Болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Считают, что болезнь Паркинсона свойственна возрастным пациентам. Однако она встречается и у лиц в промежутке от 30 до 40 лет. Современная медицина достигла определенного понимания биохимических и молекулярных основ развития этого заболевания, но остаются неизвестными причины его появления.

Несмотря на это разработано достаточно лекарственных средств, способных замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно как можно раньше начать лечение заболевания.

Описание

Болезнь Паркинсона относят к медленно прогрессирующим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Ее основными признаками считают двигательные нарушения в виде недостаточной двигательной активности со снижением объёма и темпа движений.

Еще у больного выявляют прогрессирующую ригидность мышц и тремор в покое. У него возникают трудности при удержании равновесия в определенных позах и при их смене. Этим нарушениям сопутствуют аффективные, вегетативные и другие расстройства. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Отмечают следующие формы заболевания:

• дрожательную;
• дрожательно-ригидную;
• акинетико-ригидную;
• ригидно-дрожательную;
• смешанную.

Еще существует классификация болезни по возрасту, в котором она начинается. Выделяют следующие формы болезни:

• с ранним дебютом;
• ювенильный паркинсонизм;
• с поздним началом.

Следует отличать болезнь Паркинсона, которую называют истинным паркинсонизмом и синдром паркинсонизма. Это расстройство возникает при некоторых неврологических патологиях (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, энцефалиты и другие заболевания).

Причины

Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности. Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.

В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.

Симптомы

Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:

• замедленность движений;
• скованность мышц;
• быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
• дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
• застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
• не отмечается тремора головы;
• шаткость походки;
• шарканье ногами при ходьбе;
• укорачивается длина шагов;
• не возникает синхронных движений руками при ходьбе.

Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.

У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:

• снижение обоняния;
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• замедленное, поверхностное мышление;
• расстройства мочеиспускания;
• запоры;
• активно вырабатывается кожное сало;
• повышенная потливость;
• покалывание в конечностях;
• сексуальная дисфункция;
• беспокойство;
• боль в мышцах;
• депрессия.

Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.

Стадии болезни

Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:

• Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
• Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
• Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
• Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
• Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.

На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.

Диагностика

Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обычно обращаются к неврологу. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. Врач производит неврологический осмотр. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.

Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения.

Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.

При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:

• магнитнорезонансная томография;
• Л-дофа тест;
• транскраниальная сонография зоны черной субстанции;
• электроэнцефалография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• эмиссионная однофотонная компьютерная томография;
• электронейромиография;
• определение вызванных потенциалов.

Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.

Лечение

Терапия паркинсонизма должна быть комплексной. Основная задача при лечении больного – это необходимость ликвидировать дофаминов дефицит в организме. Врачи назначают препараты, которые повышают уровень этого нейромедиатора. Лекарственные средства направлены на стимуляцию его выработки, или имитацию его действия. Назначают такие группы препаратов:

• Производные леводопы. Действующее вещество трансформируется в организме в дофамин, это восполняет дефицит. Кроме леводопы, препараты включают еще бенсеразид и кардидопу. Они усиливают терапевтическое действие основного компонента.
• Амантадины. Поддерживают необходимый в крови уровень дофамина.
• Агонисты дофаминовых рецепторов. Они производят стимуляцию дофаминового рецепторного аппарата.
• Ингибиторы моноаминооксидазы тип Б. Снижают разрушение дофамина, поддерживается его постоянная концентрация.
• Антихолинергические средства. Снимается тремор. Восстанавливается баланс дофамина и ацетилхолина.
• Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы. Блокируются ферментные системы, разрушающие леводопу, что продлевает терапевтический эффект от воздействия препаратов.

Сейчас применяют в медицине высокотехнологичные методы лечения. К ним относится глубокая стимуляция мозга, хирургические вмешательства на таламусе и других образованиях в подкорке. Больным подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для улучшения координации движений.

Грамотно подобранное лечение и соблюдение пациентами рекомендаций врача позволят надолго сохранить двигательные навыки. Они длительный промежуток времени смогут обходиться без помощи посторонних.

Чем страшна болезнь Паркинсона и каково с ней жить

«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.

Признаки болезни

Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.

Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, их движения медленные и скованные, а мышцы сильно напряжены. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только так.

Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, и связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. «Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет», — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. А у кого-то тремор появляется лишь тогда, когда уже заметно выражены другие симптомы.

На эту тему

Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. «Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило», — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа. Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. «Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: «Я счастлива, я живу»! Главное — верить», — считает она.

Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. «Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных», — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Вместе с другими симптомами болезни Паркинсона перечисляют апатию и хандру, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.

На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.

Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.

Причины болезни

В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием «черная субстанция». Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости. Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).

Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.

На эту тему

Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то можно предположить, что дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой. Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка.

Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. А сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.

Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).

Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или опосредованное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.

Жизнь с болезнью

В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной. «Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают», — объясняет она.

На эту тему

Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. Но это только половина дела. Трудность заключается в том, что у препаратов сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.

Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. «Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена», — говорит Татьяна Орлова.

Расходы на лечение зависят от региона. По идее, лекарства полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. «Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15», — говорит она. А Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. «Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям», — рассказывает она.

Иногда при болезни Паркинсона требуется операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. «В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь. Но скованность осталась», — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.

Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. «У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — говорит Анастасия Обухова.

Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.

Марат Кузаев

Лечение болезни Паркинсона в Казани

Нервная система человека устроена так, что все наши движения рук и ног тесно взаимодействуют с головным мозгом. Именно он дает команды, как реагировать в той или иной ситуации, когда идем, бежим или играем в подвижные игры. Но только тогда, когда происходит сбой в центральной нервной системе, вызванный заболеваниями, отлаженный механизм перестает работать. Человек больше не может самостоятельно контролировать движение конечностей, сокращается количество нервных волокон. Итог – болезнь Паркинсона.

Поскольку это заболевание в наше время диагностируется не только в пожилом, но и более молодом возрасте, в клинике МЕДЕЛ уделяется лечению болезни Паркинсона особе внимание. В случае игнорирования первых симптомов через 7-10 лет может наступить инвалидность.

Каждый пациент может получить не только квалифицированную медицинскую консультацию, но и комплексное обследование, чтобы назначить лечение, которое максимально улучшит состояние пациента.

Что за коварная болезнь?

Это дегенеративное заболевание центральной нервной системы. У человека при таком диагнозе ярко выражено нарушение двигательных функций, когда постоянно дрожат мышцы, а выполнять направленные движения становится непросто. Также данное заболевание носит название «дрожательный паралич».

Формы и стадии болезни Паркинсона

По количеству клинических проявлений различают такие формы заболевания:

• дрожательная;
• дрожательно-ригидная;
• ригидно-дрожательная;
• акинетико-ригидная;
• смешанная.

Стадии болезни определяются по шкале Хена и Яра:

0-я – симптомы не проявляются визуально и клинически;

1-я – симптомы можно заметить с одной стороны тела;

2-я – двухсторонние симптомы, где нет статических нарушений;

3-я – небольшие признаки нарушения равновесия, однако пациент сам справляется;

4-я – ярко выраженные нарушения двигательной системы, больной не нуждается в посторонней помощи;

5-я – человек не может самостоятельно перемещаться.

Причины заболевания

Определить первопричину болезни невозможно. Поэтому на сегодняшний день медицина опирается на группу факторов:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• заболевания, травмы головного мозга;
• прием лекарственных препаратов, в частности нейролептиков и антидепрессантов;
• влияние вредных веществ в окружающей среде – радиация, токсины, ядовитые вещества, пестициды и пр.;
• постоянные стрессы, переутомления, недосыпание, неправильное питание;
• злокачественные опухоли, другие тяжелые заболевания.

Признаки и симптомы болезни Паркинсона

• речь становится невнятной, человек может забыть, о чем говорил;
• постоянный упадок сил и плохой сон;
• тремор покоя, когда без каких-либо нагрузок наблюдается подергивание конечностей и/или подбородка;
• изменение голоса;
• меняется походка, то есть при ходьбе человек слегка пошатывается, ощущает себя неустойчиво, шаги короткие и замедленные;
• изменение почерка, когда буквы в слове могут быть разными по размеру;
• неестественное напряжение в мышцах;
• почти полное отсутствие мимики и эмоций;
• резкая смена настроения, склонность к частым депрессиям, психозам, тревожности, спутанности сознания.

Диагностика болезни Паркинсона

В нашей клинике МЕДЕЛ осуществляется поэтапный прием каждого пациента, чтобы максимально точно поставить диагноз и выбрать правильное лечение:

1.Первичный прием. Специалист общается с пациентом, осматривает его, чтобы выявить признаки заболевания.

2.Врач изучает историю заболеваний, которые могут быть факторами риска для развития болезни.

3.Назначаются следующие виды диагностики:

• электроэнцефалография;
• МРТ или КТ;
• Электромиграфия;
• ПЭТ.

По мнению специалистов на сегодня ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) является единственным способом исследования, который дает лучший результат.

Лечение болезни Паркинсона. Современные методики

В зависимости от степени заболевания и индивидуальных особенностей врач может назначить:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение с использованием электростимуляции головного мозга при помощи электродов.

В случае, если стандартные методы не помогают, в нашей клинике применяются современные методы:

• методика DBS – стимуляция глубинных мозговых структур;
• стереотаксическая абляция;
• Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) – увеличение силы голоса с помощью специальных интенсивных упражнений.

Записаться на прием к неврологу Клиники МЕДЕЛ можно по телефону: (843) 520-20-20.

Невролог рассказала, как распознать первые признаки болезни Паркинсона

demenciya.ru

Они начинаются задолго до тремора.

Таким мнением поделилась в эфире радиостанции «Говорит Москва» заведующая неврологическим отделением для больных с нарушениями мозгового кровообращения больницы №52 Вера Пшеничникова. По её словам, в первую очередь нужно обращать внимание на обоняние.

«Считается, что всё начинается с моторных форм, когда трясётся одна рука. На самом деле заболевание начинается за 10 лет, иногда за 20 лет. Это постепенно прогрессирующий процесс, люди его не замечают, и начинается он с нарушения обоняния. Болезнь Паркинсона — это системная болезнь головного мозга. Начинается с нарушения обоняния, сна, снижения работоспособности. Эти симптомы могут длиться несколько лет. А затем пациент чувствует ощущение тяжести в плечах. Они часто ходят к неврологам и лечатся с диагнозом остеохондроз. На самом деле это всё стадии болезни Паркинсона, на которых лучше начинать лечение, потому что это продлевает качество жизни больных».

Можно проводить домашние тесты, проверяя чувствительность своего обоняния на кофе или знакомых духах, отметила врач.

«После того, как у пациента развиваются все эти жалобы — обоняние, ощущение, что кто-то сидит на плечах — появляется тремор в одной руке, это уже первая стадия болезни Паркинсона. Потом присоединяется тремор второй половины, больной начинает хуже двигаться, но выполняет свои функции. Затем наступает третья стадия, когда пациенту всё тяжелее двигаться и выражено снижение когнитивных функций. Четвёртая, когда он нуждается в посторонней поддержке, и пятая, когда он полностью обездвижен».

По словам Пшеничниковой, предпосылками к развитию болезни Паркинсона считается не только генеалогическая предрасположенность, но и плохая экологическая обстановка, а также неправильное питание и сопутствующие болезни, например, ожирение или гипертония. Для профилактики заболевания она порекомендовала заниматься физической активностью: спортом или танцами.

Болезнь Паркинсона — Диагностика и лечение в клинике ЕМС в Москве

Клиника неврологии EMC — одна из немногих в Москве, где проводится консервативное и хирургчическое лечение болезни Паркинсона по современным международным протоколам.

Болезнь Паркинсона составляет 70-80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы, поражающее, прежде всего, экстрапирамидную моторную систему. Чаще всего симптомами этого заболевания являются: замедление движений — гипокинезия, тремор, повышение мышечного тонуса, нарушение устойчивости. Подобные симптомы могут возникать при сосудистых заболеваниях, после перенесенных травм, гипоксии, энцефалита или могут быть побочным действием определенных лекарств – в таком случае это состояние называется симптоматический паркинсонизм. Кроме этого, синдром паркинсонизма может наблюдаться при других дегенеративных заболеваниях нервной системы, таких как прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия, кортико-базальная дегенерация.

Следует заподозрить паркинсонизм, если у пациента появились:

• замедление движений;
• походка мелкими шаркающими шагами;
• тремор рук в покое по типу «счета монет» или «скатывания пилюль»;
• повышение мышечного тонуса по типу «складного ножа»;
• нарушение устойчивости, падения.

Факторы риска развития паркинсонизма и болезни Паркинсона:

• наличие у родственников болезни Паркинсона;
• пожилой возраст;
• контакт с пестицидами;
• в случае сосудистого паркинсонизма (вызванного сосудистым заболеванием головного мозга) добавляются сосудистые факторы риска — семейная история сосудистых заболеваний, высокое артериальное давление, нарушение обмена холестерина, курение, алкоголь, недостаток физической активности, ожирение.

Диагностика

Для диагностики болезни Паркинсона проводится осмотр врача-невролога, при этом тщательно уточняется история появления симптомов заболевания, проводится физикальный и неврологический осмотр, при необходимости проводится тестирование когнитивных функций, психоэмоциональных нарушений, лабораторное обследование, генетическое обследование (при генетической предрасположенности) и нейровизуализация (МРТ головного мозга). Необходимо исключить вторичный симптоматический паркинсонизм (вызванный сосудистой патологией головного мозга, опухолями, травмой, кальцификатами базальных ганглиев, отложением меди и т. д.).

Лечение

В настоящее время доступны множество методов лекарственного и хирургического лечения болезни Паркинсона. Хирургическое лечение при помощи электростимуляции глубинных структур головного мозга, DBS (deep brain stimulation), всё чаще становится методом выбора для некоторых групп пациентов.

Нехирургические методики лечения болезни Паркинсона включают в себя не только лекарственные средства, но и обучающие и поддерживающие программы для пациентов и родственников, двигательную реабилитацию и физиотерапию, занятия с логопедом, организацию питания. Оптимальная комбинация методик лечения зависит от имеющихся симптомов, возраста, стадии и тяжести заболевания, степени физической активности пациента.

Лекарственное лечение болезни Паркинсона

В Европейском Медицинском Центре проводится по современным западноевропейским и североамериканским протоколам. Большое внимание уделяется лечению недвигательных проявлений болезни Паркинсона, в частности, некогнитивных нейропсихических нарушений (ННПН), к которым относят апатию, депрессию, эмоциональную лабильность, нарушение сна. Кроме лекарственной терапии для лечения этих симптомов может использоваться комплекс нефармакологических методов — психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия. Комплекс нейрореабилитационных мероприятий включает повышение двигательной, когнитивной и социальной активности пациентов. Лечение проводится при активном сотрудничестве с родственниками или ухаживающим персоналом.

При болезни Паркинсона, резистентной к лекарственной терапии, в Европейском Медицинском Центре, как и во всем мире, применяют нейрохирургические методы лечения, направленные на стимуляцию или разрушение базальных ядер и их связей. DBS – Deep brain stimulation направлена на стимуляцию базальных ядер. После данного вида нейрохирургического лечения происходит увеличение балла в шкале повседневной активности (UPDRS) до 53%.

Болезнь Паркинсона — Медицинский центр «Лотос»

О первых симптомах и факторах риска болезни Паркинсона расскажет врач-паркинсолог

Все статьи17. 05.2019

Багданова Наиля Искандаровна

Врач-невролог, паркинсолог

Болезнь Паркинсона (БП) является распространенным нейродегенеративным заболеванием нервной системы, которое характеризуется преимущественно моторными проявлениями. Средний возраст начала заболевания около 55-60 лет, но примерно в 2% случаев заболевание возникает в более раннем возрасте, т.е до 40 лет.

Этиология данного заболевания на сегодняшний день широко обсуждается, однако единой точки зрения нет. Считается, что БП – это результат сложного патологического взаимовлияния факторов риска и антириска, биохимических и метаболических нарушений, генетического дефекта.

Симптомы заболевания

Диагноз БП исключительно клинический и устанавливается при наличии определенных двигательных нарушений — врачом неврологом.

Однако, доказано, что до возникновения первых симптомов заболевания у пациентов с БП, болезнь уже развивается в среднем 10-15 лет и у пациента есть первые косвенные признаки.

В науке их называют – недвигательные симптомы болезни Парксинсона, и к ним относятся:

• снижение обоняния
• депрессия
• тревога
• нарушение моторики желудочно-кишечного тракта
• нарушение поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз (НПБДГ)
• бессонница

Несмотря на то что, недвигательные проявления БП не являются специфичными, стоит обратить внимание на сочетание у пациентов более 10 различных немоторных симптомов, что невозможно при естественном старении.

Какие основные факторы риска данного заболевания?

1. Пожилой возраст является наиболее доказанным фактором риска. Основной причиной является истощение пластических способностей центральной нервной системы по мере старения
2. Мужской пол также входит в группу риска. Это связывают с защитным эффектом эстрогенов у женщин.
3. Наличие родственников, страдающих паркинсонизмом.
4. Контакт с гербицидами и пестицидами (нейротоксинами). Стоит отметить, что если при увеличении контакта с пестицидами мы прогнозируем увеличение риска развития БП, то при использовании защитных мероприятий (использование перчаток и т.д.) – риск развития БП снижается.

В меньшей степени установлена роль таких факторов как черепно-мозговая травма, контакт с другими токсическими соединениями (например, тяжелыми металлами), низкая физическая активность и избыточная масса тела (связывают с известным фактом, что физическая активность снижает риск БП), а так же приём оральных контрацептивов у женщин.

К защитным факторам, снижающим риск заболевания БП, относят курение, потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов, умеренно высокий уровень уратов в крови. Менее четкие данные существуют в отношении физической активности, приема НПВС.

На что стоит обратить внимание, при подозрении у себя или ваших близких Болезни Паркинсона?

Прежде всего, на небольшую замедленность и скованность движений, дрожание в одной конечности, чаще всего проявляющиеся в покое. Так же не стоит забывать, о вышеописанных немоторных симптомах – при их сочетании с дрожанием и замедленностью, риск постановки диагноза БП увеличивается.

Важно помнить, что ранняя диагностика БП увеличивает шанс пациента на благоприятное течение БП путем подбора грамотной фармакотерапии, что позволяет сохранять профессиональную и бытовую активность.

Болезнь Паркинсона — ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск»

Болезнь Паркинсона возникает при нарушениях работы нервной ткани — ее подробное описание составил еще в 1817 году английский медик, Джон Паркинсон. Именно в честь него и было названо заболевание. В своем эссе врач охарактеризовал болезнь как «дрожательный паралич», что, в целом, точно соответствует характеру и симптомам заболевания.

Сегодня от нее страдает примерно 2% людей старше 75 лет — это около 140 случаев на 100 000 населения. Как правило, в группе риска — мужчины в возрасте от 50 лет, чуть реже — женщины из той же возрастной группы. Иногда симптомы паркинсонизма наблюдаются и у пациентов младше 50 лет.

Что такое болезнь Паркинсона? Как она проявляется?

У больных наблюдается сочетание двух, на первый взгляд, совершенно противоположных симптомов:

• непроизвольные, избыточные движения тела;
• общая слабость и замедленность с ухудшением моторики.

В результате пациент страдает от тремора и еще нескольких неприятных признаков:

• движения замедленные, растянутые;
• двигательная активность в целом обеднена, мелкая моторика нарушена;
• мимика лица невыразительная, лицо напоминает маску;
• координация нарушена, сложно поддерживать равновесие;
• мышечный тонус повышен, проявляется ригидность;
• поза сгорбленная, туловище наклонено вперед.

Также медики часто отмечают психические нарушения, проявляющиеся по мере развития болезни у многих пациентов. Как правило, это депрессия, нарушения сна, в тяжелых случаях — деменция. Часто с болезнью Паркинсона связаны запоры, критическое снижение артериального давления при резких движениях (следовательно — высокий риск обморока), нарушения мочеиспускания.

Симптомокомплекс, связанный с этим заболеванием, называют паркинсонизмом. Помимо пациентов, у которых диагностирована болезнь Паркинсона, (они составляют примерно 80% от всей группы) эти симптомы проявляются у перенесших инсульт или другие нарушения работы головного мозга, а также являются побочным действием некоторых лекарственных препаратов.

Почему так происходит?

Причина происходящих в организме изменений кроется в разрушении мозговых клеток, конкретнее — клеток черной субстанции. Эта область мозга отвечает за плавность и объемность наших движений, регуляцию экстрапирамидной системы, а также за жевание и глотание.

Развитие паркинсонизма также связано с дефицитом выработки дофамина — гормона-нейромедиатора, отвечающего за передачу возбуждения по нервной ткани. Именно с ним связаны все двигательные нарушения в ходе болезни, хотя сам дефицит является скорее следствием проблем с черным ядром.

Причинами подобных изменений могут быть разные факторы:

• возрастные процессы и естественное снижение числа нейронов, вырабатывающих дофамин;
• наследственная предрасположенность пациента;
• запущенные нейроинфекции — к примеру, клещевой энцефалит;
• применение лекарственных препаратов, влияющих на экстрапирамидные структуры головного мозга;
• экология: в сельской местности это контакт с пестицидами и инсектицидами, в городской — проживание вблизи крупных транспортных путей, по которым осуществляется перевозка опасных грузов, либо рядом с вредным производством;
• сосудистая церебральная патология;
• отравление организма солями тяжелых металлов и угарным газом;
• травмы головного мозга и развитие опухолей.

Лечение

При болезни Паркинсона вмешательство медиков связано с поддержанием двигательных функций — очень важно обеспечить пациенту свободу движений и достойное качество жизни. Для этого используется комплекс мер:

• медикаментозная терапия при помощи дофаминергических средств, восполняющих дефицит дофамина;
• поддерживающая физическая активность для сохранения подвижности суставов и нормальной работы мышц.

Также в некоторых случаях осуществляется симптоматическое лечение — как правило, если у пациента наблюдаются смежные симптомы, такие как нарушение сна или частое мочеиспускание.

Своевременная диагностика и правильные назначения врача помогут вам уменьшить проявления симптомов болезни и сохранить здоровье организма надолго. Не занимайтесь самолечением — грамотный специалист подберет препараты и их дозировку, исходя из особенностей вашего организма и протекания заболевания.

Как диагностируют болезнь Паркинсона

Поставить точный диагноз болезни Паркинсона может быть сложно. Чтобы сделать вывод, врачи должны тщательно взвесить симптомы, семейный анамнез и другие факторы. Стандартный диагноз болезни Паркинсона в настоящее время — клинический, объясняют эксперты Центра болезни Паркинсона и двигательных расстройств Джонса Хопкинса. Это означает, что ни один анализ, например анализ крови, не может дать окончательный результат. Вместо этого должны присутствовать определенные физические симптомы, чтобы квалифицировать состояние человека как болезнь Паркинсона.

Поскольку не существует убедительного скрининга или тестов, пациенты с очень ранней болезнью Паркинсона могут не соответствовать критериям клинического диагноза. С другой стороны, отсутствие специфичности означает, что у вас может быть диагностирована болезнь Паркинсона, но позже вы узнаете, что у вас другое заболевание, имитирующее болезнь Паркинсона.

[На что обращать внимание в вашей бригаде по лечению болезни Паркинсона]

Новые стандарты диагностики болезни Паркинсона

До недавнего времени контрольный список для диагностики, являющийся золотым стандартом, исходил от США. Банк мозга Общества болезни Паркинсона К. Это был контрольный список, которому следовали врачи, чтобы определить, соответствуют ли симптомы болезни, которые они считали. Но сейчас это считается устаревшим. Недавно вошли в употребление новые критерии Международного общества паркинсона и двигательных расстройств. Этот список отражает самое последнее понимание состояния. Это позволяет врачам поставить более точный диагноз, чтобы пациенты могли начать лечение на более ранних стадиях.

[Болезнь Паркинсона: 5 причин для надежды]

На что обращают внимание врачи при диагностике болезни Паркинсона

Определенные физические признаки и симптомы, замеченные пациентом или его или ее близкими, обычно побуждают человека обратиться к врачу.Пациенты или члены их семей чаще всего замечают следующие симптомы:

• Дрожь или тремор: называется тремором покоя, дрожанием руки или ноги, которое происходит, когда пациент находится в состоянии покоя и обычно прекращается, когда он или она активен или движется.

• Брадикинезия: Замедление движений конечностей, лица, ходьбы или всего тела

• Жесткость: скованность в руках, ногах или туловище

• Нестабильность осанки: проблемы с равновесием и возможные падения

Когда пациент оказывается в кабинете врача, врач:

• Собирает историю болезни и проводит медицинский осмотр.

• Спрашивает о текущих и прошлых лекарствах. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Паркинсона.

• Выполняет неврологический осмотр, проверяет ловкость, мышечный тонус, походку и равновесие.

[У вас впервые диагностирована болезнь Паркинсона? 7 вещей, которые нужно сделать сейчас]

Тестирование на болезнь Паркинсона

Не существует лабораторных или визуализирующих тестов, рекомендуемых или окончательных при болезни Паркинсона. Однако в 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило сканирование изображений под названием DaTscan. Этот метод позволяет врачам увидеть подробные изображения дофаминовой системы мозга.

DaTscan включает в себя инъекцию небольшого количества радиоактивного препарата и установку, называемую сканером однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), аналогичной МРТ.

Препарат связывается с передатчиками дофамина в головном мозге, показывая, где находятся дофаминергические нейроны. (Дофаминергические нейроны являются источником дофамина в головном мозге; потеря дофамина приводит к болезни Паркинсона.)

Результаты DaTscan не могут показать, что у вас болезнь Паркинсона, но они могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз или исключить мимику Паркинсона.

[Болезнь Паркинсона с молодым началом]

Возможна ли ранняя диагностика?

Специалисты все больше осознают симптомы болезни Паркинсона, которые предшествуют физическим проявлениям. Признаки заболевания, которые иногда проявляются до двигательных симптомов — и до официального диагноза, — называются продромальными симптомами. К ним относятся потеря обоняния, нарушение сна, называемое расстройством быстрого сна, продолжающийся запор, который иначе не объясняется, и расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.

Исследование этих и других ранних симптомов дает надежду на еще более деликатное тестирование и диагностику.

Например, исследование биомаркеров пытается ответить на вопрос, кто болеет болезнью Паркинсона. Исследователи надеются, что как только врачи смогут предсказать, что человек с очень ранними симптомами в конечном итоге заболеет болезнью Паркинсона, эти пациенты смогут получить соответствующее лечение. По крайней мере, эти достижения могут сильно замедлить прогресс.

Атипичные болезни Паркинсона | Johns Hopkins Medicine

Что такое атипичные паркинсонические расстройства?

Атипичные паркинсонические расстройства — это прогрессирующие заболевания, которые проявляются некоторыми признаками и симптомами болезни Паркинсона, но обычно плохо поддаются медикаментозному лечению леводопой. Они связаны с аномальным накоплением белка в клетках мозга.

Термин относится к нескольким состояниям, каждое из которых влияет на определенные части мозга и имеет характерное течение:

• Деменция с тельцами Леви, , характеризующаяся аномальным накоплением белка альфа-синуклеина в клетках мозга («синуклеинопатия»)
• Прогрессирующий надъядерный паралич, вовлекающий накопление тау-белка («таупатия»), поражающий лобные доли, ствол мозга, мозжечок и черную субстанцию ​​
• Множественная системная атрофия, другая синуклеинопатия, поражающая вегетативную нервную систему (часть нервной системы, которая контролирует внутренние функции, такие как сердцебиение, артериальное давление, пищеварение при мочеиспускании), черную субстанцию ​​и иногда мозжечок
• Кортикобазальный синдром, редкая таупатия, которая обычно поражает одну сторону тела больше, чем другую, и затрудняет пациентам видеть и перемещаться в пространстве

Каковы симптомы атипичного паркинсонизма?

Как и классическая болезнь Паркинсона, атипичные паркинсонические расстройства вызывают жесткость мышц, тремор и проблемы с ходьбой / равновесием и мелкой моторикой.

Пациенты с атипичным паркинсонизмом часто испытывают трудности с речью или глотанием, а также слюнотечение. Психиатрические расстройства, такие как возбуждение, тревога или депрессия, также могут быть частью клинической картины.

Деменция с тельцами Леви (DLB) может вызывать изменения внимания или бдительности в течение нескольких часов или дней, часто с длительными периодами сна (два часа и более) в течение дня. Зрительные галлюцинации — обычно небольшие животные или дети или движущиеся тени на периферии поля зрения — распространены при ДЛБ.DLB является второй после болезни Альцгеймера причиной деменции у пожилых людей и чаще всего поражает пациентов в возрасте 60 лет.

Пациенты с прогрессирующим супрануклеарным параличом (PSP) могут иметь трудности с движением глаз, особенно при взгляде вниз, и с равновесием — например, при спуске по лестнице. Падения назад являются обычным явлением и могут произойти на ранней стадии заболевания. PSP обычно не связан с тремором, в отличие от болезни Паркинсона.

Множественная системная атрофия (MSA) может влиять на вегетативную функцию, включая позывы на мочеиспускание, задержку и недержание мочи, запоры, головокружение при стоянии (ортостаз) и значительную, иначе необъяснимую эректильную дисфункцию у мужчин.Пациенты могут испытывать изменения цвета и температуры кистей и стоп, например покраснение и похолодание. Когда МСА поражает мозжечок, у пациентов может развиться атаксия, характеризующаяся неуравновешенной походкой на широкой основе и отсутствием координации в руках, ногах или и тех, и других.

Симптомы кортикобазального синдрома (КОС) часто проявляются только на одной стороне тела. Возможны дистония (неправильное положение конечностей) и миоклонус (внезапные подергивания). У некоторых пациентов могут возникнуть трудности с простой арифметикой на раннем этапе.Пациенты могут страдать от неспособности продемонстрировать или распознать использование обычных предметов. Например, больной CBS может быть не в состоянии показать, как молотком ударяют по гвоздю или как ложка зачерпывает еду и направляет ее в рот. Другой необычный симптом CBS — феномен чужой конечности, при котором пациент воспринимает свою руку или ногу как чужеродную структуру, над которой пациент не может контролировать. Пациенты могут постоянно теребить пуговицы или молнии на своей одежде, не осознавая этого.Феномен чужеродной конечности может вызывать у пациентов сильный страх и страдания.

Каковы факторы риска атипичных паркинсонических заболеваний?

Атипичные паркинсонические расстройства в настоящее время не считаются генетическими. Большинство случаев возникает по неизвестным причинам, хотя некоторые могут быть связаны с длительным воздействием наркотиков или травмой.

Диагноз атипичного паркинсонизма

Чтобы диагностировать атипичное заболевание Паркинсона у пациента с симптомами, врач начинает с тщательного анамнеза и неврологического обследования и определяет следующий курс действий, если лекарственная терапия болезни Паркинсона не решает проблему.

Он или она может использовать методы визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или методы, отслеживающие транспорт дофамина в головном мозге (DAT-SPECT).

Лечение атипичного паркинсонизма

Несмотря на то, что исследования углубляют медицинское понимание этих расстройств, атипичные паркинсонические расстройства прогрессируют, и пока нет методов лечения, которые могли бы привести к излечению.

Поддерживающая физиотерапия и профессиональная терапия могут помочь пациентам справиться с их симптомами, и особенно важно максимизировать способность пациента глотать.Психиатрические и другие специфические проявления этих заболеваний могут поддаваться лечению.

Болезнь Паркинсона: развенчание распространенных мифов о симптомах, лечение

Каждый год апрель отмечается как «Месяц осведомленности о болезни Паркинсона», и 11 апреля люди со всего мира собираются вместе, чтобы повысить осведомленность об этом дегенеративном заболевании мозга.

По словам доктора Панкаджа Агарвала, главы клиники болезни Паркинсона и двигательных расстройств и программы DBS в Global Hospitals Mumbai, это дегенерация дофамин-продуцирующих клеток в черной субстанции, небольшой, но важной области, расположенной глубоко внутри мозга, которая первопричина болезни Паркинсона (БП).

«Дофамин — это химическое вещество, которое передает сигнал в моторных цепях мозга, и когда его уровни уменьшаются или становятся недостаточными, у человека развиваются дрожь, медлительность и жесткость частей тела, типичные для БП», — пояснил д-р Агарвал.

Он поделился некоторыми распространенными мифами и заблуждениями относительно некоторых аспектов PD.

Миф 1: «Болезнь Паркинсона — это только рукопожатие»

Факт: Тремор часто встречается при БП, но у 10-15% пациентов тремор может отсутствовать вообще.Эти пациенты могут вместо этого иметь в качестве основных проблем медлительность, скованность частей тела, трудности при ходьбе и потерю равновесия. У каждого пациента с БП разные симптомы, и нет двух одинаковых пациентов.

Миф 2: «Болезнь Паркинсона вызывает только двигательные (двигательные) проблемы»

Факт: «Немоторные» симптомы, такие как депрессия, нарушения сна, запор, отсутствие запаха, недержание мочи и головокружение при стоянии — все это общие и важные признаки, которые требуют надлежащего внимания и лечения у пациентов с БП, наряду с более очевидные моторные особенности.

Миф 3: «Не существует хорошего лечения болезни Паркинсона»

Факт: Существует несколько методов лечения, которые позволяют пациентам жить намного лучше, и даже жить почти нормальной жизнью, при правильном их использовании врачами-специалистами по PD, такими как неврологи с двигательными расстройствами. Важную роль играют различные препараты, изменяющие дофамин, физиотерапия и изменение образа жизни. У некоторых пациентов с запущенным или тяжелым заболеванием хирургическое вмешательство (DBS) очень эффективно контролирует симптомы, а также обеспечивает очень хорошее качество жизни в течение длительного периода времени.

Миф 4: «Если у меня болезнь Паркинсона, я стану инвалидом или умру раньше»

Факт: Неправда. БП не является смертельным заболеванием, в отличие от тяжелого сердечного приступа или инсульта. Большинство пациентов с болезнью Паркинсона, если им оказывается своевременная и соответствующая неврологическая помощь, могут вести почти нормальную жизнь с почти нормальной продолжительностью жизни и управляемыми симптомами.

Миф 5: «Если у меня болезнь Паркинсона, я мало что могу сделать, кроме как принимать лекарства на протяжении всей жизни»

Факт: Есть много простых модификаций образа жизни для PD.Правильное питание, здоровая пища, регулярные упражнения, йога и медитация — все это помогает сохранить чувство независимости и улучшить качество жизни в течение длительного периода времени. Также для отдельных пациентов с тяжелым заболеванием доступно хирургическое лечение поздней стадии болезни Паркинсона, которое называется глубокой стимуляцией мозга (DBS). DBS — это процедура, при которой электроды помещаются в мозг в областях, непосредственно контролирующих движения тела, чтобы очень эффективно уменьшить тремор, скованность и медлительность.

Вот несколько мифов, которые стоит развенчать.(Фото: Getty Images / Thinkstock)

Миф 6: «Болезнь Паркинсона встречается только у пожилых людей»

Факт: Хотя большинство пациентов с БП старше 60 лет, раннее или молодое начало БП, когда симптомы проявляются в возрасте до 40 лет, также становится все более распространенным явлением. Не удивляйтесь, если вы увидите кого-то с PD в возрасте 30 или даже 20 лет.

Миф 7: «Болезнь Паркинсона никогда не передается по наследству»

Факт: Хотя это может быть правдой в большинстве (80% +) случаев болезни Паркинсона, по крайней мере, 15-20 процентов болезни Паркинсона в настоящее время считаются генетическими по происхождению.В настоящее время хорошо известно, что несколько генов вызывают БП и вызывают у многих членов одной семьи.

Миф 8: «Терапия стволовыми клетками может вылечить болезнь Паркинсона»

Факт: Неверно. Нет никаких научных доказательств того, что это помогает и даже может быть вредным. Сообщества ученых во всем мире советуют пациентам держаться подальше от терапии стволовыми клетками и других ненаучных заявлений о лечении. Действительно, лекарства от БП пока нет, и исследования продолжаются.

Миф 9: «Глубокая стимуляция мозга — это« экспериментальная »терапия»

Факт: Хотя это может показаться пугающим и футуристическим, оно существует и успешно используется в течение десятилетий, более 150 000 пациентов с БП прошли DBS по всему миру.DBS работает очень похоже на кардиостимулятор, за исключением того, что провод находится в двигательной части мозга, а не в сердце. Это одна из самых безопасных операций на головном мозге из существующих, поскольку она минимально инвазивна. Научные доказательства в пользу DBS существуют уже 20 лет и действительно увеличиваются с каждым годом. Это стандартная процедура для PD во всем мире в течение последних двух десятилетий.

Обнаружение признаков болезни Паркинсона у любимого человека

Если бы вы зашли на сайт, посвященный болезни Паркинсона, вы, вероятно, нашли бы сообщение о признаках и симптомах болезни Паркинсона.Проблема в том, что симптомы болезни Паркинсона заметить трудно. Возможно, вы настолько привыкли к симптомам, что больше не воспринимаете их как нечто серьезное.

Я написал этот пост для близких, которые могут чувствовать, что что-то не так с тем, кого они любят. Это список первых признаков, которые вы можете заметить раньше, и то, как вы могли бы им помочь.

Большинство людей замечают тремор как первый симптом. Однако знаете ли вы, что есть и другие признаки того, что у кого-то может быть болезнь Паркинсона? Признаки, которые часто не замечают даже врачи?

Во время одного из предыдущих визитов к неврологу я узнал, что одним из первых признаков болезни Паркинсона является депрессия. У меня не было причин временами чувствовать себя подавленным. Однако, поскольку у человека есть много других причин, чтобы чувствовать себя подавленным или подавленным, не делайте поспешных выводов о том, что у вашего близкого есть БП. Для подтвержденного диагноза должны присутствовать несколько признаков или симптомов. Диагноз БП никогда не ставился только потому, что человек находится в депрессии (о чем я все равно слышал).

Существует список симптомов, которые специалист по двигательным расстройствам будет искать для постановки правильного диагноза БП. Дрожь может быть вызвана другими причинами, такими как травма головы, тремор в состоянии покоя, физическая перегрузка, рецепты, которые вы принимаете, гипогликемия и многое другое.

Я помню, как несколько лет назад работал в своем саду и больше не мог чувствовать запах цветов, и я не понимал почему. Вы можете догадаться, почему? Ага. Маленький Монстр взял мой сниффер. Время от времени моя способность обонять снова проявляется, и я чувствую что-то хорошее.

Присоединяйтесь к форуму Паркинсона: онлайн-сообществу для людей с болезнью Паркинсона и их опекунов.

Кажется, ваш любимый человек волочит ногу, когда идет? Они немного шаркают? Одна из их рук потеряла ход, когда они ходят? Они кажутся скованными в своих движениях? У вас есть объективная точка зрения, и вы можете заметить эти вещи раньше.

Никто из счастливых или радостных людей не любит, когда их спрашивают: «Что с тобой?» Это может произойти с ранним признаком болезни Паркинсона, известной как «лицо в маске». Почему «замаскированное» лицо? Потому что лицевые мышцы напряглись, и людям с БП труднее улыбаться или демонстрировать эмоции.

Еще один симптом, с которым я борюсь, — это то, что мой голос становится тише, и окружающим становится трудно меня слышать. Изначально у меня был мягкий голос, а когда он стал тише, говорить стало труднее. Речевые и вокальные упражнения могут быть выполнены для укрепления голосовых связок, если проблема вызвана болезнью Паркинсона.

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть ранние признаки болезни Паркинсона, вы можете подойти к нему так, как если бы он не заметил своих симптомов. Например, не смотрите на них, когда они трясутся, и не спрашивайте: «Я заставляю вас нервничать?» Спросите их, заметили ли они, что их рука слегка дрожит. Если они доведут его до вашего сведения, предложите им проверить это. Если они обеспокоены, а вы ведете себя так, как будто это ничего, особенно когда вы замечаете это в сочетании с другими признаками, связанными с ранней БП, они будут чувствовать себя глупо и могут подумать, что они что-то воображают.

Для постановки диагноза болезни Паркинсона требуется несколько признаков или симптомов, и это должен делать невролог или, лучше сказать, специалист по двигательным расстройствам. Все живут с ПД по-разному. Некоторые больше страдают от тремора, некоторые — от скованности, некоторые — от боли, а некоторые справляются со всем этим.

Если вы человек с болезнью Паркинсона, каковы были ваши первые признаки того, что «все не в порядке?» Вы сначала узнали знаки или это был друг или член семьи?

***

Примечание: Новости Паркинсона сегодня — это строго новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение . Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения . Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Мнения, выраженные в этой колонке, не совпадают с мнениями Parkinson’s News Today или его материнской компании BioNews Services и предназначены для того, чтобы вызвать обсуждение вопросов, относящихся к болезни Паркинсона.

У Шерри была диагностирована болезнь Паркинсона с ранним началом более 15 лет назад. Ее можно найти работающей в саду, гулять, фотографировать или читать книги своим трем любимым внукам. Шерри идет по жизни несколько медленнее и, возможно, осторожными шагами, но она не сдается.

Проверка зрения может привести к ранней диагностике болезни Паркинсона — ScienceDaily

Простое обследование зрения в сочетании с мощной технологией машинного обучения искусственного интеллекта (ИИ) может обеспечить раннее обнаружение болезни Паркинсона, согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании радиологической службы. Общество Северной Америки (RSNA).

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которым страдают миллионы людей во всем мире. Диагноз обычно основывается на таких симптомах, как тремор, ригидность мышц и нарушение равновесия — подход, имеющий значительные ограничения.

«Проблема с этим методом заключается в том, что у пациентов обычно появляются симптомы только после длительного прогрессирования со значительным повреждением дофаминовых нейронов мозга», — сказал ведущий автор исследования Максимилиан Диаз, доктор биомедицинской инженерии.D. Студент Университета Флориды в Гейнсвилле, Флорида. «Это означает, что мы ставим диагноз пациентам на поздних стадиях болезни».

Прогрессирование заболевания характеризуется распадом нервных клеток, истончающим стенки сетчатки — слой ткани, выстилающий заднюю часть глазного яблока. Заболевание также поражает микроскопические кровеносные сосуды или микрососуды сетчатки. Эти характеристики дают возможность использовать возможности ИИ для изучения изображений глаз на предмет признаков болезни Паркинсона.

В рамках нового исследования Диас сотрудничал с аспирантом Цзяньцяо Тянем и неврологом Университета Флориды Адольфо Рамирес-Замора, доктором медицины, под руководством Руогу Фанга, доктора философии, директора департамента интеллектуальной медицины J. Crayton Pruitt отдела биомедицинской инженерии. Лаборатория обучения и оценки информатики (SMILE).

Исследователи развернули тип ИИ, называемый машинным обучением опорных векторов (SVM), который существует с 1989 года. Используя изображения задней части глаза как пациентов с болезнью Паркинсона, так и участников контрольной группы, они обучили SVM обнаруживать признаки на изображения, указывающие на болезнь.

Результаты показали, что сети машинного обучения могут классифицировать болезнь Паркинсона на основе сосудистой сети сетчатки, ключевыми особенностями которой являются более мелкие кровеносные сосуды. Предлагаемые методы дополнительно подтверждают идею о том, что изменения физиологии мозга можно наблюдать в глазах.

«Самый важный вывод этого исследования заключался в том, что заболевание мозга было диагностировано на основе базовой картины глаза», — сказал Диаз. «Это сильно отличается от традиционных подходов, когда для поиска проблемы с мозгом вы смотрите на разные изображения мозга.«

Диас отметил, что традиционные методы визуализации с использованием методов МРТ, КТ и ядерной медицины могут быть очень дорогостоящими. Напротив, новый подход использует базовую фотографию с оборудованием, обычно доступным в офтальмологических клиниках, для получения изображения. Изображения могут быть сняты даже на смартфон со специальным объективом.

«Это просто изображение глаза, вы можете сделать это менее чем за минуту, а стоимость оборудования намного меньше, чем компьютерная томография или МРТ», — сказал Диаз. «Если мы сможем проводить ежегодный скрининг, то есть надежда, что мы сможем быстрее выявить больше случаев, что поможет нам лучше понять болезнь и найти лекарство или способ замедлить прогрессирование.«

Этот подход также может найти применение для выявления других заболеваний, влияющих на структуру мозга, таких как болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз, сказал Диаз.

История Источник:

Материалы предоставлены Радиологическим обществом Северной Америки . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

для лечения болезни Паркинсона, понимание полной картины — The Florida Times-Union

(BPT) — болезнь Паркинсона (PD) — одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний у пожилых людей, уступающее только болезни Альцгеймера.1 Поражая более 6 миллионов человек во всем мире, 2 из которых, по прогнозам, 930 0003 живут в США, и ежегодно диагностируется около 60 000 новых случаев4, это сложное и часто разочаровывающее состояние, которое нужно контролировать как для пациента, так и для партнеров по уходу. При таких симптомах, как тремор в состоянии покоя, потеря равновесия и трудности с передвижением 5, важно как можно больше разбираться в БП.

Майкл Сойло, доктор медицинских наук, невролог и специалист по двигательным расстройствам в Texas Movement Disorder Specialists, говорит, что одним из немоторных аспектов болезни Паркинсона, который может быть незаметен, является нейрогенная ортостатическая гипотензия, или nOH.«NOH — это состояние, которое может идти рука об руку с болезнью Паркинсона и может привести к дальнейшей инвалидности. Пациенты должны знать, что существуют возможные методы лечения, которые могут помочь улучшить их симптомы ». Д-р Суало продолжает: «Однако большинство из них не сообщают врачу об этих симптомах, пока они не станут серьезными. Только когда эти специфические для nOH симптомы диагностируются и обсуждаются, их можно лечить соответствующим образом ».

По данным Национального института здоровья, nOH преобладает у 40–60% людей с болезнью Паркинсона, причем примерно у 20% из них наблюдаются симптомы. 6 Это нарушение функции вегетативной нервной системы человека, которое приводит к значительному падению артериального давления при попытке встать или при смене положения, вызывая у него головокружение или головокружение. Некоторым кажется, что ноги подгибаются.

Положительным моментом является то, что существуют определенные признаки, на которые следует обратить внимание при оценке отсутствия здоровья, а также методы лечения и доступные лекарства. Для пациентов и лиц, осуществляющих уход, имейте в виду следующее:

Распознайте симптомы nOH: если вы или ваш близкий человек живете с болезнью Паркинсона, обращайте внимание на такие симптомы, как головокружение, головокружение или помутнение зрения при вставании, поскольку они могут быть возможные признаки nOH.Средство проверки симптомов доступно на сайте www.nohmatters.com на вкладке «Симптомы nOH». Запишите свои симптомы: обратите внимание и запишите, когда, где и как часто проявляются симптомы. Например, вы долго сидели, а затем пытались встать? Сколько раз в неделю вы испытывали симптомы? Меняется ли ваше кровяное давление при смене положения? Сбор деталей поможет вашему врачу распознать потенциальные закономерности. Система отслеживания симптомов доступна на сайте www.nohmatters.com на ресурсах nOH. Поговорите со своим врачом: не думайте, что симптомы, которые вы испытываете, являются «просто» побочными эффектами болезни Паркинсона. Возьмите всю записанную информацию и поделитесь ею со своим врачом, чтобы продуктивно поговорить о диагностике и лечении. Руководство по обсуждению с врачом также доступно на сайте www.nohmatters.com в разделе ресурсов nOH.

нОН является управляемым состоянием, и возможен скрининг. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.nohmatters.com, чтобы узнать о том, как вести себя с этим заболеванием, найти специалиста в вашем районе и узнать у других людей, живущих с этим заболеванием.

Ссылки

Han Z, Tian R, Ren P, et al. Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера: исследование методом менделевской рандомизации. BMC Medical Genetics. 2018; 19 (Приложение 1): 215. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6311900/. Опубликовано 31 декабря 2018 г. По состоянию на 22 апреля 2020 г. Соавторы GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence. 1990-2015: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015. Lancet. 2016; 388 (10053): 1545–1602. Маррас К., Бек Дж. К., Бауэр Дж. Х. и др.Распространенность болезни Паркинсона в Северной Америке. Новости природы. https://www.nature.com/articles/s41531-018-0058-0. Опубликовано 10 июля 2018 г. По состоянию на 20 апреля 2020 г. DeMaagd G, Philip A. Parkinson’s Disease and Its Management: Part 1: Disease Entity, Risk Factors, Pathophysiology, Clinical Presentation, and Diagnosis. Аптека и терапия. 2015; 40 (8): 504-510, 532. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517533/. Опубликовано в августе 2015 г. По состоянию на 22 апреля 2020 г. Болезнь Янковича Дж. Паркинсона: клинические особенности и диагностика.Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2008; 79: 368-376. https://jnnp.bmj.com/content/79/4/368. Опубликовано 1 апреля 2008 г. По состоянию на 21 апреля 2020 г. Исааксон С.Х., Скеттини Дж. Нейрогенная ортостатическая гипотензия при болезни Паркинсона: оценка, лечение и новая роль дроксидопы. Сосудистое здоровье и управление рисками. 2014; 10: 169-176. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3979788/. Опубликовано 3 апреля 2014 г. Проверено 20 апреля 2020 г.

2020 Lundbeck. Все права защищены.

УБР-Д-100788в3

Как глазной экзамен может улучшить раннюю диагностику болезни Паркинсона

Глазной экзамен в сочетании с технологией машинного обучения искусственного интеллекта (ИИ) может обеспечить новый подход к диагностике болезни Паркинсона (БП) на ранних стадиях, согласно исследованию, представленному на ежегодное собрание Радиологического общества Северной Америки (RSNA).

Характеризуется распадом дофаминергических клеток в черной субстанции, исследователи подчеркивают, что текущий стандарт диагностики БП, который, как правило, основан на таких симптомах, как тремор, ригидность мышц и нарушение баланса, возникает, когда 80% дофаминергических клеток уже распались. .

«Проблема с этим методом заключается в том, что у пациентов обычно появляются симптомы только после длительного прогрессирования со значительным повреждением дофаминовых нейронов мозга», — сказал ведущий автор исследования Максимилиан Диаз, аспирант биомедицинской инженерии в Университете Флориды (UF). утверждение.«Это означает, что мы ставим диагноз пациентам на поздних стадиях болезни».

Хотя деградация этих клеток часто может быть связана с обострением двигательных проблем, а также с немоторными проблемами, такими как боль и депрессия, было также показано, что это явление приводит к истончению стенок сетчатки, слоя ткани, который выстилает заднюю часть глазного яблока. Фактически, предыдущее исследование показало, что пациенты с БП чаще испытывают проблемы со зрением и глазами, такие как нечеткое зрение, сухость глаз и проблемы с восприятием глубины.

Исследователи увидели возможность использовать возможности искусственного интеллекта для изучения изображений глаз на предмет наличия признаков частичного разряда. Используя тип ИИ, называемый машиной опорных векторов (SVM), исследователи получили изображения задней части глаза как у пациентов с БП, так и у контрольных участников из двух наборов данных, соответствующих возрасту и полу.

Первый набор данных включал 476 изображений глазного дна (PD = 238; контроль = 238) из UK Biobank (UKB), а второй набор данных, состоящий из 100 изображений (PD = 72; контроль = 28), предоставленных UF и 44 контрольных изображения от UKB.Исследователи обучили SVM обнаруживать на изображениях признаки, указывающие на БП.

Второй набор наборов данных, UKB-Green и UF-UKBGreen, был создан с использованием каналов зеленого цвета для улучшения сегментации судов, которая была выполнена с использованием сети сегментации U-Net. «Карты судов служили входными данными для сетей классификации SVM», — объясняют авторы исследования. «Карты значимости были созданы для оценки областей, представляющих интерес для сетей».

По их результатам, наиболее производительной сетью SVM для наборов данных UKB и UKB-Green были сигмовидные сети SVM, достигающие точности. 698 и 0,719 соответственно, тогда как наиболее эффективными сетями для наборов данных UF-UKB и UF-UKB-Green были линейные сети SVM, достигающие точности 0,821 и 0,857.

Расширяя возможности сетей машинного обучения по классификации БП на основе сосудистой сети сетчатки, авторы исследования обнаружили, что более мелкие кровеносные сосуды обеспечивают наиболее успешные результаты.

Поскольку традиционные методы визуализации с помощью методов МРТ, КТ и ядерной медицины могут оказаться дорогостоящими, Диас отмечает, что изображения можно снимать даже с помощью смартфона со специальным объективом.

«Самым важным открытием этого исследования было то, что заболевание мозга было диагностировано на основе базовой картины глаза», — сказал Диас. «Если мы сможем проводить ежегодный скрининг, то есть надежда, что мы сможем быстрее выявить больше случаев, что поможет нам лучше понять болезнь и найти лекарство или способ замедлить прогрессирование».

Ссылка

Диас М.