Болезнь паркинсона продолжительность жизни: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

Содержание

Болезнь Паркинсона: симптомы, формы, терапия, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Болезнь Паркинсона – хроническое расстройство нервной системы, а точнее, ее экстрапирамидного отдела. Патология проявляется нарушением двигательных функций, развитием тремора, тиков. В настоящее время болезнь Паркинсона считается неизлечимой, но обращение к врачу-неврологу на ранней стадии позволяет значительно замедлить или полностью остановить ее прогрессирование, максимально долго сохранять качество жизни пациента.

Распространенность патологии составляет 150-200 случаев на 100 тыс. населения. В группе риска пожилые люди старше 60 лет, причем мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины. В 5 случаях из 100 болезнь Паркинсона диагностируется в молодом возрасте.

Причины патологии

Механизм возникновения болезни Паркинсона не изучен. Учеными установлено, что патология прогрессирует по причине дегенеративных изменений в черной субстанции головного мозга. В этом отделе вырабатывается дофамин – вещество, ответственное за передачу электрических импульсов между нейронами. При недостатке медиатора нарушаются внутриклеточные связи, функциональные клетки отмирают и на их месте образуются тельца Леви – скопления белка. Сигналы от головного мозга не доходят до мышц: человек не может полноценно управлять своим телом.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни Паркинсона:

  • Естественные процессы старения, замедление регенерации нервных клеток и снижение выработки дофамина.
  • Генетические мутации, которые чаще всего становятся причиной раннего дебюта болезни Паркинсона.
  • Дефицит витамина D, участвующего в формировании иммунной системы и в выведении токсинов, радикалов;
  • Перенесенные нейроинфекции: энцефалит, менингит, бореллиоз и т. д.
  • Новообразования головного мозга.
  • Частые травмы головы.
  • Тяжелое отравление тяжелыми металлами, химикатами.
  • Злоупотребление алкоголем, психотропными веществами.
  • Наследственная предрасположенность, когда различные формы болезни Паркинсона выявлены у близких родственников.
  • Длительное употребление некоторых лекарств.

Симптомы патологии

Существует 4 основных признака болезни Паркинсона:

  • Дрожательный синдром конечностей, челюсти или головы.
  • Замедленные движения.
  • Спазмы мышц туловища, рук и ног.
  • Нарушение координации движений вплоть до потери равновесия.

На первых стадиях болезни симптомы слабо выражены. Пациенты жалуются в основном на затрудненное жевание, глотание, нарушенную речь, депрессию. Близкие люди могут заметить изменение характера и привычек человека. Если патология прогрессирует медленно, нарастание симптомов болезни Паркинсона часто принимают за естественные последствия старения организма. Например, человек не может сразу встать с кресла, речь его становится тихой, а почерк неразборчивым – это не специфические признаки нейродегенерации. До появления контрактур отмечают снижение обоняния. Патология становится заметной, когда исчезает мимика лица, а подергивания конечностей мешают в повседневных делах и не позволяют нормально выспаться.

Определить болезнь Паркинсона на ранних стадиях можно по изменению походки. Человек наклоняет тело вперед, передвигается мелкими шагами. Руки при ходьбе раскачиваются все меньше. Трудности с началом и окончанием движения – важный признак патологии.

Симптоматика болезни Паркинсона нарастает неуклонно. Каждый 4-й пациент становится инвалидом или погибает в течение 5 лет после постановки диагноза. Более 80 % больных, перешедших порог 15 лет, имеют тяжелые расстройства и не способны к самостоятельному передвижению. Увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона может только своевременное и адекватное лечение.

Стадии болезни Паркинсона

В клинической практике используют классификацию по Хен и Яру. Система определяет следующие стадии болезни Паркинсона:

  • 0 – симптомы нейродегенерации отсутствуют.
  • 1 – нарушена двигательная функция одной конечности.
  • 1,5 – нарушена двигательная функция одной конечности и туловища на той же стороне.
  • 2 – симптомы двусторонние, но осанка сохранена.
  • 2,5 – двустороннее нарушение сопровождается трудностями с удержанием равновесия, но больной еще противостоит толканию.
  • 3 – развивается шаткость, тремор выражен, но не мешает самообслуживанию.
  • 4 – утрачена способность к самостоятельному передвижению, для принятия пищи и похода в туалет требуется посторонняя помощь.
  • 5 – паралич тела, инвалидизация, больной лежит или перемещается на коляске.

Диагностика болезни Паркинсона

Оценить наличие и степень выраженности нейродегенеративных процессов может только квалифицированный невролог. Врач на приеме оценивает мимику пациента, определяет величину тремора конечностей в состоянии покоя. Пациента могут попросить самостоятельно встать со стула и сделать несколько шагов по кабинету.

На ранних стадиях, до наступления выраженного дрожательного синдрома, болезнь Паркинсона часто путают с другими неврологическими нарушениями. К тому времени как двигательные симптомы становятся специфическими, степень поражения дофаминовых нейронов достигает 60 %. Поэтому важно обращаться за диагностикой к опытному врачу. Специалист сможет увидеть ранние проявления и заподозрить болезнь Паркинсона. При наличии сомнений пациента направляют на комплексное обследование.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона направлено на уменьшение выраженности симптомов, на замедление нейродегенеративных процессов. Задача врача – помочь пациенту вести полноценный образ жизни как можно дольше.

Медикаментозное лечение

Основным препаратом в терапии болезни Паркинсона является Леводопа. Лекарство стимулирует выработку дофамина, но имеет множество побочных эффектов: снижение артериального давления, повышенная возбудимость, тошнота. Для уменьшения нежелательных проявлений Леводопу принимают совместно с Карбидопой. Дозировку рассчитывают индивидуально. Положительный эффект от приема лекарства – это еще одно подтверждение правильного диагноза. Леводопа не облегчает другие неврологические расстройства, кроме болезни Паркинсона.

Комплексная терапия включает следующие лекарства:

  • Ингибиторы МАО-В. Препарат замедляет расщепление дофамина, уменьшают воспаление в тканях головного мозга.
  • Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы. Лекарство помогает уменьшить побочные действия Леводопы и усилить ее основные свойства.
  • Агонисты дофаминовых рецепторов. Средство стимулирует выработку гормона в черной субстанции. Уменьшается тремор, улучшается общее самочувствие пациента.
  • Амантадин. Препарат блокирует ацетилхолин и снижает тремор.
  • Витамины. Улучшить состояние больного помогают биологически активные добавки с жирными кислотами и Омега-3.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия ЛФК необходимы для поддержания хорошей физической формы больного, для сохранения способности к самообслуживанию. Врач подбирает комплекс упражнений для улучшения ходьбы, гибкости, для тренировки равновесия, выносливости. Самые простые манипуляции, если их проводить регулярно, значительно замедлят прогресс болезни.

Основные упражнения на баланс при болезни Паркинсона:

  • В положении стоя поочередно расставлять ноги: одну – вперед, другую – назад. Стопы должны находиться на одной линии. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и поменяйте ноги местами.
  • Стоя прямо попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую. Каждый раз фиксируйте свое положение на 30 секунд.
  • Стоя прямо около стены поочередно поднимайте ноги и удерживайте равновесие.

Полезны занятия с профессиональными реабилитологами. Хороший эффект дает сочетание ЛФК с курсом массажа.

Хирургическое лечение

Больному проводят операцию, в ходе которого в головной мозг вживляют электроды. Глубокая стимуляция помогает частично восстановить утраченные функции, уменьшить тремор, улучшить походку пациента.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона в Нижнем Новгороде

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти комплексное обследование у врача-невролога. Мы занимаемся диагностикой болезни Паркинсона, разрабатываем индивидуальные планы лечения. Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону, указанному на сайте.

Топ-5 болезней, которые влечет рост продолжительности жизни

В настоящее время болезнь Альцгеймера является самой главной причиной слабоумия у пожилых людей: на нее приходится 60-70% всех случаев. У страдающих этой болезнью нарушается координация движения, они путают события, теряются в пространстве, а затем становятся не в состоянии сами себя обслуживать. Заболевший человек не может работать, общаться и становится совсем беспомощным.

Риск развития этой болезни приходится на 65 лет. Сегодня от Альцгеймера страдают более 40 млн человек во всем мире. По прогнозам, к 2050 году такой диагноз можно будет ставить каждому второму пожилому человеку старше 85 лет.

Для оценки ситуации в России приходится использовать европейские данные. Число пациентов с Альцгеймером должно превышать 1,2 млн человека. Хотя минздрав России за 2014 год зарегистрировал в несколько раз меньше. Считается, что в России правильный и своевременный диагноз болезни Альцгеймера выявляют в 1-10% случаев.

В России эту болезнь часто принимают за естественный процесс старения. В стране нет государственных программ помощи пациентам с деменцией и их семьям. Сегодня лечение болезни Альцгеймера – самое дорогое, и расходы на него возрастут в 5 раз к 2050 году по мере старения поколения.

Из 10 наиболее распространенных причин смерти в мире Альцгеймер – это единственная болезнь, которую нельзя предотвратить или вылечить. Одна из главных причин – недостаточное финансирование исследований. По данным официального журнала всемирной федерации неврологии Neurological Sciences, большинство людей со слабоумием живет в развивающихся странах. Специалисты расходятся во мнении, что именно приводит к этому заболеванию.

В России также есть и проблемы на законодательном уровне. На круглом столе в Общественной палате России в 2014 году председатель правления совета по общественному здоровью Дарья Халтурина заявила, что можно зарегистрировать только препараты для лечения, но не для профилактики. Частные инвесторы не будут приходить в сферу профилактики старения без благоприятного для них законодательства: ведь такие препараты сегодня практически нельзя зарегистрировать и продать.

Одной из причин развития Альцгеймера считается генетическая предрасположенность. По исследованиям компании Genotek, примерно 20% россиян и жителей ближнего зарубежья являются носителями вариаций в генах, которые делают их склонными к развитию болезни Альцгеймера.

Как отказ от алкоголя влияет на продолжительность жизни

Среда,  8  Сентября  2021

О вреде алкоголя вам скажет любой приверженец здорового образа жизни. Действительно, спиртосодержащие напитки пагубно влияют на организм человека, в то время как отказ от алкоголя помогает сохранить здоровье, чувствовать себя лучше и жить дольше. В подтверждение этого появилась информация о том, что снижение количества потребляемого спиртного поможет увеличить продолжительность жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 3 млн человек во всем мире умирает ежегодно от чрезмерного потребления алкоголя. То есть чуть более 5% всех смертей связаны со злоупотреблением спиртными напитками.
Такая печальная статистика легко объяснима, ведь насчитывается порядка 200 заболеваний и нарушений функций органов и тканей человеческого организма, вызванных влиянием этанола. Находясь в состоянии алкогольного опьянения, человек плохо контролирует свои действия, может попасть в опасную для жизни ситуацию (драки, ДТП, несчастные случаи и т. д.).

Насчитывается порядка 200 заболеваний и нарушений функций органов и тканей человеческого организма, вызванных влиянием этанола.

При этом наиболее высокий показатель смертности от алкоголя приходится на трудоспособный возраст: почти в 14% случаев «жертвами» спиртных напитков становятся люди 20–39 лет.

Алкоголь и наше тело

Алкоголь влияет на состояние всего организма. От его употребления больше всего страдают:

  • Сердечно-сосудистая система. От алкоголя сосуды сначала расширяются, затем резко сужаются. Это способствует снижению их эластичности и на них со временем образуются атеросклеротические бляшки. «Удар» по сосудам приводит к усиленной нагрузке на сердце, к органам не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. При систематическом злоупотреблении алкоголем сердце подвергается аномальным изменениям, в результате чего атрофируется сердечная мышца. Как результат, у тех, кто часто выпивает, диагностируются такие заболевания, как атеросклероз, гипертония, аритмия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
    При систематическом злоупотреблении алкоголем сердце подвергается аномальным изменениям, в результате чего атрофируется сердечная мышца.
  • Мозг и центральная нервная система. Только на первых этапах любитель выпить чувствует эйфорию, расслабленность, у него приподнятое настроение. Однако затем наступает истощение нервной системы. Происходят необратимые изменения в тканях мозга, извилины сглаживаются, появляются рубцы. Снижаются интеллектуальные способности, что сказывается на качестве жизни. В итоге это приводит как к психическим (депрессия, расстройство личности, панические атаки и т. д.), так и к нейродегенеративным заболеваниям, например болезни Паркинсона.
  • Суставы. В результате употребления алкоголя в организме человека активизируются воспалительные процессы, которые поражают в числе первых суставные хрящи. Происходит деформация суставов, со временем переходящая в хроническую форму. Так, любители выпить часто мучаются от артрозов и артритов.
  • Почки и печень. Эти органы страдают от алкоголя больше других, так как именно через ткани печени и почек фильтруется весь выпитый алкоголь. В результате — ожирение печени и почек, цирроз, гепатит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

При отсутствии должного лечения все эти заболевания неминуемо приводят к летальному исходу.

Алкоголь и социальное окружение

Помимо негативного воздействия на органы и ткани человека, алкоголь сильно меняет его окружение и социальные условия жизни. Меняется круг общения, появляются «единомышленники» – люди, которые предпочитают выпивать, вместо того, чтобы заняться другими делами (уделить время семье, работе, хобби). Все интересы начинают вращаться вокруг одной темы – спиртное. Из-за этого случается разлад в семье, любитель выпить может потерять работу, друзей. Происходит так называемое падение по социальной лестнице, и человек становится изгоем в некогда привычном ему окружении.

Такая ситуация неминуемо ведет к ухудшению душевного состояния. У алкоголика появляются гнев, раздражение, асоциальное поведение, что еще больше отталкивает людей от него. На фоне этого могут происходить несчастные случаи, например драки с родными, друзьями или собутыльниками, которые обычно заканчиваются плачевно.

Человек в состоянии алкогольного опьянения не способен контролировать свои действия и случайно может причинить непоправимый вред себе и окружающим. Нередки случаи ДТП, случившиеся по вине нетрезвых водителей.

А если отказаться от спиртного?

Логично предположить, что если алкоголь пагубно влияет на весь организм, то отказ от выпивки, наоборот, поспособствует сохранению всех жизненно важных функций. Именно с этой целью большинство стран, в том числе и Россия, реализуют активную антиалкогольную политику.

Ориентируясь на Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя 2012–2020 гг., принятый ВОЗ, в нашей стране планомерно проводится работа по созданию негативного имиджа пьющего человека, по регулированию цен на алкогольную продукцию, ограничению возможности покупки спиртных напитков, повышению грамотности населения относительно здорового образа жизни, проведению скрининга на выявление заболеваний, ассоциированных с алкоголем.

Результат предпринятых мер представлен в докладе ВОЗ Alcohol Policy Impact Case Study: The effects of alcohol control measures on mortality and life expectancy in the Russian Federation (Исследование влияния мер по контролю над алкогольной продукцией на статистику смертности и ожидаемую продолжительность жизни в Российской Федерации).

Согласно данным ВОЗ, к 2018 году значительно (на 43%) снизилось потребление алкоголя в нашей стране. Итогом стало общее снижение смертности в результате злоупотребления спиртным. Так, по сравнению с 2003 годом в 2018 году мужская смертность снизилась на 39%, а женская – на 36%. Возросла и ожидаемая продолжительность жизни: у мужчин она составила 68 лет, у женщин – 78 лет, что является историческим максимумом в России.

К 2018 году значительно (на 43 %) снизился уровень потребления алкоголя в нашей стране.

Значимую роль в достижении столь высоких результатов играют сами люди, которые осознанно делают выбор в пользу здорового образа жизни. Исследование ВОЗ наглядно подтвердило, как ограничения в употреблении алкоголя влияют на продолжительность жизни. А при полном отказе от алкоголя, можно добиться еще более впечатляющих результатов.

Надо помнить, что за обобщаемыми цифрами стоят жизни каждого конкретного человека, а потому борьба за продолжительность жизни начинается с одного маленького «нет» на предложение выпить.

Ссылка на первоисточник


Сибирская пихта увеличит продолжительность жизни

Ученые доказали способность терпенов сибирской пихты запускать в организме человека процесс аутофагии — очищения от «клеточного мусора».

Терпены — это широкий класс так называемых вторичных метаболитов, содержащихся в различных травах, цветах, деревьях, плодовых и овощных культурах. Растения выделяют защитные вещества — терпены, чтобы сохранять клетки в стабильном состоянии даже при возникновении неблагоприятных стрессовых условий.

Аутофагия — это естественный механизм утилизации «отходов» живой клетки. С ее помощью ненужные компоненты клеток, такие как поврежденные молекулы белков и органеллы, а также вирусы, перерабатываются в питательные вещества. Таким образом, благодаря процессу аутофагии организм очищается и словно бы омолаживается.

Термин «аутофагия» предложил бельгийский биохимик Кристиан де Дюв, который за открытие этого процесса получил Нобелевскую премию в 1974 году. Японский ученый Есинори Осуми продолжил исследования и описал механизм аутофагии. За это в 2016 году ученый также получил Нобелевскую премию.

Но аутофагия генетически отключена в большинстве клеток, и процессы их естественного очищения находятся в спящем состоянии. Поэтому ученые всего мира активно ищут способы, как разбудить этот процесс, и разрабатывают методы активации аутофагии в клетках человеческого организма.

Некоторые ученые считают, что аутофагию в клетках запускает стресс. Источником такого стресса могут стать, к примеру, голодание или интенсивные спортивные тренировки. Но у этих способов стимуляции аутофагии есть достаточно серьезные недостатки. Во-первых, в мире не проводилось долгосрочных научных исследований о пользе голодания. Во-вторых, голодание не отвечает принципам здорового питания и может стать причиной депрессии, астении, способствовать снижению половой активности. В-третьих, и голодание, и тяжелые физические нагрузки противопоказаны людям с сахарным диабетом, болезнями сердца и сосудов, различными травмами.

Эксперименты, проведенные исследователями из научно-производственной компании «Инитиум-Фарм» и Института молекулярной биологии имени Энгельгардта РАН, позволили установить, что именно терпены пихты сибирской способны очень быстро и притом безопасно запускать аутофагию в клетках человека.

«Мы провели мультиомиксное исследование комплексного воздействия терпенов на клетку. Данные об изменении экспрессии 20 тысяч генов и количественный анализ протеома (совокупности белковых молекул организма позволил пролить свет на механизм, лежащий в основе биологических эффектов терпенов пихты сибирской», — рассказала научный сотрудник лаборатории пролиферации клеток Института молекулярной биологии имени Энгельгардта Анастасия Липатова. Так называемые мультиомиксные исследования направлены на комплексное изучение функционирования клеток, тканей, а также всего организма.

Ученые взяли для исследований терпены, содержащиеся в корнях и стволе широко известного хвойного растения — пихты сибирской. Некоторые хвойники живут по четыре тысячи лет. Ученые считают, что именно благодаря терпенам, которые, как выяснилось в ходе исследований, запускают аутофагию, клетки старого дерева ничем не отличаются от клеток молодого растения.

В ходе экспериментов удалось выяснить, что аутофагия в клетках легочной ткани человека начинается даже при использовании терпенов в малых концентрациях.

«Благодаря терпенам процесс интенсивной аутофагии в исследуемых клетках человека запускался уже через 24 часа. Мы увидели, как аутофагия перерабатывает дисфункциональный материал клеток и таким образом поддерживает энергетический гомеостаз. Благодаря этому предотвращается накопление вредных веществ в клетке, в том числе и вирусов», — отметила руководитель научных проектов компании «Инитиум-Фарм» Фания Маганова.

«Следовательно, организму легче восстанавливаться после различных инфекционных заболеваний, в том числе после коронавирусной инфекции и гриппа», — добавила она.

Теперь, чтобы «омолодить» клетки всего организма с помощью аутофагии, не нужно заниматься изнурительными тренировками и голоданием: достаточно добавить в свой рацион немного растительных терпенов. «Мы стоим на пороге открытия «эликсира молодости», который сможет значительно увеличивать продолжительность жизни человека», — добавила она.

Кроме того, терпены в экспериментах проявили антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Исследователи пришли к выводу, что эти вещества могут стать средством для профилактики нейродегенеративных изменений, вызывающих болезнь Альцгеймера, старческую деменцию, болезнь Паркинсона.

Результаты работы опубликованы в сентябрьском номере международного научного журнала Aging.

Источник: ria.ru

Вам может быть интересно

Стипендия им. С.Е. Бреслера присуждена за изучение механизмов зарождения и развития болезни Паркинсона

Стипендия им. С.Е. Бреслера присуждена за изучение механизмов зарождения и развития болезни Паркинсона

Четверг, 25 марта 2021

Средняя продолжительность жизни населения планеты постепенно возрастает, что все более остро ставит вопрос изучения и терапии нейродегенеративных заболеваний. Так, исследованию роли α-синуклеина в развитии нейропатологии при болезни Паркинсона и поиску соединений, способных корректировать данную патологию, посвящена работа младшего научного сотрудника лаборатории экспериментальной и прикладной генетики (руководитель д.б.н. С.В. Саранцева) Ильи Голомидова. В этом году работа была отмечена именной научной стипендией для молодых ученых и специалистов НИЦ «Курчатовский институт» — ПИЯФ.

Болезнь Паркинсона (БП) — одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний, которое встречается преимущественно у людей старше 60 лет. Его характеризует прогрессирующая с возрастом гибель дофаминергических нейронов в мозге человека, вследствие которой происходит снижение выработки дофамина. В конечном итоге это приводит к развитию моторных нарушений.

«На сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, способных излечить данное заболевание. Терапия болезни Паркинсона сводится к применению фактически одного средства, за счет которого достигается компенсация дефицита дофамина, леводопа (L-DOPA), — поясняет Илья Голомидов. — В то же время, ясно, что подход к лечению должен быть комплексным, нацеленным на несколько различных мишеней. Мы изучаем ранние механизмы развития заболевания и надеемся, что наше исследование сможет послужить основой для разработки такого подхода к терапии болезни Паркинсона».

Исследования последних лет выявили ряд перспективных стратегий лечения, основанных на изменении уровня агрегации белка α-синуклеина, снижении влияния окислительного стресса, увеличении активности митохондрий и изменении эффективности аутофагии. Поскольку считается, что α-синуклеин играет одну из ключевых ролей в развитии нейропатологии, ученые НИЦ «Курчатовский институт» — ПИЯФ поставили задачу исследовать влияние этого белка на развитие ранних дегенеративных процессов в центральной нервной системе, а также найти соединения, способные замедлить эти процессы.

Для изучения патогенеза заболевания было решено использовать хорошо себя зарекомендовавший объект — Drosophila melanogaster. В результате генетических технологий были получены линии мух, в геном которых был встроен ген SNCA человека и его формы с мутациями, которые вызывают семейные формы заболевания. Нарушение функций и агрегации продукта данного гена – белка α-синуклеина, предположительно является одним из ключевых факторов развития БП.

В ходе работы было показано, что длительная временная наработка белкаα-синуклеина в мозге мух приводит к выраженным признакам дегенерации. В то же время подавление продукции α–синуклеина существенно замедляет течение нейродегенеративного процесса. Таким образом, исследователи полагают, что подходы в терапии БП, направленные на регуляцию экспрессии SNCA, можно считать перспективными.

Также в ходе исследований была оценена нейропротекторная активность ряда веществ, в частности: 5-фосфат-рибозил-аминоимидазола, а также фуллеренолов С60(ОН)30 и С70(ОН)30. Ученым удалось показать, что данные соединения нетоксичны и  способны эффективно замедлять развитие нейродегенерации.

Заключительная часть работы посвящена оценке эффективности фармакологических шаперонов глюкоцереброзидазы. Данный фермент у человека кодируется геном GBA1, наличие мутаций в котором приводит к развитию болезни Гоше (БГ). Последующие исследования показали, что частота мутаций в GBA1 у пациентов с болезнью Паркинсона составляет от 5 до 10%, а риск развития БП у носителей мутаций в GBA1 оценивается в 20% в возрасте старше 70 лет. Поэтому, по мнению исследователей, увеличение активности глюкоцереброзидазы посредством использования шаперонов может быть использовано не только для терапии БГ, но и для уменьшения рисков возникновения БП.

Что такое болезнь Паркинсона в Дзержинске Нижегородской области

11.10.2018 Болезнь Паркинсона — одно из наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний, которым страдают примерно 4 млн. человек в мире. Болезнь Паркинсона является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний пожилого возраста. В среднем, около 1% людей старше 60 лет страдают этим заболеванием.

Характеризуется прогрессирующим течением с нарастающей инвалидизацией больных. Предполагается, что в течение следующих 25 лет количество людей, страдающих болезнью Паркинсона, удвоится. В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон описал «дрожательный паралич», который проявлялся дрожанием рук и ног, замедленностью всех движений, «скованностью» конечностей и тела, а также неустойчивостью и нарушением равновесия. Это заболевание получило название болезни Паркинсона.

Основные симптомы заболевания связаны с поражением участка головного мозга – черной субстанции, нервные клетки которой вырабатывают нейрохимическое вещество дофамин. Дофамин взаимодействует с чувствительными клетками (дофаминовыми рецепторами) мозга и участвует в передаче нервных импульсов для обеспечения нормальной двигательной активности.

В течение нескольких лет заболевание протекает скрыто (субклинически), не проявляясь признаками нарушений движений. Это обусловлено компенсаторными возможностями мозга и восполнением дефицита дофамина за счет повышенной активности сохранившихся нервных клеток, вырабатывающих дофамин. При гибели более половины нервных клеток черной субстанции проявляются первые симптомы заболевания. 

Таким образом, основными симптомами паркинсонизма являются:

тремор — дрожание рук, ног, нижней челюсти и лица;
ригидность (скованность) конечностей и туловища;
брадикинезия — замедленные движения тела;
нарушение координации тела;
непроизвольные движения в конечностях и мышцах лица.

При болезни Паркинсона у больных часто наступает угнетенное состояние духа (депрессия). Бедная мимика, ухудшение почерка, утомляемость, ортостатическая гипотония, нарушения обоняния, нарушения сна, терморегуляции — всё это также относится к симптомам данного заболевания.
Кроме перечисленных нарушений движения бывают и так называемые вегетативные расстройства: изменение аппетита, слюноотделения, деятельности кишечника (запоры), частоты мочеиспускания.

Основными в клинической картине болезни Паркинсона являются двигательные проявления. 

Они включают четыре признака:
брадикинезия (замедленность движений), 
мышечная ригидность (скованность движений), 
тремор покоя (дрожание), 
нарушение постуральных рефлексов (нарушение равновесия).
Обычно для болезни характерно одностороннее начало. В дебюте болезни наиболее частым симптомом является тремор покоя, который отмечается приблизительно в 50% случаев, далее следуют нарушения ходьбы — примерно в 30% и брадикинезия — примерно в 20% случаев. В течение одного или двух лет симптомы болезни постепенно распространяются на другую конечность одноименной стороны и далее — на противоположную сторону. Даже к тому времени, когда симптомы становятся двусторонними, они проявляются более отчетливо на стороне дебюта симптоматики. Изначально симптоматика включает тремор покоя, ригидность, а также брадикинезию. Утрата постуральных рефлексов присоединяется после того, как симптомы становятся двусторонними. 

ПРИЧИНЫ ПАРКИНСОНИЗМА

Причины болезни Паркинсона до конца не ясны и продолжают активно изучаться. Однако все же некоторые факторы, способствующие возникновению паркинсонизма, необходимо выделить. Причины паркинсонизма могут быть эндо- и экзогенного вида. Чаще всего патология проявляется у родственников, так как обладает генетическим путем передачи, когда мутированный ген передается по аутосомно-доминантному типу.

Причины паркинсонизма могут заключаться в перенесенной ранее инфекционной патологии нервной системы, например, клещевой энцефалит. Также стоит выделить нарушения кровообращения мозга, атеросклероз церебральных сосудов, болезни сосудистого генеза, новообразования нервных тканей и мозга, а также ЧМТ.

Паркинсонизм может возникать вследствие токсического поражения на фоне продолжительного приема лекарственных средств фенотиазинового ряда, таких как трифтазин, аминазин. На нервную систему оказывает негативное влияние длительный курс метилдопы и некоторых препаратов наркотической группы.

  Интоксикации различного генеза провоцируют развитие паркинсонизма в результате поражения нервных тканей и нарушение транспорта импульсов. Длительное воздействие окиси углерода или марганца также постепенно разрушают структур нервной ткани.
Таким образом, в основе развития большинства случаев заболевания лежит взаимодействие наследственной предрасположенности и внешних токсических факторов.

ФОРМЫ ПАРКИНСОНИЗМА 

Существует некое разделение патологии на клинические формы паркинсонизма. Так, выделяют ригидно-брадикинический, дрожательно-ригидный и дрожательный вид.

Разработка и внедрение современных подходов к лечению болезни Паркинсона коренным образом увеличили продолжительность жизни пациентов. В настоящее время продолжительность жизни пациентов, при адекватном лечении заболевания, значительным образом не отличается от показателей продолжительности жизни в той же возрастной группе общей популяции.

 Диагноз болезни Паркинсона устанавливается неврологом-паркинсонологом на основании анализа динамики появления симптомов заболевания и данных неврологического осмотра. В случае обнаружения атипичных симптомов, может быть назначено исследование головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). 

Эти методы позволяют исключить наличие другого заболевания (опухоли, ишемии мозга и др.), имеющего некоторые схожие проявления с болезнью Паркинсона. К сожалению, в настоящее время пока нет лекарственных средств или иных подходов терапии, позволяющих полностью излечить болезнь Паркинсона. Однако при правильном использовании современных возможностей терапии удается в значительной степени уменьшить проявления заболевания, что позволяет пациентам сохранять профессиональную и бытовую активность в течение многих лет. Начало лечения сразу после диагностики заболевания рассматривается в настоящее время как более перспективная и эффективная стратегия фармакотерапии болезни Паркинсона.


Объективная оценка расстройств движения при болезни Паркинсона. Точка зрения и практические рекомендации от группы специалистов

​​​​​​Введение

Трудно точно произвести оценку моторных и немоторных проявлений болезни Паркинсона (БП). Различные унифицированные шкалы и дневник Хаузера (Hauser et al., 2004), дают лишь ретроспективную оценку, страдают от субъективизма и могут отражать неверные данные. Некоторые двигательные расстройства БП в настоящее время могут быть объективно оценены с использованием различных носимых устройств. Процесс мониторирования расстройств при БП с проведением повторных измерений, особенно двигательных симптомов, и называется объективным измерением (ОИ).

ОИ можно использовать в качестве финального этапа диагностики. Однако можно извлечь пользу от ОИ для оценки эффективности подобранного лечения БП.

Принципы объективного исследования при болезни Паркинсона

1. ОИ наиболее информативны в случае, когда подбирается лечение, изменяющее показатели патологии, которые возможно измерить объективным образом.

2. ОИ применяются только в тех случаях, когда изменения измеряемого показателя связаны с изменением клинических исходов.

3. Важность в объективном измерении показателей состоит и в том, чтобы отделить «контролируемые» от «неконтролируемых» симптомов. Таким образом можно выявить конкретную терапевтическую цель.

4. ОИ могут быть информативнее качественных измерений для определения, являются ли симптомы контролируемыми или нет.

Что следует оценивать при БП?

Симптомы БП, которые могут быть измерены для отражения эффективности лечения, включают акинезию, дискинезию, флуктуации, неустойчивость и гиподинамию. Можно выявить как симптомы, отражающие эффективность лечения, так и симптомы, отражающие осложнения лечения.

Брадикинезия является наиболее легко измеряемым проявлением недостаточности допамина. Таким образом, брадикинезия может отражать проявления трудно измеряемых симптомов. Потенциальной мишенью для ОИ может быть и тремор.

Из неблагоприятных эффектов, которые возникают или усугубляются при терапевтическом увеличении дофамина в головном мозге, ОИ может измерить проявления дискинезии. Важным преимуществом ОИ является возможность проведения измерений и во время сна пациента.

В дополнение к выраженности симптомов, показывающих эффективность лечения или его побочные эффекты, важным является и показатель постепенного развития резистентности к проводимому лечению.

ОИ характера походки пациента может иметь важную роль в оценке БП в будущем, поскольку есть доказательства того, что некоторые вмешательства могут улучшить стабильность и равновесие походки пациента. Также ОИ походки может влиять на решение о подборе лечения.

Консенсус

Объективные измерения изменений в брадикинезии, треморе и дискинезии отражают изменения в моделях активности мозга, связанных с допамином, что позволяет оценивать эффективность терапии.

Чем ярче проявления брадикинезии, тремора, флуктуаций или дискинезий, тем ниже качество жизни и тем выше затраты на лечение. Терапия, которая уменьшает выраженность брадикинезии, тремора, флуктуаций и дискинезии, также улучшает качество жизни пациента и снижает затраты на лечение.

При БП терапевтическая мишень зачастую бывает не определена и может меняться в течение болезни. Эффекты лечения оцениваются с помощью рейтинговых шкал, таких как UPDRS, но нет установленных показателей, которые используются для определения терапевтических целей (кроме редко достигаемого полного отсутствия проявлений болезни).

В других областях медицины ОИ используются для определения того, находится ли измеряемый показатель здоровья пациента в пределах «целевого значения». Поэтому терапевтические рекомендации дают описание того, как перевести измеряемый индикатор из «неконтролируемого» диапазона в «целевое значение». Однако следует подчеркнуть, что руководства и рекомендации не заменяют клиническое мышление доктора.

К примеру, если бы были объективные показатели для оценки брадикинезии при БП, то в определенных случаях могли бы быть несколько причин, почему оценка брадикинезии лежит вне «целевого» диапазона. Люди с болезнью Паркинсона могут:

  • плохо реагировать на дофаминергическую терапию, что наводит на мысль об атипичном фенотипе;
  • хорошо реагировать на дофаминергическую терапию, но побочные эффекты, связанные с лечением, могут требовать отмены или препятствовать увеличению количества лекарств;
  • при наличии невыраженных симптомов брадикинезия может казаться незначительной, из-за чего люди могут отказаться от лечения, опасаясь побочных эффектов или осложнений.

Любой потенциальный метод ОИ симптомов БП должен иметь разумную корреляцию с установленными и проверенными шкалами оценки патологии, такими как UPDRS и AIMS. Необходимо быть уверенными, что потенциальные методы ОИ реагируют на соответствующие изменения в лечении.

Только многочисленные исследования методов ОИ на здоровом населении дадут нам возможность судить, что измеряемый ОИ параметр находится в пределах диапазона, наблюдаемого у здоровых людей.

Следует помнить, что при БП слишком амбициозные цели лечения могут увеличить риск краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных эффектов. Поэтому эксперты считают, что не стоит гнаться за серединой «целевого уровня», даже достижение краевого показателя нормы следует рассматривать как успех в лечении.

В настоящее время для проведения ОИ при БП FDA одобрило только два устройства:

Устройство PKGTM Kinesia™
Описание Датчик, который крепится запястье Датчик, который крепится на запястье и лодыжку
Брадикинезия Да Нет
Дискинезия Да Да
Тремор Да Да
Постановка задач Нет Да

 

Исследования показали, что использование таких гаджетов помогает объективно оценивать моторные проявления болезни Паркинсона.

Иные консенсусы, к которым пришли эксперты, обсуждая вопросы объективных исследований при болезни Паркинсона

Скорее всего, лечение, направленное на объективно измеряемые цели, поможет улучшить показатели моторики при незначительных или наоборот чрезмерных проявлениях болезни Паркинсона, а также ограничить необоснованное использование лекарств. Следовательно, тактика использования ОИ улучшит краткосрочные и долгосрочные клинические результаты, включая качество жизни.

Вероятно, что ОИ улучшат клиническую оценку, особенно это будет полезно для менее опытных или менее квалифицированных врачей.

В показания к применению ОИ при БП следует внести необходимость выявления скрытых симптомов, изменение направления терапии и содействие коммуникации между пациентом и доктором. В общем, ОИ следует использовать в качестве дополнения к любой клинической диагностике, предназначенной для оценки потребности пациента с БП в терапии.

Таблица. Когда рационально использовать объективные измерения при БП

1. Скрининг популяции для выявления симптоматики БП, которая имеет смазанное течение или не распознается самими пациентами, и, следовательно, их врачами.

Если пациент описывает флуктуации, отсутствующие при объективных измерениях, этот факт может указывать на то, что флуктуации имеют преимущественно немоторный характер.

Пациенты, которые имеют более высокий риск скрытой симптоматики, включают:

— людей, имеющих риск, связанный с дозировкой препаратов (из-за развития резистентности), или имеющих непредсказуемые флуктуации, дискинезию или нелеченную брадикинезию;

— людей, неспособных четко изложить анамнез.

2. Объективная оценка тяжести симптоматики у пациентов с неконтролируемыми симптомами:

— измерение влияния изменения лечения для оптимизации их симптомов;

— оценка тяжести симптомов и их длительности;

— определение подходящих кандидатов на высокотехнологичную терапию;

— оценка симптоматики до или во время начала терапии для того чтобы улучшить подбор оптимальных доз;

— оценка состояния пациента с высокими требованиями к представителям системы здравоохранения;

— оценка состояния пациента, неспособного сообщать о своих симптомах, например, из-за когнитивных ограничений.

3. Помощь в коммуникации с пациентом. Объективные исследования помогают пациенту лучше контролировать свою болезнь:

— лучше распознавать моторные и немоторные симптомы;

— более эффективно взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг.

 

Идеальное устройство для ОИ должно постоянно измерять малейшие симптомы осложнений терапии и реагировать на лечение, чтобы пациент не отвлекался от своей повседневной деятельности.

Имеет смысл интерпретация ОИ экспертами. В таком случае даже неспециалист сможет применять полученные рекомендации. Представляется целесообразным организация удаленного центра, в котором будет проводиться интерпретация ОИ.

 

Источник.

Другие статьи выпуска

 

Ожидаемая продолжительность жизни с болезнью Паркинсона и без нее среди населения в целом

Информация о сеансе

Время сеанса: 13:15–14: 45

Расположение: Les Muses, уровень 3

Цель: Определить (1) бремя болезни Паркинсона (БП) среди населения в целом и (2) ожидаемую продолжительность жизни после постановки диагноза БП.

Общие сведения: Подробные оценки распространенности и заболеваемости БП были опубликованы в литературе. Однако данные о годах жизни, прожитых с БП и без нее, по-прежнему ограничены. Оценка ожидаемой продолжительности жизни важна как для разработки политики в области здравоохранения, так и для планирования ухода за отдельными пациентами.

Метод: Мы провели это исследование в рамках Роттердамского исследования, продолжающегося популяционного когортного исследования в Нидерландах. Мы включили 12 400 участников в возрасте 50 лет и старше, свободных от болезни Паркинсона.Мы построили многоступенчатые таблицы дожития с тремя состояниями, и были возможны переходы от отсутствия PD к PD, без PD к смерти и PD к смерти. Для каждого перехода мы рассчитали возрастные и половые коэффициенты с помощью регрессии Пуассона с использованием распределения Гомперца для оценки оставшейся продолжительности жизни в расчете на один год возраста. На основе этих показателей мы вычислили (1) долю оставшейся продолжительности жизни, прожитой с БП среди населения в целом, и (2) оставшуюся продолжительность жизни среди лиц с БП.

Результаты: Средний возраст исследуемой популяции составлял 64,6 (стандартное отклонение 9,5) года, и 57,4% составляли женщины. Во время наблюдения у 141 участника (52,5% мужчин) развился БП. Средний возраст диагноза БП составил 76,7 (СО 7,9) года. На рисунке 1 показана оставшаяся продолжительность жизни в год в возрасте от 50 до 99 лет среди населения в целом. Средняя доля оставшейся продолжительности жизни, прожитой с БП, в общей популяции колебалась от 0,9% в 50 лет до 4,9% в 99 лет у мужчин и от 0.От 6% в 50 лет до 3,5% в 99 лет у женщин. Ожидаемая продолжительность жизни 50-летних мужчин с БП составила 19,5 года, что значительно ниже ожидаемой продолжительности жизни в 31,5 лет для 50-летних мужчин без БП. Соответствующие оценки ожидаемой продолжительности жизни для женщин в возрасте 50 лет составляли 25,9 года у женщин с БП по сравнению с 35,4 годами у женщин без БП. На рисунке 2 показана оставшаяся продолжительность жизни мужчин и женщин с БП по сравнению с мужчинами и женщинами без БП в возрасте от 50 до 99 лет.

Заключение: Среди населения в целом доля ожидаемой продолжительности жизни, прожитой с БП, невелика.Тем не менее, среди пациентов с БП наблюдается большое негативное влияние болезни на оставшуюся продолжительность жизни. [Рисунок 1] [Рисунок 2]

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Л. Доммершуйсен, А. Икрам, К. Икрам. Ожидаемая продолжительность жизни с болезнью Паркинсона и без нее среди населения в целом [аннотация]. Mov Disord. 2019; 34 (приложение 2). https: //www.mdsabstracts.org / аннотация / ожидаемая продолжительность жизни с болезнью паркинсона и без болезни в общей популяции /. По состоянию на 30 сентября 2021 г.

«Назад в 2019 Международный Конгресс

MDS Abstracts — https://www.mdsabstracts.org/abstract/life-expectancy-with-and-without-parkinsons-disease-in-the-general-population/

Хорошие новости! Исследование говорит о нормальной продолжительности жизни, когда P

МИННЕАПОЛИС — В прошлом исследователи полагали, что болезнь Паркинсона не влияет на продолжительность жизни.Но недавние исследования показали, что продолжительность жизни несколько короче. Новое исследование показывает, что, когда болезнь не влияет на навыки мышления на раннем этапе, продолжительность жизни не меняется. Исследование опубликовано 31 октября 2018 г. в онлайн-выпуске Neurology® , медицинского журнала Американской академии неврологии.

«Это хорошая новость для многих людей с болезнью Паркинсона и их семей», — сказал автор исследования Дэвид Бэкстрём, доктор медицины, из Университета Умео в Умео, Швеция.

В исследовании участвовали люди с болезнью Паркинсона и другими типами паркинсонизма, такими как множественная системная атрофия и прогрессирующий надъядерный паралич.У людей с этими двумя расстройствами была самая короткая продолжительность жизни, а уровень смертности был более чем в три раза выше, чем среди населения в целом.

В исследовании приняли участие 182 человека, у которых впервые был диагностирован паркинсонизм, и их наблюдали в течение 13,5 лет. У 143 участников была болезнь Паркинсона, у 18 — прогрессирующий надъядерный паралич, а у 13 — множественная системная атрофия. В начале исследования и не реже одного раза в год участников проверяли на симптомы Паркинсона, а также на память и мыслительные способности.В ходе исследования 109 человек погибли.

Люди с проблемами памяти и мышления или умеренными когнитивными нарушениями в начале исследования имели в 2,4 раза больше шансов умереть во время исследования, чем люди, у которых не было проблем с памятью и мышлением. Бэкстрем сказал, что если предположить, что средний возраст в начале исследования составлял около 71 года для людей с болезнью Паркинсона, ожидаемая выживаемость для людей без легких когнитивных нарушений составляла 11,6 года по сравнению с 8 годами.2 года для людей с легкими когнитивными нарушениями.

В общей сложности 54 процента людей с болезнью Паркинсона умерли во время исследования, по сравнению с 89 процентами пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом и 92 процентами пациентов с множественной системной атрофией.

Бэкстрем сказал, что если предположить, что средний возраст в начале исследования составлял около 72 лет для людей со всеми типами паркинсонизма, ожидаемая выживаемость для людей с болезнью Паркинсона составляла 9,6 года и 6,1 года для людей с прогрессирующим надъядерным параличом и множественной системной атрофией.

Другими факторами на ранней стадии заболевания, которые были связаны с более короткой продолжительностью жизни, были остановка походки, когда люди на короткое время не могли ходить, и потеря обоняния.

Ограничением исследования было то, что вскрытие использовалось для подтверждения диагноза только у пяти из 109 умерших человек, поэтому, возможно, некоторым людям был поставлен неверный диагноз.

###

Исследование было поддержано Шведским исследовательским советом, Фондом Эрлинга Перссона, Университетом Умео, Советом округа Вестерботтен, Фондом короля Густава V и королевы Виктории масонским, Шведским фондом Паркинсона, Фондом Кемпе, Шведской ассоциацией болезней Паркинсона, Фондом Торстена Содерберга, Шведским фондом мозга. , Европейский исследовательский совет и Фонд Кнута и Алисы Валленберг.

Узнайте больше о болезни Паркинсона на BrainandLife.org, где находится бесплатный журнал Американской академии неврологии для пациентов и попечителей, посвященный взаимосвязи неврологических заболеваний и здоровья мозга. Следите за обновлениями Brain & Life® в Facebook, Twitter и Instagram.

Американская академия неврологии — крупнейшая в мире ассоциация неврологов и неврологов, насчитывающая более 34 000 членов. AAN занимается продвижением высочайшего качества неврологической помощи, ориентированной на пациента.Невролог — это врач, имеющий специальную подготовку в области диагностики, лечения и лечения расстройств мозга и нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера, инсульт, мигрень, рассеянный склероз, сотрясение мозга, болезнь Паркинсона и эпилепсия.

Для получения дополнительной информации об Американской академии неврологии посетите AAN.com или найдите нас в Facebook, Twitter, Instagram, LinkedIn и YouTube.

Контакты для СМИ:

Рене Тессман, [email protected], (612) 928-6137

Мишель Уэр, muher @ aan.ком, (612) 928-6120



Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Идиопатическая болезнь Паркинсона: какова продолжительность жизни?

Идиопатическая болезнь Паркинсона, которая является наиболее распространенной формой болезни Паркинсона, может быть страшным диагнозом для пожилых людей и их семей.Это одно из самых распространенных нейродегенеративных расстройств в мире, которое может сильно повлиять на способность оставаться независимым по мере развития. Болезнь проходит пять стадий, и ученым до сих пор неясно, что именно ее вызывает. Узнайте больше о болезни, включая ожидаемую продолжительность жизни человека после постановки диагноза.

Ожидаемая продолжительность жизни при идиопатической болезни Паркинсона

Один из первых вопросов, который задают многие люди после постановки диагноза болезни Паркинсона, — это сколько человек может прожить.Правда в том, что это может вообще не повлиять на продолжительность жизни вашего старшего близкого человека. Каждый случай индивидуален. Большинству людей на момент постановки диагноза больше 60 лет, и многие из них, как правило, живут так же долго, как и любой другой человек в этой возрастной группе. Однако, хотя болезнь не обязательно заканчивается летальным исходом, некоторые люди могут умереть от осложнений, связанных с симптомами болезни Паркинсона. Например, они могут подавиться, потому что не могут проглотить пищу, или могут упасть, что может привести к смертельной травме головы.

Помощник по уходу на дому может быть фантастическим подспорьем для пожилых людей с болезнью Паркинсона. При выборе услуг по уходу на дому семьи должны убедиться, что у их старших близких есть ресурсы, необходимые для сохранения независимости и здоровья. Надежные специалисты по уходу на дому могут помочь пожилым людям с повседневными задачами, такими как приготовление пищи, купание и физические упражнения, а также могут побудить их сосредоточиться на более здоровых привычках образа жизни.

Развитие болезни Паркинсона

Нет двух одинаковых случаев болезни Паркинсона.Один человек может быстро прогрессировать, в то время как у другого могут пройти годы, прежде чем появятся многие симптомы. По данным Фонда Паркинсона, существует пять стадий болезни:

.
  • Стадия 1. Первая стадия — это когда человек начинает испытывать тремор и другие легкие симптомы, обычно на одной стороне тела. Они не влияют на способность заботиться о себе.
  • Стадия 2 — На второй стадии у человека могут появиться симптомы на обеих сторонах тела, что может повлиять на способность безопасно ходить.
  • Стадия 3 — На третьей стадии человек с болезнью Паркинсона может обнаружить, что он или она не может двигаться так быстро, как раньше. Человек также может легко потерять равновесие.
  • Стадия 4 — Когда болезнь переходит в четвертую стадию, человеку требуется помощь во многих делах, и он больше не может жить один.
  • Стадия 5 — Стадия 5 — самая продвинутая стадия, и она может быть самой тяжелой для пожилых людей и лиц, ухаживающих за ними. Старший может быть прикован к постели, что может сказаться на психическом здоровье.

Ограничения подвижности и другие проблемы, связанные с безопасностью на поздних стадиях болезни Паркинсона, могут затруднить уход за пожилыми людьми. Старение на месте может создать несколько уникальных проблем для пожилых людей. Некоторым требуется помощь лишь на полставки с упражнениями или приготовлением еды, в то время как другие живут с серьезными заболеваниями и получают большую пользу от ухода с проживанием. Barrie, ON, Организация Home Care Assistance не зря являются лидерами в сфере ухода за престарелыми на дому.Мы составляем наши планы ухода, исходя из индивидуальных потребностей каждого пожилого человека, наши лица, осуществляющие уход, продолжают получать обновленную подготовку по уходу за пожилыми людьми по мере появления новых событий, а также мы предлагаем комплексный уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, деменцией и паркинсонизмом.

Как лечится болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона неизлечима. Однако врачи могут замедлить прогрессирование заболевания и устранить некоторые симптомы. Изменения образа жизни, лекарства, физиотерапия, трудотерапия, логопедия, отдых и другие виды терапии могут предотвратить продвижение болезни до пятой стадии или, по крайней мере, задержать прогрессирование.

Кто в опасности?

Каждый человек подвержен риску болезни Паркинсона. Хотя ученые еще не выяснили, что вызывает это, возраст, кажется, является самым большим фактором. Это чаще встречается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет, и у мужчин больше шансов заболеть, чем у женщин. Если у вас есть семейная история болезни, вы можете подвергаться большему риску, и считается, что определенные заболевания, травмы и факторы окружающей среды, такие как воздействие пестицидов, также играют роль в развитии болезни.

Профессиональные сиделки могут быть прекрасным источником поддержки для пожилых людей с болезнью Паркинсона, которым нужна помощь с транспортировкой, безопасными тренировками и выполнением повседневных задач. Семьи, которые ищут поставщиков услуг по уходу на дому Barrie с самым высоким рейтингом, могут обратиться в службу Home Care Assistance. От передышки до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, деменции, инсульте и болезни Паркинсона — есть много способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким. Чтобы узнать больше о наших надежных и милосердных услугах по уходу за болезнью Паркинсона на дому, позвоните нам сегодня по телефону 647-970-3803.

Как долго может жить человек с болезнью Паркинсона?

Болезнь Паркинсона по-прежнему плохо понимается, поэтому многие пожилые люди начинают беспокоиться о своей смертности, когда им диагностируют болезнь Паркинсона. Это совершенно понятно, но на самом деле болезнь Паркинсона не является смертельной. Люди с этим заболеванием могут прожить долгую полноценную жизнь. Вот что вам нужно знать об ожидаемой продолжительности жизни пожилых людей с болезнью Паркинсона.

Средняя продолжительность жизни пожилых людей с болезнью Паркинсона

В среднем человек с болезнью Паркинсона умирает в возрасте 81 года, что соответствует общенациональному уровню средней продолжительности жизни.В зависимости от возраста и местоположения, общая продолжительность жизни составляет от 78 до 81 года. Однако общие показатели ожидаемой продолжительности жизни несколько искажены тем фактом, что все больше молодых людей проявляют рискованное поведение, которое может привести к более ранней смерти. Те, кому удается дожить до 65 лет, на самом деле имеют более продолжительную продолжительность жизни — от 84 до 86 лет, что означает, что у пожилых людей с болезнью Паркинсона продолжительность жизни немного короче, чем у других пожилых людей, но они все еще имеют довольно нормальную продолжительность жизни по сравнению с основное население.

Срок жизни пожилых людей с болезнью Паркинсона после диагноза

Еще один важный статистический показатель, который следует учитывать, — это количество времени, в течение которого пожилой человек живет после постановки диагноза. В среднем люди с болезнью Паркинсона умирают примерно через 16 лет после того, как им поставят диагноз или у них начнут проявляться симптомы. Те, кому поставлен диагноз в очень молодом возрасте, например в возрасте около 30 лет, могут прожить более длительные периоды до 40 лет с этим заболеванием. Однако они могут умереть в несколько более раннем возрасте, чем пожилые люди, которым поставлен диагноз в более старшем возрасте.По сути, те, у кого симптомы не проявляются до достижения 65-летнего возраста, в конечном итоге проводят меньше времени, живя с болезнью Паркинсона, и в целом умирают в более старшем возрасте.

Ограничения подвижности и другие проблемы с безопасностью на поздних стадиях болезни Паркинсона могут затруднить уход за пожилыми людьми. Старение на месте может создать несколько уникальных проблем для пожилых людей. Некоторым требуется помощь лишь на полставки с упражнениями или приготовлением еды, в то время как другие живут с серьезными заболеваниями и получают большую пользу от ухода с проживанием.Anchorage, AK, Home Care Assistance являются лидерами в сфере ухода за престарелыми на дому не зря. Мы составляем наши планы ухода, исходя из индивидуальных потребностей каждого пожилого человека, наши лица, осуществляющие уход, продолжают получать обновленную подготовку по уходу за пожилыми людьми по мере появления новых событий, а также мы предлагаем комплексный уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, деменцией и паркинсонизмом.

причин пожилого возраста с болезнью Паркинсона

Обсуждая ожидаемую продолжительность жизни при болезни Паркинсона, важно понимать, что болезнь Паркинсона не смертельна.Низкий уровень дофамина не может автоматически приводить к смерти. Проблема в том, что симптомы болезни Паркинсона могут вызывать смертельные побочные эффекты. Одна из наиболее частых причин смерти пожилых людей с болезнью Паркинсона — это падения, которые могут быть вызваны проблемами с подвижностью, такими как тремор или мышечная слабость. На более поздних стадиях прикованность к постели может увеличить вероятность образования тромбов или пневмонии, вызывающих опасные для жизни проблемы.

Помощник по уходу на дому может быть фантастическим подспорьем для пожилых людей с болезнью Паркинсона.Рассматривая услуги по уходу на дому, семьи должны убедиться, что у их старших близких есть ресурсы, необходимые для сохранения независимости и здоровья. Надежные специалисты по уходу на дому могут помочь пожилым людям с повседневными задачами, такими как приготовление пищи, купание и физические упражнения, а также могут побудить их сосредоточиться на более здоровых привычках образа жизни.

Способы увеличения продолжительности жизни пожилых людей с болезнью Паркинсона

Хорошая новость заключается в том, что пожилые люди могут принимать меры для снижения риска смерти.Правильное лечение и уход существенно влияют на исход болезни Паркинсона. Лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания, помогая пожилым людям сохранять координацию и предотвращать падения. На более поздних стадиях помощь пожилым людям в передвижении и предоставление им разжижающих кровь препаратов может снизить риск образования тромбов.

Профессиональные сиделки могут быть прекрасным источником поддержки для пожилых людей с болезнью Паркинсона, которым нужна помощь с транспортировкой, безопасными тренировками и выполнением повседневных задач.Семьи, которые ищут лучших поставщиков услуг по уходу на дому в Анкоридже, могут обратиться в службу Home Care Assistance. От передышки до специализированной помощи при болезни Альцгеймера, деменции, инсульте и болезни Паркинсона — есть много способов облегчить жизнь пожилым людям и их близким. Чтобы получить надежные услуги по уходу на дому, позвоните нам сегодня по телефону (907) 770-0907.

Является ли болезнь Паркинсона смертельной? Ожидаемая продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Беспокоитесь о продолжительности жизни вашей болезни Паркинсона? Диагноз болезни Паркинсона связан с множеством тревог и тревог.Одно беспокойство касается прогрессирования болезни и того, может ли болезнь Паркинсона привести к летальному исходу. Проблема редко бывает простой, но нет причин думать, что ваше состояние является смертным приговором. Многие люди живут годами или десятилетиями, контролируя симптомы болезни Паркинсона, в то время как у других болезнь прогрессирует быстрее. Важно знать, чего ожидать при диагностировании болезни Паркинсона, поэтому не бойтесь задавать вопросы и сообщать о своих опасениях врачу.А пока давайте рассмотрим вопрос о продолжительности жизни пациентов с болезнью Паркинсона и рассмотрим некоторые общие проблемы.

Ожидаемая продолжительность жизни при болезни Паркинсона: общие опасения

Независимо от того, диагностировали ли вам болезнь Паркинсона только что или симптомы начали прогрессировать, вы обязательно должны беспокоиться о своем состоянии. Вот ответы на некоторые общие вопросы о болезни Паркинсона.

Смертельна ли болезнь Паркинсона?

Большинство врачей согласны с тем, что болезнь Паркинсона не смертельна.Фактически, большинство пациентов с болезнью Паркинсона живут столько же, сколько и другие в их возрастной группе. По данным Фонда исследований Паркинсона Майкла Дж. Фокса, люди с болезнью Паркинсона умирают С этим заболеванием, а не от него. Это означает, что по мере прогрессирования болезни ваш фактор риска смертельных травм (таких как падения и легочные заболевания) увеличивается, но сама болезнь Паркинсона не вызывает смерти.

Какова основная причина смерти пациентов с болезнью Паркинсона?

Болезнь Паркинсона часто называют индивидуальной болезнью, потому что она поражает каждого пациента по-разному.Еще один фактор, который стоит учитывать, заключается в том, что болезнь Паркинсона обычно поражает людей в возрасте от 60 лет, большинство из которых умирают от несвязанных состояний, таких как рак, болезни сердца или инсульт. Однако наиболее частой причиной смерти людей с болезнью Паркинсона является пневмония. Это связано с тем, что болезнь может ухудшить вашу способность глотать на более поздних стадиях, что подвергает вас риску всасывания пищи или жидкости в легкие.

Каков прогноз для человека с ранним началом болезни Паркинсона?

Одна из проблем, связанных с ранним началом болезни Паркинсона, заключается в том, что вы неизбежно проживете дольше с этим заболеванием, поскольку сама по себе болезнь Паркинсона не смертельна.Болезнь Паркинсона с ранним началом (также известная как начало в молодости) не всегда проявляется так же, как болезнь Паркинсона с поздним началом, и нет определенного прогноза. Более молодые пациенты с болезнью Паркинсона могут быть более подвержены риску развития немоторных симптомов, таких как депрессия, нарушения сна, беспокойство и проблемы с мочеиспусканием, которые могут вызвать осложнения для здоровья по мере прогрессирования болезни.

Однако пациенты с ранним началом болезни также демонстрируют более медленное прогрессирование болезни, и переход между стадиями может занять годы.Каждый случай болезни Паркинсона рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому только ваш врач может сказать вам ваш прогноз.

Болезнь Паркинсона на поздних стадиях: что со мной будет?

При болезни Паркинсона на поздней стадии ожидаемая продолжительность жизни на пятой стадии может составлять месяцы или годы в зависимости от вашего состояния. На этом этапе вам, вероятно, потребуется круглосуточный уход, и вы не сможете передвигаться самостоятельно. Пациенты с поздней стадией болезни Паркинсона более подвержены пневмонии, сепсису, пиелонефриту и пролежням.Поздняя стадия болезни Паркинсона также приводит к деменции при болезни Паркинсона в 50% случаев. По всем этим причинам за многими пациентами с поздней стадией болезни Паркинсона ухаживают близкие или в хосписе.

Болезнь Паркинсона: неизбежна ли смерть?

Смерть неизбежна для всех нас, но болезнь Паркинсона сама по себе не является смертным приговором. Ваш прогноз будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья и того, как прогрессирует болезнь Паркинсона. Однако нет никаких оснований предполагать, что вы не будете продолжать жить полноценной и продуктивной жизнью с этим заболеванием.

Ученые постоянно проводят новые медицинские испытания и исследования, чтобы найти лекарство от болезни Паркинсона, при этом наше понимание лекарств и методов лечения лучше, чем когда-либо. Таким образом, существует множество способов контролировать симптомы болезни Паркинсона и при необходимости вносить изменения в свой образ жизни. Многие пациенты с болезнью Паркинсона занимаются йогой, садоводством, плаванием и ходьбой, чтобы улучшить свою силу, гибкость и психическое здоровье. Другие используют физиотерапию, массаж и медитацию, чтобы избавиться от симптомов.Это отличные способы продлить продолжительность жизни — с болезнью Паркинсона или без нее.

ссылки на статьи

Болезнь Паркинсона | Life Expctancy — Steadiwear Inc

Представьте, что ваша обычная жизнь становится необычной! Представьте, что все, что вы раньше делали по рутине, становится сложной задачей, требующей большого количества предварительных размышлений и подготовки. Я знаю, что об этом трудно думать или предвидеть, даже если это субъективно. Но это случается с людьми, у которых есть «болезнь Паркинсона», которым очень трудно справиться с «тремором», который они испытывают.Эти толчки отрицательно влияют на их жизнь в социальном плане, здоровье и физически. Кроме того, этот процесс преследует их умы негативными мыслями. Самый важный вопрос: «Смертельна ли болезнь Паркинсона?» И какова продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона?
Итак, в этой статье мы узнаем о «синдроме Паркинсона» и прольем свет на самый важный вопрос — продолжительность жизни человека с «синдромом Паркинсона».

Какова продолжительность жизни человека с синдромом Паркинсона?

Определение синдрома Паркинсона и его симптомов:
Вызов, терпение и надежда — самые важные названия в жизни людей с болезнью Паркинсона.
Для тех, кто не знает, что такое «синдром Паркинсона», это хронический прогрессирующий нейродегенеративный «синдром», характеризующийся как «моторными, так и немоторными» особенностями.
Оно характеризуется как прогрессирующее нейродегенеративное двигательное расстройство, которое является результатом гибели
дофаминергических нейронов в черной субстанции
И эти «функциональные двигательные расстройства» приводят к нарушению равновесия и замедлению движений.
Эти «треморы» влияют на их тела, а также мешают им заниматься повседневной деятельностью, и, конечно же, эта «дрожь» также ослабляет иммунную и нервную системы.

Если мы поищем причину этих «треморов», мы обнаружим, что это связано с распадом «нервных клеток», которые производят в головном мозге нейромедиатор, называемый «дофамин». Снижение уровня дофамина вызывает нарушения мозговой деятельности, что, в свою очередь, приводит к симптомам «синдрома Паркинсона», характеризующимся неконтролируемым «тремором» и «внутренним тремором». На более поздних стадиях «состояние» влияет на язык и горло, это отражается в снижении способности четко говорить и вызывает трудности при жевании и глотании.

Все вышеперечисленное доказывает сложность борьбы с заболеванием и его большую опасность для нервной и иммунной системы человека.

Соответственно, синдром Паркинсона окружает жизнь человека негативом, тревогой, напряжением и замешательством, которые являются катализатором ослабления нервных сил, вызывая ухудшение ситуации.

Многие болезни Паркинсона отмечают, что стресс и тревога усиливают симптомы нарушения двигательной системы, проблем с пищеварением, уровня сахара в крови и других физиологических функций.

Хотя известно, что синдром Паркинсона невозможно вылечить, мы верим, что у каждого заболевания есть лекарство. Поэтому не следует терять надежду. Нам будет ясно, что, несмотря на развитие эффективных методов лечения в мире, до сих пор нет лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Но даже если мы не в состоянии вылечить это полностью, мы можем облегчить его.

Ученые до сих пор не определили конкретную причину синдрома Паркинсона.Но согласно исследованиям, люди, у которых ранее были несчастные случаи с критическими травмами головы, могут заболеть синдромом Паркинсона, и он также может иметь наследственность.

В дополнение к этому, более высокая распространенность БП, обнаруженная у пожилого населения по сравнению с более молодым населением, подтверждает гипотезу о том, что его патогенез коррелирует со старением иммунитета и старением организма.


Части синдрома Паркинсона:

Если мы хотим хорошо изучить синдром Паркинсона, мы замечаем, что он разделен на пять частей.

Первая часть — это начало вибраций, вызывающих побочные эффекты, такие как небольшая слабость в движении, отряхивание руки с одной стороны и небольшое изменение мимики.

Второй этап — это появление симптомов в организме. Такие, как скованность в конечностях и слабость при ходьбе. На третьем этапе человек устает от вибраций, которым подвергается его тело, и страдание начинается с плохого равновесия при выполнении повседневных задач.Конечно, все простые действия займут больше времени. Тремор борется с силой мускулов человека и клеток его нервной системы, что приводит к затруднениям при ходьбе без посторонней помощи.

Таким образом, мы достигаем четвертой стадии, когда мы заметим, что человек не сможет стоять в одиночестве даже с помощью какого-либо устройства из-за нехватки дофамина в его организме.

На завершающей стадии 75% людей страдают слабоумием и галлюцинациями.
Самый важный вопрос, который приходит на ум,

Какова продолжительность жизни человека с синдромом Паркинсона?

Держаться за жизнь — это естественный инстинкт, поэтому мы всегда должны давать людям надежду.

Является ли болезнь Паркинсона смертельной? И какова продолжительность жизни человека с синдромом Паркинсона?

По мнению доктора Свена, болезнь может быть диагностирована с медицинской точки зрения, поскольку он заметил, что средний возраст людей с болезнью Паркинсона после постановки диагноза составляет от 7 до 14 лет.

Но сейчас нет ничего точного, и вопрос остается общим и приблизительным в зависимости от каждого отдельного случая.

Мы также можем измерить фактор пола. У женщин снижен риск заболеть болезнью Паркинсона.Однако у женщин с болезнью Паркинсона может быть более быстрое прогрессирование и меньшая продолжительность жизни. Симптомы у женщин с синдромом Паркинсона могут отличаться от симптомов у мужчин.

Важно отметить, что возраст может иметь огромное значение независимо от пола. У женщин старше 60 лет чаще диагностируется болезнь Паркинсона, чем у более молодых женщин моложе этого возраста.

Итак, согласно исследованиям, в среднем люди с болезнью Паркинсона могут рассчитывать прожить почти столько же, сколько и те, кто не страдает этим заболеванием.

Другое мнение, согласно исследованию, опубликованному в Журнале неврологии Американского университета, где ученый по имени Бакстрем провел исследование, чтобы выяснить, какова средняя продолжительность жизни человека с болезнью Паркинсона. Он экспериментировал со 143 людьми и считал, что для людей с синдромом Паркинсона, у которых есть все симптомы, средний возраст этих людей составлял около 9,6 лет. У людей с нарушением мышления и памяти средняя продолжительность жизни составляет 8,2, а у людей без нарушения памяти — 11 лет.6 лет.

Итак, в заключение, синдром Паркинсона на самом деле не является смертельным синдромом. Скорее, это состояние, которое поражает мозг, что приводит к рецидивам в организме. Эти рецидивы могут стать причиной смерти.


Как помочь укрепить иммунную систему у людей с болезнью Паркинсона?

Иммунная система подразделяется на врожденный и адаптивный врожденный иммунитет, который проявляется при рождении и имеет неспецифический ответ для защиты организма от инфекции, он может вызывать специфический иммунный ответ против чужеродных антигенов.

Согласно тому, что мы обсуждали ранее, основа жизни людей с болезнью Паркинсона — это надежда, терпение и ежедневная борьба за уменьшение тремора, и прогрессирование этого состояния может быть отложено на десятилетия.

Цель состоит в том, чтобы поддерживать физическую форму, например выполнять аэробные упражнения, которые, безусловно, помогут укрепить мышцы, защитить их от скованности и активизировать кровообращение в организме. Чтобы человек чувствовал себя бодрым и активным.

Кроме того, употребление здоровой пищи, богатой витаминами, такой как фрукты и овощи, укрепляет иммунную систему организма. Кроме того, прием лекарств, которые доставляют дофамин в организм, уменьшит тремор.

Мы понимаем, с какими трудностями сталкивается человек с синдромом Паркинсона в течение дня. Итак, мы должны поддержать их и поддержать их, чтобы облегчить тремор и боль, от которых они страдают. Мы также должны извлекать уроки из вдохновляющих уроков, которые они нам преподносят.Самыми важными из них являются терпение, вызов и решимость бороться с этим состоянием.

Решение для перчаток Steadi-One:

Мы модифицировали и разработали решение, которое может помочь людям, страдающим неконтролируемым дрожанием рук и тремором. Встречайте перчатки Steadi-One от нас в Steadiwear. В этой перчатке используется интеллектуальная жидкость, которая затвердевает и работает вместе с противовесом, который движется в направлении, противоположном вашему тремору. Это отличное решение для борьбы с неконтролируемым дрожанием рук, поскольку оно позволяет людям пить, писать и выполнять другие двигательные задачи.Благодаря современным технологиям, которые помогают человечеству в разработке лекарств и делают мир лучше.


Ресурсы:
Клиника Мэйо — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/syc-20376055
Banner Health — https://www.bannerhealth.com / healthcareblog / learn-me / the-5-стадий-болезни-паркинсона
Neurology-Magazine (медицинский журнал Американской академии) 31 октября 2018 г.
Доктор Свен Ваннест — доцент Школы поведенческих и психологических расстройств. Науки о мозге.
Samii A, Nutt JG, Ransom BR (2004) Болезнь Паркинсона. Ланцет 363: 1783-1793.
Moore DJ, West AB, Dawson VL, Dawson TM (2005) Молекулярная патофизиология болезни Паркинсона. Анну Рев Neurosci 28: 57-87.
Janeway CA Jr, Меджитов Р. (2002) Врожденное иммунное распознавание. Анну Рев Иммунол 20: 197-216.

Болезнь Паркинсона — симптомы, стадии и продолжительность жизни


Изображение: «Структура парковки» Йфтремпе. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Определение болезни Паркинсона

Синдром Паркинсона характеризуется клинической триадой окоченения, тремора и акинезии , а также возможной постуральной нестабильности .

Исходя из этиологии, можно дополнительно различить идиопатическую болезнь Паркинсона , которая является синонимом болезни Паркинсона , и атипичный и симптоматический паркинсонизм.

Идиопатическая болезнь Паркинсона или болезнь Паркинсона считается диагнозом исключения при отсутствии конкретной причины.

Симптоматический паркинсонизм , однако, вызывается определенными идентифицируемыми факторами. Например, в случае интоксикации марганец или свинец могут вызвать заболевание.Синдром Паркинсона также вызывается лекарствами, например, нейролептиками .

Синдром Паркинсона, возникающий в контексте других нейродегенеративных заболеваний , обозначается как атипичный паркинсонизм .

Эпидемиология болезни Паркинсона

Пик проявления болезни Паркинсона приходится на возраст от 40 до 60 лет. И мужской, и женский пол подвержены почти одинаково. Распространенность среди 60-летних составляет ок. 1%, а у 80-летних — ок.3%.

Этиология болезни Паркинсона

Этиология идиопатического синдрома Паркинсона

В большинстве случаев идиопатическая болезнь Паркинсона не может быть отнесена к какой-либо конкретной причине. Семейная этиология встречается очень редко и объясняется определенными локусами генов (Парк 1 — Парк 11).

Этиология симптоматического синдрома Паркинсона

В контексте симптоматического паркинсонизма существует несколько возможных триггерных факторов, которые можно отнести к разным основным группам.

Основные группы включают интоксикации, метаболические заболевания, воспаления, сосудистые заболевания и лекарства.

Примерами токсинов, которые могут вызывать симптоматический паркинсонизм в контексте интоксикации, являются: марганец, , сероуглерод, ртуть и MPTP, (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин).

Примером нарушения обмена веществ, которое может привести к симптоматическому паркинсонизму, является болезнь Вильсона . Один аспект заключается в том, что нарушение выведения меди приводит к накоплению меди в организме, в том числе в ЦНС.

Заболевания, вызывающие симптоматический паркинсонизм, обычно поражают сам мозг, т.е. синдром Паркинсона вызывается проблемами, связанными с энцефалитом .

Сосудистое заболевание, которое может вызвать симптоматический паркинсонизм, — это подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия (SAE) , которая проявляется как прогрессирующая атрофия головного мозга с одновременным ухудшением когнитивных функций.

Лекарства, которые модулируют метаболизм дофамина, являются возможными триггерами симптоматического паркинсонизма (см. Выше), например, e.g., антагонистов дофамина , таких как классические нейролептики и противорвотные средства, включая метоклопрамид .

Другими заболеваниями, которые могут вызывать симптоматический паркинсонизм, являются гидроцефалия нормального давления , внутричерепные новообразования, и черепно-мозговые травмы .

Патофизиология болезни Паркинсона

Изображение: болезнь Паркинсона. Автор BruceBlaus, лицензия: CC BY 3.0

При болезни Паркинсона поражение располагается в компактной части черной субстанции .Распад дофаминергических нейронов и, таким образом, потеря тормозящей функции черной субстанции происходит в непрямом пути петли базальных ганглиев . Растормаживание дополнительно активирует непрямой путь и подавляет таламус, что приводит к снижению подвижности.

Кроме того, дегенеративные изменения происходят в области дорсальных ядер блуждающего нерва и периферических симпатических ганглиев , что приводит к вегетативной дисфункции , нарушающей функцию мочевого пузыря (см. Ниже).

Обычно в гистопатологическом образце появляются так называемые тельца Леви . Тельца Леви обычно представляют собой эозинофильных гиалиновых включений, включений и встречаются в нейронах. Они специфически расположены в дегенерирующих нейронах черной субстанции.


Изображение: Тела Леви. Сурадж Раджан, лицензия: CC BY-SA 3.0

В неокортексе они обнаруживаются в деменции с тельцами Леви , которая является частью корковой деменции.

Клинические проявления болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона

Изображение: сэр Уильям Ричард Гауэрс, невролог, исследователь и художник, нарисовал эту иллюстрацию в 1886 году как часть своей документации по болезни Паркинсона.Изображение появилось в его книге «Руководство по заболеваниям нервной системы», которая до сих пор используется профессионалами-медиками в качестве основного справочника по этому заболеванию. Автор: Beao, лицензия: общественное достояние

Типичная клиническая триада болезни Паркинсона состоит из акинезии, окоченения и тремора . Частично, постуральная нестабильность рассматривается как основной симптом. Обычно тремор представляет собой тремор покоя , который первоначально начинается с одной стороны, что означает, что он проявляется асимметрично .

N.B. Одностороннее появление симптомов характерно для болезни Паркинсона и встречается в 70% случаев. Обычно больше поражается правая половина тела.

В зависимости от наиболее выраженного симптома можно выделить доминантный тремор , акинетически-ригидный, и эквивалентные типы . При болезни Паркинсона эквивалентного типа три симптома клинической триады (см. Выше) примерно одинаково различны.

Кроме того, походка пациента дает первый ключ к разгадке.При гипо- или акинезии походка пациента отмечена небольшими шагами и сутулым торсом. Руки меньше раскачиваются, обычно в одну сторону.

Другие симптомы, возникающие до появления классических симптомов Паркинсона, включают нарушения быстрого сна и нарушение обоняния в форме гипосмии или аносмии . Боль может затрагивать область плеча / шеи или конечности.

N.B. Жесткость мышц и связанная с ними боль в области плеча / шеи — частые ранние симптомы, но их недостаточно для постановки диагноза болезни Паркинсона.

По мере дальнейшего прогрессирования болезни могут возникать вегетативные симптомы психопатологической природы, такие как лобная деменция или депрессия .

Возможные вегетативных симптомов включают повышенное слюноотделение ( гиперсаливацию, ), маскирующее лицо из-за себореи, гипергидроза, расстройства опорожнения мочевого пузыря, запор, эректильную дисфункцию и нарушения терморегуляции.

Диагностика болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона как клинический диагноз

В случае болезни Паркинсона следует подчеркнуть тот факт, что это диагноз исключения.Определенный диагноз может быть поставлен только при патологоанатомическом исследовании на основании гистопатологических диагностических критериев. К ним относятся обнаружение телец Леви и распад> 60% нейронов в черной субстанции .

N.B. Болезнь Паркинсона — это клинический диагноз, основанный на физикальном обследовании, лабораторных исследованиях и инструментальной диагностике.

Следует исключить возможную обратимую этиологию (из-за известных факторов) болезни Паркинсона (см. Выше).

Медицинский осмотр

Самым важным элементом диагностики является физикальное обследование во время анамнеза . Во время анамнеза вопросы должны оценивать развитие соответствующих симптомов, являются ли они односторонними, а также обстоятельства, при которых возникают симптомы.

Клиническое обследование должно выявить наличие классической триады: тремор покоя, акинезия и окоченение. Обычно тремор покоя имеет частоту 4–7 / с и усиливается в периоды эмоционального стресса или стрессовых ситуаций.

Жесткость иллюстрируется феноменом зубчатого колеса и движением конечностей. Феномен зубчатого колеса характеризуется сопротивлением растяжению, которое периодически спадает, а затем повторяется.

Rigor также характеризуется положительным результатом теста на падение головы , в котором пациент лежит на кушетке. Исследователь поднимает голову пациента и внезапно отпускает ее. Голова не падает обратно на кушетку, а остается на своем месте.

Во время клинического обследования гипокинезия или акинезия. представляет собой увеличенное или уменьшенное количество поворотов, а также отсутствие махов рукой во время ходьбы.

В целом, положительный диагноз болезни Паркинсона весьма вероятен после асимметричного начала , положительных результатов после использования L-DOPA или апоморфина (см. Ниже), отсутствия дальнейших неврологических нарушений и наличия (при минимум) 2 из следующих симптомов:

  • Rigor
  • Тремор покоя
  • Брадикинезия или акинезия
  • Расстройства удерживающих и позиционных рефлексов (например,г., стремление к движению)

Тестирование на наркотики для диагностики болезни Паркинсона

Диагностический ключ к предположению о болезни Паркинсона обеспечивается улучшением симптомов после применения L-DOPA или апоморфина (агонист дофамина, см. Ниже). Улучшение должно наступить через 5–15 минут после инъекции апоморфина.

Тест L-DOPA считается положительным, если клиническое улучшение прибл. Достигнуто 20%. Для лучшей оценки клинического улучшения используется унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона (UPDRS) .

Инструментальная диагностика

В контексте инструментальной диагностики болезни Паркинсона визуализация головы выполняется с помощью МРТ, DaTSCAN TM (сцинтиграфия переносчика дофамина), исследования SPECT (визуализация связи йод-бензамид-допамин-рецептор) или транскраниальная сонография.

МРТ в первую очередь используется для исключения других возможных обратимых причин паркинсонизма, поскольку на МРТ болезни Паркинсона не выявляются специфические отклонения.

DaTSCAN TM показывает снижение переносчиков дофамина при болезни Паркинсона.

SPECT может использоваться для распознавания мультисистемной атрофии (MSA), которая представляет собой атипичный паркинсонизм. В случае болезни Паркинсона связь дофаминовый рецептор в основном не затрагивается, тогда как при MSA она снижается.

Транскраниальная сонография предоставляет доказательства гиперэхогенной черной субстанции у большинства пациентов, страдающих болезнью Паркинсона.

Шкалы клинической оценки болезни Паркинсона

В дополнение к упомянутой выше унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS) можно также использовать шкалу Хёна и Яра , , которая используется для классификации болезни Паркинсона на стадии 0–5 на основе существующих симптомов.

Ступень Симптомы
0 Нет клинических симптомов
Я Односторонние симптомы; нет или есть только незначительные нарушения
II Легкие двусторонние симптомы; нет обесценения баланса
III Нарушения от легкого до среднего с легкой нестабильностью удержания; стабильная трудоспособность (в зависимости от должности)
IV Полное проявление болезни, включая нарушения высокой степени; стоя и ходьба без посторонней помощи
В Пациент на инвалидной коляске или прикованный к постели и зависимый от помощи других

Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона

Самый важный дифференциальный диагноз болезни Паркинсона включает атипичных и симптоматических паркинсонизма и эссенциального тремора .

Атипичный паркинсонизм включает мультисистемную атрофию (MSA) , прогрессирующую супрануклеарную (PSP, синоним: синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского), кортикобазальную дегенерацию и -болезнь Халлерзора -Халлерзора.

Атипичный паркинсонизм можно отличить от болезни Паркинсона на основании клинического течения или клинической картины. Хотя распределение симптоматического и атипичного паркинсонизма часто симметрично, болезнь часто прогрессирует быстрее в течение более короткого периода времени, и реакция на L-DOPA часто бывает слабой.

Кроме того, нерегулярный тремор, миоклония и нарушения в глазодвигательной системе предполагают атипичный паркинсонизм.

Как важный дифференциальный диагноз болезни Паркинсона, эссенциальный тремор часто встречается симметрично и в основном ограничивается верхними конечностями. Заболевание часто начинается в молодом или раннем взрослом возрасте. Эссенциальный тремор возникает спорадически и демонстрирует аутосомно-доминантное наследование .

В ходе болезни не появляются другие симптомы, типичные для паркинсонизма, такие как окоченение или акинезия. Кроме того, при болезни Паркинсона тремор покоя не наблюдается, но очевиден постуральный тремор .

Характерно, что он улучшается после употребления алкоголя, и его можно лечить медикаментозно с помощью бета-блокаторов (например, пропранолола).

Терапия болезни Паркинсона

Лечение болезни Паркинсона

Терапию болезни Паркинсона можно условно разделить на фармакологические и нефармакологические типы.Немедикаментозное лечение включает физиотерапию, , логопедию и хирургические вмешательства.

Изображение: Хирургия Паркинсона. Автор Thomasbg, лицензия: CC BY-SA 3.0

Хирургические вмешательства при болезни Паркинсона включают глубокую стимуляцию мозга посредством имплантации электродов, которые стимулируют определенные области мозга, особенно субталамического ядра . Хирургические меры следует рассматривать только в том случае, если фармакологическая терапия не приводит к значительному улучшению симптомов.

Медикаментозная терапия болезни Паркинсона основана на применении разных доз в зависимости от реакции пациента. Лекарства включают антихолинергических средств, , например, биперидена, L-DOPA, антагонистов NMDA или ингибиторов COMT (ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы).

В целом, лекарственная терапия направлена ​​на то, чтобы сбалансировать относительно высокий уровень ацетилхолина по сравнению с уменьшенным количеством дофамина .

Изображение: Фармакологическое лечение болезни Паркинсона.Автор: Луиджи Альберт Мария, лицензия: CC BY-SA 3.0

Время начала терапии зависит от биологического возраста пациента. В возрасте <70 лет терапию следует начинать с агонистов дофамина . У пациентов в возрасте > 70 лет, применение L-DOPA рекомендовано в соответствии с рекомендациями 2012 года Немецкого общества неврологов по болезни Паркинсона.

В целом, соответствующая схема лечения подбирается для каждого отдельного пациента в зависимости от доминирующих симптомов.

Антихолинергические препараты , такие как бипериден , в основном используются для пациентов с вегетативными симптомами и тремором . Антихолинергическая терапия противопоказана пациентам с диагнозом гиперплазия простаты или глаукома.

Дозировка L-DOPA усиливает такие симптомы, как акинезия и окоченения . Длительный прием L-ДОПА положительно влияет на тремор. Чтобы избежать периферических побочных эффектов дофамина, таких как тошнота или снижение артериального давления, одновременное применение ингибитора допа-декарбоксилазы (e.g., , бенсеразид, , карбидопа).

На периферии карбидопа ингибирует превращение L-ДОФА в дофамин, тогда как конверсия в ЦНС не затрагивается, поскольку ингибитор допа-декарбоксилазы не может проникать через гематоэнцефалический барьер.

Длительное введение L-ДОФА в течение нескольких лет может привести к потере его фармакологической эффективности всего через 2–3 часа после приема внутрь ( конец дозы акинезия ). Кроме того, может возникать так называемый феномен включения-выключения , предполагающий серьезные колебания симптомов в течение дня.

Разовые дозы, которые часто вводятся и распределяются в течение дня, или применение депо или препаратов с контролируемым высвобождением. следует вводить, если эти эффекты имеют место. Дополнительно рекомендуется дуоденальных инфузий через чрескожный зонд.

N.B. L-DOPA рекомендуется пациентам старше 70 лет из-за эффектов длительной терапии L-DOPA.

Пациентам моложе 70 лет рекомендуется монотерапия агонистами дофамина.Например, монотерапия прамипексолом или ропиниролом , которые представляют собой препаратов без спорыньи , предпочтительнее препаратов спорыньи , поскольку последние могут вызывать побочные эффекты, такие как фиброз сердечных клапанов.

Примеры препаратов спорыньи включают бромокриптин, каберголин, лизурид или перголид .

N.B. Из-за побочных эффектов агонисты дофамина эрголина не считаются препаратами первой линии.

Ингибиторы моноаминоксидазы-B ингибируют дальнейшее разложение дофамина, который, таким образом, доступен в течение более длительного периода времени. Таким образом, можно либо уменьшить дозу L-ДОФА в сочетании с ингибитором декарбоксилазы, либо достичь более низкого уровня колебаний симптомов.

Эффект группы ингибиторов катехол-о-метилтрансферазы (например, энтакапон, толкапон ) также зависит от ингибирования деградации дофамина.

Прогноз болезни Паркинсона

Из трех типов болезни Паркинсона тремор-доминантный тип ассоциируется с наилучшим прогнозом, показывая наибольшую терапевтическую эффективность.

Успешное лечение болезни Паркинсона приводит к тому, что ожидаемая продолжительность жизни почти равна продолжительности жизни нормального населения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *