Боль в ноге

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в ноге — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно.

Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов.

Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног.

Разновидности болей в ногах

Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением.

Если боль вызвана заболеваниями вен, тогда она имеет тянущий, ломящий и распирающий характер. Мышечная боль при миозитах (воспалениях мышц) отличается значительной интенсивностью, которая увеличивается при нагрузке, а в покое ослабевает. Кроме того, возможны отраженные боли, возникающие при радикулопатиях (корешковый синдром). Для артрозов, артритов характерна тупая боль, усиливающаяся при ходьбе. При подагре помимо сильной боли возникает значительная деформация суставов.

Возможные причины болей в ногах

Боли в ноге могут быть результатом травмы – ушиба, перелома, растяжения сухожилий, разрыва мышц. Так, растяжение связок и сухожилий случается при резком движении в суставе, падении, сопровождается различной степенью повреждения волокон соединительной ткани.

Чаще всего растяжение происходит в области голеностопного или коленного сустава при прыжках, беге, занятиях спортом, а также при неодинаковой длине ног, при ношении неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.

Растяжение сопровождается сильной болью при движении и отеком. При длительном и несильном воздействии повреждающего фактора возможно формирование микротравм, симптомы которых возникают постепенно, что затрудняет диагностику. К микротравмам относятся тендинит (воспаление или повреждение ткани) пяточного (ахиллова) сухожилия, плантарный (подошвенный) фасциит, чаще называемый пяточной шпорой. Разрыв мышцы возникает при ее сильном и резком сокращении или ударе и сопровождается кровоизлиянием и невозможностью наступить на ногу.

Обширный список заболеваний сосудов ног возглавляет варикозная болезнь нижних конечностей (варикоз). Ее причинами служат наследственные факторы, ожирение, нарушения гормонального статуса, неправильный образ жизни, беременность. При этом заболевании подкожные вены расширяются, а их стенки утончаются. Развивается синдром хронической венозной недостаточности, который характеризуется снижением тонуса сосудов, изменением сосудистых стенок и уменьшением кровотока в венах. Первые жалобы пациента с варикозным расширением вен направлены на появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и ретикулярного варикоза (сосудистых сеток). Затем возникают отеки, которые сопровождаются чувством тяжести и распирания в мышцах.

Выраженность симптомов снижается при ходьбе, а при статических нагрузках возрастает. К числу поздних проявлений заболевания относят стойкий отек, пигментацию, экзему, варикозные язвы.

Тромбофлебит характеризуется воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего тромбы образуются в местах сужения или слияния вен – притоках малой и большой подкожной вены и венах-перфорантах. На протяжении воспаленного участка вены кожа краснеет и становится горячей, возникает отек конечности ниже сформированного тромба, появляются чувства жжения, распирания и боль. Тромбофлебит может развиваться в сильно извитых венах, при повышении количества тромбоцитов в крови. Однако самой частой причиной развития тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Тромбоз сосуда – конечная стадия тромбофлебита, сопровождаемая резкой болью в ноге, сильным отеком, изменением цвета кожи до синюшно-багрового. Особенно опасны тромбозы глубоких вен, которые могут возникнуть при длительном нахождении пациента в лежачем положении (после операции, инсульта и т. д.). При этом формирование тромба грозит закупоркой крупных вен нижних конечностей, а в случае его отрыва и продвижения с током крови – тромбоэмболией легочной артерии.

Достаточно часто сосудистой причиной возникновения боли в ногах служит облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется утолщением внутренних стенок артерий нижних конечностей за счет отложения на них липидов (при нарушении липидного обмена) и разрастания соединительной ткани.

Снижение кровотока ниже области формирования атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, болям (особенно при ходьбе), ноги становятся холодными на ощупь.

Финальным проявлением заболевания может стать развитие сухой или влажной гангрены пальцев и стопы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулопатиях) защемление нервных корешков приводит к простреливающим болям по всей поверхности ноги. Боли при этом могут сопровождаться жжением и онемением конечности.

Поражение суставов ног возникает при артрите и артрозе. При этом патологический процесс распространяется на весь сустав, включая хрящ, поверхностную часть кости, связки, синовиальную оболочку и мышцы. В результате происходит разрушение суставного хряща с образованием трещин и формирование костных разрастаний. Чаще всего этот процесс затрагивает коленные суставы. Симптомы артрита: боль, скованность и ограничение движений, похрустывание при движении, изменение походки. Боль усиливается при ходьбе и долгом стоянии, а в покое стихает.

При длительно сохраняющемся болевом синдроме развивается синовит – воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости в суставной сумке. Боль при этом усиливается и уже не прекращается даже в покое, возникает длительная утренняя скованность в суставе. На поздних стадиях происходит деформация сустава. Заболевание может развиваться вследствие инфекционных и аутоиммунных (подагра) процессов.

Болевой синдром в ноге могут вызвать дегенеративные изменения тазобедренного сустава – коксартроз. Если раньше это заболевание встречалось преимущественно у пожилых пациентов, то в настоящее время оно существенно «помолодело».

Причиной поражения тазобедренного сустава служат нарушение его кровоснабжения, чрезмерная нагрузка вследствие избыточной массы тела и неправильно подобранной обуви, искривления позвоночника, генетическая предрасположенность к дисплазии, системные болезни (коллагенозы) и инфекции.

Симптомы коксартроза: боль, ограничение движения в тазобедренном суставе и изменение походки. После покоя пациенты с трудом начинают движение, а при длительной ходьбе боли усиливаются, что проявляется хромотой. В покое боли затихают.

Рожистое воспаление (рожа) – наиболее частая инфекционная причина возникновения боли в ногах. Заболевание вызывает гемолитический стрептококк, который может проникать через поврежденный кожный покров. Развитию патологии способствуют переохлаждение, варикозная болезнь вен, сахарный диабет. Как правило, заболевание начинается остро, с озноба, резкого повышения температуры тела до 38-40° С, головной боли.

Через 1-2 суток возникают местные проявления рожистого воспаления, которые характеризуются четкими неровными очагами покраснения.

Пораженная конечность отекает. Отмечаются болезненность лимфоузлов, чувство жжения и распирания в ноге. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым.

Поражения мышечных тканей, которые могут вызывать боли в ногах, включают миозит (воспаление мышцы) и фибромиалгию (комплексное расстройство, сопровождаемое мышечно-суставной болью). Последнее заболевание врачи диагностируют методом исключения, поскольку оно проявляется рядом симптомов: хронической распространенной симметричной болью, скованностью движений, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-45 лет.

Диагностика и обследование

Для диагностики переломов при травмах необходима рентгенография.

Скованность в ногах

В возрасте люди обнаруживают, что появляется скованность в ногах после трудового дня или продолжительных прогулок. Сначала нет никаких внешних проявлений – просто нижние конечности становятся тяжелыми и неподвижными.

Постепенно даже минимальные физические нагрузки в виде плавания или пробежки усиливают симптоматику, что свидетельствует о развитии патологических процессов.

Кровообращение в организме представляет собой сложный процесс, в котором участвует сердце, артерии, клапаны и т.

д. Кровь проходит через силу гравитации, в чем ей помогают клапаны. Если происходят сбои в системе, то она уже не может возвращаться с оптимальной скоростью. Это приводит к застою, что и вызывает скованность в ногах. Постепенно проявляются и визуальные симптомы в виде отечности, расширенных вен и изменения цвета эпидермиса.

Из-за чего снижается подвижность?

• Лишний вес.
• Отсутствие или переизбыток нагрузки на ноги.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Проблемы с суставами.
• Сахарный диабет.
• Прием сильнодействующих препаратов.
• Гормональные изменения.
• Повышенная свертываемость крови.

Главной причиной являются заболевания вен нижних конечностей. Скованность в ногах появляется из-за тромбоза, хронической венозной недостаточности или варикоза. При этом на начальной стадии невозможно увидеть внешние проявления в виде посинения или побледнения кожных покровов, отечности, снижения температуры, расширенных вен или сосудистых звездочек.

Высокие физические нагрузки

Физкультура еще никому не навредила. Даже интенсивные поездки на велосипеде или заплывы в бассейне не могут отрицательно влиять на состояние здоровья. Наоборот, адекватная физическая нагрузка разгоняет кровь и улучшает циркуляцию, что очень полезно для здоровья.

Отсутствие нагрузки приводит к застою крови. Причем некоторые люди не могут избежать отрицательного воздействия, потому что оно связано с профессиональной деятельностью. Водители, программисты, парикмахеры, продавцы, охранники или хирурги подвержены варикозному заболеванию. Скованность в ногах появляется при статических и динамических нагрузках (весь день за компьютером или стоя за кассой).

Тяжелые виды спорта могут отрицательно сказаться на состоянии вен и клапанов. Сюда стоит отнести тяжелую атлетику и пауэрлифтинг. Спортсмены работают с огромными весами, поэтому им в обязательном порядке нужно периодически посещать флеболога. Подробнее о консультации врача флеболога

Беременность и контрацептивы

По статистике гораздо чаще скованность в ногах встречается у женщин. Это не всегда обусловлено генетикой и связано с образом жизни.

Проблемы появляются из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках. Но основной причиной является смещение гормонального баланса. Это происходит как во время менструального цикла, так и при беременности. На изменения гормонального баланса может повлиять прием противозачаточных средств. Если вы попадаете в группу риска, то периодически сдавайте анализы, проводите УЗИ и посещайте флеболога.

Адаптация к окружающей среде

Появиться скованность в ногах может во время отдыха в южных странах. Многие любят отправляться в Египет или Таиланд в период суровых морозов и берут отпуск в январе или феврале. Резкая смена климата шокирует организм, поэтому меняется метаболизм и ускоряется задержка или сжигание жидкости. Все это приводит к временным патологическим процессам в венах нижних конечностей.

Этому подвержены не только любители путешествий, но и все люди. Организм перестраивается в летнее время года. Это можно заметить по отсутствию голода и усилению жажды (нехватка воды). Нарушения кровообращения обратимы и прием разжижающих кровь препаратов нецелесообразен (достаточно проконсультироваться у флеболога).

Лишний вес

При избыточном весе увеличивается нагрузка на ноги, но это не основной фактор. Скованность в ногах появляется из-за увеличения межтканевой жидкости и объема крови в целом. К тому же, затрудняется передвижение крови из-за слоя жира, который создает лишнюю нагрузку на вены. Решение проблемы элементарное – нужно избавиться от вредных привычек, сбалансировать рацион и заниматься спортом.

Чтобы исключить сердечно-сосудистые и венозные заболевания, нужно пройти комплексное медицинское обследование. В противном случае, вы будете бороться с симптоматикой, а не с корнем проблемы.

Заболевания сердца

К отечности и снижению подвижности может привести кардиомиопатия. Существует рестриктивная, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия. Каждый тип заболевания имеет свою симптоматику:

• Гипертрофическая приводит к обморокам, одышке болям и ускоренному сердцебиению. Со временем вызывает скованность в ногах.
• Рестриктивная вызывает одышку и сильную отечность нижних конечностей. На начальных этапах протекает без выраженных симптомов.
• Дилатационная приводит к повышенной утомляемости, отечности посинению и побледнению эпидермиса.

Привести к снижению подвижности может и хроническая сердечная недостаточность. Она имеет целый спектр симптомов:

1. Быстрая утомляемость.
2. Отечность.
3. Изменение цвета кожи.
4. Выпадение волос и изменение формы ногтей.
5. Одышка.
6. Сухой кашель.
7. Скованность в ногах.

Заболевания вен и артерий

Вредные привычки и нездоровый рацион приводят к повышению плохого холестерина и образованию бляшек внутри артерий. Из-за повышения твердости и толщины сосудистых стенок человек начинает ощущать болевые ощущения в икрах. Они проявляются даже при минимальной физической нагрузке (во время ходьбы). Основной признак – снижение температуры конечностей без видимых причин (даже летом).

Вызвать скованность в ногах может эндартериит, который приводит к воспалительным процессам в тканях. Человек ощущает сковывание и болевые ощущения. Основным признаком заболевания является нестабильность. Человек может пройти 50 метров, но после этого появляется зуд, боль, сковывание и т.д. После отдыха он вновь может пройти аналогичное расстояние, но симптомы снова возвращаются.

Самым распространенным венозным заболеванием является варикоз, с которым чаще всего сталкиваются женщины. Расширение вен не сразу видно невооруженным глазом, но человек начинает ощущать:

• Отечность, боль и скованность в ногах.
• Жжение.
• Ночные судороги.
• Снижение физической активности (слабость в нижних конечностях).

Точно выявить стадию варикозного расширения вен можно лишь на дуплексном сканировании или УЗИ. Заболевание может никак не проявляться в течение долгих лет. Ускорить его развитие может генетическая предрасположенность, лишний вес, гормональные изменения, отсутствие или переизбыток физической нагрузки и другие факторы.

Скованность в ногах – опасный признак

Чтобы защитить свое здоровье и узнать причину проблемы, посетите специалиста. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» выполняет комплексный медицинский осмотр. Проверяется состояние вен, сосудов и клапанов. Для вас мы подберем оптимальную схему лечения, которая гарантированно даст положительный результат. Запишитесь на прием по телефону прямо сейчас.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В СТОПЕ И СУСТАВЕ СТОПЫ

Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) может возникнуть: 

• при перегрузках ног, если пройти или пробежать непривычно большое расстояние;
• делая это в некачественной или сношенной спортивной обуви;
• если человек начинает интенсивную физическую нагрузку, не разогрев мышцы ног.

Однако у воспаления ахиллова сухожилия могут быть и более неясные причины. Зачастую причина проблемы не в сухожилии, а, например, в образе жизни – в случае, если человек курит, усиленно употребляет алкоголь, при лишнем весе. Воспаление ахиллова сухожилия также может быть результатом неправильной осанки или различий в анатомии стопы, ноги или колена, в результате чего нагрузка на ноги распределяется неравномерно.
 
На воспаление ахиллова сухожилия указывают: 

• боль и скованность, которые более выражены по утрам и на следующий день после физической активности;
• уплотнение в сухожилии;
• отек, который усиливается в течение дня при нагрузке на ногу.

Если симптомы воспаления не проходят в течение двух-трех дней, необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
Воспаление ахиллова сухожилия лечат с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, различных инъекций и физиотерапии. В отдельных случаях тендинит лечат хирургическим путем.
 
Если острый тендинит не лечить, воспаление может стать хроническим. При отсутствии лечения воспаления ахиллова сухожилия оно повторяется, что повышает вероятность разрыва сухожилия. Чем дольше не проходит хроническое воспаление ахиллова сухожилия, тем сложнее его лечить.
 
Разрыв ахиллова сухожилия могут вызвать те же причины, которые вызывают его воспаление. Для момента разрыва сухожилия характерны звук и ощущение, как будто лопнула широкая натянутая резинка. После разрыва ахиллова сухожилия невозможно встать на цыпочки, быстро образуется и усиливается отек, появляется сильная боль. Однако, хотя эти симптомы и являются крайне типичными, они могут указывать и на другие травмы, например, разрыв мышц.
 
Опыт врачей клиники ORTO свидетельствует о том, что наиболее эффективным и надежным решением в случае разрыва ахиллова сухожилия является его зашивание. Чем дольше откладывать этот процесс, тем больше становится расстояние между концами разорвавшегося сухожилия. Чтобы их соединить, возможно, будет необходимо сделать удлинение сухожилия. После своевременно сделанной операции – в течение первых пяти дней после разрыва – шрам ~ 5 см. При отдалении концов сухожилия нужно делать больший разрез и требуется пластика сухожилия.
 
Перелом лодыжки. Лодыжка может сломаться при ее неудачном повороте, при падении или ушибе. На перелом лодыжки указывает сразу возникшая острая боль, отек, кровоизлияние, боль усиливается, когда человек ставит  ногу и пытается идти, стопа может быть под необычным углом, поскольку в результате травмы образовался вывих. Учитывая, что симптомы, вызванные повреждением связок (вывихом), могут не отличаться от признаков, указывающих на перелом кости, необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
 
В зависимости от специфики перелома его можно лечить с помощью фиксации гипсовой повязкой. Если перелом сложный и повреждены мягкие ткани, может потребоваться хирургическое лечение.
 
Вывих лодыжки. Когда человек неудачно ставит ногу, связки стопы неравномерно нагружены. В зависимости от силы, с которой мы выполняем неправильное движение, часть связок рвется. В быту эту травму называют вывихом, а в медицине – повреждением связок стопы. Первый симптом, свидетельствующий о вывихе — это боль, появляющаяся в момент травмы. Боль может сопровождаться отеком и кровоизлиянием. После легких вывихов лодыжки можно ходить, а после более серьезных поставить ногу на землю сложно из-за выраженной боли. Если боль сильная и не уменьшается в течение 48 часов после травмы, следует обратиться к травматологу-ортопеду.
 
Первая помощь после вывиха: ограничить движения, зафиксировав стопу эластичным бинтом. В течение двух суток следует использовать ледяные компрессы, заворачивая кусочки льда и прикладывая их к опухшему месту на 10-15 минут. Эту процедуру необходимо повторять каждые 3-4 часа. После того, как с момента травмы прошло 48 часов, вместо холодных процедур нужно делать согревающие процедуры и компрессы. Это улучшает кровоснабжение и уменьшает воспаление.
 
Стопу желательно не нагружать, в случае необходимости принимать обезболивающие препараты. После серьезных растяжений (разрывов нескольких связок), последствия которых чувствуются в течение нескольких месяцев, после консультации с травматологом-ортопедом нужно начать курс физиотерапии для тренировки мышц стопы и восстановления эластичности связок. В домашних условиях нужно делать круговые движения стоп, а также упражнения на растяжение и расслабление.
 
Боль в пятке – плантарный фасцит вызывают разрывы и воспаление волокнистой ткани соединительной ткани пятки, вызванные перегрузкой соединительной ткани стопы. Воспаление приводит к появлению боли в районе пятки. Эта проблема чаще затрагивает женщин с лишним весом, а также людей, которые большую часть дня проводят стоя. Боль в пятке может появиться и у спортсменов – при нагрузке на ногу во время бега или длительной ходьбе.
 
Обычно плантарный фасцит развивается постепенно. Характерна боль утром, когда стопа после сна снова подвергается нагрузке. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
Если плантарный фасцит не лечить, он может перейти в хроническую форму. У человека с постоянной болью обычно развивается неправильная походка, что в результате приводит к проблемам в коленях, бедрах и спине.
 
Для лечения плантарного фасцита травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани стопы. Приблизительно в 90% случаев при таком лечении воспаления боль проходит в течение двух месяцев. В отдельных хронических случаях рекомендуется сделать операцию.
 
Боль в пятке может также быть вызвана компрессией нервов в области спины, лодыжки или стопы, переломом пяточной кости или хроническими заболеваниями, например, остеоартритом. Поэтому важно выяснить настоящую причину боли в пятке.
 
Пяточные шпоры – это утолщение пяточной кости (увеличенная масса) в ее нижней части. Обычно такие выросты безболезненны, но в отдельных случаях они могут вызвать боль, особенно при ходьбе, прыжках или беге. Пяточные шпоры образуются в случае перегрузки связок, мышц и волокон стопы, например, если много бегать или прыгать.
 
Для болезни характерна боль утром, когда человек снова нагружает ногу после сна. Боль также появляется при движении после долгого сидения.
 
Для лечения пяточных шпор травматологи-ортопеды обычно выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты и назначают курс физиотерапии. Цель физиотерапии – обучить пациента особым упражнениям на растяжение связок стопы. Боль в пятке можно уменьшить, сделав инъекцию стероидов. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с соединительной ткани пятки.
 
Если  эффективные результаты лечения не были достигнуты в течение 9-12 месяцев, рекомендуется сделать операцию.
 
Остеоартрит сустава стопы – это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. Остеоартрит может быть вызван ранее полученным переломом сустава стопы или другой травмой. При износе суставных хрящей уменьшается их способность эффективно защищать кости суставов от прямого соприкосновения друг с другом.  В результате возникает боль и воспаление. Признаки, которые могут указывать на остеоартрит: отек, скованность, боль. Постепенно к этим симптомам присоединяется деформация сустава стопы, уменьшается подвижность сустава и возникают трудности при ходьбе.  
 
Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни. Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц лодыжки, беречь сустав стопы от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. Остеоартрит лечат также хирургическим путем – круг возможностей включает в себя артроскопические операции (чтобы удалить части хряща сустава, воспалившиеся ткани и шпоры (остеофиты)), а также эндопротезирование сустава стопы.
 
Жесткий палец (hallux rigidus) – это последствия остеоартрита. Жесткий палец вызывает боль в суставе большого пальца ноги. Боль усиливается при ходьбе. Наблюдается скованность в суставе пальца и ограничения движения. Это заболевание чаще развивается у людей с деформированной анатомией стопы, а  также после травм стопы.
 
Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные жестким пальцем, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов в болезненный сустав пальца. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с сустава большого пальца.
 
Жесткий палец лечат и хирургическим путем – круг возможностей включает в себя чистку сустава, эндопротезирование сустава большого пальца или закрытие сустава.
 
Неврому Мортона вызывает неправильная нагрузка стопы, например, длительное ношение туфлей с узким носом. Симптомы невромы Мортона: резкая, внезапная боль в подушечках стоп возле 3 и 4 или 4 и 5 пальцев. Симптомы вызваны утолщением нерва в районе 3 и 4 или 4 и 5 пальцев ноги в нижней части стопы.  При увеличении объема нерва на него начинают давить расположенные рядом ткани. В результате может возникнуть боль и воспаление.
 
Чтобы уменьшить нарушения, вызванные невромой Мортона, врачи обычно выписывают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также предлагают сделать инъекцию стероидов для быстрого снятия боли. Во время лечения рекомендуется носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические вкладыши, которые снимают нагрузку с подушечек стопы.
 
Неврому Мортона лечат и хирургическим путем, удаляя утолщенный нерв. В отдельных случаях неврому можно успешно лечить с помощью радиочастоты (сжигая утолщенный нерв с помощью специального инструмента).
 
Halux valgus или деформация первой плюсневой кости – внутренняя кость стопы (первая плюсневая кость) выдвигается наружу. Обычно ее называют ростом косточки и люди часто представляют себе этот процесс как увеличение кости. На самом деле кость не растет. Но вместо того, чтобы находиться вертикально по отношению к большому пальцу ноги, кость начинает двигаться наружу. Чем больше прогрессирует такое выдвижение кости, тем больше меняются соотношения с расположенными рядом костями, в результате чего второй палец стопы может находиться не рядом, а над большим пальцем.
 
Halux valgus провоцирует регулярное ношение туфель на высоком каблуке, а также естественный процесс старения человека. При выборе такой обуви стопа не нагружена равномерно, и пальцам стопы приходится выдерживать усиленную нагрузку. Это заболевание также часто развивается одновременно с плоскостопием. Выдвижение внутренней кости стопы наружу может также быть вызвано эндокринными заболеваниями, остеопорозом или генетической предрасположенностью.
 
Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь.  Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно воспаляется и болит, решением станет операция.
 
Плоскостопие может появиться и прогрессировать как у детей, так и у взрослых. Главная задача подъема стопы (продольного свода стопы) – обеспечить равновесие тела и амортизацию при ходьбе. Чем меньше подъем, тем большую нагрузку приходится выдерживать нашему двигательному аппарату – ногам, суставам, позвоночнику. Последствием выраженного плоскостопия может быть боль в ногах, коленях, бедрах, крестце и спине.
 
Признаки плоскостопия: увеличение размера стопы, как в ширину, так и в длину, стаптывание обуви вдоль всего внутреннего края, боль и усталость в стопах после долгой прогулки или физической нагрузки.
 
Если во время консультации травматолог-ортопед не обнаружил серьезной деформации, а у человека нет жалоб на частую, доставляющую неудобства боль, состояние стопы можно улучшить, если выбирать удобную и качественную обувь, изучить под руководством физиотерапевта и регулярно выполнять специальные упражнения, цель которых – укрепить связки и мышцы стопы.
 
Плоскостопие можно лечить хирургическим путем, имплантируя между костями стопы специальный винт, который в дальнейшем обеспечит правильный изгиб свода стопы. Главное показание для операции на костях стопы – боль и нарушения при ходьбе, а не эстетические соображения.
 
Вросшие ногти на ногах являются распространенной проблемой, когда края ногтей врастают в мягкие ткани. Это вызывает боль, покраснение, отек и воспаление. Эта проблема чаще всего затрагивает ноготь на большом пальце ноги. Рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду, если эта проблема повторяется и доставляет неудобства. Врастанию ногтей на пальцах ног способствует обувь с узким носом, привычка обрезать ногти слишком коротко, вырезая их уголки, а также травма ногтя.
 
Воспаление, которое образуется при врастании ногтей на ногах в мягкие ткани, может вызвать воспаление кости большого пальца и привести к серьезной инфекции кости.
 
Для уменьшения вызванного вросшим ногтем дискомфорта врач может освободить часть вросшего ногтя, поместив между ногтем и кожей небольшую шину. Зафиксированный таким образом ноготь может изменить направление роста и перестать врастать в мягкие ткани. Для решения проблемы с врастанием ногтей иногда требуется частичное или полное хирургическое удаление ногтя на пальце ноги.

Синдром беспокойных ног: когда ночь превращается в пытку

• Салли Абрамс
• Корреспондент Би-би-си

26 декабря 2017

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

С синдромом беспокойных ног ночи превращаются в пытку

Многие годы Мэри Роуз с трудом удавалось заснуть или спать, не просыпаясь, из-за боли в ногах, которая напоминала нападение насекомых.

«Представьте, что у вас под кожей рой пчел, которые летают и жалят вас. Это очень, очень больно», — говорит она, описывая свои ощущения.

У Мэри Роуз — так называемый синдром беспокойных ног, который мешает ей спать по ночам.

«Хочется почесать ноги, подняться с кровати и походить. Было невозможно прилечь и поспать, потому что ноги бесконтрольно дергались всю ночь», — объясняет она.

Симптомы были настолько болезненными, что по вечерам ей не хотелось ложиться спать.

Мэри Роуз не помнит, когда началась проблема, но врачи несколько лет не могли поставить ей диагноз.

«Люди говорили — у тебя просто спазмы. Тебе нужно принять хинин или положить в кровать древесную кору. Так я и делала», — вспоминает она.

Конечно, лучше не становилось. Она пробовала втирать мази в ноги, чтобы снизить колющее ощущение, но эффекта от этого не хватало на всю ночь. Врачи также не смогли помочь ей уменьшить боль.

Потребность не спать, а двигаться

Однажды ей посоветовали посетить клинику сна в Лондоне, где она сейчас проходит лечение под наблюдением врача Гая Лешцинера.

«Синдром беспокойных ног является распространенным нервным нарушением, из-за которого человек ощущает потребность двигаться, особенно ночью, и чаще всего оно сопровождается неприятными ощущениями в ногах», — рассказывает Лешцинер.

«Это состояние встречается примерно у каждого двадцатого человека. Оно может стать причиной серьезных недосыпаний», — объясняет он.

Иногда Мэри Роуз удавалось поспать лишь несколько часов, а иногда и того меньше.

«У меня были ночи, когда я не спала совсем. Если я сильно уставала, я могла поспать, затем просыпалась на час или два, а иногда вставала с кровати», — говорит она.

Часто синдром беспокойных ног бывает наследственным, но возникает он и по другим причинам. Это может быть, например, недостаток железа в организме или беременность, и, обычно, излечить заболевание бывает легко.

Некоторым людям достаточно бывает просто отказаться от кофе, алкоголя и некоторых медикаментов, а также выполнять легкие физические упражнения (растяжка мышц и массаж ног). Но в некоторых случаях требуется и медикаментозное лечение.

Состояние Мэри Роуз требует лечения лекарственными средствами, поэтому Лешцинер прибег к варьированию медикаментов для контроля над симптомами. Похоже, что это приносит свои плоды, если только пациентка не будет снижать дозы.

«У меня больше нет беспокойных ног! — говорит она с радостью. — Правда иногда у меня случаются сильные приступы, когда мне приходится вставать с кровати и ходить. Но это моя вина, поскольку я забывают принять таблетку».

Стратегия отвлечения

Хотя лечение дает свои результаты, Мэри Роуз все же не удается поспать полностью всю ночь.

«С большим сожалением приходится признать, что хотя мои ноги и поддаются большему контролю, это не помогло режиму моего сна. Я так и просыпаюсь примерно в три утра», — говорит она.

По словам Лешцинера, это нормальное явление.

«То что вы описываете, — достаточно распространенное явление среди людей, которые жили с расстройством сна многие годы. Сон является усваиваемой привычкой», — утверждает он.

Ужас перед предстоящей ночью и постоянное прерывание сна могут продолжаться много лет.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Аудиокниги и музыка могут помочь снизить активность мозга и помочь человеку заснуть

Он рассказал, что иногда людям необходимо переучиться спать, чтобы понять, что кровать предназначена для сна, а не для мук, связанных с тяжелой ночью.

Мэри Роуз выработала собственную стратегию для борьбы с бессонницей.

«Слушая аудиокниги или музыку, мой мозг начинает замедлять активность, после чего я бываю готова спать. Но это не означает, что мне удается поспать более двух часов», — говорит она.

«По сути, это означает, что вы отвлекаете себя, — говорит Лешцинер. — Размышляя об истории или музыке, которую вы слушаете, вам более не нужно думать о процессе засыпания, и поэтому ваш мозг переключается в пассивный режим, а затем сон начинается как бы случайно».

Лечение боли в ногах

Что делать, если боль в ногах мучает вас снова и снова? Если простая прогулка или подъем по лестнице стали настоящей проблемой из-за болевого синдрома? Обратитесь к врачу! Сегодня вы можете легко избавиться от боли в ногах в Клинике лечения боли!

Виды боли в ногах

Перед походом к врачу, определите, какая боль вас беспокоит: тянущая, пульсирующая, стреляющая, ноющая? Если боль отдает в ногу, например, из поясницы или появляется только при нагрузках или чихании, об этом также следует сообщить специалисту. Важно определить и локализацию боли:

• Боль в тазобедренном суставе
• Боль в колене
• Боль в пятке
• Боль в ступне
• Боль в левой ноге или боль в правой ноге

Вся эта информация поможет врачу быстро и правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Причины боли в ногах

Почему болят ноги? Наиболее часто врачи Клиники лечения боли сталкиваются со следующими патологиями:

• Заболевания сосудов ног:
  • Варикозное расширение вен
  • Тромбоз и тромбофлебит
• Заболевания позвоночника:
  • Остеохондроз поясничного отдела
  • Грыжа диска в позвоночном отделе
  • Ишиас
• Патологии суставов:
  • Различные виды артрита
  • Артрозы
• Заболевания мышц
  • Миозит
  • Фибромиалгия

Если у вас болит нога, не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно! Список возможных патологий достаточно велик, и, скорее всего, вы неправильно проинтерпретируете симптомы и начнете лечить несуществующую заболевание. Это послужит прогрессированию болезни и усилению боли.

Диагностика боли в ногах

Сильная боль в суставах ног – это повод обратиться к профильному врачу: флебологу, неврологу или травматологу-ортопеду. Помимо простого осмотра могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

МРТ

УЗИ (в т.ч. УЗИ сосудов)

Рентген

Лабораторные анализы и др.

Правильно и вовремя поставленный диагноз – залог успешного лечения! Не пренебрегайте аппаратной диагностикой: далеко не все патологии можно обнаружить невооруженным глазом.  Если врач назначил вам УЗИ или МРТ – запишитесь на обследование как можно скорее.

Лечение боли в ногах

Помните: занимаясь самолечением и прислушиваясь к «экспертам» из интернета, вы рискуете усугубить положение: только врач после полноценной диагностики может назначить адекватное лечение:

• Медикаментозная терапия
• Хирургическое вмешательство

Если проблему пациента решить не удается, на помощь приходят врачи Клиники лечения боли, которые используют для лечения сильной боли в ногах следующие методы:

Хотите вернуть ногам легкость и сэкономить деньги на постоянном приеме обезболивающих? Обратитесь в Клинику лечения боли! Наши опытные врачи, работающие на высокоточном оборудовании и использующие новейшие методы лечения, помогут вам избавиться от боли быстро, эффективно и надолго!

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www. aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Причины боли в пятке – симптомы, к какому врачу обращаться

Стопа человека устроена очень сложно. За счет уникального механизма амортизации она обеспечивает устойчивость ходьбы, скорость и маневренность с опорой на пятки. Это важнейшая часть стопы, на которую ложится большая нагрузка. Особое строение кости и толстый слой мягких тканей позволяют нам комфортно ходить. Но если появляется боль в пятке, это крайне неприятное ощущение. Боль может быть острой, колющей, ноющей, постоянной или периодической.

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.

Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.

Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

• Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
• Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
• Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
• Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
• Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
• УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
• Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
• КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Подробнее о диагностике и способах удаления пяточной шпоры — здесь.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Читайте также

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног…

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Проблемы с ногами, без травм | HealthLink BC

У вас проблемы с ногами?

Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и нарушение нормального движения ноги.

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские», а второй — как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы травмировали ногу за последний месяц?

Да

Травма ноги в прошлом месяце

Нет

Травма ноги в прошлом месяце

Переносили ли вы операцию на ноге в прошлом месяце?

Если причиной проблемы является гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Операция на ноге за последний месяц

Нет

Операция на ноге за последний месяц

Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю ногу или всю ступню?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль или отек могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость началось более 2 недель назад

Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

Онемение или слабость сейчас присутствует

Нет

Онемение или слабость теперь присутствует

Есть слабость или онемение:

Стало хуже?

Онемение или слабость ухудшаются

Остались примерно такими же (не лучше или хуже)?

Онемение или слабость без изменений

Стало лучше?

Онемение или слабость улучшаются

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в ноге?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Как долго длилась боль?

Менее 2 полных дней (48 часов)

Боль менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Боль от 2 дней до 2 недель

Более 2 недель

Боль более 2 недель

Имеет боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от этой области, или вытекает гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратное обеспечение» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

У вас есть проблемы с перемещением ноги?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Очень трудно двигаться или несколько трудно двигаться?

«Очень сложно» означает, что вы не можете двигать его в любом направлении, не вызывая сильной боли. «Сильно сильно» означает, что вы можете двигать им хотя бы немного, хотя при этом может возникнуть некоторая боль.

Очень сложно

Очень трудно двигать

Довольно сложно

Довольно сложно двигаться

Как долго у вас были проблемы с перемещением ноги?

Менее 2 дней (48 часов)

Затруднения при движении ноги менее 2 дней

От 2 дней до 2 недель

Затруднения при перемещении ноги от 2 дней до менее 2 недель

Более 2 недель

Затруднения при движении нога более 2 недель

Была ли потеря движения:

Ухудшилось?

Трудности с передвижением ухудшаются

Остаться примерно такими же (не лучше или хуже)?

Сложность передвижения не изменилась

Становится лучше?

Сложность движений уменьшается

У вас появилась одышка или боль в груди?

Когда это происходит с отеком или глубокой болью в одной ноге, это может быть симптомом сгустка крови, который переместился из ноги в легкое.

Да

Одышка или боль в груди

Нет

Одышка или боль в груди

Вы в последнее время мочились намного меньше, чем обычно?

Набухание усиливается (через часы или дни)?

Да

Отек усиливается

Нет

Отек усиливается

Как вы думаете, может ли лекарство вызвать проблему с ногой?

Да

Лекарство может вызывать проблемы с ногами

Нет

Лекарство может вызывать проблемы с ногами

У вас есть боль, покраснение или кровотечение по ходу варикозного расширения вены?

Да

Боль, покраснение или кровотечение вдоль варикозной вены

Нет

Боль, покраснение или кровотечение вдоль варикозной вены

Были ли у вас симптомы со стороны ног более 2 недель?

Да

Симптомы более 2 недель

Нет

Симптомы более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области. Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите.То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Некоторые лекарства могут вызывать проблемы с ногами. Вот несколько примеров:

• Противозачаточные таблетки и эстроген. Это может увеличить риск образования тромбов в ноге, что может вызвать боль или отек.
• Блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Это может вызвать отек ног.
• Мочегонные средства.Это может вызвать судороги в ногах.
• Фторхинолоны. Это может увеличить риск тендинита или разрыва сухожилия.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травмы ног

Послеоперационные проблемы

7 наиболее распространенных причин боли в нижней части ноги

Независимо от того, сколько вам лет, от боли в голени никуда не деться. Это может быть вызвано травмой или заболеванием.Вы бегаете трусцой или заканчиваете обычную работу по дому, когда внезапно можете почувствовать жгучую боль в области голени или икроножной мышце.

Из-за ежедневных нагрузок ваша голень неизбежно подвергнется различным травмам, и одна из причин мучительной боли — это напряжение, которое испытывает область голени. В некоторых случаях заболевания также играют жизненно важную роль в возникновении боли в голени.

Прежде чем получить подходящее лечение от боли, важно сначала определить корень проблемы.Что ж, в этой статье будут указаны некоторые причины боли в голени и то, как эта проблема может усугубиться, если ее не лечить.

Причины боли в нижней части ноги

В большинстве случаев боль в голени может возникнуть из-за травмы. Это может быть что угодно, от переломов и переломов до шин и растяжений. Боль может быть мучительной, если она вызвана другими состояниями, такими как артрит, заболевание периферических артерий или тромбоз глубоких вен.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как эти факторы вызывают дискомфорт в ногах.

1. Травма

Если вы недавно упали, подвернули ногу или пострадали от прямых ударов, то это может быть причиной боли в нижней части ноги. Эти виды травм могут повредить ваши суставы, мышцы и кости и вызвать растяжения, деформации, переломы, переломы и расколоть голень.

Травмированная или разорванная связка — это растяжение связок, а разрыв сухожилий и мышц — это растяжение. У вас может быть воспаление и опухоль в случае растяжения и растяжения ног.

Переломы вызывают невыносимую боль из-за поврежденных нервных окончаний, находящихся в тканевой выстилке вашей кости.Боль усиливается, когда мышцы, окружающие поврежденную кость, приходят в спазм.

Шина на голени также может вызвать сильную боль в пояснице. Это состояние возникает, когда ваша большеберцовая кость получает травмы, вызванные чрезмерным бегом, танцами, прыжками или физическими упражнениями. Помимо боли, вы можете увидеть опухоль в этой области.

Лечение

• Растяжение связок лечится «РИСОМ» — Отдых, Лед, Сжатие, Поднятие.
• Если растяжение связок тяжелое, ваш врач может порекомендовать операцию и длительную физиотерапию.
• Перелом обычно лечат хирургическим путем с последующей физиотерапией.
• Вы можете лечить шину голени, отдыхая, прикладывая пакет со льдом, используя ортопедические стельки при ходьбе, принимая противовоспалительные обезболивающие.

2. Боль в пояснице или ишиас

Это одна из наиболее частых причин боли в голени. Вы можете задаться вопросом, как проблемная поясница может вызывать боль в нижней части ноги.

Существуют определенные состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, опухоль или инфекция, которые могут вызывать напряжение в позвоночнике.Эти состояния раздражают нервы, идущие вниз по ноге к нижним частям. Это состояние может вызвать боль, спазмы, онемение, усталость или утомляемость в ноге.

Лечение

• В легких случаях помогут упражнения и растяжка
• В случае хронической боли в пояснице могут помочь обезболивающие, физиотерапия и когнитивно-поведенческая терапия
• Горячие и холодные компрессионные компрессы помогут уменьшить боль

3.

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

В этом состоянии артерии, выходящие из сердца, сужаются, что приводит к замедлению кровообращения в нижних частях ног.

Во время ходьбы или бега трусцой суженная артерия не может снабжать мышцы ног достаточным количеством кислорода. По этой причине вы можете испытывать боль в мышцах голени, которая может усилиться при продолжении физических нагрузок.

Поскольку это заболевание поражает разные кровеносные сосуды, обе ноги испытывают боль, но, возможно, разной интенсивности.

Лечение

• Делайте больше упражнений ежедневно
• Ешьте здоровую пищу
• Позаботьтесь о ноге
• Держите под контролем другие ваши заболевания, например диабет

4.Тендинит

Когда вы поднимаетесь по лестнице или перегружаете икроножные мышцы, вы можете почувствовать жгучую боль в мышцах голени. Вы также почувствуете воспаление в сухожилиях. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Итак, когда ваши мышцы растягиваются или сокращаются, ваши сухожилия будут болеть.

В крайних случаях сухожилия отекают сильнее, и это их ослабляет. Они теряют гибкость и становятся нежными на ощупь.

Лечение

• Избегать интенсивных физических нагрузок
• Дайте суставам отдых для уменьшения воспаления
• Закрепите пораженный участок бинтами, скобами или шинами
• Применение грелки и пакета со льдом может помочь

5.Мышечные судороги

Это состояние возникает возле икры. Когда мышцы вокруг икр внезапно сокращаются и полностью выходят из-под контроля, вы чувствуете мучительную боль в обеих ногах. Боль может быть любой, от легкой подергивания до резкого колющего удара.

Итак, что вызывает судороги? Обычно, когда ваши мышцы утомлены и напряжены, это приводит к болезненным мышечным спазмам. Другие причины могут включать обезвоживание и физические упражнения жарким летом. Пациенты с диабетом, фибромиалгией, заболеваниями кровеносных сосудов, печени и щитовидной железы обычно страдают судорогами.

Лечение

• Не продолжайте никаких действий, усиливающих спазмы
• Нежные растяжки и массажи помогут
• Рассмотрите возможность добавления в свой рацион продуктов, богатых магнием, таких как семена и орехи
• Примите ванну с горячей водой или приложите грелку к пораженному участку
• Сохраняйте водный баланс с помощью питьевой воды
• Прогуляйтесь, чтобы расслабить мышцы

6. Тромбоз глубоких вен

Это состояние возникает при наличии тромба в вене ноги.Это может превратиться в опасную для жизни ситуацию, так как боль и состояние могут доходить до ваших легких. Сгустки могут образоваться, когда стенка вены повреждена, вы перенесли операцию или из-за таких заболеваний, как рак или беременность.

Помимо судорог и болезненных ощущений в голени, тромбоз глубоких вен вызывает покраснение икры, согревает ноги и опухает.

Лечение

• Лечение разжижающими кровь препаратами
• Процедуры, устраняющие засорение

7.

Хроническая венозная недостаточность

Некоторые вены на ноге отправляют кровь обратно в сердце через клапаны. Когда эти клапаны повреждены, часть крови возвращается к ногам. Со временем кровяное давление в венах увеличивается, вызывая хроническую венозную недостаточность.

Когда это происходит, у вас появляются отеки в голенях, судороги, зудящая и окрашенная кожа, болезненные ноги.

Вены и клапаны повреждаются в результате действий или заболеваний, которые оказывают давление на вены.Это может быть беременность, длительное стояние или лишний вес.

Лечение

• Избегать длительного стояния
• Носить компрессионные чулки
• Регулярные тренировки
• Поднимите ноги над сердцем, когда вы сидите

Также прочтите 15 простых упражнений, чтобы избежать боли в спине

FAQ

1. Что вызывает боль в голени ночью?

В большинстве случаев люди старшего возраста испытывают боли в ногах по ночам. В основном это происходит из-за длительного сидения, сидения в неправильной позе, перенапряжения мышц. Во многих случаях боль возникает также из-за серьезных заболеваний, таких как сужение артерий и позвоночного канала, остеоартрит, алкоголизм и беременность.

2. Какие витамины полезны при ноющих ногах?

Если вы часто страдаете судорогами, вы можете потреблять больше витамина Е. Он содержится в изобилии в таких продуктах питания, как семечки, арахис, шпинат и миндаль.Витамин D отлично подходит для повышения прочности ваших костей и мышц. Вы можете получить его из рыбы, молока, печени и яичного желтка. Если у вас заблокированы артерии, вы можете принимать витамин С из цитрусовых. Он действует как антиоксидант и очищает от налета.

3. Могут ли судороги ног быть признаком сердечного приступа?

Да. Судороги в ногах возникают, когда к ногам меньше кровотока. Это указывает на закупорку артерий. А это, в свою очередь, указывает на плохой кровоток в сердце. Итак, если у вас болит нога во время отдыха, вам должен быть поставлен диагноз: заболевание периферических артерий.

4. Какие продукты излечивают судороги ног?

Для правильного функционирования наших мышц необходимы электролиты и минералы. Натрий, калий, кальций, магний — это немногое. Таким образом, если вы попробуете продукты, богатые этими элементами, вы сможете вылечить и избежать судорог в ногах. В этой заметке вы можете использовать такие продукты, как сыр, сельдерей, свекла, копченая рыба и мясо, оливки и квашеная капуста, фрукты, овощи, молочные продукты, листовая зелень, семена, орехи, обогащенный тофу, бананы, сырое какао, темный шоколад. , сухофрукты и натуральный йогурт.

5. Ортопедия может помочь при боли в ногах?

Да. Ортопедические приспособления отлично подходят для ежедневных ходунков. Они поглощают толчки и удары по ногам и помогают избежать боли. Просто наденьте стельки внутри кроссовок и снимите их, когда закончите. Если боль в ноге не исчезнет после ее снятия, необходимо носить их с повседневной обувью.

Заключение

Боль в нижней части ноги — частое явление у людей любого возраста.Причины тоже разные. Это может быть связано с травмой, болезнью или другими причинами. Разговор с опытным врачом, определение причины и правильное лечение — ключ к исцелению боли.

Опухший теленок | Причины, отек только на одной ноге и лечение

Причины опухшей икроножной мышцы

Тщательный анализ причины — важный шаг к определению того, будет ли достаточно простого домашнего средства или нужен ли визит к врачу. Типичные причины опухания теленка:

Причины, связанные с окружающей средой

Причины отека теленка, вызванные окружающей средой, могут быть связаны с привычками образа жизни или определенными воздействиями.

• Естественные причины: Состояние тела иногда может быть достаточно, чтобы вызвать отек икр. Отек часто связан с задержкой жидкости, которая увеличивается из-за избыточного веса, беременности или менструации. Продолжительное пребывание на ногах или, наоборот, продолжительное сидение также может привести к опуханию икры.
• Лекарства: Прием определенных лекарств, например, для лечения депрессии, гормональных препаратов и стероидов, как известно, вызывает отек икр.

Причины травмы

Травма голени может вызвать отек, например:

• Напряжения: Перенапряжение во время занятий спортом может привести к растяжению мышц и отеку.
• Разрывы: Существенная травма голени может вызвать переломы и привести к опухоли икры.
• Операция: Отек — частый побочный продукт хирургических вмешательств на икре.

Системное заболевание Причины опухания теленка

Отек теленка может возникать из-за системных заболеваний, таких как следующие.

• Органная недостаточность: Когда начинают отказывать такие органы, как почки, сердце и печень, может возникать широкий спектр эффектов, включая отек теленка.
• Сосудистые: Отек может возникнуть, когда кровь неэффективно перекачивается по всему телу. Такое состояние может привести к отеку из-за проблем с венами и сгусткам крови. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) чаще встречается после длительных поездок на самолете из-за давления в салоне, обезвоживания, а также продолжительных периодов иммобилизации.ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии (ТГВ), возникшая в результате смещения ТГВ в легкие, требуют немедленной оценки и лечения. Для профилактики вставайте и ходите каждый час или два в длительных перелетах и ​​подумайте о компрессионных чулках, если у вас плохое кровообращение.

Воспалительные причины опухшего теленка

Причины опухшего теленка из-за воспаления могут быть связаны со следующим.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Вместе они помогают оторвать пятку от земли и позволяют человеку подняться на цыпочки. Если ахиллово сухожилие растягивается слишком далеко, оно может порваться или разорваться.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Боль в ахилловом сухожилии, постоянная боль в стопе, спортивная травма, недавняя травма лодыжки, опухание ахиллова сухожилия

Симптомы, которые всегда возникают при разрыве ахиллова сухожилия: Боль в ахилловом сухожилии

16

Срочно: Приемное отделение больницы

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгусток крови, образующийся в вене глубоко в теле.Большинство сгустков глубоких вен возникают в голени или бедре.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, боль в бедре, отек верхней части ноги, боль в икре, боль в ягодицах

Срочность: Приемное отделение больницы

Синдром отсека

Синдром острого отсека описывает нанесенный ущерб на определенные группы мышц рук или ног после травмы.

Все длинные мышцы объединены в секции — «отсеки» — белыми листами прочной, жесткой соединительной ткани, называемой фасциями.Если что-то нарушает кровообращение и кровоток задерживается внутри отсека, давление повышается, потому что фасция не может растягиваться. Это вызывает серьезные повреждения мышц и других тканей внутри отсека.

Синдром острого компартмента вызывается переломом кости; раздавливание; ожоги из-за шрамов и стянутой кожи; повязки или повязки, наложенные до того, как травма перестанет опухать.

Симптомы могут быстро усиливаться. Они включают сильную боль и стеснение в мышцах; покалывание или жжение; а иногда онемение и слабость.

Синдром острого компартмента — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к потере конечности. Отведите пациента в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра.

Лечение включает госпитализацию для неотложной хирургической помощи и, в некоторых случаях, пересадку кожи.

Редкость: Редко

Основные симптомы: Онемение руки, онемение кисти, онемение стопы, боль в одной ноге, онемение бедра

Срочность: Больница неотложной помощи

Как предотвратить бегство телят [Полностью Объяснение]

Советы по предотвращению боли в икроножных мышцах после бега

Если вы в настоящее время боретесь с болью в икроножных мышцах, вызванной бегом, я надеюсь, что информация, которой я хочу поделиться в статье, поможет вам более эффективно лечить травму икр и как можно скорее вернутся к бегу.

В этой статье я рассмотрю:

1. Различные распространенные причины травм икроножных мышц у бегунов
2. Разные уровни тяжести травм икроножных мышц и способы их определения
3. Как облегчить боль в икроножной мышце и укрепить икры, чтобы предотвратить боль в икроножной мышце в будущем

Для начала давайте рассмотрим некоторые из распространенных причин, по которым икроножные мышцы становятся перегруженными у бегунов на длинные дистанции, что приводит к при болях и травмах икр.

Повышение силы для предотвращения боли в икре >>

Скачать бесплатно [PDF]

Что вызывает боль в икроножной мышце после бега?

Одна из наиболее частых травм, вызывающих у боль в икроножной мышце после бега. — это деформация или разрыв икры. Самая большая из икроножных мышц, Gastrocnemius, если использовать ее правильное название, — это самая большая и самая поверхностная из мышц голени, которая многократно и сильно нагружается во время бега.

С каждым шагом, который мы делаем во время бега, икроножная мышца нагружается, сначала чтобы поглотить удар от веса нашего тела при приземлении, а затем помочь нам продвинуться вперед в следующем шаге.

Теперь примите во внимание, что на каждую милю мы берем около 1500 шагов. Глядя на это таким образом, легче понять, что, если есть слабость в икроножном комплексе или неисправность в другом месте кинетической цепи или техники бега, которая приводит к большему стрессу, испытываемому икроножным комплексом, есть вероятность боли и травм в икроножной мышце. почти наверняка увеличивается.

Вообще говоря, мышцы икроножных мышц больше связаны с созданием стабильности и контролем движений вокруг стопы и лодыжки, а не с созданием больших и мощных движений.В другом месте на этом веб-сайте я писал об общем паттерне, который я наблюдаю у бегунов, когда плохая функция бедра приводит к «перегрузке икр»:

Бег: все дело в бедрах >>

Другой распространенный паттерн, который я наблюдаю, — это когда бегуны страдают икроножными мышцами. травмы при слишком быстром процессе адаптации к бегу на переднюю часть стопы.

Как предотвратить боль в икре при беге в передней части стопы >>

Часто плохая разминка упоминается как причина, по которой бегуны страдают от болей и травм в икроножных мышцах.Большинство из нас понимают необходимость тщательной разминки, но, конечно, часто мы учимся на собственном горьком опыте!

Динамическая разминка икр для бега

Давайте рассмотрим, почему, в частности, в случае комплекса икр, хорошее согревание важно для предотвращения травм: икроножная мышца бежит вниз от медиальных и боковых прикреплений выше колена и сливается с ахилловым сухожилием, которое, в свою очередь, прикрепляется к основанию пятки.

Икры и ахиллово сухожилие во время движения действуют как одна динамическая структура.При нагрузке на икроножный комплекс часть нагрузки принимает на себя упругие свойства ахиллова сухожилия, распределяя нагрузку с икроножными мышцами. Если ахиллово сухожилие недостаточно прогрето, эти упругие свойства ахиллова сухожилия не будут отображаться, и большая часть нагрузки будет приходиться на икры.

Также важно отметить, что с возрастом эти эластические свойства сухожилий в целом снижаются, что объясняет более частое возникновение деформаций икр у более пожилых людей нашего спортивного населения.

Степени деформации теленка или разрыва икр:

Мышечные деформации и разрывы классифицируются в зависимости от их серьезности с точки зрения количества поврежденных или разорванных волокон

Деформация теленка 1 степени:

Это наименее тяжелых травм икр . В мышце повреждено небольшое количество мышечных волокон. Признаки и симптомы этого менее серьезного перенапряжения можно не заметить до прекращения занятий.Когда мышца растягивается, обычно возникает ощущение стянутости, судороги и небольшая болезненность.

Разрыв теленка 2 степени:

Иногда его называют частичным разрывом голени . Было разорвано большее количество мышечных волокон, однако мышца остается в основном неповрежденной. Более непосредственная локальная боль в икроножных мышцах появляется во время активности, особенно при ходьбе и беге. Часто эта область болезненна при прикосновении.

Разрыв икры 3 степени:

Полный разрыв .Все мышечные волокна были разорваны, потеряв целостность всей мышцы. Это серьезная травма, выходящая из строя. Спортсмен не сможет ходить без боли. Часто синяк появляется ниже места разрыва, и вполне может быть пальпируемая выпуклость там, где икроножная мышца оттолкнулась от себя.

Лечение деформаций и реабилитация теленка:

Лечение большинства травм икр изначально такое же, как и лечение любых повреждений мягких тканей. Отдых, Лед, Сжатие, Высота (Р.I.C.E) принципа. Затем началось постепенное возвращение к упражнениям. Спортивный массаж также хорош после того, как прошла начальная острая фаза. С точки зрения временных рамок отдыха хорошее практическое правило — 3 недели для штамма 1 степени и 4-6 недель для штамма 2 степени. Слеза 3 степени, скорее всего, потребует хирургического вмешательства с последующей двенадцатинедельной программой реабилитации.

Как и при любой травме, на пути к выздоровлению прогрессивная и комплексная реабилитация на основе физических упражнений является ключом к предотвращению рецидивов или вторичных травм.Это часто происходит из-за компенсирующих движений, которые могут стать привычными в период травмы.

Укрепите силу, чтобы предотвратить боль в икроножных мышцах >>

Скачать бесплатно [PDF]

Как и при любой травме, этап реабилитации — идеальная возможность воздействовать на те области, которые мы все игнорируем в нашей еженедельной тренировке. Основные мышцы и ягодичные мышцы — отличное место, на которое можно сосредоточиться, когда вы ограничены в активности. Чем сильнее эти мышцы могут стать, тем более вероятно, что будет достигнут успешный результат как с точки зрения восстановления после травмы, так и с точки зрения последующей производительности.

В частности, после травмы ноги первым шагом в процессе реабилитации является устранение любой хромоты, которая может остаться после того, как боль ушла. Эта хромота становится привычной как при беге, так и при ходьбе и может вызывать проблемы в таких областях, как поясница.

Специальные упражнения на одну ногу важны для развития силы в травмированной конечности и устранения соблазна использовать другую ногу для неравномерного распределения нагрузки. Эти упражнения также позволяют телу восстановить чувство равновесия, которое было потеряно на травмированной стороне в период травмы.

После того, как будут улучшены сила и равновесие на одной ноге, плиометрические упражнения низкого уровня могут быть повторно введены в качестве предшественника бега. Прыжки, прыжки и скакалки — все это полезно для восстановления мышц с динамической нагрузкой , необходимой для при беге .

После успешного выполнения разнонаправленных плиометрических упражнений бег можно повторно вводить короткими очередями. Верный способ повторно повредить мышцу — это сделать на этом этапе слишком много и слишком рано.К бегу следует подходить методично с точки зрения перехода от занятия к занятию. Внимательно следите за техникой бега — особенно положением ступни при контакте.

Начните с движения по прямой с постепенным ускорением и замедлением. Затем медленно вводите изменения направления и более агрессивные изменения темпа.

Как предотвратить боль в икре после бега:

Следующие упражнения помогут вам развить силу и стабильность, чтобы предотвратить боль в икре после бега.

Приседания на одной ноге

Балансировка на одной ноге, сгибание бедра, колена и лодыжки, выполнение мини-приседаний, удерживая колено на одном уровне с первыми двумя пальцами ног, затем вернуться в положение стоя. Повторите это, сохраняя ровное положение колена.

Подъем на носки

Начните стоять так, чтобы пятки свисали со ступенек, а вес вашего тела опирался на подушечки стоп. Медленно позвольте пяткам опуститься на землю ниже уровня пальцев ног, затем поднимитесь, используя икры, так, чтобы пятки оказались выше пальцев ног.

Растяжка икры

Поставив одну ногу далеко впереди другой и упираясь руками в стену, держите заднюю ногу прямо и согните переднее колено. Прижимая заднюю пятку к земле, вы должны почувствовать сильное растяжение икры в задней ноге.

Балансировка амортизатора качения

Балансировка в стойке на одной ноге на любой неустойчивой поверхности. Начните с достаточно устойчивой поверхности и продолжайте увеличивать время или уменьшать устойчивость.

Прыжки

Прыжки, оставаясь «легкими» и приземляясь на переднюю часть стопы, являются отличным способом заново представить комплекс икр для более динамичной нагрузки. Начните с набора из 10 прыжков на месте. Затем выполните столько же прыжков с одного места на другое в течение 20 секунд. Дальнейшее развитие влечет за собой добавление разнонаправленных прыжков во всех плоскостях движения.

Прыжки

Следуя той же методологии, что и при выполнении программы прыжков: выполняйте эти динамические движения как прыжки, не позволяя телу компенсировать это за счет использования не задействованной ноги.

Удачи вам в избавлении от боли в икре. Я уверен, что со временем, потраченным на эти упражнения и другие подобные программы реабилитации, вы вернетесь к бегу без боли в икроножных мышцах.

Последнее обновление 12 октября 2020 г.

Симптомов сгустка крови в ноге • MyHeart

Сгусток крови в ноге обычно известен как ТГВ, сокращение от тромбоза глубоких вен. В этой статье мы обсудим симптомы тромба в ноге. Общие симптомы сгустка крови в ноге включают боль в ноге, отек ноги, болезненность в ноге и спазмы в ноге, хотя не обязательно иметь все эти симптомы.

Симптомы сгустка крови в ноге — отек

Сгусток крови в правой ноге.

ТГВ ноги — это сгусток крови, который образуется в венах голени. Симптомы тромба в ноге возникают из-за того, что сгусток крови блокирует кровоток в вене, в которой он образуется. Обычно кровь течет по венам обратно к сердцу. Когда есть сгусток, кровь не может пройти через сгусток на обратном пути к сердцу, поэтому в ноге образуется скопление крови и застой, что приводит к отеку.При клиническом обследовании пациента мы ищем теленка, который стал на несколько сантиметров больше, чем другой теленок при измерении вокруг него.

Боль в ногах и нежность

Как мы заявляли ранее, сгусток крови, образующийся в ноге, приводит к скоплению крови, которая больше не может проходить обратно в сердце по обычным каналам, особенно если заблокированы более глубокие и большие вены. Застой крови и отек в основном означают, что давление в венах выше, и это действует на отделы тканей в ноге.Вот почему симптомы сгустка крови в ноге включают боль в ногах и болезненность.

Судороги

По той же причине, по которой боль в ноге и болезненность являются симптомами сгустка крови в ноге, могут возникать судороги. Это происходит из-за более высокого, чем обычно, давления в отделах ноги из-за закупорки тромбом.

Хуже при движении

Симптомы тромба в ноге, конечно, могут возникать в покое, но обычно усиливаются при движении. Многие пациенты сообщают об усилении боли в ногах, спазмах и болезненности при движении, например при вытягивании ноги или ходьбе.Некоторые люди описывают это как глубокую мышечную боль.

Выступающие вены на поверхности ног

Застой, вызванный закупоркой вены тромбом, заставляет кровь скапливаться не только в глубоких венах ног, но и в более мелких поверхностных венах, которые стекают к ним. Это может привести к выступу вен на поверхности ног.

Обморок, затрудненное дыхание и боль в груди

Сгустки крови в ноге могут отслоиться и попасть в легкое, где сгусток задерживается и известен как тромбоэмболия легочной артерии.Хотя эта статья посвящена симптомам тромба в ноге, важно знать симптомы тромба легочной эмболии, поскольку он начинается со сгустка крови в ноге. Симптомы включают боль в груди, одышку и даже обморок. Конечно, очень тревожно, если симптомы сгустка крови в ноге сочетаются с симптомами тромбоэмболии легочной артерии, поскольку это повышает вероятность обоих диагнозов.

Симптомы тромба в ноге — кто в опасности?

Симптомы тромба в ноге не обязательно означают наличие тромба в ноге, однако у пациентов с высокой вероятностью образования тромба из-за наличия факторов риска к симптомам следует относиться еще более серьезно.

Сильные факторы риска включают переломы ног, хирургическое вмешательство, травмы позвоночника и серьезные травмы. Другие факторы риска включают рак и лечение рака, гормональную терапию и использование оральных контрацептивов, инсульты, приводящие к иммобилизации, и беременность. Менее сильные, но все же установленные факторы риска включают патологическое ожирение, пожилой возраст и путешествия, требующие неподвижности не менее 8 часов.

Сгусток крови в ноге — диагностика с помощью ультразвукового сканирования

Сгусток крови в бедренной вене на УЗИ.

При появлении симптомов тромба в ноге важно поставить диагноз. Если признаки и симптомы указывают на наличие сгустка крови в ноге, предпочтительным тестом является ультразвуковое сканирование ног, чтобы определить наличие сгустка.

Сгусток крови в ноге — Анализ крови

Когда пациенты обращаются с возможными симптомами тромба в ноге, может быть полезен анализ крови, известный как тест на D-димер. У пациентов с высокой вероятностью образования тромба в ноге этот тест не проводится, и мы обычно сразу переходим к ультразвуковому сканированию ноги.Пациентам с низкой вероятностью образования тромба в ноге проводится анализ крови на D-димер, и в случае отрицательного результата он с хорошей точностью исключает образование сгустка.

Почему это важно знать

Очень важно знать симптомы тромба в ноге. Таким образом можно получить медицинскую помощь и поставить диагноз. Также может быть начато соответствующее лечение для улучшения результатов пациента и могут быть найдены первопричины тромба в ноге, в том числе антикоагулянты.Важно знать о симптомах сгустка крови в ноге, чтобы лечить и предотвращать повторение сгустков в ноге, чтобы предотвратить опасные исходы, такие как развитие тромба легочной эмболии легочной артерии, который может быть потенциально опасным для жизни осложнением.

4.79 / 5 (216)

Комментарии предназначены исключительно для информационных целей и не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Заявление об ограничении ответственности

10 основных признаков и симптомов ЗПА (заболевание периферических артерий)

5.) Обратите внимание на язвы на пальцах ног, ступнях или ногах, которые не заживают. Здоровый кровоток помогает телу расти и выздоравливать. Если у вас болит или язва на ногах или ступнях, которые просто не проходят, это может быть признаком сужения артерий.Если не лечить достаточно долго, эти язвы могут привести к гангрене или даже ампутации.

6.) Не игнорируйте изменение цвета ваших ног, в первую очередь голубоватого цвета , особенно если одна из ваших ног значительно отличается по оттенку от другой. Это может быть признаком того, что в нижние конечности поступает недостаточно кислорода или питательных веществ.

7.) Проверьте ступни и лодыжки, чтобы убедиться в наличии пульса в ноге.Вы можете измерить пульс в ногах, прижав руку к тыльной стороне колена или ощупывая нижнюю часть свода стопы.

8.) Хотя не для женщин, Эректильная дисфункция может быть признаком ЗПА у мужчин.

9.) Оцените температуру холода в голени или ступне , особенно по сравнению с другой стороной. Опять же, если одна из ваших ног выглядит или ощущается иначе, чем другая, это нарушение может быть связано с сужением этих артерий.

10.) Передайте своему врачу выпадение или замедление роста волос на ступнях и ногах. Как и ногти на ногах, волосы зависят от сильного кровотока, обеспечивающего кислород и питательные вещества, необходимые для роста. Если волосы на ногах растут медленнее или выпадают, это может быть симптомом Заболевание периферических артерий .

Если вы страдаете от любого сочетания этих симптомов, не бойтесь немедленно обратиться к врачу. Лаборатории сердечно-сосудистой системы Америки подготовлены с различными методами лечения ЗПА и будут работать вместе с вами, чтобы найти лучшее лечение для вашей ситуации.

Для получения дополнительной информации о том, что вызывает заболевание периферических артерий, и если вы можете подвергаться риску, ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге Причины PAD .

Читайте также: Может ли обычное кожное заболевание быть связано со всеми сосудистыми заболеваниями, включая заболевание периферических артерий?

Что все спортсмены должны знать о диагностике, лечении и восстановлении

Необязательно играть в теннис, чтобы тебя ударили теннисной ногой. Алисия Филли описывает, как эта слишком распространенная травма может беспокоить любого спортсмена на выносливость

Деформация голени или икр стала известна как «теннисная нога», потому что травмы икр были впервые описаны в 1883 году у спортсменов, занимающихся большим теннисом.Статистические данные о частоте растяжения ног у спортсменов и женщин в целом немногочисленны. Однако, по оценкам исследователей, 12% профессиональных футболистов испытывают напряжение в икроножных мышцах. Травма чаще встречается у спортсменов среднего возраста, деформация икр встречается на 70% чаще у мужчин, чем у женщин.

Деформация теленка влияет на более поверхностные мышцы голени. Эти мышцы (известные под общим названием triceps surae) — икроножные, камбаловидные и подошвенные мышцы (см. Рисунок 1). Подошвенная мышца — это вспомогательная мышца, имеющая мало функционального применения.Фактически, исследования показали, что до 20% населения его нет! Когда он присутствует, эта маленькая мышца проходит через коленные и голеностопные суставы и слабо помогает при сгибании (сгибании) колена и лодыжки.

Икроножная мышца также пересекает коленный и голеностопный суставы. Он состоит из двух отдельных головок, по одной на каждой стороне бедра, где он помогает подколенным сухожилиям сгибать (сгибать) колено. Он вставляется в пяточную кость (пяточную кость) через ахиллово сухожилие, где действует, сгибая (направляя) стопу вниз.Камбаловидная мышца, третья мышца трехглавой мышцы бедра, также действует как подошвенный сгибатель. Он берет начало вдоль задней части костей ног (большеберцовая и малоберцовая костей), лежит под икроножной мышцей и разделяет ахиллово сухожилие с икроножной мышцей, вставляя ее в пятку.

---

РИСУНОК 1: ПРЕВОСХОДНЫЕ МЫШЦЫ ТЕЛЯЧИНЫ

Поверхностные мышцы голени, известные под общим названием трицепс surae: подошвенная, икроножная и камбаловидная. На изображении слева икроножная мышца удалена с учетом относительного положения камбаловидной мышцы, лежащей под ней.

---

Механизм поражения

Спортсмены, страдающие растяжением икр, обычно слышат или чувствуют «хлопок» и испытывают сильную, жгучую боль в задней части ноги. Когда-то считалось, что внезапная боль, вызванная растяжением икр, была вызвана разрывом подошвенной мышцы. Однако на самом деле подошвенная мышца — наименее пораженная мышца. Действительно, одно исследование показало, что повреждение подошвенной мышцы произошло только в 1,4% исследованных случаев.

Спортивные врачи теперь знают, что большинство (до 65%) всех случаев деформации икр происходит в медиальной головке икроножной мышцы — мышечной перевязи на внутренней стороне икроножной мышцы (см. Рисунок 2).Однако примерно в одной трети случаев напряжение может распространяться и на внешнюю сторону. Состоящая в основном из быстро сокращающихся волокон типа II (см. Стр. 5 статьи по африканскому бегу в этом выпуске), икроножная мышца эффективно действует во время спринта и прыжков, что делает ее уязвимой при выполнении скоростных беговых упражнений (например, интервальных тренировок), тренировок в гору. , или просто быстро меняя направление. Более половины деформаций телят также затрагивают камбаловидную мышцу. Камбаловидная мышца состоит в основном из медленно сокращающихся волокон типа I.Травмы камбаловидной мышцы обычно возникают во время бега на длинные дистанции и могут быть результатом перетренированности. Обычно бегуны обнаруживают, что растяжение камбаловидной мышцы нередко становится болезненным в течение 24 часов после длительной тренировочной пробежки или забега.

---

РИСУНОК 2: НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ШТАММА ТЕБЯ

---

Диагностика деформации теленка

Деформации телят могут быть незначительными или очень серьезными. Физиотерапевт обычно классифицирует травму, как показано в рамке 1. При деформации 1 степени середина голени может быть болезненной на ощупь.Указание стопы (подошвенное сгибание) воспроизводит боль. Травма I степени ощущается как болезненная, растянутая или растянутая мышца без отека, синяков или нарушения функции. Спортсмены с частичными разрывами II степени будут испытывать отек, синяки и, возможно, будут испытывать трудности при ходьбе. Видимая выпуклость в середине голени, где мышца сокращается по направлению к ахиллову сухожилию, означает полный разрыв III степени, который является гораздо более серьезной травмой, требующей нескольких месяцев реабилитации и, возможно, операции.В наши дни спортивные врачи в значительной степени полагаются на ультразвуковое исследование для точной диагностики и классификации травм икр.

Хотя диагноз может быть поставлен на основании клинического обследования, это не всегда надежно; одно исследование, проведенное в университетской больнице Риеки, не обнаружило абсолютно никакой корреляции между историей пациента или клиническим осмотром и степенью травмы, диагностированной с помощью ультразвука. Другими словами, оценка степени повреждения мышцы, основанная исключительно на том, что врач видит и чувствует, не всегда точна.Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может использоваться для визуализации и диагностики деформации икр (см. Рисунок 3). Однако преимущество ультразвука перед МРТ заключается в том, что его можно проводить во время первичной консультации, что означает меньшие затраты и немедленные результаты. Кроме того, поскольку ультразвук можно легко проводить повторно в течение определенного периода времени, он обеспечивает хороший метод наблюдения за выздоровлением.

Боль в икроножной мышце также может быть вызвана другими травмированными мышцами, такими как подколенная мышца, которая проходит за коленом, или мышцами, более глубоко расположенными в ноге.Другие заболевания, вызывающие боль в икроножных мышцах, включают синдром компартмента, тромбоз глубоких вен (ТГВ), синдром ущемления подколенной артерии или разрыв кисты Бейкера за коленом. Компартмент-синдром и ТГВ могут угрожать как жизни, так и конечностям, поэтому НИКОГДА не следует игнорировать боль в икре. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если какая-либо боль в икроножных мышцах не уменьшится при консервативном лечении или если вы испытываете онемение и покалывание.

---

ВСТАВКА 1: СТЕПЕНЬ ДЕФФЕКТИВНОСТИ ИЛОЧИ

КЛАСС 1

Мышца растягивается, вызывая небольшие микроразрывы в мышечных волокнах.Если вы все делаете правильно, восстановление занимает от 2 до 4 недель.

КЛАСС 2

Имеется частичный разрыв мышечных волокон. Полное восстановление занимает от 4 до 8 недель при хорошей реабилитации.

КЛАСС 3

Это наиболее тяжелая деформация икр с полным разрывом или разрывом мышечных волокон голени. Полное выздоровление может занять 3-4 месяца, а в некоторых случаях может потребоваться операция.

---

РИСУНОК 3: МРТ РАЗРЫВА ЖЕЛУДОЧКА

S = Soleus; LG = латеральная икроножная мышца; MG = медиальная икроножная мышца
Разрыв медиальной икроножной мышцы образовал большую щель (белое пространство, отмеченное красными звездочками), которая частично проходит через нижнюю часть живота мышцы. Этот разрыв широкий, проходит через медиальную икроножную мышцу почти до латеральной икроножной мышцы. Вертикальный разделитель идет вверх, что видно на правом изображении (показано фиолетовыми стрелками).

---

Лечение

Хорошая новость заключается в том, что многие травмы икр хорошо поддаются консервативному лечению, то есть без хирургического вмешательства. При травме I степени с болезненностью и отсутствием отека лечение пакетами со льдом и несколько дней отдыха должны прояснить ситуацию. Однако, чтобы не допустить развития травмы II степени, вам необходимо будет выполнить соответствующую растяжку и упражнения (см. Ниже).

Если вам не посчастливилось получить травму III степени, вам вообще может быть трудно ходить.Первоначально вы должны следовать протоколу «RICE» — отдых, лед, сжатие, подъем (рисунок 4) — в течение нескольких дней:

• Начните с нанесения пакетов со льдом на 15-20 минут каждые пару часов как можно скорее после травмы.
• Вы также можете сжать икры с помощью компрессионного бинта. Начните с пальцев ног и оберните кожу до колена, делая 15-минутный перерыв каждые пару часов.
• Сидя, поднимайте травмированную ногу на подушку или табурет.
• Хотя лучше всего дать ноге отдых, вы можете использовать костыли, если это необходимо, чтобы избежать весовой нагрузки.Помните, что жидкость из ноги стекает к щиколотке; не паникуйте, если вы заметили отек и синяк на лодыжке после целого дня, проведенного на ногах.

---

РИСУНОК 4: ПРОТОКОЛ РИСА

---

После первых нескольких дней оказания неотложной помощи попробуйте ходить в обуви с небольшим каблуком или вставьте каблук в обувь. Это снимает напряжение с икроножных мышц. Подъем пяток можно использовать в течение 12 недель после травмы. Продолжайте носить спортивный компрессионный рукав для икр или компрессионную повязку, чтобы контролировать отек и обеспечивать комфорт.Чтобы обеспечить эффективность компрессионного бинта, ищите те, которые обеспечивают сжатие около 20–30 мм рт. Ограниченные данные показывают, что ношение этих обертываний может улучшить время восстановления до семи дней. Практики Института спортивной медицины в Сиднее также установили, что раннее начало физиотерапевтического лечения травм икр дает лучшие результаты восстановления. При ретроспективном взгляде на 720 пациентов с диагнозом теленка в возрасте старше 12 лет, те, кто начал лечение в течение первых 48 часов после травмы, выздоравливали в среднем за девять дней — быстрее, чем те, кто откладывал лечение.Все лечились с помощью режима обезболивания с помощью таких методов, как лед и ультразвук, за которыми следовали пассивные растяжки и укрепление мышц, но в этом исследовании не указывались конкретные мышцы или степень травмы.

Существует мало доказательств использования более экзотических методов лечения, таких как обогащенная тромбоцитами плазма или инъекции стволовых клеток, при травмах теленка. Кроме того, породы телят настолько хорошо поддаются консервативному лечению, что, похоже, нет необходимости в дальнейших исследованиях этого вопроса. Чтобы подчеркнуть это, рассмотрим ретроспективное исследование, проведенное в Медицинской школе Нанкинского университета, в котором исследователи наблюдали за 36 пациентами с диагнозом теленка.Каждому субъекту был прописан первоначальный протокол лечения RICE; затем три дня горячие компрессы с компрессией ног бинтами; и допустимая нагрузка. Почти все (91,8%) испытуемые вернулись к своему прежнему уровню активности через четыре месяца после травмы. Остальным трем пациентам потребовалась операция по исправлению слезы. Следовательно, хирургическое вмешательство следует рассматривать как крайнюю меру, и оно, скорее всего, потребуется при полных разрывах.

---

Рекомендации по первичному лечению телят

Травмы теленка могут быть внезапными и неудобными.Вот как начать лечение дома (на основе модели Сиднея), пока вы не обратитесь за дальнейшим вмешательством:

• * Начните прикладывать пакеты со льдом к участку тела на 20 минут за раз, а затем выполните пассивную растяжку икры с помощью полотенца или Theraband, как показано ниже.
• * Удерживайте растяжку (до ощущения дискомфорта, но не боли) 10 секунд и отдохните 10 секунд. Повторяйте этот цикл в течение 10 минут.
• * Затем в том же положении активно подтяните пальцы ног к носу, задерживаясь в течение трех секунд и отдыхая в течение трех секунд в течение 10 минут.
• * Затем вытяните пальцы ног как можно точнее и удерживайте их в течение трех секунд, затем отдохните три секунды, снова в течение 10 минут.
• * Следуйте протоколу RICE, повторяя вмешательство еще 1-2 раза в день в течение первых нескольких дней.

Вся цель раннего лечения — уменьшить опухоль и синяки. Поэтому избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли, так как они могут способствовать кровотечению.

---

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМ

Лучший способ предотвратить травму икр — поддерживать хорошую силу и гибкость икр, что легко сделать на нескольких ступенях.Встаньте, свесив пятки со ступеньки, и медленно опустите обе пятки вниз. Удерживайте растяжку в течение 10 секунд, затем выровняйте и повторите, всего пять-десять раз. Когда это будет удобно, попробуйте выполнить ту же растяжку, стоя на одной ноге. Изолируйте камбаловидную мышцу, сгибая колени в положении растяжки.

Чтобы набрать силу, поднимайтесь на носки и опускайтесь (см. Ниже) несколько раз, сделав два-три подхода по 10-25 повторений. Прогрессируйте упражнение, выполняя его на одной ноге. Включите это в обычные тренировки два-три раза в неделю для оптимальной силы мышц и гибкости.

---

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: Гарет Бейл

В 2017 году звезда валлийского футбола Гарет Бейл рассказал о своей продолжающейся борьбе с травмами икр. Его проблемы начались во время его первого сезона 2013/14 в «Реале». Просидев большую часть предсезонки из-за переговоров по контракту, он подкрутил икроножную мышцу во время разминки. Всего несколько недель спустя у него из-за перенапряжения другой теленок упал, и он пропустил следующий месяц игры.Позже в том же сезоне он получил травму ноги, когда член команды случайно ударил его ногой, и он пропустил дополнительное игровое время.

В начале сезона 2015-16 гг. Бэйл снова столкнулся с травмами икр на обеих ногах. В середине сезона он получил травму лодыжки. Спустя всего четыре месяца после хирургического восстановления этой травмы он снова сжимал свою голень. Причиной его бед, похоже, является повторяющееся напряжение камбаловидной мышцы. В интервью испанской газете El Pais Бейл признался, что для игры ему пришлось принимать много обезболивающих.«Может быть, подумав, мне нужно было больше времени, чтобы прийти в себя», — сказал он.

Спортсмены на выносливость, например бегуны на длинные дистанции, могут извлечь уроки из борьбы Бейлса. Во-первых, икроножные мышцы требуют особого ухода, особенно в пожилом возрасте. Это означает, что вы должны продолжать упражнения на силу и гибкость икр даже в межсезонье или в период восстановления после травм. Для полного заживления икроножных мышц может потребоваться до четырех месяцев; поэтому рассудительно относитесь к тому, когда вернуться в спорт. Включите упражнения на гибкость икры и укрепляющие упражнения в регулярную программу тренировок, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

---

Сводка

Деформация теленка может поражать спортсменов во всех видах спорта, но особенно часто встречается у бегунов-мужчин среднего возраста. Штаммы телят варьируются от незначительных штаммов степени I до полных разрывов III степени. Чаще всего разрывы возникают в области медиальной головки икроножной мышцы. Спортсмены обычно хорошо реагируют на консервативные методы лечения отеков, синяков и боли. Прогрессивная растяжка и упражнения гарантируют, что атлет вернется к полной функциональности с достаточной гибкостью и силой, обычно в течение четырех месяцев.

См. Также:

Профилактика травм: что для вас могут сделать ортопедические вкладыши?

in Endurance, здоровье и образ жизни, Продукты и технологии для выносливости, Травмы, вызванные перенапряжением

Могут ли ортопедические приспособления помочь бегунам и другим спортсменам на выносливость? Алисия Филли изучает показания к использованию ортопедических изделий и то, что ученые говорят об их влиянии на работоспособность. БОЛЬШЕ

Травма при беге: вернитесь туда, где вы когда-то были!

в категории Прочие травмы, связанные с перенапряжением

Одна из самых сложных задач, связанных с получением травмы от бега, — это знать, когда вы готовы вернуться к бегу.Трейси Уорд рассматривает стратегии, которые вы можете использовать, такие как самооценка, анализ походки, а также предлагает программу силовых тренировок для бега. У бегунов обычно один из самых высоких показателей травматизма среди всех спортсменов; годовой … БОЛЬШЕ

Профилактика травм при беге

в силе, физической форме и гибкости

Подумайте о физических требованиях спринтера в полном движении и о мощных мышцах бедер, которые неизменно приходят на ум.Но, как объясняет Джон Шеперд, пренебрежение тренировкой нижних конечностей не только увеличивает риск травмы, но и ограничивает потенциал спортсмена в максимальном увеличении спортивной силы и предотвращении травм. Основные мышцы внизу … БОЛЬШЕ

Профилактика травм: избегайте травм за счет оптимизации бега …

в области Травмы, связанные с перенапряжением, сила, физическая подготовка и гибкость

Мэтт Ланкастер объясняет, как бег помогает развить беговую выносливость, производительность и устойчивость к травмам.

No related posts.