Аутоиммунные заболевания — Планета без глютена

Целиакия является аутоиммунным расстройством. Люди с одним аутоиммунным расстройством склонны к другим аутоиммунным расстройствам. Для людей с целиакией, чем позже будет поставлен диагноз, тем больше вероятность развития другого аутоиммунного расстройства. Другие серьезные состояния и некоторые виды рака также связаны с целиакией, хотя после строгой, безглютеновой диеты можна снизить риск развития рака. 

ВОЗРАСТ ДИАГНОСТИКИ	ВОЗМОЖНОСТЬ РАЗВИТИЯ ЕЩЕ ОДНОГО АУТОИММУННОГО РАССТРОЙСТВА
2-4	10.5%
4-12	16.7%
12-20	27%
более 20	34%

 

Наиболее распространенными нарушениями, связанными с целиакией, являются заболевание щитовидной железы и диабет 1 типа .

 

Целиакия чаще встречается у тех, у кого следующие аутоиммунные расстройства:

 

АУТОИММУННОЕ РАССТРОЙСТВО	ПОВЫШЕННЫЙ РИСК
Болезнь Аддисона	6%
Артрит	1.5-7.5%
Аутоиммунный гепатит	6-15%
Тиреоидит Хашимото	4-6%
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия	5.7%
IgG-нефропатия (болезнь Бергера)	3.6%
Рассеянный склероз	11%
синдром Шегрена	2-15%
Сахарный диабет типа 1	2.4-16.4%

Аутоиммунные расстройства и другие состояния.

 Существует ряд аутоиммунных расстройств и других серьезных состояний, связанных с целиакией. Они включают:

Артрит / ювенильный идиопатический артрит

Артрит — это неформальное название, используемое для идентификации более 100 заболеваний суставов; Общими симптомами являются боль, воспаление и скованность. Некоторые типы артрита являются аутоиммунными, как и целиакия, и могут реагировать на лечение безглютеновой диетой, хотя сильная корреляция между двумя условиями еще не установлена.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона — это расстройство надпочечников, заставляющее их производить недостаточное количество кортизола и альдостерона. Заболевание Аддисона происходит во всех возрастных группах и обоих полах и может угрожать жизни; между 5-12% людей с болезнью Аддисона также имеют целиакию, и наоборот. Лечение обычно состоит из заместительной гормональной терапии для компенсации надпочечниковой недостаточности.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система организма атакует печень, нанося урон. Обычно аутоиммунные состояния сосуществуют; около 6% пациентов с аутоиммунным гепатитом также имеют целиакию. Есть некоторые признаки того, что безглютеновая диета может изменить повреждение печени у этих пациентов, хотя диета это еще не доказано, что она эффективна при аутоиммунном гепатите.

Тиреоидит Хашимото (аутоиммунная болезнь щитовидной железы)

Снижение производства гормонов щитовидной железы приводит к состоянию, называемому гипотиреозом; наиболее распространенной причиной этого является аутоиммунное состояние, называемое тиреоидит Хашимото, в котором иммунная система атакует и повреждает щитовидную железу. Это состояние наиболее часто встречается у женщин среднего возраста, но может встречаться у всех возрастов и обоих полов; около 3,5% пациентов с Хасимото также имеют целиакию.

Болезнь Крона; Воспалительное заболевание кишечника

Болезнь Крона и брюшнополостная болезнь имеют много общих симптомов, хотя основные причины различны. При болезни Крона иммунная система может вызывать разрушение в любом месте желудочно-кишечного тракта, и требуется больше диагностических тестов, чем для установления целиакии. Лечение состоит из изменений в диете и возможной хирургии. Существенное совпадение (до 10%) пациентов с этими двумя состояниями предполагает наличие генетической связи между ними, и исследования продолжаются в этой области.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое ухудшается с течением времени, что в конечном итоге приводит к неспособности переваривать пищу и вырабатывать гормоны поджелудочной железы. Известно, что пациенты с целиакией подвержены повышенному риску панкреатита, что в три раза больше, чем у населения в целом.

Синдром Дауна

Между 5-16% людей с синдромом Дауна также имеют целиакию; все индивидуумы с DS должны быть проверены на целиакию в возрасте от 2 до 3 лет. Синдром Дауна, также известный как Trisomy-21, является врожденным расстройством, связанным с хромосомным дефектом. Он обладает многими характерными физическими характеристиками, включая широкие черты лица, короткий рост и расстройства желудочно-кишечной системы.

Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия — это состояние, при котором камеры сердца расширяются и вызывают истончение мышц и затрудняя перекачку крови. Это может привести к различным серьезным заболеваниям, включая сердечную недостаточность, проблемы с сердечным клапаном, аритмию и сгустки крови. Общенациональное исследование, опубликованное Американской кардиологической ассоциацией, показало умеренную, но не статистически значимую распространенность расширенной кардиомиопатии у пациентов с подтвержденной биопсией целиакией.

IgA-нефропатия (болезнь Бергера)

IgA нефропатия возникает, когда антитело иммуноглобулин А ложится в почки, что препятствует их способности фильтровать отходы из крови. Точные причины IgAN неизвестны, хотя генетические факторы, инфекции и целиакия — все возможные источники предрасположенности — около 2-3% пациентов с целиакией также имеют IgAN.

Синдром раздраженного кишечника (IBS)

IBS является нарушением желудочно-кишечной системы, особенно толстой кишки, которая может вызвать созвездие симптомов, включая диарею, запор или и то, и другое. Он широко распространен, затрагивая около 10-15% мирового населения. У 10% пациентов с диабетом IBS может быть целлюлярная болезнь, а не IBS.

Волчанка

Подобно целиакии, волчанка является аутоиммунным расстройством; это влияет на оценку 5 миллионов человек во всем мире, из которых 90% составляют женщины. Волчанка может воздействовать на любую часть тела и характеризуется вспышками и ремиссиями. Несмотря на то, что между волчанкой и целиакией существует полное совпадение, никакой специфической причинности или корреляции не установлено.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — хроническое, долговременное, дегенеративное заболевание, при котором иммунная система разрушает миелин, защитную оболочку, которая покрывает нервные клетки.

Из-за его участия в центральной нервной системе это разрушительное заболевание может влиять на всевозможные функции, включая видение, речь, познание и двигательные навыки. Существует повышенная вероятность совместного возникновения МС и целиакии, и рекомендуется, чтобы пациенты с любым состоянием регулярно тестировались на другое.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз — редкое аутоиммунное заболевание, при котором желчные протоки медленно разрушаются. Это может вызвать накопление вредных веществ в печени, что приводит к образованию рубцовой ткани (цирроза) и печеночной недостаточности. Существует сильная связь между PBC и целиакией; взаимный скрининг имеет решающее значение.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит — представляет собой сходство с PBC, но является результатом различной продукции антител, влияющей на желчные протоки. Это заболевание чаще ассоциируется с язвенным колитом и более распространено у мужчин, тогда как ПБК более распространен у женщин. Несмотря на то, что в литературе имеется некоторое расхождение в отношении общей сопутствующей патологии PSC и целиакии, для пациентов с холестатическими заболеваниями печени рекомендуется рутинное исследование целиакии, поскольку раннее применение безглютеновой диеты может ограничить дополнительные осложнения для этих пациентов.

Псориаз

Псориаз — это состояние кожи, обозначенное грубыми, красными, чешуйчатыми пятнами и считается иммунным состоянием. Таким образом, несомненно, что существует некоторая корреляция между целиакией и псориазом, хотя скорость сопутствующей патологии в настоящее время неизвестна. Хотя во многих случаях симптомы псориаза могут быть облегчены путем лечения безглютеновой диетой, это не обязательно означает наличие целиакии.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — представляет собой системный аутоиммунный тип артрита, который вызывает воспаление, особенно в суставах рук, стоп, коленей, запястий, локтей и лодыжек. Непроверенный, это может привести к необратимому повреждению и деформации суставов. Несмотря на отсутствие документированной корреляции между РА и целиакией, разработка эффективных лекарственных препаратов для РА позволила исследователям надеяться, что подобные препараты могут быть разработаны для других аутоиммунных состояний, таких как целиакия.

Склеродермия

Другое аутоиммунное состояние, склеродермия, вызывает затвердевание и затягивание кожи и соединительной ткани. Она хроническая и без лечения, и хотя она, вероятно, генетическая, она не является наследственной. Целиакия является известным триггером для склеродермии, и целиакии должны регулярно контролироваться для развития кожных и ревматоидных симптомов.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена является аутоиммунным состоянием, которое проявляется как сухость слезных и слюнных желез, вызывая сухость глаз и сухость во рту. Частота целиакии у пациентов с Шегреном может достигать 15% и часто может проявляться как тихая (бессимптомная) целиакия. Лица с синдромом Шегрена могут пожелать рассмотреть скрининг на целиакию, поскольку соблюдение диеты без клейковин может помочь облегчить симптомы при наличии обоих условий.

Синдром Тернера

Синдром Тернера — хромосомная аномалия, в которой женщины рождаются только с одной Х-хромосомой. Затронутые люди испытывают множество физических и репродуктивных последствий этого состояния, включая маленький рост, задержку или отсутствие полового созревания и бесплодие. Большой процент (33-50%) затронутых женщин также испытывает значительные, даже опасные для жизни, сердечные дефекты. Распространенность целиакии оценивается примерно в 4-8% от численности синдрома Тернера, по сравнению с 1-2% среди населения в целом, и рекомендуется стандартное скрининг после 3 лет.

Диабет 1 типа

Диабет типа 1, ранее известный как «Несовершеннолетний диабет», является аутоиммунным состоянием, при котором организм атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, предотвращая поглощение клеток организма и использование глюкозы. Лечением этого состояния является внешнее обеспечение инсулина, как правило, посредством ежедневных инъекций. Связь между диабетом типа 1 и целиакией хорошо развита, примерно с 6% перекрывается между популяциями пациентов. Рекомендуется взаимное тестирование, хотя обычно для диагностики T1D необходимо сначала диагностировать.

Язвенный колит; Воспалительное заболевание кишечника

Язвенный колит вызывает воспаление и изъязвление в толстой кишке, что приводит к боли и желудочно-кишечному расстройству. В отличие от болезни Крона, которая может повлиять на любую часть тракта GI на любой глубине ткани, язвенный колит ограничивается подкладкой толстой кишки. Хотя оба язвенных колита / IBD и брюшнополостная болезнь как влияют на кишечник, так и вызывают симптоматику желудочно-кишечного тракта, корреляция между этими двумя заболеваниями не сильнее, чем с другими аутоиммунными состояниями.

Синдром Уильямса

Синдром Уильямса — это генетическое состояние, влияющее на 1 из 10 000 человек во всем мире. Он характеризуется характерными чертами лица, жизнерадостной и миловидной личностью, задержками обучения и развития, а также различными сердечно-сосудистыми и мышечно-скелетными проблемами. По оценкам, 8% пациентов с синдромом Уильямса развиваются целиакией; рекомендуется стандартное скрининг, начиная с 3 лет.

 

Раковые

Существует повышенный риск развития определенных видов рака у пациентов с целиакией. Этот риск, по-видимому, уменьшился для некоторых видов рака через пять лет на строгой, безглютеновой диете.

Неходжкинская лимфома (кишечные и экстра-кишечные, Т- и В-клеточные типы)

Неходжкинская лимфома — это любое из многих видов рака, которые возникают в иммунной поддерживающей лимфатической системе организма. Различные типы распространения лимфомы и лечатся по-разному; точный диагноз имеет решающее значение для надлежащего медицинского обслуживания. Риск лимфомы выше для пациентов с целиакией с устойчивой атрофией ворсинок, подчеркивая важность соблюдения диеты без глютена, чтобы уменьшить не только симптомы, но и долгосрочные риски для здоровья.

Аденокарцинома малого кишечника

Аденокарциномы составляют около 30-40% случаев рака в тонком кишечнике. Опухоли возникают в клетках, которые выстилают кишечник и могут расти и блокировать прохождение пищи. Хотя появление этого рака (например, лимфомы) может быть несколько выше в популяции целиакии, исследования показывают, что заживление кишечника путем присоединения к безглютеновой диете может снизить риск до уровня, наблюдаемого у населения в целом.

Карцинома пищевода

Как следует из названия, рак пищевода — это рак, который возникает в пищеводе, труба, через которую проходит еда от рта до желудка. У пациентов с необработанной брюшнополостной болезнью возникновение карциномы пищевода может в восемь раз больше, чем у населения в целом; строгое соблюдение безглютеновой диеты может существенно снизить этот риск.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярная карцинома щитовидной железы составляет 80-90% всех видов рака щитовидной железы и является высоко поддающейся лечению. Примерно в 50% случаев рак распространяется в лимфатические узлы, что приводит к более высокой частоте рецидивов, но не к более высокой смертности. Как и в случае с большинством видов рака, у пациентов с необработанной целиакией уровень риска в три раза выше, хотя в этом случае изменения в диете не кажутся эффективными, что предполагает альтернативное взаимодействие между злокачественными новообразованиями целиакии и щитовидной железы.

Меланома

Меланома — это злокачественная опухоль клеток меланина, присутствующих в коже, и, как таковая, может появляться в любом месте на теле. Хотя некоторые начальные исследования предполагали корреляцию между целиакией и меланомой, с тех пор было установлено, что эта корреляция в значительной степени является результатом смещения реферала. Текущие исследования не указывают на повышенный риск развития меланомы у пациентов с целиакией.

Лечение аутоиммунных заболеваний

Доктор Terry Wahls заболела рассеянным склерозом. Все силы и поддержка коллег были брошены на подбор самого современного лечения. Однако болезнь не собиралась отступать. Прогрессирование заболевания в течение нескольких лет привело больную к инвалидной коляске.

Нужно отдать должное силе ума и мужеству доктора. Она поняла, что традиционное лечение ей не поможет и разработала собственный протокол альтернативного лечения рассеянного склероза. В результате болезнь сдала позиции существенно. В один прекрасный день доктор, к ужасу своих детей, решилась на прогулку на велосипеде.

Книгу The Wahls Protocol можно рассматривать в качестве библии для лечения не только рассеянного склероза, но и всех аутоиммунных заболеваний. Ведь все аутоиммунные заболевания имеют общие причины.

С ЧЕГО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ АУТОИММУННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Мягкий вариант: безлглютеновая и безказеиновая диета в сочетании с традиционными жирами наших прабабушек. Ограничить или исключить бобовые и яйца (белок яйца). Исключить дешевые растительные масла. Если в результате не произошло изменения симптоматики, то можно в течение последующих 30 дней перейти к радикальному варианту.

Радикальный вариант: на 30 дней убрать из рациона зерновые, молочные (за исключением сливочного масла или гии), яйца и бобовые продукты, а также сою, кофе и алкоголь.

Если улучшения не наступило, то следует ужесточить диету и исключить  пасленовые (картофель, томаты, баклажаны, перцы), орехи и семечки на 30 дней.

В случае успеха диеты можно через пару месяцев попробовать (постепенно, по одному) обратно ввести эти продукты в рацион. А с глютеном придется расстаться навсегда. Кстати, пиво также содержит глютен.

С молочными продуктами лучше навсегда расстаться больным сахарным диабетом детского типа и системной красной волчанкой. Мой опыт показывает, что возврат молочных продуктов негативно сказывается при других аутоиммунных заболеваниях.

Строгая ограничительная диета в течение 60 дней особенно рекомендована тем, у кого симптоматика болезни существенно ухудшает качество жизни или связана с тяжелыми неврологическими нарушениями.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ. Каждый раз после употребления пищи, которая вызывает иммунный ответ, ваш организм будет продуцировать антитела. Антитела будут атаковать органы и ткани в течение нескольких недель и даже месяцев. Поэтому исключение указанных выше продуктов должно быть стопроцентным, чтобы не сорвать лечение!

Исключение продуктов-провокаторов – это только часть лечения. Без восполнения питательных элементов и строительных кирпичиков для восстановления тканей и иммунной системы излечение невозможно.

К пище с высокой питательной плотностью принадлежат: печень, костный бульон, морские водоросли, большое разнообразие овощей и ягод, качественное мясо и натуральные животные жиры, жирная рыба, а также ферментированные овощи (последние вводить очень постепенно, начинать с небольших количеств сока кислой капусты).

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КЛЕТОЧНОГО ЭПИТЕЛИЯ КИШЕЧНИКА И ПОЛНОЦЕННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧЕВЫМ ФАКТОРОМ ЛЕЧЕНИЯ

Помните, что у всех больных аутоиммунными заболеваниями имеет место состояние под названием «прохудившийся кишечник». А это значит, что в кровоток проскальзывают инородные белки, на которые вырабатываются антитела.

Костный бульон является одним из ключевых продуктов аутоиммунного протокола. Бульон содержит желатин. Аминокислоты из желатина подпитывают облысевший эпителий кишечника, охлаждают воспаление и направляют растерянный иммунитет в правильном направлении.

«Прохудившийся» кишечный эпителий непременно сочетается с дисбактериозом: пониженным количеством и скудным разнообразием дружественной микрофлоры. Восстановление нормальной микрофлоры и избавление от грибковой/паразитарной инфекции следует начинать через 2-3 недели после начала ограничительной диеты.

Это связано с тем, что массовый выброс токсинов в связи с гибелью паразитов и грибков может вызвать симптомы интоксикации. Противогрибковая диета включает наряду с ограничением алкоголя, рафинированных зерновых и молочных продуктов также ограничение СЛАДКИХ продуктов питания.

Ферментированные овощи помогают не только восполнить дружественную и вытеснить недружественную микрофлору. Они также богаты клетчаткой, которая является кормом для микрофлоры.

Поскольку не все кишечники хорошо воспринимают клетчатку, то возможно внедрение широкого разнообразия овощей и ферментированных продуктов придется отложить и растянуть во времени.

В комплекс мероприятий по восстановлению пищеварения должна быть включена вероятная пониженная кислотность желудка и необходимость заместительной терапии пищеварительными ферментами.

Недавно стало известно, что больные аутоиммунными заболеваниями очень плохо усваивают витамин Д. А ведь этот витамин является координатором активности иммунной системы. Если есть возможность проводить лечение под контролем анализа крови на содержание витамина Д, то следует достичь его уровня в 150-200 нмоль/л (60-80 ng/ml). Доза холекальциферола должна составлять 2000-5000 ИЕ в день.

Витамин Д лучше усваивается в присутствии витамина А. Витамин А также уберегает от возможного (крайне редко) токсического действия витамина Д.

Для здоровья иммунной системы и кишечного эпителия важно поменять образ жизни. Физическая активность уменьшает градус воспаления. С другой стороны, чрезмерная физическая активность будет только мешать выздоровлению.

Ну и наконец, хороший сон и избегание стрессов как ментальных, так и физических внесут свой вклад в копилку выздоровления. Установлено, что 86% больных считают экстремальный стресс спусковым крючком аутоиммунного заболевания. «Я была, как электрический прибор, который забыли выключить» — сказала одна больная рассеянным склерозом.

Надеюсь, что по прочтению статьи читатели поймут, что не существует магической таблетки для лечения аутоиммунного заболевания. Только комплексные мероприятия со временем уберут воспаление и инфекции из организма.

Понравилась статья? 
Подпишитесь на обновления сайта «Кошелек здоровья» по E-mail

 

Если вы нашли эту статью полезной, то вспомните о ваших близких. Поделитесь с ними, нажав на кнопки социальных сетей. Искренне  ваша:

О. И.Синёва, кандидат мед.наук  — врач, специалист по натуральной медицине 

AIP: диета, которая работает при любых аутоиммунных заболеваний | Новости

В двух словах: мне поставили диагноз «неспецифический язвенный колит». Это аутоиммунное заболевание, участие иммунной системы в запуске заболевания сомнению не подлежит, но причины, по которым это происходит, науке на данный момент неизвестны.

Пролежав месяц в 2-х больницах, я вышла и еще чуть больше 6 месяцев лечилась глюкокортикостероидами (сначала преднизолоном, потом метипредом).

Через месяц после полной отмены гормонов ремиссия закончилась и у меня снова началось обострение. Это было в конце января. Мой уточненный диагноз стал звучать так: «Неспецифический язвенный колит, впервые выявленный, тотальное поражение толстого кишечника, тяжелое течение, гормонозависимая форма».

Мне предложили оформить группу инвалидности, получить квоту и начать лечение препаратом «Ремикейд», что, если честно, пока лично для меня больше похоже не на лечение, а на «послужить науке». К этому лекарству много вопросов, оно навсегда исключает из жизни возможности много чего, а главное — иметь еще детей, не всем помогает и имеет длинный список фатальных побочных эффектов. И просто это очень страшно.

Я пребывала в жесточайшей депрессии около 2 месяцев, в течение которых я все собиралась лечь на обследование, говорила своему гастроэнтерологу, что я лучше буду всю жизнь на гормонах, чем лечиться ремикейдом, терзалась сомнениями и круглосуточно плакала.

А потом одновременно в нескольких местах я нашла информацию о палеодиете и ее более узкой ветке — палео аутоиммунном протоктоле (AIP).

Я бы хотела еще подробно написать об этом, тут ведь всего в двух словах. Но сейчас, по просшествии 3  месяцев на ней, я ручаюсь: диета очень хорошо работает. Я так и не пила больше гормонов и выхожу в ремиссию.

Не хотела писать раньше, чем пройду обследования и получу официальное подтверждение от своего доктора о выходе в устойчивую ремиссию, но поступил запрос от нескольких близких людей, поэтому текст выкладываю уже сейчас.

Текст с основными принципами палео аутоиммунного протокола, он подробный и понятный. Прошу прощения за стиль, я не мастер художественного перевода, постаралась перевести все максимально точно. Автор текста — американская женщина и ученый Сара Баллантайн, она выпустила книгу «The Paleo Approach», у нее есть очень информативный сайт The Paleo Mom, она сама излечилась с помощью этой диеты от тяжелой формы псориаза. Еще такую же диету описал в своих книгах Роб Вулф.

И последнее: данная диета лечит не только язвенный колит, она работает для любых аутоиммунных заболеваний, я нашла в социальных сетях, блогах массу этому подтверждений.

Список аутоиммунных заболеваний очень-очень обширный, вот наиболее распространенные:

-Системная красная волчанка
-Тяжелая миастения
-Псориаз
-Ревматоидный артрит
-Склеродермия
-Синдром Шегрена (сухой синдром)
-Смешанные болезни соединительной ткани
-Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
-Саркоидоз
-Болезнь Крона (региональный энтерит)
-Неспецифический язвенный колит
-Синдром Гудпасчера
-Сахарный диабет инсулинозависимый 1 типа
-Пернициозная анемия
-Узловатый полиартериит
-Симпатическая офтальмия
-Первичный синдром антифосфолипидных антител
-Гломерулонефрит
-Аутоиммунная энтеропатия
-Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия)
-Хронический активный гепатит
-Идиопатический легочный фиброз
-Первичный билиарный цирроз
-Рассеянный множественный склероз
-Болезнь Грейвса (Тиреотоксикоз с диффузным зобом)
-Острый постинфекционный полиневрит (синдром Гийена-Барре)
-Смешанные болезни соединительной ткани
-Витилиго
-Болезнь Бехтерева
-Иммунное бесплодие
-Болезнь Аддисона

Autoimmune Approach

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система теряет способность различать белки, принадлежащие собственному телу, и белки, принадлежащие «иностранному захватчику» (например, бактериям, вирусам или паразитам).

Это вызывает повреждение клеток, тканей и/или органов в организме — ущерб, причиняемый вашей собственной иммунной системой, атакующей эти клетки. В зависимости от того, какие именно атакуются белки/клетки, возникают определенные заболевания.

• • При аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хасимото), подвергается нападению щитовидная железа.
• • При ревматоидном артрите подвергаются нападению ткани суставов.
• • При псориазе  нападению подвергаются белки слоев клеток, из которых состоит кожа.

Однако же основной причиной для всех аутоиммунных заболеваний является одно и то же.

Генетическая предрасположенность к аутоиммунной реакции составляет примерно одну треть от вашего риска развития аутоиммунных заболеваний. Остальные две трети вашего риска – это факторы окружающей среды, которые включают в себя:

• • диеты,
• • образ жизни,
• • инфекции (как перенесенные до, так и хронические воспаления),
• • воздействия токсинов, гормонов, вес и т. д.

Вы не можете контролировать свои генетику, но вы можете полностью контролировать вашу диету и во многом образ жизни. Исключая из своего рациона продукты, которые способствуют повышению проницаемости кишечника, устраняя дисбактериоз, гормональный дисбаланс, которые стимулируют сбой в работе иммунной системы, вы создаете для вашего тела возможность излечиться.

Чтобы способствовать исцелению вашего тела и устранить воспаление, вы должны обратить внимание на важные факторы правильного образа жизни, а также изменить свои представления о еде и полезности продуктов, которые поддерживают здоровье кишечника (и оптимальны для кишечной микрофлоры), восстанавливают оптимальный уровень важных питательных веществ и обеспечивают «строительные блоки», в которых нуждается ваше тело, чтобы излечить и правильно регулировать иммунную систему.

Это не лекарство (как только ваша иммунная система научилась атаковать собственный организм, она не сможет это «забыть»), но вы можете выйти в устойчивую ремиссию, и часто навсегда.

В зависимости от того, какая у вас болезнь, и насколько агрессивно ее воздействие на ваш организм, вам может потребоваться медикаментозная поддержка, без которой невозможно обойтись (как, например, гормоны щитовидной железы в случае с тиреоидитом Хасимото), но вы можете остановить нападения вашей иммунной системы на организм и существенно поправить здоровье.  

Эта диета подходит для всех с диагностированными аутоиммунными нарушениями или с подозрениями на них. Она очень проста, чрезвычайно насыщена питательными веществами и лишена продуктов, которые раздражают кишечник, становятся причиной дисбактериоза и активируют иммунную систему. Вы не будете испытывать недостатка в каких-либо питательных веществах, и сможете следовать этой диете на протяжении всей жизни. Если ваше аутоиммунное заболевание сопровождается чувствительностью к определенным продуктам питания, это тоже нужно учитывать  при выборе пищи.

И ответ на вопрос, который мне задают чаще всех других: да, эта диета вам поможет!

Одним из самых губительных факторов в развитии аутоиммунных заболеваний является дефицит питательных веществ (что типично для стандартной американской (и нашей, как мне представляется – прим. пер.) диеты, которая одновременно богата энергией и бедна фактическим питанием).

Одним из наиболее важных вкладчиков в развитие аутоиммунного заболевания является дефицит питательных веществ. Даже если вы в течение какого-то времени придерживались палеодиеты, диеты воина, GAPS, SCD, или WAPF диеты, вполне вероятно, что вы не смогли восполнить недостаток питательных веществ (в противном случае вы, возможно, не читали бы эту страницу).

Считается, что дисбактериоз и синдром негерметичного кишечника (повышенная кишечная проницаемость) участвуют в запуске механизма всех аутоиммунных заболеваний. А дисбактериоз и повышенная кишечная проницаемость напрямую связаны с диетой и образом жизни (что вы едите, чего не едите, сколько спите и как реагируете на стресс).  

Диетические рекомендации Палео-подхода (Paleo Approach ) разработаны специально для того, чтобы залечить кишечник, восстановить нормальную микрофлору, уменьшить воспаление и отрегулировать иммунную систему, а также, через исцеление кишечника, устранить гормональный дисбаланс и дефицит микроэлементов.  

Мое понимание аутоиммунных заболеваний выходит за рамки диеты. Палео-подход также регулирует такие вопросы, как:

• • исключительную важность сна и отдыха,
• • управление стрессом,
• • включение в распорядок дня физической нагрузки.

На самом деле, если вы игнорируете эти факторы, вы можете полностью подорвать все  успехи, которых достигли, следуя диете.

Первая диетическая рекомендация для тех, у кого есть аутоиммунное заболевание – придерживаться строгой палеодиеты, без обмана. 

Это значит, что нужно исключить:

• • Зерновые 
• • Молочные продукты
• • Бобовые
• • Рафинированный сахар
• • Современные растительные масла
• • Обработанные химикатами продукты питания.

В то время как другие люди могут иметь возможность время от времени съесть миску риса, или кукурузные чипсы, или даже мороженое, если вы страдаете от аутоиммунного заболевания — вы не один из этих людей.

Клейковина должна быть запрещена на всю жизнь. Зерновые и зернобобовые культуры никогда не должны потребляться. Молочную продукцию любого рода (даже гхи, который все еще может содержать лактозу и молочные белки) следует избегать.

Так может быть до конца вашей жизни, но некоторые люди могут вернуть часть продуктов, если их заболевание вышло в фазу устойчивой ремиссии.

Кроме того, если у вас есть аутоиммунное заболевание, вы должны полностью избегать следующих продуктов:

• • Яйца (особенно белые)

• • Орехи

• • Семена (включая какао, кофе и специи на основе семян)

••  Пасленовые (картофель, помидоры, баклажаны, сладкий болгарский и острый перец, кайенский, красный перец, томатиллы, ягоды годжи и т. д. и специи, полученные из перца, в том числе паприка)

• • Продукты, потенциально содержащие глютен (например, крахмал – прим. пер.)

• • Фруктоза (больше 20 г в день) 

• • Алкоголь

• • НПВС (как аспирин или ибупрофен)

• • Низкокалорийные подсластители (да, все они, даже стевия)

• • Эмульгаторы, загустители и другие пищевые добавки.

Есть множество причин для исключения этих продуктов, в том числе такие:

• • они вызывают раздражение кишечника, дисбактериоз,
• • выступают в качестве молекул-носителей сквозь  кишечный барьер,
• • действуют в качестве вспомогательных веществ, стимулирующих иммунную систему,
• • увеличивают проницаемость кишечника, в результате чего возникает воспаление.

Кроме того, вы должны убедиться, что у вас низкий уровень сахара в крови (это должно произойти естественным образом, но для диабетиков, страдающих ожирением, и/или метаболическим синдромом может быть полезен глюкометр). Это не значит низкоуглеводное питание, это значит НЕвысокоуглеводное.

Существует также некоторые свидетельства того, что гормональные противозачаточные средствамогут способствовать усилению чувства голода и нарушить регуляцию пищеварительных гормонов, что приводит к воспалению и активизации иммунной системы.

Вторая ваша задача состоит в том, чтобы насытить свою диету питательными веществами. Может быть, это даже более важно, чем только исключить продукты, которые могут негативно воздействовать на здоровье кишечника или стимулируют иммунную систему. Недостаточность микронутриентов в питании — сильнейший  фактор, способствующий повышению риска развития аутоиммунных заболеваний.

Если у вас есть аутоиммунное заболевание, то весьма вероятно, что вы получаете недостаточно одного или нескольких витаминов и микроэлементов:

• • жирорастворимых витаминов (A, D , E, K),
• • несколько минералов (цинк, железо, медь, магний, селен, йод и т. д.),
• • витамины группы В,
• • витамин С,
• • антиоксиданты и другие питательные вещества (например, коэнзим Q10),
• • омега-3 жирные кислоты (по отношению к омега-6),
• • некоторые аминокислоты (например, глицин), и волокна.

Так что важно не только устранить из рациона некоторые продукты, но и добавить в него следующие:

• качественное мясо, субпродукты (естественный откорм на пастбищах, дичь как можно больше, птица в умеренных количествах из-за высокого содержания омега-6 не менее 5 раз в неделю, чем больше — тем лучше)

• • рыба и моллюски (цель — по крайней мере 3 раза в неделю, чем больше — тем лучше)

• • овощи всех видов, как можно большее разнообразие, овощи всех цветов радуги, 8-14 чашек в день

• • зеленые овощи

•• крестоцветные (брокколи, белокачанная капуста, репа, руккола, цветная капуста, брюссельская капуста, кресс-салат, листовая горчица и др. )

• • морские овощи — водоросли (за исключением хлореллы и спирулины, которые являются иммунными стимуляторами).

• • качественные жиры (жир животных пастбищного откорма может содержаться в мясе, которое вы едите, жирная рыба, оливковое масло, масло авокадо, кокосовое масло)

••  фрукты (но употребление фруктозы должно колебаться в пределах 10-20 г в сутки)

••  пробиотические продукты (ферментированные овощи или фрукты, чайный гриб, водный  кефир, кефир из кокосового молока, йогурт из кокосового молока, добавки)

• • глицин, продукты, богатые глицином (все, что содержит соединительную ткань, суставы или кожу, костный бульон).

Вы также можете повысить уровень потребления важных минералов за счет перехода на гималайскую розовую или «грязную» морскую соль.

Также очень полезно пить много воды между приемами пищи и важно убедиться, что вы потребляете достаточное количество пищи.

Тело не очень эффективно исцеляет себя, если у вас дефицит калорий (вы вовсе не должны набрать вес, чтобы излечиться, но потеря веса может оказаться конкурирующей целью на данный момент). 

Фрукты и овощи можно употреблять в пищу как сырые, так и приготовленные. Я рекомендую есть овощи всех цветов радуги (в том числе что-то зеленое) с каждым приемом пищи, на вашей тарелке всегда должно быть максимально возможное разнообразие.

Единственные фрукты или овощи, которые ограничены в Палео Подходе  — это пасленовые и бобовые.

Сухофрукты содержат большое количество сахара, поэтому должны употребляться очень редко (для случайных удовольствий) из-за их потенциального воздействия на уровень сахара в крови.  

Что касается всех остальных фруктов и овощей (с низким или умеренным гликемическим индексом) – подавляющее большинство людей может не ограничивать и не подсчитывать количество съедаемых фруктов и овощей, и не беспокоиться об их влиянии на уровень сахара в крови.

На самом деле очень важно есть большое количество овощей, и я считаю, что существует много страхов, из-за которых многие люди употребляют в пищу недостаточное количество овощей и фруктов, что негативно сказывается на их здоровье.

Если вы не испытываете значительного улучшения в течение 3-4 месяцев, то безусловно, стоит обратить внимание на эту проблему (исключить нарушение всасывания фруктозы или чувствительность к гистамину или салицилату). 

Не любите овощи? Мне плевать. Ешьте их. А еще печень, рыбу и устриц.

Распространенные мифы и часто задаваемые вопросы:

• • Крахмалистые овощи: некоторые люди исключают их из своего питания из-за убежденности, что они плохо влияют на здоровую микрофлору кишечника (что не было подтверждено в научной литературе). Однако low carb диета с низким уровнем углеводов и волокон может вызвать нарушения в работе щитовидной железы и нарушения регуляции кортизола (что действительно плохо для здоровья человека).

Есть два главных фактора диеты, положительно влияющих на кишечную микрофлору (и описанных в научной литературе): высокий уровень потребления жирной кислоты омега-3 (много рыбы) и высокое потребление растворимых и нерастворимых волокон (из овощей и фруктов).  

Если у вас есть подтвержденный диагноз SIBO  (Small intestinal bacterial overgrowth  — что-то типа недостаточности кишечной микрофлоры (тут я, прошу прощения, затрудняюсь с переводом) вы можете совместить аутоиммунный протокол и низкое потребление крахмалистых овощей. Возможно также, что для устранения проблемы понадобится всего лишь месяц или два.

• • Нерастворимые волокна: у нерастворимых волокон плохая репутация «раздражителя», однако недавние исследования действительно показывают, что повышение уровня потребления нерастворимых волокон ускоряют заживление ран при колитах и дивертикулите.

Кроме того, чем выше доза нерастворимого волокна, тем ниже уровень С-реактивного белка (что означает, что оно уменьшает или предотвращает воспаление). Растворимые волокна тоже снижают вероятность высокого С-реактивного белка, но не настолько, как нерастворимые волокна.

Нерастворимые волокна также уменьшает риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

Я не могу найти ни одной научной статьи, которая на самом деле показала бы, что нерастворимые волокна раздражают кишечник, и у меня есть чувство, что это миф.

Вместо этого, я могу найти доказательства того, что нерастворимые волокна связывают желчные кислоты, участвующие в образовании в печени эндогенного холестерина (что в конечном итоге улучшает пищеварение), являются важным сигналом для понижения уровня грелина после еды (гормон грелин – это гормон голода/аппетита/пищеварения) — это имеет массу различных важных эффектов в организме, потому что они повышают чувствительность к инсулину и помогают выводить токсины из организма.

Не могу найти ни одной причины для ограничения количества нерастворимых волокон. Если у вас есть крупные фрагменты непереваренных овощей в стуле, стоит поддержать пищеварение с помощью ферментов и попробовать ограничить себя в вареных овощах, пока пищеварение не улучшится.

• • Goitrogenic овощи при заболеваниях щитовидной железы: опять же, нет никаких научных доказательств для их исключения даже для людей с заболеваниями щитовидной железы.  (Английская википедия говорит что это овощи, стимулирующие возникновение гипертиреоза).

•• Фрукты: многие люди избегают их из-за высокого содержания сахара. Если у вас есть FODMAP-непереносимость (FODMAP — это англоязычный акроним, обозначающий короткоцепочечные углеводы (олигосахариды, дисахариды и моносахариды и близкие по строению сахароспирты — полиолы), которые плохо и не полностью всасываются в тонком кишечнике человека и приводят к повышенному газообразованию.

Вы можете ограничить  потребление фруктозы 20 граммами в день, но все же стоит помнить, что фрукты не стоит исключать совсем, они являются отличным источником витаминов, минералов, клетчатки и антиоксидантов. В зависимости от того, какие фрукты вы выбираете, вы можете употреблять от 2 до 5 порций в день и оставаться в пределах безопасного количества фруктозы (20 граммов).

• • Употребление омега-3 ОЧЕНЬ важно: стремитесь к соотношению жирных кислот омега-3 и омега-6 между 1:01 и 1:03.

• • Если вы едите мясо животных травяного откорма, не слишком много птицы и много рыбы – это будет просто.
• • Если вы едите больше обычного мяса или довольно часто птицу, то вам нужно увеличить потребление жирной холодноводной рыбы (лосось, макрель, сардины, сельдь, анчоусы, форель, свежий тунец, и карп).

Жиры животного происхождения, которые вы используете для приготовления пищи, всегда должны быть от пастбищных животных (т.е. которые ели травку и гуляли по полям).

Употребление жирных кислот омега-3 является одним из наиболее важных факторов для коррекции дисбактериоза кишечника. И лучше получать омега-3 из рыбы, а не из рыбьего жира.

Омега-3, содержащиеся в растениях, это преимущественно ALA  — альфа-линоленовая кислота, которая менее подходит для усвоения телом человека, чем длинная цепочка DHA — Докозагексаеновой кислоты (ДГК) и EPA — Эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) в рыбе и пастбищном мясе.  

Увеличение количества жирной кислоты омега- 3  в рационе пациентов с ревматоидным артритом резко понижает их потребность в НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратах).

• • Белок важен: вы можете исцелить свое тело, ограничиваясь рыбой и моллюсками (из животных белков), но вам не обойтись без него совсем. Белок рыбы и моллюсков усваивается лучше, чем белок мяса, а мясо усваивается лучше, чем любой источник растительного белка.

• • Овощи важны: не экономьте на них. Если у вас слишком мало времени для употребления в пищу больших порций овощей, вы можете частично заменить их на смузи или овощные соки. Но в этом случае они должны быть частью вашей еды (а не заменой еды, так как жевательные движения важный сигнал для пищеварения). Если у вас есть проблемы с перевариванием большого количества овощей, попробуйте принимать пищеварительные  добавки с едой (ферменты) и ограничить количество вареных овощей в пользу сырых.

• • Серые области: яичный желток, бобовые со съедобными стручками (стручковая фасоль или сахарный горошек), масло грецкого ореха, ореха макадамии, гхи и безглютеновый алкоголь. Я предлагаю опустить их в самом начале, хотя, как правило, потом вы сможете снова ввести их в рацион, причем значительно раньше, чем многие другие продукты.

Кокосовые продукты (кокосовое масло, молоко, сливки, стружка, свежий кокос) следует употреблять в умеренных количествах (из-за того, что в них очень высокий уровень инулина и довольное высокий уровень содержания фитиновой кислоты). Кокосовое молоко и кокосовые сливки должны быть без гуаровой камеди (Гуаро́вая каме́дь, гуаровая смола́, гуа́ра, (Е412)[1] — пищевая добавка, относится к группе стабилизаторов, загустителей, эмульгаторов (Е400-Е499), используется в пищевой промышленности в качестве загустителя). Кокосовое масло — отличный продукт, если вы его хорошо переносите.

Часто задаваемые вопросы по определенным продуктам:

• • Кэроб, чай ройбуш, черный и зеленый чай в умеренных количествах, яблочный, бальзамический, кокосовый  и винный уксус, кокосовая вода в умеренных количествах, ванильный экстракт, кленовый сироп и мед очень редко, сухофрукты очень редко, патока очень редко, тростниковый сахар мусковадо очень иногда, а также кокосовые аминокислоты – все это ОК.

• • Водоросли (хлорелла, спирулина), пырей, ячмень, белок коричневого риса, белок гороха, белок конопли, корень солодки (кроме DGL ), алоэ, скользкий вяз, чиа, лен, мелисса (чай, вероятно, хорошо, но следует избегать в форме приправы, к примеру) , заменители яиц, кофе без кофеина, травяные чаи, содержащие семена овса —  НЕ ОК.

Часто задаваемые вопросы по питанию:

1. Лучше есть помногу и редко, чем понемногу и часто (только если у вас не очень сильно поврежденный кишечник, который не в состоянии за раз переварить большое количество пищи). 

Этот пункт я выделяю всеми доступными средствами выделения, потому что польза дробного питания — одно из самых распространенных и опасных заблуждений современности. «Часто и понемногу» — прямой путь к сахарному диабету, набору веса и очень большому количеству других проблем. За исключением последних лет ста человек всегда ел редко. Мы физиологически не предназначены для бесконечной жрачки, разговоры о «разгоне» метаболизма — полный бред и ерунда(прим. пер.).

2. Лучше не пить слишком много жидкости во время еды, пережевывать пищу нужно тщательно и не спеша.

3. Не стоит есть за 3 часа до сна.

4. Каждый прием пищи должен включать продукты животного и растительного происхождения, источники полезных жиров.

Полезные добавки: 

• • Добавки для поддержки пищеварения (ферменты).
• • L- глютамин, помогает восстановить функцию кишечного барьера.
••  Рыбий жир (это не отменяет необходимости употреблять в пищу органическое мясо и рыбу) — отличный источник жирорастворимых витаминов.
••  Магний (особенно, если в вашей жизни много стрессов).
• • Витамин С (особенно, если в вашей жизни много стрессов).
• • Пробиотические добавки (даже если вы едите ферментированные продукты)
• • Коллаген может быть полезен для людей с заболеваниями, затрагивающими кожу или соединительную ткань.

Вопросы качества

• • Чем более качественная ваша еда – тем лучше. Но даже если вам не доступно органическое мясо травяного откорма или рыба, просто ищите по возможности наилучшее качество. Овощи и фрукты лучше покупать сезонные.

Ваше тело знает лучше

• • Если вы точно знаете, что какие-то продукты, не рекомендованные Аутоиммунным протоколом, вам подходят, вы можете их употреблять в пищу. И наоборот. Если какой-то продукт, горячо рекомендованный в данном подходе, вам категорически не подходит и отрицательно влияет на самочувствие – не ешьте это.

Реинтродукция (возвращение к обычным продуктам)

В данном случае идет речь о том, чтобы попытаться вернуть в рацион некоторые продукты, не рекомендованные аутоиммунным протоколом. Например, большинство людей с аутоиммунными заболеваниями, успешно возвращают в свой рацион яйца, семечки, орехи, пасленовые (кроме картофеля). Для того, чтобы приступить к реинтродукции, стоит убедиться, что ваше заболевание вышло в стадию устойчивой ремиссии. Если вы не чувствуете себя слишком обделенным, нет веских причин торопиться с возвращением любых продуктов в вашу жизнь.

Также не забывайте о некоторых факторах, имеющих решающее значение:

• • Здоровый сон (не менее 8-10 часов в сутки).
• • Управление стрессом (полезно освоить медитацию).
• • Соблюдение природных естественных ритмов (спать ночью, когда темно, бодрствовать днем, когда светло).
• • Укрепление социальных связей.
• • Хобби, отдых, приятная деятельность умеренной интенсивности (стоит избегать интенсивной/напряженной деятельности).

Я знаю по опыту, что все вышеописанное  —  очень сложная задача. Я также знаю по опыту, что во многих случаях 90% — не достаточно хорошо (и чем более серьезно ваше состояние, тем важнее соблюдение всех рекомендаций). Я знаю по опыту, что расходы на еду существенно увеличиваются. Я стараюсь сосредоточиться на тех вкусных продуктах, которые мне доступны (а их много!).  Я стараюсь сосредоточиться на том, что у меня есть стратегия по улучшению моего здоровья, что является очень мощной поддержкой.

Обратите внимание, что во многих случаях вы все равно должны принимать ваши привычные лекарства, хотя со временем вы можете быть в состоянии снизить дозу. Пожалуйста, делайте это вместе с вашим врачом! 

Соблюдение всех рекомендаций становится намного легче и приятнее, когда вы начинаете видеть улучшение (для каждого свой срок, как правило, этот займет от нескольких дней до нескольких месяцев).

Ирина Заяц

 

Безглютеновая диета для лечения хронических заболеваний и синдромов

Список состояний и болезней, в которых глютен может играть не последнюю роль, насчитывает как минимум 190 пунктов. В общей массе населения глютен способен либо провоцировать симптомы, либо напрямую влиять на развитие аутоиммунных и неврологических состояний.

Бытует мнение, что в медицине требуется от 30 до 50 лет  с момента начала исследований до внедрения их результатов в практику лечения болезней. Наглядным примером такого не самого расторопного подхода к решению медицинских задач диетическим путём являются исследования в области влияния на здоровье человека белка злаковых культур — клейковины или глютена. Благодаря средствам массовой информации безглютеновая (БГ) диета набирает всё большую популярность по всему миру. Всё больше людей обращаются к ней в поисках решения самых различных проблем со здоровьем. Чем они мотивируют такой сложный выбор, и имеются ли научные обоснования на этот счёт? Ответы — в этой статье.

Причина многих болезней — клейковина?

К сожалению, следует признать, что в настоящий момент из-за отсутствия прочной научной и образовательной базы по эффективности БГ диеты всё ещё очень немногие врачи могут продиагностировать необходимость её применения и выдать пациенту грамотные рекомендации  о том, как ею пользоваться. А это значит, что в подавляющем большинстве случаев люди вынуждены самостоятельно принимать решение о непростой перестройке своего питания или, напротив, напуганные обширностью заложенных в диете ограничений, предпочитают смириться с «букетом» симптомов хронического «нездоровья». Те же, кто решился начать новую жизнь без клейковины, порой только методом проб и ошибок находят в итоге правильный для себя курс.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Здесь я постаралась собрать для вас мнения экспертов, практикующих врачей, ссылки на имеющиеся научные исследования по вопросам необходимости применения БГ диеты.

Кому безглютеновая диета жизненно необходима (вопрос жизни и смерти)?

1. Больным целиакией — аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система поражает ворсинки тонкого кишечника под воздействием глютеновых компонентов, содержащихся в пшенице и других злаках. Проявления целиаковой болезни (или другое название — глютеновой энтеропатии, непереносимости глютена) могут быть многочисленны, сильно отличаться в каждом конкретном случае и при этом затрагивать самые различные органы. Такая путаная картина может серьёзно осложнить диагностику болезни, которая обычно осуществляется по результатам анализа крови и биопсии тонкого кишечника.

Ниже приводится список возможных сопутствующих целиаковой болезни хронических состояний (симптомов):

• Частый жидкий стул
• Хронические запоры
• Рвота
• Вздутие живота и колики
• Бледный стул
• Ослабленный иммунитет
• Необъяснимая потеря в весе
• Железо-дефицитная анемия без видимых причин
• Боль в костях и суставах
• Остеопороз
• Судороги
• Депрессия или чрезмерная возбудимость
• Бесплодие
• Повторяющиеся выкидыши
• Нерегулярный менструальный цикл
• Артрит
• Покалывание или онемение пальцев рук и ног
• Хронический стоматит (язвочки в ротовой полости)
• Экзема

При наличии целиаковой болезни предписано пожизненная безглютеновая диета. Считается, что на Западе один человек из 133 болен целиакией, и лишь 5% из них знают об этом. Нужно иметь в виду, что целиакия относится к наследственным заболеваниям. Это значит, что родственники больного могут также испытывать непереносимость глютена или же чувствительность к нему, выражающуюся в самых различных симптомах (т.е. иметь не саму болезнь, а её прекурсор  — смотри следующий пункт).

2. Людям, имеющим аллергические реакции на глютен или только пшеницу (подобно аллергии на арахис). В этом случае, встречающемся намного реже, под воздействием аллергена у человека может возникнуть мгновенная аллергическая реакция, способная привести к очень серьёзным последствиям, не исключая и анафилактический шок.

Кому может помочь БГ диета в ослаблении симптомов?

Определить совершенно точный список симптомов болезненных состояний, при которых БГ диета может оказаться решающим звеном в выздоровлении, пока  всё ещё не представляется возможным. Это та область на стыке медицины и диетологии, где на сегодняшний день нельзя применить разделение на белое и чёрное — некое серое пространство, в котором наука только-только начинает пробивать обнадёживающие лучики света. Но всё же, исходя из имеющихся научно доказанных предположений и десятилетиями накопленной практики применения безглютеновой диеты, можно с уверенностью отметить следующее. БГ диета может помочь:

1. Людям, проявляющим чувствительность к глютену  (нет диагноза целиакии). В эту категорию можно отнести всех тех, кто испытывает симптомы, подобные встречающимся при целиаковой болезни (см. выше). Однако у таких людей не наблюдается состояние мальабсорбции, типичное для неё. (Анализ крови и биопсия тонкого кишечника дают отрицательный результат).

Есть основания считать, что каждый седьмой житель планеты в какой-то степени глютено-чувствителен (по оценкам некоторых западных экспертов, им может быть и каждый третий). Такие привычные понятия, как сезонная  или пищевая аллергия, оказывается, могут  напрямую быть связаны с употреблением клейковины. В отличие от целиаковой болезни чувствительность к глютену пока невозможно определить лабораторным путём. Учёные разработчики приступили к созданию нужного теста, но работа в этом направлении скорее всего займёт не один год.

В отличие от целиакии, глютеновая чувствительность может проявляться не пожизненно, а лишь на протяжении ограниченного периода времени. В каждом конкретном случае многое обусловлено индивидуальными особенностями реакции организма на глютен (и его разные формы). Степень проявления симптомов может сильно колебаться в зависимости от количества употребляемых «проблемных» злаков. Это значит, что человек, подозревающий у себя наличие чувствительности к глютену и стремящийся минимизировать вред от него, должен сам определить «допустимые дозы» клейковины в своём рационе, предварительно всё-таки убедившись в отсутствии диагноза целиакии (сделать анализ на неё).

2. Отдельно следует выделить в подкатегорию людей с симптомами аутизма, шизофрении и других психо-неврологических состояний. К сожалению, качественно-спроектированные обширные клинические исследования в этом направлении до сих пор всё ещё не были осуществлены (как я понимаю, по причине полного отсутствия заинтересованности фармакологических корпораций в финансировании такого дорогостоящего, но не не сулящего им прибылей мероприятия). Однако с каждым годом растёт число предварительных исследований, указывающих на связь глютена с возникновением психоневрологических расстройств.

Кстати сказать, подобный эффект проявляется и при употреблении молочной пищи из-за проблемного молочного белка — казеина. Глютен и казеин метаболизируются в пептиды — продукты полураспада белковых молекул (глиадиноморфин и казеиноморфин соответственно). У большинства людей далее организм расщепляет пептиды на аминокислоты. Однако у тех, кто страдает аутизмом и шизофренией, по разным причинам пептиды не подвергаются полнейшему расщеплению, а в том же виде из-за повышенной проницаемости стенок тонкого кишечника  попадают в кровепоток. Поступая вместе с кровью в клетки головного мозга, пептиды способны оказывать действие подобное опиуму, проявляющееся в частности, как симптом аутизма и/или психического отклонения.

Применение строжайшей безглютеновой и безказеиновой (БГБК) диеты в комплексной терапии при лечении аутизма (в особенности раннего детского) в большинстве случаях способствует ослаблению симптомов, а нередко и полному «возвращению» ребёнка к нормальному развитию.

3. БГ диета может облегчить проявление симптомов хронических синдромов и аутоиммунных заболеваний. Всё больше врачей и нутрициологов, «экспериментирующих» с БГ диетой, склонны полагать, что глютен играет немалую роль в провоцировании и развитии многочисленных проблем со здоровьем. Как же это возможно?

Если при желании покопаться в источниках информации, при этом отсеяв независимые от ориентированных на прибыль, то можно узнать много нового для себя о клейковине, о её разных формах, различающихся по «потенциальной вредности», а также месте злаковых культур в био-эволюции рациона человека и вытекающими отсюда выводами о возможном наносимом вреде здоровью. И вот что выясняется.

Согласно мнению экспертов по вопросу глютеновой интоксикации организма, глютен способен провоцировать развитие аутоиммунных заболеваний. У людей, проявляющих к нему чувствительность, специфическое воздействие клейковины на процессы пищеварения (разложения и адсорбции питательных веществ) вызывает нарушения проницаемости стенок тонкого кишечника (“leaky gut”), что влечёт за собой попадание фрагментов недопереваренной пищи, бактерий и токсинов в прилегающие ткани и кровоток. Одновременно происходит и «утечка» питательных веществ, поскольку нарушается их поступление (адсорбция) из употребляемой пищи. В этом-то и может находиться ключ к разгадке многочисленных трудноразрешимых медицинских задач. Дефицит питательных элементов в организме в одной упряжке с его зашлакованностью токсинами и пр. неизбежно, рано или поздно, приведёт к тем или иным проблемам со здоровьем. Где тонко там, как известно, и рвётся…

Список состояний и болезней, в которых глютен может играть не последнюю роль, насчитывает как минимум 190 пунктов. Вот лишь некоторые из них, наиболее известные:

• Хронический дефицит питательных элементов, таких как железо, фолиевая кислота, медь, витамины В12, В6, витамин С, витамин Е
• Агевзия (утрата вкусовой чувствительности)
• Аллергии (сезонные и вторичные пищевые)
• Алопеция (потеря волос)
• Аносмия (потеря обоняния)
• Астма
• Атаксия
• Атеросклероз
• Атопической дерматит (экзема)
• Аутизм
• Аутоиммунный гепатит
• Аутоиммунные патологии при заболеваниях щитовидной железы
• Бесплодие
• Бессонница
• Блефарит
• Болезнь Аддисона
• Болезнь Крона
• Болезнь Паркинсона
• Боли в костях
• Вздутие живота
• Витилиго
• Гипертрофия сердца, кардиомегалия
• Деменция (слабоумие)
• Депрессия
• Диабет
• Задержка полового созревания
• Катаракта
• Кистозный фиброз
• Колики
• Лактозная непереносимость
• Лимфома
• Меланома
• Мигрени без видимых причин
• Миопатия
• Множественный рассеянный склероз
• Недостаточность поджелудочной железы
• Нейромиелит (Neuromyelitis)
• Нервно психические расстройства
• Низкий рост
• Ожирение
• Остеопиния
• Остеопороз
• Переломы
• Повторяющиеся выкидыши
• Предменструальный синдром
• Проблемы умственного развития, умственная отсталость
• Псориаз
• Ранняя менопауза
• Рвота
• Ревматический артрит
• СДВГ
• Синдром Дауна
• Синдром раздражённого кишечника
• Синдром хронической усталости
• Тиреоидит (гипотириоз)
• Фибромиалгия
• Хронические запоры
• Частый жидкий стул
• Частое носовое кровотечение
• Эпилепсия

Возможно у вас возникли сомнения в правдоподобности такого подозрительно длинного перечня болезненных состояний, вызываемых злаковыми, — ХЛЕБОМ!?

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Мнение моё на этот счёт такое. Весьма драматичный опыт собственной семьи в отношениях с клейковиной, последующие десятилетние наблюдения за ходом исследований о влиянии глютена на здоровье человека, его связи с аутоиммунными и неврологическими расстройствами (некоторые ссылки приводятся ниже), а также истории излечения, услышанные от других «жертв глютена», подтверждают всё сказанное выше ещё убедительнее.

Если исключить тех людей, кто имеет диагнозы ЦЕЛИАКИЯ (глютеновая энтеропатия — непереносимость к глютену), и АЛЛЕРГИЯ к клейковине или пшенице, то в общей массе населения глютен способен либо провоцировать симптомы, либо напрямую влиять на развитие аутоиммунных и неврологических состояний. Наличие чувствительности к глютену может привести к возникновению как одного, так и целой группы симптомов или расстройств. При этом сила их проявлений может варьироваться в зависимости от степени чувствительности человека к глютену и объёма и типа употребляемой «проблемной» злаковой пищи.опубликовано econet. ru.

Ирина Бэйкер

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Питание при изменениях щитовидной железы (Аутоиммунный протокол) — Reprolife

Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны.

🧏‍♀️ Мы привыкли слышать, что аутоиммунные заболевания — это сбои в иммунной системе, при которых собственные иммунные клетки атакуют свой орган, причины которых неизвестны. А если непонятно, почему они возникают, значит и повлиять на их возникновение, течение — невозможно. Остается только терпеть и смириться. Но это не так!
~
✅ 🔬Оказывается, большинство аутоиммунных заболеваний, в том числе и щитовидной железы, зависят от нашего питания.
«Всего лишь от питания? Как так? Я же не ем ничего вредного, но заболевание есть!», – можете возразить вы.

‼️🔬Согласно многочисленным исследованиям, риск возникновения аутоиммунного заболевания на 1/3 зависит от генетической предрасположенности, а от питания, образа жизни и окружающих факторов (эпигенетики) на 2/3 🧬.

✅ 🥗 Научным путем доказано, что употребление и отказ от определенных продуктов питания помогает не только влиять на иммунный ответ организма на свой собственный орган, но и выйти в стойкую ремиссию. Безусловно, это отличная новость для всех, кто страдает аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и изменениями щитовидной железы. Аутоиммунный протокол, содержит не только рекомендации по питанию, но и главные факторы развития этой группы заболеваний.

🧏‍♀️ ‼️4 фактора развития хронических и аутоиммунных заболеваний:

1. Питательные вещества. Для полноценной работы иммунной системы нужен достаток витаминов, микроэлементов, минералов, аминокислот и жирных кислот. Их дефицит и дисбаланс вызывает прогрессирование заболевания. Потребление определенных продуктов позволяют пополнять организм необходимыми веществами.
2. Здоровый кишечник. Проницаемость кишечника и нарушение его микрофлоры — это основные пусковые механизмы аутоиммунных заболеваний. Продукты, которые рекомендует протокол, поддерживают здоровый уровень полезных микроорганизмов. Продукты, повреждающие либо разрушающие слизистую кишечника, полностью исключаются, в то время как противовоспалительные группы продуктов включены в рацион.
3. Гормоны.То,что мы едим влияет на нашу гормональную и иммунную системы. На гормоны влияет продолжительность сна, физическая активность и образ жизни.
4. Регуляция иммуннойсистемы. Она достигается восстановлением микрофлоры кишечника, его защитного барьера, достаточным количеством полезных веществ и нормализацией гормонов.

Что есть, а что нет?

✅ 🥗Мы подошли к самой главной теме — что кушать, а что нет. Разрешается есть всю здоровую еду: мясо травяного откорма, рыбу и морепродукты, безглютеновые крупы (гречка, дикий рис, киноа), авокадо, крестоцветные овощи (руккола, брокколи, капуста), грибы, оливковое масло, сезонные фрукты, ягоды темного цвета, ферментированные продукты, а также все овощи, кроме пасленовых.

❌❗️Запрет на: бобовые, рафинированный сахар и масла, яйца, орехи, семена, пасленовые овощи (картофель, томат, баклажан), глютеносодержащие продукты (пшеница, мука, и мучные изделия, овсянка, кус-кус, фаст-фуд, кондитерские изделия), алкоголь, подсластители, загустители и т. д.

🗒‼️ При аутоиммунном тиреоидите мы рекомендуем:

• Употреблять продукты, содержащие селен;
• Котролировать уровень вит Д и при необходимости обязательно его принимать, поскольку АИТ вызывать его выраженный дефицит; ограничить пребывание на солнце – это провоцирует повышение антител к щитовидной железе;
• Искоючить БАДы стимулирующие иммунную систему – обязательно проконсультироваться с эндокринологом перед их использованием;
• Контролировать уровень ферритина и сывороточного железа;

🧏‍♀️🔬 Проверить анализ на переносимость лактозы – поскольку именно при АИТ, чаще всего она не расщепляется.

👩🏻‍⚕️👌 Встречаясь с хроническими и аутоиммунными заболеваниями, самое главное — не опускать руки, а помнить, что очень многое зависит от нас! Крепкого Вам здоровья!

Читайте также:

Навигация по записям

«Основным методом лечения целиакии остается строгое пожизненное соблюдение безглютеновой диеты» uMEDp

О современных подходах к диагностике, лечению и реабилитации больных целиакией наш корреспондент беседует с заместителем директора по научной работе ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, ведущим специалистом по изучению целиакии, д.м.н. Еленой Анатольевной САБЕЛЬНИКОВОЙ.

Е.А. Сабельникова

– Елена Анатольевна, что такое целиакия и какова ее эпидемиология в России?

– Целиакия – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением тонкой кишки в ответ на употребление глютена – белка злаковых, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене, у лиц, генетически предрасположенных к заболеванию.

Эпидемиологические данные подтверждают высокую распространенность целиакии: ею страдают около 1–2% населения в мире. Заболевание выявляется почти во всех регионах мира. Высокая частота обнаружения заболевания обусловлена внедрением в клиническую практику иммунологических методов диагностики, которые позволяют проводить скрининг в группах риска и выявлять целиакию со скрытым и даже бессимптомным течением. Однако не во всех странах подобные масштабные исследования были проведены, поскольку для подтверждения диагноза необходимы эндоскопические исследования, а это достаточно весомое финансовое бремя. Из-за отсутствия масштабных эпидемиологических исследований в России частота заболевания неизвестна, но, по предварительным подсчетам, близка к европейской.

– Какие клинические проявления позволяют заподозрить целиакию?

– Впервые целиакия была подробно описана у детей. Долгое время она считалась болезнью детского возраста и относилась к разделу педиатрии. Дело в том, что при классическом течении заболевания симптомы проявляются в детстве, когда ребенок переходит с грудного вскармливания на обычный рацион, в том числе на каши с содержанием глютена. Расширение диагностических возможностей способствовало выявлению заболевания и среди взрослых, даже пожилых людей. Феномен целиакии заключается в многообразии вариантов клинического течения и отсутствии четких клинических признаков. При этом заболевании, как и при другой аутоиммунной патологии, могут поражаться различные органы и системы организма человека. Целиакия может быть причиной расстройств, связанных с поражением не только желудочно-кишечного тракта, но также эндокринной, нервной и костно-мышечной систем.

– Кто входит в группу риска?

– Как известно, целиакия характеризуется развитием иммунопатологических процессов в слизистой оболочке тонкой кишки под воздействием глютена. Воспаление приводит к развитию атрофии ворсин слизистой оболочки тонкой кишки, а следовательно, нарушению всасывания питательных веществ. Поэтому в группу риска входят прежде всего лица с симптомами синдрома нарушенного всасывания: хронической диареей, снижением веса, а также внекишечными симптомами (железодефицитной анемией, остеопорозом, проявлениями гиповитаминозов и т.п.).

Согласно международным и национальным рекомендациям по ведению больных целиакией, в группу риска также входят пациенты с повышенным уровнем аминотранс­фераз (причина не установлена), женщины с невынашиванием беременности и, конечно, больные с различными аутоиммунными, кожными и неврологическими заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет 1-го типа, герпетиформный дерматит Дюринга, мозжечковая атаксия и др. ). Отдельную группу риска составляют близкие родственники больных целиакией, у которых заболевание регистрируется в 10–20% случаев.

– Каковы основные клинические формы заболевания?

– Единой классификации целиакии не существует. Клинические проявления заболевания можно условно разделить на две группы: классическую форму с типичным течением заболевания и, как правило, гастроэнтерологическими проявлениями и атипичную форму, при которой желудочно-кишечные симптомы не выходят на первый план.

В нашей стране в зависимости от характера клинического течения заболевания принято выделять типичную, атипичную, латентную (бессимптомную) и рефрактерную формы целиакии. Классическая (типичная) форма чаще встречается у детей. У взрослых обычно выявляют латентные и атипичные формы. Атипичная форма характеризуется в основном внекишечными проявлениями. При латентной или бессимптомной форме заболевание длительно протекает субклинически, без гастроинтестинальных симптомов и впервые проявляется во взрослом возрасте. У 5% больных целиакией наблюдается рефрактерная форма, характеризующаяся тяжелым течением и отсутствием эффекта от обычного лечения, прежде всего безглютеновой диеты. В такой ситуации назначают глюкокортикостероиды, цитостатики и при необходимости биологические препараты.

– С помощью каких методов диагностики можно выявить заболевание?

– Существуют определенный алгоритм и критерии диагностики целиакии. В комплекс диагностических методов, безусловно, входят тщательное изучение данных анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. Однако диагноз целиакии должен быть основан на сочетании иммунологического исследования с определением специфических антител и морфологического исследования биоптата слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки. При диагностическом поиске в первую очередь проводят серологические исследования – определение антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию. Метод определения антител к глиадину, ранее широко использовавшийся в качестве диагностического теста, сейчас применяют только для контроля эффективности лечения заболевания. Выявление антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию – один из наиболее чувствительных и специфичных методов иммунологической диагностики целиакии. При этом определяются антитела иммуноглобулинов (Ig) A, которые считаются более чувствительными и специфичными для диагностики заболевания по сравнению с антителами IgG. При повышенном уровне антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию больным проводится фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки. Диагностическими признаками целиакии при гистологическом исследовании считаются уменьшение высоты ворсин, углубление крипт, повышение количества межэпителиальных лимфоцитов (МЭЛ) в эпителии ворсин и крипт и выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки. Безусловно, адекватная интерпретация полученных данных во многом определяет успех правильного диагноза. Поэтому диагноз целиакии устанавливают только на основании комплексной оценки результатов серологического и гистологического исследований. Наличие у пациента тех или иных признаков атрофии ворсин слизистой оболочки тонкой кишки, без повышения специфических антител может наблюдаться и при других заболеваниях: болезни Крона, инфекционных заболеваниях, в том числе хеликобактерной инфекции, лямблиозе или иммунодефиците. И наоборот: повышенная продукция специфических антител без признаков атрофии кишечника может выявляться у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, например при ревматоидном артрите. В ряде случаев верифицировать диагноз позволяют результаты исследования генетического профиля. Тем не менее чаще это исследование мы проводим для исключения диагноза.

– Каковы основные принципы лечения заболевания?

– Основным методом лечения целиакии и профилактики ее осложнений является строгое пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. Пожалуй, это единственное аутоиммунное заболевание, которое не требует назначения лекарственных средств. В то же время пожизненное соблюдение безглютеновой диеты сопряжено с определенными трудностями. В частности, в РФ отсутствуют нормативные акты, обязывающие производителей отслеживать уровень глютена в продуктах, нет сертифицированных лабораторий, ответственных за проверку качества безглютеновых продуктов и установление специальной маркировки на продуктах питания. Поэтому непреднамеренное нарушение больными диеты связано с употреблением продуктов питания и лекарственных препаратов, содержащих «скрытый» глютен, входящий в состав добавок, наполнителей, загустителей или оболочек. Контроль за качеством всех безглютеновых продуктов питания, расширение ассортимента таких продуктов позволят значительно улучшить качество жизни больных целиакией, ведь при исключении из диеты глютена структура слизистой оболочки тонкой кишки полностью восстанавливается.

– Как оценить эффективность лечения?

– Положительный клинический эффект от аглютеновой диеты – полное восстановление структуры слизистой оболочки тонкой кишки.

К слову сказать, часто пациенты ошибочно принимают биологически активные добавки (БАД) с очень звучными названиями, содержащими слово «глютен», за лекарство от целиакии. За рубежом активно продаются БАД с ферментами, якобы способствующими расщеплению глютена. Однако все эти «глютеназы», как правило, уже в желудке разрушаются пепсином и не оказывают действия на сам белок глютен. Они лишь временно уменьшают клинические симптомы за счет содержания в них других ферментов, расщепляющих лактозу или различные углеводы.

– Существуют ли другие заболевания, обусловленные употреблением глютена?

– В последние годы выделена группа пациентов с так называемой непереносимостью глютена (англ. non celiac gluten sensitivity). Это заболевание, при котором на фоне употребления глютена возникают симптомы, сходные с таковыми при целиакии (но только не такие тяжелые, как при синдроме мальабсорбции). При этом у больных не выявляются антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию и отсутствует атрофия ворсин слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются также пациенты с аллергией на глютен. Аллергическая реакция на глютен характеризуется развитием клинических симптомов, характерных для аллергических заболеваний (заложенность носа, затруднение дыхания, высыпания на коже и т. п.), после контакта с глютеном и повышением уровня специфических IgЕ в крови.

– С какими инновационными методами связаны перспективы лечения целиакии?

– Наука не стоит на месте. Ученые Института молекулярной медицины Сеченовского университета сейчас проводят клинические испытания препарата от целиакии (тритикаин-альфа), в состав которого входит фермент, способный расщеплять глютен в желудке и препятствующий дальнейшему его всасыванию в тонкой кишке. Кроме того, исследователи всего мира продолжают работать над проблемой создания эффективных способов лечения непереносимости глютена. Разрабатываются генно-модифицированные сорта пшеницы, лишенные определенной аминокислотной последовательности, ответственной за токсичность белка глютена, новые методы биологической терапии, идет поиск путей снижения токсичности глютена, способов увеличения плотности межклеточных контактов в тонкой кишке. Клинические испытания новых средств для лечения и профилактики осложнений целиакии продолжаются. Надеюсь, в недалеком будущем мы будем иметь такое лекарство.

– Как, на ваш взгляд, можно повысить качество жизни больных целиакией?

– Еще раз подчеркну: пациенты с целиакией должны соблюдать безглютеновую диету. В связи с этим необходимо принимать меры для обеспечения безопасности питания пациентов с целиакией и профилактики рецидивов заболевания. Для этого необходимо создавать организации и центры, где такие больные могли бы получать всестороннюю помощь. Кроме того, важно организовать качественную проверку и сертификацию всех продуктов питания на наличие глютена и, безусловно, наладить производство качественных российских безглютеновых продуктов.

– Каковы пути реабилитации больных целиакией?

– Ведение пациентов с целиакией подразумевает длительное постоянное наблюдение специалистами. Низкая приверженность комплексному лечению значительно увеличивает риск развития серьезных осложнений, в том числе онкологических заболеваний. Частота развития злокачественных новообразований у больных целиакией выше, чем в общей популяции. У пациентов с нераспознанной целиакией подобный риск еще выше. В аспекте реабилитации пациентов с целиакией важен не только комплекс лечебных мероприятий, но и информирование больных об особенностях течения заболевания, необходимости соблюдения диеты, профилактики осложнений. Пациенты нуждаются в государственной финансовой поддержке для получения льготных лекарственных средств и безглютеновых продуктов.

Целями обществ больных целиакией, успешно функционирующих за рубежом, являются обслуживание и поддержка пациентов с целиакией. Созданы регистры больных целиакией. В нашей стране, пожалуй, одной из наиболее активно действующих является лишь общественная организация для помощи больным целиакией «Эмилия» (Санкт-Петербург). В рамках мероприятий, организованных обществами по целиакии, должны быть предусмотрены консультации не только врачей-гастроэнтерологов, но также диетологов и психологов, обучение навыкам организации безглютенового рационального питания, оказание информационной и психологической поддержки. Следует развивать систему помощи больным целиакией на государственном уровне, поскольку лишь комплексный подход к лечению и реабилитации будет способствовать улучшению качества жизни таких пациентов.

Что такое целиакия? (What is celiac disease?)

Целиакия (celiac disease) – наследственное аутоиммунное заболевание детей и взрослых, вызываемое постоянной непереносимостью клейковины, или глютена. Употребление глютена больными влечет за собой образование антител, вследствие чего заболевание проявляется в виде нарушения всасывающей функции кишечника и других недугов, наступающих в результате воспалительного повреждения кишечника. Целиакия встречается во всех странах мира. Другими названиями этого заболевания являются глютеновая энтеропатия и спру-целиакия. В чем содержится глютен? Глютен – белковый комплекс, содержащийся в верхних оболочках зерен пшеницы, ржи и ячменя. У него совершенно особый состав, не имеющий аналогов во всем царстве растений. Название „клейковина“ связано с тем, что это вещество обеспечивает клейкость теста. Овес не содержит глютен, однако некоторые его сорта включают родственные по составу вещества, которые вступают в реакцию с антителами к глютену. Целиакия, бесспорно, связана с употребление упомянутых злаков, способных вызывать аутоиммунные нарушения.

Что такое аутоиммунитет?
Иммунная система при нормальных обстоятельствах способна распознавать инородные для организма вещества (антигены) и вырабатывать антитела к ним. Аутоиммунитет — состояние, когда клетки иммунной системы реагируют в форме образования антител (аутоантител) к содержащим белок веществам собственного организма (аутоантигенам). Эта аномальная реакция ведет к проявлениям излишней чувствительности или к аутоиммунному заболеванию. Одним из многих аутоиммунных заболеваний является целиакия.

Как возникает целиакия?
Глютен вместе с пищей, частично расщепляется в желудке и двенадцатиперстной кишке пищеварительными энзимами на меньшие соединения, так называемые пептиды. Клетки иммунной системы слизистой тонкого кишечника у людей, генетически предрасположенных к целиакии, реагируют на присутствие этих пептидных продуктов расщепления посредством постоянной выработки антител. Из клеток разных тканей высвобождается энзим тканевой трансглютаминазы, который находит пептиды глютена. Последние связываются между собой и с энзимом, и получившийся в результате комплекс трансглютаминазы с пептидом сам становится новым антигеном (аутоантигеном), к которому образуются антитела (т. н. аутоантитела). Таким образом, если в рационе присутствует глютен, иммунная система больного целиакией находится под постоянным антигенным прессингом, вследствие чего могут возникнуть другие аутоиммунные заболевания. Иммунная система постепенно истощается и, в конце концов, отказывает, что приводит к тяжелым осложнениям, некоторые из них даже представляют угрозу для жизни больного.

Можно ли считать целиакию аллергией?
Целиакия — не аллергия. Однако глютен является аллергеном, и существует аллергия на глютен. Она встречается гораздо реже, чем целиакия, и ее проявления несколько иные.

Имеет ли целиакия какие-либо особенности?
Целиакия имеет ряд особенностей, с которыми мы не встречаемся при других заболеваниях. К сожалению, у нашего населения она часто остается недиагностированной, хотя возможности нашей медицины позволяют ее определить. Разнообразные симптомов вызванные повреждением многих органов, в связи с нарушением функции тонкого кишечника и относительно частой комбинацией целиакии с другими аутоиммунными заболеваниями. Также растет количество, главным образом взрослых больных, с внекишечными симптомами. Осложнения у поздно диагностированных больных бывают многочисленными и тяжелыми. Единственным каузальным (причинным) лечением является специфический диетический режим (безглютеновая диета), весьма дорогостоящая с финансовой точки зрения.

Каково распространение целиакии? Целиакия относится к самым распространенным аутоиммунным заболеваниям, например в США предполагается численность случаев заболевания 1:100 и такое же количество в Европе. Женщины страдают чаще мужчин (в большинстве случаев соотношение 2:1). Распространенность целиакии в Чешской Республике, по доступным данным, фиксируется в пределах 1:200–1:250, что означает в общем 40 000–50 000 больных. Пока, диагностированы и находятся под наблюдением только 10–15 % от этого количества.

Какие изменения вызывает целиакия в организме человека?
Целиакия вызывает, прежде всего, изменения в тонком кишечнике, который представляет собой «входные ворота» для токсичных продуктов расщепления глютена и место первого контакта этих веществ с иммунной системой слизистой кишечника. Развивается аутоиммунное воспаление, которое более того проявляется в двенадцатиперстной кишке и верхней части тонкого кишечника. Некоторые изменения наблюдаются уже при эндоскопическом, ультразвуковом обследовании или рентгене. Эти изменения встречаются также при воспалениях кишечника другого происхождения и при некоторых других болезнях, и по ним нельзя установить диагноз целиакии. Микроскопические изменения, видимые в образце тканей, гораздо более специфичны. К ним относится главным образом снижение количества кишечных ворсинок. Интенсивность и масштаб вышеприведенных изменений у каждого отдельно взятого больного индивидуальны: они могут быть зональными либо только очаговыми, или же могут отсутствовать, и в таких случаях мы ищем другие признаки активности иммунной системы кишечника. Автоиммунное воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника вызывает нарушение всех его функций, т.е. пищеварения, усваивания, секреторной и двигательной деятельности. Следствием является общее нарушение питания, которое проявляется в виде изменений кожи, скелетных и гладких мышц (во внутренних органах), центральной и периферийной нервной системы, костной системы, желез внутренних секреций и других органов.

Каковы симптомы целиакии?
Картина целиакии у детей и взрослых различна. У маленьких детей появляются симптомы после введения в рацион голютеносодержащей пищи (чаще всего манной каши). Ребенок плохо развивается, появляется диарея, вздутие живота, переменчивость настроения (апатия или раздражительность), огромный живот и мышечная атрофия. В школьном возрасте целиакия проявляется, прежде всего, в задержке физического и психического развития (нарушение роста, низкая масса тела, замедленное развитие, плохая успеваемость), анемии и нарушение пищеварения. Течение заболевания может спонтанно стихают в переходном возрасте, причем без лечения. Из этого возникло неправильное представление о том, что целиакия — это детская болезнь, и что ее можно перерасти. У взрослых признаки целиакии различны. Только у немногих ее картина подобна той, что встречается в детстве: поносы, вздутие живота, похудение и общая усталость. У большинства больных проявления заболевания немногочисленны, невыразительны и часто имеют внекишечный характер. Около трети взрослых отслеживают историю проявления целиакии либо ее признаки еще в детском возрасте. Симптомы целиакии в зрелом возрасте возникают чаще всего между 25-40 годами, и им может предшествовать какая-то нагрузка на организм (так называемый пусковой механизм), например, серьезное инфекционное заболевание, операция, травма, психический стресс, беременность, роды, кормление грудью. У некоторых больных целиакией заболевание может проявляться, прежде всего, в виде зудящих волдырей, похожих на губную лихорадку, главным образом на конечностях, ягодицах, туловище, шее и на волосяном покрове головы. Речь идет о кожной форме целиакии, известной под названием герпетиформный дерматит. Изменения слизистой оболочки кишечника в таких случаях часто мало ощутимы, тогда как повреждение кожи весьма заметно.

Как диагностировать целиакию?
При подозрении на целиакию необходимо, чтобы пациент сообщил врачу обо всех своих недомоганиях. Не только то, страдает ли он поносами, но и о том, наблюдается ли потеря веса, постоянная усталость, отмечалась ли анемия, имеет ли место недостаток железа и кровяных белков или не было ли многократных переломов, сигнализирующих о возможном остеопорозе. Также необходимо информировать врача о случае целиакии в семье. Определяющим для диагностики целиакии является серологическое исследование венозной крови и микроскопический анализ пробы слизистой тонкой кишки (биопсия кишечника). Кровь исследуется на наличие аутоантител, главным образом к тканевой трансглютаминазе. Это исследование дает правильный положительный или отрицательный результат приблизительно у 90-95 % больных.

Однако золотым стандартом диагностики целиакии является гистологическое исследование пробы слизистой тонкого кишечника. Анализ берется из двенадцатиперстной кишки гибким зондом (эндоскопом). Пациент при этом принимает седативы, забор сам по себе безболезнен и не несет практически никакого риска. Анализ пробы слизистой под микроскопом позволяет в комбинации с результатом серологического исследования установить диагноз правильно и без опасности для здоровья.

Целесообразно ли прописывать безглютеновую диету при положительной серологии, но без проведения биопсии?
Это грубая ошибка. В этом случае установление диагноза откладывается. Даже положительный результат серологического анализа крови не может однозначно подтвердить целиакию, а некоторые формы целиакии можно диагностировать лишь при комбинации серологии и гистологии. При серьезном подозрении на целиакию биопсия должна проводиться в любом случае независимо от отрицательного или положительного серологического анализа. Биопсия должна проводиться у лиц, употребляющих в пищу глютеносодержащие продукты. Если пациент перешел на безглютеновою диету, ничего другого не остается, как перед биопсией провести провокацию глютеном. Сама провокация не имеет единой схемы, поскольку период, необходимый для обнаружения гистологических изменений тонкого кишечника индивидуален. На практике можно рекомендовать взрослым употреблять в течение восьми недель 250 грамм в сутки обычного хлеба.

Почему целиакия диагностируется редко и зачастую слишком поздно?
Диагностика целиакии несложная, если врач имеет общее представление об этой болезни и допускает ее возможность. Основной причиной поздней диагностики либо вообще недиагностированной целиакии является то, что прежде всего, у взрослых, но также все чаще и у подростков, увеличивается количество внекишечных (т. е. атипичных) признаков. К ним относятся главным образом анемия из-за недостатка железа, задержка психосоматического развития, преждевременная потеря костной массы (остеопороз), кожные заболевания, нейропсихические симптомы (воспаления нервов, нарушение мышечной координации, депрессия и отклонения в поведении), нарушение менструального цикла, нарушения репродуктивной системы и бесплодие. В то же время редкостью являются драматические проявления неприятия глютена у маленьких детей, сопровождающегося сильными поносами, обезвоживанием, вымыванием минералов и развитием шокового состояния. Врач в таком случае плохое самочувствие пациента не связывает с целиакией.

Как лечить целиакию?
Лечение целиакии включает строгую безглютеновую диету, корректировку нарушений питания, недостатка витаминов и минералов и медикаментозное лечение для запущенных форм с осложнениями. Безглютеновая диета в настоящее время является единственным каузальным (причинным) методом лечения целиакии и представляет собой основной метод лечения. Исключение ингредиентов, продуктов и напитков, изготовленных из злаков или с их примесями, должно быть абсолютным и пожизненным. Соблюдение диеты требует командного подхода, который включает пациента и его семью, лечащего врача, диетолога и представителей общества больных целиакией. Больного необходимо общими усилиями поддерживать помогать, чтобы он мог справиться с этой задачей.

Глютеносодержащие злаки: пшеница, рожь, ячмень и овес можно заменить рисом, кукурузой, соей, пшеном, гречневой крупой, амарантом и картофелем. Больной целиакией может без проблем употреблять овощи, фрукты, мясо и т.д. Но, иногда глютен «скрывается» в продуктах, в которых его наличие трудно предугадать, так называемый «скрытый глютен». Строгая безглютеновая диета улучшает качество жизни, способствует облегчению или исчезновению проявлений заболевания и значительному снижению риска осложнений. Длительное наблюдение врачом пациента с целиакией необходимо для контроля соблюдения безглютеновой диеты и общего состояния здоровья.

пшеница	рожь	ячмень	овёс

Почему необходимо постоянно придерживаться безглютеновой диеты? Это неизбежно по двум причинам: во-первых, воспалительные изменения тонкого кишечника пропорциональны излишнему количеству глютена в рационе; во-вторых, больной целиакией при полной безглютеновой диете и в хорошей физической форме часто имеют определенные медицинские проблемы (низкий вес, нехватка костных минералов и другие дефициты), которые при нарушении безглютеновой диеты могут усиливаться.

Может ли наступить обострение целиакии, если пациент соблюдает безглютеновую диету?
К сожалению да, эта так называемая рефрактерная целиакия является серьезным осложнением. Это значит, что безглютеновая диета утратила эффективность, снова появляются или сохраняются ее признаки (понос, потеря веса, боли в животе) и положительность антител. Данный диагноз могут вызывать различные причины. Например, неполное соблюдение безглютеновой диеты, медленная реакция на ее введение, другое аутоиммунное воспаление тонкого кишечника, но также и сигнал другого осложнения — онкологического. Поэтому в таком случае следует обратиться к специалисту. Необходимо провести подробное исследование, включая контрольный забор проб слизистой тонкого кишечника, которую обследуют не только с помощью микроскопа, но и некоторыми другими методами, позволяющими установить большинство возможных причин.

Осложнения при целиакии?
Осложнениями можно считать сопутствующие аутоиммунные заболевания. Это другие аутоиммунные болезни, которые возникают у людей больных целиакией намного чаще, чем у остального населения. Целиакия при этих комбинированных недугах часто протекает бессимптомно или ее признаки перекрыты симптомами другой болезни. Особенно часто ей сопутствует аутоиммунное воспаление щитовидной железы (10 %), диабет 1-го типа (3-8 %) и аутоиммунное воспаление печени. Идентификация целиакии в этих случаях очень важна. Кроме того, существуют и другие осложнения, происхождение которых не ясно, или которые являются результатом нескольких причин, а также некоторые болезни, являющиеся следствием нарушения питания и изменений органов брюшной полости. К этой группе причисляем раковые опухоли (главным образом тонкого кишечника, пищевода и гортани), потерю костной массы в молодом возрасте (т.н. метаболическая остеопатия), невропсихиатрические диагнозы (необъясненное воспаление нервов и нарушение мышечной координации), депрессию и отклонения в поведении, бесплодие и нарушения репродуктивной системы, изменения селезенки и внутрибрюшных лимфатических узлов, нарушения проходимости кишечника.

Если у кого-то в семье диагностирована целиакия, имеет ли смысл обследовать остальных ее членов?
Да, причем как родителей, так и детей больного целиакией. Необходимо проинформировать их терапевта о случае заболевания в семье и потребовать направления на исследование антител к тканевой трансглютаминазе. При положительном диагнозе нужно провести дальнейшее обследование у гастроэнтеролога, а также провести обследование включительно с биопсией слизистой кишечника. Этот направленный скрининг целиакии является эффективным методом выявления недиагностированных больных. В связи с тем, что целиакия является наследственным заболеванием, обследование всех членов семьи, в которой была обнаружена целиакия, прежде всего близких родственников – родителей, братьев, сестер и детей, имеет большое значение.

Каков риск при беременности у женщин больных целиакией?
Беременность возможна при ее планировании в клинической ремиссии болезни, т.е. после ее стихания, при хорошем общем состоянии здоровья и соблюдении бесклейковинной диеты. С точки зрения плода, беременность нормально протекает только у одной из четырех женщин, у такого же количества в период беременности наблюдается усугубление некоторых симптомов болезни, прежде всего анемии. Поэтому рекомендуется в этот период повысить употребление белков, кальция и витамина D, а при возникновении анемии вовремя принимать препараты железа и витамин B₁₂. У женщин, не проходивших лечение или проходивших его не в полной мере, повышается риск произвольного выкидыша и низкого веса ребенка при рождении.

Грудное вскармливание, и когда стоит включать в прикорм продукты, содержащие глютен?
Грудное вскармливание отодвигает проявления целиакии, т.е. время, когда болезнь заявит о себе. Первая небольшая доза глютена рекомендуется в период кормления грудью – не ранее четвертого месяца и не позднее седьмого. Эту дозу рекомендуется повторять и постепенно увеличивать еще в период лактации.

О чем должны помнить люди больные целиакией?
Строгая пожизненная безглютеновая диета является единственным незаменимым лечением целиакии. Это означает, что больной должен полностью исключить из рациона все продукты, содержащие глютен. Глютен — это белок, содержащийся в злаках — пшенице, ячмене и ржи. При безглютеновой диете не рекомендуется употреблять также овес. При соблюдении диетического режима следует исключить не только продукты, изготовленные непосредственно из этих злаков, но также все, в которые их только добавляют. Специальные безглютеновые продукты и ингредиенты могут иметь следующие варианты обозначений: „безглютеновый продукт“, „не содержит глютен“, „подходит для безглютеновой диеты“, „для больных целиакией“. На упаковке вы можете найти обозначение безглютеновых продуктов – перечеркнутый колос. Постановление 157/2008 Св., «О продуктах, предназначенных для специального питания», устанавливает лимит содержания клейковины в продуктах. В натуральных безглютеновых продуктах содержание глютена менее чем 20 мг/кг продукта в виде, предназначенном для употребления. Максимальный предел содержания глютена в безглютеновх продуктах — 100 мг/кг продукта в виде, предназначенном для употребления.

Для безглютеновой диеты подходят следующие продукты и ингредиенты: рис,  фрукты, овощи, кукуруза, орехи, картофель, мясо, соя, яйца, гречневая крупа, молочные продукты, пшено, газированная вода, амарант, чай, кофе (в зернах), бобовые, вино, алкоголь из безглютенового сырья.

Основным принципом соблюдения безглютеновой диеты является тщательное чтение информации о составе изделия на упаковке. Если производитель на каком-то ингредиенте (напр. крахмале) однозначно не указывает использованное сырье, в таком случае может быть и один из злаков, больному целиакией не следует употреблять данный продукт. Эмульгаторы в используемых количествах не являются проблемой для безглютеновой диеты. Больше информации о бесклейковинной диете в настоящее время можно найти в интернете. Но лучше отдавать предпочтение данным профильных организаций, которые сотрудничают со специалистами.

Особое значение имеет деятельность профильных организаций больных целиакией, работающих в ряде регионов. Объединение больных целиакией, возникновение новых профильных организаций, развитие существующих, их взаимное сотрудничество и работа со специалистами могут благоприятно повлиять на здоровье и социальное положение больных целиакией.

Полезную, актуальную и интересную информацию о целиакии и о безглютеновой диете можно найти на сайтах Украинского общества больных целиакией  www. celiac-ukraine.com и на сайте «Безглютеновая семья» www.celiakia.com.ua, где Вы также можете найти необходимую для соблюдения диеты продукцию (в оригинале: «Помощь, советы и много интересных и нужных ссылок вы найдете, например, на веб-страницах Консультационного центра по целиакии и безглютеновой диете www.bezlepkovadieta.cz ,Объединение больных целиакией www.celiac.cz либо Общества за безглютеновую диету www.celiak.cz»)

Автор: проф. Пршемысл Фрич DrSc. /MUDr. Přemysl Frič DrSc./ Внутриведомственная клиника Первого медицинского факультета Карлова университета и Центрального военного госпиталя в Праге. Профессиональное сотрудничество (безглютеновая диета): Ива Свободова-Бушинова /Ing. Iva Svobodová-Bušinová/ Консультационный центр по целиакии и безглютеновой диете 

Преимущества отказа от глютена при аутоиммунном заболевании

Научно обоснованный

Есть ли у вас волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Хашимото, болезнь Грейвса или какое-либо другое аутоиммунное заболевание? Если это так, то вы знаете, что ваша диета влияет на тяжесть ваших симптомов, и я могу без сомнения сказать, что есть один продукт, который может нанести ущерб вашему организму: глютен.

Глютен, белок, содержащийся в пшенице и некоторых зернах, в настоящее время встречается почти повсюду в нашем современном мире.Он не только в продуктах на основе муки, таких как макароны и хлеб, он также используется в качестве наполнителя в заменителях мяса, лекарствах и добавках. Кроме того, глютен используется в продуктах для тела, таких как зубная паста, и он может даже попасть в «безглютеновые» продукты через перекрестное загрязнение.

В довершение всего, современный глютен — это не тот глютен, который ели ваши бабушка и дедушка. Ученые разработали гибридные сорта пшеницы, содержащие новые формы глютена, с которыми наш организм не знаком. Ученые также смогли дезаминировать глютен, позволяя ему растворяться в жидкостях и других продуктах, включая обеденное мясо и шампунь.Следовательно, мы не только едим глютен, отличный от глютена наших предков, мы также едим и подвергаемся большему воздействию.

Модифицированный белок глютена вызывает проблемы как со здоровьем кишечника, так и с иммунной системой. Это идеальный шторм для развития и прогрессирования воспалений и аутоиммунных заболеваний. Даже если у вас нет аутоиммунного заболевания, употребление в пищу глютена может быть вредным для вашего здоровья — с ним связано более 55 заболеваний.

Суть в том, что если у вас аутоиммунное заболевание или какое-либо воспалительное заболевание, вы должны отказаться от глютена.Вот три наиболее важные причины, по которым отказ от глютена важен для вашего здоровья.

1. Клейковина вызывает раздражение кишечника

Когда вы едите глютен в куске хлеба, в мясных обедах или в любом из множества скрытых источников, он проходит через желудок и попадает в тонкий кишечник. Из исследования доктора Алессио Фазано мы знаем, что затем он вызывает высвобождение зонулина. Зонулин — это химическое вещество, которое сигнализирует о том, что плотные соединения стенки кишечника открываются, создавая кишечную проницаемость или повышенную проницаемость кишечника.

Считайте внутреннюю подкладку подъемным мостом. Крошечные лодочки (питательные микроэлементы в пище), которые должны путешествовать взад и вперед, могут без проблем пройти под мостом. Однако, когда глютен высвобождает зонулин, он заставляет подъемный мост подниматься вверх и позволяет более крупным лодкам (большим белкам) переходить через них, которые не предназначены для передвижения. В случае кишечника это микробы, токсины, белки и частично переваренные частицы пищи, которые проходят под подъемным мостом и попадают в кровоток.

Исследования доктора Фазано (и я подтвердил это в своей практике) подтверждают, что это одно из предварительных условий для развития аутоиммунного заболевания. Если вы заболели аутоиммунным заболеванием, если оставить протекающий кишечник без лечения в течение длительного времени, это может привести к прогрессированию вашего состояния и повысить риск развития другого аутоиммунного заболевания. Почему это?

Поскольку все токсины, микробы и частицы пищи, такие как глютен, наводняют ваш кровоток, ваша иммунная система отмечает их как опасных захватчиков и создает воспаление, чтобы избавиться от них, что приводит нас к пункту номер два.

2. Глютен вызывает воспаление

Если у вас аутоиммунное заболевание, то это означает, что где-то на этом пути ваша иммунная система вышла из строя и начала атаковать собственные ткани вашего тела. Это изменение от здорового к аутоиммунному не происходит мгновенно. Это происходит годами. Как я объясняю в своей книге, это спектр, и фактор, который подталкивает вас вверх по спектру к аутоиммунитету, — это воспаление.

Воспаление — это естественная реакция вашей иммунной системы на все, что она считает опасным, будь то порез, вирус или глютен в куске праздничного торта, который проскользнул через ваш проницаемый кишечник.Подсчитано, что один процент населения страдает глютеновой болезнью и каждый 30 человек имеет чувствительность к глютену . Употребление глютена вызывает воспаление не только у людей с глютеновой болезнью и непереносимостью глютена — воспаление из-за дырявого кишечника может случиться с кем угодно.

Когда ваша иммунная система постоянно создает воспаление в ответ на глютен, повышенную проницаемость кишечника, микробы и токсины, наводняющие ваш кровоток, у вас может развиться хроническое воспаление. Ваша ослабленная иммунная система менее способна точно атаковать патогены и захватчиков.Вместо этого он начинает без разбора посылать волну за волной атаки. В конце концов, собственные ткани вашего тела подвергаются атаке, что приводит к аутоиммунному заболеванию.

Единственный способ дать вашей иммунной системе необходимый ей перерыв для восстановления ее точности — это полностью отказаться от глютена. Последнее слово — совершенно — важно. Недавние исследования показали, что употребление глютена может повышать уровень антител к глютену на несколько месяцев, ¹ , что означает, что даже если вы употребляете глютен только четыре раза в год, вы будете находиться в состоянии воспаления круглый год.

3. Глютен выглядит как ваши собственные ткани

Помимо образования дырявого кишечника, глютен представляет серьезный риск для людей с аутоиммунитетом из-за явления, называемого молекулярной мимикрией, которое является опасным случаем ошибочной идентификации.

Каждый раз, когда ваше тело подвергается воздействию захватчика (в данном случае глютена), ваша иммунная система запоминает его структуру. Это гарантирует, что он сможет разработать защиту от этого патогена и распознать его в будущем. К сожалению, система распознавания иммунной системы несовершенна; Пока структура молекулы достаточно похожа, иммунная система регистрирует ее как захватчика и атакует.

Глютен, представляющий собой особенно крупный белок, структурно похож на ряд тканей вашего тела, особенно на щитовидную железу.

Помните, что если у вас аутоиммунное заболевание, у вас дырявый кишечник, и когда ваш «подъемный мост открыт», большие белки, такие как глютен, попадают в ваш кровоток, где ваша иммунная система обнаруживает и атакует их.

У людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы каждый раз, когда они едят глютен, иммунная система посылает антитела (лейкоциты) для обнаружения и уничтожения глютена.Однако белки глютена настолько похожи на ткани щитовидной железы, что антитела по ошибке атакуют щитовидную железу.

Есть несколько других пищевых белков, таких как казеин в молочных продуктах, которые имеют молекулярную структуру, аналогичную глютену. Это называется молекулярной мимикрией. Это заставляет ваше тело сбиваться с толку и вызывать иммунную реакцию. Исключение глютена и продуктов, которые вступают с ним в перекрестную реакцию, может иметь решающее значение.

Как лечить повреждения, вызванные глютеном

Если у вас аутоиммунное заболевание или вы относитесь к группе аутоиммунного спектра, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, — это как можно скорее отказаться от глютена.Если вы не откажетесь от глютена, узкие контакты в кишечнике останутся открытыми и сохранят проницаемость кишечника, что приведет вас в состояние хронического воспаления.

В дополнение к отказу от глютена, я рекомендую использовать проверенный подход 4R для лечения вашего дырявого кишечника. Сочетание этих двух шагов даст вашей иммунной системе необходимый перерыв, чтобы остановить атаку вашего тела на самого себя.

Фактически, исцеление кишечника и соблюдение безглютеновой диеты — два самых важных изменения, которые вы можете внести в обращение вспять своего аутоиммунного заболевания и устранение проблем со здоровьем, вызываемых аутоиммунными заболеваниями.Это первые два столпа Myers Way®. Отказ от глютена приносит пользу вашему кишечнику, пищеварению и иммунной системе.

И в «Аутоиммунном решении», и в «Поваренной книге по аутоиммунному решению» я познакомлю вас со всеми четырьмя столпами для предотвращения и обращения вспять аутоиммунитета, а также предложу более 150 удивительно вкусных и простых рецептов без глютена в моей новой кулинарной книге.

4 причины несовместимости глютена и аутоиммунных заболеваний

Если у вас аутоиммунное заболевание, вы хотите почувствовать себя лучше и обратить вспять прогрессирование болезни. С точки зрения функциональной медицины, обе эти вещи возможны, если вы устраните первопричины своего состояния — и считается, что глютен является одной из многих возможных первопричин.

Существует хорошо известная связь между глютеном и аутоиммунным заболеванием.

Вот почему многие медицинские работники функциональной медицины рекомендуют придерживаться безглютенового образа жизни при аутоиммунном заболевании.

Как и многие, вас может сбить с толку загадка глютена. Вы можете задаться вопросом, действительно ли необходимо исключить глютен, особенно если у вас нет симптомов пищеварения, или если ваш тест на целиакию или чувствительность к глютену отрицательный.

Глютен может быть коварным. Его употребление в пищу не всегда вызывает немедленные симптомы, и устранение его не всегда сразу же улучшает ваше самочувствие. Однако большинство людей с аутоиммунным заболеванием должны придерживаться безглютенового образа жизни . Вот почему.

Глютен вредит вашему телу. Он запускает пути и механизмы, ведущие к болезням — , даже если ваш тест на чувствительность к глютену отрицательный. Вот 4 основные причины, по которым глютен и аутоиммунные заболевания несовместимы.

Причина № 1: Клейковина вызывает воспаление

Хроническое воспаление связано почти с каждым хроническим заболеванием, включая аутоиммунное заболевание. Другими словами, если у вас хроническая проблема со здоровьем, скорее всего, у вас уже много лет воспаление в организме.Длительное воспаление может вызвать аутоиммунное заболевание из-за повреждения, которое оно причиняет вашим клеткам.

Такие факторы, как стресс, выбор продуктов питания и образа жизни, токсичность в окружающей среде и хронические инфекции — все это способствует хроническому воспалению. Это те же самые факторы, которые считаются первопричинами аутоиммунных заболеваний.

Если говорить дальше, воспаление ухудшает симптомы и прогрессирование аутоиммунных состояний. Все, что вы можете сделать, чтобы уменьшить общее воспаление и вызвать противовоспалительные механизмы в организме, поможет обратить вспять аутоиммунный процесс. Исследования показывают, что безглютеновая диета снижает общее воспаление.

В качестве примечания: очень важно помнить, что продукты с этикеткой, не содержащие глютен, такие как «хлеб без глютена» и «печенье без глютена», могут вызывать сильное воспаление . Это связано с тем, что альтернативы глютену, используемые в этих продуктах, такие как тапиока и картофельный крахмал, могут быть даже более воспалительными, чем глютен.

Причина № 2: Клейковина изменяет микробиом кишечника

Микробиом кишечника состоит из всех микроорганизмов — хороших и плохих бактерий — которые обитают в вашем пищеварительном тракте.Исследования продолжают показывать, что микробиом кишечника играет решающую роль в развитии болезней. Исследования даже предполагают, что аутоиммунитет может развиваться из-за дисбаланса микробиома кишечника, также известного как дисбактериоз.

Вот почему вы должны сосредоточиться на улучшении здоровья кишечника, если у вас аутоиммунное или хроническое заболевание (даже если у вас нет симптомов пищеварения). А еда — один из самых быстрых способов изменить микробиом. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника может быстро меняться — за часы, после употребления пищи!

Итог: если вы постоянно едите продукты, которые, как известно, питают полезные бактерии в кишечнике, вы улучшите свой микробиом.Глютен отрицательно влияет на микробиом кишечника и может напрямую влиять на развитие и прогрессирование аутоиммунного заболевания. Уже одно это является веской причиной исключить глютен из своего рациона.

Глютен, безусловно, не единственное, что влияет на микробы в кишечнике. Другие виды продуктов питания, стресс, лекарства и хронические инфекции также могут влиять на то, какие бактерии размножаются в вашем пищеварительном тракте. Однако глютен отрицательно влияет на микробиом, и эти изменения в измененных бактериях могут влиять на ваше аутоиммунное состояние.

Причина № 3: Клейковина вызывает раздражение кишечника

Еще одна веская причина того, что глютен и аутоиммунные заболевания несовместимы, заключается в том, что глютен играет важную роль в возникновении дырявого кишечника . Неровная кишка возникает, когда слизистая оболочка пищеварительного тракта повреждается и теряет способность нормально функционировать. Это создает «дыры» в слизистой оболочке кишечника, которых там быть не должно.

Если у вас негерметичный кишечник, частицы, которые не должны попадать в кровоток и циркулировать по телу, проникают через слизистую оболочку кишечника.Когда это происходит, иммунная система нацелена на эти молекулы, вызывая воспалительную реакцию. Считается, что это один из механизмов развития аутоиммунного заболевания.

В своем знаменательном исследовании 2009 года, Алессио Фазано, доктор медицины, предположил, что должны присутствовать три вещи для развития аутоиммунного состояния: генетическая предрасположенность, триггер и негерметичный кишечник . Он также предположил, что глютен напрямую запускает высвобождение зонулина, молекулы, которая разрушает плотные соединения (или клей), скрепляющие нашу внутреннюю оболочку кишечника.

Другими словами, глютен вызывает раздражение кишечника. А дырявый кишечник создает возможность для «спускового крючка» попасть в кровоток, способствуя развитию аутоиммунного заболевания. Если вы удалите глютен из своего рациона и примените «Подход 4 Р к лечению дырявого кишечника», вы можете вылечить свое тело.

Распространено заблуждение, что если у вас нет симптомов пищеварения, значит, у вас негерметичный кишечник. Это неправда. Если вы знаете, что чувствительны к глютену, но не испытываете симптомов со стороны пищеварения, значит, вы по-прежнему вызываете повышенную проницаемость кишечника, когда едите глютен.Облом, да?

Причина № 4: Два слова… Молекулярная мимикрия

Молекулярная мимикрия в основном означает, что две молекулы или вещества похожи друг на друга — одна имитирует другую. Считается, что это ключевой механизм запуска аутоиммунитета в организме. Это работает вот так. Что-то чужеродное для нашего тела — например, вирус, бактерия или частица пищи — имеет молекулярную структуру, аналогичную структуре части нашего тела, например ткани щитовидной железы.

Когда инородные частицы попадают в ваш кровоток (часто из-за дырявого кишечника!), Организм вырабатывает антитела к этой частице.Он говорит иммунной системе «уничтожить» или избавиться от нее. Проблема возникает, когда ткань вашего собственного тела напоминает ту же молекулярную структуру, что и инородная частица.

Организм сбивается с толку и может вырабатывать антитела к тканям вашего собственного тела. А антитела к собственному телу приводят к аутоиммунным заболеваниям. Глютен и аутоиммунитет несовместимы из-за этого потенциального взаимодействия.

Исследования показали, что антитела к глиадину (белку глютена) реагируют с несколькими различными тканями организма.Это также известно как «пищевая аутоиммунная реактивность» и наблюдается, когда антитела к глютену реагируют с тканями щитовидной железы, мозга, нервной системы и суставов.

Другими словами, если ваше тело чувствительно к глютену, вы вырабатываете антитела к частям молекулы глютена, таким как глиадин. Эти же антитела против глиадина могут прикрепляться к тканям вашего тела, отмечая их разрушение.

Если вы полностью исключите глютен из своего рациона, у вас больше не будут вырабатываться эти антиглиадиновые антитела, и у вас будет меньше шансов вызвать такой ответ.

Последние мысли

Если у вас аутоиммунное заболевание, глютен может сильно влиять на ваши симптомы и прогрессирование заболевания.

Глютен не только вызывает воспаление, изменение микробиома и повышенную проницаемость кишечника, но также может напрямую запускать аутоиммунитет в вашем организме посредством молекулярной мимикрии.

Исключение глютена может стать важным шагом на пути к лучшему самочувствию. Удаление глютена из рациона может показаться непосильной задачей, но оно того стоит.Обратитесь к врачу по функциональной медицине, который поможет вам.

Тебе станет лучше. Вы можете обнаружить и лечить коренные проблемы вашего аутоиммунного заболевания и увидеть, как ваша жизнь изменится к лучшему. И ты снова можешь чувствовать себя хорошо.

Хотите узнать больше? Моя новая серия «10 дней к лучшему здоровью: что вам нужно знать об аутоиммунных заболеваниях» может быть вам полезна.

Эта статья была первоначально опубликована доктором Деборой Андерсон на сайте www.DrDeborah.com

Вы можете найти доктора Андерсона в Facebook, Twitter, Instagram и Pinterest.

Вызов всех суперфанов HuffPost!

Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost

Может ли диета без глютена вылечить тиреоидит Хашимото?

Автор: Кортни Ли, MS, RDN, CLT, CFCS

Примечание для читателей: информация, обсуждаемая в этом блоге, не предназначена для замены медицинских рекомендаций.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом и диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.

Тиреоидит Хашимото или Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует щитовидную железу, вызывая повреждение и препятствуя выработке достаточного количества гормонов щитовидной железы. Это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы в Соединенных Штатах, от которого страдают пять из 100 человек. ¹

Люди с существующими аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, с большей вероятностью разовьются болезнью Хашимото. ² Хотя диетические вмешательства для здоровой функции щитовидной железы, включая соответствующее потребление йода, селена и цинка, хорошо известны, влияние глютена на Хашимото и другие заболевания щитовидной железы продолжает изучаться.

Свидетельства

Все больше и больше исследований показывают, что потребление глютена и потребление Хашимото взаимосвязаны. Одно исследование, посвященное чувствительности к пшенице без целиакии (NCWS) среди людей с аутоиммунными заболеваниями, показало, что у 29 процентов пациентов с NCWS и 29 процентов пациентов с глютеновой болезнью развилось аутоиммунное заболевание, в основном тиреоидит Хашимото. ³

Недавнее пилотное исследование было разработано, чтобы определить, влияет ли безглютеновая диета на аутоиммунитет у женщин с Хашимото. Исследователи заметили, что в группе безглютеновой диеты титры антител к щитовидной железе снизились, а через шесть месяцев немного повысился уровень 25-гидроксивитамина D. Это говорит о том, что безглютеновая диета может дать клинические результаты для людей с Хашимото. ²

Хашимото в настоящее время не считается излечимым, но улучшение клинических симптомов может привести к прекращению приема хронических лекарств и улучшить качество жизни.

Как это работает

Хотя необходимы дальнейшие исследования, возможно, что молекулярная мимикрия стоит за взаимосвязью между глютеном и глютеном Хашимото. Во время молекулярной мимикрии организм вырабатывает антитела к компоненту, который похож по структуре пептидов, но все же молекулярно отличается от структуры, на которую организм запрограммирован атаковать.

Пептидная структура или физическая форма глютена и ткани щитовидной железы аналогична, что может стимулировать аутоиммунный ответ перекрестной активации. Подумайте о ключе, который по форме настолько близок к другому ключу, что может отпереть дверь, которую он не собирался открывать.

Например, когда человек с болезнью Хашимото потребляет глютен, организм может принять эту глютен за щитовидную железу и стимулирует атаку на щитовидную железу. То же самое верно и для человека с глютеновой болезнью — хотя этот человек может придерживаться безглютеновой диеты, организм может принять ткань щитовидной железы за глютен и вызвать атаку на щитовидную железу. ⁴

Что это значит для ваших пациентов?

Безглютеновая диета может значительно помочь вашему пациенту с Хашимото.Может быть сложно убедить кого-то попробовать безглютеновую диету, если у него не диагностирована глютеновая болезнь. Если у вас есть пациенты с болезнью Хашимото, но у них не диагностирована целиакия, предложите им пройти тестирование.

Даже если у них нет положительного результата теста на глютеновую болезнь, безглютеновая диета может вызвать значительное улучшение их симптомов. Что им терять? Попытка безглютеновой диеты может показаться ошеломляющей, но помогите своим пациентам осознать все продукты, которые естественно не содержат глютен, их потенциальные преимущества и настроить их на успех.

Courtney Lee MS, RDN, CLT, CFCS имеет виртуальную частную практику, специализирующуюся на индивидуальном питании и противовоспалительных диетах. Ей нравится помогать людям использовать питание, чтобы изменить свою жизнь, и ей нравится помогать другим RDN делать то же самое! www.courtneyleerd.com.

---

Артикул:

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Болезнь Хашимото. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease

2. Krysiak R, Szkrobka W, Okopein B.Влияние безглютеновой диеты на аутоиммунитет щитовидной железы у не употребляющих наркотики женщин с тиреоидитом Хашимото: пилотное исследование.

   Exp Clin Endocrinol Diabetes. 30 июля 2018 г . ; DOI: 10. 1055 / а-0653-7108. [Epub перед печатью].

3. Carroccia A, D’Alcamo A, Cavataio F, et al. Высокий процент людей с нечувствительностью к нецелиакам пшеницы страдает аутоиммунным заболеванием или антинуклеарными антителами.

   Гастроэнтерология. сентябрь 2015 г .; 149 (3): 596-603.

4. Лернер А., Иеремиас П., Маттиас Т.Ось кишечника и щитовидной железы и целиакия.

   Endocr Connect. май 2017 г .; 6 (4): R52-R58.

Жизнь с множественными аутоиммунными заболеваниями

Данные показывают, насколько часто целиакия передается вместе с другими заболеваниями. Познакомьтесь с людьми, которые живут в этой реальности каждый день.

Лорен Липпинкотт со своим сыном Грэмом,
, говорит, что каждый раз, когда ей ставили новый диагноз
, ей казалось, что «бомба сбросила»
в ее жизнь.

«Я забыл об одном.О, черт возьми, что это снова? » Лорен Липпинкотт ведет обратный отсчет количества заболеваний, которые ей диагностировали за эти годы.

По большей части список скатывается с ее языка как бы наизусть. Диабет 1 типа в возрасте 4 лет. В средней школе — синдром Рейно, когда сужение кровеносных сосудов заставляет ее руки и ноги мерзнуть.

Анкилозирующий спондилит, дегенеративное заболевание позвоночника, развившееся в первом семестре первого курса колледжа, из-за которого она не могла ходить в класс.

Затем пришла глютеновая болезнь, которую обнаружили, когда ей было 24 года, и она работала с диетологом, чтобы найти диету, которая поможет облегчить боль в ее теле. Но хоть убей, она не может вспомнить пятый.

«Гнездная алопеция?» этот писатель предполагает, исследовав аутоиммунные связи. «Вот и все!» Липпинкотт отвечает. «Мне было 16, и мои волосы начали выпадать клочьями. Это было ужасно. На самом деле, каждый раз, когда мне ставили новый диагноз, было ужасно — как будто в мою жизнь упала бомба.Это было бы как: «Вот и мы снова», и я отключался бы, преданный своим телом и подавленный усилиями, которые требовались, чтобы чувствовать себя хорошо ».

34-летняя Липпинкотт, которая живет в районе Сиэтла со своим мужем и сыном, является ярким примером того, что уже известно специалистам: если у вас одно аутоиммунное заболевание, такое как глютеновая болезнь, велика вероятность, что у вас могут быть другие заболевания. , тоже.

Значительная ассоциация с 17 заболеваниями

Доктор Джейн Бакнер, ревматолог из Сиэтла, лечившая Липпинкотта, говорит, что теперь, когда геном секвенирован, есть лучшее, хотя и неполное понимание, по крайней мере, некоторого риска дополнительного заболевания.

«Мы знаем, что есть и другие факторы, которые во многом связаны с окружающей средой и образом жизни», — отмечает Бакнер, президент Исследовательского института Бенароя, некоммерческой организации, известной своими исследованиями иммунных расстройств.

«При целиакии очень интересно то, что у вас есть аутоиммунитет, который затрагивает кишечник, и большая часть нашей толерантности или непереносимости к посторонним вещам начинается на уровне кишечника», — говорит Бакнер. «И когда у вас нарушена иммунная система кишечника, это может способствовать развитию других воспалительных заболеваний.”

Но до недавнего времени было мало веских доказательств, подтверждающих, в основном, анекдотические наблюдения. Теперь исследование базы данных с участием почти 36 миллионов человек обнаружило значительную связь между целиакией и 17 другими расстройствами. Тринадцать из них являются аутоиммунными состояниями, включая диабет 1 типа, болезнь Крона, ревматоидный артрит и язвенный колит.

Как и в других исследованиях, было показано, что аутизм имеет высокий шанс сосуществования; дети с расстройством спектра в 20 раз чаще болели глютеновой болезнью, чем дети без него.Кроме того, у человека с панкреатитом в 25 раз больше шансов заболеть глютеновой болезнью, и мигрень имела особенно сильную связь.

Доктор Даниэль Карб, ведущий автор исследования и резидент по внутренним болезням в Медицинском центре Университетской больницы в Кливленде, штат Огайо, использовал для этого исследования огромную базу данных Explorys. Эта база данных собирает электронные данные о здоровье из интегрированных систем здравоохранения по всей территории Соединенных Штатов. Из перечисленных в нем 35854260 человек 83090 человек страдали глютеновой болезнью в период с 2012 по 2017 год.

Карб выбрал это условие в качестве своей контрольной модели, потому что размер выборки не был чрезмерным и это такая «горячая тема».

Startling Line с EoE

«Кроме того, аутоиммунные расстройства идут рука об руку», — сказал он в интервью. «Мы мало что понимаем в них — еще многое предстоит открыть, — но я был счастлив видеть корреляцию».

Однако неожиданным открытием стала связь с заболеванием, которое не является аутоиммунным.Было обнаружено, что пациенты с эозинофильным эзофагитом (известным как EoE), хронической воспалительной формой пищевой аллергии, которая может вызывать затруднение глотания, желудочно-кишечные расстройства и другие симптомы, в девять раз чаще страдают целиакией.

«Самым поразительным была связь с EoE, — говорит Карб. — В остальном мы не были удивлены, но было приятно видеть точные цифры».

Целиакия — одно из аутоиммунных заболеваний. Если он у вас есть, ваше тело будет реагировать на присутствие глютена — белка в продуктах из пшеницы, ячменя и ржи — в тонком кишечнике.Чтобы предотвратить циркуляцию белка в организме, реакция иммунной системы начинает разрушать ворсинки, небольшие выступы в слизистой оболочке кишечника, которые действуют как привратники для остальной системы крови.

В результате другие ключевые питательные вещества не попадают в организм. Это приводит к появлению сбивающего с толку набора симптомов — от желудочно-кишечного расстройства до остеопороза и мозгового тумана — на диагностику целиакии может уйти до 10 лет.

Вот почему такие специалисты, как Бакнер и ДокторАлессио Фазано, детский гастроэнтеролог и специалист по глютеновой болезни в Массачусетская больница общего профиля в Бостоне рекомендуют сдать анализ крови на признаки глютеновой болезни, если у пациента есть симптомы, которые нелегко объяснил.

«Это стоит всего 45 долларов в США и позволяет сэкономить у вас будет много неприятностей в будущем », — говорит Фазано. «Сейчас мышление что если ваш кишечник каким-либо образом разрушен, если материал просачивается раньше он полностью переваривается, и если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию пищевая аллергия, такая как EoE, может помочь лечение повышенной проницаемости кишечника.

«Конечно, — продолжает он, — эта теория должна быть подтверждена дополнительными данными и исследованиями, но это не должно останавливать нас от попыток помочь пациентам, когда 10-летнее ожидание диагноза глютеновой болезни может только увеличить риск развития глютеновой болезни. другие условия.»

Карб признает, что, поскольку в базе данных Explorys не указано, как была диагностирована глютеновая болезнь (текущий золотой стандарт — биопсия кишечника), он и его соавторы столкнулись с некоторым сопротивлением публикации исследования.Тем не менее, результаты, безусловно, верны специалистам или пациентам, таким как Липпинкотт и их семьям, которые живут этим каждый день.

Целиакия, последняя часть головоломки

Для Энни Миллер посещения кабинетов врачей казались бесконечными. Были ревматологи, неврологи и гастроэнтерологи. Ее симптомы были настолько разнообразны, что ее пять раз проверяли на болезнь Лайма, которая возникает в результате укуса клеща и может вызывать боли в суставах, сильную усталость и тошноту.

Она так устала, что каждый день жила в основном в нарколептическом тумане, борясь за то, чтобы не заснуть на работе, и падала в кровать, как только вернулась домой. В какой-то момент она даже оказалась на лечении от неуточненного расстройства пищевого поведения, потому что, по ее словам, «когда я не ел, мне становилось лучше».

Затем, в 2008 году, тетя из Айовы прочитала статью о целиакии и предложила проверить ее племянницу на это заболевание. «Сначала я подумала:« Ни за что », потому что меня проверяли на все под солнцем, но все безрезультатно», — говорит Миллер, ИТ-специалист, певица по совместительству, жена и мать двоих детей, выросшая в Сиэтле. и сейчас живет в Миннеаполисе.

«Но это оказалось почти последним фрагментом головоломки, которую доктора пытались собрать в течение многих лет».

В то же время, когда она узнала, что у нее глютеновая болезнь, врачи сказали Миллеру, что у нее EoE. Переполненная знаниями о том, как жить без глютена, она даже не подумала расспросить их о втором заболевании или их рецепте на Прилосек, лекарство, используемое для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни.

«Я жаловался на изжогу, и они сказали, что прием двух таблеток в день до конца моей жизни поможет мне почувствовать себя лучше», — вспоминает 36-летний мужчина.«Потом они отправили меня в путь».

С тех пор Миллер усердно следила за своим питанием, и ей регулярно делали биопсию, которая показывает слизистая оболочка ее тонкой кишки зажила. Что интересно, чем дольше она сидел на безглютеновой диете, симптомы EoE стихли до такой степени, что, за исключением двух беременностей, ей удалось прекратить прием Prilosec.

«Во время беременности у меня вернулось множество симптомов, что, думаю, не так уж удивительно», — говорит она.

Диагноз Trifecta изменил жизнь девушки

У Саманты диагностированы целиакия, диабет
и тиреоидит Хашимото. У 10-летнего
было потрясающее отношение.

Триша Бейтс вспоминает, как в декабре 2015 года в Клируотере, штат Флорида, везла свою младшую дочь Саманту в больницу скорой помощи, как будто это было вчера. Девочка, которой тогда было 7 лет, так сильно похудела и страдала от головных болей, что мать Бейтса сказала: «Что-то не так.Проверь это прямо сейчас ».

В течение следующих двух недель семья узнала, что Сэм, как ее называют, страдает диабетом 1 типа, глютеновой болезнью и тиреоидитом Хашимото, аутоиммунным заболеванием, которое может привести к недостаточной активности щитовидной железы. Эндокринолог сказал: «Вы попали в тройную точку. Эти три болезни довольно часто сочетаются друг с другом «.

Сначала Бейтс запаниковал. Как бы Сэм справился? Как бы она? «Я знаю, что последний вопрос был глупым, но я был таким невежественным», — признает она.«Наблюдая, как моя дочь со слезами на глазах спрашивает, сколько у нее болезней, и не зная в то время, как сохранить ее здоровье, это, наверное, был худший период в моей жизни».

В мгновение ока семья — Сэм, ее старшая сестра Алекс и их родители — начали ускоренный курс по диетическим ограничениям и ежедневному мониторингу уровня глюкозы при диабете.

Кроме того, Сэм должен был начать принимать таблетки каждый день, чтобы контролировать Хашимото. «В некотором смысле, с этим было легче всего справиться — потому что вы просто принимаете таблетку и продолжаете свой день», — говорит Бейтс, учитель.«В остальном я взял двухмесячный отпуск и научился всему, что мог».

В семье было принято решение сделать дом полностью без глютена. Бейтс очистила свою кладовую, научилась читать этикетки и, с большим количеством проб и ошибок, адаптировала свою кулинарию и выпечку. Когда той зимой Сэм начала играть в команде по софтболу, ее мама была тренером, парила, защищала и боялась.

«Были времена, когда я ломался перед ней», — говорит Бейтс.«Я думаю, что бывают случаи, когда вы можете позволить своим детям увидеть, как вы сломлены, если вы не заставляете их чувствовать себя обузой. И это определенно стало лучше ».

Удивительное отношение к новой реальности

Сэм проявил стойкость и удивительное отношение. «Нет« Почему я? »- говорит ее мать. Когда первоначальный шок проходил, она говорила: «Мама, почему ты расстроена? Преодолей это! »

Сейчас 10 лет, у Сэм большая часть рутины, в том числе контроль уровня глюкозы, вплоть до изящных искусств.Тем не менее, будучи ребенком, бывают моменты, когда она раздражается из-за своего положения. Например, когда есть еда, она не может есть в классе. «Я не хочу расстраиваться из-за этого, но ничего не могу с собой поделать, — говорит Сэм. «Я не хочу отличаться от всех».

Однажды этой осенью инсулиновая помпа Сэма начала пищать в классе, потому что ее скоро нужно было заменить. Когда другие дети начали искать источник шума, она молчала, потому что чувствовала, что это никого не касается.

«Люди должны просто знать, что некоторым детям нужно что-то, чтобы им помочь — например, слуховые аппараты или инсулиновая помпа. Это не должно иметь большого значения ». Что касается того, что она говорила другим детям в ее положении, самый важный совет — постарайтесь принять тот факт, что в большинстве случаев отличаться — это нормально.

«Вы можете иметь дело с болезнью, но вы все равно можете делать все, что угодно. Я счастливый человек, потому что мне нравится веселиться и получать удовольствие от всего, что я делаю ».

Еще в Сиэтле, Липпинкотт, у меня диагностировали пять аутоиммунных заболеваний, превратили чувство одиночества, которое она испытывала, а иногда и до сих пор чувствует — в работе своей жизни как жена, как мама и, прежде всего, как терапевт, который консультирует других, сталкивающихся с проблемами здоровья.Она говорит пациентам, что они должны научиться постоять за себя, потому что часто их условия может быть невидимым для других.

«Долгое время я боролся, — говорит Липпинкотт. «Моя главная мысль в терапии заключается в том, что это единственное тело, которое у вас будет, так как вы хотите прожить с ним жизнь? Вместо того, чтобы бросать вызов своей болезни или сопротивляться ей, постарайтесь найти радость в своей жизни и здоровье ».

Ссылки по теме :
Что виновато в диабете и целиакии?
Целиакия, симптомы глютена, связанные с расстройствами пищевого поведения, даже анорексией
Какая связь между EoE и целиакией?

Вызывает ли глютен и злаки аутоиммунные заболевания?

Нет зерна, нет боли — положив конец аутоиммунитету

Рост аутоиммунных заболеваний — Повышение содержания глютена в рационе является причиной?

Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система человека атакует его собственные ткани.По оценкам, 50 миллионов американцев страдают аутоиммунным заболеванием (AID), и их число растет. Чтобы дать вам представление об этом кризисе со здоровьем — 1 из каждых 7 человек, с которыми вы встречаетесь, имеет СПИД. Аутоиммунное заболевание превосходит рак (9 миллионов) и болезни сердца (22 миллиона). Аутоиммунные заболевания — причина смерти №1 среди женщин в возрасте до 65 лет. Наукой установлено более 100 форм аутоиммунных заболеваний. В западных странах число аутоиммунных заболеваний растет угрожающими темпами (1).

Эта современная чума может поразить любой орган тела. Вы можете узнать некоторые из этих наиболее распространенных форм аутоиммунитета по названию:

• Ревматоидный артрит — вызывает воспаление суставов, приводящее к опуханию, боли, скованности, слабости и, в конечном итоге, к парализующей боли и дисфункции.
• Диабет I типа — Иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина, вызывая повышение уровня сахара в крови.
• Рассеянный склероз — Иммунная система атакует изоляцию вокруг ваших нервов (миелин), вызывая нервную боль, мозговой туман, потерю памяти, мышечную боль, мышечную слабость и в конечном итоге может нанести вред способности человека ходить.
• Псориаз / псориатический артрит — вызывает хроническое воспаление суставов и кожи.
• Asthma — Хотя астму редко называют аутоиммунным процессом, ее корни определенно связаны с ИИ. Это вызывает воспаление в дыхательных путях, которое препятствует потоку кислорода, что приводит к затрудненному дыханию, хрипам, непереносимости физических упражнений и многому другому.
• Хашимото (гипотиреоз) — Повреждает щитовидную железу, что приводит к снижению метаболической функции, усталости, мышечной боли, медленному заживлению и множеству других симптомов, связанных с гормонами.
• Целиакия — вызывает повреждение тонкого кишечника и приводит к нарушению всасывания витаминов и минералов. Может быть смертельным, если его не распознать.
• Болезнь Крона — это заболевание вызывает воспаление в правой части толстой кишки. Типичные симптомы включают хроническую диарею, кровь в стуле и физическое истощение из-за недоедания.
• Язвенный колит — аутоиммунное заболевание, проявляющееся воспалением и изъязвлением левой толстой кишки.
• Волчанка (СКВ) — Аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление и сыпь на коже, сыпь в форме бабочки на лице, а также поражение почек, сердца и мозга.

Существует гораздо больше типов аутоиммунных заболеваний, и все вместе эти болезни имеют одно и то же происхождение. Врачи в современной традиционной медицинской системе сосредоточены на использовании лекарств для подавления симптомов СПИДа. Эти препараты включают НПВП, стероиды и препараты, подавляющие иммунитет.К сожалению, эти лекарства не устраняют основные причины аутоиммунитета. Эти лекарства могут иметь серьезные осложнения и побочные эффекты, в том числе повышенный риск желудочного кровотечения, язвы, повышенный риск инфекции, диабета и даже рака.

Хорошая новость заключается в том, что мы действительно знаем, что большинство триггеров аутоиммунных заболеваний связаны с диетой и образом жизни. Рассмотрим следующую цитату исследователей:

Действительно, за последние несколько десятилетий значительные изменения в западных диетических привычках, окружающей среде и подверженности загрязнению, инфекционной среде обитания и стрессовой нагрузке привели к параллельному росту аутоиммунных заболеваний (1).

Существует четыре хорошо известных и научно установленных триггера аутоиммунитета. Проще говоря, это:

1. Продукты питания
2. Химические вещества
3. Нарушения микробного баланса (бактериальные, паразитарные, грибковые, вирусные)
4. Недостаточность питания

Чрезмерный стресс также может считаться фактором развития СПИДа. Хотя стресс сам по себе редко является единственной причиной аутоиммунных заболеваний. Я подробно рассмотрел все эти триггеры.Вы можете узнать о них больше здесь.

Связь между глютеном и аутоиммунным заболеванием

Глютен — очень хорошо известная и изученная причина целиакии. Кроме того, исследования показали, что безглютеновая диета может помочь улучшить другие формы аутоиммунных заболеваний. Исследования показали, что безглютеновая диета может улучшить результаты при следующих формах СПИДа (2,3,4,5,6,7):

• Болезнь почек : мембраннопролиферативный гломерулонефрит, IgA-нефропатия

• Заболевания печени : Аутоиммунный гепатит (жировая болезнь печени)

• Болезни нервов и головного мозга (неврологические) : периферическая невропатия, синдром Гийена-Барре, миастения, миопатия (мышечная боль), шизофрения, мозжечковая атаксия, головокружение, болезнь Меньера, депрессия, СДВ / СДВГ и аутизм.

• Болезни сердца : аутоиммунный миокардит, дилатационная кардиомиопатия

• Кожное заболевание : витилиго, псориаз, экзема, герпетиформный дерматит, буллезный эпидермолиз, вульгарная пузырчатка, очаговая алопеция, линейное заболевание IgA, кожный васкулит, узловатая эритема и эритема элеватумная (дерматомиозная и хроническая).

• Гормональные заболевания (эндокринные) : Аддисона, Хашимото, Грейва, диабет I типа

• Заболевания крови : Гемолитическая / апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитоз, анемия, чистая аплазия эритроцитов, тромбоцитопеническая пурпура (TPP), дефицит IgM, дефицит IgA

• Заболевания желудочно-кишечного тракта : ГЭРБ, эозинофильный эзофагит, гастрит, СРК, язвенный колит и болезнь Крона.

• Болезнь глаз : увеит

• Ревматологические заболевания : ревматоидный артрит, волчанка, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, полимиозит, ревматическая полимиалгия, недифференцированное заболевание соединительной ткани, фибромиалгия и синдром беспокойных ног.

Если вы боретесь со СПИДом и не пробовали отказаться от глютена, возможно, вы упускаете один из самых важных элементов головоломки для решения вашей основной проблемы с воспалением и иммунитетом.На самом деле, в моей клинике я лично видел тысячи случаев ремиссии аутоиммунных заболеваний при изменении диеты, и это явилось результатом создания сложной совокупности ресурсов, которые я размещаю на своем веб-сайте, Общество без глютена.

Я надеюсь, что все медицинские работники, которые обычно наблюдают и лечат СПИД, узнают о потенциальной возможности того, что глютен является основным триггером всех форм аутоиммунитета, а не только глютеновой болезни … и в этом признании сделать глютен свободным. диета стандартная рекомендация по уходу.

Справки по медицине:

1. Растет распространенность аутоиммунных заболеваний ». Международный журнал целиакии , vol. 3, вып. 4 (2015):

   151–155.

2. Аарон Лернер, Аджай Рамеш и Торстен Маттиас (2018) Отказ от глютена при аутоиммунных заболеваниях, отличных от целиакии: недостающий ингредиент, Expert Review of Clinical Immunology , 14:11, 873-875.
3. Лернер, Аарон и Рамеш, Аджай и Маттиас, Торстен.(2017). Чувствительны ли аутоиммунные заболевания, не связанные с глютеном, на безглютеновую диету ?. Международный журнал целиакии . 5. 164–167. 10.12691 / ijcd-5-4-6.
4. Oliveira, F. Глютен и нейроиммунология. Редкая ассоциация с миастенией Gravis и Literature Review
   Rev Assoc Med Bras (1992). Апрель 2018; 64 (4): 311-314.
5. Бадша, Х. Роль диеты в влиянии на активность ревматоидного артрита. Open Rheumatol J . 2018 8 февраля; 12: 19-28.
6. Rodrigo, L, et al.Кожные и слизистые проявления, связанные с глютеновой болезнью. Питательные вещества. 21 июня 2018 г .; 10 (7).
7. Limketkai, BN, et al. Распространенность и факторы, связанные с чувствительностью к глютену при воспалительном заболевании кишечника. Сканд Дж. Гастроэнтерол . 2018 февраль; 53 (2): 147-151

Есть ли связь между питанием и аутоиммунными заболеваниями?

Ноябрь 2011 Выпуск

Есть ли связь между питанием и аутоиммунными заболеваниями?
Шэрон Палмер, RD
Сегодняшний диетолог
Vol.13 № 11 стр. 36

Следует ли вам придерживаться палеоглютеновой диеты или веганской диеты? Стоит ли принимать добавки с омега-3 или куркумой? Около 23 миллионов человек в Соединенных Штатах, страдающих аутоиммунными заболеваниями, ежедневно сталкиваются с этими вопросами. Интернет изобилует книгами, веб-сайтами и блогами, предлагающими советы о том, как правильно питаться, чтобы предотвратить или лечить аутоиммунные заболевания. К сожалению, большая часть этого основана на шумихе и надеждах, а не на убедительных научных доказательствах.

Что такое аутоиммунное заболевание?
Аутоиммунитет — №2 причина хронического заболевания, согласно данным Американской ассоциации аутоиммунных заболеваний (AARDA), некоммерческого агентства здравоохранения, занимающегося повышением осведомленности об аутоиммунных заболеваниях. Около 5% населения США было диагностировано и пролечено аутоиммунное заболевание, а еще у 10–20% имеются аутоиммунные симптомы и дисбаланс на ранней стадии, сообщает Паула Х. Мендельсон, магистр здравоохранения, РД, ЛД, CCN, Флорида. врач-диетолог, специализирующийся на лечении аутоиммунных заболеваний. Около 75% этих случаев происходит у женщин, чаще всего в детородном возрасте.

Когда все идет хорошо, иммунный ответ вашего тела становится изумительной защитной системой, защищающей от чужеродных захватчиков, травм и инфекций посредством сложной системы связи между клетками вашего тела и химическими сигналами, которые они производят. В здоровой иммунной системе это общение четкое и конкретное; тело может отличить иностранца от самого себя. Но при аутоиммунном заболевании иммунная реакция нарушена, и система коммуникации нарушается.Иммунная система организма нацелена на собственные ткани. Либо иммунная система не может отличить ткани тела от чужеродных клеток и начинает атаковать себя, либо она неспособна регулировать интенсивность иммунного ответа. Тем не менее, результатом является повреждение тканей организма и развитие аутоиммунного заболевания.

Аутоиммунные заболевания могут поражать почти все части тела. Ученые идентифицировали более 80 клинически различных аутоиммунных заболеваний, включая системную красную волчанку, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, рассеянный склероз и хронические воспалительные заболевания кишечника.Например, при синдроме Шегрена ваши лейкоциты атакуют железы, вырабатывающие влагу, вызывая такие симптомы, как сухость глаз и сухость во рту. А при диабете 1 типа иммунная система атакует продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы. Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, часто теряют функцию, теряют трудоспособность, увеличивают количество госпитализаций и амбулаторных посещений, снижают продуктивность и ухудшают качество жизни.

В поисках ответов
Несмотря на широкое распространение, уровень финансирования основных аутоиммунных исследований составляет менее 3% от общего бюджета Национального института здоровья (NIH), что может объяснить, почему мы так мало понимаем корни этих заболеваний.Действительно, AARDA сообщает, что вся сфера аутоиммунных исследований находится в зачаточном состоянии. Хотя существует много теорий о происхождении аутоиммунных заболеваний — например, теория гипотез гигиены, которая предполагает, что рост таких заболеваний в промышленно развитых странах может быть связан с чистотой, вакцинами и снижением воздействия бактерий — ученые не до конца понимают почему иммунная система не может распознавать свои собственные клетки или регулировать свой ответ; таким образом, пока нет надежных методов лечения или стратегии профилактики.Мы знаем, что в основе развития аутоиммунных заболеваний лежат факторы, которые включают как генетические, так и экологические компоненты.

В настоящее время исследователи начинают понимать, что аутоиммунитет может играть важную роль во многих хронических состояниях, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Фактически, NIH учредил Центры передового опыта по аутоиммунным заболеваниям для содействия исследованиям в таких областях, как волчанка, рассеянный склероз, вульгарная пузырчатка, ревматоидный артрит, склеродермия и синдром Шегрена.Цель состоит в том, чтобы способствовать совместным исследованиям в научных дисциплинах и медицинских специальностях для поиска эффективных методов лечения и профилактики.

Роль воспаления
Горячей темой на фронте аутоиммунных заболеваний является роль, которую хроническое воспаление, присутствующее во многих аутоиммунных заболеваниях, играет в их развитии. При ревматоидном артрите повреждение тканей вызывается воспалительной реакцией на присутствие антигенов. Это напоминает старый вопрос «курица и яйцо»: что первично: воспаление или аутоиммунитет? «При ревматоидном артрите он вызван воспалением, а аутоиммунное заболевание возникает вторично, или это вызвано аутоиммунитетом? Доказательства неясны », — говорит Ноэль Р.Роуз, доктор медицинских наук, профессор молекулярной микробиологии и иммунологии и директор Исследовательского центра аутоиммунных заболеваний Джонса Хопкинса.

По мнению исследователей, примеры аутоиммунных заболеваний существуют при отсутствии явного воспаления, а воспаление существует при отсутствии аутоиммунитета. «Большинство аутоиммунных заболеваний не вызваны воспалением, хотя многие аутоиммунные заболевания вызывают воспаление», — объясняет Роуз. «Некоторые воспалительные процессы могут повышать вероятность аутоиммунного заболевания у людей с генетической предрасположенностью.Воспаление может повысить вероятность того, что субклинический аутоиммунный ответ достигнет клинических пороговых значений. Например, это может произойти при тиреоидите. Мы знаем, что воспаление вызывается теми же медиаторами, которые часто участвуют в аутоиммунном процессе ».

Специализация по аутоиммунным заболеваниям
Возможно, вашим клиентам будет сложно найти диетолога или даже врача, специализирующегося на аутоиммунных заболеваниях. AARDA сообщает, что современная медицина построена на основе анатомии болезни или того, в какой части тела возникает болезнь.Не существует специальности, посвященной аутоиммунным заболеваниям; вместо этого, аутоиммунное заболевание лечит медицинская специальность, которая охватывает конкретную анатомическую часть. Таким образом, дерматологи обычно лечат дерматологические аутоиммунные заболевания, а гастроэнтерологи лечат воспалительные заболевания кишечника. Но аутоиммунные заболевания не всегда четко проявляются и ограничиваются одной частью тела или системой — кроссоверы происходят постоянно.

Установлено, что если у вас одно аутоиммунное заболевание, у вас повышается риск развития других.Например, при глютеновой болезни, которая представляет собой иммуноопосредованную энтеропатию, вызванную приемом глютен-содержащих зерен у генетически предрасположенных людей, документирована сопутствующая патология между другими аутоиммунными заболеваниями. «Существует корреляция между глютеновой болезнью и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание печени, воспалительное заболевание кишечника и болезнь Аддисона», — говорит Шелли Кейс, доктор медицинских наук, эксперт по диете при целиакии и автор книги Безглютеновая диета: полное руководство по ресурсам .«Например, распространенность целиакии при диабете 1 типа составляет от 5% до 15%», — говорит она.

Case утверждает, что диетологи должны знать об этих связях и что пациенты с этими аутоиммунными заболеваниями должны проходить скрининг на целиакию, если у них есть какие-либо симптомы, связанные с чувствительностью к глютену. Кейс добавляет: «Диетологи должны специализироваться на аутоиммунных заболеваниях, таких как целиакия, поскольку это очень сложные состояния. Диетологи могут принести больше вреда, чем пользы, если просто попробуют.Если диетологи плохо разбираются в этой области, они должны направить пациента к диетологу, специализирующемуся на конкретном аутоиммунном заболевании. Вот почему семейные врачи часто направляют [пациентов] к специалистам; нам тоже нужны диетологи ».

Нехватка диетических стратегий лечения
Большинство людей, занимающихся аутоиммунными заболеваниями, сходятся во мнении, что не хватает доказательной информации о диетическом лечении аутоиммунных заболеваний. «У нас нет убедительных доказательств того, что иммунологически здоровая диета чем-то отличается от любой другой диеты.Лучшее, что мы можем предложить, — это придерживаться той же хорошей диеты и программы упражнений для достижения общего состояния здоровья », — говорит Роуз.

Однако важно учитывать тревожные факторы, связанные с питанием, которые могут возникнуть во время лечения аутоиммунных заболеваний. Типичные лекарственные средства, используемые при лечении, такие как анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, лекарственные средства, модифицирующие заболевание, и модификаторы биологической реакции, могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, боли в желудке, язвы во рту и снижение аппетита.Некоторые лекарства могут взаимодействовать с определенными питательными веществами, такими как фолиевая кислота и витамин B12. Кроме того, при некоторых аутоиммунных заболеваниях могут возникать изменения в энергетическом и белковом обмене, которые приводят к потере мышечной массы и истощению.

Управление питанием при аутоиммунных заболеваниях обычно подчеркивает контроль боли и воспаления, замедление прогрессирования заболевания и укрепление иммунной системы. Некоторые многообещающие продукты и питательные вещества становятся потенциально полезными.

Let in the Sunshine Vitamin
Возможно, самая интригующая область исследований в области питания связана с витамином D. На протяжении десятилетий исследователи отмечали взаимосвязь между воздействием солнечного света и потреблением витамина D и риском аутоиммунных заболеваний. «Некоторые исследования показали, что люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, чаще имеют более низкий уровень витамина D, чем другие люди», — говорит Роуз. «Многие аутоиммунные заболевания чаще встречаются, если вы живете дальше от экватора.Это верно как для рассеянного склероза, так и для диабета 1 типа и, вероятно, для волчанки ».

Многие исследования изучали связь между витамином D и аутоиммунными заболеваниями. Исследование, опубликованное в ноябре 2001 года в журнале The Lancet, которое отслеживало участников в течение 30 лет, показало, что дети, родившиеся в Финляндии в 1966 году, которые получали дополнительный витамин D в течение первого года жизни, имели значительно более низкий риск развития диабета 1 типа, в то время как дети с дефицитом витамина D. в течение первого года жизни имели значительно более высокий риск развития диабета 1 типа.Исследование здоровья женщин Айовы выявило более низкий риск ревматоидного артрита, связанный с повышенным потреблением витамина D, согласно выпуску за январь 2004 г. № Arthritis & Rheumatism .

Несколько исследований показывают, что витамин D может снизить риск развития рассеянного склероза, а также уменьшить частоту и тяжесть симптомов. По словам Майкла Холика, доктора философии, доктора медицины, директора Лаборатории исследования витамина D, кожи и костей Медицинской школы Бостонского университета, если вы родились ниже 35 ° широты, примерно в Атланте и впервые живете на этой широте За 10 лет жизни риск развития рассеянного склероза снижается на 50%.Кроме того, он сообщает, что женщины и мужчины, которые увеличивают потребление витамина D до более чем 400 МЕ в день, снижают риск развития рассеянного склероза примерно на 40%. Исследование здоровья медсестры также обнаружило защитную взаимосвязь между добавками витамина D и риском рассеянного склероза, о чем было сообщено в статье Neurology в январе 2004 года. А в новом исследовании, опубликованном в сентябре в журнале Neuroepidemiology , были включены данные участников. в Регистре наблюдений за рассеянным склерозом предположил, что воздействие витамина D до начала рассеянного склероза может замедлить нейродегенерацию, связанную с заболеванием, и замедлить прогрессирование до инвалидности.

Как витамин D работает в иммунной системе? В 1970-х годах исследователи обнаружили рецепторы витамина D во многих клетках организма, включая островковые клетки поджелудочной железы, лимфоциты и энтероциты толстой кишки. Это привело к открытию, что витамин D помогает поддерживать нормальное функционирование иммунной системы, подавляя пролиферацию Т-клеток и уменьшая выработку провоспалительных цитокинов.

«Дефицит витамина D может быть более распространенным в этой стране, чем мы предполагали», — говорит Роуз.«Кажется, есть многозначительные доказательства роли витамина D, но нам есть чему поучиться. Пока нет клинических исследований, показывающих, что прием больших доз витамина D помогает при аутоиммунных заболеваниях. Уровень, необходимый нам для предотвращения болезней и поддержания здоровья, может быть другим ».

Микробиом и аутоиммунитет
Перспективная область исследований в области здравоохранения сосредоточена на влиянии балансировки кишечной микробиоты. Нарушение равновесия кишечной экосистемы связано со многими заболеваниями, включая аутоиммунные расстройства; Таким образом, исследователи в области здравоохранения назвали пребиотики и пробиотики «новым рубежом» в терапии.Исследования на животных и на людях показали, что пробиотические культуры могут повышать уровни иммунореактивных клеток, регулировать иммунные факторы, модулировать иммунную дисрегуляцию и способствовать функции кишечного барьера и противовоспалительным ответам.

Недавно было исследовано влияние пробиотиков на различные аутоиммунные заболевания. Ученые изучают, как микробиом (микробы, их генетические элементы и взаимодействие с окружающей средой) может отличаться у детей с диабетом 1 типа по сравнению со здоровыми детьми.В ходе пилотного исследования в январе 2010 года, опубликованного в BMC Complementary and Alternative Medicine , лечение пробиотиками привело к уменьшению боли и самооценке инвалидности у 45 взрослых с ревматоидным артритом. А в обзоре, опубликованном в июне 2006 года в журнале « Postgraduate Medical Journal », китайские исследователи сообщили, что предварительные исследования показывают, что пробиотики могут быть полезны при колите и воспалительных заболеваниях кишечника, поскольку они могут уравновесить аберрантную кишечную микрофлору и укрепить систему защиты кишечника.

Безусловно, исследования в области пробиотиков и аутоиммунитета все еще предварительные. «Пробиотики сейчас более популярны, чем когда-либо, но есть некоторые вещи, о которых мы пока не знаем. Если вы добавите относительно небольшое количество бактерий, сможете ли вы изменить баланс бактерий, обычно населяющих кишечник? Всегда ли хорошо менять баланс в кишечнике? » — спрашивает Роза. Ищите будущие исследования, чтобы ответить на некоторые из этих вопросов.

Глютеновые аутоиммунные триггеры
Лечение целиакии простое: всю жизнь придерживайтесь безглютеновой диеты.«У других аутоиммунных заболеваний нет доказанной причины или лечения, но мы знаем, что три фактора играют важную роль в развитии целиакии: специфические генетические маркеры HLA DQ2 и DQ8, потребление глютена и определенные факторы окружающей среды», — говорит Кейс. Недавние исследования показали, что бактериальный состав кишечника может быть одним из возможных факторов окружающей среды, стоящих за глютеновой болезнью. Хотя необходимы дополнительные исследования, мы знаем, что если людям поставить диагноз на ранней стадии и следовать здоровой безглютеновой диете, риск таких осложнений, как остеопороз, рак желудочно-кишечного тракта и развитие других аутоиммунных заболеваний, может быть значительно снижен.

Сегодня отказ от глютена является популярным средством лечения многих других аутоиммунных заболеваний, помимо целиакии, включая волчанку, рассеянный склероз и ревматоидный артрит. Но есть ли доказательства того, что этот подход работает? «Нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета поможет при всех аутоиммунных заболеваниях. Но я верю, что многие люди с определенными аутоиммунными заболеваниями могут иметь недиагностированную целиакию. Стоит ли посоветовать всем придерживаться безглютеновой диеты? Нет. Во-первых, они должны пройти тестирование, если у них есть симптомы чувствительности к глютену, потому что, если кто-то уже сидит на безглютеновой диете, тесты на целиакию могут быть ложно отрицательными », — говорит Кейс.

Сила жирных кислот омега-3
Потенциальные преимущества жирных кислот омега-3 при аутоиммунных заболеваниях также привлекли внимание исследователей. Согласно обзору 2002 года, опубликованному в журнале Американского колледжа питания , жирные кислоты омега-3, особенно из рыбьего жира — EPA и DHA — обладают мощным иммуномодулирующим действием. Противовоспалительные свойства могут сделать их полезными при лечении аутоиммунных заболеваний; таким образом, они были исследованы при таких состояниях, как артрит, болезнь Крона, красная волчанка, рассеянный склероз и ревматоидный артрит, причем последний является одной из наиболее широко изучаемых областей.В обзоре, опубликованном в мае 2010 г. в журнале Proceedings of the Nutrition Society , исследователи из отделения ревматологии Королевской больницы Аделаиды в Австралии сообщили, что мета- и мега-анализы рандомизированных контролируемых испытаний указывают на уменьшение болезненности суставов и снижение использования нестероидные противовоспалительные препараты с добавлением рыбьего жира при хроническом ревматоидном артрите. Другие исследования показали улучшение времени до утомления и силы хвата, связанных с потреблением рыбьего жира.

Доказательства использования омега-3 жирных кислот в лечении хронических воспалительных заболеваний кишечника неоднозначны. В то время как некоторые исследования обнаружили снижение провоспалительных цитокинов, обзор в январе 2009 года в Кокрановской базе данных систематических обзоров определил, что существующие данные указывают на то, что омега-3 жирные кислоты безопасны, но, вероятно, неэффективны для поддержания ремиссии болезни Крона. В августе 2004 г. в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в журнале « Journal of Rheumatology », рыбий жир с омега-3 улучшал симптоматическую активность заболевания у пациентов с системной красной волчанкой.

Противовоспалительное питание
Один из подходов, который могут поддержать диетологи, — это противовоспалительная и антиоксидантная стратегия питания, направленная на уменьшение воспаления и окислительного стресса и поддержание здорового иммунного баланса. Мы знаем, что воспаление идет рука об руку с аутоиммунным заболеванием, но не стоит недооценивать значение окислительного стресса. Во время иммунного ответа увеличивается выработка свободных радикалов, что может привести к окислительному стрессу — процессу, отмеченному отрицательным сдвигом в естественном балансе между прооксидантами и антиоксидантами, что приводит к биологическому повреждению.Фактически, большая часть повреждений при аутоиммунных заболеваниях может быть связана с повреждением клеточных мембран и тканей свободными радикалами. Исследования документально подтвердили, что окислительный стресс и низкая антиоксидантная активность возникают при аутоиммунных заболеваниях. Дефицит антиоксиданта витамина Е наблюдается у 50-60% пациентов с ревматоидным артритом. А в февральском исследовании, опубликованном в Bosnian Journal of Basic Medical Sciences , у пациентов с рассеянным склерозом была обнаружена значительно более низкая антиоксидантная способность по сравнению с контрольными субъектами.Хотя не так много исследований изучали влияние диеты, богатой противовоспалительными, антиоксидантными продуктами и питательными веществами, большинство экспертов считают, что этот подход стоит попробовать.

«Антиоксиданты играют роль в аутоиммунных заболеваниях. Целиакия — воспалительное заболевание. Мы обнаруживаем, что спустя много времени после того, как людям поставили диагноз и они соблюдают безглютеновую диету, их кишечник еще не зажил. «Людям не повредит есть больше фруктов и овощей, богатых антиоксидантами», — говорит Кейс.

Донна Сигмонд, доктор медицинских наук, диетолог из Колорадо, специализирующаяся на аутоиммунных заболеваниях, с энтузиазмом рекомендует своим пациентам противовоспалительную диету. «Я рекомендую употреблять зеленые листовые овощи и другие продукты, которые могут уменьшить воспаление, например, жирную рыбу, содержащую рыбий жир. Масло из семян льна также может быть полезным. Основное внимание следует уделять выявлению и устранению воспалительных продуктов и питанию настоящими продуктами, которые содержат витамины, минералы и антиоксиданты », — говорит Сигмонд.

В исследовании, опубликованном 15 августа 2006 г. в журнале Американского колледжа кардиологии , исследователи обнаружили, что диеты с высоким содержанием рафинированного крахмала, сахара, насыщенных жиров и трансжиров и низким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов. , а жирные кислоты омега-3, по-видимому, включают воспалительную реакцию. Однако диета, богатая цельными продуктами, включая полезные углеводы, жиры и источники белка, охладила ее. Нет ничего плохого в поддержании диеты — оптимальной почти для всех, — богатой цельнозерновыми продуктами, такими как фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и семена; богат такими полезными для здоровья источниками жира, как оливковое масло первого отжима, авокадо, орехи и рыба; и включает такие продукты, как чай, темный шоколад, специи и травы, а также красное вино в умеренных количествах.

— Шэрон Палмер, доктор медицинских наук, работает редактором газеты « Today’s Dietitian » и внештатно пишет о продуктах питания и питании из Южной Калифорнии.

Глютен и аутоиммунные заболевания

Может ли сокращение воспалительных продуктов предотвратить или обратить вспять аутоиммунные симптомы? Эми Майерс, доктор медицины, говорит, что диетические и другие простые изменения могут иметь большое значение.

Фото файл 404 / 123rf.com

Эми Майерс, в прошлом врач отделения неотложной помощи, знает, насколько мощной может быть традиционная медицина, когда спасается жизнь.Но когда дело дошло до лечения ее собственного аутоиммунного заболевания, заболевания щитовидной железы, называемого болезнью Грейвса, традиционная медицина не оправдала ожиданий. Первоначальное лечение почти разрушило печень Майерс, и поэтому врачи сказали, что ей всего 32 года, единственным выходом для нее было полное удаление щитовидной железы.

Расстроенная и все еще не очень хорошо себя чувствующая из-за того, что ее щитовидная железа отсутствует, Майерс пообещала найти лучший способ лечения щитовидной железы и других аутоиммунных заболеваний. В конце концов она нашла его с помощью функциональной медицины.

Функциональная медицина, представляющая собой смесь традиционной и альтернативной медицины, ориентирована на лечение всего человека, а не на набор симптомов.Сторонники говорят, что в основе большинства хронических заболеваний лежат пищевая чувствительность, повышенная проницаемость кишечника, токсины, инфекции и стресс.

Когда Майерс проверила эти принципы на себе — она ​​очистила свой рацион, вылечила кишечник, уменьшила воздействие токсинов и уменьшила стресс — улучшение ее здоровья было, по ее словам, «медицинским чудом». Исчезли ее давние проблемы с тревогой, паническими атаками и синдромом раздраженного кишечника (СРК). И хотя она не может обратить вспять свое аутоиммунное заболевание — у нее больше нет щитовидной железы, — она ​​чувствует себя уполномоченной инструментами для предотвращения будущих аутоиммунных заболеваний.(Наличие одного аутоиммунного заболевания увеличивает риск развития другого.)

Майерс с тех пор основал оживленную практику функциональной медицины в Остине, штат Техас. В своей новой книге «Аутоиммунное решение» она делится диетическими изменениями и стратегиями повышения иммунитета, которые, по ее словам, работают для нее и ее пациентов. Редактор отдела здравоохранения Кристин Бойд недавно побеседовала с Майерс о плане, который автор назвал «Путь Майерса».

---

Фотография Майкла Картера

GF&M Традиционная медицина утверждает, что если у вас аутоиммунное заболевание, вы застряли с ним на всю жизнь.Ты согласен?

Amy Myers, MD В традиционной медицине нас учат определять, какое заболевание у человека, и назначать лекарства для борьбы с симптомами болезни. Вы надеетесь, что это сработает. Если это лечение перестает работать, вы переходите на более жесткие лекарства, которые могут оставить вас с ужасными побочными эффектами и плохим качеством жизни. Мы не обучены задавать вопросы, почему, как и можно ли это изменить. Мы можем повернуть иммунную систему, чтобы поддерживать тело, а не атаковать его.Возможно, мы не сможем получить 100-процентную скидку на лекарства, если, например, его щитовидная железа полностью разрушена или удалена, как у меня. Но мы можем уменьшить воспаление, снизить уровень антител и уменьшить количество лекарств, которые блокируют иммунную систему и имеют серьезные побочные эффекты.

Существует мнение, что мало что можно сделать, чтобы избежать развития аутоиммунного расстройства. Каково ваше мнение?

Раньше мы думали, что гены статичны, и, например, если у вас была генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту, вы подвергались риску, если не обречены, ее развить.Но теперь с помощью эпигенетики мы знаем, что все гораздо сложнее. Гены не статичны, и существуют влияния окружающей среды, которые изменяют гены, независимо от того, включаются они или нет. Благодаря исследованиям на идентичных близнецах с диабетом типа 1 мы узнали, что только около 25% аутоиммунного риска определяется генетически. Остальные — 75 процентов — являются результатом факторов окружающей среды, которые включают и выключают гены.

Так как же снизить аутоиммунное бремя?

Снижение воспаления — ваше самое главное оружие в обращении вспять и предотвращении аутоиммунитета.В книге The Autoimmune Solution я подробно описываю четыре столпа, которые касаются различных факторов окружающей среды, которые способствуют хроническому воспалению.

Какие четыре столпа?

Первый — исключить токсичные продукты, такие как сахар и кофеин. Мы также исключаем продукты с сильным воспалением, такие как глютен, злаки, соя, молочные продукты и бобовые. Второй принцип — вводить восстанавливающие продукты, такие как полезные жиры, и добавки, такие как пробиотики, для лечения кишечника. В-третьих, мы выявляем токсины в повседневной жизни — от шампуня до питьевой воды.В-четвертых, мы фокусируемся на стратегиях, позволяющих справиться со стрессами, которые истощают иммунную систему. Все четыре столпа важны, но для одного человека главным может быть диета, в то время как выведение токсинов может быть более важным для другого.

Вы рекомендуете всем с аутоиммунным заболеванием избегать глютена?

Если у вас аутоиммунное заболевание, я считаю вас где-то в спектре чувствительности к глютену. В работе Алессио Фазано, доктора медицины, была введена концепция, согласно которой глютен вызывает повышенную проницаемость кишечника.Тела некоторых людей не могут быстро устранить эти утечки из-за различных повреждений кишечника. Неровная кишка пропускает глютен и другие частично переваренные белки в кровоток. Это не только активирует иммунную систему, но и может привести к явлению, называемому молекулярной мимикрией, когда антитела, предназначенные для атаки глютена, сбиваются с толку и вместо этого атакуют похожие на вид здоровые ткани. Щитовидная железа особенно уязвима для этого. Я определенно призываю всех, у кого есть заболевание щитовидной железы, отказаться от глютена.Примечание редактора: специалисты по целиакии настоятельно рекомендуют пройти обследование на целиакию, прежде чем переходить на безглютеновую диету.

Почему бобовые запрещены?

Бобовые и зерновые, даже безглютеновые, содержат лектины, которые являются воспалительными веществами, препятствующими усвоению минералов и питательных веществ. Еще одна причина, по которой не следует употреблять все зерновые, — это возможность перекрестного загрязнения зернами, содержащими глютен.

Четыре столпа — это то, что вы называете «Путь Майерса».Чем диета Майерс-Уэй отличается от палеодиеты или других диет с аутоиммунным протоколом?

Что объединяет эти диеты, так это возврат к настоящей, цельной, богатой питательными веществами пище. Эти диеты развеивают заблуждение, что вам нужно есть бутерброд или хлеб при каждом приеме пищи. Что отличает «Путь Майерса» от других планов, так это то, что он был разработан врачом, имеющим квалификацию функциональной медицины.

Трудно убедить пациентов придерживаться пути Майерса?

Откровенно говоря, когда ко мне обращаются пациенты с давними проблемами со здоровьем, мне не нужно много убеждать.

Я предлагаю простые решения, например, приобретаю фильтры для воды и воздушные фильтры и делаю все возможное, чтобы сосредоточиться на продуктах без ГМО и органических продуктах. В книге мы даем вам 30-дневный план питания, и еда здесь восхитительна. Когда я вышла замуж в марте прошлого года, мы подавали простое филе, сладкий картофель и брокколини. Людям это понравилось.

Всегда ли работает?

Для обычного человека, который ест глютен, молочные продукты, сою и т. Д., Редко бывает, если не наблюдается улучшения аутоиммунных симптомов, а также улучшения сна, большей энергии и потери веса.Эти улучшения могут начаться уже через неделю по плану. Если пациент говорит, что соблюдал диету, но не заметил никаких улучшений, то нам нужно повторно заняться оставшимися тремя столпами, особенно кишечником. У этого человека может быть проблема с дрожжевым грибком или избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике.

«Аутоиммунное решение» является частью поваренной книги. Какой твой любимый рецепт?

У меня много любимых блюд, но я люблю тропический никарагуанский салат. Это действительно салат, который я ел во время отпуска в Никарагуа.Курино-кокосовое карри — любимое блюдо пациентов, семьи и друзей.

Фото Олега Дудко / 123rf.com

Тропический никарагуанский салат без глютена

СЕРВИСОВ 2

4-6 стаканов органической смешанной зелени
¼-½ маленького манго, очищенного и натертого
½ стакана клубники, тонко нарезанного
½ огурца, тонко нарезанного
1 авокадо, нарезанного кубиками
¼ чайной ложки морской соли
2 столовые ложки оливкового масла
2 чайные ложки бальзамический уксус

1. В большой салатнице смешайте зелень, манго, клубнику, огурец и авокадо.

2. В небольшой миске смешайте соль, масло и уксус, чтобы приготовить заправку.

3. Полить салат желаемым количеством заправки и подавать.

Каждая порция содержит 353 калории, 29 г жира, 4 г насыщенных жиров, 0 г транс-жиров, 0 мг холестерина, 328 мг натрия, 25 г углеводов, 11 г клетчатки, 10 г сахара, 4 г белка, 7Est GL.

---

Фото Эми Майерс

Куриное кокосовое карри без глютена

СЕРВИСОВ 4

1 столовая ложка оливкового масла первого отжима, при необходимости больше
2 зубчика чеснока, нарезанных
1 средний лук, нарезанный кубиками
½ столовой ложки молотой куркумы
½ столовой ложки молотого тмина
1 столовая ложка молотого кориандра
½ чайной ложки лукового порошка
1 сладкий картофель, очищенный от кожуры и нарезанный кубиками ½ дюйма
2 нарезанных стебля сельдерея
½ стакана нарезанного зеленого лука
1 стакан воды
1 чайная ложка морской соли
1 органическая куриная грудка, выращенная на пастбищах, приготовленная и нарезанная небольшими кусочками
1 (13.5 унций) банка жирного кокосового молока
1 нарезанный авокадо

1. Нагрейте большую сковороду на среднем огне. Смазать сковороду оливковым маслом.

2. Когда сковорода станет горячей, обжарьте чеснок, пока он не подрумянится. При необходимости добавьте лук и еще масла. Накройте сковороду крышкой и дайте смеси покипеть, пока лук не станет полупрозрачным.

3. Добавить куркуму, тмин, кориандр и луковый порошок, покрыть лук. Затем добавьте сладкий картофель, сельдерей, зеленый лук, воду и соль.Варите овощи на медленном огне, пока сладкий картофель не станет мягким.

4. Добавьте вареную курицу и кокосовое молоко. Продолжайте кипятить, чтобы смешать ароматы, пока ингредиенты не прогреются.

5. Подавать теплым с ломтиками авокадо.

Каждая порция содержит 411 калорий, 29 г жира, 14 г насыщенных жиров, 0 г транс-жиров, 16 мг холестерина, 695 мг натрия, 24 г углеводов, 6 г клетчатки, 7 г сахара, 11 г белка, 6Est GL.

рецептов перепечатаны с разрешения The Autoimmune Solution (HarperOne) Эми Майерс, доктором медицины.