Атопия симптомы: что это такое, причины, симптомы + ТОП-3 средства

Содержание

что это такое, причины, симптомы + ТОП-3 средства

Понятие "атопия"

Атопический дерматит – это не аллергия. Cлово "атопия" произошло от греческого "а" - русск. "без" и "топос" - русск. "место". "Без места" - прекрасное описание болезни, представить и понять которую крайне сложно.

Атопический дерматит - распространенное хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которым страдает более 50 миллионов пациентов в Европе, в первую очередь - дети, распространенность атопического дерматита среди детей - до 20%.

Какой уход подходит для кожи с атопией? Пройдите БЕСПЛАТНУЮ ОНЛАЙН-ДИАГНОСТИКУ и подберите индивидуальную программу ухода за кожей, склонной к атопии (после прохождения диагностики мини-набор косметики в подарок) .

Важную роль играет наследственная предрасположенность. Атопический дерматит чаще встречается у детей из семей, в которых один или оба родителя страдают аллергическими заболеваниями.

У пациентов с атопическим дерматитом слабая иммунная система, нарушена барьерная функция кожи. Кожа у них, как правило, сухая, чувствительная и гиперреактивная. Повышенная сухость связана с изменением состава липидов эпидермиса и недостатком белков, отвечающих за связь между клетками.

Коже не хватает липидов, которые естественным образом расположены на ее поверхности и препятствуют проникновению потенциальных аллергенов.

В таких условиях раздражители, находящиеся в окружающей среде и которые, как правило, хорошо переносятся кожей (пыль, пыльца, средства гигиены) могут проникать на раздражённые участки и вызывать проявления атопического дерматита.

Обычно атопический дерматит у малышей проявляется после трех месяцев (иногда раньше) и может продолжаться, в зависимости от состояния ребенка, от нескольких месяцев до нескольких лет. Без надлежашего лечения запускается опасный замкнутый круг: кожный барьер не справляется, все больше аллергенов и раздражителей проникают в кожу и вызывают воспаление и зуд.

Симптомы атопии

Представим строение кожи человека в виде стены.

Атопический дерматит имеет две основные фазы – обострение и ремиссия. В фазе обострения наблюдается воспаление, зуд, мокнутие, появление корок. Ремиссия между двумя обострениями характеризуется сильнейшей сухостью и обезвоженностью кожи.

Симптомы, требующие консультации у дерматолога:

  • зудящая сыпь: ее трудно выявить у младенцев, но подсказказкой может стать появление расстройство сна;
  • грубая толстая кожа;
  • пятна внезапно начинают чесаться;
  • на них появляются корочки.

Еще одна подсказка – расположение очагов воспаления.

У детей они возникают в разных местах:

  • у младенцев, как правило, – на лице, особенно часто на щеках и подбородке;
  • у более старших детей – на коленях, запястьях, локтях и шее.

Обострение обычно начинается с появления зудящих красных пятен.

Когда диагноз поставлен, необходимо тщательно ухаживать за ранками. Тогда состояние кожи будет быстро приходить в норму, и дополнительная защита пациента не понадобится. Самое важное в лечении болезни – восстановить защитные функции кожи, поскольку она играет роль естественного барьера, препятствующего проникновению внешних раздражителей внутрь. Это лучше, чем выискивать пылевых клещей или пыльцу, что практически невозможно и крайне утомительно для родителей!

Недавние исследования показали: чем больше вы пытаетесь защитить ребенка от любого раздражающего фактора, тем выше риск получить проявления атопического дерматита. Поэтому максимум, что следует сделать, – подобрать более щадящие гигиенические принадлежности, использовать смягчающие средства, применять местное лечение кортикостероидными препаратами.

Факторы, усугубляющие атопию

Прежде всего, не перепутайте факторы, провоцирующие приступы, с истинной причиной атопического дерматита – повреждением кожного покрова.

Обострение может быть спровоцировано множеством факторов, и предотвратить его нельзя. Раздражители находятся в окружающей среде и пище, причиной воспаления могут стать даже эмоции, хотя и невозможно объяснить их важнейшую роль в частоте и тяжести приступов.

Прорезывание зубов и болезни уха-горла-носа могут спровоцировать приступ атопического дерматита у младенцев. К тому же реакция на провоцирующие факторы у каждого индивидуальна.

Наиболее часто встречающиеся провоцирующие факторы:

  1. пыль, пылевой клещ и пыльца, присутствующие в воздухе;
  2. мыло, чистящие средства для дома, стиральный порошок;
  3. табак и загрязнение окружающей среды;
  4. жара (+ пот) и очень сухой воздух;
  5. одежда, раздражающая кожу: шерсть, синтетика...
  6. домашние животные;
  7. ситуации, связанные с эмоциональным стрессом;
  8. прорезывание зубов;
  9. перепад температуры;
  10. пищевые аллергены;
  11. купание в море или бассейне.

Как бы то ни было, следует контролировать воспаление при появлении первых признаков, нежели пытаться избавиться от раздражителей.

Аптечная косметика для кожи, склонной к атопии

Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение

Распространенность

Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспалительное многофакторное заболевание кожи, которое, чаще всего, начинается в раннем детском возрасте и характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.

 

АтД — это еще и одно из самых распространенный кожных заболеваний у детей в развитых странах: 10-20% детей страдают этой болезнью.

АтД — не только аллергия, это — гиперреактивность кожи, гиперчувствительность кожи и в последнее время применяется термин «хрупкость кожи» (т.е. кожа склонная к повреждению).

 

Причины

Хрупкая кожа ребенка реагирует на множество аллергенов, окружающих ребенка, чувствительность кожи обусловлена генетически и связана с образом жизни, в первую очередь, родительским. Поэтому так важно создать условия повышения качества жизни детей через здоровье их кожи.

Основные аллергены

Стоит учитывать, что основными источниками аллергенов для детей младшего возраста могут являться:

1. Домашние животные.

2. Табачный дым.

3. Продукты питания, в том числе и те, которые попадают на кожу в процессе кормления.

4. Аллергены мегаполиса: пыль дорог, загазованность, строительная пыль и др.

5. Растительные аллергены: пыльца растений, пыль с осенних листьев. Интересный факт: тополиный пух сам по себе не является аллергеном. Все проявления аллергии - не на сам пух, а на те аллергены, которые он переносит на себе.

6. Бытовые товары для дома такие как стиральные порошки, гели для душа и мыло, средства по уходу за мебелью и одеждой и др.

7. Отдельно стоит выделить стресс. Именно он, в ряде случаев, запускает каскад биохимических реакций и является пусковым механизмом в развитии аллергии. Однако, это в большей степени касается взрослых.

 

Симптомы и диагностика

Из симптомов на первый план выступает зуд, в том числе без видимых проявлений. Наша статья про зуд даст Вам большее понимание проблемы.

 

Вторым критерием диагностики является типичная для каждого возраста локализация кожных высыпаний и элементы сыпи. Для детей до 12 лет это: лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, область под мочками ушей.

 

Третий критерий — это семейная предрасположенность. Риск развития атопии выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания. Для наглядности приведем несколько цифр: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет до 20 %. Если болен один из родителей — до 50 %. Но если больны оба родителя — этот процент приближается к 80-90 %.

 

И четвертым обязательным критерием является волнообразное течение заболевания.

Кожа «атопиков» всегда сухая — это важно учитывать при выборе средств гигиены и ухода за кожей.

 

Профилактика

Давайте разберем основные направления при создании так называемого гипоаллергенного быта. Ведь все окружение ребенка, страдающего АтД, должно быть максимально безопасным и, что самое важное, должно предупреждать развитие других атопических состояний (аллергический ринит или поллиноз, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Правила гипоаллергенного быта включают в себя три основных направления:

1. Что едим

2. Чем дышим

3. Где живем

 

Что едим

Пищевая аллергия часто бывает преходящей, может внезапно возникнуть и так же внезапно исчезнуть. При соблюдении гипоаллергенной диеты, важно не ограничивать ребенка от поступления всех питательных веществ, необходимых для нормального развития организма. В рационе должны превалировать зеленые, желтые и черные фрукты и овощи натурального происхождения. Еще один интересный факт: чем ближе продукт выращен к месту вашего жительства, тем ниже риск того, что на него будет аллергия у ребенка.

 

Чем дышим

Без еды человек может прожить 20 дней, без воды 7 дней, а без воздуха? То, чем мы дышим — очень важно. Старайтесь проветривать помещение как можно чаще, поддерживать чистоту дома без специализированных чистящих средств. В весенне-летний период времени, наоборот, поддерживать постоянство среды в доме, закрывая в дневное время окна, через которое летят аллергены. Также помните об увлажнителях воздуха — это реально работает.

 

Где живем

Среда, в которой мы живем, полностью формирует нас. Речь сейчас не о квартире или частном доме, а о том, в какой эмоциональной, социальной и экономической среде мы живем. Важно, чтобы качество жизни каждого ребенка с атопическим дерматитом было высокое, чтобы его окружали забота и любовь.

 

Лечение

В настоящее время для лечения атопического дерматита рекомендовано применение местных форм лекарственных средств в комбинации со смягчающими средствами (для скорого купирования симптомов заболевания дерматологи рекомендуют местные формы глюкокортикостероидных препаратов). В любом периоде заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства.

Цели лечения:

- уменьшение выраженности симптомов болезни;

- обеспечение длительного контроля над заболеванием путем предотвращения или снижения тяжести обострений;

- изменение естественного течения заболевания.

 

Если вашего ребенка беспокоят симптомы, описанные в этой статье, обратитесь к врачу и не забывайте соблюдать правила, о которых мы рассказали.

 

Используемая литература:

1. J. Ring, B. Przybilla, T. Ruzicka. Handbook of Atopic Eczema. Springer Berlin Heidelberg, 2006.

2. H. C. Williams. Atopic Dermatitis: The Epidemiology, Causes and Prevention of Atopic Eczema. Cambridge University Press, 2000.

3. А.А.Баранов и др. Атопический дерматит у детей. http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/press/article_8.html

Атопический дерматит, причины, симптомы и лечение

Описание заболевания и факторы риска

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием аллергенов на чувствительный к ним организм.

Как правило, начинается в раннем детском возрасте и проходит несколько стадий в своем развитии. Течение дерматита носит хронический характер, сменяющийся периодами улучшения (ремиссии) и обострения. Все большее количество пациентов обращается за консультацией к аллергологу-иммунологу по поводу данного заболевания.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития атопического дерматита, среди них:

  • генетическая предрасположенност
  • наличие аллергических заболеваний у родственников
  • наличие других аллергических заболеваний у пациента
  • нерациональное введение прикормов
  • активное и пассивное курение.

Симптомы атопического дерматита у детей и взрослых

Типичные симптомы:

  • сухость кожи
  • выраженный зуд
  • сыпь
  • ухудшение состояния кожи зимой и улучшение летом
  • ухудшение кожного процесса при воздействии определенного аллергена или при стрессе.

Характер сыпи зависит от возраста заболевания: покраснение, пузырьки, узелки, корочки, мокнутие, расчесы, утолщение кожи.

В клинической практике часто наблюдается осложненное течение дерматита, с присоединением вторичной инфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения.

При проявлении данных симтомов рекомендуется обратиться к аллергологу-иммунологу.

Локализация заболевания

Месторасположение сыпи зависит от возраста и стадии заболевания. Наиболее часто появляются на:

  1. коже лица, преимущественно щеках
  2. наружной поверхности верхних и нижних конечностей
  3. ягодицах (в раннем детском возрасте)
  4. сменяющиеся высыпания в области локтевых и подколенных ямок
  5. запястьях и голеностопных суставах (в более старшем возрасте).
Атопический дерматит у детейАтопический дерматит у взрослых

  

Диагностика атопического дерматита

Диагностикой атопического дерматита занимаются врачи аллерголог-иммунолог и дерматолог.

При установлении диагноза аллерголог узнает жалобы пациента, собирает детальный анамнез развития заболевания, делая при этом акцент на аллергологическом анамнезе. Производит осмотр. Для уточнения причины и сопутствующей патологии могут понадобиться лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • общий анализ крови
  • копрограмма
  • анализ кала на дисбактериоз
  • анализы на гельминтозы
  • мазок с кожи на микрофлору
  • специфическое аллергологическое обследование (кожные пробы с аллергенами или исследование крови на наличие специфических IgE)
  • УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на наличие иного кожного заболевания пациенту потребуется консультация дерматолога, также при соответствующих показаниях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, психоневролога, педиатра, терапевта.

Лечение атопического дерматита

После того, как поставлен диагноз "Атопический дерматит", лечение атопического дерматита осуществляют аллерголог-иммунолог и дерматолог.

Подход врачей клиники А-Медия к терапии комплексный и индивидуальный и может включать в себя:

  1. Составление индивидуальной гипоаллергенной диеты.
  2. Назначение элиминационных мероприятий по исключению контакта с аллергенами.
  3. Обучение правильному уходу за кожей.
  4. Медикаментозная терапия.
  5. Физиотерапия.

Как и многие кожные заболевания, атопический дерматит требует длительного и кропотливого лечения, тесного взаимодействия врача аллерголога и пациента; соблюдения рекомендаций по диете, образу жизни, уходом за кожей, обучение в «школах атопического дерматита».

При выраженном обострении дерматита возможно лечение в условиях дневного стационара клиники А-Медия, где пациенту будет предложена системная фармакотерапия.

Часто пациенты имеют несколько атопических заболеваний одновременно, которые требуют продолжительного, системного и тщательного наблюдения, адекватного и грамотного лечения!

Особенности атопического дерматита у детей

Довольно часто в практике врача встречаются случаи, когда с атопического дерматита у детей начинается феномен «атопического марша», заключающийся в присоединении аллергического ринита и дальнейшим развитием бронхиальной астмы.

Если у вашего ребенка выявлен атопический дерматит, во избежания осложнений, не откладывайте лечение и обратитесь к врачу аллергологу.

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.


Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].


Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.


При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

  1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
  2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
  3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
  4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

  • У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
  • У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.


Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

  • Общий развернутый (клинический) анализ крови.
  • Биохимический общетерапевтический анализ крови.
  • Общий (клинический) анализ мочи.
  • Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
  • Кожное тестирование с аллергенами.
  • Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

  1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
  2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
  3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты - косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках - повышенной сухости кожи. 


Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

 

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

  • Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие. 
  • При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
  • В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
  • Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие.  Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
  • Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

  • Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
  • Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
  • Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
  • По возможности практиковать грудное вскармливание.
  • Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
  • Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

  • Регулярные консультации специалистов.
  • Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

  • Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
  • Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

 

  • Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

 

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

Атопический дерматит у ребенка | Клиника Семейный доктор

Атопический дерматит (АД) - это наследственно обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание, которое характеризуется высыпаниями, зудом и сухостью кожи.

Причины возникновения:

  1. Отсутствие подкожных липидов и нарушение синтеза отдельных белков кожи (наследуемый фактор).
  2. Особенности строения клеток кишечника, позволяющие проникать в кровоток крупным белковым молекулам и иммуноглобулинам класса G матери, содержащимся в грудном молоке.
  3. Атопия - нарушение переключения иммунной реакции (наследуемый фактор).
  4. Морфологическая и функциональная незрелость пищеварительного тракта.
  5. Неправильное питание беременной и кормящей матери.

«Дебют» заболевания, это около 80% случаев, впервые происходит у детей в возрасте от года до пяти лет. Эти малыши - самые частые пациенты на приеме у дерматолога. В дальнейшем у многих не исключается риск развития таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. С возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными.


Почти половина пациентов выздоравливает к 13-14 годам.

Симптомы

Характерным клиническим признаком АД является зуд кожных покровов, что негативно влияет на все аспекты качества жизни маленьких пациентов и их родителей. Так же, для диагностики АД важны:

  • имеющиеся на момент осмотра высыпания (или дерматит в анамнезе) в типичных местах;
  • начало дерматита до 2 летнего возраста;
  • наличие у ближайших родственников бронхиальной астмы и/или поллиноза;
  • общая выраженность сухости кожных покровов.

Заболевание имеет волнообразный характер, классифицируется по фазе, возрасту, стадии, форме, тяжести течения, распространенности процесса. Могут присутствовать клинико-этиологические варианты (различные виды ответной реакции организма на действие аллергенов).

Лечение атопического дерматита основывается на 3 принципах:

  • постоянный ухода за кожей в зависимости от стадии протекания процесса;
  • активная наружная противовоспалительная терапия;
  • борьба с зудом.

Выводу из организма аллергенных и неаллергенных веществ способствует диетотерапия, диагностика непереносимости и подбор смесей.

Заболевание, несомненно, влияет на качество жизни семьи и ребенка. Постоянная тревога родителей, связанная с риском прогрессирования атопии и трансформации заболевания в другие виды болезней, необоснованное чувство вины за «отягощенную наследственность» могут влиять на отношения в семье и воспитательную тактику. Даже для очень маленьких детей жизненный опыт сводится к постоянному зуду, стрессам и нарушению сна. У детей старшего возраста сложности связаны с постоянным контролем и зависимостью от родителей, плохой успеваемостью в школе из-за постоянного недосыпания. Их социальная дезадаптация обусловлена низкой самооценкой и отсутствием уверенности в себе. Для семьи больной ребенок — это дополнительные расходы на лечение, ограничения в возможности устройства ребенка в детский сад, трудности в организации питания, семейного отдыха, устройства на работу матери и т.д.

В клинике «Семейный доктор» имеются все возможности для диагностики и лечения АД. Дерматологи назначат терапию с учетом всех факторов и помогут в выборе средств по уходу за кожей. Как известно, профилактика позволяет значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни.

Не пытайтесь лечить атопический дерматит самостоятельно, чтобы не вызвать нежелательных последствий, обязательно обращайтесь к врачам – дерматологам и аллергологам. Другие специалисты клиники – неврологи, психологи также всегда готовы помочь вам.

Будьте здоровы!

Запись на прием к врачу-дерматологу по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.


Дисгидротическая экзема - наиболее вероятные причины возникновения

Почему появляются зудящие пузырьки на ладонях и стопах?

Дисгидротическая экзема – разновидность экземы (дерматита), которая характеризуется зудящей сыпью в виде пузырьков на пальцах, ладонях и стопах. Она встречается у детей и взрослых и может быть острой, рецидивирующей или хронической. В англоязычной литературе для этого состояния используется термин «помфоликс», что означает «пузырь». Клиническое течение дисгидротической экземы может варьировать от легкого саморазрешающегося до тяжелого, хронического и изнуряющего, устойчивого к лечению. Невозможно выделить однозначную причину дисгидротической экземы. Считается, что помфоликс – реакция кожи, вызванная различными внешними и внутренними провоцирующими факторами.

Наиболее вероятные причины дисгидротической экземы следующие:

  1. Генетические факторы. Филаггрин - структурный белок рогового слоя кожи, играющий важную роль в ее барьерной функции. Мутации в гене филаггрина вызывают нарушение кожного барьера. Это приводит к повышенной проницаемости аллергенов в кожу.
  2. Атопия. По некоторым данным около половины пациентов с дисгидротической экземой имеют личную или семейную историю атопии (атопический дерматит, астму, аллергический ринит). Уровень сывороточного иммуноглобулина E (IgE) часто повышается даже у пациентов, не сообщающих об истории атопии. 
  3. Повышенная чувствительность (аллергия) к никелю. Контактный дерматит на никель был зарегистрирован у 30% пациентов с дисгидротической экземой. Употребление никеля внутрь с продуктами питания также может быть причиной дисгидротической экземы у некоторых пациентов. Сообщалось о повышенном выделении никеля с мочой во время обострений помфоликса.
    Предполагается, что обильное потоотделение приводит к локальной концентрации солей металлов, которые могут провоцировать пузырную реакцию.
    Диета с низким содержанием никеля может уменьшить частоту и тяжесть вспышек помфоликса.
  4. Повышенная чувствительность к кобальту. При употреблении кобальта с продуктами питания аллергический дерматит в виде дисгидротической экземы возникает реже, чем при пероральном прием никеля. Гораздо более распространенным является одновременное появление аллергии на никель и кобальт, наблюдаемое у 25% чувствительных к никелю пациентов, у которых развивается помфоликс. В этих случаях экзема обычно более тяжелая.
    Предложена диета с низким содержанием кобальта, которая помогает пациентам ограничить его употребление и сохранить уровень кобальта в крови ниже порога развития вспышек помфоликса. Кроме того, эта диета уменьшает количество употребляемого никеля.
  5. Контактное воздействие аллергенных химических веществ или металлов. Вспышки дисгидротической экземы иногда связаны с воздействием аллергенных химических веществ, входящих в состав металлов или косметических средств (например, хрома, ароматизаторов, красителей, консервантов и пр.)
    В роли контактного аллергена зачастую выступают гель для душа, шампунь, краска для волос и пр.
  6. Грибковая инфекция. У некоторых пациентов помфоликс развивается на фоне грибковой инфекции и разрешается в результате лечения противогрибковыми средствами.
  7. ID-реакция. Это реакция на отдаленные очаги грибковой или бактериальной инфекции. К примеру, при грибковом поражении стоп (или бактериальной межпальцевой опрелости) могут появляться зудящие пузырьки на кистях.
  8. Эмоциональный стресс. Это возможный фактор при дисгидротической экземе. Многие пациенты сообщают о рецидивах помфоликса во время стрессовых периодов.
  9. Гипергидроз - повышенная потливость. На сегодня доказано, что гипергидроз ладоней и стоп не является причиной помфоликса, но является отягощающим фактором у 40% пациентов с дисгидротической экземой. Уменьшение потливости ладоней после введения ботулотоксина способствует уменьшению/прекращению зуда и пузырьков.
  10. Климатические и сезонные факторы. Факторы окружающей среды (сезонное повышение температуры, повышенная влажность) усугубляют высыпания в виде пузырьков.
    Несмотря на то, что фототерапия является известными эффективными методом лечения помфоликса, у некоторых пациентов воздействие ультрафиолетовых лучей спектра А может спровоцировать вспышку заболевания. Использование фотозащитных средств в таком случае приводит к уменьшению частоты и тяжести обострений.
  11. Другие факторы. Результаты различных исследований описывают другие возможные причины развития помфоликса, такие как прием некоторых лекарств, пищевых продуктов, курение табака, заболевания внутренних органов.

Учитывая разнообразные причины дисгидротической экземы, подробное выяснение анамнеза и устранение провоцирующих факторов играют важную роль в лечении и профилактике этого заболевания.

Для предупреждения рецидивов помфоликса даже при отсутствии высыпаний следует избегать раздражителей кожи и регулярно использовать увлажняющий крем для восстановления кожного барьера.

Источники:

  1. http://emedicine.medscape.com/article/1122527-overview

Аллерген-специфическая иммунотерапия для лечения атопической экземы

 Актуальность 

Как минимум, один из семи детей и один из 50 взрослых страдают атопической экземой (атопическим дерматитом), состоянием кожи, характеризующимся зудящей красной сыпью. У людей с атопической экземой бывает аллергия на компоненты окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, и при воздействии факторов, являющихся аллергенами, может быть ухудшение течения экземы. Аллерген-специфическая иммунотерапия - это лечение, которое включает курс инъекций или капель под язык, содержащих вещества, к которым человек имеет аллергию. Лечение может уменьшить тяжесть аллергии у человека и, следовательно, сможет уменьшить симптомы атопической экземы. Мы оценили, является ли аллерген-специфическая иммунотерапия лучше или хуже, чем стандартное лечение или плацебо, в уменьшении тяжести заболевания и симптомов, оцениваемых участниками, родителями, или исследователями.

 Вопрос обзора

Является аллерген-специфическая иммунотерапия эффективной для лечения людей с атопической экземой?

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по июль 2015 года. Мы нашли 12 исследований, включающих 733 участников (взрослых и детей). Исследования были проведены в специализированных аллергологических центрах в девяти странах. Продолжительность клинических испытаний была от четырех месяцев до трех лет. Иммунотерапию участникам проводили четырьмя различными способами. Производители аллергена финансировали семь из 12 исследований.

Основные результаты

Мы не нашли доказательств из исследований в нашем обзоре, что аллерген-специфическая иммунотерапия может быть эффективным лечением экземы, основываясь на оценке тяжести заболевания и симптомов участниками исследований или их родителями. Мы обнаружили ограниченные доказательства, что аллерген-специфическая иммунотерапия может уменьшить тяжесть заболевания, оцениваемую исследователем. Иммунотерапия не оказала какого-либо большего вреда, по сравнению со стандартным лечением или плацебо.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким. Мы снизили оценку качества, в основном, из-за различающихся результатов между исследованиями, отсутствия ослепления в некоторых исследованиях, и из-за того, что в относительно малом числе исследований сообщали о соответствующих исходах со стороны пациентов. В будущих исследованиях следует использовать препараты аллергенов высокого качества с проверенной репутацией при других аллергических состояниях и следует включить меры исходов, сообщаемые участниками.

Триггеры и симптомы атопического заболевания

Атопический - это термин, используемый для описания опосредованного IgE ответа в организме после воздействия внешних раздражителей.

Мартин Ли / Getty Images

Разница между атопией и аллергией

Большинству из нас знаком термин «аллергия». Мы понимаем, что это преувеличенная реакция организма на внешний раздражитель. Аллергия охватывает широкий спектр реакций. Атопия, с другой стороны, относится к генетической предрасположенности к заболеваниям, при которых антитела IgE вырабатываются в ответ даже на ограниченное воздействие факторов окружающей среды, которые обычно не беспокоят других людей.Таким образом, все атопические реакции являются аллергией, но не все аллергии связаны с атопическими реакциями.

Часто эти два слова используются как синонимы, хотя в клинической практике врачи гораздо чаще используют слово «аллергия».

Атопические болезни

Следующий список содержит наиболее распространенные типы атопического заболевания:

Что вызывает атопическую реакцию?

Когда человек, страдающий атопическим заболеванием, подвергается воздействию аллергена, возникает реакция IgE, которая заставляет иммунные клетки и клетки крови выделять вещества, такие как гистамины, которые вызывают различные физические изменения в организме.Эти изменения могут влиять на кровеносные сосуды, стимулировать секрецию слизи, влиять на работу мышц и вызывать воспаление в клетках определенных частей тела.

При атопии обычно задействованы генетические факторы, хотя факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль как в возникновении, так и в поддержании симптомов.

Общие триггеры

Как вы увидите, многие триггеры атопии передаются воздушно-капельным путем:

Симптомы также могут быть вызваны контактом с определенными химическими веществами, определенными типами тканей и другими раздражителями окружающей среды.

Симптомы

Как вы увидите, многие симптомы атопии связаны с аллергической реакцией:

  • Крапивница, рубцы, шелушение или другие признаки раздражения кожи
  • Зуд глаз, носа или кожи
  • Заложенность носа
  • Покраснение глаз
  • Насморк
  • Боль и / или отек носовых пазух
  • Чихание

Следующие симптомы указывают на анафилаксию, которая может быть опасной для жизни и, следовательно, требует немедленной медицинской помощи:

  • Свистящее дыхание, одышка или любое затрудненное дыхание
  • Учащенное или замедленное сердцебиение
  • Любые признаки спутанности сознания или потери сознания

Что такое атопия?

Атопия - это проблема вашей иммунной системы, которая увеличивает вероятность развития аллергических заболеваний.Ваши гены вызывают эту проблему.

Когда у вас атопия, ваша иммунная система более чувствительна к общим аллергическим триггерам, которые вы вдыхаете или едите. Таким образом, у вас более сильная, чем обычно, реакция на эти аллергены, такие как пыль, пыльца, арахис или моллюски. Если у вас аллергия или астма, есть вероятность, что за этим стоит атопия.

Что происходит при атопии

Когда у вас есть атопия, и аллерген проникает в ваш организм - через кожу, дыхательные пути или рот - ваша иммунная система чрезмерно реагирует.Он лечит аллергены как опасные микробы и вырабатывает антибактериальные антитела, называемые иммуноглобулином Е (IgE). Эти белки заставляют определенные клетки выделять химические вещества, которые вызывают симптомы аллергии в носу, горле, легких или на коже.

Что вызывает атопию?

Гены, унаследованные вами от родителей, заставляют вашу иммунную систему чрезмерно реагировать. Иммунные клетки производят слишком много IgE в ответ на обычно безвредные вещества в окружающей среде, что ваш врач называет вашими триггерами.

Исследователи считают, что многие гены могут вызывать атопию.Около 80% людей с атопией имеют других членов семьи, страдающих аллергическими заболеваниями.

Состояния, связанные с атопией

Атопия повышает вероятность возникновения таких аллергических состояний:

Астма. Это состояние вызывает воспаление дыхательных путей и сокращение мышц вокруг них. Это затрудняет дыхание. Аллергены могут вызывать приступы астмы и вызывать такие симптомы, как одышка, одышка, стеснение в груди и кашель. Вдыхаемые лекарства от астмы открывают суженные дыхательные пути и помогают легче дышать.

Аллергический ринит. Аллергический ринит, также называемый «сенной лихорадкой», возникает, когда ваша иммунная система принимает безвредные вещества, такие как пыльца или шерсть домашних животных, за что-то опасное. Он выделяет химические вещества, вызывающие насморк, зуд в глазах и другие симптомы аллергии. Лекарства, уколы от аллергии и избегание триггеров могут помочь вам справиться с аллергическим ринитом.

Экзема. Это состояние, также известное как атопический дерматит, вызывает зуд, сухость, покраснение и воспаление кожи.Это часто происходит внутри локтей, на тыльной стороне колен, на лице и волосистой части головы. Ваша кожа может вспыхнуть в ответ на аллергические триггеры, такие как мыло или моющее средство. Половина людей с экземой также страдает астмой или аллергическим ринитом. Противовоспалительные кремы и увлажняющие средства, а также устранение триггеров могут помочь вам контролировать обострения.

К другим аллергическим состояниям, также связанным с атопией, относятся:

Разговор с врачом по поводу атопии

Посетите специалиста по аллергии, если у вас есть симптомы аллергии, такие как слезотечение, насморк, хрипы или крапивница, а также аллергия или астма в семейном анамнезе.Ваш врач спросит о вашем личном и семейном анамнезе, а также о ваших симптомах. Вы можете сдать анализ крови или кожи, чтобы определить триггеры. Затем вы и ваш врач можете составить план лечения, который поможет справиться с симптомами аллергии или астмы.

Атопия - StatPearls - NCBI Bookshelf

Продолжение образовательной деятельности

Атопия - это предрасположенность к иммунному ответу против различных антигенов и аллергенов, ведущая к дифференцировке CD4 + Th3 и перепроизводству иммуноглобулина E (IgE).Клиническое последствие - повышенная склонность к реакциям гиперчувствительности. Аллергическая бронхиальная астма и аллергический ринит - наиболее частые проявления атопии, за которыми следуют атопический дерматит и пищевая аллергия. Другие заболевания, описываемые как атопические, включают аллергический конъюнктивит, IgE-опосредованную лекарственную аллергию, крапивницу и ангионевротический отек, а также анафилактический шок. В этом упражнении описывается оценка и ведение пациентов с наиболее частыми проявлениями атопии и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за этими пациентами.

Цели:

  • Опишите патофизиологию атопии.

  • Перечислите признаки и симптомы анафилактической реакции.

  • Определите варианты лечения людей с пищевой аллергией.

  • Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих атопией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Атопия - это предрасположенность к иммунологическому ответу на различные антигены / аллергенов, приводящая к дифференцировке CD4 + Th3 и гиперпродукции иммуноглобулина E (IgE). Клиническим следствием этого является склонность к развитию реакций гиперчувствительности к аллергенам. Аллергическая бронхиальная астма и аллергический ринит являются наиболее частыми проявлениями атопии, за которыми следуют атопический дерматит и пищевая аллергия. Два или более клинических заболевания могут сосуществовать у человека одновременно или в разное время.

К другим заболеваниям, описываемым как атопические, относятся аллергический конъюнктивит, IgE-опосредованная лекарственная аллергия, укусы насекомых, крапивница и ангионевротический отек, а также анафилактический шок. [1] [2] [3] [4]

Этиология

Этиология атопии неизвестна. Близнецовые и эпидемиологические исследования, а также эксперименты на семьях и на животных предоставляют убедительные доказательства того, что генетические факторы играют решающую роль в предрасположенности к атопии, регулируя общий синтез IgE и продуцируя антитела IgE к конкретным эпитопам.Наследование нескольких генов влияет на тенденцию к избыточному продуцированию IgE, и это распространяется в семьях, что ясно показано в аутосомной передаче аллергии, но полный образец наследования считается мультигенным. [5]

Теория, объясняющая генез атопии, предполагает, что она может возникать из-за аномальной регуляции Т-хелперами и супрессорными Т-лимфоцитами, которые должны способствовать производству IgE плазматическими клетками. [6] [7]

Примерами хромосомных участков и генов, связанных с атопией, являются 5q, связанные с кластером генов цитокинов (IL-3, IL-4, IL-5, IL-13, CD14, бета-2-адренергический рецептор и GM-CSF).IL-4 и IL-13 способствуют переключению IgE, а IL-5 стимулирует рост и активацию эозинофилов. Бета-2-адренорецепторы регулируют сокращение гладких мышц бронхов. Хромосома 6p содержит MHC класса II, и некоторые из аллелей регулируют ответы Т-клеток на антигены или аллергены окружающей среды. Ген хромосомы 11q (бета-субъединица высокоаффинного рецептора IgE), который опосредует активацию тучных клеток. В хромосоме 12q находятся гены фактора стволовых клеток (участвуют в росте и дифференцировке тучных клеток), IFN-гамма (ингибирует синтез IL-4) и STAT6 (опосредует передачу сигнала IL-4).Другие гены, связанные с атопией, - это альфа-цепь рецептора IL-4, DPP10 (белок, регулирующий активность хемокинов и цитокинов), металлопротеиназа ADAM33, участвующая в ремоделировании дыхательных путей, и гены CD80 / CD86, расположенные в 3q, и RANTES в 17q - это гены, которые, как считается, быть вовлеченными в атопию. Наконец, PHF11 в 13q кодирует регулятор транскрипции, участвующий в клональной экспансии В-клеток и экспрессии иммуноглобулинов. [8] [9] [10] [11]

Неспецифические триггеры астмы включают инфекции (вирусные респираторные инфекции), климатические факторы (озон, холодный воздух и SO2), физиологические факторы (упражнения, гипервентиляция, психологические факторы) и прием внутрь (аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты).

Существует список профессиональных аллергенов, вызывающих IgE-опосредованную аллергическую астму, который включает продукты животного происхождения (коровы, свиньи, мыши, собаки, кошки и лошади), пыль от насекомых (мучные черви, клещи, тараканы, пчелы и мухи), растительные продукты (пыль, мука, зерно и хлопковая пыль), фрукты, семена, листья и пыльца (клещевина, табак и плакучий инжир), овощи, пыль, камеди и экстракты (западный красный, калифорнийское красное дерево и экзотические породы древесины), микробиологические агенты (грибковые аллергены, альгинаты, простейшие, бактерии и грибки), ферменты (папаин, трипсин свиньи, экстракты поджелудочной железы, субтилизин и ананасовый бромелайн), терапевтические агенты (пенициллины, тетрациклин, цефалоспорины, сульфаниламиды и спирамицин), стерилизующие агенты ( хлорамиды), неорганические химические вещества (пары и соли металлов, алюминий, кобальт, фторид, никель, платина, ванадий и цинк) и органические химические вещества (амины, ангидриды и азодикарбонамид).[10]

Эпидемиология

Атопия поражает значительную часть населения в целом, обычно от 10 до 30% в развитых странах. Около 80% лиц с атопией имеют семейный анамнез аллергии по сравнению с только 20% среднего населения. У монозиготных близнецов конкордантность составляет только 50%. Восприимчивость к атопическим заболеваниям является генетической, но данные, свидетельствующие о наличии одного или двух доминантных генов, скорее всего, свидетельствуют о том, что существует множество генов с умеренными эффектами.[12]

Аллергический ринит встречается у 10–12% населения США. Распространенность и заболеваемость обусловлены географическим распределением общих аллергенов, включая пылевых клещей и аллергенные растения. В равной степени страдают оба пола. Распространенность бронхиальной астмы варьируется во всем мире. Это распространенное заболевание, которым страдает 5% населения западных стран. Он вызывает в США более 3000 смертей в год. Несмотря на значительные успехи в иммунотерапии, наблюдается рост показателей смертности и заболеваемости.[13] [14] В 2014 году в США было 8,4 миллиона детей с астмой, из которых 11,1% проживали в бедных городских районах. [15]

Патофизиология

Патофизиология атопии обычно демонстрируется активацией тучных клеток. Связывание антигена с IgE связывает белки Fc-эпсилон RI на тучных клетках. Он активирует протеинтирозинкиназы (Lyn и Syk), которые, в свою очередь, вызывают активацию каскада киназ MAP и фосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы C, которая катализирует высвобождение следующих молекул: IP3 и DAG из мембраны PIP2.Трифосфат инозитола (IP3) вызывает высвобождение внутриклеточного кальция из эндоплазматической сети. DAG и кальций активируют PKC, которая фосфорилирует субстраты, такие как молекула легкой цепи миозина, и, таким образом, приводит к деградации и высвобождению предварительно сформированных медиаторов. Киназы MAP и кальций реагируют, активируя фермент цитозольной фосфолипазы A2, который стимулирует синтез липидных медиаторов, включая PGD2, LTC4, LTD4 и LTE4. Киназы Ras / MAP в присутствии кальция и PKC вызывают экспрессию генов цитокинов, которые высвобождают TNF и другие цитокины (IL-4, IL-5, IL-6, IL-13 среди других).Липидные медиаторы, цитокины и гистамин вызывают воспалительную реакцию. [16] [17] [18]

Базофилы и медиаторы тучных клеток включают биогенные амины и ферменты, хранящиеся в предварительно сформированных гранулах, цитокины и липидные медиаторы, которые в основном синтезируются вновь при активации клеток. Гистамин и другие биогенные амины, а также липидные медиаторы вызывают утечку из сосудов и повышенную подвижность кишечника, которые являются компонентами немедленных аллергических реакций. Цитокины и липидные медиаторы усиливают воспаление, которое является частью реакции на поздней стадии.Предположительно, ферменты способствуют повреждению тканей. Активированные эозинофилы высвобождают ферменты, а также катионные белки, токсичные для паразитов и клеток-хозяев. Считается, что некоторые ферменты гранул эозинофилов участвуют в повреждении тканей при хронических аллергических заболеваниях. [19] [20] [21]

Нарушение регуляции лимфоцитов - возможное объяснение аллергического дерматита. Сообщалось, что отсроченная реакция гиперчувствительности кожных проб на аллергены, реакция лимфоцитов in vitro на митогены или аллергены и реакции аутологичных смешанных лимфоцитов являются дефектными.Сообщалось, что при атопическом дерматите повышенная восприимчивость к вирусу осповакцины, контагиозному моллюску, бородавкам, вирусу простого герпеса и кожным инфекциям дерматофитами согласуется с дефектом эффекторного механизма Т-лимфоцитов. Есть предположения, что аномальная или дефектная популяция CD4 + хелперных Т-клеток может объяснить неспособность CD8 + Т-клеток функционировать как иммуносупрессоры продукции IgE. [22] [23]

Гистопатология

Атопия проявляется гистопатологически характерной реакцией волдыря и воспаления кожи, которая возникает в ответ на стимулируемое аллергеном высвобождение медиаторов из тучных клеток, местных кровеносных сосудов, которые расширяются и становятся проницаемыми для белков и жидкостей, что вызывает местная припухлость и покраснение.[24]

Гистологические характеристики бронхиальной астмы показывают пораженный бронх с чрезмерным выделением слизи, множество подслизистых воспалительных клеток, включая лимфоциты и эозинофилы, утолщение базальной мембраны и гипертрофию гладких мышц.

История и физика

При следующих атопических заболеваниях в анамнезе имеется атопия (гиперчувствительность ко многим аллергенам и повышенные уровни IgE в сыворотке). При отсутствии контакта у пациентов отсутствуют симптомы.

Атопический ринит

  • Характеризуется заложенностью носа

  • Ринорея

  • Чихание

  • Зуд носа

  • Постназальный дренаж

  • 9003 Риноскопия показывает бледную опухшую слизистую носа с водянистым секретом

  • Конъюнктива гиперемирована и отечна

Симптомы аллергической астмы

  • Астма может начаться в любом возрасте

  • Частые приступы хрипов и одышки, связанные с стеснением в груди и кашлем (часто ночные у детей), иногда с образованием густой и вязкой мокроты

  • Усталость

  • Недомогание

  • Использование вспомогательных дыхательных мышц

  • Поля легких гиперрезонансные

  • Сниженные дыхательные шумы, хрипы и хрипы при аускультации

  • Фаза выдоха удлинена

  • В тяжелой форме приступы дыхания, звуки и хрипы могут отсутствовать

Атопический дерматит

  • Заболевание почти всегда начинается в младенчестве

  • Зуд, усиливающийся ночью и обостряющийся от раздражителей, таких как шерсть

  • Имеется сильный семейный анамнез атопии

  • Царапины и трение вызывают типичные экзематозные заболевания. кожная сыпь до обострения

  • Проглатывание аллергенной пищи может вызвать обострение

  • Кожа обычно сухая и чешуйчатая

  • Наличие активных кожных поражений с пруриго и эритемой

  • Хронические поражения

    утолщаются и лихенизируются
  • Распространение поражений зависит от возраста - в детстве чаще поражаются лоб и щеки

Пищевая аллергия может проявляться как

  • Риноконъюнктивит

  • Астма

  • Одни респираторные симптомы редки

  • Обычно часть системной анафилаксии

  • Гипотония

  • Аритмия

  • Аритмия спазмы или диарея

Оценка

Оценка гиперчувствительности немедленного типа включает общий анализ крови, определение иммуноглобулина IgE и кожный тест.[25]

Количественные сывороточные иммуноглобулины

Общее количество лейкоцитов и дифференциал

  • Hb (снижение при аутоиммунной гемолитической анемии)

  • Эозинофилия

  • Исследования лимфоцитов (количество CD4 / CD8 и количество супрессорных Т-клеток, которое может быть ниже стандартного значения)

Аллергический тест

  • Кожные прик-тесты с использованием различных аллергенов животных, растений, продуктов питания, патогенов и загрязнителей окружающей среды

  • Радиоаллергосорбентный тест (RAST): используется для определения специфических антител IgE

Другие тесты

  • Электрофорез белков сыворотки (для исключения миеломы IgE)

  • Исследование кала (на кишечные паразиты)

  • Соответствующая исключающая диета и слепая провокация (для уточнения диагностики пищевой аллергии)

  • Рентген грудной клетки (при бронхиальной астме)

Лечение / ведение

Аллергический ринит

Лечение аллергического ринита состоит из мер по предотвращению воздействия аллергенов, лекарств и десенсибилизации.Как аллергическое заболевание, профилактическое лечение путем избегания аллергенов является наиболее действенным средством лечения. Однако избежать этого не всегда возможно из-за того, что необходимы лекарства для контроля симптомов или использование десенсибилизации.

Меры по защите окружающей среды включают предотвращение появления аллергена на основании аллергического анамнеза в анамнезе, а не только благодаря положительному результату кожной пробы или только RAST. Экологический контроль включает удаление домашних животных, чистку домашней пыли путем частой уборки, отказ от игрушек и других предметов.Может оказаться полезным использование воздухоочистительных устройств. Необходимо предотвратить рост пыльцы и плесени на открытом воздухе.

Антигистаминные препараты являются наиболее часто используемыми лекарствами при аллергическом рините, и их следует вводить с осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов, хотя доступны новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, которые сдерживают наиболее распространенные побочные эффекты. Пероральные назальные деконгестанты могут быть полезны в сочетании с антигистаминными препаратами. Для лечения аллергического конъюнктивита глаз антигистаминные капли имеют решающее значение.Лечение кромолином с помощью назального спрея четыре раза в день полезно и не вызывает немедленной или долгосрочной токсичности. Системные кортикостероиды чрезвычайно эффективны для уменьшения симптомов аллергического ринита, но, поскольку это хроническое и доброкачественное заболевание, следует использовать с большой осторожностью. Десенсибилизацию (инъекционную терапию аллергеном) следует проводить пациентам, симптомы которых не контролируются, несмотря на соответствующие предшествующие терапевтические меры. [26]

Аллергическая астма

Это проявление атопии, локализованной в бронхах.Происходит высвобождение критических медиаторов, включая гистамин, лейкотриены и цитокины, включая IL-4, IL-5, IL-13, TNF и хемотаксический фактор эозинофилов. Целью симптоматической астмы является контроль гиперраздражительной слизистой оболочки бронхов с помощью мер окружающей среды, лекарств и других методов лечения.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает контроль окружающей среды, называемый атопическим ринитом. Медикаментозное лечение включает использование симпатомиметических бета-адренергических бронходилататоров, которые полезны и используются при остром приступе или для длительного лечения.Адреналин можно успешно вводить подкожно в дозе 0,2-0,5 мл. Альбутерол, метапротеренол, пирбутерол и изоэтарин являются селективными бета-адренергическими бронходилататорами, дозируемыми путем ингаляции в виде аэрозоля. Теофиллин является сильнодействующим бронходилататором при использовании в сочетании с симпатомиметическими препаратами. Внутривенный теофиллин можно использовать в дозировке от 250 до 500 мг и быстро вводить при остром приступе астмы. Глюкокортикоиды чрезвычайно эффективны при лечении аллергической астмы.Хотя их эффективность следует использовать при астме только тогда, когда другие терапевтические варианты не помогли. Обычно достаточно ежедневной дозы от 30 до 60 мг преднизона [15].

Кромолин натрия (20 мг) можно назначать в дозированных ингаляторах и для длительной профилактической терапии. Он никогда не отменяет острый приступ. Антибиотики являются вариантом лечения аллергической астмы, если возникает вторичный бактериальный бронхит или бронхопневмония. Гидратация и отхаркивающие средства эффективны при густой мокроте. Эффективность десенсибилизации при аллергической астме хорошо работает и при аллергическом рините.Примером может служить инъекционное лечение при сенной лихорадке пыльцой. Антилейкотриены, такие как монтелукаст и зафирлукаст, можно назначать при аллергической астме и атопическом рините.

Атопический дерматит

Атопический дерматит представляет собой хроническое кожное заболевание, требующее надлежащего ухода за кожей, контроля окружающей среды, лекарств и избегания аллергена. Самая профилактическая мера - это использование не вызывающих раздражения лубрикантов от кожного зуда. Местные стероиды эффективны, когда поражение кожи менее серьезное, но при системной экземе необходимы системные кортикостероиды, часто начинающиеся с высоких доз, а затем постепенно снижающиеся до достижения терапевтического эффекта.Устные антигистаминные препараты помогают контролировать зуд. Пациентам не следует часто купаться, использовать раздражающие ткани и агрессивные моющие средства. В случае заражения необходим соответствующий антибиотик. [27]

Пищевая аллергия

Лечение пищевой аллергии заключается в строгом устранении вызывающего раздражение аллергена. Крайне важно иметь план неотложной помощи и письменный план действий при анафилаксии. Самостоятельная инъекция адреналина и браслет для медицинских предупреждений имеют решающее значение для того, чтобы сообщить медицинским работникам о том, что происходит.Наиболее распространенными пищевыми аллергенами у детей являются коровье молоко, соевая пшеница, яйца и арахис, на которые приходится 91% реакций. У взрослых наиболее распространенными аллергенами являются рыба, моллюски, арахис, древесные орехи, яйца, фрукты и овощи. [28]

Дифференциальный диагноз

Атопию следует дифференцировать от заболеваний, связанных с повышенным уровнем общего сывороточного IgE, которые включают:

  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез

  • Паразитарные заболевания

  • - иммунодефицитная болезнь

    - иммунодефицит с атеросклерозом. Синдром IgE

  • Синдром Вискотта-Олдрича

  • Миелома IgE

  • Тимическая лимфоплазия

  • Реакция трансплантата против хозяина

Дифференциальный диагноз аллергического ринита

  • Эмфизема легких

  • Острый бронхиолит

  • Муковисцидоз

  • Аспирация инородного тела

  • Обструкция дыхательных путей, вызванная врожденной сосудистой аномалией

  • Сердечная астма, вызванная левожелудочковой недостаточностью

  • Карциноидные опухоли

Дифференциальный диагноз атопического дерматита

  • Локальный нейродермит (простой хронический лишай)

    9002
  • Контактный аллергический или ирритантный дерматит дерматофитозы

  • Помфоликс (дисгидроз)

Соответствующие исследования и текущие испытания

  • Недавний метаанализ показал, что использование мультиштаммовых пробиотиков наиболее эффективно для профилактики экземы у детей.[29]
  • Исследование показало, что подкожное введение разовой дозы тралокинумаба (от 150 до 600 мг), человеческого моноклонального антитела, находящегося в клинической разработке для лечения атопического дерматита и астмы, хорошо переносилось здоровыми японскими добровольцами. Это исследование было фазой I, одинарным слепым, рандомизированным, плацебо-контролируемым исследованием с возрастающей однократной дозой, и поддерживает выбор дозы 300 мг для японских пациентов с астмой. [30]
  • Эпикутанная иммунотерапия (EPIT) может использоваться для лечения пищевой аллергии.EPIT активирует естественный путь десенсибилизации кожи и предлагает прогрессивный, возможно, устойчивый ответ. Эта иммунотерапия представляет собой потенциальную альтернативу атопической иммунотерапии, которая менее инвазивна и также несет меньший риск системных реакций, чем пероральная иммунотерапия. [31]
  • Пероральная иммунотерапия состоит из введения возрастающих доз пищевого антигена субъектам с пищевой аллергией, чтобы вызвать состояние десенсибилизации. Переносимость, эффективность и безопасность остаются постоянной проблемой.[32]
  • Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования показали, что циклесонид, ингаляционный кортикостероид, может инициировать и поддерживать контроль заболевания у лиц с персистирующей астмой любой степени тяжести. [33]
  • Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучающие способность витамина D останавливать острые респираторные инфекции, дали положительные результаты. Добавки витамина D были безопасными, а также защищали от острых респираторных инфекций в целом у людей с очень дефицитом и тех субъектов, которые не получали болюсные дозы, а также испытывали пользу.[34]

Прогноз

Лица с атопией имеют пожизненную тенденцию к развитию аллергических реакций, поскольку это неизлечимо. Тем не менее, проявления атопии нередко со временем меняются. Атопический дерматит имеет лучший прогноз и с некоторым успехом поддается лечению с помощью иммунотерапии. Аллергическая астма имеет прогноз, который варьируется в зависимости от стойкости вызывающего аллергена экологического аллергена, уровней IgE в крови или тканях и генетической структуры.

Системная анафилаксия - это возникновение опосредованной иммуноглобулином Е реакции одновременно в нескольких тканях.Возбудитель аллергена - яд насекомых, пища или лекарство. Реакция потенциально смертельна и может быть вызвана небольшим количеством аллергена. Прогноз анафилаксии очень плохой и требует немедленной медицинской помощи.

Осложнения

Осложнения аллергического ринита - нелеченные случаи могут привести к:

  • Синусит

  • Средний отит

  • Носовые полипы

  • Апноэ

Бронхиальная астма

  • Пневмоторакс

  • Подкожная эмфизема

  • Осложнения атопического дерматита:

    • Вторичные инфекции, вызванные стафилококком

    • Eczema herpeticum

    • Экзема герпетическая

      03

    • Герпетическая экзема

    • дерматит (из-за чрезмерного контакта с водой)

    • Офтальмологические осложнения включают атопический кератоконъюнктивит, кератоконус и атопическую катаракту

    Анафилаксия [35] [36] [37]:

    • Может привести к острой болезни и жизни. угрожающее дыхание Рентгенологическая недостаточность

    • Это неотложная медицинская помощь, IgE-опосредованный массивным и быстрым высвобождением гистаминов и лейкотриенов из тучных клеток

    • В тяжелых случаях наблюдается острый отек гортани, бронхоспазм, гипотензия, цианоз и шок.

    • Существует список лекарств и добавок, которые вызывают анафилактоидные реакции, включая нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, аминопирин, фенопрофен, флуфенамовую кислоту, ибупрофен, индометацин и напроксен; опиатные наркотики, включая морфин, кодеин и меперидин; маннитол, рентгенографические йодсодержащие контрастные вещества, декстран, кураре и d-тубокурарин

    • Анафилактоидные реакции следует лечить так же, как анафилаксию

    Консультации

    • Специалист по аллергии

    • Врач-аллерголог

    • Врач-дерматолог

    • Иммунолог

    Сдерживание и обучение пациентов

    Обучение пациентов имеет решающее значение, и в отношении детей необходимо прежде всего обучать родителей тому, как выявлять триггеры и избегать их.

    Пациенты также должны получить консультацию о том, как управлять реакциями на начальном этапе и когда обращаться за помощью к специалистам.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Атопию следует распознать раньше, часто требуется раннее выявление педиатром и раннее направление к специалисту по аллергии для подтверждения и лечения заболевания. Позже может потребоваться помощь пульмонолога и дерматолога. Поставщик первичной медико-санитарной помощи, специализированные медсестры и фармацевты должны научить пациента вести дневник аллергенов и носить с собой инъектор адреналина.Все эти профессионалы должны сотрудничать как межпрофессиональная команда, чтобы вести дела к наилучшему результату. [Уровень V] Кроме того, этим людям следует рекомендовать носить идентификационный браслет, если они ранее страдали анафилактической реакцией.

    Список литературы

    1.
    Celakovská J, Bukac J, Ettler K, Vaneckova J, Krcmova I., Ettlerova K, Krejsek J. Оценка эозинофилии периферической крови у подростков и взрослых пациентов, страдающих атопическим дерматитом и атопическим дерматитом. Возникновение аллергии на аэроаллергены.Индийский J Dermatol. 2019 январь-февраль; 64 (1): 34-40. [Бесплатная статья PMC: PMC6340239] [PubMed: 30745633]
    2.
    Heffler E, Blasi F, Latorre M, Menzella F, Paggiaro P, Pelaia G, Senna G, Canonica GW., SANI Network. Сеть тяжелой астмы в Италии: выводы и перспективы. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 май - июнь; 7 (5): 1462-1468. [PubMed: 30368004]
    3.
    Campo P, Eguiluz-Gracia I, Bogas G, Salas M, Plaza Serón C, Pérez N, Mayorga C, Torres MJ, Shamji MH, Rondon C.Местный аллергический ринит: значение для лечения. Clin Exp Allergy. 2019 Янв; 49 (1): 6-16. [PubMed: 29

    7]

    4.
    Катайнен Э., Костамо К., Вирккула П., Сорса Т., Тервахартиала Т., Хаапаниеми А., Тоскала Э. Местные и системные протеолитические реакции при хроническом риносинусите с полипозом носа и астмой. Int Forum Allergy Rhinol. 2015 Апрель; 5 (4): 294-302. [PubMed: 25653042]
    5.
    Qi S, Liu G, Dong X, Huang N, Li W, Chen H. Анализ данных на микрочипах для идентификации дифференциально экспрессируемых генов и биологических путей, связанных с астмой.Exp Ther Med. 2018 сентябрь; 16 (3): 1613-1620. [Бесплатная статья PMC: PMC6122392] [PubMed: 30186379]
    6.
    Ким Дж. Х., Ли Си, Кан MJ, Юн Дж, Чон С., Чо ХД, Ким Х. Б., Хонг С. Дж.. Ассоциация генетических полиморфизмов с атопическим дерматитом, клинической серьезностью и общим IgE: репликация и расширенное исследование. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 июл; 10 (4): 397-405. [Бесплатная статья PMC: PMC6021591] [PubMed: 29949836]
    7.
    Hemler JA, Phillips EJ, Mallal SA, Kendall PL. История развития человеческого лейкоцитарного антигена и иммуногенетики аллергии на арахис.Ann Allergy Asthma Immunol. 2015 декабрь; 115 (6): 471-6. [Бесплатная статья PMC: PMC5665015] [PubMed: 26522257]
    8.
    Пинто Л.А., Стейн Р.Т., Кабеш М. Влияние генетики на астму у детей. J Pediatr (Рио Дж). 2008 август; 84 (4 доп.): S68-75. [PubMed: 186
  • ]
  • 9.
    Weidinger S, Klopp N, Wagenpfeil S, Rümmler L, Schedel M, Kabesch M, Schäfer T, Darsow U, Jakob T, Behrendt H, Wichmann HE, Ring J, Illig T. Связь гаплотипа STAT 6 с повышенными уровнями сывороточного IgE в популяционной когорте взрослых белых.J Med Genet. 2004 сентябрь; 41 (9): 658-63. [Бесплатная статья PMC: PMC1735893] [PubMed: 15342695]
    10.
    Barnes KC, Freidhoff LR, Nickel R, Chiu YF, Juo SH, Hizawa N, Naidu RP, Ehrlich E, Duffy DL, Schou C, Levett PN , Марш Д.Г., Бити Т.Х. Плотное картирование хромосомы 12q13.12-q23.3 и связь с астмой и атопией. J Allergy Clin Immunol. 1999 август; 104 (2 Пет 1): 485-91. [PubMed: 10452776]
    11.
    Blumenthal MN. Роль генетики в развитии астмы и атопии.Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005 апр; 5 (2): 141-5. [PubMed: 15764904]
    12.
    Huang JL. Степень тяжести астмы и генетика в Тайване. J Microbiol Immunol Infect. 2005 июнь; 38 (3): 158-63. [PubMed: 15986064]
    13.
    Синклер Р., Рассел С., Крей Дж., Веспер С. Риск астмы, связанный с заражением плесенью в помещении в испаноязычных сообществах в Восточной долине Коачелла, Калифорния. J Environ Public Health. 2018; 2018: 9350370. [Бесплатная статья PMC: PMC6205096] [PubMed: 30410546]
    14.
    Чон С., Сух Ди, Ли Си, Юн Дж, Чо ХД, Ким Й., Ян С. И., Квон Дж. У., Чан ГК, Сун Й Х, Ву С., Юн И. С., Пак К. С., Чо ХД, Кук М. Х., Йи Х. Чунг Х.Л., Ким Дж.Х., Ким Х.Й., Юнг Дж.А., Ву Хо, Хон С.Дж. Распространенность, факторы риска и пороговые значения гиперреактивности бронхов на провохолин у 7-летних детей. Allergy Asthma Immunol Res. 2018 сентябрь; 10 (5): 466-477. [Бесплатная статья PMC: PMC6082814] [PubMed: 30088367]
    15.
    Салливан П.В., Гущян В., Кавати А., Наваратнам П., Фридман Х.С., Ортиз Б.Тенденции в контроле астмы, лечении, использовании медицинских услуг и расходах среди детей в Соединенных Штатах по месту жительства: 2003-2014 гг. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 июль - август; 7 (6): 1835-1842.e2. [PubMed: 30772478]
    16.
    Passalacqua G, Compalati E, Canonica GW. Исследовательские препараты от аллергического ринита. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2010 Янв; 19 (1): 93-103. [PubMed: 20001557]
    17.
    Chiesa Fuxench ZC. Атопический дерматит: история болезни и факторы риска.Adv Exp Med Biol. 2017; 1027: 11-19. [PubMed: 2

    27]

    18.
    Eckl-Dorna J, Villazala-Merino S, Linhart B, Karaulov AV, Zhernov Y, Khaitov M, Niederberger-Leppin V, Valenta R. Аллерген-специфические антитела регулируют вторичные аллерген-специфические Иммунные ответы. Фронт Иммунол. 2018; 9: 3131. [Бесплатная статья PMC: PMC6344431] [PubMed: 30705676]
    19.
    Зугич В., Муйович Н., Хромис С., Янкович Дж., Дрвеница М., Перович А., Копитович И., Илич А., Николич Д. Образец ответа на бронхиальный Проблема с гистамином у пациентов с неатопическим вариантом кашля и классической астмой.J Clin Med. 2018 12 июля; 7 (7) [Бесплатная статья PMC: PMC6069128] [PubMed: 30002276]
    20.
    Бирн А.Л., Марэ Б.Дж., Митник К.Д., Гарден Флорида, Лекка Л., Контрерас С., Яури Й, Гарсия Ф, Марки GB. Распространенность астмы и атопии среди бывших больных туберкулезом не снижается по сравнению с контрольной группой в Лиме, ​​Перу. BMC Pulm Med. 2019 13 февраля; 19 (1): 40. [Бесплатная статья PMC: PMC6373156] [PubMed: 30760258]
    21.
    Резенде С.Д., Магальяйнш ФК, Родригес-Оливейра Дж. Л., Кастро В. Н., Соуза CSA, Оливейра Э. Дж., Карнейро М., Гейгер С. М., Негран-Корреа.Модуляция аллергической реактивности у людей зависит от бремени паразитов Schistosoma mansoni , низкого уровня IL-33 или TNF-α и высокого уровня IL-10 в сыворотке. Фронт Иммунол. 2018; 9: 3158. [Бесплатная статья PMC: PMC6345678] [PubMed: 30713536]
    22.
    Ллойд CM, Snelgrove RJ. Иммунитет 2-го типа: расширение нашего взгляда. Sci Immunol. 2018 июл 06; 3 (25) [PubMed: 29980619]
    23.
    Хон К.Л., Цанг К.Ю., Кунг Дж.С., Леунг Т.Ф., Лам К.В., Вонг С.К. Клинические признаки, стафилококк и серомаркеры, связанные с атопической экземой.Молекулы. 2017 14 февраля; 22 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6155888] [PubMed: 28216598]
    24.
    Maciel-Guerra H, Penha MÁ, Jorge MFS, Libório RDS, Carrijo ACNDA, Parise-Fortes MR, Miot HA . Подавление волдыря и обострения в тесте на гистамин основными антигистаминными препаратами h2, продаваемыми в Бразилии. Бюстгальтеры Dermatol. Март 2018; 93 (2): 233-237. [Бесплатная статья PMC: PMC5916396] [PubMed: 29723372]
    25.
    Юстис Вайллант А.А., Вашишт Р., Зито П.М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 июня 2021 г.Непосредственные реакции гиперчувствительности. [PubMed: 30020687]
    26.
    Чен X, Гуань В.Дж., Сунь С.Х., Чжэн П.Й., Сунь Л.Х., Чен Д.Х., Ван Д.Д., Чен С., Сунь Б.К., Дуглас Чжан XH. Влияние порошка целлюлозы для интраназального введения на контроль астмы у детей с круглогодичным аллергическим ринитом легкой и средней степени тяжести: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Am J Rhinol Allergy. 2019 Март; 33 (2): 184-193. [PubMed: 30704266]
    27.
    van der Schaft J, Thijs JL, Garritsen FM, Balak D, de Bruin-Weller MS.На пути к индивидуальному лечению атопического дерматита. Экспертное мнение Biol Ther. 2019 Май; 19 (5): 469-476. [PubMed: 30768375]
    28.
    Браун С., Эйгенманн П. [Управление детской пищевой аллергией]. Rev Med Suisse. 2019 13 февраля; 15 (638): 398-401. [PubMed: 30763002]
    29.
    West CE. Пробиотики для профилактики аллергии. Benef Microbes. 2016; 7 (2): 171-9. [PubMed: 26689229]
    30.
    Баверел П., Ше Д., Пайпер Э, Уэда С., Йошиока Т., Фаггиони Р., Геворкян Х.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование однократной возрастающей дозы для оценки безопасности, переносимости, фармакокинетики и иммуногенности подкожного тралокинумаба у здоровых добровольцев из Японии. Препарат Метаб Фармакокинет. 2018 июн; 33 (3): 150-158. [PubMed: 29622380]
    31.
    Bird JA, Sánchez-Borges M, Ansotegui IJ, Ebisawa M, Ortega Martell JA. Кожа как иммунный орган и клиническое применение иммунотерапии на основе кожи. World Allergy Organ J. 2018; 11 (1): 38. [Бесплатная статья PMC: PMC6284278] [PubMed: 30555619]
    32.
    Йи К.С., Рашид Р. Гетерогенность клинических испытаний оральной иммунотерапии: последствия и направления на будущее. Curr Allergy Asthma Rep.2016 Апрель; 16 (4): 25. [PubMed: 26922433]
    33.
    Brand PL, Luz García-García M, Morison A, Vermeulen JH, Weber HC. Циклесонид у детей дошкольного возраста с хрипом с положительным прогностическим индексом астмы или атопией. Respir Med. 2011 ноябрь; 105 (11): 1588-95. [PubMed: 21839625]
    34.
    Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, Dubnov-Raz G, Esposito S, Ganmaa D, Ginde AA, Goodall EC, Grant CC, Janssens W., Jensen ME, Kerley CP, Laaksi I, Manaseki-Holland S, Mauger D, Murdoch DR, Neale R, Rees JR, Simpson S, Stelmach I, Trilok Kumar G, Urashima M, Camargo CA, Griffiths CJ, Hooper RL.Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников. Оценка медицинских технологий. 2019 Янв; 23 (2): 1-44. [Бесплатная статья PMC: PMC6369419] [PubMed: 30675873]
    35.
    Атанаскович-Маркович М., Гомес Э., Сернадас-младший, дю Туа Дж., Кидон М., Куюджу С., Мори Ф., Понверт С., Террихорст И., Каубет Дж. К. . Диагностика и лечение лекарственной анафилаксии у детей: документ с изложением позиции EAACI. Pediatr Allergy Immunol. 2019 Май; 30 (3): 269-276. [PubMed: 30734362]
    36.
    Диллман-младший, Форель АТ, Давенпорт, штат Миссисипи. Управление аллергическими реакциями на контрастные вещества у детей. Pediatr Radiol. 2018 ноя; 48 (12): 1688-1694. [PubMed: 30242426]
    37.
    Бардаш Ю., Тхам Т., Олсон С., Хаймович Дж., Костантино П. Реакция гиперчувствительности на анафилактоид от внутриартериального цетуксимаба: клинические аспекты и лечение. SAGE Open Med Case Rep.2019; 7: 2050313X18823447. [Бесплатная статья PMC: PMC6350015] [PubMed: 30728973]

    Атопический дерматит: MedlinePlus Genetics

    Атопический дерматит (также известный как атопическая экзема) - это заболевание, характеризующееся воспалением кожи (дерматитом).Заболевание обычно начинается в раннем младенчестве и часто исчезает до подросткового возраста. Однако у некоторых больных заболевание продолжается и во взрослом возрасте; в других он не начинается до взрослого возраста. Признаки атопического дерматита включают сухую, зудящую кожу и красные высыпания, которые появляются и исчезают. Сыпь может появиться на любой части тела, хотя в разном возрасте характер ее может быть разным. У пораженных младенцев высыпания обычно возникают на лице, волосистой части головы, руках и ногах. У детей высыпания обычно обнаруживаются на сгибах локтей и коленей, а также на передней части шеи.У подростков и взрослых высыпания обычно возникают на запястьях, лодыжках и веках в дополнение к сгибанию локтей и колен. Расчесывание зудящей кожи может привести к просачиванию и покрытию высыпаний коркой, а также к утолщению и затвердеванию (лихенификации) кожи. Зуд может быть настолько сильным, что нарушает сон и ухудшает качество жизни человека.

    Слово «атопический» указывает на связь с аллергией. Хотя атопический дерматит не всегда возникает из-за аллергической реакции, он обычно связан с другими аллергическими расстройствами: до 60 процентов людей с атопическим дерматитом в более позднем возрасте заболевают астмой или сенной лихорадкой (аллергическим ринитом), и до 30 процентов принимают пищу. аллергия.Атопический дерматит часто является началом серии аллергических расстройств, называемых «атопическим маршем». Развитие этих расстройств обычно происходит по схеме, начиная с атопического дерматита, за которым следует пищевая аллергия, затем сенная лихорадка и, наконец, астма. Однако не все люди с атопическим дерматитом будут прогрессировать через атопический марш, и не у всех людей с одним аллергическим заболеванием разовьются другие.

    Люди с атопическим дерматитом имеют повышенный риск развития других состояний, связанных с воспалением, таких как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и выпадение волос, вызванное нарушенной иммунной реакцией (очаговая алопеция).У них также есть повышенный риск развития поведенческих или психических расстройств, таких как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или депрессия.

    В определенной подгруппе людей с атопическим дерматитом иммунная система неспособна защитить организм от чужеродных захватчиков, таких как бактерии и грибки (что известно как иммунодефицит). Эти люди склонны к рецидивирующим инфекциям. У большинства также есть другие аллергические расстройства, такие как астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия.

    Атопический дерматит также может быть признаком отдельных заболеваний, которые имеют ряд признаков и симптомов, в том числе кожные аномалии и иммунодефицит. Некоторые из таких расстройств - синдром Нетертона; нарушение иммунной регуляции, полиэндокринопатия, энтеропатия, Х-сцепленный (IPEX) синдром; и тяжелый дерматит, множественные аллергии, синдром метаболического истощения (SAM).

    Атопия и связанные с ней клинические симптомы среди швейцарских студентов-медиков с 2007 по 2015 год | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  • 1.

    Пападопулос Н.Г., Агаче И., Бавбек С., Било Б.М., Брайдо Ф., Кардона В., Кустович А., Демончи Дж., Демоли П., Эйгенманн П. и др. Потребности в исследованиях в области аллергии: документ с изложением позиции EAACI в сотрудничестве с EFA. Clin Transl Allergy. 2012; 2: 21.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Haftenberger M, Laussmann D, Ellert U, Kalcklosch M, Langen U, Schlaud M, Schmitz R, Thamm M. Распространенность сенсибилизации к аэроаллергенам и пищевым аллергенам: результаты Немецкого опроса о состоянии здоровья и обследования взрослых (DEGS1).Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2013; 56: 687–97.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Сало П.М., Арбес С.Дж.-младший, Харамилло Р., Калатрони А., Вейр С.Х., Север М.Л., Хоппин Д.А., Роуз К.М., Лю А.Х., Герген П.Дж. и др. Распространенность аллергической сенсибилизации в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2005-2006. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 350–9.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Страчан Д.П. Сенная лихорадка, гигиена и размер домочадца. BMJ. 1989; 299: 1259–60.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Танака К., Мияке Ю., Киёхара С. Факторы окружающей среды и аллергические расстройства. Аллергол Инт. 2007; 56: 363–96.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Браун-Фарландер К., Гасснер М., Гриз Л., Ной У, Сеннхаузер Ф. Х., Варонье Х. С., Вуйль Дж. К., Вутрих Б. Распространенность сенной лихорадки и аллергической сенсибилизации у детей фермеров и их сверстников, проживающих в одной сельской местности. Команда СКАРПОЛ. Швейцарское исследование детской аллергии и респираторных симптомов в связи с загрязнением воздуха. Clin Exp Allergy. 1999; 29: 28–34.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    фон Мутиус Э., Верчелли Д.Жизнь на ферме: влияние на детскую астму и аллергию. Nat Rev Immunol. 2010; 10: 861–8.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Gergen PJ, Turkeltaub PC, Kovar MG. Распространенность аллергической кожной пробы на восемь распространенных аэроаллергенов среди населения США: результаты второго Национального исследования здоровья и питания. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 669–79.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Schafer T, Ruhdorfer S, Weigl L, Wessner D, Heinrich J, Wichmann HE, Ring J. Школьное образование и аллергическая сенсибилизация у взрослых. Аллергия. 2001; 56: 1206–10.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Schlaud M, Atzpodien K, Thierfelder W. Аллергические заболевания. Результаты немецкого опроса о состоянии здоровья детей и подростков (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.2007; 50: 701–10.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Д’Амато Дж., Чекки Л., Д’Амато М., Ликкарди Г. Загрязнение городского воздуха и изменение климата как экологические факторы риска респираторной аллергии: обновленная информация. J Исследование Allergol Clin Immunol. 2010; 20: 95–102 (после опроса 102) .

    PubMed Google ученый

  • 12.

    Бергманн К.С., Генрих Дж., Ниманн Х.Текущее состояние распространенности аллергии в Германии: позиционный документ Комиссии экологической медицины Института Роберта Коха. Allergo J Int. 2016; 25: 6–10.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Накагоми Т., Итая Х., Томинага Т., Ямаки М., Хисамацу С., Накагоми О. Увеличивается ли атопия? Ланцет. 1994; 343: 121–2.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Линнеберг А., Нильсен Н.Х., Мадсен Ф., Фрелунд Л., Дирксен А., Йоргенсен Т. Растущая распространенность симптомов аллергического ринита среди взрослого населения Дании. Аллергия. 1999; 54: 1194–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 15.

    Даунс Ш, Маркс ГБ, Спорик Р, Белосова Э.Г., Автомобиль Н.Г., Торф Дж.К. Продолжается рост распространенности астмы и атопии. Arch Dis Child. 2001; 84: 20–3.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Law M, Morris JK, Wald N, Luczynska C, Burney P. Изменения атопии за четверть века на основе данных поперечного сечения за три периода времени. BMJ. 2005; 330: 1187–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Линнеберг А., Гизлум М., Йохансен Н., Хусемоен Л.Л., Йоргенсен Т. Временные тенденции повышения чувствительности к аэроаллергенам за двадцать пять лет. Clin Exp Allergy. 2007; 37: 1137–42.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Ronmark E, Bjerg A, Perzanowski M, Platts-Mills T, Lundback B. Значительное увеличение аллергической сенсибилизации у школьников с 1996 по 2006 год в северной Швеции. J Allergy Clin Immunol. 2009. 124: 357–63.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Браун-Фарландер С., Гасснер М., Гриз Л., Таккен-Сахли К., Ной У., Стрикер Т., Варонье Х.С., Вутрих Б., Сеннхаузер Ф.Х., Швейцарское исследование детства А и др. Отсутствие дальнейшего роста астмы, сенной лихорадки и атопической сенсибилизации у подростков, живущих в Швейцарии.Eur Respir J. 2004; 23: 407–13.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Zollner IK, Weiland SK, Piechotowski I, Gabrio T, von Mutius E, Link B, Pfaff G, Kouros B, Wuthe J. Нет увеличения распространенности астмы, аллергии и атопической сенсибилизации среди детей в Германия: 1992–2001 гг. Грудная клетка. 2005; 60: 545–8.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Grize L, Gassner M, Wuthrich B, Bringolf-Isler B, Takken-Sahli K, Sennhauser FH, Stricker T., Eigenmann PA, Braun-Fahrlander C. Тенденции распространенности астмы, аллергического ринита и атопического дерматита в 5–7 лет. Швейцарские дети в возрасте с 1992 по 2001 год. Аллергия. 2006. 61: 556–62.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Ашер М.И., Монтефорт С., Бьоркстен Б., Лай С.К., Страчан Д.П., Вейланд С.К., Уильямс Х. Тенденции распространения симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детстве во всем мире: первая и первая фазы ISAAC. три повторных межстрановых кросс-секционных исследования.Ланцет. 2006; 368: 733–43.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Warm K, Lindberg A, Lundback B, Ronmark E. Повышение сенсибилизации к распространенным воздушно-капельным аллергенам среди взрослых - два популяционных исследования с разницей в 15 лет. Allergy Asthma Clin Immunol. 2013; 9:20.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Генеральная ассамблея Всемирной медицинской ассоциации.Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием людей. J Am Coll Dent. 2014; 81: 14–8.

    Google ученый

  • 25.

    Севаллос М., Пул С., фон Эльм Э., Альтман Д., Эггер М. Ответ на Резайяна: усиление отчетности по расширению эпидемиологических наблюдений (STROBE) для экологических исследований. J Clin Epidemiol. 2014; 67: 837–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Imhof K, Probst E, Seifert B, Regenass S, Schmid-Grendelmeier P. Аллергия на пыльцу золы: надежное определение сенсибилизации на основе IgE к Ole e 1. Allergo J Int. 2014; 23: 78–83.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Ашер М.И., Кейл Ю., Андерсон Х.Р., Бизли Р., Крейн Дж., Мартинес Ф., Митчелл Е.А., Пирс Н., Сиббалд Б., Стюарт А.В. и др. Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC): обоснование и методы.Eur Respir J. 1995; 8: 483–91.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Wuthrich B, Schindler C, Leuenberger P, Ackermann-Liebrich U. Распространенность атопии и поллиноза среди взрослого населения Швейцарии (исследование SAPALDIA). Швейцарское исследование загрязнения воздуха и заболеваний легких у взрослых. Int Arch Allergy Immunol. 1995; 106: 149–56.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Pallasaho P, Ronmark E, Haahtela T, Sovijarvi AR, Lundback B. Степень и клиническое значение сенсибилизации к распространенным аллергенам среди взрослых: популяционное исследование в Хельсинки, Финляндия. Clin Exp Allergy. 2006; 36: 503–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Хенриксен Л., Симонсен Дж., Хаершельд А., Линдер М., Килер Х., Томсен С.Ф., Стенсбалле Л.Г. Показатели заболеваемости атопическим дерматитом, астмой и аллергическим риноконъюнктивитом у детей в Дании и Швеции.J Allergy Clin Immunol. 2015; 136 (360–366): e362.

    Google ученый

  • 31.

    Ланген У., Шмитц Р., Степпун Х. Распространенность аллергических заболеваний в Германии: результаты немецкого опроса и обследования здоровья взрослых (DEGS1). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2013; 56: 698–706.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Lee KS, Rha YH, Oh IH, Choi YS, Choi SH. Социально-экономические и социально-демографические факторы, связанные с аллергическими заболеваниями у корейских подростков, на основе Седьмого веб-исследования рискованного поведения молодежи в Корее: кросс-секционное исследование. BMC Pediatr. 2016; 16:19.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Фон Линстоу М.Л., Порсбьерг С., Ульрик С.С., Неппер-Кристенсен С., Бакер В. Распространенность и предикторы атопии среди молодых датчан.Clin Exp Allergy. 2002; 32: 520–5.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    PausJenssen ES, Cockcroft DW. Половые различия в астме, атопии и гиперреактивности дыхательных путей в университетской популяции. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003. 91: 34–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Буске Дж., Анто Дж. М., Бахер С., Буске П. Дж., Коломбо П., Крамери Р., Даэрон М., Фоккенс В., Лейнарт Б., Лахоз С. и др.Факторы, ответственные за различия между бессимптомными субъектами и пациентами, у которых наблюдается сенсибилизация IgE к аллергенам. Проект GA2LEN. Аллергия. 2006; 61: 671–80.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Arbes SJ Jr, Gergen PJ, Elliott L, Zeldin DC. Распространенность положительных реакций кожных проб на 10 распространенных аллергенов среди населения США: результаты третьего Национального исследования здоровья и питания.J Allergy Clin Immunol. 2005. 116: 377–83.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Bousquet PJ, Castelli C, Daures JP, Heinrich J, Hooper R, Sunyer J, Wjst M, Jarvis D, Burney P. Я). Ann Epidemiol. 2010; 20: 797–803.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Toppila-Salmi S, Huhtala H, Karjalainen J, Renkonen R, Makela MJ, Wang DY, Pekkanen J. Сенсибилизация влияет на риск астмы у взрослого населения Финляндии. Аллергия. 2015; 70: 1112–20.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Валеро А., Перейра С., Лоурейро С., Мартинес-Кочера С., Мурио С., Рико П., Паломино Р., Давила И. Взаимосвязь между сенсибилизацией кожи, ринитом и астмой у пациентов с аллергическим ринитом: исследование Испания и Португалия.J Исследование Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 167–72.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Пинарт М., Бенет М., Аннеси-Маесано I, фон Берг А., Бердель Д., Карлсен К.С., Карлсен К.Х., Биндслев-Йенсен С., Эллер Е., Фантини М.П. и др. Коморбидность экземы, ринита и астмы у IgE-сенсибилизированных и не-IgE-сенсибилизированных детей в MeDALL: популяционное когортное исследование. Ланцет Респир Мед. 2014; 2: 131–40.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Atopy - обзор | Темы ScienceDirect

    Атопия

    Атопия (от греческого «странность») определяется как «личная и / или семейная склонность к выработке антител IgE в ответ на обычное воздействие аллергенов, обычно белков. 245 Астма у детей обычно описывается как аллергическое, IgE-опосредованное атопическое заболевание. Предлагаемый процесс заключается в том, что воздействие аллергена вызывает аллергическую сенсибилизацию, а постоянное воздействие приводит к клинической астме из-за развития воспаления дыхательных путей, BHR и обратимой обструкции дыхательных путей. Различные показатели атопии (например, положительные кожные пробы, повышенный уровень IgE в сыворотке, наличие у родителей астмы) связаны с повышенным риском развития астмы. 246 Например, в Детском респираторном исследовании Tucson (Аризона, США), по сравнению с детьми, у которых не было свистящего дыхания, большая часть детей с постоянным свистящим дыханием имела больше шансов иметь матерей с астмой в анамнезе, с повышенным уровнем сывороточного IgE. уровни в 9 месяцев или положительные кожные кожные пробы на аэроаллергены. Положительные кожные пробы на аэроаллергены также были связаны с повышенным риском позднего появления хрипов. 246 В исследовании ALSPAC, проведенном в Эйвоне, Великобритания, через 7 лет начало свистящего дыхания через 18 месяцев было наиболее сильно связано с атопией и реактивностью дыхательных путей. 247 Атопия вызывает повышенный риск сохранения и тяжести астмы, и это обсуждается в разделе «Естественная история» далее в этой главе.

    Атопия может взаимодействовать с инфекциями. В небольшом исследовании детей-астматиков продолжительность ЧСС после однократной естественной простуды составляла от 5 до 11 недель. Однако повышенная частота симптомов простуды и приступов астмы у детей с атопией была связана со значительным кумулятивным увеличением ЧСС, что могло бы помочь объяснить роль атопии как фактора риска сохранения астмы. 248 Слай предложил модель с двумя ударами для астмы, в которой воспаление дыхательных путей, вызванное вирусной инфекцией или аллергией во время послеродового роста легких, нарушает основные программы дифференциации тканей, что приводит к аномалиям дыхательной функции, которые сохраняются на долгие периоды в более позднем возрасте. Хотя аллергия и респираторные инфекции в раннем возрасте независимо связаны с риском последующего развития астмы, самые высокие отношения шансов для стойкой астмы наблюдаются у детей, у которых есть и то, и другое. 249

    ISAAC подтвердил сильную корреляцию между симптомами астмы и аллергического риноконъюнктивита, а также атопической экземой. 50 Однако в этом поперечном исследовании у большинства детей были текущие симптомы только одного состояния, и менее чем у 1 из 10 детей с симптомами были текущие симптомы всех трех заболеваний. Некоторое отсутствие сопутствующих симптомов можно объяснить «атопическим маршем», когда у самых маленьких детей возникает экзема, за которой следует астма, а затем аллергический ринит.Однако отсутствие совпадения - даже для «симптомов когда-либо» - было меньше, чем ожидалось, если бы объяснительный механизм был одинаковым для всех трех состояний. Недавний систематический обзор показал, что, хотя существует повышенный риск развития астмы после экземы в раннем детстве, только у каждого третьего ребенка с экземой развивается астма в более позднем детстве. 250 Это меньше, чем предполагалось ранее. Кроме того, недавние данные свидетельствуют о том, что риск последующей детской астмы не увеличивается у детей с ранним атопическим дерматитом, которые также не страдают ранним хрипом, предполагая, что объяснением может быть совместное проявление фенотипов, а не прогрессирующий атопический марш. 251

    Однако атопия не объясняет многих детей с астмой, у которых нет атопической конституции. В 1999 году Пирс и его коллеги поставили под сомнение тесную связь между астмой и атопией. 252 Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что только 50% детей и взрослых, страдающих астмой, имеют IgE-опосредованное заболевание. Сравнение популяций или периодов времени показало только слабую и непоследовательную связь между распространенностью атопии и астмы.Неаллергическая астма может быть отдельным заболеванием от аллергической астмы, и для этого типа астмы может потребоваться другой набор профилактических стратегий. Следовательно, этиология и факторы риска астмы, не опосредованной IgE, требуют дальнейшего изучения. 252 В этом направлении проведено сравнительно мало исследований.

    Всемирная организация по аллергии провела различие между аллергической и неаллергической астмой в своих рекомендациях по номенклатуре. 253 В своем резюме и руководстве по профилактике аллергии и аллергической астмы Йоханссон и Хаахтела заявляют, что люди с семейным анамнезом атопии имеют повышенный риск аллергической сенсибилизации, и что это представляет высокий риск аллергической астмы. 254 Однако различие между аллергической и неаллергической астмой может быть затруднено в клинической практике, особенно потому, что измерение общего сывороточного IgE и кожные пробы не являются рутинными во многих странах, а в большинстве стран мира они недоступны для большинства. населения за счет стоимости.

    В недавнем систематическом обзоре 36 статей, в которых изучались 48 популяций неотобранных детей и сообщались уровни распространенности астмы и атопии, не было обнаружено различий в распространенности случаев астмы в квартилях детского населения, разделенных по распространенности атопии.Кроме того, атопия не увеличивалась достоверно в подгруппах населения, разделенных на квартили по астме. Однако в обеих подгруппах атопическая астма увеличивалась с увеличением атопии или с увеличением астмы. 255

    Еще одно доказательство уменьшения влияния атопии на астму было получено в недавнем исследовании биопсий бронхов, полученных от 55 детей в возрасте от 2 до 10 лет, которым проводилась бронхоскопия по соответствующим клиническим показаниям (не астма). Это показало, что патология дыхательных путей, типичная для астмы, присутствует у детей без атопического свистящего дыхания, как и у детей с атопическим свистящим дыханием.Эти результаты свидетельствуют о том, что наличие мульти-триггерного свистящего дыхания, реагирующего на бронходилататоры, связано с патологическими особенностями астмы даже у детей, не страдающих атопией. 256

    Роль атопической сенсибилизации в определении распространенности астмы у детей была дополнительно изучена во второй фазе ISAAC, многоцентровом перекрестном исследовании детей в возрасте от 9 до 11 лет в случайно выбранных школах в 30 центрах в 22 странах. страны. Реактивность кожного укола использовалась как мера атопии.Средняя величина эффекта (отношение шансов) реактивности кожного укола на текущее хрипы в богатых странах была примерно вдвое выше, чем в небогатых странах, где проживает большинство детей в мире. 35 Таким образом, взаимосвязь между атопией и астмой важна, но, возможно, она была переоценена в ущерб исследованиям неаллергических механизмов астмы.

    Причины, симптомы и лечение атопического дерматита собак

    Проверено и обновлено на предмет точности 13 февраля 2020 г.Хани Эльфенбейн, DVM, PhD

    Аллергия у собак часто вызывается аллергенами, содержащимися в пыльце, шерсти животных, растениях и насекомых, но у собак также может быть аллергия на еду и лекарства.

    Эти аллергии могут вызывать такие симптомы, как чрезмерный зуд, расчесывание и уход за шерстью; высыпания; чихание; слезящиеся глаза; жевание лапы; и воспаление кожи.

    Когда аллергия вызывает кожное заболевание, это состояние называется атопическим дерматитом (то есть кожным зудом и воспалением).

    Вот все, что вам нужно знать об атопическом дерматите у собак.

    Что такое атопический дерматит у собак?

    Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с аллергией. Фактически, это второе по распространенности аллергическое заболевание кожи у собак после аллергического дерматита от блох.

    Причины дерматита собак

    Эти аллергические реакции могут быть вызваны обычно безвредными веществами, такими как трава, споры плесени, клещи домашней пыли и другие аллергены окружающей среды.

    В каком возрасте собаки могут заболеть дерматитом?

    Обычно признаки заболевания у собак проявляются в возрасте от 1 до 6 лет, хотя атопический дерматит в первый год может быть настолько легким, что не становится заметным или постоянным в течение нескольких лет.

    Симптомы атопического дерматита у собак

    Симптомы, связанные с атопическим дерматитом, часто со временем ухудшаются, хотя они также могут быть сезонными.

    Это наиболее часто поражаемые участки у собак:

    • Уши

    • футов

    • Низ живота

    • Морда

    • Подмышки

    • Пах

    • Основание хвоста

    • Вокруг глаз

    • Между пальцами

    Симптомы, связанные с атопическим дерматитом, включают:

    • Зуд

    • Царапины

    • Трение

    • Лизать

    • Дрожжевой запах

    • Жирная кожа

    • Покраснение или жесткая кожа

    Что вызывает атопический дерматит у собак?

    Некоторые породы более склонны к развитию аллергии, включая золотистых ретриверов, пуделей (и гибридов), ши-тцу, кокер-спаниелей и бульдогов.Однако у любой собаки может развиться аллергия.

    Хотя невозможно предотвратить развитие аллергии у вашей собаки, существует несколько отличных вариантов лечения.

    Можно ли проверять собак на аллергию?

    Перед любым лечением вашему ветеринару потребуется полная история болезни, чтобы определить характер аллергии у вашей собаки. Некоторые виды аллергии носят сезонный характер, например, плесень, а другие - круглый год.

    Полный медицинский осмотр важен для определения наилучшего лечения.Ваш ветеринар захочет провести тесты на образцах кожи из пораженных участков.

    Может быть проведен серологический тест на аллергию, который ищет антитела в крови, но результаты не всегда надежны. Качество этого вида тестирования часто зависит от лаборатории, анализирующей результаты.

    Внутрикожное тестирование также может использоваться для определения причины аллергической реакции вашего питомца. Здесь небольшое количество тестовых аллергенов вводится в кожу и измеряется волдырь (красная шишка).

    Поскольку эти типы тестов очень дороги, ваш ветеринар может порекомендовать лечение вместо расширенного тестирования на аллергию.

    Лечение атопического дерматита у собак

    Лечение будет зависеть от того, что вызывает у вашего питомца аллергическую реакцию.

    Если реакция вызвана атопией, может быть проведена генетическая предрасположенность к аллергической реакции, например, гипосенсибилизирующая терапия. Ваш ветеринар сделает инъекции аллергенов, к которым они чувствительны.Это уменьшает зуд у 60-80% собак, но улучшение может занять от 6 месяцев до года.

    Ваш ветеринар может порекомендовать иммуномодулирующие препараты. Они доступны в виде ежедневных таблеток (Apoquel) или инъекций, вводимых каждые 4-10 недель (Cytopoint). Наряду с этим для лечения кожных инфекций, вызванных аллергией, часто требуются антибиотики или противогрибковые препараты.

    Кроме того, регулярное купание с лечебным или рецептурным шампунем может значительно улучшить комфорт вашего питомца и помочь быстрее вылечить кожные инфекции.Шампунь и другие средства местного действия также можно использовать в качестве поддерживающей терапии для снижения риска или тяжести кожных инфекций в будущем.

    Пойдет ли атопический дерматит?

    К сожалению, атопический дерматит редко переходит в ремиссию или проходит спонтанно.

    После начала лечения ваш ветеринар должен осматривать вашу собаку каждые 2-8 недель, чтобы убедиться в эффективности лечения и проверить взаимодействие лекарств.

    Затем, когда зуд вашего питомца станет более контролируемым, его нужно будет каждые 3-12 месяцев приводить в кабинет ветеринара для осмотра.

    Очень важно сохранять бдительность и следить за тем, чтобы ваша собака лечилась при первых признаках зуда.

    Если не лечить аллергию, она может изменить характер собаки - постоянный зуд и разочарование могут заставить собак уклоняться от людей или проявлять агрессию при прикосновении.

    Это особенно верно для собак, у которых ушные инфекции являются частью их симптомов аллергии. Хронические ушные инфекции также могут привести к глухоте.

    Если ваш ветеринар найдет причину аллергии у вашего питомца, он посоветует вам, как лучше всего избежать этого типа аллергенов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *