Астенизация это: Общая психопатология | Обучение | РОП

Содержание

Программы реабилитации после COVID-19 — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

В нашей клинике созданы  программы реабилитации пациентов, перенесших СOVID-19, осложненных пневмонией.

Covid-19 оказывает на организм тяжелые последствия. Это — фиброз легких, астенизация ( физическая и эмоциональная слабость), снижение когнитивных (познавательных способностей, памяти).

Мы разработали специальные программы реабилитации пациентов после COVID. Данные методы позволяют восстановить легкие, а так же улучшить самочувствие.

 

На реабилитацию принимаются пациенты с любым объемом поражения легких. При поступлении на лечение необходимо предварительно выполнить анализ на антитела (Ig M и Ig G) к Covid 19, а также иметь выписку из стационара или результаты КТ легких.

 

Первичный прием пациента осуществляет врачи пульмонологи и терапевты — Филиппов А.А., Палей М.Н., Быкова А.А., Виноградова К.Н., Камаева И.А., Яковлева В.К.

На первичной консультации врач оценивает состояние пациента, выполняет исследование функции внешнего дыхания и вырабатывает план реабилитационных мероприятий ( медикаментозное лечение, а также подбор нелекарственного лечения — остеопатия, иглорефлексотерапия, массаж, ингаляции, дыхательная гимнастика).

Возможно сочетание сразу нескольких методов.

Программа реабилитации после Covid -19 с остеопатией

  •  Первичная консультация пульмонолога
  •  Функция внешнего дыхания с расшифровкой
  •  5 сеансов остеопатии
  •  Повторная консультация пульмонолога
  • Функция внешнего дыхания с расшифровкой

 

Остеопатическое лечение связано с восстановлением подвижности грудной клетки путем воздействия на дыхательные и вспомогательные мышцы , участвующие в процессе дыхания. Это позволяет увеличивать жизненный объем легких, что приводит к увеличению насыщения тканей кислородом. Остеопатическими техниками восстанавливаются правильные диспозиции органов друг по отношению к другу, снимается патологическое давление грудной клетки на сердце, а также на брюшную полость. Данные техники убирают риски возникновения отсроченных осложнений после ковидной пневмонии.

Также в систему реабилитации будет включено физиотерапевтическое лечение после осмотра врача физиотерапевта. Врач физиотерапевт оценивает возможность проведение физиотерапии с учетом сопутствующей патологии, а также выбирает метод, который будет эффективен для конкретного пациента.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с лидазой и ультразвуковые процедуры. Лечение направлено на востановление легочной ткани после фиброзирующих процессов.

Ингаляционная терапия назначается врачом пульмонологом и направлена на устранение бронхоспазма , остаточных явлений воспаления.

 

Программа реабилитации после Covid-19 c иглорефлексотерапией

  • Первичная консультация пульмонолога
  • Функция внешнего дыхания с расшифровкой
  • 10 сеансов иглорефлексотерапии
  • Повторная консультация пульмонолога
  • Функция внешнего дыхания с расшифровкой

 

Иглорефлексотерапия имеет исключительную и уникальную возможность системного воздействия на организм человека. Точками приложения работы врача являются — возможность профилактики тромбозов (в случае, если по каким-то причинам невозможно назначение антикоагулянтов), быстрое восстановление «жизненных сил» организма (витальности), активизация выработки собственных противовоспалительных гормонов ( глюкокортикоидов), усиление иммунной системы организма. В Китае иглорефлексотерапия включена в обязательную программу реабилитации больных, перенесших ковидную пневмонию.

 

Также в систему реабилитации будет включено физиотерапевтическое лечение после осмотра врача физиотерапевта. Врач физиотерапевт оценивает возможность проведение физиотерапии с учетом сопутствующей патологии, а также выбирает метод, который будет эффективен для конкретного пациента.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с лидазой и ультразвуковые процедуры. Лечение направлено на востановление легочной ткани после фиброзирующих процессов.

Ингаляционная терапия назначается врачом пульмонологом и направлена на устранение бронхоспазма , остаточных явлений воспаления.

Также в систему реабилитации будет включено физиотерапевтическое лечение после осмотра врача физиотерапевта. Врач физиотерапевт оценивает возможность проведение физиотерапии с учетом сопутствующей патологии, а также выбирает метод, который будет эффективен для конкретного пациента.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя электрофорез с лидазой и ультразвуковые процедуры. Лечение направлено на востановление легочной ткани после фиброзирующих процессов.

Ингаляционная терапия назначается врачом пульмонологом и направлена на устранение бронхоспазма , остаточных явлений воспаления.

Программа реабилитации после Covid-19 c массажем и ЛФК

  • Первичная консультация пульмонолога
  • Функция внешнего дыхания с расшифровкой
  • 10 сеансов массажа (1,5 ед)
  •  10 занятий ЛФК
  • Повторная консультация пульмонолога
  • Функция внешнего дыхания с расшифровкой

 

Массаж применяется в завершающей стадии реабилитации. Предпочтение отдается мягким техникам массажа и точечному массажу. Массаж направлен на профилактику спаечного процесса.

Дыхательная гимнастика также должна быть подобрана для каждого конкретного пациента с учетом его физических возможностей , показаний и противопоказаний. Самостоятельное выполнение определенных упражнений (без контроля врача) может привести к тяжелому осложнению — пневмотораксу.

Возможны консультации узких специалистов -кардиолога (контроль состояния и профилактика частого осложнения постковидных пневмоний — инфарктов миокадра, стенокардии,аритмий ), психотерапевта ( лечение невротических и когнитивных нарушений).

Программа реабилитации определяется лечащим пульмонологом на основании результатов исследований функции внешнего дыхания, которые проводятся после завершения каждого курса лечения.

 

Записаться на прием можно по телефону 603-3-603 или через форму на сайте

Синдром хронической тазовой боли | ТС Клиника — Краснодар

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – патологическое состояние, вызванное рядом заболеваний органов малого таза. Механизмы его возникновения разнообразны, и многие из них изучены недостаточно. При СХТБ основными задачами врача являются выяснение причины болевого синдрома и назначение пациенту рациональной схемы лечения. Симптоматическая терапия, основанная только на устранении боли, имеет плохой и непродолжительный эффект.

 

Виды и причины

В медицине существует множество классификаций СХТБ. Большинство из них сложны и не используются в клинической практике. Самым распространенным является деление хронической тазовой боли по причинам возникновения на следующие подтипы:

  • Урологическая.
  • Гинекологическая.
  • Нейро-мышечно-фасциальная.
  • Аноректальная.

В группу урологических причин входят инфекционно-воспалительные и другие хронические заболевания мочевого пузыря, уретры, предстательной железы и мужских половых органов. Среди гинекологических патологий причиной СХТБ может стать эндометрит, эндометриоз и хронический сальпингоофорит, реже болевой синдром ассоциирован с заболеваниями влагалища и вульвы. Аноректальная форма тазовой боли чаще всего связана с хроническим геморроем, трещинами заднего прохода и проктитом.

Сложнее всего выявить нейро-мышечно-фасциальный тип СХТБ. В этом случае причиной тазовой боли может послужить патология крестцового отдела спинного мозга, нейропатия срамного нерва, дисфункция диафрагмы таза (нарушение сокращения и расслабления мышц) и активация миофасциальных триггерных точек в мышцах.

 

Клиническая картина

Основной симптом СХТБ – боль, которая присутствует более полугода. Ее выраженность и характер весьма разнообразны: у некоторых пациентов наблюдается легкая непостоянная болезненность в области малого таза, у других – мучительные интенсивные боли.

Болевые ощущения обычно локализуются в крестцово-копчиковой и надлобковой области, промежности. Они могут иррадиировать (отдавать) в ягодичную область, по внутренней поверхности бедра до его средней или нижней трети.

Боль также может сопровождаться другими симптомами, характерными для конкретного заболевания, послужившего причиной СХТБ. Например, в случае урологических болезней помимо тазовой боли часто наблюдаются расстройства мочеиспускания, а при аноректальном типе СХТБ – нарушения функции кишечника.

Усиление болей обычно происходит при вертикализации, переохлаждении, во время акта мочеиспускания или дефекации, при половом контакте. У женщин их интенсивность может меняться в зависимости от менструального цикла: обычно болезненность сильнее за 2-3 дня до и во время менструаций.

Болевые ощущения негативно влияют и на эмоционально-психическую сферу человека. Пациенты с СХТБ как бы постоянно находятся в тревожном ожидании появления или усиления боли. В результате психоэмоциональных переживаний происходит астенизация пациента, нарушается сон

и снижается настроение. В свою очередь, эмоционально негативный настрой приводит к нетерпимости боли даже минимальной интенсивности и дезадаптации в обществе.

 

Диагностика

Беседа с пациентом – важный этап выяснения причин и предположения типа тазовой боли. Доктор уточняет продолжительность болевого синдрома, его локализацию и интенсивность, перенесенные и имеющиеся заболевания.

Боль – это субъективное ощущение. Перед врачом стоит задача оценить ее выраженность и влияние на качество жизни пациента. Для этого используются специальные опросники: ВАШ (визуальная аналоговая шкала боли) и САН (самочувствие, активность, настроение).

Следующий этап – общий и специальный (урологический, гинекологический) осмотр пациента. Важное значение в диагностике причины СХТБ имеют данные пальпации живота, пальцевого ректального и бимануального влагалищного исследования.

После клинического осмотра врач назначает лабораторно-инструментальные исследования исходя из предполагаемого диагноза. Объем диагностической программы определяется индивидуально и может включать в себя анализы, посевы биологического материала из половых путей, ультразвуковые, рентгенологические, томографические методы исследования.

 

Принципы лечения

Попытки устранения только болевого синдрома не приводят к улучшению состояния пациента. Правильная схема терапии предусматривает комплексность и включает в себя следующие элементы:

  • Устранение хронической тазовой боли.
  • Коррекция психоэмоциональных нарушений.
  • Устранение мышечно-тонического синдрома.

Из медикаментозных средств используются нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты и миорелаксанты. Важную роль в лечении ХТБ играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается с учетом физических возможностей пациента и включает в себя дыхательную гимнастику и упражнения, направленные на расслабление мышц промежности.

Положительный эффект также оказывают методики мануальной терапии: постизометрическая релаксация мышц и мобилизация крестцово-связочных сочленений. Мануальная терапия позволяет устранить или предотвратить появление функциональных мышечных блокад. В состав комплексного лечения также входят физиотерапевтические процедуры, аутотренинги и сеансы психотерапии.

При выявлении причины СХТБ врач дополняет назначенное лечение этиотропной терапией – лекарственными средствами и немедикаментозными методами лечения заболевания, послужившего причиной хронической тазовой боли.

 

Запись гастроэнтеролог в Ростове на Дону цена

Прием ведет Мкртчян Диана Размиковна Врач-гастроэнтеролог

   Гастроэнтеролог в Ростове-на-Дону занимается заболеваниями желудочно-кишечного тракта человеческого организма. Эти недуги весьма распространены, и причина — в особенностях образа жизни практически каждого современного человека.

   В некоторых случаях нарушения в работе пищеварительных органов возникают, если человек, например, неправильно питается или не расстается вредными привычками. Другими причинами заболеваний могут стать стрессы, которые происходят дома, на работе, в социуме.

   Записавшись к гастроэнтерологу в Ростове

, Вы получаете — современные способы диагностики позволяют быстро продиагностировать пациента и назначить лечение, которое в скором времени позволит ему вернуться к обычной жизни. 

Почему вам стоит незамедлительно обратится к гастроэнтерологу в Ростове-на-Дону (Умная Клиника)

   Не вовремя диагностированные и не вылеченные заболевания органов желудочно-кишечного тракта всегда ведут к многочисленным осложнениям. По статистике самыми распространёнными заболеваниями органов ЖКТ являются:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — типичный симптомокомплекс рефлюкса включает изжогу (чаще в ночное время), отрыжку, срыгивание, которые мучительны для пациентов, значительно ухудшают качество их жизни, оказывают негативное влияние на работоспособность.

2. Хронический гастрит – которым страдают 80-90% пациентов в мире, чему способствует патогенная бактерия Helicobacter pylory, вызывающая воспаление слизистой оболочки желудка, приводящая к эрозийному процессу, а в дальнейшем и язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки. Лечение данной бактерии производится строго по определенным схемам. Следовательно, при долгом хроническом гастрите, в первую очередь необходимо исключить наличие бактерии Helicobacter pylory.

3. Нельзя упускать из вида одну из самых распространенных и «загадочных» патологий – синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся всегда болью в животе, ощущение вздутия живота (менее выражено в утренние часы, нарастает в течение дня, усиливается после приёма пищи), нарушения функции кишечника в виде запора, диареи или их чередования, нарушения акта дефекации в виде императивных позывов на дефекацию или чувство неполного опорожнения кишечника. Согласно последним данным, приводимым в современной литературе, сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 75–100% больных с СРК, следовательно, данная патология в большой мере возникает при повышенной гиперчувствительности пациентов.

4. Жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ) — ЖКБ может протекать бессимптомно. Клинические проявления возникают при развитии воспаления или обструкции жёлчных путей, вследствие миграции камней в область шейки ЖП, пузырный или общий жёлчный проток. Чаще всего жёлчная колика развивается через 1–1,5 ч. после употребления жирной, жареной пищи, интенсивность ее быстро нарастает, достигая «плато», при этом боль выраженная и достаточно постоянная. Поэтому если у вас возникают периодические или постоянные боли (дискомфорт) в правом подреберье, следует обратится к врачу для дообследования и постановки диагноза.

5. Нарушение кишечной микробиоты – кишечная микробиота- один из определяющих факторов человеческого здоровья. Кишечные бактерии играют решающую роль в поддержке иммунного и метаболического гомеостаза и защиты против патогенов. Нарушение кишечной микробиоты, или дисбактериоз, связаны со многими проблемами здоровья как в пределах ЖКТ, так и вне его. Частыми проявлениями дисбактериоза являются -метеоризм, запор, диарея, боль вживоте, пищевая аллергия, признаки эндотоксемии, нарушения водно-электролитного обмена.

6. Нарушения пищеварительных процессов. Продвижение пищевых масс по пищеварительному каналу происходит затруднительно. Это приводит к развитию гастрита и появлению запоров, диарее.

7. Частое последствие гастрита – это упадок сил и общая астенизация. Причины этого – токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности, нарушения всасывания питательных веществ, развитие анемии и авитаминоза. 

8. Нарушенное продвижение пищевых масс становится причиной развития процессов брожения и гниения. Явный симптом – неприятный запах изо рта.

9. Из-за нарушения всасывания и учащённой рвоты развивается обезвоживание организма. Для того, чтобы его избежать, нужно проводить инфузионную терапию солевыми растворами.

10. Есть риск присоединения вторичной инфекции из-за ухудшения иммунитета. Это приводит к другой форме заболевания – флегмозному гастриту.

11. Не вылеченные заболевания опасны появлением язвенных поражений и появлению болевого синдрома. Спазм вызывается воздействием стресса.

   Своевременное лечение позволяет избежать усугубления заболевания и ускорит процесс выздоровления.

       

Наименование услуги Цена (руб)
Консультация врача гастроэнтеролога* + Тест на хеликобактер 1500
Консультация врача диетолога  1500
Консультация врача диетолога + Подбор индивидуального питания (рацион на 7 дней) 50000
Тест на хеликобактер 600
Видеофиброгастродуоденоскопия (ФГДС) 3500
Видеоколоноскопия 4500
Видеоколоноскопия + Анестезиологическое пособие  8000
Видеофиброгастродуоденоскопия + Видеоколоноскопия + Анестезиологическое пособие 9500
Комплексное обследование ЖКТ (Фиброгастродуоденоскопия + Анализы) 6500
Полное комплексное гастроэнтерологическое обследование за 2 дня (с проживанием)     16,500
Гистологическое исследование биопсийного материала 1580
Анестезиологическое пособие при проведении видеоколоноскопии (с предварительным осмотром врача-анестезиолога) 3500
Выдача информации об исследовании на флеш карте 1000

Болезни желудочно-кишечного тракта: статистика

   Мужчины на 40% чаще становятся жертвами заболеваний ЖКТ. Это связано с чрезмерным употреблением алкоголя, а также нежеланием вовремя обращаться за помощью врача.

   Гастроэнтерологические болезни находятся на третьем месте в России по смертности: они следуют за онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ежегодный прирост летальных исходов составляет 0,003%.

    Наиболее смертоносными гастроэнтерологическими заболеваниями являются болезни печени (45%), вызванные чрезмерным употреблением алкоголя. При этом, мужчин погибает в два раза больше, чем женщин. На втором месте – острый панкреатит и прочие заболевания поджелудочной железы (17%). На третьем – язва желудка (10%).

   Из заболеваний желудочно-кишечного тракта, не приводящих к смерти, лидирует хронический гастрит. От него страдает 80-90% пациентов в мире. Этому способствует распространение патогенной бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает воспаления слизистой желудка. В России она присутствует в желудке у 62-94% взрослых пациентов.

   Если гастрит не лечить, то он приведёт к появлению язвы желудка. Она обнаруживается у каждого 15 жителя Земли. В России статистика куда оптимистичнее: болен только 1 из 40.

Также распространены следующие заболевания ЖКТ:

  • Дуоденит. Болезнь двенадцатиперстной кишки, с которой сталкиваются 5-10% пациентов. У мужчин она диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с чрезмерным употреблением алкоголя.

  • Колит. Воспалительное заболевание стенок толстого кишечника. Причина болезни – появление в организме патогенных микробов.

  • Холецистит. По-иному желчнокаменная болезнь. Она диагностируется у каждого десятого мужчины и каждой четвёртой женщины.

  • Дисбактериоз. Дисбаланс микрофлоры кишечника, который приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы. Заболевание распространено среди детей и взрослых.


Причины возникновения болезней ЖКТ

   Некоторые из причин были указаны выше. Именно чрезмерное употребление алкоголя и неправильное питание находятся в отрицательных «лидерах» источников неприятностей, которые происходят с желудочно-кишечным трактом.

   Несбалансированное питание – часто распространённая причина возникновения проблем с ЖКТ. Это может быть как переедание, так и постоянные диеты в погоне за красивым телом. Злоупотреблением фастфудом также можно отнести к нездоровому питанию: в бургерах и прочих «вкусных» блюдах, приготовленных на скорую руку, недостаток полезной клетчатки.

   Второй наиболее распространённой причиной возникновения заболеваний ЖКТ является ухудшившаяся экология. К этому можно отнести низкое качество питьевой воды, большое количество пестицидов и нитратов в овощах, антибиотиков и консервантов в мясе. К патологиям может привести частый приём лекарственных препаратов, курение, инфекции, воздействие на организм бактерий и паразитов, несоблюдение правил личной гигиены, неврозы, стрессы, неправильный режим дня.

В «Умной клинике» лечат разные гастроэнтерологические заболевания:

  • эзофагит;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • колит;
  • гастродуоденит;
  • изъязвления желудка и12-перстной кишки;
  • гастрит;
  • холецистит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • новообразования ЖКТ.

Вам стоит записаться и прийти на прием к специалистам «Умной клиники», если вас беспокоят:

  • тошнота;
  • боли в области желудка и кишечника;
  • неустойчивый стул;
  • изжога;
  • изменение цвета кожи;
  • отрыжка, рвота;
  • повышенное газообразование;
  • колебания веса, резкое похудение;
  • потеря аппетита;
  • ощущение горечи во рту илинеприятного привкуса.

  Не стоит терпеть подобные неприятные ощущения и лучше показаться врачу в Ростове-на-Дону, ведь некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, например,язвы, опухоли, гастриты, могут долгое время ничем непроявлять себя ипротекать скрыто.

Причины обратиться за помощью гастроэнтеролога в Ростове-на-Дону в медицинском центре «Умная клиника»

   Обращаясь за помощью к специалистам медицинского центра «Умная клиника», вы обеспечите себе следующие преимущества:

  • Обследование на современном оборудовании. Высококачественная диагностика позволит своевременно установить заболевание, причины его возникновения, назначить курс лечения.

  • Все услуги в комплексе. От диагностики до лечения и постлечебного сопровождения – мы предоставляем полный комплекс услуг.

  • Оперативность. Вам не придётся ждать приёма несколько недель, как в государственных поликлиниках. Мы знаем, что с возникшим заболеванием нужно бороться быстро.

  • Профессионализм. Гастроэнтерологи медицинского центра в Ростове-на-Дону обладают более чем 15-летним опытом работы, постоянно повышают свою квалификацию.

  • Выгодная стоимость. Для вас мы проводим приятную ценовую политику, радуем вас акциями и скидками.

  • Сделайте первый шаг к здоровью в медицинском центре в Ростове-на-Дону «Умная клиника». Обращайтесь по указанным контактам!

В «Умной клинике» вам предложат следующие диагностические процедуры:

    • УЗИ;
    • эндоскопия;
    • лабораторные исследования крови и кала;
    • МРТ (магнито-резонансная томография).

      Современное японское оборудование позволяет провести все виды исследований в Ростове-на-Дону сразу, втом числе биопсию иуреазный тест наопределение Хеликобактерпилори. После того какдиагностика завершена, врач назначает больному курс медикаментозной терапии идиету.

    Чтобы записаться кспециалисту — позвоните потелефону вРостове-на-Дону: +7(863)322-03-73.



В. Гридякин: микроклимат аптеки — это разговор обо всем

Даже аптечных организаций впервые за много лет стало меньше. Но все же в любой, даже самой сильной тенденции бывают исключения. И именно они могут оказаться полезным опытом.
Что помогает выстоять в сегодняшних условиях, особенно когда малы размеры не только аптеки, но и населенного пункта?
На вопросы МА отвечает генеральный директор ООО «Альянс–Фарм» (поселок Запрудня, Талдомский район Московской обл.), врач высшей категории Владимир Гридякин.

Владимир Иванович, в 2021 г. у вашей аптечной организации — юбилей: двадцать лет. Что считаете самым главным из достигнутого за это время?
— Мы продержались два десятилетия и продолжаем работать. Вот что самое главное. Мы маленькая сеть, у нас две аптеки, и выживать нам сложнее, чем большим федеральным игрокам. Особенно сегодня: ведь трудно даже представить, что будет завтра.

Для нынешних времен чувство неуверенности и всеобщая астенизация — это, наверное, уже норма. Как и ощущение неполного понимания того, что сейчас происходит.

Как все это накладывается на специфику работы в маленьких населенных пунктах?
— Конкуренция «дверь в дверь» у нас присутствует — как и везде. Рядом с нами за двадцать лет поменялось больше десятка аптек. Открывают — закрывают, открывают — закрывают…

Люди часто считают так: спальный район, все просто — открывай и работай. А ведь крупные сети менее конкурентны в данной ситуации. Многие наименования, которыми они торгуют, например, те же БАД, могут продаваться и в любом гастрономе.

Конечно, сегодняшняя аптечная конкуренция — это сплошная проблема. Но, наверное, в той или иной степени она будет всегда.

Что помогает справляться с нею?
— В современном управлении аптекой важна, прежде всего, ранняя диагностика проблемы. Как и в лечении пациента. Верно диагностируешь проблему, и сразу же переключаешься на необходимые действия, на развитие тех навыков, которые нужны в данной ситуации. Но распознавать ситуацию надо быстро.

На сегодня мы располагаем примерно 6 тысячами наименований лекарств. Для Запрудни это, наверное, много. Но такой ассортимент конкурентоспособен и без него сейчас довольно проблемно.

Почему?
— В 2020–2021 гг. в наш поселок приехали многие жители Москвы. Они работают на удаленке и, к счастью, могут жить здесь, в своих домах. Естественно, что им нужен тот же выбор лекарств, который был там, где они жили, чтобы не прерывать лечение и не быть вынужденными выбирать не вполне подходящий аналог. Например, такой, на компоненты которого аллергия. Поэтому ассортимент стараемся поддерживать.

Легко ли это было при осеннем коллапсе с маркировкой?
— Для нас, к счастью, коллапса не было. Мы смогли успеть организовать сквозной контроль на всех этапах. Именно сквозной — от производства до реализации лекарственных препаратов. За счет этого увеличивается и оборот: ведь лекарства не залеживаются, а я как руководитель легко могу увидеть, какими препаратами мы располагаем, где их производят, кто их привозит и в какое время ожидается их доставка в аптеку.

Задача с маркировкой решена во многом благодаря тому, что у нас в штате есть программист — выпускник МГУ. Он работает на удаленке и очень профессионально ведет все наши программы.

Когда заключаю договор с новыми поставщиками (ведь сейчас ушло много достаточно крупных дистрибуторов), меня часто спрашивают: мы будем привозить только маркированные лекарства, согласны ли вы с этим?

А мы уже давно закупаем только такие препараты.

Кстати, о дистрибуторах: в период пандемии многие отметили ужесточение условий с их стороны… Что можете сказать об этом?
— Такое было — увы. Были огромные сложности. Весной, в пандемию, мне говорят — срочно, буквально за неделю, выплатить абсолютно все!

Знаю, что с таким столкнулись очень многие аптеки и значительная часть была вынуждена закрыться. Горько, что подобная политика велась дистрибуторами из числа крупнейших. Для них, в отличие от аптек, вопрос жизни не стоял…

Слава Богу, у нас получилось справиться — мы взяли кредит, сразу же отдали дистрибутору денежные средства и затем погасили задолженность уже перед банком. Но всегда ли такой сценарий возможен?

Обычно вопрос отсрочки для нас не столь принципиален — некоторым поставщикам даже вносим предоплату. И все-таки сам факт периодической задолженности, которую аптека поэтапно гасит, а потом она вновь появляется и погашается вновь — это нормально для аптечного дела.

Но вдруг в один «прекрасный» момент тебе заявляют: деньги вернуть немедленно! При этом привоз лекарств полностью останавливают. Отгрузки нет. И в это время никто из дистрибуторов не берет на себя ответственности заключить с тобой договор.

Все это разворачивается на фоне пандемии…

Словом, выдержать может не каждый. Многие аптеки в 2020 г. просто ушли.

Чем еще запомнился минувший год?
— Наверное, других знаковых событий, кроме тех, о которых уже рассказал, в фармации не происходило. К счастью. Но до сих пор аптеки, расположенные неподалеку от нас, предлагают не то что бы организовать содружество, а попросту их выкупить. А сегодня это не всегда реально.

То есть, по сути, просят кардинально поменять ваш формат (две и четыре аптеки — это уже абсолютно разные структуры)?
— Да. Сейчас довольно сложная ситуация.

Сегодня аптеки открываются хаотично, дверь в дверь. Как говорится, «чтобы было». Такая конкуренция, конечно, имеет свои плоды, но это плоды адреналиновые.

Вопрос о поддержке малых аптечных организаций сегодня нужно решать на регуляторном уровне. Пусть крупные аптечные корпорации никогда не догонят небольшую аптеку по ее возможности понять посетителя-пациента и подойти к нему индивидуально, с учетом специфики его ситуации, но нефармацевтические преимущества гигантов рынка — именно то, что осложняет маленькой аптеке не то что развитие, а сам процесс выживания.

Плюс стереотипы, сложившиеся в общественном мнении…

Вопрос аптечной конкуренции перешел в разряд «философских», потому что ситуация серьезно запущена?
— Именно. Вспомнилось, как планировал открыть аптеку в нашем торговом центре. Аренду предложили по той же ставке, что и у продуктового супермаркета. Говорю: подождите, мы же социальное учреждение, это другая работа. Если хотите, пригласите крупную сеть, будет выгоднее. А собственник настаивает, что хотел бы именно малую аптечную организацию, но арендная ставка будет такой же, что и для крупносетевого универсама… И он искренне убежден, что аптека столько зарабатывает.

Сотрудничества не получилось — к приемлемому для нас обоих варианту мы так и не пришли. Случай этот не единичный, а скорее типичный. У аптек мегазаработков нет, но многие думают по–другому.

В чем, на Ваш взгляд, причины конкуренции «дверь в дверь», кроме непростой экономической обстановки?
— Одна из причин — копирование зарубежных моделей. Мы когда-то приняли американскую систему: в США работают «мегааптеки», в одной сети их может быть очень много, более тысячи (иногда и не одна тысяча). Но эта модель не наша!

А если взять пример, скажем, Германии, то там крупные аптечные корпорации вообще отсутствуют. Потому что нельзя держать больше четырех аптек!

Таковы правила — и нарушать их строго запрещается. Запрет этот сформировался на основе уважения к частной собственности и к традициям семейного бизнеса.

А если речь о «мегааптеках», то какая здесь традиция?

Просто конкуренция — и раздражение, разумеется. Мегауспешные корпорации все равно ведь не успевают за ассортиментом. Маленькая же аптека видит ассортимент, контролирует его, успевает вовремя внести коррективы…

То есть лучше понимает, что нужно пациенту?
— Скорее, мы стремимся к этому. Всегда стараемся быть на связи с врачами, которые назначают лекарства нашим пациентам. Говорим с ними о тех лекарственных препаратах, которые есть сегодня, об их лечебном действии и побочных эффектах.

Например, хирургическому пациенту нужен препарат синовиальной жидкости, и в аптеке представлены его разные виды. Некоторые наименования поднимают уровень холестерина, а другие, напротив, такого побочного эффекта не имеют.

Врачи сегодня очень загружены — ведь в медицине острый дефицит кадров (в силу ряда причин, собственно от медиков не зависящих). И порой случается так, что тот же хирург смотрит в журнал, видит наименования лекарств, назначает их, а эти препараты уже давно вышли из обращения…

В процессе лечения очень важна обратная связь. Порой необходимо, чтобы фармацевт или провизор смог оперативно позвонить врачу. Если лекарства нет, если оно в дефектуре, а подобрать пациенту аналог нужно срочно. Если пациент приходит за новой упаковкой антибиотика, чтобы продолжить курс, а улучшений у него нет и необходимо срочно делать антибиотикограмму (это обследование нужно, когда больной 5–6 дней принимает антибактериальные препараты, а эффект отсутствует).

К сожалению, сейчас много случаев, когда привычные антибиотики не действуют… Бывает и такое, что человек исправно принимает препарат, к которому у него резистентность, в результате попадает в больницу с ухудшением состояния и спасти его уже не удается. И особенно горько, когда ты уговаривал его сменить лекарство на другое, более нового поколения, с меньшей резистентностью, а он не решился, потому что ему уже было назначено.

Если фармспециалист вовремя заметит тревожные признаки и успеет обратить на них внимание врача, он поможет сохранить жизнь пациента.

Возможно, будет полезен и такой зарубежный опыт: в некоторых странах в общественных пространствах установлены дефибрилляторы. Такая аппаратура нужна и аптеке, чтобы при необходимости оказать экстренную помощь. Ведь не зря провизоров обучают базовым реанимационным мероприятиям.

Врач и провизор работают во имя единой цели и их действия должны дополнять друг друга…

Чем помогает в организации аптечной деятельности ваш опыт врача?
— Прежде всего, стараюсь грамотно проконсультировать пациента. Конечно, в аптеке я не могу посмотреть результаты анализов (как и других исследований), зато могу помочь человеку сориентироваться в направлениях лечения. То есть не просто сказать «обратитесь к врачу», но и предположить, к врачу какого профиля стоит обратиться.

Сегодня в зоне риска и здоровье фармацевтических специалистов. «Выгорают» все. Повышенная (в силу специфики профессии) нагрузка — психическая и физическая — стала еще выше. Как результат, снижается мотивация, замедляется мышление… Бывают и гипертонические кризы. Организм реагирует на перегрузки по–разному, все индивидуально.

Получается, сейчас особенно важен хороший климат в коллективе аптеки. Что помогает создать и поддерживать его?
— Отмечать каждого фармацевта, помнить, когда у него день рождения… Это не мелочи, это внимание к человеку. И обязательно должно быть ощущение защищенности: аптечному работнику нельзя находиться в подвешенном состоянии, когда в любой момент, хоть завтра, могут уволить. Стабильность необходима как воздух!

Важно и премирование. Достойная премия за хорошие результаты в работе — очень серьезный фактор поддержки. Пытаюсь делать прибавки к премиям за здоровый образ жизни — сейчас он жизненно необходим. А в маленьком поселке ведь видно, кто ходит на лыжах, кто посещает бассейн, кто занимается бегом и другими видами физической активности…

Микроклимат — это разговор обо всем.

Как Вы пришли в аптечную деятельность? Что заставило перейти из медицины в фармацию?
— А я сферу деятельности не менял. Продолжаю работать доктором и сегодня. Много консультирую пациентов… Фармацевтическая же деятельность началась с идеи сделать лечебные растительные бальзамы для улучшения иммунитета и общего самочувствия. Помните, как популярны они были в конце 1990-х — начале 2000-х гг.?

Для микстур и бальзамов упаковка значит многое. А недалеко от нас — поселок Вербилки, известный своим производством фарфора и в целом посуды. Поэтому обратился на этот завод, начались переговоры… Со временем появилось и место, где можно открыть аптеку. Так все и пошло. Началась собственно фармацевтическая работа.

В 2019–2020 гг. понял, что хотел бы вернуться к тому, с чего наши аптеки начинались, но открыть производство уже не бальзамов, а лекарственных трав. Думаю, что за этим будущее. Современная аптека может производить в т.ч. и таблетки из растительного сырья.

А в целом, какие планы на 2021 год?
— Планов множество. Но все-таки думаю больше о возможной заготовке лекарственных трав. Ситуацию в этой области изучаю уже полтора года. Почему это сейчас так важно?

Раньше не было такого акцента на аптечные пункты. Фармацией занималась, в первую очередь, именно аптека. И чаще всего в аптеке был рецептурно-производственный отдел. Сегодня же аптечное изготовление препаратов — большая редкость. Редкость во многом потому, что врачей не хватает, они очень сильно загружены и у них нет времени и сил выписывать индивидуальный рецепт для конкретного пациента. Которому «типовое» лекарство может быть противопоказано.

Когда аптеки занимались и изготовлением препаратов, и заготовкой лекарственных трав — это было нормальной практикой. Фармацевты не стояли у окна — они готовили лекарства.

А сегодня, помимо прочего, большую роль играет и реклама, которая зачастую становится основным источником информации и для врача, и для пациента.

Получается, состояние медицинской помощи влияет на состояние фармации? Как говорится, в организме все взаимосвязано…
— Да, аптека и поликлиника — это части единого организма. И он как система должен работать в унисон. Поликлиника могла бы получать от нас любую полезную информацию, а мы от них. Ведь так и планировалось изначально.

И сам фармспециалист должен не просто «отпускать препарат». Нужно спросить у покупателя-пациента: кому покупаете лекарство, почему именно это средство?

Мы все-таки не гастроном. И ведь даже в гастрономе нужно рассказать покупателю продуктов о том, чем отличается тот или иной хлеб или определенный сорт яблок, например.

А если вдруг врач от усталости ошибся с дозировкой в рецептурном бланке, а фармацевт не обратил на это внимание — больному станет хуже…

Какие качества необходимы фармспециалисту, чтобы предупредить подобное?
— Знания и умения у фармацевта и провизора — когда он только приходит в аптеку — могут быть любыми. Это вопрос обучения. Но должно быть самое главное личное качество для человека, который участвует в процессе лечения, — это нравственность.

Самое главное, чтобы человек был воспитан (не в формальном, а в содержательном смысле этого слова). Чтобы он мог слышать другого, мог воспринимать информацию, которой с ним хотят поделиться. Когда понимание возможно, можно помочь специалисту, даже начинающему, стать высококлассным профессионалом.

На незнание какого–то наименования лекарства можно закрыть глаза. Если человек ответственный, он заметит пробел в своих знаниях, ему будет от этого неловко, неприятно, и он выучит всю необходимую информацию за достаточно короткое время.

Но когда нет способности услышать и понять, сотрудника не научишь ничему. Он все равно будет делать только так, как он считает нужным, т.е. смотреть на все «со своей колокольни». А в лечении пациента — даже в той его части, за которую отвечает фармацевт, безапелляционность попросту опасна.

Лекарственной помощи очень нужен диалог: между фармспециалистом и пациентом, между первостольником и заведующим, между врачом и аптекой…

Почему на Россию нахлынула четвертая волна коронавируса? Будет ли в России пятая волна ковида? Октябрь 2021 | 74.ru

— Нужно ли проверять себя после перенесенного ковида?

— Это обязательно. Сегодня это целая государственная программа — диспансеризация пациентов, перенесших коронавирус, и поликлиники этим занимаются. Оплачивает это Фонд социального страхования — и это хорошо. Пациенты, которые перенесли тяжелый ковид, попадают в реабилитационные центры, отделения. С ними занимаются респираторной реабилитацией, неврологической. Работают с теми, у кого есть астенизация, депрессия, тревожность — всё это тоже большая проблема.

— Депрессия — это последствия ковида?

— Ну, да. Поставьте себя на место пациента, который лежит в стационаре с пневмонией и наблюдает за тем, как одна его соседка уезжает в реанимацию, а потом не выписывается, вторая. Конечно, всё это человек на себя примеряет. Пациент же плохо управляет происходящим, потому что у него нет способа контролировать болезнь. Это не гипертония, когда таблетку выпил и состояние улучшилось, не диабет, когда сделал инъекцию инсулина и можно управлять сахаром. Здесь у пациента нет возможности управлять ситуацией, это приводит к печальным размышлениям, и впоследствии бывают длительные расстройства, и депрессивные, и тревожные. И вот из этих больных потом точно нет антиваксеров.

— Что вы можете посоветовать читателям, чтобы не болеть ковидом или хотя бы переносить его в легкой форме?

— Берегите себя и заботьтесь о себе сами. Сбрасывайте лишний вес, занимайтесь физкультурой на свежем воздухе, больше гуляйте, отдыхайте. Всё то, что укрепляет ваш иммунитет, всё вам очень нужно. Особенно сейчас, когда ковид никуда не делся.

Челябинские врачи объяснили уровень эффективности «Спутника» против штамма «дельта». Меж тем пациенты и доктора начали жаловаться на нехватку кислорода в ковидных отделениях. А вот как выглядит схема медотвода от вакцинации от COVID-19.

Ситуация с коронавирусом усугубляется по всей стране: очередной максимум заболевших и умерших за сутки зарегистрирован на этой неделе.

Антибиотики при COVID-19: ответы на частые вопросы

24.09.2021

Помогают ли антибиотики на ранних стадиях лечения новой коронавирусной инфекции?

Нет. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Они созданы для лечения бактериальных заболеваний, причем разные антибиотики для разных заболеваний и разных типов бактерий.

Почему мой лечащий врач назначил мне антибиотик для приема дома?

Вероятно, это связано с тем, что диагноз COVID-19 у вас не подтвержден, и имеются основания подозревать, что ваши симптомы вызваны бактериальной флорой, или вы страдаете хроническим заболеванием, при котором в вашем организме постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы.

Что будет, если я самостоятельно начну принимать антибиотики, которые мне не были назначены врачами, но с учетом личного опыта перенесенного заболевания рекомендовали соседи, родственники «которым помогло», блогеры в интернете?

Вероятнее всего, ничего хорошего или плохого с вами сразу не произойдет. Однако, если вам впоследствии потребуется лечение антибиотиками уже с конкретной правильной целью, врачу, скорее всего, придется назначать вам не таблетированные антибиотики, а антибиотики в инъекционных формах (уколы). Из-за самой простой хирургической операции, например удаления зуба или вскрытия панариция, может потребоваться госпитализация, так как антибиотик для профилактики гнойных осложнений нужно будет долго подбирать и не факт, что это удастся. Ведь микрофлора вашего организма при бесконтрольном приеме антибиотиков становится к ним в дальнейшем менее восприимчива, причем не только к конкретно выбранному вами, но и к другим антибиотикам из этой группы.

По данным ВОЗ, заболевания, сопровождающиеся антибиотикорезистентностью (устойчивостью к антибиотикам), станут к 2050 годупричиной смерти 10 миллионов человек в год.

Вы тоже можете попасть в число пациентов с легкими, тяжелыми и летальными осложнениями, к которым приводит самолечение антибиотиками. К ним относятся: клостридиальная суперинфекция (жизнеугрожающая диарея), грибковые осложнения, которые потребуют длительного и дорогостоящего лечения; аллергические реакции, включающие, в крайних своих проявлениях, синдром Лайелла с отслоением кожных покровов ; поражение почек, вследствие которого можно стать постоянным пациентом гемодиализного центра для лечения тяжелой хронической почечной недостаточности; поражение проводящей системы сердца, которое может привести к его внезапной остановке; поражение костного мозга и ряд других серьезных осложнений.

Как может диарея угрожать жизни?

Прием антибиотиков является одним из основных факторов, который повышает вероятность инфицирования весьма специфической бактерией C. difficile. Антибиотики могут убивать естественные, полезные бактерии желудочно-кишечного тракта, что дает клостридии возможность размножиться и начать выделение токсичных веществ. Эти токсины вызывают диарею и другие симптомы инфекции, отражающие развитие некроза стенки кишечника и вторичного сепсиса.

Что такое «плесень» о которой часто пишут в СМИ про эпидемию коронавируса в Индии?

«Плесень» – это вторичные грибковые поражения органов и систем организма, связаны, в том числе, и с неадекватным использованием антибиотиков. Мукормикоз (черная плесень) – тяжелейшее грибковое заболевание, которое в России встречается обычно у онкогематологических пациентов. Вызывается оно мукомицетами, распространенными повсеместно, которые поражают глаза, носоглотку, дыхательные пути. В Индии, где антибиотики входят в официальные схемы лечения COVID-19, такая проблема зарегистрирована уже более чем у 4000 пациентов. Данный факт сопровождается плохим прогнозом по выживаемости. Аспергиллез (белая плесень) встречается у пациентов с COVID-19 крайне часто, поражает преимущественно легочную ткань, требует длительного токсичного лечения. Пациенты с инвазивным аспергиллезом также входят в группу риска летального исхода.

Существуют ли отсроченные последствия приема антибиотиков?

Безусловно. Все группы антибиотиков способны запускать серьезные аутоимунные заболевания. Существуют даже некоторые работы, которые доказывают, что антибиотики, подавляя определенные звенья иммунной системы, создают благоприятные условия для размножения вируса и могут приводить к смерти пациентов с новой коронавирусной инфекцией, утяжеляя ее течение.

Что такое гриппоподобный синдром при приеме антибиотиков?

Ряд часто используемых антибиотиков при использовании без показаний, способны сами по себе провоцировать появление симптомов, напоминающих грипп: миалгии, озноб, одышку, боли в суставах, головную боль, астенизацию. Всё это затруднит диагностику и лечение основного заболевания.

Мне сказали, что антибиотики, которые я использовал, азитромицин, цефтриаксон, левофлоксацин, достаточно безвредны. Так ли это?

Азитромицин, весьма широко используемый при самостоятельной терапии, очень непростой антибиотик. Он способен провоцировать развитие печеночной недостаточности, вплоть до некроза печени, анафилактические реакции (в редких случаях со смертельным исходом), судороги, нарушение слуха вплоть до глухоты, нарушение восприятия вкуса и запаха, что часто имитирует клинику коронавируса.

Левофлоксацин имеет огромный список возможных побочных эффектов. Может вызывать психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания; нарушения зрения и слуха, вкусовой чувствительности и обоняния; способен поражать сухожилия, вплоть до их разрыва.

Цефтриаксон – антибиотик, который чаще на дому используется внутримышечно, довольно часто становится виновником клостридиальной инфекции, нарушений в системе кроветворения, тяжелого поражения почек.

Поэтому, с учетом выше изложенного, назначение антибиотиков показано именно тогда, когда есть конкретная цель лечения. Показания к назначению антибиотиков определяет только врач с учетом оценки клинических проявлений, лабораторных и инструментальных методов исследований, анамнеза пациента.

Парапроктит хронический — Медицинский центр в Томске «Мульти Клиник»

Словарь медицинских терминов

Парапроктит хронический

Воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

Хронический парапроктит – это следствие острого парапроктита. Поэтому многие их симптомы схожи, за тем исключением, что при хроническом парапроктите их выраженность гораздо меньше. Основной жалобой пациента с параректальным свищом является выделения в области промежности. Это выделения носят гнойный или сукровичный характер. Если такие выделения достаточно обильны, они могут вызывать раздражение кожи и зуд.

Если параректальный свищ хорошо дренируется, то есть выделение гноя идет свободно, боль обычно не беспокоит пациента. Чаше всего боль бывает при неполном внутреннем свище. Боль обычно усиливается при дефекации, после чего стихает, так как при растяжении анального канала в момент прохождения каловых масс неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Течение параректального свища обычно протекает волнообразно – это означает, что во время относительного стихания острого процесса может наступить обострение воспаления. Это связано обычно с закупоркой свищевого хода гнойно-некротическими массами. Возникает абсцесс, а после вскрытия и опорожнения его острый процесс стихает, боль исчезает, общее состояние пациента улучшается.

Но рана не заживает полностью, из нее продолжает идти гнойное отделяемое. Если выделения стали кровянистыми, то врач должен насторожиться в отношении онкологической патологии.

Во время периода ремиссии боль не характерна для параректального свища. Обычно пациенты в это время чувствуют себя достаточно удовлетворительно. Если при этом пациент тщательно соблюдает все гигиенические мероприятия, то период ремиссии длится довольно долго.

В период же обострения свища у пациента появляются боли, увеличивается выделение гноя. Все это отражается соответственно на его общем состоянии. Появляются астенизация, головная боль, нарушение сна, страдает психика.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА

Сложные параректальные свищи, особенно с инфильтратами и гнойными затеками, с частыми обострениями, может стать причиной значительного ухудшения общего состояния пациента.

Длительное течение воспалительного процесса приводит, в свою очередь, к значительной деформации анального канала и промежности. Происходят рубцовые изменения в анальном сфинктере, что приводит к его недостаточности.

Для хроническoго парапроктита характерно и такое осложнение, которое встречается и при хронической анальной трещине, как пектеноз. Это рубцовые изменения в стенке анального канала. Их следствие – это снижение эластичности анального канала и его рубцовая стриктура.

Длительное течение хронического парапроктита (более 5 лет) иногда может привести к раковому перерождению свища.

Архив настроения — Исследования на станции Исследования на станции

ИСТОРИЯ ВОПРОСА. Основываясь на наших предыдущих исследованиях космонавтов, космонавтов и российских психиатрических пациентов, мы выдвинули гипотезу, что формирование паттернов состояний настроения среди сотрудников космических программ будет варьироваться в зависимости от культуры, независимо от общей частоты этих состояний в каждой культурной группе. Российские врачи распознают паттерн дистресса, известный как астения, который представляет собой легкую обратимую форму неврастении. Они называют астенизацию процессом, при котором астения развивается во время длительных космических полетов.Расстройства неврастенического спектра представлены в российской, европейской и китайской системах психиатрической номенклатуры, но не в американской диагностической системе. Согласно модели астении, депрессия должна сочетаться с утомлением. Согласно американской модели психологического дистресса, депрессия и усталость — это два разных синдрома, и поэтому вероятность их ковариации у отдельных людей меньше. Ранее мы нашли подтверждение этой культурной разницы в паттернах состояний настроения в двух наборах данных, один из которых включал две популяции (члены экипажа и персонал управления полетами).Новое исследование персонала Международной космической станции, проведенное нашей командой, дало возможность повторить этот анализ на дополнительной выборке членов экипажа и персонала управления полетами. МЕТОДОЛОГИЯ. В нем приняли участие 8 астронавтов, 9 космонавтов, 108 американских специалистов по управлению полетами и 20 российских сотрудников по управлению полетами, все из программы МКС. Участники заполняли еженедельную анкету для оценки уровня своего настроения. Аналитическая стратегия (линейная регрессия смешанной модели) скорректирована с учетом эффекта нескольких наблюдений на человека.Мы проверили, связаны ли индикаторы депрессии с утомляемостью среди россиян, и была ли картина другой среди американцев. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Предварительные результаты показывают предполагаемые культурные различия членов экипажа в полете. Согласно гипотезе, уровень утомляемости существенно зависит от уровня депрессии у россиян, но не у американцев. На встрече мы представим окончательные результаты и сравним их с результатами наших предыдущих исследований. ВЫВОДЫ. Эти результаты согласуются с российской концепцией астенизации, которая считается важным ранним индикатором стресса во время длительных космических полетов.В будущих исследованиях следует изучить это явление дальше, чтобы увидеть, действительно ли синдромы, основанные на культуре, существуют в космических полетах. Важно использовать приемлемые с культурной точки зрения стратегии оценки, чтобы точно определять реакции на стресс, пока они еще мягкие, поскольку они могут серьезно помешать будущим международным космическим миссиям, таким как полет на Марс.

Связанные URL:

Флемстид А.С.> Проф. Ник Канас Психология и физиология космических путешествий

Отчет Криса Сатклиффа

Флемстид оказались в необычном положении: лекция по вечерам в пятницу, а не в обычный вечер понедельника.Это было сделано для того, чтобы мы могли снова поприветствовать Ника Канаса, который сделал остановку в Лондоне, чтобы навестить нас, по пути домой из Парижа в Сан-Франциско. Ник — профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Он также работает вместе с НАСА, исследуя влияние космических путешествий на астронавтов, и написал книгу «Космическая психология и психиатрия».

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ КОСМИЧЕСКИХ ПУТЕШЕСТВИЙ

Ник подробно описал ряд психологических проблем, возникших в результате космических путешествий, включая расстройства адаптации, соматоформные расстройства (они характеризуются физическими расстройствами, которые являются симптомами медицинских проблем), расстройства настроения и мышления, адаптацию после миссии и астенизацию (неврастения).

Многие астронавты заболели депрессией, разлучившись с семьями, и им также пришлось приспосабливаться к славе и славе. В 1960-х годах, когда экипажи подводных лодок были разлучены со своими семьями на длительное время, их жены привыкли к разлуке, что привело к депрессии, когда мужчины вернулись.

Астенизация характеризуется физической и эмоциональной усталостью или слабостью, гипоактивностью, раздражительностью и напряжением, проблемами аппетита и сна, а также дефицитом внимания и памяти и уходом от других.Это испытывают более 50% космонавтов, но на орбите им помогает психологическая поддержка.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МИКРОГРЕВНОСТИ

Ник описал физиологические эффекты космических путешествий, которые в основном возникают в результате микрогравитации.

Кровь и жидкости перемещаются в верхнюю часть тела, наблюдаются атрофические изменения в избирательных мышцах, уменьшение опорожнения желудка, снижение скорости всасывания в кишечнике и влияние на печень.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были проведены исследования американских и российских экипажей на космических кораблях «Шаттл» / «Мир» и на Международной космической станции с заполнением анкеты персоналом.Исследования показали, что между членами экипажа со временем возникали межличностные проблемы, но корабли наземной поддержки и снабжения помогли поднять моральный дух и обеспечить дополнительную стимуляцию. Напряжение нарастает, если ощущается отсутствие поддержки со стороны земли.

Есть также культурные различия. Российские экипажи показали более высокий уровень напряжения, но американские экипажи имели более высокое рабочее давление (возможно, из-за обилия документов). В отличие от них, у русских был более «сидячий» подход и не было никаких модных гаджетов.

Продолжение /

Астрономическое общество Флемстида «Психология и физиология космических путешествий у людей

Проф Ник Канас

Базз Олдрин, возможно, страдал астенизацией после своего возвращения с Луны на Аполлоне 11.

Исследования миссий «Мир» и МКС позволили получить ценную информацию о психологических эффектах космических путешествий.

Флемстид оказались в необычном положении: лекция по вечерам в пятницу, а не в обычный вечер понедельника.Это было сделано для того, чтобы мы могли снова поприветствовать Ника Канаса, который сделал остановку в Лондоне, чтобы навестить нас, по пути домой из Парижа в Сан-Франциско. Ник — профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Он также работает вместе с НАСА, исследуя влияние космических путешествий на астронавтов, и написал книгу «Космическая психология и психиатрия».

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ КОСМИЧЕСКИХ ПУТЕШЕСТВИЙ

Ник подробно описал ряд психологических проблем, возникших в результате космических путешествий, включая расстройства адаптации, соматоформные расстройства (они характеризуются физическими расстройствами, которые являются симптомами медицинских проблем), расстройства настроения и мышления, адаптацию после миссии и астенизацию (неврастения).

Многие астронавты заболели депрессией, разлучившись с семьями, и им также пришлось приспосабливаться к славе и славе. В 1960-х годах, когда экипажи подводных лодок были разлучены со своими семьями на длительное время, их жены привыкли к разлуке, что привело к депрессии, когда мужчины вернулись.

Астенизация характеризуется физической и эмоциональной усталостью или слабостью, гипоактивностью, раздражительностью и напряжением, проблемами аппетита и сна, а также дефицитом внимания и памяти и уходом от других.Это испытывают более 50% космонавтов, но на орбите им помогает психологическая поддержка.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ МИКРОГРЕВНОСТИ

Ник описал физиологические эффекты космических путешествий, которые в основном возникают в результате микрогравитации.

Кровь и жидкости перемещаются в верхнюю часть тела, наблюдаются атрофические изменения в избирательных мышцах, уменьшение опорожнения желудка, снижение скорости всасывания в кишечнике и влияние на печень.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Были проведены исследования американских и российских экипажей на космических кораблях «Шаттл» / «Мир» и на Международной космической станции с заполнением анкеты персоналом.Исследования показали, что между членами экипажа со временем возникали межличностные проблемы, но корабли наземной поддержки и снабжения помогли поднять моральный дух и обеспечить дополнительную стимуляцию. Напряжение нарастает, если ощущается отсутствие поддержки со стороны земли.

Есть также культурные различия. Российские экипажи показали более высокий уровень напряжения, но американские экипажи имели более высокое рабочее давление (возможно, из-за обилия документов). В отличие от них, у русских был более «сидячий» подход и не было никаких модных гаджетов.

Затем профессор Канас рассказал о том, что заставляет астронавтов чувствовать себя хорошо во время полета. Безусловно, наиболее важным фактором было наблюдение Земли из космоса. Кажется, что красота Земли — чрезвычайно положительный фактор в космическом опыте космонавтов. Затем Ник подробно изложил некоторые соображения, которые необходимо учитывать при отправке астронавтов в межпланетные миссии, указав среднее время двусторонней связи в минутах и ​​продолжительность полета туда и обратно в годах. Например, среднее время двусторонней связи для поездки на Сатурн составляет 159 минут, а продолжительность миссии будет 8.3 года.

Долгосрочные миссии приводят к уникальным психосоциальным стрессам. Экипаж должен иметь повышенную автономию, потому что он не может полагаться на наземную поддержку. Возросла зависимость от бортовых технических ресурсов. Экипажи пострадают от повышенной изоляции и монотонности (особенно по дороге домой), и существует серьезная проблема, заключающаяся в том, что Земля находится вне поля зрения, что устраняет один из основных плюсов космических путешествий (хотя бортовые телескопы могут помочь в этом отношении. ).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ГЛУБОКосмических миссий

Путешествие к Нептун туда и обратно заняло бы 26 лет с использованием наших нынешних технологий.Даже если бы мы разработали технологию, позволяющую путешествовать со скоростью, составляющей часть скорости света, путешествие к ближайшим к нам звездам заняло бы десятилетия. Кто бы вызвался на такую ​​миссию?

Физические и психологические эффекты путешествия на такой высокой скорости неизвестны. Кроме того, как космонавты будут расходовать свое время и как они будут поддерживать себя в форме? В таких длительных поездках вероятность заболевания возрастала. Можно ли провести операцию в космосе? Какое будет психологическое воздействие, когда космонавты вернутся на Землю, столкнувшись со стареющими, мертвыми родственниками и друзьями.

Итак, зачем нам идти в глубокий космос? Ник объяснил, что Земля постоянно находится под угрозой, как из-за нашего собственного воздействия на ресурсы планеты, так и из-за внешних факторов, таких как столкновения комет. Исследования в области дальних космических путешествий могли бы увеличить надежды человечества на выживание в долгосрочной перспективе.

И снова это была увлекательная лекция профессора Канаса, и он завершил лекцию, ответив на вопросы.

Крис Сатклифф

Знак исследования «Взаимодействие человека в космосе» для Международной космической станции

Огромные расстояния, связанные с дальним космическим путешествием, приводят к длительному времени двусторонней связи

Наблюдение за Землей из космоса — очень положительный опыт для космонавтов

Земля сталкивается с внешними угрозами в результате ударных событий.Наше долгосрочное выживание может зависеть от межзвездных путешествий

Подробнее на —

Адаптация человека к космическому полету

Опасности космических путешествий

Космическая психология и психиатрия

Новые горизонты

Психология освоения космоса

Ник и Лин в дискуссии перед лекцией

Ник и Кэролин Канас

Флэмстид собираются на лекцию Ника

Флэмстид собираются на лекцию Ника

Наслаждаются закусками после лекции Ник Канас

Опубликовано в рубрике: Флэмстид, Лекция Флэмстида, Отчет о встрече

WoMars — Проекты

Описание

Психологическое воздействие, которому космонавты подвергаются во время космических полетов и космических миссий, вызывает большую озабоченность у исследователей.На МКС и в космических полетах было проведено несколько исследований, в которых сообщалось, в некоторых случаях, о психологических проблемах, связанных с настроением (например, депрессия, тоска по дому, тревога) [1] или распространенном синдроме (астенизация), который включает усталость, проблемы со сном. , раздражительность или эмоциональная ответственность.

Таким образом, важность управления эмоциями в изолированной замкнутой среде имеет решающее значение для понимания того, как люди взаимодействуют в экстремальных условиях, когда все масштабы и эмоции увеличиваются.Более того, отчеты показали, что мужчины в конечном итоге берут на себя лидерство в стрессовых ситуациях в смешанных группах, даже если командиром экипажа является женщина ( Подробности этого исследования можно найти здесь )

Тот факт, что мы полностью женская команда, открывает очень интересную линию расследования, исключает гендерное влияние и доминирование съемочной группы в смешанных группах и дает идеальный сценарий для понимания того, как женщины взаимодействуют и сотрудничают без мужского присутствия.

Для достижения убедительных результатов мы работаем в сотрудничестве с доктором наук И.Поповайте с факультета социологии и криминологии Университета Айовы. Целью ее проекта будет изучение управления эмоциями в небольших группах в изолированной замкнутой среде , такой как MDRS. Мы будем сообщать и задокументировать весь свой опыт, ведя ежедневные дневники с заранее заданными вопросами, которые помогут определить наше настроение и эмоциональное состояние в течение дня.Эти дневники будут изучены, а собеседования проведет г-жа Поповайте после миссии. Это позволит нам получить представление об эмоциях, которые мы пережили в конкретный момент. Кроме того, запись в стрессовых ситуациях помогает сосредоточиться, успокаивает и, следовательно, поддерживает более здоровую окружающую среду.

Контакт

По любым вопросам или запросам об этом проекте, пожалуйста, обращайтесь непосредственно к Пауле по адресу paula.peixoto@womars.co.uk

Источники

[1] : Канас, Н. (2015). Люди в космосе: психологические препятствия. Швейцария: Шпрингер. Канас Н., Сальницкий В., Грунд Е.М. и др. (2000). Межличностные и культурные проблемы с участием экипажей и наземного персонала во время космических миссий «Шаттл / Мир». Авиационная, космическая и экологическая медицина, 71 (9 приложение), A11 – A16.
Канас, Н., Сальницкий, В., Weiss, D.S. et al. (2001). Взаимодействие членов экипажа и наземного персонала во время космических миссий Шаттл / Мир. Авиация, космос и экологическая медицина, 72, 453–461.
Канас Н.А., Сальницкий В.П., Бойд Дж. Э. и др. (2007). Взаимодействие членов экипажа и персонала управления полетами во время миссий Международной космической станции. Авиация, космос и экологическая медицина, 78, 601–607.

Пригодность для полетов и медицинских мероприятий

Скелетно-мышечная

  • Средняя потеря костной массы 1-2% в месяц
  • Потеря мышечной массы и силы, особенно в нижних конечностях
  • 06
  • Регулярные тренировки с отягощениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями во время космического полета (например,г., беговая дорожка, велоэргометр, гребец)
  • Адекватное питание (например, добавка витамина D)
Сердечно-сосудистая система
  • Гипотония: снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений из-за физиологической адаптации к снижению постуральной нагрузки на сердце.
  • Перераспределение жидкости: перераспределение крови к верхним конечностям из-за микрогравитации в течение первых нескольких дней космического полета
  • Гиповолемия: уменьшение объема плазмы на 10–15%.
  • Аритмия из-за:
  • Ортостатическая непереносимость после космического полета: скопление в нижних конечностях при приземлении на Землю
  • Ортостатическая непереносимость после космического полета
    • Перед приземлением на Землю надеть костюм с защитой от перегрузок, имеющий надувные части нижних конечностей для предотвращения скопления крови
    • Через несколько дней после возвращения на землю, реабилитация для сердечно-сосудистой коррекции
Иммунная система
  • A Регулярное бактериальное тестирование расходных материалов и окружающей среды шаттла (например,г., комнатный воздух)
Вестибулярный
  • Десинхронизированные стимулы в мозг, поступающие от вестибулярной, зрительной и проприоцептивной систем из-за микрогравитации
  • Подготовка к полету по адаптации
  • Ограничение движений головы в первые пару дней космического полета
  • Использование трансдермальных пластырей с дименгидринатом во время EVA (выход в открытый космос) для предотвращения рвоты
  • Прометазин, как указано
Визуальный
  • Нейроокулярный синдром, связанный с космическим полетом
  • Разрабатываются меры по смягчению воздействия, такие как воздействие систем искусственной гравитации.
  • Предполетное и послеполетное обследование на предмет повышенного внутричерепного давления
Неврологический
  • Необычно короткие циклы свет-темнота (каждые 90 минут) на борту Международной космической станции (МКС) и большая рабочая нагрузка
  • Факторы, влияющие на гигиену сна: шум, механический дискомфорт, перепады температур
  • Трудности засыпания
  • Снижение работоспособности и концентрации из-за невосстановительного сна
Психиатрический
  • Повышенное количество физических факторов стресса
      , радиация
    • Психологическое: изоляция, заключение, опасность, однообразие
    • Межличностное: культурные различия, личностные конфликты
  • Астенизация: реакция адаптации
  • Утомляемость, раздражительность, снижение концентрации, потеря аппетита, психоз
  • Астенизация: синдром, возникший после длительного космического полета, включающий усталость, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность, отсутствие аппетита, трудности с вниманием и концентрацией
Мультисистемное вовлечение
  • Большие выбросы радиации из-за солнечных вспышек может вызвать острое радиационное поражение
  • Повышенный радиационный фон, характерный только для космического пространства (например,g., протоны высоких энергий, альфа-частицы, ионы с высоким атомным числом)
  • Предполетные прогнозы солнечной активности
  • Защитные костюмы во время выхода в открытый космос

Возрастная изменчивость антропометрических показателей в городских школах — белорусы и потомки межнациональных браков

  • Инесса Саливон Отделение антропологии Института истории Национальной академии наук Беларуси, Минск
  • Наталья Полина Отделение антропологии Института истории Национальной академии наук Беларуси, Минск

Ключевые слова: городские школьники, белорусы, потомки межнациональных браков, физическое развитие, соматотипы

Аннотация

В 1990-е — начале 2000-х годов антропометрические показатели школьников трех возрастных групп (8, 13 и 17 лет) изучались в нескольких городах Беларуси.Всего было обследовано 2088 студентов. Материал распределен по половозрастным когортам с учетом этнического состава — белорусы (оба родителя белорусы) и генетически более гетерогенные потомки межнациональных браков (ДИМ), где один из родителей — белорус, а другой — русский, украинец или Польский (славянский).

Во всех половозрастных выборках количество студентов в когортах белорусов почти вдвое превышало количество студентов DIM, что соответствует их реальной доле в городском населении Беларуси.

Прослежена половая и возрастная динамика средних значений роста и массы тела, индекса массы тела (ИМТ) и окружности грудной клетки, а также распределение типов телосложения (соматотипов) в группах городских школьников Беларуси.

Различия между белорусом и DIM по изучаемым антропометрическим характеристикам во всех половозрастных группах были незначительны. Явления гетерозиса в первом поколении ДИМ более отчетливо проявились только к 17 годам у юношей, которым исполнился 1 год.На 7 см выше своих белорусских сверстников, соответственно, немного выше показатели массы тела и окружности груди. У DIM девочек этого возраста по сравнению с белорусами наблюдается слабый сдвиг по всем показателям физического развития в сторону более низких средних значений.

Средние значения ИМТ, увеличивающиеся в период полового созревания, отражают тенденцию к слабо выраженной грацилизации телосложения мужского и особенно женского тела в ДИМ по сравнению с их белорусскими сверстниками.

Тенденцию к лептосомизации (грациализации скелета) и астенизации тела показало внутригрупповое распределение соматотипов среди потомков моногородных браков — белорусов — и даже больше среди DIM.

Интерсексуальные различия в морфогенезе в период полового созревания проявлялись в большей астенизации телосложения на фоне грацилизации скелета женского тела по сравнению с мужским.

Загрузки

Данные для скачивания пока недоступны.

Динамика физического развития младших школьников г. Львова. — DOAJ

Динамика физического развития юных школьников Львова.- DOAJ

Абстракция

Читать онлайн

Цель: оценить особенности динамики физического развития львовских школьников 7 и 9 лет по антропометрическим показателям. Основой для анализа динамики физического развития львовских школьников 7 и 9 лет послужили результаты антропометрических измерений, проведенных в 1969 — 1971, 1996 гг., А также собственные исследования, проведенные в 2014 — 2015 гг.Статистический анализ проводился методом наименьших квадратов с определением достоверности результатов по t-критерию Стьюдента. Абсолютный прирост и скорость роста (%) антропометрических показателей школьников 7 и 9 лет и групповых индексов массы тела (ИМТ) рассчитывались по методике Платоновой А.Г. (2012). Антропометрические показатели львовских школьников за 2014-2015 годы сравнивались с гигиеническими нормативами 2013 года. Выявлено, что динамика физического развития львовских школьников с 1969 по 2015 год характеризуется ускоренными процессами, происходящими нерегулярно.Четкая закономерность увеличения роста и веса, а также интенсификация темпов их роста у школьников от 7 до 9 лет наблюдалась за последние 19 лет. Окружность груди не изменилась. Отмечено усиление процессов физического развития у мальчиков. Полученные результаты указывают на процессы астенизации и грацилизации у детей. По значениям ИМТ у 7-летних девочек физическое развитие было гармоничным, у 9-летних мальчиков (1996 г.) — дисгармоничным, других групп — дисгармоничным.Антропометрические показатели львовских школьников в 2014–2015 гг. Не отличаются от «Критерий оценки физического развития школьников» (2013 г.).

Ключевые слова

Опубликовано в

Medičnì Perspektivi
ISSN
2307-0404 (Печать)
Издатель
ГП «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины»
Страна издателя
Украина
субъектов LCC
Медицина
Сайт
http: // medpers.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *