симптомы, причины, признаки, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

Аппендикс – это червеобразный отросток слепой кишки в форме вытянутой узкой трубки длиной до 15 см. Он участвует в работе секреторной, барьерной и эндокринной систем, поддерживает иммунный процесс организма и микрофлору кишечника.

Причины аппендицита – воспалительного и часто гнойного процесса – нарушение кровообращения, застой кала, травмы, наличие аскарид. Болезнь чаще возникает у подростков и детей. Аппендицит может быть острым или хроническим, и длиться месяцами.

Как развивается аппендицит?

Оперативное вмешательство требуется чаще всего незамедлительно. Если же больной не обращается за помощью, то ситуация усугубляется:

• Воспаляются все стенки аппендикса;
• Может произойти его разрыв, что повлечет выброс содержимого в брюшную полость и кишечник.

В результате в лучшем случае появятся гнойники в районе патологии. Но ситуация может развиваться и более драматично – воспаление брюшины, перитонит, заражение крови и смерть.

Осложнением может стать воспаление печеночной вены, за которым следует нарушение функций печени, которое не поддается лечению.

При подозрении на аппендицит лучше незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

• Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
• При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
• Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.

Классификация и диагностика аппендицита

Общепринятой является классификация аппендицита по В. И.Колесову, согласно которой выделяют:

• Острый аппендицит
• Простая поверхностная форма;
• Деструктивная форма – флегмонозная или гангренозная (в том числе с перфорацией)
• Осложненная форма – сопровождающаяся абсцессами, сепсисом, перитонитом, распространением аппендикулярного инфильтрата.

• Хронический
• Первично-хроническая форма;
• Рецидивирующая форма;
• Резидуальная (остаточная) форма.

Диагностика хронического аппендицита затруднена, так как причиной болезненности могут быть гинекологические заболевания или болезни позвоночника.

Человек можно жить с этой проблемой достаточно долгое время, пока не произойдёт очередной приступ.

В большинстве случаев симптомы аппендицита в полной мере указывают на диагноз через 3 часа от начала их проявления:

• Боль локализуется и усиливается;
• Человек практически теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Встречаются и нетипичные случаи, когда аппендикс находится сзади слепой кишки: болезненность проявляется сбоку от живота или же в области поясницы.

Возможна диагностика при помощи УЗИ, но ее эффективность составляет только 50%. Самым информативным является осмотр, наблюдения и клинический анализ крови. В трудных случаях для подтверждения диагноза используется диагностическая лапороскопия.

Лечение аппендицита

Если прорыв в толстую кишку не затрагивает брюшную полость, то у больного возникает  диарея и дискомфорт в кишечнике. По прошествии нескольких дней отверстие затягивается, и организм восстанавливается.

В качестве лечения аппендицита, протекающего без осложнений, могут эффективно использоваться антибиотики.

Традиционным способом сегодня остается оперативное лечение.

Часто операция является единственным способом спасти человеческую жизнь, и чем быстрее оказать помощь, тем лучше. До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать лекарства, чтобы не затруднять диагностику.

После проведения операции пациент, как правило, в течение месяца восстанавливается полностью. Диета после удаления аппендицита отличается ограничениями с постепенным расширением списка разрешенных продуктов:

• В первые сутки можно только смачивать губы;
• На следующий день разрешается бульон и чай;
• В последующие два дня – дробное питание из обезжиренных диетических продуктов.

Точный рацион поможет составить врач.

Профилактика заболевания

Аппендикс является частью пищеварительной системы, поэтому важно следить за рационом питания, чтобы обеспечить его чистку:

• Обогатить меню клетчаткой – пищей с грубыми волокнами: грибами, водорослями, свежими овощами, отрубями и бобовыми. Кроме того, помогут травы – не стоит недооценивать важность употребления зелени в деле очищения кишечника, уничтожения болезнетворных бактерий и укрепления иммунитета.
• Медики советуют не употреблять в пищу семечки и ягоды с маленькими косточками, чтобы не провоцировать патологические процессы в системе пищеварения.

Преимущества

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Услугу диагностика аппендицита предоставляют в Москве, в семейных клиниках сети «Мама, папа, я», где работают опытные специалисты высокой квалификации. Здесь успешно решаются самые сложные задачи. В заведениях установлено самое современное оборудование для эффективного оказания услуг по доступной цене и созданы комфортные условия, чтобы обеспечить пациентам положительный психологический настрой, ощущение защиты и безопасности.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И. А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо.

AdMe.ru поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

От чего бывает аппендицит

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

1-я стадия аппендицита

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

2-я стадия аппендицита

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

3-я стадия аппендицита

Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не лопнул воспаленный аппендикс, так как это усложнит процесс операции и дальнейшее выздоровление.

3 правила: диагностика, решение, предотвращение

Врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания), анализ крови, УЗИ брюшной полости. В зависимости от симптомов будет выбран наилучший вариант лечения именно для вас. На начальных стадиях возможна лапароскопия. При перитоните делают только полостную операцию, так как есть вероятность, что при использовании метода лапароскопии воспаленный аппендикс может лопнуть. После оперативного вмешательства врач назначает антибиотики, и пациент довольно быстро идет на поправку, если во время операции не было осложнений. Волшебной таблетки или панацеи от аппендицита не существует. Тем не менее можно минимизировать риск, если включить в свой рацион больше клетчатки, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Статистика воспаления аппендикса по возрастам

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, и аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее опасным в этом плане считается возраст от 8 до 14 лет, в целом же в мировой статистике выделяют возраст до 40 лет.

Острый аппендицит

Острый аппендицит — острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), требующее неотложного хирургического лечения, одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний органов брюшной полости.

Что такое «аппендикс» и почему он воспаляется?

Червеобразный отросток отходит от нижнего конца слепой кишки (начальной части толстой кишки). Считается, что аппендикс — одно из звеньев иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса богата лимфоидной тканью. Принято считать, что воспаление аппендикса может возникнуть из-за закупорки просвета отростка увеличенной лимфоидной тканью, каловыми камнями (твердым калом, результатом хронического запора), инородным телом и иногда гельминтами. Закупорка приводит к расширению полости аппендикса, быстрому развитию инфекции и воспалению. Однако точная причина развития этого распространенного заболевания не ясна.

Симптомы острого аппендицита

Проявления острого аппендицита зависят от расположения червеобразного отростка, времени, прошедшего от начала заболевания, выраженности воспалительного процесса в аппендиксе и вовлечения близлежащих органов и брюшины, а также от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Поскольку аппендикс — подвижный орган, его воспаление может имитировать практически любое заболевание. В ряде случаев врачи испытывают затруднения в постановке диагноза, так как главный симптом аппендицита — боль — может возникать не только в правой нижней части живота, где он должен быть расположен согласно анатомии слепой кишки, но и в области пупка, в паховой области, над лобком, в пояснице, в правом подреберье и маскироваться под заболевания печени, почек, женских половых органов.

Как правило, заболевание начинается с появления боли в верхних отделах живота, которая постепенно усиливаясь, перемещается в правую подвздошную область (правый нижний квадрант живота). Боль усиливается при кашле и движении. Обычно наблюдается субфебрильная температура тела 37,2-37,5 °С. При обследовании живота обнаруживаются непроизвольное напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер, и могут сопровождаться тошнотой, а иногда и рвотой. Часто наблюдается потеря аппетита и отказ от пищи, а также задержка стула, вызванная ограничением двигательной функции кишечника из-за распространяющегося по брюшине воспаления.

К сожалению, эти классические признаки аппендицита наблюдаются чуть более чем у половины пациентов с острым аппендицитом. Боль может не иметь четкой локализации, особенно у детей до 3х лет. У больных пожилого и старческого возраста пониженная реактивность организма, соединительнотканное замещение всех слоев стенки аппендикса и его кровеносных сосудов способствуют скудной симптоматике острого аппендицита и большому числу осложненных форм. У беременных женщин во втором и третьем триместрах смещенный маткой аппендикс может обсусловливать нетипичную клиническую картину. Поэтому столь часто пациенты с острым аппендицитом поступают в отделение экстренной хирургии уже с осложнениями (прободение отростка, перитонит).

 

Что такое «флегмонозный» и «гангренозный» аппендицит?

Если у пациента симптомы аппендицита выражены нерезко, но, тем не менее, воспалительный процесс развивается (боли не очень сильные, тошноты и рвоты нет), он не торопится обратиться за медицинской помощью, и тогда катаральныйаппендицит переходит во флегмонозную форму. Аппендикс наполняется гноем, изъязвляется. Воспаление начинает распространяться на окружающие ткани: стенки кишки, брюшину. Боль становится более выраженной, усиливается при напряжении мышц живота; у худых людей воспаленный отросток можно прощупать как плотный валик.

Флегмонозный аппендицит может перейти в гангренозную форму, когда воспалительный процесс развивается уже в брюшной полости.При гангренозном аппендиците наблюдается снижение или полное отсутствие болевых ощущений, связанные с гибелью нервных окончаний аппендикса, но на смену приходят признаки общей интоксикации, ухудшение общего состояния: слабость, бледность, вздутие живота. Если на этом этапе больному не оказана помощь, жизнь больного оказывается под угрозой из-за развития перитонита.

Как проводят диагностику аппендицита?

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар. В хирургической клинике ЕМС круглосуточно выполняются экстренные операции по поводу острого аппендицита и его осложнений.

На этапе до госпитализации, даже при наличии выраженного болевого синдрома, нельзя принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить диагностику заболевания. Не следует также применять антибиотики, так как это может смазать картину с дальнейшим развитием осложнений (перфорация отростка, разлитой перитонит).

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра, а также взятия анализа крови (общий анализ крови обычно отражает картину воспаления —повышается количество лейкоцитов, возникаетлейкоцитоз). При классическом течении острого аппендицита (высокая температура и болезненность в правой подвздошной области от терпимой до очень сильной) установлениедиагноза не вызывает затруднений. Пациентам с сомнительными или нечетко выраженными симптомами при поступлении в стационар врачи могут назначить УЗИ брюшной полости и малого тазаи/или компьютерную томографию.

В ряде случаев может быть выполнена диагностическая Лапароскопия – диагностическаяпроцедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза и оценить их состояние.

Неотложная помощь при остром аппендиците

Операция по удалению аппендицита (воспаленного аппендикса) называется «аппендэктомия», в ходе которой удаляется воспаленный аппендикс.

При наличии перфорации (разрыва) червеобразного отростка хирургическое вмешательство становится техническисложнее для выполнения. Возникает необходимость в тщательном «отмывании» брюшной полости от гноя. Следовательно, и сама операция, и выздоровление могут затягиваться.

Удалению аппендикса предшествует внутривенное введение антибиотиков для профилактики осложнений. При наличии перфорации аппендикса лечение антибиотиками продолжается до нормализации анализов крови (примерно 5-7 дней). Вопрос об отмене антибиотиков решает лечащий врач.

Лапароскопическая аппендэктомия

Как правило, в ЕМС большая часть хирургических вмешательств при остром аппендиците, даже в случае тяжелых форм заболевания, выполняется лапароскопическим доступом, который гарантирует минимум боли и более короткий восстановительный период. При неосложненном аппендиците, если червеобразный отросток не был перфорирован, пациент, как правило, выписывается на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком могут находиться в клинике дольше (до 7 дней), особенно, если развился перитонит.

Однако существует ряд случаев, когда операция традиционным открытымспособом (открытая аппендэктомия) является более предпочтительной.

При своевременном хирургическом вмешательстве выздоровление наступает быстро.

Аппендицит – симптомы, с какой стороны находится, причины и лечение

Аппендицит: как его определить и как вылечить / Яндекс Дзен

Аппендицит может возникнуть что у мужчин, что у женщин в любом возрасте. Это самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения. К тому же, оно является одним из самых опасных.

Возраст этому заболеванию также не помеха: аппендицит встречается и у детей младше 5 лет, и у взрослых после 40 лет. Хотя непосредственно пик, когда риск заболеть аппендицитом выше всего, приходится на 20-40 лет – у женщин и до 20 лет – у мужчин.

Болезнь протекает очень быстро (обычно не более 2-4 дней, очень редко – более недели).

Где находится аппендицит

Многие интересуются, с какой стороны аппендицит. Обычно он расположен в правой нижней части живота, то есть ниже пупка.

Однако бывают случаи, когда аппендикс расположен слева. В таком случае болит левая часть живота. Иногда боли могут ощущаться в правом подреберье, в области таза, лобка, поясницы.

Читайте такжеОшибка медиков. На Львовщине разгорелся скандал из-за смерти подростка

Аппендицит: как определить

Врачи выделяют следующие явные признаки аппендицита:

• боль при движении и в спокойном состоянии при надавливании, которая только усиливается со временем;
• также боль ощущается при кашле;
• если лечь на левый бок, болевые ощущения усилятся – так называемый симптом Ситковского;
• повышение температуры – носит периодический характер: сначала до 37-38 градусов, потом может падать до нормальной, но на заключительной стадии, предшествующей прорыву, снова повышается – уже до 39-40 градусов;
• тошнота и рвота;
• часто хочется в туалет как по-маленькому, так и по-большому.

Есть еще два способа, как определить аппендицит.

Первый: слегка надавить ладонью в месте, где болит больше всего. Подержать 5-10 секунд. При этом боль немного ослабнет. А после того, как руку убирают – резко возвращается.

Второй: если лечь на правый бок в позу эмбриона, то боль ослабнет. А когда человек возвращается на левый бок и выпрямляет ноги, то боль в животе снова усиливается. Это также признак острого аппендицита.

При этом постоянные острые боли в области живота – это главный симптом аппендицита. Чаще всего появляется ночью или утром, причем неожиданно.

Аппендицит – симптомы у детей выражены хуже, чем у взрослых. Без медицинского образования их легко спутать с простым расстройством желудка. Боли зачастую не локализованы в подвздошной области.

Родителям нужно ориентироваться:

• на повышение температуры до 38 градусов;
• диарею;
• обложенность языка.

При совокупности этих симптомов ребенка необходимо срочно показать специалисту.

И у взрослых, и у детей окончательный диагноз всегда ставит врач – после аппаратных и лабораторных обследований (анализы мочи и кала, крови, УЗИ).

Читайте такжеПенсии, субсидии и медицина: что меняется с марта 2019

Аппендицит: причины

Причины аппендицита до сих пор точно не установлены. У каждого больного она может быть своей. В большинстве же случаев аппендицит вызывает:

• закупорка входа червеобразного отростка в прямую кишку;
• бактерии: стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка;
• спазм сосудов, которые питают червеобразный отросток кровью;
• травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

Аппендицит: кто в зоне риска

В зоне риска находятся люди, склонные к запорам, с плохой перистальтикой кишечника. Если они переедают или едят недостаточно продуктом с растительными волокнами.

На появление аппендицита могут влиять наследственные факторы и снижение иммунитета. Последний обычно снижается из-за стрессов, вредных привычек, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также аппендицит часто встречается у беременных женщин – увеличившаяся в размерах матка смещает отросток. Также при некоторых заболеваний матки возможен перенос очага воспаления с нее на аппендикс.

Читайте такжеПравильное питание для здоровья и похудения: меню на неделю

Аппендицит: лечение

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим методом – делается операции аппендэктомии. После операции первые двенадцать часов нужно соблюдать постельный режим. Приема пищи избегают.

Длительность восстановительного периода обычно составляет 1-2 недели и зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция.

В некоторых случаях операции может предшествовать терапия: пациент принимает антибиотики. Иногда курс антибиотиков пациенту назначают и после операции.

Есть случаи, когда лечение состоит исключительно из приема антибиотиков, то есть вообще без хирургического вмешательства. Как правило, к нему прибегают, когда есть какие-то противопоказания к операции.

Острый аппендицит

Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В структуре острых хирургический заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит составляет более
50 %.

 

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

Воспаление червеобразного отростка является неспецифическим воспалительным процессом, который чаще всего вызывается бактериальной флорой, находящейся в толстой кишке. Для объяснения причин возникновения острого апендицита предложено более 20 теорий. Чаще всего причиной острого апендицита является каловый камень или остатки непереваренной пищи, которые перекрывают просвет червеобразного отростка, воспаление крипты апендикса, наличие в червеобразном отростке яиц гельминтов и др.
 

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

По клинико-анатомической картине острый аппендицит разделяют на:
 

• катаральный (простой) аппендицит;
• флегмнозний;
• гангренозный;
• перфоративный.

 

В зависимости от осложнений острого аппендицита различают:
 

• периаппендикулярный инфильрат;
• периаппендикулярный абсцесс;
• разлитой перитонит;
• пилефлебит (тромбоз воротной вены гнойным тромбоэмболом).

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

• Чаще всего приступ острого аппендицита возникает внезапно. В клинической картине острого аппендицита описано более 200 симптомов. Наиболее частыми признаками острого аппендицита являются:

• Боль в правой подвздошной области. Приблизительно у 10-15 % пациентов боль вначале возникает в верхних отделах живота, а через некоторое время (2-3 часа и более) перемещается в правую паховую область. Это так называемый симптом Кохера-Волковича, один из наиболее достоверных симптомов аппендицита.

• Тошнота и рвота. Данный симптом возникает у 40-50 % пациентов.

• Повышение температуры – как правило, умеренное. При запущенных деструктивных формах повышение температуры более выражено.

• Повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови.

• Напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Выраженность этого симптома зависит от запущенности воспалительного процесса, и, вовлечения в него брюшины правой подвздошной области. При развитии разлитого перитонита напряжение мышц выражено и в других отделах живота.

Благодаря разнообразно клинике острого аппеницита многие хирурги не зря называют его «хамелионом брюшной полости». Дифференцировать острый аппендицит приходится с почечной и кишечной коликой, острым холециститом, перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, апоплексия или перекрут кисты яичника, терминальный илеит и др.

 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА  

Лечение острого аппендицита только оперативное! Исключением является периаппендикулярный инфильтрат, лечение которого консервативное. Операция при остром аппендиците – аппендэктомия.

В своей практике я  выполняю лапароскопическую аппендэктомию (видео 1). 
 

Видео 1. Лапароскопическая аппендэктомия при остром флегмонозном холецистите.

 

Даже в случае «сложного» острого аппендицита лапароскопическая операция возможна и является операцией выбора (видео 2):
 

Видео 2. Лапароскопическая аппендэктомия при остром
флегмонозном ретрецекальном ретроперитонеальном аппендиците

 

. Лапароскопическая аппендэктомия имеет ряд преимуществ:
 

1. Диагностическая лапароскопия — позволяет с минимальной травмой провести ревизию брюшной полости и выявить другую острую хирургическую патологию в брюшной полости. Например, разрыв или перекрут кисты яичника, некроз жирового привеска сигмовидной кишки (видео 3). С помощью лапароскпической операции хирург может выполнить необходимый объем операции не нанося дополнительную травму передней брюшной стенке и пациенту.
2. «Легкий» послеоперационный период после лапароскопии — уменьшение послеоперационного пареза кишечника, практически отсутствие потребности в анальгетиках.
3. Минимальное количество раневых осложнений.
4. Меньшее развитие спаечного процесса в брюшной полости после лапароскопической хирургии.
5. Более короткие сроки полного восстановления пациента и возвращения в повседневный образ жизни. 

 

Видео 3. Некроз жирового привеска толстой кишки у пациента с клинической картиной острого аппендицита.

 

Следует отметить, что при подозрении на острый аппендицит необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение и консультация хирурга!

Принимать какие-либо обезболивающие препараты и спазмолитики до осмотра хирурга категорически запрещено! Чтобы не скрыть клиническую картину и вовремя установить или исключить диагноз острого аппендицита.

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Резко заболело в боку – как понять, аппендицит или нет? Боль в животе может быть вызвана разными причинами – от хронических болезней до острых состояний. Но практически всегда она сигнализирует о том, что в организме что-то «работает» не так. Одна из самых опасных причин болезненности живота – воспаление аппендикса. В этом случае действовать нужно срочно, иначе возникает угроза жизни человека.

Содержание страницы:

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Многие заболевания могут проявлять симптомы, похожие на аппендицит. Поэтому человек может путать его с:

• печеночными и почечными коликами;
• аднекситом;
• холециститом;
• кистой яичника;
• мезаденитом;
• воспалением мочевых путей;
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

И все же воспаление аппендикса имеет свои характерные черты и потому легко отличается от других патологий. Обращать внимание нужно именно на признаки боли аппендицита. Она как правило имеет острый характер и проявляется внезапно. В то время как, например, киста яичника характеризуется тянущими периодическими болями. При аппендиците же болезненность не отпускает человека ни на минуту. Если она пропала – это плохой признак, означающий, что ткани начали отмирать.

Как заподозрить аппендицит?

Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:

• повышение телесной температуры – 38 градусов и выше;
• отсутствие аппетита в сочетании с вялостью, слабостью, апатией;
• заметное вздутие живота при аппендиците;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• учащенное сердцебиение;
• бледность кожных покровов.

Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.

Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:

1. Согните указательный палец и слегка постучите им по подвздошной области – боль заметно усилится. А теперь сделайте то же самое с левой стороны – никаких болезненных ощущений не будет.
2. Попробуйте покашлять – в правом боку при этом заболит сильнее.
3. Лягте на правый бок и свернитесь в позу эмбриона – болевые ощущения затихнут.
4. А теперь перевернитесь на левую сторону и вытяните ночи – болезненность усилится
5. Надавите ладонью в самой болевой точке и подержите около 10 секунд – при этом боль немного спадет. Но как только отпустите руку, она усилится.

Зная, как понять, что болит при аппендиците, вы сможете быстро заподозрить патологию. Но на этом самодиагностика должна закончиться. Точно поставить диагноз и помочь может только врач. Поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью – желательно, вызвав скорую помощь.

Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.

При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.

Коварный «червячок». Аппендицит не терпит, когда его терпят

К такому заболеванию, как аппендицит, многие люди относятся с пренебрежением: мол, подумаешь, сделают операцию, удалят ненужный отросток — все равно от него никакого толку. А вот хирурги, не понаслышке знающие о коварстве этого маленького отростка, говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее, чем эта операция».

Больно, как больно…

Аппендикс (лат. «придаток») — это червеобразный отросток слепой кишки в виде узкой извилистой трубочки длиной около 6 — 7 см. Аппендицит возникает, когда этот самый «червячок» воспаляется и заявляет о своем существовании острыми болями в животе. Причем у этого заболевания есть неприятная черта, за которую медики называют его «хамелеоном брюшной полости»: оно способно маскироваться под самые разные недуги. Заведующий приемным отделением БСМП-1, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Раис Мустафин говорит, что поставить правильный диагноз — «острый аппендицит» порой бывает очень сложно:

— Иногда больные жалуются на боли в животе, которые, казалось бы, никакого отношения к аппендициту не имеют. Все зависит от расположения червеобразного отростка у конкретного пациента. К примеру, при низком тазовом расположении аппендицит у женщины можно принять за гинекологическое заболевание. Если аппендикс находится под печенью, симптомы, на первый взгляд, свидетельствуют об остром холецистите, а в случае, когда он расположен вблизи мочевыводящих путей, — о почечной колике или пиелонефрите.

 

Аппендицит, как правило, начинается остро и часто на фоне полного здоровья. Существуют типичные симптомы начала заболевания: сначала появляются боли в области желудка (подложечной области), а через несколько часов спускаются вниз, в правую подвздошную область. Иногда у больного поднимается температура (до 38 градусов), появляются тошнота и однократная рвота, не приносящая человеку облегчения. Но самый верный и постоянный признак аппендицита, по словам Раиса Мустафина, — это острая боль: «Без боли аппендицита не бывает».

 

Никакой самодеятельности!

Врачи предупреждают: не так страшен сам аппендицит, как его осложнения. По словам Раиса Мустафина, зачастую люди сами усугубляют ситуацию, затягивая с визитом к врачу и занимаясь самолечением:

— Чем меньше времени пройдет с начала развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период. К сожалению, бывает, что больной с аппендицитом сидит дома несколько дней, терпит боль, в результате поступает в стационар с перитонитом, когда гной из аппендикса разлился по всей брюшной полости, — а это уже угрожающее жизни состояние. По статистике, из 10 тысяч больных с острым аппендицитом умирают примерно 20. Аппендицит не терпит, когда его терпят!

Приступ аппендицита может случиться с каждым, причем в любой момент. Поэтому хирург Мустафин советует запомнить элементарные правила, которым необходимо следовать в экстремальной ситуации:

— Если в животе начинается катастрофа (не обязательно в правом боку), нужно незамедлительно вызывать «скорую» — промедление может быть смертельно опасно. До приезда медиков ни в коем случае не принимать обезболивающие препараты, потому что их прием смажет клиническую картину заболевания и врачу будет сложнее поставить диагноз. В крайнем случае, если боль нестерпимая, можно выпить но-шпу. Категорически нельзя прикладывать к больному месту теплую грелку — это самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и приблизить развитие гнойного перитонита. Если приступ аппендицита случился вдали от «центра цивилизации» и нет возможности быстро добраться до больницы, положите на живот лед или пластиковую бутылку с холодной водой.

 

Мал, да удал

Не только простые обыватели, но и врачи во всем мире долгое время относились к аппендиксу как к рудименту — недоразвитому и бесполезному органу. В середине прошлого века в США всех новорожденных младенцев прямо в роддоме избавляли от этого «лишнего» придатка, а в Японии аппендэктомию (удаление аппендикса) проводили всем детям, достигшим 3-летнего возраста. Однако после многолетних наблюдений за этими детьми от такой практики отказались — выяснилось, что удаление аппендикса привело к развитию у них серьезных нарушений со стороны кишечника.

По словам доктора Мустафина, аппендикс необходим для полноценной деятельности желудочно-кишечного тракта и иммунной системы организма:

— За большое количество лимфатических фолликулов, расположенных в аппендиксе, его называют «кишечной миндалиной»: стоит инфекции начать атаку на организм, как лимфоидная ткань червеобразного отростка вступает в борьбу с ней. Конечно, жить можно и без аппендикса, но удалять его просто так, «на всякий случай», нельзя — природа не зря его предусмотрела. Не существует и профилактики аппендицита, поскольку причины его возникновения могут быть разными. Разве что надо стараться вовремя пресекать все воспалительные процессы в организме, будь то кариес или ангина, потому что инфекция, где бы она ни находилась, может привести к воспалению любого органа, не только аппендикса.

Широко распространенное в народе мнение о том, что аппендицит могут спровоцировать семечки, доктор Мустафин опровергает:

— Семечки пора реабилитировать, потому что никакого отношения к воспалению аппендикса они не имеют. Не играет роли и наследственность. Аппендицит может случиться у любого человека — будь то ребенок или старик. Чаще всего воспаление аппендикса происходит у людей, находящихся в самом расцвете сил. Но в нашей практике был и долгожитель — приходилось удалять аппендикс 98-летнему дедушке…

 

Татьяна АБЫЗОВА

© Редакция приложения к районным и городским газетам РТ. Главный редактор — Ольга Мачнева.

Когда взрывное приложение не убивает вас

Срочная лапароскопическая аппендэктомия, проведенная на борту атомного авианосца USS Enterprise (ВМС США через Wikimedia Commons)

Во-первых, предупреждающая этикетка для этой истории: перфорированное приложение может убить . Если вы испытываете симптомы аппендицита, особенно острую боль в правом нижнем углу живота, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Конец предупреждения. А теперь удивительный контрпример. Вы видели острый аппендицит в больничных шоу: пациент сгорбился от невыносимой боли в животе, бросился в операционную для спасительной операции по удалению испорченного органа.Это популярный образ аппендицита, и он действительно отражает реальность. Аппендэктомия — это самая распространенная экстренная операция, которую проводят хирурги общей практики — более четверти миллиона в год.

Но медицина постоянно развивается, и в последние годы взгляды на аппендэктомию изменились. Если раньше острый аппендицит означал немедленную поездку в операционную, то теперь этот призыв становится более тонким и, вероятно, станет еще более точным в ближайшие годы.

Наш пример: директор отдела новостей WBUR Марта Литтл. У нее лопнул аппендикс. И на этой неделе она, как обычно, работала в отделе новостей, лопнувшее приложение и все такое. Нет, это не предельный трудоголизм. Она объясняет:

Пару недель назад я думала, что у меня пищевое отравление. В тот понедельник я пришел на работу поздно, но всю оставшуюся неделю работал долгими днями, испытывая легкие стреляющие боли в верхнем отделе кишечника. Я думал, что заразился каким-то странным вирусом.

Потом наступили выходные.Мои дети, мой муж и я поехали в Фэрфилд, штат Коннектикут, на воссоединение семьи. После двух дней игры в клубок и резвящихся в океане я открыл Blackberry Cider Фила, съел пирожное (я знаю, я ем как ребенок) и залез в теплую горячую ванну. Примерно через полчаса я почувствовал, что рушусь на лужайку перед домом от сильной боли в животе.

Думал, это газ. Мой шурин Реми, который случайно оказался терапевтом, собирал свою семью, чтобы отправиться домой. «Реми, — сказал я, — мне действительно очень больно». Он ощупал мой живот и подумал, что это может быть не аппендицит, потому что боль была во всей нижней части живота, а не только с правой стороны, и у меня не было ни температуры, ни рвоты.

Я затащил себя в дом и лежал на диване в агонии. Реми сказала, что если через полчаса не станет лучше, мне нужно обратиться в травмпункт. Но с Адвилом стало лучше. После горячей ванны я почувствовал себя лучше, поэтому мы ехали два с половиной часа назад в Бостон.

Во вторник — потому что в понедельник у доктора не было времени — мне сделали компьютерную томографию, анализы крови и рентген. Компьютерная томография показала, что, как выразился врач, вокруг моего аппендикса «что-то готовится», и я должен «как можно скорее отправиться в отделение неотложной помощи». Я не паниковал. Но мне было интересно, остались ли мне жить всего несколько минут.

Попав не в ту больницу, я наконец добралась до отделения неотложной помощи Brigham & Women, где мне сказали, что мне, скорее всего, удалили аппендикс той ночью. Но после дальнейшего обследования хирург и его врач сказали мне, что я могу подождать восемь недель до операции, а тем временем они будут лечить инфекцию серьезными антибиотиками.

Восемь недель !? «Что, — сказал я, — произойдет, если аппендикс лопнет?»

«Оно уже лопнуло», — сказали они.

Что? Я думал, люди умерли, когда лопнул их аппендикс.

Нет, мне сказали. Не всегда.

Они объяснили, что тело имеет способ «замуровать» выключить »перфорированный аппендикс, чтобы инфекция не распространялась.Я спросил другого из четырех хирургов, которые посетили меня в отделении неотложной помощи: сколько времени у одного обычно есть? То есть до тех пор, пока человек не умрет от инфекции брюшины?

После нашего разговора я понял, что он так и не ответил на этот вопрос. Он сказал: «Вы бы знали, что это серьезно, если бы мышцы вашего живота сократились так сильно, что это было похоже на стиральную доску». Я пошутил: «Как я могу отличить это от моего нормального состояния?» Он заставил себя рассмеяться.

Сейчас я принимаю огромные дозы антибиотиков ципро и флагил и не употребляю алкоголь.Я также читал, что грелки и горячие ванны не обязательно полезны при аппендиците. Но мне интересно, помогла ли вода из ванны снять давление и замедлить распространение инфекции. Кто знает? Все, что я знаю, это то, что в наши дни, если лопнувший аппендикс не убивает вас, они ждут, пока инфекция не пройдет, а затем удаляют его лапароскопически, в тот же день.

Вау, сказал я Марте. Некоторые люди заболевают «ходячей пневмонией». У вас «ходячий аппендицит».

Но меня осторожно поправил доктор Дуглас С. Сминк, программный директор резидентуры по общей хирургии в Бригаме и женской больнице. В то время как «ходячая пневмония», которая не является медицинским термином, имеет тенденцию быть более легкой формой болезнь, нет ничего легкого в аппендиците, который уже достиг такой степени, что он пробил аппендикс. На самом деле, сказал он, это более серьезно. В Соединенных Штатах, возможно, 80 процентов случаев аппендицита попадают в операцию до разрыва органа.

Приложение, отмеченное красным (Олек Ремес, Викимедиа).

(Краткое касание: я внезапно понял, что не могу представить себе «перфорированное приложение». Было ли это похоже на взрыв водяного шара? Картонная коробка, разорванная по отверстиям? Доктор. Сминк объяснил: аппендикс, который имеет размер и форму мизинца, сильно воспаляется, пока в одной области его мускульная стенка не становится настолько тонкой, что она разрывается, высвобождая содержащую бактерии жидкость внутри. не взрывается, как воздушный шар с брызгами; он просачивается и сочится, как если бы из воздушного шара произошла утечка.)

Вот хорошие новости для таких пациентов, как Марта: аппендикс окружен другими структурами, в основном кишечником, и поэтому, как ей сказали, просачивание может быть «загорожено». Одна из теорий, по словам доктора Сминка, заключается в том, что несколько подвижный слой висцерального жира, называемый сальником, по прозвищу «полицейский брюшной полости», может тянуться к участкам воспаления, чтобы сдержать инфекцию. Таким образом, пациент может получить заполненный гноем абсцесс вне аппендикса, частично покрытый сальником.

И все же, почему бы просто не поработать и не избавиться от проблемы? Все не так просто. По словам доктора Сминка, хирургам трудно работать с областью, изобилующей воспалением, и аппендэктомия может в конечном итоге превратиться в удаление части кишечника и толстой кишки.

Итак, идея состоит в том, чтобы дать пациенту антибиотики для борьбы с инфекцией, подождать, пока воспаление утихнет, а затем после паузы сделать «интервальную аппендэктомию». (И, кстати, даже экстренная аппендэктомия выполняется быстро, но не с такой срочностью, как раньше; ожидание в течение нескольких часов, похоже, не приносит вреда.)

Плакат с аппендицитом 1940-х годов (Управление национальных архивов и документации США через Wikimedia Commons)

Двадцать лет назад, сказал доктор Сминк, хирурги приходили и оперировали практически все случаи аппендицита, независимо от уровня воспаления. Но исследования показали, что для определенной группы пациентов лучше подождать. Теперь даже «интервал аппендицит» становится спорным; более новая школа мысли считает, что некоторым пациентам лучше всего справиться с применением одних антибиотиков, а не операции вообще.

Проблема сейчас, сказал он, в том, что есть некоторые данные о стратегии приема только антибиотиков, но их недостаточно, чтобы прояснить, каким пациентам действительно нужна аппендэктомия, а какие могут обойтись без нее. Пациентам, у которых есть камень в аппендиксе, называемый аппендиколитом, определенно необходимо, например, удалить орган, но многие другие случаи не столь однозначны. По его словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить влияние возраста, тяжести заболевания и других факторов на то, подействует ли лечение только антибиотиками для данного пациента.

Между тем, некоторые исследования также показывают, что для многих пациентов с неосложненным аппендицитом — аппендикс все еще не поврежден — одного лечения антибиотиками также может быть достаточно. (Я представляю себя пациентом со страховкой с высокой франшизой. Это может создать дилемму: попробовать только антибиотики или выбрать безопасный, но дорогой маршрут прямо в операционную?)

Почему методы лечения аппендицита так быстро развиваются. из операционной? Общая тенденция в хирургии заключается в том, что чем менее инвазивно, тем лучше.- сказал Сминк. Вот почему в наши дни более половины аппендэктомий делают лапароскопически — через крошечный разрез. А более качественные исследования приводят к лучшему пониманию результатов лечения.

Итог: Если бы аппендикс Марты разорвался 20 лет назад, его бы давно удалили, возможно, вместе с другими ее частями. Если это случится на двадцать лет вперед, у нее может вообще не остаться аппендэктомии. Я сказал ей, что ты часть истории болезни.

Она не выглядела очень взволнованной.

Визуализация при подозрении на аппендицит — Американский семейный врач

1. Flum DR, Кёпселл Т. Клинические и экономические корреляты неправильно диагностированного аппендицита: общенациональный анализ. Арка Сург . 2002; 137: 799–804 ….

2. Корнер Х., Сонденаа К, Сорейде JA, Андерсен Э, Нистед А, Lende TH, и другие. Заболеваемость острым неперфорированным и перфорированным аппендицитом: анализ с учетом возраста и пола. Мир J Surg . 1997; 21: 313–7.

3. Аддисс Д.Г., Шаффер Н, Фаулер Б.С., Tauxe RV. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol . 1990; 132: 910–25.

4. Лю CD. Острый живот и аппендикс. В: Гринфилд Л.Дж., Малхолланд М.В., ред. Хирургия: научные принципы и практика. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997: 1246–61.

5. Бирнбаум Б.А., Уилсон SR.Аппендицит на миллениуме. Радиология . 2000; 215: 337–48.

6. Колдер Дж. Д., Гаджрадж Х. Последние достижения в диагностике и лечении острого аппендицита. Br J Hosp Med . 1995. 54: 129–33.

7. Вагнер Ю.М., МакКинни В.П., Карпентер JL. У этого пациента аппендицит? ЯМА . 1996; 276: 1589–94.

8. Силен В. Острый аппендицит. В: Harrison TR, Braunwald E, eds.Принципы внутренней медицины Харрисона. 15 изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 2001: 1705–177.

9. Graffeo CS, Советник ФЛ. Аппендицит. Emerg Med Clin North Am . 1996; 14: 653–71.

10. Филипс Р.Л. Младший, Варфоломей Л.А., Дови С.М., Фрайер GE Jr, Миёси Т.Дж., Зеленый Лос-Анджелес. Изучение заявлений о халатности и небрежности в отношении нежелательных явлений в первичной медико-санитарной помощи в США. Qual Saf Health Care .2004. 13: 121–126.

11. Рао П.М., Рея JT, Novelline RA, Мостафави А. А., МакКейб CJ. Влияние компьютерной томографии аппендикса на лечение пациентов и использование больничных ресурсов. N Engl J Med . 1998. 338: 141–146.

12. Леунг А.К., Sigalet DL. Острая боль в животе у детей. Врач Фам . 2003. 67: 2321–6.

13. Гурлейк Г, Гурлейк Э. Возрастные клинические особенности у пожилых пациентов с острым аппендицитом. евро J Emerg Med . 2003. 10: 200–3.

14. Ротрок С.Г., Зеленый СМ, Добсон М, Colucciello SA, Симмонс СМ. Неправильный диагноз аппендицита у небеременных женщин детородного возраста. J Emerg Med . 1995; 13: 1–8.

15. Хардин Д.М. мл. Острый аппендицит: обзор и обновление. Врач Фам . 1999; 60: 2027–2034.

16. Rhea JT, Рао П.М., Novelline RA, МакКейб CJ.Целенаправленная методика компьютерной томографии аппендикса для снижения затрат на лечение пациентов с клинически подозреваемым аппендицитом. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1997. 169: 113–8.

17. Гупта Х, Dupuy DE. Достижения в визуализации острого живота. Surg Clin North Am . 1997; 77: 1245–63.

18. Blebea JS, Мейлструп JW, Мудрый SW. Аппендикулярная визуализация: какой тест лучше? Семин Ультразвук CT MR . 2003. 24: 91–5.

19. Таурель П., Кесслер Н, Блаяк П., Лесник А, Галликс Б, Bruel JM. Острый аппендицит: изображать или не изображать [по-французски] ?. Дж Радиол . 2002; 83 (12 пт 2): 1952–60.

20. Рао П.М., Рея JT, Рао Дж.А., Conn AK. Обычная рентгенография брюшной полости при клиническом подозрении на аппендицит: диагностическая ценность, использование ресурсов и сравнение с КТ. Am J Emerg Med . 1999; 17: 325–8.

21. Уилсон Э.Б., Коул JC, Ниппер ML, Куни Д.Р., Смит RW. Компьютерная томография и УЗИ в диагностике аппендицита: когда они показаны ?. Арка Сург . 2001; 136: 670–5.

22. Рао П.М., Боланд Г.В. Визуализация острой боли в правом нижнем квадранте живота. Клин Радиол . 1998. 53: 639–49.

23. Puylaert JB. Острый аппендицит: УЗИ с применением ступенчатой ​​компрессии. Радиология . 1986; 158: 355–60.

24. Кесслер Н, Цитевал С, Галликс Б, Лесник А, Blayac PM, Пухоль Дж. и другие. Аппендицит: оценка чувствительности, специфичности и прогностической ценности УЗИ, УЗИ Доплера и лабораторных исследований. Радиология . 2004. 230: 472–8.

25. Румак С.М., Уилсон С.Р., Шарбоно Дж. У. Диагностическое УЗИ. 2-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 303–6.

26.Фефферман Н.Р., Рош К.Дж., Pinkney LP, Амброзино М.М., Genieser NB. Подозрение на аппендицит у детей: сфокусированная методика компьютерной томографии для оценки. Радиология . 2001; 220: 691–5.

27. Wise SW, Лабуски М.Р., Kasales CJ, Blebea JS, Мейлструп JW, Холли Г.П., и другие. Сравнительная оценка компьютерной томографии и сонографических методов визуализации аппендикса. AJR Ам Дж. Рентгенол .2001; 176: 933–41.

28. Terasawa T, Блэкмор СС, Бент S, Kohlwes RJ. Систематический обзор: компьютерная томография и ультразвуковое исследование для выявления острого аппендицита у взрослых и подростков. Энн Интерн Мед. . 2004. 141: 537–46.

29. переулок МЮ, Лю Д.М., Huynh MD, Джеффри РБ младший, Миндельзун RE, Кац Д.С. Подозрение на острый аппендицит: спиральная КТ без усиления у 300 последовательных пациентов. Радиология . 1999; 213: 341–6.

30. Роулинг С.Е., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум Б.А. КТ с тонкими срезами пациентов с подозрением на аппендицит или дивертикулит. Акад. Радиол . 2000; 7: 48–60.

31. Рао П.М., Рея JT, Раттнер DW, Венера LG, Novelline RA. Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999; 229: 344–9.

32. Цой Д., Парк H, Ли Ю.Р., Кук Ш., Ким СК, Кваг HJ, и другие. Наиболее полезные результаты для диагностики острого аппендицита на спиральной компьютерной томографии с контрастированием. Акта Радиол . 2003. 44: 574–82.

33. Haaga JR, Lanzieri CF, Gilkeson RC, eds. КТ и МРТ всего тела. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2003: 2061.

34. Рао П.М., Feltmate CM, Рея JT, Шулик А.Х., Novelline RA.Спиральная компьютерная томография в дифференциации аппендицита и острых гинекологических состояний. Акушерский гинекол . 1999; 93: 417–21.

35. NeutroSpec [вкладыш в упаковке]. Сент-Луис, Миссури: Mallinckrodt Inc., 2004.

36. Партрик Д.А., Яник Ю.Е., Яник Ю.С., Бенсар Д.Д., Каррер FM. Более частое использование компьютерной томографии не повышает точность диагностики аппендицита у детей. J Педиатр Хирургия . 2003. 38: 659–62.

37. Flum DR, Моррис А, Koepsell T, Деллинджер EP. Уменьшилось ли количество ошибочных диагнозов аппендицита со временем? Популяционный анализ. ЯМА . 2001; 286: 1748–53.

Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D

Содержание страницы

Подковообразный аппендикс

Подковообразная аномалия аппендикса — это редкий, нормальный анатомический вариант аппендикса.Эти ультразвуковые изображения показывают воспаленный аппендикс в форме подковы (образующий что-то вроде перевернутой буквы U -фигура). Обратите внимание на опухший аппендикс с эхогенным содержимым внутри него, кроме аппендицита (диаметр> 6 мм). Ультразвуковые изображения, полученные с помощью ультразвукового аппарата Philips iU 22, любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, Мэриленд, ОАЭ.

Ссылка: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2772830 (без аннотаций).

Острый аппендицит с аппендиколитом

Вышеупомянутые ультразвуковые изображения относятся к маленькому ребенку (10 лет.старый) с болями в правой подвздошной ямке. Эти изображения показывают типичную трубчатую структуру с глухим концом, общий диаметр которой превышает 6 мм. (12 х 15 мм.). Эти сонографические изображения показывают гипоэхогенное содержимое (гнойный материал), расширяющее аппендикс с плавающим внутри него эхогенным фокусом. Аппендикс также был несжимаемым. Цветная визуализация потока показывает типичную гиперваскуляцию вокруг органа. Эти ультразвуковые изображения предназначены для диагностики острого аппендицита с аппендиколитом (изображения, сделанные с помощью ATL (Philips HDI 3000 color доплеровский аппарат, любезно предоставленный Mr. Шломо Гоби, Израиль).

Ссылка: http://www.emedicine.com/emerg/topic41.htm

Перфорированный аппендикс или перфорация аппендикса

Сонография разорванного аппендикса. Сонография правой подвздошной ямки выявляет 1) раздутый опухший аппендикс, содержащий гипоэхогенную (гнойную) жидкость, с 2) анэхогенный (жидкий) скопление перед ней. аппендикс с 3) эхогенным материалом (возможно, флегмоном) в жидкости. 4) Имеются данные о разрыве проксимального отдела отростка.Эти ультразвуковые изображения предполагают разрыв или перфорация остро воспаленного отростка. Эти сонографические изображения были получены с помощью ультразвукового аппарата Toshiba Xario, любезно предоставленного доктором Гунджаном Пури, Сурат, Индия.

Артикул:

1) http://www.medicinenet.com/appendicitis/article.htm (бесплатные статьи и изображения)

2) http://www.aafp.org/afp/20050101/71.html (бесплатные статьи и изображения) .. оценка отлично

Острый аппендицит — случай 2

УЗИ с длинным срезом / изображения аппендикса с энергетическим допплером

Повышенная васкуляризация аппендикса — длинный отдел

Косое сечение Энергетическое доплеровское изображение

Поперечный разрез (поперечный разрез) — заметно сосудистый отросток

У этого ребенка мужского пола заметно увеличено кровообращение и опухший отросток от 5 до 7 мм.ширина. Используя ступенчатую компрессию, можно было полностью визуализировать остро воспаленный аппендикс. Эти УЗИ и изображения Power Doppler показывают типичный случай острого аппендицита. Ультразвуковое изображение Power Doppler внизу показывает буквальное огненное кольцо в поперечном сечении воспаленного appenidx. Такой случай может или не может поддаваться консервативному лечению, и хирургическое вмешательство может быть последним вариантом. К счастью для пациента, нет никаких признаков надвигающегося разрыва приложение на современном этапе.Нет свидетельств скопления жидкости (флегмоны) вокруг аппендикса.

Вот видеоклип УЗИ и Power Doppler этого случая:

острый аппендицит — случай3

у этой молодой девушки была сильная боль и болезненность в правой подвздошной ямке. Ультразвук показывает заметно воспаленный аппендикс диаметром 11 мм. Хотя очевидна лишь незначительная васкуляризация на этих ультразвуковых и цветных допплеровских изображениях это, по-видимому, случай тяжелого острого аппендицита.Опасность надвигающейся перфорации аппендикуляра у ребенка вполне реальна.

appendix-3D-ultrasound

Сонография аппендикса в настоящее время хорошо зарекомендовала себя как ключевой диагностический инструмент при диагностике острого аппендицита. Но теперь, с появлением трехмерной ультразвуковой визуализации, аппендикс можно визуализировать. с еще большим разрешением и детализацией. Вышеупомянутые трехмерные ультразвуковые изображения (любезно предоставленные Хорхе Эрнандесом, доктором медицины) демонстрируют приложение с поразительной детализацией.

эволюция подострого аппендицита

У этого маленького ребенка в анамнезе были неспецифические боли в животе.Ультразвук показывает (см. Изображения выше) очень раннюю стадию подострого аппендицита с минимальным расширением просвета аппендикса. На этой стадии нет никаких признаков значительного воспаления (как видно из приведенных выше ультразвуковых изображений). Фактически, нитевидный отросток можно ошибочно принять за заражение круглыми червями внутри тонкий кишечник.

Дальнейшие действия по этому делу показаны ниже.

Наблюдение за подострым аппендицитом

Наблюдение за тем же пациентом через два дня:

Однако через два дня та же самая структура (аппендикс) выглядит умеренно растянутой с расширением дистальной половины просвета аппендикуляра жидкостью и предположением о небольшом количестве жидкости. воспаления вокруг аппендикса.Теперь это квалифицируется как подострый аппендицит.

Таблицы, изображения и приложения | Центр письма Эшфорда

Что такое приложение?

Приложение — это страница, которая находится в конце статьи и содержит дополнительную информацию для читателя. Вы можете использовать приложение, чтобы включить подробную информацию, которая отвлекает, если поместить ее в основной текст статьи. Например, это может быть анкета, которую вы использовали для интервьюирования участников исследования, использованный опрос или список материалов, использованных для проекта.

Как мне добавить приложение?

Приложение должно быть помещено на отдельной странице в конце статьи после страницы ссылок. У вас может быть одно приложение или более одного. Если у вас есть несколько вопросов, например несколько анкет для участников исследования, создайте отдельное приложение для каждого элемента. Приложение может содержать текстовую информацию и / или визуальную информацию. Если вам кажется, что какие-либо таблицы, графики или изображения слишком громоздкие или слишком отвлекающие для основной части вашей статьи, вы можете поместить их в приложение.

Следующие стандарты форматирования могут использоваться как для APA, так и для MLA :

• Приложение должно быть помечено как Приложение. Он должен располагаться по центру страницы и выделяться жирным шрифтом. Если у вас более одного приложения, пометьте их как «Приложение A», «Приложение B» и т. Д.
• Если у вас более одного приложения, они должны быть организованы так, чтобы первое приложение, упомянутое в вашей статье, было помечено как «Приложение A», второе, упомянутое в вашей статье, — как «Приложение B» и так далее.
• После метки Приложения описательный заголовок также должен быть включен в следующую строку, по центру, жирным шрифтом и с заглавными буквами.
• Если приложение содержит текст, напишите абзацы как абзацы с обычным отступом так же, как и в основной части статьи.
• Если в приложении есть что-нибудь, что было получено из источника, процитируйте этот источник с полной ссылкой и обязательно включите этот источник в свой список литературы.
• Законы об авторском праве: пока нет намерения публикации, студент может использовать таблицы / рисунки в курсовой работе без письменного разрешения.Существуют законы об авторском праве на использование анкет, опросов или других материалов из опубликованных источников, не являющихся общественным достоянием, поэтому обязательно ознакомьтесь с правилами, если у вас есть вопросы о том, можно ли перепечатывать какие-либо материалы.
• Вы всегда должны ссылаться на приложение по его ярлыку в тексте статьи, а не просто вставляйте приложение отдельно. Например: «Полный список материалов, использованных в этом проекте, см. В Приложении Б.»

Пример приложения:

POCUS для аппендицита — Коричневая неотложная медицинская помощь

Рис. 9: Ультразвук, демонстрирующий утолщенный аппендикс, содержащий эхогенный, затеняющий аппендиколит.Источник фото: https://images.radiopaedia.org/images/23961/de2254ff0c7343f84778b0451b1924_gallery.jpg

Fake Outs: [viii]

Есть несколько вещей, которые могут быть ошибочно приняты за аппендицит в США:

015 Измерение

вместо приложения! После того, как вы визуализируете то, что вы считаете аппендиксом, осторожно ослабьте давление на датчик и убедитесь, что аппендикс остается примерно того же размера на экране УЗИ. Если он значительно расширяется при снижении давления, вероятно, вас обманывает тонкий кишечник.
• Мезентериальный аденит. Пациенты с мезентериальным аденитом могут иметь гипертермию и боль в правом нижнем квадранте. При этом диагнозе вы обычно видите несколько увеличенных лимфатических узлов и нормальный аппендикс.
• Патология яичников у девочек, например перекрут или геморрагическая киста.
• Гидроуретер от почечных камней, которые могут иметь трубчатую форму и не сжиматься.
• Дивертикул Меккеля. Оставшийся омфаломезентериальный проток может выглядеть как несжимаемая структура с слепым окончанием.Это может сбивать с толку, но, к счастью, встречается нечасто.
• Терминальный илеит, вызванный болезнью Крона или инфекциями (такими как Salmonella и Yersinia). На УЗИ вы увидите толщину стенки кишечника <3 мм, и вы можете увидеть другие признаки, такие как периентериальная жидкость или свищи.

Take Home Points:

• С этим ультразвуком сложно справиться. Мы часто видим аппендицит. В следующий раз, когда у вас будет пациент с аппендицитом, возьмите зонд и потренируйтесь. В следующий раз, когда у вас будет худой пациент без аппендицита, возьмите зонд и потренируйтесь смотреть на нормальный аппендикс.Практика делает совершенство!
• Некоторые исследования затруднены, особенно если пациент страдает ожирением. Если на определение аппендикса у вас уходит более 5 минут, подумайте об альтернативной визуализации.
• Помните, что в брюшной полости есть и другие структуры, которые можно визуализировать с помощью ультразвука, которые могут имитировать аппендицит. Рассмотрите возможность сканирования почечной и желчевыводящей систем. Рассмотрим УЗИ органов малого таза у женщин с болью в правом нижнем квадранте.
• Помните, МРТ — отличный вариант для детей и беременных!
• Визуальный ученик? ДокторАдам Сивиц делает потрясающее видео с практическими рекомендациями. https://vimeo.com/152378669. Предпочитаете подкасты? Посетите www.ultrasoundpodcast.com.

Всегда сначала попробуйте УЗИ! Помните, что при необходимости вы всегда можете получить дополнительные визуальные исследования, чтобы дополнить свои потрясающие снимки.

Рецензент-резидент: д-р Т.Дж.

Рецензент факультета: д-р Эрика Константин

Ссылки:

[i] Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США.Am J Epidemiol. 1990 ноя; 132 (5): 910-25.

[ii] Пинто Ф., Пинто А., Руссо А. и др. Точность ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита у взрослых пациентов: обзор литературы. Crit Ultrasound J. 2013; 5 (Приложение 1): S2. DOI: 10.1186 / 2036-7902-5-S1-S2.

[iii] Rosen MP, Ding A, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Grant TH, Greene FL, Jones B, Katz DS, Lalani T, Miller FH, Small WC, Spottswood S, Sudakoff GS, Тульчинский M, Warshauer DM, Yee J, Coley BD. Критерии соответствия ACR® Боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит.J Am Coll Radiol. 2011 ноябрь; 8 (11): 749-55. DOI: 10.1016 / j.jacr.2011.07.010.

[iv] Куигли А.Дж., Стафрейс С. Ультразвуковая оценка острого аппендицита у педиатрических пациентов: методология и графический обзор полученных результатов. Понимание визуализации. 2013; 4 (6): 741-751. DOI: 10.1007 / s13244-013-0275-3.

[v] Park NH, Oh HE, Park HJ, Park JY. Ультрасонография нормального и аномального аппендикса у детей. Всемирный журнал радиологии. 2011; 3 (4): 85-91. DOI: 10.4329 / wjr.v3.i4.85.

[vi] Mostbeck G, Adam EJ, Nielsen MB, et al.Как диагностировать острый аппендицит: сначала УЗИ. Взгляд на визуализацию. 2016; 7 (2): 255-263. DOI: 10.1007 / s13244-016-0469-6.

[vii] Ли Дж.Х., Чон Ю.К., Пак К.Б., Пак Дж.К., Чон А.К., Хван Дж.С. Оператор-зависимые методы градуированной компрессионной сонографии для обнаружения аппендикса и диагностики острого аппендицита. AJR Am J Roentgenol. 2005 Янв; 184 (1): 91-7.

[viii] Куигли А.Дж., Стафрейс С. Ультразвуковая оценка острого аппендицита у педиатрических пациентов: методология и графический обзор полученных результатов.Взгляд на визуализацию. 2013; 4 (6): 741-751. DOI: 10.1007 / s13244-013-0275-3.

Аппендицит | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое аппендицит?

Аппендицит — одна из причин сильных болей в животе. Это происходит, когда аппендикс, часть толстой кишки, инфицируется и воспаляется. Эксперты не знают, что делает аппендикс в организме, но в большинстве случаев это не вызывает проблем.

Аппендицит чаще всего встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет, но он может возникнуть в любом возрасте. После лечения большинство людей быстро выздоравливают и больше не имеют никаких проблем. Но без лечения аппендикс может разорваться и вызвать инфекцию во всем животе. Это может быть очень серьезно.

Что вызывает аппендицит?

Часто непонятно, почему у человека развивается аппендицит. В некоторых случаях небольшой предмет (например, твердый стул) блокирует отверстие аппендикса. Тогда бактерии могут расти в аппендиксе и вызывать инфекцию.

Каковы симптомы?

Основной симптом аппендицита — боль в животе . Многие люди ощущают первую боль в районе пупка. Затем он перемещается в нижнюю правую часть живота. Но боль может быть в разных частях живота или даже в боку или спине. Боль может усилиться, если вы двигаетесь, ходите или кашляете.

У вас также может быть высокая температура или тошнота в животе.

В некоторых случаях аппендицит не вызывает никаких симптомов, кроме боли в животе.Боль в животе может отличаться от любой боли, которая у вас была раньше. Это может быть серьезно. Или это может показаться не очень сильной болью, но у вас может возникнуть ощущение, что что-то не так. Если у вас умеренная боль в животе, которая не проходит через 4 часа, обратитесь к врачу. Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь к врачу.

Иногда единственный симптом — это общее плохое самочувствие и боль, которую трудно описать. Доверяй своим инстинктам. Если вы думаете, что у вас может быть аппендицит, вам нужно обратиться к врачу.

Как диагностируется аппендицит?

Аппендицит сложно диагностировать. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о том, какие симптомы у вас есть, когда они появились и что происходило до начала боли. Вы также можете сдать анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография или УЗИ живота.

Несмотря на то, что тесты не всегда могут точно показать, что у вас аппендицит, ваши симптомы могут заставить врача сильно подозревать, что он у вас.В этом случае ваш врач, вероятно, порекомендует вам операцию по удалению аппендикса. В большинстве случаев врач прав и аппендикс инфицирован. Во время операции ваш врач может обнаружить, что ваш аппендикс в норме и что-то еще вызвало вашу боль. Ваш врач удалит ваш аппендикс. Вы можете прекрасно жить без него, и его снятие избавляет от любых шансов, что это может вызвать проблемы позже.

Как лечится?

Основное лечение аппендицита — операция по удалению аппендикса (аппендэктомия).Есть разные виды хирургии аппендицита. Ваш хирург может прооперировать вас через разрез (разрез) на животе или использовать инструмент, называемый лапароскопом, чтобы удалить аппендикс через несколько небольших разрезов.

Если у вас аппендицит и вовремя не вылечить, аппендикс может лопнуть и вызвать серьезные проблемы. Лучше всего удалить аппендикс до того, как он лопнет.

Если аппендикс разорвался, операция может быть более сложной. Вам также потребуются антибиотики и может потребоваться другое лечение.

Сколько времени нужно на восстановление после операции?

Большинство людей покидают больницу через 1–3 дня после операции. Некоторые могут даже пойти домой в тот же день. В зависимости от того, какой тип операции вам предстоит, может потребоваться от 1 недели до 1 месяца, чтобы вернуться к своей обычной деятельности.

Если у вас разрыв аппендикса, инфекция живота или другие проблемы, вы можете пролежать в больницу дольше. И может потребоваться больше времени, чтобы поправиться.

После операции обязательно следуйте советам врача о том, на что следует обращать внимание, например, на повышение температуры, усиление боли в животе или проблемы с разрезом.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение и перспективы

Хронический аппендицит — это длительное воспаление аппендикса. Хотя это случается редко, это может стать очень болезненным, а в некоторых случаях опасным для жизни.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику хронического аппендицита, а также способы лечения этого состояния.

Приложение представляет собой небольшой мешочек в форме пальца или сосиски. Он связан со дном толстой кишки. Аппендицит возникает, когда аппендикс воспаляется и инфицируется.Первым заметным признаком аппендицита обычно является боль в животе.

У людей с хроническим аппендицитом длительный аппендицит. Это означает, что аппендицит сохраняется дольше недели.

Хронический аппендицит встречается относительно редко, всего лишь 1,5 процента всех случаев аппендицита считаются хроническим аппендицитом.

Хронический аппендицит может возникнуть по разным причинам, и во многих случаях причина не ясна.

Часто хронический аппендицит возникает из-за воспаления и непроходимости аппендикса. Другие возможные причины включают:

• накопление фекалий, которое может произойти при запоре
• кальцинированные каловые отложения, также известные как «камни аппендикса»
• травма живота
• опухоли
• увеличенные лимфатические узлы и железы
• черви
• скопление посторонних предметов, таких как камни, шарики или булавки

Хронический аппендицит бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть довольно легкими и легко ошибочно принять за другое заболевание.

Многие люди сначала испытывают легкую боль в животе, и это может оставаться их единственным симптомом.

Боль обычно локализуется в правой нижней части живота, но может распространяться на пупок. Боль может быть тупой или острой.

Наряду с болями в животе у людей с хроническим аппендицитом могут также наблюдаться следующие симптомы:

• лихорадка
• отек и болезненность живота
• чувство усталости и отсутствие энергии
• тошнота или диарея
• недомогание или общее недомогание ощущение недомогания

Не у всех людей с хроническим аппендицитом будут все эти симптомы.Симптомы также могут исчезнуть сами по себе, а затем вернуться, что затрудняет для врачей постановку точного диагноза, если человек не испытывает симптомов в то время.

Однако, поскольку хронический аппендицит может стать опасным для жизни, важно, чтобы люди с повторяющимися болями в животе и вышеперечисленными симптомами обращались за медицинской помощью, особенно если симптомы становятся более серьезными.

Хотя хронический и острый аппендицит имеют схожие симптомы, между ними есть важные различия.

Хронический аппендицит — это состояние, при котором у человека наблюдаются длительные симптомы, которые обычно приходят и уходят. Если хронический аппендицит не диагностирован, симптомы могут сохраняться в течение многих лет.

Острый аппендицит — это когда у человека внезапно развиваются тяжелые симптомы, обычно в течение 24–48 часов. Эти симптомы невозможно будет игнорировать, и они потребуют немедленной неотложной медицинской помощи.

Наиболее типичным симптомом острого аппендицита является боль в животе, которая начинается вокруг пупка и переходит в нижнюю правую часть живота.Эта боль может начаться как слабая и тупая, но, скорее всего, усилится.

К другим симптомам острого аппендицита относятся:

• тошнота с рвотой или без нее
• субфебрильная температура
• запор или диарея
• отсутствие аппетита
• неспособность отводить газы

обструкция обычно возникает при обструкции как инородный предмет или кальцинированный стул, блокирует внутреннюю полость или просвет аппендикса.

Хронический аппендицит может возникнуть, если просвет аппендикса заблокирован лишь частично.Однако со временем закупорка может усугубиться, вызывая нарастание давления.

Когда это происходит у людей с хроническим аппендицитом, давление может преодолеть частичную непроходимость, и симптомы уменьшатся по интенсивности или исчезнут вовсе.

Симптомы вернутся, когда в следующий раз закупорка приведет к воспалению аппендикса.

Сначала врач проведет физический осмотр, чтобы определить, болезнен ли живот и где находится боль.Они также зададут вопросы о симптомах и истории болезни человека.

В большинстве случаев врач проведет несколько тестов, чтобы исключить другие заболевания с такими же симптомами.

Условия, которые врач может попытаться исключить, включают:

Тесты, используемые для исключения этих состояний, включают:

• анализы крови
• гинекологический осмотр
• тест на беременность
• анализ мочи или анализ мочи человека
• компьютерная томография (КТ)
• УЗИ брюшной полости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если диагностирован хронический аппендицит, врач может назначить антибиотики или посоветовать слить гной, образовавшийся вокруг аппендикса из-за инфекции.

Однако наиболее распространенным методом лечения является полное удаление аппендикса. Эта операция называется аппендэктомией.

Аппендэктомия обычно выполняется с помощью лапароскопической хирургии, которая является малоинвазивной. Она также известна как хирургия замочной скважины и проводится под общим наркозом.

Наиболее частыми осложнениями хронического аппендицита являются:

• острый аппендицит
• разрыв аппендикса или разрыв аппендикса человека
• абсцесс или образование гноя вокруг аппендикса
• сепсис или попадание химических веществ в кровоток, вызывающий воспаление всего тела
• перитонит или воспаление слизистой оболочки брюшной полости

Вышеуказанные осложнения серьезны и требуют немедленной медицинской помощи.Крайне важно не игнорировать симптомы аппендицита и срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспективы

Хронический аппендицит — это хроническое заболевание, характеризующееся симптомами аппендицита, которые появляются и исчезают с течением времени.