Расположение мочевого пузыря

Мочевой пузырь предназначен для накапливания мочи перед ее выведением из организма.

Фильтрация урины происходит в почках, затем жидкость поступает по мочеточникам в него.

Работа почек – беспрерывный процесс, поэтому без скопления аккумулирования в одном месте выведение жидкости из организма происходило бы постоянно.

Где находится орган

Он располагается в полости малого таза, за лобковым сочленением. Скопление урины приводит к тому, что его верхний отдел возвышается и может доходить до уровня пупка. По границам органа проходит слой соединительной ткани.

Четко место, где проходит эта граница, определить нельзя: величина и форма его изменяются пропорционально тому, какое количество урины поступило в него.

Расположение у женщин

Расположение органа у представителей разных полов различается. У женщин орган локализован перед маткой и связан с органами репродуктивной системы.

В организме женщин уретра более широкая и менее длинная. В связи с этим она становится воротами для проникновения инфекции внутрь органа – это дополнительные риски для здоровья. В нижней части расположены мышцы тазового дна.

Местоположение у мужчин

Если в женском организме он соединен с маткой и влагалищем, то в мужском – с семенными пузырьками и прямой кишкой. Соединительная ткань обильно снабжена сосудами. В нижней части органа расположена простата.

Строение зон

Орган состоит из следующих зон:

• верхняя часть. При значительном объеме скопившейся жидкости эту часть можно прощупать, она направлена к брюшной стенке;
• шейка, напоминающая внешне воронку, и соединенная с мочеиспускательным каналом;
• основная часть (тело), предназначенная для скопления жидкости. Характеризуется высокой эластичностью;
• дно.

Если жидкость отсутствует, он напоминает по внешнему виду диск с большим количеством складок, извилин. По мере накопления урины орган становится более широким, округляется, становится похожим на яйцо.
Нижняя его часть соединена связками и имеет малую подвижность.

Тело и верхняя часть, напротив, характеризуются высокой подвижностью. В нижней части располагается особый участок – треугольник Льето. Он обильно насыщен нервными окончаниями. Это наиболее прочно зафиксированная часть. Здесь очень развит мышечный слой – детрузор. Его задача – выброс мочи в момент сокращения органа.

Другие слои треугольника:

1. Слизистая оболочка. Она всегда гладкая, чем отличается от других участков (все остальные части органа покрыты складками при ненаполненном пузыре).
2. Слизистый слой. Пронизан сетью мелких желез.
3. Соединительная ткань. Характеризуется высокой плотностью.

Эта область часто подвергается поражениям воспалительной природы.
Для предотвращения произвольного выведения урины из организма предназначены сфинктеры. Они удерживают в закрытом положении просвет шейки и уретры, поэтому жидкость накапливается. Есть 2 вида сфинктеров.

Один расположен в самой шейке. Это – непроизвольный сфинктер, так как человек не способен контролировать его работу. Другой локализуется в средней части тазовой уретры. Это произвольный сфинктер, работа которого контролируется.

Первый сфинктер создает компрессию на поверхности мочевого пузыря, стимулируя выведение мочи, обеспечивая полное опорожнение органа. Задача второго – создать давление на отверстие канала, не допуская выведения жидкости.
Стенки покрывает слизистая оболочка.

Внешний ее слой – брюшина, функция которой заключается в защите органа от воздействий негативных внешних факторов, а также внутренних процессов воспаления, которые могут захватывать близрасположенные органы.

Следующий слой – мышечный, представлен гладкими мышцами.
Подслизистый слой обильно пронизан капиллярами и к нему обеспечивается большой приток крови.

Самый глубокий слой – слизистая оболочка. Она секретирует специальное защитное вещество, предупреждая воздействие бактерий и урины на орган.

К верхней части и телу подходят 2 артерии – левая и правая пупочные. Дно и боковые области органа снабжаются кровью через нижние мочепузырные артерии. Отток крови производится по мочепузырным венам.

На последних неделях беременности количество опорожнений мочевого пузыря может достигать 20 в течение суток. Также матка может передавливать мочеточники, провоцируя развития воспаления.

Функции органа

Выделяют 2 важные функции: резервуарную и эвакуаторную.
Резервуарная функция заключается в накоплении мочи, поступающей по мочеточникам из лоханочного аппарата с частотой 0,5 минуты.

Скорость поступления мочи из правого и левого мочеточника может быть разной. Объем содержащейся в мочевом пузыре жидкости зависит от количества жидкости, которая поступает в организм, экскреторных возможностей почек. Время, которое урина удерживается в пузыре, зависит не от объема поступающей жидкости, а от скорости ее поступления.

При нарушении процесса выведения мочи может развиться воспаление — цистит. Это самое распространенное заболевание пузыря. Чтобы снизить вероятность развития заболеваний мочевого пузыря необходимо:

• следить за гигиеной;
• не допускать развития заболеваний органов малого таза;
• избегать переохлаждений;
• использовать белье из натуральных тканей;
• придерживаться здорового рациона питания.

Вывод

Мочевой пузырь обеспечивает выведение из организма мочи и нормальную циркуляцию жидкости в организме. Человек ощущает потребность в опорожнении вследствие рефлекторных сокращений. Рефлекс о наполнении мочевого пузыря (растяжении его стенок) поступает в мозг.

Если опорожнение не происходит, то скопление жидкости продолжается, а позывы к мочеиспусканию появляются чаще.

Из-за этого может произойти непроизвольное мочеиспускание. Процессы мочеиспускания регулируются центральной нервной системой. Он не может лопнуть из-за отсутствия опорожнения. Однако его разрыв может произойти вследствие травмы, падения.

У здорового человека в процессе выведения продуктов обмена из организма жидкость, выходящая из него, не изменяет своих свойств. Изменения показателей наблюдаются при ряде заболеваний, сопровождающихся застоем урины.

Мочевой пузырь является важным органом мочевыделительной системы организма. Его главная функция – выведение мочи из организма.

Объем и строение, а также место, где огран расположен, несколько отличаются у детей, мужчин и женщин. Нарушения его работы приводят к заболеваниям различного рода. Поэтому важно знать, где находится мочевой пузырь.

Функции органа

Мочевой пузырь является важной частью мочеполовой системы. Благодаря этому органу моча скапливается в одном месте, и после его заполнения происходит мочеиспускание. В процессе мочевыделения также участвуют почки и мочеточники.

В нем выделяют 2 фазы: изгоняющую и ретенционную. В первой фазе происходит отток мочи из организма по мочевыводящим путям. Если у человека имеются какие-то заболевания мочевыделительной системы, то на этом этапе возможны болевые ощущения. Нарушение этой фазы часто встречается у женщин на поздних сроках беременности.

Особенности расположения мочевого пузыря

Расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин примерно одинаковое, в отличие от детей. У новорожденного ребенка он находится выше обычного и постепенно опускается на свое постоянное место. Это происходит к 4 месяцу жизни малыша.

Орган имеет овальную форму. Он расположен в малом тазу – за лобковой костью, внизу живота. Между ним и лобковой костью находится рыхлая клетчатка.

Боковые стенки мочевого пузыря прикрепляются к копчиковым мышцам: лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой. Когда он наполнен уриной, верхушка его соприкасается с брюшной стенкой. В это время можно ощутить его примерное местонахождение внизу живота.

У человека крепление этого органа происходит с помощью фиброзных тяжей. Благодаря этим связкам он соединен с костями малого таза и соседними органами. У мужчин крепление происходит благодаря простате. У женщин мочевой пузырь прикреплен к мочеполовой диафрагме.

Мочевой пузырь тесно прилегает к соседним органам, при наполнении он оказывает давление на них. Заболевание одного из органов отражается на соседних. Чаще всего возникают:

• цистит. Это происходит из-за застоя мочи, нарушения проходимости мочевыводящих путей или заболеваний соседних органов;
• отложение солей и появление камней. Такое заболевание возникает в случае нарушения процесса выведения солей из организма. Соли оседают на стенках органа, это приводит к образованию камней;
• новообразования различной природы. К ним относят полипы, кисты, опухоли и другие.

Развитие различных заболеваний влияет на расположение мочевого пузыря. Он может увеличиваться в размерах, сильнее давить на соседние органы. Очень важно выявить болезнь на ранней стадии и провести лечение.

У женщин

Расположение мочевого пузыря у женщин имеет свои особенности. В первую очередь это связано с тем, с какой стороны от половых органов он расположен.

Половые органы расположены за ним. Стенки матки и влагалища соприкасаются со стенками мочевого пузыря. C половыми органами он соединен связками. В отличие от мужчин, у женщин мочевой пузырь имеет дополнительную связку, которую называют лобково-пузырной.

Еще одной особенностью является длина уретры. Она составляет всего 3 см. Такая длина позволяет бактериям и вирусам быстро проникать внутрь органов и вызывать различные заболевания. Хронические заболевания мочеполовой системы могут отразиться на половой жизни женщины, стать причиной отсутствие влечения, оргазмов.

Особенности расположения мочевого пузыря у женщин проявляются в период беременности. За 9 месяцев матка сильно увеличивается в размерах.

С каждым днем увеличивается давление на этот орган. Именно из-за такого строения при беременности женщина чаще ходит в туалет. Это нормально, если нет неприятных ощущений при изгоняющей фазе работы органа.

В период ожидания ребенка мочевой пузырь у женщин подвержен заболеваниям. Чаще всего появляются воспаления. У 10% беременных женщин возникает цистит на поздних сроках. Также будущие мамы могут столкнуться с таким заболеванием, как симфизит.

На ранних стадиях болезни его можно спутать с циститом. Но после возникает лихорадка, ограничения в подвижности суставов, сильные боли внизу живота, отек и покраснение лобка. Чтобы избавиться от недуга, необходимо своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Причина заболеваний у беременных не внешние факторы, переохлаждение и прочие, а внутренние проблемы. Из-за давления матки происходит сдавливание мочевыводящих путей. В результате моча хуже выводится из организма, происходит застой.

Она раздражает слизистую органа, способствует развитию инфекции. Инфекционные заболевания могут повлиять на течение беременности. Малыш может родиться раньше срока, иметь врожденные заболевания и т. д.

У мужчин

У мужчин мочевой пузырь находится в малом тазу несколько выше, чем у женщин. За мочевым пузырем расположены семенные пузырьки и прямая кишка.

Стенки пузыря соприкасаются с ними. Нижняя часть мочевого резервуара соприкасается с простатой. С ее помощью мочевой пузырь закреплен в мужском организме. При возникновении заболеваний, связанных с предстательной железой, сразу же появляются неприятные ощущения при мочеиспускании.

Особенностью мочевыделительной системы у мужчин является большая длина уретры. Она составляет 15 см. Болезнетворные микроорганизмы гораздо реже проникают внутрь. Но это не позволяет говорить о том, что мужчины реже страдают от заболеваний мочеполовой системы.

Еще одна особенность – расположение мочеточников у мужчин. Во-первых, они короче женских на 5-7 см. Во-вторых, они входят в мочевой пузырь находится гораздо ниже. В месте вхождения в мочевой пузырь мочеточник имеет очень маленький диаметр. Из-за этого именно здесь может скапливаться песок, образовываться камни.

У детей

У ребенка мочевой пузырь расположен гораздо выше, чем у взрослых. Он располагается между пупком и лобковой костью. Из-за небольших размеров он не оказывает давление на соседние органы.

Также не происходит и соприкосновения с половыми органами у девочек и прямой кишкой у мальчиков.

Развитие мочевыделительной системы происходит неравномерно. У мальчиков наблюдается резкий рост в подростковом периоде, тогда как в детском возрасте может наблюдаться замедление развития.

Строение и объем

Мочевой пузырь – один из немногих органов, который постоянно меняет свою форму. Строение и объем меняются с возрастом. В зависимости от возраста определяют нормативные объемы мочевого пузыря:

• дети в первые месяцы жизни – до 50 куб. см;
• дети до 5 лет – до 180 куб. см;
• дети от 6 до 11 лет – до 200 куб. см;
• дети от 12 лет – до 250 куб. см;
• взрослые – до 500-700 куб. см.

Форма органа также меняется с возрастом и развитием тела. У новорожденных малышей мочевой пузырь выглядит как веретено.

К школьному возрасту он приобретает форму груши, в подростковом периоде у него яйцевидная форма. У взрослых здоровый орган должен иметь округлую или овальную форму.

Она характерна для наполненного органа. Когда изгоняющая фаза прошла, он приобретает плоский вид, напоминающий тарелку.

Строение мочевого пузыря одинаково для мужчин и женщин. В нем выделяют следующие части:

Каждая часть органа плавно переходит в другую. Оболочка пузыря выстлана эластичными мышцами, что позволяет плавно растягиваться и сокращаться.

С внешней стороны к ней прикрепляются пучки мышц и связки. С их помощью мочевой пузырь соединен с костями малого таза или соседними органами. Дополнительную фиксирующую функцию играют мочеточники, уретра, простата у мужчин, мочеполовая диафрагма у женщин.

Передняя верхняя часть соединяется с брюшной стенкой в области пупка связкой. Ее называют зародышевым мочевым потоком. При некоторых аномалиях развития проток перекрывается не полностью, что может привести к различным патологиям.

Верхушка резервуара плавно расширяется и переходит в тело пузыря, потом постепенно сужается и опускается ко дну. Оно имеет форму перевернутого треугольника. В верхних углах находятся мочеточники, а в нижнем – отверстие шейки. Между верхними углами расположена специфическая складка

В нижней части органа находится уретра. Она соединена с шейкой и является фиксатором внешнего положения резервуара внутри организма. Через шейку и уретру происходит выведение мочи.

Важную роль в процессе мочеиспускания играют мышцы-сфинктеры. Их имеется 2: произвольный и непроизвольный. Непроизвольный сфинктер расположен у основания мочеиспускательного канала. Он состоит из гладкомышечной ткани.

Произвольный сфинктер находится посредине канала. Он образован поперечно-полосатыми мышцами. Их задача – регулировать процесс мочеиспускания. Когда идет фаза выведения мочи, мышцы-сфинктеры расслабляются, а мышцы пузыря напрягаются.

Анатомия (внутреннее строение) органа одинакова для обоих полов. В мочевом пузыре человека толщина стенок меняется в зависимости от его наполненности. В растянутом состоянии толщина стенок составляет не более 4 мм. Когда орган опустошен, толщина увеличивается до 15 мм.

Стенки состоят из нескольких слоев. Два из них — мышцы, а внутренний слой — слизистая оболочка. Кроме того, оболочка мочевого пузыря пронизана сетью сосудов и нервных окончаний.

Особое значение имеет детрузор. Его основная задача – выдавливание мочи. Это мышечная оболочка, состоящая из 3 слоев волокон. Выделяют циркулярные пучки среднего слоя, продольные пучки верхнего и нижнего слоя, нижние пучки у основания мочеточников и шейки.

Слизистый слой образует внутреннюю оболочку. Она защищает организм от токсинов, находящихся в моче. На ее поверхности находится большое количество слизи, эпителиальных клеток. Клетки меняют форму с округлой при пустом пузыре на плоскую при наполненном.

Когда стенки растянуты, клетки истончаются до 1 мм и плотно прилегают друг к другу. Слизистый слой имеет большое количество складок, которые исчезают по мере наполнения.

Складки внутри сформированы благодаря наличию подслизистой оболочки, состоящей из соединительной ткани. В ней расположено большое количество желез. Она отсутствует только у основания шейки.

К мочевому пузырю подходят пупочные артерии, которые снабжают орган необходимыми веществами, передаваемыми с кровью. Нижнюю часть органа снабжают питательными веществами мочепузырные артерии. Венозная кровь из органа уходит по внутренним подвздошным венам.

Нервные окончания, подходящие к пузырю, тянутся от нижнего подчревного нервного сплетения, тазового и полового сплетения. С их помощью передаются сигналы мозга о начале мочеиспускания, удержании мочи. К мозгу от пузыря передаются сигналы о наполненности и необходимости выведения жидкости.

В заключение

Мочевой пузырь – непарный орган мочевыделительной системы организма. Его месторасположение относительно одинаково у взрослых и детей.

У взрослых он находится внизу живота в области малого таза. У детей орган расположен выше на несколько сантиметров. Особенности строения и расположения имеются в женском и мужском организме. Благодаря им возникают характерные заболевания.

Риск развития патологий повышается у беременных женщин. Из-за неправильной гигиены новорожденных и маленьких девочек также могут появиться проблемы в этой сфере.

У мужчин из-за близкого расположения половых желез и протоков к мочевому пузырю тоже часто наблюдаются нарушения его работы. Знания о расположении и строении мочевого пузыря позволят выявить заболевания на ранних стадиях.

Самолечение или отсутствие медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям. Только квалифицированный специалист может установить причину заболевания и назначить лечение.

Мочевой пузырь — это непарный полый орган, предназначенный для сбора урины и ее вывода. Каждый, кто беспокоится о своем здоровье, должен ознакомиться со всеми нюансами его работы. Это функции, особенности расположения в зависимости от половой принадлежности, строение мочевого пузыря взрослого человека и ребенка, потенциальные заболевания. Этот список позволит быстро обнаружить аномалии в работе органа даже самостоятельно, а значит, в короткие сроки принять меры.

Анатомия мочевого пузыря

Скопление и выведение отработанной жидкости требует от мочевика уникальных свойств. Именно поэтому его характерные особенности — большая эластичность и сильно развитая мускулатура, позволяющие быстро менять размер и конфигурацию. В зависимости от объема мочи выглядит мочевой пузырь по-разному: если он наполнен, то форма шарообразная, когда пуст, орган больше напоминает диск.

Возраст также влияет на очертания. У новорожденных мочевой похож на веретено, с годами он «превращается» в грушу, потом в яйцо. Округлая форма появляется ближе к половому созреванию.

Условные отделы мочевого пузыря:

Строение зон

Верхний сектор направлен к брюшине (пупку), поэтому при наполнении органа его можно пальпировать. Этот отдел не имеет фиксирующих связок, что обеспечивает ему большую подвижность. Тело — самый большой и наиболее эластичный отдел мочевого пузыря, в котором скапливается урина.

Оно плавно переходит в дно, которое отличает малая подвижность из-за сильно развитого мышечного слоя. Здесь находятся два отверстия — устья мочеточников. Нижняя часть дна — шеечный сектор — имеет воронкообразное сужение, ведущее к мочеиспускательному каналу.

Участок, расположенный между тремя отверстиями, называют «треугольником Льето», или мочепузырным. Тут сосредоточено множество нервных окончаний.

Строение стенки мочевого пузыря

Эластичный орган имеет многослойную защиту от потенциальных повреждений. Такое строение позволяет пузырю интенсивно растягиваться и быстро уменьшаться в размерах. Защитная стенка состоит из таких слоев:

• Внутренняя оболочка, образованная уротелием (переходным эпителием). Его особенность — изменчивая структура, из-за чего слизистая умеет собираться в складки после освобождения мочевого пузыря. Они отсутствуют только в районе треугольника Льето.
• Подслизистая основа. Ее составляет соединительная ткань, отличительные черты — большая толщина и рыхлость. Здесь имеется множество нервных окончаний, капилляров — лимфатических, кровеносных.
• Мышечная оболочка, включающая сразу 3 слоя. Они неявно различимые — внутренний, средний, наружный. Мышечная часть называется детрузором. Здесь переплетаются продольные, поперечные, циркулярные волокна. Этот «выталкиватель» обеспечивает эвакуацию (выход) урины.
• Серозная оболочка, типичная для органов брюшной полости. Образуют ее соединительнотканные волокна.

Анатомическое строение мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей не имеет больших отличий. Но они есть, если рассматривать стенки органа. Если у мужчин изменений не происходит, то у девочек в пубертатном периоде рыхлый уротелий частично трансформируется в плоский, но многослойный.

Размер

Точную величину мочевого пузыря и его объем определяют только на УЗИ. Для органа, способного как растягиваться, так и уменьшаться, нормы не существует. Вместимость резервуара напрямую зависит от возраста и пола:

• усредненная величина — 500 мл;
• пузырь мужчин выдерживает 400-750 мл;
• женский — 300-550 мл;
• подростковый — 200-250;
• у годовалых детей он составляет 40-50 мл.

Разница между цифрами у мужчин и женщин объясняется особенностями локализации органа, разницей в физическом развитии. У женщин влияет на эти показатели беременность.

Особенности расположения мочевика

В анатомическом строении мочевика у людей разного пола большой разницы нет. Однако отличия в размерах зависят от места, где расположен мочевой пузырь, от ближайших к нему органов.

У женщин

Мочевой пузырь у женщин локализуется, как и у мужчин, в районе малого таза — сразу за лобковым сращением. Но у женщин он соседствует с влагалищем и маткой. Женский мочеиспускательный канал имеет особенность, объясняющую более частые инфекционные патологии мочевого пузыря. Это малая длина уретры (до 4 см), но большая ее ширина (до 1,5 см).

Матка, давящая сзади на орган во время беременности, провоцирует частое мочеиспускание. Другая опасность — мочеточники, на которые растущий плод действует аналогично. Такое сжимание часто становится причиной застоя, при котором инфекции открывается путь к мочевому пузырю.

У мужчин

Расположение мочевого пузыря у мужчин определить несложно. Он локализуется около прямой кишки и предстательной железы. Справа и слева от него проходят семенные протоки. Уретра в мужском организме в 5-7 раз длиннее и вдвое уже, чем у женского пола. Такая длина служит достаточной защитой от воспалений мочевого пузыря.

У детей

У малышей, только появившихся на свет, мочевой пузырь находится выше, чем у взрослого человека, — рядом с брюшной стенкой. Развиваясь, через некоторое время он начинает постепенно опускаться в область малого таза.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Обогащение кислородом клеток органа происходит через ветви парных мочепузырных артерий. Через верхние кровь поступает в боковые отделы и верхний сектор мочевого пузыря, а нижние обеспечивают снабжение дна и шейки. Орган также связан с кровеносной системой маточной, нижнеягодичной, прямокишечной, запирательной артериями. Отток отработанной крови поступает по одноименным венам в другие — внутренние подвздошные.

Большое количество лимфатических сосудов находится между подслизистой основой и внутренней оболочкой, хватает их и в мышечной. Сначала отток лимфы идет в подвздошные узлы, затем — в поясничные. Лимфосистема мочевого пузыря взаимосвязана с лимфатическими капиллярами ближайших органов.

Иннервация

Непрерывную связь пузыря с ЦНС, благодаря которой точно определяется длительность накопления и временные периоды вывода урины, обеспечивают нервные рецепторы. Они связаны:

• с тазовыми нервами, чье возбуждение провоцирует сокращение мышечной оболочки, расслабление сфинктера;
• с подчревными нервами, расслабляющими детрузор и ответственными за сокращение сфинктера;
• с нервами мочеиспускательного канала: они подают сигнал, когда уровень растяжения мочевого пузыря становится критическим;
• с половыми нервами, связанными с мышцами наружного сфинктера.

Как работает мочевой

Орган выполняет две функции — накопительную и эвакуаторную. Через мочеточники постепенно поступает моча. Оба протока работают не синхронно, но каждый с промежутком примерно в полминуты. На скорость сбора мочи влияет температура внешней среды, объем выпитой жидкости, наличие стрессов.

Сокращение гладкой мускулатуры детрузора обеспечивает своевременное выведение урины из организма. Оно начинается, когда объем накопленной жидкости приближается к 200 мл. Чем сильнее будет растягиваться пузырь, тем интенсивнее станут позывы.

Помимо спинного мозга, контроль за процессом мочеиспускания осуществляет головной мозг, а также мышцы тазового дна.

Болезни мочевика, их причины и симптомы

Заболеваниям мочевого пузыря больше подвержены женщины из-за особенностей организма. Однако его расположение, строение и функции, связь с соседними органами — причина появления болезней и у мужчин.

Цистит

Это воспаление слизистой, в основном провоцируемое кишечной палочкой на фоне снижения иммунитета, чаще появляется у женщин. Среди признаков: болезненные, участившиеся мочеиспускания (до 1 раза в 5 минут) либо ложные позывы, появление в урине примеси крови, ее мутность, аммиачный запах.

При хронической форме проявления носят периодический характер.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз

Формирование конкрементов (камней) в пузыре происходит из-за нарушений метаболизма, заболеваний щитовидной железы, некорректного питания, некачественной воды. Типичная симптоматика — тупые ноющие боли в поясничном отделе, интоксикация, постоянные позывы к мочеиспусканию, появление крови в выделениях, помутнение урины.

Лейкоплакия

Болезнь, названная «белой бляшкой», — аномальное состояние слизистой органа, появление на ней ороговевших участков. Причины — проникновение в пузырь инфекций: гонококка, микоплазмы, трихомонады, хламидии. Симптомы — частые позывы, в основном ночью, боль, жжение после опорожнения, тянущие боли, локализующиеся внизу живота.

Доброкачественные и онкологические опухоли

Причины образования гемангиом, невром, папиллом, полипов пока неясны, однако у мужчин их вызывает гипертрофированная простата, препятствующая оттоку урины. Первые симптомы — задержка мочи, наличие в ней крови, болезненные ощущения в паху. Точно так же дают о себе знать раковые опухоли, диагностируемые лишь у 5-10% пациентов.

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря — нервные стрессы на фоне постоянной негативной обстановки. Признаки патологии:

• частые мочеиспускания, но небольшой объем выделений, несмотря на ощущение переполненности;
• сильные позывы;
• боль при мочеиспускании, иррадиирующая в промежность.

Гиперактивность

В непроизвольном сокращении детрузора часто виноваты мочевые инфекционные болезни, неврологические патологии, аденома предстательной железы, опущение стенки влагалища, новообразования. Проявления — недержание, частое мочеиспускание, в том числе ночное, позывы, которые невозможно стерпеть.

Эндометриоз

Это редкая патология пузыря, так как эндометрий — слизистая оболочка матки. Иногда он, разрастаясь, достигает других органов. Причиной считают гормональный фактор. Симптомы похожи на признаки цистита: частые мочеиспускания, кровь, хлопья в моче, боль в районе малого таза, недержание мочи.

Атония

Провоцируют недостаточный тонус мышечной оболочки мочевого пузыря:

• климакс;
• нервные расстройства;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• роды;
• травмы;
• цистит.

Классическая симптоматика — недержание, слабая струя, необходимость сильно тужиться, ощущение недостаточного опорожнения.

Экстрофия

Это врожденный порок, при котором мочевой пузырь располагается снаружи тела. Отсутствует как передняя стенка органа, так и часть брюшины, прилегающая к ней. Конкретные причины аномалии до сих пор не известны. Считают, что риск возрастает, если во время беременности появились внутриутробные инфекции, женщина курит, принимает запрещенные медикаменты.

Полипы

В возникновении этих новообразований виновато неконтролируемое разрастание тканей на внутренней оболочке органа. Причина явления неизвестна, но предрасположенность курящих и больных циститом уже доказана. Застой мочи тоже в этой категории.

Для полипов характерна бессимптомность. Редкие проявления — частое мочеиспускание, кровь в моче.

Киста

Это многокамерное образование в протоке мочевого пузыря — урахусе. Он должен зарастать на 5 месяце внутриутробного развития плода, но аномалии встречаются. Причина их не установлена. Есть версия, связывающая патологию с нарушением развития эмбриона. Признаки — интенсивная боль во время менструации, проблемы с мочеиспусканием (недержание), повышение температуры, запор.

Дивертикул

Очередная аномалия — выпячивание стенок органа в районах устьев мочеточников. В ней виновата недостаточная мускулатура пузыря. Дефект может быть как врожденным, так и приобретенным из-за повышенного давления внутри органа. Симптомы: большая продолжительность опорожнения или полная задержка мочи, выделение с ней крови, гноя.

Слабый мочевой пузырь

Это синоним недержания. Провоцирует дисфункцию недостаточный мышечный тонус. Причины:

• частые роды;
• неоднократные инфекции;
• грыжа;
• хронический запор;
• стрессовые ситуации.

Признаки: отсутствие контроля над мочеиспусканием, отсутствие позывов и недержание даже при незначительном напряжении брюшного пресса.

Опущение

Цистоцеле — опущение пузыря — происходит у женщин из-за недостаточно сильных мышц тазового дна или их перерастяжения. Приводят к аномалии особенности строения мочевого пузыря (врожденные мышечные патологии), долгие или многочисленные роды, осложнения после них, сильные нагрузки, атрофия тканей, резкий сброс веса. Симптоматика — частое мочеиспускание, тяжесть во влагалище, боль в паху, спине, при половом акте.

Недержание мочи

Непроизвольное мочевыделение бывает двух типов: ложное, когда нет позывов, и истинное, если они есть, но моча вытекает без участия больного. Виновники аномалии — повышенное внутрибрюшное давление, патологии сфинктера, мочевого пузыря, мочеточников, нарушение местного кровообращения и работы ЦНС.

Методы диагностики и лечения проблем мочевика

Помимо опроса пациента, простукивания и пальпации, назначают общий анализ крови, анализ мочи по методике Нечипоренко и бакпосев. Эритроциты, обнаруженные в урине, — доказательство наличия крови, требующее немедленной терапии.

• катетеризация;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ;
• уретропрофилометрия;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия.

Патологии мочевого пузыря требуют комплексного лечения. В него входит прием медикаментов — анальгетиков, антибиотиков, иммуностимуляторов, фитопрепаратов. Устранение серьезных аномалий и тяжелых патологий возможно лишь оперативными методами. Основные виды хирургического вмешательства — резекция, цистолитотрипсия, цистэктомия.

gemoglobin.top

Мочевой пузырь анатомия у женщин — Почки

Мочевой пузырь – орган, выполняющий важные функции в организме человека. Согласно статистическим данным, заболевания этого органа мочеполовой системы чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что объясняется тем, где он анатомически расположен.

Какие симптомы свидетельствуют о серьезной патологии мочевого пузыря, и какое лечение позволит эффективно справиться с заболеванием?

Особенности расположения и строения

Мочевой пузырь – один из органов малого таза, он предназначен для хранения и последующего вывода отходов жизнедеятельности.

Орган состоит из четырех принципиально важных частей. Анатомия строения мочевого пузыря выглядит следующим образом:

• верхушка;
• тело органа;
• дно, где расположился мочепузырный треугольник;
• устье, содержащее сократительную мышцу, главной функцией которой является удержание жидкости в мочевыводящем органе.

Объем мочевого пузыря у взрослых людей достигает 500-700 мл. Форма и расположение относительно другим органов варьируется от наполнения. Примечателен тот факт, что у женщин объем этого органа мочеполовой системы меньше, чем у мужчин.

Когда мочевой пузырь опустошен, он располагается в малом тазу, при наполнении в организме происходят изменения, верхняя часть мочевого пузыря поднимается до лобка, а в редких случаях и до пупка человека.

Обратите внимание, как выглядит мочевой пузырь у представителей разного пола.

Строение органа не зависит от пола человека. У мужчин к области мочевого пузыря прилегает простата и семенные протоки, а у женщин орган находится рядом с маткой и влагалищем.

Функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь человека выполняет две основные функции: накопление и вывод мочи. Как это работает?

Мочевой проток регулярно доставляет в орган продукты жизнедеятельности человека, которые выделяются почками. Мочевой пузырь, в свою очередь, выступает сосудом для хранения мочи, объемом в среднем до 400 мл. При заполнении «емкости» происходит процесс мочевыделения.

Функция срабатывает после растяжения стенок мочевого пузыря и выражается в сжатии мышечных волокон этого органа и расслаблении сфинктеров. Таким образом осуществляется вывод из организма человека продуктов обмена веществ естественным путем.

Заболевания мочевого пузыря

Симптомы болезни мочевого пузыря вызывают опасение у пациентов. Среди наиболее распространенных патологий мочевыводящего органа, которые бывают у мужчин и женщин, необходимо выделить следующие:

• Цистит – распространенное заболевание мочевого пузыря, представляющее собой поражение слизистой оболочки. Недуг является следствием переохлаждения, игнорирования правил личной гигиены, попадания в организм микробов и бактерий.

Обратите внимание. Продолжительное воспаление пузыря, характеризующееся временными периодами ремиссии, является признаком хронического цистита. Игнорирование хронического воспалительного процесса может привести к повреждению тканей органа.

• Эндометриоз мочевого пузыря – заболевание женской мочеполовой системы, связанное с разрастанием эндометрия за пределы его природного расположения. Болезнь поражает стенки и полость мочевого пузыря, являясь причиной воспаления.

Обратите внимание. Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, главной задачей которого является фиксация яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения.

• Мочекаменная болезнь – характеризуется образованием камней в пораженном органе. Причиной недуга является нарушение обмена веществ, болезни щитовидной железы и аномальная работа мочеполовой системы, к примеру, у лежачих пациентов.

Обратите внимание. Мочевой пузырь у мужчин чаще страдает от заболеваний других органов. К примеру, мочекаменная болезнь, как правило, спровоцирована поражением почечной лоханки.

• Опухоли мочевого пузыря – серьезная патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Среди доброкачественных опухолей необходимо отметить аденомы, папилломы, полипы.

Обратите внимание. Причиной возникновения папиллом является папилломавирус человека. Некоторые виды новообразований склонны к перерождению в злокачественные и требуют срочной диагностики.

Симптомы

Заболевания мочевого пузыря у женщин – распространенное явление, связанное с особенностями строения мочеполовой системы.

Признаки разных болезней могут быть схожи между собой, зачастую они вызваны воспалением и инфекциями в мочевом пузыре, спровоцированными неправильным образом жизни или несоблюдением правил личной гигиены.

Симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин:

• частые позывы в туалет, сопровождающиеся болью и чувством наполненности мочевого пузыря свидетельствуют о переохлаждении и воспалительных процессах в больном мочевом пузыре;
• изменение цвета мочи вплоть до красного, частое мочевыделение, болевые ощущения в области поясницы – некоторые из симптомов патологии мочевого пузыря, которые характеризуют мочекаменную болезнь.

Обратите внимание. В организме здорового человека соли выходят вместе с другими продуктами жизнедеятельности. При патологии соли скапливаются, и образуются камни в мочевом пузыре;

• нарушенное мочеиспускание с небольшим количеством крови является признаком наличия доброкачественной или злокачественной опухоли у больного.

Обратите внимание. Некоторые заболевания мочеполовой системы, к примеру, эндометриоз и цистит, также сопровождаются периодическим появлением крови в моче;

• нарушение уродинамики, наличие боли и жжения в состоянии покоя и их усиление при мочеиспускании являются симптомами цистита;
• болевые ощущения во время полового акта, затруднительное мочеиспускание, воспаление в области пораженного органа являются яркими признаками цистоцеле.

Таким образом, болезнь мочевого пузыря у женщин сопровождается неприятными симптомами. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение для борьбы с недугом.

Диагностика

Пациенту необходима диагностика мочевого пузыря, которая позволит определить причины возникновения недуга и назначить грамотное лечение.
Среди существующих методов диагностики необходимо выделить следующие:

• общеклинический – предполагает сбор анамнеза (жалобы пациента) и первичный осмотр больного лечащим врачом;
• лабораторные исследования – речь идет об анализе мочи и крови.

Обратите внимание. О заболевании может свидетельствовать наличие лейкоцитов и бактерий в моче. Анализ крови позволяет диагностировать воспалительный процесс в мочеполовой системе;

• УЗИ – осуществляется при заполненном мочой мочевом пузыре;
• рентгенологический метод – позволяет обследовать структуру и изучить функционирование всех отделов мочеполовой системы;
• магнитно-резонансная томография – рекомендована при подозрении на опухоли мочевого пузыря;
• уродинамическое исследование – показано к проведению при недержании мочи, цистите;
• цистоскопия – обследование осуществляется при подозрении на цистит, опухоли, мочекаменную болезнь;
• биопсия – назначается для диагностики при доброкачественной и злокачественной опухоли, туберкулезе.

Лечение

Болезни мочевого пузыря у женщин и мужчин необходимо лечить под строгим наблюдением специалиста. Пациенту нужно обратиться к врачу-урологу, однако назначить первоначальное обследование и установить диагноз может и терапевт.

Для борьбы с недугом применяется комплексная терапия. Обычно больному назначается сбалансированное питание и обильное питье воды.

Из повседневного рациона рекомендовано исключить жареную, жирную, острую и соленую пищу, которая способствует возникновению солевых отложений, а в последующем и камней в пораженном органе.

Одновременно с диетой проводится лечение с помощью медикаментозных препаратов. Среди эффективных лекарственных средств необходимо выделить следующие:

• антибиотики и антибактериальные препараты – рекомендованы при лечении заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
• спазмолитики – не оказывают воздействия на причину недуга, но в короткие сроки устраняют болевой синдром;
• фитопрепараты – в их состав входят натуральные растительные компоненты. Средства помогают от цистита (легкие формы) и воспаления, вызванного переохлаждением;
• противовоспалительные нестероидные препараты – устраняют сильные боли, воспаления, нормализуют температуру тела.

Обратите внимание. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, который подберет эффективный медикамент, дозировку и продолжительность лечения.

Хирургическое вмешательство необходимо в крайних случаях. Операция рекомендована при злокачественной опухоли, туберкулезе, опущении мочевого пузыря (цистоцеле). В иных случаях медикаментозного лечения достаточно для борьбы с недугом.

propochki.info

Функции

Основную роль очищения крови и фильтрации урины выполняют почки. Затем по мочеточникам образовавшаяся моча перетекает в мочевой пузырь.

Его максимальный объем может составлять до 700мл, однако формирование желание опорожниться возникает когда он наполнен на 150 – 200мл.

Расположение в организме

Анатомия расположения мочевого пузыря следующая: он находится внизу брюшной полости за лобковым сочленением.

При накоплении мочи его верхний отдел возвышается, иногда даже он может достигать пупка.

У представителей сильного пола он расположен вблизи с прямой кишкой, семенными пузырьками и семявыводящими протоками.

У женщин – в непосредственной близости от шейки матки и влагалища.

Строение

Форма мочевого пузыря непостоянна. Она может быть грушевидной или овальной в зависимости от объема скопившейся мочи. В анатомии этого органа различают несколько отделов:

• верхушку, которая представляет собой верхнюю, заостренную часть, которая направлена к брюшной стенке;
• тело – это самая большая часть пузыря, которая анатомически находится посередине;
• дно, которое обращено вниз и немного назад;
• шейку – это узкая часть, которая располагается внизу.

Наиболее сложной является анатомия дна мочевого пузыря. Там располагается так называемый мочепузырный треугольник.

Свое название эта часть органа получила благодаря своему сходству с этой геометрической фигурой. По двум углам находятся устья мочеточников, а в третьем – внутренний сфинктер мочеиспускательного канала.

По мочеточникам 3 – 4 раза в минуту в мочевой пузырь небольшими порциями поступает моча.

В анатомии стенок мочевого пузыря выделяют переднюю, заднюю и боковую части. Передний край практически соприкасается с лобковым сочленением.

От него орган отделен тонким слоем рыхлой клетчатки, которая образует предпузырное пространство.

Снизу мочевой пузырь прикреплен фиксирующими связками, верхняя его часть более свободна. У мужчин пузырь также соединен с предстательной железой.

Оболочка органа

Анатомию стенки мочевого пузыря составляют несколько слоев. Она образована:

• слизистой оболочкой;
• подслизистым слоем, в котором располагаются кровеносные сосуды, нервные окончания, лимфатические узлы;
• мышечной оболочкой;
• наружной адвентициальной оболочкой.

В анатомию оболочки мочевого пузыря также частично входит и брюшная стенка.

Слизистый слой представлен переходным эпителием, который по анатомии схож с внутренней оболочкой мочеточников.

Вместе с подслизистой основой он образует хорошо выраженные складки, которые постепенно расправляются по мере наполнения мочевого пузыря мочой.

Исключение составляет область мочепузырного треугольника. Слизистая оболочка там развита слабо, поэтому складок в этом месте нет.

Внутренняя оболочка розоватого цвета. В ней располагаются слизистые железы и лимфатические фолликулы.

Основную роль в процессе выведения мочи играют мышцы стенки мочевого пузыря.

В их анатомии различают три связанных между собой слоя продольных мышечных волокон, циркулярной мускулатуры и совокупности продольных и поперечных мышечных волокон. Вся эта система называется детрузором.

Больше всего циркулярная мускулатура развита вокруг устьев мочеточников и внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала.

Процесс мочеиспускания

Позывы к мочевыделению формируются благодаря нервным волокнам симпатической и парасимпатической нервной системы.

Непосредственно иннервация мочевого пузыря осуществляется с помощью мочепузырного сплетения, которое анатомически находится в районе устьев мочеточников.

Кроме того в стенке органа располагаются нервные окончания, которые чутко реагируют на наполнение его мочой и, соответственно, повышение внутрипузырного давления.

Когда объем урины достигает определенной «отметки», то формируется сигнал, который передается в головной мозг. Человек чувствует позыв к мочевыделению, который можно сдерживать в течение определенного времени.

Но по мере дальнейшего накопления мочи позывы становятся все сильнее, и при критическом повышении внутрипузырного давления происходит неконтролируемое мочевыделение.

С точки зрения анатомии процесс мочеиспускания происходит следующим образом: под воздействием нервного импульса детрузор сокращается, а сфинктеры мочеиспускательного канала расслабляются.

По мере опустошения пузыря происходит обратный процесс.

Наиболее распространенные патологии

Заболевания мочевого пузыря могут быть вызваны врожденными изменениями в его нормальной анатомии. Это такие серьезные аномалии как экстрофия, эписпадия и гипоспадия.

Под влиянием различных факторов может сформироваться так называемый дивертикул мочевого пузыря, которые выражается в нарушении анатомии формы органа.

При таком заболевании на его стенке появляется полость, которая может быть довольно большого размера.

Нарушение иннервации органа может привести к недержанию мочи и проблем с мочевыделением.

Из-за особенностей анатомии мочевой пузырь подвержен воспалениям бактериальной природы, циститам. В большей степени этим страдают женщины.

Методы обследования

Оценить анатомию мочевого пузыря, наличие патологических образований возможно при помощи ультразвукового и рентгенологического исследования.

Для получения более информативных рентгеновских снимков в организм пациента вводят контрастные препараты, которые содержат йод или барий.

Для визуального осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря делают цистоскопию. Это метод эндоскопического обследования, который проводится с помощью специального аппарата – цистоскопа.

Так можно диагностировать хронический цистит, дивертикулы, онкологические новообразования.

Симптомы заболеваний

Признаками, которые позволяют предположить о заболеваниях нижнего отдела мочевыводящей системы, являются:

• расстройства мочеиспускания, которые могут проявляться в его учащении, или наоборот, редким опорожнением;
• изменения количества выделяемой урины при неизменном объеме питья;
• боль и жжение в процессе мочевыделения;
• появление крови в моче, ее помутнение;
• боль внизу живота.

promoipochki.ru

Строение мочевого пузыря

 

К наружной части мочевого пузыря мужчин прилегает предстательная железа, а по его бокам размещаются семенные протоки. Женский располагается в непосредственной близи от матки и влагалища. Кроме того, различия есть и в длине уретры: у мужчин она достигает 15 сантиметров, тогда как у женщин всего 3 сантиметра.

Процесс заполнения мочевого пузыря приводит к видоизменению его формы и к колебанию размеров. Форма пузыря, содержащего мочу, – округлая (овальная). Нормальной считается вместимость мочевого пузыря, равная 250-500 миллилитрам. Это норма для взрослого человека. У новорожденных она, безусловно, принципиально иная, а именно, вмещающая порядка 50-80 куб.см мочи. Пятилетний ребенок может наполнять свой пузырь до 180 миллилитров, а дети старше двенадцати – до 250 миллилитров.

Итак, как устроен и где находится мочевой пузырь у взрослых или какая она, анатомия мочевого пузыря? Передне-верхняя часть пузыря и его верхушка обращены к передней брюшной стенке. От верхушки к пупку тянется срединная пупочная связка, которая носит название остатка зародышевого мочевого протока. Затем верхушка переходит в расширяющуюся область тела пузыря, а от нее – в дно. Этот отрезок характеризуется наличием воронкообразного сужения, называемого шейкой пузыря, являющегося переходом в уретру.

Стенки мочевого пузыря покрывает слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечный слой и адвентиция, а покрытые брюшиной места имеют еще и оболочку серозную. При опорожнении пузыря он уменьшается в объеме, а его мышечная стенка сокращается, приближаясь к 12-15 миллиметрам в толщину.

У новорожденных же он имеет несколько иную форму. При рождении ребенка его форма – веретенообразная, в первые несколько лет – грушевидная, к восьми годам она приобретает форму яйцеобразную, а в подростковые годы начинает походить на форму пузыря взрослых.

Анатомия человека и его роль — это очень важная информация, ведь он является последним органом жизненнонеобходимой мочевыделительной системы.

Слизистая оболочка

Выстилающая мочевой пузырь изнутри слизистая оболочка после его опорожнения формирует складки, которые вновь распрямляются в момент заполнения органа мочой. Слизистая покрыта клетками переходного эпителия. При незаполненном мочевом пузыре эти клетки имеют округлую форму, при очередном наполнении происходит истончение и уплощение их стенок, в результате чего они плотно прижимаются одна к другой.

Передняя часть дна мочевого пузыря характеризуется наличием внутреннего отверстия уретры, а два угла его треугольника – наличием отверстий мочеточников, левого и правого соответственно.

Подслизистая основа

С помощью данной анатомической структуры оболочка мочевого пузыря может образовывать складки, в зоне треугольника ее нет. Затем следует мышечная оболочка, которую образует гладкая мышечная ткань. Отрезок, на котором он переходит в уретру, имеет сформированный гладкой мускулатурой сфинктер. В момент открытия этого сфинктера моча выходит наружу.

 

 

В самой середине мочеиспускательного канала располагается еще один сфинктер, непроизвольный, который сформировала поперечнополосатая мускулатура. При мочеиспускании мышцы обоих сфинктеров расслабляются, тогда как стенки мочевого пузыря, наоборот, напрягаются.

Нервы и сосуды

К самому пузырю и к его верхушке подходят ветви пупочных артерий, правой и левой.

Кровоснабжение дна и боковых стенок органа осуществляют нижние мочепузырные артерии.

Отток венозной крови в венозное сплетение и во внутренние подвздошные вены осуществляется по мочепузырным венам.

 

Расположение мочевого пузыря

Понять, как устроен и где находится мочевой пузырь, несложно. Находится он в малом тазу, за лонным сочленением, от которого тот ограничен залегающей позади лобка слоем рыхлой клетчатки. В момент наполнения мочевого пузыря уриной наблюдается соприкосновение его верхушки с брюшной стенкой (передней), сам пузырь при этом выступает над лонным сочленением.

Поверхности пузыря, что расположены по бокам, прикасаются к парной мышце, лобково-копчиковой (лк-мышце) и подвздошно-копчиковой, благодаря которой поднимается задний проход. По бокам, сверху и сзади мочевой пузырь покрыт брюшиной, которая в случае с мужчинами формирует углубление пузырно-прямокишечное, переходя на прямую кишку, а в случае с женщинами – углубление пузырно-маточное, переходя на матку.

Благодаря фиброзным тяжам происходит присоединение мочевого пузыря к стенкам малого таза, а также к соседним органам. Кроме них, его фиксацию обеспечивают мочеточники и мочеиспускательный канал (начальный его отдел). У мужчин закрепление пузыря осуществляется при помощи простаты, а у женщин – при помощи мочеполовой диафрагмы.

Уродинамика (процесс мочевыведения)

Непосредственно после появления ребенка на свет происходит медленное опускание его мочевого пузыря. Уже на четвертом месяце его жизни орган находится над лобковым симфизом, точнее, на расстоянии одного сантиметра от верхнего его края. От двух до трех раз в минуту отверстия мочеточников раскрываются, выбрасывая тоненькие струйки мочи.

Процесс мочевыведения предусматривает прохождение двух фаз:

1. Транспортной фазы, в ходе которой моча движется по мочевым путям с помощью деструкторов, так называемых изгоняющих мышц.
2. Ретенционной фазы задержания, под которой понимают состояние, когда под действием замыкающих мышц (сфинктеров) наблюдается растягивание мочевыводящего отдела и скопление в нем мочи.

Примечание: выделительная система, начиная от почечных чашек и заканчивая мочеиспускательным каналом, представляет собой единый полый мышечный внутренний орган, все части которого неотделимы друг от друга в функциональном смысле, обеспечивая тем самым чередование фаз секреторных и экскреторных.

У женщин

Из-за гендерного различия половой системы, расположение мочевого пузыря у женщин обусловлено пересечением с маткой и влагалищем, которые находятся позади него и соприкасаются своими стенками. Нельзя не отметить, важность длинны уретры, она составляет лишь 3 сантиметра, что служит для бактерий и инфекций очень коротким путем.

Подобное положение органа особенно проявляет себя в период беременности. Вместе с увеличением размера плода, а, следовательно, и матки, давление на орган еженедельно возрастает. Беременные чаще ходят в дамскую комнату, что бы опорожнять мочевой пузырь. В этом нет ничего плохого, только если процесс мочевыделение не сопровождается дискомфортом или чувством неопорожнености впоследствии.

Опаснее всегда период после 23-х недельного срока. Матка может сдавливать мочевыводящие пути. Из-за застоя, моча начинает раздражать слизистую и даже развивать инфекцию.

10% всех беременностей сопровождаются циститами. В таком положении будущая мать должна еще сильнее прислушиваться к своему организму, ведь опасность угрожает, как ей (в виде тяжелых родов), так и малышу, который может родиться с недовесом или ранее отведенного срока.

У мужчин

Расположение мочевого пузыря у мужчин, естественным образом пересекается с простатой (снизу пузыря) и семенными протоками (по его бокам). 15-ти
сантиметровая уретра не дает вредоносным микроорганизмам беспрепятственно проникать к нему. Строение мочевого пузыря у мужчин идентично женскому,
но даже это не спасает их от страшных раковых заболеваний и грыж, от которых они вынуждены чаще страдать, чем слабый пол.

Есть версия, что курильщики увеличивают шансы поражения своего организма онкологическими недугами с каждой выкуренной сигаретой.

Но даже если, анатомия мочевого пузыря мужчин вам известна и вы почувствуете болевое ощущение в этой области, это не всегда признак его поражения. Воспаленные почки или уретра, а так же проблемы с простатой тоже сопровождаются такими симптомами.

В случае с болью в наполненном состоянии или по завершению мочеиспускания можно предполагать, что это болезнь мочевого пузыря. Но, тем не менее, мы не советуем вам «играть в доктора» и заниматься самолечением исходя из мнимого диагноза. 

medportal.net

Как устроен мочевой пузырь

Основные функции мочевого пузыря — депонирование и последующее выведение скопившейся мочи. Для выполнения таких задач нужна мощная мускулатура и хорошая растяжимость органа, поэтому он имеет уникальное строение. В стенке проходят целых три слоя мышечных волокон, имеющих перпендикулярное и косое по отношению друг к другу направление. Такая особенность строения обеспечивает возможность сокращения мочевого пузыря во всех направлениях.

Наиболее развитая мышца, под названием сфинктер, находится на выходе из мочевого пузыря, окружая вход в уретру (мочеиспускательный канал). Это мышца имеет форму круга, сжимаясь, она сдавливает канал, моча перестает поступать, при расслаблении её начинается мочеиспускание. Аналогичные, но менее развитые сфинктеры располагаются на входе мочеточников в мочевой пузырь. Контролируются круговые мышцы нервной системой. Поступающие из мозга сигналы заставляют напрягать или расслаблять волокна.

Несколько кзади от выходного отверстия мочевого пузыря у мужчин находится выступ, образованный прилегающей предстательной железой. В норме размер его небольшой, но при увеличении простаты размер этого выпячивания возрастает и может возникать нарушение оттока мочи.

Строение оболочек мочевого пузыря

Строение внешней оболочки мочевого пузыря несложное — он частично покрыт серозной пленкой, которая выстилает все органы брюшной полости, обеспечивает скольжение их, выделяя небольшое количество жидкости. Внутренняя оболочка называется слизистой. Когда мочевой пузырь пуст, он имеет маленький размер и слизистая оболочка его собирается в складки, при расправленном состоянии складки исчезают. Участок треугольной формы, находящийся между отверстиями мочеточников, складками не покрыт. Называется он «треугольник Льетто».

Внутреннее покрытие у здорового человека имеет бледно-красный цвет, одинаковый во всех участках мочевого пузыря. Изменение слизистой бывает заметно при исследовании — цистоскопии, и говорит о воспалительном процессе в мочевом пузыре. В стенке мочевого пузыря также располагаются слизистые железы и элементы иммунной системы организма – лимфатические фолликулы, имеющие размер 0,3 см и менее. Железы выделяют густое вещество, защищающее ранимую стенку слизистой оболочки от раздражения мочой.

Где расположен мочевой пузырь

Этот орган занимает самую нижнюю часть таза так называемый малый таз. Там же находятся матка и влагалище у женщин, позади мочевого пузыря. У мужчин на этом же месте располагаются семенные пузырьки и окончания семявыносящих протоков. Прямая кишка занимает место позади всех органов. Соседствующие структуры взаимно влияют друг на друга, так при увеличении матки у женщин происходит сдавление мочевыводящих путей, тревожит частое мочеиспускание. Аналогичные проблемы у мужчин вызывает аденома предстательной железы.

В пустом состоянии мочевой пузырь имеет совсем небольшой размер и выглядит при этом как сдувшийся воздушный шарик. В наполненном состоянии, напротив, выступает за пределы малого таза, приподнимаясь почти до уровня пупка. При этом форма его напоминает яйцо. В то время как нижняя часть органа прочно закреплена связками с соседствующими тканями, верхняя часть более подвижна. Примечательно, что у новорожденных детей топография мочевого пузыря особенная – он располагается намного выше, над лобком, опускаясь в таз только к 5 месяцу жизни.

Анатомия мочевого пузыря

Анатомически мочевой пузырь принято делить на следующие части:

1. Дно — широкая плоская часть, располагающаяся внизу, обращенная назад, по направлению к прямой кишке. Сюда выходят отверстия мочеточников. Дно укреплено связками и малоподвижно. Имеет сравнительно плоскую поверхность. Именно здесь располагается треугольник Льетто.
2. Шейка мочевого пузыря — лежащая между уретрой и дном мочевого пузыря часть. Имеет форму сужающейся воронки, топографически является самой нижней структурой.
3. Верхушка — наивысшая часть, форма её заостренная. Верхушка более подвижна, чем остальные части за счет отсутствия жесткой фиксации связками. Прилегает к передней брюшной стенке внизу живота и при большом объеме жидкости в органе ее можно прощупать.
4. Тело — основная, широкая часть, наибольших размеров, если речь идет о наполненном пузыре. Хорошо растяжимая, за счет эластичных волокон и складчатого строения слизистой оболочки.

Существует и другой принцип анатомического разделения. Когда выделяют переднюю стенку — она прилежит к лобковому сочленению (месту, где соединяются лобковые кости, то самое костное образование которым заканчивается низ живота). Эта стенка мочевого пузыря отделена от лобка рыхлой тканью, которая выполняет преимущественно защитную роль. Это пространство называется предпузырным. Задняя стенка обращена к матке или простате. Боковые стенки соседствуют с мочеточниками, которые в малом тазу образуют изгибы.

Нижняя часть мочевого пузыря фиксирована мощными, крепкими соединительнотканными образованиями — связками малого таза. У мужчин также имеется дополнительное сращение с предстательной железой. Сверху, вплотную к мочевому пузырю прилежат петли кишечника у мужчин, а у женщин — матка. При максимальном наполнении мочой передняя стенка скользит по внутренней поверхности брюшной стенки, в то время как серозная оболочка отодвигается назад. Именно по этой причине в медицине часто используется прокол мочевого пузыря через кожу в надлобковой зоне, без риска повреждения брюшины (серозной оболочки).

Как работает мочевыводящая система

Стенки обильно снабжены кровеносными сосудами, по которым происходит доставка кислорода к органу и выведение отработанных веществ через венозную кровь. Следует отметить и обильную сеть лимфатических капилляров — иммунная система должна функционировать напряженно в этом органе, обеспечивая защиту от инфекций. Со всех сторон к мышечной стенке органа подходят и нервные окончания, одни из которых отвечают за расслабление мышц, другие за напряжение их. Благодаря слаженной работе нервной системы происходит четкая регуляция оттока мочи.

Исследования продемонстрировали наличие двух фаз работы мочевыводящей системы у человека. Во время транспортной фазы моча изгоняется из мочевых путей под действием сокращения специальной мускулатуры. Эти мышцы носят название детрузоров. Вторая фаза работы — ретенционная, переводится с латыни, как задерживающая. В это время происходит напряжение и сжатие сфинктеров, замыкание полости мочевыводящих путей, накопление мочи. Обе фазы постоянно чередуются между собой и строго связаны с различными отделами системы. Когда почки находятся в первой фазе, мочевой пузырь — во второй и наоборот.

Строение мочевого пузыря у представителей разного пола практически одинаковое, но отличается влияние соседних органов. То, что уретра в женском организме короче и шире, чем у мужчин, повышает риск инфекционных заболеваний. Поэтому у женщин чаще отмечаются бактериальные циститы — воспаление стенок мочевого пузыря. У мужчин нарушения мочеиспускания носят обычно механический характер, за счет аденомы простаты, воспалительные процессы возникают значительно реже. Однако именно мужчины находятся в зоне риска по мочекаменной болезни, им чаще проводятся операции на мочевыводящих органах.

boleznipochek.ru

pochki5.ru

Анатомия и особенности строения мочевого пузыря у женщин и мужчин

Анатомия мочевого пузыря определена его функционированием, как составной части мочеполовой системы. Это орган выделительной системы в виде полого овального резервуара, в котором идет хранение мочи с последующим сбросом наружу.

Гистология органа

Оболочка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев, представленных разными видами тканей:

• слизистой оболочкой, выстланной эпителиальной тканью;
• подстилающей пластиной;
• детрузором;
• серозным слоем.

Уротелий – слизистая оболочка, сформирована округлыми клетками переходного эпителия. Плотное соединение клеток обеспечивают контакты и десмосомы. Эпителий многослоен. Обращенная внутрь поверхность уротелия имеет мелкие гребешки или складки.

При заполнении мочевого пузыря стенки его утончаются, складки расправляются, и клетки эпителия вытягиваются. Такая структура препятствует просачиванию содержимого сквозь стенку мочевого органа и позволяет ему самому увеличиваться в объеме. Альвеолярные трубчатые железы в уротелии мочевого пузыря выделяют специфическое по своему составу вещество (гликокаликс), составляющее барьерный слой на поверхности эпителия. Он защищает клетки и ткани от агрессивного содержимого – мочи и внедрившихся бактерий. Выработка гликокаликса зависит от уровня эстрогена, а выделение – от количества гормона прогестерона.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) не образует продольных гребешков только в локализованном на дне резервуара треугольнике пузыря. Тут уротелий не имеет подстилающей пластины и неподвижно срастается с мышечной оболочкой. В районе льетодиева треугольника слизистая образована клетками плоского эпителия.

За вершину треугольника условно принимается отверстие уретры, выходящее в полость мочевого пузыря, а сзади он ограничен устьями парных выводных протоков (мочеточников).

Отверстия мочеточников имеют спиральное расположение мышечных пучков и сверху прикрываются складками, образованными уротелием. Мышечные клетки мочеточника в районе прохождения сквозь стенку мочевого пузыря имеют продольное расположение. Мышечные волокна сокращаются, устья раскрываются, и моча порционно выбрасывается в полость пузыря.

Особенности строения

Складки не дают моче затекать обратно в мочеточник. Мочепузырный треугольник гистологически и физиологически отличается от других частей мочевого органа. Например, у женщин лимфатические сосуды соединяют треугольник и шейку матки, объединяя их в общем токе лимфы. Кроме того, слизистая этого органа у мужчин неизменна. Она всегда состоит из многослойного переходного эпителия. У девочек с наступлением полового созревания и начала выработки половых гормонов яичниками в зоне треугольника переходный эпителий заменяется плоским многослойным эпителием.

Подслизистая основа состоит из соединительной ткани с разными видами клеток и большим количеством межклеточного вещества, выполняющего трофическую функцию. Поэтому она густо пронизана сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Там же находятся нервные волокна.

Третью (наружную) оболочку составляют гладкомышечные волокна, расположенные в три слоя. Причем в каждом слое направление мышечных волокон разное: во внешнем слое они направлены продольно, в среднем – по кругу (циркулярно), а в наружном – смешанно.

Волокна мышечной оболочки тесно переплетены, образуя как бы единую мышцу (детрузор). Сокращаясь, мышца изгоняет мочу из пузыря. В шейке мочевого пузыря миоциты, разделенные соединительной тканью на крупные пучки, расположены по кругу и формируют внутренний сфинктер.

Жом мочевого пузыря и детрузор работают взаимообратно. Так, при мочеиспускании сфинктеры расслабляются, открывая путь моче в мочевыводящий канал. Одновременно сокращается детрузор, выталкивая мочу из органа.

Орган лишь снизу и с боков покрыт брюшиной. Со стороны, обращенной внутрь таза, он имеет фасциальный покров. Соответственно, строение мочевого пузыря, способного к растяжению и сокращению, обусловлено специфическими свойствами оболочек.

Топографическая анатомия

Топографически мочевой пузырь расположен за лобковыми костями и лобком в малом тазу. Будучи пустым, не прощупывается через ткани брюшины, полный поднимается над симфизом.

У женщин сзади мочевого пузыря размещается тело матки и влагалище. У мужчин расположены парные железистые органы – семенные пузырьки и идущие от них к уретре протоки. У мужчин предстательная железа (простата) располагается вокруг шейки и захватывает начало уретры.

Между стенкой серозного слоя и внешней частью мочевого пузыря локализованы петли тонкого кишечника, сигмовидной и реже ободочной кишки.

Кровоснабжение и лимфоотток

Приток крови к тканям пузыря направлен из внутреннего подвздошного артериального сосуда по верхним и нижним подвздошным артериям. У женщин в кровоснабжении участвуют артерии влагалища и матки. Вены образуют мочепузырное венозное сплетение, расположенное в нижней части пузыря.

Лимфа по сосудам, впадающим во внутренние подвздошные лимфатические узлы, оттекает от мочевого пузыря.

Нервная регуляция процесса мочеиспускания осуществляется прохождением сигналов по нервам вегетативной нервной системы. От рецепторов, расположенных в стенках пузыря, сигнал направляется по рефлекторной дуге в спинной мозг. Вегетативную парасимпатическую иннервацию осуществляют тазовые нервы, симпатическую – нижнее подчревное сплетение.

Симпатическая система контролирует наполнение мочевого пузыря, клетки системы концентрируются в ганглиях на уровне L1-L2 позвонков спинного мозга. Парасимпатическая система контролирует освобождение от мочи и сосредоточена на уровне S2-S4 позвонков спинного мозга.

http://www.youtube.com/watch?v=uQcm2v6JMlQ

Контроль над выделением осуществляется не только нервными системами спинного мозга, но и корой больших полушарий.

Головной мозг контролирует сознательную регуляцию мочеиспускания.

upraznenia.ru

Анатомия и функции мочевого пузыря у женщин

Если говорить по-простому, то мочевой пузырь представляет собой своеобразный резервуар, в котором накапливается моча перед ее выводом наружу. Несмотря на это, анатомия мочевого пузыря достаточно сложная. Особенно это актуально для женщин, у которых вся структура мочеполовой системы весьма интересна и специфична.

Расположение

Место, где находится этот непарный мышечный орган, известно практически каждому, хотя бы потому, что его можно почувствовать, когда он заполняется уриной. Он расположен в передней полости малого таза, за лобковыми костями. Когда он пустой, его размер уменьшается, вследствие чего пузырь скрывается лобковым сочленением. Когда полный – верхняя часть выпирает, благодаря чему его можно прощупать.

Место, где находится этот непарный мышечный орган можно почувствовать, когда он заполняется уриной

С брюшной полостью орган контактирует лишь частично, а именно – сверху и сбоку. Соседство с другими органами у мужчин и женщин разное. У представительниц прекрасной половины человечества мочевой пузырь зафиксирован в непосредственной близости от влагалища. Между лобковым сочленением и органом есть прокладка из пористой ткани. Брюшины окутывает пузырь таким образом, что создает небольшое углубление между ним и маткой – это очень важно, так как снижает давление на пузырь, если женщина беременная. Сзади мочевого пузыря у женщин расположена матка и влагалище.

Строение мочевого пузыря

Строение данного органа весьма специфичное. Он не имеет постоянной формы и размера, так как они меняются, в зависимости от степени наполнения мочой. В целом, можно сказать, что мочевой пузырь у женщин имеет больше овальную форму, тогда как у мужчин – округлую. Полный объем тоже является непостоянной величиной. У взрослого человека этот показатель может варьироваться от 500 до 1000 мл, и даже больше.

Мочевой пузырь представляет собой эластичный орган, расположенный в малом тазу. Его можно разделить на четыре основных отдела:

• верхушка – верхняя часть пузыря, при его заполнении мочой может выступать за пределы малого таза. Немного наклонена вперед, ориентация – всегда вверх. Передний участок верхушки анатомически связан с пупком;
• тело – основная часть пузыря, в котором собирается урина;
• шейка – образуется из сужающегося тела. Плавно переходит в уретру, через которую и осуществляется вывод мочи наружу;
• дно мочевого пузыря – нижняя часть органа, которая всегда ориентирована вниз. Характерная особенность – дно немного наклонено назад, в противоположную от верхушки стороны. Поэтому создается впечатление, что мочевой пузырь немного перевернут.

Строение мочевого пузыря

Также можно выделить верхнюю, заднюю, переднюю и боковые поверхности. На задней находится два отверстия, в которые входят мочеточники, идущие от почек. Так осуществляется соединения мочевого пузыря с этим парным фильтрующим органом.

Процесс сдерживания или выпуска мочи осуществляется с помощью двух сфинктеров. Один из них формируется из мышц и связок малого таза. Он ответственный за произвольное сдерживание урины. Непроизвольное сдерживание осуществляет сфинктер, сформированный из закрученных мышц, окружающих малый таз. По своей форме он напоминает перевернутый зонтик.

Структура тканей

Казалось бы, что сложного – просто мышечный мешок. Но в человеческом теле ничего простого нет. Мочевой пузырь состоит из оболочки, именуемой стенкой. Она, в свою очередь, обладает сразу несколькими слоями. Каждый из этих слоев имеет собственное предназначение. Все это направлено на обеспечение надлежащей функциональности органа, который имеет большое значение для всего организма.

Слой стенки	Описание
Внутренний	Это слизистый слой, который образуется из переходного эпителия. Формируются складки, но только не на дне, где нет не только их, но и подслизистого слоя. Внутренний слой соединен с мышцами, в задней части он формирует межмочевидную складку, которая нужно для того, чтобы предотвращать обратный заброс мочи.
Серозный	Это внешняя оболочка, очень плотная и надежная. В некоторых местах формирует соединительную ткань, которая играет роль опоры для органа.
Соединительный	Это подслизистый слой, очень важный для мочевого пузыря. Именно здесь находится местная кровеносная система, нервные окончания и лимфатическая система. Соединительный слой может воспаляться, что приводит к развитию такого заболевания, как цистит, в том числе и интерстициальный.
Мышечный	Мышечная перегородка отвечает за удержание и выталкивание мочи через шейку в уретру. Волокна располагаются в три слоя, у основания шейки они формируют главную мышцу. Непосредственно возле мочеточников мышечный слой образует сфинктеры.

Мышечный слой играет основополагающую роль в процессе мочеиспускания, так как при нарушении работы мышц естественное выделение урины становится невозможным.

Появляются характерные симптомы, в частности, боли в мочевом пузыре. Такая ситуация требуется как можно более быстрого разрешения.

Кровоснабжение и иннервация

Естественно, мочевой пузырь управляется головным мозгом, а так же, как и все другие живые ткани, питается полезными веществами, транспортируемыми кровью. Крупных кровеносных артерий здесь три:

• верхняя – питают боковые стенки и верхушку органа;
• нижняя – служат для доставки питательных веществ ко дну и шейке мочевого пузыря;
• средняя – дополнительная артерия, которая идет от запирательной артерии.

Мочевой пузырь имеет развитое венозное сплетение, особенно в его нижней части. Строение мочевого пузыря у женщин обуславливает тот факт, что орган может дополнительно снабжаться кровью за счет половых органов – в частности, влагалища и матки. Внутренние подвздошные лимфоузлы служат для своевременного отвода лимфы.

Благодаря тому, что процесс мочеиспускания связан не только со спинным, но и головным мозгом, человек может его контролировать

Теперь что касается иннервации. Присутствие симпатических и парасимпатических нервных окончаний обуславливается необходимостью рефлекторного контроля над мочеиспусканием. По мере наполнения органа уриной, происходит растягивание и, соответственно, раздражение нервных окончаний, которые отправляют соответствующие сигналы в центр мочеиспускания, находящийся в спинном мозге. Он активируется только после того, как пузырь достаточным образом заполнился уриной – это, примерно – 150-200 мл.

Благодаря тому, что процесс мочеиспускания (несмотря на то, что он является рефлекторным) связан не только со спинным, но и головным мозгом, человек может его контролировать. Другими словами, он чувствует позывы, но сам выбирает время, когда посетить уборную. Если начать процесс опорожнения мочевого пузыря, остановить его очень сложно, так как задействуются специальные нервные рецепторы, вызывающие характерные сокращения мышц.

Проблемы с иннервацией приводят к очень серьезным последствиям, например, неспособности удерживать мочу, существенному увеличению количества позывов (в том числе и ложных), частые сокращения мышц, провоцирующих боль и т.д.

Функциональность

Функции мочевого пузыря заключаются в накоплении и выводе мочи. Это актуально как для женщин, так и мужчин. Почки фильтруют кровь, вырабатывая урину, которая по мочеточникам направляется в мочевой пузырь. Данный процесс практически непрерывный. Скорость заполнения пузыря зависит от температурного режима, количества выпитой жидкости, раздражения нервных рецепторов, стресса и т.д. Из одной почки может поставляться больше мочи, чем с другой – это нормальное явление.

Функция вывода мочи очень проста – нервные рецепторы подают соответствующий сигнал о том, что мочевой пузырь наполнен, в спинном мозге активируется центр управления мочеиспусканием. Обратный импульс расслабляет мышцы сфинктера, после чего моча по уретре выводится наружу. Как уже говорилось выше, данный процесс также регулируется головным мозгом.

pochke.ru

у мужчины, анатомия, болезни, фото, строение, функции, объем, расположение, заболевания, лечение, где

Большое значение в ведении нормальной жизнедеятельности любого человека имеет правильно функционирующий мочевой пузырь.

Для того, чтобы иметь возможность, сохранить функционирование этого органа, необходимо понимание его анатомии, того как выглядит мочевой пузырь, его функций в норме и возможных заболеваний. Немаловажно и знание того, какое имеет мочевой пузырь расположение в организме человека и есть ли разница в его локализации у мужчины и у женщины.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь у мужчины и у женщины имеет одинаковое анатомическое и гистологическое строение и не отличается в своем кровоснабжении и иннервации.

Строение

Анатомия мочевого пузыря достаточно проста, и разобраться в строении органа можно быстро. Он имеет изменчивую форму, которая может быть грушевидной или овальной, в соответствии с тем, сколько в органе находится мочи в определенный промежуток времени. По своему анатомическому строению этот орган состоит из ряда отделов:

• Верхушка, часть, имеющая заостренную форму, направленную к брюшной стенке;
• Тело, наибольшая часть органа, расположена соответственно посередине пузыря;
• Дно, часть обращенная вниз и кзади;
• Шейка мочевого пузыря, самая узкая часть, расположенная внизу органа.

В мочевом пузыре есть особенная анатомическая структура, называемая мочепузырным треугольником. По двум углам этой структуры расположились устья мочеточников, а в третьем локализован внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Через мочеточники около 3-4 раз в минуту в орган поступает моча малыми порциями.

Стенки мочевого пузыря в свою очередь делятся на переднюю, заднюю и боковые. А передний край органа едва ли не соприкасается с лонным сочленением, между ними расположен тонкий слой рыхлой клетчатки, образующей предпузырное пространство.

Снизу орган фиксирован связками, а его верхушка более свободна. В мужском организме этот орган также имеет связь с простатой.

Мочевой пузырь (фото приведено ниже) достаточно понятен в своей анатомии по иллюстрации.

Функции

Функции мочевого пузыря человека достаточно просты и их всего две:

• Сбор мочи, то есть резервуарная функция;
• Эвакуация мочи, её выведение из организма.

Первая функция осуществляется по мере поступления в полость органа мочи через мочеточники. А вторая выполняется за счет сокращения стенок органа.

Объем

Объем мочевого пузыря в норме у женщин от 250 мл до полулитра, а у мужчин 350-700 мл, цифры варьируют в зависимости от возраста человека. Однако в зависимости от того, как индивидуально сложился организм и насколько растяжимы стенки пузыря, в нём может накапливаться около литра урины.

Особенности расположения

Достаточно интересен вопрос о том, где расположен мочевой пузырь.

В целом, расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин достаточно схоже. В норме он локализован в малом тазу и отделяется от лонного сочленения с помощью рыхлой клетчатки, расположенной тонким слоем позади лобка. Относительно того, с какой стороны мочевой пузырь расположен, можно сказать что он находится приблизительно по средней линии тела человека, и отклоняется в стороны лишь при патологии соседних органов.

У мужчин данный орган локализован рядом с предстательной железой, а по бокам от него проходят семенные протоки. А у представительниц слабого пола эта структура расположена ближе к матке и входу во влагалище. Но наибольшее отличие для разных полов является не столько в локализации, сколько в одной части этого полого органа. Это – канал мочевого пузыря или же мочеиспускательный, он же уретральный канал. У мужчин он достигает около 15 см, а у женщин приблизительно 3 см.

Кровоснабжение

Мочевой пузырь хорошо кровоснабжается. К его верхней части и собственно к телу идут веточки от правой и левой пупочной артерий, которые называются верхними мочепузырными. В свою очередь к боковым стенкам и к дну подходят нижние мочепузырные артерии, берущие начало от внутренних подвздошных.

Что касается венозного оттока, то кровь направляется от этого органа в венозное сплетение мочевого пузыря. Помимо этого через мочепузырные вены она оттекает и во внутренние подвздошные вены.

Иннервация

В стенках этого полого органа находится большое количество рецепторов, через которые идут импульсы через рефлекторную дугу к спинному мозгу. Вегетативная парасимпатическая иннервация в свою очередь осуществляется в помощью тазовых нервов, а симпатическая через нижнее подчревное сплетение.

С помощью симпатической нервной системы происходит контроль процесса наполнения органа, нервные клетки этой системы локализованы в большей степени в ганглиях на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Парасимпатическая система выполняет регуляцию освобождения мочевого пузыря от содержимого и расположена на уровне второго-четвертого крестцового позвонка в спинном мозге. Также происходит регуляция мочеиспускания сознательного характера, когда функциональную активность проявляет кора больших полушарий головного мозга.

Гистология

Строение мочевого пузыря с точки зрения гистологии представлено четырьмя основными оболочками. Это:

• Слизистая;
• Подслизистый слой;
• Мышечная;
• Наружная адвентициальная.

Первая оболочка представляет собой переходный эпителий, несколько схожий с тем, который выстилает внутреннюю оболочку мочеточников.

Подслизистый слой складчатый. Эти складки необходимы для увеличения органа по мере наполнения, за счет их разглаживания изменяется и объем органа в соответствии с поступившей уриной.

Также этот слой богат кровеносными сосудами, нервными окончаниями и лимфатическими сосудами. Однако в области мочепузырного треугольника этого слоя нет.

Особенное значение имеют мышцы мочевого пузыря расположенные в его стенке. Они состоят из трех слоев:

• Продольные волокна;
• Циркулярные волокна;
• Продольная и поперечная мускулатура.

Все вместе они формируют детрузор, который и необходим для того, чтобы функции мочевого пузыря протекали нормально.

Наружная адвентициальная оболочка в свою очередь богата железками, выделяющими слизистый секрет и лимфатическими фолликулами.

Полезное видео

Более подробную информацию про мочевой пузырь смотрите в видео:

Болезни

Болезни мочевого пузыря считается самой распространенной группой причин, по которой мужчина обращается за медицинской помощью. К ним относятся и врожденные аномалии строения или расположения, и воспалительные процессы, и инфекции, и нарушения иннервации и травмирование этого органа.

Симптомы заболеваний мочевого пузыря

Существует группа основных симптомов, которые характерны в тех или иных сочетаниях для патологий мочевого пузыря.

Среди этих признаков выделяются:

• Учащение, урежение мочеиспускания, его задержка, недержание или необходимость усилий для процесса, учащение мочеиспускания в ночное время суток;
• Ощущение болезненности в нижней части живота;
• Боль во время мочеиспускания;
• Изменение оттенка мочи, появление у неё неприятного запаха, её помутнение, появление крови или других примесей.

Методы диагностики заболеваний

Диагностика любого заболевания мочевого пузыря начинается уже со сбора анамнеза у специалиста. Затем назначаются стандартные лабораторные исследования, включающие в себя проведение общего анализа крови и мочи. Также в диагностику входят методы визуализации полого органа, зачастую это УЗИ, реже рентгенологическое исследование с контрастированием. Медицинский сотрудник может назначить и проведение цистоскопии.

Основные заболевания

Болезни мочевого пузыря отличаются многообразием, но можно выделить наиболее часто встречающиеся и их некоторые особенности.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз

Характеризуется тем, что происходит нарушение обменных процессов в организме, и начинают образовываться камни в какой-либо структуре мочевыделительной системы, в том числе и в мочевом пузыре.

Симптоматика включает в себя наличие тупой боли в пояснице, имеющей постоянный характер, непреходящее ощущение позыва к мочеиспусканию, усиливающееся при движениях, появление в моче примесей крови, её помутнение и приобретение неприятного запаха, общая интоксикация в виде лихорадки и озноба.

Цистит

Представляет собой процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку пузыря, что и вызывает нарушение его функций. Может протекать в острой и хронической форме.

В острой наблюдается учащение мочеиспускания, в том числе ночного, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление болезненности во время выделения мочи, появление примесей крови и помутнения мочи.

Могут также быть признаки интоксикации в виде лихорадки, общей слабости и озноба. При хронической форме течение чаще всего волнообразное, периодически появляется кровь или слизь в урине в небольших количествах, болезненность слабо выражена, признаки интоксикации могут отсутствовать.

Лейкоплакия

В случае с мочевым пузырем представляет собой хронический процесс, когда клетки выстилающие стенки органа в норме замещаются клетками плоского ороговевающего эпителия.

Основной признак патологии – хронические тупые боли в области малого таза, болезненность или жжение во время мочеиспускания, нарушения этого процесса.

Опухоль

Опухоль мочевого пузыря, поразившая мочевой пузырь вызывает такие клинически признаки, как появление крови в моче, нарушения мочеиспускания в виде его затруднения и сопровождения процесса зудом или режущей болью, боли в пояснице, нижней части живота, промежности и крестце.

СРМП

Синдром раздраженного мочевого пузыря по сути своей является психосоматической патологией процесса выделения мочи. Клиническая картина будет представлена нарушениями мочеиспускания в сочетании с болезненностью и зудом, ночное учащение позывов к посещению уборной, постоянное чувство переполненного уриной органа, малое количество эвакуируемой мочи.

Гиперактивность

Заболевание Проявляется в виде внезапного и непреодолимого желания посетить туалет по малой нужде, может быть недержание, учащение мочеиспускания, в особенности в ночное время.

Нейрогенный

Вариант комплексного расстройства мочеиспускания, связанного с нарушениями в функционировании нервной системы. Варианты клинических проявлений и течения заболевания очень разнообразны.

Простуда

В случае с этой анатомической структурой начинается с общей слабости и режущих болей в области её расположения. Затем учащается процесс выделения мочи, но её количество, выделяемое за раз, уменьшается, вплоть до нескольких капель. Также наблюдается резкая и выраженная болезненность в области поясницы и низа живота, лихорадка, изменение мочи в более темный оттенок с резким запахом.

Эндометриоз

Достаточно специфическая для мужчин патология, развивающаяся в связи с тем, что у них иногда остаются зачатки эмбриональной ткани дающей начало всей мочеполовой системы, и характерные также и для женского организма.

Эти клетки и становятся основой для развития эндометриоза, особенно часто при получении мужчиной терапии с применением эстрогенов.

Атония

Проявляется в виде неконтролируемого мочеиспускания, его самопроизвольности, при целенаправленном же посещении уборной может быть задержка мочи или её неполное выделение. Пациенты отмечают, что струя становится слабой.

Экстрофия

Представляет собой порок развития мочеполовой системы, когда мочевой пузырь локализуется не внутрибрюшинно, как открывается снаружи. При этом не будет передней стенки этого органа, а мочеточники будут открываться во внешний мир.

Полипы

Представляют собой аномальный процесс разрастания тканей на слизистой оболочке пузыря. Болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Но при натуживании полипы могут травмироваться или даже отрываться, так как расположены на тонкой ножке, тогда появляется примесь крови в моче.

Киста

Проявляется в первую очередь дизурией, повышенной температурой, болью в животе, общим недомоганием, появлением отечности или гиперемии на брюшной стенке ниже пупка.

Дивертикул

Это углубление мешковидной формы, является аномалией развития, которая образуется внутриутробно или приобретается при длительном повышении внутрипузырного давления, в сочетании с перерастяжением ослабленных стенок органа.

Проявляется в виде дизурических расстройств, задержки мочи, процесс мочеиспускания становится двухэтапным (первая часть – выделение мочи обычное, вторая – из дивертикула и при натуживании). Может появляться кровь или гной в моче.

Слабый мочевой пузырь

В таком состоянии он может быть при инфекциях или патологиях простаты у мужчин. Основные симптомы будут проявляться как учащение позывов к мочеиспусканию, в особенности ночью и недержание мочи.

Опущение или цистоцеле

Проявляется в виде постоянного ощущение необходимости посещения уборной, но при попытке выполнить мочеиспускания ничего не происходит. В свою очередь могут наблюдаться, и недержание мочи, особенно при напряжении брюшного процесса и подъеме тяжелых предметов. Появляются и боли в низу живота, отдающие в поясницу.

Рак

Рак мочевого пузыря это – страшный диагноз для любого человека, длительно он протекает без каких-либо симптомов, а затем появляется общая слабость и гематурия.

Недержание мочи

Данный недуг у мужчин часто связан с заболеваниями сфинктера мочевого пузыря или же с повышением активности мышечного слоя в стенках органа.

Патологические процессы мочевого пузыря достаточно схожи по своей симптоматике и для заключения необходим результат ряда анализов, поэтому пытаться поставить диагноз самостоятельно нельзя.

Основные методы лечения

Лечение мочевого пузыря у мужчин может проводиться в нескольких вариантах:

• Медикаментозное;
• Хирургическое;
• Комплексное.

Медикаментозная терапия состоит из назначения тех или иных препаратов.

В основном используются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, анальгетики, лекарственные средства для устранения дизурии, иммунотерапия и фитотерапия.

Применение любого лекарственного препарата должно быть оговорено с медицинским сотрудником для уверенности в целесообразности его использования.

Иногда назначается промывание мочевого пузыря, что чаще всего необходимо пациентам с воспалительным процессом в данном органе.

Операция на мочевом пузыре у мужчин может быть представлена одним из четырех вариантов:

Цистолитолапаксия и цистолитотрипсия представляют собой удаление камней из полости пузыря. Резекция представляет собой удаление части органа, а трансуретральная резекция это аналог удаления части органа, но без разреза брюшной стенки. Цистэктомия или же удаление мочевого пузыря у мужчин представляет собой радикальную операцию, выбор которой происходит только в случае патологии органа угрожающей жизни пациента.

Разрыв мочевого пузыря

Существует такое понятие, как разрыв мочевого пузыря. Поскольку стенки этого органа очень эластичны, то при накоплении мочи они растягиваются. При продолжительном игнорировании позывов к мочеиспусканию, происходит постепенное перерастяжение стенок органа и при какой-либо травме или даже легком ударе может произойти их разрыв.

Также разрыв может произойти при травмах, как при ДТП или же при падении с большой высоты. Возможен разрыв органа и при ранениях, огнестрельных или ножевых.

Такого рода повреждение может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Первый случай характерен для не полностью заполненного состояния органа, когда содержимое будет выходить в мягкие ткани, окружающие мочевой пузырь. Второй случай более сложный и происходит исключительно при переполненном органе, тогда наблюдается разрыв верхушки пузыря и выход мочи в брюшину.

В том случае, если произошел разрыв этого органа, назначают операцию по восстановлению.

Понимание того, где находится мочевой пузырь у мужчин, его строения, функций, а также возможных заболеваний и их лечения, позволяет осознать необходимость серьезного отношения к поддержанию здоровья и целостности этого органа. А также помогает понять или предположить, те или иные причины, которые могли вызвать дискомфорт, связанный с нарушениями в работе этой структуры.

promuzhikoff.info

Мочевой пузырь | Анатомия человека

Мочевой пузырь, vesica urinaria, — полый мышечный орган, который служит для накопления мочи и периодического ее выведения через мочеиспускательный канал. Форма, размер и местоположение мочевого пузыря связаны со степенью его наполнения мочой, а также состоянием соседних органов. Наполненный пузырь имеет яйцевидную форму, выступает над симфизом, прилегающим к брюшной стенки и смещает вверх брюшину. Эту особенность учитывают в клинической практике для проведения пункции через мышечный слой брюшной стенки для вывода свободной жидкости из брюшной полости при водянке, astites. Объем мочевого пузыря составляет 600-700 мл.
В мочевом пузыре различают следующие части: — Верхушку, apex vesicae [vasicalis];
— Дно, fundus vesicae;
— Тело, corpus vasicae;
— Шейку, cervix vasicae.
Верхушка мочевого пузыря обращена вверх и вперед, дно — назад и вниз. Тело расположено между верхушкой и дном, а шейка — на месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Кроме того, выделяют поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые. У детей пузырь более вытянут и имеет веретенообразную форму. Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum, которая представляет собой заросшую протоку, urachus. Кроме того, мочевой пузырь фиксированный гладкими мышцами: лобково-пузырной, m. pubovesical, — к лобковому сращению и прямокишечно-пузырной, m. rectovesical, — к прямой кишке.

Топография мочевого пузыря

Скелетотопия. Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза, непосредственно за симфизом. У детей раннего возраста большая часть мочевого пузыря находится выше симфиза, а у пожилых людей он лежит глубоко в тазу.
Спереди мочевой пузырь прилегает к симфизу и лобковых костей, от которых он отделен слоем рыхлой соединительной ткани. При переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом находится залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica.
Синтопия. До дна мочевого пузыря прилегает предстательная железа, prostata, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся пузырьковые железы и ампулы семявыносящего протока. К задней стенке пузыря у мужчин прилегает прямая кишка, а у женщин — матка и влагалище. По задне-боковой поверхности мочевого пузыря проходит мочеточник. На боковых поверхностях мочевого пузыря находятся семявыносящие протоки, ветви внутренних клубковых сосудов и моче-пузырно венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытых брюшиной, прилегают петли кишок: сигмовидной, тонкой, а иногда — поперечно-ободочной.

Строение мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из:
— Слизистой оболочки, tunica mucosa,
— Подслизистого слоя, tela submucosa;
— Мышечной оболочки, tunica muscularis-,
— Фасциально или частично брюшинного покрова, tunica adventitia (t. serosa).
Слизистая оболочка, tunica mucosa, — серовато-красного цвета. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистого слоя и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок получил название треугольник пузыря, trigonum vesicae. Он расположен между ячейками мочеточников, Ostium ureteris, и внутренним отверстием (зрачком) мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica uretericae, которая препятствуют обратному затекание мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр слизистой пузыря с помощью цистоскопа) видно складки слизистой оболочки и отверстия (ячейки) мочеточников, которые периодически открываются (2-3 раза в минуту) и выталкивают мочу в мочевой пузырь.
Подслизистый слой, tela submucosa, представленный рыхлой неоформленной соединительной тканью. В нем расположены сетки кровеносных и лимфатических сосудов и нервные элементы.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, — довольно толстая, образует основную массу стенки. Она состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: наружный, stratum externum; внутренний, stratum internum, — продольный и средний, stratum medianum, — круговое. Эти слои гладких мышечных волокон объединяются, образуя мышцу мочевого пузыря, которая выталкивает мочу, m. detrusor vesicae. Наиболее развитым слоем является stratum medianum, который в начале мочеиспускательного канала образуют сминатели мочевого пузыря, m. sphincter vesicae. В местах впадения мочеточников в мочевой пузырь также образуются сфинктеры (сминатели) за счет круговых волокон мышечного слоя.
Серозная оболочка (брюшина), tunica serosa, — покрывает мочевой пузырь и частично поверхность половины задней и боковых поверхностей, на остальной поверхности она имеет фасциальный покров.

Рентгеноанатомии мочевого пузыря

При рентгенологическом исследовании без введения контрастного вещества (обзорный снимок) можно определить наличие в нем камней или инородных тел. При введении в пузырь контрастного вещества (контрастная цистография), когда вводят йодистые вещества, сульфат бария, кислород или углекислый газ, видно его форму и состояние стенок.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Наполненный мочевой пузырь является главным ориентиром при эхографии органов малого таза. На эхограммах он имеет вид эхонегативного образования с четкими контурами, расположенными непосредственно за передней брюшной стенкой в нижнем этаже брюшной полости. При продольном сканировании нижний контур мочевого пузыря полностью не визуализируется, так как эта часть попадает в акустическую тень от костей таза. На поперечных эхограммах четко видно стенки мочевого пузыря — они визуализируются как почковидные образования. Нижняя часть имеет прямоугольную форму, а верхняя — более широкая, овоидная.
Пустой мочевой пузырь на эхограмме не видно, поэтому первым условием для исследования является наполнение жидкостью 300-400 мл. Слизистые складки расправляются, и внутренняя поверхность становится гладкой. Исследование осуществляют как через переднюю брюшную стенку, так и через мочеиспускательный канал и прямую кишку с помощью устройств. Задняя стенка мочевого пузыря видна более отчетливо, чем передняя. За мочевым пузырем на эхограмме хорошо видно (у женщин) матку, а у мужчин — предстательную железу.
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними мочепузырными артериями, аа. vesicates superiores (от пупочной артерии), и нижними мочепузырными артериями, аа. vesicalis inferior (от внутренней подвздошной артерии), которые между собой анастомозируют. Кроме того, мочевой пузырь получает несколько веток от внутренней половой, запирательной и средней прямокишечной артерии. Вены мочевого пузыря отводят кровь в мочепузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis. От сплетения отходят верхние и нижние мочепузырные вены, которые впадают во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые берут начало от лимфатических сетей капилляров подсерозного и подслизистого сплетения и вливаются во внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici Шасси intemi.
Иннервация мочевого пузыря осуществляется от нижнего подбрюшного сплетения, plexus hypogastrics inferior. Эфферентные парасимпатические передузловые волокна берут начало в боковых рогах II IV крестцовых сегментов, откуда выходят в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем отделяются и в виде тазовых внутренностных нервов, nn. splanchnici pelvici, вступают в приорганные узлы мочевого пузыря, от которого отходят постганглионарные волокна к мускулатуре мочевого пузыря. Эти волокна вызывают сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабляют сфинктер мочевого пузыря. Эфферентные симпатические нервы берут начало от боковых рогов поясничного участка спинного мозга, входящих в состав передних корешков и, отделившись от них в виде белых соединительных ветвей, достигают нижнего брыжеечного узла. Отсюда берут начало постганглионарные волокна, которые в составе подбрюшных нервов, nn. hypogastrici, достигают гладкой мускулатуры и вызывают расслабление мышцы, выталкивающей мочу, и сокращают сфинктер мочевого пузыря. Чувствительную иннервацию мочевой пузырь получает от крестцового сплетения, (n. pudendus).

anatomija.vse-zabolevaniya.ru

Строение мочевого пузыря у женщин

Болезни у женщин

«Место жительства» мочевого пузыря – малый таз. К его стенкам он крепится за счет фиброзных тяжей, они же обеспечивают соединение с окружающими органами.

Пузырь располагается за лонным сочленением (лобковым симфизом), представляющим собой место, где сращиваются верхние ветви лонных костей. Симфиз находится непосредственно над входом во влагалище. «По соседству» с лонным сочленением размещен клитор.

Между лобковым симфизом и пузырем имеется прослойка рыхлой клетчатки. Со всех сторон, кроме нижней части, «мочевик» покрыт брюшиной. У женщин она формирует пузырно-маточное углубление и затрагивает матку. Боковые стороны мочевого пузыря касаются парной мышцы, «ответственной» за поднятие заднего прохода.

Как и у дам, мочевой пузырь расположен в области малого таза за лобным симфизом. Но в случае с мужским организмом к лонному сочленению крепится особая связка, при помощи которой держится половой член.

За мочевым пузырем у мужчин ожидаемо располагается не матка и влагалище, а прямая кишка и семенные пузырьки. Брюшина, которой «окутан» орган, переходит на прямую кишку, создавая пузырно-прямокишечное углубление.

Процесс накопления урины длится от двух до пяти часов. Все это время пузырь постепенно растягивается под давлением на его стенки собранной мочи.

Вместимость органа в первую очередь зависит от возраста. Как правило, объем составляет:

• у новорожденных – 5-10 мл;
• в возрасте 1 года – 40-50 мл;
• в 5 лет – 180 мл;
• в 12 лет – 200-250 мл;
• у взрослых – 250-750 мл.

Средний размер мочевого пузыря взрослого человека достигает 500 мл. У мужчин нормальный объем обычно колеблется от 350 до 750 мл, у женщин диапазон несколько меньше – 250-550 мл. Но все очень индивидуально. Узнать точный объем можно при помощи УЗИ.

Приближающееся старение сказывается на состоянии пузыря. Возрастная гипотония мышц приводит к растяжению стенок органа, и он увеличивается в размере. Также подобный эффект наблюдается у людей, которые привыкли долго терпеть мочеиспускательные позывы.

У беременных пузырь, наоборот, уменьшается из-за сдавливания его маткой. Именно по этой причине женщины в положении страдают от частых позывов к мочевыделению.

Благодаря особенностям расположения органа, его расстройства встречаются чаще у женщин. Как правило, у мужской половины населения мочевой пузырь страдает из-за болезней других систем. Простатит, например, вызывает увеличение простаты, что перекрывает мочевыводящий канал.

Тем не менее функции мочевого пузыря может нарушить цистит, мочекаменная болезнь, онкологические заболевания, туберкулез, лейкоплакия. Симптомами, ярко свидетельствуют о неправильной работе органа, являются зуд, жжение, различные неприятные ощущения, изменение цвета, прозрачности и напора мочи, «двойное мочеиспускание» и т. д.

Нарушение функций мочевого пузыря у женщин во многом связано с близким расположением органа к половой системе. Диапазон болезней здесь значительно расширяется. Так, микробы и вирусы из половых органов легко переходят в уретру, а оттуда и в сам пузырь.

Одним из главных органов выделительной системы является мочевой пузырь, анатомия его обуславливает развитие некоторых мочеполовых болезней, но знание его строения позволяет врачам успешно справляться с этими болезнями.

Основные характеристики

Профилактика

Полностью уберечься от всех болезней довольно сложно. Но ряд простых действий послужит хорошей профилактикой, чтобы лишний раз не подвергать себя неприятностям. Чтобы не нарушить функцию мочевого пузыря, прежде всего не стоит переохлаждать ноги и органы малого таза.

При занятиях спортом можно включить упражнения, которые усиливают кровообращение в малом тазу и активизируют таким образом работу всех его органов.

---

Для поддержания своего здоровья следует вовремя обращаться к врачу при дискомфорте и болях. Даже при их отсутствии нужно проверяться хотя бы раз в год. Отличной профилактикой многих болезней служит хороший сон, отдых, сбалансированное питание и налаженный жизненный ритм.

pocki.top

No related posts.