Анатомия человека аппендицит: Ошибка выполнения

Содержание

Определение, расположение, функции и факты

Аппендикс , формально червеобразный отросток , в анатомии, рудиментарная полая трубка, которая закрыта с одного конца и прикреплена другим концом к слепой кишке , мешкообразному началу толстой кишки, в которое тонкая кишка опорожняет свое содержимое. Неясно, служит ли аппендикс какой-либо полезной цели у людей. Предполагаемые функции включают содержание и выращивание полезной кишечной флоры, которая может повторно заселить пищеварительную систему после болезни.который уничтожает нормальные популяции этой флоры; обеспечение места для производства эндокринных клеток у плода, которые производят молекулы, важные для регулирования гомеостаза; и выполнение возможной роли в иммунной функции в течение первых трех десятилетий жизни путем воздействия на лейкоциты (лейкоциты) антигенов в желудочно-кишечном тракте , тем самым стимулируя выработку антител, которые могут помочь модулировать иммунные реакции в кишечнике.

Хотя конкретные функции аппендикса человека остаются неясными, среди ученых существует общее мнение, что аппендикс постепенно исчезает у человека в течение эволюционного времени. Закупорка аппендикса может привести каппендицит , болезненное и потенциально опасное воспаление .

Британская викторина

Тело человека

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Аппендикс обычно составляет от 8 до 10 см (от 3 до 4 дюймов) в длину и менее 1,3 см (0,5 дюйма) в ширину. Полость отростка намного уже в месте соединения слепой кишки, чем на ее закрытом конце. Отросток имеет мышечные стенки, которые обычно способны выводить в слепую кишку слизистые выделения стенок отростка или любое содержимое кишечника, которое проникло в структуру.

Если что-либо блокирует открытие аппендикса или препятствует его вытеснению в слепую кишку, может возникнуть аппендицит. Наиболее частым препятствием в проеме являетсяфекалит, затвердевший кусок фекалий. Отек слизистой оболочки самих отростков также может перекрыть отверстие. Когда аппендикс не опорожняется, происходит ряд событий. В аппендиксе скапливаются жидкости и собственные слизистые выделения, что приводит котек , опухоль и вздутие органа . По мере увеличения вздутия кровеносные сосуды аппендикса закрываются, что вызывает некроз (гибель) аппендикулярной ткани. Между тем бактерии, обычно находящиеся в этой части кишечника, начинают размножаться в закрытом кармане, усугубляя воспаление. Аппендикс, ослабленный некрозом и подвергающийся возрастающему давлению изнутри из-за вздутия, может лопнуть, выплескивая его содержимое в брюшную полость и заражая оболочки, выстилающие полость и покрывающие органы брюшной полости (
см.
перитонит ). К счастью, перитонит обычно предотвращается с помощью защитных механизмов организма. Всальник , лист жировой ткани , часто оборачивается вокруг воспаленного отростка, а экссудат, который обычно развивается в областях воспаления, ведет себя как клей и закрывает отросток от окружающей брюшной полости.

Человек, испытывающий приступ аппендицита, может чувствовать боль во всем животе , только в верхней части живота или около пупка . Эта боль обычно не очень сильная. Через один-шесть часов и более боль может локализоваться в правой нижней части живота. Через некоторое время после появления боли могут развиться тошнота и рвота. Обычно присутствует лихорадка, но она редко бывает высокой на ранних стадиях приступа. Пациентылейкоциты ( лейкоциты ) обычно увеличиваются с нормального количества 5 000–10 000 у взрослого до аномального количества 12 000–20 000; это явление может быть вызвано множеством других острых воспалительных состояний, возникающих в брюшной полости.

У человека с нормально расположенным аппендиксом боль от аппендицита возникает в точке между пупком и передним краем правой тазовой кости. Но у многих людей аппендикс находится в неправильном положении, и они могут чувствовать боль приступа аппендицита в другом или вводящем в заблуждение месте, что затрудняет различение их симптомов от боли в животе, вызванной множеством других заболеваний. ОсторожныйДиагностическое обследование, проводимое врачом, обычно позволяет определить, действительно ли острый аппендицит вызывает у пациента боль в животе. Ультразвук или компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в диагностике аппендицита.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Основа Лечение аппендицита — это хирургическое удаление аппендикса в ходе небольшой операции, называемойаппендэктомия . Сама операция требует чуть больше получаса под наркозом и вызывает относительно небольшой послеоперационный дискомфорт. Если диагноз острого аппендицита не может быть поставлен немедленно с достаточной уверенностью, обычно приходится ждать и наблюдать за симптомами пациента в течение от 10 до 24 часов, чтобы можно было поставить окончательный диагноз. Это ожидание немного увеличивает риск разрыва аппендикса и развития перитонита, поэтому в это время пациент находится под тщательным медицинским наблюдением.

Аппендикс человека | Анатомия Аппендикса, строение, функции, картинки на EUROLAB

Аппендикс, appendix vermiformis — короткий и тонкий слепой отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Его функции в организме человека, а также причины его воспаления и инфицирования, особенно у лиц молодого возраста, до сих пор неизвестны.

По современным данным аппендикс, в стенке которого находится множество лимфоидных узелков, является одним из органов иммунной системы. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют; в среднем длина равна около 8,6 см, но в 2 % случаев она уменьшается до 3 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко.

Что касается положения червеобразного отростка, то оно прежде всего тесно связано с положением слепой кишки. Как правило, он, как и слепая кишка, лежит в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее положении. При нормально расположенной слепой кишке различают следующие четыре положения червеобразного отростка:

  1. Нисходящее положение (наиболее частое, в 40-45 % случаев). Если червеобразный отросток длинен, то конец его спускается в полость малого таза и при воспалении иногда срастается с мочевым пузырем и прямой кишкой.
  2. Латеральное положение (около 25 % случаев).
  3. Медиальное положение (17-20 % случаев).
  4. Восходящее положение позади слепой кишки (около 13% случаев). В этом случае червеобразный отросток располагается забрюшинно.

При всех разнообразных вариантах положения отростка центральная часть его, т. е. место отхождения отростка от слепой кишки, остается постоянным. При аппендиците болевая точка проецируется на поверхность живота на границе наружной и средней третей линии, соединяющей пупок с передней верхней подвздошной остью (точка Мак-Бурнея), или, точнее, на линии, соединяющей обе передние верхние ости в точке, отделяющей на этой линии правую треть от средней (точка Ланца).

Просвет червеобразного отростка у пожилых может частично или целиком зарастать.

Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием, ostium appendicis vermiformis. Дифференциация слепой кишки на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть — червеобразный отросток имеется, кроме человека, у антропоморфных обезьян (у грызунов конец слепой кишки также напоминает по своему устройству червеобразный отросток). Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоидной тканью в виде folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, и некоторые авторы видят в этом его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника.

По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы.

Слепая кишка и червеобразный отросток покрыты брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его. У слепой кишки приблизительно в 6 % случаев задняя поверхность оказывается не покрытой брюшиной, причем кишка в таких случаях отделена от задней брюшной стенки прослойкой соединительной ткани, а червеобразный отросток расположен внутрибрюшинно. На месте впадения тонкой кишки в толстую заметен внутри илеоцекальный клапан, valva ileocaecalis. Он состоит из двух полулунных складок, в основании которых залегает слой кольцевой мускулатуры, sphincter ileocaecalis. Valva et sphincter ileocaecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкой кишки, где щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды. Поверхность valvae ileocaecales, обращенная в сторону тонкой кишки, покрыта ворсинками, тогда как другая поверхность ворсинок не имеет.

где находится и с какой стороны у человека аппендицит

Аппендикс, также называемый червеобразным отростком, представляет собой придаток слепой кишки. Это трубчатое образование, просвет которого может соединяться с просветом прямой кишки, при этом, аппендиксу характерно затупленное окончание. Воспалительный процесс, связанный с представленным отростком, называется аппендицитом. Более подробно о том, что собой представляет аппендикс, как он выглядит и как его опознать на фото, а также о многом другом, далее.

Особенности анатомии аппендикса, с какой стороны он находится?

Многие задаются вопросом, где находится аппендикс? Прежде чем ответить на представленный вопрос, хотелось бы обратить внимание на определенные особенности отростка, которые не всегда можно определить по фото. Дело в том, что аппендикс представляет собой червеобразный отросток, имеющий продолговатую форму. В среднем показатели его длины могут варьироваться от семи до десяти см, в то время как диаметр составляет не более одного см. Слепая кишка, рядом с которой он расположен, соединяется с ним незначительным по своим размерам отверстием, окруженным заслонкой. В ее роли выступают слизистые ткани.

Обычно аппендикс расположен нисходяще, то есть осуществляется своеобразное опущение в область малого таза, что можно определить даже по фото. Подобное положение было выявлено не менее чем у 45% людей, подвергшихся операции по удалению аппендицита. В то же время, у остальных 55% идентифицируют атипичное расположение, в частности, восходящее, которое идентифицируют у 13%. При этом он расположен так, что слепая кишка имеет специфический отросток, который крепится сзади и располагается он за брюшиной.

Кроме этого аппендикс может располагаться медиально – при этом он характеризуется значительным приближением к области живота.

Он может находиться на боку или с любой стороны. Такое атипичное положение вероятно у 20%. К третьему типу необходимо причислить латеральное размещение, а именно такое, при котором аппендикс размещен рядом с боковой брюшной стенкой.

Следует отметить, что аппендикс может располагаться и под печенью, в некоторых случаях его обнаруживают даже в левой подвздошной области. В связи с этим и с другими нетипичными местами расположения, вероятным является формирование самых разных симптомов, в частности и таких, которые являются нехарактерными для аппендицита. Так, могут проявляться признаки, связанные с патологией того внутреннего органа, к которому прилегает аппендикс. О том, каковы основные функции этого отростка и об остальных его характеристиках, далее.

Функции выполняемые данным органом

Необходимость присутствия такого маленького органа как аппендикс выяснялась на протяжении многих лет. Дело в том, что специалисты считали его таким отростком, который не несет каких-либо полезных функций. В связи с этим проводились многочисленные эксперименты, в частности, удаление аппендикса без специальных показаний у младенцев. Результатом этого становились воспалительные и другие заболевания, в том числе вплоть до отставания в умственном развитии.

Это связано с тем, что аппендикс принимает участие в переваривании пищи и материнского молока. Отсутствие представленного органа нарушает процесс пищеварения, отрицательно сказывается на обменных процессах. Именно это в результате и провоцировало те изменения в работе организма, которые были отмечены ранее и которые заметны даже на фото.

В связи с этим можно смело утверждать, что аппендикс – это далеко не бесполезный орган, хоть он и представляет собой рудимент, который расположен рядом с прямой кишкой. Этому существует несколько объяснений:

  1. в органе имеются скопления лимфоидной ткани, а потому основополагающие функции отростка связывают с защитой человеческого организма от бактериальных компонентов;
  2. является доказанным фактом, что определенная часть полезной микрофлоры всего кишечника сосредотачивается в полости представленного отростка, иногда на каком-либо боку;
  3. если же человек, вследствие кишечной инфекции, утрачивает полезные бактерии, то слепая кишка вместе с аппендиксом становятся поставщиками микрофлоры. Таким образом, получается предупредить образование дисбактериоза с любой стороны.

У человека, который подвергся удалению представленного органа, в будущем с высокой долей вероятности будут формироваться нарушения, сопряженные с перевариванием пищи и другими физиологическими алгоритмами.

Отдельного внимания заслуживает производство таких гормональных компонентов, которые принимают самое активное участие в работе сфинктеров кишечника, а также перистальтики.

Специалисты уверены, что на сегодняшний день четко определены далеко не все функции, которыми обладает аппендикс. Работа над этим вопросом продолжается, а пока хотелось бы остановиться на некоторых патологических изменениях, которые связаны с деятельностью представленной части человеческого тела.

Патологические изменения, почему он воспаляется?

Говоря о подобных изменениях, следует отметить, что к ним относятся такие процессы, как новообразования и воспалительные процессы. Именно воспаление провоцирует образование аппендицита, что достаточно часто встречается у представителей самых разных народностей и даже возрастов. Впрочем, у детей аппендицит формируется все-таки достаточно редко.

Данному состоянию характерны определенные симптомы, проявляющиеся при острой форме развития. В первую очередь это болезненные ощущения, которые сначала находятся в верхних областях живота. Планомерно они спускаются в правую подвздошную область, но подобные боли образуются исключительно в том случае, если отросток изначально располагается типично. В противном же случае проявления окажутся совершенно другими.

Далее хотелось бы обратить внимание на нарастающие симптомы, связанные с интоксикацией, которые характеризуются быстрым нарастанием. Так, воспаление на начальном этапе, при условии отсутствия лечения, переходит в деструктивные формы. Именно на этом этапе отмечается интоксикация, затрагивающая постепенно весь организм. Проявляется это тошнотой, увеличением температурных показателей, однократной рвотой. Еще более тяжелыми являются симптомы гнойного расплавления аппендикса, что представляет собой терминальную стадию описываемого состояния.

Не менее выраженными являются определенные диспепсические расстройства, а именно понос, рвотные позывы и даже запор (формируется существенно реже). Хотелось бы обратить внимание еще и на то, что симптоматика состояния у младенцев и людей пожилого возраста отличается от того, как это происходит у взрослых людей с нормальным состоянием здоровья. Так, в указанных случаях характер болей может изменяться, на первый план могут выходить расстройства диспепсического характера.

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательный осмотр пациента, пропальпировать живот, провести специальные тестирования и не забыть об инструментальных методиках обследования.

Исключительно после такого полноценного обследования можно будет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение острой формы аппендицита, в каком бы возрасте не находился человек, может быть исключительно хирургическим. В рамках операции орган, подвергшийся воспалению, отсекают, при этом не затрагивается область слепой кишки с любой стороны. Представленная операция называется аппендэктомией, может осуществляться обычным способом, но может заключаться и в проведении лапараскопической эндоскопии.

Хроническая форма аппендицита традиционно сопровождается периодами обострения. В таких ситуациях эффективной оказывается терапия с применением антибиотических компонентов. Однако рано или поздно при хронической форме все равно потребуется осуществление хирургического вмешательства. После проведения аппендэктомии пациенту важно соблюдать специальную диету, ограничить физические нагрузки. Это даст возможность в полной мере восстановить физиологические функции всей системы ЖКТ и обменных процессов.

Необходимо отметить, что то, где находится аппендикс у человека, должен знать каждый. Несмотря на его незначительные размеры, его роль для всего организма очень трудно переоценить. Он действительно обеспечивает защиту от бактериальных компонентов, а также нормализует пищеварительные алгоритмы. Именно поэтому настоятельно рекомендуется следить за здоровьем аппендикса и поддерживать его в норме.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • 1.Можно ли предотвратить рак?
    Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

    2.Как влияет курение на развитие рака?
    Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
    Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

    3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
    Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

    4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
    Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

    5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
    Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

    6.Какая капуста помогает бороться с раком?
    Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

    7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
    Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

    8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
    Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
    Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

    9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
    Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

    СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
Загрузка…

Поделитесь с друзьями:

Аппендицит. Общие сведения. Анатомия. Функции. реферат по медицине

Аппендицит. Общие сведения. Анатомия. Функции. Аппендицит — неспецифическое инфекционное воспаление червеобразного отростка (processus vermicularis). Общие сведения. Цельс, Гален и даже Пирогов описывали заболевание как подвздошный абсцесс. Впервые мнение, что причиной «подвздошного абсцесса» является червеобразный отросток высказал Мелье в 1828 году. Российский хирург Платонов доказал роль аппендикса в возникновении заболевания в 1840 году. Термин «аппендицит» впервые был официально признан в 1890 году Американской ассоциацией хирургов. Первая аппендэктомия выполнена в 1884 году Кренлейном, а в России в 1890 году Трояновым. Российский хирург Г.Ф.Цейдлер, одним из первых в России обосновал необходимость ранней операции при остром аппендиците. Современной тенденцией развития методов хирургического лечения аппендицита является снижение травматичности операций. Этому требованию во многом отвечает эндовидеохирургическая технология. Острый аппендицит-одно из самых распространенных хирургических заболеваний.В США и Великобритании ежегодно производят аппендэктомию одному из 700-800 человек населения. Если принять среднюю продолжительность жизни в 60 лет, то каждый пятнадцатый или даже двенадцатый к концу своей жизни будет лишен своего червеобразного отростка. Клиническая картина при остром аппендиците описана самым детальным образом, но диагностические ошибки даже у самых опытных и талантливых врачей бывают, и не так уж редко. По-прежнему актуальны слова И.И.Грекова: «Острый аппендицит-хамелеоноподобное заболевание: его не находят там, где предполагают, и, наоборот, находят там, где о нем совсем не думают.» Анатомо-физиологические данные. Червеобразный отросток отходит от задне-внутреннего сегмента слепой кишки, где сходятся все три её taenia, на расстоянии 0,5 -5 см от места впадения подвздошной кишки, в области илеоцекального угла. Длина отростка от 1,2 см до 50 см, в среднем 7-10 см, диаметр 4-5 мм, в слепую кишку открывается еще более узким просветом. У детей — воронкообразный, широкий, у стариков стенки атрофичны, просвет часто облитерирован. Стенки отростка повторяют все слои кишечника, очень богаты нервными элементами — илеоцекальная область является рефлексогенной зоной. Кровоснабжается a. appendicularis (от colica dextra), имеет магистральный тип строения; вены отростка впадают в верхнебрыжеечную вену. Отросток богат лимфоидной тканью — «миндалина брюшной полости», лимфоидный аппарат особенно развит у детей. Лимфоотток в лимфоузлы илеоцекального угла, затем — корня брыжейки, анастомозируют с лимфатическими путями тонкой и толстой кишки, печени, поддиафрагмального пространства, правой почки, малого таза. Положение отростка: а)типичное — в правой подвздошной ямке; б) тазовое — вниз к малому тазу; в) подпеченочное — высокое, под печенью; г) медиальное — по направлению к корню брыжейки тонкой кишки;

Пересадке не подлежат: внутренние органы, без которых можно обойтись

https://ria.ru/20190411/1552563042.html

Пересадке не подлежат: внутренние органы, без которых можно обойтись

Пересадке не подлежат: внутренние органы, без которых можно обойтись — РИА Новости, 11.04.2019

Пересадке не подлежат: внутренние органы, без которых можно обойтись

Современная медицина позволяет человеку нормально жить без желудка или селезенки — достаточно принимать лекарства, придерживаться специальной диеты. Еще проще с РИА Новости, 11.04.2019

2019-04-11T08:00

2019-04-11T08:00

2019-04-11T10:14

наука

первый мгму имени сеченова

сергей готье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155255/29/1552552976_0:0:1036:583_1920x0_80_0_0_5f30f7cbd9b54fe4536d0e7d594ccd59.jpg

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Современная медицина позволяет человеку нормально жить без желудка или селезенки — достаточно принимать лекарства, придерживаться специальной диеты. Еще проще с парными органами: можно, например, многие годы чувствовать себя вполне комфортно с одним легким. Почему трансплантация требуется далеко не всегда — в материале РИА Новости.Когда риски несопоставимы»Трансплантологи обычно имеют дело с жизненно важными частями человеческого организма, от которых зависит как минимум продолжительность жизни, как максимум — сама жизнь. Это прежде всего сердце, печень, почки, легкие и тонкая кишка. Без них человек просто не сможет существовать. А если речь идет об онкологических заболеваниях, когда необходимо удалить тот или иной орган или фрагмент органа — скажем, желудок или толстую кишку, женские половые органы — матку, яичники, то это все переживаемо. Кстати, то же касается и парных органов. Если часть легкого или даже целое легкое удалить, останется второе, и с этим можно жить. Человек способен справиться с подобными ситуациями, потому что существуют компенсаторные возможности организма», — объясняет академик Сергей Готье, главный трансплантолог российского Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов Сеченовского университета.По словам академика, после любой операции по пересадке, чтобы избежать отторжения донорского органа, человек, как правило, всю оставшуюся жизнь принимает иммуноподавляющие препараты. И ошибка в их дозировке или даже отказе от иммунодепрессантов может стоить пациенту жизни. Именно поэтому, если человек вполне может прожить без какого-то внутреннего органа, его пересаживать не будут: риски просто несопоставимы. Кладбище эритроцитовПервая в списке непересаживаемых органов — селезенка. Она участвует в кроветворении и играет важную роль в поддержании иммунитета. Ее основная задача — фильтровать кровь, отсеивая определенные бактерии, в том числе вызывающие пневмонию и менингит.»Селезенка — это кладбище эритроцитов. Она обеспечивает баланс кроветворения, чтобы поддерживать необходимое число эритроцитов и лейкоцитов. Когда ее удаляют, первое время мы наблюдаем у пациента рост клеточных элементов в крови, что не всегда хорошо. Но постепенно ситуация преодолевается либо благодаря возможностям организма, либо медикаментозно. Донорскую селезенку не пересаживают, потому что без нее прожить можно, а вот без печени, например, нельзя», — уточняет трансплантолог.Орган пищеваренияЖелудок удаляют в случае серьезных заболеваний — злокачественных опухолей или пептической язвы. В ходе этой операции пищевод сшивается с тонким кишечником, берущим на себя функции исчезнувшего органа. «Человек без желудка, конечно, может жить, но он будет испытывать трудности в плане питания. Оно должно быть специальное. Ведь из пищеварения выпадают процессы, происходящие в желудке, например обработка пищи соляной кислотой. Поэтому пациент будет потреблять только те продукты, которые всасываются и разлагаются в тонкой кишке», — поясняет Сергей Готье. Склад для желчиЖелчный пузырь находится под печенью и содержит желчь — жидкость, выделяемую в тонкую кишку и помогающую пищеварению. Этот орган значительно упрощает жизнь, но организм может функционировать и без него. Поэтому если в желчном пузыре регулярно образуются камни или он поражен болезнью, врачи могут порекомендовать его удалить.»Желчный пузырь необходим, чтобы хранить желчь, которая постоянно выделяется из печени. При восприятии соответствующей пищи — как правило, жирной — как раз выбрасывается избыток желчи. Поэтому при удалении желчного пузыря человеку необходимо просто соблюдать диету. Она бывает вполне адекватна, чтобы чувствовать себя комфортно», — уточнил академик.Репродуктивные органыКак показывают исследования, отсутствие яичников и матки никак не связано с продолжительностью жизни женщин. Поэтому обычно эти органы не трансплантируют. Хотя и есть данные о том, что пожилые мыши, которым пересаживали яичники молодых особей, в среднем жили дольше своих сородичей. Что касается мужчин, то удаление обеих тестикул (яичек) в некоторых популяциях приводит к увеличению продолжительности жизни и спасает от облысения.Самый бесполезный органСвою основную роль — пищеварительную — отросток слепой кишки утратил в ходе эволюции. Поэтому долгое время аппендикс считался одним из самых бесполезных органов — настолько, что некоторые медики предлагали удалять его превентивно. Даже сейчас есть исследования, доказывающие пользу от таких операций. В частности, международная команда ученых в прошлом году показала, что удаление аппендикса снижает риск возникновения болезни Паркинсона в зрелом возрасте. Но есть и другая точка зрения. Ученые из Университета Дьюка связали аппендикс с работой иммунной системы. По их мнению, отросток слепой кишки поддерживает иммунитет и служит убежищем для полезных бактерий. Именно поэтому людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после инфекционного заболевания.Тем не менее, несмотря на неутихающие научные споры о важности аппендикса, огромное количество людей живет без этого органа, на качестве жизни это особо не сказалось.

https://ria.ru/20170708/1498076121.html

https://ria.ru/20190206/1550470440.html

https://ria.ru/20181101/1531903155.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155255/29/1552552976_130:0:907:583_1920x0_80_0_0_6ee265f86a629adf00e74eb5cb51dbb4.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

первый мгму имени сеченова, сергей готье

МОСКВА, 11 апр — РИА Новости, Альфия Еникеева. Современная медицина позволяет человеку нормально жить без желудка или селезенки — достаточно принимать лекарства, придерживаться специальной диеты. Еще проще с парными органами: можно, например, многие годы чувствовать себя вполне комфортно с одним легким. Почему трансплантация требуется далеко не всегда — в материале РИА Новости.

Когда риски несопоставимы

«Трансплантологи обычно имеют дело с жизненно важными частями человеческого организма, от которых зависит как минимум продолжительность жизни, как максимум — сама жизнь. Это прежде всего сердце, печень, почки, легкие и тонкая кишка. Без них человек просто не сможет существовать. А если речь идет об онкологических заболеваниях, когда необходимо удалить тот или иной орган или фрагмент органа — скажем, желудок или толстую кишку, женские половые органы — матку, яичники, то это все переживаемо. Кстати, то же касается и парных органов. Если часть легкого или даже целое легкое удалить, останется второе, и с этим можно жить. Человек способен справиться с подобными ситуациями, потому что существуют компенсаторные возможности организма», — объясняет академик Сергей Готье, главный трансплантолог российского Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова, заведующий кафедрой трансплантологии и искусственных органов Сеченовского университета.

По словам академика, после любой операции по пересадке, чтобы избежать отторжения донорского органа, человек, как правило, всю оставшуюся жизнь принимает иммуноподавляющие препараты. И ошибка в их дозировке или даже отказе от иммунодепрессантов может стоить пациенту жизни. Именно поэтому, если человек вполне может прожить без какого-то внутреннего органа, его пересаживать не будут: риски просто несопоставимы.

Кладбище эритроцитов

Первая в списке непересаживаемых органов — селезенка. Она участвует в кроветворении и играет важную роль в поддержании иммунитета. Ее основная задача — фильтровать кровь, отсеивая определенные бактерии, в том числе вызывающие пневмонию и менингит.

«Селезенка — это кладбище эритроцитов. Она обеспечивает баланс кроветворения, чтобы поддерживать необходимое число эритроцитов и лейкоцитов. Когда ее удаляют, первое время мы наблюдаем у пациента рост клеточных элементов в крови, что не всегда хорошо. Но постепенно ситуация преодолевается либо благодаря возможностям организма, либо медикаментозно. Донорскую селезенку не пересаживают, потому что без нее прожить можно, а вот без печени, например, нельзя», — уточняет трансплантолог.

8 июля 2017, 10:00НаукаУченые: иммунитет борется с вирусами при помощи клеток-«камикадзе»

Орган пищеварения

Желудок удаляют в случае серьезных заболеваний — злокачественных опухолей или пептической язвы. В ходе этой операции пищевод сшивается с тонким кишечником, берущим на себя функции исчезнувшего органа.

«Человек без желудка, конечно, может жить, но он будет испытывать трудности в плане питания. Оно должно быть специальное. Ведь из пищеварения выпадают процессы, происходящие в желудке, например обработка пищи соляной кислотой. Поэтому пациент будет потреблять только те продукты, которые всасываются и разлагаются в тонкой кишке», — поясняет Сергей Готье.

Склад для желчи

Желчный пузырь находится под печенью и содержит желчь — жидкость, выделяемую в тонкую кишку и помогающую пищеварению. Этот орган значительно упрощает жизнь, но организм может функционировать и без него. Поэтому если в желчном пузыре регулярно образуются камни или он поражен болезнью, врачи могут порекомендовать его удалить.

«Желчный пузырь необходим, чтобы хранить желчь, которая постоянно выделяется из печени. При восприятии соответствующей пищи — как правило, жирной — как раз выбрасывается избыток желчи. Поэтому при удалении желчного пузыря человеку необходимо просто соблюдать диету. Она бывает вполне адекватна, чтобы чувствовать себя комфортно», — уточнил академик.

6 февраля 2019, 14:41НаукаУченые выяснили, как возникает сероводород в кишечнике

Репродуктивные органы

Как показывают исследования, отсутствие яичников и матки никак не связано с продолжительностью жизни женщин. Поэтому обычно эти органы не трансплантируют. Хотя и есть данные о том, что пожилые мыши, которым пересаживали яичники молодых особей, в среднем жили дольше своих сородичей. Что касается мужчин, то удаление обеих тестикул (яичек) в некоторых популяциях приводит к увеличению продолжительности жизни и спасает от облысения.

Самый бесполезный орган

Свою основную роль — пищеварительную — отросток слепой кишки утратил в ходе эволюции. Поэтому долгое время аппендикс считался одним из самых бесполезных органов — настолько, что некоторые медики предлагали удалять его превентивно. Даже сейчас есть исследования, доказывающие пользу от таких операций. В частности, международная команда ученых в прошлом году показала, что удаление аппендикса снижает риск возникновения болезни Паркинсона в зрелом возрасте.1 ноября 2018, 02:01НаукаУченые назвали пользу от удаления аппендиксаНо есть и другая точка зрения. Ученые из Университета Дьюка связали аппендикс с работой иммунной системы. По их мнению, отросток слепой кишки поддерживает иммунитет и служит убежищем для полезных бактерий. Именно поэтому людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после инфекционного заболевания.

Тем не менее, несмотря на неутихающие научные споры о важности аппендикса, огромное количество людей живет без этого органа, на качестве жизни это особо не сказалось.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Online конференции
      • Фотоальбом
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д. В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Архитектура.

Бытовая техника. Канализация. Лестницы. Мебель. Окна. Отопление. Ремонт. Строительство

Аппендицит (аппендикс) — зачем нужен этот продолговатый придаток слепой кишки? Он нередко воспаляется и угрожает здоровью детей и людей репродуктивного возраста. Поэтому ученые продолжительное время считали его рудиментом, доставшимся человеку в наследство с древних времен, когда употреблялось большое количество клетчатки и требовались дополнительные бактерии для переработки грубой пищи.

Аппендикс существует в организме для выполнения определенных функций, связанных с производством кишечной палочки и функционирования защитных механизмов. После того как была определена роль слепой кишки в человеческом организме, врачи перестали удалять его всем маленьким детям при малейшем подозрении на его воспаление или в профилактических целях.

Современная медицина утверждает, что люди с удаленным в детстве аппендиксом страдают различными заболеваниями, связанные с низким местным иммунитетом в толстой кишке.

Онкологи считают, что у людей с удаленным отростком чаще развиваются злокачественные опухоли в органах пищеварения.

1 Что такое аппендикс и зачем он нужен

Аппендикс — это продолговатый придаток слепой кишки, нисходящий в полость малого таза. Его стенки покрыты четырьмя оболочками, ничем не отличающимися от слизистых тканей, имеющихся в толстой кишке.

Отросток внутри покрыт лимфатической сетью, содержащей узелки, в которых образуются клетки В-лимфоцитов. Этот вид лимфоцитов очень важен для иммунных процессов. Они вместе с Т-клетками распознают патогенные агенты и уничтожают их, выделяя в кровь разнообразные вещества.

Слепая кишка поставляет В-лимфоциты, чтобы подавлять рост патогенной микрофлоры, происходящий в нижних разделах кишечника. Клетки иммунной системы вступают в защитные реакции, и это позволяет организму поддерживать нормальное функционирование пищеварительной системы. Активированные клетки трансформируются в плазмоциды, синтезирующие антитела, с помощью которых формируется ответ организма на вторичное попадание патогенных агентов. Переизбыток В-лимфоцитов при недостатке патогенной микрофлоры в кишечнике становится причиной пищевых аллергических реакций, что является проблемой современного общества, употребляющего большое количество консервантов.

Придаток слепой кишки выполняет функции, связанные с образованием микрофлоры кишечника. В нормальном состоянии он является местом, где происходит культивирование полезной кишечной палочки, необходимой для процессов пищеварения. В период кишечных инфекций, когда полезная микрофлора гибнет от токсинов и ядов патогенных агентов, у организма имеется резерв полезной микрофлоры, которая быстро восстанавливает нарушенный баланс в желудочно-кишечном тракте.

Человеку после болезней, связанных с расстройством пищеварения, рекомендуется употреблять больше растительной пищи. Это способствует заселению полезных бактерий в кишечнике. Зачем нужен аппендикс, выяснили в лабораторных условиях. Этот орган:

  • производит ритмические сокращения для движения каловых масс по толстой кишке;
  • выделяет лимфоциты;
  • вырабатывает антитела;
  • продуцирует сиаловую кислоту, обладающую бактерицидным свойством.

Слизистые ткани придатка слепой кишки содержат гормон мелатонин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. При его недостатке у человека начинается бессонница и происходит резкое старение организма.

Ученые не до конца разобрались, поступают ли активные вещества в аппендикс из других желез или слизистые ткани вырабатывают их самостоятельно. Есть предположение, что это временное хранилище, нужное для быстрой доставки биологически активных веществ к месту назначения.

2 Важность этого отдела кишечника для иммунитета

Полезные функции аппендикса являются неоспоримым фактом. Скопление иммунной ткани внизу кишечника позволяют накапливать внутри клеток аппендикса лимфоциты, образуемые в костном мозге. Это нужно организму для урегулирования жизненно важных процессов в толстой кишке.

Червеобразный отросток ученые всего мира называют важным органом иммунной системы, потому что это место, где размножается полезная микрофлора. В нем активно образуется кишечная палочка, нужная для выделения из пищевого кома, поступившего в кишечник, следующих важных веществ:

  • жирных кислот;
  • углеводов;
  • аминокислот;
  • нуклеиновых кислот;
  • витамина К;
  • витаминов группы В.

Человеку этот полезный элемент необходим для регуляции водно-солевого обмена. В процессе переработки пищи кишечной палочкой выделяется муреин, сложное пептидное соединение, стимулирующее иммунную систему.

Людям нужен аппендикс несмотря на то, что он не участвует в процессе пищеварения. Эта «фабрика» беспрерывно поставляет в кишечник вновь образованные бактерии всякий раз, когда кишечная инфекция их уничтожает. Процесс выращивания новых колоний проходит беспрерывно до тех пор, пока человек правильно питается. Требуется включать в ежедневную диету капусту и зелень, чтобы производство лимфоидных клеток в организме не подавлялось. Пристрастие к белковой пище животного или растительного происхождения ухудшает состояние отростка и приводят к его воспалению.

При правильно организованном питании лимфоидные клетки аппендикса наиболее жизнеспособны. Они восстанавливают организм после курса химиотерапии и постоянно поддерживают защитные функции во время лечения онкологических заболеваний. Онкологи считают, что присутствие в организме сохраненного аппендикса позволяет ожидать положительную реакцию после радиоактивного излучения или рентгенографии.

3 Возможные последствия удаления

Аппендикс часто сравнивают с лимфоидной тканью миндалин, служащих для местной защиты органов от вирусной инфекции и размножения условно-патогенной микрофлоры. Его нельзя убирать, если отсутствуют медицинские показания для хирургического вмешательства.

В первой половине ХХ века врачи некоторых стран практиковали удаление отростка младенцам для профилактики острого воспалительного процесса. В последствие было выяснено, что люди, выросшие без этого органа, имели недостаток роста, дефицит массы тела и часто страдали проблемами пищеварения. У них чаще случались кишечные инфекции, и восстановление микрофлоры кишечника после болезней происходило намного медленнее.При отсутствии аппендикса защитные механизмы ослабевают, и при атаке патогенных агентов это отражается на состоянии крупных лимфатических узлов, расположенных в паху. Они сильно увеличиваются в размерах, становятся болезненными, и в них может начаться воспалительный процесс.

Инфекция при ослаблении механизмов защиты поражает мочеполовую систему и другие органы, расположенные в полости малого таза. Это становится причиной различных болезней половой системы у женщин и мужчин.

Человеку нужно бережно относиться к работе желудочно-кишечного тракта, чтобы не допустить воспаления отростка. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, вводить в меню еду хорошего качества, не засорять пищеварительную систему грубой клетчаткой. Небрежное отношение к пищеварительному тракту приводит к закупориванию прохода в отросток, и это вызывает нарушения функции продолговатого придатка слепой кишки, что становится началом острого воспалительного процесса.

Червеобразный отросток (аппендикс от лат. appendix – придаток) – трубчатое образование, развивающееся у эмбриона из слепой кишки. Имеет форму цилиндра с закрытым концом. Назначение аппендикса остается неизвестным, поэтому его продолжают считать рудиментарным органом, однако некоторые теории свидетельствуют о его функции хранилища полезных бактерий.

Анатомия червеобразного отростка

В среднем длина аппендикса человека – 9 см, но может варьироваться от 2 до 20 см. Диаметр придатка, как правило, 7–8 мм. Самый длинный червеобразный отросток длиной 26 см был удален у пациента в Загребе (Хорватия). Аппендикс находится в правом нижнем квадранте живота, рядом с бедренной костью. Основание отростка расположено на 2 см ниже илеоцекального клапана – структуры, которая отделяет толстую кишку от тонкой. Положение придатка в брюшной полости соответствует месту на поверхности тела, известному как точка Макберни. Она расположена в конце первой трети части линии, проводимой от передней верхней подвздошной ости к пупку. Придаток соединен брыжейкой с нижней частью подвздошной кишки в области mesocolon – брыжейки червеобразного отростка.

У некоторых зеркальных близнецов, имеющих зеркально отображенную анатомию, червеобразный отросток расположен в нижнем левом квадранте живота. Кишечная мальротация также может вызвать смещение придатка к левой стороне.

Червеобразный отросток не фиксирован. В то время как его основание занимает достаточно постоянное место, свободный конец может менять положение: выходить в забрюшинное пространство, опускаться в малый таз, располагаться позади слепой кишки. Распространенность различных позиций аппендикса варьирует среди населения. Так, ретроцекальное расположение придатка распространено в Гане и Судане (67.3 и 58.3% соответственно), в Иране и Боснии наиболее распространенным является тазовое положение (55.8 и 57.7% эпизодов соответственно). В очень редких случаях (при лапаротомии с подозрением на аппендицит частота 1:100000) червеобразный отросток отсутствует. Иногда имеется полукруглая складка слизистой оболочки в устье аппендикса – клапан червеобразного отростка или заслонка Герлаха.

Стенка аппендикса состоит из тех же слоев, что и другие участки толстой кишки. Иннервация и кровоснабжение происходят через брыжейку (mesenterium).

Функции червеобразного отростка

Несмотря на то, что функции кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани (иммунной), окружающей аппендикс и другие части кишечника, давно изучены, не было выяснено значение червеобразного отростка в организме человека из-за отсутствия очевидных побочных эффектов после его удаления. Таким образом распространилось утверждение о рудиментарном органе.

Функция хранилища полезных микроорганизмов

Уильям Паркер, Рэнди Боллинджер и их коллеги из Университета Дьюка предположили в 2007 году, что аппендикс служит хранилищем для полезных бактерий. Они поступают в кишечник после болезни или использования лекарств, прием которых вызывает гибель микрофлоры. Предположение основано на понимании того, что иммунная система поддерживает рост полезных кишечных бактерий, а также на особенностях строения (наличие большого количества иммунной ткани) и расположения червеобразного отростка. Исследования, проведенные в больнице университета Winthrop, показали, что у лиц без аппендикса в четыре раза выше вероятность рецидива псевдомембранозного энтероколита. То есть червеобразный отросток может быть хранилищем полезных микроорганизмов. Этот «резервуар» поставляет бактерии и заселяет кишечной флорой пищеварительную систему после дизентерии, холеры или менее опасных желудочно-кишечных заболеваний.

Функция иммунной и лимфатической системы

Червеобразный отросток считают одним из важных компонентов иммунной системы, задействованном в клеточном иммунном ответе с участием Т-клеток. Структура помогает правильному движению и удалению отходов в пищеварительной системе, содержит лимфатические сосуды, которые регулируют болезнетворные микроорганизмы, участвует в первичной защите, предотвращающей опасные заболевания. Также считается, что аппендикс наряду с В- и Т-клетками лимфатической системы обеспечивает иммунную защиту от вторжения патогенных микроорганизмов и борется с вирусами и бактериями. Кроме того, существуют различные врожденные лимфоидные клетки, которые функционируют в кишечнике и помогают червеобразному отростку поддерживать пищеварительную систему в здоровом состоянии.

Функция рудиментарного органа

Широко распространено предположение, что аппендикс является структурой, потерявшей все или большую часть своих первоначальных функций, или, наоборот, готовой взять на себя новую функцию. Исследование 2013 года опровергает идею обратной зависимости между размером слепой кишки и длиной червеобразного отростка.

Возможный сценарий прогрессии от полностью функционального сегмента слепой кишки к существующему человеческому аппендиксу был выдвинут Чарльзом Дарвином. Он предположил, что червеобразный отросток когда-то использовался для переваривания листьев, как сейчас это происходит у приматов. Придаток мог быть рудиментарным органом древних людей, который либо деградировал до нынешнего состояния, либо эволюционировал, чтобы взять на себя новые функции в процессе эволюции. Исследования слепой кишки некоторых травоядных животных (лошадь, коала) позволили какое-то время принимать эту теорию. У предков человека, возможно, была развита подобная система пищеварения, когда их рацион состоял преимущественно из растительной клетчатки. Когда люди начали питаться более легко усваиваемыми продуктами и стали менее зависеть от богатых целлюлозой растений, отросток слепой кишки становился все менее необходимым для процесса пищеварения. Предполагается, что червеобразный отросток, как и слепая кишка, и сейчас продолжает деградировать.

Патологии червеобразного отростка

Наиболее распространенные заболевания придатка – аппендицит (острый и хронический) и карциноидные опухоли (аппендикса карциноид). Рак червеобразного отростка встречается редко, в соотношении 1:200 к другим злокачественным опухолям ЖКТ. В редких случаях диагностируют аденомы, дивертикулы и кисты аппендикса.

Хирургическая патология
Анатомия Анальный канал Аппендикс Желчный пузырь Матка Молочные железы Прямая кишка Яички Яичники
Заболевания Аппендицит Болезнь Крона Варикоцеле Внутрипротоковая папиллома Вросший ноготь Выпадение прямой кишки Гинекомастия Гиперактивный мочевой пузырь Гипергидроз Грыжа Грыжа белой линии живота Дисгормональные дисплазии молочных желез Желчекаменная болезнь Заболевания селезёнки Липома Миома матки Недержание мочи у женщин Опухоли молочной железы Паховая грыжа Повреждения селезёнки Пупочная грыжа Синдром Аллена-Мастерса Уретероцеле Фиброаденома молочной железы Холецистит‏‎
Операции

Один из элементов слепой кишки — червеобразный отросток — важный орган в иммунной системе желудочно-кишечного тракта. Имеет индивидуальные особенности расположения справой стороны брюшной полости. Ранее медики удаляли отросток за ненадобностью, но после этого было выявлено ухудшения умственных способностей и иммунитета у детей и такие манипуляции прекратили. Аппендикс регулирует микрофлору кишечника и способствует уничтожению патогенных организмов. При воспалении отростка диагностируют аппендицит, что сопровождается сильной болью и требует немедленного вырезания. Самолечение и игнорирование болезни недопустимо.

Аппендикс – атавизм кишечника, который не играет особой роли в пищеварении, но при воспалении очень опасен.

Что такое аппендикс?

Червеобразный отросток придатка слепой кишки в кишечнике — аппендикс. Отросток слепой кишки продолговатой формы и располагается на заднебоковой стене слепой кишки. Размеры аппендикса у человека составляют около 7-10 см в длину и 1 см в диаметре. Он отходит от кишечника до малого таза. Находится аппендицит с правой стороны в боку, но варианты расположения согласно остальным органам в организме индивидуальны. Воспаление червеобразного отростка называют аппендицитом. За период эволюции человека анатомия аппендикса менялась. Ранее он был функциональным органом пищеварительной системы.

Возможно атипичное расположение червеобразного отростка. В таком случае симптоматика от воспаления может отличаться от основных показателей. Зона, граничащая с кишкой, состоит складок (клетки слизистой оболочки). Многие годы медицина считала аппендикс ненужным и бесполезным органом. Его значение и роль не было установлено, поэтому его удаляли. Внутри аппендикса находится множество островков лимфоидной ткани, что является составляющим элементом иммунной системы организма.

Где находится и варианты расположения в организме?

Наиболее распространенным считается тазовое расположение аппендикса

Червеобразный отросток имеет тазовое расположение. Место локализации — подвздошная область ямки с правой стороны. Бывает, что он расположен в другом месте: выше или ниже указанной области. В забрюшнной полости размещается редко. Зависимо от индивидуальных особенностей строения организма размещение аппендикса у пациента различное. Топография червеобразного отростка приведена в таблице ниже.

Тазовое положение ― самое распространенное, встречается практически у каждого второго человека. При патологии аппендикса в таком положении у женщин симптомы заболевания путают с гинекологическими проблемами. Находясь в забрюшинной полости, отросток тяжело подается осмотру.

Выполняемые функции

Отросток прямой кишки — полезный орган брюшной полости. Основная функция — помощь иммунной системе в защите от негативных микроорганизмов. Функции его работы связанные с пищеварительной системой и влияют на умственные способности у детей. Если в желудочно-кишечном тракте по каким-то причинам вымываются полезные бактерии — функцию восстановления микрофлоры выполняет аппендикс совместно со слепой кишкой. Вследствие этого предотвращается дисбактериоз. Медицина расходится в понятии, какой вес занимает отросток кишки и зачем он нужен, но точно установлено, что при удалении отростка у ребенка уменьшается коэффициент запоминания информации, восприятия и появляются проблемы с пищеварительной системой. Это связано с отсутствием необходимых микроорганизмов, продуцируемых червеобразным отростком.

Аппендицит что это?

Застойные процессы в аппендиксе провоцируют развитие патогенных организмов и воспаления органа. В результате развивается болезнь, которая называется аппендицит. При резкой боле внизу живота у человека сразу возникает страх развития недуга и немедленной операции. Не многие знают расположение аппендицита, часто задаются вопросом: располагается аппендицит слева или справа? Зона его расположения соотносится с местом локализации аппендикса, соответственно, аппендицит справа. Заболевание имеет 2-е формы ― катаральная и хроническая. На первых этапах червеобразный элемент слепой кишки отекает, нарушается кровообращение. В дальнейшем ситуация ухудшается, влияя на стенки брыжейки отростка. Хуже, если воспаляется брюшная полость. Симптомы аппендицита:

  • острая боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • задержка стула;
  • учащается мочеиспускание:
  • слабость и раздражительность;
  • тошнота, рвота.

Проявления симптомов зависит от возраста и состояния здоровья пациента. Больной выглядит бледным и уставшим. В такой ситуации необходима срочная госпитализация человека для проведения операции, чтобы не спровоцировать разрыв.

Аппендикс – это продолговатое образование, которое представляет собой червеобразный отросток . Его размер может колебаться от нескольких до двух десятков сантиметров. В диаметре он достигает в среднем 10 миллиметров, а его местоположение в норме находится в проекции правой подвздошной области внизу живота.

Из вышеперечисленных функций можно сделать вывод, что аппендикс, несомненно, играет важную роль в жизни человека. Однако после его оперативного удаления состояние человека не ухудшается – организм все еще способен давать иммунный ответ, развития дисбактериоза не происходит. Это можно объяснить адаптацией человека к окружающей среде. Правильное питание, здоровый образ жизни, употребление молочной продукции и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии уравновешивают соотношения между и . Стоит учитывать тот факт, что у некоторых людей с рождения аппендикс может отсутствовать, что не окажет существенного влияния на их иммунитет.

Расположение и строение

Аппендикс отходит от медиально-задней поверхности слепой кишки ниже на 3 см от места впадения в нее тонкой кишки и покрыт брюшиной со всех сторон. Его длина, в среднем, составляет 9 см, в диаметре он достигает до 2 см. Просвет аппендикса у некоторых людей, в частности у пожилых, может зарастать, вызывая воспаление – аппендицит. Это состояние требует срочной госпитализации, так как оно может привести к летальному исходу.

В зависимости от того, как располагается слепая кишка, различают несколько вариантов нормального расположения червеобразного отростка:

  • Нисходящее. Встречается наиболее часто (50 % случаев). При воспалении аппендикса стоит иметь ввиду, что он тесно контактирует с мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Латеральное (25 %).
  • Медиальное (15 %).
  • Восходящее (10 %).

Аппендикс открывается в слепую кишку посредством отверстия червеобразного отростка и имеет брыжейку, которая тянется от его начала до его конца. Его слизистая оболочка имеет большое количество лимфоидной ткани, а общее строение такое же, как и у слепой кишки – серозный, подсерозный, мышечный, подслизистый и слизистый слои.

Заболевания аппендикса

Острый аппендицит

– воспаление червеобразного отростка, которое является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Возникновение заболевания связывают с:

  • механической обтурацией отверстия червеобразного отростка;
  • сосудистой патологией;
  • повышенной выработкой серотонина;
  • наличием инфекционного процесса;

Симптомы ярко выражены и включают в себя: поднятие температуры тела выше 38 °С, боль в правой половине живота, тошноту, рвоту и другие симптомы интоксикации. При пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – вялотекущее воспаление аппендикса. Встречается у лиц, перенесших острое воспаление червеобразного отростка, но по какой-то причине не обратившихся в больницу. Также может быть у людей, родившихся с аномалией аппендикса. Причины такие же, как и при остром аппендиците.

Симптоматика скудная: в момент обострения больные отмечают тупую боль в области правой подвздошной ямки, ухудшение общего самочувствия, незначительное повышение температуры тела.

Мукоцеле

Мукоцеле – киста червеобразного отростка, которая проявляется в виде сужения его просвета и увеличения выработки слизи. Представляет собой доброкачественное новообразование, склонное к озлокачествлению (малигнизации).

Причины возникновения мукоцеле изучены недостаточно, однако некоторые врачи сходятся во мнении, что хроническое воспаление аппендикса играет в этом немаловажную роль.

Как правило, клиническая картина стертая. Больные могут предъявлять жалобы на ощущение дискомфорта в области опухоли, боль, запоры, тошноту. При больших размерах кисты ее можно обнаружить при осмотре и пальпации пациента.

Рак

Наиболее часто из всех злокачественных опухолей аппендикса возникает карциноид. Он представляет собой небольшое шаровидное образование, метастазы дает редко. Выделяют несколько причин возникновения данного заболевания:

  • инфекционные заболевания;
  • васкулиты;
  • повышенная выработка серотонина;
  • запоры.

Клиническая картина напоминает другие патологии червеобразного отростка, часто обнаруживается случайно при диагностических процедурах по поводу других заболеваний.

Методы диагностики

Первым этапом диагностики является осмотр пациента и его пальпация. При обследовании врач должен насторожиться если:

  • имеется болезненность в правой подвздошной области, причем в начале патологического процесса боль иногда возникает в зоне солнечного сплетения;
  • живот «доскообразный», напряжен;
  • положительный симптом Образцова – поднятие ноги, лежа на спине, будет вызывать усиление болевого синдрома в правой подвздошной ямке.

Обязательны и лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи. В крови может обнаружиться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Если картина заболевания напоминает другие патологические процессы, необходимо провести с целью дифференциальной диагностики. Острый аппендицит является неотложным состоянием и нуждается в своевременном хирургическом лечении. При выявлении патологии показано удаление аппендикса, ревизия брюшной полости.

Есть мнение, что человек не нуждается в аппендиксе. Якобы это рудиментарный придаток, не выполняющий никакой функции. Это ошибочное мнение. Сегодня мы разберемся, зачем нужен аппендикс, есть ли от него польза, что происходит с человеком, у которого его нет.

Немного анатомии

Аппендикс (червеобразный отросток) – небольшой участок кишечника продолговатой цилиндрической формы. Размеры аппендикса варьируются. Некогда была проведена операция и вырезан отросток длиной 25 сантиметров, но это аномалия. Средний размер отростка – 6-10 сантиметров.

Располагается придаток на заднебоковой стенке слепой кишки на уровне подвздошной части правого бока человека. Имеет нисходящее направление (спускается в полость малого таза). Это определяет характер боли при воспалении аппендицита – при пальпации острые боли чувствуются в правой нижней части живота.

Расположение аппендикса может быть иным, что не является аномалией. Отросток не жестко прикреплен, поэтому может изменять расположение. Например, у беременных женщин увеличивающаяся матка часто выдавливает отросток, он меняет направление на исходящее (его кончик начинает «смотреть» вверх). Более того, есть случаи, когда аппендиксы прикрепляются не к правой части слепой кишки, а к левой. Это не отражается на здоровье человека, но является препятствием при диагностике обострения аппендицита.

Утерянные функции

У предков человека червеобразный отросток являлся полноценным органом, выполняющим важные функции. Назначение аппендикса состояло в том, что он накапливал и перерабатывал целлюлозу, получаемую с жесткой растительной пищей.

Человек в процессе эволюции существенно изменил пищевые привычки, стал потреблять удобоваримую еду с меньшим содержанием целлюлозы. Постепенно отросток слепой кишки утратил функцию «накопительного резервуара» и теперь не является жизненно необходимым для современного человека.

Так может этот придаток нам вообще без надобности? История говорит, что это не так…

Опыт истории

В прошлом веке американские врачи решили, что функции аппендикса не существует, он только провоцирует воспаление, и лучше его сразу удалять у человека. Доктора США начали практиковать массовое вырезание червеобразных отростков у новорожденных. В течение нескольких лет были прооперированы сотни младенцев. В итоге обнаружили, что у детей, которым удалили здоровый аппендикс, появились проблемы со здоровьем:

  • Предрасположенность к пищевым расстройствам увеличилась на 24 %.
  • Случаев непереносимости лактозы и глютена стало в два раза больше.
  • Риск развития дисбактериоза увеличился на 26 %.
  • Сопротивляемость инфекционным заболеваниям снизилась на 21 %.

Таким образом, выяснилось: роль аппендикса в работе кишечника и иммунной сопротивляемости высока. Без надобности удалять отросток нельзя – это не станет угрозой жизни человека, но отразится на здоровье.

Участие в пищеварении

Участие в пищеварении – вот первое, для чего нужен аппендикс. Непосредственного расщепления еды и ее продвижения по кишечнику в червеобразном отростке не происходит. Его пищеварительная функция вторична: он не участвует в процессе, а помогает ему.

В отростке содержится большое количество бактерий, выполняющих различные задачи. Их дефицит провоцирует риск возникновения воспалительных процессов, вызывает дисбактериоз, кишечные расстройства. Например, люди с удаленным аппендиксом страдают от диареи намного чаще, чем люди с целым отростком.

Роль защитника организма

Научным путем выяснено: люди без аппендикса склонны к инфекционным заболеваниям. Кроме того, выяснено, что люди со здоровым аппендиксом лучше справляются с воспалениями в кишечнике, чем люди без него. Дело в том, что отросток содержит много лимфоидных клеток ILC. Именно эти клетки обеспечивают защитные функции при инфекционных поражениях.

Кстати, лимфоидные клетки помогают человеку бороться с онкологией. Это, конечно, не значит, что наличие аппендикса полностью защищает от рака, но точно увеличивает шансы на выздоровление. Например, клетки ILC, которые содержатся в аппендиксе, помогают лучше переносить химиотерапию. Организм остается более сильным, что позволяет интенсивнее бороться с раковыми клетками, а саму химиотерапию сделать более эффективной.

Потерять не страшно

Итак, мы коротко описали, зачем человеку аппендикс. Назначение у него не прямое, но достаточно важное. Естественно, напрашивается вопрос: насколько рискует человек без аппендицита?

Лишившись червеобразного отростка, организм теряет небольшого помощника, становится уязвимым к кишечным воспалениям и инфекциям. Но сейчас это не так страшно, как пару столетий назад, когда эпидемии были более распространены, а лекарства слабее (лечились в основном натуральными средствами).

Если у современного человека микрофлора кишечника нарушена из-за отсутствия полезных бактерий или клеток, вырабатываемых аппендиксом, ее легко восстановить с помощью медицинских препаратов. Главное, понимать, что с вырезанным аппендиксом человек становится немного уязвимей, и принимать все меры, чтобы защитить свое здоровье.

Анатомия, брюшная полость и таз, приложение — StatPearls

Введение

Официальное название приложения — «Терминология анатомии» — «Appendix Vermiformis». Аппендикс, настоящий дивертикул, отходящий от заднемедиальной границы слепой кишки, расположен в непосредственной близости от илеоцекального клапана. Основание червеобразного отростка может быть надежно расположено рядом с местом схождения taeniae coli на кончике слепой кишки. Термин «червеобразный» в переводе с латыни означает «червеобразный» [1] и объясняется его длинной трубчатой ​​архитектурой. В отличие от приобретенного дивертикула, он представляет собой настоящий дивертикул толстой кишки и содержит все слои толстой кишки: слизистую оболочку, подслизистую основу, продольную и круговую собственную мышечную оболочку и серозную оболочку. Гистологическое различие между толстой кишкой и аппендиксом зависит от присутствия B- и T-лимфоидных клеток в слизистой и подслизистой оболочке аппендикуляра [2].

Структура и функции

Приложение может иметь переменную длину от 5 до 35 см, в среднем 9 см [3]. Функция приложения традиционно является предметом дискуссий.Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки продуцируют амины и гормоны, помогая различным механизмам биологического контроля, тогда как лимфоидная ткань участвует в созревании В-лимфоцитов и выработке антител IgA [1]. Нет четких доказательств его функции у людей. Присутствие ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани в собственной пластинке привело к убеждению, что она выполняет функцию иммунитета, хотя ее специфическая природа никогда не была установлена. В результате орган в основном сохранил свою репутацию рудиментарного органа.Однако по мере того, как недавнее понимание кишечного иммунитета улучшилось, появилась теория о том, что аппендикс является «убежищем» для симбиотических кишечных микробов [4]. Сильные приступы диареи, которые могут очистить кишечник от комменсальных бактерий, могут быть заменены приступами, содержащимися в аппендиксе. Это предполагает эволюционное преимущество в поддержании червеобразного отростка и ослабляет теорию о рудиментарности органа [5].

Эмбриология

Аппендикс возникает из средней кишки. Дивертикул слепой кишки появляется на 6 неделе и является предшественником слепой кишки и червеобразного отростка.Аппендикс гистологически виден к 8 неделям беременности. По мере удлинения толстой кишки в процессе развития слепая кишка и отросток подвергаются медиальному вращению (вместе со средней кишкой) и спускаются в правую нижнюю часть живота. Когда аппендикс продвигается вперед от слепой кишки, он принимает различные положения, по-видимому, случайным образом. В течение 14 и 15 недель на слизистой оболочке развивается лимфоидная ткань, которая выполняет предполагаемую функцию иммунитета.

Кровоснабжение и лимфатика

Аппендикулярная артерия, конечная ветвь илеоцекальной артерии, снабжает кровью отросток.Эта артерия является ветвью верхней брыжеечной артерии, совпадающей по происхождению с производной средней кишки. Лимфа из аппендикса и слепой кишки стекает в подвздошно-ободочные лимфатические узлы. Однако, в то время как дренаж слепой кишки осуществляется через несколько промежуточных брыжеечных лимфатических узлов, отросток дренируется через единственный промежуточный узел. От подвздошно-ободочных лимфатических узлов дренаж идет к верхним брыжеечным узлам [2].

Нервы

Вегетативная иннервация отростка возникает из верхнего брыжеечного сплетения.Афферентные сенсорные волокна от аппендикса переносятся по симпатическим нервным волокнам и входят в спинной мозг в точке T10, которая соответствует пуповинному дерматому.

Физиологические варианты

В то время как расположение аппендикулярного отверстия у основания слепой кишки является неизменной анатомической особенностью, положение его кончика — нет. Варианты положения включают ретроцекальный (но внутрибрюшинный), субцекальный, пре-подвздошный и пост-подвздошный, тазовый и вплоть до гепаторенального кармана.Кроме того, на положение аппендикса могут влиять такие факторы, как осанка, дыхание и вздутие прилегающей кишки. Ретроцекальное положение является наиболее распространенным. Это может вызвать клиническую путаницу при диагностике аппендицита, поскольку изменение положения может вызывать разные симптомы. В литературе редко описывались агенезия аппендикса, а также дупликация или тройное дублирование. По мере наступления беременности увеличивающаяся матка толкает аппендикс в головку, настолько, что к концу третьего триместра боль аппендицита может ощущаться в правом подреберье.

Хирургические аспекты

Аппендэктомия при остром аппендиците — одно из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Важным анатомическим ориентиром для хирургов, выполняющих аппендэктомию, является конвергенция кишечной палочки, которая отмечает основание отростка. Следуя за ними снизу, можно определить местонахождение и резекцию отростка.

Клиническая значимость

Острый аппендицит имеет патогенез, аналогичный патогенезу других полых вязких органов, и считается, что он чаще всего вызывается обструкцией.Фекалит, а иногда и камни в желчном пузыре, опухоль или глисты закупоривают отверстие отростка, вызывая повышение внутрипросветного давления и нарушение венозного оттока. В молодом возрасте непроходимость чаще вызывается лимфоидной гиперплазией. Аппендикс получает кровоснабжение от аппендикулярной артерии, которая является конечной артерией. Поскольку внутрипросветное давление превышает перфузионное давление, возникает ишемическое повреждение, вызывая чрезмерный бактериальный рост и вызывая воспалительную реакцию. Это требует хирургического вмешательства, поскольку перфорация воспаленного отростка может привести к утечке бактериального содержимого в брюшную полость. [6]

По мере воспаления стенки отростка стимулируются висцеральные афферентные волокна. Эти волокна входят в спинной мозг в точках T8-T10, вызывая классическую диффузную околопупочную боль и тошноту, наблюдаемые в начале аппендицита. По мере прогрессирования воспаления париетальная брюшина раздражается, стимулируя соматические нервные волокна и вызывая более локализованную боль. Локализация зависит от положения кончика отростка. Например, ретроцекальный аппендикс может вызывать боль в правом боку.Разгибание правого бедра пациента может вызвать эту боль. Боль, возникающая при растяжении подвздошно-поясничной мышцы из-за разгибания бедра, когда пациент находится в положении лежа на левом боку, называется «признаком поясничной мышцы». Еще одна классическая находка при остром аппендиците — это симптом Макберни. Это выявляется путем пальпации брюшной стенки по точке МакБерни (две трети расстояния от пупка до правой передней верхней подвздошной ости) при возникновении боли. К сожалению, эти признаки и симптомы не всегда присутствуют, что затрудняет клиническую диагностику. Клиническая картина часто включает тошноту, рвоту, субфебрильную лихорадку и слегка повышенное количество белого.

Помимо острого аппендицита, еще одной клинической проблемой является рак аппендикса. Самая распространенная из них — карциноидная опухоль. Это новообразование часто образует массу от 2 до 3 см на дистальном конце. Карциноидные опухоли имеют нейроэндокринное происхождение и могут секретировать серотонин или другие вазоактивные вещества. В результате может возникнуть карциноидный синдром и вызвать такие симптомы, как приливы, диарея, хрипы или порок правого клапана сердца.Поскольку большинство из них возникает в дистальной трети, они редко вызывают обструкцию и могут оставаться бессимптомными. Однако 10% нейроэндокринных опухолей возникают у основания аппендикса и могут вызывать аппендицит.

Аденокарцинома аппендикса — еще одно возможное новообразование аппендикса; его клинические проявления часто неотличимы от острого аппендицита, поскольку они также вызывают обструктивную патологию. Это часто наблюдается у пожилых людей, и лечение включает хирургический подход, включающий простую аппендэктомию или правую колэктомию.

Прочие проблемы

Аппендицит — частое обращение в отделение неотложной помощи, и все медсестры должны быть знакомы с этим заболеванием. Именно медсестра по сортировке отвечает за ускорение госпитализации пациента в отделение неотложной помощи, чтобы персонал мог незамедлительно осмотреть пациента. После подтверждения диагноза пациенты остаются в НКО, начинают принимать антибиотики и пить воду. Операция обычно проводится в тот же день. Медсестры также играют жизненно важную роль в послеоперационном наблюдении за пациентом.Аппендэктомия может выполняться либо лапароскопически, либо через небольшой разрез брюшной полости. Данные показывают, что лапароскопическая процедура связана с меньшими болями и более быстрым восстановлением. Однако долгосрочные результаты аналогичны. [7]

Рисунок

Аппендикуляр, терминальная часть подвздошной кишки, ветви слепой кишки, подвздошные ветви, подвздошная кишка, аппендикулярная артерия, червеобразный отросток, слепая кишка. Предоставлено Gray’s Anatomy plate

Рисунок

На схеме показана илеоцекальная складка, связка Тревеса по отношению к основанию отростка.Используется с разрешения https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5c/Gray1043.png Атрибуция: Генри Вандайк Картер / общественное достояние

Ссылки

1.
Deshmukh S, Verde F, Johnson PT, Fishman EK, Macura KJ. Анатомические варианты и патологии вермикса. Emerg Radiol. 2014 Октябрь; 21 (5): 543-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4324638] [PubMed: 24570122]
2.
Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]
3.
Schumpelick V, Dreuw B, Ophoff K, Prescher A. Аппендикс и слепая кишка. Эмбриология, анатомия и хирургические приложения. Surg Clin North Am. 2000 Февраль; 80 (1): 295-318. [PubMed: 10685154]
4.
Randal Bollinger R, Barbas AS, Bush EL, Lin SS, Parker W. Биопленки в толстой кишке предполагают очевидную функцию червеобразного отростка человека. J Theor Biol. 2007, 21 декабря; 249 (4): 826-31. [PubMed: 17936308]
5.
Xiang H, Han J, Ridley WE, Ridley LJ. Червеобразный отросток: анатомия нормальная. J Med Imaging Radiat Oncol. Октябрь 2018; 62 Приложение 1: 116. [PubMed: 30309110]
6.
Чайлдерс С. П., Дворски Дж. К., Маггард-Гиббонс М., Рассел М. М.. Современная аппендэктомия при остром неосложненном аппендиците у взрослых. Операция. 2019 Март; 165 (3): 593-601. [PubMed: 30385123]
7.
Buitrago G, Junca E., Eslava-Schmalbach J, Caycedo R, Pinillos P, Leal LC. Клинические результаты и расходы на здравоохранение, связанные с лапароскопической аппендэктомией в стране со средним уровнем дохода и всеобщим медицинским страхованием.Мир J Surg. 2019 Янв; 43 (1): 67-74. [PubMed: 30145672]

Анатомия, брюшная полость и таз, приложение — StatPearls

Введение

Официальное название приложения «Терминология анатомии» — «Appendix Vermiformis». Аппендикс, настоящий дивертикул, отходящий от заднемедиальной границы слепой кишки, расположен в непосредственной близости от илеоцекального клапана. Основание червеобразного отростка может быть надежно расположено рядом с местом схождения taeniae coli на кончике слепой кишки. Термин «червеобразный» в переводе с латыни означает «червеобразный» [1] и объясняется его длинной трубчатой ​​архитектурой.В отличие от приобретенного дивертикула, он представляет собой настоящий дивертикул толстой кишки и содержит все слои толстой кишки: слизистую оболочку, подслизистую основу, продольную и круговую собственную мышечную оболочку и серозную оболочку. Гистологическое различие между толстой кишкой и аппендиксом зависит от присутствия B- и T-лимфоидных клеток в слизистой и подслизистой оболочке аппендикуляра [2].

Структура и функции

Приложение может иметь переменную длину от 5 до 35 см, в среднем 9 см [3]. Функция приложения традиционно является предметом дискуссий.Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки продуцируют амины и гормоны, помогая различным механизмам биологического контроля, тогда как лимфоидная ткань участвует в созревании В-лимфоцитов и выработке антител IgA [1]. Нет четких доказательств его функции у людей. Присутствие ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани в собственной пластинке привело к убеждению, что она выполняет функцию иммунитета, хотя ее специфическая природа никогда не была установлена. В результате орган в основном сохранил свою репутацию рудиментарного органа.Однако по мере того, как недавнее понимание кишечного иммунитета улучшилось, появилась теория о том, что аппендикс является «убежищем» для симбиотических кишечных микробов [4]. Сильные приступы диареи, которые могут очистить кишечник от комменсальных бактерий, могут быть заменены приступами, содержащимися в аппендиксе. Это предполагает эволюционное преимущество в поддержании червеобразного отростка и ослабляет теорию о рудиментарности органа [5].

Эмбриология

Аппендикс возникает из средней кишки. Дивертикул слепой кишки появляется на 6 неделе и является предшественником слепой кишки и червеобразного отростка.Аппендикс гистологически виден к 8 неделям беременности. По мере удлинения толстой кишки в процессе развития слепая кишка и отросток подвергаются медиальному вращению (вместе со средней кишкой) и спускаются в правую нижнюю часть живота. Когда аппендикс продвигается вперед от слепой кишки, он принимает различные положения, по-видимому, случайным образом. В течение 14 и 15 недель на слизистой оболочке развивается лимфоидная ткань, которая выполняет предполагаемую функцию иммунитета.

Кровоснабжение и лимфатика

Аппендикулярная артерия, конечная ветвь илеоцекальной артерии, снабжает кровью отросток.Эта артерия является ветвью верхней брыжеечной артерии, совпадающей по происхождению с производной средней кишки. Лимфа из аппендикса и слепой кишки стекает в подвздошно-ободочные лимфатические узлы. Однако, в то время как дренаж слепой кишки осуществляется через несколько промежуточных брыжеечных лимфатических узлов, отросток дренируется через единственный промежуточный узел. От подвздошно-ободочных лимфатических узлов дренаж идет к верхним брыжеечным узлам [2].

Нервы

Вегетативная иннервация отростка возникает из верхнего брыжеечного сплетения.Афферентные сенсорные волокна от аппендикса переносятся по симпатическим нервным волокнам и входят в спинной мозг в точке T10, которая соответствует пуповинному дерматому.

Физиологические варианты

В то время как расположение аппендикулярного отверстия у основания слепой кишки является неизменной анатомической особенностью, положение его кончика — нет. Варианты положения включают ретроцекальный (но внутрибрюшинный), субцекальный, пре-подвздошный и пост-подвздошный, тазовый и вплоть до гепаторенального кармана.Кроме того, на положение аппендикса могут влиять такие факторы, как осанка, дыхание и вздутие прилегающей кишки. Ретроцекальное положение является наиболее распространенным. Это может вызвать клиническую путаницу при диагностике аппендицита, поскольку изменение положения может вызывать разные симптомы. В литературе редко описывались агенезия аппендикса, а также дупликация или тройное дублирование. По мере наступления беременности увеличивающаяся матка толкает аппендикс в головку, настолько, что к концу третьего триместра боль аппендицита может ощущаться в правом подреберье.

Хирургические аспекты

Аппендэктомия при остром аппендиците — одно из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Важным анатомическим ориентиром для хирургов, выполняющих аппендэктомию, является конвергенция кишечной палочки, которая отмечает основание отростка. Следуя за ними снизу, можно определить местонахождение и резекцию отростка.

Клиническая значимость

Острый аппендицит имеет патогенез, аналогичный патогенезу других полых вязких органов, и считается, что он чаще всего вызывается обструкцией.Фекалит, а иногда и камни в желчном пузыре, опухоль или глисты закупоривают отверстие отростка, вызывая повышение внутрипросветного давления и нарушение венозного оттока. В молодом возрасте непроходимость чаще вызывается лимфоидной гиперплазией. Аппендикс получает кровоснабжение от аппендикулярной артерии, которая является конечной артерией. Поскольку внутрипросветное давление превышает перфузионное давление, возникает ишемическое повреждение, вызывая чрезмерный бактериальный рост и вызывая воспалительную реакцию. Это требует хирургического вмешательства, поскольку перфорация воспаленного отростка может привести к утечке бактериального содержимого в брюшную полость.[6]

По мере воспаления стенки отростка стимулируются висцеральные афферентные волокна. Эти волокна входят в спинной мозг в точках T8-T10, вызывая классическую диффузную околопупочную боль и тошноту, наблюдаемые в начале аппендицита. По мере прогрессирования воспаления париетальная брюшина раздражается, стимулируя соматические нервные волокна и вызывая более локализованную боль. Локализация зависит от положения кончика отростка. Например, ретроцекальный аппендикс может вызывать боль в правом боку.Разгибание правого бедра пациента может вызвать эту боль. Боль, возникающая при растяжении подвздошно-поясничной мышцы из-за разгибания бедра, когда пациент находится в положении лежа на левом боку, называется «признаком поясничной мышцы». Еще одна классическая находка при остром аппендиците — это симптом Макберни. Это выявляется путем пальпации брюшной стенки по точке МакБерни (две трети расстояния от пупка до правой передней верхней подвздошной ости) при возникновении боли. К сожалению, эти признаки и симптомы не всегда присутствуют, что затрудняет клиническую диагностику.Клиническая картина часто включает тошноту, рвоту, субфебрильную лихорадку и слегка повышенное количество белого.

Помимо острого аппендицита, еще одной клинической проблемой является рак аппендикса. Самая распространенная из них — карциноидная опухоль. Это новообразование часто образует массу от 2 до 3 см на дистальном конце. Карциноидные опухоли имеют нейроэндокринное происхождение и могут секретировать серотонин или другие вазоактивные вещества. В результате может возникнуть карциноидный синдром и вызвать такие симптомы, как приливы, диарея, хрипы или порок правого клапана сердца.Поскольку большинство из них возникает в дистальной трети, они редко вызывают обструкцию и могут оставаться бессимптомными. Однако 10% нейроэндокринных опухолей возникают у основания аппендикса и могут вызывать аппендицит.

Аденокарцинома аппендикса — еще одно возможное новообразование аппендикса; его клинические проявления часто неотличимы от острого аппендицита, поскольку они также вызывают обструктивную патологию. Это часто наблюдается у пожилых людей, и лечение включает хирургический подход, включающий простую аппендэктомию или правую колэктомию.

Прочие проблемы

Аппендицит — частое обращение в отделение неотложной помощи, и все медсестры должны быть знакомы с этим заболеванием. Именно медсестра по сортировке отвечает за ускорение госпитализации пациента в отделение неотложной помощи, чтобы персонал мог незамедлительно осмотреть пациента. После подтверждения диагноза пациенты остаются в НКО, начинают принимать антибиотики и пить воду. Операция обычно проводится в тот же день. Медсестры также играют жизненно важную роль в послеоперационном наблюдении за пациентом.Аппендэктомия может выполняться либо лапароскопически, либо через небольшой разрез брюшной полости. Данные показывают, что лапароскопическая процедура связана с меньшими болями и более быстрым восстановлением. Однако долгосрочные результаты аналогичны. [7]

Рисунок

Аппендикуляр, терминальная часть подвздошной кишки, ветви слепой кишки, подвздошные ветви, подвздошная кишка, аппендикулярная артерия, червеобразный отросток, слепая кишка. Предоставлено Gray’s Anatomy plate

Рисунок

На схеме показана илеоцекальная складка, связка Тревеса по отношению к основанию отростка.Используется с разрешения https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5c/Gray1043.png Атрибуция: Генри Вандайк Картер / общественное достояние

Ссылки

1.
Deshmukh S, Verde F, Johnson PT, Fishman EK, Macura KJ. Анатомические варианты и патологии вермикса. Emerg Radiol. 2014 Октябрь; 21 (5): 543-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4324638] [PubMed: 24570122]
2.
Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]
3.
Schumpelick V, Dreuw B, Ophoff K, Prescher A. Аппендикс и слепая кишка. Эмбриология, анатомия и хирургические приложения. Surg Clin North Am. 2000 Февраль; 80 (1): 295-318. [PubMed: 10685154]
4.
Randal Bollinger R, Barbas AS, Bush EL, Lin SS, Parker W. Биопленки в толстой кишке предполагают очевидную функцию червеобразного отростка человека. J Theor Biol. 2007, 21 декабря; 249 (4): 826-31. [PubMed: 17936308]
5.
Xiang H, Han J, Ridley WE, Ridley LJ. Червеобразный отросток: анатомия нормальная. J Med Imaging Radiat Oncol. Октябрь 2018; 62 Приложение 1: 116. [PubMed: 30309110]
6.
Чайлдерс С. П., Дворски Дж. К., Маггард-Гиббонс М., Рассел М. М.. Современная аппендэктомия при остром неосложненном аппендиците у взрослых. Операция. 2019 Март; 165 (3): 593-601. [PubMed: 30385123]
7.
Buitrago G, Junca E., Eslava-Schmalbach J, Caycedo R, Pinillos P, Leal LC. Клинические результаты и расходы на здравоохранение, связанные с лапароскопической аппендэктомией в стране со средним уровнем дохода и всеобщим медицинским страхованием.Мир J Surg. 2019 Янв; 43 (1): 67-74. [PubMed: 30145672]

Анатомия, брюшная полость и таз, приложение — StatPearls

Введение

Официальное название приложения «Терминология анатомии» — «Appendix Vermiformis». Аппендикс, настоящий дивертикул, отходящий от заднемедиальной границы слепой кишки, расположен в непосредственной близости от илеоцекального клапана. Основание червеобразного отростка может быть надежно расположено рядом с местом схождения taeniae coli на кончике слепой кишки. Термин «червеобразный» в переводе с латыни означает «червеобразный» [1] и объясняется его длинной трубчатой ​​архитектурой.В отличие от приобретенного дивертикула, он представляет собой настоящий дивертикул толстой кишки и содержит все слои толстой кишки: слизистую оболочку, подслизистую основу, продольную и круговую собственную мышечную оболочку и серозную оболочку. Гистологическое различие между толстой кишкой и аппендиксом зависит от присутствия B- и T-лимфоидных клеток в слизистой и подслизистой оболочке аппендикуляра [2].

Структура и функции

Приложение может иметь переменную длину от 5 до 35 см, в среднем 9 см [3]. Функция приложения традиционно является предметом дискуссий.Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки продуцируют амины и гормоны, помогая различным механизмам биологического контроля, тогда как лимфоидная ткань участвует в созревании В-лимфоцитов и выработке антител IgA [1]. Нет четких доказательств его функции у людей. Присутствие ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани в собственной пластинке привело к убеждению, что она выполняет функцию иммунитета, хотя ее специфическая природа никогда не была установлена. В результате орган в основном сохранил свою репутацию рудиментарного органа.Однако по мере того, как недавнее понимание кишечного иммунитета улучшилось, появилась теория о том, что аппендикс является «убежищем» для симбиотических кишечных микробов [4]. Сильные приступы диареи, которые могут очистить кишечник от комменсальных бактерий, могут быть заменены приступами, содержащимися в аппендиксе. Это предполагает эволюционное преимущество в поддержании червеобразного отростка и ослабляет теорию о рудиментарности органа [5].

Эмбриология

Аппендикс возникает из средней кишки. Дивертикул слепой кишки появляется на 6 неделе и является предшественником слепой кишки и червеобразного отростка.Аппендикс гистологически виден к 8 неделям беременности. По мере удлинения толстой кишки в процессе развития слепая кишка и отросток подвергаются медиальному вращению (вместе со средней кишкой) и спускаются в правую нижнюю часть живота. Когда аппендикс продвигается вперед от слепой кишки, он принимает различные положения, по-видимому, случайным образом. В течение 14 и 15 недель на слизистой оболочке развивается лимфоидная ткань, которая выполняет предполагаемую функцию иммунитета.

Кровоснабжение и лимфатика

Аппендикулярная артерия, конечная ветвь илеоцекальной артерии, снабжает кровью отросток. Эта артерия является ветвью верхней брыжеечной артерии, совпадающей по происхождению с производной средней кишки. Лимфа из аппендикса и слепой кишки стекает в подвздошно-ободочные лимфатические узлы. Однако, в то время как дренаж слепой кишки осуществляется через несколько промежуточных брыжеечных лимфатических узлов, отросток дренируется через единственный промежуточный узел. От подвздошно-ободочных лимфатических узлов дренаж идет к верхним брыжеечным узлам [2].

Нервы

Вегетативная иннервация отростка возникает из верхнего брыжеечного сплетения.Афферентные сенсорные волокна от аппендикса переносятся по симпатическим нервным волокнам и входят в спинной мозг в точке T10, которая соответствует пуповинному дерматому.

Физиологические варианты

В то время как расположение аппендикулярного отверстия у основания слепой кишки является неизменной анатомической особенностью, положение его кончика — нет. Варианты положения включают ретроцекальный (но внутрибрюшинный), субцекальный, пре-подвздошный и пост-подвздошный, тазовый и вплоть до гепаторенального кармана. Кроме того, на положение аппендикса могут влиять такие факторы, как осанка, дыхание и вздутие прилегающей кишки. Ретроцекальное положение является наиболее распространенным. Это может вызвать клиническую путаницу при диагностике аппендицита, поскольку изменение положения может вызывать разные симптомы. В литературе редко описывались агенезия аппендикса, а также дупликация или тройное дублирование. По мере наступления беременности увеличивающаяся матка толкает аппендикс в головку, настолько, что к концу третьего триместра боль аппендицита может ощущаться в правом подреберье.

Хирургические аспекты

Аппендэктомия при остром аппендиците — одно из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Важным анатомическим ориентиром для хирургов, выполняющих аппендэктомию, является конвергенция кишечной палочки, которая отмечает основание отростка. Следуя за ними снизу, можно определить местонахождение и резекцию отростка.

Клиническая значимость

Острый аппендицит имеет патогенез, аналогичный патогенезу других полых вязких органов, и считается, что он чаще всего вызывается обструкцией. Фекалит, а иногда и камни в желчном пузыре, опухоль или глисты закупоривают отверстие отростка, вызывая повышение внутрипросветного давления и нарушение венозного оттока. В молодом возрасте непроходимость чаще вызывается лимфоидной гиперплазией. Аппендикс получает кровоснабжение от аппендикулярной артерии, которая является конечной артерией. Поскольку внутрипросветное давление превышает перфузионное давление, возникает ишемическое повреждение, вызывая чрезмерный бактериальный рост и вызывая воспалительную реакцию. Это требует хирургического вмешательства, поскольку перфорация воспаленного отростка может привести к утечке бактериального содержимого в брюшную полость.[6]

По мере воспаления стенки отростка стимулируются висцеральные афферентные волокна. Эти волокна входят в спинной мозг в точках T8-T10, вызывая классическую диффузную околопупочную боль и тошноту, наблюдаемые в начале аппендицита. По мере прогрессирования воспаления париетальная брюшина раздражается, стимулируя соматические нервные волокна и вызывая более локализованную боль. Локализация зависит от положения кончика отростка. Например, ретроцекальный аппендикс может вызывать боль в правом боку.Разгибание правого бедра пациента может вызвать эту боль. Боль, возникающая при растяжении подвздошно-поясничной мышцы из-за разгибания бедра, когда пациент находится в положении лежа на левом боку, называется «признаком поясничной мышцы». Еще одна классическая находка при остром аппендиците — это симптом Макберни. Это выявляется путем пальпации брюшной стенки по точке МакБерни (две трети расстояния от пупка до правой передней верхней подвздошной ости) при возникновении боли. К сожалению, эти признаки и симптомы не всегда присутствуют, что затрудняет клиническую диагностику.Клиническая картина часто включает тошноту, рвоту, субфебрильную лихорадку и слегка повышенное количество белого.

Помимо острого аппендицита, еще одной клинической проблемой является рак аппендикса. Самая распространенная из них — карциноидная опухоль. Это новообразование часто образует массу от 2 до 3 см на дистальном конце. Карциноидные опухоли имеют нейроэндокринное происхождение и могут секретировать серотонин или другие вазоактивные вещества. В результате может возникнуть карциноидный синдром и вызвать такие симптомы, как приливы, диарея, хрипы или порок правого клапана сердца.Поскольку большинство из них возникает в дистальной трети, они редко вызывают обструкцию и могут оставаться бессимптомными. Однако 10% нейроэндокринных опухолей возникают у основания аппендикса и могут вызывать аппендицит.

Аденокарцинома аппендикса — еще одно возможное новообразование аппендикса; его клинические проявления часто неотличимы от острого аппендицита, поскольку они также вызывают обструктивную патологию. Это часто наблюдается у пожилых людей, и лечение включает хирургический подход, включающий простую аппендэктомию или правую колэктомию.

Прочие проблемы

Аппендицит — частое обращение в отделение неотложной помощи, и все медсестры должны быть знакомы с этим заболеванием. Именно медсестра по сортировке отвечает за ускорение госпитализации пациента в отделение неотложной помощи, чтобы персонал мог незамедлительно осмотреть пациента. После подтверждения диагноза пациенты остаются в НКО, начинают принимать антибиотики и пить воду. Операция обычно проводится в тот же день. Медсестры также играют жизненно важную роль в послеоперационном наблюдении за пациентом.Аппендэктомия может выполняться либо лапароскопически, либо через небольшой разрез брюшной полости. Данные показывают, что лапароскопическая процедура связана с меньшими болями и более быстрым восстановлением. Однако долгосрочные результаты аналогичны. [7]

Рисунок

Аппендикуляр, терминальная часть подвздошной кишки, ветви слепой кишки, подвздошные ветви, подвздошная кишка, аппендикулярная артерия, червеобразный отросток, слепая кишка. Предоставлено Gray’s Anatomy plate

Рисунок

На схеме показана илеоцекальная складка, связка Тревеса по отношению к основанию отростка.Используется с разрешения https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5c/Gray1043.png Атрибуция: Генри Вандайк Картер / общественное достояние

Ссылки

1.
Deshmukh S, Verde F, Johnson PT, Fishman EK, Macura KJ. Анатомические варианты и патологии вермикса. Emerg Radiol. 2014 Октябрь; 21 (5): 543-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4324638] [PubMed: 24570122]
2.
Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]
3.
Schumpelick V, Dreuw B, Ophoff K, Prescher A. Аппендикс и слепая кишка. Эмбриология, анатомия и хирургические приложения. Surg Clin North Am. 2000 Февраль; 80 (1): 295-318. [PubMed: 10685154]
4.
Randal Bollinger R, Barbas AS, Bush EL, Lin SS, Parker W. Биопленки в толстой кишке предполагают очевидную функцию червеобразного отростка человека. J Theor Biol. 2007, 21 декабря; 249 (4): 826-31. [PubMed: 17936308]
5.
Xiang H, Han J, Ridley WE, Ridley LJ. Червеобразный отросток: анатомия нормальная. J Med Imaging Radiat Oncol. Октябрь 2018; 62 Приложение 1: 116. [PubMed: 30309110]
6.
Чайлдерс С. П., Дворски Дж. К., Маггард-Гиббонс М., Рассел М. М.. Современная аппендэктомия при остром неосложненном аппендиците у взрослых. Операция. 2019 Март; 165 (3): 593-601. [PubMed: 30385123]
7.
Buitrago G, Junca E., Eslava-Schmalbach J, Caycedo R, Pinillos P, Leal LC. Клинические результаты и расходы на здравоохранение, связанные с лапароскопической аппендэктомией в стране со средним уровнем дохода и всеобщим медицинским страхованием.Мир J Surg. 2019 Янв; 43 (1): 67-74. [PubMed: 30145672]

Анатомия, брюшная полость и таз, приложение — StatPearls

Введение

Официальное название приложения «Терминология анатомии» — «Appendix Vermiformis». Аппендикс, настоящий дивертикул, отходящий от заднемедиальной границы слепой кишки, расположен в непосредственной близости от илеоцекального клапана. Основание червеобразного отростка может быть надежно расположено рядом с местом схождения taeniae coli на кончике слепой кишки. Термин «червеобразный» в переводе с латыни означает «червеобразный» [1] и объясняется его длинной трубчатой ​​архитектурой.В отличие от приобретенного дивертикула, он представляет собой настоящий дивертикул толстой кишки и содержит все слои толстой кишки: слизистую оболочку, подслизистую основу, продольную и круговую собственную мышечную оболочку и серозную оболочку. Гистологическое различие между толстой кишкой и аппендиксом зависит от присутствия B- и T-лимфоидных клеток в слизистой и подслизистой оболочке аппендикуляра [2].

Структура и функции

Приложение может иметь переменную длину от 5 до 35 см, в среднем 9 см [3]. Функция приложения традиционно является предметом дискуссий.Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки продуцируют амины и гормоны, помогая различным механизмам биологического контроля, тогда как лимфоидная ткань участвует в созревании В-лимфоцитов и выработке антител IgA [1]. Нет четких доказательств его функции у людей. Присутствие ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани в собственной пластинке привело к убеждению, что она выполняет функцию иммунитета, хотя ее специфическая природа никогда не была установлена. В результате орган в основном сохранил свою репутацию рудиментарного органа.Однако по мере того, как недавнее понимание кишечного иммунитета улучшилось, появилась теория о том, что аппендикс является «убежищем» для симбиотических кишечных микробов [4]. Сильные приступы диареи, которые могут очистить кишечник от комменсальных бактерий, могут быть заменены приступами, содержащимися в аппендиксе. Это предполагает эволюционное преимущество в поддержании червеобразного отростка и ослабляет теорию о рудиментарности органа [5].

Эмбриология

Аппендикс возникает из средней кишки. Дивертикул слепой кишки появляется на 6 неделе и является предшественником слепой кишки и червеобразного отростка.Аппендикс гистологически виден к 8 неделям беременности. По мере удлинения толстой кишки в процессе развития слепая кишка и отросток подвергаются медиальному вращению (вместе со средней кишкой) и спускаются в правую нижнюю часть живота. Когда аппендикс продвигается вперед от слепой кишки, он принимает различные положения, по-видимому, случайным образом. В течение 14 и 15 недель на слизистой оболочке развивается лимфоидная ткань, которая выполняет предполагаемую функцию иммунитета.

Кровоснабжение и лимфатика

Аппендикулярная артерия, конечная ветвь илеоцекальной артерии, снабжает кровью отросток.Эта артерия является ветвью верхней брыжеечной артерии, совпадающей по происхождению с производной средней кишки. Лимфа из аппендикса и слепой кишки стекает в подвздошно-ободочные лимфатические узлы. Однако, в то время как дренаж слепой кишки осуществляется через несколько промежуточных брыжеечных лимфатических узлов, отросток дренируется через единственный промежуточный узел. От подвздошно-ободочных лимфатических узлов дренаж идет к верхним брыжеечным узлам [2].

Нервы

Вегетативная иннервация отростка возникает из верхнего брыжеечного сплетения.Афферентные сенсорные волокна от аппендикса переносятся по симпатическим нервным волокнам и входят в спинной мозг в точке T10, которая соответствует пуповинному дерматому.

Физиологические варианты

В то время как расположение аппендикулярного отверстия у основания слепой кишки является неизменной анатомической особенностью, положение его кончика — нет. Варианты положения включают ретроцекальный (но внутрибрюшинный), субцекальный, пре-подвздошный и пост-подвздошный, тазовый и вплоть до гепаторенального кармана.Кроме того, на положение аппендикса могут влиять такие факторы, как осанка, дыхание и вздутие прилегающей кишки. Ретроцекальное положение является наиболее распространенным. Это может вызвать клиническую путаницу при диагностике аппендицита, поскольку изменение положения может вызывать разные симптомы. В литературе редко описывались агенезия аппендикса, а также дупликация или тройное дублирование. По мере наступления беременности увеличивающаяся матка толкает аппендикс в головку, настолько, что к концу третьего триместра боль аппендицита может ощущаться в правом подреберье.

Хирургические аспекты

Аппендэктомия при остром аппендиците — одно из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Важным анатомическим ориентиром для хирургов, выполняющих аппендэктомию, является конвергенция кишечной палочки, которая отмечает основание отростка. Следуя за ними снизу, можно определить местонахождение и резекцию отростка.

Клиническая значимость

Острый аппендицит имеет патогенез, аналогичный патогенезу других полых вязких органов, и считается, что он чаще всего вызывается обструкцией.Фекалит, а иногда и камни в желчном пузыре, опухоль или глисты закупоривают отверстие отростка, вызывая повышение внутрипросветного давления и нарушение венозного оттока. В молодом возрасте непроходимость чаще вызывается лимфоидной гиперплазией. Аппендикс получает кровоснабжение от аппендикулярной артерии, которая является конечной артерией. Поскольку внутрипросветное давление превышает перфузионное давление, возникает ишемическое повреждение, вызывая чрезмерный бактериальный рост и вызывая воспалительную реакцию. Это требует хирургического вмешательства, поскольку перфорация воспаленного отростка может привести к утечке бактериального содержимого в брюшную полость. [6]

По мере воспаления стенки отростка стимулируются висцеральные афферентные волокна. Эти волокна входят в спинной мозг в точках T8-T10, вызывая классическую диффузную околопупочную боль и тошноту, наблюдаемые в начале аппендицита. По мере прогрессирования воспаления париетальная брюшина раздражается, стимулируя соматические нервные волокна и вызывая более локализованную боль. Локализация зависит от положения кончика отростка. Например, ретроцекальный аппендикс может вызывать боль в правом боку.Разгибание правого бедра пациента может вызвать эту боль. Боль, возникающая при растяжении подвздошно-поясничной мышцы из-за разгибания бедра, когда пациент находится в положении лежа на левом боку, называется «признаком поясничной мышцы». Еще одна классическая находка при остром аппендиците — это симптом Макберни. Это выявляется путем пальпации брюшной стенки по точке МакБерни (две трети расстояния от пупка до правой передней верхней подвздошной ости) при возникновении боли. К сожалению, эти признаки и симптомы не всегда присутствуют, что затрудняет клиническую диагностику. Клиническая картина часто включает тошноту, рвоту, субфебрильную лихорадку и слегка повышенное количество белого.

Помимо острого аппендицита, еще одной клинической проблемой является рак аппендикса. Самая распространенная из них — карциноидная опухоль. Это новообразование часто образует массу от 2 до 3 см на дистальном конце. Карциноидные опухоли имеют нейроэндокринное происхождение и могут секретировать серотонин или другие вазоактивные вещества. В результате может возникнуть карциноидный синдром и вызвать такие симптомы, как приливы, диарея, хрипы или порок правого клапана сердца.Поскольку большинство из них возникает в дистальной трети, они редко вызывают обструкцию и могут оставаться бессимптомными. Однако 10% нейроэндокринных опухолей возникают у основания аппендикса и могут вызывать аппендицит.

Аденокарцинома аппендикса — еще одно возможное новообразование аппендикса; его клинические проявления часто неотличимы от острого аппендицита, поскольку они также вызывают обструктивную патологию. Это часто наблюдается у пожилых людей, и лечение включает хирургический подход, включающий простую аппендэктомию или правую колэктомию.

Прочие проблемы

Аппендицит — частое обращение в отделение неотложной помощи, и все медсестры должны быть знакомы с этим заболеванием. Именно медсестра по сортировке отвечает за ускорение госпитализации пациента в отделение неотложной помощи, чтобы персонал мог незамедлительно осмотреть пациента. После подтверждения диагноза пациенты остаются в НКО, начинают принимать антибиотики и пить воду. Операция обычно проводится в тот же день. Медсестры также играют жизненно важную роль в послеоперационном наблюдении за пациентом.Аппендэктомия может выполняться либо лапароскопически, либо через небольшой разрез брюшной полости. Данные показывают, что лапароскопическая процедура связана с меньшими болями и более быстрым восстановлением. Однако долгосрочные результаты аналогичны. [7]

Рисунок

Аппендикуляр, терминальная часть подвздошной кишки, ветви слепой кишки, подвздошные ветви, подвздошная кишка, аппендикулярная артерия, червеобразный отросток, слепая кишка. Предоставлено Gray’s Anatomy plate

Рисунок

На схеме показана илеоцекальная складка, связка Тревеса по отношению к основанию отростка.Используется с разрешения https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5c/Gray1043.png Атрибуция: Генри Вандайк Картер / общественное достояние

Ссылки

1.
Deshmukh S, Verde F, Johnson PT, Fishman EK, Macura KJ. Анатомические варианты и патологии вермикса. Emerg Radiol. 2014 Октябрь; 21 (5): 543-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4324638] [PubMed: 24570122]
2.
Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]
3.
Schumpelick V, Dreuw B, Ophoff K, Prescher A. Аппендикс и слепая кишка. Эмбриология, анатомия и хирургические приложения. Surg Clin North Am. 2000 Февраль; 80 (1): 295-318. [PubMed: 10685154]
4.
Randal Bollinger R, Barbas AS, Bush EL, Lin SS, Parker W. Биопленки в толстой кишке предполагают очевидную функцию червеобразного отростка человека. J Theor Biol. 2007, 21 декабря; 249 (4): 826-31. [PubMed: 17936308]
5.
Xiang H, Han J, Ridley WE, Ridley LJ. Червеобразный отросток: анатомия нормальная. J Med Imaging Radiat Oncol. Октябрь 2018; 62 Приложение 1: 116. [PubMed: 30309110]
6.
Чайлдерс С. П., Дворски Дж. К., Маггард-Гиббонс М., Рассел М. М.. Современная аппендэктомия при остром неосложненном аппендиците у взрослых. Операция. 2019 Март; 165 (3): 593-601. [PubMed: 30385123]
7.
Buitrago G, Junca E., Eslava-Schmalbach J, Caycedo R, Pinillos P, Leal LC. Клинические результаты и расходы на здравоохранение, связанные с лапароскопической аппендэктомией в стране со средним уровнем дохода и всеобщим медицинским страхованием.Мир J Surg. 2019 Янв; 43 (1): 67-74. [PubMed: 30145672]

Анатомия, брюшная полость и таз, приложение — StatPearls

Введение

Официальное название приложения «Терминология анатомии» — «Appendix Vermiformis». Аппендикс, настоящий дивертикул, отходящий от заднемедиальной границы слепой кишки, расположен в непосредственной близости от илеоцекального клапана. Основание червеобразного отростка может быть надежно расположено рядом с местом схождения taeniae coli на кончике слепой кишки. Термин «червеобразный» в переводе с латыни означает «червеобразный» [1] и объясняется его длинной трубчатой ​​архитектурой.В отличие от приобретенного дивертикула, он представляет собой настоящий дивертикул толстой кишки и содержит все слои толстой кишки: слизистую оболочку, подслизистую основу, продольную и круговую собственную мышечную оболочку и серозную оболочку. Гистологическое различие между толстой кишкой и аппендиксом зависит от присутствия B- и T-лимфоидных клеток в слизистой и подслизистой оболочке аппендикуляра [2].

Структура и функции

Приложение может иметь переменную длину от 5 до 35 см, в среднем 9 см [3]. Функция приложения традиционно является предметом дискуссий.Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки продуцируют амины и гормоны, помогая различным механизмам биологического контроля, тогда как лимфоидная ткань участвует в созревании В-лимфоцитов и выработке антител IgA [1]. Нет четких доказательств его функции у людей. Присутствие ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани в собственной пластинке привело к убеждению, что она выполняет функцию иммунитета, хотя ее специфическая природа никогда не была установлена. В результате орган в основном сохранил свою репутацию рудиментарного органа.Однако по мере того, как недавнее понимание кишечного иммунитета улучшилось, появилась теория о том, что аппендикс является «убежищем» для симбиотических кишечных микробов [4]. Сильные приступы диареи, которые могут очистить кишечник от комменсальных бактерий, могут быть заменены приступами, содержащимися в аппендиксе. Это предполагает эволюционное преимущество в поддержании червеобразного отростка и ослабляет теорию о рудиментарности органа [5].

Эмбриология

Аппендикс возникает из средней кишки. Дивертикул слепой кишки появляется на 6 неделе и является предшественником слепой кишки и червеобразного отростка.Аппендикс гистологически виден к 8 неделям беременности. По мере удлинения толстой кишки в процессе развития слепая кишка и отросток подвергаются медиальному вращению (вместе со средней кишкой) и спускаются в правую нижнюю часть живота. Когда аппендикс продвигается вперед от слепой кишки, он принимает различные положения, по-видимому, случайным образом. В течение 14 и 15 недель на слизистой оболочке развивается лимфоидная ткань, которая выполняет предполагаемую функцию иммунитета.

Кровоснабжение и лимфатика

Аппендикулярная артерия, конечная ветвь илеоцекальной артерии, снабжает кровью отросток.Эта артерия является ветвью верхней брыжеечной артерии, совпадающей по происхождению с производной средней кишки. Лимфа из аппендикса и слепой кишки стекает в подвздошно-ободочные лимфатические узлы. Однако, в то время как дренаж слепой кишки осуществляется через несколько промежуточных брыжеечных лимфатических узлов, отросток дренируется через единственный промежуточный узел. От подвздошно-ободочных лимфатических узлов дренаж идет к верхним брыжеечным узлам [2].

Нервы

Вегетативная иннервация отростка возникает из верхнего брыжеечного сплетения.Афферентные сенсорные волокна от аппендикса переносятся по симпатическим нервным волокнам и входят в спинной мозг в точке T10, которая соответствует пуповинному дерматому.

Физиологические варианты

В то время как расположение аппендикулярного отверстия у основания слепой кишки является неизменной анатомической особенностью, положение его кончика — нет. Варианты положения включают ретроцекальный (но внутрибрюшинный), субцекальный, пре-подвздошный и пост-подвздошный, тазовый и вплоть до гепаторенального кармана.Кроме того, на положение аппендикса могут влиять такие факторы, как осанка, дыхание и вздутие прилегающей кишки. Ретроцекальное положение является наиболее распространенным. Это может вызвать клиническую путаницу при диагностике аппендицита, поскольку изменение положения может вызывать разные симптомы. В литературе редко описывались агенезия аппендикса, а также дупликация или тройное дублирование. По мере наступления беременности увеличивающаяся матка толкает аппендикс в головку, настолько, что к концу третьего триместра боль аппендицита может ощущаться в правом подреберье.

Хирургические аспекты

Аппендэктомия при остром аппендиците — одно из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Важным анатомическим ориентиром для хирургов, выполняющих аппендэктомию, является конвергенция кишечной палочки, которая отмечает основание отростка. Следуя за ними снизу, можно определить местонахождение и резекцию отростка.

Клиническая значимость

Острый аппендицит имеет патогенез, аналогичный патогенезу других полых вязких органов, и считается, что он чаще всего вызывается обструкцией.Фекалит, а иногда и камни в желчном пузыре, опухоль или глисты закупоривают отверстие отростка, вызывая повышение внутрипросветного давления и нарушение венозного оттока. В молодом возрасте непроходимость чаще вызывается лимфоидной гиперплазией. Аппендикс получает кровоснабжение от аппендикулярной артерии, которая является конечной артерией. Поскольку внутрипросветное давление превышает перфузионное давление, возникает ишемическое повреждение, вызывая чрезмерный бактериальный рост и вызывая воспалительную реакцию. Это требует хирургического вмешательства, поскольку перфорация воспаленного отростка может привести к утечке бактериального содержимого в брюшную полость.[6]

По мере воспаления стенки отростка стимулируются висцеральные афферентные волокна. Эти волокна входят в спинной мозг в точках T8-T10, вызывая классическую диффузную околопупочную боль и тошноту, наблюдаемые в начале аппендицита. По мере прогрессирования воспаления париетальная брюшина раздражается, стимулируя соматические нервные волокна и вызывая более локализованную боль. Локализация зависит от положения кончика отростка. Например, ретроцекальный аппендикс может вызывать боль в правом боку.Разгибание правого бедра пациента может вызвать эту боль. Боль, возникающая при растяжении подвздошно-поясничной мышцы из-за разгибания бедра, когда пациент находится в положении лежа на левом боку, называется «признаком поясничной мышцы». Еще одна классическая находка при остром аппендиците — это симптом Макберни. Это выявляется путем пальпации брюшной стенки по точке МакБерни (две трети расстояния от пупка до правой передней верхней подвздошной ости) при возникновении боли. К сожалению, эти признаки и симптомы не всегда присутствуют, что затрудняет клиническую диагностику.Клиническая картина часто включает тошноту, рвоту, субфебрильную лихорадку и слегка повышенное количество белого.

Помимо острого аппендицита, еще одной клинической проблемой является рак аппендикса. Самая распространенная из них — карциноидная опухоль. Это новообразование часто образует массу от 2 до 3 см на дистальном конце. Карциноидные опухоли имеют нейроэндокринное происхождение и могут секретировать серотонин или другие вазоактивные вещества. В результате может возникнуть карциноидный синдром и вызвать такие симптомы, как приливы, диарея, хрипы или порок правого клапана сердца.Поскольку большинство из них возникает в дистальной трети, они редко вызывают обструкцию и могут оставаться бессимптомными. Однако 10% нейроэндокринных опухолей возникают у основания аппендикса и могут вызывать аппендицит.

Аденокарцинома аппендикса — еще одно возможное новообразование аппендикса; его клинические проявления часто неотличимы от острого аппендицита, поскольку они также вызывают обструктивную патологию. Это часто наблюдается у пожилых людей, и лечение включает хирургический подход, включающий простую аппендэктомию или правую колэктомию.

Прочие проблемы

Аппендицит — частое обращение в отделение неотложной помощи, и все медсестры должны быть знакомы с этим заболеванием. Именно медсестра по сортировке отвечает за ускорение госпитализации пациента в отделение неотложной помощи, чтобы персонал мог незамедлительно осмотреть пациента. После подтверждения диагноза пациенты остаются в НКО, начинают принимать антибиотики и пить воду. Операция обычно проводится в тот же день. Медсестры также играют жизненно важную роль в послеоперационном наблюдении за пациентом.Аппендэктомия может выполняться либо лапароскопически, либо через небольшой разрез брюшной полости. Данные показывают, что лапароскопическая процедура связана с меньшими болями и более быстрым восстановлением. Однако долгосрочные результаты аналогичны. [7]

Рисунок

Аппендикуляр, терминальная часть подвздошной кишки, ветви слепой кишки, подвздошные ветви, подвздошная кишка, аппендикулярная артерия, червеобразный отросток, слепая кишка. Предоставлено Gray’s Anatomy plate

Рисунок

На схеме показана илеоцекальная складка, связка Тревеса по отношению к основанию отростка.Используется с разрешения https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/5c/Gray1043.png Атрибуция: Генри Вандайк Картер / общественное достояние

Ссылки

1.
Deshmukh S, Verde F, Johnson PT, Fishman EK, Macura KJ. Анатомические варианты и патологии вермикса. Emerg Radiol. 2014 Октябрь; 21 (5): 543-52. [Бесплатная статья PMC: PMC4324638] [PubMed: 24570122]
2.
Кахай П., Мандига П., Верле С.Дж., Лобо С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, толстый кишечник. [PubMed: 29261962]
3.
Schumpelick V, Dreuw B, Ophoff K, Prescher A. Аппендикс и слепая кишка. Эмбриология, анатомия и хирургические приложения. Surg Clin North Am. 2000 Февраль; 80 (1): 295-318. [PubMed: 10685154]
4.
Randal Bollinger R, Barbas AS, Bush EL, Lin SS, Parker W. Биопленки в толстой кишке предполагают очевидную функцию червеобразного отростка человека. J Theor Biol. 2007, 21 декабря; 249 (4): 826-31. [PubMed: 17936308]
5.
Xiang H, Han J, Ridley WE, Ridley LJ. Червеобразный отросток: анатомия нормальная. J Med Imaging Radiat Oncol. Октябрь 2018; 62 Приложение 1: 116. [PubMed: 30309110]
6.
Чайлдерс С. П., Дворски Дж. К., Маггард-Гиббонс М., Рассел М. М.. Современная аппендэктомия при остром неосложненном аппендиците у взрослых. Операция. 2019 Март; 165 (3): 593-601. [PubMed: 30385123]
7.
Buitrago G, Junca E., Eslava-Schmalbach J, Caycedo R, Pinillos P, Leal LC. Клинические результаты и расходы на здравоохранение, связанные с лапароскопической аппендэктомией в стране со средним уровнем дохода и всеобщим медицинским страхованием.Мир J Surg. 2019 Янв; 43 (1): 67-74. [PubMed: 30145672]

Анатомия, брюшная полость и таз, статья приложения

Введение

Официальное название приложения «Терминология анатомической» — «Appendix Vermiformis». Аппендикс, настоящий дивертикул, отходящий от заднемедиальной границы слепой кишки, расположен в непосредственной близости от илеоцекального клапана. Основание червеобразного отростка может быть надежно расположено рядом с местом схождения taeniae coli на кончике слепой кишки.Термин «червеобразный» в переводе с латыни означает «червеобразный» [1] и объясняется его длинной трубчатой ​​архитектурой. В отличие от приобретенного дивертикула, он представляет собой настоящий дивертикул толстой кишки и содержит все слои толстой кишки: слизистую оболочку, подслизистую основу, продольную и круговую собственную мышечную оболочку и серозную оболочку. Гистологическое различие между толстой кишкой и аппендиксом зависит от присутствия B- и T-лимфоидных клеток в слизистой и подслизистой оболочке аппендикуляра [2].

Устройство и функции

Аппендикс может иметь переменную длину от 5 до 35 см, в среднем 9 см [3].Функция приложения традиционно является предметом дискуссий. Нейроэндокринные клетки слизистой оболочки продуцируют амины и гормоны, помогая различным механизмам биологического контроля, тогда как лимфоидная ткань участвует в созревании В-лимфоцитов и выработке антител IgA [1]. Нет четких доказательств его функции у людей. Присутствие ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани в собственной пластинке привело к убеждению, что она выполняет функцию иммунитета, хотя ее специфическая природа никогда не была установлена.В результате орган в основном сохранил свою репутацию рудиментарного органа. Однако по мере того, как недавнее понимание кишечного иммунитета улучшилось, появилась теория о том, что аппендикс является «убежищем» для симбиотических кишечных микробов [4]. Сильные приступы диареи, которые могут очистить кишечник от комменсальных бактерий, могут быть заменены приступами, содержащимися в аппендиксе. Это предполагает эволюционное преимущество в поддержании червеобразного отростка и ослабляет теорию о рудиментарности органа [5].

Эмбриология

Аппендикс возникает из средней кишки.Дивертикул слепой кишки появляется на 6 неделе и является предшественником слепой кишки и червеобразного отростка. Аппендикс гистологически виден к 8 неделям беременности. По мере удлинения толстой кишки в процессе развития слепая кишка и отросток подвергаются медиальному вращению (вместе со средней кишкой) и спускаются в правую нижнюю часть живота. Когда аппендикс продвигается вперед от слепой кишки, он принимает различные положения, по-видимому, случайным образом. В течение 14 и 15 недель на слизистой оболочке развивается лимфоидная ткань, которая выполняет предполагаемую функцию иммунитета.

Кровоснабжение и лимфатика

Аппендикулярная артерия, конечная ветвь илеоцекальной артерии, снабжает кровью отросток. Эта артерия является ветвью верхней брыжеечной артерии, совпадающей по происхождению с производной средней кишки. Лимфа из аппендикса и слепой кишки стекает в подвздошно-ободочные лимфатические узлы. Однако, в то время как дренаж слепой кишки осуществляется через несколько промежуточных брыжеечных лимфатических узлов, отросток дренируется через единственный промежуточный узел.От подвздошно-ободочных лимфатических узлов дренаж идет к верхним брыжеечным узлам [2].

Нервы

Вегетативная иннервация отростка возникает из верхнего брыжеечного сплетения. Афферентные сенсорные волокна от аппендикса переносятся по симпатическим нервным волокнам и входят в спинной мозг в точке T10, которая соответствует пуповинному дерматому.

Физиологические варианты

В то время как расположение аппендикулярного отверстия в основании слепой кишки является неизменной анатомической особенностью, положение его кончика — нет. Варианты положения включают ретроцекальный (но внутрибрюшинный), субцекальный, пре-подвздошный и пост-подвздошный, тазовый и вплоть до гепаторенального кармана. Кроме того, на положение аппендикса могут влиять такие факторы, как осанка, дыхание и вздутие прилегающей кишки. Ретроцекальное положение является наиболее распространенным. Это может вызвать клиническую путаницу при диагностике аппендицита, поскольку изменение положения может вызывать разные симптомы. В литературе редко описывались агенезия аппендикса, а также дупликация или тройное дублирование.По мере наступления беременности увеличивающаяся матка толкает аппендикс в головку, настолько, что к концу третьего триместра боль аппендицита может ощущаться в правом подреберье.

Хирургические рекомендации

Аппендэктомия при остром аппендиците — одно из наиболее частых показаний к экстренной абдоминальной хирургии. Важным анатомическим ориентиром для хирургов, выполняющих аппендэктомию, является конвергенция кишечной палочки, которая отмечает основание отростка. Следуя за ними снизу, можно определить местонахождение и резекцию отростка.

Клиническая значимость

Острый аппендицит имеет патогенез, аналогичный патогенезу других полых вязких органов, и считается, что чаще всего он вызывается обструкцией. Фекалит, а иногда и камни в желчном пузыре, опухоль или глисты закупоривают отверстие отростка, вызывая повышение внутрипросветного давления и нарушение венозного оттока. В молодом возрасте непроходимость чаще вызывается лимфоидной гиперплазией.Аппендикс получает кровоснабжение от аппендикулярной артерии, которая является конечной артерией. Поскольку внутрипросветное давление превышает перфузионное давление, возникает ишемическое повреждение, вызывая чрезмерный бактериальный рост и вызывая воспалительную реакцию. Это требует хирургического вмешательства, поскольку перфорация воспаленного отростка может привести к утечке бактериального содержимого в брюшную полость. [6]

По мере воспаления стенки отростка стимулируются висцеральные афферентные волокна. Эти волокна входят в спинной мозг в точках T8-T10, вызывая классическую диффузную околопупочную боль и тошноту, наблюдаемые в начале аппендицита.По мере прогрессирования воспаления париетальная брюшина раздражается, стимулируя соматические нервные волокна и вызывая более локализованную боль. Локализация зависит от положения кончика отростка. Например, ретроцекальный аппендикс может вызывать боль в правом боку. Разгибание правого бедра пациента может вызвать эту боль. Боль, возникающая при растяжении подвздошно-поясничной мышцы из-за разгибания бедра, когда пациент находится в положении лежа на левом боку, называется «признаком поясничной мышцы». Еще одна классическая находка при остром аппендиците — это симптом Макберни.Это выявляется путем пальпации брюшной стенки по точке МакБерни (две трети расстояния от пупка до правой передней верхней подвздошной ости) при возникновении боли. К сожалению, эти признаки и симптомы не всегда присутствуют, что затрудняет клиническую диагностику. Клиническая картина часто включает тошноту, рвоту, субфебрильную лихорадку и слегка повышенное количество белого.

Помимо острого аппендицита, еще одной клинической проблемой является рак аппендикса. Самая распространенная из них — карциноидная опухоль.Это новообразование часто образует массу от 2 до 3 см на дистальном конце. Карциноидные опухоли имеют нейроэндокринное происхождение и могут секретировать серотонин или другие вазоактивные вещества. В результате может возникнуть карциноидный синдром и вызвать такие симптомы, как приливы, диарея, хрипы или порок правого клапана сердца. Поскольку большинство из них возникает в дистальной трети, они редко вызывают обструкцию и могут оставаться бессимптомными. Однако 10% нейроэндокринных опухолей возникают у основания аппендикса и могут вызывать аппендицит.

Аденокарцинома аппендикса — еще одно возможное новообразование аппендикса; его клинические проявления часто неотличимы от острого аппендицита, поскольку они также вызывают обструктивную патологию. Это часто наблюдается у пожилых людей, и лечение включает хирургический подход, включающий простую аппендэктомию или правую колэктомию.

Другие проблемы

Аппендицит — частое обращение в отделение неотложной помощи, и все медсестры должны быть знакомы с этим заболеванием.Именно медсестра по сортировке отвечает за ускорение госпитализации пациента в отделение неотложной помощи, чтобы персонал мог незамедлительно осмотреть пациента. После подтверждения диагноза пациенты остаются в НКО, начинают принимать антибиотики и пить воду. Операция обычно проводится в тот же день. Медсестры также играют жизненно важную роль в послеоперационном наблюдении за пациентом. Аппендэктомия может выполняться либо лапароскопически, либо через небольшой разрез брюшной полости. Данные показывают, что лапароскопическая процедура связана с меньшими болями и более быстрым восстановлением.Однако долгосрочные результаты аналогичны. [7]

Почему у нас есть приложение? Ученые открыли его назначение, и это действительно важно | The Independent

Ученые выяснили, почему у людей есть аппендикс — маленькая тонкая трубка, прикрепленная к толстой кишке, назначение которой долгое время оставалось загадкой.

Аппендикс склонен к болезненному воспалению, известному как аппендицит, и иногда его необходимо удалить хирургическим путем.

Обычно его считают бессмысленным рудиментарным органом, но, по мнению исследователей из Университета Среднего Запада в американском штате Аризона, на самом деле он может служить резервуаром для полезных кишечных бактерий.

Доцент Хизер Смит изучила кишечник и характеристики окружающей среды 533 различных млекопитающих в рамках своего исследования эволюции отростка.

У некоторых животных, включая приматов, вомбатов и кроликов, есть аппендикс, а у других, например собак и кошек, нет.

Они обнаружили, что отросток эволюционировал 30 раз у разных видов и почти никогда не исчезал из эволюционной линии после того, как появился.

Цитаты о вдохновляющем позитиве о теле

Показать все 12

1/12 Цитаты о вдохновляющем позитиве о теле

Цитаты вдохновляющего позитива

Эшли Грэм

«И целлюлит, я не забыла о вас. Я собираюсь любить тебя, даже если ты хочешь завладеть моей нижней половиной. Ты часть меня, и я люблю тебя ».

Цитаты, вдохновляющие на позитивный настрой тела

Даниэль Брукс

« Иногда мне не нравится то, что я вижу, но у меня есть сила изменить то, как я отношусь к этому. мое тело как физически, так и морально ».

Цитаты вдохновляющего позитива тела

Искра Лоуренс

« Прекратите сравнивать себя с кем-либо еще. [Фотографии] кинозвезд, даже персонажей Диснея, это нереально.Это недостижимо. Вы не можете быть никем другим. Ты — это ты. Вы не можете им быть. Так что вам действительно просто нужно начать принимать себя и принимать так называемые недостатки, которые общество назвало «изъянами». Это просто наше тело, наше лоскутное одеяло ».

Цитаты, вдохновляющие на позитивное тело

Бейонсе

«Самое привлекательное, что может иметь женщина, — это уверенность».

Getty Images

Цитаты, вдохновляющие на позитивное тело

Кейт Уинслет

«Никто не идеален. Я просто не верю в совершенство. Но я верю в то, что говорят: «Вот кто я, и посмотрите, что я не идеален». Я горжусь этим ».

Getty Images

Вдохновляющие цитаты о позитивном теле

Рианна

« Вы просто хотите то, что есть у кого-то еще, но это не значит, что то, что у вас есть, некрасиво, потому что люди всегда вы хотите то, что имеете, и вы всегда хотите то, что есть у них — никто никогда на 100 процентов не говорит: «Да, я бомба-точка-ком — с головы до пят!»

REUTERS

Вдохновляющая позитивность тела цитаты

Тесс Холлидей

«Никогда не сравнивайте себя с другими и не радуйтесь тому, что делает вас вами.»

Цитаты, вдохновляющие на позитивное тело

Деми Ловато

» Вместо того, чтобы смотреть в зеркало и сосредотачиваться на своих недостатках, посмотрите в зеркало и оцените свои лучшие черты … они есть у всех «.

Цитаты вдохновляющие позитивные эмоции

Ким Кардашьян-Вест

«Видите здесь эту маленькую ямочку целлюлита? Это того печенья и мороженого того стоило! »

Цитаты, вдохновляющие на позитивный настрой тела

Дженнифер Лоуренс

« Называть кого-то толстым должно быть незаконным. «

Цитаты вдохновляющего позитива тела

Минди Калинг

» Оскорбления по поводу того, как я выгляжу, не могут быть тем, что больше всего вредит мне и моему сердцу. Это должно причинить мне наименьший вред. Если у меня будет дочь, я ей это скажу. Слишком много женщин больше страдают от того, что их называют толстыми или уродливыми, чем от того, что их называют не умными или не лидерами ».

Rex Features

Цитаты, вдохновляющие на бодипозитив

Селена Гомес

« Я учусь что вы можете чувствовать себя комфортно и при этом выглядеть красиво.”

AFP / Getty Images

У животных с аппендиксом более высокая концентрация лимфоидной ткани в кишечнике, которая играет важную роль в иммунной системе, как выяснили ученые.

Эта ткань может стимулировать рост некоторых типов полезных бактерий, которые могут храниться в аппендиксе, поэтому считается, что не все потеряно, если существо страдает приступом диареи.

Доцент Смит сказал, что людям, у которых удалили аппендикс, может потребоваться «немного больше времени, чтобы вылечиться от болезней, особенно тех, при которых полезные кишечные бактерии были выведены из организма», согласно журналу Time .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.