Поджелудочная железа лечение народными средствами питание: Питание для профилактики и лечения панкреатита

Содержание

чем и как правильно питаться?

При лечении панкреатита диета и медикаментозное лечение одинаково важны. Правильное питание помогает поддерживать поджелудочную железу в нормальном состоянии и не возвращаться к обострениям.

Правила питания при панкреатите

Панкреатит опасен тем, что быстро переходит в хроническую форму. Чтобы приступы не повторялись, важно соблюдать достаточно строгую диету. Основные ее правила:

Не перебарщивать с употреблением жиров и углеводов.
Исключить из рациона жареные блюда, копчености и соленья.
Пища должна быть приготовлена диетическим способом.
Кушать нужно маленькими порциями, но часто. Примерно, каждые 3 часа.
Блюда нельзя употреблять в горячем или холодном состоянии. Пища должна быть умеренно теплой.
Предварительно еду нужно измельчать при помощи блендера.
Пищу важно тщательно пережевывать, есть медленно, не торопиться.

Запивать еду категорически не рекомендуется.

В период панкреатита наша пищеварительная система нуждается в дополнительном укреплении и поддержке. Вам в помощь — синергетик Siberian Wellness ЭПАМ 11 — источник активных веществ, которые благотворно влияют на работу организма и оказывают общеукрепляющее действие. Натуральные компоненты ЭПАМ 11 способствуют очищению организма, выведению шлаков и токсинов.

Для нормализации углеводного и жирового обмена у больных с ожирением и снижения избыточной массы тела, а также для быстрого восстановления нормальной микрофлоры кишечника и подавлению вредных кишечных микроорганизмов нужно использовать природный инулиновый концентрат, комплекс биологически активных веществ удивительного растения топинамбура. Кроме нормализации углеводного обмена, инулин способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Что можно есть при панкреатите

Может показаться, что при панкреатите невозможно вкусно и разнообразно питаться, но это не так. К употреблению разрешены следующие продукты:

Овощные салаты и пюре. Обычно их делают из стручковой фасоли, кабачков, свеклы, картофеля, моркови, цветной капусты, сельдерея.
Овощные супы, борщ.
Нежирное отварное мясо (курица, говядина).
Отварная рыба.
Нежирные молочные продукты. Молоко в чистом виде не рекомендуется, лучше готовить на нем блюда.
Сыр.
Крупы и каши из них, приготовленные на молоке.
Белки куриных яиц.
Сладкие яблоки.
Слегка подсушенный хлеб.
Мелкие макароны.
Компоты из сушеных яблок или груш.
Зеленый чай.
Растительные масла в качестве заправки блюд или небольшое количество сливочного масла.

При панкреатите очень важно не переедать и соблюдать сбалансированную диету. Натуральная травяная композиция Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение) — Baikal Tea Collection на основе корня лопуха, травы люцерны, створок белой фасоли и побегов черники помогает очистить организм от продуктов углеводного обмена. Чай с мягким сбалансированным вкусом особенно подойдет тем, кто следит за уровнем глюкозы в крови и контролирует потребление сладкого.

В качестве перекуса можно также использовать Питательный коктейль Ванильная лукума — Yoo Gо, богатый витаминами, аминокислотами и полезными жирами. Каждая порция — это полноценный полезный перекус, наполненный пищевыми волокнами, омега-3 ПНЖК, белком и L-карнитином. Сбалансированный состав обеспечивает организм жизненно важными нутриентами и помогает сохранить ощущение сытости долгое время.

Что нельзя есть при панкреатите?

Больной орган нуждается в щадящей диете. Повторное воспаление может спровоцировать поедание таких продуктов:

Жирные бульоны и супы на их основе.
Жирное мясо и сало.
Копченое, соленое, вяленое мясо.
Колбасные изделия.
Копченая или соленая рыба, жирная рыба в отварном виде.
Мясные, рыбные или овощные консервы.
Любые жареные блюда.
Желтки яиц любой птицы.
Продукты быстрого приготовления.
Гамбургеры, пирожки, пицца, блины и подобная выпечка.
Любые соусы, острые приправы.
Бобовые культуры.
Грибы.
Кислая зелень, ягоды и фрукты.
Сухофрукты (инжир, изюм).
Сладости и сладкая выпечка.
Сладкие газированные напитки.
Крепкий чай, кофе, какао.
Свежий хлеб или любая другая горячая выпечка.

Как выглядит примерное меню на день при панкреатите?

На завтрак больные панкреатитом обычно едят молочные каши, молочный суп с вермишелью или отварную вермишель. Из питья допустим чай с молоком, кисель, компот из сухофруктов. К нему подаются галеты или подсушенный хлеб.

Обед представляет собой овощной суп-пюре, разваренный рис или картофельное пюре с отварным мясом или рыбой, чай или кисель.

На полдник обычно едят творожную запеканку, пьют кисель или едят желе.

В качестве ужина полагается салат из овощей, кусочек отварного мяса или рыбы, кисель или компот из сухофруктов.

Во время панкреатита важно перекусывать. В качестве перекуса подойдут печеные яблоки, творог, сыр, галетное печенье, овощное пюре, салаты из овощей.

Внимание! В качестве лечебного питья можно использовать несладкий отвар из сушеных ягод шиповника.

Диета для больных панкреатитом необходима для того, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания. Пищу важно правильно готовить и есть. Это снизит нагрузку на желудок и облегчит работу поджелудочной железы.

симптомы, лечение, диета и профилактика

Поговорим о том, что такое панкреатит у собак. Что это за заболевание, от чего оно появляется, и какие симптомы могут рассказать о развитии недуга? Можно ли оградить от него питомца и как позаботиться о пушистом друге, если болезнь всё-таки наступила?

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения. Как только еда попадает в желудок, поджелудочная железа интенсивно начинает выбрасывать в кишечник пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления жирной, углеводистой и белковой пищи. Расщеплённые продукты всасываются стенками кишечника и поступают в кровь, питая все клетки организма ценными микроэлементами.

При воспалении поджелудочной железы, протоки, через которые выделяются пищеварительные ферменты, сильно сужаются, и ферменты не могут попасть в кишечник, а активизируются в самой железе. Начинается процесс саморазрушения железы.

Выделяемые при разрушении токсины начинают сбрасываться в кровоток и повреждают все внутренние органы. Попавшая в кишечник пища плохо усваивается и частично выводится в непереваренном виде. Организм же не получает необходимое количество питательных веществ и начинает голодать.

Рано или поздно, иммунная система даёт сбой. Из-за нарушения обмена веществ у собаки развивается сахарный диабет.

Виды панкреатита

Панкреатит у собак классифицируют по нескольким параметрам: характеру течения заболевания и типу появления.

По характеру течения заболевания разделяют:

Острый панкреатит. Заболевание отличается ярко выраженными симптомами. При своевременном обращении в ветеринарную клинику вероятность выздоровления питомца достаточно высокая.
Хронический панкреатит. Хроническая форма панкреатита чаще всего является результатом перенесённого собакой острого заболевания. Симптомы слабо выражены. При несвоевременно начатом лечении могут возникнуть необратимые изменения: сахарный диабет, некроз (омертвление) и атрофия (уменьшение размеров клеток, нарушение или полное прекращение функции органа) внутренних органов четвероногого. Как правило, симптомы хронического панкреатита становятся явными, когда у питомца остаётся менее 30% здоровой ткани организма. А это неизбежно ведёт к летальному исходу.

По типу появления выделяют:

Первичная форма. Возникает как самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие воздействия провоцирующих факторов. Например, неправильно подобранное питание.
Вторичная форма. Воспаление происходит на фоне имеющихся нарушений работы организма: заболевание печени, инфекции, новообразования и так далее.

Причины воспаления поджелудочной железы

Причин возникновения у собаки панкреатита достаточно много. Перечислим самые распространённые.

Неправильное питание

В последнее время участились случаи развития панкреатита в связи с кормлением собак сухими кормами. Если вы являетесь постоянными читателями нашего блога, то наверняка знаете наше отношение к сухим кормам.

К сожалению, качество любого сухого корма, даже если это супер-пупер премиум корм, оставляет желать лучшего. Чтобы дать потребителю доступную цену, в ход идёт не отборное мясо, как заявлено на этикетке, а различные отходы животного происхождения (рога, копыта, жилы, шкуры, пищеводы, клювы, кишки и так далее), а также части туш, которые не пошли в продажу для потребления человеком. Знаю, что многие из вас скажут, что это выдумка и домыслы… Но могу вас огорчить — это правда. «Ветеринарно-санитарные требования предубойного осмотра животных», утвержденные Минсельхозом СССР от 27.12.1983 чётко расписывают, с какими заболеваниями туши или другие продукты убоя, непригодные в пищу для человека и отправленные на утилизацию, могут идти на корм животными или другие нужды… Эти правила являются актуальными по сей день. Изучите на досуге, если вам это интересно.

Многие утверждают, что покупают только импортный корм, который проходит более тщательную проверку качества. Да ничего подобного. Вот скриншот записи, где иностранцы рассказывают о том, что с переводом собаки на «натуралку», проблемы с ЖКТ и панкреатитом у питомца стали исчезать.

В общем, кто бы что не говорил, но для каждого из нас природой заложено питаться только свежей и натуральной пищей. Но и при натуральном питании собака может заработать панкреатит. Провоцирующими продуктами становятся жирная, слишком солёная, острая пища, подачки с хозяйского стола. Переизбыток мучных, копчёных и жареных продуктов могут вызывать заболевания поджелудочной железы. Впрочем, это можно отнести и к человеку.

Ожирение и нарушение обмена веществ

Ожирение и неправильный обмен веществ также, как правило, являются последствиями неправильного питания и переедания.

Инфекционные и вирусные заболевания

Попадая в организм, некоторые инфекции и вирусы поражают внутренние органы. В первую очередь от возбудителей болезни, как правило, страдает ЖКТ. К таким инфекциям можно отнести парвовирусный энтерит, чуму, вирусный гепатит, аденовироз, лептоспироз и так далее.

Патологии печени и почек

Гепатиты, гепатозы и другие болезни печени могут вызвать у собаки панкреатит. Цирроз печени у животного — казалось бы, нечасто встречающееся заболевание, тем более что домашний питомец не употребляет алкоголь. Но причины отмирания печени у животных совершенно другие. Очень часто цирроз у собак развивается по причине воздействия на организм четвероногого токсинов. Камни в желчном пузыре могут привести к серьезным осложнениям.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Гастрит и язва желудка могут стать причиной развития панкреатита у собачки.

Паразитарные заболевания

Наличие паразитов в организме усатика ослабляет организм и повышает риск развития болезни.

Травмы брюшной полости

Травмы брюшной полости, осложнения после операции также могут стать причиной развития недуга.

Отравления

Попадание в организм четвероногого токсинов или ядов может вызвать отравление всех жизненно важных органов. В медицине такое явление называется интоксикацией. Как всегда, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт четвероногого.
Отравление (интоксикация) может быть различной направленности: пищевые отравления, отравление ядами и химикатами. Сюда же можно отнести и отравление медикаментами. Длительный и частый приём препаратов опасен для организма. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно, если дело касается человеческих препаратов, которые нередко назначаются для лечения наших шерстяных друзей.

Симптомы заболевания

Проявление панкреатита у собаки зависит от характера заболевания. Острый панкреатит имеет более выраженные симптомы. Начало болезни похоже на обычное расстройство кишечника.

Признаки острого течения болезни

Среди типичных проявлений острого панкреатита выделяют:

Острая боль в области живота. При прощупывании слева от пупка, болезненные ощущения заставляют собаку реагировать.
Потеря аппетита, отказ от еды.
Непрекращающаяся рвота, даже после приёма воды.
Понос.
На фоне постоянного поноса и рвоты происходит обезвоживание организма.
Дыхание затруднено, появляется одышка.
Собака вялая, постоянно лежит.
Из-за того что организм отказывается принимать еду и воду, он истощается, и четвероногий сильно теряет в весе.
Несмотря на общее истощение, живот очень плотный и шарообразный. Причиной этому служит сильное вздутие.
Нарушение оттока желчи приводит к тому, что слизистая оболочка пасти приобретает желтоватый оттенок.
Сердцебиение становится более частым.
Возрастает нормальная для барбоса температура тела.

Признаки хронического заболевания

Симптомы хронического панкреатита менее заметны, но от того они более коварны. Организм медленно разрушается без явных проявлений симптомов заболевания.

А вот характерные признаки хронического панкреатита у собаки:

Апатия, вялость, отсутствие интереса к играм и прогулкам.
Повышенное мочеиспускание.
Плохой аппетит.
Единичные случаи поноса или рвоты.
Медленное снижение массы тела.
Газообразование, нечастое вздутие живота.
Потускнение шерсти.
Незначительные повышения температуры тела.

Как диагностировать болезнь

Для диагностики заболевания поджелудочной железы используют различные методы. Какие именно анализы и процедуры необходимо будет пройти питомцу, определяет ветеринарный врач после проведения визуального обследования, ощупывания брюшной полости животного и определения симптомов проявления панкреатита. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием четвероногого, чтобы на приёме ничего не упустить.

Тем более, клиническая картина панкреатита очень похожа на другие заболевания собаки: инфекционные заболевания, заражение паразитами или отравление.

Основные исследования, которые может назначить врач:

Анализ крови и мочи. Что касается человека, то лабораторные исследования крови сразу укажут на наличие панкреатита. А вот у собаки они не дадут точных результатов. Зато смогут рассказать о наличии воспалительного процесса в организме.
УЗИ поджелудочной железы. Самое щадящее и безболезненное исследование, которое выявляет изменение размеров поджелудочной железы, состояние протоков. На основании данного исследования можно не только выявить панкреатит у собак, но определить степень недуга.
Рентген брюшной полости. Рентген и УЗИ выявляют одни и те же признаки. Поэтому чаще всего используют более щадящее ультразвуковое исследование.
Биопсия железы.

Лечение панкреатита

Лечение назначается ветеринарным врачом на основании полученных диагностических данных. К сожалению, на сегодняшний день не создано лекарственных препаратов, способных направленно бороться с воспалением поджелудочной железы. Поэтому, главной целью лечения панкреатита является выявление и устранение причины возникновения заболевания. А также предупреждение осложнений и дальнейшее поддержание здоровья четвероногого на всю оставшуюся жизнь.

Лечение больной собаки включает в себя следующие мероприятия:

Больному питомцу рекомендуют суточное голодание. Собака не должна голодать более 1-2 суток. Назначается диета с минимальным количеством углеводной пищи.
Поить барбоса необходимо малыми порциями. Подробнее о питании четвероногого при панкреатите читайте ниже.
Если организм хвостатика обезвожен, для восстановления водно-солевого баланса, внутривенно или подкожно назначаются физиологические растворы. Количество капельниц зависит от степени истощения организма.
При сильной рвоте применяют противорвотные препараты (Церукал, Ондансетрон, Серения).
При повышенной выработке соляной кислоты, для снижения кислотности желудочного сока, назначаются такие препараты как: Фамотидин или Омепразол.
Для снятия болевых симптомов используют спазмолитические и обезболивающие средства: Но-Шпа, Баралгин, Спазган, Буторфанол. Последний считается самым действенным анальгетиком для четвероногих.
Медикаментозное лечение заключается в применении препарата Контрикал, который вводится внутривенно.
Хорошее лечебное действие оказывает Панкреатин.
Кроме вышеперечисленных лекарственных средств животному необходимо принимать ферментарные препараты: Мезим, Фестал, Энзистал и так далее.
Если панкреатит стал следствием инфекционного заболевания, собаке назначается курс антибиотиков.
На протяжение всего курса лечения обязателен приём витаминов и пробиотиков.

Оказание первой доврачебной помощи

Во время резкого приступа панкреатита, владельцу больного животного рекомендуется оказывать следующую доврачебную помощь:

Дать питомцу обезболивающее.
Обеспечить собаке покой.
Обеспечить питомца чистой водой.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при закупоривании желчных протоков, кисты в поджелудочной железе, язвах, камнях.

Питание собаки при панкреатите

Правильно подобранное питание — это важная часть восстановления организма. Диета при панкреатите основана на включение в рацион легко усваиваемой пищи.

Собак, заболевших панкреатитом и питающихся сухим кормом, рекомендуют перевести на натуральное питание. Кормление натуральной свежей пищей физиологически заложено природой. Но требования к продуктам немного иные, всё-таки организм ослаблен и не здоров.

Пища должна быть малокалорийной, нежирной, свежей и чуть тёплой. Еду необходимо предлагать часто, но очень маленькими порциями. При болезни количество кормлений увеличиваются до 5-6 раз в день.

Если рассматривать список продуктов, то это будет:

Отварное белое мясо (индейка или курица). Мясо должно быть отварным, так как оно легче усваивается организмом.
Нежирная отварная белая морская рыба (филе минтая или трески).
Овощи отваривают и измельчают до пюреобразного состояния. Из овощей следует предлагать кабачок, морковку, тыкву.
Сырые овощи во время болезни давать нельзя.
Низкокалорийный йогурт без красителей и добавок, нежирный творог.
Жидко сваренный на воде рис с рисовым отваром.

Поить барбоса необходимо малыми порциями примерно раз в час. Если давать четвероногому много пить, активизируется работа воспалённой поджелудочной железы, и жидкость будет отторгаться организмом. Объем предлагаемой воды напрямую зависит от веса животного:

Собаке весом до 10 кг: 1-2 чайные ложки воды в час.
Собаке весом 10-20 кг: 1-2 столовые ложки воды в час.
Собаке весом 20-30 кг: 100-200 грамм воды в час.
Собаке весом более 30 кг: 300 грамм воды в час.

Профилактика заболевания

На самом деле, профилактика панкреатита не включает каких-то супер сложных действий. Уберечь питомца куда проще, чем потом его лечить. Панкреатит — это болячка желудочно-кишечного тракта. Поэтому, самое важное и самое главное — это обеспечить мохнатику регулярный и сбалансированный рацион питания.

В рационе барбоса не должно быть никаких запрещённых продуктов. Какие продукты следует полностью исключить из рациона, а какие следует предлагать в ограниченных количествах, читайте в статье: Чем нельзя кормить собаку.

Своевременная вакцинация поможет уберечь четвероногого от инфекционных заболеваний. Важно посещать ветеринарную клинику для ежегодного профилактического осмотра. Особенно, после перенесённого заболевания или когда у шерстяного друга имеется предрасположенность к панкреатиту. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Все препараты должны назначаться ветеринарным специалистом.

Видео

В этом видео мы показываем как мы с Джеком ездим в ветеринарную клинику на ежегодную прививку. Джекушка хоть всегда и волнуется, но стойко переносит все испытания и получает заслуженную награду! Если вам интересно, можете посмотреть!

Если вы заботливый хозяин и внимательно следите за малейшими изменениями состояния здоровья своего собачонка, это поможет предупредить или выявить заболевание на ранних стадиях. Своевременное обращение за врачебной помощью поможет быстро снять симптомы болезни.

Но, к сожалению, навсегда излечить панкреатит у собаки всё же не удастся. Любое отклонение в питании, малейший кусочек запрещенной пищи с хозяйского стола способны спровоцировать ухудшение. Поэтому, если вы будете придерживаться правильного кормления четвероногого, здорового и активного образа жизни, то ваш мохнатый друг будет радовать вас долгие-долгие годы.

Удачи вам и берегите своих питомцев!

Диета для поджелудочной железы: питание по дням недели

Только от заболеваний поджелудочной никто не застрахован — у каждого может произойти сбой, который можно скорректировать правильным питанием. HOCHU.ua расскажет, какой диеты при заболеваниях поджелудочной железы стоит придерживаться.

Как проявляются болезни поджелудочной железы?

Самым распространенным заболеванием, которое поражает поджелудочную железу — это панкреатит (как правило, хронический). Часто он возникает после перенесенной острой патологии и характеризуется чередованием обострения и ремиссии. Заболевание характеризуется воспалительным поражением поджелудочной железы, изменением секреторной функции, сдавливанием прилежащих органов и закупорки протоков.

В период обострения, панкреатит проявляется в виде болей, тошноты, рвоты, отсутствием аппетита. Человеку не то что не хочется есть, — ему просто очень тяжело ходить, лежать, сидеть.

Снять приступ можно только в больнице с помощью капельниц, уколов, строгой диеты и приема лекарственных препаратов. Игнорировать симптомы ни в коем случае нельзя, поскольку вовремя не оказанная медицинская помощь может обернуться печальными последствиями.

Диета при воспалении поджелудочной железы: что любит поджелудочная

При заболеваниях поджелудочной железы назначают щадящую диету, полностью исключающую спиртные напитки, жирную, сладкую и жаренную пищу, а также продукты, содержащие простые углеводы, экстрактивные вещества и грубую клетчатку. Диетологи советуют принимать еду 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы она легко переваривалась и не перегружала поджелудочную железу.

Пищу готовят исключительно на пару, варят или тушат, запекают. Перед употреблением обязательно остужают до температуры 30-60 градусов — это позволяет не допустить раздражение желудка и нагрузку на железы пищеварения.

Соль в рационе рекомендуется минимизировать, а если получится — вовсе исключить хотя бы на первое время, пока работа органа не придет в норму. В качестве основных продуктов стоит уделить особое внимание тем, которые богаты белком (он должен составлять 1/3 рациона) — мясо, рыба, молочные продукты. Энергетическая ценность диеты для поджелудочной железы не должна превышать 1800 ккал.

Преимущественно стоит внимание уделять жидкой и полужидкой пище в виде каш, пюре, супов. Строгую диету при болезни поджелудочной стоит соблюдать около 2-3 недель после приступа, после чего можно постепенно расширять меню и в конечном счете вернуться к привычному рациону.

При диете для поджелудочной железы разрешается употреблять подсушенный пшеничный хлеб, овощные и крупяные супы, вареные и свежие овощи (кроме белокочанной капусты), мясо, птицу и рыбу нежирных сортов, вареные яйца или в виде омлета, кисломолочные продукты, крупы, изделия из теста из муки высших сортов, некислые фрукты и ягоды, натуральные кисели, компоты и соки, сливочное и растительное масло.

Не забывайте соблюдать питьевой режим, поскольку заболевания поджелудочной железы сопровождаются большой потерей воды. Рекомендуется выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день — она и баланс восстановит, и работу кишечника наладит.

Во время обострения панкреатита стоит полностью исключить и минимизировать употребление в дальнейшем газированной воды, ржаного хлеба, жаренные, сладкие, жирные, острые и копченые продукты, консервы, слишком холодные и горячие блюда, сдобные булочки, крепкие бульоны и наваристые супы, фаст-фуд, жирные сорта рыбы, мяса и птицы, яйца всмятку и в виде яичницы, пироги, маринады, кислые ягоды и фрукты, кофе и какао.

Диета при поджелудочной железе: недельный рацион

Понедельник

Завтрак: овсяная каша, слабый и несладкий чай.
Второй завтрак: картофельные или морковные котлеты на пару.
Обед: овощной суп-пюре, отварная рыба или курица.
Полдник: печеные яблоки.
Ужин: паровые овощи и фрикадельки.

Вторник

Завтрак: паровой омлет и компот.
Второй завтрак: запеченные овощи.
Обед: молочный суп.
Полдник: творожная запеканка.
Ужин: картофельное пюре с отварным мясом, фруктовый сок.

Читать также Правильное питание: детальное меню на 5 дней

Среда

Завтрак: гречневая каша, несладкий чай.
Второй завтрак: стакан кефира или нежирного йогурта без добавок.
Обед: отварные овощи и рыба, стакан киселя.
Полдник: овсяное домашнее печение и компот.
Ужин: овощное пюре.

Четверг

Завтрак: рисовая каша, чай.
Второй завтрак: сухарики с отваром из шиповника.
Обед: тыквенный суп-пюре с паровым мясом.
Полдник: омлет и стакан морса.
Ужин: тушеное рагу из кролика.

Пятница

Завтрак: манная каша, компот.
Второй завтрак: отварное куриное мясо, травяной отвар.
Обед: нежирный рыбный суп.
Полдник: запеченные фрукты.
Ужин: отварная телятина с рисом.

Суббота

Завтрак: творожная запеканка и стакан несладкого чая.
Второй завтрак: фруктовый салат.
Обед: паровые котлеты и отварные макароны из муки высшего сорта.
Полдник: сухарики с натуральным йогуртом.
Ужин: тефтели с гречневой кашей и кисель.

Воскресенье

Завтрак: молочный суп и стакан фруктового сока.
Второй завтрак: творог с молоком.
Обед: отварное мясо и гречневый суп.
Полдник: кисель с сухариками.
Ужин: морковный сок и рыбная запеканка.

Такая диета не только помогает восстановить поджелудочную железу, но и налаживает работу кишечника, выводит из организма шлаки и токсины, помогает похудеть и привести свое тело в порядок.

Читайте также: Здоровое питание: как выглядит знаменитая диета «стол №5»

Материалы по теме:

Панкреатит все еще лечат по старинке — Российская газета

Среди самых тяжелых недугов чуть ли не в лидерах болезни поджелудочной железы. И потому, что выявлять их на ранней стадии непросто, и потому, что нередко они ведут к инвалидности, хотя и не являются злокачественными.

Пути избавления? Их немало, но далеко не всегда эффективных. Однако в последнее время ситуация начинает меняться к лучшему. Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным онкологом московской клинической больницы N 5 профессором Вячеславом Егоровым.

Вячеслав Иванович, вы только что вернулись с международного конгресса по проблемам лечения болезней поджелудочной железы. Выступали там с докладом о новых операциях по поводу особых форм хронического панкреатита. Насколько мне известно, доклад вызвал не только интерес, но и немало вопросов. Почему?

Вячеслав Егоров: Да потому, что речь о таких формах панкреатита (воспаления поджелудочной железы), которые встречаются редко, а ущерб здоровью наносят огромный и лечатся по старинке. А многим практикующим врачам и вовсе неведомы. Потому нередко ведут к инвалидности. Между тем страдающих заболеваниями поджелудочной железы в России всегда немало в силу того, что у нас масса любителей спиртного, даже профессионалов в этом деле.

Помню первого пациента, которому была выполнена такая операция. Он забыл о болях и вернул свой вес. Недавно мы говорили по телефону

В результате исследований, и не только российских, медики пришли к выводу, что хронический панкреатит у каждого десятого пациента возникает сначала не в самой поджелудочной железе, а в стенках двенадцатиперстной кишки.

И к чему привело это открытие?

Вячеслав Егоров: К тому, что если выявить болезнь на ранней стадии, то можно человека избавить от нее навсегда и сделать его совершенно здоровым. При этой операции не надо удалять половину поджелудочной железы, как это принято. Достаточно ограничиться удалением части двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа при этом остается абсолютно нетронутой.

Это важно?

Вячеслав Егоров: Да. Ведь если половину железы удалить, то высока вероятность развития у такого пациента сахарного диабета и недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы.

Вы разработчик такой операции?

Вячеслав Егоров: Российским хирургам принадлежит приоритет в разработке этого вида операций. Я и мои коллеги предложили ее еще в 2009 году. Впервые доложили ее результаты в Гонолулу на объединенном съезде американской и японской панкреатологических ассоциаций.

Помню первого пациента, которому была выполнена такая операция. Это был военнослужащий среднего возраста из Хабаровска. Его мучили постоянные боли в животе, рвота, он похудел на 36 килограммов. После нашей операции он забыл о болях и вернул свой вес. Недавно мы говорили по телефону с ним и с его женой, она тоже врач. Узнали, что наш пациент чувствует себя здоровым и не имеет никаких ограничений.

С тех пор прошло немало лет. Саму методику проведения операции вы изложили в нескольких специальных российских и иностранных журналах. Кстати, сколько подобных операций на вашем личном счету?

Вячеслав Егоров: Я сделал их 12. Все с положительным результатом. Мало? Нет последователей? Дело в том, что такая форма хронического панкреатита встречается относительно редко. Кроме того, до сих пор некоторые специалисты в этой области убеждены, что корень зла находится в головке поджелудочной железы. Хотя наши исследования и операции показали, что причина развития этой формы хронического панкреатита находится не в железе, а в двенадцатиперстной кишке. И значит, для излечения не надо трогать саму поджелудочную, достаточно удалить пораженную часть кишки.

Да, болезнь редкая. Но редкость эта, можно сказать, относительная: в первую очередь, связанная с малой информированностью врачей.

И что же делать? Как выявить болезнь на ранней стадии? Как она себя проявляет?

Вячеслав Егоров: Главные ее симптомы — боль в животе, тошнота, рвота. Иногда желтуха. При таких симптомах обязательно надо «заподозрить», в том числе, и это заболевание. Обязательно провести КТ или МРТ, или эндоскопический ультразвук. Эти исследования позволяют обнаружить такую форму хронического панкреатита практически в ста процентах случаев.

А если коллеги овладеют техникой проведения предложенной операции, это значительно улучшит качество жизни таких пациентов. Наше отделение готово в этом всячески помочь коллегам, независимо от того, где они живут и работают. Чтобы эта органосохраняющая операция вышла из стен нашей клиники, начала тиражироваться.

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Диета при панкреатите оказывает благотворное влияние на организм человека. Проблемы, которые возникают из-за заболевания поджелудочной железы, выражаются острыми болезненными ощущениями в теле. Такие симптомы мешают вести привычный образ жизни. Давайте разбираться, как исправить ситуацию, что можно добавить в рацион, а от чего стоит отказаться при панкреатите.

Питание при панкреатите: принципы и рекомендации

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, рассказывает WebMD. С этим заболеванием сталкивается не каждый. Оно возникает при долгом употреблении в пищу вредных продуктов, повреждениях брюшной области, интоксикациях и проблемах с функционированием печени. Обычно, как пишут авторы авторитетного издания British Medical Journal Джо Хайнс и Стивен Дж. Пандол, недуг развивается медленно в результате регулярного поступления в желудок жирного и жареного, в особенности фастфуда. Не менее ощутимый вред организму наносят пагубные зависимости.

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Как обычному человеку выяснить, что у него формируется панкреатит? Симптомы обычно не радуют. Как правило, больные замечают:

тошноту;
резкие боли в животе;
диарею;
снижение массы.

Дополнительно дискомфорт может распространяться на всё тело. В этой ситуации достаточно тяжело понять, где именно локализуется боль. При первых симптомах панкреатита немедленно запишитесь на прием к медицинскому сотруднику. Таким образом вы сможете обезопасить себя и не дать заболеванию перерасти в хроническую стадию.

Более детально ознакомиться с диетическим питанием и рекомендациями при диагностировании панкреатита можно в научной статье Новоселя Н.В., Кокуевой О.В., Абрамяна В.В. из РГБУ Кубанского медицинского института.

В повседневной практике пациенты часто обращаются ко мне и моим коллегам за помощью при панкреатите. Научные исследования и анализы показывают нарушения, которые происходят в теле больного. В работе медики используют именно эту информацию для составления терапии и особого рациона питания.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Если поджелудочная железа, диета для восстановления которой подбирается специалистом, хоть раз воспалилась, то придется соблюдать указания врача по меню на протяжении всей жизни. Употребление здоровой пищи позволяет организму расслабиться и помогает устранить существующий недуг.

Медицинские рекомендации диетического питания, когда болит поджелудочная:

Частое дробное питание 5–6 раз в день.
Протертая через сито или измельченная в блендере еда, не вызывающая раздражение на слизистой.
Все блюда употребляют в вареном и запеченном виде, а также готовят на пару.
Для стабилизации и укрепления организма увеличивают количество белков, поступающих вовнутрь. Врачи рекомендуют употреблять нежирное мясо птицы или кролика, рыбу по типу щуки или трески, а также кисломолочные продукты.
Снижение потребления жиров и углеводов. Диетологи разрешают есть пшеничные, овсяные и гречневые каши, а также мелкую вермишель.
Употребление большого количества очищенной воды на протяжении всего дня. За сутки врачи советуют выпивать 2 л воды.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Если начал проявляться панкреатит, обязательно обратитесь к доктору. Он расскажет, что лечение должно включать в себя не только ПП, но и борьбу с пагубными пристрастиями.

Мои коллеги из Университета Магдебурга тоже разбирались в корректировке питания для людей с нарушением пищеварения в своей научной статье.

Диета при хроническом панкреатите полностью запрещает есть мясные бульоны и блюда на их основе. Чтобы поджелудочная железа не вызывала боли в области живота, я рекомендую убрать из меню:

копчености;
жареные блюда;
снизить количество используемой соли;
ограничить употребление сладостей.

Мои коллеги также рекомендуют отказаться от приема капусты, щавеля и редиса. Сладкие напитки, газировка и алкоголь полностью исключаются из меню лиц, страдающих от проблем с поджелудочной железой.

Читайте также

Слоятся ногти: что делать, народные средства

Что можно есть при панкреатите: меню

После перечня ограничений многих людей интересует вопрос: что можно есть больному в таком случае? Диета при панкреатите стол №5 предполагает отказ от неправильной пищи, ведь она направлена на стабилизацию всего организма и снятие воспалительных очагов. Нужно понимать, что панкреатит хронического характера неизлечим, но избавиться от его проявлений вполне реально.

Больше информации можно узнать из научной статьи моего коллеги Кучерявого Ю.А. «Хронический панкреатит взглядом терапевта: от международных рекомендаций к практическому здравоохранению».

Мой практический опыт подтверждает приведенное выше утверждение, однако ни для одного из моих пациентов жизнь на этом не закончилась. Они придерживаются утвержденной терапии и живут полноценно. Достоверно известно, что специальная медицинская диета помогает бороться с различными проявлениями заболевания, и я являлась свидетелем ее эффективности.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Ниже расписано меню для людей с диагнозом «панкреатит». Диета разработана по дням недели, которые можно менять местами и дополнять по своему вкусу полезными продуктами без опасений для здоровья. Однако, если сомневаетесь, обязательно обсудите меню с лечащим доктором, чтобы не навредить здоровью.

Понедельник:

На завтрак готовим перетертую смесь из отварного картофеля с говядиной. В качестве напитка делаем черный или зеленый чай без добавления сахара.
На перекус возьмем куриную котлету, приготовленную на паровой бане или в пароварке, зернистый творог и запеченное яблоко со специями. Помните, что список разрешенных специй невелик. Лучше заранее обсудите этот вопрос с врачом.
На обед делаем легкий суп из лапши и запиваем все чайным напитком.
На второй перекус съедаем немного творога или йогурта без наполнителей и сахара. Постоянно пьем воду.
На ужин запекаем мясной рулет, а на десерт съедаем пудинг из творога. Пьем чай.

Читайте также

Как повысить гемоглобин народными средствами

Вторник:

Утром съедаем гречневую кашу, приготовленную на воде без соли и сахара, выпиваем компот из фруктов.
На второй завтрак берем суфле из кабачков и паровую котлету из птицы. Разрешается подсушить небольшой кусочек хлеба. Запиваем всё некрепким чаем.
На обед подойдет суп с мелкой лапшой, отварное измельченное мясо, пюре из картофеля и компот.
На полдник съедаем запеченный фрукт (яблоко или грушу), горсть сухого печенья и натуральный йогурт.
Ужин у нас будет состоять из овсяной каши, биточков, сделанных на пару, ломтика хлеба и крепкого чая.

Среда:

Для завтрака готовим молочную рисовую кашу, пьем компот.
На перекус съедаем тарелку низкокалорийного творога и запеченную или свежую мягкую грушу, пьем негазированную воду.
В обед готовим морковный суп и отвариваем говядину.
Во время перекуса насыщаем организм овощным рагу, несколькими кусочками твердого сыра и чайным напитком.
На ужин готовим картофельное пюре, делаем бутерброд с сыром, пьем чай с молоком.

Читайте также

Боль в левом подреберье: причины, о чем сигнализирует

Четверг:

На первый завтрак делаем омлет. При панкреатите рекомендуется использовать только белки. Выпиваем чай на основе ромашки.
Второй раз завтракаем творогом в сыром или запеченном виде и пьем теплый черный чай.
На обед делаем легкий суп из брокколи, варим рыбу, съедаем половину банана. В этот раз чай следует заменить свежим отваром из шиповника.
На перекус готовим десерт: запекаем в духовке грушу или яблоко с измельченными орехами.
Вечером отвариваем рыбу с морковью и готовим чай.

Пятница:

С утра делаем питательные мясные шарики, рис без специй и соусов, пьем минеральную воду.
В полдень съедаем тарелку творога и немного отварной курицы или говядины.
В обед готовим манку на молоке, мясные биточки (обязательно на пару) и запиваем блюда ароматным ягодным киселем.
На перекус берем ягодное желе или натуральный йогурт.
Вечером варим немного овсянки, две паровые котлеты и пьем кисель.

Читайте также

Продуло ухо: как помочь народными средствами

Суббота:

Утром готовим пюре и рыбу, в качестве напитка берем фруктовый компот. Можно добавить немного свежего зеленого салата. Помним, что помидоры лучше исключить из рациона.
В качестве передобеденного перекуса употребляем пудинг из творога, омлет с большим количеством белка, запиваем компотом.
Обедаем супом-пюре из овощей, кусочком куриной грудки и хлебом, запиваем блюдо очищенной водой.
После полудня съедаем запеченные фрукты, пьем чаем.
На ужин сделаем гречневую кашу на воде, съедим один небольшой банан и выпьем стакан кефира.

Воскресенье:

Утром делаем пудинг из творога, гречневую кашу и слабый чай.
На первый перекус съедаем питательный мясной рулет, пьем йогурт и напиток из шиповника.
В обед делаем овсяный суп, котлеты из нежирного мяса на пару, пюре. Запиваем все минеральной водой.
На перекус съедаем фруктовое желе, творожную запеканку и выпиваем 200 мл кефира.
Заканчиваем день тарелкой мелкой вермишели, запеченной рыбой, чаем.

Читайте также

Диабет: симптомы и причины

Мои пациенты одобряют представленный рацион питания. Я лично прорабатывала представленное меню, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов. Диетическое меню, составленное экспертом, поможет предотвратить возникновение боли и дискомфорта в брюшной полости.

Здоровое питание способствует налаживанию процессов пищеварения и возвращает организм пациента в первоначальное состояние, которые было до возникновения панкреатита.

Изменяйте составляющие вышеописанного меню, выбирая наиболее подходящие для вас продукты, однако не забывайте согласовывать рацион с лечащим врачом. Помните, что лучше каждый день контролировать то, что попадает к нам в желудок, чем потом заниматься лечением и мучиться от боли.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Читайте также

Диетическое питание после отравления

Источники:

Гётц Т. и др. Нутриционная поддержка при остром панкреатите // Международный опыт. — 2009. — №2. —170–177.
Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит взглядом терапевта: от международных рекомендаций к практическому здравоохранению // Медицинский совет. — 2012. —№9. — 45–50.
Новоселя Н.В. и др. Особенности диеты и нутриционной поддержки при хроническом панкреатите // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2014. —№4. — С. 15–17.
Minesh Khatri. What is pancreatitis? // WebMD. — 2019. — 12 October.
O Joe Hines, Stephen J Pandol. Management of severe acute pancreatitis // BMJ.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1774953-dieta-pri-pankreatite-menu-na-kazdyj-den/

Консервативное лечение поджелудочной железы у собак и котов при панкреатите

У кошек причиной заболевания обычно является панкреатит, генетического наследования не выявлено.

Породная предрасположенность

Миниатюрные шнауцеры, миниатюрные пудели, кокер-спаниели
Сиамские кошки

Средний возраст и возрастной диапазон

Острый панкреатит наиболее часто встречается у собак среднего и более старшего возраста (более 7 лет) со средним возрастом в 6,5 лет. Средний возраст острого панкреатита у кошек 7,3 года.

Половая предрасположенность

Суки (собаки)

Факторы риска (способствующие к развитию панкреатита)

Порода
Ожирение
Интеркуррентные болезни у собак такие как сахарный диабет, гиперадренокортицизм, хроническая недостаточность почек, неоплазия
Недавнее применение лекарств

Патофизиология

У организма есть много защитных механизмов не допускающих самопереваривания железы пищеварительными ферментами, которые она секретирует.
При некоторых обстоятельствах эти естественные механизмы терпят крах, и проявляются процессы самопереваривания, когда ферменты начинают активироваться внутри ацинарных клеток.
Местные и системные ткани повреждаются активностью выпущенных ферментов железы и свободных радикалов.

Причины

Начальные причины возникновения панкреатита как у собак так и кошек остаются неизвестными. Необходимо рассматривать следующие этиологические факторы:

Нутрициональные – гиперлипопротеинемия
Ишемия и травма ПЖЖ (поджелудочной железы)
Дуоденальный рефлюкс
Лекарства и токсины (см. Противопоказания)
Обструкция протоков поджелудочной железы
Хроническая болезнь почек
Гиперкальциемия
Инфекционные агенты (токсоплазмы и вирус перитонита кошек).

Течение болезни

Панкреатит условно разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит – воспаление развивающееся внезапно без проявления каких-либо признаков до этого. Хронический панкреатит – длительно воспалительное заболевание, которое часто сопровождается необратимыми морфологическими изменениями в строении органа. Острый панкреатит может иметь легкую (отечную) форму или тяжелую, часто заканчивающуюся смертельным исходом – в виде геморрагического панкреонекроза. В норме в поджелудочной железе существует ряд защитных механизмов, которые препятствуют активации пищеварительных ферментов в самой железе и ее самоперевариванию. В результате преждевременной активации ферментов (трипсина, и далее химотрипсина, липазы и др.) возникает отек и некроз, повреждение стенок сосудов. Клинические симптомы достаточно многообразны. Обычно у собак отмечают поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея), боли в области эпигастрия, слабость, отказ от корма. Заболевание очень часто развивается через некоторое время после кормления. Тяжелые формы заболевания проявляются сильными болями, которые могут быстро привести к развитию коллапса и шока. Для этого состояния очень характерна поза моления (передние лапы вытянуты вперед, грудная клетка лежит на полу, а задняя часть животного приподнята). У кошек симптомы часто не специфичны – это может быть вялость, угнетение и отказ от корма.

Затрагиваемые системы

Желудочно-кишечная – изменение подвижности (илеус) вследствие регионального химического перитонита, локальный или генерализованный перитонит из-за увеличенной проницаемости; гепатические повреждения из-за шока, поджелудочных ферментов, воспалительных клеточных инфильтратов и холестаза.
Мочевыделительная – гиповолемия от потери желудочно-кишечных секретов, что может вызвать преренальную азотемию.
Респираторная – отек легких, плевральный выпот или легочная эмболия у некоторых животных.
Сердечно-сосудистая – сердечная аритмия из-за высвобождения миокардиального депрессант-фактора у некоторых животных.
Кровь/лимфатическая/иммунная – дессеминированное внутрисосудистое свертывание у некоторых животных.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

Клинические признаки у собак более обусловлены нарушениями со стороны ЖКТ

Клинические признаки у кошек более расплывчаты, неспецифические и нелокализованные.
Летаргия / депрессия обычна у кошек и собак
Анорексия (у обоих видов)
Рвота более характерна для собак из-за острого воспаления, менее часто у кошек
Собаки могут проявлять боль в животе, показывая ненормальные позы.
Диарея более часто протекает у собак, чем у кошек
Обычно дегидратация
У некоторых животных ощущается жидкость в растянутых петлях кишечника
Массовые повреждения ощущаются при пальпации
Лихорадка характерна более для собак, и лихорадка и гипотермия отмечены у кошек.
Желтуха более характерна для кошек, чем для собак.

Менее частые системные аномалии включают респираторный дистресс, нарушения свертываемости, сердечные аритмии

Перечислим их по пунктам:

Аритмия
Сердечный шум
Приглушение тонов сердца
Удлинение времени наполнения капилляров
Тахикардия
Слабость пульса
Аномальное растяжение
Анорексия
Асцит
Кровянистые фекалии
Снижение количества фекалий
Диарея
Кровавая рвота
Мелена
Рвота, регургитация
Атаксия, дискоординация
Дисметрия, гиперметрия, гипометрия
Лихорадка, пирексия
Генерализованная слабость, парез, паралич
Неспособность стоять
Гипотермия
Желтуха
Абдоминальные массы
Ожирение
Бледность слизистых оболочек
Петехии и экхимозы
Полидипсия
Тетрапарез
Дрожь, тремор, фасцикуляция
Недостаток веса, упитанности
Потеря веса
Кома, ступор
Тупоумие, депрессия, летаргия
Наклон головы
Судороги и обмороки, конвульсии, коллапс
Анизокория
Нистагм
Колики, абдоминальные боли
Боль от внешнего давления на брюшную полость
Аномальные легочные и плевральные звуки
Приглушение легочных и плевральных звуков
Диспноэ
Носовое кровотечение
Тахипноэ
Холодная кожа, уши, конечности
Глюкозурия
Гематурия
Гемоглобинурия или миоглобинурия
Кетонурия
Полиурия
Протеинурия

Дифференциальный диагноз

Дифференцируйте острый панкреатит от других абдоминальных болей
Выполните общий анализ крови, биохимический , и анализ мочи для исключения метаболической болезни.
Выполните абдоминальную рентгенографию для исключения перфорации органов, обобщенная потеря детальности говорит о плевральном выпоте; проверьте на органомегалию, массы, рентгенконтрастные камни, обструктивные болезни и рентгенконтрастные инородные тела.
Сделайте абдоминальную ультрасонографию для исключения наличия масс или органомегалии.
Выполните парацентез и анализ жидкости, если у пациента есть выпот.
Необходимы специальные исследования включая жкт-контрастную рентгенографию, экскреторную урографию, цитологическое исследование.

Анализы крови и мочи

Гемоконцентрация, лейкоцитоз со сдвигом влево, токсичные нейтрофилы у многих собак
У кошек более вариабельно и могут иметь нейтрофилез (30%) и нерегераторную анемию (26%)
Преренальная азотемия, отражающая дегидратацию.
Активность ферментов печени (АЛТ, и АСТ), часто высокая, как следствие ишемии печени и воздействия токсинов ПЖЖ.
Гипербилирубинемия более часто у кошек, вызывается гепатоцеллюлярным повреждением и интра – или экстрагепатической обструкцией.
Гипергликемия у собак и кошек с некротизирующим панкреатитом вызванная гиперглюкагонемией. Средней степени гипогликемия у некоторых собак. Кошки с гнойным панкреатитом могут быть гипогликемичными.
Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия часто.
Активность сывороточной амилазы и липазы высокая у некоторых собак, но неспецифичный признак. Активность сывороточной амилазы и липазы высока у некоторых животных с болезнью печени, почек или неоплазией при отсутствии панкреатита. Введение дексаметазона может увеличить концентрацию липазы в сыворотке крови у собак. Липаза может быть высокой или в норме у кошек. Амилаза обычно нормальная или снижена у кошек. В целом активность липазы более надежный маркер при диагностике панкреатита. Нормальный уровень липазы в сыворотке не исключает болезни.
Результаты анализа мочи в норме.

Лабораторные тесты

Диагноз можно косвенно подтвердить повышением активности панкреатической амилазы и липазы в крови, однако нормальное содержание их не исключает воспаления поджелудочной железы. И наоборот, повышение этих показателей при отсутствии клинических симптомов заболевания не указывает на панкреатит у животного. Часто наблюдается повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), лейкоцитоз, повышение билирубина, глюкозы. За границей у животных измеряют трипсинподобную иммунореактивность в сыворотке крови. При ультразвуковом исследовании даже отечная поджелудочная железа часто не визуализируется. Косвенным признаком является наличие газа (метеоризм) в желудочно-кишечном тракте при рентгенографии и узи органов брюшной полости.

Тест иммунореактивности трипсина (ТИРТ) является специфичным для поджелудочной железы, и высокие концентрации в сыворотке наблюдаются у некоторых собак и кошек при панкреатите.
ТИРТ стремиться к повышению быстрее и быстрее приходит в норму, чем показатели амилазы и липазы у собак.
Сокращение гломерулярной фильтрации может вызвать увеличение ТИРТ в сыворотке.
Нормальные значения ТИРТ не исключают панкреатита.

ELISA для трипсиноген-активирующего пептида (ТАП)

Острый панкреатит стимулирует интрапанкреатическую активацию трипсиногена выпуском ТАП в сыворотку крови. ТАП после выводится из организма с мочой.
Недавняя разработка теста ELISA для определения ТАП сделало возможным данное исследование, но пока коммерчески не является доступным.

Этот анализ предполагается выпускать для специфической и быстрой помощи в диагностике острого панкреатита.

Диагностика

Вопреки устоявшемуся мнению, активность амилазы и липазы в крови не являются решающими факторами для постановки диагноза «панкреатит». Дело в том, что в отличие от человека, при остром панкреатите у собак и кошек уровень этих ферментов может быть нормальным, в то время как при других болезнях ЖКТ, например, инородном теле кишечника или энтерите, их уровень может быть высок.

Чувствительный тест на панкреатит, недавно разработанный в Texas A&M University, называющийся Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), вУкраине пока недоступен.

Учитывая вышеизложенное, для диагностики панкреатита врач должен проанализировать симптомы животного, данные клинического и биохимического анализа крови, результаты УЗИ и/или рентгена брюшной полости. Поскольку неосложненный панкреатит лечится терапевтически, а его симптомы сходны с симптомами непроходимости кишечника, главная диагностическая задача, которую решает врач — это исключение патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Так же, для диагностики недостаточности поджелудочной железы врач использует максимум данных о животном, учитывая его породу, возраст, симптомы, данные о наличии болезни у родителей, анализ кала на перевариваримость корма.

Визуальные методы диагностики

Рентгенография брюшной полости

Увеличение непрозрачности мягких тканей в правом краниальном абдоминальном корпатменте. Потеря висцеральных деталей (матовое стекло) из-за плеврального выпота.
Наличие статичного газа в проксимальной двенадцатиперстной кишке.
Расширение угла между привратником и проксимальной частью двенадцатиперстной кишки.
Задержка транзита контраста из желудка и проксимальной части тонкой кишки.

Рентген грудной полости

Отек легких
Плевральный выпот
Изменения предполагающие эмболию легких

Ультрасонография

Неоднородные плотные и кистозные массы показывают абсцессы ПЖЖ.
Утрата нормальной эхогенности ПЖЖ у многих пациентов.

Другие диагностические тесты

Биопсия под контролем УЗИ может подтвердить диагноз.
Лапаротомия и биопсия ПЖЖ могут потребоваться для идентификации или подтверждения панкреатита.

Гистопатологические исследования

Отечный панкреатит – средний отек.
Некротизирующий панкреатит – серовато-желтые области некроза ПЖЖ сопровождаемы различной степени геморрагиями.
Хронический панкреатит – ПЖЖ небольшая по размеру, плотная, серого цвета, может содержать обширные спайки с окружающими органами.
Микроскопические изменения включают отек, паренхимальный некроз нейтрофильноклеточный инфильтрат у животных с острыми поражениями. Хронические поражения характеризуются фиброзом ПЖЖ вокруг протоков, гиперплазию эпителия протоков и мононуклеарноклеточный инфильтрат.

Профилактика

Сокращение веса при ожирении
Избегание диеты с высоким содержанием жиров
Избегайте прием препаратов, которые способны вызвать панкреатит.

Возможные осложнения

Отек легких
Нарушения сердечного ритма
Перитонит
Печеночный липидоз у кошек
Отсутствие реакции на поддерживающую терапию.
Сахарный диабет
Экзокринная недостаточность ПЖЖ

Ожидаемый курс и прогноз

Хороший прогноз для животных с отечным панкреатитом. Эти пациенты обычно хорошо отвечают на лечение. Рецидив или неудача в лечении чаще всего наблюдаются у животных, которым преждевременно вводили оральное питание.
Неблагоприятный или осторожный прогноз у животных с некротическим панкреатитом и при угрожающих жизни осложнениях.

Обучение владельцев (ознакомление со сложностью заболевания и прогнозом)

Обсудите необходимость длительной госпитализации.
Обсудите возможность осложнений таких как рецидив, сахарный диабет, экзокринная недостаточность.

Хирургические аспекты

Хирургическое вмешательство может понадобиться для удаления острого абсцесса ПЖЖ или некротизированных тканей у пациентов с некротизирующим панкреатитом.
Экстрагепатическая обструкция, вызванная панкреатитом, требует хирургической коррекции.

Лекарства и жидкости

Диета. В легких случаях для снижения панкреатической секреции показана голодная диета как минимум в течение суток и обезболивающие и спазмолитические препараты. В тяжелых случаях необходима госпитализация животного с проведение интенсивной инфузионной терапии для предотвращения развития таких тяжелых состояний как отек легких, перитонит, ДВС-синдром. В терапии используют также анальгетики (буторфанол), парентеральное или энтеральное питание через зонд, плазму, ингибиторы протеаз (контрикал). антациды и противорвотные препараты, антисекреторные препараты (сандостатин), антиоксидантные препараты (мексидол, эссенциале), антибиотикотерапию, литические смеси, допамин.

Агрессивная внутривенная терапия – залог успешного лечения. Сбалансированные электролитные растворы такие как Рингера лактат – первый выбор в лечении. Объем регидратации ,необходимый для начальной корректировки ,необходимо точно вычислить и ввести за первые 4-6 часов.
Коллоиды (декстраны и гетарстач) могут быть необходимыми для поддержания панкреатической микроциркуляции.
После возмещения дефицита, дополнительные жидкости даются для обеспечения поддержки потребностей пациента и продолжающихся потерь. Калия хлорид необходим из-за обычных потерей калия при рвоте.
Кортикостероиды показаны только для пациентов в стадии шока.
Центральные противорвотные для пациентов с неукротимой рвотой – хлорпромазин ( каждые 8 часов) и прохлорперазин ( каждые 8 ч).
Антибиотики необходимы если у пациента имеются клинические или лабораторные свидетельства сепсиса – пенициллин G ( каждые 6 часов), ампициллин натрий ( каждые 8 часов) и ,возможно, аминогликозиды.
Анальгетики могут стать необходимыми для купирования абдоминальной боли: буторфанол (каждые 8 часов п/к) – эффективное средство для собак и кошек.

Противопоказания

Избегайте использования антихолинергических препаратов таких как атропин. Эти препараты имеют вариабельные эффекты на панкреатическую секрецию и могут вызвать генерализованное подавление подвижности ЖКТ, что приведет к илеусу.
Избегайте использования азатиоприна, хлоротиазида, эстрогенов, фуросемида, тетрациклина и сульфаметазола.

Предостережение

Используйте кортикостероиды у пациентов только при адекватной гидратации из-за способствования кортикостероидами вазодилатации. Кортикостероиды могут осложнит панкреатит.
Используйте фенотиазиновые противорвотные только у пациентов с хорошей гидратацией, так как данные препараты обладают гипотензивным эффектом.
Используйте декстраны осмотрительно у пациентов с геморрагическим панкреатитом, так как они могут способствовать кровотечению.

Выводы

Оценка гидратации пациента особенно важна в первые 24часа начала лечения. Оценка результатов, общего анализа крови, общего белка плазмы, остаточного азота мочевины, вес тела, диурез — 2 раза в день.
Оценка регидратирующей терапии после 24 часов, коррекция интенсивности введения жидкости и ее состава соответственно. Повторение биохимического анализа сыворотки для оценки электролитов и кислотно-щелочного равновесия.
Повторение анализа на концентрации ферментов в плазме (например, липазы или ТИРТ), после 48 часов для оценки статуса воспалительного процесса.
Внимательный контроль за системными осложнениями. Выполняйте соответствующие диагностические тесты по мере необходимости (см. осложнения).
По мере разрешения клинических признаков постепенно вводите оральное питание.

Лікар — СУВОРОВ ВОЛОДИМИР ГЕНАДІЙОВИЧ

Пациенты с раком поджелудочной железы стали жить дольше » Медвестник

– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?

– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.

– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?

– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.

После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.

Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.

– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?

– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.

– Каких целей позволяет добиться терапия?

– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.

Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.

– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?

– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.

Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.

Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.

– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?

– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.

Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.

Источник

Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.

Советы и рецепты по питанию — Национальный фонд поджелудочной железы

Это очень важный раздел для нас в Национальном фонде поджелудочной железы. Мы осознаем, что качество жизни важно для всех нас, но это, безусловно, гораздо большая проблема для людей и их близких, пытающихся справиться с хроническими заболеваниями.

Наша цель — предоставить поддержку и информацию по всем аспектам повседневной жизни, включая питание, лечение, обезболивание и практические советы.

Пациентам с заболеванием поджелудочной железы часто бывает трудно есть вообще. Даже когда вы чувствуете себя хорошо, вам все равно нужно быть очень осторожным, чтобы соблюдать диету с низким содержанием жиров. Ниже приведены некоторые рекомендации, и, как всегда, ваш врач лучше всего подскажет вам, как правильно питаться. Обратите внимание, что иногда легче есть небольшими порциями несколько раз в день, чем пытаться сесть за три больших приема пищи.

Диета с низким содержанием жиров

Количество жиров, которые вы должны съедать, зависит от вашего веса и роста, но средний человек считает, что вы не должны потреблять более 50 граммов жира в день.Потребление жира может составлять от 30 до 50 граммов жира, в зависимости от переносимости. Ежедневное потребление жиров не следует концентрировать на одном приеме пищи, а распределить в течение дня, возможно, 4-6 небольшими порциями. Употребление в пищу куриных грудок и большей части рыбы без костей помогает снизить содержание жира в блюдах. Также помогает приготовление пищи с использованием пэм или любого кулинарного спрея вместо масла. Если вам нужна влага, можно добавить обезжиренный куриный бульон.

Поваренная книга НПФ

НПФ модернизировал и выпустил новую печатную поваренную книгу, версию поваренной книги в электронном виде, а также напечатал карманный справочник, ориентированный на пациента.В кулинарной книге представлены полезные, вкусные и обезжиренные рецепты для больных панкреатитом, раком поджелудочной железы, а также для пациентов с детским панкреатитом и их семей. Он также включает раздел «О поджелудочной железе». Щелкните здесь, чтобы получить электронную книгу рецептов.

Карманный путеводитель по здоровью

Карманный справочник содержит советы, рекомендации и информацию по диете и оздоровлению пациентов с панкреатитом и раком поджелудочной железы. Щелкните здесь, чтобы просмотреть карманный справочник.

Поваренная книга и карманный справочник стали возможными благодаря гранту на комплексную программу питания, предоставленному Abbvie.

Чтобы заказать Поваренную книгу или Карманное руководство НПФ, нажмите здесь.

Перед тем, как перейти на новую диету, программу упражнений или лечебную терапию, проконсультируйтесь с врачом.

Закуски

Алкоголь и обезвоживание

Если у вас заболевание поджелудочной железы, важно никогда не употреблять алкоголь. Исследования показали, что обезвоживание вызывает воспаление поджелудочной железы. Всегда пейте много жидкости. Пациенту рекомендуется всегда иметь при себе бутылку с водой или любой другой жидкостью.Употребление Gatorade или других спортивных напитков — хороший способ избежать обезвоживания.

Перерыв

Иногда лучше дать отдых поджелудочной железе и ограничить прием пищи. Если у вас обострение, ваш врач может даже порекомендовать воздержаться от еды в течение дня или двух. При сильной боли можно соблюдать диету, состоящую из прозрачных жидкостей. К прозрачным жидкостям относятся яблочный, клюквенный и белый виноградный сок, желатин и бульон. Однако прозрачная жидкая диета не является полноценной с точки зрения питания, и диету следует продвигать, как только появится переносимость дополнительной пищи, и в соответствии с графиком, который вам дал врач.

иранских домашних средств

правил диеты после панкреатита — Сан-Диего — Sharp Health News

Октябрь10, 2016

Поджелудочная железа — не один из самых красивых органов тела, как сердце или легкие. Это тоже не один из ненужных органов, как аппендикс или почка. Вы не видите и не чувствуете этого каждый день своей жизни, и большинство людей не знают, что он делает. Но на самом деле это более важно для вашего здоровья, чем вы можете себе представить.

«Основная роль поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, таких как инсулин, и других ферментов, участвующих в переваривании пищи, в частности сахаров», — говорит д-р.Эрик Алайо, гастроэнтеролог из Sharp в Медицинском центре Sharp Chula Vista. «Когда поджелудочная железа воспаляется, вызывая панкреатит, это может вызвать серьезные симптомы и даже быть опасными для жизни».

По данным Национального фонда поджелудочной железы, ежегодно в больницы поступает более 300 000 пациентов с острым панкреатитом. Несмотря на большие успехи в области интенсивной терапии за последние 20 лет, уровень смертности от острого панкреатита остается на уровне примерно 10 процентов от всех случаев.

Как можно заболеть панкреатитом?
«У некоторых пациентов развивается панкреатит без четкой причины или связи с каким-либо другим заболеванием», — говорит д-р Алайо. «Наиболее распространенными факторами панкреатита являются курение и злоупотребление алкоголем, побочные эффекты лекарств, аутоиммунные заболевания, высокий уровень триглицеридов и проблемы с камнями в желчном пузыре».

Симптомы панкреатита включают постепенную или внезапную боль в верхней части живота, которая усиливается после еды. Другие симптомы — болезненный живот, лихорадка, тошнота, рвота и учащенный пульс.Острый панкреатит может проявляться, как и другие заболевания брюшной полости, такие как аппендицит или камни в желчном пузыре, и, как и эти состояния, требует немедленной медицинской помощи.

Лечение тяжелого острого панкреатита обычно включает введение зонда для питания в обход поджелудочной железы и перемещения переваренной пищи непосредственно в тонкий кишечник; Пациенты с легким панкреатитом должны получать жидкости внутривенно без еды через рот (также известный как NPO). После лечения пациентам необходимо скорректировать свой рацион, чтобы снизить вероятность рецидива.

Доктор Алайо предлагает пациентам, выздоравливающим от острого панкреатита, начинать только с прозрачных жидкостей, таких как бульон или желатин. Если организм хорошо это переносит, пациенты могут добавлять другие продукты.

Рекомендации по диете после панкреатита:

Придерживайтесь диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров с содержанием не более 30 граммов жира в день
Ешьте меньшими порциями и чаще
Бросьте курить или жевать табак
Потерять вес (если у вас избыточный вес)
Не употребляйте алкоголь

Dr.Алайо предлагает пациентам встретиться с диетологом для составления диеты, обеспечивающей достаточное количество калорий для поддержания здорового веса и избегания таких жиров, как:

Красное мясо, свинина, баранина и утка
Кулинарные масла, включая оливковое масло и все жареные продукты
Молочные продукты, такие как все сыры, маргарин, масло, сливки, обычное молоко и мороженое
Все орехи и ореховое масло

«Если вы испытываете симптомы панкреатита, вам необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. , — говорит д-р.Алайо. «Соблюдая осторожную диету, пациенты, перенесшие панкреатит, могут вести здоровый и активный образ жизни».

Рак поджелудочной железы и проблемы с питанием

Рак поджелудочной железы и такие методы лечения, как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, могут повлиять на вашу способность есть, переваривать и усваивать пищу. Это может существенно повлиять на питание.

Общие проблемы включают:

потеря веса
плохой аппетит и быстрое чувство сытости
изменения вкуса и запаха
диарея или другие изменения кишечника
тошнота и / или рвота
Плохое переваривание (нарушение пищеварения) и всасывание (нарушение всасывания) жиров и белков, вызванное недостатком ферментов поджелудочной железы
диабет, вызванный недостаточной выработкой инсулина.

В этом разделе представлены общие рекомендации по решению этих проблем. То, что вы можете есть и пить, будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. У людей, которым сделана процедура Уиппла, может возникнуть много вопросов и опасений по поводу своего питания после операции. Приведенные ниже рекомендации могут быть полезны, когда вы начнете есть после операции.

Диетологи являются экспертами в области питания, которые могут дать вам специализированный совет о том, как справиться с проблемами питания и трудностями при приеме пищи на разных этапах заболевания.См. Ниже информацию о том, как найти диетолога.

См. «Питание и рак» или позвоните в Совет по борьбе с раком 13 11 20, чтобы поговорить с волонтером Cancer Connect, у которого был аналогичный опыт рака.

Пути оказания помощи при онкологических заболеваниях

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака поджелудочной железы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. Подробности на сайт).Справочник «Чего ожидать» — это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшей онкологической помощи в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Пищевые добавки

Если вы не можете придерживаться сбалансированной диеты или теряете слишком много веса, ваш врач или диетолог может порекомендовать пищевые добавки, такие как Sustagen Hospital Formula, Ensure, Fortisip и Resource. Они содержат энергию, белок и другие питательные вещества. Добавки в виде порошка глюкозы обеспечивают мало питательных веществ и редко рекомендуются.

Пищевые добавки следует принимать в дополнение к обычным приемам пищи, то есть в качестве перекусов между приемами пищи. Они доступны в готовом виде в виде напитков или батончиков или в виде порошка, который можно смешивать с молоком, водой и едой. Спросите диетолога, где купить добавки, и посоветуйте вам их тип и количество.

На прием к диетологу

Диетологи работают во всех государственных и большинстве частных больниц. К вашему центру лечения рака может быть подключен диетолог — посоветуйтесь со своим специалистом или координатором по лечению рака.

Австралийская ассоциация диетологов (DAA) также может помочь вам найти аккредитованного практикующего диетолога, который работает в вашем районе и специализируется на онкологических заболеваниях или имеет опыт работы с определенными клиническими состояниями. Посетите daa.asn.au или позвоните по номеру 1800 812 942.

Если ваш терапевт направит вас к диетологу, вы можете иметь право на скидку по программе Medicare. Большинство частных медицинских страховых компаний предоставляют скидки в зависимости от типа и уровня вашей страховки.

У DAA есть информация о типичной оплате частных консультаций диетолога.

Как справиться с диетическими проблемами

Плохой аппетит

Ешьте часто небольшими порциями, например, каждые 2–3 часа. Ешьте самый большой прием пищи за день, когда вы больше всего голодны.
Убедитесь, что еда и закуски являются питательными и содержат белок, например мясо, курица, рыба, молочные продукты, яйца, тофу и орехи.
Выбирайте питательные напитки, например, молоко. После операции могут быть назначены пищевые добавки.
Добавляйте сухое молоко в каши, соусы, десерты, овощное пюре, супы, напитки и блюда из яиц.
Добавляйте сыр в соусы, супы, запеченную фасоль, овощи, запеканки, салаты и блюда из яиц.
Добавьте золотой сироп или мед в каши, фрукты и напитки.
Поговорите с диетологом, прежде чем отказываться от определенных продуктов.
Снимите любые ограничения, связанные с низким уровнем холестерина, и другие диетические ограничения. Набор веса или поддержание веса важнее, чем отказ от лишнего жира и сахара.

Изменение вкуса или запаха

Если еда кажется безвкусной, используйте приправы, например.грамм. травы, лимон, лайм, имбирь, чеснок, мед, чили, перец, Вустерширский соус, соевый соус или соленые огурцы.
Некоторые напитки могут быть разными на вкус или отталкивать из-за запаха или текстуры. Выбирайте молочные коктейли, фреш, горячий шоколад и другие безалкогольные напитки.
Выбирайте холодную пищу или пищу комнатной температуры без резкого запаха.
Если вас беспокоит запах от готовки, попросите семью или друзей приготовить еду.
Если у вас во рту горький или металлический привкус, ешьте влажные фрукты, например ягоды, или рассосите вареные леденцы.
Попробуйте обычные хлопья для завтрака с меньшим содержанием сахара, например каши или хлопья с отрубями, вместо хлопьев с добавлением сухофруктов, меда или других подсластителей.
Если вы не хотите есть мясо, попробуйте другие источники белка, например сыр, яйца, орехи, молочные продукты или бобовые.

Диарея

Поговорите со своим врачом, если ваш стул бледный, плохо пахнет или плавает и его трудно смыть. Это может быть признаком того, что вам не хватает ферментов поджелудочной железы.Возможно, вам потребуется начать заместительную ферментную терапию или скорректировать дозу.
Поговорите со своим врачом о том, принимать ли лекарство от диареи.
Пейте много жидкости (например, воду, фруктовый сок или слабый ликер), чтобы восполнить потерю жидкости.
Избегайте алкоголя и ограничьте потребление кофеина и острой пищи, так как они могут усугубить диарею.
Попробуйте соевое молоко или молоко с пониженным содержанием лактозы, если у вас возникла временная непереносимость сахара в молоке (лактозы). Иногда это может произойти при диарее.Обычно можно употреблять сыр и йогурт в небольших количествах.
Если диарея возникает через 15–30 минут после еды, возможно, у вас демпинг-синдром. Поговорите об этом со своей терапевтической бригадой.

Тошнота

Поговорите со своим врачом о приеме лекарства от тошноты за полчаса до еды.
Перекусывайте мягкими продуктами, такими как сухие крекеры или тосты.
Старайтесь есть понемногу через равные промежутки времени — отказ от еды может усилить тошноту.
Ешьте и пейте медленно.Хорошо пережевывайте пищу.
Избегайте резких запахов и запаха готовки.
Сосать леденцы со вкусом мяты или лимона.
Выпейте имбирное пиво, имбирный эль или имбирный чай или сосите засахаренный имбирь.
См. Ниже советы по борьбе с рвотой.

История Яна

«После операции Уиппла я ел с трудом, и мне приходилось балансировать между собой.

«Я обнаружил, что быстро наедаюсь, но это помогало есть меньшими порциями.Я также не могу пить много жидкости. Об обеде, состоящем из чашки чая и супа, не может быть и речи.

«Мои вкусовые рецепторы изменились, и шоколад больше не привлекал, но мороженое было в порядке. Жирная пища совсем не усваивалась. Чем более необработанная пища, тем легче было ее обрабатывать. С годами моя переносимость увеличилась. , и метод проб и ошибок помог «.

Расскажите свою историю рака.

Рвота

Рвота может возникнуть в результате рака или его лечения.Некоторым людям нездоровится сама мысль о лечении, еде или запахе еды.

Сообщите своему врачу, если рвота длится более суток или если вы не можете удерживать жидкость, поскольку это может привести к обезвоживанию. Существует ряд эффективных лекарств от тошноты (которые известны как противорвотные). Если тот, который вам прописали, не работает, попросите попробовать другой тип.

Если у вас постоянная рвота, двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки) может быть заблокирована, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.При закупорке двенадцатиперстной кишки можно избавиться хирургическим путем.

Шаги к выздоровлению после рвоты

1 Делайте маленькие глотки

Не пытайтесь насиловать еду. Как можно чаще пейте небольшое количество жидкости. Попробуйте имбирный эль, холодный лимонад, слабый ликер или холодный яблочный или апельсиновый сок.

2 Ввести питательные жидкости

Если рвота прекратилась, но вы все еще чувствуете себя больным, пейте напитки медленно, но частыми небольшими порциями. Начните с холодных или холодных напитков.Приготовьте молоко или морсы с небольшим количеством воды, чтобы они не были слишком крепкими. Вы также можете попробовать разбавленные жидкости, такие как прозрачный бульон или некрепкий чай.

3 Начало твердой пищи

Затем съешьте небольшое количество твердой пищи, например, сухого печенья, тостов или хлеба с медом или джемом. Также хороши компоты и йогурт. Старайтесь регулярно есть небольшими порциями, а не три раза в день обильно.

4 Вернуться к обычному питанию

Как можно скорее увеличьте потребление пищи, пока не перейдете на нормальную сбалансированную диету.Ограничьте употребление жирных продуктов, например жирного мяса или сливочных молочных продуктов. Ваш врач или диетолог может посоветовать дополнительное питание (например, пищевые добавки) в хорошие дни, чтобы восполнить те дни, когда вы не можете нормально есть.

Диабет

Инсулин — это гормон, контролирующий количество сахара в крови. Диабет или высокий уровень сахара в крови могут возникнуть, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. Вот почему у некоторых людей диабет развивается незадолго до постановки диагноза рака поджелудочной железы (когда рак влияет на то, сколько инсулина может вырабатывать поджелудочная железа) или вскоре после операции (когда часть или вся поджелудочная железа была удалена).

Способы лечения диабета варьируются от человека к человеку, но часто включают сочетание диетических изменений и лекарств. Ваш терапевт может помочь вам справиться с этим заболеванием, но обычно вас направят к эндокринологу, специалисту по гормональным нарушениям. Вас также могут направить к диетологу за помощью в корректировке диеты.

Как справиться с диабетом

Ешьте небольшими порциями и регулярно перекусывайте, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Ваш терапевт или эндокринолог может назначить лекарства для контроля диабета.
Если вы принимаете лекарства от диабета, вам необходимо включать продукты с высоким содержанием углеводов в каждый прием пищи, чтобы избежать этого.
низкий уровень сахара в крови. Подходящими продуктами являются цельнозерновой хлеб и крупы, овощи и фрукты.
Для получения дополнительной информации о диабете обратитесь к врачу и диетологу. Вы также можете позвонить в Diabetes Australia по телефону 1300 136 588 или посетить сайт Diabetesaustralia.com.au.

Заместительная ферментная терапия

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, помогающие расщеплять пищу.Когда у вас рак поджелудочной железы или вы перенесли операцию на поджелудочной железе, ваше тело может быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество этих пищеварительных ферментов. Это влияет на способность организма переваривать пищу, особенно жир и белок, и усваивать жизненно важные питательные вещества. Это часто называют экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (PEI). Признаки PEI включают боль в животе; вздутие живота и сильный ветер; диарея или жирный стул (стул) бледного цвета, пенистый, жидкий и трудно смываемый; и похудание.

Чтобы предотвратить эти симптомы, ваш врач может назначить ферменты поджелудочной железы, иногда вместе с кислотоподавляющими лекарствами. Доза будет зависеть от ваших симптомов и диетического питания и будет адаптирована к ним. Чтобы добиться правильного баланса, может потребоваться время.

Прием ферментных добавок

Принимайте капсулы с ферментами, запивая водой и первым глотком пищи, чтобы обеспечить надлежащее перемешивание. Если вы принимаете большие порции, вам, возможно, придется принимать их в середине приема пищи.
Всегда принимайте ферменты при употреблении любой пищи или напитков, содержащих жир или белок.При приеме пищи с высоким содержанием жиров могут потребоваться несколько более высокие дозы, например жареные блюда и пицца. Вам не нужно принимать ферменты для простых углеводов, которые легко перевариваются, например фрукты, фруктовый сок, черный чай и кофе.
Всегда принимайте ферменты в соответствии с предписаниями. Не меняйте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом или диетологом.

Ключевые моменты

Рак поджелудочной железы и его лечение могут существенно повлиять на питание и питание.
Влияние хирургии и других видов лечения на то, что вы можете есть и пить, зависит от человека.
Общие проблемы, связанные с питанием, включают плохой аппетит, быстрое чувство сытости, тошноту и рвоту, изменение вкуса, нарушение режима кишечника, а также плохое пищеварение и усвоение пищи. Эти факторы могут способствовать значительной потере веса.
Важно соблюдать питательную диету с регулярными приемами пищи и закусками. Часто для предотвращения или ограничения потери веса требуется диета с высоким содержанием калорий и белков.
Вам могут посоветовать принимать пищевые добавки, если вам трудно хорошо питаться или вы слишком сильно теряете вес.
Диетологи являются экспертами в области питания, которые могут дать вам совет относительно проблем с питанием. Их можно найти во всех государственных и большинстве частных больниц.
Рвоту можно предотвратить или облегчить с помощью лекарств от тошноты. Как только рвота прекратится, постепенно вернитесь к своему обычному питанию.
У некоторых людей диабет разовьется до того, как будет диагностирован рак поджелудочной железы, или вскоре после операции. Лечение обычно требует как диетических изменений, так и лекарств. Вас могут направить как к эндокринологу, так и к диетологу, чтобы помочь вам контролировать состояние.
Если у вас развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы (PEI), потребуются ферменты поджелудочной железы, которые помогут вам переваривать и усваивать жиры и белки. Поговорите с диетологом, имеющим опыт лечения PEI.

Эксперты-рецензенты:

Д-р Лоррейн Чантрилл, старший специалист по медицинской онкологии, Онкологический центр Кингхорн, больница Св. Винсента, и почетный научный сотрудник Института медицинских исследований Гарвана, Новый Южный Уэльс; Дженнифер Арена, координатор по лечению рака поджелудочной железы и нейроэндокринной системы, Онкологический центр Северного Сиднея, Королевская больница Северного побережья и Северный институт рака, Новый Южный Уэльс; Д-р Майкл Бриффа, Паллиативная служба Южной Аделаиды, Медицинский центр Флиндерс, Южная Америка; Рэйчел Корбетт, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Виктории; A / Проф. Ник О’Рурк, Университет Квинсленда, заведующий кафедрой общей хирургии, руководитель отделения гепатобилиарной хирургии, Королевский Брисбен и женская больница, QLD; Стив Пендри, потребитель; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, Северный институт рака и Wellac Lifestyle, Новый Южный Уэльс; Дин Стэндли, потребитель.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО Посмотреть вебинар

Советы и предложения — Guts UK

Советы и предложения по управлению пищевыми продуктами и питанием

Прием пищи и поддержание нутритивного статуса может быть сложной задачей для людей с хроническим панкреатитом. Причины этого сложны и могут включать снижение общего потребления пищи, отказ от определенных продуктов и питательных веществ (например, жиров), плохое или полное отсутствие всасывания питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция), боль, тошнота, рвота, вздутие живота, негативные чувства по отношению к кишечнику. определенные продукты и питание в целом, диабет, стресс, социальное давление и финансовые ограничения.

В руководстве NICE по панкреатиту отмечается, что все люди с хроническим панкреатитом подвержены высокому риску мальабсорбции, недоедания и ухудшения качества жизни. В руководстве рекомендуется, когда это применимо, людям с хроническим панкреатитом, а также членам их семей или лицам, осуществляющим уход (в зависимости от обстоятельств), давать советы по питанию, включая советы о том, как принимать заместительную терапию панкреатическими ферментами (PERT) при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (PEI).

В руководстве NICE также предлагается рассмотреть возможность оценки специалистом-диетологом любого, у кого диагностирован хронический панкреатит, или следования плану (протоколу) ухода, согласованному со специализированным панкреатическим центром, чтобы определить, когда необходима консультация специалиста-диетолога, включая рекомендации по питанию и добавкам. и долгосрочную заместительную терапию ферментами поджелудочной железы, и когда начинать эти вмешательства.Попросите специалиста по поджелудочной железе направить вас к диетологу, имеющему опыт лечения панкреатита и болей в поджелудочной железе. Помните, что хронический панкреатит — довольно редкое заболевание, поэтому диетолог может не иметь большого опыта лечения этого состояния.

Управление жиром в рационе

Многие продукты могут вызывать проблемы у людей с панкреатитом, но жирная пища чаще всего вызывает симптомы. Из-за этого некоторые пациенты стараются контролировать количество жиров в рационе.Медицинские работники рекомендуют избегать диет с низким содержанием жиров при хроническом панкреатите и рассмотреть возможность проведения PERT и / или дополнительных тестов. Контролировать уровень жиров в рационе сложно, потому что пациенту необходимо сбалансировать четыре основных фактора. Это:

Употребление жиров стимулирует поджелудочную железу, поэтому диета с низким содержанием жиров может помочь справиться с симптомами, особенно с болью.
Жиры содержат калории, поэтому диета с низким содержанием жиров затрудняет поддержание калорийности и может затруднить поддержание веса, особенно если вы также изо всех сил пытаетесь съесть достаточно.
У многих пациентов с хроническим панкреатитом также развивается мальабсорбция. Это то место, где кишечник пациента не может усвоить все съеденные питательные вещества. Некоторые витамины жирорастворимы (они могут усваиваться только в том случае, если еда содержит немного жира). Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров, вы рискуете недоедать. Недоедание означает, что вам не хватает определенных питательных веществ, и это может быть проблемой, даже если пациент имеет «здоровый» вес.
У пациентов может развиться экзокринная недостаточность поджелудочной железы ncy (PEI).Именно здесь поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточно ферментов для адекватного переваривания пищи. Лечится с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (например, креон). Непереваренный жир в стуле вызывает стеаторею. Если у вас стеаторея, это означает, что вы не принимаете достаточное количество заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Обсудите это со своим врачом или диетологом.

Логичный совет — есть как можно больше жира, не усугубляя симптомы. Однако это непросто решить, потому что все пациенты разные.«Опасная пища» для одного человека может быть «безопасной пищей» для другого. Другая проблема заключается в том, что пациенты могут чувствовать, что в один прекрасный день еда может быть хорошей, а на следующий — вызвать проблемы. Единственный способ выяснить это — методом проб и ошибок и записи симптомов после еды. Ведите дневник питания и симптомов. Вы можете сделать это с помощью приложения или записной книжки. Обратитесь за помощью к диетологу.

Многие пациенты считают, что подсчет жира работает очень хорошо, потому что это означает, что они могут съесть небольшое количество еды, которая им действительно нравится (например,грамм. шоколад), не усугубляя их симптомы. Может потребоваться некоторое время, чтобы определить, сколько жира вы можете съесть за день, не делая себя более больным. Помните, что вам нужно разумно распределять жир на весь день. Если у вас 30 г жира в день и вы съедаете все 30 г жира за один прием пищи, вы можете серьезно заболеть.

Как узнать, работает ли ваш план диеты?

Во-первых, и самое главное, ваши симптомы будут более контролируемыми.
У вас здоровый вес, и вы не худеете.
Вы поглощаете питательные вещества. Единственный способ проверить это — попросить вашего терапевта провести анализ крови, чтобы проверить уровни питательных веществ, особенно жирорастворимых питательных веществ.
У вас нет стеатореи.

«Безопасные» продукты питания и продукты для просмотра

Важно, чтобы вы скорректировали свой рацион, чтобы справиться с симптомами недоедания. Люди с хроническим панкреатитом часто разрабатывают индивидуальные подходы к повседневному питанию и выбору продуктов питания. Они также разрабатывают стратегии преодоления обострения, которые включают определение «безопасных» продуктов, которые они могут есть, когда выздоравливают после болезни.Однако иногда организм решает, что ему не нужна определенная пища, даже «безопасная», и реагирует отрицательно.

Голодание во время обострения и после него может помочь кратковременно, но губительно в долгосрочной перспективе. Диетологи и медицинские работники рекомендуют как можно скорее вернуться к нормальной и сбалансированной диете, избегая пищевых ограничений. Однако ваше тело может не чувствовать себя едой в течение нескольких дней, поэтому принимайте ее медленно и доверяйте тому, что ваше тело говорит вам, что оно хочет (в пределах разумного).

Часто помогает регулярно есть четыре или пять небольших порций пищи в течение дня.Это означает, что поджелудочной железе не нужно работать так много, потому что вы распределяете пищевую нагрузку в течение дня. Не ешьте поздно, чтобы ваш желудок не был полон, когда вы ложитесь спать. Сушеные продукты легче перевариваются, в то время как с некоторыми видами красного мяса могут возникнуть проблемы. Постная птица или рыба могут быть легче перевариваются. Хорошая пословица, которую стоит принять во внимание: «Если она летает или плавает, ее можно есть».

Некоторые люди обнаруживают, что в первые несколько дней после приступа поджелудочной железы они предпочитают придерживаться супов.Начните с жидких супов и постепенно увеличивайте консистенцию в течение нескольких дней, пока у вас не получатся небольшие комочки. Добавление небольшого кусочка хлеба или крекеров делает суп более сытным. Будьте осторожны со специями, пока не выясните, с чем вы можете справиться.

Если вам нужно изменить диету, начинайте медленно, чтобы все казалось менее сложным. Замените продукты с высоким содержанием жиров на более безопасные, чтобы не чувствовать себя лишним. Немного проб и ошибок вы скоро узнаете, что лучше всего работает для вашего тела.Если вам нравится готовить, вам поможет приготовление с нуля из свежих ингредиентов, поскольку вы знаете, что входит в вашу пищу, и можете контролировать жиры, масла и специи.

В приведенном ниже списке содержатся предложения людей с панкреатитом в отношении «безопасных» продуктов, а также продуктов, которые они ограничивают или полностью избегают. Обратите внимание, что это их личный выбор, который может не иметь отношения к вам.

Безопасные продукты	Продукты для просмотра	Продукты, которых следует избегать
Тонкие супы Домашние супы (метод проб и ошибок поможет вам определить ингредиенты, которые вы лучше всего переносите) Картофельное пюре (без масла и сливок) Weetabix Вареный рис (добавьте несколько нарезанных овощей, которые хорошо приготовлены для основного приема пищи) Цыпленок Индейка Постный стейк Рисовый пудинг (используйте нежирные молочные продукты) Желейно-желейные конфеты	Мясной фарш (содержание жира может быть слишком высоким) Ягненок или говядина (выберите нежирные отрубы) Чипсы (выберите приготовленные в духовке) Молочные продукты (выберите варианты с низким содержанием жира) Обработанные продукты (в некоторых супермаркетах есть варианты обработанных продуктов с низким содержанием жира и питание) Еда в ресторане (если вы сообщите об этом заранее, большинство ресторанов помогут вам выбрать блюда с низким содержанием жира) Сырые овощи (некоторые люди борются с ними, например, помидоры)	Жирные продукты Пицца Любой алкоголь Еда на вынос

Помогаем друзьям и семье разобраться в проблемах, связанных с едой и питьем

Друзьям и членам семьи иногда трудно понять и принять тот факт, что людям с панкреатитом, возможно, необходимо каким-то образом ограничить свой рацион.Они думают, что их друг или родственник ведет себя непросто, придирчиво или следит за своим весом. Они могут не понимать, что дело не в том, что их друг или родственник не хочет есть определенные продукты, а в том, что боль просто не стоит того.

Пациенты с панкреатитом борются с едой, потому что еда может сильно усугубить симптомы. Если кто-то страдает глютеновой болезнью, он почувствует себя намного лучше, полностью отказавшись от продуктов, содержащих глютен. К сожалению, пациентам с панкреатитом бывает сложнее справиться с ограничениями в питании.Хотя простой прием пищи может вызвать боль, пища, содержащая жир, может иметь поистине ужасные последствия. Кроме того, иногда еда может быть хорошей в один день, а на следующий день та же самая еда может вызвать у пациента ужасное самочувствие. Подумайте, каково это, когда вы выздоравливаете после неприятной болезни желудка. Идея даже положить еду в рот может вызывать отвращение. Когда вы чувствуете это, вероятно, есть только несколько продуктов, с которыми вы можете справиться.

Многим пациентам с хроническим панкреатитом необходимо подсчитывать жир (подсчитывать количество жира в еде).Это означает, что то, что они могут съесть за один прием, будет зависеть от того, что они ели раньше (например, если у них есть что-то с большим содержанием жира на завтрак, они будут есть меньше жира в остальную часть дня). Узнайте, как считать жир, и помогите в этом другу. Для этого может потребоваться довольно много работы, потому что им нужно рассчитывать количество жира во всем, что они едят.

Часто люди с панкреатитом не хотят есть, поэтому приготовление небольших блюд для них — огромная помощь. Не поддавайтесь соблазну переполнить тарелки — подойдет детская порция, они попросят еще, если она им понадобится.И, пожалуйста, не обижайтесь и не расстраивайтесь, если они не могут его съесть или допить. Если возможно, заморозьте остатки еды, чтобы их можно было съесть в другой день. Также не обижайтесь, если ваш друг или член семьи принесет свою еду. Иногда проще и безопаснее съесть то, что вы точно знаете, что в этом есть. Многим пациентам гораздо легче съесть шесть небольших приемов пищи, чем три больших приема пищи. Некоторые пациенты не едят, а вместо этого пасутся. Постарайтесь придерживаться того режима питания и графика, который лучше всего подходит вашему другу или члену семьи.И помните, что люди с хроническим панкреатитом не могут употреблять алкоголь, поэтому избегайте приготовления пищи с использованием алкоголя или предлагайте альтернативу своему другу или члену семьи.

Многие пациенты, их друзья и семьи расстраиваются из-за того, что не могут поесть в ресторанах. Есть несколько способов сделать это «безопасным»:

Позвоните в ресторан заранее и обсудите, что можно, а что нельзя. С предварительным предупреждением, большинство ресторанов с радостью сделают для вас что-то особенное.
Запишите подробности о том, что вы можете и что нельзя есть, и передайте обслуживающему персоналу, чтобы передать шеф-повару (или предложите отправить им по электронной почте, когда вы впервые позвоните им).
Перед тем, как съесть, точно проверьте, что содержится в пище.

Сроки возобновления перорального кормления после острого панкреатита

Аннотация

Первоначальное лечение острого панкреатита в основном является поддерживающим и состоит из режима «ничего не перорально» вместе с внутривенной инфузией и обезболиванием. Несмотря на то, что дефицит питания является обычным явлением при остром панкреатите, длительное время считалось, что нутритивная терапия — перорально или через зонд — оказывает негативное влияние на прогрессирование заболевания.Было опубликовано несколько исследований для определения оптимального времени, режима и типа перорального питания при остром панкреатите. Они показывают, что раннее возобновление питания с твердой диеты безопасно и может сократить продолжительность пребывания в больнице. Не было обнаружено повышенного риска непереносимости возобновления питания, рецидива заболевания или других побочных эффектов, связанных с более активным протоколом возобновления питания. При легком и тяжелом остром панкреатите в Руководстве ESPEN рекомендуется активно пытаться оральное кормление, как только исчезнет обструкция выходного отверстия желудка и будут приняты меры по контролю осложнений.В зависимости от клинического курса питание может быть изменено на легкую полноценную диету, и нет особой необходимости в поэтапном переходе к нормальной полноценной диете, согласно Немецкому обществу диетологии в сотрудничестве со швейцарским, австрийским и немецким обществами в их S3- Директива.

1. Введение

Начало острого панкреатита связано с ранней активацией пищеварительных ферментов, за которой следует системный воспалительный ответ, опосредованный цитокинами.Лечение зависит от степени тяжести (9).

Несмотря на то, что дефицит питательных веществ является обычным явлением при остром панкреатите, длительное время считалось, что нутритивная терапия — перорально или через зонд — оказывает негативное влияние на исход болезни из-за предполагаемой стимуляции экзокринной секреции поджелудочной железы и последующего ухудшения ауто-пищеварения. процессы в поджелудочной железе (17). Целью голодания как традиционной терапии острого панкреатита было «успокоить поджелудочную железу».Во многом это мнение основано на физиологических исследованиях и не подтверждено данными проспективных клинических испытаний.

Метаанализ клинических испытаний показал, что при остром панкреатите энтеральное питание превосходит парентеральное питание с точки зрения сопутствующих осложнений и стоимости. Для энтерального питания есть преимущества с точки зрения снижения риска инфекционных осложнений и смертности (5, 15, 16, 22, 24). Мета-анализ показывает, что при остром панкреатите, когда энтеральное питание было начато в течение 24 часов после госпитализации, наблюдались значительно более низкие показатели смертности по сравнению с введением между 24 и 72 часами (14). преимущество начала возобновления кормления особенно рано (2).

При остром панкреатите легкой степени традиционное лечение по-прежнему включает голодание в течение 2 или 3 дней. С этого момента оральное питание постепенно увеличивается от прозрачных жидкостей до мягких, и выписка из больницы планируется на основе толерантности пациентов к твердой пище (25). Исследования по оптимальному времени и диете для возобновления перорального кормления при остром панкреатите все еще редки.

2. Когда начинать пероральное кормление

Пациенты с острым панкреатитом легкой степени обычно не имеют повышенных потребностей в питательных веществах или энергии (17).Этим пациентам энтеральное питание не требуется, если пациент может принимать обычную пищу орально через 5-7 дней. Энтеральное питание в течение 5-7 дней не оказывает положительного влияния на течение заболевания и поэтому не рекомендуется (17).

При легком и тяжелом остром панкреатите Рекомендации ESPEN по энтеральному питанию рекомендуют активно пытаться оральное кормление (обычная пища и / или пищевые добавки) после устранения обструкции выходного отверстия желудка, учитывая, что это не приводит к боли и осложнения отсутствуют контроль.Таким образом, можно постепенно сокращать зондовое питание по мере улучшения приема внутрь (17).

В клинических исследованиях изучались различные подходы к выбору времени обычного перорального приема пищи после острого панкреатита. В проспективном исследовании Lévy et al. показали, что пациенты могут питаться перорально после короткого периода голодания, если боль прекратилась и уровни амилазы и липазы снижаются (13). Рецидив боли после перорального возобновления питания произошел у 21% пациентов в первый и второй день возобновления питания (4).Факторами риска рецидива боли были определены в три раза более высокая липаза, чем верхний предел нормы, и более высокий показатель CT по Бальхазару в начале возобновления кормления (13, 23).

Teich et al. исследовали оптимальное время возобновления питания через рот при легком остром панкреатите (25). Они сравнили группу, выбранную самостоятельно, в которой пациентам разрешили возобновить прием пищи по своему выбору, и группу, в которой пациентам не разрешали есть, пока липаза не упадет ниже значения, в 2 раза превышающего верхний предел контрольного диапазона. .Они показали, что группа, выбранная самостоятельно, не превосходит группу с липазой, но также не создает дополнительного риска по сравнению с традиционным голоданием. Они также показали тенденцию к более короткому пребыванию в больнице в самостоятельно выбранной группе возобновления питания и отсутствию обострения боли или более высокой частоте рецидивов (25).

Исследование Ли аналогичным образом проанализировало две группы острого панкреатита легкой степени (14). Один начал есть, как только почувствовал голод, а другой начал есть, когда они соответствовали следующим критериям: 1) отсутствие боли в животе; 2) снижение уровня амилазы и липазы в сыворотке менее чем в 2 раза по сравнению с верхним пределом референсного диапазона; 3) нормальные кишечные шумы; 4) субъективное чувство голода.Между этими группами не было различий в рецидивах абдоминальной боли, переходном вздутии живота, активности амилазы или липазы в сыворотке крови, превышающей верхний предел нормы, или гипергликемии после перорального возобновления питания (14). Это исследование свидетельствует о том, что наилучшее время для возобновления перорального кормления — это когда пациент чувствует голод, и этот подход безопасен и сокращает продолжительность пребывания в больнице. Нет необходимости откладывать возобновление питания через рот до исчезновения боли в животе или нормализации уровня ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови.

Тот же вопрос исследовали у пациентов с умеренным и тяжелым острым панкреатитом. Умеренный или тяжелый острый панкреатит часто вызывает осложнения и приводит к высококатаболическому, гиперметаболическому и гипердинамическому стрессу с более высокой заболеваемостью и смертностью. Оптимальная нутритивная поддержка стала ключевым элементом в лечении этих пациентов. Данные о возобновлении перорального кормления при умеренном или тяжелом панкреатите в основном отсутствуют. Исследование Li et al. показали эквивалентные результаты при возобновлении питания на основе голода при панкреатите средней и тяжелой степени (14).Чжао и др. Показали, что возобновление питания на основании чувства голода пациента безопасно. Хотя это увеличивает риск гипергликемии, который можно свести к минимуму с помощью строгого протокола контроля уровня глюкозы, не было различий между двумя группами с точки зрения боли в животе, рецидива вздутия живота, органной недостаточности или возникновения местных или системных осложнений перед выпиской. из больницы (27).

Eckerwall et al. в клиническом рандомизированном исследовании продемонстрировали эффективность и возможность немедленного перорального кормления ad libitum по сравнению с традиционным голоданием и поэтапным повторным введением перорального приема у пациентов с легким острым панкреатитом (6).Они показали, что пациенты с немедленным пероральным кормлением раньше начинали с твердой пищи и нуждались в меньшем количестве дней внутривенного введения жидкости. Признаков обострения болезненного процесса, усиления болей в животе и ряда желудочно-кишечных симптомов в результате немедленного перорального кормления не было. Они также показали связь со значительным сокращением продолжительности пребывания в больнице с 6 до 4 дней по сравнению с группой, принимавшей голодание (6).

Lariño-Noia et al. Аналогичным образом было обнаружено, что раннее возобновление питания, как только появятся звуки кишечника, сокращает продолжительность пребывания в больнице на два дня по сравнению со стандартным протоколом возобновления питания (12).

3. Тип рецептуры перорального питания

В типичном протоколе перорального возобновления питания диета восстанавливается постепенно, начиная с небольшого количества прозрачных жидкостей в течение первых 24 часов. При переносимости диету постепенно меняют на мягкий режим с низким содержанием жиров, а затем следует твердую диету. В таком случае выписка из больницы зависит от переносимости твердой диеты с низким содержанием жиров (26).

Исследование Jacobson et al. исследовали начало перорального питания в течение 3 дней после госпитализации с прозрачной жидкой диеты (588 ккал, 2 г жира) или твердой диеты с низким содержанием жиров (1200 ккал, 35 г жира) у пациентов после легкого острого панкреатита.Они не обнаружили значительной разницы в доле пациентов, не переносящих пероральное возобновление питания, что позволяет предположить, что оба метода безопасны (10).

Стандартное возобновление питания с постепенным увеличением потребления калорий не требуется, как показано Lariño-Noia et al. (12). Было продемонстрировано, что раннее возобновление питания с использованием диеты с низким содержанием жиров 1800 ккал с первого дня, как только появились кишечные шумы, хорошо переносятся и безопасно. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта были зарегистрированы без существенных отличий от группы стандартного возобновления питания (12).Аналогичные результаты были обнаружены между гипокалорийной чистой жидкой диетой, средней гипокалорийной мягкой диетой и полноценной твердой диетой у пациентов с легким острым панкреатитом. Не было различий в частоте рецидивов боли или продолжительности пребывания в стационаре (18, 20).

Таким образом, Немецкое общество диетологии в сотрудничестве с Обществом клинического питания Швейцарии, Австрийским консорциумом клинического питания и Немецким обществом гастроэнтерологов рекомендуют в своих рекомендациях S3, что в зависимости от клинического курса питание может быть изменено на полноценное питание (21).Нет особой необходимости в постепенном переходе к нормальному полноценному питанию. Признаки клинически значимой мальабсорбции во время тяжелого острого панкреатита могут привести к замещению ферментов поджелудочной железы (21). Рекомендуется пероральное возобновление питания с диетой, богатой углеводами и белками и с низким содержанием жиров (<30% от общего количества потребляемой энергии), но никакие клинические испытания не показали, что она превосходит другие составы пищи. Если диета хорошо переносится, оральное питание можно постоянно увеличивать, и в специальных продуктах нет необходимости (17).

4. Добавление ферментов при раннем пероральном кормлении

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — актуальная проблема после острого панкреатита. Выраженность внешнесекреторной недостаточности напрямую связана с тяжестью заболевания (3, 7, 8, 19). Даже у пациентов с легким острым панкреатитом внешнесекреторная функция нарушена на раннем этапе после острого приступа, но у большинства пациентов восстанавливается (7). У некоторых из этих пациентов во время перорального возобновления питания появляются абдоминальные симптомы (т.е. метеоризм, диарея и боль). Это может быть связано с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в момент начала возобновления кормления (11). Эффект раннего введения ферментов поджелудочной железы в период возобновления питания после острого панкреатита был оценен Kahl et al (11). Они показали тенденцию к более быстрому выздоровлению от внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при добавлении ферментов по сравнению с плацебо (14 дней против 23; p = 0,641) и никаких существенных различий в отношении безопасности и переносимости. Airey et al.также показали значительное улучшение внешнесекреторной функции поджелудочной железы после пяти дней возобновления кормления с добавлением ферментов поджелудочной железы (1).

5. Заключение

Было проведено небольшое количество исследований для определения оптимального времени, режима и типа перорального питания при остром панкреатите. Они показывают, что нормализация уровня ферментов поджелудочной железы не является предварительным условием для возобновления перорального кормления. Наиболее подходящим вариантом может быть предоставление пациенту возможности выбора, когда возобновить пероральное возобновление питания независимо от уровня ферментов в сыворотке.Кроме того, раннее возобновление питания может сократить продолжительность пребывания в больнице. До сих пор нет единого мнения относительно определения «раннего возобновления питания».

Пероральный прием, обычно начинающийся с прозрачных жидкостей, с последующим приемом твердой пищи с низким содержанием жира с повышением калорийности в течение 3-6 дней, по-видимому, не имеет преимущества перед тем, как начинать с обычных легких блюд. Таким образом, раннее пероральное возобновление питания с твердой диеты может обеспечить лучшие результаты и безопасно для пациентов с острым панкреатитом легкой и средней степени тяжести.Тем не менее, лучшее рандомизированное исследование не смогло продемонстрировать преимущества раннего возобновления питания по сравнению с возобновлением питания пациентов по требованию (2), когда пациенты чувствуют себя готовыми принимать обычную пищу через рот. Ни в одном из ранее опубликованных исследований не наблюдалось повышенного риска непереносимости возобновления питания или других побочных эффектов, связанных с более активным протоколом возобновления питания. Немногие исследования показывают, что добавление ферментов поджелудочной железы при возобновлении перорального кормления может быть полезным с точки зрения предотвращения рецидива боли, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту потенциальную пользу.

6. Список литературы

Псевдокисты поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Что такое псевдокисты поджелудочной железы?

Псевдокисты поджелудочной железы — это скопления просочившихся жидкостей поджелудочной железы. Они могут образовываться рядом с поджелудочной железой при панкреатите.

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за животом. Он заставляет жидкости течь через проток в тонкий кишечник. Эти жидкости помогают переваривать пищу. Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.Сюда входит инсулин.

Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Когда поджелудочная железа воспаляется, может происходить утечка пищеварительных ферментов. Это повреждает поджелудочную железу. Это вызывает образование скоплений жидкости. Их называют псевдокистами поджелудочной железы.

Псевдокисты поджелудочной железы отличаются от настоящих кист поджелудочной железы. И кисты, и псевдокисты представляют собой скопления жидкости. Настоящая киста — это закрытая структура. Он имеет выстилку из клеток, которая отделяет его от близлежащей ткани.Псевдокиста не закрыта и не имеет выстилки из эпителиальных клеток, отделяющих ее от близлежащей ткани. Эта разница важна. Причины этих состояний и лечения могут быть разными. Кроме того, некоторые настоящие кисты — это рак. Псевдокисты поджелудочной железы редко являются раком. Но их может потребоваться осушить, если у вас есть боль или инфекция.

Псевдокисты поджелудочной железы — это не то же самое, что абсцессы поджелудочной железы. Также абсцессы образуются при панкреатите. Но они включают жидкие и полутвердые части.Псевдокисты содержат только жидкость.

Многие люди с панкреатитом получают псевдокисты. Панкреатит — довольно частая проблема. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это может повлиять на людей любого возраста.

Что вызывает псевдокисты поджелудочной железы?

Псевдокисты образуются, когда клетки поджелудочной железы воспаляются или повреждаются, и ферменты поджелудочной железы начинают просачиваться. Утечка ферментов вредит ткани поджелудочной железы.

Псевдокисты поджелудочной железы могут появиться после эпизода внезапного (острого) панкреатита.Люди с хроническим панкреатитом также могут получить псевдокисты. Они также могут образовываться при состояниях, вызывающих длительное воспаление поджелудочной железы (хронический панкреатит).

Камни в желчном пузыре и употребление большого количества алкоголя — две наиболее частые причины панкреатита. Некоторые другие причины этого включают:

Повреждение или травма поджелудочной железы
Инфекция поджелудочной железы
Опухоль поджелудочной железы
Высокий уровень кальция в крови
Очень высокий уровень жиров в крови (холестерина)
Поражение поджелудочной железы от лекарств
Аутоиммунные болезни
Заболевания вашей семьи, которые повреждают поджелудочную железу.К ним относится муковисцидоз.

Кто подвержен риску псевдокисты поджелудочной железы?

У вас может быть повышенный риск псевдокисты, если у вас есть проблема со здоровьем, которая может вызвать панкреатит. К ним относятся камни в желчном пузыре. Вы можете снизить риск, вылечив свое состояние здоровья. Употребление меньшего количества алкоголя также может снизить риск.

Каковы симптомы псевдокисты поджелудочной железы?

Симптомы панкреатита и псевдокисты могут включать:

Боль в животе.Это может попасть вам в спину.
Лихорадка
Вздутие живота
Тошнота и рвота
Новообразование в брюшной полости обнаружено при медицинском осмотре

Тяжелый панкреатит также может вызывать обезвоживание и низкое кровяное давление. Осложнения от псевдокист могут вызвать другие симптомы.

Иногда симптомы могут не проявляться. Эта псевдокиста может появиться при визуализации по другой причине.

Как диагностируются псевдокисты поджелудочной железы?

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья, симптомах и других состояниях здоровья.Он или она также проведет осмотр, уделяя особое внимание области живота.

Чтобы диагностировать панкреатит, ваш лечащий врач может провести анализы. Сюда могут входить:

Тесты, позволяющие определить высокий уровень ферментов поджелудочной железы в крови
Тесты на другие вещества. К ним относятся натрий, калий и глюкоза.
Обследование для выявления причины панкреатита. К ним относятся тесты на содержание жиров в крови.
Визуальные тесты. Они могут включать УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию.

Ваш лечащий врач исключит другие причины ваших симптомов. Он или она проверит вас на наличие язвы, воспаления желчного пузыря и рака поджелудочной железы.

Ваш лечащий врач часто может подтвердить псевдокисту с помощью КТ или другого визуализирующего теста, такого как МРТ. Ваш врач может использовать специальный внутренний ультразвук, называемый эндоскопическим ультразвуком.

Если диагноз по-прежнему неясен, ваша медицинская бригада может взять образец жидкости в вашей кисте.В этом тесте используется длинная тонкая игла и визуализатор. Ваша медицинская бригада должна проверить, есть ли у вас псевдокиста вместо настоящей кисты поджелудочной железы (которая может быть раком) или абсцесс.

Как лечат псевдокисты поджелудочной железы?

Лечение часто состоит из двух частей. Вам назначат лечение панкреатита и лечение псевдокисты. Для лечения панкреатита может потребоваться:

Остальное
Внутривенные (внутривенные) жидкости
Обезболивающие
Лекарства от рвоты

Вам также может потребоваться назогастральное кормление.При назогастральном кормлении вы получаете питание в жидкой форме. Вы получите его через длинную тонкую трубку. Эту трубку вводят через нос в желудок. Вы также можете не есть или пить какое-то время, чтобы поджелудочная железа могла отдохнуть.

Иногда зонд вводят ниже в тонкую кишку. Это называется назоэнтеральным кормлением. Обычно его используют при тяжелом панкреатите.

Лечение псевдокисты может быть различным. Многие псевдокисты исчезнут при поддерживающей терапии.Ваш лечащий врач может просто наблюдать за вашей псевдокистой. Ваш лечащий врач внимательно проверит вас на предмет осложнений. Вам также может потребоваться еще один визуализирующий тест, чтобы проверить, исчезла ли ваша псевдокиста.

Если ваша псевдокиста большая или не исчезла с течением времени, ваш лечащий врач может ее вылечить. Он или она может ввести вам тонкую трубку (катетер) через брюшную полость для дренирования псевдокисты. Это делается с помощью медицинской визуализации. Или кисту можно дренировать эндоскопически. Это означает, что это можно сделать, войдя в протоки поджелудочной железы через желудок.В других случаях вам может потребоваться операция по дренированию псевдокисты.

Каковы осложнения псевдокисты поджелудочной железы?

Псевдокисты могут вызывать серьезные проблемы. Они могут даже вызвать смерть, если их не лечить сразу. К счастью, большинство проблем встречаются довольно редко. Возможные осложнения включают:

Кистовая инфекция. Это может привести к сепсису и шоку.
Кровоизлияние из кисты
Кровотечение в селезенку или сгусток крови в вене селезенки
Закупорка желчного протока.Это может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).
Портальная гипертензия
Обструкция выхода из желудка
Разрыв кисты

Если у вас есть эти проблемы, вам, скорее всего, предстоит операция или другое лечение по дренированию кисты.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Знайте, что если у вас псевдокиста поджелудочной железы, это может вызвать осложнения. Многим из них немедленно требуется медицинская помощь. Немедленно обратитесь к своему врачу при возникновении любых серьезных или внезапных симптомов.К ним относятся рвота с кровью, жар, головокружение, пожелтение кожи или сильная боль в животе.

Основные сведения о псевдокистах поджелудочной железы

Псевдокисты поджелудочной железы — это скопления просочившихся жидкостей поджелудочной железы. Они могут образовываться рядом с поджелудочной железой при панкреатите.
Камни в желчном пузыре и употребление большого количества алкоголя — две наиболее частые причины панкреатита.
У большинства людей с псевдокистами бывают боли в животе, рвота и другие симптомы панкреатита.
Ваш лечащий врач может диагностировать псевдокисту с помощью компьютерной томографии или другого визуализирующего теста.
Многие псевдокисты выздоравливают без лечения. Если ваша псевдокиста большая или не исчезла с течением времени, ваш лечащий врач может ее осушить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
No related posts.