Язык зеркало здоровья диагностика по языку: Книга: «Язык — зеркало здоровья. Диагностика по языку» — Дао Хаолян. Купить книгу, читать рецензии | How to disocver your deseases by analyzing your tongue | ISBN 978-5-17-064995-2

Содержание

Язык как зеркало здоровья Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

На допомогу пед1атру

I 1

■

УДК 616.1/.4:612.312.3

НАГОРНАЯ Н.В., АУАЧАК А.П., ЧЕТВЕРИК H.A., УСЕНКО H.A. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ЯЗЫК КАК ЗЕРКАЛО ЗДОРОВЬЯ

Резюме. В статье представлены данные литературы и собственные клинические наблюдения за состоянием слизистой оболочки полости рта у детей с различной патологией. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний. Ключевые слова: дети, диагностика, слизистая оболочка полости рта, язык.

Все внутренние изменения человеческого тела: состояния недостатка или избыточности внутренних органов, любые состояния недавней или развившейся болезни, состояния полноты или недостатка жидкостей организма, состояния силы или упадка Ци и Крови могут быть объективно отражены характерными изменениями языка.

Доктор Ze-Lin Chen, Китай

С древних времен врачи пытались оценить состояние здоровья пациента по его внешним признакам, так как уже знали о единстве организма и взаимосвязи всех органов и систем, а также о том, что нарушение функции одного из них приводит к изменениям в другом.

Несмотря на то, что в настоящее время существует огромный арсенал различных лабораторных и инструментальных диагностических методов, основанных на современных технологиях, по-прежнему важным остается оценка врачом объективного статуса пациента. Недаром народная мудрость гласит, что перед любым современным аппаратом «надо снимать шляпу, а голову оставлять на плечах».

Согласно постулатам Аюрведы (древнеиндийской науки о здоровье) и китайской медицины, изменение пульса на лучевой артерии и состояния кожи и слизистых оболочек, в том числе языка, несет в себе информацию о наличии ряда заболеваний [1, 2]. Еще Гиппократ в описаниях болезней придавал большое значение изменениям на слизистой оболочке языка. Так, при плевропневмонии он указывал на зеленоватый цвет в верхней его части, при желтухе — желтый цвет и толстые черные подъязыч-

ные вены [3]. В настоящее время оценка состояния языка остается важной при осмотре больного в Тибете, Индии и Китае.

Язык — это мышечный орган, участвующий в механической обработке пищи, акте глотания, восприятии вкуса, формировании речи. Слизистая оболочка языка достаточно устойчива к действию различных механических, химических и термических факторов во время приема пищи и воды. Ей свойственны высокая регенераторная способность (обновление каждые три дня), а также относительная устойчивость к внедрению инфекции. В поверхностном слое слизистой оболочки располагаются сосочки, являющиеся органами вкусовой и тактильной чувствительности. Сосочки разделяются по форме, размеру и функции на четыре вида: нитевидные, желобоватые, грибовидные и листовидные. Нитевидные сосочки наиболее многочисленны (до 500 на 1 см2), покрыты ороговевающим эпителием, играют роль органов осязания и выполняют механическую функцию. Грибовидные сосочки в количестве от 40—50 до 90 на 1 см2 располагаются среди нитевидных, их больше на кончике языка и в средней части спинки. Эпителий, покрывающий эти сосочки, не ороговевает. В грибовидных сосочках заложены терморецепторы и так называемые вкусовые почки, в которых сконцентрированы 50—100 клеток вкусовых рецепторов. Новорожденные обычно имеют больше вкусовых почек, чем взрослые, у которых часть из них с возрастом дегенерирует и исчезает. Желобоватые сосочки в количестве от 7 до 12 также являются органами вкуса, располагаются на границе между корнем и телом языка, не выступают над поверхностью слизистой оболочки. Валик слизистой оболочки, окружающий каждый сосочек, отделяется от него глубокой бороздой, куда открываются выводные протоки мелких серозных слюнных желез Эбнера. Листовидные сосочки

На допомогу пед!атру —

числом 15—20 состоят из вертикальных складок, которые располагаются в основании боковой поверхности языка. В их эпителии тоже находятся вкусовые луковицы. Различные участки поверхности языка обладают неодинаковой чувствительностью к вкусовым раздражителям. Так, к горькому вкусу более чувствителен корень языка, к кислому — боковые поверхности, к соленому — боковые поверхности и кончик, к сладкому — кончик языка [4, 5].

Согласно канонам китайской медицины, все внутренние органы человека имеют зону проекции на определенные участки языка (рис. 1). Так, кончик несет информацию о состоянии сердца; зона перед кончиком языка отражает состояние легких; центральная часть языка — желудка, поджелудочной железы; средняя треть, латеральнее срединной борозды — селезенки, печени и желчного пузыря; задняя часть — почек; корень языка — кишечника [4, 5]. Следовательно, по внешнему виду языка можно судить о состоянии внутренних органов пациента. Для этого необходимо определить размер, структуру поверхности, цвет и влажность языка [2].

У здорового человека слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, без налета, с ровной складкой посередине, хорошо выраженными сосочками. В жаркое время года сосочки языка имеют красноватый оттенок и немного увеличены. У здоровых детей раннего возраста слизистая оболочка языка розового цвета, выражены V-образно стоящие валикообразные сосочки. Листовидные сосочки на боковых поверхностях языка появляются только к 6—7 годам [6].

На состояние слизистой оболочки языка оказывают влияние состав пищи, травмы (механические, термические, химические), токсико-аллергические воздействия (стоматологические материалы, лекарственные вещества и др.) [6, 7]. Так, острая пища и

Рисунок 1. Схема проекционных зон внутренних органов на языке (по В. Ладу)

— 2(37) • 2012

пряности (маринады, кайенский перец, карри и др.) оказывают раздражающее действие и на короткое время придают языку красный цвет, употребление крепкого кофе — коричневый, свеклы — фиолетовый. Курение может стать причиной желтого налета, прием антибиотиков — привести к частичному исчезновению участков эпителия на поверхности языка.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях язык становится гиперемированным, при хронических заболеваниях и анемии — бледным, при диски-незии желчевыводящих путей, холецистите, вирусном гепатите — желтым. При заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы язык приобретает циано-тичный оттенок.

Анализируя состояние языка, важно отметить качество и количество имеющегося налета. У здорового человека допустим тонкий налет белого цвета, легко удаляющийся зубной щеткой или щеточкой для чистки языка. Белый, плотный налет в зависимости от зоны расположения на языке является признаком воспалительного процесса какого-либо органа, а также может быть проявлением эндогенной интоксикации (при запорах, наличии в организме токсических и условно-токсических макро- и микроэлементов, почечной и печеночной недостаточности и др.) (рис. 2). Налет коричневого цвета может появляться у больных с заболеваниями легких и кишечника, желтого цвета — при застойных явлениях в желчном пузыре.

Вертикальные бороздки по краям языка отмечаются при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (рис. 3).

Неровная продольная борозда посередине языка может наблюдаться у пациентов с нарушением осанки. При этом ее расположение в передней трети языка свидетельствует об искривлении шейного, средней трети — грудного, задней трети — поясничного отдела позвоночника (рис. 4).

Утолщение языка возникает при различной патологии печени. Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка появляются у больных с хроническим энтероколитом, диспепсией. Сухой язык, многочисленные трещины наблюдаются при лихорадке, диарее, диабете, анемии. Тремор языка может быть проявлением неврастенического синдрома, вегетоневроза, тиреотоксикоза [2, 5—8].

Особое внимание необходимо уделять наличию так называемого «географического языка», что клинически проявляется участками гиперемии, чередующимися с участками серого цвета до 0,5 см в диаметре, которые отграничены друг от друга желтовато-серыми валиками, состоящими из утолщенных нитевидных сосочков (рис. 5). В течение нескольких дней эти участки могут изменять свою форму и локализацию. Сливаясь друг с другом, они создают на языке рисунок, напоминающий географическую карту. Впервые это состояние описал французский врач Rayer в 1831 г. Такая десквамация эпителия слизистой оболочки языка характерна для больных с атопическим дерматитом, глистной инвазией, гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей,

2(37) • 2012

На допомогу пед!’атру

гастритом со сниженной секреторной функцией, вирусным гепатитом [2, 6, 8].

Наиболее часто изменениями в полости рта сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта. Это объясняется общностью морфологического строения слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта [9]. Так, по данным Е.Г. Романенко, обследовавшей 162 ребенка с хроническим гастродуо-денитом, у 76,3 % из них отмечался гиперкератоз нитевидных сосочков, у 69 % — гиперемия и отечность языка, у 64 % обследуемых — гипертрофия грибовидных и листовидных сосочков. У детей с повышенной кислотообразующей функцией желудка наблюдалось усиление слюноотделения, что обусловлено параллелизмом в работе слюнных желез и желез фундального отдела, вырабатывающих слизь [10]. Часто у пациентов с гиперсаливацией отмечался отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях (рис. 6).

Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни патогномоничны множественная деминерализация твердых тканей зубов, наличие «географического языка» и/или налет белого цвета, не имеющий четкой локализации. При хроническом гастродуодените без нарушения моторной функции налет расположен

Рисунок 2. Белый налет в области корня и средней трети языка у мальчика А., 10 лет, с хроническим гастродуоденитом, запорами

Рисунок 4. Искривление срединной борозды задней, средней и передней трети языка у ребенка И., 11 лет, с выраженной деформацией позвоночника во всех отделах

равномерно [10]. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки язык отечный, покрыт тяжело снимающимся налетом, иногда — клейкой слизью [8]. При хронических заболеваниях печени на языке часто появляются геморрагии [8, 9, 11]. Для острого панкреатита характерна сухость языка, увеличение количества нитевидных и гиперплазия грибовидных сосочков, при хроническом панкреатите могут наблюдаться атрофические процессы [8]. При заболеваниях кишечника в полости рта могут появляться множественные, резко болезненные эрозии (афты), налет серо-желтого или коричневого цвета [7, 8, 11].

Изменения слизистой оболочки полости рта имеют место и при эндокринных заболеваниях. Так, при гипофункции щитовидной железы отмечается сухость языка и губ, при ее гиперфункции — тремор, снижение вкуса [1, 11]. Утолщение языка и образование складок на нем (за счет увеличения количества нитевидных сосочков) в совокупности с другими симптомами могут иметь значение в ранней диагностике нарушения функции гипофиза [1]. При хронической недостаточности коры надпочечников на слизистой оболочке полости рта и боковых поверхностях языка

Рисунок 3. Выраженная бороздчатость языка у ребенка З., 12 лет, с обострением хронического гастродуоденита с пониженной кислотообразующей функцией

Рисунок 5. Географический язык ребенка М., 16 лет, с обострением атопического дерматита

На допомогу педиатру

2(37) • 2012

появляются коричневые пятна различной формы без признаков воспаления. При гиперфункции коры надпочечников в полости рта могут быть выявлены афты, участки гиперкератоза, кандидомикоза вследствие ка-таболических эффектов гормонов. При сахарном диабете характерными являются истончение слизистой оболочки, сухость языка, парестезии, ангулярный хейлит [2].

Изменения в полости рта могут стать одними из ранних клинических симптомов заболеваний крови и органов кроветворения. Так, при анемии отмечается бледность слизистой оболочки, ее сухость, ангуляр-ный стоматит, атрофия эпителия и сосочков языка, который становится острым и уменьшается по толщине [1, 7]. Особенностью гиперхромной анемии является избыточная увлажненность слизистой оболочки языка, появление гиперпигментированных пятен на небе, внутренней поверхности щек [2]. При гемофилии наблюдаются кровотечения из неповрежденных внешне десен и при прикусывании языка [1, 2]. При лейкозе можно обнаружить язвенно-некротические изменения слизистой оболочки полости рта [2].

Поражения слизистой оболочки ротовой полости могут иметь место при инфекционных заболеваниях. В частности, при скарлатине характерным является малиновый язык (рис. 7).

У больных с сердечной недостаточностью могут появляться трофические изменения языка в виде инфильтрации, болезненности и некрозов. При де-компенсированных врожденных пороках сердца слизистая оболочка языка становится отечной, сухой, бледной с цианотичным оттенком [2, 11].

Для патологии почек характерными являются ксеро-стомия (сухость во рту), катаральный гингивит, эрозивный стоматит вследствие бактериального разложения мочевины слюной, так называемый аммиачный ожог [2, 11].

Одним из проявлений гиповитаминоза А является сухость слизистой полости рта, ороговение эпителия, при недостаточности витамина В1 — гиперплазия грибовидных сосочков, В6 — ангулярный стоматит, хейлит, при дефиците витамина В12 — дескваматив-ный глоссит [2].

В качестве иллюстрации к вышеизложенному представляем следующий клинический случай. Ребе-

,Ж/

Рисунок 6. Отек языка с отпечатками зубов на боковых поверхностях, гиперплазия нитевидных сосочков у пациента К., 17 лет, с хроническим гастритом с повышенной кислотообразующей функцией

Рисунок 8. Ребенок Б., 7лет. До лечения: слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии, деминерализация зубной эмали

Рисунок 7. Малиновый язык с выраженными сосочками у девочки С., 5 лет, с диагнозом «скарлатина»

Рисунок 9. Ребенок Б., 7лет. После курса лечения: слизистая оболочка языка без дефекта, достаточная влажность с легким налетом белесоватого цвета, сохранение деминерализации зубной эмали

рабУвка

2(37) • 2012

На допомогу nediampy

нок Б., 7 лет, предъявлял жалобы на частый кашель в течение суток с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза заболевания известно, что кашель беспокоил мальчика в течение 4 месяцев, периодически с явлениями одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, приступами свистящего дыхания с дистанционными хрипами. По результатам проведенного комплексного клинико-лабораторно-инструментального обследования был установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение, приступный период. В течение 1 мес. получал в качестве базисной терапии пульмикорт с незначительным эффектом и сохранением вышеуказанных жалоб. При оценке объективного статуса обращали на себя внимание выраженные фенотипические проявления дисплазии соединительной ткани: гипермобильность суставов, слабый мышечный тонус, сколиоз грудного отдела позвоночника, уплощенный свод стоп. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Слизистая оболочка полости рта сухая, язык у корня обложен равномерным плотным желтым налетом, в области кончика языка справа очаг десквамации эпителия, искривление срединной линии в передней трети, деминерализованная зубная эмаль (рис. 8). Перкуторно над легкими ясный легочный звук, аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Другие органы и системы без патологии. При дополнительном сборе анамнеза выявлен положительный симптом «мокрой подушки», наличие частой отрыжки воздухом, что явилось основанием для исключения гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезни, паразитарной инвазии.

Результаты проведенной фиброгастродуодено-скопии выявили умеренную гиперемию слизистой пищевода в нижней трети, пролабирование складок желудка до 2,5 см длины пищевода, слизистая оболочка желудка матовая, гиперемирована, с большим количеством слизи, примесью желчи. В фекалиях обнаружены цисты лямблий.

Учитывая результаты дополнительных методов исследования, к базисной терапии пульмикортом был добавлен мотилиум в течение 14 дней, назначено трех-этапное лечение лямблиоза. На фоне данного комплексного лечения отмечалась положительная дина-

Нагорна Н.В., АудчакО.П., ЧетверикН.О., Усенко Н.О. Донецький нацюнальний медичний унверситет Iм. М. Горького

ЯЗИК ЯК ДЗЕРКАЛО ЗДОРОВ’Я

Резюме. У статп представлеш дат лггератури й власш клшчш спостереження за станом слизово! оболонки по-рожнини рота в дней з рiзною патолопею. Оцшка стану язика важлива пщ час об’ективного огляду пащента, особливо в динамщ спостереження. Ё вщдзеркалення в ме-дичнш документаци е простим i важливим скриншговим показником для складання алгоритму дiагностичного по-шуку, а також додатковим критерiем ефективност лжу-вання, реабiлiтацii i профiлактики рiзних захворювань.

Ключовi слова: дiти, дiагностика, слизова оболонка по-рожнини рота, язик.

мика бронхообструктивного синдрома (уменьшение, а затем исчезновение кашля), состояния слизистой оболочки языка (отсутствие очага десквамации эпителия, повышение влажности слизистой оболочки, уменьшение налета и изменение его цвета) (рис. 9).

Таким образом, патологические изменения функций и структуры различных органов и систем проявляются изменениями слизистой оболочки языка, начиная с ранних клинических стадий. Оценка состояния языка важна при описании объективного статуса пациента, особенно в динамике наблюдения. Ее отражение в медицинской документации является простым и важным скрининговым показателем для составления алгоритма диагностического поиска, а также дополнительным критерием эффективности лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.

Список литературы

1. Фабрикант М.Б. Полость рта как источник и сигнализатор ранней диагностики общих заболеваний // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 1(2). — urgent.mif-ua.com.

2. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык — «зеркало» организма. Клиническое руководство для врачей. — М.: ЗАО «Бизнес Центр «Стоматология», 2000. — 408 с.

3. Гиппократ. Сочинения. — Том 2: Пер. с греч. В. Ируане-ва. — М.: Медгиз, 1944. — 512 с.

4. Белоусов П.В. Теоретические основы китайской медицины. — Алматы, 2004. — 160 с.

5. Никифоров С.Н. Нетрадиционный подход к диагностике ряда заболеваний //Новости медицины и фармации. — 2007. — № 21—22 (230—231). — novosti.mif-ua.com.

6. Сомова К.Т. Язык и здоровье ребенка // Педиатрия. — 2001. — № 2. — С. 98-100.

7. Острижняя Ирина. Язык. Что мы о нем знаем // Здоровье. — 2010. — www.stomatolog.ru.

8. Панасюк 6.М., Заячтвська О.С. Язик: клтчт та фiзi-ологiчнi основи лiнгводiагностики. — Львiв: Свт, 2000. — 56 с.

9. Краснова Н.В. Язык — зеркало организма // Здоровье Во-логодчины. — 2000. — № 2. — www.e-tat.ru.

10. Романенко Е.Г. Клинико-патогенетические параллели заболеваний полости рта и верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2011. — № 3. — С. 121.

11. Бабий И.Л., Калашникова Е.А. Аллергические поражения и изменения слизистой оболочки полости рта при различных заболеваниях органов и систем у детей. Часть III// Здоровье ребенка. — 2010. — № 2(23). — С. 97-99.

Получено 27.01.12 □

Nagornaya N.V., DudchakA.P., ChetverikN.A., Usenko N.A. Donetsk National Medical University named after M. Gorky, Donetsk, Ukraine

LINGUA AS A HEALTH MIRROR

Summary. In article there are given the literature data and own clinical observation of the state of oral cavity mucosa in children with different pathology. Assessment of lingua state is important at description of patient’s state, especially in dynamic observation. Its reflection in medical documentation is simple and important screening index for the compilation of diagnostic search algorithm, and also the additional criterion of treatment efficacy, rehabilitation and prevention of different diseases.

Key words: children, diagnostics, oral cavity mucosa, lingua.

Язык как карта здоровья. Встань перед зеркалом – и узнай свой диагноз | Здоровая жизнь | Здоровье

По языку, как по карте, врач, владеющий этим способом диагностики, может прочесть обо всех имеющихся недугах: как совсем недавних, так и застарелых. Такой метод диагностики зародился в Древнем Востоке.

Но и в России имелись люди, умеющие расшифровывать «показания» языка. Например, штаб-лекарь Михаил Нечаев еще в 1835 г. издал свой труд по этой теме. И сегодня многие врачи с успехом применяют на практике этот старинный метод.

Введение в языкознание

Диагностику по языку лучше проводить при дневном освещении или при свете люминесцентных ламп. Лучше – в утренние часы, сразу после пробуждения. Учтите, что цвет языка могут менять пищевые продукты, физические нагрузки, стрессы, а также заболевания носоглотки.

Итак, подойдите к зеркалу и покажите ему язык. А теперь внимательно изучите его внешний вид. В норме этот орган должен быть бледно-розовым, с ровной, бархатистой поверхностью. На кончике языка – мелкие сосочки, в средней части – более крупные, а на корне – целые скопления. Всего их примерно десять тысяч. Это вкусовые, тепловые и биохимические анализаторы, связанные с различными частями организма.

Считается, что кончик языка отражает состояние сердца и легких. Посередине, на самом «теле» органа расположена проекция желудка и селезенки. По боковым краям проходят ветви печени и желчного пузыря. По изменениям языка можно разглядеть уже появившиеся недуги, а также догадаться о грядущих проблемах. Как правило, тревожные признаки на языке появляются за несколько дней до остальных симптомов, сопровождающих тот или иной недуг.

Перемена цвета

Для диагностики важны форма, размер, очертания, цвет и поверхность языка. Начнем с цвета.

● Бледность может говорить об анемии и плохом кровообращении, а также о нарушении работы кишечника.

● Желтоватый оттенок укажет на избыток желчи в желчном пузыре или нарушении работы печени.

● Синюшность средней и особенно нижней части языка связана с сердечной патологией.

● Малиновый цвет – последствие поражений системы крови.

Изменение окраски отдельных участков языка указывает на проблемы в том органе, за который этот участок «отвечает». Например, покраснение кончика возникает при недугах тазовых органов, а если язык поменял свой цвет в средней части по краям – вероятно, причина кроется в легочных заболеваниях.

● Налет указывает на присутствие токсинов в том или ином отделе пищеварительной системы. Обложенная налетом задняя часть языка говорит о зашлакованности в толстой кишке, а если «припорошило» середину языка – значит, проблемы в желудке или тонкой кишке. По желтоватому, серому или коричневатому налету можно определить недуги желудочно-кишечного тракта, по голубому – тиф, дизентерию.

Опознавательные знаки

Язвы, пятна, черточки на языке также могут многое рассказать опытному толкователю. Так, искривленная линия, идущая посредине языка, «намекает» на деформацию или искривление позвоночника.

Увеличение или воспаление сосочков на всей поверхности языка часто бывает при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока. И, наоборот, сглаженная поверхность языка возникает при гастритах с пониженной кислотностью, а также при недугах печени и желчного пузыря.

Отпечаток зубов по краям языка свидетельствует о плохой работе кишечника и недостаточной усвояемости пищи. Так называемый «географический» язык, на котором словно бы отпечатаны материки и океаны, является признаком пищевой аллергии. Одна трещина на языке появляется при гастрите, а многочисленные заломы – при лихорадке, диарее, диабете, анемии.

Чисто конкретно

В обязательный ежедневный ритуал чистки зубов следует включать и процедуру очищения языка. Неоднородный микрорельеф этого органа, состоящего из различных по размеру сосочков, – идеальное поле для размножения болезнетворных бактерий.

Больше всего налета скапливается по утрам. Поэтому лучше эту процедуру проводить в это время суток. Сегодня в продаже есть специальные щетки для языка из металла, резины или пластика. Но можно обойтись и подручными средствами. Подойдет обычная чайная ложка. Обмакнув ее в теплую воду, нужно аккуратно скрести ею по языку до тех пор, пока на ложке не останется следов налета. По окончании чистки язык надо смазать оливковым или любым другим растительным маслом – для профилактики раздражения. Очищенный язык выглядит посвежевшим и поздоровевшим. Кроме того, после этой процедуры вкус пищи открывается по-новому, а все нюансы вкуса хорошо знакомых блюд ощущаются гораздо ярче. Применение щетки особенно необходимо:

● при наличии большого количества налета;

● при глубоких трещинах языка;

● при появлении запаха изо рта;

● курильщикам.

Другой способ очищения языка – знаменитая поза льва. Расширив глаза и сильно открыв рот, нужно как можно дальше высунуть язык, стараясь достать им до подбородка. Во время выполнения упражнения нужно в течение 5 секунд сильно напрягать мышцы лица, шеи и подбородка. Затем можно на 15 секунд расслабиться, а затем снова повторить ту же позу. Достаточно 5–6 повторов. Такое упражнение снимает воспаление миндалин, улучшает функцию щитовидной железы и устраняет неприятный запах изо рта.

Кстати

Девочкой быть слаще! Наше восприятие вкуса пищи зависит не только от состояния языка, но и от многих других факторов, в том числе от пола и возраста человека. Именно к такому выводу пришли датские ученые. Специалисты провели крупное исследование с участием почти 9000 школьников. Все дети получили набор образцов разных продуктов, с помощью которых специалистам предстояло выяснить, насколько хорошо мальчики и девочки различают вкус разной интенсивности. Оказалось, что девочки лучше различают тот или иной вкус, нежели мальчики. Так, порог чувствительности мальчиков к кислому на 10%, а к сладкому – на 20% ниже, чем у девочек. Важным фактором при восприятии вкуса является также возраст человека. У детей вкусовые рецепторы работают лучше, чем у взрослых.

Интересно

Свиньи чувствительнее людей. Человек – довольно средний дегустатор. У него только 3 тысячи вкусовых анализаторов. У кита, который заглатывает уйму рыбы, даже не прожевывая, их всего несколько или вообще нет. Свинья, как это ни странно, более вкусочувствительна, чем человек: она имеет 5500 вкусовых анализаторов. У коровы их 35 000, а у антилопы более 50 000! Так что животные не только имеют чувство вкуса, но многие из них намного лучшие дегустаторы, чем человек. Морские животные часто покрыты вкусовыми анализаторами снаружи. Рыбы, например, ощущают вкус всей поверхностью тела. А вот такие создания, как мухи и бабочки, могут дегустировать своими лапками. Змеи и ящерицы используют для этой цели язык, но не совсем так, как мы. Они как бы выстреливают кончиком языка, который улавливает маленькие частички еды. Эти частички доставляются с помощью языка к специальному органу в верхней части рта, который пробует еду на вкус и запах.

Невероятно!

Язык помогает видеть. Революционная технология, позволяющая частично вернуть слепым людям зрение с помощью нервных окончаний языка, создана американскими учеными. Теоретическая база для новейшей технологии была заложена еще в 1960-е годы известным нейрохирургом Полем Бах-и-Рита. Он предположил, что человек видит не глазами, а мозгом. При этом зрение служит лишь «доставщиком» внешних световых сигналов. Сейчас эти научные предположения подтверждены на практике, когда учеными создано специальное приспособление, в значительной степени возвращающее зрение. Оно представляет собой очки, которые улавливают свет и передают информацию на специальное миниатюрное устройство. Последнее преобразует световые волны в электросигналы, которые поступают по тонкому кабелю на язык. Язык избран в качестве канала для передачи сигналов в мозг, так как его нервные окончания очень чувствительны и способны передавать большое количество информации. Тем самым язык частично заменяет 2 млн оптических нервов, которые ведут из глазного яблока человека в мозг. Как оказалось, получаемые языком импульсы преобразуются в головном мозге в образы. Журнал сообщает, что в ходе состоявшихся тестов слепые с помощью новейшего приспособления смогли увидеть дверь, кнопки вызова этажей в лифте и даже буквы.

Смотрите также:

Язык как главный датчик здоровья – Medaboutme.ru

«Покажите язык!» — такую фразу на приеме у врача, особенно у терапевта или гастроэнтеролога, приходилось слышать практически каждому из нас. И это не странно, ведь оценка состояния языка с древних времен считалась одной из самых эффективных диагностических мер, в деталях «рассказывающей» врачу о том, что происходит в нашем организме. Форма языка, его подвижность, цвет, степень увлажненности, наличие или отсутствие налета, а также его оттенок и толщина — все это могло поведать древним врачевателям не только о локализации патологических процессов в организме, но и о стадии их развития. И сегодня диагностика по языку не утратила своей актуальности, применяясь, как в нетрадиционной, так и в официальной медицине. MedAboutMe расскажет вам, насколько эффективной и достоверной является диагностика по языку в наши дни, какие именно параметры учитываются при ее проведении и так ли многофункционален данный диагностический подход.

Лингводиагностика: историческая справка

Начало диагностике по языку (лингводиагностике) как важной ветви в медицинской практике было положено еще в странах Древнего Востока. Особенно преуспели в этом Тибет, Индия и Китай. Восточная медицина рассматривает язык, как место встречи ума и души. Размеры языка и его форма, по мнению восточных целителей, говорят о здоровье тела, цвет его тканей свидетельствует об энергетическом балансе, а так называемое «поведение языка» прямо указывает на состояние разума человека.

На территории современной России о лингводиагностики стало известно еще несколько веков назад. Особую роль в популяризации данного диагностического метода сыграл российский врачеватель М.А.Нечаев, который в 1833 году стал автором книги «Распознавание болезней по изменениям языка». При диагностике «внутреннего состояния организма» врач учитывал:

форму языка и его размеры;
особенности движения мышечного органа;
изменения голоса и речи;
температуру тканей языка и его цвет;
уровень влажности слизистой оболочки, покрывающей орган;
наличие налета и его характеристики;
вкус, постоянно присутствующий в ротовой полости или возникающий при воздействии определенных факторов.

На сегодняшний день наиболее актуальными параметрами при языковой диагностике, выполняемой, как правило, при первичном осмотре пациента, являются цвет языка, уровень его влажности, наличие и характеристики налета.

Налет на языке: оценка состояния

У здорового человека язык должен быть розовым, ровным и с четко выделяющимися сосочками. Любой налет на языке, появление которого не связано с употреблением продуктов и напитков, способных окрасить ткани органа, должен стать поводом серьезно задуматься о посещении врача. Причем появление налета должно быть не однократным, а наблюдаться в течение определенного промежутка времени. Осмотр языка врач или сам пациент должны выполнять при дневном рассеянном свете. Только в таком случае можно получить объективную оценку наличия налета и его характеристик. Перечислим основные виды налетов на языке, соотнеся их с возможными проблемами в системах внутренних органов:

поверхностный белый налет, выявленный при осмотре, может говорить о нарушениях в работе пищеварительного тракта;
толстый белесый налет — возможный признак чрезмерной нагрузки на определенные системы внутренних органов или вирусных инфекций;
желтый налет может выступать симптомом заболеваний печени/желчного пузыря, застоя пищи и нарушения процесса пищеварения;
покрытие языка коричневыми прожилками или пленкой коричневого цвета — потенциальный симптом проблем с легкими, вплоть до воспаления этого парного органа дыхательной системы.

Кроме того, при диагностике важно обращать внимание на состояние поверхности мышечного органа. Так, бороздки на языке могут являться признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если бороздки глубокие, причиной тому может быть повышенный уровень сахара в крови.

Какие болезни позволяет определить цвет языка?

Цвет языка играет довольно важную роль в диагностике различных заболеваний. Возможны многочисленные варианты изменения цвета мышечного органа. Назовем основные цвета языка и болезни, на которые они могут указывать:

бледный язык — недостаток питания, авитаминоз, низкий уровень гемоглобина в крови;
ярко-красный язык — заболевания сердечно-сосудистой системы, патологические процессы в печени;
темно-красный язык — проблемы с почками или интоксикация;
язык с красным кончиком — проблемы с сердцем;
язык с красными краями — чрезмерная нагрузка на печень;
фиолетовый (лиловый) язык — недостаток витамина В2;
синюшный язык — недостаток кислорода, поступающего в ткани;
желтый язык — нарушения в работе печени или желчного пузыря;
язык с желтым кончиком — гепатит;
зеленоватый язык — сильная интоксикация.

Язык остро реагирует на различные процессы, происходящие в организме. Однако, лингводиагностика не может являться критерием для постановки диагноза. С ее помощью можно лишь предположить, какие нарушения происходят в организме, и назначить пациенту необходимую инструментальное или лабораторное обследование.

Изменения языка при глоссите

Глосситом называют воспаление языка, развивающееся на фоне травм его тканей или воздействия болезнетворных микроорганизмов. Также под глосситом подразумевают симптоматические изменения мышечного органа и аномалии его строения. Существуют различные виды данного заболевания, при которых язык подвергается тем или иным изменениям, например:

при глубоком глоссите воспаление затрагивает толщу мышц языка, что сопровождается развитием флегмоны или абсцесса;
поверхностный глоссит представляет собой воспаление верхней части слизистой оболочки языка;
при катаральном глоссите на языке визуализируется плотный налет, дополняющийся отечностью органа, ограничением его подвижности, появлением участков ярко-красного цвета, жжением и обильным слюноотделением;
при язвенном глоссите на языке образуется серый налет и под ним появляются эрозии и язвы, который кровоточат и вызывают болезненные ощущения;
при ромбовидном срединном глоссите, являющемся врожденным заболеванием, на задней части спинки мышечного органа образуются сосочки ромбовидной формы;
складчатый глоссит, являющийся еще одной врожденной патологией — при этом на спинке языка появляются складки;
при ворсинчатом языке разрастаются нитевидные сосочки, покрывающие орган.

При различных типах глоссита изменяются цвет и размер языка, структура его тканей. На поверхности органа появляется налет, наблюдается ощущение жжения, человек испытывает трудность при глотании, разговоре и пережевывании пищи.

Язык – зеркало здоровья

Оказывается, каждый человек может быть диагностом собственного здоровья, и единственный «прибор», который необходим при этом – зеркало. Просто высунув язык перед зеркалом и оценив его внешний вид, можно заподозрить наличие некоторых заболеваний или, наоборот, убедиться, что с организмом все в порядке.

Диагностика по языку в восточной медицине

Наиболее тщательно система обследования языка как индикатора состояния здоровья разработана в традиционной китайской медицине, и эта диагностика занимает в ней второе место (после диагностики по пульсу).

Согласно мнению китайских врачей, осмотр языка позволяет судить о состоянии внутренних органов, а слизистого покрова — о влиянии патогенных факторов на них. При осмотре языка берутся во внимание его форма, цвет, подвижность и размер.

Считается, что признаки неполадок в организме на языке проявляются раньше, чем другие симптомы (например, боль). Именно поэтому диагностика по языку становится все популярнее.

Как выглядит язык здорового человека?

Если с организмом все в порядке, язык имеет гладкую поверхность бледно-розового цвета и покрыт едва заметным беловатым налетом (который образуется и на зубах). Язык выглядит бархатистым из-за большого количества сосочков, которые хорошо заметны на его поверхности. Срединная складка языка здорового человека — ровная, без изгибов. Язык в норме должен быть симметричным и нормального размера (не выходящим за линию зубов).

О чем говорит изменение цвета языка?

Малиновый цвет – признак отравления организма, инфекционных заболеваний.
Ярко-красный цвет – сигнализирует о нарушениях сердечной деятельности, заболеваниях легких, крови или инфекционных процессах.
Темно-красный цвет – почечные или токсические нарушения.
Синеватый цвет – проблемы с сердцем, нарушение кровообращения.
Фиолетовый цвет – проявление серьезных заболеваний крови или легких.
Серый цвет – признак заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Черный цвет — свидетельство возможной холерной инфекции
Обесцвеченный, бледный язык – признак анемии, истощения организма, патологий печени или желчного пузыря.

Налет на языке — признак болезни

Тонкий налет говорит о начальной стадии заболевания, а толстый налет свидетельствует о хроническом процессе. Если налет спустя время меняется в толщине, то его истончение является признаком выздоровления, а утолщение – прогрессирования болезни.

Имеет значение, какая часть языка «обложена»:

основание – нарушение работы почек и кишечника;
средняя часть – патологии желудочно-кишечного тракта;
передняя часть – заболевания легких.

Значение цвета налета:

белый – интоксикация, инфекционный процесс;
коричневый – болезни легких;
желтый – патологии органов пищеварения;
серый – язва, гастрит;
голубой – тиф, дизентерия.

Другие признаки заболеваний на языке

Искривление срединной линии языка:

изгиб у кончика языка – шейный остеохондроз;
изгиб в середине языка – поясничный остеохондроз.

Отпечатки зубов на языке говорят о дисбактериозе и зашлакованности организма.

Трещинки на языке — признак болезней крови, эндокринной системы, почек.

Изменение размера языка:

тонкий язык – нарушения обмена веществ, функционирования кровеносной системы;
утолщенный язык – заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
удлиненный язык – патологии сердца.

Язвочки на языке сигнализируют о повышенной кислотности желудка.

Отсутствие сосочков на языке может говорить об онкозаболеваниях.

Как правильно проводить самодиагностику по языку?

Диагностику по языку следует проводить утром натощак при хорошем дневном (не искусственном) освещении. Перед этим следует прополоскать рот водой (но не чистить зубы и язык). Стоит учитывать, что при употреблении некоторых продуктов поверхность языка может окрашиваться.

Язык — зеркало организма | ubr.ua

Язык – это орган, по которому можно определить состояние нашего пищеварения. Диагностика по языку поможет выяснить, какие отклонения и нарушения существуют в ЖКТ (Желудочно-кишечном тракте). Но оказывается, язык – это индикатор не только пищеварительной системы, но и всего организма, передает neboley.com.ua.

Preply: как заработать на репетиторах английского языка

В Восточной медицине язык условно делят на четыре участка, каждый из которых отвечает за определенный орган. Участок, расположенный на кончике языка отражает состояние сердца и легких; центральная часть языка – это селезенка и желудок; на боковых сторонах языка расположены рецепторы печени и желчного пузыря; основание языка отвечает за кишечник и мочевыделительную систему.

Диагностика внутренних органов по языку проводится утром, натощак, при естественном освещении. Перед обследованием следует прополоскать ротовую полость.

В первую очередь следует обратить внимание на форму языка, его цвет, на характер налета, если он присутствует, а также на возможные образования на поверхности этого органа.

В идеале язык должен быть розовым.

Малиновый цвет может говорить об инфекционных заболеваниях, отравлении, сопровождающемся высокой температурой тела, а также о тяжелой форме пневмонии.

Темно-красный цвет означает почечные нарушения, избыток токсинов.

Бледный язык свидетельствует об истощении организма, анемии. Бледный цвет нижней части языка связан с патологией печени или желчного пузыря.

Синюшный оттенок говорит о сердечнососудистой дисфункции.

При синеватой окраске нижней части языка его владелец может страдать от нарушения кровообращения, сердечно-легочной недостаточности.

Черный язык может быть признаком инфекции холеры.

Сигналом о нарушении в организме может быть и цвет налета на языке. Желтый оттенок налета связывают с проблемами в желчном пузыре.

Желтый налет в нижней части языка может быть связан с развивающейся желтухой.

Белый налет свидетельствует о повышенной сухости пищеварительных органов.

Черный налет – признак пищеварительных нарушений, в частности в желчном пузыре и поджелудочной железе, обезвоживание организма, нарушение кровяного баланса.

Белый налет на задней части языка говорит о дисфункции толстого кишечника, на средней части – проблемы с двенадцатиперстной кишкой.

Рельефный язык с неравномерным цветом говорит о хронических заболеваниях ЖКТ, кроме того это может быть признаком некоторых психических нарушений.

Язык, отклоненный в сторону, свидетельствует об инсульте, нарушениях функции мозгового кровообращения или мозжечка.

Отпечатки зубов на передней или боковой поверхности языка – показатель скрытых неврозов.

Пена по сторонам языка может быть сигналом ревматизма.

Наличие белых и красных пятен на языке свойственно при скарлатине.

Плоские язвочки характерны при туберкулезе.

Многочисленные трещинки и сухость языка встречаются у больных диабетом.

Дрожь языка связывают с нервными расстройствами, заболеваниями головного мозга.

На каких языках разговаривают бизнес школы

Язык с гладкой, блестящей поверхностью – признак хронических колитов, неспособность усваивать витамин В2, в некоторых случаях рак желудка.

Если при диагностике языка вы обнаружили что-либо из вышеперечисленных особенностей, советуем вам обратиться к специалисту для обследования. А если ваш язык в порядке, то вы можете заняться профилактикой. Улучшить общее состояние организма позволяет несложная процедура: удаление налета с языка, а также его массирование мягкой зубной щеткой.

Хотите первыми получать важную и полезную информацию о ДЕНЬГАХ и БИЗНЕСЕ? Подписывайтесь на наши аккаунты в мессенджерах и соцсетях: Telegram, Twitter, YouTube, Facebook, Instagram.

Трещины на языке — причины и методы лечения

Дата публикации: 27.01.2021

Как поэты считают глаза зеркалом души, так врачи привыкли рассматривать язык как орган, который отражает работу организма в целом. На что бы вы не жаловались, врач на приеме обязательно попросит высунуть язык и внимательно его осмотрит. А на приеме у к стоматолога на язык обратят особое внимание. А все — из-за глоссита. Слово красивое, а вот состояние — нет. Глоссит — это воспаление языка, одним из признаков которого служит появление трещин.

Язык в трещинах — причины

Бактериальные и вирусные инфекции
Это касается не только инфекций в ротовой полости. Вирусы и бактерии распространяются по всему организму, а проявляется инфекция на языке. Чаще всего трещины на языке вызывает вирус герпеса.
Анемия
Недостаток железа может спровоцировать глоссит. Железо переносит особый белок — миоглобин, который отвечает за здоровое состояние мышечной ткани. Если железа недостаточно, все мышцы страдают, в том числе и язык.
Аллергическая реакция
Ответ организма на различные аллергены:пищевые, медикаментозные, иногда даже компоненты зубной пасты — может вызвать воспаление.
Травмы рта
Ожоги, порезы, любые механические травмы становятся средой, где размножаются бактерии, а значит возникает воспаление.
Дефицит витаминов
Научно подтверждено, что дефицит витаминов группы В может привести к трещинам на языке.

Виды глосситов

В зависимости от причин, провоцирующих воспаление различают следующие формы заболевания:

Острый

Развивается быстро, при ярко выраженной аллергической реакции — очень быстро. В тяжелых случаях может заблокировать дыхательные пути.

Хронический

Воспаление развивается в результате длительного воздействия патогена или раздражающего фактора. При хронических заболеваниях, регулярном воздействии предметов с острыми краями, таких как леденцы или орехи болезнь проявляется слабо и может привести к серьезным последствиям. Для этого вида характерны глубокие трещины на языке.

Атрофический

Сосочки на языке атрофируются, поверхность становится гладкой, может трескаться. Вызывает неприятные ощущения во рту и изменения в распознавании вкусов.

Десквамативный

Его еще называют географическим. Язык исчерчен линиями и бороздами как географическая карта.Причиной часто служит герпес, кандидоз, глистные инвазии. В то время как одни области восстанавливаются, воспаление перемещается в другие, поэтому его еще называют мигрирующим. Вылечили трещины на кончике языка- они появились ближе к корню, и так в течение длительного времени.

Ромбовидный

При этом виде трещины на языке выглядят как геометрическая фигура. Трещины появляются посередине языка, поэтому его иногда называют срединным. Для срединного глоссита характерны частые рецидивы. Грибковые инфекции — наиболее распространенная причина.

Складчатый

Строго говоря, складчатый глоссит — это не заболевание,а врожденное свойство..Трещина располагается посередине языка, от нее отходят складки в обе стороны. В большинстве случаев такое отклонение не вызывает неприятных ощущений. Но иногда в глубоких складках могут накапливаться бактерии, и вызывать воспаление.

Симптомы

Воспаление проявляется по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей человека и основной причины заболевания. К общим симптомам можно отнести:

Неприятные ощущения во рту
Изменение цвета
Боль
Отек
Жжение или зуд
Изменение поверхности
Изменение размера и формы сосочков
Трещины
Трудности при глотании
Проблемы с жеванием
Серый налет
Затрудненная речь

Диагностика и методы лечения

Трещины на языке хорошо изучены, обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Чтобы определить причину их появления, врач расспрашивает пациента об общих заболеваниях. В некоторых случаях показан анализ крови.

Лечение в клинике

Перед назначением препаратов и процедур необходимо узнать почему возникают трещины. После этого составляют план, который может включать:

Лечения общего заболевания
Противогрибковые лекарства
Железосодержащие таблетки
Витамины
Кортикостероиды
Иммуностимуляторы
Антигистаминные препараты

Поверхность языка дезинфицируют антисептическими растворами. Для снижения болевых ощущений применяют обезболивающие средства.

При нанесении механических травм в результате неудачного протезирования, рекомендуется заменить конструкцию.

Мнение специалиста

Роман Владимирович Пак

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Домашние средства приносят временное облегчение, но не устраняют причину трещин. Запущенные воспалительные процессы могут привести к серьезным последствиям в виде абсцессов и флегмон. Если у вас появились трещины — проконсультируйтесь с врачом.

Домашние средства

Народные средства не способны устранить причину трещин, особенно если это общее заболевание. В редких случаях организм может победить бактериальную инфекцию самостоятельно. Поэтому лекарства из домашней аптечки могут рассматриваться только как вспомогательные. К ним относят:

Полоскания отварами шалфея, ромашки
Примочки облепиховым или оливковым маслом
Прополис
Аппликации из сока картофеля

Неправильно подобранные народные средства могут снизить эффект медикаментозного лечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Чистка зубов не менее 2-х раз в день, использование зубной нити минимум 1 раз в день, а также регулярные визиты к стоматологу помогут предотвратить трещины или вовремя их обнаружить. Забота об общем здоровье устранит главные причины глоссита. Отказ от курения, острой, пряной пищи также помогает избежать появления трещин на языке.

Куда пойти за помощью

Лучше всего обращаться в многопрофильные центры. У них лучше техническая и лечебная база. У врачей больше опыта, просто потому, что пациентов много. Крупные центры поощряют стоматологов регулярно повышать квалификацию.

Пятерка лучших стоматологических клиник

Все клиники в списке — многопрофильные. Занимаются профилактикой, лечением, протезированием и имплантацией.

Стоматологический центр	Адрес клиники	Общие сведения
Cerecon	Москва, пр-т Андропова 8	Метро Технопарк. Время работы — круглосуточно
ROOT	Москва, ул. Руставели, 14 стр.9	Метро Бутырская. Время работы с 10:00 до 22:00
Альфа-Дент	Москва, Бескудниковский б-р, 24, корп. 1	Метро Петровское-Разумовское. Работают все дни недели.
МегаСтом	Москва, Большой Козловский пер., дом 10, строение 2	Метро Красные ворота. По воскресеньям не работают
Дента амо	Москва, ул. Грекова, д. 9	Метро Медведково Работают ежедневно с 9 до 9.

Диагностика по языку или «Больной, покажите язык»

НаукаСтатті

02/09/2015

Когда показывают язык, это почти всегда вызывает чувство обиды. Другое дело, если мы делаем это сами, причем достаточно часто повод показать свой язык бывает более чем благовидным, а именно – на приеме у врача. В этом нет ничего удивительного, поскольку при некоторых патологических процессах возникают характерные изменения языка

«Зеркало» здоровья
Язык представляет собой мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, который закрывает вход в носоглотку и трахею и выполняет защитную функцию, способствует пережевыванию и глотанию пищи, благодаря чувствительным сосочкам, расположенным на его тыльной стороне, определяет ее вкусовые свойства, различает холодную и горячую пищу, а также кислую, сладкую, острую, пресную и др. Кроме того, этот орган человека участвует в образовании звуков речи и тем самым в словесном воспроизведении мыслей.
По канонам Аюрведы, тибетской и китайской медицины, внутренние органы «расположены» на языке в виде своеобразной карты.
Осмотр языка является одним из основных методов диагностики различных заболеваний в восточной медицине.
Язык можно условно разделить на такие части, как кончик, середина, корень и бок. Внешний вид кончика языка отражает состояние сердца и легких, его середина – состояние селезенки и желудка, корень является «лакмусом» выделительной системы, а бока свидетельствуют о состоянии печени и желчного пузыря. При осмотре обязательно обращают внимание на качество языка – его размер, форму, цвет, толщину, мягкость и др. У здорового человека язык бледно-розовый, без заметного налета, правильных очертаний, с ровной серединной складкой и хорошо выраженными сосочками, не сухой и в меру мокрый. Если на языке виден налет, то имеют значение его цвет, сочность и толщина.
Осмотр языка проводят при хорошем естественном освещении; пациент сидит лицом к свету; вытягивать язык следует не очень быстро и без напряжения.
Читайте также: О чем может поведать зубной камень
«Языковые» нюансы
В традиционной медицине внешнему виду языка также придают определенное диагностические значение, поскольку наблюдаемые изменения могут косвенно свидетельствовать о состоянии внутренних органов.
Спинка языка покрыта вкусовыми сосочками, поэтому здоровый язык кажется бархатистым. При некоторых заболеваниях сосочки могут уменьшаться в размерах, становиться менее выраженными (атрофироваться), или, наоборот, увеличиваться (гипертрофироваться). Признаком «сбоев» в работе нервной и эндокринной систем является снижение вкусовых ощущений.
Кончик высунутого изо рта языка может свидетельствовать о заболеваниях нервной системы, тиреотоксикозе (повышенной функции щитовидной железы), отравлении ртутью или алкоголизме; значительное увеличение его размеров характерно для акромегалии (повышенная функция гипофиза), гипотиреоза (пониженная функция щитовидной железы), болезни Дауна, а утолщенный язык с отпечатками зубов по краям, равно как и «складчатый» или «географический» (поверхность покрыта складками или имеет участки западения и возвышения), – признаки заболевания пищеварительной системы.
Смотрите также: Фото дня: зубной триллер
Красным, покрытым трещинами и язвочками язык становится при глоссите. Трещинки на языке могут также свидетельствовать о различных заболеваниях крови, эндокринной системы, патологии почек. Гладкая поверхность языка, так называемый полированный или лакированный язык, нередко наблюдается при железодефицитной и В₁₂-дефицитной (пернициозной) анемиях, а также при недостатке витаминов В₂и РР.
Язвы на языке возможны и при туберкулезе, сифилисе, проказе, онкологических заболеваниях. Стоит обратиться к онкологу за консультацией, если на языке имеются участки утолщенного эпителия. У ВИЧ-инфицированных людей отмечается «волосатый язык» – корень языка покрывается длинными, тонкими наростами, похожими на волосы.
Читайте также: Регенерация зубов – реальность?
Красноречивая складка
Опытному специалисту о многом поведает складка посередине языка, которая «отражает» состояние позвоночника.
К примеру, если центральная продольная складка языка изогнута, то велика вероятность искривления позвоночника. Искривление складки у кончика языка – признак шейного остеохондроза, а искривление у корня – поясничного остеохондроза. Искривление складки в середине является поводом для детального обследования грудного отдела позвоночника. Ровная, но утолщенная складка – свидетельствует о том, что организм постоянно находится в состоянии стресса и/или чрезмерного эмоционального возбуждения.
Осторожно, налет!
Желтизна на языке и небе характерна для хронического холецистита.
Налет на языке появляется при плохом пережевывании пищи (из-за отсутствия зубов, при быстрой еде), лихорадке, заболеваниях пищеварительного тракта, при истощении. Бурый налет часто появляется при желудочно-кишечных инфекциях, например, при дизентерии. Давно замечено, что при гастрите с пониженной кислотностью (гипоацидном) язык обложен, а при повышенной кислотности (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка) спинка языка, как правило, чистая.
Налет на языке может свидетельствовать и о заболеваниях органов дыхания. О патологии легочной системы можно судить по изменениям у краев языка, ближе к кончику. Заболеваниями сердца и легких чаще всего страдают курильщики, поэтому подобные изменения на языке – серьезный повод бросить курить.
Диагностическая «палитра»
Ярко-красный язык говорит о нарушении сердечной деятельности, дрожание и покраснение кончика языка – о патологии сердечно-сосудистой системы, например, начинающейся ишемической болезни сердца. Кроме того, дрожание языка может быть проявлением неврастенического синдрома. В этом случае опытный врач посоветует постараться улучшить психологическую обстановку дома, на работе, изменить образ жизни.
Малиновый цвет языка характерен для скарлатины – ярко-красный с хорошо выраженными сосочками (сосочки хорошо выражены и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).
Язык с синеватым оттенком часто наблюдается при патологии сердечно-сосудистой системы, некоторых заболеваниях легких и почек; фиолетовый оттенок языка – признак заболеваний крови и легких.
Только без паники!
Болезнь «проявляется» на языке не сразу. Это зависит от целого ряда факторов, в частности, от того, чем конкретно болен человек (вполне естественно, что скарлатина заявит о себе значительно раньше, чем ишемическая болезнь сердца), а также от состояния иммунной системы, особенностей образа жизни, возраста и др.
Итак, человек по языку определил, что, возможно, у него имеются проблемы со здоровьем. К какому врачу нужно обратиться?
Сразу отметим, что у нас отсутствует такая врачебная специальность как «слизистолог». В то же время настоящий профессионал довольно точно поставит диагноз «по языку». Так, терапевт заподозрит скарлатину, а отоларинголог – глоссит; гематолог по слущиванию сосочков определит болезнь крови, а онколог – раковое заболевание, гастроэнтеролог обратит внимание на оттенки налета.
Вместе с тем не все перечисленные выше признаки являются абсолютными диагностическими критериями. Они лишь косвенно свидетельствуют о патологических процессов, а потому требуют дополнительного, более тщательного обследования.
Не стоит преждевременно паниковать, увидев на своем языке несвойственную ему картину. Нужно учитывать, что на внешний вид языка влияют съеденные продукты. особенно горячая пища и ягоды. Черника, например, оставляет на языке такие следы, которые способны поставить в тупик даже опытного врача (разумеется, если пациент предварительно не посвятит его в «тайны» рациона).
Состояние языка зависит от качества и конструкции зубных протезов, и от курения (как правило, у курильщиков на языке густой желтый налет), приема некоторых препаратов и лекарственных растений (в виде полосканий).
В норме язык самоочищается, но дополнительный уход не помешает.
Бережное отношение к языку является немаловажным аспектом профилактики заболеваний полости рта.
При ежедневной чистке зубов желательно очищать и язык. Для этого используют специальную щетку или скребок, но подойдет и обычная мягкая зубная щетка.
Первое время без пасты, «подметающими» плавными движениями с языка удаляют налет, слизь и остатки пищи в направлении от корня к кончику. Через некоторое время, когда язык «привыкнет» к процедуре, можно переходить на чистку с добавлением зубной пасты. Она не должна быть пенящейся. Поскольку пасты предназначаются для чистки зубов, обильная пена может вызвать раздражение на языке или даже спровоцировать рвотный рефлекс.
Время от времени рекомендуется использовать полоскания, например, настоями таких растений, как подорожник, крапива, одуванчик и др. Весьма полезны полоскания капустным, свекольным, морковным и лимонным соками.
Александра Демецкая
На фото рядом с заголовком: поверхность языка человека, видны нитевидные сосочки; сканирующая электронная микроскопия
“Фармацевт Практик”

Поділіться цим з друзями!
Диагностика языка — что ваш язык говорит о вашем здоровье
В традиционной китайской медицине (ТКМ) считается, что язык связан с органами тела через меридианы или энергетические пути. Поэтому практикующие традиционную китайскую медицину относятся к ней как к «зеркалу» собственного здоровья.
Вот почему первое, что вы можете сделать на консультации TCM, — это сказать «Ааа».
Используйте это руководство, чтобы выяснить, что ваш язык говорит о вашем здоровье.
Карта вашего здоровья
Язык разделен на области, связанные с различными внутренними органами.Например, изменение цвета или текстуры может указывать на проблему в соответствующем органе или вокруг него.
Цвет: Розовый здоровья
Розовый : нормальный здоровый язык.
Бледный : Указывает на недостаток ци или крови или недостаток энергии ян. Вы можете выглядеть бледным, легко уставать, задыхаться или легко ощущать холодные конечности.
Фиолетовый : указывает на застой ци и застой крови.Вы можете испытывать резкие и постоянные локализованные боли или обнаружить пальпируемые образования под кожей в области живота.
Красный : указывает на избыток тепла в теле или недостаток инь. Вы можете почувствовать жар, беспокойство и запор. У вас также может быть сухость в горле и учащенный пульс. Вы можете отдать предпочтение прохладительным напиткам
Deep Red (малиновый) : Указывает на сильный внутренний жар или синдром огня из-за недостатка инь. У вас также может быть жар, запор, сухость во рту, сильный и учащенный пульс и ночная потливость.
Покрытие (внешний вид): Здоровье пищеварительной системы
Мох, покрывающий ваш язык, говорит о здоровье вашего пищеварительного тракта.
Тонкое покрытие : Тонкий белый налет — это нормально.
Толстое покрытие : указывает на чрезмерную влажность тела.
Жирное покрытие : Предполагает скопление влаги и мокроты, которое блокирует циркуляцию ян-ци.
Нет покрытия : Указывает, что ци желудка недостаточна и / или повреждена
Покрытие (цвет): Состояние Ян
Цвет покрытия языка связан с состоянием органов ян, в частности желудка. .
Белый : тонкий белый налет является нормальным явлением, а порошкообразный налет указывает на внешний патогенный холод. Без лечения он может перейти в желтый цвет. Между тем, снежная шерсть указывает на истощение ян селезенки с влажным холодом в средней части цзяо (селезенка и желудок).
Желтая шерсть : Слегка желтая шерсть указывает на жару ветра. Чем интенсивнее желтый цвет, тем сильнее жара. Имейте в виду, что на цвет может повлиять кофе, чай или курение.
Грязно-желтый слой : указывает на влажное тепло в желудке и кишечнике.
Бело-желтый слой : указывает на тепло и холод или переход от холода к теплу. Шерсть, наполовину белая и наполовину желтая в продольном направлении, указывает на жар в печени и желчном пузыре.
Серо-черный Шерсть: Серо-черный слой появляется, когда болезнь прогрессирует или затягивается. Сухая шерсть предполагает избыток тепла внутри, а влажная — холодная и влажная стагнация.Когда шерсть полностью черная, это означает, что холод или жара стали экстремальными. В сочетании с бледным языком это может означать чрезмерный холод из-за недостатка ян.
Подсказки перед тем, как сказать ааа!
Ранние выводы: Лучшее время для проверки языка — перед завтраком.
Не жалейте щетку: чистите зубы только зубами, а не языком, чтобы получить точное представление о покрытии.
Запрещается кофе, чай и сладости. Не пейте и не ешьте ничего, что может испачкать язык.
Солнечный свет — лучший свет: если вы исследуете свой язык, сделайте это при естественном свете для более точного диагноза.
Будьте быстры: не высовывайте язык более чем на 15 секунд. Чем дольше вы высовываете язык изо рта, тем он темнее. Чтобы «сбросить» цвет, просто втяните язык обратно в рот на несколько мгновений.
Это упрощенное руководство по проверке языка только для справки. Для постановки правильного диагноза всегда консультируйтесь с аккредитованным врачом традиционной китайской медицины.
Ваше здоровье через язык
Автор: Дэниел Траш
Иглотерапевт
Что ваш язык говорит о вас?
Сколько раз вы высовывали язык в зеркало и интересовались, что отражается в ответ? Я уверен, что большинство из нас хотя бы раз смотрели на свой язык с любопытством и думали: «Хм, это странно». Как бы странно это ни казалось временами, этот мощный мышечный орган на самом деле очень важен в повседневной жизни.Язык позволяет нам правильно жевать и глотать пищу, дает нам возможность ощутить все чудесные ароматы еды и напитков, которые мы потребляем, и, что, возможно, самое главное, дает нам дар речи. При всех разнообразных ролях языков, внешний вид наших языков может быть столь же разнообразным. Языки подобны снежинкам, все они разные. Размер языка, форма тела, цвет и покрытие будут разными у разных людей. Возможно, вы заметили, что внешний вид вашего языка может меняться день ото дня.
Есть много факторов, которые могут изменить внешний вид языка.
Еда и напитки, которые вы потребляете, например цветные напитки или острая пища, могут изменить цвет вашего языка.
Выбор образа жизни, который вы делаете, также может повлиять на внешний вид вашего языка.
Ваши привычки в отношении гигиены полости рта
Употребление запрещенных или отпускаемых по рецепту лекарств, независимо от того, курите ли вы,
Ваш статус питания
Но имеет ли внешний вид вашего языка какое-то более глубокое значение?
В традиционной китайской медицине язык рассматривается как жизненно важное окно в тело.Это окно может предоставить нам информацию о состоянии здоровья человека и часто используется в качестве одного из основных инструментов диагностики. Когда практикующий ТКМ смотрит на ваш язык, мы ищем характеристики формы, размера и цвета тела языка, его движения, а также наличия или отсутствия налета. Каждая из этих черт может передать нам информацию о состоянии вашего текущего состояния здоровья. В надежде, что все будет просто и лаконично, я попытаюсь научить вас основному языку вашего языка.Так что в следующий раз, когда вы посмотрите в зеркало, вы сможете услышать то, что ваш язык пытается сказать вам.
Размер и форма языка
Когда я смотрю на тело языка, я обращаю внимание на размер, форму и цвет. Большой, опухший или опухший язык обычно указывает на то, что в организме накапливается слишком много излишков (то, что мы называем «сыростью»). Когда у вас так проявляется язык, я внимательно посмотрю на вашу диету. Распространенной причиной этого типа языка является неправильное питание из-за чрезмерного потребления продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара, соли и жиров низкого качества.Можно было бы попытаться внести умеренность в свой рацион и сосредоточиться на таких продуктах, как
.
Цельнозерновые
Фрукты
Овощи
орехи / семена
Фасоль и бобовые
Травы / Специи
Акцент на еде и напитках с теплой температурой, приготовление и приготовление пищи, а также ограничение потребления сырых / холодных продуктов и напитков
Отдыхает во время еды
Цвет языка
Красный
Кроме размера и формы тела меня интересует еще цвет языка.Идеальный цвет языка — розово-красный оттенок. Если язык становится более красноватым, я считаю, что у тела слишком много тепла. Это тепло часто невозможно измерить термометром или даже почувствовать, это скорее горячая энергия, находящаяся в теле. Тепло может исходить от внутренних или внешних источников. Независимо от источника, я бы снова хотел внести умеренность в ваш рацион и образ жизни. Вот несколько советов, которым я рекомендую вам следовать:
Забота о своем психическом здоровье
Практика здорового управления стрессом
Ограничение или отказ от острой или острой пищи и напитков
Ограничение или отказ от алкоголя
бледный
С другой стороны, если язык проявляется бледным цветом лица, мы часто связываем это с недостатком полезных веществ (таких как ци и кровь).Этот язык также может иметь тонкое или меньшее тело. Чтобы восполнить этот недостаток, я хотел бы предпринять шаги, чтобы начать восполнять хорошее. Вот несколько шагов, которые я бы порекомендовал вам сделать:
Упор на здоровую и сбалансированную диету из цельных продуктов
Баланс между работой и отдыхом
Управление стрессом
Сделать сон приоритетным
Режим умеренных физических упражнений
Глубокое дыхание
Поддержание адекватного уровня железа
Покрытие
Наличие толстого налета очень похоже на наличие большого опухшего или опухшего тела языка.Накапливается слишком много лишнего. Можно снова взглянуть на их диету и образ жизни и попытаться вернуть в них умеренность и баланс:
Сбалансированная диета, состоящая из цельного зерна, орехов / семян, фруктов, овощей, фасоли и бобовых, трав и специй
Расслабление во время еды
Управление стрессом
Если налет на языке имеет желтый оттенок, сосредоточьтесь на более прохладных продуктах, таких как фрукты и овощи, и ограничьте потребление теплых или горячих натуральных продуктов, таких как травы, специи и мясо
Если налет на языке белый, можно использовать более разогревающие методы приготовления пищи и продукты, такие как травы, специи, жарение и тушение.
Как мы видим, ваш язык очень много пытается вам сказать.Это был очень общий обзор, и рекомендации, предлагаемые в этой статье, не могут быть применимы к каждому случаю. Лучше всего, чтобы обученный практик проанализировал ваш язык, чтобы передать правильное сообщение и предпринять соответствующие шаги. Если вам интересно, что ваш язык пытается сказать и какие еще шаги можно предпринять для исправления вашего дисбаланса, обратитесь к лицензированному специалисту по акупунктуре или терапевту.
Возможный метод скрининга и ранней диагностики рака: Диагностика языка
Введение
Традиционная китайская медицина (ТКМ) возникла в древнего Китая и уходят корнями в древнюю наивную философию материализм и естественная диалектика.ТКМ, как комплектация теоретическая система, полностью отличная от современной медицины (1). Это исследовать причину, характер, положение и патогенез заболевания и поддерживать здоровье человеческого тела на основе руководящих принципов целостная концепция и дифференциация синдромов (2,3) и теория Инь и Ян (два противоположных принципа в природе) и пять элементов (золото, дерево, вода, огонь и земля). Четыре методы диагностики, включая диагностику наблюдения, аускультацию, допрос и нащупывание пульса и многочисленные эффективные терапевтические средства, включая китайские травы (4), иглоукалывание (5), прижигание, массаж, баночную терапию, Тайцзи, цигун (6) и так далее, составляют полную систему диагностики и лечения ТКМ.
TCM — это практика китайского народа для тысячи лет, многие идеи и опыт стоят того исследование (7–9). Возможно, лучшим примером является то, что Tu Вы вдохновились ТКМ на поиск артемизинина и выиграли Нобелевская премия по физиологии и медицине 2015 г. (10). Диагностика языка является жизненно важной компонент наблюдательной диагностики ТКМ для изучения физиологические и патологические изменения человеческого организма. Язык диагностика, как концепция профилактики заболеваний, происходит от Су Вэнь (простые вопросы) (11).Это простой, неинвазивный и ценная диагностическая процедура, неоднократно проверенная практикующие врачи традиционной китайской медицины не менее 2000 лет (12,13). Однако традиционная китайская медицина и современная медицина основывались на опыте. и эксперимент соответственно. Диагностика языка широко не использовалась в клинической практике современной медицины, потому что опыт врача влияет на объективность и воспроизводимость языковой диагностики (14). С развитием современные компьютерные технологии и технологии молекулярной биологии, количественные исследование языка, диагностика должно быть внесено в график (15).
В клинике широко используются методы диагностики рака: имиджелогическая диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопическая диагностика, серологический индикатор, патологический диагноз и так далее. Хотя в области рака был достигнут огромный прогресс диагностики, нельзя не признать, что большое количество случаев рака уже дали метастазы при постановке диагноза. Поэтому это необходимо найти новые методы в дополнение к скринингу на рак и ранняя диагностика. Считаем, что языковая диагностика, основанная на на TCM, многообещающий и может оказать некоторую помощь.
В настоящем исследовании технология компьютерная обработка и анализ медицинских изображений и микробные геномика использовалась для изучения изображений языка и налетов на языке и микроорганизмы на налете на языке, соответственно. В доказательства были направлены на то, чтобы показать, что диагностика языка является потенциальной метод скрининга и ранней диагностики рака путем сравнения различия между здоровыми людьми и пациентами с раки.
Материалы и методы
Больные раком и здоровые элементы управления
Всего было набрано 286 больных раком. из онкологического центра больницы Ицзишань компании Wannan Medical Колледж и отделение медицинской онкологии центра Хучжоу Госпиталь с сентября 2013 года по сентябрь 2015 года.Всего 90 пациенты с колоректальным раком, 96 пациентов с раком легких и 100 больных раком желудка. Все случаи рака были подтверждены патологический диагноз и клинические стадии соответствовали определение стадии рака AJCC (Американский объединенный комитет по раку) руководящие указания. 100 здоровых контролей были набраны из Центр медицинского осмотра больницы центра Хучжоу. Здоровый у контрольной группы не было заболеваний пищеварительной системы, респираторных заболеваний, нет заболевания полости рта, отсутствие злокачественной опухоли и симптомов, связанных с раком, в последние два года.Все субъекты подписали информированное согласие в соответствии с руководство, одобренное этическим комитетом Хучжоу Центрального Больница. Показаны характеристики участников исследования. в таблице I.
Таблица I
Характеристики исследования участников.
Таблица I
Характеристики исследования участников.
NA кг / м ²,
Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак χ ² / Значение F Значение P
Случаи, n 100 90 96 100 286 —
51 43 55 49 147 2.04 0,728
Возраст, лет 53,57 ± 8,32 55,45 ± 11,55 55,14 ± 9,80 56,20 ± 10,24 55,58 ± 10,53 1,125 23,60 ± 2,57 24,04 ± 3,12 23,42 ± 3,19 22,92 ± 3,33 23,44 ± 3,24 2,155 0,093
n 7 6 11 6 23 2.478 0,649
Известный диабет, n 3 7 3 2 12 4,846 0,304
Известная гипертензия, n 3 2 3 2 7 0,384 0,984
I ступень — 16 16 60 9024
II ступень — 38 44 41 123
III ступень — 28
IV стадия — 8 7 7 22
Изображение языка и налета на языке анализ
Участники должны были прополоскать рот до проведения обследования.Диагностика языка DS01-B система сбора информации (Daosh Co., Шанхай, Китай) включены фотоаппарат и компьютер. Анализ и обработка изображений программное обеспечение компании DAOSH использовалось для фотографирования и анализа изображения языка и налета на языке всех участников. Анализ содержимого налетов на языке включал наличие или отсутствие и толщина налета на языке и характеристики языка, такие как цвет языка, влажность, жирность, вмятины, покалывания, трещины и экхимозы.
Сборник образцов
Образцы были взяты утром перед завтрак. Все участники должны были прополоскать рот. перед взятием проб. Передняя и средняя часть языкового покрытия соскребали стерильной ложкой и помещали в пробирку с физиологический раствор. Повторяли 3 раза и центрифугировали (2000 об / мин) 5 мин. В осадок хранился в морозильной камере со сверхнизкой температурой до использовал.
Секвенирование MiSeq
Использовалась технология секвенирования нового поколения для определения гипервариабельной области V2-V4 16S рДНК до исследуйте микробиом на налете на языке.Целостность ДНК генома из каждого образца покрытия языка оценивали с использованием Реагент TRIzol® (Invitrogen, Карлсбад, Калифорния, США) в соответствии с протоколом, рекомендованным производителем. ПЦР амплификация проводилась с минимальным номером цикла. В последовательности гипервариабельной области V2-V4 рДНК 16S были такими, как следующие: V2-V4 (338Fe806R): 338 F, ACTCCTACGGGAGGCAGCA; 806R, GGACTACHVGGGTWTCTAAT. Полученные продукты ПЦР анализировали на 2% агарозный гель и очищенный после выбора размера. Повторяется трижды для каждого образца и количественно определено с помощью системы QuantiFluor ™ ST.В Библиотека MiSeq была сконструирована следующим образом: продукты ПЦР были лигированы. с Y-образным адаптером. Магнитные наночастицы использовались для удаления самолигирующиеся Y-адаптеры. ПЦР-амплификация проводилась для обогащение библиотеки и обработку раствором NaOH. В одноцепочечные последовательности ДНК были получены и секвенированы на Платформа MiSeq (Majorbio Bio-Pharm Biotechnology Co., Ltd. Шанхай, Китай) по стандартным протоколам (16).
Анализ данных
Биоинформатика данных секвенирования анализ
Данные секвенирования были отфильтрованы, обрезаны и затем используется для кластеризации OTU (операционных таксономических единиц) и Таксономический анализ.Программное обеспечение seqcln использовалось для проверки адаптер и 3 ‘концевая последовательность и программное обеспечение mothur (http://www.mothur.org/wiki/Main_Page) использовался для фильтрации чтения. Исходные данные были удалены как следует: чтения с более чем 2 базами несоответствия в форварде грунтовка; низкокачественные основания с 3 ‘конца; неоднозначные основания, или короткие (<200 бит / с) считывания, или считывания со средней точностью меньше чем Q25. Программа mothur использовалась для анализа кластера OTU. при 97% идентичности, чтобы оценить количество видов или родов в каждом образец.База данных SILVA и программа mothur использовались для проанализировать чистые чтения и получить информацию о таксономии. Для построения диаграммы Венна использовалось программное обеспечение R.
Статистический анализ
Программное обеспечение SPSS (v.16.0; SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Тест хи-квадрат или Точный критерий Фишера был рассчитан для категориальных переменных. В Для сравнения средних значений использовались t-тест и q-тест.Статистическая значимость была установлена на уровне P <0,05.
Результаты
Изображения, характерные для языка покрытие раком и здоровых людей
В TCM наблюдение за налетом на языке является одним из важные методы диагностики заболеваний. Покрытие языка определяется как тонкий и влажный слой на поверхности языка. эпителия, слюны, микроорганизмов и остатков пищи. Здесь нет единый стандарт для оценки толщины налета на языке. В система сбора диагностической информации на языке проанализировать толщину налета на языке на основе байесовского формула вероятности.Это считалось отсутствием или меньшим количеством языка покрытие, если значение было <110. Сфера ценности тонких налет на языке и толстый налет на языке был 110–300 и 300–800, соответственно. Зеркальный язык был определен, что язык покрытие было очень гладким, а толщина налета на языке была невысокой. незначительный. Как показано на рис. 1, изображения A1 и A2 были получены от здоровых людей и других были от рака. Налет на языке в A1, A2, B1, C1 и D1 изображения были тонкими, а остальные - толстыми.По сравнению со 100 случаев здоровых людей и 286 случаев онкологических заболеваний, количество зеркальный язык у больных раком был больше, чем что у здоровых людей (таблица II; P <0,001). Однако, сравнивая толщину языка покрытие кроме зеркального язычка, толщина налет на язычке у онкологических больных был толще, чем у здоровых человек (Таблица III; P <0,001).
Таблица II
Сравнение количества случаев налет на языке.
Таблица II
Сравнение количества случаев налет на языке.
значение
Категория Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак
Зеркальный язык 13 45 64 74 183
Покрытие языка 87 45 32 26 103
— 30.577 59.142 75.699 77.063
P-значение — <0,001 <0,001 <0,001 > 0,001
9023 9023 9021 902
Сравнение толщины налет на языке.
Таблица III
Сравнение толщины налет на языке.
28 9024 Толщина74 ± 44,81 -значение
Категория Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак
Случаи (n) 87 45 32 26 103
592,08 ± 137,93 574,59 ± 168,39 508,91 ± 155,74 565,65 ± 154,67
t-value — 23,94 — 23,94 — 23,94 — 23,94 — <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Изображения, характерные для языка у раковых и здоровых людей
Система сбора диагностической информации языка использовался для описания цвета языка, влажности, жирности, вмятины, покалывания, трещины и экхимозы при раке и здоровые люди.Цвет языка был разделен на четыре категории, включая красноватый, красноватый, малиновый и пурпурный. Через сравнительный анализ цвета языка у 100 здоровых людей и 286 онкобольных, цвет языка у здоровых людей был в основном красноватый, но цвет языка при раке был в основном пурпурным (Рис. 2), а результаты были статистически значимо (таблица IV; P <0,001).
Таблица IV
Сравнение языка цвет.
Таблица IV
Сравнение языка цвет.
9028 9028 9028 49 9025
Влага, вдавливание, покалывание, трещины и экхимоз языка у здоровых людей был выше, чем у рака и различия имели статистическую значимость (рис. 3 и таблица IV; P <0,05). Большой дискретный тенденция распределения данных показала, что другие факторы могут влияют на вдавление, покалывание и экхимоз языка.Это может ограничиваться сбором диагностической информации на языке системы, потолок трещин языка был 2000, но количество трещин на языке у большинства онкологических больных было более 2000. Фактически, разница в количестве трещин язык между здоровыми людьми и больными раком был явно заметно.
Микробиом налета на языке в рак и здоровые люди
Микробиом на налете на языке исследовали путем секвенирования гипервариабельной области V2-V4 16S рДНК.Данные секвенирования были отфильтрованы и обрезаны. программное обеспечение было использовано для анализа кластера OTU на 97% идентичности и информация о таксономии. OTU (операционные таксономические единицы) — это единица искусственной классификации, которая используется в филогенетика и популяционно-генетические исследования (17). Инжир. 4 показали разрежение ИЗ 50 случаев налета на языке образцы.
Диаграмма Венна была нарисована для визуализации количества OTU, эксклюзивные или общие для нескольких образцов. Как показано в Инжир.5 уникальные объекты были 369, контрольная группа — 272, колоректальный рак — 310, рак легких — 337 и рак желудка — 314. Эта диаграмма Венна указали на универсальность и индивидуальность микроорганизм на налете на языке в контрольной группе и несколько видов рака.
Технология биоинформатики была использована для проанализировать структуру и разнообразие микробного сообщества на налет на языке. Рис. 6 описывает относительная численность 22 микроорганизмов на уровне рода.В относительное обилие Neisseria, Haemophilus, Fusobacterium и Porphyromonas в контрольной группе был явно выше, чем в онкологических группах. Кроме того, были проанализированы 174 известных микроорганизма на уровне видов. далее, и была статистическая разница между здоровыми люди и больные раком шести видов микроорганизмов, Fusobacterium_periodonticum, Haemophilus_parainfluenzae_T3T1, Peptostreptococcaceae_bacterium_canine_oral_taxon_066, Prevotella_ aurantiaca, Prevotella_salivae и TM7_phylum_sp_oral_clone_DR034 (Таблица VI; P <0.05).
Категория Контрольная группа Колоректальный рак Рак легкого Рак желудка Рак
Номер случая (n) 100 90 96 100 286
Красноватый (n) 86 16 18 13 47 47 6 2 7 4 13
Малиновый (n) 3 23 19 31 73
52 52 153
χ ² значение — 101.00 94,89 116,00 166,1
Значение P — <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Таблица VI
Сравнение покрытия языка микробиом на уровне видов.
Таблица VI
Сравнение покрытия языка микробиом на уровне видов.
Таксон Контрольная группа Колоректальный рак Рак легких Рак желудка Значение F Значение P
Fusobacterium_periodonticum 1514.63 ± 1106,82 ^а 433,07 ± 544,04 ^б 530,50 ± 851,69 ^б 180,21 ± 302,53 ^б 3,72 0,018
Haemophilus_parainfluenzae_T3T1 2329,88 ± 1580,60 ^а 433,07 ± 544,04 ^б 578,64 ± 839,87 ^б 180,21 ± 302,53 ^б 12,68 <0,001
Peptostreptococcaceae_bacterium_canine_oral_taxon_066 10.13 ± 10,37 ^а 2,00 ± 3,70 ^б 0,29 ± 1,07 ^б 0,79 ± 2,08 ^б 8,85 <0,001
Prevotella_aurantiaca 122,38 ± 10,37 ^а 2,00 ± 3,70 ^б 0,29 ± 1,07 ^б 0,79 ± 2,08 ^б 5,081 0,004
Prevotella_salivae 54.50 ± 80,77 ^а 324,00 ± 255,20 ^б 224,29 ± 251,52 ^б 428,07 ± 345,44 ^б 3,68 0,019
TM7_phylum_sp._oral_clone_DR034 358,00 ± 377,70 ^а 225,79 ± 407,93 ^с 160,43 ± 250,93 ^в 868,14 ± 1072,83 ^б 3,54 0,022
Обсуждение
Язык — особенный орган.Это не только часть пищеварительной системы, но также связана с респираторными система. Он находится в прямом контакте с внешней средой, когда рот открыт, тогда как рот закрыт. В Кроме того, слюна, микроорганизмы и частицы пищи остаются на налет на языке длительный. В конце концов было решено, что изображения языка и налета на языке различаются в зависимости от частные лица. Как известно, множество факторов, таких как пищевые привычки (18), образ жизни (19) и микроэкологическая среда (20) участвуют в образование рака.Точно так же эти факторы отражаются на язык. Прежде всего, эти аспекты поддерживали диагностику языка, так как потенциальный метод скрининга и ранней диагностики рака.
Система сбора диагностической информации языка ранее использовался для анализа изображений языка и языка покрытие (13,21). В настоящем исследовании мы проанализировали изображения, характерные для языка и налета на языке в колоректальный рак, рак легких и желудка и здоровые люди. В характеристики языка и налета на языке при раковых заболеваниях указал, что диагностика языка может обеспечить потенциальный скрининг и метод ранней диагностики рака.Бесспорно, что в дальнейшем расследование больших размеров выборки и более точные данные требуется.
Чтобы изучить основную причину конкретные изображения, микробиом на налете на языке был обнаружен и проанализированы. Структура и разнообразие микробного сообщества анализ ОТЕ и известных микроорганизмов по родам и видам уровни. Шесть специфических микроорганизмов на уровне видов в рак может указывать на дальнейшие направления исследования языка диагноз.Для подтверждения отношений необходимы дополнительные исследования. между конкретными микроорганизмами и изображениями, характерными для язык и налет на языке. Биология микробиома все еще малоизвестны (22), несмотря на Проект человеческого макробиома, выдвинутый в 2007 году (23). Развитие микробиологии и технология биоинформатики и падающая цена на гены секвенирование, больше видов и более подробные биологические характеристики микроорганизмов могут быть обнаружены. Чем больше ценные подсказки о микроорганизмах на налетах на языке рак может быть подтвержден как потенциальный микробиологический показатели скрининга и ранней диагностики рака в будущее.
Благодарности
Благодарим пациентов и волонтеров за их вклады в коллекцию изображений и образцов.
Список литературы
1
Хан С, Чен И, Ху Дж и Цзи З: язык изображения и микробиом налета на языке у пациентов с колоректальным рак. Microb Pathog. 77: 1–6. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar
2
Чжан П: преимущества, недостатки и направление интегративной медицины в лечении сердечной недостаточности.Cell Biochem Biophys. 72: 363–366. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar
3
Фу Дж, Пан Дж, Чжао Х и Хан Дж .: количественные идеи и методы оценки четырех свойств китайские лекарственные травы. Cell Biochem Biophys. 71: 1307–1312. 2014 г. Просмотр статьи: Google Scholar
4
Ko RJ: Взгляд США на неблагоприятное реакции на традиционные китайские лекарства.J Chin Med Assoc. 67: 109–116. 2004. PubMed / NCBI
.
5
Инь Л.М., Ван И, Фань Л., Сюй Ю.Д., Ван В.К., Лю YY, Feng JT, Hu CP, Wang PY, Zhang TF и др.: Эффективность иглоукалывание при хронической астме: протокол исследования для рандомизированного контролируемое испытание. Испытания. 16: 4242015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
6
Бирди Г.С., Уэйн П.М., Дэвис Р.Б., Филлипс Р.С. и Yeh GY: Тай-чи и цигун для здоровья: модели использования в Соединенные Штаты.J Altern Complement Med. 15: 969–973. 2009 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
7
Ли ИЗ, Ли ГЗ, Гао Джи, Чжан З.Ф., Фан КК, Сюй JT, Bai GE, Chen KX, Shi HZ, Sun S и др.: Дифференциация синдромов анализ на Mars500 данных традиционной китайской медицины. Научный мир J. 2015: 1257362015. Просмотр статьи: Google Scholar
8
Ли X, Сяо QQ, Ze K, Li S, Wang YF, Zhou M, Yang QT, Li FL и Li B: внешнее применение традиционных Китайская медицина при венозных язвах: систематический обзор и метаанализ.Evid Based Complement Alternat Med. 2015: 8314742015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
9
Лю Дж, Ван С., Чжан И, Фань Х.Т. и Линь Х.С.: Традиционная китайская медицина и рак: история, современность ситуация и развитие. Рак грудной клетки. 6: 561–569. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
10
Вт И: открытие артемизинина (цинхаосу) и дары китайской медицины.Nat Med. 17: 1217–1220. 2011. Просмотр Статья: Google Scholar: PubMed / NCBI
11
Цуй И, Ляо С. и Ван Х: Повышение РПЦ: А метод выбора признаков для определения здоровья с помощью языка изображение. Comput Math Methods Med. 2015: 3628062015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
12
Цзян Б., Лян Х, Чен И, Ма Т, Лю Л., Ли J, Jiang R, Chen T, Zhang X и Li S: интеграция нового поколения секвенирование и традиционная диагностика языка для определения языка микробиом покрытия.Научный доклад 2: 9362012.PubMed / NCBI
13
Lo LC, Cheng TL, Chen YJ, Natsagdorj S и Chiang JY: Индекс диагностики рака молочной железы на ранней стадии TCM. Дополнение Ther Med. 23: 705–713. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
14
Ким Дж, Хан Джи, Ко SJ, Нам Д.Х., Пак Дж.В., Рю Б. и Ким Дж .: Система диагностики языка для количественной оценки налет на языке у пациентов с функциональной диспепсией: клиническое испытание.J Ethnopharmacol. 155: 709–713. 2014. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
15
Gareus I, Rampp T, Tan L, Lüdtke R, Niggemeier C, Lauche R, Klose P и Dobos G: знакомство с компьютерное цифровое устройство визуализации языка для стандартизация традиционной языковой диагностики. Forsch Komplement Med. 21: 190–196. 2014.
16
Ю Х, Ван Ц., Ван З, Сахинкая Э, Ли И, Ма Дж и Ву З .: Запуск анаэробного реактора с динамической мембраной для сбраживания отработанного активного ила: временные колебания микробные сообщества.PLoS One. 9: e937102014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
17
Линч, доктор медицины, Бартрам А.К. и Нойфельд, доктор медицинских наук: Целенаправленное восстановление нового филогенетического разнообразия из данные последовательности следующего поколения. ISME J. 6: 2067–2077. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
18
Campagna M, Cocco P, Zucca M, Angelucci E, Габбас А., Латте ГК, Урас А, Раис М., Санна С. и Эннас М.Г .: Риск Подтипы лимфомы и диетические привычки в районе Средиземноморья.Cancer Epidemiol. 39: 1093–1098. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
19
Альварес-Куберо М.Дж., Паскуаль-Гелер М., Ривас A, Мартинес-Гонсалес LJ, Saiz M, Lorente JA и Cozar JM: Образ жизни и диетические факторы, связанные с риском рака простаты. Int J Food Sci Nutr. 66: 805–810. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
20
Vento S и Tanko MN: бактерии, которые может вызвать рак.Ланцет Онкол. 10: 5282009. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
21
Ямамото С., Исикава Ю., Накагути Т., Огава-Очиай К., Цумура Н., Касахара Ю., Намики Т. и Мияке Ю. Временные изменения цвета языка как критерий диагностики языка в медицине Кампо. Forsch Komplement Med. 19: 80–85. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar
22
Интегративный HMP; Интегративный HMP (iHMP) Консорциум исследовательской сети.Интегративный микробиом человека Проект: Динамический анализ профилей микробиома-хозяина во время периоды здоровья и болезней человека. Клеточный микроб-хозяин. 16: 276–289. 2014. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
23
Тернбо П.Дж., Лей Р.Э., Хамади М., Фрейзер-Лиггетт CM, Knight R и Gordon JI: Микробиом человека проект. Природа. 449: 804–810. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
Разбитые зеркала: теория аутизма
На первый взгляд вы можете не заметить ничего странного, встретив маленького мальчика с аутизмом.Но если вы попытаетесь поговорить с ним, быстро станет очевидно, что что-то серьезно не так. Он может не смотреть вам в глаза; вместо этого он может избегать вашего взгляда и ерзать, раскачивать свое тело взад и вперед или биться головой о стену. Еще больше сбивает с толку то, что он, возможно, не сможет вести что-либо, отдаленно напоминающее нормальный разговор. Несмотря на то, что он может испытывать такие эмоции, как страх, ярость и удовольствие, ему может не хватать искреннего сочувствия к другим людям и он может не обращать внимания на тонкие социальные сигналы, которые большинство детей легко улавливают.
В 1940-х годах два врача — американский психиатр Лео Каннер и австрийский педиатр Ханс Аспергер — независимо друг от друга обнаружили это нарушение развития, которым страдает примерно один из 150 американских детей. По странному совпадению каждый дал синдрому одно и то же имя: аутизм, которое происходит от греческого слова autos , что означает «я». Название удачное, потому что наиболее заметной чертой расстройства является отказ от социального взаимодействия. Совсем недавно врачи приняли термин «расстройство аутистического спектра», чтобы прояснить, что у этого заболевания есть много родственных вариантов, которые широко различаются по степени тяжести, но имеют некоторые характерные симптомы.
С тех пор, как аутизм был идентифицирован, исследователи изо всех сил пытались определить его причины. Ученые знают, что предрасположенность к аутизму передается по наследству, хотя факторы риска окружающей среды также, по-видимому, играют роль. Начиная с конца 1990-х годов исследователи в нашей лаборатории Калифорнийского университета в Сан-Диего начали исследовать, существует ли связь между аутизмом и недавно обнаруженным классом нервных клеток в головном мозге, называемым зеркальными нейронами. Поскольку эти нейроны, по-видимому, участвовали в таких способностях, как сочувствие и восприятие намерений других людей, казалось логичным предположить, что дисфункция системы зеркальных нейронов может привести к некоторым симптомам аутизма.За последнее десятилетие несколько исследований предоставили доказательства этой теории. Дальнейшие исследования зеркальных нейронов могут объяснить, как возникает аутизм, и в процессе врачи могут разработать более эффективные способы диагностики и успешного лечения этого расстройства.
Объяснение симптомов
Хотя основными диагностическими признаками аутизма являются социальная изоляция, отсутствие зрительного контакта, плохая речь и отсутствие сочувствия, обычно очевидны и другие, менее известные симптомы.Многие люди с аутизмом плохо понимают метафоры, иногда интерпретируя их буквально. Им также трудно имитировать действия других людей. Часто они проявляют эксцентричную озабоченность пустяками, но игнорируют важные аспекты своего окружения, особенно свое социальное окружение. Не менее загадочным является тот факт, что они часто проявляют крайнее отвращение к определенным звукам, которые по непонятной причине вызывают тревогу в их сознании.
Теории, которые были предложены для объяснения аутизма, можно разделить на две группы: анатомические и психологические.(Исследователи отвергли третью группу теорий, например, гипотезу о «матери-холодильнике», в которой виновато плохое воспитание). Эрик Курчесн из Калифорнийского университета в США. и другие анатомы элегантно показали, что у детей с аутизмом есть характерные аномалии мозжечка, структуры мозга, ответственной за координацию сложных произвольных мышечных движений. Хотя эти наблюдения необходимо принимать во внимание при окончательном объяснении аутизма, было бы преждевременно делать вывод, что повреждение мозжечка является единственной причиной расстройства.Повреждение мозжечка, вызванное инсультом у ребенка, обычно вызывает тремор, покачивающуюся походку и аномальные движения глаз — симптомы, редко наблюдаемые при аутизме. Кроме того, у пациентов с заболеванием мозжечка не наблюдается никаких симптомов, типичных для аутизма. Возможно, что изменения мозжечка, наблюдаемые у детей с аутизмом, могут быть не связанными побочными эффектами аномальных генов, других эффектов которых являются истинными причинами расстройства.
Пожалуй, наиболее остроумная из психологических теорий принадлежит Ута Фрит из Университетского колледжа Лондона и Саймона Барон-Коэна из Кембриджского университета, которые утверждают, что главная аномалия аутизма — это недостаток способности построить «теорию другого». умы.«Фрит и Барон-Коэн утверждают, что специализированные нейронные схемы в мозгу позволяют нам создавать сложные гипотезы о внутренней работе разума других людей. Эти гипотезы, в свою очередь, позволяют нам делать полезные прогнозы о поведении других людей. Фрит и Барон-Коэн очевидно, находятся на правильном пути, но их теория не дает полного объяснения совокупности, казалось бы, не связанных между собой симптомов аутизма. Действительно, утверждение, что люди с аутизмом не могут взаимодействовать в обществе, потому что у них нет «теории других умов», не очень хорошо. далеко за пределами повторения симптомов.Исследователям необходимо определить механизмы мозга, известные функции которых соответствуют нарушенным при аутизме.
Один из ключей к разгадке — работа Джакомо Риццолатти и его коллег из Пармского университета в Италии, которые в 1990-х годах изучали нейронную активность в мозге макак, когда животные выполняли целенаправленные действия. В течение десятилетий исследователям было известно, что определенные нейроны в премоторной коре — части лобной доли мозга — участвуют в управлении произвольными движениями.Например, один нейрон срабатывает, когда обезьяна тянется к арахису, другой срабатывает, когда животное тянет за рычаг, и так далее. Эти клетки мозга часто называют моторными командными нейронами. (Имейте в виду, что нейрон, активность которого регистрируется, не контролирует руку сам по себе; это часть цепи, которую можно контролировать, наблюдая сигналы в составляющих нейронах.)
Что удивило Риццолатти и его сотрудников, так это то, что подмножество нейронов двигательной команды также активировалось, когда обезьяна наблюдала, как другая обезьяна или исследователь выполняет то же действие.Например, нейрон, участвующий в управлении действием «достать арахис», сработал, когда обезьяна увидела, что один из его товарищей совершает это движение. Впоследствии методы визуализации мозга показали, что эти так называемые зеркальные нейроны также существуют в соответствующих областях коры головного мозга человека. Эти наблюдения подразумевали, что зеркальные нейроны — или, точнее, сети, частью которых они являются, — не только отправляют моторные команды, но также позволяют обезьянам и людям определять намерения других людей, мысленно моделируя их действия.
Более позднее исследование показало, что зеркальные нейроны расположены в других частях человеческого мозга, таких как поясная извилина и островная кора, и что они могут играть роль в эмпатических эмоциональных реакциях. Изучая переднюю поясную часть коры бодрствующего человека, исследователи обнаружили, что определенные нейроны, которые обычно активируются в ответ на боль, также срабатывают, когда человек видит, что кто-то другой испытывает боль. Зеркальные нейроны также могут участвовать в имитации — способности, которая, по-видимому, существует в рудиментарной форме у человекообразных обезьян, но наиболее выражена у людей.Склонность к подражанию должна быть, по крайней мере, частично врожденной: Эндрю Мельцов из Вашингтонского университета показал, что если вы высунете язык новорожденному, младенец сделает то же самое. Поскольку ребенок не видит свой язык, он не может использовать визуальную обратную связь и исправление ошибок, чтобы изучить этот навык. Вместо этого в мозгу ребенка должен быть зашитый механизм для отображения внешнего вида матери — будь то высунутый язык или улыбка — на нейроны двигательных команд.
Развитие речи в детстве также требует своего рода переназначения областей мозга.Чтобы подражать словам матери или отца, мозг ребенка должен преобразовывать слуховые сигналы в центрах слуха височных долей мозга в речевые сигналы моторной коры. Неизвестно, участвуют ли зеркальные нейроны непосредственно в этом навыке, но очевидно, что должен происходить какой-то аналогичный процесс. Наконец, зеркальные нейроны могут позволить людям видеть себя такими, какими их видят другие, что может быть важной способностью для самосознания и самоанализа.
Подавление Мю-волн
При чем здесь аутизм? В конце 1990-х наша группа в U.C.S.D. отметили, что зеркальные нейроны, по-видимому, выполняют те же функции, которые, по-видимому, нарушены при аутизме. Если система зеркальных нейронов действительно участвует в интерпретации сложных намерений, то нарушение этой нейронной схемы могло бы объяснить самый разительный недостаток у людей с аутизмом — отсутствие у них социальных навыков. Другие кардинальные признаки расстройства — отсутствие сочувствия, языковой дефицит, плохое подражание и т. Д. — также являются теми вещами, которые вы ожидали бы увидеть, если бы зеркальные нейроны были дисфункциональными.Группа Эндрю Уайтенса из Университета Сент-Эндрюс в Шотландии сделала это предложение примерно в то же время, что и мы, но первое экспериментальное доказательство гипотезы было получено из нашей лаборатории, работавшей в сотрудничестве с Эриком Л. Альтшулером и Хайме А. Пинедой из UCSD
Чтобы продемонстрировать дисфункцию зеркальных нейронов у детей с аутизмом, нам нужно было найти способ контролировать активность их нервных клеток, не вставляя электроды в их мозг (как это сделали Риццолатти и его коллеги со своими обезьянами).Мы поняли, что можем сделать это, используя электроэнцефалограмму (ЭЭГ) детских мозговых волн. Более полувека ученым известно, что компонент ЭЭГ, называемый мю-волной, блокируется каждый раз, когда человек совершает произвольное мышечное движение, например, открывая и закрывая руки. Интересно, что этот компонент также блокируется, когда человек наблюдает за тем, как кто-то другой выполняет то же действие. Один из нас (Рамачандран) и Альтшулер предположили, что подавление мю-волн может обеспечить простой неинвазивный зонд для мониторинга активности зеркальных нейронов.
Мы решили сосредоточить наши первые эксперименты на высокоэффективном ребенке с аутизмом, то есть на ребенке без серьезных когнитивных нарушений. (Очень маленькие дети с низким уровнем функционирования не участвовали в этом исследовании, потому что мы хотели подтвердить, что любые обнаруженные нами различия не были результатом проблем с вниманием, пониманием инструкций или общими эффектами умственной отсталости.) ЭЭГ показала, что ребенок имел наблюдаемую мю-волну, которая подавлялась, когда он делал простое произвольное движение, как и у нормальных детей.Но когда ребенок наблюдал, как кто-то другой выполняет действие, подавления не произошло. Мы пришли к выводу, что система двигательных команд у ребенка не повреждена, но система зеркальных нейронов несовершенна. Это наблюдение, которое мы представили на ежегодном собрании Общества нейробиологии в 2000 году, убедительно подтвердило нашу гипотезу.
Однако следует быть осторожным, делая обобщения на основе одного случая, поэтому наша лабораторная группа позже провела более систематическую серию экспериментов с участием 10 высокофункциональных людей с расстройством аутистического спектра и 10 контрольных субъектов того же возраста и пола.Мы видели ожидаемое подавление мю-волн, когда контрольные субъекты двигали руками и смотрели видео с движущейся рукой, но ЭЭГ субъектов с аутизмом показывали подавление мю только тогда, когда они двигали собственными руками.
Другие исследователи подтвердили наши результаты, используя различные методы мониторинга нейронной активности. Группа под руководством Риитты Хари из Хельсинкского технологического университета обнаружила дефицит зеркальных нейронов у детей с аутизмом с помощью магнитоэнцефалографии, которая измеряет магнитные поля, создаваемые электрическими токами в головном мозге.Совсем недавно Мирелла Дапретто из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и ее коллеги сообщили об аналогичных результатах с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Хьюго Торет из Монреальского университета также обнаружил доказательства аналогичных нарушений с помощью транскраниальной магнитной стимуляции.
Взятые вместе, эти результаты предоставляют убедительные доказательства того, что у людей с аутизмом дисфункциональные системы зеркальных нейронов. Ученые еще не знают, какие генетические и экологические факторы риска могут предотвратить развитие зеркальных нейронов или изменить их функцию, но многие исследовательские группы сейчас активно развивают эту гипотезу, поскольку она предсказывает симптомы, уникальные для аутизма.Помимо объяснения основных признаков аутизма, недостатки в системе зеркальных нейронов также могут быть причиной некоторых из менее известных симптомов. Например, исследователям давно известно, что у детей с аутизмом часто возникают проблемы с интерпретацией пословиц и метафор. Когда мы сказали одному из наших подопытных «взять себя в руки», он воспринял сообщение буквально и начал хвататься за собственное тело. Хотя эта проблема с метафорами встречается только у небольшой группы детей с аутизмом, она требует объяснения.
Для понимания метафор требуется способность извлекать общий знаменатель из внешне непохожих сущностей. Рассмотрим эффект буба / кики, который был обнаружен немецко-американским психологом Вольфгангом Келером более 60 лет назад. В этом тесте исследователь демонстрирует аудитории две грубо нарисованные формы, одну зазубренную, а другую — пышную, и спрашивает: «Какая из этих фигур — буба, а какая — кики?» Независимо от того, на каких языках говорят респонденты, 98 процентов выберут пышную форму как бубу, а зазубренную — как кики.Этот результат предполагает, что человеческий мозг каким-то образом способен извлекать абстрактные свойства из форм и звуков — например, свойство неровности, воплощенное как в заостренном рисунке, так и в резком звуке кики. Мы предположили, что этот тип кросс-доменного отображения аналогичен метафорам и обязательно должен включать нейронные цепи, аналогичные тем, которые существуют в системе зеркальных нейронов. В соответствии с этим предположением мы обнаружили, что дети с аутизмом плохо справляются с тестом буба / кики.
Но какая часть человеческого мозга задействована в этом навыке? Угловая извилина, которая находится на перекрестке мозговых центров зрения, слуха и осязания, казалась вероятным кандидатом — не только потому, что она стратегически расположена, но и потому, что там были идентифицированы нервные клетки с зеркальными нейроноподобными свойствами. Когда мы изучали неаутичных субъектов с повреждением этой области мозга, мы обнаружили, что многие из них не проходят тест буба / кики и испытывают непропорционально большие трудности с пониманием метафор, как и люди с аутизмом.Эти результаты предполагают, что кросс-доменное картирование, возможно, изначально было разработано для помощи приматам в сложных двигательных задачах, таких как хватание ветвей деревьев (что требует быстрого усвоения визуальной, слуховой и сенсорной информации), но в конечном итоге превратилось в способность создавать метафоры. Зеркальные нейроны позволили людям дотянуться до звезд, а не просто к арахису.
Можно ли отремонтировать зеркала?
Обнаружение дефицита зеркальных нейронов у людей с аутизмом открывает новые подходы к диагностике и лечению этого расстройства.Например, врачи могут использовать отсутствие подавления мю-волн (или, возможно, неспособность имитировать высунутый язык матери) в качестве диагностического инструмента для выявления детей с аутизмом в раннем младенчестве, чтобы можно было начать доступную в настоящее время поведенческую терапию. как можно быстрее. Своевременное вмешательство имеет решающее значение; поведенческая терапия гораздо менее эффективна, если ее начать после появления основных симптомов аутизма (обычно в возрасте от двух до четырех лет).
Еще более интересной возможностью было бы использование биологической обратной связи для лечения аутизма или, по крайней мере, облегчения его симптомов.Врачи могли наблюдать за мю-волнами ребенка с аутизмом и отображать их на экране перед пациентом. Если функции зеркального нейрона ребенка неактивны, а не полностью потеряны, он или она может восстановить эту способность, научившись — методом проб и ошибок и визуальной обратной связи — как подавлять мю-волны на экране. Наш коллега Пинеда придерживается этого подхода, и его предварительные результаты выглядят многообещающими.
Другой новый терапевтический подход может основываться на исправлении химического дисбаланса, который выводит из строя зеркальные нейроны у людей с аутизмом.Наша группа (включая студентов Михи Хорват и Мэри Вертински) предположила, что специализированные нейромодуляторы могут усиливать активность зеркальных нейронов, участвующих в эмоциональных реакциях. Согласно этой гипотезе, частичное истощение таких химических веществ могло бы объяснить отсутствие эмоциональной эмпатии, наблюдаемой при аутизме, и поэтому исследователи должны искать соединения, которые стимулируют высвобождение нейромодуляторов или имитируют их воздействие на зеркальные нейроны. Одним из кандидатов на расследование является МДМА, более известный как экстази, который, как было показано, способствует эмоциональной близости и общению.Не исключено, что исследователи смогут модифицировать соединение, чтобы разработать безопасное и эффективное лечение, которое могло бы облегчить хотя бы некоторые симптомы аутизма. Другой кандидат — пролактин, гормон, который, как известно, способствует социальной принадлежности в исследованиях на животных.
Мы также разрабатываем экспериментальную обработку с использованием зеркал. Ребенка с аутизмом будут учить тянуться к игрушке, спрятанной под столом, руководствуясь только зеркальным отражением его или ее руки и игрушки. Идеальная синхронизация между собственными двигательными командами ребенка и движениями другого ребенка в зеркале может обеспечить стимуляцию «двойной дозой», чтобы помочь оживить спящие зеркальные нейроны.
Такое лечение, однако, может предложить только частичное облегчение, потому что другие симптомы аутизма не могут быть объяснены гипотезой зеркального нейрона — например, повторяющиеся движения, такие как раскачивание взад и вперед, избегание зрительного контакта, гиперчувствительность и отвращение к определенным веществам. звуки. В попытке определить, как могут возникать эти вторичные симптомы, наша лабораторная группа (в сотрудничестве с Уильямом Хирстайном из колледжа Элмхерст и Портией Иверсен из некоммерческого фонда Cure Autism Now, базирующегося в Лос-Анджелесе) разработала то, что мы называем теорией ландшафта значимости.
Когда человек смотрит на мир, он или она сталкивается с огромным количеством сенсорной информации — взглядами, звуками, запахами и так далее. После обработки в сенсорных областях мозга информация передается в миндалину, которая действует как портал в лимбическую систему, регулирующую эмоции. Используя информацию, полученную от людей, хранящих знания, миндалевидное тело определяет, как человек должен реагировать эмоционально — например, страхом (при виде грабителя), похотью (при виде любовника) или безразличием (при встрече с чем-то тривиальным).Сообщения каскадом передаются от миндалины к остальной части лимбической системы и в конечном итоге достигают вегетативной нервной системы, которая подготавливает тело к действию. Например, если человек сталкивается с грабителем, его пульс будет повышаться, и его тело будет потеть, чтобы рассеять тепло от мышечного напряжения. Вегетативное возбуждение, в свою очередь, возвращается в мозг, усиливая эмоциональную реакцию. Со временем миндалевидное тело создает рельефную картину, карту, которая детализирует эмоциональную значимость всего в окружающей среде человека.
Наша группа решила изучить возможность того, что дети с аутизмом имеют искаженный ландшафт значимости, возможно, из-за измененных связей между кортикальными областями, которые обрабатывают сенсорный ввод, и миндалевидным телом или между лимбическими структурами и лобными долями, которые регулируют результирующее поведение. В результате этих ненормальных связей любое тривиальное событие или объект может вызвать в детском сознании экстремальную эмоциональную реакцию — автономную бурю. Эта гипотеза могла бы объяснить, почему дети с аутизмом склонны избегать зрительного контакта и любых других новых ощущений, которые могут вызвать потрясения.Искаженное восприятие эмоциональной значимости может также объяснить, почему многие дети с аутизмом сильно озабочены пустяками, такими как расписание поездов, при этом не проявляя никакого интереса к вещам, которые большинство детей находят увлекательными.
Мы нашли некоторую поддержку нашей гипотезе, когда отслеживали вегетативные реакции в группе из 37 детей с аутизмом, измеряя увеличение проводимости их кожи, вызванное потоотделением. В отличие от контрольной группы, у детей с аутизмом общий уровень вегетативного возбуждения был выше.Несмотря на то, что они становились возбужденными при воздействии на тривиальные объекты и события, они часто игнорировали стимулы, которые вызывали ожидаемые реакции в контрольной группе.
Но как мог пейзаж детской значимости стать таким искаженным? Исследователи обнаружили, что почти треть детей с аутизмом страдала височной эпилепсией в младенчестве, и эта доля может быть намного выше, учитывая, что многие эпилептические припадки остаются незамеченными. Вызванные повторяющимися случайными залпами нервных импульсов, пересекающих лимбическую систему, эти припадки могут в конечном итоге нарушить связи между зрительной корой и миндалевидным телом, без разбора усиливая одни связи и уменьшая другие.У взрослых височная эпилепсия приводит к бурным эмоциональным расстройствам, но не оказывает радикального влияния на познание; у младенцев, однако, судороги могут привести к более серьезной инвалидности. И, как и при аутизме, на риск височной эпилепсии в младенчестве влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Некоторые гены, например, могут сделать ребенка более восприимчивым к вирусным инфекциям, что, в свою очередь, может предрасполагать ребенка к судорогам.
Теория ландшафта значимости также может дать объяснение повторяющимся движениям и ударам головой, наблюдаемым у детей с аутизмом: такое поведение, называемое самостимуляцией, может каким-то образом ослабить автономные бури у ребенка.Наши исследования показали, что самостимуляция не только успокаивает, но и приводит к заметному снижению проводимости кожи. Хирштейн сейчас разрабатывает портативное устройство, которое могло бы контролировать кожную проводимость аутичных детей; Когда устройство обнаруживает вегетативное возбуждение, оно может включить другое устройство, называемое жилетом, который обеспечивает успокаивающее давление, мягко затягиваясь вокруг тела ребенка.
Две наши теории-кандидаты для объяснения симптомов аутизма — дисфункция зеркальных нейронов и искаженный ландшафт заметности — не обязательно противоречат друг другу.Возможно, что то же событие, которое искажает детскую картину — нарушение связи между лимбической системой и остальной частью мозга, — также повреждает зеркальные нейроны. С другой стороны, измененные лимбические связи могут быть побочным эффектом тех же генов, которые запускают дисфункции в системе зеркальных нейронов. Необходимы дальнейшие эксперименты, чтобы строго проверить эти предположения. Окончательная причина аутизма еще предстоит открыть. А пока наши предположения могут стать полезной основой для будущих исследований.
(Авторы)
ВИЛАЯНУР С. РАМАЧАНДРАН и ЛИНДСЕЙ М. ОБЕРМАН исследовали связь между аутизмом и системой зеркальных нейронов в Центре мозга и познания Калифорнийского университета в Сан-Диего. Рамачандран, директор центра, имеет докторскую степень. по нейробиологии Кембриджского университета. Известный эксперт по аномалиям мозга, он также изучал феномены фантомных конечностей и синестезии, за что получил премию Генри Дейла в 2005 году и пожизненную стипендию Королевского института Великобритании.Оберман — аспирант лаборатории Рамачандрана в Калифорнийском университете в США, присоединился к группе в 2002 году.
(Дополнительная литература)
Вегетативные реакции аутичных детей на людей и объекты . Уильям Хирштейн, Порция Иверсен и Вилайанур С. Рамачандран в Трудах Лондонского королевского общества B , Vol. 268, страницы 18831888; 2001.
Свидетельства ЭЭГ о дисфункции зеркального нейрона при расстройствах аутистического спектра .Линдси М. Оберман, Эдвард М. Хаббард, Джозеф П. Макклири, Эрик Л. Альтшулер, Хайме А. Пинеда и Вилаянур С. Рамачандран в журнале Cognitive Brain Research , Vol. 24, стр. 1
; 2005.
Краткий обзор человеческого сознания . Новый выпуск. Вилаянур С. Рамачандран. Пи Пресс, 2005.
Речевая терапия при церебральном параличе
Как помогает логопедия?
Нарушения речи распространены среди людей с церебральным параличом.Фактически, исследование 2012 года, проведенное шведскими исследователями, показало, что проблемы с речью затрагивают более половины всех детей с церебральным параличом.
Некоторым детям с церебральным параличом трудно контролировать мышцы лица, горла, шеи и головы. Это может привести к проблемам с речью, жеванием и глотанием. Это также может вызвать слюни и повлиять на общую способность взаимодействовать и учиться. Тем, у кого также есть проблемы со слухом, могут быть трудности с пониманием разговорной речи.
Речевая и языковая терапия направлена на улучшение речи и общения ребенка путем укрепления мускулов, используемых для речи, повышения устной моторики и улучшения понимания речи и языка.Он также может помочь при нарушениях глотания, например, при дисфагии.
Преимущества логопедии
Логопед может быть очень полезным для детей с церебральным параличом.
По мере того, как дети улучшают свою речь и общение, они могут лучше выражать свои потребности, делиться своими мыслями и взаимодействовать с другими.

Дети с церебральным параличом, которые испытывают трудности с едой, жеванием и глотанием, также могут иметь проблемы с нормальным ростом и поддержанием здорового веса.Логопедия может помочь с этими проблемами, облегчая для ребенка получение необходимого ему правильного питания и гидратации. Это может улучшить их общее качество жизни и повысить их независимость.
Логопед может помочь в следующих случаях:
Шарнирное соединение
Произношение
Свободное владение / заикание
Звуко-словообразование
Прослушивание
Шаг
Развитие языка и словарного запаса
Громкость речи
Понимание слов
Связь между словом и объектом
Поддержка и контроль дыхания
Жевание
Глотание
Координация и сила речевых мышц
Преимущества логопедии не ограничиваются улучшением способности ребенка понимать и использовать язык.Общение очень важно для других областей развития, таких как когнитивное, социальное и эмоциональное развитие. По мере того как ребенок учится лучше самовыражаться, преимущества можно увидеть во многих других аспектах его жизни и развития.
Логопедия полезна, потому что она может помочь:
Поощрять обучение и образование
Улучшить способность решать проблемы
Повышение независимости
Повысить грамотность
Улучшить способность выражать мысли и идеи
Улучшить социализацию
Повышение самооценки
Снизить застенчивость
Повысить качество жизни
Улучшить функцию глотания и безопасность

Дети с разными типами церебрального паралича могут сталкиваться с проблемами общения, в лечении которых может помочь логопедия.
Различные проблемы с речью, связанные с каждым типом церебрального паралича, включают:
Спастический — Дети со спастическим церебральным параличом обычно борются с медленными неточными движениями рта, требующими больших усилий. Их речь часто звучит невнятно, а голос звучит натянуто или хрипло.
Атетоид. Людям с атетоидным церебральным параличом часто трудно контролировать мышцы лица и языка. Им также трудно контролировать свое дыхание и голосовые связки, а также есть проблемы с едой и слюнотечением.
Атаксический — «Сканирующая» речь, когда речь идет монотонным голосом с хрипловатыми звуками, распространена среди детей с атаксическим церебральным параличом. Их речь часто сопровождается паузами и учащениями, а также они испытывают трудности с глотанием.
Чего ожидать от логопеда
Логопедия индивидуальна для каждого ребенка с церебральным параличом. Во время первого сеанса логопед выполнит первоначальную оценку физического и когнитивного функционирования ребенка.Эта оценка может включать изучение истории болезни ребенка, осмотр ротовой полости, аудиологические тесты, оценку артикуляции, оценку языка и беглости речи и оценку когнитивных функций.
После первоначального обследования логопед может определить диагноз ребенка и составить план лечения. Лечение обычно состоит из упражнений, адаптированных к конкретным проблемам ребенка с общением или глотанием. Вспомогательные средства общения и язык жестов часто используются, чтобы помочь ребенку выразить себя.Это особенно полезно в более тяжелых случаях, например, когда дети полностью невербальны.
Упражнения, используемые в логопедии
В логопедии используется множество различных упражнений. План лечения каждого ребенка будет отличаться в зависимости от его индивидуальных проблем и потребностей.
Вот некоторые примеры распространенных упражнений для логопеда:
Артикуляционная терапия — Использование языковых карточек, чтобы сосредоточиться на определенных звуках; поощрять детей издавать звуки, глядя в зеркало, чтобы помочь им понять, как движется их рот.
«Выдувание» упражнений — Выдувание пузырей или свисток для тренировки мышц рта издавать определенные звуки и укрепления брюшного пресса для контроля дыхания.
Дыхательные упражнения — Работа на вдохе и выдохе для укрепления диафрагмы.
Упражнения для челюстей — Употребление в пищу продуктов, требующих дополнительного пережевывания, таких как сельдерей, яблоки и морковь, для укрепления мускулов челюсти; тренироваться открывать и закрывать рот, используя только мышцы челюсти, в то время как кто-то другой держит их подбородок.
Ассоциация языков и слов — Использование карточек с написанными на них разными словами и звуками; собирать вместе кусочки пазла со словами, которые идут вместе, например «носок» и «обувь», «зубная щетка» и «зубная паста», «летучая мышь» и «мяч».
Упражнения для губ — Сжимая губы вокруг леденца, чтобы увеличить силу; поджимают губы, чтобы улучшить их расширение.
Упражнения для глотания — «Глотание с усилием», при котором жидкость или слюна собирается во рту и проглатывается одним глотком.Это помогает предотвратить попадание пищи и жидкостей в дыхательные пути. Выполнение «маневра масако», укрепляющего мышцы задней стенки глотки. Это делается, когда ребенок высовывает язык, осторожно надавливает на него зубами, чтобы удержать на месте, а затем практикует глотание.
Упражнения для языка — Укрепление языка, высовывая его наружу и прижимая к депрессору языка или ложке на несколько секунд.
Оборудование, используемое в логопедии
Логопеды используют множество различных инструментов, чтобы помочь детям с церебральным параличом улучшить или преодолеть трудности в общении.Вспомогательные технологии или вспомогательные устройства также используются в качестве средств общения, особенно для невербальных детей.
Инструменты
Инструменты, обычно используемые в логопедии, включают:
Инструменты для размещения (правильное положение языка для определенных звуков)
Сенсорные жевательные таблетки
Соломка
Депрессоры языка
Картинные доски
Книги
Карточки
Доска для сухого стирания
Флип-чарты
Вспомогательные устройства
Следующие вспомогательные устройства обычно используются для помощи тем, у кого проблемы со связью:
Таблетки
Компьютеры и клавиатуры
Дополнительные и альтернативные устройства связи (AAC)
Системы автономного общения — использование тела ребенка для передачи сообщения, например языка тела или языка жестов
Системы автоматизированного общения — инструменты в дополнение к телу ребенка, такие как бумага и карандаши, доски, устройства для генерации речи и т. Д.
Специализированное программное обеспечение
Логопед по возрасту
По мере того, как ребенок становится старше или развивает свои способности, его план логопедического лечения должен соответственно меняться. Первые три года жизни ребенка чрезвычайно важны для приобретения речевых и языковых навыков, потому что его мозг развивается и созревает, позволяя ему легко усваивать эту информацию. Раннее вмешательство дает ребенку шанс развиваться и учиться в полной мере.
Малыши — Логопедия для малышей основана на играх и игрушках, повторении звуков и слов, пении песен и декоративно-прикладном искусстве.
Дети младшего возраста — Для детей школьного возраста особое внимание уделяется социальному взаимодействию, хотя игры и игрушки все еще используются. Терапия обычно состоит из различных видов деятельности, способствующих общению, таких как рассказывание историй, беседы, повторение звуков и слов и работа над школьной работой ребенка.Терапия также помогает ребенку улучшить свои социальные навыки, например, держать голову поднятой и поддерживать зрительный контакт во время разговора.
Поиск логопеда
Логопеды, также известные как логопеды, являются лицензированными специалистами в области здравоохранения, специализирующимися на оценке и лечении нарушений речи и языка, а также нарушений глотания.
Логопеды часто работают в тесном сотрудничестве с терапевтической бригадой ребенка, в которую также могут входить физиотерапевты и эрготерапевты, чтобы разработать комплексный план лечения.
При выборе логопеда важно найти специалиста с опытом работы с детьми, страдающими церебральным параличом. Если вам нужна помощь в поиске логопеда, посоветуйтесь с педиатром, физиотерапевтом или эрготерапевтом вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у них какие-либо рекомендации.
Чтобы узнать больше о том, как найти логопеда, попробуйте загрузить наше бесплатное руководство по церебральному параличу, которое включает более 12 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.
% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 2 0 obj > транслировать 2017-01-13T08: 56: 45Z2017-01-13T08: 56: 45Z2017-01-13T08: 56: 45ZAdobe Acrobat Pro DC 15.17.20050application / pdf
Bev Jones
uuid: 9c6d7485-1092-4e0a-81b9-0063f309b627uuid: fbaed9d8-2540-4407-9b6b-8573c7080f01 Adobe Acrobat Pro DC 15.17.20050 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 18 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 26 0 объект > / Шрифт> / XObject> >> / Повернуть 0 / StructParents 0 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 27 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 1 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 28 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 2 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 29 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 3 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 30 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 4 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 31 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 5 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 32 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 6 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 33 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 7 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 34 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 8 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 35 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 9 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 36 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 10 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 37 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 11 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 38 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 12 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 39 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 13 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 40 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 14 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 41 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 15 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 42 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 16 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 43 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 17 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 44 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 18 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 45 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 19 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 46 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 20 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 47 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 21 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 48 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 22 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 49 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 23 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 50 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 24 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 51 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 25 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 52 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 26 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 53 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 27 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 54 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 28 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 55 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 29 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 56 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 30 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 57 0 объект > / ProcSet [/ PDF / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 58 0 объект > / ProcSet [/ PDF / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 59 0 объект > / ProcSet [/ PDF / ImageC] / XObject> >> / Повернуть 0 / Тип / Страница >> эндобдж 60 0 объект > / MediaBox [0 0 594.96 842,04] / Родитель 14 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Повернуть 0 / StructParents 34 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 61 0 объект > / MediaBox [0 0 594.96 842.04] / Родитель 14 0 R / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Повернуть 0 / StructParents 35 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 62 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 36 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 63 0 объект > / Шрифт> >> / Повернуть 0 / StructParents 37 / Вкладки / S / Тип / Страница >> эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 69 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 73 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 76 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 82 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 84 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 86 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 88 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 94 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 118 0 объект > эндобдж 119 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 122 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 124 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 128 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 130 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 133 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > эндобдж 136 0 объект > эндобдж 137 0 объект > эндобдж 138 0 объект > эндобдж 139 0 объект > эндобдж 140 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 142 0 объект > эндобдж 143 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 148 0 объект > эндобдж 149 0 объект > эндобдж 150 0 объект > эндобдж 151 0 объект > эндобдж 152 0 объект > эндобдж 153 0 объект > эндобдж 154 0 объект > эндобдж 155 0 объект > эндобдж 156 0 объект > эндобдж 157 0 объект > эндобдж 158 0 объект > эндобдж 159 0 объект > эндобдж 160 0 объект > эндобдж 161 0 объект > эндобдж 162 0 объект > эндобдж 163 0 объект > эндобдж 164 0 объект > эндобдж 165 0 объект > эндобдж 166 0 объект > эндобдж 167 0 объект > эндобдж 168 0 объект > эндобдж 169 0 объект > эндобдж 170 0 объект > эндобдж 171 0 объект > эндобдж 172 0 объект > эндобдж 173 0 объект > эндобдж 174 0 объект > эндобдж 175 0 объект > эндобдж 176 0 объект > эндобдж 177 0 объект > эндобдж 178 0 объект > эндобдж 179 0 объект > эндобдж 180 0 объект > эндобдж 181 0 объект > эндобдж 182 0 объект > эндобдж 183 0 объект > эндобдж 184 0 объект > эндобдж 185 0 объект > эндобдж 186 0 объект > эндобдж 187 0 объект > эндобдж 188 0 объект > эндобдж 189 0 объект > эндобдж 190 0 объект > эндобдж 191 0 объект > эндобдж 192 0 объект > эндобдж 193 0 объект > эндобдж 194 0 объект > эндобдж 195 0 объект > эндобдж 196 0 объект > эндобдж 197 0 объект > эндобдж 198 0 объект > эндобдж 199 0 объект > эндобдж 200 0 объект > эндобдж 201 0 объект > эндобдж 202 0 объект > эндобдж 203 0 объект > эндобдж 204 0 объект > эндобдж 205 0 объект > эндобдж 206 0 объект > эндобдж 207 0 объект > эндобдж 208 0 объект > эндобдж 209 0 объект > эндобдж 210 0 объект > эндобдж 211 0 объект > эндобдж 212 0 объект > эндобдж 213 0 объект > эндобдж 214 0 объект > эндобдж 215 0 объект > эндобдж 216 0 объект > эндобдж 217 0 объект > эндобдж 218 0 объект > эндобдж 219 0 объект > эндобдж 220 0 объект > эндобдж 221 0 объект > эндобдж 222 0 объект > эндобдж 223 0 объект > эндобдж 224 0 объект > эндобдж 225 0 объект > эндобдж 226 0 объект > эндобдж 227 0 объект > эндобдж 228 0 объект > эндобдж 229 0 объект > эндобдж 230 0 объект > эндобдж 231 0 объект > эндобдж 232 0 объект > эндобдж 233 0 объект > эндобдж 234 0 объект > эндобдж 235 0 объект > эндобдж 236 0 объект > эндобдж 237 0 объект > эндобдж 238 0 объект > эндобдж 239 0 объект > эндобдж 240 0 объект > эндобдж 241 0 объект > эндобдж 242 0 объект > эндобдж 243 0 объект > эндобдж 244 0 объект > эндобдж 245 0 объект > эндобдж 246 0 объект > эндобдж 247 0 объект > эндобдж 248 0 объект > эндобдж 249 0 объект > эндобдж 250 0 объект > эндобдж 251 0 объект > эндобдж 252 0 объект > эндобдж 253 0 объект > эндобдж 254 0 объект > эндобдж 255 0 объект > эндобдж 256 0 объект > эндобдж 257 0 объект > эндобдж 258 0 объект > эндобдж 259 0 объект > эндобдж 260 0 объект > эндобдж 261 0 объект > эндобдж 262 0 объект > эндобдж 263 0 объект > эндобдж 264 0 объект > эндобдж 265 0 объект > эндобдж 266 0 объект > эндобдж 267 0 объект > эндобдж 268 0 объект > эндобдж 269 0 объект > эндобдж 270 0 объект > эндобдж 271 0 объект > эндобдж 272 0 объект > эндобдж 273 0 объект > эндобдж 274 0 объект > эндобдж 275 0 объект > эндобдж 276 0 объект > эндобдж 277 0 объект > эндобдж 278 0 объект > эндобдж 279 0 объект > эндобдж 280 0 объект > эндобдж 281 0 объект > эндобдж 282 0 объект > эндобдж 283 0 объект > эндобдж 284 0 объект > эндобдж 285 0 объект > эндобдж 286 0 объект > эндобдж 287 0 объект > эндобдж 288 0 объект > эндобдж 289 0 объект > эндобдж 290 0 объект > эндобдж 291 0 объект > эндобдж 292 0 объект > эндобдж 293 0 объект > эндобдж 294 0 объект > эндобдж 295 0 объект > эндобдж 296 0 объект > эндобдж 297 0 объект > эндобдж 298 0 объект > эндобдж 299 0 объект > эндобдж 300 0 объект > эндобдж 301 0 объект > эндобдж 302 0 объект > эндобдж 303 0 объект > эндобдж 304 0 объект > эндобдж 305 0 объект > эндобдж 306 0 объект > эндобдж 307 0 объект > эндобдж 308 0 объект > эндобдж 309 0 объект > эндобдж 310 0 объект > эндобдж 311 0 объект > эндобдж 312 0 объект > эндобдж 313 0 объект > эндобдж 314 0 объект > эндобдж 315 0 объект > эндобдж 316 0 объект > эндобдж 317 0 объект > эндобдж 318 0 объект > эндобдж 319 0 объект > эндобдж 320 0 объект > эндобдж 321 0 объект > эндобдж 322 0 объект > эндобдж 323 0 объект > эндобдж 324 0 объект > эндобдж 325 0 объект > эндобдж 326 0 объект > эндобдж 327 0 объект > эндобдж 328 0 объект > эндобдж 329 0 объект > эндобдж 330 0 объект > эндобдж 331 0 объект > эндобдж 332 0 объект > эндобдж 333 0 объект > эндобдж 334 0 объект > эндобдж 335 0 объект > эндобдж 336 0 объект > эндобдж 337 0 объект > эндобдж 338 0 объект > эндобдж 339 0 объект > эндобдж 340 0 объект > эндобдж 341 0 объект > эндобдж 342 0 объект > эндобдж 343 0 объект > эндобдж 344 0 объект > эндобдж 345 0 объект > эндобдж 346 0 объект > эндобдж 347 0 объект > эндобдж 348 0 объект > эндобдж 349 0 объект > эндобдж 350 0 объект > эндобдж 351 0 объект > эндобдж 352 0 объект > эндобдж 353 0 объект > эндобдж 354 0 объект > эндобдж 355 0 объект > эндобдж 356 0 объект > эндобдж 357 0 объект > эндобдж 358 0 объект > эндобдж 359 0 объект > эндобдж 360 0 объект > эндобдж 361 0 объект > эндобдж 362 0 объект > эндобдж 363 0 объект > эндобдж 364 0 объект > эндобдж 365 0 объект > эндобдж 366 0 объект > эндобдж 367 0 объект > эндобдж 368 0 объект > эндобдж 369 0 объект > эндобдж 370 0 объект > эндобдж 371 0 объект > эндобдж 372 0 объект > эндобдж 373 0 объект > эндобдж 374 0 объект > эндобдж 375 0 объект > эндобдж 376 0 объект > эндобдж 377 0 объект > эндобдж 378 0 объект > эндобдж 379 0 объект > эндобдж 380 0 объект > эндобдж 381 0 объект > эндобдж 382 0 объект > эндобдж 383 0 объект > эндобдж 384 0 объект > эндобдж 385 0 объект > эндобдж 386 0 объект > эндобдж 387 0 объект > эндобдж 388 0 объект > эндобдж 389 0 объект > эндобдж 390 0 объект > эндобдж 391 0 объект > эндобдж 392 0 объект > эндобдж 393 0 объект > эндобдж 394 0 объект > эндобдж 395 0 объект > эндобдж 396 0 объект > эндобдж 397 0 объект > эндобдж 398 0 объект > эндобдж 399 0 объект > эндобдж 400 0 объект > эндобдж 401 0 объект > эндобдж 402 0 объект > эндобдж 403 0 объект > эндобдж 404 0 объект > эндобдж 405 0 объект > эндобдж 406 0 объект > эндобдж 407 0 объект > эндобдж 408 0 объект > эндобдж 409 0 объект > эндобдж 410 0 объект > эндобдж 411 0 объект > эндобдж 412 0 объект > эндобдж 413 0 объект > эндобдж 414 0 объект > эндобдж 415 0 объект > эндобдж 416 0 объект > эндобдж 417 0 объект > эндобдж 418 0 объект > эндобдж 419 0 объект > эндобдж 420 0 объект > эндобдж 421 0 объект > эндобдж 422 0 объект > эндобдж 423 0 объект > эндобдж 424 0 объект > эндобдж 425 0 объект > эндобдж 426 0 объект > эндобдж 427 0 объект > эндобдж 428 0 объект > эндобдж 429 0 объект > эндобдж 430 0 объект > эндобдж 431 0 объект > эндобдж 432 0 объект > эндобдж 433 0 объект > эндобдж 434 0 объект > эндобдж 435 0 объект > эндобдж 436 0 объект > эндобдж 437 0 объект > эндобдж 438 0 объект > эндобдж 439 0 объект > эндобдж 440 0 объект > эндобдж 441 0 объект > эндобдж 442 0 объект > эндобдж 443 0 объект > эндобдж 444 0 объект > эндобдж 445 0 объект > эндобдж 446 0 объект > эндобдж 447 0 объект > эндобдж 448 0 объект > эндобдж 449 0 объект > эндобдж 450 0 объект > эндобдж 451 0 объект > эндобдж 452 0 объект > эндобдж 453 0 объект > эндобдж 454 0 объект > эндобдж 455 0 объект > эндобдж 456 0 объект > эндобдж 457 0 объект > эндобдж 458 0 объект > эндобдж 459 0 объект > эндобдж 460 0 объект > эндобдж 461 0 объект > эндобдж 462 0 объект > эндобдж 463 0 объект > эндобдж 464 0 объект > эндобдж 465 0 объект > эндобдж 466 0 объект > эндобдж 467 0 объект > эндобдж 468 0 объект > эндобдж 469 0 объект > эндобдж 470 0 объект > эндобдж 471 0 объект > эндобдж 472 0 объект > эндобдж 473 0 объект > эндобдж 474 0 объект > эндобдж 475 0 объект > эндобдж 476 0 объект > эндобдж 477 0 объект > эндобдж 478 0 объект > эндобдж 479 0 объект > эндобдж 480 0 объект > эндобдж 481 0 объект > эндобдж 482 0 объект > эндобдж 483 0 объект > эндобдж 484 0 объект > эндобдж 485 0 объект > эндобдж 486 0 объект > эндобдж 487 0 объект > эндобдж 488 0 объект > эндобдж 489 0 объект > эндобдж 490 0 объект > эндобдж 491 0 объект > эндобдж 492 0 объект > эндобдж 493 0 объект > эндобдж 494 0 объект > эндобдж 495 0 объект > эндобдж 496 0 объект > эндобдж 497 0 объект > эндобдж 498 0 объект > эндобдж 499 0 объект > эндобдж 500 0 объект > эндобдж 501 0 объект > эндобдж 502 0 объект > эндобдж 503 0 объект > эндобдж 504 0 объект > эндобдж 505 0 объект > эндобдж 506 0 объект > эндобдж 507 0 объект > эндобдж 508 0 объект > эндобдж 509 0 объект > эндобдж 510 0 объект > эндобдж 511 0 объект > эндобдж 512 0 объект > эндобдж 513 0 объект > эндобдж 514 0 объект > эндобдж 515 0 объект > эндобдж 516 0 объект > эндобдж 517 0 объект > эндобдж 518 0 объект > эндобдж 519 0 объект > эндобдж 520 0 объект > эндобдж 521 0 объект > эндобдж 522 0 объект > эндобдж 523 0 объект > эндобдж 524 0 объект > эндобдж 525 0 объект > эндобдж 526 0 объект > эндобдж 527 0 объект > эндобдж 528 0 объект > эндобдж 529 0 объект > эндобдж 530 0 объект > эндобдж 531 0 объект > эндобдж 532 0 объект > эндобдж 533 0 объект > эндобдж 534 0 объект > эндобдж 535 0 объект > эндобдж 536 0 объект > эндобдж 537 0 объект > эндобдж 538 0 объект > эндобдж 539 0 объект > эндобдж 540 0 объект > эндобдж 541 0 объект > эндобдж 542 0 объект > эндобдж 543 0 объект > эндобдж 544 0 объект > эндобдж 545 0 объект > эндобдж 546 0 объект > эндобдж 547 0 объект > эндобдж 548 0 объект > эндобдж 549 0 объект > эндобдж 550 0 объект > эндобдж 551 0 объект > эндобдж 552 0 объект > эндобдж 553 0 объект > эндобдж 554 0 объект > эндобдж 555 0 объект > эндобдж 556 0 объект > эндобдж 557 0 объект > эндобдж 558 0 объект > эндобдж 559 0 объект > эндобдж 560 0 объект > эндобдж 561 0 объект > эндобдж 562 0 объект > эндобдж 563 0 объект > эндобдж 564 0 объект > эндобдж 565 0 объект > эндобдж 566 0 объект > эндобдж 567 0 объект > эндобдж 568 0 объект > эндобдж 569 0 объект > эндобдж 570 0 объект > эндобдж 571 0 объект > эндобдж 572 0 объект > эндобдж 573 0 объект > эндобдж 574 0 объект > эндобдж 575 0 объект > эндобдж 576 0 объект > эндобдж 577 0 объект > эндобдж 578 0 объект > эндобдж 579 0 объект > эндобдж 580 0 объект > эндобдж 581 0 объект > эндобдж 582 0 объект > эндобдж 583 0 объект > эндобдж 584 0 объект > эндобдж 585 0 объект > эндобдж 586 0 объект > эндобдж 587 0 объект > эндобдж 588 0 объект > эндобдж 589 0 объект > эндобдж 590 0 объект > эндобдж 591 0 объект > эндобдж 592 0 объект > эндобдж 593 0 объект > эндобдж 594 0 объект > эндобдж 595 0 объект > эндобдж 596 0 объект > эндобдж 597 0 объект > эндобдж 598 0 объект > эндобдж 599 0 объект > эндобдж 600 0 объект > эндобдж 601 0 объект > эндобдж 602 0 объект > эндобдж 603 0 объект > эндобдж 604 0 объект > эндобдж 605 0 объект > эндобдж 606 0 объект > эндобдж 607 0 объект > эндобдж 608 0 объект > эндобдж 609 0 объект > эндобдж 610 0 объект > эндобдж 611 0 объект > эндобдж 612 0 объект > эндобдж 613 0 объект > эндобдж 614 0 объект > эндобдж 615 0 объект > эндобдж 616 0 объект > эндобдж 617 0 объект > эндобдж 618 0 объект > эндобдж 619 0 объект > эндобдж 620 0 объект > эндобдж 621 0 объект > эндобдж 622 0 объект > эндобдж 623 0 объект > эндобдж 624 0 объект > эндобдж 625 0 объект > эндобдж 626 0 объект > эндобдж 627 0 объект > эндобдж 628 0 объект > эндобдж 629 0 объект > эндобдж 630 0 объект > эндобдж 631 0 объект > эндобдж 632 0 объект > эндобдж 633 0 объект > эндобдж 634 0 объект > эндобдж 635 0 объект > эндобдж 636 0 объект > эндобдж 637 0 объект > эндобдж 638 0 объект > эндобдж 639 0 объект > эндобдж 640 0 объект > эндобдж 641 0 объект > эндобдж 642 0 объект > эндобдж 643 0 объект > эндобдж 644 0 объект > эндобдж 645 0 объект > эндобдж 646 0 объект > эндобдж 647 0 объект > эндобдж 648 0 объект > эндобдж 649 0 объект > эндобдж 650 0 объект > эндобдж 651 0 объект > эндобдж 652 0 объект > эндобдж 653 0 объект > эндобдж 654 0 объект > эндобдж 655 0 объект > эндобдж 656 0 объект > эндобдж 657 0 объект > эндобдж 658 0 объект > эндобдж 659 0 объект > эндобдж 660 0 объект > эндобдж 661 0 объект > эндобдж 662 0 объект > эндобдж 663 0 объект > эндобдж 664 0 объект > эндобдж 665 0 объект > эндобдж 666 0 объект > эндобдж 667 0 объект > эндобдж 668 0 объект > эндобдж 669 0 объект > эндобдж 670 0 объект > эндобдж 671 0 объект > эндобдж 672 0 объект > эндобдж 673 0 объект > эндобдж 674 0 объект > эндобдж 675 0 объект > эндобдж 676 0 объект > эндобдж 677 0 объект > эндобдж 678 0 объект > эндобдж 679 0 объект > эндобдж 680 0 объект > эндобдж 681 0 объект > эндобдж 682 0 объект > эндобдж 683 0 объект > эндобдж 684 0 объект > эндобдж 685 0 объект > эндобдж 686 0 объект > эндобдж 687 0 объект > эндобдж 688 0 объект > эндобдж 689 0 объект > эндобдж 690 0 объект > эндобдж 691 0 объект > эндобдж 692 0 объект > эндобдж 693 0 объект > эндобдж 694 0 объект > эндобдж 695 0 объект > эндобдж 696 0 объект > эндобдж 697 0 объект > эндобдж 698 0 объект > эндобдж 699 0 объект > эндобдж 700 0 объект > эндобдж 701 0 объект > эндобдж 702 0 объект > эндобдж 703 0 объект > эндобдж 704 0 объект > эндобдж 705 0 объект > эндобдж 706 0 объект > эндобдж 707 0 объект > эндобдж 708 0 объект > эндобдж 709 0 объект > эндобдж 710 0 объект > эндобдж 711 0 объект > эндобдж 712 0 объект > эндобдж 713 0 объект > эндобдж 714 0 объект > эндобдж 715 0 объект > эндобдж 716 0 объект > эндобдж 717 0 объект > эндобдж 718 0 объект > эндобдж 719 0 объект > эндобдж 720 0 объект > эндобдж 721 0 объект > эндобдж 722 0 объект > эндобдж 723 0 объект > эндобдж 724 0 объект > эндобдж 725 0 объект > эндобдж 726 0 объект > эндобдж 727 0 объект > эндобдж 728 0 объект > эндобдж 729 0 объект > эндобдж 730 0 объект > эндобдж 731 0 объект > эндобдж 732 0 объект > эндобдж 733 0 объект > эндобдж 734 0 объект > эндобдж 735 0 объект > эндобдж 736 0 объект > эндобдж 737 0 объект > эндобдж 738 0 объект > эндобдж 739 0 объект > эндобдж 740 0 объект > эндобдж 741 0 объект > эндобдж 742 0 объект > эндобдж 743 0 объект > эндобдж 744 0 объект > эндобдж 745 0 объект > эндобдж 746 0 объект > эндобдж 747 0 объект > эндобдж 748 0 объект > эндобдж 749 0 объект > эндобдж 750 0 объект > эндобдж 751 0 объект > эндобдж 752 0 объект > эндобдж 753 0 объект > эндобдж 754 0 объект > эндобдж 755 0 объект > эндобдж 756 0 объект > эндобдж 757 0 объект > эндобдж 758 0 объект > эндобдж 759 0 объект > эндобдж 760 0 объект > эндобдж 761 0 объект > эндобдж 762 0 объект > эндобдж 763 0 объект > эндобдж 764 0 объект > эндобдж 765 0 объект > эндобдж 766 0 объект > эндобдж 767 0 объект > эндобдж 768 0 объект > эндобдж 769 0 объект > эндобдж 770 0 объект > эндобдж 771 0 объект > эндобдж 772 0 объект > эндобдж 773 0 объект > эндобдж 774 0 объект > эндобдж 775 0 объект > эндобдж 776 0 объект > эндобдж 777 0 объект > эндобдж 778 0 объект > эндобдж 779 0 объект > эндобдж 780 0 объект > эндобдж 781 0 объект > эндобдж 782 0 объект > эндобдж 783 0 объект > эндобдж 784 0 объект > эндобдж 785 0 объект > эндобдж 786 0 объект > эндобдж 787 0 объект > эндобдж 788 0 объект > эндобдж 789 0 объект > эндобдж 790 0 объект > эндобдж 791 0 объект > эндобдж 792 0 объект > эндобдж 793 0 объект > эндобдж 794 0 объект > эндобдж 795 0 объект > эндобдж 796 0 объект > эндобдж 797 0 объект > эндобдж 798 0 объект > эндобдж 799 0 объект > эндобдж 800 0 объект > эндобдж 801 0 объект > эндобдж 802 0 объект > эндобдж 803 0 объект > эндобдж 804 0 объект > эндобдж 805 0 объект > эндобдж 806 0 объект > эндобдж 807 0 объект > эндобдж 808 0 объект > эндобдж 809 0 объект > эндобдж 810 0 объект > эндобдж 811 0 объект > эндобдж 812 0 объект > эндобдж 813 0 объект > эндобдж 814 0 объект > эндобдж 815 0 объект > эндобдж 816 0 объект > эндобдж 817 0 объект > эндобдж 818 0 объект > эндобдж 819 0 объект > эндобдж 820 0 объект > эндобдж 821 0 объект > эндобдж 822 0 объект > эндобдж 823 0 объект > эндобдж 824 0 объект > эндобдж 825 0 объект > эндобдж 826 0 объект > эндобдж 827 0 объект > эндобдж 828 0 объект > эндобдж 829 0 объект > эндобдж 830 0 объект > эндобдж 831 0 объект > эндобдж 832 0 объект > эндобдж 833 0 объект > эндобдж 834 0 объект > эндобдж 835 0 объект > эндобдж 836 0 объект > эндобдж 837 0 объект > эндобдж 838 0 объект > эндобдж 839 0 объект > эндобдж 840 0 объект > эндобдж 841 0 объект > эндобдж 842 0 объект > эндобдж 843 0 объект > эндобдж 844 0 объект > эндобдж 845 0 объект > эндобдж 846 0 объект > эндобдж 847 0 объект > эндобдж 848 0 объект > эндобдж 849 0 объект > эндобдж 850 0 объект > эндобдж 851 0 объект > эндобдж 852 0 объект > эндобдж 853 0 объект > эндобдж 854 0 объект > эндобдж 855 0 объект > эндобдж 856 0 объект > эндобдж 857 0 объект > эндобдж 858 0 объект > эндобдж 859 0 объект > эндобдж 860 0 объект > эндобдж 861 0 объект > эндобдж 862 0 объект > эндобдж 863 0 объект > эндобдж 864 0 объект > эндобдж 865 0 объект > эндобдж 866 0 объект > эндобдж 867 0 объект > эндобдж 868 0 объект > эндобдж 869 0 объект > эндобдж 870 0 объект > эндобдж 871 0 объект > эндобдж 872 0 объект > эндобдж 873 0 объект > эндобдж 874 0 объект > эндобдж 875 0 объект > эндобдж 876 0 объект > эндобдж 877 0 объект > эндобдж 878 0 объект > эндобдж 879 0 объект > эндобдж 880 0 объект > эндобдж 881 0 объект > эндобдж 882 0 объект > эндобдж 883 0 объект > эндобдж 884 0 объект > эндобдж 885 0 объект > эндобдж 886 0 объект > эндобдж 887 0 объект > эндобдж 888 0 объект > эндобдж 889 0 объект > эндобдж 890 0 объект > эндобдж 891 0 объект > эндобдж 892 0 объект > эндобдж 893 0 объект > эндобдж 894 0 объект > эндобдж 895 0 объект > эндобдж 896 0 объект > эндобдж 897 0 объект > эндобдж 898 0 объект > эндобдж 899 0 объект > эндобдж 900 0 объект > эндобдж 901 0 объект > эндобдж 902 0 объект > эндобдж 903 0 объект > эндобдж 904 0 объект > эндобдж 905 0 объект > эндобдж 906 0 объект > эндобдж 907 0 объект > эндобдж 908 0 объект > эндобдж 909 0 объект > эндобдж 910 0 объект > эндобдж 911 0 объект > эндобдж 912 0 объект > эндобдж 913 0 объект > эндобдж 914 0 объект > эндобдж 915 0 объект > эндобдж 916 0 объект > эндобдж 917 0 объект > эндобдж 918 0 объект > эндобдж 919 0 объект > эндобдж 920 0 объект > эндобдж 921 0 объект > эндобдж 922 0 объект > эндобдж 923 0 объект > эндобдж 924 0 объект > эндобдж 925 0 объект > эндобдж 926 0 объект > эндобдж 927 0 объект > эндобдж 928 0 объект > эндобдж 929 0 объект > эндобдж 930 0 объект > эндобдж 931 0 объект > эндобдж 932 0 объект > эндобдж 933 0 объект > эндобдж 934 0 объект > эндобдж 935 0 объект > эндобдж 936 0 объект > эндобдж 937 0 объект > эндобдж 938 0 объект > эндобдж 939 0 объект > эндобдж 940 0 объект > эндобдж 941 0 объект > эндобдж 942 0 объект > эндобдж 943 0 объект > эндобдж 944 0 объект > эндобдж 945 0 объект > эндобдж 946 0 объект > эндобдж 947 0 объект > эндобдж 948 0 объект > эндобдж 949 0 объект > эндобдж 950 0 объект > эндобдж 951 0 объект > эндобдж 952 0 объект > эндобдж 953 0 объект > эндобдж 954 0 объект > эндобдж 955 0 объект > эндобдж 956 0 объект > эндобдж 957 0 объект > эндобдж 958 0 объект > эндобдж 959 0 объект > эндобдж 960 0 объект > эндобдж 961 0 объект > эндобдж 962 0 объект > эндобдж 963 0 объект > эндобдж 964 0 объект > эндобдж 965 0 объект > эндобдж 966 0 объект > эндобдж 967 0 объект > эндобдж 968 0 объект > эндобдж 969 0 объект > эндобдж 970 0 объект > эндобдж 971 0 объект > эндобдж 972 0 объект > эндобдж 973 0 объект > эндобдж 974 0 объект > эндобдж 975 0 объект > эндобдж 976 0 объект > эндобдж 977 0 объект > эндобдж 978 0 объект > эндобдж 979 0 объект > эндобдж 980 0 объект > эндобдж 981 0 объект > эндобдж 982 0 объект > эндобдж 983 0 объект > эндобдж 984 0 объект > эндобдж 985 0 объект > эндобдж 986 0 объект > эндобдж 987 0 объект > эндобдж 988 0 объект > эндобдж 989 0 объект > эндобдж 990 0 объект > эндобдж 991 0 объект > эндобдж 992 0 объект > эндобдж 993 0 объект > эндобдж 994 0 объект > эндобдж 995 0 объект > эндобдж 996 0 объект > эндобдж 997 0 объект > эндобдж 998 0 объект > эндобдж 999 0 объект > эндобдж 1000 0 объект > эндобдж 1001 0 объект > эндобдж 1002 0 объект > эндобдж 1003 0 объект > эндобдж 1004 0 объект > эндобдж 1005 0 объект > эндобдж 1006 0 объект > эндобдж 1007 0 объект > эндобдж 1008 0 объект > эндобдж 1009 0 объект > эндобдж 1010 0 объект > эндобдж 1011 0 объект > эндобдж 1012 0 объект > эндобдж 1013 0 объект > эндобдж 1014 0 объект > эндобдж 1015 0 объект > эндобдж 1016 0 объект > эндобдж 1017 0 объект > эндобдж 1018 0 объект > эндобдж 1019 0 объект > эндобдж 1020 0 объект > эндобдж 1021 0 объект > эндобдж 1022 0 объект > эндобдж 1023 0 объект > эндобдж 1024 0 объект > эндобдж 1025 0 объект > эндобдж 1026 0 объект > эндобдж 1027 0 объект > эндобдж 1028 0 объект > эндобдж 1029 0 объект > эндобдж 1030 0 объект > эндобдж 1031 0 объект > эндобдж 1032 0 объект > эндобдж 1033 0 объект > эндобдж 1034 0 объект > эндобдж 1035 0 объект > эндобдж 1036 0 объект > эндобдж 1037 0 объект > эндобдж 1038 0 объект > эндобдж 1039 0 объект > эндобдж 1040 0 объект > эндобдж 1041 0 объект > эндобдж 1042 0 объект > эндобдж 1043 0 объект > эндобдж 1044 0 объект > эндобдж 1045 0 объект > эндобдж 1046 0 объект > эндобдж 1047 0 объект > эндобдж 1048 0 объект > эндобдж 1049 0 объект > эндобдж 1050 0 объект > эндобдж 1051 0 объект > эндобдж 1052 0 объект > эндобдж 1053 0 объект > эндобдж 1054 0 объект > эндобдж 1055 0 объект > эндобдж 1056 0 объект > эндобдж 1057 0 объект > эндобдж 1058 0 объект > эндобдж 1059 0 объект > эндобдж 1060 0 объект > эндобдж 1061 0 объект > эндобдж 1062 0 объект > эндобдж 1063 0 объект > эндобдж 1064 0 объект > эндобдж 1065 0 объект > эндобдж 1066 0 объект > эндобдж 1067 0 объект > эндобдж 1068 0 объект > эндобдж 1069 0 объект > эндобдж 1070 0 объект > эндобдж 1071 0 объект > эндобдж 1072 0 объект > эндобдж 1073 0 объект > эндобдж 1074 0 объект > эндобдж 1075 0 объект > эндобдж 1076 0 объект > эндобдж 1077 0 объект > эндобдж 1078 0 объект > эндобдж 1079 0 объект > эндобдж 1080 0 объект > эндобдж 1081 0 объект > эндобдж 1082 0 объект > эндобдж 1083 0 объект > эндобдж 1084 0 объект > эндобдж 1085 0 объект > эндобдж 1086 0 объект > эндобдж 1087 0 объект > эндобдж 1088 0 объект > эндобдж 1089 0 объект > эндобдж 1090 0 объект > эндобдж 1091 0 объект > эндобдж 1092 0 объект > эндобдж 1093 0 объект > эндобдж 1094 0 объект > эндобдж 1095 0 объект > эндобдж 1096 0 объект > эндобдж 1097 0 объект > эндобдж 1098 0 объект > эндобдж 1099 0 объект > эндобдж 1100 0 объект > эндобдж 1101 0 объект > эндобдж 1102 0 объект > эндобдж 1103 0 объект > эндобдж 1104 0 объект > эндобдж 1105 0 объект > эндобдж 1106 0 объект > эндобдж 1107 0 объект > эндобдж 1108 0 объект > эндобдж 1109 0 объект > эндобдж 1110 0 объект > эндобдж 1111 0 объект > эндобдж 1112 0 объект > эндобдж 1113 0 объект > эндобдж 1114 0 объект > эндобдж 1115 0 объект > эндобдж 1116 0 объект > эндобдж 1117 0 объект > эндобдж 1118 0 объект > эндобдж 1119 0 объект > эндобдж 1120 0 объект > эндобдж 1121 0 объект > эндобдж 1122 0 объект > эндобдж 1123 0 объект > эндобдж 1124 0 объект > эндобдж 1125 0 объект > эндобдж 1126 0 объект > эндобдж 1127 0 объект > эндобдж 1128 0 объект > эндобдж 1129 0 объект > эндобдж 1130 0 объект > эндобдж 1131 0 объект > эндобдж 1132 0 объект > эндобдж 1133 0 объект > эндобдж 1134 0 объект > эндобдж 1135 0 объект > эндобдж 1136 0 объект > эндобдж 1137 0 объект > эндобдж 1138 0 объект > эндобдж 1139 0 объект > эндобдж 1140 0 объект > эндобдж 1141 0 объект > эндобдж 1142 0 объект > эндобдж 1143 0 объект > эндобдж 1144 0 объект > эндобдж 1145 0 объект > эндобдж 1146 0 объект > эндобдж 1147 0 объект > эндобдж 1148 0 объект > эндобдж 1149 0 объект > транслировать 2017-01-12T10: 29: 20Z2017-01-12T10: 29: 20Z2017-01-12T10: 29: 20ZAdobe Acrobat Pro DC 15.17.20050application / pdf
Bev Jones
uuid: 8f70c779-e935-48d8-9f9f-08082d9014c6uuid: b905ceba-2089-411d-a22e-0074647f88fb Adobe Acrobat Pro DC 15.17.20050 конечный поток эндобдж 1150 0 объект > эндобдж 1151 0 объект > эндобдж 1152 0 объект > эндобдж 1153 0 объект > транслировать 2017-01-13T08: 55: 31Z2017-01-13T08: 55: 31Z2017-01-13T08: 55: 31ZAcrobat PDFMaker 15 для Worduuid: 22964a25-4ae3-4ba0-8692-df125d19f58euuid: 29f76d6c-8543-41cf-9689312-d 9312 2
application / pdf
Джиллиан Форрестер
Библиотека Adobe PDF 15.0D: 20170112100000 Вестминстерский университет конечный поток эндобдж 1154 0 объект > эндобдж 1155 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [308,404 356,075 460,238 383,673] / StructParent 32 / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 1156 0 объект > / Граница [0 0 0] /ПРИВЕТ / Rect [289,244 328,477 427,736 356,075] / StructParent 33 / Подтип / Ссылка / Тип / Аннотация >> эндобдж 1157 0 объект > транслировать HWr8 + pS «LJf $ 833F # MdR% [I% _? N
Введение в диагностику питательных веществ в языке в функциональной медицине
» Красный, сырой язык; красный, сырой кишечник.- Джегерс, Медицинский журнал Новой Англии, 1942 г. В 1942 г. стало понятно, что то, что происходит в кишечнике, часто отражается на языке. Считалось, что красный раздраженный язык отражает красный раздраженный кишечник. Это наблюдалось при дефиците витамина B, глоссите и илеите. Простое устранение дефицита витамина В привело к исчезновению и глоссита, и илеита! Кроме того, язвы во рту из-за дефицита ниацина могут отражаться в желудке как гастрит.
Это замечательно для меня.Подумайте об этом: для некоторых из наших «кишечных» пациентов, возможно, все, что необходимо — или в первую очередь необходимо — это коррекция дефицита витамина B!
Тем не менее, в своей практике я редко вижу единичный серьезный дефицит питательных микроэлементов, вызывающий изменения на языке, как это было в 1942 году. Сегодня кажется, что вносят вклад несколько питательных микроэлементов, и не часто единственной проблемой является недостаточное потребление. Скорее, я вижу хроническое нарушение пищеварения, мальабсорбцию, дисбактериоз, кишечную проницаемость, пищевую аллергию или повышенную чувствительность — все это потенциально способствует дефициту питательных микроэлементов, который затем проявляется в виде изменений на языке.Налет на языке может сигнализировать о дисбалансе кишечного (и орального) микробиома. Таким образом, можно ожидать появления множества различных клинических состояний, в основе которых лежит поражение кишечника / полости рта, вызывающее патологические изменения языка. По мере того, как ваши пациенты выздоравливают, их языки также улучшаются; удобный барометр, который они могут отслеживать сами!
Частая смена языка сопровождается сменой ногтей — подробности читайте в этих блогах:
Ногти: окно в метаболическую душу
Физический осмотр по питанию: язык и ногти говорят о здоровье кишечника
Язык — это очень активная в метаболическом отношении структура скелетных мышц.Он содержит богатый запас сосудов и нервов (включая тысячи вкусовых рецепторов, расположенных внутри грибовидных и окружных сосочков), лимфатических сосудов и секреторных желез муцина. Плоский эпителий с быстрой скоростью обновления покрывает язык. Его повышенная метаболическая активность делает его идеальным инструментом для физического осмотра.
Рис. 1. Основная анатомия спинного языка. (Dermatol Ther.2013 июль-август; 26 (4): 364-6.)
Рис. 2. Язык с трещинами.Трещины связаны с псориазом и синдромом Шегрена. Если псориаз отсутствует, проверьте ногти — часто явные точечные поражения на ногтях предшествуют возникновению псориаза / псориатического артрита. Следите за чистотой языка (и рта) — участки с трещинами являются вместилищем бактерий и другого мусора, вызывающего воспаление. По мере того, как вы успешно решаете основные проблемы, ищите благоприятные изменения на языке.
Трещины часто проявляются географическим языком у больных псориазом.В одном клиническом случае отмечалось улучшение состояния языка при использовании биологической терапии псориаза.
Пищевые ассоциации могут включать B12, фолиевую кислоту, железо (и, возможно, B6, ниацин, витамин A). В том же исследовании (ссылки ниже) сообщалось о пониженных уровнях лимфоцитов и сывороточного IgG у лиц с трещинами.
Рис. 3. Язык с покрытием. В основном мы изучаем микробную биопленку. Но в чем причина? Если вы исключили обезвоживание (сухость, пересохший вид) или употребление таких продуктов, как кофе, подумайте о бактериальном или дрожжевом дисбиозе, источником которого является кишечник и / или микробиом полости рта.У этой пациентки мы выявили значительное присутствие в ее кишечнике видов Candida, несмотря на довольно мягкий налет. После разрешения при первоначальном лечении налет (и симптомы) снова появились при употреблении простых углеводных продуктов. Прочтите ее полный случай, включая изменения ногтей, результаты лабораторных исследований, историю болезни.
Рисунок 3а. Наложенный язык / молочница. Женщина, 42 года, диабет 2 типа, предварительная обработка. Выявлено значительное разрастание кандида желудочно-кишечного тракта и дисбиотических бактерий.Молочница была регулярной проблемой у этой пациентки, и она хорошо отреагировала на простое, мягкое ополаскивание маслом орегано как часть ее общего плана.
Зубчатый язык / макроглоссия. Мягкое представление зубчатого языка (как видно на этих изображениях ниже из моей практики) — чрезвычайно частая находка в самых разных условиях. Обратите внимание, что боковые края языка зубчатые из-за давления зубов — вы можете видеть углубления. По моему опыту, гребешок чаще всего связан с сохраняющимся взаимосвязанным циклом пищевой аллергии или повышенной чувствительности, микробного дисбактериоза (рассмотрите SIBO или более низкий ГИ, в зависимости от клинической картины и лабораторных исследований), нарушения пищеварения и дефицита питательных микроэлементов.С механической точки зрения я считаю, что то, что я наблюдаю у этих аллергиков или чувствительных к пище пациентов, является формой отека Квинке.
Другие причины зубчатого языка / макроглоссии включают: гипотиреоз, амилоидоз — примерно в 15% случаев они проявляются (сопровождаются гладкой пурпурной окраской) — и синдром Дауна.
Рис. 4. Зубчатый язык / макроглоссия. У этого пациента был вызванный глютеном воспалительный артрит, дисбактериоз / кишечная проницаемость, умеренный гипотиреоз, дефицит B12.
Рис. 4a: Этот пациент отмечает, что гребешок возникает сразу после приема антигенной пищи.
Рис. 4b: У этого пациента эозинофильный эзофагит с множественными тяжелыми пищевыми реакциями IgG4 и IgE.
Рис. 4c: Этот человек страдал СРК / СИБР, инфекцией blastocystis hominis и множественной чувствительностью к пище.
Рисунок 5.Атрофический глоссит: обратите внимание на гладкий глянцевый вид (вызванный атрофированными нитевидными сосочками) с красным или розовым фоном. Это серьезная аномалия, часто сопровождающая глоссодинию (жжение языка). Обычно я этого не вижу. Основные питательные вещества, которые следует учитывать, включают дефицит B12, фолиевой кислоты, B6, железа, рибофлавина и ниацина. Эффективное лечение должно включать альфа-липоевую кислоту. Дефицит железа может быть связан с бледно-розовым цветом, а не с красным, отмеченным здесь. Рассмотрите возможность пернициозной анемии, СИБР и гипохлоргидрии у этих пациентов.Вероятно, будет присутствовать пищевая аллергия / чувствительность.
Рибофлавиновый глоссит: ищите пурпурный цвет
Пеллагрозный глоссит: огненно-красный цвет
Глоссит, связанный с витамином А: Возможный гиперкератоз, похожий на столб кератоза, отмеченный на боковой части плеча.
Эстроген-ассоциированный глоссит может наблюдаться у пациентов, которым назначена ЗГТ / ОКП. Предполагается, что это вызвано эстроген-опосредованным истощением витамина B.
По моему опыту, хороший комплекс B идеален для большинства случаев, охватывая множество возможных B-ассоциированных этиологий; хотя при тяжелом дефиците B12, вероятно, лучше всего подкожные инъекции.
Глоссодиния (жжение на языке) может сопровождать любую форму глоссита, описанную выше, или язык может казаться нормальным. Глоссодиния также может сопровождать молочницу. Я работал с 60-летней женщиной с многолетней историей анорексии, у которой был тяжелый атрофический глоссит / глоссодиния, вызванный многолетним дефицитом B12 и железа. Всегда ищите и устраняйте все основные недостатки питательных веществ у пациентов с глоссодинией, и лечение должно включать липоевую кислоту.
Условия, на которые следует обратить особое внимание: Приросшие белые или красные пятна, называемые лейкоплакией и эритроплакией соответственно, имеют злокачественный потенциал и требуют биопсии.Может возникнуть плоскоклеточный рак, который может быть ошибочно принят за аптозную язву. Эти состояния чаще всего связаны с употреблением табака.
Помните, что изменения языка, связанные с питательными веществами, часто сопровождаются изменениями роста ногтей и часто связаны с проблемами кишечника.
Опять же, загляните в эти блоги, если вы хотите узнать больше по этой теме:
Ногти: окно в метаболическую душу
Физический осмотр по питанию: язык и ногти говорят о здоровье кишечника
Подкаст: Микробиом полости рта
Список литературы (с моими заметками)
1.Dermatol Ther. 2013 июль-август; 26 (4): 364-6. (Трещины / географические / псориаз)
2. Br J Oral Maxillofac Surg. 1987 декабрь; 25 (6): 481-7. (Трещины / питательные и иммунные ассоциации)
3. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2015; 5 (1). (Амилоидоз / гребешок)
4. Dermatol Clin. 2003 Январь; 21 (1): 123-34. (Хороший обзор)
5. N Engl J Med 1942; 227 (6): 221-228. (Отличная классическая статья по диагностике языка и питательных веществ)
6. Am Fam Physician. 1 марта 2010 г .; 81 (5): 627-634. (Хороший обзор, бесплатный полный текст)
Автор: Кара Фицджеральд, ND
https: // www.drkarafitzgerald.com/
КАРА ФИТЦДЖЕРАЛЬД, ND получила докторскую степень в области биохимии питания / лабораторных исследований у Ричарда Лорда, доктора философии. Автор: Примеры из интегративной и функциональной медицины , соавтор: Лабораторные исследования интегративной и функциональной медицины ; IFM’s Учебник по функциональной медицине .
No related posts.

	Контрольная группа	Колоректальный рак	Рак легкого	Рак желудка	Рак	χ ² / Значение F	Значение P
Случаи, n	100	90	96	100	286	—
51	43	55	49	147	2.04	0,728
Возраст, лет	53,57 ± 8,32	55,45 ± 11,55	55,14 ± 9,80	56,20 ± 10,24	55,58 ± 10,53	1,125	23,60 ± 2,57	24,04 ± 3,12	23,42 ± 3,19	22,92 ± 3,33	23,44 ± 3,24	2,155	0,093
n	7	6	11	6	23	2.478	0,649
Известный диабет, n	3	7	3	2	12	4,846	0,304
Известная гипертензия, n	3	2	3	2	7	0,384	0,984
I ступень	—	16	16			60 9024
II ступень	—	38	44	41	123
III ступень	—	28
IV стадия	—	8	7	7	22

Категория	Контрольная группа	Колоректальный рак	Рак легкого	Рак желудка	Рак
Зеркальный язык	13	45	64	74	183
Покрытие языка	87	45	32	26		103
—	30.577	59.142	75.699	77.063
P-значение	—	<0,001	<0,001	<0,001	> 0,001

Категория	Контрольная группа	Колоректальный рак	Рак легкого	Рак желудка	Рак
Случаи (n)	87	45	32	26	103
592,08 ± 137,93	574,59 ± 168,39	508,91 ± 155,74	565,65 ± 154,67
t-value	—	23,94	—	23,94	—	23,94	—	23,94	—	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001

Категория	Контрольная группа	Колоректальный рак	Рак легкого	Рак желудка	Рак
Номер случая (n)	100	90	96	100	286
Красноватый (n)	86	16	18	13	47	47	6	2	7	4	13
Малиновый (n)	3	23	19	31	73
52	52	153
χ ² значение	—	101.00	94,89	116,00	166,1
Значение P	—	<0,001	<0,001	<0,001	<0,001

Таксон	Контрольная группа	Колоректальный рак	Рак легких	Рак желудка	Значение F	Значение P
Fusobacterium_periodonticum	1514.63 ± 1106,82 ^а	433,07 ± 544,04 ^б	530,50 ± 851,69 ^б	180,21 ± 302,53 ^б	3,72	0,018
Haemophilus_parainfluenzae_T3T1	2329,88 ± 1580,60 ^а	433,07 ± 544,04 ^б	578,64 ± 839,87 ^б	180,21 ± 302,53 ^б	12,68	<0,001
Peptostreptococcaceae_bacterium_canine_oral_taxon_066	10.13 ± 10,37 ^а	2,00 ± 3,70 ^б	0,29 ± 1,07 ^б	0,79 ± 2,08 ^б	8,85	<0,001
Prevotella_aurantiaca	122,38 ± 10,37 ^а	2,00 ± 3,70 ^б	0,29 ± 1,07 ^б	0,79 ± 2,08 ^б	5,081	0,004
Prevotella_salivae	54.50 ± 80,77 ^а	324,00 ± 255,20 ^б	224,29 ± 251,52 ^б	428,07 ± 345,44 ^б	3,68	0,019
TM7_phylum_sp._oral_clone_DR034	358,00 ± 377,70 ^а	225,79 ± 407,93 ^с	160,43 ± 250,93 ^в	868,14 ± 1072,83 ^б	3,54	0,022

1	Хан С, Чен И, Ху Дж и Цзи З: язык изображения и микробиом налета на языке у пациентов с колоректальным рак. Microb Pathog. 77: 1–6. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar
2	Чжан П: преимущества, недостатки и направление интегративной медицины в лечении сердечной недостаточности.Cell Biochem Biophys. 72: 363–366. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar
3	Фу Дж, Пан Дж, Чжао Х и Хан Дж .: количественные идеи и методы оценки четырех свойств китайские лекарственные травы. Cell Biochem Biophys. 71: 1307–1312. 2014 г. Просмотр статьи: Google Scholar
4	Ko RJ: Взгляд США на неблагоприятное реакции на традиционные китайские лекарства.J Chin Med Assoc. 67: 109–116. 2004. PubMed / NCBI .
5	Инь Л.М., Ван И, Фань Л., Сюй Ю.Д., Ван В.К., Лю YY, Feng JT, Hu CP, Wang PY, Zhang TF и др.: Эффективность иглоукалывание при хронической астме: протокол исследования для рандомизированного контролируемое испытание. Испытания. 16: 4242015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
6	Бирди Г.С., Уэйн П.М., Дэвис Р.Б., Филлипс Р.С. и Yeh GY: Тай-чи и цигун для здоровья: модели использования в Соединенные Штаты.J Altern Complement Med. 15: 969–973. 2009 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
7	Ли ИЗ, Ли ГЗ, Гао Джи, Чжан З.Ф., Фан КК, Сюй JT, Bai GE, Chen KX, Shi HZ, Sun S и др.: Дифференциация синдромов анализ на Mars500 данных традиционной китайской медицины. Научный мир J. 2015: 1257362015. Просмотр статьи: Google Scholar
8	Ли X, Сяо QQ, Ze K, Li S, Wang YF, Zhou M, Yang QT, Li FL и Li B: внешнее применение традиционных Китайская медицина при венозных язвах: систематический обзор и метаанализ.Evid Based Complement Alternat Med. 2015: 8314742015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
9	Лю Дж, Ван С., Чжан И, Фань Х.Т. и Линь Х.С.: Традиционная китайская медицина и рак: история, современность ситуация и развитие. Рак грудной клетки. 6: 561–569. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
10	Вт И: открытие артемизинина (цинхаосу) и дары китайской медицины.Nat Med. 17: 1217–1220. 2011. Просмотр Статья: Google Scholar: PubMed / NCBI
11	Цуй И, Ляо С. и Ван Х: Повышение РПЦ: А метод выбора признаков для определения здоровья с помощью языка изображение. Comput Math Methods Med. 2015: 3628062015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
12	Цзян Б., Лян Х, Чен И, Ма Т, Лю Л., Ли J, Jiang R, Chen T, Zhang X и Li S: интеграция нового поколения секвенирование и традиционная диагностика языка для определения языка микробиом покрытия.Научный доклад 2: 9362012.PubMed / NCBI
13	Lo LC, Cheng TL, Chen YJ, Natsagdorj S и Chiang JY: Индекс диагностики рака молочной железы на ранней стадии TCM. Дополнение Ther Med. 23: 705–713. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
14	Ким Дж, Хан Джи, Ко SJ, Нам Д.Х., Пак Дж.В., Рю Б. и Ким Дж .: Система диагностики языка для количественной оценки налет на языке у пациентов с функциональной диспепсией: клиническое испытание.J Ethnopharmacol. 155: 709–713. 2014. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
15	Gareus I, Rampp T, Tan L, Lüdtke R, Niggemeier C, Lauche R, Klose P и Dobos G: знакомство с компьютерное цифровое устройство визуализации языка для стандартизация традиционной языковой диагностики. Forsch Komplement Med. 21: 190–196. 2014.
16	Ю Х, Ван Ц., Ван З, Сахинкая Э, Ли И, Ма Дж и Ву З .: Запуск анаэробного реактора с динамической мембраной для сбраживания отработанного активного ила: временные колебания микробные сообщества.PLoS One. 9: e937102014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
17	Линч, доктор медицины, Бартрам А.К. и Нойфельд, доктор медицинских наук: Целенаправленное восстановление нового филогенетического разнообразия из данные последовательности следующего поколения. ISME J. 6: 2067–2077. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
18	Campagna M, Cocco P, Zucca M, Angelucci E, Габбас А., Латте ГК, Урас А, Раис М., Санна С. и Эннас М.Г .: Риск Подтипы лимфомы и диетические привычки в районе Средиземноморья.Cancer Epidemiol. 39: 1093–1098. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
19	Альварес-Куберо М.Дж., Паскуаль-Гелер М., Ривас A, Мартинес-Гонсалес LJ, Saiz M, Lorente JA и Cozar JM: Образ жизни и диетические факторы, связанные с риском рака простаты. Int J Food Sci Nutr. 66: 805–810. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
20	Vento S и Tanko MN: бактерии, которые может вызвать рак.Ланцет Онкол. 10: 5282009. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI
21	Ямамото С., Исикава Ю., Накагути Т., Огава-Очиай К., Цумура Н., Касахара Ю., Намики Т. и Мияке Ю. Временные изменения цвета языка как критерий диагностики языка в медицине Кампо. Forsch Komplement Med. 19: 80–85. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar
22	Интегративный HMP; Интегративный HMP (iHMP) Консорциум исследовательской сети.Интегративный микробиом человека Проект: Динамический анализ профилей микробиома-хозяина во время периоды здоровья и болезней человека. Клеточный микроб-хозяин. 16: 276–289. 2014. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI
23	Тернбо П.Дж., Лей Р.Э., Хамади М., Фрейзер-Лиггетт CM, Knight R и Gordon JI: Микробиом человека проект. Природа. 449: 804–810. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI