Сода для здоровья и профилактики болезней: Найдена неожиданная польза пищевой соды

Содержание

Охрана здоровья обучающихся | РАНХиГС

Об охране здоровья обучающихся

В соответствии со статьей 41 Федеральных законов от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в Петропавловском филиале РАНХиГС (далее Филиал) для обеспечения охраны здоровья организуется и реализуется система мер экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья обучаемых, предоставления им необходимой медицинской помощи.  На основании перечисленных выше федеральных законов в  Филиале устанавливаются следующие направления в обеспечении охраны здоровья обучающихся: 

— оказание первичной медико-санитарной помощи;

— прохождение периодических медицинских осмотров и диспансеризации; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; профилактика и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ;

— обеспечение безопасности во время пребывания в Филиале;

— профилактика несчастных случаев во время пребывания в Филиале;

 — организация питания;

— определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул;

— пропаганда и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда, организация и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом.

Оказание первичной медико-санитарной помощи и медицинского обслуживания обучающимся

Первичная медико-санитарная помощь в Российской Федерации осуществляется в порядке, установленном статьей 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 31.12.2014) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя первичные доврачебную, врачебную и специализированную медико-санитарную помощь, которая оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара территориальными медицинскими учреждениями.

Оказание медико-санитарной помощи обучающимся Филиала  осуществляется медицинскими  работниками  КГБОУ СПО «Камчатский педагогический колледж» согласно договору  об оказании медицинских услуг (б/н от  01.

09.2012 г).

Договор на оказ. медиц. услуг бн от 01.09.2012г.

Лицензия на осущ. медиц. деятельности

Приложение к лицензии

Прохождение обучающимися медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации

Периодические медицинские осмотры обучающихся проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием их здоровья, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние здоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.

Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержден

Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346 н.

Диспансеризация – метод активного динамического наблюдения за здоровыми лицами, объединенными общими физиологическими особенностями или условиями труда; больными, страдающими хроническими заболеваниями, наиболее часто приводящими к временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, или перенесшими некоторые острые заболевания; лицами, имеющими факторы риска.

Этот метод направлен на предупреждение заболеваний, активное их выявление в ранних стадиях и своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.

Основная цель диспансеризации состоит в сохранении и укреплении здоровья населения, увеличении продолжительности жизни людей и повышении производительности труда работающих путем систематического наблюдения за состоянием их здоровья, изучения и оздоровления условий труда и быта, широкого проведения комплекса социально-экономических, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебных мероприятий.

Филиал осуществляет образовательную деятельность по заочной форме обучения. .Периодические ежегодные осмотры обучающихся и диспансеризация проводятся по месту жительства в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)», «педиатрии» или «общей врачебной практике (семейной медицине)».

Проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий

 В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в Филиале могут проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе по введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведение медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения. Согласно договору  об оказании медицинских услуг б/н от 01.09.2012 г. с КГБОУ СПО «Камчатский педагогический колледж» во время проведения  противоэпидемических мероприятий медицинские работники колледжа проводят профилактические осмотры обучающихся Филиала  (по графику).Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих — обязательной госпитализации или изоляции.

  Ограничительные мероприятия (карантин) в Филиале  вводятся только по рекомендации территориальных санитарных организаций в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Санитарно-эпидемиологическое заключение

Профилактика и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ

    В целях профилактики и запрещения курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ в филиале изданы приказы: 

Приказ о запрете курения

Приказ о профилактике и запрещении употребления средств

Профилактика несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в филиале.

Профилактика несчастных случаев обеспечивается соблюдением установленных требований к помещениям, коммуникациям, электронной технике, используемой в учебном процессе, соблюдением правил безопасности, в том числе противопожарной, а также строгим соблюдением дисциплины во время учебных занятий, других учебных и воспитательных мероприятий, в перерывах, при следовании обучающихся транспортом в филиал, домой и т.

п.

Профилактика травматизма – это одно из основных направлений комплексной работы  сотрудников Филиала по профилактике несчастных случаев с обучающимися. 

 Травмами называются внезапные повреждения, возникающие вследствие несчастного случая, влекущие за собой нарушение целостности тканей или правильного функционирования отдельных органов.

   Меры предупреждения травматизма сводятся к устранению непосредственных или способствующих причин его возникновения. Проводится тщательное расследование каждого случая травматизма с выявлением причин, его вызывающих, и принятием соответствующих мер по устранению их.

     Расследование несчастных случаев, происшедших  в филиале с обучающимися проводится в соответствии с общим порядком и в сроки, установленные статьями 227- 231 Трудового кодекса Российской Федерации.   Результаты проведенного расследования заносятся «Журнал регистрации несчастных случаев с обучающимися».

 Организация питания обучающихся

Организация питания обучающихся обеспечивается в филиале  в соответствии с Положением об организации питания в Петропавловском филиале , которое устанавливает порядок организации  питания в филиале, определяет основные организационные принципы, правила и требования к организации питания.

Основными целями  и задачами организации питания обучающихся являются:

— обеспечение обучающихся питанием, соответствующим возрастным физиологическим потребностям в пищевых веществах и энергии;

— предупреждение среди обучающихся инфекционных и неинфекционных  заболеваний, связанных  с факторами питания;

-пропаганда принципов полноценного и здорового питания.

Рациональная организация питания в филиале является одним из важных элементов системной работы по формированию здорового образа жизни.

Питание обучающихся  проходит  в специально оборудованном помещении столовой КГБОУ СПО «Камчатский педагогический колледж», расположенной  по адресу: г. Петропавловск-Камчатский , ул. Бохняка, 13, оказывающей услуги общественного питания в соответствии  с заключенным договором безвозмездного оказания услуг ( от 01.09.2012 г.).

Отпуск горячего питания обучающимся необходимо организовывать по учебным группам в перерывах между занятиями продолжительностью не менее 20 минут в соответствии с режимом учебных занятий.

Контроль  организации питания, соблюдения санитарно-эпидемиологических норм и правил, качества поступаемой продукции  осуществляется Столовой КГБОУ СПО «Камчатский педагогический колледж» в соответствии  с заключенным договором.

Договор оказания услуг от 01.09.2012г. (столовая)

Приказ, Положение об орг. питания

Физкультурно-оздоровительная и спортивно-массовая работа

Работа по данному направлению в Филиале проводится в форме различных теоретических (лекции), методико-практических (учебные занятия) и практических физкультурно­-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий в рамках учебного процесса и дополнительной работы  и решает следующие задачи:

— повышение резервных возможностей организма и укрепление физического (соматического) здоровья;

— формирование навыков здорового и безопасного образа жизни, отказ от вредных привычек;

— подготовки к предстоящей профессиональной деятельности;

-гармоничного физического, трудового, нравственного, эстетического и интеллектуального воспитания студентов; разнообразия культурного досуга;

— вовлечение студентов в регулярные занятия физической культурой и спортом;

 — выполнение норм и требований Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса ГТО;

— формирование элементарных навыков безопасных самостоятельных занятий физической культурой и спортом;

— воспитания высоких морально-волевых качеств;

— поддержания высокой физической и интеллектуальной работоспособности;        

— пропаганды физической культуры и спорта как важного средства укрепления здоровья и профессионального долголетия.

Филиалом разработано:

 Положение о порядке проведения  и объёме занятий по физической культуре по программам бакалавриата и специалитета, а также при освоении образовательной программы  инвалидами и лицами с ограниченными возможностями здоровья  в Петропавловском филиале РАНХиГС.

Определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул.

Определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул основывается на нормативных положениях, требованиях и методологии Федерального закона Российской Федерации «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ от 29 декабря 2012 года, «Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования — программам бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры», утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 1367 от 19 декабря 2013, а также «Положения о порядке организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования — программам бакалавриата, программам специалитета и программам магистратуры, реализуемым в Петропавловском филиале РАНХиГС», в том числе особенности организации образовательной деятельности для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья.

Образовательные программы реализуются в филиале  в целях создания студентам (обучающимся) условий для приобретения необходимого для осуществления профессиональной деятельности уровня знаний, умений, навыков, опыта деятельности.

Образовательные программы разрабатываются и утверждаются Филиалом в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и с учетом соответствующих примерных основных образовательных программ.

Трудоемкость учебной нагрузки обучающегося при освоении образовательной программы (ее составной части) определяется как объем образовательной программы, включающий в себя все виды учебной деятельности, предусмотренные учебным планом. В качестве унифицированной единицы измерения трудоемкости учебной нагрузки обучающегося при указании объема образовательной программы и ее составных частей федеральными государственными образовательными стандартами (далее — ФГОС) введено и используется понятие «зачетная единица» (далее — з.е.). Объем образовательной программы (ее составной части) выражается целым числом зачетных единиц. Зачетная единица для образовательных программ эквивалентна 36 академическим часам (при продолжительности академического часа 45 минут) или 27 астрономическим часам.       Трудоемкость основной образовательной программы (далее — ООП) вне зависимости от формы обучения составляет всего 240 з.е., а за один учебный год, не включая объем факультативных дисциплин (модулей) (далее — годовой объем программы) составляет 60 з.е.

            При заочной форме обучения, при обучении инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья, а также при обучении по индивидуальному учебному плану годовой объем программы устанавливается в филиале в размере не более 75 зачетных единиц.

         Раздел «Физическая культура» трудоемкостью две зачетные единицы реализуется при заочной форме обучения, как правило, в объеме 400 часов, при этом объем элективных дисциплин должен составлять не менее 328 часов.

Учебный год по заочной форме обучения  устанавливается филиалом самостоятельно. Общий объем каникулярного времени в учебном году должен составлять 7 — 10 недель, в том числе не менее двух недель в зимний период.

Учебные занятия по образовательным программам проводятся в форме контактной работы обучающихся с преподавателем и в форме самостоятельной работы обучающихся. Контактная работа обучающихся с преподавателем может быть как аудиторной, так и внеаудиторной.

Объем контактной работы обучающихся с преподавателем устанавливается в филиале учебными планами для каждого уровня образования и форм получения образования в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами.

Филиалом создаются специальные условия для получения высшего образования по образовательным программам обучающимися с ограниченными возможностями здоровья. Обучение лиц с ограниченными возможностями здоровья осуществляется на основе образовательных программ, адаптированных при необходимости для обучения указанных обучающихся. Обучение по образовательным программам инвалидов и обучающихся с ограниченными возможностями здоровья осуществляется филиалом с учетом особенностей психофизического развития, индивидуальных возможностей и состояния здоровья таких обучающихся.

Условия обучения по специальным образовательным программам и методам обучения и воспитания, включают в себя использование специальных учебников, учебных пособий и дидактических материалов, специальных технических средств обучения коллективного и индивидуального пользования, предоставление услуг ассистента (помощника), оказывающего обучающимся необходимую техническую помощь, обеспечение доступа в здание  и другие условия, без которых невозможно или затруднено освоение образовательных программ обучающимися с ограниченными возможностями здоровья.

Образование обучающихся с ограниченными возможностями здоровья может быть организовано как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных группах.

Учебные занятия в филиале следует начинать не ранее 8 часов.

Перечисленные меры обеспечивают недопущение переутомления обучающихся как в течение дня, так и в течение учебного года. Учебная нагрузка и режим определяются в соответствии с гигиеническими требованиями к режиму образовательного процесса.

Пропаганда и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда

         Одним из приоритетов современной государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации и усиления пропаганды здорового образа жизни. Образовательные организации, являясь интеллектуальными, культурными центрами, играют важную роль в формировании здоровья участников образовательного процесса, в обучении и воспитании навыков ЗОЖ, в увеличении трудового потенциала общества в целом.

           В пропаганде используются методы – это лекции, беседы, круглые столы, дискуссии, тематические вечера, вечера вопросов и ответов, организуются семинары, конференции по вопросам здорового образа жизни.

      Пропаганда в области охраны труда является одним из основных направлений работы, способствующей улучшению состояния условий и охраны труда в филиале , снижению уровня производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Задачами пропаганды в области охраны труда являются: 

  • ознакомление обучающихся с мероприятиями, которые проводят федеральные законодательные и исполнительные власти и органы управления для улучшения состояния условий и охраны труда;
  • пропаганда технических знаний в области охраны труда;
  • обобщение и распространение передового опыта, достижений науки и техники в области охраны труда.

          Решение задач пропаганды в области охраны труда достигается путем:  демонстрации кинофильмов, презентаций , проведения лекций, докладов и бесед.

          Пропаганда в области охраны труда способствует: доведению до сознания каждого обучающегося значения создания благоприятных условий труда, необходимости безусловного выполнения всех норм и правил техники безопасности и производственной санитарии, соблюдения технологической и трудовой дисциплины, проведения мероприятий по профилактике травматизма и профессиональных заболеваний.

    Научно – популярные и учебные кинофильмы по охране труда, производственной санитарии, технической эстетике и другим вопросам являются эффективным средством пропаганды.

Организация и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом

Формирование здорового образа жизни у обучающихся в Филиале обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на:

— информирование о факторах риска для их здоровья;

— формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

— создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

Одной из мер, направленной на формирование у обучаемых потребности в здоровом образе жизни, предусмотренной Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012 — 2017 годы, утвержденной Указом Президента РФ от 1 июня 2012 г. № 761, является обеспечение доступности занятий физической культурой и спортом для всех категорий обучаемых в соответствии с их потребностями и возможностями с ориентацией на формирование ценностей здорового образа жизни. Такая доступность обеспечивается предоставлением обучаемым возможности дополнительных бесплатных занятий по физической культуре и спорту.

Филиалом заключен договор с КГБОУ СПО «Камчатский педагогический колледж» об оказания услуг по предоставлению помещения спортивного зала для занятий физической культурой и спортом обучающихся  в филиале. (договор б/н от 01.09.2012 г.)

         Санитарные правила № 1567-76 устройства и содержания мест занятий по физической культуре и спорту утверждены Главным государственным санитарным врачом СССР 30 декабря 1976 г. и действуют в редакции 1996 г. На этой правовой основе все помещение спортивного зала подлежит регулярной тщательной уборке. В местах тренировочных занятий и во всех вспомогательных помещениях должны быть установлены урны.

Технический персонал, на который возложено осуществление работ по уборке спортивного зала, должен быть обеспечен необходимым набором уборочного инвентаря (швабры, тряпки, ветошь, пылесосы), моющих (мыло, сода и пр.) и дезинфицирующих средств.

Уборка помещений должна осуществляться по типу текущей и генеральной уборки.

Текущая уборка всех помещения  спортивного зала производится в течение всего рабочего дня по утвержденному графику, а также по мере загрязнения в процессе проводимых занятий. Уборка должна проводиться влажным способом с применением горячей воды, мыла, соды, при обязательном проветривании помещения. Проветривание помещения проводится до занятий, в течение дня по мере загрязнения воздуха, в перерывах между занятиями и после занятий.

При уборке помещения желательно также использовать пылесосы. Заключительная уборка помещения должна проводиться в конце рабочего дня. Утром перед занятиями (за 30 минут) помещение только проветривается.

Унитазы, умывальные раковины, урны промываются горячей водой с применением моющих средств и дезинфицируются при ежедневной уборке помещения.

Генеральная уборка, включающая мытье полов горячей водой, протирку оконных стекол, подоконников, дверей, панелей и пр., должна осуществляться не реже одного раза в неделю.

В спортивном зале размещается только оборудование, необходимое для проведения учебно-тренировочных занятий и соревнований. Наличие каких-либо посторонних предметов и лишних снарядов не допускается.

Договор спортзал

Обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность.

Обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в Петропавловском филиале  РАНХиГС включает следующие аспекты:

  • организован контрольно-пропускной режим, обеспечивающий безопасное пребывание людей в зданиях, постоянный контроль за территорией учреждения и прилегающей местности;
  • в здании  имеется громкоговорящее оповещение людей о возникновении ЧС на объекте, имеется кнопка экстренного вызова органов полиции;
  • имеется паспорт безопасности;
  • разработаны планы и схемы эвакуации персонала и людей из учреждения при пожаре и угрозе возникновения и совершенном террористическом акте;
  • на занятиях по ОБЖ  изучаются правила поведения в ситуациях криминогенного характера и при угрозе террористического акта;
  • проводятся личные беседы с обучающимися по поводу выявления экстремистских наклонностей, агрессивности, воспитания толерантного поведения;
  • на лекциях и организационных собраниях проводимых преподавательским составом филиала, проводится информирование по вопросам толерантности, недопущения межнациональной вражды и экстремизма.

Филиалом разработан Паспорт комплексной безопасности. 

заключение № 1 пожарная безопасность

Лечим или калечим? Мифы «народной» медицины

Опубликовано: 17.01.2022 10:46

Кубанская зима: сырая, промозглая и опасная для здоровья… Самое время, чтобы поговорить о профилактике простудных и вирусных болезней. Правда ли, что насморк и кашель можно вылечить с помощью полоскания горла содой? Какие способы бесполезны в лечении вирусов и простуды, а какие методы самолечения и вовсе могут навредить? 

Полоскание горла раствором соли, соды и йода. Достаточно эффективный метод. Растворы для полоскания могут быть различными по составу. Соль и сода являются природными антисептиками. Солевой раствор обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Большинство проблем при таком способе профилактики возникает во время использования йода. К его добавлению необходимо относиться с особой осторожностью. Йод легко передозировать, он имеет свойство накапливаться и вызывать аллергические реакции. Сразу мы не увидим симптомы его передозировки, но со временем это может дать о себе знать.

Йодная сетка. Вопрос спорный. Йод – хороший антисептик, обладающий противовоспалительным и активирующим кровообращение свойствами. Возможно использовать йодные сетки при начальных стадиях заболевания органов дыхания, а также при ушибах и гематомах.

Самолечение таблетками. Недопустимо! В аптеках сегодня можно купить самые различные препараты от простуды, гриппа и ОРВИ. Среди них много лекарств, которые пригодны лишь для профилактики, другие (например, антибиотики) способны усугубить болезнь и вызвать осложнения. Все лекарственные средства должны назначаться только врачом!

Обтирание спиртом. К такому способу профилактики и лечения подход у медиков неоднозначный. Во время обтирания больной вдыхает большое количество спиртовых паров. Это может повлечь за собой интоксикацию. А резкое охлаждение из-за повышения теплоотдачи может вызвать спазм сосудов. Процедуру лучше заменить холодными компрессами. Сейчас существует масса жаропонижающих препаратов, использование которых более предпочтительно обтиранию спиртом.

Тёплое молоко с маслом. Раствор начинают употреблять, когда возникают боль в горле и твердая пища доставляет дискомфорт. Тёплое молоко с маслом и (или) мёдом обладает обволакивающим, противовоспалительным свойством, и его можно пить в любое время. Нужно понимать, что тем полезнее такое питье, чем качественнее ингредиенты: домашнее кипяченное молоко и масло с богатым набором витаминов и микроэлементов принесут больше пользы.

Чеснок, лук, лимон. Как профилактическая мера – вполне имеет право на жизнь! Эти продукты являются фитонцидами, подавляющими вирусные агенты, которыми мы дышим. Но их полезные свойства вовсе не означают, что поедать чеснок, лук и лимон можно без меры. Допустимо съедать несколько зубчиков чеснока во время приема пищи, пить чай с лимоном и добавлять в блюда свежий лук. Однако людям, у которых есть нарушения пищеварения, эти продукты надо употреблять с большой осторожностью.

Ледяная ванна. Если речь идет о высокой температуре тела, можно использовать холодные компрессы на лоб и конечности, но ни в коем случае не ванну, тем более, с очень низкой температурой воды.

Вообще, если вы заболели, надо сначала обратиться к врачу. Многие забывают, что ряд болезней имеют схожую картину, но требуют принципиально разного подхода. Также предпочитающие самостоятельно подбирать лечение, не думают о том, что врач при постановке диагноза не ограничивается лишь симптомами и жалобами пациента. Чаще всего для подтверждения наличия недуга требуется не только провести осмотр, но и воспользоваться лабораторной или функциональной диагностикой. Только при комплексном подходе можно верно определить причину болезни.

Народные средства – это, конечно же, хорошо, но только если они применяются по делу, в меру и после консультации со специалистом. Чтобы себе же не навредить! Будьте здоровы!

ГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Стоматологическая профилактика — Профилактика — это система государственных, социальных, гигиенических, медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. — Статьи о здоровье — Пациентам

Пути и цели профилактики

В настоящее время известен большой перечень факторов риска, наличие которых вызывает заболевания, в том числе и зубочелюстной системы. Предложена классификация, согласно которой выделяют эндогенные и экзогенные, специфические и неспецифические факторы риска. К экзогенным можно отнести особенности климата, характер состава воды, почвы, жилищно-бытовые условия, питание, режим жизни. К эндогенным — возрастные и анатомо-физиологические особенности отдельных органов и систем, индивидуальные особенности реактивности организма, иммунитет, семейную и генетическую предрасположенность.

Современная наука о профилактике вообще и профилактике кариеса зубов в частности свидетельствует о том, что ее можно проводить на массовом (популяционном), групповом и индивидуальном уровнях.

Массовые профилактические мероприятия планируются исходя из заболеваемости детского населения кариесом зубов, ориентируясь на 12летних детей (рекомендации ВОЗ, 1981 г.): очень низкая заболеваемость регистрируется при КПУ- 0,0-1,1; низкая- при 1,2-2,6; умеренная — при 2,7-4,4; высокая — при 4,5-6,5 и очень высокая — при 6,6 и более.

Европейские цели стоматологического здоровья к 2010 г. (ВОЗ EURO, 1988)

Цель 1. 80% 6летних детей будут здоровы (свободны от кариеса).

Цель 2. Интенсивность кариеса зубов у 12летних детей не превысит КПУ 1,5.

Цель 3. У детей и подростков до 18 лет не будет удаленных зубов по поводу кариеса.

Цель 4. Более чем 99% населения в возрасте 35-44 лет сохранят не менее 20 функционирующих зубов.

Цель 5. Количество беззубых пациентов в возрасте 65 лет и старше уменьшится до 20%.

Цель 6. Будет функционировать эффективная информационная система на основе статистически достоверных данных, сопоставимых на межгосударственном уровне по единым параметрам ВОЗ

Определив основную причину и факторы, способствующие возникновению и развитию кариеса, а также наиболее эффективные средства, оказывающие противокариозное воздействие, эксперты ВОЗ наметили основные направления профилактики. Это рациональное питание, в первую очередь, коррекция углеводов в пище, гигиена полости рта, применение препаратов фтора.

Рациональное питание

Одним из основных дефектов питания современного ребенка следует назвать потребление избыточного количества легкоусвояемых углеводов, оказывающих отрицательное воздействие не только на зубы, но и на организм в целом. Они приводят к быстрому насыщению калориями и препятствуют поступлению необходимых аминокислот, витаминов, микроэлементов и т. п. (эти жизненно важные компоненты редко сочетаются с углеводами в традиционных блюдах). Отрицательное воздействие сладостей на зуб имеет два основных момента. Первый — их отложение в зубном налете и последующая ферментация микроорганизмами с выделением кислот. Кроме того, содержащая низкомолекулярные углеводы пища, например кондитерские изделия, как правило, мягкая, липкая. Она не способствует очищению зубов, не обеспечивает функциональную жевательную нагрузку на зуб и окружающие ткани.

Наличие отрицательных сторон у углеводистой пищи не означает полного ее запрещения как способа профилактики кариеса, поскольку она необходима для нормальной жизнедеятельности организма. Достаточно снизить ее потребление до оптимального уровня. Однако полезное уменьшение количества потребляемых сахаров оказалось задачей непростой, поскольку их трудно заменить другими продуктами, сохраняя вкусовые качества пищи; сложно преодолеть привычный стереотип питания. Несмотря на эти трудности, необходимо приучать детей с раннего возраста к ограничению в рационе питания кондитерских изделий. Полезна замена их продуктами растительного происхождения, например, фруктами, ягодами, овощами.

Следующий путь ограничения потребления сахаров — использование синтетических заменителей — ксилит, сорбит, маннит.

Наиболее легко осуществимым оказывается путь сокращения кратности приема и времени контакта углеводов с зубами. Для этого необходимо выполнять следующие условия: сладкое блюдо не должно быть последним в рационе; принимаемые в конце еды продукты должны хорошо очищать зубы; нужно специально чистить зубы после приема сладкого, если не выполняется второе требование.

Сбалансированное питание в профилактике кариеса имеет не менее важное значение, чем в предупреждении других заболеваний. Принимаемая пища должна обеспечить необходимое число калорий, которое зависит от возраста, вида деятельности и т. п. Качественный полноценный обмен веществ в организме повышает устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

В антенатальном периоде формированию зубов, устойчивых к кариесу, способствует полноценное питание беременных.

После рождения ребенка идеальным противокариозным действием обладает молоко матери, поскольку оно обеспечивает ребенка всеми необходимыми компонентами. При искусственном вскармливании коррекция питания осуществляется педиатром. Необходимыми добавками к рациону являются фруктовые и овощные соки, пюре, а затем и свежие овощи и фрукты.

Биологическая ценность пищи определяется содержанием в ней необходимых организму веществ в оптимальных количественных соотношениях.

Белки выполняют пластическую функцию, являясь структурным компонентом клеток, тканей. Элементов строения белка — аминокислот больше всего содержится в говядине, мясе кролика, кур, индеек. Из растительных продуктов — в сое, фасоли, горохе.

Жиры — пластические вещества и источники энергии, содержатся в животных и растительных жирах.

Углеводы имеют большое значение в питании как источник энергии, обеспечивая 50% суточной энергоценности рациона. Основной источник — природные растительные продукты (фрукты, ягоды) либо кондитерские изделия.

Минеральные компоненты в сбалансированном состоянии содержатся в козьем молоке, крыжовнике, яблоках, моркови, редисе, фасоли, тыкве, капусте, луке, абрикосах, персиках, вишне.

Нужного соотношения можно достигнуть при составлении меню. Например, к рыбе, богатой фосфором, следует делать гарнир из продуктов, богатых кальцием (картофель, капуста, соя, горох, фасоль). Наиболее дефицитным, но необходимым элементом является легко усвояемый кальций. Улучшает его всасывание кислая среда в кишечнике, создаваемая молочнокислыми, квашеными продуктами.

Нужное количество и соотношение витаминов можно обеспечить, употребляя продукты растительного происхождения без термической обработки. В зимнее время основная потребность в витамине С покрывается за счет картофеля, квашеной капусты.

В качестве существенного дефекта питания современного человека следует назвать дефицит жевательной нагрузки, который способствует формированию функционально ослабленного жевательного аппарата.

Родители должны осознать необходимость приучать детей к активному жеванию, используя необработанные продукты растительного происхождения (овощи, фрукты). Жевательная нагрузка на зубы обеспечивает целый ряд положительных моментов, в частности нормальное формирование зубных дуг, поддержание мышечного тонуса. В момент действия вертикальных сил на зуб раздражаются рецепторы периодонта, включающие рефлекторную дугу со слизистой желудка. Активное жевание способствует выделению слюны, омывающей зубы, и само по себе способствует их самоочищению. Жесткая пища обеспечивает физиологическое стирание зубов, которое, в свою очередь, является стимулом к образованию защитного заместительного дентина и повышению минерализации.

Фтор и профилактика кариеса

Одним из наиболее изученных средств предупреждения кариеса является фтор. Возможны различные пути использования его соединений. Механизмы противокариозного действия фтора связывают с его способностью повышать устойчивость эмали к кариесу, образуя фтор-апатит. Фториды также нормализуют обмен веществ в зубах. Кроме того, они угнетают рост микроорганизмов в полости рта, а значит, снижают образование кислот, разрушающих зуб. Для профилактики кариеса используются неорганические и органические соединения фтора (NaF, SnF2, CaF2, NaHPO3F, CuF2, аминофториды).

Наиболее широкий охват фтор-профилактикой обеспечивается при фторировании питьевой воды. Метод используется в районах с пониженным содержанием фтора в воде (менее 0,5 мг/л). С помощью фтораторных установок его содержание доводят до 0,8-1,2 мг/л. Данный способ, однако, не позволяет индивидуально дозировать прием препарата. Кроме того, по назначению используется только небольшой процент фторированной воды, поэтому данная мера профилактики оказывается достаточно неэкономной.

В последнее время находит применение фторирование отдельных продуктов питания. Фторирование молока осуществляют в Швейцарии, Англии, США, Болгарии. Метод, опробованный на небольших группах, показал хорошие результаты.

Более широко используется фторирование поваренной соли, содержание фтора в ней должно соответствовать 250-350 мг/кг. Этот метод позволил существенно снизить заболеваемость кариесом в Швейцарии. Имеется опыт применения такой соли с целью профилактики кариеса в западных районах Украины, в Белоруссии.

Эксперты ВОЗ и отечественные специалисты считают, что употребление в пищу фторированной соли наряду с гигиеной полости рта и местным использованием фторидов на настоящий момент является одним из наиболее эффективных средств предупреждения кариеса в регионах со сниженным количеством фтора в воде.

Возможно также использование минеральных вод, содержащих фтор, таких, как Лазаревская, Вярская, Бобруйская. Для обогащения эмали фтором рекомендуется задерживать во рту каждую порцию воды перед проглатыванием.

Во многих странах используются лекарственные препараты, позволяющие индивидуально дозировать количество получаемого фтора. Так, восполнить его недостаток позволяют таблетки фторида натрия. Доза зависит от возраста: 1-1,5 таблетки в сутки — детям 3-6 лет; 2 таблетки — детям старше 6 лет. Принимаются таблетки 200-250 дней в году при содержании фтора в воде ниже 0,5 мг/л.

При более высоком (однако ниже нормы) содержании фтора в воде назначают Витафтор, имеющий в своем составе кроме фтора витамины A, D, С. Витамины способствуют нормальному развитию зубов, регулируют обмен кальция и фосфора, предупреждают побочное действие фтора. Детям назначают Витафтор для приема внутрь во время еды 1 раз в день от половины до чайной ложки, в зависимости от возраста. В год проводят 4-6 месячных курсов.

Для индивидуальной профилактики кариеса используют препараты фтора в виде местных воздействий на зуб.

Результаты клинических наблюдений последних лет свидетельствуют о том, что повторяющееся использование низких концентраций фтора оказывается более эффективным, чем редкие процедуры с более высокими концентрациями. То есть имеет значение не общая доза, а кратность и частота использования. Вероятно, это связано с тем, то фтор лишь в небольшом количестве способен включаться в эмаль, однако, диффундируя в микропоры, он способствует росту и формированию кристаллов. Особенно активно этот процесс идет при наличии небольших бессимптомных меловых пятен.

Растворы натрия фторида применяют для полосканий и аппликаций. Перед процедурой необходимо тщательно почистить зубы. Полоскания можно проводить дома самостоятельно растворами с низким содержанием фтора (до 0,02%). Аппликации выполняет медперсонал в соответствии с инструкцией.

Фтористые препараты могут также использоваться в виде гелей, наносимых на зуб после тщательного удаления зубного налета (Pro Fluorid geelle, Lawefluor). Фторсодержащее вещество в форме геля наносится на поверхность зуба и межзубных промежутков. Оно связывает остатки влаги и может применяться даже при невозможности хорошо осушить поверхность зубов. Используется для профилактики кариеса зубов у детей и подростков в регионах с пониженным или нормальным содержанием фтора в воде; для лечения поверхностного кариеса в стадии пятна; профилактики кариеса зубов у детей, подростков и взрослых при ортодонтическом лечении. Применять 2-3 раза в год, при высокой активности кариеса — 3-4 раза в год.

Значительно сокращается кратность воздействий препарата на зуб, если используются средства, длительно удерживающиеся на его поверхности. Этим свойством обладают фтористые лаки. Достаточно бывает 2кратного покрытия зубов фторлаком 2-3 раза в год, чтоб обеспечить кариес-профилактический эффект. Манипуляция выполняется врачом или средним медработником. В настоящее время фторсодержащие лаки предлагают зарубежные фирмы (Bifluorid 12, Fluoridin, Fluorprotector).

Герметизация фиссур (трещин эмали)

Существенное кариес-профилактическое воздействие, по данным литературы и нашим собственным наблюдениям, имеет метод первичной профилактики кариеса, заключающийся в герметизации фиссур стоматологическими материалами. При этом на поверхности зуба создается механический барьер для внешних факторов. Кроме того, герметики могут обладать бактерицидным действием, вызывая гибель или снижение патогенных свойств микроорганизмов.

Наиболее эффективными оказались герметики (силанты — sealant) на основе цианакрилов различных полимерных композиций. Эти материалы могут сохраняться на зубах длительное время, предохраняя их от кариеса. Так, через 3 года материал обнаруживается на 77% зубов. Через год силанты определяются в 80% фиссур.

По другим данным, герметик сохраняется полностью на 89% зубов в течение года и на 60% — в течение 9 лет. Прирост кариеса в запечатанных фиссурах за 10 лет составляет 2%. Клиническое значение запечатывания фиссур мало зависит от глубины проникновения материала.

Включение в состав герметиков фтора расширяет механизмы действия профилактических средств, а именно: достигается повышение резистентности к кариесу путем поступления в эмаль фтора. На эффективность профилактики фиссурного кариеса большое влияние оказывает активность используемого материала, в частности содержание свободного фтора и длительность его нахождения на зубе.

Профилактика кариеса путем запечатывания фиссур в сочетании с локальным воздействием фтора обеспечила снижение прироста кариеса у школьников младших классов на 92%. Причем уменьшение количества кариозных поражений характерно для всех групп зубов и всех поверхностей. Существенно снижается распространенность кариеса, особенно в возрасте 6-7 лет. Если в контроле у 30% первоклассников в течение года появляются новые кариозные полости, то в группе профилактики — только у 2% школьников.

Важно, что метод запечатывания фиссур в сочетании с локальным воздействием фтора обеспечивает высокое профилактическое действие как по показателям интенсивности, так и по распространенности кариеса.

Одним из перспективных направлений повышения эффективности противокариозных воздействий является выделение групп риска, которые нуждаются в большем объеме кариес-профилактических воздействий. Наряду с гигиеной полости рта и фторизацией используются средства и методы, повышающие общую сопротивляемость организма, включающие закаливание и спорт, физиотерапевтические, а также медикаментозные средства. Предложен ряд способов, позволяющих судить о предрасположенности к кариесу на основе оценки гигиены полости рта, определения свойств налета и слюны, кислотоустойчивости эмали. Эти методы дают возможность также оценить эффективность средств и способов профилактики.
Индивидуальная гигиена полости рта

Важнейшая роль в профилактике стоматологических заболеваний во все времена отводилась гигиене полости рта. Первые туалетные принадлежности, принимаемые за зубочистки, найдены при раскопках гробниц IV-III вв. до н.э. в Северной Италии, Восточных Альпах, в Англии, в Крыму. В папирусах III-II тысячелетия до н.э. описаны рецепты приготовления отваров, полосканий для полости рта. Китайцы применяли для чистки зубов деревянные колышки, а также зубные щетки. Индусы в V в. до н.э. пользовались очищающей зубы палочкой. Известно, что уход за полостью рта был частью религиозных обрядов древних мусульман. У римлян также была развита гигиена полости рта.

В истории есть самые невероятные истории, связанные с уходом за зубами. Например, Катулл пишет об обычае иберийцев чистить зубы и красные десны собственной мочой, а когда Апулей (II в. н. э.) обвинялся в магии, то одним из пунктов была красивая наружность, в том числе белые зубы. В своей Речи в защиту себя он говорит: Лютое чудовище, пресловутый крокодил, и он также охотно позволяет очищать свои зубы, разевая безвредную в тот момент пасть.

В 1913 г. «Зубоврачебный вестник» опубликовал статью, которая начиналась словами: У нас в России в области гигиены зубов сделано до крайности мало, осведомленность наша в этом отношении чрезвычайно недостаточна.
Основы оральной гигиены

Современный уровень научных знаний не оставляет сомнений в том, что важную роль в развитии кариеса играет плохой гигиенический уход за зубами. Накопление мягкого налета с последующим образованием на зубах микробной бляшки обусловливает развитие кариозного процесса. Начальный этап кариеса — деминерализация эмали — является результатом воздействия органических кислот, продуцируемых микробами зубной бляшки.

Стоматологические исследования показывают, что без рациональной гигиены полости рта решить проблему кариеса, равно как и заболеваний пародонта (периодонта), невозможно. Существует профессиональная гигиена, которая проводится врачом-стоматологом и включает удаление зубного камня.

Врач должен эффективно удалить налет и отложения без травмирования мягких тканей и дентина во время обработки карманов. Благодаря этому можно избежать развития воспаления и гиперчувствительности пришеечной области зубов. После полного удаления отложений, необходимо устранить микрофлору и отполировать корневую поверхность, чтобы замедлить повторное образование налета и облегчить гигиенические мероприятия.

С этой целью широко используются ультразвуковые установки, которые отвечают следующим требованиям.

Посредством жидкости осуществляется бесконтактная очистка корневой поверхности без повреждения твердых тканей.

Ультразвуковые волны вызывают во влажной среде антимикробный эффект, в том числе в недоступных местах..

При выборе соответствующих систем возможно достижение высокой эффективности и щадящего препарирования.

Однако применение ультразвуковых систем нередко вызывает у пациентов боль и способствует образованию шероховатой поверхности корневой зоны. При недостаточном охлаждении может произойти перегревание корневой поверхности. Тактильные возможности врача при работе с ультразвуковыми установками ограничены, в отличие от работы с ручными инструментами. Эти недостатки учтены при разработке прибора Vector (Durr Dental).

Контролируемая гигиена выполняется самим пациентом, но предусматривает профессиональное обучение и контроль за качеством очищения зубов. Индивидуальные гигиенические мероприятия осуществляются самостоятельно. Анкетный опрос взрослых и детей свидетельствует, что правильно чистят зубы всего около 10% опрошенных в любой возрастной группе. Большинство людей, даже регулярно ухаживающих за зубами, обнаруживают недостаточный уровень знаний о средствах и методах ухода за полостью рта.

В связи с этим возрастает просветительская роль врача-стоматолога, от которого требуется обучать население правильному индивидуальному уходу за полостью рта. При обучении чистке зубов важную роль может сыграть обоснование рекомендуемых мероприятий. С этой целью следует сообщить больному сведения об этиопатогенезе кариеса, возможных осложнениях, связи стоматологических заболеваний с общим уровнем здоровья.

Рациональная гигиена предусматривает чистку зубов не менее 2 раз в день — утром и вечером, а также тщательное полоскание рта после еды. Кратность чистки зубов может зависеть от скорости образования налета, особенностей питания и других бытовых привычек. Например, употребление жесткой пищи способствует уменьшению налета, а кулинарно обработанной — его увеличению.

Современные средства гигиены полости рта представлены зубными щетками, зубочистками, нитями (флоссами), ершиками, массажерами, которые обеспечивают механическое очищение зубов. В настоящее время выпускаются также электрические зубные щетки, соединяющие в себе свойства механического очищения зубов и массажа десен. Механическое и химическое воздействие на органы полости рта сочетают в себе зубные пасты, гели, зубные порошки, эликсиры, растворы.
Средства для механического очищения зубов

Зубная щетка, как известно, состоит из ручки и головки. Для качественного очищения зубов имеют значение расположение, густота, длина и форма щетинок, а также их жесткость. Различают 5 видов зубных щеток: от очень мягких до очень жестких. Чаще всего используют щетки средней жесткости, хорошо очищающие зубы, но не травмирующие десну. Мягкую щетку следует использовать людям с повышенной стираемостью эмали, склонностью к образованию эрозий, клиновидных дефектов. Жесткую — при повышенной скорости образования налета.

В настоящее время выпускаются щетки с разным качеством щетины на различных участках головки: в центре она более жесткая, по краям — мягче. Такие щетки хорошо очищают зубы и десневой край, не повреждая его. Жесткие и мягкие щетинки могут чередоваться вдоль всей рабочей части щетки: при этом жесткие короче, чем мягкие, что также снижает риск травмирования слизистой оболочки десны. Длина рабочей части зубной щетки должна составлять 18-25 мм у детей и 25-35 мм — у взрослых. Ширина — 7-9 или 7,5-11 соответственно. При выборе щетки отдают предпочтение искусственной щетине, которая может быть заданной жесткости, с закругленными концами. Кроме того, синтетическое волокно меньше подвергается микробному загрязнению. Размер щетки подбирают индивидуально: рабочая часть должна захватывать 2-2,5 зуба, пучки щетинок — располагаться достаточно редко и иметь форму конуса, входящего между зубами при их чистке.

Зубная щетка, естественно, загрязняется остатками пищи, зубного налета, микрофлоры, поэтому после чистки зубов ее надо хорошо промыть под струей воды и хранить вертикально, рабочей частью вверх, без футляра. Желательно менять щетку не реже одного раза в 2-3 месяца. Для детей лучше иметь специальные наборы: цветные, яркие, они нравятся малышам, придают чистке зубов игровой момент.

Гигиеническому уходу за зубами следует обучать, начиная уже с 2-3летнего возраста. Сначала ребенок учится держать во рту воду, не проглатывая, далее — полоскать рот, потом — пользоваться щеткой без пасты, наконец, — с пастой. Зубной порошок ребенок может случайно вдохнуть, поэтому его использовать не следует. К 3-4м годам большинство детей могут быть обучены чистке зубов. Навыки лучше прививать в виде игр, состязаний с использованием рисунков, слайдов, диафильмов.

За рубежом широко практикуется такой подход: до 7-8летнего возраста зубы своим детям чистят родители, что обеспечивает правильное, тщательное удаление зубного налета.

Эффект от гигиены полости рта достижим лишь при регулярном уходе и тщательном очищении всех поверхностей зубов. Вначале необходимо прополоскать рот, промыть зубную щетку, лучше под проточной водой, нанести зубную пасту на всю длину поверхности щетины, если паста содержит соответствующее возрасту количество фтора. При высоком проценте фтора в пасте ее количество должно быть уменьшено. Чистить зубы надо по определенной схеме, разделив челюсти на фрагменты по 2-3 зуба, и переходить к следующему фрагменту, только тщательно очистив предыдущий. Например, начать с верхней челюсти слева, затем перейти на передний участок и, наконец, к правой верхней челюсти. Сначала очищать наружную, потом внутреннюю поверхность. В такой же последовательности обработать каждый зуб на нижней челюсти. Общее время чистки — 2,5-3 минуты.

Для очищения разных зубных поверхностей используют специальные движения зубной щетки. Скребущие движения требуют нажима на рабочую часть с продвижением вдоль вертикальной оси, возвратно-поступательные движения выполняют вперед-назад, подметающие — передвигая щетку от десны к жевательной поверхности. Нажим щетки увеличивают постепенно. Вестибулярные и оральные поверхности зубов очищают круговыми движениями щетки вдоль десны и к жевательной поверхности. Последние скребущими и возвратно-поступательными движениями.

Существует несколько способов чистки зубов. Наиболее распространен стандартный метод. При его использовании верхний и нижний зубной ряд делят на сегменты по 2-3 зуба и каждый участок обрабатывают отдельно. Начинают чистку с верхних правых моляров, перемещаются на премоляры, далее на центральные участки, затем очищают от налета премоляры и моляры слева вверху. Переходят на нижнюю челюсть слева и так же последовательно обрабатывают каждый фрагмент. Вначале чистят щечную и губную поверхности, потом — язычные: на верхней челюсти и на нижней.

Круговыми движениями вдоль шейки зуба устраняют налет из десневой борозды и с пришеечной области. Подметающими движениями от десен к жевательной поверхности (режущему краю) удаляют налет с десен и со всей поверхности эмали. Щетку при этом держат так, чтобы щетинки были направлены под острым углом к эмали. Давление на щетку оказывают, когда она движется по зубу от десны в сторону жевательной поверхности (режущего края). Закончив чистку одного сегмента, переходят к следующему, где повторяют описанную процедуру. Таким образом обеспечивается удаление налета практически с каждого участка зуба.

Жевательные поверхности очищают щеткой, обращенной щетинками перпендикулярно к окклюзионной плоскости. Такое положение обеспечивает возможность проникновения щетинок в бороздки, фиссуры, межзубные промежутки. Вращательные движения головки щетки чередуют с возвратно-поступательными при перемещении щетки вдоль окклюзионной поверхности моляров и премоляров.

Язычные поверхности моляров и премоляров очищают таким же образом, как щечные. При чистке язычных поверхностей фронтальной группы зубов ручка щетки располагается параллельно окклюзионной плоскости, движения горизонтальные возвратно-поступательные. Затем положение меняют так, чтобы щетинки находились под острым углом к поверхности зубов и захватывали края десны, очищая и десну и зубы при движении щетки вверх-вниз.

Наиболее распространенной ошибкой является перемещение щетки вдоль зубного ряда, что приводит к переносу пищевых остатков с микроорганизмами от одного зуба к другому. Кроме того, нередко на поверхности, обращенной в полость рта, остаются зубные отложения. Неправильным является также недостаточное время чистки зубов.

Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щеток. Используют специальные нити — флоссы, которые изготовлены из искусственного волокна и могут быть различного сечения и формы (детям не нужно самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35-40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6-7 движений для каждого зуба). Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубный сосочек.

Так же осторожно для удаления остатков пищи и налета из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками, деревянными или пластмассовыми, однократного применения.

Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15-20 минут в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после дневного приема пищи можно ограничиться тщательным полосканием рта.

Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий или разжевывания таблеток. При наличии зубного налета он окрашивается, что означает некачественную чистку зубов.
Лечебно-профилактические средства

Современные средства для ухода за полостью рта применяются сравнительно давно, однако ассортимент их с каждым годом растет. Одновременно с этим повышаются требования к ним. Гигиенические составы, предназначенные для очистки полости рта, должны оказывать хорошее освежающее, дезодорирующее, полирующее и очищающее действие. Наряду с этим желательно, чтобы они содержали лечебно-профилактические добавки, были нейтральны по отношению к ротовой жидкости и оказывали минимальное абразивное (стирающее) действие на твердые ткани зубов. Поэтому большое значение приобретают объективная оценка зубных гигиенических средств, их лабораторная и клиническая апробация, а также регламентация оптимальных биологических, физико-химических и механических свойств. В настоящее время как отечественная, так и зарубежная промышленность выпускает большой ассортимент зубных паст.

Основными компонентами зубной пасты (кроме лечебно-профилактических) являются абразивные, гелеобразующие и пенообразующие компоненты, а также красители, отдушки и вещества, улучшающие вкусовые качества пасты.

Абразивные средства обеспечивают очищающее и полирующее действие паст. В последние годы установлено, что абразивы реагируют с неорганическими соединениями эмали зуба, в связи с этим наряду с классическим абразивным соединением — химически осажденным мелом — широко используют другие средства: дигидрат дикальцийфосфата, моногидрат дикальцийфосфата, безводный дикальцийфосфат, трикальцийфосфат, пирофосфат кальция, нерастворимый метафосфат натрия, гидроокись алюминия, бентониты (натриевая форма), двуокись кремния, силикат циркония, полимерные соединения метилметакрилата. Часто применяют не одно абразивное вещество, а смесь двух компонентов, например, мела и дикальцийфосфата, мела и гидроокиси алюминия, и др.

Каждое абразивное соединение имеет определенную степень дисперсности, твердость, значение рН, от которых зависят их стирающие, или абразивные, способности, щелочность полученных на их основе паст. Агрегатная устойчивость паст, их консистенция обусловливается физико-химическими свойствами как абразивных веществ, так и гидроколлоидов. Это продукты, полученные на основе морских водорослей. Применяют также растительную медь, полученную из плодов и соков; продукты ферментативного расщепления сахара.

Среди синтетических гидроколлоидов широкое применение находят производные целлюлозы, хлопчатника или древесины.

Многоатомные спирты — глицерин, полиэтиленгликоль — применяют в составе зубных паст для получения пластичной массы, легко выдавливающейся из тюбика. Эти спирты способствуют сохранению влаги в пасте при хранении, повышают температуру ее замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты.

В зубных пастах широко применяют пенообразующие вещества, в частности поверхностно-активные вещества.

В зависимости от вида и количества применяемых поверхностно-активных веществ зубные пасты могут быть пенящимися или непенящимися. Более эффективны пенящиеся пасты. Они обладают повышенной очищающей способностью, легко вымывают остатки пищи, хорошо удаляют зубной налет.

В последние годы в ассортименте зубных средств появились так называемые безабразивные средства — гелеобразные прозрачные зубные пасты, полученные на основе соединений окиси кремния, обработанных специальным способом. Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкус и красивый внешний вид. Гели окрашены в яркие цвета — красный, синий, зеленый, желтый. Однако очищающая способность таких паст ниже, чем паст на основе мела и дикальцийфосфата.

Зубные пасты в зависимости от их состава могут быть разделены на гигиенические и лечебно-профилактические (противовоспалительные и противокариозное).

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающие и освежающие действия (Апельсиновая, Мятная, Харьковская, Семейная, БАМ). Существуют детские зубные пасты: Мойдодыр, Детская, Земляничная и др.

Лечебно-профилактические зубные пасты. Для лечения и профилактики болезней пародонта в пасты вводят активные вещества — хлорофиллсодержащие соединения, экстракты лечебных растений, ферменты, микроэлементы, минеральные соли, витамины. Зубные пасты Лесная, Здоровье, Эврика, Хлорофилловая, Аира, Ромашка, Биодонт, Новая оказывают благоприятное действие на слизистую оболочку полости рта и пародонт.

Выраженным противомикробным действием отличаются пасты со специальными антисептическими добавками, которые вводятся как для сохранения зубных паст от воздействия микрофлоры, так и для снижения ее активности в полости рта. Хороший эффект дает зубная паста Элгидиум (Франция), в состав которой входит хлоргексидин и кальций. Хлоргексидин разрушает совокупность микробов бактериального налета и препятствует их появлению. Кальций способствует восстановлению десневого коллагена и прекращает кровотечение. Он увеличивает также рН в слюне, что приводит к нейтрализации кислой среды и усилению антибактериального воздействия. Проведенные исследования показали, что уже однократная чистка зубов улучшает гигиенический индекс на 1,14. При регулярной гигиене через неделю он составляет 0,4; а затем — 0,3.

Зубная паста Дентавит Мультиуход содержит триклозан, который предотвращает развитие болезнетворных микроорганизмов в полости рта, уменьшает воспалительные процессы десен, а также надолго сохраняет свежесть дыхания. Микрогранулы неабразивного диоксида кремния и гидрогенизированного масла жожоба нежно массируют десны и способствуют удалению остатков пищи из труднодоступных мест между зубами.

Солевые зубные пасты благоприятно действуют на слизистую оболочку десен, способствуют улучшению кровообращения, обмену веществ, препятствуют образованию мягкого зубного налета. Высокая концентрация солей в пастах вызывает усиленный отток жидкости из воспаленной десны, что оказывает некоторое обезболивающее действие.

К солевым зубным пастам относится Бальзам, в которую входит целебная рапа известного своими лечебными свойствами Куяльницкого лимана; Поморий, содержащий рапу Поморийских лиманов. Вкусовые качества и свойство солевых паст пениться различны, однако все они слегка солоноваты и оказывают хорошее очищающее действие.

К зубным пастам, применяемым при лечении стоматитов, относится Бороглицериновая, которая активно влияет на грибковую флору полости рта. Зубные пасты Ягодка, Amodent обеспечивают антисептическое действие. При лечении грибковых стоматитов с успехом может применяться зубная паста Прополисовая, Элгидиум.

Зубные пасты для чувствительных зубов. Пасты содержат соли калия, способствующие устранению симптомов гиперестезии твердых тканей при контакте с холодными, горячими, сладкими, кислыми раздражителями. Эффект от применения солей калия усиливается, если в рецептуру паст вводятся препараты, укрепляющие эмаль зубов (фториды, глицерофосфат кальция, гидроксиапатиты). Примерами паст для чувствительных зубов могут служить: СенсодинФ, ОралБи сенситив, Аквафреш сенситив, Эльмекс сенситив, Эльце мед сенситив, Биодент сенситив, Сенсигель.

Содовые зубные пасты. Содовые зубные пасты нейтрализуют кислоты, поддерживают нормальное значение рН, снимают воспаление десен, эффективно очищают зубы. Наиболее известные зубные пасты: Блендамед сода бикарбонат, Аквафреш сода бикарбонат, Колгейт сода бикорбанат, Силка бекинг сода, Унидент бекинг сода, Дентал дрим бекинг сода, Вита F с гидрокарбонатом натрия.

Отбеливающие зубные пасты. Колгейт сенсационная очистка активным кислородом, Аквафреш отбеливающая, Эльце мед Бриллиант Вайс, Блендамед здоровая белизна с микрогранулами. Изготовители рекомендуют отбеливающие зубные пасты для ежедневного использования. В качестве активных компонентов в этих пастах используются перекисные соединения, причем их содержание строго ограничено косметическими директивами ЕС: перекиси водорода — не более 0,1%.

Источник: www.stomatolog-moscow.ru

Лео Бокерия: лучшая привычка для здоровой жизни — хорошее настроение

Один из ведущих кардиохирургов мира, почетный президент Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Лео Бокерия 22 декабря отметит 80-летний юбилей. Несмотря на плотный график — работу в Общественной палате, руководство Общероссийской общественной организацией «Лига здоровья наций» и порядка пяти операций в день, — кардиохирург нашел время пообщаться с ТАСС. В интервью Лео Бокерия рассказал о самых распространенных болезнях сердца в России, мерах профилактики и привычках, которые помогут оставаться здоровым как можно дольше.

— Лео Антонович, расскажите, пожалуйста, какие сердечно-сосудистые заболевания в России встречаются чаще всего?

— Основным «убийцей» является гипертоническая болезнь, так как она может привести к смерти мозга и параличу сердца. Гипертония опасна тем, что часто люди на протяжении долгого времени могут не догадываться о наличии болезни. Однако сегодня она очень хорошо лечится. Распространенной болезнью является варикозное расширение вен, которая чаще всего встречается у женщин. Варикоз может спровоцировать образование тромбов со всеми вытекающими последствиями. Также часто встречаются аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. Раньше из-за большого числа пациентов, страдающих ревматизмом, был широко распространен приобретенный порок сердца.

— На какие симптомы следует в первую очередь обратить внимание, чтобы предотвратить данные болезни?

— Если вы чувствуете боль в грудной клетке, нужно немедленно обращаться к врачу. В частности, при инфаркте миокарда пациенты жалуются на жгучую, нестерпимую боль за грудиной. Даже если боль проявляется периодически и не очень сильно, все равно надо идти к врачу, потому что однажды это может плохо закончиться. Второй серьезный признак заболевания сердца — это одышка. Также может быть частое головокружение, что свидетельствует о плохом кровоснабжении мозга.

Всем советую иметь дома тонометр и периодически измерять давление. Повышенное давление может стать причиной аритмии сердца

— Можно ли сказать, что сегодня болезни сердца молодеют?

— Нет. Увеличение числа пациентов с данными болезнями связано с тем, что произошел колоссальный прорыв в диагностике и улучшилась выявляемость. Например, с помощью компьютерного томографа сегодня можно полностью обследовать человека. Поэтому сказать, что сердечно-сосудистые заболевания молодеют, нельзя, наоборот — мы стали жить дольше.

— А ранний выход на пенсию влияет на развитие болезней сердца?

На эту тему

— Наоборот! Если у человека есть материальная возможность после выхода на пенсию продолжать более или менее полноценную жизнь, то появляется много возможностей для того, чтобы быть активным и здоровым. Специально для активного времяпрепровождения сегодня для пенсионеров создается много различных программ. Не зря же говорят, что движение — жизнь.

Например, в Лиге здоровья наций для всех возрастов существует такая программа повышения физической активности — «Человек идущий». Она включает в себя командные соревнования по количеству пройденных шагов за определенный промежуток времени. Программа имеет хорошие перспективы и очень полезна, так как уже многократно было доказано, что самым эффективным методом оздоровления человека, причем массово, является ходьба. 

Человек, который ходит два часа в неделю, не бегом, но и не легким прогулочным шагом, проживает на шесть-восемь лет дольше, чем его сверстники

— Вы говорите, движение — жизнь, а правда ли, что профессиональные спортсмены больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям?

— Не совсем. Действительно, при большой нагрузке увеличивается и масса миокарда — мышцы сердца. Если у человека есть гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (утолщение перегородки сердца), это может привести к смертельному исходу при больших нагрузках. Кроме того, у профессиональных спортсменов масса сердца больше, чем у обычного человека. Со временем увеличение объема миокарда неизбежно увеличивает и объем соединительной ткани на органе, что делает сердце менее выносливым. У спортсменов с большими нагрузками в течение длительного времени «износ» миокарда происходит быстрее. 

— Какие виды спорта могут нанести наибольший ущерб?

На эту тему

— Тяжелые вида спорта, где есть тяжелые нагрузки, например пауэрлифтинг, бег на длинные дистанции, плавание. Те виды спорта, где преобладает развитие конкретной группы мышц.

— В чем же тогда залог успеха долгожителей?

— Однажды на одном из форумов «Здоровье нации — основа процветания России» было представлено исследование, согласно которому больше всего долгожителей в Москве проживают в Центральном административном округе. Был только один критерий, который отличал этот район от других, — большинство живущих там имели высшее образование.

Я для себя сделал вывод, что образованный человек больше прислушивается к мнению специалиста, много читает, перепроверяет информацию, изучает историю своей семьи, в частности, что может касаться генетических заболеваний. 

У нас в стране много образованных людей, я думаю, именно с этим связано увеличение продолжительности жизни в России

Люди стали больше внимания уделять себе и образовываться.

— По поводу новых знаний. Недавно читала, что ученые Сеульского университета выяснили, что чистка зубов более трех раз в день может снизить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний. Так ли это?

— Лет 30 назад, когда проблема гигиены человека была более острой, зубную щетку призывали мыть с мылом в кипяченой воде, потому что простое ополаскивание проточной водой не помогало должным образом устранить бактерии. Сегодня эта проблема решается частой сменой зубных щеток и специальными ополаскивателями для рта. Флора полости рта должна поддерживаться должным образом, так как большое число микробов может попасть в организм через кровоток.

— Какие еще привычки полезны для нашего здоровья и самочувствия?

— Первая привычка — это хорошее настроение, позитивный настрой в жизни. Мое глубочайшее убеждение, что без этого ничего не получится. 

Я, например, всегда, когда встаю утром, делаю что-то такое, чтобы развеселить свою жену, рассмешить, или рассказываю анекдот

Второе, на мой взгляд, — надо, чтобы у человека было интересное занятие, чтобы он мог что-то делать, создавать. У него должна быть возможность созидания. Люди, которые всю жизнь созидают, как правило, долго живут, если их не поражает какая-то тяжелая болезнь.

Следующий элемент — это, конечно, здоровый образ жизни, под которым я понимаю правильный сон, правильное питание, ну и привычки, которые предполагают физическую активность. 

— А если говорить о ежедневных ритуалах?

— В первую очередь, следует иметь в виду, что человеческий организм — как часы: ему нужен подзавод, которым является сон. Хороший, глубокий сон, без помощи препаратов. Также не следует переедать и нужно систематически заниматься какой-либо физической активностью.

— Сколько часов нужно спать?

На эту тему

— В этом вопросе важнее всего режим. Я, например, привязан к тому, чтобы в 7.45 утра быть в операционной. Поэтому я встаю в 6.00 и сплю шесть часов. Но ложусь и встаю в одно и то же время.

— Как вы считаете, кто в первую очередь несет ответственность за здоровье: сам человек или государство?

— Конечно, сам человек, государство же обязано обеспечить условия лечения. У нас сегодня все граждане РФ застрахованы, поэтому они могут спокойно обращаться в любую инстанцию, и в любой клинике их должны пролечить. Другое дело, что на деле это не всегда так. Я получаю очень много писем, как член Общественной палаты, с вопросом «почему я не могу пролечиться в Москве?». Но для лечения в столице, например, нужны квоты, количество которых ограничено.

В областях часто принимают решения на местном уровне — если у тебя в регионе этот вид помощи наличествует, то ты должен лечиться там. Мне кажется, этот вопрос о выборе учреждения для лечения требует общественного обсуждения.

— А почему люди хотят попасть в Москву?

— Есть такое простое понятие, как «второе мнение». В данном случае это мнение московских врачей, сотрудников ведущих медицинских центров.

— А как вы относитесь к тому, что люди хотят знать второе мнение?

— Совершенно нормально. Так и должно быть, люди должны быть уверены в диагнозе или в методе лечения.

— Совсем недавно вы стали президентом Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Какие ваши дальнейшие планы?

— Я член Общественной палаты с первого созыва, с 2005 года, с ней я связан уже 14 лет. Там я возглавляю комиссию по здравоохранению. Сейчас меня избрали заместителем секретаря. Я остаюсь главным специалистом Минздрава России по сердечно-сосудистой хирургии, также я являюсь президентом Лиги здоровья наций, но основная моя деятельность — продолжать лечить людей, то есть оперировать. И я это делаю.

Беседовали Кристина Марченко, Варвара Видо

Coca-Cola пыталась повлиять на CDC в исследованиях и политике, говорится в новом отчете — POLITICO

«Это пример того, как Coca-Cola использует финансируемое ею исследование, чтобы повлиять на восприятие сотрудниками CDC проблем ожирения и возможных решений», — говорится в отчете. | Джастин Салливан / Getty Images

Согласно новому отчету, компания Coca-Cola пыталась повлиять на Центры по контролю и профилактике заболеваний по вопросам диеты и ожирения, призывая агентство переключить внимание и переложить вину на сахаросодержащие напитки.

Исследование, основанное на переписке по электронной почте между Coca-Cola и CDC, которая была получена по запросам Закона о свободе информации, описывает серию усилий Coca-Cola по получению доступа к сотрудникам CDC, налаживанию отношений и влиянию на политику в отношении питание и искусственные подсластители.

«Это увлекательная форма лоббирования», — сказал Гэри Раскин, один из исследователей U.S. Right to Know, некоммерческой потребительской и исследовательской группы, проводившей исследование.Отчет был опубликован в Milbank Quarterly, рецензируемом журнале о здравоохранении.

Хотя CDC не является регулирующим органом, его влияние огромно на общественное здравоохранение и научные сообщества в США и за рубежом.

Группа процитировала несколько переписок Алекса Маласпины, бывшего старшего вице-президента Coca-Cola по внешним связям, с Барбарой Боуман, в то время директором отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта CDC.

Боуман и Маласпина устроили ужин с вице-президентом Coca-Cola по научным и нормативным вопросам, старшим вице-президентом по связям с общественностью и научными работниками.В последующем электронном письме сотрудники Coca-Cola написали, что они поделятся «работой над исследованием низкокалорийных и бескалорийных напитков».

«Это пример того, как Coca-Cola использует финансируемое ею исследование, чтобы повлиять на восприятие персоналом CDC проблем ожирения и возможных решений», — говорится в отчете.

Группа заявила, что электронные письма в 2015 году между Боуманом и Маласпиной показывают, что Coca-Cola использовала свои контакты CDC для лоббирования Всемирной организации здравоохранения после того, как организация опубликовала отчет, который ужесточил ограничения на потребление безалкогольных напитков с полным содержанием сахара и поощрял налог на сахар. подслащенные напитки.

«Есть идеи, как поговорить с ВОЗ?» Маласпина написала Боумену. «Теперь они не хотят работать с промышленностью… Она находится под влиянием китайского правительства и против США. Что-то должно быть сделано».

Боуман ответил несколькими предложениями.

Корпорации и частные лица имели возможность делать пожертвования как прямо, так и косвенно в фонд CDC с момента его создания в 1992 году. Цель состояла в том, чтобы собрать частные средства для поддержки федеральных и биомедицинских исследований в области здравоохранения. Закон требовал, чтобы фонд сообщал об «источнике и сумме всех пожертвований», а также о любых ограничениях на то, как могут быть использованы пожертвования.

Однако в прошлом году законодатели в подкомитете по ассигнованиям Палаты представителей выразили обеспокоенность тем, что эти руководящие принципы не соблюдаются. Фонд CDC перечисляет анонимных доноров и не указывает размер их пожертвований.

В дополнение к недостаткам в отношении информации о пожертвованиях CDC был ненадежен с точки зрения публикации общедоступной информации.Несколько запросов FOIA, сделанных US Right to Know, были отклонены как слишком широкие. Во многих случаях исследователи могли получить доступ к той же информации через FOIA в другие учреждения.

Coke впервые обратилась в CDC в апреле 2013 года, когда Рона Эпплбаум, в то время главный научный сотрудник Coca-Cola по науке и здравоохранению, отправила записку Джейн Коллинз из CDC, чтобы поздравить ее с назначением на должность директора отдела питания, физической активности и ожирения. Несколько месяцев спустя Коллинз связался с Эпплбаумом, чтобы предложить коллегу на должность в Coca-Cola.Эпплбаум пообещал поделиться резюме внутри компании.

Согласно отчету U.S. Right to Know, CDC проверяет границы своих этических принципов, которые финансируются донорами, в том числе Ассоциацией потребителей органических продуктов. Некоторые из этих файлов раскрывают исследовательское сотрудничество между CDC и Coca-Cola.

Один из обменников предположил, что партнерство между CDC и компаниями, продающими подслащенные сахаром напитки, может помочь избежать налогообложения таких напитков. Маласпина доходит до того, что называет налог на сахар «глобальной угрозой для нашего бизнеса».

Этические принципы CDC предписывают сотрудникам учитывать потенциальные конфликты интересов, прежде чем вступать в контакт с потенциальным партнером. В нем также говорится, что CDC не должен вступать в партнерские отношения, в которых «потенциальный партнер представляет любой продукт, который усугубляет заболеваемость или смертность при использовании по назначению». Они также говорят, что сотрудники CDC не должны принимать подарки, если это может «скомпрометировать целостность государственной программы».

В заявлении Центра по контролю и профилактике заболеваний говорится, что у него есть много проверок этики.

«CDC считает, что общественное здравоохранение и научный прогресс лучше всего обслуживаются, когда информация предоставляется другим учреждениям общественного здравоохранения, академическим исследователям и частным исследователям открытым, своевременным и надлежащим образом», — говорится в сообщении. Специалисты агентства «имеют многочисленные возможности и обширные внутренние и внешние контрольные точки этической и научной честности, которые работают, чтобы сбалансировать его руководящие принципы и рекомендации».

Coca-Cola подтвердила во вторник, что с тех пор она приложила усилия, чтобы быть более прозрачной и решить проблему ожирения.«Эти электронные письма были отправлены несколько лет назад и предшествовали обязательству, которое мы взяли на себя в 2015 году, публично раскрывать информацию о нашем финансировании научных исследований и партнерских отношений на нашем веб-сайте», — говорится в заявлении компании.

Он добавил, что рекомендации i ts по потреблению сахара соответствуют рекомендациям ВОЗ. «Мы понимаем, что слишком много сахара никому не идет на пользу».

Однако некоммерческая группа, стоящая за исследованием, призвала законодателей глубже изучить этот вопрос.

«Я надеюсь, что Конгресс расследует, не оказывает ли Coca-Cola неправомерное влияние на CDC», — сказал Раскин.

«Это вопрос большой политической важности. В нашей стране бушует эпидемия ожирения. Конгресс должен расследовать, соблюдает ли CDC свои собственные стандарты этики».

Эта статья отмечена тегами:

Соскучились по последним новостям? Подпишитесь на POLITICO Playbook и получайте последние новости каждое утро — на свой почтовый ящик.

Газировка является причиной самой распространенной хронической болезни в мире, и это не ожирение или диабет — Quartz

По мере того, как все больше муниципалитетов рассматривают возможность введения налога на газировку — последним является Филадельфия — законодателям следует учитывать влияние не только ожирения и диабета, но и стремительное разрушение зубов.

По данным исследования 2010 года, кариес и кариес зубов, которые в совокупности называются «кариесом зубов», являются хроническим заболеванием номер один в мире. Проблемы с зубами особенно остро стоят у детей: по данным Центров по профилактике и контролю заболеваний, в США более половины детей в возрасте 6–8 лет страдали кариесом в 2011–2012 годах. Но страдают и взрослые. За тот же период у более четверти американцев в возрасте от 20 до 44 лет был нелеченный кариес зубов.

Кариес зубов вызывает проблемы не только во рту, Dr.Карен Сокал-Гутьеррес, клинический профессор Калифорнийского университета в Беркли, сообщила Quartz. Боль во рту может привести к недоеданию и потере сна. Как показало исследование 2011 года, для детей это может привести к тому, что в школе они будут уделять меньше внимания и даже понизят посещаемость. «Это также снижает их образовательный потенциал, — говорит она, — что приводит к сокращению их «будущего экономического потенциала». Разрушение зубов у взрослых также связано с сердечными заболеваниями и преждевременными родами.

Хотя сахар уже давно признан источником кариеса, в виде газированных напитков он представляет двойную угрозу.Бактерии во рту питаются сахаром, вырабатывая кислоты, которые повреждают зубную эмаль и приводят к кариесу. Сода, правда, уже кислая. «Сахар и кислота вместе наносят двойной удар по зубу», — сказала Quartz Мэри Хейс, представитель Американской стоматологической ассоциации и детский стоматолог. (Диетическая сода по-прежнему кислая и, следовательно, не защищает от кариеса.)

Дело не только в том, что газированные напитки приводят к кариесу, пишет Марион Нестле в своей книге Политика газированных напитков; они являются принципом причиной.(выделено ею) Она цитирует несколько исследований, в том числе мета-анализ 2012 года в PLoS One, который обнаружил, что потребление безалкогольных напитков «было связано примерно с 2,4-кратным риском эрозии зубов», что значительно выше, чем другие факторы риска, включая сок (0,90-кратный). риск), спортивные напитки (в 1,58 раза) и молоко (в 0,67 раза).

Регулярная чистка зубной нитью и зубной щеткой важна, говорит Сокал-Гутьеррес, но она не может устранить вред, причиненный непрерывным употреблением газированных напитков в течение длительного периода времени. «Никакая ежедневная чистка зубов и походы к стоматологу каждые шесть месяцев не остановят этот процесс», — говорит она.

Продажи газированных напитков в США снижаются, но каждый третий взрослый по-прежнему пьет подслащенные сахаром напитки, включая газированные напитки, фруктовые соки, сладкий чай и энергетические напитки, по крайней мере, один раз в день, согласно недавнему отчету CDC.

Американская ассоциация напитков, представляющая крупных производителей газированных напитков, заявила Quartz, что «неверно выделять одну небольшую часть рациона как уникальную причину проблем со здоровьем зубов», ссылаясь на генетику, диету и привычки гигиены полости рта в качестве других факторов. .В своей книге Нестле отвечает:

Политика газированных напитков

 

 

Глобальный эксперимент по налогообложению газированных напитков

Все больше городов и стран начали вводить налоги на сладкие напитки. Но может ли повышение цен на эти напитки действительно повлиять на ожирение, диабет и другие заболевания?

Они приторно-сладкие, питательно пустые и все чаще облагаются налогом. Более 35 стран и семь городов в США — начиная с Беркли, штат Калифорния, в 2015 году — в настоящее время вводят налог на газированные напитки и другие подслащенные напитки, и еще несколько мест рассматривают возможность его введения.

Исследователи общественного здравоохранения и организации, такие как Американская кардиологическая ассоциация и Американская академия педиатрии, рассматривают эти налоги как легко висящие плоды в борьбе с ожирением и такими проблемами со здоровьем, как диабет, которые часто сопровождают его. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах почти 40 процентов взрослых страдают ожирением, что увеличивает ежегодные расходы страны на здравоохранение на 147 миллиардов долларов. Проблема сложная, но широко распространенное потребление продуктов с добавлением сахара, которые добавляют калорий, но не содержат необходимых питательных веществ, играет важную роль, а напитки составляют почти половину добавленного сахара в рационе американцев.

«Очень трудно изменить такое поведение, а налоги являются если не единственным, то одним из самых действенных и важных способов борьбы с нездоровыми привычками в еде», — говорит Кристина Роберто, специалист по поведению из Университета Нью-Йорка. Пенсильвания в Филадельфии. Налоги помогли уменьшить воздействие алкоголя и табака на здоровье населения, и многие исследователи в области общественного здравоохранения говорят, что есть веские основания полагать, что они также могут смягчить вред сладких напитков.

В то же время есть также причины, по которым налоги на газированные напитки могут , а не оказать влияние на общественное здравоохранение, на которое надеются защитники.Текущие налоги могут быть слишком низкими, чтобы повлиять на покупательское поведение. Люди могут переключиться на другие нездоровые продукты. Или, в некоторых случаях, они могли просто купить газировку в соседнем городе, который не облагает их налогом.

Окончательные ответы не придут быстро: хронические заболевания, такие как ожирение и диабет, развиваются годами, как и любые преимущества для здоровья в результате введения нового налога. Но новое исследование показывает, что налоги на напитки уже сократили потребление сладких напитков в некоторых сообществах — обнадеживающий и важный шаг.

Налогообложение вредных привычек

Использование налогов для принуждения людей к выбору более здорового образа жизни имеет долгую историю с табаком и алкоголем, которые облагаются налогами почти во всех странах мира. «Сейчас существуют десятилетия работы над табаком, сотни исследований по всему миру, которые показывают, что повышение цен побуждает взрослых бросить курить и не дает детям начать курить», — говорит Фрэнк Чалупка, экономист из Иллинойского университета в Нью-Йорке. Чикаго. Исследования связывают более высокие налоги на сигареты со снижением смертности от рака горла и легких и других респираторных заболеваний, написал Чалупка и два соавтора ранее в этом году в Ежегодном обзоре общественного здравоохранения .Другие исследования связывают более высокие налоги с более низким уровнем госпитализации по поводу сердечной недостаточности и меньшей тяжестью детской астмы.

Что касается алкоголя, то это больше похоже на десятки исследований, но выводы схожи, говорит Чалупка: Налоги на алкоголь связаны с более низкой частотой и интенсивностью употребления алкоголя и уменьшением нездоровых последствий злоупотребления алкоголем, от цирроза печени до автомобилей. травмы, связанные с насилием в состоянии алкогольного опьянения. Чем выше налог, как правило, тем больше влияние.

Сладкие напитки могут показаться более безобидными, чем сигареты и алкоголь, но есть убедительные доказательства их связи с целым рядом хронических проблем со здоровьем, говорит Барри Попкин, экономист и исследователь в области питания из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. Исследования показывают, что сладкие напитки вызывают более резкие скачки уровня сахара в крови, чем большинство видов пищи. Со временем они могут быть более склонны нарушать регуляцию инсулина в организме. И сахар, растворенный в напитке, не запускает механизмы насыщения мозга так, как это делает сахар в твердой пище. В результате «за последние 20 лет мы узнали, что то, что вы пьете, не влияет на то, что вы едите», — говорит Попкин.

Эти дополнительные жидкие калории (примерно 250 в 20-унциевой бутылке многих популярных газированных напитков, или 10 процентов от рекомендуемой дневной нормы для взрослого мужчины) складываются. Исследования Попкина и других ученых связывают привычное употребление подслащенных напитков с повышенным риском увеличения веса, ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем со здоровьем. Например, метаанализ предыдущих исследований 2010 года, в котором приняли участие 310 819 человек, показал, что у людей, которые пьют один или несколько сладких напитков в день, риск развития диабета 2 типа на 26% выше, чем у тех, кто пьет не более одного напитка. сладкого напитка в месяц.

Это исследование было сосредоточено на напитках, содержащих повышающие калории подсластители, такие как сахароза (столовый сахар) и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, а не только на газированных напитках, но также на спортивных и энергетических напитках, фруктовых соках с добавлением сахара, а также подслащенном кофе и чае. Меньше исследований и больше разногласий экспертов о влиянии на здоровье чистого фруктового сока (который может содержать столько же сахара на порцию, как газировка, но также содержит витамины и другие питательные вещества) и напитков с искусственными подсластителями, которые не добавляют калорий.

Сладкие напитки, конечно, не единственные виновники. Сладкие продукты тоже, но их сложнее определить и отрегулировать, говорит Кристин Мэдсен, педиатр и научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Беркли Калифорнийского университета. «Если вы начнете есть продукты, которые можно отнести к категории нездоровой пищи, вы попадете в бурные дебаты», — говорит она. Возьмите батончики мюсли. Некоторые из них содержат много жира и сахара — по сути, это печенье, маскирующееся под здоровую пищу. Другие могут содержать орехи и сухофрукты и содержать мало добавленного сахара, что делает их законными источниками белка и пищевых волокон.Но обычный напиток с добавлением сахара не имеет питательной ценности, говорит Мэдсен. «Нет ничего, что он добавил бы в чью-то диету, что принесло бы им пользу».

Идея введения налогов на сладкие напитки коренится в основах экономики: повышение цены на продукт обычно отбивает у людей желание его покупать, особенно если это не то, что они считают необходимым. Чалупка говорит, что одним из обнадеживающих признаков введения налога на газированные напитки является то, что, по мнению экономистов, эластичность цены на сладкие напитки, то есть степень, в которой люди реагируют на повышение цен, сокращая свои покупки, по крайней мере так же велика, как на алкоголь и алкоголь. табак.

В более богатых странах эластичность цен на сладкие напитки в среднем составляет около -0,8, а это означает, что на каждые 10 процентов повышения цены газированных напитков объем покупок сокращается на 8 процентов. (Эластичность цены в среднем составляет около -0,4 для табака и колеблется от -0,5 до -0,8 для алкоголя.) Неудивительно, что люди с меньшими деньгами, как правило, более чувствительны к повышению цен, а исследования в странах и сообществах с низким уровнем дохода показывают еще более высокие цены. эластичность, так что 10-процентное повышение цены приводит к более чем 10-процентному сокращению покупок.

Исследователи и экономисты в области общественного здравоохранения изучили эти и другие данные на совещании 2015 года, созванном Всемирной организацией здравоохранения для обзора исследований налога на газированные напитки и вынесения рекомендаций. Наряду с ценовой эластичностью эксперты учитывали фактические данные о покупках — то немногое, что было доступно в то время — из стран, где были введены налоги, а также небольшое количество исследований компьютерного моделирования, оценивающих, как калории, сэкономленные за счет сокращения потребления газированных напитков, могут привести к снижению риска. ожирения и сахарного диабета.В итоговом отчете ВОЗ признается необходимость дополнительных исследований, но делается вывод о том, что, исходя из имеющихся данных, налоги в размере от 20 до 50 процентов, скорее всего, будут эффективными.

Это примерно то же, что и существующие налоги на алкоголь и табак, отмечают Халупка и его коллеги. Налоги на алкоголь варьируются от 0,3 процента в Кыргызстане до 44,9 процента в Норвегии, при этом средний показатель по всему миру составляет 17 процентов. Налоги на табачные изделия в среднем составляют 48 процентов в странах с высоким уровнем доходов и 32 процента в странах с низким и средним уровнем доходов.

Только в нескольких странах взимаются налоги на напитки выше рекомендованного ВОЗ диапазона: например, Саудовская Аравия и Объединенные Арабские Эмираты взимают 50-процентный налог на подслащенные напитки и 100-процентный налог на энергетические напитки. (В Саудовской Аравии целью было увеличение доходов, а не улучшение здоровья населения.) В других местах все сложнее.

Несколько стран, включая Великобританию и Южную Африку, ввели многоуровневые или дифференцированные налоги на напитки, которые увеличиваются в зависимости от содержания сахара.В Великобритании, где общенациональный налог вступил в силу в апреле 2018 года, несколько производителей напитков отреагировали на это изменением рецептуры своих напитков, чтобы они содержали меньше сахара (добавляя искусственные подсластители, по крайней мере, в некоторых случаях), тем самым избегая самой высокой налоговой ставки. (Coca-Cola отказалась, решив вместо этого уменьшить размер порции и переложить часть налога на потребителей.) Влияние на продажи, не говоря уже о здоровье населения, еще предстоит увидеть.

В США налоги на напитки составляют от 1 до 2 центов за унцию. Структурирование налога таким образом упрощает его внедрение, но это означает, что процент повышения цен варьируется для разных продуктов

Исследователи, поддерживающие налоги, признают, что такое небольшое повышение цен вряд ли отпугнет тех, кто время от времени пьет газировку, но это не так. t люди, подвергающиеся наибольшему риску.Есть надежда, что налоги повлияют на потребление людьми с более серьезными привычками, такими как 5 процентов американцев, которые сообщают, что выпивают около 600 калорий сладких напитков (более четырех банок по 12 унций) в любой день.

Изучение газированных напитков

Одним из наиболее изученных налогов является Мексика, которая в январе 2014 года стала первой страной в Северной и Южной Америке, которая ввела значительный налог на сладкие напитки. Как и во многих странах со средним уровнем дохода, в Мексике риски для здоровья, связанные с чрезмерным потреблением, превышают риски для здоровья, связанные с недоеданием.Примерно две трети мексиканцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, а диабет стал основной причиной смерти и инвалидности в стране.

Мексиканский налог добавляет один песо за литр к цене всех напитков с добавлением сахара. Как правило, это составляет около 10 процентов, говорит Аранча Колчеро, экономист в области здравоохранения из Национального института общественного здравоохранения в Куэрнаваке, изучавший налог. Напитки с искусственными подсластителями исключены, как и чистое молоко и фруктовые соки, но, в отличие от многих мест, Мексика облагает налогом молоко и йогуртовые напитки с добавлением сахара.(В другом месте директивные органы решили, что польза от того, что дети пьют молоко, перевешивает недостатки добавления сахара в такие напитки, как шоколадное молоко, — предмет споров среди исследователей общественного здравоохранения. )

Для оценки покупок сладких напитков до и после введения налога , Colchero и его коллеги использовали общенациональный опрос более 75 000 мексиканских домохозяйств. Согласно их анализу, покупки упали на 6 процентов в первый год введения налога, и еще больше в семьях с низким доходом, детьми или с самого начала были активными потребителями.Покупки бутилированной воды, с другой стороны, увеличились на 16 процентов — по словам Колчеро, это обнадеживающий признак того, что люди переключаются на более здоровую альтернативу. Последующее исследование с использованием дополнительных данных обнаружило аналогичные эффекты и предположило, что падение продаж сладких напитков выросло почти до 10 процентов во второй год введения налога.

Может ли такое скромное снижение привести к улучшению здоровья? Исследования компьютерного моделирования, основанные на данных о закупках в Мексике, позволяют предположить, что да. В одном исследовании исследователи использовали моделирование для прогнозирования распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними состояний. Модель была разработана с использованием Framingham Heart Study в США, в котором используются данные общественного здравоохранения о возрасте, поле, курении, индексе массы тела и многом другом для прогнозирования тенденций сердечно-сосудистого здоровья, но ученые подключали данные общественного здравоохранения Мексики везде, где они были доступны.

Это исследование предсказывало снижение числа новых случаев диабета 2 типа на 189 300 и уменьшение количества сердечных приступов и инсультов на 20 400 за 10-летний период, если предположить устойчивое 10-процентное снижение потребления сладких напитков в Мексике (и оценить, что люди составят 39 процентов населения). из этих потерянных калорий в другом месте в их диетах).«Последствия были бы намного выше, если бы налог составлял 20 процентов», — говорит Колчеро, который не участвовал в этом исследовании, но сотрудничал с другим исследованием, которое также предсказало существенное снижение заболеваемости диабетом в результате введения налога.

Во втором моделирующем исследовании также оценивалось влияние налога на уровень ожирения в Мексике путем преобразования чисел сокращения количества покупок газированных напитков в сэкономленные калории и использования компьютерной модели для прогнозирования изменений индекса массы тела. Ученые предсказали, что через 10 лет с нынешним налогом уровень ожирения в Мексике снизится в 2 раза.5 процентов, что потенциально соответствует уменьшению количества людей с ожирением на несколько миллионов человек.

Оба модельных исследования показали, что удвоение налога примерно удвоит выгоды для общественного здравоохранения. Законодательный орган Мексики рассматривает законопроект, который позволит это сделать.

В Беркли, где в 2015 году был введен налог на подслащенные напитки в размере пенни за унцию — первый подобный налог в США, — исследователи также наблюдали сокращение покупок напитков. В ходе одного исследования были изучены миллионы транзакций кассового сканера для двух сетей супермаркетов в этом районе и было обнаружено 10-процентное падение продаж облагаемых налогом напитков. Продажи бутилированной воды, которая не облагается налогом, за тот же период выросли на 16 процентов; продажи не облагаемых налогом овощей, фруктов и чайных напитков выросли на 4 процента.

Недавнее исследование, проведенное в Филадельфии, выявило еще большее сокращение продаж сладких напитков. Городской налог на напитки вступил в силу в январе 2017 года. Чтобы оценить его, ученый-бихевиорист Роберто и его коллеги использовали набор данных о продажах в супермаркетах, аптеках и крупных магазинах, таких как Walmart. Продажи подслащенных напитков упали на 51 процент через год после введения налога, сообщила команда в мае в журнале Американской медицинской ассоциации .Продажи в Балтиморе, соседнем городе с аналогичной демографией и отсутствием налога на напитки, в тот же период не изменились, что позволяет предположить, что причиной падения стал налог, а не какая-то региональная тенденция или сдвиг в обществе.

Около четверти этого снижения было компенсировано увеличением продаж в трех близлежащих почтовых индексах, что позволяет предположить, что некоторые люди были готовы проехать через черту города, чтобы купить газировку, или, по крайней мере, забрать немного, когда они проезжали мимо. Но даже с учетом этих трансграничных покупок в Филадельфии наблюдается 38-процентное снижение покупок подслащенных напитков, заключают исследователи.Это эквивалентно ежегодному сокращению потребления сладких напитков на 78 миллионов банок по 12 унций, или 49 банок на человека в городе с населением 1,6 миллиона человек.

По словам Мэдсена, большее падение продаж в Филадельфии по сравнению с Беркли объясняется несколькими факторами. Налог в Филадельфии выше (1,5 цента за унцию по сравнению с 1 центом за унцию в Беркли), а население в среднем беднее, и поэтому повышение цен могло ощутить на себе больший ущерб. Кроме того, жители Беркли изначально пили относительно мало газировки.«Труднее увидеть значительное падение продаж, если вы начинаете с низких базовых продаж», — говорит Мэдсен.

Другие исследователи также обнаружили доказательства того, что налог на напитки в Филадельфии меняет поведение потребителей. «Во всех этих исследованиях используются разные наборы данных, но приятно то, что мы получаем некоторое подтверждение», — говорит Джон Коули, экономист из Корнельского университета. Коули и его коллеги опросили сотни жителей Филадельфии до и после введения налога, сначала подходя к людям, когда они выходили из магазинов, чтобы спросить о своих покупках, а затем задавали более подробные вопросы по телефону.

Взрослые, участвовавшие в исследовании, сообщили, что пьют примерно на 10 газированных напитков меньше в месяц после введения налога, что составляет сокращение примерно на 31 процент, согласно исследованию, недавно опубликованному Коули и его коллегами в Journal of Health Economics . Исследование также предоставляет первые данные о том, как налоги на напитки влияют на детей, говорит Коули. Исследователи обнаружили, что налог в Филадельфии не уменьшил потребление газированных напитков детьми в целом, но он снизил потребление среди тех, кто часто пил газированные напитки.

Здоровый взгляд?

Несмотря на растущее количество свидетельств того, что налоги на напитки сокращают продажи, до сих пор нет прямых доказательств того, что налоги оказывают ожидаемое воздействие на здоровье. Собрать такие доказательства будет непросто. В идеале исследователи хотели бы следить за здоровьем репрезентативной группы людей до и после введения налога, говорит Лиза Пауэлл, экономист в области здравоохранения из Иллинойского университета в Чикаго. «Вам нужно планировать эти исследования и набирать людей задолго до уплаты налогов и отслеживать их с течением времени, что чрезвычайно дорого», — говорит она.До сих пор этого не было сделано, хотя Роберто подал заявку на финансирование исследования, в котором будут использоваться электронные медицинские карты тысяч пациентов в больничной системе Пенсильванского университета для поиска изменений индекса массы тела и, возможно, показателей диабета, прежде чем и после введения налога на газированные напитки в Филадельфии.

Альтернатива, поиск изменений в общей популяции — скажем, в распространенности ожирения или диабета — требует больше данных и более сложной статистики.Пауэлл и другие исследователи предполагают, что 10 лет были бы разумным сроком, чтобы ожидать отдачи в снижении показателей диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. По словам Попкина, именно столько времени потребовалось, чтобы заболеваемость раком легких снизилась после того, как штаты начали вводить налоги на табак. «У нас долгое время не было серьезных биологических последствий для здоровья», — говорит он.

Тем временем налоги приносят значительный доход. Семь городов США с налогами на напитки в настоящее время собирают в общей сложности 133 миллиона долларов в год.Хотя не все эти налоги были приняты в качестве мер общественного здравоохранения, большая часть доходов так или иначе идет на улучшение благосостояния общества. Куда именно идут деньги, зависит от местной политики и предполагаемых потребностей сообщества. В Филадельфии, например, налог был принят как средство сбора денег для расширения дошкольного образования. В Беркли деньги пошли в местные организации, которые продвигают образование в области питания и физические упражнения, в том числе проект «Съедобный школьный двор», инициированный ресторатором Элис Уотерс для создания огородов в средних школах, чтобы обучать детей еде и правильному питанию.

В Сиэтле, где в 2018 году был введен налог на газированные напитки в размере 1,75 цента за унцию, доходы были использованы для различных программ, направленных на улучшение равенства в отношении здоровья, таких как субсидирование покупок фруктов и овощей для людей с низким доходом, говорится в сообщении. Джим Кригер, бывший руководитель отдела профилактики хронических заболеваний города и исполнительный директор Healthy Food America, некоммерческой исследовательской и образовательной организации. По словам Кригера, отчасти в результате целенаправленного маркетинга со стороны компаний, производящих напитки, в сообществах с низким доходом наблюдается более высокий уровень потребления сладких напитков и более высокий уровень заболеваний, связанных с этими напитками.«Налоговые поступления инвестируются туда, где они принесут наибольшую пользу в отношении вреда, причиняемого сладкими напитками».

Изменение культуры

Производители напитков решительно выступают против этих налогов. В 2016 году только в Калифорнии было потрачено 30 миллионов долларов, чтобы выступить против новых избирательных мер по введению налогов на напитки в Окленде и Сан-Франциско (оба были приняты). Реклама, финансируемая промышленностью, представляет налоги как посягательство на свободу потребителей, несправедливо обременительное для людей с низким доходом и вредное для занятости и экономики в целом.Исследования, проведенные независимыми исследователями в Филадельфии и Мексике, практически не выявили доказательств негативного экономического воздействия.

Промышленность эффективно лоббировала законы штатов, запрещающие новые местные налоги на напитки. Мичиган принял первый такой закон в стране в 2017 году; Аризона, Калифорния и Вашингтон последовали этому примеру в 2018 году. Закон Калифорнии оставляет в силе существующие налоги на напитки в Беркли, Окленде, Олбани и Сан-Франциско, но перевернул планы включения налогов на газированные напитки в избирательные бюллетени по крайней мере в двух других городах, Санта-Крус. и Ричмонд.Перед лицом оппозиции отрасли законодательный орган Калифорнии в апреле отложил обсуждение законопроекта, который ввел бы налог на напитки в масштабах штата.

Если целью является улучшение общественного здравоохранения, налоги, которые охватывают большую географическую территорию, были бы выгодны, пишут Коули и его коллеги в недавней статье в Annual Review of Nutrition . «Оптимально, чтобы это происходило не на уровне города, а на уровне штата или страны, чтобы было меньше стимула просто проехать милю или две, чтобы уклониться от уплаты налога», — говорит Коули.

Исследователи общественного здравоохранения, выступающие за введение налогов, видят в них лишь часть более крупной стратегии борьбы с ожирением и диабетом. Несколько стран пытаются применить более комплексный подход к политике. В Чили, которая имеет самый высокий уровень ожирения в Латинской Америке и занимает первое место в мире по продажам сладких напитков на душу населения в последние годы, законодатели с 2012 года приняли ряд мер, которые включают небольшой налог на сахаросодержащие напитки, предупреждающие этикетки. о продуктах с высоким содержанием добавленного сахара (аналогично этикеткам на пачках сигарет, предупреждающим о вреде курения для здоровья), запрете сладких напитков в школах и ограничениях на маркетинг продуктов питания и напитков с добавлением сахара для детей.«Чем более всеобъемлющими вы сможете сделать законы, тем больший эффект вы окажете на здоровье», — говорит Попкин, который консультировал чилийское правительство по этой политике.

Но в дополнение к новой политике должен произойти культурный сдвиг, говорит Лаура Шмидт, исследователь общественного здравоохранения из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Что касается табака, то главным фактором, который имел значение, были нормы, — говорит она. «Политика, дебаты и просветительские кампании сделали курение непопулярным.

Контрмаркетинг — кампании в средствах массовой информации, которые подрывают рекламу табачных компаний, указывая на негативное воздействие на здоровье или манипулирование потребителями со стороны отрасли — возможно, также сыграли свою роль. Эта стратегия уже опробована в отношении сладких напитков, например, в кампании «Беркли против большой газировки», запущенной в 2014 году для противодействия рекламе, финансируемой промышленностью, пытающейся помешать избирателям одобрить налог в этой стране, и кампании Нью-Йорка «Наливая фунты». », в которой подчеркивалась связь между сладкими напитками и набором веса (например, в одной рекламе был показан мужчина, открывающий банку содовой и выливающий комьями желеобразный жир).

Культурные изменения могут происходить в США, где потребление напитков с добавлением сахара неуклонно снижается с начала 2000-х годов. Одно исследование, основанное на общенациональных репрезентативных данных CDC, показало, что доля взрослых американцев, сообщивших об употреблении хотя бы одного сладкого напитка в день, снизилась с 62 до 50 процентов в период с 2003 по 2014 год (и с 80 до 61 процента среди детей). ).

С дополнительными толчками от налогов на газированные напитки и других мер политики, говорят защитники, это снижение может перерасти в значительную пользу для здоровья в ближайшие годы. По словам Шмидта, по мере изменения общественного мнения у законодателей появится смелость проводить более агрессивную политику. «Это благотворный цикл».

Примечание редактора. Рисунок в этой статье был обновлен 22 октября 2019 г. для исправления ошибки. Марокко является частью Африки, а не Европы, как было заявлено изначально.

Первоначально эта статья была опубликована в Knowable Magazine , независимом журналистском выпуске Annual Reviews. Подпишитесь на рассылку новостей.

Влияние индустрии газированных напитков на науку и политику в отношении ожирения в Китае

В 1978 году, когда Coca-Cola вновь вышла на рынок Китая после смерти Мао Цзэдуна (председатель ЦК Коммунистической партии Китая с 1949 года до своей смерти в 1976 году) президент ILSI-Global Маласпина назвал выдающегося местного сотрудника Чена Чунмина (1925–2018).Она была сообразительным и влиятельным диетологом, у нее, как считалось, были связи в высших эшелонах власти. В 1983 году она стала президентом-основателем Китайской академии профилактической медицины (техническое подразделение при Министерстве здравоохранения, которое в 2002 году стало ЦКЗ Китая). Разочарованная бюрократической инерцией и отсутствием финансирования исследований, она основала в 1993 году ILSI-Focal Point в Китае (здесь просто «ILSI-Китай»), оставаясь его директором до 2004 года, когда ее заместитель занял пост старшего советника. . Двусмысленность статуса Чен как (теперь) де-факто высокопоставленного чиновника, работающего в формально неправительственной организации, чтобы помочь Министерству здравоохранения формировать политику, позволила ей иметь существенное, в основном закулисное, политическое влияние (цитаты 1g, 2a, b, d). –f, Дополнительный онлайн-контент, Таблица ключевых цитат из интервью, доступная на сайте www…; более длинные выдержки из интервью, цитируемых в этой таблице, см. в Дополнительных онлайн-контентах, Приложение 2, Выдержки из интервью, доступны на сайте www…).

ILSI-Китай описывает себя как неправительственное академическое учреждение, которое объединяет правительство, академические круги и промышленность, предоставляя самую свежую научную информацию для разработки политики в области питания, особенно ожирения, и безопасности пищевых продуктов [28]. В отличие от ILSI-Global и большинства некоммерческих организаций, ILSI-China не имеет совета директоров.

В 1999 г. 17 компаний поддержали ILSI-Китай; к 2015 году это число выросло до 38, в основном это известные транснациональные корпорации пищевой промышленности, имеющие финансовые интересы в решении проблемы ожирения (см. Дополнительный контент в Интернете, Приложение 1, доступное на сайте www…).Что отличало компанию Coca-Cola, так это ее доминирующая роль в ILSI-Global — в качестве основателя, главного спонсора и корпоративного дома президента — плюс ее тихое, но настойчивое продвижение научно обоснованной стратегии противодействия угрозе ожирения.

Основываясь на приоритетах поддержки компаний, ILSI-China организовала конференции и другие мероприятия с участием китайских экспертов из CDC Китая и местных университетов, а также небольшого числа иностранных экспертов. Затем результаты были представлены в Минздрав.Чэнь Чунмин, влиятельный директор ILSI-Китай, пообещал сторонникам корпораций, что ILSI превратит науку в государственную политику (цитата 1a, дополнительный онлайн-контент, таблица ключевых цитат).

Основой миссии и легитимности ILSI-China было то, что она считала качественную науку незапятнанной коммерческой предвзятостью. Предвзятость была сведена к минимуму, как сказали мне ее лидеры, благодаря строгому соблюдению правила ILSI-Global против рекламы или одобрения продукта (цитаты 5a, d, дополнительный онлайн-контент, таблица ключевых цитат).Руководители и эксперты ILSI выразили уверенность в том, что их приверженность этому правилу полностью защитит науку ILSI (цитаты 5a–e, j, дополнительный онлайн-контент, таблица ключевых цитат). Отражая деловую культуру Китая и комфортность правительства в отношении ILSI, мало кто из опрошенных, по-видимому, считал, что сам механизм ILSI, в котором промышленность финансировала работу и в основном определяла повестку дня, нефинансируемая работа не выполнялась, а отраслевые исследователи имели место в научном стол — может повлиять на науку.

Сколько жизней может спасти налог на газированные напитки?

Анализ UCSF предполагает, что налог на сладкие напитки предотвратит сердечные заболевания, инсульт и диабет, сэкономит миллиарды на расходах на здравоохранение

К Джейсон Барди

Ежегодно американцы выпивают 13 порций. 8 миллиардов галлонов содовой, фруктового пунша, сладкого чая, спортивных напитков и других подслащенных напитков — массовое потребление сахара, которое подпитывает стремительный рост ожирения и диабета в Соединенных Штатах.

Теперь группа ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), больницы общего профиля и травматологического центра Сан-Франциско (SFGH) и Колумбийского университета проанализировала влияние общенационального налога на эти сладкие напитки.

По их оценкам, введение налога на подслащенные напитки в размере пенни за унцию предотвратит почти 100 000 случаев сердечных заболеваний, 8 000 инсультов и 26 000 смертей в течение следующего десятилетия.

Кирстен Биббинс-Доминго, доктор медицинских наук

«Вы также предотвратите 240 000 случаев диабета в год», — сказала Кирстен Биббинс-Доминго, доктор медицинских наук, доцент медицины, эпидемиологии и биостатистики в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и исполняющая обязанности директора Центра уязвимых групп населения в филиале Калифорнийского университета в Сан-Франциско. СФГХ.

Потребление сладких напитков в США

  • 13,8 миллиарда: Количество галлонов, потребленных в 2009 году
  • 45: Количество галлонов, ежегодно потребляемых на человека
  • 17: Количество чайных ложек сахара в типичной 22-унциевой газировке
  • 70 000: Количество калорий, которое средний человек потребляет в год в сладких напитках

Источник: HealthAffairs

 

Диабет в США

  • 25.8 миллионов: количество людей, страдающих диабетом 90 238
  • 8.3: Процент пораженного населения
  • 174 миллиарда долларов: годовая стоимость диабета в долларах
  • 7: Рейтинг в списке основных причин смерти

Источник: Центры США по контролю и профилактике заболеваний

 

В дополнение к 13 миллиардам долларов в год в виде прямых налоговых поступлений, Биббинс-Доминго и ее коллеги подсчитали, что такой налог сэкономит обществу 17 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия на расходах, связанных со здравоохранением, благодаря снижению числа заболеваний, связанных с ожирением.

«Мы надеемся, что такие цифры помогут политикам взвешивать решения», — сказала она.

Высокая стоимость высококалорийных напитков

Потребление напитков с высоким содержанием калорий, но низкой питательной ценностью является источником номер один добавленного сахара и избыточных калорий в рационе американцев. Сахаросодержащие напитки связаны с диабетом 2 типа и увеличением веса.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в 2009 году включили сокращение потребления этих напитков в список основных стратегий предотвращения ожирения, и несколько штатов и городов, включая Калифорнию и Нью-Йорк, уже рассматривают возможность введения таких налогов.

Анализ, проведенный Биббинс-Доминго и ее коллегами, является одним из первых исследований, в котором были получены конкретные оценки пользы для здоровья и экономии средств от такого налога. Они смоделировали эти преимущества, приняв во внимание, сколько газированных и сладких напитков американцы выпивают каждый год, и оценив, насколько меньше они будут потреблять, если на эти напитки будет наложен налог в размере пенни за унцию. Экономисты подсчитали, что такой налог сократит потребление на 10-15 процентов в течение десяти лет.

Затем они смоделировали, как это сокращение отразится на снижении бремени диабета, сердечных заболеваний и связанных с ними затрат на здравоохранение.

Статья «Налог на сахаросодержащие напитки в размере пенни за унцию сократит бремя диабета для здоровья и затрат», написанная И. Клэр Ван, Памелой Коксон, Ю-Минг Шэнь, Ли Голдман и Кирстен Биббинс-Доминго, опубликована в январский номер по вопросам здравоохранения .

Эта работа финансировалась Фондом Роберта Вуда Джонсона и Американской кардиологической ассоциацией, филиалом в западных штатах.

UCSF является ведущим университетом, занимающимся укреплением здоровья во всем мире посредством передовых биомедицинских исследований, высшего образования в области наук о жизни и медицинских профессий, а также передового опыта в области ухода за пациентами.

Ссылки по теме

Новый глава Центра по контролю и профилактике заболеваний стал партнером Coke в государственной программе борьбы с ожирением.

против ожирения.

«Мы надеемся, что д-р Фитцджеральд, как глава CDC, избегает сотрудничества с Coke в борьбе с ожирением по той же причине, по которой она избегала сотрудничества с табачной промышленностью в борьбе с раком легких», — сказал Джим О’Хара, директор по политике укрепления здоровья в Центр науки в интересах общества.

История продолжается под рекламой

Сторонники общественного здравоохранения и исследователи охарактеризовали стратегию Coca-Cola как отвлечение внимания общественности от связи между сладкими напитками и множеством проблем со здоровьем, включая ожирение, диабет и болезни сердца, путем сосредоточения внимания на физических упражнениях и предложении гранты «чтобы купить друзей и заставить замолчать потенциальных критиков», сказал О’Хара.

Несомненно, упражнения и физическая активность полезны при многих заболеваниях.

«Я полностью за программы физической активности, — говорит Мэрион Нестле, профессор диетологии Нью-Йоркского университета. «К сожалению, они мало помогают при ожирении. Требуется много активности, чтобы компенсировать лишние калории».

Фицджеральд, врач, в прошлую пятницу был назначен директором CDC в Атланте. Представители агентства заявили, что на этой неделе она не будет доступна для интервью.О финансировании кока-колой программы в Джорджии впервые сообщили в Intercept.

История продолжается под рекламой

Она начала работать в недавно созданном консультативном совете Джорджии по вопросам детского ожирения после того, как в 2011 году стала комиссаром департамента общественного здравоохранения штата. Совет представляет собой государственно-частное партнерство, в которое входят представители правительства, академических кругов, благотворительных организаций и бизнеса. , а в прошлом в его состав входили два руководителя компании Coca-Cola.

Программа совета, Georgia SHAPE, запущена в 2012 году.В том году штат занял второе место в стране по детскому ожирению. В настоящее время он занимает 17-е место, согласно отчету Trust for America’s Health за 2016 год.

По словам официального представителя департамента здравоохранения штата, с момента своего запуска в рамках специальной инициативы Грузии было выделено более 57 миллионов долларов на борьбу с детским ожирением посредством пропаганды питательных продуктов и физической активности.

Пресс-секретарь сообщила, что источники финансирования включают федеральные гранты, услуги в натуральной форме, частные гранты и спонсорство от предприятий и организаций Джорджии, таких как Coca-Cola Foundation, Royal Foods, Centene/Peach State и Arthur M.Фонд семьи Бланк. Представитель Coca-Cola сообщил, что фонд предоставил гранты на сумму 1 миллион долларов.

Программа поощряет начальные школы добавлять 30 дополнительных минут к ежедневным упражнениям. В апрельской колонке 2013 года, которая до сих пор размещена на веб-сайте Coca-Cola, «Решение проблемы детского ожирения требует движения», Фицджеральд сказал, что детям нужно больше двигаться. «Мы не говорим о пробах в футбольную команду или подготовке к Олимпийским играм», — написала она. «Мы говорим о том, чтобы пройти милю и коснуться пальцев ног.”

История продолжается под рекламой

Ее единственное упоминание о еде или напитках было призывом к детям есть пять или более фруктов и овощей в день.

В среду пресс-секретарь CDC Кэти Харбен отметила в своем заявлении, что «партнерская работа Georgia Shape включает в себя продвижение как физической активности, так и лучшего питания». Она продолжила: «В CDC, как и в Департаменте общественного здравоохранения Джорджии, д-р Фитцджеральд признает, что государственно-частные партнерства могут быть мощными инструментами, которые помогают расширить охват и способность общественного здравоохранения спасать жизни, решать проблемы и ускорять инновации.

Что касается того, является ли подход Джорджии с участием Coca-Cola тем, который Фитцджеральд может смоделировать в CDC, в заявлении говорится: «CDC уделяет особое внимание научной честности и глубокой приверженности этическим, инновационным партнерствам, которые спасательная миссия».

История продолжается под рекламой

Веб-сайт CDC, посвященный ожирению, делает упор на физическую активность, а также на здоровое питание, в том числе на соблюдение диетических рекомендаций по ограничению употребления продуктов и напитков с добавлением сахара.

Бен Шейдлер, представитель Coca-Cola, сказал, что позиция компании в отношении ожирения в последние годы изменилась, в частности, в сторону потребления сахара. По его словам, Coca-Cola поддерживает рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о том, чтобы люди ограничивали потребление добавленных сахаров не более чем 10 процентами от общего ежедневного потребления калорий. Вот почему теперь он предлагает напитки меньшего объема и предлагает больше напитков с низким содержанием сахара и без сахара, а также более точную информацию о питании, «чтобы люди могли делать более осознанный выбор для себя и своих семей без догадок», — сказал он.

На национальном уровне растет общественное беспокойство по поводу того, что компании по производству напитков используют благотворительность для отражения политики общественного здравоохранения и регулирования, направленной на ограничение потребления газированных напитков. Сам CDC подвергся критике в 2016 году за связи двух чиновников с Coca Cola.

История продолжается ниже объявления

Тем не менее, некоторые группы общественного здравоохранения говорят, что промышленность должна быть частью решения. Инициатива бывшей первой леди Мишель Обамы «Давайте двигаться» привлекла внимание производителей продуктов питания и напитков, а также защитников общественного здоровья. Инициатива пыталась работать с компаниями по производству продуктов питания и напитков, чтобы продвигать добровольные ограничения на маркетинг продуктов и напитков с «низкой ценностью» — с ограниченными результатами, говорят аналитики общественного здравоохранения.

Эксперт по политике национальной правозащитной группы сказал, что государственные чиновники здравоохранения часто пытаются найти общий язык с промышленностью в борьбе с ожирением, например, уделяя особое внимание физическим упражнениям и пропаганде здорового питания в целом.

«Политически безопасно говорить о физической активности и вкусно поесть.Это норма», — сказала эксперт, которая говорила на условиях анонимности, потому что у нее недостаточно информации о грузинской программе. «Я не ожидал, что многие медицинские работники будут выступать против кока-колы. Это то, что вы ожидаете почти от любого государственного санитарного врача из красного штата».

История продолжается под рекламой

Другие говорят, что более тревожными являются предлагаемые администрацией Трампа сокращения CDC. Бюджет на 2018 финансовый год сократит CDC более чем на 1 миллиард долларов за счет сокращения финансирования профилактики хронических заболеваний и прекращения финансирования нескольких программ.К ним относятся отдел питания, ожирения и физической активности, а также программа «Миллион сердец» — инициатива по предотвращению сердечных заболеваний, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Элис Крайтс внесла свой вклад в этот отчет.

1 из 3 американцев ежедневно пьет газировку и другие сладкие напитки: CDC — Consumer Health News другие подслащенные напитки каждый день, сообщают федеральные чиновники здравоохранения.

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, сладкие напитки являются основным источником добавленного сахара, потребляемого американцами. По словам экспертов, эти напитки могут способствовать ожирению и его последствиям, таким как диабет 2 типа и болезни сердца.

«Напитки, подслащенные сахаром, активно продаются людям в возрасте от 18 до 24 лет, как показывает это исследование, — говорит Саманта Хеллер, старший клинический диетолог Медицинского центра Нью-Йоркского университета.

К сожалению, эти напитки часто не имеют никакой питательной ценности, сказал Хеллер, не участвовавший в текущем исследовании.

Сохён Пак из Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья CDC и его коллеги сообщили о своих выводах в выпуске Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности от 26 февраля.

Парк сказал, что количество сахара в этих напитках варьируется, но в среднем составляет почти восемь чайных ложек на 12 унций. обслуживание. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует ограничивать количество потребляемого добавленного сахара до 12,5 чайных ложек в день.

Исследователи обнаружили, что количество подслащенных сахаром газированных напитков и газированных напитков, которые потребляют американцы, сильно различается по стране.

В опросе приняли участие жители 23 штатов и округа Колумбия. Исследователи спросили добровольцев, выпивали ли они один или несколько подслащенных напитков в день. Ответы варьировались от 18% в Вермонте до 47,5% в Миссисипи.

Люди в возрасте от 18 до 24 лет чаще всего употребляли по крайней мере один сладкий напиток в день. Исследование показало, что другие, которые, скорее всего, выпивают хотя бы один из этих напитков в день, включают мужчин, чернокожих, безработных взрослых и людей с образованием ниже среднего.

«Вопрос в том, как мы можем обойти хорошо финансируемые рекламные кампании, ориентированные на детей и молодых людей, чтобы донести мысль о том, что со временем регулярное употребление сладких напитков может сделать людей очень больными», — сказал Хеллер.

Решение должно начинаться дома, сказала она.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.