Пептическая язвенная болезнь (ЯБ) — распространенная проблема со здоровьем в Индии из-за привычки употребления острой пищи, чрезмерного употребления чая, кофе, табака и приема болеутоляющих средств.

ВОЗ сообщила, что на долю смертей от ЯБ в Индии в 2017 году приходилось 0,66% от общего числа смертей. Коэффициент смертности с поправкой на возраст составляет 5.79 на 100 000 населения.

Язвенная болезнь в Индии

Боль в животе против язвы

Боль в животе вызвана инфекцией, воспалением или заболеванием желудочно-кишечного тракта и внутренних органов

Пептическая язва

«Язва » — это открытая язва или повреждение здоровой слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки являются двумя распространенными типами пептических язв.

Пептическая язва

Причины язвы желудка у индийцев

Helicobacter pylori (H. pylori представляет собой бактерию) и использование НПВП являются двумя важными причинами ЯБ у индийцев.

• Инфекция H.Pylori: исследования показывают, что 80 % язв желудка и 90 % язв двенадцатиперстной кишки являются положительными на H. Pylori.
• Лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (такие как аспирин), используемые в течение длительного времени, и некоторые противораковые препараты, как известно, вызывают (PUD).
• Факторы образа жизни: курение и употребление алкоголя также являются факторами риска.
• Тяжелый физиологический стресс
• Генетика: > 20% пациентов имеют семейный анамнез язвы двенадцатиперстной кишки.

Итак, если вы испытываете периодические боли в животе или спазмы, обратитесь за советом к терапевту.

Симптомы язвы

Боль в животе является наиболее частым симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Боль при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки часто облегчается после приема пищи.
• Боль при язвенной болезни желудка начинается через 1–3 часа после приема пищи.

Облегчается приемом антацидов.

Другие распространенные симптомы язвенной болезни могут включать

• Расстройство желудка
• Вздутие живота после еды
• Тошнота

Осложнения язвы

• Кровоизлияние (Кровотечение) Кровь в стуле и рвотных массах, что бывает редко.
• Перфорация желудка — смертельная, если не будет проведено оперативное хирургическое вмешательство.
• Язва может вызвать острый панкреатит из-за воспаления.
• Непроходимость выходного отдела желудка Повторяющаяся рвота, срыгивание пищи через несколько часов после еды, потеря веса являются симптомами непроходимости
• Рак желудка может возникать в давних случаях.

Лечение язв желудка

Диагностика :

• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Для Н.pylori: проводится анализ крови, образец кала или дыхательный тест

Лечение язвенной болезни:

Лечение включает применение медикаментозной и хирургической терапии язвенной болезни

› Агенты, снижающие кислотность или блокирующие кислоту. Облегчают симптомы и способствуют заживлению.
› Антибиотики в качестве тройной терапии инфекции H.pylori.
› Антациды облегчают симптомы, нейтрализуя кислоту.
› Эндоскопическая терапия кровоточащей язвы
› При осложненной язве требуется хирургическое вмешательство.

Домашние средства от язвы

Добавьте фрукты и овощи, содержащие флавоноиды.

Чего следует избегать для лучшего заживления

› Избегайте молока, так как оно увеличивает выработку кислоты
› Избегайте курения и алкоголя
› Избегайте острой, жирной пищи и кофе
› Избегайте обработанных пищевых продуктов и диеты с высоким содержанием соли

Советы по предотвращению язвы

› Соблюдайте строгую гигиену, пейте чистую воду, мойте руки с мылом, готовьте пищу дома, чтобы предотвратить инфекцию H. pylori-инфекция
› Бросьте курить и ограничьте потребление алкоголя
› Принимайте НПВП только в случае необходимости вместе с пищей
› Управление стрессом
› Ешьте здоровую пищу с фруктами и овощами

Часто задаваемые вопросы

Боль, вздутие живота, расстройство желудка, тошнота и изжога.

Язва ощущается как тупая или острая боль в эпигастрии или изжога.

Давняя язва желудка может вызвать опасные для жизни проблемы, такие как перфорация, непроходимость или рак.

Инфекция H.pylori и неоправданное использование НПВП являются двумя наиболее важными причинами

Язвы двенадцатиперстной кишки | UKF IMS

Описание

Язва двенадцатиперстной кишки (Ulcus duodeni) — поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — первого отдела тонкой кишки ниже желудка. Может повреждаться как верхний или поверхностный слой, так и вся слизистая оболочка. По статистике, этим заболеванием страдают больше мужчины, чем женщины. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем язвы желудка. Характерным для обоих типов язв является то, что симптомы и боль возникают в связи с приемом пищи, однако при язве двенадцатиперстной кишки они часто появляются натощак (голодные боли) или ночью, и симптомы временно улучшаются после приема пищи. Язва двенадцатиперстной кишки обычно располагается в верхней части двенадцатиперстной кишки. Повышение заболеваемости наблюдается весной и осенью.

Симптомы

Основным симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является боль в верхней половине живота. Но часто общие симптомы, такие как анорексия, тошнота, рвота, ощущение давления или вздутия живота, потеря веса могут быть первыми признаками заболевания. Типичной для язвы двенадцатиперстной кишки является частая жгучая боль, появляющаяся примерно через два часа после приема пищи, локализующаяся в центрально-верхней части живота или вокруг пупка.

Причины и риски

Образование язвы двенадцатиперстной кишки может иметь несколько причин, однако одной из основных причин является хроническая инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori.Обычно за развитие язвы двенадцатиперстной кишки ответственен дисбаланс в отношениях между факторами защиты слизи (слизь, бикарбонат, простагландин) и агрессивными элементами, такими как желудочная кислота, протеазы и воспаление. Также причиной его образования могут быть нарушения кровообращения кишечной стенки, а также прием медикаментов (особенно обезболивающих или противовоспалительных) или же психосоматические факторы.

Язва двенадцатиперстной кишки может быть связана с множественными осложнениями, наиболее частыми среди которых являются кровотечения (почернение стула, рвота кровью) и прободная язва, которая может привести к воспалению брюшины (перитонит).

Осмотр и диагностика

При стойком дискомфорте для уточнения проблемы необходимо провести гастроскопию (эзофагогастродуоденоскопию). На этом этапе образцы (биопсии) могут быть взяты из подозрительных участков для дополнительных гистологических исследований, чтобы установить наличие бактерий Helicobacter pylori или других возбудителей болезни. В так называемом экспресс-тесте на уреазу (RUT) образцы ткани контактируют с жидкостью, содержащей мочевину.Если в биопсийном материале присутствуют бактерии, уреаза расщепляет мочевину, и жидкость окрашивается. Еще одним способом обнаружения бактерий Helicobacter pylori является дыхательный тест с 13С-мочевиной. При этом пациент выпивает тестовый раствор с мочевиной, меченной углеродом-13. Помеченный углеродом-13 углекислый газ, высвобождаемый бактериальной уреазой после расщепления, может быть обнаружен в выдыхаемом воздухе, что указывает на присутствие Helicobacter pylori.

Лечение

При обнаружении бактерий Helicobacter pylori необходима так называемая эрадикационная терапия.Это включает в себя комбинацию двух антибиотиков и антацида. Прием должен проходить не менее семи дней. На выбор соответствующих препаратов влияют несколько факторов (лечение антибиотиками в анамнезе или ожидаемая резистентность). Эрадикационная терапия обычно приводит к успешной элиминации бактерий и защищает от появления новых язв двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки, не вызванная Helicobacter pylori, лечится симптоматически: следует свести к минимуму или избегать обременительные причинные факторы, такие как стресс, употребление алкоголя и курение.В то же время антациды используются для регуляции выработки желудочной кислоты и ускорения заживления язвы. В наши дни хирургическое вмешательство, как правило, больше не требуется, однако осложнения (например, перфорация желудка) могут привести к экстренной операции.

Курс и прогноз

После медикаментозного лечения очень редко возникает рецидив и повторное заражение бактериями Helicobacter pylori: эффективность эрадикационной терапии составляет около 90 процентов. В рамках консервативного лечения соблюдение диеты, воздержание от никотина и алкоголя, избегание стрессов и прием антацидных препаратов приведут к долгосрочному терапевтическому успеху.

Разное/Другие комментарии

На что следует обратить внимание перед эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС)?

Для достоверного диагноза Helicobacter pylori прием кислотоблокирующих препаратов должен быть прекращен за 2 недели до ФГДС, и, кроме того, должен соблюдаться 4-недельный интервал с момента последнего лечения антибиотиками. Лечащий врач может заранее объяснить конкретные меры предосторожности и риски, связанные с эндоскопическим исследованием.

Язва двенадцатиперстной кишки Статья

Непрерывное образование

Язвы двенадцатиперстной кишки возникают при нарушении поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.Эти язвы являются частью язвенной болезни, которая поражает желудок и первую часть двенадцатиперстной кишки. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение язвы двенадцатиперстной кишки и объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Обобщите эпидемиологию язвы двенадцатиперстной кишки.
• Опишите дисфункцию защитных механизмов слизистой оболочки в патофизиологии язвы двенадцатиперстной кишки.
• Обзор важности ингибиторов протонной помпы и блокаторов рецепторов h3 в лечении язвы двенадцатиперстной кишки.
• Опишите важность межпрофессиональной команды в диагностике и лечении язвы двенадцатиперстной кишки.

Введение

Язвы двенадцатиперстной кишки являются частью более широкого болезненного состояния, классифицируемого как язвенная болезнь. Язвенная болезнь относится к клинической картине и болезненному состоянию, которое возникает при нарушении поверхности слизистой оболочки на уровне желудка или первой части тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки. Анатомически поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки содержит защитную систему, включающую преэпителиальные, эпителиальные и субэпителиальные элементы. Изъязвление возникает из-за повреждения поверхности слизистой оболочки, которое выходит за пределы поверхностного слоя. В то время как большинство язв двенадцатиперстной кишки сопровождаются диспепсией в качестве основного ассоциированного симптома, проявления могут варьироваться по степени тяжести, включая желудочно-кишечное кровотечение, обструкцию выходного отверстия желудка, перфорацию или развитие свищей. Таким образом, тактика лечения сильно зависит от состояния пациента на момент постановки диагноза или прогрессирования заболевания.Диагноз язвы двенадцатиперстной кишки по сравнению с язвой желудка заслуживает рассмотрения у пациентов с симптомами диспепсии/боли в верхней части живота, которые также сообщают о применении НПВП в анамнезе или ранее диагностированном Helicobacter pylori . Любой пациент с диагнозом пептическая язва и, в частности, язва двенадцатиперстной кишки, должен пройти тестирование на H. pylori , так как это частая причина.

Этиология

Двумя основными причинами язвы двенадцатиперстной кишки являются повторный или интенсивный прием НПВП в анамнезе и диагноз H.pylori . [1] Большинство пациентов имеют вторичный диагноз H. pylori ; однако по мере снижения уровня инфицирования все более распространенными становятся другие ранее необычные этиологии. Другие причины язв двенадцатиперстной кишки включают этиологию, которая, подобно НПВП и H. pylori , разрушает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Некоторые из них включают синдром Золлингера-Эллисона, злокачественные новообразования, сосудистую недостаточность и химиотерапию в анамнезе.

Эпидемиология

Согласно многочисленным исследованиям, в которых оценивалась распространенность язв двенадцатиперстной кишки, они встречаются примерно у 5–15% западного населения. [2] Ранее частота рецидивов и распространенность были чрезвычайно высокими из-за отсутствия идентификации и эффективного лечения H. pylori . Совсем недавно систематический обзор семи исследований показал, что показатели значительно ниже. Однако считалось, что вариабельность обусловлена ​​преобладанием 90 319 H. pylori 90 320 в исследованной популяции и использованием рекомендаций по диагностике, включая рекомендации по эндоскопии. Однако в районах с более высокой заболеваемостью H. pylori показатели были самыми высокими, что подтверждает ранее установленное мнение о том, что H.pylori представляет значительную сопутствующую патологию для развития язвы двенадцатиперстной кишки [3]. Общее снижение частоты диагностирования язвы двенадцатиперстной кишки также связано с повышением осведомленности врачей и пациентов об использовании НПВП и потенциальных осложнениях, которые могут быть связаны с неправильным использованием, а также с медленным снижением уровня курения среди молодых людей, поскольку исследования также проводились. обнаружил, что это еще одно смешанное сопутствующее заболевание.

Патофизиология

Как отмечалось выше, язвы двенадцатиперстной кишки являются результатом разъедающего действия желудочного секрета на поверхностный эпителий тонкой кишки, подвергшийся предшествующему повреждению.При язве двенадцатиперстной кишки существует множество основных сопутствующих заболеваний, которые следует учитывать при установлении диагноза и основной причины. H. pylori и использование НПВП являются двумя основными причинами этиологии, которые следует рассмотреть и обсудить здесь. Механизм, с помощью которого H. pylori предрасполагают людей, неясен. Однако считается, что колонизация H. pylori и стойкое воспаление приводят к ослаблению поверхностного слоя слизистой оболочки, делая его уязвимым для воздействия желудочной кислоты.Вторичная теория бега рассматривает возможность того, что H. pylori также может увеличивать выработку кислоты за счет воспалительных механизмов, что еще больше усугубляет начальное повреждение, вызванное инфекцией, и начальное повреждение, вызванное кислотой.

Простагландины играют решающую роль в развитии защитной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, включая слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Их биосинтез катализируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ), который существует в двух изоформах, ЦОГ-1 и ЦОГ-2.НПВС проявляют свой терапевтический эффект, ингибируя пути ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Периодическое использование НПВП вызывает значительное и стойкое снижение простагландинов, что приводит к восприимчивости к повреждению слизистой оболочки. Считается, что это один из основных патофизиологических факторов, предрасполагающих к развитию язвы двенадцатиперстной кишки.[5] Другие вторичные причины язвы двенадцатиперстной кишки могут действовать через различные основные механизмы. Однако конечным результатом обычно является рецидивирующее повреждение слизистой оболочки, которое предрасполагает ткань к изъязвлению или увеличению количества кислоты, воздействию которой подвергается слизистая оболочка, что, в свою очередь, вызывает повреждение ткани.

Гистопатология

В случаях язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной H. pylori , биопсия с гистопатологическим исследованием может помочь в диагностике. H. pylori , спиралевидную бактерию, можно увидеть при окрашивании гематоксилином и эозином (H&E). Отчеты показывают, что чувствительность и специфичность окрашивания H&E составляют от 69% до 93% и от 87% до 90% соответственно.[6] Однако специфичность можно улучшить на 90–100 % при использовании специальных красителей, таких как модифицированный краситель Гимза, серебряный краситель Уортина-Старри, краситель Гента и иммуногистохимический (ИГХ) краситель.Поскольку окраска по Гимзе проста в использовании, недорога и дает стабильные результаты, ее предпочитают во многих лабораториях.[6]

История и физика

Проявления у пациентов с симптомами, характерными для диспепсии или язвенной болезни, особенно язвы двенадцатиперстной кишки, могут сильно различаться в зависимости от степени прогрессирования заболевания и времени, когда пациент обратился за медицинской помощью. Большинство больных язвенной болезнью, до 70%, протекают бессимптомно.В целом, диспепсия является наиболее распространенным симптомом у пациентов, которые действительно испытывают симптомы. Как отмечалось выше, степень прогрессирования заболевания до постановки первоначального диагноза может влиять на симптомы, которые могут проявляться у пациента. Локализация заболевания также может быть дифференцирована по симптомам.[7] Боль, связанная с язвой двенадцатиперстной кишки, уменьшается после еды, в то время как боль, связанная с язвой желудка, обычно усиливается после еды. Другие распространенные признаки и симптомы включают боль в эпигастральной области живота, вздутие живота, тошноту и рвоту, а также увеличение веса из-за улучшения симптомов после еды.

У пациентов с исходно связанными с язвой осложнениями могут быть симптомы, указывающие на кровотечение из верхних отделов ЖКТ, включая мелену, кровавую рвоту, повышенный уровень азота мочевины в мочевом пузыре и анемию различной степени тяжести с сопутствующим утомлением. Пациентам с более тревожными симптомами, такими как анемия, мелена или кровавая рвота, которые могут свидетельствовать о перфорации или кровотечении, вероятно, потребуются более инвазивные формы обследования. Анамнез и возраст пациента также следует учитывать при рассмотрении язвы двенадцатиперстной кишки как части дифференциальной диагностики, особенно когда у пациентов проявляются более неспецифические симптомы, такие как боль в эпигастральной области живота.Язвы двенадцатиперстной кишки могут возникать в любой возрастной группе. Однако чаще всего они диагностируются у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство пациентов будут иметь в анамнезе симптомы, соответствующие пептической язвенной болезни (ЯБ), связанной с предыдущим диагнозом H. pylori и/или интенсивным использованием НПВП. Другие элементы анамнеза, которые следует учитывать, включают историю курения, ежедневное употребление аспирина и злокачественные новообразования ЖКТ в анамнезе. При физикальном обследовании у пациентов может отмечаться болезненность в эпигастральной области живота, а при наличии осложнений у них могут проявляться признаки анемии, такие как бледность кожи и положительный анализ кала на скрытую кровь.

Оценка

После того, как диагноз H. pylori на основании анамнеза заболевания и результатов физикального обследования станет возможным, необходимы дальнейшие исследования для установления точного диагноза и основной этиологии. Проще говоря, диагноз язвенной болезни в целом и, в частности, язвы двенадцатиперстной кишки может быть поставлен непосредственно путем визуализации язвы при эндоскопии верхних отделов. Процесс оценки будет зависеть от того, какие исследования пациент мог пройти для предыдущей оценки своих симптомов.Пациенты, у которых, возможно, была завершена рентгенография, которая показала признаки изъязвления, но не имеет каких-либо тревожных симптомов, подозрительных на изъязвление/перфорацию или обструктивный характер, могут лечиться без необходимости эндоскопии для визуализации язв.

Компьютерная томография, выполненная для оценки болей в животе, может выявить неперфоративные пептические язвы. Однако большинству пациентов потребуется направление на эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) для дальнейшего обследования.Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего возникают в первой части двенадцатиперстной кишки (более 95%), причем примерно 90% локализуются в пределах 3 см от привратника и обычно имеют диаметр менее или равный 1 см. Эндоскопия с барием является вариантом для пациентов с противопоказаниями к ФГДС. После постановки диагноза язвенной болезни жизненно важно установить этиологию заболевания, поскольку это поможет разработать план лечения пациента, причем не только неотложный, но и долгосрочный, чтобы предотвратить рецидив.

Учитывая высокую корреляцию коинфекции H. pylori с язвой двенадцатиперстной кишки, лицам, обследованным на H. pylori , потребуется дальнейшее тестирование для постановки официального диагноза.[8] Биопсия ткани во время ФГДС может помочь в постановке диагноза. Тем не менее, другие неинвазивные тесты могут быть выполнены, чтобы исключить H. pylori как часть причины. Если пациент прошел ЭГДС, можно получить биопсию и провести дальнейшее тестирование с помощью уреазного теста и гистологии. Менее инвазивные варианты включают дыхательный тест с мочевиной, тест на антиген в стуле и серологические тесты.Серология встречается реже, так как она может оставаться положительной, если пациент ранее был инфицирован, и не обязательно свидетельствует об активной инфекции. Дыхательный уреазный тест обладает высокой специфичностью. Однако ложноотрицательные результаты могут возникать на фоне применения ингибиторов протонной помпы (ИПП). Анализ стула на антигены может быть использован для установления диагноза и подтверждения эрадикации, поскольку он свидетельствует о продолжающейся инфекции.

Лечение/управление

План лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки первоначально разрабатывается исходя из степени заболевания, отмеченной на момент постановки диагноза. Пациентам с осложнениями, включая перфорацию или кровотечение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, большинство пациентов лечат антисекреторными препаратами, чтобы помочь уменьшить количество воздействия кислоты на изъязвленную область и, в свою очередь, обеспечить облегчение симптомов и ускорить заживление. Для пациентов, у которых в анамнезе интенсивное использование НПВП, первым шагом является консультирование пациентов, чтобы они избегали использования НПВП, поскольку это не только возможная этиология, но и причина ухудшения симптомов.Также рекомендуется отказ от курения и алкоголя, так как они также могут усугубить симптомы.

Антисекреторные средства включают антагонисты рецептора h3, а также ингибиторы протонной помпы. Продолжительность терапии сильно различается в зависимости от имеющихся симптомов, предполагаемого уровня комплаентности, а также риска рецидива. Однако большинству пациентов не требуется длительная антисекреторная терапия после лечения H. pylori после подтверждения эрадикации и при отсутствии симптомов.Пациенты с диагнозом H. pylori должны получать тройную терапию (два антибиотика и ингибитор протонной помпы), и элиминация должна быть подтверждена. Метаанализ 24 рандомизированных исследований помог показать, что эрадикация H. pylori была связана со значительно более низкими показателями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациенты с осложнениями на момент обращения должны следовать послеоперационным рекомендациям своего общего хирурга. Им, вероятно, потребуется лечение в течение более продолжительных периодов (от 8 до 12 недель) или до тех пор, пока не будет подтверждено разрешение язвы при повторной эндоскопии.С хирургической точки зрения пациентам может потребоваться лапароскопическая коррекция перфоративных язв или кровоточащих язв, которые не поддаются эндоскопическому вмешательству.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз, первоначально установленный лечащим врачом, скорее всего, будет варьироваться в зависимости от первоначальной клинической картины. У пациентов с симптомами боли в эпигастральной области живота с вариациями в зависимости от приема пищи или без них можно предположить наличие гастрита, панкреатита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), холецистита или желчнокаменной болезни, желчной колики, и их даже можно обследовать на возможную сердечную этиологию с нетипичное представление.[10] У пациентов с различными симптомами, такими как кровавая рвота или мелена, к указанным выше дифференциалам могут быть добавлены такие состояния, как эзофагит, сосудистое поражение или злокачественное новообразование.

Прогноз

Прогноз язвы двенадцатиперстной кишки варьируется в зависимости от тяжести начального проявления. Язвы двенадцатиперстной кишки, в первую очередь вызванные применением НПВП, поддаются лечению путем прекращения приема препарата и терапии симптомов с высокой скоростью разрешения.Людям, у которых развились язвы из-за инфекции H. pylori , потребуется лечение инфекции, и скорость разрешения будет варьироваться в зависимости от ликвидации инфекции. Пациенты с тяжелыми изъязвлениями или перфорациями будут иметь более высокий уровень смертности и будут подвергаться риску осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.

Осложнения

Тремя основными осложнениями, связанными с язвой двенадцатиперстной кишки, являются кровотечение, перфорация и непроходимость.Большинство пациентов с кровотечением поддаются лечению с помощью эндоскопического вмешательства. Тем не менее, меньшинству пациентов потребуется хирургическое вмешательство. Пациенты, которым требуется хирургическое вмешательство, не поддаются эндоскопическому вмешательству, пациенты с большими язвами или гемодинамически нестабильные пациенты, несмотря на адекватную реанимацию.[11] У небольшого процента пациентов, от 2% до 10% из них с язвенной болезнью, будет перфорация. Эти пациенты обычно обращаются с очень сильной диффузной болью в животе, которая может начинаться с болей в эпигастрии и становиться генерализованной. [12] Хирургическое вмешательство заслуживает рассмотрения у пациентов с перфоративными язвами. Однако у небольшого процента пострадавших может наблюдаться спонтанное закрытие перфорации. Обструкция выходного отверстия желудка является наименее частым осложнением, связанным с язвой двенадцатиперстной кишки, и исследования, касающиеся лечения и диагностики, ограничены.

Консультации

Консультация гастроэнтеролога часто необходима для диагностики язвы двенадцатиперстной кишки.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов, получающих лечение язвы, должно включать в себя основные причины, связанные с язвой, методы, которых следует избегать, например использование НПВП, и риск предлагаемых вмешательств. Людей также следует информировать о длительном применении ингибиторов протонной помпы (ИПП), если это терапия выбора для симптоматического лечения.

Жемчуг и другие предметы

У молодых пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки, расположенной дистально по отношению к луковице двенадцатиперстной кишки, всегда проверяйте уровень гастрина натощак, чтобы выявить гипергастриновое состояние, такое как гастринома. У пожилых пациентов с теми же данными рассмотрите КТ-ангиографию, особенно чревного ствола и верхней брыжеечной артерии, для оценки хронической ишемии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Раннее выявление и вмешательство у пациентов с диагнозом язва двенадцатиперстной кишки жизненно важны для предотвращения осложнений. Первый вмешавшийся врач должен получить тщательный анамнез, включая подробную информацию о симптомах пациента и истории использования лекарств.Для пациентов с более поздними стадиями заболевания межпрофессиональный подход к диагностике и лечению имеет решающее значение, поскольку хирурги, медсестры со специальной подготовкой в ​​области гастроэнтерологии, специалисты по желудочно-кишечному тракту, терапевты и фармацевты будут участвовать в оказании помощи и адекватном последующем наблюдении в многопрофильном режиме. -настройка профессиональной медицинской бригады. [Уровень 5] Диагностическое бремя ложится на клиницистов (врачи медицины, доктора медицины, врачи среднего звена), включая специалистов-гастроэнтерологов. Медсестры могут консультировать по вопросам ведения болезни и проверять соблюдение режима терапии; они часто являются первой точкой контакта с пациентами и могут быть первыми, кто заметит терапевтическую неудачу или побочные эффекты.Фармацевты всегда будут проводить согласование лекарств, дозировку и частоту приема и сообщать о любых проблемах назначающему врачу или медицинскому работнику. Фармацевты также могут дать пациенту совет по приему лекарств, подкрепляя то, что им уже сказали врач и медсестра. Все эти действия должны происходить совместно. Каждый в команде здравоохранения имеет доступ к одному и тому же уровню информации и может внести свой вклад в положительный результат, используя свой опыт.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — Детское здоровье Orange County

Что вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

• Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв развиваются в результате инфицирования бактерией под названием Helicobacter pylori (H. pylori) . Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к повреждающему действию кислоты и пепсина. H. pylori считается основной причиной в большинстве случаев. Узнайте больше о H. pylori.
• Стресс. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве.Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке. Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется тщательное лечение для предотвращения язв и их осложнений.
• Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от сильнодействующих пищеварительных соков, соляной кислоты и пепсина, способствует образованию язвы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина. Они присутствуют во многих отпускаемых без рецепта лекарствах, используемых для лечения лихорадки, головных болей и незначительных болей.

У подростков и молодых людей дополнительные причины могут включать:

• Кофеин. Кофеин, по-видимому, стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при существующей язве. Однако стимуляция желудочной кислоты не может быть приписана исключительно кофеину.
• Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы. Это еще одна связанная со здоровьем причина, по которой курящие дети и подростки бросают курить.

Каковы симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки?

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является жгучая боль в груди и верхней части живота. Боль часто возникает между приемами пищи и по утрам.Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

• Анемия
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Тошнота и рвота
• Рвота с примесью крови
• Плохой аппетит
• Потеря веса
• Чувство усталости и слабости.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие расстройства пищеварения или медицинские проблемы. Важно поговорить с детским гастроэнтерологом, если вы подозреваете, что у вашего ребенка язва.

Какие бывают осложнения язвы?

Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее распространенным проблемам относятся:

• Кровотечение. По мере эрозии слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки кровеносные сосуды могут повреждаться, что приводит к кровотечению.
• Перфорация . Иногда в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки имеется отверстие, через которое бактерии и частично переваренная пища могут попасть в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит — воспаление брюшной полости и стенки.
• Сужение и непроходимость. Язвы, расположенные в конце желудка (там, где прикрепляется двенадцатиперстная кишка), могут вызывать отек и рубцевание, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Эта непроходимость может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкую кишку, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Как диагностируются язвы?

Поскольку протоколы лечения могут различаться для разных типов язв, важно правильно диагностировать причину язвы у ребенка, прежде чем определять правильный план лечения.В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при язвах могут включать:

• Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий. Барий представляет собой известковую жидкость, используемую для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем делают рентген, чтобы осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта вашего ребенка.
• Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка со светом и объективом камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей из пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования. Узнайте больше об эндоскопии.
• Анализы крови, кала, дыхания и тканей желудка. Выполняется для обнаружения H. pylori . Хотя некоторые тесты на H. pylori могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты могут быть точными при обнаружении бактерий.

Чем лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки?

Лечение язвы у каждого ребенка определяется индивидуально. Детские гастроэнтерологи CHOC работают с каждым пациентом, его или ее семьей, а также направляют врачей и других медицинских специалистов по мере необходимости, чтобы создать план лечения, учитывающий медицинские, физические, социальные и эмоциональные потребности вашего ребенка как сейчас, так и в будущем. будущее. Специфическое лечение определяется на основании следующего:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Протяженность язв и тип язв
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Мнение или предпочтение семьи.

В прошлом врачи советовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи. Однако в настоящее время известно, что мягкая диета неэффективна для лечения или предотвращения язвы. Никакая конкретная диета не помогает большинству больных язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите эту проблему с врачом вашего ребенка.

Рекомендуемое лечение может включать:

• Лекарства. Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими видами лекарств, включая следующие:
  — Антибиотики.Используется для уничтожения бактерий.
  — блокираторы h3. Уменьшите количество кислоты, которую вырабатывает желудок, блокируя гистамин, мощный стимулятор секреции кислоты.
  — Ингибиторы протонной помпы. Более полно блокируйте выработку желудочной кислоты, останавливая кислотную помпу желудка — последний этап секреции кислоты.
  — Средства для защиты слизистых оболочек. Защищают слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствуют выделению кислоты.
• Бросьте курить и употреблять алкоголь. Некоторые дети и подростки курят или употребляют алкоголь с ведома или разрешения родителей или без такового.Было показано, что курение и употребление алкоголя задерживают заживление язвы и связаны с рецидивом язвы.
• Хирургия . В большинстве случаев противоязвенные препараты заживляют язвы быстро и эффективно, а эрадикация H. pylori предотвращает рецидив большинства язв. Некоторые пациенты не реагируют на лекарства, и им может потребоваться хирургическое вмешательство, хотя это бывает редко.

Дуоденит | Система здравоохранения Святого Луки

Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, сразу за желудком.Дуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Этот лист расскажет вам больше о состоянии.

Причины дуоденита

Наиболее частой причиной дуоденита является инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) бактериями. Другой распространенной причиной является длительное использование НПВП (таких как аспирин и ибупрофен). Целиакия, аллергия на глютен, вызывает особый тип воспаления в двенадцатиперстной кишке наряду с другими изменениями. Реже дуоденит возникает вместе с другой проблемой со здоровьем, такой как болезнь Крона. Употребление алкоголя, курение или прием определенных лекарств также могут увеличить вероятность возникновения дуоденита.

Симптомы дуоденита

Состояние может протекать бессимптомно. Если симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Жгучую, судорожную или голодную боль в желудке

• Газы или ощущение вздутия живота

• Тошнота и рвота

5 прием пищи

Диагностика дуоденита

Что будет сделано для диагностики дуоденита:

• При подозрении на дуоденит будет проведена эндоскопия верхних отделов с биопсией для подтверждения.Во время этого теста используется тонкая гибкая трубка со светом и камерой на конце (эндоскоп). Зонд перемещается вниз по горлу в желудок и в двенадцатиперстную кишку. Прибор отправляет изображения двенадцатиперстной кишки на видеоэкран. Могут быть взяты небольшие образцы (биопсия) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Эти образцы могут быть отправлены в лабораторию для тестирования на H. pylori.

• Для проверки на наличие H. pylori или других патогенов , можно провести кровь, кал, биопсию желудка или дыхательный тест .Образцы крови или стула берутся и анализируются в лаборатории. Для проверки дыхания вы проглатываете безвредное соединение. Если присутствуют бактерии H. pylori , в вашем дыхании может быть обнаружен дополнительный углекислый газ.

• Для проверки на целиакию могут быть сделаны анализы крови. В случае положительного результата обычно проводится верхняя эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза.

• В редких случаях выполняется серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) . Это дает больше информации о пищеварительном тракте.При этой процедуре делается рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта от рта до тонкой кишки.

Обработка дуоденита

Дуоденит обрабатывают с использованием одного или нескольких из следующих:

• Антибиотические лекарства для убийства H. Pylori

• Медикаменты для уменьшения количества кислоты Желудок составляет

• Прекращение приема НПВП, таких как аспирин и ибупрофен. Однако, если вы принимаете аспирин в связи с каким-либо заболеванием, например, сердечным заболеванием или инсультом, не прекращайте прием, пока не проконсультируетесь с лечащим врачом.Если вы принимаете НПВП от артрита или боли, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом об альтернативах.

• Переход на безглютеновую диету, если причиной является целиакия.

• Отказ от употребления алкоголя

• Отказ от курения

Ваш поставщик медицинских услуг может рассказать вам больше о необходимых методах лечения.

Восстановление и последующее наблюдение

При лечении в большинстве случаев дуоденит полностью исчезает. В редких случаях дуоденит может быть постоянной (хронической) проблемой или может перерасти в язву двенадцатиперстной кишки.Если ваши симптомы не улучшаются или если они проходят и возвращаются, сообщите об этом своему лечащему врачу. В таких случаях для управления вашим состоянием необходимы регулярные визиты к врачу и лечение.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка 100,4°F (38,0°C) или выше, или по рекомендации вашего поставщика медицинских услуг

• Тошнота или рвота (рвота может быть с примесью крови или иметь вид кофейной гущи)

• Темный, дегтеобразный или кровянистый стул

• Внезапная или сильная боль в животе

• 9004

  Быстрая потеря веса

История болезни и обзор литературы

Лечебные и хирургические нарушения во время беременности могут быть довольно сложными для акушера-гинеколога даже в богатых ресурсами странах.Постановка точного диагноза и назначение соответствующего лечения могут быть затруднены при продолжающейся беременности. Важность привлечения специалистов из других дисциплин (мультидисциплинарная помощь) невозможно переоценить. Мы представляем интересный случай прободной язвы двенадцатиперстной кишки у беременной пациентки, делаем обзор литературы, обсуждаем дифференциальный диагноз и оцениваем принципы лечения этого редкого состояния.

1. Введение

Язвенная болезнь (ЯБ) редко встречается у беременных и беременных.Беременность создает ряд трудностей в диагностике и лечении язвенной болезни. Во-первых, симптомы ЯБ (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии) также довольно распространены при беременности, во-вторых, диагностические исследования ЯБ в общей популяции (рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эзофагогастродуоденоскопия) при беременности проводятся с большой нерешительностью, в-третьих некоторые препараты, используемые в общей популяции для лечения ЯБД (например, мизопростол), противопоказаны при беременности. Тем не менее своевременная диагностика и своевременное лечение ЯБ при беременности имеют важное значение, так как осложнения могут привести к значительной заболеваемости или даже смерти пациентки. Представляем интересный случай прободной язвы двенадцатиперстной кишки в послеродовом периоде.

2. Случай

27-летняя первородящая пациентка поступила в наше отделение на 38-й неделе беременности с жалобами на повторяющиеся эпизоды рвоты, общее недомогание, боли в спине и неопределенный дискомфорт внизу живота. До этого беременность протекала без осложнений. Она посетила женскую консультацию, когда была на 10-й неделе беременности, чтобы записаться на прием. У нее не было серьезной медицинской истории, и она не принимала никаких лекарств.Сводные анализы крови, а также УЗИ (и скрининговые, и в 20 недель) были в норме. Эта госпитализация на сроке 38 недель была ее первой госпитализацией во время беременности. При медицинском осмотре при поступлении она выглядела довольно нездоровой. Ее температура была 36°С. Артериальное давление и пульс были в норме. Живот мягкий и не болезненный. Высота дна матки соответствовала гестационному возрасту. Кардиотокография (КТГ) продемонстрировала обнадеживающую картину сердца плода. Был поставлен предположительный диагноз инфекции мочевыводящих путей.Образец крови был получен для FBC (полный анализ крови), мочевины и электролитов в сыворотке (U&E), функциональных проб печени (LFT) и С-реактивного белка (CRP). Образец средней порции мочи был отправлен на посев и определение чувствительности, и ей начали давать противорвотные средства и антибиотики. Анализы крови показали уровень калия в сыворотке 3,4 ммоль/л (3,5–5,5 ммоль/л) и повышенный СРБ 25 мг/л (1–10 мг/л). Несмотря на регулярный прием противорвотных средств, рвота у больного усилилась, стала более частой и все более окрашивалась желчью.Боль в животе также стала более локализованной в верхней части живота. Сокращения матки последовали в тот же день, и у нее были роды через вантуз рано утром следующего дня из-за стойкого замедления частоты сердечных сокращений плода на КТГ (кардиотокография) при полном раскрытии шейки матки. после родов боль в верхней части живота и рвота продолжались. У нее также появилась довольно значительная болезненность в эпигастрии. Общих хирургов попросили осмотреть пациента. Были повторены анализы крови; были запрошены УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.Ультразвуковое сканирование показало скопление жидкости в правом верхнем квадранте живота (размером около 8,5 × 3 см). Жидкость окружала печень и желчный пузырь. Печень, желчный пузырь и почки выглядели нормально. Матка и яичники выглядели нормально. Рентген грудной клетки был в норме. За исключением увеличения СРБ до 131 мг/л, все анализы крови (ОАК, УиЭ, ЛФТ) оставались нормальными. На основании ухудшения клинического состояния и данных исследований выполнена диагностическая лапароскопия. Лапароскопия выявила обильное количество гноя и обширные спайки вокруг желудка.Выполнена лапаротомия (срединный разрез). При этом выявлена ​​передняя перфорация 2-й доли двенадцатиперстной кишки. Перфорацию заделали. Создана поддержка сальниковой заплаты (заплаты Грэма). Назогастральный зонд был оставлен после операции, и пациент не принимал рот в течение 24 часов. Послеоперационный период восстановился без осложнений и выписан домой на 7-е сутки после операции. Ее выписали на омепразол в течение месяца и на кларитромицин/метронидазол на неделю.

3. Обсуждение и обзор

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают снижение заболеваемости ЯБ (язвенной болезнью) во время беременности и в послеродовом периоде [1].

Несколько теорий объясняют очевидное снижение заболеваемости ЯБ во время беременности. В 1945 г. Horwich объяснил редкость пептической язвы у беременных корреляцией гипохлоргидрии с повышенной секрецией гормонов, подобных передней доле гипофиза, с мочой [2]. Также было высказано предположение, что женские гестационные гормоны (особенно прогестерон) снижают скорость образования язв за счет увеличения синтеза желудочной слизи.Повышение уровня хитасмина в плазме во время беременности (вызванное синтезом плацентарной гистаминазы) увеличивает метаболизм материнского гистамина, тем самым снижая секрецию желудочного сока во время беременности [3]. Избегание ульцерогенных факторов, таких как курение сигарет, алкоголь и прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), вероятно, способствует снижению частоты ЯБ при беременности.

Несмотря на все эти причины ЯБ возникает при беременности и в послеродовом периоде. Диагноз часто ставится на поздних сроках беременности с весьма разрушительными последствиями.В своем обзоре литературы в 1962 г. Paul et al. описывают 14 случаев перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки у беременных, в которых погибли все 14 женщин [4].

Симптомы язвенной болезни имитируют другие распространенные желудочно-кишечные расстройства при беременности (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тошнота и рвота беременных, гиперемезис беременных и холецистит). Основными симптомами ЯБ являются боль, тошнота и рвота. Боль часто локализуется в эпигастрии и усиливается ночью. При наличии беременной матки (и особенно при наступлении родов) пациенткам бывает довольно трудно локализовать боль.У нашего пациента боль изначально локализовалась в нижней части живота! В отличие от рефлюксной болезни боль не усиливается в положении лежа и не связана с регургитацией. Хотя тошнота и рвота возникают в 50-80% случаев нормальной беременности, эти симптомы редко сохраняются после 20-недельного срока беременности. Тошнота и рвота беременных обычно наиболее интенсивны утром, в то время как симптомы язвенной болезни усиливаются ночью и днем ​​после приема пищи. Симптомы ЯБ также ухудшаются с увеличением срока беременности и, следовательно, обычно наиболее выражены в 3-м триместре.Иногда ЯБ может проявляться кровавой рвотой. Неосложненная ЯБ вызывает минимальные физические признаки. Когда часто присутствуют сложные физикальные признаки, могут присутствовать болезненность в животе (или даже ощущение напряжения), болезненность отскока и скрытая кровь в кале.

Ведение всегда должно быть междисциплинарным с участием акушеров, гастроэнтерологов и хирургов.

Исходные исследования должны включать общий анализ крови, мочевину и электролиты в сыворотке, функциональные пробы печени и амилазу в сыворотке.Ультразвуковое исследование брюшной полости полезно для исключения желчнокаменной болезни и желчнокаменного панкреатита. Хотя рентген брюшной полости обычно противопоказан при беременности, его необходимо выполнять при подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта для оценки наличия пневмоперитонеума. Преимущества быстрой диагностики и лечения для матери и плода намного перевешивают любые риски тератогенности или рака у детей для плода. В нескольких исследованиях показано, что при показаниях (например, у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями или обструкцией выходного отдела желудка) ЭГДС безопасна как для плода, так и для матери [5].При подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта ФГДС противопоказана. Это связано с тем, что эндоскопическая интубация может преобразовать скрытую перфорацию в свободную внутрибрюшинную перфорацию, тем самым способствуя внутрибрюшинному вытеканию загрязненного кишечного содержимого.

Для пациентов с легкими симптомами ЯБ, изменения образа жизни (избегание жирной пищи, кофеина, курения сигарет, алкоголя и НПВП) или лекарств, таких как антациды или антагонисты гистаминовых рецепторов, например, ранитидин.Хирургическое вмешательство становится обязательным при подозрении на перфорацию. Раннее оперативное вмешательство улучшает прогноз для матери и плода. Перед операцией следует провести реанимацию жидкости и коррекцию электролитного дисбаланса. Операция по поводу перфорации двенадцатиперстной кишки обычно включает закрытие заплатой Грэхема (первичное закрытие с опорой на сальниковую заплату). У недоношенных пациенток на момент постановки диагноза лапаротомия может привести к преждевременным родам, поэтому необходимо рассмотреть вопрос о внутримышечном введении стероидов для созревания легких плода.

Послеоперационный курс антибиотиков следует продолжать не менее недели. Медикаментозное лечение язвенной болезни должно быть начато и продолжено до тех пор, пока пациент не будет осмотрен в клинике последующего наблюдения. Нашему пациенту начали терапию омепразолом и ИПП (ингибитором протонной помпы). Эти препараты высокоэффективны при лечении язвы двенадцатиперстной кишки и могут быть использованы после родов. Однако их безопасность при беременности в настоящее время не доказана из-за скудных клинических данных. Перед выпиской должны быть даны четкие инструкции по дальнейшим действиям.

4. Заключение

Осложнения язвенной болезни во время беременности встречаются (хотя и очень редко). Часто, когда они возникают, диагноз ставится очень поздно, что приводит к тяжелой заболеваемости. В приведенном выше случае мы стремились выделить основные признаки, на которые следует обращать внимание при диагностике осложненной ЯБ при беременности. Мы также описываем лечение прободной язвы двенадцатиперстной кишки во время беременности. Мы надеемся, что это повысит осведомленность практикующих врачей об этом редком осложнении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у беременных.

Copyright

Copyright © 2011 Papa Essilfie et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Пептические язвы (язвы желудка): симптомы и лечение

Диагностика пептических язв

Ваш врач общей практики захочет узнать, есть ли у вас язвенная болезнь и что ее вызывает, так как это поможет ему выбрать правильное лечение. Своевременное лечение язвы снизит риск осложнений.

Ваш врач общей практики спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они также могут ощупать ваш живот, чтобы проверить болезненность или боль.

Ваш лечащий врач захочет выяснить, вызвана ли ваша язва H. pylori или приемом НПВП. Вам следует сообщить врачу, если вы регулярно принимаете безрецептурные обезболивающие , такие как аспирин и ибупрофен.

Тесты на H. pylori

Существуют различные типы тестов, которые могут показать, есть ли у вас H.пилори инфекция.

• Анализ кала – небольшой образец вашего стула (размером с горошину) исследуется на H. pylori.
• Анализ крови — небольшой образец крови отправляется в лабораторию и проверяется на антитела к бактериям H. pylori. Антитела вырабатываются вашей иммунной системой, когда она обнаруживает что-то, что может быть вредным. Этот тест в настоящее время не так часто используется, поскольку он был заменен тестом кала.
• Дыхательный тест — в больнице вы проглатываете жидкость, содержащую безвредный радиоактивный химикат.Если вы инфицированы, это химическое вещество будет расщеплено бактериями H. pylori с образованием углекислого газа. После употребления жидкости измеряется уровень радиоактивности в вашем дыхании, что может показать, инфицированы ли вы H. pylori.

Возможно, вам не удастся провести анализ дыхания или стула, если вы принимали антибиотики в течение предыдущих четырех недель или ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, в течение предыдущих двух недель.

Эндоскопия

Ваш врач может направить вас на эндоскопию (также называемую гастроскопией ).Это способ исследования внутренней части желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой гибкой трубки со светом и камерой на конце. У вас может быть это, если вы старше 55 лет и:

• вы регулярно принимаете НПВП
• у вас была язва желудка до
• у вас был рак желудка
• у кого-то из вашей семьи был рак желудка  

Независимо от вашего возраста, врач общей практики может предложить эндоскопию, если у вас есть тревожные симптомы, такие как:

• анемия (низкое количество эритроцитов)
• трудности с глотанием
• необъяснимая потеря веса
• непрекращающаяся рвота (тошнота)

Если у вас есть какие-либо осложнения, такие как рвота кровью, врач может потребовать, чтобы вы прошли процедуру немедленно.

После согласия вы проходите эндоскопию в больнице или в лечебном центре. Это занимает около 20 минут, поэтому обычно вам не нужно оставаться на ночь. Вам в горло вводят анестезирующий спрей, который поможет вам проглотить трубку, и ваш врач заранее предложит вам лекарство, которое поможет вам расслабиться. Если у вас есть это, вы не сможете водить машину некоторое время после этого, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Если врач увидит признаки язвы, он возьмет образец ткани (биопсия).Это проверяется, чтобы увидеть, вызвана ли ваша язва H. pylori. В редких случаях изъязвленная область может быть раковой, поэтому эндоскопия дает хорошую возможность проверить это. Подробнее о пептических язвах и раке см. в разделе часто задаваемых вопросов.

Самопомощь

Есть полезные изменения образа жизни, которые вы можете внести, если у вас пептическая язва.

Курение может вызвать язву желудка или усугубить ее. Поэтому, если вы курите, попытка бросить курить может облегчить ваши симптомы. Алкоголь  может также увеличить риск язвенной болезни, поэтому сокращение его употребления также может помочь.

Лучше всего поддерживать здоровый вес,  так как избыточный вес может ухудшить ваши симптомы. Соль также является фактором риска развития язвы желудка, поэтому лучше также сократить употребление соленой пищи. Это означает, что нужно выбирать варианты обработанных пищевых продуктов с низким содержанием соли, ограничивать количество соленой пищи, которую вы едите, и не добавлять соль в пищу за столом.

Старайтесь избегать «триггеров», которые ухудшают ваши симптомы. Ведение дневника (PDF, 1,36 МБ)  о том, что вы ели и когда у вас появились симптомы, может помочь вам определить их.Это зависит от человека, но общие триггеры:

• острая пища
• жирная пища
• шоколад
• помидоры
• кофе

Возможно, вам говорили, что может помочь диета из мягких или молочных продуктов.