Язва желудка лечится: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Содержание

Можно ли вылечить язву желудка? Статьи

Язвенная болезнь желудка характерна для каждого десятого человека на планете. Причиной её возникновения является поражение органа патогенной бактерией Helicobacter Pylori или воздействие веществ, вырабатываемых желудком – фермента пепсина и соляной кислоты. После того как учёные выяснили, что стоит за этим заболеванием, его стало возможным лечить.

Симптомы.

Человек, страдающий от язвы в желудке, ощущает боль в животе, чаще всего в средней его части, отдающую в область спины, пупка, подреберья. Болевые ощущения начинают проявляться спустя некоторое время (около часа) после еды и длятся несколько часов, после чего исчезают. Облегчение приносит приём средств, понижающих кислотность желудка – антацидов, а также употребление молока. На наличие язвенной болезни указывает, помимо прочего, чувство тошноты, тяжести и распирания в органе. Но существует и безмолвный вариант заболевания, при котором симптомы или совсем отсутствуют, или сохраняется часть их. 

Пациенты с наличием язвы имеют большую вероятность возникновения и развития рака желудка, так как они имеют еще один патологический процесс – гастрит, или воспаление желудка. 

Диагностирует заболевание врач-гастроэнтеролог, к которому следует обращаться при появлении первых симптомов. После проведения фиброгастродуоденоскопии и взятия анализов специалист обычно назначает соблюдение диеты и лечение средствами, направленными на уничтожение микроорганизма, как правило, это антибиотики двух видов. Также доктор выписывает препараты, защищающие от травмирующих воздействий слизистую оболочку стенки желудка и снижающие избыточную кислотность среды.

Лечение.

Следуя ограничениям, становится возможным снизить боль, а также ускорить процесс выздоровления. Диета представляет собой набор продуктов, которые щадят поражённый орган. В основном это пища, которую готовят на пару или отваривают. Запрещается употреблять тяжёлые жирные и острые продукты питания, чай, газированные напитки, кофе.

В том случае, если язва в течение долгового времени не поддаётся лечению, или появляются осложнения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После резекции поражённой области и удаления нервных окончаний желудок восстанавливается при условии соблюдения лечебной диеты. К этому методу прибегают довольно редко, потому что медикаментозное лечение, как правило, эффективно работает.

Для профилактики язвенной болезни рекомендуется следовать следующим правилам:

А) Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения – они являются факторами, провоцирующими повреждение стенок желудка. 
Б) Благоприятно скажется также отказ от еды всухомятку и приёма больших порций пищи, постарайтесь питаться умеренно.
В) Необходимо приучить себя медленно и тщательно пережёвывать продукты, это позволит уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт. 
Г) Отрицательно влияет на процесс пищеварения и недостаток сна, старайтесь спать не менее шести часов. 

И самое главное – при возникновении малейших подозрений на гастрит или язву, незамедлительно посетите гастроэнтеролога, чтобы избежать возможных серьёзных осложнений.

Язвы желудка: симптомы и лечение

Язвы желудка — это открытые язвы, что развиваются на внутренней оболочке желудка и верхней части тонкой кишки. Самой распространенной симптоматической картиной язвенной болезни является болевое ощущение в желудке.

Симптоматика

Симптоматическая картина включает:

• жгучее ощущение боли в желудке;
• чувство полноты, вздутие либо отрыжка;
• непереносимость жирных продуктов;
• изжога;
• чувство тошноты.

Самым частым симптомом язвенной болезни считается жжение в желудке. Желудочная кислота делает боль хуже, так же, как при наличии пустого желудка. Болевое ощущение часто можно устранить, употребляя в пищу определенные продукты, которые задерживают желудочную кислоту или принимая кислотовосстановительные препараты, но затем она может вернуться. Боль может усиливаться между приёмами еды и ночью.

Почти три четверти больных с язвами не имеют симптоматики. Гораздо реже язвы способны вызывать серьезные признаки либо симптоматику, такие как рвота (что может проявлять красный либо черный цвет), темная кровь в отходах или каловые массы черные или смолистые, затрудненное дыхание, ощущение слабости, тошнота или рвотные позывы, необъяснимое снижение веса, утрата аппетита.

Когда нужно обратиться в больницу?


Стоит обратится в больницу, если у Вас есть серьезные признаки или симптоматика, перечисленные выше. Также, если безрецептурные антациды и кислотные блокаторы снижают боль, но боль возвращается. Поражения возникают, когда кислота в пищеварительном тракте отходит на внутреннюю поверхность желудка или тонкого кишечника. Это вещество может создать болезненную рану, что способна кровоточить. Тракт пищеварения покрыт слизистой оболочкой, что обычно защищает от кислоты. Но когда количество кислоты увеличивается или количество слизистого материала уменьшается, может развиваться язва.

Почему развивается эта болезнь?

К числу распространенных причин развития болезни является бактерии. Они обычно живут в слизистой оболочке, что покрывает и защищает ткани, которые выстилают желудок и тонкую кишку. Зачастую бактерия не провоцирует никаких проблем, но может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву. Непонятно как распространяется инфекция. Она способна распространяться от человека к человеку при тесном контакте, таком как поцелуи. Люди способны также заразиться через пищу и воду. Частое применение некоторых болеутоляющих средств. Употребление аспирина, а также других безрецептурных и отпускаемых по рецепту обезболивающих препаратов может вызвать раздражение или воспаление слизистого слоя желудка и тонкой кишки. Чаще всего эта болезнь встречается у пожилых людей, которые часто применяют болеутоляющие препараты или у людей, применяющих препараты для лечения остеоартрита.

Применение других препаратов наряду с НПВП, такими как стероиды, антикоагулянты, аспирин с низкой дозой, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина способны в значительной степени увеличить шансы развития язв.

Лечение

Антибиотики для борьбы с бактериями. Если в пищеварительном тракте есть H.pylori, в больнице могут рекомендовать несколько антибиотиков для борьбы с бактериями. Они часто включают амоксициллин, немного кларитромицина, метрронидазол, тиниддазол, тетрацикллин (тетрациклин HCL). Препараты необходимо употреблять не менее 10 дней, а также включать лекарства, которые снижают кислотность в желудке.

Лекарственные препараты ИЦП уменьшают желудочную кислоту, блокируя воздействие частей клеток, что ответственны за секрецию кислоты. Данные лекарства состоят из рецептурных и внебиржевых препаратов омепрразол, лансапразол, рабипразол, эзомипразол и пантопразол. Такое употребление ингибиторов, не рекомендуется в высоких дозах, так как высок риск переломов.

Препараты для снижения кислотности — это блокаторы, также известные, как блокаторы гистамина (H-2) — понижают количество желудочной кислоты, высвобождаемой в тракт пищеварения, что удаляет болевое ощущение при язве и способствует заживлению.

Антациды, что нейтрализуют кислоту желудка. В больнице могут включить антацид в курс терапии. Антациды нейтрализуют существующую кислоту желудка и способны добиться быстрого устранения болевого синдрома. Побочные эффекты зачастую включают запоры либо диарею, все зависит от основных составляющих. Антациды способны быстро облегчить симптоматику, но, как правило, не используются для терапии болезни. Препараты, что защищают стенки желудка и тонкого кишечника. Иногда врачи назначают препараты, которые известны в медицине как цитопротективные агенты, что помогают защищать ткани, что выстилают желудок и тонкую кишку.

Лчение язвенной болезни, лечение язвы желудка

Одна из важнейших составляющих эффективного лечения язвенной болезни (лечение язвы желудка) – своевременная и точная диагностика. Врачами клиники используется весь спектр современных методик лабораторной, функциональной (дыхательный ХЕЛИК-тест для определения инфицированности Нelicobacter pylori по выдыхаемому воздуху) и инструментальной (ультразвуковой, эндоскопической, рентгенологической) диагностики. Это позволяет установить точный диагноз и подобрать для Вас индивидуальную и наиболее эффективную схему лечения язвенной болезни.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка (язва желудка) и двенадцатиперстной кишки — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся возникновением локального язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, на фоне гастрита, вызванного инфекцией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Причиной развития язвенной болезния является нарушение равновесия между защитными и агрессивными факторами воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

К защитным факторам относятся — слизь, которая вырабатывается клетками слизистой, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой оболочки.

К агрессивным факторам относятся — соляная кислота, вырабатываемая желудком, желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

К преобладанию факторов агрессии приводят: присутствие хеликобактера (не менее 80 %), длительное нервно-эмоциональное перенапряжение, стрессы, дипрессии, тревожные состояния («стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока («шоковая язва»), наследственно-конституциональные особенности (1 группа крови), приём анальгина, аспирина, индометацина, избыточное потребление кофе, курение и злоупотребление алкоголем, острая пища.

Язвенная болезнь характеризуется чередованием периодов обострения (чаще весной или осенью) и ремиссии.

Симптомы язвенной болезни зависят от расположения язвы, длительности болезни, индивидуальной чувствительности больного к боли. Боль в эпигастральной области является основным симптомом язвы. При локализации язвы в желудке боли, как правило, возникают после еды, при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, напротив, возникают так называемые «голодные боли» при которых боль возникает натощак, а принятие пищи приносит облегчение боли.



Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.

Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.

Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).

В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.

Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.

Причины язвенной болезни

Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).

Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.

Основные симптомы и признаки:

Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).

  • Боль появляется в верхней части живота, в области пупка, носит распирающий, приступообразный, пекущий характер. Пациент испытывает так называемые голодные боли — натощак, либо через 2-3 часа после еды (с язвой двенадцатиперстной кишки), хотя после приема пищи боль затихает. Зачастую больные жалуются на боли в ночное время
  • Изжога, для которой свойственно ощущение жжения за грудиной, проявляется после еды — из-за того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод
  • Запоры — ими страдает большинство больных
  • Эмоциональная лабильность, астения (бессонница, недомогание, слабость) — развиваются, если болезнь длится долго. При этом уменьшается масса тела, что объясняется ограничением в приеме пищи, которые пациент устанавливает, боясь появления болей
  • Рвота и тошнота возникают из-за увеличения тонуса блуждающего нерва, усиления гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Рвота появляется в тот момент, когда боль наиболее выражена. После рвоты приходит чувство облегчения, боли заметно снижаются либо исчезают вовсе

Когда нужно поспешить к врачу?

Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:

  • выраженной слабости
  • диареи
  • частой рвоты
  • наличие в каловых массах примесей крови

Диагностика язвенной болезни

Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.

Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.

Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.

Лечение язвенной болезни

Основные компоненты лечения язвенной болезни:

  • лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции
  • лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы
  • диеты

Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).

Обратите внимание!

Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!

Советы по диете

При язве желудка необходимо исключить из рациона:

  • кофе
  • алкогольные напитки
  • слишком горячую или холодную пищу
  • жареные, острые блюда\
  • грубую, соленую пищу (к примеру, грубое мясо, грибы)

Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.

Допускается употреблять в пищу:

  • овощные супы и пюре из овощей
  • молоко и молочные продукты
  • йогурты
  • каши
  • яйцо

Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.


Лечение язвы желудка — Многопрофильная клиника Уромед

Лечение язвы желудка

Появление язвенных новообразований на стенах желудка и двенадцатиперстной кишки называют язвой. Заболевание носит хронический характер, с чередующимися периодами обострения и ремиссии. 

Симптомы язвы желудка

Симптомы язвенной болезни зависят от стадии заболевания и могут выражаться с разной интенсивностью.  Язва проявляется болевыми ощущениями в области брюшины (верней части). Как правило, боли усиливаются после физических нагрузок на организм или через некоторое время после употребления сложно усвояемой или вредной еды.

Часто людей, с наличием язвенного заболевания, сопровождает изжога, появляющаяся после еды примерно через 1 час. Также свойственны изжога и рвота в случае переедания. Не редки случаи отсутствия аппетита в виду психологического настроя организма на неприязнь болезненных ощущений после употребления пищи.

О наличии проблем с желудком всегда свидетельствует неприятный запах изо рта. В случае язвы, наблюдается неприятный запах, кислая отрыжка с горьким привкусом.

Еще одними симптомами язвы выступают периодические запоры и поносы, которые могут сменять друг друга.

Диагностика язвы желудка

В клинике «Уромед» работают квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, способные провести качественное обследование больного и точно определить истинную причину жалоб пациента.

Первоначально врач осматривает больного, уделяя особое внимание области живота и ротовой полости. Собирается анамнез и жалобы пациента. С помощью правильно выстроенного диалога врача и пациента гастроэнтеролог выделяет наличие значимых симптомов и определяет перечень дополнительных анализов и обследований, которые нужны для точной постановки диагноза.

В случае подозрений на наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки пациенту могут быть назначены анализы мочи, крови и кала, обследование желудка с помощью ФЭГДС и УЗИ, рентгенография, определение уровня кислотности желудка, наличия антител и бактерий Helicobacter pylori.

Лечение язвы желудка

Лечение желудка от язвенной болезни состоит из уничтожения бактерий Helicobacter pylori(в случае выявления бактерий) и восстановления (заживления) стенок желудка, нормализации его функционирования. Одновременно пациенту прописывают препараты для снятия симптоматических болезненных проявлений заболевания.

Терапевтический комплекс мер, применяемых для лечения язвы желудка, включает в себя прием антибактериальных препаратов (в случае выявления бактерий), антисекреторных препаратов, блокаторов, спазмолитических средств, успокоительных и даже антидепрессантов.

Лечение желудка процесс небыстрый и требующий точного соблюдения рекомендаций врача по приему медикаментов и питанию.

Вылечить язву можно только полностью скорректировав свой режим приема пищи и ее состав. В клинике «Уромед» Вы можете не только получить рекомендации по питанию, в случае необходимости, диетолог клиники разработает для вас специальное меню, в которое будут входить продукты, способствующие лечению желудка.

В случае, когда консервативные методы лечения не имеют результатов или выявлены осложнения, препятствующие проведению медикаментозной терапии, применяется хирургическое вмешательство. Степенью необходимости операции, а также оценкой возможного положительного результата от её применения и сопутствующего вреда организму, занимается врач-гастроэнтеролог, делая выводы по результатам обследования и мониторинга состояния больного.

Причины язвы желудка

1

Одной и наиболее вероятных причин появления язвы желудка называют бактерии Helicobacter pylori.

2

К менее вероятным причинам заболевания относят прием некоторых медицинских препаратов, параллельное прогрессирование в организме болезни Крона, сахарного диабета, цирроза печени, туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

3

Также причиной язвы желудка может послужить механическая травма органа, наличие сильного стресса, систематическое продолжительное употребление в пищу вредной для желудка еды и другие менее вероятные причины.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в санаториях

Язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки – цикличное хроническое заболевание. Прием медикаментозных препаратов, изменение режима питания, отказ от пагубных привычек снимают болезненную симптоматику, и наступает обманчивое облегчение. Однако, чтобы исключить возникновение рецидивов, необходимо регулярно поддерживать организм санаторными процедурами.

Преимущества санаторного лечения

Основным преимуществом лечения язвы желудка на курортах является использование методик, не только благотворно влияющих на пищеварительную систему, но и способных устранить причины возникновения недуга, например, нормализовать работу нервной системы, так как стрессовые состояния – одна из основных причин возникновения язвенной болезни.

Методы лечения язвы в санаториях

В санаториях, специализирующихся на лечении заболеваний ЖКТ, используют комплексный подход к решению проблемы. Наибольший эффект достигается при сочетании природных лечебных факторов и физиотерапевтических процедур.

Питьевой режим

Все санатории при язвенной болезни предлагают пациентам прием минеральной воды внутрь. В зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий пациенту назначается питьевой режим с использованием воды с необходимой минерализацией и химическим составом определенной температуры. Такое лечение способствует:

  • улучшению моторики ЖКТ;
  • усилению кровоснабжения стенок желудка;
  • нормализации кислотности желудка и верхних отделов кишечника;
  • ускорению заживления слизистой оболочки;
  • очищению организма и лучшей эвакуации пищи.

Преимуществом санатория, в котором лечится язва двенадцатиперстной кишки или желудка, является наличие собственных источников природной минеральной воды.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методик, применяемых в санаториях при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, популярны процедуры с использованием магнитного, электромагнитного излучения, ультразвука, лазера. Наибольший эффект достигается при пунктурном использовании данных волн. Точечное воздействие на биологически активные точки способствует улучшению секреторной функции ЖКТ и заживлению язвы.

Другие методы лечения

Помимо курсового приема минеральной воды, санатории включают в комплекс лечебных мероприятий:

  • Диетотерапию – полезное для желудка питание с исключением из рациона копченой, жареной, острой пищи, а также продуктов, содержащих трансжиры, консерванты и другие вредные составляющие.
  • Пелоидотерапию – наложение на область эпигастрия грязевых аппликаций, снимающих воспаление и болевой синдром, а также улучшающих кровоснабжение слизистой желудка.
  • Лечебную физкультуру – дыхательную гимнастику, специальные упражнения, плавание, терренкур, благотворно влияющих на работу ЖКТ.
  • Прием целебных ванн, оздоровительных душей, способствующих снятию нервного напряжения, нормализации сна, повышению защитных сил организма.
  • Фитотерапию – использование целебного растительного сырья для приготовления отваров, фитококтейлей, растворов для ингаляций, лечебных ванн.
Санатории, где лечат язву

ЦСТЭ рекомендует к посещению здравницы, в которых разработаны современные и эффективные программы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и созданы прекрасные условия для комфортного отдыха:

Лечение язвы в санатории проводят, когда у заболевания отсутствуют признаки обострения. В противном случае терапия может вызвать обратный эффект.


Язва желудка: симптомы и методы лечение

Желудок является одним из самых сложных органов среди систем жизнедеятельности человека, поскольку в нём происходит процесс скопления и переваривания употребляемых продуктов питания. Расположение желудка в верхней левой части брюшной полости, и его сложное строение вон многом обуславливает возможные проблемы. Так, язва желудка, представляющая патологию слизистой оболочки органа, образуется как следствие воздействия некоторых факторов, при этом происходит снижение активности выработки защитных компонентов: секретина, гидрокарбонатов, гастрина и др., с одновременным повышением факторов агрессии. К последним относится соляная кислота, пепсин и Helicobacter Pylori. 

Совокупность этих факторов приводит к возникновению воспалительного процесса на слизистой оболочке, а в дальнейшем – к образованию существенного дефекта. При надлежащей терапии дефектный участок покрывается соединительной тканью, образуя своего рода рубец, однако, непосредственное место бывшего поражения не обладает первоначальной чувствительностью.

К вероятным причинам возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки относится употребление острой еды, алкогольных напитков или крепкого кофе, а также некоторых медикаментов, нерегулярное или неправильное питание и стрессы. Попадание в желудок бактерии под названием Helicobacter Pylori может спровоцировать язвенную болезнь и без перечисленного перечня причин.

Язва желудка может проявляться следующими признаками: тупая, колющая или режущая боль в верхней части живота. Зачастую локализация боли приходится на эпигастральную область (в центральной части живота), отдавать в левое подреберье. Такие ощущения наблюдаются у пациентов с диагнозом язва желудка через полчаса-час после приёма пищи, и прекращается спустя 2 часа. Сам механизм появления болезненных ощущений развивается вследствие раздражения слизистой оболочки поражённой поверхности. Боль может носить как регулярный, так и сезонный характер, обостряясь в межсезонье.

Язвенная болезнь желудка может стать причиной таких неприятных симптомов и состояний, как:

  1. изжога, вызываемая забросом желудочного сока в нижний отдел пищевода;
  2. тошнота и рвота
  3. запоры;
  4. отрыжка кислотой;
  5. уменьшение массы тела.

Своевременная диагностика язвы желудка – важный этап на пути к избавлению от заболевания. И, наоборот, ненадлежащее и несвоевременное обследование пациента может привести к серьёзным проблемам со здоровьем: перфорации (прободение) язвы, язвенному кровотечению, пенетрации (проникновению) язвы, стенозу пилорической части желудка, перигастриту, малигнезации язвы и стать причиной летального исхода пациента.


Многопрофильная клиника «MEDEL» не только проводит современную диагностику пациентов с подозрениями на язву желудка, но и проводят эффективное лечение заболевания. Диагностика включает обязательное исследование крови, определение уровня кислотности желудочного сока, рентгенологическое, эндоскопическое и микроскопическое исследования желудка.

При первых недомоганиях и подозрении на язвенную болезнь желудка, следует незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту, и ни в коем случае не заниматься самолечением – последствия этого могут быть плачевными. Как правило, методы лечения язвы желудка – комплексные, и включают уничтожение Helicobacter Pylori антибиотиками, снижение уровня кислотности желудочного сока для устранения болезненных ощущений и изжоги. Разумеется, специалисты нашей клиники порекомендуют соблюдать диету, которая является обязательной составляющей успешного лечения язвенной болезни желудка. 

Лечение язвы желудка в Многопрофильной клинике «MEDEL» – гарантия вашего здоровья!

Язва желудка — Осложнения — NHS

Осложнения язвы желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными, если возникают.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение — наиболее частое осложнение язвы желудка. Это может произойти, когда на месте кровеносного сосуда развивается язва.

Кровотечение может быть:

Вам следует посетить своего терапевта, если у вас стойкие симптомы анемии.Если они думают, что у вас язва желудка, они могут направить вас к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Немедленно обратитесь к своему терапевту или NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если у вас есть симптомы более сильного кровотечения.

Эндоскопия будет использоваться для определения причины кровотечения, и во время эндоскопии может быть назначено лечение, чтобы остановить кровотечение.

Иногда для остановки кровотечения из язв используются специальные процедуры, проводимые под рентгенологическим контролем, хотя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления пораженного кровеносного сосуда.

Также может потребоваться переливание крови, чтобы восполнить потерянную кровь.

Перфорация

Более редкое осложнение язвы желудка — это разрыв слизистой оболочки желудка, известный как перфорация.

Это может быть очень серьезным заболеванием, поскольку оно позволяет бактериям, живущим в желудке, вырваться наружу и инфицировать слизистую оболочку брюшной полости (брюшину). Это называется перитонитом.

При перитоните инфекция может быстро распространиться в кровь (сепсис), прежде чем распространиться на другие органы.Это несет в себе риск полиорганной недостаточности и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Самый частый симптом перитонита — внезапная боль в животе, которая неуклонно усиливается.

Если у вас есть этот тип боли, немедленно обратитесь к терапевту. Если это невозможно, позвоните в NHS 111 или в местную службу в нерабочее время.

Перитонит — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Подробнее о лечении перитонита.

Обструкция выхода из желудка

В некоторых случаях воспаленная (опухшая) или рубцовая язва желудка может препятствовать нормальному прохождению пищи через пищеварительную систему. Это известно как обструкция выходного отверстия желудка.

Симптомы могут включать:

  • повторяющиеся эпизоды рвоты с большим количеством рвоты, содержащей непереваренную пищу
  • стойкое чувство вздутия живота или полноты
  • Чувство сытости после того, как съел меньше, чем обычно
  • Необъяснимая потеря веса

Для подтверждения обструкции можно использовать эндоскопию.Если обструкция вызвана воспалением, можно использовать ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты h3-рецепторов для снижения уровня кислоты в желудке до тех пор, пока опухоль не спадет.

Если обструкция вызвана рубцовой тканью, для ее лечения может потребоваться операция, хотя иногда ее можно лечить, пропуская небольшой баллон через эндоскоп и надувая его, чтобы расширить место обструкции.

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

Пантопразол: средство для снижения кислотности желудка

Обычно пантопразол принимают один раз в день, первым делом утром.

Если вы принимаете пантопразол два раза в день, принимайте 1 дозу утром и 1 дозу вечером.

Пантопразол лучше всего принимать за час до еды. Глотать таблетки целиком, запивая водой.

Дозировка

Каждая таблетка содержит 20 или 40 мг пантопразола. Таблетки пантопразола 20 мг можно купить в аптеке. Они подходят для краткосрочного лечения изжоги и кислотного рефлюкса у взрослых.

Жидкий пантопразол можно назначать людям, которые не могут глотать таблетки.К нему прилагается шприц или ложка, чтобы помочь вам набрать нужное количество. Если у вас нет шприца или ложки, попросите его у фармацевта.

Обычная доза для лечения:

  • изжога и кислотный рефлюкс составляет 20 мг в день
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь составляет от 20 до 40 мг в день
  • Язва желудка составляет от 20 до 40 мг в день
  • Синдром Золлингера-Эллисона составляет 40 мг до 80 мг в день — это может увеличиться до 160 мг в день в зависимости от того, насколько хорошо это работает для вас

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Иногда ваш врач увеличивает дозу пантопразола, если он недостаточно эффективен.

В зависимости от причины, по которой вы принимаете пантопразол, вы можете сначала принять более высокую дозу, обычно в течение месяца или двух. После этого ваш врач может порекомендовать вам более низкую дозу.

Как долго я буду принимать это?

Если вы покупаете пантопразол в аптеке, вы обычно можете принимать его до 2 недель.

Через 2 недели:

  • , если ваши симптомы улучшились — вы можете принимать его еще 2 недели
  • , если ваши симптомы не улучшились — или они ухудшились, поговорите с врачом, прежде чем принимать еще пантопразол

Не принимайте пантопразол более 4 недель, не посоветовавшись предварительно с врачом.Если ваши симптомы не улучшились, вам могут потребоваться тесты, чтобы выяснить, что их вызывает.

Если вы принимаете его по рецепту, вам может потребоваться принимать его только в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от вашего заболевания. Иногда ваш врач может посоветовать вам принимать его дольше, даже на много лет.

Ваш врач может порекомендовать прием пантопразола только при появлении симптомов. Это означает, что вам не придется принимать его каждый день. Как только вы почувствуете себя лучше, вы можете прекратить его прием — часто через несколько дней или недель.Такой прием пантопразола подходит не всем. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы обычно принимаете его:

  • один раз в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если следующая доза не наступит менее чем через 12 часов, и в этом случае пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время, а затем продолжайте как обычно.
  • два раза в день — примите пропущенную дозу, как только вспомните, если следующая доза не наступит менее чем через 4 часа, в этом случае пропустите пропущенную дозу.Примите следующую дозу в обычное время, а затем продолжайте как обычно.

Никогда не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Если вы часто забываете о дозах, можно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Очень маловероятно, что прием одной или двух дополнительных доз вызовет какие-либо проблемы. Тем не менее, вам следует проконсультироваться с врачом, если вы приняли слишком много и у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • покраснение кожи
  • чувство потливости
  • учащенное сердцебиение
  • ощущение сонливости
  • помутнение зрения
  • чувство спутанности или возбуждения

Лечение и профилактика язвы

Каковы методы лечения язвы?

Не следует лечить язву самостоятельно без предварительной консультации с врачом.Антациды и блокаторы кислоты, отпускаемые без рецепта, могут частично или полностью облегчить боль, но облегчение всегда кратковременно. С помощью врача вы можете избавиться от боли при язве и найти лекарство от нее на всю жизнь.

Основными целями лечения язвы являются уменьшение количества кислоты в желудке и укрепление защитной оболочки, которая вступает в прямой контакт с кислотами желудка. Если ваша язва вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач также вылечит ее.

Лекарства

Лекарства обычно используются для лечения язв легкой и средней степени тяжести.

  • Антибиотики . Если ваша язва вызвана бактериями H. pylori , антибиотики могут вылечить язву. Обычно врач назначает трех- или четырехкратную терапию, сочетающую несколько антибиотиков с лекарствами от изжоги.
  • Тройная терапия сочетает два антибиотика, такие как амоксициллин и кларитромицин, с ингибитором протонной помпы. Врач может заменить амоксициллин метронидазолом (флагилом), если у вас аллергия на пенициллин. Если у вас были повторные приступы этих антибиотиков или если вы живете в районе, где есть устойчивость к кларитромицину или метронидазолу, лучше всего подойдет четырехкратная терапия двумя антибиотиками (например, метронидазолом и тетрациклином) плюс висмут и ингибитор протонной помпы.Независимо от того, какой план, вы должны принимать все лекарства в течение 10-14 дней.
  • Ингибиторы протонной помпы . PPI — кислотные восстановители. Эти лекарства включают эзомепразол (Нексиум) и омепразол (Прилосек).
  • блокираторы х3. Эти лекарства также называют блокаторами гистаминовых рецепторов или антагонистами h3-рецепторов. Они блокируют естественное химическое вещество, называемое гистамином, которое заставляет ваш желудок вырабатывать кислоту. Блокаторы h3 включают циметидин (Тагамет), фамотидин (Пепцид) и низатидин (Аксид).
  • Висмут . Это лекарство покрывает язву и защищает ее от желудочного сока. Он также может помочь убить инфекций H. pylori . Врачи обычно назначают его вместе с антибиотиками.
  • Антациды . Они могут на короткое время облегчить ваши симптомы, но не лечат язвы. Прием антацидов также может препятствовать действию антибиотиков. Перед приемом антацида при язвенной болезни проконсультируйтесь с врачом.

Хирургия

Если у вас серьезная язва, которая продолжает возвращаться и не проходит при приеме лекарств, ваш врач может предложить операцию.

Вам понадобится экстренная операция, если у вас кровоточащая язва (также называемая кровоточащей язвой). Хирург определит источник кровотечения (обычно небольшую артерию у основания язвы) и устранит его. Вам потребуется экстренная операция, чтобы закрыть перфорированную язву или отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки (первой части тонкой кишки).

Некоторые люди выбирают операцию, чтобы снизить выработку желудочного сока. Прежде чем это сделать, обсудите с врачом возможные осложнения.Язва может вернуться, вызвать проблемы с печенью или получить «демпинг-синдром», который вызывает хроническую боль в животе, диарею, рвоту или потливость после еды.

Альтернативные методы лечения

Хотя было показано, что альтернативные методы лечения помогают облегчить симптомы, вы должны использовать их только в качестве дополнения к традиционному лечению.

Советы для жизни с язвой

  • Если у вас язва, будьте осторожны при выборе безрецептурных обезболивающих.Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут раздражать язву и препятствовать заживлению кровоточащей язвы. Также избегайте порошковых лекарств от головной боли. Обычно он содержит порошкообразный аспирин. Лучшим выбором может быть парацетамол, который не вызывает и не усугубляет язву желудка.
  • Не принимайте передозировку добавками железа. Они могут понадобиться вам, если у вас кровоточащие язвы, но прием слишком большого количества может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и язвы. Спросите у врача, сколько железа вам нужно.
  • Узнайте, как справляться со стрессом. Техники релаксации, такие как глубокое дыхание, управляемые образы и умеренные упражнения, могут помочь снять стресс и способствовать заживлению.
  • Избегайте продуктов, раздражающих желудок. Руководствуйтесь здравым смыслом: если во время еды у вас вызывает расстройство желудка, избегайте этого. Все люди разные, но острая пища, цитрусовые и жирная пища являются обычными раздражителями.
  • Бросьте курить. У заядлых курильщиков вероятность развития язвы двенадцатиперстной кишки выше, чем у некурящих.
  • Практика модерации.Было доказано, что употребление большого количества алкоголя способствует возникновению язв, поэтому сводите его потребление к минимуму.

Как узнать, есть ли у меня язва?

Описание симптомов может привести к тому, что врач заподозрит у вас язвенную болезнь, но вряд ли поможет определить ее тип, поскольку симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки очень похожи. Врач проведет подобные тесты, чтобы выяснить, какой у вас тип язвы:

  • Эндоскопия .Это наиболее точный диагностический тест для диагностики язвенной болезни. Врач вводит гибкую трубку в ваше горло, чтобы увидеть внутреннюю часть пищевода (трубки, соединяющей ваш рот и желудок), желудка и двенадцатиперстной кишки. Это позволяет врачу определить причину кровотечения и проверить наличие бактериальной инфекции. Во время этого обследования ваш врач может также сделать биопсию для выявления рака.
  • Бариевая ласточка . Если у вас нет возможности пройти эндоскопию, этот тест, также называемый серией рентгеновских снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта, может помочь вашему врачу идентифицировать и определить местонахождение язвы, а также определить ее тип и степень тяжести.Тест требует, чтобы вы выпили «молочный коктейль с барием», в котором есть жидкость, которая будет обнаружена на рентгеновском снимке. Они могут попросить вас есть только мягкую, легко усваиваемую пищу в течение 2-3 дней до обследования. Выпив меловую жидкость, вы ложитесь на наклонный стол для осмотра. Это равномерно распределяет барий по верхнему отделу пищеварительного тракта и позволяет рентгеновскому снимку делать снимки под разными углами.

Х. пилори и пептическая язва

Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь — это язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, которая является началом тонкой кишки.Пептические язвы — обычное явление: у каждого десятого американца в какой-то момент жизни развивается язва. Одной из причин язвенной болезни является бактериальная инфекция, но некоторые язвы возникают в результате длительного приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. В некоторых случаях раковые опухоли желудка или поджелудочной железы могут вызывать язвы. Пептические язвы — это , а не , вызванные стрессом или острой пищей.

Что такое H. pylori?

Helicobacter pylori (H.pylori) — это разновидность бактерий. Исследователи считают, что H. pylori является причиной большинства пептических язв, а также хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и, возможно, рака желудка.

Инфекция H. pylori широко распространена в Соединенных Штатах: ею страдают около 20 процентов людей моложе 40 лет и половина людей старше 60 лет. Однако у большинства инфицированных людей язвы не развиваются. Неизвестно, почему H. pylori не вызывает язвы у каждого инфицированного человека. Скорее всего, заражение зависит от характеристик инфицированного человека, типа H.pylori и другие факторы, которые еще предстоит обнаружить.

Исследователи не уверены, как люди заражаются H. pylori, но они думают, что это может быть через пищу или воду.

Исследователи обнаружили H. pylori в слюне некоторых инфицированных людей, поэтому бактерии также могут распространяться через контакт рот в рот, например, при поцелуях.

Как H. pylori вызывает язвенную болезнь?

Бактерии H. pylori ослабляют защитную слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяя кислоте проникать в чувствительную подкладку под ней.И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают воспаление или язву.

H. pylori может выжить в желудочной кислоте, потому что секретирует ферменты, нейтрализующие кислоту. Этот механизм позволяет H. pylori проникать в «безопасную» зону — защитную слизистую оболочку. Оказавшись там, спиралевидная форма бактерии помогает ей проникнуть сквозь слизистую оболочку.

Каковы симптомы язвы?

Дискомфорт в животе — самый частый симптом. Этот дискомфорт обычно:

  • — тупая, грызущая боль.
  • приходит и уходит в течение нескольких дней или недель.
  • происходит через 2-3 часа после еды.
  • возникает среди ночи (когда желудок пуст).
  • получает облегчение от еды.
  • облегчается антацидными препаратами.

Другие симптомы включают

  • потеря веса
  • плохой аппетит
  • вздутие живота
  • отрыжка
  • тошнота
  • рвота

У некоторых людей симптомы очень легкие или совсем отсутствуют.

Экстренные симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу:

  • Острая, внезапная, стойкая боль в животе.
  • Стул с кровью или черный.
  • кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу.

Это могут быть признаки серьезной проблемы, например:

  • Перфорация — когда язва прорывается сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Кровотечение — когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд.
  • Непроходимость — когда язва блокирует путь пищи, пытающейся покинуть желудок.

Как диагностируется язва, связанная с H. pylori?

Диагностика язвы
Чтобы определить, вызваны ли симптомы язвой, врач может провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эндоскопию.

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — Рентгеновский снимок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациент пьет меловую жидкость, называемую барием, чтобы эти органы и любые язвы более четко отображались на рентгеновском снимке.

Эндоскопия — обследование с использованием эндоскопа, тонкой трубки с подсветкой с крошечной камерой на конце. Пациенту вводят легкое успокоительное, и врач осторожно вводит эндоскоп в рот и через глотку к желудку и двенадцатиперстной кишке. Это позволяет врачу увидеть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Врач может использовать эндоскоп, чтобы сфотографировать язвы или удалить крошечный кусочек ткани для просмотра под микроскопом.

Диагностика H. pylori
При обнаружении язвы врач проверит пациента на H.пилори. Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori, отличается от лечения язвы, вызванной НПВП.

H. pylori диагностируется с помощью анализов крови, дыхания, стула и тканей. Наиболее распространены анализы крови. Они обнаруживают антитела к бактериям H. pylori. Кровь берется в кабинете врача через палочку из пальца.

Дыхательные пробы на мочевину — эффективный метод диагностики H. pylori. Их также используют после лечения, чтобы узнать, сработало ли оно.В кабинете врача пациент пьет раствор мочевины, который содержит особый атом углерода. Если присутствует H. pylori, он расщепляет мочевину, высвобождая углерод. Кровь переносит углерод в легкие, где пациент его выдыхает. Дыхательный тест дает точность от 96 до 98 процентов.

Анализы кала могут использоваться для выявления инфекции H. pylori в фекальных массах пациента. Исследования показали, что этот тест, называемый тестом на антиген стула Helicobacter pylori (HpSA), точен для диагностики H.пилори.

Тесты тканей обычно выполняются с использованием образца биопсии, взятого с помощью эндоскопа. Есть три типа:

  • Экспресс-тест на уреазу обнаруживает фермент уреазу, который продуцируется H. pylori.
  • Гистологический тест (или биопсия) позволяет врачу найти и изучить настоящие бактерии.
  • Тест на культуру включает в себя рост H. pylori в образце ткани.

При диагностике H. pylori анализы крови, дыхания и стула часто проводятся перед тканевыми исследованиями, поскольку они менее инвазивны.Однако анализы крови не используются для выявления H. pylori после лечения, поскольку кровь пациента может показывать положительные результаты даже после того, как H. pylori был устранен.

Как лечат пептические язвы H. pylori?

Лекарственные средства, используемые для лечения пептической язвы H. pylori
Антибиотики: метронидазол, тетрациклин, кларитромицин, амоксициллин
Блокаторы h3: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин
Ингибиторы протонной помпы: омепразол, лансопразол, лансопразол
, лансопразол : субсалицилат висмута

H.pylori лечат лекарствами, которые убивают бактерии, снижают кислотность желудка и защищают слизистую оболочку желудка. Антибиотики используются для уничтожения бактерий. Могут использоваться два типа препаратов, подавляющих кислотность: блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы.

Блокаторы

h3 работают, блокируя гистамин, который стимулирует секрецию кислоты. Они помогают уменьшить боль при язве через несколько недель. Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку кислоты, останавливая механизм, перекачивающий кислоту в желудок. Блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы в течение многих лет назначались отдельно для лечения язв.Но используемые по отдельности, эти препараты не уничтожают H. pylori и, следовательно, не излечивают язвы, связанные с H. pylori. Субсалицилат висмута, компонент пепто-бисмола, используется для защиты слизистой оболочки желудка от кислоты. Он также убивает H. pylori.

Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков, кислотных супрессоров и средств защиты желудка. Схемы приема антибиотиков, рекомендуемые для пациентов, могут различаться в разных регионах мира, поскольку в разных регионах появилась устойчивость к определенным антибиотикам.
Не рекомендуется использовать только одно лекарство для лечения H. pylori. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения является двухнедельный курс лечения, называемый тройной терапией. Он включает в себя прием двух антибиотиков для уничтожения бактерий и либо кислотного супрессора, либо щита, выстилающего слизистую желудка. Двухнедельная тройная терапия уменьшает симптомы язвы, убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы у более чем 90 процентов пациентов.

К сожалению, тройная терапия может показаться пациентам сложной, поскольку она предполагает прием до 20 таблеток в день.Кроме того, антибиотики, используемые в тройной терапии, могут вызывать у женщин легкие побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, темный стул, металлический привкус во рту, головокружение, головная боль и дрожжевые инфекции. (Большинство побочных эффектов можно вылечить отменой лекарств.) Тем не менее, недавние исследования показывают, что двухнедельная тройная терапия является идеальным вариантом.

Ранние результаты исследований в других странах показывают, что 1 неделя тройной терапии может быть столь же эффективной, как 2-недельная терапия, с меньшим количеством побочных эффектов.

Другой вариант — двухнедельная двойная терапия. Двойная терапия включает два препарата: антибиотик и кислотный супрессор. Это не так эффективно, как тройная терапия.

Две недели четырехкратной терапии, в которой используются два антибиотика, кислотный супрессор и щит, выстилающий слизистую оболочку желудка, выглядят многообещающими с точки зрения научных исследований. Ее также называют тройной терапией висмутом.

Можно ли предотвратить инфекцию H. pylori?

Никто точно не знает, как распространяется H. pylori, поэтому профилактика затруднена.Исследователи пытаются разработать вакцину для предотвращения заражения.

Почему не все врачи автоматически проверяют наличие H. pylori?

Изменение медицинских убеждений и практики требует времени. Почти 100 лет ученые и врачи считали, что язвы вызваны стрессом, острой пищей и алкоголем. Лечение включало постельный режим и мягкую диету. Позже исследователи добавили кислоту желудочного сока к списку причин и начали лечить язвы антацидами.

С момента открытия H. pylori в 1982 году исследования, проведенные во всем мире, показали, что использование антибиотиков для уничтожения H.pylori лечит пептические язвы. Распространенность язв H. pylori меняется. Инфекция становится все реже среди людей, родившихся в развитых странах. Однако медицинское сообщество продолжает спорить о роли H. pylori в язвенной болезни. Если у вас язвенная болезнь и вы не проходили тестирование на инфекцию H. pylori, поговорите со своим врачом.

Следует помнить

  • Язвенная болезнь — это воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Большинство пептических язв вызывается H.pylori. Многие другие случаи вызваны НПВП (класс обезболивающих). Нет. вызваны острой пищей или стрессом.
  • H. pylori может передаваться от человека к человеку при тесном контакте и воздействии рвоты.
  • Всегда мойте руки после посещения туалета и перед едой.
  • Комбинация антибиотиков и других препаратов является наиболее эффективным средством лечения пептической язвы H. pylori.

Для получения дополнительной информации

Чтобы узнать больше по этой теме, посетите:

Клиника Кливленда
WebMD

Язвенная болезнь | Навигатор здоровья NZ

Пептические язвы — это небольшие отверстия в слизистой оболочке желудка или кишечника.Есть несколько типов язвенной болезни, и они названы в зависимости от места расположения.

  • Язвы двенадцатиперстной кишки , которые находятся в верхней части тонкой кишки (кишечника) рядом с желудком, являются наиболее распространенными и чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Язвы желудка (желудка) чаще всего поражают людей среднего и пожилого возраста.

Причины

Бактериальная инфекция

Раньше стресс считался основной причиной развития язв у людей.Совсем недавно исследования показали, что около 90% язв двенадцатиперстной кишки и 70% язв желудка вызваны инфекцией, вызываемой бактериями под названием Helicobacter pylori (H. pylori ). Инфекция очень распространена и обычно передается в детстве. Хотя многие люди инфицированы, только у некоторых останутся язвы.

Бактерии H. pylori образуют вещество, которое повреждает слизистую оболочку желудка, так что она может быть повреждена кислотами, расщепляющими пищу во время пищеварения.Бактерии также заставляют организм производить больше кислоты, что еще больше усугубляет проблему. Противовоспалительные препараты могут действовать аналогичным образом, оставляя желудок открытым для атаки пищеварительных кислот.

Чрезмерное употребление противовоспалительных препаратов

После H. pylori следующей наиболее частой причиной язв является прием большого количества противовоспалительных препаратов (таких как аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП]), обычно от лихорадки, головной боли или артритные состояния.Люди, которые принимают противовоспалительные препараты для снятия боли в течение длительного времени, должны поговорить со своим врачом о способах защиты от развития язв.

Прочие причины:

  • У некоторых людей в желудке вырабатывается избыточная кислота, что может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка.
  • Курение увеличивает риск получения язвы и замедляет заживление.
  • Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язв, он может усилить боль.Однако физический стресс, например серьезная операция или ожоги, может увеличить риск язвы желудка.
  • Алкоголь и кофе не считаются причиной язв, но они могут стимулировать выработку кислоты в желудке и ухудшать симптомы. Однако люди с повреждением печени из-за употребления алкоголя или других проблем более склонны к язве.

Симптомы

Язвы двенадцатиперстной кишки вызывают изжогу и боль в средней части живота. Боль уменьшается от еды, поэтому некоторые люди с этим типом язвы прибавляют в весе.Боль обычно усиливается, когда вы голодны, едите кислую пищу, пьете кофе или алкоголь или принимаете аспирин. Ночная боль является обычным явлением, но рвота, сильная боль и кровь в стуле случаются редко, и о них следует сообщить врачу.

Язвы желудка обычно вызывают изжогу и расстройство желудка. В верхней части живота может появиться грызущая боль и чувство вздутия живота, которое может усилиться после обильной еды. Некоторые люди худеют.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:
— черный дегтеобразный стул
— рвота с кровью
— головокружение или обморок при вставании
— резкая, внезапная, сильная боль
— рвота, которую вы только что получили съедено.

Осложнения

Язвы обычно не опасны для жизни. Однако у некоторых людей они могут кровоточить, перфорировать (проделывать отверстие в желудке или двенадцатиперстной кишке, чтобы пища и бактерии попадали в брюшную полость) или область вокруг них может быть покрыта рубцами, закупоривая кишечник.

Диагностика

Может быть сделан рентгеновский снимок желудка и кишечника, в желудок может быть введен эндоскоп (инструмент для осмотра внутренней части тела) для поиска язв, а также могут быть сделаны анализы на кислотность желудка и стул.Вас также могут попросить подуть в специальную трубку или сдать кровь на анализ, чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori .

Лечение

Двадцать лет назад язвенная болезнь причиняла много боли и страданий. Теперь у нас есть гораздо лучшие варианты лечения и лекарства для лечения язвенной болезни. К ним относятся:

  • Лекарства, снижающие количество кислоты, вырабатываемой в желудке
  • Лекарства для защиты слизистой оболочки желудка от дальнейшей эрозии
  • терапия для искоренения H.pylori инфекция.

Если у вас инфекция H. pylori , вам будет назначен курс антибиотиков и других лекарств (комбинированная терапия или тройная терапия), чтобы избавиться от инфекции. Различные методы эрадикационной терапии для H. pylori требуют разного времени, но лечение обычно требуется всего около двух недель, и оно очень эффективно.

Иногда может потребоваться операция для остановки кровотечения или полного заживления язв.

Самостоятельный уход

Меры образа жизни, которые могут помочь, включают:

  • сбалансированное питание и регулярное питание
  • антациды могут предложить временное облегчение и могут помочь защитить слизистую оболочку желудка
  • по возможности отказ от аспирина или других противовоспалительных средств
  • бросить курить
  • Избегайте переедания, перекусов поздно вечером или пропуска приемов пищи (не проголодайтесь)
  • определять и избегать еды и напитков, которые усиливают боль (может включать алкоголь, кофе)
  • снижение стресса
  • следуйте другим рекомендациям врача.

Узнать больше

Язвы желудка NHS Choices UK, 2013
Пептическая язва — руководство для пациента Семейный врач NZ
Пептические язвы Auckland Gastroenterology Associates , 2009

Язвенная болезнь желудка: симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка (или желудка) поражает 1 человека из 10. Пептические язвы вызваны открытыми язвами, которые развиваются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (начало тонкой кишки), болезненные и неприятные.К счастью, доступное лечение может вылечить почти все случаи этого состояния.

Ваш основной лечащий врач может решить многие проблемы со здоровьем пищеварительной системы. Найти поставщика, принимающего новых пациентов . При необходимости он или она может направить вас к одному из наших сертифицированных гастроэнтерологов .

Факторы риска язвенной болезни

Язвенная болезнь может развиться у любого человека, но чаще всего она возникает у лиц, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Поскольку НПВП используются людьми с остеоартритом и другими расстройствами, типичными для пожилых людей, вызванные НПВП пептические язвы часто наблюдаются у взрослых в возрасте 70 лет и старше.

Однако есть и другие факторы риска, которые могут повлиять как на молодых, так и на пожилых людей. Курение и употребление алкоголя, принадлежность к женщине, наличие как минимум двух других заболеваний и заражение бактериями H. pylori увеличивают риск развития язвенной болезни. Наличие в анамнезе пептической язвы увеличивает вероятность развития другой.

Удивительно, но было установлено, что острая пища не вызывает язвенной болезни. Фактически, есть некоторые признаки того, что ингредиент, который придает перцу его тепло (капсаицин), может действительно помочь желудку. Однако следует избегать любой пищи — острой, прохладной или сливочной, если она вызывает дискомфорт в желудке, пищеварительном тракте или в других местах.

Симптомы язвенной болезни

Наиболее частым симптомом у больных язвенной болезнью является боль в желудке. Боль возникает между пупком и грудиной и может быть тупой или сильной.

В большинстве случаев боль непостоянна. Скорее, он появляется периодически в течение нескольких дней, недель или месяцев, и временно облегчается приемом антацидов. Как только боль развивается, она проходит через несколько минут или несколько часов.

Хотя наиболее частым симптомом является боль, язвенная болезнь желудка также может приводить к рвоте, вздутию живота, потере аппетита, потере веса и общему чувству тошноты.

Лечение язвенной болезни

Для преодоления язвенной болезни желудка необходимы соответствующие лекарства.В зависимости от первопричины заболевания могут быть назначены разные лекарства.

Лекарства, доступные в настоящее время для лечения язвенной болезни, включают:

  • Антибиотики для лечения язв, вызванных бактериями H. pylori
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (h3) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения выработки желудочной кислоты организмом, что ускоряет заживление.
  • Защитные препараты, покрывающие язвы и защищающие их от воздействия пищеварительных кислот, позволяя им заживать

Симптомы, лечение и онлайн-диагностика язвы желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

ПП / что мы лечим / проблемы с пищеварением / язва желудка

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *