Введение инсулина в кровь человека: Введение инсулина в кровь человекаа)убавляет синтез гликогена б)наращивает потребление

Содержание

Инсулинотерапия при сахарном диабете

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

По своему химическому строению инсулин представляет собой белок, который вырабатывается в бета- клетках поджелудочной железы и выделяется в кровь. Инсулин является основным регулятором углеводного обмена в организме человека. У пациентов с сахарным диабетом имеет место снижение выработки этого гормона или полное ее отсутствие. Единственным способом лечения таких пациентов является введение инсулина извне. До того как инсулин был впервые выделен из поджелудочной железы животных и начал использоваться в терапии сахарного диабета многие пациенты умирали от смертельных осложнений этого заболевания, таких как диабетическая кома. Первые препараты инсулина получали из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. В последние годы в основном используют препараты человеческого инсулина, которые получают генно-инженерным путем.

Преимуществом человеческого инсулина является то, что организм не воспринимает его как чужеродное вещество.

Инсулин обладает несколькими свойствами, которые определяют принципы инсулинотерапии. Во-первых, при приеме через рот инсулин разрушается в кишечнике, проще говоря переваривается. Поэтому, основной способ введения инсулина – подкожные инъекции. Второй особенностью инсулина является наличие суточных колебаний его концентрации в крови человека. Существует постоянный, базальный уровень инсулина и пики концентрации связанные с повышением глюкозы в крови после приема пищи. При терапии инсулином необходимо не только обеспечить этот базальный уровень, но и имитировать физиологические пики концентрации с помощью дополнительных введений инсулина перед едой.

Терапию инсулином начинают после тщательного обследования и постановки диагноза. Грамотное лечение возможно только при скрупулезном выполнении назначений врача. Лечение требует активного участия пациента. Поэтому, перед началом лечения следует разобраться во всех тонкостях подбора доз инсулина, обучиться методам самоконтроля и инсулинотерапии.

Задавайте врачу как можно больше вопросов. Чем лучше вы разберетесь в своем заболевании, тем грамотнее и эффективнее будет ваше лечение.

Классификация инсулинов и лекарственные формы

По длительности действия различают инсулины ультракороткого, короткого ипродленного (пролонгированного) действия. Различия заключаются во времени начала действия, пике активности и продолжительности действия.

Схема терапии может включать одну или две инъекции инсулина продленного действия и три-четыре инъекции короткодействующего инсулина перед приемами пищи. Дозы инсулина подбираются индивидуально в зависимости от уровня сахара в крови и объемов принимаемой пищи (рассчитывают количества хлебных единиц в порции).

Для удобства применения выпускают смешанные инсулины, в которых содержится инсулин короткого и продленного действия. Причем выпускаются такие инсулины с различным соотношением «короткой» и «длинной» частей: от 10/90% до 50/50%.

В России существуют препараты с различной концентрацией инсулина в растворе: 40 Ед в 1 мл препарата и 100 Ед в 1 мл препарата. Когда вы покупаете инсулин не забывайте обращать на это внимание, использование препарата с другой концентрацией в той же дозе может привести к передозировке или наоборот – к отсутствию эффекта.

Инсулин выпускается в различных лекарственных формах: флаконы с раствором, шприц-ручки с раствором, инсулиновые помны. Принципиальных различий в результатах лечения между инсулиновой помпой и режимом введения инсулина много раз в день с помощью шприцов или шприц-ручек нет. Решение о выборе препарата принимает врач совместно с пациентом.

Инсулин вводят подкожно. Для инъекций используются несколько областей: передняя поверхность живота, передне-наружная поверхность бедер, наружная поверхность плеч, ягодицы. Следует помнить, что инсулин из различных областей всасывается с разной скоростью. Например, быстрее всего из области живота. Места введения инсулина следует менять, однако смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови.

Эффективная инсулинотерапия основана не только на грамотном расчете доз инсулина и аккуратном введении препарата. Залогом успешного лечения являются методы самоконтроля. Для обучения больных основам лечения и самоконтроля существуют специальные школы диабета. По всем вопросам, которые возникают у вас в ходе лечения, обращайтесь к лечащему врачу.

Инсулин как допинг – методы обнаружения | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

В 1998-м году в Медицинскую комиссию Международного Олимпийского комитета поступил запрос, поставивший местных экспертов в тупик: некий российский врач просил дать ему разъяснение, можно ли делать спортсмену инъекции инсулина, если он не страдает сахарным диабетом. Удивление экспертов МОК вызвал сам по себе факт запроса, потому что считалось, что инсулин не может использоваться для повышения спортивных результатов атлета. Собственно, ни опровергнуть, ни подтвердить эту точку зрения до сих пор строго научно так и не удалось, однако в перечень запрещённых препаратов инсулин был тогда внесён. Внести-то его внесли, да вот беда: строго говоря, фармакологический препарат может считаться допингом лишь в том случае, если либо он сам, либо продукты его распада могут быть с высокой степенью точности и достоверности обнаружены в крови или в моче спортсмена. Между тем, до самого последнего времени никаких методик идентификации инсулина не существовало, поэтому и борьба с этим своеобразным видом допинга практически не велась, а если и велась, то оказывалась крайне неэффективной. И вот теперь немецкие специалисты разработали, наконец, достаточно совершенную методику, пригодную для практического применения в рамках допинг-контроля.

Инсулин – это пептидный гормон, вырабатываемый так называемыми бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин играет ключевую роль в регуляции содержания сахара в крови: он облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей и стимулирует её усвоение, в процессе которого образуется гликоген – сложный углевод, являющийся основной формой хранения углеводов в организме человека. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня содержания сахара в крови и в моче и к развитию у человека сахарного диабета, в этих случаях больной нуждается в регулярных инъекциях инсулина. Но именно тот факт, что инсулин способствует накоплению гликогена – а значит, энергии, – в печени и в мышцах, а также то, что он увеличивает проницаемость клеточных мембран для аминокислот и этим стимулирует синтез белков в клетке, делает его средством, столь привлекательным для спортсменов – и, прежде всего, для бодибилдеров. Аргументация поклонников такого вида допинга изложена на множестве интернетных сайтов соответствующего профиля, в том числе и русскоязычных, и вкратце сводится к следующему: любой атлет стремится поддерживать высокий уровень гликогена в печени и мышцах, поскольку это обеспечивает ему тот энергетический ресурс, без которого добиться улучшения спортивных результатов вряд ли возможно; конечно, обычно этого стараются достичь регулярным и сбалансированным питанием, но есть, дескать, и более эффективный путь; ведь чем обильнее рацион человека, тем выше содержание глюкозы у него в крови и тем больше инсулина вырабатывает его поджелудочная железа, чтобы усвоить эту глюкозу, перевести её в мышечную энергию и в запасы гликогена; таким образом, введение так называемого экзогенного, то есть внешнего инсулина означает, что организм спортсмена начнёт быстрее и в большем объёме синтезировать белки, усваивая больше аминокислот, что и обеспечивает рост мышечной массы.

На этих же сайтах рекомендуется сочетать инъекции инсулина с приёмом анаболических стероидов, которые, дескать, оказывают то же действие, только другим способом, так что в результате получается двойной эффект. Двойной эффект, действительно, получается – в смысле разрушения собственного организма. Какой вред причиняют здоровью анаболики, известно давно. Инсулин же в качестве допинга стал применяться лишь после того, как была развёрнута кампания по борьбе с анаболическими препаратами, а потому широкая публика знает о нём не так уж много. И если его эффективность как средства повышения спортивных достижений представляется сомнительной, то опасность для здоровья никаких сомнений не вызывает. Марио Тевис (Mario Thevis), профессор химии Немецкой высшей школы спорта в Кёльне и один из разработчиков новой методики идентификации инсулина, говорит:

Инсулин – очень опасная разновидность допинга. Дело в том, что организм человека весьма чувствительно реагирует на изменение уровня инсулина, поэтому введение избыточного количества этого гормона чревато крайне тяжёлыми последствиями для здоровья: уровень содержания сахара в крови резко падает, спортсмен может впасть в гипогликемическую кому и даже умереть.

Правда, в Германии – в отличие, например, от России, – инсулин относится к препаратам, которые продаются только в аптеках и по рецепту врача, так что его не может купить любой желающий, скажем, через Интернет. Однако это хоть и затрудняет задачу недобросовестным атлетам и тренерам, отнюдь не является для них непреодолимым препятствием. Марио Тевис поясняет:

Сахарный диабет – это широко распространённое заболевание, поэтому шансы, что среди близких знакомых или родственников атлета найдётся человек, готовый предоставить инсулин для использования в качестве допинга, довольно велики.

Сегодня существует множество разновидностей искусственного инсулина –короткого, среднего и длительного действия. Синтетический гормон отличается от натурального очень незначительными деталями строения молекул. Именно это и создаёт изрядные трудности при идентификации искусственного инсулина в крови. Кёльнским учёным потребовались многолетние эксперименты, чтобы научиться выявлять даже самые ничтожные примеси запрещённого препарата в крови подопытных добровольцев, и только после этого они взялись за решение основной, гораздо более трудной задачи: создание методики идентификации инсулина в моче.

Ведь вся практика допинг-контроля построена именно на анализе мочи, поскольку брать у спортсменов пробы крови в период активной подготовки к соревнованиям, а тем более во время самих соревнований, запрещено. В случае с инсулином в этом и состояла главная сложность – ведь уровень его содержания в моче во много раз ниже, чем в крови. Поэтому сперва проба выпаривается, чтобы повысить концентрацию примесей, а затем этот концентрат пропускается через тонкий слой миниатюрных полимерных шариков. Марио Тевис поясняет:

Это можно представить себе так, будто у вас есть магнит, который не просто способен найти иголку в стоге сена, а выуживает только одну вполне конкретную разновидность иголок. И вот этим магнитом вы обследуете весь стог, то есть концентрат, полученный из взятой на анализ пробы мочи. И искомая иголка, если она там есть, извлекается.

В основе этой методики – искусственные антитела, нанесённые на поверхность полимерных крупинок. Они целенаправленно связывают инсулин, и только инсулин, – точно так же, как их природные аналоги – клетки иммунной системы – находят и захватывают вполне определённых возбудителей болезни. Затем «улов» с крупинок смывается и анализируется с помощью обычного масс-спектрометра – прибора, входящего сегодня в комплект стандартного оборудования любой лаборатории аналитической химии. Эти своего рода молекулярные весы до недавнего времени были недостаточно чувствительны, чтобы с их помощью можно было выявлять в моче такие относительно тяжёлые белковые соединения как инсулин.

Марио Тевис говорит:

Однако сочетание очень специфической очистки препарата и повышение чувствительности масс-спектрометрического метода анализа позволили, в конечном счёте, ввести эту новую методику в практику допинг-контроля.

Большинство инсулиновых препаратов кёльнские исследователи могут уже сегодня идентифицировать вполне надёжно – либо непосредственно, либо по определённым продуктам распада. Некоторые трудности Марио Тевис и его коллеги испытывают пока при выявлении так называемого человеческого ДНК-рекомбинантного инсулина. В отличие от биосинтетических инсулинов животного происхождения, получаемых из поджелудочных желёз свиней или крупного рогатого скота, человеческий инсулин, производимый в биореакторах с помощью генетически модифицированных бактерий, в химическом отношении ничем не отличается от природного. Тем не менее, в принципе возможна идентификация и такого инсулина, уверяет профессор Тевис, хотя она и требует несколько более сложной процедуры. Правда, остаётся открытым вопрос, станет ли разработанная кёльнскими учёными методика частью стандартного набора исследований, проводимых в рамках допинг-контроля. Это в ближайшее время предстоит решить Всемирному антидопинговому агентству (WADA), и не исключено, что методика будет положена в долгий ящик. Ведь, с одной стороны, с допингом вроде бы ведётся беспощадная борьба, а с другой стороны, если допинг действительно полностью изгнать из спорта, результаты атлетов, по прогнозам медиков, понизятся процентов на 10-12, а то и больше. Кто же захочет смотреть такие вялые состязания! Поэтому эксперты полагают, что к наиболее ответственным соревнованиям вроде Олимпийских игр для ряда спортсменов и даже целых команд – тех, что могут себе это позволить, – специально разрабатываются новые, не поддающиеся пока обнаружению препараты. А циники утешают болельщиков тем, что вскоре эта тема будет вообще закрыта раз и навсегда, потому что не за горами тот день, когда на смену гормональному допингу придёт генетический – и тут уж обнаружить обман станет в принципе невозможно. Граница между природным даром и искусственными манипуляциями окажется окончательно размытой. Эка невидаль, какой-то там австралийский пловец-чемпион Йан Торп (Ian Thorpe) по прозвищу «Торпеда» с уникальным строением тела – ногами 51-го размера и размахом рук в 1,90 метра! Может быть, он потому и ушёл полгода назад совсем молодым из большого спорта, что понял: ещё год-другой – и, того и гляди, появятся пловцы с чешуёй вместо кожи.

А теперь – совсем другая тема. Согласно статистическим данным ООН, каждый год площадь сельскохозяйственных угодий в мире уменьшается на 6 миллионов гектаров. Это связано, прежде всего, с засухами, наступлением пустынь, дефицитом пресной воды. В попытке уж если не остановить, то хотя бы замедлить этот грозный процесс, норвежские учёные разработали технологию, призванную помочь растениям более эффективно использовать ту влагу, которая им достаётся. Положенный в основу этой технологии принцип эксперты именуют биомембраной:

Фукус. В качестве клея – немного молотых рыбьих костей. И ещё куриный помёт.

Это Турлейв Бильстад (Torleiv Bilstad), профессор университета в городе Ставангере, перечисляет ингредиенты своего чудо-порошка, призванного предотвратить высыхание почвы. Звучит не слишком аппетитно, но это не так уж и важно. Главное – чтобы эта биомембрана, как она именуется в патенте, эффективно выполняла свою функцию. Профессор Бильстад поясняет:

Биомембрана поддаётся биологическому расщеплению, то есть на все 100 процентов экологична. Она производится из органических компонентов – компоста, соломы, отходов переработки рыбы, птичьего помёта и фукуса – это бурые водоросли, часто образующие густые заросли в прибрежной зоне и уже давно широко используемые в качестве удобрения. Все эти компоненты перемешиваются и перерабатываются в мелкодисперсный порошок. Перед применением порошок растворяют в воде, заполняют этой жидкостью цистерну, цепляют её к трактору, вывозят на поле и там разбрызгивают.

Раствор просачивается в почву примерно на 10 сантиметров – это та самая глубина, где формируется корневая система подавляющего большинства сельскохозяйственных культур. Когда почва прогревается до определённой температуры, компоненты раствора вступают в химическую реакцию. Профессор Бильстад говорит:

Как только вода полностью испаряется, порошок в почве коагулирует и образует некую пористую резиноподобную массу. Её-то мы и называем биомембраной. Когда поле орошается – неважно, происходит ли это естественно, за счёт дождя, или искусственно, за счёт гидротехнической мелиорации, – эта биомембрана впитывает и накапливает влагу. Иными словами, она функционирует наподобие губки.

Таким образом, биомембрана сохраняет воду, которая иначе безо всякой пользы ушла бы в почву. Это позволяет растениям использовать влагу более эффективно, что особенно важно в зонах, испытывающих хронический дефицит воды. Однако этим функции биомембраны не исчерпываются. В раствор может быть подмешан красящий пигмент, который не впитывается в почву, а остаётся на её поверхности и придаёт ей особые агротехнические свойства. Профессор Бильстад поясняет:

Можно взять белый пигмент – например, тонко молотую яичную скорлупу. Белый пигмент отражает солнечный свет, и за счёт этого почва весьма ощутимо охлаждается. То есть почву, разогретую до 50-ти градусов, на которой практически уже ничего расти не может, удаётся благодаря такому приёму охладить до 30-ти градусов, а это уже температура, вполне позволяющая использовать поле для сельскохозяйственных нужд.

Звучит неплохо, но это всё теория. А как обстоит дело на практике? Именно так, как предсказывает теория, – утверждает профессор Турлейв Бильстад и ссылается при этом на результаты полевых испытаний, проведённых его сотрудниками прошлым летом в Нигерии:

Мы нанесли нашу биомембрану на два поля – одно с зерновыми культурами, другое – картофельное. Рядом для сравнения мы оставили необработанные нашим порошком наделы с теми же культурами – в качестве контрольных участков. Сначала мы обильно орошали все поля, а потом начали снижать поступление влаги. В какой-то момент на контрольных участках вся растительность полностью засохла, а на участках с биомембраной вегетация продолжалась совершенно нормально. Таким образом, наша биомембрана функционирует, это можно считать доказанным!

Сегодня в Нигерии существует специализированная фирма по производству и сбыту норвежского биомембранного порошка. Следует, однако, заметить, что это не такое простое дело, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, компоненты порошка должны быть в экологическом отношении совершенно чистыми, то есть не содержать ни примесей тяжёлых металлов, ни каких-либо органических ядов. А во-вторых, такого универсального состава порошка, чтобы он годился и для пшеничной нивы в Европе, и для картофельных посадок в Африке, и для кукурузного поля в Америке, просто не существует. Каждый раз рецептура должна определяться заново с учётом агротехнических особенностей почвы и климатических условий региона применения. Так что не всегда биомембрана состоит из фукуса, молотых рыбьих костей и куриного помёта. Она может содержать и совсем другие – но, как правило, столь же аппетитные – ингредиенты.

В Екатеринбурге школьник во время игры вколол двум одноклассникам порцию инсулина

В Екатеринбурге детская шалость едва не обернулась трагедией. Ученик одной из школ отобрал шприц с инсулином у мальчика, больного диабетом, и вколол препарат двум своим одноклассникам.

Ни для кого из взрослых не секрет, что резкое изменение уровня сахара в крови может привести к плачевным последствиям, в том числе, смерти. Детям оказали помощь, а с виновником этой выходки теперь, вероятно, будут работать полицейские.

О том, что ее сын получил опасную дозу инсулина, Оксана Земскова узнала, когда он пришел вечером из школы. У мальчика распухла рука и поднялась температура.

«Когда мы в «скорую» приехали, он был в пятнах весь, у него были синеватые пятна, у него было сильное сердцебиение и зрачки расширенные», — рассказывает мама пострадавшего ученика.

Как говорит сам Семен, укол ему сделал одноклассник Иван. Сначала как бы в шутку отобрал шприц с лекарством у другого одноклассника, больного диабетом, потом прямо во время урока устроил, по словам подростка, игру со шприцем.

«Получается, сидел он на уроке физики. Когда я отвлекся, он резко воткнул в плечо, я дернулся, меня еще учительница с урока выгнала. Двойку поставила», — рассказал он.

В организм 15 -летнего юноши были введены две дозы гормонального препарата. Другому однокласснику достались пять доз. Позже, уже оправдываясь, ученик, отобравший шприц, уверял, что не видел в этом ничего опасного. Но такие инъекции здоровому человеку могут нанести значительный вред.

«Сама ситуация, вот это случай, вызывает у нас, эндокринологов, состояние шока. Если ввести большую дозу, это может быть смертельно опасно, и не всегда можно помочь», — говорит заместитель главного врача по терапевтической службе ГКБ №40 Наталья Трельская.

Впрочем, специалисты успокаивают, что если в организм здорового человека был введен инсулин, ему всегда можно быстро помочь очень простым способом.

«Если ввести чуть большую дозу, существует риск развития гипогликемического состояния, то есть, снижение уровня сахара крови. В правильной ситуации он довольно быстро может быть купирован приемом быстро усвояемых углеводов — для примера, это обычный сок, конфета, сладкий чай. То есть, мы берем продукты, фрукты, которые поднимают сахар крови», — пояснила заведующая отделением эндокринологии и наследственных нарушений обмена веществ Морозовской детской городской клинической больницы Ирина Рыбкина.

От серьезных последствий подростков, получивших укол инсулина, как раз и спас одноклассник, у которого был отобран шприц. Он посоветовал пострадавшим что-нибудь съесть, и это ослабило действие медикамента. Только на следующий день по настоянию шокированных случившимся родителей в школу вызвали полицейских.

«Инспектора ПДН ОП № 8 проводят в настоящее время проверку, опрашивают очевидцев, устанавливают обстоятельства. По результатам проверки будут приняты меры в соответствии с действующим законодательством. Будут отвечать, конечно, руководители и родители те, кто должны смотреть за детьми», — сообщил заместитель начальника полиции по охране общественного порядка УМВД России по г. Екатеринбургу Александр Дмитриев.

Речи об уголовной ответственности сейчас не идет, но на провинившегося неоднократно жаловались родители одноклассников, и устав самой школы позволяет в таких случаях сурово наказать ученика. Подростку уже исполнилось 15 лет, и значит, речь может идти даже об отчислении из школы. Согласно закону, такое решение вправе принять комиссия по делам несовершеннолетних, если этого потребуют родители.

Как жить с диабетом? | Администрация Ленинского района г. Чебоксары

 

Одним из наиболее важных процессов обмена веществ в организме человека является превращение пищи в энергию и тепло.

Здоровая поджелудочная железа выделяет в кровоток инсулин в ответ на поступление в кровь глюкозы. Инсулин, как ключ, «отпирает» клетки для того, чтобы обеспечить поступление в них глюкозы, которая даст им необходимую энергию.

Одним из наиболее важных процессов обмена веществ в организме человека является превращение пищи в энергию и тепло.

Пища состоит из трех основных компонентов. В процессе пищеварения:

1. Углеводы превращаются в глюкозу (сахар крови)

2. Белки превращаются в аминокислоты

3. Жиры превращаются жирные кислоты

Энергию наш организм может получать из всех трех компонентов пищи, но углеводы это основной, потому что когда нам срочно требуется энергия, углеводы могут быстро превращаться в сахар. В промежутках между едой нормальное содержание сахара в крови поддерживает печень, высвобождая глюкозу из своих запасов.

Для того чтобы сахар попал в клетки организма, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин. Инсулин, в свою очередь, добирается до своих рецепторов (участков, реагирующих на гормоны) на поверхности клеток. В клетки сахар может попасть только после того, как инсулин свяжется с рецепторами.

Когда после еды содержание сахара в крови повышается, количество вырабатываемого инсулина также увеличивается, как раз для того, чтобы сахар мог быстро поступить внутрь клеток для усвоения организмом. В это время печень перестает выбрасывать сахар из своих собственных запасов в кровь и, наоборот, запасает его внутри себя с тем, чтобы использовать его позже. Когда инсулин заканчивает свою работу, он расщепляется и выводится из организма. Поэтому в организме запасы инсулина постоянно должны пополняться.

Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, помогают расщеплять в кишечнике питательные вещества, например, углеводы расщепляются до глюкозы. После расщепления эти вещества поступают в кровь, а оттуда разносятся ко всем клеткам нашего организма. Только с помощью инсулина сахар попадает в клетки и создает запасы энергии.

Диабет 1-го типа

При диабете 1-го типа (или инсулинзависимом диабете) разрушаются клетки поджелудочной железы, которые у здоровых людей вырабатывают инсулин. Когда инсулина недостаточно или нет вообще, организм не может усваивать сахар из крови: клетки начинают «голодать», а в крови содержание сахара постепенно увеличивается. Единственным средством помощи является введение инсулина под кожу, откуда он поступает в кровоток. К сожалению, до сих пор не удается получить форму инсулина для приема внутрь, которая, попав в желудок через рот, не разрушалась бы под воздействием желудочного сока.

Если диабет уже развился, то восстановить клетки, вырабатывающие инсулин, невозможно. Попытки пересадки поджелудочной железы (или только клеток, вырабатывающих инсулин) проводятся, но пока эту операцию назвать успешной нельзя. Поэтому главными компонентами лечения пациента с диабетом на протяжении всей жизни являются диета и введение инсулина.

На сегодняшний день остается загадкой, почему разрушаются клетки поджелудочной железы, почему это наблюдается у одних и никогда не происходит у других. Конечно, наследственность играет определенную роль в развитии диабета 1-го типа, но заболевание от родителей к детям напрямую практически не передается. Поэтому больные диабетом (или люди, имеющие родственников, болеющих сахарным диабетом) могут иметь детей, не опасаясь за то, что у них разовьется диабет.

Когда поджелудочная железа перестает нормально работать, питательные вещества не могут полностью усваиваться: клетки не могут получать сахар из крови.

 

Диабет 2-го типа

При диабете 2-го типа наследственность, видимо, имеет большее значение, чем при диабете 1-го типа, хотя точные причины заболевания неизвестны. Существует также связь между ожирением и диабетом 2-го типа, при этом не у всех людей с ожирением развивается диабет 2-го типа. Это заболевание является весьма распространенным: им страдает от 2 до 10% населения нашей планеты.

В момент установления диагноза инсулин вырабатывается практически у всех больных диабетом 2-го типа, причем у большинства больных способность вырабатывать инсулин сохраняется в течение всей жизни. Основная причина повышения сахара крови у этих людей кроется в том, что инсулин вырабатывается «неправильно» и его недостаточно для нужд организма. Организм здорового человека чутко реагирует выбросом инсулина из поджелудочной железы на поступление глюкозы из кишечника в кровь. При диабете 2-го типа «неправильность» выработки инсулина заключается в замедленной реакции организма на еду и поступление глюкозы в кровь. Инсулин появляется в крови слишком поздно и количество его снижено, поэтому его недостаточно для усвоения всей глюкозы, поступившей с едой. В результате уровень сахара в крови нарастает. Еще одна причина диабета 2-го типа заключается в неспособности мышц и жировой клетчатки использовать весь вырабатываемый инсулин. Таким образом, в клетки сахар почти не поступает. Такое состояние называется инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток и тканей к нормальному количеству инсулина).

При диабете 2-го типа организм вырабатывает инсулин «неправильно», и в силу ряда причин сахар не может поступать в клетки из крови

Симптомы диабета 2-го типа менее выражены, и поэтому часто этот тип диабета считается «более легким», чем диабет 1-го типа. Однако именно поэтому серьезность диабета 2-го типа недооценивается, и больные долгое время живут, не подозревая о наличии у них этого коварного заболевания, которое может нанести существенный вред здоровью.

 

 

 

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ДИАБЕТ

 

Гипогликемия

Ранними признаками гипогликемии являются головокружение, озноб и усталость

У многих людей с диабетом время от времени бывают гипогликемические реакции, когда сахар крови резко снижается. Это может произойти в любой момент. Довольно часто это бывает перед едой или после физических нагрузок (иногда даже часов через 10 после них, например, ночью). Симптомы, сопровождающие гипогликемию, могут быть разными у разных людей, но типичными признаками гипогликемии считаются:

Потливость

Дрожь

 

Также могут быть:

Головокружение

Озноб

Раздражительность

Голод

Усталость

 

Кроме того, могут появляться головная боль и нарушения остроты зрения.

Обязательно сообщите своим родственникам, друзьям и коллегам о том, что у Вас сахарный диабет, ведь они должны уметь вовремя заметить признаки надвигающейся гипогликемии.

Всегда держите при себе кусочки сахара, и как только появятся первые симптомы гипогликемии, нужно съесть 15-20 граммов сахара. Если симптомы не проходят через 10 минут, нужно съесть еще 15-20 граммов сахара и измерить содержание сахара в крови. После этого нужно съесть некоторое количество «медленных» углеводов, например, кусок хлеба. Если в такой ситуации не съесть сахар или другие его заменители (сладкий сок), то можно потерять сознание.

В целом, опасность для организма при гипогликемии не очень большая. Даже если Вы потеряете сознание, Ваш организм, скорее всего, выбросит в кровь гормоны, которые восстановят уровень сахара в крови. В тяжелых же случаях необходимо, чтобы Ваши друзья или родственники сделали Вам инъекцию глюкагона (одного из гормонов, которые помогают печени выбросить из своих запасов сахар в кровь) или вызвали врача, который введет Вам раствор глюкозы в вену. Существует очень удобный набор — ГлюкаГен® Гипокит. Он содержит генно-инженерный глюкагон и все, что необходимо для его введения. Его очень легко носить с собой (на всякий «пожарный» случай), а простая инструкция по применению в виде картинок помогает людям даже без медицинского образования правильно ввести Вам препарат в случае необходимости.

Диабет и другие заболевания

Во время любой болезни, особенно с повышением температуры тела, организм выбрасывает в кровь целый ряд гормонов, которые противодействуют инсулину, а стало быть, повышают сахар крови. Вот почему, каждому человеку с диабетом необходимо помнить о том, что в таких случаях потребность в инсулине увеличивается на 25-50%, даже если пищи съедается меньше, чем обычно.

Если дозу инсулина, например, при простуде, не увеличить, в организме начинает в избытке образовываться ацетон (об этом легко можно узнать по запаху ацетона изо рта или с помощью специального анализа мочи). В дальнейшем, если не предпринимать никаких действий, увеличивается количество мочи, выделяемой за день, появляется чувство жажды, снижается вес тела. Кроме того, высокий сахар сам по себе может вызывать такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота и рвота.

Если появляются такие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. А до этого необходимо часто измерять сахар крови и проверять мочу на ацетон.

Диабет и беременность

Женщины с диабетом могут родить здорового ребенка, но при условии, что они предпримут меры предосторожности

У женщины с диабетом беременность может протекать нормально, и она может родить здорового ребенка, но при условии, что будут предприняты определенные меры предосторожности.

Чем больше обмен веществ матери отклоняется от нормального, тем выше риск нарушений развития у будущего ребенка. Содержание сахара в крови ребенка будет таким же, как и у его мамы, ведь у них общий кровоток. Если взрослый может переносить подъемы сахара сравнительно безболезненно, то для будущего человечка это небезразлично.

Следовательно, тщательный контроль диабета до зачатия — это залог рождения полноценного ребенка.

Беременность при диабете обязательно необходимо планировать. Первые 7-8 недель после зачатия нормальный сахар у матери особенно важен, потому что именно в этот период происходят закладка и развитие всех основных органов и систем.

Женщина, получающая инсулин, должна знать, что во время беременности потребность в инсулине изменяется: несколько снижается в самом начале беременности и несколько увеличивается в дальнейшем. После родов суточная доза инсулина возвращается к той, которая была до зачатия.

Женщина, страдающая сахарным диабетом, может кормить своего малыша грудью, но только при условии, что у нее не развивается гипогликемия. Поэтому в период кормления грудью необходимо или уменьшить дозу инсулина, или больше есть, особенно «быстрых» углеводов.

Во время беременности женщина должна также увеличить потребление кальция (с молочными продуктами), железа и витаминов.

И еще…

Регулярно обследуйте свои стопы

Тщательно следите за своим кровяным давлением

Регулярно обследуйте глазное дно

Самый лучший способ поддерживать свое состояние в норме — это контролировать уровень сахара в крови. Однако при сахарном диабете часто появляются проблемы с сосудами, особенно на голенях и стопах. Регулярная физическая нагрузка, даже простая ходьба пешком могут помочь предотвратить их появление.

У больных диабетом самые незначительные повреждения на стопах заживают гораздо дольше, чем у остальных. Чтобы их избежать, необходимо носить хорошо подобранную обувь и тщательно ухаживать за ногами. Если Вам трудно самому внимательно осматривать свои стопы, воспользуйтесь зеркалом и помните, что ранка на ногах может быть безболезненной, и если Вы недостаточно внимательны, может пройти какое-то время, прежде чем Вы почувствуете болезненность.

Те, у кого диабет длится уже долго, предрасположены к нарушению работы почек. Доказано, что поддержание сахара крови в норме является очень важным условием для предупреждения осложнений со стороны почек. Также хорошо известно, что высокое кровяное давление может провоцировать почечные осложнения. Поэтому необходимо регулярно измерять кровяное давление. Если оно окажется выше нормы, лечащий врач может порекомендовать Вам специальную диету и специальные лекарства для того, чтобы давление нормализовалось. Кроме того, врачи обычно осматривают глазное дно и проверяют содержание холестерина в крови.

Капсула вместо укола для введения инсулина при сахарном диабете

Исследовательская группа Массачусетского технологического института (MIT) разработала лекарственную капсулу для доставки пероральных доз инсулина, потенциально заменяя инъекции, которые люди с диабетом 2 типа должны делать каждый день.

Капсула размером примерно с чернику, содержит маленькую иглу из сжатого инсулина, которая вводится после того, как капсула достигает желудка. В тестах на животных исследователи показали, что они могут доставлять достаточное количество инсулина чтобы снизить сахар в крови до уровней, сопоставимых с уровнями, полученными при инъекциях через кожу. Они также продемонстрировали, что устройство может быть адаптировано для доставки других белковых лекарств.

«Мы очень надеемся, что этот новый тип капсул в недалёком будущем сможет помочь больным диабетом и, возможно, любому, кто нуждается в терапии, которую в настоящее время можно вводить только инъекцией или инфузией», — говорит профессор Роберт Лангер, старший автор исследования, профессор Института Дэвида Х. Коха.

Совместно с Лангером в группу входит Джованни Траверсо, доцент Гарвардского университета, аспирант MIT Алекс Абрамсон и учёные из фармацевтической компании Novo Nordisk. Исследования проводились на базе факультета машиностроения Массачусетского технологического института.

Несколько лет назад Траверсо, Лангер и их коллеги разработали таблетки, покрытые множеством крошечных игл, которые можно использовать для введения лекарств в слизистую оболочку желудка или тонкой кишки. Для новой капсулы учёные изменили конструкцию, оставив только одну иглу, что позволило им избежать случайной инъекции лекарств непосредственно в кислую среду желудка, где они быстро разрушались, не успев оказать какого-либо терапевтического эффекта.

Кончик иглы изготовлен из почти 100-процентного сжатого, лиофилизированного инсулина с использованием того же процесса, что и для изготовления таблеток с лекарством. Стержень иглы, который не входит в стенку желудка, выполнен из другого биоразлагаемого материала.

Внутри капсулы игла прикреплена к сжатой пружине, удерживаемой на месте диском из сахара. При проглатывании капсулы жидкость в желудке растворяет сахарный диск, освобождая пружину и вводя иглу в стенку желудка.

Стенка желудка не имеет болевых рецепторов, поэтому исследователи считают, что пациенты не смогут почувствовать укол. Чтобы гарантировать введение препарата, учёные разработали оригинальную систему ориентации, позволяющую капсуле в любой ситуации контактировать со слизистой оболочкой желудка.

Исследователи почерпнули вдохновение у Леопардовой черепахи. Эта черепаха, встречающаяся в Африке, имеет панцирь с высоким крутым куполом, благодаря которому она может вставать на ноги, если опрокинется на спину. Учёные, используя компьютерное моделирования, разработали такую форму для своей капсулы, которая позволяет ей переориентироваться даже в динамической среде желудка и всегда вступать в контакт со стенкой желудка.

Как только кончик иглы вводится в стенку желудка, инсулин растворяется с контролируемой скоростью, задаваемой в момент подготовки капсулы. В данном исследовании на это потребовалось около часа, чтобы весь инсулин полностью высвободился в кровоток.

В ходе экспериментов в тестах на свиньях успешно доставлялось по 300 мкг инсулина. К монету публикации статьи доза была увеличена до 5 миллиграммов, что сравнимо с количеством, необходимым для пациента с диабетом 2 типа.

После того, как капсула высвобождает свое содержимое, она может безопасно пройти через пищеварительную систему. Исследователи не обнаружили побочных эффектов от капсулы, изготовленной из биоразлагаемого полимера и компонентов из нержавеющей стали.

Команда MIT в настоящее время продолжает работать с Novo Nordisk для дальнейшей разработки технологии и оптимизации процесса производства капсул. Они полагают, что этот тип доставки лекарств может быть полезен для любого белкового лекарственного средства, которое обычно должно вводиться инъекцией, такого как иммунодепрессанты, используемые для лечения ревматоидного артрита или воспалительного заболевания кишечника.

«Наша задача состоит в том, чтобы облегчить, упростить пациентам приём лекарств, особенно препаратов, требующих инъекции, — говорит Траверсо. — Классическим примером чего является инсулин».

Источник: Science Daily

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

История удивительной вещи, которую мы называем инсулином

С незапамятных времен мы искали способы облегчить себе жизнь. Современный век подарил нам удивительные технологические достижения — что бы мы делали без Интернета, наших айфонов или высокоскоростных путешествий?

Для многих людей жизнь без этих вещей кажется тяжелой. Однако, если у вас диабет, вы, несомненно, являетесь большим поклонником одного конкретного открытия 20 -го -го века: инсулина.

До открытия инсулина в 1921 году люди с диабетом жили недолго; врачи мало что могли для них сделать. Самым эффективным методом лечения было посадить больных диабетом на очень строгую диету с минимальным потреблением углеводов. Это могло купить пациентам несколько дополнительных лет, но не спасло их. Жесткие диеты (некоторым предписывалось всего 450 калорий в день!) иногда даже приводили к тому, что пациенты умирали от голода.

Так как же расцвел этот замечательный прорыв? Давайте вернемся чуть более чем на 100 лет назад.…

В 1889 году два немецких исследователя, Оскар Минковски и Йозеф фон Меринг, обнаружили, что, когда у собак удаляли поджелудочную железу, у животных появлялись симптомы диабета, и вскоре после этого они умирали. Это привело к мысли, что поджелудочная железа является местом, где вырабатываются «панкреатические вещества» (инсулин).

Позже экспериментаторы сузили этот поиск до островков Лангерганса (причудливое название скоплений специализированных клеток в поджелудочной железе). В 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпи-Шафер предположил, что в поджелудочной железе людей с диабетом отсутствует только одно химическое вещество.Он решил назвать это химическое вещество инсулином, которое происходит от латинского слова insula, , что означает «остров».

Так что же было дальше? Что-то действительно чудесное. В 1921 году молодой хирург по имени Фредерик Бантинг и его помощник Чарльз Бест выяснили, как удалить инсулин из поджелудочной железы собаки. Скептически настроенные коллеги сказали, что вещество выглядело как «густая коричневая жижа», но мало ли они знали, что это приведет к жизни и надежде для миллионов людей с диабетом.

С помощью этой мутной смеси Бантинг и Бест продлили жизнь другой собаке с тяжелой формой диабета на 70 дней — собака умерла только тогда, когда экстракт закончился. Благодаря этому успеху исследователи вместе с коллегами Дж. Б. Коллипом и Джоном Маклеодом пошли еще дальше. Была разработана более рафинированная и чистая форма инсулина, на этот раз из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

В январе 1922 года Леонард Томпсон, 14-летний мальчик, умирающий от диабета в больнице Торонто, стал первым человеком, которому сделали инъекцию инсулина. В течение 24 часов опасно высокий уровень глюкозы в крови Леонарда упал почти до нормального уровня.

Новость об инсулине распространилась по миру со скоростью лесного пожара.В 1923 году Бантинг и Маклеод получили Нобелевскую премию по медицине, которую они разделили с Бестом и Коллипом. Спасибо вам, исследователи диабета!

Вскоре после этого медицинская фирма Eli Lilly начала крупномасштабное производство инсулина. Это было незадолго до того, как инсулина хватило на весь североамериканский континент. В последующие десятилетия производители разработали множество инсулинов более медленного действия, первый из которых был представлен Novo Nordisk Pharmaceuticals, Inc. в 1936 году.

Инсулин крупного рогатого скота и свиней много лет использовался для лечения диабета и спас миллионы жизней, но он не был идеальным, так как вызывал аллергические реакции у многих пациентов.Первый генно-инженерный синтетический «человеческий» инсулин был получен в 1978 году с использованием бактерий кишечной палочки для производства инсулина. В 1982 году Эли Лилли начала продавать первый коммерчески доступный биосинтетический человеческий инсулин под торговой маркой Хумулин.

В настоящее время инсулин выпускается во многих формах: от обычного человеческого инсулина, идентичного тому, который организм вырабатывает самостоятельно, до инсулинов сверхбыстрого и сверхдлительного действия. Благодаря десятилетиям исследований люди с диабетом могут выбирать из множества формул и способов приема инсулина в зависимости от их личных потребностей и образа жизни.От Хумалога до Новолога, от инсулиновых ручек до помп инсулин прошел долгий путь. Может быть, это и не лекарство от диабета, но буквально спасает жизни.

Итак, что дальше с инсулином? Ученые не уверены (хотя они усердно работают над этим!), но одно можно сказать наверняка: инсулин — это медицинское чудо в мире диабета.

Для получения более интересной информации об инсулине мы предлагаем прочитать Открытие инсулина Майкла Блисса.

Инсулин

для обычных инъекций человеку: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировкаЕсли у вас есть какие-либо вопросы, задайте их своему врачу, специалисту по диабету или фармацевту.

Узнайте все инструкции по приготовлению и применению у своего лечащего врача и на упаковке продукта.

Перед использованием визуально проверьте продукт на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте инсулин. Инсулин обычный должен быть прозрачным и бесцветным.

Перед введением каждой дозы протрите место инъекции спиртом. Каждый раз меняйте место инъекции, чтобы уменьшить риск возникновения проблем или повреждений под кожей (например, ямок/припухлостей или утолщения кожи). Обычный инсулин можно вводить в область живота, бедра, ягодиц или тыльной стороны плеча. Не вводите препарат в вену или мышцу, так как это может привести к очень низкому уровню сахара в крови (гипогликемия). Не трите область после инъекции. Не вводить в покрасневшую, опухшую, зудящую или поврежденную кожу. Не вводите холодный инсулин, потому что это может быть болезненно. Контейнер с инсулином, который вы используете в настоящее время, можно хранить при комнатной температуре.

Введите это лекарство под кожу в соответствии с указаниями врача, обычно за 30 минут до еды.Поскольку этот инсулин является быстродействующим, отказ от еды сразу после введения дозы этого инсулина может привести к снижению уровня сахара в крови (гипогликемии).

Регулярное введение инсулина в вену должно осуществляться только медицинским работником. Результатом может стать очень низкий уровень сахара в крови.

Не используйте обычный инсулин в инсулиновой помпе.

Этот продукт можно смешивать только с некоторыми другими продуктами инсулина, такими как инсулин НПХ. Всегда сначала набирайте в шприц обычный инсулин, а затем инсулин длительного действия.Никогда не вводите в вену смесь различных инсулинов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, какие продукты можно смешивать, о правильном методе смешивания инсулина и о правильном способе введения смесей инсулина.

Не меняйте марку или тип инсулина без указаний врача.

Не передавайте перо другому человеку, даже если игла заменена. Вы можете заразить других людей серьезной инфекцией или получить серьезную инфекцию от них.Узнайте, как безопасно хранить и утилизировать медицинские принадлежности.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Очень тщательно измеряйте каждую дозу, потому что даже небольшие изменения количества инсулина могут иметь большое влияние на уровень сахара в крови.

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Следите за своими результатами и делитесь ими со своим врачом. Это очень важно для определения правильной дозы инсулина.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу.Чтобы помочь вам вспомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится (у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови).

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Что такое инсулин?

Больному диабетом вводят инсулин для регулирования уровня сахара в крови.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый органом, расположенным за желудком, который называется поджелудочной железой.В поджелудочной железе есть специальные области, называемые островками Лангерганса (термин инсулин происходит от латинского insula, что означает остров). Островки Лангерганса состоят из различных типов клеток, вырабатывающих гормоны, наиболее распространенными из которых являются бета-клетки, вырабатывающие инсулин.

Затем инсулин высвобождается из поджелудочной железы в кровоток, чтобы он мог достигать различных частей тела. Инсулин имеет много эффектов, но в основном он контролирует, как организм использует углеводы, содержащиеся в определенных видах пищи.Углеводы расщепляются человеческим организмом с образованием типа сахара, называемого глюкозой. Глюкоза является основным источником энергии, используемым клетками. Инсулин позволяет клеткам мышц, печени и жира (жировой ткани) поглощать эту глюкозу и использовать ее в качестве источника энергии, чтобы они могли нормально функционировать. Без инсулина клетки не могут использовать глюкозу в качестве топлива, и они начнут работать со сбоями. Излишняя глюкоза, которая не используется клетками, будет преобразована и отложена в виде жира, чтобы ее можно было использовать для получения энергии, когда уровень глюкозы слишком низок.Кроме того, инсулин оказывает несколько других метаболических эффектов (например, останавливает расщепление белков и жиров).

Как контролируется инсулин?

Основное действие инсулина заключается в том, чтобы позволить глюкозе проникать в клетки для использования в качестве энергии и поддерживать количество глюкозы в кровотоке в пределах нормального уровня. Высвобождение инсулина у здоровых людей жестко регулируется, чтобы сбалансировать потребление пищи и метаболические потребности организма. Это сложный процесс, и другие гормоны, обнаруженные в кишечнике и поджелудочной железе, также способствуют регуляции уровня глюкозы в крови.Когда мы едим пищу, глюкоза всасывается из нашего кишечника в кровоток, повышая уровень глюкозы в крови. Это повышение уровня глюкозы в крови вызывает высвобождение инсулина из поджелудочной железы, чтобы глюкоза могла перемещаться внутри клеток и использоваться. По мере того, как глюкоза перемещается внутри клеток, количество глюкозы в кровотоке возвращается к норме, а высвобождение инсулина замедляется. Белки в пище и другие гормоны, вырабатываемые кишечником в ответ на прием пищи, также стимулируют выброс инсулина. Гормоны, выделяемые во время острого стресса, такие как адреналин, останавливают выработку инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови, что помогает справиться со стрессом.

Инсулин работает в паре с глюкагоном, другим гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой. В то время как роль инсулина заключается в снижении уровня сахара в крови, если это необходимо, роль глюкагона заключается в повышении уровня сахара в крови, если он падает слишком низко. С помощью этой системы организм следит за тем, чтобы уровень глюкозы в крови оставался в установленных пределах, что позволяет ему нормально функционировать.

Что произойдет, если у меня слишком много инсулина?

Если человек случайно введет больше инсулина, чем требуется, т.е. поскольку они тратят больше энергии или съедают меньше пищи, чем ожидали, клетки будут получать слишком много глюкозы из крови.Это приводит к аномально низким уровням глюкозы в крови (так называемая гипогликемия). Организм реагирует на гипогликемию, высвобождая накопленную глюкозу из печени, пытаясь вернуть ее уровень к норме. Низкий уровень глюкозы в крови может вызвать у человека недомогание.

Организм запускает первоначальную реакцию «противодействия» гипогликемии через специализированный набор нервов, называемый симпатической нервной системой. Это вызывает сердцебиение, потливость, голод, беспокойство, тремор и бледный цвет лица, которые обычно предупреждают человека о низком уровне глюкозы в крови, поэтому это можно лечить.Однако, если начальный уровень глюкозы в крови слишком низок или если он не лечится быстро и продолжает падать, мозг тоже будет затронут, потому что он почти полностью зависит от глюкозы как источника энергии для правильного функционирования. Это может вызвать головокружение, спутанность сознания, припадки и даже кому в тяжелых случаях.

Некоторые препараты, используемые для лечения диабета 2 типа, в том числе производные сульфонилмочевины (например, гликлазид) и меглитиниды (например, репаглинид), также могут стимулировать выработку инсулина в организме и вызывать гипогликемию.Организм реагирует так же, как если бы ввели избыток инсулина путем инъекции.

Кроме того, существует редкая опухоль, называемая инсулиномой, которая встречается с частотой 1–4 случая на миллион населения. Это опухоль из бета-клеток поджелудочной железы. У пациентов с этим типом опухоли наблюдаются симптомы гипогликемии.

Что произойдет, если у меня слишком мало инсулина?

Люди с диабетом имеют проблемы либо с выработкой инсулина, либо с тем, как этот инсулин работает, либо с тем и другим.Два основных типа диабета — это диабет 1 и 2 типа, хотя есть и другие, более редкие типы.

У людей с диабетом 1 типа инсулин вырабатывается очень мало или вообще не вырабатывается. Это состояние возникает, когда бета-клетки, вырабатывающие инсулин, разрушаются антителами (обычно это вещества, выделяемые организмом для борьбы с инфекциями), поэтому они не могут вырабатывать инсулин. При слишком низком уровне инсулина организм больше не может перемещать глюкозу из крови в клетки, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.Если уровень глюкозы достаточно высок, избыток глюкозы выводится с мочой. Это приводит к тому, что в мочу попадает лишняя вода, что вызывает более частое мочеиспускание и жажду. Это приводит к обезвоживанию, что может вызвать спутанность сознания. Кроме того, при слишком малом количестве инсулина клетки не могут потреблять глюкозу для получения энергии, и для обеспечения этой энергии необходимы другие источники энергии (такие как жир и мышцы). Это утомляет тело и может привести к потере веса. Если это будет продолжаться, пациенты могут серьезно заболеть. Это связано с тем, что организм пытается вырабатывать новую энергию из жира и заставляет кислоты производиться как отходы.В конечном итоге это может привести к коме и смерти, если не обратиться за медицинской помощью. Людям с диабетом 1 типа необходимо будет вводить инсулин, чтобы выжить.

Диабет 2 типа может быть вызван двумя основными факторами, и его тяжесть будет зависеть от того, насколько он запущен. Во-первых, бета-клетки пациента могут иметь проблемы с выработкой инсулина, поэтому инсулина хоть и вырабатывается, но недостаточно для нужд организма. Во-вторых, доступный инсулин не работает должным образом, потому что области в клетке, где действует инсулин, называемые инсулиновыми рецепторами, становятся нечувствительными и перестают реагировать на инсулин в кровотоке. Эти рецепторы чаще работают со сбоями у людей с избыточным весом. У некоторых людей с диабетом 2 типа вначале может быть очень мало симптомов, а повышенный уровень глюкозы в крови обнаруживается только тогда, когда по другой причине назначается плановый анализ крови; другие люди могут испытывать симптомы, подобные тем, которые наблюдаются у пациентов с диабетом 1 типа (жажда, частое мочеиспускание, обезвоживание, чувство голода, усталость и потеря веса). Некоторые пациенты с диабетом 2 типа могут контролировать свои симптомы, улучшая свое питание и/или снижая вес, некоторым понадобятся таблетки, а другим потребуется инъекция инсулина для повышения уровня глюкозы в крови.См. статью о сахарном диабете для получения дополнительной информации.


Последнее рассмотрение: март 2018 г.


Типы инсулина, иглы, помпы, шприц-ручки и почему инсулин такой дорогой

Что делает инсулин? Помогите своему телу превратить пищу в энергию, для начала. Когда у вас диабет, и вы либо не вырабатываете инсулин, либо ваша функция инсулина нарушена, все может пойти не так. От игл до шприц-ручек, помп и типов инсулина — мы здесь, чтобы предоставить вам четкие ответы на все ваши неотложные вопросы.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый вашей поджелудочной железой, который контролирует количество глюкозы в крови в любой момент времени. Он также помогает хранить глюкозу в печени, жире и мышцах. Наконец, он регулирует метаболизм углеводов, жиров и белков в вашем организме. Звучит важно? Это потому, что это так.

«Без надлежащей функции инсулина ваше тело не может хранить глюкозу в мышцах или печени, но оно также не может производить жир. Вместо этого жир расщепляется и производит, среди прочего, кетокислоты», — говорит эндокринолог Ирл Хирш, доктор медицинских наук.Если уровень этих кислот становится слишком высоким, дисбаланс может вызвать диабетический кетоацидоз, потенциально смертельное состояние.

Когда вы едите, уровень глюкозы в крови повышается, и это заставляет поджелудочную железу типичного человека вырабатывать инсулин, чтобы сахар мог храниться в качестве энергии для дальнейшего использования. Без этой способности поджелудочной железы, как у человека с диабетом 1 типа или прогрессирующим диабетом 2 типа, уровень сахара в крови может подняться опасно высоко или упасть слишком низко.

Инфографика Лорен Хантер

Что заставляет кого-то прописывать инсулин?

Если ваш организм не вырабатывает инсулин или вырабатывает его в недостаточном количестве, в конечном итоге у вас диагностируют диабет 1 типа.Раньше его называли юношеским диабетом, но новые оценки показывают, что у половины людей с диабетом 1 типа диагноз не ставится до совершеннолетия. С другой стороны, если ваше тело не использует инсулин должным образом, у вас диабет 2 типа.

В то время как людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин, чтобы выжить, многие люди с диабетом 2 типа могут предотвратить использование инсулина или даже полностью избежать его, занимаясь спортом, снижая вес, адаптируя более здоровые привычки питания или используя другие лекарства, отпускаемые по рецепту.

Какие существуют типы инсулина?

Американская диабетическая ассоциация (ADA) характеризует инсулин по скорости его действия. Но организм у всех разный. Если у вас диабет, вы должны ожидать отклонений в количестве времени, которое требуется любому лекарству, чтобы попасть в кровоток. Вот несколько полезных терминов, связанных с тем, как быстро и как долго инсулин действует в вашем организме:

  • Начало определяется как период времени, прежде чем инсулин попадет в кровоток и начнет снижать уровень глюкозы в крови.

  • Пик — это время, в течение которого инсулин максимально эффективно снижает уровень глюкозы в крови.

  • Продолжительность — это период времени, в течение которого инсулин продолжает снижать уровень глюкозы в крови.

Вот пять основных типов инсулина, которые назначают врачи:

Быстродействующий инсулин

Этот тип инсулина начинает влиять на уровень глюкозы в крови примерно через 15 минут после инъекции. Он достигает пика примерно через час, а затем продолжает работать еще несколько.

Инсулин короткого действия

Инсулин короткого действия достигает кровотока в течение 30 минут после инъекции. Он достигает пика в диапазоне от 2 до 3 часов и остается эффективным от 3 до 6 часов.

Инсулин промежуточного действия

В эту категорию входит инсулин НПХ (нейтральный протамин хагедорн), который помогает контролировать уровень глюкозы в течение 10–12 часов. Протамин — это тип белка, который замедляет действие этого инсулина.

Пролонгированного действия Инсулин

Этот тип инсулина попадает в кровоток через 1–2 часа после инъекции и может действовать в течение 24 часов. Преимущество инсулина длительного действия в том, что он не имеет ярко выраженного пика и действует больше как обычный инсулин поджелудочной железы.

Предварительно смешанный/комбинированный Инсулин

Предварительно смешанный или комбинированный инсулин содержит смесь инсулина быстрого или короткого действия в сочетании с инсулином промежуточного действия. Это избавляет от необходимости набирать инсулин из более чем одного флакона.

Многие люди с диабетом, использующие инсулин, самостоятельно вводят его с помощью шприца. На внешней стороне шприца нанесены линии, обозначающие количество лекарства в игле. Существуют шприцы разных размеров, которые вы можете выбрать с помощью своего врача.

Как правильно выбрать шприц для инъекций инсулина?

Если ваша самая высокая доза близка к максимальной вместимости шприца, подумайте о покупке следующего размера на случай, если ваша доза увеличится

  1. Если вы измеряете свою дозу в половинных единицах, будьте осторожны при выборе соответствующего шприца с правильными размерами

  2. Во время путешествия убедитесь, что дозировка инсулина соответствует шприцу правильного размера, если вы покупаете новые шприцы в незнакомом месте. размеры инсулиновых игл.Более короткие иглы обычно означают меньшее жжение при инъекции. Недостатком является то, что чем мельче инъекция, тем больше времени требуется для того, чтобы инсулин подействовал. Ваш врач поможет вам найти оптимальный для вас баланс.

    Как вводить инсулин без шприца?

    Существует несколько вариантов:

    • Инсулиновые ручки выглядят как большие пишущие ручки и могут помочь предотвратить недостаточную и передозировку. Они также не требуют охлаждения, их удобно предварительно наполнять и они более долговечны, чем шприцы.

    • Инсулиновые помпы крепятся к тонкой трубке, имплантированной под кожу. Насосы компьютеризированы или моторизованы, а некоторые модели также действуют как мониторы уровня глюкозы. Они доставляют инсулин перед каждым приемом пищи, а также в небольших количествах в течение дня. В США около 60% людей с диабетом используют ту или иную форму инсулиновой помпы.

    • Струйный впрыск Устройства — хороший вариант, если вы ненавидите иглы. Струйный инжектор вмещает несколько доз инсулина.Приложив его к коже, вы нажимаете кнопку, и инсулин проталкивается внутрь.

    • Ингаляционный инсулин выпускается в ингаляторах с заранее отмеренными дозами и был впервые одобрен в 2014 году. Он короткого действия и обычно не покрывается страховкой, что делает его более дорогостоящим, чем другие виды инсулина для большинства людей с диабетом.

    Если у вас нет инсулиновой помпы, которая также работает как монитор уровня глюкозы, дозировка инсулина основана на самоконтроле уровня глюкозы в крови.Вы можете проверить их, сделав уколы из пальца или надев устройство, которое постоянно отслеживает их для вас.

    Как хранить инсулин?

    • Держите «текущий» инсулин (например, запас на несколько дней или неделю) при комнатной температуре, чтобы уменьшить дискомфорт от инъекции.

    • Инсулин обычно можно хранить при комнатной температуре около месяца. После использования инсулиновые шприц-ручки следует хранить при комнатной температуре. Срок годности инсулиновых ручек может варьироваться в зависимости от типа инсулина.Что касается одноразовых ручек, вы должны выбросить все устройство, когда оно пустое или когда срок его годности истек.

    • Храните лишний инсулин (например, запас на 2–3 недели и более) в холодильнике.

    • Не подвергайте инсулин воздействию чрезмерного холода или тепла. (Не храните его в морозильной камере или под прямыми солнечными лучами.)

    Какие альтернативные лекарства для людей с диабетом не являются инсулином?

    Неинсулиновые препараты, которые могут назначаться больным диабетом, включают:

    • Метформин – таблетки, останавливающие выработку сахара в печени

    • Сульфониллуреев и глиниды — таблетки, которые увеличивают высвобождение инсулина от вашей поджелудочной железы

    • — таблетки, которые медленное поглощение крахмала

    • RESETIN терапии и аналоги Amvinl — таблетки и инъекции, которые уменьшают сахар образование в печени и медленное всасывание пищи.Типы первых включают ингибиторы DPP4 (такие как Januvia) и аналоги GLP1 (такие как Victoza).

    • Ингибиторы SGLT2 – таблетки, которые принимаются перед едой и предотвращают реабсорбцию глюкозы

    Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови?

    Еда, сон и физические упражнения имеют жизненно важное значение для регулирования уровня сахара в крови при диабете.

    1. Высыпайтесь. Имеющиеся данные показывают, что недостаток сна может привести к повышенной секреции гормона кортизола, который вызывает воспаление и может вызвать большую резистентность к инсулину. Эндокринолог Эл Пауэрс, доктор медицины из Университета Вандербильта, отмечает, что когда вы недосыпаете или ваш сон нарушается, уровень глюкозы имеет тенденцию повышаться, независимо от того, есть у вас диабет или нет.

    2. Регулярно занимайтесь спортом. Во время упражнений чувствительность к инсулину повышается, и мышечные клетки более эффективно используют доступный инсулин.Когда ваши мышцы сокращаются во время тренировки, они также поглощают глюкозу и используют ее для получения энергии.

    3. Следуйте режиму питания, который полезен для вас, в соответствии с рекомендациями вашего врача, например, придерживайтесь диеты DASH или средиземноморской диеты. Было показано, что оба помогают стабилизировать уровень сахара в крови.

    Каковы недостатки инсулинотерапии диабета?

    Самая большая проблема с инсулином на данный момент – его недоступность. «Коробка инсулина быстрого действия без страховки может стоить 400 долларов.Поскольку так много людей продолжают терять свою медицинскую страховку, это становится огромной проблемой», — говорит доктор Зильберминт.

    Постоянно растущие цены вынуждают некоторых пациентов ограничивать дозу инсулина, что может быть опасным и даже смертельным. Стоимость тест-полосок также является проблемой, и и то, и другое привело к черному рынку тест-полосок и инсулина. «Это незаконно, — говорит доктор Зильберминт, — но это происходит».

    Где я могу получить помощь в приобретении или оплате инсулина?

    Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) имеет специальную страницу для помощи людям, которые нуждаются в инсулине, чтобы получить его, независимо от финансов.

    У группы JDRF, занимающейся исследованием и защитой диабета 1 типа, есть страница с множеством
    ссылок на организации, которые также предоставляют инсулиновую помощь.

    Могу ли я иметь отрицательную реакцию на инсулин?

    Одним из осложнений, с которыми сталкиваются люди с диабетом, использующие инсулин, является возможность тяжелой гипогликемии, также известной как «инсулиновый шок», которая связана с использованием слишком большого количества инсулина и вызывает чрезвычайно низкое падение уровня сахара в крови. «Это может вызвать кому, судороги и сердечные приступы», — говорит доктор.Полномочия. Это требует лечения в больнице, но, к счастью, поддается лечению, когда вы там.

    Какие серьезные осложнения могут возникнуть из-за нормирования или нехватки инсулина?

    Диабетический кетоацидоз — это неотложное состояние, которое возникает, если у вас недостаточно инсулина для регулирования уровня сахара в крови. ДКА заставляет ваше тело расщеплять жир для получения энергии в отсутствие инсулина. Это приводит к опасному накоплению кислот, известных как кетоны, в крови, что может привести к отеку мозга и шоку тела.

    Признаки диабетического кетоацидоза включают в себя:

    • Thirst или очень сухой рот

    • частые мочеиспускания 36

    • высокий уровень сахара в крови

    • высокий уровень кетонов в вашей моче

    • усталость

    • Сухой или покрасренная кожа

    • тошнота, рвота или боли в животе

    • сложность дыхания

    • фруктовый или ацетон-запах на вашем дыхании (да, как и для удаления ногтей)

    • путаница или ведет себя «пьяным» в трезвом состоянии

    ДКА настолько распространен и может развиваться так быстро, что в 20% случаев является первым признаком диабета 1 типа, и именно так многим людям с диабетом 1 типа впервые ставят диагноз условие.Если у вас диабетический кетоацидоз, не пытайтесь скрыть это или выставить напоказ. Отнеситесь к этому как к чрезвычайной ситуации и как можно скорее обратитесь в больницу, чтобы выздороветь.

    «Люди говорили мне, что они устали принимать инсулин или что они ограничивают его из-за дороговизны. При диабете 1 типа этого достаточно, чтобы оказаться в опасной для жизни ситуации», — говорит доктор Зильберминт.

    Хорошие новости? Как только вы попадете в больницу, врачи смогут быстро стабилизировать ваше состояние, поэтому отнеситесь к этому серьезно и убедитесь, что ваши друзья и семья осведомлены о вашем диабете.Выбранная вами сеть поддержки должна знать, как определить признаки и немедленно оказать вам медицинскую помощь, если вы в ней нуждаетесь и не чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы защищать себя.

    Каким будет инсулин в будущем?

    Фармацевтические компании работают над версиями инсулина очень длительного действия, которых может хватить на неделю. Также разрабатывается сверхбыстрая версия инсулина, которая действует менее чем за 15 минут.

    Другая группа исследователей изучает инсулин, чувствительный к глюкозе (GRI), который будет реагировать на потребности вашего организма в режиме реального времени.«У него будут наносенсоры, связанные с инсулином, чтобы, когда инсулин необходим, он высвобождался, а когда нет, он останавливался», — говорит доктор Хирш.

    Часто задаваемые вопросы

    1. Почему инсулин такой дорогой?

    Хотя во многих частях США проводятся реформы, стоимость инсулина для многих людей с диабетом по-прежнему непомерно высока. Причины включают сложность цепочки поставок фармацевтической продукции и отсутствие заменителей-дженериков. Американская диабетическая ассоциация выступает за изменения в политике, которые остановят тенденцию роста стоимости инсулина и улучшат доступность инсулина по доступной цене; прочитайте их политическое заявление по этому вопросу здесь.

    2. Что такое инсулин по скользящей шкале?

    Терапия по скользящей шкале — это схема, предписывающая постепенное увеличение доз инсулина перед едой и перед сном в зависимости от уровня сахара в крови.

    3. Что такое инсулиновый индекс?

    Инсулиновый индекс дает продуктам рейтинг, основанный на том, насколько повышается концентрация инсулина в крови в течение двух часов после употребления. Однако этот индекс мало используется в США.

    4. Что такое диета при резистентности к инсулину?

    Диета при резистентности к инсулину часто рекомендуется людям с резистентностью к инсулину, которая является ключевым компонентом диабета 2 типа.Он включает в себя продукты, которые помогут поддерживать баланс инсулина и сахара в крови в вашем организме. Подумайте о питательных калориях из овощей, фруктов, нежирных белков и полезных жиров.

    • 7,4 миллиона человек в США используют инсулин

    • 60% людей с диабетом 1 типа используют инсулиновую помпу

    • Использование инсулина в США зависит от расы и экономического положения: диабетом используют инсулин, по сравнению с 17% латиноамериканцев с диабетом и 20% чернокожих с диабетом. 24% людей с диабетом, которые живут за чертой бедности
      , используют инсулин.

    • Одна коробка инсулина без страховки может стоить 400 долларов США

    • Отсутствие возможности позволить себе инсулин является основной причиной диабетического кетоацидоза

    , 2022.

    Внештатный медицинский писатель

    Лиза Яффе работает писателем и редактором более 30 лет.Большая часть ее работы связана со здравоохранением, отраслью здравоохранения и политикой в ​​области здравоохранения, но она также писала на такие разные темы, как домашние животные, воспитание детей и охрана правопорядка.

    Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

    Лечение диабета: использование инсулина для контроля уровня сахара в крови

    Понимание того, как инсулин влияет на уровень сахара в крови, может помочь вам лучше контролировать свое состояние.

    Персонал клиники Майо

    Инсулинотерапия часто является важной частью лечения диабета. Поймите ключевую роль инсулина в управлении уровнем сахара в крови и предотвращении осложнений диабета.

    Роль инсулина в организме

    Возможно, вам будет легче понять важность инсулинотерапии, если вы поймете, как этот естественный гормон обычно действует в организме и что происходит, если у вас диабет.

    Если у вас нет диабета, помогает инсулин:

    • Регулирует уровень сахара в крови. После того, как вы поели, углеводы расщепляются на глюкозу, сахар, который является основным источником энергии для организма.Затем глюкоза поступает в кровь. В ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма для обеспечения энергией.
    • Храните избыток глюкозы для получения энергии. После еды — когда уровень инсулина высок — избыток глюкозы откладывается в печени в виде гликогена. Между приемами пищи, когда уровень инсулина низкий, печень выделяет гликоген в кровь в виде глюкозы. Это удерживает уровень сахара в крови в узком диапазоне.

    Если у вас диабет:

    Ваш уровень глюкозы будет продолжать расти после того, как вы поели, потому что инсулина недостаточно для перемещения глюкозы в клетки вашего тела.Люди с диабетом 2 типа не используют инсулин эффективно (резистентность к инсулину) и не производят достаточного количества инсулина (дефицит инсулина). Люди с диабетом 1 типа вырабатывают мало инсулина или вообще не производят его.

    Без лечения высокий уровень глюкозы в крови может в конечном итоге привести к таким осложнениям, как слепота, повреждение нервов и почек.

    Цели инсулинотерапии

    Если у вас диабет 1 типа, инсулинотерапия жизненно необходима для замены инсулина, который не вырабатывается вашим организмом. Иногда люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом нуждаются в инсулинотерапии, если другие методы лечения не смогли удержать уровень глюкозы в крови в желаемом диапазоне.Инсулинотерапия помогает предотвратить осложнения диабета, поддерживая уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

    Типы инсулина

    Существует несколько доступных типов инсулина, которые различаются по тому, как быстро и как долго они могут контролировать уровень сахара в крови. Часто ваш врач может порекомендовать сочетать более одного типа инсулина. Чтобы определить, какие типы инсулина вам нужны и в каком количестве, ваш врач будет учитывать такие факторы, как тип диабета, уровень глюкозы в крови, колебания уровня сахара в крови в течение дня и ваш образ жизни.

    Общие виды инсулинотерапии включают:

    • Инсулин длительного, сверхдлительного или промежуточного действия. Когда вы не едите, ваша печень выделяет глюкозу, поэтому организм постоянно получает энергию. Инсулин длинного, сверхдлинного или промежуточного действия помогает организму использовать эту глюкозу и не дает слишком высокому повышению уровня глюкозы.

      Примерами этих инсулинов являются гларгин (Lantus, Toujeo, другие), детемир (Levemir), деглудек (Tresiba) и НПХ (Humulin N, Novolin N, Novolin ReliOn Insulin N). Эти инсулины действуют от восьми до 40 часов, в зависимости от типа.

    • Инсулин быстрого или короткого действия. Эти инсулины идеально подходят для предотвращения скачков сахара в крови после еды. Они начинают работать намного быстрее, чем инсулины длительного или среднего действия, иногда всего за три минуты. Но они работают в течение гораздо более короткого периода времени, обычно около двух-четырех часов.

      Примеры этих инсулинов включают аспарт (НовоЛог, Фиасп), глулизин (Апидра), лизпро (Хумалог, Адмелог) и обычные (Хумулин Р, Новолин Р, Микредлин, РелиОн Р).

    Варианты доставки инсулина

    Инсулин не выпускается в форме таблеток, потому что пищеварительная система расщепит его до того, как он успеет подействовать. Но есть несколько вариантов доставки инсулина. Ваш врач может помочь вам решить, что лучше всего подходит для вашего образа жизни и потребностей в лечении.

    Возможные варианты:

    • Шприцы или ручки. Инсулин можно вводить в жировую ткань чуть ниже кожи с помощью шприца и иглы или приспособления, похожего на ручку, которое удерживает инсулин с прикрепленной к нему иглой.Как часто это зависит от типа диабета, уровня сахара в крови и от того, как часто вы едите. Это может быть несколько раз каждый день.
    • Инсулиновая помпа. Инсулиновая помпа вводит небольшие стабильные дозы инсулина быстрого действия в тонкую трубку, вставленную под кожу. Эти дозы вводят повторно в течение дня. Существует несколько различных видов инсулиновых помп.

    Инсулинотерапия иногда может быть сложной, но это эффективный способ снизить уровень сахара в крови.Если у вас есть какие-либо проблемы с режимом инсулинотерапии, например, вам трудно избежать очень низкого или очень высокого уровня сахара в крови, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вносить какие-либо коррективы. Выбрав режим инсулинотерапии, соответствующий вашим потребностям и образу жизни, вы сможете предотвратить осложнения диабета и вести активный и здоровый образ жизни.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    авг. 07, 2021 Показать ссылки
    1. Основы инсулина. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. По состоянию на 14 июня 2019 г.
    2. Манцорос С. и др. Действие инсулина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 июня 2019 г.
    3. Дэвидсон МБ. Инсулинотерапия: индивидуальный подход. Клинический диабет. 2015;33:123.
    4. Инсулин, лекарства и другие средства для лечения диабета.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. По состоянию на 14 июня 2019 г.
    5. McCulloch DC, et al. Общие принципы инсулинотерапии при сахарном диабете. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 мая 2021 г.
    6. Что такое диабет? Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www. niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-diabetes.По состоянию на 14 июня 2019 г.
    7. Afrezza (информация о назначении). Данбери, Коннектикут: MannKind Corp.; 2018. https://www.afrezza.com/pdf/Afrezza-10-2018-PI.pdf. По состоянию на 3 июня 2019 г.
    Подробнее

    Товары и услуги

    1. Книга: The Essential Diabetes Book

    .

    Леонард Томпсон получил первую инъекцию инсулина для лечения диабета


    К началу 1920-х многие исследователи подозревали, что диабет вызывается нарушением работы пищеварительной системы, связанной с поджелудочной железой.В то время единственным способом лечения этой смертельной болезни была диета с низким содержанием углеводов и сахара и высоким содержанием жиров и белков. Эта диета позволяла людям с диагнозом диабет прожить еще около года.

    11 января 1922 года 14-летний Леонард Томпсон стал первым человеком, которому сделали инъекцию инсулина для лечения диабета. До этого люди с диабетом 1 типа не выживали более нескольких недель или месяцев с болезнью.

    Первая доза Томпсона содержала явную примесь, вызвавшую аллергическую реакцию.Был быстро разработан усовершенствованный процесс улучшения поджелудочной железы коровы, из которой был получен инсулин, и его вторая доза была успешно доставлена ​​через двенадцать дней, 23 января.

    Фредерик Бантинг и Чарльз Бест открывают инсулин как жизненно важное средство лечения диабета

    Прорыв произошел в Университете Торонто летом 1921 года, когда Фредерик Бантинг и Чарльз Бест успешно выделили инсулин из подопытных собак, вызвали симптомы диабета у животных, а затем начали программу инъекций инсулина, которая вернула собак к жизни. к норме.Об их открытии было объявлено миру 14 ноября 1921 года.

    Два месяца спустя при поддержке Джона Маклеода из Университета Торонто двое ученых начали подготовку к первому введению инсулина для лечения человека. С помощью биохимика Дж. Б. Коллипа они извлекли достаточно чистую формулу инсулина из поджелудочной железы крупного рогатого скота на скотобойнях и использовали ее для лечения Леонарда Томпсона.

    Леонард Томпсон стал первым человеком, которому сделали инъекцию инсулина

    Состояние канадского подростка резко улучшилось, и Университет Торонто немедленно выдал фармацевтическим компаниям лицензию на производство инсулина без лицензионных отчислений.К 1923 году инсулин стал широко доступен, спас бесчисленное количество жизней по всему миру, а Бантинг и Маклеод были удостоены Нобелевской премии по медицине. По сей день Нобелевская премия присуждается быстрее всех после открытия медицинского прорыва.

    Другие новости Диабетического центра передового опыта

    Humulin R, Novolin R (инсулин обычный человеческий) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и т. д.

  3. акарбоза

    Внимательный мониторинг (1)акарбоза, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  4. репейник

    Мелкий (1) репейник усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  5. альбиглутид

    Внимательно контролировать (1)альбиглутид, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  6. алоглиптин

    Внимательно контролировать (1)алоглиптин, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  7. Американский женьшень

    Незначительный (1)Американский женьшень усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  8. амитриптилин

    Минорный (1)амитриптилин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  9. амоксапин

    Незначительное (1)амоксапин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  10. анаму

    Незначительный (1)анаму усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

  11. арипипразол

    Внимательно контролировать (1)арипипразол, обычный человеческий инсулин. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  12. аспирин

    Внимательно контролировать (1) аспирин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное введение инсулина с высокими дозами салицилатов (3 г/сутки и более) может увеличить риск гипогликемии.Может потребоваться коррекция дозы инсулина и увеличение частоты мониторинга уровня глюкозы.

  13. аспирин ректальный

    Малый (1)аспирин ректальный усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  14. аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия

    Незначительное (1)аспирин/лимонная кислота/бикарбонат натрия усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  15. атазанавир

    Внимательно контролировать (1) атазанавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  16. азилсартан

    Внимательно контролировать (1) азилсартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  17. балсалазид

    Минорный (1)бальсалазид усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  18. беназеприл

    Внимательно контролировать (1) беназеприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Усиленный гипогликемический эффект; Следите за уровнем глюкозы в крови.

  19. бендрофлуметиазид

    Второстепенный (1)бендрофлуметиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  20. бексаротен

    Внимательно контролировать (1) бексаротен усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Основываясь на механизме действия, бексаротен в капсулах может усиливать действие средств, повышающих уровень инсулина, что приводит к гипогликемии. Гипогликемия не была связана с монотерапией бексаротеном.

  21. Горькая дыня

    Монитор Внимательно (1)Горькая дыня усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Риск гипогликемии.

  22. будесонид

    Незначительное (1)будесонид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  23. канаглифлозин

    Внимательно контролировать (2)канаглифлозин, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

    инсулин обычный человеческий, канаглифлозин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рассмотрите более низкую дозу инсулина или стимулятора секреции инсулина, чтобы избежать гипогликемии при совместном применении с канаглифлозином.

  24. кандесартан

    Внимательно контролировать (1) кандесартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  25. каптоприл

    Внимательно контролировать (1)каптоприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Оба препарата снижают уровень глюкозы в крови. Следите за уровнем глюкозы в крови.

  26. хлоротиазид

    Незначительный (1)хлоротиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  27. хлорпропамид

    Тщательный мониторинг (1)хлорпропамид, инсулин обычный человеческий.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  28. хлорталидон

    Незначительное (1)хлорталидон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  29. трисалицилат холина магния

    Минорный (1)трисалицилат холина магния усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  30. хром

    Минорный (1)хром усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  31. корица

    Внимательно следите (1) корица усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Вероятность гипогликемии.

  32. ципрофибрат

    Внимательный мониторинг (1)ципрофибрат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

  33. ципрофлоксацин

    Тщательный мониторинг (1)ципрофлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Сообщалось о гипер- и гипогликемии у пациентов, получавших одновременно хинолоны и противодиабетические средства. Рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

  34. кломипрамин

    Незначительное (1)кломипрамин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  35. клонидин

    Второстепенный (2)клонидин снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Уменьшение симптомов гипогликемии.

    клонидин, инсулин обычный человеческий. Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Уменьшение симптомов гипогликемии. Механизм: снижение выработки катехоламинов, вызванное гипогликемией.

  36. клозапин

    Мониторинг Внимательно (1)клозапин, инсулин обычный человеческий.Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  37. коэнзим Q10

    Минорный (1)коэнзим Q10 усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Следите за потребностью в инсулине.

  38. Кукурузный шелк

    Минорный (1)кукурузный шелк усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (теоретическое взаимодействие).

  39. кортизон

    Минорный (1)кортизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  40. циклопентиазид

    Второстепенный (1)циклопентиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  41. дамиана

    Минорная (1)дамиана снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

  42. даназол

    Незначительное (1)даназол усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  43. дапаглифлозин

    Внимательно мониторить (2)дапаглифлозин, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

    инсулин обычный человеческий, дапаглифлозин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рассмотрите более низкую дозу инсулина или стимулятора секреции инсулина, чтобы избежать гипогликемии при совместном применении с дапаглифлозином.

  44. дарунавир

    Тщательный мониторинг (1)дарунавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы..

  45. дефлазакорт

    Тщательный мониторинг (1) обычный человеческий инсулин и дефлазакорт снижают уровень калия в сыворотке. Используйте предостережение/монитор. Незначительный (1) дефлазакорт уменьшает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  46. дезипрамин

    Второстепенный (1)дезипрамин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  47. коготь дьявола

    Малый (1)коготь дьявола усиливает действие инсулина обычного человека за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  48. дексаметазон

    Незначительный (1)дексаметазон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  49. дексфенфлурамин

    Тщательный мониторинг (1)дексфенфлурамин усиливает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Дексфенфлурамин усиливает поглощение глюкозы в периферических тканях, увеличивая риск гипогликемии.

  50. дихлорфенамид

    Тщательный мониторинг (1) дихлорфенамид и обычный человеческий инсулин снижают уровень калия в сыворотке.Используйте осторожность/монитор.

  51. дифлунизал

    Незначительное (1)дифлунизал усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  52. дизопирамид

    Внимательно контролировать (1) дизопирамид усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и дизопирамида может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  53. доксепин

    Минорный (1) доксепин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  54. дулаглутид

    Монитор Внимательно (1) дулаглутид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  55. бузина

    Мелкая (1)бузина усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.Повышенный риск гипогликемии (исследования in vitro).

  56. эмпаглифлозин

    Внимательно контролировать (1)эмпаглифлозин, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рассмотрите более низкую дозу инсулина или стимулятора секреции инсулина, чтобы избежать гипогликемии при совместном применении с ингибиторами SGLT2.

  57. эналаприл

    Мониторинг Внимательно (1) эналаприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор.

  58. эпросартан

    Внимательно контролировать (1) эпросартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  59. эртуглифлозин

    Внимательно контролировать (1)эртуглифлозин, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Рассмотрите более низкую дозу инсулина или стимулятора секреции инсулина, чтобы избежать гипогликемии при совместном применении с эртуглифлозином.

  60. Этанол

    Серьезный — Использование Альтернативный (1)этанол, обычный человеческий инсулин. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять действие инсулина на снижение уровня глюкозы в крови; алкоголь может снижать эндогенную выработку глюкозы (повышенный риск гипогликемии) или ухудшать гликемический контроль за счет добавления калорий.

  61. этинилэстрадиол

    Тщательный мониторинг (1)этинилэстрадиол снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Оральные контрацептивы могут снижать гипогликемический эффект противодиабетических средств за счет нарушения толерантности к глюкозе. Монитор гликемического контроля у больных диабетом.

  62. эвкалипт

    Минорный (1)эвкалипт усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Теоретическое взаимодействие.

  63. раствор эксенатида для инъекций

    Внимательно следите (1) раствор эксенатида для инъекций, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  64. суспензия эксенатида для инъекций

    Внимательно контролировать (1) суспензия эксенатида для инъекций, обычный человеческий инсулин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  65. фенфлурамин

    Внимательно контролировать (1) фенфлурамин усиливает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Фенфлурамин усиливает поглощение глюкозы в периферических тканях, увеличивая риск гипогликемии.

  66. фенофибрат

    Внимательно контролировать (1) фенофибрат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

  67. фенофибрат микронизированный

    Внимательно следите (1) фенофибрат микронизированный усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

  68. фенофибриновая кислота

    Мониторинг Внимательно (1) фенофибриновая кислота усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

  69. флероксацин

    Внимательно контролировать (1) флероксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Применение хинолоновых антибиотиков может привести к гипер- или гипогликемии.Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин наименее вероятен.

  70. флудрокортизон

    Незначительное (1)флудрокортизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  71. флуоксетин

    Внимательно контролировать (1) флуоксетин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и флуоксетина может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  72. fluoxymesterone

    Минорный (1)fluoxymesterone усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  73. fo-ti

    Незначительное (1)fo-ti усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  74. форсколин

    Минорный (1)форсколин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Коленол, соединение, содержащееся в корне колеуса, может стимулировать высвобождение инсулина.

  75. фосампренавир

    Тщательный мониторинг (1)фосампренавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  76. фозиноприл

    Внимательно контролировать (1) фозиноприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  77. гемфиброзил

    Внимательно контролировать (1) гемфиброзил усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. гипогликемия; повышенный риск гипоальбуминемии.

  78. гемифлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) гемифлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Применение хинолоновых антибиотиков может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин наименее вероятен.

  79. глимепирид

    Внимательно контролировать (1)глимепирид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  80. глипизид

    Монитор Внимательно (1)глипизид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  81. глюкагон

    Внимательно контролировать (1) глюкагон снижает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Эндогенный глюкагон является регуляторным гормоном, повышающим уровень глюкозы в крови; экзогенный глюкагон часто используется для лечения гипогликемии у больных сахарным диабетом.

  82. Глюкагон интраназальный

    Внимательный мониторинг (1) Глюкагон интраназальный снижает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Эндогенный глюкагон является регуляторным гормоном, повышающим уровень глюкозы в крови; экзогенный глюкагон часто используется для лечения гипогликемии у больных сахарным диабетом.

  83. глибурид

    Монитор Внимательно (1)глибурид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  84. Готу кола

    Минорная (1)готу кола усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. (теоретическое взаимодействие).

  85. гуанфацин

    Минорный (2)гуанфацин снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Уменьшение симптомов гипогликемии.

    гуанфацин, обычный человеческий инсулин. Другое (см. комментарий). Незначительное/значение неизвестно. Комментарий: Уменьшение симптомов гипогликемии. Механизм: снижение выработки катехоламинов, вызванное гипогликемией.

  86. gymnema

    Незначительная (1)gymnema усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  87. Семена конского каштана

    Минорное (1)семя конского каштана усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  88. гидрохлоротиазид

    Минорный (1)гидрохлоротиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  89. гидрокортизон

    Минорный (1)гидрокортизон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное/значение неизвестно.

  90. илоперидон

    Внимательно контролировать (1) илоперидон, инсулин обычный человеческий. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  91. имидаприл

    Внимательно контролировать (1)имидаприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  92. имипрамин

    Второстепенный (1)имипрамин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  93. индапамид

    Незначительный (1)индапамид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно. Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  94. индинавир

    Внимательно контролировать (1)индинавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  95. ирбесартан

    Внимательно контролировать (1)ирбесартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  96. изокарбоксазид

    Внимательно следите (1) изокарбоксазид усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор.

  97. изониазид

    Второстепенный (1)изониазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  98. можжевельник

    Малый (1)можжевельник усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (теоретическое взаимодействие).

  99. кетотифен, офтальмологический

    Внимательно контролировать (1)кетотифен, офтальмологический, инсулин обычный человеческий. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Комбинация может привести к тромбоцитопении (редко). Мониторить ЦБК.

  100. ланреотид

    Внимательно контролировать (1)ланреотид усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение аналогов инсулина и соматостатина может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  101. левофлоксацин

    Тщательный мониторинг (1)левофлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Применение хинолоновых антибиотиков может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин наименее вероятен.

  102. линаглиптин

    Мониторинг Внимательно (1)линаглиптин, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  103. линезолид

    Внимательный мониторинг (1)линезолид усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор.

  104. лираглутид

    Внимательно мониторить (1)лираглутид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  105. лизиноприл

    Внимательно контролировать (1)лизиноприл усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  106. литий

    Внимательно контролировать (1) литий, обычный человеческий инсулин. неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Соли лития могут вызывать как гипогликемию, так и гипергликемию. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и усиленный контроль уровня глюкозы.

  107. лофепрамин

    Второстепенное (1)лофепрамин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  108. лонапегсоматропин

    Внимательно следите (1)лонапегсоматропин снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови при лечении противодиабетическими средствами. Лонапегсоматропин может снижать чувствительность к инсулину, особенно в более высоких дозах. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или других сахароснижающих средств.

  109. лопинавир

    Внимательно контролировать (1)лопинавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  110. лозартан

    Внимательно контролировать (1) лозартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  111. луразидон

    Внимательно мониторить (1)луразидон, инсулин обычный человеческий. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор.Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  112. lycopus

    Незначительный (1)lycopus усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (теоретическое взаимодействие).

  113. мациморелин

    Серьезный — альтернатива использованию (1)инсулин обычный человеческий, мациморелин. неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Препараты, которые могут кратковременно повышать концентрацию гормона роста (GH), могут повлиять на точность диагностического теста мациморелина. Прежде чем вводить мациморелин, подождите достаточное время вымывания препаратов, влияющих на высвобождение ГР.

  114. салицилат магния

    Внимательный мониторинг (1) салицилат магния усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное введение инсулина с высокими дозами салицилатов (3 г/сутки и более) может увеличить риск гипогликемии.Может потребоваться коррекция дозы инсулина и увеличение частоты мониторинга уровня глюкозы.

  115. майтаке

    Минорный (1)маитаке усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Повышенный риск гипогликемии (исследования на животных).

  116. мапротилин

    Незначительное (1)мапротилин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  117. марихуана

    Внимательно следите (1)марихуана снижает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  118. мекасермин

    Внимательно контролировать (1) мекасермин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Аддитивные гипогликемические эффекты.

  119. месаламин

    Незначительный (1)месаламин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  120. местеролон

    Минорный (1)местеролон усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  121. метформин

    Тщательный мониторинг (1)метформин, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  122. метиклотиазид

    Незначительный (1)метиклотиазид снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  123. метилпреднизолон

    Минорный (1)метилпреднизолон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  124. метилтестостерон

    Внимательно контролировать (1)метилтестостерон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Важно контролировать всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимающих противодиабетические средства и получающих андрогены, на предмет изменений гликемического контроля.Вероятность гипогликемии.

  125. метоклопрамид интраназально

    Внимательно контролировать (1) метоклопрамид интраназально усиливает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Повышение моторики ЖКТ под действием метоклопрамида может увеличить доставку пищи в кишечник и повысить уровень глюкозы в крови. Контролируйте уровень глюкозы в крови и при необходимости измените режим дозирования инсулина.

  126. метолазон

    Минорный (1)метолазон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Незначительное/значение неизвестно. Доза тиазидов > 50 мг/сутки может повышать уровень глюкозы в крови.

  127. метрелептин

    Мониторинг Внимательно (1)инсулин обычный человеческий, метрелептин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение метрелептина с инсулином и/или средствами, стимулирующими секрецию инсулина (например, сульфонилмочевины, производные меглитинида) может увеличить риск гипогликемии; может потребоваться более низкая доза инсулина или средства, стимулирующие секрецию инсулина.

  128. Миглитол

    Монитор Внимательно (1)миглитол, инсулин обычный человеческий.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  129. моэксиприл

    Мониторинг Внимательно (1)моэксиприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  130. моксифлоксацин

    Внимательно контролировать (1) моксифлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Применение хинолоновых антибиотиков может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин наименее вероятен.

  131. надолол

    Монитор Внимательно (1)надолол, инсулин обычный человеческий. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте осторожность/монитор. Неселективные бета-блокаторы задерживают восстановление нормогликемии после индуцированной инсулином гипогликемии; однако они также ингибируют секрецию инсулина, поэтому бета-блокатор Tx длительного действия может привести к снижению толерантности к глюкозе.Инсулин-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время терапии неселективными бета-блокаторами.

  132. натеглинид

    Внимательно мониторить (1)натеглинид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  133. нелфинавир

    Тщательный мониторинг (1) нелфинавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  134. крапива

    Малая (1)крапива усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. (теоретическое взаимодействие).

  135. ниацин

    Тщательный мониторинг (1)ниацин снижает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и никотиновой кислоты может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  136. нортриптилин

    Минорный (1)нортриптилин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  137. октреотид

    Внимательный мониторинг (1) октреотид усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение аналогов инсулина и соматостатина может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  138. офлоксацин

    Внимательно контролировать (1)офлоксацин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Используйте осторожность/монитор. Применение хинолоновых антибиотиков может привести к гипер- или гипогликемии. Гатифлоксацин чаще всего вызывает дисгликемию; моксифлоксацин наименее вероятен. Минорный (1)офлоксацин, обычный человеческий инсулин. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно. Возможна дисгликемия.

  139. оланзапин

    Внимательно мониторить (1)оланзапин, инсулин обычный человеческий. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  140. олмесартан

    Внимательно контролировать (1) олмесартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  141. opuntia ficus indica

    Тщательный мониторинг (1)opuntia ficus indica усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  142. оксандролон

    Минорный (1)оксандролон усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  143. оксиметолон

    Минорный (1)оксиметолон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  144. палиперидон

    Монитор Внимательно (1)палиперидон, инсулин обычный человеческий. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  145. женьшень обыкновенный

    Минорный (1) женьшень обыкновенный усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  146. пасиреотид

    Внимательно контролировать (1) пасиреотид усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение аналогов инсулина и соматостатина может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  147. пегвисомант

    Минорный (1)пегвисомант усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  148. пентамидин

    Монитор Внимательно (1)пентамидин, инсулин обычный человеческий.неустановленный механизм взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Пентамидин может вызывать как гипогликемию, так и гипергликемию с последующим противоположным эффектом. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и усиленный контроль уровня глюкозы.

  149. периндоприл

    Мониторинг Внимательно (1)периндоприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  150. phenelzine

    Внимательно следите (1) phenelzine усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор.

  151. пиндолол

    Монитор Внимательно (1)пиндолол, инсулин обычный человеческий. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте осторожность/монитор. Неселективные бета-блокаторы задерживают восстановление нормогликемии после индуцированной инсулином гипогликемии; однако они также ингибируют секрецию инсулина, поэтому бета-блокатор Tx длительного действия может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулин-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время терапии неселективными бета-блокаторами.

  152. пиоглитазон

    Тщательный мониторинг (2) обычный человеческий инсулин повышает токсичность пиоглитазона по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Инсулин может усиливать задержку жидкости, связанную с приемом тиазолидиндионов (агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролиферацией пероксисом [PPAR]).

    пиоглитазон, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  153. кислый фосфат калия

    Минорный (1)калиевый кислый фосфат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.

  154. калия хлорид

    Незначительный (1)калий хлорид усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.

  155. цитрат калия

    Незначительный (1)цитрат калия усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Взаимодействие особенно заметно при лечении гипокалиемии.

  156. прамлинтид

    Противопоказан (1)инсулин обычный человеческий, прамлинтид. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Противопоказано. Должен вводиться отдельно.

  157. преднизолон

    Второстепенный (1) преднизолон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  158. преднизолон

    Второстепенный (1) преднизолон снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное/значение неизвестно.

  159. пропранолол

    Внимательно контролировать (1) пропранолол, обычный человеческий инсулин. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте осторожность/монитор. Неселективные бета-блокаторы задерживают восстановление нормогликемии после индуцированной инсулином гипогликемии; однако они также ингибируют секрецию инсулина, поэтому бета-блокатор Tx длительного действия может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулин-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время терапии неселективными бета-блокаторами.

  160. протриптилин

    Минорный (1)протриптилин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  161. псевдоэфедрин

    Внимательно контролировать (1)псевдоэфедрин снижает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Симпатомиметики повышают уровень глюкозы в крови за счет стимуляции альфа- и бета-рецепторов; это действие приводит к увеличению продукции глюкозы в печени, гликогенолизу и снижению секреции инсулина.

  162. кветиапин

    Внимательно контролировать (1)кветиапин, обычный человеческий инсулин. Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  163. quinapril

    Внимательно контролировать (1) quinapril усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  164. рамиприл

    Внимательно контролировать (1) рамиприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  165. рисперидон

    Тщательный мониторинг (1)рисперидон, инсулин обычный человеческий.Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

  166. ритонавир

    Тщательный мониторинг (1)ритонавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  167. Розиглитазон

    Внимательно контролировать (2) обычный человеческий инсулин повышает токсичность розиглитазона по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор. Инсулин может усиливать задержку жидкости, связанную с приемом тиазолидиндионов (агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролиферацией пероксисом [PPAR]).

    розиглитазон, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  168. сакубитрил/валсартан

    Внимательно контролировать (1)сакубитрил/валсартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  169. шалфей

    Минорный (1)шалфей усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  170. салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты)

    Минорные (1)салицилаты (не ацетилсалициловые кислоты) усиливают эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  171. сальсалат

    Внимательно контролировать (1) сальсалат усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное введение инсулина с высокими дозами салицилатов (3 г/сутки и более) может увеличить риск гипогликемии. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и увеличение частоты мониторинга уровня глюкозы.

  172. саквинавир

    Тщательный мониторинг (1) саквинавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  173. саксаглиптин

    Внимательно контролировать (1) саксаглиптин, обычный человеческий инсулин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  174. селегилин

    Внимательно контролировать (1) селегилин усиливает действие обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор. Уровень глюкозы в сыворотке следует тщательно контролировать при добавлении ИМАО к любому режиму, содержащему противодиабетические препараты.Гипогликемические эффекты могут быть увеличены.

  175. селегилин трансдермальный

    Тщательный мониторинг (1) селегилин трансдермальный усиливает эффекты обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор.

  176. семаглутид

    Мониторинг Внимательно (1) семаглутид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное введение инсулина с агонистами ГПП-1 может увеличить риск гипогликемии. Снижение дозы инсулина может уменьшить риск гипогликемии.

  177. хрящ акулы

    Мониторинг Внимательно (1)хрящ акулы усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Теоретическое взаимодействие.

  178. Сибирский женьшень

    Незначительное (1)Сибирский женьшень усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  179. ситаглиптин

    Внимательно мониторить (1) ситаглиптин, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  180. сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия

    Тщательный мониторинг (1)сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия повышает токсичность обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием с препаратами, вызывающими нарушение водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  181. сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния

    Тщательный мониторинг (1)сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния повышает токсичность обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием с препаратами, вызывающими нарушение водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  182. Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль

    Тщательный мониторинг (1)инсулин обычный человеческий и сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния/полиэтиленгликоль снижают содержание калия в сыворотке.Изменить терапию/внимательно контролировать.

  183. сомапацитан

    Тщательный мониторинг (1)сомапацитан снижает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Продукты гормона роста могут снижать чувствительность к инсулину, особенно в более высоких дозах. После начала приема сомапацитана может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств. .

  184. соматропин

    Внимательно контролировать (1) соматропин снижает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

  185. сульфадиазин

    Внимательно контролировать (1) сульфадиазин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и сульфаниламидных антибиотиков может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  186. сульфаметоксипиридазин

    Внимательно контролировать (1) сульфаметоксипиридазин усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.Риск гипогликемии.

  187. сульфасалазин

    Незначительное (1)сульфасалазин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  188. сульфизоксазол

    Внимательно контролировать (1) сульфизоксазол усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и сульфаниламидных антибиотиков может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  189. телмисартан

    Внимательно контролировать (1)телмисартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  190. Тестостерон

    Минорный (1)тестостерон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  191. Тестостерон буккальная система

    Минорный (1)тестостерон буккальная система усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма.Незначительное/значение неизвестно.

  192. Тестостерон интраназальный

    Мониторинг Внимательно (1) Интраназальный тестостерон усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Андрогены могут снижать уровень глюкозы в крови, что может потребовать снижения дозы противодиабетических препаратов.

  193. тестостерон для местного применения

    Незначительный (1)тестостерон для местного применения усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  194. тимолол

    Монитор Внимательно (1) тимолол, инсулин обычный человеческий. Механизм: фармакодинамический антагонизм. Используйте осторожность/монитор. Неселективные бета-блокаторы задерживают восстановление нормогликемии после индуцированной инсулином гипогликемии; однако они также ингибируют секрецию инсулина, поэтому бета-блокатор Tx длительного действия может привести к снижению толерантности к глюкозе. Инсулин-индуцированная гипогликемия может вызвать гипертензию во время терапии неселективными бета-блокаторами.

  195. типранавир

    Тщательный мониторинг (1)типранавир снижает действие обычного человеческого инсулина Другое (см. комментарий).Используйте осторожность/монитор. Комментарий: сообщения о гипергликемии из-за резистентности к инсулину при применении ингибиторов протеазы. .

  196. толазамид

    Внимательно мониторить (1)толазамид, инсулин обычный человеческий. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  197. толбутамид

    Монитор Внимательно (1)толбутамид, инсулин обычный человеческий.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор. Противодиабетические средства часто используются в комбинации; может потребоваться коррекция дозы при начале или прекращении приема противодиабетических средств.

  198. Тонгкат Али

    Минорный (1)тонгкат Али усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Риск гипогликемии.

  199. трандолаприл

    Внимательно контролировать (1) трандолаприл усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  200. транилципромин

    Внимательно следите (1) транилципромин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина по неизвестному механизму. Используйте осторожность/монитор.

  201. тразодон

    Незначительное (1)тразодон усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  202. суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций

    Тщательный мониторинг (1) суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций снижает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор. Кортикостероиды могут ослаблять гипогликемический эффект противодиабетических средств. Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови.

  203. тримипрамин

    Минорный (1)тримипрамин усиливает эффекты обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  204. валсартан

    Внимательно контролировать (1) валсартан усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение инсулина и БРА может потребовать коррекции дозы инсулина и усиленного контроля уровня глюкозы.

  205. Ванадий

    Незначительный (1)ванадий усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  206. Кора ивы

    Минор (1)Кора ивы усиливает действие обычного человеческого инсулина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Большая доза салицилата.

  207. ксипамид

    Тщательный мониторинг (1) ксипамид снижает уровень инсулина в норме у человека за счет увеличения почечного клиренса. Используйте осторожность/монитор.

  208. зипразидон

    Внимательно контролировать (1)зипразидон, инсулин обычный человеческий.Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: Атипичные антипсихотики ассоциировались с гипергликемией, которая может изменить контроль уровня глюкозы в крови; внимательно следите за уровнем глюкозы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.