Одним из растений, наиболее часто используемых в русской народной медицине для лечения витилиго, является зверобой ( Hypericum perforatum ). Растение содержит флавоноиды, ниацин, витамин С и каротин, белок, кальций, цинк, магний, натрий и калий, дубильные вещества, антрахиноны, сапонины, жиры, масла и белки.

Приготовление: Три зубчика чеснока замочить в трех стаканах вина или яблочного уксуса. Оставьте на три недели.

Способ применения: Смочите в смеси небольшой кусочек хлопчатобумажной ткани и приложите непосредственно к бородавкам.Оставьте действовать как компресс на ночь. Повторяйте процедуру каждый день до полного исчезновения бородавок.

Приготовление: Замочите зубчик чеснока в яблочном уксусе на два часа.

Способ применения: Замоченный зубчик наложить прямо на пораженный участок на ночь. Повторяйте каждую ночь, пока бородавки не исчезнут. Ломтик чеснока также можно прикладывать к бородавке пластырем или натирать бородавки чесноком для более сильного терапевтического эффекта.

Приготовление: Возьмите 10 средних и больших зубчиков чеснока, чтобы получить 60–80 мл (1/4–1/3 стакана) сока. Разомните каждую дольку широкой частью лезвия ножа. Удалите кожуру. Заверните чесночное пюре в кусок марли и отожмите его, чтобы выделить сок в миску. Храните сок в стеклянной посуде в холодильнике.

Способ применения: Нанесите свежий чесночный сок непосредственно на бородавки, затем накройте кожурой спелого банана, зафиксируйте пластырем.Держите на ночь. Эти компрессы следует менять каждое утро в течение недели или более до тех пор, пока они не принесут успеха.

В второй части статьи вы узнаете, что предлагает русская народная медицина против прыщей, дерматитов и розацеа.

вылечить витилиго за 30 днейАрхив

 Процесс депигментации обычно безболезненный. Они могут начать появляться в виде безвредных небольших пятен и увеличиваться в размерах, как в случае NSV.

Причины лейкодермы

Хотя точная причина витилиго неизвестна, некоторые теории пытаются объяснить, что вызывает лейкодерму.Даже после обширных исследований неизвестно, что вызывает лейкодерму, но следующие причины объясняются комбинацией одного или нескольких факторов, вызывающих это состояние.

• Аутоиммунное заболевание: это состояние, при котором иммунная система атакует здоровые клетки организма, тем самым разрушая основной механизм самого организма. Одним из последствий этого состояния является разрушение меланоцитов, вызывающее депигментацию кожи, что приводит к витилиго.
• Генетика: Согласно исследованию, 30% случаев связаны с наследственными причинами.Исследования также показывают, что стресс запускает гены, вызывающие витилиго, вызывающие состояние у людей.
• Инфекции. Одной из наиболее распространенных причин витилиго являются вирусные или бактериальные инфекции, такие как проказа, сифилис, красный плоский лишай и другие заболевания.
• Профессия: Пребывание на работе, требующей постоянного воздействия некоторых химических веществ или солнечных ожогов, также вызывает лейкодерму.
• Нейрогенные факторы – состояние, при котором вещества, токсичные для меланоцитов, высвобождаются из нервных окончаний на коже, могут вызывать витилиго.

Лечение лейкодермы

Витилиго не является опасным для жизни заболеванием и не распространяется при контакте с больным человеком. Согласно текущим тенденциям исследований, от витилиго нет лекарства, но с этим состоянием можно справиться с помощью различных вариантов лечения витилиго, доступных пациентам. Немногие среди них:

• Лекарства. Врачи рекомендуют использовать кремы для местного применения или таблетки ора, чтобы помочь репигментировать кожу и контролировать воспаление или другие эффекты, возникающие из-за депигментации.
• Светотерапия – сеансы светотерапии, включающие фототерапию узкополосным ультрафиолетом – B (311) и пероральный псорален, а также УФ-А – ПУВА-терапия – это два основных типа светотерапии, используемых при лечении витилиго. Из этих двух методов ПУВА более эффективна при лечении лейкодермы, возникающей в верхней части тела.
• Хирургия. Кожные трансплантаты, при которых нормальная кожа удаляется с одной части тела и используется для покрытия пораженного участка, являются распространенным методом лечения витилиго. Другой аналогичный используемый метод — блистерная прививка.

Главной целью среди всех методов лечения является затемнение осветленных участков кожи, чтобы избежать дальнейшего распространения этих пятен. Если состояние все еще находится на ранней стадии, нанесение косметических средств, таких как средства для загара или макияжа, на пораженный участок остается самым безопасным вариантом вместо вышеупомянутых методов.

Некоторые люди также прибегают к татуировкам, чтобы скрыть пораженные участки, однако этот метод не очень популярен, поскольку шансы вызвать еще один пластырь из-за аллергических реакций всегда выше.

Также прочтите Лучшие аюрведические травы для кожи

Лечение лейкодермы в домашних условиях

Некоторые домашние средства помогают справиться с лейкодермой в домашних условиях, однако они не обеспечивают полного излечения. Несколько методов, которые можно попробовать дома, чтобы справиться с витилиго —

• Диетические изменения: считается, что употребление пищи, богатой витамином С, цинком и медью, стимулирует процесс заживления.
• Нанесите смесь листьев базилика и сока лайма на пораженный участок, чтобы увеличить выработку меланина.
• Нанесение смеси куркумы и горчичного масла два раза в день на пораженные участки — еще один способ увеличить выработку меланина.

Если у вас диагностирована лейкодерма, следует всегда помнить несколько вещей:

• Обязательно наносите солнцезащитный крем, выходя на солнце, чтобы избежать солнечных ожогов и сыпи.
• Поддержание водного баланса также помогает избежать сыпи.
• Самое главное, не становитесь жертвой мошенников, утверждающих, что вылечит витилиго за 30, 40 или любое количество дней.
• Обратитесь к консультантам, чтобы справиться с социальным клеймом, связанным с этим заболеванием кожи, и не принимайте радикальных или необдуманных мер в пылу момента.

Всегда консультируйтесь со своим дерматологом или обращайтесь к нашим врачам в VIMS для получения более подробной информации о том, как лечить лейкодерму. Мы всегда рядом, чтобы помочь вам бороться с социальной стигмой, связанной с этим заболеванием кожи. Помните, это всего лишь состояние тела, а не конец света.

Также прочитайте Как избавиться от фурункула

Всемирный день витилиго | Домашние средства от витилиго | Сайт здоровья.ком

Автор редакции | Опубликовано : 25 июня 2019 г., 14:09 IST

1 / 7

Витилиго

Всемирный день витилиго отмечается ежегодно 25 июня с целью распространения информации об этом заболевании кожи. Витилиго — это заболевание, характеризующееся пятнистой потерей цвета кожи, побелением кожи головы и фактически изменением цвета ваших глазных яблок. Идею посвятить день пациентам с витилиго предложил Стив Харагадон, основатель сети друзей витилиго. Затем его доработал Ого Мадувеси, нигерийский пациент с витилиго, который является основателем и исполнительным директором Фонда поддержки и осведомленности о витилиго. Всемирный день витилиго впервые отмечался в 2011 году. В этом году его темой стало «Качество жизни больного витилиго».Витилиго возникает, когда клетки, ответственные за выработку меланина (пигмента, ответственного за придание цвета коже), умирают или перестают функционировать. Дефект вашей иммунной системы, семейный анамнез, воздействие промышленных химикатов и т. д. могут вызвать эту проблему. Поражая людей с любым типом кожи, витилиго может подвергнуть вас повышенному риску развития психологического стресса, рака кожи, потери слуха, проблем со зрением и т. д. Биопсия кожи может помочь врачам найти основную причину этой проблемы. Что касается его лечения, нет никакого способа остановить потерю пигментных клеток.Тем не менее, некоторые лекарства, продукты и некоторые натуральные средства могут помочь восстановить тонус кожи. Также в этом отношении могут помочь фотохимиотерапия, пересадка кожи, пересадка волдырей и т.д. Здесь мы расскажем вам о некоторых домашних средствах, которые могут помочь вам уменьшить тон кожи.

2 / 7

Папайя

Применение папайи: папайя может помочь пополнить ваше тело клетками меланина.Чтобы использовать его правильно, втирайте кусочки папайи в участки кожи.

3 / 7

Красная глина

Попробуйте красную глину: красная глина, богатая медью, потенциально может помочь в лечении витилиго. Чтобы использовать его правильно, добавьте столовую ложку имбирного сока в глину и регулярно наносите на белые пятна.

4 / 7

Стресс

Управление стрессом: Известно, что стресс ухудшает ваше состояние.Поэтому рекомендуется заниматься деятельностью, которая может снизить уровень стресса. Вы можете заниматься йогой, начать общаться и питаться здоровой пищей.

5 / 7

Солнцезащитный крем

Нанесите солнцезащитный крем: Вредные солнечные лучи могут способствовать росту витилиго. Итак, перестаньте подвергать свое тело воздействию солнца. Для этого наносите солнцезащитный крем всякий раз, когда выходите на улицу и носите длинные платья.

6 / 7

Медный сосуд

Пейте воду из медного сосуда: известно, что медь помогает в лечении витилиго. Так, всегда советовали пить воду из медного сосуда.

7 / 7

Листья базилика

Используйте листья базилика: Обладая омолаживающими и противовирусными свойствами, листья базилика могут стимулировать выработку меланина.Чтобы использовать его правильно, смешайте сок лайма с листьями базилика и нанесите непосредственно на кожу.

Обновления и новые методы лечения витилиго (обзор)

1. Введение

Витилиго — наиболее распространенное заболевание депигментации, а в 2012 г. ее распространенность во всем мире колебалась от 0,06-2,28% (1,2). Он характеризуется отсутствием пигмент в коже, вторичный по отношению к потере меланоцитов (1,3). Меланоциты обнаружены во многих тканях кожи, волос. фолликулы, глаза, внутреннее ухо, кости, сердце и мозг (4).Меланоциты находятся в базальном слоя эпидермиса и вместе с окружающей кератиноциты образуют эпидермальную единицу, основной функцией которой является производить и распределять меланин с помощью сложного процесса, называемого меланогенез (4-7). Меланин представляет собой пигмент двух форм: эумеланин (коричневый/черный или черный) и феомеланин (красный/желтый) (6,8). Это обладает светопоглощающими свойствами, обеспечивающими фотозащиту (4,6-8). Меланогенез определяется генетически, но на него влияют несколько внутренних и внешних факторов (5).Внутренние факторы высвобождаются окружающие клетки, включая кератиноциты, фибробласты, воспалительные, нервные и эндокринные клетки (4,5,9,10). К внешним факторам относятся ультрафиолетовое излучение и лекарства. (5). Среди индукторов и позитивными регуляторами меланогенеза являются L-тирозин и L-ДОФА (предшественники пигмента), ультрафиолетовое излучение и меланокортин 1 рецептор (5,9,10). То последний считается наиболее важным положительным регулятором (5,9,10).

Патогенез витилиго неизвестен, но аутоиммунная гипотеза превалирует и подтверждается несколькими факторами: Его связь с другими аутоиммунными заболеваниями, высокий уровень антитела к меланоцитам обнаружены у 10% больных с витилиго, локусы восприимчивости, связанные с витилиго, обнаружены в полногеномные ассоциативные исследования, кодирующие иммуномодулирующие белков, и, наконец, воспалительный инфильтрат, который наблюдается на краю активных поражений (11,12). Согласно биохимической теории, повреждение меланоцитов связано с дисбаланс окислительного стресса; более высокий уровень перекиси водорода у пациентов с витилиго и повышенной активностью супероксиддисмутазы активности подтверждают эту теорию (11). Другая гипотеза заключается в теория меланоциторрагии, которая предполагает, что дефектные клетки адгезия приводит к отслойке и трансэпидермальной потере меланоцитов с воздействием аутоантигенов и активацией иммунной системы что приводит к повреждению меланоцитов (3). Наконец, теория конвергенции утверждает, что комбинация несколько путей необходимо для развития витилиго, такие как генетический фон, восприимчивость к изменениям окружающей среды, измененное эпидермальное микроокружение, внутренний дефект меланоцитов и аутоиммунный ответ (13,14).Клинически витилиго проявляется в виде ахромичных пятен и пятен, которые увеличение числа и размера с течением времени (15). Стратегии лечения направлены на остановку болезни, добиться репигментации и предотвратить рецидив (16). В настоящем обзоре рассматриваются фармакологические, физические и депигментационные методы лечения витилиго, применяемые либо в качестве монотерапии, либо в комбинации. В целом, комбинирование методов лечения приводит к превосходным результатам (17).

2. Фармакологическое лечение

Местное лечение Кортикостероиды

Основной терапевтический эффект кортикостероидов при витилиго модуляция и ингибирование воспаления (18).Топические кортикостероиды (TCS), либо сильнодействующие (бетаметазона валерат) или очень сильнодействующие (клобетазол пропионат) считаются терапией первой линии при витилиго. (19,20). На открытых солнцу участках лучше ответ на лечение, в то время как акральные области обычно плохо ответ (18). ТКС высокой активности рекомендуются для обработки небольших участков тела; в районах более чувствительные к ТКС, а именно лицо, шея, гениталии или интертригинозные области, где абсорбция может быть выше и может быть больше побочных эффектов. присутствуют, местные ингибиторы кальциневрина (TCI) или более низкая активность стероиды предпочтительнее (21,22). Рекомендуется ежедневное применение ТКС до 3 месяцев. (18). После этого прерывистый режим можно использовать до 6 месяцев, и если ответ не виден через 3-4 месяца применение следует прекратить (18,21,23). В метаанализе Njoo et al (20) сообщили об эффективности ТКС при локализованное витилиго, измеряемое как процент достижения ≥75% репигментация, которая была сравнима с сильной (56%) и очень сильнодействующий (55%) ТКС. Для увеличения вероятности терапевтического ответ при использовании ТКС в качестве монотерапии могут быть очень сильнодействующие ТКС. предпочтительный (17).

Побочные эффекты ТКС включают атрофию, стрии, телеангиэктазии, гипертрихоз и акнеформные реакции (18). Наиболее частый местный побочный эффект является атрофия, которая зависит от различных факторов, в том числе возраста, локализации применения, активность ТКС и наличие окклюзия. При витилиго иногда требуется длительное лечение (24). «Кортикостероидные каникулы» которые представляют собой недели без TCS, наряду со снижением от высокого до легкого потенцию можно использовать для минимизации побочных эффектов (24). Помимо местных побочных эффектов, системная абсорбция может вызвать угнетение функции надпочечников (25).Kwinter и коллеги (25) провели ретроспективное исследование в педиатрические пациенты с витилиго, получавшие лечение от умеренного до высокого потенция ТКС. Результаты показали, что уровень кортизола был аномальные у 29% пациентов, и потенциальные риски, связанные с были поражения, расположенные в голове и шее (25). Эти нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму в педиатрической популяции с помощью мягких стероидов, которые представляют собой этерифицированные кортикостероиды, сохраняющие противовоспалительное действие. эффекты и имеют меньше системных побочных эффектов (26), включая мометазона фуроат и метилпреднизолона ацепонат (26).

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина являются иммуномодуляторами и нестандартное лечение витилиго (24). Они функционируют путем ингибирования кальцинейрин, провоспалительный белок лимфоцитов и дендритные клетки, индуцирующие транскрипцию интерлейкина (IL)-2 и фактор некроза опухоли-α (TNF-α) (27). Его ингибирование снижает цитокин образования и индуцирует пролиферацию меланоцитов и меланобластов (27). TCI, такие как такролимус (0,03 или 0,1%) и пимекролимус (1%) рекомендуются для головы и области шеи, так как они имеют меньше побочных эффектов, в основном отсутствие риск атрофии (18,21).TCI можно применять два раза в день в течение минимум 6 месяцев. Когда наблюдаются положительные эффекты, лечение может быть продлено в зависимости от результатов (18). Умеренное ежедневное пребывание на солнце рекомендуется во время лечения (18). Другое использование TCI — во время прерывистых схем лечения. ТКС, при этом в дни, когда ТКС не применялась, ТХИ можно использовать для обеспечить непрерывное лечение (22).

Эффективность ТХИ в виде монотерапии при системном обзор и метаанализ Lee et al (28) продемонстрировали ≥25% репигментации в 55%, ≥50% репигментация у 38.5% и ≥75% репигментация у 18,1% пациентов. Результаты у детей: ≥25% репигментации в 66,4% и ≥75% репигментации у 31,7% пациентов. Лучший ответ было достигнуто на лице и шее, затем на туловище и конечностях, а наименьшая реакция наблюдалась в руках и футов (28). В метаанализе, проведенном Чанг и др. (29), сравнивая эффективность TCI по сравнению с TCS, TCI была менее эффективна, чем TCS в достижение ≥50% репигментации, но было сравнимо с TCS в достижение ≥75% репигментации (29).

TCI можно применять в качестве монотерапии или в комбинации. Эбрахим и др. (30) провели исследование, сравнивающее применение такролимуса 0,1% самостоятельно или в сочетании с микронидлингом (тонкими иглами для создания микроотверстия в коже) у больных с локализованным стабильным витилиго. Обе группы применяли такролимус ежедневно, но комбинация группа также получала микроиглы и аппликации такролимуса каждые 2 недели до 12 сеансов. Результаты, показанные ранее пигментация и ≥75% пигментации у 50.00% пациентов в комбинированная группа по сравнению с 29,92% в группе монотерапии (30).

Другая комбинация была изучена Abd-Elazim et al. al (31) в рандомизированном плацебо-контролируемое исследование у пациентов со стабильным генерализованным витилиго. У каждого пациента было по три очага одинакового размера. выбран. Одно поражение лечили такролимусом 0,03% в день, другое с сочетанием ежемесячной микродермабразии (легкая шлифовка кожу) и ежедневно такролимуса 0,03%, а последний лечили плацебо.Комбинированная группа достигла от среднего до отличного ответ (≥50% репигментация) в 65,7% поражений по сравнению с монотерапия такролимусом в 25,8% поражений (31).

Побочные эффекты TCI включают ощущение жжения, зуд и повышенная восприимчивость к инфекциям (простой герпес и контагиозный моллюск) (24).

Аналоги витамина D3

Источниками витамина D являются продукты питания или синтез кожа с УФ-излучением 7-дегидрохолестерина (32,33). Классический путь получения гормонально активной формы витамин D гидроксилируется до 25-гидроксивитамина D3; в основном в печени, а затем превращается в 1,25-гидроксивитамин D3 в почках, который является активной формой витамина (32,33). Альтернативным путем активации витамина D3 является биологический активные метаболиты, образующиеся под действием семейства цитохромов Р450 11 член подсемейства А 1 (CYP11A1) (34-37). Еще одним источником активного витамина D3 является синтез антигенпрезентирующие клетки, Т-клетки и В-клетки (38). Эти типы клеток также могут реагировать на стимуляция витамина D, что может быть связано с способность сохранять самотерпимость и способствовать защите иммунитет против инфекций (38).

Местные аналоги витамина D3 (D3A) неэффективны в качестве монотерапии витилиго, но полезны в качестве адъювантов к другим терапии из-за их иммуномодулирующего действия, ингибирующего Т-клетки активность, усиление развития меланоцитов и индукция меланогенез (27,39,40).Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 г в неделю на 30% тела. поверхность с комбинацией кальципотриола 0,005% и бетаметазон 0,05% в течение 4 недель при использовании мази и 8 недель при крем (24).

Эффективность комбинированной терапии кальципотриолом 0,005% и бетаметазона дипропионат 0,05% исследовал Кумаран. и др. (41) в рандомизированном контролируемое исследование, в котором каждое лекарство давали отдельно или в комбинации пациентам с локализованным витилиго. Выраженная репигментация (50-75%) было достигнуто в 6.7% больных в кальципотриоле, 13,3% в бетаметазона и 26,7% в комбинированных группах соответственно. Умеренная репигментация (25-50%) наблюдалась у 33,3% пациентов. в кальципотриоле, 46,7% в бетаметазоне и 46,7% в комбинированные группы соответственно. Ни один пациент не достиг >75% репигментация, но комбинированная терапия приводила к более быстрому репигментация (41).

Трансдермальная доставка лекарств может быть усилена с помощью микронидлинга. Это было изучено Ибрагимом и др. (42) с комбинацией микронидлинг с кальципотриолом 0.05 мг/г и бетаметазон 0,5 мг, по сравнению с микронидлингом с такролимусом 0,03%. Пациенты получил обе терапии в двух разных поражениях. Кремы были наносили ежедневно, а микронидлинг проводили каждые 2 недели в течение максимум 12 сеансов. Комбинация с кальципотриолом и бетаметазон показал 76-100% репигментацию у 60% пациентов по сравнению с 32% в комбинации с такролимусом. что комбинация кальципотриола и бетаметазона с микронидлинг был лучше, а также эффективен в местах, устойчивых к терапия (локти, колени, конечности и акральная область) (42).D3A безопасен как для детей, так и для у взрослых сообщалось только о легком раздражении (24).

Псевдокаталаза/супероксид дисмутаза

Окислительный стресс и накопление водорода пероксид (h3O2), как полагают, играют роль в витилиго. Высокие уровни h3O2 накапливаются в эпидермис очагов поражения (43). Они токсичны для меланоцитов, ингибируют тирозиназу и вызывают инактивация каталазы (пероксисомальный фермент, катализирующий восстановление h3O2 до воды и кислорода) (43). Эффективность местного псевдокаталаза вариабельна.В пилотном, рандомизированном, плацебо-контролируемое исследование, проведенное Naini et al (43) с использованием местного гель псевдокаталазы/супероксиддисмутазы, никаких существенных изменений в наблюдали площадь поражения и перифолликулярную пигментацию. В исследование, проведенное в педиатрической популяции Schallreuter et al (44), пациенты получали лечение при применении дважды в день псевдокаталазы PC-KUS активирована с низкодозовым узкополосным УФБ (нб-УФБ). Результаты продемонстрировали остановка прогрессирования заболевания у 70/71 больных; >75% репигментация была достигнута в 92.9% детей с поражениями расположены на лице/шее, 78,6% на туловище, 72,7% на конечности и 9,4% на кистях/стопах (44). Бакис-Петсоглу и др. (45) оценил актуальность псевдокаталазы и nb-UV в двойном слепом, плацебо-контролируемом, рандомизированное одноцентровое исследование у пациентов с активным витилиго. Дополнительных преимуществ при комбинированной терапии не наблюдалось. (45). Исследование, проведенное Альшияб и др. (46), сравнение эффективности такролимуса 0,1% мази с такролимусом 0,1% мазь плюс местный гель псевдокаталазы/супероксиддисмутазы при лечении детей с локализованным витилиго. что не было существенной разницы в репигментации проценты между двумя группами.Однако информация на стороне эффекты и безопасность псевдокаталазы отсутствуют (47). Текущие данные не в пользу дополнительный эффект топической каталазы по сравнению с одним только УФВ (45).

5-глюорурацил (5-ФУ)

Топический 5-ФУ в основном используется для лечения предраковые и злокачественные поражения кожи (48). Наблюдение за гиперпигментацией Последующая терапия этим препаратом привела к его использованию при витилиго. (48). Механизмы репигментация 5-ФУ может включать стимуляцию фолликулярной меланоцитов с миграцией при эпителизации и за счет увеличения количество меланосом в кератиноцитах (49,50).Об эффективности монотерапии 5-ФУ сообщили Цудзи-Такуо и Хамада (48). А Крем 5-FU наносили после ссадины эпидермиса один раз в день в течение 7-10 дней и >75% репигментация наблюдалась у 64% пациентов. пациентов (48).

Несколько исследований сочетали лазерную терапию с местный 5-ФУ (49,51,52). Абдельвахаб и др. (49) провели исследование для оценки эффекта 5-ФУ в монотерапии по сравнению с его комбинацией с абляционным эрбием: YAG (2940 нм) лазер при несегментарном витилиго.Эрбиевый: применен YAG-лазер с помощью хирургического наконечника с размером пятна 4 мм и плотностью потока 60 Дж/см2. Всего было дано два-три прохода. с конечной точкой точечного кровотечения, получающих три курса лечения сеансы каждые 4-6 недель. Крем 5-ФУ использовали ежедневно в течение 2 недель. после каждого сеанса. Диапазон репигментации в комбинированном лечение составило 0-70%, с репигментацией <25% у 73,3 и 50-75% репигментация у 10% пациентов; диапазон репигментации в группа монотерапии составила 0-5% (49).Анбар и коллеги (51) также использовали эрбиевый YAG-лазер для в сочетании с 5-фторурацилом для местного применения, но при околоногтевом витилиго. Лазер использовался с размером пятна 5 мм и плотностью потока 2,1 Дж/см2. Конечной точкой было точечное кровотечение с обычно требуется три прохода. Ежедневно наносили местный крем 5-FU до тех пор, пока воспаление с эритемой, умеренное просачивание и корки произошел. Сеансы эрбий-YAG-лазера повторяли до тех пор, пока Была достигнута 100% репигментация или не более трех последовательные сеансы, проведенные без дальнейшего улучшения.Результаты: репигментация ≥75% у 33,3% пациентов, 26-74% репигментация у 33,3 и ≤25% репигментация или ее отсутствие у 33,3% (51).

с топическим 5-ФУ при акральном витилиго Mohamed et al (52). Лазер применялся в частотой 1-2 Гц при 2 уровне импульсного управления и мощностью 0,9 Вт на подавать одиночные импульсы с помощью одноточечного наконечника. в ссадину, 5-ФУ наносили ежедневно в течение 7 дней, а CO2 сеансы лазера повторяли ежемесячно до заживления или максимум 5 сеансов.Результаты показали> 75% репигментации в 49,8% поражений и 50-75% репигментации в 6,1% случаев. поражения (52).

Mina et al (53) провели исследование, в котором сравнивали микронидлинг либо местно с такролимусом, либо местно с 5-фторурацилом. В у каждого пациента лечили два очага витилиго. Первый, микронидлинг с Dermapen на самой низкой скорости и глубине 0,25-0,50 мм по площади, затем одна заплата лечили раствором 5-ФУ (50 мг/мл), а другую – такролимус 0.03% мазь. Пациентам было рекомендовано продолжать лечение ежедневным применением либо 5-ФУ, либо такролимуса в течение 2 недели соответственно. Микронидлинг в сочетании с местным лечение повторяли каждые 2 недели в течение максимум 12 сеансов. Сообщаемая эффективность комбинации 5-ФУ составляла >75%. репигментация у 48% пациентов, 51-75% репигментация у 4 и 26-50% репигментации у 20% пациентов по сравнению с 16, 24 и 36% соответственно в группе такролимуса. Группа 5-ФУ также показали более быструю реакцию на репигментацию (53).Побочные эффекты 5-ФУ: гиперпигментация, рубцевание, инфекция, изъязвление и отсроченная заживление ран (47,53).

Метотрексат (МТХ)

МТХ — антагонист фолиевой кислоты, который, по-видимому, снижает количество Т-клеток, продуцирующих TNF-α, следовательно, имеющих противовоспалительное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие (54). В недавнем отчете о случае (54) у пациента со стабильным витилиго, значительная репигментация наблюдалась после лечение местным гелем MTX 1%, наносимым два раза в день в течение 12 недель, вместе с добавками фолиевой кислоты.Никаких побочных эффектов не было сообщил. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность и безопасность метотрексата (54).

Альфа-аналоги простагландина F2

Лечение глазной гипертензии простагландином Альфа-аналоги F2 (PF2A) широко распространены (55). Наблюдение за радужной оболочкой и периокулярная гиперпигментация кожи у больных глаукомой приводила к его применение при витилиго (55). Этот гиперпигментация, по-видимому, связана с усилением меланогенеза (56).

В предварительном исследовании, проведенном Kanokrungsee и др. (57), эффективность биматопрост 0.01% раствор оценивали у пациентов с несегментарное лицевое витилиго по сравнению с такролимусом 0,1% мазь. Оба препарата для местного применения применялись два раза в день в течение 12 недель. Репигментация наблюдалась у 60 и 50% пациентов в группы биматопроста и такролимуса соответственно. Кроме того, Репигментация >50% была достигнута у 20% пациентов в группе биматопроста по сравнению с 10% в группе такролимуса, хотя статистически значимых различий не наблюдалось между двумя группами (57).Эффективность латанопроста оценивали в двойном слепом клиническом исследовании. контрольное исследование, проведенное Nowroozpoor Dailami et al (58). Включенные пациенты имели генерализованный или очаговое витилиго с вовлечением век. Латанопрост 0,005% гель был применяли два раза в день в течение 12 недель и сравнивали с плацебо. Улучшение пигментации наблюдалось у 45,66±14,87 и 2,32 ± 0,85% в основной и контрольной группах соответственно (58). Побочные эффекты PF2A минимальны. периорбитальная гиперпигментация встречается нечасто (24).

Основной фактор роста фибробластов (bFGF)-производный пептид

эффект bFGF при витилиго осуществляется через меланоциты миграция (59).Эффективность bFGF в качестве монотерапии оценивали Kamala Subhashini et al. (59) в сравнительном исследовании в пациенты, получающие монотерапию либо 0,1% раствором bFGF, либо бетаметазона валерат 0,1% мазь. Обе группы применили свои соответствующий препарат ежедневно в течение 16 недель. Группа bFGF сообщила о >75% репигментация у 45% пациентов, 50-75% репигментация у 35 и Репигментация <50% у 20% по сравнению с 0, 7 и 13%, соответственно в группе бетаметазона. Кроме того, 80% пациентов не показал ответа в группе бетаметазона (59).Shah и соавт. (60) провели открытое рандомизированное проспективное исследование с использованием раствора декапептида, родственного bFGF, в комбинация с такролимусом 0,1% мазь по сравнению с монотерапией с такролимусом 0,1% у пациентов со стабильным витилиго. Оба процедуры применялись ежедневно. Промежуточный анализ через 6 мес. Репигментация >50% у 22,5% пациентов в комбинации группе по сравнению с 6,8% пациентов в группе монотерапии (60). Побочные эффекты включают сухость кожи, жжение и раздражение кожи (24).

Ингибиторы янус-киназы (JAK)

, используемые при витилиго, представляют собой тофацитиниб (препарат ингибитор JAK1/3) и руксолитиниб (ингибитор JAK1/2) (61). Их механизм действия заключается в подавление пути JAK-STAT, что снижает интерферон-гамма (ИФН-γ), который также связан с клеточный иммунитет при витилиго (61). Hamzavi et al (62) провели открытое исследование фазы 2. исследование с 11 пациентами с витилиго. Руксолитиниб 1,5% крем был наносить два раза в день в течение 20 недель на 10% поверхности тела площадь или 3.75 г на одно применение. Результаты оценивали с помощью индекс площади витилиго (VASI) (62) со статистически значимым общее среднее улучшение на 27% у пациентов, завершивших курс лечения. испытание, с лучшим ответом на поражения, расположенные на лице, чем на других сайтах (63). Недавний исследование фазы 2, проведенное Rosmarin et al (64), оценивало эффективность и безопасность крем руксолитиниб в трех различных концентрациях (0,15, 0,5 и 1,5%) по сравнению с плацебо, до 52 недель. Пациенты были делятся на четыре различные группы руксолитиниба: 1.5% дважды ежедневно, 1,5% один раз в день, 0,5% один раз в день и 0,15% один раз в день. Эффективность оценивали по проценту пациентов, достигших Улучшение базового лицевого индекса VASI на ≥50% (F-VASI50). То группы руксолитиниб 1,5% один и два раза в день достигли F-VASI50 в 50 и 45% пациентов соответственно через 24 недели по сравнению с 3% в группе плацебо (64).

Mobasher и коллеги (65) провели открытое исследование с 2% крем тофацитиниб два раза в день у 16 ​​пациентов с витилиго. Примечательно, что пациентам разрешалось одновременное применение ТКС, ТИК, добавки или фототерапия во время исследования.Репигментация была наблюдается у 81,2% больных. Кроме того, >90% репигментации наблюдалась у четырех пациентов, 25-75% репигментации у пяти пациентов, 5-15% репигментация у четырех пациентов, без изменений у двух пациентов и медленное прогрессирование у одного пациента, с более улучшение поражений лица по сравнению с другими участками (65). Побочные эффекты ингибиторов JAK включают эритему, зуд, гиперпигментацию и транзиторные угри (63,64).

Системное лечение Кортикостероиды

Основная цель системных кортикостероидов (ГКС) предназначен для подавления иммунного ответа и тем самым стабилизации заболевание, способствующее репигментации (66).СКС вводят для быстрого лечения прогрессирующее активное витилиго (18). Пульс-терапия с ГКС предпочтительнее для снижения потенциальной побочные эффекты (67). Пациенты при терапии ГКС следует контролировать артериальное давление, уровень глюкозы, вес, окружность талии и инфекции, а также в качестве офтальмологического осмотра каждые 6-12 месяцев (24).

Сообщалось о нескольких схемах SCS. Имамура и Тагами (68) провели исследование у 17 пациентов с генерализованным витилиго и у 5 пациентов с локализованное витилиго.Они использовали несколько пероральных кортикостероидов. (преднизолон, бетаметазон, параметазона ацетат и метилпреднизолон) в разных дозах, которые постепенно снижена до поддерживающей дозы; эффективность оценена на 6 месяцы. Результаты продемонстрировали > 75% пигментации, по крайней мере, один пластырь у 35% пациентов с генерализованным витилиго и репигментация в большинстве случаев становилась очевидной через 4 недели (68). Kim и коллеги (66) также провели исследование с непрерывным применение ГКС у пациентов с активным витилиго.Пероральный преднизолон был давали первые 2 месяца по 0,3 мг/кг массы тела, третьи месяц в половине начальной дозы, а четвертый месяц в половине предыдущей дозы. Результаты показали остановку витилиго прогрессирование у 87,7% пациентов и репигментация у 70,4% пациентов (66). Используя тот же схема, Банерджи и др. (69) наблюдали арест у 90% пациентов и репигментацию у 76% пациентов с активным витилиго.

Пасрича и Хайтан (70) использовали терапию, основанную на импульсах либо бетаметазон, либо дексаметазон по 5 мг перорально в течение 2 последовательные дни каждую неделю; лечение продолжалось до полная репигментация или 4 месяца непрерывного лечения без дальнейшее улучшение.Результаты были остановлены в активном заболевании у 89% пациентов с дозой 5 мг через 1-3 месяца и репигментация была наблюдается у 80% больных после 2-4 мес лечения. То степень репигментации составила 76-99% у 15,0% больных, 51-75% у 7,5% больных, 26-50% у 25,0% больных, 10-25% у 17,5% больных пациентов и <10% у 35,0% пациентов (70). Kanwar и коллеги (71) сообщили о ретроспективном исследовании с когорта из 444 пациентов с активным витилиго, принимавших перорально низкие дозы мини-пульс-терапия в дозе 2. 5 мг/сут 2 дня подряд каждую неделю. Купирование активности болезни было достигнуто у 91,8% пациентов, во время наблюдения 12,25% этих пациентов испытали один или два рецидива активности (71). Другая схема оральной пульс-терапии была использована Радаковичем-Фьяном. и др. (72) введение 10 мг дексаметазона 2 дня подряд в течение 24 недель. Арест активность витилиго была достигнута у 88% пациентов с активной витилиго, и у большинства пациентов (72,4%) не было ответа на репигментация (72).

Seiter et al (67) также внедрили терапию, основанную на импульсы, но внутривенным путем.Метилпреднизолон был внутривенно в течение 3 дней подряд в дозе 8 мг/кг массы тела. Лечение повторяли через 4 и 8 недель. если терпеть. Активное прогрессирование витилиго было остановлено у 85% пациентов. пациентов и репигментация у 71% пациентов. Пациенты с при стабильном витилиго пигментация не изменилась (67).

Побочными эффектами ГКС являются увеличение массы тела, преходящие слабость, повышенная утомляемость, бессонница, акне, возбуждение, нарушение менструального цикла нарушения, артериальная гипертензия, металлический привкус, зуд, головная боль, симптомы приливов и гипертрихоз (67,70,72).

Апремиласт

Апремиласт представляет собой ингибитор фосфодиэстеразы 4, который действует путем увеличения внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) (73). Апремиласт применение при витилиго обусловлено его иммуномодулирующими свойствами, повышение концентрации цАМФ приводит к снижению продукции провоспалительных медиаторов (ИЛ-23, ИЛ-17, ФНО-α и ИФН-γ) и увеличение противовоспалительных медиаторов, таких как IL-10 (73). Апремиласт одобрен для лечение бляшечного псориаза средней и тяжелой степени (73).Первый отчет о его использовании в витилиго было выявлено Huff и Gottwald (74) у пациента, у которого другие методы не помогли. терапии. Апремиласт (30 мг 2 раза в сутки) назначали в течение 13 месяцев и две внутримышечные инъекции триамцинолона по 60 мг. одновременно применяли ацетонид. Результаты были репигментация на 60-70% грудной клетки и конечностей (74). Совсем недавно пилотное исследование выполненный Majid et al (73), сообщил о серии случаев 13 пациентов. при быстро прогрессирующем несегментарном витилиго, леченном с помощью апремиласт 30 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев после начальной титрации.Пациенты могли использовать местный такролимус на открытых участках кожи. тело. Результаты: стабилизация у всех пациентов и частичная репигментация у 61,5% пациентов (73). Побочные эффекты апремиласта включают головную боль, тошноту, рвоту, потерю веса, депрессию и боль в животе (73,74).

Ингибиторы JAK

применяются не только местно. Крейглоу и Кинг (75) сообщили о случае 50-летняя женщина с распространенным и прогрессирующим витилиго лечение пероральным цитратом тофацитиниба по 5 мг в день в течение 5 мес. почти полная репигментация лба и рук, в то время как в других областях наблюдалась частичная репигментация (75).Улучшение витилиго также было наблюдалось в двух отчетах о случаях лечения женщин-пациентов тофацитиниб 5 мг два раза в день при ревматоидном артрите (76,77). Liu и др. (61) сообщили о серия случаев из 10 пациентов, получавших тофацитиниб в дозе 5–10 мг однократно или два раза в день в течение не менее 3 месяцев. Во время исследования всасывание Блистерная выборка была проведена у ответивших и не ответивших областях, обнаруживая торможение аутоиммунного ответа в обоих. Репигментация наблюдалась у 50% пациентов в местах воздействия низких доз. nb-UVB-фототерапия или солнечные участки; с этими выводами, авторы предполагают, что для меланоцитов может потребоваться низкий уровень света. регенерация и репигментация во время лечения JAK ингибиторы (61).Побочные эффекты были инфекции верхних дыхательных путей, увеличение веса, артралгия и легкая повышение уровня липидов (61).

Миноциклин

Этот пероральный антибиотик изучался как терапевтическое вариант витилиго после того, как анализ in vitro показал, что миноциклин защищает меланоциты от окислительного стресса и предотвращает их утрата на ранних стадиях заболевания (78). Чтобы оценить это, Парсад и Канвар (79) провели исследование на 32 пациенты с постепенно прогрессирующим витилиго. Пациентов лечили миноциклина по 100 мг ежедневно в течение 3 мес купирование активность была достигнута в 90-е гг. 6% пациентов, от умеренной до выраженной репигментация наблюдалась у 21,8% пациентов (79). Singh и коллеги (80) провели рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности и переносимости перорального миноциклина по сравнению с пероральными мини-пульс-кортикостероидами у пациентов с активное витилиго. Группа миноциклина получала 100 мг в день, в то время как группа кортикостероидов получала дексаметазон 2,5 мг на 2 последовательных дней каждую неделю. Эффективность оценивали с помощью шкала активности болезни витилиго (VIDA) (81) и VASI.Хотя и не статистически значимо в конце лечения, показатели VIDA и VASI снизились в обеих группах с сопоставимыми результатами, предполагая, что оба препарата эффективен для остановки активности витилиго (80). Другое проспективное сравнительное исследование Сиадат и др. (82) сравнили миноциклин в дозе 100 мг в день с фототерапией nb-UVB в пациентов с нестабильным витилиго в течение 3 мес лечения. Витилиго было активным у 100% пациентов в начале пробный; однако это снизилось до 66,1 и 23,8% в группе миноциклина. и nb-UVB соответственно после лечения (82).Побочные эффекты миноциклина: тошнота, желудочно-кишечные жалобы, головная боль и гиперпигментация ногтей, слизистой оболочки полости рта или кожи (80,82).

Статины

Статины являются гиполипидемическими препаратами. Их роль в витилиго обусловлено противовоспалительным и иммуномодулирующим действием которые вызывают ингибирование пролиферации Т-клеток CD8, хемокины, провоспалительных медиаторов и экспрессии провоспалительных молекулы адгезии (83,84). Кроме того, ингибирование IFN-γ производство снижает экспрессию основных гистосовместимости комплекс II и ингибирование активированных Т-клеток (83-86).Статины также проявляют антиоксидантные свойства, повышая регуляцию фактор транскрипции ядерный эритроидный фактор 2, в результате чего в восстановлении активных форм кислорода и активации антиоксидантный ответ в меланоцитах (83). Статины увеличивают выработку мРНК тирозиназы и усиливают эффект α-меланоцитостимулирующего гормон на меланоцитах, что приводит к улучшению меланогенеза (83). Есть только один случай сообщение о неожиданном улучшении витилиго у пациента, получавшего с высокой дозой симвастатина (87).Тем не менее, исследования с использованием статинов сообщили об отсутствии пользы при витилиго (85,86,88).

МТХ

MTX обычно используется при множественных воспалительных и аутоиммунные заболевания (89). Большинство первоначальные сообщения об улучшении витилиго при лечении метотрексатом были у пациентов, использующих его для сопутствующего ревматоидного артрита или псориатический артрит. Дозировка метотрексата варьировала от 7,5 до 25,0 мг. еженедельно, вместе с добавками фолиевой кислоты. Результаты варьировались от остановки активности витилиго до значительной репигментации (89,90).В проспективном исследовании, проведенном Нагешварамма и др. (91), 20 пациентов с нестабильным витилиго лечили метотрексатом в дозе 15 мг еженедельно. и добавка фолиевой кислоты. Результаты были умеренными репигментация у 70% пациентов и остановка прогрессирования у 90% пациентов. Однако эффективность метотрексата при витилиго различна. В неконтролируемом пилотном исследовании Alghamdi и Khurrum (89) клинического улучшения не наблюдалось. с метотрексатом 25 мг еженедельно в течение 6 месяцев. Рандомизированное сравнительное исследование Singh et al. (92) сравнили 10 мг метотрексата еженедельно с пероральным приемом. кортикостероидные мини-импульсы с 2.5 мг дексаметазона на 2 дней подряд в течение 24 недель. Обе группы имели одинаковое снижение по шкале VIDA в конце исследования. Развились новые поражения во время лечения у 23% пациентов в группе метотрексата и у 28% пациентов в группе кортикостероидов (92). ElGhareeb и коллеги (93) провели исследование с участием 42 пациентов, чтобы оценить эффективность и безопасность перорального метотрексата и перорального мини-пульса дексаметазон, используемый отдельно или в комбинации. Пациенты были случайным образом разделены на три группы. Группа А получила 15 мг метотрексата. разделить на три приема с интервалом в 12 часов в неделю. Группа Б получал 5 мг дексаметазона в сутки 2 дня подряд каждые неделю. Группа C получила комбинацию обоих протоколов. Все группы лечился 3 мес. Результаты продемонстрировали значительное снижение распространенности заболевания в группе С по сравнению с остальные группы (93). Сторона эффекты метотрексата включают гепатотоксичность, идиосинкразическую легочную токсичность, панцитопения, тошнота, рвота и диарея (24).

Азатиоприн

Азатиоприн является иммунодепрессантом, подавляющим Синтез ДНК в иммунных эффекторных клетках (47).Существует исследование его использования в витилиго в исследовании Madarkar et al. (94), сравнивая азатиоприн в дозе 50 мг дважды ежедневно до бетаметазона по 5 мг 2 дня подряд каждую неделю в течение 6 месяцы. Заметные улучшения наблюдались в обеих группах, и авторы предполагают, что оба метода лечения одинаково эффективны при витилиго (94). Радманеш и Саеди (95) провели исследование на 60 пациенты рандомизированы на две группы. Первая группа получила азатиоприн из расчета 0,60-0,75 мг/кг в сутки (максимальная доза 50 мг) в сочетании с пероральным приемом псоралена два раза в неделю (метоксипсорален 0. 3-0,4 мг/кг) плюс УФА. Вторая группа получала только устно. псорален плюс УФА (ПУВА). Обе группы наблюдались в течение 4 месяцев. Результаты показали более раннюю репигментацию после 5 пероральных PUVA-тестов. сеансов и большая репигментация (58,4%) в комбинации группе по сравнению с группой пероральной монотерапии ПУВА за 8 сеансов с репигментацией 24,8% (95). Побочные эффекты азатиоприна включают миелосупрессию, гепатотоксичность, раздражение желудка, повышенная чувствительность к инфекции (простой герпес и вирус папилломы человека) и синдром гиперчувствительности (24).

Циклоспорин

Циклоспорин является ингибитором кальциневрина с иммуномодулирующее действие. Taneja et al (96) выполнили открытое одногрупповое исследование у 18 пациентов с прогрессирующим витилиго с применением циклоспорина в дозе 3 мг/кг/сут, разделенной на два приема в течение 12 нед. Прогрессирование витилиго было остановлено у 61% пациентов. репигментация наблюдалась у 81% пациентов (96). Пилотное исследование было проведено Муталик и др. (97) в пациенты с локализованным стабильным витилиго, получавшие аутологичные трансплантация некультурных меланоцитов-кератиноцитов (NCMKT).То цель состояла в том, чтобы оценить эффективность циклоспорина для предотвращения Ореол депигментации вокруг очага поражения виден после операции NCMKT. То группа лечения получала циклоспорин после операции в течение 3 недель по 3 мг/кг/день с последующим циклоспорином в течение 6 недель по 1,5 мг/кг/день. Результаты: репигментация >75% у 100% пациентов. пациентов в группе циклоспорина по сравнению с 28% пациентов в группе группа без лечения. В последней группе у большинства пациентов (52%) достигли 25-50% репигментации. Авторы пришли к выводу, что послеоперационный циклоспорин позволил добиться равномерного и полного репигментация после NCMKT (97).

Побочные эффекты циклоспорина почечные дисфункция, артериальная гипертензия, гиперплазия десен, гиперкальциемия, гиперурикемия, тошнота, дискомфорт в животе, тремор, головная боль, артралгии и гипертрихоз (24,96).

Микофенолата мофетил (ММ)

ММ ингибирует синтез пуринов de novo в T и В-лимфоциты за счет ингибирования фермента инозин-5′ монофосфатдегидрогеназа (98). Бишной и др. (98) оценили эффективность ММ в стабилизации несегментарного витилиго. Мофетила микофенолат в дозе до 1 г два раза в день сравнивали с дексаметазон 2.5 мг 2 дня подряд еженедельно в течение 180 дней. То купирование активности заболевания было достигнуто у 80% больных в кортикостероидов по сравнению с 72% пациентов в группе ММ. Наиболее частыми побочными эффектами в группе ММ были тошнота и диарея. Лечение было прекращено у двух пациентов с ММ. группе из-за лейкопении и трансаминита соответственно (98).

3. Физиотерапия

Фототерапия Узкополосный UVB

Ультрафиолетовое излучение, более выраженное УФВ (длина волны 280-320 нм), чем УФА (длина волны 320-400 нм), имеет несколько системных эффектов, таких как активация центральной гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, активация проопиомеланокортиновый путь в дугообразном ядре гипоталамус, иммунодепрессанты и опиоидогенные эффекты (99-101). Эти эффекты связаны с активацией местной нейроэндокринной системы. топоры (99-101). Механизм действия nb-UVB (длина волны 311 нм) фототерапия при витилиго осуществляется посредством иммуносупрессии, индукции дифференцировка меланоцитов, продукция меланина и миграция меланоциты из кожи вокруг поражений (22,102). nb-UVB для всего тела рекомендуется при распространенном витилиго >15-20% площади поверхности тела и при быстро прогрессирующем витилиго (18).

О фототерапии nb-UVB, Витилиго Рабочая группа рекомендует три сеанса каждую неделю в качестве оптимального частота введения (103).Независимо от пациентов фототипа начальная доза составляет 200 мДж/см2 (103). После сеанса фототерапии, желательна розовая эритема, сохраняющаяся менее 24 часов; если это не В случае возникновения, дозу можно увеличивать на 10-20% каждый сеанс до розового цвета. достигается эритема (103). То ту же дозу держат до исчезновения эритемы, затем еще раз дозировка увеличивается (103). То ответ на лечение следует оценивать после 18-36 сеансов и из-за наличия медленно реагирующих, не менее 72 сеансов рекомендуется перед прекращением терапии (103). Не существует максимального количества сеансов у пациентов с фототипами IV-VI, и нет рекомендации для других фототипов (103). Максимально допустимая доза составляет 1500 мДж/см2 для лица и 3000 мДж/см2 для тела (103).

Лечебный ответ на монотерапию nb-UVB фототерапия оценивалась в систематическом обзоре и метаанализе Bae et al (104), где Репигментация ≥25% была достигнута у 62,1% пациентов через 3 месяца, 74,2% пациентов через 6 месяцев и 75% пациентов через 12 месяцев.В кроме того, репигментация >75% наблюдалась у 13, 19,2 и 35,7% пациентов через 3, 6 и 12 месяцев соответственно. Согласно сайт, наилучший ответ наблюдался на лице и шее, затем туловищем, конечностями и, наконец, руками и ногами (104).

В метаанализе, проведенном Lee et al. (28), комбинация nb-UVB или эксимерный лазер (EL) с TCI продемонстрировал умеренный ответ (≥25% репигментация) у 89,5% пациентов, умеренный ответ (≥50% репигментация) в 72.9% пациентов и выраженный ответ (≥75% репигментация) у 47,5% больных. Авторы предполагают, что это комбинация имеет синергетический эффект (28). В другом метаанализе Li et al. al (105), польза от nb-UVB в сочетании с местным D3A или nb-UVB в сочетании с TCI по сравнению с одним только nb-UVB, где не было обнаружено значительных превосходный эффект наблюдался в группе комбинированной терапии (105). Однако это метаанализ показал, что сочетание TCI и nb-UVB может улучшить клинический ответ на лице и шее (105).Комбинация nb-UVB с системная терапия включает исследование Tovar-Garza et al. (106), оценивая эффективность пероральный мини-пульс дексаметазона 4 мг 2 дня подряд еженедельно с nb-UVB и местным клобетазолом по сравнению с nb-UVB и местным клобетазол. В общей сложности 92% пациентов достигли остановки болезни с помощью дексаметазон, nb-UVB и клобетазол, по сравнению с 53% пациентов с nb-UVB и клобетазолом (106). В метаанализе Phan et al (107) изучали эффективность JAK. ингибиторы, используемые при фототерапии УФВ; повышение эффективности было сообщили с комбинацией обоих методов лечения. Хороший ответ наблюдалось у 11,1% пациентов, получавших только ингибитор JAK, по сравнению с 88,9% пациентов с одновременной фототерапией (107). Хемис и др. (108) оценивали эффективность с помощью апремиласт 30 мг два раза в день в сочетании с nb-UVB по сравнению с с плацебо и nb-UVB у 80 пациентов. Апремиласт в сочетании с nb-UVB не продемонстрировал дополнительных преимуществ в отношении репигментации. по сравнению с только nb-UVB (108). Лим и др. (109) выполнили рандомизированное контрольное исследование только nb-UVB по сравнению с афамеланотид 16 мг подкожно ежемесячно в течение 4 мес. вместе с нб-УФБ.Результаты продемонстрировали реакцию репигментации 48,6% в группе комбинированной терапии по сравнению с 33,26% в группе комбинированной терапии. группа монотерапии nb-UVB на 168-й день (109). В метаанализе Chang et al (110) оценил эффективность сочетания nb-UVB с фракционным CO2-лазером, но никаких дополнительных преимуществ в отношении репигментации не наблюдалось. То побочные реакции nb-UVB включают жжение, эритему, зуд, ксероз, фотостарение и фотоповреждение (47).

ПУВА

ПУВА-излучение (длина волны 320-340 нм) вызывает меланогенез путем иммуносупрессии и создания благоприятной среды для роста меланоцитов (18,111).Это лечение, считающееся терапией второй линии, требует местного применение или прием внутрь псоралена и воздействие УФ-А (18). Пероральные псоралены назначают в течение 1-3 ч. перед УФ-излучением некоторые примеры представляют собой 8-метоксипсорален. (0,6-0,8 мг/кг), 5-метоксипсорален (1,2-1,8 мг/кг) и триметилпсорален (0,6 мг/кг) (18). Местная ПУВА использует псорален в качестве крем или мазь (8-метоксипсорален 0,001%) и наносится на 30 мин. перед УФ-излучением. К преимуществам местной ПУВА относятся меньшее лечения, меньшие кумулятивные дозы УФА, меньше системных и глазных фототоксичность (18).ПУВА-терапия следует давать в течение не менее 6 месяцев, прежде чем рассматривать пациент не отвечает и для максимального ответа, непрерывного терапия требуется до 1-2 лет (18). Эффективность ПУВА-фототерапии сообщили Bae et al (104) в систематическом обзоре и мета-анализ показал репигментацию ≥25% у 51,4% пациентов через 6 месяцев и 61,6% больных через 12 месяцев; ≥75% репигментации в 8,5% пациентов через 6 месяцев и 13,6% пациентов через 1 год (104). Парсад и др. (112) сравнивали лечение с nb-UVB до PUVA и отмечено до полной репигментации в 41.9% пациентов с nb-UVB по сравнению с 23,6% пациентов с ПУВА. Bhatnagar и коллеги (113) сравнили лечение для индукции стабильность с nb-UVB или PUVA; витилиго было остановлено у 80% пациентов, использующих nb-UVB, и только 40% пациентов с PUVA. Сторона Последствиями ПУВА являются фототоксичность, головная боль, головокружение, депрессия, бессонница, гиперактивность, бронхоспазм, тахикардия, голеностопный синдром отек, тошнота, рвота, кожный зуд, ксероз, фотостарение, гиперпигментация, гипертрихоз, повышенный риск немеланомы рак кожи и токсичность для печени и глаз (114,115).

Лазерная терапия EL

Эксимерный свет (длина волны 308 нм) в эксимерах лампы и ЭЛ полезны для направленной фототерапии (116). Механизм действия прямой цитотоксическое действие на Т-клетки и стимуляцию меланоцитов миграция и пролиферация в волосяных фолликулах (117). В систематическом обзоре и мета-анализ Lopes et al (118) нет существенной разницы в эффективность наблюдалась между эксимерными лампами, EL и nb-UVB в достижение ≥50 и ≥75% репигментации. В систематическом обзоре и метаанализ, Bae et al (119) сообщили, что комбинация эксимерный лазер/ЭЛ и ТХИ были более эффективны, чем монотерапия с EL, а также частота неудач лечения была снижена с комбинированная терапия (119).То побочными эффектами ЭЛ являются зуд, жжение и сухость. (118).

Комбинированный Fraxel Erbium и UVA1 лазер

Lotti и коллеги (120) исследовали комбинированный лазер и местный подход латанопроста у 30 взрослых с витилиго, с активное или стабильное локализованное заболевание. Первоначально витилигообразный поражения лечили однократным прохождением лазера Fraxel Herbium, с длиной волны 1540 нм и уровнем энергии 1800 мДж/П. Сразу после получения столбчатых участков эпидермальной абляции, применяли латанопрост 0.005% раствор на каждое поражение кожи. Через 24 часа кожные поражения облучали лазером UVA1 (355 нм) в течение 20 мин. Обработку повторяли каждые 21 день в течение 9 месяцы. В общей сложности 27 пациентов (90%) получили >75% репигментации, тогда как у трех пациентов (10%) достигнуто 50-75% репигментация (120).

4. Терапия депигментации

Эти методы лечения обычно рекомендуются для обширное и рефрактерное витилиго, когда более 50% поверхности тела затронуты или если косметически чувствительные области являются основными вовлеченный компонент (18,19).Монобензиловый эфир гидрохинона (MBEH) 10% наносят местно ежедневно в течение первого месяца, затем MBEH 20% применяют ежедневно в течение 1 месяца, а затем дважды в день. То концентрацию можно увеличить до 30-40%, если участки не отвечает, если терпеть. В целом больные представляют депигментация через 3-6 месяцев в областях, удаленных от места нанесения (19 121). Другие варианты лечения 4-метоксифенол, 88% раствор фенола, лазерная и криотерапия (121).

5. Выводы

Лечение витилиго иногда может вызывать разочарование из-за непостоянство клинического улучшения и его рецидивы особенность.Терапия должна быть индивидуальной в зависимости от типа витилиго, наличие активности и профиль побочных эффектов используемый наркотик. Все методы лечения витилиго ограничены, неизвестны лечение может постоянно вызывать репигментацию у всех пациентов. Необходимы дальнейшие фундаментальные и клинические исследования, чтобы лучше понять патогенез витилиго и предоставить новые мишени для терапия. Есть несколько предстоящих терапий, и большинство Информация об этих новых методах лечения представляет собой отчеты о случаях или серии.Тем не менее, необходимы более рандомизированные контролируемые испытания, чтобы лучше оценить их эффективность.

Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Финансирование: финансирование не получено.

Наличие данных и материалов

Не применимо.

Вклад авторов

JOC, DEKL, NAZS, SLSF, CNSD, MASS, HGMR и OTVM провели обзор литературы и собрали данные. JOC, DEKL, NAZS, SLSF, CNSD, MASS, HGMR и OTVM составили первоначальный проект рукопись.JOC, DEKL, NAZS, SLSF, CNSD, MASS, HGMR, OTVM, UW и TL улучшил рукопись. JOC, DEKL, NAZS, SLSF, CNSD, MASS, HGMR, OTVM, UW и TL критически пересмотрели рукопись для важное интеллектуальное содержание. Обмен данными не применяется. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Одобрение этики и согласие на участвовать

Не применимо.

Согласие пациента на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

Ссылки

Белые пятна на коже: причины, симптомы и домашние средства

Любое белое пятно, обнаруженное на вашей коже, может быть тревожным признаком того, что вам необходимо обратиться за серьезной медицинской помощью, прежде чем оно ухудшится и начнет распространяться. Вы можете начать задаваться вопросом, почему это происходит, и все, что вам нужно сделать, это сохранять спокойствие и посетить дерматолога. Белые пятна также известны как депигментация кожи, и если вы человек, который полагается на самолечение для этой цели, то вы можете усложнить состояние своей кожи.

Обратите внимание, что совет и правильное лечение у специалиста — это все, что имеет значение для начала. Поэтому обязательно посетите врача, как только обнаружите какое-либо белое пятно или пятно на коже.

Белые пятна, также известные как витилиго, представляют собой кожное заболевание, вызывающее изменение цвета кожи до такой степени, что кожа теряет свой естественный цвет. В крайних случаях это состояние кожи может также повлиять на ваши волосы и внутреннюю часть рта.Так что же вызывает витилиго? Ну, ваша кожа и волосы содержат меланин, и когда меланин не вырабатывается, вы, по-видимому, можете страдать от витилиго.

Это может показаться более смертоносным для более темных людей. Причем это заболевание не заразно, но может понизить вашу уверенность в себе на публике, а также вызывает колоссальный стресс. Самое худшее в людях, страдающих от такого обесцвечивания кожи, это то, что они вызывают у них депрессию, а само это мышление вызывает другие психические расстройства.Лечение витилиго включает восстановление цвета пораженной кожи, но это никоим образом не может предотвратить дальнейшую потерю цвета кожи.

Люди, страдающие этим заболеванием, могут чувствовать себя плохо из-за того, как они ведут себя на публике, так как они могут чувствовать себя гораздо более подавленными из-за своей внешности. Итак, теперь, когда вы знаете, что такое белые пятна, давайте разберемся с некоторыми важными фактами, связанными с этим состоянием кожи.

• Это кожное заболевание не является заразным
• Ваш ребенок также может заболеть этим кожным заболеванием, если один или даже оба родителя страдают этим заболеванием.
• Это состояние кожи может привести к заболеваниям щитовидной железы.
• Многие ошибочно принимают это кожное заболевание за проказу.
• Это может случиться с кем угодно в любом возрасте, но сообщается, что большинство случаев приходится на возрастную группу до 20 лет.
• Лечение этого состояния кожи направлено только на остановку депигментации кожи и восстановление ее цвета.
• Стресс считается одной из основных причин такого состояния кожи.

Примечание:  Если вы заметили на коже какое-либо белое пятно, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.Это, по крайней мере, предотвратит рост болезни и будет способствовать репигментации обесцвеченной кожи.

Теперь, когда мы знаем, что белые пятна могут появиться у любого человека, давайте разберемся, чем они вызваны и в чем основная причина этого смертельно опасного кожного заболевания. Белые пятна рассматриваются не как серьезное заболевание кожи, а как серьезное психическое заболевание, поскольку они имеют высокие шансы повлиять на психику человека и его / ее окружение. Вот некоторые из различных состояний кожи, которые вызывают белые пятна.

• Милия:  Этот тип кожного заболевания проявляется в виде заполненных жидкостью фурункулов, которые твердо возвышаются на коже. Это может привести к появлению белых пятен.
• Экзема:  Это состояние кожи, которое выглядит красным и вызывает появление красных шишек. Это влияет на ваши руки, ноги, локти, веки, запястья и колени.
• Белый лишай:  Это заболевание кожи, которое обычно поражает детей в возрасте от 1 до 3 лет. Обычно он появляется на лице, вызывая покраснение, зуд и белые пятна.Даже если это состояние кожи проходит, оно оставляет на коже много белых следов, что может привести к появлению белых пятен.
• Витилиго:  Обычные белые пятна, которые обычно появляются, называются витилиго, которые могут поражать человека либо на лице, либо на любой части тела. Обычно это происходит из-за гибели пигментных клеток. Однако это основная причина появления белых пятен.
• Солнечные пятна:  Это белые пятна, из-за которых ваша кожа теряет свой оттенок кожи.Основная причина обесцвечивания кожи связана с проблемами, связанными с пигментацией. Обычно это появляется на ваших ногах и постепенно начинает появляться на руках, а затем достигает верхней части спины. Если вы долгое время находитесь на солнце, вы можете быть подвержены этому заболеванию кожи. Этот тип состояния кожи также вызван наследственными проблемами.
• Склерозирующий лишай:  Этот тип кожного заболевания может возникнуть у людей всех возрастов. У женщин это состояние имеет тенденцию проявляться краснотой и тонкостью под кожей.У мужчин это заболевание имеет тенденцию появляться на крайней плоти полового члена. Это также можно увидеть и в других частях тела. Одна из основных причин этого состояния кожи связана с гормональным дисбалансом.

Белые пятна могут подорвать вашу уверенность в себе, и в результате вам придется обратиться за медицинской помощью, если вы заметите какое-либо белое пятно на своей коже. Эта пятнистая потеря кожи может быть замечена в областях, которые подвергаются воздействию солнечного света.Эти области могут быть на руках, ногах, руках, губах и лице. Итак, как узнать, страдаете ли вы витилиго? Вот некоторые из симптомов обесцвечивания кожи, о которых вам нужно помнить.

• Поседение волос на голове, бровях и бороде.
• Потеря естественного оттенка кожи.
• Потеря цвета во рту и носу.
• Изменение цвета слоя сетчатки.

Однако изменение цвета кожи может влиять на организм многими способами.С точки зрения внешнего вида, изменение цвета кожи может появиться на многих частях тела, например:

1. Многие части вашего тела: Это наиболее распространенный тип изменения цвета кожи, который появляется в двух или более областях вашего тела, будь то в ваших органах или снаружи. Этот тип называется генерализованным витилиго.
2. Только на одной части тела:  Обычно появляется на любой стороне тела в более молодом возрасте и прекращается.
3. Только на нескольких участках тела:  Эти типы изменения цвета кожи называются очаговым витилиго, и обычно трудно предсказать исход такого состояния кожи.В некоторых случаях пятна перестают распространяться, и люди, страдающие этим заболеванием, сталкиваются с трудностями при восстановлении цвета кожи.

Худшая часть витилиго — это изменение цвета кожи на вашем лице. Витилиго на лице может быть вызвано перечисленными ниже заболеваниями.

Это часто встречающееся хроническое заболевание кожи, при котором лейкоциты вызывают воспаление кожи.Клетки вашей кожи имеют тенденцию к более быстрому размножению, и это проявляется на поверхности вашей кожи. Псориаз ассоциируется с сильным зудом и сухостью кожи. Одними из наиболее ярких факторов, вызывающих псориаз, являются укусы насекомых, курение, дефицит витамина D и стресс. Иногда даже употребление алкоголя может спровоцировать псориаз. Это заболевание может оставлять белые пятна на лице.

Это хроническое заболевание кожи, которое вызывает воспаление на коже, а затем приводит к образованию пятен на теле.Это заболевание может поражать детей чаще всего и, как следствие, поддается лечению. Несмотря на то, что его можно вылечить, его симптомы начинают проявляться на протяжении всей жизни. Это состояние кожи часто связано с сильным зудом и образованием сыпи вокруг верхнего слоя кожи. Это может появиться на вашем лице, спине или даже руках.

Изменение цвета кожи также может быть вызвано недостатком ряда питательных веществ, таких как витамин D, витамин Е, кальций, что может привести к появлению белых пятен на лице или других частях тела.Что ж, хотя эта болезнь не заразна, она оставляет большой шрам на вашей уверенности в себе. Кроме того, дефицит питательных веществ указывает на то, что вам необходимо соблюдать здоровую и сбалансированную диету.

Этот тип кожного заболевания связан с сильным зудом, перхотью и вызывает покраснение кожи лица, кожи головы и груди. Это заболевание обычно возникает из-за высокого уровня стресса у взрослых. Это также вызвано бактериями.Его симптомы можно вылечить с помощью противогрибковых кремов, лечебных шампуней и т. д. Кроме того, вам должно повезти, если вы не заразитесь этой болезнью на лице, так как это может привести к появлению белых пятен.

После посещения дерматолога он/она назначит вам лекарство, исходя из состояния вашей кожи. Тем не менее, есть определенные домашние средства, о которых вы должны помнить, принимая лекарства от состояния кожи. Вот некоторые домашние средства для лечения белых пятен.

1. Пейте воду и ешьте из медных сосудов. Особенно пейте воду из медного сосуда, который оставляют на ночь.
2. Потребляйте инжир.
3. Пейте имбирный сок, так как он увеличивает приток крови к белым пятнам на коже.
4. Высушите листья граната и измельчите их. Смешайте 8 граммов этого в воде и принимайте каждое утро.
5. Потребляйте съедобные сухие листья, фрукты и цветы в равных количествах. Все, что вам нужно сделать, это смешать 1 чайную ложку этого порошка с водой и выпить.
6. Регулярно употребляйте пахту.

Примечание:  Все домашние средства принесут вам пользу, но вам также необходимо проконсультироваться с дерматологом относительно степени состояния витилиго и на основании этого вы можете спросить его / ее о потреблении всего вышеперечисленного.

Первый признак, к которому вам следует отнестись серьезно, — это когда вы замечаете белое пятно на любой части тела. Не стоит избегать того, что это может быть просто сыпь.Возьмите за правило посетить дерматолога как можно скорее, иначе вы можете навлечь на себя неприятности. Вот некоторые признаки витилиго, при которых вам придется обратиться к врачу.

• Когда определенные участки кожи, волос или глаз теряют свой первоначальный цвет.

Кроме того, вы должны иметь в виду, что витилиго не лечится, но лечение направлено на то, чтобы остановить распространение этих белых пятен.

Ну а если вы заметили на теле белое пятно, то в первую очередь вам необходимо проконсультироваться с дерматологом и разобраться в состоянии вашей кожи.Но есть несколько способов остановить распространение этих белых пятен на другие части тела. Все, что вам нужно сделать, это следовать этим нижеперечисленным пунктам, и вы сможете обезопасить себя от белых пятен.

• Не напрягайтесь сильно и постарайтесь расслабиться, когда столкнетесь со стрессовым моментом.
• Не используйте мыло для купания, которое выводит все кожное сало
• Купайтесь каждый день не менее 20 минут.
• Постойте под утренним солнцем 15–20 минут.
• Не пользуйтесь кремами или косметикой, на которые у вас аллергия.
• Добавьте продукты, богатые железом, такие как мясо, крупы, бобы и листовые овощи.
• Избегайте чрезмерного употребления морепродуктов.
• Вам придется отказаться от всех продуктов, содержащих соль и натрий, если вы проходите лечение от лейкодермы.

Примечание:  Приведенным выше советам можно следовать, если вы проходите курс лечения белых пятен на коже, назначенный дерматологом.

Белые пятна не считаются серьезным или заразным заболеванием кожи, но они могут оставить огромный след в вашей уверенности в себе и повлиять на то, как вы действуете, чувствуете и ведете себя в обществе.Вот несколько часто задаваемых вопросов, которые прольют свет на тему белых пятен.

Белые пятна, также называемые в медицине витилиго, нельзя вылечить, но можно вылечить и остановить их распространение. Это состояние кожи является пожизненным состоянием, которое может повлиять на образ мышления человека в обществе.

Тип пищи, которую вы потребляете, также влияет на вашу кожу.Есть определенные виды продуктов, которые могут вызвать аллергию у многих. Тем не менее, есть определенные виды продуктов, которые могут усилить белые пятна и сделать их более распространенными. Вот некоторые из тех продуктов, которых вам следует избегать, если вы страдаете от белых пятен.

• Кофе
• Цитрусовые
• Йогурт
• Морепродукты
• Крыжовник; и
• Алкоголь

Белые пятна могут быть разрушительными для человека, который с ними сталкивается. Хотя наука считает это нормальным явлением, жертве придется бороться с уродливой реальностью того, как она выглядит каждый день.Это состояние кожи может вызвать депрессию и другие психологические проблемы, которые могут препятствовать росту человека и мышлению в обществе. Все, что вам нужно сделать, это, когда вы заметили белое пятно, вам нужно как можно скорее проконсультироваться с дерматологом, и вы можете предотвратить его распространение и полное обесцвечивание кожи. Помните: «Профилактика лучше, чем лечение».

Отказ от ответственности: Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского лечения у медицинского работника.Из-за уникальных индивидуальных потребностей читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить уместность информации для ситуации читателя.

Домашние средства от витилиго

Как ответственная аюрведическая клиника Ayurhealthline не рекомендует использовать неизвестные и распространенные домашние средства от витилиго, но помогает пациентам получить обнадеживающие результаты лечения витилиго, делая некоторые дополнительные вещи во время лечения.

Ниже приведены некоторые важные факты, которые необходимо соблюдать при витилиго, чтобы предотвратить его быстрое распространение и обеспечить пигментацию:

Использование увлажняющих средств – Важно заботиться о своей нормальной коже и коже, пораженной витилиго. Нежные увлажняющие средства следует использовать на сухих участках кожи, которые могут защитить кожу от шрамов. Предотвращение сухости и рубцов сведет к минимуму образование новых белых пятен на этой области.

Солнцезащитные лосьоны – Обычно при витилиго следует избегать пребывания на солнце в дневное время, но в случае пребывания на открытом воздухе обязательно использование солнцезащитного лосьона на открытых участках кожи.Используемые солнцезащитные лосьоны должны иметь SPF 30 или выше.

Как избежать царапин, порезов и ожогов – Витилиго может быть связано с лейкодермой в большинстве случаев, когда у больного может появиться тенденция к появлению белых пятен после пореза или ожога или даже после простой царапины. Этого состояния следует избегать настолько, насколько это возможно.

Плавание- Витилиго – это заболевание чувствительной кожи, которое в большинстве случаев обостряется после занятий плаванием.Причиной может быть хлорированная вода в бассейне, от чего кожа реагирует, и в результате пятно начинает расти. Так что лучше избегать купания при витилиго. Более того, плавание в пресной воде считается в какой-то степени безопасным.

Нанесение горчичного масла- Регулярное использование горчичного масла улучшает текстуру кожи и поддерживает общую пигментацию. Он защищает кожу от заражения несколькими инфекциями, поскольку обладает противогрибковыми и противовирусными свойствами.

Аюрведическая диета при витилиго – Аюрведа предлагает специальную диету для пациентов с витилиго, в которой следует избегать таких продуктов, как кислые продукты, ферментированные продукты и в основном жирные и острые продукты. Разрешены продукты из пшеничной муки, бобовые, зеленые листовые овощи.

Свекольный и морковный сок – Регулярное употребление свеклы и моркови способствует появлению пигментных пятен на участках с белыми пятнами. Сырую форму можно употреблять в виде салата, а сок также можно регулярно принимать для улучшения иммунитета и повышения уровня гемоглобина.

Вода из медного сосуда – Медь является важным компонентом при лечении витилиго, так как она необходима для улучшения работы печени и корректировки обмена веществ. Медь также помогает в восстановлении пигментов над клетками кожи, улучшая выработку меланина.

Большинство домашних средств, таких как горчичное масло, куркума и другие, не имеют научных доказательств. Следование им может быть вредным, а иногда и катастрофическим. Понимая сложную природу витилиго, лучше посоветоваться со специалистом по витилиго.

Витилиго | Уход за кожей | Система здравоохранения Генри Форда

Информация, варианты лечения и поддержка для людей с витилиго.

Витилиго — это заболевание кожи, которым страдают до 6 миллионов американцев — почти 1 процент нашего населения. По оценкам рабочей группы по витилиго, этим заболеванием страдают 70 миллионов человек во всем мире. Витилиго – это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша собственная иммунная система разрушает меланоциты — клетки кожи, которые производят пигмент или краску.

Редкое заболевание кожи становится все более публичным с тех пор, как такие знаменитости, как культовый певец Майкл Джексон и модель Винни Харлоу, публично заявляли о своих диагнозах. Заболевание обычно развивается в детстве, но может возникнуть в любом возрасте. Хотя витилиго может быть более заметным у людей с темным оттенком кожи, оно может поражать людей любого этнического происхождения. Это также эмоционально стигматизирует тех, у кого оно есть.

Симптомы витилиго

Это состояние вызывает потерю пигментации, появление белых пятен неправильной формы на коже и обесцвечивание волос.Несмотря на продолжающиеся исследования, нет четкой причины витилиго. Некоторые физические заболевания и стресс связаны с витилиго, а также с поседением волос до 35 лет. Исследования показывают, что это может быть генетическим. Витилиго не заразно.

Изменение цвета кожи и волос трудно скрыть. Многие люди, страдающие им, говорят нам, что чувствуют себя изолированными и осужденными, что может повлиять на их личную и профессиональную жизнь. Группы поддержки могут дать людям с витилиго чувство общности и признания.

Поддержка для людей с витилиго

Мы гордимся тем, что спонсируем V Strong, группу поддержки витилиго в Юго-Восточном Мичигане. Группа приветствует всех в сообществе, кто хочет узнать больше о витилиго или хочет поддержки и понимания.

Другие организации поддержки включают Vitiligo Support International и National Vitiligo Foundation. Группы оказывают поддержку людям, которые годами живут с витилиго, и тем, у кого впервые диагностировано витилиго.

Как мы диагностируем витилиго

Во-первых, мы возьмем вашу личную и семейную историю витилиго. Затем мы спрашиваем о травмах кожи, которые вы испытали на пораженных участках, включая сыпь или солнечные ожоги.

Затем мы проводим медицинский осмотр пораженных участков и берем небольшой образец кожи для биопсии. Часто биопсия показывает полное отсутствие клеток, продуцирующих пигмент. Если клетки кожи воспалены, у вас может быть другое состояние кожи. Ваш врач также может порекомендовать анализ крови для подтверждения диагноза.

Мы предлагаем следующие процедуры:

Лечение витилиго

В настоящее время нет лекарства от витилиго, но лечение доступно. Каждый пациент по-разному реагирует на лечение. Большинство вариантов работают лучше, если их начать сразу же, а не ждать, чтобы обратиться за лечением. Однако многие планы страхования не покрывают лечение витилиго.

Светотерапия

Терапия ультрафиолетовым светом является предпочтительным методом лечения распространенного витилиго. Около 80 процентов пациентов получают ответ на это лечение.Около половины этих пациентов сохранят новый цвет.

Мы используем следующие виды терапии ультрафиолетовым светом:

• Эксимерный лазер: форма фототерапии ультрафиолетовым лазером типа B, которую можно использовать при витилиго, покрывающем менее 10 процентов тела.
• Узкополосный ультрафиолет B: Мы подвергаем кожу воздействию УФ-излучения B два-три раза в неделю. Ответ обычно возникает после 20-30 процедур. В отличие от ПУВА-терапии, при которой лекарство (псорален) принимают перорально или наносят на кожу, лечение УФ-В представляет собой строго светотерапию.
• ПУВА: Пероральное или местное лекарство (псорален) с последующим контролируемым воздействием ультрафиолетового света А.

Лекарства

Топические стероиды можно использовать на ограниченных участках или в сочетании с другими видами лечения, но они могут быть неэффективными или непрактичными при широко распространенном витилиго. Протопик (такролимус) и Элидел (пимекролимус) могут помочь пигментным клеткам создать цвет.

Отбеливающие кремы для депигментации

Специальные отбеливающие кремы, отпускаемые по рецепту, являются вариантом при значительной потере пигмента или если вы не реагируете на другие процедуры.Эти кремы отбеливают любой оставшийся пигмент и приводят к необратимой потере пигмента кожи. Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать этот вариант.

Гинкго билоба

Гинкго двулопастный — это растительный препарат, который может оказывать влияние на генерализованное витилиго. Нет убедительных доказательств того, что витамины, травяные добавки, гомеопатическое лечение или диетические изменения влияют на витилиго. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать какой-либо из этих вариантов.

Хирургия

Наши хирурги-дерматологи могут перенести неповрежденную кожу или отдельные клетки из непораженных участков тела в участки, пораженные витилиго.

Одной из эффективных операций является процедура трансплантации меланоцитов и кератиноцитов (MKTP). Мы были первой системой здравоохранения в стране, которая лечила витилиго с помощью этой операции. Ильтефат Хамзави, доктор медицинских наук, объясняет долгосрочные преимущества МКТП:

Другие операции по поводу витилиго включают:

• Трансплантация культивированных меланоцитов
• Перфорированные трансплантаты
• Расщепленные графты по толщине
• Аспирационные блистерные трансплантаты

МКТП для шрамов от ожогов

Кожные трансплантаты иногда используются для лечения ожогов.Когда эти трансплантаты заживают, кожа может обесцвечиваться. MKTP также может быть эффективным средством лечения пациентов с обесцвечиванием кожи из-за ожоговых рубцов.

Процесс MKTP для лечения ожогов такой же, как и для лечения витилиго.