симптомы, причины боли и методы лечения

Болевой синдром

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Тупые постоянные боли в области копчика

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Выделение крови

 

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

 

Дискомфорт и анальный зуд

 

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

 

Анальный зуд

 

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

 

Перианальный отек кожи

 

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

 

Выделение слизи из прямой кишки

 

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания³.

 

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них:

• Геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен
• Инфекционные осложнения (парапроктит)
• Прямокишечные свищи
• Хроническая геморроидальная трещина

Анальная трещина — симптомы и лечение трещины заднего прохода, цена в Приморском районе СПБ

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный

1800 P

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный

1500 P

Комплексное лечение анальной трещины

6000 P

Иссечение анальной трещины

12000 P

 

Причины анальных трещин разнообразны. На их возникновение влияет ряд факторов: механический (повреждение стенки анального канала твёрдым калом), инфекционный (воспаление анальных желёз), нервнорефлекторный (неврит нервных волокон), сосудистый (спазм мелких артерий).

Патологическая анатомия трещины заднего прохода.

Макроскопически заболевание – дефект стенки анального канала в продольном направлении. Острая трещина имеет ярко-красный цвет, края её ровные, слегка отёчные, дном служат поперечно расположенные мышечные волокна. Хроническая анальная трещина имеет бледно-розовый цвет, дно её иногда покрыто фибрином, края плотные, омозолелые.

Огромное значение в развитии хронической патологии имеет спазм внутреннего сфинктера. Этот повторяющийся спазм, ангиоспазм, воспаление ведут вначале к фиброзу краёв трещины, затем подслизистого слоя по гребешковой линии (пектинозу).

Хирургическое лечение анальных трещин

Диагноз трещины заднего прохода может быть поставлен с учётом жалоб на боль в заднем проходе при дефекации и после неё продолжительностью от нескольких минут до многих часов, вплоть до следующего акта дефекации. В последующем отмечается примесь крови на кале в виде полоски или нескольких капель. Простой осмотр не всегда позволяет увидеть дефект стенки анального канала – необходимо медленно, щадяще развести края заднего прохода. Пальцевое исследование, как и ректороманоскопия, не всегда возможны из-за резкой болезненности. При хронической трещине эти исследования удаётся произвести. Почти в половине случаев отмечается спазм сфинктера при пальцевом исследовании. Удаётся определить дефект стенки анального канала и «сторожевой» бугорок у нижнего края её. В 10-15% у больных определяется рубцовое циркулярное изменение на уровне гребешковой линии. При резком болевом синдроме пальцевое исследование и ректороманоскопию производят после введения 10-15 мл 1% раствора новокаина.

Анальную трещину следует отличать от неполного внутреннего свища прямой кишки, множественных трещин при неспецифических колитах, язв заднего прохода венерического происхождения.

Лечение острых трещин

При острых анальных трещинах показано консервативное лечение:

• тёплые ванны
• грелки
• физиотерапия (дарсонвализация, УВЧ, диатермия и т.д.)
• свечи с обезболивающими
• антисептическими средствами
• протеолитическими ферментами
• микроклизмы
• исключение самостоятельного стула

Диета с исключением острой, солёной, раздражающей пищи. Также необходима терапия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хирургическому лечению подлежат острые рецидивирующие (после проведённого консервативного лечения), хронические трещины заднего прохода.

Ранними осложнениями оперативного лечения анальной трещины являются кровотечения, задержка мочи, боль. В поздние сроки после операции возможны рецидивы заболевания, недостаточность анального сфинктера, образование подкожно-подслизистого свища.

Лечение трещины прямой кишки в Новосибирске на аппарате ФОТЭК

Одной из самых распространенных патологий прямой кишки является анальная трещина. Несмотря на то, что эта проблема сегодня лечится достаточно быстро и эффективно, она вызывает сильные мучения у больного и сопровождается болезненным дискомфортным состоянием. Иссечение трещины прямой кишки может одинаково наблюдаться у мужчин и женщин, в возрасте от 20 до 60 лет. Но специалисты отмечают, что женщины в два раза чаще сталкиваются с трещиной прямой кишки.

Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки, который кровоточит, болит и очень плохо заживает. Каждый поход в туалет вызывает мучительные боли и дискомфорт.

Причины трещины прямой кишки

Причин образования анального иссечения или трещины прямой кишки множество:

• Тяжелые роды;
• Сосудистая патология;
• Частые запоры или наоборот поносы;
• Патология желудка;
• Туберкулез;
• Неправильное использование клизмы;
• Тяжелая физическая работа;
• Неправильные тренировки в тренажерном зале;
• Травмы ануса вследствие сексуального контакта.

Диагностика

Несмотря на небольшой разрыв (как правило, длина иссечения не превышает 1 см), трещина прямой кишки может иметь очень серьезные и неприятные последствия в будущем. Поэтому при обнаружении определенных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика данного заболевания в основном проводится в виде осмотра перианальной области на основании жалоб пациентов. В большинстве случаев, проктологу достаточно внешнего осмотра для определения трещины прямой кишки. В некоторых случаях, в ходе диагностики, пациенту вводится обезболивающее, так как инструментальное обследование вызывает сильные болевые ощущения.

При незначительном разрыве, рана постепенно может затянуться, однако при глубоком нарушении слизистой оболочки, разрыв может трансформироваться в язву или плотный бугорок, вокруг которого образуются ороговевшие участки. В таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство. Конечно, это крайняя мера, которая принимается проктологами только в случае неэффективности общей терапии.

В остальных случаях, на ранних стадиях, специалисты назначают лечение трещины прямой кишки консервативным способом. Сюда входит нормализация правильного питания, ректальные свечи, мази. Необходимо во время реабилитации полностью исключить тяжелую физическую нагрузку, пить больше воды и воздерживаться от сексуальных контактов.

Симптомы трещины прямой кишки

Симптомы анального иссечения могут наблюдать уже на самых ранних стадиях болезни. И при первых же признаках дискомфорта, нужно срочно предпринимать меры по лечению, так как даже небольшой разрыв слизистой может очень долго заживать и постепенно принять хроническую форму.

1. Боль во время дефекации.
2. Кровотечение из анального отверстия.
3. появление небольших бугорков (узлов) на заднем проходе.
4. Зуд анального прохода.

Иссечение трещина прямой кишки аппаратом «ФОТЭК»

В ДЛЦ «Инфо-Медика» специалисты проводят диагностику на самых ранних стадиях заболевания. С помощью современной аппаратуры, проктолог диагностирует глубину и стадию развития болезни.

При операциях, специалисты Инфо-Медики используют высокочастотный аппарат «ФОТЭК», который действует на основе излучения радиоактивных волн и широко применяется в хирургии.

Врач с помощью аппарата, бесконтактно проводит ровный разрез, который не повреждает тканей. Это эффективная и безболезненная процедура, которая не оставляет рубцов, шрамов и способствует быстрому восстановлению. Одним из преимуществ использования аппарата «ФОТЭК» является проведение коагуляции сосудов во время операции, что позволяет предотвратить кровотечение.

Если вы хотите пройти диагностику заболевания, запишитесь на прием по телефону (383)22-00-904.

Цены на услуги колопроктолога в медицинском центре ИНФО-МЕДИКА

127.	Колопроктология
128.	В01.057.001	40501	Прием врача-колопроктолога первичный	1600
129.	В01.057.002	40502	Прием врача-колопроктолога повторный	1400
130.		40503	Осмотр анального канала в зеркалах	350
131.	А03.19.002	40504	Ректороманоскопия	1850
132.	А11.02.002	40505	Забор биоптата для гистологического исследования	1600
133.	А03.19.001	40506	Аноскопия	550
134.		40509	Папиллэктомия (аногенитальных бородавок, кондилом) 1 элемента диаметром более 1 см (ФОТЭК)	1950
135.		40509.1	Удаление аногенитальных бородавок: 1 элемента до 1 см (ФОТЭК)	1600
136.		40511	Лигирование внутр. Геморроидальных узлов латексными кольцами (за один узел)	5400
137.		40512	Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами (3 и более)	15000
138.		40524	Удаление единичных кондилом (до 3-х) радиохирургическим методом («ФОТЭК»)	5400
139.		40525	Удаление единичных (до трех единиц) перианальных образований методом АПХ	8100
140.		40526	Удаление множественных перианальных образований методом АПХ	15700
141.		40514	Дивульсия ануса	1100
142.		40515	Перианальная блокада	1100
143.		40516	Блокада по Аминеву	1100

Лечение хронической анальной трещины препаратами ботулотоксина

В настоящее время лечение хронической трещины заднего прохода представляет собой актуальную проблему. Одним из самых перспективных методов лечения трещины заднего прохода без применения оперативного вмешательства представляется инъекционное введение препарата «Ботокс» и его аналогов в сочетании с использованием нитросодержащих мазевых препаратов. Ботокс представляет собой препарат ботулотоксина, успешно применяемый косметологами для лечения мимических морщин. В состав препарата Ботокс входит ботулотоксин А, обладающий нейротоксическим воздействием на мышечную ткань. Внутримышечное применение препарата вызывает ее временный паралич и обусловленную этим миорелаксацию.

С целью лечения трещин заднего прохода препараты ботулотоксина впервые были применены в 1990 году. Клиническая эффективность применения препаратов ботулотоксина в комплексном лечении анальных трещин доказана многочисленными исследованиями. Клинически доказано, что заживление трещины заднего прохода затруднено, если в состав терапии не включены препараты или методики, устраняющий спазм и гипертонус сфинктера анального канала. На практике с этой целью используются нитросодержащие мази, инъекции препаратов «Ботокса» или «Диспорт» и их аналогов, а также частичная боковая сфинктеротомия.

Введение «Ботокса» в сфинктер анального канала из трех точек позволяет быстро добиться снижения тонуса анального сфинктера, устранить анальный спазм и тем самым создать оптимальные условия для заживления трещины заднего прохода. В сроки от 2 до 7 дней после первой инъекции препарата ботулотоксина достигается практически полное устранение болевого синдрома в области заднего прохода. Максимальный эффект от инъекции наблюдается через 4-7 дней и продолжается в среднем 4-6 недель. Инъекция препаратов ботулотоксина в оптимально подобранной дозировке отличается достаточно высокой эффективностью.

Эффект от воздействия препарата полностью обратим, функция сфинктера спустя 4-6 недель после инъекции восстанавливается полностью. Следует отметить, что данный метод позволяет добиться излечения не только острых, но и хронических трещин заднего прохода.

Действие ботулотоксина дополняется местным воздействием нитросодержащих препаратов (нитроглицерин и аналоги) в их мазевой форме. При этом удается достичь более стойкого эффекта и несколько снизить эффективную дозировку ботулотоксина.

При выборе метода лечения необходимо принять во внимание, что препараты ботулотоксина, такие как «Ботокс» и «Диспорт» стоят довольно дорого, их цена сравнима с затратами на оперативное лечение, однако возможность избежать операции для многих пациентов предпочтительна, несмотря на то, что в ближайшие два года после терапии возможен рецидив заболевания. Ботокс и Диспорт являются аналогами, 1 единице Ботокса соответствует 3-5 единиц Диспорта.

Для заживления анальной трещины необходимо достаточное расслабление анального сфинктера, что достигается при введении 5-20 единиц Ботокса. Препарат вводится в нижнюю полуокружность внутреннего сфинктера заднего прохода на расстоянии 1,5 см от линии, отделяющей нижнюю треть прямой кишки от средней трети. Для эпителизации анальной трещины представляется целесообразным применение комбинации нитратов и Ботокса.

Эффект от одной инъекции ботулинического токсина сопоставим с эффектом от применения мазевой формы нитроглицерина, однако длительность воздействия в первом случае существенно больше и в среднем составляет 3 месяца. Местное введение ботулотоксина обычно хорошо переносится пациентами. Токсин, не всасываясь в общий кровоток, может оказывать расслабляющее действие на близлежащие мышцы. По тем же соображениям терапия Ботоксом противопоказана больным, страдающим миастенией. В редких случаях инъекции Ботокса в анальный сфинктер приводят к его относительной недостаточности, недержанию газов и жидкого кала, но подобные осложнения крайне редки и не превышают частоты 1%.

Таким образом, использование адекватных доз препаратов и их сочетание в совокупности с соблюдением пациентом предписаний врача позволяет в 80-90% случаев излечить анальную трещину без осложнений.

Анальная трещина — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Анальная трещина

Анальная трещина – спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала. 

Распространенность

Частота возникновения анальной трещины, судя по обращаемости пациентов, колеблется от 11 до 15% среди заболеваний толстой кишки и составляет 20-23 случая на 1000 взрослого населения. Чаще болеют женщины молодого и среднего возраста.

Симптоматика

Клиника анальной трещины складывается из двух основных симптомов: боль в заднем проходе, кровотечение из заднего прохода. Наиболее часто боль возникает во время опорожнения прямой кишки и усиливается после стула. При острой трещине боль, как правило, сильная, постоянная, но сравнительно кратковременная – только во время дефекации и в течение 15-20 мин после нее.

При хронической трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как стулобоязнь. Пациенты все чаще начинают прибегать к различным слабительным, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница.

Кровотечения объясняются просто травмированием стенок трещины плотными каловыми массами (особенно при запоре). Обычно они незначительные. Возникают во время или сразу после дефекации и проявляются помарками крове на стуле или туалетной бумаге.

Классификация:

Анальные трещины бывают острыми и хроническими.

Острой трещина считается в том случае, если продолжительность заболевания составляет менее 3-х месяцев.

Хронической – если продолжительность заболевания составляет более 3-х месяцев и имеются признаки длительно протекающего воспалительного процесса, такие как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, рубцовые края трещины.

Осложнения

Осложнениями анальной трещины чаще всего являются, образование свища прямой кишки в результате попадания инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала.

Сужение заднего прохода (пектиноз) в результате длительного течения воспалительного процесса, развития рубцов и утраты эластичности стенок заднего прохода. 

Причины возникновения анальной трещины

Наиболее частой причиной возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала, возникающая при прохождении твердых каловых масс (запоры). Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин: поскольку здесь сходятся мышцы анального жома.

У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко. 

Механизм развития заболевания

В результате возникновения дефекта развивается спазм анального жома, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала. Кроме того, участок слизистой оболочки в указанных зонах травматического повреждения, подвергается воздействию болезнетворных бактерий находящихся в прямой кишке. Возникает воспалительный процесс, края трещины уплотняются, дефект углубляется. Таким образом, формируется действительно трещина — продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. На дне такой трещины-язвы вследствие нарушения кровоснабжения и постоянного воспаления изменяется нервная структура пораженного участка стенки заднепроходного канала: нервные окончания теряют свою оболочку, оголяются, что приводит к выраженному болевому синдрому.

Верхняя часть дефекта остается в пределах слизистой анального канала, т.е. не переходит на слизистую оболочку прямой кишки. При хроническом течении края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в нижней части трещины, где при этом формируется полиповидное утолщение — сторожевой бугорок, а в верхнем отделе, иногда формируется гиперпластический анальный сосочек. До сих пор многие хирурги эти сосочки интерпретируют как анальный полип, что ведет не только к неправильным действиям врача, но и к неоправданной, с позиций деонтологии, дезинформации больных.

Протяженность трещины обычно не превышает 1 см. Дном такой трещины часто являются волокна анального жома.

Диагностика

В случае, если у Вас появились  с жалобы на боли в области заднего прохода, необходимо обратиться к колопроктологу.

Колопроктолог проводит осмотр области заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию. 

Лечение

Проводиться только специалистом-колопроктологом. Ни в коем случае не следует лечить анальную трещину самостоятельно, поскольку это может привести к возникновению хронической анальной трещины и развитию осложнений.

Лечение, как правило, начинают с консервативной терапии.

Хирургическое лечение анальных трещин проводиться при хроническом течении заболевания, не поддающемся консервативной терапии. Операция заключается в иссечении по плоскости самой трещины в пределах здоровой слизистой оболочки.

Профилактика

С целью профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо добиваться ежедневного мягкого стула не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в дальнейший период жизни.

Подготовка к приему проктолога

Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – характеризуется наличием более или менее глубокого разрыва слизистой оболочки прямой кишки. Чаще всего анальная трещина возникает у людей с хроническими запорами или у людей ведущих малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы анальной трещины — это боль в области заднего прохода, усиливающаяся во время дефекации и выделение небольших количеств крови из прямой кишки. Диагностикой и лечением анальной трещины занимается врач проктолог.

Основными направлениями лечения анальной трещины являются: устранение запора, регулярные занятия спортом, применение лекарств (мази и свечи) способствующих заживлению  трещины слизистой прямой кишки.

При неэффективности лекарственного лечения трещины прямой кишки проводится операция по ее иссечению.

Каковы причины возникновения анальной трещины?

Основные причины развития анальной трещины это:

Нарушение кровоснабжения анального отверстия (застой крови в области прямой кишки, возникающий у людей ведущих малоподвижный образ жизни или вынужденных длительное время проводить в сидячем положении, имеющих привычку долго сидеть на унитазе).

Травмы анального отверстия при запоре или анальном сексе.

Геморрой. Геморроидальные узлы ослабляют стенки заднего прохода и легко травмируются при дефекации. Также наличие анальных трещин при геморрое объясняется нарушением кровообращения (застой крови, тромбоз) в области заднего прохода.

Анатомические особенности строения прямой кишки. У женщин из-за особенностей строения половых органов слабым местом анального отверстия является его передняя часть. Следовательно, анальные трещины в передней части анального прохода встречаются чаще всего у женщин

Нарушение иннервации прямой кишки (длительный спазм сфинктера) на фоне патологии нервной системы.

Как правило, анальная трещина является результатом воздействия нескольких факторов или причин.

Острая и хроническая анальная трещина

В зависимости от течения заболевания выделяют острые и хронические анальные трещины. Острые анальные трещины возникают спонтанно – при разрыве слизистой прямой кишки (например, во время прохождения плотных каловых масс при запоре). В большинстве случаев острые анальные трещины заживают без всякого лечения в течение 1-2 дней.

Хронические анальные трещины образуются из не закрывшихся острых трещин, которые (в случае повторного воздействия травмирующего фактора) расширяются еще более и инфицируются микробами, обильно населяющими прямую кишку. Стенки хронической трещины прямой кишки плотные. Хронические трещины могут не закрываться в течение многих недель и месяцев.

Анальная трещина во время беременности

Причины развития и симптомы анальной трещины во время беременности сходны с причинами развития и симптомами геморроя у беременных женщин (Геморрой во время беременности). Основной мерой лечения анальных трещин во время беременности является смягчение кала (устранение запора).

Признаки и симптомы анальных трещин.

Симптомами острых анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. Боли при острых анальных трещинах сильные и непродолжительные. Боль появляется только во время дефекации и в течение около 15 минут после нее. Чаще всего при острых анальных трещинах болезненный участок выявляют на задней стенке прямой кишки.
• Спазм  анального сфинктера (отверстия). Как правило, при острых анальных трещинах спазм анального сфинктера ярко выражен. Это проявляется болью и чувством затрудненности при дефекации.
• Незначительные кровотечения из заднего прохода. Как правило, у больных с анальной трещиной кровотечения возникают во время  дефекации, в результате прохождения плотных каловых масс.
• Затрудненный акт дефекации.

Симптомами хронических анальных трещин являются:

• Боль в заднем проходе. По сравнению с острыми анальными трещинами боли при хронических анальных трещинах носят более длительный характер. Боли усиливаются при длительном вынужденном сидячем положении. Данная боль приносит больным большой дискомфорт. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на бессонницу.
• В большинстве случаев у больных с хроническими трещинами прямой кишки развивается такой симптом, как «стулобоязнь» они боятся дефекации и часто прибегают к слабительным.
• Кровотечения из заднего прохода (особенно при запорах).
• Выделение гноя из анального прохода.
• Спазм анального сфинктера менее выражен, чем при острых трещинных.

Анальная трещина, геморрой и рак прямой кишки

Ввиду большого сходства симптомов часто бывает очень сложно отличить трещину заднего прохода от геморроя. Причины развития обоих заболеваний практически идентичны (см. Геморрой). Очень часто больные считают, что страдают геморроем (это более известное заболевание), однако на самом деле страдают трещиной заднего прохода.

Некоторые симптомы анальной трещины (запоры, выделение крови с калом) могут быть спутаны больными с симптомами рака прямой кишки. При этом больные длительное время безуспешно лечатся от геморроя или трещины прямой кишки и упускают момент, когда лечение рака толстой кишки еще может быть эффективным.

В силу сказанного, выше всем пациентам с симптомами анальной трещины рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Врач проведет обследование и установит точную причину болезни.

Какими могут быть осложнения при анальных трещинах?

К осложнениям анальных трещин относятся:

• Выраженные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется сильным спазмом анального сфинктера.
• Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект  слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
• Массивные кровотечения.
• Свищи прямой кишки.
• Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
• Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
• При неэффективности медикаментозного лечения анальных трещин в течение 13-16 дней показан оперативный метод лечения. Как правило, оперативному методу лечения подвергаются хронические анальные трещины.

Хирургическое лечение анальной трещины

Хирургическое лечение анальных трещин сводится к удалению трещины прямой кишки. Уже на 4-6 день после оперативного вмешательства рана заживает не оставляя следа. Для того чтобы в будущем не происходили рецидивы (повторы) анальных трещин во время операции дополнительно выполняют частичную сфинктеротомию (рассечение волокон мышцы закрывающей задний проход). После завершения операции в задний проход вводят марлевую турунду, пропитанную антисептической мазью. Оперативное вмешательство не является конечной стадией в лечении анальных трещин. После операции проводится ряд гигиенических мероприятий: обработка области заднего прохода антисептиками, тщательной области туалет заднего прохода после дефекации. Большое значение в послеоперационном периоде имеет характер стула. Важно добиваться  мягкого стула не только в послеоперационный период, но и в дальнейшем.

Прогноз при анальных трещинах благоприятен. При адекватном и своевременном консервативном и хирургическом лечении трещин прямой кишки выздоравливает большинство пациентов.

Приём ведёт проктолог Ольга Михайловна Белетей

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Иссечение анальных трещин лазерным, радиоволновым методом

Иссечение анальных трещин лазерным, радиоволновым методом

Фиссурой, или анальной трещиной называется травматическое повреждение эпителия анального канала, по форме напоминающее щель с ровными или гранулированными краями.

Эта патология наблюдается у 12 % пациентов проктологического профиля и по обращаемости занимает третье место после геморроя и колита. Чаще всего заболеванием страдают женщины, а также мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Причины трещины прямой кишки

В области анального канала находятся мышечные сухожилия сфинктера, здесь же расположены глубокие продольные складки-пазухи, так называемые колонны Морганьи. Поэтому механическое повреждение слизистой кишки при запорах, поносах, родах или анальном сексе – основная причина возникновения фиссур.

Спровоцировать образование трещин прямой кишки также могут:

• геморрой;
• нарушение кровообращения в анусе, вызванное сидячим образом жизни;
• ношение больших тяжестей;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• травма сфинктера в результате неудачной операции геморроя или парапроктита;
• нейромышечные нарушения анального сфинктера.

Симптомы анальной трещины

Основным признаком трещины прямой кишки является острая боль, возникающая при дефекации, а также следы крови на туалетной бумаге или в кале. Обильное кровотечение свидетельствует о наличии других заболеваний, часто требующих немедленной операции. Появление анальной трещины часто сопровождается спазмом сфинктера, жжением и зудом в области заднего прохода.

При острых фиссурах боли обычно сильные, но кратковременные, иррадиирующие в промежность и крестец. Для хронической формы заболевания характерен более слабый, но продолжительный болевой синдром, усиливающийся не только после дефекации, но и при длительном сидячем положении. Симптомом хронической анальной трещины могут быть гнойные или сукровищные выделения из ануса.

Осложнения анальной трещины

Разрыв слизистой оболочки прямой кишки – это ежедневные боли, которые часто приводят к неврогенным расстройствам, могут вызвать нарушения сна и депрессию. Постоянное раздражение нервных окончаний, расположенных в слизистой сфинктера, вызывают его стойкий спазм, затрудняющий процесс дефекации. Скопление каловых масс на участке толстой кишки может спровоцировать копростаз, требующий неотложного оперативного вмешательства.

К возможным осложнениям, вызванным попаданием в рану инфекции, относятся воспалительные заболевания (колит, острый парапроктит, простатит), иногда трещина является причиной образования внутреннего свища прямой кишки. При хронической форме фиссуры из-за разрастания по ее краям соединительной ткани образуются так называемые «анальные бугорки», из которых впоследствии могут вырасти фиброзные полипы, способные перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика трещины прямой кишки

Успех лечения любого заболевания напрямую зависит от точности диагностики. Предварительный диагноз анальной трещины устанавливается при сборе анамнеза и пальцевом исследовании: определяется место локализации и форма дефекта слизистой, уточняется, выражен ли спазм сфинктера.

Инструментальное обследование может включать осмотр участка прямой кишки с помощью ректального зеркала, аноскопа или ректороманоскопа. Это позволяет предельно четко определить степень трофических изменений слизистой сфинктера, наличие в ней рубцовой ткани и дифференцировать анальную трещину от других заболеваний прямой кишки. При выраженном болевом синдроме ректороманоскопия проводится с использованием перисфинктерной анестезии.

Лечение трещины прямой кишки

При анальной трещине лечение может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия показана лишь при острой форме заболевания, когда отсутствуют признаки рубцового перерождения ткани слизистой. В этом случае для лечения используют болеутоляющие и заживляющие мази или свечи, а также препараты, снимающие спазм сфинктера и нормализующие деятельность системы пищеварения.

Если патология существует больше месяца, заболевание принимает хроническую форму, трещина превращается в трофическую язву, окруженную гранулированной тканью. Тогда консервативное лечение анальных трещин становится бесперспективным, и для устранения дефектов сфинктера требуется оперативное лечение – иссечение рубцовых тканей. Показаниями к операции при острой форме анальной трещины является ярко выраженный болевой синдром и/или наличие осложнений.

При анальной трещине операция может проводиться в амбулаторных условиях, легко переносится и занимает не больше 15 минут. В большинстве случаев при операции иссечения анальной трещины применяется местное обезболивание инъекцией анестетиков. В некоторых случаях используется спинальная анестезия, обеспечивающая глубокую релаксацию мышц в блокированных сегментах. В случае затяжного сфинктерного спазма, который дает анальная трещина, операция дополняется надсечением мышц боковой части сфинктера (сфинктеротомией). Рана после операции заживляется открытым способом, восстановительный период обычно занимает до 10 дней.

Профилактика

Мероприятия по профилактике анальной трещины, просты и легко выполнимы. Они заключаются:

• в физической активности, обеспечивающей нормальный кровоток в области таза;
• поддержании нормальной работы кишечника, главным условием которой служит правильное питание;
• недопущении расстройств стула, в особенности запоров.

Анальная трещина может доставить множество неприятностей. Поэтому если Вы чувствуете боль или дискомфорт в заднем проходе и есть подозрение на анальную трещину, лечение следует начать немедленно.

Анальная трещина | Больницы и клиники Университета Айовы

Что такое анальные трещины?

Анальные трещины — это небольшие разрывы или трещины на той части ануса, которая открывается при дефекации — там, где внутренняя часть ануса встречается с внешней стороной. Они связаны с болью и кровотечением во время дефекации. Большинство из них излечиваются самостоятельно и не требуют лечения.

Что вызывает анальные трещины?

У взрослых они могут быть вызваны обильным твердым стулом или частой диареей.У пожилых людей они могут возникать из-за снижения притока крови к пораженному участку. Слишком сильное напряжение сфинктера или анальный половой акт также могут вызвать трещины заднего прохода.

У кого, скорее всего, будут трещины заднего прохода?

Анальные трещины часто встречаются у людей с хроническим запором или диареей. Они также часто встречаются у женщин после рождения ребенка и у людей с болезнью Крона. Если у вас уже была трещина заднего прохода, у вас больше шансов получить ее снова.

Анальные трещины у младенцев

Анальные трещины — частая причина появления капель красной крови на подгузниках ребенка.Однако, если у вашего ребенка есть кровь в подгузнике, вам следует отвести его к врачу.

Симптомы

Симптомы трещин заднего прохода могут различаться в зависимости от степени тяжести трещины или разрыва.

Они могут включать

• Малое ректальное кровотечение
• Сильная боль при дефекации
• Пульсирующий анальный спазм / боль после дефекации
• Небольшое количество красной крови на туалетной бумаге или стуле
• Шишка или кожная бирка возле анальной трещины
• Запор

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, определит, есть ли у вас анальные трещины, проведя медицинский осмотр.Обычно их можно увидеть, аккуратно раздвинув ягодицы. Как правило, пальцевые ректальные исследования и аноскопия не выполняются, если видна трещина. Если у вас частые трещины заднего прохода из-за хронической диареи или запора, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Сюда может входить

• Колоноскопия — небольшое устройство с камерой вводится в толстую кишку для поиска аномалий.
• Ригмоидоскопия — это похоже на колоноскопию, но исследует только нижнюю часть толстой кишки.
• Аноскопия — с помощью прицела (небольшая трубка с камерой) ваш врач может видеть внутреннюю часть вашего заднего прохода и нижнюю часть прямой кишки.
• Биопсия — во время любого из перечисленных выше обследований ваш врач может иметь возможность взять образец ткани для анализа.

Лечение

Как лечить анальную трещину в домашних условиях

Для уменьшения дискомфорта можно лечить трещины заднего прохода мазью из оксида цинка. Также может быть полезна ванна, покрывающая бедра и ягодицы. Сидение в ванне 2-3 раза в день по 10-20 минут расслабит кожу и уменьшит дискомфорт.Это особенно рекомендуется после дефекации. Соли Epson можно добавлять в ванну время от времени, чтобы уменьшить раздражение.

Добавление порошка клетчатки в свой рацион и питье большего количества воды может помочь облегчить дискомфорт при дефекации. Доступно множество различных порошков волокон, отпускаемых без рецепта. Вы также должны потреблять не менее 64 унций воды в день и минимизировать количество кофеина. Более мягкий стул избавит от необходимости напрягаться во время дефекации и будет способствовать заживлению трещин заднего прохода.При необходимости измените образ жизни, чтобы поддерживать здоровый кишечник.

Изменения образа жизни

Увеличение количества клетчатки в рационе и употребление большего количества воды может облегчить напряжение, которое приводит к трещинам заднего прохода. Добавки с клетчаткой также могут помочь смягчить стул. Предотвратите запор, регулярно занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету с большим количеством воды. Если у вас сильный запор или диарея, поговорите со своим врачом о дополнительных вариантах лечения.

Дополнительное лечение трещин заднего прохода

Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы расслабить анальные мышцы.Хирургия также подходит для хронических случаев. Введение ботокса в эту область может временно парализовать мышцу сфинктера и снять анальное напряжение. Также может быть проведена операция, называемая боковой внутренней сфинктерэктомией, чтобы помочь расслабить мышцу сфинктера. Хирургия, как правило, очень эффективна в предотвращении повторного возникновения анальной трещины.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть неприятные симптомы анальной трещины или анальной трещины, которая не заживает, обратитесь к врачу. Они могут найти причину ваших анальных трещин и составить для вас специальный план лечения.

Анальная трещина: причины, симптомы и лечение

Анальная трещина — это разрыв или трещина заднего прохода в слизистой оболочке анального канала, порез или разрыв заднего прохода, который распространяется в анальный канал.

Может вызывать боль во время и после дефекации, а также может быть кровь в стуле.

Большинство анальных трещин имеют диаметр менее одного сантиметра, но анус — очень чувствительная часть тела. В результате боль в этой области может быть довольно сильной даже при небольшом разрыве.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение трещин заднего прохода, а также способы их предотвращения.

Вот несколько ключевых моментов, касающихся трещин заднего прохода. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Повреждение слизистой оболочки заднего прохода является частой причиной
• в некоторых случаях они являются идиопатическими (причина неизвестна)
• Приблизительно 10 процентов людей страдают в течение своей жизни
• Сохранение гидратации может помочь предотвратить трещины заднего прохода

Анальная трещина может возникнуть по ряду причин.

• Запор — большие твердые каловые массы (стул) с большей вероятностью приводят к поражениям анальной области во время дефекации, чем мягкие и мелкие.
• Диарея — повторная диарея может вызвать образование трещины заднего прохода.
• Мышечные спазмы — эксперты считают, что спазмы анального сфинктера могут увеличить риск развития анальной трещины. Спазм — это кратковременное автоматическое подергивание мышц, при котором мышца может внезапно напрячься.Мышечные спазмы также могут подорвать процесс заживления.
• Беременность и роды — беременные женщины имеют более высокий риск развития анальной трещины в конце беременности. Выстилка заднего прохода также может порваться во время родов.
• ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) — также известные как ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем), связаны с более высоким риском возникновения трещин заднего прохода. Примеры включают сифилис, ВИЧ, ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес и хламидиоз.
• Основные состояния — некоторые основные состояния, такие как болезнь Крона, язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника, могут вызывать образование язв в анальной области.
• Анальный секс — в редких случаях может вызвать анальные трещины.

Два мышечных кольца (сфинктера) контролируют задний проход — внешнее кольцо контролируется сознательно; внутреннее кольцо нет. Внутренний сфинктер находится под постоянным давлением. Эксперты считают, что если давление станет слишком большим, внутренний сфинктер может спазмировать, уменьшая кровоток, увеличивая риск трещины.

Основные признаки и симптомы трещины заднего прохода включают:

Боль — особенно при дефекации. Во время дефекации боль резкая, а затем может продолжаться ощущение глубокого жжения. Боязнь боли может заставить некоторых пациентов отказаться от посещения туалета, увеличивая риск запора.

Если человек опаздывает с посещением туалета, это может усилить боль и слезы, потому что стул будет все тяжелее и больше. Некоторые люди могут испытывать острую боль, когда чистятся туалетной бумагой.

Кровь — поскольку кровь свежая, она будет ярко-красной и ее можно будет заметить на стуле или туалетной бумаге. Анальные трещины у младенцев обычно кровоточат.

Зуд — в анальной области. Ощущение может быть прерывистым или постоянным.

Дизурия — дискомфорт при мочеиспускании (реже). Некоторые пациенты могут мочиться чаще.

Анальные трещины могут в равной степени влиять на людей любого возраста и пола. Это наиболее частая причина ректального кровотечения у младенцев и детей.Некоторых детей может беспокоить вид ярко-красной крови в стуле и туалетной бумаге.

В большинстве случаев трещины заднего прохода разрешаются без лечения или хирургического вмешательства. Кремы для местного применения, суппозитории или и то, и другое, а также безрецептурные обезболивающие могут помочь при симптомах. Однако у некоторых людей могут возникнуть хронические проблемы, если повреждение не заживает правильно.

Трещина заднего прохода, которая сохраняется менее 6 недель, называется острой трещиной заднего прохода. Симптомы хронической трещины заднего прохода сохраняются более 6 недель.Первичная анальная трещина не имеет идентифицируемой причины, в то время как вторичная анальная трещина имеет идентифицируемую причину.

В большинстве случаев трещина заднего прохода проходит в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать некоторые лекарства для облегчения симптомов боли, жжения или дискомфорта. Если пациент страдает запором, ему могут назначить слабительное.

Пациенту также будет рекомендовано увеличить потребление пищевых волокон, что поможет смягчить стул. Национальная служба здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства утверждает, что взрослым следует стремиться к потреблению не менее 18 граммов клетчатки в день.

Существует риск желудочных спазмов, ветра, вздутия живота и диареи, если потребление клетчатки увеличивается быстро и слишком высоко.

Увеличение должно происходить постепенно. Пациент должен пить много жидкости, предпочтительно воды.

Боль

Врач может порекомендовать местный анестетик. Местное средство наносится непосредственно на кожу. При длительном жжении после посещения туалета могут помочь тайленол (парацетамол) или ибупрофен (пациенты должны проконсультироваться у врача).Некоторые пациенты считают, что теплая (не слишком горячая) ванна помогает расслабить мышцы и облегчить боль.

Обезболивающие, включая ибупрофен и тайленол, можно приобрести без рецепта или в Интернете.

Нитроглицерин для местного применения помогает ускорить заживление поражений за счет расширения кровеносных сосудов в этой области. Врач может назначить это лекарство, если заживление идет медленнее, чем ожидалось.

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарство, изначально разработанное для снижения высокого кровяного давления; он также расслабляет мышцы сфинктера, а также увеличивает приток крови к пораженному участку, что ускоряет заживление.

Стероидный крем / мазь

Это уменьшает воспаление вокруг поражения, что может помочь с симптомами зуда и боли.

Ботулинический токсин (ботокс)

Успешно применяется при многих заболеваниях с мышечными спазмами.

Хирургия

Если трещина хроническая (длительная) и не заживает, возможно хирургическое вмешательство.

Часть мышцы анального сфинктера удаляется хирургическим путем, что приводит к меньшему количеству и менее серьезным спазмам — эта процедура известна как Внутренняя сфинктеротомия .

A фиссурэктомия — это хирургическое удаление фиссуры. Эта процедура встречается редко и может применяться у детей.

Ниже приведены советы по предотвращению трещины заднего прохода:

• Сохраняйте мягкий стул — соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Убедитесь, что потребление жидкости / жидкости достаточное — помните, что вода — лучшая жидкость.
• Не откладывайте посещение туалета — ожидание означает, что, когда стул в конечном итоге выйдет наружу, он станет больше и тверже.
• Младенцы — частая смена подгузников может снизить риск развития анальных трещин у младенцев.
• «Острые» продукты — избегайте продуктов, которые могут быть плохо переварены, например орехов и попкорна.
• Протирание — если человек уязвим, может помочь влажная ткань или ватные диски для очистки после посещения туалета. Избегайте грубой или ароматизированной туалетной бумаги.
• Упражнение — регулярные упражнения могут снизить риск развития запора, что снижает риск возникновения трещин заднего прохода.Сохраняйте водный баланс во время и после тренировки.
• Напрягать — не натуживаться и долго сидеть на унитазе.

Врач обычно может диагностировать анальную трещину после физического осмотра анальной области. Если ничего не видно, легкое давление на анальную область часто приводит к боли, если есть трещина заднего прохода.

Ректальное исследование

Ректальное исследование включает введение пальца в перчатке или небольшого инструмента в прямую кишку.Однако обычно врач этого не делает, потому что это может вызвать слишком сильную боль. Перед ректальным исследованием специалист может наложить анестезию на эту область.

Если врач подозревает, что может быть что-то более серьезное, пациента направляют к специалисту.

Ригмоидоскопия или колоноскопия

Жесткая или гибкая смотровая трубка используется для осмотра внутренней части заднего прохода и прямой кишки. Этот диагностический тест может быть назначен, если врач хочет исключить более серьезное заболевание заднего прохода.

Анальные трещины — Здоровье детей Orange County

Каковы симптомы трещины заднего прохода?

Симптомы анальной трещины могут включать:

• Боль во время и после дефекации
• Видимый разрыв или порез в этой области
• Ярко-красное кровотечение во время или после дефекации.

Кто подвержен риску анальной трещины?

Определенные факторы повышают риск трещин заднего прохода, в том числе:

• Запор с натуживанием при отхождении твердого стула
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Сильная диарея
• Любое воспалительное состояние анальной области.

Анальные трещины также могут возникать в результате воспалительного заболевания кишечника, хирургического вмешательства или других медицинских процедур, влияющих на дефекацию или задний проход.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Гастроэнтеролог вашего ребенка поставит диагноз на основании:

• История здоровья ребенка
• Описание симптомов
• Ректальный экзамен.

Поскольку другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на трещину заднего прохода, врач вашего ребенка может также назначить анализы, чтобы определить, есть ли кровь в стуле.

Как лечат анальные трещины?

Лечение трещин заднего прохода может включать:

• Измените диету вашего ребенка, чтобы увеличить количество клетчатки и воды, чтобы помочь регулировать его или ее дефекацию и уменьшить как диарею, так и запор. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
• Принимать теплые ванны до 20 минут в день.
• Прием смягчителей стула, например пищевых добавок, по мере необходимости.
• Прием лекарств, таких как нитраты или блокаторы кальция.
• После операции, например боковой внутренней сфинктерэктомии. Эта операция снижает давление внутри ануса, позволяя большему количеству крови проходить через эту область для заживления и защиты тканей.

Какие осложнения при анальной трещине?

Осложнения, наблюдаемые при анальных трещинах, включают:

• Боль и дискомфорт
• Снижение качества жизни
• Затруднения при опорожнении кишечника, особенно потому, что многие люди избегают посещения туалета из-за боли и дискомфорта, которые это вызывает
• Возможен рецидив даже после лечения
• Свертывание
• Неконтролируемое испражнение и газы.

Как я могу помочь своему ребенку жить лучше с трещинами заднего прохода?

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, примите следующие меры, чтобы не усугубить ситуацию и избежать рецидивов:

• Дайте вашему ребенку все предписанные лекарства.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает рекомендованное количество клетчатки с пищей. Узнайте больше о добавлении клетчатки в рацион вашего ребенка.
• Поощряйте ребенка пить достаточно воды, чтобы он не обезвоживался. Узнайте больше о правильном увлажнении.
• Помогите ребенку сохранить привычку опорожнять кишечник. Медицинская бригада вашего ребенка может помочь вам придумать стратегии, которые помогут вашему ребенку встать на правильный путь.
• Не давайте ребенку острую пищу, потому что она может усугубить симптомы.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу трещины заднего прохода у моего ребенка?

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили кровь в стуле вашего ребенка или если его испражнения настолько болезненны, что они не ходят в туалет.

Анальная трещина | healthdirect

На этой странице

Что такое анальная трещина?

Если вы видите кровь в стуле (фекалии) или испытываете боль и дискомфорт в области ягодиц, возможно, у вас трещина заднего прохода. Анальная трещина может быть очень неудобной, но обычно она заживает, если вы внесете некоторые изменения в свой рацион и выполните несколько простых процедур.

Где трещина заднего прохода?

Анальная трещина — это небольшой разрыв или трещина на коже, выстилающей задний проход.Если трещина не заживает должным образом, образуется небольшая язва.

Анальные трещины очень распространены и могут возникать у людей любого возраста и пола.

Каковы симптомы трещины заднего прохода?

Анальная трещина может вызывать такие признаки и симптомы, как:

• Боль во время или после дефекации, которая может длиться несколько часов
• ощущение спазма вокруг ануса
• кровь на стуле или туалетной бумаге после протирания ягодиц
• зуд вокруг ануса
• небольшая трещина или разрыв на коже вокруг ануса
• небольшая кожная бирка или шишка возле анальной трещины

Анальная трещина — это небольшой разрыв или трещина на коже, которая выстилает задний проход.Свищи и абсцессы — другие анальные проблемы.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Используйте кровь при стуле и проблемах с прямой кишкой Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает анальную трещину?

Большинство анальных трещин возникает в результате травмы области, в основном от твердого или обильного стула во время дефекации. Другие причины анальных трещин включают:

Существуют и другие, менее распространенные причины трещин заднего прохода, например:

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если после посещения туалета у вас есть кровь на стуле или туалетной бумаге, или если вы испытываете боль при дефекации.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковик поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется трещина заднего прохода?

Ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас, и, возможно, захочет осмотреть вашу прямую кишку и кишечник.Они могут использовать аноскоп — небольшой инструмент, который вставляют в задний проход, чтобы врач мог лучше видеть. Или вам может потребоваться колоноскопия в больнице или дневном хирургическом центре.

Как лечится анальная трещина?

Есть 3 разных подхода к лечению:

• консервативное лечение
• ботокс
• хирургия

Консервативное лечение обычно дает результат от 1 до 2 месяцев. В нем участвуют:

• есть много продуктов с высоким содержанием клетчатки и пить много воды для создания мягкого стула, который облегчит боль и мышечный спазм вокруг ануса
• , принимая теплые ванны и нанося крем с миорелаксирующим действием (например, 0.2% тринитрата глицерина) в область два раза в день
• приём обезболивающих, например парацетамола, если он вам нужен

Ботокс — это химическое вещество, которое вводится в мышцы вокруг ануса, чтобы помочь им расслабиться. Ботокс обычно длится от 2 до 3 месяцев, что позволяет трещине зажить.

Операция известна как сфинктеротомия. В мышце сфинктера делается небольшой надрез, который снимает напряжение. Обычно это однодневная процедура.

Можно ли предотвратить образование трещин заднего прохода?

Вы можете предотвратить анальные трещины, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, регулярно занимаясь спортом и выпивая много воды.Все это полезно для улучшения пищеварения и здоровья кишечника, что помогает предотвратить запор.

Также важно аккуратно вытирать ягодицы после посещения туалета.

Общие аноректальные заболевания — Колоректальный центр CT

Распространенное аноректальное заболевание

Большинство аноректальных состояний довольно распространены и часто вызваны доброкачественными заболеваниями. Хотя их часто можно лечить в амбулаторных условиях, иногда требуется хирургическое вмешательство.Общие аноректальные состояния включают трещины, свищи, геморрой, анальный зуд (анальный зуд), пилонидальную болезнь, ректальную боль и кондилому / AIN (анальное интраэпителиальное новообразование).

Трещина:

Анальная трещина — это разрез или трещина в слизистой оболочке анального канала, которая является одной из наиболее частых причин сильной аноректальной боли. Среди наиболее частых причин — твердый или обильный стул, прохождение через анальный канал, напряжение во время дефекации при запоре, хроническая диарея и воспаление в области ануса в результате болезни Крона или другого воспалительного процесса.Симптомы включают боль при дефекации, сопровождающуюся попаданием крови на туалетную бумагу. Вы также можете испытывать сильную боль или спазмы в течение нескольких часов после дефекации. Анальные трещины можно диагностировать с помощью анамнеза и физического осмотра.

Иногда трещины обнаруживаются в необычных местах заднего прохода. Причины появления трещин в этих местах включают болезнь Крона, которая является наиболее распространенной, но также может быть вызвана другими воспалительными заболеваниями кишечника, сифилисом, туберкулезом, лейкемией, раком и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Большинство анальных трещин можно вылечить медикаментозно, и более 80% не требуют хирургического вмешательства. Если причиной является запор или диарея, лечение этих состояний часто приводит к излечению трещины в течение примерно 4-6 недель. Эти домашние процедуры включают диету с высоким содержанием клетчатки, смягчители стула, слабительные, прием большого количества жидкости и сидение в теплой ванне два-три раза в день. После нескольких дней лечения боль, которую вы испытываете при дефекации, обычно проходит.

Если трещина не заживает через шесть недель, возможно, потребуется дополнительное лечение специальными лекарствами.Анальная хирургия очень эффективна, но обычно рекомендуется только тогда, когда более консервативные методы лечения неэффективны. Эта операция часто проводится как операция «в тот же день», что означает, что после операции вы можете пойти домой.

Назад

Свищ (анальный абсцесс):

Анальный абсцесс — это заполненная гноем полость рядом с прямой кишкой или анальным отверстием. Анальные железы, расположенные внутри заднего прохода, могут забиться. Когда они это сделают, они могут заразиться и развиться абсцесс.Если вы испытываете постоянную боль, которая усиливается, когда вы сидите, испражняетесь, или гной или кровь в стуле, возможно, у вас анальный абсцесс или свищ. Чтобы уменьшить давление, вызванное абсцессом, гной выводится путем надреза (разреза) на коже. Часто это можно сделать в кабинете врача.

После дренирования абсцесса может остаться туннель, соединяющий абсцесс с кожей. Этот туннель называется свищом. Слово фистула означает трубу или трубку.Постоянный дренаж из заднего прохода на внешнюю кожу указывает на наличие свища. Примерно в 50% случаев абсцессы приводят к свищам. Однако они могут быть связаны с другими состояниями, такими как болезнь Крона, проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки) или аноректальный рак. Хотя свищи часто развиваются через четыре-шесть недель после дренирования абсцесса, они могут возникать спустя месяцы или даже годы.

При физикальном осмотре врач может определить внешнее отверстие свища как выступ или уплотнение (затвердение) и может помочь врачу определить тракт свища.Для правильного лечения врачу очень важно определить анатомию свища. Несколько исследований показали, что МРТ и аноректальная эндосонография (EUS) являются точными методами определения анатомии свища. Другие методы включают зонд с красителем, фистулографию (использование рентгеновских лучей и контрастной жидкости для определения длины, формы и направления свища) и анального ультразвука.

Поскольку основным методом лечения свищей является хирургическое вмешательство, важно как можно раньше получить направление к хирургу.Цель операции — удалить свищи и сохранить удержание кала (способность контролировать отхождение шлаков). Если свищ заживает должным образом, обычно проблема не возвращается. Вот почему важно следовать инструкциям хирурга прямой и толстой кишки, чтобы предотвратить повторение.

Назад

Геморрой:

Геморрой — это подушки из тканей и вен, расположенные в анусе или нижней части прямой кишки. (Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки (толстой кишки), ведущая вниз к анальному отверстию.Анус — это отверстие, через которое выводятся твердые отходы (кал). Ежегодно более миллиона человек в США страдают от геморроя. Когда геморрой воспаляется, они могут чесаться, кровоточить и вызывать боль. Поскольку с годами они имеют тенденцию к ухудшению, рекомендуется как можно раньше обратиться за лечением. Эта распространенная проблема может быть болезненной, но обычно не серьезной. Геморрой не опасен и не опасен для жизни. Существует несколько консервативных методов лечения, которые часто можно использовать для лечения геморроя, включая анальгетики (лекарства, уменьшающие или устраняющие боль), противовоспалительные препараты, кремы для местного применения, увеличение количества клетчатки в вашем рационе и прием сидячих ванн (сидение в теплой воде в течение 10 минут). минут несколько раз в день).Однако, если они не реагируют на медикаментозное лечение, есть процедуры, которые можно провести в кабинете хирурга.

Процедуры и процедуры

Анальный зуд (анальный зуд):

Анальный зуд — это раздражение вокруг заднего прохода, которое вызывает зуд и потребность почесать. Это может происходить по ряду причин. Обычно это происходит из-за влаги вокруг ануса из-за потоотделения или остатков стула. Однако это может быть симптомом других состояний, включая геморрой или трещины заднего прохода.Вы можете усугубить проблему, если будете сильно расчесывать, тщательно очищать пораженную область или чрезмерно использовать кремы и мази для местного применения.

У некоторых людей анальный зуд ассоциируется с употреблением определенных продуктов, курением и употреблением алкогольных напитков, особенно пива и вина. Поскольку существует множество возможных причин анального прута, вам следует обратиться к врачу для точного диагноза и лечения. Осмотр хирурга прямой и толстой кишки может определить причину проблемы.Ваш врач может назначить анализы, чтобы определить, вызваны ли причины системным заболеванием или местным источником. Ваш хирург может использовать проктоколоноскоп или аноскоп для осмотра анального канала и нижней части прямой кишки.

Лечение анального зуда может включать:

• Не допускать попадания влаги на поверхность
• Избегайте дальнейшего раздражения области
• Использование лекарств в соответствии с рекомендациями врача

Вы почувствуете облегчение примерно через неделю.Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Назад

Пилонидальная болезнь:

Пилонидальная болезнь — это киста (капсулоподобный мешок), расположенная в натальной щели (складке) наверху ягодиц (иногда называемая «ягодичной трещиной»), которая может инфицироваться (называемая абсцессом) и вызывать боль и дренаж. Хотя часто думают, что причиной являются волосы в расщелине, это не всегда так. Причиной могут быть волосяные фолликулы. Фолликул — это мешок, из которого растут волосы.По сути, киста находится под кожей и при инфицировании может стать очень болезненной. Вы можете почувствовать покраснение или припухлость в этой области, кровь или гной, вытекающие из абсцесса, а также боль при ходьбе или сидении. Врачи обычно могут диагностировать это заболевание путем физического осмотра ягодиц. Этим заболеванием страдают больше мужчин, чем женщин, которое чаще встречается в период между половым созреванием и 40-летним возрастом.

Пилонидальные кисты редко проходят сами по себе. Иногда они реагируют на вскрытие (вскрытие) и дренирование или лечение антибиотиками.Если вашему хирургу необходимо проколоть кисту и дренировать ее, это можно сделать в офисе под местной анестезией. При местной анестезии онемение затрагивает только определенную область, поэтому вы не чувствуете боли. Вы не спите во время процедуры. Часто на заживление уходит около месяца. Однако часто для удаления кисты требуется хирургическое вмешательство. Удалить кисту сложнее, чем просто дренировать ее. Эта процедура обычно проводится в больнице под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать и не почувствуете боли во время процедуры.Время заживления может варьироваться от десяти дней до шести недель.

В рамках лечения вы можете кое-что делать дома. Вы должны держать пораженный участок сухим и чистым. Ваш хирург может посоветовать вам использовать антибактериальное мыло или спиртовой тампон для очистки этой области. Вам также могут посоветовать побрить эту область и погрузиться в теплую ванну с водой.

Кисты могут рецидивировать после лечения, и у некоторых пациентов развиваются рецидивирующие инфекции, для лечения которых почти всегда требуется хирургическое вмешательство.Доступны различные хирургические варианты; Ваш хирург обсудит с вами различные типы процедур.

Назад

Боль в прямой кишке:

Ректальная боль является обычным явлением и обычно не связана с каким-либо серьезным заболеванием. Общие причины включают:

• Геморрой: Геморрой — это тканевые подушки и вены, расположенные в анусе или нижней части прямой кишки. Когда геморрой воспаляется, они могут чесаться, кровоточить и вызывать боль.Это распространенная проблема, от которой ежегодно страдает почти миллион человек в США.
• Анальная трещина: Это небольшая трещина на коже у отверстия прямой кишки. Общие причины включают твердый или обильный стул, напряжение во время дефекации при запоре и воспаление в области заднего прохода в результате других воспалительных заболеваний.
• Синдром Levator ani: похож на Proctalgia fugax. Термин levator ani относится к мышцам, окружающим задний проход.Считается, что спазмы этих мышц вызывают боль. Боль часто описывается как тупая боль в прямой кишке. Ваш хирург может провести ректальное обследование, чтобы определить, болезненна ли поднимающая мышца при цифровом нажатии. Первоначальное лечение обычно состоит из горячих ванн, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и периодического массажа спастических мышц.
• Другие причины: Менее распространенные причины ректальной боли включают: рак, инфекцию (включая абсцессы), такие заболевания, как болезнь Крона, язвенный колит и воспалительное заболевание кишечника или выпадение прямой кишки (прямая кишка выскальзывает за пределы ануса).
• Proctalgia fugax: это доброкачественное заболевание, связанное с перемежающейся болью в прямой кишке, которая может быть серьезной и встречается у 8% американцев. Эта сильная боль обычно возникает ночью и пробуждает вас от крепкого сна. Чаще встречается у женщин и людей моложе 45 лет. Хотя точная причина боли неизвестна, многие врачи считают, что причиной является спазм мышцы анального сфинктера. Диагноз ставится на основании ваших симптомов и отсутствия какой-либо другой причины.В результате ваш хирург может выполнить ректороманоскопию или колоноскопию, чтобы убедиться, что нет других серьезных проблем, вызывающих боль.

Назад

Кондилома:

Кондиломы или остроконечные кондиломы (также называемые венерическими бородавками) передаются вирусом папилломы человека (ВПЧ) обычно при прямом половом контакте. ВПЧ — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Кондиломы заразны и могут распространяться при оральном, вагинальном или анальном половом контакте с инфицированным партнером.Они могут передаваться через кожный контакт с инфицированным партнером, и у двух третей людей, вступающих в сексуальный контакт с инфицированным партнером, развиваются бородавки, обычно в течение трех месяцев после контакта. Использование презервативов может помочь, но не гарантирует защиты от кондилом.

Эти бородавки обнаруживаются на гениталиях (половом члене, мошонке, влагалище), в области анального отверстия, слизистых оболочках рта, или они могут быть обнаружены внутри в верхней части влагалища или шейке матки у женщин и в уретре мужчин (канал, через который жидкость выходит из мочевого пузыря наружу).Иногда эти бородавки в области гениталий напоминают цветную капусту. Обычно они телесного цвета и приподняты. Если вы заметите эти бородавки, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить, являются ли они остроконечными кондиломами или другим типом образования. У вас может не быть симптомов, связанных с этими бородавками, или они могут вызывать жжение, болезненность, зуд, боль во время полового акта или частое мочеиспускание. Вспышки этих бородавок усиливаются во время беременности или если ваша иммунная система ослаблена (ослаблена болезнью или лечением).Если у вас в анамнезе были остроконечные кондиломы, у вас может быть повышенный риск развития определенных видов рака.

Ваш врач может часто диагностировать остроконечные кондиломы с помощью прямой визуализации. Это включает в себя осмотр половых органов, бедер, тазовой области, рта и языка на предмет признаков бородавок. Женщинам врач может сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие внутренних остроконечных кондилом. Это включает соскабливание клеток с шейки матки и их исследование под микроскопом на наличие аномалий. Ваш врач может также использовать кольпоскоп, увеличительное устройство с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть шейку матки и проверить признаки и симптомы остроконечных кондилом.

Есть три категории лечения остроконечных кондилом:

1. Лекарства для местного применения, уничтожающие бородавки. Часто это первое лечение. Ваш врач может применить любые лекарства, которые могут повредить кожу вокруг бородавок. Он / она может прописать другие лекарства, которые вы можете применять дома. Важно, чтобы вы соблюдали режим лечения, и вы должны быть в состоянии идентифицировать и дотянуться до всех областей, где расположены остроконечные кондиломы.
2. Хирургические методы удаления кондилом. Это включает в себя физическое удаление бородавок путем их иссечения (вырезания) с помощью скальпеля или лазера. Это часто делают при обширных бородавках или когда другие методы лечения не работают. Другой метод, применяемый при менее обширных бородавках, — криотерапия. В этом методе используются химические вещества, чтобы заморозить бородавки, которые затем просто отпадают. Если бородавки расположены в шейке матки, можно использовать метод, называемый петлевой электрохирургической процедурой удаления (LEEP). В этом методе используется электрический ток, чтобы разрезать и прижечь (сжечь) бородавки.Это можно сделать в кабинете хирурга, как правило, под местной анестезией.
3. Биологические методы лечения, нацеленные на вирус ВПЧ, лежащий в основе проблемы. Это противовирусные препараты, которые вводятся непосредственно в бородавки. Это часто используется для лечения постоянно возвращающихся бородавок. Это атакует сам вирус, но не может снизить скорость их возвращения.

Важно понимать, что от кондиломы или остроконечных кондилом нет лекарства.Лечение может снять симптомы, но бородавки могут повториться в любой момент. Это потому, что вирус, вызывающий бородавки, — вирус папилломы человека (ВПЧ) — неизлечим.

Назад

AIN (анальное интраэпителиальное новообразование):

AIN — это аномальный рост клеток анальной ткани, который может прогрессировать до рака. Эти микроскопические аномальные клетки представляют собой различные степени дисплазии. Дисплазия относится к изменениям структуры, размера и организации клеток.Считается, что эта дисплазия возникает в результате местной инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Было выявлено несколько факторов риска ОИН. К ним относятся анальная инфекция ВПЧ, ВИЧ-инфекция, восприимчивый анальный половой акт и подавленная иммунная система. AIN в основном протекает бессимптомно, что означает, что у вас могут не проявляться какие-либо симптомы. Тем не менее, АИН может вызывать местные симптомы, такие как зуд (зуд), боль, кровотечение, раздражение, выделения и тенезмы (ощущение, что вам постоянно нужно опорожнять кишечник).

AIN подразделяется на три стадии — AIN I, AIN II и AIN III, представляющие дисплазию низкой, средней и высокой степени.

AIN I: Стадия I представляет собой легкую дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках есть легкие изменения.
AIN II: II стадия представляет собой умеренную дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках есть умеренные изменения.
AIN III: Стадия III представляет собой тяжелую дисплазию. Это означает, что в аномальных клетках произошли серьезные изменения. Это прогрессирующее, потенциально предраковое состояние, которое необходимо лечить.Тяжелая дисплазия, по сути, аналогична карциноме in situ, что означает рак, который ограничен определенной областью и не проникает в другие области. Однако даже при лечении может развиться инвазивный рак, особенно у людей с подавленным иммунитетом.

Для диагностики ОИН используются разные методы, которые можно провести в кабинете врача. Первоначально ваш врач может визуально исследовать область вокруг вашего ануса (перианальную область) на предмет аномальной цитологии (клеток). Следующим шагом может быть сбор клеток из анального канала для исследования под микроскопом.Это включает в себя введение тампона в анальный канал и взятие мазка с тканей, чтобы можно было собрать клетки. Затем клетки наносят на предметное стекло микроскопа для последующего исследования. Если на предметном стекле микроскопа обнаруживаются аномальные клетки, вероятно, потребуется визуальный осмотр анального канала. Аноскоп используется для исследования анального канала. Это небольшое трубчатое устройство с источником света и увеличительной линзой, которое позволяет хирургу просматривать анальный канал и выявлять аномалии.

Лечение ОИН обычно делится на три категории:

• Местное лечение врачом или пациентом.При небольших поражениях (аномальных клетках) могут быть эффективны кремы и жидкости для местного применения.
• Врач провел процедуры абляции. Абляция означает удаление чего-либо или прекращение работы. К ним относятся:
  • Электрокаутеризация: при этом используется устройство, вырабатывающее тепло для удаления аномальной ткани.
  • Laser: Повреждения уничтожаются узкими узкими лучами света, излучающими сильное тепло.
  • Инфракрасная коагуляция: импульс излучения применяется непосредственно к области аномальной ткани и разрушает клетки.
• Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани. Это часто делается при более крупных поражениях.

Ваш хирург обсудит с вами эти варианты, включая любые побочные эффекты лечения и план последующего наблюдения.

Назад

Лечение анальной трещины — симптомы и лечение

Что такое анальные трещины?

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки заднего прохода или анального канала.Анальный канал — это последняя часть толстой кишки между прямой кишкой и анусом. Это распространенное заболевание одинаково влияет на мужчин и женщин, как на молодых, так и на пожилых людей. Трещины очень распространены у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев и во время беременности.

Что вызывает анальные трещины?

Обычная причина — обильный твердый стул. Запор и натуживание во время дефекации также могут быть его причиной. Еще одна причина — воспаление заднего прохода и прямой кишки. Болезнь Крона и воспалительное заболевание кишечника также могут вызывать это воспаление.Факторы риска включают частое опорожнение кишечника, диарею, инфекции, рак и травмы. Примерами инфекций, вызывающих трещины заднего прохода, являются сифилис, гонорея, вирус простого герпеса и ВИЧ. Травма может быть связана с хирургическим вмешательством или анальным сексом. У пожилых людей могут быть трещины заднего прохода отчасти из-за напряжения при опорожнении кишечника из-за запора и плохого кровотока в этой области. Анальные трещины также часто встречаются у женщин после родов.

Каковы симптомы анальных трещин?

Основные симптомы — острые, жгучие или разрывающие боли, усиливающиеся при дефекации.Ярко-красная кровь на туалетной бумаге и на стуле или в туалетной воде — другое. Другие проблемы включают зуд, дискомфорт или трещины на коже вокруг заднего прохода.

Как диагностируют трещины заднего прохода?

Поставщик медицинских услуг ставит диагноз на основании истории болезни и физического обследования, включая пальцевое ректальное обследование. Поставщик медицинских услуг может назначить лабораторные анализы и колоноскопию, чтобы исключить подобные заболевания. Колоноскопия заключается в использовании гибкой трубки (колоноскопа) с освещенным наконечником, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.Может быть сделана биопсия и тесты на инфекции. Возможно посещение специалиста (колоректального хирурга).

Как лечат анальные трещины?

Анальные трещины обычно заживают без лечения или с помощью консервативных методов лечения. Основными формами лечения являются размягчители стула (докузат), сидячие ванны и другие меры, связанные с образом жизни. Эти меры также включают диету с высоким содержанием клетчатки, повышенное потребление жидкости и регулярные физические упражнения. На задний проход можно нанести местный анестетик или нитроглицериновую мазь.В резистентных случаях ботулотоксин можно вводить с каждой стороны внутренней мышцы анального сфинктера. Этот метод помогает излечить хронические трещины заднего прохода более чем у 90% людей. Большинство людей выздоравливают через несколько дней после лечения. Если консервативные методы лечения не работают через 4–6 недель, можно сделать операцию. Обычно это делается в амбулаторных условиях.

Следите за тем, чтобы анальная область оставалась сухой. Для младенцев важна регулярная смена подгузников и поддержание чистоты анальной области.

, что можно и что нельзя делать при лечении трещин заднего прохода:

• ОБЯЗАТЕЛЬНО ведите здоровый образ жизни.Делайте достаточно упражнений. Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием клетчатки и фруктов и овощей. Пейте достаточно жидкости.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вас сильное или длительное ректальное кровотечение.

• НЕ прекращайте прием смягчителя стула, потому что вы чувствуете себя лучше, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ принимать какие-либо лекарства (включая отпускаемые без рецепта и растительные продукты), не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
• НЕ игнорируйте симптомы.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или они ухудшатся во время лечения, или если вы заметили новые симптомы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Американский колледж хирургов
  Тел .: (800) 621-4111
  Веб-сайт: http://www.facs.org

Анальная трещина | Beacon Health System

Обзор

Анальная трещина — это небольшой разрыв в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей задний проход.Анальная трещина может возникнуть, если во время дефекации у вас будет твердый или обильный стул. Анальные трещины обычно вызывают боль и кровотечение при дефекации. Вы также можете испытывать спазмы в мышечном кольце в конце анального отверстия (анальный сфинктер).

Анальные трещины очень распространены у младенцев, но могут возникать у людей любого возраста. Большинство анальных трещин проходят с помощью простых процедур, таких как увеличение потребления клетчатки или сидячие ванны. Некоторым людям с трещинами заднего прохода могут потребоваться лекарства или, иногда, операция.

Симптомы

Признаки и симптомы трещины заднего прохода включают:

• Боль, иногда сильная, при дефекации
• Боль после дефекации, которая может длиться до нескольких часов
• Ярко-красная кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации
• Видимая трещина на коже вокруг заднего прохода
• Небольшая шишка или кожная бирка на коже возле анальной трещины

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль во время дефекации или замечаете кровь на стуле или туалетной бумаге после дефекации.

Причины

Общие причины анальной трещины включают:

• Прохождение большого или твердого стула
• Запор и натуживание при дефекации
• Хроническая диарея
• анальный секс
• Роды

Менее распространенные причины трещин заднего прохода включают:

• Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника
• Рак анального канала
• ВИЧ
• Туберкулез
• Сифилис

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития анальной трещины, включают:

• Запор. Напряжение при дефекации и твердый стул повышают риск слезотечения.
• Роды. Анальные трещины чаще встречаются у женщин после родов.
• Болезнь Крона. Это воспалительное заболевание кишечника вызывает хроническое воспаление кишечного тракта, которое может сделать слизистую оболочку анального канала более уязвимой для разрывов.
• Анальный секс.
• Возраст. Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются у младенцев и взрослых людей среднего возраста.

Осложнения

Осложнения анальной трещины могут включать:

• Отсутствие заживления. Анальная трещина, которая не заживает в течение восьми недель, считается хронической и может потребовать дальнейшего лечения.
• Повторяемость. После того, как вы испытали трещину заднего прохода, у вас может появиться еще одна.
• Разрыв, распространяющийся на окружающие мышцы. Анальная трещина может распространяться на мышечное кольцо, удерживающее анус закрытым (внутренний анальный сфинктер), что затрудняет заживление анальной трещины.Незаживающая трещина может вызвать цикл дискомфорта, который может потребовать приема лекарств или хирургического вмешательства, чтобы уменьшить боль и восстановить или удалить трещину.

Профилактика

Вы можете предотвратить анальную трещину, приняв меры по предотвращению запора или диареи. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте жидкость и регулярно занимайтесь спортом, чтобы не перенапрягаться во время дефекации.

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни и проведет физический осмотр, включая осторожный осмотр анальной области.Часто слеза видна. Обычно этого обследования достаточно для диагностики трещины заднего прохода.

Острая трещина заднего прохода выглядит как свежая слеза, чем-то напоминающая вырезку из бумаги. Хроническая трещина заднего прохода, вероятно, имеет более глубокий разрыв и может иметь внутренние или внешние мясистые разрастания. Трещина считается хронической, если она длится более восьми недель.

Местоположение трещины позволяет понять ее причину. Трещина, которая возникает на стороне анального отверстия, а не на задней или передней части, с большей вероятностью может быть признаком другого заболевания, например, болезни Крона.Ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование, если он или она считает, что у вас есть основное заболевание:

• Аноскопия. Аноскоп — это трубчатое устройство, которое вставляется в задний проход, чтобы помочь врачу визуализировать прямую кишку и задний проход.
• Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач вставит тонкую гибкую трубку с крошечным видео в нижнюю часть толстой кишки. Этот тест может быть проведен, если вы моложе 50 и не имеете факторов риска кишечных заболеваний или рака толстой кишки.
• Колоноскопия. Ваш врач вставит гибкую трубку в прямую кишку для осмотра всей толстой кишки. Этот тест может быть проведен, если вам больше 50 лет или у вас есть факторы риска рака толстой кишки, признаки других состояний или другие симптомы, такие как боль в животе или диарея.

Лечение

Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель, если вы принимаете меры, чтобы стул оставался мягким, например, увеличивая потребление клетчатки и жидкости. Вымачивание в теплой воде на 10-20 минут несколько раз в день, особенно после дефекации, может помочь расслабить сфинктер и ускорить заживление.

Если симптомы не исчезнут, вам, вероятно, потребуется дальнейшее лечение.

Нехирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать:

• Нитроглицерин для наружного применения (Rectiv), для увеличения притока крови к трещине и ускорения заживления, а также для расслабления анального сфинктера. Нитроглицерин обычно считается лекарством выбора, когда другие консервативные меры не помогают. Побочные эффекты могут включать сильную головную боль.
• Кремы для местного обезболивания , такие как лидокаина гидрохлорид (ксилокаин), могут быть полезны для снятия боли.
• Инъекция ботулинического токсина типа A (ботокс), для паралича анального сфинктера и снятия спазмов.
• Лекарства от кровяного давления , такие как пероральный нифедипин (Procardia) или дилтиазем (Cardizem), могут помочь расслабить анальный сфинктер. Эти лекарства можно принимать внутрь или применять наружно, и их можно использовать, когда нитроглицерин неэффективен или вызывает значительные побочные эффекты.

Хирургия

Если у вас хроническая трещина заднего прохода, резистентная к другим методам лечения, или если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию.Врачи обычно проводят процедуру, называемую боковой внутренней сфинктеротомией (LIS), которая включает разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера для уменьшения спазма и боли и ускорения заживления.

Исследования показали, что при хронической трещине хирургическое вмешательство намного эффективнее любого медицинского лечения. Однако хирургическое вмешательство имеет небольшой риск вызвать недержание мочи.

Образ жизни и домашние средства

Несколько изменений образа жизни могут помочь уменьшить дискомфорт и способствовать заживлению трещины заднего прохода, а также предотвратить рецидивы:

• Добавьте клетчатку в свой рацион. Потребление от 25 до 30 граммов клетчатки в день может помочь сохранить мягкий стул и улучшить заживление трещин. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся фрукты, овощи, орехи и цельнозерновые продукты. Вы также можете принимать пищевые добавки с клетчаткой. Добавление клетчатки может вызвать газы и вздутие живота, поэтому постепенно увеличивайте потребление.
• Пейте достаточное количество жидкости. Жидкости помогают предотвратить запор.
• Избегайте натуживания во время дефекации. Напряжение создает давление, которое может открыть заживающую слезу или вызвать новую слезу.

Если у вашего ребенка трещина заднего прохода, не забывайте часто менять подгузники, аккуратно промойте это место и обсудите проблему с врачом вашего ребенка.

Подготовка к приему

Если у вас трещина заднего прохода, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтеролог), или к хирургу прямой и толстой кишки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

• Ваши симптомы , даже если они могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный медицинский анамнез.
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы.
• Возьмите кого-нибудь с собой. Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вспомнить то, что вы можете забыть.
• Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Нужны ли мне тесты?
• Является ли мое состояние временным (острым) или хроническим?
• Есть ли какие-либо диетические рекомендации, которым я должен следовать?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

No related posts.