Лечение анальной трещины в клинике ЕМС в Москве

Что такое анальная трещина (трещина заднего прохода)?

Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки анального канала (анальный канал — заключительный отдел толстой кишки между прямой кишкой и задним проходом). Трещина обычно образуется на границе кожи и слизистой в месте так называемой задней спайки; преимущественно у женщин образуются трещины и на передней поверхности анального канала.

Анальные трещины встречаются чаще у женщин (особенно во время беременности и после родов), чем у мужчин, но возраст, вне зависимости от пола, примерно одинаков — от 20 до 60 лет. Анальная трещина является одной из самых распространенных болезней в проктологии, однако её часто путают с другими причинами боли и кровотечения, например, с геморроем.

Как проявляется анальная трещина?

Основные признаки анальной трещины — острая, рвущая боль, жжение во время или после дефекации, связанные со спазмом сфинктера. Как правило, люди описывают свои ощущения, как будто в области заднего прохода «что-то лопнуло». Боль может распространяться в крестец, спину, промежность, низ живота и продолжаться после дефекации. Характерным проявлением трещины бывает ярко-алая кровь на туалетной бумаге или в стуле. Кровотечение всегда пугает пациента, но, как правило, оно не сильное и быстро прекращается, что при диагностике должно быть учтено как отличие трещины от других заболеваний. Некоторые больные жалуются на зуд в области ануса и/или раздражение кожи.

Почему возникает анальная трещина?

Одной из самых распространенных причин возникновения анальных трещин является нарушение актов дефекаций. Постоянные запоры приводят к тому, что каловые массы становятся жесткими и объемными, тем самым вызывая разрывы и трещины заднего прохода. Также среди частых причин — различные раздражители: диарея на протяжении нескольких дней, употребление острой пищи, алкоголя, некоторые лекарственные препараты. Трещина бывает также результатом травмы или анального секса.

Факторы, повышающие риск образования анальной трещины — воспалительные явления в области заднего прохода и прямой кишки при болезни Крона, язвенном колите, инфекциях, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ), геморроидальной болезни, проктите, при раке прямой кишки и анального отверстия. Воспалительный процесс приводит к замещению нормальных тканей заднего прохода на рубцовые, неэластичные, что является предрасполагающим фактором для образования трещины, которая не заживает даже после надлежащего лечения.

Острая или хроническая анальная трещина?

Анальная трещина может быть острой (недавно возникшей) или хронической (более 8-12 недель). В половине случаев острые трещины заживают у пациентов после нормализации стула в течение 4-6 недель. Если заживление не происходит, трещина заднего прохода может стать хронической, что сопровождается воспалением и образованием рубцовой ткани, которая выглядит как складка или бугорок.

Срок существования трещины будет учитываться врачом при назначении лечения.

Обратитесь к врачу-колопроктологу ЕМС!

Симптомы анальной трещины похожи на признаки других, более серьезных проктологических заболеваний, в том числе и онкологических. Поэтому при первых же симптомах анальной трещины необходимо обратиться за консультацией к колопроктологу.

В первую очередь врач выясняет жалобы пациента (симптомы анальной трещины весьма специфические), и проводит осмотр области заднего прохода и, при возможности, производит пальцевое исследование прямой кишки для оценки выраженности спазма. В большинстве случаев данных манипуляций достаточно для постановки диагноза.

Анальную трещину необходимо отличать от геморроя и воспалительных заболеваний кишечника (проктита, парапроктита, язвенного колита, болезни Крона), а также от рака анального канала и прямой кишки. Для исключения патологии кишечника может быть назначено проведение ректороманоскопии или колоноскопии, эти исследования позволяют выявить изменения слизистой оболочки прямой кишки или, при необходимости, на всем протяжении толстого кишечника.

Возможно, потребуется консультация дерматовенеролога, чтобы выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение анальной трещины

Что требуется от пациента?

• Следует нормализовать стул диетой. Включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, которые помогают формированию мягкого стула, не травмирующего трещину. Полезны свежие овощи, фрукты, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), крупяные блюда и зерновой хлеб.

• Пейте не менее 2 литров воды в день.

• Поддерживайте адекватный вашему состоянию здоровья уровень физической активности. Пешие прогулки не менее 30 минут, элементарная гимнастика по утрам — обязательно, каждый день!

• Соблюдайте гигиену: поддерживайте чистоту и сухость в области заднего прохода; замените обычную туалетную бумагу на холодный гигиенический душ после дефекации.

• Соблюдайте правила посещения туалета: не засиживайтесь на унитазе — если организм «передумал», не стоит тужиться, лучше отложить процесс до появления позывов; никогда не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет.

• Принимайте препарат, смягчающий стул, который назначит ваш врач; даже если вы чувствуете себя лучше, не прекращайте прием до следующего визита к врачу. Решение об отмене лекарств принимает только врач!

• Не принимайте лекарственные препараты (в том числе лекарственные травы), не проконсультировавшись с вашим врачом.

• Свяжитесь с врачом, если симптомы заболевания не проходят или ухудшаются во время лечения, а также при возникновении новых симптомов.

• Немедленно свяжитесь с врачом, если возникло обильное и непрекращающееся кровотечение из прямой кишки.

Что может назначить врач?

Анальные трещины обычно заживают с помощью несложного, но специфического лечения при соблюдении рекомендаций по образу жизни.

На консультации врач-колопроктолог принимает решение о назначении специфической медикаментозной терапии или хирургического лечения (в основном, это касается хронических, упорно протекающих трещин).

С целью снижения спазма заднего прохода, уменьшения боли можно местно наносить тонким слоем анестезирующую, нитроглицериновую или дилтиаземовую мази. Также часто применяются ректальные свечи с анестетиком и компонентами, ускоряющими заживление раны. Существует много видов ректальных свечей и мазей — какие из них подойдут в вашем случае, решит врач. Лечение сочетается с теплыми сидячими ванночками в течение 2-3 недель подряд. Сидячие ванночки следует применять после дефекации и гигиенических процедур: тепло расслабляет мышцы, тем самым уменьшается спазм сфинктера, боли стихают.

Если анальная трещина не заживает после адекватной медикаментозной терапии в течение 4-8 недель, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство — иссечение анальной трещины и/или сфинктеротомию (надсечение внутреннего анального сфинктера с целью ослабления спазма). Операции обычно требуют госпитализации на 1 день. Ваш колопроктолог оценит риски и преимущества хирургического лечения и решит, подходят ли вам данные процедуры.

ВАЖНО:

Даже если боль и кровотечение больше не беспокоят вас, придерживайтесь хороших привычек в вашем питании и образе жизни и будьте внимательны к сигналам своего организма, поскольку анальная трещина может рецидивировать.

Обратитесь к врачу-колопроктологу ЕМС, если

• вы испытываете боль во время и после дефекации;

• вы обнаруживаете кровь на туалетной бумаге или в стуле;

• вы долгое время самостоятельно лечите анальную трещину, но лечение не помогает, или трещина появляется снова и снова;

• вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака).

Отделение колопроктологии в составе Хирургической клиники ЕМС осуществляет лечение анальной трещины, а также других колопроктологических заболеваний в соответствии с европейскими и американскими стандартами.

 

Возможности круглосуточной диагностики с использованием ультрасовременного эндоскопического оборудования, а также лучевых методов исследования позволяют в кратчайшие сроки установить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Хирургическая клиника ЕМС обладает широкими возможностями хирургического лечения заболеваний и опухолей прямой и толстой кишки и заднего прохода совместно с клиникой онкологии и гематологии ЕМС.

Операция по удалению анальной трещины

Автор

Кончугов Роман Юрьевич

Заведующий клинико-диагностическим отделением

Ведущий врач

Врач высшей категории

Хирург

Иссечение анальной трещины – это операция, представляющая собой хирургический способ лечения трещины (дефекта слизистой оболочки) анального канала (той части прямой кишки, что непосредственно примыкает к анальному отверстию).

Когда проводится иссечение анальной трещины?

К хирургическому лечению анальной трещины прибегают в следующих случаях:

• при острой форме заболевания, если консервативное лечение, проводимое в течение двух недель, не дало положительного эффекта;
• при хронической форме заболевания. В этом случае типичны уплотнения краёв трещины, образование анальных бугорков и развитие рубцовых изменений. Подобные изменения не могут быть вылечены консервативным путём;
• при возникновении осложнений.

Как проводится иссечение анальной трещины 

Операция по иссечению анальной трещины проводится под спинальным наркозом. В процессе операции все рубцовые изменения иссекаются, удаляются грануляции на дне трещины. С помощью хирургического вмешательства анальная трещина как бы переводится из хронической формы в острую, при этом создаются условия для дальнейшего лечения консервативными методами. Рана, оставшаяся после иссечения на месте анальной трещины, должна зажить в течение 2-3-х недель. Выздоровление наступает в более 90% случаев.

Иногда для выздоровления простого иссечения анальной трещины не достаточно. Необходимо также снятие спазма сфинктера заднего прохода, что в современной медицине достигается также хирургическим методом (сфинктеротомия).

Передовым методом лечение анальной трещины является её иссечение методом электрорадиохирургической коагуляции с помощью аппарата «Сургитрон». Удалить анальную трещину радиоволновым методом вы можете в хирургических стационарах АО «Семейный доктор». 

Непосредственно операция занимает, как правило, не более 20 минут, с учётом анестезии на операцию выделяется 1,5 часа. Послеоперационное нахождение в стационаре – 1 сутки. Период ограниченной трудоспособности — в норме около 1 недели.

После операции по иссечению анальной трещины

После операции считается нормальным, если ещё какое-то время наблюдаются ощущения при дефекации. После стула не следует пользоваться туалетной бумагой, гигиена обеспечивается с помощью обмывания области ануса теплой водой. Необходимо соблюдать специальную диету, способствующую разжижению каловых масс.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Кровоточивость из прямой кишки — Tartu Ülikooli Kliinikum

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются  трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

• Aнальная трещина  — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
• Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней  части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования  специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).                       
• Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание  в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.

Другие возможные причины  выделения крови из заднего прохода это:

• кишечные инфекции. В этих случаях  характерно  нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
• воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови  сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
• рак толстой кишки;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение  аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным  глазом. При подозрении  на рак, делаются специальные тесты  для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам  проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время  этого исследования, вводят  через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет  выявлять заболевания  толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном  пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости  врач обьяснит вам методы лечения.

Рекомендации по уходу в домашних условиях

• При кровоточивости из заднего прохода  обратитесь к своему врачу для выявления заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи.
• Соблюдайте  точно предписания вашего врача.
• Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

Ботокс — терапия анальной трещины

Суть методики

 

Механизм действия

Ботулотоксин типа А широко применяется в медицине и косметологии для расслабления мышц, устранения мимических морщин, лечения гипергидроза, нервных тиков.

В проктологии практикуется лечение ботоксом анальных трещин, с которыми не удаётся справиться консервативными методами. Чаще всего их нормальному заживлению мешает спазм сфинктера, вызывающий боль, местное нарушение кровообращения, затрудняющий опорожнение кишечника. Ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов, вызывающих спазм мышечных волокон, и устраняет чувство боли.

 

Как проводится

• Процедура проводится в амбулаторных условиях. Сама манипуляция занимает около 5 минут.
• С двух сторон максимально близко к трещине вводится обычно по 12,5 ЕД Ботокса. Согласно данным исследований, такая дозировка и метод введения имеют наименьшее число отдаленных осложнений, лечебный эффект достигается в 73,3% случаев.
• Правильно подобранные доза и точки введения ботулотоксина позволяют нормализовать тонус анального сфинктера, и в то же время избежать нарушений его работы (недостаточности сфинктера, вызывающей недержание кала и газов).
• Процедуру проводит опытный колопроктолог, назначающий комплексное лечение, способствующее заживлению трещины.
• Инъекции проводятся инсулиновым шприцом с тончайшей иголкой и местным обезболиванием кожи лидокаином.

 

Время действия

При лечении анальных трещин препаратами ботулинического токсина (Ботокс, Диспорт, Ксеомин и др. ) :
 —  клинический эффект проявляется на 2-3 день после инъекции,
 —  достигает максимума через 3 недели,
 —  сохраняется до 4-8 месяцев, до полного заживления анальной трещины.
Затем проведение нервного импульса полностью восстанавливается, то есть действие ботокса полностью обратимо.

Эффекты лечения ботоксом анальной трещины

• Уменьшение/устранение боли — за счёт снятия мышечного спазма и прямого блокирования ботулиническим токсином передачи болевых ощущений. Боль исчезает в первые сутки после инъекции.
• Полное заживление — на фоне релаксации внутреннего сфинктера и хорошего кровоснабжения происходит полная эпителизация анальной трещины.
• Минимальный риск побочных эффектов – у большинства пациентов не наблюдается никаких побочных реакций и осложнений ботокс-терапии.
• Редкие рецидивы – исследования показывают отсутствие рецидивов анальной трещины в течение года после проведения лечения ботоксом. При необходимости можно сделать дополнительную инъекцию для достижения стойкого результата.
• Безоперационное лечение – ботокс-терапия сводит к минимуму показания к хирургическому лечению.
• Эффективность и безопасность — метод настолько хорош, что применяется даже в лечении детей.

Ботокс-терапия анальных трещин приводит к быстрому и эффективному купированию боли у пациентов и постепенному полному излечению без операции.

Показания к лечению ботулотоксином

• Наличие хронической анальной трещины (существующей 3 месяца и более)
• Консервативное лечение анальной трещины не даёт желаемого результата
• Наблюдается повышенный тонус сфинктера, затрудняющий лечение
• Иногда иссечение анальной трещины и ботокс-терапия сочетаются

Противопоказания

• Период беременности и грудного вскармливания
• Миастения
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания и декомпенсация тяжелых соматических заболеваний

Наши специалисты

Наши колопроктологи в своей работе руководствуются требованиями клинических рекомендаций Минздрава РФ и Ассоциации колопроктологов России, а также соблюдают стандарты европейских и американских протоколов.

Стоимость лечения

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Анальная трещина — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Одной из причин обращения к проктологу является анальная трещина. Основным признаком патологии является острая боль в заднем проходе. В результате этого могут развиться такие осложнения, как истощение, ухудшение эмоционального состояния и так далее.

Заболевание чаще встречается у женщин, преимущественно молодого возраста. Реже развивается у мужчин. Следует отметить, что болевые ощущения, вызванные трещиной, являются наиболее выраженными по сравнению с другими патологиями прямой кишки.

Причины анальной трещины

Основной причиной патологии являются травмы слизистой прямой кишки. Также развитию заболевания способствует спазм сфинктера заднего прохода. Первичная трещина появляется на совершенно здоровой слизистой в результате травмирования плотными каловыми массами.

Вторичная трещина является результатом рыхлости слизистой, когда даже небольшое напряжение приводит к появлению раны. Кроме того, нарушение кровообращения в данной области также может способствовать появлению трещины.

Исходя из этого, можно выделить следующие причины патологии:

• частые запоры или поносы;
• хронический проктит, криптит или анит;
• сахарный диабет, кандидоз и другие заболевания, сопровождающиеся зудом;
• геморроидальные узлы;
• заболевания, передаваемые половым путем;
• травмы во время родов.

Развитие анальной трещины

При первичном поражении слизистой появляется небольшая рана. Как правило, она не причиняет сильной боли, и только наличие крови в кале свидетельствует о патологии. При присоединении воспалительного процесса появляется рана с грубыми краями, которая не затягивается даже после опорожнения кишечника. В результате этого наблюдается острая боль и, как ответная реакция, спазм сфинктера, что еще больше усугубляет ситуацию.

Симптомы анальной трещины

Основным симптомом анальной трещины является боль во время опорожнения кишечника и после него. Также наблюдается кровь в кале, но в то же время этот симптом может и отсутствовать. В результате боли появляется спазм заднего прохода, нарушающий опорожнение.

В связи с тем, что каждый поход в туалет вызывает боль, пациенты стараются делать это как можно реже. В результате этого каловые массы уплотнятся, что еще больше травмирует слизистую.

В зависимости от наличия симптомов выделяют две фазы течения: острая и хроническая трещина. Первая характеризуется появлением таких симптомов, как выраженная боль в период дефекации. Далее следует период затишья, сменяющийся резкой болью, длящейся несколько часов. При отсутствии адекватного лечения через месяц формируется хроническая трещина. Данная стадия может протекать без болевых ощущений или с не сильно выраженным болевым синдромом в момент опорожнения. Края раны становятся плотными, что исключает ее самостоятельное заживление.

При прогрессировании заболевания происходит инфицирование раны, формирование язвы, что сопровождается болью даже в состоянии покоя, спазмом и зудом.

Лечение анальной трещины

Способ лечения зависит от стадии заболевания. Острая анальная трещина поддается консервативному лечению. Оно заключается в назначении местных препаратов, улучшающих регенерацию тканей, а также способствующих более легкому опорожнению кишечника. Также важно поддерживать диету.

Хроническая трещина всегда лечится хирургически, что заключается в иссечении краев раны с последующим ушиванием.

Профилактика анальной трещины

Профилактические мероприятия сводятся к нормализации питания. Не допускайте запоров или поносов, лечите вовремя такие патологии как геморрой, проктит и другие, при наличии системных заболеваний, например, сахарного диабета, поддерживайте уровень сахара в пределах нормы. При появлении следов крови или болевых ощущений во время дефекации немедленно обращайтесь с специалисту для получения своевременного лечения.

Анальная трещина, лечение — Медицинский центр

Анальная трещина — спонтанно возникающий дефект слизистой анального канала линейной или эллипсовидной (в виде язвы) формы.

Зачастую именно с этим заболевание к нам обращаются пациенты, жалуясь на боль при якобы «геморрое». Действительно, данное заболевание способно мимикрировать под  совершенно разные состояния, сопровождающиеся болевым симптомом и/или отделением крови: парапроктит,  геморрой, особенно обостренный, криптиты, папиллиты.  Не надо сбрасывать со счетов также и возможность сочетания нескольких из этих крайне неприятных заболеваний. Поэтому крайне важно, чтобы диагноз анальной трещины, как впрочем, и любого другого упомянутого заболевания устанавливался квалифицированным колопроктологом, и как можно раньше!

Итак, что же может вызвать появление анальной трещины?

Провоцирующими факторами формирования анальной трещины могут быть: запоры, диарея, острая пища, алкоголь, роды, пища, бедная клетчаткой, занятия некоторыми видами спорта, например, велосипедным.

Дефекты слизистой анального канала практически всегда появляются в зонах, которые снабжаются кровью хуже других, соответственно хуже восстанавливаются. Такие зоны располагаются сзади (самое частое место расположения анальных трещин) и спереди от анального канала – месте прикрепления т.н. «комиссур» — связок, фиксирующих анальный канал. Слизистая в  этих местах менее подвижная, чем по остальной окружности анального канала, и легче повреждается механическим воздействием, что приводит к более легкому возникновению дефекта. С другой стороны, худшее, по сравнению с другими участками, кровоснабжение препятствует быстрому  заживлению дефекта и способствует появлению анальной трещины. В дне дефекта располагаются множественные нервные окончания, и при контакте трещины с каловыми массами возникает острая боль, вызывающая рефлекторный спазм сфинктера, что еще больше ухудшает кровоснабжение области трещины, и, таким образом замыкает порочный круг спазм – ухудшение кровоснабжения – повреждение слизистой – боль – спазм.  Только разорвав этот порочный круг, можно излечить анальную трещину. Но для начала, надо её диагностировать.

Когда можно заподозрить наличие у себя анальной трещины?

Симптома заболевания два: боль в заднем проходе и отделение крови при дефекации. Боль в заднем проходе может быть различно выражена, но чаще всего интенсивная, «режущая» (многие пациенты сравнивают с ощущением «толченого стекла» в заднем проходе), возникает сразу после акта дефекации и длится от нескольких минут до многих часов, особенно при хронических длительно существующих трещинах. На фоне таких болей часто у обратившихся к нам людей формируется боязнь стула, многие начинают (совершенно необоснованно!) придерживаться диеты, формирующей минимальное количество кала. Правда, в ряде случаев наблюдается малой интенсивности болевой синдром, или вообще отсутствие такового.

Кровь при анальной трещине отделяется при акте дефекации со стулом, как правило, в небольшом количестве – следы на туалетной бумаге, либо прожилки в стуле. Но признак очень непостоянный, и могут иметь место быть как интенсивные кровотечения, являющиеся основной жалобой и пугающие людей больше чем болевой синдром, так и полное отсутствие отделения крови.

Третий симптом – наличие дефекта слизистой прямой кишки, больными напрямую не выявляется, и может быть определено врачом-колопроктологом при осмотре заднего прохода. Правда, зачастую, вокруг хронической длительно существующей анальной трещины формируются соединительно-тканные, или рубцовые, структуры, которые  могут определятся как плотные узлы в области заднего прохода, и трактуются пациентами как «геморрой». Геморроем же, по сути, не являются!

Как видно из вышеизложенного, проявления анальной трещины могут варьировать, и диагноз должен ставить врач-колопроктолог.  Главное, что сможет определить специалист, острая в данном случае анальная трещина, или уже перешла в хроническую. Лечение этих двух состояний совершенно разное.

Замечу, что изначально возникает именно острая анальная трещина, характеризующа

Зуд и трещины в заднем проходе, запор, понос и диарея

Наши специалисты ответили на самые популярные вопросы пациентов о зуде, анальных трещинах, поносах и запорах.

Вопрос: что предпринимать, если есть анальная трещина и зуд?

При отсутствии раздражающих факторов (запор, понос, поспешное опорожнение кишечника), острая анальная трещина и зуд могут быстро отступить. Свежая трещина прямой кишки способна зажить в течение 3-5 суток.

• Во-первых, внезапно возникшая трещина ещё не осложнена рубцовыми изменениями – и имеет гладкие края без бугорков, которым намного легче сомкнуться и срастись, чем огрубевшим краям.
• Во-вторых, прямая кишка по характеристикам живых тканей относится к слизистым оболочкам – а они способны намного быстрее восстанавливаться, чем другие ткани (мягкие, костные). Однако самостоятельно заживать острые трещины способны только в молодом возрасте, и то далеко не всегда.

Бывает и так, что симптоматика вроде бы отсутствует – а трещина давно уже хроническая. Вот и кажется, что зажила. А она, тем не менее, способна в любое время заявить о себе как минимум анальным зудом. Зуд и жжение при анальной трещине наблюдается как в остром, так и в хроническом периоде. Они характерны при параллельном наличии геморроя, и часто беспокоят по ночам.

Между прочим, зуд и трещины в заднем проходе и около ануса могут говорить о наличии самых разных заболеваний – начиная различными дерматитами и заканчивая сахарным диабетом. Лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания. Симптомы ослабевают сами собой только тогда, когда сдаётся первопричина.

Самое разумное – не терять бдительности даже тогда, когда трещина не беспокоит. Лечение зуда, жжения и мелких трещин вокруг ануса не стоит откладывать до появления более серьёзных симптомов.

Если нет желания трогать спокойно протекающую трещину, и удаётся мирно с ней сосуществовать – это полное право пациента, и врач не имеет права склонять его к операции. Но стоит помнить о том, что все хронические трещины лечатся только оперативно. Другое дело, что в «Он Клиник» используют только малоинвазивные методи и никаких скальпелей. Консервативное лечение (постоянная диета, периодический приём мягких слабительных) может только поддерживать ситуацию, минимизируя риск рецидивов и обострений.

Вопрос: насколько вредна анальная трещина, и к чему могут привести фиссуры в прямой кишке?

Если не лечить трещину прямой кишки, это неизбежно приведёт к хронизации процесса. А постоянно открытая язва – это всегда угроза присоединения вторичной инфекции. Она способна инфицировать слизистую оболочку кишечника, поражая анальный сфинктер, прямую и сигмовидную кишку. Такое заболевание как парапроктит (воспаление подкожно-жировой клетчатки вокруг ануса) также может возникать из-за восходящего продвижения инфекции по кишечнику. А у мужчин инфекция может распространяться и на предстательную железу, вызывая простатит.

И хотя проктология наших дней позволяет качественно оперировать даже запущенные трещины заднего прохода – всё же не стоит оттягивать с лечением, и доводить острую трещину до устойчивого хронического состояния.

Застаревшая трещина прямой кишки в любом случае не заживёт так же бесследно, как заживает свежая. Хотя инновационные малоинвазивные методики, которым отдают предпочтение колопроктологи медцентра «ОН Клиник», способны справиться даже со старыми фиссурами – и обеспечить блестящий эстетический результат операции.

Поэтому вопрос о том, стоит ли удалять фиссуру и можно ли её не оперировать – очевиден. Оперировать не нужно только острую трещину, которая имеет все шансы быстро зажить на консервативном лечении. Старые фиссуры нуждаются в оперативном вмешательстве. А радиочастотная технология позволит избавиться даже от самых грубых трещин.

Вопрос: как происходит лечение трещины в заднем проходе после запора?

Такое расстройство стула как запор относится к тем многочисленным причинам, которые вызывают дефект прямой кишки в виде трещины.

Часто пациентов интересует, провоцирует ли трещина запоры. Но те, кто уже успел испытать на себе все прелести этого дефекта, знают ответ. Когда спазм анального сфинктера вызывает нестерпимую боль, человек делает всё возможное, чтобы оттянуть акт дефекации. И этим самым провоцируется запор. А между тем, откладывать опорожнение никак нельзя. Ведь содержащиеся в кале токсины, задерживаясь в кишечнике, самоотравляют организм. Через стенки кишечника происходит обратное всасывание той грязи, которая должна выйти с калом.

Возникает встречный вопрос: вызывают ли запоры анальную фиссуру? Конечно. Сухие и плотные каловые комки травмируют деликатную слизистую ануса. И если это происходит постоянно – появляется анальная трещина. Так что здесь замыкается порочный круг.

Запор и трещина заднего прохода – это порочная связь, от которой нужно избавляться комплексно. Необходима нормализация стула с соблюдением диеты. А трещина, если она успела перейти в хронику, нуждается в щадящем иссечении радионожом.

Вопрос: Как связаны между собой трещина заднего прохода и понос?

Диарея и трещина заднего прохода связаны почти так же, как трещина ануса и запор. Понос может провоцировать это нарушение. Острые анальные трещины как последствия диареи встречаются весьма нередко, и тоже склонны к хронизации.

Люди интересуются, действительно ли при фиссурах в заднем проходе может быть понос. Нет, здесь связь обратная: это при поносе может образоваться фиссура.

После диареи слизистая оболочка ануса и кожа перианальной области становятся уязвимыми и раздражёнными. Повторная травматизация жидкими и, в случае повышенной кислотности желудка, едкими каловыми массами ведёт к истончению покровных тканей – и их внезапному разрыву.

Незаживающая трещина прямой кишки, появившаяся вследствие продолжительного поноса, в любой момент может инфицироваться. А восходящее продвижение инфекции по кишечнику чревато острым парапроктитом.

Однако анальная трещина после поноса в течение короткого срока (3-5 дней) способна зажить, если вовремя отрегулировать стул и этот самый понос устранить.

Чем лечить фиссуры заднего прохода во время поноса? Местное лечение будет малоэффективным, поскольку жидкий стул смоет на своём пути всё, в том числе ректальные мази. Здесь первым делом нужно исключить поносы. Лечение анальной трещины при поносе обязательным пунктом включает в себя нормализацию стула, диетотерапию. Если же консервативное лечение с применением местных заживляющих средств не приводит к выздоровлению – есть смысл задуматься о радикальном лечении, об операции. Фиссура прямой кишки любого происхождения эффективно и безболезненно излечивается при помощи радиочастотного скальпеля «Сургитрон». Послеоперационное восстановление происходит быстро, шрам невыразителен и практически незаметен. Именно радиочастотное иссечение анального дефекта используют в своей практике проктологи медцентра «ОН Клиник», и только такое лечение можно назвать современным и результативным.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Автор: Он клиник

Анальная трещина, абсцесс и свищ — Консультанты по гастроэнтерологии Олбани

Кишечный тракт (или кишечник) заканчивается прямой кишкой. Последняя часть прямой кишки — это участок длиной около 1 1/2 дюйма, известный как анальный канал. Он заканчивается анусом — выходом наружу тела. Существует несколько распространенных проблем, в том числе геморрой, который может возникать в области от прямой кишки до заднего прохода. Хотя почти все слышали о геморрое, другие заболевания не так хорошо известны.

Анальная трещина

Большинство людей сталкивались с разрывом или трещиной в углу рта, которые могут возникнуть в холодную погоду или при зевании. Точно так же анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки заднего прохода, часто вызываемый запорами. Жесткий сухой стул приводит к разрыву тканей. Однако трещины также могут возникать при тяжелых приступах диареи или воспаления. Это приводит к тому, что анус становится сухим и раздраженным, что приводит к его разрыву. Другой причиной может быть травма анальной области во время родов.

Трещина может быть довольно болезненной во время дефекации и сразу после нее. Это связано с тем, что анус и анальный канал окружены мышцами и нервами, которые контролируют отхождение стула и удерживают задний проход плотно закрытым в остальное время. Когда эти мышцы расширяются, трещина растягивается. Также может быть кровотечение или зуд при трещине заднего прохода.

Диагноз

Простое визуальное обследование заднего прохода и окружающих тканей обычно выявляет трещину. При осмотре врачом оно довольно нежное.Трещины чаще всего располагаются в среднем заднем (заднем) отделе заднего прохода.

Лечение

Более половины всех трещин заживают самостоятельно или без хирургического вмешательства. Смягчители стула
могут помочь уменьшить боль при дефекации. Антибиотики можно применять непродолжительное время. Также можно использовать специальные лечебные кремы, чтобы способствовать заживлению и контролировать симптомы. Популярным средством является мазь нитроглицерина, наносимая на анальный канал. Это то же самое лекарство, которое используется при коронарной стенокардии, но важно, чтобы нитроглицерин был разбавлен.Нитроглицерин улучшает кровоток.

Важно, чтобы задний проход и область между ягодицами были чистыми и сухими. После купания пациента следует осторожно промокнуть мягким полотенцем. Может помочь нанесение талька. Сидячие ванны могут уменьшить дискомфорт и способствовать заживлению. Сидячая ванна — это замачивание анальной области в простой теплой, а не горячей воде на 15-20 минут несколько раз в день.

Если трещина не поддается лечению, врач повторно осматривает пациента.Есть условия, такие как мышечный спазм или рубцевание, которые могут помешать процессу заживления. Не заживающие трещины можно исправить хирургическим путем. Это небольшая операция, которая обычно проводится в амбулаторных условиях. Хирург удаляет трещину и любой подлежащий рубец. Обрезание небольшой части анальной мышцы предотвращает спазм и улучшает кровоток. Это помогает заживлению пораженной области и редко мешает контролю дефекации. Полное заживление наступает через несколько недель.Однако часто боль проходит через несколько дней.

Более 90% пациентов, которым требуется операция по поводу трещин, больше не имеют проблем. Пациенты могут помочь избежать повторного появления трещин, поддерживая в рационе достаточное количество клетчатки. Это предотвращает запор, который является причиной большинства трещин.

Анальный абсцесс и свищ

Абсцесс — это локализованный гнойный карман, вызванный бактериальной инфекцией. Это может произойти в любой части тела. Когда бактерии проникают в подлежащие ткани анального канала, может развиться абсцесс.Определенные состояния, такие как болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), могут повышать риск абсцесса в анальном канале и вокруг него. Пациенты с заболеваниями, снижающими иммунитет организма, такими как рак или СПИД, также более склонны к развитию анальных абсцессов.

Абсцесс вызывает болезненность, отек и боль. Эти симптомы исчезают, когда абсцесс дренируется. Пациент также может жаловаться на жар, озноб, общую слабость или утомляемость.

Свищ — это крошечный канал или тракт, который развивается при воспалении или инфекции.Это может быть связано или не быть связано с абсцессом, но, как и абсцессы, некоторые заболевания, такие как болезнь Крона, могут вызывать развитие свищей. Канал обычно проходит от прямой кишки к отверстию в коже вокруг ануса. Однако иногда отверстие свища развивается в другом месте. Например, у женщин с болезнью Крона или с акушерскими травмами свищ может открыться во влагалище или мочевой пузырь.

Поскольку свищи представляют собой инфицированные каналы, обычно имеется некоторый дренаж. Часто дренирующий свищ не вызывает болезненных ощущений, но может вызвать раздражение кожи вокруг него.Абсцесс и свищ часто возникают вместе. Если отверстие фистулы закрывается до того, как фистула вылечена, за ним может развиться абсцесс.

Диагноз

Диагноз абсцесса обычно ставится при осмотре области. Если он находится рядом с анальным отверстием, всегда возникает боль и часто бывает покраснение и припухлость. Врач будет искать отверстие в коже (признак развития свища) и попытается определить глубину и направление канала или тракта свища.Однако на поверхности кожи вокруг заднего прохода могут отсутствовать признаки свища и абсцесса. В этом случае врач использует инструмент, называемый аноскопом, чтобы заглянуть внутрь анального канала и нижней части прямой кишки.

Каждый раз, когда врач обнаруживает абсцесс, и особенно свищ, необходимы дальнейшие анализы, чтобы убедиться в отсутствии болезни Крона. Часто требуются анализы крови, рентгеновские снимки, такие как МРТ, и колоноскопия (обследование кишечника или толстой кишки с гибким освещением).

Лечение анального абсцесса

Абсцесс необходимо вскрыть хирургическим путем для обеспечения дренажа и снятия давления.Часто это делается в кабинете врача под местной анестезией. Однако пациенты с большим или глубоким абсцессом или пациенты с другими заболеваниями, такими как диабет, могут быть госпитализированы для проведения процедуры.

Антибиотики не могут заменить дренирование абсцесса. Антибиотики попадают в кровоток, но не всегда эффективно достигают гноя в абсцессе. Однако их обычно назначают вместе с хирургическим дренированием, особенно если у пациента другие серьезные заболевания, например, диабет или заболевания, связанные со сниженным иммунитетом.

Лечение анального свища

Лечение анального свища часто варьируется в зависимости от наличия болезни Крона. Болезнь Крона — это хроническое воспаление кишечника, в том числе тонкого и толстого кишечника. Как уже отмечалось, врач часто проводит тесты, чтобы определить, присутствует ли это заболевание. Если это так, то обычно проводится длительное лечение различными лекарствами, в том числе антибиотиками. Часто эти лекарства вылечивают инфекцию и излечивают свищ.

Если болезни Крона нет, возможно, стоит попробовать курс антибиотиков.Если они не работают, операция обычно очень эффективна. Хирург открывает канал свища, так что заживление происходит изнутри. Иногда ставят дренажи, называемые сетонами или грибовидными катетерами. В большинстве случаев операция по удалению свищей проводится в амбулаторных условиях или при кратковременном пребывании в больнице. После операции в течение нескольких дней может быть легкий или умеренный дискомфорт, но обычно у пациентов короткий период восстановления.

Сводка

Кровотечение, боль или дренаж из заднего прохода могут возникать при нескольких заболеваниях, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом.Часто диагноз — трещина заднего прохода, абсцесс или свищ. Это проблемы, которые обычно легко диагностировать и исправить. Для исправления этих состояний доступны различные методы лечения, включая хирургическое вмешательство. Совместная работа с врачом обычно обеспечивает хороший результат.

Заболевания органов пищеварения: заболевания прямой и толстой кишки

Обзор

Многие американцы испытывают затруднения при опорожнении кишечника.Многие факторы способствуют возникновению этой проблемы, в том числе диета и уровень активности. Другие причины неизвестны.

В этой статье будут описаны некоторые из наиболее распространенных проблем с кишечником.

Анатомия и физиология

Толстый кишечник состоит из толстой кишки (5 футов в длину) и прямой кишки (8 дюймов в длину). (Часто прямую кишку называют отверстием, через которое выходит стул, но на самом деле это задний проход.) Прямая кишка находится прямо перед анальным отверстием, а толстая кишка соединена с тонкой кишкой.

Анатомия толстой кишки (ободочной кишки).

Основная функция толстой кишки — переработать 3 пинты жидкого стула, которые он получает каждый день, в контролируемое количество твердого стула, готового к удалению. Прямая кишка координирует этот процесс. В норме у человека может выделяться до 200 граммов твердого стула в день. Однако количество стула, которое выделяет здоровый человек, сильно варьируется и может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Функциональные расстройства

Функциональные расстройства — это состояния, при которых кишечник выглядит нормально, но не работает должным образом.Это наиболее распространенные проблемы, поражающие толстую и прямую кишку. Прямая причина часто неизвестна.

Запор

Запор определяется как небольшой, твердый, затрудненный или нечастый стул. Запор может быть вызван:

• Недостаток «грубых кормов» или клетчатки в рационе
• Недостаточно жидкости
• Бедные привычки, особенно откладывание посещения туалета
• Проблемы с движением в толстой кишке, включая медленное или нескоординированное движение

Человек, страдающий запором, может перенапрягаться во время дефекации или просто выделять очень твердый стул.Прохождение твердого стула может привести к анальным проблемам, таким как трещины (болезненные трещины в подкладке анальной ткани) или геморрой.

Синдром раздраженного кишечника (чувствительная толстая кишка; спастическая толстая кишка)

Раздраженный или чувствительный кишечник — это состояние, при котором мышца толстой кишки сокращается (сжимается) ненормальным образом, что может привести к ряду проблем. У одних пациентов наблюдается диарея, у других — запор, а у других запор чередуется с диареей. Аномальное сокращение может привести к повышению давления в толстой кишке, вызывая спазмы в животе, газы, вздутие живота, а иногда и крайнюю позывную необходимость (необходимо сходить в туалет).

Лечение включает в себя отказ от продуктов, усугубляющих проблемы, адаптацию диеты к конкретным симптомам, управление стрессом и прием лекарств.

Структурные нарушения

Структурные расстройства — это расстройства, при которых есть что-то ненормальное, что может потребоваться удалить, изменить или исправить с помощью операции. Они могут включать удаление части толстой кишки при дивертикулите или раке.

Анальные расстройства

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это нормальные кровеносные сосуды, выстилающие внутреннюю часть анального отверстия.Мы родились с ними. Считается, что они являются механизмом тонкой настройки, который позволяет нам сдерживать газ и избегать его попадания до тех пор, пока он не станет социально приемлемым. Когда внутренний геморрой увеличивается в результате напряжения или беременности, они могут раздражаться и начать кровоточить. Иногда внутренний геморрой может стать достаточно большим, чтобы выпирать за пределы анального отверстия.

Геморрой — это опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или нижней части прямой кишки.

Традиционный уход за внутренним геморроем включает улучшение работы кишечника, использование резинок для втягивания геморроидальных узлов обратно в прямую кишку или их удаление хирургическим путем.Устройства, использующие звуковые волны, могут точно обнаружить, где чрезмерный кровоток происходит в этих сосудах, и позволить врачу специально связать эту область. Еще одно лечение — это геморроидэктомия со скобами, при которой используется специальное устройство, которое втягивает геморроидальную ткань обратно в тело и фиксирует ее на месте.

Наружный геморрой

Наружный геморрой — это вены, расположенные непосредственно под кожей на внешней стороне анального отверстия. Обычно они не вызывают никаких симптомов.Иногда может образовываться тромб, что может быть очень болезненным. Это не опасные сгустки крови, которые могут попасть в другие органы. Самая большая проблема, которую они вызывают, — это боль. Много раз это поправится само по себе. Иногда сгусток удаляют под местной анестезией в кабинете врача.

Анальная трещина

Анальная трещина — это трещина или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, возникающая после травмы. Это может произойти в результате твердого стула или даже диареи.

Анальная трещина вызывает кровотечение и сильную жгучую боль после дефекации.Боль вызвана спазмами мышцы сфинктера, которая подвергается воздействию воздуха через разрыв. Боль при дефекации описывается как ощущение прохождения лезвия бритвы.

Трещины — анальная проблема, которую чаще всего неправильно диагностируют. Их часто принимают за геморрой.

Трещины часто заживают сами по себе. Если они не улучшатся, ваш врач может порекомендовать мазь или лекарство, которые уменьшат боль. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если разрыв не заживает из-за чрезмерного спазма сфинктера.

Анальная трещина — это трещина или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Перианальный абсцесс — это гнойный карман, образовавшийся в результате закупорки инфицированной анальной железы.

Перианальный абсцесс

В анальной области есть крошечные железы на внутренней стороне ануса, которые открываются и, вероятно, помогают при отхождении стула. Когда одна из этих желез блокируется, может развиться инфекция и образоваться абсцесс (гнойный карман). Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в кабинете врача.

Свищ анального отверстия

Примерно в 50% случаев после дренирования перианального абсцесса от железы на внутренней стороне заднего прохода к коже вокруг заднего прохода развивается туннель. Это называется свищем анального отверстия. Свищи отводят слизистую жидкость на кожу и кровь. Они редко заживают самостоятельно и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Другие перианальные инфекции

Волосы в области между анальной областью и копчиком могут зарываться под поверхность и вызывать инфекцию, называемую пилонидальной болезнью.Он может проявляться в виде абсцесса в этой области чуть ниже копчика или в виде небольших дренажных отверстий. Обычно для лечения этой проблемы требуется операция.

Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею. Анальные бородавки — это небольшие образования на коже заднего прохода, которые выглядят как крошечные розовые цветные капусты и вызваны вирусом (ВПЧ).

Заболевания толстой и прямой кишки

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы толстой кишки — это небольшие мешочки или мешочки в слизистой оболочке кишечника, которые возникают, когда слизистая оболочка проталкивается через слабые места в мышцах стенки кишечника.Обычно они появляются в сигмовидной кишке, где толстая кишка оказывает самое высокое давление.

Дивертикулы толстой кишки — это небольшие выпуклые карманы или мешочки, которые проталкивают слабые места в мышечных слоях стенки толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена в западных обществах и может быть вызвана диетой с низким содержанием клетчатки. Дивертикулы редко вызывают симптомы, если только один из мешочков не заблокирован и не инфицирован. Это называется дивертикулитом и встречается примерно у 10% людей с дивертикулами.Иногда в этой области бывает кровотечение.

Примерно половине пациентов с осложнениями дивертикулов потребуется операция.

Полипы и рак

Рак толстой и прямой кишки сегодня является серьезной проблемой для здоровья в Америке. Это происходит, когда клетки слизистой оболочки толстой кишки бесконтрольно растут и делятся. Многие факторы способствуют этой потере контроля, включая окружающую среду, нашу диету и генетику (то, что мы унаследовали от наших родителей).

Первым заболеванием кишечника при раке толстой кишки является полип, небольшой рост, который может выглядеть как гриб, выступающий из слизистой оболочки толстой кишки. Существует много типов полипов, но не все из них перерастают в рак. Однако удаление этих полипов до того, как они разовьются до серьезных изменений и разрастутся, может предотвратить развитие рака.

Полипы — это небольшие аномальные образования, которые выступают из тканей, выстилающих толстую или прямую кишку.

При развитии рака его необходимо удалить хирургическим путем.Химиотерапия может быть рекомендована при раке толстой или прямой кишки. Некоторые виды рака прямой кишки могут потребовать лучевой терапии.

При своевременном квалифицированном лечении большинство людей можно вылечить от колоректального рака. Хотя люди могут беспокоиться о том, что для сбора стула придется носить мешок для колостомы на животе, очень немногие люди нуждаются в постоянном мешке для колостомы.

Поскольку колоректальный рак возникает из-за полипов, процедура колоноскопии может предотвратить колоректальный рак, обнаружив и удалив полипы.К людям с повышенным риском колоректального рака относятся те, у кого в прошлом были полипы или рак, или те, у кого в семейном анамнезе был колоректальный рак.

Колит

Колит — это группа состояний, вызывающих воспаление толстой кишки.

Колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки.

Существует несколько типов колита, в том числе:

• Инфекционный колит (вызванный инфекцией, поражающей толстый кишечник)
• Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку)
• Лучевой колит (после лучевой терапии, обычно по поводу рака простаты, прямой кишки или гинекологического рака)
• Язвенный колит
• Болезнь Крона

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и ургентные позывы (повышенная потребность сходить в туалет).Лечение зависит от диагноза, который ставится с помощью колоноскопии и биопсии (удаление клеток или ткани для исследования под микроскопом).

Сводка

Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или вылечить, если немедленно обратиться за медицинской помощью. Людям, у которых есть симптомы любого из этих состояний, следует проконсультироваться со своим врачом.

Самое главное, что рак толстой кишки — болезнь, которую можно предотвратить. Самый важный фактор риска — наличие прямого члена семьи, болевшего раком толстой кишки.Спросите своего врача, когда вам нужно обследование (обычно колоноскопия) для поиска полипов. Людям, у которых нет семейного анамнеза и симптомов, в настоящее время рекомендуется делать первую колоноскопию в возрасте 50 лет.

Анальная трещина — NHS

Анальная трещина — это разрыв или открытая рана (язва), которая развивается в слизистой оболочке толстой кишки рядом с анальным отверстием.

Симптомы анальной трещины

Наиболее частыми симптомами трещин заднего прохода являются:

• острая боль при мочеиспускании, часто сопровождаемая сильной жгучей болью, которая может длиться несколько часов
• кровотечение при мочеиспускании — большинство людей также замечают небольшое количество ярко-красной крови. в помете или на туалетной бумаге

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас трещина заднего прохода.

Не позволяйте смущению помешать вам обратиться за помощью. Анальные трещины — обычная проблема, с которой обычно сталкиваются врачи.

Большинство анальных трещин проходят без лечения, но терапевт может исключить другие состояния с аналогичными симптомами, например геморрой (геморрой).

Они также могут рассказать вам о мерах самопомощи и методах лечения, которые могут облегчить ваши симптомы и снизить риск повторного появления трещин.

Диагностика трещин заднего прохода

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и типе боли, которую вы испытываете.Они также могут спросить о ваших туалетных привычках.

Обычно они могут увидеть трещину, осторожно раздвинув ваши ягодицы.

Пальцевое ректальное обследование, при котором терапевт вводит вам смазанный палец в перчатке в нижнюю часть ягодиц, чтобы нащупать аномалии, обычно не используется для диагностики трещин заднего прохода, поскольку это может быть болезненным.

Лечащий врач может направить вас для осмотра у специалиста, если он считает, что причиной трещины может быть что-то серьезное.

Это может включать более тщательное обследование ягодиц с использованием анестетика для минимизации боли.

Иногда измерение давления анального сфинктера может проводиться для трещин, которые не поддаются лечению простыми методами.

Анальный сфинктер — это кольцо мышц, которое открывает и закрывает задний проход.

Что вызывает анальные трещины?

Анальные трещины чаще всего возникают из-за повреждения слизистой оболочки заднего прохода или анального канала, последней части толстой кишки.

Большинство случаев возникает у людей, страдающих запорами, когда особенно твердый или большой фекалии разрывают слизистую оболочку анального канала.

Другие возможные причины трещин заднего прохода включают:

Во многих случаях четкую причину установить невозможно.

Лечение анальной трещины по GP

Врач общей практики может прописать лекарства, которые помогут облегчить ваши симптомы и ускорить процесс заживления.

Сюда могут входить слабительные, чтобы облегчить выделение мочеиспускания, и болеутоляющую мазь, которую вы наносите прямо на задний проход.

Операция может быть рекомендована в случаях стойкой анальной трещины, когда меры самопомощи и лекарства не помогли.

Хирургическое вмешательство часто очень эффективно при лечении трещин заднего прохода, но оно сопряжено с небольшим риском осложнений, таких как временная или постоянная потеря контроля над кишечником (недержание кишечника).

Анальные трещины обычно заживают в течение нескольких недель без необходимости лечения.

Но они могут легко вернуться, если они вызваны запором, который не лечится.

У некоторых людей симптомы трещин заднего прохода длятся 6 недель и более (хронические трещины заднего прохода).

Как облегчить симптомы анальной трещины

Принятие простых мер по самопомощи может облегчить посещение туалета.

Это позволит заживить существующие трещины, а также снизит ваши шансы на развитие новых трещин в будущем.

Меры самопомощи для предотвращения запоров включают:

• Большое количество клетчатки в вашем рационе, например, фрукты и овощи, хлеб из непросеянной муки, макаронные изделия и рис — взрослые должны стремиться съедать не менее 30 г клетчатки в день
• сохранять хорошее самочувствие гидратирован путем употребления большого количества жидкости
• , не игнорируя позывы к мочеиспусканию — это может привести к высыханию вашего стула и его затруднению
• Регулярные упражнения — вы должны стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут каждую неделю

Вы можете облегчить боль, принимая простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, или замачивая ягодицы в теплой ванне несколько раз в день, особенно после дефекации.

Кто пострадал

Анальные трещины — довольно распространенное явление: примерно каждый десятый человек страдает в какой-то момент своей жизни.

Они одинаково влияют на оба пола, и люди любого возраста могут ими заразиться.

Но у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет больше шансов получить трещины заднего прохода.

Последняя проверка страницы: 23 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 ноября 2021 г.

О трещинах заднего прохода | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация объясняет причины, симптомы и лечение анальных трещин.

Вернуться наверх

Анальные трещины

Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрыв в слизистой оболочке анального канала. Анальный канал — это короткая трубка, которая соединяет прямую кишку (нижнюю часть толстой кишки) с анусом (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Анальная трещина.

Анальные трещины могут вызвать сильную боль при испражнении (какании). Боль может затруднить дефекацию, вызывая запор (испражнение реже, чем обычно).Они также могут вызвать кровотечение из ануса.

Анальные трещины не вызывают рак толстой кишки и не повышают риск развития рака толстой кишки.

Вернуться наверх

Причины трещин заднего прохода

Самая частая причина трещин заднего прохода — это повреждение слизистой оболочки заднего прохода. Это может произойти, если вы:

• Обильное опорожнение кишечника (какашки)
• Жесткий, сухой стул
• У вас диарея (жидкий или водянистый стул)
• Запор
• Напрягайте или применяйте силу во время дефекации
• Родить
• Заниматься анальным сексом

У вас также может образоваться трещина заднего прохода, если у вас анальная инфекция или анальная опухоль.Это менее распространено.

Вернуться наверх

Симптомы анальных трещин

Анальные трещины могут вызвать:

• Острая, жалящая боль при дефекации. Эта боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов после дефекации. Вы также можете почувствовать резкость или рвоту во время дефекации.
  • Боль может вызывать затруднения при дефекации, вызывая запор.
    • Это может привести к затрудненному опорожнению кишечника, что может ухудшить анальную трещину.
  • Боль также может вызвать спазм мышц вокруг анального канала.
    • Этот спазм препятствует заживлению анальной трещины и приводит к усилению боли. Это называется фиссурным циклом.
• Ярко-красная кровь в дефекации или на туалетной бумаге после дефекации.
• Кожная бирка (небольшой кусок кожи) возле анальной трещины. Это более вероятно, если у вас хронические трещины заднего прохода (трещины заднего прохода, которые длятся более 8 недель).

Вернуться наверх

Лечение анальных трещин

Вот несколько способов вылечить трещину заднего прохода самостоятельно:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки или принимайте пищевые добавки (например, шелуху псиллиума, Benefiber ^® и Metamucil ^® ), чтобы сделать ваш кишечник более мягким. Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс «Пищевые источники клетчатки».
• Выпивайте 8 стаканов воды (8 унций) в день, чтобы предотвратить перистальтику кишечника.
• Принимайте теплые сидячие ванны в течение 10–20 минут несколько раз в день и после дефекации. Сидячая ванна — это теплая неглубокая ванна, очищающая задний проход.
  • Вы можете использовать ванну или купить в местной аптеке пластиковую сидячую ванну, которая устанавливается над унитазом.

Существуют также лекарства, которые можно принимать для лечения трещин заднего прохода. Ваш лечащий врач расскажет вам о преимуществах и побочных эффектах этих лекарств. Примеры этих лекарств:

• Примите смягчители стула или слабительные (лекарства, помогающие опорожнить кишечник), например, докузат натрия (Colace ^® ) или сенну (Senokot ^® ), чтобы сделать ваш стул более мягким.Ваш лечащий врач расскажет вам, как принимать это лекарство при необходимости.
• Примените местный анестетик (обезболивающее, которое вы наносите на кожу), например лидокаин (например, RectiCare ^® ), вокруг ануса, чтобы облегчить боль.
• Примените лекарство, чтобы расслабить мышцы вокруг анального канала. Расслабление мышц вокруг анального канала может помочь снизить давление, облегчить боль и облегчить опорожнение кишечника.
  • Ваш лечащий врач выпишет вам рецепт на одно из этих лекарств, например мазь дилтиазема или нитроглицерина (например, Rectiv ^® ), и расскажет, как ее применять.Обязательно используйте одноразовые перчатки при применении этих лекарств.

Если эти методы лечения не помогают устранить трещину заднего прохода, врач может порекомендовать другие методы лечения, например хирургическое вмешательство. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию, если вам подходят другие методы лечения.

Вернуться наверх

Предотвращение трещин заднего прохода

Вы можете предотвратить анальные трещины, избегая запоров и диареи. Для получения дополнительной информации о том, как это сделать, прочтите наши ресурсы Запор и диарея.

Вы также можете предотвратить анальные трещины, соблюдая здоровую диету. Для получения дополнительной информации о соблюдении здоровой диеты для предотвращения трещин заднего прохода позвоните в Службу питания Memorial Sloan Kettering (MSK) по телефону 212-639-7312.

Вернуться наверх

Анальные трещины и рак толстой кишки

У людей с раком толстой кишки могут появиться трещины заднего прохода, но трещины заднего прохода не вызывают рак толстой кишки и не повышают риск заболеть раком толстой кишки.

Даже если трещина заднего прохода зажила полностью, она может вернуться после того, как у вас будет жесткий стул.Это не значит, что у вас рак толстой кишки.

Если анальная трещина не улучшается после лечения или возвращается, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Как диагностируют анальные трещины

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки заднего прохода или анального канала. Они распространены и могут быть вызваны любой травмой или травмой, которая растягивает и разрывает задний проход.

Симптомы включают:

• Видимый разрыв ануса
• Боль во время и даже после дефекации
• Небольшое количество крови на поверхности стула и туалетной бумаги
• Жжение и зуд вокруг ануса
• Вонючий выделения

Вы можете легко принять эти симптомы за признаки других заболеваний, например, геморроя.

Возможно, вам будет неудобно рассказывать об этих проблемах врачу, но это важно. Таким образом, ваш врач может исключить более серьезные заболевания.

Что сказать врачу

В большинстве случаев обсуждение симптомов может дать врачу достаточно информации, чтобы диагностировать трещину заднего прохода. Если у вас были какие-либо из симптомов, обязательно сообщите им:

• Когда у вас есть боль, жжение или зуд
• Насколько сильно ваш дискомфорт
• Как долго обычно длится боль и дискомфорт
• Какой тип кровотечение, которое вы видели
• Что, если вообще что-либо, улучшает ваши симптомы

Ваш врач может спросить вас о вашей диете, привычках кишечника, а также о том, есть ли у вас какие-либо другие заболевания или проблемы с кишечником.

Экзамен

Несмотря на то, что ваш врач обычно может диагностировать трещину заднего прохода по симптомам, которые вы им сообщаете, лучший способ узнать, есть ли она у вас, — пройти физический осмотр. Ваш врач может осмотреть область на предмет трещины.

Вам, вероятно, не понадобится ректальное исследование (когда врач пальцем в перчатке нащупывает анальное отверстие) или аноскопия (когда врач вводит в анальный канал прицел с подсветкой). Хотя иногда они необходимы.

Дальнейшее тестирование

Как правило, достаточно визуального осмотра местности.Но если ваш врач считает, что воспалительное заболевание кишечника привело к трещине заднего прохода, вам могут потребоваться дополнительные анализы. Часто количество и расположение анальных трещин могут указывать на другие заболевания, например, болезнь Крона. Наличие кожной бирки на одном конце трещины также может указывать на хронические трещины заднего прохода.

Ваш врач может также предложить тест, называемый ректороманоскопией, чтобы увидеть нижнюю часть толстой или сигмовидной кишки. Или вам может потребоваться колоноскопия, чтобы осмотреть всю толстую кишку.Оба теста включают введение длинной, тонкой, гибкой трубки с подсветкой в ​​задний проход для просмотра толстой кишки. Они используются для поиска аномальных новообразований или воспалительных состояний.

Вопросы, которые следует задать врачу

После того, как ваш врач диагностирует трещину заднего прохода, задайте ему следующие важные вопросы:

• Могу ли я ожидать, что эта трещина заживет сама по себе?
• Как лечить трещину заднего прохода в домашних условиях?
• Мне нужны лекарства?
• Нужно ли мне вносить изменения в свой рацион?
• Сколько времени нужно, чтобы трещина зажила?
• Могу ли я получить больше анальных трещин?
• Потребуется ли мне операция? Каковы риски операции?

Симптомы анальной трещины

Каковы симптомы анальной трещины?

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки заднего прохода или анального канала, нижней части кишечника.Это может вызвать болезненные ощущения при дефекации и вызвать боль, которая продолжается несколько часов после того, как вы сходите в туалет. Вы даже можете попытаться не ходить в туалет, чтобы избежать боли.

Анальная трещина обычно является краткосрочной (или острой) проблемой, симптомы которой длятся 6 недель или меньше. Если симптомы длятся более 6 недель, это считается долгосрочным или хроническим. Хронические трещины заднего прохода труднее поддаются лечению и могут быть симптомом другого состояния, такого как болезнь Крона или язвенный колит.

Общие симптомы

Если у вас острая анальная трещина, вы можете почувствовать рвущие или разрывающие ощущения в этой области во время дефекации.Вы также можете заметить:

• Видимый разрыв в анусе
• Боль при дефекации
• Кровь на туалетной бумаге после того, как вы протерли ее
• Кровь на поверхности стула
• Кровотечение, обесцвечивающее туалетную воду
• Дурно пахнущий выделения

Симптомы хронической анальной трещины

Признаки того, что трещина стала хронической, могут включать:

• Болезненные испражнения без кровотечения
• Зуд и раздражение кожи вокруг ануса
• Кожная бирка на конце трещины

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Какать очень больно
• Вы видите кровь на стуле, в туалете или на туалетной бумаге после того, как вы испарились

Как Лечатся ли анальные трещины?

Анальные трещины иногда проходят сами по себе, если вы принимаете меры, чтобы стул оставался мягким.Вы можете:

• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи
• Пейте больше жидкости
• Принимайте пищевые добавки с клетчаткой или слабительное

Сидячие ванны могут помочь их вылечить. Чтобы принять один, посидите в теплой воде 10-20 минут. Не используйте мыло и не кладите в воду что-либо еще. Делайте это несколько раз в течение дня, особенно после того, как вы какаете.

Если через месяц или два у вас не исчезнут симптомы, вероятно, вам потребуется медицинская помощь. Ваш врач может посоветовать:

• Нитроглицериновая мазь (Ректив). Это лекарство, отпускаемое по рецепту, помогает расслабить мышцы сфинктера вокруг ануса. Это помогает поддерживать здоровый кровоток в пораженной области, что способствует заживлению.
• Лекарства от кровяного давления , такие как дилтиазем (Cardizem) или нифедипин (Procardia). Они также расслабляют мышцы сфинктера. Обычно их назначают в виде мази.
• Уколы ботокса (ботулинического токсина) , чтобы остановить болезненные спазмы в сфинктере.
• Хирургия. Когда другие методы лечения не работают, ваш врач может сделать операцию, во время которой он сделает небольшой разрез в вашем сфинктере.Это помогает ему расслабиться и предотвращает спазмы.

Возможно, вам будет неловко обратиться к врачу по поводу трещин заднего прохода из-за того, где находится проблема. Или вы можете опасаться, что лечение принесет больше боли. Но иногда лечение — единственный способ вылечить это болезненное состояние.

Анальная трещина | Здоровье пищеварительной системы и гастроэнтерология

Обзор

Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала. Анальные трещины отличаются от геморроя и часто встречаются у людей, у которых твердый стул во время дефекации или жидкий, частый стул.Хотя это состояние может быть очень неприятным, трещина заднего прохода не вызывает рака или других серьезных проблем.

Причины анальной трещины

Пациенты с тугой мышцей анального сфинктера чаще имеют трещины заднего прохода. Другие причины включают:

• Анальные инфекции или опухоли
• Роды
• Запор
• Твердый стул или частая диарея в течение длительного периода
• Воспалительное заболевание кишечника
• Снижение кровотока в анальную полость
• Травма внутренней оболочки заднего прохода

Факторы риска трещины заднего прохода

Анальные трещины поражают как мужчин, так и женщин.Однако они часто встречаются у женщин после родов. Некоторые исследования показывают более высокий риск у людей с болезнью Крона.

Анальные трещины также чаще встречаются при определенных заболеваниях, включая рак заднего прохода, инфекции, передаваемые половым путем и язвенный колит.

Симптомы анальной трещины

Есть несколько симптомов анальной трещины, включая резкую боль во время дефекации. Боль иногда может быть сильной и длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Другие симптомы включают:

• Ярко-красная кровь на туалетной бумаге после дефекации
• Кровь на поверхности стула
• Небольшая трещина или кожный след на коже возле анальной трещины

Диагностика анальной трещины

Простой визуальный осмотр области прямой кишки обычно позволяет диагностировать трещину заднего прохода.Иногда для точной диагностики состояния необходимо ректальное исследование, чтобы осмотреть прямую кишку изнутри. Если это необходимо, ваш врач может провести аноскопию с использованием короткой трубки, называемой аноскопом, для осмотра внутренней части прямой кишки.

Иногда необходимо направление к хирургу-колоректальному хирургу или гастроэнтерологу. Эти специалисты могут выполнить ректороманоскопию — осмотр прямой и нижней части толстой кишки.

Лечение анальной трещины

Большинство анальных трещин заживают самостоятельно в течение четырех-шести недель, и их можно лечить дома.Лечение для уменьшения симптомов и заживления пораженного участка включает:

• Обильное питье для предотвращения твердого стула
• Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
• Сидение в теплой воде (сидячая ванна) от 10 до 20 минут каждый день
• Использование смягчителя стула
• Использование безрецептурных кремов для местного применения для уменьшения незначительной боли или ректальных салфеток, содержащих оксид цинка, для успокоения пораженных участков
• Использование мягких салфеток или ватных шариков, смоченных теплой водой, а не туалетной бумаги

Если анальная трещина не исчезнет с помощью этих домашних средств, ваш врач может порекомендовать инъекции ботокса в мышцу заднего прохода, кремы по рецепту или небольшую операцию.

Когда обращаться за помощью

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, начните с того, что сообщите о своих проблемах и симптомах своему основному лечащему врачу.