Знаете ли вы, что в наших аптеках полным-полно лекарств, которые совершенно не лечат? Их эффективность никем не доказана. Специально для Вас мы собрали список самых известных препаратов-пустышек…
Данный список был составлен главным образом, чтобы привлечь внимание к данной проблеме практикующих врачей и тех специалистов, которые непосредственно занимаются снабжением медицинских учреждений.
В первую очередь хотелось бы обратить внимание на то, что у нас в стране огромные средства выбрасываются на «лекарства», эффективность которых не была доказана достоверными клиническими испытаниями. И даже в том случае, если в ходе проведенных исследований была доказана НЕэффективность препаратов, многие из них благодаря усилиям фармкомпаний продолжают назначаться врачами в огромных масштабах.
1. АКТОВЕГИН. Актовегин — это вытяжка из крови крупного рогатого скота. Препараты, содержащие компоненты животного происхождения уже давно запрещены в развитых странах, поэтому Актовегин в США, Канаде и Западной Европе не применяется и продается исключительно в странах СНГ, Китае и Южной Корее.
Этот невероятно популярный у нас препарат совершенно не имеет доказательной базы. На официальном сайте производителя и на официальном сайте Актовегина (http://www.actovegin.ru) нет абсолютно НИКАКОЙ ИНФОРМАЦИИ о том, что данный препарат рекомендован беременным, однако у нас в России он назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов. В официальной инструкции к Актовегину четко сказано, что при применении у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.
Фрагмент интервью президента «Никомед Россия-СНГ» Йостен Дэвидсен изданию Секрет Фирмы.(Источник kommersant.ru )
Йостен Дэвидсен: В России клиническое исследование препарата законодательно не является необходимостью, поэтому его отсутствие не может быть для нас проблемой. Почему мы его не проводим? Потому что не испытываем потребности это делать. Мы видим, что препарат востребован российскими врачами, они его рекомендуют пациентам. (Он занимает третье место в России по продажам среди лекарственных препаратов, согласно данным «Фармэксперта». )
2. ЦЕРЕБРОЛИЗИН. Это препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой:
«Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата… Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов — б человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.
3. АРБИДОЛ. Проведенные исследования Арбидола не дают оснований рассматривать его, как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства.
Но в тоже время в России Арбидол хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне. По странному стечению обстоятельств, руководит фармацевтической компанией Фармстандарт (производящей Арбидол) давний друг семьи Голиковой-Христенко — Виктор Харитонин. Не так давно были опубликованы любопытные материалы в печати и на телевидении о сотрудничестве Минздравсоцразвития с компанией Фармстандарт.
4. ИНГАВИРИН. Ингавирин — иммуномодулятор, используется для профилактики и лечения простуды и гриппа. По заверениям производителей, «идея создания препарата, известного современным потребителям как ингавирин, появилась в начале 1980-х годов. После серии многолетних исследований эффективности и безопасности ингавирин был подан на регистрацию, которая завершилась в середине 2008 года». На самом деле, по словам профессора Василия Власова, активное вещество препарата витаглутам (дикарбамин) продавалось в России и до 2008-го — как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В этом качестве лекарство исследовалось, но убедительных доказательств эффективности получено не было.
Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований, а через считанные месяцы началась так называемая эпидемия птичьего гриппа, сильно способствовавшая его продажам. Несмотря на то что научно обоснованных доказательств эффективности ингаверина против гриппа нет, препарат был рекомендован к применению Минздравсоцразвития. А главный терапевт РФ Александр Чучалин заявил в интервью журналу «Огонек» в мае 2009 года: «Активность антивирусного препарата ингавирин гораздо более высокая, чем у того же американского тамифлю. Наш препарат легко встраивается в геном вируса А/h2N1 и быстро разрушает его. И другие опасные вирусы тоже». Чучалин возглавлял группу разработчиков ингаверина. Доказательств эффективности препарата до сих пор нет.
5. КАГОЦЕЛ. Кагоцел «рекомендован для лечения и профилактики ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) и гриппа, а также для лечения герпеса.» В современной научно-обоснованной медицине принято основывать суждения об эффективности препарата на результатах РКИ. Речь о рандомизированных клинических испытаниях — когда больных размещают в группу изучаемого препарата и в группу сравнения (контрольную, получающую «пустую» таблетку) случайным образом. Подчеркнем: эффективность лекарства определяет не Минздрав и не рынок, эффективность измеряется в РКИ. Без них в развитых странах препарат вообще не допускается на рынок.
Так вот, в базе данных MEDLINE, бесплатной и доступной каждому во всем мире, содержится 12 статей, где упоминается Кагоцел. Ни одного РКИ среди них нет. Нет ни одного официально опубликованного доказательства эффективности кагоцела. Соответственно, надежных оснований считать его действенным средством профилактики или лечения простуды нет.
6. ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ. Препарат, сделанный с использованием экстракта печени и сердца несуществующей птицы для борьбы с несуществующим микроорганизмом и при этом не содержащий действующего вещества.
Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа с помощью микроскопа обнаружил в крови больных гриппом некие загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни (наряду с герпесом, раком, туберкулезом и даже ревматизмом). Впоследствии выяснилось, что возбудителями гриппа являются вирусы, которые невозможно увидеть с помощью оптического микроскопа, а бактерии Oscillococci никому, кроме Руа, увидеть не удалось. Когда вакцина, сделанная Руа на основе оциллококов из крови больных людей, не сработала, он, руководствуясь главным принципом гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, решил использовать экстракт из печени птиц — главных хозяев вирусов гриппа в природе.
Тому же принципу следуют и современные производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum — экстракт печени и сердца барбарийской утки. При этом, во-первых, вида Anas Barbariae не существует в природе, а утки, которых использовал Руа, называются мускусными и в биологической номенклатуре известны как Cairina moschata. Во-вторых, в соответствии с гомеопатическим принципом Корсакова, экстракт, по заверениям производителей, разведен в 10 в 400 степени раза, что предполагает отсутствие даже одной молекулы действующего вещества оциллококцинума в любой упаковке препарата (для сравнения — количество атомов во Вселенной составляет 1*10 в 80 степени). Кажется, после этого вера в эффективность препарата должна пропасть сама собой.
Теоретически, весь оциллококцинум, проданный до скончания времен, можно было бы сделать из одной утиной печени. «С точки зрения современной науки гомеопатические средства, в число которых входит препарат оциллококцинум, не обладают доказанной эффективностью, а это основание для того, чтобы лекарство не было разрешено к употреблению», — говорит профессор Василий Власов, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины.
7. ТАМИФЛЮ. Правда об этом препарате открылась после скандала в Великобритании в 2014 году, когда правительство приобрело 40 миллионов доз тамифлю для лечения гриппа. Вскоре выяснилось, что лекарство плохо снимают симптомы болезни и не может предотвратить распространение эпидемии. После того, как независимые эксперты провели исследования, стало ясно, что компании-производители тщательно скрывали от покупателей тот факт, что в ходе клинических испытаний эти лекарства оказались абсолютно неэффективными.
8. АМИКСИН. «Ни один из «стимуляторов иммунитета», вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя», — поясняют эксперты Института гематологии РАМН. «Иммуномодуляторы», к слову, продаются только в России.
9. КОРВАЛОЛ, ВАЛОКАРДИН (Валосердин).
Клинически доказано, что Корвалол (в его состав входит сильнодействующее средство — фенобарбитал ) не влияет на течение и исходы сердечно–сосудистых заболеваний и в то же время доказано, что фенобарбитал, входящий в их состав накапливается в тканях и в последствии их разрушает. Фенобарбитал запрещен в в большинстве развитых стран — у нас же препараты содержащие Фенобарбитал (Корвалол, Валокордин) продаются без рецепта.Препарат валокордин, обладающий снотворным, сосудорасширяющим, седативным и спазмолитическим действием, был разработан в 1963 году в Германии, а корвалол — почти полный советский аналог. Помимо прочего эти «народные средства от всех сердечных болезней» содержат психотропные компоненты — этиловый эфир а-бромизовалериа-новой кислоты (около 3%) и фенобарбитал (1,12%) — и потому совершенно неизвестны за пределами Восточной Европы, а в США и вовсе запрещены ко ввозу.
Эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но при сердечных заболеваниях они бесполезны. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан.
В 2008 году корвалол и валокордин начали было изымать из свободной, безрецептурной продажи, но протесты населения заставили представителей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков заявить, что валокордин и корвалол, а также другие медицинские препараты, содержащие незначительное количество сильнодействующих и ядовитых веществ, будут по-прежнему продаваться без рецептов.
10. ЭССЕНЦИАЛЕ. В исследованиях в США не было обнаружено никаких положительных влияний данных препаратов на функцию печени. Более того, было установлено, что при острых и хронических вирусных гепатитах он противопоказан, так как может способствовать усилению застоя жёлчи и активности воспаления.
11. МЕЗИМ ФОРТЕ. Создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков.
Однако исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам экспертов, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт.
Мезим-форте — препарат массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому. Если у человека есть заболевание — недостаточность конкретного фермента, — его нужно лечить конкретным ферментом. Не может быть так, чтоб всем без исключения не хватало одного-единственного фермента, который всем бы сразу помог. Эксперты объясняют популярность мезима-форте, в сравнении с аналогами, массированной рекламной кампанией. При этом знаменитый слоган «для желудка незаменим» имеет мало отношения к реальности, поскольку, если мезим-форте и работает, то не в желудке, а в кишечнике.
12. ТРОМБОВАЗИМ. Используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда. Главная функция этого «нано-лекарства» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первый в мире тромболитик в таблетках».
«Это как микрохирург, — говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. — Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз». Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке.
По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительно, — говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев.
— Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок — как основу БАДа.
13. НОВО-ПАССИТ. Позиционируется как анксиолитик — психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл.
Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрочем, пропустить перед сном немного спиртику — еще никому не мешало. Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использует индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами.
14. ИНТЕРФЕРОН. По мнению специалистов идея использовать интерферон для профилактики гриппа — сама по себе абсурдна. Нигде в мире фармацевтическим компаниям такая идея в голову не пришла. До настоящего времени не было проведено контролируемого исследования, демонстрирующего эффективность интраназального терферона (интерферона как такового в препарате нет). А потому, в современном мире подобные препараты рассматриваются как способ получения неправедных доходов отдельными лицами за счёт заморачивания головы населению.
Как бы вы не защищали от вируса эпителий носоглотки, толка от этого не будет, ибо вирус преспокойно транзитом проходит этот участок с вдыхаемым воздухом и заселяет преимущественно эпителий трахеи. При использовании капель интерферон способен действовать только местно, в очаге репликации вируса, т.е. только там, куда попадают капли (явно не в трахею!!!).
Малоэффективен он и для носоглоточных ОРВИ (простуды), поскольку механизм его действия не обеспечивает полной блокады вирусов от проникновения в клетки. Тем не менее, серьезные исследования в этом направлении были проведены, и из них сделан пока лишь один вывод: профилактическое применение бессмысленно, ибо сам по себе интерферон вызывает местные эффекты на слизистой носа, неотличимые от самой простуды. Местное использование интерферона в капельках оправдало себя только в офтальмологии для профилактики и лечения вирусных инфекций глаз.
15. ЛИНЕКС, ХИЛАК ФОРТЕ, БИФИДУМБАКТЕРИН, БИФИФОРМ и другие пробиотики. Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*10″ живых, но лиофилизированных (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий.
Во-первых, само это число не столь уж велико — сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка 99% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека.
Диагноза «дисбактериоз», повально выставляемый нашими педиатрами, нигде в мире больше не существует. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками.
Пробиотические продукты содержат различные штаммы бактерий и дозы их различны. Не ясно, какие бактерии на самом деле являются полезными или какие дозы необходимы для их действия.
* * *
Вышеперечисленные препараты, назойливо продвигаемые фармкомпаниями, до сих пор активно назначаются в нашей стране. Причем некоторые из них, (такие как Актовегин, Арбидол, Линекс, Эссенциале) уже много лет находятся в списках лидеров продаж. Назначение всех этих лекарств целиком и полностью лежит на совести лечащего врача и в первую очередь говорит о его непрофессионализме. Уж очень не хочется сознавать, что неэффективные препараты у нас в стране могут назначаться врачами из корыстных побуждений.
Что ж, только дураки рубят сук, на котором сидят, а уж куриц, несущих золотые яйца, ещё никто не отправлял в суп. Коммерсанты вам это легко докажут… Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.
Врач обязан знать чем и как лечить своих профильных пациентов с учетом стандартов, принципов доказательной медицины и т.д. Но в жизни это не всегда так. Конечно, после приема в поликлинике или в перерывах между операциями далеко не каждый будет бродить по кокрановским библиотекам и подобным англоязычным ресурсам. Большая часть работает по старинке — мало чем интересуется — и проблемой эффективности лекарств, в том числе.
По большинству нозологий единых стандартов лечения нет до сих пор. У нас в стране тема неэффективных лекарств замалчивается официальными органами, в то время как в развитых странах ей уделяется пристальное внимание. Большой резонанс в обществе вызвала публикация книги Эндрю Четли, в которой поднимаются вопросы, связанные с необоснованным назначением малоэффективных препаратов.
Русский перевод Эндрю Четли «Проблемные лекарства». Оригинал называется «Problem Drugs», by Andrew Chetly and David Gilbert, Health Action International. Copies available from: Emmastraat 9, 2595 E G, The Hague, Netherlands, (not priced).
Подчеркиваю, что опубликованный список не является официальным и он далеко не полный. Нам очень важно ваше мнение — не забудьте написать в комментариях всё, что думаете. Если желаете дополнить список, укажите ссылку на конкретное исследование или источник материала. Доводы, типа «… а мне вот Арбидол очень даже помогает» — понятно, не аргумент:))
И сразу, упреждающий ответ на логичный вопрос:
— Почему же врачи назначают бесполезные, а иногда и вредные лекарства?
— В силу финансовой заинтересованности: получают «откат» от фармфирм за выписанные таблетки либо потому, что уверовали, что препарат работает. У наших врачей нет достоверной информации об эффективности лекарств. Новые учебники практически не печатаются, а публикации в российских научных журналах на 90% оплачены фармацевтическими фирмами.
Более того, был проведен опрос среди врачей — докторам было предложено ответить на вопрос: Действительно ли представленные в Топ-20 медицинские препараты являются жизненно важными? (Среди них, были такие как: кагоцел, нурофен, эссенципле, терафлю, актовегин, мираместин, кардиомагнил, АЦЦ, найз, детралекс, линекс, пенталгин, виагра…)
70% врачей признали, что 50% препаратов — это мусор. И только 6% назвали эти препараты нужными.
Профессор Павел Воробьев, председатель Формулярного комитета РАМН доктор медицинских наук, заявил что только менее 30% лекарство на российском рынке оказывают лечебный эффект и не являются пустышками.
На фармацевтическом рынке обращается громадное число лекарств, чья терапевтическая эффективность не была доказана клиническими испытаниями. Сложилась ситуация когда производителям гораздо выгоднее вложится в рекламу, а не проведение испытаний.
Список лекарств, которые отметил профессор как пустышки:
- Актовегин, Церебролизин, Солкосерил – препараты с недоказанной эффективностью.
- Арбидол, Кагоцел, Альфарон, Ингарон, Ингавирин, прочие иммуномодуляторы.
- Кокарбоксилаза, АТФ (аденотрифосфорная кислота), Рибоксин (Инозин).
- Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте, Примадофилус и другие пробиотики.
- Валидол. Не более чем мятная конфетка.
- Винпоцетин и Кaвинтон.
- Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, — плацебо препараты
- Мексидол, Фенотропил, Милдронат — доппинги под видом ноотропов — используются только в СНГ.
- Тималин , Тимоген.
- Биопарокс, Кудесан.
- Глицин (аминокислота)Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний.
- Глюкозамин, Хондроитин. Эффективность не доказана.
- Корвалол , Валокордин.
- Тромбовазим — тромболитик, используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.
- Танакан, Предуктал — препараты с довольно слабой доказательной базой.
- Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н.
- Мезим Форте.
- Ново-пассит.
МЕГАОБЗОР
Производные простагландинов для лечения глаукомы
Латанопрост
Травопрост
Биматопрост
Тафлупрост 
Предыдущая статьяТЕВА в Ярославской областиСледующая статьяВ Ярославской области началось строительство Центра трансферта технологий
TOP 20 бесполезных лекарств пустышек
Список лекарств с недоказанной эффективностью мы решили составить в алфавитном порядке. Видео ролики, в которых ведущие специалисты нашей страны в области доказательной медицины приводят препараты с недоказанной эффективностью мы публиковали и раньше. Но впервые мы объединили их выступления в один обзор. Для начала давайте зададим им простой вопрос:
— Почему же врачи назначают бесполезные, а иногда и вредные лекарства?
— В силу финансовой заинтересованности. Врачи получают «откат» от фармфирм за выписанные таблетки либо потому, что уверовали, что препарат работает. У наших врачей нет достоверной информации об эффективности лекарств. Новые учебники практически не печатаются, а публикации в российских научных журналах на 90% оплачены фармацевтическими фирмами.
К. Данишевский.
Василий Власов утверждает, что в списке популярных лекарств – 50% это мусор
И это мнение не только профессора Власова. В 2015 году мы провели опрос среди врачей – докторам было предложено ответить на вопрос: Каков по вашему мнению процент мусорных препаратов в списке TOP20 – самых популярных брендов лекарств?
70% врачей признали, что 50% препаратов – это мусор
Лекарств с недоказанной эффективностью, которым в медицинской среде дали шутливое название «фуфломицины» довольно много, поэтому мы остановимся лишь на самых известных и раскрученных брендах.
Список бесполезных и неэффективных лекарств
последнее обновление 14.03.2019.
1. Актовегин (МНН нет)
Препарат, который находится в списке лидеров по продажам не имеет никакой доказательной базы.
С марта 2011 года Актовегин запрещён в Канаде[4], с июля 2011 года запрещён для продажи, импорта и применения в США[5]. В странах Западной Европы, Австралии, Японии и большинстве других стран мира данное вещество не одобрено к применению в качестве лекарственного средства. Источник
Производитель пытался доказать эффективность Актовегина, но безуспешно и вынужден ссылаться на «опыт врачей». Недавно в России было завершено клиническое испытание Актовегина по заказу фирмы производителя. Результаты этих клинических испытаний никто не видел и скорее всего никогда не увидит. Производитель Актовегина имеет право их не публиковать. Предыдущие испытания Актовегина
Выдержка из Доклада Формулярного комитета РАМН 2008 года
2 Цереброзилин – препарат для лечения больных с нарушениями функций центральной нервной системы, задержками развития, нарушением внимания, деменцией (например, синдромом Альцгеймера), но в России (а также в Китае) наиболее широко применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году Cochrane Collaboration, наиболее авторитетная международная организация, специализирующаяся на обобщении сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов рандомизированных клинических испытаний церебролизина, проведенных медиками Л. Зиганшиной, Т. Абакумовой, А. Кучевой: «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата… Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом». В процентном соотношении не было никакой разницы между количеством летальных исходов – б человек из 78 в группе, получавших церебролизин, против 6 из 68 в группе, получавших плацебо. Состояние членов первой группы не улучшалось в сравнении с членами второй.
Исследования по Церебролизину
Подробнее о Церебролизине и Актовегине
Далее целая группа «лекарств от гриппа» – Арбидол, Кагоцел, Ингавирин, Оциллококцинум и т.п..
3. Арбидол
Проведенные исследования Арбидола не дают оснований рассматривать его, как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Американская Food and Drug Administration отказалась регистрировать Арбидол в качестве лекарственного средства.
Арбидол хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне. По странному стечению обстоятельств, руководит фармацевтической компанией Фармстандарт (производящей Арбидол) давний друг семьи Голиковой-Христенко – Виктор Харитонин. Не так давно были опубликованы любопытные материалы в печати и на телевидении о сотрудничестве Минздравсоцразвития с компанией Фармстандарт.
Подробнее: http://esquire.ru/arbidol-2
Доп. материалы по теме «Семейная таблетка» Статья «Вирус наживы» и еще раз про Арбидол
Расследование Павла Лобкова. Продам грипп дорого – смотреть всем обязательно!
4. Ингавирин
Ингаверин вышел на рынок в 2008 году без полноценных плацебо-контролируемых исследований.
Расследование Павла Лобкова
5. Кагоцел
См. расследование Павла Лобкова
Василий Власов – ищущим Кагоцел
6. Оциллококцинум
13 самых популярных лекарств от гриппа: работают ли они?
7. Тамифлю и Реленза
Подробнее
Эффективность Тамифлю
8.Иммуностимуляторы и Иммуномодуляторы – (Амиксин, Тималин , Тимоген…)
«Иммуномодуляторы» продаются только в России
Тималин и Тимоген. Действующее вещество этих лекарств — комплекс полипептидов, получаемых путем экстракции из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Первоначально сырье для изготовления препаратов поступало с Ленинградского мясокомбината. Врачи широко назначали тималин (инъекции) и тимоген (капли в нос) взрослым и детям в качестве иммуномодулятора и биостимулятора при состояниях и заболеваниях, которые сопровождаются понижением иммунитета, в том числе при ожогах и отморожениях, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей, мягких тканей и кожи, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, различных язвах, а также в терапии при туберкулезе легких, рассеянном склерозе, облитерирующем атеросклерозе, ревматоидном артрите и для ликвидации негативных последствий лучевой и химиотерапии. В базе данных публикаций по медицине Medline значится 268 статей, упоминающих тималин и тимоген (253 — на русском языке), но ни одна из них не содержит информации о полноценном (двойном, слепом, рандомизированном) исследовании безопасности и эффективности этих препаратов. В 2010 году на конгрессе «Человек и лекарство» был заслушан доклад аспиранта кафедры клинической фармакологии Московской медицинской академии им. Сеченова, кандидата медицинских наук Ирины Андреевой, которая утверждала, что «эффективность и необходимость применения таких препаратов, как тимоген, тималин и прочих иммуномодуляторов, получивших широкое распространение в российской врачебной практике, в клинических исследованиях не доказана». По мнению специалистов Института гематологии РАМН, «доказательств эффективности применения тималина и тимогена в комплексной лучевой терапии нет». «Сама концепция „понижения иммунитета» и возможность его „повышения» есть уродливое упрощение знаний о сложной системе иммунитета, — говорит профессор Василий Власов. — Ни один из „стимуляторов иммунитета», вроде левамизола, тималина, амиксина — их множество на русском рынке — не имеет убедительных доказательств полезности, если, конечно, не считать пользой прибыль производителя».
Виферон
Масштабы «интерферонотерапии» в России просто поражают воображение. Врачи практически всех специальностей включают в схемы лечений интерфероны – ректально, внутрь, интраназально… Назначают младенцам, беременным, пожилым…Никого не смущает тот факт, что во всём цивилизованном мире рекомбинантные интерфероны назначают исключительно парентерально при определенных тяжёлых заболеваниях – вирусные гепатиты, злокачественные новообразования…Никого не смущает отсутствие доказательной базы по использованию интерферонов местно (исключение – в офтальмологической практике). Не смущает и тот факт, что интерферон – это крупномолекулярная структура, которая не может проникнуть в системный кровоток через слизистые оболочки носа и ЖКТ, а тем более оказать системное действте. В пользу их неэффективности косвенно свидетельствует тот факт, что они всегда назначаются в комплексе с другими препаратами, т.е.все понимают, что как монопрепарат они не работают. Как практикующий педиатр, никогда за 15 лет практики не назначала данную группу препаратов и, не поверите, все пациенты выздоравливают и без них. Считаю злоупотребление иммуномодулятрами, иммуностимуляторами, иммуноимитаторами….
При применении свечей с интерфероном у беременных – повышалась частота онкологических заболеваний крови у их детей.
Источник
9. Гепатопротекторы (Эссенициале, Карсил…)
Ни один из так называемых «гепатопротекторов» не представлен в фармакопеях стран Северной Америки, Европы, Австралии и Новой Зеландии и не включён в Клинические Рекомендации — практические руководства для врачей и хирургов, которыми они пользуются для принятия решений по диагностике и лечению заболеваний, как не подтвердившие своей практической значимости.
С 1989 г. было проведено 5 клинических исследований. Первоначально предполагалось, что, возможно, фосфолипиды могут быть эффективны при алкогольной болезни печени и стеатозе печени иного происхождения, а также при приёме так называемых гепатотоксичных препаратов в качестве «лекарственного прикрытия». Однако в исследовании 2003 года ветеранских медцентров США не было обнаружено никаких положительных влияний данных препаратов на функцию печени. Более того, было установлено, что при острых и хронических вирусных гепатитах он противопоказан, так как может способствовать усилению застоя жёлчи и активности воспаления.
Эффективность и безопасность гепатопротекторов
10. Бифидумбактерин, Линекс и другие «пробиотики»
МНН: отсутствует
Препарат линекс создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от приема антигистаминных препаратов и антибиотиков. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*10″ живых, но лиофилизированньх (то есть высушенных вакуумным способом) молочнокислых бактерий. Во-первых, само это число не столь уж велико – сопоставимое количество бактерий можно получить, потребляя ежедневную норму обычных кисломолочных продуктов. Во-вторых, при блистировании, то есть вакуумной упаковке препарата в капсулы, в которых он поступает в продажу, порядка gg% процентов бактерий, вероятно, гибнет. Наконец, сопоставительный анализ сухих и жидких пробиотиков показывает, что в первых бактерии чрезвычайно пассивны, поэтому даже те из них, которым удалось пережить блистирование, практически никогда не успевают оказывать положительное воздействие на иммунную систему человека. Препараты безвредных бактерий (пробиотиков) для заселения кишечника применяются в европейской медицине около ста лет, благодаря исследованиям Ильи Мечникова. «Но лишь недавно для отдельных препаратов в хороших исследованиях был обнаружен полезный эффект в профилактике инфекций у детей, – говорит профессор Власов. – Именно незначительность размера эффекта не позволяла его убедительно обнаружить ранее. В России популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают причудливую идею «дисбактериоза» – состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотиками».
Председатель национального совета промышленной медицины, врач терапевт Алексей Яковлев о дисбактериозе.
Доп. материалы:
Кишечная микрофлора: взгляд изнутри
Статья Алексея Яковлева о кишечной флоре: ПОЧЁМ РАССАДА?
11. Мезим Форте
Мезим Форте создан на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, который должен компенсировать недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы и улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, мезим-форте производится в блистерах, оболочка которых защищает чувствительные к желудочному соку ферменты и растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника, где и освобождает входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилазу, липазу и протеазы, облегчающие переваривание углеводов, жиров и белков. Однако в 2009 году президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил, что исследование препарата, проведенное лабораторией фарманализа ГП «Государственный фармакологический центр» МОЗ Украины и Государственной инспекцией по контролю качества лекарственных средств, показало его полную неэффективность. По словам Пачаева, в мезим-форте отсутствует кишечно-растворимая оболочка, из-за чего ферменты растворяются кислотой еще в желудке и не дают никакого эффекта. Представители компании Berlin-Chemie не стали опровергать или подтверждать этот факт, однако выпустили ответное заявление, в котором говорилось: «К самому Валерию Печаеву есть вопросы. Дело в том, что Печаев является, кроме прочего, генеральным директором фармацевтической компании „Лекхим», которая, кстати, выпускает конкурентный препарат — панкреатин». «Влияние ферментов на организм до сих пор полностью не изучено, — говорит профессор Василий Власов. — Мезим-форте, равно как и панкреатин, является препаратом массового спроса, соответственно, подходит всем, а значит, не подходит никому.
12. Корвалол , Валокордин (Валосердин).
В состав этих лекарств входит Фенобарбитал (Люминал). Оборот этого вещества в связи с высокой токсичностью для организма человека, а также выраженной наркогенностью (способностью вызывать патологическую зависимость, т.е. наркоманию) во всех странах подлежит контролю со стороны специальных компетентных органов. В большинстве европейских государств фенобарбитал либо применяется крайне редко, либо его использование вообще запрещено. Последствия злоупотребления барбитуратами (а именно к этой группе относится фенобарбитал) включают поражения печени, сердца и конечно же мозга.
13. Пирацетам (Ноотропил) и прочие ноотропы
ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: Ноотропил
МНН: Пирацетам
Ноотропный препарат, используется для улучшения обменных процессов, происходящих в коре головного мозга
Активное вещество ноотропила – пирацетам – является основой порядка 20 аналогичных препаратов на российском рынке, например, пиратропила, луцетама и ряда лекарств, в названии которых присутствует само слово «пирацетам». Это вещество довольно широко применяется в неврологической, психиатрической и наркологической практике. В базе данных Medline указаны публикации 1990-х годов о клинических исследованиях, согласно которым пирацетам умеренно эффективен при восстановлении пациента после инсульта, а также в лечении деменции и дислексии. Однако результаты рандомизированного многоцентрового исследования PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) 2001 года показали отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Информация об улучшении работы коры головного мозга у здоровых людей после приема пирацетама также отсутствует. В настоящее время он исключен американской FDA из списка лекарственных средств и отнесен к биологически активным добавкам (БАД). Он не разрешен к продаже в аптеках США, однако его можно заказать через интернет или ввезти из соседней Мексики. В 2008 году Формулярный комитет Британской академии медицинских наук сделал заявление о том, что «результаты рандомизированных клинических исследований (1990-х годов. – Esquire) по использованию ноотропного препарата пирацетам были методологически ошибочными». Тем не менее в некоторых случаях он может помогать пожилым людям с когнитивными расстройствами. Люди, употреблявшие пирацетам в сочетании с ЛСД и МДМА, утверждали, что он помогает контролировать сильный наркотический эффект. В России пирацетам активно используется в терапии мыслительных функций у детей с синдромом Дауна. Однако согласно исследованию, проведенному в 2006 группой ученых во главе с Нэнси Лобаф, пирацетам не подтвердил своей эффективности в этой сфере: у 18 детей с синдромом Дауна после четырехмесячного курса когнитивные функции остались на прежнем уровне, в четырех случаях наблюдалась агрессия, в двух – возбудимость, в одном – повышенный интерес к сексу, в одном – бессонница, в одном – отсутствие аппетита. Ученые пришли к выводу: «Пирацетам не обладает доказанным терапевтическим эффектом по улучшению когнитивных функций, но обладает нежелательными побочными эффектами».
14. Кокарбоксилаза, Рибоксин (Инозин)
Эти препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов. Если лекарство помогает от всего, на самом деле не помогает ни от чего.
На определенном этапе развития медицинской науки эти препараты были достаточно популярны, однако опыт их клинического применения показал низкую эффективность такой терапии. В первую очередь неуспех был связан с фармакологической необоснованностью использования данного класса лекарственных средств. Очевидно, что введение АТФ извне с фармакологической точки зрения не имеет значения, так как данный макроэрг образуется в организме в несравненно больших количествах. Использование его предшественника инозина (рибоксина) также не может гарантировать увеличение пула «готового» АТФ в клетках миокарда, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии достаточно затруднено.
15. Хондропротекторы
16. Винпоцетин (Кaвинтон)
Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.
Еще в 2007 Формулярным комитетом РАМН году была принята резолюция, в которой было сказано
Выписка из Резолюции Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН от 16.03.2007
17 Тромбовазим – используется для лечения хронической венозной недостаточности, острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда.
Главная функция этого нано-лекарства» — растворение тромбов — должна сделать его уникальным средством от множества заболеваний кровеносной системы. Препараты, способные растворить тромб и восстановить кровообращение, обычно выпускаются в виде растворов. По словам разработчиков, ученых Новосибирского института ядерной физики, тромбовазим — «первый в мире тромболитик в таблетках». «Это как микрохирург, — говорит директор Сибирского центра фармакологии и биотехнологии Андрей Артамонов. — Он бегает по сосудам и съедает сгустки крови, не трогая здоровые ткани, поэтому, во-первых, нет побочных эффектов, во-вторых, технология позволяет снизить токсичность в десятки раз». Тромбовазим изготавливают из растительного сырья, обрабатывая его пучком электронов, при этом происходит соединение полимеров с биомолекулами. Электронно-лучевой метод, как утверждают ученые-физики, «убивает все токсины и микробы», чего нельзя добиться при традиционной химической обработке. По показанию «лечение хронической венозной недостаточности» тромбовазим был зарегистрирован в 2007 году. Согласно базе данных Росздравнадзора компании-производителю выдавались разрешения на проведение клинических исследований эффективности препарата при остром коронарном синдроме, остром инфаркте миокарда и тромбозе сетчатки, но по этим показаниям он пока не зарегистрирован. «Представленный материал выглядит сомнительно, — говорит зампред Формулярного комитета РАМН Павел Воробьев. — Тромболитик обычно вводится внутривенно даже внутрь тромба, и представить себе всасывание такого вещества с наличием биохимической мишени трудно. Как и то, что облученный чем-либо порошок из растений получает новые сверхъестественные свойства». Производители, не дожидаясь регистрации, довольно давно выпустили тромбовазим на рынок — как основу БАДа DNI.
18. Вобензим.
Фармгруппа: Другие иммуномодуляторы
Если верить описанию в реестре лекарственных средств – помогает от всех болезней начиная от вирусного гепатита и заканчивая химиотерапией при новообразованиях. Как уже давно подмечено врачами – «Если лекарственное средство является препаратом массового спроса, имеет широкий спектр показаний, практически лишено побочных свойств и, соответственно, подходит всем, то значит, вероятнее всего, не подходит никому и не имеет показаний к своему применению.» В США его отказались регистрировать как лекарство. FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не признали его безопасным или эффективным средством. Описаны случаи возможного возникновения таких побочных реакций как шок или индивидуальная непереносимость (анафилактический шок)., но зато он замечательно продается в России.
19. Циннаризин, Инстенон не применяются в развитых странах с конца 70-х годов прошлого века.
Подробнее о Циннаризине
20. Статины
Француские ученые Бернар Дебре и Филипп Эван (Bernard Debré et Philippe Even) написали книгу «Гайд по 4000 препаратам», в которой они утверждают что статины бесполезны. В лучшем случае срабатывает эффект плацебо.
Статиновая афера
21. Синтетические витамины
В России витамины — это огромный рынок, они назначаются в немереных количествах в основном здоровым людям и без показаний. Однако синтетические витамины не тождественны натуральным и польза от их приема сильно преувеличена. Первые сведения о вреде синтетических витаминов появились в 1994 году, когда финские ученые пытались проанализировать эффект витамина Е для профилактики рака легких у курящих. Результат был потрясающим — вместо снижения риска, прием витамина Е увеличил заболеваемость на 18%. Израильская группа ученых пришла к выводу, что сочетание витамина С+Е на 30% ускоряет прогрессирование атеросклероза сосудов головного мозга и шеи. Крупное исследование, проведенное в США, Дании, Сербии на 170 тысячах испытуемых показало, что А+Е витамины в сочетании, увеличивает на 30% риск рака кишечника.
Василий Власов «Пользы от приема поливитаминов нет»
22. Вся Гомеопатия – это шарлотанство
Препаратов с недоказанной эффективностью значительно больше…
Данный список был составлен на основе разрозненных статей практикующий врачей и экспертов по доказательной медицине. Его задача – привлечь внимание медицинского сообщества к данной проблеме. В первую очередь нам хотелось обратить внимание на то, что у нас в стране огромные средства «выбрасываются на лекарства», эффективность которых никогда не была доказана достоверными клиническими испытаниями. Кстати, многие эксперты высказывают мнение, что более половины «всех клинических испытаний» – это фикция.
Вышеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями и до сих пор активно назначаются в нашей стране. Причем некоторые из них, (Актовегин, Эссенциале, Арбидол, Кагоцел, Линекс) уже много лет находятся в списках лидеров продаж. Назначение всех этих лекарств целиком и полностью лежит на совести лечащего врача и в первую очередь говорит о его «профессионализме».
Уже давно не секрет, что крупные фармацевтические производители лекарств огромные суммы тратят на рекламу и в первую очередь на продвижение лекарств. Огромные суммы расходуются на взятки ведущим специалистам и чиновникам, а вовсе не на клинические исследования эффективности и безопасности лекарств. Клинические испытания – это всегда очень дорого и требует массу времени – подкуп и реклама моментально приносят прибыль!
Подробнее о недобросовестном продвижении лекарств и подкуп чиновников и врачей в России
Коррупционные скандалы сотрясают Европу и Америку уже не первый год. Известны случаи когда фирмы-производители попросту покупают «исследователей». Совсем недавно разразился скандал, когда выяснилось что известный ученый, Йоахим Болдт (Joachim Boldt) подделал результаты исследований и умышленно умолчал о том, рекомендуемые им препараты (коллоидные растворы ГЭК 200) увеличивают летальный исход. А ведь на основе его публикаций были разработаны методики, по применению растворов высокомолекулярных крахмалов (Рефортан, Стабизол, РеоХес 200) которые вводились миллионам пациентов по всему миру, в том числе в России и странах СНГ.
В прошлом году был раскрыт сговор в Санкт-Петербурге с проведением «клинических испытаний»,
У нас в стране тема неэффективных лекарств замалчивается официальными органами, в то время как в развитых странах ей уделяется пристальное внимание. Большой резонанс в обществе вызвала публикация книги Эндрю Четли, в которой поднимаются вопросы, связанные с необоснованным назначением малоэффективных препаратов.
Русский перевод Andrew Chetley «Проблемные лекарства»
Основная задача фарм производителей в том, чтобы мы с вами потребляли как можно больше различных лекарств, и в этом желании они очень здорово преуспели. В нашей стране с каждый годом увеличивается потребление пустых неработающих лекарств, витаминов и имунномодуляторов, всевозможных Бадов… в которых нет никакой необходимости.
Смерть по рецепту – фильм расследование о фарм индустрии
Фармагедон не за горами
Как не тратить деньги на лекарства-пустышки
Что такое расстрельный список препаратов?
Расстрельный список препаратов — это перечень лекарств и БАДов, у которых нет доказательств эффективности. Они продаются в аптеках, их назначают врачи и советуют друзья. Но все они, скорее всего, не работают.
Список помогает ориентироваться в назначениях, не тратить деньги на пустышки и не ставить сомнительных экспериментов над собственным организмом.
Что значит «нет доказательств эффективности»?
Это значит, что действие лекарства не прошло проверку методами доказательной медицины.
Доказательная медицина — это концепция, согласно которой любое лекарство, манипуляция или метод лечения должны пройти строгую проверку эффективности. Для этого нужно, чтобы они показали результат в исследованиях, причём не любых, а только таких, что максимально исключают вероятность ошибки. Такие исследования:
- Проводятся незаинтересованными лицами. То есть если об эффективности препарата говорит только компания-производитель, это не считается.
- Проводятся так, чтобы минимизировать риск ошибки. Самое качественное исследование — это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое, с большой выборкой пациентов. Есть и другие варианты, но «Все в подъезде / на участке / на работе говорят, что помогает» не считается.
- Воспроизводятся. Это значит, что если другая группа исследователей решит повторить эксперимент, то получит такие же результаты. Поэтому аргументы «Всем в палате помогло» и «Мне в прошлый раз стало лучше» не работают. Их невозможно воспроизвести на большой выборке.
Такие исследования дороги, но их результаты самые честные.
В зависимости от того, прошёл препарат такие проверки или нет, определяют уровень его доказательности от А (достоверные исследования) до С (достоверность так себе).
Так вот, в расстрельном списке лекарственных препаратов собраны средства, исследования которых по уровню доказательности либо так себе, либо ещё хуже: их уровень вообще неизвестен, потому что их даже не проверяли.
У некоторых препаратов из списка есть доказательная база, но при глубоком анализе становится ясно, что её нельзя считать объективной информацией: это просто писанина ради публикаций, в которой либо не соблюдён дизайн исследования, либо кривая методология, либо вообще скрыты ключевые данные, по которым можно оценить правильность эксперимента.
Никита Жуков, невролог-эпилептолог, автор книг «Модицина» и «Модицина². Апология», создатель ресурса Encyclopatia, медицинский директор Medical Investment Group
Раз эти лекарства не работают, почему они в продаже?
К сожалению, в мире производят и продают огромное количество препаратов, которые ничего не лечат. Это случается по нескольким причинам.
- Лекарства и добавки — это бизнес. Пока люди болеют, зарабатывать на лекарствах выгодно. Особенно прибыльно продавать препараты, которые плохо работают, или предлагать добавки здоровым людям, которые хотят стать ещё здоровее.
- Наука и медицина в частности не стоят на месте, постоянно совершаются открытия и проводятся новые исследования. Иногда оказывается, что какой-то препарат потерял эффективность (как лекарства от гриппа), средство было переоценено или существует новое лекарство, которое работает лучше. Но старые препараты уходят с рынка далеко не сразу, потому что от них не готовы отказаться ни врачи, ни пациенты. «Зачастую потому, что старый препарат банально всегда дешевле, а уж какая там эффективность — для человека дело десятое», — добавляет Никита Жуков.
- Люди хотят вылечить всё и сразу одной таблеткой. Желание чуда рождает спрос на всевозможные эликсиры, которые помогают сразу и от всего.
- Увы, но образование многих докторов и пациентов оставляет желать лучшего.
Врачи, к сожалению, часто совсем не обременены критическим мышлением и активно поддерживают бытовые мифы и ложные надежды, связанные со здоровьем. Поэтому не все могут отличить действующее лекарство от пустышки.
Никита Жуков
Доказательная медицина появилась в 70-е годы XX века, особенно сильное развитие получила относительно недавно, поэтому ещё не все государства перешли на высокие стандарты. Для того чтобы лекарство попало в аптеку в России, нужно доказать в первую очередь его безопасность, а уровень эффективности не так важен. Поэтому даже в перечне жизненно необходимых препаратов можно найти экземпляры, действие которых не подтверждено международными исследованиями.
Почему списку можно доверять?
Список составил и пополняет невролог Никита Жуков — автор серии книг «Модицина» и проекта о доказательной медицине Encyclopatia (именно его частью является расстрельный список).
Главный критерий добавление лекарства в список — несоответствие принципам доказательной медицины. В перечне нет необоснованных оценок в духе «этот препарат хороший, а этот — нет». Все лекарства проверены: автор изучил мировые научные библиотеки и работы, в которых описывается действие препаратов и их действующих веществ. В этом вы можете убедиться самостоятельно. После описания каждого лекарственного средства приведён факт-чек: сколько публикаций, каких и где именно было найдено с учётом упоминания препарата.
Для оценки лекарства используются авторитетные научные журналы и библиотеки, в которых собирают исследования с высоким рейтингом доказательности. Если в них нет публикаций о препарате, значит, его эффективность не подтверждена.
Почему все библиотеки и исследования на английском языке?
Английский язык — это международный научный язык. Именно на нём обмениваются информацией учёные во всём мире. Все толковые исследования переводятся на английский, издаются в научных журналах на английском, цитируются на английском. Такова реальность, и отсутствие англоязычной версии сейчас — повод не читать исследование вообще.
Разбираться в научной информации, конечно, здорово и полезно. Но нужно это далеко не всем, и не каждый готов потратить время на прочёсывание баз данных с зарубежными исследованиями. Расстрельный список препаратов как раз и нужен для того, чтобы облегчить жизнь обычным пациентам и не заставлять их проверять каждое лекарство своим силами.
Как пользоваться списком?
Когда вам кто-то порекомендовал лекарство или даже когда его назначил врач, которого вы не знаете и которому не слишком доверяете, зайдите на страницу списка и проверьте, нет ли там препарата, который вас интересует.
Для мобильных устройств на Android есть приложение, но оно плохо работает: это просто алфавитный список препаратов, повторяющий информацию из веб-версии.
Если вы готовы провести собственное исследование эффективности препарата, в десктопной версии можете проверить лист кандидатов на добавление в расстрельный список. Это лекарства, которые ещё не прошли факт-чек, но вызывают сомнения в эффективности.
Лекарство есть в расстрельном списке. И что теперь делать?
Если этот препарат вам порекомендовал кто-то из знакомых, то ничего не делать: не покупать, не принимать. С проблемой обратиться к доктору за стоящими назначениями.
А вот если средство назначил врач, всё немного сложнее.
- Для начала попробуйте поговорить с доктором. Возможно, препарат назначен по традиции: многие пациенты считают, что хороший доктор выписывает побольше всяких лекарств и «укрепляющих» средств. Нередко в ответ на такой запрос врачи выписывают витамины, гепатопротекторы и противовирусные препараты, которые не нужны. Объясните, что не хотите тратить деньги на препарат с недоказанной эффективностью. Образованный врач вас поддержит и поймёт.
- В случае, когда доктор настаивает на приёме препаратов и не слышал о доказательной медицине, лучше всего найти другого врача, если это возможно.
Когда врач настаивает на приёме бесполезного препарата и нет возможности сходить к другому, стоит для начала понять: а так ли страшно ваше состояние? Поскольку практически всегда фуфломицины выписываются, когда здоровью ничего не угрожает.
Никита Жуков
А что, если эффективность лекарства ещё докажут?
Такое вполне может быть. Теоретически, если проверить препараты из списка методами доказательной медицины, они могут показать эффективность.
Но, во-первых, большинство средств представлены на рынке годами, а доказательств их работы до сих пор нет. А во-вторых, пока нет ясных доказательств работы лекарства, то все, кто его использует, участвуют в эксперименте «сработает — не сработает».
Мы не можем ни спрогнозировать его действие, ни заранее знать, какие могут быть побочные эффекты или противопоказания, а это действительно опасно.
Никита Жуков
Вряд ли вы хотите принимать участие в необоснованных опытах и платить за это.
Читайте также 🧐
Препараты-пустышки не только не помогают, но и наносят непоправимый вред здоровью.
К сожалению, эффект плацебо действует не всегда, и человек, доверившийся рекламе, только запускает болезнь, доводя ее до той стадии, на которой уже ничего нельзя сделать.
Немедленно выбрасывайте эти препараты из своих домашних аптечек:
- АРБИДОЛ и его аналоги: «Арпетолид», «Арпефлю», «Иммустат», «ОРВИтол НП».
Действующее вещество: умифеновир.
Позиционируется как противовирусный препарат. Изобретено в СССР, в 1974 году. Не признано ВОЗ, эффективность не доказана.
- ЭССЕНЦИАЛЕ и аналоги: «Эссенциале форте Н», «Эссенциале форте», «Эссенциале Н»,
Действующее вещество: полиенилфосфатидилхолин.
Позиционируются как «гепатопротекторы», но, по определению, не могут защищать печень, поскольку являются пищевыми добавками. Кроме того, клинически доказано, что при вирусных гепатитах могут вызывать воспалительные процессы и приводить к застою желчи.
- ПРОБИОТИКИ – «Хилак форте», «Ацилакт», «Бифилиз», «Энтерол», «Бифиформ», «Лактобактерин».
Действующее вещество: живые микроорганизмы.
Эффективность пробиотиков не доказана. В процессе пакетирования уничтожается до 99 % полезных спор и бактерий. Европейские и американские врачи пробиотики не назначают.
- МЕЗИМ ФОРТЕ и его аналоги: «Биофесталь», «Фестал», «Биозим», «Креон», «Нормоэнзим», «Уни-Фестал», «Энзистал», «Вестал», «Микразим», «Гастенорм», «Пензитал» и другие.
Действующее вещество: панкреатин.
Эти препараты бессильны против диабета, грыжи и панкреатита. Если они уже есть в вашей аптечке, можете применять при несварении желудка.
- КОРВАЛОЛ и похожие средства: «Валокордин», «Валосердин».
Действующее вещество: фенобарбитал.
При постоянном употреблении, фенобарбитал может привести к когнитивным нарушениям и подавить сексуальную функцию. По сути, это наркотическое вещество, запрещённое в ОАЭ и США.
- ПИРАЦЕТАМ и аналоги: «Луцетам», «Ноотропил», «Мемотропил», «Пиратропил» и «Церебрил».
Позиционируются как ноотропные препараты. Эффективность не доказана. Присутствует огромный перечень побочных эффектов.
- ЦИННАРИЗИН и аналоги: «Стугезин», «Стугерон» и «Стунарон».
Действующее вещество: дифенилпиперазин.
Запрещен на Западе более 30 лет назад. Помимо прочего, способствует развитию болезни Паркинсона.
- ВАЛИДОЛ и его аналоги: «Валофин» и «Ментовал».
Действующее вещество: ментиловый эфир изовалериановой кислоты.
Эффективность недосказана. Проблемы с сердцем не решает.
- НОВО-ПАССИТ
Действующее вещество: гайфенезин.
Позиционируется как антиксиолитический препарат. На самом деле, это неплохое отхаркивающее средство, но никак не успокоительное.
- ГЕДЕЛИКС и его аналоги: «Гедерин», «Гелисал» и «Проспан».
Экстракт плюща, на основе которого создан препарат, неэффективен при лечении кашля.
- ГЛИЦИН
Бесполезная и безвредная пищевая добавка. Клиническая эффективность не исследована.
- СИНУПРЕТ или аналоги: «Тонзипрет» и «Бронхипрет».
Действующее вещество: экстракт лекарственных растений.
Фитопрепарат, эффективность которого подтверждается исследованиями, проведёнными самими производителем.
- ТРОКСЕВАЗИН или «Троксерутин».
Действующее вещество: флавоноид рутина.
Эффективность сомнительна. Западные ученые отмечают лишь незаметное действие на организм.
- ГОМЕОПАТИЯ: «Анаферон», «Афлубин», «Мемория», «Гингко Билоба», «Галстена», «Палладиум», «Ременс», «Успокой» и еще 1001 препарат
Действующее вещество: отсутствует.
Все эти препараты, априори не могут влиять на состояние вашего здоровья. Вирусы и бактерии попросту не обращают на них внимание и продолжают развиваться в вашем организме. Вы же попросту тратите деньги и драгоценное время!
Рассказывайте всем о важной информации!
В наших аптеках продается немало лекарств с недоказанной эффективностью. Наше законодательство этому не препятствует. Некоторые из популярных в России препаратов запрещены в Европе. У нас их можно купить без рецепта. Нам продают сахарные шарики с внутренностями утки, кровь телят и травяные сборы под видом чудодейственных средств. Благодаря рекламе мы охотно берем их за большие деньги, даже не задумываясь, из чего сделаны эти популярные лекарства. А стоило бы. Мы собрали список из десяти лекарств-пустышек, от которых стоит отказаться. Наверняка вы о них слышали, а может, и пользовались ими.
1. Актовегин
Согласно данным «Фармэксперта», актовегин занимает третье место в России по продажам среди лекарственных препаратов. Если верить описанию на упаковке, препарат активирует обмен веществ в тканях и стимулирующий процесс регенерации. Что он из себя представляет на деле? Актовегин — это вытяжка из крови крупного рогатого скота. Препараты из компонентов животного происхождения запрещены в США и Западной Европе, поэтому Актовегин применяют исключительно в СНГ, Китае и Южной Корее. В России препарат повсеместно назначают на любой стадии беременности для улучшения кровообращения, несмотря на риск осложнений.Клинически эффективность Актовегина не доказана. В России по заказу фирмы-производителя проводилось испытание препарата, но результаты исследований так и не были обнародованы. Более того, при употреблении актовегина есть вероятность подцепить губчатый энцефалит, переносчик которого может содержаться в сырье — телячьей крови.
2. Арбидол
Арбидол был разработан в 60-е годы ХХ века и надолго стал лидером отечественного фармацевтического рынка. В 1970-80-е годы препарат был признан эффективным против острых респираторных заболеваний вируса гриппа типов А и В, однако результаты массовых клинических испытаний арбидола так и не опубликовали. Зарубежные специалисты им не заинтересовались. Американская Food and Drug Administration не стала регистрировать препарат качестве лекарственного средства. Тем не менее в России его широко рекламируют и активно продвигают на самом высоком уровне.
3. Церебролизин
Препарат предназначен для больных с нарушениями функций центральной нервной системы и внимания, а также деменцией, но в России чаще применяется для лечения ишемического инсульта. В 2010 году авторитетная международная организация Cochrane Collaboration, занимающаяся сбором сведений о доказательных исследованиях, опубликовала обзор результатов клинических испытаний препарата. Состоянии группы испытуемых, которым давали церебролизин, не улучшилось, а смертность в ней была такой же, как у второй группы, принимавшей плацебо. «Согласно нашим результатам ни один из 146 обследуемых не показал улучшений состояния при приеме препарата… Нет никаких оснований для подтверждения эффективности применения церебролизина в лечении пациентов с ишемическим инсультом».
4. Мезим форте
Препарат, созданный на основе панкреатина из поджелудочной железы свиней, должен улучшать переваривание пищи в кишечнике. По заявлениям производителей, оболочка препарата растворяется только в щелочной среде тонкого кишечника. Там высвобождаются входящие в состав препарата ферменты — амилаза, липаза и протеаза, которые улучшают пищеварение. В 2009 году были проведены исследования препарата, поставившие это под сомнение. Президент Объединения организаций работодателей медицинской и микробиологической промышленности Украины Валерий Печаев заявил о полной неэффективности препарата. По его словам, оболочка мезим форте растворяется в желудке, а не в кишечнике, что делает лекарство бесполезным. Представители Berlin-Chemie никак не прокомментировали результаты исследования, ограничившись ответным выпадом в сторону Печаева, компания которого выпускает препарат-конкурент мезима. В любом случае знаменитый лозунг «для желудка незаменим» заведомо вводит потребителей в заблуждение. Если мезим и работает, то только в кишечнике.
5. Ново-Пассит
Производители позиционируют препарат как психотропное средство, подавляющие тревогу и эмоциональное напряжение. На деле это травяная настойка с завышенной стоимостью и сомнительный эффектом. В состав Ново-Пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений: валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная и гвайфенезин, добываемый из коры гаякового дерева. Последний как раз и отвечает за снятие тревоги. Гвайфенезин добавляют в лекарства от кашля. Его отхаркивающее действие доказано, а вот какой из него антидепрессант — неизвестно.
6. Валидол
Мятная конфета, неплохо освежающая дыхание, но никак не спасение от сердечного приступа. Из-за распространенного заблуждения о пользе препарата при болях в сердце его кладут под язык вместо нитроглицерина, рискуя оказаться в больнице с инфарктом.
7. Корвалол, валокордин
Клинически доказано, что корвалол (советский аналог немецкого валокордина) не влияет на сердечно–сосудистую систему, в то же время фенобарбитал, входящий в состав препарата, накапливается в тканях и впоследствии разрушает их. Фенобарбитал запрещен в большинстве развитых стран, а у нас препараты с ним (корвалол, валокордин) продаются без рецепта. Помимо этого любимое в народе средство от всех сердечных болезней содержит психотропные компоненты, из-за чего запрещено к ввозу в США. Профессор Василий Власов заявил о полной неэффективности препарата, объяснив его популярность: «Эти препараты зарегистрированы в качестве сердечного средства, но при сердечных заболеваниях они бесполезны. История создания валокордина отсылает к тем временам, когда все болезни модно было лечить сном. На деле оба препарата обладают исключительно седативным действием, которое крайне приятно для пожилых людей, особенно женщин, стесняющихся выпить рюмку водки за обедом. Лечебный эффект препаратов никакими клиническими исследованиями не доказан».
8. Линекс и другие пробиотики
Препарат создан на основе бифидобактерий и предназначен для улучшения микрофлоры кишечника. Однако в силу производственных особенностей эффективность препарата стремится к нулю. По заверениям производителей, в одной капсуле линекса содержится 1,2*10″ живых, но высушенных вакуумным способом молочнокислых бактерий. Это число невелико — столько же бактерий можно получить от суточной нормы кисломолочных продуктов. При вакуумной упаковке препарата в капсулы большая часть бактерий погибает. Сравнительный анализ сухих и жидких бактерий показал, что первые гораздо пассивнее, поэтому вероятность того, что выжившие бактерии успеют оказать эффект на организм невелика. В России пробиотики невероятно популярны из-за активно продвигаемого их производителями мифа о «дисбактериозе» — состоянии якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы можно излечить препаратами вроде Линекса.
9. Эссенциале, Ливолин, Эссенциале Н
Как и многочисленные аналоги, препарат по заверению производителей, улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, а проводить испытание выпускающие их компании не торопятся. Нет ни одного исследования, подтверждающего эффективность препаратов против заболеваний печени. Согласно нашему законодательству, они и не требуются.
10. Оциллококцинум
Широко разрекламированное средство против гриппа. История его создания довольно любопытна, а вот эффект сомнителен. Его аналог создали ещё в начале прошлого века. Во время эпидемии испанки в 1919 году французский эпидемиолог Жозеф Руа под микроскопом обнаружил в крови больных гриппом загадочные бактерии, которые он назвал Oscillococci и объявил возбудителями болезни. Впоследствии выяснилось, что грипп вызван вирусами, а бактерии оциллококи не смог разглядеть никто, кроме француза. Вакцина Руа на основе мифических оциллококов из крови больных людей оказалась неэффективна, но учёный не собирался сдаваться. Он, следуя главному принципу гомеопатии — лечить подобное подобным, но в значительно меньших дозировках, взял за основу препарата экстракт печени птиц — главных переносчиков гриппа в природе. Его идеи использовали производители оциллококцинума, которые в качестве действующего вещества препарата указывают экстракт печени и сердца барбарийской утки, к тому же его в препарате ничтожно мало. Да, вы всё правильно поняли, нам предлагают лечить грипп сахарными шариками с внутренностями утки. Стоит ли говорить, что эффективность препарата не доказана.
Лекарства-пустышки: | Мел
какие препараты не стоит давать детям
Время чтения: 3 минкакие препараты не стоит давать детям
Время чтения: 3 минФармакологический рынок полон препаратов с недоказанной эффективностью. По самым скромным оценкам, в России их доля составляет 50%, и благодаря активной рекламе они хорошо продаются.
Примерно для 30% пациентов эти средства работают как плацебо: человек искренне верит (и ощущает!), что они ему помогают, хотя эффект — результат работы подсознания, а не таблеток.
Важно знать: эффективность препарата исследуется и подтверждается клиническими испытаниями.
Они могут быть низкого качества: с небольшой выборкой, отсутствием сравнения препарата с плацебо и оплаченные производителем, при этом включать в себя явную или скрытую рекламу. Зачастую благодаря таким «исследованиям» препараты с недоказанной эффективностью регистрируются у нас в стране, поскольку в законодательстве нет пояснения, какие именно исследования должен пройти препарат.
А бывают большие качественные исследования. При их положительном результате и актуальности изучаемой проблемы они публикуются в авторитетных рецензируемых изданиях и признаются мировым научным сообществом. Препараты, успешно прошедшие такие испытания, используются во всем мире и включены в большинство клинических рекомендаций. Например, парацетамол для снижения температуры.
В ходе исследований устанавливается не только эффективность, но безопасность и возможные побочные эффекты, а также зависимость их наступления от дозы.
О парацетамоле мы точно знаем, что если принять за сутки больше 60 мг/кг, можно получить повреждение печени. А о препаратах с недоказанной эффективностью мы ничего не знаем, поскольку эти вопросы не рассматривались, значит, они могут быть потенциально опасны.
Почему назначаются препараты с недоказанной эффективностью? К сожалению, не многие врачи могут отличить качественное исследование от не очень. А реклама неэффективных препаратов среди медработников настолько агрессивна, что избежать ее влияния бывает тяжело. Так какие же препараты не стоит давать детям и почему?
Гомеопатические средства от простуды
Назначаются при ОРВИ
Минусы:
- гомеопатия неэффективна, т. к. в ней нет действующего вещества;
- в данных препаратах растительные экстракты, как правило, разведены до состояния, когда невозможно обнаружить ни одной молекулы активного компонента.
Противовирусные широкого спектра действия и иммуномодуляторы
Назначаются для лечения и профилактики ОРВИ
Минусы:
- ни один из противовирусных широкого спектра действия и иммуномодулирующих препаратов не показал своей эффективности в исследованиях;
- большинство имеющихся исследований очень низкого качества и содержат откровенную рекламу этих средств;
- поскольку не изучены их метаболизм и фармакодинамика, нет и достоверных сведений о реальных побочных эффектах;
- не входят ни в зарубежные, ни в отечественные рекомендации по лечению ОРВИ.
Капли в нос с антибиотиками
Назначаются при насморке.
Во время насморка носовая слизь (сопли) претерпевает определенные изменения: сначала она светлая и жидкая, потом густая — от светлой до желто-зеленой. При появлении зеленой слизи зачастую необоснованно предполагают бактериальную инфекцию, в частности синусит, и назначают капли с антибиотиками. Однако зеленая носовая слизь не говорит о наличии бактериального синусита: это нормальный этап вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков.
Минусы:
- если диагноз «бактериальный синусит» все же установлен, то местные антибиотики не достигают нужной концентрации в пазухах и неактивны в отношении типичных возбудителей синуситов. При бактериальном синусите необходимо назначение пероральных антибиотиков;
- неэффективность местных антибиотиков подтверждена исследованиями;
- не входят ни в зарубежные, ни в отечественные рекомендации по лечению ОРВИ.
Спреи для лечения боли в горле
Назначаются при красном горле или боли в горле.
Минусы:
- чаще всего боль в горле вызвана вирусами, а вирусы размножаются внутри клетки, куда действующие вещества спрея не проникают: соответственно, в отношении возбудителя спреи неэффективны, также, как и в отношении бактерий. А бактериальная природа фарингита и тонзиллита требует назначения антибиотиков;
- их нельзя использовать для лечения детей до 6 лет из-за риска ларингоспазма.
Плюсы:
- спреи, содержащие бензидамин, оказывают обезболивающий эффект.
Препараты на основе серебра
Назначаются при насморке.
Минусы:
- в инструкциях к ним заявлено, что серебро убивает бактерии, однако исследований, доказывающих это в условиях человеческого организма, а не пробирок, нет. Тем более в большинстве случаев ринит вызван вирусами, а при развитии бактериального синусита потребуются пероральные антибиотики;
- исследований хорошего качества, подтверждающих эффективность и безопасность этих препаратов, нет;
- капли на основе серебра высушивают слизистую, а ее необходимо увлажнять для скорейшего заживления и прекращения насморка;
- не входят ни в зарубежные, ни в отечественные рекомендации по лечению ОРВИ.
Гомеопатические препараты от зубной боли
Используется при прорезывании зубов.
Минусы:
- содержит растительные компоненты в высоком разведении;
- из-за отсутствия действующего вещества неэффективен.
Препараты, уменьшающие метеоризм и кишечные колики
Назначаются при младенческих коликах.
Минусы:
- в исследованиях не показали эффективности, т. к. роль повышенного газообразования в природе болей в животе у младенцев минимальна.
- не уменьшают продолжительность плача и беспокойства ребенка.
Сорбенты
Назначаются гораздо чаще, чем это необходимо.
Минусы:
- они способны лишь частично неизбирательно всасывать содержимое ЖКТ, причем не только бактерии, вирусы, их токсины или яды, а все подряд: пищеварительные соки, пищу, электролиты, витамины;
- неэффективны:
— при аллергии;
— при вирусных и бактериальных диареях;
— при ОРВИ;
— не чистят от шлаков.
Плюсы:
- сорбенты возможно применять при отравлении химикатами, лекарствами (после консультации с врачом и промывания желудка) или испорченными продуктами.
Ноотропы
Назначаются для улучшения мозговой деятельности
Минусы:
- ни один ноотроп, зарегистрированный в России, не показал хорошего результата в качественных исследованиях: они неэффективны ни при гипоксии в родах, гипер- и гипотонусе, задержке физического, психического и речевого развития, ни в более тяжелых случаях;
- в мировой практике они также не используются.
Это далеко не полный список распространенных неэффективных детских лекарств. Чтобы не стать жертвой маркетинга и избежать неквалифицированных назначений врача, обращайтесь к медикам, работающим по принципам доказательной медицины, которые лечат действительно эффективными и безопасными препаратами.
An Age-Play Medical Fantasy от Apryl Galanta
Эта книга предназначена только для взрослых.Элли — частный детектив, которого наняли, чтобы шпионить за доктором Уильямом Бейкером. Она устраивается на работу в его офис, чтобы собрать информацию о его новом, противоречивом исследовательском проекте. Сначала она не может поверить в то, что он запланировал.
Доктор Бейкер разработал метод лечения, который будет очень популярен среди определенной клиентуры состоятельных людей.
Эта книга предназначена только для взрослых.Элли — частный детектив, которого наняли, чтобы шпионить за докторомУильям Бейкер. Она устраивается на работу в его офис, чтобы собрать информацию о его новом, противоречивом исследовательском проекте. Сначала она не может поверить в то, что он запланировал.
Доктор Бейкер разработал лечение, которое будет очень популярно среди определенной клиентуры состоятельных мужчин.
Когда она пытается покинуть свой офис, доктор Бейкер понимает, что Элли — шпион. Поэтому, прежде чем она это узнает, Элли оказывается в больничной койке и под его опекой. Поскольку у него есть очень сильные контакты, у него нет проблем с подделкой документов, чтобы Элли поступила в его клинику под его опеку.С этого момента д-р Бейкер имеет законное право выполнять любые процедуры или назначать любые лекарства, которые он сочтет нужными.
Поскольку у него есть Элли, доктор Бейкер решает провести небольшой эксперимент. До этого момента у него были только статистические модели для работы, но теперь он может использовать свою особую комбинацию поведенческой терапии и химической модификации на самой Элли. С помощью своей медсестры Линдсей доктор Бейкер начинает лечить Элли.
Хотя она может быть неохотной пациенткой, это не останавливает ее лечение.Когда она отказывается принимать таблетки, она получает вместо нее клизму и свечи. После того, как она пытается удержать своего доктора от укола, он следит за тем, чтобы ее привязали к больничной койке. От прямых курток до брекетов и таблеток до пустышек Элли подвергается одному эксперименту за другим.
И после каждой процедуры Элли видит очень яркие сны. В каждом она подгузница и полностью подчинена. В своих снах она подчинена секретаршей, игрушкой, школьницей.И каждый раз, когда она снова просыпается, она чувствует, что ее решимость ослабевает. Со временем доктор Бейкер докажет свою эффективность лечения, превратив Элли в послушную маленькую жену.
Таблетки и пустышки — это рассказ из 30000 слов об одной молодой женщине, которая получает особый уход, который снижает ее стресс, лишая ее зрелости и независимости.
Должен ли я дать своему ребенку соску?
Ваш звонок, но, как правило, нет ничего плохого в том, чтобы давать ребенку пустышку. Утешение вашего ребенка является одним из ваших самых высоких приоритетов как нового родителя, и предложение соски может быть хорошим вариантом. Сделанный из резинового, пластикового или силиконового соска со щитом для предотвращения глотания, binky особенно полезен в течение первых шести месяцев, когда желание сосать самое высокое.
Если ваш ребенок все еще суетлив после того, как вы покормили, отрыгнули, обнялись, покачались и поиграли с ней, вы можете захотеть посмотреть, успокоит ли ее пустышка.
Избегайте использования соски для отсрочки кормления или в качестве замены внимания. Тем не менее, иногда вашему ребенку придется ждать, пока его накормят или успокоят (например, в кассе в продуктовом магазине или в ее автомобильном кресле в нескольких милях от дома). В этих случаях пустышка может быть находкой.Может ли соска мешать грудному вскармливанию?
Сосание соски и сосание груди — это разные действия, и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует подождать, пока ваш ребенок начнет хорошо кормить грудью, прежде чем предлагать соску, чтобы не мешать раннему вскармливанию.
AAP предлагает подождать, пока ребенку на грудном вскармливании не исполнится 3 или 4 недели, хотя это всего лишь руководство. Если ваш ребенок хорошо кормит грудью, набирает вес и придерживается обычного режима питания, врач вашего ребенка может сказать, что вы можете начинать раньше.
Тем не менее, особенно важно отложить введение соски, если у вашего ребенка проблемы с фиксацией или если вас беспокоит недостаток молока. И будьте осторожны, чтобы не предлагать своему ребенку беспокойного, когда он может быть голодным.Дайте ему соску после его регулярных кормлений, чтобы убедиться, что он получает все необходимое ему питание в первую очередь.
Соска плюсы
- Самоуспокоение: Некоторых детей можно успокоить качанием и объятиями, и они довольны сосать только во время кормления, но другие просто не могут сосать достаточно, даже когда они не голодны. Если ваш ребенок все еще хочет сосать после того, как его наполняют грудным молоком или смесью, соска может удовлетворить это желание. Binky может также помочь успокоить вашего ребенка, когда она расстроена — например, после того, как она получит укол.
- Меньший риск СВДС: Некоторые исследования показали, что дети, которые используют пустышки перед сном и дремотой, имеют более низкий риск СВДС (синдром внезапной детской смерти). Эти исследования не показывают, что сама соска предотвращает СВДС, просто существует тесная связь между использованием соски и более низким риском СВДС.
- Сон: После кормления и отрыжки ваш ребенок может сосать пустышку, пока он не заснет.
- Туристическая помощь: Если ваш ребенок сосет соску во время полета, это может помочь при болях в ушах из-за изменений давления воздуха.Это также может пригодиться, если вы находитесь в пути, а ваш ребенок суетится в автомобильном кресле или коляске.
- Легко прервать: Некоторым родителям нравится идея, что, когда они решают, что их ребенку пора прекратить использовать пустышку, они могут забрать его. Для детей, которые вместо этого сосут пальцы, вы не можете называть выстрелы.
Соска минусы
- Зависимость: Если ваш ребенок зависит от того, чтобы он не спал, и он выпал изо рта, он может быть расстроен, пока вы не заберете его.Если ваш ребенок продолжает зависеть от соски по мере взросления, ее отнятие может стать для нее еще более неприятным.
- Проблемы с ушной инфекцией: Использование соски может увеличить риск инфекций среднего уха у младенцев и детей младшего возраста. Поскольку риск этих инфекций, как правило, ниже у маленьких детей, использование соски-пустышки до тех пор, пока ребенку не исполнится около 6 месяцев (когда его потребность сосать является наибольшей), а затем отлучение от него может быть хорошей стратегией, если ваш ребенок склонен к уху инфекции.
- Потенциальные проблемы с кормлением : Введение соски (или бутылочки) слишком рано, когда вы кормите грудью, может привести к тому, что некоторые дети станут довольствоваться сосанием и не будут кормиться, когда им это необходимо. (См. «Может ли соска мешать грудному вскармливанию?» Выше.)
- Потенциальные проблемы с зубами: Если ваш ребенок регулярно пользуется зубами в течение более нескольких лет, это может повлиять на развитие укуса и зубов. (См. «Может ли соска повредить зубы моего ребенка?» Ниже.)
Трудно ли будет моему ребенку отказаться от соски и расстроиться, когда я заберу ее с собой?
Это зависит от вашего ребенка. Сосать соску легко может стать привычкой. Соблюдение осторожности, чтобы не злоупотреблять соской, пытаясь сначала утешить своего ребенка другими способами, может снизить вероятность того, что он станет зависимым от него. Вместо этого, когда суета вашего ребенка, сначала попытайтесь успокоить ее другими способами, такими как обниматься, раскачиваться или петь.
Многие родители не вводят пустышку, потому что не хотят иметь дело с тем, чтобы потом забрать банку.Если вы разрешаете своему ребенку использовать пустышку, но хотите избежать сражений с перепонками позже, подумайте о том, чтобы отучить ребенка от него примерно через год. (Для поддержки, вот 10 способов помочь вашему ребенку отказаться от соски.)
Советы по умному использованию соски
- Скажите больнице свои предпочтения заранее. Если вы не хотите, чтобы у вашего новорожденного была пустышка в больнице, сообщите об этом медсестрам заранее, особенно если вы собираетесь кормить грудью. Хотя один или два дня использования пустышки в больнице не будут формировать привычку, нет смысла вводить то, что вы не собираетесь использовать дома.
- Пусть ваш ребенок направит ваше решение. Если она сразу примет это, хорошо. Но если она сопротивляется, не форсируйте это. Вы можете попробовать еще раз в другой раз или просто уважать ее предпочтения и отпустить.
- Попробуйте разные размеры и формы сосков. Ваш ребенок может предпочесть стандартную пачку бутылочного типа или «ортодонтическую» модель. Прочитайте нашу статью о том, как купить соску.
- Предложите пустышку между кормлениями , когда вы знаете, что он не голоден. См. «Недостатки соски» выше.
- Попробуйте дать своему ребенку нервный сон перед сном. Но если она выпадает из ее рта, пока она спит, не кладите ее обратно.
- Купить доп. Binkies хороши при исчезновении и падении, поэтому держите их под рукой.
Советы по безопасности для пустышек
- Содержать пустышки в чистоте. Смотрите наши подробные инструкции о том, как чистить пустышки .
- Не «чистите» соску, кладя ее в рот. Американская стоматологическая ассоциация заявляет, что слюна взрослого человека содержит бактерии, которые могут вызывать кариес в зубах вашего ребенка, как только они начинают прорезаться из его десен.
- Не завязывайте пустышку вокруг шеи ребенка или его кроватки. Он мог задушить шнур или ленту. Безопасно прикреплять соску к его одежде с помощью зажима, сделанного специально для работы.
- Выберите пустышку со щитом, имеющим отверстия для воздуха и шириной не менее 1 ½ дюйма. Вы хотите помешать ребенку положить в рот целые паки.
- Не используйте пустышку с добавленными декоративными деталями. Лучше всего подходят цельные модели , но в остальном выбирайте паки без каких-либо незакрепленных частей, которые могут задушить. Если какие-либо детали ослабли, откажитесь от соски.
- Никогда не заменяйте соску-бутылочку соской. Ваш ребенок может высосать сосок из колпачка и подавиться им.
- Осмотреть на предмет износа. Замените пустышку с небольшими трещинами или другими признаками износа.
- Уберите соску, если ваш ребенок жует ее. Жевание разрушает материал и приводит к разрыву маленьких кусочков, которые могут стать причиной удушья.
- Не окуните ребёнка в мед, сок или сахар, чтобы «подсластить сделку». Сладости ужасны для десен и зубов вашего ребенка. (Никогда не давайте ребенку младше 1 года мед в любой форме.)
- Проверьте отзыв продукта. Соски часто вспоминаются, поэтому следите за списком Комиссии по безопасности потребительских товаров США.
Когда не давать соску ребенку
Проблемы с набором веса: Не давайте пустышку ребенку, у которого проблемы с набором веса.
Проблемы с грудным вскармливанием: Если у вашего ребенка проблемы с кормлением (или если у вас возникают проблемы с поддержанием запаса молока), вероятно, лучше всего обойтись без соски, по крайней мере, на данный момент.
Ушные инфекции: Подумайте над отказом от соски, если у вашего ребенка были повторные ушные инфекции (см. «Минусы соски» выше).
Может ли соска повредить зубы моего ребенка?
Вероятно, нет. В те годы, когда большинство детей используют пустышку, у них есть только молочные зубы.(Постоянные зубы обычно начинают появляться в возрасте 6 лет.)
Тем не менее, чем дольше ваш ребенок использует пустышку, тем больше вероятность того, что это повлияет на развитие зубов. (Сильное сосание может изменить форму нёба или челюсти, что может повлиять на то, как зубы у взрослого появляются позже.) Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы стоматолог вашего ребенка оценил ее челюсть и зубы, если ваш ребенок все еще использует его паки, когда 3 года.Подробнее
Когда ваш ребенок может начать использовать соску
Когда ваш ребенок должен прекратить использовать соску
Имена питомцев для соски
,Dr. Brown’s Medical »Пустышки
Силиконовые пустышкиDr. Brown’s® Medical разработала цельные пустышки для недоношенных и недоношенных детей, чтобы поддержать их развитие навыков некалорийного сосания и помочь в их государственном регулировании и организации.
- Копирует форму соска Dr. Brown’s® Preemie
- Щит отлит в форме контура
- Уникальный вырез на щите для размещения CPAP, трубок для кормления и носовых канюль
- Придерживается рекомендаций Американской академии педиатрии для цельных пустышек
- Универсальный дизайн вкладки
- Проходит все требования CPSIA (физические и химические)
- Легко моется — посудомоечная машина, микроволновый паровой стерилизатор и сейф в автоклаве
PreVent® Ортодонтические пустышки
Разработанные детским стоматологом для предотвращения проблем с зубами, соски PreVent® уникально разработаны для того, чтобы помочь снизить давление и дискомфорт во рту ребенка.Это давление может иногда создавать зубные проблемы, такие как перекрестные укусы, а также может способствовать возникновению проблем речи / артикуляции. Небное давление снижается за счет создания воздушного канала, который уменьшает всасывание и расширяется, когда ребенок сосет. Этот запатентованный воздушный канал без всасывания открывается, когда ребенок сосет, и обеспечивает комфорт низкого давления.
- Предлагает младенцам преимущества, которые дает соска, включая облегчение саморегуляции, поддерживает организацию и проприоцептивный ввод
- Сообщается как превосходная соска для детей с черепно-лицевыми и структурными аномалиями
, такими как расщелина нёба, сильно сводчатый нёбо, вялый язычный тонус, дисомоторная дисфункция и анкилоглоссия (связь языка) - Мягкая лампочка всасывания расширяется по мере того, как ребенок сосет для комфорта низкого давления
- Помогает снизить давление во рту, которое может создать проблемы с зубами, такие как перекрестные укусы
- Тонкая ножка минимально навязчива во рту ребенка
- Посудомоечная машина безопасна
- BPA бесплатно
Вернуться к продукции
, Обновление OpHydrant * | Трамп Кейс * | Дело Клинтона
Секс-хаус ЦРУ в действии Полуночный климакс
Диспетчер костюма Диснея арестован за педофилию
Сэндс-Бюст U2 as CIA | Пэм Андерсон — каннибал * / ** | PizzaGate Wiki | PedoGate
Warner Brothers убили Криса Корнелла 1/2/3/4/5
#Paedophilia, #Pedophilia, #ChildAbuse, #SexTrafficking
#WhistleBlowerKids, #OpDeathEaters, #BabyEaters,
#PizzaGate, #Hampstead, #OpHydrant, #Lolita Express
►Подеста связана с убийством Скалии * с Педофилией
►Трудовой номинант Трампа арестован в #PedoGate
►500 детей исчезают в Вашингтоне в 2017 году (AP)
►Хиллари Клинтон защитила мужчину, который изнасиловал 12-летнюю девочку.
(Нажмите на картинку для полной истории)
Название OpHydrant RELEASE Выполняется * / **
ЦРУ АГЕНТ АЛЕКС ДЖОНС ПОКРЫВАЕТ ПИЦЦАГАТ !!!
Педофил Битлз и Элвис * Разбит
с британскими королевскими особами и Джимми Савил * * ** / ***
►DHS Insider: Pedogate представляет CIA-Mossad Deep State *
►Чёрная книга Джеффри Эпштейна * / **
►70 000 Педофилов арестовано *
Clinton Connection | PizzaGate.ком | 2000 новых арестов * / ** / *** / ****
ЭШТОН КУТЧЕР — ЭТА ПЕДОФИЛЬ ЦРУ
ПОД ЛИНН ФОРСТЕР ДЕ РОТСХИЛД И ДЖОН МАКЕЙН
► Преступное кольцо Пентофилии Пентагона
►RNC Стул Reince Preibus, разгромленный в Педофильном кольце
► Пытки ЦРУ для удовольствия и едят детей *
ESPN теперь звонят за дополнительной информацией
►A-List Актеры Pedophilia Club
► Gag Gag Blood & Semen Perfume
►Katy Perry
►Heritage Foundation
<центр
NEW Отчет о состоянии нации *
ВАШИНГТОНСКИЙ ЭКЗАМЕН Американская Корпорация Детские Проститутки | 29 декабря 2016 года
БОЛЬШЕ ►►1 / 2/3/4 # SB1322
Список * | Будь храбрым | Гора доказательств | Каннибал Шлюха Пэм *
►Каннибализм — это голливудская мода
►Рози О’Доннелл и Стивен Коллинз в «Педофильном ринге» *
►Николь Кидман и Кейт Урбан ЭКСПОЗИРОВАННЫЙ * / **
►Вуди Аллен Бастед
►Билл Косби Бастед
► ЦИА «The Finders» P
►General Sands Busts сбор урожая сирот ЦРУ
Подробнее ►ХэмпстедХристХрич.ком
►Больше Марка Томпсона
Сын советника по национальной безопасности США ПОДТВЕРЖДАЕТ PizzaGate Real
PizzaGate Shooter — актер и его отец работает для федералов
АРЕСТОВ 1/2/3/4/5
Вирджиния Шериф Депутат Busted !!!
ОБАМА, КЛИНТОН, ПОДЕСТА, СОРОС, ЭПШТЕЙН, АЛЕФАНТИС, СВЯЗАННЫЙ С КАННИБАЛИЗМОМ *
Второзаконие 28:53
Пэм Андерсон убивает палестинцев * и является каннибалом
(Нажмите, чтобы увеличить фото)
ДЕБОРА ГАРРИ НА БОЛЬШЕ ПЕДОКАННИБАЛЬНОМ ФИЛЬМЕ ЗАПИСИ
(См. «Дескриптор YouTube» о Гарри Фетише еды детей)
►Стивен Спилберг написал сценарий 9/11 в 1984 году
►Google Ensnared в Pedophile Scandal
►Каньи Уэст участвует в PizzaGate
►TwitterGate
►Нью-Нью-Йорк Таймс накрывает Центр по изучению людоедов-педофилов
►Брифинг разведки
/ Убийца убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Убийство убийц 1 из 2 / Униватель убийства 1 из 2 2 из 2: Убийство разведчика 1 из 2 / Униватель убийства 1 из 2 2 из 1: Убийство разведчиков
► Убийца убийц 1 из 2 9502 / 3/4/5/6
►USS Military SOS
►Аарон Шварц убит MIT Сатанинское кольцо педофилов * / ** / ***
(Нажмите, чтобы увеличить фото)
#PizzaGate ►1 / 2/3/4/5/6/7/8
ТЕЛЕГРАФ | США Corp Педофил прикрытие | 12 июня 2013 года
►BabyEater Действие Видео ►Babyflesh Pills * / **
Только в Голливуде серийный убийца младенцев мог быть известным борцом за права животных.
Трехкратный муж Пэм поклялся под присягой в суде, что он серийный убийца *
Podesta Brothers
► В связи с исчезновением Мадлен Макканн, как дело, открытое Генсандами *
►Роберт Дэвид Стил ►Отчет Хагманна ► Письмо Intel от США в ФБР * ►4Совет правления *
КЛИНТОН / ПОДЕСТА ЭЛЕКТРОННЫЕ ПОЧТЫ
СЕКС МАГИЯ | Меню
«Приготовление духа» с менструальной кровью, спермой, грудным молоком и мочой!
Подробнее ►1 / 2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12
БОЛЬШЕ ►1 / 2/3/4/5/6/7/8/9/10/11/12/13/14/15/16/17/18/19/20/21/22/23/24
НОВОСТИ
ВЕЛИКОБРИТАНИЯ, ЧТОБЫ УБИТЬ всех предполагаемых детских насильников
Клуб антихристовых вивисекционистов * | Генерал Сэндс уничтожает Голливуд
# 1 ФИЛАДЕЛЬФИЯ, ПЕДОФИЛИЯ * / ** / ***
► Генеральный прокурор РА Кэтлин Кейн, заключенная в тюрьму государственными педофилами
►Билл Махер * / ** / & Майкл Мур Busted * (в процессе)
►Роуз МакГоуэн изнасиловал Hollywood Studio * / ** / ***
► Билл Клинтон педофил изнасилование поймали на ленте | 18OCT2016
►Памела Андерсон — ритуальный абортист * / ** | 17OCT2016
►Трамп и Клинтон в клубе миллиардеров-педофилов | 9OCT2016
►Justic Scalia Убийство Podesta ‘s Speed Dating Hooker
►Билл Клинтон изнасиловал 13-летнего пойманного на видео? 1/2/3/4
► Женщины-жертвы изнасилования Хиллари Клинтон (в процессе) 1
► Обе Клинтоны поймали на лжи о мошенничестве и сексуальных скандалах.*
►Джордж Сорос и Саул Алинский связаны с сатанизмом
GRUESOME FULL ИСТОРИЯ В КАЧЕСТВЕ ГОРШУМА, ПОДКЛЮЧЕННОГО К ПИЦЦАГАТУ *
►HampsteadChristChurch.com
Боно, Джоли, Депп, Перри, Кидман и многие другие — мошенники.
ОКТ2016 ►Обновление
► ПОЛНЫЙ СПИСОК ИМЕН
Нажмите на картинку для источника полиции