МАСТОДИНОН® — сильнее женских проблем

Каждая женщина в своей жизни проводит определенное количество дней в состоянии, известном как предменструальный синдром (ПМС). Ежемесячно женщины страдают от резких перепадов настроения, масталгии, отечности, головной боли и множества других малоприятных симп­томов, предшествующих наступлению менструации. Для многих ПМС стал вполне нормальным явлением, ведь бороться с его проявлениями практически бесполезно. А некоторые женщины даже считают ПМС неотъемлемым спутником менструации и воспринимают его как признак того, что с их здоровьем все в полном порядке. Ученые же, напротив, склонны считать ПМС неестественным состоянием женского организма, которое необходимо лечить. Немецкая компания «Бионорика», которая по праву считается одним из признанных мировых лидеров в исследовании и производстве фитопрепаратов, представляет на отечественном фармрынке растительный препарат МАСТОДИНОН^® для облегчения симптомов ПМС и лечения мастопатии, отличительные особенности которого — уникальный стандартизованный состав и доказанное допаминергическое действие, гарантирующее прогнозируемый терапевтический эффект. При подготовке материала использованы данные аналитической системы исследования рынка «Фармстандарт»/«PharmXplorer» компании «Proxima Research».

МАСТОДИНИЯ И МАСТОПАТИЯ

На сегодня описано большое количество признаков ПМС. Конечно, они не могут проявляться одновременно: у каждой женщины, как правило, индивидуальный набор ежемесячных мучений. Это могут быть боль в груди, спине, головная боль, мышечные спазмы, отеки, масталгия и т.д. К сожалению, не все эти симптомы настолько безобидны, как может показаться на первый взгляд.

Одним из таких малоприятных проявлений ПМС является мастодиния. Мастодиния, или масталгия, может быть не только признаком ПМС, но и самостоятельным симптомом у молодых женщин и девочек в переходном возрасте. Основные признаки мастодинии — боль в молочной железе, отечность груди, чувствительность к прикосновениям. И если многие женщины привыкли терпеть эти симптомы, то большинство врачей сходится во мнении, что мастодинию необходимо лечить.

Следует отметить, что боль в молочных железах может сигнализировать и о другом серьезном заболевании груди — мастопатии. Мастопатия — доброкачественное дисгормональное заболевание молочной железы, которое может возникнуть у женщин любого возраста. Выделяют два вида мастопатии – диффузную и узловую. Мастопатию довольно часто путают с мастоди­нией, поскольку симптомы двух этих нарушений практически одинаковы.

Сомнения при установлении диагноза поможет разрешить ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы в разные дни месяца. При мастодинии у женщины приблизительно за 2 нед до начала менструации отмечают боль в области молочных желез, также могут тактильно выявлять уплотнения в груди. Если критические дни прошли, а уплотнения и болезненность остались, следует обязательно обратиться к маммологу.

Женщина может самостоятельно диагностировать мастопатию. Однако это заболевание достаточно серьезно и не проходит самостоятельно, поэтому при подозрении на мастопатию не следует заниматься самолечением: лучше обратиться за консультацией к специалисту-маммологу.

Благодаря многолетнему опыту изучения мастопатии, сегодня в распоряжении специалистов есть несколько проверенных методов лечения этого заболевания груди. В первую очередь, при мастопатии необходимо устранить причины, вызвавшие гормональный дисбаланс в организме, и восстановить работу нервной системы. Грамотно подобранная комплексная терапия помогает женщине полностью излечиться в течение нескольких месяцев. При этом в ходе лечения врачи широко используют разнообразные вспомогательные средства: гомеопатические препараты, одним из которых является МАСТОДИНОН^®, витамины в высоких дозах, средства для нормализации функции печени и обезболивающие препараты.

МАСТОДИНОН^® обладает широким спектром действия и следует обратить внимание, что на отечественном фармрынке в сегменте лекарственных средств он не имеет аналогов среди препаратов, предназначенных для лечения мастодинии и мастопатии.

Лечебный состав

МАСТОДИНОН^® обладает отменными лечебными качествами благодаря наличию значительного количества натуральных растительных веществ. Прутняк обыкновенный (agnus castus) оказывает гармонизирую­щее действие на уровень женских половых гормонов. Дофаминергическое действие экстракта прутняка снижает продукцию пролактина и устраняет гиперпролактинемию.

Стеблелист василистниковидный (caulophy­llum thalictroides) — растение, которое используют в качестве гомеопатического средства при климаксе с тяжелым течением, боли в матке, для восстановления менструального цикла. Цикламен европейский (cyclamen europaeum) используют как успокаивающее, противовоспалительное и противомикробное средство. Грудошник горький (ignatia) назначают при нервных расстройствах, психовегетативных кризах, «параритмичных» состояниях. Касатик разноцветный (iris versicolor) используют в лечении мигрени. Лилию тигровую (lilium tigrinum) применяют при повышенной раздражительности, дисменорее.

Все большее признание получают лекарственные средства растительного происхождения. Главным преимуществом препаратов, производимых на растительной основе, является то, что биологически активные вещества растений более естественно включаются в обменные процессы организма человека, чем синтетические препараты. В результате они лучше переносятся, реже вызываю­т развитие побочных эффектов и осложнений.

Сегодня Фарма предлагает многокомпонентные (комбинированные) фитопрепараты высокого качества, содержащие строго дозированное количество действующего вещества, что обеспечивает гарантированную безопасность и эффективность лечения.

Растительные препараты являются альтернативой гормональной терапии, возможно их сочетание с другими лекарственными средствами, длительное лечение, применение взрослыми различного возраста.

Свойства

Основными показаниями к применению препарата МАСТОДИНОН^® являются предменструальный синдром, сопровождающийся мастодинией (болезненность и нагрубание молочных желез), психической лабильностью (раздражительностью, плаксивостью), головной болью, мигренью, запором и отеками; фиброзно-кистозная мастопатия; нарушения менструального цикла; бесплодие вследствие недостаточности желтого тела.

За счет допаминергического действия одного из основных активных веществ препарата — экстракта прутняка обыкновенного (agnus castus) — МАСТОДИНОН^® снижает продукцию пролактина, устраняя таким образом одну из основных причин мастодинии и предменструального синдрома — гиперпролактинемию.

МАСТОДИНОН^® действует комплексно: мягко восстанавливает естественный баланс гормонов, устраняет болевой синдром, предотвращает развитие патологических процессов в молочных железах и снижает сопутствующую ПМС раздражительность и тревожность, то есть, возвращает женщине психологический комфорт и нормальное самочувствие. Важно, что препарат можно применять без учета дней и фазы менструального цикла, он хорошо переносится и используется для длительной терапии.

Об успешном опыте применения препарата МАСТОДИНОН^® в лечении пациентов с мастопатией свидетельствуют положительные отзывы среди профессиональной аудитории. В частности, специалистов отделения биотехнических проблем диагностики Института проблем криобиологии и криомедицины НАН Украины.

МАСТОДИНОН^® — безрецептурный препарат, уже много лет представленный на отечественном фармрынке. Благодаря неизменному качеству и терапевтической эффективности он успел зарекомендовать себя как среди широкой аудитории потребителей, так и в профессиональных кругах и завоевал их признание и доверие. В последние годы он стабильно демонстрирует позитивную динамику на фармрынке и обеспечивает аптечным учреждениям растущий объем продаж. Наилучшим образом это подтверждают беспристрастные цифры. Так, по итогам января–февраля 2011 г. объем аптечных продаж МАСТОДИНОНА составил 4,6 млн грн. за 60,8 тыс. упаковок, увеличившись по сравнению с аналогичным периодом 2010 г. на 11% в денежном и 15% в натуральном выражении (рис. 1 и 2). В свою очередь препараты конкурентной группы G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» продемонстрировали отрицательную динамику развития относительно обоих показателей.

Рис. 1

Объем аптечных продаж препаратов группы G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» и МАСТОДИНОНА в денежном выражении в январе–феврале 2009–2011 гг. с указанием прироста/убыли относительно аналогичного периода предыдущего года

Рис. 2

Объем аптечных продаж препаратов группы G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» и МАСТОДИНОНА в натуральном выражении в январе–феврале 2009–2011 гг. с указанием прироста/убыли относительно аналогичного периода предыдущего года

Объем аптечной реализации МАСТОДИНОНА в натуральном выражении по итогам января–февраля 2011 г. продемонстрировал рост в размере 15%, в то время как препараты конкурентной группы — убыль (12%)

Для аптечной реализации МАСТОДИНОНА не свойственна сезонность. В кризисный 2009 г., когда покупательная способность населения снизилась, некоторое уменьшение объема его аптечных продаж отмечено летом. Но спустя несколько месяцев — уже осенью — количество упаковок планомерно увеличилось. Тенденция сохранялась в течение 2010 г.

МАСТОДИНОН^® удобен в применении за счет различных форм выпуска. Максимальный объем продаж аптечным учреждениям обеспечивает МАСТОДИНОН^® в форме таблеток. Доля препаратов этой формы выпуска в общем объеме аптечных продаж брэнда составляет 41 и 46% в денежном и натуральном выражении соответственно. Темпы развития аптечной реализации МАСТОДИНОНА табл. блистер, № 60 в январе–феврале 2011 г. определили таковые в целом по брэнду (+14% в денежном и +21% в натуральном выражении). Ввиду того, что стоимость МАСТОДИНОНА кап. орал. фл. 100 мл выше, чем кап. орал. фл. 50 мл, в натуральном выражении преобладает доля этой формы выпуска, а в денежном, соответственно, наоборот.

В конкурентной группе препаратов G03X A МАСТОДИНОН^® аккумулирует весомый удельный вес по объему аптечных продаж. По итогам января–февраля 2011 г. удельный вес составил 34% в денежном и 30% в натуральном выражении (рис. 3). Показательно, что доля МАСТОДИНОНА повысилась не только по сравнению с аналогичным периодом 2010 г., но и относительно всего 2010 г., что свидетельствует о планомерном повышении этого показателя на протяжении года. Причем следует отметить, что увеличение доли сопряжено со снижением средневзвешенной стоимости МАСТОДИНОНА всех форм выпуска (рис. 4). В то время как в январе–феврале 2011 г. средневзвешенная стоимость 1 упаковки препарата в целом по группе G03X A по сравнению с аналогичным перио­дом 2010 г., напротив, повысилась (на 13,4%). В конкурентной группе препаратов МАСТОДИНОН

® занимает лидирующую позицию в рейтинге по объему аптечных продаж в денежном выражении (таблица). Несколькими позициями ниже в представленном топ-листе находится еще два препарата на растительной основе производства немецкой компании «Бионорика» — ЦИКЛОДИНОН^® и КЛИМАДИНОН^® (3 и 4-е место соответственно). Примечательно, что в сегменте антигонадотропных средств и подобных препаратов компания «Бионорика» является многолетним лидером по объему аптечных продаж в денежном выражении. Ее грамотная стратегия продвижения способствует стабильному росту объемов аптечных продаж МАСТОДИНОНА.

Рис. 3

Удельный вес МАСТОДИНОНА в конкурентной группе препаратов G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» в денежном и натуральном выражении по итогам 2010 г. и за январь–февраль 2011 г.

Рис. 4

Средневзвешенная стоимость 1 упаковки МАСТОДИНОНА в январе-феврале 2009–2011 г.

Таблица

Топ-10 брэндов лекарственных средств препаратов группы G03X A «Антигонадотропные средства и подобные препараты» по объему аптечных продаж в денежном выражении по итогам января–февраля 2011 г. с указанием позиций в аналогичный период предыдущего года

Маркетинговую активность для МАСТОДИНОНА условно можно разделить на две составляющие — активность, направленная на потребителя и на специалистов здравоохранения, положительным результатом которой стал высокий уровень пенетрации промотируемого препарата в розничных сетях (рис. 5). Это свидетельствует о том, что компания-производитель «Бионорика» начала рекламную кампанию в данном случае с помощью рекламы в таких СМИ, как пресса и радио, и обеспечила при этом высокий уровень пенетрации препарата в розничной сети. Подобная маркетинговая активность принесла результаты — объем продаж МАСТОДИНОНА планомерно увеличивается как в денежном, так и в натуральном выражении. Причем следует отметить, что этот препарат добился успеха на рынке, не участвуя в телевизионной рекламе.

Также компания-производитель «Бионорика» в маркетинговом продвижении МАСТОДИНОНА уделяет достаточное внимание работе со специалистами здравоохранения, преимущественно с помощью визитов медпредставителей. В 2010 г. среди препаратов группы G03X «Прочие половые гормоны и средства, влияющие на половую сферу» наибольшее количество раз врачи вспомнили о промоциях МАСТОДИНОНА (около 50%), а также о его назначениях (около 36%). Заслуживает внимания тот факт, что общее количество воспоминаний врачей о назначениях МАСТОДИНОНА планомерно растет (рис. 6).

Рис. 5

Объем инвестиций в рекламу МАСТОДИНОНА в прессе и на радио в январе–декабре 2010 г. с указанием уровня пенетрации и ПРТ для МАСТОДИНОНА табл. блистер, № 60

Рис. 6

Количество воспоминаний врачей о назначениях МАСТОДИНОНА по итогам I–IV кв. 2010 г.

Это наилучшим образом свидетельствует о высокой степени врачебной приверженности и доверии благодаря качественным характеристикам препарата. Также в работе с врачебной аудиторией компания-производитель уделяет внимание проведению различных маркетинговых мероприятий, где врачи черпают знания о фармакотерапевтических особенностях МАСТОДИНОНА. Кроме врачей, в маркетинговом продвижении МАСТОДИНОНА компания-производитель уделяет внимание промоции среди провизоров первого стола, количество их воспоминаний о визитах медпредставителей увеличивается.

P.s.

На протяжении всей своей истории человек не раз обращался к природе в поисках средства, способного излечить от различных недугов и сохранить здоровье. И хотя уникальной панацеи от всех заболеваний природа подарить не может, в ее царстве находится масса всевозможных лекарственных растений, которые по-своему уникальны и неповторимы.

Для женского здоровья природа даровала ряд растений, обладающих свойствами, которые помогают избавиться от различных заболеваний. В частности, от распространенной патологии молочных желез, сопровождающейся мастодинией, фиброзно-кистозной мастопатии и др. Раскрывает силу растений препарат МАСТОДИНОН^®, который не имеет аналогов на отечественном фармрынке в сегменте лекарственных средств своей конкурентной группы. Он не содержит синтетических гормонов, его эффективность и безопасность доказаны в европейских исследованиях.

Препарат успешно развивается на отечественном фармрынке, что свидетельствует о его востребованности среди широкой аудитории потребителей, и увеличение количества врачебных назначений МАСТОДИНОНА подтверждают лояльность и доверие врачей. Таких факторов более чем достаточно, чтобы утверждать о дальнейших успешных перспективах МАСТОДИНОНА.

И хотя повседневная жизнь современных женщин полна стрессов, очень часто нет свободного времени из-за цейтнота на работе, они должны находить время для своего здоровья, проходить медицинские осмотры, вести здоровый и активный образ жизни, регулярно — раз в месяц — проводить самообследование молочных желез, и раз в год посещать специалиста-маммолога и акушера гинеколога, даже если никаких проблем с грудью у женщины не отмечено. Ведь забота о здоровье и превентивные меры, помогут избавиться от осложнений и проблем в будущем. ?

Оксана Сергиенко

Фитониринг — совершенная связь природы и технологии

«Бионорика», компания с более чем 75-летней историей, сегодня входит в число ведущих мировых производителей лекарственных средств на растительной основе. Благодаря философии фитониринга «Бионорика» снабдила доказательной базой новую область фармации будущего.

Под фитонирингом понимается изучение и дальнейшее развитие растительных действующих веществ (фито) с помощью инновационных технологических процессов и современных методов исследования (инжиниринг). Комплексный процесс включает, в частности, разработку семенного материала, контролируемое выращивание лекарственных растений, патентованные производственные процессы для получения экстрактов и производства готовых лекарственных форм. Процесс осуществляется в соответствии со строгими нормами и подвергается постоянному контролю в целях обеспечения высочайшего качества препаратов.

«Бионорика» направляет свои усилия на то, чтобы подтвердить эффективность, безопасность и качество растительных препаратов путем проведения исследований, пользующихся международным признанием. Предприятие сотрудничает с учеными и врачами различных специальностей из 490 университетов и клиник по всему миру с целью дальнейшего раскрытия потенциалов природы.

Допаминергическая активность дитерпенов:

Уникальной особенностью препарата МАСТОДИНОН^® является допаминергическая активность дитерпенов, которые содержатся в экстракте прутняка обыкновенного (Аgnus castus). Экстракт прутняка (BNO — дитерпены) компании «Бионорика» благодаря уникальной технологии производства — фитонирингу, значительно отличается по количеству активного вещества в лекарственном препарате, что демонстрирует график 1: содержание активного вещества допамина в сухом экстракте прутняка, содержащегося в различных препаратах.

Допарминегический эффект препарата МАСТОДИНОН^® заключается в:

• снижении повышенного уровня пролактина;
• нормализации гормонального баланса;
• устранении нарушения менструального цикла.

Мастодинон

^® — растительный препарат для лечения мастопатии, мастодинии и симптомов ПМС

Благодаря оптимальному растительному составу (экстракты прутняка, лилии тигровой, цикламена, стеблелиста, ириса и игнации (грудошник)) препарат МАСТОДИНОН^® эффективно устраняет мастодинию, психоэмоцио­нальные расстройства, головную боль, головокружение, вегетососудистую дистонию, учащенное сердцебиение, ощущение страха, спазмы сосудов (график 2).

Важную роль при принятии решения о приобретении препарата для покупателя играет информация об отличительных характеристиках, которыми обладает данный препарат по сравнению с другими средствами той или иной фармакологической группы. Поэтому необходимо остановиться как раз на исключительных преимуществах препарата МАСТОДИНОН^®.

Препарат Мастодинон имеет целый ряд преимуществ

• МАСТОДИНОН^® имеет стандартизированный растительный состав;
• МАСТОДИНОН^® обладает доказанной эффективностью, сравнимой с синтетическими препаратами;
• МАСТОДИНОН^® имеет доказательную базу (входит в стандарты лечения мастопатии и ПМС).

Так как препарат МАСТОДИНОН^® имеет доказанную безопасность и относится к безрецептурной группе препаратов, его могут рекомендовать провизоры и фармацевты без предварительной консультации пациента с врачом, до установления окончательного диагноза!

График 1

График 2

 

Цікава інформація для Вас:

Лекарства от мастопатии — поиск лекарств и наличие в аптеках

Мастопатия – патология, которая проявляется доброкачественными изменениями в тканях молочной железы. Соединительная ткань начинает разрастаться, в результате чего в груди образуются кисты. Это предраковое состояние, которое требует комплексного лечения у специалиста. Какие эффективные лекарства от мастопатии используются в современной медицине?

 

Особенности лечения мастопатии

Лечение мастопатии проводится комплексно и предполагает решение нескольких задач:

• облегчение болевых ощущений,

• коррекция гормонального фона,

• профилактика развития онкологических заболеваний молочной железы,

• уменьшение размеров новообразований в груди.

Все препараты, которые используются при лечении мастопатии, можно разделить на гормональные и негормональные.

 

Гормональные лекарственные средства

Лечение мастопатии лекарствами предполагает применение гормональных препаратов, которые подбираются специалистом индивидуально после комплексной диагностики. В основном используются следующие гормональные средства:

1. Антиэстрогены способствуют снижению уровня гормона эстрогена в женском организме:

• Тамоксифен – препарат, облегчающий болевые ощущения, нормализирующий менструальный цикл. Тамоксифен обеспечивает профилактику развития онкологических патологий молочной железы.

• Фарестон рекомендуется применять на протяжении 3-6 месяцев. Препарат способен вызывать побочные реакции организма.

2. Оральные контрацептивы обычно выписывают женщинам до 35 лет. Подобные препараты нормализуют менструальный цикл, а также уменьшают признаки мастопатии:

• Марвелон (Мерсилон) – препарат комбинированного действия.

• Силест – комбинированный оральный контрацептив, содержит норгестимат и этинидэстрадиол. Препарат подавляет функцию выработки в женском организме гонадотропинов.

• Фемоден – лекарство от мастопатии, которое регулирует, восстанавливает менструальный цикл, уменьшает болевые ощущения в период критических дней.

3. Препараты — андрогены – содержат гормоны-антагонисты эстрогенов. Наиболее популярное средство данной группы:

• Даназол – препарат, угнетающий синтез гонадотропина, оказывающий слабое андрогенное воздействие. Способствует выравниванию плотности молочной железы, предотвращает возникновение макрокист.

4. Гестагены тормозят гонадотропную функцию гипофиза, оказывают антиэстрогенный эффект на ткани молочной железы. Если использовать подобные препараты в комплексной терапии мастопатии, эффективность лечения увеличивается до 80%. Среди препаратов-гестагенов можно выделить следующие:

• Норколут – лекарство от мастопатии, содержит норэтистерон.

• Оргаметрил содержит действующее вещество линестренол.

• Прегнил стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов в женском организме.

• Прегнин – синтетический гестаген.

• Прожестожель – гормональный гель для наружного применения.

5. Ингибиторы выработки гормона пролактина:

• Бромокриптин – препарат, подавляющий выработку пролактина, нормализуют менструальный цикл, уменьшают болевые ощущения в груди.

• Парлодел приводит в норму баланс между эстрогенами и прогестероном, уменьшает количество кист в молочной железе, снижает выработку пролактина.

6. LHRH – группа препаратов, которые назначаются в случае, если не помогают никакие другие лекарственные средства.

7. Прочие гормональные препараты:

• Утрожестан,

• Ливиал.

 

Негормональные препараты

Негормональные лекарственные средства облегчают симптомы, сопровождающие патологию, а также помогают бороться с сопутствующими заболеваниями. Список негормональных лекарств от мастопатии:

1. Адаптогены:

• Кламин оказывает антиоксидантный, иммуностимулирующий и гепатопротективный эффект, содержит йод.

• Настойка элеутерококка.

2. Витамины группы А, В, Е способствуют усилению терапевтического эффекта других лекарственных препаратов, снижают вероятность развития побочных эффектов.

3. Седативные препараты помогают успокоиться и настроиться на лечение. Обычно врачи прописывают женщинам натуральные седативные средства:

• Валериана,

• Пустырник,

• Персен,

• Ново-Пассит.

4. Ферментативные лекарственные средства помогают нормализовать работу ЖКТ:

• Дюфалак,

• Вобэнзим.

5. Препараты с содержанием йода и калия:

• Кламин,

• Йодомарин,

• Йод-Актив.

6. Гомеопатические средства:

7. Мочегонные препараты помогают справиться с отечностью рук и ног, которая часто сопровождает мастопатию.8. Лекарственные средства, нормализующие работу печени:

9. Обезболивающие лекарства от мастопатии назначаются при сильных болевых ощущениях в молочной железе:

• Диклофенак,

• Найз,

• Нимика,

• Нимид,

• Нимесулид.

Любые вышеперечисленные лекарственные препараты можно принимать только по назначению специалиста. Самолечение мастопатии может привести к печальным последствиям.

 

Товары по теме Посмотреть все товары

Как лимоны помогают распознавать ранние признаки рака груди

15 января 2017

Автор фото, Worldwide Breast Cancer

Подпись к фото,

Различные признаки рака груди, показанные на примере лимонов

Нам кажется, что мы знаем, каковы симптомы рака груди, но только до тех пор, пока не придется самим ощупывать свою грудь — в профилактических целях.

Вот тогда мы теряемся в догадках: что это здесь у меня — уплотнение? Надо ли волноваться, если на коже появились ямочки, и на что конкретно надо обращать внимание?

Именно об этом задумалась молодая дизайнер Коринн Бомонт — автор кампании «Узнай по лимонам» («Know Your Lemons»), которой за последние дни в «Фейсбуке» поделились 32 тысячи раз.

Обе бабушки Коринн умерли от рака груди в возрасте 40 и 62-х лет, и когда она сама стала искать какую-то информацию о том, каковы первые симптомы этой болезни и на что надо обращать внимание, то нашла очень мало полезного.

Тогда она решила придумать какое-нибудь простое руководство, и так лимоны стали ее визуальными метафорами для различного состояния грудных желез.

Поместив их в коробку из-под дюжины яиц, Коринн хотела создать простой, игровой образ, который, во-первых, мог бы помочь женщинам преодолеть страх перед этой болезнью, а во-вторых, был бы понятен абсолютно всем — даже малограмотным.

«Некоторые не хотят об этом говорить и даже не хотят смотреть на свою грудь, — говорит художница. И часто женщины, которых снимают на медицинских постерах, не выглядят, как обычные женщины».

Два года назад Коринн бросила свою основную работу, чтобы полностью сконцентрировать усилия на основанной ею благотворительной организации «Рак груди во всем мире» (Worldwide Breast Cancer).

Понятно всем

Эта образовательная кампания уже запущена в США, Испании, Турции и Ливане и переведена на 16 языков.

Несмотря на то, что кампания «Узнай по лимонам» существует с 2003 года, она стала широко известна только в этом году после того, как ею поделилась в соцсетях Эрин Смит Кьезе.

У нее был обнаружен рак груди 4-ой степени после того, как она сама обратила внимание на появившиеся на груди вмятинки — все благодаря «лимонной инструкции», показывающей, как и что выглядит.

«Если бы я случайно не натолкнулась на картинку, где все видно в натуре, то я бы не знала, на что обращать внимание», — написала в соцсетях Эрин.

Многие женщины отмечают, что «Узнай по лимонам» — это простое, наглядное и в то же время яркое руководство, помогающее простым способом сообщить то важное, что порой теряется за множеством непонятных слов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Врачи призывают женщин регулярно осматривать свою грудь на предмет изменений

Недавний опрос тысячи женщин, проведенный благотворительной британской организацией «Breast Cancer Care», обнаружил, что треть женщин не проверяет регулярно свою грудь на признаки и симптомы рака.

Тогда как 96% женщин знают, что уплотнение в груди может быть симптомом рака, более 25% не знают, что им же может быть и втянутый сосок.

Чаще всего женщины обращают внимание именно на опухоль или уплотнение в груди, сообщает официальный вебсайт Национальной службы здравоохранения NHS Choices.

В 9 из 10 случаев эти уплотнения не являются раковыми образованиями, но, чтобы убедиться в этом, необходимо обязательно показаться врачу.

Еще необходимо следить за такими симптомами, как изменение местоположения соска или появление на груди вмятинок или неровной поверхности.

Ранние признаки

Как поясняет профессор хирургии Джайент Вадия из онкологического отделения лондонского Университетского колледжа, вмятины на коже груди или сплющивание груди, особенно в положении, когда рука приподнята или при наклоне туловища вперед, являются важными ранними симптомами.

«Это один из главных признаков, которые можно увидеть на ранней стадии, наряду с кровянистыми выделениями из соска или выделениями только из одного протока», — говорит профессор.

Такие симптомы, как ставшие вдруг заметными вены или воспаление молочных желез являются редкими, а язвы на коже груди или появление пористого участка кожи, напоминающего апельсинную корку, а также крупные бугорки — это признаки, свидетельствующие о том, что болезнь находится в прогрессирующей стадии.

«Лимоны, уложенные в коробку из-под яиц, привлекают интерес к этой теме, и люди могут лучше запомнить какие-то конкретные признаки. Но обычно женщины просто обнаруживают у себя «невидимое» уплотнение в груди — это наиболее часто встречающийся и зачастую единственный симптом», — поясняет профессор Вадия.

Не сходить с ума

Но что важно знать, так это то, как именно выглядит и ощущается именно ваша грудь — говорят специалисты.

К любому изменению размера или формы, уплотнению или «шарику» в любой части груди надо относиться серьезно.

В то же время клиническая сестра Джен Мерфи из организации Breast Cancer Care говорит, что не хотела бы, чтобы женщины сходили с ума по поводу этого.

«Главное, чтобы все знали, как их собственная грудь выглядит. Можно производить самостоятельный осмотр, например, намазываясь кремом», — говорит она.

Благотворительная организация Cancer Research UK также указывает, что даже обнаружение какого-либо симптома еще не означает наличие рака груди.

«Втянутый сосок, выделения из соска или сыпь — все это также может возникнуть и по другим медицинским причинам. Однако если вы обнаружили какие-то изменения, то к врачу сходить надо, поскольку если все же окажется, что это рак, то у вас будет больше шансов на излечение», — указывают специалисты.

Как избавиться от увеличения молочных желез у мужчин

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия означает увеличение молочной железы у мужчины. Ее следует отличать от липомастии, при которой в груди мужчины откладываются только жиры. При гинекомастии же разрастается железистая ткань груди, при этом увеличение может происходить с одной или обеих сторон.

В большинстве случаев увеличение молочной железы является доброкачественным, но не исключены и случаи рака молочной железы у мужчин , особенно если грудь растет с одной стороны. Поэтому при любых сомнениях следует провести ультразвуковое исследование вместе с маммографией .

Частота и определение степени гинекомастии

У половины больных патогенез гинекомастии неясен. Хотя более 90 % всех новорожденных имеют физиологическую гинекомастию, она снижается примерно до 50–70 % в период полового созревания, при этом в данном возрасте она также необязательно связана с заболеванием. Около половины всех мужчин сталкиваются с проблемой увеличения молочных желез в какой-то момент своей жизни.

Чтобы иметь возможность определять стадию заболевания, выделяют три степени согласно Deutinger:

• Степень I: проявляется небольшая незаметная грудь.
• Степень II: мужская грудь напоминает грудь молодой девушки.
• Степень III: выраженная гинекомастия со складками под грудью.

Причины: почему может развиться гинекомастия?

Гинекомастия может возникать по физиологическим и нефизиологическим причинам. Физиологическое увеличение груди у мужчин определяет непатологические изменения.

Физиологическая: гинекомастия считается нормой, если она возникает в младенчестве, пубертатном периоде или пожилом возрасте. Таким образом, гинекомастия связана исключительно с гормональным уровнем, например, при избыточном весе. Однако здесь речь идет только о жировой ткани, так что это не гинекомастия как таковая, а псевдогинекомастия или липомастия.

Нефизиологическая : здесь увеличение мужской груди возникает из-за патологических изменений, вызванных приемом лекарств или нарушением гормонального баланса у мужчины.

Лекарственная гинекомастия

Существуют определенные препараты, которые являются важным фактором развития гинекомастии:

• Финастерид: препарат для лечения предстательной железы, который также используется в качестве восстановителя волос
• Анаболические стероиды: средства в бодибилдинге для наращивания мышечной массы (бодибилдеры называют сокращенно «гино»)
• Спиронолактон: мочегонное средство для почек
• Препараты от повышенной кислотности желудка: циметидин, омепразол, пантопразол, ранитидин
• Гормональные препараты: эстрогены и антиандрогены, все чаще используемые при смене пола
• Препараты для лечения сердца: довольно редко дигиталис, Бета-блокаторы, антагонисты кальция
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками может также вызвать патологическую гинекомастию.

Гормональные нарушения как причина увеличения груди у мужчин

Гинекомастия может развиваться, когда имеется избыток женского полового гормона эстрогена или не хватает мужского полового гормона тестостерона. Увеличение эстрогена происходит при опухолях коры надпочечников или яичек.

Кроме того, симптом гинекомастии может также быть вызван циррозом печени. Недостаток андрогенных гормонов связан с недоразвитыми яичками, кастрацией, гипертиреозом или особыми состояниями, такими как пролактинома или синдром Клайнфелтера, при котором у пациентов имеется одна или несколько дополнительных Х-хромосом.

Как диагностируется гинекомастия?

В любом случае, диагноз включает в себя лабораторный анализ гормонов, а также показателей печени и щитовидной железы с помощью обычной процедуры забора крови. Особенно у пожилых пациентов с односторонним увеличением груди должен быть исключен злокачественный рак молочной железы с помощью соответствующей маммографии и ультразвукового исследования.

Диагноз тем точнее, чем больше лечащий врач знает об истории болезни пациента и чем тщательнее его физикальное обследование, поскольку это единственный способ разработать оптимальную концепцию лечения для каждого больного.

Симптомы гинекомастии

При увеличении груди у мужчин боль играет второстепенную роль. Здесь скорее психологический момент, который волнует пациента: визуально, а также с точки зрения осознания своего тела как мужчины.

Как правило, при гинекомастии соски и ареола также увеличиваются. Железистую ткань легко отличить от жировой: по мере роста ткани она выталкивает сосок наружу, делая его больше.

Если проявляется крайняя форма гинекомастии, может развиться так называемая складка под грудью, как у женщины. Особое внимание следует уделить раку молочной железы у мужчин: изменения такие же, как у женщины, но обычно проявляются только на одной стороне со следующими симптомами:

• Кровотечение в области соска с очень грубыми ощутимыми узлами
• Кожа может стягиваться или сжиматься
• Воспаленная кожа
• При запущенном раке молочной железы кожа выпирает как апельсиновая корка
• Также на поздней стадии могут возникать дефекты тканей и отек подмышек.

Лечение гинекомастии

Варианты лечения могут быть консервативными без хирургического вмешательства или включать оперативные методы.

Лечение гинекомастии без операции

Консервативный метод призван облегчить симптомы, упомянутые выше, и устранить возможные нарушения гормонального баланса. Здесь необходимо взаимодействие разных специалистов: вместе работают эндокринологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики и урологи. Консервативная терапия не может уменьшить увеличенную мужскую грудь, но она может предотвратить или замедлить прогрессирующий рост. Консервативные и оперативные методы часто сочетаются вместе.

Хирургия при гинекомастии: уменьшение груди у мужчин

Вариант хирургии при гинекомастии зависит от типа увеличения груди.

Хирургия при псевдогинекомастии

При увеличении груди из-за роста жировой ткани в большинстве случаев показана липосакция. Часто можно обойтись без кожного разреза в области ареолы. Вместо этого выполняют небольшой разрез в пограничной области грудной мышцы, инфильтрируют небольшое количество жидкости, которая увеличивает жировую ткань, и затем ее откачивают.

В некоторых случаях грудь настолько выражена, что одна только липосакция не даст хороших результатов, поэтому дополнительно приходится выполнять классическое уменьшение груди.

Хирургия при гинекомастии

Увеличение молочных желез корректируется не только липосакцией, поскольку железистая ткань для этого слишком грубая и плотная. Соответственно, проводится липосакция и удаление мужской молочной железы, так называемая мастэктомия у мужчин. Здесь выполняется разрез в области соска, через который удаляют лишнюю железистую ткань.

Поскольку гинекомастия часто приводит к увеличению соска, его также могут уменьшить во время операции. В конце каждого такого вмешательства устанавливается дренаж для оттока тканевой жидкости.

При выраженных формах гинекомастии (степень III по Deutinger) может быть показано уменьшение груди, которое также выполняется у женщин: T-образный, I-образный или специальный разрез в области ареолы обеспечивает доступ, через который удаляют железистую ткань. Затем грудь подтягивают и снова сшивают.

Что следует учитывать после операции по удалению гинекомастии?

Если уменьшение груди выполнялось только с помощью липосакции, возможно амбулаторное лечение. Однако если была выполнена мастэктомия, обязательно пребывание в стационаре. При диагностировании тяжелого и умеренного течения заболевания пациент оперируется под общим наркозом.

Как и при любой операции, также могут возникать общие риски и осложнения, такие как инфекции, гематомы, кровотечения или нарушения заживления ран, хотя они встречаются редко. Занятия спортом запрещены в течение шести недель после операции. Кроме того, обязателен компрессионный жилет, особенно на начальном этапе после операции, для предотвращения или сведения к минимуму опухания, выпота и гематом.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению гинекомастии?

Мужчинам с увеличением груди сначала необходимо выяснить причину. Первой точкой контакта здесь обычно является семейный врач. Если подозревается злокачественный рак молочной железы или гормональные нарушения, пациент может быть направлен к специалисту в области гинекологии, урологии или эндокринологии. После этого если заинтересованное лицо хочет сделать операцию по удалению гинекомастии, ему следует обратиться к специалисту по пластической и эстетической хирургии. Они специализируются на уменьшении груди у мужчин.

Мы поможем найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высокой квалификации в области хирургии при гинекомастии. Они ожидают вашего запроса или заявки на лечение.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит 01.08.2019 18:47

Это заболевание никак не связано с грудным вскармливанием, поэтому может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста

 

Нелактационный мастит — болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, она никак не связана с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.
Основной причиной ее возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс.

Самые распространенные причины возникновения нелактационного мастита:

1. Снижение иммунитета.

Да, банальное переохлаждение может сказаться не только на органах дыхания или мочевыделения, но и на молочной железе.

2. Оперативные вмешательства, в особенности пластические операции.

Этот фактор связан зачастую с несоблюдением правил асептики и антисептики во время самого хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде.

3. Гормональные нарушения.

Нелактационный мастит очень часто является сопутствующим проявлением трех основных стрессовых для женского организма периодов – подростковый 14-18 лет (яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма), репродуктивный 19–35 лет (активное разрастание соединительной ткани и гипертрофии железистой) и пременопаузы (снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.).

4. Наличие очагов хронической инфекции в организме.

Молочная железа, как и любой орган, имеет связь через лимфатическую и кровеносную систему со всем организмом. Таким образом, возбудителю ничего не стоит добраться с током крови из очага инфекции в молочную железу, особенно, когда защитные механизмы снижены.

5. Травмы молочных желез, в том числе пирсинг сосков.

Нередко мастит у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге.

6. Ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

Некорректно подобранный по размеру и форме бюстгальтер может привести к застойным процессам в молочных железах, а значит, и концентрации патогенных бактерий.

Симптомы мастита

Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на подмышечную область. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфатических узлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, пациентка жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

Диагностики мастита:

• общий анализ крови и мочи
• УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов
• биопсия
• посев гнойных выделений из соска или свища на питательные среды

Лечение

Ключевые задачи врача — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показана антибактериальная терапия. А гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага.

Важно! Нелактационный мастит и рак молочной железы по клинической картине очень схожи между собой.  Именно поэтому при первых симптомах патологии необходимо сразу обратиться к врачу.

Мастопатия симптомы и лечение гомеопатией ЭДАС

Рекомендуемое лечение: Мастиол капли ЭДАС-127 (гра­ну­лы ЭДАС-927)

Содержание

Жен­ский ор­га­низм по сво­им функ­ци­ям име­ет яв­но вы­ра­жен­ную цик­лич­ность, что свя­за­но с осо­бен­но­стя­ми ра­бо­ты ре­про­дук­тив­ной си­сте­мы. Ло­ги­ка при­ро­ды здесь про­сле­жи­ва­ет­ся на­столь­ко жест­ко, что да­же не­боль­шие от­кло­не­ния от за­дан­но­го кур­са вы­зы­ва­ют край­не не­при­ят­ные для жен­щи­ны по­след­ствия. Ма­сто­па­тия от­но­сит­ся к тем за­бо­ле­ва­ни­ям, ко­то­рые свя­за­ны с на­ру­ше­ни­ем ба­лан­са гор­мо­нов у жен­щин в раз­ные пе­ри­о­ды мен­стру­аль­но­го цик­ла.

Это со­сто­я­ние, ко­то­рое воз­ни­ка­ет в ре­зуль­та­те гор­мо­наль­но­го на­ру­ше­ния – чрез­мер­ной вы­ра­бот­ки эст­ро­ге­нов при од­но­вре­мен­ном де­фи­ци­те про­ге­сте­ро­на. Ма­сто­па­тия про­яв­ля­ет­ся в ви­де быст­ро­го ро­ста фиб­роз­но-ки­стоз­ной тка­ни из эпи­те­лия аль­ве­ол, про­то­ков и со­еди­ни­тель­ной тка­ни в груд­ной же­ле­зе. В нор­ме этот про­цесс про­ис­хо­дит цик­ли­че­ски и ре­зуль­тат его при от­сут­ствии бе­ре­мен­но­сти дол­жен быть ну­ле­вым, то есть, все до­пол­ни­тель­ные тка­ни мо­лоч­ной же­ле­зы, ко­то­рые об­ра­зу­ют­ся в первую по­ло­ви­ну мен­стру­аль­но­го цик­ла, долж­ны пол­но­стью под­верг­нуть­ся ин­во­лю­ции во вто­рой его по­ло­ви­не.

Ма­сто­па­тия – за­бо­ле­ва­ние, по­ра­жа­ю­щее в ос­нов­ном жен­щин про­дук­тив­но­го воз­рас­та, и спо­соб­ное при­ве­сти к он­ко­ло­гии. По­это­му край­не важ­но иметь пол­ное пред­став­ле­ние о его про­яв­ле­ни­ях и свое­вре­мен­но об­ра­щать­ся к вра­чу.

При­чи­ны ма­сто­па­тии

Эст­ро­ге­ны – глав­ные по­ло­вые гор­мо­ны, опре­де­ля­ю­щие ти­пич­ные вто­рич­ные по­ло­вые при­зна­ки жен­ско­го об­ли­ка и вли­я­ю­щие на ак­тив­ность ре­про­дук­тив­ной сфе­ры. Эти гор­мо­ны ак­тив­ны в первую по­ло­ви­ну мен­стру­аль­но­го цик­ла и ока­зы­ва­ют не­по­сред­ствен­ное вли­я­ние на ход под­го­то­ви­тель­ных про­цес­сов в тка­нях мо­лоч­ных же­лез до фа­зы ову­ля­ции. При этом про­ис­хо­дит про­ли­фе­ра­ция, то есть ак­тив­ный рост тка­ней, ко­то­рые мо­гут быть за­дей­ство­ва­ны в даль­ней­шем для вы­ра­бот­ки мо­ло­ка, ес­ли на­сту­пит опло­до­тво­ре­ние, бе­ре­мен­ность и ро­ды.

Но в слу­чае, ес­ли это­го в те­ку­щем цик­ле не про­ис­хо­дит, в дей­ствие всту­па­ет про­ге­сте­рон – гор­мон бе­ре­мен­но­сти, как ча­сто его на­зы­ва­ют ме­ди­ки. По­сле фа­зы ову­ля­ции его уро­вень на­чи­на­ет мно­го­крат­но воз­рас­тать на фо­не сни­же­ния уров­ня эст­ро­ге­нов. А вот ес­ли уро­вень про­ге­сте­ро­на в лю­те­и­но­вую фа­зу мен­стру­аль­но­го цик­ла ни­зок, а эст­ро­ге­нов вы­сок, то в мо­лоч­ных же­ле­зах не на­блю­да­ет­ся умень­ше­ние объ­е­мов тка­ней, об­ра­зу­ю­щих­ся во вре­мя фол­ли­ку­ляр­ной фа­зы, и про­ис­хо­дит раз­ви­тие ки­стоз­но-фиб­роз­ных но­во­об­ра­зо­ва­ний. Так на­чи­на­ет­ся ма­сто­па­тия.

Так­же ма­сто­па­тию мо­жет спро­во­ци­ро­вать из­ме­не­ние уров­ня про­лак­ти­на, ко­то­рый в си­лу раз­ных фак­то­ров мо­жет ко­ле­бать­ся вне за­ви­си­мо­сти от то­го, на­сту­пи­ла бе­ре­мен­ность или нет. Су­ще­ству­ют и дру­гие при­чи­ны, свя­зан­ные с рас­строй­ства­ми в ра­бо­те всей эн­до­крин­ной си­сте­мы жен­щи­ны, вклю­чая на­ру­ше­ние функ­ций щи­то­вид­ной же­ле­зы и пе­че­ни.

Кро­ме то­го, ма­сто­па­тия мо­жет на­чать­ся по сле­ду­ю­щим при­чи­нам:

• На­пря­жен­ный пси­хо­ло­ги­че­ский фон. Жен­ский ор­га­низм край­не чув­стви­те­лен к стрес­сам, а в се­мей­ной жиз­ни и на ра­бо­те их бы­ва­ет мно­го. Пе­ре­жи­ва­ния и вол­не­ния силь­но вли­я­ют на функ­ци­о­ни­ро­ва­ние же­лез внут­рен­ней сек­ре­ции, что за­ча­стую при­во­дит к дис­ба­лан­су гор­мо­нов, про­во­ци­ру­ю­ще­му на­ча­ло ма­сто­па­тии.
• От­сут­ствие ре­гу­ляр­ной по­ло­вой жиз­ни. Воз­дер­жа­ние и бес­по­ря­доч­ные по­ло­вые свя­зи при­во­дят к се­рьез­ным гор­мо­наль­ным рас­строй­ствам у жен­щин. Про­ис­хо­дит сни­же­ние ко­ли­че­ства вы­де­ля­е­мых ор­га­низ­мом ак­тив­ных ве­ществ, спо­соб­ству­ю­щих под­дер­жа­нию вы­со­ко­го им­мун­но­го ста­ту­са и уров­ня эн­дор­фи­нов, ба­ланс гор­мо­нов на­ру­ша­ет­ся, что и спо­соб­ству­ет раз­ви­тию ма­сто­па­тии.
• Абор­ты и тя­же­лые ро­ды. На­силь­ствен­ное пре­ры­ва­ние бе­ре­мен­но­сти при­во­дит к гор­мо­наль­но­му кол­лап­су, по­след­ствия ко­то­ро­го мо­гут про­яв­лять­ся да­же в от­да­лен­ной пер­спек­ти­ве. А тя­же­лые ро­ды яв­ля­ют­ся мощ­ным не­га­тив­ным стрес­сом.
• Не­же­ла­ние кор­мить ре­бен­ка гру­дью. Не­ко­то­рые жен­щи­ны ста­ра­ют­ся све­сти к ми­ни­му­му или во­об­ще от­ка­зать­ся от груд­но­го вскарм­ли­ва­ния сво­е­го ре­бен­ка, бо­ясь по­те­рять фор­му гру­ди, не по­ни­мая, что это про­ти­во­есте­ствен­но жен­ской при­ро­де. Тем бо­лее что не­из­рас­хо­до­ван­ный в та­кой си­ту­а­ции про­лак­тин спо­со­бен вы­звать ма­сто­па­тию да­же мно­гие го­ды спу­стя по­сле ро­дов.
• Ку­ре­ние и упо­треб­ле­ние ал­ко­го­ля силь­но вли­я­ют на гор­мо­наль­ный фон у жен­щин. Ма­сто­па­тия встре­ча­ет­ся зна­чи­тель­но ча­ще у жен­щин, под­вер­жен­ных вли­я­нию этих дур­ных при­вы­чек.
• Трав­мы гру­ди. Тка­ни мо­лоч­ных же­лез очень неж­ные, и да­же не­зна­чи­тель­ное их по­вре­жде­ние спо­соб­но спро­во­ци­ро­вать раз­ви­тие ма­сто­па­тии.

Симп­то­мы ма­сто­па­тии

На про­тя­же­нии дли­тель­но­го вре­ме­ни ма­сто­па­тия мо­жет про­те­кать бес­симп­том­но. На­чи­на­ет­ся за­бо­ле­ва­ние, как пра­ви­ло, с диф­фуз­ной фор­мы – но­во­об­ра­зо­ва­ния в ви­де мел­ких ша­ри­ков «раз­бро­са­ны» по все­му объ­е­му мо­лоч­ных же­лез и име­ют вре­мен­ный ха­рак­тер. В этот пе­ри­од жен­щи­на мо­жет ощу­щать лишь не­боль­шую бо­лез­нен­ность гру­ди пе­ред на­ча­лом ме­сяч­ных.

Ес­ли не на­чать ле­че­ние, то раз­ви­ва­ет­ся уз­ло­вая фор­ма ма­сто­па­тии, при ко­то­рой в мо­лоч­ной же­ле­зе об­ра­зу­ют­ся уплот­не­ния зна­чи­тель­ных раз­ме­ров – до ве­ли­чи­ны грец­ко­го оре­ха. Бо­ли уже не про­хо­дят с на­ча­лом ме­сяч­ных, их ин­тен­сив­ность на­рас­та­ет. Мо­гут от­ме­чать­ся вы­де­ле­ния из сос­ков в ви­де кро­вя­ни­стой, про­зрач­ной или по­хо­жей на мо­ло­ко жид­ко­сти.

В даль­ней­шем мо­жет раз­ви­вать­ся вос­па­ли­тель­ный про­цесс и свя­зан­ное с ним по­крас­не­ние кож­ных по­кро­вов гру­ди. В тя­же­лых слу­ча­ях ма­сто­па­тии уз­лы ви­зу­аль­но про­яв­ля­ют­ся на по­верх­но­сти гру­ди. Од­но­вре­мен­но с вос­па­ле­ни­ем в тка­нях же­лез об­ра­зу­ют­ся ки­сты, на­пол­нен­ные жид­ко­стью. При та­ких кли­ни­че­ских при­зна­ках не­об­хо­ди­мо не­мед­лен­но об­ра­тить­ся к вра­чу.

Что­бы не про­пу­стить на­ча­ло за­бо­ле­ва­ния, каж­дая жен­щи­на долж­на вла­деть на­вы­ком са­мо­об­сле­до­ва­ния гру­ди и про­во­дить его хо­тя бы раз в 1-3 ме­ся­ца. Так­же не­об­хо­ди­мо с пе­ри­о­дич­но­стью раз в два го­да по­се­щать вра­ча-мам­мо­ло­га и со­блю­дать его ре­ко­мен­да­ции. По­сле 45 лет на при­ем к это­му спе­ци­а­ли­сту не­об­хо­ди­мо при­хо­дить еже­год­но.

Ле­че­ние ма­сто­па­тии

Ес­ли ди­а­гноз по­став­лен пра­виль­но на ран­ней ста­дии, то ле­че­ние бы­ва­ет кон­сер­ва­тив­ным с ис­поль­зо­ва­ни­ем го­мео­па­ти­че­ских средств, фи­то- и фи­зио­те­ра­пии. Ча­сто вра­чи на­зна­ча­ют ораль­ные кон­тра­цеп­ти­вы, ко­то­рые, по­ми­мо предо­хра­не­ния от не­же­ла­тель­ной бе­ре­мен­но­сти, нор­ма­ли­зу­ют про­ду­ци­ро­ва­ние по­ло­вых гор­мо­нов, что при­во­дит к пре­кра­ще­нию ма­сто­па­тии.

На­зна­ча­ют­ся так­же раз­лич­ные ви­та­мин­ные ком­плек­сы, в ко­то­рые вхо­дят ви­та­ми­ны групп А, В и Е. Под их воз­дей­стви­ем нор­ма­ли­зу­ет­ся ра­бо­та пе­че­ни и дру­гих ор­га­нов ЖКТ, что да­ет воз­мож­ность пол­но­стью ней­тра­ли­зо­вать из­бы­точ­ные остат­ки «от­ра­бо­тан­ных» гор­мо­нов. Вра­чи ре­ко­мен­ду­ют так­же Био­энер­го­то­ник ЭДАС 03-01, со­дер­жа­щий ви­та­мин С в со­че­та­нии с мик­ро­эле­мен­та­ми (се­лен, мар­га­нец и цинк). Пре­па­рат яв­ля­ет­ся мощ­ным ан­ти­ок­си­дан­том, а это важ­ное сред­ство для про­фи­лак­ти­ки ра­ка мо­лоч­ной же­ле­зы.

Го­мео­па­ти­че­ские ле­кар­ства при ма­сто­па­тии вра­чи на­зна­ча­ют очень ча­сто, так как они спо­соб­ны ока­зы­вать су­ще­ствен­ное ком­плекс­ное вли­я­ние на жен­ский ор­га­низм и кор­рек­ти­ру­ют ра­бо­ту всей эн­до­крин­ной си­сте­мы в це­лом. В курс ле­че­ния лю­бой фор­мы и сте­пе­ни ма­сто­па­тии ре­ко­мен­ду­ет­ся вклю­чать ком­плекс­ный го­мео­па­ти­че­ский пре­па­рат Ма­стиол ЭДАС-127 кап­ли (ЭДАС-927 мик­ро­гра­ну­лы), ко­то­рый поз­во­ля­ет до­бить­ся, как ми­ни­мум, ста­би­ли­за­ции па­то­ло­ги­че­ско­го про­цес­са и предот­вра­ща­ет транс­фор­ма­цию доб­ро­ка­че­ствен­ных но­во­ооб­ра­зо­ва­ний в зло­ка­че­ствен­ные. Кро­ме то­го, по­ка­за­но на­зна­че­ние пре­па­ра­та Чагалюкс, со­дер­жа­щий экс­тракт гри­ба Ча­га, ко­то­рый с древ­ней­ших вре­мен успеш­но ис­поль­зо­вал­ся для ле­че­ния опу­хо­лей.

Прак­ти­че­ски все­гда при ле­че­нии ма­сто­па­тии боль­ным на­зна­ча­ют ди­е­ту. Из ра­ци­о­на ис­клю­ча­ют­ся ко­фе и со­дер­жа­щие ко­фе­ин про­дук­ты, жир­ная пи­ща, вво­дит­ся огра­ни­че­ние на по­треб­ле­ние со­ли, не­об­хо­дим пол­ный от­каз от ку­ре­ния и упо­треб­ле­ния ал­ко­го­ля.

При свое­вре­мен­ном ле­че­нии и вы­пол­не­нии всех на­зна­че­ний ле­ча­ще­го вра­ча с бо­лез­нью дей­стви­тель­но мож­но спра­вить­ся. Од­на­ко, в даль­ней­шем не­об­хо­ди­мо про­дол­жать при­дер­жи­вать­ся то­го об­ра­за жиз­ни, ко­то­рый ре­ко­мен­ду­ют спе­ци­а­ли­сты и не за­бы­вать о про­фи­лак­ти­че­ских осмот­рах у ги­не­ко­ло­га и мам­мо­ло­га.

Рекомендуемое лечение: Мастиол капли ЭДАС-127 (гра­ну­лы ЭДАС-927)

Рациональный подход к лечению мастопатии

В официальной медицине мнения специалистов о лечении мастопатии разделяются. 
Есть многочисленные сторонники удаления образующихся узлов по мере их обнаружения, но есть и женщины, которых оперировали до 10-15 раз. После каждого оперативного вмешательства узлы образовывались вновь, причем в возрастающем количестве. И это вполне объяснимо, ведь операция ни в коем случае не устраняет причин заболевания – нарушение эстрогено-прогестеронового баланса. 
Другая тактика подразумевает только наблюдение: установив диагноз, доктор ставит женщину на учет, наблюдая ее 1 раз в год и ничего не предпринимая. Характерна следующая ситуация: наблюдение несколько лет, а затем выносится диагноз — рак. 
Вывод один – не выжидательная позиция, а активная профилактика и лечение.

Консервативная терапия наиболее эффективна при диффузной и фиброзной форме мастопатии. Узловые формы мастопатии, внутрипротоковые папилломы и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому лечению — секторальной резекции со срочным гистологическим исследованием в условиях онкологического учреждения. 
В железистой ткани МЖ имеется множество рецепторов, чувствительных к различным гормонально активным веществам, раздражение которых вызывает болезненные ощущения. Поэтому задача состоит в том, чтобы лечить не столько саму молочную железу, сколько корригировать функцию эндокринных желез. Лучше и безопаснее фитотерапии и гомеопатии для этих целей средств нет.
Системный подход к лечению больных с ФКБ должен охватывать все многообразие этиологических факторов, приводящих к развитию заболевания, учитывать возможные нейроэндокринные нарушения и особенности процессов метаболизма. Несомненно, лечение больных с доброкачественными заболеваниями молочных желез должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных особенностей, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

При рассмотрении любого из нижеперечисленных пунктов лечения мы исходим из того факта, что мастопатия – эстроген-, прогестерон- и пролактинзависимое заболевание и необходимо всеми путями нормализовать их влияние на молочную железу. 

1.ДИЕТОТЕРАПИЯ
В первую очередь в лечении и профилактике заболеваний молочных желез большое значение придается диетическим факторам.
Диета, содержащая значительное количество жиров и мясных продуктов, приводит к снижению содержания в плазме крови андрогенов и повышению уровня эстрогенов. На основании указаний Комитета по питанию и борьбе с раком Академии наук США рекомендуется в отдельные пищевые продукты добавлять компоненты антиканцерогенного действия (отруби, жирорастворимые витамины и др.). Особо важное значение придается достаточному содержанию в рационе витаминов, а также достаточному содержанию грубоволокнистой клетчатки, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
• Существует тесная взаимосвязь, в частности, между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Доказано, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому необходимо ограничить употребление кофе, чая, шоколада, какао, колы. 
• Очень важно, чтобы напитки, которые употребляются вами, были не только носителями питательных веществ, но и содержали бы такую воду, которая в народных преданиях, именуется «живой». Эта вода должна нести во внутреннюю среду организма энергию, создавать условия, в которых опухолевые клетки не живут (создавать оптимальную для здоровья рН среду) и как минимум должна быть доступной для усвоения клетками. Обычная питьевая вода такими свойствами не обладает. В настоящее время прогрессивные технологии дают нам возможность получить такую воду. Для этих целей используются естественные природные оптимизаторы, которые позволяют в домашних условиях создать такую воду: Алка-Майн (продукт, полученный из порошка коралла Сан-го), Микрогидрин.
• Проведенные исследования позволяют считать, что диета с низким содержанием жиров уменьшает боли в грудных железах и, что еще более важно, уменьшить риск заболевания раком грудных желез. Таким образом, охлажденные жирные продукты (мороженное, «холодец»), как и твердые (сатурированные) жиры (сало, масло, маргарин), женщине с ФКМ или неблагоприятным семейным анамнезом надо резко сократить. 
• Необходимо ограничить потребление натрия менее одной чайной ложки соли в день. 
• Установлено, что как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы имеют связь с нарушением деятельности кишечника, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит повторное всасывание из кишечника уже выведенных с желчью эстрогенов. Поэтому пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией рекомендуется употребление пищи, богатой клетчаткой, и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день).
Если у Вас не хватает времени для того, чтобы ежедневно следить за оптимальным режимом питания с достаточным количеством клетчатки, пектина и др., рекомендован прием одного из биопрепаратов: Вита Грин Плюс, Цитрусовый пектин, Колон Кэйр (Супер Клинз), Лактофайбер, Грин Фитофудс.
При избыточном весе рекомендовано Кембриджское Питание, которое содержит необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и минералы для максимального поддержания здоровья.
• Не принимайте без необходимости лекарственные химиопрепараты.

2. НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Натуропаты всех времен и народов здоровый организм отождествляли с хорошо функционирующей печенью. 
Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксичные вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. 
Практически все вредные вещества, поступающие в наш организм и образующиеся в процессе обмена веществ, «обеззараживаются» в печени.
Т.о печень – универсальный орган по очистке нашего организма. Чем больше суммарная энергия печени тратится на нейтрализацию «хронических токсинов», тем больше страдает созидательная функция печеночной клетки (синтез иммунных белков, выработка желчи, обмен холестерина, метионина и т.д.). А «хронических токсинов» в нашей жизни предостаточно. Такая массированная атака на печень дает свои результаты. Неудивительно, что случаи тяжелых гепатитов и циррозов все чаще наблюдаются у людей, не входящих в группу риска – не употребляющих алкоголь, не занятых на вредных производствах. Для развития заболеваний хватает доз, поступающих с воздухом, водой, гепатотоксичными лекарствами и пищей.

В гормональном обмене также большая роль принадлежит печени. Оказывается, что печень «страдает» не только от поступающих из вне вредных веществ, но многие собственные гормоны (особенно стероидные половые гормоны — это жировые субстанции!) являются трудными для нейтрализации. И некоторые, в процессе их распада, могут стать канцерогенами. Так что здоровая печень — гарантия женского здоровья!
Клинические наблюдения и экспериментальные исследования подтвердили тот факт, что нарушение функции печени сопровождается изменением гормонального баланса. Возникающие изменения в молочных железах связаны с гиперэстрогенизацией, часто вызванной нарушением инактивации (обезвреживания) эстрогенов при различных заболеваниях печени.
Существуют пути предохранения организма от вредных воздействий извне. Это и физические упражнения, воздержание от курения и принятия алкоголя, а также соблюдение рационального питания. Но сегодня этого уже недостаточно. Коррекцию функций печени необходимо дополнять антиоксидантами, витаминами, аминокислотами, нестероидными анаболиками, адаптогенами, желчегонными средствами, иммуномодутяторами, гепатопротекторами.
В целом, ассортимент средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей, насчитывает более 1000 наименований. Однако среди такого многообразия препаратов выделяют сравнительно небольшую группу оказывающих избирательное действие на печень — гепатопротекторов. Их действие направлено на восстановление гомеостаза в печени, повышение устойчивости органа к действию патогенных факторов, нормализацию функциональной активности и стимуляцию репаративно-регенерационных процессов в печени. 
Рекомендован прием одного из биопрепаратов:
Ливер Капс, Ливер Райт, Детокс, Силимарин, Лецитин, Амино 1500, L-аргинин, Нироцил, Но-Вир, Эликсир Феникс, Ливомап.

3.ЭНЗИМОТЕРАПИЯ —
Хорошие результаты, полученные от применения ферментов, стали приятной неожиданностью для маммологов. Мы привыкли связывать понятие «ферменты» с пищеварительной функцией. Но существует множество метаболических ферментов, которые влияют на производство энергии и детоксикацию организма. Они работают непосредственно в тканях. К ним относятся, например, протеолитические ферменты папайи и бромелайн. Особенно богаты такими природными растительными ферментами ананас, папайя, манго, бананы, брюссельская капуста.
Энзимы (ферменты), содержащие комплекс протеолитических ферментов из растений и поджелудочной железы, обладают противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулирующим, анальгезирующим действием, улучшают реологические свойства крови. Эти препараты ограничивают патологические проявления аутоиммунных и иммунокомплексных процессов: повышают активность макрофагов и естественных киллеров, уровень фактора некроза опухоли, снижают содержание патогенных иммунных комплексов итд. 
Максимальная эффективность энзимов проявляется при приеме натощак, не менее чем за 40-60 минут до еды. Прием ферментов с этой целью целесообразно проводить продолжительностью до 3-4 мес. Это такие препараты как:
Супер Энзимы, Витазим, Биозим, Серазим.

4. ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ (ПНЖК)
Нельзя переоценить значение ПНЖК для женского организма и, прежде всего, группы Омега-6 — это линоленовая и гамма-линоленовая кислота (ГЛК) и Омега-3 (декозагексаеновая, эйкозапентаеновая кислоты). Эти вещества являются эссенциальными и необходимыми для построения клеточных мембран, в том числе серого вещества мозга и сетчатки глаза. Они обеспечивают адекватную нейронную передачу, обладают антиоксидантной и противовоспалительной активностью, снижают содержание холестерина в крови, обеспечивают регенерацию кожи и рост волос.
Омега-3 по последним данным является наиболее эффективным онкопротектором при раке молочной железы (а также при раке легких и простаты).
Четко доказана эффективность совместного применения Омега-3 и Омега-6 в соотношении 1:4 или 1:5. Для сравнения: в рационе современного американца это цифра составляет 1:27.
Рекомендован прием одного из биопрепаратов:
Омега 3-6-9, Омега 3, Мега Плюс, Масло примулы вечерней, Масло черной смородины, Масло листьев оливы.

5. СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Препараты для коррекции эмоционального статуса — можно считать патогенетическими, так как в регуляции эндокринной системы стоят кора головного мозга и гипоталамус, возбуждение которых ведет к возбуждению гормональной системы.
Особо нужно отметить связь между развитием мастопатии и хроническим психоэмоциональным перенапряжением, особенно у женщин молодого возраста. В этой связи особую роль приобретают седативные травы и метаболические средства коррекции функциональной активности нейронов, участвующие в регуляции нервных процессов. 
Рекомендован прием одного из биопрепаратов:
Тру Калм, Брэйн Элевейт, 5-HTP, Стресс Плюс, Мелатонин, Инозитол, Вита В плюс, Вита Глицин, Нейро Плас, Релакс комплекс, Вита Триптофан, Глутамин, Соберекс, Стресс Веда.

6. АНТИОКСИДАНТИЫЕ ВЕЩЕСТВА — НАТУРАЛЬНЫЕ ОНКОПРОТЕКТОРЫ
Доказано, что большинство болезней, обрушившихся на человечество, связано с действием свободных радикалов, поступающих с нездоровой диетой, с очищенными продуктами, с продуктами «fast food», с рафинированными маслами и трансжирами, с лекарственными химиопрепаратами, техногенным облучением и экологическим загрязнением. Баланс между свободными радикалами и антиоксидантами (витамины А, С, Е, фитоэстрогены, нутриенты и т.п.), противодействующими их воздействию, становится балансом между здоровьем и болезнью, балансом между жизнью и смертью.

Особое значение при мастопатии придается антиоксидантам (витамины, аминокислоты, биофлавоноиды, микроэлементы и т.д.), которые способные подавлять свободнорадикальные соединения.
Итак, антиоксидантов существует великое множество. Как разобраться, что нужно именно Вам?
Мы исходим из того факта, что есть антиоксиданты общего действия, а есть и такие, которые наиболее активно воздействуют на репродуктивную систему. К ним относятся витамины С, A, В, E и микроэлементы цинк и селен. 
Витамин С принимает участие в образовании стероидных гормонов, его суточная доза должна составлять не менее 1-2 г. Некоторые авторы рекомендуют эту дозу увеличивать.
И еще один современный принцип использования витамина С — обязательное сочетание с биофлавоноидами (раньше мы знали только об одном представителе биофлавоноидов — рутине) в соотношении 4:1, главное, что переборщить флавоноидов практически нельзя — у них нет не только побочных действий, но и летальной дозы. 
Всем вышеуказанным современным требованиям отвечают препараты:
Vitamin С-500 Комплекс, Супер С и Тру-Си (препараты получены из натуральных продуктов и содержат биофлавоноиды).
Витамин A обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы. Как правило, доза составляет 50000 ед в день, курс – 3-4 мес. 
Витамин E — антиоксидант, который потенциирует действие прогестерона и т.о. обладающий прогестероноподобными свойствами. У синтетического витамина Е активность ниже на 40%, чем у природного аналога.
Витамин B6 снижает уровень пролактина, нормализует состояние нервной и сердечно-сосудистой систем. Его следует принимать по 10-40 мг в день в течение 3-4 мес. 
Но о «короле антиоксидантов» нельзя умолчать. В погоне за ним некоторые целители предлагали пить керосин с целью лечения различных болезней, начиная от ангины и кончая раком. Эта «шутка» стала научным фактом. Оказалось, что нефть содержит органические соединения селена. 
Селен — ключевой элемент в составе супероксид–дисмутазы, фермента, без которого клетка может погибнуть даже от собственных (эндогенных) свободных радикалов.
Селен может назначаться как в виде монопрепарата — Селен, так и входить в состав комплексов. Только надо помнить, что лечебная доза селена очень мала (70-100 мкг.), поэтому есть опасность передозировки. Поступление селена в организм приводит к регрессу опухоли.
Цинк отвечает за иммунитет, снижение уровня цинка, влияет на сопротивляемость организма к вирусно-бактериальной инфекции. Цинк участвует в процессах выработки женских половых гормонов, его недостаточное содержание в организме может проявляться дисбалансом женских половых гормонов прогестерона — эстрогена. 
Коэнзим Q10 (убихинон). Важны не только его антиоксидантные свойства, уникальная способность снабжать энергией каждую клетку организма. Отмечено благотворное влияние этого препарата как при фиброзно — кистозной мастопатии, так и при раке молочной железы. Нужны только достаточно большие дозировки, начиная с 60-120 мг в день в течение нескольких месяцев.
Известно, что существует зависимость между обеспеченностью организма витамином D (кальциферол) и риском раз¬вития рака молочной железы. Лабораторные исследования позволили установить, что витамин D обладает прямым антипролиферативным эффектом на опухолевые клетки и способ¬ствует их дифференциации (уменьшение степени злокачественности). 

Учитывая то, что женщинам с мастопатией необходим каждый из вышеуказанных витаминов и антиоксидантов, существуют комплексные препараты, содержащие все необходимые вещества. Наиболее оптимально подобранными являються следующие комплексы:
Ева, МультиВит Кейр, Суперантиоксидант, Эко Грин Мульти, Лонг Лайф.

7. НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. 
Йод снижает чувствительность рецепторов железистой ткани МЖ. Эти рецепторы очень чутко реагируют даже на кратковременное изменение гормонального баланса.
Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы и поддержания гормонального статуса всего организма, оптимального функционирования иммунной системы и работы мозга. Гиперэстрогения чаще всего сочетается с гипофункцией щитовидной железы. 
Преобладание эстрогена в организме снижает активность гормонов щитовидной железы. Эстроген и гормон щитовидной железы противоположны по своему действию. Эстроген приказывает организму сохранять поступающие калории в виде жировых отложений, а гормон щитовидной железы способствует переработке жира в энергию. Поэтому, иногда женщина имеет налицо все симптомы гипофункции щитовидной железы (хроническая усталость, депрессия, избыточный вес, холод кожных покровов, слабые волосы и ногти), но при проверке щитовидная железа оказывается в полном порядке. То есть, гормон вырабатывается, но избыток эстрогена сводит на нет его активность! 
У больных мастопатией изменение состояния тиреотропной функции гипофиза может вызвать угнетение секреции лютеинизирующего гормона и нарушение овариального цикла, следствием чего и является возникновение мастопатии. Отсюда следует, что применение препаратов, содержащих йод с целью стимуляции секреции лютеинизирующего гормона представляется рациональным средством для лечения больных мастопатией. 
Йод помогает при фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе и фибромах матки, способствуя превращению эстрадиола в безопасный эстриол. Дефицит йода в организме могут восполнить источники его органических форм, например такие, как морская капуста, другие морепродукты. Рекомендован прием одного из биопрепаратов:
Вита Грин Плюс, Тирохелп, Вита-Тирозин, Келп.

8. ПИЩЕВЫЕ ИНДОЛЫ, ЛИГНАНЫ.
Поскольку в основе патологического процесса лежит дисбаланс половых гормонов с усилением активности эстрогенов, то и коррекция должна проводиться с использованием средств, снижающих уровень и активность эндогенных эстрогенов.
К счастью пищевые индолы могут противостоять канцерогенному действию продуктов распада эстрогена в организме. 
Этим целям как нельзя более соответствуют индол-3-карбинол и лигнаны, выделенные из растений семейства крестоцветных (брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, капуста огородная, кольраби, брюква, репа) и оболочки семени льна.
Индолы — это воздействие на причину!
Индол-3-карбинол оккупирует ключевые рецепторы клеток, не давая канцерогенным веществам использовать их. Блокируя рецепторы, Индол-3-карбинол останавливает пролиферацию эстроген — чувствительных клеток под действием “плохих” метаболитов эстрогена и экзогенных канцерогенов, замедляет или прекращает рост опухоли. 
Действие индолов и лигнанов основано на: 
-снижении активности собственных эстрогенов путем перевода их в менее активную форму,
-снижении чувствительности рецепторов к эстрогенам, 
-увеличении активности детоксицирующих ферментов печени, инактивацией и выведением из организма,
-непосредственно блокированием клеточного цикла опухолевых клеток
Льняное семя – один из богатейших источников лигнанов, который обладают антиканцерогенным действием, является антиаллергеном, а также мощным антиоксидантным действием. Оболочка семени льна — самый богатый растительный источник лигнанов. Лигнан является мощным антиокислителем, иммуномодулятором и фитоэстрогеном. Кроме того, лигнаны показали такой сильный потенциал в качестве профилактического средства рака, что они были рекомендованы национальным Институтом Рака (США и Канады).
Основные представители препаратов этой группы:
Индол-3 Карбинол, Индогрин, Ресвератрол, ОРС 95+ Пикногенол.

9. ФИТОГОРМОНЫ –
компоненты растений и некоторых грибов, которые сходны по своему действию и структуре с половыми гормонами и проявляющие гормоноподобные свойства.
А так как фитоэстрогены все же отличаются от человеческих гормонов, они менее мощные, что объясняет их более медленное действие и безопасное использование. Фитоэстрогены не вызывают побочных эффектов. В отличие от эстрогена, который в случае избытка приводит к раку матки, фитоэстрогены не вызывают рост клеток.
Решение проблемы лечения мастопатии лежит в балансе эстрогена и прогестерона.
Снижение влияния собственных эндогенных эстрогенов достигается использованием фитосредств, содержащих растительные эстрогены, которые имеют способность конкурентно блокировать эстрогеновые рецепторы и тем самым уменьшать их стимуляцию более мощными собственными эстрогенами организма. 
Одним из положительных качеств фитотерапии является тот факт, что растительные препараты действуют значительно мягче химически синтезированных гормональных средств, не обладая побочными явлениями, поэтому в некоторых случаях растительные препараты имеют преимущества перед применением сильно- и быстродействующих современных препаратов.

Синтетический прогестерон также подавляет действие эстрогенов. К сожалению, через некоторое время приема синтетических гестагенов (прогестеронов) многие женщины испытывают неприятные побочные эффекты высоких доз, включая задержку жидкости в организме, набор веса и перепады настроения. Решить эту проблему позволяет использование природных средств, обладающих прогестероноподобным действием — фитогестагенов 

Таким образом сбалансировать эстроген и прогестерон можно 2 путями:
I. Усиление активности прогестерона, который является антагонистом эстрогена в организме и подавление активности пролактина – применение препаратов с прогестероноподобным действием – фитогестагенов.
II. Уменьшение влияния эстрогенов — применение фитоэстрогенов.
III. Уменьшение влияния пролактина.
I. Усиление активности прогестерона
1. Витекс священный (агнус кастус, прутняк, шалфейное дерево, ягоды чистоты, авраамово дерево), который стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ), который в свою очередь стимулирует выработку прогестерона.
Витекс нормализует обмен женских половых гормонов — лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, пролактина и прогестерона. Это позволяет регулировать менструальный цикл. Он влияет на функцию жёлтого тела (железы, регулирующей менструальный цикл). Также подавляет отделение молока у животных и снижает уровень пролактина — гормона, стимулирующего образование молока. Это его действие опосредовано эффектом дофамина, тормозящего секрецию пролактина гипофизом. На уровень пролактина эстроген оказывает прямое влияние. Чем более высокий уровень эстрогенов синтезируется в организме, тем более высокий пролактин.
Препарат в значительной мере уменьшает отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома и обратному развитию дегенеративных изменений тканей молочных желез.
Сегодня Небольшие его дозы (не более 400 мг стандартизированного сухого экстракта в день) применяются фитотерапевтами в комплексном лечении фиброзно-кистозных образований женской половой сферы, эндометриоза и как альтернативная заместительной гормональной терапии. Препарат Женский Комфорт -2

2. Дикий ямс, Wild Yam или диоскорея.
Препараты природного прогестерона используются для уравновешивания эстрогена. Природный прогестерон обладает структурой сходной с человеческим прогестероном и извлекается из растительных жиров. Диосгенин – один из таких растительных жиров, который является природным предшественником прогестерона. Дикий ямс богат диосгенином, именно поэтому он считается самым лучшим источником природного прогестерона.
Если женский организм не вырабатывает достаточно прогестерона во время второй фазы менструального цикла (после овуляции), эстроген, синтезированный во время первой фазы (до овуляции) приводит к предменструальному напряжению, приливам, частым переменам настроения и пр. Диоскорея помогает справиться с этими проблемами. 
«Натуральный» прогестерон из дикорастущего ямса эффективен не только при приеме внутрь, но и при использовании в виде мазей, кремов.
Препараты Женский Комфорт -2, Дикий Ямс Комплекс

3. Витамин Е также обладает прогестероноподобным действием. Предпочтительно ипользовать формы витамина Е, полученные из натуральных источников.

Фитогестагены и витамин Е используются во вторую фазу менструального цикла с 16-го по 25-й день по 1 капсулы 3 раза в день, курс 4 — 6 месяцев.

II. Уменьшение влияния эстрогенов — применение фитоэстрогенов.

1 Дудник китайский (дягиль, ангелика, дон ква) содержит природные эстрогены растительного происхождения (фитоэстрогены), витамин Е и эссенциальные жирные кислоты. Эти компоненты усиливают чувствительность рецепторов к собственным половым гормонам — эстрогенам и положительно влияют на баланс простагландинов, что способствует уменьшению неприятных симптомов в климактерическом периоде. Кроме того, дудник препятствует потере костной массы и развитию остеопороза, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и мягкое успокаивающее действие, благотворно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта.
Дягиль нормализует баланс женских половых гормонов, нормализует менструальный цикл. Хотя ярко выраженной эстрогенной активности это растение не проявляет, тем не менее по силе гармонизирующего воздействия на организм женщины превосходит многие современные фармацевтические препараты. 
Дягиль имитирует эффекты эстрогена и прогестерона: так в фолликулиновую фазу он «симулирует» действие эстрогенов, а в лютеиновую, соответственно – прогестерона. Он обладает способностью не только «подменять» действие гормонов, но также способствует увеличению чувствительности рецепторов тканей организма к этим гормонам. В традиционной медицине Китая, Монголии, Индии дудник китайский издревле применяется в качестве средства, нормализующего здоровье женщины. 
Препараты Женский Комфорт -1, Менопауза, Сяо Яо Вань

2 Спаржа и соя.
Большое значение для нормализации гормонального баланса играют соевые изофлавоноиды. Они выполняют роль растительных эстрогенов. 
Шатавари (спаржа кистевидная) — одно из основных растений, используемых для женщин в аюрведической медицине. Ее название переводится как «та, что имеет сто мужей». Шатавари оказывает питательную поддержку всем органам женской репродуктивной системы, является источником фитоэстрогенов, что делает ее особенно эффективной после перенесенных гинекологических операций и при недостатке собственных половых гормонов (синдром истощенных яичников, менопауза). 
В США можно приобрести несколько препаратов, содержащих 17-бета-эстрадиол, и все эти средства содержат эстрадиол, полученный из соевых бобов и плодов дикого сладкого картофеля. Молекулы этих растений очищаются в лабораторных условиях, чтобы создать молекулу, идентичную тем, которые вырабатывают яичники перед менопаузой. Сравнительный анализ показывает, что биоидентичные формы 17-бета-эстрадиола лучше переносятся организмом, имеют меньше побочных эффектов и дают положительный результат на регуляцию глюкозы, функцию мозга, облегчение боли и образование новой костной ткани.
Препараты Брэст Кэйр, Шатавари, Комплекс для женщин, Масло для сохранения яичников
III. Уменьшение влияния пролактина

Клопогон кистевидный (цимицифуга, актеа рацемоза), способен снижать выработку лютеинизирующего гормона (гормона желтого тела).
Действие клопогона заключается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминергического эффекта, что способствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительнотканного компонента. Он в значительной мере уменьшает кровенаполнение и, следовательно, отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию дегенеративных изменений тканей молочных желез. 
Кроме того, употребление клопогона, нормализующего уровень пролактина, способствует восстановлению функции яичников, облегчает течение климактерического синдрома.
Женский Комфорт -2, Менопауза 
Фитоэстрогены используются в первую половину цикла.
Особо хочется отметить комплексные препараты, содержащие необходимые ингредиенты, устраняющие дисбаланс между эстрадиолом и прогестероном: Брэст Кэйр, Женский баланс, Женский комфорт-1 и -2, Ева.

10. АДАПТОГЕНЫ

В консервативном лечении мастопатии широко используют адаптогены — это группа веществ, в основном растительного происхождения, которые обладают стимулирующим действием и повышают устойчивость организма к неблагоприятным влияниям окружающей среды. К адаптагенам относятся: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, цветочная пыльца и др. Установлено, что адаптагены существенно повышают противоопухолевую резистентность организма, способствуют нормализации обменных процессов, повышают устойчивость организма к стрессорным воздействиям, стимулируют синтез ряда эндогенных биостимуляторов, активизирующих иммунную систему. Кроме того, адаптогены оказывают выраженное антисклеротическое действие, снижают заболеваемость гипертонической болезнью, ишимической болезнью сердца и многими другими заболеваниями, в связи с чем им принадлежит весьма важная роль не только в профилактике и лечении заболеваний молочных желез, но и целого ряда патологических состояний.
Конечно, можно ждать, когда наука откроет тонкие механизмы воздействия этих природных средств, надеяться, что появятся соответствующие статьи и диссертации. За это время уйдут из жизни многие тысячи обреченных и условно здоровых сейчас людей с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям.
А можно просто не терять время и лечить, как это делают китайские коллеги на протяжении нескольких веков.
Сейчас в США проводятся научные исследования под руководством Национального ракового института по изучению онкопротекторных свойств пектина (как оказалось, эффективном средстве даже при меланоме кожи и раке простаты — самых инвазивных формах рака). Более того, пектин может не только затормозить рост опухоли, но и предупреждает метастазирование. Оказалось, самое большое его количество содержится в белой мякоти цитрусовых (то, что мы обычно выбрасываем, точно так же, как зерна винограда). Теперь американские онкологи рекомендуют всем съедать в день 3 грейпфрута (с мякотью). Препараты: Маточное молочко с женьшенем, Эликсир «Феникс», Вита Грин Плюс, Цитрусовый пектин, Колон Кэйр (Супер Клинз), Грин Фитофудс, ЭкоГрин Мульти. 

11.АКУЛИЙ ХРЯЩ — мощный иммуностимулятор при предопухолевых состояниях (мастопатии, миомы, аденома простаты, др.).

Несмотря на большое количество групп препаратов, применяемых при мастопатии, нет необходимости принимать их все сразу. У каждой женщины есть свои причины возникновения матопатии, сопутствующие заболевания, особенности гормонального фона, привычки и.т.д. Учитывая всё это, врач поможет подобрать те препараты, которые необходимы именно Вам. 

ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Многочисленные нарушения репродуктивного здоровья человека в конце 20 столетия во всем мире имеют тенденцию к возрастанию.

Наиболее опасными нарушителем эндокринной гармонии является — аборт, и чем моложе женщина, тем тяжелее последствия. 

И еще одна «народная мудрость» имеет научное обоснование — благотворное влияние мужской спермы, содержащей простагландины, на гормональный статус женщины, особенно для профилактики ФКМ и РМЖ. 

Проблемы хронических воспалительных заболеваний у женщин, как правило, нельзя решить при помощи антибиотиков ввиду большого количества побочных эффектов (в т.ч. молочницы). Выход из этой ситуации — натуральные антибактериальные средства, которые также являются стимуляторами иммунитета: Аллибиотик, Пау Де Арко, Вита-Чеснок, Канди-Трим, Коллоидное серебро, Корень Кошачьего корня, Масло листьев Оливы, Грейпфрута экстракт, Экстракт черного ореха, Хлорофилл.

Очень важно поддерживать нормальный вес, т.к. образование эстрогенов происходит именно в жировой ткани. С этой целью женщинам, имеющим избыточный вес рекомендован прием Кембриджского Питания.

Наиболее часто используемые онкопротекторы (по данным Национального института старения США): 
женьшень, омела белая, розмарин, чеснок, красная свекла (триметилглицин — бетаин), зелень, в том числе хлорофилл из водорослей и люцерны, зеленый чай (катехины, полифенолы), изофлаваноиды, (лучшим из них признан кверцетин), пищевые индолы, диетические волокна (в том числе и пектин), некоторые виды грибов (шитаки, рейши — ганодерма, чага и др.), акулий хрящ, эссенциальные жирные кислоты (Омега-3 и Омега-6).

Эффективность фитотерапевтических и биологических препаратов проверена веками и подтверждена в многочисленных клинических исследованиях. Поскольку такие препараты практически не вызывают побочных эффектов, их можно рекомендовать для длительного приема как в качестве самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими методами терапии.

эффективных лекарственных растений при лечении циклической масталгии (боли в груди): обзор

Резюме

Введение

Масталгия является наиболее распространенным доброкачественным заболеванием груди в период фертильности. До сих пор для лечения масталгии используется широкий спектр натуральных или дополнительных лекарств. Санитарным организациям нужна полная и подходящая информация, чтобы помочь женщинам принять правильное решение о альтернативном лечении на основе имеющихся данных. Целью настоящего исследования является ознакомление с методами лечения масталгии на основе лекарственных растений и обобщение результатов клинических испытаний этого заболевания.

Метод

Статьи были предоставлены с использованием комбинации ключевых слов, включая циклическую боль, грудь, лечение, терапию, терапию, клинические испытания, травы, лекарства, масталгию и все возможные термины, в национальных и международных базах данных SID, Iran Medex, Magiran , PubMed, Scopus, Medline, Science direct и Кокрановская библиотека на персидском и английском языках. Были изучены все поперечные и обзорные статьи о лечении масталгии травами до ноября 2018 года.

Результаты

В наше исследование были включены девятнадцать статей из всех доступных статей (45 случаев) и размер выборки около (1987 случаев).Статьи проходили клинические испытания. Результаты показали, что масталгию можно лечить с помощью Nigella sativa, Vitex agnus-castus, куркумина, Hypericum perforatum, Citrus sinensis, ростков пшеницы и гинкго билоба.

Заключение

Большинство изученных лекарственных растений, обладающих антиоксидантными соединениями с противовоспалительными и обезболивающими свойствами, проявляли лечебный эффект при лечении масталгии. Таким образом, лекарственные растения можно рассматривать при лечении масталгии; однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более подробную информацию об их возможных побочных эффектах.

Ключевые слова: масталгия, фитотерапия, боль в груди

1. Введение

Астма — это Масталгия, которая считается наиболее частым доброкачественным заболеванием груди у женщин в фертильный период, ее частота составляет около 65% [1–3 ]. По определению масталгия — это болезненность груди перед менструальным циклом в лютеиновой фазе [4]. Учитывая характер и реакцию на лечение, масталгия делится на 4 группы, включая циклическую масталгию, ациклическую масталгию, боль в груди и несвязанную боль в груди [5].По распространенности циклическая масталгия является наиболее распространенным типом масталгии, примерно на две трети случаев масталгии направляют к врачам [6]. Циклическая масталгия может быть вызвана эндокринными изменениями, включая повышение уровней эстрогена, пролактина, соотношения эстроген / прогестерон и восприимчивости их рецепторов из-за снижения соотношения ненасыщенных / насыщенных жирных кислот и снижения уровней прогестерона, ФСГ, ЛГ и андрогены, основная причина пока неизвестна [7]. Немедикаментозное лечение циклической масталгии заключается в повышении осведомленности матерей и их уверенности в отношении грудного вскармливания, что до сих пор известно как самый простой способ преодоления диуретиков, гормонально-модифицирующих препаратов и заместительной гормональной терапии, витаминов (E, B6) и пищевые добавки, механическое консервирование и снижение потребления жиров и производных кофеина [7–11].

В настоящее время многие исследования рекомендуют использовать лекарственные растения из-за их лечебной роли при многих заболеваниях [12]. Фактически, лекарственные растения могут быть совместимы с состоянием нашего тела и обладают большей эффективностью и, вероятно, меньшими побочными эффектами [13]. Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 80% людей во всем мире используют лекарственные растения для многих медицинских целей [14]. В связи с этим неизвестная точная патофизиология и участие различных психологических, метаболических и пищевых причин в циклической масталгии затрудняли и осложняли ее лечение [15].Поэтому в настоящем исследовании мы стремились рассмотреть лекарственные растения, которые используются для лечения масталгии, и подвести итоги их клинических испытаний.

2. Материал и метод

Статьи, включенные в это исследование, представляли собой перекрестные и обзорные статьи о лечении масталгии травами в различных электронных базах данных, таких как SID, Iran Medex, Magiran, PubMed, Scopus, Medline, Science Direct и Кокрановская библиотека. Эти исследования на персидском и английском языках опубликованы до ноября 2018 года.Ключевые слова: масталгия, циклическая боль, боль, грудь, лечение, терапевтическое, терапия, клинические испытания, травы, лекарства, лекарства и их комбинации, а также их эквиваленты на персидском языке. Чтобы выполнить всесторонний поиск, вручную была предоставлена ​​таблица, содержащая обо всех связанных темах, чтобы получить доступ ко всем возможным элементам поиска. Критериями исключения статей в нашем исследовании были недоступность полного текста, отсутствие необходимых данных для наших исследований, исследований на животных и одновременное применение нескольких препаратов / плацебо в одной группе, экспериментальных и неэкспериментальных исследований, а также до и после клинических исследований. испытания.Оценка качества статей, использованных в настоящем исследовании, была основана на совместной роли в публикации рукописи.

Таблица 1

Исследования по лечению циклической масталгии

9 0040

Список литературы	Местоположение	Автор / год	Метод	Исследовательское общество	Группа / группа вмешательства1	Контрольная группа / группа2	Инструменты
22	Тегеран	Mirmolaei (2017)	Тройное слепое клиническое испытание	72 женщины с циклической масталгией	Сироп Nigella Sativa , 10 мл / день, что эквивалентно двум ложкам.оценка за два месяца до вмешательства и через три месяца после лечения	Парафиновый сироп для перорального применения, 10 мл / день, что эквивалентно двум ложкам. Оценка за два месяца до вмешательства до трех месяцев после лечения	Mc Gill, VAS
23	Тегеран	Mirmolaei (2015)	Тройное слепое клиническое испытание	99 женщин с циклической масталгией	Nigella Sativa сироп 32 человека, Vitex agnus-castus сироп 34 человека Оценка за два месяца до вмешательства до трех месяцев после лечения	Пероральный парафиновый сироп 33 человека, Оценка за два месяца до вмешательства в течение трех месяцев после лечения	Mc Gill, VAS
26	Тегеран	Mirmolaei (2016)	Тройное слепое клиническое испытание	72 женщины с циклической масталгией	Первая группа: Vitex agnus-castus сироп 34 человека, Оценка за два месяца до вмешательства до трех месяцев после лечения	seco ая группа: парафиновый сироп для перорального применения 33 человека, оценка за два месяца до вмешательства до трех месяцев после лечения	Mc Gill, VAS
27	Yazd	Sekhavat (2009)	Двойное слепое клиническое испытание	117 женщины с циклической масталгией	Vitex agnus-castus 60 капель в день 55 человек	Плацебо 62 человека Оценка через три месяца	NAM
28	Парагвай	Halaska (1999)	Двойное слепое клиническое исследование	97 Женщины с циклической масталгией	Vitex agnus-castus 60 капель в день 48 человек	Плацебо 49 человек Оценка через 1, 2 и 3 месяца	ВАШ,
11	Qaem Shahr	Alvandi (2010)	Двойное слепое клиническое испытание	100 женщин с циклической инфекцией c масталгия	Экстракт Oenothera biennis (2 г в день) Витамин E (400 МЕ в день), Экстракт Oenothera biennis + витамин E.25 человек в каждой группе	Плацебо 49 человек Оценка через 1 и 6 месяцев	Мак Гилл
60	Арак	Салехи (2013)	Тройное слепое клиническое испытание	210 циклическая масталгия	Первая группа Vitex agnus-castus таблетка 4 мг в день Вторая группа из трех Oenothera biennis капсула 500 мг в день	Контрольная группа: 400 единиц витамина Е в капсуле в день в течение двух месяцев	NAM, Cardiff chart
37	Mashhad	Jaafarnejad (2016)	Клиническое испытание	90 женщин с циклической масталгией	Первая группа: Linum usitatissimum капсула (30 г в день), Вторая группа: две Oenothera bienmnis ежедневно группа: 400 единиц витамина Е в капсулах в день Оценка через 2 месяца	—	VAS
1	Шираз	Вазири (2014)	Клиническое испытание	180 Женщины с циклической масталгией	Первая группа: Linum usitatissimum диетический хлеб 30 г в день, Вторая группа: Омега3 1 г в день	Контрольная группа: пшеничный хлеб Оценка в течение 2 месяцев	VAS
39	Shahr e Kord	Delaram (2011)	Клиническое испытание	60 человек	30 капель Foeniculum vulgare экстракт / 8 часов	Контроль группа: плацебо Оценка в течение 2 месяцев	DSRP
41	Shahr e Kord	Delaram (2011)	Клиническое испытание	90 человек	Первая группа: 30 капель Foeniculum vulgare, экстракт / 8 часов, Вторая группа: 30 капель Экстракт Echinophora platyloba /8 часов	Контрольная группа: плацебо Оценка через 2 месяца	DSRP
48	Тегеран	Khayat (2015)	Клиническое испытание	70 человек	Порошок куркумина в капсулах за 7 дней до и через 3 дня после менструации два раза в день для 3 последовательные циклы	Контрольная группа: капсула 50 мг крахмала	DSRP
45	Казерун	Шарифи (2014)	Клиническое испытание	90 человек	Капсула 5% куркумина с 21 -го день менструального цикла до начала следующего периода, три раза в день в течение двух последовательных циклов	Контрольная группа: капсула мефенамовой кислоты с -го e 21-й день менструального цикла до начала следующего периода, трижды в день в течение двух последовательных циклов	DSRP
44	Тегеран	Khayat (2016)	Клиническое испытание 900 64	105 человек	Первая группа: две капсулы Zintoma в день, Вторая группа: две капсулы куркумина по 100 мг в день	Контрольная группа: капсула плацебо содержит 50 мг крахмала Для трех последовательных циклов	DSRP
50	Тегеран	Пакгохар (2005)	Клиническое исследование	70 человек	30 капель Гипирана два раза в день Для двух последовательных циклов	Контрольная группа: Капля плацебо	DSRP
52	Арак	Jamilian (2017)	Клиническое испытание	120 человек	Первая группа: капсула Omeg3 500 мг в день Вторая группа: 30 капель Rosa Damascena пероральные капли	Контрольная группа: капли плацебо за 14 дней до менструального цикла до конца цикла Для трех последовательных циклов	DSRP
55	Джахром	Атаоллахи (2015)	Клиническое испытание	100 человек	Зародыши пшеницы 400 мг капсулы с 16 -го менструального цикла до 5 -го дня следующего цикла в течение двух месяцев подряд	Плацебо	DSRP
56	Тегеран	Озголи (2010)	Клиническое испытание	80 человек	10 капель эфирного масла Citrus sinensis три раза в день, по крайней мере, с 14 до дней до менструации Для два цикла	Плацебо	DSRP
58	Paris	Tamborini (1993)	клиническое испытание	165 человек	стандартизированный Экстракт гинкго билоба (EGb 761) из 16 th от дня менструации до 5 -й день следующего цикла для двух циклов в день	Плацебо	DS РП

3.Результат

В нашем исследовании были задействованы девятнадцать статей из всех доступных статей (45 случаев) и размер выборки около (1987 случаев). Статьи представляли собой клинические испытания, проведенные на Nigella sativa (2 случая), Vitex agnus-castus (5 случаев), Oenothera biennis (3 случая), Linum usitatissimum (2 случая), Foeniculum vulgare (2 случая), Echinosophora platyloba (1 случай). , Curcumin (3 случая), Zingiber officinale (1 случай), Hypericum perforatum (1 случай), ростки пшеницы (1 случай), Rosa damascena (1 случай), Citrus sinensis (1 случай), Ginkgo biloba (1 случай).

3.1. Nigella Sativa

Nigella Sativa с общим названием «Цветок фенхеля», относящийся к лютиковым, произрастает во многих частях мира [16]. Четыре вида алкалоидов, включая нигелламин (B (2) B (1) A (2) A (1) 3), получают из Nigella sativa. Активные ингредиенты водного экстракта чернушки сативы в основном состоят из тимола, тимохинона, дитимохинона, тимогидрохинона [17, 18]. Семена Nigella sativa — ценный источник эфирных и ненасыщенных масел.Наиболее важными ненасыщенными жирными кислотами этого семени являются линолевая кислота и олеиновая кислота [19]. Масла Nigella sativa действуют как анальгетики через рецепторы спинного мозга ϰ и μ1 Supra [20].

Mirmolai et al. (2017) попытались оценить эффективность Nigella Sativa при циклической масталгии, поэтому они случайным образом разделили 72 женщины, страдающих циклической масталгией, на две группы: вмешательство (прием 10 мл Foeniculum vulgare, эквивалентных двум столовым ложкам в день) и плацебо (10 мл парафина или два. ложки парафина).Парафиновый сироп и сироп Nigella Sativa, содержащий 1 мл парафинового масла и 5 мл масла Nigella Sativa, смешивали с водой и медом. Контекстуально диапазон тяжести боли оценивался за два месяца до и через три месяца после вмешательства с использованием инструмента визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) (прямая линия в десять сантиметров без классификации) и краткого опросника Макгилла (содержавшего пятнадцать пунктов, оценивающих эмоциональные и духовные аспекты боль). Результаты показали значительную разницу в оценке по ВАШ (p = 0.002) и не имеет значения для оценки МакГилла, что привело нас к выводу, что сироп Nigella Sativa эффективен при циклической масталгии [21].

3.2. Vitex agnus-castus

Vitex agnus-castus — это растение с пальчатыми листьями, которое обычно называют «целомудренным деревом». Он традиционно использовался в древнегреческом языке для лечения нарушений фертильности женщин, таких как дисменорея, бесплодие, менопаузальные осложнения, циклическая масталгия и предменструальный синдром. Это растение влияет на гипоталамо-гипофизарную ось, что приводит к высвобождению ЛГ, снижению ФСГ и увеличению прогестерона, что в конечном итоге приводит к увеличению соотношения эстроген / прогестерон [22].Другая теория также утверждает, что за счет ингибирования дофаминовых рецепторов второго типа в гипофизе Vitex agnus-castus снижает выработку пролактина и приводит к заживлению масталгии. [23]

Mirmolai et al. (2016) оценили эффект Vitex agnus-castus у семидесяти двух женщин, страдающих циклической масталгией. Они были случайным образом разделены на две группы: интервенционная (сироп Vitex agnus-castus, ежедневно десять мл) и контрольная (парафиновый сироп, смешанный с водой и медом, ежедневно десять мл в качестве плацебо).Интенсивность боли за два месяца до и через три месяца после вмешательства оценивалась с помощью ВАШ и итогового опросника МакГилла. Средний балл McGill до вмешательства до пятого месяца эксперимента снизился с 16,96 ± 3,94 до 9,50 ± 5,32 и с 15,08 ± 3,62 до 13,08 ± 4,29 для групп Vitex agnus-castus и плацебо соответственно (p <0,0001). Также средний балл по ВАШ до вмешательства до пятого месяца эксперимента снизился с 6,59 ± 3,35 до 3.27 ± 2,20 и от 5,94 ± 1,33 до 4,94 ± 1,81 для групп Vitex agnus-castus и плацебо соответственно (p <0,0001). Эти результаты привели к тому, что Vitex agnus-castus эффективен при масталгии [24].

В другом исследовании Sekhavat et al. (2009) также поняли, что лечение 60 каплями Vitex agnus-castus ежедневно в течение трех месяцев более эффективно, чем плацебо при лечении масталгии. В конце периода эксперимента 88,4% пациентов ответили на лечение Vitex agnus-castus, а 17 -.7% из них ответили на лечение плацебо (p <0,0001) [25]. Кроме того, Halaska и соавторы (1999) также показали, что шестьдесят капель (около трех мл) Vitex agnus-castus ежедневно в течение трех месяцев обеспечивают большой лечебный эффект по сравнению с плацебо при лечении масталгии [26].

3.3. Сравнение сиропа Nigella sativa и Vitex agnus-castus

Mirmolai et al. (2015) провели сравнительное исследование эффективности Nigella sativa или Vitex agnus-castus при лечении масталгии.В этом исследовании 99 женщин, страдающих циклической масталгией, были случайным образом разделены на 3 группы, включая вмешательства (сироп Nigella Sativa и сироп Vitex agnus-castus) и плацебо (пищевой парафин). Интенсивность боли оценивалась с помощью ВАШ и краткого опросника МакГилла за два месяца до и через три месяца после вмешательства. Изменения в группах Vitex agnus-castus и Nigella sativa во время исследования были такими же, но с меньшей крутизной, чем в группе плацебо. Однако на третий месяц облегчение боли в группе Nigella sativa наблюдалось больше, чем в группе Vitex agnus-castus, что показывает более быстрый эффект Nigella sativa по сравнению с Vitex agnus-castus [27].

3.4. Oenothera biennis

Его обычно называют примулой вечерней, семена которой содержат незаменимые жирные кислоты (70% линолевой кислоты и 8–14% гамма-линолевой кислоты), наиболее важным действием которых является лечение циклической масталгии [28, 29]. γ-линолевая кислота метаболизируется в гомо γ-линолевую кислоту, впоследствии подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты, что приводит к противовоспалительному эффекту [30]. Alvandipour et al. (2010) сравнили влияние витамина E и Oenothera biennis на сто женщин, страдающих циклической масталгией, которые были случайным образом разделены на четыре группы по двадцать пять в каждой и лечились Oenothera biennis (два г в день), витамином E (четыреста.МЕ ежедневно), витамин E / Oenothera biennis и плацебо соответственно. Интенсивность боли оценивали с помощью краткого опросника МакГилла. Анализ проводился за месяц до и через шесть месяцев после лечения. Оценка Макгилла в группах вмешательства была значительно снижена по сравнению с группой плацебо (p <0,0001). Между группами вмешательства не было значительных различий. На основании данных, полученных в результате этого исследования, витамин E и Oenothera biennis имеют сходные терапевтические эффекты при циклической масталгии [10].

3.5. Сравнение Oenothera biennis и Vitex agnus-castus

It Некоторые исследования были сосредоточены на влиянии Oenothera biennis / Vitex agnus-castus / витамина E на лечение циклической масталгии, в данном случае Salehi et al. (2013) разработали исследование с участием 210 женщин, страдающих циклической масталгией, которые были случайным образом разделены на три группы по семьдесят в каждой. Первая группа получала таблетки Vitex agnus-castus (4 мг / день), вторая — капсулы Oenothera biennis (5000 мг / день), а контрольная группа принимала витамин E (400 МЕ / день) в течение двух месяцев.Интенсивность боли оценивалась с помощью опросника Кардиффа (пациенты ежемесячно отвечают на него, используя сильную, умеренную боль и отсутствие боли в те дни, когда они испытывают масталгию) и шкалы боли (оценивали от нуля до десяти, и пациенты выбирали одно из чисел в зависимости от интенсивности). боли, которую они испытывают). Средний балл по шкале боли был снижен в этих группах, тогда как Vitex agnus-castus был более эффективным (p <0,0001) [31].

3.6. Linum usitatissimum

Linum usitatissimum или льняное семя — это растение, которое содержит ненасыщенные незаменимые жирные кислоты (в основном омега-3) [11, 32, 33].Linum usitatissimum содержит значительное количество фитоэстрогена лигнина, который подавляет действие ароматазы, что приводит к снижению уровня эстрогена. Химическая структура лигнина аналогична эстрадиолу и селективным модуляторам рецепторов эстрогена, таким как тамоксифен, который используется при лечении масталгии [34, 35].

В одном исследовании сравнивали эффекты Linum usitatissimum и омега-3 при лечении циклической масталгии. В этом исследовании Linum usitatissimum обрабатывали как хлеб (30 г в день), другие группы получали омега-3 (1 г / день) и обычный пшеничный хлеб (контрольная группа).Интенсивность боли оценивалась за месяц до и через два месяца после вмешательства методом наблюдения. Результаты показали, что Linum usitatissimum имеет очевидную эффективность в уменьшении масталгии по сравнению с омега-3 [1].

3,7. Сравнение Linum usitatissimum и Oenothera biennis

Jafar-Nejad et al. (2016) провели исследование, чтобы оценить эффективность Linum usitatissimum, Oenothera biennis и витамина E при лечении циклической масталгии. В этом исследовании девяносто женщин, страдающих циклической масталгией, были случайным образом разделены на три группы: Linum usitatissimum (тридцать г в день), Oenothera biennis (две тысячи мг в день) и витамин E (четыреста МЕ в день) и лечились в течение двух месяцев.Оценка боли проводилась по ВАШ. Средний балл интенсивности боли снизился во всех трех группах. Между группами, получавшими лечение, не было значимой разницы (p = 0,764). Все три обработанные группы показали аналогичные результаты по уменьшению боли [36].

3.8. Foeniculum vulgare

Foeniculum vulgare, принадлежащий к Apiaceae, с общим названием фенхель, используется для его корня, листьев и плодов. Плоды Foeniculum vulgare содержат не только 10–12% липидов, но и немного слизи, эфирных масел и фенольных эфиров, которые являются наиболее ценным веществом для медицинского применения этого растения.Основными ингредиентами этого растения являются фенхон, лимонен и транс-анетол [37].

Delaram et al. провели исследование (2011 г.), в котором участники были случайным образом разделены на две группы по 30 человек в каждой: пациенты из группы Foeniculum vulgare лечились тридцатью каплями экстракта Foeniculum vulgare каждые восемь часов в течение трех дней до и в первые три дня менструального цикла, который продолжали в течение двух месяцев, и группа плацебо получала плацебо в течение того же периода времени. Клинические симптомы оценивались с помощью опросника DSRP.Оценка боли проводилась с использованием градуированных баллов от нуля до четырех, где ноль означает отсутствие боли, один — умеренную боль, два — умеренную боль и нарушение повседневной активности, три — сильную боль и четыре — чрезвычайно сильную боль. Результат не показал значимой разницы в лечении масталгии между группами плацебо и Foeniculum vulgare (p = 0,76) [38].

3.9. Сравнение Echinosophora Platyloba и Foeniculum vulgare

Echinosophora platyloba происходит из Apiaceae, выращивается исключительно в Иране и используется в качестве ароматизатора.Это растение хорошо известно своими местными традиционными названиями: Хошароз, Хошарозех, Тигторг и Кошандар, которые содержат активные ингредиенты сапонин, флавоноиды и алкалоиды. [39]

Delaram et al. (2011) оценили влияние Foeniculum vulgare, Echinosophora platyloba или плацебо на симптомы менструации (чувствительность, отек, тяжесть, болезненность груди и боль в груди, пояснице, животе и суставах). Женщин случайным образом разделили на три группы по тридцать человек: Echinosophora platyloba, Foeniculum vulgare и плацебо, которым вводили тридцать капель каждые восемь часов в течение трех дней до менструации и первых трех дней цикла.Результаты показали, что Foeniculum vulgare и Echinosophora Platyloba сходным образом уменьшали предменструальные симптомы, хотя между этими группами не было значительной разницы (p = 0,22) [40].

3.10. Hypericum perforatum

Hypericum perforatum — лечебное растение, содержащее различные соединения и химические вещества, такие как производные антрахинона (нафтодиантроны), флавоноиды, фторглозинолы, дубильные вещества, гиперфорин и гиперицин [41]. В исследовании PakGohar et al.(2006) семьдесят человек были случайным образом разделены на две группы по тридцать пять пациенток и лечились тридцатью каплями Hypiran ^® (экстракт зверобоя perforatum) или плацебо два раза в день, по крайней мере, за семь дней до менструации для двоих. последовательные циклы. Результаты показали, что физические симптомы в группе гипирана и плацебо уменьшились на 49% и 21,8% соответственно. 75,6% уменьшение выраженности масталгии наблюдалось в группе гипирана [42].

3.11. Rosa damascena

Rosa damascena mill L., известная как Gole Mohammadi, является одним из наиболее важных видов цветов семейства Rosaceae. Его экстракт получают из цветной капусты и лепестков, содержащих триста различных типов соединений [43]. Экстракт розы дамасской является стимулятором, антидепрессантом, снимает тревогу, воздействуя на мозг аналогично амфетаминовому механизму. Джамилиан и др. (2017) исследовали влияние капсул Омега-3 и экстракта Rosa damascena на симптомы предменструального синдрома.Сто двадцать женщин случайным образом разделили на три группы. Первая группа получала капсулы Омега-3 (500 мг в день), вторая группа получала пероральные капли Rosa damascena (30 капель в день), а третья группа получала плацебо, которое вводили за четырнадцать дней до менструации до конца. менструации в течение трех последовательных циклов. Результаты исследования показали, что Омега-3 оказывает более значительное влияние на периодическую масталгию по сравнению с группами Rosa damascena и плацебо (p ≤ 0.001) [44].

3.12. Зародыши пшеницы

Зародыши пшеницы содержат различные типы витаминов, минералов и белков, которые считаются эффективными для лечения различных заболеваний, таких как рак, ожирение, диабет, астма, анемия, экзема и гипертония. В частности, он содержит магний, цинк, кальций, селен, натрий, калий, фосфор и антиоксидантные соединения, такие как бета-каротин (витамин A), витамин E, витамин C и витамин B12, витамин B6, тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота, железо, аминокислоты и ферменты на основе химического анализа [45, 46].

Ataollahi et al. в тройном слепом клиническом исследовании (2015 г.) изучали сто женщин, которых случайным образом разделили на две группы по пятьдесят человек в каждой. Они получали экстракт зародышей пшеницы (400 мг) или плацебо три раза в день с 16-го дня менструального цикла до 5-го дня следующего цикла в течение двух последовательных циклов. Среднее уменьшение физических симптомов в группах экстракта зародышей пшеницы и плацебо составило 56,63% и 14,35% соответственно. Через два месяца масталгия в группе проростков пшеницы уменьшилась примерно на 79.71% [47].

3.13. Citrus sinensis

Эфирное масло кожи Citrus sinensis с общим названием апельсин включает такие соединения, как лимонен, фелландрен и цитраль, оказывающие седативное, спазмолитическое, антидепрессивное, противорвотное и обезболивающее действие на центральную нервную систему, подобное флуоксетину. Озголи и др. (2010) провели двойное слепое клиническое исследование с участием восьмидесяти женщин с предменструальным синдромом, которые были случайным образом разделены на две группы по сорок субъектов, принимавших по десять капель эфирного масла для кожи Citrus sinensis или плацебо три раза в день, по крайней мере, за четырнадцать дней до этого. менструация в течение двух последовательных циклов.Основываясь на результатах, снижение тяжести физических симптомов в группе эфирного масла Citrus sinensis составило 24,30%, а в группе плацебо — 5%, поэтому эфирное масло Citrus sinensis было более эффективным, чем плацебо, в уменьшении физических симптомов. предменструальный синдром [48].

3.14. Гинкго билоба

Tamborini et al. (1993) изучали сто шестьдесят пять человек, которые были случайным образом разделены на экспериментальную и контрольную группы, получавшие растительный экстракт и плацебо, соответственно, ежедневно с 16-го дня менструального цикла до 5-го дня следующего цикла в течение двух циклов.Результаты показали, что клиническая эффективность этого растения для лечения боли и заложенности груди была выше, чем у плацебо [49]. Эффективность этого растения при лечении боли, чувствительности груди и задержки жидкости была продемонстрирована при потреблении 60–240 мг стандартизированного экстракта [50].

3.15. Куркумин

Куркумин, получивший научное название диферулоилметан, желтый полифенол, является основным ингредиентом Curcuma longa и известен как антиоксидантное и противовоспалительное соединение.Антиоксидантный эффект куркумина равен витамину E и C. За счет ингибирования простагландинов куркумин может использоваться при лечении воспалительных заболеваний, диабета, опухолей, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, кожи, печени, костей и симптомов менопаузы [51, 52]. В исследовании Khayat (2015) семьдесят женщин, страдающих масталгией, были случайным образом разделены на две группы: куркумин и плацебо. Пациенты получали две капсулы в день за семь дней до менструации, а также через три дня после менструального цикла в течение трех циклов.Согласно результатам, куркумин был более эффективным, чем плацебо, для уменьшения симптомов во всех трех циклах (p = 0,001) [53].

Sharifi et al. (2014) провели исследование, в котором участницы были случайным образом разделены на две группы по сорок пять человек в каждой: группа вмешательства и контрольная группа, получавшая пятипроцентный экстракт ромашки и двести пятьдесят мг мефенамовой кислоты соответственно (на 21-й день менструального цикла до следующий цикл трижды в день по два цикла). Результаты не показали значительной разницы между двумя группами, поэтому ромашка действует аналогично мефенамовой кислоте при лечении физических симптомов (p> 0.05) [54].

3.16. Zingiber officinale против куркумина

Zingiber officinale (имбирь) из тропических растений, сушеный корень которых используется в качестве лекарственного средства в традиционной медицине [55]. Его противовоспалительное действие может быть связано с подавлением выработки простагландинов и лейкотриенов [56].

В исследовании, проведенном Khayat et al. (2014) сто пять женщин, страдающих циклической масталгией, были случайным образом разделены на три группы: Zingiber officinale, куркумин и плацебо.Пациенты получали две капсулы Zintoma ^® (250 мг, Zingiber officinale), куркумин (100 мг) и 50 мг капсул крахмала соответственно от 7 дней до менструального цикла до 3 дней после менструального цикла в течение 3 циклов. Не было значительной разницы в степени тяжести физических симптомов между группами до, через один и два месяца после вмешательства (p = 0,22, p = 0,21 и p = 0,26, соответственно). Однако в третьем цикле куркумин значительно уменьшал тяжесть физических симптомов больше, чем Zingiber officinale (p = 0.004) [57].

Причины и методы лечения фиброзно-кистозной болезни груди

Фиброзно-кистозная болезнь груди на самом деле не является болезненным состоянием, и поэтому ее лучше назвать фиброзно-кистозными изменениями груди. У многих женщин грудь становится бугристой или похожей на пуповину, состоящей из выступающей железистой эпителиальной ткани без каких-либо опухолевых изменений. Однако это скорее вариант нормального, чем отдельное состояние.

Авторы и права: Дэвид Литман / Shutterstock.com

У многих женщин фиброзно-кистозные изменения груди сопровождаются (но не вызывают) болью, болезненностью и узловатой текстурой груди. Наиболее частой областью для этого типа симптомов является верхний внешний квадрант. Они имеют тенденцию группироваться в предменструальный период цикла, особенно в дни, непосредственно предшествующие менструации.

Причины

Наиболее частый период, когда фиброзно-кистозная грудь становится заметной, — это возраст от 20 до 50 лет.Неслучайно в этот период также действуют женские гормоны на организм женщины. У женщин в постменопаузе, не принимающих заместительную гормональную терапию, почти никогда не появляются симптомы фиброзно-кистозной груди.

Эстроген — главный подозреваемый в патогенезе этого состояния. Колебания уровня эстрогена, которые включают гормональный спад до самого низкого уровня непосредственно перед началом менструации и последующий рост, могут быть связаны с болезненностью груди, набуханием в виде диффузной или локализованной опухоли и болезненностью груди, которая может реагировать болью даже на прикосновение. легкой одежды.Грудь кажется тяжелее и чувствительнее, чем обычно. Это обычно быстро проходит после начала менструации.

Считается, что узловатость фиброзно-кистозной груди связана с изменениями уровня гормонов, вызывающими гиперплазию клеток выстилки протоков и дольчатых клеток. Кроме того, прогестерон может вызвать задержку жидкости, что приведет к дальнейшему набуханию и увеличению груди. По окончании стимуляции опухоль может исчезнуть. Предполагается, что фиброзно-кистозные изменения груди являются результатом многократной стимуляции эстрогеном и прогестероном в течение длительного периода, поэтому факторы риска фиброзно-кистозной груди включают:

• Раннее менархе (возраст первой менструации)
• Поздние первые роды (в возрасте 30 лет и старше)
• Бесплодие
• Считается, что инфекции груди также связаны с фиброзно-кистозной болезнью груди.

Лечение

Единственный неотложный аспект лечения фиброзно-кистозной груди — исключение злокачественности ткани груди. Обычно это делается с помощью биопсии под контролем любого пальпируемого образования. Если диагностировано, что это часть фиброзно-кистозной груди, наиболее эффективным лечением фиброзно-кистозной груди может быть простой уход за собой.

Сюда входят такие меры, как:

• носить мягкий поддерживающий бюстгальтер, чтобы не задеть нежную грудь другой одеждой и выдержать увеличившийся вес.Особенно эффективны в этом спортивные бюстгальтеры.
• безрецептурных болеутоляющих, таких как парацетамол (тайленол)
• теплая припарка для облегчения боли
• отказ от кофеина
• уменьшение количества диетических жиров
• Прекращение заместительной гормональной терапии с согласия врача

Медицинское лечение включает прием лекарств, противодействующих действию женских гормонов, таких как даназол и тамоксифен.Их длительное использование неэффективно с точки зрения ожидаемой частоты осложнений, но они могут быть назначены для кратковременного облегчения симптомов. Это особенно актуально для больших и болезненных кист. Еще одно эффективное и менее опасное лечение — оральные контрацептивы, которые стабилизируют колебания гормонов, отменяя их. Масло примулы вечерней (с противовоспалительным действием) и витамин Е (до 1500 МЕ в день) — другие, возможно, полезные пищевые добавки при фиброзно-кистозной груди.

Лампэктомия рекомендуется, если опухоль подозрительна на рак или если остальная часть груди в норме, за исключением одного пальпируемого четко очерченного образования. Иногда рекомендуется аспирировать большие или болезненные кисты, но существует риск рецидива. Если киста постоянно рецидивирует после аспирационного лечения или имеет какие-либо признаки аномалии, лучше всего удалить ее хирургическим путем.

Даже без лечения фиброзно-кистозная болезнь не является предшественником рака груди; однако он может маскировать появление настоящего злокачественного новообразования в плотной ткани груди.В результате таким женщинам рекомендуется регулярное наблюдение для раннего выявления любого рака груди. Каждое посещение может включать в себя некоторые или все из следующих действий, в зависимости от риска, которым подвержена каждая женщина:

Маммограмма любой утолщенной или увеличенной области

• Ультразвуковое исследование груди и опухоли
• Тонкоигольная аспирационная цитология для извлечения диагностической ткани, пункции и аспирации кисты
• Биопсия любой проблемной области под контролем ультразвуковых волн или стереотаксической биопсии.

Дополнительная литература

Диабетическая мастопатия | Справочная статья по радиологии

Диабетическая мастопатия — это состояние, характеризующееся наличием доброкачественной опухоли, такой как новообразование в груди, у женщин с длительным инсулинозависимым сахарным диабетом 1 или 2 типа. Состояние также было зарегистрировано у мужчин. Аналогичное заболевание — лимфоцитарный мастит, но встречается у людей, не страдающих диабетом.

Диабетическая мастопатия клинически проявляется в виде большого, безболезненного, твердого образования груди, которое обычно клинически неотличимо от рака груди.Мультицентрическое или двустороннее поражение — довольно частое явление, часто возникающее на поздних стадиях заболевания. Часто встречаются другие системные осложнения длительного сахарного диабета.

Это форма лимфоцитарного мастита и фиброза стромы. Наблюдается плотный фиброз и преимущественно лимфоцитарный инфильтрат В-клеток, окружающий протоки, дольки и сосуды.

Его точный патогенез плохо изучен и, вероятно, многофакторный, возможно, связанный с иммунологической реакцией.Он считается формой лимфоцитарного мастита и относится к другим иммунологическим заболеваниям груди, таким как тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена и системная красная волчанка.

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

Маммография

Наиболее частыми маммографическими находками являются нечеткие образования или асимметричная плотность. Такие поражения часто маскируются плотной железистой тканью, что затрудняет маммографическое обследование.

Ультразвук

Ультразвук часто выявляет наиболее характерные визуализирующие признаки заболевания: нерегулярные гипоэхогенные образования с заметной задней акустической затенением.Иногда сонографические признаки могут имитировать более зловещую патологию, такую ​​как злокачественное новообразование груди ⁴ .

MRI

Полученные результаты МРТ разнообразны: от снижения диффузного усиления контрастного вещества до быстрого, интенсивного усиления, неотличимого от карциномы молочной железы.

Лечение и прогноз

Хотя в прошлом хирургическое иссечение обычно выполнялось для исключения злокачественных новообразований, в настоящее время кернобиопсия считается адекватной для диагностики этого заболевания.Аспирация тонкой иглой (FNA) обычно не используется, поскольку она не обеспечивает достаточного клеточного материала для достаточной оценки, а также ее технически сложно выполнить из-за очень твердых поражений. Недавно сообщалось, что хирургическое вмешательство может увеличить количество и степень рецидивов.

Диабетическая мастопатия — обычно самоограничивающееся заболевание, которое не требует лечения, хотя рецидивы случаются часто.

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше / нет рекламы

История и этимология

Впервые он был описан мальтийским эндокринологом Norman Griscti Soler (1942-2014) и американским эндокринологом Romesh Khardori (fl.2018) в 1984 году ^2,3,15 .

границ | Генетические изменения в доброкачественной биопсии молочной железы у пациентов с последующим раком молочной железы

Введение

Рак молочной железы по-прежнему является наиболее распространенным раком у женщин и представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, ежегодно вызывая 1,38 миллиона новых случаев заболевания и почти полмиллиона смертей во всем мире (1). Поскольку первичная профилактика рака молочной железы все еще недоступна, усилия по раннему выявлению продолжают оставаться основным направлением в борьбе с этим типом опухоли, учитывая, что раннее обнаружение связано со снижением смертности (2).

Фиброзно-кистозные изменения груди, также называемые фиброзно-кистозной мастопатией, — очень распространенное доброкачественное заболевание, которым страдают до 50% женщин в пременопаузе (3). Фиброзно-кистозная мастопатия включает несколько гистопатологических изменений, таких как образование кист, апокринная метаплазия, папилломатоз, эктазия протоков, склерозирующий аденоз и фиброз стромы (4). Эти изменения часто сопровождаются изменениями эпителия, такими как обычная гиперплазия протоков (UDH), атипия плоского эпителия (FEA) и доброкачественные столбчатые клеточные поражения (CCL) (5).Классические фиброзно-кистозные изменения с эпителиальными изменениями или без них не считаются предраковыми поражениями, поскольку только у небольшого числа этих женщин развивается инвазивная карцинома. Однако женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют значительно повышенный риск рака груди (примерно в 1,5–2 раза выше, чем у населения в целом), что особенно заметно у женщин в возрасте 50 лет и старше и не зависит от других основных эпидемиологических заболеваний рака груди. риск (6–8). Хотя относительный риск кажется низким, из-за высокой частоты таких изменений в общей популяции абсолютный риск является значительным.Однако предсказать, у каких пациентов разовьется инвазивный рак, по-прежнему сложно, и этот факт мотивирует исследования, направленные на раскрытие молекулярных механизмов, действующих на этих самых ранних стадиях развития рака (5).

Многочисленные исследования обнаружили генетические аберрации в гистологически нормальной ткани молочной железы у пациентов с раком груди, что указывает на канцеризацию области молочной железы (9–11), и широко принятая модель онкогенеза рака молочной железы заключается в том, что он развивается из доброкачественной ткани молочной железы в результате последовательности генетические изменения, ведущие сначала к in-situ , а затем к инвазивным поражениям (12).Недавнее исследование с использованием полногеномного секвенирования показало, что эпителиальные изменения, такие как UDH, FEA и CCL, уже приобрели значительное количество геномных изменений, таких как точечные мутации и анеуплоидии хромосом, предполагая, что критические онкогенные события происходят на этой ранней стадии ( 13). Многие из этих изменений наблюдаются как в доброкачественных новообразованиях пациента, так и в ассоциированном инвазивном раке, что окончательно устанавливает генетическую связь. Эти молекулярные изменения являются одним из самых ранних событий, которые влияют на большое количество генов и могут обеспечить начальный онкогенный потенциал и помочь запустить клональную экспансию неизбежных клеток рака молочной железы (13).

В предыдущем исследовании нашей группы анализ FISH показал, что ген рецептора 1 эстрогена ( ESR1) амплифицирован в 15,5% случаев рака груди. Интересно, что женщины с амплификацией ESR1 при раке груди показали это усиление даже в доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы до первого диагноза рака, и это усиление отсутствовало в фиброзно-кистозных тканях у женщин, у которых не развился рак груди (14). Это предполагает, что молекулярные изменения, такие как амплификации гена ESR1 , являются ранним событием в канцерогенезе груди и, по крайней мере, частично уже присутствуют при фиброзно-кистозной болезни груди.

Целью нашего исследования было выяснить, обнаруживают ли пациенты, у которых впоследствии разовьется инвазивная карцинома молочной железы, молекулярные изменения в фиброзно-кистозной ткани молочной железы, удаленной несколькими годами ранее. Для этого мы выполнили целевое массивное параллельное секвенирование фиброзно-кистозной ткани молочной железы у женщин с последующим инвазивным раком молочной железы.

Материалы и методы

Идентификация пациентов

Мы провели тщательный поиск в архиве Института патологии подходящих образцов от больных раком груди.Мы идентифицировали 53 пациента с хирургически удаленным инвазивным раком груди. Перед установлением диагноза рака груди всем пациентам была сделана открытая хирургическая биопсия, в ходе которой были диагностированы фиброзно-кистозные изменения груди. Ни у одного из пациентов не было инвазивной карциномы, атипичной протоковой гиперплазии (ADH), протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) в этих предшествующих биопсиях. Для всех пациентов также был идентифицирован нормальный контрольный образец (биопсия лимфатического узла, кожи или желудка).

Исследование было проведено в соответствии с институциональными законами о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер заявки 2014-397).

Идентификация подходящей ткани

препаратов H&E и тканевых блоков, фиксированных формалином и залитых парафином (FFPE), были извлечены из архивов Института патологии. При необходимости были получены свежие слайды H&E. Все биопсии прошли повторную оценку сертифицированным патологом молочной железы (SM) для подтверждения диагноза фиброзно-кистозной болезни молочной железы с UDH, FEA или CCL или без них. Случаи атипичной протоковой гиперплазии (ADH) или протоковой или дольчатой ​​карциномы in situ (DCIS и LCIS) были исключены.Соответственно, все последующие карциномы были повторно оценены и подтверждены. Впоследствии подходящие области для геномного анализа были идентифицированы на слайдах H&E. Поскольку фиброзно-кистозная болезнь молочной железы состоит из железистых структур и кист, а также значительного количества жировой и / или коллагеновой ткани, разведение интересующей эпителиальной ДНК было минимальным. Для инвазивного рака груди содержание опухолевых клеток> 70% считалось достаточным для анализа ДНК. Для каждого пациента нормальные ткани, такие как лимфатические узлы или биопсия желудка, также были секвенированы в качестве контроля зародышевой линии.Свежие непокрытые слайды H&E были вырезаны из фиксированной формалином и залитой парафином ткани. Подходящую ткань соскабливали механически или, в случае небольшого количества эпителиальных клеток, удаляли с помощью лазерной микродиссекции, чтобы гарантировать высокую чистоту анализируемых клеток.

Дизайн панели генов рака молочной железы

Специальная панель для целевого секвенирования, ориентированная на наиболее часто изменяемые гены при раке груди, была разработана с использованием Ion Ampliseq Designer (https://www.ampliseq.com/browse.action; Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США).Панель охватывает все экзоны 27 генов, кодирующих белок, а также горячие точки мутаций в трех генах рака, а также повторно мутировавшие гены днРНК MALAT1 и NEAT1 (дополнительная таблица 1) (15). Панель была разработана с использованием опции FFPE для меньшего размера ампликона. Примечательно, что наш основной интерес не был скрининг новых мутаций; вместо этого сосредоточился на конкретной панели уже описанных мутаций, относящихся к раку груди, и разработал панель мутаций, охватывающую наиболее подходящие гены.

Экстракция ДНК и подготовка библиотеки

Для каждого из пациентов, включенных в это исследование, геномная ДНК была извлечена из доброкачественной фиброзно-кистозной ткани молочной железы и из биоптатов опухоли. ДНК, выделенная из биопсии нормальной ткани, такой как лимфатические узлы или слизистая оболочка желудка, служила контролем зародышевой линии. Вкратце, репрезентативные фиксированные формалином залитые парафином гистологические блоки окрашивали Nuclear Fast Red в условиях отсутствия РНКазы и подвергали микродиссекции стерильной иглой под стереомикроскопом (Olympus), чтобы гарантировать процент опухолевых клеток> 70%, как описано ранее. (16).ДНК экстрагировали с помощью набора DNeasy Blood and Tissue Kit (Qiagen, Hilden, Германия) в соответствии с инструкциями производителя, как описано ранее (17, 18). ДНК количественно определяли с использованием флуориметра Qubit (Thermo Fisher Scientific).

Подготовка библиотеки для грудной панели была выполнена с использованием набора 2.0 библиотеки Ion AmpliSeq (Thermo Fisher Scientific) в соответствии с инструкциями производителя. Панель состоит из двух пулов праймеров для амплификации. Десять нанограмм ДНК на образец использовали для подготовки библиотеки для каждого пула.Амплификацию проводили в соответствии с инструкциями производителя. Ампликоны из двух пулов объединяли и обрабатывали для переваривания праймеров и фосфорилирования ампликонов. Затем ампликоны лигировали с ионными адаптерами (Thermo Fisher Scientific) с использованием ДНК-лигазы. Наконец, очистку созданных библиотек проводили с помощью Agencourt AMPure XP (Beckman Coulter, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя. Количественный анализ и контроль качества выполняли с помощью набора для количественного анализа Ion Library TaqMan (Thermo Fisher Scientific).Образцы разбавляли до концентрации 40 пмоль, а затем объединяли для секвенирования. Двадцать пять микролитров объединенных библиотек загружали на чип Ion 530 (Thermo Fisher Scientific) и обрабатывали в Ion Chef Instrument (Thermo Fisher Scientific). Секвенирование проводили на системе Ion S5 XL (Thermo Fisher Scientific) (18).

Анализ данных последовательности

Считанные последовательности

были сопоставлены с эталонным геномом человека hg19 с использованием TMAP в Torrent Suite Software 5.4 для системы Ion S5XL (17, 18). Соматические мутации идентифицировали с помощью Torrent Variant Caller v5.0.3 (Thermo Fisher Scientific, Массачусетс, США). Мутации в горячих точках занесены в белый список (19, 20). Мы отфильтровали мутации с показателем качества <60 и / или подтвержденные <8 чтениями, и / или те, которые покрываются <10 чтениями в опухоли или <10 чтениями в подобранном неопухолевом аналоге (17, 18). Только те, для которых фракция аллелей вариантов опухоли (VAF) была> 10 раз больше, чем у сопоставленных неопухолевых VAF, были сохранены, чтобы гарантировать соматическую природу вариантов (17, 18).Чтобы дополнительно гарантировать, что вызовы вариантов не были артефактами фиксации, мы дополнительно классифицировали варианты по уровням достоверности на основе (1) того, повлияла ли мутация на остатки горячих точек, (2) VAF и глубины считывания как в образцах опухоли / мастопатии, так и в образцах зародышевой линии, ( 3) привел ли вариант к замене C> T / G> A, типичной для артефактов фиксации, (4) был ли вариант гомополимерной вставкой / делецией и (5) был ли вариант подтвержден считыванием из> 1 ампликона . Мутации уровня 1 считались вероятными подлинными мутациями, в то время как мутации уровня 2 демонстрировали особенности, указывающие на артефакт фиксации.Чтобы учесть соматические мутации, которые могут присутствовать при низком VAF либо в биопсии опухоли, либо в мастопатии, но не в обеих, все соматические мутации, идентифицированные в одном из двух образцов, были опрошены на предмет их присутствия в сопоставленном образце путем предоставления TVC их положений как «список горячих точек» (17). Все зарегистрированные мутации были проверены вручную с помощью Integrative Genomics Viewer.

Результаты

Из-за артефактов фиксации и возраста образцов ткани мы смогли выполнить согласованное секвенирование мастопатии, контрольной и раковой тканей только у 17 из 53 идентифицированных пациентов (32%).В других случаях мастопатия или контрольная ткань были недостаточно качественными, чтобы их можно было секвенировать. Для этих 17 пациентов, прошедших секвенирование, промежуток времени между биопсией по поводу фиброзно-кистозных изменений и инвазивной карциномой составлял от 1 до 11 лет (в среднем 5,3 года, таблица 1). У 10 (58,8%) пациентов была ипсилатеральная инвазивная карцинома, а у 7 (41,2%) пациентов развилась инвазивная карцинома контралатеральной груди. Двенадцать из раковых опухолей молочной железы (70,5%) относились к подтипу Luminal A, два (12%) имели подтип Luminal B, и один из раковых образований молочной железы имел подтип Luminal B, положительный подтип Her2.Для двух пациентов внутренние подтипы не были доступны. Что касается гистологических подтипов, большинство (14 из 17 пациентов, 82%) опухолей были инвазивными протоковыми карциномами, с двумя инвазивными дольчатыми и одним канальцево-долевым подтипом, соответственно. Двенадцать пациентов (70,5%) имели стадию pT1, а 5 пациентов (29,5%) — стадию pT2. У шести пациентов (35%) на момент операции были метастазы в лимфатические узлы. Клинико-патологическую информацию можно найти в таблице 1.

Таблица 1 .Клинико-патологические данные секвенированных больных раком груди.

В 9 случаях в опухолевой ткани были обнаружены соматические мутации, в том числе горячие мутации в PIK3CA ( n = 4) и TP53 ( n = 2, таблица 1). Ни одна из этих горячих точек не присутствовала в ранее удаленной ткани мастопатии, несмотря на достижение средней глубины секвенирования 2516x (диапазон 814x-5654x). Мы также идентифицировали дополнительные 15 мутаций в PIK3CA, MAP3K1, GATA3, ERBB3, ARID1A, PIK3R1 и KMT2C , большинство из которых не были обнаружены при соответствующих мастопатиях.В одном из случаев мутация ERBB3, E928G присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, хотя частота вариантных аллелей при мастопатии составляла <0,1%. В одном случае мутация MAP3K1, L380fs присутствовала в мастопатии, а также в опухолевой ткани, а в другом случае мутация PIK3CA I391M присутствовала в мастопатии, а также в последующем раке груди. Однако эти две последние мутации также могут быть связаны с артефактами фиксации.Обнаруженные мутации для каждого пациента можно найти в таблице 2. Данные секвенирования доступны в Европейском архиве генома-феномена под регистрационным номером EGAS00001003563.

Таблица 2 . Соматические мутации обнаруживаются при мастопатии и последующем раке груди.

Обсуждение

Это одно из первых исследований с использованием целевой панели генов рака молочной железы и массивного параллельного секвенирования фиброзно-кистозных тканей молочной железы, которые были диагностированы за годы до развития последующего инвазивного рака молочной железы, чтобы понять геномный ландшафт этих доброкачественных изменений ткани молочной железы.Изучая уникальный коллектив из 53 пациентов с раком груди, доброкачественная предраковая ткань которых была доступна для генетического анализа, мы надеялись выявить ранние молекулярные изменения, важные для канцерогенеза рака груди. К сожалению, из-за артефактов фиксации и низкого качества ДНК мы смогли успешно секвенировать ткань мастопатии, опухолевую ткань и контрольную ткань только у 17 пациентов, что, безусловно, является самым большим ограничением нашего исследования.

Ни у одной из этих 17 пациенток не было каких-либо значительных мутаций в ткани мастопатии, что ставит под сомнение представление о том, что ранние генетические изменения регулярно присутствуют в доброкачественной ткани груди до развития рака груди.Мы не можем с уверенностью сказать, связано ли это отсутствие каких-либо мутаций в ткани мастопатии с отсутствием генетических изменений, ограничением размера выборки или ухудшением качества ДНК. Мы обнаружили три предполагаемых мутации в мастопатиях, но эти мутации были либо с низким значением VAF, либо, возможно, являлись артефактами фиксации. С другой стороны, в пяти случаях, в которых мутации горячей точки TP53 или PIK3CA были обнаружены в опухоли, ни одна из них не была обнаружена в мастопатии, несмотря на среднюю глубину 2516x в образцах.

PIK3CA и TP53 представляют собой два гена-водителя, которые периодически изменяются с высокой частотой (до 30%) при инвазивном раке молочной железы (21). Более того, мутаций PIK3CA обогащены в опухолях ER + (до 45%), что соответствует статусу ER + всех пяти опухолей с выявленными мутациями горячих точек в нашем исследовании. Таким образом, мутации, идентифицированные в опухолевой ткани, хорошо вписываются в известный мутационный ландшафт рака груди.

В свете наших результатов мы должны предположить, что доброкачественная ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями обычно не несет каких-либо онкогенных мутаций, в отличие от предраковых поражений, таких как ADH, DCIS и LCIS.

Недавнее исследование Rohan et al. также исследовали возникновение соматических мутаций в доброкачественной ткани груди у 218 пациентов, у которых позже развился инвазивный рак груди (22). Выявив в общей сложности 504 соматических мутации в доброкачественной ткани молочной железы, они не обнаружили существенной разницы в общем бремени мутаций по сравнению с пациентами, у которых не развился рак. Однако важно отметить, что авторы включили пролиферативные поражения с атипией (ADH, ALH) в свои доброкачественные поражения молочной железы, что могло объяснить большое количество соматических мутаций, обнаруженных в их коллективе.И ADH, и ALH имеют в 3-5 раз более высокий риск последующего инвазивного рака груди по сравнению с женщинами с непролиферативными поражениями груди (23) и, как известно, содержат генетические изменения (24, 25). Более того, АДГ также считается прямым, но необязательным предшественником карциномы (26).

Rohan et al. также сравнили биопсию доброкачественной груди с образцами ткани последующего ипсилатерального инвазивного рака груди у 7 пациентов и, в соответствии с результатами нашего исследования, не смогли идентифицировать какие-либо общие мутации между доброкачественной и раковой тканями (22).Одно из объяснений этого состоит в том, что, поскольку секвенированная ткань мастопатии была удалена у наших пациентов на несколько лет раньше, она не привела к последующему инвазивному раку. Скорее всего, рак развился из-за предшественника поражения в прилегающей ткани молочной железы или, в случае инвазивной карциномы на противоположной стороне, в ткани противоположной молочной железы, образцы которой изначально не брались.

Принимая во внимание отрицательные результаты нашего исследования, остается неясным, почему женщины с фиброзно-кистозной болезнью груди имеют статистически значимый повышенный риск рака груди.Дальнейший анализ этих фиброзно-кистозных изменений, возможно, на уровне экспрессии генов, мог бы помочь прояснить роль, которую эти доброкачественные изменения играют в развитии рака груди, и помочь выявить женщин с повышенным риском развития последующего инвазивного рака.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в Европейском архиве генома-феномена (EGA), EGAS00001003563.

Заявление об этике

Это исследование было проведено в соответствии с институциональными законами о безопасности пациентов и было одобрено Ethikkommission Nordwest- und Zentralschweiz (EKNZ, номер заявки 2014-397).Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Авторские взносы

SS разработал и спланировал проект, идентифицировал пациентов, создал базу данных и написал часть рукописи. LC и VP извлекли слайды и блоки из архива, подготовили ткань и выполнили секвенирование. SP и CN разработали панель генов, контролировали секвенирование, анализировали данные секвенирования и написали часть рукописи. WW постоянно вносил вклад и критически рецензировал рукопись.SM разработала, спланировала и контролировала проект, просмотрела все гистологические слайды, определила области, представляющие интерес для секвенирования, и написала часть рукописи.

Финансирование

Эта работа финансировалась Krebsliga beider Basel (KLBB), Фондом Клаудии фон Шиллинг по исследованию рака груди, Huggenberger-Bischoff-Stiftung, Stiftung zur Krebsbekämpfung и Freiwillge Akademische Gesellschaft Basel (FAG National Science). Фонд [Ambizione PZ00P3_168165 до SP].VP поддерживается Швейцарским центром прикладной токсикологии человека (SCAHT).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00166/full#supplementary-material

Список литературы

1.Брей Ф., Джемал А., Грей Н., Ферли Дж., Форман Д. Глобальный переход рака в соответствии с Индексом человеческого развития (2008–2030 гг.): Популяционное исследование. Ланцет Онкол. (2012) 13: 790–801. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (12) 70211-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Бруннер А.Л., Ли Дж., Го Х, Суини Р.Т., Варма С., Чжу С.Х. и др. Общая транскрипционная программа при ранних неоплазиях молочной железы, несмотря на генетические и клинические различия. Genome Biol. (2014) 15: R71. DOI: 10.1186 / GB-2014-15-5-r71

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Wang J, Costantino JP, Tan-Chiu E, Wickerham DL, Paik S, Wolmark N. Доброкачественное заболевание груди более низкой категории и риск инвазивного рака груди. J Natl Cancer Inst. (2004) 96: 616–20. DOI: 10.1093 / jnci / djhs105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Тамими Р.М., Роснер Б., Колдиц Г.А. Оценка модели прогнозирования риска рака молочной железы была расширена и теперь включает категорию предшествующего доброкачественного поражения молочной железы. Рак. (2010) 116: 4944–53. DOI: 10.1002 / cncr.25386

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Зендехдел М., Ниакан Б., Кешткар А., Рафией Э., Саламат Ф. Подтипы доброкачественных заболеваний груди как фактор риска рака груди: систематический обзор и протокол метаанализа. Iran J Med Sci. (2018) 43: 1–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

9. Форсти А., Лоуэлайнен Дж., Содерберг М., Вейкстром Х., Хемминки К.Утрата гетерозиготности прилегающей к опухоли нормальной ткани рака груди и мочевого пузыря. Eur J Cancer. (2001) 37: 1372–80. DOI: 10.1016 / S0959-8049 (01) 00118-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Ларсон П.С., де лас Моренас А., Беннет С.Р., Купплс Л.А., Розенберг К.Л. Утрата гетерозиготности или аллельный дисбаланс в гистологически нормальном эпителии молочной железы отличается от потери гетерозиготности или аллельного дисбаланса в сосуществующих карциномах. Am J Pathol. (2002) 161: 283–90. DOI: 10.1016 / S0002-9440 (10) 64180-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Элсворт Р. Э., Элсуорт Д. Л., Луберт С. М., Гук Дж., Сомиари Р. И., Шрайвер К. Д.. Потеря высокопроизводительного картирования гетерозиготности в 26 часто удаляемых регионах при раке молочной железы. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. (2003) 12: 915–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

12. Лопес-Гарсия М.А., Гейер ФК, Лакруа-Трики М., Маркио С., Рейс-Филью Дж. С..Пересмотр предшественников рака груди: молекулярные особенности и пути развития. Гистопатология. (2010) 57: 171–92. DOI: 10.1111 / j.1365-2559.2010.03568.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Ньюбургер Д.Е., Кашеф-Хагиги Д., Вен З., Салари Р., Суини Р. Т., Бруннер А. Л. и др. Эволюция генома при прогрессировании рака груди. Genome Res. (2013) 23: 1097–108. DOI: 10.1101 / gr.151670.112

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Soysal SD, Kilic IB, Regenbrecht CR, Schneider S, Muenst S, Kilic N, et al. Статус гена рецептора эстрогена 1 (ESR1) при мастопатии предсказывает последующее развитие рака груди. Лечение рака груди. (2015) 151: 709–15. DOI: 10.1007 / s10549-015-3427-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Montagna G, Ng CKY, Vlajnic T., Paradiso V, Dellas S, Reina H, et al. Фиброэпителиальное поражение груди: когда определение последовательности может помочь в принятии клинического решения. Отчет о клиническом случае рака молочной железы Clin. (2019) 19: e1–6. DOI: 10.1016 / j.clbc.2018.10.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Piscuoglio S, Ng CK, Murray MP, Guerini-Rocco E, Martelotto LG, Geyer FC, et al. Геномный ландшафт рака груди у мужчин. Clin Cancer Res. (2016) 22: 4045–56. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-15-2840

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Ng CKY, Di Costanzo GG, Tosti N, Paradiso V, Coto-Llerena M, Roscigno G, et al.Генетическое профилирование с использованием бесклеточной ДНК, полученной из плазмы, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, не получавших лечения: пилотное исследование. Ann Oncol. (2018) 29: 1286–91. DOI: 10.1093 / annonc / mdy083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Парадизо В., Гарофоли А., Тости Н., Ланзафаме М., Перрина В., Квальята Л. и др. Панель целевого диагностического секвенирования для геномного скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Mol Diagn. (2018) 20: 836–48. DOI: 10.1016 / j.jmoldx.2018.07.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Чанг М.Т., Астана С., Гао С.П., Ли Б.Х., Чапман Дж. С., Кандот С. и др. Выявление повторяющихся мутаций при раке выявляет широкое разнообразие клонов и мутационную специфичность. Nat Biotechnol. (2016) 34: 155–63. DOI: 10.1038 / NBT.3391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гао Дж., Чанг М.Т., Йонсен Х.С., Гао С.П., Сильвестр Б.Е., Шумер С.О. и др.Трехмерные кластеры соматических мутаций при раке выявляют многочисленные редкие мутации в качестве функциональных мишеней. Genome Med. (2017) 9: 4. DOI: 10.1186 / s13073-016-0393-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Луен С., Вирассами Б., Савас П., Сальгадо Р., Лой С. Геномный ландшафт рака груди и его взаимодействие с иммунитетом хозяина. Грудь. (2016) 29: 241–50. DOI: 10.1016 / j.breast.2016.07.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Рохан Т.Э., Миллер К.А., Ли Т., Ван Й., Лоудиг О., Гинзберг М. и др. Соматические мутации в ткани доброкачественных заболеваний груди и риск последующего инвазивного рака груди. Br J Рак. (2018) 118: 1662–4. DOI: 10.1038 / s41416-018-0089-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH, Lingle WL, Degnim AC, Ghosh K, et al. Доброкачественные заболевания груди и риск рака груди. N Engl J Med. (2005) 353: 229–37. DOI: 10.1056 / NEJMoa044383

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Sneige N, Sahin A, Dinh M, El-Naggar A. Межфазная цитогенетика в маммографически обнаруженных поражениях груди. Hum Pathol. (1996) 27: 330–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

25. О’Коннелл П., Пеккель В., Фукуа С.А., Осборн К.К., Кларк Г.М., Оллред, округ Колумбия. Анализ потери гетерозиготности в 399 предраковых поражениях молочной железы в 15 генетических локусах. J Natl Cancer Inst. (1998) 90: 697–703.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Предменструальный синдром, предменструальная мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия и бесплодие часто имеют общие корни: действие экстрактов черники (Vitex agnus castus) в виде решения | Clinical Phytoscience

1.

Halbreich U, Ben-David M, Assael M, Bornstein R. Пролатическая сыворотка у женщин с предменструальным синдромом. Ланцет. 1976; 2: 654–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Рид Р.Л., Йен СС. Предменструальный синдром. Am J Obstet Gynecol. 1981; 139: 85–104.

CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Schulz KD, Del Pozo E, Lose KH, Kunzig HJ, Geiger W. Успешное лечение мастодинии ингибитором пролактина бромокриптином (CB 154). Арка Гынаколь. 1975; 220: 83–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

4.

Schwibbe MH. Анализ многомерных отношений личности, речи и ЭЭГ. Z Exp Angew Psychol. 1983; 30: 133–52.

CAS PubMed Google ученый

5.

Muhlenstedt D, Bohnet HG, Hanker JP, Schneider HP. Короткая лютеиновая фаза и пролактин. Int J Fertil. 1978; 23: 213–8.

CAS PubMed Google ученый

6.

del Pozo E, Wyss H, Tollis G, et al.Пролактин и недостаточная лютеиновая функция. Obstet Gynecol. 1979; 53: 282–6.

PubMed Google ученый

7.

Wuttke W, Pitzel L, Seidlova-Wuttke D, Hinney B. Импульсы ЛГ и желтое тело: дефицит лютеиновой фазы LPD). Vitam Horm. 2001. 63: 131–58.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Экстракты Vitex agnus-castus при женских репродуктивных нарушениях: систематический обзор клинических испытаний.Planta Med. 2013; 79: 562–75.

PubMed Google ученый

9.

Wuttke W, Jarry H, Knoke I, Pitzel L, Spiess S. Лютеотропные и лютеолитические эффекты окситоцина в желтом теле свиньи. Adv Exp Med Biol. 1995; 395: 495–506.

CAS PubMed Google ученый

10.

Wuttke W, Duker EM, Demajo M, Mansky T, Lira S. Постнатальное развитие нейротрансмиттеров гипоталамуса.Monogr Neural Sci. 1983; 9: 225–33.

CAS PubMed Google ученый

11.

Guy PL, Webster DE, Davis L, Forster RL. Вредители неместных организмов: Скрытые затраты на интродукцию. Trends Ecol Evol. 1998; 13: 111.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Джарри Х., Шпенглер Б., Порзель А и др. Доказательства избирательной активности бета-рецептора эстрогена у Vitex agnus-castus и изолированных флавонов.Planta Med. 2003; 69: 945–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Лю Дж., Бурдетт Дж. Э., Сан Й. и др. Выделение линолевой кислоты как эстрогенного соединения из плодов Vitex agnus-castus L. (целомудренная ягода). Фитомедицина. 2004; 11: 18–23.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Powers CN, Setzer WN. Молекулярное исследование фитохимических имитаторов эстрогенов из диетических травяных добавок.В Silico Pharmacol. 2015; 3: 4.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Jarry H, Leonhardt S, Gorkow C., Wuttke W. Выделение пролактина in vitro, но не ЛГ и ФСГ, ингибируется соединениями в экстрактах Agnus castus: прямое доказательство допаминергического принципа с помощью анализа дофаминовых рецепторов. Exp Clin Endocrinol. 1994. 102: 448–54.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Мейер Б., Бергер Д., Хоберг Э., Стичер О., Шаффнер В. Фармакологическая активность экстрактов Vitex agnus-castus in vitro. Фитомедицина. 2000; 7: 373–81.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Wuttke W, Jarry H, Christoffel V, Spengler B, Seidlova-Wuttke D. Целое дерево (Vitex agnus-castus) — фармакология и клинические показания. Фитомедицина. 2003. 10: 348–57.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Чен С.Н., Фризен Дж. Б., Вебстер Д. и др. Фитокомпоненты из плодов Vitex agnus-castus. Фитотерапия. 2011; 82: 528–33.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Webster DE, He Y, Chen SN, et al. Опиоидергические механизмы, лежащие в основе действия Vitex agnus-castus L. Biochem Pharmacol. 2011; 81: 170–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Milewicz A, Gejdel E, Sworen H, et al. Экстракт Vitex agnus castus при лечении дефектов лютеиновой фазы, вызванных скрытой гиперпролактинемией. Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Arzneimittelforschung. 1993; 43: 752–6.

CAS PubMed Google ученый

21.

Mayerhofer A, Fritz S, Grunert R, et al. D1-рецептор, DARPP-32 и PP-1 в желтом теле приматов и лютеинизированных гранулезных клетках: доказательства фосфорилирования DARPP-32 дофамином и хорионическим гонадотропином человека.J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 4750–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Mayerhofer A, Hemmings Jr HC, Snyder GL, et al. Функциональные рецепторы дофамина-1 и DARPP-32 экспрессируются in vitro в клетках яичников и лютеиновых гранулез человека. J Clin Endocrinol Metab. 1999. 84: 257–64.

CAS PubMed Google ученый

23.

Рей-Арес В., Лазаров Н., Берг Д. и др.Репертуар дофаминовых рецепторов гранулезных клеток человека. Репрод Биол Эндокринол. 2007; 5:40.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Форхерр Х. Фиброзно-кистозная болезнь груди: патофизиология, патоморфология, клиническая картина и лечение. Am J Obstet Gynecol. 1986; 154: 161–79.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Мурта Э. Ф., де Фрейтас ММ, Веллудо Массачусетс. Гистологические изменения при фиброзно-кистозной болезни молочной железы до и после лечения бромокриптином. Преподобный Пол Мед. 1992; 110: 251–256.

CAS PubMed Google ученый

26.

Courtillot C, Plu-Bureau G, Binart N, et al. Доброкачественные заболевания груди. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2005. 10: 325–35.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Уорнер Э, Локвуд Г, Тритчлер Д., Бойд Н.Ф. Риск рака груди, связанный с маммографическими паттернами паренхимы: метаанализ опубликованной литературы для изучения влияния метода классификации. Обнаружение рака Пред. 1992; 16: 67–72.

CAS PubMed Google ученый

28.

Хо Дж. М., Джафферджи Н., Коваррубиас Г. М., Гесани М., Хэндлер Б. Плотная грудь: обзор законодательства об отчетности и доступные дополнительные варианты скрининга.AJR Am J Roentgenol. 2014; 203: 449–56.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Уокер К., Флетчер О., Джонсон Н. и др. Плотность маммографии в пременопаузе в зависимости от циклических изменений уровней эндогенных половых гормонов, пролактина и инсулиноподобных факторов роста. Cancer Res. 2009; 69: 6490–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Лауд К., Гурду И., Белэр Л., Пейрат Дж. П., Джиан Дж.Характеристика и модуляция изоформы мРНК рецептора пролактина в нормальных и опухолевых тканях груди человека. Int J Cancer. 2000; 85: 771–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Courtillot C, Chakhtoura Z, Bogorad R, et al. Характеристика двух конститутивно активных вариантов рецептора пролактина в группе из 95 женщин с множественными фиброаденомами молочной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 271–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Сироткович-Скерлев М., Касев Т., Крижанац С. и др. Анализ полиморфизма промотора TNF-альфа при доброкачественных и злокачественных поражениях молочной железы. Опыт Мол Патол. 2007; 83: 54–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Бхаргав П.Р., Мишра А., Агарвал Г. и др. Распространенность гипотиреоза при доброкачественных заболеваниях молочной железы и влияние заместительной терапии тироксином на клинический исход. Мир J Surg. 2009; 33: 2087–93.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Базыка Д.А., Литвиненко О., Бугайстов С. Структурные и функциональные нарушения щитовидной железы у больных с дисгормональными заболеваниями и опухолями молочной железы. Probl Radiac Med Radiobiol. 2013; 18: 156–68.

Google ученый

35.

Адаши Е.Ю., Кац Э. Диагностика гиперпролактинемических расстройств. Гинекол Эндокринол. 1988. 2: 339–57.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Макканн С.М., Оно Н., Хоррам О., Кентроти С., Агила С. Роль пептидов мозга в нейроиммуномодуляции. Ann N Y Acad Sci. 1987; 496: 173–81.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Рейхлин С. Нейроэндокринология гипофиза. Toxicol Pathol. 1989; 17: 250–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Корбониц М., Моррис Д.Г., Нанзер А, Кола Б, Гроссман А.Б.Роль регуляторных факторов в образовании опухоли гипофиза. Front Horm Res. 2004. 32: 63–95.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Фернандес И., Турен П., Гоффин В. Пролактин и опухолеобразование человека. J Neuroendocrinol. 2010; 22: 771–7.

CAS PubMed Google ученый

40.

Meites J, Lu KH, Wuttke W, et al. Недавние исследования функций и контроля секреции пролактина у крыс.Недавние Prog Horm Res. 1972; 28: 471–526.

CAS PubMed Google ученый

41.

Дамиано Дж. С., Вассерман Э. Молекулярные пути: блокада сигнального пути PRLR как новый антигормональный подход к лечению рака груди и простаты. Clin Cancer Res. 2013; 19: 1644–50.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Турень П., Мартини Дж. Ф., Зафрани Б. и др.Повышенная экспрессия гена рецептора пролактина, оцененная с помощью количественной полимеразной цепной реакции в опухолях молочной железы человека по сравнению с нормальными тканями молочной железы. J Clin Endocrinol Metab. 1998. 83: 667–74.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Tworoger SS, Eliassen AH, Sluss P, Hankinson SE. Проспективное исследование концентрации пролактина в плазме и риска рака молочной железы в пременопаузе и постменопаузе. J Clin Oncol.2007. 25: 1482–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Тикк К., Суктай Д., Джонсон Т. и др. Циркулирующий пролактин и риск рака груди среди женщин в пре- и постменопаузе в когорте EPIC. Энн Онкол. 2014; 25: 1422–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Гуменюк Э.Г. Некоторые проблемы предменструального синдрома и альтернативная терапия.Журнал акушерства и гинекологических заболеваний. 2010;: 38-45.

46.

Бинита Г., Суправа П., Майнак С., Конер BC, Альпана С. Корреляция концентрации пролактина и гормонов щитовидной железы с менструальным циклом у бесплодных женщин. J Reprod Infertil. 2009; 10: 207–12.

PubMed Google ученый

DCIS, LCIS, Pre-Cancer и другие «нулевой стадии»; Заболевания груди: какое лечение (если оно есть) необходимо?

Сьюзан Дадли, PhD, и Диана Цукерман, PhD, Фонд профилактики и лечения рака

---

Благодаря повышенному вниманию к вопросам скрининга рака груди женщинам ставят диагноз раньше, чем когда-либо прежде.Однако это также привело к тому, что некоторые эксперты считают эпидемией женщин, у которых диагностированы аномальные состояния груди, которые не являются раком или могут никогда не перерасти в инвазивный рак. Некоторые из этих состояний совсем не опасны, а у других выживаемость составляет около 99%; тем не менее, эти диагнозы часто звучат очень пугающе. Фактически, исследования показывают, что эти женщины часто так же беспокоятся о том, выживут ли они, как и женщины с гораздо более опасными, инвазивными формами рака груди.

Существует широкий спектр лечения женщин с состояниями «нулевой стадии». Хотя мастэктомия почти никогда не требуется и не рекомендуется специалистами, многие женщины тем не менее проходят мастэктомию. Исследования показывают, что это особенно вероятно в южной, средней и юго-западной частях Соединенных Штатов, в некоторых типах медицинских учреждений и у пожилых врачей.

Знание фактов уменьшит страх

Для женщины может быть очень неприятно узнать, что у нее есть какое-либо заболевание, повышающее риск рака груди.Слишком часто такие новости оставляют у женщин чувство, что им нужно спешить в операцию. Они соглашаются — или даже настаивают — на мастэктомии, которая им на самом деле не нужна, в надежде, что это увеличит их шансы на выживание. Фактически, их шансы на выживание уже очень высоки, и мастэктомия не повысит их.

Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин с «предраковыми» состояниями или другими незлокачественными состояниями груди никогда не заболеют инвазивным раком груди. Например, только 1 из 12 уплотнений в груди является злокачественным, а 1 из 5 случаев микрокальцификации (белые пятна на маммограммах, которые предупреждают врачей о необходимости последующего диагноза) связан с раком, поэтому большинство женщин получают хорошие новости после биопсия груди.Однако у многих женщин уровень тревожности резко возрастает, когда они узнают, что, возможно, они подвержены риску рака груди из-за аномальных изменений в груди.

В этом информационном бюллетене будут описаны два состояния, которые часто называют «раком груди нулевой стадии», а также другие незлокачественные патологические состояния груди.

Протоковая карцинома in situ (DCIS)

В последние годы протоковая карцинома in situ (DCIS) стала одним из наиболее часто диагностируемых состояний груди.Его часто называют «раком груди нулевой стадии» или «предраком». Это неинвазивное заболевание груди , которое обычно диагностируется на маммограмме, когда она настолько мала, что не образует уплотнения. При DCIS некоторые клетки, выстилающие протоки (части груди, выделяющие молоко), развились ненормально, но это нарушение не распространилось на другие клетки груди. DCIS не является болезненным или опасным, но иногда он перерастает в рак груди в будущем, если его не лечить, и этот рак груди может распространяться и, следовательно, опасен.Вот почему обычно рекомендуется хирургическое удаление аномальных клеток с последующим облучением.

Что делает большинство раковых образований опасными, так это то, что они являются инвазивными , что означает, что они не ограничены одним местом, а распространились на другие клетки в пределах органа, в котором они возникли. Как только это произойдет, рак может дать метастазы , что означает, что он распространяется на другие органы в организме. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, следует ли называть DCIS «раком» или «предраком», но все согласны с тем, что это не инвазивный тип рака и что DCIS не может метастазировать, если сначала не перерастет в инвазивный рак.

Цель лечения инвазивного рака, который все еще ограничивается грудью, — предотвратить его распространение на легкие, кости, мозг или другие части тела, где он может быть фатальным. Поскольку DCIS не является инвазивным раком, он представляет даже меньшую угрозу, чем рак груди 1 или 2 стадии, которые являются самыми ранними типами инвазивного рака.

Наличие DCIS означает, что у женщины повышенный риск развития инвазивного рака груди в будущем, если она не получит лечения.У большинства женщин с DCIS никогда не разовьется инвазивный рак, независимо от того, будут они лечиться или нет, но невозможно предсказать, у каких женщин с DCIS разовьется рак, а у каких — нет. Поэтому рекомендуется лечение. Женщина с DCIS не нуждается в том же лечении, что и женщина с диагнозом инвазивный рак груди, но ей действительно нужна операция по удалению DCIS и облучение, чтобы гарантировать, что любые блуждающие аномальные клетки будут уничтожены. Это снижает риск рецидива DCIS или развития инвазивного рака груди.Некоторые женщины также пробуют гормональную терапию, такую ​​как тамоксифен или ингибиторы ароматазы, чтобы еще больше снизить свой риск.

DCIS не требует немедленного лечения. Женщина может потратить несколько недель после постановки диагноза, чтобы поговорить со своими врачами, узнать факты о своем выборе лечения и подумать о том, что для нее важно, прежде чем она выберет вид лечения.

Дополнительную информацию о DCIS см. В нашем буклете.

Варианты лечения для DCIS

У

пациентов DCIS есть три варианта операции.Это 1) лампэктомия с последующей лучевой терапией 2) мастэктомия или 3) мастэктомия с реконструкцией груди операция. Большинство женщин с DCIS могут выбрать лампэктомию.

Лампэктомия означает, что хирург удаляет только опухоль и некоторые нормальные ткани вокруг нее. Такая операция позволяет сохранить женскую грудь неповрежденной — почти так же, как до операции. В большинстве случаев мастэктомия не увеличивает время выживания для женщин с DCIS и может рассматриваться только в необычных обстоятельствах, например, в случаях, когда грудь очень мала или область DCIS очень большая.Для женщин, перенесших мастэктомию, реконструкция может заменить грудь, потерянную в результате рака. Однако есть некоторые свидетельства того, что женщины с DCIS, перенесшие мастэктомию, не живут так долго, как те, кто подвергается лампэктомии.

Лучевая терапия часто рекомендуется почти всем женщинам с DCIS после лампэктомии. Этот тип лечения очень важен, потому что он может предотвратить дальнейшее развитие DCIS или инвазивного рака в той же груди. Однако пациенты с DCIS, которые выбирают лампэктомию, живут столько же, независимо от того, подвергаются они облучению или нет.Пациенты DCIS, перенесшие одиночную мастэктомию или двойную мастэктомию, живут не дольше, чем пациенты DCIS, перенесшие лампэктомию.

Тамоксифен или другая гормональная терапия рекомендуется некоторым женщинам с DCIS для предотвращения рака груди. Преимущество заключается в том, что он может дополнительно снизить риск рецидива DCIS или развития инвазивного рака груди. В последние несколько лет тамоксифен иногда рекомендуется вместо хирургического вмешательства. Однако эти гормональные препараты могут иметь потенциально опасные побочные эффекты, такие как повышенный риск рака эндометрия, серьезные проблемы с кровообращением или инсульт.Кроме того, приливы, сухость влагалища, аномальное вагинальное кровотечение и возможность преждевременной менопаузы обычны для женщин, которые еще не были в менопаузе, когда они начали лечение.

Активное наблюдение привлекает внимание как вариант для женщин с DCIS. Активное наблюдение заключается в регулярном маммографическом обследовании, чтобы убедиться, что DCIS не перерастает в рак груди. [1]

В отличие от женщин с инвазивным раком груди, женщины с DCIS обычно не проходят химиотерапию, и им обычно не нужно проверять или удалять лимфатические узлы.Поскольку большинство DCIS никогда не перерастет в рак, вам следует подумать о том, чтобы получить второе мнение, если врач рекомендует химиотерапию или удаление лимфатических узлов для DCIS.

Эксперты теперь считают, что у большинства женщин с DCIS никогда не разовьется инвазивный рак груди, даже если они не получат лечения от DCIS. Но если женщина с DCIS относительно молода и здорова, она, скорее всего, выберет лампэктомию с лучевой терапией или без нее, чтобы избавиться от опасений по поводу рака груди.

Лобулярная карцинома in situ (LCIS)

Дольчатая карцинома in situ (LCIS) также иногда называется раком молочной железы нулевой стадии.Но мы не должны позволять словам «карцинома» или «рак» пугать женщин. LCIS ​​получил свое название много лет назад, еще до того, как врачи поняли, что это вовсе не рак груди.

В отличие от рака груди, LCIS не образует опухоль. В отличие от DCIS, он не образует аномальных клеток, которые могут перерасти в инвазивный рак. Вот почему для удаления LCIS не требуется хирургического вмешательства. Напротив, LCIS является одним из нескольких состояний, которые могут указывать на повышенный риск развития у женщины рака груди в будущем. Несмотря на то, что у большинства женщин с LCIS никогда не заболевают раком груди. , женщина с LCIS должна поговорить со своим врачом, чтобы оценить все факторы риска и составить план по мониторингу здоровья груди, например, регулярные маммографии.Это гарантирует, что любые изменения в ее здоровье груди будут обнаружены и оценены на очень раннем этапе.

Чем LCIS отличается от рака груди?

В LCIS некоторые клетки, выстилающие дольки (части груди, которые могут производить молоко), развились ненормально. LCIS ​​- это не рак. Это не вызывает боли и не вызывает образования шишек. Фактически, сам по себе LCIS не является опасным состоянием.

Как LCIS влияет на риск рака груди?

Врачи не могут предсказать, разовьется ли у женщины с LCIS рак груди в будущем.Большинство не будет, но если они это сделают, это может быть в любой груди (не только в той, где был обнаружен LCIS), и в любой части груди (а не только в области рядом с тем, где был обнаружен LCIS).

Что такое лечение LCIS?

LCIS не имеет симптомов и впервые подозревается на аномальной маммограмме. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. После постановки диагноза больше не требуется хирургического вмешательства или другого лечения, даже если пораженный участок большой.

Аномально развивающиеся клетки, составляющие LCIS, часто распространяются в более чем одном месте груди.Это может быть даже в нескольких областях и на обеих грудях. Если LCIS диагностируется в одной груди, нет необходимости искать его, делать биопсию второй груди или пытаться определить местонахождение каждой области пораженных долек. Это потому, что никакого лечения не требуется, независимо от распространения или местоположения.

Женщины с диагнозом LCIS могут задаться вопросом, почему не требуется лечение, но эксперты сходятся во мнении, что LCIS — это состояние , которое нужно лечить, , а не болезнь , которую нужно лечить. Вы можете думать об этом как о лишнем весе, который представляет собой состояние, которое подвергает человека риску сердечных заболеваний, но само по себе не является сердечным заболеванием — а у людей с избыточным весом не всегда развиваются сердечные заболевания.

Женщины с LCIS, которые особенно обеспокоены и хотят «что-то сделать», могут подумать о низкокалорийной или обезжиренной диете, а также о потреблении большего количества свежих фруктов и овощей, чтобы снизить риск рака груди в будущем. Хотя исследования не являются окончательными, такие изменения в питании могут снизить риск рака груди, а также могут предотвратить другие заболевания. Иногда рекомендуется гормональная терапия (с лекарством, таким как тамоксифен), чтобы снизить риск будущего рака груди, хотя она имеет потенциально опасные побочные эффекты, упомянутые ранее, такие как повышение риска инсульта и рака эндометрия, и может вызывать неприятные симптомы. такие как приливы и сухость влагалища.Однако если женщина очень обеспокоена и не чувствует себя комфортно без лечения, гормональная терапия является менее радикальным методом профилактики, чем двусторонняя мастэктомия.

Другие незлокачественные состояния груди

Многие женщины, обнаружившие уплотнения на груди, не болеют раком, DCIS или LCIS. Доброкачественными опухолями могут быть кисты, , заполненные жидкостью, или фиброаденомы, , гладкие и твердые, часто ощущаемые под кожей как мрамор. Утолщенные, но безвредные участки, называемые псевдокомпонентами , также попадают в эту категорию.Кисты иногда, но не всегда, дренируются, но в остальном эти состояния обычно не требуют дальнейшего лечения. Фиброзно-кистозная грудь (также называемая дисплазией молочной железы, доброкачественным заболеванием груди или диффузной кистозной мастопатией) кажется бугристой или неровной, а иногда и болезненной. Раньше это состояние считалось предраковым заболеванием, но теперь специалисты понимают, что это не болезнь и не увеличивает риск рака груди.

Как насчет мастэктомии для предотвращения рака груди в будущем?

Более 20 лет назад, когда были диагностированы подобные состояния груди, их часто лечили мастэктомией, операцией, при которой пораженная грудь полностью удаляется.Иногда удаляли и здоровую вторую грудь (профилактическая мастэктомия), даже если не было никаких признаков рака или других аномалий в другой груди.

Сегодня, благодаря достижениям в понимании учеными рака груди и этих других состояний, наряду с развитием более совершенных диагностических, хирургических и лечебных методов, мастэктомия часто не нужна. Фактически, теперь мы знаем, что менее радикальное лечение (лампэктомия с последующей лучевой терапией для большинства случаев рака DCIS или стадии 1 или стадии 2) или отсутствие лечения (для кист, фиброаденом, фиброзно-кистозной груди и LCIS) столь же эффективно.Последние исследования показывают, что женщины, которым выполняется лампэктомия и лучевая терапия, а не мастэктомия, как правило, живут дольше. [2] За исключением необычных обстоятельств, мастэктомия не увеличивает время выживания для этих состояний, а риски мастэктомии обычно перевешивают любые преимущества.

Все статьи проверяются и утверждаются доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

Связанное содержимое:
DCIS: в основном хорошие новости
Витамин D и рак груди
Мутации BRCA1 и BRCA2: когда ваши гены увеличивают риск рака

Список литературы

1. Эссерман Л. «Когда меньше — лучше, но врачи боятся вмешиваться».» Журнал Американской медицинской ассоциации: внутренняя медицина 2016 31 мая; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2016.2257
2. Hwang ES, Lichtensztajn DY, Gomez SL, Fowble B., Clarke CA. Выживание после лампэктомии и мастэктомии при ранней стадии инвазивного рака груди: влияние возраста и статуса рецепторов гормонов. Рак 2013 1 апреля; 119 (7): 1402-11. DOI: 10.1002 / cncr.27795

Ой, у меня грудь болит! — Yuma Homeopathy

Находитесь ли вы среди примерно 50-70% женщин, которые испытывают боль в груди [i]? Это удивительно распространенное заболевание, которое чаще встречается у женщин в пременопаузе или перименопаузе.Описывается как сильная тупая боль или сильная болезненность, или колющая, жгучая боль — как бы она ни ощущалась, она действительно доставляет беспокойство!

Оценка вашей боли в груди [ii]

Боль в груди, также называемая масталгией, редко вызывается раком [iii], но может быть целесообразно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы исключить это, особенно если дискомфорт возникает ежедневно, усиливается в течение 1 месяца или дольше и находится в определенном месте.

Шишки в груди могут вызывать дискомфорт и обычно представляют собой кисты, но их все же следует проверить.Повторяющиеся кисты (при повторном хирургическом удалении) могут быть признаком гормонального дисбаланса.

Если вы кормите грудью и испытываете боль в груди, возможно, у вас закупорка протока. Вам следует немедленно обратиться за помощью к своему консультанту по грудному вскармливанию, чтобы предотвратить быстрое развитие мастита или чего-то еще. Могут быть приняты и другие немедленные меры, но это тема для другого блога…

Если вы ведете половую жизнь, вам, вероятно, следует подумать о возможности забеременеть, поскольку болезненность груди может быть одним из ранних признаков беременности.

В то время как некоторые женщины увеличивают грудь в косметических целях, у других возникает противоположная проблема: их грудь достаточно велика, чтобы вызывать боль. Это более вероятно для тех женщин, которые несут лишний вес. (Если у вас возникла эта проблема, позвоните и спросите меня о метаболическом балансе®, индивидуальной программе питания, которую я сертифицирован как тренер, которая может помочь вам в похудании И долгосрочном контроле веса).

Если боль в основном возникает выше груди и ниже ключицы, она может возникать в грудной мышце, которая находится под тканью груди, и часто вызывается такими движениями, как сгребание, сгребание лопатой или поднятие ребенка на руки.

Спросите себя, были ли вы недавно травмы груди (ей) примерно в то время, когда началась боль. Это даже включает покупку нового бюстгальтера!

Наконец, боль в груди может быть побочным эффектом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно тех, которые содержат гормоны, такие как оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия. Кроме того, некоторые антидепрессанты и препараты, снижающие уровень холестерина, могут вызывать изменения в груди. Если вы считаете, что боль в груди вызвана лекарством, вы можете попросить врача предложить альтернативные лекарства или рассмотреть немедикаментозные подходы для решения проблемы, для которой было прописано лекарство.

Если к вам ничего не подходит, самый важный вопрос, который следует задать себе, — это цикличность боли, то есть она следует циклу вашего периода. Циклическая боль — самый распространенный тип боли в груди. Типичный паттерн — боль, которая усиливается к менструации и утихает после нее. Поскольку боль носит циклический характер, скорее всего, она вызвана колебаниями половых гормонов.

Традиционное лечение

Если вы принимаете противозачаточные таблетки или принимаете заместительные гормоны, ваш врач может порекомендовать вам сменить рецепт.Также могут быть предложены безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол или ибупрофен. Лекарства от боли в груди, отпускаемые по рецепту, являются последним средством и включают препараты от фиброзно-кистозной болезни груди и несколько противораковых препаратов, которые могут быть прописаны не по назначению при боли в груди.

Уход за собой

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы облегчить боль в груди.

· Убедитесь, что у вас хорошо сидящий бюстгальтер, в идеале без косточек.

· Постарайтесь сократить или исключить употребление кофеина и алкоголя на весь менструальный цикл, а затем посмотрите, как вы себя чувствуете.(Вы можете продолжить это!).

· Рассмотрите возможность покупки гомеопатического крема с арникой (убедитесь, что активные ингредиенты имеют этикетку «HPUS») для местного нанесения на болезненные участки. Вы также можете использовать пакет с касторовым маслом (отправьте мне электронное письмо, и я пришлю вам инструкции по его приготовлению). Однако не используйте тепло, если вы подозреваете какую-либо инфекцию.

· Попросите своего массажиста сделать лимфатический массаж или купите рефрижератор (мини-батут), чтобы помочь лимфатическому движению.Ежедневная прогулка также может помочь в этом.

· Если ваша боль вызвана растяжением мышц, вам поможет отдых, а также йога или пилатес.

· Управляйте стрессом — да, это влияет на боль в груди! Попробуйте один или два раза включить упражнения на глубокое дыхание в свой распорядок дня.

Гомеопатическое лечение боли в груди

Если вы решите выбрать натуральные средства, я проведу подробную оценку ваших симптомов: когда они появились и что могло происходить в то время.Иногда боли в груди предшествует травма, например, выпадение локтя или неудачное падение. Также важны характер и место возникновения боли. Я также постараюсь узнать как можно больше о том, кто вы как личность. Это потому, что гомеопатия — это целостный метод лечения.

Если причиной боли в груди является растяжение грудных мышц, вам, вероятно, дадут гомеопатическое средство, которое соответствует характеру и локализации боли, которую вы испытываете, а также поможет вылечить растянутую мышцу.

Травма груди, скорее всего, укажет на другое гомеопатическое средство.

Если у вас более типичная циклическая боль в груди, связанная с колебаниями гормонов, я могу назначить гомеопатическое средство, которое помогает воздействовать на эндокринную систему, регулирующую гормоны. Цель состоит в том, чтобы помочь организму сбалансировать ваши гормоны, чтобы боль значительно уменьшилась или исчезла полностью.

Позвоните мне на бесплатную 15-минутную консультацию или закажите ее в онлайн-планировщике, чтобы узнать больше о том, как я могу помочь вам с болью в груди.

[i] https://www.medicalnewstoday.com/articles/263566.php

[ii] Я благодарен Карен Аллен CCH за большую часть информации в этом разделе.

[iii] https://www.