Симптомы поджелудочной железы как болит у женщины: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

лечение, диагностика, симптомы – Киев

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – совокупность различных злокачественных опухолевых заболеваний, локализованных в данном органе. Наиболее часто (более 80% случаев) диагностируется аденокарцинома поджелудочной железы (карцинома поджелудочной железы, КПЖ).

Другие, более редкие разновидности: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Еще реже (менее 5% всех случаев) онкологических патологий поджелудочной железы составляют новообразования, развивающиеся из эндокринных клеток: гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы, которые, в большинстве случаев, имеют доброкачественную природу.

Рак поджелудочной железы (карцинома пожделудочной железы) — относительно редкая патология и значительно чаще наблюдается у мужчин, главным образом в возрасте старше 50 лет. Риск заболевания имеется уже после 30 лет с пиком после 70 лет.

Раковые опухоли чаще располагаются в головке поджелудочной железы, реже поражая ее тело и хвост.

Среди факторов риска заболеть раком поджелудочной железы следует отметить курение, ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, контакт с промышленными канцерогенными веществами, хронический панкреатит, а также наследственную предрасположенность к болезни.

Лечение

Задача лечения опухоли поджелудочной железы — одна из наиболее сложных в онкологии. Пятилетняя выживаемость редко превышает 15%, что, в первую очередь, связано с высокой агрессивностью опухоли, а также с отсутствием симптомов на ранней стадии и сложностью дифференциации диагноза с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта при нарастании симптомов.

Традиционно, методом лечения рака поджелудочной железы считалось хирургическое вмешательство

: резекция поджелудочной железы с опухолью (панкреатодуоденальная резекция) в сочетании с последующей химиотерапией. Однако хирургическое лечение данного вида опухолей имеет ряд существенных ограничений, в первую очередь связанных с необходимостью проведения сложной операции, после которой высока вероятность наступления значительных побочных эффектов, и проведение которой затруднено у пациентов, чей организм ослаблен.

Хирургическое лечение имеет смысл рассматривать на ранних стадиях, когда опухоль выявляется случайно либо входе планового обследования пациентов, входящих в группу риска.

Удаление опухоли поджелудочной железы хирургическим путем проводится в соответствии с современными стандартами, в том числе применяются малоинвазивные малотравматичные операции — лапароскопия.

Лапароскопия, как эффективный метод малоинвазивного хирургического лечения онкологических заболеваний ЧИТАТЬ.

Все чаще в мировой практике в протоколы лечения рака поджелудочной включается радиохирургия на КиберНоже, как метод радикального лечения, дополняемый проведением химиотерапии.

Радиохирургия опухолей поджелудочной железы и метастазов заболевания на системе КиберНож

Такое сочетание позволяет достичь сравнимых показателей выживаемости при более высоком качестве жизни пациента, получающего лечение, и существенно расширяет возможности лечения у тех пациентов, у которых поражен значительный объем поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы на системе КиберНож

Радиохирургическая система КиберНож (CyberKnife) позволяет провести лечение опухолей поджелудочной железы без проведения операции. Точность лечения, охватывающего только зону опухолевого поражения, а также отсутствие таких факторов, хирургического вмешательства, как разрезов, общей анестезии и требуемого восстановления после операции, делают КиберНож в сочетании с применением препаратов химиотерапии одним из наиболее эффективных методов лечения таких опухолей.

Принцип радиохирургического лечения на КиберНоже для различных видов опухолей практически не отличается. Основа эффективности лечения — точная доставка высоких доз ионизирующего излучения в заданную область организма. При этом возможности КиберНожа в точности облучения небольших опухолей сложной формы в полной мере реализуются при лечении опухоли поджелудочной железы.

КиберНож в лечении рака поджелудочной железы — план лечения

Для того, чтобы навести КиберНож в требуемую часть организма, важной частью подготовки радиохирургического лечения является предварительная диагностика (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография), на основании которой мощный программный комплекс планировочной системы КиберНожа создает трехмерную модель взаимного расположения опухолевых и здоровых тканей. После утверждения плана начинается непосредственное лечение на радиохирургической системе КиберНож.

Лечение не требует анестезии, проводится амбулаторно, во время сеанса (фракции) лечения пациент удобно лежит на роботизированной кушетке в то время, как вокруг него двигается манипулятор КиберНожа, располагая компактный линейный ускоритель в каждое из положений для подачи отдельных тонких пучков ионизирующего излучения.

Выживаемость пациентов после радикальной панкреатодуоденальной резекции относительно невелика, однако с появлением радиохирургического метода лечения  удалось значительно повысить результаты лечения и безрецидивность выживаемости пациентов после терапии.

Максимальная эффективность лечения на КиберНоже возможна благодаря высочайшей точности доставки пучка излучения в опухоль. Однократное и гипофракционное лечение опухоли поджелудочной позволяет уничтожать значительно больше раковых клеток. На фото ниже проииллюстрировано значительное уменьшение объема опухоли у больного с аденокарциномой поджелудочной железы через 1,5 месяца после лечения.

Симптоматическое лечение рака поджелудочной железы

К сожалению, рак поджелудочной железы диагностируется на поздних стадиях. Поэтому чрезвычайно востребованы лечебные подходы, заключающиеся в облегчении отдельных симптомов.

  • при болевом синдроме пациентам показаны применение обезболивающих препаратов, лучевая терапия и химиотерапия;
  • при желтухе, вызванной блокировкой протоков, или обструкции двенадцатиперстной кишки может быть выполнено эндоскопическое стентирование либо наложение обходного анастомоза.

Диагностика

Диагностируется рак поджелудочной железы (рак головки поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы) современными методами исследований: УЗИ, компьютерной томографией (КТ), магнитно-резонансной томографией (МРТ), эндоскопической панкреатографией, ангиографией, релаксационной дуоденографией. В некоторых случаях только гистологическое исследование биопсийного материала может служить окончательным диагнозом рака поджелудочной железы.

Также проводится биохимический анализ крови и исследование онкомаркеров, наиболее показательным для карциномы поджелудочной железы является онкомаркер СА-19-9. Метастатические поражение органов вследствие распространения рака поджелудочной железы выявляется с помощью КТ, МРТ с онкоскринингом всего тела.

Симптомы

Симптоматика

рака головки поджелудочной железы может быть разделена на два периода.

  • На ранней стадии (1-2 стадии) рак поджелудочной железы мало беспокоит больных, и они не обращаются за медицинской помощью. Первым настораживающим симптомом болезни чаще всего является боль в районе желудка под реберными дугами (эпигастральная область), которая носит к тому же опоясывающий характер, с интенсивным нарастанием болей в ночное время.
  • На поздних стадиях (3-4 стадии), когда опухоль поджелудочной железы увеличивается, появляется основной симптом рака поджелудочной железы – желтуха, которая сопровождается сильным кожным зудом, темным цветом мочи и обесцвеченным калом. Поскольку разросшаяся опухоль сдавливает желчные протоки, возникают серьезные пищеварительные расстройства: полная потеря аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, понос, обезвоживание организма, резкое снижение массы тела.

Рак поджелудочной железы с метастазами (в печени, почки, легкие и др.)

Метастазирование при раке поджелудочной железы (карциноме поджелудочной) происходит лимфогенным, гематогенным и имплантационным. При гематогенном метастазировании чаще всего поражаются печень, почки, легкие, кости, другие органы. Имплантационное метастазирование характерно распространением метастазов по брюшине (карциноматоз брюшины, раковый асцит).

Лимфогенное метастазирование происходит в несколько этапов, на каждом из которых поражаются лимфатические узлы различной локализации. На первом этапе метастазы проникают в головку поджелудочной железы; на втором этапе — затрагиваются ретропилорические и гепатодуоденальные лимфатические узлы; на третьем этапе — поражаются чревные и верхнебрыжечные лимфоузлы; на четвертом этапе метастатическому поражению подвергаются забрюшинные (парааортальные) лимфатические узлы.

Факторы риска

Среди всех опухолей панкреатодуоденальной зоны (еще встречается наименование периампулярные опухоли) лечить рак поджелудочной железы сложнее всего из-за того, что болезнь проявляется на поздней стадии. Однако, учитывая все большее внимание общества к своему здоровью, заставляющее чаще проходить профилактические исследования. во время которых рак поджелудочной может быть выявлен даже во время УЗИ-исследования, показатели успешности лечения рака поджелудочной растут во всем мире.

Современная мировая практика доказала, что наиболее эффективным средством борьбы с онкологическими заболеваниями является их раннее выявление на тех стадиях, когда болезнь не проявляет себя симптомами — онкоскрининг. Для повышения эффективности программ индивидуальных профилактических обследований, в них включаются специфические методы исследования направленные на повышенное внимание к тем онкологических заболеваниям, риск которых у конкретного обратившегося выше, чем у основной массы популяции.

На повышенный риск развития рака поджелудочной железы указывают такие факторы:

  • курение — до 30% случаев карциномы поджелудочной железы (КПЖ) связаны с курением, в целом эта вредная привычка удваивает риск развития КПЖ;
  • сахарный диабет — пациенты с таким диагнозом болеют раком поджелудочной в два раза чаще;
  • злоупотребление алкоголем — риск выше на 20%;
  • недостаточное количество в пище свежих фруктов и овощей — риск выше на 20%;
  • наследственность — имеет значение в 5-10% случаев. Наиболее высоки шансы заболета КПЖ у тех, в чьей семейной истории отмечены случаи аденоматозного полипоза, неполипозного колоректального рака, синдромы Хиппель-Линдау, Гарднера;
  • хронический панкреатит — это заболевание в 5% случаев приводит к раку поджелудочной железы.

Диета при заболеваниях поджелудочной железы

РЕКОМЕНДУЮТСЯ
ЗАПРЕЩАЮТСЯ
ХЛЕБ И ХЛЕБОБУЛОЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Вчерашний пшеничный хлеб, пшеничные сухари, малосладкое галетное печенье.

Свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто, жареные и свежие печёные пирожки, блины, вареники, пицца, песочное сладкое печенье.

КРУПЫ И МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, протертые, полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности, суфле, пудинги, запеканки.

Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.

МЯСО

Нежирное нежилистое мясо: говядина, кролик, курица, телятина протёртые или рубленые; в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса)

Жирные сорта мяса: баранина, свинина, гусь, утка, печень, почки, мозги; жареное, тушеное, копчёное мясо, колбасы, консервы.

РЫБА

Нежирная отварная, в виде суфле, кнелей, котлет, кусков — судак, треска, окунь, щука, серебристый хек

Жирная, жареная, тушеная, копчёная, запеченная, солёная, консервированная; икра, морепродукты.

СУПЫ

Овощные, вегетарианские, слизистые из круп (овсяный, перловый, рисовый, манный), суп-крем из выварённого нежирного мяса, вегетарианские борщи, протёртые супы с картофелем, морковью.

Супы на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов, окрошка, молочные супы, щи, невегетарианский и зелёный борщ, свекольник.

СОУСЫ И ПРЯНОСТИ

Фруктово-ягодные подливки, несладкие или сладкие

Томатные подливки и соусы, поджарки, острые соусы, пряности.

ЯЙЦА

Омлет белковый паровой из 1—2 яиц в день, ½ желтка в день в блюдах

Крутые, жареные

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Нежирное молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный, паровые пудинги; свежий кефир и цельное молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирный неострый сыр, нежирные йогурты

Молочные продукты высокой жирности, кумыс, сладкие, сливки, мороженое, сметана, майонез, жирный и солёный сыр.

ЖИРЫ

Сливочное масло несоленое и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.

Маргарин, куриный, гусиный, бараний, свиной жир, сало.

ОВОЩИ

Картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протёртом или печёном виде.

Белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые, перец, в т. ч. сладкий, огурцы, помидоры, грибы.

ФРУКТЫ И ЯГОДЫ

На десерт: яблоки некислых сортов, печёные, бананы, клубника, черника, чёрная смородина в ограниченном количестве, протёртые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите

Цитрысовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир.

СЛАСТИ

Мёд в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.

Кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое.

НАПИТКИ

Слабый чай, малосладкий или с ксилитом и сорбитом; соки: банановый, клубничный, морковный — в небольшом количестве.

Минеральные воды: Боржом, Поляна Купель, Поляна Квасова, Свалява через 1,5—2 часа после еды; Славяновская, Ессентуки № 4 и № 20, Лужанская — за 1 час до еды. Минеральные воды применяют по ¼-1/2 стакана, комнатной температуры без газа

Алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый, абрикосовый, мультивитамин.

Симптомы и признаки жирового гепатоза

В России по данным исследования 2014 года той или иной формой неалкогольной жировой болезни печени страдает более трети взрослого населения.1 Данное заболевание характеризуется избыточным патологическим отложением жира в печеночных клетках.1, 2 Важно помнить, что обнаружить НАЖБП сложно, так как данное заболевание практически не имеет специфических симптомов.2

Стадии жировой болезни

Жировой гепатоз или стеатоз — это первая стадия неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В ходе заболевания она может прогрессировать в неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), при котором к уже существующему стеатозу присоединяется воспаление.
Если болезнь не лечить, в дальнейшем у пациента может развиться фиброз (замещение печеночной ткани соединительной), который, в конечном исходе, перерастает в цирроз, а в редких случаев — в гепатоцеллюлярную карциному (онкологическое заболевание печени). 1

Поэтому так важно обратиться к врачу как можно раньше, чтобы заболевание было диагностировано на стадии стеатоза — состоянии, которое является обратимым при условии комплексного и своевременного лечения.3

Факторы риска жирового гепатоза

2
  •  

    Метаболический синдром

  •  

    Малоподвижный образ жизни

  •  

    Избыточная масса тела и ожирение

  •  

    Нарушение углеводного обмена, в том числе сахарный диабет

  •  

    Дислипидемия
    (нарушения жирового обмена)

  •  

    Нарушение питания
    (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи, чрезмерное потребление углеводов)

Как подтвердить диагноз неалкогольной жировой болезни печени

Неспецифические признаки жирового гепатоза

  • Тошнота, нарушение стула. 2,4
  • Тяжесть/тупые боли/дискомфорт в правом подреберье. 1,2,4
  • Слабость и повышенная утомляемость.1,2

Важно помнить, что неалкогольная жировая болезнь печени связана с повышением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз.2,4 Поэтому пациентов с жировым гепатозом врач может дополнительно направить на проведение исследования сердечно – сосудистой системы.

Самый эффективный подход в лечении жировой гепатоза – комплексный, который предусматривает изменение образа жизни пациента (соблюдение специальной «средиземноморской» диеты, регулярные занятия умеренными физическими нагрузками) и, если необходимо, назначение медикаментозного лечения.1, 2

Так, помочь в восстановлении печеночных клеток может гепатопротектор Эссенциале® форте Н. Препарат производится в Германии. Эссенциале® форте Н содержит высокую концентрацию действующего вещества эссенциальных фосфолипидов, которые способствуют восстановлению поврежденных клеток печени5.

Симптомы и лечение панкреатита | Больница GW

Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы, возникает, когда пищеварительные ферменты нападают на поджелудочную железу вместо того, чтобы расщеплять пищу в тонком кишечнике.

Острый панкреатит обычно включает один приступ, при котором поджелудочная железа воспаляется, а затем возвращается к норме. Хронический панкреатит характеризуется продолжающимся воспалением и может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы и ее функции.

Факторы риска

Камни в желчном пузыре являются ведущим фактором риска острого панкреатита, в то время как алкоголизм является значительным фактором риска хронического панкреатита.

Другие факторы риска включают заболевания желчного пузыря, панкреатит в семейном анамнезе, некоторые лекарства, травмы брюшной полости, курение сигарет и язвы.

Симптомы возможного панкреатита

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы возможного панкреатита. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

  • Сильная боль в верхней части живота с иррадиацией в спину и иногда в грудь
  • Тошнота
  • Рвота
  • Учащенный пульс
  • Лихорадка
  • Отек верхней части живота
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)    
  • Снижение артериального давления
  • Легкая желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Причины

Злоупотребление алкоголем или камни в желчном пузыре вызывают большинство случаев панкреатита.Менее распространенные причины включают определенные лекарства, инфекции, травмы, нарушения обмена веществ и хирургическое вмешательство. Примерно в 10-15% случаев острого панкреатита причина неизвестна. Очень редко панкреатит обусловлен генетически (наследственный панкреатит).

Обнаружение и диагностика

При постановке диагноза врач проверяет наличие признаков желтухи, слабости, исхудания, диареи и/или зловонный стул. Пациенты с семейным анамнезом панкреатита, злоупотреблением алкоголем или несколькими приступами сильной боли в животе должны быть обследованы на наличие хронического панкреатита.Врач будет использовать один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови: Для выявления отклонений, связанных с хроническим панкреатитом, и для исключения острого воспаления.
  • Анализ кала: Для измерения содержания жира в фекалиях. Хронический панкреатит часто вызывает избыток жира в кале, потому что он не переваривается и не всасывается нормально в тонком кишечнике.
  • Ультразвук: Эндоскопическое ультразвуковое исследование может обеспечить изображения поджелудочной железы, желчных путей и протоков поджелудочной железы, превосходящие изображения, получаемые при стандартном ультразвуковом исследовании. Врачи пропускают через желудок тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с небольшим ультразвуковым устройством. Затем устройство генерирует детальное изображение на экране компьютера.
  • Рентген желчных протоков и протоков поджелудочной железы:  Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяет врачам ввести эндоскоп в горло и через желудок к отверстию желчных протоков и протоков поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке. Краситель, пропускаемый через тонкую гибкую трубку (катетер) внутри эндоскопа, позволяет делать рентгеновские снимки протоков.
  • Функциональный тест поджелудочной железы: Этот тест может быть проведен, если пациент потерял вес или врач подозревает нарушение всасывания. Существует несколько тестов, но все они измеряют способность поджелудочной железы выделять ферменты или другие вещества, необходимые для пищеварения.

Лечение

  • Острый панкреатит — Острый приступ панкреатита обычно длится всего несколько дней, если нет осложнений. Лечение острого панкреатита обычно включает внутривенное введение жидкости, антибиотики и обезболивающие препараты.Острый приступ панкреатита, вызванный камнями в желчном пузыре, может потребовать удаления желчного пузыря или эндоскопической хирургии желчных протоков. После удаления желчных камней и стихания воспаления поджелудочная железа обычно приходит в норму.
  • Хронический панкреатит — Врачи могут попытаться облегчить боль пациента и решить проблемы с питанием и обменом веществ, возникающие в результате потери функции поджелудочной железы. Лечение хронического панкреатита может включать внутривенное введение жидкостей, обезболивающие, питательную диету с низким содержанием жира и ферментные добавки.Хирургия может помочь уменьшить боль в животе, восстановить отток секрета поджелудочной железы, вылечить хронический панкреатит, вызванный закупоркой протока поджелудочной железы, или уменьшить частоту приступов.
  • Операция на желчном пузыре — Если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию).
  • Операция на поджелудочной железе — Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженной ткани.

Лечение алкогольной зависимости

Если причиной панкреатита является алкоголизм, врач может порекомендовать программу лечения алкогольной зависимости.

«Это не может быть очень важным, потому что это приходит и уходит» — рассказы пациентов о прерывистых симптомах, предшествующих диагностике рака поджелудочной железы: качественное исследование

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • Как и подобает этому качественному подходу, мы стремились к максимальной вариации, а не к числовому представлению; мы включили людей с широким кругом знаний и опыта, а не только тех, кто особенно беспокоился о своих преддиагностических симптомах или задержке диагностики.

  • Во время анализа были обнаружены интермиттирующие симптомы — мы не спрашивали конкретно, возникают ли симптомы периодически.

  • Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что считается предвзятостью в некоторых исследовательских традициях, однако эти рассказы также исходят от тех, у кого была диагностирована опасная для жизни болезнь, и они, вероятно, долго и упорно думали о том, как и когда у них начался рак. Использование качественных методов интерпретации позволяет нам анализировать эти воспоминания и учиться на них.

Введение

Ранние симптомы рака поджелудочной железы расплывчаты и неспецифичны; более показательные признаки, такие как желтуха, появляются на поздних стадиях заболевания, поэтому большинство случаев диагностируется на поздних стадиях. увидеть один новый случай примерно каждые 5  лет. Пятилетняя выживаемость составляет менее 4% в Великобритании3, и эта статистика не изменилась в течение 40  лет, несмотря на улучшение выживаемости при многих других видах рака.Был проведен ряд исследований преддиагностических симптомов при раке поджелудочной железы, в том числе проспективное когортное исследование базы данных первичной медицинской помощи с заранее определенным списком симптомов,4 ретроспективный анализ данных первичной медицинской помощи5 или больничных записей,6–8 структурированные интервью с использованием заранее определенных списков. симптомов9,10 или комбинации методов.11 Ряд неспецифических признаков и симптомов был идентифицирован как возникающий до постановки диагноза рака поджелудочной железы, иногда за много месяцев до появления более показательных симптомов, что позволяет предположить, что раннее вмешательство в определенные симптомы может ускорить диагностику12 ,9 и, возможно, увеличить выживаемость.10 ,13

То, как люди воспринимают, оценивают и действуют в соответствии с симптомами, известное как «болезненное поведение»14, уже давно изучается социологами здравоохранения. Для объяснения обращения за помощью при наличии симптомов было предложено множество теорий и моделей.15–17 Золя18, например, описал набор «триггеров» для консультации, которые включают вмешательство в их основные роли (работу, социальную жизнь, домашнюю жизнь, отношения), наблюдение за тем, как долго присутствуют симптомы, принимая во внимание предполагаемую серьезность симптома и ожидания относительно того, может ли врач что-то с этим сделать, и ответы семьи, друзей и коллег, которые могут побудить человека пойти к врачу. Другие теории о том, как люди оценивают симптомы и принимают решение об обращении за помощью, включают теории, описанные Safer et al , 19 Andersen et al 20 и Scott et al 21. Устранение причин «задержки» стало ключевой частью политики в отношении рака во многих странах. Международное сравнительное исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что в Великобритании низкая осведомленность о возрастном риске рака и самые высокие воспринимаемые барьеры для проявления симптомов; барьеры, о которых сообщалось, что они необычайно распространены в Великобритании, включали смущение и «нежелание беспокоить врача».22

В этой статье мы представляем анализ одной темы из более широкого качественного исследования людей, страдающих раком поджелудочной железы: мы исследуем, как они интерпретировали преддиагностические признаки и симптомы, почему длительные интервалы возникали перед постановкой диагноза и что побудило их обратиться за медицинской помощью при симптомах. которые были с перерывами.

Методы

Мы набрали участников со всей Великобритании путем распространения информационных пакетов для добровольцев через врачей и медсестер, специализирующихся в области рака поджелудочной железы, врачей общей практики, организаций по борьбе с раком поджелудочной железы, членов консультативной группы нашего проекта и методом снежного кома (при котором участники набирают других людей, которых они знают, с теми же условие).Пакеты включали информационный лист, бланк ответа и обратный конверт; те, кто хотел узнать больше об исследовании, связались с исследовательской группой. Несколько человек откликнулись на объявление в газете или связались с исследовательской группой, узнав о проекте в СМИ или из уст в уста. Мы стремились к выборке с максимальным разнообразием23,24 из разных социальных слоев и этнических групп из разных частей Великобритании. Мы хотели охватить широкий спектр случаев рака поджелудочной железы, включая людей, у которых недавно был диагностирован рак, тех, кто находится в ремиссии, и тех, кто получает паллиативную помощь. Используя наш опыт, мы подсчитали, что потребуется около 40 интервью, чтобы достичь насыщения данными (ссылка 25, стр. 61) по широкому диапазону аналитических категорий; мы продолжали набор участников и интервьюирование до тех пор, пока в данных не появились новые темы. Мы набрали 40 участников, в том числе 8, которые помогали ухаживать за родственником, умершим от рака поджелудочной железы; у 2 из 40 была нейроэндокринная опухоль.

AC или JE опросили участников, обычно у них дома, в течение 2009/2010 гг. о всех аспектах их опыта наличия рака поджелудочной железы; интервью длились от 40 минут до 2 часов.В первой, описательной, части интервью респондентов просили рассказать своими словами и без прерывания со стороны исследователя, что с ними произошло с того момента, когда они впервые заподозрили неладное. Затем последовал полуструктурированный раздел, посвященный более глубокому изучению проблем и вопросам, которые не были упомянуты. Это включало более подробные вопросы о распознавании и интерпретации симптомов, предпринятых действиях по обращению за помощью и диагностических исследованиях. Интервью были записаны на аудио, расшифрованы дословно, проверены на точность и возвращены участникам, чтобы они могли прочитать текст и удалить или уточнить разделы, если они того пожелают.

Авторы прочитали и перечитали данные, построили фрейм кодирования, закодировали данные в QSR N6 (пакет качественной индексации данных) в соответствии с темами, используя метод постоянного сравнения,25 и исследовали темы во всем наборе данных, как а также в контексте интервью каждого человека. Для анализа в этой статье JE дополнительно классифицировал данные из разделов повествования и полуструктурированных интервью о преддиагностическом периоде в соответствии с интервалами «оценка», «обращение за помощью» и «диагностика», как определено в Уолтере и др. 26 пересмотренная версия модели Андерсена Total Patient Delay20; это было выполнено с использованием анализа структуры.27 Затем эти интервалы рассматривались как темы и анализировались с использованием метода одного листа бумаги (OSOP). 28 Сообщения об эпизодах симптомов до диагностики были впоследствии перекодированы в зависимости от того, были ли описанные симптомы прерывистыми или постоянными по своей природе, и что побудило людей искать медицинская помощь. Кроме того, были перечислены все признаки и симптомы, упомянутые в интервью, и там, где участники упоминали даты или периоды времени, эти временные интервалы использовались в качестве приблизительного показателя любых временных задержек.

В этой статье мы используем псевдонимы участников, а нерешительность и повторяющиеся слова были удалены из кавычек для удобства чтения. Дальнейший анализ, а также видео- и аудиовыдержки из интервью можно найти по адресу http://healthtalkonline.org/peoples-experiences/cancer/pancreatic-cancer/topics.

Результаты

Характер симптомов

Люди сообщали, что приблизительное время от первого выявления симптома до постановки диагноза колеблется от менее месяца до нескольких лет (см. таблицу 1).Признаки и симптомы, о которых сообщалось в нашем исследовании, повторяют таковые из предыдущих исследований (см. вставку 1), за исключением: ощущаемой припухлости под ребрами, пульсации под ребрами и прерывистого ректального кровотечения, которые могли быть признаками далеко зашедшего а не ранний рак поджелудочной железы или несвязанное состояние. Нас поразили рассказы участников о симптомах, которые они периодически испытывали, и уверенность, которую они получали в промежутках между периодами, когда они чувствовали себя относительно хорошо.

Таблица 1

Характеристики общей выборки

Вставка 1

Признаки и симптомы, о которых сообщалось

(Выделенные курсивом, иногда возникали периодически)

Боль (верхний отдел желудочно-кишечного тракта)

Боль (в спине или плече)

Расстройство желудка/ощущение жжения в груди/необычное чувство насыщения/ранняя отрыжка Растяжение живота или вздутие живота

STOORRHEA

STOORRHEAEA

Стеализация

STORRHORHOEA 14

13 Лихорадка / поты

Rectial Blomeding

Устанка / астения 14

Потеря аппетита / anorexia

потеря веса

желтуха

желтуха (желтая кожа или глаза, темная моча, бледные табуретки, зуд кожи)

вкусовые изменения

диабет

Palpable CWOM

пульсация под ребер

слабость и бледность

Периодически возникавшие симптомы включали боль в эпигастрии, трудности с пищеварением, иногда лихорадку, тошноту или рвоту и изменения в кишечнике. Эти симптомы не только периодически возникали в нашем исследовании; некоторые люди вспоминали, что один или несколько из этих желудочно-кишечных симптомов были постоянными или постепенно ухудшались с тех пор, как они впервые заметили его. Другие сказали, что у них были отдельные эпизоды симптомов с интервалом в несколько недель или месяцев, как правило, после употребления обильной или особенно обильной пищи, большого количества алкоголя или ночью. У некоторых эпизоды со временем становились все более частыми, пока симптомы не стали постоянными. В некоторых случаях эпизоды перемежающихся симптомов предшествовали любым другим симптомам, в то время как в других они возникали параллельно с другими стойкими симптомами.Некоторые люди вспоминали один изолированный эпизод симптомов до того, как другие стойкие симптомы привели к диагнозу рака.

Люди говорили, что сначала они часто игнорировали свои прерывистые симптомы, потому что они были легкими по своей природе, поэтому не считали их достаточно серьезными, чтобы обратиться к врачу. Например, Алиса сказала, что у нее «начались легкие расстройства желудка, настолько незначительные, что я просто игнорировала их какое-то время» (Элис: диагноз поставлен в 2006 году; на собеседовании 73 года; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия, лучевая терапия). .Точно так же Десмонд описал «чувство сильной усталости, действительно тяжелой усталости…». Он сказал: «Это случалось часто, и я не мог найти для этого никакой другой причины, кроме того, что я просто работал и устал, но это было нечто большее, и я думаю, что приближалось время, когда я действительно нашел что у меня было» (Десмонд: поставлен диагноз в 2001 г.; 72 года на момент интервью; лечение: нелечебная хирургия, химиотерапия).

Даже когда перемежающиеся симптомы были более серьезными, люди не всегда реагировали на них, потому что они были уверены в хорошем самочувствии между эпизодами и не ожидали повторения симптомов.Например, лихорадка и несварение желудка у Маркуса возникли только после того, как он время от времени употреблял богатую пищу и много вина. Р: Занимаясь виноделием, мы много развлекались и ездили с клиентами в Глайндборн смотреть оперу. И мы, очевидно, выпили несколько хороших бутылок или пять, и я обнаружил, особенно после того, как я выпил довольно много, что я внезапно просыпался ночью, испытывая озноб, серьезные дозы озноба и какое-то невероятное расстройство желудка. а потом следующие двенадцать часов я обливался потом, как сумасшедший, и это действительно было довольно неудобно.[…] I: Сколько времени прошло, прежде чем вы обратились с этим к врачу? Ты помнишь? Р: На самом деле, я никогда, я не думаю, что когда-либо испытывал этот конкретный симптом, потому что он довольно быстро исчезал. Полагаю, я пил его три или четыре раза в год, так что это случалось нечасто и имело тенденцию случаться только тогда, когда у меня была богатая еда и довольно много вина. [Маркус: диагноз 2007; 65 лет на собеседовании; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия, лучевая терапия]

Частью процесса оценки симптома является поиск «нормального» объяснения его появления,29 и среди наших респондентов было обычным делом приписывать симптомы не новым заболеваниям, а другим вещам. Например, некоторые связывают боль в животе или изменения в работе кишечника с возможным синдромом раздраженного кишечника (СРК). Некоторые сказали, что ранее их врач диагностировал у них синдром раздраженного кишечника; кажется вероятным, что врачи общей практики также иногда успокаиваются прерывистым характером желудочных симптомов и не подозревают рак. Пару лет назад у меня диагностировали симптомы СРК, как правило, тошноту, диарею, боли в животе и т. д. Так что я сдал несколько анализов и сделал это. И было решено, что да, у меня СРК и, вероятно, старение или вялая пищеварительная система.Тесты, которые я сделал, не показали ничего серьезного, поэтому я просто ушел, действительно изменил диету и т. д. и продолжил. Это, как правило, влияло на мою жизнь в основном на… в смысле довольно месячного цикла. Со мной все было в порядке, а потом все обострялось, и у меня было несколько ночей дискомфорта, болей, расстройства желудка и т. д. Но в основном в моей жизни было такое. [Марта: диагноз 2009; 64 года на момент интервью; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

Триггеры для обращения за помощью при прерывистых симптомах

Хотя Маркус (упомянутый выше) признал, что его несварение желудка с лихорадкой повторялось несколько раз при подобных обстоятельствах, одного этого было недостаточно, чтобы заставить его обратиться за медицинской помощью. Однако это сделали другие. Опираясь на социологические теории консультационного поведения, мы определили конкретные триггеры обращения за помощью, когда симптомы были прерывистыми. На такие симптомы редко воздействовали до тех пор, пока не стала очевидной закономерность, не увеличилась частота эпизодов симптомов, не произошло изменение характера прерывистых симптомов или не появились дополнительные симптомы. Мы проиллюстрируем эти триггеры ниже.

Образец стал очевидным

Эмили обратилась к своему терапевту после того, как почувствовала приступы тошноты и метеоризма, за которыми последовал стул цвета замазки три раза за 5  месяцев. Это случилось примерно три раза, что у меня было, я получал все больше и больше ветра почти и много отрыгивал. Это была другая вещь, которая была очень странной. И мой муж сказал: «Это очень странно». И затем я замечал через несколько дней, иногда я, каждый раз, когда я чувствовал легкую тошноту в течение нескольких дней, а затем у меня был очень ненормальный цветной стул, как будто у меня был желчный камень или что-то в этом роде. …. Затем несколько месяцев, и я не замечал в то время, что на самом деле раньше меня немного тошнило.Но в следующий раз это случилось, когда меня немного подташнивало, и я думаю: «Ну, интересно, повторится ли то же самое?» Так оно и было. Но это было совсем близко к Рождеству, и я подумал: «Ну, по моему опыту я знаю, что нехорошо ходить к врачу общей практики в преддверии Рождества. Я поеду сразу после Рождества, и тогда все будет рассмотрено должным образом». И вот я пошел, и это случилось снова фактически как раз под Новый год. […] Когда я оглядываюсь назад, я не заметил этого в первый раз. Но во второй раз, когда я увидел табуретку, я подумал: «Да.«Я чувствовал легкую тошноту около двух дней и отрыгивал; отрыжка продолжалась все время. И тогда я подумал: «Хорошо, теперь я должен что-то с этим делать». [Эмили: диагноз 1995; 73 года на момент интервью; лечение: потенциально излечивающая хирургия, лучевая терапия]

Пэдди также признал, что его повторяющиеся приступы сильной боли в животе имели закономерность, но, поскольку они всегда случались ночью, он не обращался к врачу, пока боль не исчезла. И часть первых дней, которые я помню, была своего рода странностью этих болей, которые, если они начинались, скажем, в 7 часов вечера, следовали определенным образом примерно до 2 или 3 часов. то утро.Каждый раз они были абсолютно одинаковыми. Но они, казалось, никогда не случались, когда я мог быстро добраться до врача. И одно из первых раздражений, которое я помню из-за этой проблемы, заключалось в том, что я никогда не мог попасть к врачу, когда действительно испытывал боль. Таким образом, к тому времени, когда я действительно обратился к врачу, может быть, на следующее утро, если мне повезет, или через несколько дней, боль ушла. [Пэдди: диагноз 2000; 59 лет на момент интервью; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая хирургия]

Повышенная частота симптомов

Некоторые люди обратились за медицинской помощью после того, как обнаружили, что эпизоды их симптомов стали более частыми или изменились с периодических на постоянные. Я не ходил к врачам, которых вы посещаете, потому что болел раз в неделю, два раза в неделю. А потом дошло до трех раз в неделю, а потом дошло до ежедневного, понимаете, казалось, каждый раз, когда я поднимался наверх по лестнице. Я только что сделал унитаз, и буквально все подошло. … Я подумал: «Ну, я лучше пойду и посмотрю, что происходит». [Том: диагноз 2009; 66 лет на собеседовании; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия]

Изменение характера перемежающегося симптома

Другие обратились к врачу после того, как почувствовали, что характер их прерывистого симптома изменился.Например, Пэдди (упомянутый выше) испытал гораздо более сильную боль, что побудило его быть более «агрессивным» со своими врачами в попытках установить ее причину. В первое утро нового тысячелетия, когда, конечно, все больницы и все врачи, все было закрыто, я испытал сильнейшую боль, которая превосходила все, что я испытывал раньше, и заставила меня начать все сначала; Затем я стал гораздо агрессивнее говорить: «Послушайте, вы знаете, до сих пор это было случайной странностью, которая, хотя и неприятна, на самом деле не имеет для меня никакого значения. У меня больше этого нет; мы должны что-то с этим делать». [Пэдди: диагноз 2000; 59 лет на момент интервью; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая хирургия]

Точно так же, прожив в течение 2  лет с желудочными расстройствами, которые ее терапевт приписал СРК, после одного конкретного эпизода Марта почувствовала, что характер и положение боли изменились, и она почувствовала, что в ее теле есть что-то, чего не должно быть. , поэтому она вернулась к своему врачу. В середине июля уехал погостить в Дорсет и зашел пообедать к друзьям.И в тот вечер я чувствовал себя очень неловко, но списал это на что-то вроде СРК; Я думаю, что еда была довольно богатой. Но с тех пор я чувствовал, что боль, которую я получаю, была другой, и я чувствовал, что что-то не так. И я не был доволен тем, как я себя чувствовал. … У меня также была какая-то боль, которая, казалось, соответствовала немного более низкой области, которая, опять же, не была болью, которую я испытывал ни с одним из симптомов СРК, которые у меня были, и это то, что продолжало давать мне эту сильную боль. ощущение, что в моем теле есть что-то, чего там просто не должно быть.Что-то определенно не так. И, опять же, я думаю, что это было просто больше о том, чтобы осознавать свое собственное тело и знать, что это была разница, это было изменение по сравнению с тем, что происходило раньше, любой из симптомов. [Марта: диагноз 2009; 64 года на момент интервью; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

Появление дополнительных симптомов

Четвертым триггером было появление другого симптома поверх исходного прерывистого(ых) симптома(ов). Например, Десмонд не обращался за медицинской помощью по поводу эпизодов необъяснимого неприятного запаха изо рта и «действительно сильной усталости» (см. цитату выше) до тех пор, пока некоторое время спустя у него не развилось острое расстройство желудка и желтуха.Маркус (упомянутый выше) не сообщал своему врачу о повторяющихся несварениях желудка и лихорадке до тех пор, пока не почувствовал острую боль в боку. Ральф также подождал, пока он испытает несколько приступов боли, прежде чем действовать в соответствии со своими ранее изменившимися привычками дефекации: Мое испражнение временами было довольно ужасным, особенно с плавающим стулом и мягкими движениями, а также с потребностью сходить в туалет внезапно и очень быстро, особенно после еды. И в то время я приписывала это мужской менопаузе, и люди думали, что это, возможно, синдром раздраженного кишечника.И так продолжалось некоторое время. Первое, что заставило меня осознать, что что-то не так, я хорошо это помню, я проснулся однажды утром, и у меня была очень легкая боль в животе, и я подумал: «О, я напряг мышцы живота, делая приседания. ” И я подумал: «Я давно не делал приседаний». И я терпел боль в животе несколько недель, думая: «Это не может быть очень важно, потому что это приходит и уходит». И в конце концов я пошла с ним к врачу. [Ральф: диагноз 2007; 63 года на момент интервью; лечение: химиотерапия и вакцинация]

Реакция врачей общей практики на интермиттирующие симптомы

Некоторые люди рассказали нам, что их врач общей практики заказал анализы, которые быстро привели к диагнозу рака поджелудочной железы.Например, когда Эмили (цитируемая ранее) рассказала своему терапевту о трех приступах метеоризма, тошноты и стула цвета замазки, ее направили к гастроэнтерологу, к которому она обратилась через 2 недели, после чего она прошла сканирование, которое выявило у нее рак поджелудочной железы. В других случаях диагностический процесс был более длительным, в то время как врач общей практики проверял или лечил предполагаемые доброкачественные причины интермиттирующих симптомов. Например, Алисе прописали омепразол от перемежающегося расстройства пищеварения и сделали эндоскопию, чтобы исключить инфекцию, а повторяющиеся боли в эпигастрии и несварение желудка Финли приписывали возможной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пока его боль не стала настолько сильной, что у него заподозрили сердечный приступ и был доставлен в больницу.

Опыт Рэйчел показывает, насколько трудно ни пациенту, ни врачу общей практики распознать серьезную проблему, когда симптомы носят периодический и неспецифический характер. За два года до того, как у нее диагностировали рак поджелудочной железы, Рэйчел обратилась к врачу по поводу боли под левым ребром, которая, как она подозревала, была вызвана растяжением мышцы после тяжелой работы в саду. Врач общей практики осмотрел ее, согласился, что это, вероятно, растяжение мышц, и предложил ей принять парацетамол. Боль, казалось, исчезла, но вернулась через несколько недель и, казалось, усиливалась, когда она лежала ночью.Рэйчел вернулась к своему терапевту, который «очень внимательно» осмотрел ее и повторил совет принимать парацетамол. Боль продолжала усиливаться, и через 4  месяцев после того, как она впервые появилась, Рэйчел снова вернулась к терапевту. На этот раз, после еще одного тщательного осмотра, который включал в себя «прощупывание повсюду» и прослушивание ее сердца и легких, врач общей практики пришел к выводу, что ее следует направить к кардиологу. Батарея анализов в больнице не выявила аномалий сердца. Боль утихла на некоторое время, но вернулась примерно через 3 месяца: Итак, я вернулся к своему терапевту, чтобы еще раз поговорить с ней об этом.И она еще раз очень внимательно меня осмотрела и сказала, что, возможно, есть проблемы с пищеварением. Поэтому она прописала мне кое-что принимать перед едой.

Это не имело никакого эффекта. Тем временем Рэйчел пыталась исключить из своего рациона жирную и другую нездоровую пищу. Когда она снова вернулась к терапевту, ее направили на сканирование; разговор со специалистом по сканированию показал, что терапевт подозревает камень в желчном пузыре. Еще раз Рэйчел вспоминает, что боль вроде бы на какое-то время утихла, но все еще была заметна.Не имея официальных результатов после сканирования, Рэйчел попросила своего врача о встрече: И она сказала: «А ведь все очистилось, знаете, камней в желчном нет». И я сказал: «Ну, у меня все еще есть боль, и она вернулась». Тогда она сказала: «Ну, что ты хочешь, чтобы я сделала?» Поэтому я сказал: «Ну, я не знаю», я сказал: «Но явно что-то не так». [Рэйчел: диагноз 2009; 66 лет на собеседовании; лечение: химиотерапия и вакцинация]

Врач общей практики направил Рэйчел к специалисту больницы, который сделал эндоскопию и сканирование, но не заподозрил рак.Сначала он интерпретировал изображения как предполагаемую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но после просмотра результатов сканирования решил, что у нее рак в середине поджелудочной железы и вторичные опухоли в печени.

Обсуждение

Известно, что рак поджелудочной железы трудно диагностировать из-за неспецифического характера симптомов; Поэтому трудности в интерпретации симптомов пациентами и специалистами неизбежны. В нашем исследовании симптомы часто возникали в виде прерывистых эпизодов, иногда с длительными периодами между ними, во время которых человек чувствовал себя относительно хорошо.Симптомы, которые были описаны как периодически возникающие, могут возникать при других видах рака желудочно-кишечного тракта или при панкреатите. В исследовании Gullo et al. 9 некоторые пациенты сообщали о наличии у них панкреатита за месяцы или годы до того, как у них был диагностирован рак поджелудочной железы; в некоторых случаях состояние было хроническим, в то время как в других наблюдались повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. Неясно, был ли у этих пациентов официально диагностирован панкреатит или авторы интерпретировали рассказы пациентов об их симптомах как соответствующие панкреатиту. В нашем исследовании о симптомах, подобных панкреатиту, не всегда сообщалось врачу, и никто не упомянул панкреатит по имени или не сказал, что у него был диагностирован он. Люди будут консультироваться только в том случае, если осознают, что их симптомы могут быть признаком болезни, а не каким-то нормальным телесным процессом. Концепция «айсберга симптомов»30 — о том, что о большинстве симптомов и заболеваний медицинские работники не сообщают, — хорошо известна, и наше исследование проливает некоторый свет на то, что может происходить чуть ниже ватерлинии.Ухудшение симптомов и дополнительные симптомы являются хорошо известными триггерами для распознавания болезни и обращения за медицинской помощью при других состояниях. Мы вносим свой вклад в понимание социальной наукой поведения при обращении за помощью, определяя четыре триггера для консультации с симптомами, которые являются прерывистыми, а не постоянными: характер проявления симптомов, увеличение частоты эпизодов симптомов, изменение характера симптомов и появление дополнительных симптомов.

Мы использовали качественные методы для изучения преддиагностических симптомов у людей с раком поджелудочной железы, чтобы лучше понять, какие признаки и симптомы возникают и как пациенты реагируют на них. Качественные исследования иногда могут пролить свет на проблемы, которые трудно определить в более структурированном формате, и наше исследование — самая большая коллекция качественных интервью с людьми с раком поджелудочной железы — впервые сообщает о неожиданной теме: симптомы прерывистого характера могут предшествуют диагностике рака поджелудочной железы.Как и подобает такому качественному подходу, мы стремились к максимальной вариации, а не к числовому представлению. Мы включили людей с широким спектром знаний и опыта рака поджелудочной железы, а не только тех, кто был особенно обеспокоен своими преддиагностическими симптомами или задержкой диагностики. Хотя у большинства людей, включенных в нашу выборку, на момент постановки диагноза рак был потенциально излечимым, отчеты о прерывистых преддиагностических симптомах встречались в интервью с людьми, которые не лечились потенциально излечивающей хирургией, а также с теми, кто лечился; поэтому маловероятно, что стадия заболевания на момент постановки диагноза повлияла на их оценку симптомов. Вывод о прерывистых симптомах появился во время анализа — мы не спрашивали конкретно, возникают ли симптомы периодически. Ни одно из исследований в литературе по раку поджелудочной железы не обращало внимания на наличие перемежающихся симптомов или на то, как пациенты их оценивают, хотя сообщалось о перемежающихся симптомах при других типах рака.31,33,34 Наши результаты показывают, что люди по-разному реагируют на симптомы, которые являются прерывистыми, а не постоянными, поэтому для будущих исследований рака поджелудочной железы может быть полезно включить вопросы об этом способе проявления.

Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что считается предвзятостью в некоторых исследовательских традициях, например, если пациентов просят заполнить контрольный список преддиагностических симптомов. диагностировано опасное для жизни заболевание, скорее всего, долго и упорно думали о том, как и когда у них начался рак. В качественном исследовании мы могли бы рассматривать «предвзятость припоминания» через другую призму как «преимущество ретроспективного взгляда» и рассматривать размышления людей о том, как они понимали свои симптомы и почему они действовали или откладывали действие. Использование качественных методов интерпретации позволяет нам анализировать эти воспоминания и учиться на них. То, что респонденты сообщают в ходе исследования, также следует рассматривать как отчеты, которые выполняют несколько функций, в том числе представляют себя в качестве компетентного члена сообщества. отсутствие деталей, особенно если симптомы не считаются важными, поэтому разные источники данных могут не совпадать.

Врачи общей практики могут также чувствовать себя успокоенными, когда симптомы исчезают, и стараться не слишком остро реагировать на симптомы, которые, вероятно, имеют доброкачественную причину. При тестировании или лечении кажущихся доброкачественными состояний врачи общей практики должны придерживаться рекомендаций по обеспечению безопасности38, чтобы свести к минимуму задержки в диагностике и исключить возможность серьезной причины. Наше исследование показывает, что симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта иногда развиваются за много месяцев или даже лет до постановки диагноза рака поджелудочной железы, и пациенты иногда неоднократно сообщают о симптомах врачу, прежде чем заподозрят рак. 39,40 Интервалы в месяцы или годы в обращении к специалисту по раку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, скорее всего, повлияют на стадию заболевания при постановке диагноза. Хронический панкреатит считается редким состоянием, но известно, что он является возможным предшественником рака поджелудочной железы.2,41,42 Эпизоды острого панкреатита также сообщались как предшествующие раку поджелудочной железы43,44, но независимо от того, является ли он причиной или симптомом заболевания непонятно. Наши данные свидетельствуют о том, что панкреатит, в частности острый панкреатит, может быть более распространенным предшественником, чем считалось ранее, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, может ли сканирование пациентов с острым панкреатитом при отсутствии других симптомов привести к более ранней диагностике рака поджелудочной железы.

Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в эпигастрии, проблемы с пищеварением, потеря аппетита и веса, изменение характера дефекации и тошнота, могут иметь серьезную причину. Национальная инициатива по информированию и раннему выявлению рака направлена ​​на содействие более ранней диагностике рака в Великобритании и тем самым повышает выживаемость и снижает смертность. общественности в попытке повысить осведомленность о симптомах рака.Эта работа еще не включала рак поджелудочной железы. 46 Наши результаты показывают, что информация о раке поджелудочной железы может привлечь внимание к необходимости исследовать прерывистые, а также постоянные симптомы, особенно если они возникают в сочетании или с ощущением общего недомогания без видимой причины. . Был разработан алгоритм для прогнозирования того, какие пациенты с выбранными симптомами «красного флажка» подвергаются наибольшему риску развития рака поджелудочной железы,4 но мы предполагаем, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшей разработки этого алгоритма, чтобы включить более полный список симптомов, включающий все таковые при панкреатите.Использование такого инструмента может вызвать у врачей общей практики подозрения на рак и помочь им решить, каких пациентов направить на обследование в больницу.

В заключение, наш анализ опыта постановки диагноза рака поджелудочной железы показывает, что общественность успокаивается, когда симптомы носят непостоянный характер, но эта уверенность может быть ложной, и медицинским работникам, возможно, следует быть готовыми к такой возможности при сборе анамнеза. Хотя перемежающиеся желудочно-кишечные симптомы не являются надежным предиктором рака поджелудочной железы, если, несмотря на их перемежающийся характер, их распознать и отнестись к ним серьезно, в некоторых случаях они могут привести к более раннему выявлению и диагностике рака поджелудочной железы.Наши наблюдения о перемежающихся симптомах и особой серьезности последствий основаны на раке поджелудочной железы, но кажется разумным предположить, что перемежающиеся симптомы обычно можно оценивать с помощью различных критериев. Мы предлагаем расширить существующее понимание триггеров консультации, чтобы рассмотреть, как пациенты и их врачи реагируют на наличие в анамнезе прерывистых, а не постоянных симптомов.

Десять ранних признаков рака поджелудочной железы: Прибрежный онкологический центр: онкологи

Десять ранних признаков рака поджелудочной железы

Большинство людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы, к моменту обнаружения уже находятся на поздней стадии заболевания, и типичный прогноз — смерть в течение пяти лет.Только 4 процента больных раком поджелудочной железы живут более пяти лет.

В последние годы рак поджелудочной железы унес жизни многих знаменитостей и общественных деятелей, в том числе Стива Джобса, актера Патрика Суэйзи и актрисы Бонни Франклин. рак?»

Да, есть.

  • Диабет, особенно если он возникает внезапно.  Недавно клиника Майо опубликовала поразительное исследование, показывающее, что у 40 процентов пациентов с раком поджелудочной железы был диагностирован диабет за один-два года до того, как у них обнаружили опухоль поджелудочной железы.Исследователи полагают, что диабет вызывается опухолями, которые просто еще не обнаружены. Проблема в том, что диабет очень распространен, и в большинстве случаев диабет не является раком поджелудочной железы, поэтому врачи пытаются разработать инструменты скрининга, чтобы определить разницу. Сейчас они говорят, что семейная история является важной подсказкой. Если у вас диагностирован диабет, который, кажется, возник внезапно, и у вас нет семейной истории диабета, сообщите об этом своему врачу и попросите провести дальнейший скрининг на рак поджелудочной железы.
  • Пожелтение глаз или кожи.  Даже небольшая опухоль поджелудочной железы может блокировать желчный проток в головке поджелудочной железы, вызывая накопление желчи. Это вызывает желтуху.
  • Зуд кожи, ладоней и подошв ног.  Малоизвестным побочным эффектом желтухи является зуд рук и ног. Это связано с кожной реакцией на билирубин, желтовато-коричневое химическое вещество печени, вызывающее желтуху.
  • Отсутствие аппетита.  Итальянское исследование показало, что за шесть-восемь месяцев до постановки диагноза опухоли поджелудочной железы пациенты сообщали о внезапном падении аппетита и склонности к чувству насыщения после очень небольшого количества еды.
  • Изменения вкуса.  В том же итальянском исследовании некоторые из опрошенных пациентов заявили, что внезапно потеряли вкус к кофе, вину и курению. На самом деле, по их словам, они испытывали «отвращение» к запаху и вкусу кофе и алкоголя.
  • Боль в животе.  Люди, страдающие раком поджелудочной железы, помнят эту боль как грызущую, а не как острую судорогу или боль, и она иррадиирует в спину. Характерная подсказка: боль уходит, когда наклоняешься вперед.
  • Увеличенный желчный пузырь.  Та же закупорка желчного протока, которая вызывает желтуху, может также вызвать увеличение желчного пузыря, поскольку желчь скапливается позади протока. Хорошей новостью является то, что увеличенный желчный пузырь можно увидеть на визуализирующих обследованиях, и врач может даже почувствовать его во время медицинского осмотра.
  • Бледный, плавающий, вонючий стул.  Если опухоль поджелудочной железы препятствует попаданию пищеварительных ферментов в кишечник, результатом является неспособность переваривать жирную пищу. Таким образом, вы получаете рыхлые, вонючие «мушки» из-за избыточного жира. Врачи говорят, что этот симптом, в частности, может быть ранним признаком и слишком часто упускается из виду.
  • Темный, дегтеобразный стул.  Этот симптом вызывает кровотечение в верхних отделах кишечника.
  • Внезапная необъяснимая потеря веса.  Потеря веса не всегда, как многие ошибочно полагают, является признаком прогрессирующего рака, который распространяется на печень. Это также может произойти из-за недостатка ферментов поджелудочной железы, из-за чего жир проходит через организм непереваренным.

Источник: https://www.caring.com/articles/10-early-warning-signs-of-pancreatic-cancer

Панкреатит – Больница Brigham and Women’s Hospital

Панкреатит – это воспаление или отек поджелудочной железы, которые могут быть вызваны камнями в желчном пузыре, злоупотреблением алкоголем, некоторыми лекарствами или наркотиками или даже травмой. Воспаление может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим). Острый панкреатит обычно включает однократный «приступ», после которого поджелудочная железа приходит в норму.При хроническом панкреатите происходит необратимое повреждение поджелудочной железы, часто приводящее к разрушению ткани поджелудочной железы и повышающее риск развития диабета, кист поджелудочной железы и рака поджелудочной железы. Узнайте больше о панкреатите.

Большинству людей с панкреатитом хирургическое вмешательство не требуется, но если оно требуется, оно используется для облегчения симптомов и осложнений. К ним относятся инфекция, кровотечение, закупорка протоков поджелудочной железы, утечка панкреатической жидкости (иногда называемая фистулой) или хроническая боль. Brigham and Women’s Hospital (BWH) — один из немногих медицинских центров на Северо-Востоке с обширным опытом хирургии панкреатита.Наши сертифицированные хирурги общей и желудочно-кишечной хирургии предлагают традиционные хирургические методы и новейшие малоинвазивные методы хирургии панкреатита, включая трансплантацию островковых клеток и тотальную панкреатэктомию, операцию Уиппла (панкреатодуоденэктомию) и эндоскопическое и лапароскопическое дренирование кисты поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Общие и желудочно-кишечные хирурги в BWH предлагают ряд процедур для диагностики панкреатита:

Узнайте о диагностических тестах на панкреатит.

Лечение панкреатита

Нехирургическое лечение панкреатита

Панкреатит часто можно вылечить, проведя несколько дней в больнице, где вам будут внутривенно вводить жидкости, лекарства для облегчения боли и пищевую поддержку. Варианты безоперационного лечения включают:

  • Внутривенные (в/в) растворы
  • Антибиотики
  • Обезболивающее
  • Питательная поддержка
  • Отказ от алкоголя
  • Питательная диета с низким содержанием жира
  • Ферментные добавки
  • Препарат для снижения кислотности желудка

Хирургическое лечение острого панкреатита

Когда нехирургические методы лечения не работают, а осложнения панкреатита продолжаются, хирурги общей и желудочно-кишечной хирургии BWH предлагают обширный опыт в:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для удаления желчных камней или вскрытия любых спавшихся протоков со сфинктеротомией и установкой стента или без них. Это выполняется гастроэнтерологами BWH.
  • Лапароскопическая, роботизированная и открытая холецистэктомия для удаления желчного пузыря и предотвращения повторного панкреатита, связанного с желчнокаменной болезнью.
  • Хирургическая некрэктомия и санация поджелудочной железы для удаления отмерших или мертвых (некротических) тканей поджелудочной железы.
  • Чрескожный дренажный катетер под визуальным контролем для оттока жидкости из поджелудочной железы.
  • Эндоскопическая некрэктомия для доступа к некротической ткани поджелудочной железы без разрезов и внутреннего дренирования в желудок.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Наши общие и желудочно-кишечные хирурги предлагают самые передовые хирургические подходы для пациентов с тяжелым хроническим панкреатитом:

  • ЭРХПГ и ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для удаления желчных камней, вскрытия закупоренных протоков, диагностики и дренирования скоплений жидкости.
  • Некрозэктомия для удаления отмерших или мертвых (некротических) тканей поджелудочной железы. Это часто можно выполнить эндоскопически, без разрезов, с использованием ультразвукового контроля для удаления поджелудочной железы через желудок.
  • Лапароскопическая, роботизированная и открытая холецистэктомия
  • Дренаж кисты поджелудочной железы Хронические скопления жидкости поджелудочной железы или некроза соединяют с желудком (цистогастростомия) или тонкой кишкой (цистоеюностомия) для обеспечения внутреннего дренирования содержимого кисты. Это может быть сделано эндоскопически, лапароскопически или традиционными открытыми хирургическими методами.
  • Панкреатэктомия — хирургическое удаление всей или части поджелудочной железы.
    • Панкреатодуоденальная резекция — это процедура, при которой хирургическим путем удаляются головка поджелудочной железы, желчный пузырь, близлежащие лимфатические узлы и часть желудка, тонкая кишка и желчный проток. Также называется процедурой Уиппла.
    • Дистальная резекция поджелудочной железы — операция по удалению тела и хвоста поджелудочной железы. Селезенка также может быть удалена.
    • Сегментарная панкреатэктомия
    • Тотальная панкреатэктомия — удаление всей поджелудочной железы
  • Боковая панкреатоеюноанастомоз (LPJ) , также известная как процедура Пюстоу, представляет собой сложную процедуру, выполняемую при хроническом панкреатите, когда проток поджелудочной железы расширен и не может дренироваться должным образом.
  • Тотальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островковых клеток (TP-IAT) В тяжелых случаях для лечения острого панкреатита требуется удаление поджелудочной железы. BWH является одним из немногих центров, выполняющих аутотрансплантацию островков. Инсулинпродуцирующие островковые клетки берут из собственной поджелудочной железы и трансплантируют в печень во время удаления поджелудочной железы, что помогает предотвратить развитие диабета.

Чего ожидать

Вы пройдете тщательное диагностическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас панкреатит, и определить, какой курс лечения необходим.Тщательный мониторинг и участие опытного общего и гастроинтестинального хирурга важны для успешного исхода у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение Центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции о вас позаботятся в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии больных панкреатитом.После операции вы попадете в отделение послеоперационного ухода, где вам будет оказана всесторонняя помощь опытным хирургическим и сестринским персоналом.

Узнайте больше о пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Brigham and Women’s Hospital предлагает междисциплинарный подход к лечению пациентов, сотрудничая с коллегами, имеющими большой опыт в диагностике и лечении панкреатита. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и современным оборудованием.

Общая хирургия и хирургия желудочно-кишечного тракта

Ресурсы

Посетите нашу медицинскую библиотеку, чтобы узнать больше о панкреатите.

Посетите Библиотеку санитарного просвещения Кесслера в Бретгольцском центре для пациентов и их семей, чтобы получить доступ к компьютерам и квалифицированному персоналу.

Посетите Центр предоперационной оценки Вайнера.

Причины, симптомы, лечение и профилактика [обновлено в августе 2020 г.]

Ветеринар по мелким животным, писатель | + посты

Др.Вутен, DVM и член Американского общества ветеринарных журналистов, 16 лет. опыт работы с мелкими животными.

В какой-то момент своей жизни большинство собак съедают то, что вызывает у них расстройство желудка. Часто это просто преходящая проблема, и на следующий день ваша собака просыпается в полном порядке, но иногда причина кроется в чем-то более серьезном, например, в кишечной непроходимости или панкреатите, которые являются критическими состояниями и требуют внимания ветеринара.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это медицинский термин, используемый врачами для описания воспаления поджелудочной железы.Поджелудочная железа — это внутренний орган, который находится в брюшной полости собак и большинства других млекопитающих, включая человека. Поджелудочная железа находится в верхней части брюшной полости, рядом с желудком и желчным пузырем. Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы и функционирует, высвобождая ферменты, в том числе липазу и амилазу, в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу. Поджелудочная железа также вырабатывает гормоны, которые регулируют аппетит и уровень сахара в крови — инсулин вырабатывается в поджелудочной железе.

Панкреатит возникает, когда что-то «раздражает поджелудочную железу» и она воспаляется.Когда поджелудочная железа раздражена, она выделяет пищеварительные гормоны внутри себя, а не в тонкой кишке. Эти пищеварительные ферменты вызывают воспаление и инфекцию поджелудочной железы — они могут даже привести к развитию абсцессов в поджелудочной железе, которые могут убить части органа. Все это вызывает боль в животе, рвоту и потерю аппетита. Тяжелый панкреатит может быть опасен для жизни, поскольку воспаление поджелудочной железы приводит к воспалению в других частях тела, включая легкие, системы крови и сердечно-сосудистую систему.

Существуют ли различные виды панкреатита?

Есть! Панкреатит у собак можно разделить на две большие категории: острый панкреатит и хронический панкреатит. Острый панкреатит возникает, когда воспаление в поджелудочной железе возникает внезапно, лечится и разрешается, и поджелудочная железа не подвергается необратимому повреждению. Хронический панкреатит возникает, когда воспаление в поджелудочной железе продолжается в течение более длительного периода времени (обычно месяц или более). Когда поджелудочная железа воспалена в течение длительного времени, может быть нанесен необратимый ущерб поджелудочной железе, что снижает ее способность выделять пищеварительные ферменты и инсулин и, в конечном итоге, влияет на способность собаки правильно переваривать пищу. Хронический панкреатит также может предрасполагать собаку к развитию сахарного диабета, гормонального заболевания, которое требует инъекций инсулина для регулирования уровня сахара в крови.

Каковы типичные причины панкреатита?

Причина панкреатита у собак часто неизвестна, однако существует множество теорий. Возможные причины могут включать:

  • Неосмотрительность в питании (собака съела то, что ей не следовало есть, и это вызвало раздражение поджелудочной железы) с собакой)
  • Травма поджелудочной железы
  • Воспаление в других частях тела, ведущее к воспалению поджелудочной железы (все взаимосвязано)
  • Рак
  • Лекарства (атропин, азатиоприн, хлоротиазид, эстроген, фуросемид, тетрациклины и L-аспарагиназа была связана с развитием панкреатита)
  • Непроходимость протока поджелудочной железы (трубки, по которой пищеварительные ферменты проходят вниз, чтобы попасть в тонкий кишечник)
  • Высокий уровень кальция в крови
  • Бактериальные инфекции
  • Воспаление печень, желудок или тонкий кишечник
  • Высокий уровень холестерина в крови

Существуют ли факторы риска панкреатита?

Панкреатит может развиться у любой собаки, но некоторые собаки подвержены более высокому риску заболевания. Панкреатит чаще всего наблюдается у собак среднего и старшего возраста, страдающих ожирением. Сообщается, что цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели и йоркширские терьеры подвержены более высокому риску панкреатита.

Каковы признаки панкреатита?

Признаки панкреатита в основном проявляются в желудочно-кишечном тракте, и большинство собак с острым панкреатитом испытывают боль в животе. У собак с хроническим панкреатитом боли в животе может и не быть. Дополнительные признаки панкреатита включают:

  • Потеря энергии
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Диарея
  • Слабость
  • Лихорадка

В тяжелых случаях к нарушению сердечного ритма.Тяжелый панкреатит может привести к летальному исходу, если его не лечить. Если вы подозреваете, что у вашей собаки может быть панкреатит, немедленно позвоните своему местному или экстренному ветеринару.

Как диагностируется панкреатит?

Ваш ветеринар будет использовать комбинацию вашего анамнеза, результатов медицинского осмотра и лабораторных анализов для диагностики панкреатита. Будьте готовы ответить на вопросы о симптомах, которые вы замечаете дома, о том, как долго продолжается проблема, о любых изменениях в рационе собаки, о лекарствах или других проблемах со здоровьем и т. д.

Ваш ветеринар проведет полное медицинское обследование, включая жизненные показатели. Основываясь на истории болезни вашей собаки и результатах физического осмотра, они порекомендуют лабораторное тестирование.

Лабораторные тесты, которые обычно используются для диагностики панкреатита, включают полный подсчет эритроцитов и лейкоцитов, биохимический анализ сыворотки для проверки функции внутренних органов и анализ мочи для проверки функции почек.

Можно заказать дополнительный анализ крови, характерный для поджелудочной железы, включая сывороточную липазу и амилазу, а также иммунореактивность сывороточной липазы поджелудочной железы (cPL).Обычно их можно проводить в больнице, где работает ваш ветеринар, и результаты могут быть получены в тот же день.

Ветеринар может также порекомендовать визуализирующие исследования органов брюшной полости, такие как рентгенограммы или УЗИ органов брюшной полости, для проверки поджелудочной железы и поиска любых других аномалий, таких как закупорка желчных протоков, опухоли, абсцессы в поджелудочной железе или брюшная жидкость.

Чем лечить панкреатит?

Большинству собак с панкреатитом требуется госпитализация и лечение под наблюдением ветеринара.Лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии для регидратации организма, лечения шока, коррекции дисбаланса электролитов и выведения токсинов.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист, абсцессов, опухолей или мертвых тканей из поджелудочной железы или для разблокировки желчных протоков.

Если собака не может остановить рвоту, кормление является важной частью терапии, поскольку оно поддерживает слизистую оболочку кишечника и сводит к минимуму перемещение кишечных бактерий из кишечника в остальные части тела, что может вызвать сепсис.Собаку следует кормить нежирной, легко усваиваемой пищей, такой как предписанный лечебный корм для собак или рис. Если собака не ест, то ставится зонд для кратковременного кормления.

Существует несколько препаратов, которые используются для лечения панкреатита у собак. Могут быть назначены любые или все из следующих препаратов:

  • Марипотант (торговое название Cerenia) от рвоты и тошноты
  • Противовоспалительные препараты, такие как стероиды, в тяжелых случаях, когда собаки находятся в состоянии шока
  • Антибиотики при наличии признаков сепсиса (бактериальная инфекция в крови)
  • Обезболивающие при болях в животе

После того, как собаку выписывают из больницы, ее обычно отправляют домой на одно или несколько из перечисленных выше лекарств, а их домашним животным дают инструкции только кормить их мягкая, обезжиренная диета или предписанная лечебная пища.Ветеринар может также назначить пробиотики и последующий визит, чтобы проверить, как собака выздоравливает. Важно следовать всем инструкциям вашей ветеринарной бригады, чтобы избежать рецидива или развития хронического панкреатита.

Каков ожидаемый исход панкреатита?

При правильном лечении у большинства собак прогноз благоприятный. Если у собаки тяжелый некротизирующий панкреатит (отмирание тканей), органная недостаточность или сепсис – прогноз неблагоприятный. Эти собаки чаще не реагируют на терапию и имеют более высокий риск развития хронических проблем, связанных с поджелудочной железой.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить панкреатит?

Иногда у собак развивается панкреатит, и мы просто не знаем, почему, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность развития панкреатита у вашей собаки, в том числе:

  • еда.
  • Если у вашей собаки избыточный вес или ожирение, посоветуйтесь с ветеринаром, чтобы похудеть.
  • Если ваша собака относится к группе риска, избегайте лекарств (перечисленных выше), которые могут вызвать панкреатит.
  • Кормите собак высококачественным кормом, который гарантированно содержит пробиотики и пребиотики для здоровья кишечника, и не меняйте корма, если вы не работаете с ветеринаром. Если вы переключаетесь, делайте это медленно — добавляйте новые продукты в течение нескольких дней, чтобы обеспечить плавный переход.
  • Если у вашей собаки проявляются какие-либо признаки, характерные для панкреатита, немедленно обратитесь к ветеринару.

Панкреатит может быть страшным испытанием для владельцев домашних животных, но, зная привычки вашей собаки, сводя к минимуму факторы риска и избегая действий, которые, как известно, вызывают панкреатит, вы можете свести к минимуму вероятность развития заболевания у вашей собаки.

Симптомы рака поджелудочной железы у женщин

Симптомы рака поджелудочной железы у женщин : Хотя это менее распространено у женщин, симптомы рака поджелудочной железы могут проявляться одинаково у обоих полов. Поджелудочная железа — это орган, который вырабатывает гормоны, необходимые как для производства ферментов, необходимых в пищеварительной системе, так и для регулирования уровня сахара в крови.

Симптомы рака поджелудочной железы могут проявиться у женщины, так как клетки, из которых состоит орган поджелудочной железы, теряют свои нормальные функции.Использование вредных привычек повреждает этот орган, выполняющий жизненно важные задачи.

Каковы симптомы рака поджелудочной железы у женщин?

Общеизвестно, что вредные привычки являются фактором риска. Кроме того, симптомы рака поджелудочной железы могут возникать у женщин в результате генетических факторов и некоторых мутаций заболеваний. Медицинский осмотр проводится врачом путем опроса вашего заболевания, генетической структуры или привычек. Если рак поджелудочной железы находится на начальной стадии, он может развиваться без каких-либо симптомов.Однако по мере прогрессирования стадии наиболее распространенные симптомы рака поджелудочной железы у женщин включают:

  • потеря веса
  • боли в животе
  • Йеуки
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Слабость и усталость
  • Диарея и усталость
  • Diarrehea
  • Пищеварительная трудность
  • Backe Base
  • Внезапный диабет

один из наиболее распространенных симптомов что может произойти на самых ранних стадиях, является желтухой. Предотвращает прохождение веществ, вырабатываемых печенью, в двенадцатиперстную кишку при обструкции желчевыводящих путей, вызванной раком поджелудочной железы.Между тем, это может проявляться болью.

На сегодняшний день причина заболевания точно не известна, однако существует множество факторов, повышающих риск. Среди этих причин курение, ожирение и диабет реже встречаются у женщин, чем у мужчин. Есть много других факторов, которые увеличивают риск рака поджелудочной железы. К ним относятся:

  • Диабет Заболевания
  • Курение
  • Ожирение
  • Генетический рак поджелудочной железы
  • Старение
  • Сахарный диабет

При прогрессировании рака поджелудочной железы могут также возникать следующие осложнения90:

  • Потеря веса может происходить при раке поджелудочной железы.Потеря веса может быть связана с лекарствами, принимаемыми во время лечения рака поджелудочной железы, или когда опухоль создает давление. Тошнота или трудности с приемом пищи также вызывают потерю веса.
  • Давление может вызвать боль в животе, так как опухоль растет в поджелудочной железе, и эта боль может усилиться в будущем.
  • Кишечная непроходимость, когда рак поджелудочной железы, развивающийся в первой части двенадцатиперстной кишки, сдавливает ее, препятствуя прохождению поступающей пищи в кишечник.

Если у вас есть генетическая история рака поджелудочной железы в вашей семье, вам следует обратиться к генетическому консультанту.Ваш консультант может направить вас на медицинские тесты или узнать о других рисках рака.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.