Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Эс Класс Клиник Саратов

АКЦИЯ! Прием гинеколога 1000 р, УЗИ и мазок в подарок!

Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте

Эрозия шейки матки – повреждение ее слизистой оболочки – диагностируется у половины женщин в мире. Это коварное заболевание практически никак себя не проявляет до самых последних опасных стадий.

Поэтому очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена как можно раньше. Посещайте гинеколога минимум раз в год. Женщинам после 40 лет лучше приходить к врачу каждые полгода.

Пройти диагностику шейки матки в Саратове вы можете в международном медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наша клиника оборудована самой современной диагностической и физиотерапевтической техникой. Мы используем новейшие препараты, что позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание.

Виды и причины заболевания

Существует 2 основных вида эрозии:

• истинная – язвочка, возникающая из-за повреждения слизистой шейки;
• псевдоэрозия – участки эпителия, на котором нормальные клетки замещены цилиндрическими (ее провоцируют внутренние процессы в организме женщины или врожденная предрасположенность).

Есть еще эрозия врожденная, но она мало чем отличается от псевдоэрозии в плане диагностики и лечения.

Основные причины заболевания:

• воспалительные заболевания тела, яичников, маточных труб и шейки матки;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• тяжелые роды, аборты;
• ранняя половая жизнь;
• ослабленный иммунитет;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс во время полового созревания, беременности, пременопаузы.

Симптомы и диагностика

В шейке матки нет нервных окончаний. Поэтому чаще всего эрозия не беспокоит женщину и выявляется на плановом гинекологическом осмотре. В редких случаях появляются скудные мажущие кровянистые выделения после полового акта и неприятные ощущения внизу живота.

Опытный гинеколог может разглядеть эрозию при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако этого недостаточно для разработки схемы лечения. Поэтому нужны дополнительные манипуляции:

• Чтобы уточнить характер поражения слизистой, назначается кольпоскопия – изучение шейки при помощи оптического прибора, оснащенного лупой и источником света.
• Если форма, цвет или размер эрозии вызовет у врача вопросы, он возьмет биопсию (кусочек ткани на анализ).
• Для определения первопричины болезни берут анализы на ЗППП, анализ мазка на микрофлору, в некоторых случаях анализ крови на гормоны.

Лечение

Небольшие псевдоэрозии у нерожавших женщин, как правило, не требует лечения. То же касается беременных женщин, если поражение слизистой шейки матки никак им не угрожает.

Для терапии истинных эрозий матки и псевдоэрозий в активной стадии, в первую очередь, необходимо устранить первопричину болезни: ликвидировать воспаление, устранить бактериальную инфекцию, нормализовать гормональный фон.

Удаление самого поврежденного участка сегодня выполняют следующими методами:

• Химическая коагуляция. Для восстановления целостности эпителия шейку матки обрабатывают специальным лекарственным составом. Методика показана нерожавшим женщинам, у которых болезнь находится в активной стадии. Срок заживления составляет 1,5–2,5 месяца.
• Радиоволновая хирургия. В «Эс Класс Клиник Саратов» процедура осуществляется радиоволновым ножом «Сургитрон». Такое лечение исключает образование рубцов и повреждения здоровых тканей. После него значительно сокращается срок заживления. Полное выздоровление происходит через 3–5 недель.

Какой метод терапии выбрать, решает гинеколог. Цены на лечение зависят от стадии заболевания и выбранной схемы. Разнообразие методов в большинстве случаев позволяет подобрать оптимальный по стоимости и показаниям вариант. Чем раньше начато лечение эрозии шейки матки, тем оно эффективнее и тем ниже его цена.

Обратившись в «Эс Класс Клиник Саратов», вы не только избавитесь от заболевания, но и обезопасите себя от развития осложнений, сможете жить полноценной половой жизнью и стать родителями здоровых малышей. Записывайтесь на приём по телефону или на сайте.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Эс Класс Клиник Тула

Эрозия шейки матки – повреждение ее слизистой оболочки – диагностируется у половины женщин в мире. Это коварное заболевание практически никак себя не проявляет до самых последних опасных стадий. А страшна эрозия тем, что на ней легко формируются злокачественные новообразования. И чем старше женщина, тем более вероятен такой неблагоприятный исход событий.

Поэтому очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена как можно раньше. Посещайте гинеколога минимум раз в год. Женщинам после 40 лет лучше приходить к врачу каждые полгода.

Пройти диагностику шейки матки в Туле вы можете в международном медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наша клиника оборудована самой современной диагностической и физиотерапевтической техникой. Мы используем новейшие препараты, что позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание.

Виды и причины заболевания

Существует 2 основных вида эрозии:

• истинная – язвочка, возникающая из-за повреждения слизистой шейки;
• псевдоэрозия – участки эпителия, на котором нормальные клетки замещены цилиндрическими (ее провоцируют внутренние процессы в организме женщины или врожденная предрасположенность).

Есть еще эрозия врожденная, но она мало чем отличается от псевдоэрозии в плане диагностики и лечения.

Основные причины заболевания:

• воспалительные заболевания тела, яичников, маточных труб и шейки матки;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• тяжелые роды, аборты;
• ранняя половая жизнь;
• ослабленный иммунитет;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс во время полового созревания, беременности, пременопаузы.

Симптомы и диагностика эрозии шейки матки

В шейке матки нет нервных окончаний. Поэтому чаще всего эрозия не беспокоит женщину и выявляется на плановом гинекологическом осмотре. В редких случаях появляются скудные мажущие кровянистые выделения после полового акта и неприятные ощущения внизу живота.

Опытный гинеколог может разглядеть эрозию при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако этого недостаточно для разработки схемы лечения. Поэтому нужны дополнительные манипуляции:

• Чтобы уточнить характер поражения слизистой, назначается кольпоскопия – изучение шейки при помощи оптического прибора, оснащенного лупой и источником света.
• Если форма, цвет или размер эрозии вызовет у врача вопросы, он возьмет биопсию (кусочек ткани на анализ).
• Для определения первопричины болезни берут анализы на ЗППП, анализ мазка на микрофлору, в некоторых случаях анализ крови на гормоны.

Лечение

Небольшие псевдоэрозии у нерожавших женщин, как правило, не требует лечения. То же касается беременных женщин, если поражение слизистой шейки матки никак им не угрожает.

Для терапии истинных эрозий матки и псевдоэрозий в активной стадии, в первую очередь, необходимо устранить первопричину болезни: ликвидировать воспаление, устранить бактериальную инфекцию, нормализовать гормональный фон.

Удаление самого поврежденного участка сегодня выполняют следующими методами:

• Химическая коагуляция. Для восстановления целостности эпителия шейку матки обрабатывают специальным лекарственным составом. Методика показана нерожавшим женщинам, у которых болезнь находится в активной стадии. Срок заживления составляет 1,5–2,5 месяца.
• Криодеструкция. Обработка пораженного участка ткани выполняется жидким азотом. Способ подходит для рожавших и нерожавших пациенток. Срок заживления — 2–2,5 месяца.
• Лазерная коагуляция. Патологически измененные ткани иссекаются лазерным излучением.
• Радиоволновая хирургия. В «Эс Класс Клиник Тула» процедура осуществляется радиоволновым ножом «Сургитрон». Такое лечение исключает образование рубцов и повреждения здоровых тканей. После него значительно сокращается срок заживления. Полное выздоровление происходит через 3–5 недель.

Какой метод терапии выбрать, решает гинеколог. Цены на лечение зависят от стадии заболевания и выбранной схемы. Разнообразие методов в большинстве случаев позволяет подобрать оптимальный по стоимости и показаниям вариант. Чем раньше начато лечение эрозии шейки матки, тем оно эффективнее и тем ниже его цена.

Обратившись в «Эс Класс Клиник Тула», вы не только избавитесь от заболевания, но и обезопасите себя от развития осложнений, сможете жить полноценной половой жизнью и стать родителями здоровых малышей. Записывайтесь на приём по телефону или на сайте.

О поликлинике №2 им. Семашко

Заболевания шейки матки нередко встречаются среди женщин активного репродуктивного возраста. В последние годы специалисты наблюдают тенденцию к росту подобных болезней: лейкоплакия, папилломы, полипы, эрозия шейки матки, эктопия. Эта ситуация настораживает специалистов.

Точно сказать, от чего появляется эрозия шейки матки, полипы, предраковые и раковые новообразования в области цервикального канала, не сможет сказать ни один врач. Способствуют развитию подобных заболеваний воспаления и травмы половых органов, заражение венерическими инфекциями, скрытое носительство ЗППП и раннее начало сексуальной жизни. Между тем, многие пациентки не знают, чем опасна эрозия шейки матки и что без своевременного лечения велик риск развития онкопатологии.

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

В поликлинике №2 им. Семашко проводится диагностика и лечение женских болезней с помощью инновационной техники. Наши специалисты рекомендуют начинать лечить эрозию шейки матки своевременно, когда можно применять малоинвазивные методики и риск озлокачествления тканей минимальный.

Если развивается эрозия шейки матки, симптомы появляются не сразу. У большинства пациенток они вообще отсутствуют. И только регулярные гинекологические осмотры позволяют выявлять патологические изменения слизистой цервикального канала.

Основные признаки эрозии шейки матки появляются в разгар болезни:

•  кровянистые выделения, возникающие после полового акта;

•  боли во время интимных контактов;

•  зуд, жжение гениталий;

•  воспаление вульвы;

•  слизисто-гнойные выделения из половых путей.

У некоторых женщин обостряется эрозия шейки матки при беременности, что требует тщательного контроля со стороны специалистов. Наши доктора используют всю техническую мощь современной гинекологии, чтобы бороться с заболеваниями шейки матки. Специалисты проводят прижигание эрозии шейки матки в ходе дерматокоагуляции. В основе метода лежит использование переменного тока высокой частоты. Способ не применяется у нерожавших женщин. Регенерация тканей наступает через 1-3 месяца.

Для женщин и молодых девушек (в том числе и нерожавших) проводится лечение эрозии шейки матки лазером в первой фазе цикла. Метод безболезненный, слизистая регенерирует в течение месяца, при этом на шейке не остается рубцов и она не утрачивает способность хорошо растягиваться в процессе родов.

Еще один способ борьбы с болезнью — лечение эрозии шейки матки радиоволнами, с помощью аппарата «Сургитрон», который обеспечивает выпаривание влаги из клеток с помощью электромагнитных высокочастотных волн. Заживление слизистой после того как было проведено прижигание эрозии шейки матки радиоволнами, происходит быстро и без формирования рубцов, поэтому метод может быть рекомендован женщинам, в будущем планирующим беременность.

Женское здоровье напрямую влияет на здоровье всей нации. Наши гинекологи внимательно следят за состоянием пациенток и делают всё возможное для излечения таких патологий, как цервикальная эктопия, андексит, лейкоплакия и другие нарушения. Не откладывайте поход к гинекологу и относитесь серьезно даже к малейшим проявлениям болезни.

Эрозия шейки матки — фон для возникновения рака

1. Главная
2. Пациентам
3. Публикации

— Какие симптомы может ощущать женщина, если у нее присутствует эрозия шейки матки.

— Как правило, эрозия шейки матки редко проявляет себя клинически. Чаще всего она обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога или при обращении женщины к врачу с другими проблемами интимного характера. Некоторые представительницы прекрасного пола могут пожаловаться гинекологу на наличие обильных слизистых или кровянистых выделений, особенно после полового акта. В общем, даже если девушка или женщина не знает, есть ли у нее заболевание, то она может прийти к нам в клинику на обследование и получить качественную диагностику.

— Каким образом проводится диагностика заболеваний шейки матки?

— Диагностика включает в себя несколько обязательных манипуляций: видео-кольпоскопия; взятие мазков на онкоцитологию и на наличие инфекций, передающихся половым путем; исследование тканей шейки матки (биопсия). При визуальном осмотре гинеколог может поставить диагноз «эрозия шейки матки», но он будет предварительным. Углубленное исследование проводится для того, чтобы поставить точный диагноз, а также выявить наличие возможных вирусов и инфекций. Кроме того, сейчас наблюдается все больший рост числа злокачественных заболеваний шейки матки, что связано с распространением вируса папилломы человека, который очень часто выявляется и у не рожавших девушек.

— Какое лечение назначается, если диагноз подтвердился?

— В зависимости от диагноза, проводятся различные операции: коагуляция, диатермоконизация, пластические операции на шейке матки (после разрывов или деформаций после родов), сюда же можно включить пластические операции на половых губах. Все это делается под адекватным обезболиванием — внутривенной анестезией. В проведении операции участвует анестезиолог, применяются современные препараты для наркоза. Операция занимает небольшое количество времени и проводится в амбулаторных условиях. Стоит обратить внимание на то, что пациент уже через пару часов после вмешательства может быть дома, то есть нет необходимости длительно пребывать в клинике.

— Бытует мнение, что нерожавшим девушкам эрозию лечить не нужно, так ли это на самом деле?

— Если у нерожавшей девушки присутствует эрозия шейки матки, то есть такая тактика — сначала родить. Но обязательно нужно пройти углубленное обследование, сдать анализы: мазки на онкоцитологию, анализ на ВПЧ, проведение качественной кольпоскопии. Если атипических клеток в мазке не будет обнаружено, то врач скажет: «рожайте в ближайшее время, не тяните лет пять». Тактику определяет только специалист. То есть если девушка собирается рожать лет через пять, то, конечно, лучше провести коагуляцию при необходимости и жить дальше спокойно.

— Почему так важно удалить эрозию, а не дожидаться ее самостоятельного исчезновения?

Эрозия шейки матки — это фоновое заболевание для развития рака. Если при проведении биопсии подтверждается, что присутствует истинная эрозия, то необходимо провести диатермокоагуляцию шейки матки, в результате которой поврежденный слой отходит и остается нормальный эпителий. Говоря простым языком, если эпителий плохой, то он наиболее сильно подвержен различным нападкам всевозможных вирусов и бактерий. А воспаление чему способствует? Появлению атипических клеток. Кроме того, если помимо эрозии у пациентки обнаруживается вирус папилломы человека, то проводится противовирусная терапия.

Чтобы позаботиться о своем здоровье, не нужно много времени. Достаточно прийти на прием, потратив всего 20–30 минут. В одном кабинете можно пройти все обследование (проверить молочные железы, обследовать шейку матки, сделать УЗИ малого таза и т. д.). Одно посещение врача может исключить страшные заболевания и даст спокойно жить дальше. В вопросе здоровья все должно быть вовремя!

Киста шейки матки — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. К сожалению, очень велик процент выявления данной болезни на поздних стадиях, когда полное выздоровление проблематично. Рост частоты обнаружения запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. А ведь именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов позволяет врачу выявить недуг в начальной стадии, а еще чаще – определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, и вовремя начать лечение. Таким образом, простое обследование может предотвратить появление тяжелого диагноза.

В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые заболевания.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые, по статистике, крайне редко могут служить основой для возникновения рака, но требуют постоянного наблюдения. К ним принадлежат псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки, как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки в чистом виде повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки. Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинекологам приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает. Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причина  не была устранена, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся. Лечение эрозии шейки матки  предполагает различные методы, которые выбирает лечащий врач и пациентка. Эрозия шейки матки может проявлять симптомы тянущими болями внизу живота, обильными выделениями, болями при половом акте. Эрозия шейки матки также может выражаться сбоем менструального цикла.

Киста шейки матки

Представляет собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Киста шейки матки бывает одиночная, а также могут обнаруживаться множественные кисты. Они представляют собой желтое или белое округлое образование плотной косистенции размером не более 3 мм. При кисте шейки матки у женщин не проявляется никакой симптоматики, и выявляются киста, в основном, при обследовании. Для лечения кист существуют различные методы, которые выбирает врач с участием пациентки.

Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом, на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается наружу, и формируется эрозированный эктропион.

Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-25 лет, которая не требуют никакого лечения и проходит самостоятельно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее, если к нему дотронуться.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – это выросты различной структуры на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная, третья – тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия. Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

Факторы риска

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести, в первую очередь, женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно один раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования. По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию. Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит сделать биопсию шейки матки. Биопсия шейки матки может проводиться сразу же после кольпоскопии.  Биопсия шейки матки также может быть назначена врачом на какой-то другой день.

Биопсия шейки матки

Это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Биопсия матки –  это малоболезненная процедура, которая, как правило, не требует обезболивания.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то LISOD предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Эрозия шейки матки для рожавших женщин также предполагает хирургическое лечение. При обнаружении полипов в LISOD выполняется полипэктомия. Полипэктомией называется операция удаления полипов шейки матки.

Профилактика

Так как часто заболевания шейки матки проходит бессимптомно и безболезненно, необходимо хотя бы раз в год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить болезнь в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил,  времени и средств.

В качестве профилактических мер предотвращения эрозии, псевдоэрозии предлагается не забывать об интимной гигиене. При этом, соблюдать гигиену должны как женщины, так и их половые партнеры. Помимо всего прочего, не рекомендуется часто менять партнеров, вступать в беспорядочные половые связи, так как это приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Также повышается риск возникновения различных инфекционных заболеваний, которые могут стать «благоприятной» средой для развития эрозии.

Записаться на прием к гинекологу можно, позвонив в Информационный центр LISOD: 0-800-500-110 – бесплатная линия для звонящих со стационарных телефонов по Украине, 38 (044) 520-94-00 – ежедневно с 09:00 до 20:00.

Эрозия шейки матки: лечение и стоимость в Санкт-Петербурге

Эрозией шейки матки называется дефект, язва, нарушение структуры слизистой оболочки нижней (влагалищной) доли шейки матки. Эрозия может появиться у женщины или девочки любого возраста.

Патология требует тщательного наблюдения, обследования, а в некоторых случаях и лечения ввиду вероятности озлокачествления эпителиальных клеток. Повышенный риск развития шеечного рака у пациенток, имеющих в анамнезе ВПЧ (вирус папилломы человека)  некоторых типов, вирус герпеса.

Стоимость лечения эрозии

Прием (осмотр, консультация) врача акушера–гинеколога первичный	1800
Прием (осмотр, консультация) врача акушера–гинеколога вторичный	1 500
Радиоволновая терапия (эксцизия) шейки матки (без анестезиологического пособия)	6 000
Лазерная вапоризация шейки матки	9 000

Смотреть все цены

Запись к врачу

Шейка матки: особенности строения

Шейкой называют нижнюю часть матки, соединяющую орган с полостью влагалища. Здоровая шейка покрыта несколькими клеточными слоями:

• базальный слой – ткань, в толще которой проходит активный процесс клеточного деления;
• промежуточный слой – ткань, состоящая из новых клеток, образованных базальным слоем;
• поверхностный слой – ткань розоватого оттенка, состоящая из плоских клеток, функция которых состоит в защите слизистой оболочки.

Слизистая оболочка самой матки устлана эпителием красного оттенка, состоящим из цилиндрического типа клеток. Граница слияния слизистых оболочек матки и шейки в норме не должна быть видна при традиционном гинекологическом осмотре, но некоторые факторы вызывают ее смещение наружу, что выглядит, как красные пятна вокруг наружного зева (эрозия).

Виды эрозий и их характеристики

Гинекологи различают три типа патологий – истинную, эктопию и эрозию беременных.

Истинная эрозия

Истинный вид патологии представляет собой повреждение поверхностного слоя слизистой оболочки, похожее на красную, формы неправильного круга, язву вокруг отверстия зева.

Симптоматика часто стерта, проявляется лишь при развитии осложнений. При истинной эрозии может наблюдаться местная отечность, воспаление при присоединении инфекции, выделения с примесью крови и гноя.

Этот тип заболевания не всегда требует специального лечения, часто такая эрозия проходит сама по себе за несколько недель, однако наблюдать ее у врача нужно обязательно.

Причины возникновения истинной эрозии:

• механические травмы во время секса, после хирургических манипуляций, вагинальных родов;
• инфекции половых путей;
• воспалительный процесс, локализованный в цервикальном канале и влагалище.

Эктопия

Эктопия (ложная эрозия) – это разновидность эрозии, представляющая собой осложнение истинной эрозии, неправильное заращение пораженной ткани плоскими клетками, свойственными слизистой матки.

Данная разновидность патологии считается вариантом нормы и требует лечения лишь в особых случаях.

Выделяют четыре вида эктопии:

• Чистая – красная язва с гладкой структурой.
• Железистая – по структуре напоминает пористую губку.
• Кистозная – имеет на поверхности воспаленные бугорки.
• Смешанная.

Признаки эктопии:

• болевые ощущения при проникающем сексе;
• обильные выделения из влагалища;
• ощущение жжения;
• выделения с примесью крови после гинекологического осмотра или секса.

Регулярно рецидивирующая эктопия требует лечения для предупреждения перерождения клеток эпителия в раковые.

Причины развития эктопии:

• врожденная аномалия;
• гормональный сбой;
• длительные воспаления, не пролеченные вовремя должным образом и вызывающие обильные выделения;
• ИППП;
• снижение иммунитета;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• истинная эрозия.

Эрозия при беременности

Во время беременности возникнувшая эктопия с довольно большой вероятностью (из-за снижения иммунитета, «гормонального бума») может дать осложнения в виде воспалительного процесса, который и потребует медикаментозного лечения.

Профилактикой воспаления при эктопии может быть барьерная контрацепция, тщательная гигиена половых путей, избегание переохлаждения.

Истинная эрозия – частое осложнение при естественных родах, в большинстве случаев зарастает естественно в период выделения лохий.

Осложнения эрозии

Все типы патологий при отсутствии наблюдения и адекватной терапии могут дать следующие осложнения:

• образование рубцовой ткани, которая при последующих родах может привести к разрывам шейки матки;
• боли при половом акте;
• воспаление, выделение секрета с примесью гноя и кровью;
• рак шейки матки.

Диагностирование

Диагностика эрозивных патологий может включать в себя следующие методы/манипуляции:

Гинекологическое обследование

Производится тщательное обследование состояния наружных половых органов и вульвы. Осмотр при помощи зеркал является самым доступным в диагностике патологии шейки матки. При визуальном осмотре оценивают форму шейки матки, наличие анатомических особенностей, характер выделений, состояние влагалищной части шейки матки и видимые изменения. Отсутствие визуальных изменений на шейке матки не является основанием для исключения патологии шейки матки.

Кольпоскопия

Метод позволяет изучить структуру шеечной слизистой под микроскопом с применением специальных растворов, помогающих врачу увидеть скрытые изменения клеточных структур.

Онкоцитология

Исследование, включающее в себя осмотр и анализ поверхностного эпителия шейки, взятие мазка. Процедура может выявить наличие мутировавших клеток, тогда пациента направят на биопсию.

Биопсия – прицельный забор образца ткани шейки матки для гистологии.

Бактериологический посев.

Анализ крови на выявление ВИЧ, сифилиса и пр. инфекций.

Методы лечения

Лечение патологии заключается в удалении участков цилиндрических клеток, которые впоследствии заменятся на плоский эпителий. Эта манипуляция производится различными методами:

• Радиоволновая терапия – самая щадящая методика, разрешенная к использованию даже у нерожавших женщин. На язву прицельно воздействуют радиоволнами, в результате чего поверхностный слой цилиндрических клеток улетучивается, оставляя на своем месте пленку. Заживает быстро, не оставляя шрамов.
• Диатермокоагуляция – хирургическая операция, в процессе которой патологическую область прижигают электрическим током. Отмерший слой клеток самостоятельно отторгается и выводится из влагалища через неделю.
• Криодеструкция – малотравматичная манипуляция, в процессе которой на эрозивное пятно воздействуют экстремально низкими температурами (криозонд точечно наносит специальный препарат). Полное восстановление тканей занимает около 2 месяцев.
• Лазерная вапоризация – воздействие на пораженную ткань лазерным лучом. Патологическая ткань под лазером просто испаряется, оставляя после себя пленку. Метод малотравматичный, быстрый, не дает осложнений. Период реабилитации не превышает 1 месяц.

Лечение эрозии шейки матки требует лечения не во всех случаях, если пациентку не беспокоят боли и выделения, достаточно лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Профилактика заболевания

Профилактические меры включают в себя следующие аспекты:

• Своевременное начало половой жизни (не ранее 18 лет).
• Использование презервативов.
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний.
• Регулярное прохождение скрининга. Скрининг – профилактические осмотры, проведение расширенной кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, цитологическое исследование мазков с шейки матки.
• Лечение патологий шейки матки, их наблюдение.

Клиники «Даная» — это сеть многопрофильных медицинских центров с собственным отделением гинекологии, оснащенным современным оборудованием для диагностики и лечения различных заболеваний.

Филиалы «Данаи» находятся в Кировском районе (метро «Проспект Просвещения») и Выборгском районе (метро «Ленинский проспект»). Запись на прием к гинекологу ведется по телефону клиник и на сайте.

Прием ведут:

Шейка матки и распространенные аномалии шейки матки

Анатомия шейки матки

Шейка матки — это часть перевернутой грушевидной формы матки, которая соответствует узкому концу стебля груши. Эта мышечная структура цилиндрической формы имеет длину около 3-5 см и частично лежит в верхней части влагалища, простираясь вверх в забрюшинное пространство за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Диаграмма женской анатомии репродуктивной системыИз-за антеверсии и ретроверсии шейка матки редко лежит в одной продольной плоскости с маткой и подвижна. Шейка матки открывается в полость матки сверху (через внутренний зев) и во влагалище снизу (через наружный зев). У нерожавших женщин зев кажется круглым, но у тех, кто пережил роды, его можно увидеть как поперечную щель.

Схема в разрезе

Персонал Blausen.com (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2).DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Персонал Blausen.com (2014 г.). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436; CC BY 3.0, через Wikimedia Commons

Он в основном состоит из непроизвольных мышц вверху и волокнистой соединительной ткани внизу. Шейка выстлана в верхних двух третях реснитчатым цилиндрическим эпителием, который переходит в многослойный плоский эпителий в плоскостолбчатом соединении или в зоне трансформации, обычно обнаруживаемой у наружного зева.Его расположение относительно наружного зева варьируется в зависимости от возраста, употребления эстрогенов и других факторов, включая беременность. Зона трансформации является местом возникновения рака шейки матки, второго по распространенности вида рака у женщин.

Шейка матки получает кровь из яичниковой и маточной артерий (отходящих от аорты и внутренней подвздошной артерии соответственно). Он имеет вегетативную (симпатическую и парасимпатическую) иннервацию, а лимфатический отток осуществляется во внешние и внутренние подвздошные лимфатические узлы, а также в запирательный и крестцовые узлы.

Физиология шейки матки

Шейка матки действует как канал между влагалищем и телом матки. Многочисленные глубокие железистые фолликулы, выстилающие слизистую оболочку эндоцервикса, ответственны за выработку слизи. Эта слизь меняет консистенцию в зависимости от уровня эстрогена: она становится обильной, водянистой и щелочной, когда уровень эстрогена высокий, но когда уровень падает после овуляции, она становится густой, скудной и кислой. При беременности она становится еще толще и цепче, образуя пробку, богатую лейкоцитами.Микрогландулярная гиперплазия может возникать во время беременности и сразу после родов, а также у женщин, принимающих прогестерон.

Осмотр шейки матки

Общие вопросы

• Осмотр шейки матки следует проводить в сочетании с осмотром других сопутствующих структур.
• Предложите сопровождающего (задокументируйте это).
• Всегда объясняйте, что именно вы собираетесь делать в самом начале.
• Подготовьте все заранее, чтобы не было перерыва во время осмотра.
• Попросите пациентку опорожнить мочевой пузырь перед началом обследования.

Подготовка и необходимые предметы

• Устное согласие пациента.
• Удобная кушетка с одноразовой простыней.
• Покрывало для туловища и ног пациента.
• Гибкий источник света.
• Нестерильные перчатки (двойные перчатки, если вы планируете затем провести ректальное исследование).
• Теплая проточная вода.
• Вагинальные зеркала различных размеров (поместите их в теплую воду, если они металлические).
• Смазывающее желе.
• Любые дополнительные инструменты, которые могут вам понадобиться, например набор для мазка из шейки матки.

Осмотр

^[1]

• Правильно расположите пациентку: она должна лежать на спине, пятки подтянуты к низу, колени слегка раздвинуты; ее ноги могут быть вместе или врозь, в зависимости от того, что ей удобнее.
• При необходимости подогрейте зеркало и добавьте в него небольшое количество смазывающего желе.
• Сообщите пациенту, что вы собираетесь начать.
• Осмотрите вульву, обнажите входное отверстие, оттянув половые губы и лобковые волосы, и введите закрытое зеркало, сначала ручками в одну сторону, затем, когда вы вводите его, направляя его вниз к пояснице, постепенно поворачивайте его на 90°, чтобы ручки передние.
• Когда ручки зеркала будут почти на одном уровне с промежностью, осторожно откройте его, не оказывая давления на чувствительные ткани уретры и клитора. Расположите его так, чтобы шейка матки находилась между двумя плечами зеркала.
• Осмотрите шейку матки, обращая внимание на форму зева, однородность цвета и любые асимметрии, припухлости или другие аномалии.
• При необходимости сделайте мазок.
• Аккуратно потяните зеркало назад, пока оно еще открыто, ровно настолько, чтобы очистить шейку матки (1-2 см), затем ослабьте зеркало перед тем, как полностью вытащить его.
• Неуловимая шейка матки :
  Если шейка матки не видна сразу, не извлекайте ее немедленно:
  • Рассмотрите возможность наклона лезвий зеркала (вперед или назад), пока оно не станет видимым.
  • Если он частично скрыт, можно использовать тампон, чтобы полностью извлечь его (важно видеть всю его окружность).
  • Сопровождающий или сама женщина может слегка надавить на надлобковую область.
  • Положить руки на поясницу, чтобы наклонить таз, может помочь.
  • Выполнение бимануального исследования позволит определить расположение шейки матки, после чего вы сможете определить, подходит ли размер зеркала (если оно слишком маленькое, оно не достигнет свода).
  • Укладка пациента на бок также используется с переменным успехом и доказала свою эффективность у пациентов с ожирением ^[2] .

  У полных и повторнородящих женщин стенки влагалища могут выпадать между стенками зеркала, затрудняя обзор. В этой ситуации презерватив или палец перчатки с отрезанным кончиком можно намотать на зеркало. Это будет сдерживать стенку влагалища между клювами зеркала.

  Если обзор по-прежнему неудовлетворительный, откажитесь от процедуры и либо верните пациента на следующий день, либо направьте к коллеге или в клинику кольпоскопии.Обязательно объясните, что происходит и почему.

Интимные гинекологические осмотры могут быть особенно стрессовыми для женщин с сексуальным насилием в анамнезе из-за параллелей с ситуацией насилия, включая предполагаемую потерю контроля, неравенство сил и физические ощущения от осмотра ^{[3, 4]} . Клиницисты должны быть начеку.

Дальнейшие исследовательские процедуры

Кольпоскопия

В определенных ситуациях осмотра в зеркале недостаточно (чаще всего, если аномальные клетки обнаруживаются при обычном исследовании мазка, а также в случаях кровотечения после полового акта, стойких обильных выделений из влагалища и межменструальных кровотечение и у пациентов с ослабленным иммунитетом) и шейку матки дополнительно оценивают с помощью кольпоскопа (установленный бинокулярный микроскоп). С точки зрения пациента, это процедура, аналогичная осмотру в зеркале, хотя процедура более длительная. Женщину обследуют в литотомическом положении с использованием стремян, возможно применение уксусной кислоты или йода. Также может быть взята биопсия и проведено лазерное лечение. Кольпоскопию можно безопасно проводить во время беременности, но биопсию и лечение следует отложить до родов.

Другие процедуры

Дальнейшее обследование шейки матки обычно проводят при подозрении на аномалии матки, и в этом случае может быть показана гистероскопия или лапароскопия.

Для получения информации о раке шейки матки и смежных темах см. отдельные статьи Скрининг шейки матки (мазок из шейки матки) и Рак шейки матки.

Структурные аномалии

Врожденные аномалии

Они относительно редки и возникают как одна из трех проблем: ).

Врожденное отсутствие или гипоплазия шейки матки — они могут быть связаны с аномалиями мочевыводящих путей или опорно-двигательного аппарата (особенно позвоночника). Может возникнуть частичная агенезия; если есть примитивная матка, содержащая эндометрий, гематометра возникает в период полового созревания, вызывая циклические боли в животе.

Внутриутробное воздействие нестероидных эстрогенов , таких как диэтилстильбестрол (DES), который широко использовался в США до 1971 года для предотвращения преждевременных родов и выкидышей. У 1 из 1000-1500 подвергшихся воздействию плодов женского пола развивается светлоклеточная вагинальная аденокарцинома влагалища или шейки матки в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов ^[5] .Другие проблемы включают гипоплазию Т-образной формы матки, а также различные грубые и микроскопические кольпоскопические аномалии (например, шейные кольца, воротники и капюшоны, эпителиальные изменения и смещение положения чешуйчато-столбчатого соединения).

Доброкачественные опухоли

Полипы
Это наиболее часто встречающиеся доброкачественные новообразования шейки матки (встречаются у 4% гинекологического населения). Они могут быть эндоцервикальными или цервикальными:

• Эндоцервикальные полипы чаще всего обнаруживаются на четвертом-шестом десятилетии жизни.Это поражения вишнево-красного цвета, которые могут быть одиночными или множественными и могут проявляться в виде поражения на ножке на ножке различной длины.
• Полипы шейки матки в равной степени доброкачественные и, как правило, появляются в виде одиночных гладких серо-белых поражений, которые легко кровоточат при прикосновении.

Полипы, как правило, протекают бессимптомно, но могут также проявляться аномальными кровотечениями (например, во время полового акта, обильных менструаций, между менструациями или после менопаузы). Иногда они могут вырасти настолько, что перекроют наружный зев и вызовут бесплодие.Злокачественное новообразование встречается редко (менее 1 из 200 случаев), и злокачественное новообразование имеет тенденцию возникать из источников за пределами шейки матки.

Полипы могут быть удалены, но все они должны быть отправлены на гистологию. Если женщина бессимптомна, это можно сделать, просто скрутив их. Пациентов могут направить на это, но если он небольшой (менее 2 см х 1 см) и вы уверены в проведении этой процедуры, ее можно провести в вашей хирургии. Однако следует помнить о брадикардии, стимулируемой блуждающим нервом, которая может потребовать лечения атропином.Также может возникнуть кровотечение, требующее прижигания для гемостаза. Хирургическое расширение и кюретаж, электрохирургическое иссечение или гистероскопическая полипэктомия могут быть выполнены при более стойких поражениях. Иногда внешний вид зажившей шейки матки после конусной биопсии может имитировать большой полип.

Все пациенты с подозрительными поражениями или с симптомами должны быть направлены в специализированную клинику, а поражения отправлены на гистологию.

Миомы (миома/лейомиома )
При обнаружении в шейке матки миомы (миома/лейомиома) представляют собой гладкие твердые массы, которые часто бывают одиночными и имеют тенденцию быть небольшими (5-10 мм в диаметре). На их долю приходится около 3-9% миом матки. Миома, растущая вниз в шейку матки из верхней части матки, является более распространенной ситуацией. Симптомы связаны с ее размером и точным расположением: дизурия, императивные позывы, непроходимость шейки матки и диспареуния.

Лечение зависит от размера поражения и возраста пациентки (желает ли она сохранить фертильность). Он варьируется от простого наблюдения до медикаментозного лечения агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) и хирургического вмешательства.Последнее сложно из-за относительной недоступности этих поражений и близости к мочевому пузырю и мочеточникам.

Эндометриоз шейки матки
Эндометриоз шейки матки встречается нередко и обычно считается безобидным. Он может проявляться в виде сине-красных или сине-черных очагов диаметром 1-3 мм. Иногда это может вызвать посткоитальное кровотечение и может проявляться в виде массы. Если нет выраженных симптомов, подавляющее большинство пациентов лечат консервативно, но любую пациентку с подозрением на эндометриоз шейки матки следует направить к гинекологу для подтверждения диагноза и исключения более серьезных поражений.

необычные опухоли

• плоскоклеточных папилломы
• Microglandular гиперплазия
• Папиллярный аденофиброма
• гемангиомы
• вольфов канал остатки
• Гетерологических ткани

Аномалии формы

• Стеноз — эта проблема может быть врожденными или приобретенный и имеет тенденцию возникать на уровне внутреннего зева. Существует ряд причин и ассоциаций:
  • Диатермическое иссечение поражений шейки матки является наиболее частой причиной стеноза (встречается в 1.3% случаев).
  • Другие приобретенные причины включают лучевую терапию, инфекцию, неоплазию и атрофию после конусной биопсии.
  • Это также может быть связано с эндометриозом.
  У пациенток в пременопаузе наблюдаются нарушения менструального цикла, боли и бесплодие, тогда как у пациенток в постменопаузе симптомы могут оставаться бессимптомными или у них могут развиваться симптомы в течение очень длительного периода времени, после чего у них может появиться гематометра, гидрометра или пиометра. Диагноз ставится при невозможности введения в полость матки расширителя на 1-2 мм и подтверждается при обнаружении большой, но безболезненной пальпируемой матки.Лечение проводится с помощью расширителей под ультразвуковым контролем или осмотических расширителей, таких как палатки из ламинарии (где высушенные водоросли ламинарии набиваются в шейку матки и медленно расширяются). Простагландиновые пессарии можно использовать для размягчения шейки матки там, где необходим доступ для таких процедур, как гистероскопия.

• Эктропион (ранее называвшийся эрозией или ссадиной шейки матки) — возникает при выпячивании цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы зева:
• Шейка матки увеличивается под влиянием эстрогенов и в результате эндоцервикальный канал вывернутый.При осмотре он выглядит как красное кольцо вокруг зева и настолько распространен, что считается нормальным.
• Чаще всего встречается у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих комбинированные гормональные контрацептивы.
• Как правило, это бессимптомное состояние, но у пациентов иногда наблюдаются кровотечения или обильные выделения.
• После подтверждения нормального цервикального мазка его активно лечат только при наличии симптомов. Со временем вагинальная кислотность способствует метаплазии плоского эпителия, когда симптомы исчезают.
• После прекращения приема любого эстрогенсодержащего контрацептива варианты лечения противоречивы, но включают диатермию, криотерапию, хирургическое вмешательство с применением лазера и микроволновую терапию.

• Наботовы кисты (наботовы фолликулы/кисты эпителиальных включений/муцинозные ретенционные кисты) :
  • Подобно эктропиону, эти заполненные слизью образования настолько распространены, что считаются нормальной частью взрослой шейки матки. Они выглядят как множественные полупрозрачные или непрозрачные образования белого или желтого цвета размером от 2 мм до 10 мм.
  • Они возникают в результате метаплазии, приводящей к плоскоклеточному покрытию над столбчатым эпителием со слизеобразующими криптами внутри него. Когда слизь больше не может быть изгнана, образуется наботова киста.
  • Протекают бессимптомно и не нуждаются в лечении. Очень редко они могут быть проблематичными, если становятся очень большими, и в этом случае их можно лечить прижиганием или криотерапией.
• Разрыв :
  • Это может произойти после механического раскрытия шейки матки; таким образом, разрывы шейки матки могут осложнить гистероскопию и аборт.
  • Мизопростол перед гистероскопией снижает риск разрыва шейки матки у женщин в пременопаузе, но не влияет на женщин в постменопаузе ^[6] .
  • Чаще возникает при стенозе или атрофии шейки матки, а также может возникать во время родов.
  • Острые рваные раны сопровождаются кровотечением и требуют наложения швов после установления степени рваной раны.
  • Плохое восстановление может привести к последующей несостоятельности шейки матки.

Цервицит

• Симптомы — они варьируются от отсутствия до патологических желто-зеленых выделений, кровотечения (особенно посткоитального), дизурии.
• Признаки — зеленые/желтые/непрозрачные слизисто-гнойные выделения. Эндоцервикальная рыхлость (легко кровоточит).
• Общие возбудители — Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , вирус папилломы человека, вирус простого герпеса и Trichomonas vaginalis .
• Лечение — противомикробное, по результатам мазков.

Дополнительную информацию см. в отдельной статье Инфекции, передающиеся половым путем.

Воспалительный цервицит также может быть вызван механической травмой (тампоны, пессарии, нити внутриматочной спирали), химическими раздражителями (спринцевания, спермициды) и системными воспалительными заболеваниями, такими как болезнь Бехчета. Лечение зависит от причины.

Проблемы с шейкой матки при беременности

Несостоятельность шейки матки

Обычно диагностируется на фоне выкидыша после 12-14 недель или при преждевременных родах. Он представляет собой безболезненное расширение шейки матки, через которое выпячиваются плодные оболочки и в конечном итоге спонтанно извергаются.Диагноз основывается на истории выкидышей во втором триместре, а ультразвуковое сканирование может подтвердить укорочение или воронкообразную шейку матки.

Лечение включает профилактическое наложение шейного шва (серкляжа) с целью предотвращения невынашивания беременности (также может быть проведена экстренная процедура) ^[7] . Серкляж шейки матки показывает явное преимущество только у женщин с одноплодной беременностью и высоким риском преждевременных родов (ПР) ^[8] .

Неудачные вагинальные процедуры можно повторить трансабдоминально или лапароскопически.

Внематочная беременность в шейке матки

Шейка матки является наименее распространенным местом внематочной беременности, встречающейся в 0,2% случаев внематочной беременности. Это может быть голубоватый оттенок на шейке матки, и, редко, на УЗИ можно идентифицировать гестационный мешок и живой плод. Это настолько редкое явление, что протокола ведения не существует, но, судя по имеющимся исследованиям, прерывание беременности по медицинским показаниям представляется лучшим вариантом, поскольку может возникнуть опасное для жизни кровотечение.

Симптомы, факторы риска, стадии и лечение

Обзор

Cervix

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки, или рак шейки матки, начинается на поверхности шейки матки.Существует два основных типа рака шейки матки — плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Около 80-90% составляют плоскоклеточные карциномы, а 10-20% — аденокарциномы.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – это нижняя часть матки. Матка состоит из двух частей — верхней части (тела), где растет ребенок, и нижней части (шейки матки). Шейка соединяет тело матки с влагалищем (родовыми путями).

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака шейки матки?

Ранние стадии рака шейки матки не сопровождаются болью или другими симптомами. Первые идентифицируемые симптомы заболевания, вероятно, включают:

Если рак распространился на близлежащие ткани, симптомы могут включать:

• Затрудненное или болезненное мочеиспускание, иногда с кровью в моче.
• Диарея, боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации.
• Усталость, потеря веса и аппетита.
• Общее недомогание.
• Тупая боль в спине или отек ног.

Если патологическое кровотечение, выделения из влагалища или любые другие симптомы длятся более двух недель без объяснения причин, вам следует пройти полное гинекологическое обследование, включающее мазок Папаниколау.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак шейки матки?

Вместе гинекологические осмотры и мазок Папаниколау могут выявить большинство случаев рака шейки матки. Для постановки точного диагноза врач визуально осмотрит шейку матки и возьмет образец ткани на наличие видимых отклонений для биопсии.

Если биопсия подтвердит рак, дальнейшие тесты определят, распространилось ли заболевание (метастазировало). Эти тесты могут включать исследования функции печени и почек; анализы крови и мочи; и рентген мочевого пузыря, прямой кишки, кишечника и брюшной полости.Этот процесс называется стадированием.

Каковы стадии рака шейки матки?

• Стадия I : Рак обнаруживается только в шейке матки.
• Стадия II : Рак распространился за пределы шейки матки, но еще не распространился на стенку таза (ткани, выстилающие часть тела между бедрами).
• Стадия III : Рак распространился на нижнюю треть влагалища и, возможно, распространился на стенку таза и близлежащие лимфатические узлы.
• Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела.

Нужны ли плановые гинекологические осмотры?

Национальные эксперты и медицинские общества не пришли к единому мнению о том, нужно ли женщине проходить гинекологический осмотр в те годы, когда ей не следует проходить обследование на рак шейки матки. Некоторые медицинские сообщества оставляют на усмотрение врача и пациента решение о проведении гинекологического осмотра, в то время как другие общества не одобряют гинекологический осмотр из-за дискомфорта пациента и возможности ненужного последующего наблюдения в случае безвредных результатов. К сожалению, никогда не было доказано, что гинекологический осмотр предотвращает рак, особенно рак, о котором больше всего беспокоятся женщины, например, рак яичников.

Молодым женщинам в возрасте 25 лет и младше, вступившим в половую жизнь, рекомендуется проходить ежегодный (один раз в год) скрининговый тест на хламидиоз.

Управление и лечение

Как лечится рак шейки матки?

В состав лечебной бригады женщины с раком шейки матки входит гинеколог-онколог (врач, специализирующийся на онкологических заболеваниях женских репродуктивных органов). Рекомендуемое лечение рака шейки матки основано на многих факторах, включая стадию заболевания, возраст пациентки и общее состояние здоровья женщины, а также желание женщины иметь детей в будущем. Три основных метода лечения рака шейки матки – это лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое вмешательство. У некоторых людей может быть комбинация методов лечения. Лучевая или химиотерапия может быть использована для лечения рака, который распространился за пределы таза (стадия IV), или рака, который рецидивировал.

Существует два вида лучевой терапии:

• Устройство, нагруженное радиоактивными гранулами, которое помещается во влагалище рядом с опухолью и удерживается там в течение определенного периода времени.
• Внешнее устройство, которое направляет излучение в целевые области во время визитов к радиотерапевту.

Используются различные химиотерапевтические препараты или их комбинации. Иногда лучевая и химиотерапия используются до или после операции.

Для лечения рака шейки матки используются различные виды операций. Некоторые из наиболее распространенных видов хирургического вмешательства при раке шейки матки включают:

• Лазерная хирургия : Эта операция использует выжигание клеток лазерным лучом или удаление небольшого кусочка ткани для исследования.
• Конусная биопсия : Операция, при которой из шейки матки удаляется конусообразный кусочек ткани.
• Простая гистерэктомия : Эта операция заключается в удалении матки, но не ткани рядом с маткой. Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются.
• Радикальная гистерэктомия и диссекция тазовых лимфатических узлов : При этой операции удаляются матка, окружающая ткань, называемая параметрием, небольшая часть верхней части влагалища и лимфатические узлы из таза.

На самых ранних стадиях болезнь излечима удалением раковой ткани.В других случаях может быть выполнена простая гистерэктомия или радикальная гистерэктомия.

Профилактика

Каковы факторы риска рака шейки матки?

Во многих случаях рак шейки матки может быть связан с известными факторами риска заболевания. Одних факторов риска можно избежать, других – нет. Некоторые факторы риска включают:

• Нерегулярный скрининг в анамнезе : Женщины, которым регулярно не делали мазок Папаниколау, подвержены повышенному риску рака шейки матки.
• ВПЧ-инфекция : Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) передаются половым путем и могут инфицировать шейку матки. Заражение шейки матки ВПЧ является основным фактором риска рака шейки матки. Однако лишь у очень небольшого процента женщин, инфицированных нелеченым ВПЧ, разовьется рак шейки матки.
• Половой анамнез : Женщины, которые начинают половую жизнь до 16 лет, и женщины, имевшие много половых партнеров, подвергаются более высокому риску заражения ВПЧ и развития рака шейки матки.Профилактика венерических заболеваний снижает риск рака шейки матки.
• Курение : Курение сигарет связано с повышенным риском рака шейки матки.
• ВИЧ-инфекция : У женщин, инфицированных ВИЧ, риск развития рака шейки матки выше среднего.

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Женщины могут принять некоторые меры для предотвращения рака шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау являются наиболее важными шагами, которые женщины могут предпринять для предотвращения рака шейки матки. Дополнительные советы по профилактике рака шейки матки см. в разделе «Факторы риска».

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует следующие рекомендации по тесту Папаниколау:

• Все женщины должны начинать скрининг рака шейки матки в возрасте 21 года. Скрининг следует проводить каждые 3 года у женщин без аномалий Папаниколау в анамнезе. Если обнаружены какие-либо аномальные клетки или присутствует ВПЧ, может потребоваться более частый скрининг.
• Начиная с 30 лет, женщины, у которых 3 раза подряд были получены нормальные результаты мазка Папаниколау, должны проходить скрининг каждые 5 лет как с помощью мазка Папаниколау, так и скринингового теста на — тип высокого риска — ВПЧ-инфекцию.Другим приемлемым вариантом является обследование каждые 3 года с использованием только теста Папаниколау. Женщины с определенными факторами риска, такими как воздействие диэтилстильбестрола (DES) до рождения, ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или постоянного употребления стероидов, должны продолжать ежегодно проходить скрининг.
• Женщинам в возрасте 65–70 лет и старше, у которых 3 или более результатов мазка Папаниколау были нормальными подряд и не было патологических результатов мазка Папаниколау за последние 20 лет, следует прекратить скрининг рака шейки матки.Женщины с раком шейки матки в анамнезе, воздействием DES до рождения, ВИЧ-инфекцией или ослабленной иммунной системой должны продолжать проходить скрининг до тех пор, пока они находятся в хорошем состоянии здоровья.
• Женщинам, перенесшим тотальную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), также следует прекратить скрининг рака шейки матки, если у них в анамнезе не было рака шейки матки или предрака. Женщины, перенесшие гистерэктомию без удаления шейки матки, должны продолжать следовать приведенным выше рекомендациям.

Каковы рекомендации по скринингу рака шейки матки?

Национальные общества соглашаются со следующими рекомендациями:

• Скрининг рака шейки матки следует начинать в возрасте 21 года, независимо от сексуального анамнеза.
• Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется проходить скрининг каждые 3 года только с мазком по Папаниколау (без теста на ВПЧ).
• Женщинам в возрасте 30 лет и старше совместный мазок Папаниколау и ВПЧ следует проводить каждые 5 лет или только мазок Папаниколау каждые 3 года.
• Рутинный мазок Папаниколау следует прекратить (остановить) у женщин, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу доброкачественных состояний и не имеющих в анамнезе ЦИН (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) степени 2 или выше.
• Скрининг на рак шейки матки может быть прекращен в возрасте 65 лет у женщин, которые имеют 2 последовательных нормальных результата совместного теста или 3 последовательных нормальных результата мазка Папаниколау за последние 10 лет, при этом последний нормальный тест был проведен за последние 5 лет.
• Женщинам, получившим адекватное лечение по поводу CIN степени 2 или выше, необходимо будет продолжать скрининг в течение 20 лет, даже если им потребуется больше 65 лет.

Приведенные выше рекомендации НЕ относятся к женщинам, инфицированным ВИЧ, с ослабленным иммунитетом (со слабой иммунной системой), имеющим в анамнезе воздействие DES внутриутробно и не прошедшим надлежащий скрининг.

Важно помнить, что диагностический мазок Папаниколау можно сделать раньше, если у женщины появились новые проблемы, такие как необычное кровотечение.
Кроме того, женщины, находящиеся под наблюдением по поводу аномального результата теста Папаниколау или прошедшие курс лечения по поводу аномального результата теста Папаниколау, будут проходить последующее наблюдение по другому графику, чем указано выше.

Что такое вакцина против рака шейки матки?

Вакцина против рака шейки матки под названием Гардасил® одобрена для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет и защищает от развития рака шейки матки. Вакцина, которая также защищает от генитальных бородавок (и также была одобрена для этой цели для мальчиков), работает, заставляя иммунную систему организма атаковать определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), которые связаны со многими случаями рака шейки матки. Лучше всего сделать прививку до начала половой жизни. Вакцина состоит из серии из 3 прививок, прививка 2 делается через 2 месяца после первой, а прививка 3 — через 6 месяцев после первой.

Перспективы/прогноз

Каковы показатели выживаемости при раке шейки матки?

У женщин с инвазивным раком шейки матки, выявленным на самой ранней стадии, 5-летняя относительная выживаемость составляет более 90%. Общая 5-летняя относительная выживаемость при раке шейки матки составляет около 68%.Показатель учитывает все стадии рака вместе взятые.

Что такое рак шейки матки? | Типы рака шейки матки

Рак шейки матки начинается в клетках, выстилающих шейку матки — нижнюю часть матки (матку). Шейка соединяет тело матки (верхнюю часть, где растет плод) с влагалищем (родовыми путями). Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как возникает и распространяется рак, см. Что такое рак?

Шейка матки состоит из двух частей и покрыта клетками двух разных типов.

• Эндоцервикс — это отверстие шейки матки, ведущее в матку. Он покрыт железистыми клетками.
• Экзоцервикс (или эктоцервикс) — это внешняя часть шейки матки, которую врач может увидеть во время осмотра в зеркале. Он покрыт плоскоклеточных клеток .

Место, где встречаются эти два типа клеток в шейке матки, называется зоной трансформации . Точное расположение зоны трансформации меняется по мере того, как вы становитесь старше и рожаете.Большинство случаев рака шейки матки начинается в клетках в зоне трансформации.

Предраковые состояния шейки матки

Клетки в зоне трансформации не превращаются внезапно в раковые. Вместо этого в нормальных клетках шейки матки сначала постепенно развиваются аномальные изменения, которые называются предраковыми. Врачи используют несколько терминов для описания этих предраковых изменений, в том числе цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) , плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) и дисплазия .

Когда в лаборатории проверяют предраковые состояния, они оцениваются по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, какая часть ткани шейки матки выглядит ненормальной.

• При CIN1 (также называемой легкой дисплазией или SIL низкой степени) небольшая часть ткани выглядит аномальной, и это считается наименее серьезным предраком шейки матки.
• При CIN2 или CIN3 (также называемой умеренной/тяжелой дисплазией или SIL высокой степени) большая часть ткани выглядит ненормальной; SIL высокой степени является наиболее серьезным предраковым состоянием.

Хотя рак шейки матки начинается с клеток с предраковыми изменениями (предраковыми заболеваниями), только у некоторых женщин с предраковыми состояниями шейки матки разовьется рак. У большинства женщин предраковые клетки исчезают без какого-либо лечения. Но у некоторых женщин предраковые состояния превращаются в истинные (инвазивные) виды рака. Лечение предраковых заболеваний шейки матки может предотвратить почти все виды рака шейки матки.

Целью скрининга рака шейки матки является раннее обнаружение предрака или рака, когда он более поддается лечению и излечению.Регулярный скрининг может предотвратить рак шейки матки и спасти жизнь. Тестами для скрининга рака шейки матки являются тест на ВПЧ и тест Папаниколау. Предраковые изменения можно обнаружить с помощью теста Папаниколау и лечить, чтобы предотвратить развитие рака. Тест на ВПЧ ищет инфекцию типами ВПЧ высокого риска, которые с большей вероятностью вызывают предраковые состояния и рак шейки матки. Инфекция ВПЧ не лечится, но вакцина может помочь предотвратить ее.

См. Можно ли предотвратить рак шейки матки? Конкретные виды лечения аномальных скрининговых тестов обсуждаются в разделе «Когда результаты скрининговых тестов шейки матки являются аномальными».

Типы рака шейки матки

Рак шейки матки и предраковые состояния шейки матки классифицируются по тому, как они выглядят в лаборатории под микроскопом. Основными видами рака шейки матки являются плоскоклеточный рак и аденокарцинома .

• Большинство (до 9 из 10) рак шейки матки плоскоклеточный рак . Эти виды рака развиваются из клеток экзоцервикса. Плоскоклеточный рак чаще всего начинается в зоне трансформации (где экзоцервикс соединяется с эндоцервиксом).
• Большинство других видов рака шейки матки аденокарциномы . Аденокарциномы — это опухоли, которые развиваются из железистых клеток. Аденокарцинома шейки матки развивается из клеток эндоцервикса, вырабатывающих слизь.
• Реже рак шейки матки имеет признаки как плоскоклеточного рака, так и аденокарциномы. Они называются аденосквамозными карциномами или смешанными карциномами .

Хотя почти все виды рака шейки матки являются либо плоскоклеточными, либо аденокарциномами, в шейке матки могут развиваться и другие виды рака.Эти другие типы, такие как меланома, саркома и лимфома, чаще встречаются в других частях тела.

Здесь рассматриваются только наиболее распространенные типы рака шейки матки.

Слабая шейка матки (несостоятельность шейки матки или недостаточность шейки матки)

Шейка матки — это канал в основании матки (матки), который соединяет ее с влагалищем. Его также называют шейкой матки. Когда беременность достигает полного срока, шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться (расширяться) при сокращениях, позволяя ребенку родиться.Это часть нормального процесса родов.

Слабая шейка матки – это структурная проблема с шейкой матки. Если у вас слабая шейка матки, она может укоротиться и раскрыться во втором или начале третьего триместра без каких-либо симптомов родов. Иногда это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам. Это редкость.

Слабость шейки матки иногда называют недостаточностью шейки матки или недостаточностью шейки матки. Эти термины звучат не очень приятно, но постарайтесь помнить, что это медицинские термины.Оно не описывает вас или ваше тело.

«Я потеряла своего первого ребенка в 20 недель из-за «несостоятельности шейки матки». Никто не мог предсказать, что это произойдет, но я все равно винила себя в том, что «потеряла» ребенка. Мы должны понимать, что это медицинское состояние. Никто не виноват. Постановка диагноза жизненно важна, чтобы вы могли затем получить правильное лечение, которое поможет вам во время любых будущих беременностей».

Сьюзен

Симптомы слабости шейки матки при беременности

К сожалению, часто нет явных симптомов раннего раскрытия шейки матки.Шейка матки может укорачиваться и открываться без каких-либо других признаков.

Иногда из открытых плодных оболочек могут идти выделения. Позвоните своей акушерке или в родильное отделение, если у вас есть какие-либо выделения во время беременности, которые вас беспокоят.

Слабость шейки матки обычно диагностируется после одного или более поздних выкидышей или преждевременных родов и после исключения других причин.

Симптомы преждевременных родов

Раннее раскрытие шейки матки может вызвать преждевременные роды, поэтому важно знать признаки, в том числе:

• регулярные сокращения или сжатия
• усиление выделений — это может быть связано с выходом плодных оболочек через шейку матки или преждевременным отхождением вод (преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек)
• менструальные боли в животе или пояснице – они могут иметь ритм или быть постоянными
• необычная для вас боль в спине.

Немедленно позвоните своей акушерке или в родильное отделение больницы, если вы считаете, что у вас ранние роды. Возможно, это ложная тревога, но лучше провериться. Узнайте больше о симптомах преждевременных родов.

Есть ли у меня риск недостаточности шейки матки?

Вы подвержены более высокому риску слабости шейки матки, если у вас были один или несколько преждевременных родов или выкидышей, произошедших во втором или начале третьего триместра (обычно в 34 недели или ранее).

Другие факторы риска слабости шейки матки включают:

Хирургическое лечение 

Возможно, вы получали лечение от рака шейки матки или предраковых клеток. Эти методы лечения включают трахелэктомию (хирургическое удаление шейки матки), процедуры LLETZ или конусную биопсию. В некоторых из этих процедур может быть удалена значительная часть шейки матки. Вашему лечащему врачу может потребоваться наблюдение за шейкой матки во время беременности, если удалено более 1 см ткани.

Травма шейки матки

Это может включать разрыв шейки матки во время родов или расширение и выскабливание (D&C).D&C включает вскрытие шейки матки и удаление части слизистой оболочки или внутренней части матки после раннего выкидыша или аборта (аборт).

Предыдущее экстренное кесарево сечение

Если ранее у вас было экстренное кесарево сечение с полным или частичным расширением (сечение во втором периоде родов), возможно повреждение верхней части шейки матки во время родов.

Заболевания соединительной ткани

Возможно, вы родились с заболеванием соединительной ткани, таким как гипермобильность или синдром Элерса-Данлоса.Это влияет на коллаген в тканях шейки матки, вызывая его ослабление.

Воздействие препарата диэтилстилбестрол (DES)

Возможно, вы подверглись воздействию DES (диэтилстильбэстрола) в утробе матери. DES назначался женщинам до 1971 года, так как считалось, что он предотвращает выкидыш. С тех пор его связывают с проблемами репродуктивной системы и преждевременными родами у тех, чьи матери принимали его во время беременности.

Аномалии матки

Не было показано, что аномалии матки (матки) влияют на структуру шейки матки, но они связаны с преждевременными родами.

Генетика

Возможно, вы родились с естественно слабой или короткой шейкой матки, и это может быть генетическим.

Лечение слабой шейки матки

Ваш врач может предложить вам лечение, чтобы попытаться предотвратить преждевременное рождение ребенка.

Вам могут предложить контролировать длину шейки матки. Если размер вашей шейки меньше 25 мм (2,5 см), считается, что у вас высокий риск преждевременных родов. Вы будете находиться под пристальным наблюдением и получать лечение, чтобы помочь вам и вашему ребенку достичь полного срока.

Мониторинг следует начинать до 16 недель беременности и включать следующее:

• Трансвагинальное сканирование – ультразвуковой зонд вводится во влагалище для получения наилучшего изображения длины шейки матки.
• Вагинальные мазки для выявления признаков преждевременных родов – например, фетальный фибронектин, вещество, которое присутствует во влагалище только при повышенном риске преждевременных родов.

Некоторые консультанты могут проверить наличие необычных бактерий или инфекций во влагалище и предложить лечение.

Прогестерон

Вам могут предложить прогестерон. Это гормон, который может помочь предотвратить схватки и помочь вынашиванию беременности. Это будет дано вам в виде маленькой таблетки, которую вы поместите во влагалище или задний проход.

Шейный шов

Если у вас очень высокий риск преждевременных родов и слабая шейка матки, наиболее распространенным методом лечения является цервикальный шов или серкляж. Шейный шов — это операция, при которой шов накладывается вокруг шейки матки (шейки матки).Это может помочь сохранить шейку матки закрытой и снизить риск преждевременных родов.

Нет определенных доказательств того, что наложение шва на шейку матки предотвратит ранние роды, если вы беременны более чем одним ребенком. Узнайте больше о многоплодной беременности.

Ваш консультант посоветует вам, следует ли вам отдыхать в больнице или дома. Они также обсудят с вами, какой уровень активности вам подходит, чтобы снизить риск преждевременных родов.

Узнайте больше о методах предотвращения преждевременных родов.

Как справиться со слабой шейкой матки

Некоторые люди говорят нам, что чувствуют себя виноватыми, когда у них случается поздний выкидыш или преждевременные роды, вызванные несостоятельностью шейки матки.

Вот почему некоторые люди предпочитают использовать термины «слабая шейка матки» или «раннее раскрытие шейки матки», потому что слово «некомпетентность» кажется перекладыванием вины.

Слабая шейка матки — не ваша вина. Но если у вас был травмирующий опыт, иногда это может привести к негативным мыслям.

Если вам трудно совладать со своими чувствами и эмоциями, вам может потребоваться лечение или консультация.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете. Они помогут вам найти правильное лечение и поддержку.

Вы также можете бесплатно поговорить с акушеркой Tommy’s с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу по телефону 0800 0147 800 или по электронной почте [email protected]

Исследование слабости шейки матки

Мы до сих пор не до конца понимаем недостаточность шейки матки и ее роль в преждевременных родах.Исследования жизненно важны, чтобы мы могли определить, у каких женщин могут начаться роды раньше, и помочь им вынашивать ребенка как можно дольше.

Узнайте больше о наших текущих исследовательских проектах.

Дополнительная поддержка и информация

Воздействие диэтилстильбэстрола — американский семейный врач

1. Стиллман Р.Дж. Внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола: неблагоприятное воздействие на репродуктивный тракт и репродуктивную функцию потомства мужского и женского пола. Am J Obstet Gynecol . 1982;142:905–21….

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. обновление ДЭС. Доступ онлайн 19 февраля 2004 г. по адресу: http://www.cdc.gov/DES.

3. Джусти Р.М., Ивамото К, Люк ЕЕ. Еще раз о диэтилстилбестроле: обзор долгосрочных последствий для здоровья. Энн Интерн Мед . 1995; 122: 778–88.

4. Воздействие диэтилстилбестрола и родственных синтетических гормонов на внутриутробное развитие. Связь с раком влагалища и шейки матки и другими аномалиями. ДЖАМА . 1976; 236:1107–9.

5. Хербст А.Л., Ульфельдер Х, Посканцер ДК. Аденокарцинома влагалища. Ассоциация терапии стильбестролом матери с появлением опухолей у молодых женщин. N Английский J Med . 1971; 284: 878–81.

6. Уокер Б.Е., Хейвен МИ. Интенсивность канцерогенеза нескольких поколений от диэтилстилбестрола у мышей. Канцерогенез . 1997;18:791–3.

7. Кауфман Р.Х., изд.Информация врача. Как идентифицировать и управлять людьми, подвергшимися воздействию DES. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака, 1995; Публикация НИЗ №. 81–2049.

8. Крузе К., Лаувер Д, Хэнсон К. Клинические последствия ССГ. Практика медсестры . 2003; 28 (7 pt 1): 26–32., 35

9. Джексон Р., О’Доннелл Л., Джонсон С, Дитрих А.Дж., Лауридсен Дж, О’Доннелл С. Вмешательство офисных систем для улучшения скрининга диэтилстилбестрола в управляемой медицинской помощи. Акушерство Гинекол . 2000;96:380–4.

10. Колтон Т., Гринберг Э.Р., Ноллер К, Рессеги Л, Ван Беннеком С, Херен Т, и другие. Рак молочной железы у матерей назначают диэтилстилбестрол при беременности. Дальнейшее сопровождение. ДЖАМА . 1993; 269: 2096–100.

11. Россоу Ю.Е., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., Лакруа, Аризона, Куперберг С, Стефаник М.Л., и другие.Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002; 288:321–33.

12. Фараон О.Д., День СВ, Даффи С, Истон ДФ, Пондер БА. Семейный анамнез и риск рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ. Int J Рак . 1997; 71: 900–9.

13. Мельник С., Коул П, Андерсон Д, Хербст А.Частота и риски светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки, связанные с диэтилстильбестролом. Обновление. N Английский J Med . 1987; 316: 514–6.

14. Ханселаар А, ван Лусбрук М, Шурбирс О, Хельмерхорст Т, Бултен Дж, Бернхейм Дж. Светлоклеточная аденокарцинома влагалища и шейки матки. Обновление центрального реестра Нидерландов, показывающее пики заболеваемости в возрасте близнецов. Рак . 1997; 79: 2229–36.

15.Каминский ПФ, Майер РЦ. Светлоклеточная аденокарцинома шейки матки, не связанная с воздействием диэтилстилбестрола. Акушерство Гинекол . 1983; 62: 720–7.

16. Люк ЕЕ, Палмер Дж. Р., Титус-Эрнстофф Л, Ноллер КЛ, Кауфман Р.Х., Миттендорф Р, и другие. Риск рака у женщин, подвергшихся воздействию диэтилстилбестрола в утробе матери. ДЖАМА . 1998; 280:630–4.

17. Роббой С.Дж., Шифельбейн В.М., Гёлльнер Дж. Р., Кауфман Р.Х., Тафт ПД, Ричард РМ, и другие.Дисплазия и цитологические данные у 4589 молодых женщин, участвующих в проекте «Диэтилстильбестрол-аденоз» (DESAD). Am J Obstet Gynecol . 1981; 140: 579–86.

18. Роббой С.Дж., Ноллер КЛ, О’Брайен П., Кауфман Р.Х., Таунсенд Д, Барнс АБ, и другие. Увеличение числа случаев дисплазии шейки матки и влагалища у 3980 молодых женщин, подвергшихся воздействию диэтилстильбестрола. Опыт национального совместного проекта по аденозу диэтилстильбэстрола. ДЖАМА . 1984; 252:2979–83.

19. Джеффрис Дж. А., Роббой С.Дж., О’Брайен ПК, Бергстрах Э.Дж., Лабарт Д.Р., Барнс АБ, и другие. Структурные аномалии шейки матки и влагалища у женщин, участвующих в проекте «Аденоз диэтилстильбэстрола» (DESAD). Am J Obstet Gynecol . 1984; 148: 59–66.

20. Кауфман Р.Х. Изменения нижних отделов половых путей, связанные с внутриутробным воздействием диэтилстилбестрола.В: Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Спитцер М., ред. Кольпоскопия, принципы и практика: интегрированный текст и атлас. Филадельфия: Сондерс, 2002: 383–90.

21. Ноллер К.Л. Роль кольпоскопии в обследовании женщин, подвергшихся воздействию диэтилстильбестрола. Obstet Gynecol Clin North Am . 1993; 20: 165–76.

22. Диэтилстилбестрол. Мнение комитета ACOG: Комитет по гинекологической практике. . Номер 131 — декабрь 1993 г. Int J Gynaecol Obstet . 1994;44:184

23.Палмер Дж. Р., Люк ЕЕ, Рао РС, Кауфман Р.Х., Хербст А.Л., Ноллер КЛ, и другие. Бесплодие среди женщин, подвергшихся пренатальному воздействию диэтилстильбэстрола. Am J Эпидемиол . 2001; 154: 316–21.

24. Голдберг Дж.М., Фальконе Т. Влияние диэтилстилбестрола на репродуктивную функцию. Fertil Steril . 1999;72:1–7.

25. Лебедь С.Х. Исход беременности у дочерей DES. В: Джусти Р.М., изд.Отчет семинара NIH по долгосрочным последствиям воздействия диэтилстильбэстрола (DES). Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, 1992: 42–9.

26. Кауфман Р.Х., Адам Э, Люк ЕЕ, Ноллер К, Хербст А.Л., Палмер Дж. Р., и другие. Непрерывное наблюдение за исходами беременности у потомства, подвергшегося воздействию диэтилстильбестрола. Акушерство Гинекол . 2000;96:483–9.

27. Эдельман Д.А., Бадрави Х.Х. Противозачаточные средства для женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. Adv Contracept . 1988; 4: 241–6.

28. Косгроув, Мэриленд, Бентон Б, Хендерсон Б.Е. Нарушения мочеполовой системы у мужчин и диэтилстилбестрол у матери. Дж Урол . 1977; 177: 220–2.

29. Досимо С.Г., Серебряный РИ, Кроми В. Неопущение яичка: диагностика и лечение. Семейный врач .2000; 62: 2037–44., 2047–8.

30. Уилкокс А.Дж., Бэрд Д.Д., Вайнберг Ч.Р., Хорнсби ПП, Хербст АЛ. Фертильность у мужчин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. N Английский J Med . 1995; 332:1411–6.

31. Лайтман С.Дж., Йонлер М., Мессинг Э.М. Воздействие на мужчин пренатального воздействия диэтилстилбестрола. В: Липшульц Л.И., Ховардс С.С., ред. Бесплодие у мужчин. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1997: 268–79.

32. Дрисколл С.Г., Тейлор Ш.Влияние пренатального материнского эстрогена на мужскую мочеполовую систему. Акушерство Гинекол . 1980; 56: 537–42.

33. Туалет Strohsnitter, Ноллер КЛ, Гувер Р.Н., Роббой С.Дж., Палмер Дж. Р., Титус-Эрнстофф Л, и другие. Риск рака у мужчин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. J Natl Cancer Inst . 2001; 93: 545–51.

34. Кауфман Р.Х., Адам Э. Выводы у потомков женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола. Акушерство Гинекол . 2002; 99: 197–200.

35. Уилкокс А.Дж., Умбах Д.М., Хорнсби ПП, Хербст АЛ. Возраст наступления менархе у внучек диэтилстилбестрола. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173 (3 pt 1): 835–6.

36. Клип Н, Верлуп Дж, ван Гул Джей Ди, Костер М.Е., бургер СВ, ван Леувен Ф.Е., и другие. Гипоспадия у сыновей женщин, подвергшихся воздействию диэтилстилбестрола внутриутробно: когортное исследование. Ланцет . 2002; 359:1102–7.

37. Вайтсел Дж.А. Дело о диэтилстилбестроле. Дж Урол . 2003; 169: 290–1.

Каковы побочные эффекты криотерапии?

После криотерапии у вас будут водянистые выделения, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Другие проблемы возникают очень редко. В большинстве случаев криотерапия очень эффективна.

Что мне нужно делать после криотерапии?

После криотерапии у вас будут водянистые выделения, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.Ваши выделения могут быть обильными и в них может быть немного крови. Обязательно пейте много жидкости, чтобы заменить воду, которую вы теряете.

Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам какое-то время ничего не вводить во влагалище. Это дает вашей шейке матки время для заживления и снижает вероятность заражения.

Ваша медсестра или врач, вероятно, захотят проводить анализы чаще, чтобы тщательно контролировать состояние шейки матки. Проблема может остаться прежней, ухудшиться или исчезнуть сама по себе или после лечения.Ваш врач или медсестра/медбрат могут обсудить с вами наилучший план лечения.

Безопасна ли криотерапия?

У большинства людей не возникает серьезных побочных эффектов криотерапии. Однако редко могут возникнуть проблемы. К ним относятся:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• сильное кровотечение

• сильная боль в животе

• лихорадка (температура 100,4 F или выше) или озноб

• выделения из влагалища с неприятным запахом

Криотерапия не должна влиять на вашу способность забеременеть в будущем, если только не возникнет очень редкое осложнение.

В небольшом числе случаев криотерапия не приводит к полному удалению аномальных клеток. Это более вероятно, если аномальные клетки находятся глубоко в шейке матки. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная криотерапия или другое лечение.

Криотерапия во время беременности

Врачи обычно ждут, пока вы родите, чтобы лечить аномальные клетки шейки матки. Отсрочка лечения обычно безопасна, потому что обычно требуется много времени, чтобы аномальные клетки шейки матки стали раковыми.

Существуют ли другие методы лечения, предотвращающие рак шейки матки?

Да. Другие виды лечения включают:

• LEEP — использование небольшой электрической петли для удаления аномальных клеток из шейки матки.

• Лазер — использование лазерного луча для удаления аномальных клеток.

• Конусная биопсия — вырезание конусообразного клина ткани из шейки матки и его исследование в лаборатории.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Недостаточность шейки матки и короткая шейка

Шейка — это отверстие в нижней части матки (матке), которое открывается в верхнюю часть влагалища (родовые пути). Во время беременности шейка матки остается твердой и закрытой до конца третьего триместра. Он открывается, укорачивается и становится тоньше и мягче, чтобы ваш ребенок мог пройти через родовые пути во время родов. У некоторых женщин шейка матки открывается слишком рано во время беременности или короче, чем обычно.Эти условия могут вызвать проблемы во время беременности.

Что такое цервикальная недостаточность?

Недостаточность шейки матки (также называемая несостоятельностью шейки матки) означает, что шейка матки раскрывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или сокращений. Схватки — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Они помогают вытолкнуть ребенка из матки во время родов.

Недостаточность шейки матки может вызвать преждевременные роды и выкидыш. Преждевременные роды — это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.

Каковы признаки недостаточности шейки матки?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть недостаточность шейки матки, он может регулярно проверять вас во время беременности с помощью трансвагинального УЗИ, начиная с 16–20 недель беременности. Трансвагинальное УЗИ — это УЗИ во влагалище, а не снаружи живота. УЗИ — это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Если у вас цервикальная недостаточность, на ранних сроках беременности у вас может не быть признаков. Некоторые женщины могут чувствовать легкий дискомфорт или кровянистые выделения, начиная с 14-й и 20-й недель беременности. Некоторые другие знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

.

• Ощущение тазового давления
• Новая боль в спине
• Легкие спазмы в животе
• Изменение выделений из влагалища
• Легкое вагинальное кровотечение

Какие действия можно предпринять при недостаточности шейки матки?

Ваш врач может порекомендовать серкляж.Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой. Вы можете наложить серкляж уже на 13–14 неделе беременности, а врач снимет шов примерно на 37 неделе беременности. Серкляж может подойти вам, если вы сейчас беременны только одним ребенком и:

• Во время предыдущей беременности у вас был серкляж.
• У вас была одна или несколько потерь во втором триместре беременности.
• У вас были спонтанные преждевременные роды до 34 недель во время прошлой беременности с шейкой матки короче 25 миллиметров (около 1 дюйма) до 24 недель беременности.Самопроизвольный означает, что роды начались сами по себе.
• При этой беременности шейка матки открывается во втором триместре.

Наложение серкляжа не рекомендуется, если вы беременны двойней, даже если шейка матки короче 25 миллиметров.

Некоторые поставщики медицинских услуг могут также рекомендовать принимать такие лекарства, как прогестерон, гормон, который может помочь предотвратить преждевременные роды. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о прогестероне.

Мы не всегда знаем, почему возникает недостаточность шейки матки.У вас больше шансов, чем у других женщин, если:

• У вас есть дефекты в матке, например, если она разделена на две части.
• Вы беременны более чем одним ребенком, например, двойней или тройней
• Вам сделали операцию на шейке матки.
• У вас короткая шейка матки. Чем короче шейка матки, тем выше вероятность недостаточности шейки матки.
• У вас были травмы матки во время предыдущих родов.

Что такое короткая шейка матки?

Короткая шейка матки означает, что длина шейки матки (также называемая длиной шейки матки) короче нормальной.Вы можете узнать, что у вас короткая шейка матки, во время УЗИ, которое вы получаете в рамках своего обычного дородового наблюдения. Дородовой уход — это медицинская помощь, которую вы получаете во время беременности.

Проверка на короткую шейку матки не является рутинным пренатальным тестом. Ваш врач, вероятно, не проверяет длину вашей шейки матки, если только:

Если ваш врач считает, что у вас короткая шейка матки, он может регулярно проверять вас с помощью ультразвука.

Если у вас короткая шейка матки, у вас повышен риск преждевременных родов.Если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком, ваш лечащий врач может порекомендовать вам следующие методы лечения, которые помогут вам дольше оставаться беременной:

• Серкляж
• Прогестерон. Прогестерон — это гормон, который помогает подготовить организм к беременности. Это может помочь предотвратить преждевременные роды, только если у вас короткая шейка матки и вы беременны только одним ребенком.

  No related posts.