Профилактика рака прямой кишки: Профилактика рака прямой кишки

Содержание

Профилактика рака прямой кишки

В последние десятилетия в экономически развитых странах наметилась тенденция роста заболеваемости злокачественными опухолями толстой кишки — прямой и ободочной.

И связано это главным образом с изменением характера питания, уменьшением в рационе растительной пищи, увеличением потребления животных жиров (бараний, говяжий, свиной), что способствует повышению концентрации желчных кислот в содержимом толстой кишки. А это, как показали исследования, увеличивает риск развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

 

НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ И ТОТ ФАКТ, ЧТО В РАЦИОНЕ МНОГИХ ЛЮДЕЙ ПРЕОБЛАДАЮТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ЖИВОТНЫЕ БЕЛКИ И ОЧЕНЬ МАЛО ОВОЩЕЙ, БОГАТЫХ РАСТИТЕЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКОЙ. Все это приводит к изменению микрофлоры кишечника, возникновению в нем гнилостных процессов, способствующих синтезу соединений, обладающих канцерогенными свойствами.

Если на нашем столе присутствуют картофель, морковь, свекла, капуста, то очень редко бывают репа, брюква, кабачки, баклажаны, тыква.

А ведь именно овощи являются источниками витаминов и микроэлементов.

Необходимы нашему организму и растительные жиры, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты. Но, к сожалению, есть люди, которые не включают их в свое меню.

Отсутствие в рационе достаточного количества овощей и фруктов, растительного масла, которым, кстати, хорошо заправлять блюда из овощей, а также свежих кисломолочных продуктов делает питание несбалансированным, однообразным, а это приносит непоправимый вред здоровью.

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСЛЕДНИХ ЛЕТ ДАЮТ ОСНОВАНИЯ ПОЛАГАТЬ, ЧТО ВИТАМИНЫ С, Е, А И ГРУППЫ В ТОРМОЗЯТ В ОРГАНИЗМЕ ОБРАЗОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ КАНЦЕРОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ И ТАКИМ ОБРАЗОМ СПОСОБСТВУЮТ ПРОФИЛАКТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ. А ВОТ АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ, И В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПИВО, УВЕЛИЧИВАЮТ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Об этом свидетельствуют ряд научных работ и данные статистики.

В ПРОФИЛАКТИКЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ  ИМЕЕТ РЕГУЛЯРНАЯ  ФУНКЦИЯ   КИШЕЧНИКА, БОРЬБА С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАПОРАМИ. Когда каловые массы долго не удаляются из кишечника, увеличивается период контакта содержащихся в них вредных веществ со слизистой оболочкой толстой кишки, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в ней.

Некоторые пытаются бороться с запорами с помощью клизм. При этом очищается только нижний отрезок толстой кишки и находящиеся в ней вредные вещества не вымываются.

Надо постараться наладить регулярную работу кишечника правильным питанием. Овощи, о которых мы уже упоминали, содержат балластные вещества — клетчатку и пектин, способствующие опорожнению кишечника. Поэтому овощи, особенно капусту, а также черный хлеб следует постоянно включать в рацион. Очень важно добиться, чтобы стул был всегда в одни и те же часы.

К запорам, конечно, предрасполагает и малоподвижный образ жизни. Но все же рациональное питание важнее для предупреждения запоров, ибо двигательная активность сама по себе не обеспечивает нормальную работу кишечника.

Хочу обратить внимание и на роль гигиены в предупреждении опухолей прямой кишки и околоанальной области. НЕЛЬЗЯ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ ГАЗЕТНОЙ БУМАГОЙ: типографская краска неблагоприятно воздействует на слизистую. ЖЕЛАТЕЛЬНО ПОДМЫВАТЬСЯ ПОСЛЕ ОПОРОЖНЕНИЯ КИШЕЧНИКА. ЭТУ ПОЛЕЗНУЮ ПРИВЫЧКУ СЛЕДУЕТ НЕПРЕМЕННО ПРИВИТЬ И ДЕТЯМ.

ОБЯЗАТЕЛЬНО НАДО ПРИЙТИ К ВРАЧУ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЛИЗИ ИЛИ КРОВИ В КАЛЕ, ЧУВСТВА ДИСКОМФОРТА ИЛИ БОЛИ В ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ, ЧАСТЫХ ПОЗЫВОВ НА НИЗ. РАННЕЕ ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ, СВОЕВРЕМЕННОЕ, В НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ, ДАЕТ ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ.

Рак прямой кишки. Послеоперационная профилактика расстройств

Хирургическое лечение рака прямой кишки в начале разработки этой проблемы было связано с обеспечением безопасности оперативных вмешательств и борьбой с интраоперационными осложнениями, затем — с возрастанием радикальности операций и расширением зоны лимфодиссекции. Впервые радикальную операцию по поводу рака прямой кишки — брюшно-промежностную экстирпацию — выполнил W.Miles. Суть операции заключалась в футлярном удалении непосредственно самой прямой кишки. В отечественной хирургии приоритет в разработке и внедрении в клиническую практику передней (чрезбрюшинной) резекции прямой кишки принадлежит Б.А. Петрову, впервые выполнившему эту ССО в 1937 году.

Уважаемые пациенты! Обратите внимание на следующие материалы сайта:

  • Наши сотрудники оказывают оперативную помощь в оформлении талона на ВМП на высокотехнологичные виды медицинской помощи
  • В нашей больнице применяется малоинвазивное хирургическое лечение различных видов рака с использованием робота Да Винчи по квотам на ВМП

Новые возможности для увеличения доли ССО появились с внедрением в хирургическую практику циркулярных сшивающих аппаратов последних моделей в сочетании с зажимом для наложения кисетного шва и монофиламентных нитей на прямых гнущихся иглах. Все это упростило выполнение предельно низких от анокутанной линии резекций прямой кишки. К этому добавились специальные исследования об особенностях внутрикишечного распространения ракового поля в дистальном направлении от видимого края опухоли. Оказалось, что достаточно отступить на 1,5 — 2 см от нижней границы пальпируемой части раковой опухоли, чтобы линия резекции пришлась по здоровой, непораженной опухолевыми клетками кишке. Стали выполняться не только низкие, но и ультранизкие резекции прямой кишки. Появились сообщения из высококвалифицированных и специализированных лечебно-научных учреждений о транссфинктерных резекциях ПК.

Профилактика послеоперационных колоректальных расстройств

при раке прямой кишки

В последние годы с целью профилактики послеоперационных колоректальных расстройств широкое распространение получили операции формирования толстокишечного резервуара при резекциях прямой кишки. Исходные позиции этого предложения очевидны — создать вместо утраченных после резекции прямой кишки накопительной и эвакуаторной функций, подобие их, за счет резервуара из толстой кишки. Работ в этом плане довольно много. Использовался при этом многолетний опыт формирования тонкокишечных резервуаров при тотальной проктоколэктомии. Со временем стало очевидным, что чисто механически замена утраченных функций прямой кишки так просто не решается и последовала оценка результатов операций с формированием толстокишечных резервуаров, сообщения об изменении методики операции и новые предложения. Термин «неоректум» стал применяться все реже и реже.

Первоначально резервуар стремились формировать достаточно объемным 7,5-10 см. По мере изучения функциональных результатов резекций ПК с созданием толстокишечных резервуаров становилось очевидным, что лучшие данные выявляются при резервуарах меньшего размера — 5 см. Так, Jin-Ichi Hida et all. (1996 г.) проводили рандомизированные исследования с формированием резервуаров 10 и 5 см (длина). Первая группа (10 см) — 20 чел., вторая группа (5 см) — тоже 20 чел. Оценивали результаты через 1 год. Эвакуаторная функция при резервуаре 5 см была значительно выше, чем при «неоректум» 10 см. Сфинктерная функция была одинаковой в обеих группах. Оценивая функцию по ряду параметров, авторы определенно высказываются за создание толстокишечного резервуара 5 см.

Они пишут: «J-резервуар 5 см дает адекватную резервуарную функцию без компрометирующей эвакуации». Через 3 года авторы вернулись к этому вопросу и убежденно пришли к заключению, что наблюдающиеся затруднения с эвакуацией кишечного содержимого после операций определенно связаны с размером резервуара — чем он больше, тем чаше наблюдаются затруднения.

Необходимость формирования толстокишечного резервуара возникает при низких резекциях прямой кишки. Правда понятие «низкая резекция» определяется по-разному и значение здесь имеет каждый сантиметр. Обычно речь идет о раке среднеампулярного отдела прямой кишки с определением нижней границы резекции. Т.С.Одарюк с соавт. (2000 г.) пишут, что это в среднем 1,5 см от аноректальной линии. Необходимость в резервуаре авторы обуславливали развитием «Синдрома низкой передней резекции» после прямых наданальных анастомозов.

Jin-ichi Hida et all (1998 г.) приходят к заключению, что при резекции прямой кишки выше 4 см от зубчатой линии нужно выполнять прямой колоанальный анастомоз, а ниже 4 см — формировать J-резервуар.

Для оценки колоректальной функции у больных после резекций прямой кишки с формированием толстокишечного резервуара используется метод анкетирования (вопросник) и объективные исследования аноректальной функции в разные сроки после оперативного вмешательства.

Наряду с безусловно положительной оценкой резекции прямой кишки при раковом ее поражении с формированием толстокишечного резервуара, ряд авторов обращает внимание на недостатки такой операции. Справедливо замечают Г.И.Воробьев с соавт. (2000 г.), что «до настоящего времени сохраняется нестабильность и непредсказуемость функциональных результатов, особенно в отдаленные сроки после данного вмешательства (операции с резервуарами)». Так, у 15-20% больных не удается добиться нужной континенции.

В связи с выявленными негативными сторонами J-резервуаров в литературе стали обращать внимание на особенности формирования самого толстокишечного резервуара. Г.А.Покровский с соавт. (1998 г.) вместо J-образного создавали Э-образный резервуар, но число таких операций невелико — всего пять оперированных больных. G.A.Maurer et all (1999 г.) высказывают мнение, что короткий толстокишечный резервуар более физиологичен и приближается к «неоректум». В эксперименте на свинках они формировали несколько видов резервуаров и наиболее приемлемой оказалась простая конструкция с поперечной колопластикой которая создает подобие ампулы прямой кишки. Они анастомозировали ее с оставшейся частью анального канала. R.Ruppert &D.Staimmer (1999 г.), зная эти экспериментальные исследования на свинках и видя недостатки J-резервуаров, использовали колопласткиу у 31 больного. Функциональные результаты оказались заметно лучше.

Интересный вариант ССО предложили В.В.Яновой с соавт. при низких резекциях ПК, когда опухоль располагается не выше 3 см от зубчатой линии анального канала. Эти авторы с 1989 г. делают в низведенной кишке две продольные насечки с последующим сшиванием их поперек, что создает S-образный изгиб и увеличивает объем кишки. Функция финктерного аппарата признана хорошей и удовлетворительной у 60. 5% больных: 5-летнее выживание — 69%. Опыт авторов — лечение 700 больных РПК.

Поиск лучших вариантов формирования толстокишечных резервуаров и оценка колоанальной функции в таких случаях продолжается. Совершенствование колопластических операций в этом плане, вероятно, займет определяющее место.

Склонностью к лимфотропизму при раке прямой кишки

В связи с тем, что рак прямой кишки, согласно исследованиям, обладает склонностью к лимфотропизму, именно лимфаденэктомии в хирургическом лечении рака прямой кишки придается весьма важное значение. Лимфогенное метастазирование рака прямой кишки является одной из вероятных причин развития локорегионального рецидива после операции. Поэтому наряду с удалением первичной опухоли целью хирургического лечения является радикальное удаление зон регионарного метастазирования опухоли.

Еще W.Miles в 1908 г. были определены три основные пути лимфогенного метастазирования при раке прямой кишки — восходящий, нисходящий и латеральный, что послужило началом разработки принципов лимфодиссекции при неопластических образованиях ПК.

  • Восходящее метастазирование охватывает параректальные, верхние ректальные и нижние брыжеечные лимфоузлы.
  • Латеральное метастазирование затрагивает средние ректальные, запирательные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы.
  • Нисходящее метастазирование — паховые лимфоузлы.
Периневральная инвазия

 При наличии инвазии опухоли в нервную ткань метастазы в лимфоузлах обнаруживается в 81%, а без такового — в 37%.

Первичный рак прямой кишки характеризуется тем, что опухоль остается длительное время локализованной и относительно медленно растет по сравнению с другими опухолями пищеварительного тракта. Локализованный и медленный рост характерен так же и для метастазов в лимфоузлы. Исходя из этой биологической особенности рака прямой кишки, было сделано предположение, что, увеличив объем лимфаденэктомии, можно достичь снижения количества рецидивов.

Впервые расширенная лимфаденэктомия была описана Kuru в 1942 г. Однако, результаты исследований не показали статистически значимой разницы в 5-летней выживаемости между группами больных, которым проводились стандартная и расширенная лимфаденэктомия. Вновь интерес к расширенной лимфаденэктомии появился в 80-е годы, когда Heald и соавт. предложили выполнение тотальной мезоректумэктомии, т.е. удаление совокупности тканей и органов, находящихся в пределах фасциальной оболочки прямой кишки, включающей в себя параректальную клетчатку, кровеносные и лимфатические сосуды. Используя данную методику, этим авторам удалось снизить частоту местных рецидивов до 5%, что, однако не удалось воспроизвести другим исследователям, но вновь возник интерес к расширенной лимфаденэктомии.

Takahashi T. и соавт. предложили различать несколько вариантов лимфаденэктомии: ограниченную, стандартную и расширенную. Однако такое деление не является общепризнанным.

  • Ограниченной лимфаденэктомии соответствует тотальная мезоректумэктомия.
  • Стандартная лимфаденэктомия — ограниченная + высокая перевязка нижней брыжеечной артерии у аорты и удаление лимфоузлов по ходу подвздошных сосудов.
  • Расширенная лимфаденэктомия — стандартная + лимфодиссекция в запирательном пространстве.

По мнению японских хирургов, ограниченная лимфаденэктомия показана при ранних стадиях рака прямой кишки, стандартная — при распространенном раке верхних отделов ПК, расширенная — при распространенном раке нижних отделов ПК.

Данные о влиянии расширенной лимфаденэктомии на 5-летнюю выживаемость больных раком стадии В и С по Dukes весьма противоречивы. Необходимы дальнейшие многоцентровые исследования.

Недостатки лимфаденэктомии при раке прямой кишки

Основным недостатком лимфаденэктомии является нарушение мочевой и половой функций, которые встречаются в 30% и 80 — 100% наблюдений соответственно. Такие нарушения могут быть связаны с разными причинами, но, несомненно, они возникают при пересечении вегетативных нервов таза. Выясняя функциональные результаты ССО выполненных по поводу РПК, мы также обращали внимание на частоту мочеполовой дисфункции у этих больных. Это послужило поводом для проведения собственных исследований по выяснению особенностей строения и расположения вегетативных нервов таза.

Казалось бы очевидным, что для получения лучших функциональных результатов после низкой резекции ПК необходимо позаботиться о сохранении вегетативной иннервации органов таза, однако специальных исследований в этом плане очень мало. Вероятно, правы Yasutomi Masayuki et all. (1995 г.), которые пишут, что в предыдущие годы все внимание было сосредоточено на повышение радикальности операций. К этому нужно добавить, что не существует, а мы специально интересовались, специфических методов идентификации нервных структур (окраска, свечение и т.д.).

Проблему составляет сохранение иннервации при резекциях ПК и ряд хирургов призывают бережно относиться к нервным структурам таза. В этом отношении нужно отметить определенную настойчивость и последовательность исследований японских хирургов.

Сохранение вегетативных нервов малого таза при операциях у больных РПК реально при начальных формах ракового поражения при стадиях по Dukes А и В. Окончательно неясным и спорным является вопрос о возможности и целесообразности сохранения гипогастральных нервов при более распространенных формах опухолевого поражения ПК, не пренебрегая онкологическими интересами.

Оригинальные исследования T.Kono et all. (1998 г.), которые провели исследование на крысах по трансплантации тазовых нервов после их предварительного иссечения. Через 6 недель они уже регистрировали ритмичные сокращения мочевого пузыря у всех подопытных. Авторы делают смелый вывод, что трансплантация нервов таза успешно восстанавливает функцию мочевого пузыря и поэтому такую операцию можно рекомендовать в практику.

Yasutomi M. et all. при низких резекциях ПК у 185 больных ранними формами ракового поражения всегда стремились сохранить пучки вегетативных нервов. Дисфункция мочеиспускания после операции уменьшилась до 15% (раньше — 33%), половая потенция снизилась до 21% (раньше — 81%), 5-летняя выживаемость — 81%.

Sugihara Kenichi et all., сохраняя нервные пучки с обеих сторон при резекциях прямой кишки отметили способность к произвольному мочеиспусканию у 93,5%, а половую потенцию — у 70,4%. При ранних раках прямой кишки, замечают авторы, нервы должны сохраняться полностью, а при обнаружении метастазов опухоли в тазу — следует стремиться к сохранению нервов хотя бы с одной стороны. 5-летняя выживаемость составила при стадиях по Dukes А — 96,4%, В — 84,0%, С — 67,3%. Ishikura S. et all. (1999 г.) оперировали 50 больных низким РПК, сохраняя нервные тазовые пучки. 3-летняя выживаемость составила в среднем — 88%. При I-II стадиях — 97%, при III стадии — 73%. Авторы подчеркивают, что сохранение нервных пучков не было причиной местного рецидива раковой опухоли. Matsumoto A. et all. (1995 г.) обращают внимание на то, что рассечение пучка гипогастрального нерва с одной стороны не нарушает функцию мочевого пузыря. Sugihara K. et all. (1996 г.) при операции 214 больных с низким РПК сберегали нервы таза. У 70,4% мужчин сохранилась половая функция. 5-летняя выживаемость после таких операций составила: при стадии А — 96,4%, В — 84%, С — 67,3%.

Интересна работа хирургов из Нидерланд. Хирурги этой страны обратили внимание на то обстоятельство, что после операций по поводу рака на прямой кишке, возникает значительное число мочеполовых нарушений, что, безусловно, сказывается на КЖ этих пациентов. В связи с этим они пригласили японских хирургов и с их помощью оперировали 47 больных с низким раком ПК, которым сохраняли нервы таза. Мочевых расстройств не развилось ни у кого из больных. 19 из 30 мужчин были сексуально активны. Половое бессилие связано по их наблюдениям с повреждением гипогастрального сплетения. Для сохранения эякуляции необходимо сохранение верхнего гипогастрального сплетения. Авторы заключают, что операции с сохранением нервов таза должны стать хирургическим стандартом при оперативном лечении начальных форм рака прямой кишки.

О возможности сохранения нервов таза при резекциях прямой кишки сообщают и отечественные авторы: Г.И.Воробьев с соавт., П.В.Царьков с соавт. А.И.Темников и Ю.П.Дугин.

Мы провели собственное исследование с целью изучить некоторые особенности и варианты расположения верхнего подчревного сплетения, подчревных нервов и их ветвей, с целью возможного сохранения их при операциях по поводу низкого рака ПК.

Материалом для исследования послужили 12 бальзамированных и 5 нефиксированных трупов людей, умерших от причин не связанных с патологией органов малого таза. Методика исследования заключалась в проведении общей и специальной антропометрии, препарирования, зарисовки, протоколирования, фотографирования, видеозаписи.

Верхнее подчревное сплетение формируется при слиянии вегетативных нервов расположенных впереди нижней части абдоминального отдела аорты и, как правило, по своей ширине соответствует поперечным размерам аорты в области ее бифуркации. В результате проведенных исследований было выявлено в основном два варианта строения верхнего подчревного сплетения — многоветвистая и маловетвистая формы. Многоветвистая форма представлена нервным сплетением в виде широкой «пластины», имеющей треугольную или трапецивидную форму с основанием обращенным вниз, образованной большим количеством нервных волокон, формирующих густую сеть ниже бифуркации аорты. При этом сплетение располагается кзади от позадипрямокишечной клетчатки и прямокишечных сосудов. Позади верхнего подчревного сплетения располагается пристеночный листок фасции таза и левая общая подвздошная вена. Нижний край сплетения определялся четко при выделении тупфером и располагался ниже мыса крестца (по средней сагиттальной линии) на 0,4 — 2,4 см. От нижнего края сплетения, являясь продолжением его, отходят правый и левый подчревные нервы. Они располагаются на заднебоковой поверхности таза и направляются вниз, вдоль и медиальнее мочеточников и внутренней подвздошной артерии. В местах перекреста мочеточника с маточной артерией или семенным протоком, эти нервы располагаются так, что артерия матки (семенной проток) находится спереди, а мочеточник сзади от нервов. В этой зоне нервы распадаются преимущественно на три группы нервных волокон, образуя нижнее подчревное билатеральное сплетение. Эти группы нервных волокон направляются соответственно: к мочевому пузырю, к матке (семенным пузырькам, простате), к прямой кишке. К стенке кишки волокна нервов подходят в составе боковой связки прямой кишки вместе со средней прямокишечной артерией и веной, располагаясь произвольно относительно друг друга.

Маловетвистая форма строения нервов характеризовалась наличием отдельных, немногочисленных, относительно толстых волокон с единичными анастомозами между ними. Волокна сплетения так же располагаются кзади от позадипрямокишечной клетчатки, верхних прямокишечных сосудов и не связаны с этими образованиями.

С учетом особенностей топографо-анатомического расположения автономных нервов таза, мы применили нерв-сберегающую технику оперирования при выполнении операций на прямой кишке по поводу рака ее различной локализации.

Показанием к операции у всех больных была аденокарцинома. Большинство новообразований соответствовало стадии Dukes B с высокой и умеренной степенью дифференцировки опухоли и локализацией ее в средне и нижнеампулярном отделах. Преобладающим типом операции была низкая передняя аппаратная резекция и брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Обязательными этапами операции у всех больных были: высокая перевязка нижнебрыжеечной артерии и вены непосредственно у аорты, иссечение мезоректальной клетчатки, определение формы верхнего подчревного сплетения, выделение, взятие на «держалку» и мобилизация правого и левого подчревных нервов.

После предварительной перевязки нижних мезентериальных сосудов у аорты и пересечения сигмовидной кишки, мы считали необходимым выяснить особенности строения верхнего гипогастрального сплетения, а затем приступали к выделению правого и левого подчревных нервов, до этапа мобилизации прямой кишки. Ориентиром для определения верхнего гипогастрального сплетения является тазовый мыс, где нетрудно визуализировать его нижний край. Над поверхностью нерва тупфером сдвигали жировую ткань, брали его на “держалку” и преимущественно острым путем выделяли из параректальной клетчатки, передвигая “держалку” вниз к боковой связке прямой кишки. С помощью такого приема выделяли нерв с другой стороны. После этого подчревные нервы становились подвижными и смещаемыми в стороны на 5 — 6 см. Это обстоятельство является весьма важным, так как дает возможность производить иссечение мезоректальной клетчатки в необходимом объеме, без ущерба для онкологических принципов проведения операции. У большинства больных гипогастральные нервы никак не выделяются, а сливаются с окружающими тканями и представляются в виде тонкой и узкой “полоски”. Именно у таких пациентов подчревные нервы могут быть легко повреждены при мобилизации прямой кишки или иссечения мезоректальной клетчатки. Только у трех больных подчревные нервы были представлены хорошо контурирующимися, достаточно толстыми стволами и легко визуализировались.

При дальнейшей мобилизации прямой кишки, мы старались выделить и визуализировать боковые связки ее (которые пересекаем на зажимах), с тем чтобы в инструмент, вместе со средними прямокишечными сосудами, попали только те веточки нижнего билатерального сплетения, которые направляются к стенке прямой кишки. Ветви идущие к другим органам малого таза, сохраняли с удалением окружающей их клетчатки. В тех случаях, когда раковая опухоль распространялась на окружающие ткани и вовлекала гипогастральный нерв с одной стороны, мы принебрегали им, соблюдая онкологические принципы оперирования и старались сохранить целостность подчревного нерва с другой стороны. Так мы оперировали трех больных.

В тех же случаях, когда опухоль распространяется на окружающие ткани с вовлечением вегетативных нервов таза с обеих сторон, ее следует удалять единым блоком совместно с нервами.

Мочевую функцию оценивали путем расспроса пациентов о характере позывов, частоте мочеиспускания и объеме выделяемой мочи, после удаления мочевого катетера, который вводили на 2 — 4 суток. У 94% больных было свободное, произвольное мочеиспускание сразу после извлечения катетера Фоллея. Пациенты не отмечали разницы в характере позывов, частоте мочеиспускания и объеме мочи, по сравнению с дооперационным периодом. У всех сексуально-активных мужчин сохранилась половая функция.

  • Мы представили современное состояние проблемы, связанной с функциональными результатами после операций на прямой кишке при раковом поражении ее. 
  • Мы не склонны давать категорические рекомендации относительно выбора одного единственного способа лечения, для уменьшения частоты функциональных расстройств после операций на прямой кишке. 
  • Знание литературы этой проблемы — залог для оперирующих хирургов правильно подойти к выбору нужной тактики в каждом конкретном случае. Однако несомненно, что соблюдение онкологических принципов оперирования нужно иметь в виду прежде всего. Далее — всегда следует стремиться к выполнению ССО, если даже для этого придется делать интерсфинктерные резекции ПК. Несомненно, оперирующим на ПК хирургам нужно освоить методику формирования толстокишечных резервуаров и колопластику. 
  • Бережное отношение к нервам таза — еще одна забота при операциях на прямой кишке. Это реально, о чем свидетельствуют, как литературные данные, так и наши целенаправленные исследования и результаты проводившихся оперативных вмешательств.

Все о раке кишечника

Колоректальный рак (рак прямой и толстой кишки) — это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстой или прямой кишки.

Предрасполагающие факторы развития рака толстой  кишки:

  1. Полипоз, который представляет собой хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся появлением множества мелких доброкачественных образований в слизистой оболочке толстой и прямой кишки (аденомы или полипы). Полипоз нередко переходит в рак толстого кишки, и потому рассматривается как предраковое состояние.
  2. Генетическая предрасположенность. Люди, близкие родственники которых болеют раком толстой и прямой кишки, имеют более высокий риск развития колоректального рака.
  3. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и значительно повышают риск развития рака толстой кишки.
  4. Неправильное питание также способствует развитию рака толстой и прямой кишки. Так, например, чрезмерное употребление жирных продуктов, а также пищи, бедной растительными волокнами (клетчаткой), повышают риск развития колоректального рака.
  5. Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, употребление в пищу некачественных продуктов повышают риск развития рака толстой кишки.

Симптомы и признаки рака толстого кишечника и прямой кишки
Колоректальный рак развивается медленно и длительное время может никак не проявлятся.

Различают следующие основные симптомы рака толстой кишки:

  1. Стул с примесью крови — это наиболее распространенный симптом колоректального рака. В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что может быть не замечена невооруженным глазом.
  2. Хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.
  3. Периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей (жидкий стул).
  4. Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.
  5. Снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия, которые не объясняются другими причинами.

Если Вы наблюдаете у себя один или несколько вышеперечисленных признаков, срочно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Профилактика рака толстой кишки

  1. Соблюдение правильного питания. Сбалансированная диета, содержащая достаточное количество овощей и низкое количество животных жиров снижает риск развития рака толстой кишки.
  2. Людям с повышенным риском развития рака толстой кишки рекомендуется периодически проходить профилактические обследования, которые, в случае развития рака, позволят обнаружить болезнь на ранней стадии, которая хорошо поддается лечению. К таким профилактическим обследованиям относят анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ рекомендуется проходить один раз в год после 45 лет. Раз в 2 года рекомендуется проходить профилактическую колоноскопию.

Профилактика рака желудка

Бесспорно, основным видом профилактики рака желудка является здоровый образ жизни. Но ведь все знают, что это страшное заболевание не оставляет в стороне даже тех людей, которые безупречно следят за своим рационом, привычками и расписанием дня. Потому следует напомнить, что ряд продуктов может не только защитить желудок и организм человека в целом, но и предупредить развитие онкологии. Многие совершенно не понимают, какие продукты нельзя есть в принципе, не говоря уже о понимании того, что ряд продуктов можно использовать как питание против рака и других недугов желудочно-кишечного тракта. А ведь научно уже доказано, что самой лучшей профилактикой рака желудка является употребление в пищу тех или иных продуктов.

В нашем материале мы хотим перечислить пищу, которая реально может стать самой лучшей профилактикой рака желудка.

  1. Овощи, фрукты, зелень и коренья. По данным исследований ученых, следует отметить, что в свежих овощах и фруктах содержатся мощные противораковые элементы. Они могут служить не только профилактикой рака желудка, но и действовать на течение болезни как химические медикаментозные препараты.
  2. Если ежедневно вы будете выпивать 200-250 грамм натурального молока, то риск заболеть раком снизится как минимум на 15%. Молочный кальций в питании против рака снижает вероятность появления этого заболевания, так как уменьшает риск образования полипов в органах пищеварения.
  3. Помидоры. В этом вкусном овоще содержится антиоксидант, способный стимулировать иммунитет человека, а также защищающий организм от некоторых видов рака. Ежедневно в целях профилактики рака желудка рекомендуется съедать по два-три красных спелых помидора.
  4. Орехи, растительное масло. (содержат витамин Е). Этот мощный антиоксидант. Поэтому в целях профилактики рака органов пищеварительной системы, ежедневно следует съедать около 150 грамм орехов или 2-3 столовых ложки любого растительного масла.
  5. В морковке и тыкве содержится много бета-каротинов, которые являются хорошей профилактикой рака желудка, шейки матки, молочной железы и легких. Суточная норма этих овощей в целях профилактики онкологии составляет всего 200 грамм.
  6. В чесноке и бразильском орехе содержится большое количество селена. Этот элемент рекомендуют употреблять в питании против рака желудка и других органов пищеварения ежедневно (по 1-2 зубца чеснока или 8 орехов).
  7. Яичный желток содержит холин, который более чем на 20% снижает образование рака молочной железы. В неделю рекомендуется есть от одного до двух яиц в качестве профилактики рака желудка.
  8. Хрен, корень сельдерея, редис и редька. В этих корнеплодах содержатся такие вещества, которые выступают в качестве мощного антиканцерогенного вещества. В питании против рака ежедневно рекомендуется употреблять по 50 грамм этих корнеплодов.
  9. Лук.Профилактикой рака желудка может стать и одна луковица в день. В этом овоще содержится вещество, которое подавляет образование раковых клеток.
  10. Такие сорта рыбы, как тунец, лосось, макрель, сардина, богаты омега-3 — жирными кислотами. Именно эти жирные кислоты повышают противоопухолевый иммунитет.
  11. Но обязательным элементом ежедневного меню в питании против рака должен стать зеленый чай. Этот напиток не только является прекрасным средством для профилактики рака желудка и других органов, но и способен выявить рак, а также запрограммировать раковые клетки на гибель. Аналогичным свойством обладает и шиповник. Для профилактики рака рекомендуется выпивать по 6-7 чашек зеленого чая или по 2-3 чашек отвара шиповника.
  12. Профилактикой рака желудка и кишечника также могут выступать отруби пшеницы, кукурузы, риса или овсянки. Съеденных в день пять-шесть штук чернослива — хорошее средство «пищевой химиотерапии». Эти фрукты имеют большое количество антиоксидантов и пищевых волокон, которые борются с раком на ранних стадиях этого заболевания.
  13. Самым сильным средством профилактики рака желудка является брокколи. 100 грамм брокколи каждый день способны предупредить развитие рака всех органов человеческого организма. Иными словами, ежедневно употребляя все вышеперечисленные продукты, вы не только предупредите образование раковых клеток в своем организме, но и насытите его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. А это значит, что ваша иммунная система будет способна противостоять любому недугу. Это и является главным правилом в борьбе за собственное здоровье.

Онколог назвал полезные для профилактики рака прямой кишки продукты | Новости | Известия

Кисломолочные продукты, при производстве которых не использовались всевозможные добавки и консерванты, могут употребляться для профилактики развития рака толстой кишки. Об этом в среду, 7 апреля, рассказал хирург-онколог Иван Карасев.

По словам специалиста, бифидо- и лактобактерии восстанавливают постоянство бактериального состава толстой кишки. Онколог отметил, в толстой кишке взрослого человека обитает более тысячи видов разных бактерий и несколько триллионов особей, каждая из которых выполняет свои функции.

«На фоне нерегулярного питания и стрессов это постоянство внутренней среды нарушается, происходит провокация воспалительных заболеваний, что в конечном итоге может привести к развитию онкологических заболеваний», — цитирует Карасева телеканал «Звезда».

Он добавил, что бифидо- и лактобактерии поддерживают этот постоянный состав и препятствуют развитию хронического воспаления, снижая риск развития онкологических заболеваний толстой кишки.

Также хирург подчеркнул, что клетчатка благотворно действует на функционирование толстой кишки. «Механизм ее действия — очищение пристеночных каловых масс, которые бывают у людей, которые неадекватно питаются, у которых в рационе малое количество фруктов и овощей, при этом большое количество трансжиров, фастфуда, консервированных продуктов», — рассказал он Карасев.

Онколог предупредил, что к развитию онкологии могут привести консервированные продукты, красное мясо, колбасы и сосиски. Это происходит за счет того, что при расщеплении данных продуктов в кишке образуются вторичные желчные кислоты, которые воздействуют на слизистую ободочной кишки, вызывают хроническое воспаление и в результате приводят к онкологии.

Накануне координатор программы общественного здравоохранения, образования и информационно-просветительской работы, диетолог в центре здорового образа жизни при больнице Северного Вестчестера (США) Эми Розенфельд рассказала, какие продукты помогут снизить вероятность развития рака толстой кишки.

По словам эксперта, ним относятся овощи, цельнозерновые продукты, бобовые, орехи и семена, а также фрукты, богатые клетчаткой, пишет «Ридус».

Накануне сообщалось, что Минздрав России намерен до 15 апреля подать документы для проведения клинических исследований I фазы препарата «АнтионкоРАН-М», являющегося первым лекарством в мире для генной терапии рака с невирусной системой доставки.

Профилактика рака толстой кишки — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

За последние 10 лет общая онкологическая заболеваемость в России увеличилась в 1,5 раза, каждый 5-й пациент в России умирает от рака. В структуре онкологической заболеваемости в мире и в России настоящее время занимает 3-е место. По причинам смерти среди онкологических заболеваний в России колоректальный рак (КРР) также находится на 3 месте. У мужчин — после рака легких и желудка, у женщин — после рака молочных желез и желудка.

Ежегодно КРР в России заболевает более 600.000 людей и 300.000 умирают от этого заболевания, т. е. летальность составляет ~ 50%. Столь неприемлемо высокие цифры в первую очередь связаны с поздней выявляемостью заболевания. На ранних стадиях опухоль толстой кишки как правило никак себя не проявляет. В результате в 65% случаев выявленные опухоли соответствуют III-IV стадиям. Хотя известно, что при соответствующем лечении пациентов с опухолью I cтадии выздоровление наступает в более чем 90% случаев.

Исходя из того, что средний популяционный риск развития рака толстой кишки составляет 3-6%, раком толстой кишки заболеет каждый 20. Риск заболеть выше у лиц, ближайшие родственники которых болели раком толстой кишки или имели полипы толстой кишки.

В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки развивается из аденоматозных полипов, изначально являющихся доброкачественными.

В возрасте старше 50 лет полипы выявляются в 34-52% у мужчин и в 29-45% у женщин. 

Выявление и удаление полипов уменьшает смертность от рака толстой кишки на 80%

Как же выявить полипы толстой кишки и опухоли в ранних стадиях?

Один из методов — ежегодное прохождение анализа кала на скрытую кровь после 50 лет. Для проведения анализа необходимо небольшое количество кала. Образец кала необходимо поместить  в чистый сухой контейнер либо другую емкость, исключив попадание мочи. Возможно хранение образцов в контейнере при комнатной температуре. За два дня до взятия кала на анализ необходимо прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в связи с тем, что данные препараты могут привести к кровоточивости слизистой. Накануне необходимо исключить прием алкоголя. Анализ не следует проводить во время месячных, во время обострения геморроя или анальной трещины с выделением крови. Анализ может быть положительным при вышеперечисленных ситуациях, а также при язвенной болезни желудка, эрозивном гастрите, воспалительных заболеваниях кишечника и др. При положительном анализе необходимо пройти видеоколоноскопию.

Профилактика рака прямой кишки

На сегодняшний день рак толстого кишечника находится на 4 месте по количеству случаев среди всех злокачественных новообразований, а по уровню смертности — на 2 месте. Известно, что около 50 % больных, у которых поставлен такой диагноз, как рак толстой кишки, умирают. По локализации это заболевание можно подразделить на рак правых и левых отделов толстого кишечника, а также рак прямой кишки.

Почему развивается рак прямой кишки?

К развитию данного злокачественного новообразования ведут несколько причин. В некоторых случаях играет роль наследственность: у родственников больного раком толстой кишки тоже есть вероятность возникновения рака той же локализации. Кроме того, влияние оказывают вредные привычки (алкоголь, курение), питание (частое употребление жирного, мясных продуктов). Различные воспалительные явления в кишечнике могут привести к развитию рака, в том числе, болезнь Крона, язвенный колит. Полипы — доброкачественные опухоли — нередко превращаются в злокачественные. Также с возрастом (особенно старше 50 лет) возрастает риск развития рака прямой кишки, но иногда болеют и молодые люди.

Для чего нужна профилактика?

Рак прямой кишки и толстого кишечника в целом довольно часто диагностируется только на поздних стадиях. Дело в том, что часто в начальных стадиях нет никаких симптомов или они не сильно выражены. Вместе с этим, рак прямой кишки хорошо поддается лечению именно в самом начале своего возникновения. На поздних стадиях развития не всегда рак поддается оперативному лечению. Поэтому смертность на стадиях III и особенно IV очень высока. Пятилетняя выживаемость на четвертой стадии составляет не более 6 %. Именно по этим причинам так важна своевременная профилактика рака прямой кишки.

Меры профилактики и раннего выявления рака

В первую очередь, нужно обращать внимание на появляющиеся симптомы, которые могут указывать на рак. Это ухудшение самочувствия, слабость, отсутствие сил, похудание, повышенная температура (немного, до 37-37,5 °C). При этом все признаки не связаны с другими объективными причинами. Другими настораживающими симптомами будут: появление болей в животе, прямой кишке, необычные ощущения во время дефекации (например, чувство, что кишечник не полностью опорожнен, что в прямой кишке инородное тело), изменение стула (его частоты, характера, формы). Все эти признаки могут указывать на рак прямой кишки, они являются сигналом для обращения к врачу.

Достаточно легким и доступным способом заподозрить рак этого отдела кишечника является обычный общий анализ крови. Длительное снижение гемоглобина без других видимых причин, особенно, если раньше такого не было, может быть признаком злокачественных новообразований в целом и рака прямой кишки в частности. Плохим симптомом, указывающим на вероятность развития рака, является наличие полипов в толстом кишечнике. При их обнаружении и своевременном лечении (удалении) вероятность развития рака намного снизится. Хороший метод для раннего выявления рака прямой кишки — обнаружение скрытой крови в кале. Этот метод довольно легко выполним, доступен всем. Рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь не реже одного раз за два года. Есть у метода и недостатки: нередко бывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Трещины, геморрой, другие патологии желудочно-кишечного тракта могут дать положительный результат, который не связан с раком. Отрицательный результат при наличии рака может быть получен, если опухоль не кровоточит, анализ взят неправильно, а также при некоторых особенностях питания (много витамина С, мало клетчатки).

Ректороманоскопия — метод обследования, при котором можно визуально определить наличия новообразований в прямой кишке. В возрасте старше 50 лет или при возникновении вышеперечисленных симптомов лучше не отказываться от проведения этого исследования. Некоторые специалисты рекомендуют делать ректороманоскопию регулярно для профилактики рака прямой кишки.

Все эти методики назначаются и проводятся специалистами, но есть меры профилактики, которые необходимо выполнять всем.

Эти меры простые и в то же время довольно эффективные: как известно, на развитие рака прямой кишки влияет образ жизни. Отказ от курения, употребления большого количества алкоголя необходим в комплексе профилактических мер. Кроме того, нужно следить за питанием: стараться меньше есть жирного, жареного, копченого, ограничить мясные продукты до необходимого. Мясо нужно есть нежирное, диетическое. Стоит больше употреблять овощей, зелени, фруктов. Необходимо внимательно относится к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. При каких-либо изменениях в своем состоянии, появлении необычных симптомов, нужно обязательно обращаться за врачебной помощью.

Колоректальный рак, его профилактика и первичная диагностика | ООО «Медсервис»

На сегодняшний день основной причиной смертности являются болезни системы кровообращения (56,6% умерших), новообразования(13,8%), травмы и отравления (11,9%).

Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза. Это свидетельствует о позднем выявлении этих заболеваний. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины, хотя заболеваемость среди женщин выше.

Колоректальный рак, или рак толстой и прямой кишки, занимает 3-е место в структуре онкологической заболеваемости в России. Тревожным является тот факт, что на 100 новых больных раком ободочной и прямой кишки приходится более 70 умерших, из них на 1-м году с момента установления диагноза около 40%. Данное обстоятельство обусловлено тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) диагностируются у 71,4% больных раком ободочной кишки и у 62,4% в случаях заболевания раком прямой кишки. Таким образом, острым остается вопрос медицинской вторичной профилактики этого заболевания.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет собой комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний и состояний, а также раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает наиболее высокую эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. В отношении колоректального рака лучшим скрининговым методом профилактики является фибро- или видеоколоноскопия, которая позволяет проводить диагностику всех отделов толстого кишечника. Находящееся в распоряжении МЦ «Медсервис» видеоэндоскопическое оборудование Olympus EXERA II отвечает всем последним стандартам диагностики, имеет высокую разрешающую способность, различные режимы наблюдения, позволяющие увидеть малейшие патологические изменения кишечника.

Колоноскопия показана всем без исключения взрослым, достигшим 50 лет, так как заболеваемость колоректальным раком резко увеличивается именно после этого возраста, с последующим повторением осмотра хотя бы 1 раз в 5 лет. Если у кого либо из близких родственников уже был диагностирован колоректальный рак, то регулярный осмотр следует начинать на 10 лет раньше возраста выявления заболевания у родственника. Кроме того, колоноскопия обязательна для назначения в случае даже однократных эпизодов кровотечения из заднего прохода. Нужно учитывать, что развитие колоректального рака может проходить очень длительно и не давать «кишечных симптомов», таких как запор, диарея, метеоризм, боль и дискомфорт при дефекации, а поражение вышележащих правых отделов толстого кишечника часто дает симптоматику общих, соматических заболеваний, например – анемию, слабость, похудание, аллергические реакции.

Нередко при колоноскопии или рентгенологическом обследовании кишечника обнаруживаются полипы. Полипы – это доброкачественные новообразования, которые встречаются во всех отделах желудочно-кишечного тракта и представляют собой чаще всего небольшие разрастания слизистой органа в виде «грибочка» на ножке или без неё. Наличие полипов в толстом кишечнике повышает риск развития колоректального рака. Необходимость хирургического лечения как одиночных, так и множественных полипов общепризнанна, так как они способны перерождаться в злокачественную опухоль.

Вопрос о том, обязательно ли наличие полипов приводит к образованию колоректального рака, окончательно не разрешен. Но при этом возможность малигнизации (перерождения в рак) полипов общепризнанна. Спорным является лишь вопрос о том, как часто происходит малигнизация.
Малигнизация железистых полипов наступает в среднем в 10%, а ворсинчатых — в 50% случаев.

У 20% больных, оперированных по поводу рака толстой кишки, недалеко от опухоли обнаруживаются полипы.

Указанные выше наблюдения требуют самого настороженного и серьезного отношения к больным, у которых обнаружены полипы толстой кишки. Эндоскопическое удаление подобных полипов предупреждает малигнизацию и тем самым является профилактикой рака.

Для удаления небольших полипов и аденом размерами до 2 см на сегодняшний день не обязательно ложиться на операцию, процедура проводится эндоскопическим методом через видеоколоноскоп и потребует госпитализации только на 3 дня. В первый день будет произведено обследование и подготовка к процедуре, во второй день выполняется эндоскопическая полипэктомия, после чего пациент наблюдается в течение суток для контроля крайне редких, но возможных осложнений. На 3-й день пациент выписывается. В последующем необходима контрольная колоноскопия каждые полгода в течение двух лет.

Эндоскопическое исследование толстой кишки — трудоёмкая в техническом отношении процедура, требующая от пациента соучастия и помощи доктору и медицинской сестре, поэтому необходимо тщательно соблюдать их инструкции. Возможно ощущение дискомфорта во время обследования, и задача врача — помочь пациенту уменьшить эти неприятные ощущения.

Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт от процедуры, которая проводится следующим образом: в кабинете необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, переодеться в специальное одноразовое белье. Медсестра поможет лечь на кушетку на левый бок, и принять физиологическую «позу эмбриона» — ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается по кишечнику при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки, в этот момент вы можете почувствовать дискомфорт как при метеоризме, бояться этого не стоит. Во время исследования может понадобиться повернуться на спину или вновь на левый бок.

При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо гистологическое исследование измененных участков слизистой кишечника под микроскопом. Для этого врач проводит биопсию с помощью специальных щипцов на конце прибора. Под контролем зрения он берет небольшой фрагмент стенки кишечника, никакой боли при этом не ощущается.

Нужно помнить, что нет ничего более эффективного, чем регулярное(хотя бы раз в 5 лет) колоноскопическое обследование в отношении раннего выявления такого грозного и тяжелого заболевания как рак толстого кишечника.

Рекомендуемые ресурсы:
www.colonoscopy.ru – очень доступно и популярно о колоноскопии, показаниях к ней и методах подготовки.
www.colorectalcancer.ru — все о заболеваниях толстой кишки.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск колоректального рака?

«Меня дважды проверяли. Я заставила экранизировать всех, кого люблю», — говорит в этом видео актриса Мерил Стрип. «Люди, которые проходят скрининг на ранней стадии, обнаруживают рак и лечатся на ранней стадии, — они живы благодаря такому раннему обнаружению».

В целом, наиболее эффективным способом снижения риска развития колоректального рака является регулярное обследование на предмет колоректального рака, начиная с 45 лет.

Почти все колоректальные раки начинаются как предраковых полипов (аномальных новообразований) в толстой или прямой кишке.Такие полипы могут присутствовать в толстой кишке в течение многих лет, прежде чем разовьется инвазивный рак. Они могут не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Скрининг колоректального рака может обнаружить предраковые полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак. Таким образом предотвращается колоректальный рак. Скрининг также может выявить колоректальный рак на ранней стадии, когда лечение работает лучше всего.

Диета

Ведутся исследования, чтобы выяснить, могут ли изменения в вашем рационе снизить риск колоректального рака. Медицинские эксперты часто рекомендуют диету с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, чтобы снизить риск других хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и диабет.Эта диета также может снизить риск колоректального рака.

Аспирин

Исследователи изучают роль некоторых лекарств и пищевых добавок в профилактике колоректального рака. Целевая группа профилактических служб США обнаружила, что прием низких доз аспирина может помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания и колоректальный рак у некоторых взрослых, в зависимости от возраста и факторов риска. Для получения дополнительной информации загрузите Использование аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: профилактическое лечение.внешний значок

Здоровый выбор

Некоторые исследования показывают, что люди могут снизить риск развития колоректального рака, увеличивая физическую активность, поддерживая здоровый вес, ограничивая потребление алкоголя и избегая табака.

Профилактика колоректального рака (PDQ®) – Версия для пациентов

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этого обзора

Этот обзор информации о раке PDQ содержит актуальную информацию о профилактике колоректального рака. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком.Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® по скринингу и профилактике. Профилактика колоректального рака PDQ. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-prevention-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389376]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Как предотвратить колоректальный рак – Клиника Кливленда

В 2020 году у более чем 130 000 человек был диагностирован колоректальный рак — и это только в Соединенных Штатах.Это много людей. Что может удивить вас еще больше, так это то, что колоректальный рак на самом деле можно предотвратить.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Вы не можете предотвратить рак молочной железы, легких или мозга одним и тем же способом, — говорит колоректальный хирург Дэвид Лиска, доктор медицинских наук. «Вы не можете удалить предраковые полипы ни с одного из этих органов, как с толстой кишки.

Хорошая новость заключается в том, что профилактика колоректального рака — это нечто большее, чем ужасная подготовка кишечника перед колоноскопией. Доктор Лиска рассказывает о шести способах снижения риска колоректального рака и поддержания нормальной работы толстой и прямой кишки.

Что такое колоректальный рак?

Колоректальный рак — злокачественная опухоль слизистой оболочки толстой кишки. Это одна из основных причин смерти от рака в США. Но она также хорошо поддается лечению и излечению, если врачи обнаруживают ее на ранней стадии.

Как предотвратить колоректальный рак
Проходить регулярные осмотры

«Колоноскопия спасает жизни, — говорит д-р Лиска. Начиная с 45 лет каждый должен регулярно проходить обследование с помощью колоноскопии или одного из других рекомендуемых скрининговых тестов. Именно тогда риск колоректального рака начинает увеличиваться.

Если у вас высокий риск: Если в вашей семье есть колоректальный рак или запущенные предраковые полипы, поговорите со своим врачом о начале скрининга раньше, чем обычно рекомендуется.Математика колоноскопии работает следующим образом: возьмем возраст самого молодого больного родственника, когда у него был диагностирован прогрессирующий предраковый полип или рак. Вычтите из этого возраста 10 лет. Именно тогда вы должны начать делать колоноскопию и продолжать ее каждые пять лет. Таким образом, если у вашего отца в 50 лет были запущенные предраковые полипы, вы должны начать колоноскопию в 40 лет.

Преимущества колоноскопии: «Каждый рак толстой и прямой кишки возникает из-за предракового полипа или другого предракового поражения, и в среднем требуется 10 лет, чтобы доброкачественный полип стал раковым», — объясняет доктор.Лиска. «Колоноскопия позволяет врачам находить и удалять полипы толстой кишки до того, как они станут проблемой».

Регулярные колоноскопии предотвращают большинство случаев колоректального рака. И действительно, в нашей стране снижается заболеваемость колоректальным раком, диагностируемым у пациентов старше 50 лет. Обнадеживает тот факт, что 65% взрослых в возрасте 50–75 лет своевременно проходят скрининг. Это снижение в значительной степени связано со скринингом и профилактикой полипэктомией. С другой стороны, исследования показывают, что почти все люди, не прошедшие скрининг, знают, что им нужно пройти колоноскопию, но все же этого не делают.

«К сожалению, у каждого пациента, приходящего в мой кабинет с колоректальным раком, был полип, который можно было удалить, — говорит д-р Лиска. «Они пропустили лодку по той или иной причине: они были слишком напуганы, их семейный врач не рекомендовал это, их страховая компания не заплатила за это или они сделали колоноскопию, и их врач не увидел полипа. ”

Лучший опыт колоноскопии: В последние годы колоноскопия претерпела небольшие изменения, и исследователи усердно работают над улучшением опыта пациентов:

  • Подготовительный свет .” Теперь доступны варианты с меньшим объемом и разделенные дозы осмотических слабительных (половина вечером/половина утром), что делает подготовку более терпимой.
  • Сладких снов. В то время как люди могут бояться боли или неадекватной седации, 99% пациентов достаточно седации (седативное средство в сознании или сумеречный сон), чтобы чувствовать себя комфортно во время колоноскопии. Большинство даже не помнит.
  • Быстрый, но не яростный. Они длятся 30 минут, а потом все готово. Обычно требуется от 10 до 12 минут, чтобы комфортно установить прицел, и примерно 12 минут, чтобы его вынуть. Это короче, чем серия вашего любимого телевизионного ситкома. Полное раскрытие информации: если врачам необходимо удалить полипы, требуется больше времени, в зависимости от их количества и размера.
  • Безопасность превыше всего. Колоноскопия безопасна. При выполнении специально обученными специалистами риск перфорации и кровотечения очень низок. «Наймите опытного колоноскописта. Кто-то, кто знает, как распознать полипы и удалить их максимально безопасным способом», — рекомендует доктор Лиска.

Теперь, когда вы записались на колоноскопию, что еще вы можете сделать для здоровья толстой кишки?

Y
ты то, что ты ешь

Добавьте в свой список дел, которые нужно делать с медом, больше фруктов, овощей, цельнозернового хлеба и круп, орехов и бобов.Они связаны с более низким риском некоторых видов рака и могут помочь вам иметь здоровую функцию кишечника. Ограничьте употребление красного мяса и мяса с высоким содержанием жира или обработанного мяса, которое может увеличить риск рака толстой кишки.

Следить за своим весом

Регулярно проверяйте свой индекс массы тела (ИМТ). Ваш риск рака толстой кишки увеличивается, если у вас избыточный вес или ожирение. ИМТ 25 или выше может поставить вас в опасную зону.

Пот больше

Выполняйте не менее 30 минут упражнений средней интенсивности пять дней в неделю.Это поможет вам поддерживать здоровый вес и избежать стресса, что может снизить риск развития рака. Примеры упражнений средней интенсивности для здорового взрослого человека включают быструю прогулку, работу в саду или парный теннис.

Ограниченный ликер

Следите за потреблением алкоголя, который является общим фактором риска развития рака. Рекомендуемые ограничения составляют один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.

Быть лодырем

Помимо многих других рисков для здоровья, курение увеличивает риск рака толстой кишки, поэтому примите меры, чтобы немедленно бросить курить.

Не каждый день мы узнаём, что рак можно предотвратить. Предприняв шаги, описанные выше, вы уменьшите свои шансы на развитие колоректального рака.

Как предотвратить рак толстой кишки

Как и при всех заболеваниях, профилактика — лучшее лекарство, когда речь идет о колоректальном раке.

Рак толстой кишки и рак прямой кишки, обычно объединяемые в группу колоректального рака, поскольку оба они являются заболеваниями толстой кишки, поражают примерно 1 из 20 американцев.

Колоректальный рак является четвертым по распространенности видом рака в Соединенных Штатах (исключая рак кожи) и второй после рака легких причиной смерти от рака. По оценкам Национального института рака, около 140 000 человек в США ежегодно диагностируют колоректальный рак.

Таким образом, эффективная профилактика имеет огромный потенциал для улучшения здоровья как отдельных лиц, так и общества в целом.

Вот самые эффективные способы предотвращения рака толстой кишки и рака прямой кишки.

1. Поддерживайте здоровый вес

Мужчины и женщины с избыточным весом или ожирением более склонны к развитию колоректального рака.

Опасность особенно высока для мужчин, особенно для тех, кто накапливает лишние килограммы в области живота.

Рост уровня ожирения в Соединенных Штатах, по-видимому, также связан с увеличением уровня заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей.

Исследование, опубликованное в октябре 2018 года в журнале JAMA Oncology , отслеживало состояние здоровья более 85 000 женщин в течение 22 лет и показало, что чем выше индекс массы тела женщины (ИМТ), тем выше риск развития у нее колоректального рака в возрасте до 50 лет. .(1)

Исследование показало, что у женщин в возрасте от 20 до 49 лет с избыточным весом или ожирением риск развития раннего колоректального рака был в два раза выше по сравнению с женщинами с самым низким ИМТ.

СВЯЗАННЫЕ: Противораковая диета: продукты, предотвращающие рак

2.

Больше упражнений — чем тяжелее, тем лучше риск рака толстой кишки и рака прямой кишки.

Но наибольшую пользу приносят энергичные упражнения.

Исследование Национального института рака, в котором приняли участие более 1,4 миллиона человек, опубликованное в июне 2016 года в журнале JAMA Internal Medicine , показало, что более высокий уровень физической активности по сравнению с более низким уровнем связан с 16-процентным снижением риска развития рака толстой кишки. и на 13 процентов ниже риск рака прямой кишки. (2)

Американское онкологическое общество предлагает инструменты, которые помогут людям, которые хотят стать более физически активными, в том числе калькулятор целевого пульса, который поможет вам определить, достигаете ли вы целей тренировки.

Связанный: 10 удивительных преимуществ физических упражнений

3. Переосмыслите свой рацион (подсказка: увеличьте потребление продуктов)

Многочисленные исследования подтвердили, что диета играет роль во многих случаях колоректального рака.

Употребление в пищу красного мяса (говядины и баранины) и некоторых переработанных мясных продуктов (таких как колбасы и хот-доги) повышает риск колоректального рака, поэтому имеет смысл ограничить употребление этих продуктов. Диеты с высоким содержанием фруктов и овощей, по-видимому, снижают риск развития рака толстой и прямой кишки. Чтобы предотвратить заболевание, увеличьте потребление продуктов.

Ряд крупных исследований показал, что пищевые волокна могут снизить риск колоректального рака. Исследователи продолжают изучать эту связь.

СВЯЗАННЫЕ: Какая диета лучше всего подходит для профилактики рака?

4. Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

Употребление алкоголя в умеренных и тяжелых количествах связано с повышенным риском развития рака толстой и прямой кишки.

Доказательства этого, как правило, сильнее для мужчин, чем для женщин, но исследования обнаружили связь у обоих полов.

Американское онкологическое общество предлагает ограничить прием алкоголя двумя порциями в день для мужчин и одной порцией для женщин. (3)

5. Не берите сигарету в руки

Большинство людей знают, что курение сигарет повышает риск развития рака легких, но менее осведомлены о его связи с раком толстой кишки и раком прямой кишки.

СВЯЗАННЫЕ: 6 вещей, которые происходят с вашим телом — и ваш риск рака легких — когда вы бросаете курить

6. Принимайте аспирин или другое нестероидное противовоспалительное средство — но только с разрешения врача

Имеются убедительные доказательства что люди, принимающие аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алив), снижают риск развития колоректального рака.

Тем не менее, необходимо сбалансировать потенциальную пользу с возможными побочными эффектами, некоторые из которых весьма серьезны, например, язва желудка.

Врачи обычно не рекомендуют НПВП пациентам со средним риском. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для этих лекарств.

СВЯЗАННЫЕ: Риски ежедневного приема аспирина могут перевешивать пользу для здоровых пожилых людей

7. Регулярно проходите обследование на рак толстой кишки или боли в животе.

Они могут обнаружить колоректальный рак на его ранних стадиях и выявить предраковые колоректальные полипы (аномальные новообразования). Существует два вида скрининговых тестов: анализы кала и визуальные осмотры.

Скрининговые тесты кала анализируют образцы кала на скрытую (скрытую) кровь или аномальные участки ДНК. Образцы довольно легко собрать дома и вернуть в кабинет врача или в медицинскую лабораторию. Но тестирование необходимо проводить достаточно часто, даже раз в год.

Существует ряд различных визуальных обследований толстой кишки, но золотым стандартом является колоноскопия. Во время этой процедуры, пока пациент находится под седацией, врачи осматривают внутреннюю часть толстой и прямой кишки с помощью устройства, вводимого через задний проход: длинной гибкой трубки с крошечной видеокамерой на конце. Перед этой процедурой пациентам необходимо очистить толстую и прямую кишку, что включает в себя прием сильнодействующего слабительного раствора.

Во время колоноскопии врачи могут удалить и провести биопсию любых обнаруженных полипов, что позволит определить, является ли новообразование злокачественным, предраковым или доброкачественным.

Удаление полипов, обнаруженных с помощью скрининга, является одной из причин снижения уровня смертности от колоректального рака за последние несколько десятилетий.

Колоректальный скрининг также дает преимущество в выявлении и лечении колоректального рака, пока он все еще локализован, то есть он не распространился за пределы толстой кишки. Рак, обнаруженный и вылеченный на этой ранней стадии, имеет пятилетнюю выживаемость примерно 90 процентов.

К сожалению, на этой стадии выявляется немногим более трети случаев колоректального рака.Одна из проблем заключается в том, что многие люди, которые должны проходить скрининговые тесты, не проходят их.

Целевая группа по профилактическим услугам США, которая устанавливает политику для Medicare и частных страховых компаний в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, рекомендует начинать колоректальный скрининг для людей со средним риском в возрасте 50 лет.

Но в мае 2018 года Американское онкологическое общество пересмотрело свои руководств и изменил свои рекомендации с 50 на 45 после обзора данных, свидетельствующих о росте заболеваемости среди молодых людей.

В статье, опубликованной в июне 2017 года в Американском журнале гастроэнтерологии , Американский колледж гастроэнтерологии предложил афроамериканцам со средним риском начать скрининг в возрасте 45 лет из-за высоких показателей колоректального рака в этой группе. (4)

Люди, которые считаются подверженными высокому риску, например, с семейным анамнезом заболевания, у которых в анамнезе были рак или полипы, или у которых есть определенные известные генетические мутации, которые, как известно, повышают риск рака, также могут захотеть начать скрининг в более раннем возрасте. Врач может помочь людям с таким анамнезом выбрать подходящий возраст для скрининга.

Одним из преимуществ колоноскопии является то, что ее можно проводить гораздо реже, чем анализы кала. Люди со средним риском обычно нуждаются в таком скрининге только один раз в 10 лет.

Колоректальный рак — Американский колледж гастроэнтерологии

Какие существуют варианты скрининга колоректального рака?
Поговорите со своим врачом о том, какие колоректальные скрининговые тесты подходят именно вам.В 2021 году Американский колледж гастроэнтерологии обновил свои рекомендации по скринингу колоректального рака. Важные рекомендации авторов руководства приведены здесь:

Одноэтапный скрининг-тест: колоноскопия
ACG рекомендует проводить скрининг колоректального рака у лиц со средним риском в возрасте от 45 до 75 лет, чтобы уменьшить предраковые новообразования, называемые распространенными аденомами, уменьшить колоректальный рак и снизить смертность от колоректального рака.

Колоноскопия — это одноэтапный тест, который ищет наросты, называемые полипами, во всей толстой кишке (толстой кишке) и прямой кишке с помощью колоноскопа.Ваш врач может обнаружить и удалить полипы во время колоноскопии и предотвратить колоректальный рак. Колоноскопия является наиболее часто выполняемой желудочно-кишечной процедурой в Соединенных Штатах. Колоноскопия с удалением полипов обеспечивает длительную защиту от развития колоректального рака или смерти от него.

Двухэтапные скрининговые тесты: анализы стула

Эти тесты позволяют на первом этапе обнаружить кровь или измененную ДНК в стуле. Положительный результат приведет ко второму этапу колоноскопии для дальнейшего обследования.

Тест FIT

Иммунохимический анализ кала (FIT) позволяет обнаружить скрытую кровь в стуле. FIT-тест стула обычно проводится ежегодно. Положительный тест требует повторной колоноскопии.

Многоцелевой анализ ДНК кала (мцДНК)

Многоцелевой анализ ДНК кала — это неинвазивный скрининг колоректального рака. Он ищет аномальную ДНК, связанную с раком толстой кишки или предраковыми полипами. Этот тест более чувствителен, чем тест FIT, но вероятность получения ложноположительного результата может увеличиваться с возрастом.Согласно рекомендациям производителя, при отрицательном результате теста на мцДНК повторный скрининг проводят через три года. Если тест мцДНК положительный, требуется второй этап колоноскопии. (В настоящее время единственным мцДНК, одобренным FDA, является Cologuard®.)

Тесты для лиц, которые не могут или не хотят проходить колоноскопию или FIT или не являются кандидатами на колоноскопию

КТ-колонография и капсула толстой кишки не может пройти колоноскопию или FIT, при условии, что тесты доступны на месте и оплачиваются страховщиками для скрининга.Важно отметить, что в случае положительного результата оба теста потребуют повторной колоноскопии.

Источник: Клинические рекомендации ACG: Скрининг колоректального рака, 2021 г.

Программа профилактики рака толстой кишки — Кабинет здравоохранения и семейных услуг

Программа профилактики рака толстой кишки в штате Кентукки работает над сокращением числа новых случаев рака толстой кишки и связанной с ним инвалидности и смерти в сотрудничестве с медицинскими работниками штата, региона и местного уровня.

Программа получает федеральное финансирование от Центров по контролю и профилактике заболеваний для реализации Организованных подходов к расширению программ скрининга колоректального рака.Программа также получает ограниченное государственное финансирование для реализации Программы скрининга рака толстой кишки в Кентукки.

Программа скрининга рака толстой кишки в штате Кентукки

Программа скрининга и профилактики рака толстой кишки в штате Кентукки была учреждена KRS 214.540-544 в 2008 году. Целью программы является снижение смертности от рака толстой кишки за счет профилактики и раннего выявления рака толстой кишки. Мы делаем это, предоставляя незастрахованным и недостаточно застрахованным жителям Кентукки с индивидуальным доходом на уровне 300 процентов или ниже уровня бедности доступ к высококачественным услугам скрининга рака толстой кишки, включая колоноскопию.

Программа следует самым последним рекомендациям по скринингу рака толстой кишки, установленным Американским онкологическим обществом. ACS рекомендует проводить скрининг для всех взрослых, начиная с 45 лет и до 45 лет, для тех, у кого есть семейный анамнез или симптомы рака толстой кишки.

KCCSP в настоящее время фокусируется на использовании Cologuard, домашнего теста для людей со средним риском рака толстой кишки. Колоноскопия рекомендуется людям с повышенным риском заболевания толстой кишки из-за семейного анамнеза или тем, у кого в прошлом были удалены полипы, людям с симптомами рака толстой кишки и тем, у кого был положительный анализ кала.

Вы можете пройти бесплатное обследование толстой кишки. Чтобы узнать, имеете ли вы право на скрининг в рамках этой программы, свяжитесь с Кентукки РакСсылка.

Кентукки Консультативный комитет по скринингу рака толстой кишки

Члены представляют основные организации и группы населения, затронутые раком толстой кишки в Кентукки. Функция консультативного комитета состоит в том, чтобы обеспечить надзор за Программой скрининга рака толстой кишки в Кентукки и ежегодно отчитываться перед законодательным собранием Кентукки.

Даты предстоящих собраний

Примечание. Совещания будут проводиться с помощью платформы видеоконференций Zoom до дальнейшего уведомления из-за ограничений COVID 19.

16 апреля

Консультативный комитет CRC Даты на 2020 и 2021 годы
2020  
2021
1 января 21 января
февраля 20 — отменены февраля 18
марта — отменены
15 апреля
92 мая — отменить
июля
авг. 20
Октябрь 15 октября Октябрь 21 октября
Ноябрь 18
9
9 16 декабря

1

Общая информация

Рак толстой кишки начинается в толстой кишке, а также называется колоректальным раком, поскольку он часто встречается наряду с ректальным раком.

Можно ли предотвратить рак толстой кишки?

Регулярные обследования на предмет рака толстой кишки, начиная с 50-летнего возраста, являются наиболее эффективным способом снижения риска заболевания раком толстой кишки. В некоторых случаях рак толстой кишки можно остановить до его начала.

Рак толстой кишки почти всегда развивается из аномальных новообразований, известных как полипы в толстой или прямой кишке. Скрининг-тесты выявляют полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак. Лечение работает лучше всего, и шансы на полное выздоровление очень высоки, когда рак толстой кишки обнаруживается на ранней стадии.

Полипы

Полипы — это новообразования на внутренней стенке толстой или прямой кишки. Они распространены у людей старше 50 лет. Большинство полипов являются доброкачественными (не раковыми), но некоторые полипы (аденомы) могут стать раковыми. Обнаружение и удаление полипов может снизить риск колоректального рака.

Изображение полипов

Факторы риска

Риск развития колоректального рака увеличивается с возрастом. Скрининговые тесты на колоректальный рак должны начинаться в возрасте 50 лет и продолжаться через регулярные промежутки времени или по рекомендации вашего лечащего врача.Однако вам может потребоваться пройти обследование раньше или чаще, если ваши факторы риска включают:

  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона
  • Определенные наследственные синдромы
  • Колоректальные полипы или колоректальный рак в личном или семейном анамнезе
Симптомы

Колоректальный рак сначала развивается с очень небольшим количеством симптомов или без них в течение нескольких лет. Вот почему так важны скрининг и раннее выявление.
Симптомы, когда они появляются, могут включать:

  • Кровь в дефекации
  • Изменение характера стула
  • Более узкий, чем обычно, стул
  • Общий необъяснимый дискомфорт в желудке
  • Частые газы, боль или расстройство желудка
  • потеря веса
  • Хроническая усталость

Эти симптомы также могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем.Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Здоровый выбор и факторы образа жизни

Недавние исследования показывают, что определенный образ жизни может увеличить риск рака толстой кишки. Хотя скрининг — лучший способ снизить риск развития рака толстой кишки, вы также можете улучшить общее состояние здоровья и снизить риск, если:

  • Ешьте больше фруктов и овощей каждый день , курица и рыба
  • Пить меньше алкоголя или вообще отказаться от него
  • Не курить и не жевать табак
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями

ASGE | Скрининг колоректального рака

Media Backgrounder

 

Факты о колоректальном раке

Колоректальный рак (CRC), часто называемый раком толстой кишки, развивается в толстой кишке (известной как толстая кишка или толстая кишка) или прямой кишке.
Толстая и прямая кишка являются частями пищеварительной системы, которую также называют желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Пищеварительная система перерабатывает пищу для получения энергии и устраняет твердые отходы. CRC обычно развивается медленно в течение многих лет. Большинство случаев колоректального рака начинается с нераковой (доброкачественной) аденомы или полипа (аномальный рост), который развивается на слизистой оболочке толстой или прямой кишки. Полипы можно удалить, чтобы значительно снизить риск развития рака. Колоноскопия играет важную роль в профилактике колоректального рака, поскольку предраковые полипы могут быть обнаружены и удалены во время того же обследования, когда они были обнаружены.
  • Колоректальный рак является второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах (если учитывать мужчин и женщин). Это третья ведущая причина смерти от рака, если рассматривать мужчин и женщин отдельно (после рака легких и простаты у мужчин и после рака легких и молочной железы у женщин).
  • Около 135 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно диагностируют колоректальный рак, и более 50 000 человек умирают из-за него ежегодно.
  • Большую часть CRC можно предотвратить с помощью надлежащего скрининга, раннего выявления и удаления аденоматозных полипов (предраковых полипов).Скрининг помогает предотвратить CRC, обнаруживая предраковые полипы, чтобы их можно было удалить до того, как они перерастут в рак.
  • Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2013 год, примерно каждый третий взрослый (23 миллиона) в возрасте от 50 до 75 лет не проходит скрининг на колоректальный рак в соответствии с рекомендациями. Физические упражнения и употребление в пищу здоровых продуктов, таких как овощи и фрукты, могут помочь снизить риск колоректального рака, но скрининг является важной частью профилактики колоректального рака.
  • За последние 15 лет заболеваемость КРР и смертность от этого заболевания снизились. Ученые считают, что это снижение, вероятно, связано с тем, что полипы обнаруживаются и удаляются с помощью колоноскопии до того, как они перерастут в рак. Кроме того, CRC обнаруживается раньше, когда его легче вылечить, а методы лечения рака после его возникновения улучшились. В Соединенных Штатах насчитывается около 1,2 миллиона выживших после CRC, и это число растет. Согласно данным Американского онкологического общества, опубликованным в 2014 году, за последние 10 лет показатели заболеваемости колоректальным раком быстро снижаются.Например, в период с 2008 по 2010 год среди взрослых в возрасте 50 лет и старше заболеваемость КРР снизилась на 8% в год для мужчин и женщин вместе взятых из-за широкого внедрения колоноскопии.
  • Пятилетняя выживаемость людей с обнаруженным на ранней стадии колоректальным раком превышает 90 процентов. Но только 39 процентов CRC обнаруживаются на этой ранней стадии. Пятилетняя выживаемость быстро снижается, когда рак распространился на близлежащие органы или лимфатические узлы.
  • Лица, у которых есть член семьи (родитель, брат, сестра или ребенок) с колоректальным раком или полипами, сами подвергаются повышенному риску развития этого заболевания и могут нуждаться в более тщательном скрининге, начиная с более раннего возраста. Лица, у которых есть более одного члена семьи с колоректальным раком или другими видами рака, могут подвергаться еще большему риску.
  • Заболеваемость КРР среди молодых людей растет.
  • По состоянию на февраль 2017 г. не существует федерального закона, требующего от всех страховщиков покрытия расходов на профилактические проверки CRC. Однако Закон о доступном медицинском обслуживании, принятый в марте 2010 г., требует, чтобы планы медицинского обслуживания, которые начали действовать 23 сентября 2010 г. или позже, покрывают скрининговые тесты на колоректальный рак. Пока что только 30 штатов и округ Колумбия приняли законы, требующие страхового покрытия для скрининга колоректального рака, рака, вызывающего 50 000 смертей в год.Напротив, 50 штатов приняли законодательство, требующее охвата скринингом на рак молочной железы, рак, вызывающий 40 000 смертей в год. Необходимы дополнительные усилия по улучшению скрининга колоректального рака.
    • В феврале 2013 г. федеральное правительство опубликовало важное разъяснение о преимуществах профилактического обследования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Пациенты с частной страховкой больше не будут нести ответственность за участие в расходах при удалении предракового полипа толстой кишки во время скрининговой колоноскопии.Это гарантирует, что скрининг колоректального рака доступен для пациентов, застрахованных в частном порядке, без дополнительных затрат, как это предусмотрено новым законом о здравоохранении. Пациенты с покрытием Medicare должны по-прежнему оплачивать сострахование в случае удаления полипа в результате скрининговой колоноскопии. Пациенты с частной страховкой должны проконсультироваться со своими отдельными поставщиками услуг, чтобы узнать подробности их страхового покрытия и узнать о Законе о доступном медицинском обслуживании. Эти законы, вероятно, изменятся, поскольку Конгресс находится в процессе отмены и разработки замены Закона о доступном медицинском обслуживании.

Симптомы CRC

Определенные симптомы могут указывать на этот рак:

  • Кровь в стуле
  • · Устойший, чем обычные табуретки
  • Необъяснимая боль в животе
  • Необъяснимое изменение в кишечнике
  • анемия

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом. CRC также может протекать без симптомов, семейного анамнеза или каких-либо предрасполагающих состояний, таких как воспалительное заболевание кишечника.Когда пациента оценивают на наличие симптомов, это считается НЕ скринингом, а диагностической оценкой. Термин скрининг зарезервирован для здоровых, бессимптомных пациентов.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СКРИНИНГУ ДЛЯ ЛЮДЕЙ СРЕДНЕГО РИСКА:
Начиная с 50 лет мужчины и женщины со средним риском развития колоректального рака должны проходить колоноскопию каждые 10 лет. Риск развития CRC увеличивается с возрастом, при этом более 90 процентов случаев приходится на людей в возрасте 50 лет и старше.

Мужчины и женщины должны начинать скрининг раньше и чаще, если у них есть любой из следующих факторов риска КРР: семейный анамнез КРР или полипов, известный семейный анамнез наследственных синдромов КРР, личный анамнез КРР или личный анамнез хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).

Людям с факторами риска КРР или семейной историей КРР следует поговорить с гастроэнтерологом о скрининге в более раннем возрасте и выяснить, как часто им нужно проходить скрининг. См. «Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов», июнь 2017 г.

Существует несколько методов скрининга, которые имеют разные возможности для выявления или предотвращения колоректального рака: анализ крови кала, известный как анализ кала на скрытую кровь (FOBT) или иммунохимический анализ кала (FIT). гибкая ректороманоскопия, колоноскопия, КТ-колонография, ирригоскопия с контрастированием воздуха и анализ ДНК в кале.Тесты, которые в основном выявляют рак, включают FOBT, FIT и ДНК кала. Тесты, которые в основном выявляют полипы или рак, включают колоноскопию, гибкую сигмоидоскопию, колонографию КТ, клизму с барием и эндоскопию капсулы толстой кишки.

Колоноскопия считается золотым стандартом методов скрининга колоректального рака благодаря возможности осмотреть всю толстую кишку, а также обнаружить и удалить полипы во время одной и той же процедуры. Это единственный тест, который подходит для лиц с факторами риска, такими как семейный анамнез CRC.

Пациенты должны обсудить со своим врачом наиболее подходящий для них метод скрининга. Чтобы узнать больше о профилактике колоректального рака и доступных вариантах скрининга, зайдите на веб-сайт ASGE, посвященный осведомленности о колоректальном раке www.screen4coloncancer.org.

ПИТАНИЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ:
Не существует продуктов, непосредственно вызывающих колоректальный рак. Тем не менее, исследования различных групп населения выявили ассоциации, которые могут повлиять на риск развития колоректального рака. Курение явно увеличивает риск колоректального рака и других видов рака.Исследования показали небольшой повышенный риск развития колоректального рака среди людей с повышенным потреблением красного мяса или немолочных (связанных с мясом) жиров. Исследования также показали, что получение достаточного количества кальция и витамина D с пищей или добавками может снизить риск полипов и рака. Было доказано, что использование аспирина и НПВП (таких как целекоксиб и сулиндак) снижает риск колоректальных полипов. У пациентов, принимающих аспирин, может быть снижен риск колоректального рака.Тем не менее, использование этих агентов предназначено для лиц с высоким риском колоректальных полипов и рака.

В настоящее время проводятся исследования по оценке роли витаминов и других натуральных продуктов для изучения их роли в профилактике колоректального рака. Тем не менее, несколько исследований смогли показать, что изменение образа жизни снижает риск колоректальных полипов или рака. Тем не менее, изменение образа жизни, такое как снижение содержания жиров в рационе, увеличение количества фруктов и овощей, обеспечение достаточного потребления витаминов и микроэлементов, а также физические упражнения, может улучшить общее состояние здоровья.

Независимо от вашего режима питания и образа жизни, скрининг колоректальных полипов является ключом к предотвращению колоректального рака.

ЧТО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ АФРИКАНЦЫ О КРР:

Хотя все мужчины и женщины подвержены риску развития КРР, некоторые люди подвержены более высокому риску заболевания из-за возраста, образа жизни или личной и семейной истории болезни. Согласно исследованиям, афроамериканцы подвержены более высокому риску заболевания, чем другие группы населения. Начиная с 50 лет каждый должен начать рутинные скрининговые тесты.Исследования показывают, что афроамериканцам диагностируют в среднем в более молодом возрасте, чем другим людям. Поэтому эксперты предполагают, что афроамериканцам следует начинать скрининг в возрасте 45 лет.

  • Заболеваемость CRC выше среди афроамериканцев, чем среди любой другой группы населения в Соединенных Штатах.
  • Смертность от CRC выше среди афроамериканцев, чем среди любой другой группы населения в Соединенных Штатах.
  • Имеются данные о том, что афроамериканцы реже, чем представители европеоидной расы, проходят скрининговые тесты на CRC.
  • У афроамериканцев реже, чем у представителей европеоидной расы, обнаруживаются колоректальные полипы в то время, когда их можно легко удалить.
  • У афроамериканцев чаще диагностируется колоректальный рак на поздних стадиях, когда доступно меньше вариантов лечения. У них меньше шансов прожить пять или более лет после постановки диагноза CRC, чем у других групп населения.
  • Могут быть генетические факторы, которые способствуют более высокой заболеваемости CRC среди некоторых афроамериканцев.
  • Афро-американские женщины имеют такие же шансы заболеть колоректальным раком, как и мужчины, и имеют больше шансов умереть от колоректального рака, чем женщины любой другой этнической или расовой группы.
  • У пациентов афроамериканского происхождения чаще встречаются полипы, расположенные глубже в толстой кишке (в правой части толстой кишки).

ЧТО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ИСПАНЕЦЫ О КРР:

  • У латиноамериканцев меньше шансов пройти обследование на это заболевание, чем у представителей европеоидной расы или афроамериканцев.Начиная с 50 лет каждый должен начать рутинные скрининговые тесты.

Чтобы получить дополнительную информацию о профилактике колоректального рака или найти квалифицированного врача в вашем районе, посетите веб-сайт ASGE по информированию о колоректальном раке по адресу www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.