Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – что должен знать пациент

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия (многие врачи до сих пор называют ее так), – одно из самых частых нарушений ритма. У пожилых людей встречается чаще, чем у молодых. Давайте вместе разберемся, почему она возникает – причины мерцательной аритмии – и чем может быть опасна для человека.

В сердце человека есть не только мышечные клетки (миокард), которые сокращаются и обеспечивают работу сердца как насоса по перекачиванию крови, но и специальные клетки, которые вырабатывают электрический ток и проводят его к миокарду. Из этих специальных клеток состоит так называемая проводящая система сердца, по которой распространяется электрический импульс. В здоровом сердце электрический импульс, стимулирующий сокращение сердца, возникает в правом предсердии, в синусовом узле. Поэтому нормальный сердечный ритм называют синусовым. Из синусового узла импульс распространяется по волокнам проводящей системы в предсердиях, вызывая их сокращение. Кровь через открытые митральный и трикуспидальный клапаны перекачивается в желудочки сердца. Затем импульс попадает в атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый), который является своеобразным контрольно-пропускным пунктом в желудочки. Из него выходят волокна, называемые «ножками пучка Гиса». Продвигаясь по пучку Гиса, импульс приводит к сокращению желудочков и выбросу крови в аорту и легочную артерию.

В здоровом сердце формирование импульса происходит через равные промежутки времени, от 60 до 90 раз в минуту. В разных ситуациях частота пульса у одного и того же человека бывает и 60 (например, в состоянии отдыха и покоя), и 90 (при физической нагрузке, волнении) ударов в минуту. Через изменение частоты пульса здоровое сердце приспосабливается к изменяющимся потребностям организма в кислороде. То же происходит и с артериальным давлением, которое может изменяться в течение дня от 100/70 до 140/90 мм рт. ст. (в норме).

Что такое фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) электрический импульс движется по предсердиям хаотично, вместо «дружного» сокращения предсердия подрагивают, «мерцают». За счет того, что мышечные волокна предсердий сокращаются в разное время, не происходит единого сокращения и выброса крови в желудочки. Поскольку предсердия начинают сокращаться не только хаотично, но и очень часто, атриовентрикулярный узел пропускает к желудочкам далеко не все сокращения, не соблюдается равный промежуток времени. Поэтому, когда вы попытаетесь сосчитать пульс, интервалы между ударами будут разными, а пульс – «неровным». Обратите также внимание, что пульс стал разным по наполнению – одно сокращение сильнее, а другое может еле-еле определяться под пальцами. Причина такого явления – дезорганизованная работа сердца. Часть сокращений желудочков происходит, когда они успели наполниться кровью, а часть – при пустых желудочках, «на холостом ходу».

Формы
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) может быть приступообразной или хронической. Если приступы аритмии (пароксизмы) длятся недолго (от нескольких минут до 7 дней) и нормальный ритм восстанавливается самопроизвольно, такая форма фибрилляции предсердий называется пароксизмальной.

Может ли фибрилляция предсердий быть опасной для здоровья?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) в большинстве случаев не угрожает вашей жизни напрямую, так как это бывает при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. В большей степени мерцательная аритмия влияет на ускоренное развитие сердечной недостаточности, снижая качество жизни человека. Однако в определенных ситуациях пациентов с фибрилляцией предсердий подстерегает опасность. Хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к тому, что вместо полного одномоментного опорожнения крови из предсердий в желудочки, кровь начинает застаиваться в предсердиях. Возникают условия для образования кровяных сгустков (тромбов), которые иногда передвигаются с током крови в желудочки и дальше, в большой круг кровообращения. Такие тромбы-путешественники (эмболы) могут закупорить сосуды головного мозга (вызвав инсульт), конечностей, внутренних органов. Осложнение может стать смертельным.

Наиболее благоприятные условия для образования тромбов создаются при хронической (постоянной) форме мерцательной аритмии, или если пароксизм фибрилляция предсердий продолжается более 2-х суток. Кроме того, ФП (мерцательная аритмия) способствует возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности и коронарной недостаточности. У больных с нарушением сердечного ритма значительно снижается качество жизни: постоянное чувство опасности возникновения аритмии в любой момент, полная зависимость от доступности медицинской помощи.

 

Симптомы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, проявляется по-разному: ФП пароксизмальная (приступообразная), устойчивая и постоянная (хроническая). При пароксизмальной форме фибрилляции возникают приступы разной длительности, от нескольких минут до 7 дней. Такие приступы прекращаются самопроизвольно. При устойчивой форме мерцательной аритмии пароксизмы не проходят самостоятельно, длятся более 7 дней, для восстановления синусового ритма необходима помощь врачей (медикаментозное лечение или электроимпульсная терапия). При постоянной форме фибрилляции предсердий восстановить синусовый ритм не удается.

Чаще всего фибрилляция предсердий начинается с пароксизмальной формы, в дальнейшем приступы становятся чаще, продолжительнее, синусовый ритм восстановить все сложнее и сложнее, а затем вообще не удается – фибрилляция предсердий переходит в постоянную форму. При любой форме мерцательной аритмии требуется медикаментозное лечение, которое должно проводиться под контролем врача. Выявить фибрилляцию предсердий можно во время скринингового массового исследования ЭКГ, например, при записи стационарной ЭКГ во время профосмотра или случайно, при записи ЭКГ по телефону в спортивном центре, аптеке или лаборатории. Иногда пароксизм фибрилляции предсердий может развиться во время выполнения проб с физической нагрузкой, например, велоэргометрии (ВЭМ). Но чаще всего пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) удается зарегистрировать во время длительной многочасовой записи ЭКГ на специальный небольшой носимый монитор — холтеровском мониторировании. 
 

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
Причины, которые приводят к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), могут быть разные. Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма), однако гораздо чаще мерцательная аритмия ритма появляется у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями: пороки клапанов сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония, кардиомиопатии, перикардит и миокардит, операции на сердце. Также в группу риска заполучить мерцательную аритмию входят люди, страдающие патологией щитовидной железы (гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз, или «токсический зоб»). Иногда нарушение ритма – первое проявление заболевания щитовидной железы, поэтому

при первом пароксизме фибрилляции предсердий врачи всегда проводят ее обследование.

Очень подробно и наглядно о фибрилляции предсердий рассказывает следующий ролик (на английском языке):

Также частой причиной фибриляции предсердий является злоупотребление алкоголем. Частый прием алкоголя нарушает уровень и баланс электролитов в крови (ионы калия, натрия и магния очень важны при работе любых мышц, но в первую очередь – сердечной) и оказывает прямое токсическое действие на сердце, приводя к расширению предсердий и желудочков, снижению сократительной функции. Возможно появление мерцательной аритмии у пациентов с хроническими заболеваниями легких, на фоне общих тяжелых заболеваний, патологии желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) – это тоже одна из причин фибрилляции предсердий, или мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий: что делать, как лечить?
Диагностика мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) основывается на записи электрокардиограммы (ЭКГ). Иногда фибрилляция предсердий протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, когда ЭКГ записывают при проф. осмотре или во время стационарного лечения по поводу другого заболевания. Однако чаще всего пациент обращается к врачу с жалобами на перебои в работе сердца, приступы учащенного неровного сердцебиения, которые могут сопровождаться слабостью, одышкой, потливостью, головокружением, чувством «внутренней дрожи», болями в области сердца и снижением артериального давления. Когда приступ случается внезапно, следует обязательно обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Очень важно, чтобы запись ЭКГ была сделана именно в время приступа – врач сможет точно определить характер аритмии, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Если приступы случаются достаточно часто, но их не удается «поймать» на обычной ЭКГ, пациента направляют на суточное мониторирование ЭКГ (холтер, холтеровское мониторирование). В течение 24 часов (и более, в зависимости от аппарата) регистрируется ЭКГ больного и в электронном виде записывается специальным прибором размером с ладонь, который пациент носит с собой. Запись обрабатывается на компьютере, и если за время проведения обследования у пациента случались приступы аритмии, они будут зафиксированы и документально подтверждены. Врач получит всю необходимую информацию.

Может случиться, что во время проведения холтеровского мониторирования приступ не возникнет. Потребуется повторное исследование, и так до тех пор, пока аритмию не «поймают». Если приступы случаются редко, это сделать очень сложно. В таких случаях врач может рекомендовать исследование, позволяющее спровоцировать появление приступа – чреспищеводную стимуляцию предсердий (ЧПСП). При проведении ЧПСП через нос пациента в пищевод вводится тонкий электрод, который устанавливается на уровне предсердий и с помощью специального прибора позволяет наносить на сердце электрические импульсы. При возникновении пароксизма ФП проводится запись ЭКГ, затем синусовый ритм восстанавливается. ЧПСП проводится только в стационаре, в специальных отделениях, специализирующихся на лечении нарушений сердечного ритма.
 

Пароксизм фибрилляции предсердий – что делать?
Если приступ неровного учащенного сердцебиения возник у вас впервые, необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи». Даже если вы хорошо себя чувствуете. Помните – очень важно зафиксировать приступ на ЭКГ. Приступ может закончиться самостоятельно через некоторое время, но восстанавливать правильный ритм необходимо в течение первых двух суток. Чем больше времени пройдет от начала пароксизма, тем сложнее сердцу восстановить нормальную работу и выше риск образования тромбов в камерах сердца. Если от начала приступа прошло больше двух суток или вы точно не знаете время его возникновения, восстанавливать сердечный ритм необходимо только под наблюдением врача после обследования камер сердца на эхокардиографии, ЭхоКГ (для исключения уже сформировавшихся тромбов) и специальной подготовки препаратами, разжижающими кровь (для предотвращения тромбообразования).

Если пароксизмы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) возникают часто, необходимо вместе с врачом разработать план ваших действий во время приступа. При хорошей переносимости аритмии и при коротких (не более 24 часов) приступах аритмии, которые часто заканчиваются самостоятельно, можно не предпринимать специальных действий. Необходимо продолжать прием препаратов, рекомендованных врачом, не изменяя дозы. Ваш врач может рекомендовать при возникновении приступа разовый прием антиаритмического препарата в дополнение к базовой терапии или временное увеличение дозы уже принимаемых медикаментов. Если во время пароксизма фибрилляции предсердий самочувствие значительно ухудшается, или аритмия продолжается больше суток, обращение к врачу обязательно.

Что «лучше» – приступы или постоянная мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?
Долгое время врачи считали, что единственным оптимальным результатом лечения является восстановление правильного, синусового ритма. И сейчас в большинстве случаев врач посоветует вам всеми способами восстанавливать и удерживать синусовый ритм. Однако не во всех случаях. Исследования показали, что в случае невозможности эффективного сохранения восстановленного синусового ритма (когда сердце постоянно «срывается» в фибрилляцию предсердий), постоянная фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) с медикаментозным контролем частоты сердечных сокращений около 60 ударов в минуту – безопаснее, чем частые пароксизмы мерцательной аритмии (особенно затяжные, требующие введения высоких доз антиаритмических препаратов или проведения электроимпульсной терапии).

Решение о целесообразности восстановления синусового ритма или сохранения постоянной формы фибрилляции предсердий принимает врач. В каждом случае такое решение индивидуально и зависит от причины развития аритмии, заболевания, на фоне которого она возникла, от ее переносимости и эффективности проводимого для удержания правильного ритма лечения мерцательной аритмии.

Затянувшийся более двух суток приступ необходимо лечить только под наблюдением врача, после специальной подготовки. В случае удачного восстановления синусового ритма врач проведет коррекцию постоянной антиаритмической терапии и посоветует прием препаратов, разжижающих кровь, как минимум в течение месяца после кардиоверсии.

Лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)
Существует несколько способов лечения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) –  восстановления синусового ритма. Это прием антиаритмических препаратов внутрь, введение антиаритмических препаратов внутривенно и кардиоверсия (электроимпульсная терапия, ЭИТ). Если восстановление ритма врач проводит в поликлинике или на дому у пациента, чаще всего начинают с внутривенных препаратов, затем – прием таблеток. Процедура проводится под контролем ЭКГ, врач наблюдает пациента 1-2 часа. Если восстановления синусового ритма не произошло, пациента госпитализируют в стационар. В стационаре также могут вводить препараты внутривенно, но если время ограничено (длительность приступа приближается к концу вторых суток) или пациент плохо переносит пароксизм (наблюдается снижение АД, т.д.), чаще применяется ЭИТ.

Кардиоверсия проводится под внутривенным наркозом, поэтому электрический разряд безболезненный для пациента. Успешность восстановления ритма зависит от многих факторов: длительность приступа, размеры полостей сердца (в частности, левого предсердия), достаточное насыщение организма антиаритмическим препаратом), и т.д. Эффективность ЭИТ приближается к 90-95%.

Если пароксизм фибрилляции предсердий длится более двух суток, восстанавливать ритм возможно только после специальной подготовки. Основные этапы – это прием препаратов, разжижающих кровь, под контролем специального анализа (МНО) и проведение чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) перед ЭИТ для исключения тромбов в полостях сердца.
 

Приступы мерцательной аритмии – как предотвратить?
Для того чтобы пароксизмы мерцательной аритмии не возобновлялись, пациент должен постоянно принимать антиаритмический препарат. С целью профилактики. На сегодняшний день существует немало антиаритмиков, выбор препарата должен сделать врач. Пациенту с мерцательной аритмией необходимо наблюдение кардиолога, при котором проводится регулярное обследование (например, ЭхоКГ раз в год, или суточное холтеровское мониторирование при необходимости, для оценки эффективности лечения), коррекция лечения. Подбор медикаментозной терапии всегда, при любом заболевании, очень кропотливое занятие, которое требует грамотности и упорства со стороны врача и понимания и исполнительности со стороны пациента. Индивидуальной может быть не только эффективность, но и переносимость лечения.

Неэффективность медикаментозной терапии фибрилляции предсердий может быть показанием к хирургическому лечению. В левом предсердии (около впадения легочных вен) располагаются зоны, в которых формируются электрические импульсы, способные запускать фибрилляцию предсердий. Повышенная электрическая активность этих зон может быть выявлена с помощью специального электрофизиологического обследования (ЭФИ). Специальный катетер вводится в полость сердца, полученная информация позволяет составить электрическую «карту» и определить триггерные («пусковые») участки. Исследование проводится под местной анестезией и достаточно безопасно для больного. После определения «пусковых» участков проводится операция – радиочастотная аблация триггерных зон (РЧА). Катетер с помощью высокочастотного тока разрушает эти участки и нарушает запуск аритмии. В четырех случаях из пяти мерцательная аритмия больше не возобновляется. В анимированном виде процесс РЧА триггерных зон при фибрилляции предсердий представлен в ролике.

Фибрилляция предсердий стала постоянной
У определенной части пациентов, страдающих приступами фибрилляции предсердий, рано или поздно наступает время, когда восстановить синусовый ритм уже не удается. Мерцательная аритмия переходит в постоянную форму. Как правило, это случается у больных со значительно увеличенными размерами левого предсердия (4,5 см и более). Такое расширенное предсердие просто не в состоянии удерживать синусовый ритм. При постоянной форме пациенту также необходимо наблюдение врача.

Цели лечения – удержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-70 ударов в минуту в состоянии покоя, профилактика образования тромбов в полостях сердца и снижение риска тромбоэмболических осложнений.

Контроль частоты сердечных сокращений проводят бета-блокаторами, дигоксином или антагонистами кальция (группа верапамила), подбирая индивидуальную дозу препарата по принципу «чем выше доза, тем реже ЧСС». На оптимальной дозе титрование заканчивают, и пациент получает ее ежедневно. Оценить эффективность контроля над ЧСС можно с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ. Если снижения частоты ритма не удается достичь таблетками, врачи прибегают к хирургическим методам. Хирург-аритмолог изолирует предсердия от желудочков и имплантирует электрокардиостимулятор, который программируется на определенное число сердечных сокращений в покое и адаптируется к нагрузкам.

Для предотвращения тромбообразования применяют препараты, «разжижающие» кровь, то есть замедляющие процессы свертывания крови. С этой целью используют аспирин и антикоагулянты (чаще всего варфарин). На сегодняшний день подход к тактике антикоагулянтной терапии определен на основании оценки риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений на фоне приема этих препаратов, и утвержден в Национальных Российских рекомендациях ВНОК.

Многие пациенты боятся начать прием препаратов, так как в инструкции указаны такие осложнения, как кровотечение. Вы должны знать, что перед назначением антикоагулянтов врач всегда взвешивает пользу и риск лечения препаратом, и назначает только тогда, когда полностью уверен, что польза значительно превышает риск. Четкое соблюдение рекомендаций и регулярный контроль анализов крови (международное нормализованное отношение (МНО) для пациентов, получающих варфарин) плюс Ваша информированность об основных механизмах действия препарата и тактике Ваших действий при первых признаках кровоточивости делают такое лечение полностью предсказуемым и максимально безопасным.

Относительно недавно в России для профилактики развития ОНМК у пациентов с хронической формой фибрилляции предсердий стали выполнять эндоваскулярную окклюзию ушка левого предсердия. Операция является альтернативой применению антикоагулянтов у пациентов, которым эти препараты противопоказаны, либо тем кому показано применение варфарина, но по тем или иным причинам они его не получают. Свыше 90% тромбов, являющихся причиной кардиоэмболических инсультов при неклапанной форме фибрилляции предсердий, образуются в «ушке» (естественном придатке) левого предсердия, в связи со снижением скорости кровотока. Эта операция выполняется в рентгеноперационной под двойным контролем — чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии.

Предварительно анализируются данные компьютерной томографии. Для доступа производится пункция и катетеризация бедренной вены. По проводнику инструменты проводят в правое предсердие, после выполнения позиционирования производится пункция межпредсердной перегородки и через этот прокол проводник попадает в левое предсердие. Затем производится выбор места имплантации и подбор размера окклюдера. Окклюдер устанавливается в устье ушка левого предсердия, прекращая кровоток в нем и, таким образом, исключается появление тромбов в этом анатомическом образовании. В Красноярске такие операции выполняются в Краевой клинической больнице.

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» обладают не только всеми современными функциональными и лабораторными методами диагностики заболеваний, вызывающих фибрилляцию предсердий, но и огромным опытом диагностики и лечения различных форм мерцательной аритмии.

О фибрилляции предсердий — читайте также AFIB Matters (на русском языке)

«Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.» – Яндекс.Кью

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий, мерцание предсердий) нарушение ритма сердца, характеризующееся хаотическим, нескоординированным сокращением миокарда предсердий. 
В норме за каждым сокращением предсердий, следует сокращение желудочков сердца, при хаотичном колебании предсердий как такового сокращения предсердий не происходит. Так же нарушается ритм сокращения желудочков.

На картинке показана проводящая система сердца в норме:

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным. 
То же самое происходит и в предсердиях: отсутствие нормального сокращения предсердий приводит к тому, что кровь поступает в желудочки практически только под воздействием силы тяжести. 

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Общая информация о мерцательной аритмии. Профессиональный уровень. 

Факторы риска и причины мерцательной аритмии 

Артериальная гипертензия: по данным различных исследований обнаруживается примерно у 2/3 всех пациентов с мерцательной аритмией. Вероятность мерцательной аритмии выше и при недостаточном (неэффективном) лечении артериальной гипертензии. Информация об артериальной гипертензии (артериальной гипертонии) для пациентов представлена по  этой ссылке
Хроническая сердечная недостаточность: мерцательная аритмия обнаруживается у 5-50% пациентов с сердечной недостаточностью. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается при клиническом прогрессировании сердечной недостаточности, у пациентов сердечной недостаточностью высоких градаций выявляется почти в 50% случаев. 
Клапанная патология сердца: особенно, стеноз и регургитация на митральном клапане, которые вызывают перегрузку левого предсердия давлением или объемом и, таким образом, провоцируют мерцательную аритмию. Вклад умеренной патологии клапанов сердца в развитие мерцательной аритмии менее ясен, однако, некоторая степень поражений клапанного аппарата выявляется примерно у 30% с данной патологией. 
Кардиомиопатии. 
Генетические причины 
Дефект межпредсердной перегородки: у 10-15% пациентов с таким пороком сердца выявляется мерцательная аритмия. 
Другие пороки сердца и оперативные вмешательства, приводящие к изменению анатомии предсердий. 
Ишемическая болезнь сердца: 20% случаев среди пациентов с мерцательной аритмией.
Нарушение функции щитовидной железы (Подробная информация:  гипотиреоз  и  гипертиреоз )
Ожирение выявляют у 25% больных с диагнозом мерцательная аритмия 
Ночное апноэ ассоциировано с повышением внутрипредсердного давления и дилатацией и может предрасполагать к развитию мерцательной аритмии 
Сахарный диабет, как состояние, требующее лечения, обнаруживается у 20% пациентов с мерцательной аритмией. 
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) выявляется у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией. 
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) встречается у 10-15% пациентов с мерцательной аритмией. ХПН повышает риск сердечно-сосудистых осложнений. 
ХПН, сахарный диабет и ХОБЛ встречаются еще чаще у пациентов с постоянной фибрилляции предсердий. 

Осложнения мерцательной аритмии 

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания: 

• Хроническая сердечная недостаточность 
• Тромбоэмболии 
• Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца. 
• Внезапная смерть 
• Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих 

Формы мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения 
Классификация по длительности существования мерцательной аритмии 

• Впервые выявленная мерцательная аритмия 
• Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм 
• Персистирующая форма приступ длится более 7 дней 
• Длительно существующая приступ длится до 1 года 
• Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась 

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

• Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту 
• Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту 
• Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту 

По влиянию на качество жизни
I — Нет симптомов  II — Лёгкие симптомы; обычная жизнедеятельность не нарушена  III — Выраженные симптомы; изменена повседневная активность  IV – Инвалидизирующие симптомы; нормальная повседневная активность невозможна. 

Симптомы мерцательной аритмии 

Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы: 

• собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение 
• учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой), 
• перебои в работе сердца 
• быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки 
• головокружения 
• возможны обмороки и потери сознания 

Диагностика мерцательной аритмии 

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ. 

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии. 

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь 
При пароксизмальных формах, когда аритмия внезапно возникает и внезапно, быстро и самостоятельно проходит, может потребоваться суточных мониторинг ЭКГ (т.н. холтеровский мониторинг), и, возможно, неоднократно. В особо сложных случаях врач может предложить электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ). 
Все иные исследования при мерцательной аритмии направлены на выбор тактики лечения, их мы рассмотрим ниже 

Лечение мерцательной аритмии 

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования: 
ЭКГ в 12 отведениях необходима как для обнаружения фибрилляции предсердий, так и для выявления признаков острого инфаркта миокарда и других органических заболеваний сердца (перенесенный инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, блокады ножек пучка Гиса, признаки кардиомиопатии или ишемии миокарда) 
Рентгенограмма грудной клетки помогает в выявлении увеличения размеров сердца, однако наиболее важна в обнаружении заболеваний легких и изменений легочного рисунка, как при сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Так же возможно проведения проб для оценки функции легких 
ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца, УЗИ сердца) следует проводить всем пациентам с мерцательной аритмией как минимум однократно. Кроме исключения структурных поражений сердца (пороки сердца, следы перенесенного ранее инфаркта миокарда и т.д.) ЭхоКГ позволяет оценить размер левого предсердия, важный фактор для оценки прогноза восстановления и сохранения нормального (синусного) ритма сердца. 
Если в плане лечения предполагается немедленное восстановление ритма, то врач предложит Вам чреспищеводную эхокардиографию, когда исследование проводится датчиком замещенным в пищеводе. Это исследование позволяет исключить наличие тромба в ушке левого предсердия. 
Подробнее об ультразвуковом исследовании сердца читайте  здесь  
Лабораторные исследования могут быть ограничены исследованием функции щитовидной железы, концентрации электролитов, уровня гемоглобина, креатинина, оценкой протеинурии и тестами на сахарный диабет (обычно уровень глюкозы натощак). 
Могут оказаться полезными маркеры сердечной недостаточности (натрийуретический пептид), воспаления (С-реактивный белок) или инфекции. При лечении амиодароном следует оценить функцию щитовидной железы и печени вне зависимости от наличия показаний к этим исследованиям 
В зависимости от полученных данных, врач предложит следующие варианты лечения:   

• Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная 
• Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки 
• Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий 
• Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания. 

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться: 

• Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
• Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии. 
• Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе — профилактика тромбозов и тромбоэмболий 
• Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется) 
• Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии 

Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время. 
Если мерцательная аритмия держится более года, то вероятность удержания синусного ритма после его восстановления минимальна, и с высокой долей вероятности Вам не предложат кардиоверсию. 
Если размеры левого предсердия значительно выше нормы, то вероятность удержать синусный ритм низка. 
Наличие некоррегированных пороков сердца, являющихся причиной возникновения мерцательной аритмии (например, ревматический стеноз митрального клапана) лишают смысла попытки восстановить синусный ритм. 
Существующие декомпенсированные заболевания, например, выраженная сердечная недостаточность, гипертиреоз не позволят длительно удерживать восстановленный синусный ритм. 
ВАЖНО: даже успешное восстановление синусного ритма не позволит Вам отказаться длительной медикаментозной терапии, включая антикоагулянтную. 
Т.о. основными критериями к выбору тактики восстановления синусного ритма является оценка вероятности его удержания и влияние существующей мерцательной аритмии на качество жизни пациента. 

О показаниях и важности антикоагулянтной терапии 

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт. 
Причиной повышения риска тромбообразования является снижение скорости кровотока в предсердии, особенно у ушке левого предсердия 
Риск тромбоэмболий при мерцательной аритмии увеличивается в 2,3-6,9 раза. Если мерцательная аритмия ассоциируется с ревматическим поражением митрального клапана, то риск тромбоэмболий увеличивается в 17 (!!!) раз. 
Основная задача антикоагулянтной (снижающей свертываемость крови) терапии – минимизация риска тромбоэмболических осложнений. Основным препаратом решающим эту задачу, является варфарин. 

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

• Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл 
• Наличие артериальной гипертензии – 1 балл 
• Возраст более 75 лет – 2 балла 
• Сахарный диабет – 1 балл 
• Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла 
• Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл 
• Возраст 64-75 лет – 1 балл 
• Женский пол – 1 балл 

 
Если Вы набрали 2 и более баллов, то Вам показано лечение варфарином (о взаимодействии варфарина с другими препаратами читайте  здесь , о содержании витамина К в продуктах питания —  здесь ), 1 балл – лечение ацетилсалициловой кислотой, 0 баллов – антикоагулянтное лечение не показано.    В настоящее время для профилактики тромбоэмболий, вызываемых мерцательной аритмией, используются и Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК) — дабигатран (торговая марка: Pradaxa, Прадакса), апиксабан (торговая марка: Eliquis, Эликвис), ривароксабана (торговая марка: Xarelto, Ксарелто), и эдоксабан (фирменные наименования: Savaysa, Lixiana) 
Преимущества данной группы препаратов по сравнению с варфарином заключаются в отсутствии необходимости лабораторного контроля (не нужно контролировать МНО). Недостатки препаратов группы новых оральных антикоагулянтов: 

• не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК 
• относительно высокая стоимость лечения 
• в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий) 

Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии:  Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях. 
Радиочастотная абляция: вмешательство, при котором так же разрушается субстрат развития мерцательной аритмии, но без открытого хирургического вмешательства. Доступ и вмешательство осуществляется через пункцию сосудов. 
Закрытие ушка левого предсердия: установка специального устройства в ушко левого предсердия для профилактики тромбообразования в нем. 
Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии сложны, имеют свои показания и противопоказания. Возможность применения данных методов следует обсудить с врачом.

Лечение мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий – заболевание, при котором наблюдается хаотичное и слишком частое (350-700 раз в минуту) сокращение предсердий. Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется у пожилых людей. Женщины более подвержены аритмии, чем мужчины.

Если в течение суток не начать лечение мерцательной аритмии сердца и не восстановить сердечный ритм, то начинают образовываться тромбы, что существенно повышает риск возникновения ишемического инсульта, развивается сердечная недостаточность. Поэтому не игнорируйте первые проявления болезни, а сразу же обращайтесь к врачу.

Причины возникновения аритмии

Основная причина нарушения ритма – заболевания сердца и сосудов (гипертония, сердечная недостаточность, порок сердца, кардиомиопатия, миокардит, перикардит, эндокардит). Вызвать фибрилляцию способны и другие факторы: наследственная предрасположенность, операции на сердце, патологии легких, ожирение, сахарный диабет, хронические болезни почек, вирусные инфекции, дефицит калия в организме, злоупотребление алкоголем и кофе, бесконтрольный прием некоторых лекарств, частые стрессы.

Симптомы фибрилляции предсердий

Основной признак мерцательной аритмии – учащенное сердцебиение и дискомфорт в области грудной клетки.

Могут проявляться и другие симптомы:

• болевые ощущения в груди;
• головокружение;
• слабость;
• одышка и удушье;
• дрожь в теле;
• шаткость походки;
• обморочные состояния;
• панический страх;
• потливость.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют 4 формы протекания болезни:

• I – признаки отсутствуют;
• II – симптомы почти незаметны, привычный образ жизни не нарушается;
• III – наблюдается ярко выраженная клиническая картина, развиваются осложнения, что существенно ухудшает качество жизни;
• IV – возникают тяжелые осложнения, теряется работоспособность, больному дают инвалидность.

Диагностирование заболевания

Физикальный осмотр (бледность и синюшность кожи), пальпация (подсчет частоты сердечных сокращений) и аускультация позволят специалисту легко диагностировать аритмию.

Чтобы получить подробную информацию о состоянии сердца, врач направляет пациента на обследование, которое может включать:

• электрокардиографию;
• эхокардиографию;
• холтеровский мониторинг;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение мерцательной аритмии сердца

Прежде чем проводить лечение фибрилляции предсердий, кардиолог определяет причины и симптомы болезни. Он выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, выясняет, когда появились первые признаки, сколько длится приступ.

Обычно мерцательную аритмию лечат консервативным способом при помощи медикаментов. Врач при выборе препаратов учитывает состояние сердца, индивидуальные особенности строения миокарда, возраст пациента, наличие других заболеваний. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или принимать лекарства по совету знакомых, что может не только ухудшить общее состояние здоровья, но и представлять угрозу для жизни.

Если консервативное лечение фибрилляции предсердий не дало положительного результата, то прибегают к кардиоверсии – воздействии на сердечную мышцу электрическим током. При необходимости врач может порекомендовать операцию. Хирургическое вмешательство включает несколько методов: катетерную абляцию, операцию «лабиринт» или «коридор», либо установку кардиостимулятора.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Обратившись в медицинский центр Елены Малышевой, вы получите:

• индивидуальный подход;
• сертифицированные безопасные медикаменты;
• точное соответствие европейским стандартам;
• заботливое и внимательное отношение.

Все процедуры проводятся в комфортных условиях, а высокая квалификация и опыт врачей обеспечивают успешность лечения фибрилляции предсердий.

Чтобы записаться на прием к кардиологу в удобное для вас время, позвоните по телефону (3412) 52-50-50 либо закажите обратный звонок.

Диагностика мерцательной аритмии сердца и лечение — цены на услугу в Москве

Это одна из наиболее частых жалоб в кабинете кардиолога называется мерцательная аритмия сердца (или фибрилляции предсердий). Дети, в отличие от взрослых, редко активно предъявляют жалобы на нарушение ритма работы сердца, поэтому внимание родителей должны привлечь внезапные, «беспричинные» приступы головокружения или потери сознания (синкопе), плохая переносимость физической нагрузки, эпизоды внезапной одышки или слабости. Дело в том, что слишком редкие, слишком частые либо нерегулярные сокращения сердца могут привести к недостаточному сердечному выбросу и недостаточному кровоснабжению головного мозга, а при длительном течении аритмии — к необратимой сердечной недостаточности. При наличии вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти диагностику мерцательной аритмии сердца и необходимое лечение.

Однако наибольший процент мерцательных аритмий у детей имеет «невинный», функциональный характер и вызван незрелостью нервной системы ребенка вообще и сердца в частности. Является ли мерцательная аритмия заболеванием? Что делать дальше? Какая помощь нужна ребенку? Какое лечение? Ответит на эти вопросы родителя детский кардиолог нашего центра.

Как проходит диагностика и лечение аритмии сердца

После первичной консультации с врачом проводятся обязательные для современной кардиологии обследования: электрокардиография покоя, эхокардиография, суточная запись ЭКГ по Холтеру. ЭКГ дает информацию об основных функциях сердца в покое (возбудимости, проводимости и автоматизма), ЭхоКГ — о строении сердца, ЭКГ по Холтеру — о типе аритмии, связи ее с ощущениями пациента, влиянии вегетативной нервной системы на суточный ритм сердца. Полученные данные позволяют с высокой степенью вероятности определить роль изменений сердечно-сосудистой системы в возникающей симптоматике. Далее же можно выявить основные причины нарушения ритма работы сердца.

Диагностика мерцательной аритмии сердца может включать дополнительные ЭКГ тесты: с физической нагрузкой (тредмил), с медикаментами (например, с атропином), ортостатическую пробу (оценивается влияние положения тела на сердечно-сосудистую систему). Для более точного определения локализации очага аритмии в сердце и путей ее подавления проводится электро-физиологическое исследование (ЭФИ) в специализированных отделениях врачом-аритмологом. В нашем центре есть возможность получить консультацию ведущего специалиста в этой области. Диагностика мерцательной аритмии сердца и лечение проводиться под контролем доктора с помощью препаратов либо оперативно в отделениях интервенционной кардиохирургии.

Для удобства пациента и медиков в нашем центре разработаны программы комплексного обследования аритмии в кратчайшие сроки, действуют скидки. Узнать подробнее об этих программах и записаться на диагностику мерцательной аритмии сердца и лечение можно позвонив по телефону.

Пройдя волнительную дорогу диагностики, наш маленький пациент встает на путь исправления: от СЕРДЦЕБИЕНИЯ к СЕРДЦА БИЕНИЮ…БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Мерцательная аритмия сердца — цены на лечение, симптомы, диагностика и запись на прием

Мерцательная аритмия (фибрилляция) – нарушение ритма сердца, которое влечет за собой развитие аномалий предсердий, поскольку заполнение кровью частей органа происходит неравномерно. Патология может быть опасной для жизнедеятельности человека, она способна спровоцировать инсульт и другие недомогания.

Предсердия при мерцательной аритмии не могут нормально сокращаться, происходит фибрилляция отдельных групп мышечных волокон. Частота сокращений сердца увеличивается (350-600 в минуту), это негативно отражается на кровообращении человека, образуются тромбы, отрыв которых приводит к летальному исходу.

В отличие от синусовой аритмии мерцательная более опасна для организма пациента, она доставляет дискомфорт и имеет тяжелые осложнения.

Симптомы и признаки мерцательной аритмии

Симптоматика проявления недуга у всех больных отличается, зависит от особенностей организма и степени развития аритмии. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, разрушая жизнедеятельность человека изнутри. Поэтому рекомендуется проходить обследование у кардиолога ежегодно, особенно если есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Признаки фибрилляции предсердий:

• Дискомфортные ощущения в области сердца – может ощущаться ноющая или сильная боль приступообразного характера. Некоторые люди не обращают внимания на такой симптом, поскольку думают, что это от усталости, стресса или просто защемило нерв.
• Повышенная потливость, одышка и учащенное сердцебиение – проявляются признаки даже после незначительной физической нагрузки.
• Частое мочеиспускание – обычно диагностируется у людей пенсионного возраста.
• Головокружения, обмороки.
• Паника и страх.
• Слабость в мышцах и другие.

После восстановления синусового ритма сердца симптомы мерцательной аритмии сразу же исчезают. Многие больные, страдающие хронической формой фибрилляции предсердий, со временем перестают обращать внимание на недомогания, которые вызывает недуг.

Причины мерцательной аритмии

К кардиологическим первопричинам развития фибрилляции относят аномалии и патологии клапанного аппарата, гипертонию, кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца, тахикардию, инфаркт миокарда.

Катализатором для прогрессирования недуга могут стать и некардиологические заболевания:

• Систематические неврозы и стрессы.
• Болезни эндокринной системы.
• Вирусные инфекции.
• Сахарный диабет.
• Выраженное ожирение.

Мерцательная аритмия может развиться вследствие отравления организма лекарствами. Повлиять на прогрессирование заболевания могут и вредные привычки. Иногда диагностируется фибрилляция даже у пациентов ведущих здоровый образ жизни, поэтому некоторые специалисты считают, что мерцательная аритмия передается на генетическом уровне.

Лечение мерцательной аритмии

В отличие от синусовой аритмии фибрилляция предсердий не может лечиться в домашних условиях, заболевание очень серьезное и опасное, поэтому больным показан стационар. Терапия мерцательной аритмии направлена на восстановление ритма, предотвращение приступов в будущем и профилактику тромбообразования.

Для восстановления сердечного ритма кардиологи могут назначить специальные внутривенные препараты и электроимпульсную терапию. Обычное медикаментозное лечение при мерцательной аритмии может быть неэффективным.

При хронической форме фибрилляции могут назначаться бета-адреноблокаторы, они позволят удерживать частоту сердечных сокращений в норме. Также для лечения заболевания применяются антагонисты кальция и гликозиды. Если есть риск образования тромбов, прописываются антикоагулянты. Все препараты имеют противопоказания и могут вызвать тяжелые побочные действия, принимать их можно только по назначению врача-кардиолога.

Для лечения мерцательной аритмии обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Хочу выразить благодарность врачу Озеровой М.С. В городскую поликлинику к кардиологу не попасть, долго собиралась и пошла в платную клинику. Очень боялась, что сейчас назначат кучу анализов, кучу лекарств выпишут, но была приятно удивлена. Врач провела осмотр, сделала ЭКГ, назначила только необходимые анализы. Очень благодарна Марии Сергеевне за чуткое, внимательное отношение…[…]

Марина Степановна

Мария Сергеевна, профессионал своего дела. Большое ей спасибо! Пришла с высоким давлением, головной болью, провели полное обследование, назначили лечение. В поликлинике не дождёшься на записи к врачи, а про ЭКГ вообще нечего говорить. А в мед центре сразу сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли анализы. Я теперь буду наблюдаться только тут. Давно не встречала такого специалиста![…]

Врач: Непосредственный виновник любой смерти

Чаще всего жалобы на сердечные неприятности связаны с нарушением ритма сердца. Почему они возникают? Почему их становится все больше? Как с ними бороться? Можно ли предотвратить аритмию? Об этом обозреватель «РГ» беседует с руководителем отделения аритмологии Центра сердечно-сосудистой хирургии имени Бакулева академиком Еленой Голуховой.

Елена Зеликовна, в вашем отделении невольно возникает ощущение, что нарушением ритма сердца страдает чуть ли не каждый. Одни при этом чувствуют себя почти нормально. У других — одышки, обмороки, учащенное сердцебиение…

Елена Голухова: Действительно, у аритмии огромный спектр: от простых единичных перебоев в работе сердца до тяжелейших приступов, порой, опасных для жизни больного, приводящих к развитию инсультов, глубокой инвалидности.

Но человек не рождается с аритмией?

Елена Голухова: К сожалению, аритмия может быть и врожденной. Это относительно редкий вариант: примерно, один случай на сто тысяч рожденных детей. Обычно это связано с врожденными аномалиями проводящей системы сердца. Чаще же всего это результат генетических сбоев. Данные изменения иногда приводят к преждевременной смерти.

Вот родился такой человек. И что дальше? Он обречен?

Елена Голухова: Если диагноз поставлен вовремя, то есть способы, которые предотвращают развитие смертельной аритмии.

Где поставят диагноз? Кто?

Елена Голухова: Как правило, такой диагноз ставят кардиологи ребенку в 3-5 лет и старше. И врачи должны дать рекомендации по образу жизни ребенка: какая у него может быть физическая нагрузка, каким видом спорта ему можно заниматься. Врач должен назначить препараты.

Для этого ребенок должен попасть к знающему, современному кардиологу. Они есть не только в Москве, но и в глубинке?

Елена Голухова: У нас улучшилась система подготовки кардиологов. Более того, если у кардиологов в глубинке возникают вопросы, то у него есть возможности телемедицины, консультаций по Интернету. И в типичных случаях диагностировать врожденный аритмогенный синдром достаточно просто, даже с использованием обычного ЭКГ. Кстати, сегодня это особо актуально. Объясню почему: в арсенале методов лечения специальные устройства: имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы, которые «отслеживают» ритм сердца, а при возникновении аритмии наносят спасительный разряд.

Люди не обращают внимания на симптомы. И ничего не делают, чтобы от этих симптомов избавиться

Такие устройства доступны всем нуждающимся россиянам?

Елена Голухова: Они уже установлены сотням жителей страны. Чаще всего причина таких аритмий не врожденные аномалии, а приобретенные в результате разных видов тахикардии.

Во всем мире сердечно-сосудистые заболевания и летальные исходы от них лидируют. Это не зависит от качества жизни?

Елена Голухова: Зависит. Известно, что социально-демографические факторы влияют на частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них. И хотя нельзя не отметить заметные успехи, связанные со снижением летальности, в частности, от острых инфарктов миокарда и увеличением продолжительности жизни, в России высок процент сердечно-сосудистых катастроф как причины летальных исходов. Причем большая часть этих смертей происходит внезапно. С моей точки зрения, это связано с высокой распространенностью ишемической болезни сердца в стране. Люди не обращают внимания на симптомы. И ничего не делают, чтобы от этих симптомов избавиться.

Какая аритмия чаще всего мучает взрослых?

Елена Голухова: Выделю два основных вида. Первый: фибрилляция предсердий — неравномерная, хаотическая деятельность предсердий. Проявляется неравномерным учащенным пульсом: более 120 ударов в минуту. Хотя бывают варианты и с нормальной частотой пульса. Второй вид — менее распространенный, но возможно более опасный — желудочковая тахикардия у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Но трудно найти человека в пожилом, тем более преклонном возрасте, у кого бы не было ИБС?

Елена Голухова: Это напоминает мне известную шутку: нет людей здоровых, а есть недостаточно обследованные. В действительности, у кардиологов арсенал диагностических методик, позволяющих поставить диагноз ИБС, оценить, насколько серьезно болен наш пациент. В случае необходимости, помимо контроля артериальной гипертонии, холестерина, сахарного диабета, отказа от курения, надо своевременно использовать немедикаментозные методы лечения. В том числе, ангиопластику, стентирование сосудов сердца, а при необходимости — аортокоронарное шунтирование. Для таких больных при сохранении тяжелых желудочковых тахикардий доступна имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов.

Мерцательная аритмия мучает людей самого разного возраста. Почему сердце так часто сбивается с ритма?

Елена Голухова: Для европейцев риск развития фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия составляет около 25 процентов. Значит, что каждый четвертый страдает ею. Каждый год в Америке фибрилляция предсердий — причина госпитализаций около 460 тысяч больных. Любая причина, приводящая к изменению и увеличению предсердий, потенциально способна вызвать этот вид нарушений ритма. Среди них артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, патология митрального клапана, нарушение функций щитовидной железы и многое другое.

Самая большая опасность связана с угрозой развития инсульта. В результате аритмичного сердцебиения нарушается свертываемость крови, возникает ее застой в предсердиях. Это приводит к образованию тромба со всеми последствиями. Мерцательная аритмия — одна из частых причин так называемых ишемических инсультов. Систематический мониторинг ЭКГ позволяет выявлять мерцательную аритмию у каждого 20 пациента с острым инсультом. Поэтому важно вовремя выявлять этот вид аритмии и определять риск развития тромбоэмболии и инсульта. Если такой риск обнаружен, то пациенты нуждаются в назначении препаратов, разжижающих кровь, — антикоагулянтов.

Факторы риска: какие?

Елена Голухова: Это возраст — старше 65 и тем более 75 лет. Это сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет, ранее перенесенный инсульт и другие сосудистые заболевания. Женщины более мужчин подвержены аритмиям.

Антикоагулянты есть для всех, кто в них нуждается?

Елена Голухова: Самое важное: назначить эти препараты тем, кому они реально нужны. И не назначать тем, кто в них не нуждается. Потому что, как у любых препаратов, у них есть побочные действия, связанные с риском кровотечений. В России зарегистрированы практически все существующие классы антикоагулянтов. Наряду с препаратами, требующими лабораторного контроля свертываемости крови, существуют препараты, которые не требуют лабораторных анализов.

Стенты, шунтирование… Это серьезно. Вы в этом году стали академиком, сочетаете научную работу с клинической деятельностью. Скажите, а перспективы более радужные в борьбе с сердечными заболеваниями есть?

Елена Голухова: Мы же не зря получили правительственные гранты. Как и кардиологи всего мира, мы ищем более доступные и более эффективные пути профилактики и лечения. Только здесь нам необходим союз с пациентами. Чтобы множились ряды людей, ведущих здоровый образ жизни.

У человека аритмия. Он может рассчитывать на лечение и тем более на излечение от этого недуга? И что вы ему посоветуете? Тем более что вы — обладатель правительственного гранта по фибрилляции предсердий

Елена Голухова: Россия обладает практически всем арсеналом средств лечения этого недуга. Как правило, помимо названной антикоагулянтной терапии, лечение начинают с назначения специальных антиаритмических препаратов. Их эффективность около 50-55 процентов. Поэтому при выборе препарата руководствуются не его антиаритмическим эффектом, а больше безопасностью. Поскольку у антиаритмических средств немало тяжелых побочных эффектов. Их польза иногда сопоставима с их вредом. А мы должны действовать по главному принципу: не навреди. Вот почему используется радиочастотная аблация (разрушение) аритмогенных зон в предсердиях — очаге аритмии.

Но для этого требуется специальное оборудование?

Елена Голухова: Да. И эта процедура становится все более доступной в стационарах страны. Она требует минимальных сроков госпитализации. И выполняется по ОМС. Иногда пациенты нуждаются в повторных процедурах, что увеличивает успех лечения.

В центре, где вы трудитесь, такое лечение может пройти любой россиянин или только жители Москвы и Московской области?

Елена Голухова: Любой россиянин. Отмечу, что высокая распространенность аритмии и ограниченность эффективности лечения становятся причиной хирургических вмешательств. Особенно при сочетании аритмии с пороками клапанов и другими заболеваниями сердца. Мерцательная аритмия — это системное заболевание сердца. Окончательные точки в решении данной проблемы не поставлены. И в рамках предоставленного гранта мы как раз и занимаемся ее изучением.

Визитная карточка

Фото: Аркадий Колыбалов/РГ

Голухова Елена Зеликовна родилась в Москве.

Ученый-медик, кардиолог, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН (2016).

Окончила с отличием Второй Московский медицинский институт.

Автор 650 научных работ.

С 1983 года — работает в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, где прошла путь от младшего научного сотрудника до главного научного сотрудника и руководителя отделением.

В 1988 году — защитила кандидатскую, а в 1995 году — докторскую диссертацию.

Доктор медицинских наук, действительный член Европейского общества кардиологов.

Заслуженный деятель науки. Председатель экспертного Совета ВАК Министерства образования и науки РФ.

Аритмия сердца — причины, виды, симптомы, диагностика, лечение сердечной аритмии

18 Января 2012 г.

Аритмия сердца – это общее название для группы нарушений сердечного ритма. Аритмии сердца могут быть различными по своему механизму, причине возникновения, клиническим проявлениям и прогнозу.

В нормальном состоянии каждый удар сердца сопровождается последовательным сокращением его отделов – предсердий и желудочков. Четкий ритм этих сокращений через равные промежутки времени, от 60 до 80 ударов в минуту – признак нормальной работы здорового сердца. При аритмии частота сердечных сокращений меняется: она может быть как значительно меньше (брадикардия) , так и в несколько раз больше нормы (тахикардия). Нерегулярный ритм частоты сердечных сокращений называется носит общее название «аритмии», но может подразделяться на экстрасистолии, мерцательные аритмии, различные блокады сердца и т.д.

Причины возникновения аритмии сердца

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, воспаления сердечной мышцы (миокардиты), артериальная гипертония и др.).
• Заболевания мозга.
• Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
• Различные инфекционные заболевания.
• Климактерический период (у женщин).
• Обменные нарушения внутри миокарда (например, калиево-натриево-кальциевый обмен).
• Стрессы, нервные и физические перегрузки.
• Курение, алкоголь.
• Прием некоторых лекарственных и токсических веществ.

Возникновение аритмии в случайном порядке (как реакции на эмоциональное переживание, при высокой температуре и т.д.) не является поводом для беспокойства и, как правило, не представляет угрозу для здоровья пациента. Обратиться к врачу следует в том случае, если аритмия продолжается длительное время или же приступы аритмии стали учащаться.

Виды аритмий сердца

Брадикардия — вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений составляет меньше нормы (менее 60 ударов в минуту). У тренированных людей, спортсменов, привыкших к регулярной физической нагрузке, брадикардия может встречаться как вариант нормы, однако чаще всего является признаком какой-либо сердечной патологии.
Симптомы: слабость, полуобморочные состояния, кратковременная потеря сознания, холодный пот, боли в области сердца, головокружение, нестабильное артериальное давление.

Ярко выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) может стать причиной развития сердечной недостаточности. Как правило, в таких случаях пациенту рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора.

Тахикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическую и патологическую тахикардию.

Физиологическая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений без каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Например, вариантом нормы физиологическую тахикардию можно считать в том случае, если она была спровоцирована увеличением физической или эмоциональной нагрузки. Гнев, волнение, страх, высокая температура, недостаток кислорода, резкое принятие вертикального положения, глубокий вдох, прием чрезмерного количества пищи – эти факторы могут вызывать кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений. Также к физиологической тахикардии может быть отнесена тахикардия, наступающая в результате приема некоторых лекарственных средств (например, вазодилататоров, кортикостероидов и др.).

В основе возникновения патологической тахикардии всегда лежат нарушения в работе сердечно-сосудистой или других систем.

Симптомы: учащенное сердцебиение, пульсация шейной артерии, беспокойство, головокружение, волнение, обмороки. Патологическая тахикардия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, возникновению инфаркта миокарда, внезапной остановке сердца.

Экстрасистолия – вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями, которые могут начинаться из предсердий или желудочков. Экстрасистолия – довольно распространенный вид аритмии: согласно данным медицинской статистики, единичные эпизоды экстрасистолии хотя бы раз в жизни возникали у всех людей, никогда не жалующихся на проблемы с сердцем. У здорового человека допускается 4% экстрасистол от общего количества сокращений за сутки. Как патология экстрасистолия встречается у 70-80% людей в возрасте старше 50 лет.
Симптомы: одиночные или парные преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы) с ощущением сильного толчка, чувство «замирания» сердца, тревоги, нехватки воздуха.

Часто повторяющиеся эпизоды экстрасистолии – повод для беспокойства. При постоянной экстрасистолии происходит снижение коронарного и мозгового кровотока, что чревато развитием стенокардии (формы ишемической болезни сердца) и нарушений мозгового кровообращения. При экстрасистолии риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти многократно повышается.

Мерцательная аритмия – один из самых распространенных видов аритмий, встречающихся в кардиологической практике. Мерцательная аритмия представляет собой ощущение неравномерных сердечных сокращений, «трепетание» предсердий и неритмичное сокращение желудочков. В возрасте до 60 лет мерцательная аритмия встречается в 1% случаев, после 75 лет ее выявляемость составляет около 30%.
Симптомы: учащение сердечного ритма до 130-150, иногда до 180 ударов в минуту, ощущение перебоев в работе сердца, боли, резкое чувство нехватки воздуха, одышка, быстрая утомляемость, головокружение.

Мерцательная аритмия может возникать на фоне врожденных пороков сердца (например, митрального клапана), ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или гипертонической болезни, в результате гипокалиемии (пониженного уровня калия в крови), пониженной или повышенной функции щитовидной железы, алкоголизма, острой интоксикации, отравления, приема лекарственных препаратов, при переутомлении или стрессе.

Блокады сердца – вид аритмии, связанный с замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам миокарда (сердечной мышцы). Причинами возникновения блокад сердца может быть любое поражение миокарда (стенокардия, миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, гипертрофия отделов сердца), атеросклероз, врожденный порок сердца, передозировка некоторых лекарственных препаратов, наследственный фактор, нарушенная  функция щитовидной железы, развитие климакса и др.

В зависимости от течения блокады сердца подразделяют на транзиторную (преходящую), интермиттирующую (неоднократно возникающую и исчезающую на протяжении регистрации ЭКГ), прогрессирующую и постоянную. По локализации различают синоаурикулярную (синоатриальную), внутрипредсердную, межпредсердную, атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую), а также внутрижелудочковую блокаду (блокады ножек пучка Гиса и нарушения проводимости в конечных разветвлениях волокон Пуркинье и миокарде). Симптомы: периодическое пропадание пульса, обмороки, судороги. При некоторых видах блокад сердца могут возникнуть острая сердечная недостаточность и внезапная смерть.

Диагностика аритмий сердца

• Электрокардиография (ЭКГ).
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
• Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование.
• Внутрисердечное электрофизиологическое исследование.
• Чрезпищеводное ЭХО-КГ.
• Тредмил-тест.

Лечение аритмии сердца в ГУТА КЛИНИК

Время от времени приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Однако если Вы отмечаете у себя длительную аритмию, а ее появления стали частыми, лучше побеспокоиться о своем здоровье и обратиться к доктору. Опытные кардиологи ГУТА КЛИНИК, члены Всероссийского научного общества кардиологов, кандидаты медицинских наук проведут диагностику аритмии на современном экспертном оборудовании европейского производства, поставят точный диагноз и назначат индивидуальную терапию.

Используя опыт зарубежных коллег, а также самые последние достижения в области современной кардиологии, наши специалисты проведут комплексное лечение всех видов аритмий, стабилизируют работу сердца, минеральный и кислородный обмен, артериальное давление, проведут лечение сопутствующих заболеваний. 

Высококлассная диагностическая база ГУТА КЛИНИК позволяет поставить диагноз на ранней стадии развития аритмии с помощью оптимальных диагностических методов (ЭКГ, холтеровского мониторирования, тредмил-теста и др.). Дальнейшее наблюдение и своевременная антиаритмическая терапия под контролем опытных кардиологов ГУТА КЛИНИК позволит Вам избежать грозных осложнений аритмий сердца (инсульта, инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности, тромбоэмболий и т.д.) и сохранить высокое качество жизни.

Фибрилляция предсердий и борьба со стрессом

Фибрилляция предсердий и борьба со стрессом

Боритесь со стрессом, тревогой и депрессией на благо своего сердца.

Персонал клиники Мэйо

Стресс может способствовать нарушениям сердечного ритма (аритмиям), таким как фибрилляция предсердий. Некоторые исследования показывают, что стресс и проблемы с психическим здоровьем могут привести к ухудшению симптомов фибрилляции предсердий. Высокий уровень стресса также может быть связан с другими проблемами со здоровьем.Справиться со стрессом важно для вашего здоровья.

Управляйте своим стрессом

Поиск способов справиться со стрессом может помочь улучшить ваше здоровье и управлять своим состоянием.

Некоторые идеи по управлению стрессом включают:

• Медитация
• Йога
• Техники релаксации
• Поддержка семьи и друзей
• Регулярная физическая активность
• Здоровое питание
• Позитивный настрой

Если эти методы управления стрессом не помогают, поговорите со своим врачом.

Депрессия и тревога

Существует сложная взаимосвязь между мерцательной аритмией и тревогой и депрессией.

• Некоторые исследования показывают, что люди с фибрилляцией предсердий больше подвержены депрессии и тревоге.
• Депрессия или тревога могут негативно повлиять на качество вашей жизни и тяжесть симптомов фибрилляции предсердий.
• В настоящее время исследователи не знают, чаще ли у людей с тревогой или депрессией разовьется фибрилляция предсердий или фибрилляция предсердий увеличивает риск тревоги и депрессии.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять сложную взаимосвязь между фибрилляцией предсердий и этими психическими расстройствами.

Если у вас есть симптомы депрессии или беспокойства, такие как стойкое чувство печали или беспокойства, трудности с концентрацией внимания и потеря интереса к большинству занятий, поговорите со своим врачом. Он или она может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическим расстройствам (психологу или психиатру) для диагностики и лечения.

18 марта 2021 г. Показать ссылки

1. Мерцательная аритмия.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
2. Bamgbade BA, et al. Психосоциальная и когнитивная мультиморбидность, качество жизни, связанное со здоровьем, и бремя симптомов у пожилых людей с фибрилляцией предсердий: систематическая оценка гериатрических элементов при фибрилляции предсердий (SAGE-AF) когортное исследование. Архив геронтологии и гериатрии. 2020; DOI: 10.1016 / j.archger.2020.104117.
3. Здоровый образ жизни для сердца.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-living. По состоянию на 16 марта 2021 г.
4. Fu Y, et al. Связь между психологическими факторами и мерцательной аритмией: метаанализ и систематический обзор. Медицина (Балтимор). 2020; DOI: 10.1097 / MD.0000000000019615.
5. Техники релаксации для здоровья. NCCIH. https://www.nccih.nih.gov/health/relaxation-techniques-for-health. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
6. Управление стрессом.НАМИ. https://www.nami.org/Your-Journey/Individuals-with-Mental-Illness/Taking-Care-of-Your-Body/Managing-Stress. По состоянию на 2 февраля 2021 г.
7. Slepecky M, et al. Какие психологические, психофизиологические и антропометрические факторы связаны с жизненными событиями, депрессией и качеством жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Психоневрологические заболевания и лечение. 2017; DOI: 10.2147 / NDT.S141811.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Мерцание предсердий | cdc.gov

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий, часто называемая AFib или AF, является наиболее распространенным типом лечения сердечной аритмии. Аритмия — это когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Когда у человека есть AFib, нормальное сердцебиение в верхних камерах сердца (два предсердия) нерегулярное, и кровь не течет так хорошо, как должна, от предсердий к нижним камерам сердца (двум желудочкам). ).AFib может возникать в виде коротких эпизодов или может быть постоянным заболеванием.

Факты о AFib

• По оценкам, 12,1 миллиона человек в США будут иметь AFib в 2030 году. ^1,2
• В 2018 году AFib упоминалась в 175 326 свидетельствах о смерти и была основной причиной смерти 25 845 из этих смертей. ³
• Люди европейского происхождения чаще болеют AFib, чем афроамериканцы.
• Поскольку число случаев AFib увеличивается с возрастом, а женщины обычно живут дольше мужчин, у женщин больше, чем у мужчин.

Каковы симптомы AFib?

Некоторые люди с AFib не знают, что у них есть и у них нет никаких симптомов. Другие могут испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Нерегулярное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение (учащенное, трепещущее или стучащее)
• Легкомысленность
• Экстремальная усталость
• Одышка
• Боль в груди

Каковы факторы риска AFib?

Риск AFib увеличивается с возрастом.Высокое кровяное давление, риск возникновения которого также увеличивается с возрастом, составляет примерно 1 из 5 случаев AFib. ⁴

Факторы риска AFib включают ^4,5

• Пожилой возраст
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Европейское происхождение
• Диабет
• Сердечная недостаточность
• Ишемическая болезнь сердца
• Гипертиреоз
• Хроническая болезнь почек
• Употребление алкоголя от умеренного до сильного
• Курение
• Расширение камер левой половины сердца

Как AFib связана с инсультом?

AFib увеличивает риск инсульта.Когда учитывались стандартные факторы риска инсульта, ФП ассоциировалась с четырех-пятикратным увеличением риска ишемического инсульта. ⁶ AFib вызывает примерно 1 из 7 инсультов. ⁷

Инсульты, вызванные осложнениями от AFib, как правило, более серьезны, чем инсульты с другими причинами. Инсульт случается, когда приток крови к мозгу блокируется сгустком крови или жировыми отложениями, называемыми бляшками на слизистой оболочке кровеносных сосудов.

Как лечится AFib?

Лечение AFib может включать

• Лекарства для контроля сердечного ритма и частоты сердечных сокращений
• Разжижающее кровь лекарство для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
• Хирургия
• Изменения в медицине и здоровом образе жизни для управления факторами риска ФП

Каковы последствия AFib?

Ежегодно в США происходит более 454 000 госпитализаций с ФП в качестве основного диагноза. ⁴ От этого заболевания ежегодно умирает около 158 000 человек. ³ Уровень смертности от AFib как основной или сопутствующей причины смерти растет уже более двух десятилетий. ⁷

Дополнительная информация

Признаки и симптомы мерцательной аритмии

Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше сердце колотится или трепещет, даже когда вы находитесь в состоянии покоя? Часто это изолированное событие для людей со здоровым сердцем. Но иногда эти симптомы могут быть вызваны аритмией или нарушением сердечного ритма.

Одна из распространенных аритмий называется фибрилляцией предсердий или AFib. Во время AFib предсердия — меньшие камеры, которые обычно перекачивают кровь в большие желудочки — быстро и беспорядочно дрожат ^{. Это приводит к тому, что предсердия не могут эффективно выдавливать кровь в желудочки. Обычно это приводит к учащенному и нерегулярному сердцебиению.}

«Обычно ритм собственного кардиостимулятора в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Напротив, во время фибрилляции предсердий предсердия активируются со скоростью, превышающей 400 ударов в минуту в хаотическом электрическом паттерне », — говорит Ричард Л.Пейдж, доктор медицины, заведующий кафедрой медицины Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина в Мэдисоне.

Симптомы фибрилляции предсердий могут включать:

• Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце бьется или трепещет)
• Осознание того, что сердце бьется
• Боль в груди, давление или дискомфорт
• Боль в животе
• Одышка
• Головокружение
• Усталость или недостаток энергии
• Непереносимость физических упражнений

Фибрилляция предсердий иногда может возникать с симптомами, которые приходят и уходят, продолжаются от нескольких минут до часов, а затем прекращаются самостоятельно.При хронической фибрилляции предсердий аритмия присутствует всегда.

AFib чаще встречается у пожилых людей

Фибрилляция предсердий чаще встречается у взрослых. Приблизительно 11% людей старше 80 лет ^{страдают этой аритмией.}

Во многих случаях у людей с фибрилляцией предсердий отсутствуют какие-либо симптомы. По словам Пейдж, нередко обнаруживается, что фибрилляция предсердий является причиной первого инсульта у пожилых людей.

Существует более высокий риск инсульта, если диагностирована ФП, особенно с такими факторами, как болезнь сердечного клапана, сердечная недостаточность, диабет и гипертония.Сгустки крови могут образовываться в предсердиях из-за мерцательной аритмии. Это может привести к инсульту, когда сгусток покидает сердце и попадает в мозг.

Фибрилляция предсердий у подростков

Хотя это не так часто, у подростков также могут быть симптомы фибрилляции предсердий. Это может быть единичное изолированное событие или признак основного заболевания, если за ним следуют повторяющиеся эпизоды.

«В отличие от взрослых пациентов, диагноз ставится во время обычного обследования крайне редко. У педиатрических пациентов почти всегда проявляется учащенное сердцебиение перед серьезным событием, например, остановкой сердца », — говорит Стивен Фишбергер, доктор медицины, детский кардиолог из Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Пейдж говорит, что более молодые пациенты с нормальным сердцем, у которых наблюдается единичный случай симптомов фибрилляции предсердий, с меньшей вероятностью будут иметь факторы риска, которые могут привести к инсульту.

Единичное событие AFib для здорового сердца может быть вызвано употреблением наркотиков или алкоголя или даже физическими упражнениями. Фишбергер говорит, что часто подросток будет описывать ощущение учащенного сердцебиения или боли в груди и животе.

Если вы чувствуете симптомы AFib, важно обратиться к врачу.Ваш врач может определить нерегулярное сердцебиение, проверив пульс или послушав сердце с помощью стетоскопа. Другие тесты включают электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), которая является наиболее надежным методом обнаружения и подтверждения наличия AFib. Если AFib время от времени появляется и исчезает, ваш врач может попросить вас надеть монитор или записывающее устройство, чтобы обнаружить ее. Вас могут попросить носить монитор Холтера или портативный монитор событий, который позволяет вашему врачу анализировать данные, записанные за определенный период времени.

Мерцательная аритмия — NHS

Фибрилляция предсердий — это сердечное заболевание, которое вызывает нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений.

Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, проверив пульс на запястье или шее.

Информация:

Консультации по коронавирусу (COVID-19)

Получите консультацию по коронавирусу (COVID-19) и фибрилляции предсердий от British Heart Foundation

Симптомы фибрилляции предсердий

При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой.В некоторых случаях оно может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, при котором ваше сердце стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

Иногда фибрилляция предсердий не вызывает никаких симптомов, и человек, у которого она есть, совершенно не подозревает, что у него нерегулярный пульс.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту или позвоните по номеру 111, если:

• у вас возникает боль в груди, которая приходит и уходит
• у вас быстро проходит боль в груди, но вы все еще беспокоитесь
• вы замечаете внезапное изменение сердцебиения
• ваше сердце частота постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий, такие как головокружение и одышка)

Важно получить медицинскую консультацию, чтобы убедиться, что в этом нет ничего серьезного.

Срочная консультация: звоните по телефону 999, если:

У вас внезапная боль в груди, которая:

• распространяется на руки, спину, шею или челюсть
• заставляет вашу грудь чувствовать тяжесть или тяжесть
• также начинается с одышки, потоотделения и ощущения или тошноты
• длится дольше 15 минут

Возможно, у вас сердечный приступ. Немедленно позвоните по номеру 999, так как вам требуется немедленная помощь в больнице.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сжимаются и сжимаются (сокращаются), вытесняя кровь по всему телу.

Затем они расслабляются, и сердце снова может наполняться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется.

При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями.Это снижает эффективность и работоспособность сердца.

Фибрилляция предсердий возникает, когда в предсердиях внезапно возникают аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный кардиостимулятор сердца, который больше не может контролировать ритм сердца. Это приводит к очень нерегулярной частоте пульса.

Причина до конца не изучена, но она имеет тенденцию затрагивать определенные группы людей, такие как пожилые люди и люди, живущие с долгосрочными (хроническими) заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление или ожирение.

Это может быть вызвано определенными ситуациями, например, употреблением слишком большого количества алкоголя или курением.

Фибрилляцию предсердий можно определить по-разному, в зависимости от того, в какой степени она влияет на вас.

Например:

• пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
• стойкая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении)
• постоянный фибрилляция предсердий — когда она присутствует постоянно
• длительная фибрилляция предсердий — при которой у вас была фибрилляция предсердий обычно более года

Кто пострадал

Фибрилляция предсердий — наиболее частое нарушение сердечного ритма, поражающее около 1.4 миллиона человек в Великобритании.

Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.

У мужчин фибрилляция предсердий чаще, чем у женщин.

Фибрилляция предсердий чаще встречается у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Лечение может включать:

• лекарства для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
• лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
• кардиоверсия — когда сердце получает контролируемую электрическую шок для восстановления нормального ритма
• катетерная абляция — когда область внутри сердца, вызывающая нарушение сердечного ритма, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам, возможно, потребуется установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

У некоторых людей с трепетанием предсердий также есть фибрилляция предсердий.

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в предсердиях более организован и менее хаотичен, чем патологические паттерны, вызванные фибрилляцией предсердий.

Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим лечением трепетания предсердий, тогда как лекарственные препараты часто являются первым методом лечения фибрилляции предсердий.

Последняя проверка страницы: 17 мая 2021 г.
Срок следующей проверки: 17 мая 2024 г.

AFib

выглядит по-другому у женщин: что вы должны знать

Миллионы мужчин и женщин в США.У S. есть фибрилляция предсердий (AFib), состояние, при котором сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно. Но болезнь поражает женщин иначе, чем мужчин, говорит кардиолог Генри Форд и специалист по электрофизиологии Гурджит Сингх, доктор медицины

.

«Фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Но поскольку женщины, как правило, живут дольше мужчин, больше женщин живут с AFib », — говорит он.

Когда дело доходит до AFib, женщины также имеют разные факторы риска, симптомы и временами даже рекомендации по лечению.Если вы женщина, подверженная риску этого распространенного заболевания, знание этих различий поможет вам оставаться здоровым.

Факторы риска фибрилляции предсердий

Возраст — главный фактор риска фибрилляции предсердий. Хотя AFib можно диагностировать в любом возрасте, она гораздо чаще встречается после 65 лет. «Но женщины, как правило, диагностируются даже в более старшем возрасте, чем мужчины, — объясняет доктор Сингх.

Существуют также различия в условиях, повышающих риск развития нарушений сердечного ритма у женщин и мужчин:

Симптомы AFib у женщин

Типичные симптомы AFib для обоих полов:

• Гоночное сердце
• Учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце трепещет или пропускает удар)
• Одышка
• Боль в груди

Тем не менее, мужчины и женщины часто по-разному испытывают AFib.

• Атипичные симптомы: женщины чаще, чем мужчины, испытывают атипичные (или менее распространенные) симптомы, такие как утомляемость и слабость.
• Частота и продолжительность эпизодов: у женщин, как правило, эпизоды ФП более часты и продолжительны, чем у мужчин.
• Риск и тяжесть инсульта: женщины с AFib могут иметь более высокий риск инсульта, чем мужчины. А когда у женщины случается инсульт, он обычно бывает более серьезным.

Лечение AFib: что следует знать женщинам

Существует несколько методов лечения AFib, включая лекарства и хирургические процедуры.Но и здесь есть различия, о которых женщинам следует знать.

Разжижители крови

Люди с AFib часто принимают разжижающие кровь препараты для предотвращения инсультов. Но традиционные лекарства, используемые для этой цели, менее эффективны для предотвращения инсульта у женщин.

«К счастью, новые лекарства эффективны как для женщин, так и для мужчин», — говорит д-р Сингх.

Подавление AFib

Люди могут принимать лекарства для подавления AFib. Но эти лекарства иногда могут отрицательно влиять на электрическую активность сердца.У женщин это лечение с большей вероятностью вызовет проблемы с частотой сердечных сокращений в нижних камерах сердца.

Абляция

Эта процедура нацелена на сердечную ткань, которая вызывает нерегулярный сердечный ритм.

Женщины реже подвергаются абляции, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что симптомы, которые могут испытывать женщины, такие как усталость и слабость, легче игнорировать, чем такие симптомы, как боль в груди. Женщины обычно не обсуждают эти расплывчатые симптомы со своими врачами. В результате врачи могут неправильно диагностировать заболевание.

«Когда женщины все же проходят абляцию, у них, как правило, есть AFib в течение более длительного времени», — говорит д-р Сингх. «В результате женщины часто нуждаются в более сложных процедурах AFib».

Как оставаться здоровым с AFib

AFib — это не то, что никто не должен игнорировать. Но особенно женщинам следует обращать пристальное внимание на признаки и симптомы. «Женщины часто имеют худшие результаты, чем мужчины. У них более частые и продолжительные эпизоды AFib, и у них более высока вероятность тяжелых инсультов », -Сингх говорит.

Это не значит, что женщинам следует паниковать. После постановки диагноза AFib можно контролировать с помощью надлежащего лечения. «Урок состоит в том, что женщины не должны игнорировать какие-либо из своих симптомов, и они должны серьезно относиться к AFib даже на ранних стадиях», — говорит д-р Сингх.

---

Чтобы найти кардиолога в Henry Ford или записаться на прием, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-436-7936.

Для получения дополнительных советов по здоровью и благополучию, в том числе полезных рецептов и советов по упражнениям, подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними статьями.

Доктор Гурджит Сингх — кардиолог и специалист по электрофизиологии, который принимает пациентов в больнице Генри Форда в Детройте и в Медицинском центре Генри Форда в Фэрлейне.

Проблема с сердцем, AFib растет

Тренировки — одно из самых полезных для здоровья вещей, которое вы можете сделать для своего сердца, поэтому представьте, что вы интенсивно тренируетесь в течение десяти лет — например, езда на велосипеде не менее 25 часов в неделю — а затем обнаруживаете, что у вас есть проблемы с сердцем. Так случилось с Фабианом Санчис-Гомаром, М.Н., К.э.н. В 26 лет ему поставили диагноз фибрилляция предсердий или AFib. Это нарушение сердечного ритма, которое увеличивает риск инсульта или сердечной недостаточности, и оно убивает почти на 40 процентов больше американцев (особенно чернокожих), чем всего два десятилетия назад.

Не пропустите эксклюзивный контент. Присоединяйся сейчас!

Мужское здоровье

Для доктора Санчис-Гомара он заявил о себе «учащенным сердцебиением, головокружением и одышкой».Диагноз расстроил, так как он вел здоровый образ жизни. Сейчас он исследователь Стэнфордского университета и Университета Валенсии, пытаясь восполнить пробел в современных медицинских знаниях. В настоящее время эксперты не могут точно определить, кто заболеет AFib и насколько это опасно, и доктор Санчис-Гомар яростно пытается определить генетические маркеры, которые могут помочь это изменить. Это очень важно, потому что чем раньше вы это поймете, тем больше у вас будет вариантов лечения, от лекарств и хирургии до повседневных изменений в образе жизни.

Чтобы понять, как это предотвратить и обнаружить, вам нужно знать, как все должно происходить в вашем сердце и что идет не так. Обычно электрическая система сердца координирует частоту и ритм ваших сердечных сокращений, которые перекачивают кровь через камеры. Когда у кого-то есть AFib, эти цепи выходят из строя, говорит кардиолог Асем Десаи, доктор медицины, автор книги Restart Your Heart: The Playbook for Thriving with AFib . «Камеры наверху дрожат, быстро бьются и не синхронизируются с двумя нижними камерами.«У вас может быть сердцебиение — от трепета до ударов — или у вас может возникнуть головокружение, усталость, головокружение или одышка. Некоторые парни чувствуют усталость; другие ничего не чувствуют. Эпизоды AFib могут ослабить сердце, что может быть фатальным. Такие исследователи, как доктор медицины Садия С. Хан из Северо-Западного университета, не уверены, что является причиной недавнего увеличения смертности — они осознают рост показателей ожирения и стресса. Но теперь ясно, что следующие меры предосторожности и превентивные меры могут снизить риск AFib и помочь вам обнаружить его на ранней стадии.

Как снизить риск возникновения AFib

Слушайте свое сердце

Сегодня многие ребята замечают признаки AFib на ранней стадии благодаря приложениям для мониторинга сердца и предупреждениям на умных часах. Они оказались полезными, так как AFib является эпизодическим явлением и не будет отображаться на ЭКГ, если это не происходит прямо во время проведения теста. Если вы видите предупреждение о ненормальном пульсе, позвоните своему врачу, но не паникуйте. Исследование клиники Мэйо показало, что только около 15% людей, получивших это предупреждение от Apple Watch, нуждались в лечении.

Проверка апноэ во сне

Вероятно, это недооцененный фактор риска ФП у молодых и тучных мужчин, говорит доктор Десаи. Падение кислорода, когда вы перестаете дышать ночью, может вызвать приступы фибрилляции предсердий и со временем изменить электрическую систему в вашем сердце. «У меня были пациенты, которые потерпели неудачу во всех имеющихся у нас методах лечения AFib, и, наконец, когда кто-то обнаруживает, что у них есть апноэ во сне, и они проходят лечение, AFib уходит», — говорит он.

Продолжайте делать то, что нравится вашему сердцу

То, что помогает предотвратить сердечные приступы, также помогает преследовать AFib.Это означает: держите свое кровяное давление и диабет под контролем. Бросьте курить, если вы еще этого не сделали. Найдите способ справиться со стрессом. Если нужно, сбросьте килограммы — ожирение может нарушить ритм, увеличивая ваше сердце или вызывая образование жировой ткани вокруг него, которая мешает его сложной схеме.

Рассмотрите другой налив.

Новость о том, что безалкогольное пиво лучше, чем когда-либо, радует больше, чем ваши вкусовые рецепторы. Важное исследование, опубликованное в журнале Американского колледжа кардиологии , показывает, что каждый напиток, который вы употребляете в день, увеличивает риск приступа примерно на 8 процентов.«Алкоголь заставляет вас терять калий и магний, в частности два электролита, которые очень важны для вашего сердечного ритма», — говорит доктор Десаи. Новое исследование усиливает связь между алкоголем и AFib: это крупное исследование (около 108000 человек) показало, что одна небольшая порция алкоголя в день была связана с увеличением риска AFib на 16 процентов по сравнению с людьми, которые ничего не пили.

Exercise

Есть U-образная кривая с AFib — люди, которые не тренируются, подвергаются более высокому риску, люди, которые занимаются умеренно, как правило, имеют наименьший риск, и, кроме того, есть проблема с высококвалифицированными спортсменами, такими как Dr.Санчис-Гомар, которые также имеют более высокий риск развития AFib. Если вы не занимаетесь часто, определенно стремитесь выполнить рекомендацию Американской кардиологической ассоциации о 150 минутах в неделю аэробной активности средней интенсивности. Если вы спортсмен, занимающийся выносливостью, вам не повредит проконсультироваться с кардиологом и проанализировать все факторы риска, пока исследования, подобные исследованию доктора Санчис-Гомар, не дадут лучший способ выявления ФП.

Что делать, если вам поставили диагноз Afib

«Раньше считалось, что AFib неизлечимая болезнь и что вариантов лечения на самом деле не так много», — говорит д-р.Десаи. «Это совершенно неверно». Ваши варианты будут зависеть от частоты и тяжести вашей AFib.

Общие методы лечения включают:

• Лекарства. Антиаритмические препараты можно вводить в виде таблеток или внутривенно, чтобы восстановить сердечный ритм и / или предотвратить приступы. Вы также можете принимать препараты для разжижения крови, чтобы снизить риск инсульта.
• Кардиоверсия. Эта процедура, используемая для людей с постоянной ФП, проводится в больнице и восстанавливает ритм вашего сердца с помощью электродов, размещенных на груди.Это действительно важно знать: один обзор в журнале Американского колледжа кардиологии предполагает, что чернокожие и латиноамериканцы с AFib реже, чем белые, получают кардиоверсию. Если ваш врач не упоминает об этой возможности, спросите!
• Катетерная абляция. Через крошечную трубку врач прикладывает либо сильное тепло, либо холод к крошечным участкам вашего сердца, оставляя рубцы на местах, из-за которых электрические сигналы выходили из строя. У доктора Санчис-Гомара это было в 34 года, а в 42 года симптомы исчезли.
• На горизонте: быстрое исправление эпизодов. «У пациентов в США нет реальной возможности вернуть свое сердце к нормальному ритму в течение нескольких минут», — говорит Грейс Колон, доктор философии, президент и генеральный директор InCarda Therapeutics. Компания работает над пероральной ингаляционной версией существующего препарата (флекаинида), который может быстро достичь сердца, чтобы стабилизировать его ритм. По оценкам InCarda, до утверждения будет пара лет.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Мерцание предсердий | Johns Hopkins Medicine

Фибрилляция предсердий (A-fib или AF) — наиболее распространенный тип устойчивой сердечной аритмии. Это происходит, когда слишком много электрических сигналов, которые обычно контролируют сердцебиение, заставляя верхние камеры сердца (предсердия) биться чрезвычайно быстро (более 400 ударов в минуту) и дрожать (фибрилляция).Это ощущается как всегда нерегулярное, иногда учащенное сердцебиение.

Что происходит при фибрилляции предсердий?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки в правом предсердии (верхней камере) сердца. Во время фибрилляции предсердий электрические импульсы быстро выстреливают из нескольких участков обоих предсердий, вызывая 400 или более сокращений предсердий в минуту.

Желудочки (нижние камеры), перегруженные таким количеством импульсов от предсердий, не успевают наполниться и качать кровь должным образом, сокращаясь от 80 до 160 раз в минуту с нерегулярным, быстрым и неэффективным сердцебиением.Кровь имеет тенденцию скапливаться в верхних камерах сердца, увеличивая риск образования тромбов в сердце.

Сгустки крови могут попасть из сердца в кровоток и в мозг, что приведет к инсульту.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется наджелудочковой тахикардией (СВТ) — буквально «учащенное сердцебиение над желудочком». Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип СВТ, от которого страдают более 3 миллионов человек только в Соединенных Штатах.Фибрилляция предсердий чаще всего встречается у людей старше 50 лет, особенно у белых мужчин, и у тех, кто страдает другими сердечными заболеваниями. Иногда фибрилляция предсердий возникает у молодых, в остальном здоровых людей.

Каковы симптомы фибрилляции предсердий?

Фибрилляция предсердий может не вызывать никаких симптомов или вызывать одно из следующих событий:

У некоторых людей фибрилляция предсердий наблюдается между периодами полностью нормального сердцебиения ( прерывистая или пароксизмальная AF).У других фибрилляция предсердий продолжается семь дней или дольше ( стойкая AF).

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Для многих людей основная причина фибрилляции предсердий более серьезна, чем сама аритмия. Основные причины:

• Возраст: чаще старше 50 лет

• Пол: чаще встречается у мужчин

• Раса: чаще встречается у кавказцев

• Ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца)

• Ревматическая болезнь сердца (вызванная ревматической лихорадкой)

• Гипертония (высокое кровяное давление)

• Диабет

• Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)

• Ожирение

• Апноэ во сне

Некоторые другие аритмии — трепетание предсердий и предсердная тахикардия — могут позже перерасти в фибрилляцию предсердий, если их не лечить.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Ваш врач может заподозрить у вас фибрилляцию предсердий на основании вашей истории болезни и симптомов. Врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. При фибрилляции предсердий пульс, отражающий активность желудочков, часто не совпадает с тоном сердца, потому что не все сокращения предсердий достигают желудочков.

Диагноз мерцательной аритмии обычно подтверждается электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).Однако, поскольку фибрилляция предсердий имеет тенденцию приходить и уходить, офисная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени. К ним относятся:

• Монитор Холтера — портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

• Монитор событий — переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

• Имплантируемый монитор — крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет для записи редко происходящих событий.

Как лечится фибрилляция предсердий?

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий возвращаются к нормальному ритму без лечения. В противном случае первая цель лечения — найти и устранить первопричину. Если причиной является тиреотоксикоз, лечение может состоять из лекарств или хирургического вмешательства. У большинства пациентов не может быть выявлено никакой конкретной обратимой причины.

Врачи могут подойти к лечению фибрилляции предсердий, используя различные стратегии:

• Лекарства для предотвращения образования тромбов , называемые антикоагулянтами или разжижителями крови.Самый важный риск фибрилляции предсердий — это развитие инсульта, который может быть смертельным. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в пять раз. Многим пациентам с фибрилляцией предсердий, особенно людям старше 65 лет, требуется пожизненная антикоагулянтная терапия для предотвращения инсультов и продления жизни.

• Катетерная абляция для устранения наиболее распространенного триггера фибрилляции предсердий: клеток в легочных венах, которые производят собственный электрический сигнал.Этот тип абляции создает кольцо из рубцовой ткани, где вены входят в сердце, блокируя электрические сигналы от вен.

• Процедура закрытия ушка левого предсердия для пациентов, которые не могут принимать антикоагулянты из-за риска кровотечения.

• Лабиринт , при котором сердечная мышца разрезается в стратегически важных местах для создания «лабиринта» рубцовой ткани, препятствующего прохождению электрических сигналов.Узнайте больше о минимально инвазивной процедуре лабиринта в Johns Hopkins, также известной как минимально инвазивная радиочастотная абляция.

• Кардиоверсия , при которой сердце осторожно приводится в ритм электрошока, пока человек находится под наркозом. Хотя эта процедура эффективна для восстановления нормального синусового ритма, она не предотвращает дальнейших рецидивов фибрилляции предсердий. Поэтому его обычно сочетают с антиаритмической лекарственной терапией или катетерной абляцией.

  No related posts.