Приступы всд симптомы: Вегетососудистая дистония

Содержание

Вегетососудистая дистония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ВСД у детей и подростков в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Общая информация
Классификация вегетативных нарушений
Симптоматика
Причины развития синдрома
Диагностика ВСД
Лечение вегетососудистой дистонии у детей
Профилактика ВСД

Вегетососудистая дистония или ВСД представляет собой комплекс нарушений со стороны вегетативной нервной системы и встречается как у взрослых людей, так и у подростков, и детей дошкольного возраста. Проблемой вегетативных расстройств занимаются неврологи, привлекая при необходимости специалистов смежных областей: кардиологов, эндокринологов, педиатров, инфекционистов, аллергологов.

Общая информация

В Международной классификации болезней диагноз вегетососудистой дистонии отсутствует, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. По сути, ВСД у детей – это синдром, объединяющий самые разнообразные симптомы, возникшие на фоне реальных болезней или вследствие воздействия определенных факторов. Тем не менее, у патологии есть конкретные причины, виды, признаки и методы коррекции.

Классификация вегетативных нарушений

В зависимости от интенсивности, происхождения, характера вегетативных расстройств выделяют несколько подгрупп ВСД.

В зависимости от причины различают психогенную, наследственную, инфекционную и дисгормональную форму вегетососудистой дистонии, в некоторых случаях у детей встречается смешанный тип ВСД, для которого характерно сочетание сразу нескольких причин возникновения симптомов.

По характеру нарушений синдром бывает:

  • симпатикотоническим, когда расстройство выражается в беспокойном, излишне эмоциональном и даже агрессивном поведении;
  • ваготоническим, что проявляется в виде озноба, повышения или понижения температуры тела, головокружения, ощущения инородного тела в горле;
  • комбинированным, когда нет четкого преобладания определенной симптоматики.

Различают также системную, локальную и генерализованную формы патологии по степени распространенности нарушений. По выраженности расстройств ВСД бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Симптоматика

Проявления вегетососудистой дистонии у детей и подростков многообразны и разноплановы, по сути, под это понятие могут подойти любые симптомы ухудшения общего физического и психоэмоционального самочувствия. Всего описано порядка 30 различных синдромов на основании более 150 жалоб.

В основном симптомы ВСД у детей и подростков включают расстройства со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, ЖКТ. Наиболее распространенными стали следующие признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • аритмия;
  • изменения артериального давления;
  • головная боль;
  • диарея;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • повышение температуры тела без признаков инфекции;
  • изменение размера зрачков;
  • мышечные и суставные боли;
  • озноб;
  • тремор рук;
  • усиление потливости;
  • холодные конечности;
  • боль в области сердца.

В подростковом возрасте у мальчиков и девочек ВСД нередко проявляется повышенной тревожностью, необоснованными страхами, резкой переменой настроения. В некоторых случаях родители отмечают излишнюю эмоциональность, бурное выражение чувств, иногда немотивированную агрессию и озлобленность.

Причины развития синдрома

Как и признаков, причин для возникновения вегетососудистой дистонии в детском возрасте немало. В ряде случаев патология носит наследственный характер и обусловлена врожденными нарушениями функций вегетативной системы. Как правило, подобные отклонения предаются ребенку по линии матери.

В каждом конкретном случае для эффективного лечения ВСД у подростков и детей необходимо достоверно выявить первичное заболевание или комплекс патологий, которые вызвали вегетативные расстройства. Наиболее частыми причинами стали:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • аллергические патологии;
  • острые и хронические инфекции;
  • особенности созревания и развития вегетативной системы ребенка;
  • патологии эндокринной системы;
  • травмы головы и шеи;
  • заболевания сосудов.

В подростковом возрасте причиной ухудшения работы вегетативной системы может стать курение, в том числе и пассивное. Нередко механизм ВСД запускают стрессы, умственное и физическое перенапряжение, бурные ссоры с громким проявлением чувств.

У дошкольников и учеников начальных классов нарушения могут быть спровоцированы чрезмерной нагрузкой, неблагоприятным экологическим фоном, заболеваниями, перенесенными в период внутриутробного развития или в раннем детстве.

Диагностика ВСД

Первоначальным этапом обследования выступает сбор детального анамнеза. Врачу необходимо знать о маленьком пациенте практически все:

  • возраст;
  • особенности внутриутробного развития, рождения и первых лет жизни;
  • перенесенные заболевания и операции;
  • частоту болезней за год;
  • пройденное лечение;
  • экологическую обстановку в месте проживания.

Специалисту необходимо кропотливо собрать всю доступную информацию, включая наблюдения родителей, жалобы самого ребенка, особенности образа жизни.

После сбора анамнеза проводится общий осмотр, в ходе которого врач оценивает состояние кожи, слизистых оболочек носа и полости рта, лимфатических узлов и других видимых структур.

Следующий этап диагностики – лабораторные и инструментальные методики обследования. В зависимости от направленности симптомов и жалоб выполняются:

  • комплекс лабораторных анализов крови, мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • дыхательные тесты;
  • аллергологические пробы;
  • ЭхоКГ и ЭКГ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгеноскопия.

Дополнительно лечащий врач может направить ребенка на консультацию офтальмолога, хирурга, уролога, гинеколога, отоларинголога.

Лечение вегетососудистой дистонии у детей

Лечение ВСД у детей предполагает, в первую очередь, купирование неприятных симптомов и поиск патологии, спровоцировавшей синдром. Комплекс методов терапии подбирается в зависимости от характера нарушений и может включать:

  • разнообразные физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • различные техники дыхательной гимнастики;
  • курс лечебной физкультуры;
  • медикаментозную поддержку.

Крайне желательно провести коррекцию образа жизни детей с признаками вегетососудистой дистонии. Для уменьшения негативных проявлений и предотвращения дальнейшего усугубления синдрома малышам и подросткам необходимо:

  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • соблюдать режим дня;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • заниматься физкультурой.

Родителям нужно обеспечить комфортную и доброжелательную обстановку дома, оказывать психологическую поддержку своим детям, вовремя и адекватно лечить инфекционные заболевания и травмы. Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.

Профилактика ВСД

Предупредить возникновение вегетососудистой дистонии в детском и подростковом возрасте позволят общеукрепляющие мероприятия, своевременная вакцинация, предотвращение потенциальных факторов риска. Специалисты рекомендуют не нагружать маленьких детей чрезмерными занятиями, а подросткам оказывать всестороннюю помощь в учебе и творчестве.

Важно внимательно следить за детским здоровьем, не испытывать в терапии ребенка непроверенные или сомнительные методики, не давать в порядке самолечения препараты узкого спектра действия.

При подозрении на ВСД обращайтесь к профессионалам: наши специалисты найдут причину вегетативных нарушений, подберут индивидуальную схему терапии и коррекционных методик с учетом всех особенностей вашего ребенка.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Вегетососудистая дистония — первый шаг на пути к инсульту

Вегетативная нервная система является ответственной по работе сосудов и внутренних органов. Она бывает симптоматическая и парасимптоматическая. Вегетососудистая дистония является нарушением работы симптоматической и парасимптоматической нервной системы.

Как следствие, это приводит к неправильной работе внутренних органов, к нарушению работы сосудов, к их кислородному недостатку. ВСД не принято считать болезнью, это скорее всего симптом.
Изменение погоды зачастую приводит к увеличению инсультов, перепадам артериального давления и ухудшению общего самочувствия. К этому приводит зачастую «вегетососудистая дистония», или ВСД – так называется изменение тонуса сосудов из-за нарушения их регуляции вегетативным отделом нервной системы, который имеет непосредственное отношение к головному мозгу, а именно – к гипоталамусу — одной из частей головного мозга, которая обеспечивает почти все приспособительные реакции организма.

За сосудистые ответы организма в разных жизненных ситуациях отвечает центральный регулятор вегетативных реакций — гипоталамус, который является центральным регулятором сосудистых реакций. Они бывают в виде спазма или расслабления кровеносных сосудов кожи, кишечника, мышц или почек а также кровеносных сосудов головного мозга.

Вегетососудистая дистония может возникать вследствии нарушений эндокринной системы, заболеваний позвоночника, хронические заболевания, наследственнсть, длительное курение и другое. Но самая частая причина возникновения ВСД это стресс или переутомление длительное время.

Как ведут себя сосуды при ВСД ?
Вегетососудистая дистония изменяет работу нашего сердца и кровеносных сосудов. Вегетососудистая дистония также может затрагивать эмоциональную сферу, что зачастую тянет за собой невротические расстройства, может стать причиной заболеваний желудка и кишечника…
Спазмирование сосудов вызывает увеличение артериального давления. Это состояние назвали у докторов принято называть «ВСД по гипертоническому типу». В тоже время расслабление кровеносных сосудов приводит к снижению АД и этот процесс уже называют – «ВСД по гипотоническому типу». Иногда, бываю случаи, когда артериальное давление нестабильно, «прыгает». В этом случае врачи называют этот симптом «ВСД по смешанному типу»: когда повышение артериального давления чередуется с его понижением.
Вегетососудистая дистония изменяет режим кровоснабжения головного мозга, и это сказывается на состоянии человека и его головного мозга. Изменение правильного питания мозга кислородом и полезными веществами, приводит к сбою балансу работы участков мозга, при этом одна клетка мозга активна, а другая пассивна.
Мозговая дисфункция диагностируется головокружением, чувством усталости, наблюдается снижение возможности трудится, неспособность сконцентрироваться, наблюдается ненормальная реакция на стресс, человек становится раздражительным, проявляется агрессия, и другие подобные симптомы.

Как проявляет себя вегетососудистая дистония (ВСД)
ВСД может проявляться такими симптомами, как головная боль, иногда односторонняя, скачки артериального давления, шум в ушах, головокружение, боли в затылке, в глазу (глазнице),эмоциональная лабильность, частая резкая смена настроения, чувство беспокойства, панические атаки, нарушение сна, нестабильная работа сердца, синдром хронической усталости, гипертонические кризы, сосудистые (вазомоторные) реакции, тремор пальцев рук, тремор век, влажные руки (гипергидроз),и многое другое.
Последняя диагностируемая степень ВСД по гипертоническому типу — это постоянное повышение артериального давления, которое может быть ситуационным или стойким.

Диагностика ВСД
Первоначальные изменение в мозге пациента, которые могут сопровождать самую минимальную мозговую дисфункцию можно диагностировать на МРТ. Для этого показано использовать МРТ с высоким разрешением. Но при условии наличия в МРТ-аппарате современных программ, которые позволяют с высокой степенью достоверности определять даже минимальные отклонения в мозговой ткани и сосудов

Гипертонический криз по мнению неврологов это преходящее изменение кровообращения в мозгу.
Нарушение кровотока головного мозга при гипертоническом кризе таково, что возникает достаточно продолжительная дисфункция клеток и нервных центров. Не отмирание нервных клеток головного мозга, как это бывает при инсульте, а именно дисфункция клеток головного мозга. Причиной является выраженное изменение кровотока участка мозга. Работа этих нервных клеток со временем восстанавливается. Но функция нервных клеток не всегда остается неполноценной. Имеет место эффект суммации: чем больше гипертонических кризов, тем выраженнее энцефалопатия (патология тканей мозга).

Если же вегетососудистая дистония (ВСД) существует длительное время и не лечится, мозг начинает быстрее стареть, наблюдается постепенное снижение его функции.
При минимальной мозговой дисфункции мозг и его отдельные центры работают с отклонениями («в нештатном режиме»). Если же кровоток полностью прекращается, мозг или его участок теряет свою функцию. Возникает «максимальная» мозговая дисфункция — инсульт. Инсульт означает полную потерю работы нервных клеток, так как к ним не поступает кровь и нервные клетки не получают кислород и другие полезные для них вещества. Известно, что без циркуляции крови нервные клетки погибают навсегда через 5-7 минут. А также участок мозга, в котором не циркулирует кровоток, останавливает свою функциональность. Его функция выпадает из общей функции мозга. Возникает неврологический дефицит, когда человек не может, например, двигать рукой, ногой, не может ходить или говорить… Дисфункция же мозга – это промежуточное состояние, которое характеризуется отклонением функции мозга. Степень отклонения зависит от степени недостаточности кровотока и, соответственно, от степени недополучения мозгом кислорода и др. питания.

Что делать для того, чтобы минимальная или более выраженная мозговая дисфункция при ВСД не закончилась инсультом?
Для того, чтобы минимальная или более выраженная мозговая дисфункция при ВСД не закончилась такой проблемой как инсульт, нужно проводить диагностику состояния циркуляции кровотока головного мозга, а также проводить диагностику и оценку состояния самого мозга. И, конечно же, учет клинической составляющей заболевания (консультация терапевта, консультация кардиолога — осмотр и опрос).

Лечение Вегетососудистой дистонии
В лечении Вегетососудистая дистония важно учитывать не только характер проявлений, но и уровни регуляции сосудистого тонуса. Эффективность лечения Вегетососудистой дистонии сильно увеличивается при лечении с учетом дисфункции гипоталамуса и связанной с ним лимбической системы, а также с использованием аппаратов местной регуляции тонуса сосудов ( Vacumed, BTL 6000 Lymphastim).

Современные подходы также активно используют применение общепринятых методов медикаментозного лечения. Но, без воздействия на гипоталамус и на локальную регуляцию сосудистого тонуса эффект прогнозировать намного сложнее.

Вегетососудистая дистония — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вегетососудистая дистония: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Термином «вегетососудистая дистония» (ВСД) врачи обычно описывают ряд симптомов, указывающих на дисбаланс вегетативной нервной системы, который может наблюдаться при различных заболеваниях.

Вегетативная нервная система – это та часть нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Она поддерживает уровень артериального давления, сократительную способность сердца, работу почек, отвечает за температуру тела, регулирует обменные процессы и т.д.

Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатического отделов, чьи функции по большей части противоположны. Так, влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к учащению сердцебиения во время выполнения физических упражнений или эмоционального напряжения. Активация парасимпатического отдела происходит, когда человек отдыхает – понижается давление, пульс становится реже.

Кроме термина «вегетососудистая дистония» используются и другие, но описывающие те же самые состояния, – «нейроциркуляторная астения» или «нейроциркуляторная дистония» (НЦД).

По сути, ВСД – не заболевание, а синдром, при котором отсутствует органическая патология конкретного органа или системы, а нарушения носят функциональный характер.

В нашей стране ВСД остается одним из самых популярных диагнозов, в то время как в 80% случаев за ним стоят серьезные патологии, на выявление которых должно быть направлено внимание специалистов. Заметим, что за рубежом диагноз «вегетососудистая дистония» практически не звучит.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) не включает такие диагнозы как «ВСД» и «НЦД» и им не присвоен отдельный код, а МКБ 11-го пересмотра для обозначения функциональных расстройств нервной системы предлагает термин «Нарушения вегетативной нервной системы неуточненные».

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты, которым выставляется диагноз «ВСД», «НЦД» или «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы», обычно предъявляют широкий спектр жалоб. Они обращаются к врачу с такими симптомами как ощущение слабости, утомляемость, учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца, повышение или снижение артериального давления, периоды нехватки воздуха, повышенная тревожность, раздражительность, пугливость, могут отмечаться даже обмороки, боль или неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт в животе, диспепсические расстройства.

За этими жалобами может скрываться ряд серьезных заболеваний (анемия, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, панические атаки, депрессивное или тревожное расстройство, и др.), которые нетрудно пропустить, объясняя симптомы пациента тем, что у него наблюдается расстройство вегетативной нервной системы.

При каких заболеваниях возникает вегетососудистая дистония

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканях и приводящее к нарушению синтеза гемоглобина и эритроцитов, развитию трофических расстройств.

Для латентного железодефицита характерно истощение запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина крови. Симптомами латентного дефицита или анемии являются слабость, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, бледность кожных покровов, головная боль, учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, неприятные ощущения в животе.

Дефицит железа при анемии может быть вызван недостатком его поступления в организм, нарушением усвоения или повышенной потерей.

Основные причины ЖДА у женщин: обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация. Для женщин в постменопаузе и мужчин основная причина – кровотечения в ЖКТ. Дефицит железа может развиться в период интенсивного роста детей, при следовании растительной диете, после резекции желудка или кишечника, а также в результате нарушения всасывания железа у лиц с воспалительными заболеваниями ЖКТ.

Заболевания щитовидной железы

Нарушение выработки гормонов щитовидной железы (ЩЖ) могут приводить к их избытку (гипертиреоз) или недостатку (гипотиреоз) в крови. При гипотиреозе пациент ощущает апатию и сонливость, быструю утомляемость, снижение памяти, испытывает трудности в концентрации внимания, депрессию, зябкость, плохо переносит холод, у него наблюдается интенсивное выпадение волос, ломкость ногтей, отечность, боль в мышцах, повышение массы тела при сниженном аппетите, запоры. При избыточной выработке гормонов пациенты жалуются на учащенное сердцебиение, тремор конечностей, потливость, чувство жара и плохую переносимость жары, плаксивость, суетливость и раздражительность, снижение массы тела при повышенном аппетите, бессонницу.

Заболевания ЩЖ могут иметь стертую клиническую картину и протекать под масками других болезней.

У одних пациентов преобладает неврологическая симптоматика, у других повышается артериальное давление, у кого-то ведущими симптомами являются желудочно-кишечные расстройства – тошнота, метеоризм, запоры.

Ряд других соматических заболеваний, например, артериальная гипертензия или ишемическая болезнь сердца, также могут лежать в основе жалоб, которые врач расценивает как дисфункцию вегетативной нервной системы (особенно, если на приеме пациент молодого возраста). Когда обследование не выявляет никаких органических нарушений, а лабораторные анализы находятся в пределах или на границе нормы, это не означает, что пациент «выдумывает» свое плохое самочувствие.

Функциональные расстройства нервной системы могут сопутствовать таким психическим расстройствам как панические атаки, тревожные или депрессивные расстройства и пр.

Паническое расстройство

Паническое расстройство – это распространенное заболевание, имеющее тенденцию к затяжному течению. Оно в 2-3 раза чаще наблюдается у женщин и начинается обычно в молодом возрасте. Основное проявление панического расстройства – повторяющиеся приступы тревоги, которые называют паническими атаками. Паническая атака – это необъяснимый, мучительный приступ плохого самочувствия, который сопровождается различными вегетативными симптомами, страхом и тревогой. Раньше таким пациентам часто выставлялся диагноз «ВСД с кризовым течением» или «симпатоадреналовый криз».

Присутствие у пациентов хотя бы четырех из приведенных ниже симптомов должно навести врача на мысль о возможном паническом расстройстве (а в некоторых случаях достаточно и двух):

  1. пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
  2. потливость;
  3. озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
  4. ощущение нехватки воздуха, одышка;
  5. удушье или затрудненное дыхание;
  6. боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  7. тошнота или дискомфорт в животе;
  8. ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
  9. ощущение деперсонализации и непонимание реальности происходящего;
  10. страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  11. страх смерти;
  12. ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
  13. ощущение прохождения по телу волн жара или холода.
Другими признаками могут быть боль в животе, расстройство стула, учащенное мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций.

Тревога при панической атаке может быть как выраженной, так и едва ощутимой – в этом случае на первый план выходят вегетативные симптомы. Продолжительность приступа составляет 15-30 минут.

Паническое расстройство характеризуется повторным возникновением панических атак, оно не обусловлено действием каких-либо веществ или соматическим заболеванием (нарушением ритма сердца, тиреотоксикозом, гипертоническим кризом), для него характерна постоянная озабоченность человека по поводу повторения атак. Обычно первая атака производит на пациента тягостное впечатление, приводит к постоянной тревоге и ожиданию повторов. Чем катастрофичнее человек оценивает первый эпизод (к примеру, считает, что у него развивается инфаркт или инсульт), тем тяжелее протекает паническое расстройство и тем быстрее могут присоединиться сопутствующие заболевания (депрессия, агорафобия, алкоголизм и др. ).

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) – это распространенная и устойчивая тревога и напряжение, которые не вызваны и не ограничены каким-либо окружающими обстоятельствами – так называемая «свободно плавающая тревога». Среди взрослого населения около 5% страдают таким расстройством, чаще пациентами являются женщины. Заболевание обычно проявляется в возрасте 20-35 лет.

ГТР может иметь хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Тревожное состояние при ГТР длится минимум 6 месяцев, не поддается сознательному контролю (пациент не в состоянии подавить тревогу усилием воли или рациональными убеждениями), а интенсивность переживаний несоразмерна с реальностью жизненных обстоятельств.

Основной симптом генерализованного тревожного расстройства – диффузная тревога, не связанная с конкретными ситуациями, то есть пациент постоянно напряжен в ожидании чего-то плохого, беспокоен, озабочен по разным причинам.

Другими симптомами являются раздражительность, повышенная бдительность, больному трудно сосредоточиться, он чувствителен к шуму. Заболеванию свойственно мышечное напряжение, которое сопровождается тремором конечностей, неспособностью расслабиться, повышенным мышечным тонусом, головной болью, ноющими мышечными болями.

При генерализованном тревожном расстройстве очень распространены симптомы, связанные с повышенной активностью вегетативной нервной системы: сухость во рту, трудности при проглатывании пищи и воды, дискомфорт в животе, метеоризм, диарея, тошнота. Пациенты жалуются, что им тяжело делать вдох, ощущают дискомфорт в области сердца, перебои в его работе, пульсацию шейных сосудов. Кроме того, описаны случай нарушения эрекции, снижения либидо, задержки менструации, учащенного мочеиспускания.

Депрессивное расстройство

Депрессия – одно из самых распространенных расстройств психики. Эпизоды депрессии характеризуются ежедневным плохим настроением и длятся не менее 2 недель. У пациента наблюдается снижение интереса к работе, семье, повышенная утомляемость. Человеку в депрессивном эпизоде трудно сосредоточиться, у него занижена самооценка, он пессимистичен, у него нарушаются аппетит и сон.

Депрессия может проходить в так называемой скрытой форме, когда на первый план выходит не сниженное настроение, а ощущение физического нездоровья.

Пациенты жалуются на отсутствие сил, разбитость, недомогание, отмечают появление неприятных ощущений или боли в теле, учащенное сердцебиение, тошноту, повышенную потливость. Врачи в таких случаях назначают ряд обследований и консультаций, и в случае обнаружения даже незначительных отклонений от нормы, никак не связанных с текущим состоянием пациента, начинают его лечить. Неправильно назначенное лечение не приводит к облегчению состояния пациента, но может стать причиной побочных эффектов и повысить тревожность. Именно таким пациентам часто ставят диагнозы «вегетососудистая дистония», «остеохондроз позвоночника», «кардионевроз» и др. Но если эти пациенты приходят на прием к психиатру, то обычно врач сразу понимает, что перед ним человек с депрессивным расстройством и назначает психофармакологическое лечение.

Диагностика при вегетососудистой дистонии

При подозрении на нарушения обмена железа в организме необходимо провести следующие обследования:

  • общий анализ крови с определением гематокрита, уровня эритроцитов в крови, исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определение размеров эритроцитов;

Вегето-сосудистая дистония — лечение, симптомы, причины, диагностика

Вегето-сосудистая дистония это нарушение в сосудистой системе организма, которое приводит к недостаточному снабжению тканей и органов кислородом. Другое название этого заболевания «нейроциркуляторная дистония».

Во многих медицинских статьях и научных докладах можно встретить и другие названия вегето-сосудистой дистонии, а именно, вегетативная дисфункция, кардиальный невроз, функциональная кардиомиопатия, психовегетативный синдром, панические атаки, вазомоторная дистония и др. В настоящее время, это заболевание, чаще всего, называют вегетативной дисфункцией или вегето-сосудистой дистонией. Возникает вопрос. Это заболевание? Но конкретного ответа нет. Этот диагноз в настоящее время встречается достаточно часто. Считается, что вегето-сосудистая дистония не является самостоятельным заболеванием, а только синдромом, т.е. следствием какого-либо состояния, усталости и заболеваний, требующих лечения. Таким образом, врачи утверждают, что один из самых верных способов лечения вегето-сосудистой дистонии, это найти и устранить причину. Но все врачи в медицинском мире единодушны в том, что вегето-сосудистая дистония это, конечно, патологическое состояние организма, которое возникает из-за нарушений в работе вегетативной нервной системы.

Вегетативную нервную систему также называют автономной. Автономная нервная система управляет работой всех внутренних органов, а также способствует поддержанию гомеостаза. Вегетативная нервная система участвует в регуляции многих биохимических и физиологических процессов. Подводя итог, можно сказать, что вегетативная нервная система это опора внутри организма, обеспечивающая внутреннее равновесие. ВНС несет ответственность за:

  • Частоту сердечных сокращений
  • Артериальное давление
  • Ширину бронхов, зрачков
  • Деятельность желудка и кишечника
  • Уровень адреналина и инсулина в крови
  • Продукцию мочи
  • Терморегуляцию и выделение пота

Основные факторы

Основные факторы, влияющие на развитие вегето-сосудистой дистонии: натальное повреждение центральной нервной системы, соматические патологии, заболевания центральной нервной системы, гормональные дисфункции, повреждения центральной нервной системы, личностные характеристики пациента. В большинстве случаев психогенные заболевания провоцируются ситуациями, способствующими дезадаптации нервной системы и последующим формированием вегетативных расстройств, таких как конфликты в школе и дома. Повреждение вегетативной нервной системы возникает при неадекватной реакции на стрессовые ситуации, невротические и психические расстройства у детей, эмоциональная неустойчивость. Таким образом, формируется вегетативная дисфункция.

Причины

По мнению большинства врачей, чтобы вылечить вегето-сосудистую дистонию, необходимо выяснить причину. Можно выделить основные факторы, которые влияют на развитие этого заболевания. Самой основной причиной является наследственность. То есть, если один из близких родственников, таких как мать, отец, бабушка, дедушка, тетя болеют мигренью, часто падают в обморок, испытывают головокружение, то есть очень большая вероятность, что это генетически детерминированное заболевание. И это связано с сосудистой и нервной системой.

То, как проходило внутриутробное развитие человека, тоже имеет значение и отражается потом на ребенке. Большое значение имеет также окружение, в котором рос ребенок. Ребенок должен жить в позитивной спокойной обстановке. Но, к сожалению, не всегда так бывает. Ссоры и скандалы в семье это довольно частые явления, которые приводят к дополнительной нагрузке на ребенка, вплоть до нервного срыва. Эти факторы в значительной степени влияют на вегетативную и сосудистую систему ребенка и также лежат в основе развития вегето-сосудистой дистонии.

Еще одним критическим периодом является период полового созревания. Известно, что активные гормональные изменения в растущем организме часто сопровождаются нарушениями эндокринной системы. Это стресс для организма: в самом деле, когда щитовидная железа, надпочечники, половые железы не успевают идти в ногу с быстрым ростом и развитием подростков, то происходит перенапряжение вегетативной нервной системы. Если вовремя понять, что ребенок склонен к заболеванию и принять все необходимые меры, чтобы ограничить нагрузку на ребенка, то есть все шансы для остановки развития вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы

Вегетативная нервная система, располагается в спинном и головном мозге и является неотъемлемой частью человеческого тела – эта система полностью координирует деятельность всех внутренних органов, кровеносных сосудов и желез и обеспечивает им возможность адаптироваться к изменениям во внешней среде. В частности, вегетативная нервная система регулирует кровяное давление, пульс, температуру тела, состав и объем межклеточной жидкости, кровоток, обменные процессы, чувства жажды, голода и сытости, функцию потовых желез, почек, тонус мышц внутренних органов, циркадные ритмы, и многое другое.

Вегето-сосудистая дистония проявляется множеством симптомов (около 50), которые также характерны и для других заболеваний. Поэтому, подчас бывает трудно поставить окончательный диагноз. Вегето-сосудистая дистония характеризуется тем, что субъективные ощущения значительно превалируют над объективными показателями состояния здоровья. Тем не менее, не все симптомы бывают одновременно у одного человека. Обычно человек испытает не более 10-20 симптомов. Очень большая проблема еще в том, что пациенты часто не могут четко сформулировать, что их беспокоит конкретно. Основные жалобы сводятся к тому, что пациент чувствует себя плохо, он чувствует слабость, ощущение головокружения и покалывание в конечностях. Но, тем не менее, существуют симптомы, которые наиболее характерны для вегето-сосудистой дистонии.

Основываясь на статистике, можно определить наиболее распространенные симптомы вегето-сосудистой дистонии:

  • Боли в сердце
  • Головные боли
  • Боль в животе
  • Импотенция
  • Головокружение
  • Сердцебиение
  • Слабость и усталость

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ВСД, как правило, выставляется на основании данных осмотра, истории болезни и данных физикального обследования. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования (ЭКГ, лабораторные методы исследования, при необходимости инструментальные методы исследования, такие как МРТ, УЗИ, КТ). Полноценное обследование необходимо для исключения соматических заболеваний, так как ВСД часто сопровождает основное заболевание.

От своевременного и правильного диагноза ВСД во многом зависит успех дальнейшего лечения. Если есть частые приступы головной боли, слабость, головокружение, усталость, бессонница, необоснованное беспокойство, страх, прыжки артериального давления и частоты сердечных сокращений, «комок» в горле, затрудненное дыхание, боли в области сердца и желудка, а также холодеют и немеют конечности – то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лечение включают медикаментозные методы, включая седативные, стимуляторы, сосудистые и другие препараты для нормализации деятельности вегетативной нервной системы.

Широко используются также немедикаментозные методы лечения, такие как иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапия и ЛФК.

Лечение вегето-сосудистой дистонии в санатории Красная Пахра.

Лечение вегето-сосудистой дистонии в санатории Красная Пахра. Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

Проявления вегето-сосудистой дистонии очень разнообразны, в связи с чем затруднена ее диагностика. Но если диагноз поставлен, требуется комплексный подход к лечению. Терапия основывается на нормировании режима труда, питания и сна, умеренных физических нагрузках, ограничении в алкоголе и курении, избегании стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Санаторно-курортное лечение предоставляет весь комплекс необходимых для выздоровления мероприятий. Для посетителей санаториев предлагается специальная программа питания, правильный распорядок дня, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура. Кроме того, назначается ряд процедур, таких как массаж, лечебная ходьба, йодо-бромные и ароматические ванны, душ Виши, спа-капсула.

Противопоказания

  • Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой, травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие порезы, препятствующие самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушении функции газовых органов.
  • Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
  • Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания нервной системы при проградиентном течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
  • Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
    а) полный перерыв спинного мозга
    б) травматическая кахексия
    в) острая или хроническая задержка мочи, требующая катетеризации мочевого пузыря
    г) хронический остеомиелит, требующий оперативного вмешательства
    д) выраженные нарушения функции почек, уросепсис
    е) наркотическая зависимость.
  • Последствия травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом.
  • Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обссесивно-компульсивные нарушения).
  • Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
  • Опухоли нервной системы.

Результаты лечения

Лечение в санатории направлено на нормализацию физического и душевного состояния пациента. Симптомы ВСД уменьшаются и болезнь отступает.

Последствия отсутствия лечения

Если заболевание не лечить, оно может доставить больному много неудобств. Среди которых, чаще всего встречаются регулярные головные боли, приступы сердцебиений и панические атаки

Вегето-сосудистая дистония — комплекс различных симптомов, являющийся следствием нарушения в работе вегетативной нервной системы. К причинам вегето-сосудистой дистонии относят дефект структур центральной нервной системы, хронические заболевания эндокринной, сосудистой, пищеварительной системы, переутомление и стрессы, гормональные сбои, чрезмерную физическую нагрузку.

Оценка первого изъятия

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, вызывающее у человека судорожные припадки. Это одно из самых распространенных заболеваний нервной системы. Заболевание поражает людей всех возрастов, рас и национальностей.

Мозг состоит из нервных клеток, которые сообщаются друг с другом посредством электрической активности. Припадок возникает, когда в одной или нескольких частях мозга возникает всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы мозга. Все, что нарушает нормальные связи между нервными клетками в головном мозге, может вызвать припадок. Это включает в себя высокую температуру, высокий или низкий уровень сахара в крови, отказ от алкоголя или наркотиков или сотрясение мозга. Но когда у человека 2 или более приступов без известной причины, это диагностируется как эпилепсия.

Существуют различные типы припадков. Тип припадка зависит от того, какая часть и какая часть мозга поражена и что происходит во время припадка. Двумя основными категориями эпилептических припадков являются фокальные (парциальные) припадки и генерализованные припадки.

Фокальные (парциальные) судороги

Фокальные судороги возникают, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одной половины мозга. Перед фокальным припадком у вас может быть аура или признаки приближающегося приступа. Это чаще встречается при сложных фокальных припадках. Наиболее распространенная аура связана с такими чувствами, как дежавю, надвигающаяся гибель, страх или эйфория. Или у вас могут быть изменения зрения, нарушения слуха или изменения обоняния. К 2 типам фокальных припадков относятся:

Простой фокальный приступ

Симптомы зависят от того, какая область мозга поражена.Если аномальная электрическая функция мозга связана с той частью мозга, которая отвечает за зрение (затылочная доля), ваше зрение может измениться. Чаще поражаются мышцы. Судорожная активность ограничивается изолированной группой мышц. Например, это могут быть только пальцы или более крупные мышцы рук и ног. У вас также может быть потливость, тошнота или бледность. Вы не теряете сознание при этом типе припадка.

Комплексный фокальный припадок

Этот тип припадка часто возникает в области мозга, которая контролирует эмоции и функцию памяти (височная доля).Скорее всего, вы потеряете сознание. Это может не означать, что вы потеряли сознание. Вы можете просто перестать осознавать, что происходит вокруг вас. Вы можете выглядеть бодрствующим, но вести себя необычным образом. Они могут варьироваться от рвотных позывов, причмокивания губ, бега, крика, плача или смеха. После приступа вы можете чувствовать усталость или сонливость. Это называется постиктальным периодом.

Генерализованный припадок

Генерализованный припадок поражает обе половины мозга. Вы потеряете сознание и устанете после припадка (постиктальное состояние).Типы генерализованных припадков включают:

Абсансные припадки

Это также называется малыми эпилептическими припадками. Этот припадок вызывает кратковременное изменение состояния сознания и пристальный взгляд. Скорее всего, вы сохраните свою осанку. Ваш рот или лицо могут дергаться, или ваши глаза могут быстро моргать. Приступ обычно длится не более 30 секунд. Когда приступ закончится, вы можете не вспомнить, что только что произошло. Вы можете продолжать свою деятельность, как будто ничего не произошло. Эти приступы могут возникать несколько раз в день.

Атонический приступ

Это также называется дроп-атакой. При атоническом припадке вы внезапно теряете мышечный тонус и можете упасть из положения стоя или внезапно опустить голову. Во время припадка вы будете вялыми и невосприимчивыми.

Генерализованные тонико-клонические припадки (ГТК)

Это также называется большим эпилептическим припадком. Классическая форма этого вида припадка имеет 5 различных фаз. Ваше тело, руки и ноги будут сгибаться (сокращаться), вытягиваться (выпрямляться) и дрожать (трястись).Затем следуют сокращение и расслабление мышц (клонический период) и постиктальный период. В послеприпадочный период вы можете быть сонным. У вас могут быть проблемы со зрением или речью, а также сильная головная боль, усталость или ломота в теле. Не все эти фазы встречаются у всех с этим типом припадков.

Миоклонический припадок

Этот тип припадка вызывает быстрые движения или внезапные подергивания группы мышц. Эти припадки, как правило, возникают в виде кластеров. Это означает, что они могут возникать несколько раз в день или несколько дней подряд.

Что вызывает припадок?

Приступ может быть вызван многими факторами. Они могут включать:

Эпилепсия может быть вызвана их комбинацией. В большинстве случаев причину эпилепсии установить не удается.

Каковы симптомы припадка?

Ваши симптомы зависят от типа припадка. Общие симптомы или предупреждающие признаки захвата могут включать в себя:

      • Держащие движения оружия и ноги

      • жесткости тела

      • Потеря сознания

      • Проблемы с дыханием или остановка дыхание

      • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

      • Внезапное падение без видимой причины, особенно если оно связано с потерей сознания

      • Отсутствие реакции на шум или слова в течение коротких периодов времени

      • 90 туман

      • Ритмическое кивание головой, связанное с потерей сознания или потерей сознания

      • Периоды быстрого моргания и пристального взгляда

      Во время припадка ваши губы могут стать синими, а дыхание затрудненным не быть нормальным. После припадка вы можете быть сонным или сбитым с толку.

      Симптомы припадка могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

      Как диагностируются судороги?

      Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вас спросят о других факторах, которые могли вызвать припадок, таких как:

      Вам также могут назначить:

      • Неврологический осмотр

      • Анализы крови для выявления проблем с уровнем сахара в крови и других факторов

      • Визуализирующие исследования головного мозга, такие как МРТ или КТ

      • Электроэнцефалограмма для проверки электрической активности мозга и проверьте спинномозговую жидкость на инфекции или другие проблемы

      Как лечат судороги?

      Целью лечения является контроль, прекращение или снижение частоты приступов.Лечение чаще всего проводится медикаментозно. Есть много типов лекарств, используемых для лечения эпилепсии. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет определить тип припадка, который у вас есть. Лекарства выбираются в зависимости от типа припадка, возраста человека, побочных эффектов, стоимости и простоты использования. Лекарства, используемые дома, обычно принимают внутрь в виде капсул, таблеток, капель или сиропа. Некоторые лекарства можно вводить в прямую кишку. Если вы находитесь в больнице с судорогами, лекарство может быть введено в виде инъекции или внутривенно через вену (IV).

      Важно принимать лекарства вовремя и в соответствии с назначением врача. Организмы людей реагируют на лекарства по-разному, поэтому вам может потребоваться скорректировать график приема и дозировку для наилучшего контроля над судорогами. Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах. Пока вы принимаете лекарство, вам могут потребоваться анализы, чтобы увидеть, насколько хорошо действует лекарство. Вы можете сдать:

      • Анализы крови. Вам могут потребоваться частые анализы крови, чтобы проверить уровень лекарств в организме.На основании этого уровня ваш поставщик медицинских услуг может изменить дозу вашего лекарства. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить влияние лекарства на другие органы.

      • Анализы мочи. Ваша моча может быть проверена, чтобы увидеть, как ваш организм реагирует на лекарство.

      • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это процедура, которая регистрирует электрическую активность мозга. Это делается путем прикрепления электродов к коже головы. Этот тест проводится, чтобы увидеть, как лекарство помогает при проблемах с электричеством в вашем мозгу.

      Другие виды лечения

      Если лекарства не действуют на вас достаточно хорошо, ваш лечащий врач может порекомендовать другие виды лечения. У вас может быть:

      Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

      Эта процедура посылает в мозг небольшие импульсы энергии от одного из блуждающих нервов. Это пара крупных нервов на шее. Если у вас есть парциальные припадки, которые плохо контролируются лекарствами, VNS может быть вариантом. VNS делается путем хирургического размещения небольшой батареи в стенке грудной клетки.Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу и вокруг одного из блуждающих нервов. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов в мозг каждые несколько минут. Когда вы чувствуете приближение припадка, вы можете активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Во многих случаях это поможет остановить приступ. VNS может иметь побочные эффекты, такие как хриплый голос, боль в горле или изменение голоса.

      Хирургия

      Хирургия может быть выполнена для удаления части мозга, в которой происходят приступы.Или операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг. Хирургия может быть вариантом, если ваши припадки трудно контролировать и они всегда начинаются в одной части мозга, которая не влияет на речь, память или зрение. Операция по поводу приступов эпилепсии очень сложна. Выполняется специализированной хирургической бригадой. Вы можете быть в сознании во время операции. Сам мозг боли не чувствует. Если вы не спите и можете выполнять команды, хирурги смогут лучше проверить области вашего мозга во время процедуры.Хирургия не подходит для всех с судорогами.

      Жизнь с эпилепсией

      Если у вас эпилепсия, вы можете управлять своим здоровьем. Убедитесь, что:

      • Принимайте лекарство строго по назначению

      • Высыпайтесь, так как недостаток сна может спровоцировать приступ

      • Избегайте всего, что может вызвать приступ необходим

      • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг

      Когда мне следует звонить своему поставщику медицинских услуг?

      Позвоните своему лечащему врачу, если:

      Ключевые моменты об эпилепсии и припадках

      • Припадок возникает, когда в одной или нескольких частях мозга возникает всплеск аномальных электрических сигналов, которые прерывают нормальные сигналы

      • Существует много типов приступов. Каждый из них может вызывать различные виды симптомов. Они варьируются от незначительных движений тела до потери сознания и судорог.

      • Эпилепсия — это когда у вас 2 или более приступов без известной причины.

      • Эпилепсия лечится лекарствами. В некоторых случаях его можно лечить с помощью ВНС или хирургического вмешательства.

      • Важно избегать всего, что вызывает судороги. В том числе недостаток сна.

      Эпилепсия — Симптомы и причины

      Слушайте специалиста Лили Вонг-Кисиэль, М.Д., пройтись по основам эпилепсии.

      Здравствуйте, я доктор Лили Вонг-Кизель, детский невролог в клинике Майо. В этом видео мы рассмотрим основы эпилепсии. Что это такое? Кто понял? Симптомы диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Прежде всего, эпилепсия распространена. Около 3 миллионов человек в США страдают эпилепсией, что делает ее четвертым по распространенности неврологическим заболеванием после мигрени, инсульта и болезни Альцгеймера. Эпилепсия возникает в результате аномальной электрической активности мозга, также известной как припадок, что-то вроде электрической бури внутри вашей головы. А поскольку ваш мозг так много контролирует, многие вещи могут пойти не так. У вас могут быть периоды необычного поведения, чувств и иногда потери сознания. Существует много типов припадков, в том числе две основные категории: фокальные, то есть они начинаются в определенной части вашего мозга, или генерализованные, то есть припадки изначально затрагивают все области мозга.Есть некоторые мифы об эпилепсии, которые мы можем развеять. Если вы находитесь с кем-то, у кого случился припадок, ничего не кладите ему в рот. На самом деле они не могут проглотить свой язык. Не сдерживайте их. И не волнуйтесь, эпилепсия не заразна, поэтому вы не можете ею заразиться.

      Хотя дети и пожилые люди более восприимчивы, любой может заболеть эпилепсией. Когда эпилепсия диагностируется у пожилых людей, иногда это связано с другой неврологической проблемой, такой как инсульт или опухоль головного мозга. Другие причины могут быть связаны с генетическими аномалиями, предшествующей инфекцией головного мозга, внутриутробными травмами или нарушениями развития.Но примерно у половины людей с эпилепсией нет видимой причины.

      Поскольку припадки происходят в головном мозге, они могут повлиять на любой процесс, который обрабатывает ваш мозг. Поэтому симптомы могут быть разными. У многих людей с эпилепсией, как правило, каждый раз возникают приступы одного и того же типа. Однако некоторые из них будут иметь более одного типа. Итак, как распознать приступ? Следите за временным замешательством, пристальным взглядом, неконтролируемыми подергиваниями, потерей сознания, страхом, беспокойством или дежавю.

      Снова поговорим о двух типах припадков: фокальных и генерализованных.Фокальные припадки происходят одним из двух способов: без потери сознания или с нарушением сознания. В тех случаях, когда вы остаетесь в сознании, вы можете испытывать измененные эмоции или изменения ощущений, таких как запах, звук или вкус. Вы также можете испытывать головокружение, покалывание или видеть мигающие огни. Вы также можете испытывать непроизвольные подергивания частей тела, таких как рука или нога. Когда вы теряете или изменяете сознание, вы можете потерять сознание или смотреть в пространство и не реагировать нормально. При этом виде припадка может происходить растирание рук, жевание, глотание или хождение кругами.Поскольку эти симптомы совпадают с мигренью или другими неврологическими расстройствами, проблемами с сердцем или психическими заболеваниями, для постановки диагноза необходимы тесты. Генерализованные припадки, которые возникают во всех областях мозга, проявляются по-разному. Абсансные припадки характеризуются рассеянным взглядом в пространство. Также может происходить моргание и причмокивание губами. Тонические судороги включают ригидность спины, рук и ног. Противоположностью тоническим припадкам являются атонические припадки, которые приводят к потере контроля над мышцами.Вместо того, чтобы двигаться жестко, все идет вяло. Клонические припадки обычно поражают шею, лицо и руки с повторяющимися подергивающими движениями. Подобно клоническим припадкам, миоклонические припадки включают внезапные короткие подергивания или подергивания рук. Наконец, бывают тонико-клонические судороги. Как следует из названия, они включают части как тонических, так и клонических симптомов. Также может произойти скованность тела и дрожь, потеря контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка. Знание того, какой у вас приступ, является ключом к лечению.

      Иногда диагноз эпилепсии не может быть поставлен даже после одного припадка.В любом случае, если у вас есть что-то похожее на первый припадок, обратитесь к врачу. Ваш врач может оценить ваши двигательные способности, умственную функцию и другие области, чтобы диагностировать ваше состояние и определить, есть ли у вас эпилепсия. Они также могут заказать дополнительные диагностические тесты. Они могут включать неврологическое обследование, анализы крови, ЭЭГ, компьютерную томографию, визуализацию головного мозга и иногда нейропсихологические тесты. Поскольку ваш мозг представляет собой такой сложный механизм, неврологи, эпилептологи, нейрохирурги, нейрорадиологи, специалисты в области психического здоровья и другие специалисты работают вместе, чтобы обеспечить именно то лечение, в котором вы нуждаетесь.

      Лучший уход начинается с точного диагноза. Лекарства от эпилепсии, которые у нас есть, невероятно эффективны. Более чем в половине случаев приступы исчезают после приема первого лекарства. Но когда лекарства не помогают полностью остановить припадки, появляются другие новые способы лечения эпилепсии, в том числе хирургическое вмешательство и стимуляция мозга. А комплексный центр эпилепсии 4-го уровня может помочь найти лучший способ управления вашим лечением. Для пациентов, проходящих лечение, важно вести подробный журнал приступов.Каждый раз, когда у вас случается припадок, записывайте время, тип и продолжительность приступа, отмечая все необычное, например, пропущенное лекарство, недосыпание, повышенный стресс, менструацию или что-то еще, что могло спровоцировать приступ.

      Хотя мы не всегда знаем, почему люди страдают эпилепсией, продолжающиеся исследования продолжают расширять наши знания и улучшать варианты лечения. А лучшее лечение означает более счастливых пациентов. Если вы хотите узнать об эпилепсии еще больше, посмотрите другие наши видео по теме или посетите клинику Mayoclinic.орг. Желаем вам добра.

      Что происходит во время припадка?

      Приступы могут принимать различные формы, и припадки по-разному влияют на разных людей. Все, что мозг обычно делает, также может происходить во время приступа, когда мозг активируется судорожными разрядами. Некоторые люди называют эту активность «электрическими бурями» в мозгу.

      Приступы имеют начало, середину и конец. Не все части приступа могут быть видны или легко отделяться друг от друга.У каждого человека с судорогами не будет всех стадий или симптомов, описанных ниже. Симптомы во время припадка обычно стереотипны (возникают каждый раз одинаково или похоже), эпизодичны (появляются и исчезают) и могут быть непредсказуемыми.

      Пожертвуйте, чтобы поддержать нашу миссию

      Начало:

      Некоторые люди знают о начале припадка, возможно, за несколько часов или дней до того, как он произойдет. С другой стороны, некоторые люди могут не знать о начале и, следовательно, не иметь предупреждения.

      Продром:

      Некоторые люди могут испытывать чувства, ощущения или изменения в поведении за несколько часов или дней до припадка. Эти ощущения, как правило, не являются частью припадка, но могут предупредить человека о возможном приступе. Не у всех есть эти признаки, но если они есть, они могут помочь человеку изменить свою деятельность, убедиться, что он принимает лекарства, использует неотложную помощь и принимает меры для предотвращения травм.

      Аура:

      Аура или предупреждение является первым симптомом припадка и считается его частью.Часто аура представляет собой неописуемое чувство. В других случаях это легко распознать, и это может быть изменение в чувствах, ощущениях, мыслях или поведении, которое происходит каждый раз, когда происходит припадок.

      • Аура также может возникать отдельно и может называться фокальным приступом с осознанием, простым парциальным приступом или парциальным приступом без изменения сознания.
      • Аура может появиться перед изменением осознания или сознания.
      • Тем не менее, многие люди не имеют ауры или предупреждений; припадок начинается с потери сознания или сознания.

      Общие симптомы перед припадком:

      Осознание, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

      • Дежавю (ощущение, что человек, место или предмет знакомы, но вы никогда раньше этого не испытывали)  
      • Jamais vu (ощущение, что человек, место или вещь новые или незнакомые, но это не так)
      • Запахи
      • Звуки
      • Вкусы
      • Потеря зрения или размытость
      • «Странные» чувства
      • Страх/паника (часто негативные или пугающие чувства)
      • Приятные ощущения
      • Гоночные мысли

      Физические изменения :

      • Головокружение
      • Головная боль
      • Тошнота или другие желудочные ощущения (часто ощущение подъема из желудка в горло)
      • Онемение или покалывание в части тела

      Средний:

      Середину припадка часто называют иктальной фазой. Это период времени от первых симптомов (включая ауру) до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге. Иногда видимые симптомы длятся дольше, чем судорожная активность на ЭЭГ. Это связано с тем, что некоторые из видимых симптомов могут быть последствиями припадка или вообще не связаны с приступом.

      Общие симптомы во время припадка.

      Осознание, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

      • Потеря сознания (часто называемая «отключением сознания»)
      • Сбит с толку, чувствует себя рассеянным
      • Периоды забывчивости или провалов в памяти
      • Отвлеченный, мечтающий
      • Потеря сознания, потеря сознания или «обморок»
      • Не слышу
      • Звуки могут быть странными или разными
      • Необычные запахи (часто неприятный запах горелой резины)
      • Необычные вкусы
      • Потеря зрения или неспособность видеть
      • Нечеткое зрение
      • Мигающие огни
      • Сформированные зрительные галлюцинации (видятся объекты или вещи, которых на самом деле нет)
      • Ощущение онемения, покалывания или поражения электрическим током в теле, руке или ноге
      • Внетелесные ощущения
      • Чувство отстраненности
      • Дежа вю или жамэ вю
      • Части тела на ощупь или выглядят иначе
      • Чувство паники, страха, неминуемой гибели (сильное ощущение, что должно произойти что-то плохое)
      • Приятные ощущения

      Физические изменения :

      • Затрудненный разговор (может перестать говорить, издавать бессмысленные или искаженные звуки, продолжать говорить или речь может быть бессмысленной)
      • Не может глотать, слюнотечение
      • Многократное моргание, глаза могут двигаться в одну сторону или смотреть вверх, или пристально смотреть
      • Отсутствие движения или мышечного тонуса (неспособность двигаться, потеря тонуса шеи и головы может опускаться вперед, потеря мышечного тонуса тела, и человек может сгорбиться или упасть вперед)
      • Тремор, подергивания или подергивания (могут возникать на одной или обеих сторонах лица, рук, ног или всего тела; могут начинаться в одной области, затем распространяться на другие области или оставаться на одном месте)
      • Ригидные или напряженные мышцы (часть тела или все тело может ощущаться очень напряженным или напряженным и, если стоять, может упасть «как ствол дерева»)
      • Повторяющиеся нецеленаправленные движения, называемые автоматизмами, вовлекают лицо, руки или ноги, например
        • макающиеся или жевательные движения
        • повторяющиеся движения рук, такие как заламывание, игра с кнопками или предметами в руках, размахивание руками
        • одевание или раздевание
        • ходьба или бег
      • Повторяющиеся целенаправленные движения (человек может продолжать деятельность, которая происходила до припадка)
      • Судороги (человек теряет сознание, тело становится ригидным или напряженным, затем появляются быстрые подергивания)
      • Неожиданная потеря контроля над мочой или стулом
      • Потливость
      • Изменение цвета кожи (бледность или покраснение)
      • Зрачки могут расширяться или казаться больше, чем обычно
      • Прикусывание языка (от сжимания зубов при напряжении мышц)
      • Затрудненное дыхание
      • Сердцебиение

      Окончание:

      По окончании припадка наступает постиктальная фаза – это период восстановления после припадка. Некоторые люди выздоравливают сразу же, в то время как другим может потребоваться от нескольких минут до нескольких часов, чтобы почувствовать себя как обычно. Тип припадка, а также то, какую часть мозга он поражает, влияет на период восстановления — как долго он может длиться и что может происходить во время него.

      Общие симптомы после приступа.

      Изменения сознания, сенсорных, эмоциональных или мыслительных процессов :

      • Медленно отвечает или не может ответить сразу
      • Сонный
      • Запутался
      • Потеря памяти
      • Трудно говорить или писать
      • Ощущение нечеткости, головокружения или головокружения
      • Чувство депрессии, грусти, расстройства
      • Испуганный
      • Тревожный
      • Разочарованный, смущенный, пристыженный

      Физические изменения :

      • Могут быть травмы, такие как кровоподтеки, порезы, переломы костей или травмы головы при падении во время припадка
      • Может чувствовать усталость, истощение или спать в течение нескольких минут или часов
      • Головная боль или другая боль
      • Тошнота или расстройство желудка
      • Жажда
      • Общая слабость или слабость в одной части или стороне тела
      • Позывы в туалет или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

      Вы не одиноки.

      Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть судороги и какие-либо из перечисленных симптомов, знайте, что вы не одиноки.

      Свяжитесь с нашей линией поддержки

      Типы припадков и их симптомы

      Какие существуют типы припадков?

      Эпилепсия, заболевание головного мозга, которое возникает, когда определенные нервные клетки в вашем мозгу дают осечку, является наиболее частой причиной припадков. Они могут на короткое время повлиять на ваше поведение или на то, как вы видите окружающие вас вещи.

      Но эпилепсия — не единственная причина приступов.Вы также можете получить припадок от:

      Существует около дюжины типов эпилепсии, и тип, который у вас есть, играет роль в том, какой тип припадка у вас может быть.

      Существует два основных типа припадков:

      Фокальные припадки: Они начинаются в определенной части вашего мозга, и их названия основаны на той части, где они происходят. Они могут вызывать физические и эмоциональные эффекты и заставлять вас чувствовать, видеть или слышать вещи, которых нет. Около 60% людей с эпилепсией имеют этот тип припадка, который иногда называют парциальным припадком.Иногда симптомы фокального приступа можно принять за признаки психического заболевания или другого нервного расстройства.

      Генерализованные припадки: Это происходит, когда нервные клетки с обеих сторон вашего мозга дают осечку. Они могут вызвать у вас мышечные спазмы, потерю сознания или падение.

      Приступы не всегда бывают типа «или-или»: у некоторых людей припадки начинаются как один вид, а затем переходят в другой. И классифицировать некоторые из них непросто: они называются припадками с неизвестным началом , и они могут вызывать сенсорные и физические симптомы.

      Генерализованные припадки

      Существует шесть видов генерализованных припадков:

      Тонико-клонические (или grand mal) припадки: Это наиболее заметные. Когда у вас этот тип, ваше тело напрягается, дергается и трясется, и вы теряете сознание. Иногда вы теряете контроль над своим мочевым пузырем или кишечником. Обычно они длятся от 1 до 3 минут — если они продолжаются дольше, кто-то должен позвонить по номеру 911. Это может привести к проблемам с дыханием или заставить вас прикусить язык или щеку.

      Клонические припадки: Ваши мышцы имеют спазмы, которые часто вызывают ритмичные подергивания мышц лица, шеи и рук.Они могут длиться несколько минут.

      Тонические припадки: Мышцы рук, ног или туловища напрягаются. Обычно они длятся менее 20 секунд и часто случаются, когда вы спите. Но если вы в это время стоите, то можете потерять равновесие и упасть. Они чаще встречаются у людей с типом эпилепсии, известным как синдром Леннокса-Гасто, хотя они могут быть и у людей с другими типами.

      Атонические припадки: Ваши мышцы внезапно ослабевают, а голова может наклоняться вперед.Если вы что-то держите, вы можете уронить это, а если вы стоите, вы можете упасть. Обычно они длятся менее 15 секунд, но у некоторых людей их несколько подряд. Из-за риска падения людям, склонным к атоническим судорогам, может потребоваться носить что-то вроде шлема для защиты головы.

      Люди с синдромом Леннокса-Гасто и другим видом эпилепсии, называемым синдромом Драве, более склонны к такому типу припадков.

      Миоклонические припадки: Ваши мышцы внезапно дергаются, как будто вы были поражены током.Они могут начинаться в той же части мозга, что и атонические припадки, а у некоторых людей наблюдаются как миоклонические, так и атонические припадки.

      Абсансы (или малые эпилептические припадки): Вы кажетесь оторванным от окружающих и не реагируете на них. Вы можете безучастно смотреть в пространство, и ваши глаза могут закатиться назад. Обычно они длятся всего несколько секунд, и вы можете не помнить их. Они чаще всего встречаются у детей до 14 лет.

      Фокальные припадки

      Врачи делят их на три группы:

      Простые фокальные припадки: странным и может вызвать подергивание пальцев, рук или ног. Вы также можете увидеть вспышки света или почувствовать головокружение. Вы вряд ли потеряете сознание, но можете почувствовать потливость или тошноту.

      Сложные фокальные припадки: Обычно они происходят в той части мозга, которая контролирует эмоции и память. Вы можете потерять сознание, но по-прежнему выглядеть так, как будто вы не спите, или вы можете делать такие вещи, как рвотные позывы, причмокивать губами, смеяться или плакать. Кому-то, у кого сложный фокальный припадок, может потребоваться несколько минут, чтобы выйти из него.

      Вторичные генерализованные припадки: Они начинаются в одной части вашего мозга и распространяются на нервные клетки с обеих сторон.Они могут вызывать некоторые из тех же физических симптомов, что и генерализованные припадки, такие как судороги или мышечная слабость.

      Эпилепсия – типы приступов, симптомы и варианты лечения

      Лечение

      Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (АЭП), диетотерапией и хирургическим вмешательством. Лекарства являются первоначальным выбором лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых был только один припадок и анализы которых не указывают на высокую вероятность повторения припадка, может не потребоваться медикаментозное лечение.Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не лечат основное заболевание. Они высокоэффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало приступов, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и запутанные электрические сигналы.

      Поскольку в настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, выбор подходящего лекарства для конкретного пациента усложняется.Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие заболевания, которые могут быть у пациента, потенциальное взаимодействие с другими лекарствами пациента, возраст, пол и стоимость лекарства.

      Прежде чем назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить возможные преимущества, побочные эффекты и риски со своим врачом.

      Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии.Наиболее распространенными диетами являются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которая начинается в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но менее строгая. Она может быть начата амбулаторно. Было показано, что обе диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которые признаны подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, не являющиеся кандидатами на операцию.

      В то время как примерно 70 процентов пациентов имеют хорошо контролируемые судороги с помощью этих модальностей, остальные 30 процентов этого не делают и считаются устойчивыми к медикаментозному лечению. Пациентов с фармакологически резистентной эпилепсией часто лечат в специализированных центрах по эпилепсии в междисциплинарной манере.

      Команда обученных специалистов, которые сотрудничают для предоставления этим пациентам комплексной диагностики и лечения эпилепсии, может включать:

      • Взрослые эпилептологи
      • Детские эпилептологи
      • Практикующая медсестра по лечению эпилепсии
      • Нейрохирурги эпилепсии
      • ЭЭГ-техники
      • Клинические нейропсихологи
      • Психиатры
      • Нейрорадиологи
      • Радиологи ядерной медицины
      • Диетологи
      • Медсестры отделения неврологии

      У пациентов, у которых судороги устойчивы к медикаментозному лечению, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над судорогами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией являются подходящими кандидатами на операцию. Помимо того, что они рефрактерны, у них должна быть парциальная, а не генерализованная эпилепсия (т. е. их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

      Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Будет ли польза для пациентов от хирургического вмешательства определяется детальным тестированием (предоперационной оценкой).

      Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может ли обеспечить хороший контроль над судорогами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требующие хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

      Фаза I Оценка (неинвазивные тесты)

      Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Взрослых и детей с эпилепсией оценивают эпилептологи, которые определяют необходимые и подходящие тесты на индивидуальной основе. На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

      Электроэнцефалография (ЭЭГ)

      Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки из небольшой части мозга (парциальные припадки) или из всего мозга (генерализованные).

      Хотя у большинства пациентов при записи ЭЭГ припадков не наблюдается, у них часто выявляются аномальные активности головного мозга на ЭЭГ (всплески или острые волны), что указывает на склонность к припадкам.Расположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов парциальные или генерализованные припадки.

      Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях мониторинга эпилепсии для взрослых и детей (EMU)

      Это самый важный предоперационный тест , который проводится с помощью электродов, прикрепленных к коже головы (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются в течение нескольких дней с целью регистрации припадков с одновременной видео- и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Детальный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений ЭЭГ во время припадков ( иктальный ЭЭГ-начало) и аномалии, отмеченные в промежутке между припадками (межприступный), указывают на вероятное место, где приступы возникают в головном мозге.

      Магнитно-резонансная томография (МРТ)

      Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (очаговая эпилепсия) или может быть нормальной (неочаговая эпилепсия).С более мощными аппаратами МРТ и использованием специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются тонкие аномалии головного мозга.

      Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

      ПЭТ-сканирование

      изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией наблюдается снижение функции мозга в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадков. С другой стороны, если у пациента во время теста возникает припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно проводится в амбулаторных условиях.

      Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

      Когда у человека случается припадок, к области мозга, где начинается припадок, притекает повышенное количество крови. Сканирование ОФЭКТ , выполненное во время припадков, может определить область мозга, где увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где они начинаются. ОФЭКТ проводится при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

      Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: Нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли сниженная функция памяти в эпилептическая зона. Это позволяет прогнозировать когнитивный дефицит после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях головного мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

      Внутрикаротидный амобарбитал/метогекситал (тест Вада)

      Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за один раз и проводится в отдельных случаях. Препарат вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет провести независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационных нарушений речи и памяти.

      Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами, полученными в результате других тестов, чтобы увидеть, все ли они указывают на ту же область мозга, которая является источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, является хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для обнаружения области мозга, которая, вероятно, вызывает припадки (фокус), чтобы определить, можно ли безопасно удалить эту область, и предсказать, какой результат можно ожидать в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

      После оценки Фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациентов в мультидисциплинарной среде для индивидуализации лечения. В то же время, на основании результатов оценки Фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на операцию. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг приступа не определяется достаточно хорошо для хирургического лечения.

      Оценка фазы II включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, которые помещаются внутрь черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг сопряжен с большим риском, решение о необходимости оценки Фазы II обычно принимается бригадой специалистов по эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

      Фаза II Оценка

      Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутрь мозга.Преимущество этих электродов заключается в том, что они находятся ближе к области, вызывающей судороги, чем те, которые размещаются просто на коже головы. После хирургической установки электродов пациентов переводят в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично I фазе мониторинга.

      Типы электродов и матрицы имплантации различаются и могут включать:

      Субдуральные электроды

      Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с несколькими небольшими (размером в пару миллиметров) имплантированными записывающими электродами. Они размещаются непосредственно на поверхности мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, что может ограничивать ЭЭГ скальпа. Формы и размеры этих листов выбираются так, чтобы они наилучшим образом соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

      Глубинные электроды

      Это маленькие провода, имплантированные в мозг . Каждый провод имеет электроды, которые окружают его. Эти электроды способны регистрировать активность мозга по всей длине вживленного провода.У них есть то преимущество, что они регистрируют активность более глубоких структур мозга. Их можно имплантировать через небольшие проколы кожи.

      Комбинация

      В ряде случаев целесообразно имплантировать комбинацию субдуральных и глубинных электродов.

      Стереоэлектроэнцефалография

      Все чаще инвазивный мониторинг может проводиться с использованием стереоэлектроэнцефалографического метода (стереоЭЭГ). При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, которая индивидуальна для пациента. Трехмерное пространство, охватываемое глубинными электродами, предназначено для охвата очага припадка.

      Функциональное отображение

      Это обычно выполняется у пациентов с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в ЭМО. После регистрации достаточного количества припадков проводится краткая электрическая стимуляция через каждый электрод отдельно, чтобы определить нормальную функцию части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы наметить критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для двигательных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо совпадение с областями, генерирующими припадки. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы свести к минимуму риск серьезного неврологического дефицита после операции.

      Хирургические процедуры

      Операция по лечению эпилепсии включает резекцию, отсоединение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию нейромодулирующих устройств. В рамках этих категорий существует несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

      Хирургические резекции

      Хирургическая резекция (удаление аномальной ткани) при эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

      Лизионэктомия
      Поражение — это общий термин для аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные мальформации (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное тестирование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

      Лобэктомия
      Каждое полушарие или половина головного мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Приступы могут возникать в любой из долей. Лобэктомия — операция по удалению доли головного мозга. Удаление одной из височных долей, называемое височной лобэктомией, является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии. Другие типы лобэктомий могут зависеть от более специализированного тестирования и хирургического вмешательства, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

      Многодолевая резекция
      Многодолевая резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он зарезервирован для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих областях нет жизненно важных функций.

      Гемисферэктомия
      Мозг разделен на левое и правое полушария.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом объеме повреждения или травмы одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, гемисферэктомия может быть излечивающей. Существует много подтипов этой операции, двумя основными из которых являются анатомическая и функциональная гемисферэктомия. Анатомическая гемисферэктомия включает удаление всей поврежденной половины мозга, вызывающей изнурительные судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная гемисферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем разъединения волокон, которые сообщаются между ними. Часто некоторые части аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это разъединение.

      Функциональная гемисферэктомия
      Функциональная гемисферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем разъединения волокон, которые сообщаются между ними.Часто некоторые части аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это разъединение. Очень часто это лечится хирургическим путем.

      Хирургическое разъединение
      Эти операции включают рассечение и разделение пучков волокон, соединяющих части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

      Мозолистотомия тела
      Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные припадки или припадки типа падения начинаются с одной половины мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть перерезана. Процедура является паллиативной, а это означает, что, хотя судороги могут уменьшиться, они обычно не исчезают.

      Множественные субпиальные пересечения (МСТ)
      В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, могут быть выполнены множественные субпиальные пересечения.В ходе этой процедуры в мозг вводится небольшой провод для выполнения пересечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить приступы за счет отключения перекрестной связи нейронов.

      Стереотаксическая радиохирургия
      Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия «Гамма-нож», одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для воздействия на область, подлежащую лечению. При эпилепсии она обычно используется для небольших глубоких образований, которые видны на МРТ.

      Нейромодуляция
      В настоящее время есть два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и ответную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными, поскольку их целью является улучшение контроля над судорогами, и редко пациенты избавляются от судорог.

      Стимуляция блуждающего нерва
      Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает в себя хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и генератор, размещенный под ключицей в верхней части грудной клетки. Это требует двух отдельных разрезов, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (извне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции для оптимизации контроля над приступами. ВНС снижает частоту припадков как минимум наполовину у 40–50% пациентов, но редко устраняет все припадки.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургии.

      Отзывчивая нейростимуляция (RNS)
      Устройство NeuroPace для ответной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с парциальными припадками с одной или двумя зонами начала припадка, у которых приступы не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Операция включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые размещаются либо на поверхности, либо в мозге, в области или вокруг области, которая считается вероятной областью начала припадка. Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучается у эпилептолога для обнаружения электрической сигнатуры начала приступа, а затем подает импульс, который может остановить приступ. Данные, собранные нейростимулятором, могут быть загружены пациентом с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, доступ к которому может получить эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которым не показана хирургическая резекция, поскольку RNS улучшает контроль приступов, но редко останавливает их возникновение.

      Усовершенствованные технологии и тестирование позволили более точно определить, где в головном мозге возникают приступы (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным для всех форм хирургического лечения эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает наилучшие шансы избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества операции всегда следует тщательно сопоставлять с ее потенциальными рисками.

      Жизнь и борьба с эпилепсией

      Люди с эпилепсией подвержены риску двух угрожающих жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный припадок, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимым травмам или смерти.

      SUDEP — это редкое состояние, при котором люди молодого или среднего возраста, страдающие эпилепсией, умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей с эпилепсией. Риск составляет примерно один на 3000 в год для всех людей с эпилепсией. Однако он может достигать одного из 300 у тех, у кого частые неконтролируемые припадки и кто принимает высокие дозы противосудорожных препаратов.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нерегулярный сердечный ритм. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за нарушения дыхания, наличия жидкости в легких и лежания лицом вниз на постели.

      Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвотных масс во время или сразу после припадка.

      Большинство женщин с эпилепсией могут забеременеть, но перед беременностью им следует обсудить свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, со своим врачом.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, что может привести к потенциально вредному воздействию лекарств на нерожденных детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до наступления беременности, особенно если судороги хорошо контролируются. В то время как лекарства от судорог могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярный дородовой уход и чьи судороги тщательно лечатся. У женщин с эпилепсией шанс родить нормального здорового ребенка составляет 90 или более процентов.

      Эпилепсия — это хроническое заболевание, по-разному поражающее людей. Многие люди с эпилепсией ведут нормальную активную жизнь. От 70 до 80 процентов людей с эпилепсией могут успешно контролировать приступы с помощью лекарств или хирургических методов.

      Некоторые люди обнаруживают, что им редко приходится думать об эпилепсии, за исключением случаев, когда они принимают лекарства или посещают врача. Независимо от того, как эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно быть хорошо информированным о своем состоянии и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с лечащим врачом и соблюдение назначенных лекарств необходимы для контроля приступов, чтобы пациент мог вести полноценную и сбалансированную жизнь.

      Эпилепсия: симптомы и лечение | familydoctor.org

      Лечение эпилепсии

      Эпилепсия обычно лечится лекарствами. Если лекарства не помогают при приступах, врач может порекомендовать операцию или другие методы лечения. Если ваш врач знает, что вызывает вашу эпилепсию, лечение причины может остановить приступы.

      Что мне нужно знать о приеме лекарств от эпилепсии?

      Лекарства, которые помогают предотвратить судороги, называются противосудорожными или противоэпилептическими средствами. Ваш врач порекомендует лекарство в зависимости от типа припадков, частоты приступов, вашего возраста и общего состояния здоровья. После того, как вы начнете принимать лекарство, ваш врач будет внимательно следить за вами, чтобы определить, действует ли лекарство. Он или она также будет следить за побочными эффектами и следить за тем, чтобы ваша доза была правильной.

      Побочные эффекты могут включать усталость, головокружение, кожную сыпь или проблемы с памятью, координацией или речью. Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете депрессию, суицидальные мысли или сильную сыпь во время приема лекарства.

      Чтобы ваше лекарство работало хорошо, следуйте инструкциям вашего врача по его приему. Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись с врачом. Спросите своего врача, что делать, если вы пропустите дозу. Никогда не принимайте дополнительные лекарства, даже если вы думаете, что у вас вот-вот начнется приступ.Поговорите со своим врачом, прежде чем начать принимать какие-либо новые лекарства, включая витамины или добавки.

      Вам следует избегать употребления алкоголя, если у вас эпилепсия. Алкоголь может облегчить приступ, а также может повлиять на то, как ваше лекарство от эпилепсии действует в вашем организме. Некоторые лекарства также могут облегчить приступ, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства.

      Некоторые люди, страдающие эпилепсией, могут со временем прекратить прием лекарств.Однако это решение должен принимать ваш лечащий врач. Прежде чем вы и ваш врач сможете принять решение о прекращении приема лекарства, следует рассмотреть несколько вопросов. Они включают в себя то, как быстро ваши приступы контролировались, как долго у вас не было приступов и есть ли у вас другие заболевания, которые могут повлиять на вашу проблему.

      Как насчет хирургии и других методов лечения?

      Хирургическое вмешательство чаще всего проводят, если известно, что ваши припадки начинаются в четко определенной области вашего мозга, которая не влияет на важные функции, такие как речь, язык или слух.В других случаях устойчивых к лекарствам судорог врач может порекомендовать тип терапии, называемый стимуляцией блуждающего нерва. Для этого необходимо имплантировать небольшое устройство под кожу на груди. Устройство подает электрические импульсы на блуждающий нерв на шее. Один из видов лечения детей с некоторыми типами эпилепсии, которые трудно контролировать, включает строгую диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Эта диета известна как кетогенная диета. Эту диету должен назначать и контролировать врач.При всех видах лечения работайте с врачом, чтобы определить наилучшее лечение для вас.

      Что делать, если у кого-то случился припадок?

      Если у вас эпилепсия, вы можете поделиться следующей информацией со своей семьей, друзьями и коллегами. Если у кого-то рядом с вами случился припадок, воспользуйтесь следующими общими рекомендациями:

      • Сохраняйте спокойствие.
      • Не перемещайте человека в другое место.
      • Не пытайтесь удержать человека от движения или тряски.
      • Не пытайтесь разбудить человека, крича на него или тряся его.
      • Удалите предметы, которые могут нанести травму, если человек упадет или наткнется на них.
      • Аккуратно переверните пострадавшего на бок, чтобы жидкость во рту могла безопасно выйти.
      • Никогда не пытайтесь заставить человека открыть рот или положить что-либо в него.
      • Подложите что-нибудь мягкое (например, подушку) ему под голову.
      • Большинство припадков не опасны для жизни. Вам не нужно вызывать врача или скорую помощь, за исключением случаев, когда известно, что у человека эпилепсия, или если припадок длится более 5 минут.
      • Когда припадок закончится, понаблюдайте за человеком на наличие признаков замешательства.
      • Позвольте человеку отдохнуть или поспать, если он этого хочет.

      Судорожные расстройства – заболевания головного и спинного мозга и нервной системы

      При генерализованных приступах приступ начинается с обеих сторон головного мозга. Большинство приступов с генерализованным началом нарушают сознание. Они часто вызывают потерю сознания и ненормальные движения, как правило, немедленно. Потеря сознания может быть кратковременной или длиться долго.

      Приступы с генерализованным началом включают следующие типы:

      • Тонико-клонические припадки (ранее называвшиеся большими эпилептическими припадками)

      • Клонические припадки (включающие устойчивые ритмичные подергивания мышц после ригидности мышц)

      • 90 припадки (с ригидностью мышц)

      • Атонические судороги (с потерей мышечного тонуса)

      • Миоклонические судороги (с ритмичными подергиваниями мышц, которым не предшествует ригидность мышц)

      • Миоклонико-тонические судороги подергивания мышц с последующим их окоченением и повторными подергиваниями мышц), в том числе ювенильная миоклоническая эпилепсия

      • Миоклонически-атонические припадки (сопровождающиеся подергиванием мышц с последующей потерей мышечного тонуса)

      • Эпилептические (инфантильные) спазмы

      Большинство типов генерализованных припадков (su ch как тонико-клонические судороги) связаны с аномальными сокращениями мышц. Те, которые этого не делают, называются абсансными припадками.

      При генерализованных тонико-клонических припадках сокращаются мышцы (тоническая часть), затем быстро чередуются сокращения и расслабления (клоническая часть). Эти припадки могут быть

      • Генерализованными (начинаются с обеих сторон мозга)

      • От очаговых до двусторонних (начиная с одной стороны мозга и распространяясь на обе стороны)

      временно теряется, и возникают судороги, когда аномальные разряды распространяются на обе половины мозга.

      Припадки с генерализованным началом начинаются с патологических разрядов в глубоких центральных отделах головного мозга и распространяются одновременно на обе половины мозга. Ауры нет. Припадок обычно начинается с крика. Затем люди теряют сознание или теряют сознание.

      Во время приступов с генерализованным началом люди могут делать следующее:

      • Иметь сильные мышечные спазмы и подергивания во всем теле, когда мышцы быстро и многократно сокращаются и расслабляются

      • Слюнотечение или пена изо рта

      • Потеря контроля над мочевым пузырем и/или кишечником

      Припадки обычно длятся от 1 до 2 минут. После этого у некоторых людей болит голова, они временно теряют сознание и чувствуют сильную усталость. Эти симптомы могут длиться от минут до часов. Большинство людей не помнят, что происходило во время припадка.

      Фокально-билатеральные тонико-клонические (большие эпилептические припадки) обычно начинаются с аномального электрического разряда в небольшом участке одной половины мозга, что приводит к фокальному приступу с сознанием или с фокальным нарушением сознания. Затем разряд быстро распространяется на обе половины мозга, вызывая сбои в работе всего мозга.Симптомы аналогичны генерализованным приступам.

      Атонические припадки возникают в основном у детей. Для них характерна кратковременная, но полная потеря мышечного тонуса и сознания. Они заставляют детей падать на землю, что иногда приводит к травмам.

      В клонических припадках конечности с обеих сторон тела и часто голова, шея, лицо и туловище ритмично подергиваются на протяжении всего припадка. Клонические судороги обычно возникают у младенцев. Они встречаются гораздо реже, чем тонико-клонические судороги.

      Тонические припадки обычно возникают во время сна, обычно у детей. Мышечный тонус повышается резко или постепенно, вызывая ригидность мышц. Часто поражаются конечности и шея. Тонические припадки обычно длятся от 10 до 15 секунд, но могут привести к падению человека, если он стоит. Большинство людей не теряют сознания. Если припадки длятся дольше, мышцы могут подергиваться несколько раз по окончании припадка.

      Атипичные абсансные припадки (см. ниже), атонические припадки и тонические припадки обычно возникают как часть тяжелой формы эпилепсии, называемой синдромом Леннокса-Гасто, которая начинается в возрасте до 4 лет.

      Миоклонические судороги характеризуются быстрыми подергиваниями одной или нескольких конечностей или туловища. Приступы кратковременны и не вызывают потери сознания, но могут повторяться и прогрессировать до тонико-клонических припадков с потерей сознания.

      В миоклонически-атонических припадках конечности или туловище кратковременно подергиваются, затем обмякают (дроп-припадок). Приступы обычно начинаются в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Перед первым миоклонически-атоническим припадком у двух третей детей отмечаются фебрильные припадки и генерализованные судорожные припадки.Развитие и психические процессы обычно нормальны, но во время или после приступа развитие и мышление могут быть нарушены.

      Юношеская миоклоническая эпилепсия обычно начинается в подростковом возрасте. Как правило, припадки начинаются с быстрых подергиваний обеих рук. Около 90% этих припадков сопровождаются генерализованными тонико-клоническими припадками. У некоторых людей также бывают абсансы. Приступы часто возникают, когда люди просыпаются утром, особенно если они лишены сна. Употребление алкоголя также делает эти приступы более вероятными.

      Абсансы не связаны с аномальным сокращением мышц. Их можно классифицировать как

      • Типичные (ранее называвшиеся petit mal)

      Типичные абсансные приступы обычно начинаются в детстве, обычно в возрасте от 5 до 15 лет, и не продолжаются во взрослом возрасте. Однако у взрослых иногда случаются типичные абсансы. В отличие от тонико-клонических припадков абсансы не вызывают судорог или других драматических симптомов.Люди не падают, не падают и не двигаются рывками. Вместо этого у них бывают эпизоды пристального взгляда с трепетающими веками и иногда подергиванием лицевых мышц. Обычно они теряют сознание, полностью переставая осознавать свое окружение. Эти эпизоды длятся от 10 до 30 секунд. Люди резко прекращают то, что они делают, и так же резко возобновляют это. Они не испытывают никаких последствий и не знают, что произошел припадок. Без лечения у многих людей случается несколько приступов в день. Приступы часто возникают, когда люди сидят спокойно.При физической нагрузке судороги возникают редко. Гипервентиляция может спровоцировать приступ.

      Атипичные абсансы отличаются от типичных абсансов следующим:

      • Подергивания и другие движения более выражены.

      • Люди лучше осознают свое окружение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.