Причины появления эндометриоза: причины, симптомы, диагностика и лечение эндометриоза

Содержание

Эндометриоз: что это, симптомы, причины, диагностика и лечение

Партнерский материал

© Laurence Monneret / Getty Images

Автор Ирина Воробьева

16 сентября 2021

Заболевание, поражающее 10% женщин, сегодня считается хроническим. Но специалисты научились диагностировать эндометриоз и устранять его симптомы. Разбираемся, на что обратить внимание и когда не обойтись без профессиональной медицинской помощи

По данным ВОЗ, сегодня в мире от эндометриоза страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Только официально диагноз зафиксирован у 190 млн пациенток [1]. Но эксперты утверждают, что из-за сложности выявления заболевания реальная статистика распространения этой патологии женской репродуктивной системы гораздо выше. Многие женщины могут тратить до двенадцати лет на обследования и походы к различным специалистам прежде, чем им подтвердят этот диагноз.

Статья подготовлена совместно с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», которая уже несколько десятилетий разрабатывает и производит лекарственные препараты для женского здоровья.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — хроническое заболевание репродуктивной системы у женщин, при котором клетки эндометрия (ткани внутреннего слоя матки) разрастаются за ее пределами и вызывают неприятные симптомы и болезненные ощущения. В числе серьезных последствий — проблемы с мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом. Чаще всего болезнь развивается у женщин 25-40 лет.

Около 40% женщин репродуктивного возраста, страдающих от этого заболевания, испытывают проблемы с зачатием [2]. Это происходит из-за развития анатомических и функциональных изменений органов малого таза: яичников, маточных труб или матки. Кроме того, эндометриоз провоцирует нарушения эмоционального состояния: 77,2% женщин испытывают различные психоэмоциональные нарушения. У 55,6% диагностированы неустойчивое настроение, раздражительность, 12,3% испытывают тревожность, страдают от фобий и бессонницы, а 9,3% женщин жалуются на депрессию.

Факторы, влияющими на психоэмоциональное состояние женщин при эндометриозе:

  • хроническая тазовая боль во время менструаций или полового акта, которая доставляет постоянный дискомфорт и мешает вести привычный образ жизни;
  • снижение гемоглобина из-за обильных менструаций и, как следствие, развитие анемии и повышенная утомляемость;
  • слабость, снижение уровня физической активности;
  • неудовлетворенность в сексуальной жизни из-за диспареунии (боли при половом акте).

Причины

Эндометриоз может поражать женщин репродуктивного возраста с первой менструации и до менопаузы. Ученые выделяют следующие возможные причины возникновения:

  • Ретроградная (обратная) менструация. Процесс, при котором происходит заброс менструальной крови, содержащей эндометрий, по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Так клетки эндометрия попадают за пределы матки и разрастаются.
  • Метаплазия, или замещение одного типа клеток другим. В этом случае клетки, расположенные вне матки, превращаются в подобные эндометриальным и начинают расти.
  • Эндометриоз могут вызвать стволовые клетки. В этом случае заболевание распространяется через кровь и лимфу.

Среди других факторов, которые могут способствовать росту эндометрия, выделяют уровень гормона эстрогена, но полностью связь эстрогена с эндометриозом пока не изучена. Кроме того, развитию заболевания способствуют ослабленный иммунитет, локальные гормональные воздействия, генетика, неблагоприятная окружающая среда [3][4] и даже психологическая характеристика пациенток. Как правило, эндометриозом страдают очень требовательные к себе женщины, перфекционистки, стремящиеся добиться успеха во всем, особенно в построении блестящей карьеры.

Симптомы

Для эндометриоза характерны:

  • Сильные боли во время менструации в пояснице и в области малого таза, мешающие вести привычный образ жизни.
  • Нарушение менструального цикла: длительные, обильные менструации, приводящие к снижению гемоглобина и развитию анемии, слабости, быстрой утомляемости, или наоборот — нерегулярные менструации, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в середине цикла.
  • Боль в области таза во время полового акта или посещения туалета.
  • Вздутие живота, тошнота.
  • Повышенная утомляемость.
  • Депрессия, психоэмоциональные расстройства.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

© Moyo Studio / Getty Images

Диагностика

Из-за большого числа симптомов, а также необходимости проведения диагностической лапароскопической операции, против которой из-за неоправданных осложнений сейчас выступают специалисты по женскому здоровью, диагностировать эндометриоз сложно.

Поэтому с момента появления первых признаков заболевания до утверждения диагноза иногда проходит много времени.

Чаще всего эндометриоз диагностируют согласно жалобам и истории болезни пациентов. Особое внимание обращают на связь болевого синдрома с фазой менструального цикла или с половой жизнью, характер менструальной функции (обильность и частота кровотечений), сложности с зачатием, отсутствие положительной динамики при длительном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, под которые зачастую маскируется эндометриоз.

Наиболее действенный метод диагностики эндометриоза — ультразвуковое исследование. По результатам УЗИ диагностируют степень аденомиоза (эндометриоза матки). В более сложных случаях может быть назначена МРТ органов малого таза.

Часто женщины не рассказывают о своих симптомах гинекологам. Например, о диспареунии (боли во время полового акта). Иногда пациенты пытаются смириться с постоянной болью во время менструации, считая ее нормой, откладывают визит в клинику.

Все это провоцирует позднюю диагностику заболевания и тяжелые осложнения. Поэтому важно как можно раньше выявить симптомы и обратиться к специалисту.

Нужно также учитывать, что с каждым годом эндометриоз «молодеет». Согласно опросу Международной ассоциации эндометриоза, у 21% девушек юного возраста это заболевание возникло в возрасте до 15 лет. Кроме того, есть риск появления патологии в период менопаузы (от 2% до 5% женщин) [5].

Лечение

Методов полного излечения эндометриоза сегодня не существует. В большинстве случаев терапия подразумевает устранение симптомов болезни. В зависимости от характера поражений эндометриоз лечат лекарственными препаратами или путем хирургического вмешательства [6].

Консервативная терапия

При своевременном диагностировании эндометриоз можно лечить медикаментозно. В этом случае используют стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Прием выписанных лекарств строго контролируется, чтобы избежать побочных эффектов. Цель такого лечения — снизить уровень эстрогена или повысить прогестерон, то есть изменить гормональную среду.

К препаратам первой линии, которые обычно назначают при заболевании, относятся гормональные средства класса прогестагенов. Например, диеногест: он предотвращает дальнейшее развитие эндометриоза, блокирует размножение клеток эндометрия, устраняет болевой синдром и снимает воспаление.

Хирургические методы

Альтернативным способом лечения эндометриоза считается лапароскопия. Эта операция позволяет подтвердить диагноз, удалить пораженные очаги и восстановить функции маточных труб и яичников для повышения шансов зачатия. Однако после тщательного хирургического удаления очагов эндометриоза возможен рецидив заболевания. Частота рецидивов может достигать 20-25% в течение первых 12 месяцев после операции и увеличивается приблизительно на 10% в течение каждого последующего года.

Поэтому даже после хирургического вмешательства пациентам назначается терапия гормональными препаратами, например, с действующим веществом диеногест.

Предупреждение: Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эндометриоз: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение эндометриоза матки у женщин

Эндометриоз относится к часто встречающимся у современных женщин страданиям. Количество женщин, которым ставится диагноз «эндометриоз» не уменьшается, а наоборот, с каждым годом становится всё больше. Этому есть ряд объективных причин, которые будут рассмотрены далее. 

Эндометриоз — хронический процесс, связанный с заносом ткани эндометрия (внутренней оболочки матки, ежемесячно отторгающейся во время менструации) в другие органы. Особенностью эндометриоза является то, что при этом заболевании создаются условия для имплантации или «приживления» ткани эндометрия в местах, где он в норме не должен обнаруживаться.

Эндометриоз, по преимущественной локализации в том, или ином органе, классифицируют на генитальный (с поражением половых органов) и процесс, обнаруживаемый вне репродуктивных органов (экстрагенитальный эндометриоз). Кроме того, генитальный эндометриоз может быть внутренним (если поражается ткань матки) и наружным (если эндометриоидные очаги находят в шейке матке, влагалище, яичниках).

Внутренний эндометриоз, называемый также аденомиозом — не что иное, как доброкачественное разрастание в ткани матки (миометрии) эндометриоидной ткани различной степени выраженности. Различают очаговый эндометриоз, когда эндометриоидная ткань определяется в виде ограниченных очагов, и узловой аденомиоз. Также встречается кистозная форма эндометриоза (аденомиоза). Часто наблюдается сочетание различных форм эндометриоза.

Эндометриоз может локализоваться в клетчатке между прямой кишкой и тканью матки, влагалища, в тяжёлых случаях прорастать в ткань прямой кишки, уретры. Нередко эндометриоидные очаги находят на поверхности брюшины и ткани яичника. Частой разновидностью являются эндометриоидные кисты, локализующиеся в ткани яичника. Они имеют отличие от кист яичника другой этиологии.

Эндометриоз свойственнен преимущественно женщинам молодого и зрелого возраста, причём начало появления первых симптомов может отмечаться с 15-16 летнего возраста, то есть достаточно рано. Около половины всех случаев эндометриоза у женщин бывает выявлено до 25-летнего возраста.

Нередко первым симптомам эндометриоза, наблюдающимся в молодом, а порой и в подростковом возрасте, часто не придаётся должного значения, и больные не обращаются к врачу. Поэтому эндометриоз, будучи вовремя не диагностированным в течение нескольких лет, прогрессирует и остаётся без специфического лечения. Между тем, ранняя диагностика и лечение эндометриоза более эффективно, чем лечение запущенных форм этого заболевания.

Значимость такого заболевания, как эндометриоз, для женщины и её здоровья огромно. Это связано с тем, что основным симптомом эндометриоза является болевой синдром различной степени выраженности и бесплодие. Длительная боль может нарушить жизнедеятельность женщины, вызвать расстройства нервной системы, сон, снизить способность трудиться. Вместе с тем, если эндометриоз вовремя выявлен, многих неприятных последствий этого недуга можно избежать. Поэтому знать симптомы эндометриоза и его причины должна каждая женщина.

Причины возникновения эндометриоза матки у женщин

Итак, чтобы возникло такое заболевание, как эндометриоз, необходимы условия для возможности заброса эндометрия в другие органы и ткани. Переносу тканей эндометрия могут способствовать различные факторы.

Эндометриоидная ткань может мигрировать из матки в другие места путём её ретроградного заброса во время менструации (из полости матки через маточные трубы в брюшную полость), гематогенно или через кровь, либо посредством лимфогенной диссеминации. У части женщин во время менструации имеет место не только естественное отделение внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) через естественные пути (влагалище), но и её частичный заброс через маточные трубы далее в брюшную полость. Однако эндометриоз развивается далеко не у всех женщин.

Способствует эндометриозу дисбаланс в системе эстрогенов, прогестерона, ферментов, регулирующих метаболизм указанных гормонов, иммунные сдвиги, наследственная предрасположенность. Замечено, что чаще эндометриоз развивается у женщин, анамнез которых отличается малым количеством родов, частыми абортами, отказом от грудного вскармливания или недостаточным периодом лактации.

Способствуют эндометриозу неблагоприятная экологическая атмосфера, загрязнение внешней среды обитания человека, стрессы, наличие другой гинекологической и иной патологии.

При эндометриозе ткань эндометрия, попавшая в другие органы и ткани приживается и образует эндометриоидные очаги, в которых ежемесячно происходят циклические гормональные процессы, подобные ткани эндометрия в матке. Эти и другие патологические процессы в эндометриоидных очагах становятся причиной жалоб и характерной клинической картины при эндометриозе.

При эндометриозе из-за пролиферации тканей, воспаления, изменения кровообращения, гормональной регуляции и выброса специфических провоспалительных веществ наблюдаются структурные изменения тканей и органов.

Часто кроме болей, следствием этих анатомических изменений служит нарушение процесса оплодотворения, последующей имплантации и развития эмбриона.

Симптомы эндометриоза

Основными симптомами эндометриоза являются боли, кровянистые выделения и нарушение репродуктивных функций женщины (бесплодие). Одним из значимых для жизни женщины симптомов является болевой.

Симптомы боли могут быть различными при разных формах эндометриоза, они зависят от локализации и степени распространённости эндометриоидного процесса. Также на уровень болевого сигнала оказывает влияние степень восприятия боли женщиной, а она может быть различной (зависит от эмоционального состояния, сопутствующих заболеваний, особенностей нервной системы).

Так, жалобами женщин с эндометриозом могут быть постоянные или периодические (в зависимости от менструального цикла) боли внизу живота, в пояснице, в крестцовом и копчиковом отделах позвоночного столба. Боли при эндометриозе бывают как умеренными, постепенно нарастающими, так и довольно интенсивными.

Боли могут быть ноющими, давящими, тупыми, изматывающими, нарушающими сон. Из-за боли в, тяжёлых случаях, женщина может терять трудоспособность, у неё изменяется настроение, появляется депрессия.

Если эндометриоидная ткань прорастает в прямую кишку, мочеиспускательный канал, появляются жалобы на нарушение стула, мочеиспускания, появление крови при дефекации (мочеиспускании). Боль при эндометриозе, как правило,  зависит от менструального цикла. Боль может субъективно ощущаться сильнее перед менструацией, или достигать своего максимального проявления в этот период. При длительном течении, боли при эндометриозе могут терять свою цикличность и беспокоить женщину постоянно.

Иногда боль при эндометриозе отдаёт в ногу, спину, прямую кишку, во влагалище. Характер боли при эндометриозе может меняться по мере прогрессирования заболевания.

Другим важным симптомом эндометриоза является нарушение менструального цикла и кровянистые выделения из влагалища. Выделения из половых путей при эндометриозе могут иметь характер алой крови, либо быть темно шоколадного цвета (мажущей консистенции). Менструальные выделения при эндометриозе отличаются обилием, с течением заболевания наблюдается их усиленное  отделение.

Кровянистые (шоколадные) выделения могут наблюдаться и в межменструальный период, приводя к быстрому снижению уровня гемоглобина и анемии (слабость, бледность, сердцебиение). При эндометриозе меняется самочувствие женщины, часто наблюдается плохое настроение и его резкая смена, ипохондрия, депрессия.

Учитывая вышеперечисленные симптомы эндометриоза, их значимость для здоровья и жизни женщины, важно вовремя диагностировать это часто встречающееся гинекологическое заболевание. 

Диагностика эндометриоза

Предположить диагноз «эндометриоз» можно по наличию болей, кровянистых выделений из половых путей, жалоб женщины на бесплодие. Пальпаторно во время гинекологического осмотра также можно заподозрить эндометриоз. Но необходимо помнить, что существует большая группа заболеваний, по своим проявлениям похожая на эндометриоз.

Поэтому для уточнения диагноза требуется проведение специальных исследований и анализов, позволяющих уточнить или исключить эндометриоз.

При помощи кольпоскопии (осмотр шейки матки) можно выявить эндометриоз с локализацией в этой области.

При помощи УЗ исследования малого таза по специфическим изменениям в тканях (матки, яичников, наличия кистозных образований) также можно уточнить диагноз «эндометриоз».

Дополнительным уточняющим методом диагностики эндометриоза, позволяющим детально рассмотреть распространение процесса, которое невозможно визуализировать иными способами, является КТ (томографическое исследование) малого таза.

МРТ диагностика также позволят уточнить распространение эндометриоза (разрастание эндометриоидной ткани в брюшной полости, ретровагинальной клетчатке). МРТ является очень точным и безопасным методом диагностики эндометриоза.

Из лабораторных исследований для исключения онкологического характера кистозных образований применяют маркеры Ca-125, РЭА. Но Ca-125 не является абсолютно специфичным для рака маркером, так как часто бывает повышенным при эндометриозе, воспалительных процессах в органах малого таза. Все анализы должны интерпретироваться только врачом в совокупности с другими симптомами эндометриоза.

Гистологическое исследование тканей, полученных при оперативном лечении также подтверждает диагноз эндометриоз.

Эндометриоз лечение у женщин

Чем раньше выявлен эндометриоз, тем более успешно его лечение. Лечит эндометриоз врач-гинеколог. Благодаря раннему лечению можно не допустить такое осложнения эндометриоза, как бесплодие.

Эндометриоз возможно лечить консервативно, а также оперативным путём. Радикальным методом лечения эндометриоза является хирургический. При выборе оптимального метода лечения оценивается возраст, стадия развития эндометриоза, распространённость процесса. Эндометриоидные кисты лечатся только оперативным путём.  

При эндометриозе, по назначению гинеколога и при наличии показаний, назначают гормональные препараты (для профилактики рецидивов заболевания и его прогрессирования).

Также применяют средства, вызывающие временную фармакологическую менопаузу, позволяющие приостановить патологический процесс, а в ряде случаев, добиться длительной ремиссии эндометриоза. Указанные препараты могут быть использованы в виде депо форм для внутримышечного введения. Эти лекарственные средства вызывают атрофические изменения в очагах эндометриоза, при этом уменьшается боль и другие симптомы.

Используется комбинированное лечение эстрогенами и прогестагенами. Гормональные препараты при эндометриозе назначает только врач после тщательного дообследования с целью выявления возможных противопоказаний для данного вида лечения.

Болевой синдром лечится, по назначению врача, с помощью противовоспалительных средств нестероидного ряда и препаратов других групп, но эти лекарства нельзя принимать длительно.

Лечение эндометриоза — сложный процесс, который под силу только профессионалу — опытному врачу гинекологу, специализирующимуся на этой патологии. Поэтому самолечение недопустимо. Часто за симптомами, похожими на эндометриоз, могут скрываться более грозные заболевания, например, рак яичника, матки, опухоли шейки матки, кишечника, позвоночника.

При первых признаках неблагополучия в организме женщины, необходима консультация гинеколога, во время которой будут определены необходимые этапы обследования и лечения. Важно помнить, что эндометриоз на современном этапе развития медицины с успехом поддаётся лечению.

причины возникновения, эндометриоз матки причины появления

Причины возникновения эндометриоза

Причины эндометриоза до сих пор вызывают споры у врачей и ученых. Самой популярной версией о происхождении данного заболевания является попадание во время менструации кусочков эндометрия в маточные трубы и брюшную полость, где они могут дать толчок развитию эндометрия. Для справки: эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий — ткань, которая характерна только для полости матки, появляется в других органах. Из-за чего, во время менструации происходят микрокровотечения. У женщин может идти кровь из носа, случаться внутренние кровотечения, выделяться кровь из глаз и т. д. Все это, помимо психологического дискомфорта, провоцирует еще и воспалительные процессы. Нередко данное заболевание становится первопричиной женского бесплодия.

Как не допустить попадания менструальной крови в другие органы? Врачи советской закалки наверняка посоветуют спокойнее вести себя в период менструации. Скажут, что причины появления эндометриоза — это физические нагрузки во время месячных, занятия спортом, танцы. Однако современные врачи не ограничивают в легкой физической активности женщин во время менструации. Так как даже при ее отсутствии менструальная кровь в любом случае будет забрасываться в маточные трубы, если они проходимы, и в брюшную полость. И эти же небольшие забросы крови ликвидируются клетками иммунной системы. Если же все-таки возникает эндометриоз, это значит либо забросы клеток эндометрия слишком большие (например, из-за особенностей развития внутренних половых органов), и иммунная система с ними не справляется, либо иммунитет снижен. Кроме того, эндометриоз матки причины имеет и наследственные. Если у вашей мамы, бабушки было это заболевание, значит и вас наверняка не обойдет стороной.

Кроме того, сыграть свою негативную роль в развитии заболевания могут различные оперативные вмешательства по гинекологии. Кесарево сечение, диагностические выскабливания, аборты — такие имеет эндометриоз причины возникновения нередко. Вероятность возникновения гормональных нарушений вследствие последних 2 причин, а также стрессовых ситуаций, обязательно должна быть сведена к минимуму. В этих целях нередко врачи назначают гормональные контрацептивы, которые в данной ситуации играют в большей степени лечебную роль. Кстати, при лечении эндометриоза применяются именно оральные контрацептивы и гормональная внутриматочная система.

Чаще всего эндометриоз возникает у женщин 30-45 лет, до наступления менопаузы. Способствуют возникновению эндометриоза бесконтрольное применение лекарственных средств, употребление алкогольных напитков, крепкого кофе. Плохая экология также негативно влияет на женский организм. У женщин, живущих рядом с предприятиями и заводами, выбрасывающими в атмосферу вещество диоксин, эндометриоз диагностируется чаще. Из сопутствующих эндометриозу заболеваний можно назвать ожирение, миому и другие новообразования матки и остальных органов женской репродуктивной системы.

Диагностика эндометриоза на ранних его стадиях затруднительна, но очень важна в целях сохранения женского здоровья. Если вы попадаете в категорию риска по возникновению эндометриоза, регулярно посещайте врача гинеколога с профилактической целью.

Эндометриоз: лечение, причины и симптомы, диагностика и профилактика

Причины появления эндометриоза

До конца не установлены конкретные причинно-следственные связи заболевания. Спровоцировать его развитие могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные патологии хронического характера;
  • нарушения гормонального фона вследствие длительных терапий;
  • многочисленные аборты;
  • кесарево сечение и иные оперативные вмешательства в маточную полость на фоне воспалительных и инфекционных процессов органов малого таза и мочеполовой системы;
  • дегенеративные нарушения репродуктивной функции.

Классификация заболевания

Очаги эндометриоза могут локализоваться на разных участках половых органов, в соответствии с чем принято диагностировать следующие типы патологии:

  • внутренняя генитальная – ткани разрастаются на мышце и шейке матки;
  • экстрагенитальная – клетки эндометрия паразитируют на органах мочевой системы, затрагивают стенки кишечника;
  • перитонеальное разрастание клеток происходит в маточных трубах, на стенках яичников;
  • экстраперитонеальная форма эндометриоза диагностируется во влагалище, на ректальной перегородке.

Как распознать эндометриоз

Одним из самых ярких и характерных симптомов эндометриоза служат предменструальные боли, набирающие интенсивность ко второму-третьему дню цикла и постепенно стихающие после окончания менструации. В острой стадии течения заболевания к ним прибавляются:

  • коричневато-кровянистые выделения до и после менструации;
  • дискомфорт, боль при половом акте;
  • кровь в кале и моче, болезненность в момент мочеиспускания, опорожнения кишечника;
  • болезненные овуляции;
  • обильные и длительные менструальные кровотечения;
  • снижение гемоглобина в крови;
  • ярко выраженный предменструальный синдром (нарушения общего эмоционального и физического состояния).

Женщины, наблюдающие у себя один или несколько вышеописанных симптомов, должны помнить, что эндометриоз в большинстве случаев приводит к бесплодию. Но для постановки правильного диагноза требуется полное обследование, пройти которое можно в нашей клинике.

Мы гарантируем индивидуальный подход, полноценную диагностику, эффективное лечение. Приходите, мы рады сделать вашу жизнь здоровой и счастливой!

Эндометриоз: причины, симптомы, осложнения и лечение

Март — месяц осведомленности об эндометриозе. Несмотря на то, что большинство из нас, вероятно, слышали термин «эндометриоз» и 1 из 10 женщин страдает этим заболеванием, большинство женщин не понимают, что это такое, его симптомы или опасности, поэтому важно повышать осведомленность о нем.

Начнем с основ: что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это воспалительное заболевание, при котором ткань эндометрия (ткань, похожая на слизистую оболочку матки, называемая эндометрием) разрастается за пределами матки.

Обычно ткань разрастается на других репродуктивных органах внутри таза, таких как яичники, фаллопиевы трубы или брюшная полость.

Рост этой ткани является доброкачественным (не раковым), но смещенная ткань ежемесячно реагирует на гормональные изменения. И так же, как и эндометрий, он накапливается и разрушается, вызывая незначительные кровотечения, воспаления, отеки и другие симптомы.

 

Каковы причины эндометриоза?

Причины этого состояния остаются неизвестными, но некоторые возможные объяснения включают ретроградную менструацию, которая происходит, когда менструальная кровь течет обратно в таз, а не из влагалища.Эта кровь содержит клетки эндометрия, которые прилипают к стенкам таза и поверхностям органов малого таза, вызывая эндометриоз.

Генетические факторы и гормоны также являются возможными причинами и имплантацией хирургического рубца (после операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепляться к хирургическому разрезу).

 

Симптомы эндометриоза

  • Болезненные менструации: сильные менструальные спазмы, которые не облегчаются при использовании обычных болеутоляющих средств
  • Боль во время полового акта
  • Чрезмерное кровотечение: обильные менструации или кровотечения между менструациями. А также менструации, длящиеся дольше семи дней
  • Длительная боль в пояснице и тазовая боль
  • Болезненный стул во время менструации и другие желудочно-кишечные расстройства (запор, диарея, тошнота)

 

 

Осложнения эндометриоза

Хотя эндометриоз является доброкачественным заболеванием, при отсутствии лечения он может привести к осложнениям.

Возможные осложнения включают:

  • Бесплодие: Эндометриоз может затруднить беременность.
  • Рак яичников: исследования показывают, что пациентки с эндометриозом имеют повышенный риск развития рака яичников

Кисты яичников: могут образовываться, когда эндометриоз поражает яичники

 

Диагностика и лечение эндометриоза

Врач-гинеколог ставит диагноз эндометриоз. Ваш врач задаст вам ряд подробных вопросов, после чего проведет гинекологический осмотр и многократно проведет УЗИ.

Однако единственный способ подтвердить диагноз — лапароскопия, минимально инвазивная процедура.

Лечение будет зависеть от состояния и характеристик каждого пациента. Врачи обычно назначают обезболивающие препараты для устранения непосредственных симптомов. В некоторых случаях также показаны противозачаточные средства или гормональная терапия. Более тяжелые стадии эндометриоза могут потребовать хирургического вмешательства.

 

Что делать

Эндометриоз может серьезно повлиять на качество жизни женщины. Многие женщины считают нормальным ощущать сильные спазмы и другие симптомы, выводящие из строя во время менструального цикла.Тем не менее, это не так. Многие из этих симптомов не связаны с менструацией, а являются следствием других состояний, таких как эндометриоз.

Консультация акушера-гинеколога — это первый шаг. Открытость и честность в отношении боли и симптомов, которые вы испытываете, необходимы для того, чтобы ваш врач поставил вам точный диагноз и назначил лечение.

Эндометриоз также может повлиять на близость и сексуальную жизнь пары, поэтому вовлеките своего партнера и сообщите ему, через что вы проходите. Гораздо легче справиться с осложнениями со здоровьем, когда ваш партнер знает и понимает, что вы испытываете, и может предложить поддержку и помощь.

Пожалуйста, свяжитесь с ближайшим к вам женским акушерско-гинекологическим центром, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на консультацию. У нас два офиса: Пасадена, штат Техас, и Вебстер, штат Техас, отличные врачи и первоклассный сервис.

Эндометриоз – Проблемы со здоровьем у женщин

Лекарства можно использовать для подавления активности яичников и, таким образом, замедления роста неправильно расположенной ткани эндометрия и уменьшения кровотечения и боли.Обычно используются следующие препараты:

Другие препараты, подавляющие активность яичников, обычно используются только тогда, когда женщины не могут принимать комбинированные оральные контрацептивы или когда лечение комбинированными оральными контрацептивами неэффективно. Они включают в себя

  • прогестинов (например, медроксипрогестерон и норэтиндрон)

  • агонисты гонадотропин-высвобождающих агонисты гормона (агонисты GnRH, такие как лейпролид и нафарелин)

  • ELAGOLIX (антагонист ГНРХ)

  • Danazol (A синтетический мужской гормон или андроген)

Однако эти препараты не могут устранить эндометриоз, и даже если они это делают, эндометриоз часто рецидивирует после прекращения приема препаратов, если не используется более радикальное лечение для полной и постоянной остановки функции яичников.

Комбинированные оральные контрацептивы в основном используются женщинами, которые не планируют забеременеть в ближайшее время. Оральные контрацептивы также можно использовать после лечения даназолом или агонистом ГнРГ, чтобы попытаться замедлить прогрессирование расстройства и уменьшить боль. Оральные контрацептивы можно принимать постоянно, особенно если боль усиливается во время менструаций.

Агонисты ГнРГ отключают сигнал мозга к яичникам для выработки эстрогена и прогестерона.В результате снижается выработка этих гормонов. Побочные эффекты агонистов ГнРГ включают приливы, тугоподвижность суставов, изменения настроения и сухость влагалища. Продолжение приема агонистов ГнРГ более 4–6 месяцев вызывает снижение плотности костной ткани и может привести к остеопорозу. Чтобы свести к минимуму снижение плотности костной ткани, врачи могут давать женщинам небольшие дозы прогестина или бисфосфоната (например, алендроната, ибандроната или ризедроната). Если эндометриоз рецидивирует, женщинам может потребоваться повторное лечение.

Антагонист ГнРГ элаголикс, как и агонисты ГнРГ, подавляет выработку эстрогенов яичниками и при длительном приеме вызывает снижение плотности костной ткани. Если он принимается более 6 месяцев, врачи могут давать женщинам небольшие дозы прогестина, чтобы свести к минимуму снижение плотности костей.

Даназол ингибирует выход яйцеклетки (овуляцию). Однако он имеет побочные эффекты, включая увеличение веса и развитие мужских характеристик (таких как увеличение волос на теле, выпадение волос на голове, уменьшение размера груди и понижение голоса).Эти побочные эффекты ограничивают его использование.

После лечения лекарствами коэффициент фертильности колеблется от 40 до 60%. Препараты не влияют на показатели фертильности у женщин с минимальным или легким эндометриозом.

Эндометриоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Смещенная ткань эндометрия реагирует на гормональные изменения менструального цикла так же, как и нормальная ткань эндометрия. Как и нормальная ткань эндометрия, эта ткань также накапливается (пролиферирует), разрушается и отторгается во время менструальной фазы.Однако он не может выйти из организма и кровоточит в брюшную и тазовую полости, вызывая сильную боль во время и перед менструацией.

В результате внутреннего кровотечения локально возникает воспаление, которое заживает с образованием рубцовой ткани. В конечном итоге это приводит к таким проблемам, как бесплодие, когда вовлекаются яичники и трубы.

Различные теории были предложены для объяснения наличия ткани эндометрия в аномальных эктопических участках. К ним относятся:

  • Теория срыгивания Эта теория предполагает, что менструальная кровь течет обратно по маточным трубам и имплантируется в такие места, как маточные трубы, яичники и брюшная полость.После имплантации он растет в новом месте, вызывая эндометриоз.
  • Метапластическая (эмбриональная) теория Согласно этой теории, остатки эмбриональной ткани, которые развиваются в эндометрий, сохраняются в брюшной полости и тазу. Эта персистирующая эмбриональная ткань может дифференцироваться в ткань эндометрия, вызывая эндометриоз в эктопических участках.
  • Теория доброкачественных метастазов Эта теория предполагает, что ткань эндометрия матки распространяется на отдаленные участки через кровеносные и лимфатические каналы.
  • Теория стволовых клеток Эта теория предполагает, что стволовые клетки из костного мозга дифференцируются в ткань эндометрия.
  • Теория хирургической трансплантации Эта теория предполагает, что случайная трансплантация может произойти во время хирургического вмешательства, например. эндометриоз на абдоминальных хирургических рубцах.
  • Нерожавшие (никогда не рожавшие)
  • Семейный анамнез (заболевание у матери, тети или сестры)
  • Любое состояние, препятствующее нормальному оттоку менструальной крови e.грамм. неперфорированная девственная плева
  • Инфекция органов малого таза в анамнезе
  • Аномалии развития матки
  • Случайная трансплантация ткани эндометрия во время операций на органах брюшной полости/таза, таких как кесарево сечение или гистерэктомия.
  • тяжелые кровотечения в периоды
  • диспареуня или болезненный секс
  • болезненное мочеиспускание во время менструации
  • болезненные движения кишечника в течение периодов
  • нефтеподобность
  • Усталость и низкая спина
  • симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, запор и тошнота
  • Частые аллергии и чувствительность
  • Частые дрожжевые инфекции
  • Бесплодие В дополнение к боли и дискомфорту, связанным с эндометриозом, большинство женщин сталкиваются с неудачной возможностью забеременеть.

Это связано с тем, что воспаление и рубцевание, наблюдаемые при эндометриозе, могут вызвать закупорку маточных труб и предотвратить оплодотворение. Другие механизмы включают прямое повреждение яйцеклетки и/или спермы.

Врачи часто советуют женщинам с эндометриозом не откладывать беременность, так как со временем болезнь может ухудшиться.

  • Рак яичников Несмотря на низкий уровень, у женщин с эндометриозом заболеваемость раком яичников выше, чем ожидалось. Другой вид рака, называемый аденокарциномой, связанной с эндометриозом, может редко развиваться в более позднем возрасте у женщин, страдающих эндометриозом.

При подозрении на эндометриоз могут быть проведены следующие анализы:

  • Гинекологический осмотр (внутренний осмотр) Гинеколог вручную ощупывает позади матки на наличие кист или рубцов, которые могли образоваться из-за эндометриоза. Очень часто не удается пальпировать небольшие участки эндометриоза, если только они не породили кисты или рубцы.
  • Ультразвук/МРТ Ультразвук — это диагностический тест, который использует звуковые волны для создания изображений различных частей тела.УЗИ малого таза или трансвагинальное УЗИ может быть сделано для выявления эндометриоза. Таким образом могут быть обнаружены кисты, связанные с эндометриозом. Иногда может потребоваться МРТ, если УЗИ не дает доказательств.
  • Лапароскопия является единственным тестом, который может поставить окончательный диагноз эндометриоза . Это инвазивная процедура.

Под общей анестезией тонкий инструмент для осмотра (лапароскоп) вводится в брюшную полость через крошечный разрез.Врач осматривает брюшную и тазовую полости на наличие тканей эндометрия и связанных с ними кист или рубцов.

Также можно получить образец ткани (биопсия) и отправить на микроскопическое исследование для подтверждения.

Лапароскопия может дать информацию о расположении, распространенности и размере эндометриоза, чтобы помочь выбрать наилучшие варианты лечения .

Лечение эндометриоза зависит от степени заболевания, симптомов и желания женщины иметь детей.Эндометриоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или и того, и другого.

Обычно врачи сначала советуют консервативное лечение, а операцию выбирают только в крайнем случае.

  • Обезболивающие Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, назначают для облегчения боли и спазмов, связанных с эндометриозом.
  • Прогестерон или прогестин можно вводить в виде таблеток, инъекций или внутриматочных средств (ВМС).Он улучшает симптомы, сокращая менструальный цикл у женщины или полностью останавливая его. Также избегают беременности.
  • Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона Женщинам, желающим забеременеть, врач может назначить агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Это лекарство предотвращает выработку организмом гормонов, вызывающих овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза. Это лечение вызывает явление, подобное временной менопаузе.

После прекращения приема лекарств менструация возобновляется, и у женщины больше шансов забеременеть.

  • Гормональная терапия (противозачаточные таблетки) — Противозачаточные таблетки эффективны для уменьшения боли, связанной с эндометриозом. Гормональные препараты также могут замедлять рост и пролиферацию эктопической ткани эндометрия и предотвращать появление новых имплантатов ткани эндометрия.

Однако гормональная терапия не излечивает эндометриоз. Возможно повторное появление симптомов после прекращения лечения.

Кроме того, эта терапия не может применяться у женщин, желающих забеременеть .

Формы гормональной терапии включают пероральные таблетки, гормональные пластыри, инъекции, вагинальные кольца и внутриматочные средства.

  • Даназол вызывает подавление роста эндометрия, блокируя образование гормонов, стимулирующих яичники, тем самым предотвращая менструацию и симптомы эндометриоза. Этот препарат, как правило, не является первым выбором, поскольку он вызывает более серьезные побочные эффекты по сравнению с гормональной терапией. Он также может нанести вред плоду, поэтому женщинам не рекомендуется беременеть во время приема даназола.
  • Консервативное хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство обычно проводится при тяжелых симптомах, когда гормоны не помогают или если у женщины есть проблемы с фертильностью. С помощью лапароскопической хирургии врач удаляет ткань эндометрия, присутствующую в аномальных местах. После операции гормональная терапия может быть возобновлена, если пациентка не пытается забеременеть.
    • Вспомогательные репродуктивные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут использоваться, чтобы помочь пациентке родить ребенка.
  • Гистерэктомия включает хирургическое удаление матки и шейки матки . Оба яичника могут быть удалены (овариэктомия), чтобы уменьшить вероятность рецидива. Это связано с тем, что вырабатываемый ими эстроген может продолжать стимулировать любую остаточную ткань эндометрия и вызывать сохранение симптомов. Если яичники сохранены, эндометриоз с меньшей вероятностью вернется, если эктопические эндометриальные имплантаты также удаляются вместе с гистерэктомией.

Гистерэктомия не подходит женщинам, желающим забеременеть.

  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и сократите потребление кофеина и алкоголя, чтобы облегчить симптомы эндометриоза.
  • Консультируйтесь с гинекологом и проходите регулярные осмотры для наблюдения за прогрессом/контролем заболевания.
  • Теплые ванны и грелки могут уменьшить боль и спазмы, расслабив мышцы таза.

В дополнение к медикаментозной терапии, альтернативные методы лечения и прием рекомендованных пищевых добавок могут помочь облегчить боль и дискомфорт, связанные с этим заболеванием.

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза неизвестна. Однако существует множество теорий относительно того, как возникает это состояние. Эндометриоз описывает состояние, при котором кусочки слизистой оболочки матки (эндометрий) обнаруживаются лежащими вне матки, обычно в таких областях, как яичники, таз и верхняя часть влагалища, хотя они также могут встречаться в фаллопиевых железах. трубы, мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку.

Причины

Гипотезы относительно причин эндометриоза включают:

Ретроградная менструация

Эта теория была впервые предложена Джоном А. Сэмпсона, который предположил, что во время менструации часть эндометрия покидает матку, но не тело. Он может перемещаться по фаллопиевым трубам и прикрепляться к любой поверхности таза или брюшины вместо того, чтобы покидать тело через влагалище.

Считается, что у большинства женщин наблюдается ретроградная менструация в той или иной степени, но у них не развивается эндометриоз, потому что их организм очищает остаточную ткань эндометрия до того, как он образует отложения. Генетика, токсины и ослабленная иммунная система могут играть роль в увеличении риска эндометриоза у некоторых женщин.

Гормональные изменения

Рост эндометриоза зависит от женского гормона эстрогена. Однако было обнаружено, что эндометриоз сохраняется, несмотря на низкий уровень эстрогена, например, после менопаузы и после гистерэктомии.

Мюллериоз

Это относится к случаям, когда клетки, имеющие сходные свойства с клетками эндометрия, откладываются в женских половых путях во время эмбрионального развития, когда формируются органы. Затем примитивные клетки эндометрия вытесняются из матки и действуют как стволовые клетки.

Хирургия

Кусочки эндометрия могут сместиться и застрять вне матки во время гинекологической операции.

Прочие факторы

Другие факторы, которые могут способствовать развитию эндометриоза, включают нарушения иммунной системы, генетическую предрасположенность и токсины окружающей среды.

Дополнительное чтение

На какие части вашего тела влияет эндометриоз?: Специалисты по акушерству и гинекологии: акушеры-гинекологи

Ваша матка покрыта тканью, называемой эндометрием.Эта ткань утолщается каждый месяц, чтобы подготовить ваше тело к беременности. Если вы не забеременеете, она линяет и кровоточит во время менструального цикла.

Здоровая ткань эндометрия растет внутри матки, но около 11% женщин имеют состояние, называемое эндометриозом. Его часто диагностируют у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но он может затронуть любую женщину в период от ее первого менструального цикла до менопаузы.

Эндометриоз влияет на то, как и где растет ткань эндометрия. При эндометриозе эта ткань растет за пределами матки.Она линяет и кровоточит так же, как нормальная ткань, но попадает в ловушку в вашем теле и вызывает воспаление, боль и другие проблемы.

Специалисты акушерско-гинекологической службы Дэниел Макдональд, доктор медицины, Марк Уилсон, доктор медицины, и наша команда специализируются на эндометриозе. Пришло время узнать больше о том, какие части вашего тела могут быть поражены эндометриозом, а также о некоторых общих симптомах.

Эндометриоз поражает органы малого таза

Ваша репродуктивная система состоит из нескольких частей: яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и влагалища.Ткань эндометрия должна расти в матке, органе, отвечающем за вынашивание и развитие ребенка, если вы беременны.

Но если у вас эндометриоз, ткань эндометрия растет за пределами матки. Часто поражаются близлежащие репродуктивные органы. Эндометриальная ткань может расти на яичниках и фаллопиевых трубах или вокруг них.

Рост тканей может распространиться на другие органы таза, даже если они не связаны с репродукцией. У некоторых женщин наблюдается разрастание ткани эндометрия вокруг кишечника, прямой кишки и мочевого пузыря.

Большую часть времени аномальный рост ткани эндометрия остается в области малого таза. В редких случаях ткань может распространяться до грудной клетки.

Эндометриоз, тазовая боль и другие симптомы

Ткань эндометрия утолщается и отторгается каждый месяц, независимо от того, где она находится внутри вашего тела. Здоровая ткань матки может выходить через влагалище во время менструального цикла, но патологический рост тканей вокруг органов малого таза не может выйти наружу.

Когда деваться некуда, ткань накапливается и вызывает воспаление в области таза.Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является тазовая боль. У вас могут быть постоянные боли или сильные спазмы во время менструации, а у некоторых женщин во время менструации также возникают обильные кровотечения.

Эндометриоз также может вызывать боль при половом акте, вздутие живота и тошноту. Если рост тканей влияет на кишечник, у вас могут быть запоры, диарея или болезненные испражнения. Эндометриоз также может вызывать хроническую боль в пояснице.

Важно отметить, что серьезность ваших симптомов не указывает на серьезность вашего состояния.Некоторые женщины имеют интенсивные симптомы при легком эндометриозе, в то время как другие могут иметь тяжелые случаи эндометриоза и вообще не иметь заметных симптомов.

Вам не придется жить с обильными менструациями и тазовыми болями, вызванными эндометриозом. Запишитесь на прием к доктору Макдональду и доктору Уилсон, чтобы узнать больше о вариантах лечения эндометриоза. Свяжитесь с нами через Интернет или позвоните в наш офис по телефону 940-202-0566 сегодня.

Как эндометриоз влияет на беременность | Беременность Рождение ребенка

Что такое сохранение фертильности? Сохранение фертильности используется для увеличения шансов иметь детей в будущем. Его можно использовать по медицинским показаниям и в личных обстоятельствах. Иногда его используют перед медицинскими процедурами и процедурами, которые могут вызвать бесплодие, такими как лечение рака и смена пола. Существует несколько методов сохранения фертильности, в том числе лекарства для защиты яичников женщины (агонисты ГнРГ) и замораживание (криоконсервация) ткани яичника, яйцеклеток или спермы. Замораживание яйцеклеток, эмбрионов или ткани яичников Заморозка яиц Замораживание яйцеклеток — это способ сохранить вашу фертильность, чтобы в будущем вы могли попытаться забеременеть с помощью ЭКО.Замораживание яйцеклеток дает возможность сохранить фертильность, но нет гарантии рождения ребенка, поэтому важно, чтобы вы были хорошо информированы обо всех аспектах замораживания яйцеклеток, прежде чем продолжить. В Великобритании Управление по оплодотворению и эмбриологии человека сообщило, что у 18% женщин, использовавших собственные размороженные яйцеклетки для лечения ЭКО, родился ребенок. В штате Виктория замораживание и размораживание яйцеклеток расширяется, но общее число женщин, пользующихся этими услугами, все еще невелико. На конец 2019–2020 годов на хранении яйцеклеток находилось 4048 женщин по сравнению с 3124 женщинами в предыдущем году, что на 30% больше.Но использование замороженных яиц все еще редкость. В 2018–2019 годах менее одного процента всех циклов ЭКО включало использование размороженных яиц, и 34 ребенка родились у женщин, которые использовали свои собственные размороженные яйца. Зачем мне замораживать яйца? Вы можете подумать о заморозке яйцеклеток, потому что вы: лечение, которое может повлиять на вашу фертильность, например некоторые формы лечения рака или изменение пола не готовы иметь ребенка в самые плодородные годы по личным причинам обеспокоен тем, что ваша фертильность снижается по мере того, как вы становитесь старше и чувствуете, что в настоящее время не в состоянии иметь ребенка с риском преждевременной менопаузы или наличием эндометриоза. Что это за процесс? Ваш репродуктолог составит план вашего лечения и назначит лекарства для стимуляции яичников. Затем у вас будет процедура сбора яйцеклеток, и ваши яйца будут заморожены и сохранены. Риски У небольшой части женщин наблюдается чрезмерная реакция на препараты от бесплодия, которые используются для стимуляции яичников. В редких случаях это вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально серьезное состояние. Кровотечение и инфекция являются очень редкими осложнениями процедуры извлечения яйцеклеток.Замораживание яйцеклеток все еще является относительно новым методом, и долгосрочное здоровье детей, рожденных в результате этого, неизвестно. Однако обнадеживает тот факт, что их здоровье при рождении похоже на здоровье других детей. Финансовые соображения Стоимость заморозки яйцеклеток варьируется в зависимости от клиники по лечению бесплодия. В большинстве случаев существует только скидка Medicare за замораживание яйцеклеток по медицинским показаниям, а это означает, что женщины, решившие заморозить свои яйцеклетки по другим причинам, могут понести значительные личные расходы. Клиники по лечению бесплодия обычно взимают плату за: управление гормональной стимуляцией ваших яичников (разработка плана вашего лечения и назначение лекарств) препараты, используемые для стимуляции яичников процедура сбора яйцеклеток, которая может включать госпитализацию в частную больницу и оплату услуг анестезиолога заморозка и хранение яиц. Medicare не покрывает хранение замороженных яиц, независимо от того, хранятся ли они по медицинским или другим причинам. Это может стоить сотни долларов за каждый год хранения.Кроме того, как только вы решите использовать яйцеклетки, чтобы попытаться зачать ребенка с помощью ЭКО, процесс размораживания яйцеклеток, оплодотворения их спермой и выращивания эмбрионов для переноса в матку может стоить тысячи долларов в виде личных расходов, которые не покрываются. Медикэр. Вопросы, которые следует задать своему репродуктологу Информация о замораживании яйцеклеток, показателях успеха и затратах на веб-сайтах клиник по лечению бесплодия различается. Важно, чтобы вы были хорошо осведомлены обо всех аспектах замораживания яйцеклеток, прежде чем решите продолжить.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу: Какова вероятность успеха клиники при заморозке яйцеклеток? Сколько яйцеклеток было разморожено в этой клинике и сколько живорождений произошло в результате этих размороженных яиц? Каковы мои шансы родить ребенка от замороженных яйцеклеток, учитывая мои личные обстоятельства, такие как мой возраст и предполагаемый овариальный резерв (показатель того, сколько яйцеклеток вы, вероятно, произведете)? Сколько яйцеклеток я должен хранить, чтобы иметь разумные шансы родить ребенка? (Вам может потребоваться более одного стимулированного цикла, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток, чтобы дать вам приемлемые шансы на успех в дальнейшем) Какова приблизительная общая стоимость, принимая во внимание, что мне может потребоваться более одной процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток? Замораживание эмбрионов Замораживание эмбрионов также можно использовать для сохранения фертильности в рамках лечения бесплодия. Подробнее о лечении бесплодия читайте здесь. Замораживание ткани яичника Замораживание ткани яичника (криоконсервация ткани яичника) является относительно новым подходом, используемым для того, чтобы помочь женщинам, проходящим химиотерапию, сохранить свою фертильность. Это хирургическая процедура, при которой собирается небольшое количество ткани яичника, разрезается на кусочки, замораживается и хранится. Эти кусочки ткани можно разморозить и позже пересадить обратно. Цель состоит в том, чтобы женщина начала вырабатывать гормоны и выделять яйцеклетки. Замораживание спермы или ткани яичка Для сохранения фертильности у мужчин используются два метода.Замораживание спермы Вы производите сперму или образец спермы путем мастурбации в отдельной комнате в клинике по лечению бесплодия. Смазка не используется, так как это может повредить сперму. Небольшое количество спермы помещают в соломинки, тщательно маркированные. Затем эти соломинки замораживают и хранят в резервуаре с жидким азотом в клинике. Если возможно, несколько образцов хранятся, чтобы убедиться, что спермы достаточно для зачатия одного или нескольких детей. Хотя процесс замораживания обычно влияет на качество спермы, в большинстве случаев выживает большое количество сперматозоидов хорошего качества.Этот метод также используется для мужчин, прежде чем они начнут лечение рака или смену пола. Когда вы будете готовы попытаться завести ребенка, вы можете пройти лечение от бесплодия, например, ЭКО или искусственное оплодотворение размороженной спермой. Биопсия яичка Иногда невозможно получить хороший образец спермы с помощью мастурбации. В таких случаях ваш врач расскажет вам о биопсии яичек, при которой сперму собирают непосредственно из яичек. Рак и фертильность Некоторые методы лечения рака могут повлиять на вашу фертильность.Если у вас диагностирован рак, сохранение фертильности является важным фактором. В зависимости от типа рака и его лечения ваша фертильность может восстановиться, но лечение также может вызвать временное или постоянное бесплодие. Рак и его лечение могут повлиять на: функция яичников и выработка спермы возможность вынашивания беременности способность к половому акту эмоции и чувства, которые могут повлиять на отношения. Некоторые факторы могут снизить фертильность, в том числе: Тип рака.Рак яичка или лимфома Ходжкина могут привести к ухудшению количества или качества сперматозоидов. Тип лечения. Лучевая терапия таза с большей вероятностью приведет к бесплодию, чем лучевая терапия других частей тела. Химиотерапия с использованием алкилирующих агентов, таких как циклофосфомид, с большей вероятностью повлияет на фертильность, чем лечение другими агентами. Дозировка. Более высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, используемые в течение более длительного периода времени, с большей вероятностью повлияют на фертильность, чем более низкие дозы, используемые в течение более короткого периода времени.В целом, чем старше женщина на момент постановки диагноза, тем меньше у нее будет яйцеклеток, тем хуже будет их качество и тем более уязвимыми будут ее яичники к воздействию химиотерапии. Хорошей новостью является то, что существует ряд вариантов сохранения фертильности как для мужчин, так и для женщин, больных раком, которые обеспечивают вам хорошие шансы родить ребенка в будущем. После диагностики Когда у вас диагностирован рак, все может казаться ошеломляющим. Для большинства приоритетом является сосредоточение внимания на прохождении лечения.Однако важно, чтобы вы (и ваш партнер, если таковой имеется) поговорили со своим врачом (онкологом или гематологом) о том, как рак и лечение могут повлиять на вашу фертильность и способность иметь ребенка в будущем. Ваш врач сможет рассказать вам о преимуществах и недостатках различных вариантов лечения. Они также могут направить вас к репродуктологу для сохранения фертильности (как до, так и после лечения) и использования контрацепции во избежание нежелательной беременности. Каковы мои варианты? Достижения в области технологий означают, что с течением времени становится доступным больше вариантов сохранения фертильности, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Для мужчин варианты включают замораживание спермы или экранирование гонад (для лучевой терапии). Для женщин варианты включают замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов, экранирование гонад или транспозицию яичников (для лучевой терапии). После лечения вы можете пройти оценку фертильности, чтобы увидеть, не повлияло ли это на вашу фертильность. Если нет, то можно попытаться зачать естественным путем. Если ваша фертильность была нарушена, ваш специалист по фертильности обсудит лучший вариант использования сохраненных яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов в зависимости от ваших личных обстоятельств.Это может включать использование ЭКО, внутриматочной инсеминации или домашней инсеминации. Есть также варианты, если вы не можете зачать ребенка естественным путем и у вас не было возможности сохранить фертильность до лечения рака. Это включает: донорское зачатие (донорские яйцеклетки, сперма или эмбрионы) суррогатное материнство усыновление / постоянный уход Варианты для трансгендерных и гендерно разных людей Сохранение фертильности — это возможность для трансгендерных и гендерно-различных людей иметь детей в будущем. При подтверждении своего пола может быть много вещей, которые следует учитывать , в том числе следует ли использовать вариант медицинского перехода.Когда так много нужно решить, подумайте о том, хотите ли вы иметь семью в будущем, и о том, что вам нужно сделать, чтобы максимизировать ваши возможности фертильности, иногда можно забыть в процессе. Перед началом медицинского перехода важно проконсультироваться со специалистом по фертильности, чтобы обсудить ваши варианты сохранения фертильности с учетом ваших обстоятельств. Ваш репродуктолог сможет помочь вам до, во время и после медицинского перехода.Для транс-мужчин (женщина назначена при рождении) Использование тестостерона приведет к значительным изменениям в вашем теле, включая прекращение производства яйцеклеток и менструального цикла. Фертильность может быть восстановлена ​​при прекращении приема тестостерона, но это не может быть гарантировано. Вы можете принять меры для сохранения фертильности до начала гормональной терапии. Другие репродуктивные возможности также существуют после перехода. Перед переходом Традиционное зачатие. Для некоторых людей может быть вариантом завести ребенка (или детей) путем полового акта или осеменения до прохождения гормональной терапии.Другие могут не захотеть действовать таким образом по целому ряду причин, в том числе из-за возможной задержки медицинского перехода. Замораживание яйцеклеток. Вы можете сохранить свою фертильность с помощью замораживания яйцеклеток до начала гормональной терапии. Это будет включать лечение для развития нескольких яиц, которые будут собираться и храниться для последующего использования. Это похоже на первую часть цикла ЭКО, в котором делаются инъекции и требуется внутреннее ультразвуковое исследование. Побочные эффекты от лекарства могут возникнуть. Важно иметь в виду, что замораживание яйцеклеток не гарантирует успешную беременность, когда вы со временем будете готовы создать семью.Лечение бесплодия. Еще одним вариантом является создание эмбрионов с помощью ЭКО. Для создания эмбриона из ваших яйцеклеток потребуется сперма партнера-мужчины или донора. Ваши эмбрионы будут заморожены для последующего использования. Если вы состоите в партнерстве с женщиной, ваш партнер сможет выносить беременность. Суррогатное материнство также является вариантом, если вы состоите в партнерстве с мужчиной или не можете выносить беременность. После перехода Если вы одиноки или состоите в партнерстве с мужчиной и сохранили свою фертильность , у вас может быть ребенок, использующий сохраненные яйцеклетки или эмбрионы с помощью суррогатной матери.Вы можете иметь ребенка, если вы не храните яйцеклетки или эмбрионы. Если у вас не было хирургического вмешательства на репродуктивных органах, можно прекратить гормональное лечение, снова начать производить яйцеклетки и попытаться забеременеть. Этот подход должен тщательно контролироваться с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье родившегося ребенка. Обратитесь за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу, консультанту или терапевту до и во время этого процесса. Если вы состоите в партнерстве с женщиной, вы можете рассмотреть возможность использования донора спермы. Суррогатное материнство также является вариантом. Для транс-женщин (назначенный мужчина при рождении) Использование эстрогена (и антиандрогена) со временем прекратит выработку спермы и затруднит (если не сделает невозможным) достижение эрекции или эякуляции. Маловероятно, что фертильность восстановится после значительного периода времени на гормонах. Невозможно оценить, сколько времени потребуется для потери фертильности. Однако репродуктивные возможности после перехода также существуют.Перед переходом Традиционное зачатие. Для тех, кто состоит в партнерстве с женщиной, зачатие посредством полового акта или осеменения является самым простым и наименее затратным методом создания семьи, хотя это может быть эмоционально сложным. Замораживание спермы. Сперму можно заморозить перед началом гормональной терапии. Обычно это делается путем мастурбации в отдельной комнате в клинике по лечению бесплодия, хотя можно взять образец из дома. Затем сперму помещают в соломинки, тщательно маркируют и замораживают в жидком азоте.Для тех, кто не может получить образец с помощью мастурбации, можно собрать сперму с помощью биопсии яичка. Лечение бесплодия. Для людей, которые были одиноки до перехода или состояли в партнерстве с мужчиной, для создания семьи потребуется использование донорской яйцеклетки или эмбриона и суррогатной матери. Люди, создающие семью таким образом, смогут сделать это до или после перехода. После перехода У меня есть сохраненная сперма. Если вы находитесь в отношениях с женщиной и сохранили свою сперму перед переходом, сперму можно разморозить и использовать в процедуре ЭКО или ИКСИ.Если вы состоите в партнерстве с мужчиной, вы можете использовать либо свою сохраненную сперму, либо сперму вашего партнера. Вам также понадобится помощь донора яйцеклетки или эмбриона и суррогатной матери. У меня нет спермы для хранения. Может быть возможно (если вы не перенесли операцию, затрагивающую ваши репродуктивные органы) прекратить гормональное лечение и снова начать вырабатывать сперму. Однако производство спермы может не вернуться. Этот подход должен тщательно контролироваться с медицинской точки зрения. Это также может создать для вас дополнительные эмоциональные проблемы. Неизвестно, может ли гормональное лечение повлиять на здоровье родившегося ребенка.Рекомендуется обратиться за дополнительной поддержкой и руководством к своему лечащему врачу и консультанту/терапевту до и во время этого процесса. Если вы состоите в партнерстве с мужчиной, возможно суррогатное материнство с использованием донора яйцеклетки или эмбриона. Если вы состоите в партнерстве с женщиной, у вас есть возможность использовать лечение донорской спермой. Спросите врача, наблюдающего за вашим переходом, и специалиста по фертильности о возможных вариантах.

Выявлена ​​генетическая причина эндометриоза, выявлена ​​потенциальная мишень для лекарств

Эндометриоз — это болезненное хроническое состояние, при котором ткань матки неадекватно разрастается за пределы матки. Текущие методы лечения ограничены и включают хирургическое вмешательство и гормональную терапию, которые могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Новое исследование, проведенное Медицинским колледжем Бэйлора, Оксфордским университетом, Университетом Висконсин-Мэдисон и Bayer AG, предлагает новое понимание того, как лечить это изнурительное заболевание.

Исследователи провели генетический анализ людей и макак-резусов, чтобы идентифицировать специфический ген NPSR1, повышающий риск развития эндометриоза. Результаты показывают потенциальную новую негормональную мишень для лекарств, которая может привести к улучшению терапии.Их результаты опубликованы в Science Translational Medicine .

Команда из Оксфорда, возглавляемая соответствующим автором, доктором Криной Т. Зондерван, ранее обнаружила генетическую связь с эндометриозом на хромосоме 7p13-15 путем анализа ДНК семей, состоящих как минимум из трех женщин с диагнозом эндометриоз. Команда Бэйлора под руководством старшего автора доктора Джеффри Роджерса проверила эту генетическую связь в ДНК макак-резусов со спонтанным эндометриозом в Национальном исследовательском центре приматов Висконсина в Университете Висконсин-Мэдисон. Это подтверждение послужило основанием для дальнейших исследований путем углубленного секвенирования семей с эндометриозом в Оксфорде, которые сузили генетическую причину до редких вариантов гена NPSR1. Большинство женщин, являющихся носителями этих редких вариантов, имели заболевание III/IV стадии. Исследователи Бэйлора аналогичным образом секвенировали макак-резусов и снова продемонстрировали наводящие на размышления доказательства также у этого вида. Наконец, оксфордское исследование, в котором приняли участие более 11 000 женщин, включая пациенток с эндометриозом и здоровых женщин, выявило специфический распространенный вариант в гене NPSR1, также связанный с эндометриозом III/IV стадии.

«Это один из первых примеров секвенирования ДНК у нечеловеческих приматов для проверки результатов исследований на человеке и первый, который оказал значительное влияние на понимание генетики распространенных сложных метаболических заболеваний», — сказал Роджерс, доцент Института человека. Центр секвенирования генома в Бэйлоре. «Исследования на приматах действительно помогли обеспечить уверенность на каждом этапе генетического анализа у людей и дали нам мотивацию продолжать поиск этих конкретных генов».

Результаты этого генетического анализа указывают на потенциальную новую мишень для наркотиков.В рамках этого сотрудничества исследователи из Bayer в научном партнерстве с Оксфордским университетом использовали ингибитор NPSR1 для блокирования передачи сигнала белка этого гена в клеточных анализах, а затем в мышиных моделях эндометриоза. Они обнаружили, что это лечение привело к уменьшению воспаления и боли в животе, что определило цель будущих исследований в области лечения эндометриоза.

«Это захватывающая новая разработка в нашем поиске новых методов лечения эндометриоза, изнурительного и малоизвестного заболевания, от которого страдают 190 миллионов женщин во всем мире.Нам необходимо провести дальнейшие исследования механизма действия и роли генетических вариантов в модуляции эффектов гена в конкретных тканях. Однако у нас есть многообещающая новая негормональная мишень для дальнейшего изучения и разработки, которая, по-видимому, направлена ​​непосредственно на воспалительный и болевой компоненты заболевания», — сказал Зондерван, заведующий кафедрой женского и репродуктивного здоровья, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии и соавт. — директор Центра лечения эндометриоза в Оксфорде.

Доктор Томас Тапмайер, работающий сейчас в Университете Монаша, является соавтором исследования. Полный список авторов и финансирование этого исследования см. в публикации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.