Причина рака матки у женщин: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Рак шейки матки — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

Первая группа методов, используемых при лечении рака шейки матки, делится на 2 основные подгруппы: хирургия и лучевая терапия. Метод лучевой терапии может применяться на любой стадии заболевания. Использование же оперативного лечения осуществляется на ранних стадиях, когда требуется незначительное вмешательство. Лучевая терапия применяется на более поздних стадиях. Основная задача хирургического лечения очистить зону возникновения опухоли вокруг шейки матки и потенциально инфицированные области. Оперируемая область зависит от размера опухоли. Таким образом, операция может предусматривать, как применение мало травмирующих хирургических методов, так и удаление матки, шейки матки и лимфоузлов.

 

Электрохирургическая эксцизия петлей (ЭЭП)

 

ЭЭП это довольно эффективный метод диагностирования и лечения аномалий клеток эпителия шейки матки. Метод предусматривает пропускания через тонкую проволочную петлю электрического разряда, который действует как хирургический нож, и удаляет аномальные участки тканей шейки матки.

 

Криотерапия

 

Данный метод предусматривает, замораживание области шейки матки, с целью уничтожения раковых клеток.

 

Лазерная терапия

 

Использование данного метода играет очень важную роль в лечении рака эпителия матки. При его использовании удаляются конусообразные участки тканей шейки матки.

 

Защита от рака шейки матки

 

Женщинам рекомендуется спустя 3 года после начала половой жизни регулярно проходить обследование на выявление рака шейки матки. С 30-летнего возраста женщины, имеющие 3 последовательных отрицательных результата ПАП теста, могут проходить обследование каждые 2-3 года. Женщины, имеющие высокую степень риска возникновения заболевания должны обследоваться ежегодно. К факторам, вызывающим повышенную степень риска относят:

Рак матки (рак эндометрия): первые признаки и симптомы онкологии

Рак матки – это тяжелая патология, которая проявляется в виде злокачественной опухоли, сформированной из видоизмененных клеток эндометрия – внутренней слизистой оболочки, выстилающей маточную полость. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, развивающихся у женщин. Самым опасным периодом для развития опухоли является интервал между 65 и 70 годами, в целом заболеваемость повышается в период менопаузы, т.е. после 50 лет.

Виды

В соответствии с гистологическими признаками рак матки подразделяют на следующие формы:

  • аденокарциному, которая является наиболее распространенной разновидностью;
  • плоскоклеточную форму – наименее агрессивную, успешно поддающуюся лечению;
  • железисто-плоскоклеточную, образующуюся из железистых клеток эндометрия;
  • лейомиосаркому, развивающуюся из клеток мышечного слоя;
  • светлоклеточную, достаточно редкую форму, составляющую 1- 5% от всех случаев;
  • муцинозную, для которой характерно повышенное образование слизи;
  • серозную, при которой образуется опухоль с многокамерной структурой и выделением серозной жидкости.

Симптомы

Важно не пропустить первые признаки рака матки и вовремя посетить гинеколога. Поводом для беспокойства должны стать обильные водянистые выделения, к которым периодически примешивается небольшое количество крови. С течением времени выделения усиливаются и перерастают в кровотечения. В целом, любые влагалищные выделения в период менопаузы могут оказаться симптомами рака матки. Признаки рака эндометрия у женщин епродуктивного возраста – это кровотечения между месячными и более обильные, чем обычно, менструации, нередко сопровождающиеся болями. Кроме того, появляется общая симптоматика онкозаболеваний:

  • ощущение постоянной усталости, слабость;
  • отсутствие аппетита, резкая потеря веса;
  • анемия, бледность кожных покровов;
  • тошнота, недомогание;
  • с ростом опухоли – боли в области таза или спины.

Появление нехарактерных выделений, тем более кровянистых, должно стать веской причиной для визита к гинекологу.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не известно, как происходит запуск злокачественного процесса, однако факторы, повышающие вероятность появления онкологии матки, изучены достаточно хорошо. Наиболее значимые из них:

  • нарушения выработки гормонов, прежде всего рост уровня эстрогенов;
  • ожирение, сахарный диабет, гипертония;
  • доброкачественные новообразования матки – гиперплазия эндометрия, полипы, миомы;
  • слишком раннее либо позднее начало и завершение менструаций;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • длительная гормональная терапия;
  • наследственная предрасположенность;
  • химиолучевое лечение опухоли в других органах;
  • отсутствие регулярных половых актов в течение длительного времени.

Наличие одного или нескольких перечисленных признаков еще не говорит о том, что у женщины обязательно появятся симптомы опухоли матки. Однако тем, кто входит в группу риска, необходимо не реже раза в год посещать гинеколога для контроля состояния репродуктивных органов.

Стадии

Развитию опухоли предшествует так называемая нулевая стадия, когда злокачественные клетки располагаются на микроскопическом участке слизистой оболочки. По степени разрастания злокачественного новообразования выделяют четыре стадии рака эндометрия.

  1. Процесс распространился на весь эндометрий, но еще не затрагивает другие слои маточной стенки. Лимфоузлы не поражены, метастазов нет.
  2. Злокачественные клетки внедряются в мышечный слой, могут распространиться на шейку матки.
  3. Поражены все слои маточной стенки, злокачественный процесс распространяется на свод влагалища, поражает регионарные лимфоузлы.
  4. Опухоль распространилась на соседние органы – кишечник, мочевой пузырь и т.д. Поражены лимфоузлы, метастазы распространились в отдаленные органы – легкие, печень, костные структуры.

Диагностика

При раке эндометрия матки симптомы и признаки заболевания не являются специфичными. Поэтому для диагностики опухоли важнейшее значение приобретают инструментальные и лабораторные исследования.

  • Трансвагинальное УЗИ. Позволяет описать структуру эндометрия и проконтролировать его толщину.

  • Гистероскопия. Процедура осмотра внутренней полости матки при помощи специальной оптической системы. Во время обследования может быть проведена биопсия патологически измененных тканей.

  • Биопсия. Аспирационная биопсия – это процедура забора образца эндометрия при помощи тонкой полой иглы.

  • Гистологический анализ биоптата. Микроскопическое исследование препарированного образца необходимо для подтверждения диагноза и для определения типа злокачественных клеток.

  • МРТ матки. Как правило, проводится на третьей или четвертой стадии роста опухоли, чтобы выявить степень распространенности, пораженные лимфоузлы и соседние органы.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Чтобы успешно лечить рак эндометрия, используются разные методы, которые выбираются, исходя из распространенности онкологического процесса, типа опухоли, ее локализации и структуры.

  • Экстирпация матки. В ходе операции, как правило, полностью удаляется матка и маточные трубы, особенно если речь идет о женщине, уже имеющей хотя бы одного ребенка. При небольшом размере опухоли сохраняется шейка матки, чтобы уменьшить риск осложнений во время восстановительного периода. На четвертой стадии хирургическое лечение не проводится.
  • Лучевая терапия. Лечение проводят перед операцией, чтобы уменьшить размеры злокачественного образования, а также после вмешательства для предупреждения рецидива из-за оставшихся опухолевых клеток. На неоперабельной стадии облучение применяют, чтобы продлить срок жизни пациентки.

  • Химиотерапия. Часто цитостатические препараты назначают в комплексе с лучевым лечением до или после операции, в качестве паллиатива в неоперабельных случаях и при рецидиве болезни.

  • Гормональный метод. Эффективен для лечения гормонозависимых опухолей, используется преимущественно для лечения молодых пациенток с высокодифференцированным типом рака.

Прогнозы

Сегодня онкологи хорошо справляются с раком матки, симптомы и признаки которого позволяют обнаруживать большинство новообразований на операбельных стадиях. Пятилетняя выживаемость составляет:

  • при выявлении на первой стадии – до 98%;
  • на второй стадии – до 70%;
  • на третьей стадии – до 35%;
  • на четвертой стадии – около 5%.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития опухолевого процесса, женщинам необходимо:

  • следить за своим весом, не допускать ожирения;
  • вовремя лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
  • использовать гормональные контрацептивы только после консультации с гинекологом.

Важно помнить, что даже незначительные симптомы рака матки на ранней стадии являются веским поводом для визита к врачу и профилактического обследования.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления матки занимает не менее трех месяцев. В это время следует избегать физических нагрузок, ни в коем случае не поднимать тяжести (даже маленьких детей), отказаться от вождения автомобиля. Регулярные осмотры у лечащего онкогинеколога помогут избежать осложнений, а также вовремя заметить рецидив и пройти новый курс лечения.

Диагностика и лечение рака матки в Москве

Если у вас обнаружились признаки рака матки, обратитесь в клинику «Медицина», чтобы пройти обследование на современном высокоточном диагностическом оборудовании. Консультации по поводу диагностики, а в случае подтверждения диагноза – квалифицированное лечение проводят онкологи-гинекологи высшей категории по протоколам, используемым передовыми клиниками мира. К услугам наших пациентов собственная лаборатория, выполняющая все виды анализов, и комфортабельный стационар с внимательным, профессионально подготовленным персоналом.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком матки?

Срок жизни женщины после обнаружения опухоли матки напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь. После операции, сделанной на ранней стадии, пациентка может благополучно прожить десятки лет. Пациентки с четвертой стадией без медицинской помощи могут умереть в течение нескольких месяцев, а при условии качественного лечения – прожить более пяти лет.

Как выглядит рак матки?

Самостоятельно обнаружить у себя раковую опухоль матки невозможно. Необходима полноценная диагностика в специализированном медицинском учреждении, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на рак матки.

Как проявляется рак матки?

Основной симптом опухоли матки – кровотечения из влагалища, которые появляются в период между месячными и даже во время менопаузы. При появлении любых кровянистых выделений в эти периоды следует срочно обратиться к гинекологу. Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.


Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

  • Мамедова Л. Т. Факторы прогноза и отдаленные результаты лечений рака шейки матки / Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2002. №2
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010
  • Клиническая онкогинекология: руководство / под ред. В. П. Козаченко. — 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: БИНОМ, 2016
  • Комплексное лечение рака шейки матки. Методические рекомендации / С.Я. Максимов и др. — М.: Н-Л, 2008

Симптомы рака шейки матки. Booking Health

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Израиле, России, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Наличие симптомов рака шейки матки у женщин – плохой прогностический признак. Потому что это заболевание хорошо поддается лечению только на 1 или 2 стадии. Но в это время клинические признаки ещё отсутствуют или слабо выражены. Если же появились субъективные симптомы при раке шейки матки, это нередко говорит о запущенном заболевании. Но лечение, направленное на увеличение продолжительности жизни, может быть проведено практически на любой стадии. В Германии врачи используют самые современные хирургические операции, методы лучевой терапии и химиотерапии для борьбы с онкологическими образованиями цервикса.

Если вы желаете получить максимально возможные результаты лечения, обратитесь в компанию Booking Health. Мы организуем для вас лечение за границей в одной из лучших клиник мира.

Содержание

  1. Первые признаки рака шейки матки
  2. Симптомы инвазивного рака
  3. Симптомы рака шейки матки 3 стадии
  4. Симптомы рака шейки матки 4 стадии
  5. Чем отличаются признаки рака матки и шейки матки?
  6. Что делать при появлении симптомов?

Первые признаки рака шейки матки

В большинстве случаев симптомы рака шейки матки на ранней стадии отсутствуют или они неспецифичны. То есть, такие, которые встречаются при многих других заболеваниях. Поэтому даже когда женщина обращается к врачу, в случае недостаточного обследования она нередко получает нецелевое лечение.

Женщину с ранними симптомами рака шейки матки нередко лечат от инфекций, дисфункций яичников или гипоталамо-гипофизарной системы. В то время как новообразование продолжает развиваться.

Обычно начинается рак шейки матки с контактных кровотечений. У женщин репродуктивного возраста они появляются после:

  • Полового контакта
  • Гинекологического исследования в зеркалах
  • Пальпации шейки матки
  • Спринцевания

Выделения крови незначительные. Это первый симптом рака шейки матки, который появляется на стадии микроинвазивной опухоли, когда она ещё не выходит за пределы слизистой оболочки. Такие контактные кровотечения могут продолжаться достаточно долго. Они должны стать поводом для обращения к врачу и обследования.

Другие ранние признаки рака шейки матки отсутствуют. Следующие клинические признаки появятся только после того, как произойдет инфильтрация онкологического образования в окружающие ткани и распространение на ближайшие лимфатические узлы. Несмотря на наличие регионарных метастазов, в это время рак ещё поддается лечению. Потому что из лимфоузлов опухоль долгое время не распространяется дальше.

Симптомы инвазивного рака

У большинства женщин первые признаки рака шейки матки появляются только на 2 стадии заболевания.

Местно-регионарное распространение ведет к инфильтрации:

  • Тела матки
  • Маточных связок
  • Влагалища

После этого впервые появляются боли при раке шейки матки. Они локализуются в тазу. Болевые ощущения носят постоянный характер. Часто пациенты спрашивают, когда рак шейки матки, что болит. Обычно болевые ощущения соответствуют локализации новообразования. То есть, болит шейка матки, возможно влагалище, если опухоль распространилась в эту область.

В дальнейшем, по мере роста новообразования, болевой синдром усиливается. Новообразование может распространиться на околоматочную клетчатку. Оно может достичь стенок малого таза. Это происходит на 3 стадии опухолевого процесса. В этом случае симптомы рака шейки матки усиливаются. Кроме того, наблюдается иррадиация (распространение боли) на крестец, поясницу. Некоторые женщины жалуются на болевые ощущения в тазобедренных суставах.

На этой стадии рака шейки матки симптомы также включают:

  • Кровотечения
  • Бели

Менструальный цикл часто становится нерегулярным. Время от времени возникают кровотечения. Кроме того, признаки рака шейки матки включают лимфорею (бели). Из половых путей выделяется лимфа. Выделения при раке шейки матки выглядят как прозрачная водянистая жидкость.

 

Симптомы рака шейки матки 3 стадии

На 3 стадии новообразование достигает больших размеров. Оно может прорастать в кости таза. Большинство новых признаков рака шейки матки у женщины, помимо боли и кровотечений, связаны с нарушением функции почек. Часто новообразование блокирует мочевыводящие пути. В результате развивается гидронефроз.

Гидронефрозом называют расширение чашечно-лоханочной системы. Оно возникает из-за того, что опухоль передавливает мочеточники. В результате нарушается отток мочи. Её объем растягивает почечные лоханки. Это приводит к постепенно развивающейся атрофии паренхимы почки. Клетки органа погибают, следствием чего становится почечная недостаточность.

Непосредственно сам гидронефроз выраженных симптомов не вызывает. Обычно он сопровождается ноющими болевыми ощущениями в пояснице. Но рак шейки матки клинику имеет более выраженную. Поэтому симптомы гидронефроза попросту остаются незамеченными на фоне ракового процесса.

Изредка женщина может отмечать:

  • Кровь в моче
  • Снижение прозрачности мочи (при присоединении воспалительного процесса)
  • Повышение артериального давления

Но затем может развиваться почечная недостаточность. Она является одной из самых частых причин смерти женщин с раком шейки матки. Недостаточность функции почек возникает вследствие гибели большинства нефроцитов.

Симптомы появляются следующие:

  • Уменьшение объема суточного диуреза
  • Отеки
  • Высокое артериальное давление
  • Одышка и кашель
  • Слабость, быстрая утомляемость

В терминальной стадии заболевания выделение мочи прекращается. Появляются выраженные отеки, возникают электролитные нарушения и судороги. Наступает уремическая кома, которая заканчивается смертью.

Симптомы рака шейки матки 4 стадии

На 4 стадии появляются дополнительные признаки рака шейки матки. Для этого этапа онкологического процесса характерно распространение новообразование на мочевой пузырь и прямую кишку. Возможно наличие отдаленных метастазов.

В случае инфильтрации мочевого пузыря при раке шейки матки симптомы могут быть следующими:

  • Появление в моче большого количества примесей: крови, гноя, сгустков
  • Сильные, неудержимые позывы на мочеиспускание
  • Слишком частые эпизоды мочеиспускания
  • Недержание мочи
  • Затрудненное мочеиспускание

Клиника рака шейки матки в этом случае зависит от того, какие отделы мочевого пузыря поражены опухолью.

Кроме того, новообразование на последней стадии достигает слизистой оболочки прямой кишки. Поэтому рак шейки матки проявляется:

  • Тенезмами – ложными позывами к дефекации, часто болезненными
  • Запорами вследствие непроходимости кишки (до развития полной непроходимости наблюдается лентообразный кал)
  • Выделение из прямой кишки гноя, крови, некротических масс

Нередко в прямой кишке или мочевом пузыре образуются свищи. Это сквозные отверстия (каналы), которые открываются в соседние органы и ткани.

 

Отправить запрос на лечение

Чем отличаются признаки рака матки и шейки матки?

У рака тела и шейки матки есть много общего. Оба заболевания на начальном этапе не вызывают симптомов.

А в дальнейшем первыми признаками становятся:

  • Кровотечения
  • Бели
  • Болевые ощущения в тазу

Различить эти патологии можно только при объективном обследовании и проведении инструментальной диагностики. Определить рак шейки матки по симптомам невозможно. Как и нет возможности отличить его от других заболеваний – не только онкологических, но также инфекционных, дисгормональных и т.д. Ни один из симптомов рака шейки матки не является патогномоничным. Все они могут наблюдаться при большом количестве разнообразных патологических процессов.

Поэтому в дифференциальной диагностике важнейшая роль принадлежит кольпоскопии, УЗИ, гистероскопии. Подтверждается диагноз путем проведения биопсии.

Что делать при появлении симптомов?

Рак шейки матки – смертельно опасное заболевание. Начиная с 3 стадии его радикальное лечение затруднено. Полное излечение патологии становится невозможным. Поэтому при появлении настораживающих симптомов очень важно провести полноценную диагностику и не пропустить онкологическое образования.

Пройти онкогинекологический скрининг вы можете в Германии. В этой стране отмечается высокий процент раннего выявления рака шейки матки по сравнению с другими государствами. Заболевание может быть обнаружено даже на стадии преинвазивного рака, когда патология может быть вылечена с использованием малоинвазивного вмешательства.

Компания Booking Health готова организовать для вас поездку в Германию на обследование. В случае выявление предраковых процессов или злокачественной опухоли вы сможете сразу же получить лечение. Здесь используются современные подходы, позволяющие не только полностью вылечить рак шейки матки, но и сохранить при этом репродуктивную функцию.

Пройти эффективное лечение рака шейки матки можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Клиника Гелиос Берлин-Бух – медицинский центр максимального обеспечения, который является академической клиникой лучшего в Европе медицинского комплекса, Шарите. Отделение гинекологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Михаэля Унтха предлагает женщинам расширенное обследование для выявления предраковых состояний и / или оценки стадии рака. По результатам обследования специалисты определяют оптимальную тактику лечения, включая все виды хирургических вмешательств и системную терапию. Ежегодно отделение принимает на лечение около 5 000 женщин, при этом более 3 000 из них проходят хирургическое лечение. Благодаря высоким показателям успешности лечения, квалификации врачей и отличной технической оснащенности, отделение сертифицировано Немецким онкологическим обществом как специализированный Центр гинекологической онкологии. Главный врач отделения является членом Рабочей группы по гинекологической онкологии и Берлинского онкологического общества.

Оставьте заявку на нашем сайте. Специалист Booking Health свяжется с вами и предложит несколько лучших клиник, которые специализируются на диагностике и лечении рака шейки матки. Мы предоставим вам все необходимые услуги по организации поездки: договоримся с администрацией клиники, предоставим страховку, обеспечим устный и письменный перевод, сопроводим вас в  медицинское учреждение и будем поддерживать в течение всего периода вашего пребывания в Германии.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!


Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

Cancer Support Community

Canadian Cancer Society

MedicineNet

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

МИБГ для лечения нейроэндокринных опухолей

Медицинский туризм Германии: как поехать на лечение?

Современные технологии химиотерапии в мире. Лечение рака инновационными препаратами

Отправить запрос на лечение

Рак матки – обзор

Эпидемиология эндометриального и эпителиального рака яичников

Рак тела матки (в подавляющем большинстве случаев рак эндометрия) является причиной почти 50% всех гинекологических злокачественных новообразований во всем мире. Это пятый по распространенности рак среди женщин и 10-я по распространенности причина смерти от рака среди женщин во всем мире. Кумулятивный риск от рождения до 74 лет составляет 1% [11]. Пик заболеваемости раком эндометрия (РЭ) приходится на шестое и седьмое десятилетие жизни, а средний возраст начала заболевания составляет 60 лет.Хотя EC редко встречается в возрасте до 35 лет, заболевание может наблюдаться и в возрасте до 20 лет [32]. За последние два десятилетия заболеваемость увеличилась более чем на 10%. Это увеличение может быть связано с увеличением числа случаев ожирения [2,95].

ЭК подразделяется на подгруппы опухолей I и II типа. Опухоли I типа встречаются чаще по сравнению с опухолями II типа и развиваются за счет митогенного действия эстрогенов, недостаточно уравновешенного антимитогенным действием прогестерона (непротиворечивого эстрогена).Хроническая ановуляция, отсутствие родов, ранний возраст менархе, поздний возраст менопаузы и заместительная гормональная терапия только эстрогеном связаны с отсутствием сопротивления эстрогену. Заболеваемость опухолями I типа высока у пациентов с ожирением. Эти опухоли хорошо дифференцированы и преимущественно относятся к эндометриоидному типу с благоприятным прогнозом. Они, как правило, диагностируются у молодых женщин и чаще встречаются у белых женщин [40]. Они имеют в основном предшествующие поражения, называемые гиперплазией эндометрия, и проявляются симптомами в виде вагинальных кровотечений на ранних стадиях заболевания.В основном диагностированные опухоли ограничены маткой (стадия I и реже стадия II) и излечиваются только хирургическим путем. Опухоли типа I в основном связаны с мутациями в протоонкогене Ras и в гене-супрессоре опухоли PTEN. Эти опухоли часто демонстрируют микросателлитную нестабильность. Опухоли типа II в основном представляют собой серозные и светлоклеточные карциномы. Они имеют худший прогноз, чем их аналог I типа, выявляются у пожилых женщин и обычно встречаются на поздних стадиях. Кроме того, специфическая для стадии выживаемость ниже, чем у опухоли I типа.Опухоли типа II часто демонстрируют сверхэкспрессию p53 и имеют тенденцию быть анеуплоидными [9,30,58].

Карцинома эндометрия чаще встречается спорадически, однако реже имеет наследственную основу. Синдром наследственного неполипозного колоректального рака (синдром Линча) характеризуется раком толстой кишки, яичников, тонкой кишки, мочеточника и эндометрия у женщин более молодого возраста, чем ожидалось. Около 2–5% всех случаев рака эндометрия связаны с синдромом Линча [106]. Мутации зародышевой линии генов репарации несоответствия ДНК MSh3, MLh2 и/или MSH6 являются частой причиной синдрома.У женщин с синдромом Линча риск развития рака эндометрия в течение жизни составляет 40-60% [106].

Эпителиальный рак яичников (ЭРЯ) — одно из наиболее агрессивных гинекологических онкологических заболеваний с самой высокой летальностью и составляет 90–95% всех случаев рака яичников [79]. Хотя уровень смертности снизился на 33% в период с 1976 по 2015 год благодаря улучшению лечения, он по-прежнему остается основной причиной смерти от гинекологического рака [100]. Подсчитано, что у 1 из 78 женщин разовьется ЭРЯ и одна из 100 женщин умрет от рака яичников [100]. На момент постановки диагноза 3/4 случаев находятся в стадии 3 или стадии 4. Пик заболеваемости эпителиальным подтипом и другими подтипами приходится на седьмое десятилетие и пятое десятилетие соответственно. Не существует инструмента скрининга для ранней диагностики заболевания [12,37].

Частота рака яичников может быть связана с социально-экономическим статусом или репродуктивными моделями пациентов. В промышленно развитых странах уровень заболеваемости выше, чем в странах со средним и низким доходом. Самая низкая заболеваемость зарегистрирована в странах Африки к югу от Сахары [11].Причина низкой заболеваемости раком яичников недостаточно изучена и плохо изучена; можно предположить, что люди в промышленно развитых странах с более высоким доходом, как правило, имеют меньший размер семьи, диету с высоким содержанием жиров, как правило, имеют более старшее население и преимущественно состоят из европеоидного населения. Длительное использование оральных контрацептивов, роды и кормление грудью приводят к снижению овуляции и, таким образом, защищают от рака яичников [13,104]. Связь между факторами окружающей среды и раком яичников еще четко не определена.Курение обычно не считается фактором риска развития рака яичников [101]. Результаты исследований, изучающих связь диеты и физических упражнений в отношении рака яичников, противоречивы [8]. Летальность при раке яичников составляет более 70%, более чем в 60% случаев диагностируется III или IV стадия, и большая часть летальных исходов приходится на первые 5 лет болезни [11,12,81].

ЭРЯ классифицируются в зависимости от гистологии опухоли на серозные (более 50% случаев), эндометриоидные, муцинозные или светлоклеточные карциномы.Они также классифицируются как опухоли типа I или типа II в соответствии с их клинико-патологическими характеристиками. Опухоли типа I обычно представляют собой большие однокамерные и односторонние опухоли с более индолентным поведением. Рак яичников типа I относится к низкодифференцированным опухолям, за исключением светлоклеточного рака [45]. Рак яичников II типа представляет собой опухоль высокой степени злокачественности, типично поражение как яичников, так и верхней части живота, имеет агрессивное поведение, обычно находится на стадии III или IV на момент постановки диагноза и имеет более низкую выживаемость. Гистологически эти опухоли в основном представляют собой серозные карциномы высокой степени злокачественности [45].Опухоли типа I обычно имеют мутации BRAF и KRAS и обладают химиочувствительностью от средней до низкой; где – опухоли II типа имеют мутации BRCA и p53 и обладают высокой химиочувствительностью [78].

Как и рак эндометрия, большинство случаев рака яичников являются спорадическими. В настоящее время подсчитано, что 18–24% случаев эпителиального рака яичников имеют аутосомно-доминантную мутацию зародышевой линии. BRCA1 в 17q21 [59] и BRCA2 в 13q12-13 [110] являются наиболее распространенными мутациями, связанными с раком яичников, а синдром Линча является вторым наиболее распространенным наследственным типом рака яичников.Идентифицировано более 10 предполагаемых генов наследственного рака яичников [70, 105]. Мутации BRCA наследуются по аутосомно-доминантному типу, подобно передаче классических мутаций генов-супрессоров опухолей. Идентифицировано более 100 мутаций BRCA [33] Белки BRCA1 и BRCA2 участвуют в сложных межбелковых взаимодействиях и выполняют функцию контрольных точек клеточного цикла, включая репарацию гомологичной рекомбинации. В случае мутаций BRCA клетка не способна восстанавливать двухцепочечные разрывы ДНК и приводит к предрасположенности к злокачественной трансформации [116].Пожизненный риск развития рака яичников у женщин с мутацией BRCA1 составляет около 40% к 70 годам, а у женщин с мутацией BRCA2 снижается до 20%. Тип опухоли у пациентов с мутацией BRCA — серозный рак высокой степени злокачественности II типа [17].

Рак эндометрия | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия рака эндометрия

Рак эндометрия также называют раком матки или раком матки (матка — латинское название матки).

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия — это тип рака, возникающий из железистой ткани, выстилающей матку (эндометрий: от «эндо» — внутри и «метриум» — матка в переводе с греческого). Существуют различные типы рака, которые могут образовываться в матке, но рак эндометрия, безусловно, является наиболее распространенным.

Что вызывает рак эндометрия?

Рак эндометрия развивается, когда здоровые клетки эндометрия начинают бесконтрольно расти и размножаться.Эти аномальные клетки накапливаются и образуют опухоль (аномальный рост). Они могут проникать в соседние ткани, а также распространяться в другие части тела (метастазировать).

Считается, что в развитии рака эндометрия участвуют два различных механизма:

  1. Циркулирующие женские гормоны (эстрогены) стимулируют образование эндометрия; более высокий, чем обычно, уровень эстрогена может привести к чрезмерному росту и, в конечном итоге, к раку. Многие общепризнанные факторы риска этого вида рака связаны с воздействием на организм эстрогенов.Это включает:
    • никогда не была беременна
    • ожирение
    • страдающие от нечастой овуляции или отсутствия овуляции, например, при синдроме поликистозных яичников
    • сахарный диабет
    • старший возраст
    • с использованием гормональной терапии, такой как тамоксифен, при раке молочной железы
    • раннее начало менструаций и поздняя менопауза
    • прием ЗГТ в форме эстрогена без приема прогестерона (женский гормон, защищающий эндометрий).
  2. Рак, который возникает спонтанно, без связи с эстрогенами.Они имеют тенденцию вести себя более агрессивно, но, к счастью, составляют лишь небольшой процент рака эндометрия. Есть несколько редких генетических синдромов, которые повышают риск рака эндометрия. К ним относятся синдром Линча II (наследственный неполипозный колоректальный рак) и синдром Каудена.

Считается, что поддержание здорового веса, регулярные умеренные физические нагрузки и использование комбинированных оральных контрацептивов (то есть противозачаточных таблеток, содержащих как эстроген, так и прогестерон) снижают риск развития рака эндометрия.

Каковы признаки и симптомы рака эндометрия?

Признаки и симптомы, которые являются общими, но не исключительными для рака эндометрия:

  • вагинальные кровотечения у женщин в постменопаузе (наиболее часто)
  • новые или очень тяжелые симптомы обильных, длительных менструаций у женщин старше 40 лет
  • кровотечения между нормальными менструациями
  • аномальные выделения из влагалища (жидкие или прозрачные) у женщин в постменопаузе
  • тазовая боль или боль во время полового акта.

Важно отметить, что около 5% женщин не проявляют никаких симптомов.

Насколько распространен рак эндометрия?

Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим раком и четвертым по распространенности раком у женщин в Великобритании: в 2011 году было диагностировано 8 475 случаев. Большинство из них диагностируется у женщин старше 50 лет, а пик заболеваемости приходится на женщин в возрасте 70 лет.

Рак эндометрия передается по наследству?

В большинстве случаев рак эндометрия не передается по наследству.Есть небольшое количество семей, которые несут гены синдрома, называемого наследственным неполипозным колоректальным раком. В этих семьях гораздо чаще встречается определенный тип рака кишечника, а также рак эндометрия. Существуют и другие семейные синдромы (например, синдром Каудена), но они встречаются гораздо реже.

Как диагностируется рак эндометрия?

Если у женщины проявляются симптомы, указывающие на рак эндометрия, врач обычно собирает анамнез, а затем проводит медицинский осмотр (включая вагинальное исследование). После этого потребуются дополнительные тесты, которые могут включать:

  • Ультразвуковое сканирование: обычно внутреннее (через влагалище) с использованием звуковых волн для визуализации слизистой оболочки матки (эндометрия) и выявления возможных патологий.
     
  • Биопсия эндометрия: обычно это быстрая и относительно безболезненная процедура. Изнутри матки берется небольшой образец ткани. Образец получают путем введения тонкой трубки через влагалище и шейку матки.Затем образец исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие аномальных раковых клеток.
     
  • Гистероскопия: для получения изображения внутренней части матки используется тонкая телескопическая камера. Это можно сделать с местной анестезией или без нее. В настоящее время общепринятой практикой является проведение биопсии эндометрия под прямой визуализацией с помощью гистероскопии.
     
  • Гистероскопия и биопсия под общей анестезией могут быть выполнены, если результаты биопсии неясны. Если для анализа нельзя взять достаточное количество образца или если обзор во время гистероскопии, когда пациентка не спит, может потребоваться небольшая процедура, при которой проводится гистероскопия с немного более толстой камерой и соскоб внутренней части матки. .

Хотя некоторые врачи общей практики предлагают гистероскопию и биопсию, подавляющее большинство из них проводится гинекологами. При подозрении на рак женщину следует направить к специалисту-гинекологу в течение двух недель после постановки диагноза.

Если диагноз рака эндометрия подтвердится, потребуются дополнительные тесты, чтобы помочь определить степень рака (известную как стадирование). Эти тесты могут включать: 

Определение стадии рака имеет решающее значение для того, чтобы помочь врачам принять решение о любом дополнительном лечении и дать ответы относительно возможных долгосрочных результатов.Процесс стадирования может оказаться невозможным до тех пор, пока не будет начато лечение, которое часто включает операцию по удалению матки. Различают четыре стадии рака эндометрия. На стадии I рак обнаруживается только в матке, а на стадии IV, которая является наиболее поздней, рак распространился за пределы области таза на другие ткани.

Как лечится рак эндометрия?

Решение о лечении обычно принимается группой экспертов, включающей онкологов (онкологов) и гинекологов, и зависит от стадии и характеристик рака, а также от общего состояния здоровья женщины.Варианты лечения включают:

Хирургия – хирургия является основным методом лечения рака эндометрия у женщин. Выполняется процедура, называемая гистерэктомией и двусторонней сальпингоовариэктомией (удаление матки, фаллопиевых труб и обоих яичников). Обычно это включает в себя открытую операцию, но иногда ее можно сделать с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопии). В то же время, местные лимфатические узлы могут быть удалены, чтобы предотвратить распространение рака.

Лучевая терапия – при лечении лучевой терапией используется мощная рентгеновская энергия для уничтожения раковых клеток. Лучевую терапию также можно использовать, чтобы попытаться снизить риск рецидива рака в будущем. Это может быть вариантом для пациентов, состояние которых недостаточно для хирургического лечения. В большинстве случаев лучевая терапия проводится аппаратом, находящимся вне пациента. Другая форма лучевой терапии заключается в размещении шарика во влагалище, чтобы дать излучение, которое более локализовано в пораженной области и сводит к минимуму лучевое воздействие на здоровые ткани.

Химиотерапия – в химиотерапии используются препараты, токсичные для раковых клеток.Можно использовать один препарат или их комбинацию, а лечение можно проводить перорально (таблетки) или внутривенно (через вену). Химиотерапия обычно предназначена для женщин с распространенным раком эндометрия.

Гормональная терапия – это лечение, которое изменяет уровень гормонов и может влиять на рост раковых клеток, чувствительных к этим гормонам. Он также используется в более поздних случаях рака эндометрия, который распространился за пределы матки. Примеры включают прогестероны, тамоксифен и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

После лечения женщины не могут иметь детей; однако большинство женщин с диагнозом рак эндометрия находятся за пределами репродуктивного возраста. Женщины, у которых еще не наступила менопауза, испытывают резкое появление симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, поскольку их яичники были удалены.

Хирургия — при любом виде операции связаны риски, такие как кровотечение, инфекция, реакция на анестетики и/или повреждение внутренних органов, таких как мочевой пузырь и кишечник, а также образование тромбов в ногах или легких.

Лучевая терапия – может вызывать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, такие как утомляемость, потеря аппетита, диарея, жалобы на мочеиспускание, выпадение лобковых волос, покраснение и сухость кожи, рубцевание/сужение влагалища и непроходимость кишечника. Снижение количества лейкоцитов является серьезным побочным эффектом, который может возникнуть после облучения таза большим количеством радиации, вызывая проблемы с костным мозгом.

Химиотерапия — побочные эффекты зависят от конкретного лекарства и могут включать: усталость, временное выпадение волос, тошноту и рвоту, диарею, снижение количества лейкоцитов с повышенным риском серьезных инфекций, симптомы менопаузы и онемение пальцев рук и ног.

Пациенты должны обсудить любые опасения по поводу вариантов лечения и любых возможных побочных эффектов со своим врачом или специалистом.

Каковы долгосрочные последствия рака эндометрия?

Женщины, страдающие раком эндометрия, обычно проявляются на ранних стадиях заболевания и, следовательно, имеют лучший прогноз по сравнению с другими видами рака женских половых путей. Пятилетняя выживаемость может достигать 96% в случаях раннего локализованного рака.

Следует также отметить редкие случаи рака эндометрия I стадии у молодых женщин, не завершивших деторождение. У таких пациентов можно попытаться сохранить фертильность с помощью медикаментозного лечения после тщательного консультирования относительно потенциальных рисков. Пациенты должны обсудить любые проблемы, связанные с лечением бесплодия, со своим врачом или специалистом. Некоторые предлагали сохранить яичники после гистерэктомии у молодых женщин, желающих иметь детей в будущем, путем извлечения яйцеклеток и суррогатного материнства.Дополнительную информацию о лечении бесплодия см. в статье о женском бесплодии.

В дополнение к физическим аспектам заболевания важно признать, что женщины, страдающие раком эндометрия, могут сталкиваться с интенсивными эмоциональными стрессами. Поддержка со стороны друзей и семьи имеет неоценимое значение, помогая женщинам смириться со своим заболеванием. Многие женщины также считают группы пациентов и других выживших после рака полезным ресурсом для предоставления советов и понимания.


Последнее рассмотрение: янв 2022 г.


Рак эндометрия | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

Чтобы записаться на прием к нашей группе гинекологической онкологии, позвоните (212) 305-3410.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия, также называемый раком матки, представляет собой тип рака, который начинается в матке. Рак эндометрия возникает, когда патологические клетки выходят из-под контроля в слизистой оболочке (эндометрии) матки.

Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим раком, диагностируемым у женщин; ежегодно диагностируется более 40 000 женщин в США. Рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии и часто поддается лечению.

Существует ряд различных типов рака эндометрия.Наиболее распространенным типом рака является эндометриоидная карцинома. Эти опухоли возникают из эндометриальной выстилки матки. Другие эпителиальные опухоли (обнаруженные в соединительной ткани), такие как папиллярные серозные карциномы и светлоклеточные карциномы, составляют 5-10% случаев рака матки. Эти опухоли, как правило, более агрессивны и с большей вероятностью распространяются за пределы матки на момент постановки диагноза. Саркомы матки (раковые опухоли) составляют примерно 5% опухолей матки. Эти виды рака возникают в стенке матки и также имеют тенденцию быть более агрессивными.

Что вызывает рак эндометрия?

У большинства женщин рак эндометрия является спонтанным и не связан с генетическим синдромом.

Наиболее распространенным фактором риска рака эндометрия является ожирение. Женщины с избыточным весом 30-50 фунтов имеют значительно повышенный риск развития рака эндометрия. Жировые клетки вырабатывают эстроген, который может стимулировать слизистую оболочку эндометрия и приводить к развитию рака.

Женщины, принимающие непротиворечивый эстроген (эстроген без прогестерона), также подвержены повышенному риску развития рака.

Другие факторы риска рака эндометрия включают позднюю менопаузу, ранние менструации и использование тамоксифена.

Большинство эндометриоидных аденокарцином (наиболее распространенный подтип рака эндометрия) возникают в результате предракового изменения слизистой оболочки матки, называемого гиперплазией эндометрия. Гиперплазия эндометрия, если ее не лечить, может прогрессировать до рака эндометрия. Женщины с гиперплазией эндометрия, особенно те, которые имеют форму, связанную с наивысшим риском развития рака (атипическая гиперплазия), требуют лечения.

Каковы симптомы рака эндометрия?

Вагинальное кровотечение после менопаузы является одним из наиболее частых признаков рака эндометрия. Если у вас есть вагинальное кровотечение после менопаузы, вам следует немедленно обратиться к врачу. У большинства женщин с постменопаузальным вагинальным кровотечением нет рака, но требуется обследование.

Другие симптомы могут включать боль в животе, тошноту, рвоту, потерю веса, вздутие живота и вздутие живота.

Как диагностируется рак эндометрия?

Женщин с вагинальным кровотечением обычно обследуют с помощью амбулаторных биопсий эндометрия, трансвагинального УЗИ или дилатации и выскабливания (D&C).

В настоящее время не существует доступных скрининговых тестов на рак эндометрия.

Как лечится рак эндометрия?

Хирургия является основным методом лечения рака эндометрия у женщин. Операция обычно включает удаление матки (гистерэктомия), часто в сочетании с удалением яичников (овариэктомия) и лимфатических узлов (лимфаденэктомия). Традиционно гистерэктомия при раке эндометрия требует разреза в брюшной полости для удаления матки. В ColumbiaDoctors мы фокусируемся на минимально инвазивной хирургии, когда это уместно.Минимально инвазивная хирургия включает удаление матки через несколько небольших разрезов, а не через большой разрез в брюшной полости. Преимущества минимально инвазивной хирургии могут включать более короткое восстановление, более короткое пребывание в больнице, уменьшение боли, более раннее возвращение к нормальной деятельности и улучшенные косметические результаты. Минимально инвазивная гистерэктомия может быть выполнена лапароскопически или роботизированно.

Для некоторых молодых женщин, которым требуется гистерэктомия, но которые хотят сохранить фертильность, возможно сохранение яичников. Другие пациенты с очень ранним раком эндометрия, желающие сохранить фертильность, могут быть кандидатами на гормональную терапию (прогестерон).

Многие женщины с ранним раком эндометрия, локализованным в матке, не нуждаются в каком-либо дополнительном лечении после операции и имеют высокий уровень излечения.

Некоторым женщинам, у которых рак эндометрия проник в стенку матки или связан с другими состояниями повышенного риска, требуется лучевая терапия. Женщинам с раком эндометрия, который распространился за пределы матки, часто назначают химиотерапию, часто в сочетании с какой-либо формой облучения.

Почему так резко растет заболеваемость раком матки у чернокожих женщин?

В октябре 2015 года менструация Эдриенн Мур была настолько обильной, что она пропустила работу три дня подряд. У нее также были периодические кровотечения между менструациями. Поскольку у Мур не было медицинской страховки, она заплатила из своего кармана за посещение двух врачей, которые сказали, что ее симптомы были результатом кист яичников, миомы и перименопаузы (процесс, через который проходит ваше тело, когда вы переходите в менопаузу).

«Я не думал, что вещи обязательно опасны для жизни, потому что у меня не было врача, который бы предупреждал меня и говорил: «Эй, это может быть признаком чего-то плохого», — говорит 48-летняя Мур.

У Мур ранее был диагностирован рак яичников стадии 1А в возрасте 32 лет. Врачи обнаружили его во время обследования, связанного с беременностью, и вылечили его, удалив соответствующий яичник. У нее никогда не было симптомов — рак яичников обычно не вызывает симптомов на такой ранней стадии, да и кровотечение в любом случае не является распространенным явлением.Поэтому, хотя это новое кровотечение заставило Мур заподозрить что-то неладное, она не думала, что это может быть связано с раком.

28 марта 2016 года Мур устроился на новую работу, которая давала ему все преимущества. На следующий день у нее снова началось сильное кровотечение. «Это не прекратилось», — говорит она, поэтому в мае Мур обратилась к другому врачу, который порекомендовал биопсию для исследования клеток из ее матки на основании ее симптомов. Вскоре после этого у Мур был диагностирован рак эндометрия 3 стадии, который подпадает под более широкое понятие рака матки.

Лечение потребовало гистерэктомии для удаления матки Мура, а также 25 курсов лучевой терапии и шести курсов химиотерапии. Она была объявлена ​​свободной от рака в январе 2018 года, примерно через 10 месяцев после последнего курса химиотерапии.

Мур не знала, чтобы спросить своего врача о потенциальной связи между ее кровотечением и раком эндометрия, говорит она SELF. Она также не знала, что ее принадлежность к чернокожей женщине подвергала ее более высокому риску диагностирования этого рака на более поздней стадии, или что из-за того, что она черная, у нее также было больше шансов умереть от этой болезни.


Существуют различные типы рака матки, но два основных, о которых следует знать, это рак эндометрия и саркома матки. Статистические данные о раке матки часто объединяют рак эндометрия и саркому матки, но последняя составляет менее 10 процентов от общего числа случаев рака матки. Имея это в виду, цифры в основном говорят о распространенности рака эндометрия.

Рак эндометрия, который был у Мура, пускает корни в слой клеток, формирующих слизистую оболочку матки, также известную как эндометрий.По данным Национального института рака (NCI), это, как правило, менее агрессивный тип рака матки. Саркома матки, которая встречается реже и поражает части матки помимо слизистой оболочки, такие как мышцы, как правило, труднее поддается лечению. Обе эти формы рака чаще всего проявляются после менопаузы, сообщает клиника Майо, среднее число случаев возникновения которой составляет 51 год.

Почему все больше молодых женщин диагностируют рак эндометрия? — Новости здравоохранения

Время чтения: 4 минуты

Este artículo está disponible en español.

Рак эндометрия долгое время считался заболеванием, поражающим пожилых женщин.

Типичный пациент находится в возрасте 60 лет и в постменопаузе. Однако в последние несколько лет эксперты заметили тревожную тенденцию: пациенты помолодели. Мэтью Шлумбрехт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, видит все больше женщин в возрасте от 30 до 40 лет с этим раком. В какой-то момент он лечил 19-летнего подростка. Все эти случаи демонстрировали общее — и предотвратимое — состояние.

«Ожирение», — говорит доктор Шлумбрехт, гинеколог-онколог из Комплексного онкологического центра Сильвестра.«Это определенно играет роль. Молодые женщины с такими опухолями имеют избыточный вес или страдают ожирением».

За последние два десятилетия число случаев рака эндометрия в мире увеличилось.

Американское онкологическое общество называет ожирение «сильным фактором риска». Фактически, некоторые опухоли эндометрия встречаются в два раза чаще у женщин с избыточным весом, чем у женщин со здоровым весом, и более чем в три раза чаще у женщин с ожирением. Подсчитано, что около 40% случаев рака эндометрия могут быть связаны с избыточным весом.
Это потому, что ароматаза, фермент жировой ткани, превращает тестостерон в эстроген.

И одной из наиболее распространенных причин рака эндометрия низкой степени злокачественности является дисбаланс слишком большого количества эстрогена по сравнению с прогестероном. Этот дисбаланс позволяет слизистой оболочке матки утолщаться, где могут расти злокачественные клетки.

Хотя рак может быть пугающим в любом возрасте, молодые женщины с раком эндометрия сталкиваются с дополнительным беспокойством. Тем не менее, в детородном возрасте они могут не захотеть пройти гистерэктомию — стандартное лечение некоторых видов рака эндометрия — что ограничивает возможности их лечения.Существуют, конечно, и другие варианты сохранения фертильности, в том числе внутриматочная спираль, доставляющая прогестерон, но раннее выявление и лечение остаются ключом к их успеху.

Рак матки, включая рак эндометрия, является наиболее частым видом рака женских половых органов.

По данным Американского онкологического общества, в этом году будет диагностировано около 66 570 новых случаев, и около 12 940 женщин умрут от этих злокачественных новообразований.

Рак эндометрия также известен как рак матки, потому что аномальные клетки растут в слизистой оболочке матки или эндометрии.Матка наиболее известна как орган, в котором находится плод, когда женщина беременна, но это довольно сложная фабрика гормонов. Эндометрий изменяется во время менструального цикла женщины: эстроген вызывает его утолщение, а прогестерон вызывает его созревание для подготовки к эмбриону. Однако, если женщина не забеременеет, уровень обоих гормонов падает. Это, в свою очередь, вызывает отторжение слизистой оболочки эндометрия, что мы называем менструальными выделениями.

Гормональный дисбаланс эстроген-прогестерон является основной причиной низкодифференцированного рака эндометрия.Есть и другие факторы риска. У молодых женщин фактором может быть синдром поликистозных яичников, состояние, характеризующееся нерегулярными менструациями. У пожилых женщин также играют роль некоторые виды заместительной гормональной терапии после менопаузы. Доктор Шлумбрехт и его коллеги рекомендуют большинству женщин в менопаузе, получающих ЗГТ, принимать комбинацию эстрогена и прогестина, чтобы снизить этот риск.

Симптомы рака эндометрия легко распознать.

К ним относятся тазовая боль, вагинальные кровотечения после менопаузы и кровотечения между менструациями у молодых женщин.Хорошей новостью является то, что этот рак поддается лечению, если он обнаружен на ранней стадии. Сегодня в США насчитывается более 600 000 выживших после рака эндометрия.

«Две трети [опухолей] обнаруживаются на ранней стадии, когда они еще ограничены маткой, поэтому важно, чтобы женщины обращались к своим врачам, когда замечают какие-либо симптомы», — говорит доктор Шлумбрехт.

Но не все случаи рака эндометрия имеют такие благоприятные исходы. К ним относятся опухоли высокой степени злокачественности, которые формируются «независимо от пути эстрогена».— добавляет Шлюмбрехт. «Их ставки растут, независимо от расы и этнической принадлежности».

Эти агрессивные подтипы особенно проблематичны для женщин африканского происхождения, у которых худшие показатели выживаемости, хотя на самом деле у них более низкий общий уровень заболеваемости, чем у белых женщин. Даже внутри расовых и этнических групп заболеваемость и исходы могут различаться в зависимости от того, где родилась женщина. Например, в своем исследовании доктор Шлумбрехт и молекулярный генетик UHealth София Джордж, доктор философии.обнаружили, что гаитянские и ямайские женщины в Южной Флориде имеют более высокую заболеваемость серозной карциномой матки (USC). Это очень агрессивный вариант, который обычно составляет менее 10% всех случаев, но на его долю приходится непропорционально большое количество смертей.

«Существует ряд факторов, которые могут сыграть роль», — говорит доктор Шлумбрехт.

Он добавляет, что гены и взаимодействие окружающей среды и генов являются идентифицируемыми объектами изучения. «Исследование продолжается».

Его команда только что получила финансирование для проведения фокус-групп с потенциально затронутыми сообществами.Понимание молекулярных профилей опухолей и способов лечения этих различий является важным шагом к оптимизации лечения.

А пока он предлагает женщинам оставаться в гармонии со своим телом. Постменопаузальные кровотечения «никогда не бывают нормальными», говорит он, и их следует немедленно проверить у врача. Независимо от возраста, все женщины должны стремиться поддерживать здоровый вес. Если вам нужна помощь, проконсультируйтесь с диетологом или подумайте о бариатрической операции.

«Даже диагноз может стать уроком хороших привычек», — говорит он.


Ана Весиана-Суарес, приглашенный обозреватель

Ана регулярно вносит вклад в систему здравоохранения Университета Майами. Она известный журналист и автор, работавшая в The Miami Herald, The Miami News и The Palm Beach Post. Посетите ее веб-сайт anavecianasuarez.com или подпишитесь на @AnaVeciana в Twitter.


ПОДРОБНЕЕ

Вы можете помочь развитию генетических исследований

«Нам нужны люди из всех слоев общества, чтобы помочь нам с огромной программой генетических исследований, которая была запущена в 2016 году Национальным институтом здравоохранения», — говорит Стефан Зухнер, M. Д., кандидат биологических наук, генетик с мировым именем. Подробнее.

Рак эндометрия (матки) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Эта тема для вас?

В этом разделе представлена ​​информация о раке слизистой оболочки матки (эндометрия). Он не распространяется на рак в мышцах матки, который называется саркомой матки. Эта тема посвящена раку эндометрия I типа, который является наиболее распространенным видом рака матки.

Что такое рак эндометрия?

Рак эндометрия — это рост аномальных клеток в слизистой оболочке матки. Выстилка называется эндометрием. Рак эндометрия также называют раком матки или раком матки.

Рак эндометрия обычно возникает у женщин старше 50 лет. Хорошая новость заключается в том, что он обычно излечивается, если обнаруживается на ранней стадии. И в большинстве случаев рак обнаруживается на самой ранней стадии, до того, как он распространился за пределы матки.

Что вызывает рак эндометрия?

Наиболее распространенной причиной рака эндометрия I типа является наличие в организме слишком большого количества гормона эстрогена по сравнению с гормоном прогестероном. Этот гормональный дисбаланс заставляет слизистую оболочку матки становиться все толще и толще. Если слизистая оболочка накапливается и остается такой, то раковые клетки могут начать расти.

Женщины, у которых со временем наблюдается этот гормональный дисбаланс, могут с большей вероятностью заболеть раком эндометрия после 50 лет.

Каковы симптомы?

Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Кровотечение или выделения из влагалища, не связанные с менструацией.
  • Боль во время секса.
  • Тазовая боль.

Как диагностируется рак эндометрия?

Рак эндометрия обычно диагностируют с помощью биопсии. В этом тесте врач берет небольшой образец слизистой оболочки матки для поиска раковых клеток.

Как лечится?

Основным методом лечения рака эндометрия является хирургическое удаление матки, шейки матки, яичников и фаллопиевых труб. Это называется гистерэктомией с двусторонней сальпингоовариэктомией. Другие методы лечения включают лучевую терапию, гормональную терапию или химиотерапию.

Информация о том, что у вас рак, может изменить вашу жизнь. Вам может показаться, что ваш мир перевернулся с ног на голову, и вы потеряли всякий контроль. Разговор с семьей, друзьями или консультантом может действительно помочь. Спросите своего врача о группах поддержки. Или позвоните в Американское онкологическое общество (1-800-227-2345) или посетите его веб-сайт www.cancer.org.

Причина

Основной причиной большинства случаев рака эндометрия I типа является слишком большое количество гормона эстрогена по сравнению с гормоном прогестероном в организме.Этот гормональный дисбаланс заставляет слизистую оболочку матки становиться все толще и толще. Если слизистая оболочка накапливается и остается такой, то раковые клетки могут начать расти.

Симптомы

Неожиданное вагинальное кровотечение после менопаузы является наиболее частым симптомом рака эндометрия.

Если вы принимаете гормональную терапию после менопаузы, вы можете ожидать кровотечения. Но если у вас нерегулярное кровотечение, позвоните своему врачу.

Перед менопаузой аномальное кровотечение или выделения из влагалища не являются признаком рака эндометрия.Обычно они являются признаками других состояний, таких как гормональные изменения.

Симптомы более поздних стадий рака эндометрия включают:

  • Боль в области таза.
  • Тазовая опухоль.
  • Потеря веса.

Симптомы рака эндометрия можно принять за симптомы другого заболевания, например эндометриоза.

Что происходит

В норме слизистая оболочка матки (эндометрий) нарастает, а затем отторгается с каждым менструальным циклом.Это выделение является менструальным кровотечением или менструальным периодом.

Но в большинстве случаев рака эндометрия эндометрий нарастает, а не отторгается и истончается. Подкладка осталась толстой. Это называется гиперплазией эндометрия. Это «предраковая» стадия, и клетки могут расти быстро и бесконтрольно. Эти быстрорастущие клетки являются раковыми клетками.

По мере размножения раковых клеток они образуют массу ткани, которая может вызвать вагинальное кровотечение. Это аномальное кровотечение, особенно после менопаузы, является поводом для обращения к врачу.У женщин с раком эндометрия после менопаузы у большинства возникают вагинальные кровотечения.

Если рак эндометрия не лечить, он может распространиться за пределы матки. По мере прогрессирования он может распространяться на тазовые лимфатические узлы и другие органы малого таза. Рак на поздних стадиях может распространиться на лимфатические узлы, легкие, печень, кости, головной мозг и влагалище. сноска 1

Долгосрочный результат (прогноз) зависит от стадии и степени вашего рака.

Что увеличивает риск

Фактор риска рака эндометрия — это то, что увеличивает вероятность его возникновения.Но это не значит, что вы обязательно его получите. И многие люди, у которых развивается рак эндометрия, не имеют никаких факторов риска.

Самый большой фактор риска для большинства видов рака эндометрия связан с гормоном эстрогеном. Эстроген не является фактором риска развития рака эндометрия, когда он уравновешен другим гормоном, прогестероном. Но когда эстроген не находится в равновесии с прогестероном, это может вызвать проблемы, которые повышают риск развития этого рака у женщины.

Факторы риска рака эндометрия включают:

  • Ожирение.Жировые клетки вырабатывают дополнительный эстроген, но организм не вырабатывает дополнительный прогестерон, чтобы сбалансировать его.
  • Прием эстрогена без приема прогестина.
  • Прием тамоксифена. Тамоксифен снижает риск рака молочной железы, но может увеличить риск рака эндометрия.
  • Синдром поликистозных яичников. Это может привести к выработке слишком большого количества эстрогена и недостаточного количества прогестерона.
  • От природы высокий уровень эстрогена. Это может привести к тому, что у женщин менструация начнется до 12 лет и отсрочит менопаузу до 52 лет.

Другие факторы, повышающие риск, включают:

  • Возраст старше 50 лет. Рак эндометрия чаще всего встречается у женщин старше 50 лет.
  • Наследование некоторых видов генов, например генов синдрома Линча.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Диабет 2 типа.
  • Никогда не была беременна.
  • Предыдущая лучевая терапия таза.

Когда следует звонить врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут оценить ваши симптомы и риск рака эндометрия, включают:

Врачи, которые могут управлять вашим лечением рака, включают:

Обследования и тесты

Анализы для выявления рака

Чтобы проверить ваши симптомы, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.Это будет включать осмотр органов малого таза.

Биопсия эндометрия необходима для подтверждения диагноза рака эндометрия. При биопсии берется небольшой образец слизистой оболочки матки (эндометрия) для изучения под микроскопом.

Другие исследования могут включать:

  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. При этом используются звуковые волны для создания изображений матки. Изображения могут показать, насколько толстый эндометрий. Толстый эндометрий может быть признаком рака у женщин в постменопаузе.Ультразвук также может помочь определить, пророс ли рак в мышцу матки.
  • Гистероскопия. Это позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть матки и получить образец ткани эндометрия.
  • Дилатация и кюретаж (D&C). Этот тест проводится для получения образца ткани изнутри матки. Это может быть сделано одновременно с гистероскопией.

Тестирование на рак эндометрия может показать, что у вас гиперплазия эндометрия. Это не рак, но может перерасти в рак.

Тесты, чтобы определить, распространился ли рак

Если обнаружен рак, проводится операция, чтобы выяснить, насколько разросся рак (стадия и степень) и одновременно лечить его.

Перед операцией можно сделать визуализирующий тест, чтобы определить, распространился ли рак на брюшную полость и таз. Это помогает планировать лечение. Тесты визуализации могут включать компьютерную томографию или МРТ.

Другие анализы, проводимые перед операцией, могут включать:

Раннее выявление

Стандартного скринингового теста на рак эндометрия не существует.Американское онкологическое общество советует женщинам, приближающимся к менопаузе, узнать о рисках и симптомах рака эндометрия. сноска 2

  • Женщинам рекомендуется сообщать своим врачам о любых неожиданных кровотечениях, мажущих выделениях или необычных выделениях из влагалища.
  • Женщинам, подверженным риску синдрома Линча, рекомендуется ежегодно проходить обследование, начиная с 35 лет. Наличие этого риска также означает высокий риск заболевания раком яичников и/или матки.

Женщины из группы высокого риска, не планирующие беременность, могут избежать этих видов рака, удалив матку, фаллопиевы трубы и яичники. сноска 3

Обзор лечения

Рак эндометрия, обнаруженный на ранних стадиях, часто можно вылечить с помощью хирургического вмешательства и тщательного наблюдения. Выбор лечения зависит от того, где находится рак и насколько он вырос.

Виды лечения

После того, как анализ покажет, что у вас рак эндометрия, врач может порекомендовать операцию по удалению матки, яичников и фаллопиевых труб. Все ткани, удаленные во время операции, исследуются, чтобы выяснить стадию и степень рака.Лимфатические узлы возле матки могут быть исследованы, чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы матки.

Вы можете получить несколько видов лечения рака эндометрия. Это зависит от размера опухоли и от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Лечение включает:

Дополнительная информация о раке эндометрия предоставлена ​​Национальным институтом рака по адресу www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/Patient.

Клинические испытания

Исследования, называемые клиническими испытаниями, могут быть вариантом для женщин, которые не хотят или не излечиваются стандартными методами лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, доступны ли клинические испытания, и выяснить, являетесь ли вы хорошим кандидатом.

Последующее лечение

Рак эндометрия может вернуться (рецидивировать), поэтому очень важно регулярное последующее наблюдение после первоначального лечения. Ваш врач составит регулярный график осмотров, который со временем будет происходить реже.

В большинстве случаев, когда рак эндометрия возвращается после лечения, у женщины будут симптомы. К ним относятся: сноска 4

  • Кровотечение из влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки.
  • Снижение аппетита.
  • Потеря веса.
  • Боль в животе, бедре или спине.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Отек живота или ног.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу и не ждите следующего запланированного приема.

Сексуальные проблемы и изменения тела

Ваше отношение к своему телу и своей сексуальности может измениться после лечения рака. Может помочь откровенный разговор с партнером о ваших чувствах.Ваш врач может направить вас в группы, которые могут предложить поддержку и информацию.

Лечение рака, такое как лучевая терапия или гистерэктомия, может повлиять на вашу способность заниматься сексом или получать от него удовольствие. Если у вас есть сексуальные проблемы, поговорите со своим врачом о лечении, информации или группе поддержки.

Если у вас еще не наступила менопауза, ваш менструальный период закончится сразу после большинства видов лечения рака эндометрия. Если ваша матка и яичники были удалены или прошли лучевую терапию, в вашем организме будет снижен уровень эстрогена.Это может вызвать:

  • Симптомы менопаузы, такие как приливы, изменения настроения, сухость влагалища и атрофию (сморщивание) тканей таза. Поговорите со своим врачом о том, как справиться с симптомами, если они вас беспокоят. Чтобы узнать больше, см. тему «Менопауза и перименопауза».
  • Повышенный риск сердечных заболеваний и изменений в костях, таких как остеопороз.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – это вид помощи людям с тяжелыми заболеваниями.Это отличается от заботы о том, чтобы вылечить вашу болезнь. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только тела, но и разума и духа. Вы можете получить эту помощь вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

Поставщики паллиативной помощи будут работать, чтобы помочь контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как поддержать вас.

Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

Уход в конце жизни

Для некоторых больных раком наступает время, когда лечение для лечения рака больше не кажется хорошим выбором. Это может быть связано с тем, что побочные эффекты, время и стоимость лечения больше, чем обещание излечения или облегчения. Но вы все равно можете получить лечение, чтобы вам было максимально комфортно в оставшееся время. Вы и ваш врач можете решить, когда вы будете готовы к уходу в хоспис.

Для получения дополнительной информации см. темы:

Предупреждение

Вы не можете контролировать некоторые вещи, которые подвергают вас риску рака эндометрия, например, семейный анамнез рака эндометрия или рака толстой кишки.

Но вы можете сделать личный выбор, который снизит риск развития рака эндометрия.

  • Стремитесь к здоровой массе тела. Жировые клетки организма вырабатывают эстроген. Дополнительные сведения о контроле веса см. в разделе Управление весом.
  • Кормите грудью, если можете. Это снижает овуляцию и активность эстрогена.
  • Лечение аномального или неожиданного кровотечения. (Гиперплазия эндометрия, которая может перерасти в рак эндометрия, является одной из причин аномального кровотечения.) Обильные менструации, кровотечения между менструациями и кровотечения после менопаузы являются симптомами гиперплазии.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Это может помочь контролировать ваш вес и снизить уровень эстрогена.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием фруктов и овощей.

У вас нет риска развития рака эндометрия, если вам удалили матку (гистерэктомия).

Если вы принимаете тамоксифен

Тамоксифен — это препарат для лечения рака молочной железы, который снижает риск рецидива рака молочной железы.Но прием тамоксифена может повысить риск развития рака эндометрия.

Если вы принимаете тамоксифен, продолжайте принимать его в соответствии с указаниями врача. Но не забывайте ежегодно проходить гинекологический осмотр. Риск рака эндометрия от тамоксифена меньше, чем риск снова заболеть раком молочной железы.

Если вас беспокоит риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете использовать другое лекарство вместо тамоксифена, чтобы снизить риск рецидива рака молочной железы.

Домашнее лечение

Во время лечения рака эндометрия вы можете делать что-то дома, чтобы справиться с побочными эффектами и симптомами. Если ваш врач дал вам инструкции или лекарства для лечения этих проблем, обязательно используйте их.

В целом, здоровые привычки, такие как сбалансированное питание, достаточный сон и физические упражнения, могут помочь контролировать ваши симптомы.

Вы можете попробовать домашние процедуры:

  • При тошноте или рвоте, такие как имбирный или мятный чай, жевательная резинка или конфеты.
  • При диарее, например, при частых глотках воды и кусочках соленых крекеров.
  • При запорах, таких как употребление большого количества воды и клетчатки в рационе. Не используйте слабительное без предварительной консультации с врачом.

Другие проблемы, которые можно лечить дома, включают:

  • Проблемы со сном. Если у вас проблемы со сном, попробуйте регулярно ложиться спать и ежедневно заниматься спортом.
  • Чувствую себя очень усталым.Если вам не хватает энергии или вы легко слабеете, постарайтесь управлять своей энергией и больше отдыхайте.
  • Выпадение волос. Выпадение волос может быть неизбежным. Но использование мягких шампуней и отказ от вредных продуктов для волос уменьшит раздражение кожи головы.
  • Боль. Домашнее лечение может помочь вам справиться с болью. Обязательно поговорите со своим врачом о любом домашнем лечении, которое вы используете.

Как справиться со стрессом из-за рака

Рак может быть очень стрессовым.И может показаться ошеломляющим, когда вы сталкиваетесь с проблемами, стоящими перед вами. Поиск новых способов справиться с симптомами стресса может улучшить общее качество жизни.

Эти идеи могут помочь:

  • Получите необходимую поддержку. Проводите время с людьми, которые заботятся о вас. Пусть они помогут вам.
  • Береги себя. Больше отдыхайте и ешьте питательную пищу.
  • Расскажите о своих чувствах. Найдите группу поддержки, где вы можете поделиться своим опытом.
  • Попробуйте новые способы расслабиться. И каждый день делайте то, что поможет вам оставаться спокойным и расслабленным. Методы снижения стресса могут помочь.

Лекарства

Лекарства, такие как химиотерапия или прогестиновая гормональная терапия, могут назначаться после операции по поводу рака эндометрия. Ваше лечение зависит от стадии и степени рака, а также от риска распространения или рецидива рака.

Выбор лекарств

Прогестиновая гормональная терапия может быть использована, если ваш рак вернулся или распространился, или если вы не можете пройти операцию или лучевую терапию. Или это может быть сделано, если вы молодая женщина с раком на ранней стадии и хотите иметь возможность забеременеть в будущем.

Химиотерапия используется отдельно или в комбинации. Примеры включают карбоплатин, цисплатин и доксорубицин.

Лекарства для облегчения побочных эффектов

Тошнота и рвота являются частыми побочными эффектами химиотерапии. Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и исчезают при прекращении лечения. Ваш врач назначит лекарства, которые помогут облегчить тошноту.

Хирургия

Операция по удалению матки (гистерэктомия) является наиболее распространенным методом лечения рака эндометрия. Хирургия имеет самый высокий уровень излечения среди всех методов лечения рака эндометрия.

Наряду с маткой (и шейкой) хирург также удаляет фаллопиевы трубы, яичники и часто тазовые лимфатические узлы. Затем все исследуется, чтобы выяснить степень рака и помочь спланировать лечение.Если есть признаки того, что более агрессивный рак все еще может находиться в лимфатической системе, может быть удалено больше лимфатических узлов.

Варианты хирургического вмешательства

Что следует учитывать

Большинству женщин удаляют яичники после постановки диагноза рака эндометрия. Это делается для того, чтобы убедиться, что рак не распространился на яичники, чтобы уменьшить выработку эстрогена и замедлить рост рака.

Если вы еще в детородном возрасте, гистерэктомия означает, что беременность больше невозможна и менструальный цикл прекратится.Гормональные изменения менопаузы начнутся, как только ваши яичники будут удалены. Для получения дополнительной информации см. тему «Менопауза и перименопауза».

Другое лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия может использоваться для лечения рака эндометрия. Облучение может быть проведено внутрь путем помещения радиоактивных веществ во влагалище (вагинальное облучение). Или его можно вводить извне, доставляя излучение из внешнего источника (облучение таза).

Лучевая терапия также может быть использована при рецидиве рака эндометрия.Если рак вернулся только во влагалище, облучение иногда может вылечить рак. Радиация также может быть использована для контроля симптомов и повышения комфорта.

Если вам необходимо пройти лучевую терапию, ваш врач спланирует для вас наиболее эффективное лечение в зависимости от стадии и степени вашего рака.

Дополнительные методы лечения

Люди иногда используют дополнительные методы лечения наряду с медикаментозным лечением, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты лечения рака. Некоторые из этих методов лечения, которые могут быть полезными, включают:

Лечение разума и тела, подобное перечисленным выше, может помочь вам почувствовать себя лучше.Они могут помочь справиться с лечением рака. Они также могут уменьшить хроническую боль в пояснице, боль в суставах, головную боль и боль от лечения.

Прежде чем попробовать дополнительную терапию, поговорите со своим врачом о возможной ценности и возможных побочных эффектах. Сообщите своему врачу, если вы уже используете какие-либо такие методы лечения. Они не предназначены для замены стандартного лечения.

Ссылки

Цитаты

  1. Национальный институт рака (2012 г.). Лечение рака эндометрия (PDQ) — версия для медицинских работников . Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional.
  2. Смит Р.А. и соавт. (2010). Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2010 г.: обзор текущих рекомендаций Американского онкологического общества и проблем скрининга рака. CA: Раковой журнал для клиницистов , 60: 99–119.
  3. Шмелер К.М. и соавт.(2006). Профилактическая хирургия для снижения риска гинекологического рака при синдроме Линча. Медицинский журнал Новой Англии , 354(3): 261–269.
  4. Национальная комплексная онкологическая сеть (2012 г.). Новообразования матки. Клинические рекомендации NCCN по онкологии, версия 3 . Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site.

Другие работы, консультационные услуги

  • Американское онкологическое общество (2012 г.).Факты и цифры о раке, 2012 г. Атланта: Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете: http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2005 г., подтверждено в 2011 г.). Лечение рака эндометрия. Практический бюллетень ACOG № 65. Акушерство и гинекология, 106 (2): 413–425.
  • Дауди С.К. и др. (2012). Рак матки. В Дж. С. Береке, изд., Гинекология Берека и Новака, 15-е изд., стр. 1250–1303. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • McMeekin DS, et al. (2009). Корпус: эпителиальные опухоли. В RR Barakat et al., ред., Принципы и практика гинекологической онкологии, 5-е изд., гл. 23, стр. 683–732. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Национальный институт рака (2012 г.). Лечение рака эндометрия (PDQ) — версия для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/HealthProfessional
  • .
  • Национальный институт рака (2012 г.).Лечение рака эндометрия (PDQ) — версия для пациентов. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/endometrial/Patient.
  • Национальная комплексная онкологическая сеть (2012 г.). Новообразования матки. Клинические рекомендации NCCN по онкологии, версия 3. Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site.

Кредиты

Актуально на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Sarah Marshall MD — Family Medicine
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Росс Берковиц, доктор медицины, акушерство и гинекология

Симптомы и диагностика рака матки | Комплексный онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Ваша матка является органом, в котором развивается плод. Это грушевидный орган, расположенный за мочевым пузырем и перед сигмовидной кишкой. Он соединен с вашими яичниками маточными трубами. Нижняя часть, шейка матки, соединяет матку с влагалищем.

Когда клетки в матке изменяются и начинают ненормально расти, это называется раком матки или эндометрия.

Рак матки является наиболее распространенным гинекологическим раком в США. По оценкам Американского онкологического общества, ежегодно диагностируется более 65 000 женщин. Поскольку в большинстве случаев рак матки выявляется на ранней стадии, большинство женщин переносят болезнь.

Существует два основных типа рака матки.

Эндометриальная карцинома

В большинстве случаев рак матки начинается во внутренней оболочке матки, называемой эндометрием.Эндометриоидные аденокарциномы являются наиболее распространенным подтипом. Папиллярные серозные карциномы матки и светлоклеточные саркомы менее распространены и более агрессивны, чем эндометриоидные карциномы.

Саркома матки

Около 5% случаев рака матки начинается в мышечной стенке матки. Это так называемые саркомы матки. Распространенными типами сарком матки являются лейомиосаркома, аденосаркома, эндометриальная стромальная саркома и недифференцированные саркомы. Их поведение и лечение могут отличаться друг от друга в зависимости от их обычного характера распространения и риска рецидива.

Факторы риска

Наиболее распространенная форма рака матки называется эндометриоидным раком. Это может начаться, когда гормон эстроген вызывает ненормальный рост клеток внутренней оболочки (эндометрия). Факторы риска рака матки связаны с эстрогеном или с наследственным генетическим заболеванием, называемым синдромом Линча.

Риски рака матки включают:

Ожирение

Жировые клетки вырабатывают эстроген, который может стимулировать эндометрий. В США у женщин с избыточным весом диагностируют рак матки более чем в два раза чаще, чем у женщин с нормальным весом.

Гормональная терапия

Непротиворечивый эстроген, иногда назначаемый женщинам в постменопаузе, увеличивает риск рака матки. Предоставление этой терапии с гормоном прогестероном существенно снижает риск.

Ранняя менструация, поздняя менопауза, отсутствие беременности

Начало менструации в возрасте до 12 лет, начало менопаузы после 55 лет или отсутствие беременности увеличивает вероятность развития рака матки.

Тамоксифен

Использование Тамоксифена, препарата для лечения и профилактики рака молочной железы, может немного увеличить риск заболевания раком матки.Но польза от профилактики обычно перевешивает риски.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием эндометрия. Существует несколько типов гиперплазии эндометрия. Комплексная атипическая гиперплазия эндометрия имеет самый высокий риск развития рака. Обычно это лечится хирургическим путем или с помощью гормона прогестерона.

Синдром Линча

Этот наследственный генетический синдром повышает риск рака матки и толстой кишки, среди прочего.

Симптомы

Наиболее частым признаком рака матки является аномальное вагинальное кровотечение — от водянистых выделений с прожилками крови до выделений из влагалища, содержащих больше крови. У женщин в пременопаузе это могут быть обильные менструации и продолжительные кровотечения. Любое кровотечение во время или после менопаузы часто является признаком проблемы.

Другими симптомами могут быть аномальные результаты теста Папаниколау и тазовая боль.

Диагностика

В большинстве случаев рак матки выявляется на ранней стадии, когда вероятность его излечения высока.Обычно его диагностируют с помощью биопсии матки. В этом тесте ваш врач возьмет небольшой образец ткани изнутри вашей матки. Ваш врач часто может провести этот тест в своем кабинете с небольшим дискомфортом для вас.

В некоторых случаях, когда офисная биопсия невозможна или ее недостаточно, вам может быть назначена амбулаторная процедура, называемая расширением и выскабливанием (ДиК) с гистероскопией или без нее. Эта процедура проводится в операционной под седацией или анестезией.Ваш врач будет использовать небольшой инструмент, чтобы расширить (открыть) шейку матки — нижнюю часть матки. Затем они будут использовать металлическую кюретку для взятия образца ткани эндометрия. Они также могут заглянуть внутрь вашей матки с помощью небольшой камеры, которая называется гистероскопией.

Ваш врач отправит образцы тканей патологоанатому, который проверит наличие аномалий.

Если анализы покажут, что у вас рак матки, они направят вас к гинекологу-онкологу. Этот врач специально обучен гинекологическому раку.

Ваш гинеколог-онколог может порекомендовать тесты, которые покажут, насколько далеко опухоль выросла и распространилась в вашем теле.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография) брюшной полости и таза, которая преобразует данные рентгеновских снимков вашего тела под разными углами в изображения на мониторе.
  • Тест МРТ (магнитно-резонансная томография) , который использует мощные магнитные поля для создания трехмерного изображения нижней части живота и таза для обнаружения опухолей.
  • УЗИ органов малого таза , которое использует звуковые волны для формирования изображения тела.

Этапы

Стадии рака указывают, ограничен ли рак местом своего происхождения или распространился на близлежащие ткани или дальше в ваше тело. Стадия вашего рака, среди прочего, будет определять ваш курс лечения.

  • ИА. Опухоль, ограниченная маткой, с менее чем 50% инвазией миометрия
  • ИБ. Опухоль, ограниченная маткой, с более чем 50% инвазией миометрия
  • II. Цервикальная стромальная инвазия, но не за пределы матки
  • IIIА. Опухоль прорастает серозную оболочку или придатки
  • IIIБ. Поражение влагалища и/или параметриев
  • IIIC1. Вовлечение тазовых лимфатических узлов
  • IIIC2. Вовлечение парааортальных лимфатических узлов
  • ИВА.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.