Эффективность системных ретиноидов при акне | Олисова О.Ю.

Статья посвящена эффективности применения системных ретиноидов при акне

     Акне (вульгарные угри) является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара [1]. При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%.
При установлении этиологии и патогенеза акне определенную роль играют генетические и конституциональные особенности организма. Показано, что частота возникновения угрей у ребенка превышает 50%, если они присутствуют у обоих родителей [2, 3]. В результате последних исследований было установлено, что развитие акне происходит на фоне нескольких взаимосвязанных патогенетических механизмов. Наиболее значимыми из них являются: нарушение процессов кератинизации, патологический фолликулярный гиперкератоз, избыток продукции сального секрета, сопровождающегося дисбалансом липидов и размножением микроорганизмов [4–6]. 
     В большинстве случаев акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание с повышенной чувствительностью себоцитов к андрогенным стимулам [7, 8]. Доказано, что интенсивность секреции кожного сала, величина и количество сальных желез, готовность к воспалительному процессу генетически обусловлены, однако генетические факторы могут играть важную роль в развитии заболевания сальных желез только в том случае, когда на генетическую предрасположенность наслаивается воздействие других факторов окружающей среды. 
     Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства, приводит к социальной дезадаптации. Даже при легкой и средней степени тяжести вульгарных угрей у ряда пациентов отмечается психологичес-кий дискомфорт, наблюдаются повышенная ситуативная и личностная тревожность, различные виды нозогенных депрессий, чаще всего регистрирующиеся у женщин. 90% больных, страдающих акне, испытывают эстетический дискомфорт, 62% – имеют трудности в общении с другими людьми, 45% – отмечают сложности в работе или учебе [9].
     Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных вульгарными угрями определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью, особенностями развития и течения рецидивов, их длительностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты). Пероральные антибиотики назначают для подавления микробной колонизации. Антибиотики группы тетрациклинов, включающие доксициклин, тетрациклин, миноциклин, являются основными в схемах лечения акне, однако тетрациклин в настоящее время практически не применяется. В последнее время проблема развития резистентности к антибиотикам в результате длительного приема приобрела чрезвычайно актуальный характер. Чаще всего наблюдается устойчивость к эритромицину и клиндамицину. В прошлые годы развитие резистентных штаммов Propionibacterium acnes встречалось очень редко, тем не менее в настоящее время результаты многих исследований показывают, что более чем у 60% пациентов, получавших антибиотики курсом более 1 мес., развивается резистентность к эритромицину, причем вероятность развития резистентности к пероральному приему антибиотика так же велика, как и к наружному, в связи с чем не рекомендовано назначать антибиотики в виде монотерапии. 
     Согласно Европейским рекомендациям в лечении вульгарных угрей средней и тяжелой степени целесообразно сочетать пероральный прием антибиотиков с наружными средствами, содержащими ретиноиды или бензоила пероксид, у женщин возможно их сочетание с гормональной терапией. 
     Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах. В целях лечения угревой болезни в основном используются три группы гормонов: эстрогены, которые подавляют овариальные андрогены; глюкокортикоиды, которые ингибируют надпочечниковые андрогены, и пероральные антиандрогены, которые действуют прежде всего на периферическом уровне. Эстрогены в небольших дозировках (35–50 мкг), применяемые в качестве пероральных противозачаточных средств, способны значительно снижать секрецию кожного сала. Лечение антиандрогенами проводится после консультации гинеколога-эндокринолога, при этом могут потребоваться оценка гормонального профиля крови (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин и дегидроэпиандростерон-сульфат), УЗИ органов малого таза и надпочечников, рентгенография или томография черепа. 
     Наиболее эффективными в терапии акне по-прежнему остаются системные ретиноиды, в частности изотретиноин. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, у которых лечение антибиотиками было неэффективным, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов; и спектр показаний для назначения изотретиноина расширяется. Изотретиноин, являясь комедонолитиком, действует на патологическую фолликулярную кератинизацию и уменьшает функцию сальных желез, обладает прямым антихемотаксическим и противовоспалительным эффектом. Несмотря на то, что изотретиноин не обладает прямым антибактериальным эффектом, он способен влиять на процесс хемотаксиса и фагоцитоза и таким образом уменьшать численность пропионбактерий [10].
     Уже через 2 нед. после начала лечения изотретиноином отмечается уменьшение продукции кожного сала. Как следствие, рост микроорганизмов и провоспалительных медиаторов резко снижается, поэтому сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Это происходит благодаря молекулярным механизмам действия изотретиноина, который, взаимодействуя с ядерными рецепторами, уменьшает дифференцировку клеток сальных желез, что способствует выраженному уменьшению размеров и активности себоцитов. Известно, что изотретиноин в дозе 0,5–1,0 мг/кг в день значительно сокращает выделение кожного сала (на 80%) уже в течение 6 нед. после начала лечения. 
     Препарат назначается на длительный срок – от 4 мес. до 1 года, в дозах от 0,1 мг/кг до 1 мг/кг массы тела в зависимости от тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. К сожалению, из-за страха развития побочных эффектов на фоне приема изотретиноина врачи не всегда своевременно назначают препарат. Обычно препарат вызывает опасения у врачей, у которых отсутствует опыт его применения. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет, при этом изотретиноину ошибочно приписывается свойство других ретиноидов (этретината и ацитретина), имеющих в отличие от изотретиноина продолжительный период полувыведения. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания. Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения, но в большинстве случаев речь идет о хейлите и сухости кожных покровов. Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение трансаминаз, головная боль, миалгии, ухудшение ночного зрения, описанные в инструкции по применению препарата, встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином производителями рекомендован постоянный мониторинг биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов): через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес., при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с тетрациклинами должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления.

     Для лечения тяжелых форм акне на протяжении последних лет с успехом применяется препарат Акнекутан (производится по запатентованной в Бельгии технологии Lidose), действующим веществом которого является изотретиноин. 
     Как известно, изотретиноин относится к плохо растворимым соединениям и усваивается в пищеварительном тракте не полностью. Технология Lidose заключается в добавлении 2-х дополнительных компонентов в состав каждой капсулы препарата                       Акнекутан (Гелюцир и Спан), благодаря которым увеличивается растворенная фракция изотретиноина в каждой капсуле, и препарат более полно усваивается в пищеварительном тракте по сравнению с обычной формой изотретиноина. Биодоступность увеличивается на 20% по сравнению с обычной формой изотретиноина, что и позволяет уменьшить количество изотретиноина в каждой капсуле на 20% с сохранением терапевтической эффективности препарата. 
     Акнекутан выпускается в капсулах по 8 и 16 мг, которые биоэквивалентны капсулам по 10 и 20 мг с обычным изотретиноином. При этом из 16 мг Акнекутана в кровь поступает 12 мг изотретиноина, так же, как и из 20 мг обычной формы препарата, а количество неактивного изотретиноина сокращается в 2 раза (4 мг в Акнекутане и 8 мг в препаратах обычной формы изотретиноина). Это, в свою очередь, уменьшает вероятность развития побочных эффектов и улучшает переносимость препарата.
     Еще одним важным моментом является то, что биодоступность Акнекутана зависит от приема пищи гораздо меньше по сравнению с обычной формой изотретиноина. При приеме без пищи Акнекутан усваивается на 70%, в то время как обычная форма изотретиноина только на 38%. Таким образом, применение Акнекутана позволяет на 20% снизить количество поступающего в организм изотретиноина без ущерба для терапевтической эффективности препарата. Кроме того, случайные приемы препарата без пищи не приведут к снижению курсовой дозы изотретиноина. Рекомендуемая суточная доза Акнекутана составляет 0,4–0,8 мг/кг, а курсовая доза – 100–120 мг/кг массы тела.
     В связи с вышеизложенным хотим поделиться опытом применения Акнекутана у больных акне. Под нашим наблюдением в клинике кожных и венерических болезней им. А.В. Рахманова находились 46 больных: 25 (54,3%) мужчин и 21 (45,7%) женщина в возрасте от 15 до 38 лет с давностью заболевания от 2 до 23 лет. У 30 (65,3%) больных отмечалась средняя степень тяжести и у 16 (34,7%) – тяжелая. Степень тяжести заболевания определяли с помощью дерматологического индекса акне (ДИА) (Н.Г. Кочергин, Д.В. Игнатьев, 2004) путем подсчета количества образований на коже – папул, пустул и узлов [11]. У больных со средней степенью тяжести значение ДИА соответствовало 7,59±1,12 балла, а с тяжелой степенью – 11,32±1,43 балла. 
      Анамнестически установили, что пациенты в прошлом лечились различными методами с многократными курсами, включающими системные антибиотики, метронидазол, антиандрогены, наружные средства, чистки, пилинги и др., однако лечение давало лишь временный клинический эффект. 
     Лечение Акнекутаном проводили после обследования (клинический и биохимический анализ крови), из расчета 0,4–0,8 мг/кг в сутки во время еды. Для нивелирования явлений ксероза и хейлита все пациенты применяли увлажняющий крем для сухой и чувствительной кожи 2–3 раза в день и увлажняющие губные помады. При достижении выраженного улучшения клинической картины суточная доза Акнекутана постепенно снижалась, и при наборе кумулятивной дозы от 100 до 120 мг/кг (114,5±4,4 мг/кг) лечение прекращали.
     В результате проведенной терапии отмечалась 100% редукция ДИА у больных акне средней степени тяжести, т. е. была достигнута клиническая ремиссия. При тяжелой степени редукция ДИА составила 94%, что соответствовало почти полной клинической ремиссии (рис. 1, 2 ).

     В процессе терапии пациенты отмечали сухость губ (46 больных – 100%) и лица (34 больных – 74%) в той или иной степени выраженности, особенно в первые месяцы терапии. Если сухость лица у большинства больных купировалась применением увлажняющего крема для сухой и чувствительной кожи, то хейлит, несмотря на использование увлажняющих губных помад, сопутствовал всему курсу терапии Акнекутаном, однако ни один пациент не изъявил желания прекратить лечение, видя впечатляющий клинический эффект от Акнекутана. Одна пациентка на 5-м месяце приема Акнекутана предъявила жалобы на артралгии, которые полностью разрешились в течение 3 нед. после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. При ежемесячном контроле биохимических показателей крови у 22 (48%) больных отмечались незначительные изменения (менее 20%) показателей триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности и коэффициента атерогенности, которые полностью приходили в норму после окончания лечения. Перечисленные побочные явления не требовали отмены препарата. При опросе все пациенты сообщили, что лечение переносили хорошо. 
     Таким образом, наш многолетний опыт показал, что Акнекутан является высокоэффективным препаратом для лечения средней и тяжелой степени акне, его эффективность соответствует оригинальному препарату изотретиноина, но при этом Акнекутан имеет преимущество по переносимости лечения перед препаратами обычных форм изотретиноина [12], а также более удобен для пациентов с точки зрения меньшей зависимости приема препарата от пищи. 
     Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения Акнекутаном без достижения кумулятивной дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

.

Системные ретиноиды — безопасно?

Рассказывает дерматолог Екатерина Мельник.

Системные ретиноиды — это препараты, производные витамина А. Дерматологи используют их, в том числе, для лечения акне.

Системные ретиноиды действуют на все этапы развития акне. Благодаря этому у них высокая эффективность — до 95%.

Однако у акне хронический характер, поэтому полностью вылечить его невозможно. Системные ретиноиды вводят заболевания в состояние ремиссии.

Что ожидать на системных ретиноидах?

Самый страшный побочный эффект — тератогенный эффект на плод. Он вызывает пороки развития у плода, если при принятии системных ретиноидов женщина забеременеет.

Именно поэтому беременность и кормление грудью — абсолютные противопоказания к системным ретиноидам. Это касается только женщин.

Женщинам важно соблюдать контрацепции за месяц до начала курса, при принятии ретиноидов и пять недель после окончания курса.

После начала курса:

Через 2-3 недели акне обостряется. Но это не побочный эффект, а механизм действия препарата. Обострение проходит за 2-3 недели.

На 10-14 день меняется тип кожи — кожа становится более сухой. Всех пациентов беспокоит сухость губ, но ее можно скорректировать с помощью гигиенической помады.

Могут пересыхать слизистые оболочки носа, глаз. Стоит ограничить ношение контактных линз.

Могут появляться дерматиты, экзема рук, сухость кожи — особенно в зимний период. Чтобы скорректировать это состояние, врач назначит увлажняющие средства.

Может выпадать волосы, правда, это случается редко. После окончания курса количество волос восстанавливается.

Как принимать системные ретиноиды?

Врач назначает препарат в соответствии с вашим весом. Есть суточная доза, которую вы принимаете в течение суток, и курсовая доза, которую вы принимаете за весь период лечения. Период лечения длительный — 6-8 месяцев — и зависит от массы тела и суточной дозы.

1. Принимайте назначенную дозу каждый день. Если вы пропустили дозу, запишите и скажите врачу. На следующий день принимайте назначенную дозу, а не двойную.
2. Сдавайте анализы по назначению врача перед началом и в течение курса. Это поможет контролировать состояние организма.
3. Откажитесь от пилингов, скрабов, лазерной шлифовки, лазерной, восковой, кремовой эпиляции. Лазерную шлифовку можно делать через 6 месяцев после окончания курса.
4. Поддерживайте состояние кожи после окончания курса, чтобы закрепить эффект лечения. Используйте гель-очиститель, увлажняющие и восстановительные средства. Дерматолог дополнительно расскажет об этом на консультации.

Чтобы записаться на консультацию дерматолога, звоните (067) 127-03-03, (044) 490-25-03 или оставляйте заявку на сайте.

Поделиться новостью:

Акнекутан — препарат для системного лечения тяжелых и резистентных форм угревой болезни (акне)

Акнекутан

^®

Инновационный препарат изотретиноина для системной терапии тяжелых и резистентных форм акне.

Выбор препаратов для терапии акне во многом зависит от степени тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Ключевая роль среди препаратов для терапии акне отводится ретиноидам как для местного, так и для системного применения.

Местные ретиноиды (препараты адапалена) являются предпочтительными при терапии легких форм акне, системные ретиноиды (препараты изотретиноина) являются препаратами выбора при лечении акне тяжелой степени и при лечении акне средней степени тяжести, когда не удается справиться с заболеванием стандартными препаратами.

• Акнекутан^® — оригинальный препарат изотретиноина, созданный по инновационной технологии Lidose^®.

Акнекутан^® произведен по запатентованной бельгийской технологии LIDOSE^®, которая позволяет увеличить биодоступность изотретиноина на 20%, что улучшает переносимость препарата с сохранением максимальной терапевтической эффективности при акне.

• Биодоступность изотретиноина у препарата Акнекутан^® выше на 20%. Почему это важно?

В ходе исследований было показано, что побочные эффекты при терапии изотретиноином носят дозозависимый характер. Снижение дозы изотретиноина в составе препарата Акнекутан на 20% потенциально снижает риск развития побочных эффектов.

При этом терапевтическая эффективность препарата Акнекутан^® полностью сохраняется, что было показано в многочисленных исследованиях.

• При приеме препарата Акнекутан^® в 2 раза ниже фармакологическая нагрузка на ЖКТ.
• Биодоступность препарата Акнекутан^® в 2 раза меньше зависит от приема пищи.
• Акнекутан^® — лидер врачебных назначений в категории препаратов системного изотретиноина! ¹

Узнать больше о препарате Акнекутан^® можно на сайте www.lechenie-ugrei.ru

Изменения в упаковках Акнекутан^®

Подробнее

Препараты фирмы Ретиноиды фнпп зао в интернет-аптеке Фармленд в Уфе

Выберите районАйская улицаБуревестникаДёмаЗатонЗеленая рощаИнорсНижегородкаПроспект ОктябряСипайловоТелецентрЦентрЦентральный рынокЧерниковкаШакшаКузнецовский затонТЦ БашкирияТЦ МегаТЦ Планета

Выберите аптекуул.Ленина;д.21ул.Вологодская;д.34ул.Чернышевского;д.101/Аул.Гагарина;д.12ул.Коммунистическая;д.45пр-кт.Октября;д.11ул.Рыльского;д.13ул.8-Марта;д.20ул.Кольцевая;д.63ул.Менделеева;д.155ул.Космонавтов;д.22ул.Первомайская;д.58ул.Орджоникидзе;д.13ул.Мушникова;д.11пр-кт.Октября;д.18/1пр-кт Октября;134/1ул.Революционная;д.97ул.Российская;д.163пр-кт Октября;д.162ул.Свободы;д.27ул.Пр.Октября;д.112/1ул.Гафури;д.15ул.Бр. Кадомцевых;д.4ул.Транспортная;д.46ул.Б. Бикбая;д.30ул.Батырская;д.6ул.Янаби;д.45б-р Х.Давлетшиной;16-83ул.Первомайская;д.28ул.Ст.Кувыкина;д.19ул.Российская;д.15ул.Цюрупы;д.98пр-кт Октября;д.122ул.Р.Зорге;д.28ул.Свободы;д.33пр-кт Октября;28ул.Гвардейская;д.62ул.Рабкоров;д.1ул.50 лет СССР;д.50ул.Российская;д.15ул.Королева;д.2пр-кт Октября;68/1ул.Левитана;д.36ул.Ферина;д.4пр-кт Октября;146/1ул.Софьи Перовской;д.52/2ул.Софьи Перовской;д.38ул.Мубарякова;д.10/1ул.Конституции;д.7ул.Менделеева;д.140/1ул.Менделеева;д.137Верхнеторговая площадь;1ул.Чернышевского;д.122ул.К.Маркса;д.5Аул.Цюрупы;д.106ул.50 лет Октября;д.20-60ул.Ухтомского;д.17ул.Ахметова;д.297ул.Правды;д.2ул.Софьи Перовской;д.38пр-кт Октября;д.133ул.Кольцевая;д.164ул.Победы;д.21ул.Т.Янаби;д.53пр-кт Октября;д.56ул.Первомайская;д.23ул.Транспортная;д.44ул.Айская;д.72ул.Черниковская;д.9ул.Гагарина;д.57/2ул.Рихарда Зорге;д.45ул.Зорге;д.45ул.Карла Маркса;д.44ул.Мира;д.7ул.Мустая Карима;д.50ул.Ленина;д.84ул.Ухтомского;д.16ул.Правды;д.23ул.Российская;д.86пр-кт Октября;д.106ул.Вологодская;д.9ул.Гафури;д.50ул.Цюрупы;д.12ул.Амантая;д.2ул.Шафиева;д.28ул.Менделеева;д.120ул.Х.Давлетшиной;д.24ул.З.Валиди;д.58ул.Рубежная;д.170 Метроул.Жукова;д.9ул.Машиностроителей;д.15ул.Гвардейская;д.57ул.Ураксина;д.1ул.Дагестанская;д.21ул.Аксакова;д.91пр.С.Юлаева 34/ул.С.Агиша 2/1ул.Бикбая;д.33ул.Гагарин;д.56пр-кт Октября;93ул.Рубежная;д.174 МЕГАул.Менделеева;д.130пр-кт Октября;123ул.Первомайская;д.98ул.Менделеева;д.128/3ул.Королева;д.14ул.Коммунаров;д.67ул.Мушникова;д.13/1ул.Айская;д.22ул.Гвардейская;д.35, корп.1ул.Ленина;д.154ул.Рабкоров;д.20ул.Достоевского;д.107ул.Таллинская;д.14ул.Революционная;д.78ул.Бессонова;д.2ул.Рихарда Зорге;д.62б-р.Давлеткильдеева;д.1пр-кт Октября;д.107ул.Максима Рыльского;д.12ул.Гагарина;д.1, корп.3ул.Первомайская;д.48ул.Айская;д.64ул.Кирова;д.91ул.Коммунаров;д.61ул.Загира Исмагилова;д.5ул.Минигали Губайдуллина;д.5ул.Жукова;д.8ул.Рихарда Зорге;д.6ул.Гафури;д.4ул.Школьная;д.2, корп.250 лет СССР 30/1 МЕГИул.Авроры;д.7, корп.1апр-кт Октября;д.107/6ул.Губайдуллина;д.19/4ул.Шота Руставели;д.18ул.Октябрьской Революции;д.73ул.Ферина;д.8ул.Вострецова;д.14ул.Серебряная;д.91ул.Победы;д.16/Аул.Ахметова;д.326ул.Бессонова;д.27Лесной проезд;д.6ул.Гвардейская;д.58/4ул.Ленина;д.84 Ортопедияул.Евгения Столярова;д.4ул.Жукова;д.12ул.Бакалинская;д.27 ТЦУльтраул.Менделеева;д.134/7ул.Советская;д.11 кор 2ул.Первомайская;д.70ул.Жукова;д.3/1ул.Адмирала Макарова;д.26ул.50 лет СССР;д.41ул.Романтиков;д.1ул.Якуба Коласа;д.147ул.Сосновская;д.54Ленина ул, д.22ул.Привокзальная площадь;д.3ул.Защитников Отечества;д.4ул.Советская;д.24ул.Комаринская;д.6,корп.1ул.Геологов;д.53ул.С.Злобина;д.38/2ул.Ферина;д.19ул.Менделеева 187ул.Правды;д.20ул.Серебряная;д.70ул.Чернышевского;д.127Чесноковка ул.Парковая;д.12 к.1ул.Энтузиастов д.16ул. Ленина, д.128ул. Чернышевского, д.84ул. Фурманова;д.6ул.Степана Кувыкина;д.16ул.Деревенская переправа; д.52ул.Рижская;д.4ул.Революционная;д.70/1ул.Юбилейная;д.28Объездная,д 21ул.Свердлова;д.69ул.Ферина;д.29 Акваринул. Буревестника 12ул.Надежды;д. 1/1Стройучасток ул, дом № 28/3ул. Ахметова д.299Цюрупы ул, д.79Кирова ул, д.46Рехмукова ул, 7Испытателей ул, 2Батырская ул, дом № 14Курчатова ул, д.3 Цв.БашкирииЛетчиков ул,д.12Булата Имашева ул, д 6Летчиков ул, д2/5Р. Зорге, 35Правды ул, д.20Бакалинская ул, д.19ул.Гагарина д.№ 47/1Авдон 60лет СССР, 30Окт. Революции ул, д.19бВологодская ул, д.107,к.3Арх. Калимуллина ул, д.1,Лесотехникума ул, д№ 24/1Максима Горького ул, д№ 46Уфимское ш. д.49Жукова, 10ул. Гагарина д.10/2Дагестанская ул, д10, к.1Первомайская ул, д.1Акназарова ул, д.21Менделеева ул, д.156/1аЛесотехникума ул, д.21

Подбор индивидуальной программы лечение акне (угревой болезни) и коррекция косметических дефектов кожи постакне

Прыщи

Прыщи (акне, угри) — папулезные или пустулезные элементы, возникающие в результате нарушения функционирования сальных желез. Прыщи чаще появляются на жирной коже, локализуются на коже лица, груди, плеч, спины. Они представляют собой единичные или множественные воспалительные высыпания, возвышающиеся над уровнем кожи. Для выяснения причин появления прыщей необходима консультация дерматолога, а при необходимости — обследование ЖКТ, гормонального профиля. Лечение прыщей проводится с помощью медикаментозных средств (антибактериальные препараты, системные ретиноиды, витаминотерапия и т.д.) и косметологических методов (гигиенических чисток лица, пилингов, мезотерапии, озонотерапии, фототерапии, криотерапии, лазеротерапии).

Если спросить у молодых людей, что такое акне, многие затруднятся дать правильный ответ. Однако с этим явлением знакомы, практически все юноши и девушки на том или ином этапе своего взросления. За благозвучным словом скрывается совсем неблаговидная косметическая проблема, столкнувшись с которой юный человек испытывает сильные душевные переживания, ведь это ничто иное, как юношеские прыщи. Никакие уговоры взрослых, что это временно, что скоро прыщи сами пропадут, не дают успокоения, ведь именно в юном возрасте молодым девушкам и юношам так важно мнение окружающих по поводу их внешности. Дерматологическая проблема превращается в проблему психологическую.

Так что же делать? Грустить и переживать в самом расцвете молодости по поводу неприглядной кожи, сторониться сверстников и откладывать на потом долгожданное свидание? Специалисты клиники «Медлайн Сургут» предлагают бороться с этим врагом хорошего настроения самым активным образом. Для начала, изучим своего недруга, чтобы одержать неминуемую и скорую победу против угрей за красоту и гладкость собственной кожи.

Причины появления прыщей

Юношеские прыщи (acne juveniles) возникают вследствие воспаления сальных желез. В момент полового созревания организм перестраивает свою работу. В результате этой перестройки обменные процессы могут давать временный сбой — наблюдается переизбыток йода и наоборот, недостаток витаминов группы А, В и цинка. В результате — застой кожного сала и снижение его бактерицидных свойств. Этим обстоятельством не преминут воспользоваться пропионовые бактерии и другие возбудители воспаления, для которых кожное сало — отличная питательная среда. Чаще всего высыпание прыщей возникает в области лица, головы, в верхней части туловища.

Гормональная перестройка характеризуется дисбалансом мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов) половых гормонов. С окончанием периода полового созревания и установлением баланса половых гормонов юношеские прыщи проходят зачастую бесследно, лишь иногда напоминая о себе при каких-либо гормональных нарушениях (могут появляться у женщин перед менструацией). Непременные спутники волнений и стресса, прыщи могут дать о себе знать при различных переживаниях и тревожных состояниях.

Медикаментозное акне. В данном случае причинами появления прыщей опять-таки служат стероидные гормоны, но не вырабатываемые организмом, а поступающие извне с приемом содержащих их медикаментов. Так, у людей, проходящих курс терапии кортикостероидными препаратами, нередко образуются гнойные прыщики. Подобная проблема может появиться и у женщин, которые прекращают принимать оральные контрацептивы.

Чрезмерная чистоплотность и прыщи. Как ни странно, акне не имеет отношения к плохой гигиене. Черные точки, появляющиеся на лице, — это не грязь, а окислившийся кожный жир. Даже если умываться по 20 раз в сутки, никакого улучшения заметить не удастся. Наоборот, очень частое умывание сушит кожу и ослабляет ее резистентность к инфекциям, что становится причиной обострения угревой болезни. Достаточно умывать лицо дважды в день. Но руки необходимо мыть гораздо чаще. Если прикоснуться к лицу грязными руками, на кожу попадут патогенные микроорганизмы, способные вызвать воспалительные процессы.

Вышеперечисленные факторы не вызывают сомнений в том, что для успешной борьбы с акне необходимо устранить причины угревой сыпи, что не всегда представляется возможным. Что же тогда делать? Постоянно принимать лекарства, которые оказывают многочисленные побочные действия, чтобы на время устранять проблему?

Лечение прыщей

Зная, отчего возникают прыщи, легче с ними бороться. Лечение юношеских прыщей начинается с соблюдения гигиены. Необходимо тщательно ухаживать за кожей, чтобы не воспалились уже существующие прыщи и не появились новые.

Выдавливание прыщей обостряет болезнь. Многие люди, пытаясь избавиться от прыщей, начинают их выдавливать — вскрывают фурункулы в надежде, что подобный процесс поможет остановить воспаление и устранить проблему. Но выдавливание угрей, напротив, ее усугубляет: инфекция проникает в более глубокие слои кожного покрова и достигает дермы, передается здоровым клеткам, заражая их и вызывая новые воспаления. Особенно недопустимо выдавливание прыщей в области носогубного треугольника, кровообращение которого тесно связано с мозговым кровообращением. В случае инфицирования, существует большой риск попадания инфекции с кровотоком в головной мозг.

Аналогичное действие оказывают и просто частые прикосновения к лицу. Конечно, если вы желаете, чтобы у вас вместо одного прыща образовался десяток новых, то продолжайте выдавливать. Если же вы желаете полностью избавиться от угревой сыпи, то обратитесь к специалистам. В распоряжении дерматологов и косметологов имеется достаточно безопасных и действенных методик лечения акне.

Обратившись в медицинский центр «Медлайн Сургут», Вы сможете воспользоваться современными методиками, избавляющими даже от различных форм акне и позволяющими получить превосходный по чистоте и стабильности результат. После курса лечения достаточно будет проводить единичные поддерживающие процедуры. Позвоните нам, и вы вскоре забудете о своих проблемах с прыщами!

 

Постакне

Постакне — последствия неквалифицированного (чаще всего механического) воздействия на угревую сыпь. Большинству людей знакома проблема возникновения угрей. Даже у людей с завидной кожей хотя бы во время полового созревания появлялось пусть даже несколько юношеских прыщиков. А когда кожа подвержена серьезному испытанию акне (угревой сыпи), предстоит серьезное профессиональное лечение. Если пренебречь грамотными способами борьбы с акне, возникает угроза новой проблемы — постакне.

Проявления постакне

Постакне представляет собой комплекс косметических дефектов кожи, являющиеся следствием себореи и угревой сыпи, а также неквалифицированных воздействий на них при попытках самостоятельного лечения.

К постакне относятся:

• расширение пор
• cтойкая эритема и расширение капилляров
• рубцы
• неравномерная текстура кожи
• застойные пятна
• поствоспалительная гипер- и депигментация

Уровень тяжести постакне зависит не только от того, насколько тяжелым было поражение кожи угревой сыпью. Если акне случается в молодом возрасте, когда кожа имеет большую способность к регенерации, к тому же, если было проведено своевременное профессиональное лечение угревых высыпаний, постакне не представляет серьезной проблемы. Напротив, длительное течение угревой болезни, без оказания должной косметологической и медицинской помощи, вызывает стойкие изменения структуры кожи и серьезную косметическую проблему. Рассмотрим подробнее основные проявления постакне.

Расширение пор. Гиперфункция сальных желез приводит к избыточной выработке секрета и его скоплению в протоках. Сюда же примешиваются различные внешние загрязнения, остатки косметических средств, омертвевшие клетки кожи. Наступает уплотнение стенок протока вследствие длительного его расширения, затем происходит чрезмерное развитие рогового слоя кожи, возникновение рубца. Становится заметной неровная текстура кожи.

Стойкая эритема. В результате неправильного (чаще всего механического) воздействия на очаг воспаления, травматичное неквалифицированное удаление папул, пустул, узлов или кист приводит к образованию синюшных пятен. Они возникают в ответ на нарушение микроциркуляции крови. Такие же синюшные рубцы и пятна появляются после вскрытия очага воспаления и извержения инфильтрата. Ухудшается эстетическое состояние кожи, особенно заметны рубцы и пятна в холодное время года. Исправить ситуацию возможно лишь с помощью специального лечения.

Рубцы при постакне. К образованию рубцов при акне приводят некоторые косметические методы воздействия на воспаленные участки кожи. При электрокоагуляции очагов воспаления, вскрытие иглой закрытых камедонов возникают явления постакне — неровности кожи, рубцовые образования, синюшные пятна. Снижению репаративных процессов и регенерации кожи способствует частое проведение механической чистки лица, при которой происходит сдавление кожи, ее травмирование, нарушение капиллярного кровообращения.

Способы лечения постакне

• Методы коррекции постакне при расширении пор

Во-первых, расширение пор исправляется путем применения препаратов, снижающих активность сальных желез, к примеру, ретинола и ретиноевой кислоты. Воздействие на кожу ретинолом представляет собой более щадящий способ коррекции по сравнению с ретиноевой кислотой, не вызывает эритему в виде шелушения и сухости кожных покровов. Ретинолы уменьшают выработку секрета сальными железами, значительно сокращают толщину рогового слоя кожи. Лечение постакне с помощью этих препаратов требуют длительного времени, терапевтический эффект появляется лишь через несколько месяцев или даже спустя год.

Во-вторых, исправлению дефектов кожи, связанных с расширением пор, способствует устранение явлений гиперкератоза (чрезмерного развития рогового слоя кожи). Для этого хорошо подходят препараты с содержание фруктовых кислот (молочной, тартаровой, гликолевой и т.д.), салициловой кислотой и аделаиновой кислотой. Под воздействием этих препаратов роговой слой кожи истончается, снижается скопление отпавших клеток в устьях фолликулов, нормализуется состояние устьев, устраняется их закупорка. Фруктовые кислоты (гидроксикислоты) также сокращают сальные железы, эффективно растворяют жировой секрет, очищают протоки. Нежелательно постоянное применение гидроксикислот более 4-5 месяцев. Для того чтобы избежать, так называемого эффекта привыкания, следует прекратить проведение процедур на 1-2 месяца, а затем продолжить лечение.

• Методы коррекции стойкой эритемы при постакне

Методы основаны на сосудорасширяющем и местно раздражающем действии применяемых лекарственных средств. Препараты на основе ихтиола, камфары, ментола, никотиновой кислоты, изопропилового спирта улучшают кровоснабжение верхних слоев кожи и трофику тканей. Вследствие этого капилляры кожи сужаются, становятся более эластичными, исчезает их воспаление и парез. Нормализация васкуляторных и микроциркуляторных процессов ведет к сокращению участка поствоспалительной эритемы.

Противовоспалительные и сосудорасширяющие процедуры эффективно сочетаются с поверхностными химическими пилингами и местным применением препаратов Alpha-аскорбиновой кислоты с высоким (10-17%) содержанием витамина С. Химический пилинг активизирует микроциркуляцию кожи, а витамин С оказывает сосудоукрепляющее, рассасывающее и депигментирующее действие. В результате улучшается состояние кожи, ее внешний вид, восстановительные и защитные свойства.

Внутрикожные микроинъекции — биоревитализация, мезотерапия, озонотерапия — лучшают микроциркуляцию, лимфодренаж и эластичность кожи. Хорошие результаты дает применение средств профессиональной лечебной косметики.

• Коррекция рубцов при постакне

Рубцовые изменения кожи вследствие акне трудно поддаются лечению. Их появления можно избежать, если начать своевременную адекватную терапию первых признаков воспаления сальных желез. Полного избавления от рубцов не гарантирует ни один метод лечения. Выход в том, чтобы минимизировать проявление рубцов, сделать их практически незаметными на фоне окружающей ткани. Лечение постакне проводится по назначению и под наблюдением врача-дерматолога, специалистов по эстетической косметологии и хирургии. Противопоказаниями для проведения многих процедур являются активная стадия угревой болезни, острый воспалительный процесс, кожные заболевания. Методика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от типа и выраженности рубцовых изменений.

Риск развития суицидальности при применении некоторых лекарственных средств.

ФЦ МБЛС напоминает специалистам в области здравоохранения, что в настоящее время в клинической практике находится много лекарственных препаратов, с которыми связан риск развития такого серьезного осложнения как суицидальность. Наиболее часто данное осложнение наблюдалось у больных получавших антидепрессанты, противоэпилептические средства, антипсихотики, анксиолитики, интерфероны и ретиноиды.

ФЦ МБЛС напоминает специалистам в области здравоохранения, что в настоящее время в клинической практике находится много лекарственных препаратов, с которыми связан риск развития такого серьезного осложнения  как суицидальность.

Согласно Оксфордскому словарю психиатрических терминов, суицидальность — это поведение, направленное на самоубийство и проявляющееся в форме суицидального мышления, попытки самоубийства или законченного суицида. К сожалению, не всегда возможно установить причинно – следственную связь развития суицидальности с приемом ЛС, так как существует вероятность прогрессирования уже имеющегося психического расстройства.

В Новой Зеландии был проведен анализ сообщений о суицидальности на лекарственные препараты, который показал, что наиболее часто данное осложнение наблюдалось у больных получавших антидепрессанты, противоэпилептические средства, антипсихотики, анксиолитики, интерфероны и ретиноиды.

В связи с высокой вероятностью появления такого рода расстройств, специалистам в области здравоохранения следует более внимательно относиться к информации о назначаемых ЛС и выявлению  пациентов, входящих в группу риска развития столь серьезной НПР.

Также следует внимательно наблюдать за поведением пациентов, принимающих или начинающих принимать указанные выше препараты с целью своевременного обнаружения психических нарушений.    Необходимо предупреждать пациентов, а  также их родственников о риске развития нейропсихических осложнений. Пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться  за медицинской помощью в случае обнаружения изменений в своем поведении или настроении.

ФЦ МБЛС напоминает, что сведения о неблагоприятных побочных реакциях (НПР) на любые лекарственные средства следует направлять в Федеральный или региональные центры мониторинга безопасности лекарственных средств по адресу [email protected], заполнив карту – извещение, которую можно найти по адресу www.regmed.ru, раздел «фармаконадзор».

При наличии логина и пароля сообщения о НПР можно направлять непосредственно в базу данных АИС «Росздравнадзор».

 

Атравматичная чистка лица в коррекции проявлений угревой болезни — BIOSPHERE

Угревая болезнь (acne vulgaris) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с изменением функциональной активности сальных желез.

На развитие заболевания влияет генетически обусловленная повышенная восприимчивость сальных желез к стимуляции андрогенами и нарушение биоценоза кожи.

В основе патогенеза акне лежат два равнозначных процесса: повышение выработки кожного сала с изменением его химического состава и развитие фолликулярного гиперкератоза. Это приводит к закупорке протока сальной железы (появление комедонов). Качественное изменение кожного сала (снижение концентрации линолевой кислоты) вызывает повышение рН кожного сала и нарушение проницаемости эпителия фолликулов. Нарушается барьерная функция кожи, и создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Антигены микроорганизмов вызывают выработку воспалительных цитокинов и активацию иммунного ответа. Происходит инфильтрация иммунокомпетентными клетками (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) и развивается воспаление (появление папул и пустул). Нейтрофилы, Т-лимфоциты, моноциты выделяют протеолитические ферменты и монооксид азота, что может привести к разрушению стенки сальной железы. Развивается глубокое воспаление – появляются узлы и кисты, разрешение которых сопровождается появлением рубцов.

Таким образом, клинические проявления акне характеризуются полиморфизмом и представлены появлением на коже открытых и закрытых комедонов, папул, пустул, узлов, кист и постакне рубцов.

Выделяют четыре степени тяжести акне:

первая степень (легкая) – наличие комедонов и не более 10 папул;

вторая степень (среднетяжелая) – комедоны, папулы, до 5 пустул;

третья степень (тяжелая) – комедоны, распространенная папуло-пустулезная сыпь, не более 5 узлов;

четвертая степень (крайне тяжелая) – развитие глубокого воспаления с формированием множества узлов и кист.

Выбор лечения зависит от степени тяжести угревой болезни. Наружная терапия назначается только при легкой степени. Во всех остальных случаях проводится сочетанная коррекция как местными, так и системными препаратами, назначаемыми врачом.

Для лечения легкой степени акне используются топические препараты с ретиноидами, азелаиновой кислотой, бензоилпероксидами и др. Необходимо дополнять назначение топических препаратов косметическими средствами, специально разработанными для проблемной кожи. В качестве профессиональных процедур назначаются пилинги, чистки, мезотерапия, лечение лазером. Более тяжелые формы требуют назначения системных ретиноидов, антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов или их сочетания. Во всех случаях необходима коррекция питания, нормализация сна, восполнение баланса микроэлементов и витаминов (цинк, витамины группы В, омега-3 и т.д.), улучшение психоэмоционального состояния. Особое значение в настоящее время придается восстановлению микробиоты.

Одной из наиболее востребованных процедур для коррекции акне, проводимых в условиях косметологического кабинета, является атравматичная чистка лица. Последовательное использование серии косметических препаратов позволяет без механического воздействия устранить гиперкератоз, разрыхлить роговой слой, удалить излишки кожного сала, размягчить комедоны, уменьшить воспаление и т.д. В случае необходимости мануальной чистки, атравматичная чистка может подготовить кожу к экстракции комедонов, предупреждая излишнюю травматизацию и усиление воспалительного процесса.

Корректирующий уход для проблемной кожи «Актилия», разработанный лабораторией EGIA, включает в себя целый комплекс средств, позволяющих получить эффект не только глубокого очищения, детоксикации и устранения гиперкератоза. Препараты, используемые во время ухода, содержат уникальную композицию фруктовых кислот, ферментов, водорослей, эфирных масел, экстрактов лечебных растений и других ингредиентов с доказанной активностью. Курсовое проведение этой процедуры значительно улучшает течение угревой болезни. После процедуры «Актилия» происходит выравнивание рельефа и тона кожи, сужаются поры, уменьшается выраженность воспаления, осветляются и размягчаются комедоны (что способствует их разрешению). В то же время уход позволяет восстановить водный баланс и благотворно влияет на барьерные функции кожи, не пересушивая ее. Это дает возможность проводить процедуру клиентам с очень чувствительной кожей, в том числе при розацеа. Серия многокомпонентных масок, многие из которых смешиваются непосредственно перед нанесением, оказывает комплексное воздействие и влияет на все звенья патогенеза развития акне. Этот уход, при необходимости, можно использовать и для подготовки к мануальной чистке.

Для закрепления эффекта процедур предлагаются препараты для домашнего использования. Это гель и тоник с фруктовыми кислотами Fruit Acids Cleansing Gel, Fruit Acids Tonic Lotion, сыворотка балансирующая для проблемной кожи Bac-Control Essence на основе азелаиновой кислоты, себорегулирующая маска Seboregulating Mask и легкий увлажняющий крем с матирующим эффектом Lightweight Moisturizer.

Fruit Acids Cleansing Gel, Fruit Acids Tonic Lotion, Bac-Control Essence, Seboregulating Mask
и Lightweight Moisturizer

Ретиноиды | DrugBank Online

Ацитретин	Пероральный ретиноид, используемый при лечении тяжелого псориаза.
Алитретиноин	Производное витамина А, используемое для лечения саркомы Капоши и не по назначению для лечения хронической экземы рук и псориаза.
Третиноин	Производное витамина А, используемое для лечения обыкновенных угрей, некоторых типов промиелоцитарного лейкоза и мелких морщин.
Тазаротен	Ацетиленовый ретиноид, используемый для лечения мелких морщин, пятнистой пигментации кожи, вульгарных угрей и бляшечного псориаза.
Изотретиноин	Ретиноид, используемый для лечения тяжелых упорных угрей.
Витамин A	Витамин, важный для функции сетчатки, который используется в клинических условиях для коррекции дефицита витамина А.
Этретинат	Для лечения тяжелого псориаза у взрослых.
4-оксоретинол	Не доступен
Фенретинид	Исследован для применения / лечения дегенерации желтого пятна.
Ro 12-7310	Недоступно
Зуретинола ацетат	Зуретинола ацетат использовался в исследованиях по лечению нарушенной адаптации к темноте, RP (пигментный ретинит), пигментный ретинит (пигментный ретинит) и LCA (Врожденный амавроз Лебера).
Мотретинид	Без аннотации
13-цис-12- (3′-карбоксифенил) ретиноевая кислота	Без аннотации
Адапален третьего поколения с антикомедогенными, комедолитическими и противовоспалительными свойствами, используется для лечения вульгарных угрей у подростков и взрослых.
Бексаротен	Ретиноидный препарат, используемый при кожных проявлениях Т-клеточной лимфомы у пациентов, которые плохо отреагировали на предыдущую системную терапию.
Ангидровитамин A	Не доступен
N-Этилретинамид	N-Этилретинамид представляет собой этиламид полностью транс-B-ретиноевой кислоты.
Трифаротен	Ретиноид для местного применения, показанный для лечения обыкновенных угрей.

Пероральные ретиноиды | DermNet NZ

Автор: Д-р Тим Аунг, врач-терапевт, Брисбен и Логан, Квинсленд, Австралия.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Июнь 2020.

---

Что такое пероральные ретиноиды?

Ретиноиды — это группа препаратов, связанных с витамином А. Они используются для лечения различных воспалительных заболеваний кожи, рака кожи и старения кожи.

Ретиноиды подразделяются на четыре поколения [1,2,3]:

• 1 ^st поколение (неароматические ретиноиды): ретинол, ретиналь, третиноин (ретиноевая кислота), изотретиноин и алитретиноин
• 2 ^{-е поколение} (моноароматические ретиноиды): этретинат (снят с продажи) и его метаболит ацитретин
• 3 ^rd поколение (полиароматические ретиноиды): адапален, бексаротен и тазаротен
• 4 ^{-й ретиноид} поколения: трифаротен.

Пероральные ретиноиды включают:

Как работают ретиноиды?

Эффекты ретиноидов опосредуются связыванием и активацией рецептора ретиноевой кислоты (RAR) и рецептора ретиноида X (RXR), которые регулируют пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток [4,5]. Они также играют роль в иммунной модуляции, обладают противовоспалительным действием и активируют гены-супрессоры опухолей.

Каковы показания для перорального приема ретиноидов?

Терапевтическое использование ретиноидов зависит от индивидуального продукта [6,7].Их конкретное использование варьируется в зависимости от одобрения отдельной страны и результатов испытаний не по назначению [1,4,8,9,10].

• Изотретиноин для перорального применения одобрен для лечения акне. Он также используется при других тяжелых фолликулярных заболеваниях, таких как розацеа, себорея, гнойный гидраденит и фолликулит кожи головы.
• Пероральный третиноин используется для лечения некоторых видов рака (например, острого промиелоцитарного лейкоза).
• Антипролиферативное действие ацитретина полезно при тяжелом псориазе (пустулезный псориаз, эритродермический псориаз и ладонно-подошвенный псориаз) и других рефрактерных кожных заболеваниях, таких как ладонно-подошвенная кератодермия, красный пилярный лишай, болезнь Дарье, красный плоский лишай, кожный склерозовый лишай. .
• Бексаротен применяется при кожной Т-клеточной лимфоме
• Алитретиноин одобрен для лечения устойчивой к лечению хронической экземы рук.

Показания для перорального ретиноида

Каковы побочные эффекты пероральных ретиноидов?

Наиболее серьезным побочным эффектом пероральных ретиноидов является тератогенность (категория X), если ретиноиды принимают во время беременности. Наиболее частыми врожденными пороками развития, вызываемыми пероральными ретиноидами, являются черепно-лицевые, сердечно-сосудистые и тимусные пороки развития центральной нервной системы [11].

Системное лечение может также вызвать:

• Кожно-слизистые эффекты: хейлит, сухость слизистой оболочки рта, носовое кровотечение, ксерофтальмия, ксероз, растрескивание кончиков пальцев, выпадение волос, ломкость ногтей, околоногтевая гранулема, паронихия
• Со стороны скелетно-мышечной системы: миалгия, артралгия, боль в костях, преждевременное сращение эпифизов, гиперостоз скелета, кальциноз сухожилий и связок
• Неврологические эффекты: головные боли, повышение внутричерепного давления
• Офтальмологические эффекты: никталопия (потеря ночного зрения)
• Желудочно-кишечные / метаболические эффекты: тошнота, боль в животе, диарея, повышение уровня печеночных ферментов и липидов (триглицеридов и холестерина).
• Психиатрические эффекты: депрессия, раздражительность / агрессия, суицидальность и нарушения сна. Связанная с ретиноидами депрессия и суицидальность спорны из-за отсутствия достоверных / научных исследований.

Как используются пероральные ретиноиды?

Тщательно следуйте инструкциям.

• Пероральные ретиноиды принимают после еды, чтобы максимизировать абсорбцию, поскольку они растворимы в липидах.
• Подробная дозировка и продолжительность лечения зависят от конкретного продукта и заболевания [4,6,9]
• Женщины репродуктивного возраста не должны принимать пероральные ретиноиды, если не установлены эффективные средства контрацепции (например, обратимые противозачаточные средства длительного действия).Противозачаточные средства следует начинать за месяц до начала лечения, после исключения беременности. Его следует продолжать после завершения лечения в течение не менее двух месяцев для изотретиноина и 3 лет для этретината или ацитретина [12]. Пациентам мужского пола противозачаточные средства не требуются.
• Не разрешается сдача крови пациентам, принимающим системные ретиноиды.

Каковы взаимодействия ретиноидов с другими лекарствами?

Лекарственные взаимодействия с пероральными ретиноидами встречаются редко и обычно слабо выражены.

• Тетрациклин может увеличить риск доброкачественной внутричерепной гипертензии.
• Добавление витамина А может привести к гипервитаминозу.
• Метотрексат может вызывать гепатотоксичность, поэтому следует контролировать функциональные пробы печени.
• Гемфиброзил, фенитоин, рифампицин, карбамазепин и ципрофлоксацин повышают уровень бексаротена и его токсичность.
• Бексаротен снижает действие циклоспорина.
• Алкоголь увеличивает превращение ацитретина в этретинат, что приводит к гепатотоксичности.

Какой мониторинг следует проводить при приеме пероральных ретиноидов?

Эффекты перорального ретиноида и прогресс заболевания следует контролировать при регулярных последующих приемах.

• Осмотр перед лечением включает в себя тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и обсуждение плюсов и минусов лечения.
• Первоначальные лабораторные тесты включают тест на беременность (сыворотка или моча) для пациенток, общий анализ крови (CBC), профили липидов, почек и печени (LFT).
• Липиды, общий анализ крови и LFT обычно повторяются через месяц после начала лечения, а затем через 3–6 месяцев.

Retin A: использование, как использовать, побочные эффекты, предупреждения

Общее название: Retin-A
Класс препарата: Актуальные средства от прыщей

Медицинский осмотр, проведенный Филипом Торнтоном, DipPharm. Последнее обновление: 23 августа 2021 г.

Что такое Retin-A?

Ретин-А (третиноин) — это форма витамина А, которая помогает коже обновляться.

Третиноин торговых марок Retin-A и Avita используется для лечения угрей. Третиноин торговой марки Renova используется для уменьшения появления мелких морщинок и пятнистого обесцвечивания кожи, а также для придания грубой коже лица более гладкого ощущения.

Retin-A также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

При использовании Retin-A избегайте воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей (лампы для загара или солярии). Retin-A может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету, что может привести к солнечным ожогам.Используйте солнцезащитный крем (минимум SPF 15) и носите защитную одежду, если вам необходимо находиться на солнце. Избегайте попадания Retin-A в глаза, рот, нос или на губы. Если он попал в любую из этих областей, смойте водой. Не используйте Retin-A на обгоревшей, обветренной, сухой, потрескавшейся, раздраженной или сломанной коже. Также избегайте использования этого лекарства в ранах или на участках экземы. Подождите, пока эти условия не исчезнут, прежде чем использовать Retin-A.

Используйте это лекарство столько дней, сколько было прописано вам, даже если вы думаете, что оно не работает.Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы заметите улучшение состояния вашей кожи. Если вы используете Retin-A для лечения прыщей, ваше состояние может на короткое время немного ухудшиться, когда вы впервые начнете использовать это лекарство. Позвоните своему врачу, если раздражение кожи станет серьезным или если акне не исчезнет в течение 8–12 недель.

Сообщите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед использованием Retin-A

Вы не должны использовать Retin-A, если у вас аллергия на третиноин.

Неизвестно, вредит ли Retin-A нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, попадает ли третиноин наружно в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне использовать Retin-A?

Используйте Retin-A точно так, как вам прописал ваш врач. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Retin-A предназначен для использования только на коже. Не используйте это лекарство на открытых ранах или на обгоревшей, ветреной, сухой, потрескавшейся или раздраженной коже.

Использование большего количества лекарства или более частое его применение, чем предписано, не ускорит его действие и может усилить побочные эффекты.

Вымойте руки до и после нанесения Retin-A. Затем вымойте кожу мягким мылом и осторожно высушите. Подождите 20-30 минут перед применением лекарства; Важно, чтобы кожа была полностью сухой, чтобы минимизировать возможное раздражение.

Не мойте обработанный участок в течение как минимум 1 часа после нанесения Retin-A. Избегайте использования других продуктов для кожи на обработанном участке в течение как минимум 1 часа после нанесения Retin-A.

Держите лекарство подальше от уголков носа, рта, глаз и открытых ран.

Нанесение чрезмерного количества геля Retin-A может привести к «пиллингу» лекарства. В этом случае при следующем нанесении используйте более тонкий слой геля.

Retin-A следует использовать как часть полной программы ухода за кожей, которая включает избегание солнечного света и использование эффективного солнцезащитного крема и защитной одежды.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если вы думаете, что он не работает.

Может пройти до нескольких недель, прежде чем вы заметите улучшение состояния вашей кожи. Продолжайте использовать лекарство в соответствии с указаниями и сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся. При использовании Retin-A для лечения прыщей ваше состояние может на короткое время немного ухудшиться, когда вы впервые начнете использовать лекарство.

Позвоните своему врачу, если раздражение кожи станет серьезным или если акне не исчезнет в течение 8–12 недель.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Гель Retin-A легко воспламеняется. Не используйте вблизи сильного огня или открытого пламени. Не курите, пока гель полностью не высохнет на коже. Держите пробирку плотно закрытой.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать?

Избегайте воздействия солнечных лучей или соляриев. Retin-A может облегчить вам солнечный ожог. Надевайте защитную одежду и используйте солнцезащитный крем (SPF 30 или выше), когда вы находитесь на улице, даже в пасмурный день.

Избегайте попадания этого лекарства в глаза, нос, рот или в складки носа.

Избегайте использования продуктов для кожи, которые могут вызвать раздражение, таких как жесткое мыло, шампуни или очищающие средства для кожи, окрашивание волос или стойкие химические вещества, средства для удаления волос или воски, а также продукты для кожи со спиртом, специями, вяжущими веществами или известью.

Избегайте использования других лекарств на участках, которые вы лечите с помощью Retin-A, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Побочные эффекты ретина-А

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо признаков аллергической реакции на Retin-A : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать Retin-A и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сильное жжение, покалывание или раздражение обработанной кожи;

• сильное покраснение, опухоль, пузыри, шелушение или корки;

При использовании этого лекарства ваша кожа может быть более чувствительной к экстремальным погодным условиям, таким как холод и ветер.

Общие побочные эффекты Retin-A могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на Retin-A?

Не используйте продукты для кожи, содержащие перекись бензоила, серу, резорцин или салициловую кислоту, если иное не рекомендовано вашим доктором. Эти продукты могут вызвать сильное раздражение кожи при использовании с Retin-A.

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, будут влиять на местно применяемый третиноин.Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Retin-A только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.01.

Лекарственные средства, содержащие ретиноиды | Европейское агентство по лекарственным средствам

Обновленные меры по предотвращению беременности при использовании ретиноидов

Предупреждение о возможном риске нервно-психических расстройств также должно быть включено для пероральных ретиноидов

22 марта 2018 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) завершило обзор ретиноидов лекарства и подтвердили, что необходимо обновить меры по предотвращению беременности.Кроме того, предупреждение о возможности возникновения нейропсихиатрических расстройств (таких как депрессия, тревога и изменения настроения) будет включено в информацию о назначении ретиноидов перорально (принимаемых внутрь).

Ретиноиды включают активные вещества ацитретин, адапален, алитретиноин, бексаротен, изотретиноин, тазаротен и третиноин. Их принимают внутрь или наносят в виде кремов или гелей для лечения нескольких состояний, в основном поражающих кожу, включая тяжелые угри и псориаз.Некоторые ретиноиды также используются для лечения определенных форм рака.

Обзор подтвердил, что пероральные ретиноиды могут нанести вред нерожденному ребенку и не должны использоваться во время беременности. Кроме того, пероральные ретиноиды ацитретин, алитретиноин и изотретиноин, которые используются для лечения состояний, в основном затрагивающих кожу, должны использоваться женщинами, способными иметь детей, в соответствии с условиями новой программы профилактики беременности.

Актуальные ретиноиды (те, которые наносятся на кожу) также нельзя использовать во время беременности и женщинам, планирующим беременность.

Более подробная информация доступна ниже.

Что касается риска нервно-психических расстройств, то ограниченность имеющихся данных не позволяет однозначно установить, был ли этот риск связан с использованием ретиноидов. Однако, учитывая, что пациенты с тяжелыми кожными заболеваниями могут быть более уязвимы к нервно-психическим расстройствам из-за характера заболевания, информация о назначении пероральных ретиноидов будет обновлена, чтобы включить предупреждение об этом возможном риске. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ретиноиды для местного применения не несут риска нейропсихиатрических побочных эффектов, и поэтому не нужно добавлять никаких дополнительных предупреждений к информации о назначении.

Обзор ретиноидов был проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора (PRAC) EMA, который оценил имеющиеся данные, включая опубликованную литературу, постмаркетинговые отчеты о побочных эффектах и ​​дополнительную информацию, собранную на собраниях заинтересованных сторон и в письменных материалах.

Комитет EMA по лекарственным препаратам для человека (CHMP) затем одобрил рекомендации PRAC и принял окончательное мнение Агентства. Заключение CHMP было отправлено в Европейскую комиссию, которая приняла окончательное юридически обязательное решение, действующее на всей территории ЕС.

Третиноин в капсулах для перорального применения

Что это за лекарство?

ТРЕТИНОИН (TRET i noe in) — это лекарство, принадлежащее к классу ретиноидов. Он похож на витамин А. Он используется для лечения некоторых лейкозов, таких как острый промиелоцитарный лейкоз (APL).

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Vesanoid

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих состояний:

• высокий холестерин
• Болезнь печени
• необычная или аллергическая реакция на третиноин, витамин А, парабены, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Посоветуйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас.Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• другие ретиноиды
• добавки витамина А

Это лекарство может также вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

• аминокапроновая кислота
• апротинин
• циметидин
• циклоспорин
• дилтиазем
• эритромицин
• лекарств от грибковых инфекций, таких как кетоконазол, итраконазол и вориконазол
• лекарств, повышающих вашу чувствительность к солнечному свету, таких как тетрациклины или сульфаниламидные препараты
• метотрексат
• орлистат
• фенобарбитал
• рифампицин
• стероидных препаратов, таких как преднизон или кортизон
• транексамовая кислота
• верапамил

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Вам нужно будет регулярно сдавать кровь на анализ.

Этот препарат может вызвать у вас плохое самочувствие. Это не редкость, поскольку химиотерапия может повлиять как на здоровые, так и на раковые клетки.Сообщайте о любых побочных эффектах. Продолжайте курс лечения, даже если вы чувствуете себя плохо, если только ваш врач не скажет вам прекратить.

Обратитесь к своему врачу или медицинскому работнику за советом, если у вас поднимется температура, возникнет озноб, боль в горле или другие симптомы простуды или гриппа. Не балуй себя. Этот препарат снижает способность вашего организма бороться с инфекциями. Старайтесь избегать людей, которые болеют.

Это лекарство может увеличить риск ушиба или кровотечения. Если вы заметили необычное кровотечение, позвоните своему врачу или медицинскому работнику.

Будьте осторожны, чистя зубы щеткой и зубной нитью или пользуясь зубочисткой, потому что вы можете легко заразиться инфекцией или кровоточить. Если вам выполняли какие-либо стоматологические операции, сообщите своему стоматологу, что вы принимаете это лекарство.

Избегайте приема продуктов, содержащих аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен или кетопрофен, если это не рекомендовано вашим врачом. Эти лекарства могут скрыть жар.

Не забеременеть во время приема этого лекарства. Женщинам следует сообщить своему врачу, если они хотят забеременеть или думают, что могут забеременеть.Существует вероятность серьезных побочных эффектов для будущего ребенка. Перед началом приема этого лекарства вы должны пройти тест на беременность в течение 1 недели. Используйте 2 вида контроля над рождаемостью и делайте ежемесячные тесты на беременность, пока вы принимаете это лекарство, и в течение 1 месяца после прекращения приема этого лекарства. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации. Не кормите ребенка грудью, пока принимаете это лекарство.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• низкие показатели крови — это лекарство может снизить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.Вы можете подвергаться повышенному риску инфекций и кровотечений.
• Признаки инфекции — лихорадка или озноб, кашель, боль в горле, боль или затрудненное мочеиспускание
• Признаки уменьшения тромбоцитов или кровотечения — синяки, точечные красные пятна на коже, черный, дегтеобразный стул, кровь в моче
• признаков снижения красных кровяных телец — необычно слабое или усталое, обмороки, головокружение
• проблемы с дыханием
• изменений артериального давления
• изменения эмоций или настроения
• изменений слуха
• изменений зрения
• боль в груди
• путаница
• подавленное настроение
• галлюцинация, потеря контакта с реальностью
• язвы во рту
• тошнота, рвота
• Боль, покалывание, онемение в руках или ногах
• Проблемы с равновесием, разговором, ходьбой
• изъятий
• боль в животе
• Отеки голеностопных суставов, стоп, рук
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
• вода или прибавка в весе
• Пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• боль в костях
• изменений цвета кожи
• сухая кожа
• Выпадение волос
• головная боль
• Повышенное потоотделение
• потеря аппетита
• расстройство желудка
• Проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

13-цис-ретиновая кислота | Информация о химиотерапевтических препаратах

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Изотретиноин

(глаз-соэ-ТРЕТ-И-нойн)

Торговое наименование: Аккутан ^®
Другое название: 13-цис-ретиновая кислота

Тип лекарственного средства: Изотретиноин — противораковое лекарственное средство. Этот препарат классифицируется как ретиноид. (Подробнее см. «Как это медикаменты », раздел ниже).

Для чего используется 13-цис-ретиноевая кислота:

• В настоящее время исследуются на предмет использования для лечения различных видов рака.
• Лечение тяжелых угрей.

Примечание: Если препарат был одобрен для одноразового использования, врачи иногда решают использовать этот же препарат для решения других проблем, если считают, что это может быть полезно.

Как получают 13-цис-ретиноевую кислоту:

• При пероральном введении в виде мягкой желатиновой капсулы размер капсул составляет 10, 20 и 40 мг.
• Защищать капсулы от света.
• Принимать капсулы во время еды, запивая полным стаканом жидкости.
• Количество получаемого изотретиноина зависит от многих факторов, включая ваш рост и вес, ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, и тип вашего рака.Ваш врач определит дозировку и расписание.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах изотретиноина:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
• Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
• Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после лечение завершено.
• Существует множество способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
• Нет связи между наличием или степенью тяжести побочного эффекты и эффективность лекарства.

Следующие побочные эффекты являются общими (встречаются в более более 30%) для пациентов, принимающих изотретиноин:

• Типичная ретиноидная токсичность: (симптомы сходны с обнаруженными у пациентов, принимающих высокие дозы витамина А): головная боль, лихорадка, сухость кожи, сухость слизистых. оболочки (рот, нос), боль в костях, тошнота и рвота, сыпь, язвы во рту, зуд, потливость, изменение зрения.

Это менее распространенные побочные эффекты (встречаются в 10-29%) для пациентов, получающих изотретиноин:

• Боль в спине
• Боль в мышцах и суставах
• Аллергическая реакция
• Боль в животе
• Плохой аппетит
• Головокружение
• Сонливость
• Бессонница
• Беспокойство
• Онемение и покалывание кистей и стоп
• Слабость
• Депрессия
• Выпадение (истончение) волос
• Сухие глаза, чувствительность к свету (см. Проблемы с глазами)
• Снижение ночного зрения, которое может сохраняться после прекращения лечения
• Отек стоп или лодыжек
• Низкие показатели крови.Ваши белые и красные кровяные тельца и тромбоциты могут временно уменьшаются. Это может подвергнуть вас повышенному риску заражения, анемии. и / или кровотечение.
• Отклонения от нормы анализов крови: повышение уровня триглицеридов, холестерина и / или уровень сахара в крови.
• Повышение показателей анализов крови, измеряющих функцию печени. Эти возвращаются нормализуется после прекращения лечения (см. Проблемы с печенью).

Редкие, но серьезные возможные побочные эффекты изотретиноина:

• Сгустки крови.Сгустки крови редко могут привести к тромбоэмболии легочной артерии. или инсульт — потенциально опасные для жизни состояния.
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) — редкое побочное действие. В основном отмечается в анализах крови, которые возвращаются к норме после прекращения терапии. Редко могут быть тяжелые вызывающие симптомы. Симптомы острого панкреатита включают: боль в верхней части живота, усиливающаяся во время еды, вздутие и болезненность живота, тошнота, рвота, лихорадка и учащенный пульс.Если возникнут эти симптомы, сообщите об этом в медицинский работник немедленно.
• Очень серьезный побочный эффект, который наблюдался у пациентов, которые принимали лекарства, похожие на изотретиноин, для лечения лейкемии, называется Синдром дифференцировки АПЛ. Этот синдром является реакцией между препаратом и лейкемия. Это можно предотвратить при правильном наблюдении и немедленном лечении. Этот синдром вызывает лихорадку, затрудненное дыхание, увеличение веса, легкие и сердце. проблемы.Обычно его лечат высокими дозами стероидов. Обязательно позвольте Ваш лечащий врач знает, если у вас температура 100,4F или 38C, затруднения дыхание или резкое увеличение веса.

Выше перечислены не все побочные эффекты, некоторые из них встречаются редко (возникают менее чем у 10% пациентов) здесь не указаны. Однако вы всегда должны Сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к своему врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь к своему врачу днем ​​или ночью, если вы должен появиться любой из следующих симптомов:

• Одышка, хрипы, затрудненное дыхание, закрытие горло, отек черт лица, крапивница (возможна аллергическая реакция)
• Лихорадка 100.4 F (38 C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)
• Имея мысли или чувство, что вы, возможно, хотите навредить себе или другие
• Затрудненное дыхание, резкое увеличение веса, отек, изменение зрения
• Сильная боль в животе

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не аварийные ситуации. Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов замечать любое из следующего:

• Черный или дегтеобразный стул или кровь в стуле или моче
• Необычное кровотечение или синяк
• Спазмы в животе
• Тошнота (мешает есть и не проходит предписанным лекарства)
• Рвота (более 4-5 эпизодов в течение 24 часов)
• Диарея (более 4-6 эпизодов за 24 часа)
• Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)
• Крайняя утомляемость (неспособность заниматься самообслуживанием)
• Беспокойство, изменения в мышлении или настроении, замешательство, трудности с концентрацией внимания или проблемы со сном, агрессивное или агрессивное поведение или суицидальные мысли.
• Депрессия (препятствует вашей способности продолжать обычную деятельности)
• Звон в ушах, проблемы со слухом
• Пожелтение кожи или глаз

Всегда сообщайте своему врачу, если у вас возникнут необычные симптомы.

Меры предосторожности:

• Перед началом лечения изотретиноином обязательно сообщите об этом своему врачу. о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, безрецептурные, витамины, лечебные травы и др.).
• Не принимайте добавки витамина А. Витамин А в высоких дозах имеет многие из тех же побочных эффектов, что и изотретиноин. Взяв оба вместе, может увеличьте вероятность возникновения побочных эффектов.
• Не делайте иммунизацию или вакцинацию без вашего одобрение врача при приеме изотретиноина.
• Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или можете беременна до начала этого лечения.Категория беременности X (изотретиноин может причинить вред плоду при введении беременной женщине. Этот препарат нельзя давать беременной женщине или женщине, намеревающейся забеременеть. Если женщина забеременеет на фоне приема изотретиноина, прием лекарства необходимо немедленно прекратить и женщина получила соответствующую консультацию).
• Из-за чрезвычайно высокого риска деформации младенца если беременность наступила на фоне приема изотретиноина в любом количестве даже на короткие периоды времени, как для мужчин, так и для женщин: не зачать ребенка (забеременеть), принимая изотретиноин.Женщинам детородный потенциал, если не выбрано абсолютное воздержание. Обсуждать с вашим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
• Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой с 13-цис-ретиноевой кислотой:

• Принимайте это лекарство каждый день примерно в одно и то же время вместе с еда, содержащая жиры.
• Избегайте грейпфрутового сока
• Избегайте ношения контактных линз, если у вас сухие или раздраженные глаза.
• Выпивайте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если только вас проинструктировали иначе.
• Вы можете подвергнуться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей или людей. с простудой, и немедленно сообщайте о повышении температуры или любых других признаках инфекции своему медицинская организация.
• Часто мойте руки.
• Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями вашего врача. доктор, и ешьте небольшими частыми приемами пищи.
• Чтобы помочь вылечить / предотвратить язвы во рту, используйте мягкую зубную щетку и прополощите рот. три раза в день с 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и / или от 1/2 до 1 чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями воды.
• При начале приема данного препарата может возникнуть головная боль, потеря ночного зрения, сонливости или изменений зрения.Будьте осторожны при вождении или участие в задачах, требующих бдительности, пока не станет известна реакция на лекарство.
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитный крем. одежда.
• Как правило, употребление алкогольных напитков должно быть сведено к минимуму. или полностью избегали. Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Больше отдыхайте.
• Поддерживайте правильное питание.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их. с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны в решении таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Ваш лечащий врач будет регулярно наблюдать за вами, пока вы принимаете изотретиноин для отслеживания побочных эффектов и проверки вашей реакции на терапию.Для женщинам детородного возраста необходимо пройти тест на беременность за неделю до начала этой терапии и каждый месяц во время лечения. Показатели крови и липидов (жиры, уровень холестерина) и функцию печени необходимо проанализировать перед лечением. начинается и регулярно во время лечения. Они измеряются с помощью анализов крови.

Как работает 13-цис-ретиноевая кислота:

Ретиноиды — это препараты, которые являются родственниками витамина А.Ретиноиды контролируют нормальный уровень рост клеток, дифференциация клеток (нормальный процесс превращения клеток в разные друг от друга), а также гибель клеток во время эмбрионального развития и в определенных тканях. позже в жизни. Воздействие ретиноидов на клетки контролируется рецепторами. на ядре каждой клетки (ядерные рецепторы).

Существует два основных класса ретиноидных ядерных рецепторов: ретиноидные. кислотные рецепторы (RAR) и ретиноид-X-рецепторы (RXR).Также есть подтипы внутри каждого класса. Каждый из этих типов рецепторов выполняет разные функции. в разных тканях. Различные ретиноидные препараты действуют, связываясь с разными рецепторы; которые, в свою очередь, влияют на рост и дифференцировку клеток.

Ретиноиды — относительно новые виды противораковых препаратов. У них есть использовался отдельно или в комбинации для лечения различных видов рака, таких как рак кожи, кожная Т-клеточная лимфома, острый промиелоцитарный лейкоз, рак легких, рак груди, рак яичников, рак мочевого пузыря, рак почек, а также рак головы и шеи. Ретиноиды также использовались экспериментально в попытке предотвратить определенные типы рака. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить их роль в возникновении как рака, так и рака. лечение и профилактика.

Ретиноиды связаны с побочными эффектами, такими как проблемы с кожей. (сухость, шелушение, зуд, чувствительность к солнцу), обратимое повышение ферментов печени, временные аномальные уровни липидов, низкие уровни щитовидной железы (гипотиреоз) и головные боли. Прием дополнительных доз витамина А может усилить побочные эффекты. Витамин добавки следует обсудить с врачом.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим медицинский работник о вашем конкретном заболевании и лечении. В информация, содержащаяся на этом веб-сайте, предназначена быть полезной и образовательной, но не заменяет консультацию врача.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Достижения и проблемы в системах доставки ретиноидов в регенеративной и терапевтической медицине

1.

Каррер, П., Морф, Р. и Шопп, К. Информация о витамине А из эфирного масла. Helv. Чим. Acta 14 , 1035–1040 (1931).

Google ученый

2.

Raza, K. et al. Нанолипоидные носители третиноина с повышенной чрескожной абсорбцией, фотостабильностью, биосовместимостью и антипсориатической активностью. Int J. Pharm. 456 , 65–72 (2013).

CAS PubMed Google ученый

3.

Брейтман Т.Р., Селоник, С. Э. и Коллинз, С. Дж. Индукция дифференцировки клеточной линии промиелоцитарного лейкоза человека (HL-60) ретиноевой кислотой. Proc. Natl Acad. Sci. США 77 , 2936–2940 (1980).

объявлений CAS PubMed Google ученый

4.

Meyskens, F. L. Jr et al. Испытание фазы I бета-all- trans -ретиноевой кислоты, доставляемой через коллагеновую губку и шейный колпачок, для легкой или умеренной интраэпителиальной неоплазии шейки матки. J. Natl. Cancer Inst. 71 , 921–925 (1983).

PubMed Google ученый

5.

Graham, V., Surwit, ES, Weiner, S. & Meyskens, FL Jr Испытание фазы II бета-all- trans -ретиноевой кислоты при цервикальной интраэпителиальной неоплазии, доставляемой через коллагеновую губку и цервикальный колпачок . West. J. Med. 145 , 192–195 (1986).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Chew, S. Y., Hufnagel, T. C., Lim, C. T. & Leong, K. W. Механические свойства одиночных электропряденых нановолокон, инкапсулированных лекарством. Нанотехнологии 17 , 3880–3891 (2006).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Carpenedo, R. L. et al. Гомогенная и организованная дифференциация внутри эмбриоидных тел, вызванная микросферой доставки малых молекул. Биоматериалы 30 , 2507–2515 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Cabezas-Wallscheid, N. et al. Передача сигналов витамина А-ретиноевой кислоты регулирует состояние покоя гемопоэтических стволовых клеток. Ячейка 169 , 807–823.e19 (2017).

CAS PubMed Google ученый

9.

Chanda, B., Ditadi, A., Iscove, N. & Keller, G. Передача сигналов ретиноевой кислоты важна для развития эмбриональных гемопоэтических стволовых клеток. Cell 155 , 215–227 (2013).

CAS PubMed Google ученый

10.

Farinello, D. et al. Зависимая от ретиноевой кислоты перекрестная связь между стромой и лейкозом способствует прогрессированию хронического лимфолейкоза. Nat. Commun. 9 , 1787 (2018).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Козоно, С.и другие. Мышьяк нацелен на Pin1 и взаимодействует с ретиноевой кислотой, подавляя пути развития рака и опухолевые клетки. Nat. Commun. 9 , 3069 (2018).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Wei, S. et al. Активный Pin1 является ключевой мишенью для всех- транс- ретиноевой кислоты при остром промиелоцитарном лейкозе и раке груди. Nat. Med. 21 , 457 – U230 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13.

van de Pavert, S.A. et al. Материнские ретиноиды контролируют врожденные лимфоидные клетки 3-го типа и устанавливают иммунитет потомства. Природа 508 , 123–127 (2014).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Поволери, Г. А. М. и др. Регулируемые человеческими ретиноевыми кислотами регуляторные Т-клетки CD161 (+) поддерживают заживление ран в слизистой оболочке кишечника. Nat. Иммунол. 19 , 1403–1414 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Johansson, H.J. et al. Альфа-рецептор ретиноевой кислоты связан с резистентностью к тамоксифену при раке груди. Nat. Commun. 4 , 2175 (2013).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Hashimoto-Hill, S. et al. RARalpha поддерживает развитие клеток Лангерганса и обычных дендритных клеток, экспрессирующих лангерин. Nat. Commun. 9 , 3896 (2018).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Chronopoulos, A. et al. ATRA механически перепрограммирует звездчатые клетки поджелудочной железы для подавления ремоделирования матрикса и подавления инвазии раковых клеток. Nat. Commun. 7 , 12630 (2016).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Szuts, E. Z. & Harosi, F. I. Растворимость ретиноидов в воде. Arch. Biochem. Биофиз. 287 , 297–304 (1991).

CAS PubMed Google ученый

19.

Ourique, A. F. et al. Повышенная фотостабильность и снижение проникновения третиноина в кожу: разработка полутвердой наномедицины. Eur. J. Pharm. Биофарм. 79 , 95–101 (2011).

CAS PubMed Google ученый

20.

Адамсон, П. С. Фармакокинетика всех транс -ретиноевой кислоты: клинические последствия при остром промиелоцитарном лейкозе. Семин. Гематол. 31 , 14–17 (1994).

CAS PubMed Google ученый

21.

Кастрюля, X.Q. et al. Стратегия лечения острого миелогенного лейкоза на основе липосомального доксорубицина, нацеленного на бета-рецептор фолиевой кислоты, в сочетании с индукцией рецептора с использованием all- trans retinoic acid. Кровь 100 , 594–602 (2002).

CAS PubMed Google ученый

22.

Han, X. X. et al. Обращение вспять десмоплазии поджелудочной железы путем перевоспитания звездчатых клеток с помощью наносистемы, активируемой микроокружением опухоли. Nat. Коммуна . 9 , 3390 https://doi.org/10.1038/s41467-018-05906-x (2018).

23.

Kong, M. et al. Биоразлагаемые полые мезопористые наночастицы кремнезема для регулирования микросреды опухоли и повышения противоопухолевой эффективности. Theranostics 7 , 3276–3292 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Ferreira, R. et al. Полимерные наночастицы, содержащие ретиноевую кислоту, улучшают регуляцию сосудов выживания и дифференцировки нервных стволовых клеток после ишемии. Nanoscale 8 , 8126–8137 (2016).

объявлений CAS PubMed Google ученый

25.

Boto, C. et al. Длительное внутриклеточное накопление индуцируемых светом наночастиц в лейкозных клетках делает возможным их дистанционную активацию. Nat. Commun. 8 , 15204 (2017).

объявлений PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Jimenez-Balsa, A. et al. Наночастицы, конъюгированные с фоторасщепляемыми линкерами, для внутриклеточной доставки биомолекул. Bioconjug. Chem. 29 , 1485–1489 (2018).

CAS PubMed Google ученый

27.

Morales, J. O., Valdes, K., Morales, J. & Oyarzun-Ampuero, F. Липидные наночастицы для местной доставки ретиноидов и производных. Наномедицина 10 , 253–269 (2015).

CAS PubMed Google ученый

28.

Duester, G. Синтез и передача сигналов ретиноевой кислоты во время раннего органогенеза. Cell 134 , 921–931 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Altucci, L., Leibowitz, M. D., Ogilvie, K. M., de Lera, A. R. & Gronemeyer, H. Модуляция RAR и RXR при раке и метаболических заболеваниях. Nat. Rev. Drug Discov. 6 , 793–810 (2007).

CAS PubMed Google ученый

30.

di Masi, A. et al. Рецепторы ретиноевой кислоты: от молекулярных механизмов до терапии рака. Mol. Asp. Med. 41 , 1–115 (2015).

Google ученый

31.

Wagner, N., Benkali, K., Alio Saenz, A., Poncet, M. & Graeber, M.Клиническая фармакология и безопасность трифаротена, первого в своем классе RAR-гамма-селективного местного ретиноида. J. Clin. Pharmacol . 60 , 660–668 (2020).

CAS PubMed Central Google ученый

32.

Huen, A.O. & Kim, E.J. Роль системных ретиноидов в лечении кожной Т-клеточной лимфомы. Dermatol. Clin. 33 , 715–729 (2015).

CAS PubMed Google ученый

33.

Дж. Гайквад, С. Шарма и К. В. Обзор характеристик и аналитических методов тазаротена: обновленная информация. Crit. Rev. Anal. Chem. 50 , 90–96 (2020).

CAS PubMed Google ученый

34.

Маден, М. Ретиноевая кислота в развитии, регенерации и поддержании нервной системы. Nat. Rev. Neurosci. 8 , 755–765 (2007).

CAS PubMed Google ученый

35.

Шенк Т., Стенгель С. и Зелент А. Раскрытие потенциала ретиноевой кислоты в противоопухолевой терапии. Br. J. Cancer 111 , 2039–2045 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Nunez, V. et al. Ретиноидный рецептор Х-альфа контролирует врожденные воспалительные реакции за счет усиления экспрессии хемокинов. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 10626–10631 (2010).

объявлений CAS PubMed Google ученый

37.

Левин А.А., Б.Т., КазмерС. & Grippo, J. F. 13-цис-ретиноевая кислота не связывается с рецепторами ретиноевой кислоты альфа, бета и гамма. Токсиколог 12 , 181 (1992).

Google ученый

38.

Аль Танури, З., Пискунов А. и Рошетт-Эгли, С. Передача сигналов витамина А и ретиноидов: геномные и негеномные эффекты. J. Lipid Res. 54 , 1761–1775 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Fiorella, P. D. & Napoli, J. L. Метаболизм микросомальной ретиноевой кислоты. Эффекты клеточного белка, связывающего ретиноевую кислоту (тип I) и C18-гидроксилирования в качестве начального шага. J. Biol. Chem. 269 , 10538–10544 (1994).

CAS PubMed Google ученый

40.

Stern, R. Когда однозначно эффективное лекарство является тератогенным: случай изотретиноина. N. Engl. J. Med. 320 , 1007–1009 (1989).

CAS PubMed Google ученый

41.

Muindi, J. et al. Непрерывное лечение ретиноевой кислотой all- trans вызывает прогрессирующее снижение концентрации лекарственного средства в плазме: последствия для рецидива и «резистентности» к ретиноидам у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом. Кровь 79 , 299–303 (1992).

CAS PubMed Google ученый

42.

Zanotti, G., Dacunto, M. R., Malpeli, G., Folli, C. & Berni, R. Кристаллическая структура комплекса транстиретина и ретиноевой кислоты. Eur. J. Biochem. 234 , 563–569 (1995).

CAS PubMed Google ученый

43.

Thunemann, A. F.& Бейерманн, Дж. Комплексы полиэтиленимина с ретиноевой кислотой: структура, профили высвобождения и наночастицы. Макромолекулы 33 , 6878–6885 (2000).

объявлений Google ученый

44.

Maia, J. et al. Контроль нейрональной дифференцировки стволовых клеток за счет внутриклеточной доставки наночастиц, нагруженных ретиноевой кислотой. ACS Nano 5 , 97–106 (2010).

PubMed Google ученый

45.

Zhang, R. et al. Прослеживаемая доставка наночастиц малой интерферирующей РНК и ретиноевой кислоты со способностью временного высвобождения контролировать дифференцировку нервных стволовых клеток для лечения болезни Альцгеймера. Adv. Матер. 28 , 6345–6352 (2016).

CAS PubMed Google ученый

46.

Джордано, Г. Г., Рефохо, М. Ф. и Арройо, М. Х. Устойчивая доставка ретиноевой кислоты из микросфер биоразлагаемого полимера в PVR. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 34 , 2743–2751 (1993).

CAS Google ученый

47.

Jeong, Y. I. et al. Полиионные комплексные мицеллы, состоящие из транс- ретиноевой кислоты и привитого полиэтиленгликоля-цитозана. J. Pharm. Sci. 95 , 2348–2360 (2006).

CAS PubMed Google ученый

48.

Kim, D. G., Jeong, Y. I. & Nah, J. W. All- транс- высвобождение ретиноевой кислоты из полиионных комплексных мицелл хитозана с привитым метоксиполи (этиленгликолем). J. Appl. Polym. Sci. 105 , 3246–3254 (2007).

CAS Google ученый

49.

Mehta, K., Sadeghi, T., Mcqueen, T. & Lopezberestein, G. Инкапсуляция липосом позволяет обойти механизмы печеночного клиренса всех транс -ретиноевой кислоты. Leuk. Res. 18 , 587–596 (1994).

CAS PubMed Google ученый

50.

Nam, Y. S. et al. Химическая иммобилизация ретиноевой кислоты в наночастицах поли (эпсилон-капролактон) на основе биоконъюгатов лекарство-полимер. J. Appl. Polym. Sci. 89 , 1631–1637 (2003).

CAS Google ученый

51.

Ким, Д.G. et al. All- транс- низкомолекулярные водорастворимые наночастицы хитозана, ассоциированные с ретиноевой кислотой, на основе ионного комплекса. Macromol. Res. 14 , 66–72 (2006).

CAS Google ученый

52.

Castleberry, S. A., Quadir, M. A., Abu Sharkh, M., Shopsowitz, K. E. & Hammond, P. T. Конъюгированные с полимером ретиноиды для контролируемой трансдермальной доставки. J. Control. Выпуск 262 , 1–9 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Hou, L., Yao, J., Zhou, J. P. & Zhang, Q. Фармакокинетика нагруженного паклитакселом низкомолекулярного гепарина-все- транс--ретиноидной кислоты, конъюгата тройной системы доставки лекарственного средства в виде наночастиц. Биоматериалы 33 , 5431–5440 (2012).

CAS PubMed Google ученый

54.

Яо, Дж., Чжан, Л., Чжоу, Дж. П., Лю, Х. П. и Чжан, К. Эффективная одновременная нацеленная на опухоль доставка полностью транс-ретиноидной кислоты и паклитаксела на основе многофункционального наноносителя на основе гиалуроновой кислоты. Mol. Pharm. 10 , 1080–1091 (2013).

CAS PubMed Google ученый

55.

Park, K. M. et al. Полимерные носители гена с привитой транслокацией all- транс- -ретиноевой кислоты (ATRA) для ядерной транслокации и контроля роста клеток. Биоматериалы 30 , 2642–2652 (2009).

CAS PubMed Google ученый

56.

Huang, H. et al. Совместная доставка всей- транс- -ретиноевой кислоты усиливает антиметастазный эффект связанных с альбумином наночастиц паклитаксела. Chem. Commun. 53 , 212–215 (2017).

CAS Google ученый

57.

Чо, К.S. et al. Опосредованная рецептором доставка всей транс-ретиноевой кислоты в гепатоцит с использованием наночастиц поли (L-молочной кислоты), покрытых полистиролом, несущим галактозу. J. Control. Выпуск 77 , 7–15 (2001).

CAS PubMed Google ученый

58.

Almouazen, E. et al. Разработка системы на основе наночастиц для доставки ретиноевой кислоты в макрофаги. Int J. Pharm. 430 , 207–215 (2012).

CAS PubMed Google ученый

59.

Park, S.J. et al. Высокоэффективная и быстрая нейронная дифференцировка эмбриональных стволовых клеток мыши на основе пористых наночастиц, инкапсулированных в ретиноевую кислоту. ACS Appl. Матер. Интерфейсы 9 , 34634–34640 (2017).

CAS PubMed Google ученый

60.

Santos, T. et al. Синий свет усиливает нейрогенез, индуцированный чувствительными наночастицами, нагруженными ретиноевой кислотой. Acta Biomater. 59 , 293–302 (2017).

CAS PubMed Google ученый

61.

Choi, Y. et al. Долгосрочная доставка всей- транс- -ретиноевой кислоты с использованием биоразлагаемых микросфер, смешанных с PLLA / PEG-PLLA. Внутр. J. Pharm. 215 , 67–81 (2001).

CAS PubMed Google ученый

62.

Jeong, Y.I. et al. Полиионные комплексные мицеллы, состоящие из транс- ретиноевой кислоты и хитозана с привитым полиэтиленгликолем. J. Pharm. Sci. 95 , 2348–2360 (2006).

CAS PubMed Google ученый

63.

Zuccari, G., Carosio, R., Fini, A., Montaldo, P. G. & Orienti, I. Модифицированный поливиниловый спирт для инкапсулирования полностью транс -ретиноевой кислоты в полимерные мицеллы. Дж.Контроль. Выпуск 103 , 369–380 (2005).

CAS PubMed Google ученый

64.

Мура, С., Николас, Дж. И Куврёр, П. Чувствительные к стимулам наноносители для доставки лекарств. Nat. Матер. 12 , 991–1003 (2013).

объявлений CAS PubMed Google ученый

65.

Шуг, Т. Т., Берри, Д. К., Шоу, Н. С., Трэвис, С.Н. и Ной, Н. Противоположные эффекты ретиноевой кислоты на рост клеток являются результатом попеременной активации двух разных ядерных рецепторов. Cell 129 , 723–733 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

66.

Santos, T. et al. Полимерные наночастицы для контроля дифференцировки нервных стволовых клеток в субвентрикулярной зоне мозга. ACS Nano 6 , 10463–10474 (2012).

CAS PubMed Google ученый

67.

Muindi, J. R. et al. Клиническая фармакология пероральной ретиноевой кислоты all- trans у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом. Cancer Res. 52 , 2138–2142 (1992).

CAS PubMed Google ученый

68.

Esteves, M. et al. Полимерные наночастицы, содержащие ретиноевую кислоту, вызывают нейрозащиту на мышиной модели болезни Паркинсона. Фронт. Aging Neurosci. 7 , 20 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

69.

Nastruzzi, C., Walde, P., Menegatti, E. & Gambari, R. Ретиноевая кислота, связанная с липосомами. Усиление антипролиферативного действия in vitro на неопластические клетки. FEBS Lett. 259 , 293–296 (1990).

CAS PubMed Google ученый

70.

Estey, E. et al. Изменения фармакокинетики третиноина после введения липосомальной all- trans ретиноевой кислоты. Кровь 87 , 3650–3654 (1996).

CAS PubMed Google ученый

71.

Rahman, S.A. et al. Липосомальные препараты, содержащие третиноин: от лабораторных до сравнительных клинических исследований у пациентов с угревой сыпью. Drug Deliv. 23 , 1184–1193 (2016).

PubMed Google ученый

72.

Janesick, A., Wu, S. C. & Blumberg, B. Передача сигналов ретиноевой кислоты и дифференцировка нейронов. Cell. Мол. Life Sci. 72 , 1559–1576 (2015).

CAS PubMed Google ученый

73.

Tzezana, R., Reznik, S., Blumenthal, J., Zussman, E. & Levenberg, S. Регулирование дифференцировки стволовых клеток путем контроля градиентов ретиноевой кислоты в трехмерном каркасе из гидропряденого волокна. Macromol. Biosci. 12 , 598–607 (2012).

CAS PubMed Google ученый

74.

Payne, C.M. et al. Оценка иммуномодулирующих эффектов твердых липидных наночастиц всех транс- ретиноевой кислоты и мезенхимальных стволовых клеток человека на модели эпителиальной клеточной линии A549. Pharm. Res. 36 , 50 (2019).

PubMed Google ученый

75.

Сардана, К. и Сегал, В.Н. Ретиноиды: захватывающий перспективный сценарий. J. Dermatol. 30 , 355–380 (2003).

CAS PubMed Google ученый

76.

Saiag, P. et al. Лечение ранней СПИД-связанной саркомы Капоши пероральной ретиноевой кислотой all- trans-: результаты последовательного нерандомизированного исследования фазы II. СПИД 12 , 2169–2176 (1998).

CAS PubMed Google ученый

77.

Castro, G.A. et al. Формирование ионной пары в качестве альтернативы для улучшения инкапсуляции и стабильности, а также для уменьшения раздражения кожи ретиноевой кислотой, содержащейся в твердых липидных наночастицах. Int J. Pharm. 381 , 77–83 (2009).

CAS PubMed Google ученый

78.

Masini, V., Bonte, F., Meybeck, A. & Wepierre, J. Кожная биодоступность у бесшерстных крыс третиноина в липосомах или геле. J. Pharm. Sci. 82 , 17–21 (1993).

CAS PubMed Google ученый

79.

Менерт, В. и Мадер, К. Производство, характеристика и применение твердых липидных наночастиц. Adv. Препарат Делив. Ред. 64 , 83–101 (2012).

Google ученый

80.

Орик, А. Ф., Польманн, А. Р., Гутерриш, С. С. и Бек, Р.C. R. Нанокапсулы, нагруженные третиноином: получение, физико-химические характеристики и исследование фотостабильности. Int J. Pharm. 352 , 1–4 (2008).

CAS PubMed Google ученый

81.

Лаптева М., Моллер М., Гурни Р. и Калия Ю. Н. Самособирающиеся полимерные наноносители для направленной доставки ретиноевой кислоты к волосяному фолликулу. Наноразмер 7 , 18651–18662 (2015).

объявлений CAS PubMed Google ученый

82.

Xue, J. et al. Опосредованная нейтрофилами доставка противоопухолевых лекарств для подавления послеоперационного рецидива злокачественной глиомы. Nat. Nanotechnol. 12 , 692–700 (2017).

объявлений CAS PubMed Google ученый

83.

Злокович Б.В. Нейроваскулярные пути нейродегенерации при болезни Альцгеймера и других расстройствах. Nat. Rev. Neurosci. 12 , 723–738 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

84.

Ding, Y. et al. Ретиноевая кислота ослабляет отложение бета-амилоида и восстанавливает дефицит памяти на модели трансгенных мышей с болезнью Альцгеймера. J. Neurosci. 28 , 11622–11634 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

85.

Chakrabarti, M. et al. Молекулярные сигнальные механизмы природных и синтетических ретиноидов для подавления патогенеза болезни Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 50 , 335–352 (2016).

CAS PubMed Google ученый

86.

McCaffery, P. & Dräger, U. Высокие уровни дегидрогеназы, вырабатывающей ретиноевую кислоту, в мезо-теленцефальной дофаминовой системе. Proc. Natl Acad. Sci. 91 , 7772–7776 (1994).

объявлений CAS PubMed Google ученый

87.

Jankovic, J., Chen, S. & Le, W. Роль Nurr1 в развитии дофаминергических нейронов и болезни Паркинсона. Prog. Neurobiol. 77 , 128–138 (2005).

CAS PubMed Google ученый

88.

Смитс, С. М., Поннио, Т., Коннели, О. М., Бурбах, Дж. П. Х. и Смидт, М.P. Участие Nurr1 в определении нейротрансмиттерной идентичности дофаминергических нейронов вентральной части среднего мозга. Eur. J. Neurosci. 18 , 1731–1738 (2003).

PubMed Google ученый

89.

Ислам, М. М. и Мохамед, З. Вычислительная и фармакологическая мишень нервно-сосудистого блока для разработки и доставки лекарств. Biomed. Res. Int. 2015 , 731292 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

90.

Mizee, M. R. et al. Ретиноевая кислота способствует развитию гематоэнцефалического барьера. J. Neurosci. 33 , 1660–1671 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

91.

Мачадо-Перейра, М., Сантос, Т., Феррейра, Л., Бернардино, Л. и Феррейра, Р. Внутривенное введение полимерных наночастиц, содержащих ретиноевую кислоту, предотвращает ишемическое повреждение незрелого мозга. Neurosci.Lett. 673 , 116–121 (2018).

CAS PubMed Google ученый

92.

Burnett, A. K. et al. Лечение острым промиелоцитарным лейкозом во всех группах риска (AML17) триоксидом мышьяка и all- trans ретиноевой кислотой: результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы 3. Ланцет Онкол. 16 , 1295–1305 (2015).

CAS PubMed Google ученый

93.

Drach, J., Lopezberestein, G., Mcqueen, T., Andreeff, M. & Mehta, K. Индукция дифференцировки в клеточных линиях миелоидного лейкоза и клетках острого промиелоцитарного лейкоза липосомным all- trans -retinoic кислота. Cancer Res. 53 , 2100–2104 (1993).

CAS PubMed Google ученый

94.

Ezpeleta, I. et al. Наночастицы глиадина для контролируемого высвобождения всей- транс- -ретиноевой кислоты. Int J. Pharm. 131 , 191–200 (1996).

CAS Google ученый

95.

Estey, E.H. et al. Молекулярная ремиссия, индуцированная инкапсулированной в липосомы all- trans ретиноевой кислотой при впервые выявленном остром промиелоцитарном лейкозе. Кровь 94 , 2230–2235 (1999).

CAS PubMed Google ученый

96.

Mu, C.F. et al. Адресная доставка лекарств для терапии опухолей внутри костного мозга. Биоматериалы 155 , 191–202 (2018).

CAS PubMed Google ученый

97.

Duan, C. W. et al. Клетки, распространяющие лейкоз, восстанавливают развивающуюся нишу в ответ на терапию. Cancer Cell 25 , 778–793 (2014).

CAS PubMed Google ученый

98.

Montesinos, P. et al. Синдром дифференциации у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом, получавших химиотерапию all- trans ретиноевой кислотой и антрациклином: характеристики, исход и прогностические факторы. Кровь 113 , 775–783 (2009).

CAS PubMed Google ученый

99.

Russo, D. et al. All- транс- ретиноевой кислоты (ATRA) у пациентов с хроническим миелолейкозом в хронической фазе. Лейкемия 12 , 449–454 (1998).

CAS PubMed Google ученый

100.

Свами, А. и др. Разработана наномедицина для нацеливания на миелому и костное микроокружение. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 10287–10292 (2014).

объявлений CAS PubMed Google ученый

101.

Lu, Y. et al. Роль композиции препарата в нацеленной на фолатный рецептор липосомальной доставке доксорубицина к клеткам острого миелогенного лейкоза. Mol. Pharm. 4 , 707–712 (2007).

CAS PubMed Google ученый

102.

Стефан, М. Т., Мун, Дж. Дж., Ум, С. Х., Берштейн, А. и Ирвин, Д. Дж. Терапевтическая клеточная инженерия с поверхностно-конъюгированными синтетическими наночастицами. Nat. Med. 16 , 1035–1041 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

103.

Dorrance, A. M. et al. Нацеливание на стволовые клетки лейкемии in vivo с помощью наночастиц antagomiR-126 при остром миелоидном лейкозе. Лейкемия 29 , 2143–2153 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

104.

Barth, B.M. et al. Направленные наночастицы фосфосиликата кальция, содержащие индоцианин-зеленый, для фотодинамической терапии лейкемии in vivo. ACS Nano 5 , 5325–5337 (2011).

CAS PubMed Google ученый

105.

Zong, H. et al. Нацеливание in vivo на стволовые клетки лейкемии путем направления наночастиц, нагруженных партенолидом, в нишу костного мозга. Лейкемия 30 , 1582–1586 (2016).

CAS PubMed Google ученый

106.

Абдель-Вахаб, О. Знаковый год для одобренных FDA методов лечения острого миелоидного лейкоза. Кровь 15 https://doi.org/10.1002/phar.2180 (2018).

107.

Meyskens, F. L. et al. Усиление регресса цервикальной интраэпителиальной неоплазии-ii (умеренная дисплазия) при местном применении all- trans -retinoic acid — рандомизированное исследование. J. Natl. Cancer Inst. 86 , 539–543 (1994).

PubMed Google ученый

108.

Хуа, С. Дж., Киттлер, Р.И Уайт, К. П. Геномный антагонизм между ретиноевой кислотой и передачей сигналов эстрогена при раке груди. Cell 137 , 1259–1271 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

109.

Саттон, Л. М., Вармут, М. А., Петрос, В. П. и Винер, Э. П. Фармакокинетика и клиническое влияние ретиноевой кислоты all- trans при метастатическом раке груди: испытание фазы II. Рак химиотерапия.Pharmacol. 40 , 335–341 (1997).

CAS PubMed Google ученый

110.

Budd, G. T. et al. Фаза I / II испытание всех транс- ретиноевой кислоты и тамоксифена у пациентов с распространенным раком молочной железы. Clin. Cancer Res. 4 , 635–642 (1998).

CAS PubMed Google ученый

111.

Bryan, M. et al.Пилотная фаза II испытания всех транс- ретиноевой кислоты (Весаноид) и паклитаксела (Таксол) у пациентов с рецидивирующим или метастатическим раком молочной железы. Расследование. Новые лекарства 29 , 1482–1487 (2011).

CAS Google ученый

112.

Zhang, Y. et al. PH-чувствительные мицеллы, конъюгированные с сетчаткой, вызывают старение опухоли для усиления химиотерапии рака груди. Биоматериалы 83 , 219–232 (2016).

CAS PubMed Google ученый

113.

Li, R.J. et al. All- trans скрытые липосомы с ретиноевой кислотой предотвращают рецидив рака груди, вызванный раковыми стволовыми клетками. J. Control. Выпуск 149 , 281–291 (2011).

CAS PubMed Google ученый

114.

Sun, R. et al. Совместная доставка всех транс- -ретиноевой кислоты и доксорубицина для лечения рака с синергическим ингибированием раковых стволовых клеток. Биоматериалы 37 , 405–414 (2015).

объявлений CAS PubMed Google ученый

115.

См. С. Дж., Левин, В. А., Юнг, В. К., Гесс, К. Р. и Гровс, М. Д. 13-цис-ретиноевая кислота в лечении рецидивирующей мультиформной глиобластомы. Neuro Oncol. 6 , 253–258 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

116.

Matthay, K. K. et al. Отдаленные результаты для детей с нейробластомой высокого риска, получавших рандомизированное исследование миелоаблативной терапии с последующим введением 13-цис-ретиноевой кислоты: исследование детской онкологической группы. J. Clin. Онкол. 27 , 1007–1013 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

117.

Ying, M. et al. Регуляция стволовых клеток глиобластомы ретиноевой кислотой: роль в ингибировании пути Notch. Онкоген 30 , 3454–3467 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

118.

Niu, C. S. et al. Влияние ретиноевой кислоты all- trans на пролиферацию и дифференцировку стволовых клеток опухоли головного мозга. J. Exp. Clin. Cancer Res. 29 , 113 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

119.

Karsy, M., Albert, L., Tobias, M.E., Murali, R. & Jhanwar-Uniyal, M. All- транс- ретиноевой кислоты модулирует раковые стволовые клетки мультиформной глиобластомы MAPK-зависимым образом. Anticancer Res. 30 , 4915–4920 (2010).

CAS PubMed Google ученый

120.

Liu, J. L. et al. Получение N, N, N-триметилхитозан-функционализированных липидных наночастиц, нагруженных ретиноевой кислотой, для улучшенной доставки лекарственного средства к глиобластоме. Trop. J. Pharm. Res. 16 , 1765–1772 (2017).

CAS Google ученый

121.

Wang, W. et al. Эффекторные Т-клетки отменяют опосредованную стромой химиорезистентность при раке яичников. Cell 165 , 1092–1105 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

122.

Nozaki, Y. et al. Противовоспалительный эффект all- trans -ретиноевой кислоты при воспалительном артрите. Clin. Иммунол. 119 , 272–279 (2006).

CAS PubMed Google ученый

123.

Фредрикссон, Т. и Петтерссон, У. Тяжелый псориаз — пероральная терапия новым ретиноидом. Dermatologica 157 , 238–244 (1978).

CAS PubMed Google ученый

124.

Zai, K. et al. Регулирование воспалительного ответа макрофагов и индукция регуляторных Т-клеток с использованием наноструктурированного липидного носителя, нагруженного ретиноевой кислотой. J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 30 , 1–11 (2019).

CAS PubMed Google ученый

125.

Mucida, D. et al. Реципрокная дифференцировка Т (Н) 17 и регуляторных Т-клеток, опосредованная ретиноевой кислотой. Наука 317 , 256–260 (2007).

объявлений CAS PubMed Google ученый

126.

Эркеленс, М. Н. и Мебиус, Р.E. Ретиноевая кислота и иммунный гомеостаз: балансирующее действие. Trends Immunol. 38 , 168–180 (2017).

CAS PubMed Google ученый

127.

Spencer, S.P. et al. Адаптация врожденных лимфоидных клеток к дефициту питательных микроэлементов способствует развитию барьерного иммунитета 2 типа. Наука 343 , 432–437 (2014).

объявлений CAS PubMed PubMed Central Google ученый

128.

He, C. B., Hu, Y. P., Yin, L. C., Tang, C. и Yin, C. H. Влияние размера частиц и поверхностного заряда на клеточное поглощение и биораспределение полимерных наночастиц. Биоматериалы 31 , 3657–3666 (2010).

CAS PubMed Google ученый

129.

Jain, P. et al. Монотерапия липосомальной all- транс -ретиноевой кислотой в качестве начальной терапии острого промиелоцитарного лейкоза: данные наблюдения за 13 лет. Clin. Лимфома Myeloma Leuk. 14 , e47 – e49 (2014).

PubMed Google ученый

130.

Лейден, Дж., Стейн-Голд, Л. и Вайс, Дж. Почему актуальные ретиноиды являются основой терапии акне. Dermatol. Ther. 7 , 293–304 (2017).

Google ученый

131.

Ансельмо, А. К. и Митраготри, С. Наночастицы в клинике: обновленная информация. Bioeng. Пер. Med. 4 , e10143 (2019).

PubMed PubMed Central Google ученый

132.

Deshantri, A. K. et al. Наномедицины для лечения гематологических злокачественных новообразований. J. Control. Выпуск 287 , 194–215 (2018).

CAS PubMed Google ученый

133.

Karnik, R. et al. Микрожидкостная платформа для управляемого синтеза полимерных наночастиц. Nano Lett. 8 , 2906–2912 (2008).

объявлений CAS PubMed Google ученый

134.

Shelley, R. S., Jun, H. W., Price, J. C. & Cadwallader, D. E. Исследования уровня в крови всех транс -ретиноевой и 13-цис-ретиноевой кислот у крыс с использованием различных составов. J. Pharm. Sci. 71 , 904–907 (1982).

CAS PubMed Google ученый

135.

Puppi, D., Piras, A. M., Detta, N., Dinucci, D. & Chiellini, F. Электропряденые сетки из поли (молочная и гликолевая кислоты) для контролируемого высвобождения ретиноевой кислоты. Acta Biomater. 6 , 1258–1268 (2010).

CAS PubMed Google ученый

136.

О’Лири, К., О’Брайен, Ф. Дж. И Крайан, С.А. Нагруженные ретиноевой кислотой коллаген-гиалуронатные каркасы: биоактивный материал для регенерации респираторной ткани. ACS Biomater. Sci. Англ. 3 , 1381–1393 (2017).

Google ученый

137.

Damanik, F. F. R., van Blitterswijk, C., Rotmans, J. & Moroni, L. Усиление синтеза белков внеклеточного матрикса на нагруженных ретиноевой кислотой электропряденых каркасах. J. Mater. Chem. B 6 , 6468–6480 (2018).

CAS PubMed Google ученый

138.

Mukherjee, S. et al. Ретиноиды в лечении старения кожи: обзор клинической эффективности и безопасности. Clin. Интерв. Старение 1 , 327–348 (2006).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

139.

No related posts.