Препараты с недоказанной эффективностью список мясников: Доктор Мясников | Проверить лекарство

Содержание

Доктор Александр Мясников представил личный рейтинг лекарств-пустышек с недоказанной эффективностью

Знаменитый российский врач Александр Мясников, являющийся также телеведущим, представил собственный рейтинг лекарств-пустышек, эффективность которых не доказана клиническими испытаниями и международной практикой. На эти препараты россияне массово тратят свои средства, особенно в период пандемии коронавируса, но должной помощи в борьбе с заболеванием, соответственно, не получают.

Список лекарств-пустышек представил доктор Александр Мясников

Доктор, которому доверяют миллионы российских телезрителей, составил рейтинг из 13 препаратов, которые своим составом и эффективностью вызывают огромные сомнения у профессионалов. При этом лекарства часто выписываются врачами страны своим пациентам. Стоят «пустышки» недешево, но это не останавливает россиян в желании поскорее избавиться от симптомов заболевания.

В личный рейтинг доктора Александра Мясникова вошли БАДы и витамины, противогриппозные препараты на основе интерферона, неотропы, пребиотики, пробиотики, другие ферменты, иммуномодуляторы, растительные сборы и настойки, гомеопатия.

Опасны ли «лекарства-пустышки» по мнению Александра Мясникова

Доктор Александр Мясников в программе «О самом главном» на канале «Россия-1» уточнил, что прием неэффективных препаратов не несет угрозы здоровью и самочувствию жителей страны.

В некоторых случаях лекарства даже могут помогать при лечении всевозможных заболеваний, так как человек сам запускает иммунные процессы организма. Играет большую роль и так называемый эффект «плацебо», когда излечение происходит сугубо за счет силы мысли и веры пациента в чудодейственный препарат.

Лекарства-пустышки в своем большинстве не вредны, не вызывают аллергических реакций и имеют мало побочных эффектов. Но в некоторых ситуациях все же могут негативно сказаться на здоровье организма, ведь реакции зачастую имеют сугубо индивидуальный характер.

Негативным образом пустышки в аптеках сказываются исключительно на благосостоянии россиян — деньги жители страны тратят на те препараты, которые не помогут им избавиться от болезни, то есть, впустую. И стоимость лекарств иногда достигает немалых размеров, что далеко не всегда останавливает жителей страны.

Почему вокруг «списка Александра Мясникова» вспыхнул скандал

В социальных сетях, на форумах и в других онлайн-источниках вспыхнул скандал из-за публикации списка неэффективных препаратов по рейтингу Александра Мясникова. Врача обвинили во лжи, ведь ранее в своих выступлениях он говорил о некоторой пользе тех препаратов, которые сейчас назвал сомнительными.

В частности речь идет про интерферон, который входит в состав противогриппозных лекарств, особенно популярных в 2020 году, в период пандемии коронавируса. По словам Александра Мясникова, за интерфероном может быть «будущее медицины», но впоследствии препараты, которые содержат вещество, названы врачом «пустышками».

Несоответствие информации в словах врача возмутило пользователей Сети. Но Александр Мясников поспешил уточнить, что лекарства из его рейтинга являются теми, эффективность которых официально «не доказана», то есть, в теории, они могут быть и качественными. Просто достаточных клинических испытаний лекарства не прошли, из-за чего с уверенностью говорить об их «чудодейственности» совершенно невозможно.

Насчет интерферона у Доктора Мясникова мнение довольно пластичное: эффективность не доказана, но в некоторых случаях препарат, действительно, помогает бороться с симптомами снижения иммунитета у человека, а также полезен при лечении гепатита, рассеянного склероза, онкологии и вирусными заболеваниями.

«Дело в том, что ни одно лекарство против гриппа не имеет доказанной эффективности, ни одно!», —комментирует Александр Мясников.

Пациентов России врач призвал проверять лекарства из списка, выписываемого врачом при установлении диагноза, и приобретать только качественные, проверенные препараты с доказанной эффективностью.

от таблеток от давления кашель что делать

от таблеток от давления кашель что делать

Поисковые запросы: низкое давление что выпить из лекарств, где купить от таблеток от давления кашель что делать, таблетки от давления для постоянного применения.

от таблеток от давления кашель что делать

артериальное давление ниже 100, при гипертонической болезни назначают, лучшие тонометры артериального давления, таблетки от систолического давления, гипертония носовое кровотечение

сколько стоит лекарство артерио от давления

таблетки от систолического давления Лекарства против кашля не помогают. Посоветуйте, какие из прописаных препаратов нужно заменить и на что? Судя по описанию кашель может вызывать Престариум. Хронические болезни: переферические отёки застойная печень аденома надпочечников. Вопрос закрыт. Замените на вальсакор 80 мг 1/2 утром под контролем Ад. Если на этой дозировке будет давление высокое, то делаем целую 1т утром. Сохранить. Принятый ответ. Гипертония и кашель, Лечение гипертонии в клинике доктора Шишонина в Москве. Запись на прием по телефону +7 (499) 938-53-86. Кашель при гипертонии может развиваться в результате нарушений в работе сердечно-сосудистой системы: ишемия, стенокардия, гипертонический криз, аритмия, аневризмы, поражение миокарда и др. Также вероятность кашля может повышаться в результате нарушений эндокринной системы. Основными факторами, провоцирующими кашель, являются перенапряжение, алкоголь, курение, частые стрессы. Симптомы. Только вот давление. Есть ли таблетки от давления, не вызваающие кашель? К врачу опять идти? Опять к этим терапевтам, которые не помогли?. Здравствуйте. Препараты от артериального давления, не вызывающие кашля, есть. из приведенных препаратов с большой вероятностью вызывает их лизиноприл. Таблетки от давления, не вызывающие кашель. Почему нельзя самостоятельно комбинировать медикаменты?. Побочные эффекты таблеток от давления. Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД). ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Какие лекарства самые эффективные? Есть ли недорогие аналоги популярных средств от кашля?. Помочь сориентироваться в огромном выборе лекарств от кашля всегда сможет лечащий врач – к специалисту обратиться необходимо, особенно если наблюдается кашель с мокротой. В этом случае причиной заболевания и дискомфорта может быть патогенная микрофлора: требуется правильное назначение лекарств, эффективных именно для борьбы с имеющимся возбудителем болезни и кашля, как её проявления. В то же время сухой кашель может появиться от механических причин, не связанных с инфекциями. Как выбрать лекарство от кашля для детей и взрослых? Какие лекарства самые эффективные? Есть ли недорогие аналоги популярных средств от кашля? Что лучше - таблетки или сиропы?. Кашель — это защитная реакция организма, которая помогает освободить дыхательную систему от мокроты, скопившейся в бронхах, или инородных тел. Кроме того, он может быть ответной реакцией на воспалительные процессы органов дыхания. Также является распространенным симптомом простудных заболеваний. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 - 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Что делать, если у вас повысилось давление? Если давление повысилось в первый раз, и показатели достаточно высоки (более 150/90), есть недомогание, головные боли или тошнота – вызывайте скорую помощь или участкового врача на дом. Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель. Что такое мокрота? Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Гипертония может вызывать серьезные осложнения. Грозные осложнения. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта. Бета-блокаторы. Конкор Самостоятельный выбор препарата может навредить, поскольку точная причина угнетения привычной активности головного мозга определяется по итогам диагностики. Признаки нарушенного кровообращения. Условно симптомы можно разделить на две части, проявления перечисленных отклонений от нормальной деятельности будут свидетельствовать о том, что требуется поддержка препаратами разных категорий. Первичная клиническая форма. беспричинные головные боли. Кашель - это рефлекс, а не самостоятельное заболевание. Реакция на внешний раздражитель в виде бактерии или инфекции, которую приносит с собой ОРВИ. Что происходит, когда вместе с высокой температурой, ознобом и соплями начинается кашель? Мы начинаем всеми возможными и невозможными способами избавляться и от него, и от самой болезни, которая к кашлю привела. Но часто не знаем как делать это правильно, затягивая или усугубляя лечение. О том, какой кашель бывает и стоит ли его лечить вообще, рассказываем в этой статье. Некоторые лекарства от повышенного артериального давления способны провоцировать кашель, как побочное явление. Происходит это часто, но не у всех. Курение. гипертония носовое кровотечение лекарства от пониженного давления для молодых артериальная гипертония симптомы

артериальная гипертония симптомы сколько стоит лекарство артерио от давления

гипертонии отзывы цена низкое давление что выпить из лекарств таблетки от давления для постоянного применения артериальное давление ниже 100 при гипертонической болезни назначают лучшие тонометры артериального давления

Беру уже третий раз эти таблетки. Жаль только, что в упаковке их только 10 штук. На месяц мне нужно 3 упаковки. Но я готов их покупать, потому что это единственный препарат, который держит показатели давления в норме. Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Если вы хотите купить Кардилайт от давления, не ищите его в аптеках. Он там не продается. Для оформления заявки на покупку данного средства посетите наш официальный сайт производителя. Во время проведения акции вы сможете приобрести капсулы со значительной скидкой. Скачать бесплатно историю болезни по внутренним болезням (терапии): Гипертоническая болезнь II стадия, риск сердечно-сосудистых осложнений III степени. Гипертоническое сердце Н1. Мочекаменная болезнь, камень в левой почке. Хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. ХПН0.Желчнокаменная болезнь. Хронический холецистит. Остеоартроз с преимущественным поражением поясничного отдела позвоночника. Академическая история болезни. Гипертоническая болезнь. Вид работы: Практическое задание. Академическая история болезни. Машукова Раиса Петровна, 67 лет. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска. (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, гипертоническая ретинопатия). Поражение сердца при ГБ. Выделяют 4 стадии гипертонической болезни сердца (по Е. Д. Фролиху): 1 – нет явных изменений сердца, по данным ЭхоКГ имеются признаки нарушения диастолической функции левого желудочка, которые развиваются раньше нарушения систолической; 2 – увеличение левого предсердия Клинический диагноз. Гипертоническая болезнь III стадии, IV риска. ИБС, Стенокардия напряжения II ФК. Концентрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции. Осложнение. Недостаточность кровообращения I (ХСН II ФК). Диагноз сопутствующего заболевания. Ожирение III степени. Дислипидемия IIb. Церебро-васкулярная болезнь, хроническая ишемия головного мозга. Паспортная часть. 1. ФИО Пол женский. Поиск по сайту. История болезни Гипертоническая болезнь 2 ст. Гипертонический криз 2 вида. Скачать историю болезни [16,3 Кб] Информация о работе. Кафедра факультетской терапии. Зав. кафедрой, x. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Больная – x. Жалуется на сжимающие боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, общую слабость и недомогание. 3. история настоящего заболевания. В течение 5 лет отмечает эпизодически появляющиеся интенсивные головные боли, тяжесть в затылке и висках, особенно по утрам, головокружения, мелькание мушек перед глазами, частые кризовые состояния, после психоэмоциональных нагрузок. Неоднократно вызывала бригаду скорой помощи. Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь 2ст., гипертонический криз. Жалобы. На момент курации больной жалоб не предъявляет. В 2007 году был обследован методом Холтеровского мониторирования – выявлены нарушение работы сердца в виде AV-блокады Iстепени, полной блокады правой ножки пучка Гиса. В 2009 году проходил обследование в ГКБ№4 города Перми (по направлению участкового кардиолога). Во время обследования было выявлено эпизоды AV-блокады I, II степени, в сочетании с полной блокадой правой ножки пучка Гиса с развитием брадикардии до 32 уд. в мин. Гипертоническая болезнь. Пациент., 56 лет, обратился в клинику №1 Витерра Беляево с жалобами на эпизоды повышения АД, сопровождающиеся головными болями (в основном в затылочной и лобной областях), чувством тяжести в левой половине грудной клетки и давящими болями в области сердца. Все Клинические случаи отделения кардиологии сети клиник. ЭхоКГ (УЗИ сердца): ФВ - 61%. Камеры сердца не изменены. Незначительно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (ТМЖП - 12 мм, ТЗСЛЖ - 11.5 мм). Нарушение диастолической функции по 1 типу. Кафедра факультетской терапии. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. Гипертоническая болезнь сердца II стадии. Куратор - студент 4 курса. 413-А группы лечебного факультета. Вредных привычек не имеет. Перенесенные заболевания: Гипертоническая болезнь сердца II стадии, 3 степень, риск 4. Сахарный диабет II типа. Оперативное лечение - аппендоэктомия. История болезни. Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь. II стадия, высокой степени риска, прогрессирующее течение, НК I ст. Хронический обструктивный бронхит фаза ремиссии, НД 0-1 стадии, хронический пиелонефрит фаза ремиссии, ХПН 0 стадии. Жалобы. В области сердца патологической пульсации, сердечного горба не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется. При пальпации уплотнений по ходу вен и болезненности не обнаружено. Диагноз основного заболевания: Гипертоническая болезнь, II стадии, степень АГ 2, риск осложнений III. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. – данных истории развития настоящего заболевания: больной себя считает в течении 10 лет, когда впервые стали появляться головные боли и периодические боли в сердце, повышение АД, неоднократно лечилась в стационаре, непостоянно дома принимала гипотензивные препараты; – данных из истории жизни пациентки: всю жизнь проработала бухгалтером, работа была связана с эмоциональными нагрузками и характеризовалась гиподинамией Гипертоническая болезнь - хронически заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления. Первичная или эссенциальная, гипертензия - тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. 3 стадия наличие ассоциированных клинических состояний (заболевания сердца: стенокардия, ПИКС и ОИМ в анамнезе, ХСН, ОНМК, энцефалопатия, сахарный диабет, гипертоническая ретинопатия, почечная недостаточность). Риски артериальной гипертензии. Гипертония опасна своими осложнениями.

от таблеток от давления кашель что делать

гипертонии отзывы цена

Кардиолайт – препарат гипотонического действия на основе натуральных компонентов. Его прием обеспечивает укрепление сердечной мышцы и сосудов, нормализацию кровообращения и растворение тромбов. При регулярном его приеме восстанавливается работа всей сердечно-сосудистой системы, а риски возникновения осложнений на фоне гипертонии снижаются к минимуму. Средство не имеет противопоказаний и подходит всем, как женщинам, так и мужчинам. Лекарства от давления. Когда лучше принимать таблетки от гипертонии - утром или вечером? | Доктор Мясников. О самом главном. О самом главном. Доктор Мясников. 4 226 просмотров 4,2 тыс. просмотров. 10 окт. 2020 г. 127. 25. Сохранить. 127 / 25. Таблетки от давления: Мясников отвечает на важные вопросы. О самом главном. О самом главном. О самом главном. Подтверждено. 27 тыс. просмотров 1 месяц назад. 53:40 Текущее видео. Известный российский врач Александр Мясников назвал топ-5 препаратов, которые принимает сам. Доктор страдает от гипертонии, ему диагностировали ее в 30 лет, поэтому он принимает Эксфордж — комбинированное средство от гипертонии с двумя действующими веществами — амлодипин и валсартан. Еще в аптечке Мясникова находятся аспирин, его врач принимает из-за риска инфаркта. Он может возникнуть из-за высокого давления и повышенного холестерина. По словам известного доктора, перед приемом препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом, названные лекарства не являются универсальными, передает ФБА Экономика сегодня. Последнюю таблетку в своей жизни человек с хроническим повышенным давлением должен выпить только в день своей смерти. Таково мнение специалиста. Принципы лечения гипертонии от знаменитого доктора Мясникова. Никакого особенного лекарства от доктора Мясникова не существует. Пользуясь авторитетом известного врача, мошенники обманывают людей. Об этом заявил в специальном видеоролике сам телеведущий, который не имеет никакого отношения к рекламируемым продуктам. Комбинированный противомикробный препарат для местного применения в полости рта и глотки. Обладает антисептическим действием. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Полная инструкция ИнструкцияЗабронироватьЦены в аптекахТаблетки от доктора Мясникова от давления — смотрите картинкиЯндекс.Картинки›таблетки от доктора мясникова от давления1280x7201280x7201200x6304Таблетки от давления: Мясников отвечает на важные.smotrim.ru›article/2520984Могут ли препараты от давления снижать потенцию? Снижение давления оказывает отрицательное влияние на эрекцию. По мнению Мясникова, в этим списке еще антидепрессанты, мочегонные и противогрибковые средства, бета-блокаторы, которые могут снижать выработку мужских гормонов. общество.Доктор Александр Мясников о гипертонии: как лечить?cardiograf.com›terapiya/medikamentoznoe/doktor-Доктор Мясников – авторитетный специалист, который предлагает комплексный подход. Доктор Мясников о гипертонии рассказывает много и настаивает на том, что. Правильно подобранное лечение держит давление в норме, и при этом не проявляются осложнения в виде гипертонического криза. Доктор Мясников – авторитетный специалист, который предлагает комплексный подход. Он выпускает передачи и ведет блоги, где описывает, как лечить недуг качественно, контролировать собственное состояние, ведь от гипертонии излечиться полностью нельзя. Это хроническая болезнь. Содержание статьи. Доктор Мясников о гипертонии рассказывает много и настаивает на том, что использовать препараты с пролонгированным действием не следует. Правильно подобранное лечение держит давление в норме, и при этом не проявляются осложнения в виде гипертонического криза, инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Наконец, пятым принимаемым препаратом Мясников назвал аспирин. Его необходимость доктор объяснил сочетанием факторов риска инфаркта в виде высокого давления, повышенного холестерина и ранних инфарктов в семье. Указанные препараты не являются универсальными – индивидуальное лечение для каждого человека может назначить только врач после всестороннего обследования и оценки рисков, подчеркнул Мясников в эфире Вести ФМ. Ранее Мясников рассказал о лекарствах с недоказанной эффективностью, имеющих широкок распространение в России. Доктор объяснил, как следует относиться к подобным препаратам-пустышкам, и дал совет по их выявлению в аптеке. Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном Мясников Александр Леонидович. 6.10. Препараты, снижающие артериальное давление. Сосудорасширяющие. К ним относятся препараты, вмешивающиеся в процесс сокращения мышц путем блокировки так называемых кальциевых каналов и в итоге приводящие к расслаблению мышц сосудистой стенки и расширению просвета сосуда. Доктор Мясников ответил, что для этого есть несколько причин: Либо вы принимаете не те таблетки, либо не в той дозе (превышая или занижая ее) Либо нерегулярно принимаете лекарство, либо не в то время Возможно, препараты надо пить в разное время, разделить по часам Любой гипертоник раз в три месяца должен общаться со своим врачом и корректировать лечение. Если все правильно, то 99 процентов вероятности, что давление у вас будет в узде. Найдите кардиолога и проконсультируйтесь с ним. Если человек принимает системные препараты от давления, то это, как правило, два-три препарата одновременно. Прием таблеток нельзя самовольно отменять, даже если давление нормализовалось. Чудо-препараты для омоложения, суставов и от гипертонии заполонили Интернет. Мошенники используют лица известных врачей и телеведущих – Мясникова, Малышевой, Комаровского, чтобы продавать бесполезные препараты. Рекламные баннеры зазывают примерно одинаково: Если ноют колени, скачет давление, одолел грибок, то. Люди клюют на рекламу и потом жалуются в соцсетях на пустышки: Повелась на рекламную кампанию – купила 6 упаковок таблеток от давления. Оказалась самая обыкновенная пустышка производства какого-то ООО. Никаких рекомендаций Минздрава нет. Какое давление является высоким? Доктор Мясников считает, что о гипертонии следует говорить, когда верхнее давление достигает отметки в 140, а нижнее – 90. С возрастом нормативная отметка может повыситься до 150/90. При этом врач указывает, что давление от 120/80 и выше уже является поводом для беспокойства. Вечер — это время, когда пациент должен выпить минимум одну таблетку, от действия которой снижается давление. Обычно, у гипертоников происходит повышение артериального давления ночью. При лечении заболевания не рекомендуется принимать БАДы сомнительного качества, поскольку они могут навредить. Врач и популярный телеведущий Александр Мясников рассказал о лекарстве, которое стоит убрать из домашней аптечки. Он предупредил об опасности таблеток под язык для резкого снижения давления. У вас поднялось давление, и вам все говорят: возьмите под язык то-то и то-то. Вы прекрасно знаете название этих лекарств. Вы берете, и давление падает. А потом — инфаркт. И вы считаете, что он случился от повышения давления, — заявил специалист в эфире телеканала Россия 1. Он отметил, что такие лекарство очень опасны для самостоятельного применения. Ранее доктор назвал лекарства, которыми опасно снимать боль. В этом списке оказался ибупрофен и диклофенак. от таблеток от давления кашель что делать. лекарства от пониженного давления для молодых. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. 2.Ослабление барорецепторного депрессорного механизма. 2. ГУМОРАЛЬНЫЕ. Гипертензионные. Патогенез В основе развития артериальной гипертензии лежит кардиотонический эффект трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Он характеризуется значительным увеличением минутного выброса сердца. Нейрогенные центрогенные гипертензии могут возникать при патологических состояниях, при которых происходит раздражение или повреждение структур головного мозга, участвующих в регуляции АД. Артериальная гипертензия является социально значимым заболеванием и важнейшим фактором риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Частота в РФ составляет 39% у мужчин и 46% у женщин. Гипертоническая болезнь. Этиология: В развитии ее непосредственное значение имеет комплекс факторов риска. Рассмотрим некоторые из них. Наследственная предрасположенность. Основной целью лечения является максимальное снижение риска развития осложнений и смерти от них. Для чего требуется, помимо коррекции АД и коррекция модифицируемых факторов риска, замедление поражения органов мишеней, лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний. (результат болезни почек, надпочечников, неврологические заболевания). Регуляция кровяного давления. Нейрогенные артериальные гипотензии Центрогенные артериальные гипотензии. - Функциональные расстройства ВНД Стресс. Ø фиброзное утолщение, являющееся ключевым признаком ревматической болезни сердца. Проводящая система обеспечивает: - скоординированное сокращение миокарда, - индукцию и распространение электрических импульсов, - регулирует частоту и ритм сердечных сокращений. Механизмы развития дисфункции сердечно-сосудистой системы: недостаточность насосной функции - слабое сокращение миокарда камеры сердца не. Причиной развития реноваскулярной гипертензии могут быть аномалии развития, приобретенное сужение или окклюзия главных почечных артерий и их крупных ветвей. Наиболее близки к гипертонической болезни человека так наз. неврогенные модели Г. Эти модели служат научной базой для обоснования наиболее признанной неврогенной теории происхождения гипертонической болезни, сформулированной Г. Ф. Лангом и. Л. Мясниковым (1950, 1954) на основе клин, наблюдений и экспериментальных работ школы. П. Павлова. Моделирование так наз. центрогенных Г. в эксперименте основано на первичном нарушении кровообращения и лимфотока в головном мозге. Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы. В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т. е. к сосудам. Основное значение имеют катехоламины (прежде всего норадреналин) и серотонин. Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы. В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т.е. к сосудам. Основное значение имеют катехоламины (прежде всего норадреналин) и серотонин. Эндокринные железы при гипертонической болезни. Высказанное Г. Ф. Лангом (1950) представление о центрогенном генезе гипертонической болезни, разработанное впоследствии. Л. Мясниковым (1954), получает все новые фактические подтверждения. Среди этих вторичных механизмов особого внимания заслуживает состояние вегетативной нервной системы, через которую осуществляются прессорные импульсы, гуморально-почечный фактор и влияние эндокринных желез. Вопросу участия вегетативной нервной системы и в особенности почечному прессорному фактору посвящена огромная литература, на которой мы не имеем возможности останавливаться. Терминология. Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления. Гипертоническая болезнь, (Эссенциальная гипертензия) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ. Симптоматическая артериальная гипертензия – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, при котором повышение АД обусловлено известными, во многих случаях в современных условиях устраняемыми причинами. Измерение артериального давления. Правила измерения АД не являются самостоятельными заболеваниями. Их рассматривают лишь как одно из проявлений другой патологии, например: - эндокринной системы (гипертиреоз и др.), - заболеваний ЦНС (посттравматическая энцефалопатия и др.), - сосудистой патологии (коартация аорты, атеросклероз аорты и т.п.). - заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, стеноз почечных. Контр - механизм (защита) развития гипертонической болезни: Предсердный натрийуретический фактор (ПНУФ). Развитие гипертрофии гладких мышц артерий объяснятся преимущественно действием тканевой РАС и эндотелинов. Увеличивается индекс Керногана, т.е. отношение толщины сосудистой стенки к диаметру сосуда

Десять загадок «короны». Список Мясникова

Главный врач московской городской больницы №71 Александр Мясников составил в Instagram список из десяти загадок коронавируса.

По словам доктора Мясникова, мировое медицинское сообщество до сих пор не знает наверняка, откуда взялся коронавирус, как он передается, помимо чихания и кашля, могут ли быть заразны бессимптомные носители.

Песков подтвердил прогноз Мясникова по новому карантину

Теледоктор также заявил, что реально работающих лекарств от COVID-19 нет. Кроме того, он отметил, что в мире ведется активная дискуссия по поводу того, кому необходимо тестирование на наличие вируса.

Среди других тайн вируса: стойкость иммунитета, эффективность вакцин, модель распространения COVID-19 по планете, пути предохранения.

«Как мы видим, карантины и блокады ничего не остановили. Это необходимая мера в острый период, остановить вирус она не может, но может сгладить пик и распределить нагрузку на здравоохранение, сделав её более равномерной. Маски? Ну да —недорого, не таблетки и доступны всем. Польза? Ну мы же охотно пьём сотни препаратов с недоказанной эффективностью!» — отметил Мясников.

Также доктор задался риторическим вопросом, кому выгодно возводить коронавирус «в ранг опасной и все парализующей пандемии».

Отметим, что Мясников проиллюстрировал публикацию своей фотографией в полуобнаженном виде, снятой на берегу Белого моря в Архангельской области.

View this post on Instagram

Что мы знаем и чего не знаем о коронавирусе. ⠀ ❓Не знаем: ⠀ 1. Откуда он взялся 2. Как он передаётся (при чихании и кашле — да. А при дыхании? А через глаза? Через поверхности? С кровью? Спермой?) 3. Передаётся ли бессимптомными носителями, детьми? (До сих пор  в Мире дискутируют) 4. Как лечить? (Реально работающих лекарств нет. Точка!) 5. Кого тестировать? (В США пытаются отменить тестирование тех, кто имел контакт с КОВИД, но не имеет симптомов. Ну и вообще масса вопросов по тестированию) 6. Остаётся ли стойкий иммунитет? 7. Эффективность вакцин 8. Модель распространения вируса по планете (мелкими волнами, резкими всплесками или постоянным плавным распространением) 9. Пути предохранения. Как мы видим, карантины и блокады ничего не остановили.  Это необходимая мера в острый период, остановить вирус она не может, но может сгладить пик и распределить нагрузку на здравоохранение, сделав её более равномерной. Маски? Ну да —недорого, не таблетки и доступны всем. Польза? Ну мы же охотно пьём сотни препаратов с недоказанной эффективностью! (Сейчас оставлю в стороне вопрос их эффективности, вы заметили: в Америке и Европе идёт насаждение «культуры» ношения масок, по типу азиатских стран.  Многие там выступают за постоянное ношение масок и в постковидную эпоху.) 10. Кому всё это (возведение коронавируса в ранг опасной и всё парализующей пандемии) выгодно ⠀ ⠀ ❗Что знаем? ⠀ 1. Коронавирус абсолютно не предсказуем 2. Он пришёл навсегда, займёт своё место в  нескончаемом ряду «человеческих» вирусов ⠀ ❓❗Что можем предполагать (ну или надеяться): ⠀ 1. Что повторный карантин без самой острой угрозы у нас не введут, понимая все социальные последствия таких мер. 2. Жизнь возьмёт своё (самолётам надо летать, людям работать, детям —учиться. Спорт, кинотеатры, концерты, рестораны, и проч и проч и проч) 3. «Мир никогда не станет прежним» — лозунг пессимистов или чья-то задача… ⠀ 📸 Фото сделано на Белом море

A post shared by Доктор Мясников | Dr.Myasnikov (@drmyasnikov.ru) on

Как сообщал «Рамблер», за последнюю неделю количество выявленных случаев коронавируса в Москве возросло на 30%. Мэр столицы Сергей Собянин предложил работодателям вернуть сотрудников на удаленный режим работы. Кроме того, согласно источникам «Интерфакса», в столичном правительстве обсуждается возможность введения карантина для пожилых людей и лиц, имеющих хронические заболевания.

Доктор Мясников рассказал, что люди до сих пор не знают о коронавирусе

О коронавирусной инфекции человечество узнало еще в начале этого года. Инфекция с большой скоростью распространилась по всему миру, разрабатываются вакцины, пациентов лечат противовирусными препаратами, почти везде введены ограничительные меры, чтобы сократить передачу вируса. Однако выяснилось, что до сих пор нет почти никакой точной информации о КОВИД. Об этом заявил известный врач и телеведущий Александр Мясников.

В своем Telegram-канале мужчина перечислил то, что ученые не знают об инфекции. Так, на сегодняшний день нет точных сведений, откуда взялся вирус, как передается, можно ли заболеть от бессимптомных носителей, как лечить. Он пояснил, что передача вируса происходит через кашель и чихание, но неизвестно, можно ли подхватить инфекцию при дыхании, через поверхности или кровь.

По его словам, непонятно до сих пор, кого необходимо тестировать, остается ли иммунитет и насколько эффективны вакцины. Среди неизвестных факторов также: модель распространения инфекции, пути предохранения.

«Как мы видим, карантины и блокады ничего не остановили.  Это необходимая мера в острый период, остановить вирус она не может, но может сгладить пик и распределить нагрузку на здравоохранение более равномерно. Маски? Ну да – недорого. Польза? Ну мы же охотно пьем сотни препаратов с недоказанной эффективностью!» — говорит доктор.

Специалист отметил, непонятно и то, кому выгодно возводить коронавирус в ранг опасной и парализующей пандемии.

А вот известных факторов намного меньше. Мясников считает, что КОВИД непредсказуем, вирус пришел в жизнь человека навсегда и останется среди других болезней.

При этом есть и на что надеяться. К примеру, то, что повторный карантин не будут вводить без самой острой угрозы. По словам доктора, жизнь все же возьмет свое и все в любом случае будет работать в привычном русле.

Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ писали, что за сутки в стране выявили 6 215 новых случаев КОВИД в 83 регионах. Из больниц выписались 5 976 пациентов. Скончались 160 человек.

Неэффективные лекарства: взгляд клинического фармаколога

АННОТАЦИЯ

В обзоре рассматриваются проблемы неэффективности/эффективности лекарств с привлечением литературных и собственных наблюдений. Большое внимание уделено проблеме плацебо-эффекта. Приводятся сведения о вкладе плацебо-эффекта в конечный фармакотерапевтический эффект антиангинальных, антидепрессивных, противосудорожных препаратов, а также валокордина и корвалола. В качестве примеров выбраны фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы и ноотропы. Рассмотрена поучительная история создания ноотропного и транквилизирующего препарата фенибут, в основе которого лежит простая и замечательная идея структурного сходства с ГАМК. Кавинтон является не только средством для улучшения мозгового кровотока и метаболизма, но еще и обладает собственными противосудорожными свойствами, а также способностью усиливать действие традиционных противоэпилептических препаратов. При использовании иммуномодуляторов необходимо тщательно взвешивать показания к клиническому применению, поскольку "раскачка" иммунной системы не исключает в дальнейшем развития онкологической патологии. Рассматриваются проблемы и побочные реакции, возникающие при использовании пептидных препаратов и аминокислот. В частности, проблемы связанные с оценкой фармакокинетических параметров и проницаемостью через ГЭБ. Подчеркивается сложность проблемы и необходимость тщательного анализа всех доступных сведений о лекарственном препарате, прежде чем прикреплять к нему ярлык "неэффективности".

ABSTRACT

The review considers the problems of inefficiency / effectiveness of drugs with the involvement of literary and personal observations. Much attention is paid to the placebo effect. Data on the contribution of the placebo effect to the final pharmacotherapeutic effect of antianginal, antidepressant, anticonvulsants, as well as valocordin and corvalol are presented. Examples are Phenibutum, Cavinton, immunomodulators and nootropics drugs. An instructive story of the creation of a nootropic and tranquilizing drug, Phenibut, is based on a simple and remarkable idea of ​​structural similarity with GABA. Cavinton is not only a means to improve cerebral blood flow and metabolism, but also has its own anticonvulsant properties, as well as the ability to enhance the action of traditional antiepileptic drugs. When using immunomodulators, it is necessary to carefully weigh the indications for clinical use, since the "buildup" of the immune system does not exclude the development of oncological pathology in the future. The problems and side reactions that occur when using peptide drugs and amino acids are considered. In particular, the problems associated with the assessment of pharmacokinetic parameters and permeability through the BBB. It emphasizes the complexity of the problem and the need for a thorough analysis of all available information about the medicinal product, before attaching a label of "inefficiency" to it.

 

Ключевые слова: неэффективные лекарства, плацебо, фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы, ноотропы.

Keywords: ineffective drugs, placebo, phenibutum, cavinton, immunomodulators, nootropics.

 

Ко мне неоднократно обращались врачи с просьбой дать разъяснения по поводу "неэффективных" лекарств. Просмотрел информацию в Интернете. Впечатление удручающее. Список неэффективных лекарств составлен кем попало  и с весьма примитивным анализом. Этот список "кочует" из одной публикации в другую практически без изменений, но с тенденцией к нарастанию. Ссылки идут на PubMed и Cochrane Reviews, якобы как на самые надежные источники с позиций доказательной медицины. В свое время я пытался оценить некоторые противоэпилептические препараты, опираясь на Cochrane Reviews. И ничего не понял. У меня при лечении нескольких сотен больных с использованием терапевтического мониторинга получались совсем неплохие результаты [3,4], а Cochrane Reviews доказывали с помощью мета анализа, что пользы от терапевтического мониторинга нет никакой [23]. Вот и получается, что не всегда можно доверять  Cochrane Reviews.

Известный и авторитетный доктор Мясников на своем сайте приводит список лекарств с недоказанной эффективностью (111 наименований). Просто приводит и все. В общем, просмотр нескольких десятков сайтов ничего не прояснил. Доказательной базы с точки зрения профессионала никакой. Зато неэффективных лекарств – море разливанное.

Теперь о неэффективных лекарствах – пользы от них вроде нет. Но есть плацебо эффект, значит, польза есть? Сомневающимся и желающим поглубже ознакомиться с проблемой, могу порекомендовать монографию проф. Лапина Изяслава Петровича [8], одного из авторитетнейших психофармакологов СССР, России и не только[1].

Процитирую некоторые фрагменты из книги: "меня, врача, нередко спрашивают про магов, колду­нов и их коллег: «Они действительно помогают?» Ожида­ют обычно отрицательного ответа. Удивляются ответу: «По­могают». Иногда добавляю: «И глоток воды помогает. И одно доброе слово помогает». Медикам отвечаю, добав­ляя: «И плацебо помогает. Еще как!».

Что такое "плацебо"? Происхождение слова относят к латинскому переводу Библии [22], где оно обозначало предмет или явление, которое нра­вится, приносит удовольствие (от латинского placeo — нравиться, быть довольным). В профессиональном жаргоне, действительно, "плацебо" и "пустышка" используются как синонимы. Все, что мы знаем о кажущихся чудеса­ми мощных плацебо-эффектах, восстает против называ­ния плацебо пустышкой. Одним из наиболее признанных опреде­лений "плацебо" является следующее [22]: "Плацебо — любой компонент лечения, который на­меренно используется ввиду его неспецифического, психо­логического или психофизиологического действия или ко­торый используют ради его ожидаемого, но неизвестного больному и врачующему, направленного неспецифическо­го влияния на больного, симптом или болезнь". Несколько примеров из книги [8].

Урежение и облегчение приступов стенокардии — один из "классических" примеров положительного пла­цебо-эффекта. Величина плацебо-эффекта коле­балась в значительных пределах, составляя в среднем 35-40%. В ряде случаев плацебо-эффект превосходил у тех же больных действие известных антиангинальных лекарств[2].

Антидепрессивный плацебо-эффект колеблется от 30 до 40% случаев; у больных с более короткими и менее глубокими эпизодами он может достигать 50% и быть практически неотличимым от наиболее эффективных антидепрессантов [14]. В целом, улучшение наступает на фоне плацебо у примерно одной трети депрессивных больных, в процессе приема антидепрессантов у примерно двух третей[3].

Цитата из книги [8]: "ко мне неоднократно обращались пожилые люди, иног­да в очень преклонном возрасте, бывшие сограждане, уже много лет живущие в США, Израиле, Германии, с просьбой прислать... валокордин и корвалол[4], которые раньше «от­лично помогали». Не принималось во внимание, что «раньше» — это двадцать и больше лет тому назад, когда они были намного моложе и здоровее, и им помогали многие лекарства, даже сравнительно «легкие». Старания родных и местных медиков убедить, что сейчас можно применить современные лекарства, которые значительно эффективнее валокордина и корвалола, оказывались тщетными, тем бо­лее, что новейшие современные препараты действительно не помогали просившим эти два «проверенных и верных» лекарства. Не имели успеха и попытки заменить валокор­дин комбинациями его действующих начал — фенобарби­тала и этилбромизовалерианата — с добавлением мятного и хмелевого масел. Нужны были «старые» валокордин или корвалол. Когда же им доставляли «их» лекарства, они их принимали с большим удовольствием и надеждой на быс­трый успех. Оба лекарства продолжали помогать, как было много-много лет тому назад".

Уже к 1991 году накопилось 14 сообщений об оценке плацебо-эффекта у 204 больных эпилепсией в процессе двойного слепого контроля эффективности противосудорожных препаратов [15]. Обна­ружено, что плацебо-эффект составляет половину эффекта противосудорожных препаратов. У больных с большими припадками и кратковременной потерей сознания не обна­ружили различий в эффективности препаратов и плацебо[5].

Для анализа из обширного списка "неэффективных" препаратов, мной выбраны фенибут, кавинтон, иммуномодуляторы и ноотропы.

Фенибут

Это отечественный препарат ноотропного и транквилизи­рующего действия, в создании которого проф. Лапин принимал участие в начале 60-х годов. Фенибут структурно очень похож на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Дальше цитирую из книги [8]: "идея о подражании ГАМК, медиатору торможе­ния, оставалась исключительно притягательной, тем бо­лее, что лавинообразно нарастал поток информации о роли ГАМК в функциях ЦНС. ГАМК не проникает в мозг[6]. Надо исправить этот дефект. И мы поняли, что необходи­мо повысить проникновение ГАМК в мозг. Надо повы­сить ее растворимость в липидах (основной среде мозго­вой ткани). Был известен прием, как это сделать, и мы им воспользовались. Липидорастворимость повышается введением в молекулу фенильного кольца. Мы обрати­лись к химикам-синтетикам с кафедры органической химии, руководимой профессором В. В. Перекалиным, Педагогического института им. А. И. Герцена с просьбой предоставить нам какое-нибудь фенильное производное ГАМК, лучше, как мы ожидали, бета-фенильное произ­водное, то есть иметь фенильное кольцо в бета-положе­нии ГАМК. Так был получен фенибут (сначала назы­вался «фенигама») — препарат принципиально нового типа действия.

 

Рис. 1. Структура ГАМК и фенибута. logP – индикатор гидрофильности/липофильности. Чем он меньше или имеет отрицательные значения, тем более препарат гидрофилен и, соответственно, менее липофилен. Видно, что фенибут более липофилен в сравнение с ГАМК.

 

Препарат был впервые исследован фар­макологически в лаборатории психофармакологии, кли­нически — в отделениях Института им. В. М. Бехтере­ва. Здесь он получил путевку в жизнь. Фенибут проникает в мозг, и это проявляется его разнообразными центральными фармакологическими эффектами. Самым неожиданным в истории фенибута оказалось то, что он не оказывал противосудорожного действия на животных, несмотря на достижение основ­ной цели — проникновения в мозг. Но транквилизиру­ющее и ноотропное действие у него обнаружили. Про­стые, на первый взгляд, вопросы (подражание действию ГАМК, проникновение в мозг) превратились, как обыч­но бывает по мере расширения и углубления исследова­ний, в сложные проблемы: спектр психофармакологи­ческой активности, соотношение мозговых структур, вовлеченных в механизм действия, экстраполяция экс­периментальных данных на клинический уровень и мно­гие другие. Самый длинный путь проделал фенибут в космос, где стал од­ним из основных средств аптечки космонавтов благода­ря своему стабилизирующему эмоциональное состояние и ноотропному действию".

Сомневающимся рекомендую почитать отзывы практикующих врачей, их в Интернете достаточно и почти все дают ему позитивную оценку. От себя добавлю, что препарат малотоксичен, возможно, из-за структурного сходства с ГАМК – естественного тормозного медиатора в мозгу человека и потому вреда организму практически не наносит.

Кавинтон

Он тоже попал в разряд неэффективных лекарств. Поскольку я посвятил этому препарату несколько лет и, как мне кажется не зря, позволю дать некоторые пояснения. В экспериментах препарат оказывал противосудорожное действие, причем, мы использовали стандартные модели общепризнанные в мировой научной практике. Препарат эффективно защищал крыс от электрошоковых судорог, а в комбинации с традиционными антиконвульсантами кавинтон заметно усиливал их противосудорожное действие. Наиболее эффективными оказались его комбинации с фенобарбиталом и карбамазепином [7]. Основой противосудорожного эффекта кавинтона является его вмешательство в нейромедиаторный обмен. Острое (т.е. однократное) введение кавинтона вызывало достоверное повышение уровня норадреналина, серотонина, 5-гидроксииндолуксусной кислоты и ГАМК в мозгу крыс, тогда как концентрация дофамина не изменялась. При хроническом (т.е. многократном) введении эти тенденции сохранялись, за исключением серотонина, уровень которого снижался до исходных значений, уровень же его основного метаболита – 5-гидроксииндолуксусной кислоты – оставался повышенным.

В клинических испытаниях кавинтон (0.5-1 мг/кг) в качестве средства add-on-терапии к базовым противоэпилептическим препаратам, улучшал состояние у 38% пациентов. Надо отметить, что "противосудорожные" дозы заметно выше суточных, рекомендованных для лечения сосудистых церебральных заболеваний – 15-20 мг/сутки (для человека весом 70 кг, это 0.2-0.3 мг/кг). В тот период, а это было 25-30 лет назад, мы не имели возможности оценить фармакокинетику кавинтона, но в экспериментах мы выяснили, что помимо собственного защитного действия от судорог, кавинтон способен увеличивать концентрацию фенобарбитала в мозговой ткани примерно на 20% (экспериментальные данные) [6].        

Несомненным достоинством кавинтона является его высокий терапевтический индекс и соответственно редкое развитие побочных эффектов, которые мы зарегистрировали у 2.8% больных. Один из наших пациентов, желая поскорее вылечиться от эпилепсии, принял за день 50 таблеток (250 мг) и на следующий день еще столько же. После чего пришел к нам попросить еще таблеток. Нашему изумлению не было предела, поскольку никаких побочных реакций у него не было. Этот факт обнадежил нас перед испытаниями кавинтона на новорожденных, перенесших внутричерепную мозговую травму. Потому разовая доза при в/в введении составила 1 мг/кг, а суточная 8-10 мг/кг. Оценивали как ближайшие, так отдаленные последствия включения кавинтона в схемы традиционной терапии. Особенно показательны результаты обследования детей через 1 год, когда был отмечен отчетливый превентивный эффект кавинтона в отношении судорожного синдрома. Если в контрольной группе он имелся у 4 (44%) детей, а судорожная готовность у 3 (33%), то в основной группе судорожного синдрома не было ни в одном случае, а судорожная готовность отмечена только у 1 (5%) ребенка [5]. Эти данные вошли в несколько изданий известного справочника Машковского "Лекарственные средства".

Что касается публикаций по кавинтону в PubMed, то их насчитывается 722 (наши там тоже есть) и отнюдь не все они малозначащие, как уверяют некоторые писатели из Интернета. Недавно выпустили кавинтон форте в таблетках по 10 мг. На мой взгляд, и этого мало, можно было бы по 20 или 25 мг и в такой же дозировке инъекционные формы.

Это я написал то, в чем более или менее разбираюсь, т.е. в нейрофармакологии и в чем принимал личное участие. Дальше выскажу субъективное мнение о некоторых других лекарственных препаратах.

Иммуномодуляторы

Гуморальный иммунитет реализуется с помощью В-лимфоцитов. Клеточный иммунитет реализуется с помощью фагоцитов и Т-лимфоцитов. Гуморальный ответствен за уничтожение бактерий. Клеточный иммунитет оказывает противовирусное, противогрибковое, противоопухолевое действие, надежно защищает организм от проникновения паразитов. Именно клеточный иммунитет принимает активное участие в отторжении разных чужеродных тканей, также в разных видах аллергических реакций.

Если иммунитет активировать (вакцинами, инфекционной болезнью), то за фазой стимуляции следует гораздо более продолжительная фаза угнетения. Опасность в том, что такая периодическая "раскачка" иммунной системы имеет непредсказуемые последствия, особенно по риску развития онкологии и, особенно, в отдаленном периоде. Через много лет, когда о вмешательстве в иммунитет (фармакологические препараты, вакцинация) все давно забыли, не исключается развитие злокачественных опухолей (я неспроста выделил противоопухолевое действие жирным курсивом). Изучение отдаленных последствий фармакологического вмешательства в иммунную систему практически никто не исследовал и справедливости ради надо сказать, что это является необычайно трудной задачей. В соответствии со здравым смыслом, "раскачка" иммунной системы в первую очередь может осложниться заболеваниями крови, например, лейкозами, поскольку кровь это самая активная и постоянно обновляемая ткань и потому самая уязвимая. Потому я с большой осторожностью отношусь к фармакологической интервенции в иммунную систему.

К настоящему времени создано достаточно много препаратов (иммуносупрессоры) и вакцин для лечения онкологических больных, но однозначных и убедительных результатов пока немного. Хотя направление, несомненно, перспективное.

Пожалуй, нигде в мире нет такого разнообразия препаратов, вмешивающихся в иммунную систему – активаторы, модуляторы, супрессоры – несколько десятков наименований. Зачем такое разнообразие – непонятно. Если уж есть желание подкорректировать иммунитет, то вполне достаточно было бы 2-3 наименований, но действительно эффективных. К тому же оценить состояние иммунной системы по лабораторным показателям задача непростая (трактовка результатов сложна и неоднозначна, особенно когда оценивается много показателей). По клиническим признакам тоже не всегда удачно получается, поскольку сильно влияет субъективный фактор.

Уверяют, что тималин[7] и эпиталамин[8]  улучшают показатели сердечнососудистой, эндокринной иммунной и нервной систем, гемостаза и метаболизма [11]. В экспериментах эти и другие пептиды увеличивали продолжительность жизни мышей на 30-40%, а у людей комбинация тималина и эпиталамина снижала уровень смертности в 4,1 раза по сравнению с контролем [11]. Результаты проведенного исследования позволили сделать вывод о том, что тималин и эпиталамин являются высокоэффективными геропротекторами и, несомненно, должны использоваться в медицинской и социальной практике в качестве средств сохранения здоровья и профилактики возрастной патологии у лиц старше 60 лет для увеличения активного периода жизни. Результаты, конечно, интересные, но неплохо бы подтвердить эти результаты многоцентровыми независимыми исследованиями. И уточнить вклад плацебо-эффекта.

Указанные препараты лишены побочных эффектов, как уверяют заинтересованные исследователи, но любой фармаколог знает, что не существует лекарств, полностью лишенных побочных эффектов. Мы наблюдали развитие судорожных синдромов у 8 детей в возрасте от 1 года до 7 лет, получавших кортексин[9] и эпиталамин. Причем, именно в связи с приемом этих препаратов, поскольку судороги развивались через 1-2 дня после начала терапии. Хотя заинтересованные авторы уверяют, что он обладает противосудорожным действием [12]. И в PubMed обнаружилось 3 публикации (cortexin and seizures) из России об эффективности кортексина при эпилепсии (одна экспериментальная и две клинические). Информации о проникновении кортексина и эпиталамина через ГЭБ найти не удалось.

Еще страшнее ситуация с прививками АКДС. В период с 1988 по 1998 мы наблюдали 15 детей в возрасте до 1 года в Областной Детской Клинической Больнице г. Читы. У них развились судороги, у некоторых неоднократные, в тот же или на следующий день после вакцинации. Впоследствии у 4 из 15 детей развилась настоящая эпилепсия, требующая постоянного лечения. В литературе также описаны случаи возникновения инфантильного спазма после противокоревой прививки вакциной, содержащей целые микробные клетки [20].

У меня накопилось много вопросов по пептидным препаратам: а как определяли эффективную дозу? Какие у них фармакокинетические параметры? Например, даже в учебнике биохимии под редакцией Северина приводятся данные о t1/2  некоторых пептидов (АКТГ, инсулин и пр.). Так вот, период полувыведения в пределах 3 – 25 мин. А дальше что? Организм свободен от пептидов или куда они деваются вообще? Проходят ли через ГЭБ, кто-нибудь это исследовал и есть ли принципиальная возможность такого анализа? Как устанавливались интервалы между введениями при курсовом применении, если они должны быть сопоставимы с величиной t1/2.Тогда получается, что их надо чуть ли непрерывно лить в организм? Потому есть определенные сомнения в ноотропных свойствах кортексина и не только. Буду благодарен, если кто-нибудь доброжелательно прояснит ситуацию.

Ноотропы

Ноотропил (пирацетам) структурно сходен с ГАМК, проходит через ГЭБ.

Хотя как проходит? Он еще более полярен, чем ГАМК (logP:-1.73)! Однако с учетом приличных дозировок – 1200-4800 мг в сутки – не исключено попадание части препарата в мозг. Другой препарат – дипептид ноопепт (N-phenylacetyl-L-prolyglycine ethyl ester, logP: 0.54) принимают в дозах 10-30 мг, а t1/2 его 30-60 мин. Т.е. его эффективная доза примерно в 1000 раз меньше в сравнение с пирацетамом [9].

Глицин или аминоуксусная кислота (logP: -1.39) через ГЭБ не проходит. Возможно, частичное проникновение при использовании больших доз сублингвально, например, при лечении ишемического инсульта [16]. Лечение глицином 1-2 г/день сопровождалось тенденцией к снижению смертности в течение 30 дней, т.е. благоприятный клинический эффект минимален. Возможно, из-за недостаточной дозы. При лечении шизофрении глицин применяли в дозах 0.4-0.8 г/кг/сутки или примерно 30-60 г/сутки. Только в этом случае уменьшалась негативная симптоматика. Критический уровень глицина в плазме необходимый для достижения терапевтического эффекта составил 600-1000 mM, что значительно выше нормальной концентрации в 200 mM [18]. Улучшить биодоступность глицина в мозг, можно путем создания его менее полярных производных. Например, N,N-дибензилглицин (logP: 2.97), хорошо проходит через ГЭБ, оказывает противосудорожное действие и проявляет защитный эффект при токсическом стрессе [1]. Здесь использован тот же подход, что и при создании фенибута – получение более липофильных (менее полярных) веществ. Утверждение, что глицин эффективен в качестве вспомогательного лекарственного средства при наличии эпилептических приступов у больного, не имеет серьезных доказательств.

Пиритинол (энцефабол). По структуре пиритинол отличается от ноотропных препаратов ГАМКергической природы. Он может рассматриваться как удвоенная молекула пиридоксина, содержащая дисульфидный «мостик» (-S-S-). Но в отличие от витамина В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин) обладающего противосудорожным действием, например, при пиридоксин-зависимой эпилепсии [13], среди противопоказаний к использованию пиритинола значатся склонность к судорогам и эпилепсия.

Церебролизин – интересно само название, которое дословно можно перевести как "растворяющий мозг". Его получают ферментативным гидролизом белка мозга животных. Он состоит из аминокислот (85%) и низкомолекулярных пептидов (15%). Препарат регулирует энергообмен, синтез белка в мозге и потребление кислорода, защищает нейроны от ишемических и нейротоксических повреждений [2]. Основное показание к применению – энцефалопатии различного генеза [10]. В общем, сильно похож на тималин, кортексин, эпиталамин и другие пептиды. Основной компонент церебролизина – аминокислоты, среди которых одно из доминирующих мест занимают возбуждающие – глутамат и аспартат, судорожное действие которых в доказательствах не нуждается. Наши собственные наблюдения за 13 детьми с grand mal, свидетельствуют о том, что дополнительное назначение им церебролизина, даже в условиях оптимально подобранной фармакотерапии противосудорожными препаратами, привело к учащению припадков у 11 из них. Известно, что защитная функция ГЭБ менее развита к моменту рождения и в раннем возрасте. Возможно, это и было причиной возникших осложнений, даже с учетом плохой проницаемости возбуждающих нейроаминокислот: в мозгу концентрация всех аминокислот составляет 5-10% от их уровня в плазме, за исключением глутамата – его концентрация в мозгу составляет около 80%  от его уровня в плазме [17].

Мне вообще непонятно, зачем такое разнообразие ноотропов, тем более, что нет никаких доказательств что они улучшают память или повышают IQ. Вот что пишет по этому поводу ИП Лапин (цитата из книги [8]): "в самом деле, какие этапы исследования проходит психотропный препарат? Сначала на лабораторных жи­вотных. Здоровых (!) животных. Потом, после требуемых законом оценок безопасности препарата на животных, он получает разрешение Фармкомитета (в США — Food and Drug Administration — FDA) на клиническое испытание. На больных (!) людях. Такой скачок — от здоровых жи­вотных к больным людям. Выпадают, по крайней мере, два звена: больные животные и здоровые люди. Трудно на здоровых лабораторных животных предсказать дей­ствие нового препарата на больного человека. Так что преклиническая психофармакология априорно имеет принципиальные ограничения. Больные животные? Модели болезней? Если многие заболевания удается со значительными ограничениями моделировать на животных (авитаминозы, инфекцион­ные, воспалительные, наследственные, эндокринные, онкологические, травмы и др.), то психические забо­левания, "душевные болезни", то есть болезни души, как они долгое время назывались, удовлетворительно смоделировать на лабораторных животных вряд ли воз­можно".      

Таким образом, экспериментальных моделей, с помощью которых можно тестировать потенциальные ноотропы, не существует. Да и зачем, если природа уже давно создала самые эффективные ноотропы внутри нас – тиреоидные гормоны. Больше века назад старые профессора с успехом использовали экстракты щитовидной железы животных и сохраняли активность и память до самых преклонных лет.

Приклеить ярлык "неэффективный препарат" особого труда не составляет, особенно когда фармакологические эффекты размытые и нечеткие. И точно также его можно причислить к "эффективным" и доказать с помощью хитрых биохимических манипуляций в эксперименте (на здоровых животных) и в клинике (на больных людях). Проще когда эффекты однозначны. Например, противосудорожные препараты (есть судороги – нет судорог), антиаритмические (есть аритмия – нет аритмии), бронхолитики (есть бронхоспазм – нет бронхоспазма) и т.п.

О БАДах даже говорить не хочется, поскольку они лекарствами не являются, хотя ими завалены все аптеки. И число их нарастает.

Кстати, нарастает количество не только БАДов. Зачем, нам например, несколько десятков b-адреноблокаторов, которые отличаются друг от друга в основном по цене и минимально по клинической эффективности. Или новые малоэффективные противосудорожные препараты, которые в отличие от традиционных, неэффективны в качестве средств монотерапии. Или антидепрессанты, довольно токсичные препараты с массой побочных эффектов и малопонятным механизмом действия. Примеры можно продолжать до бесконечности, а между тем, вполне достаточно иметь 4-6 препаратов из перечисленных групп и всем будет хорошо (кроме фармацевтов). Ну а какие препараты назначать, а от каких воздержаться, думающий доктор решит сам. И грамотный пациент тоже.

 

Список литературы: 

1. Введенский В.Ю., Нефедова Т.В., Дерягина Э.Н., Малышев В.В., Ощепкова О.М., Корытов Л.И., Носкова Л.К., Пивоваров Ю.И. N,N-дибензилглицин и его производные, обладающие способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Патент РФ, номер 2086238, 1997 г.

2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гусев Е.И., Никонов А.А., Лиманова О.А. Молекулярные механизмы воздействия аминокислот в составе церебролизина на нейротрансмиссию. Нейротрофические и нейропротективные эффекты аминокислот// Трудный пациент. – 2010. – № 4. – С. 25-31.

3. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Биктимеров Р.Р., Федотова А.А., Темникова И.В., Левашина Е.Ю. Лечение фармакорезистентной эпилепсии комбинацией фенобарбитала и дифенина// Неврологический вестник. – 2004. – № 3-4. – С. 40-42.

4. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Биктимеров Р.Р., Федотова А.А., Темникова И.В., Левашина Е.Ю. Монотерапия эпилепсии фенобарбиталом и дифенином: сравнительный анализ// Неврологический вестник. – 2004. – №  1-2. – С. 40-42.

5. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Волкова В.А., Суханова О.Н., Лаврищева Т.Г., Петров А.П. Кавинтон в профилактике судорожного синдрома у детей, перенесших родовую травму// Ж. невропатол. и психиатрии. – 1991. – № 8. – С. 21-22.

6. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Волкова В.А., Темникова И.В., Федотова А.А. Кавинтон в терапии и профилактике эпилепсии// Журнал неврологии и психиатрии. – 2001. – № 11. – С. 59-61.

7. Дутов А.А., Карпов В.Н., Толпышев Б.А., Гладун В.Н. Фармакологический анализ противосудорожного действия кавинтона// Фармакол. и токсикол. –  1987. – № 1. С. – 17-20.

8. Лапин И.П. Плацебо и терапия. Серия «Мир медицины». – СПб.: Издательство «Лань», 2000. – 224 с.

9. Островская Р.У., Гудашева Т.А., Воронина Т.А., Середенин С.Б. Оригинальный ноотропный и нейропротективный препарат ноопепт// Экспериментальная и Клиническая Фармакология. – 2002. – №5. – С. 66-72.

10. Петрухин А.С., Пылаева О.А. Перспективы применения препарата церебролизин в неврологии и его место в клинической практике детского невролога// Русский журнал детской неврологии. – 2012. – № 3. – С. 27-40. 

11. Хавинсон В. Х., Морозов В. Г. Геропротекторная эффективность тималина и эпиталамина// Успехи геронтол. – 2002. – № 10. – С. 74-84.

12. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Рыжак Г.А. Пептидные биорегуляторы – Новый класс геропротекторов. Сообщение 2. Результаты клинических исследований// Успехи геронтол. – 2013. – № 1. – С. 20-37.

13. Baxter P. Pyridoxine-dependent and pyridoxine-responses seizures// Developmental Medicine & Child Neurology. – 2001. Vol. 43. – P. 416–420. 

14. Brown W. Predictors of placebo response in depression// Psychopharmacol. Bull. – 1988. Vol. 24. – P. 14-17.

15. Drory V.E., Korczyn A.D. Apparent placebo effect in epilepsy// New Trends Clin Psychopharmacol. – 1991. Vol. 5. – P. 49-56. 

16. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Dambinova S.A., Raevskiy K.S., Alekseev A.A., Bashkatova V.G., Kovalenko A.V., Kudrin V.S., Yakovleva E.V. Neuroprotective effects of glycine for therapy of acute ischaemic stroke// Cerebrovasc Dis. – 2000. Vol. 10. – P. 49-60.

17. Hawkins R.A., O’Kane R.L., Simpson I.A. and Vina J.R. Structure of the Blood–Brain Barrier and Its Role in the Transport of Amino Acids// J. Nutr. – 2006. – Vol. 136. – P. 218–226.

18. Javitt Daniel C. Glutamate and schizophrenia: phencyclidine, N-methyl-D-aspartate receptors, and dopamine-glutamate interactions// International Review of Neurobiology. – 2007. Vol. 78. – p. 69-108. 

19. LaRoche S.M. and Helmers S.L. The New Antiepileptic Drugs. Scientific Review// JAMA. – 2004. Vol. 291. – P. 605-614. 

20. Miller C.L. Convulsions after meales vaccination (letter)// Lancet. – 1983. Vol. 8343. –  P. 215.

21. Mula M. Investigational new drugs for focal epilepsy// Expert Opin Investig Drugs. – 2016. Vol. 25. – P. 1-5.

22. Shapiro A. The placebo effect. Principles of Psychopharmacology. N. Y.: Academic Press. – 1978. 

23. Tomson T., Dahl M.L. and Kimland E. Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs for epilepsy// Cochrane Database Syst. Rev. – 2007. – Vol. 24(1). 

 


[1] Из личного общения с Изяславом Петровичем могу утверждать, что это человек исключительной честности, порядочности и доброты. К сожалению, в 2012 году Изяслав Петрович ушел из жизни.

[2] Безвредный и безопасный валидол тоже попал в разряд неэффективных лекарств. Однако, он способен достаточно эффективно купировать приступы стенокардии. Механизм действия: содержащийся в Валидоле ментол при сублингвальном приеме раздражает холодовые рецепторы, вызывающие рефлекторное расширение коронарных сосудов. Кроме того, валидол не вызывает такого побочного эффекта как головная боль, характерного для нитратов и потому пациенты нередко предпочитают валидол нитроглицерину.

[3] На протяжении всех 30 лет с мо­мента введения в практику первого классического анти­депрессанта имипрамина, остается загадкой, почему первые признаки ос­лабления депрессии появляются не раньше 10-14-го дня от начала лечения. Механизм явления до сих пор неизвестен.

[4] Их тоже включили в список неэффективных лекарств

[5] Новые противоэпилептические препараты, внедренные в период с 1993 по 2000 год, не имеют никаких преимуществ перед традиционными (дифенин, карбамазепин, вальпроат) и в основном применяются как дополнение (add-on) к базовой терапии традиционными препаратами. Частота судорог под их влиянием уменьшается на 30-50%. О полном прекращении приступов речи не идет. Также как о частоте встречаемости фармакорезистентных форм заболевания, которая составляла 20-25% и с внедрением новых препаратов ничего не изменилось [19,21].  

[6] Как и большинство аминокислот, включая простейшую аминоуксусную, т.е. глицин

[7] Препарат вилочковой железы

[8] Эпиталамин — препарат полипептидной природы, выделенный из эпиталамо-эпифизарной области мозга животных

[9] Кортексин — препарат полипептидной природы, выделенный из коры головного мозга животных

 

Список литературы: 

1. Введенский В.Ю., Нефедова Т.В., Дерягина Э.Н., Малышев В.В., Ощепкова О.М., Корытов Л.И., Носкова Л.К., Пивоваров Ю.И. N,N-дибензилглицин и его производные, обладающие способностью проникать через гематоэнцефалический барьер. Патент РФ, номер 2086238, 1997 г.

2. Громова О.А., Торшин И.Ю., Гусев Е.И., Никонов А.А., Лиманова О.А. Молекулярные механизмы воздействия аминокислот в составе церебролизина на нейротрансмиссию. Нейротрофические и нейропротективные эффекты аминокислот// Трудный пациент. – 2010. – № 4. – С. 25-31.

3. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Биктимеров Р.Р., Федотова А.А., Темникова И.В., Левашина Е.Ю. Лечение фармакорезистентной эпилепсии комбинацией фенобарбитала и дифенина// Неврологический вестник. – 2004. – № 3-4. – С. 40-42.

4. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Биктимеров Р.Р., Федотова А.А., Темникова И.В., Левашина Е.Ю. Монотерапия эпилепсии фенобарбиталом и дифенином: сравнительный анализ// Неврологический вестник. – 2004. – №  1-2. – С. 40-42.

5. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Волкова В.А., Суханова О.Н., Лаврищева Т.Г., Петров А.П. Кавинтон в профилактике судорожного синдрома у детей, перенесших родовую травму// Ж. невропатол. и психиатрии. – 1991. – № 8. – С. 21-22.

6. Дутов А.А., Гольтваница Г.А., Волкова В.А., Темникова И.В., Федотова А.А. Кавинтон в терапии и профилактике эпилепсии// Журнал неврологии и психиатрии. – 2001. – № 11. – С. 59-61.

7. Дутов А.А., Карпов В.Н., Толпышев Б.А., Гладун В.Н. Фармакологический анализ противосудорожного действия кавинтона// Фармакол. и токсикол. –  1987. – № 1. С. – 17-20.

8. Лапин И.П. Плацебо и терапия. Серия «Мир медицины». – СПб.: Издательство «Лань», 2000. – 224 с.

9. Островская Р.У., Гудашева Т.А., Воронина Т.А., Середенин С.Б. Оригинальный ноотропный и нейропротективный препарат ноопепт// Экспериментальная и Клиническая Фармакология. – 2002. – №5. – С. 66-72.

10. Петрухин А.С., Пылаева О.А. Перспективы применения препарата церебролизин в неврологии и его место в клинической практике детского невролога// Русский журнал детской неврологии. – 2012. – № 3. – С. 27-40. 

11. Хавинсон В. Х., Морозов В. Г. Геропротекторная эффективность тималина и эпиталамина// Успехи геронтол. – 2002. – № 10. – С. 74-84.

12. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Рыжак Г.А. Пептидные биорегуляторы – Новый класс геропротекторов. Сообщение 2. Результаты клинических исследований// Успехи геронтол. – 2013. – № 1. – С. 20-37.

13. Baxter P. Pyridoxine-dependent and pyridoxine-responses seizures// Developmental Medicine & Child Neurology. – 2001. Vol. 43. – P. 416–420. 

14. Brown W. Predictors of placebo response in depression// Psychopharmacol. Bull. – 1988. Vol. 24. – P. 14-17.

15. Drory V.E., Korczyn A.D. Apparent placebo effect in epilepsy// New Trends Clin Psychopharmacol. – 1991. Vol. 5. – P. 49-56. 

16. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Dambinova S.A., Raevskiy K.S., Alekseev A.A., Bashkatova V.G., Kovalenko A.V., Kudrin V.S., Yakovleva E.V. Neuroprotective effects of glycine for therapy of acute ischaemic stroke// Cerebrovasc Dis. – 2000. Vol. 10. – P. 49-60.

17. Hawkins R.A., O’Kane R.L., Simpson I.A. and Vina J.R. Structure of the Blood–Brain Barrier and Its Role in the Transport of Amino Acids// J. Nutr. – 2006. – Vol. 136. – P. 218–226.

18. Javitt Daniel C. Glutamate and schizophrenia: phencyclidine, N-methyl-D-aspartate receptors, and dopamine-glutamate interactions// International Review of Neurobiology. – 2007. Vol. 78. – p. 69-108. 

19. LaRoche S.M. and Helmers S.L. The New Antiepileptic Drugs. Scientific Review// JAMA. – 2004. Vol. 291. – P. 605-614. 

20. Miller C.L. Convulsions after meales vaccination (letter)// Lancet. – 1983. Vol. 8343. –  P. 215.

21. Mula M. Investigational new drugs for focal epilepsy// Expert Opin Investig Drugs. – 2016. Vol. 25. – P. 1-5.

22. Shapiro A. The placebo effect. Principles of Psychopharmacology. N. Y.: Academic Press. – 1978. 

23. Tomson T., Dahl M.L. and Kimland E. Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs for epilepsy// Cochrane Database Syst. Rev. – 2007. – Vol. 24(1). 

 

✔ лекарство от гипертонии мясников

Ключевые теги: название лекарств от гипертонии, купить лекарство от гипертонии мясников, giperium обман.


giperium лекарство отзывы, перечень современных лекарств от гипертонии, цена гипериума в аптеках москвы, акция лекарства от гипертонии, эффективное средство для лечения гипертонии

Описание

В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели. Последнее время стала испытывать постоянные головные боли, головокружение, боли в сердце, появились одышка, бессонница. Обратилась к врачу, после обследования поставили диагноз гипертония. Доктор назначил Гипериум. Стала принимать эти капли. После месячного курса лечения заметила явное улучшение общего состояния: прошло головокружение и головная боль, нормализовался сон, сердечные боли исчезли, состояние полностью восстановилось.


Официальный сайт лекарство от гипертонии мясников

Состав

Наличие гипертонии у человека вынуждает его искать оптимальное лекарство для нормализации повышенного. Мясников – практикующий врач с огромным опытом работы, главврач московской городской клинической больницы №71. Доктор Мясников о лечении гипертонии. Гипертония и ее лечение – это тема, изъезженная вдоль и поперек. Существует ли лекарство от гипертонии доктора Мясникова? В интернете можно в большом количестве встретить рекламу сомнительных препаратов от гипертонии (например, Гипертофорт. Лечение гипертонии без лекарств. Александр Леонидович обращает внимание, что гипертоникам необходимо изменить образ жизни, иначе. В многочисленных статьях и телепередачах Мясников о гипертонии неоднократно повторяет: Заболевание хроническое, поэтому непрерывный пожизненный прием. Для лечения гипертонии комбинируют различные препараты. Лекарства, снижающие артериальное давление Человек, которому поставили диагноз гипертоническая болезнь, должен четко понимать, что лечиться ему придется всю жизнь. Правда, больные с I стадией гипертонии, если вовремя. Методов по избавлению от артериальной гипертензии очень много. В зависимости от степени тяжести могут быть назначены медикаменты, профилактические мероприятия и средства народной медицины. Гипертоническая болезнь Мясников рекомендует пациентам пересмотреть образ жизни, а потом принимать медикаменты. Предлагается видео передачи О самом главном. Как избавиться от гипертонии без лекарств. Вторым принимаемым препаратом Мясников назвал комбинированное средство от гипертонии (Эксфордж), включающее. Ранее Мясников рассказал о лекарствах с недоказанной эффективностью, имеющих широкок распространение в России. Доктор объяснил, как следует относиться к подобным препаратам. Гипертония (гипертоническая болезнь) – это заболевание сердечно-сосудистой. Доктор Мясников о гипертонии указывает на немедленное обращение в таких случаях за. Как и любое другое лекарство, диуретическое средство должно быть качественным, поэтому о копеечном мочегонном при гипертонии не.

Эффект от применения

Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность к отдельным компонентам лекарственного средства. Препарат нельзя принимать больным с пониженным давлением. Мне 49 лет, но с давлением у меня давно проблемы. Наконец, стал себя настолько плохо чувствовать, что решил привести себя в порядок. Во-первых, перешел на самые легкие сигареты, во-вторых, ста гулять по вечерам, целый час, и в третьих, принимаю Гипериум. Уже через неделю я почувствовал, что здоровье стало потихоньку ко мне возвращаться, стал лучше спать по ночам, не нервничаю на работе.

Мнение специалиста

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Лучшие народные средства от гипертонии: 5 самых эффективных рецептов. Лечение гипертонии свежевыжатыми соками, список препаратов от высокого давления и рекомендации по обогащению рациона магнием. Как лечить гипертонию овсом. У женщины после 60 лет стало подниматься давление. Лечение гипертонии народными средствами. Понизить давление в домашних условиях и держать его в пределах нормы 70-летнему читателю газеты помогают простые народные средства: 1. Перед едой съесть 1 ч. л. Лечение гипертонии народными средствами также является методом борьбы с коварным недугом. Лечение гипертонии народными средствами обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом. Особенности лечения гипертонии в домашних условиях народными средствами. Гипертония – серьезное заболевание, при котором изменяется тонус сосудов и нарушается кровообращение. Продвижение крови в просвете затрудняется, что. При таком заболевании, как гипертония, лечение народными средствами – это, практически. Если бы человек осознавал, чем грозит высокое давление, то не стал бы задаваться вопросом как лечить гипертонию народными средствами?, а немедленно обратился бы к официальным, проверенным методикам. Отзывы о лечении гипертонии народными средствами. Многие отзывы об эффективных народных средствах от гипертонии говорят о том, что терапию лучше. Лечить артериальную гипертензию народными средствами возможно. Сегодня поговорим про лечение гипертонии народными средствами и травами в домашних условиях. Скажу, что это очень распространенное заболевание среди многих людей. Возникает оно по разным причинам. ГИПЕРТОНИЯ Гипертония - болезнь коварная. 9. Народная медицина рекомендует очень эффективное средство от гипертонии. Надо взять по 200 мл морковного и свекольного сока, 100 г клюквы, 200 г меда, 100 мл медицинского спирта, смешать и настаивать в темном месте 3 дня. Принимать по 1 ст. л. 3.

Способ применения

Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды. Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии. Как лечить: список всех таблеток, комбинированные препараты. Современный взгляд на лечение гипертонии: принципы и схемы терапии, лекарства нового поколения. Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками. Какие препараты и лекарства от давления назначают для нормализации артериального давления. Какое лекарство быстро снижает давление? Обзор таблеток от повышенного давления: лучшие препараты для лечения гипертонии с минимальными побочными эффектами. ? Какие пить таблетки при повышенном давлении?. Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов. Главная › Лечение гипертонии. Новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения). (2 оценок, среднее: 4,50 из 5). Гипертоническая болезнь – актуальная проблема для большинства населения, независимо от возраста и пола. Средства для лечения гипертонии. Бета-блокаторы. Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. Как и чем лечить гипертоническую болезнь: таблетки, лекарства и препараты. Чем лечить, если лекарства не помогают. Симптомы гипертонии, и ее лечение. Различают 3 степени артериальной гипертонии: значение АД.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарство от гипертонии мясников. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарство от гипертонии мясников. состав гипериума. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт лекарство от гипертонии мясников

✔ Купить-лекарство от гипертонии мясников можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Препарат позволяет полностью вылечить гипертоническую болезнь и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лекарство восстанавливает гибкость сосудов, нормализует давление, излечивает гипертонию на любой стадии заболевания.

Помогите! Постоянно высокое давление, особенно вечером, голова болит невыносимо. К врачам ходила не раз уже. Все препараты, все курсы, что они назначали - пила. Когда помогало, а сейчас такое ощущение, что уже ничего нормально не помогает. Есть тут у кого-то схожие проблемы, как лечитесь?

ВЗГЛЯД / Доктор Мясников перечислил назначаемые россиянам лекарства-пустышки :: Новости дня

Главврач московской клинической больницы № 71 и телеведущий Александр Мясников назвал так называемые лекарства-пустышки, которые, по его словам, не помогут при заболеваниях.

В списке Мясникова 13 позиций, в том числе сосудоукрепляющие препараты, а также ферменты, гепатопротекторы и иммуномодуляторы. Кроме того, к пустышкам доктор отнес БАДы и витамины с чудодейственным эффектом, а также ноотропы и пробиотики.

Мясников также не верит в гомеопатию, как и большинство его коллег. К бесполезным лекарствам эксперт отнес растительные сборы и настойки, отметив, что они не имеют доказанной эффективности.

Конкретных лекарств врач называть не стал, руководствуясь принципами российского законодательства, пишет «Царьгарад».

Ранее Мясников прокомментировал заявления терапевта Ирины Уфимцевой, назвавшей восемь исследований, на которые россияне чаще всего тратят деньги впустую.


Подписывайтесь на ВЗГЛЯД в

В США захотели воссоздать советского «морского монстра»

  

Управление перспективных исследовательских проектов Министерства обороны США получило заказ на создание транспортного средства на базе советского экраноплана.

По информации Popular Mechanics, новый транспорт потребовался из-за того, что традиционные воздушные и морские перевозчики имеют серьезные ограничения. В частности, грузовые суда могут добираться до места назначения неделями, а самолеты не так велики по размеру и для них нужны подготовленные взлетно-посадочные полосы, передает РИА «Новости». 

«Летательные аппараты типа экраноплана способны парить над поверхностью Земли со скоростью, схожей со скоростью самолета. При этом на такой высоте уменьшается сопротивление. Экраноплан взлетает с воды, а затем в течение всего полета парит над ней», – объяснил журналист.

По его словам, одна из советских моделей экраноплана под названием «Лунь» обладала выдающимися характеристиками: могла преодолеть расстояние в 1700 километров с максимальной скоростью до 550 километров в час и грузоподъемностью до 100 тонн. 

Также журналист похвалил вооружение экраноплана. За размах крыльев в 44 метра «Лунь» прозвали «летающим морским монстром».

В марте президент Владимир Путин поздравил главного конструктора единственного в мире ракетного экраноплана «Лунь» и экраноплана КМ Владимира Кирилловых с 90-летием. 

Шойгу рассказал о роли военных США в распространении героина

  

Маковые плантации в Афганистане «увеличились почти в 100 раз», пока там находились военные США. Кроме того, США оставили в Афганистане много высокоточного оружия, сообщил глава Минобороны России генерал армии Сергей Шойгу.

В интервью для YouTube-канала «Соловьев Live» он заявил, что Афганистан производит 93% мирового героина, а маковые плантации «увеличились почти в 100 раз». «Про логистику распространения всего этого по всему миру и в Европу я говорить не буду, потому что, я думаю, и так всем понятно, кто оттуда летал», – передает РИА «Новости».

Шойгу заявил, что США в Афганистане действовали в двух сферах. Во-первых, они занимались вопросами, связанными с безопасностью, в частности, самих американцев. Также они вооружали и тренировали афганскую армию, которую сами афганцы считают коллаборационистами, поддержавшими вторгшегося врага. Во-вторых, США «занялись серьезным освоением и добычей полезных ископаемых».

Минобороны ведет анализ рисков и угроз в Афганистане. Речь идет не только о наркотиках, но и о «большом количестве оружия», включая «переносное высокоточное – это ПЗРК и ПТУРы». «Если там за это время говорят, что на Украину поставлено из Соединенных Штатов, там, Javelin, я уж не помню, несколько десятков, что ли, то здесь их больше сотни», – сказал Шойгу, отметив, что в Афганистане оружие «не поставлено, а просто перешло в руки».

Он сказал, что Минобороны «выполнит задачу» по эвакуации россиян и граждан стран ОДКБ из Афганистана: «Я постучу по дереву, надеюсь, она закончится в общем нормально, потому что в таких операциях «успешно» слово неприемлемо, закончится нормально». По его словам, глава российского государства Владимир Путин поручил «сделать так, чтобы мы смогли вывезти всех наших граждан и граждан стран-членов ОДКБ, и не только, тех, кто в этом нуждается».

На ваш взгляд

Должна ли Россия признать правительство талибов в Афганистане?

Напомним, Шойгу также заявил, что действия государств Организации Договора о коллективной безопасности на фоне ситуации, происходящей в Афганистане, абсолютно правильны. Министр подчеркнул, что программа по перевооружению вооруженных сил Таджикистана, Киргизии и Казахстана будет продолжена.

Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД

Жителей Ростовской области атаковали миллионы зеленых комаров

Жители хутора Красный Десант, расположенного около Таганрога в Ростовской области, опубликовали в соцсетях видео с нашествием комаров, которых они собирали руками.

На кадрах видно, как местные жители сгребают насекомых руками и показывают друг другу.

Доцент кафедры зоологии Южного федерального университета Алексей Тихонов рассказал ростовскому порталу 161.ru, что это явление – не редкость для региона. По его словам, скопления комаров возникают из-за того, что насекомые синхронно выходят из куколок. Зоолог подчеркнул, что эти комары не опасны для человека.

По словам Тихонова, в каждом конкретном месте скопления формируются всего на несколько дней, но в целом на побережье комары продолжат размножаться до осени, пока будет держаться теплая погода.

Ранее в населенном пункте Усть-Камчатск местные жители сняли на видео «торнадо» из комаров.

Захарова высмеяла угрозу Кулебы «испортить жизнь» Поклонской

Глава МИД Украины Дмитрий Кулеба своим обещанием «испортить жизнь» депутату Госдумы, бывшему прокурора Крыма Натальи Поклонской создал лучшую антирекламу украинскому гражданству, заявила официальный представитель МИД России Мария Захарова.

«Лучшей рекламы украинского гражданства придумать невозможно: «У вас еще осталось гражданство Украины? У нас есть возможности испортить вам жизнь», – указала дипломат в Telegram.

Ранее первый замглавы комитета Госдумы Дмитрий Новиков заявил, что в ближайшее время состоится заседание комитета по международным делам по вопросу назначения его замглавы Натальи Поклонской послом в Республике Кабо-Верде. Министр иностранных дел Украины Кулеба после этого заявил, что у Киева может появиться возможность «испортить жизнь» Поклонской, если у нее есть украинское гражданство.

Сама Поклонская призвала Кулебу перестать комментировать сплетни о ее дальнейшем трудоустройстве, и назвала барскими замашками обещание украинского министра «испортить ей жизнь».

Талибы убили известного афганского певца Фавада Андараби

  

Боевики запрещенного в России движения «Талибан» убили известного афганского исполнителя народной музыки и песен Фавада Андараби, сообщил телеканал Times Now со ссылкой на его родственников.

По данным СМИ, певца вывели из дома в провинции Баглан и расстреляли. Информацию о гибели музыканта подтвердил его сын, передает ТАСС.

Андараби своих песнях поддерживал противников талибов и осуждал деятельность «Талибана». Кроме того, многие лидеры талибов считают музыку «противной исламу».

Напомним, 15 августа талибы вошли в Кабул и установили контроль над городом. В тот же день движение «Талибан» (запрещено в России) объявило о взятии под контроль большей части территории Афганистана.

Вратарь «Красной Звезды» из Советска погиб на игре в Калининграде

В Калининграде вратарь любительской команды «Красная Звезда» (Советск) Александр Шишмарев умер во время футбольного матча с местным клубом «Балтика-М», сообщает пресс-служба Калининградской областной федерации футбола.

Трагедия произошла «во время тренировочного спарринга», 23-летний Шишмарев «получил тяжелую травму» в «столкновении с футболистом хозяев». Врачи «Балтики» оказали ему помощь, прибывшая бригада скорой в течение часа боролась за жизнь Шишмарева, но спасти его не удалось.

Калининградская федерация выразила соболезнования родным и близким спортсмена. Сообщается, что расходы на организацию похорон будут полностью покрыты при «поддержке КОФФ, а также представителей некоторых любительских команд области», пишет Sport24.

Президент КООФ Александр Гвардис сообщил, что «предварительно, со слов врача, который оказывал помощь» у Шишмарева «запал язык, и он задохнулся», передает ТАСС.

МИД назвал причину поражения США в Афганистане

  

Вашингтон потерпел поражение в Афганистане, так как не понимает мир за пределами Соединенных Штатов, при этом в США высок соблазн вернуться в Афганистан, заявил спецпредставитель президента России по Афганистану, директор второго департамента Азии МИД России Замир Кабулов.

Кабулов отметил, что «соблазн такой есть», в США в «военном руководстве и в сообществе очень много людей, которые были откровенно против вывода войск», они «готовы были оставаться еще десяток-другой лет в Афганистане». В МИДе пояснили, что такой позиции они придерживались из-за «корыстных» причин, а не «государственных интересов». Однако Кабулов считает «сомнительным, что они вернутся». По его мнению, «осознание все-таки, видимо, пришло, не только, что эта война проиграна, что ее выиграть нельзя, поэтому придется» уйти из Афганистана.

«Это очень горький и печальный уход. Но любая попытка повторить прежнюю попытку обойдется им гораздо дороже», – приводит его слова РИА «Новости» со ссылкой на YouTube-канал «Соловьев Live».

Кабулов считает, что США «проиграли эту войну», так как «не понимают мир, который находится за пределами Соединенных Штатов». Оценивая ситуацию вокруг Афганистана, Кабулов заявил, что у США «очень слабая аналитика», американцы в этом плане работали «из рук вон плохо». У него возникло «ощущение, что чувство вседозволенности, появившееся примерно 30 лет назад, сыграло злую шутку с Соединенными Штатами как государством».

При этом Москва предостерегает от попыток изолировать «Талибан» (запрещен в России), поскольку давление может «радикализировать»  талибов, которым сейчас «как новой власти надо решать социально-экономические проблемы народа необустроенного».

На ваш взгляд

Должна ли Россия признать правительство талибов в Афганистане?

Страны Организации договора коллективной безопасности наладили взаимодействие по ситуации вокруг Афганистана, это придало им уверенности. События в Афганистане «стали определенным толчком интенсификации боевого сотрудничества, взаимодействия, что выразилось в проведении целой серии крупных маневров, военных учениях по периметру Афганистана», сказал он.

Кабулов подчеркнул, что «надо очень внимательно смотреть», так как среди беженцев из Афганистана могут быть террористы. Однако, по его словам, большинство беженцев – это мирные граждане, которые «не доверяют талибам». 

Напомним, Кабулов заявил, что Россия фиксирует хорошие шансы для наведения порядка в Афганистане при поддержке международного сообщества. При этом возможность использования территории Афганистана террористами вызывает наибольшее опасения.

Смотрите ещё больше видео на YouTube-канале ВЗГЛЯД

Украина решила расторгнуть контракт на поставку индийских вакцин от коронавируса

Министерство здравоохранения Украины намерено разорвать контракт с компанией Serum Institute India на поставку вакцин от коронавируса из Индии, сообщил глава ведомства Виктор Ляшко.

«Принимается политическое решение, будем разрывать контракт с Serum Institute of India», – сказал он, добавив, что Украина давала предоплату по вакцинам, передает ТАСС.

По словам Ляшко, вакцина Novavax, которой должно было приехать 10 млн доз, нигде не зарегистрирована, в том числе ее не регистрировала Всемирная организация здравоохранения. Индийская компания, добавил министр, до сих пор не выполнила договоренности по вакцине Covishield, которой должны были поставить 1,5 млн доз.

«Я несколько раз встречался онлайн с ними (представителями Serum Institute), приезжал собственник на Украину, обещал президенту и не выполнил», – сказал Ляшко, передает «Лига.нет».

Он заверил, что Украине достаточно контрактов на поставку вакцин от коронавируса, страна «спокойно закрывает национальную потребность в них».

Между тем, весной на Украине зафиксировали четыре случая смерти после прививки вакциной индийского производства Covishield.

Напомним, правительство Украины запретило регистрировать в стране российские вакцины от коронавируса. Президент Украины Владимир Зеленский объяснил отказ Киева от вакцины «Спутник V» тем, что российский препарат против коронавируса якобы не имеет подтверждения результативности, а украинские граждане – «не кролики для экспериментов». В то же время Зеленский заявил, что Евросоюз не выполняет договоренности о поставке вакцины от коронавируса на Украину.

Школам разрешили отказаться от пятибалльной системы в оценках по ряду предметов

  

Родители могут повлиять на изменение системы оценки по таким предметам, как изобразительное искусство, музыка и физкультура, в том числе на отказ от пятибалльной шкалы в пользу системы «зачет-незачет», заявила замминистра просвещения России Анастасия Зырянова.

«С 1 января 2021 года вступил в силу новый порядок заполнения аттестатов, и теперь по тем предметам, которые мы сейчас обсуждаем – изобразительное искусство, музыка и физическая культура – может устанавливаться оценка не по пятибалльной системе, а исходя из системы «зачет-незачет», – приводит РИА «Новости» Зырянова.

Она рассказала, что этот вопрос относится к компетенции школы, поэтому родители могут повлиять на систему оценки по этим предметам. По словам министра просвещения Сергея Кравцова, ИЗО, физкультуру и музыку не следует выводить в факультатив, но, возможно, эти уроки стоит сделать более интересными, живыми.

Ранее Рособрнадзор анонсировал изменения в ЕГЭ почти по всем предметам.

Школьникам в США предложили присягнуть флагу ЛГБТ вместо флага страны

В американском штате Калифорния школьная учительница Кристина Питцен предложила ученикам принести клятву верности флагу ЛГБТ, так как флаг США она из класса убрала.

Питцен убрала флаг США из-за того, что не одобряла действия американских властей в связи с пандемией коронавируса. Один из учеников, спросил, куда же смотреть, произнося клятву верности американскому флагу, если самого флага нет. Учительница ответила ему: «У нас в классе есть флаг, которому вы можете присягнуть». «А он вроде оглядывается и спрашивает: «О, этот?», и указывает на флаг гордости», – приводит ее слова РЕН ТВ.

Питцен заверила, что не заставляет учащихся участвовать в демонстрации верности флагу. Если они не хотят, то могут не произносить клятву. Однако руководство школы уже начало проводить проверку ее действий.

Напомним, права ЛГБТ превращаются в важный внешнеполитический принцип США. В июне Госдеп впервые отметил так называемый месяц гордости и поднял флаг ЛГБТ.

Патриарх Кирилл счел греховным визит патриарха Варфоломея на Украину

  

Визит Константинопольского патриарха Варфоломея на Украину является греховным и малообъяснимым поступком, подрывающим единство православия, заявил патриарх Московский и всея Руси Кирилл.

По его словам, силы зла, используя тяжелейшее положение на Украине, стараются разорвать единство православной церкви, передает ТАСС. 

«И примером тому является греховное и малообъяснимое посещение Константинопольским патриархом Киева и его сослужение с раскольниками. И это событие еще раз свидетельствует нам о том тяжелейшем пути, по которому идет Церковь Христова», – сказал патриарх.

Ранее в канонической УПЦ поблагодарили Всеукраинский совет церквей и религиозных организаций и украинские власти за отсутствие патриарха Константинопольского Варфоломея в храме Святой Софии на «Благословении Украины» в День независимости Украины.

Константинопольский патриарх Варфоломей посещал Украину 20-24 августа. Он побывал в Киеве и принял участие в праздновании Дня независимости Украины, встретился с президентом Украины Владимиром Зеленским, а также совместно с главой раскольнической Православной церкви Украины Епифанием (Думенко) провел службу в Михайловском соборе.

Марш ЛГБТ в Одессе закончился нападением радикалов и дракой с полицией

  

В Одессе «Марш равенства», который провели представители сексуальных меньшинств, и «контрпарад» противников ЛГБТ закончились дракой и задержаниями, сообщили СМИ.

Издание «Сегодня» пишет, что «меры безопасности были предприняты беспрецедентные», но «избежать конфликтов не удалось». В «Марше равенства» приняли участие несколько сотен активистов, которые прошли от Воронцовской колоннады к памятнику Ришелье, после чего проследовали по Приморскому бульвару на Дерибасовскую. 

Перед «Маршем» противники ЛГБТ – организация «Традиция и порядок» –устроила свой «контрпарад», а после окончания шествия напали на автобус, в котором находились представители ЛГБТ-сообщества. Когда полицейские стали оттеснять нападавших, те принялись распылять газ, пострадали 16 полицейских и 13 нацгвардейцев. Силовики задержали 51 члена «Традиции и порядка» за массовые беспорядки, хулиганство и нападение на правоохранителей.

Как сообщает издание, о проведении «Одесса Прайда» объявили 11 августа. Мероприятия в поддержку ЛГБТ проводятся с 24 по 29 августа. Организаторы получали угрозы от «Традиция и порядок», противники ЛГБТ грозили «повторить Тбилиси».

Напомним, более 50 журналистов и несколько представителей ЛГБТ-сообщества были избиты во время событий в Тбилиси 5–6 июля, что вызвало гневную критику Запада. При этом в Грузии случившееся назвали «российской провокацией», направленной на ухудшение отношений между Грузией и Евросоюзом.

Япония решила отказать в статусе беженца приплывшему россиянину

По мнению японских властей, россиянин, который приплыл на Хоккайдо с Кунашира, не соответствует требованиям для получения статуса беженца, сообщают СМИ.

Миграционные власти Японии не выдадут ему временное разрешение на пребывание, мужчину планируют передать генконсульству России в Саппоро на следующей неделе, передает ТАСС со ссылкой на газету «Хоккайдо».

Издание при этом указывает, что отчасти такое решение объясняется позицией Японии относительно южной части Курильских островов, которые Токио считает «исконной японской территорией». Предоставление статуса беженца россиянину с Кунашира противоречило бы этой позиции.

Тем временем Япония официально уведомила генконсульство в Саппоро о задержании россиянина «за нелегальный въезд». Как сообщили в генконсульстве, будет проводится «разбирательство о том, как именно он попал на территорию Японии». Как правило, задержанных за нелегальный въезд в Японию депортируют, передает РИА «Новости».

Напомним, мужчина, как утверждается, приплыл с острова Кунашир на остров Хоккайдо на севере Японии для подачи прошения о предоставлении убежища. Он был передан работникам миграционного бюро города Саппоро, которые должны будут либо выдать ему временное разрешение на пребывание в стране, либо депортировать на родину.

Социал-демократы увеличили отрыв от блока Меркель перед выборами в Германии

Перед сентябрьскими выборами в Бундестаг Социал-демократическая партия Германии увеличила отрыв в рейтинге от блока Христианско-демократического и Христианско-социального союзов, свидетельствуют данные опроса.

Опрос проводился институтом изучения общественного мнения INSA по заказу Bild am Sonntag с 23 по 27 августа. В нем приняли участие 1247 граждан страны, передает ТАСС.

За СДПГ готовы проголосовать 24% избирателей (две недели назад было 22%) – это самый высокий показатель для партии с сентября 2017 года. ХДС/ХСС набирает 21% – в опросах INSA у блока Ангелы Меркель никогда не было такого низкого рейтинга. «Зеленых» поддержали 17% респондентов, Свободную демократическую партию – 13%, «Альтернативу для Германии» – 11%, Левую партию – 6%. В соответствии с результатами опроса INSA, сейчас в Германии возможна коалиция только с участием как минимум трех партий.

На днях опрос, проведенный институтом Forsa по заказу медиагруппы RTL показал, что впервые с 2006 года рейтинг Социал-демократической партии Германии оказался выше, чем у блока Христианско-демократического союза и Христианско-социального союза. Выборы состоятся 26 сентября.

Байдена заметили спящим на пресс-конференции

  

Пользователи Twitter обратили внимание на президента США Джо Байдена, который, судя по видео, мог уснуть на совместной пресс-конференции с премьер-министром Израиля Нафтали Беннетом.

«Старичок Байден спал, пока его израильский коллега выступал», – написала Hande Gülbahar.

«Мистер Байден, как вы относитесь к тому, что рядом с вами вообще-то сидит премьер Израиля в кипе?» – поинтересовался Murat Aslan.

Joe Biden appears to have fallen asleep during a meeting with the Prime Minister of Israel. pic.twitter.com/wdqHRmKC3G

— JT Lewis (@thejtlewis) August 28, 2021

Некоторые пользователи решили, что Беннет заметил состояние Байдена и попытался исправить ситуацию, передает РИА «Новости».

«Сначала он [Беннет] начал говорить, смотря прямо в камеры, чтобы спасти положение, а затем повысил голос, чтобы разбудить Байдена», – написал Fatih Tüfekci.

«Дедуля, ты шутишь? Не зря его Трамп во время выборов называл Сонный Джо», – заключил The Dark Knight.

Однако репортер CNN Дэниел Дэйл в Twitter выложил полное видео с пресс-конференции, на котором Байден не спит и реагирует на речь собеседника. 

В Белом доме ранее сообщили, что Байден и Беннет обсудили межгосударственные отношения и проблему безопасности на Ближнем Востоке.

Опасные лекарства: недоказанные лекарства от СПИДа и поддельные антиретровирусные препараты | Глобализация и здоровье

В последние несколько лет правительства всего мира взяли на себя обязательство значительно увеличить поставки антиретровирусных препаратов (АРВ) для обеспечения всеобщего доступа. На сегодняшний день внимание сосредоточено на том, как финансировать эти усилия и как укрепить системы оказания медицинской помощи, в том числе как проводить программы массового тестирования на ВИЧ и увеличивать количество поставщиков медицинских услуг во всем мире.Меньше внимания уделяется обязанностям правительств и международных агентств по борьбе с широким распространением недоказанных «лекарств» от СПИДа и угрозой поддельных АРВ-препаратов.

Маркетинг «излечивает» СПИД

С тех пор, как СПИД был впервые выявлен, ложно рекламировались методы лечения ВИЧ / СПИДа, и заявления об излечении продолжаются, несмотря на разработку антиретровирусных препаратов, которые могут резко замедлить прогрессирование СПИДа, но не избавят от болезни. тело ВИЧ. Неуверенность и страх, порождаемые этой неизлечимой, стигматизирующей и опасной для жизни болезнью, могут сделать людей легкой добычей обещаний излечения.Но помимо страха, существуют определенные факторы, связанные с функционированием правительства, которые способствуют ложным заявлениям об излечении от ВИЧ, в том числе: ограниченный доступ или его отсутствие для людей, живущих с ВИЧ, и групп населения, наиболее подверженных риску, к медицинской помощи в целом и к АРВ-препаратам в частности; стигматизация и дискриминационное обращение с людьми, живущими с ВИЧ / СПИДом (ЛЖВС) в медицинских учреждениях; высокие цены на легальные фармацевтические препараты, если таковые имеются; слабый регулирующий надзор за областями традиционной медицины и дополнительных методов лечения или его отсутствие; и отсутствие пропаганды правительствами доступности и эффективности АРВ-препаратов.

В некоторых случаях одобрение правительством недоказанных `` лекарств '' создавало путаницу в отношении легитимности лекарств от СПИДа, а правительства и международные организации плохо справлялись с разделением своего надлежащего признания важной роли, которую традиционные лекарства играют в физическом и психологическом отношении. забота, [1, 2] от опасного и современного барыги, которую олицетворяет «лечение» СПИДа.

С самого начала важно различать законную и мошенническую рекламу травяных и других лекарственных средств.Хотя существует очень мало данных, подтверждающих глобальное использование лечебных трав, пищевых добавок и народных лекарств, считается, что они широко используются ЛЖВС для улучшения своего самочувствия. С другой стороны, бездоказательные «лекарства» от СПИДа призваны не только улучшить самочувствие, но и целенаправленно искоренить ВИЧ. Менее четко определена пропаганда методов лечения ВИЧ, которые не обещают «лечения», но рекламируют конкретные преимущества для здоровья или биологические эффекты. Некоторые из них, например те, которые способствуют общему повышению иммунитета, можно рассматривать как аналог пищевых добавок.Другие, например те, которые предполагают влияние на вирусную нагрузку ВИЧ, правильнее считать лекарством или «лечением». Несмотря на то, что их рекламируют как «традиционные» или «травяные», многие добавки, «лекарства» и лечебные средства производятся с использованием современных технологий массового производства и промышленных химикатов.

Примеры недоказанных «лекарств» и лечения СПИДа можно найти в США, Замбии, Мексике, Южной Африке, Таиланде, Индии, Зимбабве и других странах. В США, например, хирург-ортопед продвигал продукт для внутривенного введения, содержащий алоэ вера, для лечения СПИДа и рака, получая 18 000 долларов США за каждые 2 недели лечения [3].В Замбии «лекарство» от СПИДа под названием тетрасил продвигал редактор замбийской газеты, который владел пакетом акций этого продукта вместе с известным американским противником СПИДа. Было обнаружено, что продукт является пестицидом, используемым для очистки плавательных бассейнов [4]. Некоторые ЛЖВС отказались от АРТ из-за этого препарата [5]. «Окситерапия» с использованием озона рекламировалась как средство лечения как рака, так и СПИДа в таких разных странах, как Мексика и Южная Африка [6], а гипертермия с использованием высокотемпературных ванн все больше продвигалась.В 2006 году южноафриканское агентство по контролю за лекарствами заявило, что «незарегистрированные продукты, заявляющие, что они излечивают ВИЧ / СПИД, туберкулез и различные формы рака, можно легко приобрести у уличных торговцев» [7]. В Таиланде Фонд Саланг Буннаг раздал тысячи бутылочек «V-1 Immunitor», который рекламировался как лекарство от СПИДа [8]. В Зимбабве лечебное средство на травах « гуандамити », разработанное при поддержке Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Фонда Келлогга, Национального института рака США и Всемирной организации здравоохранения, было продвинуто как средство, значительно снижающее вирусную инфекцию. нагрузка (по разным данным, 60–76% или 90%) и оппортунистические инфекции [9].Ни одна из организаций, поддерживающих его разработку, не высказалась против его бездоказательных утверждений.

Несмотря на широко распространенные анекдотические свидетельства открыто продаваемых «лекарств» от СПИДа, было проведено мало количественных исследований для оценки использования непроверенных методов лечения ЛЖВС или одновременного или одновременного использования АРТ и традиционных лекарств. Одно обследование ЛЖВС в Индии показало, что 64% ​​слышали о традиционном лечении от ВИЧ. Из тех, кто слышал о «лечении», 78% пробовали это лечение [10].В отличие от этого, исследование в Габоне текущих пациентов в медицинской клинике показало, что к народным целителям сначала обращались после появления симптомов ВИЧ только в 5% случаев, но 17% пациентов искали сопутствующую терапию с традиционной медициной, а 3% искали веры. исцеление [11]. Этнографические исследования в Уганде [12] и Южной Африке [13] свидетельствуют о сложном и хаотическом процессе обращения за лечением со стороны ЛЖВС.

Государственные меры в ответ на СПИД «лечит»

Самым распространенным ответом правительств на проблему бездоказательных методов лечения СПИДа было бездействие.Из-за первоначальной недоступности АРВ-препаратов многие правительства не продвигали АРТ как эффективную и спасающую жизнь, и предупреждали, что другие методы лечения бездоказательны и потенциально опасны. Но даже несмотря на то, что АРВ-препараты стали более доступными, их все еще ограниченное предложение и зачастую сложные и политически заряженные отношения между правительствами и традиционными поставщиками медицинских услуг заставили правительства колебаться от агрессивного продвижения АРТ и оспаривания других заявлений. Даже те правительства, которые проводят прагматичную и «прогрессивную» политику в отношении СПИДа, поощряющую открытое обсуждение сексуальности или продвижение прав женщин, могут обнаружить, что критика бездоказательных методов лечения СПИДа может быть неправильно истолкована как критика традиционных лекарств и может быть политически рискованной.Следовательно, большинство правительств ничего не делают, поскольку «лекарства» рекламируются открыто - в газетах, по радио, на рекламных щитах и ​​в других средствах массовой информации.

В некоторых случаях правительства действовали под давлением гражданского общества или средств массовой информации. В Замбии правительство расследовало продвижение якобы «лечебного» тетрасила и запретило рекламу и продажу препарата. Кроме того, был принят закон, требующий, чтобы все лекарственные препараты и природные лечебные средства проверялись на безопасность и эффективность, независимо от того, являются ли они лекарствами или травами, доступными в местном масштабе [5].В Таиланде в ответ на продвижение препарата V-1 Immunitor министерство здравоохранения Таиланда проверило 50 пациентов, принимающих это лекарство, и сообщило, что таблетки не повлияли на их иммунную систему. Несмотря на то, что таблетки рекламировались как «лекарство», правительство обнаружило, что они не токсичны и могут продаваться как пищевая добавка [8].

В трех случаях правительства напрямую продвигали непроверенные методы лечения. Президент Гамбии продвигал продукт, который, как он утверждал, может вылечить СПИД, диабет и астму [14].Министр здравоохранения Ирана Камран Бакери Ланкарани объявил, что иранские исследователи разработали лекарство, полностью изготовленное из местных иранских растений, которое укрепляет иммунную систему и замедляет репликацию ВИЧ [15]. Хотя министр, похоже, не назвал это лекарство «лекарством», в сообщениях прессы из этого региона говорится [16], и Иранский институт исследований СПИДа продвигает его как «терапевтическую вакцину» [17]. Как в Гамбии, так и в Иране высказывались обвинения в том, что правительственные чиновники здравоохранения переводили людей на эти недоказанные лекарства с АРТ без их согласия.Возможно, наиболее известным примером правительств, продвигающих альтернативы эффективным АРВ-препаратам, было правительство Южной Африки, где президент Табо Мбеки и его министры здравоохранения, как известно, использовали свой авторитет, чтобы оспорить использование АРТ и продвигать бездоказательные методы лечения [18].

Гамбия

Утверждение Яхьи Джамме, президента Гамбии, что он может вылечить ВИЧ, является примером вопиющего злоупотребления властью и влиянием со стороны лидера правительства. Президент Джамме утверждает, что его секретная смесь трав вылечит СПИД за три дня, если люди, принимающие лечение, также прекратят принимать АРТ и воздержатся от алкоголя, кофеина и секса [19].Последствия критики президента оказались рискованными. В феврале 2007 года два журналиста были уволены владельцем проправительственной газеты после того, как написали о «лекарстве» [20]. Несмотря на восстановление на работе, один из журналистов был уволен газетой в июле после того, как снова написал об этом [21]. Более известный критик, постоянный координатор ООН в Гамбии, Фадзай Гварадзимба, был навсегда выслан за то, что в телеинтервью потребовал научных доказательств эффективности лечения [22].Она также указала, что его заявления о лекарстве могут побудить людей к рискованному поведению.

Президент Джамме также обратился к уважаемому сенегальскому ученому по СПИДу профессору Сулейману Мбоупу с просьбой поддержать его заявление о «лекарстве». Джамме публично объявил, что тесты, проведенные Мбупом, подтвердили, что лечение было успешным. Но в заявлении, опубликованном Международным обществом по СПИДу (IAS) и Обществом по СПИДу в Африке, Мбуп опроверг это утверждение и сказал, что приходящий лаборант самостоятельно проводил тесты в его лаборатории, и что нельзя сделать никаких выводов об эффективности [ 23].

В ответ на заявления Джамме, ВОЗ и ЮНЭЙДС выпустили заявление, в котором повторяется, что лекарства от СПИДа нет, и предупреждается, что замена непроверенных лекарств на доказательные методы лечения может иметь неблагоприятные последствия [24]. Заявление призвало президента Джамме сотрудничать с международными усилиями по научной оценке безопасности, эффективности и качества лекарства, но Джамме отказывается разрешить вывоз образцов своих трав из страны для тестирования. Заявление ВОЗ / ЮНЭЙДС, судя по всему, стало масштабом международного давления: ООН заменила изгнанного посланника и больше не делала публичных заявлений.

Иран

11 февраля 2007 года президент Ирана Махмуд Ахмадинежад объявил о ряде технологических и медицинских прорывов и заявил о ядерных «правах» страны. В этом весьма политизированном заявлении президент Ахмадинежад объявил о новом лечении СПИДа [25]. Лекарство на основе трав, приготовленное из семи «полностью местных» иранских трав, было названо IMOD, сокращенно от «иммуномодулятора», разработано российским ученым и протестировано Иранским исследовательским центром по ВИЧ / СПИДу.На англоязычном веб-сайте Центра прямо не говорится, что лекарственное средство на травах является «лекарством», но предполагается, что IMOD можно использовать в качестве «терапевтической вакцины» и в качестве «первого выбора» для лечения в развивающихся странах с ограниченными ресурсами [17]. На церемонии объявления главный эксперт Ирана по СПИДу и глава исследовательского центра Мину Мохраз заявил, что «лекарство, которое используется для лечения от СПИДа [курсив добавлено], должно быть полностью безопасным и надежным», и заявил, что это верно в новой медицине [15].

Объявление о новом лечении президентом Ахмадинежадом сопровождалось награждением министра здравоохранения национальной почетной медалью, в то время как ученые, протестовавшие против тестирования лекарства против группы контроля плацебо, были осуждены или уволены. Управление президента по технологическому сотрудничеству впоследствии продвигало это лекарство и искало партнеров для совместного маркетинга, клинических испытаний и производства и заявило, что оно доступно для экспорта.

Через четыре месяца после первого публичного объявления о лекарстве Кристиан Салазар, координатор ЮНИСЕФ по ВИЧ в Иране, похвалил «прогрессивные и прагматические» усилия страны по борьбе с вирусом, вызывающим СПИД, но ничего не сказал об IMOD [26] и не сказал были сделаны дополнительные комментарии от ЮНЭЙДС, ВОЗ или других правительств.

Южная Африка

Нежелание правительства Южной Африки признать эффективность АРТ и открыто ставить под сомнение взаимосвязь между ВИЧ и СПИДом неоднократно сообщалось [18]. Последствия для общественного здравоохранения с точки зрения задержки внедрения эффективных лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и продолжающегося недоверия к АРТ были менее хорошо задокументированы, как и прямые отношения между официальными лицами правительства Южной Африки и популяризаторами витаминов и лечебных трав.Три заслуживающих внимания примера включают случаи «Виродена», промышленного растворителя, продвигаемого парой ученых из Университета Претории, и пищевые добавки и экстракты, продвигаемые немцем Маттиасом Ратом и голландцем Тине ван дер Маас.

В начале 1997 года министр здравоохранения Нкосазана Дламини-Зума встретился с двумя учеными из Университета Претории, продвигавшими «Вироден», лекарство, состоящее из токсичного промышленного растворителя диметилформамида, в качестве «лекарства» от СПИДа [27]. Министр здравоохранения, в свою очередь, пригласил ученых на заседание кабинета министров, на котором члены кабинета заслушали мнение ученых и пациентов, которые принимали препарат в рамках несанкционированного клинического испытания.Секретарь кабинета министров Джейкс Гервель был впечатлен эффективностью «лечения»: « Пациенты сказали, что они умирают, они получили это лечение, а затем они были спасены!» [28].

Табо Мбеки, исполняющий обязанности заместителя президента, председательствовал на встрече и разделял энтузиазм Гервеля. Однако серьезным препятствием для дальнейшего продвижения «лекарства» был отказ государственного независимого совета по контролю за лекарствами (MCC) предоставить разрешение на продолжение клинического испытания из-за известной токсичности и недостаточной эффективности диметилформамида.В конце концов министр здравоохранения смог заменить ключевых членов MCC [27], однако официального одобрения так и не было получено. Тем не менее, без этического одобрения исследователи продолжали тестировать препарат в Южной Африке [6] и Танзании [29].

И Мбеки, и два его министра здравоохранения назвали АРТ «токсичным» и продвигали альтернативы АРТ, включая чеснок, оливковое масло, свеклу и лимон. Врач Матиас Рат, офисы которого находятся в Германии, Нидерландах и Калифорнии, имел тесные связи с Мбеки и его администрацией.В 2005 году Рат продвигал свои пищевые добавки и критику АРТ через газетную рекламу в Южной Африке (озаглавленную «Остановить геноцид СПИДа со стороны наркокартеля») и непосредственно в бедных поселках вокруг Кейптауна. Несмотря на возникшие разногласия и призывы к ответным действиям со стороны правительства, Министерство здравоохранения отказалось оспаривать эти утверждения и однозначно защищать эффективность АРТ [30].

Министр здравоохранения также продвигал лечебное средство на травах, разработанное голландской медсестрой, состоящее из экстракта африканского картофеля, экстракта зеленых листьев оливы и экстракта семян грейпфрута под названием «Решение Африки».Цабалала-Мсиманг пригласил разработчика лекарства обратиться к министрам здравоохранения провинции и организовал предоставление лекарства пациентам со СПИДом в государственных больницах и клиниках [31]. Предположительно, раствор был дан более чем 40 000 человек, но записи были уничтожены, когда грабитель помочился на них [32]. Цабала-Мсиманг также организовал работу советника министерства здравоохранения напрямую с производителем за счет государства [33]. На Международной конференции по СПИДу 2006 года в Торонто на официальном стенде правительства Южной Африки были выставлены чеснок, лимон и свекла.Только на акции протеста южноафриканских активистов по борьбе со СПИДом были добавлены коробки с АРТ.

Было много спекуляций относительно мотивации Мбеки и Цабалала-Мсиманг. Некоторые сомневаются, что отказ от использования АЗТ может быть вызван желанием продвигать лекарства национальной разработки [34]. Также сообщалось, что партия Мбеки, Африканский национальный конгресс, должна была получить 6% акций CPT, компании, производящей вироден [35]. Южноафриканские газеты сообщают, что десятки миллионов южноафриканских рандов были заплачены за испытания виродена непосредственно из канцелярии президента [36].

Реакция ООН в Южной Африке была типичной: время от времени выпускала пресс-релизы, но не пыталась иным образом противодействовать пропаганде бездоказательных «лекарств» от СПИДа. Агентства ООН в Южной Африке назвали рекламу Рата «неправильной и вводящей в заблуждение» и заявили, что утверждения Рата о том, что агентства ООН поддержали его подход к питанию, были «опасными и бесполезными» [37], но ничего не сказали о других предлагаемых «лекарствах», таких как Убежан или Секомет V. оба препарата в последние два года широко рекламировались как «лекарства».Тем временем консультанты по тестированию на ВИЧ и персонал клиник участвуют в продвижении непроверенных «лекарств» и добавок [38].

Контрафактные АРВ-препараты

Согласно ВОЗ, поддельное лекарство - это «лекарство, которое намеренно и обманным путем неправильно маркируется в отношении идентичности и / или источника. ингредиенты или с неправильными ингредиентами, без активных ингредиентов, с недостаточным количеством активных ингредиентов или с поддельной упаковкой »[39].Поддельные лекарства могут иметь небольшую терапевтическую ценность или не иметь ее вообще, вызывая болезнь и смерть от состояния, которое якобы лечится, или поддельные лекарства могут состоять из токсичных веществ, которые непосредственно вызывают болезнь и смерть. Поддельные лекарства с соответствующими активными ингредиентами в субклинических количествах также могут привести к длительному заболеванию или смерти, но создают дополнительный риск распространения устойчивых к лекарствам патогенов. Хотя большая часть контрафактных лекарств происходит на нерегулируемом рынке неофициальных продавцов лекарств, особенно в развивающихся странах, контрафактные лекарства также широко распространены в лицензированных аптеках.

Поддельные операции варьируются от небольших надомных производств до крупных фабрик и могут включать контрабанду и незаконный импорт, использование фиктивных предприятий и подставных компаний, а также поддельные документы. Фальсификаторы стали чрезвычайно изощренными в имитации фирменных лекарств, создании почти идентичных упаковок и таблеток и использовании ложной информации о коде партии. Эти поддельные лекарства легко проходят таможенный контроль, принимаются и распространяются фармацевтическими компаниями и аптеками.

Как и бездоказательные «лекарства», истинные масштабы поддельных лекарств полностью не задокументированы. Журналистские расследования обеспечивают преобладание информации о подделках по сравнению с относительно скудным описанием в научной литературе и литературе по общественному здравоохранению [40]. Однако, в отличие от недоказанных «лекарств», правительства и международные агентства оценили распространенность поддельных лекарств. По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, поддельные лекарства составляют 10% международного рынка, а по данным ВОЗ, эта доля может составлять 25% рынка в развивающихся странах [41].Международный комитет по контролю над наркотиками предупредил, что до половины всех рецептурных наркотиков в развивающихся странах могут быть поддельными [42]. По оценкам органов здравоохранения Нигерии до 2006 г., 70% лекарств, находящихся в обращении в стране, были либо поддельными, либо фальсифицированными [43].

Трудно оценить истинную распространенность поддельных АРВ-препаратов, отчасти из-за отсутствия конкретных исследований, а также из-за того, что отдельные сообщения о поддельных АРВ-препаратах иногда смешиваются с сообщениями о недоказанных методах лечения или подлинных АРВ-препаратах, контрабандно ввезенных из других стран или незаконно доставленных из медицинских принадлежностей.Тем не менее, ряд факторов делает АРТ привлекательной мишенью для фальсификаторов, особенно: высокая стоимость единицы продукции и долгосрочный устойчивый спрос. Кроме того, стигма и страх потери конфиденциальности в медицинских учреждениях увеличивают спрос на АРВ-препараты, которые часто плохо регулируются поставщиками медицинских услуг частного сектора, аптеками или другими каналами.

В 2004 году кенийская газета «The Nation» задокументировала активный неформальный рынок АРВ-препаратов, включая лекарства от СПИДа и поддельные лекарства, на улице Цаво в Найроби [44].В отчете из Эфиопии за 2003 год было обнаружено, что незаконно ввезенные «смеси» продаются как АРТ [45]. После краха экономики и медицинской системы в Зимбабве стали поступать сообщения об АРТ, украденной из системы общественного здравоохранения и контрабандой вывезенной из соседних стран [46], а также о лицах, переходящих с АРТ на лечебные травы [47]. Министр здравоохранения и защиты детей Зимбабве заявил, что АРТ продаются на блошиных рынках и в парикмахерских, и призвал организации гражданского общества помочь «оценить» проблему.В Бирме, где, по оценкам, только 7% людей, живущих с ВИЧ, которые нуждаются в АРВ-препаратах, имеют к ним доступ [48], страновой координатор ЮНЭЙДС заявил, что ему не известно ни о каких программах по мониторингу поддельных АРВ-препаратов. Оценивая риск появления поддельных АРВ-препаратов в стране, он заявил: «Все остальное в Бирме - поддельное. Появление АРВ-препаратов - лишь вопрос времени». [Б. Уильямс, личное сообщение]

На сегодняшний день незаконный оборот контрафактных АРВ-препаратов был задокументирован в двух случаях.В 2003 году ВОЗ выпустила предупреждение о том, что продукт под названием «Гиновир 3D», продаваемый в Кот-д'Ивуаре как тройной комбинированный продукт, содержит только один из препаратов (зидовудин) на этикетке, ни один из двух других препаратов (ламивудин) и индинавир), а также дополнительный препарат, не указанный на этикетке (ставудин) [49]. В 2004 году организация Medecins Sans Frontieres (MSF) обнаружила на рынке Демократической Республики Конго поддельные АРВ-препараты, содержащие антидепрессант и миорелаксант [50]. Неизвестно, связано ли отсутствие более недавних случаев с увеличением доступности АРТ или каким-либо другим фактором или просто с отсутствием тщательного мониторинга.

В отличие от чисто риторической реакции правительств и агентств ООН на бездоказательные «лекарства», на обоих уровнях был предпринят ряд действий по борьбе с распространением поддельных лекарств. Правительства приняли и усовершенствовали законодательство, направленное против подделки, и нацелены на конкретные сильно подделываемые лекарства с особыми мерами защиты (включая упаковку, управление ценами, регулирование, правоохранительные органы). Международные агентства возглавили региональные и международные инициативы, направленные на обмен информацией и сообщения о случаях торговли людьми, а также оказали техническую поддержку странам и региональным коалициям.

Для решения проблемы высокого уровня контрафактного противомалярийного препарата артесунат в Таиланде большая часть малярии лечится бесплатно в государственных малярийных клиниках, где можно более тщательно контролировать поставки лекарств [51]. В Китае в 2001 г. было усилено национальное фармацевтическое законодательство, включая строгий контроль над ценами, производственной регистрацией, импортными инспекциями и правоохранительными органами [52]. Однако коррупция и отсутствие защиты для информаторов подорвали попытки Китая установить более строгую систему регулирования лекарственных средств, и законы 2001 г. не применялись к лекарствам, производимым в Китае для экспорта [53].Серия скандалов, связанных с экспортом контрафактной фармацевтической продукции в 2007 году, привела к интенсивному международному давлению на правительство Китая, в результате которого были осуждены и приговорены к смертной казни два ведущих регулирующих органа страны за получение взяток [54, 55].

Когда правительства стали более агрессивными по отношению к синдикатам контрафакции, результатом часто было насилие. Офицеры правоохранительных органов в Индии [56] подвергались угрозам и обстрелам, а Дора Акуньили, глава Национального агентства по контролю за продуктами и лекарствами (NAFDAC), столкнулась с угрозами и насилием, когда в 2000 году начала агрессивное преследование поддельных лекарств. [57].В 2001 году лаборатория NAFDAC была разгромлена, и дежурный полицейский убит. В 2003 году на Акунйили было совершено покушение.

ВОЗ активно пыталась установить международные нормы, регулирующие фармацевтические препараты и борьбу с незаконным оборотом контрафактной продукции, хотя результат был далеко не полностью успешным. В 1980-х годах ВОЗ инициировала добровольную конфиденциальную международную систему сообщения о подделке. Однако страны неохотно отчитывались, и лишь немногие сделали это [40].В 1999 г. ВОЗ разработала руководящие принципы для оказания помощи странам в обеспечении эффективного регулирования и мониторинга контрафактных лекарств [58]. Кроме того, был предпринят ряд региональных усилий по повышению национального потенциала по борьбе с контрафакцией, поскольку большинство стран не имеют возможности проводить подробный химический анализ, необходимый для определения биологической активности импортируемых лекарств. Например, инициатива ВОЗ 2003 г., финансируемая Австралией в Камбодже, Китае, Лаосе, Бирме, Таиланде и Вьетнаме, была направлена ​​на борьбу с контрафакцией в регионе, содействие пропагандистской деятельности и усиление инспекций и постмаркетингового надзора [59].В 2006 году ВОЗ создала Международную рабочую группу по борьбе с контрафактной медицинской продукцией (IMPACT) для усиления международной координации усилий по мониторингу и борьбе с контрафактными лекарствами. Однако, как и в случае с предыдущими неудачными инициативами, участие является добровольным и необязательным [60].

ТОП 10 МОШЕННИЧЕК В ОБЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ - Deseret News

Что общего между крабовой травой и мошенничеством со здоровьем? Во-первых, они прорастают здесь, там и повсюду. С другой стороны, они оба примерно равны с точки зрения того, что они делают для вашего здоровья (на самом деле, крабовая трава может иметь преимущество - если вы ее прополите, по крайней мере, вы получите некоторые упражнения).

Тем не менее, американцы тратят около 27 миллиардов долларов в год на продукты или лечение шарлатанов. По оценкам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, за последний год 38 миллионов американцев использовали поддельные товары для здоровья, которые не лишены риска. Хотя многие избавляют вас только от ваших денег, опрос FDA показывает, что каждый десятый человек, пробующий шарлатанские продукты, может пострадать от побочных эффектов.

Хотя мошенничество со здоровьем бывает сотни различных разновидностей и видов, FDA составило список из 10 основных видов мошенничества:

1.ПРОДУКТЫ ДЛЯ Мошенничества. Артрит поражает около 40 миллионов американцев. По оценкам Национального совета по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения, 95 процентов «вероятно, будут заниматься какой-либо формой самолечения даже после посещения врача». Медные браслеты, китайские лечебные травы, большие дозы витаминов, змеиный или пчелиный яд просто не работают.

2. КЛИНИКИ СПОРИОЗНОГО РАКА. Эти клиники, многие из которых находятся в Мексике, обещают чудодейственные лекарства. В процедурах используются недоказанные и неэффективные вещества, такие как лаэтрил, а также витамины и минералы.Люди, которые обращаются в эти клиники, часто отказываются от законного лечения рака.

3. ЛЕЧЕНИЕ ЛОЖНОГО СПИДА. Жертвы неизлечимых болезней особенно уязвимы для обещаний шарлатанов. Неудивительно, что подпольные клиники, предлагающие домашнее лечение СПИДа, возникли в США, странах Карибского бассейна и в Европе. Предлагаемые методы лечения, такие как массивные дозы антибиотиков, вакцина против сыпного тифа или травяной чай из коры бразильских деревьев, не доказаны.

4.МГНОВЕННЫЕ СХЕМЫ ПОХУДЕНИЯ. По оценкам, 25 процентов американского населения имеют избыточный вес, и уловки для похудания имеют значительный рынок. К сожалению, быстрого способа похудеть не существует. Некоторые из последних уловок для похудения включают патчи для кожи, травяные капсулы, таблетки для похудения с грейпфрутом и китайские волшебные серьги для похудения.

5. МОШЕННИЧЕСТВЕННЫЙ СЕКСУАЛЬНЫЙ СПИД. Товары, рекламируемые для усиления сексуального удовольствия, не новы. Недавнее мошенничество было связано с продажей 2000-летней формулы для восстановления мужского сексуального мастерства.Безрецептурные продукты, которые утверждают, что излечивают импотенцию или фригидность или увеличивают размер половых органов, не работают. Мужские половые гормоны, отпускаемые по рецепту, действительно влияют на сексуальную активность, но имеют потенциально серьезные побочные эффекты и должны использоваться только под наблюдением врача.

6. СРЕДСТВА ОТ ПЛОЩАДИ И ДРУГИЕ МОДИФИКАТОРЫ ВНЕШНЕГО ВНЕШНЕГО ВИДА. Предприниматели зарабатывают миллионы долларов на продаже версий фонтана молодости, будь то средство от роста волос или средство от морщин.Только один рецептурный продукт был одобрен для роста волос у лысеющих мужчин: рогейн (миниоксидил). И это одобрение только для определенного вида облысения. Клинические исследования показывают, что один продукт, Retin-A, может быть эффективным в уменьшении определенных типов морщин; и некоторые врачи могут прописать его для этого использования. Однако потребители должны знать, что FDA одобрило его для лечения прыщей, но не оценило данные по безопасности и эффективности для использования препарата в качестве средства для удаления морщин.

7.ЛОЖНЫЕ СХЕМЫ ПИТАНИЯ. Многие продукты предлагаются как «идеальные» продукты, которые восполнят все недостатки питания в вашем рационе. Такие вещества, как пчелиная пыльца, растительные лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, капсулы из зародышей пшеницы, как правило, не вредны, но не оказались особенно полезными, утверждает FDA.

8. ХЕЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ. Промоутеры утверждают, что инъекция или таблетка аминокислоты ЭДТА, принимаемая с витаминами и минералами, очищает артерии и, таким образом, предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, сердечный приступ и инсульт.Но и FDA, и Американская кардиологическая ассоциация заявляют, что научных доказательств того, что хелатотерапия работает, нет. Лечение может стоить от 3000 до 5000 долларов. Они также предупреждают, что ЭДТА может вызвать почечную недостаточность, угнетение костного мозга и судороги.

9. НЕ ДОКАЗАТЕЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЫШЕЧНЫХ СТИМУЛЯТОРОВ. Мышечные стимуляторы - это законные медицинские устройства, одобренные для определенных условий - для расслабления мышечных спазмов, увеличения кровообращения, предотвращения образования тромбов и восстановления мышечной функции после инсульта.Но некоторые люди теперь утверждают, что мышечные стимуляторы могут удалять морщины, делать подтяжку лица, уменьшать размер груди и устранять целлюлит. FDA считает продвижение мышечных стимуляторов в этих условиях мошенничеством.

10. ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К КАНДИДАЗАМ. Кандида - это грибок, который естественным образом встречается в небольших количествах на теплых и влажных участках тела. Когда сопротивляемость организма ослаблена, грибок может размножаться и инфицировать кожу или слизистые оболочки. Однако некоторые пропагандисты обвиняют кандидоз в большом количестве симптомов - гиперчувствительности к кандидозу - и настоятельно рекомендуют принимать противогрибковые препараты, витаминные и минеральные добавки.Американская академия аллергии и иммунологии заявляет, что существование такого синдрома не доказано.

(Дополнительная информация)

КАК УСТАНОВИТЬ ЧЕЛОВЕКА

Остерегайтесь следующих заявлений и тактики:

- Организатор утверждает, что большинство врачей - «мясники», что медицинское сообщество против него или нее, и что правительство не примет это замечательное открытие.

- Промоутер цитирует отзывы и анекдоты довольных клиентов, чтобы подтвердить свои претензии.

- Промоутер использует анкету с компьютерной оценкой для диагностики «дефицита питательных веществ». Компьютеры можно запрограммировать так, чтобы они рекомендовали пищевые добавки практически каждому.

- Промоутер утверждает, что продукт облегчит похудание. Похудение требует самодисциплины, чтобы меньше есть и больше заниматься спортом.

- Промоутер обещает быстрое и радикальное лечение или утверждает, что продукт основан на «секретной формуле», доступной только этой компании.

- Обработка продвигается только на последних страницах журналов, по телефону, по почте, в газетных объявлениях в формате новостей или рекламных роликах в формате ток-шоу.Результаты исследований добросовестного лечения сначала публикуются в медицинских журналах.

Расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, в системе здравоохранения США

Существует достаточно уникальных особенностей ценообразования и доставки рецептурных лекарств, которые оправдывают изучение рецептурных лекарств отдельно от немедикаментозных медицинских услуг. Обе категории помощи - лекарственная и немедикаментозная - имеют проблемы, связанные с использованием ненужных услуг, удельной стоимостью определенных услуг и определением наиболее подходящего лечения в списке услуг (или лекарств), но конкретные детали могут варьироваться существенно между ними.

Рабочая группа по рецептурным препаратам Американской академии актуариев разработала этот информационный бюллетень, чтобы осветить проблемы, связанные с рецептурными препаратами, присутствующие в нашей системе здравоохранения, включая факторы затрат, влияние на различные заинтересованные стороны и возможные подходы, которые могут помочь решить проблему роста затрат на здравоохранение. связанные с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Факторы роста расходов на рецептурные препараты

Изменения в использовании (включая внедрение новых лекарств) и увеличение удельной стоимости или стоимости одной дозировки являются двумя основными факторами, влияющими на расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.Дополнительные факторы включают задержки с внедрением дженериков, более высокий рост цен на фармацевтические препараты в Соединенных Штатах по сравнению с другими странами и компенсацию многочисленным заинтересованным сторонам по всей цепочке поставок аптек.

Использование
Повышенное использование лекарств является результатом многих факторов, включая новое утвержденное руководство по назначению лекарственного средства по дополнительным показаниям или новые категории пациентов для определенных лекарств, изменения в распространенности заболевания, пересмотр схемы лечения и более эффективную идентификацию заболеваний , часто в результате улучшенного доступа к профилактическому обследованию.

Чрезмерное использование напрямую ведет к увеличению затрат на здравоохранение. Существует множество причин чрезмерного использования, в том числе то, как работает система доставки фармацевтических препаратов в США. Например, в системе оплаты за услуги многим врачам в конечном итоге платят в зависимости от количества оказываемых ими услуг; аптеки получают компенсацию в зависимости от количества и количества отпускаемых по рецепту рецептов, а производители фармацевтической продукции получают доход в зависимости от объема фармацевтических препаратов, которые не помещаются в формуляр.Чрезмерное использование лекарств также может быть вызвано прямым маркетингом лекарств, который создает спрос со стороны пациентов, которые наблюдают за рекламой лекарств в связи с заболеванием, которое у них может быть, и просят своих врачей прописать лекарства без адекватной информации об альтернативах, противопоказаниях, побочных эффектах или эффективности.

В то же время несоблюдение режима лечения может быть проблемой. Несоблюдение режима лечения возникает, когда пациенты не соблюдают соответствующий протокол лекарственного лечения, особенно поддерживающие лекарства, например, те, которые лечат диабет и гипертензию.В 2016 году примерно каждый седьмой взрослый в США не выписывал рецепт из-за высокой стоимости; число увеличивается для людей с двумя или более хроническими заболеваниями. 4 Такое несоблюдение режима лечения может привести к гораздо более высоким медицинским расходам для отдельного пациента, если у пациента случится инсульт, сердечный приступ или какое-либо другое событие в результате отказа принять соответствующий уровень медицины.

Себестоимость единицы
Еще одна составляющая увеличения стоимости рецептурных лекарств - это стоимость единицы.Стоимость единицы обычно увеличивается со временем. Однако некоторые внешние факторы могут привести к существенному увеличению удельной стоимости. Брендовые лекарства обычно растут в более высоких ценах, когда заканчивается период их эксклюзивности. Лекарства новых брендов часто продаются по ценам выше, чем те лекарства, которые они сейчас собираются заменить. Исторически переход на генерическую форму лекарства имел тенденцию приводить к более низким ценам, но в последнее время некоторые новые генерики имели очень высокие удельные затраты, в то время как некоторые другие генерики имели существенный рост цен в результате приобретения или пересмотра цен.Более того, новые методы лечения часто вводятся с высокими удельными затратами.

Смесь лекарств
Базовый набор лекарств напрямую влияет на общие расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Если использование смещается в сторону более дорогих лекарств, удельная стоимость увеличивается больше, чем средний рост затрат из-за изменения основного набора лекарств. Формулы часто используются для снижения роста затрат из-за изменений в основной комбинации лекарств.

Планы медицинского страхования и руководители аптек составляют свои собственные формуляры - списки лекарств, покрываемых планами отпускаемых по рецепту лекарств, - если это не запрещено, как в случае с некоторыми правилами штата Медикейд.Формулы стремятся уравновесить необходимость управления затратами и обеспечить комплексное терапевтическое покрытие, оставаясь при этом привлекательным вариантом для покупателей, признавая, что пациенты / потребители могут искать планы с формулярами, которые включают лекарства, которые они регулярно используют.

Составление формуляра принимает во внимание обзор аптек и терапевтического комитета, сосредоточенный на эффективности, безопасности и доступности покрытия; отдельный обзор может определить наиболее рентабельные методы лечения с учетом воздействия скидок, административных сборов, защиты цен, скидок при покупке и скидок на среднюю оптовую цену (AWP).Большинство формуляров побуждают членов использовать клинически приемлемые и рентабельные лекарства за счет более низкой доли участия. Регулирующие органы часто контролируют составление формулярных списков, а некоторые могут определять, какие терапевтические классы должны быть охвачены, и действовать так, чтобы у потребителей был выбор.

Специализированные фармацевтические препараты

Лекарства специального назначения - одна из наиболее быстро растущих областей расходов на фармацевтику. Этот термин обычно применяется к фармацевтическим препаратам, которые относятся к категории дорогостоящих и / или сложных.Биопрепараты, которые представляют собой препараты, полученные из живых клеток, часто классифицируются как специальные препараты. Как правило, они стоят дороже, чем лекарства традиционных брендов и лекарства-дженерики.

Sovaldi от Gilead Sciences - это один из примеров специального препарата, который не является биологическим препаратом (каким бы сложным в применении он ни был), но представляет собой значительный клинический прогресс в лечении гепатита C. Впервые он стал доступен на рынке США в декабре 2013 года по цене. 84 000 долларов США при наиболее распространенной продолжительности лечения 12 недель.При такой цене, с точки зрения затрат и результатов, Институт клинического и экономического обзора (ICER) обнаружил, что Совальди достиг порога высокой ценности лечения, учитывая, что лечение является излечивающим. 5 Другие клинически продвинутые лекарства от гепатита C стали доступны годом позже, и конкуренция привела к значительному снижению чистой цены примерно до 30 000 долларов за курс лечения. Однако даже при такой конкуренции эти препараты все равно стоят десятки тысяч долларов за курс терапии.
Выгоды против затрат на новые методы лечения
Фармацевтическая и биотехнологическая отрасли переживают значительный рост, потому что недавно было запущено много новых методов лечения, а другие проходят процесс одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Эти новые методы лечения требуют финансовых затрат. Вот некоторые примеры:
  • Luxturna, новая генная терапия, лечит детей и взрослых пациентов с наследственной формой потери зрения †, которая может привести к слепоте.Стоимость лечения обоих глаз для Лукстурны составляет 850 000 долларов.
  • CAR Т-клеточная терапия - это форма иммунотерапии, направленная на определенные виды лечения рака. Стоимость лекарств, одобренных для CAR Т-клеточной терапии, варьируется от 475 000 до 1 500 000 долларов на пациента.
  • Специальные лекарства от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона, могут стоить тысячи долларов в месяц.
  • Новые методы лечения повышенного холестерина и дерматологических заболеваний привели к увеличению затрат для пациентов и страховых компаний.

Ключевой вопрос заключается в том, заслуживает ли новое лечение по рецепту существенно более высокой стоимости. Несколько организаций по всему миру пытаются решить этот вопрос. Например:
  • Институт клинических и экономических исследований (ICER) - это некоммерческая организация, которая оценивает клинические данные об альтернативных методах лечения, включая фармацевтические препараты, для лечения определенных состояний.
  • Агентство фармацевтического управления Новой Зеландии (PHARMAC) опубликовало «Рецепт для фармакоэкономического анализа», в котором представлена ​​документация по анализу экономической полезности организации, одному из девяти критериев принятия решений, используемых для поддержки выделения PHARMAC разрешенного финансирования расходов на здравоохранение для населения Новая Зеландия.
  • Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает в Англии руководящие принципы, стандарты качества и показатели эффективности для Национальной службы здравоохранения в качестве средства определения эффективности покрытия конкретного рецептурного лекарства.

† Дистрофия сетчатки, связанная с двуаллельной мутацией RPE65


Хотя Совальди был прорывом в протоколах лечения смертельной болезни, для лечения симптомов часто используются другие специальные лекарства, которые не обязательно являются лечебными, но все же имеют высокую стоимость.Некоторые примеры включают модифицирующую болезнь терапию (DMT) для рассеянного склероза (MS). Эти препараты не излечивают рассеянный склероз; однако они предназначены для уменьшения рецидивов и прогрессирующей инвалидности. В отчете за 2017 год ICER обнаружил, что, за одним исключением, все изученные ДМТ превышали пороговое значение в 150000 долларов за год жизни с поправкой на качество (QALY). 6

Внедрение большего количества этих специализированных фармацевтических препаратов вносит значительный вклад в рост стоимости единицы продукции. 7 В то же время многие специальные препараты могут помочь избежать более дорогостоящих процедур в будущем.Например, неконтролируемый гепатит С может привести к трансплантации печени или раку печени. Трансплантация, как правило, дороже, чем новые лекарства, и может привести к более серьезным травмам пациента и большим шансам на будущие осложнения и риски для здоровья. Даже в этом случае не всем людям с нелеченным гепатитом С потребуется трансплантация, поэтому при оценке общих затрат на здравоохранение необходимо учитывать вероятность необходимости более дорогостоящего лечения.

Дополнительные факторы роста стоимости рецептурных лекарств

Задержки с внедрением дженериков
Дженерики, которые являются копиями фирменных лекарств, срок действия патентов которых истек, обычно дешевле, чем их аналоги, и могут снизить расходы на здравоохранение.Однако некоторые производители брендов нашли способы продлить срок действия патентов. Одна из стратегий, называемая «платой за отсрочку», - это когда фармацевтическая компания, выпускающая фирменный препарат, платит производителям дженериков, чтобы те не выходили на ее рынок. Эти расширения задерживают снижение цен на генерики и приводят к тому, что цены на фармацевтические препараты в целом остаются более высокими. Другие стратегии, которые откладывают генерики, включают изменения в составах, дозировке и увеличении утвержденных FDA показаний, которые можно лечить с помощью препарата.Каждое из этих изменений приводит к тому, что универсальному продукту приходится возвращаться к чертежной доске, чтобы изменить дизайн продукта и получить одобрение FDA.

США платят больше, чем другие страны за фармацевтические препараты

Между ценами на лекарства в США и в других странах существует большая разница. Присвоение значения индекса, представляющего стоимость корзины рецептурных лекарств для сравнения цен в разных странах, показало, что значения индекса варьируются от 95 в Германии до 46 в Великобритании, что отражает тот факт, что U.Розничные цены на обычно назначаемые лекарства были на 5–117 процентов выше, чем цены в других шести странах, включенных в исследование. Цены на запатентованные фирменные лекарства примерно на 18 процентов ниже в Японии, а цены на лекарства от рака на 20-40 процентов ниже в Европе. 8 Было выявлено несколько причин, способствующих повышению цен в США.
  • Отсутствие центрального переговорного органа. В Канаде и многих европейских странах ответственность за операции с фармацевтическими компаниями является обычным делом.Однако другие считают, что эту экономию может быть трудно реализовать в Соединенных Штатах, особенно из-за запрета на создание рецептурного справочника, требуемого на федеральном уровне. 9 Федеральное правительство не может вести переговоры о ценах для любого населения, кроме получателей Medicaid и ветеранов вооруженных сил. Коммерческое население субсидирует низкую стоимость в этих согласованных областях.
  • Доступ ко всем утвержденным лекарствам. Общественность США и их система здравоохранения уделяют приоритетное внимание доступности и возможностям покрытия всех одобренных FDA лекарств для лечения заболеваний.Система здравоохранения США использует такие инструменты, как разделение затрат и формуляр, чтобы попытаться довести использование до более дешевых альтернатив, но редко полностью исключает покрытие дорогостоящих лекарств без альтернативы. Напротив, другие страны ограничивают доступ к лекарствам, ценность которых, по их оценке, не является значительно лучшей, чем альтернативы. Некоторые государственные программы Medicaid движутся в этом направлении, создавая утвержденные штатом списки предпочтительных и нежелательных препаратов, в которых иногда менее половины лекарств определенной терапевтической категории доступны без предварительного разрешения.
  • Большая платежеспособность. Цены могут быть выше из-за способности страховщиков здоровья США покрывать эти цены. Некоторые пациенты в значительной степени защищены от высокой стоимости этих лекарств из-за установленных ограничений на страхование наличных расходов. Кроме того, большая часть процессов разработки лекарств и исследований поглощается американскими плательщиками в результате их платежеспособности.
  • Нормативная среда. FDA должно рассмотреть все клинические испытания и определить, является ли препарат безопасным, эффективным, а его преимущества для пользователей перевешивают его риски, что может занять больше времени и стоить больше, чем обзоры в других странах.Кроме того, в Соединенных Штатах существуют требования относительно периодов действия патентов и исключительных прав. Общий срок подачи нового патента, который требует FDA для новых лекарств, может составлять до 20 лет. Точно так же FDA может предоставить исключительные маркетинговые права на лекарства, которые соответствуют определенным законодательным требованиям, на различные периоды (например, семь лет для орфанных лекарств), которые могут или не могут действовать одновременно с периодом действия патента. 10 Примером могут служить семилетние эксклюзивные маркетинговые права, предоставленные орфанным лекарствам (лекарствам для лечения редких заболеваний).
Многочисленные звенья в цепи поставок аптек
Помимо производителей лекарств, цепочка поставок аптек может включать оптовых торговцев, PBM, врачей и больницы, а также розничные аптеки и аптеки с доставкой по почте. Исторически цены на этом конвейере определялись в процентах от эталонного показателя, например средней оптовой цены (AWP), средней продажной цены (ASP) или стоимости привлечения оптового продавца (WAC), которая обычно напрямую связана с установленной прейскурантной ценой. от производителя.

Прейскурантная цена не учитывает дополнительные площади, которые приобретаются и согласовываются PBM. Эти суммы могут повлиять на решение о покрытии и могут удерживаться или не удерживаться PBM. Эти суммы включают скидки, административные сборы за формуляр, защиту цен, скидки при закупках и сборы групповых закупочных организаций. Такая практика может усугубить отсутствие прозрачности и возможность увеличения затрат, превышающего добавленную стоимость в цепочке поставок, расположенной ниже по течению.Это может быть незаметно для конечного плательщика (например, Medicare, работодателя и т. Д.)

Исследования и разработки

Хотя процесс вывода лекарства на рынок может быть долгим, дорогим и рискованным, степень, в которой расходы на исследования и разработки способствуют высоким ценам, которые платят потребители, менее чем ясна и продолжает изучаться. Нет надежного источника для точной стоимости вывода нового лекарственного средства на рынок, но широко распространено признание того, что затраты составляют, по крайней мере, многие сотни миллионов долларов на каждый новый лекарственный продукт. 11

Влияние высоких и растущих цен на рецептурные препараты на плательщиков

Во многих ситуациях употребление отпускаемых по рецепту лекарств может улучшить общие результаты для здоровья и даже снизить общие расходы на здравоохранение. Однако рост употребления рецептурных лекарств без сопутствующего повышения качества ухода или жизни или снижения общих затрат на здравоохранение может иметь отрицательный эффект. Быстрый рост стоимости рецептурных лекарств может оказать существенное влияние на различные заинтересованные стороны в системе здравоохранения:

  • Страховщики, государство и другие плательщики - Затраты на лекарства, отпускаемые по рецепту, представляют серьезную проблему для плательщиков, поскольку они пытаются поддерживать баланс между доходами и расходами.Увеличение затрат из-за увеличения использования, удельных затрат и изменений в составе лекарств увеличивает нагрузку на бюджеты, а также затрудняет прогнозирование затрат на прописанные лекарства. Купоны доплаты могут влиять на сочетание и часто делают бренд менее дорогим или сопоставимым по стоимости для пациента, но со временем за счет страховщика и пациента.
  • Застрахованные участники —По мере увеличения расходов плана на рецептурные лекарства расходы застрахованных участников, вероятно, будут увеличиваться за счет более высокого распределения затрат и взносов страховых взносов.Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) действительно предусматривает максимальный лимит из собственного кармана (MOOP) на лекарства и медицинские расходы, вместе взятые для коммерческого рынка. MOOP на 2018 год составляет 7350 долларов на человека в год, что может составлять значительный процент дохода для большинства людей. Увеличение затрат работодателей и других спонсоров планов за последние несколько десятилетий привело к увеличению распределения затрат, увеличению взносов участников в страховые взносы и даже к отмене некоторых планов медицинского страхования, спонсируемых работодателем или другими спонсорами.Требования аптек подлежат вычету в планах медицинского страхования с высокой франшизой, что подвергает участников большему участию в расходах.
  • Государственные программы - Увеличение плановых затрат на государственные программы здравоохранения, вероятно, вызовет проблемы для лиц, участвующих в этих программах, и для населения в целом. Лица, участвующие в государственных программах, могут быть вынуждены платить более высокие страховые взносы и / или участвовать в расходах, или нести более жесткие требования к участию в плане. В государственных программах также может рассматриваться возможность не покрывать или ограничивать использование некоторых из самых дорогих лекарств по финансовым причинам.
  • Незастрахованное население - Цены на лекарства для незастрахованных лиц обычно выше, чем для застрахованных участников, потому что некоторые плательщики могут договариваться о более низких ценах из-за своих договорных усилий, поэтому повышение цен может быть более сложной задачей для этого населения. Затраты и последующее увеличение затрат могут быть частично компенсированы дисконтной картой на лекарства, купонами на доплату или субсидиями, предоставляемыми программами помощи пациентам. Дисконтные карты на лекарства также использовались среди коммерческого населения.Хотя эти карты могут помочь сократить личные расходы, особенно для незастрахованного населения и населения с низкими доходами, они могут привести к увеличению расходов на рецептурные лекарства по мере перехода цен на более дорогие лекарства. Это, в свою очередь, может привести к более высокому увеличению страховых взносов.

Варианты адресации расходов

Фармацевтическое лечение может позволить пациентам достичь качества жизни, недоступного без фармацевтического лечения их состояний, при надлежащем использовании.Дорогостоящее лечение может означать, что инвалид может продолжать вести активную и продуктивную жизнь.

С этой целью существует множество возможных шагов, которые могут быть предприняты для решения проблемы роста цен на фармацевтические препараты как со стороны политиков, так и со стороны плательщиков затрат на здравоохранение. На федеральном уровне заинтересованными сторонами предложены следующие возможные изменения:
  • Оптимизация процесса утверждения лекарственных средств. Процесс утверждения FDA отличается для фирменных и генерических препаратов.В то время как многоэтапный процесс утверждения брендового лекарственного препарата может занять несколько лет, процесс утверждения генериков, хотя и продолжительный, можно сократить. Ускорение процесса утверждения бренда и дженериков снизит затраты за счет сокращения затрат на исследования и административных сборов, предлагая эти новые рецептурные лекарства раньше тем лицам, которые могут предотвратить использование более дорогих методов лечения, а также для генерических лекарств, быстрее вводя дополнительную конкуренцию дженерикам, что было в последнее время основное внимание FDA.
  • Устранение тактик, препятствующих использованию дженериков. Переход на непатентованные лекарства уже давно является эффективным средством снижения стоимости рецептурных лекарств, но производители брендов часто создают препятствия для сохранения своей доли на рынке. Законы или нормативные акты обсуждаются и могут быть приняты, чтобы помешать производителям брендов платить компаниям по производству дженериков за задержку производства. Кроме того, производители используют купоны для доплаты, чтобы компенсировать барьеры совместного несения затрат для дальнейшего использования брендовых лекарств.
  • Разрешение на импорт лекарств, отпускаемых по рецепту. Покупка рецептурных лекарств за пределами США, где стоимость лекарств может быть значительно ниже, обсуждалась как способ снижения затрат в течение нескольких лет. Однако разрешение на ввоз может привести к другим рискам, таким как невозможность правительства гарантировать безопасность и эффективность этих лекарств. Многие из этих лекарств производятся в странах с менее строгими стандартами, чем в Соединенных Штатах, и нет гарантии, что эти продукты будут соответствовать одобрению FDA.Кроме того, экономия, полученная оптовиками, аптеками и другими покупателями от импорта рецептурных лекарств, не обязательно может быть возвращена потребителю.
  • Ведение переговоров или регулирование цен на лекарства. В настоящее время в рамках программы Medicare Part D федеральному правительству не разрешается вести переговоры напрямую с производителями лекарств, в отличие от Medicaid и коммерческих плательщиков. Программа Medicare Part D является одним из крупнейших потребителей лекарств, и использование ее размера за счет снижения цен и более высоких скидок может помочь снизить затраты на лекарства, отпускаемые по рецепту.Более широкие правила, касающиеся пределов повышения цен и прозрачности, рассматриваются на уровне штата и федеральном уровне как механизм ограничения затрат на аптеки.
У страховых компаний, государственных учреждений и других организаций, оплачивающих медицинские услуги, есть несколько вариантов замедления роста стоимости рецептурных лекарств.

Включение процесса анализа на основе ценности
Некоторые организации, такие как ICER и DrugAbacus, пытаются определить, отражают ли цены на лекарства их стоимость или соответствуют ли они их стоимости. 12 Эти организации могут предоставить покупателям, таким как страховые компании, PBM и государственные учреждения, более количественные средства определения того, соизмерима ли цена с ее стоимостью, а также следует ли добавлять конкретное лекарство в лекарство или удалять из него. формуляр.

Подобные исследования требовались многими штатами на протяжении многих лет при рассмотрении недавно предложенных обязательных льгот для здоровья, которые должны быть включены в программы застрахованных пособий. Эти исследования обычно фокусировались на трех областях анализа: медицинская эффективность, социальное воздействие / выгода и финансовое воздействие.

Эти виды анализов подходят как для существующих, так и для новых лекарств. Прежде чем оставить конкретный препарат в формуляре, фармацевтическая компания должна будет продемонстрировать, что его включение соответствует критериям медицинской эффективности и повышенного социального и финансового воздействия.
Есть много способов ведения переговоров, в том числе использование ценностей, определенных ICER для определенных лекарств, для обсуждения скидок и скидок.

Контракт, основанный на результатах
На сегодняшний день удалось добиться ограниченного успеха в заключении контрактов на поставку лекарств, основанных на оценке риска.Некоторые из препятствий включают сбор и доступность данных и измерение результатов, а также ряд юридических и нормативных проблем (например, правила FDA, законы о борьбе с откатами и требования к отчетности по ценам Medicare / Medicaid). 13

Тем не менее, были некоторые инициативы, основанные на оценке стоимости, когда цена лекарства зависела от результата лечения пациента.


Express Scripts SafeGuardRx запустила программы, направленные на диабет, гепатит, холестерин и онкологию. 14 Например, для его программы помощи при диабете, экспресс-скрипты, гарантирующие ограничение расходов на каждого пациента, приведут к тому, что участвующие планы испытают средний рост расходов на лекарства от диабета в 2017 году, что составляет примерно половину того, что в настоящее время прогнозируется в отрасли для США. коммерческие плательщики.

В 2017 году Harvard Pilgrim Health Care подписала трехлетний контракт на оказание помощи на основе стоимости с производителем лекарств AstraZeneca в отношении двух методов лечения, используемых для лечения острой коронарной болезни и диабета 2 типа. 15 В договоренностях будут использоваться результаты лечения пациентов в качестве меры эффективности каждого лечения, которая будет включена в ставки возмещения для производителя лекарств. Например, Brilanta от AstraZeneca, лекарство, которое лечит острую коронарную болезнь, снижая вероятность повторного сердечного приступа или смертельного исхода от него, является частью схемы. Harvard Pilgrim будет отслеживать количество повторных госпитализаций пациентов, получавших Brilanta, после выписки из больницы.Любое сокращение повторных посещений, достигнутое в связи с острым коронарным синдромом, будет оцениваться по пациентам, получающим пероральную антитромбоцитарную терапию. Если будет зарегистрировано сокращение посещений, это повлияет на цену, уплаченную за лекарство.

Изменения в плане льгот
Медицинские страховые компании и самофинансируемые работодатели уже начали решать проблему быстрого роста расходов на аптеки путем внесения изменений в план льгот. Эти модификации обычно бывают двух типов: те, которые ориентированы на финансовые факторы, и те, которые ориентированы на поведение участников.

Программы частичного или раздельного заполнения

Некоторые PBM предложили страховым планам рассмотреть возможность использования некоторых лекарств в течение менее 30 дней, особенно для очень дорогостоящих специализированных лекарств, особенно когда пациент только начинает лечение. Это позволит исключить «потраченные впустую» лекарства, если пациент не сможет переносить полную дозу или если станет очевидно, что пациент не собирается соблюдать режим. Это можно было бы сочетать с программами аутрич-работы для поддержки пациентов и более раннего выявления проблем.

Поэтапная терапия

Эти программы требуют, чтобы пациенты начинали с предпочтительного препарата из определенного терапевтического класса и доказывали, что препарат не работает для них (побочные эффекты, отсутствие реакции и т. Д.), Прежде чем им будет разрешено заполнить нежелательный препарат. Такие программы обычно требуются для определенного списка терапевтических классов, таких как гипертония, астма, антидепрессанты, ингибиторы протонной помпы, статины и т. Д.

Сторонники говорят, что эти программы поощряют безопасное и экономичное использование лекарств, обеспечивая покрытие при соблюдении определенных условий.Противники утверждают, что эти программы могут побудить врачей отказаться от более дорогих - и, с точки зрения пациента, возможно, более эффективных - методов лечения, которые обычно являются более новыми, к менее дорогостоящим и, возможно, менее эффективным альтернативам, в течение которых пациент должен доказать, что они либо не может терпеть менее дорогостоящую альтернативу, и / или не может достичь желаемых результатов, что увеличивает время восстановления.

Предпочтительная аптечная сеть
Некоторые плательщики предоставляют потребителям меньшую долю участия в расходах в качестве стимула для использования предпочтительной аптечной сети.Предпочтительные аптечные сети состоят из аптек, которые согласились на более высокие скидки в обмен на потенциальное увеличение количества выписанных рецептов.

Предварительное разрешение

Для оплаты некоторых лекарств может потребоваться предварительное разрешение. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что терапия необходима с медицинской точки зрения, подходит для пациента и соответствует клиническим рекомендациям. Программы предварительного разрешения направлены на управление затратами и лучшее согласование медицинской помощи с передовой практикой, обычно путем требования обоснования лечения, когда доступен более дешевый вариант или предпочтительный вариант.Программы предварительного разрешения также направлены на улучшение здоровья пациентов за счет сведения к минимуму вредных взаимодействий с лекарствами, побочных эффектов, недоказанного использования не по назначению или чрезмерного приема лекарств.

Справочная цена

Базовая цена - это попытка ограничить затраты на возмещение стоимости лекарств за счет использования эквивалентных лекарств на национальном рынке для установления справочной цены, при которой часть цены, превышающая справочную цену, не будет возмещаться для групп лекарств, которые считаются взаимозаменяемыми.Сторонники эталонного ценообразования говорят, что такая практика предоставляет пациентам финансовые стимулы для использования наиболее экономичных лекарств, поскольку пациенту приходится самостоятельно финансировать разницу в стоимости. Противники говорят, что некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от лекарств, которые представляют собой справочную цену, и не должны подвергаться финансовым штрафам. Потенциальный вариант - сначала рассмотреть возможность ступенчатой ​​терапии, а затем разрешить более высокую цену, чем справочная цена, если пациент проходит ступенчатую терапию.

Франшизы, лимиты из собственного кармана, льготы

Около 36 процентов работодателей сообщили, что в 2015 году у них были вычеты на рецептурные лекарства, по сравнению с только 14 процентами годом ранее. 16 Совместное страхование также более распространено, и в соответствии с ACA законом требуются лимиты наличных средств. Структура льгот становится все более сложной, и все больше работодателей используют четырех-, пяти- и даже шестиуровневую структуру распределения затрат. Все эти изменения направлены на то, чтобы побудить пациента использовать как можно более дешевый препарат.

Специальная фармацевтика

Термин «специальные фармацевтические препараты» обычно применяется к фармацевтическим препаратам, которые классифицируются как дорогие и / или сложные, включая биопрепараты.Хотя специализированные препараты по определению являются дорогостоящими, зачастую при надлежащем использовании специальных лекарственных препаратов снижается их стоимость. При разработке стратегии управления специализированными фармацевтическими препаратами стоимость специального лекарственного средства учитывается после ожидаемого возмещения медицинских расходов в дополнение к ожидаемому клиническому воздействию на качество жизни пациента.

Часть стратегии управления специализированными фармацевтическими препаратами включает определение того, должно ли страхование осуществляться за счет медицинского или аптечного пособия.Исторически сложилось так, что пероральные препараты использовались в рамках льгот аптек, в то время как инъекционные лекарства считались медицинскими льготами. Поскольку стоимость и использование специальных лекарств быстро растет, это определение становится более важным, и для определения медицинской выгоды или фармацевтической выгоды обычно требуется анализ каждого лекарства.

Кроме того, как в рамках медицинского пособия, так и в рамках пособия для аптек существует несколько способов распределения, которые также следует оптимизировать.В рамках медицинского пособия оптимизация места оказания помощи может происходить между кабинетами врача, больницами и инфузионными клиниками. В интересах аптек распределение может осуществляться через розничные аптеки, традиционные почтовые аптеки и специализированные аптеки. Программы управления специализированными фармацевтическими препаратами сосредоточены на предложении ценности клинической поддержки как средства обеспечения максимальной рентабельности инвестиций в медицину - компенсации медицинских затрат по сравнению с увеличением расходов на аптеку.

Повышение прозрачности ценообразования
В U.В сегодняшней системе здравоохранения S. стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, часто не известна врачу, выписывающему лекарство, или лицу, принимающему лекарство. В ситуациях, когда более дешевые лекарства имеют эффективность, по крайней мере, не хуже, чем их более дорогие аналоги, лучшая прозрачность может предоставить возможности для снижения как выплат пациентам из кармана, так и страховых взносов.


Поставщики услуг, участвующие в программах распределения прибыли и убытков, также выиграют от прозрачности ценообразования, поскольку они смогут легче достигать своих целей при одновременном повышении качества обслуживания, особенно если это делается в сочетании с подходом сравнительной эффективности. 17 Доступ поставщика к данным о себестоимости единицы будет особенно полезен в ситуациях, когда пациенты достигли максимума наличных средств и не имеют стимула использовать более эффективные лекарства, которые поддерживают или повышают качество медицинской помощи.

CVS Caremark объявила 18 , что начнет предоставлять в режиме реального времени информацию о стоимости лекарств для конкретных участников и доступных более дешевых терапевтических альтернативах в пункте назначения и в аптеке. Это улучшенное представление о пользе для пациента во всех точках обслуживания может помочь устранить возможные задержки в выдаче лекарств, улучшить результаты лечения пациентов за счет более строгого соблюдения режима приема лекарств и снизить затраты для участников и плательщиков.

Более широкие возможности поставщиков и пациентов для повышения эффективности использования лекарств и повышения качества медицинской помощи уменьшили бы изменчивость возрастающих тенденций из года в год, облегчая для актуариев прогнозирование затрат на будущие годы и обеспечивая большую финансовую уверенность для отдельных лиц, работодателей, и правительственные программы. Несколько сетевых ресурсов могут помочь потребителям найти лекарства в местных аптеках по самой низкой цене. 19 Кроме того, одним из лучших источников цен на лекарства могут быть собственные страховые компании-участницы, большинство из которых предоставляют онлайн-инструменты, чтобы направлять пациентов к получению самых дешевых рецептов.

Заключение

Система здравоохранения США чрезвычайно сложна, и лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, не исключение. На большинство американцев так или иначе влияет система финансирования здравоохранения США, будь то страховые взносы, налоги, сборы, личные расходы, доступ к медицинскому обслуживанию и семейный доход для тех, кто работает в различных сферах здравоохранения. индустрия ухода. Внести существенные изменения в систему будет сложно, потому что она затрагивает очень многих людей и составляет значительную долю нашей экономики.

Важными факторами роста расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту, являются:

  • Увеличение использования обусловлено такими факторами, как новые показания для лекарств, прямой маркетинг потребителям и стимулы в системе оплаты за услуги.
  • Повышение средней стоимости обусловлено такими факторами, как эксклюзивность препарата и более высокие цены на новые версии препаратов.
  • Изменения в лекарственном препарате , обусловленные формуляром, планом льгот и доступностью альтернативных лекарств.
Некоторые идеи, обсуждаемые в этом выпуске, могут помочь снизить расходы на рецептурные препараты, например, возмещение расходов на основе результатов, прозрачность ценообразования, справочные цены и модификации плана льгот.


В этом документе обсуждаются многие важные вопросы, связанные с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, но он не предназначен для того, чтобы быть всеобъемлющим отчетом. Как и в случае со здравоохранением в целом, не существует единой проблемы, решение которой могло бы превратить систему финансирования здравоохранения в эффективную систему с высоким качеством обслуживания.Скорее, существует множество проблем, включая те, которые описаны в этом выпуске, решение которых повысит эффективность нашей системы здравоохранения за счет повышения эффективности, снижения затрат, повышения качества медицинской помощи или повышения качества жизни. В дальнейшей работе мы рассмотрим некоторые из этих вариантов более подробно.


% PDF-1.4 % 1713 0 объект > эндобдж xref 1713 85 0000000016 00000 н. 0000005398 00000 н. 0000005593 00000 н. 0000005630 00000 н. 0000006723 00000 н. 0000006941 00000 н. 0000007095 00000 н. 0000007251 00000 н. 0000007405 00000 н. 0000007561 00000 п. 0000007715 00000 н. 0000007871 00000 п. 0000008025 00000 н. 0000008180 00000 н. 0000008334 00000 н. 0000008489 00000 н. 0000008646 00000 н. 0000008801 00000 п. 0000008958 00000 н. 0000009113 00000 п. 0000009270 00000 н. 0000009425 00000 н. 0000009580 00000 н. 0000009736 00000 н. 0000009891 00000 н. 0000010048 00000 н. 0000010203 00000 п. 0000010360 00000 п. 0000010475 00000 п. 0000010824 00000 п. 0000011231 00000 п. 0000011764 00000 п. 0000012219 00000 п. 0000012525 00000 п. 0000013000 00000 н. 0000013221 00000 п. 0000013306 00000 п. 0000013767 00000 п. 0000014333 00000 п. 0000014729 00000 п. 0000015343 00000 п. 0000016048 00000 н. 0000016693 00000 п. 0000017422 00000 п. 0000017601 00000 п. 0000017714 00000 п. 0000018406 00000 п. 0000019075 00000 п. 0000022847 00000 п. 0000022908 00000 н. 0000026061 00000 п. 0000026122 00000 п. 0000028989 00000 п. 0000029050 00000 н. 0000029111 00000 п. 0000029172 00000 п. 0000029233 00000 п. 0000029294 00000 п. 0000029355 00000 п. 0000029416 00000 п. 0000029477 00000 п. 0000029538 00000 п. 0000029599 00000 н. 0000029660 00000 п. 0000029721 00000 п. 0000029782 00000 п. 0000029843 00000 п. 0000029904 00000 н. 0000029965 00000 н. 0000030026 00000 п. 0000030217 00000 п. 0000030278 00000 п. 0000030339 00000 п. 0000030400 00000 п. 0000030514 00000 п. 0000030630 00000 п. 0000030986 00000 п. 0000031380 00000 п. 0000031768 00000 п. 0000032140 00000 п. 0000032523 00000 п. 0000038567 00000 п. 0000038608 00000 п. 0000005195 00000 н. 0000002041 00000 н. трейлер ] / Назад 3153497 / XRefStm 5195 >> startxref 0 %% EOF 1797 0 объект > поток hWyTW c1` @ "u # E @ i`l fG- (ŪX * "" ↊hAKFj-V *: g3sfrK @ C`3-oE & h} dtcwt0 [G {p6Agq & =.=? s'l) 3 ٺ o% _J? aJJ * T5] $ (y / TUǾrs4_ ޱ {M ޥ ROCh} hPjjpJ {CPo3xY> KV {Oq% c4o6QѼQɌ7 # U ݟ ώ! LѮJo) Ij-'9iJdRyNpG? получить недоказанный препарат гидроксихлорохин

* Примечание редактора: эта история постоянно обновлялась.

Более двух десятков жителей дома престарелых Техас-Сити с положительным результатом на новый коронавирус получают лечение гидроксихлорохином, противомалярийным препаратом, который президент Дональд Трамп рекламировал как возможное средство от COVID-19, даже несмотря на то, что медицинские эксперты призывают к осторожности потому что он еще не прошел тщательную клиническую проверку.

Врач, который прописал его 27 жителям курорта в Техас-Сити, был Робин Армстронг, медицинский директор дома престарелых и известный активист Республиканской партии, который выступает в роли суррогата кампании Трампа. Эффективность препарата проверяется в доме престарелых, где более 80 жителей и рабочих дали положительный результат на новый коронавирус, поскольку его роль в лечении пациентов с COVID-19 обсуждается по всей стране. Федеральное правительство одобрило его в экстренном порядке в некоторых случаях COVID-19, хотя медицинские эксперты, в том числе некоторые из администрации Трампа, были гораздо менее готовы принять его широкое использование.

Армстронг, который сказал, что его политика не имеет ничего общего с его врачебной практикой, признал, что серьезных клинических испытаний препарата для этой цели не проводилось, но сказал, что он хорошо знаком с лекарством, а также с рисками и преимуществами, которые оно несет. По его словам, уровень смертности от этого заболевания выше среди пожилых пациентов с коронавирусом, поэтому он хотел попробовать что-то проактивное, чтобы помочь им выздороветь - «лечить людей, как свою маму», - сказал он в интервью в понедельник вечером.

«Это уязвимое население - это, безусловно, приговор», - сказал он. «Это ответственность, если вы контролируете их должным образом, и это, безусловно, то, что мы делаем».

Многие пациенты начали пятидневный курс лечения в субботу, и все еще находятся в доме престарелых.

Армстронг, член консультативного совета коалиции «Черные голоса за Трампа», является одним из двух членов республиканского национального комитета Техаса.

Армстронг сказал, что еще слишком рано говорить о том, помогает ли препарат. У некоторых пациентов наблюдалось улучшение сатурации кислорода, но он не мог с уверенностью сказать, что это было результатом лечения.

Губернатор Грег Эбботт поделился новостями о лечении во время пресс-конференции в Остине в понедельник днем.

«Мы с нетерпением ждем новостей о том, как это лекарство помогает этим пациентам, по ходу недели», - сказал он.

Филип Кейзер, местный орган здравоохранения округа Галвестон, сказал, что он не участвовал в принятии решения о лечении пациентов, принимающих это лекарство, но поддержал этот выбор.

«Этот препарат широко используется для лечения COVID-19, хотя его эффективность неясна», - сказал Кейзер.

Сенатор штата

Брайан Хьюз, R-Mineola, сказал, что лечение, которое получают пациенты дома престарелых, происходит от пожертвования 1 миллиона таблеток сульфата гидроксихлорохина, которые он недавно помог защитить Техас от Amneal Pharmaceuticals. Компания из Нью-Джерси сделала пожертвование напрямую государству.

Пожертвование от Amneal Pharmaceuticals было направлено в аптеку Департамента государственной службы здравоохранения, которая распределяла лекарства по больницам по запросу, по словам представителя департамента Криса Ван Деузена.Отделение передало 10 бутылочек медицинскому отделению Техасского университета в Галвестоне.

Хьюз сказал, что пожертвования начали собираться, по крайней мере, пару недель назад через коллегу из его юридической фирмы, который знает члена правления Amneal. По словам Хьюза, член совета директоров сказал, что компания следила за сообщениями о нехватке препарата и хотела раздать его людям, которые в нем нуждались. Затем сенатор связался с официальными лицами штата, такими как Ним Кидд, начальник Техасского отдела по чрезвычайным ситуациям, который, по словам Хьюза, помог ему справиться с бюрократией, связанной с переводом пожертвований на снабжение штата.

«Мы хотим убедиться, что у документации есть все возможные инструменты для борьбы с этим вирусом», - сказал Хьюз. «Гидроксихлорохин - не серебряная пуля, но многие врачи говорят, что он помогает их пациентам, поэтому давайте позаботимся о том, чтобы у них был к этому доступ».

Техас - не единственный штат, где гидроксихлорохин используется для лечения пациентов с коронавирусом, поскольку на прошлой неделе федеральные чиновники одобрили его использование в чрезвычайных ситуациях, открыв путь для его распределения по больницам по всей стране.Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо заявил ранее в понедельник, что разрешил больницам использовать лечение с использованием гидроксихлорохина «по их усмотрению». Он сказал, что препарат был многообещающим, хотя официальные результаты исследования могут появиться через несколько недель или месяцев.

Гидроксихлорохин - это противомалярийный препарат, часто назначаемый при аутоиммунной волчанке, который показал некоторый потенциал для ускорения выздоровления пациентов в ограниченных исследованиях, но не показал его эффективности против COVID-19 в каких-либо значительных клинических испытаниях.Китайские исследователи обнаружили в небольшом испытании, что он ускоряет выздоровление у пациентов с легкой степенью тяжести, но в исследовании не исследовались тяжелобольные пациенты, и оно еще не прошло тщательную экспертную оценку.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило препарат для «экстренного применения» у некоторых пациентов с COVID-19, «для которых клинические испытания невозможны». Но медицинские эксперты предупреждают, что это не проверено и несет в себе значительные риски, включая сердечную аритмию, которая может привести к остановке сердца.

Трамп продвигал использование этого препарата, в то время как его старший медицинский советник Энтони Фаучи предупредил, что тщательное изучение препарата все еще необходимо.

Согласно последним данным Департамента здравоохранения штата Техас, в Техасе зарегистрировано не менее 7276 случаев коронавируса, включая 140 смертельных случаев. Дела распространены в 157 из 254 округов штата.

По данным DSHS, в Техасе было проведено 85 357 тестов на коронавирус.

Департамент в понедельник начал сообщать о количестве пациентов в больницах Техаса, у которых подтверждено наличие вируса. В последнем обновлении этот показатель составлял 1153 человека.

Раскрытие информации: Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне оказывал финансовую поддержку The Texas Tribune, некоммерческой, беспартийной новостной организации, которая частично финансируется за счет пожертвований членов, фондов и корпоративных спонсоров.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *