|
1. Анальгетики |
|
|
1.1. |
Наркотические анальгетики |
|
|
Бупренорфин |
|
|
Морфин + Кодеин + Наркотин + Папаверин + Тебаин |
|
|
Морфин |
|
|
Тримеперидин |
|
1.2. |
Анальгетики-антипиретики |
|
|
Ацетилсалициловая кислота |
|
|
Диклофенак (кроме мази и геля) |
|
|
Ибупрофен |
|
|
Кетопрофен |
|
|
Нимесулид |
|
|
Парацетамол |
|
|
Трамадол |
|
1. |
Ненаркотические анальгетики |
|
|
Прокаин |
|
|
Лидокаин |
|
|
2. Противоэпилептические препараты |
|
|
Бензобарбитал |
|
|
Вальпроевая кислота |
|
|
Карбамазепин |
|
|
Клоназепам |
|
|
Ламотриджин |
|
|
Топирамат |
|
|
Фенобарбитал |
|
|
Этосуксимид |
|
|
Леветирацетам |
|
3. |
|
|
3.1. |
Центральные холиноблокаторы |
|
|
Тригексифенидил |
|
3.2. |
Допаминергические препараты |
|
|
Амантадин |
|
|
Леводопа + Бенсеразид |
|
|
Леводопа + Карбидопа |
|
|
Пирибедил |
|
4. Психолептики |
|
|
4.1. |
Антипсихотические препараты |
|
|
Галоперидол |
|
|
Зипрасидон |
|
|
Зуклопентиксол |
|
|
Кветиапин |
|
|
Клозапин |
|
|
Лития карбонат |
|
|
Оланзапин |
|
|
Перициазин |
|
|
Рисперидон |
|
|
Сульпирид |
|
|
Тиоридазин |
|
|
Трифлуоперазин |
|
|
Флупентиксол |
|
|
Флуфеназин деканоат |
|
|
Хлорпромазин |
|
|
Хлорпротиксен |
|
|
Бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинон |
|
|
Диазепам |
|
|
Медазепам |
|
|
Оксазепам |
|
4. |
Снотворные и седативные средства |
|
|
Зопиклон |
|
│ 5. Психоаналептики |
|
|
5.1. |
Антидепрессанты |
|
|
Амитриптилин |
|
|
Венлафаксин |
|
|
Дулоксетин |
|
|
Имипрамин |
|
|
Кломипрамин |
|
|
Мапротилин |
|
|
Пароксетин |
|
|
Пипофезин |
|
|
Сертралин |
|
|
Флуоксетин |
|
|
Эсциталопрам |
|
5. |
Психостимуляторы и ноотропные средства |
|
|
Баклофен |
|
|
Винпоцетин |
|
|
Гопантеновая кислота |
|
|
Леветирацетам <1> |
|
|
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота |
|
Аминофенилмасляная кислота <2> |
|
|
Пирацетам |
|
|
Пирацетам + Циннаризин |
|
|
Тизанидин |
|
|
Фенилпирацетам |
|
5. |
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
|
|
Полипептиды коры головного мозга скота |
|
│ 6. Антихолинэстеразные средства |
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
|
Пиридостигмин бромид |
|
7. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций |
|
|
7.1. |
Тетрациклины |
|
|
Доксициклин |
|
|
Тетрациклин |
|
7. |
Амфениколы |
|
|
Хлорамфеникол |
|
|
Хлорамфеникол |
|
7.3. |
Бета-лактамные антибиотики |
|
|
Амоксициллин |
|
|
Амоксициллин + Клавулановая кислота |
|
|
Бензатина бензилпенициллин + Бензилпенициллин прокаина + Бензилпенициллин |
|
|
Бензатина бензилпенициллин |
|
|
Цефаклор |
|
|
Цефалексин |
|
|
Цефуроксим |
|
7. |
Сульфаниламидные препараты |
|
|
Сульфасалазин |
|
7.5. |
Макролиды и линкозамиды |
|
|
Азитромицин |
|
|
Кларитромицин |
|
|
Мидекамицин |
|
|
Спирамицин |
|
|
Эритромицин |
|
7.6. |
Производные хинолона (кроме педиатрии) |
|
|
Норфлоксацин |
|
|
Пефлоксацин |
|
|
Ципрофлоксацин |
|
7. |
Противогрибковые препараты |
|
|
Итраконазол |
|
|
Клотримазол |
|
|
Тербинафин |
|
|
Флуконазол <3> |
|
7.8 |
Прочие |
|
|
Нитрофурантоин |
|
|
Фуразидин |
|
7.9 |
Противовирусные средства |
|
|
Ацикловир |
|
|
Зидовудин <4> |
|
|
Противопаразитарные и противомалярийные средства |
|
|
Албендазол |
|
|
Бензилбензоат |
|
|
Метронидазол |
|
|
Хлорохин |
|
8. |
|
|
8.1. |
Цитостатики |
|
|
Бусульфан |
|
|
Гидроксикарбамид |
|
|
Иматиниб |
|
|
Ломустин |
|
|
Мелфалан |
|
|
Меркаптопурин |
|
|
Метотрексат |
|
|
Митомицин |
|
|
Прокарбазин |
|
|
Тегафур |
|
|
Темозоломид |
|
|
Тиогуанин |
|
|
Хлорамбуцил |
|
|
Циклофосфамид |
|
|
Цитарабин |
|
|
Эстрамустин |
|
8. |
Иммунодепрессивные средства |
|
|
Азатиоприн |
|
|
Циклоспорин |
|
|
Такролимус |
|
8.3. |
Антагонисты гормонов и их аналоги |
|
|
Анастрозол |
|
|
Гозерелин |
|
|
Медроксипрогестерон |
|
|
Тамоксифен |
|
|
Флутамид |
|
|
Эксеместан |
|
8. |
Прочие |
|
|
Интерферон альфа-2б <5> |
|
|
Интерферон альфа-2а <5> |
|
|
Пегининтерферон альфа-2а |
|
|
Золедроновая кислота |
|
|
Инфликсимаб |
|
|
Микофенолята мофетилл |
|
|
Паклитаксел |
|
|
Ритуксимаб |
|
│ 9. |
|
|
|
Кальция глюконат |
|
|
Колекальциферол |
|
10. Средства, влияющие на кроветворение |
|
|
10.1. |
Противоанемические средства |
|
|
Железа (III) гидроксид полиизомальтозат (сироп) |
|
|
Железа сульфат + Аскорбиновая кислота |
|
|
Эпоэтин альфа |
|
10.2. |
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
|
|
Варфарин <6> |
|
|
Гепарин натрий |
|
|
Дипиридамол |
|
|
Пентоксифиллин |
|
|
Фактор свертывания VII |
|
|
Фактор свертывания VIII |
|
|
Фактор свертывания IX |
|
11. |
|
|
11.1. |
Сердечные гликозиды |
|
|
Дигоксин |
|
11.2. |
Противоаритмические средства |
|
|
Амиодарон |
|
|
Пропафенон |
|
|
Соталол |
|
|
Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин (этацизин |
|
11.3. |
Нитраты, нитратоподобные |
|
|
Изосорбид динитрат |
|
|
Изосорбид мононитрат |
|
|
Нитроглицерин |
|
11. |
Бета-блокаторы |
|
|
Атенолол |
|
|
Бисопролол |
|
|
Карведилол |
|
|
Метопролол |
|
11.5. |
Блокаторы кальциевых каналов |
|
|
Амлодипин |
|
|
Верапамил |
|
|
Нифедипин |
|
11.6. |
Ингибиторы апф, антагонисты а II рецепторов |
|
|
Каптоприл |
|
|
Лозартан |
|
|
Периндоприл |
|
|
Фозиноприл |
|
|
Эналаприл |
|
|
Эналаприл + Гидрохлоротиазид |
|
11. |
Альфа-адреномиметики центрального действия |
|
|
Клонидин |
|
|
Метилдопа |
|
11.8 |
Препараты калия |
|
|
Калия и магния аспарагинат |
|
11.9. |
Диуретики |
|
|
Ацетазоламид |
|
|
Гидрохлортиазид |
|
|
Спиронолактон |
|
|
Фуросемид |
|
12. |
|
|
12.1. |
Антациды и другие противоязвенные средства |
|
|
Алгелдрат + Магния гидроксид |
|
|
Омепразол |
|
|
Ранитидин |
|
|
Фамотидин |
|
12.2. |
Спазмолитические средства |
|
|
Дротаверин |
|
|
Пирензепин |
|
12. |
Препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта |
|
|
Метоклопрамид |
|
12.4. |
Слабительные |
|
|
Натрия пикосульфат |
|
|
Сеннозид А + Б |
|
12.5. |
Сеннозид А + Б |
|
|
Лигнин гидролизный |
|
12.6. |
Препараты аминосалициловой кислоты |
|
|
Месалазин |
|
12. |
Препараты, способствующие пищеварению |
|
|
Панкреатин |
|
12.8. |
Желчегонные |
|
|
Желчь + Тонкой кишки слизистой и Pancreas порошок |
|
|
Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы |
|
13. Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
|
|
13.1. |
Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги |
|
|
Бетаметазон |
|
|
Бетаметазон + Гентамицин |
|
|
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол |
|
|
Бетаметазон + Салициловая кислота |
|
|
Гидрокортизон |
|
|
Дексаметазон |
|
|
Метилпреднизолона ацепонат |
|
|
Преднизолон |
|
|
Триамцинолон |
|
|
Флудрокортизон |
|
13. |
Гормоны гипофиза, их аналоги и ингибиторы |
|
|
Десмопрессин |
|
|
Соматотропин |
|
13.3. |
Гормоны гипоталамуса |
|
|
Бромокриптин |
|
13.4. |
Препараты для лечения заболеваний щитовидной, паращитовидной желез и их аналогов |
|
|
Дигидротахистерол |
|
|
Левотироксин |
|
|
Лиотиронин |
|
|
Тиамазол |
|
13. |
Средства для лечения подагры |
|
|
Аллопуринол |
|
13.6. |
Половые гормоны и модуляторы половой системы |
|
|
Норэтистерон |
|
|
Ципротерон |
|
|
Эстрадиол |
|
14. Средства, для лечения сахарного диабета |
|
|
14.1 |
Глибенкламид |
|
14.2 |
Гликвидон |
|
14. |
Гликлазид |
|
14.4 |
Глимепирид |
|
14.5 |
Глюкагон |
|
14.6 |
Инсулин аспарт двухфазный |
|
14.7 |
Инсулин аспарт |
|
14.8 |
Инсулин гларгин |
|
14.9 |
Инсулин глулизин |
|
14.10 |
Инсулин детемир |
|
14.11 |
Инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный) |
|
14. |
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) |
|
14. 13 |
Инсулин лизпро двухфазный |
|
14.14 |
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) |
|
14.15 |
Метформин |
|
14.15 |
Метформин + Глибенкламид |
|
14.16 |
Репаглинид |
|
14.17 |
Росиглитазон <8> |
|
15. Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
|
|
15. |
Средства для лечения аденомы простаты |
|
|
Доксазозин |
|
|
Тамсулозин |
|
|
Теразозин |
|
|
Финастерид |
|
15.2 |
Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов |
|
|
Микофенолата мофетил |
|
|
Циклоспорин |
|
|
Сертикан |
|
16. |
|
|
16.1. |
Противовоспалительные средства, противовирусные |
|
|
Диклофенак (глазные капли) |
|
|
Полиадениловая кислота + Полиуридиловая кислота |
|
16.2. |
Миотические средства и средства для лечения глаукомы |
|
|
Атропин |
|
|
Бетаксолол |
|
|
Метилэтилпиридинол |
|
|
Пилокарпин |
|
|
Тимолол |
|
|
Травопрост |
|
16. |
Стимуляторы регенерации, ретинопротекторы |
|
|
Таурин |
|
17. Средства, влияющие на органы дыхания |
|
|
|
Противоастматические средства |
|
|
Аминофиллин |
|
|
Беклометазон |
|
|
Будесонид |
|
|
Кромоглициевая кислота |
|
|
Салметерол |
|
|
Салметерол + флутиказон |
|
|
Сальбутамол |
|
|
Теофиллин |
|
|
Фенотерол |
|
|
Фенотерол + ипратропия бромид |
|
16. |
Отхаркивающие средства |
|
|
Амброксол |
|
|
Ацетилцистеин |
|
|
Бромгексин |
|
18. Антигистаминные средства |
|
|
|
Кетотифен |
|
|
Димедрол |
|
|
Клемастин |
|
|
Лоратадин |
|
|
Хлоропирамин |
|
19. |
|
|
|
Поливитамины |
|
|
Тиоктовая кислота |
|
|
Эргокальциферол |
|
|
Аскорбиновая кислота + декстроза (табл.) |
|
|
Токоферола ацетат |
|
20. Антисептики |
|
|
|
Метилтиониния хлорид |
|
|
Йод |
|
|
Этанол |
|
|
Водорода пероксид |
|
|
Калия перманганат |
|
|
Бриллиантовый зеленый |
|
21. |
|
|
|
Экулимумаб, Миглустат,Силденафил (конц.для приготовления р-ра, капсулы, таблетки) |
3.
Противопаркинсонические средства 
2
2.
3
2.
4.
7.
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 
2.
4.
Препараты, влияющие на минерализацию костей 
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
4.
7.
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 
3.
7.
2.
5.
3
12
1.
Средства для лечения офтальмологических заболеваний
3.
4.
Витамины 
Препараты для лечения орфанных заболеваний ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, НАЗНАЧАЕМЫХ ПО РЕШЕНИЮ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫМИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) ПРИ ОКАЗАНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ В ВИДЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
от 10 ноября 2011 г. N 1340н
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 18 СЕНТЯБРЯ
2006 Г. N 665 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА)
ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИМ ПРАВО
НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ»
«Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг»;
2) в преамбуле слова «необходимыми лекарственными средствами при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи,» заменить словами «, необходимыми лекарственными препаратами»;
«1.
Утвердить Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно приложению.»;
«4. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.».
2. Приложение к Приказу изложить в следующей редакции:
от 18 сентября 2006 г. N 665
┌───────┬──────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐
│ Код │Анатомо-терапевтическо-химическая │ Лекарственные препараты <*> │
│ АТХ │ классификация (АТХ) │ (международное │
│ │ │ непатентованное или │
│ │ │ химическое или торговое │
│ │ │ наименование) <**> │
└───────┴──────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
A пищеварительный тракт и обмен
веществ
A02 препараты для лечения заболеваний,
связанных с нарушением кислотности
A02A антациды
A02AX антациды в комбинации с другими алгелдрат + магния гидроксид
препаратами
A02B препараты для лечения язвенной
болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки и
гастроэзофагальной рефлюксной
болезни
A02BA блокаторы h3-гистаминовых ранитидин
рецепторов фамотидин
A02BC ингибиторы протонового насоса омепразол
рабепразол <***>
A02BX другие препараты для лечения висмута трикалия дицитрат
язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки и
гастроэзофагальной рефлюксной
болезни
A03 препараты для лечения
функциональных нарушений
желудочно-кишечного тракта
A03A препараты для лечения
функциональных нарушений кишечника
A03AA синтетические антихолинергические мебеверин
средства, эфиры с третичной
аминогруппой
A03AD папаверин и его производные дротаверин
A03F стимуляторы моторики желудочно-
кишечного тракта
A03FA стимуляторы моторики желудочно- метоклопрамид
кишечного тракта
A04 противорвотные препараты
A04A противорвотные препараты
A04AA блокаторы серотониновых 5HT3- гранисетрон <***>
рецепторов ондансетрон
трописетрон <***>
A05 препараты для лечения заболеваний
печени и желчевыводящих путей
A05A препараты для лечения заболеваний
желчевыводящих путей
A05AA препараты желчных кислот урсодезоксихолевая кислота
желчь + поджелудочной железы
порошок + слизистой тонкой
кишки порошок
A05B препараты для лечения заболеваний
печени, липотропные средства
A05BA препараты для лечения заболеваний глицирризиновая кислота
печени + фосфолипиды
A06 слабительные препараты
A06A слабительные препараты
A06AB контактные слабительные препараты бисакодил
A06AD слабительные препараты с лактулоза
осмотическими свойствами
A07 противодиарейные, кишечные
противовоспалительные и
противомикробные препараты
A07D препараты, снижающие моторику
желудочно-кишечного тракта
A07DA препараты, снижающие моторику лоперамид
желудочно-кишечного тракта
A07E кишечные противовоспалительные
препараты
A07EC аминосалициловая кислота и месалазин
аналогичные препараты сульфасалазин
A07F противодиарейные микроорганизмы
A07FA противодиарейные микроорганизмы бифидобактерии бифидум
A09 препараты, способствующие
пищеварению, включая ферментные
препараты
A09A препараты, способствующие
пищеварению, включая ферментные
препараты
A09AA ферментные препараты гемицеллюлаза + желчи
компоненты + панкреатин
панкреатин
A10 препараты для лечения сахарного
диабета
A10A инсулины и их аналоги
A10AB инсулины короткого действия и их инсулин аспарт
аналоги для инъекционного введения инсулин лизпро
инсулин растворимый
(человеческий генно-
инженерный)
A10AC инсулины средней продолжительности инсулин-изофан
действия и их аналоги для (человеческий генно-
инъекционного введения инженерный)
A10AD инсулины средней продолжительности инсулин аспарт двухфазный
действия и их аналоги в комбинации инсулин двухфазный
с инсулинами короткого действия (человеческий генно-
для инъекционного введения инженерный)
A10AE инсулины длительного действия и инсулин гларгин
их аналоги для инъекционного инсулин детемир
введения
A10B гипогликемические препараты,
кроме инсулинов
A10BA бигуаниды метформин
A10BB производные сульфонилмочевины глибенкламид
гликвидон
гликлазид
глимепирид
глипизид
A10BF ингибиторы альфа-глюкозидазы акарбоза
A10BD метформин в комбинации с глибенкламид + метформин
производными сульфонилмочевины
A10BG тиазолидиндионы росиглитазон
A10BX другие гипогликемические репаглинид
препараты, кроме инсулинов
A11 витамины
A11B поливитамины
A11BA поливитамины гендевит
A11C витамины A и D, включая их
комбинации
A11CC витамин D и его аналоги альфакальцидол
дигидротахистерол
кальцитриол
колекальциферол
A12 минеральные добавки
A12A препараты кальция
A12AX кальция препараты, в комбинации с кальция карбонат +
другими препаратами колекальциферол <***>
A12C другие минеральные добавки
A12CX другие минеральные вещества калия и магния аспарагинат
A16 другие препараты для лечения
заболеваний желудочно-кишечного
тракта и нарушений обмена веществ
A16A другие препараты для лечения
заболеваний желудочно-кишечного
тракта и нарушений обмена веществ
A16AA аминокислоты и их производные адеметионин <***>
A16AX прочие препараты для лечения тиоктовая кислота <***>
заболеваний желудочно-кишечного
тракта и нарушений обмена веществ
B кровь и система кроветворения
B01 антитромботические препараты
B01A антитромботические препараты
B01AA антагонисты витамина K варфарин
B01AB группа гепарина гепарин натрия
далтепарин натрия <***>
надропарин кальция <***>
эноксапарин натрия <***>
B01AC антиагреганты дипиридамол
клопидогрел <***>
B03 антианемические препараты
B03A препараты железа
B03AB пероральные препараты железа [III] гидроксид
трехвалентного железа полимальтозат
B03AC парентеральные препараты железа [III] гидроксид
трехвалентного железа полиизомальтозат <***>
железа [III] гидроксид
сахарозный комплекс <***>
B03AE препараты железа в комбинации с железа
поливитаминами сульфат + [аскорбиновая
кислота]
B03B витамин B12 и фолиевая кислота
B03BB фолиевая кислота и ее производные фолиевая кислота
B03X другие антианемические препараты
B03XA другие антианемические препараты эпоэтин альфа
эпоэтин бета
C сердечно-сосудистая система
C01 препараты для лечения заболеваний
сердца
C01A сердечные гликозиды
C01AA гликозиды наперстянки дигоксин
C01B антиаритмические препараты, классы
I и III
C01BC антиаритмические препараты, класс диэтиламинопропионил-
IC этоксикарбониламино-
фенотиазин
C01BD антиаритмические препараты, класс амиодарон
III
C01BG другие антиаритмические препараты лаппаконитина гидробромид
класса I
C01D вазодилататоры для лечения
заболеваний сердца
C01DA органические нитраты изосорбида динитрат
изосорбида мононитрат
нитроглицерин
C01DX прочие периферические молсидомин
вазодилататоры для лечения
заболеваний сердца
C01E другие препараты для лечения
заболеваний сердца
C01EB другие препараты для лечения триметазидин <***>
заболеваний сердца
C01EX прочие комбинированные препараты левоментола раствор
для лечения заболеваний сердца в ментил изовалерате
C02 антигипертензивные средства
C02A антиадренергические средства
центрального действия
C02AC агонисты имидазолиновых клонидин
рецепторов моксонидин
рилменидин
C03 диуретики
C03A тиазидные диуретики
C03AA тиазиды гидрохлоротиазид
C03B тиазидоподобные диуретики
C03BA сульфонамиды индапамид
C03C «петлевые» диуретики
C03CA сульфонамиды фуросемид
C03D калийсберегающие диуретики
C03DA антагонисты альдостерона спиронолактон
C03E диуретики в комбинации с
калийсберегающими средствами
C03EA тиазидоподобные диуретики в гидрохлоротиазид +
комбинации с калийсберегающими триамтерен
средствами
C04 периферические вазодилататоры
C04A периферические вазодилататоры
C04AD производные пурина пентоксифиллин
C04AX другие периферические бенциклан
вазодилататоры
C05 ангиопротекторы
C05C препараты, снижающие проницаемость
капилляров
C05CA биофлавоноиды диосмин
гесперидин + диосмин
троксерутин
C07 бета-адреноблокаторы
C07A бета-адреноблокаторы
C07AA неселективные пропранолол
бета-адреноблокаторы соталол
C07AB селективные бета-адреноблокаторы атенолол
бисопролол
метопролол
небиволол <***>
C07AG альфа- и бета-адреноблокаторы карведилол
C08 блокаторы кальциевых каналов
C08C селективные блокаторы кальциевых
каналов преимущественно с
сосудистым эффектом
C08CA производные дигидропиридина амлодипин
нифедипин
фелодипин
C08D селективные блокаторы кальциевых
каналов с прямым действием на
сердце
C08DA производные фенилалкиламина верапамил
C08DB производные бензотиазепина дилтиазем
C09 средства, действующие на ренин-
ангиотензиновую систему
C09A ингибиторы
ангиотензинпревращающего фермента
C09AA ингибиторы каптоприл
ангиотензинпревращающего фермента лизиноприл
моэксиприл <***>
периндоприл
рамиприл
спираприл <***>
фозиноприл
хинаприл <***>
цилазаприл <***>
эналаприл
C09BA ингибиторы гидрохлоротиазид +
ангиотензинпревращающего каптоприл
фермента, в комбинации с гидрохлоротиазид + эналаприл
диуретиками индапамид + периндоприл <***>
индапамид + эналаприл
C09C антагонисты ангиотензина II
C09CA антагонисты ангиотензина II валсартан <***>
ирбесартан <***>
кандесартан <***>
лозартан <***>
эпросартан <***>
C09D антагонисты ангиотензина II в
комбинации с диуретиками
C09DA антагонисты ангиотензина II в гидрохлоротиазид
комбинации с диуретиками + лозартан <***>
гидрохлоротиазид
+ эпросартан <***>
C10 гиполипидемические средства
C10A гиполипидемические средства
C10AA ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы аторвастатин <***>
ловастатин <***>
розувастатин <***>
симвастатин <***>
C10AX другие гиполипидемические омега-3 триглицериды <***>
препараты
D дерматологические препараты
D01 противогрибковые препараты для
лечения заболеваний кожи
D01A противогрибковые препараты для
местного применения
D01AE прочие противогрибковые препараты тербинафин
для местного применения
D07 глюкокортикоиды, применяемые в
дерматологии
D07A глюкокортикоиды
D07AA глюкокортикоиды с низкой метилпреднизолона ацепонат
активностью (группа I)
D07AC глюкокортикоиды с высокой флуоцинолона ацетонид
активностью (группа III)
D07X глюкокортикоиды в комбинации с
другими препаратами
D07XC кортикостероиды с высокой бетаметазон + гентамицин
активностью в комбинации с + клотримазол
другими препаратами
D08 антисептики и дезинфицирующие
средства
D08A антисептики и дезинфицирующие
средства
D08AC бигуниды и амидины хлоргексидин
D08AX другие антисептики и этанол
дезинфицирующие средства
G мочеполовая система и половые
гормоны
G01 противомикробные препараты и
антисептики, применяемые в
гинекологии
G01A противомикробные препараты и
антисептики, кроме комбинированных
препаратов с глюкокортикоидами
G01AF производные имидазола клотримазол
G02 другие препараты, применяемые в
гинекологии
G02C другие препараты, применяемые в
гинекологии
G02CA адреномиметики, токолитические фенотерол
средства
G02CB ингибиторы пролактина бромокриптин
каберголин <***>
G03 половые гормоны и модуляторы
функции половых органов
G03C эстрогены
G03CA природные и полусинтетические эстриол
эстрогены
G03D гестагены
G03DA производные прегнина прогестерон
G03DB производные прегнадиена дидрогестерон
G03DC производные эстрена норэтистерон
G03G гонадотропины и другие стимуляторы
овуляции
G03GA гонадотропины гонадотропин хорионический
<***>
G03H антиандрогены
G03HA антиандрогены ципротерон
G04 препараты, применяемые в урологии
G04B другие препараты, применяемые в
урологии, включая спазмолитики
G04BD спазмолитики оксибутинин <***>
толтеродин <***>
G04C препараты для лечения
доброкачественной гиперплазии
предстательной железы
G04CA альфа-адреноблокаторы доксазозин
тамсулозин
теразозин
G04CB ингибиторы тестостерон-5-альфа- финастерид
редуктазы
H гормональные препараты системного
действия, кроме половых гормонов
и инсулинов
H01 гормоны гипофиза и гипоталамуса и
их аналоги
H01A гормоны передней доли гипофиза и
их аналоги
H01AC соматропин и его агонисты соматропин
H01B гормоны задней доли гипофиза
H01BA вазопрессин и его аналоги десмопрессин
H01C гормоны гипоталамуса
H01CB гормоны, замедляющие рост октреотид <***>
H02 кортикостероиды системного
действия
H02A кортикостероиды системного
действия
H02AA минералокортикоиды флудрокортизон
H02AB глюкокортикоиды бетаметазон
гидрокортизон
дексаметазон
метилпреднизолон
преднизолон
триамцинолон
H03 препараты для лечения заболеваний
щитовидной железы
H03A препараты щитовидной железы
H03AA гормоны щитовидной железы левотироксин натрия
левотироксин натрия +
лиотиронин + [калия йодид]
H03B антитиреоидные препараты
H03BB серосодержащие производные тиамазол
имидазола
H03C препараты йода
H03CA препараты йода калия йодид
H05 препараты, регулирующие обмен
кальция
H05B антипаратиреоидные средства
H05BA препараты кальцитонина кальцитонин <***>
J противомикробные препараты
системного действия
J01 антибактериальные препараты
системного действия
J01A тетрациклины
J01AA тетрациклины доксициклин
J01C бета-лактамные антибактериальные
препараты: пенициллины
J01CA пенициллины широкого спектра амоксициллин
действия
J01CR комбинации пенициллинов, включая амоксициллин
комбинации с ингибиторами бета- + [клавулановая кислота]
лактамаз
J01D другие бета-лактамные
антибактериальные препараты
J01DB цефалоспорины 1-го поколения цефазолин <***>
J01E сульфаниламиды и триметоприм
J01EE комбинированные препараты ко-тримоксазол
сульфаниламидов и триметоприма, [сульфаметоксазол
включая производные + триметоприм]
J01F макролиды, линкозамиды и
стрептограмины
J01FA макролиды азитромицин
джозамицин
кларитромицин
мидекамицин
рокситромицин <***>
J01M антибактериальные препараты,
производные хинолона
J01MA фторхинолоны левофлоксацин <***>
моксифлоксацин <***>
норфлоксацин
офлоксацин
ципрофлоксацин
J01X другие антибактериальные препараты
J01XE производные нитрофурана нитрофурантоин
фуразидин
J01XX прочие антибактериальные препараты нитроксолин
фосфомицин
J02 противогрибковые препараты
системного действия
J02A противогрибковые препараты
системного действия
J02AA антибиотики нистатин
J02AC производные триазола итраконазол <***>
флуконазол
J05 противовирусные препараты
системного действия
J05A противовирусные препараты прямого
действия
J05AB нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ацикловир
ингибиторов обратной транскриптазы валганцикловир <***>
ганцикловир <***>
рибавирин <***>
J05AX прочие противовирусные препараты метилфенилтиометил-
диметиламинометил-
гидроксиброминдол карбоновой
кислоты
этиловый эфир
J06 иммунные сыворотки и
иммуноглобулины
J06B иммуноглобулины
J06BA иммуноглобулины, нормальные иммуноглобулин человека
человеческие нормальный
[IgG + IgA + IgM] <***>
L противоопухолевые препараты и
иммуномодуляторы
L01 противоопухолевые препараты
L01A алкилирующие препараты
L01AA аналоги азотистого иприта мелфалан
хлорамбуцил
циклофосфамид
L01AB алкилсульфонаты бусульфан
L01AD производные нитрозомочевины ломустин
L01AX другие алкилирующие средства дакарбазин <***>
темозоломид <***>
L01B антиметаболиты
L01BA аналоги фолиевой кислоты метотрексат
ралтитрексид <***>
L01BB аналоги пурина меркаптопурин
L01BC аналоги пиримидина капецитабин <***>
L01C алкалоиды растительного
происхождения и другие природные
вещества
L01CA алкалоиды барвинка и их аналоги винорелбин <***>
L01CB производные подофиллотоксина этопозид
L01CD таксаны паклитаксел <***>
L01X другие противоопухолевые препараты
L01XB метилгидразины гидразина сульфат
L01XC моноклональные антитела бевацизумаб <***>
ритуксимаб <***>
трастузумаб <***>
L01XE ингибиторы протеинкиназы гефитиниб <***>
иматиниб <***>
L01XX прочие противоопухолевые препараты аспарагиназа <***>
гидроксикарбамид <***>
третиноин <***>
L02 противоопухолевые гормональные
препараты
L02A гормоны и родственные соединения
L02AB гестагены медроксипрогестерон
L02AE аналоги гонадотропин-рилизинг бусерелин <***>
гормона гозерелин <***>
трипторелин <***>
L02B антагонисты гормонов и родственные
соединения
L02BA антиэстрогены тамоксифен
L02BB антиандрогены бикалутамид <***>
флутамид
L02BG ингибиторы ферментов анастрозол
летрозол
эксеместан <***>
L03 иммуностимуляторы
L03A иммуностимуляторы
L03AB интерфероны интерферон
альфа-2 (a, b) <***>
пэгинтерферон
альфа-2 (a, b) <***>
L03AX другие иммуностимуляторы лизаты бактерий
лизаты микроорганизмов
L04 иммунодепрессанты
L04A иммунодепрессанты
L04AB ингибиторы фактора некроза опухоли инфликсимаб <***>
альфа (ФНО-альфа)
L04AD ингибиторы кальциневрина циклоспорин
L04AX другие иммунодепрессанты азатиоприн
M костно-мышечная система
M01 противовоспалительные и
противоревматические препараты
M01A нестероидные противовоспалительные
и противоревматические препараты
M01AB производные уксусной кислоты и диклофенак
родственные соединения кеторолак
M01AC оксикамы мелоксикам
M01AE производные пропионовой кислоты ибупрофен
кетопрофен
M01C базисные противоревматические
препараты
M01CC пеницилламин и подобные препараты пеницилламин
M02 препараты для наружного применения
при болевом синдроме при
заболеваниях костно-мышечной
системы
M02A препараты для наружного применения
при болевом синдроме при
заболеваниях костно-мышечной
системы
M02AA нестероидные противовоспалительные индометацин
препараты для местного применения
M03 миорелаксанты
M03A миорелаксанты периферического
действия
M03AX другие миорелаксанты ботулинический
периферического действия токсин типа A <***>
комплекс ботулинический
токсин типа
A-гемагглютинин <***>
M03B миорелаксанты центрального
действия
M03BX другие миорелаксанты центрального баклофен
действия тизанидин
толперизон
M04 противоподагрические препараты
M04A противоподагрические препараты
M04AA ингибиторы образования мочевой аллопуринол
кислоты
M05 препараты для лечения заболеваний
костей
M05B препараты, влияющие на структуру и
минерализацию костей
M05BA бифосфонаты золедроновая кислота <***>
N нервная система
N01 анестетики
N01A препараты для общей анестезии
N01AH опиоидные анальгетики тримеперидин
N02 анальгетики
N02A опиоиды
N02AA алкалоиды опия морфин
N02AB производные фенилпиперидина фентанил
N02AE производные орипавина бупренорфин
N02AX прочие опиоиды кодеин + морфин + носкапин
+ папаверин + тебаин
трамадол
N02B другие анальгетики и антипиретики
N02BA салициловая кислота и ее ацетилсалициловая кислота
производные
N02BB пиразолоны метамизол натрия + питофенон
+ фенпивериния бромид
метамизол
натрия + триацетонамин
-4-толуолсульфонат
метамизол натрия + хинин
N02BE анилиды парацетамол
N03 противоэпилептические препараты
N03A противоэпилептические препараты
N03AA барбитураты и их производные бензобарбитал
примидон
фенобарбитал
N03AD производные сукцинимида этосуксимид
N03AE производные бензодиазепина клоназепам
N03AF производные карбоксамида карбамазепин
N03AG производные жирных кислот вальпроевая кислота
N03AX другие противоэпилептические ламотриджин
препараты топирамат
N04 противопаркинсонические препараты
N04A антихолинергические средства
N04AA третичные амины тригексифенидил
N04B дофаминергические средства
N04BA допа и ее производные леводопа + [бенсеразид]
леводопа + [карбидопа]
N04BC агонисты дофаминовых рецепторов пирибедил
N05 психотропные препараты
N05A антипсихотические препараты
N05AA алифатические производные левомепромазин
фенотиазина хлорпромазин
N05AB пиперазиновые производные перфеназин
фенотиазина трифлуоперазин
флуфеназин <***>
N05AC пиперидиновые производные тиоридазин
фенотиазина
N05AD производные бутирофенона галоперидол
N05AF производные тиоксантена зуклопентиксол <***>
флупентиксол
хлорпротиксен
N05AH диазепины, оксазепины и тиазепины кветиапин
клозапин
N05AL бензамиды сульпирид
N05AN лития соли лития карбонат
N05AX другие антипсихотические препараты рисперидон <***>
N05B анксиолитики
N05BA производные бензодиазепина алпразолам
бромдигидрохлор-
фенилбензодиазепин
диазепам
медазепам
N05BB производные дифенилметана гидроксизин
Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.
Какие лекарства опасны для водителей?
Многие безрецептурные препараты содержат вещества, которые оказывают негативное влияние на внимание и реакцию
Сегодня освидетельствование водителей на наличие наркотических и сильнодействующих веществ отвечает лишь на один вопрос: есть ли они в организме, а количество и путь их попадания в кровь не изучаются. «Единая Россия» ранее предлагала Минздраву и МВД изменить порядок процедуры и устанавливать не сам факт наличия веществ в организме, а присутствие клинических признаков опьянения. Также в партии выступили за закрепление нижних границ пороговых значений для определения состояния опьянения.
Пока же вождение автомобиля запрещено при употреблении любых психотропных препаратов: седативных, снотворных, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, препараты лития, пояснил ER.RU координатор партпроекта «Безопасные дороги», заместитель председателя комитета Госдумы по транспорту и строительству Владимир Афонский («Единая Россия»).
«Список лекарств, употребление которых надо избегать водителям, очень большой. Чтобы не столкнуться с проблемами, надо пользоваться правилом, которое профессиональные водители называют «золотым» – всегда читать инструкции к лекарствам. Предупреждение об особенностях приема конкретного препарата обычно находится в конце документа, бывает и отдельно говорится о влиянии на способность управлять транспортным средством», – отметил он.
Помимо препаратов, которые по своему назначению очевидно противопоказаны водителям, есть лекарства, в отношении которых сложно даже заподозрить опасность для автомобилистов. Например, противоалергические и противопростудные.
«Антигистаминные препараты, особенно первых поколений, вызывают сонливость и замедляют время реакции. Правда, в последних поколениях противоаллергических лекарств эта проблема решена – они уже не сказываются на состоянии человека и их можно принимать за рулем. Пометки о противопоказаниях для водителей надо смотреть в аннотации.
Проблемы могут поджидать водителей в результате приема, казалось бы, безобидных в этом плане комплексных препаратов от простуды. Кроме антигистаминов они могут содержать фенилэфрин, влияющий на остроту зрения», – рассказал парламентарий.
Кроме того, по его словам, с особым вниманием надо относиться к препаратам для лечения сердечно-сосудистых болезней, лекарствам от диареи с лоперамидом, метоклопрамидом, препаратам из группы М-холинолитиков, многим средствам со спазмолитическим эффектом.
«Противопоказания могут иметь даже глазные капли. Поэтому решающим аргументом перед применением должно стать отсутствие в инструкции противопоказаний для управления транспортом», – заключил Владимир Афонский.
|
№ п/п |
Код кате-гории льготы |
Код по МКБ-101 |
Категории заболеваний |
Объем обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с приложением 3 к настоящему постановлению |
|
1. |
512 |
С00 — С97 |
Злокачественные новообразования |
бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, перевязочными средствами в соответствии с приложением № 3 к настоящему постановлению |
|
2. |
513 |
J45 |
Бронхиальная астма (не инвалиды взрослые) |
50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: сальбутамол, фенотерол, формотерол, будесонид, формотерол + будесонид, салметерол + флутиказон, ипратропия бромид, теофиллин, амброксол*, ипратропия бромид + фенотерол, беклометазон, флутиказон, преднизолон, триамцинолон, цетиризин, лоратадин*, кромоглициевая кислота |
|
3. |
514 |
J45 |
Бронхиальная астма (инвалиды взрослые) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: сальбутамол, фенотерол, формотерол, будесонид, формотерол + будесонид, салметерол + флутиказон, ипратропия бромид, теофиллин, амброксол*, ипратропия бромид + фенотерол, беклометазон, флутиказон, преднизолон, триамцинолон, цетиризин, лоратадин, кромоглициевая кислота |
|
4 |
515 |
J45 |
Бронхиальная астма (дети до 18 лет инвалиды и не инвалиды) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: сальбутамол, фенотерол, формотерол, будесонид, формотерол + будесонид, салметерол + флутиказон, ипратропия бромид, теофиллин, амброксол*, ипратропия бромид + фенотерол, беклометазон, флутиказон, преднизолон, триамцинолон, цетиризин, лоратадин, кромоглициевая кислота |
|
5. |
516 |
I21 — I22 |
Инфаркт миокарда (первые 6 месяцев) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, атенолол, метопролол, пропранолол, карведилол, каптоприл, периндоприл, эналаприл |
|
6. |
517 |
F00 — F09 F20 — F29 F30 — F32 F34.0 F70 — F79 F84.0 F99 |
Психические расстройства и расстройства поведения |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: галантамин, неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, ривастигмин*, бензобарбитал, вальпроевая кислота*, карбамазепин, клоназепам, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, примидон, топирамат, фенитоин, фенобарбитал, этосуксимид, амантадин, бромокриптин, леводопа + карбидопа, леводопа + бенсеразид, пирибедил, прамипексол, селегилин, тригексифенидил, алпразолам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид*, диазепам*, нитразепам, галоперидол, зуклопентиксол, кветиапин, клозапин, левомепромазин, лития карбонат, перициазин, перфеназин, рисперидон, сертиндол, сульпирид, тиоридазин, трифлуоперазин, флупентиксол, флуфеназин, хлорпромазин, хлорпротиксен, агомелатин, амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, мапротилин, пипофезин, пирлиндол, флуоксетин, зопиклон, баклофен, бетагистин, винпоцетин, гопантеновая кислота, пирацетам, тизанидин, толперизон, циннаризин |
|
7. |
518 |
А15 — А19 |
Туберкулёз |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: аминосалициловая кислота, изониазид, левофлоксацин, ломефлоксацин, пиразинамид, протионамид, рифабутин, рифампицин, стрептомицин, фтивазид, этамбутол, силибинин. |
|
8. |
519 |
Бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения, тест-полосками, а так же лекарственными препаратами: |
||
|
Е10 |
Инсулинозави-симый сахарный диабет (сахарный диабет 1 типа) |
инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный), инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин изофан (человеческий генно-инженерный), инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), инсулин аспарт двухфазный, инсулин гларгин, инсулин детемир, инсулин глулизин, этанол* |
||
|
Е10. |
Осложнения инсулинозави-симого сахарного диабет а (сахарного диабета 1 типа) |
каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, валсартан, эналаприл + гидрохлоротиазид, амлодипин + лизиноприл, гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, метопролол, атенолол, бисопролол, карведилол, амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, симвастатин, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, моксонидин |
||
|
Е10.2 |
Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 1 типа) |
железа сульфат + аскорбиновая кислота, эпоэтин альфа, эпоэтин бета |
||
|
Е10.4 |
Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 1 типа) |
флуоксетин, амитриптилин, карбамазепин, трамадол, тиоктовая кислота*, цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, метронидазол |
||
|
9. |
520 |
Бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения, тест-полосками, а так же лекарственными препаратами: |
||
|
Е11 |
Инсулин-независимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа) |
инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный), инсулин лизпро, инсулин аспарт, инсулин изофан (человеческий генно-инженерный), инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный), инсулин аспарт двухфазный, инсулин гларгин, инсулин детемир, инсулин глулизин, метформин, глибенкламид, глипизид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глибенкламид + метформин, вилдаглиптин + метформин, репаглинид, этанол* |
||
|
Е11. |
Осложнения инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 2 типа) |
каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл, фозиноприл, валсартан, эналаприл + гидрохлоротиазид, амлодипин + лизиноприл, гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, метопролол, атенолол, бисопролол, карведилол, амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, симвастатин, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, моксонидин |
||
|
Е11.2 |
Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 2 типа) |
железа сульфат + аскорбиновая кислота, эпоэтин альфа, эпоэтин бета |
||
|
Е11.4 |
Осложнение инсулинозави-симого сахарного диабета (сахарного диабета 2 типа) |
флуоксетин, амитриптилин, карбамазепин, трамадол, тиоктовая кислота*, цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, метронидазол |
||
|
10. |
521 |
Е12 — Е14 Е12.2 — Е12.8 Е13.2 — Е13.8 Е14.2 — Е14.8 |
Другие типы сахарного диабета |
Бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения и тест-полосками, а также лекарственными препаратами в соответствии с объёмом, утвержденным для сахарного диабета 2 типа (код 520) |
|
11. |
522 |
G80 |
Детские церебральные параличи |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ботулинический нейротоксин типа А-гемагглютинин комплекс, ацетазоламид, вальпроевая кислота*, пирацетам, церебролизин |
|
12. |
523 |
Е70.0 |
Фенилкетонурия (для детей до18 лет) |
Бесплатное обеспечение специализированными продуктами лечебного питания: изифен, МД мил ФКУ-0, МД мил ФКУ-1, МД мил ФКУ-2, МД мил ФКУ-3, ПАМ – 1, ПАМ – 2, ПАМ – 3, ХР-Максамум |
|
13. |
524 |
Е84 |
Муковисцидоз (для детей до18 лет) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ацетилцистеин, амброксол, сальбутамол, тиотропия бромид, формотерол + будесонид, панкреатин, омепразол, ранитидин, фамотидин, урсодезоксихолевая кислота, доксициклин, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол, азитромицин, эритромицин, кларитромицин, флуконазол, итраконазол, преднизолон, метилпреднизолон |
|
14. |
525 |
Е80.2 |
Острая перемежающаяся порфирия |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: норэтистерон, этинилэстрадиол, тестостерон (смесь эфиров) |
|
15. |
526 |
В20 — В24 |
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: ацикловир, абакавир, абакавир + зидовудин + ламивудин, атазановир, валацикловир, валганцикловир, ганцикловир, дарунавир, диданозин, зидовудин, индинавир, имидазолилэтанамид пентадиовой кислоты, ламивудин, ламивудин + зидовудин, ламивудин + ритонавир, невирапин, проспидия хлорид, ритонавир, рибавирин, римантадин, ставудин, фосфазид, эфавиренз, энфувиртид, амфотерицин В, клотримазол, нистатин, тербинафин, флуконазол, ко-тримоксазол, норфлоксацин, фуразидин, ципрофлоксацин, интерферон альфа 2b, иммуноглобулин человеческий нормальный* |
|
16. |
527 |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: |
||
|
D46; D50 — D64; D69.3 — D69.6 |
Цитопения |
варфарин, гепарин натрия, железа сульфат + аскорбиновая кислота, железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, клопидогрел, пентоксифиллин, фолиевая кислота, цианокобаламин, этамзилат |
||
|
D66 D67 D68.0 |
Наследственные коагулопатии |
десмопрессин |
||
|
17. |
528 |
В18. В18.1 |
Гепатит В (не инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом) |
50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: интерферон альфа*, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, энтекавир* |
|
18. |
529 |
В18.0 В18.1 |
Гепатит В (инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: интерферон альфа*, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, энтекавир* |
|
19. |
530 |
В18.2 |
Гепатит С (не инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом и морфологически) |
50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: интерферон альфа*, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота |
|
20. |
531 |
В18.2 |
Гепатит С (инвалиды) (в фазу репликации, при условии её подтверждения ПЦР-методом и морфологически) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: интерферон альфа*, пэгинтерферон альфа 2а, пэгинтерферон альфа 2b, рибавирин, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота |
|
21. |
532 |
Системные хронические заболевания кожи: |
50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: |
|
|
L93.0 |
дискоидная красная волчанка |
гидроксихлорохин, преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон, метотрексат, пентоксифиллин, ретинол, пеницилламин* |
||
|
L10 |
пузырчатка |
кларитромицин, клотримазол, флуконазол, метотрексат, бетаметазон, дексаметазон, преднизолон |
||
|
L94.0; L94.1 |
склеродермия |
бензатина бензилпенициллин, гидроксихлорохин, пеницилламин*, флуконазол, преднизолон, бетаметазон, пентоксифиллин |
||
|
22. |
533 |
L40.5 (М07.0 — М07.3; М09.0) |
Системные хронические заболевания кожи: псориаз артропатический |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: адалимумаб*, инфликсимаб*, этанерцепт* |
|
23. |
534 |
50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: |
||
|
I00; I01 — I09 (исключая: I01.9; I05.9; I06.9; I07.9; I08.9; I09.9) |
Ревматизм (не инвалиды) |
бензатина бензилпенициллин |
||
|
М05. М05.3+; М05.8 М06.0; М06.1 М06.4; М06.8 М08.0 — М08.4 М08.8 |
Ревматоидный артрит (не инвалиды) |
ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитина сульфат, лефлуномид*, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, этанерцепт* |
||
|
М45 |
Болезнь Бехтерева (не инвалиды) |
ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон |
||
|
М32.1; М32.8 |
Системная красная волчанка (не инвалиды) |
ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон |
||
|
24. |
535 |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: |
||
|
I00; I01 — I09 (исключая: I01.9; I05.9; I06.9; I07.9; I08.9; I09.9) |
Ревматизм (инвалиды) |
бензатина бензилпенициллин |
||
|
М05.0; М05.2 М05.3+; М05.8 М06.0; М06.1 М06.4; М06.8 М08.0 — М08.4 М08.8 |
Ревматоидный артрит (инвалиды) |
ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон, этанерцепт* |
||
|
М45 |
Болезнь Бехтерева (инвалиды) |
ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон |
||
|
М32. |
Системная красная волчанка (инвалиды) |
ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторалак, мелоксикам, сульфасалазин, хондроитин сульфат, лефлунамид, азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид*, бетаметазон, дексаметазон, метилпреднизолон, преднизолон |
||
|
25. |
536 |
М05.0; М05.2 М05.3+; М05.8 М06.0; М06.1 М06.4; М06.8 |
Ревматоидный артрит (взрослые инвалиды и не инвалиды) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: адалимумаб*, инфликсимаб*, ритуксимаб* |
|
26. |
537 |
М45 |
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) (взрослые инвалиды и не инвалиды) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: адалимумаб*, инфликсимаб*, ритуксимаб* |
|
27. |
538 |
Z95.2 — Z95.4 |
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца |
Бесплатное обеспечение лекарственным препаратом варфарин |
|
28. |
539 |
Z94.0 Z94.1 Z94.4 Z94.8 |
Пересадка органов и тканей |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: эверолимус*, преднизолон, метилпреднизолон, азитромицин, доксициклин, кларитромицин, ципрофлоксацин, ко-тримоксазол, флуконазол, ацикловир, валганцикловир, рибавирин, альфакальцидол, кальцитонин, кальцитриол, клодроновая кислота, эпоэтин альфа, эпоэтин бета, железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, клопидогрел, ацетилсалициловая кислота, симвастатин, фозиноприл, периндоприл, валсартан, эналаприл, каптоприл, эпросартан, метопролол, бисопролол, амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин, алгедрат + магния гидроксид, омепразол, метоклопрамид, адеметионин, урсодезоксихолевая кислота, панкреатин |
|
29. |
540 |
I10 — I13.9 |
Артериальная гипертония (лицам старше 50 лет) |
50-процентная скидка в оплате лекарственных препаратов: амиодарон, амлодипин, лизиноприл, амлодипин + лизиноприл, атенолол, бисопролол, валсартан, верапамил, гидрохлоротиазид, дигоксин, дилтиазем, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, индапамид, каптоприл, карведилол, метопролол, пропранолол, нитроглицерин, нифедипин, периндоприл, эналаприл, фозиноприл, периндоприл + индапамид, спиронолактон, фуросемид, эналаприл + гидрохлоротиазид, эпросартан |
|
30. |
541 |
G35 |
Рассеянный склероз |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: диазепам*, алпразолам, флуоксетин, амитриптилин, имипрамин, баклофен, бетагистин, пиридостигмина бромид, неостигмина метилсульфат, тизанидин, толперизон, ламотриджин, карбамазепин, пирацетам, винпоцетин, ибупрофен, преднизолон, метилпреднизолон, десмопрессин. |
|
31. |
542 |
G70.2 |
Миастения |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: галантамин, неостигмина метилсульфат, пиридостигмина бромид, преднизолон, метилпреднизолон |
|
32. |
543 |
Е23.0 |
Гипофизарный нанизм (гипопитуитаризм) (дети до 18 лет) |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: левотироксин натрия, гидрокортизон, тестостерон (смесь эфиров), этинилэстрадиол |
|
33. |
544 |
G20 |
Болезнь Паркинсона |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: амантадин, бромокриптин, леводопа + карбидопа, леводопа + бенсеразид, пирибедил, прамипексол, селегилин, тригексифенидил, ривастигмин*, зопиклон, амитриптилин, флуоксетин, клозапин, пропранолол |
|
34. |
545 |
А54.0 A54.3 A54.5 A54.6 А64 |
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем |
50-процентная скидка при оплате лекарственных препаратов: азитромицин, амоксициллин, бензатина бензилпенициллин, доксициклин, кларитромицин, цефазолин, цефуроксим, метронидазол |
|
35. |
546 |
А50 — А53 |
Сифилис |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: бензатина бензилпенициллин, доксициклин, дифенгидрамин, кетотифен, хифенадин |
|
36. |
547 |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: |
||
|
Н25 –Н26 |
Катаракта |
таурин, дексаметазон, гидрокортизон, тетрациклин, ципрофлоксацин, сульфацетамид |
||
|
Н40 |
Глаукома |
дексаметазон, гидрокортизон, тетрациклин, ципрофлоксацин, сульфацетамид, тимолол, пилокарпин, латанопрост, ацетазоламид, нифедипин, пентоксифиллин, пирацетам, винпоцетин, циннаризин |
||
|
37. |
548 |
G40 |
Эпилепсия |
Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: бензобарбитал, карбамазепин, вальпроевая кислота*, клоназепам, ламотриджин, леветирацетам, топирамат, окскарбазепин, прегабалин, примидон, фенитоин, фенобарбитал, этосуксимид, гопантеновая кислота*, ацетазоламид |
|
38. |
549 |
Е22.0 |
Акромегалия |
Бесплатное обеспечение лекарственным препаратом октреотид |
|
39. |
550 |
Е 23.2 |
Несахарный диабет |
Бесплатное обеспечение лекарственным препаратом десмопрессин |
2 — Е10.8
2 — Е11.8
0
0; М05.2
1; М32.8
ЛЕЧИСЬ, НО ЗА РУЛЬ НЕ САДИСЬ
В последние годы в аптеках появилось множество новых лекарственных препаратов. Их широко рекламируют, продают без рецепта, а как они действуют на организм человека и какими побочными эффектами обладают, мало кто знает. Между тем многие лекарства угнетают центральную нервную систему, вызывают вялость и сонливость, нарушают координацию движений.
Если их принимает человек за рулем автомобиля, риск дорожно-транспортных происшествий многократно возрастает. Представляем запретный шоферский список лекарственных препаратов. Наука и жизнь // Иллюстрации‹
›
Явный враг всех водителей — психотропные препараты. Перечислять все не хватит страницы, так их много. Но есть несколько правил, которые помогут водителю определить, относится ли лекарство к этой группе.
Правило первое. Читайте аннотацию к препарату. Если в ней есть фраза: «Не следует водить транспортные средства и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенного внимания», относиться к такому предупреждению нужно чрезвычайно серьезно.
Правило второе. Если вы узнаете из аннотации, что препарат принадлежит к группе нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, седативных, снотворных или препаратов лития, знайте, что все они относятся к психотропным средствам. После их приема за руль лучше не садиться.
Правило третье. Иногда в аннотациях к лекарствам дается совет: «Будьте особенно осторожны в начале лечения, если препарат переносится хорошо, полностью отказываться от вождения автомобиля не стоит». Это — не лучшая рекомендация. Таблетки могут обладать скрытым эффектом, который гораздо опаснее явного. Ведь ощущая себя вялым и сонливым, водитель вряд ли сядет за руль. А когда он чувствует себя абсолютно нормально и не догадывается, что из-за принятого накануне лекарства нарушена способность концентрировать внимание и координировать движения, это очень опасно.
Познакомимся с психотропными препаратами подробнее.
Нейролептики тормозят работу центральной нервной системы, не нарушая сознания. К ним относятся препараты на основе хлорпромазина, флуфеназина, тиоридазина, галоперидола и многих других активных веществ.
Антидепрессанты помогают бороться с депрессией. Для водителей они весьма опасны. Очень широко распространены трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин и др.
) и тетрациклические (мапротилин и миансерин). Новые препараты этой группы — аурорикс, прозак, паксил, коаксил и им подобные меньше влияют на координацию движений, но осторожность надо соблюдать и с ними.
Транквилизаторы обладают успокоительным действием, подавляют беспокойство, тревогу, страхи и в то же время снижают способность концентрировать внимание и нарушают тонкие скоординированные движения. Среди них — препараты, сделанные на основе таких активных веществ, как алпрозолам, бромазепам, хлордиазепоксид, диазепам, медазепам, оксазепам и другие.
Препараты лития (лития карбонаты и лития оксибутират) при долгом использовании ослабляют концентрацию внимания. Малейший прием алкоголя на их фоне может обернуться трагедией на дороге.
В запретный шоферский список входят абсолютно все препараты со снотворным и седативным действием . К ним относятся барбитураты, бензодиазепины (радедорм, нитразепам, эуноктин и др.) и новые лекарства типа ивадала и имована.
Обратите внимание на снотворное фенобарбитал, который есть в составе комбинированных обезболивающих лекарств типа пенталгина и спазмовералгина.
Кроме классических психотропных средств заторможенность вызывают некоторые гипотензивные препараты, которые снижают давление, практически все антигистаминные средства, используемые для лечения аллергий, и наркотические вещества, близкие к морфину, — так называемые опиоиды. К последним относится широко распространенный кодеин, содержащийся в средствах для лечения простуды и кашля. Многие подобные лекарства — солпадеин, панадеин, пердолан, продеин, пенталгин, каффетин и другие — продаются без рецепта. Есть кодеин в кодтерпине и кодтермопсисе, их отпускают по рецепту.
Из гипотензивных препаратов, снижающих кровяное давление, водителям в первую очередь надо остерегаться лекарств, действующих на центральную нервную систему. Это резерпин и препараты, его содержащие (адельфан, кристепин, синепрес, трирезид К, бринердин и другие), средства с клонидином (клофелин, гемитон), допегит, эстулик и цинт.
Вызывают опасение и бета-блокаторы. Их используют для лечения не только гипертонии, но и ишемической болезни сердца и при некоторых сердечных аритмиях. Таких лекарств очень много. Самые распространенные бета-блокаторы — препараты пропранолола, атенолола, метопролола и многие другие, выпускающиеся под разными торговыми названиями.
Из антигистаминов — препаратов для борьбы с аллергией — более всего известны димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, пипольфен и современные лекарства: астемизол, цетиризин, фенистил. Почти все они замедляют время реакции. Исключение, по мнению фармакологов, составляют лишь препараты лоратадина (кларитин, кларотадин и ломилан), цетиризина (зиртек, цетрин и аллерцет) и фексофенадина (телфаст). Но и относительно этих лекарств есть сомнения: многие медики утверждают, что не может быть антигистамина, абсолютно не угнетающего центральную нервную систему.
Антигистамины содержатся и во многих комплексных препаратах от простуды, известных по телевизионной рекламе: контаке, эффекте, лорейне, гексапневмине, мигреноле, фервексе, HL-колд, терафлю и других.
Перед дорогой лучше их не принимать.
Растительные препараты с успокоительным действием тоже небезобидны, особенно в сочетании с лекарствами, повышающими активность, или с алкоголем. Из препаратов этой группы наибольшим воздействием обладают лекарства из растения кава-кава, например антарес 120, в меньшей степени влияют на организм лекарства из пустырника, валерианы и мелиссы.
Водителю надо быть очень внимательным и к лекарствам, угнетающим активность желудочно-кишечного тракта — М-холиноблокаторам. Раньше их широко использовали при лечении язвенной болезни и гастрита. Сейчас применяют реже. Самые популярные средства этой группы — препараты пирензепина (гастрил, гастрозем, гастроцепин, пирен). Дело в том, что все М-холиноблокаторы влияют на зрение. Они расширяют зрачки и делают изображение нерезким. Такой эффект может сохраняться несколько дней после отмены лекарства. Кроме средств с пирензепином к этой группе относятся препараты атропина, метацина, гиосцина (бускопан, скополамин) и все лекарства, содержащие белладонну (красавку): беллалгин, бекарбон, белластезин, бесалол, беллоид, беллатаминал.
Их принимают при неврозах, сопровождающихся неприятными ощущениями со стороны органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.
В запретный список попадают и лекарства от диареи — диарол, диасорб и имодиум — они содержат лоперамид, который оказывает затормаживающее действие на центральную нервную систему. Входят в него и препараты метоклопрамида — реглан и церукал, часто используемые в гастроэнтерологии. Близкий к ним мотилиум быстроту реакции не угнетает.
Список этот можно продолжить, поэтому к совету, данному в заголовке, стоит прислушаться: постарайтесь не принимать лекарства перед тем, как сесть за руль. Ну а если без них не обойтись — лучше отложить поездку. Возможно, неприятностей в этом случае будет меньше.
Токсичность лития — StatPearls — NCBI Bookshelf
Программа непрерывного образования
Препаратом выбора для лечения рецидивирующих биполярных заболеваний остается литий. Литий, одновалентный катион, подобный натрию, с неизвестным механизмом действия, был впервые одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве препарата, стабилизирующего настроение, для лечения мании в 1970-х годах.
Литий — очень мощное антиманиакальное лекарство с узким терапевтическим индексом. В этом мероприятии рассматриваются показания, способ действия, токсичность лития и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с токсичностью лекарств.
Цели:
Опишите патофизиологию отравления литием.
Обзор токсикокинетики лития.
Кратко о лечении отравления литием.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить подходы к комплексной помощи для лечения токсичности лития и улучшения результатов лечения пациентов.
Введение
Препаратом выбора для лечения рецидивирующего биполярного расстройства остается литий[1]. Литий, одновалентный катион, похожий на натрий с неизвестным механизмом действия, впервые был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в качестве препарата, стабилизирующего настроение, для лечения мании в 1970-х годах[2].
Литий — очень мощное антиманиакальное лекарство с узким терапевтическим индексом[3].
Фармакодинамика Физиологическая роль лития неизвестна, и его механизм недостаточно изучен; тем не менее, некоторые предполагаемые механизмы включают:
- Истощение запасов инозитола в головном мозге, что приводит к снижению чувствительности к альфа-адренергической стимуляции [4].
- Снижение чувствительности нейронов к нейротрансмиттерам из-за ингибирующего действия на аденилатциклазу и G-белки, необходимые для открытия ионных каналов[5].
- Стимуляция высвобождения серотонина из гиппокампа [6].
- Будучи катионом, действующим подобно калию и натрию, таким образом, влияя на транспорт ионов и потенциал клеточной мембраны [7].
Этиология
Слишком большое количество лития может вызвать отравление литием. Факторы, повышающие концентрацию лития в организме, включают избыточное потребление и нарушение выведения [8] .
Эпидемиология
В исследовании оценивалась группа пациентов, получавших литий в период с 1997 по 2013 год, и необходимо было оценить рецидив интоксикации литием вместе с изменениями функции почек.
У 96 пациентов из 1340 был хотя бы один эпизод повышения уровня лития выше 1,5 ммоль/л. когорта из семидесяти семи участников пережила 91 эпизод, из которых 34% нуждались в интенсивной терапии, а 13% — в гемодиализе без летальных исходов. Возникло острое повреждение почек, но функция почек в начале исследования не отличалась от функции почек после эпизода [9].
Патофизиология
Чрезмерное потребление или нарушение экскреции могут привести к накоплению лития.
Чрезмерное потребление
Суицидальные намерения или случайное употребление чрезмерного количества таблеток лития приводят к острой или острой при хронической передозировке [10]. Кроме того, избыточное потребление может быть вызвано модификацией дозы для пациента, постоянно принимающего литий [11].
Нарушение выделения
Несколько факторов могут привести к нарушению секреции лития. Истощение натрия и объема из-за любых состояний, таких как рвота, диарея, лихорадка, почечная недостаточность, чрезмерные физические нагрузки, ограничение воды, чрезмерное потоотделение, диета с низким содержанием натрия и застойная сердечная недостаточность, может увеличить реабсорбцию лития в почках [11].
Кроме того, препараты, снижающие скорость клубочковой фильтрации, могут вызывать хроническую токсичность.
- Длительная терапия литием может спровоцировать нефрогенный несахарный диабет, который может вызвать каскад симптомов и признаков токсичности лития.Это может быть связано со снижением способности почек концентрировать мочу [12].
Следует отметить, что порочный круг токсичности лития может возникнуть в результате сопутствующего существования интеркуррентного заболевания со сниженной концентрационной способностью почек, вызванной литием.
Например, снижение клиренса и экскреции лития в случае истощения натрия и объема приведет к повышению концентрации лития в сыворотке, что, в свою очередь, продолжает отрицательно влиять на способность почек концентрировать мочу.
Токсикокинетика
- Присутствуют различные типы составов лития, включая препараты пролонгированного действия[3].
- Литий не метаболизируется и не связывается с белками, поэтому его биодоступность обычно близка к 100%.
Более того, абсорбция лития происходит быстро[3]. - Уровни лития в сыворотке отражают только внеклеточную концентрацию лития. Однако литий проявляет свои эффекты, как только он перемещается в свой внутриклеточный компартмент. Это явление иллюстрирует причину, по которой пациенты со значительно повышенными уровнями в сыворотке могут быть бессимптомными[12].
- Литий более восприимчив к накоплению в печени, костях, мышцах или щитовидной железе, причем самые высокие уровни наблюдаются в головном мозге и почках[13].
- На почки приходится 95% экскреции лития, остальное выводится с потом и фекалиями. Почки одинаково обрабатывают литий и натрий, поэтому истощение запасов натрия может значительно увеличить реабсорбцию лития [14].
- Истощение объема от диуретиков, обезвоживание, лихорадка или желудочно-кишечные потери могут привести к повышению уровня лития в сыворотке [9].
- Период полувыведения лития из сыворотки может варьироваться от 12 до 27 часов. У больных с хронической интоксикацией период полувыведения может удлиняться до 48 часов [15].
- Почечный клиренс лития обычно составляет от 10 до 40 мл/мин. Однако клиренс может быть снижен до 15 мл/мин, а период полувыведения у пожилых пациентов может достигать 58 часов [16].
- Литий свободно проникает через плаценту и также выделяется с грудным молоком. Это относится к классу беременности D и связано с повышенным риском врожденных пороков сердца, особенно с аномалией Эбштейна.Сообщалось, что у грудных детей матерей, принимающих литий, были признаки цианоза, гипотонии и вялости [14].
Более того, абсорбция лития происходит быстро[3].
У больных с хронической интоксикацией период полувыведения может удлиняться до 48 часов [15].Исторический и физический
История
В конце 1800-х годов литий-вода была впервые использована для лечения мании и подагры [17]. Впоследствии литиевые таблетки с более высокой концентрацией лития в значительной степени заменили литиевую воду. Однако более высокая концентрация лития, обнаруженная в таблетках, была связана с тремором и слабостью, а в 1898 году впервые была описана токсичность лития.
Чтобы определить степень токсичности лития, необходимо определить проглоченное количество, время проглатывания, наличие сопутствующих проглатывания и было ли проглатывание преднамеренным или непреднамеренным. Стоит отметить, что признаки токсичности лития часто не соответствуют измеренному уровню лития [18].
Физический
Неврологические эффекты
Симптомы интоксикации включают грубый тремор, гиперрефлексию, нистагм и атаксию. Пациенты часто демонстрируют различные уровни сознания, от легкой спутанности сознания до бреда.Хотя неврологические симптомы в основном обратимы, в некоторых сообщениях указывается, что симптомы могут сохраняться в течение 12 месяцев и никогда не исчезнут [9].
Почечная токсичность
Почечная токсичность чаще встречается у пациентов, получающих длительное лечение литием. Токсичность включает нарушение концентрационной способности мочи, нефрогенный несахарный диабет (наиболее частая причина медикаментозного ННД), натрийтерирующий нефрит, нефротический синдром наряду с другими проявлениями [19].
Сердечно-сосудистые эффекты
Обычно они легкие и неспецифические.Почти у всех пациентов, получавших литий, развивается уплощение зубца Т. Дисфункция синусового узла является наиболее частым дефектом проводимости, за которым следуют удлинение интервала QT, дефекты внутрижелудочковой проводимости и зубцы U. Эти результаты обратимы [20].
Желудочно-кишечные эффекты
Симптомы обычно возникают в течение 1 часа после приема внутрь и чаще встречаются при острой передозировке [15].
Эндокринные эффекты
Введение лития приводит к ингибированию синтеза гормонов щитовидной железы и последующему высвобождению, что приводит к гипотиреозу.Реже проявляется гипертиреоз, который может маскировать симптомы токсичности лития и усиливать его токсичность, вызывая клеточную невосприимчивость и измененную обработку лития почечными канальцами [21].
Оценка
Первоначально исследования должны включать кардиомониторинг, электрокардиограмму, оценку оксигенации и мониторинг диуреза, электролитов сыворотки, кальция, функции почек, глюкозы, уровня лития в сыворотке и тиреотропного гормона [22].
При этом как терапевтическое применение лития, так и интоксикация могут сопровождаться лейкоцитозом.Кроме того, влияние карбонат-аниона после острого приема карбоната лития при расчете анионного интервала может привести к низкому анионному интервалу [23].
- Пациенты предрасположены к почечной недостаточности с повышенным содержанием азота мочевины и креатинина в крови при хронической интоксикации [24].
- Если первоначальный диагноз неясен, может потребоваться визуализация головного мозга[25].
Уровни лития в сыворотке обычно колеблются приблизительно от 0,6 до 1,2 мЭкв/л. Измерение уровня в сыворотке следует проводить не менее чем через 6–12 часов после приема последней терапевтической дозы, чтобы избежать неправильной интерпретации уровней перед распределением.
Следует отметить, что гепарин лития используется в качестве антикоагулянта в некоторых пробирках для образцов, что может ложно увеличить результаты сывороточного лития [26].
Лечение/управление
Обеззараживание
- Исследования in vitro показали, что литий неэффективно связывается с активированным углем [27]; однако, если сопутствующие вещества неизвестны, следует ввести уголь [8].
- Следует рассмотреть возможность промывания желудка, особенно в случае препаратов с регулярным высвобождением и у пациентов, рано поступивших в отделение неотложной помощи.С другой стороны, в случае препаратов с замедленным высвобождением, введения или массивного приема внутрь продуктов с регулярным высвобождением следует также рассмотреть возможность промывания всего кишечника [8].
Ликвидация
- Наиболее подходящим методом удаления лития является гемодиализ, особенно если у пациента наблюдаются признаки и симптомы тяжелого отравления литием или почечная недостаточность из-за его небольшого объема распределения и незначительного связывания с белками [28].
- Перитонеальный диализ не должен заменять гемодиализ; однако, если оборудование для гемодиализа недоступно (например, в отдаленных районах), можно начать перитонеальный диализ [28].
Распоряжение
Все пациенты с признаками и симптомами токсичности, даже с нормальным уровнем лития в сыворотке, должны быть госпитализированы для мониторинга.
В случае умеренных или тяжелых симптомов пациент должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии.
Серийные уровни лития в сыворотке следует определять каждые 6 часов у бессимптомных пациентов после острого приема внутрь. Это следует продолжать до тех пор, пока не будет установлен нисходящий дрейф.
Пациенты не должны быть выписаны до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы и уровень лития в сыворотке крови не станет менее 1,5 мЭкв/л.
Стадирование
Токсичность лития можно разделить на три основные категории:
- Острая передозировка у пациентов, ранее не получавших литий [9].
- Острая передозировка у пациента, получающего хроническую терапию (острая на хронической)[29].
- Хроническая передозировка или накопление лекарств (связанное с наиболее серьезной токсичностью) [30].
Прогноз
Признаки токсичности лития очевидны, их можно легко идентифицировать и устранить; однако игнорирование этого может привести к летальному исходу. Действительно, в некоторых случаях отравление литием может привести к коме, повреждению головного мозга или даже смерти. Более того, литий может вызывать серотониновый синдром – потенциально смертельное и опасное для жизни состояние[31].Использование серотонинергических препаратов или препаратов, ингибирующих метаболизм серотонина, одновременно с литием увеличивает риск развития лития, провоцирующего серотониновый синдром [32].
Осложнения
Степень интоксикации имеет первостепенное значение для понимания диагностики и лечения отравления литием.
Тяжесть отравления литием часто подразделяют на следующие три степени: легкая, умеренная и тяжелая.
- Легкие симптомы : тошнота, рвота, вялость, тремор и утомляемость (концентрация лития в сыворотке между 1. 5–2,5 мэкв/л)[33][34].
- Умеренная интоксикация: спутанность сознания, возбуждение, делирий, тахикардия и гипертония (концентрация лития в сыворотке от 2,5 до 3,5 мэкв/л) [33] [34].
- Тяжелая интоксикация : Кома, судороги, гипертермия и гипотензия (концентрация лития в сыворотке (более 3,5 мэкв/л) [33] [34]. включая врачей и медсестер, должны регулярно проверять уровни в сыворотке, чтобы убедиться в правильности курса лечения.Литий относится к категории беременности D, что означает, что есть доказательства риска для человеческого плода. Поэтому медсестры или врач должны обучать пациента правильному методу контрацепции во время лечения литием. При появлении любых признаков ранней токсичности пациенту следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Следует проявлять особую осторожность, если какая-либо деятельность, болезнь или прием лекарств могут вызвать глубокую потерю воды и/или соли у пациента, принимающего литий.[Уровень 5]
Ссылки
- 1.
- Vieta E, Sanchez-Moreno J. Острое и длительное лечение мании. Диалоги Clin Neurosci. 2008;10(2):165-79. [Бесплатная статья PMC: PMC3181868] [PubMed: 18689287]
- 2.
- Gajwani P, Kemp DE, Muzina DJ, Xia G, Gao K, Calabrese JR. Острое лечение мании: обновленная информация о новых лекарствах. Curr Psychiatry Rep. 2006 Dec;8(6):504-9. [PubMed: 17094930]
- 3.
- Ware K, Tillery E, Linder L. Общие фармакокинетические/фармакодинамические концепции стабилизаторов настроения при лечении биполярного расстройства.Клиника психического здоровья. 2016 Январь;6(1):54-61. [Статья бесплатно PMC: PMC6009247] [PubMed: 29955448]
- 4.
- Оруч Р., Элдерби М.А., Хаттаб Х.А., Прайм И.Ф., Лунд А. Литий: обзор фармакологии, клинического применения и токсичности. Евр Дж Фармакол. 2014 05 октября; 740: 464-73. [PubMed: 24991789]
- 5.
- Рисби Э.Д., Сяо Дж.К., Манджи Х.К., Битран Дж., Моисей Ф., Чжоу Д.Ф., Поттер В.З. Механизмы действия лития. II. Влияние на активность аденилатциклазы и связывание бета-адренорецепторов у здоровых людей.Арх генерал психиатрия. 1991 июнь; 48 (6): 513-24. [PubMed: 1645514]
- 6.
- Treiser SL, Cascio CS, O’Donohue TL, Thoa NB, Jacobowitz DM, Kellar KJ. Литий увеличивает высвобождение серотонина и снижает количество серотониновых рецепторов в гиппокампе. Наука. 1981 г., 25 сентября; 213 (4515): 1529-31. [PubMed: 6269180]
- 7.
- Jakobsson E, Argüello-Miranda O, Chiu SW, Fazal Z, Kruczek J, Nunez-Corrales S, Pandit S, Pritchet L. К единому пониманию действия лития в фундаментальной биологии и его значение для прикладной биологии.J Membr Biol. 2017 декабрь; 250(6):587-604. [Бесплатная статья PMC: PMC5696506] [PubMed: 29127487]
- 8.
- Haussmann R, Bauer M, von Bonin S, Grof P, Lewitzka U. Лечение интоксикации литием: необходимость в доказательствах. Int J Биполярное расстройство. 2015 дек;3(1):23. [Статья бесплатно PMC: PMC4615994] [PubMed: 26493348]
- 9.
- Отт М., Стегмайр Б., Саландер Ренберг Э., Вернеке У. Интоксикация литием: заболеваемость, клиническое течение и функция почек — популяционное ретроспективное когортное исследование.Дж Психофармакол. 2016 Окт;30(10):1008-19. [Статья бесплатно PMC: PMC5036078] [PubMed: 27307388]
- 10.
- Fiaccadori E, Maggiore U, Parenti E, Greco P, Cabassi A. Длительный низкоэффективный диализ (SLED) при острой интоксикации литием. НДТ Плюс. 2008 Октябрь; 1 (5): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4421258] [PubMed: 25983926]
- 11.
- Chien SC, Liu KT, Wu YH. Интоксикация литием в виде измененного сознания и аритмии с кардиогенным шоком: клинический случай.Медицина (Балтимор). 2018 ноябрь;97(45):e13129. [Статья бесплатно PMC: PMC6250446] [PubMed: 30407335]
- 12.
- Эрден А., Карагоз Х., Башак М., Карахан С., Четинкая А., Авчи Д., Бугдай И. Интоксикация литием и нефрогенный несахарный диабет: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Int J Gen Med. 2013;6:535-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3704402] [PubMed: 23861592]
- 13.
- Horton S, Tuerk A, Cook D, Cook J, Dhurjati P. Максимальная рекомендуемая доза лития для беременных женщин на основе модели PBPK для поглощения лития.Adv Биоинформатика. 2012; 2012:352729. [Бесплатная статья PMC: PMC3369391] [PubMed: 22693500]
- 14.
- Кишор Б.К., Эселбаргер К.М. Литий: универсальный инструмент для понимания физиологии почек. Am J Physiol Renal Physiol. 01 мая 2013 г .; 304 (9): F1139-49. [Бесплатная статья PMC: PMC3651632] [PubMed: 23408166]
- 15.
- Mohandas E, Rajmohan V. Использование лития в особых группах населения. Индийская психиатрия. 2007 июль; 49 (3): 211-8. [Бесплатная статья PMC: PMC27] [PubMed: 20661390]
- 16.
- Гранжан Э.М., Обри Дж.М. Литий: обновленные человеческие знания с использованием доказательного подхода. Часть II: Клиническая фармакология и терапевтический мониторинг. Препараты ЦНС. 2009;23(4):331-49. [PubMed: 19374461]
- 17.
- Лопес-Муньос Ф., Шен В.В., Д’Окон П., Ромеро А., Аламо К. История фармакологического лечения биполярного расстройства. Int J Mol Sci. 23 июля 2018 г., 19(7) [бесплатная статья PMC: PMC6073684] [PubMed: 30041458]
- 18.
- Фулсер П., Аббаси Ю., Матилакат А., Нилфорушан Р.Не лечите цифры: отравление литием. BMJ Case Rep. 2017 02 июня 2017 г. [Статья бесплатно PMC: PMC5534930] [PubMed: 28576914]
- 19.
- Дэвис Дж., Десмонд М., Берк М. Литий и нефротоксичность: обзор литературы по подходам к клиническому ведению и риску расслоение. БМК Нефрол. 2018 03 ноября; 19 (1): 305. [Бесплатная статья PMC: PMC6215627] [PubMed: 303
] - 1.
- 20.
- Canan F, Kaya A, Bulur S, Albayrak ES, Ordu S, Ataoglu A. Множественные временные изменения ЭКГ, связанные с интоксикацией литием: отчет о болезни.Cases J. 17 сентября 2008 г .; 1 (1): 156. [Статья бесплатно PMC: PMC2566567] [PubMed: 18799007]
- 21.
- Кибириге Д. , Лузинда К., Секитолеко Р. Спектр индуцированных литием нарушений щитовидной железы: текущая перспектива. Рез. щитовидной железы. 2013 07 февраля; 6 (1): 3. [Бесплатная статья PMC: PMC3568739] [PubMed: 23391071]
- 22.
- Maddala RNM, Ashwal AJ, Rao MS, Padmakumar R. Хроническая интоксикация литием: различные проявления электрокардиограммы. Индийский J Pharmacol. 2017 янв-февраль;49(1):127-129.[Бесплатная статья PMC: PMC5351227] [PubMed: 28458438]
- 23.
- Kelleher SP, Raciti A, Arbeit LA. Снижение или отсутствие анионного разрыва в сыворотке как маркер тяжелой интоксикации карбонатом лития. Arch Intern Med. 1986 г., сен; 146 (9): 1839-40. [PubMed: 3092758]
- 24.
- Гитлин М. Побочные эффекты и токсичность лития: распространенность и стратегии лечения. Int J Биполярное расстройство. 2016 дек;4(1):27. [Бесплатная статья PMC: PMC5164879] [PubMed: 27
- 4]
- 25.
- Forester BP, Streeter CC, Berlow YA, Tian H, Wardrop M, Finn CT, Harper D, Renshaw PF, Moore CM. Уровни лития в мозге и влияние на познание и настроение при гериатрическом биполярном расстройстве: исследование магнитно-резонансной спектроскопии лития-7. Am J Гериатр Психиатрия. 2009 Январь; 17 (1): 13-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4085782] [PubMed: 18626002]
- 26.
- Бьянкотто А., Фэн X, Лангвейлер М., Янг Н.С., Маккой Дж.П. Влияние антикоагулянтов на мультиплексное измерение цитокинов/хемокинов у здоровых людей. Цитокин. 2012 ноябрь; 60 (2): 438-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3449030] [PubMed: 22705152]
- 27.
- Фавин Ф.Д., Кляйн-Шварц В., Одерда Г.М., Роуз С.Р. Исследование адсорбции карбоната лития активированным углем in vitro. J Toxicol Clin Toxicol. 1988;26(7):443-50. [PubMed: 3148035]
- 28.
- Амдисен А. Клинические особенности и лечение отравления литием. Med Toxicol Неблагоприятное воздействие наркотиков Exp. 1988 г., январь-декабрь; 3(1):18-32. [PubMed: 3285125]
- 29.
- Bretaudeau Deguigne M, Hamel JF, Boels D, Harry P. Раннее обеззараживание пищеварительного тракта при остром хроническом отравлении литием не ставит под сомнение традиционную терапию.Клин Токсикол (Фила). 2013 сен-октябрь;51(8):809. [PubMed: 231]
- 30.
- Mégarbane B, Hanak AS, Chevillard L. Нейротоксичность, связанная с литием, несмотря на концентрации в сыворотке в терапевтическом диапазоне: факторы риска и диагностика. Шанхайская арочная психиатрия. 2014 авг; 26 (4): 243-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4194008] [PubMed: 25317012]
- 31.
- Netto I, Phutane VH. Обратимая нейротоксичность лития: обзор литературы. Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 2012;14(1) [бесплатная статья PMC: PMC3357580] [PubMed: 226]
- 32.
- Адан-Манес Дж., Новальбос Дж., Лопес-Родригес Р., Аюсо-Матеос Дж.Л., Абад-Сантос Ф. Взаимодействие лития и венлафаксина: случай серотонинового синдрома. Дж. Клин Фарм Тер. 2006 г., 31 августа (4): 397–400. [PubMed: 16882112]
- 33.
- Boltan DD, Fenves AZ. Эффективность нормального солевого диуреза при лечении передозировки лития. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2008 июль; 21 (3): 261-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2446416] [PubMed: 18628924]
- 34.
- Dunne FJ. Токсичность лития: важность клинических признаков.Br J Hosp Med (Лондон). 2010 Апрель; 71 (4): 206-10. [PubMed: 20393430]
БУН
Креатинин
Анализ мочи
Функция щитовидной железы
Антибиотики
Лекарства от артрита
Фенитин от эпилепсии
Водные таблетки (диуретики)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кроме аспирина
Сердечно-сосудистые препараты.
. К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов- Убедитесь, что литиевые батареи упакованы по отдельности в полностью закрытую внутреннюю упаковку, например, в пластиковый блистер или картон, чтобы обеспечить защиту каждой батареи.
- Экранируйте и защищайте литиевые батареи, чтобы предотвратить короткое замыкание или контакт с проводящими материалами внутри упаковки, которые могут вызвать короткое замыкание.
- Убедитесь, что упаковка проверена (т.е. протестирована) на соответствие требованиям каждого испытания в Руководстве ООН по испытаниям и критериям, часть III, подраздел 38.3.
- Убедитесь, что литиевые батареи полностью закрыты (например, в оборудовании или окружены пластиком с пустым пространством, заполненным для предотвращения движения), за исключением случаев, когда надлежащее отгрузочное наименование заканчивается на «содержится в оборудовании».
- Поместите содержимое в прочный внешний контейнер.
- Предоставьте правильную маркировку и документацию.
5–2,5 мэкв/л)[33][34].
II. Влияние на активность аденилатциклазы и связывание бета-адренорецепторов у здоровых людей.Арх генерал психиатрия. 1991 июнь; 48 (6): 513-24. [PubMed: 1645514]
2013;6:535-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3704402] [PubMed: 23861592]
[PubMed: 19374461]
, Лузинда К., Секитолеко Р. Спектр индуцированных литием нарушений щитовидной железы: текущая перспектива. Рез. щитовидной железы. 2013 07 февраля; 6 (1): 3. [Бесплатная статья PMC: PMC3568739] [PubMed: 23391071]
Уровни лития в мозге и влияние на познание и настроение при гериатрическом биполярном расстройстве: исследование магнитно-резонансной спектроскопии лития-7. Am J Гериатр Психиатрия. 2009 Январь; 17 (1): 13-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4085782] [PubMed: 18626002]
Раннее обеззараживание пищеварительного тракта при остром хроническом отравлении литием не ставит под сомнение традиционную терапию.Клин Токсикол (Фила). 2013 сен-октябрь;51(8):809. [PubMed: 231]
Эффективность нормального солевого диуреза при лечении передозировки лития. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2008 июль; 21 (3): 261-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2446416] [PubMed: 18628924]Поддерживающее лечение биполярного расстройства: ламиктал и литий,
При биполярном расстройстве после ремиссии острого эпизода мании или депрессии у человека особенно высок риск рецидива в течение примерно шести месяцев. Таким образом, продолжение и поддержание (продолжающейся) терапии часто рекомендуется как лечение биполярного расстройства.
Любой человек, перенесший два или более эпизода биполярного расстройства, как правило, считается страдающим биполярным расстройством на протяжении всей жизни, при этом цель заключается не только в лечении текущих симптомов, но и в предотвращении будущих эпизодов.У этого человека должна быть поддерживающая терапия.
Как только ваш врач помог стабилизировать настроение острой фазы расстройства (маниакального или депрессивного эпизода), медикаментозная терапия продолжается неопределенно долго, иногда в более низких дозах.
Важно помнить следующее: даже если у вас не было симптомов биполярного расстройства в течение нескольких месяцев, не прекращайте прием лекарств. Ваш врач может снизить ваши дозы, но прекращение приема лекарств поставит вас под угрозу повторения симптомов биполярного расстройства.
Самая успешная стратегия – продолжать принимать лекарства, которые помогли контролировать острый эпизод.
Арипипразол (Абилифай), ламотриджин (Ламиктал), литий, оланзапин (Зипрекса), оланзапин + сандорфан (Либальви), рисперидон конста (Конста) и кветиапин (Сероквель) или зипразидон (Геодон) — это препараты, одобренные FDA специально для поддерживающей терапии биполярного расстройства. Эти лекарства могут различаться по своей способности предотвращать маниакальные и депрессивные эпизоды, а также по своим побочным эффектам.
Однако многие другие препараты, используемые для лечения маниакальных эпизодов, также используются для поддерживающей терапии.
Эти препараты включают:
Также можно использовать комбинацию этих препаратов.
Ламотриджин (ламиктал) для лечения биполярного расстройства
Ламотриджин одобрен FDA для поддерживающей терапии взрослых с биполярным расстройством. Было обнаружено, что он помогает отсрочить приступы депрессии, мании, гипомании (более легкая форма мании) и смешанные эпизоды у тех, кто проходит стандартную терапию.Он особенно эффективен в профилактике биполярной депрессии. Это была первая одобренная FDA терапия после лития для поддерживающей терапии биполярного расстройства.
Ламиктал считается противосудорожным средством, стабилизирующим настроение, и чаще всего назначается для предотвращения или контроля судорог при лечении эпилепсии. Недавние исследования показали, что он может оказывать антидепрессивное действие при биполярном расстройстве.
Побочные эффекты ламиктала
Ламиктал выпускается в виде нескольких типов таблеток, таких как жевательные или перорально распадающиеся.Он усиливает действие других средств, подавляющих центральную нервную систему, таких как алкоголь, а также многих антигистаминных препаратов, лекарств от простуды, обезболивающих и миорелаксантов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из них.
У трех из каждых 1000 человек, принимающих ламиктал, появляется сыпь. Иногда сыпь может оказаться серьезной или даже смертельной. В случае появления сыпи следует немедленно обратиться к врачу и, возможно, потребуется немедленно прекратить прием препарата.
К распространенным побочным эффектам ламиктала относятся:
Ошибки при назначении ламиктала возникают из-за похожих названий других препаратов, таких как лабеталол, ламизил, ламивудин, ломотил и людиомил.Чтобы избежать путаницы, убедитесь, что название препарата четко написано в вашем рецепте.
Литий для лечения биполярного расстройства
Литий (торговые наименования включают Escalith или Lithobid) является наиболее широко используемым и изученным препаратом для лечения биполярного расстройства.
Он используется более 50 лет и помогает уменьшить тяжесть и частоту маниакальных состояний. Это также может помочь облегчить биполярную депрессию.
Люди с биполярным расстройством могут пожизненно принимать литий в качестве поддерживающей терапии для предотвращения рецидивов.Прекращение приема лития значительно увеличивает шансы повторения биполярного эпизода.
Исследования показывают, что литий может значительно снизить риск самоубийства у людей с биполярным расстройством. Это также помогает предотвратить будущие маниакальные эпизоды.
Литий — это простая соль, которая действует на центральную нервную систему человека. Врачи точно не знают, как литий стабилизирует настроение. Тем не менее, это помогает людям с биполярным расстройством лучше контролировать свои эмоции и лучше справляться с проблемами повседневной жизни.
Если литий используется как часть поддерживающей терапии при биполярном расстройстве, ваш врач захочет регулярно сдавать анализы крови во время лечения, поскольку он может повлиять на функцию почек и щитовидной железы.
Анализы крови также помогут вашему врачу контролировать уровень лития в крови. Ваш врач также, вероятно, порекомендует вам выпивать 8-10 стаканов воды или жидкости в день во время лечения и использовать нормальное количество соли в пище. И соль, и жидкость могут влиять на уровень лития в крови, поэтому важно потреблять достаточное количество лития каждый день.
Побочные эффекты лития
Около 75% людей, принимающих литий для лечения биполярного расстройства, имеют некоторые побочные эффекты, хотя они могут быть незначительными. Иногда побочные эффекты можно уменьшить, изменив дозу лития. Никогда не меняйте дозу или график приема лекарств самостоятельно. Если у вас возникли какие-либо проблемы, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
Общие побочные эффекты лития включают:
Особо беспокоящий тремор можно лечить с помощью дополнительных лекарств.
Следует учитывать несколько серьезных рисков.Литий может ослабить кости у детей. Препарат также был связан со специфическим врожденным дефектом формирования сердечного клапана, встречающимся у 1 из 1000 до 1 из 2000 пациентов, и его следует с осторожностью назначать беременным женщинам.
Кроме того, у очень немногих людей длительное лечение литием может нарушать функцию почек.
Поддерживаемая Тилем компания по добыче лития готовится к листингу на Nasdaq
(Блумберг) — Rock Tech Lithium Inc. готовит листинг на Nasdaq, чтобы расширить свою базу инвесторов и помочь финансировать завод по производству аккумуляторных металлов стоимостью 545 миллионов долларов в Германии, недалеко от месторождений ключевые поставщики и клиенты, включая Tesla Inc.и BASF SE, по словам людей, знакомых с этим вопросом.
Присутствие на фондовом рынке США дополнит листинги Rock Tech на биржах Торонто и Франкфурта и связано с запланированным увеличением капитала в следующем году, сообщили люди, попросившие не называть их имен, поскольку переговоры носят частный характер.
Rock Tech еще не приняла окончательного решения о листинге в США, и ее планы все еще могут измениться, говорят люди.
Представитель Rock Tech из Ванкувера отказался от комментариев.
Компания, поддерживаемая венчурным капиталистом Питером Тилем, делает ставку на то, что Германия сыграет ведущую роль в переходе Европы к электромобилям.
Неделю назад Rock Tech объявила, что плавильный завод будет построен в Бранденбурге, немецкой земле недалеко от Берлина, где Tesla завершает строительство своего первого автомобильного завода в Европе.
Завод Tesla в Грюнхайде должен начать производство автомобилей в этом году, несмотря на то, что он ожидает окончательного утверждения проекта, который был отложен из-за юридических проблем.
Rock Tech планирует начать выпуск продукции на плавильном заводе уже в 2024 году. Первый в Европе конвертер лития будет иметь производственную мощность 24 000 тонн в год, что эквивалентно объему, необходимому для производства литий-ионных аккумуляторов примерно для 500 000 электромобилей, компания сообщила на прошлой неделе.
Литий подорожал более чем вдвое по сравнению с прошлым годом, поскольку автопроизводители ускоряют продвижение электромобилей. По прогнозам BloombergNEF, к 2030 году мировое потребление основного металла для аккумуляторов вырастет в пять раз.
Rock Tech, инвесторами которой являются Кристиан Ангермайер и миллиардер хедж-фонда Алан Ховард, недавно наняла бывшего финансового директора BMW AG и Deutsche Bank AG Стефана Краузе в качестве главного финансового директора.
©2021 Bloomberg LP
Немецкое подразделение Vulcan подписало договор о продаже лития южнокорейской LG Chem подписали долгосрочную сделку по продаже гидроксида лития из своего немецкого проекта аккумуляторному блоку южнокорейской LG Chem (051910.КС).
Vulcan, которая будет извлекать литий из геотермальной воды в рамках своего проекта стоимостью 1,7 миллиарда евро (1,4 миллиарда долларов), заявила, что пятилетняя сделка может быть продлена еще на пять лет. Ожидается, что контракт будет заключен к концу ноября.
Процесс Vulcan по извлечению лития, ключевого ингредиента для аккумуляторов электромобилей, будет производить возобновляемую энергию и не будет выделять углекислый газ, в отличие от добычи лития из твердых пород в Австралии. Вода также будет перерабатываться, в отличие от метода выпаривания, используемого в засушливых районах Южной Америки.
Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.
comЗарегистрируйтесь
Компания, которая планирует работать в Верхнем Рейне Рифт в Германии, заявила, что LG Energy Solution (LGES) LG Chem купит 5000 тонн гидроксида лития для аккумуляторов в 2024 году , первый год производства, увеличившись до 10 000 тонн в год. LGES будет использовать литий для изготовления аккумуляторных катодов.
Немецкая дочерняя компания Vulcan готовилась к потенциальному листингу во Франкфурте в этом году, сообщил глава подразделения Хорст Кройтер.«Мы чувствуем большой интерес со стороны инвесторов в Европе», — сказал он агентству Reuters.
Сделка с LGES является первой для немецкого проекта Vulcan, на нее приходится четверть объема производства пяти запланированных заводов, которые, как ожидается, будут запущены с 2026 года. через долгосрочные сделки, а остальные продаются на спотовом рынке, но управляющий директор Фрэнсис Ведин сказал, что немецкие операции Vulcan могут рассмотреть возможность продажи большего количества по долгосрочным контрактам.
«Мы могли бы выйти на 100% потенциальных будущих поставок, нам просто нужно будет принять их такими, какие они есть», — сказал он агентству Reuters, добавив, что фирма «перегружена спросом» со стороны производителей оборудования.
Vulcan заявила, что ведет переговоры с несколькими крупными клиентами на европейских рынках аккумуляторов и электромобилей, не раскрывая подробностей.
В этом месяце компания Vulcan подписала меморандум о взаимопонимании с франко-итальянским автопроизводителем Stellantis (STLA.MI) на поставку лития, сообщили источники. Даймлер (DAIGn.DE) ранее заявляла, что ведет переговоры о возможных покупках у Vulcan. читать дальше
Vulcan планирует расширение в долине Рейна в Германии, что может включать в себя приобретения, сказал Ведин.
Кройтер сказал, что цена на литий Vulcan, произведенный в Германии, будет ниже, чем стоимость карбоната лития из Чили или Аргентины.
«Это связано с дополнительной выручкой от продажи возобновляемой энергии, полученной от тепловых электростанций», — сказал он.
(1 доллар = 1,1805 евро)
Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com
Регистрация
Репортаж Мелани Бертон в Мельбурне и Самира Манекара в Бангалоре; Под редакцией Джейсона Нили и Эдмунда Блэра
Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.
База данных RX List — используйте торговое наименование дженерика или лекарственного средства
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Возникновение и тяжесть побочных реакций как правило, напрямую связаны с концентрацией лития в сыворотке крови и индивидуальными чувствительность больных к литию. Как правило, они возникают чаще и с большая тяжесть при более высоких концентрациях.
Побочные реакции могут возникать при приеме лития в сыворотке крови.
концентрации ниже 1,5 мг-экв/л.
Нежелательные реакции легкой и средней степени тяжести могут возникать при
концентрации от 1,5 до 2,5 мЭкв/л, а реакции от умеренной до тяжелой степени могут быть
наблюдается при концентрациях от 2,0 мг-экв/л и выше.
Возможны мелкий тремор рук, полиурия и умеренная жажда. во время начальной терапии острой маниакальной фазы и может сохраняться на протяжении лечение. Во время приема также могут появиться преходящая и легкая тошнота и общий дискомфорт. первые несколько дней введения лития.
Эти побочные эффекты обычно исчезают при продолжении
лечения или с временным снижением или прекращением дозировки. Если настойчиво,
может потребоваться прекращение терапии литием. Диарея, рвота, сонливость,
мышечная слабость и нарушение координации могут быть ранними признаками лития
интоксикации и может возникать при концентрации лития ниже 2,0 мг-экв/л. В
более высокие концентрации, головокружение, атаксия, нечеткость зрения, шум в ушах и большое
может наблюдаться выделение разбавленной мочи.
Концентрация лития в сыворотке выше 3.0
мэкв/л может вызвать сложную клиническую картину с вовлечением нескольких органов и
системы органов. Концентрация лития в сыворотке не должна превышать
2,0 мг-экв/л в острой фазе лечения.
Сообщалось о следующих реакциях, которые, по-видимому, быть связаны с концентрацией лития в сыворотке, включая концентрации в пределах терапевтический диапазон:
Центральная нервная система: тремор мышц
гипервозбудимость (фасцикуляции, подергивания, клонические движения целых конечностей),
гипертонус, атаксия, хореоатетозные движения, гиперактивность глубоких сухожилий
рефлекс, экстрапирамидные симптомы, включая острую дистонию, зубчатую ригидность,
приступы затемнения, эпилептиформные припадки, невнятная речь, головокружение, вертиго,
тоскливый нистагм, недержание мочи или кала, сонливость, психомоторное
заторможенность, беспокойство, спутанность сознания, ступор, кома, движения языка, тики, шум в ушах,
галлюцинации, плохая память, замедление интеллектуальных функций, вздрагивание
реакция, обострение органических мозговых синдромов.
Случаи псевдоопухоли головного мозга
(повышенное внутричерепное давление и отек диска зрительного нерва)
использование лития. Если его не обнаружить, это состояние может привести к увеличению
слепое пятно, сужение поля зрения и возможная слепота из-за оптического
атрофия. Прием лития следует прекратить, если это клинически возможно, если это
возникает синдром.
Сердечно-сосудистые заболевания : сердечная аритмия, гипотензия, коллапс периферического кровообращения, брадикардия, дисфункция синусового узла с тяжелой брадикардия (которая может привести к обмороку), выявление синдрома Бругада (см. ). ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ и ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ).
Желудочно-кишечный тракт : анорексия, тошнота, рвота, диарея, гастрит, отек слюнных желез, боль в животе, повышенное слюноотделение, метеоризм, диспепсия.
Мочеполовой :
глюкозурия, снижение клиренса креатинина, альбуминурия, олигурия и симптомы
нефрогенного несахарного диабета, включая полиурию, жажду и полидипсию.
Дерматологические: высыхание и истончение волос, алопеция, анестезия кожи, акне, хроническое фолликулит, ксероз кожи, псориаз или его обострение, генерализованный зуд с сыпью или без нее, кожные язвы, ангионевротический отек.
Автономный Нервная система: затуманенное зрение, сухость во рту, импотенция/сексуальная дисфункция.
Щитовидная железа Аномалии: эутиреоидный зоб и/или гипотиреоз (включая микседему) сопровождается снижением Т3 и Т4. 131Поглощение йода может быть повышено (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ). Парадоксально, но редкие случаи гипертиреоза было сообщено.
ЭЭГ Изменения: диффузное замедление, уширение частоты спектр, потенциация и дезорганизация фонового ритма.
Изменения ЭКГ: обратимое уплощение, изоэлектричество или инверсия зубца Т.
Разное
: утомляемость, вялость, транзиторные скотомы, экзофтальм, обезвоживание, вес
потери, лейкоцитоз, головная боль, транзиторная гипергликемия, гиперкальциемия,
гиперпаратиреоз, альбуминурия, избыточная прибавка в весе, отечный отек
лодыжек или запястий, металлический привкус, дисгевзия/искажение вкуса, соленый привкус,
жажда, опухшие губы, стеснение в груди, опухшие и/или болезненные суставы, лихорадка,
полиартралгия и кариес зубов.
Некоторые сообщения о нефрогенном несахарном диабете, гиперпаратиреоз и гипотиреоз, которые сохраняются после приема лития прекращение было получено.
Было получено несколько отчетов о разработке болезненное изменение цвета пальцев рук и ног и похолодание конечностей в течение одного дня после начала лечения литием. Механизм, посредством которого эти симптомы (напоминающие синдром Рейно) развились, неизвестно. Восстановление последовало прекращение.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Информация не предоставлена.
Литий
Есть ли у этого теста другие названия?
Уровни лития, уровни лития в сыворотке, анализ крови на литий
Что это за тест?
Этот тест измеряет и контролирует количество лития в крови.
Литий — это лекарство, используемое для лечения психических заболеваний, таких как биполярное расстройство, острая мания и другие расстройства настроения.
Этот тест используется для определения правильной дозы для вас, если вы только начинаете лечение литием.Тест также используется, чтобы убедиться, что вы продолжаете получать нужное количество, пока принимаете это лекарство.
Если вы принимаете слишком много лития, это может вызвать больше побочных эффектов. Если вы возьмете слишком мало, лекарство может не помочь вашему состоянию.
Зачем мне этот тест?
Вам может понадобиться этот тест один или два раза в неделю, когда вы впервые начнете принимать литий, чтобы помочь вашему лечащему врачу определить наилучшую дозу для вас.
Вы также можете пройти этот тест после того, как некоторое время принимали литий, чтобы определить, нужно ли изменить дозу.Вы можете пройти этот тест еще раз через 5-7 дней после изменения дозировки.
Вы также можете пройти этот тест, если у вас есть такие симптомы, как тремор, тошнота, рвота или диарея. Это позволит вашему лечащему врачу узнать, вызваны ли ваши симптомы слишком высоким уровнем лития или у вас есть другие состояния, требующие лечения.
Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?
Ваш лечащий врач может также заказать анализы, которые проверят, насколько хорошо работают ваши почки и другие органы.Это связано с тем, что литий выводится через почки. Не метаболизируется. Эти тесты могут включать:
Ваш лечащий врач может также заказать тест на беременность, поскольку вам не следует принимать литий в течение первых трех месяцев беременности.
Ваш врач может также назначить другие анализы, пока вы принимаете литий, чтобы посмотреть, как работают ваши почки и щитовидная железа. К ним могут относиться:
Что означают результаты моего теста?
Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов.
Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.
Результаты представлены в миллиэквивалентах на литр (мэкв/л). Чтобы литий был эффективным, ваш уровень должен быть между 0,6 и 1,2 мэкв/л, но не более 1,2 мэкв/л.
Литий имеет очень узкий диапазон, в котором он эффективен и нетоксичен. При уровне 1,2 мг-экв/л литий может начать вызывать проблемы.
Если ваши уровни слишком высоки, вы можете получить отравление литием и немедленно нуждаться в лечении.Слишком много лития может быть фатальным. Если ваши уровни слишком низкие, лекарство может не помочь вашему состоянию. Ведите дневник уровня лития и диапазона уровней в крови, который обеспечивает наилучшую защиту и наименьшее количество побочных эффектов. Берите эту информацию с собой на встречи. Эта информация может помочь вашему лечащему врачу скорректировать дозу.
Уровни, которые выше или ниже, также могут означать, что у вас есть проблемы с сердцем или почками.
Как проводится этот тест?
Тест проводится с образцом крови.Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.
Что может повлиять на результаты моего теста?
Время важно. Проведение теста через 8–12 часов после последней дозы лития дает наилучшие результаты.
Некоторые лекарства могут повлиять на ваши результаты. К ним относятся:
К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналовОбезвоживание, например потеря большого количества жидкости с потоотделением или недостаточное употребление жидкости, или диета с высоким или низким содержанием соли также может повлиять на ваши результаты.
Как мне подготовиться к этому тесту?
Вам не нужно готовиться к этому тесту, но запомните время, когда вы приняли последнюю дозу лития. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.
Доставка литиевых батарей — FedEx
Как транспортировать и упаковывать литиевые батареи
При отправке посылки с литиевыми батареями необходимо использовать прочную жесткую внешнюю упаковку и, в зависимости от типа литиевых батарей, также может потребоваться дополнительная маркировка и маркировка.
Пакеты FedEx не могут использоваться в качестве внешней упаковки для литиевых батарей, однако в качестве внешней упаковки для литиевых батарей могут использоваться коробки или трубки с логотипом FedEx, подготовленные в соответствии с разделом II соответствующей инструкции по упаковке Правил IATA DG.
Ниже приведены дополнительные сведения и рекомендации по подготовке и упаковке отправлений, содержащих литиевые батареи.
Раздел II Инструкции IATA по транспортировке и упаковке литиевых батарей
Все упаковки, содержащие литиевые батареи, относятся к Классу 9 — Прочие опасные грузы. Однако упаковки, содержащие небольшие литиевые батареи, могут быть освобождены от большинства требований ИАТА и ИКАО, если они соответствуют требованиям Раздела II Инструкций по упаковыванию ИАТА (PI) 966 и 967 для ионно-литиевых батарей и 969 и 970 для литий-металлических батарей, в зависимости от ситуации. .
Отгрузки литий-металлических батарей, упакованных с оборудованием, и литий-металлических батарей, содержащихся в оборудовании, могут быть упакованы в соответствии с требованиями к упаковке Раздела II IATA при условии, что содержание металла или сплава в ячейке не превышает 1 грамма, а общее содержание лития не превышает 2 грамма на клетку.
Ионно-литиевые элементы и батареи, отвечающие требованиям Раздела II, должны соответствовать общим требованиям инструкции по упаковке. Для ионно-литиевых или полимерных элементов номинальная мощность в ватт-часах не превышает 20 Втч (ватт-часов) и 100 Втч на аккумулятор.
Каждое из собственных отгрузочных наименований, определенных в Разделе II IATA, может иметь дополнительные требования, касающиеся типов одобренной внешней упаковки, ограничений по весу и испытаний упаковки на падение с высоты 1,2 метра.
Чтобы соответствовать требованиям раздела II IATA к транспортировке, грузы, содержащие литиевые батареи и элементы, должны соответствовать специальным правилам упаковки.
Вам необходимо указать номер Организации Объединенных Наций (ООН) на литиевой батарее Mark (ИАТА, рис. 7.1.C), которую можно использовать с 1 января 2017 года. маркированной упаковке или маркировке, имеющейся у вас на складе с литиевой батареей , этикеткой (IATA, рис. 7.4.H), вы можете продолжать делать это до 31 декабря 2018 г., после чего литиевая батарея , маркировка , станет обязательной.
Примечание: при использовании литиевой батареи Этикетка , FedEx просит добавить номер ООН на упаковку рядом с этой этикеткой [FX-05]. Это станет обязательным требованием FedEx с 1 июля 2017 года.
Литиевая батарея Марка * Место для номера(ов) ООН | Литиевая батарея Этикетка |
Раздел I Руководство IATA по транспортировке и упаковке литиевых батарей
Литиевые батареи, как литий-ионные, так и литий-металлические, являются полностью регулируемыми опасными грузами, если они подготовлены в соответствии с разделом IA правил IATA.Эти товары должны быть правильно идентифицированы, классифицированы, упакованы, маркированы и снабжены ярлыками.
Кроме того, на упаковке должна быть заполнена и подписана обученным грузоотправителем Декларация грузоотправителя об опасных грузах.
Требования Раздела IB применяются к литий-металлическим элементам с содержанием металлического лития, не превышающим 1 грамм, и литий-металлическим батареям с содержанием металлического лития, не превышающим 2 грамма, упакованным в количествах, превышающих допуск, разрешенный в Разделе II, Таблице 968-II.Все поставки по Разделу IB должны иметь Декларацию грузоотправителя об опасных грузах, а «IB» должно быть указано после Инструкции по упаковыванию либо в разделе Инструкции по упаковыванию, либо в Разрешении.
UN 3480, Литий-ионные батареи, разделы IA и IB, могут поставляться с уровнем заряда (SoC) не более 30 % без разрешения компетентного органа как страны происхождения, так и страны оператора. Литий-ионные батареи UN 3480 и литий-металлические батареи UN 3090 должны предлагаться только для грузовых самолетов с упаковками, помеченными ярлыком IATA Только для грузовых самолетов.
Вам необходимо указать номер Организации Объединенных Наций (ООН) на литиевой батарее Mark (ИАТА, рис. 7.1.C), которую можно использовать с 1 января 2017 года. маркированной упаковке или маркировке, имеющейся у вас на складе с литиевой батареей , этикеткой (IATA, рис. 7.4.H), вы можете продолжать делать это до 31 декабря 2018 г., после чего литиевая батарея , маркировка , станет обязательной.
Примечание: при использовании литиевой батареи Этикетка , FedEx просит добавить номер ООН на упаковку рядом с этой этикеткой [FX-05].Это станет обязательным требованием FedEx с 1 июля 2017 года.
Литиевая батарея Марка * Место для номера(ов) ООН | Литиевая батарея Этикетка
|
Компания FedEx стремится эффективно доставить ваши грузы, содержащие литиевые батареи, до конечного пункта назначения.Для этого важно обеспечить, чтобы при подготовке отправлений, содержащих литиевые батареи, батареи не были дефектными, поврежденными и не могли привести к опасному выделению тепла, возгоранию или короткому замыканию.
Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к торговому представителю или в местную службу поддержки клиентов, если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы
.