Препарат литий инструкция: Седалит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sedalit Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (15786)

Содержание

Седалит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sedalit Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (15786)

При одновременном применении с тиазидными диуретиками, индапамидом возможно быстрое повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов; с НПВС - возможно усиление токсических эффектов лития; с препаратами йода - возможно повышение риска нарушений функции щитовидной железы; с производными ксантина - возможно повышение выведения лития с мочой, что может привести к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с алпразоламом возможно клинически значимое повышение концентрации лития в плазме крови; с ацикловиром - описан случай усиления токсического действия лития; с баклофеном - описаны случаи усиления гиперкинетических симптомов у больных с хореей Гентингтона.

При одновременном применении лития карбоната с верапамилом лекарственное взаимодействие имеет непредсказуемый характер. При одновременном применении лития карбоната с дилтиаземом описан случай развития психоза.

При одновременном применении с галоперидолом возможно усиление экстрапирамидных симптомов; с карбамазепином, клоназепамом - возможно развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с метилдопой возможно развитие токсического действия лития; с метронидазолом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении с натрия хлоридом, натрия гидрокарбонатом высокое потребление натрия усиливает выведение лития, что может привести к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с норэпинефрином возможно уменьшение сосудосуживающего действия норэпинефрина; с фенитоином - описаны случаи развития симптомов токсического действия лития; с флуоксетином - возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие токсических эффектов; с фуросемидом, буметанидом описаны случаи усиления токсического действия лития.

При одновременном применении с хлорпромазином и другими фенотиазинами возможно уменьшение всасывания фенотиазинов из ЖКТ и уменьшение их концентрации в плазме крови на 40%, увеличение внутриклеточной концентрации лития и скорости его выведения с мочой, повышение риска развития экстрапирамидных реакций, делирия, нарушения функции мозжечка (особенно у лиц пожилого возраста).

H81.0 - Болезнь меньера - список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Авиамарин®

Таблетки

рег. №: ЛП-002390 от 03.03.14 Дата перерегистрации: 10.08.20
Анвифен®

Капс. 25 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 30.08.18

Капс. 50 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 30.08.18

Капс. 125 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 30.08.18

Капс. 250 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-006779/09 от 25.08.09 Дата перерегистрации: 30.08.18
Бетагистин

Таб. 16 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-003585/10 от 29.04.10
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 16 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11

Таб. 24 мг: 10, 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛС-002330 от 15.09.11
Бетагистин

Таб. 8 мг: 5, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000084 от 15.12.10 Дата перерегистрации: 12.02.16

Таб. 16 мг: 5, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000084 от 15.12.10 Дата перерегистрации: 12.02.16

Таб. 24 мг: 5, 7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛП-000084 от 15.12.10 Дата перерегистрации: 12.02.16
Бетагистин

Таб. 8 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008459/10 от 19.08.10

Таб.16 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-008459/10 от 19.08.10
Бетагистин-СЗ

Таб. 8 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 16 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20

Таб. 24 мг: 20, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-001047/08 от 26.02.08 Дата перерегистрации: 15.01.20
Бетамакс

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.

рег. №: П N012795/01 от 21.06.10

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30 шт.

рег. №: П N012795/01 от 21.06.10

Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт.

рег. №: П N012795/01 от 21.06.10
Бетасерк®

Таб. 24 мг: 20, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000268 от 27.02.08 Дата перерегистрации: 20.03.20
Произведено, упаковано, выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция) или ВЕРОФАРМ (Россия)
Вазобрал

Таб. 4 мг+40 мг: 10, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: П N014499/02 от 09.12.09 Дата перерегистрации: 05.09.19
Вестибо

Таб. 8 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001807 от 09.06.11

Таб. 16 мг: 28 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001807 от 09. 06.11
Вестибо

Таб. 24 мг: 28, 30, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛСР-004481/07 от 06.12.07
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Вестикап

Капс. 24 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120 или 150 шт.

рег. №: ЛП-001642 от 12.04.12
Вестикап

Капс. 8 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 240 или 300 шт.

рег. №: ЛСР-009120/10 от 31.08.10

Капс.16 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 240 или 300 шт.

рег. №: ЛСР-009120/10 от 31.08.10
Винпотропил®

Капс. 5 мг+400 мг: 15, 20, 30, 50, 60, 90 или 100 шт.

рег. №: Р N002632/01 от 15.05.09
Винпоцетин

Таб. 5 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N014184/01 от 18.09.08
Винпоцетин

Таб. 5 мг: 25 или 50 шт.

рег. №: П N015345/01 от 22.10.08
Винпоцетин

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: П N014778/01 от 29.07.08 Дата перерегистрации: 01.08.19
Винпоцетин-Акрихин

Таблетки

рег. №: Р N002144/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 28.09.16
Винпоцетин-АЛСИ

Таблетки

рег. №: Р N003245/01 от 30.06.09 Дата перерегистрации: 08.02.19
Димефосфон

Р-р д/приема внутрь 15%: фл. 100 мл

рег. №: ЛС-002620 от 29.12.11
Димефосфон®

Концентрат д/пригот. р-ра д/в/в введения 1 г: амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-003523 от 24.03.16
Драмина®

Таблетки

рег. №: П N016084/01 от 17.11.09 Дата перерегистрации: 10.01.18
Кавинтон®

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 10 мл 5 шт.

рег. №: П N014725/02 от 18.01.08 Дата перерегистрации: 04.04.19

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 5 мл 10 шт.

рег. №: П N014725/02 от 18.01.08 Дата перерегистрации: 04.04.19

Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 5 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт.

рег. №: П N014725/02 от 18.01.08 Дата перерегистрации: 04.04.19
Кавинтон®

Таб. 5 мг: 50 шт.

рег. №: П N014725/01 от 04.04.08 Дата перерегистрации: 27.08.19
Кавинтон® Комфорте

Таб., диспергируемые в полости рта, 10 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: ЛП-002864 от 19.02.15 Дата перерегистрации: 20.02.20
Кавинтон® форте

Таб. 10 мг: 30 или 90 шт.

рег. №: П N014556/01 от 15. 08.07 Дата перерегистрации: 27.08.19
Кинедрил®

Таблетки

рег. №: ЛСР-005585/10 от 18.06.10
Произведено: NOVENTIS (Чешская Республика)
Комбитропил®

Капсулы

рег. №: ЛСР-005209/08 от 03.07.08
Ксантинола никотинат

Р-р д/в/в и в/м 150 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.

рег. №: Р N002899/01 от 29.09.08
Ницерголин

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 4 мг: амп. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N000693/02 от 24.12.08
Ноофен®

Капсулы

рег. №: ЛП-001983 от 25.01.13 Дата перерегистрации: 04.12.18
Омарон®

Таблетки

рег. №: ЛС-001014 от 30.05.11 Дата перерегистрации: 10.08.18
Пирацезин

Капсулы

рег. №: П N016013/01 от 03.11.09
Стугерон®

Таблетки

рег. №: П N012845/01 от 17.12.10 Дата перерегистрации: 06.08.19
Сульпирид

Р-р д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 150 мл

рег. №: ЛП-000913 от 18.10.11
Продвижение на территории РФ: СВИЧ (Россия)
Тагиста®

Таб. 8 мг: 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-006480/08 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.06.15

Таб. 16 мг: 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-006480/08 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.06.15

Таб. 24 мг: 30, 50, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛСР-006480/08 от 13.08.08 Дата перерегистрации: 15.06.15
Фезам®

Капс. 400 мг+25 мг: 30 или 60 шт.

рег. №: П N012828/01 от 18.05.09 Дата перерегистрации: 05.06.19
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Циннаризин

Таб. 25 мг: 50 или 250 шт.

рег. №: П N015269/01 от 11.08.08
Циннаризин

Таб. 25 мг: 50 шт.

рег. №: ЛСР-002850/09 от 09.04.09
Циннаризин Авексима

Таблетки

рег. №: ЛСР-003105/08 от 24.04.08
Циннаризин Софарма

Таблетки

рег. №: П N015329/01 от 29.09.08
Апаурин

Таб., покр. оболочкой, 2 мг: 30 шт.

рег. №: П N012412/01 от 23.02.11
Апаурин

Таб. , покр. оболочкой, 5 мг: 30 шт.

рег. №: П N012412/01 от 23.02.11
Аснитон®

Таб. 16 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Аснитон®

Таб. 8 мг: 30 шт.

рег. №: ЛСР-004681/07 от 11.12.07
Винпоцетин-Эском

Концентрат для приготовления раствора для инфузий

рег. №: ЛП-000662 от 28.09.11

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Lithobid

Торговые наименования: Канада

APO-Lithium Carbonate; Carbolith; DOM-Lithium Carbonate; Lithane; Lithmax; PMS-Lithium Carbonate; PMS-Lithium Citrate

Предупреждение

  • Данный препарат в приближенных к стандартным дозах может вызвать серьезные побочные эффекты. В редких случаях это может включать смертельный исход. Не превышайте предписанную дозировку препарата. Вам необходимо будет сдавать анализы крови для измерения уровня содержания данного препарата в крови. Существует множество симптомов повышения уровня лития в крови. Внимательно прочитайте раздел данного информационного листка, в котором указано, какие ситуации требуют обращения к врачу.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Это лекарство используется для лечения биполярного расстройства.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у Вас аллергия на литий или какой-либо иной компонент данного препарата.
  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: обезвоживание, заболевания сердца, заболевания почек, низкий уровень содержания соли в крови или сильная слабость или болезненное состояние.
  • Если у Вас имеется определенное нарушение со стороны сердца, называемое синдромом Бругада, или Вы когда-либо теряли сознание по неизвестной причине.
  • Если синдром Бругада имеется у члена Вашей семьи, или кто-либо из членов Вашей семьи внезапно умер в возрасте младше 45 лет.
  • Если Вы принимаете лекарственные препараты для нормализации артериального давления или нарушений со стороны сердца. Возможно, Вам понадобится сдавать образцы крови для более тщательного анализа.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Если Вы начинаете диету с низким содержанием соли, сообщите об этом своему врачу. Изменяет метаболизм лития в организме.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Повышение температуры тела, инфекция, рвота, диарея или усиленное потоотделение могут привести к изменению концентрации препарата в крови. При возникновении любого из этих симптомов проконсультируйтесь с врачом.
  • Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Сообщите врачу, если у Вас появились признаки повышенного содержания сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, повышенная жажда и чувство голода, учащенное мочевыделение, покраснение лица, учащенное дыхание, а также фруктовый запах изо рта.
  • У некоторых людей, принимающих данный препарат, проявляется определенное нарушение со стороны сердца (синдром Бругада). Эти люди имели данное нарушение ранее, но не знали об этом. У людей с синдромом Бругада наблюдается нарушение сердечного ритма и имеется риск внезапной смерти. Проконсультируйтесь с врачом.
  • У людей, принимающих данный лекарственный препарат с некоторыми другими препаратами, такими как галоперидол, в редких случаях отмечались нарушения со стороны головного мозга. Иногда такие нарушения со стороны головного мозга приводили к длительному повреждению головного мозга. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.
  • Применение данного лекарственного препарата сопровождалось повышением внутричерепного давления и воспалением глаз. Этот может привести к нарушениям зрения, например, к потере зрения. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас возникла очень сильная головная боль, звон в ушах или нарушения зрения, например отмечается нечеткость зрения, двоение в глазах или потеря зрения.
  • При появлении симптомов нарушений со стороны почек, таких как затруднение при мочеиспускании, изменение количества выделяемой мочи, выделение мочи с примесью крови, коричневого цвета или с пеной, одышка или кашель, одутловатость или отечность лица, ступней или кистей, немедленно обратитесь к своему врачу.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
  • Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Этот лекарственный препарат попадает в грудное молоко и может нанести вред Вашему ребенку.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Симптомы повышения кислотности крови (ацидоза), такие как спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, нарушение сердцебиения, очень сильная боль в животе, тошнота или рвота, выраженная сонливость, одышка, повышенная утомляемость или слабость.
  • Симптомы заболеваний щитовидной железы, такие как изменение массы тела, нервозность, возбужденное состояние, беспокойство, слабость, истончение волос, депрессия, отек шеи, затруднение концентрации, нарушения терморегуляции, сбои менструального цикла, тремор или потливость.
  • Признаки нарушение баланса жидкости и электролитов, в т.ч. резкие изменения настроения, спутанность мышления, мышечные боли или слабость, ощущение нарушенного сердцебиения, сильное головокружение или потеря сознания, учащенное сердцебиение, сильная жажда, судорожные приступы, чувство сильной усталости или слабости, отсутствие аппетита, невозможность помочиться или изменение количества выделяемой мочи, сухость во рту, сухость глаз, сильное расстройство желудка или рвота.
  • Вздутие.
  • Диарея.
  • Головокружение.
  • Трудности с ходьбой.
  • Неконтролируемые движения тела, судорожные движения, нарушение равновесия, трудности с глотанием или речью.
  • Мышечная слабость.
  • Чувство вялости.
  • Потеря контроля над движениями глаз.
  • Перемены настроения.
  • Высокая температура.
  • Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
  • Нарушение или потеря памяти.
  • Беспокойство.
  • Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
  • Необъяснимые колебания веса.
  • Неспособность контролировать мочевой пузырь.
  • Потеря контроля над опорожнением кишечника.
  • Нарушение половой функции.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
  • Тошнота.
  • Отсутствие чувства голода.
  • Боль в кишечнике.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Газ.
  • Сухость во рту.
  • Головная боль.
  • Сухие или тонкие волосы.
  • Выпадение волос.
  • Изменение способности к восприятию вкуса.
  • Боль в суставе.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Принимать независимо от приема пищи. Примите с пищей, если лекарство вызывает тошноту.
  • Следует держать количество потребляемых ежедневно солей на одном уровне.
  • Следуйте указаниям лечащего врача относительно рекомендованных видов и объема потребляемой жидкости во время лечения данным препаратом.

Жидкость (раствор):

  • Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Таблетки модифицированного высвобождения:

  • Проглотите целиком. Не жуйте и не крошите.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
  • Если Вы пропустили прием препарата и не уверены в том, что нужно делать, свяжитесь с лечащим врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Храните при комнатной температуре.
  • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Литий: в терапевтических и микродозах

Многих из нас намочила волна интереса к “биохакингу” в исполнении предпринимателя Сергея Фаге (критику которого мы публиковали), недавно Сергей выпустил вторую серию о своих похождениях по бытию. Признаемся, некоторые детали “фаге-хакинга” нас заинтересовали и мы решили разобраться, к примеру, в том, что говорит наука о приеме лития.

Чтобы вам не кликать лишнего, вот цитата из колонки Фаге:

Литий. В день мы из воды получаем примерно 1-3 мг лития. Его выписывают больным биполярным расстройством в дозировках от 800 до 2000 мг в день. Я принимаю 100 мг в день — то есть дозу в 10-20 раз меньшую, чем та, которая признана безопасной для лечения людей.

Причины две. Во-первых, доказано, что литий улучшает нейрогенез и во многом положительно влияет на организм — вот список из более 50 исследований, подтверждающих это. Во-вторых, с субъективной точки зрения благодаря литию я становлюсь более стрессоустойчивым.

Просто нет причин не принимать литий в таких небольших дозировках. Все эти рассуждения после прошлой статьи на тему того, что литий вреден, показывают что критики ни хрена не понимают в медицине и не умеют читать.

Мы приводим дополнительные данные о литии, чтобы пытливые умы читателей могли продолжить углублять знания о том, что не все так однозначно и бинарно, как это преподносит авангардист “биохакинга”.

Литий – история открытия и запрета

Литий еще с давних времен применяли для лечения психических расстройств. Античные, древнеримские, средневековые медики применяли воду из особых источников для лечения маний, аффективных расстройств, больных в состоянии «ажитации» и «эйфории». Современными учеными установлено, что эти воды имели высокую концентрацию этого щелочного металла.

В 1949 году австралийский ученый Джон Кейд путем опытов на морских свинках заметил, что соли лития вызывают успокаивающий эффект. После этого протестировав препараты на себе, начал применять их у больных маниями, шизофренией и депрессией.

Применение солей лития у больных маниями оказывало настолько сильный успокаивающий эффект, что Кейд начал связывать мании с недостатком лития в организме.

К сожалению, побочные эффекты дали о себе знать. Соли лития, которые начали использовать как заменитель обычной поваренной соли в диете гипертоников привели к смертельным исходам, и в США FDA запретила использование препаратов лития вплоть до 1970 года.

Виды препаратов лития

В современной медицине препараты лития относятся к группе нормотимиков – лекарственных средств, предназначенных для стабилизации настроения у людей с психическими заболеваниями.

Применяются в виде солей – в основном карбоната. Также используются цитрат, оротат, сукцинат, хлорид, сульфат и другие соединения.

Самыми распространенными препаратами лития являются:

  • Лития карбонат. Известен под торговыми названиями: Контемнол, Литарекс, Седалит, Литосан-СР, Лития карбонат и другие.
  • Лития Оксибутират – используется в меньших концентрациях, чем препараты карбоната лития, но обладает высокой активностью и менее выраженными побочными эффектами.
  • Никотинат (Литонит) – применяется в комплексной терапии хронического алкоголизма.

В России используется в основном только карбонат лития.

Механизм действия лития

Литий оказывает многогранное влияние на нервную систему. Один из основных эффектов – стимуляция обратного захвата адренергическими окончаниями норадреналина и серотонина. Этим угнетается норадренергическая активность, которая и формирует развитие аффективных состояний.

Также литий выступает антагонистом ионов натрия в нервных и мышечных клетках – этим обусловлено замедление проведения нервных импульсов.

Ионы лития также повышают чувствительность некоторых участков мозга к дофамину.

По некоторым данным, препараты лития блокируют активность ферментов, участвующих в синтезировании инозитола – вещества, участвующего в регуляции чувствительности нейронов.

Литий в терапевтических дозах

В наше время лекарства на основе солей лития применяются для лечения психических заболеваний: маниакальных и гипоманиакальных состояний, для профилактики аффективных биполярных и шизоаффективных расстройств. Также может использоваться при лечении хронического алкоголизма, в составе комплексной терапии при депрессии. Назначается врачом.

Дополнительно можно выделить наружное применение сукцината лития в лечении некоторых заболеваний кожи, таких как себорейный дерматит, микозы и другие.

Дозировка лития

Минимальная терапевтическая концентрация лития в крови – 0,6 ммоль/л, а предельно допустимая — 1,6 ммоль/л. На практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2 ммоль/л. 

Профилактические концентрации могут быть ниже: 0,2-0,4 ммоль/л, однако и они могут вызывать неприятные побочные эффекты.

При психотических расстройствах обычно начинают с 0,6—0,9 г карбоната лития. При хорошей переносимости на второй день назначают 1,2 г, и ежедневно повышают дозу на 0,3 г до суточной дозы 1,5—2,1 г. При необходимости дозировка может быть увеличена до 2,4 г/сут (с обязательным контролем крови). В дозах свыше 2 г в сутки препарат не рекомендуется применять больше 1-2 недель.  Пожилым пациентам литий следует назначать в меньших дозах, чем молодым.

После исчезновения психотической симптоматики дозировку постепенно снижают до 1,2—0,6 г в сутки. В случае повторного появления психотических явлений дозировку снова повышают до эффективного уровня. Через 7-10 дней после повторного достижения полного терапевтического эффекта дозу снова постепенно снижают.

Для справки: Сергей Фаге, с которого мы начали этот текст, принимает микродозы лития (о них речь пойдет ниже): он пишет, что принимает дозировку “в 10-20 раз ниже терапевтической: 0,1 г / день”.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты лития очень токсичны, их применение должно проходить под контролем лечащего врача. Обычными побочными эффектами являются тремор рук, обострение болезней желудочно-кишечного тракта, жажда, развитие сердечных аритмий, мышечная слабость и частые позывы к мочеиспусканию, нарушение функции почек.

Повышение концентрации лития в крови свыше 1,5-2. 0 ммоль/л может вызвать острое отравление, проявлениями которого могут быть постоянная тошнота, усиление тремора рук, появляются мышечные подергивания, рвота, диарея, сонливость, спутанность сознания.

В дальнейшем возможно усиление симптоматики – проявление судорог, очаговой неврологической симптоматики, снижение артериального давлернияя, олигурии, развитие сопора и комы. Токсические концентрации лития могут привести к необратимым нарушениям центральной нервной системы, вплоть до смерти.

Противопоказания к применению: нарушение выделительной функции почек, беременность и период лактации, нарушения проводимости сердца, диабет 1 и 2 типа, болезни щитовидной железы, возраст до 15 лет или старческий возраст, общее истощение организма, прием во время бессолевой диеты, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, гипонатриемия, прием диуретических препаратов или ингибиторов АПФ, индивидуальная непереносимость препарата, катаракта, остеопороз, лейкозы, хроническая диарея, способная вызвать изменение электролитного баланса, обезвоживание.

Применение солей лития в микродозах

Отдельным пунктом можно выделить интерес ученых к мини-дозам лития. По многочисленным исследованиям, они имеют массу разносторонних эффектов на организм при отсутствии выраженных побочных эффектов, которые могут проявляться при применении солей лития в терапевтических дозах.

Вот некоторые эффекты мини-доз препаратов лития, подтвержденные исследованиями.

Нейропротекторное действие микродоз препаратов лития

По данным многочисленных исследований, препараты лития обладают выраженными нейрорегенеративными свойствами, может использоваться для лечения и профилактики цереброваскулярных заболеваний: инсультов, тромбэмболий, травматических повреждений черепно-мозговых нервов. Отмечается снижение риска развития Болезни Альцгеймера, Паркинсона, деменции, улучшается память, увеличивает объем и плотность серого вещества головного мозга.

Исследования и научные статьи:

1. Lithium: Potential Therapeutics Against Acute Brain Injuries and Chronic Neurodegenerative Diseases.  Akihiko Wada1,*, Hiroki Yokoo1, Toshihiko Yanagita1, and Hideyuki Kobayashi1. 2005

2. Neuroprotective actions of lithium. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2003;105(1): 81-6.

3. Potential Mechanisms Involved in the Prevention of Neurodegenerative Diseases by Lithium
Antoni Camins, Ester Verdaguer, Felix Junyent, Marc Yeste-Velasco, Carme Pelegrí, Jordi Vilaplana, Mercé Pallás. 2009.

4. Does Lithium Prevent Alzheimer’s Disease? Orestes V. Forlenza, Vanessa J. de Paula, Rodrigo Machado-Vieira, Breno S. Diniz, Wagner F. Gattaz. 2012

5. Lithium activates brain phospholipase A2 and improves memory in rats: implications for Alzheimer’s disease. Fábio B. Mury, Weber C. da Silva, Nádia R. Barbosa, Camila T. Mendes, Juliana S. Bonini, Jorge Eduardo Souza Sarkis, Martin Cammarota, Ivan Izquierdo, Wagner F. Gattaz, Emmanuel Dias-Neto. 2016.

Микродозы лития увеличивают образование костной ткани и могут стать препаратами для лечения остеопороза

Исследования и статьи:

1. Lithium chloride enhances bone regeneration and implant osseointegration in osteoporotic conditions. Yifan Jin, Lihua Xu, Xiaohui Hu, Shixian Liao, Janak L. Pathak, Jinsong Liu. 2017.

2. Lithium Chloride Modulates Adipogenesis and Osteogenesis of Human Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells. 2015

3. Lithium’s effect on bone mineral density. Zamani A1, Omrani GR, Nasab MM. 2009

Микродозы препаратов лития снижают риск возникновения некоторых видов рака, а также тормозят распространения метастазов рака прямой кишки и глиомы (опухоль мозга) в составе комплексной терапии.

Исследования и статьи:

1. Lithium inhibits tumor lymphangiogenesis and metastasis through the inhibition of TGFBIp expression in cancer cells. Yong-Sun Maeng, Rina Lee, Boram Lee, Seung-il Choi & Eung Kweon Kim. 2016

2. Lithium inhibits invasion of glioma cells; possible involvement of glycogen synthase kinase-3. Michal O. Nowicki, Nina Dmitrieva, Andrew M. Stein, Jennifer L. Cutter, Jakub Godlewski, Yoshinaga Saeki, Masayuki Nita и другие. 2008.

Профилактика меланомы, терапия лейкемии и рака простаты с помощью лития

Также есть исследования, показывающие эффективность солей лития для профилактики меланомы и при терапии лейкемии, раке простаты.

1. Lithium Chloride Promotes Apoptosis in Human Leukemia NB4 Cells by Inhibiting Glycogen Synthase Kinase-3 Beta. Liu Li1, Hao Song1, Liang Zhong, Rong Yang, Xiao-Qun Yang, Kai-Ling Jiang, Bei-Zhong Liu. 2015

2. Association between Lithium Use and Melanoma Risk and Mortality: A Population-Based Study. Maryam M.Asgari, Andy J.Chien, Ai Lin Tsai, Bruce Fireman, Charles P.Quesenberry Jr. 2017

3. Lithium chloride has a biphasic effect on prostate cancer stem cells and a proportional effect on midkine levels. Mine Erguven, Gulperi Oktem, Ali Nail Kara and Ayhan Bilir. 2016.

Препараты лития тормозят развитие атеросклероза сосудов, снижают уровень глюкозы в крови и предохраняют от развития 2 типа диабета.

Исследование на мышах: Atherosclerosis induced by a high-fat diet is alleviated by lithium chloride via reduction of VCAM expression in ApoE-deficient mice. Choi SE, Jang HJ, Kang Y, Jung JG, Han SJ, Kim HJ, Kim DJ, Lee KW. 2010.

Небольшие дозы препаратов лития тормозят развитие почечной недостаточности, в то время как высокие дозы могут ее вызывать:

Исследования:

1. Delayed Administration of a Single Dose of Lithium Promotes Recovery from AKI. Hui Bao, Yan Ge, Zhen Wang, Shougang Zhuang, Lance Dworkin, Ai Peng, and Rujun Gong. 2014

2. Lithium in the Kidney: Friend and Foe? Mohammad Alsady, Ruben Baumgarten, Peter M.T. Deen and Theun de Groot. 2016.

3. What we need to know about the effect of lithium on the kidney. Gong R, Wang P, Dworkin L. 2016.

Также стоит знать, что заявление о замедлении прогрессирования бокового амиотрофического склероза на фоне терапии препаратами лития было опровергнутоClinical Trial Testing Lithium in ALS Terminates Early for Futility. 2010.

Литий и теломеры

Исследования показывают, что микродозы солей лития защищают теломеры – специальные участки на концах хромосом, длинна которых уменьшается при каждом делении клетки.

Когда теломеры заканчиваются – клетка теряет способность к делению. Этим явлением ограничивается максимальная продолжительность жизни человека, которая равняется 110-120 годам.

Кстати, прочтите, как тренировки защищают теломеры.

Исследование: Leukocyte telomere length positively correlates with duration of lithium treatment in bipolar disorder patients. 2016.

Препараты лития обладают широким спектром эффектов, от хорошо изученных до предполагаемых. Но из-за большого количества побочных эффектов, противопоказаний и в целом не до конца изученной темы взаимодействия с человеческим организмом не рекомендуется употреблять эти препараты для профилактики того или иного заболевания, улучшения памяти и других эффектов без консультации лечащего врача. Берегите себя.

Текст: Алексей Калик

 

 Подписывайтесь на телеграм-канал Зожника

 

Читайте также на Зожнике:

«Биохакинг» за $200К: краткое содержание и критика

Что такое кетогенная диета

13 БАД для похудения: комментарии ученых

Ученые: сахар — не вреднее других источников калорий

Лайл Макдоналд: почему похудеть и удержать вес не так просто

Литий для лечения острой мании

Вопрос обзора

Является ли литий (лекарство, стабилизирующее настроение) столь же эффективным при эпизоде мании (повышенного настроения), как другие лекарства или электросудорожная терапия (ЭСТ)?

Актуальность

Биполярное расстройство – распространенное состояние, при котором люди сталкиваются с эпизодами пониженного (депрессией) и повышенного настроения (манией). Симптомы биполярного расстройства могут снизить качество жизни. Традиционно для лечения мании использовался ряд средств, включая лекарства, направленные на минимизацию колебаний настроения (например, литий, вальпроат, ламотриджин, карбамазепин, дивалпроекс, топирамат), а также уменьшающие неприятные проявления, такие как возникновение голосов или необычных идей (например, оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол, галоперидол, хлорпромазин). ЭСТ (электрический разряд в мозг пациента под наркозом) также применяется для лечения мании. Мы уже знаем, что литий является самым эффективным из всех этих методов для поддержания людей с биполярным расстройством в хорошем состоянии в долгосрочной перспективе, но не знаем, столь же эффективен ли он в лечении мании.

Методы

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до мая 2018 года, в которых литий сравнивали с другими видами лечения мании. Мы нашли 36 рандомизированных исследований с 4 220 участниками, поступающими в больницы, как минимум в 30 разных странах. Рандомизация означает, что каждый участник имеет равные шансы попасть в любую из групп в исследовании; это снижает вероятность того, что неизвестные, но важные факторы могут случайно повлиять на исследование. В трех исследованиях участвовали дети и подростки в возрасте до 18 лет. В исследованиях литий сравнивали с плацебо (неактивным веществом), ЭСТ и 12 другими лекарствами в течение 3-12 недель.

Результаты

Литий – эффективное средство лечения острой мании. Литий был эффективнее плацебо или противоэпилептического средства - топирамата. Были некоторые доказательства того, что литий может быть менее эффективен, чем антипсихотик оланзапин, но это требует дальнейшего изучения. Не было доказательств, что литий был лучше или хуже, чем другие лекарства, в лечении мании; и не было достаточных доказательств, чтобы сделать выводы в отношении ЭСТ.

Доказательств для однозначного ответа о том, какое лечение мании имеет меньше всего побочных эффектов, было недостаточно. Вероятно, что по сравнению с другими видами лечения при приеме лития у большего числа людей разовьется легкий тремор. Вероятность выбывания участников из исследования при лечении литием была не больше, чем при использовании другого лечения.

Некоторые вопросы остаются без ответов, в связи с чем необходимы дальнейшие крупные исследования с хорошим дизайном, в которых литий будут сравнивать с другими видами лечения острой мании.

Литий для увеличения продолжительности жизни?

В сентябре в New York Times была опубликована статья Анны Фелс (Anna Fels), в которой автор предлагает добавлять литий в питьевую воду, так как следовые количества этого элемента ассоциированы со снижением вероятности развития психических заболеваний, частоты проявлений жестокости и, в особенности, самоубийств. Однако она не упомянула, что популяции, употребляющие воду с естественным высоким содержанием лития, также характеризуются бОльшим долголетием. Несмотря на недостаточное количество доказательств, существует реальный механизм, действующий посредством ингибирования химической сигнальной молекулы, известной как гликоген-синтазы-киназа-3-бета (GSK-3-beta). Дозировки, о которых идет речь, составляют примерно 0,5-2 мг в день – не более 0,1% дозы препарата лития, обычно назначаемой для лечения биполярных расстройств.

Литий – это химический элемент, располагающийся в периодической таблице Менделеева над натрием. Теоретически организм не способен отличить эти два элемента. Натрий является жизненно важным электролитом, выполняющим огромное количество функций в организме. Перемещение нервных импульсов осуществляется за счет обмена ионов натрия на ионы калия. Существует теория, согласно которой в организме ионы лития в остаточных количествах могут замещать ионы натрия и, благодаря своему меньшему весу и размеру, немного быстрее перемещаться через клеточные мембраны.

Единственное исследование, посвященное изучению влияния лития на смертность от всех причин у людей и влиянию небольших концентрация лития на продолжительность жизни нематод Caenorhabditis elegans, было проведено в Японии – Zarse et al., Low-dose lithium uptake promotes longevity in humans and metazoan (European Journal of Nutrition, 2011). В его рамках был проанализирован состав питьевой воды и сопоставлены уровни смертности в 18 различных городах, в которых в целом проживало 1,2 миллиона человек.


Верхний рисунок: 18 японских городов. Нижний рисунок: кривая выживаемости C.elegans.

На верхней диаграмме продемонстрирована сниженная на 10% смертность в регионах Японии, в которых для питьевой воды характерно естественное высокое содержание лития. При грубом приближении снижение смертности на 10% примерно соответствует одному дополнительному году жизни. Более крупные кружки соответствуют регионам с более многочисленными популяциями.

На нижнем графике изображена кривая выживаемости нематод, содержащихся в обогащенной литием среде, по сравнению с нематодами группы контроля, содержащимися в обычной среде.

Наиболее многочисленны и наглядны данные о количестве самоубийств и жестоких убийств в городах с разным природным содержанием лития в воде. В обзоре Mauer et al. Standard and trace-dose lithium: A systematic review of dementia prevention and other behavioral benefits (Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 2013) обобщены результаты 20 исследований на эту тему, проведенных в разных уголках мира. Также в нем представлены результаты четырех исследований, при проведении которых литий использовали для лечения болезни Альцгеймера. Во всех четырех случаях было продемонстрировано положительное влияние, проявляющееся улучшением познавательной функции.

Литий в пище

Согласно устоявшемуся мнению, литий не накапливается в организме травоядных животных и наиболее богатым диетическим источником этого элемента являются растения. Какие же растения наиболее полезны? Ответ на этот вопрос зависит от содержания лития в почве региона, в котором произрастают растения. Продукт можно назвать «хорошим источником лития» только основываясь на регионе, в котором он выращен. Поэтому нецелесообразно подсчитывать содержание лития в рационе. В этом может помочь анализ крови, однако при его проведении следует учитывать, что литий быстро выводится из организма (вместе с натрием) и полученные результаты будут отражать только продукты питания, съеденные в течение последних 24 часов.

Как это работает?

Конечно, нам неизвестны механизмы, посредством которых литий оказывает свое действие. Однако все предположения циркулируют вокруг мощной и повсеместно распространенной сигнальной молекулы гликоген-синтазы-киназа-3-бета (GSK-3-beta). Литий подавляет активность этого соединения, наиболее подробное описание которого (альфа- и бета-форм) дано в статье The Alpha and Beta of GSK-3s – first in the Strange but Powerful Molecules Series, опубликованной в 2014 г. в блоге Джеймса Уотсона (James P Watson) – не путать с Уотсоном, получившим Нобелевскую премию за расшифровку структуры ДНК!

Несмотря на схожесть номенклатурных названий, альфа- и бета-формы GSK-3 не являются разными формами одного и того же белка. Они представляют собой два различных соединения, кодируемых разными генами. Более того, их названия отражают не столько выполняемые функции, сколько особые обстоятельства их идентификации (в 1980 году).

Если «энергия является валютой организма», то фосфатные группы можно рассматривать как долларовые купюры. Киназы относятся к ферментам, активирующим другие соединения посредством прикрепления к ним фосфатных групп. GSK-3 представляют собой своего рода усилители активности киназ. Они специализируются на обнаружении молекул, к которым уже прикреплен один фосфатный остаток, и прикреплении к ним дополнительных фосфатных остатков для полной активации субстрата.

GSK-3-бета была уличена в причастности к формированию амилоидных бляшек в ткани головного мозга, что считается причиной развития болезни Альцгеймера. Это стимулировало проведение клинических исследований влияния лития на состояние пациентов с этим заболеванием, уже принесших многообещающие предварительные результаты.

Две формы GSK-3 вовлечены во множество различных процессов, активирующих и инактивирующих десятки генов. Механизмы их действия очень разнообразны и сложны, поэтому эти соединения нельзя однозначно охарактеризовать как полезные или вредные. Уотсон рассматривает GSK-3-альфа как «преимущественно положительный персонаж», тогда как GSK-3-бета – как «преимущественно отрицательного героя». Экспрессия GSK-3-бета с возрастом увеличивается, что может способствовать старению. Умеренное подавление его активности (а литий является одним из его ингибиторов) дает определенные положительные результаты. Уровень экспрессии GSK-3-альфа не коррелирует с возрастом. Однако нокаутирование гена GSK-3-альфа у мышей не только не лишает их жизнеспособности, но и ассоциировано с меньшим количеством жировой ткани в организме и повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Оба этих параметра характерны для увеличенной продолжительности жизни. Однако GSK-3-альфа все равно остается «преимущественно положительным персонажем» благодаря его способности подавлять три мишени процесса старения: белок-мишень рапамицина млекопитающих (mTOR), сигнальный механизм, опосредуемый белком Wnt, и белок р53.

Р53 выполняет функцию регулирования апоптоза, или запрограммированной клеточной гибели, активация которой значительно облегчается в преклонном возрасте. Неизбирательное подавление апоптоза могло бы сохранять мышечные и нервные клетки, однако оно значительно повышает риск развития рака.

Белок mTOR является мишенью препарата рапамицина, ставшего сенсацией около трех лет назад. Эксперименты продемонстрировали его способность увеличивать продолжительность жизни мышей даже при начале применения на поздних этапах жизни. Рапамицин является мощным иммуносупрессором, что делает его слишком опасным для широкого применения, однако другие препараты, подавляющие опосредованный TOR сигнальный механизм, вполне могут обеспечить желаемые результаты.

Предположения на будущее

Судя по всему, обе формы GSK-3 являются важными компонентами механизма старения и других метаболических функций. Однако, вполне возможно, что они не являются подходящими мишенями для антивозрастных вмешательств, так как одновременно «выступают за обе команды» (стимулируют про- и анти-возрастные механизмы). Тот факт, что они нуждаются в «инициации» – предварительном фосфорилировании более специфичной киназой – свидетельствует о том, что они не лежат у истоков старения и что существуют лучшие мишени.

В следовых количествах литий может оказаться полезным для умеренного увеличения продолжительности жизни и предотвращения развития болезни Альцгеймера. Хотелось бы увидеть исследования на мышах и более масштабные эпидемиологические исследования, что впоследствии позволило бы провести клинические исследования. На сегодняшний день проведено только одно эпидемиологическое исследование. Наверняка несложно найти регион, где люди редко переезжают, и проанализировать корреляцию между уровнями концентрации в питьевой воде и локальными вариациями возраста на момент смерти.

Для тех, кому не терпится

Если вам хочется поэкспериментировать с литием, автор предполагает, что дозы до 1 мг в день безопасны. Это очень маленькое количество. Одной унции (28,3 грамма) лития хватит на всю жизнь. Более высокие дозы токсичны для человека.

Литий не является стандартным ингредиентом комбинированных пищевых добавок. Карбонат лития является лекарственным препаратов, отпускаемым по рецепту. Он представляет собой таблетки по 300 и 500 мг, которые легко поделить на дозы по 1 мг (1000 мкг), растворив в соответствующем количестве чайных ложек воды, и принимать по одной чайной ложке. Соли лития также можно приобрести в магазинах химических реактивов.

Помимо этого в интернете можно приобрести пищевые добавки, содержащие низкие дозы органических солей лития, таких как аргинат и оротат лития. Они ничем не лучше и не более биодоступны, чем обычный карбонат, однако стОят значительно дороже.


От редакции

В России нормальной концентрацией лития в крови считается 3,5-14 мг/л (это устаревшая единица, давно замененная на положенные по СИ 0,5-2 мкмоль/л), что почти в 1000 раз ниже применяемой в медицине (на практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2 ммоль/л, предельно допустимой считается 1,6 ммоль/л).

Одной из серьезных проблем при назначении препаратов лития для лечения психотических расстройств является необходимость соблюдения узкого терапевтического коридора фармакологических доз, в котором действие лития эффективно и безопасно (постепенно увеличивая до 1,5-2,1 г в сутки) с регулярным контролем концентрации лития в крови. Но и при этом возможно появление нежелательных побочных эффектов (прежде всего – тремора, нистагма, нарушения координации, дизартрии, нарушений сердечного ритма). При передозировке литий действует прежде всего на центральную нервную систему и почки; передозировка сравнительно часто заканчивается смертью.

Автор вышеприведённой статьи намекает на то, что неплохо было бы ежедневно принимать литий в дозах, в 3 с лишним раза бОльших, чем те 100 мкг, которые в среднем поступает в организм взрослого человека с водой и пищей, хотя и на 4 порядка меньших, чем в психиатрической практике. Если любители ставить эксперименты на себе не смогут добыть рецепт в районном психоневрологическом диспансере, соли лития можно недорого купить в магазинах химреактивов (правда, не меньше килограмма, а этого в рекомендуемых автором дозировках хватит на всю жизнь на 30 человек). И соли лития там самые разные, кроме карбоната.  Можно, конечно, заменить его оротатом или цитратом, но, может быть, лучше сначала подождать результатов экспериментов не на нематодах, а хотя бы на кроликах?

Евгения Рябцева
Портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost. ru по материалам Josh Mitteldorf: Lithium for Life Extension?

25.11.2014

Медикаментозное лечение биполярного расстройства - Нарушения психики

При резком прекращении приема вызывают симптомы отмены (реже на фоне флуоксетина)

20 мг 1 раз/день

Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP450

Риск удлинения интервала QT, что вынуждает ограничивать дозы до ≤ 40 мг/деньки

10 мг 1 раз/день

Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP450

10 мг 1 раз/день

Обладает очень длинным периодом полувыведения из организма

Редко вызывает симптомы отмены

Единственный антидепрессант с доказанной эффективностью у детей

50 мг 1 раз/день

Может вызывать клинически значимое повышение уровня теофиллина, варфарина и клозапина (в РФ не зарегистрирован) в крови

Обладает возможностью взаимодействия между своими активными метаболитами и HCAs, карбамазепином, нейролептиками, или антиаритмиками класса 1C

Профиль CYP450 аналогичен флуоксетину

20 мг 1 раз/день

25 мг CR 1 раз/день

Обладает возможностью взаимодействия между своими активными метаболитами и HCAs, карбамазепином, нейролептиками, или антиаритмиками класса 1C

Профиль CYP450 аналогичен флуоксетину

Из всех СИОЗС может вызывать самый активный прирост веса тела

50 мг 1 раз/день

Среди всех СИОЗС обладает максимальной частотой встречаемости жидкого стула

Вилазодон (в РФ не зарегистрирован)

10 мг перорально 1 раз/день в течение 7 дней, затем увеличить дозу до 20 мг/день в течение 7 дней

10-40 мг (подбирать дозу, увеличивая на 5-10 мг каждые 7 дней)

Может увеличить риск кровотечения, если препарат принимается с аспирином, другими НПВП или другими препаратами, которые влияют на свертываемость крови

Не нужно резко прекращать прием; следует уменьшать дозу постепенно

Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы)

При резком прекращении приема вызывают симптомы отмены

15 мг 1 раз/день

Вызывает увеличение веса тела и оказывает седативный эффект

Побочное действие на сексуальную функцию слабее, чем у СИОЗС и у ингибиторов обратного захвата серотонина- норадреналина

50 мг 3 раза/день

Может вызывать приапизм и седацию

Может вызывать ртостатическую гипотензию

Ингибиторы обратного захвата серотонин- норадреналина

При резком прекращении приема вызывают симптомы отмены

Десвенлафаксин (в РФ не зарегистрирован)

50 мг 1 раз/день

Может увеличивать кровяное давление или частоту сердцебиений (следует проверить кровяное давление до начала приема препарата и следить за давлением и частотой сердцебиений во время периода приема)

20 мг 2 раза/день

Умеренное дозозависимое повышение систолического и диастолического артериального давления

Могут вызывать легкое затруднение при мочеиспускании у мужчин

Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP450

Левомилнаципран (в РФ не зарегистрирован)

20 мг 1 раз/день в течение 2 дней, затем 40 мг 1 раз/день

40-120 мг (увеличивать дозу на 40 мг/день с интервалом ≥ 2 дней; не превышать 120 мг/день)

Может увеличивать кровяное давление или частоту сердцебиений (следует проверить кровяное давление до начала приема препарата и следить за давлением и частотой сердцебиений во время периода приема)

Может увеличить риск кровотечения при одновременном приеме аспирина, других НПВП или антикоагулянтов

Может вызывать задержку мочи и затрудненное начало мочеиспускания (принимать с осторожностью пациентам с обструктивными нарушениями мочеиспускания; прекратить прием препарата в случае усиления симптомов)

25 мг 3 раза/день

37,5 мг XR 1 раз/день

Умеренное дозозависимое повышение диастолического артериального давления

Двойное (5-HT и норадренергическое) действие возврата достигается при дозировке примерно 150 мг

В редких случаях, повышение систолического артериального давления (не зависимо от дозы)

При отмене препарата дозу следует снижать постепенно

Меньше риск развития лекарственного взаимодействия за счет меньшего влияния на изоферменты CYP450

5-10 мг 1 раз/день

Может увеличить риск кровотечения, если препарат принимается с аспирином, другими НПВП или другими препаратами, которые влияют на свертываемость крови или кровотечение

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина

100 мг 2 раза/день

150 мг SR 1 раз/день

150 мг XL 1 раз/день

Противопоказаны пациентам с булимией или склонностью к судорогам

Возможно взаимодействие с HCAs, повышая риск развития судорог

Возможно развитие дозозависимой амнезии

Гетероциклические препараты

Противопоказаны пациентам со следующими состояниями: ишемическая болезнь сердца, аритмия, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гипертрофия простаты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Способны вызывать ортостатическую гипотензию, с последующими падением и переломами, усиливают эффект алкоголя, повышают уровень нейролептиков в крови

При резком прекращении приема вызывают симптомы отмены

При серьезной передозировке возможен летальный исход

50 мг 1 раз/день

Вызывает увеличение веса тела

Амоксапин (в РФ не зарегистрирован)

50 мг 2 раза в день

Может вызывать экстрапирамидальные побочные эффекты

Клопирамин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз/день

Снижает порог судорог при дозировке > 250 мг/деньки

Дезипрамин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз/день

Доксепин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз/день

Вызывает увеличение веса тела

25 мг 1 раз/день

Может вызывать чрезмерную потливость и ночные кошмары

75 мг 1 раз/день

Повышает риск развития судорог при быстром повышении дозы

Нортриптилин (в РФ не зарегистрирован)

25 мг 1 раз/день

Эффективен в пределах терапевтического диапазона

Протриптилин (в РФ не зарегистрирован)

5 мг 3 раза/день

Длительный период полувыведения (74 часа)

Тримипрамин (в РФ не зарегистрирован)

50 мг 1 раз/день

Вызывает увеличение веса тела

Возможно развитие серотонинового синдрома при приеме с СИОЗС

Гипертонический криз при комбинации с другими антидепрессантами, симпатомиметиками или другими селективными препаратами, или некоторыми продуктами питания и напитками

При серьезной передозировке возможен летальный исход

Изокарбоксазид (в РФ не зарегистрирован)

10 мг 2 раза в день

Вызывает ортостатическую гипотензию

Фенелзин (в РФ не зарегистрирован)

15 мг 3 раза/день

Вызывает ортостатическую гипотензию

Селегилин, трансдермальный

Может вызывать реакцию в месте применения препарата и бессонницу

Транилципромин (в РФ не зарегистрирован)

10 мг 2 раза в день

Вызывает ортостатическую гипотензию

Обладает амфетаминоподобным действием и умеренным синдромом отмены

Мелатонергический антидепрессант

Агомелатин (антагонист 5-HT2C рецепторов)

25 мг 1 раз/день перед сном

Следует немедленно прекратить прием, если развиваются симптомы или признаки потенциального поражения печени или если уровень сывороточных аминотрансфераз превышает в более, чем 3 раза верхний порог нормы

Карбонат лития Устные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть сонливость, головокружение, усталость, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, увеличение веса и легкое дрожание рук (тонкий тремор). Они должны исчезнуть, когда ваше тело приспособится к лекарству. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: диарею, рвоту, неустойчивую походку, спутанность сознания, невнятную речь, нечеткое зрение, сильное дрожание рук (грубый тремор), изменения зрения (например, растущее слепое пятно, зрение). потеря), опухоль / боль в суставах, боль / изменение цвета пальцев рук / ног, холодные руки / ноги.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: сильное головокружение, обмороки, медленное / быстрое / нерегулярное сердцебиение, одышка, судороги.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: увеличение лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США -

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде - Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Литий (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Не принимайте больше или меньше, не принимайте чаще или реже и не принимайте дольше, чем прописал врач.Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Это лекарство поставляется с руководством по лекарствам. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Прочтите его снова каждый раз, когда вы пополняете рецепт, на случай появления новой информации. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к врачу.

Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу.

Убедитесь, что ваш врач знает, придерживаетесь ли вы диеты с низким или низким содержанием натрия.Слишком мало соли в вашем рационе может привести к серьезным побочным эффектам.

Поговорите со своим врачом о правильном количестве жидкости, которое следует принимать с этим лекарством. Некоторым людям необходимо каждый день пить больше жидкости с литием.

Проглотите таблетку с расширенным выпуском целиком. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте его.

Отмерьте раствор для перорального введения с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для перорального введения или чашки с лекарством. Обычная чайная ложка может не отмерить правильное количество лекарства.

Есть несколько различных форм лития.Доза для каждого разная, и они используются в разное время дня. Не меняйте лекарство, которое вы принимаете, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Для того, чтобы литий работал должным образом, его необходимо принимать каждый день через регулярные промежутки времени в соответствии с предписаниями врача. Это необходимо для поддержания постоянного количества лития в крови. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы и не прекращайте прием лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше.

Используйте только тот препарат, который назначил врач.Различные бренды могут работать по-разному.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для пероральных лекарственных форм (капсулы, раствор и таблетки):
    • При острой мании:
      • Взрослые и дети от 7 лет и старше с массой тела более 30 килограммов (кг) —600 миллиграммов (мг) или 10 миллилитров (мл) 2–3 раза в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети от 7 лет и старше с массой тела от 20 до 30 кг? От 600 до 1500 мг или от 10 до 25 мл в несколько приемов в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети от 7 лет и старше с массой тела менее 20 кг? Использование и доза должны определяться вашим врачом.
      • Дети в возрасте до 7 лет? Не рекомендуется.
    • Для длительного лечения мании:
      • Взрослые и дети от 7 лет и старше с массой тела более 30 килограммов (кг)? От 300 мг до 600 мг или от 5 мл до 10 мл от 2 до 3 раз в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети от 7 лет и старше с массой тела от 20 до 30 кг? От 600 до 1200 мг или от 10 до 20 мл в несколько приемов в день. Ваш врач может изменить вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети от 7 лет и старше с массой тела менее 20 кг? Использование и доза должны определяться вашим врачом.
      • Дети в возрасте до 7 лет? Не рекомендуется.
  • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
    • При острой мании:
      • Взрослые и дети в возрасте от 12 лет? 900 миллиграммов (мг) 2 раза в день или 600 мг 3 раза в день.
      • Дети в возрасте до 12 лет? Не рекомендуется.
    • Для длительного лечения мании:
      • Взрослые и дети от 12 лет? 600 миллиграммов (мг) 2 раза в день или 3 раза в день до 1200 мг в день.
      • Дети в возрасте до 12 лет? Не рекомендуется.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику приема. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Литий | Пациент

О литии

Тип лекарства Стабилизатор настроения
Используется для Mania; периодическая депрессия; биполярное расстройство; агрессивное поведение
Также называется Camcolit®; Лисконум®; Приадель®; Li-Liquid®
Доступен в виде таблеток и таблеток с модифицированным высвобождением (в виде карбоната лития) и жидких лекарственных средств для перорального применения (в виде цитрата лития)

Литий используется для лечения ряда расстройств настроения, таких как мания, гипомания и депрессия. Многие люди также принимают его в течение длительного времени в качестве стабилизатора настроения для предотвращения таких эпизодов. У человека с манией настроение очень высокое, что вызывает гиперактивное и возбудимое поведение; тогда как у людей с депрессией очень плохое настроение. Литий полезен при состоянии, известном как биполярное расстройство, при котором бывает очень хорошее и плохое настроение. Он также используется для лечения некоторых поведенческих расстройств, таких как агрессивное поведение или самоповреждение.

Литий снижает интенсивность и частоту перепадов настроения.Это влияет на количество некоторых химических веществ, присутствующих в головном мозге, а также может влиять на то, как нервные клетки реагируют на некоторые химические вещества. Он используется более 50 лет и известен как очень эффективное лекарство.

Литий выпускается в виде таблеток и жидкого лекарства. Существует несколько различных торговых марок лития, таких как Camcolit®, Liskonum®, Priadel® и Li-Liquid®. Количество лития, выделяемого продуктами, изготовленными разными производителями, различается, поэтому важно, чтобы вы всегда использовали литий одной и той же марки.

Перед приемом лития

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать литий, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы беременны, пытаетесь завести ребенка или кормите грудью.
  • Если вы знаете, что у вас малоактивная щитовидная железа.
  • Если у вас сердечное заболевание или нарушение сердечного ритма.
  • Если у вас есть проблемы с работой почек.
  • Если у вас одно из этих состояний: эпилепсия, псориаз.
  • Если у вас заболевание надпочечников, называемое болезнью Аддисона .
  • Если у вас есть состояние, вызывающее сильную мышечную слабость, которое называется миастенией гравис.
  • Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как принимать литий

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки и любую дополнительную информацию, которую вам предоставили. Они предоставят вам дополнительную информацию о конкретной марке лития, которую вам прописали, а также предоставят вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
  • Вам назначит литий врач-специалист, обычно в больнице.Вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что назначенная вам доза адаптирована к вам. Это потому, что количество лития в вашем кровотоке должно быть правильным - слишком мало, и он не будет работать в достаточной степени; слишком много, и это может быть вредно. Эти анализы крови обозначаются как «уровень лития», «уровень лития в сыворотке» или «уровень лития в плазме». Они необходимы часто на ранних этапах лечения и при изменении дозы, но реже, когда уровень лития стабилизируется.
  • Принимайте литий точно так, как вам советует врач. Ваш врач скажет вам, сколько и как часто нужно принимать. Поскольку ваша доза будет корректироваться, вполне вероятно, что вам будет предложено принимать более одной дозы в день. Как только он стабилизируется, обычно нужно принимать только одну дозу в день. Вы можете принимать литий с пищей или без нее.
  • Многие литиевые таблетки специально созданы для медленного высвобождения лекарства в кровоток. Их называют таблетками с модифицированным высвобождением. Таблетки этого типа следует глотать целиком - не измельчать и не жевать.Кроме того, не разламывайте таблетки пополам, если врач не сказал вам, что вы можете это сделать. Если у вас возникли трудности с проглатыванием таблеток, вам следует обсудить это со своим врачом, поскольку вам может больше подойти альтернативный препарат.
  • Постарайтесь выработать привычку принимать литий в одно и то же время каждый день, так как это поможет вам не забывать принимать его регулярно.
  • Если вы все же забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните (если еще не пришло время для следующей дозы, в этом случае оставьте пропущенную дозу).Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Когда вы впервые начнете лечение литием, вам дадут литиевый лечебный пакет. Он содержит информационный буклет, карточку с предупреждением о литии и журнал записей. Вы должны постоянно носить с собой карточку предупреждения о литии и показывать ее любому лечащему врачу. Журнал учета предназначен для того, чтобы вы могли записывать результаты анализа крови.
  • Посещайте врача по расписанию, так как вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови. Это сделано для того, чтобы ваш врач мог проверять уровень лития и продолжать следить за вашим прогрессом.
  • Хотя может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете преимущества лечения, многие люди замечают разницу раньше. Вам следует продолжать регулярно принимать литий каждый день.
  • Каждый раз, когда вы получаете рецепт, убедитесь, что вы получили литий той же марки, что и обычно.Если ваши таблетки / лекарство выглядят иначе, чем раньше, попросите фармацевта проверить их для вас. Это связано с тем, что количество лития, выделяемого разными марками лития, варьируется, поэтому важно, чтобы вы придерживались той же марки, что и раньше.
  • Многие лекарства могут влиять на литий и вызывать слишком высокий уровень лития в крови. Перед приемом любых других лекарств обязательно проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом. Это особенно важно, если вы покупаете обезболивающие, которые могут содержать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен.Некоторые средства от простуды и гриппа также содержат НПВП.
  • Важно, чтобы вы не обезвоживались. Вы должны пить много воды каждый день, но старайтесь пить примерно одинаковое количество каждый день, так как любые большие изменения в количестве выпиваемого могут повлиять на уровень лития. Точно так же любые изменения количества соли в вашем рационе могут повлиять на ваш уровень, поэтому следует избегать. Кроме того, если вы планируете внести какие-либо серьезные изменения в свой рацион (например, сесть на диету), сначала обсудите это со своим врачом.
  • Если вы заразитесь инфекцией или заболеванием, из-за которого вы сильно потеете, заболеете или страдаете диареей, это может повлиять на уровень лития. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом, что вам следует делать.
  • Если вам предстоит операция или другое лечение, сообщите человеку, проводящему лечение, что вы принимаете литий. Это связано с тем, что вам может потребоваться изменить время приема дозы.
  • Не прекращайте прием лития резко и намеренно не пропускайте какие-либо дозы.Внезапное прекращение приема может вызвать проблемы, и ваш врач попросит вас постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, если в этом возникнет необходимость.

Может ли литий вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из них, связанные с литием. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Побочные эффекты лития Что мне делать, если я испытываю это?
Чувство тошноты, расстройство желудка Ешьте простую пищу - избегайте жирной или острой пищи
Необходимость мочиться чаще, чем обычно, чувство жажды, сухость во рту Это может происходить особенно в начало лечения. Вы все равно должны продолжать пить много воды. Если что-то не исчезнет, ​​сообщите об этом своему врачу.
Дрожание рук, проблемы с координацией, помутнение зрения Это может произойти, в частности, в начале лечения. Избегайте использования инструментов или машин. Не садитесь за руль. Вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Это:

  • Нечеткое зрение, тошнота (рвота), диарея, мышечная слабость или судорожность, сонливость и нарушение координации.Это признаки того, что у вас может быть слишком много лития в крови.
  • Постоянная головная боль и проблемы со зрением.
  • Сильная жажда или необходимость более частого мочеиспускания, чем обычно.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лекарством, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дальнейшими советами.

Как хранить литий

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте дозу, превышающую предписанную. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы . Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства.Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Побочные эффекты лития, токсичность и контрольные тесты

Литий - стабилизатор настроения, который может быть полезен при биполярном расстройстве и других состояниях, но, как известно, вызывает побочные эффекты и токсичность. Тем не менее, при правильном контроле литий может быть безопасным, а также эффективным средством контроля настроения.Что нужно знать, чтобы безопасно использовать литий?

Литий был первым лекарством, стабилизирующим настроение, используемым при биполярном расстройстве, изначально предлагавшимся для лечения воспалительного заболевания подагры. Мы только начинаем изучать механизм действия этого лекарства на клеточном уровне.

Возможные побочные эффекты

Как и многие лекарства, литий может иметь ряд побочных эффектов, как краткосрочных, так и долгосрочных, как легких, так и серьезных.

Наиболее частые побочные эффекты лития скорее раздражают, чем опасны. К ним относятся:

  • Диарея
  • Частое мочеиспускание
  • Выпадение волос
  • Повышенная жажда
  • Тошнота
  • Отек (отек)
  • Тремор (который усиливается при попытке нежных движений руками)

Еще один побочный эффект лития - увеличение веса. Хотя не все, принимающие препарат, наберут вес, но большинство из них.В среднем люди набирают около 13 фунтов. Исследование 2016 года показало, что лекарство метформин может быть полезным для снижения или предотвращения набора веса у некоторых людей, получающих литиевую терапию.

Наиболее пораженные органы (за которыми следует наблюдать) включают:

  • Почки : В большинстве случаев дисфункция почек протекает в легкой форме, хотя иногда она может прогрессировать.
  • Паращитовидная железа : Дисфункция паращитовидной железы недавно была признана побочным эффектом употребления лития.
  • Щитовидная железа : Литий может влиять на функцию щитовидной железы разными способами, хотя обычно приводит к гипотиреозу.

Другие побочные эффекты могут включать:

  • Когнитивная дисфункция : Хотя известно, что литий потенциально влияет на когнитивные функции, точную роль, которую литий играет в когнитивном функционировании, трудно изучить из-за когнитивного воздействия биполярного расстройства.
  • Несахарный нефрогенный диабет : Несахарный нефрогенный диабет - это состояние, при котором почки не могут концентрировать мочу, что приводит к избыточному мочеиспусканию (полиурия) и чрезмерной жажде (полидипсия).

Острая и хроническая токсичность

Литиевая токсичность может принимать различные формы, включая острую, хроническую и острую или хроническую.

Ранние признаки отравления литием включают диарею, рвоту, сонливость, мышечную слабость, тремор и нарушение координации. Более серьезные симптомы включают спутанность сознания, возбуждение, головокружение, шум в ушах (звон в ушах), нечеткость зрения и большое количество разжиженной мочи.

Тяжелая токсичность лития требует неотложной медицинской помощи, которая может привести к энцефалопатии и сердечной аритмии.Взаимодействие с другими людьми

Наркотиков взаимодействий

Есть несколько препаратов, которые могут привести к повышению уровня лития в крови. К ним относятся:

  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА) : Диован (валсартан) и Козаар (лозартан)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) : Vasotec (эналаприл) и Prinivil (лизиноприл)
  • : Diuretics : Таблетки с водой
  • Нестероидные противовоспалительные препараты : Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен)

Существует гораздо больше возможных лекарственных взаимодействий с литием, и важно поговорить со своим врачом, прежде чем начинать прием любого нового лекарства или если вы прекращаете прием лекарства.

Напротив, кофеин и теофиллин могут снизить уровень лития.

Контрольные тесты во время литиевой терапии

Анализы крови контролируются как перед началом терапии литием, так и периодически в течение всего времени приема лекарства.

Контроль уровня лития

Перед началом лечения назначаются анализы для оценки функции почек и щитовидной железы. Литий выводится из организма почками, поэтому, если почки работают со сбоями в какой-либо степени, уровень лития может повыситься в крови.Взаимодействие с другими людьми

Уровень лития

следует контролировать после начала лечения, а затем после каждого изменения дозировки, если есть признаки токсичности или изменения настроения.

Уровни в крови часто определяют через пять дней после изменения дозировки, поскольку для стабилизации уровней требуется некоторое время. Уровни также следует проверять при добавлении или прекращении приема каких-либо новых лекарств, которые могут повлиять на уровень лития, поскольку многие лекарства взаимодействуют с литием.

Литий имеет очень "узкое терапевтическое окно", что означает, что уровень препарата, необходимый для терапевтического эффекта, очень близок, а иногда даже перекрывается с уровнем, вызывающим токсичность.

Терапевтический уровень лития обычно составляет от 0,8 до 1,0 ммоль / л, хотя некоторым людям может потребоваться от 0,5 до 1,2 ммоль / л для терапевтического эффекта. Иногда для контроля мании требуется более высокий уровень. Токсичность начинается от 1,3 до 1,5 ммоль / л.

Первоначальные симптомы токсичности часто включают значительное усиление тремора, тошноту, диарею и нечеткость зрения. По мере повышения уровня появляются симптомы неустойчивости, невнятной речи, мышечных подергиваний, слабости и спутанности сознания.

Уровень 2,0 ммоль / л требует неотложной медицинской помощи. Симптомы могут включать тяжелые неврологические признаки, такие как делирий и бессознательное состояние. Также могут возникать сердечные аритмии, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

  • Уровни кальция : Уровень кальция в сыворотке крови следует проверять ежегодно, поскольку литий может вызвать гипопаратиреоз.
  • Почечные пробы : АМК и креатинин (функциональные тесты почек) следует проводить в начале лечения, регулярно во время лечения и при появлении каких-либо симптомов заболевания почек.
  • Тесты щитовидной железы : Важно отметить, что каждому, у кого диагностировано биполярное расстройство, следует часто проверять тесты щитовидной железы, даже если он не принимает литий, поскольку аномальные уровни гормонов щитовидной железы могут вызывать симптомы, имитирующие (или ускоряющие) как манию, так и депрессию. Уровни щитовидной железы следует проверять не реже одного раза в 6 месяцев.

Другие тесты, такие как химический анализ крови и ЭКГ, могут потребоваться в зависимости от многих факторов.

Как справиться с побочными эффектами и токсичностью

Есть несколько способов снизить риск побочных эффектов и токсичности. Один из них - минимизировать дозу, чтобы уровни в крови находились на нижней стороне терапевтического окна. Время приема дозы также может быть полезным.

Конечно, регулярный мониторинг уровня в крови важен, а также в случае появления каких-либо новых симптомов. В некоторых случаях для уменьшения определенных побочных эффектов можно использовать лекарства.

Слово Verywell

Литий может быть отличным лекарством для людей с биполярным расстройством, а иногда и спасением, поскольку было обнаружено, что он снижает уровень самоубийств, что является значительным риском для людей с этим заболеванием.

Тщательный мониторинг уровней имеет решающее значение для снижения потенциала токсичности и ее последствий. Побочные эффекты обычны, и многие из них скорее раздражают, чем опасны.

Необходимо контролировать лабораторные анализы, чтобы свести к минимуму риск дисфункции почек и щитовидной железы. Однако при наблюдении и тщательном понимании ранних симптомов токсичности многие люди смогли воспользоваться преимуществами этого лекарства без значительного риска.

Обзор фармакологии, клинического применения и токсичности

Geddes, J.Р., Калабрезе, Дж. Р., Гудвин, Г. М., 2009. Ламотриджин для лечения биполярной депрессии

: независимый метаанализ и мета-регрессия данных по отдельным пациентам

из пяти рандомизированных исследований. Br. J. Psychiatry 194, 4–9.

Джеффруа П.А., Белливье Ф., Генри К., 2014. Лечение маниакальных фаз биполярного расстройства

: критический синтез международных руководств. Энцефала S0013-7006

(13), 250–259.

Джеффруа П.А., Этейн Б., Генри, К., Белливье, Ф., 2012. Комбинированная терапия маниакальных фаз

: критический обзор общей практики. CNS Neurosci. Ther. 18,

957–964.

Гасеми, М., Раза, М., Дехпур, А.Р., 2009a. Антагонисты рецепторов NMDA усиливают

антидепрессантоподобных эффектов лития в тесте принудительного плавания на мышах. J.

Psychopharmacol. 24, 585–594.

Гасеми, М., Садегипур, Х., Мосле, А. , Садегипур, Х.Р., Мани, А.Р., Дехпур, А.Р.,

2008.Участие оксида азота в антидепрессантоподобных эффектах острого введения лития

в тесте принудительного плавания на мышах. Евро. Neuropsychopharmacol. 18,

323–332.

Гасеми, М., Садегипур, Х., Пурхейдари, Г., Дехпур, А.Р., 2009b. Роль нитрергической системы

в антидепрессантных эффектах хронического лечения литием

в тесте принудительного плавания на мышах. Behav. Brain Res. 200, 76–82.

Джайлс, Дж. Дж., Банниган, Дж. Дж., 2006.Тератогенные эффекты и эффекты лития на развитие.

Curr. Pharm. Des. 12, 1531–1541.

Гранджин, Э.М., Обри, Дж. М., 2009. Литий: обновленные человеческие знания с использованием научно-обоснованного подхода

: часть III: клиническая безопасность. CNS Drugs 23, 397–418.

Groleau, G., 1994. Токсичность лития. Emerg. Med. Clin. North Am. 12, 511–531.

Гелен П.Дж., Янссен Т.Дж., Де Витте Т.К., Ври Т.Б., Бенсон К., 1992. Биодоступность

лития из сиропа цитрата лития по сравнению с обычным карбонатом лития

таблеток. Биофарм. Утилизация лекарств. 13, 503–511.

Го, В., Го, GX, Сунь, К., Чжан, Дж., Жун, З., Хе, Дж., Сунь, З.Л., Янь, Ф., Тан, YL,

Ван, С.Ю., Ли, ВБ, 2013. Терапевтический мониторинг психотропных препаратов в Китае

: общенациональное исследование. Ther. Препарат Монит. 35, 816–822.

Hajek, T., Kopecek, M., Hoschl, C., Alda, M., 2012. Меньшие объемы гиппокампа у

пациентов с биполярным расстройством маскируются воздействием лития: мета-анализ

.J. Psychiatry Neurosci. 37, 333–343.

Холл, Р.С., Перл, М., Пфеффербаум, Б., 1979. Литиевая терапия и токсичность. Am. Fam.

Врач 19, 133–139.

Халлахан, Б., Ньюэлл, Дж., Соарес, Дж. К., Брамбилла, П., Страковски, С. М., Флек, Делавэр,

Кисеппа, Т., Альтшулер, Л. Л., Форнито, А., Малхи, Г. С., Макинтош , AM, Yurgelun-

Todd, DA, Labar, KS, Sharma, V., MacQueen, GM, Murray, RM, McDonald, C.,

2011. Структурная магнитно-резонансная томография при биполярном расстройстве: международный

совместный мега-анализ индивидуальных данных взрослых пациентов. Биол.

Психиатрия 69, 326–335.

Handler, J., 2009. Литий и гипотензивные препараты: потенциально опасное взаимодействие.

ous. J. Clin. Гипертензии. (Гринвич) 11, 738–742.

Хаугер, Р.Л., О’Коннор, К.А., Юдофски, С., Мельцер, Х.Л., 1990. Токсичность лития:

Когда необходим гемодиализ? Acta Psychiatr. Сканд. 81, 515–517.

Хоссейни, С.Х., Мусави, С.А., Рашиди, Х., 2010. Врожденная диафрагмальная грыжа

после использования карбоната лития; литий - тератоген? Иран Дж.Педиатр. 20,

127–13 0.

Иббекен, К., Беккер, Дж. У., Баумгартель, М. В., 2012. Побочные эффекты почек долгосрочной терапии литием

. Dtsch. Med. Wochenschr. 137, 143–148.

Джоп, Р.С., 1999. Антибиполярная терапия: механизм действия лития. Мол.

Психиатрия 4, 117–128.

Джурлинк, Д.Н., Мамдани, М.М., Копп, А., Рочон, П.А., Шульман, К.И., Редельмайер, Д.А.,

2004. Токсичность лития, вызванная лекарственными средствами, у пожилых людей: популяционное исследование.

J.Am.Geriatr.Soc.52,794–798.

Кеттер, Т.А., 2010. Диагностические особенности, распространенность и влияние биполярного расстройства. J

Clin Psychiatry 71, e14.

Кибириге, Д., Лузинда, К., Ссекитолеко, Р., 2013. Спектр литиево-индуцированных нарушений щитовидной железы

аномалий: современная перспектива. Thyroid Res. 6, 3.

Колер, С., Гаус, С., Бшор, Т., 2014. Проблема лечения биполярной депрессии

: данные из клинических руководств, рекомендаций по лечению

и сложных лечебных ситуаций.Фармакопсихиатрия 47, 53–59.

Ковачич С.Е., Готтесман И.И., Гулд Т.Д., 2009. Антисуицидная эффективность лития:

Выявление нейробиологических целей с использованием стратегий эндофенотипа. Анну.

Rev. Pharmacol. Toxicol. 49, 175–198.

Ли, М.С., Лесселл, С., 2003. Литий-индуцированный периодический переменный нистагм.

Neurology 60, 344.

Lenox, R.H., Wang, L., 2003. Молекулярная основа действия лития: интеграция литиевых сетей передачи сигналов и экспрессии генов

. Мол. Psychiatry 8, 135–14 4.

Lenox, R.H., Watson, D.G., 1994. Литий и мозг: психофармакологическая стратегия

к молекулярной основе маниакально-депрессивной болезни. Clin. Chem. 40, 309–314.

Лоддерс, К., 2003. Содержание в солнечной системе и температуры конденсации

элементов. Astrophys. J. 10, 1220–1247.

Macritchie, K., Geddes, J.R., Scott, J., Haslam, D., de Lima, M., Goodwin, G., 2003.

Вальпроат для эпизодов острого настроения при биполярном расстройстве.Кокрановская база данных Syst.

Ред. (CD004052).

Манджи, Х.К., Мур, Г.Дж., Чен, Г., 1999. Литий в возрасте 50: не были ли упущены из виду нейрозащитные эффекты

этого уникального катиона? Биол. Психиатрия 46, 929–940.

Мэнселл В., Педли Р., 2008. Восхождение в манию: обзор психологических

процессов, связанных с развитием маниакальных симптомов. Clin. Psychol.

Ред. 28, 494–520.

Мармол, Ф., 2008. Литий: биполярное расстройство и нейродегенеративные заболевания

возможные клеточные механизмы терапевтического действия лития. Прог.

Neuropsychopharmacol. Биол. Psychiatry 32, 1761–177 1.

Massot, O., Rousselle, JC, Fillion, MP, Januel, D., Plantefol, M., Fillion, G., 1999. 5-

Рецепторы HT1B: новая мишень для лития. Возможное влияние на настроение

расстройства. Нейропсихофармакология 21, 530–541.

Mazaira, S., 2008. Гематологические побочные эффекты, вызванные психиатрическими препаратами.

Vertex 19, 378–386.

Маккарти, Т.Л., Каллен, К.Б., Сентрелла, М., 2011. Независимый от бета-катенина перекрестный контроль

между путями эстрадиола и Wnt в остеобластах. Gene 479,

16–28.

Маккей, Г., Уолтес, М.Р., 2013. Лечение психических расстройств, Clinical Pharma-

cology and Therapeutics - Lecture Notes, 9-е изд. Уайли-Блэквелл, Оксфорд (Великобритания)

,

и Нью-Джерси (США), стр. 97–110.

Мельцер, Э., Стейнлауф, С., 2002. Клинические проявления отравления литием.

Иср. Med. Доц.J. 4, 265–267.

Митчелл, П. Б., 2013. Биполярное расстройство. Aust. Fam. Врач 42, 616–619.

Митчелл, П.Б., Хадзи-Павлович, Д., 2000. Литиевое лечение биполярного расстройства. Бык.

Всемирная организация здравоохранения. 78, 515–517.

Mohandas, E., Rajmohan, V., 2007. Использование лития в особых группах населения. Индийский

J. Psychiatry 49, 211–218.

Монтурис, Г., 2003. Воздействие габапентина при беременности человека: результаты из регистра

Габапентин беременных.Эпилепсия. 4, 310–317.

Морена, Х., Дени, Б., Шалтьель, Г., Жако, К., Машекур, Дж., Мартин-Ноэль, П., 1977 г.

Сердце и литий. По поводу случая отравления литием с внутриполостным электрокардиографическим исследованием

. Arch. Mal. Coeur Vaiss 70, 741–748.

Muller-Oerlinghausen, B., Berghofer, A., Ahrens, B., 2003. Антисуицидный и

снижающий смертность эффект литиевой профилактики: последствия для рекомендаций

в клинической психиатрии.Мочь. J. Psychiatry 48, 433–439.

Наир, К.Г., Менон, Р., Джейкоб, П., Бабу, М., 2013. Вызванная литием паращитовидная железа

дисфункция: новый случай. Индийский J. Endocrinol. Метаб. 17, 930–932.

Нгуен, Х.Т., Шарма, В., Макинтайр, Р.С., 2009. Тератогенез, связанный с

антибиполярными агентами. Adv. Ther. 26, 281–294.

Nielsen, R.E., Damkier, P., 2012. Фармакологическое лечение униполярной депрессии

во время беременности и кормления грудью - клинический обзор.Nord. J. Psychiatry

66, 159–16 6.

Nishikawa, M., Toyoda, N., Nomura, E., 2012. Дисфункция щитовидной железы, вызванная лекарствами.

Нихон Риншо 70, 1958–1964.

Ohishi, K., Higashimura, T., 1983. Случай маниакального состояния, при котором произошла лактация

после введения Li2CO3. Folia Psychiatr. Neurol. Jpn. 37, 33–36.

Oruch, R., Lund, A., Pryme, I.F., Holmsen, H., 2011. Механизм интеркаляции как механизм действия

, проявляемый психотропными препаратами: результаты измененных фосфолипидов

Доступность

субстратов в мембранах? Дж. Chem. Биол. 3, 67–88.

Ота, К.Т., Лю, Р.Дж., Волети, Б., Мальдонадо-Авилес, Д.Г., Дурик, В., Ивата, М., Дютейл, С.,

Думан, К., Бойкесс, С., Льюис, DA, Stockmeier, CA, Dileone, RJ, Rex, C.,

Aghajanian, GK, Duman, RS, 2014. REDD1 необходим для вызванной стрессом

синаптической потери и депрессивного поведения. Nat. Med. 20, 531–535.

Oyebode, F., Rastogi, A., Berrisford, G., Coccia, F., 2012. Психотропные средства во время беременности:

Безопасность и другие аспекты.Pharmacol. Ther. 135, 71–77.

Озердем, А., Тунка, З., Чимрин, Д., Хидироглу, К., Эргор, Г., 2014. Уязвимость женщин

для нарушения функции щитовидной железы при биполярном расстройстве: роль лечения литием.

Биполярное расстройство. 16, 72–82.

Перуццоло, Т.Л., Трамонтина, С., Роде, Л.А., Зени, К.П., 2013. Фармакотерапия биполярного расстройства

у детей и подростков: обновленная информация. Rev. Bras. Psiquiatr. 35,

393–405.

Помпили, М. , Innamorati, M., Forte, A., Longo, L., Mazzetta, C., Erbuto, D., Ricci, F.,

Palermo, M., Stefani, H., Seretti, ME, Lamis, DA , Перна, Г., Серафини, Г., Аморе,

М., Жирарди, П., 2013. Бессонница как предиктор попыток самоубийства с высокой летальностью.

Внутр. J. Clin. Практик. 67, 1311–1316.

Poolsup, N., Li Wan, Po A., de Oliveira, I.R., 2000. Систематический обзор лечения литием

при острой мании. J. Clin. Pharm. Ther. 25, 139–156.

Пренсипи, М., Cicchella, A., Del Giudice, A., Di Giorgio, A., Scarlatella, A., Vergura, M.,

Aucella, F., 2013. Острая почечная и церебральная токсичность лития: a cerebro-

почечный синдром? Отчет о болезни. G. Ital. Nefrol., 30.

Schacht, A., Gorwood, P., Boyce, P., Schaffer, A., Picard, H., 2014. Депрессия

кластеров симптомов и их прогностическая ценность для результатов лечения: результаты

из метаанализа данных отдельных пациентов в исследованиях дулоксетина.J. Psychiatr.

Рез. 53, 54–61.

Scheuch, K., Holtje, M., Budde, H., Lautenschlager, M., Heinz, A., Ahnert-Hilger, G.,

Priller, J., 2009. Литий модулирует экспрессию гена триптофангидроксилазы 2

и высвобождение серотонина в первичных культурах серотонинергических нейронов шва. Brain

Res. 1307, 14–21.

Selle, V., Schalkwijk, S., Vazquez, G.H., Baldessarini, R.J., 2014. Лечение острой биполярной депрессии

: метаанализы плацебо-контролируемых, монотерапевтических исследований

противосудорожных препаратов, лития и антипсихотиков.Фармакопсихиатрия 47, 43–52.

Шалдубина А., Агам Г., Белмакер Р.Х., 2001. Механизм действия лития:

Современное состояние, десять лет спустя. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия

25, 855–866.

Шарп, М.С., Лори, С.М., 2010. Медицинская психиатрия. В: Colledge, N.R., Walker, B.R.,

Ralston, S.H. (Ред.), «Правила Дэвидсона и практика медицины», 21-е изд.

Черчилль Ливингстон; Эльзевир, Эдинбург; Лондон; Нью-Йорк; Оксфорд; Phila-

delphia; Святой Луи; Сидней; Торонто, стр. 233–243.

Сьерра, П., Камара, Р., Тобелла, Х., Ливианос, Л., 2014. Каково реальное значение и

лечение основных заболеваний щитовидной железы у пациентов с биполярным расстройством? Преподобный Псикиатр.

Салуд. Ment. 7, 88–95.

Сиям, Ф.Ф., Дешмук, С., Гарсиа-Туза, М., 2013. Литий-ассоциированный гипертиреоид-

ism. Hosp. Практик. 41, 101–104 (1995).

R. Oruch et al. / Европейский журнал фармакологии 740 (2014) 464–473472

Фармакокинетика, Фармакодинамика, терапевтические эффекты и показания. Обзор статей

Austin J Psychiatry Behav Sci.2016; 3 (2): 1053.

* Автор, ответственный за переписку: Ayano G, Research and Учебный отдел, специалист по психическим заболеваниям Мануэля Больница, Адидас Абеба, Эфиопия

Абстрактные

Литий - стабилизатор настроения, разрешенный к применению при острых и мания обслуживания. Это первые препараты, одобренные для лечения биполярные расстройства. Препарат имеет узкий терапевтический индекс 0,6-1,2 мг-экв / л.

Конкретный механизм действия лития на стабилизацию настроения неизвестен.Изменяет транспорт натрия через клеточные мембраны в нервных и мышечных клетках. изменяет метаболизм нейротрансмиттеров, включая катехоламины и серотонин. Может изменять внутриклеточную сигнализацию посредством действий во втором мессенджере системы. В частности, ингибирует инозитолмонофосфатазу, возможно, влияя на нейротрансмиссия через систему вторичных мессенджеров фосфатидилинозитола. Также снижает активность протеинкиназы C, возможно, влияя на экспрессию генома связанные с нейротрансмиссией.

Общие побочные эффекты включают тремор, тошноту, усталость, повышенную жажду и замедленное мышление.Важные серьезные побочные эффекты включают гипотиреоз, вес. усиление и несахарный диабет, и токсичность лития. Мониторинг уровня крови рекомендуется для снижения риска потенциальной токсичности. Есть повышенный риск аномалий плода, если литий принимается во время беременности. Концентрация лития составляет известно, что увеличивается при одновременном применении диуретиков, особенно петлевых диуретиков (например, фуросемид), тиазиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, ингибиторы АПФ, такие как каптоприл, эналаприл, и лизиноприл.Снижение его уровня при использовании с лекарственными средствами включает теофиллин, кофеин и ацетазоламид. Одновременный прием лития с антидепрессантами и нейролептики могут быть связаны с серотониновым синдромом и нейролептиками. злокачественный синдром соответственно.

Ключевые слова: Литий; Фармакокинетика; Фармакодинамика; Побочные эффекты; Лекарственные взаимодействия

Введение

Литий

, который является эффективным стабилизатором настроения, одобрен для лечение мании и поддерживающее лечение биполярного расстройства беспорядок.Это «классический» стабилизатор настроения, впервые одобренный FDA США, и по-прежнему популярны в лечении. Эффективность лития для лечение мании было открыто в 1949 году, что сделало его первым лекарством специально разработан для лечения биполярного расстройства [1,2]. Литий остается основу лечения биполярного расстройства, особенно острого мания и поддерживающее лечение. Кроме того, литий, по-видимому, снизить риск суицида у пациентов с биполярным расстройством [3].

История и применение лития

Литий - третий элемент периодической таблицы Менделеева и одновалентный катион, обладающий определенными свойствами с натрием, калий и кальций.Литий - единственное лекарство, уменьшающее уровень самоубийств [4-6]. Снижает уровень самоубийств в 15% случаев. биполярные пациенты [3,7-10]. Эффективен при длительной профилактике как мания, так и депрессивные эпизоды у 70% пациентов с биполярным расстройством I типа. Факторы, предсказывающие положительный ответ на литий, включают предшествующий ответ или член семьи с хорошей реакцией, классическая чистая мания и мания следует депрессия. Это эффективный стабилизатор настроения, одобренный для лечения мании и поддерживающего лечения биполярного расстройства. беспорядок.Основное применение лития - лечение острой мании. и профилактика рецидивов биполярного расстройства, однако показания при других психических состояниях, таких как резистентность к лечению депрессия, шизоаффективное расстройство и шизофрения [1,2,6].

Литий - простой неорганический ион. Это происходит естественным образом у животных ткань, но не имеет известной физиологической функции. Литий очень низкий терапевтический индекс. Истощение натрия и обезвоживание могут уменьшиться почечная экскреция лития, что приводит к токсичности лития [4-6].Литий лечит не только острые эпизоды мании и гипомании, но и был первым психотропным агентом, показанным для предотвращения рецидивов болезни. Литий также может быть эффективным при лечении и профилактике эпизоды депрессии у пациентов с биполярным расстройством. Это меньше всего эффективен для быстрой езды на велосипеде или смешанных эпизодов. Кроме того, многие пациенты не могут его переносить из-за множества побочных эффектов, включая желудочно-кишечные симптомы, такие как диспепсия, тошнота, рвота и диарея, а также увеличение веса, выпадение волос, угри, тремор, седация, снижение познания и координация.Это также длительное неблагоприятное воздействие на щитовидную железу и почки. Литий имеет узкое терапевтическое окно, требующее контроля плазменного препарата уровни [7,11].

Одобрен FDA для эффективного снятия мании и стабилизации настроения. и лечение биполярной депрессии. В случае прекращения рецидива рядом 100% за 2 года. Лечебный уровень лития составляет 0,6-1,2 мэкв / л, при превышает 1,5, начинается серьезная токсичность. Поддерживающий препарат уровень 0,4-8мэкв / л [1-4,6]. Литий использовался в 19 веке для лечить подагру.Соли лития, такие как карбонат лития (Li2CO3), литий цитрат и оротат лития - стабилизаторы настроения. Они используются в лечение биполярного расстройства, так как в отличие от большинства других изменений настроения лекарства, они противодействуют как мании, так и депрессии. Литий также может использоваться для усиления других антидепрессантов. Также иногда назначают в качестве профилактического лечения при мигрени и кластере головные боли. Активным началом в этих солях является ион лития Li +, имеющий меньший диаметр, легко вытесняет K + и Na + и даже Ca + 2, несмотря на его больший заряд, занимая свои позиции в нескольких критических нейрональных ферментах и ​​рецепторах нейротрансмиттеров [12-15].

Механизм действия лития (фармакодинамика)

Специфический биохимический механизм действия лития в стабилизирующее настроение неизвестно. Изменяет перенос натрия через клеточные мембраны в нервных и мышечных клетках, он изменяет метаболизм нейротрансмиттеры, включая катехоламины и серотонин. май изменить внутриклеточную сигнализацию посредством действий во втором мессенджере системы. В частности, ингибирует инозитолмонофосфатазу, возможно, влияет на нейротрансмиссию через фосфатидилинозитол второй система обмена сообщениями.Также снижает активность протеинкиназы C, возможно влияет на экспрессию генома, связанную с нейротрансмиссией. Повышает уровень цитопротективных белков, активирует сигнальный каскад. эндогенными факторами роста и увеличивает содержание серого вещества, возможно за счет активации нейрогенеза и усиления трофических действий которые поддерживают синапсы [16-24]. Один из механизмов - препарат регулирует синаптическая передача, опосредованная моноаминовыми нейротрансмиттерами, ускоряет пресинаптическую деструкцию катехоламинов, подавляет высвобождение передатчика в синапсах и уменьшение постсинаптического рецепторная чувствительность (NE, DA, серотонин) [24].

Нейротрансмиссия серотонина: Литий также может увеличиваться выброс серотонина нейронами головного мозга. Исследования in vitro на серотонинергических нейронах из ядер шва крысы показали, что при обработке этих нейронов литием серотонин высвобождение усиливается во время деполяризации по сравнению с отсутствием лития лечение и та же деполяризация. Литий может увеличить высвобождение серотонина в синапс, возможно, путем ингибирования 5-HT1A и ауторецепторы 5-HT1B.По разным данным это действие лития отвечает за антидепрессивный эффект лития [18]. Ингибирование фосфоаденинфосфат (PAP) фосфатазы: PAP фосфатаза - это фермент, который метаболизирует фосфат. группа из ППА. Литиевый ингибитор фосфоаденинфосфата (PAP) фосфатаза. Эта гипотеза подтверждается низким значением Ki литий для PAP-фосфатазы человека совместим в диапазоне терапевтические концентрации лития в плазме человека (0,8–1 мМ). Важно отметить, что Ki pAp-фосфатазы человека в десять раз больше ниже, чем у GSK3β (киназа гликогенсинтазы 3β).Торможение PAP-фосфатазы литием приводит к повышению уровня pAp (3'-5 'фосфоаденозинфосфат), который, как было показано, ингибирует ПАРП-1 [24-26]. Нейротрансмиссия глутамата: еще один механизм предложено в 2007 году, что литий может взаимодействовать с оксидом азота. (NO) сигнальный путь в центральной нервной системе, который играет решающую роль в пластичности нейронов. Система NO не может быть задействована в антидепрессивном действии лития в тесте принудительного плавания в мышей. Также сообщалось, что блокада рецептора NMDA увеличивает антидепрессантные эффекты лития у мышей принудительное плавание тест, указывающий на возможное участие рецептора NMDA / NO сигнализирует о действии лития в этой животной модели усвоенных беспомощность.Уровень глутамата повышается во время мания. Считается, что литий обеспечивает долгосрочную стабилизацию настроения. и обладают антиманиакальными свойствами, регулируя уровень глутамата. Это предполагается, что литий конкурирует с магнием за связывание с Рецептор глутамата NMDA, увеличивающий доступность глутамата в постсинаптические нейроны. На рецептор NMDA также влияют другие нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин. Наблюдаемые эффекты кажутся исключительными для лития и не наблюдались другими одновалентные ионы, такие как рубидий и цезий [24].

Нейротрансмиссия дофамина: Во время мании увеличение нейротрансмиссии дофамина, что вызывает вторичное гомеостатическое подавление, что приводит к снижению нейротрансмиссия дофамина, который может вызвать депрессию. Кроме того, опосредуются постсинаптические действия дофамина. через рецепторы, связанные с G-белком. Как только дофамин связан к рецепторам G-белка, он стимулирует другие вторичные мессенджеры системы, которые модулируют нейротрансмиссию. Исследования показали, что в вскрытия (которые не обязательно отражают живых людей), людей с биполярным расстройством имели повышенное связывание G-белка по сравнению с людям без биполярного расстройства [24].Обработка литием изменяет функция определенных субъединиц G-белка, связанного с допамином, что может быть частью его механизма действия [24].

ГАМК нейротрансмиссия: ГАМК является ингибитором нейромедиатор, который играет важную роль в регуляции дофамина и нейротрансмиссия глутамата. Было обнаружено, что пациенты с биполярным расстройством имели более низкий уровень ГАМК, что приводит к эксайтотоксичность и может вызвать апоптоз (потерю клеток). Литий противодействует эти процессы разложения за счет уменьшения проапоптотических белков и стимуляция высвобождения нейропротекторных белков [24].

Циклический AMP вторичный Мессенджеры: Циклический AMP вторичный Показано, что система обмена сообщениями модулируется литием. Литий было обнаружено, что он увеличивает базальные уровни циклического АМФ, но ухудшает рецепторная стимуляция выработки циклического АМФ [24]. это выдвинули гипотезу, что двойное действие лития связано с ингибированием G-белков, которые затем опосредуют производство циклического АМФ. За долгое время период лечения литием, уровни циклического АМФ и аденилатциклазы далее изменяются факторами транскрипции генов [24].

Теории ионного транспорта: используют сходство лития с обоими одновалентный (натрий, калий) и двухвалентный (кальций, магний) катионы, чтобы сосредоточиться на ионных насосах и каналах в клеточных мембранах. Для Например, некоторые исследователи обнаружили измененные уровни натрия, активность калий-аденозинтрифосфатазы (Na, K-ATPase) в пациенты с биполярным расстройством. Поскольку нейрональные трансмембранные разность потенциалов поддерживается насосом Na, K-АТФазы (также известный как натриевый насос), возмущения этой системы чувствовал, что вызывает аберрации нейротрансмиттеров, которые приводят к мании и депрессия.Поскольку литий проникает через клеточные мембраны в четыре независимые механизмы (натриевый насос, натриевый канал утечки, натрий-литиевый встречный транспорт и литий-бикарбонат обмен), возможно, что он мог бы стабилизировать функцию мембраны посредством такого взаимодействия. Специфическое для синапсов накопление литий был продемонстрирован во внутриклеточных микродоменах. В Кроме того, в 2014 году было предложено, чтобы очистка литием работала влияя на передачу сигналов кальция, блокируя эксайтотоксические процессы, такие как как антагонистические рецепторы N-метил-d-аспартата (NMDA) и ингибирование инозитолмонофосфатазы (IMPase) [24,27].

Гипотеза истощения запасов инозита: Обработка литием была обнаружено, что ингибирует фермент инозитолмонофосфатазу, участвующий в в разложении монофосфата инозита до инозита, необходимого в PIP2 синтез. Это приводит к снижению уровня инозитолтрифосфата, создаваемого путем разложения PIP2. Этот эффект был предложен для дальнейшего усилен ингибитором обратного захвата инозитолтрифосфата. Инозитол сбои были связаны с ухудшением памяти и депрессией. Достоверно известно, что сигналы от рецепторов связанная с фосфоинозитидным сигналом, передача сигнала осуществляется литий.Мио-инозит также регулируется высоким сродством натрия. Транспортная система Mi (СМИТ). Предполагается, что литий ингибирует mI проникновение в клетки и ослабление функции СМИТ. Скидки клеточных уровней мио-инозита приводит к ингибированию фосфоинозитидный цикл [24-26].

Фармакокинетика лития: Литий быстро и полностью всасывается, концентрация в сыворотке достигает пика через 1-1,5 часа со стандартными препаратами и через 4-4,5 часа при медленном и формы контролируемого выпуска.В отличие от большинства психиатрических препаратов литий имеет нет клинически важных свойств связывания с белками и метаболитов. Практически полностью выводится почками, хотя в небольших количествах. также теряются с потом и калом. Значительное количество отфильтрованных литий реабсорбируется (в основном в проксимальных канальцах), так что Почечный клиренс лития составляет около одной пятой клиренса креатинина. В период полувыведения лития составляет от 18 до 24 часов, хотя это значительно дольше у пожилых людей из-за возрастного снижения в скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (и, соответственно, короче в молодости по противоположной причине.Литий не метаболизируется в печени. Выводится через почки. Препарат не связывается с белками и 70- 80% реабсорбирует проксимальный каналец почки. Его уровень увеличивается с снижение уровня иона натрия в сыворотке крови, особенно во время обезвоживания, прием с тиазидными диуретиками. Период полураспада составляет 24 часа с устойчивое состояние 5 дней. Плазменный пик Уровни концентрации лития достигает через 2 часа [2,24].

Предварительная проверка и мониторинг лития: Перед началом лития лечение, необходимое для получения исходного креатинина, ТТГ, общего анализа крови и ЭКГ для возраста старше 40 лет.У женщин необходимо пройти тест на беременность употреблению лития в первом триместре связано с синдромом Эбштейна аномалия 1/1000 (риск в 20 раз выше, чем у населения в целом). Те, кто употребляет литий, должны регулярно проходить тесты на уровень сыворотки и следует контролировать функцию щитовидной железы и почек на предмет аномалий, так как это препятствует регулированию уровня натрия и воды в организме, и может вызвать обезвоживание. Обезвоживание, которое усугубляется высокая температура может привести к повышению уровня лития. Обезвоживание происходит из-за к ингибированию литием действия антидиуретического гормона, который обычно позволяет почкам реабсорбировать воду из мочи.Эта вызывает неспособность концентрировать мочу, что приводит к последующей потере воды в организме и жажды [28-31]. Концентрация лития в целом кровь, плазму, сыворотку или мочу можно измерить с помощью инструментальных методы в качестве руководства к терапии, чтобы подтвердить диагноз в потенциале жертвы отравления или для оказания помощи в судебно-медицинском расследовании дела смертельной передозировки. Концентрация лития в сыворотке обычно составляет 0,5–1,3 ммоль / л у хорошо контролируемых людей, но может увеличиваться до 1,8–2,5 ммоль / л у тех, кто накапливает препарат с течением времени и 3–10 ммоль / л при острой передозировке [28-42].Литиевые соли имеют узкую терапевтическое / токсическое соотношение, поэтому не следует назначать доступен мониторинг концентрации в плазме. Дозы корректируются для достижения концентрации в плазме от 0,4 до 1,2 ммоль Li + / л (нижний предел из диапазона для поддерживающей терапии и пожилых людей, более высокого уровня для дети) в образцах, взятых через 12 часов после введения предыдущей дозы [36-42] (Таблица 1).

Литий

| Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2020 Обзор выполнен Ханной Мбатия, доктором философии, ASCP, NRCC.

(2 апреля 2020 г.). Литий. Drugs.com. Доступно на сайте https://www.drugs.com/lithium.html. Дата обращения 25.09.2020.

Майкл Гитлин (© 2016). Побочные эффекты лития и токсичность: распространенность и стратегии лечения. Int J Биполярный дискорд . 2016; 4: 27. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5164879/. По состоянию на октябрь 2020 г.

(1 октября 2020 г.). Литий (оральный путь). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/lithium-oral-route/side-effects/drg-20064603?p=1.Дата обращения 10.02.2020.

(© 2020). Национальный альянс по психическим заболеваниям. Шизоаффективное расстройство. Доступно онлайн по адресу https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Mental-Health-Conditions/Schizoaffective-Disorder. По состоянию на ноябрь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера . Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. Стр. 1121.

Спиринг, М.Обновлено (17 февраля 2006 г., обновлено). Биполярное расстройство. NIMH [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nimh.nih.gov/publicat/bipolar.cfm#bp6.

Гольдберг, Дж. И Цитром, Л. (февраль 2005 г.). Последние методы лечения биполярного расстройства, выходящие за рамки лития. Последипломная медицина онлайн v 117 (2) [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.postgradmed.com/issues/2005/02_05/goldberg.htm.

Geddes, J. et. al. (2004 г., февраль). Долгосрочная литиевая терапия биполярного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry 161: 217-222 [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/161/2/217.

Newport, D. J. et. al. (2005 ноябрь). Литиевый плацентарный ход и акушерский исход: значение для клинического ведения во время поздней беременности. Американский журнал психиатрии 162: 2162-2170 [он-лайн аннотация]. Доступно в Интернете по адресу http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/abstract/162/11/2162.

Шапиро, Н. (2005).Биполярные расстройства у детей и подростков. Medscape из J Педиатр здравоохранения . 2005; 19 (3): 131-141 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/504584_1.

Менон, Л. (август 2005 г., обновлено). Литий. Национальный альянс душевнобольных [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nami.org.

Уоллинг, А. (1 января 2005 г.). Основанные на фактах рекомендации по терапии биполярного расстройства. Американский семейный врач [Интернет-журнал].Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050101/tips/19.html.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 1271–1272.

Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. McGraw-Hill, 2005, стр. 2557.

(Обновлено 24 марта 2009 г.) Ли Д., Гупта М.Токсичность, литий от Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/815523-overview. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(15 января 2009 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Биполярное расстройство. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000926.htm. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(4 января 2009 г.) Клиника Мэйо. Биполярное расстройство. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/bipolar-disorder/DS00356. По состоянию на сентябрь 2009 г.

Национальный альянс по психическим заболеваниям.Лекарства, литий. Доступно в Интернете по адресу http://www.nami.org. По состоянию на сентябрь 2009 г.

(14 января 2009 г.) Ллойд А. Нетдоктор: Литий. Доступно в Интернете по адресу http://www.netdoctor.co.uk/diseases/depression/lithium_000290.htm. По состоянию на сентябрь 2009 г.

К. Виджератне и Б. Дрейпер. Переформулировка текущих рекомендаций по целевой концентрации лития в сыворотке в соответствии с клиническими показаниями, возрастом и сопутствующими физическими заболеваниями. Aust N Z J Психиатрия . 2011 Dec; 45 (12): 1026-32.Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21961481. По состоянию на 17 июля 2013 г.

Измерение содержания лития в сыворотке. MUSC Health: Медицинский университет Южной Каролины. Доступно в Интернете по адресу http://www.muschealth.com/lab/content.aspx?id=150195. По состоянию на 17 июля 2013 г.

Литий. Egton Medical Information Systems Limited. Доступно в Интернете по адресу http://www.patient.co.uk/doctor/lithium. Последний раз рассмотрено 05.02.2013. По состоянию на 17 июля 2013 г.

История этикеток и разрешений.Управление по контролю за продуктами и лекарствами. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/16860slr074,18152slr020_eskalith_lbl.pdf. Выпущено в 2004 г. Проверено 17 июля 2013 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, eds. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006. С. 608-609.

2017 обзор выполнен Кеннетом Ихенету, доктором философии, DABCC, FACB, Lab. Директор UNITEC Labs Inc.

Пауэлс, С., Вермеерш, П., Десмет, К., Ванстапель, Ф. (2014). Спецификация качества для терапевтического мониторинга лекарственных средств, ориентированная на практику. Clin. Chem. 60 (3): 559-560.

Рей, С., Сигал, М., Лоу, Н., Муски, И., Холкрофт, К., Шульман, К., Лупер, К. (2014). Клиническое исследование McGill гериатрического литиевого несахарного диабета (McGLIDICS). банка. J. Психиатрия . 59 (6): 327-334.

Национальный институт психического здоровья (2015). Биполярное расстройство.Доступно в Интернете по адресу https://www.nimh.nih.gov./health/publications/bipolar/index.shtml. Дата обращения 20.03.2017.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. Сент-Луис: Эльзевьер Сондерс.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия