Появилась отдышка и тяжело дышать: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Почему бывает тяжело дышать, не хватает воздуха

Когда нужно вызвать скорую

Без воздуха люди могут прожить всего несколько минут. Поэтому при внезапном нарушении дыхания нужно как можно быстрее набирать 103 или 112. Иначе разовьётся острая дыхательная недостаточность, из-за которой начнут отмирать клетки мозга. На неё указывают следующие дополнительные признаки:

  • человек становится вялым или теряет сознание;
  • он начал задыхаться во время еды;
  • кашель, который усиливается, при этом человек не может передвигаться или лечь;
  • из-за кашля появилась пена или кровь изо рта;
  • синеет кожа лица;
  • в груди болит так, что невозможно сделать вдох;
  • в животе появились колики;
  • покраснели и опухли суставы;
  • отекли губы, веки, лоб и волосистая часть головы.

Почему тяжело дышать

Нарушение дыхания может возникать постепенно, усиливаться при физической нагрузке или от волнения и часто имеет относительно безобидные причины. О них мы уже рассказывали.

Но иногда человек не может сделать нормальный вдох или выдох из-за опасных состояний, которые требуют помощи как можно быстрее.

Тяжёлая аллергия

Некоторые продукты, лекарства или химические вещества вызывают аллергию. Причём при первом контакте у человека не будет симптомов, а при повторном запускается сложный каскад иммунных реакций, из-за которых развивается стремительный отёк подкожной клетчатки. При лёгких формах аллергии появляется слезотечение, сыпь на теле или пятна крапивницы. Но в тяжёлых случаях развивается отёк Квинке или анафилактический шок. При этом отекают ткани гортани, поэтому внезапно нарушается дыхание, а голос становится осиплым.

Что делать

Тяжёлая аллергия может привести к стремительной смерти. Поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь. Принимать любые лекарства без консультации врача нельзя.

Когда состояние улучшится, врач-аллерголог назначит обследование. Необходимо найти вещество, которое вызывает такую реакцию.

Инородное тело

У взрослых посторонние предметы в дыхательные пути попадают гораздо реже, чем у детей. Но иногда это происходит во время еды или при неосторожном обращении с мелкими деталями. Например, делая ремонт, некоторые любят держать гвозди губами, а при шитье — булавки. Из-за неловкого движения металлические предметы можно проглотить или они попадут в гортань.

Инородные тела, будь то пища или мелкие вещи, создают механическое препятствие для поступления воздуха. Иногда при проглатывании батареек развивается химический ожог слизистой оболочки. Поэтому в ответ на раздражение тканей дыхательных путей появляется отёк, сделать вдох или выдох трудно.

Что делать

Если ребёнок или взрослый проглотил мелкий предмет, ему трудно дышать и он не может говорить, но находится в сознании, ему срочно нужна помощь. Освободить дыхательные пути можно используя приём Геймлиха. Действуйте так:

  • встаньте позади пострадавшего и обхватите его руками;
  • одну руку сожмите в кулак и расположите его посередине между пупком и рёбрами, а вторую поместите сверху;
  • сделайте 6–10 резких толчков в живот в направлении вверх, как бы выдавливая воздух из желудка.
Evolution and evolvability / Wikimedia Commons

Учтите: этот способ нельзя применять к детям до года и к беременным. Женщинам делают толчки в область грудной клетки, а младенца держат головой вниз и стучат по спине.

Даже если после первой помощи человек откашлялся или его вырвало, всё равно нужно вызвать скорую помощь.

Паническая атака

Чувство стеснения в горле, нехватки воздуха может появляться при панической атаке. При этом есть некоторые из дополнительных симптомов:

  • учащённое сердцебиение;
  • ощущение страха;
  • потливость;
  • дрожь и озноб;
  • спазм в животе или тошнота;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарушение ориентации в пространстве.
Что делать

Панические атаки не опасны для жизни, но не позволяют заниматься привычными делами или работать. Поэтому при появлении первых симптомов нужно вызвать скорую помощь, а после улучшения состояния обратиться к психотерапевту или психиатру.

Химическое раздражение

После вдыхания горячего дыма или испарений от различных химических веществ могут появиться тяжёлые нарушения дыхания. Это состояние связано с химическим, а иногда и с термическим ожогом слизистой оболочки. Кашель, чувство нехватки воздуха, головокружение, спутанность сознания могут появиться через несколько минут или часов после контакта с раздражающим веществом.

Что делать

Человеку нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Врачи дадут ему подышать кислородом. Если отёк гортани усиливается, установят специальную трубку для улучшения вентиляции лёгких и назначат лекарства для уменьшения спазма бронхов.

Папилломатоз гортани

Если нарушения дыхания развиваются постепенно в течение нескольких лет, возможно, что это папилломатоз гортани. Это доброкачественное разрастание на слизистой оболочке, которое вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 16 и 18-го типа.

Проблемы с дыханием появляются не сразу. Сначала человек замечает, что голос у него становится осиплым, а дыхание шумным и свистящим. Затем присоединяется хронический кашель, боль при глотании, часто беспокоит пневмония или простудные заболевания. Иногда по ошибке врач может поставить диагноз «хронический ларингит» или «бронхит».

Что делать

Если дышать становится тяжело, нужно обратиться к терапевту. Он проведёт обследование и при необходимости направит к пульмонологу. Специалист сделает бронхоскопию — осмотрит дыхательные пути с помощью гибкой трубки с видеокамерой. Это поможет подтвердить или опровергнуть папилломатоз гортани.

Чтобы избавиться от болезни, делают операцию. Иначе разрастания могут распространиться ниже, на трахею, полностью закроют просвет горла, и придётся снаружи вставлять жёсткую трубку. Это называется трахеостомией. Устройство останется в горле до тех пор, пока не появится возможность провести хирургическое лечение.

Рак гортани или лёгких

Если затруднение дыхания развивается в течение нескольких лет, при этом оно сопровождается болью в груди, кашлем с кровью, сильным похудением, возможно, что это рак лёгких или гортани. Болезнь чаще возникает у курящих людей, но иногда опухоль находят у тех, кто никогда не держал в руках сигареты.

Что делать

При появлении перечисленных симптомов нужно записаться на приём к терапевту. Он отправит на рентгенологический снимок грудной клетки. Если подозрения подтвердятся, вам назначат лечение в зависимости от стадии и типа рака.

Пневмония, в том числе вызванная коронавирусом

Пневмонию, или воспаление лёгких, провоцируют бактерии и вирусы, в том числе коронавирус. Симптомы у всех выражены по-разному — иногда это лёгкое недомогание или, наоборот, тяжёлое состояние, при котором нужна срочная помощь. Признаки пневмонии следующие:

  • повышенная температура тела, но у пожилых она может быть ниже нормы;
  • озноб, потливость;
  • слабость и утомляемость;
  • кашель — как с мокротой, так и без;
  • одышка и боль в груди — тяжело сделать вдох и выдох.
Что делать

При появлении симптомов пневмонии нужно вызвать на дом врача. Он назначит лечение, которое включает антибиотики, отхаркивающие препараты. Если состояние будет ухудшаться, пациента направят в больницу.

Болезни сердца

При сердечной недостаточности у человека возникает нарушение кровообращения, из-за которого в лёгких скапливается жидкость и появляется отёк. Это состояние приводит к развитию сердечной астмы. Для неё характерны:

  • кашель;
  • одышка;
  • хрип в лёгких.

Нарушение дыхания проявляется постепенно, в течение нескольких часов или дней.

Что делать

При первых признаках патологии нужно вызвать скорую помощь. А пока врачи едут — усадить пострадавшего в удобную позу, расстегнуть тугую одежду. Если человек знает о своей болезни и носит с собой лекарства для экстренной помощи, нужно помочь ему найти их.

Бронхиальная астма

Это хроническое заболевание, при котором в лёгких в ответ на действие аллергена или другого раздражителя вырабатывается много слизи, сужающей просвет бронхов. Поэтому у человека появляется одышка — он делает вдох со свистом и тяжело выдыхает. При этом беспокоит кашель с большим количеством мокроты.

Болезнь протекает с периодами обострения, поэтому пациенты носят при себе ингалятор и другие лекарства. Но иногда приступ астмы очень сильный и не исчезает после использования нужных препаратов, а всё больше усиливается. Это состояние может привести к остановке дыхания и смерти.

Что делать

Срочно вызывайте скорую помощь, если симптомы возникли впервые или у человека с диагностированной астмой приступ не уходит после приёма лекарств.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

У людей, которые курят уже много лет, снижается эластичность лёгочной ткани, и она не может выполнять свою функцию. Так возникает хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). У неё следующие симптомы:

  • одышка, которая развивается постепенно, усиливается при физических нагрузках;
  • чувство стеснения в груди;
  • хрип;
  • хронический кашель с мокротой;
  • потеря массы тела в запущенных стадиях.
Что делать

Если появляются признаки ХОБЛ, нужно обратиться к терапевту. Он порекомендует бросить курить и назначит лекарства для расширения бронхов.

Лёгочная тромбоэмболия

При варикозном расширении вен у человека могут образовываться тромбы. Если они отрываются, то способны попасть в лёгочную артерию и закупорить её просвет. При этом кровоток в лёгких прекращается и внезапно появляется нарушение дыхания, боль в груди и кашель. иногда выделяется мокрота с кровью. Это состояние может привести к смерти.

Что делать

При появлении перечисленных симптомов нужно вызвать скорую помощь. После улучшения состояния врач-флеболог назначит лечение варикоза, чтобы предотвратить повторение лёгочной эмболии.

Лёгочная гипертензия

Повышенное давление в артериях лёгких и правой камере сердца называют лёгочной гипертензией. Это состояние развивается медленно, в течение нескольких лет. К нему приводят врождённые и приобретённые пороки сердца, ХОБЛ, лёгочная эмболия и некоторые болезни внутренних органов, например опухоли, которые сдавливают сосуды в груди, воспалительные патологии сосудов или сердца или почечные болезни.

Для лёгочной гипертензии характерна одышка, которая сначала появляется при физической нагрузке, а потом и без. Затем беспокоят боль в груди, головокружение, отёки на ногах, посинение губ и кожи, учащённый пульс.

Что делать

При появлении симптомов нужно записаться к терапевту. Он назначит обследование, найдёт причину лёгочной гипертензии и подберёт лечение. Если же не обращать внимания на своё состояние, работа сердца нарушится и вы умрёте.

Читайте также 🧐

Coцсети: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Врач и телеведущий Евгений Комаровский рассказал, что нужно делать, чтобы восстановить работу легких после тяжелой формы коронавирусной инфекции. В посте, опубликованном в Instagram, доктор поделился советами с людьми, страдающими от одышки.

Он объяснил, что одышка как последствие коронавируса не является нормой, и предугадать, сколько она может сохраняться, невозможно. «Сегодня мы уже понимаем, что при коронавирусной инфекции есть поражение легких, причем серьезное. И орган в течение какого-то [индивидуального для каждого переболевшего] времени будет восстанавливаться», — объяснил доктор.

Доктор перечислил ключевые моменты, на которые стоит обратить внимание при одышке. Врач рассказал, что на восстановление легких после тяжелой формы COVID-19 может потребоваться определенное время. При этом людям, страдающим от одышки, необходимо следить за параметрами воздуха, которым они дышат. Также доктор посоветовал соблюдать нормальный питьевой режим и не допускать обезвоживания.

Одна из подписчиц врача пожаловалась на одышку мужа, переболевшего тяжелой формой коронавируса. Она отметила, что он даже вакцинировался и сейчас дышит нормально, но затрудненное дыхание все равно обостряется ближе к ночи. «Вот если бы ваш муж не ходил на работу в городе, где выхлопы автомобилей и выбросы предприятий, а жил где-то в лесу и ходил с вами по утрам вокруг избушки дышать влажным чистым воздухом, то он восстановился бы гораздо быстрее», — прокомментировал врач ситуацию.

Врач также отметил, что в процессе восстановления важно избегать очевидно вредных для легких условий. «Понятно, что если рядом кто-то курит, в помещении пыльно и сухо, есть другие респираторные вредности, то процесс восстановления будет удлиняться», — добавил доктор.

Ранее Комаровский рассказал, как отличить коронавирус от гриппа. По словам доктора, нет ни одного симптома, который бы появлялся только при гриппе, но его не было бы при коронавирусе. Однако врач отметил, что при коронавирусе принципиально характерно то, что на второй неделе протекания болезни у больных возможно резкое ухудшение состояния.

ᐅ От курения тяжело дышать

ᐅ От курения тяжело дышать

О вреде курения знают все, то, что эта привычка опасная для жизни, давно не секрет. Именно поэтому важно распрощаться с ней как можно раньше. Своим пациентам я сейчас советую для очищения легких NicoCleaner, отзывы о данном спрее исключительно хорошие. Средство устраняет кашель по утрам, одышку, усталость, а также нормализует деятельность кровеносной, дыхательной систем. Дополнительно советую вводить в рацион больше ананасов, чеснока, яблок, пить зеленый чай и воду, употреблять много овощей и фруктов. Не помешает физическая активность.

Если тяжело дышать после курения сигарет, организму необходимо помочь. Правильное дыхание. Казалось бы, как еще можно дышать, и разве бывают неправильные попытки?. Почему тяжело дышать после отказа от курения? Бросили курить, а одышка не только не прошла, но и усилилась? Как помочь, если очень тяжело дышать и задыхаюсь?. Часто к терапевтам за помощью обращается человек с жалобами на то, что после того, как бросил курить, стало тяжело дышать. Его интересуют не только причины, по которым у него появились затрудненность дыхания и одышка. Поэтому неудивительно, если после отказа от курения человек начал кашлять, задыхаться, ему стало тяжело дышать или появилась одышка. Если это невыносимо. Задыхаться после отказа от курения, не задыхалась. Был такой момент, когда мне стало тяжело дышать после отказа от сигарет. Но это было очень давно, буквально первая попытка бросить курить. Если заядлый курильщик бросил курить, и ему стало тяжело дышать – это обычное проявление абстинентного синдрома (реакции организма на отказ от курения). Одышка и затрудненное дыхание, которые не проявлялись при курении. Бывают случаи, когда трудности в дыхании возникают уже через 23 недели после отказа от курения. Впоследствии человек, который бросил курить жалуется, что стало тяжело дышать. Почему после прекращения курения начинают задыхаться? Особенно страшно и непонятно, когда курить бросили, и стало трудно дышать. Короче, я так курить бросил. Тебе не подходит курение, скорее всего ты худощавого телосложения. Обращайся немедленно к врачу. Иначе будет реально бобо. Проблемы с дыханием (затруднение вдоха, выхода или одышка) могут возникнуть у здорового человека, а, также, являются следствием других заболеваний. после курения тяжело дышать. Новости, аналитика, обзор СМИ. Поговорим о том, как избавиться от курения, самостоятельно, без психолога, без силы воли. Как избавиться от курения? Как бросить курить? – этот вопрос задают себе многие курильщики, которые стали замечать ухудшение состояния здоровья. Курение является серьезной зависимостью, от которой тяжело избавиться Успех отказа от курения во многом зависит от личной заинтересованности. Как избавиться от курения самостоятельно: простые способы преодоления никотиновой зависимости. Как избавиться от куренияИзбавляемся от тяги к табакуИзбавление от налета на зубах. Как избавиться от курения? Такой вопрос часто задают люди, пожелавшие отказаться от этой вредной привычки. Как избавиться от курения. Советуем заранее определить день, когда вы покончите с курением навсегда. Ищите эффективные народные средства от курения? В этой статье читайте лучшие методы. Насколько эффективны эти средства? Можно ли избавиться от. Однако избавиться от зависимости бывает очень сложно. Долговременный отказ от курения народными средствами невозможен без участия силы воли, поэтому в. Конечно, используя одни только народные методы, вряд ли получится полностью избавиться от курения, но всетаки многим это помогает. Новости, аналитика, обзор СМИ.. Гарантия Уникальный подход. Научно обосновано.Я приветствую использование средств, подобных NicoCleaner! Они дают двойной эффект. Во-первых, это метод психологической поддержки: человек, бросающий курить, знает, что есть препарат, который поможет ему, если бросать станет сложно. Даст возможность прокашляться, снизить выраженность одышки, немного успокоиться. Не зря считается, что психологическое спокойствие — один из важнейших элементов успешного лечения. Во-вторых, компоненты в составе спрея традиционно используются при лечении последствий курения, например, кашля курильщика. Если кашель не слишком выражен, не сопровождается повышением температуры, отхождением мокроты зеленого или коричневого цвета, то можно попробовать облегчить его с помощью мягких растительных препаратов. Ну и витамины никому не помешают, тем более курильщикам с вечным их дефицитом.

Отзывы От курения тяжело дышать

Комплекс веществ, входящих в состав НикоКлинер ускоряет выведение скопившихся в легких смол и продуктов горения сигарет. Он снижает выраженность кашля, облегчает выведение мокроты, смягчает одышку, дезодорирует полость рта, устраняя неприятный запах, который часто беспокоит курильщиков и бросивших курить. Препарат способствует активизации обменных и иммунных процессов. Отзывы От курения тяжело дышать

NicoCleaner (Никоклинер) — очиститель легких от табачного дыма, созданный на основе натуральных веществ! Ваши легкие наконец-то станут сводными от смол, фенолов, бензола и других канцерогенных веществ, которые вызывают рак. Состав подходит не только для активных курильщиков. Вещество могут использовать и члены их семей, а также дети. Подумайте сами: каждый день вы так или иначе вдыхаете сигаретный дым. Ученые доказали, что они приводит к целому комплексу заболеваний у детей (в том числе и вызывает слабоумие!).

Поделюсь своим реальным отзывом об От курения тяжело дышать. Nico Cleaner отзывы в сети собрал только положительные, потому, что надежно очищает и защищает легкие от смол, опаснейших канцерогенов и других вредных веществ. Эксклюзивное средство восстанавливает работу важных органов, нейтрализуя последствия табачного дыма. В результате этого нормализуется кровоток, улучшается метаболизм, исчезает кашель и одышка.

Узнать подробнее о От курения тяжело дышать

Ещё ссылки где можно узнать о От курения тяжело дышать:Кашель курильщика отзывыОт курения тяжело дышать
Табачный дым и его составные части презентация, Табачный дым и его составные части презентация
От курения тяжело дышать,Купить NicoCleaner в Артёме, Очистка от табачного дыма
Вред от табачного дымаСильный кашель по утрам у курильщика.

Купить-От курения тяжело дышать

И курильщик, и решивший бросить курить испытывают некоторые симптомы, которые влияют на качество жизни. Это ощущение усталости, разбитости, нервозность. Беспокоят также кашель и одышка. Чтобы избавиться от этих симптомов, нужно в первую очередь бросить курить, поскольку их причина — в хронической интоксикации организма продуктами горения сигарет и никотином. Nico Cleaner(НикоКлинер) помогает быстро устранить эти неприятные симптомы, что не только положительно влияет на жизнь и самооценку, но и становится фактором веры в успешность отказа от курения.
Если тяжело дышать после курения сигарет, организму необходимо помочь. Правильное дыхание. Казалось бы, как еще можно дышать, и разве бывают неправильные попытки?. Почему тяжело дышать после отказа от курения? Бросили курить, а одышка не только не прошла, но и усилилась? Как помочь, если очень тяжело дышать и задыхаюсь?. Часто к терапевтам за помощью обращается человек с жалобами на то, что после того, как бросил курить, стало тяжело дышать. Его интересуют не только причины, по которым у него появились затрудненность дыхания и одышка. Поэтому неудивительно, если после отказа от курения человек начал кашлять, задыхаться, ему стало тяжело дышать или появилась одышка. Если это невыносимо. Задыхаться после отказа от курения, не задыхалась. Был такой момент, когда мне стало тяжело дышать после отказа от сигарет. Но это было очень давно, буквально первая попытка бросить курить. Если заядлый курильщик бросил курить, и ему стало тяжело дышать – это обычное проявление абстинентного синдрома (реакции организма на отказ от курения). Одышка и затрудненное дыхание, которые не проявлялись при курении. Бывают случаи, когда трудности в дыхании возникают уже через 23 недели после отказа от курения. Впоследствии человек, который бросил курить жалуется, что стало тяжело дышать. Почему после прекращения курения начинают задыхаться? Особенно страшно и непонятно, когда курить бросили, и стало трудно дышать. Короче, я так курить бросил. Тебе не подходит курение, скорее всего ты худощавого телосложения. Обращайся немедленно к врачу. Иначе будет реально бобо. Проблемы с дыханием (затруднение вдоха, выхода или одышка) могут возникнуть у здорового человека, а, также, являются следствием других заболеваний. после курения тяжело дышать. Новости, аналитика, обзор СМИ. .Я приветствую использование средств, подобных NicoCleaner! Они дают двойной эффект. Во-первых, это метод психологической поддержки: человек, бросающий курить, знает, что есть препарат, который поможет ему, если бросать станет сложно. Даст возможность прокашляться, снизить выраженность одышки, немного успокоиться. Не зря считается, что психологическое спокойствие — один из важнейших элементов успешного лечения. Во-вторых, компоненты в составе спрея традиционно используются при лечении последствий курения, например, кашля курильщика. Если кашель не слишком выражен, не сопровождается повышением температуры, отхождением мокроты зеленого или коричневого цвета, то можно попробовать облегчить его с помощью мягких растительных препаратов. Ну и витамины никому не помешают, тем более курильщикам с вечным их дефицитом.

почему возникает, и как от неё избавиться

Вы начинаете бежать, ускоряетесь, но через несколько минут вынуждены остановиться из-за одышки. Знакомо? Тренер беговой школы Marathonica Екатерина Преображенская рассказывает, чем это вызвано и как с этим бороться.

Если не хотите читать – слушайте подкаст в iTunes или Яндекс.Музыке

Почему возникает одышка

Одышка во время бега – учащение дыхания и ощущение нехватки кислорода – явление распространенное, и чаще всего оно затрагивает начинающих бегунов. У здорового человека механизм его возникновения прост: по мере роста интенсивности движения мышцам требуется больше кислорода, и они производят больше углекислого газа.

Чтобы избавиться от накапливающегося CO2, требуется серьёзная вентиляция лёгких – и мы начинаем дышать чаще. Когда уровень углекислого газа нормализуется, дыхание тоже становится обычным.

Ещё одна возможная причина – усталость мышц, отвечающих за дыхание, то есть диафрагмы. Ведь преимущественно благодаря её движениям лёгкие и наполняются воздухом. Как и остальные мышцы, диафрагма постепенно тренируется, и одышка становится меньше.

Также не стоит забывать, что причины могут лежать в области здоровья: проблемы с сердцем или лёгкими (например, астма), аллергия. Поэтому перед тем, как начать бегать (или заниматься иным видом спорта), необходимо сделать общий медицинский чек-ап и получить “зелёный свет” у врача.

Что делать при одышке

Если вы начинающий бегун, при возникновении одышки переходите на шаг. По мере роста натренированности мышцы будут требовать меньше кислорода при той же нагрузке и производить меньше углекислого газа, а диафрагма “окрепнет”, и одышка будет всё меньше и меньше. Но пока этого не произошло, лучший способ тренироваться – это чередовать интервалы бега и ходьбы.

Скачайте тренировочные планы к марафону и полумарафону и начните подготовку уже сегодня!

Например, 1 минута бега и 1 минута ходьбы – и так 10 повторений. Потом увеличивайте количество повторений и постепенно удлиняйте время сегментов бега. В итоге вы придёте к тому, что сможете бежать длительное время без остановки.

Если одышка возникает во время интенсивного бега, практикуйте тот же подход, только вместо чередования лёгкого бега и шага чередуйте интервалы быстрого бега и трусцы – так будет развиваться скорость и максимальное потребление кислорода, начнёт расти общая физическая форма.

Как избавиться от одышки

Строго говоря, совсем избавиться от неё невозможно, одышка неизбежно будет возникать при росте нагрузки. Однако чем выше уровень натренированности, тем дальше порог возникновения одышки. Кроме описанного выше метода тренировок, есть ещё несколько способов минимизировать одышку.

  • Всегда делайте разминку. Перед началом интенсивной части тренировки (например, темпового бега), бегите 15-20 минут в очень лёгком режиме. Если вы только начинаете бегать, то разминкой может служить 10 минут интенсивной ходьбы. Показатель того, что вы размялись, – появление первого пота и разливающееся по телу тепло.
  • Учитесь дышать глубоко. Поверхностное дыхание – распространённая проблема, которая не даёт нам использовать весь потенциал легких. Сделайте простой тест: пробегите так, чтобы начать дышать часто и интенсивно, остановитесь и положите руку на живот. Рука поднимается на животе или основное дыхание в груди?

При втором варианте целесообразно начать регулярно делать упражнения на дыхание животом. Они делаются не во время бега и очень просты: стоя или лёжа дышите глубоко в течение нескольких минут, положив руку на живот и особенно контролируя вдох животом, чтобы воздух проникал до самых нижних отделов лёгких.

  • Избегайте бега вдоль загруженных автомагистралей или загазованных районов города. Если вы склонны к аллергиям, на время цветений переносите тренировки в помещение или принимайте антигистаминные препараты.

Как дышать во время бега

Сталкиваясь с одышкой, бегуны часто задаются вопросом, как именно дышать во время бега. Есть мнение, что нужно делать вдох и выдох через определённое количество шагов. Но темп бега и каденс могут быть разными, поэтому такой ориентир очень относительный. К тому же дыхание – естественный процесс и происходит рефлекторно.

Тело отлично знает, сколько вдохов и когда ему оптимально сделать, чтобы обеспечить себя необходимым кислородом. Поэтому специально контролировать дыхание, особенно во время физической нагрузки – не лучшая идея.

Лучше дать организму волю дышать “по требованию”.

Другое дело, что часто мы не выдыхаем полностью, и тогда при следующем вдохе уже отработанный воздух занимает место, которое мог бы занять свежий. Поэтому лучше сконцентрироваться на том, чтобы делать полный выдох и – как уже было описано выше – вдыхать глубоко, задействуя нижние отделы лёгких.

Свистящее дыхание | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

Свистящее дыхание, а также шумы на выдохе часто являются проявлением сужения дыхательных путей.
 
Причины сужения дыхательных путей
Сужение дыхательных путей может быть вызвано инфекционным или аллергическим воспалением, инородным телом, опухолью, ХОБЛ, сердечной недостаточностью.
Сужение дыхательных путей может быть может быть острым или хроническим.
 
Причины быстрого (острого) появления свистящего дыхания:

  1. Инфекционные причины .

При развитии вирусной или бактериальной инфекции сужение дыхательных путей возникает  преимущественно за счет воспалительного отека и\или закрытия просвета дыхательных путей мокротой.

  1. Аллергическая причина

При развитии аллергической реакции сужение бронхов возникает  преимущественно за счет бронхоспазма и аллергического отека, мокрота при этом механизме развития обструкции имеет меньше значения.

  1. Обтурация дыхательных путей (перекрытие просвета)

Перекрыть просвет бронха может инородное тело ( косточка, кусочек пищи) 

  1. Кардиологический отек бронхов («сердечная астма»)

 Развивается вследствие сердечной недостаточности  из-за застоя крови с легочных сосудов , и как следствие , развития  отека легких. При этом легочная ткань уплотняется и плохо пропускает кислород в кровь.  Кровоток в легочной ткани также замедляется (сердечная мышца не может прокачивать необходимое количество крови) и кровь не может быстро забрать из поступившего в легкие воздуха кислород и отдать углекислый газ.

 

В случае быстрого появления свистящего дыхания, особенное, если оно сопровождается одышкой нужно немедленно обратиться к врачу

 
Причины постепенного (длительно существующего) появления свистящего дыхания:
Причины постепенного (длительно существующего) появления свистящего дыхания те же самые, что и при быстром их появлении, только появляется еще одна причина обтурации дыхательных путей – опухолевый процесс.
 

Если у Вас постоянное свистящее дыхание, то нужно обязательно найти время и посетить врача (терапевта или пульмонолога)

 
Методы проводимого обследования для уточнения причины свистящего дыхания:

  • Консультация ЛОР врача с проведением ларингоскопии (осмотр глотки в зеркалах)
  • Консультация аллерголога с постановкой аллергопроб
  • Рентгенография органов грудной клетки или  компьютерная томография высокого разрешения
  • Спирометрия (измерение лёгочных объёмов и скоростных показателей дыхания) с проведением бронхорасширяющего теста, при необходимости проведение бодиплетизмографии
  • ЭКГ
  • Ультразвуковое исследование сердца
  • Бронхофиброскопия, при необходимости с биопсией

Проблемы с дыханием: 7 неожиданных причин

Если вы чувствуете себя запыхавшимся, даже не вспотев, виноваты могут быть болезни сердца или легких, но они не единственные причины. Некоторые проблемы со здоровьем, которые кажутся не связанными с вашими легкими, могут затруднить дыхание.

Анемия

Красные кровяные тельца помогают переносить кислород по всему телу. Железо играет ключевую роль в этом процессе, но иногда вы не получаете его в достаточном количестве с пищей или организму трудно его усваивать. Это может привести к состоянию, называемому анемией.

Предупреждающие знаки: Помимо одышки и боли в груди, вы можете чувствовать усталость, слабость и головокружение. У некоторых людей появляется бледность кожи и холодные руки и ноги.

Что помогает? Ваш врач может порекомендовать вам есть больше продуктов, богатых железом (постное мясо, бобы, темная листовая зелень), принимать добавки или получать больше витамина С, который помогает вашему организму усваивать больше железа. Людям с тяжелой анемией может потребоваться переливание эритроцитов. Узнайте больше о лечении анемии.

Беспокойство

Когда вы испытываете стресс или беспокойство, мышцы, помогающие вам дышать, напрягаются.Это заставляет вас дышать быстрее, чем обычно. Вы можете чувствовать, что вам не хватает воздуха, что может вызвать панику и сделать ваше дыхание еще более поверхностным.

Предупреждающие знаки: Потливость, боль в груди, предобморочное состояние. Некоторым людям кажется, что у них комок в горле.

Что помогает? Постарайся сохранять спокойствие. Сядьте или лягте и максимально расслабьте плечи. Вдыхайте через нос в течение 4 секунд и выдыхайте через сжатые губы (как будто вы задуваете свечу) в течение 8.Это может помочь восстановить нормальное дыхание. Посмотрите видео о дыхательных упражнениях от беспокойства.

Аллергии

Пыльца, плесень и другие аллергены не только вызывают зуд в глазах и насморк. Они также могут раздражать дыхательные пути в легких. Это может спровоцировать приступ астмы и затруднить нормальное дыхание.

Предупреждающие знаки: Кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Что помогает? Ингалятор поможет быстро расслабить дыхательные пути.Лекарства длительного действия не позволят вам так сильно реагировать на триггеры аллергии. Узнайте больше о лечении аллергической астмы.

Инфекция

Если микробы попадают в организм через нос и рот, они могут попасть в легкие и вызвать инфекцию. Это называется пневмонией. Им может заболеть любой, но вы подвергаетесь более высокому риску, если ваша иммунная система слаба, у вас заболевание легких, такое как астма, или вы курите.

Предупреждающие знаки: Боль в груди, лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея, боль в груди.Вы также можете выделить густую слизь при кашле.

Что помогает? Проблема обычно решается антибиотиками. Но некоторым людям необходимо лечь в больницу для лечения, которое поможет их легким полностью зажить. Узнайте, чего ожидать от лечения пневмонии.

Анкилостомы

Вы можете заразиться этим паразитом, ходя босиком по зараженной почве или выпивая или съедая пищу, содержащую яйца анкилостомы. Как только анкилостомы попадают внутрь вас, они растут в вашем кишечнике и питаются вашей кровью.Со временем это приводит к тому, что в вашем организме становится меньше эритроцитов.

Предупреждающие знаки: Слабость, чувство усталости, боли в животе, диарея, потеря веса. Если у ребенка анкилостомоз, его физическое и умственное развитие может быть замедлено.

Что помогает? Анкилостомы легко поддаются лечению. Ваш врач пропишет несколько дней лекарства, которое избавит вас от глистов. Узнайте больше о анкилостомах и анкилостомозе.

Myasthenia Gravis

Это проблема с вашей иммунной системой, называемая аутоиммунным заболеванием.Это не позволяет вашим нервам и мышцам «разговаривать» друг с другом, как они должны. В результате мышцы всего тела ослабевают.

Предупреждающие знаки: У многих людей симптомы сначала проявляются в глазах. Вы можете заметить опущенное веко или двоение в глазах. Другими признаками могут быть проблемы с речью, глотанием или улыбкой, чувство усталости и слабость в руках и ногах.

Что помогает? У некоторых людей симптомы проходят сами по себе. Но большинству нужны лекарства, чтобы ваши нервы и мышцы снова «заговорили».Некоторые люди чувствуют себя лучше, если врачи удаляют у них вилочковую железу, центральную часть иммунной системы. Получите больше информации о миастении.

Рак

Некоторые виды рака вызывают накопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой. Это может вызвать боль при глубоком вдохе.

Предупреждающие знаки: Ощущение тяжести в груди, кашель, лихорадка. Вы также можете чувствовать себя изможденным и уставшим.

Что помогает: Ваш врач может прописать лекарство, которое уменьшает отек или помогает организму избавиться от лишней жидкости.В некоторых случаях им нужно будет удалить жидкость и обработать область, чтобы она не заполнялась снова. Узнайте больше о причинах образования жидкости вокруг легких.

Кислородное тестирование, легочные и сердечные тесты

Каждый год от 25% до 50% людей в США обращаются к врачу по поводу одышки. Возможно, вы тоже это чувствовали — неприятное чувство, которое вы испытываете, когда вам кажется, что вам не хватает воздуха.

Это распространенный и обычно безвредный симптом — результат тяжелой тренировки или напряженного дня.Но это также может быть признаком того, что у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как тревога, инфекция легких, такая как пневмония, астма или болезнь сердца.

Как узнать, что происходит? Ваш врач может провести несколько основных тестов, чтобы помочь вам разобраться в причинах одышки.

Когда следует обратиться к врачу?

Если одышка мешает вам выполнять обычные повседневные дела, это достаточная причина для вызова врача. Но обязательно запишитесь на прием, если у вас проблемы с дыханием наряду с любым из следующих симптомов:

  • Одышка в состоянии покоя или лежа
  • Лихорадка, озноб, ночная потливость
  • Учащенное, трепетное сердцебиение
  • Свистящее дыхание

Тесты для диагностики одышки

Во время вашего приема врач задаст несколько вопросов о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Это может включать прослушивание вашего сердца и легких на наличие признаков застоя, шума или чего-либо еще необычного.

По результатам обследования они могут заказать несколько анализов, чтобы выяснить, что еще может быть причиной ваших проблем с дыханием.

Рентген грудной клетки. Он может показать врачу признаки таких состояний, как пневмония или другие проблемы с сердцем и легкими. Это безболезненно и просто — лаборант-радиолог может сделать это примерно за 15 минут.

Кислородный тест. Этот метод, также называемый пульсоксиметрией, помогает врачу измерить количество кислорода в крови. Вам на палец наденут датчик, похожий на прищепку, который использует свет для обнаружения кислорода. Кроме давления датчика вы ничего не почувствуете.

Электрокардиография (ЭКГ). Вы можете пройти этот тест в кабинете врача или в больнице. Техник прикрепит к вашей груди небольшие электроды с помощью геля или ленты, а машина будет измерять электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться. ЭКГ может показать вашему врачу, если приток крови к сердцу нарушен.

Проверка функции легких. Это измеряет, насколько хорошо работают ваши легкие, и позволяет вашему врачу узнать, блокирует ли что-то или мешает им правильно использовать воздух. Он также может показать, насколько хорошо ваши легкие могут транспортировать и использовать кислород. Один из видов проверки функции легких называется спирометрией. Вы дышите в мундштук, который подключается к аппарату и измеряет объем легких и поток воздуха. Ваш врач также может попросить вас встать в коробку, похожую на телефонную будку, чтобы проверить объем ваших легких.Это называется плетизмография. Каждый из этих тестов помогает врачу диагностировать такие проблемы, как астма, эмфизема или ХОБЛ.

Анализ крови. Врач или медсестра с помощью иглы возьмут кровь из вены на вашей руке и отправят ее в лабораторию для анализа. Результаты могут сказать им, вызывают ли у вас одышку такие состояния, как анемия или сердечная недостаточность.

Если у вас сильная одышка или она сопровождается другими симптомами, такими как спутанность сознания, боль в груди, боль в челюсти или боль в руке, немедленно позвоните по номеру 911.

Одышка после COVID-19

Одышка является распространенным симптомом COVID-19 (коронавируса). Некоторые люди описывают это как чувство «запыхавшегося», «задыхающегося» или «запыхавшегося».

Ощущение одышки может продолжаться некоторое время после болезни. Это нормальная часть процесса восстановления.

Обычная деятельность может вызвать у вас одышку, например:

  • одевание
  • поход в туалет
  • работа по дому

Когда вы научитесь контролировать свое дыхание, ваша выносливость повысится.Тогда вы сможете сделать больше, прежде чем почувствуете одышку.

Что делать, если вы чувствуете одышку

Ощущение одышки может вызвать у вас панику или тревогу. Это может усилить одышку.

Если вы чувствуете одышку, попробуйте:

Борьба с одышкой заключается в контроле дыхания. Вы можете делать это независимо от того, насколько быстро или поверхностно вы дышите.

Позы для облегчения дыхания

Выберите позу, в которой вам будет легче дышать.В этих позах важно постараться расслабиться. Сосредоточьтесь на расслаблении мышц шеи и плеч.

Сидя, наклонившись вперед

Сядьте, наклонившись вперед, упираясь локтями в колени или подлокотники кресла.

Демонстрация положения «сидя с наклоном вперед».

Сидя, наклонившись вперед, за стол

Сядьте, наклонившись вперед, положив локти на стол. Вы можете положить на стол несколько подушек или подушек для комфорта.

Демонстрация позы «сидя, наклонившись вперед за столом».

Стоя с наклоном вперед

Наклонитесь вперед, упираясь локтями в стул, стену или перила.Вы можете использовать трость или раму, если вы используете ее для ходьбы.

Медицинская сестра или физиотерапевт могут научить вас технике дыхания.

Демонстрация положения «стоя с наклоном вперед».

Как контролировать свое дыхание

Расслабленное дыхание животом

Эта техника дыхания может помочь, если у вас одышка после какой-либо деятельности. Это может помочь вам почувствовать себя более расслабленным, если вы чувствуете тревогу или панику.

Дыхание животом не происходит естественным образом.Вы должны практиковать это, когда у вас нет одышки. Это поможет вам освоить технику.

Практика дыхания животом
  1. Займите удобное положение, поддерживая голову и спину, расслабив плечи и верхнюю часть грудной клетки.
  2. Положите одну руку на живот.
  3. Почувствуйте, как живот поднимается и расширяется при вдохе и расслабляется при выдохе.
  4. Во время занятий дышите мягко – в состоянии покоя ваш живот должен двигаться только слегка.

Посмотрите демонстрацию техники дыхания животом.

Пожалуйста, примите файлы cookie Youtube для просмотра этого контента.

Прочтите нашу политику в отношении файлов cookie, чтобы узнать больше о наших файлах cookie и о том, как мы их используем.

Управление настройками файлов cookie

Проверьте, насколько у вас одышка

COVID-19 обычно поражает дыхательную систему. Это может привести к повреждению легких, на восстановление которого потребуется время.Эта шкала одышки покажет вам, насколько хорошо восстанавливаются ваши легкие.

Шкала начинается с цифры 0, когда ваше дыхание не вызывает у вас никаких затруднений. Он проходит до 10, где ваше дыхание наиболее затруднено.

Используйте эти весы, чтобы контролировать и направлять вас во время тренировки. Важно регулярно отдыхать и останавливаться до того, как у вас станет слишком мало дыхания.

Модифицированная шкала одышки BORG

Модифицированная шкала одышки BORG
Количество Одышка
Количество 0 Одышка вообще ничего
Количество 0. 5 Одышка Чрезвычайно незначительный (просто заметный)
Количество 1 Одышка Очень незначительно
Количество 2 Одышка легкий
Количество 3 Одышка Умеренный
Количество 4 Одышка Несколько серьезная
Количество 5 Одышка Серьезный
Количество 6
Количество 7 Одышка Очень серьезный
Количество 8
Количество 9 Одышка Чрезвычайно серьезный (почти максимальный)
Количество 10 Одышка Максимальный

Когда обращаться за медицинской помощью

Одышка иногда может быть серьезной, и вам потребуется медицинская помощь.

Несрочный совет: позвоните своему терапевту, если

у вас одышка и:

  • ваше дыхание отличается от нормального
  • оно ухудшается, когда вы были активны
  • вам становится хуже, когда вы ложитесь
  • вы кашляете в течение 3 недель или более
  • у вас опухли лодыжки

Бросьте курить

Если вы курите и чувствуете одышку, вам следует бросить курить.Мы оказываем бесплатную поддержку курильщикам, которые думают бросить курить. Эта поддержка доступна по телефону, онлайн или лично.

Посетите сайт quit.ie или позвоните в нашу команду QUIT по телефону 1800 201 203.

Материал предоставлен Ирландским обществом дипломированных физиотерапевтов

Затрудненное дыхание — Рак легких Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов — программа по борьбе с раком легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Признаки и симптомы: Затрудненное дыхание

Затрудненное дыхание

Определение

Затрудненное дыхание включает ощущение затрудненного или дискомфортного дыхания или чувство нехватки воздуха.

Альтернативные названия

Одышка; Одышка; Затрудненное дыхание; Одышка

Соображения

Стандартного определения затрудненного дыхания не существует. У некоторых людей чувство одышки может возникать только при легкой физической нагрузке (например, при подъеме по лестнице) без указания на наличие определенного расстройства. У других могут быть запущенные заболевания легких и затрудненный воздухообмен, но они могут никогда не чувствовать одышки.

В некоторых случаях небольшое затруднение дыхания может быть нормальным явлением. Одним из примеров является сильная заложенность носа. Напряженные упражнения, особенно когда человек не занимается спортом регулярно, — это другое. Однако во многих ситуациях затрудненное дыхание указывает на наличие серьезного заболевания и должно быть немедленно оценено врачом.

Свистящее дыхание — одна из форм затрудненного дыхания. См. также учащенное дыхание, апноэ и другие заболевания легких.

Причины

У одышки много разных причин.Закупорка дыхательных путей носа, рта или горла может привести к затруднению дыхания. Болезнь сердца может вызвать одышку, если сердце не может перекачивать достаточное количество крови для снабжения организма кислородом. Если мозг, мышцы или другие органы тела не получают достаточного количества кислорода, может возникнуть чувство одышки. Иногда эмоциональный стресс, например тревога, может привести к затруднению дыхания. Конкретные причины включают следующее:

  • Болезнь легких
  • Астма
  • Эмфизема
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
  • Интерстициальная болезнь легких
  • Пневмония
  • Легочная гипертензия
  • Быстрое восхождение на большую высоту с меньшим содержанием кислорода в воздухе
  • Обструкция дыхательных путей
  • Вдыхание постороннего предмета
  • Запыленная среда
  • Аллергия (например, на плесень, перхоть или пыльцу)
  • Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)
  • Сердечные аритмии
  • Декондиционирование (отсутствие физических упражнений)
  • Ожирение
  • Компрессия грудной клетки
  • Панические атаки
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Уход на дому

К затруднению дыхания, внезапным или длительным, всегда следует относиться серьезно. Хотя многие причины безвредны и легко устраняются, любое затруднение дыхания требует тщательного медицинского обследования.

Следуйте назначенной терапии для лечения основной причины.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911), если затрудненное дыхание возникает внезапно или серьезно мешает дыханию, или если кто-то полностью перестает дышать.

Позвоните своему врачу, если затрудненное дыхание сопровождается любым из следующих симптомов:

  • Дискомфорт в груди
  • Одышка после незначительной физической нагрузки или в состоянии покоя
  • Одышка, которая будит вас ночью или заставляет вас спать, прислонившись, чтобы облегчить дыхание
  • Свистящее дыхание (может быть признаком астмы или ранней эмфиземы)
  • Вдыхание или удушье каким-либо предметом (аспирация или проглатывание инородного предмета)
  • Стеснение в горле или лающий, крупозный кашель
  • Развитие лихорадки или сильного кашля

Что ожидать в вашем офисе Посетите

Ваш лечащий врач соберет подробный анамнез и проведет медицинский осмотр.

Вопросы истории болезни, документирующие проблемы с дыханием, могут включать следующее:

  • Вы замечаете одышку?
  • Вы издаете хрюкающие звуки при дыхании?
  • Кажется, тебе тяжело дышать?
  • Как долго присутствует проблема?
  • Это медленно прогрессировало в течение нескольких недель или месяцев?
  • Это недавно началось?
  • Это началось внезапно?
  • Это происходило медленно (постепенное начало)?
  • Есть ли последовательность отдельных событий (эпизодов)? Как долго длится каждая серия, и есть ли у каждой серии одинаковая схема?
  • Ухудшилось ли в последнее время затруднение дыхания?
  • Заставляет ли Вас просыпаться ночью затрудненное дыхание (пароксизмальная ночная одышка)?
  • Изменяется ли степень затруднения дыхания (изменяется в течение нескольких часов)?
  • Возникает ли затруднение дыхания в состоянии покоя?
  • Сколько длится каждая серия?
  • Ухудшается ли состояние в горизонтальном положении (ортопноэ)?
  • При изменении положения тела становится хуже?
  • Развился ли он в течение 4-6 часов после контакта с чем-то, на что у вас есть или может быть аллергия (антиген)?
  • Хуже ли после тренировки?
  • Одышка возникает только при хрипах?
  • Характер дыхания нерегулярный?
  • Втягиваете ли вы грудные мышцы при дыхании (межреберные ретракции)?
  • Какие другие симптомы также присутствуют?

Физикальное обследование включает тщательный осмотр легких, сердца и верхних дыхательных путей.

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают следующее:

  • Анализы крови, включая газы артериальной крови
  • Измерение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия)
  • ЭКГ
  • Рентген грудной клетки
  • Функциональные легочные тесты
  • Нагрузочное тестирование
  • КТ органов грудной клетки
  • Эхокардиограмма

В тяжелых случаях затрудненного дыхания может потребоваться госпитализация. В лечении может использоваться множество различных лекарств, направленных на устранение причины затрудненного дыхания.

В ситуациях, когда уровень кислорода в крови значительно низок, полезен дополнительный кислород. Однако высокие дозы дополнительного кислорода могут быть опасны для некоторых пациентов и не являются необходимыми во всех случаях одышки.

Одышка (Одышка) | OncoLink

Что такое одышка (диспноэ)?

Одышка — это термин, используемый, когда у вас проблемы с дыханием или вам трудно отдышаться. Некоторые люди описывают это как ощущение дискомфорта при дыхании или чувство очень тяжелой работы над дыханием.

Что вызывает одышку?

  • Заболевания легких или сердца.
  • Легочная инфекция.
  • Тромб в легких (легочная эмболия).
  • Жидкость вокруг сердца или легких.
  • Закупорка дыхательных путей.
  • Лучевая терапия легких, некоторые виды химиотерапии и операции по удалению легочной ткани.
  • Жидкость в брюшной полости.
  • Низкий уровень эритроцитов.
  • Беспокойство.
  • Крайняя мышечная слабость.
  • Усталость.
  • Боль.

Позвоните своей команде по уходу, если у вас:

  • Новые или усиливающиеся трудности с дыханием или проблемы с отдышкой.
  • Дискомфорт при дыхании.
  • Боль в груди.
  • Бесцветная или кровянистая мокрота (мокрота или слизь, которые вы отхаркиваете).
  • Лихорадка выше 100,4°F (38°C).
  • Свистящее дыхание.
  • Ускоренное дыхание.
  • Отек лодыжек или икр.
  • Проблемы со сном в положении лежа.

Что я могу сделать, чтобы справиться с одышкой?

  • Планируйте свой день, чтобы в первую очередь заняться важными или интересными делами.Ограничьте ненужную активность.
  • Отдыхайте во время занятий.
  • Выполняйте ежедневные действия по уходу (принятие душа, бритье, чистка зубов, расчесывание волос) сидя.
  • Носите свободную, легко надеваемую одежду.
  • Носите обувь на плоской подошве.
  • Храните предметы, которыми вы часто пользуетесь, поблизости и в легкодоступном месте.
  • Избегайте высоких температур, неприятных запахов или паров.
  • Ешьте 6 раз в день небольшими порциями, а не 3 большими.
  • Некоторые позы могут помочь уменьшить затрудненное дыхание:
    • Попробуйте приподнять голову в постели.
    • Сядьте прямо и слегка наклонитесь вперед, положив руки на стол.
  • Дыхание со сжатыми губами может помочь вам дышать легче:
    • Вдохните через нос, считая до 2.
    • Сожмите губы, как будто вы собираетесь задуть спичку или свечу.
    • Выдохните через сжатые губы, считая до 4.
    • Повторяйте, пока не пройдет одышка.
  • Используйте кислород в соответствии с предписаниями врача.
  • Принимайте назначенные врачом лекарства, уменьшающие одышку перед утомительной деятельностью.
  • Выполнение упражнений на расслабление и управляемое воображение.
  • Примите участие в таких мероприятиях, как телевидение, радио, игры и музыка.
  • При необходимости используйте кресло-коляску.
  • Просите и принимайте предложения помощи от членов семьи и друзей в уборке, покупке продуктов и приготовлении пищи.

Как лечить одышку?

Лечение одышки зависит от ее причины. Ваша лечащая команда может порекомендовать:

  • Лекарства, стимулирующие выработку эритроцитов (используемые для лечения анемии)
  • Переливание эритроцитов (используемые для лечения анемии)
  • Лекарства для снятия боли или беспокойства
  • Физиотерапия для укрепления ослабленных мышц и обучение методам энергосбережения
  • Консультация по респираторной терапии для получения инструкций и методов дыхания

Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу одышки или вам нужна дополнительная информация, обратитесь к своей команде по уходу.Если у вас быстро появляется одышка или вы чувствуете, что не сможете справиться с ней дома, немедленно позвоните по номеру 911.

Проблемы с дыханием

Это симптом вашего ребенка?

  • Затрудненное дыхание означает тяжелую работу над дыханием
  • Медицинское название — респираторный дистресс
  • Нормальное дыхание должно быть легким и тихим

Затрудненное дыхание: симптомы

Затрудненное дыхание является поводом для немедленного обращения к врачу. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Борьба за каждый вдох или одышка.
  • Затрудненное дыхание, так что ваш ребенок едва может говорить или плакать.
  • Ребра втягиваются при каждом вдохе (так называемые ретракции).
  • Дыхание стало шумным (например, хрипы).
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно.
  • Губы или лицо приобретают синий цвет.

Затрудненное дыхание: важность

  • Затрудненное дыхание является наиболее распространенным типом неотложной помощи у детей.
  • Затрудненное дыхание — наиболее частая причина госпитализации.
  • Многим из этих детей нужен кислород.
  • Первый год жизни — самое опасное время для возникновения проблем с дыханием. Причина: легочные инфекции вызывают отек дыхательных путей. У младенцев изначально узкие дыхательные пути. Мелкие дыхательные пути могут быстро закрыться.

Причины проблем с дыханием

Проблемы с дыханием возникают из-за проблем в нижних отделах горла, гортани, трахеи или легких. Вот самые распространенные:

  • Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция). Подозревайте, когда внезапно возникают проблемы с дыханием и широко распространенная крапивница. Распространенными причинами являются укусы пчел или пищевая аллергия, например, на арахис.
  • Астма . Симптомами приступа астмы являются свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание.
  • Бронхиолит . Вирусная инфекция мельчайших дыхательных путей в легких. Свистящее дыхание в течение первых 2 лет жизни часто бывает вызвано бронхиолитом.Основными симптомами являются учащенное дыхание и хрипы.
  • Круп. Вирусная инфекция гортани и гортани. Основными симптомами являются лающий кашель и хриплый голос. У некоторых детей с тяжелым крупом во время вдоха возникает резкий сдавленный звук. Это называется стридором.
  • Посторонний предмет в дыхательных путях . Подозревают, когда есть внезапное начало кашля и удушья. Обычными объектами являются арахис и семена. Пиковый возраст от 1 до 4 лет.
  • Грипп . Основными симптомами являются лихорадка с насморком, болью в горле и сильным кашлем.Вирус гриппа также может вызывать такие осложнения, как пневмония. Вакцина может предотвратить заболевание.
  • Пневмония . Инфекция части легких, которая снабжает кровь кислородом. Пневмония может снизить уровень кислорода в крови и вызвать проблемы с дыханием. Многие бактериальные причины можно предотвратить с помощью вакцины.
  • Коклюш . Бактериальная инфекция дыхательных путей. Основными симптомами являются продолжительные приступы кашля и удушья. Очень серьезно у младенцев. Можно предотвратить с помощью вакцины.

Вейпинг и повреждение легких

  • Поговорите с подростком об опасностях вейпинга.
  • Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Он может стать постоянным.
  • Вейпинг может даже привести к смерти (50 в США в 2019 году).
  • Табак для электронных сигарет также вызывает никотиновую зависимость.
  • По этим причинам в США разрешено приобретать продукты для вейпинга в возрасте 21 года.
  • Поощряйте подростка не начинать курить вейпы или отказаться от них.
  • Предупреждение: растворы для вейпинга, приготовленные в домашних условиях или купленные на улице, наиболее опасны.

Когда звонить при проблемах с дыханием

Позвоните 911 сейчас

  • Серьезные проблемы с дыханием (борьба за каждый вдох, едва может говорить или плакать)
  • Потеря сознания или остановка дыхания
  • Синюшность губ или лица при отсутствии кашля
  • Подавился небольшим предметом, который можно было поймать в горле
  • Проблемы с дыханием начались внезапно после укуса пчелы, нового лекарства или аллергической пищи
  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • out)
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно
  • Все менее серьезные проблемы с дыханием
  • Губы или лицо синеют при кашле
  • Непрекращающийся кашель и невозможность спать или заниматься нормальной деятельностью
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при проблемах с дыханием

  1. Что нужно знать о проблемах с дыханием:
    • Детям с проблемами дыхания необходимо обратиться к врачу немедленно.
    • Причины затрудненного дыхания часто бывают серьезными.
    • У маленьких детей проблемы с дыханием могут быстро ухудшиться.
    • Многим из этих детей нужен кислород.
    • Иногда вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием.Если вы беспокоитесь, позвоните врачу вашего ребенка сейчас.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь, пока вы не поговорите со своим врачом.
  2. Приступы кашля:
    • Вдохните теплый туман (например, во время душа в закрытой ванной комнате).
    • Причина: Расслабьте дыхательные пути и освободите мокроту.
  3. Назальный солевой раствор для вскрытия заложенного носа:
    • Ваш ребенок не может сосать грудь или пить из бутылочки, если нос заложен. Само по себе отсасывание не может удалить сухую или липкую слизь.
    • Используйте капли в нос с физиологическим раствором (соленой водой) или спрей, чтобы разжижить засохшую слизь. Если у вас нет физиологического раствора, вы можете использовать несколько капель бутилированной воды или чистой воды из-под крана. Если ребенку меньше 1 года, используйте бутилированную воду или охлажденную кипяченую воду из-под крана.
    • Шаг 1: Закапайте по 3 капли в каждую ноздрю. Если возраст менее 1 года, используйте 1 каплю.
    • Шаг 2: Отсосите каждую ноздрю, закрывая другую ноздрю. Затем сделайте другую сторону.
    • Шаг 3: Повторяйте закапывание в нос и отсасывание до тех пор, пока выделения не станут чистыми.
    • Как часто: Закапывайте носовые капли с физиологическим раствором, когда ваш ребенок не может дышать через нос. Ограничение: не более 4 раз в день.
    • Солевые капли или спрей для носа можно купить в любой аптеке. Рецепт не нужен.
  4. Избегайте табачного дыма:
    • Табачный дым усиливает кашель и затрудняет дыхание.
  5. Немедленно обратиться в отделение неотложной помощи Если:
    • Вы не получили ответ от врача или медсестры в течение 30 минут после звонка
    • Ребра начинают втягиваться при каждом вдохе (ретракции) тугой
    • Затрудненное дыхание ухудшается

И помните: если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее рассмотрение: 22.02.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Одышка при физической нагрузке — StatPearls

Непрерывное обучение

Одышка, также называемая одышкой, представляет собой ощущаемую пациентом затрудненность дыхания. Ощущения и интенсивность могут варьироваться и являются субъективными. Это распространенный симптом, от которого страдают миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение вызывает одышка при физической нагрузке; однако эта одышка присутствует при физических нагрузках и уменьшается в покое. В этом задании рассматривается этиология, оценка и лечение одышки при физической нагрузке, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами с одышкой при физической нагрузке.

Цели:

  • Опишите различные возможные причины одышки при физической нагрузке.

  • Опишите патофизиологию одышки при физической нагрузке в тех случаях, когда она представляет собой физиологическую проблему.

  • Опишите ведение пациентов с одышкой при физической нагрузке в зависимости от этиологии.

  • Объясните важность межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике одышки при нагрузке и улучшении результатов у пациентов с диагнозом этого состояния.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Одышка, также известная как одышка, представляет собой ощущаемую пациентом затрудненность дыхания. Ощущения и интенсивность могут варьироваться и являются субъективными. Это распространенный симптом, от которого страдают миллионы людей. Это может быть первичным проявлением респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение вызывает одышка при физической нагрузке. Тем не менее, эта одышка присутствует при физических нагрузках и уменьшается в покое.Упражнение определяется здесь как любое физическое напряжение, которое увеличивает метаболическую потребность в кислороде выше способности организма компенсировать это. Кислород жизненно важен для человеческого организма, поскольку он используется для окислительного фосфорилирования и является последним акцептором электрона в цепи переноса электронов. Ощущение одышки в основном возникает, когда нашему телу не хватает доставки кислорода.[1]

Доставка кислорода: Hb x 1,39 x SaO2 x сердечный выброс + 0,003 x PaO2

  • Hb – концентрация гемоглобина в граммах на литр

  • 1.39- кислородсвязывающая способность гемоглобина на грамм

  • SaO2 – насыщение гемоглобина кислородом, выраженное в виде доли (например, 98% будет 0,98)

  • Сердечный выброс описывается как количество крови, перекачиваемой сердцем в литрах в минуту

  • 0,003 x paO2 количество растворенного кислорода в крови в миллилитрах

недостаточность [ХСН], инфаркт миокарда [ИМ], аритмия) человек почувствует одышку.[2]

Этиология

Одышка при физической нагрузке является симптомом различных заболеваний, а не само заболеванием. Таким образом, его этиологию можно обозначить как возникающую из двух основных систем органов: дыхательной системы и сердечной системы. Виновниками могут быть другие системные заболевания, а также сочетание различных этиологий.

Респираторные причины могут включать астму, острое обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), пневмонию, легочную эмболию, злокачественные новообразования легких, пневмоторакс или аспирацию.[1]

Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонаду перикарда, клапанный порок сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.

Другие системные заболевания, такие как анемия, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксия, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит, также могут вызывать одышку при физической нагрузке.

Эпидемиология

Эпидемиология одышки при физической нагрузке сильно различается в зависимости от этиологии. [1] Наиболее распространенной причиной одышки при физической нагрузке является застойная сердечная недостаточность. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA) за 2017 год, сердечная недостаточность затрагивает 6,5 миллионов американцев в возрасте 20 лет и старше.[3] Точно так же около 6,3% взрослого населения США страдают ХОБЛ.

Патофизиология

Одышка при физической нагрузке — это ощущение нехватки воздуха и невозможности дышать быстро или достаточно глубоко во время физической активности. Это происходит в результате множественных взаимодействий сигналов с рецепторами центральной нервной системы (ЦНС), периферическими хеморецепторами и механорецепторами в дыхательных путях и грудной стенке.

Дыхательный центр состоит из трех групп нейронов головного мозга: дорсальной и вентральной групп мозгового вещества и группы моста. Группировка моста далее подразделяется на пневмотаксический и апнейстический центры. Вдохом управляет дорсальная группа, а вентральный продолговатый мозг отвечает за выдох. Мостовые группы играют свою роль в модуляции интенсивности и частоты мозговых сигналов, где пневмотаксические группы ограничивают вдох, а апнейстические центры продлевают и стимулируют вдох.Каждая из этих групп взаимодействует друг с другом, чтобы объединить усилия как пейсмейкерский потенциал дыхания.

Сенсорная информация дыхательному центру об объеме легочного пространства поступает от механорецепторов, расположенных в дыхательных путях, трахее, легких и легочных сосудах. Существует два основных типа торакальных датчиков: медленно адаптирующиеся веретена растяжения и быстро адаптирующиеся раздражающие рецепторы. Датчики шпинделя с медленным действием передают только информацию об объеме.

Однако быстродействующие рецепторы реагируют как на объем легких, так и на химические триггеры, такие как инородные тела, которые могут быть вредными.Оба вида механорецепторов подают сигнал через десятый черепной нерв в мозг, чтобы увеличить частоту дыхания, объем вдохов или стимулировать кашлевые паттерны дыхания из-за присутствия раздражителей в дыхательных путях.

Периферические хеморецепторы включают каротидные и аортальные тела. Оба рецептора контролируют парциальное давление кислорода в артериальной крови. Однако гиперкапния и ацидоз повышают чувствительность этих сенсоров и играют частичную роль в функционировании рецепторов.После стимуляции гипоксией каротидные и аортальные тела посылают сигнал через девятый черепной нерв (языкоглоточный нерв) к ядру солитарного пути в головном мозге, которое затем стимулирует возбуждающие нейроны для увеличения скорости вентиляции. Было высказано предположение, что на каротидные тела приходится 15% общей движущей силы дыхания.[4]

Центральные хеморецепторы контролируют большую часть дыхательной системы. Они функционируют, ощущая изменения рН в ЦНС.Основные места в головном мозге включают вентральную поверхность продолговатого мозга и ретротрапециевидное ядро. pH изменяется в головном мозге, а окружающая спинномозговая жидкость образуется в основном из-за увеличения или уменьшения уровня углекислого газа. Углекислый газ представляет собой жирорастворимую молекулу, которая свободно диффундирует через гематоэнцефалический барьер. Эта характеристика оказывается полезной, поскольку возможны быстрые изменения pH в спинномозговой жидкости. Хеморецепторы, реагирующие на изменение рН, расположены на вентральной поверхности мозгового вещества.По мере того, как эти области становятся более кислыми, генерируется сенсорная информация для стимуляции гипервентиляции, а содержание углекислого газа в организме уменьшается за счет усиления вентиляции. Когда pH поднимается до более щелочного уровня, возникает гиповентиляция, а уровень углекислого газа увеличивается вторично из-за снижения вентиляции.

Дыхательные центры, расположенные в продолговатом мозге и варолиевом мосту ствола головного мозга, ответственны за формирование исходного дыхательного ритма. Тем не менее, частота дыхания изменяется за счет агрегированного сенсорного ввода от периферической сенсорной системы, которая контролирует оксигенацию, и центральной сенсорной системы, которая контролирует рН и косвенно уровни углекислого газа, а также несколько других частей мозжечка модулируют для создания единый нейронный сигнал. Затем сигнал отправляется в основные дыхательные мышцы, диафрагму, наружные межреберные и лестничные мышцы, а также в другие мелкие дыхательные мышцы.[5]

Анамнез и медицинский осмотр

Сбор анамнеза и медицинский осмотр должны установить наличие каких-либо хронических сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. Ключевые компоненты анамнеза включают начало, продолжительность, отягчающие и смягчающие факторы. Наличие кашля может указывать на наличие астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии.Сильная боль в горле может указывать на эпиглоттит. Боль в груди плеврального характера может указывать на перикардит, легочную эмболию, пневмоторакс или пневмонию. Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка и отеки предполагают возможный диагноз застойной сердечной недостаточности. Употребление табака является распространенным анамнезом, который увеличивает вероятность ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. При наличии диспепсии или дисфагии подозревают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или аспирацию желудочного секрета в легкие. Лающий кашель, особенно у детей, может свидетельствовать о крупе. Наличие лихорадки убедительно свидетельствует об инфекционной этиологии.

Медицинское обследование должно начинаться с быстрой оценки ABC (дыхательных путей, дыхания и кровообращения). После того, как будет установлено, что состояние стабильное, можно провести полный медицинский осмотр. Чтобы определить тяжесть одышки, необходимо наблюдать за дыхательными усилиями, использованием вспомогательных мышц, психическим состоянием и способностью говорить. Набухание шейных вен может указывать на легочное сердце, вызванное тяжелой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца.Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Перкуссией долей легкого на притупление можно определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота. Гиперрезонанс при перкуссии является тревожной находкой, указывающей на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему. Аускультация легких может выявить отсутствие дыхательных шумов, что указывает на наличие области, занимающей объемное образование, такое как плевральный выпот или злокачественное новообразование. Наличие хрипов в значительной степени соответствует диагнозу обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ.Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или легочной эмболией. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации. Аускультация сердца может выявить наличие аритмии, сердечных шумов или аберрантных сердечных сокращений. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Галоп S4 свидетельствует о нарушении моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий Р2 указывает на возможную легочную гипертензию.Шумы могут свидетельствовать о клапанной дисфункции. Ослабление тонов сердца может указывать на тампонаду сердца. Перикардит может проявляться шумом трения сердца при аускультации. При осмотре брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепатоюгулярный рефлюкс могут свидетельствовать о диагнозе ЗСН. Отек нижних конечностей связан с сердечной недостаточностью, а сильный отек конечностей свидетельствует о возможном тромбозе глубоких вен, который может привести к легочной эмболии. Пальцевые палочки присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии.Цианоз конечностей указывает на гипоксию.[6]

Оценка

Каждое обследование должно начинаться с быстрой оценки ABC-статуса пациента. Как только будет определено, что они стабильны и нет угрожающего жизни состояния, можно собрать полный анамнез и провести медицинский осмотр. Жизненно важные показатели следует оценивать по частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, температуре тела, индексу массы тела (ИМТ) и насыщению кислородом. Насыщение кислородом может быть нормальным в покое, поэтому насыщение кислородом должно быть получено при физической нагрузке.В нормальных физиологических условиях пульсоксиметрия улучшается по мере улучшения соответствия V/Q. Лихорадка может указывать на инфекционную этиологию. Рентген грудной клетки является первым диагностическим тестом, который следует использовать для оценки одышки при физической нагрузке. При отклонении от нормы болезненный процесс, вероятно, является сердечным или первичным легочным процессом. Эхокардиограмма необходима для оценки функции сердца, перикардиального пространства и функции клапанов.

Кроме того, необходимо провести электрокардиограмму для выявления инфаркта миокарда или деформации правых отделов сердца.Повышенный уровень промозгового натрийуретического пептида (BNP) может способствовать диагностике застойной болезни сердца. Стресс-тест с физической нагрузкой также полезен для определения сердечной функции наряду с оксигенацией при физической нагрузке. Если рентгенограмма грудной клетки в норме, то необходима спирометрия для определения функции легких. Отклонения от нормы спирометрии могут указывать либо на обструктивную патологию, такую ​​как астма, ХОБЛ, либо на физическую обструкцию дыхательных путей, либо на рестриктивные болезненные процессы, такие как интерстициальный фиброз. Спирометрия также может указывать на наличие слабости дыхательных мышц из-за мышечных или неврологических нарушений.Нормальная спирометрия указывает на необходимость оценки гипоксии как источника одышки. Рестриктивную патологию можно подтвердить объемами легких, которые покажут снижение общей емкости легких (ОЕЛ). При обструктивных заболеваниях легких повышена ОЕЛ и повышено отношение RV/TLC. Диффузионная способность снижается при патологических процессах, затрагивающих площадь и/или толщину альвеолярной мембраны. Например, он будет снижен при интерстициальном заболевании легких (ИЗЛ), эмфиземе, легочной эмболии (ТЭЛА), ХСН и ожирении.

Анализ газов артериальной крови используется для этой цели, а также для расчета градиента А-а и оценки ацидотического состояния. Если PaO2 низкое при нормальной рентгенограмме грудной клетки, следует заподозрить легочную эмболию (ТЭЛА). pH в основном щелочной в условиях PE. Это делается для того, чтобы выдуть углекислый газ, чтобы относительно увеличить парциальное давление кислорода. Беременной женщине сначала следует назначить d-димер с УЗИ нижних конечностей и V/Q-сканированием. Обнаружение несоответствия в двух и более областях свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии. Тестирование D-димера имеет низкую специфичность и высокую чувствительность. Спиральная КТ грудной клетки является альтернативой V/Q-сканированию. В острых случаях КТ грудной клетки с протоколом ФЭ является золотым стандартом. Если одышка при физической нагрузке носит хронический характер, следует заподозрить хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию (ХТЭЛГ), а VQ-сканирование является тестом выбора и считается золотым стандартом. Скан VQ в этой настройке выглядит «изъеденным молью».

При нормальном сканировании требуется катетеризация сердца для определения легочной гипертензии, внутрисердечного шунтирования или заболевания коронарной артерии.Нормальная катетеризация сердца диагностирует идиопатическую одышку. Если гипоксия отсутствует при PaO2 выше 70 мм рт. ст., необходима корреляция с насыщением кислородом. Аномальное насыщение кислородом указывает на возможное отравление угарным газом, метгемоглобинемию или аномальную молекулу гемоглобина.

Нормальное насыщение кислородом требует полного анализа крови (CBC) для оценки содержания гемоглобина и значений гематокрита. Белая кровь также оценивает иммунный ответ на возможную инфекцию.Гематокрит менее 35% – анемия.

Если невозможно определить этиологию одышки, следует назначить кардиопульмональный нагрузочный тест (CPET). Если КПНТ не показывает какой-либо сердечной или легочной этиологии, то вероятным диагнозом одышки при физической нагрузке является физическое ухудшение состояния.

Все методы тестирования должны быть нацелены на клинические подозрения, анамнез и физикальное обследование, чтобы избежать избыточного тестирования и минимизировать затраты для пациента.[7]

Лечение/управление

Лечение одышки при физической нагрузке зависит от ее этиологии.Первое вмешательство заключается в определении отсутствия опасной для жизни этиологии при остром приступе путем мониторинга ABC (дыхательных путей, дыхания и кровообращения) пациента. После того, как будет установлено, что состояние стабильно и нет необходимости в немедленных спасательных вмешательствах, можно провести оценку дальнейшего лечения. Если пациент является курильщиком табака, его следует прекратить. При респираторных заболеваниях можно использовать различные ингаляционные препараты, включая бронходилататоры короткого или длительного действия, ингаляционные антимускариновые препараты и ингаляционные кортикостероиды.Непрерывная дополнительная оксигенотерапия используется для облегчения дискомфорта, связанного с одышкой при физической нагрузке, если показано, что насыщение кислородом снижается при физической нагрузке. [8] Функция сердца должна быть оптимизирована при выявлении сердечного заболевания. Если подозрение на инфаркт миокарда основано на изменениях сегмента ST на электрокардиограмме или оценке тропонинового маркера, кардиолог должен выполнить быстрое чрескожное вмешательство. Терапию аспирином, статинами, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, гепарином и нитратами следует начинать немедленно, если нет противопоказаний.Иногда лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать одышку при физической нагрузке за счет снижения сердечной функции, что может быть выявлено при КПНТ. Они должны быть уменьшены или прекращены, когда это возможно. При ХСН следует использовать диуретики для уменьшения застоя в сосудах из-за перегрузки жидкостью. Если одышка при физической нагрузке вызвана ожирением или физиотерапией, нарушающей физическую форму, следует придерживаться режима физических упражнений. Если психологические проблемы вызывают одышку при нагрузке, можно попробовать селективный ингибитор рецептора серотонина вместе с сеансами консультирования.[9] Потеря веса у пациентов с ожирением, особенно у женщин, улучшит результаты.[10]

Дифференциальный диагноз

Острая диспное нагрузка на усилие, скорее всего, вызвано:

  • Острая миокарда

    Острая миокарда

  • сердечная сбой

  • Cardiac Tamponade

  • легочная эмболия

  • Pneumothorax

  • Легочная инфекция в форме бронхита или пневмонии

  • Обструкция верхних дыхательных путей вследствие аспирации или анафилаксии

Хроническая одышка чаще всего вызывается:

Наиболее частым диагнозом, лежащим в основе одышки при нагрузке, является ЗСН.

Прогноз

Сама по себе одышка при физической нагрузке безвредна и является нормальным физиологическим явлением; однако, поскольку это симптом, а не болезнь, это может указывать на основное заболевание. Прогноз сильно варьирует и зависит от основной этиологии и сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Если не лечить, одышка при физической нагрузке может перейти в острую дыхательную недостаточность с гипоксией или гиперкапнией, что в дальнейшем приведет к опасной для жизни остановке дыхания или сердца или к тому и другому.

Консультации

В зависимости от возможной основной этиологии после первоначальной оценки можно проконсультироваться с различными специалистами. Поскольку оценка и лечение одышки при физической нагрузке — это командная работа, необходимо проконсультироваться со следующими специалистами:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинформированы о тяжести одышки при физической нагрузке. Им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае повторения их симптомов, так как это может быть опасно для жизни. Пациенты с ХСН должны быть проинформированы об ограничении жидкости, диетических изменениях, ежедневном весе и соблюдении режима приема лекарств, включая диуретики, в соответствии с рекомендациями. Лечение ХСН может быть тяжелым для пациентов и может привести к эмоциональной лабильности и даже депрессии.[11][12] Пациентов необходимо обследовать на наличие расстройств настроения и при необходимости направлять к психиатру.

Улучшение результатов медицинского персонала

Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является ЗСН. Лечение ЗСН сложно, и очень важен межпрофессиональный подход.Перед выпиской из больницы пациент и его семья должны пройти обучение у специально обученной медсестры. Пациенту необходимо тщательное наблюдение со своим лечащим врачом, кардиологом, медсестрой по сердечной недостаточности и диетологом. После выписки из больницы пациенту также будут полезны медицинские услуги на дому, чтобы помочь контролировать вес и убедиться, что он принимает все свои лекарства. Это поможет сократить повторную госпитализацию.

Ссылки

1.
Мукерджи В.Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250057]
2.
Бернхардт В., Бабб Т.Г. Восприятие респираторных симптомов различается у женщин с ожирением при сильной или легкой одышке при физической нагрузке с постоянной нагрузкой. Грудь. 2014 г., февраль; 145(2):361-369. [Бесплатная статья PMC: PMC3913302] [PubMed: 23989732]
3.
Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi ЧР, Хименес М.С., Джордан Л.С., Джадд С.Е., Лэкленд Д., Лихтман Д.Х., Лисабет Л., Лю С., Лонгенекер К.Т., Макки Р.Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М.Е., Насир К., Ноймар Р.В., Паланиаппан Л., Пандей Д.К., Thiagarajan RR, Reeves MJ, Ritchey M, Rodriguez CJ, Roth GA, Rosamond WD, Sasson C, Towfighi A, Tsao CW, Turner MB, Virani SS, Voeks JH, Willey JZ, Wilkins JT, Wu JH, Alger HM, Wong SS , Мантнер П. , Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсультов. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсультов за 2017 год: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 07 марта 2017 г .; 135 (10): e146-e603. [Бесплатная статья PMC: PMC5408160] [PubMed: 28122885]
4.
Хашми М.Ф., Моди П., Шарма С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 августа 2021 г. Одышка. [PubMed: 29763140]
5.
Guazzi M, Myers J, Peberdy MA, Bensimhon D, Chase P, Arena R.Улучшение эффективности вентиляции и одышки при физической нагрузке связаны со снижением легочного давления у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих силденафил. Int J Кардиол. 2010 29 октября; 144 (3): 410-2. [PubMed: 19329196]
6.
Marcus BS, McAvay G, Gill TM, Vaz Fragoso CA. Респираторные симптомы, спирометрические нарушения дыхания и заболевания органов дыхания у лиц среднего и пожилого возраста. J Am Geriatr Soc. 2015 фев; 63 (2): 251-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4333080] [PubMed: 25643966]
7.
Janssen R, Piscaer I, Franssen FME, Wouters EFM. Эмфизема: выход за пределы дефицита альфа-1-антитрипсина. Эксперт Respir Med. 2019 апр; 13 (4): 381-397. [PubMed: 30761929]
8.
Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банзетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт А.Г., Харвер А., Ларо С.К., Малер Д.А., Мик П.М., О’Доннелл DE., Комитет Американского торакального общества по одышке. Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки.Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52. [PMC free article: PMC5448624] [PubMed: 22336677]
9.
Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Ши Е.В., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И. НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. Кардиология. 2018 окт;(10):88-95. [PubMed: 30359220]
10.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.