Помощь при панкреатите: 👍 Что делать при приступе панкреатита? | Ответы на Ваши вопросы

Содержание

Острый панкреатит. Справочник неотложной помощи

Читайте также

Глава 24 Острый панкреатит

Глава 24 Острый панкреатит Острый панкреатит-это воспаление поджелудочной железы.Прежде чем описывать симптомы панкреатита, я считаю необходимым дать читателям основные сведения об анатомии этого органа и нормальном его функционировании.Поджелудочная железа-это

Панкреатит

Панкреатит Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает вследствие воздействия пищеварительных ферментов на ткань железы с последующим ее самоперевариванием.Причинами возникновения заболевания являются патология желудочно-кишечного тракта

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит — это серьезное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа из-за самопереваривания (поражение собственными ферментами).Поджелудочная железа — это орган смешанной секреции, обладающий эндокринной и экзокринной функциями. Она

Острый панкреатит

Острый панкреатит Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Причины Заболевание развивается в результате поражения желчевыводящих путей, при гастрите, чрезмерных пищевых нагрузках (злоупотреблении жирной пищей), алкоголизме и при

Острый панкреатит

Острый панкреатит Развитию острого панкреатита способствуют патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.Активация

Острый панкреатит

Острый панкреатит Рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. Острый панкреатит — это воспалительно-некротические изменения ткани поджелудочной железы, ведущие к ее самоперевариванию вследствие активации панкреатических ферментов в протоках железы.Острый

Панкреатит

Панкреатит Общие сведенияПанкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы.Наиболее частыми причинами панкреатита являются:• бессистемное нерегулярное питание;• частое употребление острой и жирной пищи;• хронический

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит — острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами панкреатита являются: частое употребление острой и жирной пищи, алкоголя; болезни желчевыводящих путей, желудка, двенадцатиперстной кишки и

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами панкреатита являются: употребление острой и жирной пищи, алкоголя; болезни желчевыводящих путей, желудка, двенадцатиперстной кишки и пр.Острый

Панкреатит

Панкреатит Этиология. Основными причинами развития панкреатита у детей являются: вирусные (эпидемический паротит, вирусный гепатит) и бактериальные инфекции (дизентерия, сепсис), механические травмы живота, тяжелые аллергические реакции, медикаментозная терапия,

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Проявления заболевания – от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока. Среди больных преобладают женщины, а также пожилые

Острый панкреатит

Острый панкреатит Острый панкреатит – острое воспалительное поражение поджелудочной железы. Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости по частоте встречаемости занимает третье место после острого аппендицита и острого

ПАНКРЕАТИТ

ПАНКРЕАТИТ Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. См статью ДИАБЕТ, с тем дополнением, что эта болезнь возникает у того, кто сильно переживает какое-то недавно происшедшее событие и чувствует гнев из-за того, что не сбылись его нереальные ожидания. Обычно

Острый панкреатит

Острый панкреатит Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы, развивающееся в результате патологической активации ее ферментов и сопровождающееся выраженной эндогенной интоксикацией.Причиной его развития являются: инфекционные заболевания

Первая помощь при остром панкреатите

Этиология и патогенез

Развитие острого панкреатита в большинстве случаев связывают с воспалительным процессом в желчном пузыре   и желчных путях, откуда инфекция попадает в поджелудочную железу либо из общего желчного протока в вирсунгов проток, либо по лимфатическим путям.

Известен и другой путь проникновения инфекции в поджелудочную железу — гематогенное распространение микробов при различных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, эпидемический паротит, скарлатина, сепсис и т. п.). Наиболее тяжелой формой острого панкреатита является острый геморрагический панкреатит. Особенностью его является крайне тяжелое течение, приводящее в большом числе случаев к смерти в ближайшие дни, а иногда и часы после начала заболевания.

Для острого геморрагического панкреатита характерно развитие некроза поджелудочной железы, которое представляется следующим образом. Как известно, под влиянием желчи трипсиноген поджелудочной железы превращается в деятельный фермент трипсин. Этот процесс у здорового человека происходит в просвете кишечника.

При затекании сока двенадцатиперстной кишки или желчи в поджелудочную железу трипсиноген переходит в трипсин в самой поджелудочной железе (предполагают, что это превращение возможно также под влиянием бактерий). В конечном итоге в результате освобождения фермента (трипсина) в поджелудочной железе происходит развитие некроза и самопереваривание железы.

Наконец, в патогенезе острого панкреатита придают значение нарушению кровообращения в поджелудочной железе. Ишемией (инфарктом), эмболией и кровоизлиянием, захватывающим большую часть железы, объясняют развитие острого геморрагического панкреатита.

В одних случаях острых панкреатитов процесс ограничивается катаральными изменениями, в других — возникновением гнойных очагов, наконец, в третьих — развивается картина геморрагического некротического панкреатита.

Клиника

Чаще всего острый панкреатит развивается у тучных людей, употребляющих обильную пищу, особенно жирную, и злоупотребляющих алкоголем. Нередко заболевание начинается после обильного жирного обеда.

В анамнезе часто имеются указания на перенесенный холецистит или холангит.

Заболевание начинается остро. Тяжесть его не во всех случаях одинакова. Известны формы острого панкреатита, которые протекают легко и остаются нераспознанными — острый катаральный панкреатит. В выраженных случаях острого катарального панкреатита боли возникают в подложечной области и вокруг пупка и распространяются в левую сторону.

Они охватывают левую половину туловища в виде полупояса от пупка до позвоночника (рис. 17, с и б). В одних случаях боли иррадиируют в область левого плеча, в других наряду с этим — в левую половину живота, в третьих — о левую ногу по ходу седалищного нерва. Живот вздут, но при ощупывании его не обнаруживается напряжения брюшного пресса.


Рисунок 17, а и б. Зона повышенной болевой чувствительности при панкреатите

Приступ болей часто сопровождается тошнотой, рвотой и слюнотечением. Важным диагностическим признаком является повышенное содержание фермента поджелудочной железы — диастазы в моче и крови (выше 64 вольгемутовских единиц).

Легкие формы панкреатитов либо заканчиваются выздоровлением, либо приобретают хроническое течение.

Клиническая картина

Клиническая картина острого гнойного панкреатита отличается чертами, которые свойственны воспалительно-гнойным заболеваниям. Основным признаком являются очень интенсивные боли, с тем же характерным распространением, которое наблюдается при катаральном панкреатите. Вместе с тем высокая температура, озноб, высокий лейкоцитоз крови с нейтрофильным сдвигом указывают на гнойный характер заболевания.

Если заболевание не распознается, происходит прорыв гнойника в брюшную полость и развивается острый гнойный перитонит. Известны случаи самоизлечения, когда гнойник прорывался в желудок или кишечник. Большой гнойник может вызвать сдавление желчного протока и привести к развитию механической желтухи.

Наибольшую опасность представляет острый геморрагический панкреатит, при котором развивается тяжелая картина «брюшной катастрофы» (острого живота). И эта форма заболевания начинается сильнейшими болями в животе (в эпигастрии и вокруг пупка). В других случаях боли локализуются в подвздошной области. Иногда больные жалуются на жестокие распирающие боли в тазу или поясничной области.

Быстро развивается тяжелое шоковое состояние: пульс частый, малый, кожные покровы бледно-синюшны. Черты лица заостряются, глаза вваливаются. Появляется тошнота, мучительная рвота, слюнотечение. Вскоре развивается вздутие живота с симптомами непроходимости: прекращается кишечная перистальтика, задерживается отхождение кала и газов. Иногда развивается геморрагический асцит, выявляемый при пункции брюшной полости или во время операции. При исследовании мочи на диастазу определяются очень высокие цифры ее.

Смерть может наступить уже в первые часы заболевания или в ближайшие сутки. Наличие желтухи, так же как при гнойном панкреатите, объясняется сдавлением общего желчного протока. Диагноз острого панкреатита представляет известные трудности, ввиду того что данное заболевание встречается относительно редко.

Распознавание панкреатита может быть основано на локализации в левой половине живота болей, имеющих полуопоясывающий или опоясывающий характер, наличии кожной болезненности (гиперальгезии) с характерной локализацией и наконец увеличении диастазы в моче и крови. Известную роль играют указания в анамнезе на заболевание желчного пузыря и желчных протоков.

Такая же симптоматика отмечается при гнойном панкреатите, для которого, кроме того, характерны признаки острого гнойно-воспалительного процесса (повышение температуры до 38—39°, нейтрофильный лейкоцитоз в крови).

Бурное развитие острого геморрагического панкреатита напоминает острый перитонит, возникший в результате прободного аппендицита, прободной язвы желудка. В отличие от последней при остром панкреатите живот мало напряжен, печеночная тупость сохранена.

Высокие цифры диастазы в моче и в крови имеют большое диагностическое значение для всех форм панкреатита.

Лечение

Предсказание при острых панкреатитах всегда очень серьезно. Во всех случаях, когда возникает подозрение на острый панкреатит, больного необходимо немедленно направить в хирургический стационар.

Только в больничных условиях может быть решен вопрос, подлежит ли больной срочной операции или консервативному лечению.

Еще до госпитализации и во время перевозки больному необходимо создать полный покой. Так как у больных острым панкреатитом развиваются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности и шок, то лечебные мероприятия должны быть направлены против них. Применяют кардиазол, кордиамин или камфару. В борьбе с шоковым состоянием вводят под кожу морфин (1 мл 1% раствора) и физиологический раствор хлористого натрия или 5% раствора глюкозы (500—1000 мл) вместе с адреналином (1 мл 0,5% раствора).

Если представляется возможным, следует произвести переливание крови (300 мл). В течение первых суток больному нельзя давать пищи. Все эти мероприятия необходимо проводить лишь в тех редких случаях, когда транспортировка больного по каким-либо причинам не может быть осуществлена. Однако после этого больной все же должен быть доставлен в стационар в сопровождении врача или фельдшера.

М. Г. Абрамов

Опубликовал Константин Моканов

Симптомы панкреатита. Первая помощь при остром панкреатите

Острый панкреатит – серьезная патология, требующая немедленной госпитализации больного. В случае промедления или неправильного лечения летальность приступов достигает 15% случаев. Именно поэтому необходимо запомнить алгоритм действий, который поможет человеку сохранить жизнь и здоровье до приезда скорой.

 

Для начала напомним, что панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызванное активацией ферментов поджелудочного сока, выброс которого в двенадцатиперстную кишку был по какой-либо причине задержан. Таким образом, поджелудочная железа переваривает сама себя, и без врачебного вмешательства может привести к панкреонекрозу.

Симптомы панкреатита: будьте начеку!

Обострение хронического панкреатита характеризуется болью в эпигастральной области, возникающей после еды (через 15-20 минут). Пища переваривается не полностью, стул жидкий, жирный, зловонный. Больного мучает тошнота, возможна рвота. Аппетит пропадает, человек начинает постепенно терять вес.

Загрузка...

Длительное течение хронического панкреатита ведет к постепенной гибели тканей поджелудочной железы. Даже если боли в животе не очень интенсивны, это вовсе не свидетельствует о выздоровлении. Поводом к консультации у гастроэнтеролога должен стать метеоризм, периодические расстройства стула, похудение, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов.

Приступ острого панкреатита пропустить невозможно. В верхней части живота (околопупочная область и эпигастрий) возникает сильная боль. Прием обезболивающих препаратов не приносит облегчения. Рвота с желчью лишь усугубляет ситуацию, тошнота не проходит. Сопроводительными симптомами является чувство слабости, головокружения. Нередко появляется диарея и метеоризм. Если у вас или ваших близких возникли похожие симптомы – немедленно вызывайте врача.

Что делать до приезда скорой?

Самостоятельно отличить острый панкреатит от аппендицита или инфаркта миокарда больной не в состоянии, потому ему необходимо дождаться приезда медицинской бригады и, по возможности, не навредить себе еще больше.

  • Есть и пить во время приступа категорически запрещается: любая пища и жидкость будут лишь раздражать воспаленную поджелудочную железу.

  • Лягте на ровную поверхность и постарайтесь расслабиться: напряжение мышц живота лишь усиливает боль.

  • Не принимайте обезболивающих средств и спазмолитиков: они не улучшат течение болезни, но клиническая картина станет более размытой, что затруднит диагностику.

  • На живот следует положить холодную грелку или пакет со льдом, завернутый в мягкую ткань. Это временно облегчит боль.

 

После госпитализации больному будет показан постельный режим, постоянное наблюдение врача и голод: разрешается пить только минеральную воду без газа, теплый отвар шиповника и чай. На верхнюю часть живота кладут холодные компрессы. Также врач назначает ряд препаратов, снижающих уровень кислотности желудочного сока, ферментные препараты и спазмолитики. В случае панкреонекроза больному необходима срочная хирургическая операция.

Мария Ниткина

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ПАНКРЕАТИТ – что делать?

«Королева пищеварения» болеет панкреатитом

Лечебное питание при панкреатите


В чем заключается первая помощь при приступе панкреатита?

Своевременная первая помощь при приступе панкреатита в определенных ситуациях способна спасти жизнь. В статье мы рассмотрим причины обострения болезни и особенности действий, способных снизить симптоматику и облегчить состояние человека.

Первая помощь при приступе панкреатита: правила подхода

Если у человека внезапно возникли признаки приступа панкреатита, а помощь врача пока недоступна, важно последовательно выполнять следующие действия:

  • Положить больного на ровную поверхность. Важно, чтобы все движения были медленными, без рывков.
  • Каждые полчаса желательно поить чистой водой комнатной температуры, без газа и подсластителей.
  • Для уменьшения болезненности и отека в области поджелудочной железы, на участок между краем грудной клетки (внизу) и пупком, можно приложить лед. Его можно заменить, например, взять грелку и наполнить ее холодной водой. По мере нагревания, жидкость следует менять.
  • Не рекомендуется пытаться накормить человека. При возникновении симптомов болезни желательно строгое голодание, как минимум на 3 суток. Это связано с тем, что любая поступающая пищи «запускает» в работу ферменты железы, поэтому боль и неприятные ощущения еще больше усилятся.
  • Чтобы выполнить купирование приступа панкреатита и снять боль, можно использовать Но-шпа и Дротаверин (0,8 мг). Не рекомендуется давать больному ферментосодержащие препараты, чтобы еще больше не усугубить опасное состояние.

Если диагностировано начало приступа панкреатита, важно помнить 3 основных правила: голод, покой и холод.

Отмечаются случаи, когда после принятия спазмолитиков приступ угасает, человек начинает чувствовать себя хорошо и не соглашается на госпитализацию, которую предлагает врач «Скорой помощи». Такое поведение крайне неправильное и может поставить под угрозу здоровье и жизнь.

Панкреатит – достаточно опасная болезнь, которая не проходит самостоятельно, она может привести к развитию различных патологий в органе (фиброз поджелудочной железы и др.). Поэтому лечение должно проходить под наблюдением специалиста и ни в коем случае не при помощи народных методов.

Почему возникает приступ

Предпосылками к развитию обострению панкреатита служат:

  1. Регулярный прием жирной пищи и алкогольных напитков. В данном случае основной упор приходится на поджелудочную железу. Ей приходится вырабатывать больше ферментов для расщепления пищи, для этого активизируются дополнительные ресурсы.
  2. Проблемы с желчегонными протоками. В случае их закупорки, желчь попадает в поджелудочную железу и оказывает разрушающее воздействие. В стандартной ситуации желчь поступает в кишечник и перерабатывается с помощью ферментов. При наличии патологии, называемой панкреонекроз, ферменты активизируются в железе, т.е. вне кишечника. Также наличие камней в желчном может способствовать закупорке желчевыводящих путей.

Именно поэтому для предотвращения болезни очень важно регулярно проходить обследование и диагностику органов брюшной полости.

Приступ панкреатита у ребенка

У детей острый панкреатит диагностируется в 10-12 лет. Его предпосылками чаще всего становятся отеки, сформированные в железе. Их вызывает аллергия на определенный внешний аллерген или медпрепарат. При нелечении заболевания или при неверно назначенной терапии может возникать обострение, для которого характерно развитие гнойно-некротической формы панкреатита.

Приступ панкреатита (острого) у ребенка возникает внезапно. При наличии хронической патологии – симптоматика волнообразная, периоды покоя и хорошего самочувствия сменяются фазами обострения.

Приступ может быть вызван стрессом, перееданием, неправильным питанием, наличием дополнительных болезней.

Сколько длится приступ панкреатита? От 2-5 минут, до нескольких дней. Болезненные ощущения могут иметь различную интенсивность, начиная от средней – до тяжелой тяжести. Сила проявлений зависит от активности имеющегося воспаления, его действия на железу, а также вида сопутствующих патологий. В особо опасных случаях у детей возникает болевой шок.

Информацию о фиброзе поджелудочной железы можно узнать из статьи.

Кроме боли во время приступы панкреатита могут сопровождаться тошнотой и рвотой, что еще больше усугубляет состояние. На этом фоне в организме развивается интоксикация и нужна срочная госпитализация.

Чем лечить приступ панкреатита

Чтобы быстро устранить симптоматику и снизить болезненность, следует:

  • Сдать анализы крови и мочи, они помогут установить наличие воспаления в организме.
  • Провести УЗИ органов брюшной полости.
  • Сделать рентген.

Только после установления точного диагноза будет назначено лечение. Основная его направленность:

  • Снятие болевого синдрома.
  • Назначение противорвотных препаратов и средств, нормализующих микрофлору кишечника.
  • При запущенной форме патологии прописываются антибактериальные медпрепараты.

Для стабилизация состояния пациента также назначается определенная диета (голодающая), когда разрешен прием только чистой воды, обязательно без газа.

При выявлении некроза тканей железы, перитоните, необходимо проведение хирургической операции. Когда панкреатит – сопутствующая патология, оба заболевания лечатся параллельно, но только после купирования острого приступа.

При хроническом или остром панкреатите терапия аналогична. Важно не прекращать терапию после окончания основного лечения. Больной должен соблюдать правильный подход к питанию, исключить жирные, острые блюда, алкоголь. Своевременное выявление болезни поможет свести ее приступы к минимуму и даст возможность наслаждаться полноценной и здоровой жизнью.


Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Признаки острого панкреатита. - БУ "ЦРБ Алатырского района" Минздрава Чувашии

Признаки острого панкреатита.

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы. Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы. Причины возникновения панкреатита Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить. 98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью.

 Симптомы острого панкреатита.

 Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период  острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации: Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер. Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление. Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок. Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота. Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения. Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита. Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке. Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной железы Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота. Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота. Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы. При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита.

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать. Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — Но-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ.

 Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи: вену пунктировать, капельницу с физраствором противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг обезболивающее — кеторолак, антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг  или квамател (омепразол) 40 мг.

 В условиях стационара обычно проводят: В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал. Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы), либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия. Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател. Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно. При болях – обезболивающие. При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны). В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс). Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В. На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме). Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете.

 Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии. При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями. Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Лекарства от панкреатита поджелудочной железы: список лучших препаратов

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, оно может протекать очень тяжело и даже угрожать жизни.

Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые необходимы для переваривания и всасывания пищи кишечником. Она также вырабатывает важные гормоны (инсулин, соматостатин и глюкагон) и защищает двенадцатиперстную кишку от кислоты, которая поступает из желудка.

Почему возникает панкреатит?

Сбой в работе железы провоцируют:

  1. алкоголизм,
  2. желчнокаменная болезнь,
  3. избыток в питании жирной пищи,
  4. некоторые лекарства и др.

Часто причина - в суженных или закупоренных протоках железы. В результате ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму. Железа воспаляется (рис. 1).

Затем вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку, эти ферменты поступают в кровь, отравляя организм. Подробнее о развитии болезни читайте в статье «Панкреатит»

Рисунок 1. Развитие панкреатита. Источник: health.harvard.edu

Панкреатит может протекать в двух формах: острой и хронической. При острой происходит неожиданное воспаление поджелудочной железы. Оно может повлечь отмирание органа или его частей и замещение его соединительной тканью и жиром. В лучшем случае острый панкреатит проходит сам: нет необходимости в госпитализации. В худшем — переходит в хроническую форму. При ней структура органа видоизменяется: забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами.

Известны случаи рецидивирующего панкреатита. Его особенностями являются острые боли, но уже на фоне изменившейся структуры поджелудочной.

Симптомы хронического и острого панкреатита

Обычно симптомы проявляются после чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Для панкреатита характерны:

  • постоянная сильная боль в левом подреберье или опоясывающая боль в эпигастрии (верх живота),
  • многократная рвота,
  • отечность в верхней части живота,
  • учащенное сердцебиение,
  • низкое артериальное давление,
  • изменение стула (в начале болезни стул обычный, затем возникают диарея, в кале присутствуют жировые пятна, запах — резкий и неприятный),
  • потеря веса, отсутствие аппетита (при хронической форме).

При хронической форме боль может быть тупой и ноющей посередине живота. Если возникает рецидивирующий панкреатит, то острая боль возвращается. Со временем боль замещается недостатком ферментов, что приводит к вздутию живота после приема пищи. Хроническую форму может сопровождать сниженный аппетит и потеря способности тонкой кишки всасывать питательные вещества (мальабсорбция). С калом выходит много жира; он имеет неприятный запах, светлее нормального и с жирными пятнами. Эта форма также чревата образованием ложных кист в железе, которые увеличивают риск рака поджелудочной.

Когда обратиться к врачу?

Панкреатит — болезнь, ставящая под угрозу нормальное функционирование всего организма. Если после обильной трапезы с алкогольными напитками и жирной пищей возникла сильная боль в верхней части живота, следует немедленно обратиться к врачу. Болевые ощущения могут усиливаться при движении и кашле. Отдавать может в левую лопатку, поясницу и плечо. Важно не пить обезболивающие: они могут помешать определить реальную причину болей.

Основы лечения

Подход к лечению панкреатита различается в зависимости от формы болезни. При острой тяжелой форме панкреатита, когда есть боль и постоянная рвота, пациента госпитализируют. При хронической болезни и при отсутствии рецидивов госпитализация не требуется, врачи борются с причиной болезни с помощью препаратов.

Острый панкреатит на снимке КТ. Фото: Hellerhoff / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

После поступления в стационар с острым панкреатитом пациента не кормят, как правило, в течение первых 48 часов. В желудок вводится зонд, который удаляет его содержимое. Если есть осложнения (кровотечение, острая кишечная непроходимость, нагноение и др.), пациента направляют на операцию.

Далее врач назначает различные лекарственные препараты, чтобы уменьшить нагрузку на железу, снизить боль и предотвратить развитие инфекции.

При панкреатите жизненно необходим контроль выработки поджелудочной пищеварительных ферментов. Отсутствие питания через рот в первую неделю после снятия приступа — самый эффективный способ такого контроля. Поэтому используют парентеральное питание, то есть внутривенное введение инфузий через капельницу, или энтеральное, при котором питательные смеси вводятся через зонд.

Панкреатит может протекать с осложнением в виде отмирания части поджелудочной или органа целиком (панкреонекроз). В этом случае врачи придерживаются консервативного метода лечения с помощью медицинских препаратов. При инфицированном панкреонекрозе обязательно применение антибиотиков. Если же консервативное лечение не помогает и у пациента прогрессирует полиорганная недостаточность, нагноение, панкреонекроз или рак поджелудочной, назначают операцию.

На первом этапе врачи предпочитают минимизировать хирургическое вмешательство в организм. Сначала проводят пункцию и дренирование поджелудочной и забрюшинного пространства. Для этого с помощью небольших надрезов внутрь вводят специальные трубки (дренажи), которые удаляют лишнюю жидкость и промывают полость специальными растворами.

При более тяжелом состоянии пациента и распространенном поражении железы прибегают к альтернативной тактике лечения, которая включает:

  • лапаротомию, то есть наружное дренирование, при котором делают разрезы брюшной стенки,
  • резекцию железы или удаление ее целиком.

Удаление железы — крайняя мера, к ней прибегают в ситуации, когда орган уже не восстановить. Жить без железы можно, но придется искусственно поддерживать ее функции: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету.

Как справиться с приступом панкреатита?

Главная задача при появлении резкой боли — обеспечить железе холод, голод и покой. Нужно ничего не есть и немедленно обратиться к врачу. Для снятия воспаления на живот нужно положить холодный компресс.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Медицинские препараты играют важную роль в лечении панкреатита. Они несут в себе сразу несколько функций:

  • восстановление недостаточности ферментов,
  • восстановление гормонального фона,
  • улучшение обменных процессов,
  • борьба с воспалением,
  • предотвращение спазмов,
  • нормализация кровообращения,
  • купирование боли,
  • возмещение водно-электролитных потерь и плазмопотерь.

Набор прописанных препаратов может быть велик, важно четко следовать инструкциям врача и принимать все необходимые лекарства вовремя.

6 советов, которые помогут вам не забывать принимать лекарства

Многие препараты при панкреатите нужно принимать регулярно, не пропуская очередную дозу. Чтобы быстрее приспособиться к жизни во время болезни, следуйте этим простым советам:

  1. Пищеварительные ферменты и некоторые другие препараты важно принимать перед едой. Первое время полезно проговаривать про себя: «Сперва лекарство - потом еда». Смысл в том, чтобы сделать прием лекарств такой же рутиной, как мытье рук и использование салфетки.
  2. Используйте органайзер для лекарств. Ячейки в нем могут ассоциироваться со временем суток или очередным приемом пищи, некоторые органайзеры снабжены таймером и могут подавать звуковой сигнал. В конце месяца с помощью таблетницы легко отследить, все ли лекарства выпиты вовремя (рис. 2).
  3. Держите таблетки на видном месте. Не забывайте убрать их в сумку, если уходите из дома. Если вы пользуетесь ланч-боксом, кладите таблетки в него или рядом.
  4. Расскажите о вашей болезни друзьям и родным. Кто-то из близких может подсказать вам принять лекарство вовремя, если вы забудете о нем.
  5. Прислушивайтесь к себе. Возобновление симптомов может явно свидетельствовать о пропуске лекарств.
  6. Некоторые лекарства лучше принять дважды, чем не принять вообще. Проконсультируйтесь с врачом, какие из ваших таблеток можно выпить в двойной дозе без ущерба здоровью, так вы не будете бояться выпить таблетку повторно, если не помните момент приема лекарства.
Рисунок 2. Органайзер для лекарств. Источник: freepik.com

Особенности назначения препаратов при панкреатите женщинам

Острый панкреатит у беременных — редкое явление. Исследования говорят лишь о трех случаях из 10 000. Тем не менее с течением беременности риск развития заболевания увеличивается. Поэтому подходить к лечению таких пациентов следует очень осторожно.

Среди врачей нет согласия в вопросе применения антибиотиков в период беременности. При выборе медикамента врач принимает во внимание тяжесть болезни, сопутствующие осложнения, срок беременности. В ряде случаев положительный исход для матери служит решающим фактором в назначении антибиотикотерапии, даже несмотря на риски нарушения развития плода. При отсутствии инфекции в желчных протоках, как правило, антибиотики не назначают.

Легкая форма панкреатита может пройти сама. Врач назначает антигиперлипидемические препараты, инсулин, гепарин и диету. В тяжелых случаях заходит вопрос о прерывании беременности. Решение зависит от множества факторов и принимается врачом в каждом индивидуальном случае.

Венозные катетеры для парентерального питания могут вызвать осложнения беременности. Предпочтение отдается энтеральному питанию с помощью трубки, которая проходит через нос и пищевод в кишечник.

Медикаментозное лечение панкреатита у детей

Врачи сходятся во мнении, что панкреатит у детей сложно диагностировать. Причины его появления отличаются от случаев со взрослыми, но сама болезнь поддается лечению лучше.

Чаще всего панкреатит у детей возникает на фоне других заболеваний. Так, причинами могут стать воспаления других органов: желудка и двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), желчного пузыря (холецистит), кишечника (энтероколит), или язвенная болезнь. Среди других причин — применение некоторых медикаментов, анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и травмы живота.

Лечение направлено на устранение причины заболевания и предотвращение опасных последствий. Детям назначают те же препараты, что и взрослым. Дозировку каждого медикамента определяет врач.

Диета — основа лечения детского панкреатита. Переедание или неправильное питание (чрезмерное количество консервированной и жирной пищи) могут спровоцировать воспаление. Важно соблюдать дробное питание небольшими порциями, лимитировать количество жиров, сахара и соли, абсолютно исключить из рациона жареные и маринованные продукты, сладкую газированную воду, шоколад и мороженое. Более подробно о питании при панкреатите читайте в статье «Диета при панкреатите».

Препараты

Основная задача при лечении панкреатита — избавиться от причины, вызвавшей воспаление, и предотвратить наступление осложнений. Поэтому врачи прописывают целый курс таблеток, которые должны помочь пищеварительной системе справится со сбоем (рис. 3).

Рисунок 3. Для лечения панкреатита используют лекарства разной направленности действия. Источник: МедПортал

Спазмолитики при панкреатите

Для купирования боли и спазмов мускулатуры назначают спазмолитики. Они могут вводиться внутримышечно или внутривенно. К основным относят те, которые содержат дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид, м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

При панкреатите железа не способна производить ферменты, необходимые для пищеварения. Поэтому пациент должен получать их извне. Кроме того, введение ферментов позволяет железе снизить их выработку и отдохнуть. Ферменты назначают только при отсутствии обострения. Они разделяются на те, которые содержат панкреатин (с компонентами желчи и без), и те, в состав которых входят лишь компоненты растительного происхождения (симетикон, химопапаин).

При остром панкреатите происходит интоксикация организма. Ферменты накапливаются в поджелудочной и вместо того, чтобы отправиться дальше в двенадцатиперстную кишку, поступают в кровь. Для очищения организма и снятия нагрузки с поджелудочной используют антиферментные препараты. Их пьют в первые 5 суток от начала заболевания. Основное действующее вещество таких препаратов — апротинин.

Важно! Ферментные препараты обязательно нужно пить во время каждого приема пищи. Ферментный препарат, его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Ни в коем случае нельзя принимать ферменты при острой боли. Такая боль говорит об ухудшении воспаления в поджелудочной. Прием ферментов в этом случае приведет к усилению внутрипротокового давления, в дальнейшем — к закупорке сосудов и некрозу.

Антациды

Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, запускает работу поджелудочной железы. Чем больше этой кислоты, тем активнее работает железа. При панкреатите повышенная активность органа приводит к болям и осложнениям. Для снижения кислотности в желудке применяют антацидные препараты. Они содержат алгелдрат и магния гидроксид, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Предпочтение врачи отдают препаратам в жидком виде.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке. Ее чрезмерное количество приводит к тому, что щелочный секрет поджелудочной не способен нейтрализовать кислотность среды. Именно щелочная среда предоставляет наилучшие условия для пищеварения, поэтому ее восстановление — одна из задач при борьбе с панкреатитом. Другая функция таких препаратов — оказывать цитопротективное действие. Они увеличивают секрецию защитной слизи, усиливают кровоток в органы пищеварительной системы и способствуют заживлению рубцов.

Н2–блокаторы

Это антигистаминные антисекреторные средства. Их действие направлено на предотвращение возбуждения Н2-рецепторов,  которые стимулируют работу всех желез: слюнных, желудочной, поджелудочной. Они снижают кислотность желудочного сока, задерживают выработку соляной кислоты и пепсина, который расщепляет белок. К ним относят препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарственные средства, назначение которых — блокировать работу находящегося в слизистой желудка протонного насоса и тем самым уменьшить кислотность желудка путем уменьшения выработки соляной кислоты. Той самой кислоты, которая необходима для пищеварения, но в больших количествах приводит к гастриту, а затем и к язве. Такие средства являются производными бензимидазола. Сюда входят препараты, содержащие омепразол, пантопразол, лансопразол и др.

Прочие лекарства при панкреатите

В зависимости от формы и фазы заболевания в каждом индивидуальном случае на основании симптомов и результатов анализов врач назначает дополнительные препараты.

Антибиотики

Для борьбы с воспалением и гноем, а также для предотвращения серьезных последствий в виде некроза, сепсиса и абсцесса, необходимы антибиотики и противомикробные средства. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Обычно применяют карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол. В стационаре такие препараты вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Витамины

Недостаточность пищеварения, как правило, сопровождается нехваткой витаминов. Перед тем, как назначить витаминные препараты, врачи обязательно направляют на анализ, чтобы выяснить, каких именно витаминов не хватает. Как правило, прописывают жирорастворимые витамины А, D, Е и К, так как именно они отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. Они также помогают ферментам в их работе и защищают от рака поджелудочной железы.

Противовоспалительные препараты при панкреатите

Помимо антибиотиков, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В частности, ненаркотические анальгетики (диклофенак, пироксикам, мелоксикам, метамизол натрия и др.). Они снимают воспаление и боль.

Можно ли желчегонные?

Желчнокаменная болезнь — одна из основных причин возникновения панкреатита. Поэтому желчегонные вещества, позволяющие предотвратить застой желчи и уменьшить нагрузку на поджелудочную, находятся в списке лекарств для борьбы с этой болезнью. Нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронической формы желчегонные препараты противопоказаны. Их принимают только в период ремиссии.

Препараты железа

Применение препаратов железа при лечении панкреатита не является распространенной практикой. В ряде случаев прием ферментных препаратов может приводить к ухудшению всасывания железа и, следовательно, его недостатку в организме. По другим данным, потребление препаратов железа пациентами после перенесенного острого панкреатита влияло на углеводный обмен.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

В дополнение к базовому комплексу лечения прописывают бифидо- и лактобактерии. Они призваны восстановить микрофлору особенно после приема антибиотиков. Такие препараты являются профилактикой дисбактериоза, при котором нарушается микробный состав кишечника.

Какие капают капли

В виде капельниц назначают инфузионные растворы. Такая терапия направлена на поддержание водно-электролитного состава. Сюда входят коллоидные и кристалловидные растворы. Они восполняют потери энергии, белка и плазмы.

Плазмаферез

Для очищения организма от токсинов используют плазмаферез. При этой процедуре кровь — забирается, плазма пациента, которая и содержит токсины, — отфильтровывается, а обратно возвращается донорская плазма.

Особенности приема лекарств при панкреатите

При панкреатите строго противопоказано любое самолечение, даже прием обезболивающих препаратов. Врач определяет способ лечения, подбирает лекарства и их дозировку строго индивидуально для каждого пациента. Длительность лечения зависит от формы заболевания, его тяжести, а также от реакции организма пациента на тот или иной препарат. Важно не забывать о лекарстве: принимать медикаменты регулярно и в строго отведенное для них время.

Фото: pressfoto / freepik.com

Осложнения после приема лекарств

Лекарства от панкреатита, как и любые медикаменты, могут приводить к осложнениям. Антибиотики — к расстройству пищеварения, нестероидные противовоспалительные препараты — к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Ферментные препараты могут вызывать аллергию и приводить к недостатку железа. Антисекреторные, хоть и считаются препаратами с минимум побочных эффектов, могут вызывать синдром отмены: появление изжоги, а иногда и болей в грудине после прекращения их приема. Даже витамины, если принимать их неумеренно и без предварительной сдачи анализов, могут стать не просто бесполезной, но и опасной добавкой.

Сколько длится прием лекарств?

Длительность приема лекарств определяет врач. На продолжительность лечения влияет то, в какой форме протекает болезнь, проводились ли дренажные процедуры и операция, имеются ли последствия. Как правило, при острой легкой форме панкреатита длительность лечения составляет 3–5 дней. Антибиотики следует пить в течение 7–14 дней. Ферментная терапия длится 2–3 месяца и может быть продолжена после перерыва в один-два месяца.

Можно ли вылечить панкреатит навсегда?

Вероятность излечения от панкреатита зависит от формы болезни и ее причины. Бывает, легкая форма вызвана обильной жирной пищей или употреблением алкоголя. В этом случае воспаление может пройти самостоятельно, не оставив следов: избыточная жидкость вокруг органа не образуется, протоки не будут заблокированы, а значит ферменты в железе не накопятся.

Другое дело — алкоголизм, осложнения желчнокаменной болезни, наличие воспалений или опухолей в других органах пищеварительной системы. Панкреатит как сопутствующее заболевание требует строгого врачебного контроля. Если ситуация запущенная: изменена структура органа или происходит отмирание ее части (панкреонекроз), то о вылечивании речи не идет. Пройдя курс обязательной лекарственной терапии, пациентам предстоит поддерживающая терапия, строгая диета, полный отказ от алкоголя и курения. По мнению врачей, наблюдать за пациентом нужно в течение не менее трех месяцев. Хорошей привычкой станет физическая нагрузка. Физкультура улучшает обменные процессы, помогает контролировать вес и очищает от токсинов.

Заключение

Поджелудочная железа несет две важные функции: выработку гормонов и производство панкреатической жидкости, которая содержит ферменты, необходимые для пищеварения. Воспаление поджелудочной железы способно вывести из строя не только саму железу, но и другие важные органы. Лечение делится на консервативное с помощью медикаментов и оперативное, включающее хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия призвана предотвратить дальнейшее воспаление, наладить нормальную работу поджелудочной и других органов, восстановить водно-электролитный и щелочной баланс. К основным препаратам относят спазмолитики для снятия боли, ферменты — чтобы дать поджелудочной отдых, антациды и антисекреторные — для контроля кислотности и восстановления щелочной среды. При наличии осложнений прописывают антибиотики. К дополнительным препаратам относят витамины, бифидо- и лактобактерии и желчегонные.

Только врач может определить, какой препарат следует назначить, продолжительность курса его применения и дозировку. Жизненно необходимо отказаться от алкоголя и курения и строго придерживаться диеты.

Источники

  1. Протокол заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от 12.12.2013. Острый панкреатит.
  2. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Кафедра факультетской терапии, автор заслуженный врач РФ Доцент Е. В. Краевский. Хронический панкреатит.
  3. Клинический протокол диагностики и лечения № 18 Экспертного совета РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «30» ноября 2015 года. Хронический панкреатит у детей.
  4. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. Лечение острого панкреатита. Авторы С. Ф. Багненко, Н. В. Рухляда, А. Д. Толстой, В. Р. Гольцов.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита - Медицина

Прошло веселое застолье. И вот на утро болит не только голова, а появилась сильная опоясывающая боль в животе, жидкий стул, изжога и даже рвота. Можно предположить, что у вас «воспалилась» поджелудочная железа. Конечно в таком случае надо вызвать скорую помощь. Но, увы,  как всегда надеемся что само пройдет и не хочется беспокоить бригаду скорой помощи, или же не можете обратитьсязамедицинскойпомощьюпо другой причине. В таком случае придется самому оказывать медицинскую помощь. Ниже привожу план действий, но он рассчитан только на первые сутки. В дальнейшем вам все равно необходимо обратиться к врачу. И так, начнем по порядку

   Прежде всего необходим голод. Забываем про вкусные блюда которые ожидают вас в холодильнике. Мы не употребляем никакую пищу!!! Желательно вызвать рвоту и промыть желудок. Эти выше перечисленных действия «выключают» поджелудочную железу из процесса пищеварения и таким образом будет уменьшаться воспаление поджелудочной железы.

  Для купирования болевого синдрома можно сделать внутримышечную инъекцию 2% папаверина (2 мл) или Но-шпы (2-4 мл). А так же внутримышечно ввести 2 мл 50% анальгина или 5 мл баралгина.

   Уменьшить интенсивность болевого синдрома поможет холод. Для этого в резиновую грелку (пластиковую бутылку ) налейте воды и положите в холодильник. После того как вода замерзнет, оберните грелку тонкой тканью и положите на живот выше пупка. Грелку прикладываем на 15-20 мин. Затем процедуру можно повторить минут через 40.

  Так же необходимо выпивать дегазированную щелочную минеральную воду. Можно использовать минеральную воду «Боржоми», «Ессентуки 4». Но не забудьте сначала открыть бутылку и выпустить газы.С газами воду употреблять нельзя! Выпиваем по 1 стакану каждые 2 часа. Общий объем за сутки должен составить около 1,5 л.

  Для облегчения состояния можно выпить 1 чайную ложку Алмагеля или Алмагель А. 

  Ни в коем случае не делайте чистки желудочно-кишечного тракта всеми возможными способами, которые вы узнаете от соседок, из газет и интернета. Так же не надо принимать ферментные препараты (Креон, мезим, панкреатит и т.д.) они только ухудшат ваше состояние. Ферментные препараты должен подобрать врач, после тщательного обследования.

Хронический панкреатит - Harvard Health

Хронический панкреатит относится к тяжелому или повторяющемуся воспалению поджелудочной железы. Эта большая железа расположена в верхней части живота, за животом. Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые отвечают за контроль уровня сахара в крови.

Это длительное воспаление вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы, что приводит к проблемам с пищеварением и дефициту питательных веществ.

Причины хронического панкреатита включают:

  • злоупотребление алкоголем (примерно в 90% случаев)
  • камни в желчном пузыре
  • некоторые лекарства
  • наследственная аномалия формы протоков (трубок) поджелудочной железы
  • мутация в конкретном гене

При хроническом панкреатите поджелудочная железа не может производить и доставлять достаточное количество пищеварительных ферментов в тонкий кишечник.Со временем это приводит к обострению дефицита питательных веществ. Нарушение выработки гормонов, особенно инсулина, может привести к диабету.

Симптомы хронического панкреатита

Может пройти много лет злоупотребления алкоголем, прежде чем появятся симптомы хронического панкреатита.

Необъяснимая боль в животе, иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой, является частым симптомом. Недостаток питания и диабет могут привести к потере веса и появлению симптомов авитаминоза, особенно витамина B12.Стул может пожелтеть, пахнуть особенно плохо и плавать, поскольку содержит непереваренный жир.

Диагностика хронического панкреатита

Описание симптомов и история болезни человека важны для диагностики хронического панкреатита.

Тесты для измерения уровня ферментов поджелудочной железы в крови могут помочь в постановке диагноза. Анализ крови на уровни различных питательных веществ может помочь определить серьезность проблемы.

Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и компьютерная томография, могут потребоваться для диагностики хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита

Одна часть лечения направлена ​​на устранение основной проблемы, вызывающей хронический панкреатит. Если причиной является злоупотребление алкоголем, необходимо прекратить употребление алкоголя. Если основной причиной является аномалия формы протоков поджелудочной железы, процедура по ее устранению может помочь.

Другие виды лечения включают

  • лекарства для снятия боли и воспаления, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен и другие
  • ферментов поджелудочной железы, используемых в качестве лекарства, помогающего переваривать пищу
  • инсулин, при необходимости

При повторных приступах острого панкреатита в поджелудочной железе могут образовываться большие кисты (псевдокисты), содержащие пищеварительные ферменты.Может потребоваться операция или другая процедура для дренирования псевдокисты поджелудочной железы или для удаления части или всей поджелудочной железы.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Много способов облегчить панкреатит

Уважаемый фармацевт! У меня хронический панкреатит, который вызывает боли в животе и тошноту.За два года мне дважды требовалась госпитализация. Мне все еще больно, несмотря на то, что я принимаю обезболивающие и ферменты. Могу ли я восстановить поджелудочную железу? - L.Y., Decatur, Ill.

Уважаемый L.Y .: Панкреатит связан с опасными осложнениями и иногда приводит к раку поджелудочной железы. Актеру Патрику Суэйзи поставили диагноз в марте, а Рэнди Пауш, автор «Последней лекции», скончался от него в июле.

Заболевание связано с камнями в желчном пузыре и аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз или целиакия.Употребление алкоголя ускоряет развитие панкреатита. Ешьте нежирные блюда с низким содержанием крахмала, а также много фруктов и овощей. Никакой белой муки или сахара. Ешьте беззерновые или безглютеновые блюда. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для переваривания больших блюд. Вот почему люди с панкреатитом всегда находятся на расстоянии одного приема пищи от больницы.

Многие люди перестают есть на несколько дней во время приступа. Голодание может вызвать резкое падение уровня калия, что вызывает мышечные боли, судороги в ногах, слабость, подергивания и учащенное сердцебиение.Если вы не можете пойти в больницу для внутривенного введения жидкостей, то делайте частые глотки педиалита, жидких минералов и зеленых порошкообразных напитков или спирулины. Когда вы начнете есть, начните с прозрачных жидкостей, затем с детского питания и так далее.

Ценные добавки включают одуванчик, uva ursi, селен и L-глутамин. Прочие:

L-метионин. Помогает уменьшить боль. Около 1000 миллиграммов два или три раза в день.

Ферменты поджелудочной железы. Они восполняют недостающие ферменты поджелудочной железы. Бренды, отпускаемые по рецепту, включают Creon, Ultrase или Pancrease, или вы можете купить более слабые версии, такие как Lypo Gold или Ultra Pancreatin, в магазине здорового питания.

Кремнезем. Восстанавливает ткани поджелудочной железы и может предотвратить диабет. Примерно от 100 до 150 миллиграммов два раза в день.

NAC (N-ацетилцистеин). Он может уменьшить боль и воспаление за счет улучшения детоксикации и оттока пищеварительной жидкости. Это передовая технология, которая не получила широкого распространения. Попробуйте принимать от 600 до 1200 миллиграммов трижды в день, но не если у вас камни в почках.

Куркумин (Curcuma longa). Содержащаяся в специи куркумы, уменьшает воспаление поджелудочной железы. Принимайте от 500 до 700 миллиграммов два или три раза в день; в сочетании с расторопшей - даже лучше.

Пробиотики. Улучшает пищеварение и снижает риск рака.

Эта информация не предназначена для лечения или диагностики вашего состояния. Посетите DearPharmacist.com.

Помогает ли это людям с плохой поджелудочной железой?

Поджелудочная железа - это брюшная железа, расположенная перед первым и вторым поясничными позвонками, сразу за животом. Он отвечает за пищеварение и метаболизм активных ингредиентов в пище и лекарствах с внешними ферментами. Поджелудочная железа состоит из долек, маленьких протоков, которые выходят из каждой доли в больший проток.Проток поджелудочной железы и общий желчный проток соединяются друг с другом, входя в двенадцатиперстную кишку.

Здоровая поджелудочная железа гарантирует оптимизацию метаболических функций и пищеварения. Любое нарушение здоровья органа может нарушить эти функции и привести к целому ряду заболеваний, включая панкреатит.

Острый панкреатит - это заболевание, вызванное внезапным воспалением поджелудочной железы или наличием желчных камней, застрявших в протоках поджелудочной железы. Любая из этих двух причин приводит к закупорке общего протока, что делает невозможным прохождение пищеварительных ферментов через кишечник.

Панкреатит также может быть хроническим, что является основной причиной диабета 1 типа.

CBD обладает замечательными противовоспалительными свойствами, но достаточно ли этого для облегчения симптомов заболеваний поджелудочной железы? Или вы должны использовать его только в качестве дополнительного лечения?

Что говорит наука?

Давай узнаем.

Помогает ли КБР при панкреатите? (Основные моменты)
  • Исследования показывают, что CBD оказывает противовоспалительное действие на животных с острым панкреатитом (1).
  • В исследовании 2016 года сообщается, что CBD снижает маркеры воспаления в поджелудочной железе крыс, не страдающих ожирением, и крыс с диабетом (2).
  • Другое исследование, проведенное в 2016 году, показало, что трансдермальное применение CBD снижает боль и воспаление у мышей с артритом. Боль в животе - один из характерных симптомов панкреатита (3).
  • В обзоре 2020 года было обнаружено, что CBD обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Больные панкреатитом страдают воспалением поджелудочной железы (4).
  • Необходимо провести дополнительные исследования на людях потенциальных терапевтических свойств CBD при панкреатите.

КБР и панкреатит: что вам нужно знать

Лечение панкреатита направлено на уменьшение боли, особенно в верхней части живота. Врачи обычно назначают обезболивающие.

Однако обычные обезболивающие могут вызывать опасные побочные эффекты, такие как туман в мозгу, запор, тошнота, седативный эффект, замедленное дыхание и дальнейшее повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, также вызывают сильное привыкание, поскольку у пользователя появляется к ним толерантность.Это, в свою очередь, увеличивает риск передозировки.

Исследование, опубликованное в журнале Pancreas, выявило противовоспалительное действие CBD при лечении острого панкреатита, вызванного церулеином у мышей. Церулеин - декапептид (аминокислота), участвующий в движениях гладких мышц желудочно-кишечного тракта, а также в секреции поджелудочной железы и желудка. Авторы исследования также обнаружили, что CBD улучшил патологические изменения у мышей и снизил активность ферментов поджелудочной железы (5).

Острый панкреатит возникает в результате внезапного воспаления поджелудочной железы. Состояние может варьироваться от легкого до опасного для жизни. Тем не менее, это обычно поддается поддерживающему лечению.

Исследование, проведенное на мышах с диабетом без ожирения в 2016 году, показало, что CBD сдерживает маркеры воспаления в поджелудочной железе субъектов. Исследовательская группа также предположила, что CBD может снизить заболеваемость диабетом 1 типа.

Поджелудочная железа играет важную роль в управлении инсулином.Его неспособность производить достаточное количество инсулина может привести к диабету 1 типа. Инсулин - это гормон, который позволяет клеткам перерабатывать сахар, производящий энергию.

В обзоре 2019 года, опубликованном в Journal of Pancreatic Cancer, исследователи исследовали CBD и THC с точки зрения их влияния на рак поджелудочной железы. Авторы пришли к выводу, что CBD и THC обладают антипролиферативным и проапоптотическим действием на моделях рака поджелудочной железы.

Другими словами, эти каннабиноиды могут подавлять рост раковых клеток и запускать их естественный механизм запрограммированной смерти.Утрата контроля над апоптозом - одна из причин, по которой раковые клетки могут выжить в течение длительного времени.

Согласно обзору, каннабиноиды могут быть полезны в качестве дополнительных методов лечения рака поджелудочной железы. Тем не менее, он рекомендует дальнейшие исследования противораковых свойств некоторых каннабиноидов, их составов и дозирования в клинических условиях.

Преимущества масла CBD при панкреатите

CBD и другие каннабиноиды в масле CBD получены из растений каннабиса.Это наиболее распространенный тип каннабиноидов, который можно использовать для лечения панкреатита. Другие типы включают эндоканнабиноиды (те, что вырабатываются в организме) и синтетические каннабиноиды из лабораторий.

В отличие от другого основного каннабиноида, ТГК, КБД не влияет на сознание людей, которые его принимают.

Вот наиболее заметные преимущества CBD при панкреатите.

CBD для боли при панкреатите

Согласно современной научной литературе о потенциальных преимуществах CBD при состояниях, связанных с болью, каннабиноид обладает замечательными обезболивающими свойствами.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что состав CBD для местного применения снижает воспаление и боль у мышей с артритом. Мыши, которые принимали 6,2 мг и 62 мг гелей CBD для местного применения в день, продемонстрировали уменьшение отека суставов и улучшение маркеров спонтанной боли.

Авторы также отметили, что CBD не оказывал побочных эффектов на испытуемых.

В рандомизированном исследовании 2020 года, опубликованном в журнале Current Pharmaceutical Biotechnology, исследователи проанализировали влияние масла CBD на пациентов, страдающих периферической невропатией, которая вызывает повреждение нервов за пределами головного и спинного мозга (9).

Исследование показало, что тяжелая невропатическая боль уменьшилась у субъектов, которым вводили CBD. Невропатическая боль - один из побочных эффектов хронического панкреатита. Авторы также отметили, что CBD хорошо переносится и может быть эффективной альтернативой обычным обезболивающим, назначаемым при периферической невропатии.

Исследование, проведенное в 2018 году журналом Transplantation Proceedings, оценило преимущества CBD для пациентов с хронической болью, перенесших трансплантацию почки (10).

Семь пациентов принимали 50 мг CBD два раза в день в течение трех недель. Они медленно увеличили дозировку до 150 мг CBD два раза в день.

Четыре пациента сообщили о положительном частичном ответе на CBD, а два пациента испытали уменьшение боли. Один пациент не заметил разницы в уровне боли.

CBD для воспаления печени

Воспаление играет ключевую роль в развитии острого и хронического панкреатита.

Обзор 2020 года, опубликованный в журнале Antioxidants, указал на CBD как на мощный антиоксидант и противовоспалительное средство.

Исследование 2018 года, в котором анализировалось влияние CBD на модель аллергического контактного дерматита in vitro (вне живого организма), показало, что CBD и другие фитоканнабиноиды изменяли воспалительные реакции, модулируя выработку цитокинов в нескольких экспериментальных моделях воспаления. Авторы отметили, что CBD обладает мощными противовоспалительными свойствами (12).

Цитокины - это молекулы, которые помогают поддерживать связь между клетками иммунной системы. Они играют важную роль во время иммунных реакций, поскольку сигнализируют клеткам о местах травмы, инфекции и воспалении.

Текущие исследования показывают, что пероральное введение CBD может оказывать противовоспалительное действие на животных моделях. CBD, как известно, помогает с двумя симптомами воспаления - отеком и гипералгезией.

Отек - это отек, вызванный чрезмерным содержанием жидкости в тканях тела. Гипералгезия означает повышенную чувствительность к болевым ощущениям и чрезмерную реакцию на боль.

CBD для тошноты, вызванной панкреатитом

Панкреатит часто сопровождается тошнотой и рвотой.Как сообщается в исследовании, опубликованном в British Journal of Pharmacology, CBD может иметь клиническое значение для уменьшения этих симптомов. Однако исследование относилось к тошноте после химиотерапии.

Исследование 2020 года оценило потенциальные преимущества непрерывного введения CBD на моделях крыс и землероек. Авторы обнаружили, что CBD снижает рвоту у землероек (14).

Исследовательская группа отметила, что эффекты CBD против тошноты были одинаковыми у самцов и самок грызунов. Они предположили, что CBD может эффективно использоваться для уменьшения тошноты и предотвращения рвоты у пациентов с хроническими состояниями.У испытуемых не развилась толерантность к соединению.

Как CBD помогает облегчить симптомы панкреатита?

Активация пищеварительных ферментов, пока они еще находятся в поджелудочной железе, является одной из основных причин панкреатита. Это вызывает воспаление, так как раздражает клетки органа.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, противовоспалительные свойства CBD могут быть связаны с его способностью усиливать передачу сигналов аденозинового рецептора A2A (15).

Авторы исследования заявили, что CBD блокирует поглощение аденозина и снижает сывороточный фактор некроза опухоли - вещества, вызывающего воспаление.

Как антагонист аденозинового рецептора A2A, CBD обращает этот воспалительный ответ, предполагая, что механизм CBD улучшения передачи сигналов аденозина путем блокирования его поглощения приводит к снижению воспаления.

CBD задерживает распад аденозина из внеклеточного пространства. Аденозин - мощная противовоспалительная молекула, регулирующая иммунную функцию.

Воздействие

CBD на симптомы панкреатита также связано с его взаимодействием с рецепторами CB2 в иммунной системе. Помимо противовоспалительного действия, CBD также способен модулировать активность иммунной системы, снижая гиперактивность, не отключая ее, как обычно назначаемые иммунодепрессанты.

Плюсы и минусы использования CBD при панкреатите

Плюсы:
  • Исследования показывают, что CBD является многообещающим средством лечения панкреатита.
  • CBD имеет отличный профиль безопасности. При употреблении в больших дозах он имеет лишь несколько легких побочных эффектов, включая сухость во рту, изменения аппетита, головокружение и диарею.
  • Нет никаких доказательств зависимости CBD от животных и людей. Таким образом, вероятность злоупотребления психоактивными веществами крайне низка.

Минусы:
  • Нет клинических исследований на людях, которые изучали бы эффективность и безопасность CBD специально при панкреатите.
  • CBD не поддерживается Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Продукты CBD также не регулируются, поэтому существует риск покупки неправильно маркированного или загрязненного продукта.

Как использовать КБР при панкреатите?

Для начала рассмотрим способ администрирования. Он должен соответствовать вашему образу жизни и предпочтениям в дозировке, помимо обеспечения высокой биодоступности.

CBD доступен во многих различных формах. Самый распространенный вид продукта - масло CBD.Этот жидкий экстракт суспендирован в инертном масле - масле MCT, масле семян конопли или оливковом масле - для лучшего всасывания и облегчения дозирования. Масло берут под язык стеклянной пипеткой. Удерживая его в таком положении около 60 секунд, вы сможете напрямую всасываться в кровоток. Эффект обычно ощущается в течение 15–30 минут после приема.

Если вам не нравится вкус масла CBD, капсулы - хорошая альтернатива. Капсулы CBD обеспечивают фиксированное количество каннабидиола на порцию, что делает дозирование проще и удобнее.Капсулы портативны и удобны в употреблении; вы просто проглатываете их водой. Однако, поскольку они должны проходить через пищеварительную систему, эффекты откладываются на 30–90 минут.

Съедобные продукты

CBD, такие как медовые палочки и жевательные мармеладки, - еще один достойный вариант для мобильных пользователей. Они доступны во множестве вкусов и считаются самой приятной формой CBD. Как и в случае с капсулами, съедобным продуктам требуется больше времени, чем маслам.

Если вы ищете быстрое облегчение симптомов панкреатита, вейп-ручки CBD будут вашим лучшим выбором.Вейп-ручка содержит электронную жидкость CBD, которую вы вдыхаете, когда вам нужна доза. Вдыхание доставляет CBD в кровоток через ткань легких. Эффект обычно наступает через несколько минут после надувания жидкости.

И последнее, но не менее важное: местные средства CBD можно использовать для устранения локального дискомфорта, такого как боль в животе во время панкреатита. Вы можете комбинировать состав для местного применения с одним из вышеуказанных форматов для многогранного подхода к лечению вашего состояния.

Выбор подходящего продукта

Исследования показывают, что экстракты каннабиса дают наилучшие результаты при приеме в виде комбинации CBD и THC.Однако CBD медицинского класса из марихуаны не является законным на федеральном уровне, поэтому люди обращаются к маслу CBD, полученному из конопли.

Продукты на основе конопли относятся к категории пищевых добавок и, как таковые, не регулируются никакими государственными органами. Это, в свою очередь, создает возможности для компаний-однодневок производить продукцию от посредственных до некачественных по премиальным ценам.

Вот несколько шагов, которые необходимо выполнить, если вы хотите обеспечить высокое качество масла CBD:

  • Проверьте источник конопли - в качестве динамических биоаккумуляторов растения конопли поглощают все вещества из окружающей среды.Лучшие масла CBD производятся из конопли, выращенной органически, в чистой почве и без пестицидов. Они дают цветы с высоким содержанием CBD, которые являются идеальным исходным материалом для экстрактов полного спектра.
  • Выбирайте CBD полного спектра - экстракты полного спектра производятся со всего растения. Они содержат все природные соединения конопли, включая CBD, поддерживающие каннабиноиды, терпены и следы THC. Эти вещества помогают организму более эффективно обрабатывать CBD из-за их синергетического эффекта.CBD полного спектра более желателен, чем изоляция CBD среди пользователей из-за этого механизма.
  • Ищите отчеты сторонних лабораторий. - авторитетные компании CBD отправляют образцы своей продукции в независимые лаборатории для тестирования. Эти лаборатории анализируют эффективность CBD и проверяют наличие распространенных загрязнителей, таких как пестициды, тяжелые металлы, микотоксины и остатки растворителей. Результаты должны быть подтверждены Сертификатом анализа (CoA), отображаемым на сайте компании или предоставляемым по запросу.

Дозировка CBD: сколько принимать при панкреатите?

При использовании CBD для лечения панкреатита вам следует проконсультироваться с целостным врачом, имеющим опыт употребления каннабиса. Это поможет вам определить потенциально эффективный диапазон дозировки для вашей ситуации.

Практическое правило - начинать с низкой дозировки и постепенно увеличивать количество CBD, пока не достигнете желаемого эффекта. В тяжелых случаях панкреатита могут потребоваться дозы, превышающие средние.

Хотя исследования еще не изучали дозировку CBD у пациентов с панкреатитом, одно клиническое исследование показало, что эффекты CBD зависят от дозы. 57 участников принимали разные дозы CBD (150, 300 и 600 мг), прежде чем принять участие в имитационном тесте публичных выступлений.

Субъекты, которые принимали 300 мг CBD, сообщили о значительном снижении уровня тревожности перед тестом. Остальные группы не заметили значительных улучшений.

Исследовательская группа пришла к выводу, что эффективность CBD зависит от дозовой зависимости в форме колокольчика.Однако израильское исследование, проведенное в 2015 году, показало, что эта закономерность не применима к экстрактам полного спектра, а это означает, что продукты из цельных растений могут быть более последовательными и предсказуемыми, когда дело доходит до дозировки.

Обобщение использования CBD при панкреатите

Панкреатит - изнурительное заболевание, которое может поражать как людей, так и животных. Обычно прописываемые лекарства от этого заболевания могут иметь опасные эффекты у пациентов с панкреатитом, отсюда популярность CBD как потенциально эффективного альтернативного лечения.

Исследования показали, что CBD может помочь не только с самим заболеванием, но и со связанными с ним симптомами. Исследователи также обнаружили, что CBD может облегчить боль, воспаление и тошноту - проблемы, с которыми сталкиваются люди с панкреатитом.

Обезболивающие эффекты CBD, по-видимому, усиливаются, когда в состав вводится определенное количество THC. По этой причине вам следует искать продукты с полным спектром каннабиноидов и терпенов.

Прежде чем принимать масло CBD при панкреатите, мы рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью к профессионалам.Состояние может быть опасным для жизни, и консультация с опытным специалистом поможет вам подобрать правильную дозировку и избежать потенциальных взаимодействий с лекарствами, вызванных CBD.

Литература:

  1. Li, Kun et al. «Противовоспалительная роль каннабидиола и O-1602 в вызванном церулеином остром панкреатите у мышей». Поджелудочная железа об. 42,1 (2013): 123-9. DOI: 10.1097 / MPA.0b013e318259f6f0
  2. Lehmann, Christian et al. «Экспериментальное лечение каннабидиолом снижает раннее воспаление поджелудочной железы при диабете 1 типа.» Клиническая гемореология и микроциркуляция vol. 64,4 (2016): 655-662. DOI: 10.3233 / CH-168021
  3. Hammell, D.C. et al. «Трансдермальный каннабидиол уменьшает воспаление и поведение, связанное с болью, в модели артрита на крысах». Европейский журнал боли (Лондон, Англия) vol. 20,6 (2016): 936-48. DOI: 10.1002 / ejp.818
  4. Аталай, Синемиз и др. «Антиоксидантные и противовоспалительные свойства каннабидиола». Антиоксиданты (Базель, Швейцария) об.9,1 21. 25 декабря 2019 г., DOI: 10.3390 / antiox
      21
    • Sharafi, Golnaz et al. «Возможное использование каннабиноидов для лечения рака поджелудочной железы». Журнал рака поджелудочной железы, том . 5,1 1-7. 25 января 2019 г., doi: 10.1089 / pan can.2018.0019
    • Lehmann, C. op. соч.
    • Sharafi, Golnaz et al. «Возможное использование каннабиноидов для лечения рака поджелудочной железы». Журнал рака поджелудочной железы, том . 5,1 1-7. 25 января 2019 г., doi: 10.1089 / pan can.2018.0019
    • Хэммелл, Д. К.op. соч.
    • Sharafi, Golnaz et al. «Возможное использование каннабиноидов для лечения рака поджелудочной железы». Журнал рака поджелудочной железы, том . 5,1 1-7. 25 января 2019 г., doi: 10.1089 / pan can.2018.0019
    • Xu, Dixon H et al. «Эффективность местного масла каннабидиола в облегчении симптомов периферической невропатии нижних конечностей». Современная фармацевтическая биотехнология т. 21,5 (2020): 390-402. DOI: 10.2174 / 1389201020666191202111534
    • Шафари, Г.op. Cit.
    • Cuñetti, L et al. «Лечение хронической боли каннабидиолом у пациентов с трансплантацией почки в Уругвае». Процедуры трансплантации vol. 50,2 (2018): 461-464. DOI: 10.1016 / j.transproceed.2017.12.042
    • Петросино, Стефания и др. «Противовоспалительные свойства каннабидиола, непсихотропного каннабиноида, при экспериментальном аллергическом контактном дерматите». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии vol. 365,3 (2018): 652-663. DOI: 10.1124 / jpet.117.244368
    • Рок, Эрин М. и др. «Оценка повторного или острого лечения каннабидиолом (CBD), каннабидиоловой кислотой (CBDA) или метиловым эфиром CBDA (HU-580) при тошноте и / или рвоте у крыс и землероек». Психофармакология т. 237,9 (2020): 2621-2631. DOI: 10.1007 / s00213-020-05559-z
    • Carrier, Erica J et al. «Ингибирование равновесного переносчика нуклеозидов каннабидиолом: механизм иммуносупрессии каннабиноидов». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America vol.103,20 (2006): 7895-900. DOI: 10.1073 / pnas.0511232103

Каннабис можно использовать для лечения боли при хроническом панкреатите

22 января 2019

1 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Медицинский каннабис может быть эффективной дополнительной терапией для лечения боли, связанной с хроническим панкреатитом, согласно исследованию, опубликованному в Clinical Gastroenterology and Hepatology .

Тимоти Б. Гарднер, доктор медицины, магистр медицины, из отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра Дартмут-Хичкок и его коллеги написали, что боль является наиболее тревожным аспектом хронического панкреатита.

«Клиническое лечение болезненного хронического панкреатита включает воздержание от алкоголя и табачных изделий, обезболивающих (включая опиоиды), антидепрессантов и замещения ферментов поджелудочной железы», - писали они. «Медицинский каннабис был предложен в качестве лечения хронической боли и показал некоторую эффективность при невропатической и раковой боли.”

Исследователи провели ретроспективное когортное исследование, в котором приняли участие 53 пациента, участвовавших в активных опиоидных контрактах по поводу болезненного хронического панкреатита. Они разделили пациентов на группы в зависимости от того, участвовали ли они в спонсируемой государством программе медицинского каннабиса.

Исследователи использовали объективные измерения боли - такие как количество госпитализаций и текущие использованные опиоиды, преобразованные в эквивалентную дозу морфина (MED) - для оценки различий в контроле боли в двух группах.

Пациенты в группе медицинского каннабиса (n = 34) испытали снижение среднего суточного употребления опиоидов (126.6 ± 195,6 MED) по сравнению с пациентами, которые не употребляли каннабис в медицинских целях (183,5 ± 284,5 MED). Они также испытали сокращение госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи в прошлом календарном году. Однако различия не достигли статистической значимости.

Гарднер и его коллеги написали, что ограничения в исследовании, включая небольшой размер выборки, способствовали незначительным различиям, и призвали к дальнейшему исследованию.

«Учитывая ограничения и небольшой размер выборки, это исследование должно служить платформой для будущих исследований по этой теме», - написали они.«Однако эти результаты предполагают, что медицинский каннабис может быть эффективной дополнительной терапией при лечении боли, связанной с хроническим панкреатитом, и либо заменить, либо минимизировать потребность в хронической опиоидной терапии». - Алекс Янг

Раскрытие информации : Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Желчно-каменный панкреатит | Johns Hopkins Medicine

Что такое желчнокаменный панкреатит?

Панкреатит - это заболевание, вызывающее воспаление и боль в поджелудочной железе. Поджелудочная железа - это небольшой орган, который вырабатывает жидкости и ферменты, расщепляющие пищу, которую вы едите.Это часть пищеварительного процесса. Иногда желчный камень может заблокировать проток поджелудочной железы и вызвать панкреатит. Это называется желчнокаменным панкреатитом.

Что вызывает желчнокаменный панкреатит?

В желчном пузыре образуются желчные камни. Но в случае желчнокаменного панкреатита камень выходит из желчного пузыря и блокирует вход в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это вызывает резервное копирование жидкости, которая может перемещаться как по желчному, так и по протоку поджелудочной железы.Желчно-каменный панкреатит может быть очень болезненным и опасным для жизни, если его не лечить.

Каковы симптомы желчнокаменного панкреатита?

Сильная боль - самый частый, но не единственный симптом желчнокаменного панкреатита. У вас также может быть:

  • Озноб
  • Лихорадка
  • Желтуха
  • Тошнота
  • Ощущаемая острая или «сдавливающая» боль в левой верхней части живота или в спине
  • Боль, которая распространяется от исходного участка до плеча или груди
  • Рвота

Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?

Желчно-каменный панкреатит диагностируют с помощью комбинации инструментов.Наиболее распространены анализы крови и различные виды сканирования тела. Анализы крови могут выявить воспаление поджелудочной железы. КТ, МРТ или УЗИ могут дать более четкое представление о степени тяжести панкреатита. Он также может определить, застрял ли желчный камень внутри протока поджелудочной железы и нуждается ли он в удалении.

Как лечится желчнокаменный панкреатит?

Желчно-каменный панкреатит обычно требует госпитализации. Если воспаление, связанное с панкреатитом, легкое, отказ от еды и питья в течение нескольких дней вылечит ваше состояние.В это время медицинские работники могут вводить вам жидкости через капельницу. В случаях, когда вы не можете есть в течение длительного времени, вы можете кормить его через специальный зонд, а иногда и в вену. Медицинские работники также будут лечить вашу боль и тошноту, если таковые имеются, с помощью внутривенных препаратов. Часто этого бывает достаточно, чтобы камень прошел по всему телу и вылечил панкреатит.

В более тяжелых случаях желчнокаменного панкреатита ваш хирург, скорее всего, удалит ваш желчный камень. Это будет сделано с помощью хирургической процедуры или с помощью эндоскопа.В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться немедленное удаление желчного камня. Возможно, вам удастся подождать примерно до 48 часов после введения жидкости прямо в вену. Это позволит в первую очередь ослабить воспаление. Ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря после исчезновения панкреатита. Это значительно снизит ваши шансы заболеть желчнокаменным панкреатитом в будущем.

Каковы осложнения желчнокаменного панкреатита?

Если желчно-каменный панкреатит не лечить, осложнения могут быть очень серьезными.Пищеварительные жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут вернуться в ваш организм и вызвать инфекцию, известную как холангит. У вас также могут появиться желтоватые глаза и кожа, что называется желтухой. Ткань вашей поджелудочной железы может даже начать отмирать в состоянии, которое называется панкреонекрозом. В конечном счете, желчнокаменный панкреатит может быть фатальным, если его не лечить.

Как предотвратить желчный панкреатит?

Невозможно полностью предотвратить желчный панкреатит, потому что невозможно полностью предотвратить образование желчных камней.Однако вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск образования желчных камней. Придерживайтесь здоровой диеты, поддерживайте здоровый вес, поддерживайте уровень холестерина в пределах нормы и управляйте диабетом, если он у вас есть. Если вы принимаете лекарство, содержащее эстроген, спросите своего врача, как это может повысить риск развития желчных камней.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Симптомы желчнокаменного панкреатита, особенно сильная боль, являются явными предупреждающими знаками. Если у вас есть какие-либо симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ключевые моменты

  • Желчный панкреатит возникает, когда желчный камень блокирует проток поджелудочной железы, вызывая воспаление и боль в поджелудочной железе.
  • Желчно-каменный панкреатит вызывает сильную боль в животе, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб и / или желтуху.
  • При отсутствии лечения желчнокаменный панкреатит может вызвать серьезные осложнения.
  • Желчно-каменный панкреатит может потребовать госпитализации, где вас будут лечить внутривенными лекарствами и жидкостями.
  • Для удаления камня в желчном пузыре может потребоваться хирургическое вмешательство или эндоскопическая процедура.
  • В конечном итоге может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Что нужно знать

Что такое панкреатит?

Узнайте, как выглядит панкреатит у детей и как он влияет на них. Вы также узнаете разницу между острым и хроническим панкреатитом.

Панкреатит - это заболевание, вызывающее воспаление поджелудочной железы.Поджелудочная железа - это большой орган в верхнем левом углу живота (область живота) за желудком. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны и ферменты, которые помогают контролировать уровень сахара в крови и переваривать жиры, белки и углеводы. Существует два типа панкреатита: острый панкреатит (внезапный и излечимый) и хронический панкреатит (длительный и не всегда излечимый).

Острый панкреатит возникает внезапно. Воспаление обычно длится всего несколько дней или недель. Иногда острый панкреатит проходит самостоятельно без лечения.

Хронический панкреатит - хроническая (длительная) форма панкреатита. Со временем длительное воспаление может повредить поджелудочную железу. Во многих случаях хронический панкреатит вызван множественными прошлыми случаями острого панкреатита ( рецидивирующего острого панкреатита ).

Причины панкреатита у детей

У детей часто развивается острый панкреатит, когда камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, проходящий через поджелудочную железу. Хронический панкреатит может развиться в результате рецидивирующего (повторного) острого панкреатита.

Каковы общие причины панкреатита?

Самая частая причина панкреатита - желчнокаменная болезнь . Камни в желчном пузыре - это небольшие затвердевшие кусочки желчи (пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью), холестерина (воскообразное вещество в крови) и кальция в желчном пузыре (небольшой мешочек под печенью). Панкреатит может развиться, когда желчные камни блокируют желчный проток (трубку, по которой желчь из печени и желчного пузыря проходит через поджелудочную железу в двенадцатиперстную кишку или первую часть тонкой кишки).

Каковы факторы риска панкреатита?

Хотя причина панкреатита может быть неясной, существуют определенные факторы, которые могут повысить риск развития этого состояния у вашего ребенка. Эти факторы риска включают:

  • Семейный или личный анамнез панкреатита
  • Предыдущая травма (травма) живота (область живота)
  • Абдоминальная хирургия
  • Определенные метаболические состояния или аномалии органов пищеварения
  • Высокий уровень жира или очень высокий уровень кальция в крови
  • Муковисцидоз (генетическое заболевание)
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Сильное или длительное употребление алкоголя

Симптомы и диагностика панкреатита

Симптомы острого и хронического панкреатита могут быть схожими.Ниже вы узнаете симптомы каждого типа панкреатита.

Признаки и симптомы острого панкреатита включают:

  • Боль в верхней части живота (область живота), продолжающаяся часами или днями
  • Боль в животе, усиливающаяся после еды
  • Боль в животе, которая распространяется на спину или грудь
  • Болезненность в животе
  • Тошнота и / или рвота
  • Лихорадка
  • Учащенное сердцебиение
  • Низкое артериальное давление
  • Пожелтение кожи или глаз

Признаки и симптомы хронического панкреатита включают:

  • Хроническая потеря веса (даже если ребенок ест нормально)
  • Диарея
  • Стул маслянистый, бледный и меловой
  • Проблемы или неспособность переваривать пищу
  • Диабет

Как врачи проверяют панкреатит?

Обследование на панкреатит может включать:

  • Анализы крови
  • Диагностические методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвук
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), визуализирующий тест, в котором используется эндоскоп (небольшая тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы заглянуть внутрь тела и проверить поджелудочную железу
  • Эндоскопическое УЗИ (визуализация поджелудочной железы с помощью УЗИ и эндоскопа)

Варианты лечения

Панкреатит часто лечат с помощью лекарств, голодания или жидкости через капельницу.Ниже вы узнаете, как врачи лечат острый и хронический панкреатит.

Лечение обычно направлено на купирование боли и уменьшение воспаления. Процедуры могут включать:

  • Пост для восстановления поджелудочной железы и уменьшения воспаления
  • Обезболивающее для уменьшения боли
  • Лекарство с ферментами поджелудочной железы для улучшения пищеварения
  • Витамины A, E, D и K
  • Жидкости через капельницу, чтобы организм вашего ребенка оставался гидратированным, пока он лечит поджелудочную железу
  • Лечение состояний , вызвавших панкреатит у вашего ребенка (например, желчнокаменная болезнь)
  • В некоторых случаях панкреатита: Операция по очистке или дренированию закупоренного желчного протока

Хирургия хронического панкреатита

Когда панкреатит необходимо лечить хирургическим путем, врач обычно выполняет операцию на поджелудочной железе или операцию на желчном пузыре .Они могут также устранить закупорку желчного протока. Ниже вы узнаете о различных типах хирургических вмешательств, которые могут помочь при панкреатите.

Хирургия лучше всего подходит для детей с определенными нарушениями обмена веществ или аномалиями органов пищеварения. Бригада по уходу может поговорить с вами о том, является ли операция хорошим вариантом лечения для вашего ребенка.

К наиболее распространенным видам хирургических вмешательств при панкреатите относятся:

  • Операция на поджелудочной железе для слива жидкости из поджелудочной железы или удаления пораженных тканей.
  • Панкреатекомия с аутотрансплантатом островковых клеток. Это когда врачи перемещают островковые клетки (группы клеток поджелудочной железы, которые слишком рано вырабатывают гормоны) в печень.
  • Операция на желчном пузыре по удалению желчного пузыря. Это может помочь предотвратить образование большего количества желчных камней.
  • Устранение непроходимости желчного протока.
  • Эндоскопия (визуализирующий тест с использованием эндоскопа , - тонкой гибкой трубки с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь тела и проверить поджелудочную железу).

Хронический панкреатит - Центр заболеваний поджелудочной железы им. Аги Хиршберга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Хронический панкреатит может быть очень болезненным. Наши специалисты специализируются на лечении этого состояния и неустанно работают, чтобы помочь нашим пациентам найти столь необходимое обезболивающее. Центр заболеваний поджелудочной железы им. Аги Хиршберга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе также является одним из немногих мест в стране, где пациенты могут пройти трансплантацию ауто-островков при хроническом панкреатите.

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит - болезненное воспалительное заболевание, которое разрушает ткань поджелудочной железы и заменяет ее рубцовой тканью.Со временем это состояние может нарушить способность вашего организма вырабатывать пищеварительные ферменты (соки) и гормоны, такие как инсулин, которые контролируют уровень сахара в крови.

Хронический панкреатит классифицируется как алкогольный панкреатит или идиопатический панкреатит .

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит - прогрессирующее заболевание, которое может обостриться даже после того, как пациент бросит пить. Эпизод запоя может вызвать приступ, похожий на острый панкреатит.В этих случаях алкоголь, вероятно, необратимо повредил поджелудочную железу.

Идиопатический панкреатит

До 30 процентов случаев хронического панкреатита не имеют очевидной причины и считаются идиопатическими. До половины этих пациентов не испытывают боли, но другие симптомы могут по-прежнему присутствовать.

Что вызывает хронический панкреатит?

Алкоголизм является основной причиной хронического панкреатита, что составляет примерно три из четырех случаев в США.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита включают:

  • Боль в животе
  • Похудание
  • Объемный, жирный или масляный стул
  • Кальцификаты поджелудочной железы (небольшие твердые отложения кальция в поджелудочной железе)
  • Внешнесекреторная недостаточность (когда поджелудочная железа неспособна вырабатывать пищеварительные ферменты, что затрудняет переваривание пищи пациентами)
  • Эндокринная недостаточность (когда поджелудочная железа не может вырабатывать гормоны, контролирующие уровень сахара в крови, что в конечном итоге может вызвать у пациентов развитие диабета)

Диагностика хронического панкреатита

Ваш врач может назначить визуализацию, такую ​​как рентген, компьютерная томография (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы найти кальцификаты, указывающие на хронический панкреатит.

Минимально инвазивная интервенционная эндоскопия (с использованием тонкой гибкой трубки, вводимой в пищеварительный тракт) также может помочь врачам заглянуть внутрь протока поджелудочной железы и желчного протока. UCLA имеет самую большую команду специалистов по интервенционной эндоскопии в Лос-Анджелесе, помогая большему количеству пациентов получить ответы без хирургического вмешательства.

В некоторых случаях врачам бывает трудно отличить хронический панкреатит от рака поджелудочной железы. Когда у пациента нет боли, но проявляются такие симптомы, как желтуха (пожелтение кожи и глаз) и потеря веса, для постановки диагноза может потребоваться операция.

Лечение хронического панкреатита

Первым шагом в лечении боли, связанной с хроническим панкреатитом, является немедленное прекращение употребления алкоголя и курения. До 50 процентов пациентов испытывают некоторое облегчение боли, когда прекращают употреблять алкоголь.

Однако боль может продолжаться у тех, у кого болезнь повредила поджелудочную железу. Если боль влияет на качество вашей жизни, вызывая такие проблемы, как частые госпитализации или депрессия, ваш врач может порекомендовать операцию.

Существует три типа хирургических вмешательств для облегчения боли у пациентов с хроническим панкреатитом:

  • Процедура Puestow : Это дренажная операция для пациентов с расширенным протоком поджелудочной железы. Хирургическая бригада Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе имеет обширный опыт проведения процедуры «Пуэстоу», которая обычно не проводится во многих медицинских учреждениях.
  • Резекция поджелудочной железы : Когда проток поджелудочной железы в норме или узок, или когда боль возвращается после Пестоу, врачи могут порекомендовать резекцию поджелудочной железы.Это включает хирургическое удаление части или всей поджелудочной железы. В случае полного удаления поджелудочной железы (панкреатэктомия) пациенты могут иметь право на трансплантацию аутоостровков, чтобы минимизировать пожизненную инсулиновую зависимость.
  • Процедура Фрея : более новые операции, такие как процедура Фрея, сочетают дренирование с ограниченной резекцией и могут иметь меньше побочных эффектов. Наши опытные хирурги имеют опыт выполнения этой процедуры, которая обычно не проводится в других больницах.

Узнайте больше о лечении хронического панкреатита.

Трансплантат Auto-Islet при хроническом панкреатите

В то время как другие операции по поводу хронического панкреатита различаются по своей способности обеспечить успешное обезболивание, полная панкреатэктомия может полностью устранить боль, связанную с этим состоянием. Однако это лишает пациентов возможности вырабатывать инсулин и обычно используется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.

Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе - одна из немногих больниц по всей стране, предлагающих трансплантацию ауто-островков пациентам, перенесшим панкреатэктомию по поводу хронического панкреатита.После удаления поджелудочной железы специалисты пересаживают инсулин-продуцирующие клетки из поджелудочной железы в печень. Эта процедура часто устраняет или снижает потребность в инъекциях инсулина.

Узнайте больше о программе UCLA по пересадке островковых островков.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации или записи на прием к нашей команде специалистов, звоните нам по телефону (310) 206-6889.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *