Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП, ИППП) — (клиники Di Центр)

Эти инфекции передаются от человека к человеку при половом контакте. К наиболее распространенным ЗППП можно отнести генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Виды ЗППП

• Хламидиоз —бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте

У женщин хламидии может вызывать воспаление шейки матки и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).

• Гонорея (триппер) — бактериальное заболевание, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae, передается при вагинальном, оральном и анальном половом акте.

Появляется она обычно у людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно у тех, кто предпочитает незащищенный половой акт. Гонорея лечится относительно легко, однако при отсутствии адекватного и своевременного лечения может вызывать опасные осложнения. Иммунитета к гонококку не вырабатывается, и человек вновь может заболеть.

Это заболевание у мужчин проявляется гнойные выделениями из пениса, болями и жжением при мочеиспускании, зудом в районе анального отверстия и (редко) сильными болями в кишечнике с прожилками крови в кале.

У женщин обнаруживаются болезненность и кровотечения при вагинальном половом контакте, боль и жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища желтого и красного цвета, острая боль, лихорадка и влагалищные кровотечения.

Гонореей могут заражаться новорождённые дети при прохождении по родовым путям, при этом через несколько дней после рождения появляются жёлтые гнойные выделения из глаз.

• Генитальный герпес — высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже.

Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов.

Даже после исчезновения симптоматики, вирус остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения. Для беременных женщин очень важно вылечить герпес до родов, поскольку вирус может передаться ребенку при прохождении по родовым путям. Это может привести к слепоте, поражениям мозга, а иногда и смерти ребёнка.

• Сифилис — очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта.

Наиболее распространено заболевание среди людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно для тех, кто не использует барьерные методы контрацепции.

Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом — увеличенные лимфатические узлы.

При отсутствии лечения инфекция прогрессирует и может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением кожной сыпи по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, головными болями, болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, сердечные отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.

• Трихомониаз — бактериальная инфекция, передающаяся половым путём. Вызывается она одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis.

Этот паразит предаётся при половом акте, у женщин наиболее часто поражается влагалище, а у мужчин — мочеиспускательный канал. Трихомониаз часто протекает без клинических проявлений (особенно у мужчин). Обычно симптомы появляются по прошествии 20 дней с момента заражения. У женщин это могут быть густые жёлто-зелёные вагинальные выделения, боль при половом акте, неприятный запах из влагалища, покраснение наружных половых органов, зуд, боль в нижней части живота. У мужчин — выделения из пениса, болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Cимптомы ЗППП

• необычные выделения из половых органов,
• различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов,
• зуд,
• ранки и язвочки,
• кожная сыпь,
• боль и жжение при мочеиспускании.

Что можете сделать Вы

Если вы подозреваете у себя ЗППП, проконсультируйтесь с врачом, поскольку только врач сможет подтвердить диагноз и начать лечение. Не пытайтесь лечиться сами.

Даже если симптомы пропали, закончите назначенный вам курс, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать.

Обязательно расскажите о выявленной инфекции своему половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл медикаментозное лечение, иначе вы можете заразиться заново. Откажитесь на время лечения от половых контактов. Пользуйтесь презервативами.

Что может сделать врач

Врач назначит обследование. Для подтверждения наличия инфекции вы и ваш партнёр должны сдать анализы. После обследования врач должен назначить соответствующую терапию. Выбор лекарства зависит от выявленного возбудителя. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в том, что вы действительно излечились.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Классификация заболеваний зппп

Заболевания, передающиеся половым путем, классифицируют по разным принципам. Существует разделение в зависимости от «новизны» возникновения:

1. Классические – пришли к нам с давних времен:

• сифилис;
• гонорея;
• донованоз или паховая гранулема;
• шанкроид или мягкий шанкр;
• паховый лимфогранулематоз.

2. «Новые» или ЗППП второго поколения – появились относительно недавно:

• гепатит группы В и С;
• уреа- и микоплазмоз;
• вирус папилломы человека;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• герпес генитальный;
• вирус иммунодефицита человека;
• вагиноз бактериального типа;
• молочница (кандидоз).

Инфекции, передающиеся половым путем, возникают из-за различных возбудителей:

3. Вирус:

• гепатит;
• ВИЧ;
• ВПЧ;
• герпес и цитомегаловирус.

4. Бактерии:

• микоплазмоз;
• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис;
• уреаплазмоз;
• гарднереллез (бактериальный вагиноз).

5. Протозоозы (простейшие паразиты):

6. Грибы:

7. Паразиты:

• чесотка;
• вши лобковые.

Основные симптомы зппп.

ЗППП имеют свойство протекать как в острой, так и хронической форме. Что касаемо первого варианта, то здесь симптоматика обычно ярко выражена. Во втором случае признаки часто не приносят дискомфорт и не дают о себе знать. Такая ситуация довольно опасна, ведь не знающий о недуге человек может заражать других. Помимо этого заболевание без должного лечения может привести к крайне негативным последствиям, в частности к бесплодию.

Обратиться к доктору необходимо при наличии следующих симптомов:

• появление в интимной области специфических выделений, сопровождающихся неприятным запахом или же без него;
• болевые ощущения при справлении малой нужды и увеличение частоты походов в туалет;
• дискомфорт в нижней части живота;
• зудящее и жгучее чувство в промежности;
• боли при интимной близости с партнером;
• наличие нехарактерных кожных высыпаний, пятен или язв.

Инкубационным периодом для большинства ИППП считается период 1-7 дней. Зачастую спустя такой промежуток симптомы дают о себе знать, но порой течение недуга приобретает скрытый характер.

Необходимость лечения зппп.

ЗППП часто считается чем-то постыдным, но, на самом деле, от подобных заболеваний страдает множество людей во всем мире, вне зависимости от своего статуса и социального положения. Данная категория недугов очень опасна, поэтому лечить её необходимо незамедлительно с появлением малейших признаков.

Несвоевременная диагностика и отсутствие должной терапии приводит к нарушению функционирования половых органов, неправильной работе других систем и развитию бесплодия. Самолечение в подобной ситуации чревато отягощением патологии и переходом её в хроническую форму.

Избавиться от ЗППП несложно, но для этого необходимо пройти комплексное лечение зппп, после предварительной сдачи всех необходимых анализов. Такой подход гарантирует быстрое выздоровление и минимизацию негативного воздействия на организм.

Также стоит отметить, что лечиться необходимо совместно с половым партнером, которому непременно нужно рассказать о диагностировании подобной проблемы. Принимать соответствующие препараты необходимо обоим, вне зависимости от того, есть ли характерные симптомы.

Не стоит скрывать наличие инфекции, передающейся половым путем, от сексуального партнера, поскольку сокрытие данной информации уголовно наказуемо.

Помните, что использование надежных средств контрацепции, а именно презервативов, верный путь для предотвращения заражения инфекцией, передающейся половым путем. При появлении малейших симптомов, незамедлительно отправьтесь на прием к врачу: гинекологу – для женщин, урологу или венерологу – для мужчин.

Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) анализы, диагностика, лечение, Балашиха

18.01.2017

Инфекции, которые передаются при половых контактах, от одного полового партнера к другому, неинфицированному, при незащищенных сексуальных связях. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Восемь из данных патогенов характеризуются наибольшей заболеваемостью. Четыре инфекции, на данное время, поддаются излечению. К ним относятся — трихомониаз, гонорея, сифилис, хламидиоз. Оставшиеся четыре из этих инфекций считаются вирусными и лечению не поддаются. К ним относятся — ВИЧ, гепатит В, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса. Благодаря своевременному выявлению данных возбудителей и подбору адекватной терапии можно снизить риски генерализации процесс.

Многие инфекции, в том числе и сифилис, хламидиоз, ВИЧ, гонорея, а в особенности гепатит В, и гепатит С способны передаваться ребенку от матери в процессе беременности, а также- во время родов.

Насколько масштабной является проблема инфекций, передаваемых половым путем?

Инфекции, передаваемые половым путем, способны оказывать огромное влияние на репродуктивное и сексуальное здоровье на всей нашей планете.

Согласно имеющейся статистике, каждый день больше одного миллиона людей приобретают данные инфекции. А более 357 миллионов людей каждый год приобретают какую-нибудь одну из четырех инфекций, передаваемых половым путем. А если точнее, то данная статистика имеет следующий вид:

• гонорея -78 миллион человек;
• трихомониаз — 143 миллион человек;
• хламидиоз — 131 миллион человек;
• сифилис — 5,6 миллион человек.

Более пяти ста миллионов людей живут с такой инфекцией, как генитальный герпес (ВПГ 1) . В мире более 290 млн женщин инфицированны ВПЧ, который является самым распространенным на сегодняшний день вирусом, передающимся половым путем.

Часто подобные инфекции бессимптомны. Однако инфекция живет в организме и, она может вызывать какие то симптомы, а может и не беспокоить (до определенного времени).

На фоне существующей уже в организме инфекции (сифилис или герпес) повышается риск заболевания вирусом иммунодефицита более чем в три раза.
Подобные инфекции, передаваясь новорожденному от матери, способны приводить к таким негативным последствиям, как мертворождение, рождение малыша с довольно низкой массой тела, смерть новорожденного, недоношенность, пневмония, сепсис, врожденные дефекты, неонатальный конъюнктивит.

Именно из-за сифилиса во время беременности каждый год устанавливается около 305 000 ситуаций, когда наступает смерть новорожденного и плода, а также рождение 215 000 малышей, у которых определяется повышенный риск смерти, в виду недоношенности, низкой массы тела во время рождения, либо же врожденные заболевания.

При инфицировании Вирусом Папилломы Человека каждый год более 530 000 женщин подвержены развитию рак шейки матки, а 275 000 женщин умирают от того же рака шейки матки.

Такие инфекции, как хламидиоз, а также гонорея, становятся главными причинами, способствующих возникновению таких заболеваний, как воспаление органов малого таза, бесплодие, неблагоприятные исходы беременности.

Профилактические меры, направленные против инфекций, передаваемых половым путем

В первую очередь, необходимо проводить консультации, которые позволят изменить поведение. Подобные консультирования, а также меры, направляющиеся на смену поведения, могут предложить первичную профилактику инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, и способствовать предотвращению нежелательных беременностей. Туда входит:

• раскрытие всех сторон вопроса сексуальности;
• проведение консультаций по поводу инфекций, передаваемых половым путем, а также ВИЧ до начала и после тестирования;
• проведение консультаций по поводу более безопасных сексуальных отношений/уменьшения риска
• пропаганда применения презервативов;
• меры, направленные на главные и уязвимые слои населения, к которым обычно относятся подростки, гомосексуалисты, работники различных секс-индустрий, лица, которые употребляют инъекционные наркотические средства;
• консультирование, а также просвещение подростков.

Подобная помощь в виде консультаций позволяет своевременно выявить симптомы и признаки инфекций, передаваемых половым путем, а также увеличивает возможность того, что консультированные граждане получат соответствующую медицинскую помощь либо станут рекомендовать подобные действия своему сексуальному партнеру.

К большому сожалению, неосведомленность людей, неподготовленность медицинских работников и широко распространившаяся стигматизация около инфекций, передаваемых половым путем становятся существенными препятствиями и барьерами для наиболее эффективного и широкого использования имеющихся мер.

Если стабильно и правильно использовать презервативы, то они являются наиболее эффективными и результативными методами защиты против подобного рода инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и от ВИЧ. Несмотря на то, что женские презервативы являются достаточно эффективными и гарантируют хорошую безопасность, они не применяются разного рода национальными программами настолько широко, как презервативы для мужчин.

Диагностирование инфекций, передаваемых половым путем

Для стран, имеющих высокий уровень дохода, широко доступны тесты, точно диагностирующие инфекции, передаваемые половым путем. Они наиболее полезны для тех случаев, когда болезнь протекает без каких-либо видимых симптомов.

Но, что касается стран с не такими высокими доходами, то в них наблюдается существенная нехватка подобного рода тестов, позволяющих диагностировать заболевание, передаваемое половым путем. А там, где такие тесты есть, цена на них бывает очень высокой или недоступны географически, в связи с чем, пациентам приходится тратить много времени на получение результатов. В итоге, затрудняется дальнейший контроль, либо же лечение и медицинская помощь не доводятся до конца.

Единственный недорогой быстрый тест крови на наличие инфекций, передаваемых половым путем, который доступен на данное время — это тест на ВИЧ и сифилис. Для некоторых стран с низким уровнем дохода уже доступен тест на сифилис. Он представляет собой точный тест, который обеспечивает результаты уже спустя 15–20 минут, а также, для его использования не требуется специальная подготовка.

За счет экспресс-тестов на наличие сифилиса увеличилось количество беременных женщин, которые тестируются на сифилис. Однако во многих странах с низкими и средними доходами до сих пор существует необходимость в дополнительных усилиях, чтобы обеспечить тестирование на сифилис для всех беременных женщин.

Проводятся разработки различных экспресс-тестов на иные ИППП, способных потенциально улучшить диагностирование и лечение подобных инфекций, главным образом в странах с небольшими ресурсами.

Лечение инфекций, передаваемых половым путем

На данное время медицина может предложить довольно эффективное излечение некоторых инфекций, передаваемых половым путем. Лечению, при однократном приемеп антибиотиков, которые являются достаточно эффективными, поддаются такие виды ИППП, как гонорея, сифилис, хламидиоз, а также паразитическая инфекция — трихомониаз.

Очень эффективными из существующих медикаментов против ВИЧ и герпеса, на сегодняшний день, считаются антиретровирусные препараты, способствующие уменьшению симптомов болезни, но не излечению.

В борьбе против гепатита В существуют иммуномодуляторы — интерферон, а также антивирусные средства, помогающие бороться с данным вирусом и замедлить разрушение печени.

В последние годы наблюдается повышенная устойчивость инфекций, передаваемых половым путем, главным образом гонореи, к различным антибиотикам, тем самым уменьшив имеющиеся варианты для лечения. Появившаяся сниженная чувствительность гонореи к различным препаратам «новой линии» (сюда относятся оральные и инъекционные цефалоспорины) вместе с имеющейся устойчивостью к препаратам противомикробного характера, уже наблюдающаяся в отношении к сульфидам, пенициллинам, хинолонам, макролидам, тетрациклинам, способствовала тому, что гонококк превратился в микроорганизм с сильной лекарственной устойчивостью. Другие инфекции, передаваемые половым путем, также имеют устойчивость к противомикробным средствам, пусть и не такую распространенную, в связи с чем, очень важно проводить профилактику и своевременное лечение.

Вакцины и имеющиеся биомедицинские методы

Для двух инфекций, передаваемых половым путем, к которым относится вирус папилломы человека и гепатит В, имеются эффективные и безопасные вакцины. Данные вакцины представляют собой большое достижение в сфере профилактики подобных инфекций. Вакцина, направленная против гепатита В уже входит в программы для детской иммунизации подавляющем большинстве стран, и за счет нее, по имеющимся оценкам, удалось предотвратить 1,3 миллиона смертей от рака и болезни печени.

Вакцина от ВПЧ является доступной, как составная часть программ постоянной иммунизации на территории 65 стран, большая часть которых имеет высокие и средние доходы. За счет вакцинации от ВПЧ в ближайшем десятилетии было бы возможным предотвращение более 4 миллионов женских смертей на территории стран с низкими и средними доходами, где наблюдаются наиболее частые случаи рака шейки матки, если обеспечить 70% охвата вакцинацией.

Специальные исследовательские разработки вакцин, направленных против ВИЧ и герпеса достигли определенных успехов, однако необходимых кандидатных вакцин от данных инфекций найти еще не удалось. Только начали разрабатываться вакцины от гонореи, трихомониаза, хламидиоза и сифилиса.

Иные существующие биомедицинские методы, направленные на профилактику некоторых инфекций, приобретаемых половым путем, включают в себя также и обрезание у мужчин, а различные средства бактерицидного характера.

Обрезание у взрослых мужчин способно значительно снизить имеющийся риск гетеросексуального получения ВИЧ-инфекции мужчинами практически на 60% и обеспечить определенную защиту от иных возможных инфекций, передаваемых половым путем, к которым можно отнести ВПЧ и герпес.

Хоть и прилагаются существенные усилия, чтобы хоть как-то снизить имеющиеся масштабы опасного сексуального поведения, вопрос изменения поведения является довольно сложным. Согласно научным исследованиям, необходимо ориентироваться на определенные группы людей, наиболее подверженных этой проблеме, проводить с ними консультации по данной теме.

Заболевания, передающиеся половым путем

ЗППП (ИППП) – разнородная группа инфекционно-воспалительных заболеваний мужской и женской репродуктивной системы. Несмотря на обилие клинических проявлений, они имеют единый механизм возникновения, объединивший их в одну группу – передача половым путем.

Распространенность ИППП крайне высока. Особую проблему представляют скрытые (латентные) и хронические формы заболеваний. При несоблюдении сексуальной гигиены человек, не подозревающий у себя наличие инфекции, становится ее источником для других лиц.

---

Лечебная тактика

При назначении лечения заболеваний из группы ИППП придерживаются следующих подходов:

• Комплексность – терапия направлена на устранение возбудителя, блокирование основных звеньев развития заболевания и устранение сопутствующих симптомов. 
• Индивидуальность – препараты подбираются с учетом возраста, вида и тяжести инфекционного заболевания, а также переносимости лекарств.
• Коррекция образа жизни – оптимизация режима труда и отдыха, воздержание от половых контактов, переход к полноценному и сбалансированному питанию.  
• Одновременное обследование и лечение половых партнеров. 
• Терапия сопутствующих заболеваний, влияющих на здоровье репродуктивной системы. 
• Контроль излеченности – после проведенного курса лечения ИППП врач назначает повторный осмотр и лабораторное исследование.

Устранение возбудителя достигается путем курсового применения противогрибковых, антибактериальных или противовирусных средств. Препараты используются местно и внутрь, средняя продолжительность лечения составляет 7-14 дней. После проведенной медикаментозной терапии рекомендованы эубиотики для восстановления влагалищной микрофлоры.

В случае ВПЧ-инфекции с наличием кондилом в генитальной области показаны методы деструкции новообразований: криодеструкция, радиоволновое и электрохирургическое иссечение, лазерная и диатермокоагуляция.

---

Принципы диагностики

Целью обследования является выявление и идентификация возбудителя. Для этого используются традиционные микробиологические методы, серологические и генно-молекулярные исследования.

На первом этапе врач проводит гинекологический осмотр и забор мазков из уретры, влагалища и шейки матки. Полученный материал направляется на бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Бактериоскопия предполагает окрашивание мазка и рассмотрение его под микроскопом, а бактериологическое исследование – посев биологического материала на питательные среды и ожидание роста колонии микроорганизмов.

После роста колонии полученные образцы исследуют при помощи автоматизированного анализатора и определяют видовую принадлежность, чувствительность к антибиотикам. Оба метода с успехом могут применяться для инфекций бактериального происхождения, но не подходят для вирусных заболеваний (вирусы не видны под таким увеличением и не могут расти на питательных средах). Не используются эти методы и для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции.

Серологические методы (РИФ, ИФА) основаны на поиске антигенов возбудителя в крови. Специфичность этих методов приближается к 100% лишь для герпетической, цитомегаловирусной инфекции и сифилиса, для остальных возбудителей колеблется в пределах 70-90%. Методы серодиагностики позволяют различать острые и хронические формы или определять стадию заболевания благодаря некоторым показателям (титры антител, индекс авидности) и прекрасно подходят для массовых скрининговых исследований.

Для экспертных исследований и высокоточной диагностики предназначены качественная и количественная ПЦР (в режиме реального времени) и NASBA-тест. Методы основаны на поиске определенных участков генетической информации возбудителя, имеющегося даже в минимальном количестве. Они обладают высокой специфичностью и чувствительностью, но из-за высокой стоимости не используются как рутинный способ диагностики. Методы качественной и количественной ПЦР активно используются для быстрой и точной диагностики ВПЧ-инфекции, хламидиоза и микоплазмоза.

Помимо перечисленных анализов врач может назначить простую или расширенную кольпоскопию, УЗ-исследование органов малого таза, определение гормонального профиля, общие анализы крови и мочи.

Инфекции передаваемые половым путём (ИППП)

Лабораторная база нашего центра одна из самых больших в городе среди частных клиник. Она оснащена современным европейским оборудованием. Практически все анализы мы делаем сами и только некоторые отправляем в другие лаборатории. За счет этого мы можем держать цены на, сравнительно с другими центрами, низком уровне. 

МЦ «Шанс» добровольно участвует в программе федерального контроля качества лабораторных исследований, результаты регулярно перепроверяются в Москве, поэтому мы гарантируем точный результат ваших анализов. Хочется отметить, что не все лаборатории участвуют в этой программе. Всего две коммерческие клиники в Екатеринбурге имеют лицензию на гистологическое исследование, наш центр один из них. Если у Вас есть вопросы по точности нашей диагностики или любые другие вопросы связанные с лабораторией, Вы всегда можете задать их нашей заведующей лаборатории или главному врачу по телефону или в письме через форму задать вопрос, мы обязательно ответим.

Фильтр по параметрам

Оставить заявку

320

Определение антител к ВИЧ

Задать вопрос

Оставить заявку

475

Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

Задать вопрос

Оставить заявку

360

ПЦР-диагностика герпеса 1,2 типа

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика гонорея

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика микоплазма хоминис

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика микоплазма гениталиум

Задать вопрос

Оставить заявку

1725

ВПЧ количественно 21 тип 6,11,44 (неонкогенные),16,18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика трихомоноз

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика уреаплазма уреалитикум

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика уреаплазма парвум

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР- диагностика хламидии trahomatis

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика цитомегаловируса

Задать вопрос

Оставить заявку

230

ПЦР-диагностика гарднерелла vaginalis (качественный)

Заболевания, передающиеся половым петём

Заболевания, передающиеся половым путем

К таковым относятся:

  Хламидиоз — бактериальная инфекция. Хламидии имеют сложный жизненный цикл, часто переходят в скрытую форму инфекции. Острый хламидиоз вызывает цервицит, эндометрит, сальпингоофорит (воспалительные заболевания).

  Микоплазмоз — заболевание, вызванное бактерией. Как правило, не проявляет себя при отсутствии других инфекций. Сочетается с хламидиозом, герпесом, ЦМВ, гонореей.

 Цитомегаловирусная инфекция — вызывается вирусом семейства герпесвирусов. Передается половым путем, частые пневмонии. В случае заражения во время беременности: может вызвать развитие грубых пороков развития плода и патологии беременности. Чаще имеет место скрытое и хроническое течение, чаще бессимптомное.

  Папилломавирусная инфекция — вызывает поражение кожи (остроконечные кондиломы) и слизистой влагалища и шейки матки (плоские кондиломы). Кожные поражения легко диагностируются порой самим пациентом или врачом. Поражения слизистой требуют диагностики: осмотр под микроскопом с окраской, ПЦР. Существуют высокоонкогенные типы вируса, т.е. с высоким риском развития рака шейки матки. В случае обнаружения такого типа вируса, требуется активное лечение: лазеркоагуляция шейки матки, биопсия, иммуномодулирующая терапия.

  Герпес — вирусная инфекция с преимущественным поражением слизистых оболочек и кожи. Риск: раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, снижение иммунитета. Возможно скрытое носительство, вирус существует длительное время и не поддается окончательному излечению. Возможно внутриутробное инфицирование, чаще при первичном заражении во время беременности, особенно в родах при наличии высыпаний на половых губах.

  Токсоплазмоз – его вызывает токсоплазма, природным резервуаром и источником являются кошки, собаки. Люди могут заболевать и половым путем. Клиника: лимфаденит, гриппоподобное состояние, изменение анализа крови, но чаще бессимптомно. У плода — пороки развития, патология беременности (угроза выкидыша, преждевременные роды, маловодие, многоводие, преждевременные разрыв околоплодных оболочек).

  Трихомониаз — заболевание, вызываемое трихомонадой. Заражение происходит только половым путем. Часто трихомонада сосуществует с хламидиями, гонококком, герпесом и другими бактериями и вирусами. Для заболевания характерны зуд, жжение, обильные бели, неприятные ощущения при мочеиспускании. Диагностика: исследование нативных и окрашенных мазков, ПЦР-диагностика выделений. Лечение совместное половых партнеров, запрещение половой жизни на время лечения, местные и пероральные противотрихомонадные препараты.

Инфекции, передающиеся половым путем | Медицинский центр «ДНК-Диагностика»

Хламидиоз

• АТ двух классов к хламидиям (IgG, IgA)
• АТ трех классов к хламидиям (IgG, IgA, IgM)
• Хламидия (Chlamydia trahomatis) методом ПЦР
• Комплекс АТ к хламидии трахоматис (АТ к хламидиям IgA, АТ к хламидиям IgG, АТ к белку HSP60)

Микоплазмоз/уреаплазмоз

• Уреаплазма (Ureaplasma spp. ) методом ПЦР
• Биовары уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum / Ureaplasma parvum) методом ПЦР
• Количественное определение ДНК Ureaplasma parvum
• Количественное определение ДНК Ureaplasma urealyticum
• Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis) методом ПЦР
• Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) методом ПЦР

Гонорея

• Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) методом ПЦР

Трихомониаз

• Трихомонада (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР

Кандидоз (молочница)

• Кандида (Candida albicans) методом ПЦР
• ПЦР комплекс «Дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei)
• ПЦР комплекс «Расширенная дифференциальная диагностика кандид» (общая ДНК грибов, Candida: albicans, glabrata, krusei, parapsilosis, guilliermondii, famata, tropicalis)

Инфекции, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ)

• Скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67) методом ПЦР
• Количественный скрининг ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) методом ПЦР
• Количественное определение ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 16 и 18 типов методом ПЦР
• ВПЧ 31 и 33 типов методом ПЦР
• ВПЧ 6 и 11 типов методом ПЦР
• Короткое типирование ВПЧ (типы 6, 11, 16, 18, 31, 33) методом ПЦР
• Качественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), качественное
• Количественное типирование ДНК ВПЧ-12 (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)
• Количественное типирование ВПЧ-квант-21 (типы низкого (6, 11, 44) и высокого (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) онкогенного риска) методом ПЦР

Герпесвирусные инфекции

• АТ + авидность IgG к вирусу простого герпеса 1/2 типов
• АТ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов IgG/IgM
• АТ + авидность IgG к вирусу генитального герпеса 2 типа (для взрослых пациентов)
• Вирус простого герпеса 1/2 типов методом ПЦР
• Раздельное выявление вируса простого герпеса 1 и 2 типов методом ПЦР

Цитомегаловирусная инфекция

• АТ к цитомегаловирусу, колич. IgG/кач. IgM
• АТ + авидность IgG к цитомегаловирусу
• Цитомегаловирус методом ПЦР

Бактериальный вагиноз

• Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) методом ПЦР
• Мобилункус (Mobiluncus curtisii) методом ПЦР
• Бактероиды (Prevotella spp.) методом ПЦР
• Атопобиум (Atopobium vaginae) методом ПЦР
• ПЦР при бактериальном вагинозе («Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум), биовары уреаплазмы, бактероиды, мобилункус)
• ПЦР комплекс «Флороценоз. Бактериальный вагиноз» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, атопобиум)
• ПЦР-профили оценки биоценоза влагалища

Неспецифические воспалительные процессы

• Посев мочи на уропатогенную флору
• Посев из цервикального канала и влагалища на флору
• Посев из уретры у мужчин на флору

Профили ПЦР-исследований

• ПЦР комплекс ХУМГар (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. , Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis)
• ПЦР комплекс ХУМген (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс ХУМ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis)
• ПЦР комплекс ХУММ (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Генитальные патогены» (Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора полный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp., энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, кандида Candida albicans, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa)
• ПЦР комплекс «Условно-патогенная флора стандартный» (кишечная палочка Escherichia coli, энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp. , стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus)
• ПЦР комплекс «Флора Ген мужской» (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса 1/2 типов)
• ПЦР комплекс «Андрофлор-скрин» (общая бактериальная масса, лактобактерии, гарднерелла, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., уреаплазмы (urealyticum + parvum), Corynebacterium spp., микоплазмы (hominis + genitalium), Enterobacteriaceae/Enterococcus spp., Candida spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis) с оценкой качества взятия
• ПЦР комплекс «Мужское здоровье» (Gardnerella vaginalis, Мycoplasma hominis, Мycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Candida albicans, гонококк Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, кишечная палочка Escherichia coli, энтеробактер Enterobacter spp. , энтерококк Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium, протей Proteus spp., стрептококки Streptococcus spp., золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa; качественно)

Определение сексуальности по Merriam-Webster

секс · u · a · le | \ ˌSekshəˈwālē \

: представитель поколения бисексуалов у тлей.

Сексуальное и репродуктивное здоровье и исследования, включая Специальную программу HRP

ВОЗ работает в области сексуального здоровья с по крайней мере, в 1974 году, когда в результате работы экспертной комиссии публикация технического отчета «Образование и лечение в человеческой сексуальности »(ВОЗ, 1975).

В 2000 году Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ВОЗ провел ряд экспертных консультаций для изучения терминологии и определить параметры программы. В ходе этих встреч рабочие определения ключевых терминов используемые здесь были разработаны. На следующей встрече, организованной ПАОЗ и Всемирная ассоциация сексуального здоровья (WAS), ряд сексуальных проблемы со здоровьем были решены в отношении целостности тела, сексуальной безопасность, эротизм, пол, сексуальная ориентация, эмоциональная привязанность и размножение.

Рабочие определения

Пол

Пол относится к биологическим характеристикам, которые определяют люди как женщины, так и мужчины. Хотя эти наборы биологических характеристик не исключают друг друга, поскольку есть люди, обладающие обоими, они склонны различать людей как мужчин и женщин. Во многих языках термин пол часто используется для обозначения «сексуальной активности», но для технических В контексте дискуссий о сексуальности и сексуальном здоровье приведенное выше определение является предпочтительным.

Сексуальное здоровье

Согласно действующему рабочему определению, сексуальное здоровье — это:

«… состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия по отношению к сексуальности; это не так просто отсутствие болезни, дисфункции или немощи. Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительный подход к сексуальности и сексуальным отношениям, а также возможность иметь приятный и безопасный сексуальный опыт, свободный от принуждения, дискриминации и насилия.За для достижения и поддержания сексуального здоровья необходимо уважать сексуальные права всех людей, защищен и исполнен ». (ВОЗ, 2006a)

Сексуальность

Сексуальное здоровье нельзя определить, понять или сделать без учета сексуальности, лежащей в основе важные модели поведения и результаты, связанные с сексуальным здоровьем. Рабочая определение сексуальности:

«… центральный аспект человеческого бытия на протяжении всей жизни включает секс, гендерную идентичность и роли, сексуальная ориентация, эротизм, удовольствие, близость и воспроизводство. Сексуальность испытанный и выраженный в мыслях, фантазиях, желаниях, убеждениях, отношениях, ценностях, поведении, практики, роли и отношения. Хотя сексуальность может включать все эти аспекты, не все из них всегда переживаются или выражаются. На сексуальность влияет взаимодействие биологические, психологические, социальные, экономические, политические, культурные, правовые, исторические, религиозные и духовные факторы ». (ВОЗ, 2006a)

Сексуальные права

Растет консенсус в отношении того, что сексуальное здоровье не может быть достигнуто и сохранено без уважения. для защиты определенных прав человека.Рабочее определение сексуальных прав, приведенное ниже, является вклад в постоянный диалог о правах человека, связанных с сексуальным здоровьем (1).

«Обеспечение сексуального здоровья зависит от степени соблюдения прав человека, защищены и выполнены. Сексуальные права включают определенные права человека, которые уже признаны в международных и региональных документах по правам человека и других консенсусных документах, а также в национальные законы.
Права, имеющие решающее значение для реализации сексуального здоровья, включают:

• Права, имеющие решающее значение для реализации сексуального здоровья, включают:
• права на равенство и недискриминацию
• право не подвергаться пыткам или быть жестокими, бесчеловечными или унижающими достоинство обращение или наказание
• право на неприкосновенность частной жизни
• право на наивысший достижимый уровень здоровья (включая сексуальное здоровье) и социальное обеспечение безопасность
• право вступать в брак и основывать семью, а также вступать в брак со свободного и полного согласия о вступлении в брак и о равенстве при расторжении брака
• право определять количество детей и промежутки между их рождениями
• право на информацию, а также на образование
• право на свободу мнений и их свободное выражение, и
• право на эффективное средство правовой защиты от нарушений основных прав.

Ответственное осуществление прав человека требует, чтобы все люди уважали права других.

Применение существующих прав человека к сексуальности и сексуальному здоровью составляет сексуальные права. Сексуальные права защищают права всех людей на реализацию и выражение своей сексуальности и на получение сексуальных удовольствий. здоровья, с должным учетом прав других и в рамках защиты от дискриминация ». (ВОЗ, 2006a, обновлено 2010 г.)

---

(1) Следует отметить, что это определение не представляет официальную позицию ВОЗ и не должно использоваться или цитироваться. в качестве таких.Вместо этого он предлагается в качестве вклада в продолжающуюся дискуссию о сексуальном здоровье.

Сексуальная дисфункция и расстройства: лечение, симптомы и диагностика

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция?

Сексуальная дисфункция — это проблема, которая может возникнуть на любой стадии цикла сексуальной реакции. Это мешает вам испытывать удовлетворение от сексуальной активности.

Цикл сексуальной реакции традиционно включает возбуждение, плато, оргазм и разрешение. И желание, и возбуждение являются частью фазы возбуждения сексуальной реакции. Важно знать, что женщины не всегда проходят эти фазы по порядку.

Хотя исследования показывают, что сексуальная дисфункция является обычным явлением, многие люди не любят об этом говорить. Однако, поскольку варианты лечения доступны, вам следует поделиться своими опасениями со своим партнером и врачом.

Какие виды сексуальной дисфункции?

Сексуальная дисфункция обычно подразделяется на четыре категории:

• Расстройства влечения: Отсутствие полового влечения или интереса к сексу.
• Расстройства возбуждения: Невозможность физического возбуждения или возбуждения во время сексуальной активности.
• Расстройства оргазма: задержка или отсутствие оргазма (климакс).
• Болевые расстройства: Боль во время полового акта.

Кто страдает сексуальной дисфункцией?

Сексуальная дисфункция может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет, поскольку часто связана с ухудшением здоровья, связанным со старением.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сексуальной дисфункции?

Для мужчин:

• Неспособность достичь или поддерживать эрекцию (твердый половой член), подходящую для полового акта (эректильная дисфункция).
• Отсутствие или задержка эякуляции, несмотря на достаточную сексуальную стимуляцию (задержка эякуляции).
• Неспособность контролировать время эякуляции (ранняя или преждевременная эякуляция).

У женщин:

• Невозможность достичь оргазма.
• Недостаточная смазка влагалища до и во время полового акта.
• Неспособность расслабить мышцы влагалища, достаточные для совершения полового акта.

У мужчин и женщин:

• Отсутствие интереса или желания к сексу.
• Неспособность возбудиться.
• Боль при половом акте.

Что вызывает сексуальную дисфункцию?

Физические причины : Многие физические и / или медицинские состояния могут вызывать проблемы с сексуальной функцией. Эти состояния включают диабет, болезни сердца и сосудов (кровеносных сосудов), неврологические расстройства, гормональный дисбаланс, хронические заболевания, такие как почечная или печеночная недостаточность, а также алкоголизм и злоупотребление наркотиками. Кроме того, на половую функцию могут влиять побочные эффекты некоторых лекарств, в том числе некоторых антидепрессантов.

Психологические причины : К ним относятся стресс и беспокойство на работе, беспокойство по поводу сексуальной активности, проблемы в браке или отношениях, депрессия, чувство вины, беспокойство по поводу образа тела и последствия сексуальной травмы в прошлом.

Какие лекарства могут вызывать сексуальную дисфункцию?

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и даже без рецепта, могут влиять на половое функционирование. Некоторые лекарства могут влиять на либидо (желание), а другие — на способность возбуждаться или достигать оргазма.Риск побочных эффектов сексуального характера увеличивается, когда человек принимает несколько лекарств.

Сообщалось о побочных эффектах сексуального характера при приеме следующих лекарств:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Некоторые антигистаминные и противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать эректильную дисфункцию или проблемы с эякуляцией.

Антидепрессанты

• Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин (элавил), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил) и нортриптилин (авентил, памелор)
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), включая фенелзин (нардил) и транилципромин (парнат)
• Антипсихотические препараты, включая тиоридазин (Мелларил), тиотиксен (Наване) и галоперидол (Галдол)
• Лекарства против мании, такие как карбонат лития (Eskalith, Lithobid)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил).

Следующие препараты могут вызывать эректильную дисфункцию:

Антигипертензивные препараты (используются для лечения высокого кровяного давления)

• Диуретики, включая спиронолактон (альдактон) и тиазиды (диурил, натуретин и др.)
• Агенты центрального действия, включая метилдопу (Альдомет) и резерпин (Серпасил, Раудиксин)
• Блокаторы а-адренорецепторов, включая празозин (Minipress) и теразозин (Hytrin)
• β-адреноблокаторы (бета), включая пропранолол (индерал) и метопролол (лопрессор)

Следующие лекарства могут снизить сексуальное желание:

Гормоны

• Леупролид (Лупрон)
• Гозерелин (Золадекс)

Диагностика и тесты

Как диагностируется сексуальная дисфункция?

В большинстве случаев вы замечаете, что что-то мешает вам получать удовольствие (или удовольствие партнера) от сексуальных отношений. Ваш поставщик обычно начинает с полной истории симптомов и медосмотра. Они могут назначить диагностические тесты, чтобы исключить медицинские проблемы, которые могут способствовать дисфункции. Обычно лабораторные анализы играют очень ограниченную роль в диагностике сексуальной дисфункции.

Оценка отношения к сексу, а также других возможных сопутствующих факторов — страха, беспокойства, прошлых сексуальных травм / злоупотреблений, проблем в отношениях, лекарств, злоупотребления алкоголем или наркотиками и т. Д. — помогает клиницисту понять основную причину проблемы и порекомендуйте правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится сексуальная дисфункция?

Большинство типов сексуальной дисфункции можно лечить путем лечения основных физических или психологических проблем. Другие стратегии лечения включают:

Лекарство : Когда лекарство является причиной дисфункции, изменение лекарства может помочь.Мужчинам и женщинам с гормональной недостаточностью могут быть полезны уколы гормонов, таблетки или кремы. Для мужчин препараты, включая силденафил (Виагра®), тадалафил (Сиалис®), варденафил (Левитра®, Стаксин®) и аванафил (Стендра®), могут помочь улучшить сексуальную функцию за счет увеличения притока крови к половому члену. Для женщин можно использовать гормональные препараты, такие как эстроген и тестостерон (хотя эти лекарства не одобрены для этой цели). У женщин в пременопаузе есть два препарата, одобренных FDA для лечения пониженного влечения, включая флибансерин (Addyi®) и бремеланотид (Vyleesi®).

Механические приспособления : Вспомогательные средства, такие как вакуумные устройства и имплантаты полового члена, могут помочь мужчинам с эректильной дисфункцией (неспособностью достичь или поддерживать эрекцию). Вакуумное устройство (EROS-CTD ™) также одобрено для использования женщинами, но может быть дорогостоящим. Расширители могут помочь женщинам, у которых наблюдается сужение влагалища. Такие устройства, как вибраторы, могут помочь улучшить сексуальное удовольствие и достичь оргазма.

Секс-терапия : Секс-терапевты могут помочь людям, испытывающим сексуальные проблемы, которые не могут быть решены их основным врачом.Психотерапевты также часто являются хорошими консультантами по вопросам брака. Для пары, которая хочет начать получать удовольствие от сексуальных отношений, стоит потратить время и усилия на работу с квалифицированным специалистом.

Поведенческие процедуры : Они включают в себя различные методы, включая понимание вредного поведения в отношениях, или такие методы, как самостимуляция, для лечения проблем с возбуждением и / или оргазмом.

Психотерапия : Терапия с квалифицированным консультантом может помочь вам справиться с сексуальной травмой из прошлого, чувствами тревоги, страха, вины и плохого образа тела. Все эти факторы могут повлиять на половую функцию.

Образование и общение : Информация о сексе и сексуальном поведении и ответных действиях может помочь вам преодолеть беспокойство по поводу сексуальной функции. Открытый диалог с партнером о ваших потребностях и проблемах также помогает преодолеть многие препятствия на пути к здоровой сексуальной жизни.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить сексуальную дисфункцию?

Успех лечения сексуальной дисфункции зависит от первопричины проблемы.Перспектива хороша для дисфункции, связанной с состоянием, которое можно вылечить или обратить вспять.

Записка из клиники Кливленда

Пожалуйста, знайте, что легкую дисфункцию, связанную со стрессом, страхом или тревогой, часто можно успешно лечить с помощью консультирования, обучения и улучшения коммуникации между партнерами. Чтобы улучшить свое сексуальное здоровье, важно иметь мотивацию и принимать активное участие в оказании медицинской помощи в сотрудничестве со своим врачом.

Сексуальное насилие в отношении мальчиков встречается гораздо чаще, чем мы думаем.

Воспитание мальчика иногда кажется путешествием в чужую страну. Когда я родила дочь, за три года до рождения сына, я понятия не имела, как быть матерью. Но после десятилетий навигации по жизни в качестве женщины я недвусмысленно знала, чего я от нее хочу: видеть себя способной на все, не ограниченной никакими старыми ограничениями в отношении того, кем должны быть женщины и как они должны двигаться по миру.Она могла быть свирепой, веселой, любящей и жестокой.

«Я сильная и бесстрашная», — научила я ее говорить, когда ей было 2 года, когда она колебалась на игровой площадке, ее губы дрожали, когда она думала о том, чтобы пересечь веревочный мост, натянутый на высоте 10 футов над землей. В этом маленьком предложении не было ничего заранее продуманного. Это просто появилось у меня на языке, выражая то, какой я хотел, чтобы она была, и то, как я надеялся, что она будет думать о себе.

Такого лаконичного девиза для сына у меня не было. Напоминать мальчику, что он сильный и бесстрашный, казалось ненужным и, возможно, даже контрпродуктивным, укрепляя стереотип, а не разрушая его.Что я могу дать ему, чтобы помочь ему игнорировать усталые старые ожидания мальчиков? Я понятия не имел. Я не знала, как помочь ему противостоять стрессам и стереотипам детства, потому что никогда не сталкивалась с тем фактом, что мальчики вообще сталкиваются со стрессами и стереотипами.

Но, конечно, есть. Мальчики узнают, что они должны быть крутыми, сильными и сексуально доминирующими, согласно массовому исследованию гендерных отношений среди 10–14-летних в Соединенных Штатах и ​​странах на четырех других континентах.Согласно исследованию, проведенному учеными из Университета Джона Хопкинса, девочки понимают, что они должны быть привлекательными и покорными.

Глобальный сценарий явно вредит девочкам, которые сталкиваются с непропорционально высоким уровнем сексуального насилия, не говоря уже о повышенном риске ранней беременности и ухода из школы. Но Роберт Блюм, врач, который изучал подростков в течение 40 лет и является одним из ученых Джонса Хопкинса, возглавляющих исследование, хочет, чтобы люди поняли, что это также вредит мальчикам. «Историю о мальчиках еще предстоит рассказать, и я думаю, что это действительно важная история», — объяснил мне Блюм.«Наши данные свидетельствуют о том, что миф о том, что мальчики находятся в более благоприятном положении, а девочки находятся в неблагоприятном положении, просто не соответствует действительности. ”

Движение за гендерное равенство часто сосредоточено на расширении прав и возможностей девочек. Но, по мнению Блюма, достижение гендерного равенства требует внимания и от мальчиков. Им тоже нужно знать, что их не ограничивают представления о том, кем и какими они должны быть.

Мальчики чаще, чем девочки, умирают на втором десятилетии жизни, и они употребляют больше алкоголя и табака — привычки, которые с возрастом подрывают их здоровье, сказал Блюм.Но что еще более тревожно, команда Блюма обнаружила, что мальчики больше страдают от физического насилия, пренебрежения и сексуального насилия со стороны взрослых, чем девочки. И чем больше мальчик подвергался преследованиям, тем больше вероятность, что он совершит насилие над другими.

Эти выводы должны послужить ударом по кишечнику. Мы не можем решить проблему насилия в отношении девочек и женщин без решения проблемы насилия в отношении мужчин и мальчиков. И нам не удастся научить наших сыновей заботиться о телах других людей, пока мы не научимся заботиться о них.

Впервые я услышал о «метле» в один из тех промежуточных моментов, когда был напряженный день в паузе, когда я ждал, пока мою машину починят в автомастерской, перед тем как ехать на работу. На улице лил дождь, поэтому я с полдюжиной других взволнованных клиентов забился в маленькую комнату, где по телевизору показывали местные новости. Пятеро мальчиков, футболистов из средней школы недалеко от округа Колумбия, были обвинены в изнасиловании и попытке изнасилования в результате предполагаемого нападения их товарищей по команде концом деревянной метлы.

Я не только никогда не слышал о таком, но даже не мог себе представить. Изнасиловали метлой? Спустя долгое время после того, как я уехал, я все еще пытался осмыслить это, и, поскольку подробности всплыли в последующие дни и недели, я не мог отвести взгляд.

Это произошло в последний день октября, Хеллоуин, в Дамаск Хай, разнообразной государственной школе с мощной футбольной программой в округе Монтгомери, штат Мэриленд. Мои коллеги из Washington Post, где я работаю журналистом-расследователем, сообщили мучительные подробности нападения.Первокурсники младшего школьного коллектива переодевались в раздевалке после школы, когда внезапно погас свет, и они услышали звук, когда кто-то стучал метлой по стене. Приехали второкурсники. «Пора», — сказал один из них. Они переходили от первокурсника к первокурснику, хватали четверых из них, толкали их на землю, били, топали. Они спустили штаны младших мальчиков и воткнули метлу в их ягодицы, пытаясь — и, по крайней мере, однажды удачно — засунуть ручку в прямую кишку.Жертвы умоляли о помощи, нападавшие смеялись над ними, а толпа других мальчиков наблюдала, наблюдая, как ужас разворачивается.

Каждый раз, когда я узнаю о чем-то бессовестном, я ищу подсказки, которые никогда не случатся со мной или с людьми, которых я люблю. Думаю, это человеческая природа. Но, как и любой другой вид сексуального насилия, метла — это не явление, ограниченное одной этой средней школой или каким-либо конкретным типом школы или сообщества. Он пересекает расовые и социально-экономические границы, проявляется в элитных частных академиях для мальчиков и государственных школах с совместным обучением, в больших городах, сельских деревнях и маленьких городках, разбросанных по центру страны.

Что вы думаете о мальчиках и сексуальном насилии? Я думал, что знаю, что мальчики становятся жертвами очень редко, и я автоматически приравнял «сексуальное насилие над детьми» к тому, что взрослые охотятся на детей. Но я ошибался в обоих пунктах.

Взрослые приставали ко многим мальчикам, это правда. Но есть явные признаки того, что дети еще более подвержены сексуальному насилию или сексуальному насилию со стороны других детей. В одном исследовании с участием 13 000 детей в возрасте 17 лет и младше три четверти мальчиков, которые сообщили о сексуальных жертвах, сказали, что их нарушил другой ребенок.В чуть более чем половине этих нападений нарушителем была девушка. Большинство мальчиков, подвергшихся нападению, никогда не рассказывали об этом взрослым.

Мы не можем решить проблему насилия в отношении девочек и женщин, не решив также проблему насилия в отношении мужчин и мальчиков.

Хотя сексуальное насилие в основном затрагивает девочек и женщин, мужчины-жертвы все еще удивительно распространены. Я был шокирован, узнав, что каждый шестой мальчик подвергается сексуальному насилию в детстве. Примерно каждый четвертый мужчина является жертвой какого-либо сексуального насилия в течение своей жизни, от нежелательного контакта до принуждения и изнасилования. ЛГБТ-мужчины подвергаются большему риску, чем гетеросексуальные мужчины: более 40 процентов геев и 47 процентов бисексуальных мужчин говорят, что они подверглись сексуальной виктимизации, по сравнению с 21 процентом гетеросексуалов.

В 2015 году национальное обследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показало, что только в предыдущем году почти 4 миллиона мужчин (и 5,6 миллиона женщин) стали жертвами сексуального насилия. Более 2 миллионов из этих мужчин были подвергнуты нежелательным сексуальным контактам, и более 800 000 заявили, что их «заставили проникнуть» в другого человека — неудобный термин, который редко используется в СМИ или в публичных дебатах.Это означает, что мужчина либо был слишком пьян, чтобы дать согласие, либо был принужден к сексу или подвергался угрозам.

Так же, как в отношении девочек и женщин, насилие над мужчинами и мальчиками может включать физическую силу или эмоциональное принуждение. Как и в случае с девушками и женщинами, у юношей и мужчин иногда случаются сексуальные переживания, на которые они не могут дать согласия, потому что они несовершеннолетние или находятся в состоянии алкогольного опьянения — переживания, которые мы можем рефлекторно назвать сексом, но которые мы действительно должны понимать как нападение. И хотя преступниками в этих случаях могут быть другие мальчики и мужчины, они также могут быть девушками и женщинами.Подавляющее большинство жертв изнасилования мужчин говорят, что их нарушил другой мужчина, но большинство мужчин, ставших жертвами других видов сексуального насилия, говорят, что их насиловала женщина.

Мальчики и мужчины, пережившие сексуальное насилие, могут испытывать серьезные психологические и эмоциональные последствия, включая посттравматический стресс, симптомы депрессии и тревоги, суицидальные мысли, проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами и сексуальную дисфункцию.

Тем не менее, мы редко слышим об этом в новостях.Мы почти никогда не говорим об этом. Истории о сексуальных домогательствах ходят повсюду, но рассказчиками этих историй в основном являются девушки и женщины. Истории мужчин и мальчиков по-прежнему остаются в основном скрытыми, непризнанными и не обсуждаемыми.

По умолчанию в дискуссиях о сексуальном насилии мальчики и мужчины считаются преступниками, а женщины — жертвами. Но это чрезмерное упрощение, основанное на разрушительном стереотипе о мужской неуязвимости, и оно затемняет правду: мальчики могут быть жертвами, а мальчики могут нуждаться в помощи.Мы только что построили мир, в котором им трудно признать это, а остальным — признать это. Если мы хотим воспитывать мальчиков по-другому, мы должны начать верить, что они одинаково способны чувствовать боль и совершать насилие.

Когда я впервые начал узнавать о нападениях в раздевалке, я хотел знать, что побудило мальчика причинить вред другому мальчику таким образом. Но по пути я стал еще более озадаченным и обеспокоенным опытом жертв. Им было так трудно определить, что с ними произошло, как сексуальное насилие, и им было слишком стыдно признать, что им было больно.

Один мальчик был настолько обеспокоен перспективой нападения со стороны товарищей по баскетбольной команде во время турнира, что позвонил своей матери, намереваясь попросить ее о помощи. Каким бы напуганным он ни был, когда дошло до дела, он не мог заставить себя сказать ей, что происходит. «Я собирался сказать ей, когда впервые разговаривал с ней по телефону, но в итоге ничего не сказал», — сказал он позже. «Я собирался сказать ей, но не знал, как это сказать».

Я назову его Мартин.Он был первокурсником университетской команды в средней школе Оолтева, недалеко от Чаттануги, штат Теннеси. В декабре 2015 года он и его товарищи по команде поехали на турнир в Гатлинбург, в Грейт-Смоки-Маунтинс. Они остановились в домике, где внизу в комнате для мальчиков стоял бильярдный стол. Тренеры остались наверху.

К четвертому дню Мартин знал, что старшеклассники идут за ним. Они уже погнались за тремя другими первокурсниками; каждый вечер он видел, как бильярдный кий размахивает, и слышал крики.Он знал, что он следующий; именно тогда он позвонил своей матери. И все же он не знал, как попросить о помощи, не смущаясь и не нарушая неписаный кодекс молчания. Он просто не мог произнести ни слова.

Вскоре после телефонного разговора с его матерью трое товарищей по команде Мартина напали на него. Даже после нападения, в результате которого он оказался в больнице, Мартин не сразу сказал правду о том, что с ним сделали.Он сказал своему тренеру, что он и его нападавшие «боролись», и он настаивал на том, что с ним все в порядке — до тех пор, пока он не мочился кровью, затем потерял сознание и ему пришлось обратиться в травмпункт. Правда стала известна только из-за его крайней травмы.

Если мы хотим воспитывать мальчиков по-другому, мы должны начать верить, что они одинаково способны чувствовать боль и совершать насилие.

Позже, во время дачи показаний под присягой, адвокат спросил Мартина, было ли нападение связано с сексуальной ориентацией.Был ли старший мальчик геем? Нет, сказал Мартин. Это было совсем не так. «Я чувствую, что он пытался заставить меня… принизить меня», — сказал он. «Пытался заставить меня чувствовать себя меньше, чем мужчина, меньше, чем он». (Я разговаривал с адвокатом Мартина, но не разговаривал с Мартином. Этот рассказ основан на материалах судебных заседаний, сообщениях СМИ и видеозаписях. )

Первокурсник интуитивно понял и поддержал аргумент, выдвигаемый учеными в академических кругах: такого рода сексуальные отношения нападение не имеет ничего общего с сексом. Речь идет о власти.Речь идет о мальчиках постарше, которые занимают первое место, ставя на их место более молодых игроков.

Этот особый способ увеличения силы зависит от невежества или молчаливого принятия взрослых, которым платят за то, чтобы мальчики были в безопасности. Это также зависит от молчания жертв, которые, как и большинство подростков, отчаянно хотят принадлежать, что означает терпеть боль, справляться с ней и определенно не стучать. Но опасно и несправедливо ожидать, что мальчики несут ответственность за свою защиту, сказала мне Моника Бек, одна из адвокатов, которая представляла Мартина в судебном иске против школьной системы .Мальчики, как и девочки, заслуживают защиты и помощи своих тренеров, учителей, родителей и директоров.

После того, как Мартин потерял сознание и перенес операцию, он провел шесть дней в больнице и девять месяцев выздоравливал, в том числе заново научился ходить. Один из нападавших был осужден за изнасилование при отягчающих обстоятельствах, двое других — за нападение при отягчающих обстоятельствах.

Даже с этими ужасающими фактами не все согласились с тем, что то, что случилось с Мартином, на самом деле следует считать сексуальным насилием.Полицейский, расследовавший преступление, предъявил обвинение в изнасиловании при отягчающих обстоятельствах, преступлении, которое в Теннесси не требует сексуальной мотивации. Но в суде штата он заявил, что произошедшее на самом деле не было сексуальным насилием. Вместо этого, по его словам, это было «что-то глупое, что делают дети», что «просто произошло», чтобы соответствовать определению изнасилования при отягчающих обстоятельствах.

Позже Мартин подал в суд на школьный округ за неспособность защитить свои гражданские права. По мере приближения суда юристы, представляющие школьный совет, попросили судью запретить юридической команде Мартина использовать перед присяжными определенные термины: изнасилование, изнасилование при отягчающих обстоятельствах, сексуальные побои, сексуальное насилие.

Судье так и не пришлось решать, потому что страховая компания школьного округа заплатила Мартину 750 000 долларов, избежав судебного разбирательства. Но примечательно, что это даже было потенциальным предметом обсуждения. Представьте, что на девушку напали, как на Мартина. Кто-нибудь сомневается, что это квалифицируется как сексуальное насилие?

Спорт — это прибежище для многих детей и двигатель для многих благ. Дети могут научиться общаться и полагаться друг на друга. Они могут научиться толкать и превосходить свои собственные спортивные возможности.Они могут научиться побеждать и проигрывать со смирением и изяществом. По данным Американской академии педиатрии, дети, которые занимаются организованными видами спорта, как правило, лучше учатся в школе, чем дети, которые этого не делают, обладают более сильными социальными навыками и более высокой самооценкой, более здоровы физически, а мужчины — , в сумме.

Но, как может сказать вам любой, кто много времени проводил вне игры по футболу, баскетболу или футболу среди юношей, спорт также может быть разрушительным. Тренеры и родители могут оскорблять детей, обучая детей тому, что победа важнее честности, и что неуважение является частью игры.Дети могут научиться ценить применение силы и насилия.

Именно эта темная сторона спорта превращает его в рассадник дедовщины, ритуалов инициации, которые игроки старшего возраста используют для принижения и унижения товарищей по младшей команде. Для мальчиков, которые попадают в команды с такой ядовитой культурой, спорт не убежище. Это кошмар.

За последнее поколение издевательства, которые когда-то казались безобидными — подумайте, одеваться в глупые костюмы или петь неловкую песню на публике — эволюционировали, становясь все более опасными и сексуальными, по мнению социологов, изучающих дедовщину, и консультантов. школьные спортивные команды.Некоторые утверждают, что сексуальные дедовщины являются выражением узкой версии мужественности, которая прославляется в спорте — версии мужественности, которая заключается не только в силе, но и в доминировании любой ценой, в сокрытии боли и стойкой слабости, а также в унижении кого-либо или все, что кажется женственным или веселым. Несмотря на то, что растущее число альтернативных ниш дает мальчикам возможность преуспевать в качестве гордых фанатов, художников и гендерных нонконформистов, многие виды спорта в этом отношении стойко остаются мачо.

У нас нет исчерпывающих данных о том, насколько часто мальчики совершают сексуальное насилие над другими мальчиками в контексте занятий спортом.В 2000 году исследователи из Университета Альфреда, небольшой частной школы на западе Нью-Йорка, провели первое национальное исследование дедовщины в средней школе. Они хотели спросить о сексуальной дедовщине, но оказались в тупике. В те первые дни Интернета им приходилось рассылать свои анкеты студентам по почте, и они получали доступ к базе данных адресов студентов только при условии, что они не задавали никаких вопросов, связанных с сексом или сексуальностью. (Как правило, исследователям трудно получить разрешение задавать детям младше 18 лет вопросы о чем-либо, связанном с сексом, сексуальным насилием или надругательством — что понятно, но также затрудняет наше понимание опыта детей. )

Норм Поллард, один из ведущих исследователей опроса Университета Альфреда, нашел ответы студентов на один открытый вопрос шокирующим. «Они говорили о сексуальных домогательствах на выездных матчах, в задней части автобуса и в раздевалках», — сказал Поллард. «Было ужасно читать эти отчеты детей, которые просто пытались стать частью команды или клуба».

Психолог Сьюзан Липкинс изучает дедовщину с 2003 года, когда она поехала в небольшой городок недалеко от своего дома в Нью-Йорке, чтобы взять интервью у родителей и тренера футболистов средней школы, которые подверглись сексуальному насилию со стороны товарищей по команде в предсезонном тренировочном лагере.Ни одна из жертв не сообщила о жестоком обращении тренеру, родителю или другому взрослому. Это стало известно только потому, что один из мальчиков обратился за медицинской помощью, и легенда, которую он рассказал врачам, чтобы объяснить свои травмы, не имела смысла.

Она и другие эксперты заявили, что они видели заметно больше сообщений в средствах массовой информации и судебных исков, в которых утверждается о ритуальном сексуальном насилии среди старшеклассников, что заставляет их думать, что оно становится все более распространенным и жестоким. Мальчики говорят друг другу и себе, что они принимают участие в традиции: это то, что нужно, чтобы быть частью команды, это то, что нужно, чтобы принадлежать.Сначала на вас нападают; тогда вы становитесь сторонним наблюдателем, наблюдая, как другие подвергаются жестокому обращению; наконец, ваша очередь наверху, ваша очередь атаковать.

Мальчики, которые сообщают о сексуальном насилии, сталкиваются с унижением, поскольку им приходится рассказывать о том, как они были подвергнуты насилию, вслух другому человеку, а затем они сталкиваются с тем, что Липкинс называет «вторым издевательством» — ответной реакцией преследований и издевательств, мало чем отличавшейся от обрушившихся на них. женщины-жертвы изнасилования. Липкинс отметила, что видела, как родители и студенты объединились, чтобы защитить свою команду, своего тренера и даже местные ценности недвижимости от обвинений в сексуальной дедовщине.«Сообщества поддерживают преступников и говорят: Ты слабак, почему ты сообщил об этом », — сказала она.

В результате всего этого давления, по ее словам, мальчики обычно хранят молчание даже после нападения. Мальчики не только не хотят сплетничать со своими товарищами по команде, но они часто даже не осознают, что стали жертвами недопустимого нарушения или преступления. Никто им не сказал. «Обучение дедовщине пришло в средневековье, — сказал Липкинс.

Она считает, что молодые люди и взрослые, в том числе родителей, тренеров и администраторов, нуждаются в гораздо большем обучении, чтобы распознавать такое поведение как неприемлемую форму вреда, а не как традицию, которую необходимо поддерживать.И Липкинс считает, что это не закончится, пока группы игроков не встанут вместе, чтобы остановить это, либо как активные свидетели, которые защищают жертв, либо как жертвы, которые вместе находят смелость высказаться.

Конечно, когда они говорят открыто, им нужны взрослые, которые их слышат и защищают. Тренеры должны понимать, что формирование здоровой командной культуры и обеспечение безопасности игроков являются важнейшими частями их работы. И мы, родители, должны говорить нашим мальчикам то же, что мы говорим нашим девочкам — что их тела принадлежат им, что никто не должен прикасаться к ним без их согласия, что мы не потерпим нарушения их физической автономии.

Мальчики, подвергшиеся изнасилованию или сексуальному насилию, сталкиваются с особым недоверием. Их нельзя обвинять, как это часто делают девочки, в переосмыслении полового акта по обоюдному согласию как несогласованного. Вероятно, их вряд ли обвинят в откровенной лжи или в безумстве. Вместо этого их обвиняют в том, что они относятся ко всему слишком серьезно. Сексуальное насилие? Нет! Это просто возня. Просто шутка. Просто мальчики остаются мальчиками. Просто дедовщина.

Язык, который мы используем для описания того, что происходит с мальчиками, помогает усугубить проблему, — утверждает Адель Киммел, которая стала одним из ведущих адвокатов мужчин и женщин, ставших жертвами сексуального насилия.«Терминология имеет значение», — сказала мне Киммел, жилистая женщина с угольно-черными волосами, в дождливый день в центре Вашингтона в элегантном офисе некоммерческой фирмы Public Justice, где она работает старшим юристом. «Некоторые из этих мальчиков даже не осознают, что подверглись сексуальному насилию, потому что взрослые это нормализовали. Они называют это этими эвфемистическими терминами — они называют это хулиганством, грубостью, тыканием, дедовщиной. Они не называют это сексуальным насилием. Они не называют это изнасилованием ».

Киммел представлял школьника из Оклахомы, который учился в музыкальном классе, когда один из товарищей по футбольной команде схватил его и напал.Директор назвал это шуткой, но признал в интервью государственному следователю, что, если бы то же самое случилось с девушкой, он бы посчитал это сексуальным насилием. Мальчика заклеймили как болтуна за то, что он сообщил о том, что с ним случилось, и стал объектом жестоких издевательств в школе. Его отец попросил помощи. «Что вы хотите, чтобы я сделал, держал его за руку?» директор сказал, согласно иску, который семья позже подала.

Когда мы говорим мальчикам, что нежелательные прикосновения являются серьезной проблемой сексуального насилия только тогда, когда они затрагивают девочек, а не мальчиков, мы посылаем сигнал, что только тела девочек достойны защиты. Это послание делает наших сыновей уязвимыми для жестокого обращения и ставит перед ними запутанный вопрос: почему мальчики должны обращаться с телами других людей с достоинством и уважением, если к их собственным телам также не обращаются с достоинством и уважением?

Когда мы говорим мальчикам, что нежелательные прикосновения являются серьезной проблемой сексуального насилия только тогда, когда они затрагивают девочек, а не мальчиков, мы посылаем сигнал, что только тела девочек достойны защиты.

Программы предотвращения насилия часто сосредоточены на развенчании мифов об изнасиловании в отношении женщин-жертв.Нет, носить короткую юбку — это не то же самое, что соглашаться на секс. Но они реже копаются в жертвах-мужчинах — особенно в тех мужчинах, которых насилуют женщины. Идея о том, что мужчину следует принуждать или принуждать к сексу с женщиной, противоречит нашим культурным представлениям о том, как работает секс. Но это всего лишь еще один обманчивый стереотип, из-за которого мальчикам и мужчинам сложно распознать собственный опыт и справиться с ним. К настоящему времени, например, истории об изнасилованиях в университетском городке твердо установили, что некоторые мужчины нападают на женщин, которые слишком пьяны, чтобы дать согласие.Нет никаких возражений против изнасилования мужчин, когда они слишком много выпили — обычно это просто называется сексом. Но независимо от того, считают ли они это нападением, мужчины в университетском городке могут заниматься нежелательным сексом и занимаются им. Один студент Массачусетского технологического института рассказал мне в серии статей Washington Post 2015 года о сексуальном насилии, как он чувствовал себя некомфортно, когда его преследовала женщина, которая ему неинтересна. Он обнаружил, что не может отказать даже ее настойчивым ухаживаниям хотя он знал, что не хочет заниматься с ней сексом.«Не хочешь быть грубым, — сказал он. «Ты не хочешь быть странным».

Колледжские братства имеют репутацию терпимых и даже поощряющих сексуальное насилие в отношении женщин, и есть некоторые свидетельства того, что братья из братства подвергаются большему риску совершения нападения, чем другие студенты колледжа. Но есть и другие, возможно, менее широко известные доказательства того, что члены братства подвергаются большему риску, чем другие студенты, подвергнуться нападению сами. В одном из колледжей Среднего Запада, проведенном среди мужчин-братств, более четверти — 27 процентов — заявили, что кто-то занимался с ними сексом без их согласия, либо с применением силы, либо путем использования их в пьяном виде.

Но многие люди не определяют мужчину, которого подтолкнули к сексу без согласия, как человека, подвергшегося сексуальному насилию. Опрос 1200 взрослых в 2018 году показал, что каждый третий не совсем поверит мужчине, который сказал, что его изнасиловала женщина, а каждый четвертый считает, что мужчинам нравится быть изнасилованным женщиной. Существует убеждение, что мужчин нельзя изнасиловать, потому что женщины недостаточно сильны, чтобы физически заставить их, и убеждение, что гетеросексуальные мужчины хотят секса так сильно и постоянно, что их просто не беспокоит женщина, которая отказывается слушать, когда он говорит нет. Эти идеи воплощены в наших учреждениях, от средств массовой информации до медицины, права и науки.

Только в 2012 году ФБР признало возможность изнасилования мужчин. До этого бюро определяло изнасилование как «сексуальное сношение женщины, совершенное насильственно и против ее воли». Теперь он использует нейтральные в гендерном отношении термины; изнасилование определяется как «проникновение во влагалище или анус, независимо от того, насколько оно незначительно, какой-либо частью тела или предметом, или проникновение оральным путем половым органом другого лица без согласия жертвы.

Ученые, изучающие сексуальное насилие, часто спрашивают мужчин только об их собственной сексуальной агрессии, а женщин — только об их насилии, подход, который не признает — а тем более не учитывает — существование жертв-мужчин, преступников-женщин или однополых нападений. Когда исследователи спросили о сексуальном насилии в гендерно-нейтральных терминах, они сделали поразительные открытия. Один опрос 300 мужчин колледжа показал, что половина из них испытала какой-либо тип сексуальной виктимизации, а удивительные 17 процентов — почти каждый пятый — были изнасилованы, что означает, что они занимались нежелательным сексом из-за угроз, физического принуждения или использования в своих интересах. в состоянии алкогольного опьянения.

Лара Стемпл, помощник декана юридической школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, сосредоточила свое исследование на выявлении большого количества мужчин, подвергшихся сексуальному насилию, и институциональных предубеждений, которые скрывают их опыт. Она рассказала мне, что ее усилия по привлечению внимания к жертвам-мужчинам — и к удивительно высокому уровню совершения такого насилия женщинами — иногда вызывали обвинения в том, что она поддерживает активистов за права мужчин, которые известны своей антифеминистской и женоненавистнической формулировкой. и идеология.

Но признание незаметности страданий мужчин не означает отрицания или сомнения в насилии в отношении женщин. Это не то или другое. Обе проблемы связаны с одними и теми же глубоко укоренившимися представлениями о том, что значит — или что мы думаем, — быть мужчиной.

Движение #MeToo было построено из рассказов, одна за другой, наводнения, которые помогли нам увидеть, как мужчины, занимающие властные должности, злоупотребляют женщинами, а затем скрывают свое насилие. В этих историях мир увидел свидетельства разрастающейся проблемы, требующей срочного решения.Женщины проявили солидарность в признании того, что с ними произошло, и в заявлении о том, что это недопустимо и что это не их вина.

Теперь мальчики должны услышать больше этих историй от мужчин. Освещение в СМИ громких случаев сексуального насилия в отношении мужчин и мальчиков помогло американцам увидеть тот факт, что сексуальная виктимизация мальчиков не только возможна, но и оставляет глубокие шрамы, сказал мне психолог Ричард Гартнер, специализирующийся на лечении жертв мужского пола. . Когда Gartner начал публично говорить о жертвах-мужчинах в 1990-х годах, его часто встречали пустыми взглядами и недоверием.

Но затем пришли откровения о широко распространенных злоупотреблениях со стороны католических священников, со стороны помощника футбольного тренера штата Пенсильвания Джерри Сандаски, со стороны командиров бойскаутов. Эти истории заставили людей начать осознавать уязвимость мальчиков. Когда актер и бывший игрок НФЛ Терри Крюс заявил, что его нащупал мужчина из Голливуда, это заставило людей задуматься о уязвимости даже сильных взрослых мужчин. И это дало возможность большему количеству парней и мужчин смириться со своим собственным опытом жертв насилия, говорит Gartner: «Каждый раз, когда такое случается, какой-нибудь мальчик где-то говорит: ну, если он сможет выступить, может, мне стоит поговорить с кто-то.

Возможно, это начинает происходить все чаще. За последние несколько лет к женщинам, толпами выступившим с заявлениями о сексуальном насилии, присоединились мужчины, заявившие, что они подверглись насилию, в том числе предположительно со стороны влиятельных и высокопоставленных мужчин, таких как актер Кевин Спейси и кинорежиссер Брайан Сингер. По одному примечательному подсчету, более 300 бывших студентов Университета штата Огайо заявили, что подверглись сексуальному насилию со стороны врача штата Огайо Ричарда Штрауса, и подали в суд на университет за то, что они не смогли защитить их.

В 2019 году независимое расследование, проведенное по заказу университета, показало, что чиновники штата Огайо знали о жалобах на Штрауса еще в 1979 году, но разрешили ему продолжать практику, пока он не ушел с отличием два десятилетия спустя. Штраус совершил почти 1500 актов сексуального насилия, в том числе 47 изнасилований, как сообщили в университете федеральным властям в 2019 году. Истории, рассказываемые выпускниками штата Огайо о Штраусе, имеют поразительное сходство с историями, которые сотни женщин рассказывали о жестоком обращении, которому они подверглись от рук Ларри Нассара, бывшего врача Университета штата Мичиган и бывшего врача сборной США по гимнастике.Если коллективная сила жертв Нассара вынудила нацию противостоять тому, как институты игнорируют девочек и молодых женщин, сообщающих о сексуальном насилии, то выпускники штата Огайо могут помочь нам увидеть, как мы увольняем мальчиков и молодых мужчин.

Однако на данный момент многие мужчины все еще видят причины хранить свои истории при себе. Gartner много писал о стыде, травмах и замешательстве, с которыми борются его пациенты, пытаясь понять, как они стали жертвами.Многие опасаются, что признание нарушения будет рассматриваться как свидетельство личной слабости. Они боятся, что им не поверят. И они опасаются, что были каким-то образом замешаны.

Мальчикам, которые сообщают о нападении или жестоком обращении, необходимо услышать от своих родителей и близких им людей, что их безоговорочно любят. «Самое важное, что нужно сказать:« Я верю вам, и это не ваша вина … и мы все еще любим , вы, », — говорит Gartner. А родители, которые хотят защитить своих мальчиков от жестокого обращения, объясняет он, должны рассказывать своим сыновьям все то же, что они рассказывают своим дочерям об их праве контролировать доступ к своему телу.

Когда мы не в состоянии распознать насилие в отношении мальчиков и бороться с ним, мы не только не сможем защитить мальчиков, но также можем разжигать насилие в отношении женщин. Эти проблемы в некоторой степени взаимосвязаны: в то время как большинство из них не продолжают жить в условиях насилия, преступности или правонарушений, пострадавшие дети подвергаются большему риску причинения вреда другим.

Если бы вы спросили меня до того, как я начал это исследование, верю ли я, что мальчики и мужчины могут быть жертвами сексуального насилия, я бы, конечно, ответил . Если бы вы спросили меня, поверил ли я представлению, что мальчики и мужчины всегда хотят секса, я бы закатил глаза: Гм, нет. Но, слушая рассказы жертв-мужчин, я понял, что я не совсем верю тому, во что, как мне казалось, я верил. Я заметил свое собственное непоколебимое сопротивление тому факту, что нежелательный сексуальный контакт может травмировать мальчиков точно так же, как и девочек, и той реальности, что может иметь для них такое же значение, . Глубоко внутри, где-то у меня под кожей, я держался за некоторые серьезно ошибочные предположения — идеи, настолько укоренившиеся, что я даже не замечал их, идеи, которые делали мальчиков чем-то менее человечным.

Эмма Браун, журналист-расследователь газеты «Вашингтон Пост». Эта статья адаптирована из ее новой книги « , чтобы вырастить мальчика, », опубликованной издательством One Signal Publishers / Atria Books.

Дизайн Клэр Рамирес.

Женские сексуальные проблемы — NHS

Многие женщины на каком-то этапе жизни имеют проблемы с сексом. Вот некоторые формы женской сексуальной дисфункции (FSD) и советы о том, где получить помощь, если это влияет на вас.

По данным Ассоциации сексуальных советов, сексуальные проблемы затрагивают примерно 1 из 3 женщин молодого и среднего возраста и примерно 1 из 2 женщин старшего возраста.

Чтобы определить причины сексуальной дисфункции, необходимо учитывать как физические, так и психологические факторы, в том числе отношения женщины со своим партнером.

Пониженное половое влечение

Пониженное половое влечение (потеря либидо) поражает некоторых женщин в определенные периоды жизни, например, во время беременности, после рождения ребенка или во время стресса. Но некоторые женщины испытывают это постоянно.

Потеря либидо может быть вызвана рядом физических или психологических причин, в том числе:

Либидо также может снизиться, если естественный уровень тестостерона у женщины упадет. Тестостерон вырабатывается в яичниках и надпочечниках, поэтому его уровень может упасть, если их удалить или они не функционируют должным образом.

Проблемы с оргазмом

Их можно разделить на 2 типа:

• первичный — когда у женщины никогда не было оргазма
• вторичный — когда женщина имела оргазм в прошлом, но не может сейчас

Некоторые женщинам не нужно испытывать оргазм, чтобы наслаждаться сексом, но неспособность достичь оргазма может быть проблемой для некоторых женщин и их партнеров.

Причины, по которым женщина не может испытать оргазм, могут включать:

• страх или отсутствие знаний о сексе
• невозможность «отпустить»
• недостаточно эффективной стимуляции
• проблемы во взаимоотношениях
• чувство депрессии или стресса
• предыдущий травматический сексуальный опыт

В настоящее время проводятся исследования определенных состояний здоровья, которые влияют на кровоснабжение и нервное кровоснабжение клитора, чтобы выяснить, влияет ли это на оргазм.

Узнайте больше об оргазмах

Психосексуальная терапия может помочь женщине преодолеть проблемы с оргазмом. Это включает в себя исследование ее чувств к себе, сексу и ее отношениям.

Узнайте больше о том, чем занимаются сексопатологи.

Боль во время секса

Вагинизм

Боль во время секса — также называемая диспареунией — может быть вызвана вагинизмом.

Вагинизм — это спазм мышц во влагалище или вокруг него, что делает половой акт болезненным или невозможным.Это может сильно расстраивать и расстраивать.

Это может произойти, если женщина связывает секс с болью или «неправильным поведением», или если у нее была вагинальная травма, например, эпизиотомия во время родов.

Это также может быть связано с проблемами во взаимоотношениях, страхом беременности или болезненными состояниями влагалища и окружающей его области.

В зависимости от причины, это можно лечить, уделяя особое внимание половому воспитанию, консультированию и использованию вагинальных тренажеров, также известных как вагинальные расширители.

Вагинальные тренажеры цилиндрической формы вводятся во влагалище.Женщина будет постепенно использовать большие размеры, пока не будет удобно вставлять самый большой размер. Некоторые женщины могут захотеть попробовать вместо этого использовать пальцы.

Секс после менопаузы

Боль во время секса является обычным явлением после менопаузы, поскольку уровень эстрогена падает, что может вызвать ощущение сухости во влагалище.

Это может повлиять на сексуальное желание женщины, но есть кремы для смазывания, которые могут помочь. Спросите у терапевта или фармацевта.

Калечащие операции на женских половых органах

Женщины, перенесшие калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), могут столкнуться с трудностями и болью во время полового акта.

КОЖПО — это умышленное разрезание, травма или изменение женских гениталий, но для этого нет медицинских причин.

Это также может привести к снижению полового влечения и потере приятных ощущений.

Поговорите с терапевтом или другим медицинским работником, если у вас есть сексуальные проблемы, которые, по вашему мнению, могут быть результатом КО. Они могут направить вас к терапевту, который сможет вам помочь.

Получение помощи

Чтобы выяснить, что вызывает сексуальную проблему и как ее лечить, врач, практикующая медсестра или терапевт должны задать вам вопросы о вашем медицинском, сексуальном анамнезе и отношениях.

Врач общей практики или практикующая медсестра может назначить анализы для проверки основных заболеваний.

Если ваша проблема связана с недостатком гормонов, таких как тестостерон или эстроген, может помочь заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Лечение других состояний, таких как диабет или депрессия, также может облегчить симптомы сексуальной дисфункции.

Секс-терапия

Сексуальная терапия может помочь. Поговорите со своим партнером о своей проблеме и, если возможно, обратитесь к терапевту.Не смущайтесь. Многие люди испытывают сексуальную дисфункцию, и есть способы получить помощь.

Ваш терапевт может направить вас к терапевту, или вы можете посетить его наедине. Найдите терапевта, который является аккредитованным членом Колледжа сексуальных терапевтов и терапевтов.

Это означает, что они будут иметь полную квалификацию и проконсультировать по физическим, психологическим и медицинским факторам, которые могут повлиять на сексуальное благополучие.

При необходимости они также могут направить вас к терапевту или другому практикующему врачу, который проведет необходимые анализы или обследование.

Дополнительная информация

Ассоциация сексуальных советов предлагает информационные бюллетени по сексуальному здоровью по различным темам, от потери либидо до того, как поговорить с терапевтом о ваших сексуальных проблемах.

Найдите клинику сексуального здоровья.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Мировое соглашение по иску, обвиняющему Джеймса Франко в сексуальных проступках

Два бывших студента, которые подали иск в 2019 году, обвинив актера и режиссера Джеймса Франко в том, что они подвергали их прослушиваниям с целью сексуальной эксплуатации и съемкам фильмов в основанной им школе актерского мастерства и кино, согласились отказаться от своих претензий к нему в рамках соглашения, достигнутого ранее в этом месяце.

В совместном отчете о статусе, который был подан в Верховный суд Лос-Анджелеса 11 февраля, говорится, что две женщины, подавшие иск, Сара Титер-Каплан и Тони Гаал, согласились отказаться от своих индивидуальных исков к г-ну Франко. Условия мирового соглашения не разглашаются.

Подробности подачи заявки от 11 февраля были опубликованы в субботу Associated Press. В воскресенье адвокаты истцов подтвердили мировое соглашение, которое, по их словам, будет оформлено в суде позднее.Они не предоставили дополнительной информации.

Г-жа Титер-Каплан и г-жа Гаал заявили в документации 2019 года, что г-н Франко запугал их, заставив разыграть беспричинные сексуальные сцены, отказав им в защите со стороны наездников, занимающихся обнажением тела, когда они были учениками на мастер-классе по сексуальным сценам в его школе. , Studio 4, которая работала с 2014 по 2017 год и имела филиалы в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке.

Согласно иску, г-н Франко «стремился создать сеть молодых женщин, которые подвергались его личной и профессиональной сексуальной эксплуатации во имя образования.Две женщины сказали, что те, кто сотрудничал, были убеждены, что благодаря этому они получат роли в фильмах г-на Франко.

Адвокаты г-на Франко не ответили на электронное письмо с просьбой прокомментировать ситуацию в воскресенье. Г-н Франко ранее отрицал эти обвинения.

Кролик Бандини, продюсерская компания г-на Франко, и его партнеры, в том числе Винс Жоливетт и Джей Дэвис, также фигурируют в качестве ответчиков. Согласно документу, обе стороны обсуждали урегулирование в течение нескольких месяцев, и рассмотрение дела было приостановлено на это время. Адвокаты г-на Жоливетта не ответили на электронное письмо с просьбой прокомментировать ситуацию.

Согласно отчету, требования других истцов в подаче коллективного иска будут отклонены без ущерба в соответствии с условиями мирового соглашения, что означает, что они могут быть поданы повторно в более поздний срок.

Перед тем, как подать иск в 2019 году, г-жа Титер-Каплан и несколько других женщин обвинили г-на Франко в сексуальных домогательствах в истории Los Angeles Times после того, как он выиграл «Золотой глобус» за исполнение в фильме «Художник-катастрофа» в январе 2018 года. .Другие женщины обсуждали свой опыт общения с г-ном Франко в сообщениях в социальных сетях, которыми они поделились во время и после трансляции, что происходило на фоне движения #MeToo.

Г-н Франко продолжал появляться на публике в течение нескольких дней после предъявления обвинений, в которых он объяснил, что поддерживает право женщин называть акты сексуального проступка, но сказал, что конкретные утверждения о нем были неточными.

Г-н Франко опроверг обвинения в своем выступлении на «Позднем шоу», но сказал ведущему Стивену Колберту: «Если нужно возместить ущерб, я сделаю это.Я здесь, чтобы слушать, учиться и менять свою точку зрения там, где это не так ».

Исполнительный приказ о предупреждении и борьбе с дискриминацией на основе гендерной идентичности или сексуальной ориентации

В соответствии с полномочиями, предоставленными мне как Президенту Конституцией и законами Соединенных Штатов Америки, настоящим приказано следующее:

Раздел 1. Политика. К каждому человеку следует относиться с уважением и достоинством, и он должен иметь возможность жить без страха, независимо от того, кто он или кого любит.Дети должны иметь возможность учиться, не беспокоясь о том, будет ли им отказано в доступе в туалет, раздевалку или в спортивные школы. Взрослые должны иметь возможность зарабатывать на жизнь и заниматься своей профессией, зная, что их не уволят, не понизят в должности или не будут подвергать жестокому обращению из-за того, к кому они вернутся, или из-за того, что то, как они одеваются, не соответствует гендерным стереотипам. Люди должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию и иметь крышу над головой, не подвергаясь дискриминации по признаку пола. Все люди должны получать равное обращение в соответствии с законом, независимо от их гендерной идентичности или сексуальной ориентации.

Эти принципы отражены в Конституции, которая обещает равную защиту закона. Эти принципы также закреплены в антидискриминационных законах нашей страны, в том числе в Разделе VII Закона о гражданских правах 1964 года с поправками (42 U.S.C. 2000e et seq ). В деле Bostock v. Clayton County , 590 U.S. ___ (2020) Верховный суд постановил, что запрет дискриминации по Разделу VII «из-за. . . секс »охватывает дискриминацию по признаку гендерной идентичности и сексуальной ориентации.Согласно аргументации Bostock , законы, запрещающие дискриминацию по признаку пола, в том числе Раздел IX Поправок об образовании 1972 года с поправками (20 USC 1681 и последующие ), Закон о справедливых жилищных условиях с поправками (42 USC 3601 et al. seq .) и раздел 412 Закона об иммиграции и гражданстве с поправками (8 USC 1522) вместе с соответствующими постановлениями об их применении — запрещают дискриминацию по признаку гендерной идентичности или сексуальной ориентации, если законы не содержат достаточно указаний на обратное.

Дискриминация по признаку гендерной идентичности или сексуальной ориентации проявляется по-разному у разных людей и часто накладывается на другие формы запрещенной дискриминации, включая дискриминацию по признаку расы или инвалидности. Например, трансгендерные чернокожие американцы сталкиваются с неоправданно высоким уровнем дискриминации на рабочем месте, бездомности и насилия, включая насилие со смертельным исходом.

Политика моей администрации направлена ​​на предотвращение и борьбу с дискриминацией на основе гендерной идентичности или сексуальной ориентации, а также на полное обеспечение соблюдения Раздела VII и других законов, запрещающих дискриминацию на основе гендерной идентичности или сексуальной ориентации. Политика моей администрации также направлена ​​на устранение частично совпадающих форм дискриминации.

сек. 2. Обеспечение соблюдения запретов на дискриминацию по признаку пола или сексуальной ориентации. (a) Глава каждого агентства должен в кратчайшие сроки и после консультации с Генеральным прокурором, в зависимости от ситуации, рассмотреть все существующие приказы, правила, руководящие документы, политику, программы или другие действия агентства («действия агентства»). что:

(i) были обнародованы или управляются агентством в соответствии с Разделом VII или любым другим статутом или постановлением, запрещающим дискриминацию по признаку пола, включая любую, которая связана с собственным соблюдением агентством таких уставов или правил; и

(ii) соответствуют или могут не соответствовать политике, изложенной в разделе 1 настоящего приказа.

(b) Глава каждого агентства должен в кратчайшие сроки, в зависимости от обстоятельств и в соответствии с применимым законодательством, включая Закон об административных процедурах (5 USC 551 et seq . ), Рассмотреть вопрос о пересмотре, приостановлении или отмене такого действия агентства или обнародование новых действий агентства, если это необходимо для полного выполнения законодательных актов, запрещающих дискриминацию по признаку пола, и политики, изложенной в разделе 1 настоящего распоряжения.

(c) Глава каждого агентства должен в кратчайшие возможные сроки также рассмотреть вопрос о том, есть ли дополнительные действия, которые агентство должно предпринять для обеспечения полного выполнения политики, изложенной в разделе 1 настоящего приказа.Если агентство предпринимает действия, описанные в этом подразделе или подразделе (b) данного раздела, оно должно стремиться к тому, чтобы оно учитывало и предпринимало соответствующие шаги для борьбы с перекрывающимися формами дискриминации, такими как дискриминация по признаку расы. или инвалидность.

(d) В течение 100 дней с даты этого приказа глава каждого агентства должен разработать, при необходимости, в консультации с Генеральным прокурором план выполнения действий, которые агентство определило в соответствии с подразделами (b) и (c) данного раздела в зависимости от обстоятельств и в соответствии с применимым законодательством.

сек. 3. Определение . «Агентство» означает любой орган власти США, который является «агентством» согласно 44 USC. 3502 (1), за исключением тех, которые считаются независимыми регулирующими органами, как определено в 44 U.S.C. 3502 (5).

сек. 4. Общие положения. (a) Ничто в этом порядке не должно толковаться как ухудшающее или иным образом влияющее на:

(i) полномочия, предоставленные законом исполнительному отделу или агентству, или их главе; или

(ii) функции Директора Управления по управлению и бюджету, связанные с бюджетными, административными или законодательными предложениями.

(b) Этот приказ должен выполняться в соответствии с действующим законодательством и при наличии ассигнований.

(c) Настоящий приказ не предназначен и не создает никаких прав или преимуществ, материальных или процессуальных, подлежащих принудительному исполнению по закону или по справедливости любой стороной против Соединенных Штатов, их департаментов, агентств или организаций, их должностных лиц, сотрудники, агенты или любое другое лицо.