Полипы в кишке: ГКБ №31 — Операция по удалению полипов в прямой кишке

Содержание

Удаление полипов в кишечнике

Удаление полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике — это доброкачественные образования, которые крепятся на ножке или основании за стенку кишечника, а большей своей частью выступают в полость кишечника, затрудняя тем самым его нормальную работу. Полипы различаются по форме (каплевидные, шаровидные, в форме гриба, с ответвлениями и без) и количеству (единичные, множественные, диффузные).

Зачастую полипы являются находкой при эндоскопическом исследовании — колоноскопии, то есть пациент не подозревает о существовании таких новообразований в кишечнике, пока не пройдет исследование. Опасность наличия полипов в большой вероятности их перерождения в злокачественную опухоль.

Причины, влияющие на появление полипов

  • сидячий, малоподвижный образ жизни
  • наличие родственников с болезнями кишечника, то есть генетическая предрасположенность

  • несбалансированное питание

  • склонность к запорам

  • хронические заболевания кишечника

Если это про вас, особенно в возрасте старше 40 лет, пройдите колоноскопию. Заболевание часто начинается бессимптомно, а лечится легко, как и большинство заболеваний, на начальной стадии.

Лечение

В Медгарде удаляют единичные полипы или несколько полипов, находящихся друг от друга на определенном расстоянии. Оборудование Медгарда позволяет сделать это, как во время проведения эндоскопического исследования, по предварительному согласованию с пациентом, так и отдельно запланированной миниоперацией. Удаление полипа абсолютно безболезненно. Неприятные ощущения могут возникнуть только во время самой колоноскопии, поэтому по согласованию с врачом проводится либо обычная колоноскопия, либо применяется седация. Если внешний вид удаленного материала вызывает подозрения, он отправляется на гистологию. После удаления полипов врач подробно расскажет, как нужно вести себя в период восстановления. Большинство пациентов чувствуют себя намного лучше уже на следующий день после полипэктомии. Пациенту назначают регулярные обследования, так как нередки рецидивы, особенно если не менять свой образ жизни.

Всем пациентам старше 40 лет показано проходить эндоскопическое исследование кишечника не реже 1 раза в 3 года, а пациентам после полипэктомии 1 раз в год или чаще, рекомендуемую периодичность подскажет врач.

Полипы в кишечнике - симптомы, признаки, диагностика и лечение в многопрофильной клинике "СОЮЗ"

Виды полипов кишечника

Полип – это доброкачественная опухоль с экзофитным ростом. Термин «экзофитный» означает, что образование растет не в сторону стенки органа, а в сторону его просвета. Оно значительно возвышается над слизистой оболочкой кишечника.

У большинства людей полипы в кишечнике появляются после 40 лет. У мужчин они выявляются чаще, чем у женщин.

Полипы могут быть одиночными или групповыми. Приблизительно в 2 случаях из 3 в кишечнике обнаруживают только один полип. У 5% пациентов диагностируют диффузный полипоз – заболевание, сопровождающееся появлением десятков полипов в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Риск развития рака при этой патологии достигает 50%.

Классический полип с точки зрения морфологии относится к тубулярным аденомам. Он растет из железистой ткани. Истинный аденоматозный полип представляет собой вырост слизистой оболочки на ножке или широком основании. Он мягкий, подвижный, смещается вместе с прилегающим участком слизистой оболочки. Такие полипы крайне редко кровоточат или изъязвляются.

В кишечнике также могут обнаруживаться другие варианты полипов:

Гиперпластические полипы кишечника – мелкие, имеют размер до 5 мм в диаметре. Они не отличаются по цвету от окружающей их слизистой оболочки. Часто трансформируются в злокачественные опухоли.


Ювенильные полипы кишечника – не относятся к аденомам, появляются в молодом возрасте. Они очень крупные, свисают в полость кишки, имеют длинную ножку. Как правило, эти полипы кишечника ярко-красные, могут быть вишневого цвета, содержат множество кист (расширенных желез). Эти образования не трансформируются в рак.


Фиброзные полипы кишечника – состоят не из железистой, а из соединительной ткани. Они плотные, содержат большое количество сосудов, часто воспаляются. Эти образования встречаются не так часто, и они обычно не приводят к развитию злокачественных опухолей.


Виллезные аденомы или ворсинчатые опухоли – образования со значительным злокачественным потенциалом. Даже после удаления эти полипы рецидивируют (появляются в кишечнике повторно) у каждого третьего пациента. Они очень крупные, достигают в диаметре 3-5 см и больше. Встречаются две формы этих полипов:

  • Узловатая форма – самая распространенная. Выглядит как узел на широком основании, иногда – на ножке.

  • Стелящаяся форма – по окружности охватывает стенку кишки. Содержит множество мелких узлов.

Ворсинчатые опухоли крупные, содержат много сосудов. Поэтому они легко, и часто обильно кровоточат. Однако ни размер образований, ни интенсивность кровотечений напрямую не отражает риск перерождения в рак.

Полипы в толстой кишке и кисты - симптомы, диагностика, выявление

Полный текст статьи:

Определение

Слово "полип" произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает "многоногий". Существует несколько сходных определений термина полип. В.С. Савельев считает, что это понятие объединяет регенераторные, воспалительные и опухолевидные изменения слизистой оболочки, а также разнообразные неэпителиальные образования и выбухания на ней [4]. Практически аналогичное определение дает А.С. Балалыкин [1]. Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. D. Waye [16], термин полип он относит ко всем патологическим выступам на поверхности слизистой оболочки. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому.

Классификация

Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы - неопластические, имеющие связь с развитием колоректальной карциномы и не неопластические (гиперпластические, гамартромные и воспалительные полипы) злокачественного потенциала не имеющие.

Согласно гистологической классификации опухолей кишечника ВОЗ выделяются следующие доброкачественные эпителиальные опухоли [12]:

  1. Аденома - доброкачественное образование на ножке или широком основании из железистого эпителия с признаками атипии различной степени
    1. Тубулярная
    2. Ворсинчатая
    3. Тубулярно-ворсинчатая
  2. Аденоматоз - характеризуется наличием множественных аденом в толстом кишечнике
Большинство макроскопических классификаций полипов устарели с появлением концепции плоской карциномы. Позволим себе напомнить, что плоские очаги поражения впервые были выявлены впервые в 1985 году Muto с коллегами[13]. Для практических целей важно отмечать имеет ли образование ножку, расположено ли оно на широком основании или плоское.

Данные о гистологической структуре и полипов у различных авторов значительно варьируют, так Т.А. Темникова при 77 полипэктомиях в 8 случаях (10,3%) гистологически выявила гамартромные полипы, в 66 аденаматозные (85,7%), в 3 ворсинчатые (3,9%) [5]. По данным А.Н. Ушакова на 148 полипэктомий в 118 случаях встречались аденоматозные, в 26 ворсинчатые и в 4 ранний рак [7]. Н.Н. Углев на основании 67 полипэктомий в 16 случаях выявил гиперпластические, в 32 аденоматозные, в 13 ворсинчатые, а в 6 железисто-ворсинчатые полипы [6]. П.А. Никифоров опираясь на данные 15000 колоноскопий и 6000 эндоскопических полипэктомий сообщает о следующей гистологической структуре полипов: гиперпластические- 5-8%, тубулярные аденомы- 79%, тубулярно-ворчинчатые- 13%, ворсинчатые- 8%. У 6 больных были выявлены признаки озлокачествления [3]. По данным иностранных авторов около 70 % удаленных при эндоскопическом исследовании полипов являлись аденомами, среди которых 70-85 % являлись тубулярными, 10-25 % железисто ворсинчатыми и менее 5 % ворсинчатыми [8].

Клиническое значение

В настоящее время доказанным считается факт связи неопластических полипов с развитием колоректального рака. Считается, что до 95 % злокачественных опухолей развиваются из доброкачественных аденом [8]. Теория многоступенчатого канцерогенеза при раке толстой кишки по Fearon, Vogelstein доказывает, что образование карциномы толстой кишки обязательно проходит стадию аденоматозного полипа [9] (хотя не все авторы с этим согласны). Последовательные мутации, ведущие к потере гетерозиготности, вызывают гиперпролиферацию с формированием ранней, а затем промежуточной и поздней аденомы и карциномы, как конечного результата. Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза. На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.

Образование аденом в толстой кишке носит обратимый характер, небольшие аденоматозные полипы могут исчезать без лечения, но даже такие аденомы в настоящее время считаются динамической стадией развития неоплазий толстой кишки. С этими взглядами полостью согласен В.Т. Ивашкин утверждающий, что непосредственным предшественником рака толстой кишки является аденоматозный полип, выявление полипа является прескринингом злокачественного заболевания, а его удаление - средство предупреждения рака [2]. При анализе наблюдавшихся нами случаев раннего рака толстой кишки остаточную доброкачественную опухоль морфологически удалось выявить в 67,3 % случаев, что тоже косвенно подтверждает наличие аденомы в качестве предшественника по крайней мере у большей части пациентов.

Диагностика

Полипы в подавляющем большинстве случаев не вызывают каких либо симптомов. В редких случаях они могут проявляться кишечным кровотечением, частичной кишечной непроходимостью, тенезмами (при расположении крупных образований в ампуле прямой кишки). На основе ретроспективного обследования 205 больных с доброкачественными полипами и раннем раком толстой кишки нам удалось выявить симптомы позволяющие заподозрить эту патологию только в примерно 17 % случаев.

Колоноскопия занимает ведущее место в диагностике полипов толстой кишки. Исследования сравнивающие эффективность ирригографии с двойным контрастирование и колоноскопии доказало этот факт [10]. Сигмойдоскопия имеет такую же точность, как и колоноскопия на достижимых для осмотра этим способом участках.

Дифференциальная диагностика

Несколько факторов должно быть оценено при решении вопроса о природе полиповидного образования (неопластическая или не неопластическая) и оценке возможности его злокачественного характера. Кроме того, необходимо дифференцировать эпителиальные и подслизистые опухоли толстой кишки.

Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании.

Ножку обычно формирую медленно растущие аденомы, расположенные на активно перестальтирующих участках толстой кишки [14]. Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета. Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер. Рак в аденоме ограниченный слизистой практически не меняет ее внешний вид. Микроскопически тубулярная аденома на более чем 80 % состоит из извитых железистых трубочек с многочисленными разветвлениями.

Ножка имеет гистологическое строение соответствующее нормальной слизистой т.к. образуется в результате тянущего воздействия полипа на слизистую в области его основания.

Дифференциальная диагностика аденом с далеко зашедшими опухолями толстой кишки трудностей не вызывает. Ранний инвазивный рак может напоминать доброкачественную опухоль, но имеет ряд характерных признаков. Т.к. инвазия рака в подслизистый слой идет через ножку полипа, то с увеличением объема инвазии она постепенно утолщается и укорачивается (в конце концов, образование на ножке ее теряет и располагается на широком основании). Одновременный распад опухоли в области головки приводит к ее деформации и эрозированию (эрозия является характерным признаком инвазивного рака). Другой характерной их чертой является выраженная контактная травматичность. Втяжение или "площадка" на поверхности образования также может свидетельствовать об инвазивной карциноме [14].

Ворсинчатая аденома

Чаще располагается на широком основании и имеет белесую окраску. При близком рассмотрении (рис. 3) легко обнаружить ворсинчатые разрастания на ее поверхности.

Опухоль так же может быть дольчатой. При морфологическом исследовании выявляются множественные разрастания соединительной ткани собственной пластинки слизистой покрытые эпителием.

Железисто-ворсинчатая аденома

В отличие от железистых аденом содержат больше ворсин (более 20 %, но менее 80 %).

Зазубренные (serrated) аденомы

Достаточно недавно выделенный тип аденом. В среде морфологов отсутствует единый взгляд на вопрос, возникает ли она на фоне гиперпластического полипа приобретающего признаки дисплазии или является самостоятельно развивающейся формой морфологических изменений. Однако возможность их прогрессии в рак сомнений не вызывает. Эпителий выстилающий края крипт имеет конфигурацию напоминающую зубья пилы за счет фестончатых складок эпителия [15].

Ювенильные полипы и полипы Пейтца-Егерса

Ювенильные полипы встречаются преимущественно у детей и подростков. Чаще они одиночные, на ножке и с головкой сферической формы, имеют ярко-красный цвет и иногда эрозированную верхушку. Дольчатыми ювенильные полипы не бывают. В среде морфологов существуют противоречия в вопросе о природе таких полипов, ряд авторов рассматривает их как гамартромные, другие указывают на их близость к аденоматозным полипам. Морфологически выявляются железы неправильной формы с кистозными расширениями, содержащими муцин, высланные кубическим эпителием. Строма таких полипов отечна, содержит расширенные сосуды и воспалительные клетки. Считается, что ювенильные полипы не малигнезируется.

Полипы Пейтца-Егерса могут, как иметь ножку, так и располагаться на широком основании, часто дольчатые и имеют белесоватую окраску. Их отличительной морфологической чертой является наличие исходящих из мышечной пластинки слизистой ветвящихся гладкомышечных пучков.

Гиперпластические полипы

Такие полипы представляют собой очаг гиперплазии слизистой оболочки. Их окраска близка к цвету нормальной слизистой. Они в большинстве случаев не превышают размером 5 мм и располагаются на широком основании, могут быть одиночные или множественные. При микроскопическом исследовании удлиненные крипты таких полипов за счет многочисленных эпителиальных выступов имею "звездчатую" или "в виде зубьев пилы" картину.

Воспалительные полипы

Представляют собой очаг воспаления. Часто имеют место при неспецифическом язвенном колите.

Их размеры и внешний вид могут широко варьировать. Мы наблюдали образование воспалительного полипа в области маточно-кишечного и кишечно-пузырного свищей. Они могут образовываться в области наложения кишечных анастомозов. Большое их количество при воспалительных заболеваниях кишечника может создать трудности в дифференциальной диагностике с диффузным семейным полипозом. Морфологически образование представлено различным сочетанием грануляционной ткани и регенераторным эпителием.

Лимфатический полип

Возникает при выраженной лимфойдной гиперплазии. Они чаще множественные, не превышают 0,3-0,4 см. Морфологически такой полип представляет собой один или несколько лимфатических фолликулов с четко выраженным центром размножения. Слизистая, выстилающая фолликулы, нормальна или с признаками атрофии.

Подслизистые опухоли

Подслизистые опухоли располагаются на широком основании, хотя в редких случаях и имеют ножку. Все они покрыты нормальной слизистой (с сохраненным нормальным сосудистым рисунком).

Дополнительные методы дифференциальной диагностики полипов толстой кишки

Как было сказано выше дифференциальная диагностика неопластических и неопластических полипов, а также ранних случаев карциномы достаточно сложна, особенно при маленьких размерах образования. Для улучшения такой диагностики S. Kudo et al. предложил методику эндоскопической диагностики возможного морфологического строения опухоли на основе рисунка ямок желез [11]. Выделяют 5 типов картины ямок желез (рис. 8), с явной корреляцией между ними и морфологической структурой образования [11].

Первый тип, характеризующийся круглыми, правильно расположенными ямками практически одинакового размера является признаком неизмененной слизистой оболочки. Второй тип (регулярно расположенные ямки больших размеров и "звездчатой" или "луковичной" формы) в 69, 4 % случаев встречается при гиперпластических, а в 30, 5 % аденоматозных полипах. Третий тип (S) - компактно расположенные маленькие округлые ямки в 86, 3 это аденомы, а 12, 3 % карциномы. Третий тип (L) - большие, вытянутые ямки - аденомы в 92, 7 % и карциномы в 4, 2 %. Четвертый тип - ямки по типу ветвей или извилин - в 74, 9 % наблюдений это аденомы (чаще железисто-ворсинчатые), а в остальных карциномы. Пятый тип - с частичным или полным нарушением структуры ямок - карцинома в 93,3 % случаев и аденома в 6,7 %.

Эту картину можно наблюдать при выполнении стандартной колоноскопии, но колоноскопия с увеличением дает более точную степень диагностики. Konishi K. et al сравнил диагностическую ценность обычной колоноскопии и колоноскопии с увеличением на основании 630 колоноскопий (330 с увеличением и 330 без него) [10]. Оценка рисунка железистых ямок проводилась после орошения образования 0,2 % раствором индиго кармина, согласно вышеуказанной классификации. Точность эндоскопической диагностики затем проверялась при морфологическом исследовании. В эту работу были включены только пациенты с образованием размером не более 10 мм. Успешно отличить неопластические от неопластических поражений удалось в 92 % случаев колоноскопии с увеличением и только 68 % случаев при обычной колоноскопии.

Удаление полипов прямой кишки в Москве. Цены на удаление анальных полипов в АО Семейный доктор

Полип – это разрастание слизистой оболочки в виде грибовидного тела, которое может частично перекрывать просвет прямой кишки.

Полипы прямой кишки (анального канала) не поддаются консервативному лечению, а также могут перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому при обнаружении таких полипов их обязательно следует удалять хирургическим образом.

Полипы, обнаруженные на глубине до 10 см. от заднего прохода, удаляются трансанально (т.е. через задний проход). Поскольку полип, как правило, себя никак не проявляет, чаще всего полипы обнаруживаются при обследовании по жалобам на другие заболевания. Если полипу сопутствуют признаки острого воспаления, то, прежде чем делать операцию, необходимо пройти курс противовоспалительного лечения.

Удаление полипа прямой кишки

Операция по удалению полипа прямой кишки проводится под местной, а в сложных случаях (при крупных полипах или полипах, находящихся на значительной глубине) – под спинальной анестезией. После иссечения полипа в пределах здоровых тканей рана слизистой оболочки зашивается.

В "Семейном докторе" удаление анальных полипов осуществляется также методом радиоволновой хирургии с помощью аппарата "Сургитрон". Подобная методика выполнения операции имеет свои преимущества: кровопотеря сводится к минимуму, заживление происходит быстрее, после него не остаётся рубцов.

Элемент ткани иссеченного полипа отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественность данного образования.

Операция с учетом анестезии занимает до двух часов (удаление мелких полипов производится быстрее). Срок послеоперационного пребывания в стационаре – 1 день.

После операции по удалению полипа прямой кишки

В течение 2-х недель после операции не рекомендуется поднимать тяжести и испытывать повышенные физические нагрузки. Следует соблюдать специальную диету, назначенную врачом.

Поскольку существует риск повторного образования полипов необходимо проходить осмотр у врача-проктолога раз в полгода на протяжении 3-х лет после операции.

Удалить полип прямой кишки в Москве

В Москве удалить полипы прямой кишки Вы можете в АО Семейный доктор. Цены на услугу указаны ниже.

Полипы и их лечение | Больница 13

Переход на официальный сайт ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района города Нижнего Новгорода»

 

Информация из других источников:

Что такое полип толстой кишки?


Полипы — доброкачественные опухоли или опухолеподобные образования. Они могут возникать в разных отделах желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто встречаются в толстой кишке. Они различаются по размеру от 1-2 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Иногда они имеют основание, иногда ножку. Некоторые полипы могут быть плоскими. Полипы могут встречаться в разных отделах толстой кишки. При дальнейшем развитии полипа в нем могут находится участки малигнизации (озлокачествления), хотя в подавляющем числе случаев этого не наблюдается.

Насколько часто встречаются полипы толстой кишки?

Полипы в основном распространены у пациентов старше 50 лет, так как с возрастом риск развития полипов увеличивается. Считается, что в среднем 60-летний житель без особых факторов имеет риск развития полипов в 25% случаев. Точно не известны причины развития полипов. Некоторые эксперты полагают, что их образование связано с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки. Также имеет значение генетический риск развития полипов.

Какие известны факторы риска для развития полипов?

Крупнейшим фактором риска развития полипов в настоящее время является возраст старше 50 лет. Если у Ваших кровных родственников имелись полипы или другие опухоли толстой кишки, то риск развития полипов у Вас чрезвычайно высок.

Какие типы полипов встречаются?


Есть два общих типа: гиперпластические полипы и аденомы. Гиперпластический полип не подвержен риску рака. Аденомы, однако, считаются предшественниками почти всех случаев заболевания раком толстой кишки, хотя большинство аденом при жизни пациента никогда не становятся злокачественными. Тип полипа определяется после биопсии и морфологического исследования, хотя современные видеоэндоскопы позволяют определить тип полипа во время колоноскопии. Нельзя сказать, какой из аденоматозных полипов превратится в рак, но большие полипы имеют больше шансов перейти в него, а некоторые из самых крупных (тех, размером более 1 см) уже могут содержать небольшие участки злокачественных клеток. Поэтому если Ваш врач не может быть уверен в типе ткани по внешнему виду полипа, специалисты рекомендуют удалить все полипы, найденные во время колоноскопии.

Как выявить полипы?


Большинство полипов не вызывают никаких симптомов. Более крупные из них могутсопровождаться кровью в стуле, но даже они, как правило, бессимптомны. Поэтому лучшим способом для обнаружения полипов является скрининг лиц без каких-либо симптомов. Имеется несколько методов скрининга полипов толстой кишки: тестирование кала на следы крови, гибкая ректоскопия, ирригоскопия, виртуальная колоноскопия. Но поскольку, если при данных процедурах будут выявлены полипы или выявлены признаки их, и в дальнейшем Вам будет назначена колоноскопия – целесообразнее для Вас непосредственно сразу же пройти ее. Так как колоноскопия является наиболее точным способом обнаружения полипов, многие эксперты в настоящее время рекомендуют колоноскопию как метод скрининга, при котором в толстой кишке могут быть не только найдены, но и сразу же удалены большинство найденных полипов.

Как полипы могут быть удалены?

Большинство полипов, найденные во время колоноскопии могут быть полностью удалены во время процедуры. Удаленные наиболее подозрительные полипы могут быть изучены под микроскопом патологоанатома для определения типа полипа и выявления начального рака.

Где может проводиться полипэктомия и какими осложнениями она может сопровождаться?


Полипэктомия во время колоноскопии является оперативной процедурой и может быть проведена только в условиях больницы, где имеются все возможности для минимизации возможных осложнений и их ликвидации. Возможные осложнения, которые встречаются редко, включают кровотечение из места полипэктомии и перфорацию толстой кишки. Кровотечение из полипов может развиться сразу или спустя несколько дней, причем кровотечение почти всегда может быть остановлено во время самой или последующей колоноскопии. Перфорация встречается крайне редко и может потребовать хирургического вмешательства.

Как часто мне нужно проходить колоноскопию, если у меня полипы удалены?

Если удаленные полипы были маленькие и вся толстая кишка была хорошо видна во время колоноскопии, обычно рекомендуется повторить колоноскопию через 3-5 лет. Время зависит от нескольких факторов, включая количество и размер удаленных полипов, вида полипов и качества подготовки толстой кишки во время исследования. Если повторная колоноскопия не показывает никаких признаков наличия полипов, Вам потребуется колоноскопия через 5 лет.

Однако, если полипы были большие и плоские, Ваш врач может рекомендовать Вам повторную колоноскопию через несколько месяцев. Ваш врач будет обсуждать эти варианты с Вами.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ

Эта информация предназначена только для обеспечения общего руководства. Она не является окончательной рекомендацией. Очень важно, чтобы Вы обратились к врачу с Вашими конкретными особенностями.

Полипы толстой и прямой кишки

Словарь медицинских терминов

Полипы толстой и прямой кишки

Полип (греч. poli — много, pus — нога, т. е. многоножка) принято называть всякую опухоль на ножке, свисающую из стенок полого органа в его про­свет, независимо от микроскопического строения. Термин «полип» впервые введен Гиппократом.

Установить точную причину возникновения полипа в том или ином случае довольно трудно, так как зачастую они никак не проявляются. Чаще всего такие доброкачественные полипы обнаруживаются случайно. Такое пациенты обычно обращаются к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника, чувство дискомфорта, боли в области заднего прохода, иногда на патологические выделения в виде крови или гноя со слизью. Такие симптомы характерны и для других заболеваний прямой и толстой кишки, например, проктита, геморроя, анальной трещины, колита, рака прямой или толстой кишки и т.д.

Среди причин, точнее факторов, которые влияют на появление полипов толстой кишки, можно отметить состояние экологии, а также гиподинамия. Не менее важным фактором образования полипов толстой кишки является характер питания.

Как известно, в современных экономически развитых странах у людей в рационе преобладают продукты, богатые жиром и углеводами, а количество растительной клетчатки низкое. Это становится причиной плохой моторики толстой кишки, застое в ней каловых масс, желчных кислот, которые оказывают влияние на слизистую кишечника.

Это в свою очередь влияет на состав естественной микрофлоры толстого кишечника, что также отражается на составе ферментов, которые она выделяет.

Исследователи также нашли взаимосвязь между образованием полипов и такими факторами, как мужской пол, атеросклероз сосудов, злокачественные опухоли, дивертикулы в ЖКТ, а также воспалительные заболевания кишечника.

Самым частым типом всех доброкачественных опухолей толстой кишки являются эпителиальные опухоли. Они встречаются в 92 % всех доброкачественных новообразований. Причем, именно железистые опухоли в наибольшей степени подвержены злокачественному перерождению – малигнизации.

Отмечено, что величина полипа влияет на риск его малигнизации – чем она больше, чем выше риск злокачественного перерождения полипа.

Чаще всего доброкачественные новообразования прямой и толстой кишки у пациентов протекают бессимптомно либо выявляются случайно при эндоскопическом исследовании (колоноскопии, ректороманоскопии) по поводу других заболеваний.

Если же полип достигает боле крупных размеров (до 2-3 см), то появляются патологические выделения (кровянистые, слизистые). Пациенты могут жаловаться на появление чувства дискомфорта в животе и заднем проходе, боли. Появляются нарушения моторики кишечника, например, запор или понос.

Итак, основными проявлениями полипов толстой кишки являются:

  • Кровотечения из прямой кишки. Ректальные кровотечения могут быть признаком различных проктологических заболеваний, например, геморроя, анальной трещины, язвенного колита, рака прямой или толстой кишки. Поэтому очень важно при появлении ректального кровотечения не стесняться и сразу же идти к проктологу для выяснения причины.
  • Запоры. Они связаны с частичной кишечной непроходимостью при полипах. При значительных размерах полипы мешают нормальной моторики кишки, в результате чего отмечается замедление пассажа кишечника.
  • Боли в животе. Этот признак встречается при полипах реже, и в основном связан с воспалительными изменениями в полипе.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИПОВ ПРЯМОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

Почти все виды рака прямой или толстой кишки возникают изначально на фоне полипов. Но полипы растут довольно медленно, обычно в течение нескольких лет. Поэтому очень важная роль в профилактике раковых заболеваний толстого кишечника принадлежит методам исследования. Выявление малигнизации полипа на ранней его стадии обеспечивает успех его излечения в 90%.

Самым первым методом исследования в проктологии является пальцевое ректальное исследование. Этот метод позволяет врачу оценить состояние участка прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Это исследование должно применяться всегда. Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить и другие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, ректальные свищи, анальные трещины. Кроме того, такое исследование позволяет определить состояние простаты у мужчин, выявить заболевания окружающей клетчатки (кисты и опухоли).

Далее следует другой, не менее важный метод диагностики при заболеваниях толстой и прямой кишки – ректороманоскопия.

Перед тем как проводить ректороманоскопию пациенту проводится очистительная клизма, назначаются слабительные. Метод ректороманоскопии не могут заменить никакие другие методы, такие как рентгеноскопия, УЗИ и т.д., так как он позволяет врачу увить «воочию» наличие полипов и оценить состояние стенки прямой кишки. Известно, что более половины всех полипов толстой кишки локализуется в прямой и сигмовидной кишках, т. е. их можно выявить ректоскопом.

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования толстой кишки. Он отличается от ректороманоскопии тем, что в этом случае используется более длинная гибкая трубка, которая вводится в прямую кишку и продвигается выше сигмовидной кишки. Для проведения колоноскопии требуется тщательная подготовка больного клизмами.

Биопсия. Этот метод заключается в том, что обнаружив подозрительный участок ткани, врач берет кусочек его для гистологического исследования. Биопсию можно проводить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Это единственный метод, позволяющий достоверно утверждать, есть ли в данном случае рак или нет.

Анализ кала на скрытую кровь. Это важный метод исследования патологии ЖКТ. Он заключается в исследовании кала на наличие компонентов крови. Для его проведения нужно следовать инструкциям врача. Они заключаются в том, что накануне перед анализом нельзя чистить зубы, принимать некоторые препараты (в частности препараты железа). Анализ кала на скрытую кровь не является специфичным для полипов. Полипы могут вообще не кровоточить, а наличие крови в кале может быть и при многих других заболеваниях прямой и толстой кишки, о которых мы уже упоминали.

Аденоматозные полипы| Блог UNIM

Предраковые заболевания толстой кишки могут малигнизироваться, т.е. трансформироваться в злокачественную опухоль. Самые частые предраки – это аденоматозные полипы и наследственные полипозы.

Аденоматозные полипы обладают злокачественным потенциалом. Обычно с момента возникновения полипа до развития в нем рака проходит около 10 лет. Вероятность возникновения аденоматозного полипа увеличивается с возрастом. У половины людей старше 80 лет обнаруживаются аденомы, чаще всего они расположены в сигмовидной и прямой кишке.

Выделяют три типа аденом:

— Тубулярная аденома обычно имеет ножку, благодаря чему опухоль можно удалить во время колоноскопии. Из всех аденом она имеет наименьший риск злокачественной трансформации, особенно если ее размер менее 2 см.

— Ворсинчатая аденома не имеет ножки, располагается на широком основании непосредственно на слизистой оболочке кишки, из-за чего в некоторых случаях приходится удалять полип вместе с частью кишки. Часто малигнизируется.

— Тубуловорсинчатая аденома имеет черты как тубулярной, так и ворсинчатой аденомы.

Симптомы аденоматозных полипов – кровотечение из прямой кишки, анемия, примесь крови в стуле, диарея или запоры, боль в животе, выпадение полипа вместе со слизистой оболочкий из ануса, кишечная непроходимость (при полипах большого размера).

Диагностические мероприятия при аденоматозных полипах полипах кишечника включают пальцевое исследование прямой кишки, рентгеноконтрастное исследование с барием, анализ кала на скрытую кровь, ректороманоскопию, колоноскопию.

Во время колоноскопии обнаруженные полипы удаляют и обязательно отправляют на гистологическое исследование. При обнаружении в полипе рака производится повторная операция, при которой удаляют часть кишки. Кроме того, такая операция выполняется при плоских полипах (обычно при ворсинчатых аденомах), удаление которых из-за связи со стенкой кишки другими способами может быть затруднительно.

Наследственные синдромы полипоза кишки

При некоторых наследственных синдромах в кишке может развиваться очень большое количество полипов. Такие синдромы (полипозы) значительно увеличивают риск развития рака кишки у человека, поэтому эти синдромы относятся к предраковым состояниям.

Наследственные синдромы полипоза включают:

·         Семейный аденоматозный полипоз, при котором в слизистой оболочке с детского и подросткового возраста  присутствуют сотни и тысячи полипов, которые без лечения обязательно трансформируются в злокачественную опухоль.

·         Наследственный неполипозный колоректальный рак характеризуется меньшим количеством полипов. У человека с этим синдромом рискр развития колоректального рака в течении жизни составляет 70-80%.

Диагностические мероприятия, кроме вышеперечисленных, при наследственных полипозах включают генетическое консультирование.

Лечение семейного аденоматозного полипоза (который без лечения в 100% случаев приводит к развитию рака к 40 годам) состоит в раннем удалении  толстой кишки. Обычно это происходит в возрасте 15-20 лет.

При частичном удалении толстой кишки или при полном удалении толстой кишки все равно остается риск малигнизации полипов оставшейся прямой кишки, поэтому очень важно регулярное обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) с удалением всех вновь образующихся полипов. При полном удалении толстой и прямой кишки формируют илеостому (искусственный выход тонкой кишки на поверхность брюшной стенки), однако риск развития рака в этом случае существенно ниже.

При наследственном неполипозном колоректальном раке также проводится профилактическое удаление части (как правило при этом наследственном синдроме опухоли возникают в правых отделах кишки) или всей толстой кишки.  Кроме того, у пациентов с этим синдромом повышен риск развития  рака желудка, тонкой кишки, печени, поджелудочной железы, почек, опухолей головного мозга, а у женщин — рака матки и яичников.

Что такое колоректальный рак? Как начинается колоректальный рак?

Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. Эти виды рака также могут называться раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где они начинаются. Рак толстой кишки и рак прямой кишки часто объединяют, потому что у них много общих черт.

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Ободочная и прямая кишки

Чтобы понять колоректальный рак, полезно знать о нормальной структуре и функции толстой и прямой кишки.

Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку (или толстую кишку), которая является частью пищеварительной системы, также называемой желудочно-кишечной (ЖКТ) системой (см. Иллюстрацию ниже).

Большая часть толстой кишки состоит из толстой кишки, мышечной трубки длиной около 5 футов (1,5 метра). Части толстой кишки названы в соответствии с тем, как пища проходит через них.

  • Первая часть называется восходящей двоеточия . Все начинается с мешочка, называемого слепой кишкой, куда непереваренная пища поступает из тонкой кишки.Он продолжается вверх по правой стороне живота (живота).
  • Вторая часть называется поперечной ободочной кишкой . Он проходит по телу справа налево.
  • Третий участок называется нисходящим двоеточием , потому что он спускается (движется вниз) с левой стороны.
  • Четвертая часть называется сигмовидной кишкой из-за ее S-образной формы. Сигмовидная кишка соединяется с прямой кишкой, которая затем соединяется с анусом.

Восходящий и поперечный отделы вместе называются проксимальным отделом ободочной кишки . Нисходящая и сигмовидная кишки называются дистальным отделом ободочной кишки .

Как работает толстая и прямая кишки?

Толстая кишка поглощает воду и соль из остатков пищи после того, как она проходит через тонкий кишечник (тонкий кишечник). Отходы, которые остаются после прохождения через толстую кишку, попадают в прямую кишку , последние 15 см пищеварительной системы.Он хранится там до тех пор, пока не пройдет через анус . Кольцеобразные мышцы (также называемые сфинктером ) вокруг заднего прохода не дают стулу выходить, пока они не расслабятся во время дефекации.

Как возникает колоректальный рак?

Полипы в толстой или прямой кишке

Большинство колоректального рака начинается с роста внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Эти наросты называются полипами .

Некоторые типы полипов со временем (обычно через много лет) могут переходить в рак, но не все полипы становятся раком. Вероятность превращения полипа в рак зависит от его типа. Есть разные типы полипов.

  • Аденоматозные полипы (аденомы): Эти полипы иногда переходят в рак. Из-за этого аденомы называются предраковыми состояниями . Есть 3 типа аденом: трубчатые, ворсинчатые и тубуловиллярные.
  • Гиперпластические полипы и воспалительные полипы: Эти полипы встречаются чаще, но в целом они не являются предраковыми.Некоторым людям с большими (более 1 см) гиперпластическими полипами может потребоваться скрининг на колоректальный рак с колоноскопией.
  • Седельные зубчатые полипы (SSP) и традиционные зубчатые аденомы (TSA): Эти полипы часто рассматриваются как аденомы, поскольку они имеют более высокий риск развития колоректального рака.

Другие факторы, которые могут повысить вероятность рака полипа или повысить риск развития колоректального рака, включают:

  • При обнаружении полипа более 1 см
  • Если обнаружено более 3 полипов
  • Если дисплазия наблюдается в полипе после его удаления.Дисплазия - еще одно предраковое состояние. Это означает, что в полипе или на слизистой оболочке толстой или прямой кишки есть участок, где клетки выглядят ненормально, но они не превратились в рак.

Для получения дополнительной информации о типах полипов и состояниях, которые могут привести к колоректальному раку, см. «Отчет о вашей патологии: полипы толстой кишки».

Как распространяется колоректальный рак

Если в полипе образуется рак, со временем он может прорасти в стенку толстой или прямой кишки.Стенка толстой и прямой кишки состоит из многих слоев. Колоректальный рак начинается в самом внутреннем слое (слизистой) и может расти наружу через некоторые или все другие слои (см. Рисунок ниже).

Когда раковые клетки находятся в стенке, они могут прорасти в кровеносные или лимфатические сосуды (крошечные каналы, по которым отходы и жидкость). Оттуда они могут попасть в близлежащие лимфатические узлы или в отдаленные части тела.

Стадия (степень распространения) колоректального рака зависит от того, насколько глубоко он прорастает в стенку и распространился ли он за пределы толстой или прямой кишки.Для получения дополнительной информации о стадиях см. Стадии колоректального рака.

Типы рака толстой и прямой кишки

Большинство случаев колоректального рака - это аденокарциномы . Эти виды рака возникают в клетках, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда говорят об этом типе. Некоторые подтипы аденокарциномы, такие как перстневая и муцинозная, могут иметь худший прогноз (перспективы), чем другие подтипы аденокарциномы.

Другие, гораздо менее распространенные типы опухолей также могут возникать в толстой и прямой кишке. К ним относятся:

  • Карциноидные опухоли. Они берут начало в специальных клетках кишечника, вырабатывающих гормоны. См. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) начинаются с особых клеток в стенке толстой кишки, называемых интерстициальными клетками Кахаля . Некоторые из них доброкачественные (не рак). Эти опухоли можно найти в любом месте пищеварительного тракта, но не часто в толстой кишке.См. Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST).
  • Лимфомы - это рак клеток иммунной системы. В основном они начинаются в лимфатических узлах, но могут также начинаться в толстой, прямой кишке или других органах. Информацию о лимфомах пищеварительной системы можно найти в неходжкинской лимфоме.
  • Саркомы могут начинаться в кровеносных сосудах, мышечных слоях или других соединительных тканях в стенке толстой и прямой кишки. Саркомы толстой или прямой кишки встречаются редко. См. Саркома мягких тканей.

Лечение полипов толстой кишки - Garden City, NY

Признаки и симптомы

Лишь небольшой процент полипов вызывает симптомы. Когда это происходит, симптомы обычно являются результатом кровотечения из полипа и могут включать:

  • Кровь в стуле
  • Черный стул (вызванный значительным кровотечением из полипа)
  • Дефицит железа, вызывающий головокружение, учащенное сердцебиение, обмороки и бледность кожи

Почему важно лечение

Полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, часто можно удалить и устранить.Поскольку полипы могут метастазировать в рак толстой кишки, важно проходить регулярные обследования, особенно если вам больше 50 или в вашей семье в анамнезе был рак толстой кишки. Помимо повышения шансов на раннее обнаружение, скрининг также может помочь в определении типа полипа, который может предсказать, есть ли вероятность развития рака в будущем. К различным типам полипов толстой кишки относятся:

Аденоматозные полипы: Эти полипы являются наиболее распространенным типом и составляют около двух третей всех случаев.Несмотря на то, что лишь небольшой процент этого типа становится злокачественным, по-прежнему важно вовремя диагностировать и лечить, потому что это наиболее распространенный тип метастазирования в злокачественные новообразования.

Воспалительные полипы: Эти типы полипов могут вытеснить кишечные заболевания, такие как язвенный колит или болезнь Крона. Хотя полипы не имеют высокого риска развития рака, предшествующее заболевание может увеличить вероятность того, что эти полипы станут злокачественными.

Гиперпластические полипы: Второй по распространенности тип полипов обычно располагается в восходящей ободочной кишке.Хотя этот тип полипа обычно не вызывает беспокойства, его может быть трудно отличить от более серьезных аденоматозных полипов.

Хотя большинство полипов толстой кишки не становятся злокачественными, риски возрастают, когда они становятся больше и группируются в кластеры.

Процедура удаления

Полипэктомия или удаление полипа - это безопасная и часто выполняемая в нашей клинике процедура с использованием колоноскопа. Во время хирургической процедуры мы либо отрежем маленькие кусочки ткани, либо, если полип больше, мы можем обернуть его петлей или петлей и прожечь электрокоагулятором.

Запишитесь на экзамен сегодня

Во время вашего обследования мы тщательно проверим наличие аномалий, полипов и других проблем с кишечником. Даже если в настоящее время вы не испытываете каких-либо заметных симптомов, все равно важно пройти обследование, чтобы превентивно позаботиться о своем здоровье в целом. Чтобы узнать больше о том, как мы лечим полипы толстой кишки, и назначить обследование, свяжитесь с нашим офисом сегодня.

Полип кишечника - обзор

Синдром Пейтца – Йегерса

Распространенность этого аутосомно-доминантного заболевания, состоящего из лентигинозных пятен слизистой оболочки и множественных гамартоматозных полипов кишечника, составляет примерно 1 на 100 000 человек. 204 Характерные пятна от голубовато-коричневого до черного цвета, часто заметные при рождении или в раннем младенчестве, представляют собой кожный маркер этого синдрома. Эти дискретные плоские пигментные поражения имеют неправильную овальную форму и обычно имеют диаметр <5 мм. Чаще всего они встречаются на губах (рис. 11.44), слизистой оболочке щек, носовой и периорбитальной областях, локтях, тыльной стороне пальцев рук и ног, ладонях, подошвах, а также околопупочной, перианальной и губной областях; иногда могут поражаться десны и твердое небо, а в редких случаях даже язык.Пигментные поражения на коже и губах часто исчезают после полового созревания; на слизистой оболочке щек, неба и языка, однако, сохраняются.

Гамартоматозные желудочно-кишечные полипы, наблюдаемые при этом заболевании, могут быть обнаружены от желудка до анального канала, хотя тонкая кишка представляет собой наиболее часто поражаемую часть кишечного тракта (96% случаев). Полипы варьируются от мелких очагов булавочной головки до размеров в несколько сантиметров в диаметре. Они могут возникать в раннем детстве, но средний возраст проявления составляет 12 лет, при этом у 50% симптомы появляются в первые два десятилетия.Симптомы у педиатрических пациентов часто включают боль в животе, мелена или инвагинацию. 205 Считается, что наиболее частый симптом - повторяющиеся приступы коликообразной боли в животе - возникает в результате повторяющихся преходящих эпизодов неполной инвагинации. Гематемезис, хотя и реже, может возникать из-за поражения желудка, двенадцатиперстной кишки или верхнего отдела тощей кишки. Иногда описываются полипы слизистой оболочки носа и желчного пузыря, и редко полипы поражают дыхательные и мочеполовые пути. 206

Хотя полипы синдрома Пейтца-Егерса в целом доброкачественные, аденокарциномы желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкого кишечника, толстой кишки, поджелудочной железы и желчных путей), карциномы шейки матки и грудины, а также опухоли половых клеток (Сертоли) опухоли яичка и опухоли полового канатика яичника). 207,208 В целом риск развития злокачественных новообразований в 18 раз выше, чем у населения в целом. 209 Мутации в гене серин-треонинкиназы STK11 / LKB1 были обнаружены в 70% семейных случаев и до 67% спорадических случаев. 204,208

В прошлом терапевтическое лечение было сосредоточено на облегчении симптомов и повторных резекциях с риском мальабсорбции. Теперь рекомендуется удалить полипы, если это технически возможно (особенно, если> 5 мм). 210,211 Эндоскопические исследования с помощью двухбаллонной эндоскопии или видеокапсульной эндоскопии рекомендуются каждые 3 года, начиная с появления симптомов, и каждые 2 года, начиная с 15 лет, если симптомы отсутствуют. Ежегодную оценку органов, подверженных риску злокачественных новообразований (груди, щитовидной железы, поджелудочной железы, матки, яичников и семенников), следует начинать в зрелом возрасте.Лентигины синдрома Пейтца-Егерса поддаются лечению с помощью лазера 212 и интенсивного импульсного света 213 , хотя лентигины нередко повторяются. 214

Синдром Ложье – Ханцикера - доброкачественное пигментное расстройство, которое проявляется в виде макулярной гиперпигментации губ и слизистой оболочки щек. У многих пациентов также наблюдаются длинные пигментированные полосы ногтей (меланонихия полосатая), но висцеральные проявления синдрома Пейтца – Йегерса отсутствуют. 214 215

Полипы толстой кишки и рак толстой кишки

Полипы толстой кишки - это небольшие скопления клеток, которые развиваются в слизистой оболочке толстой кишки и со временем могут стать злокачественными.Хотя не все полипы перерастают в рак толстой кишки, многие случаи рака толстой кишки начинаются с полипов.

Рак толстой кишки - это рак, который развивается в толстой или прямой кишке, и его часто называют колоректальным раком.

Полипы толстой кишки

Полипы развиваются в результате аномального роста клеток толстой и прямой кишки. Полипы могут развиваться в любом месте толстой кишки и могут иметь разные размеры и формы. Три основных классификации полипов толстой кишки: воспалительные, гиперпластические и аденоматозные.

Люди, страдающие болезнью Крона или язвенным колитом, подвергаются повышенному риску развития воспалительных полипов толстой кишки. Воспалительные полипы часто называют псевдополипами, и они не превращаются в рак.

Около половины полипов толстой кишки гиперпластичны. Эти полипы развиваются в нижней части толстой и прямой кишки и имеют небольшой риск перерасти в рак или не имеют его вовсе.

Аденоматозные полипы являются наиболее распространенным типом полипов толстой кишки и наиболее часто удаляются во время колоноскопии.Этот тип полипа тесно связан с раком толстой кишки. Существуют различные типы аденоматозных полипов, в том числе трубчатые, ворсинчатые, трубчато-зубчатые и зубчатые.

Чаще всего полипы толстой кишки не вызывают симптомов, поэтому регулярные осмотры у врача и скрининг на рак толстой кишки являются важной частью обнаружения. Людям старше пятидесяти, а также тем, у кого в личном или семейном анамнезе были полипы толстой кишки или рак толстой кишки, часто рекомендуют проходить плановые обследования на рак толстой кишки. Хотя симптомы полипов встречаются редко, если они действительно возникают, то, скорее всего, это кровь на нижнем белье или туалетной бумаге после дефекации, видимая кровь в стуле или длительные периоды запора или диареи.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки или колоректальный рак - это рак толстой кишки, который часто начинается с небольших скоплений клеток, называемых аденоматозными полипами, в слизистой оболочке толстой и прямой кишки.

Рак толстой кишки - одна из основных причин смерти от рака в Соединенных Штатах. Однако в большинстве случаев рак толстой кишки развивается как полипы, которые медленно переходят в рак, что означает, что раннее обнаружение и лечение могут привести к полному излечению.

Не существует единственной причины рака толстой кишки, но есть определенные факторы, которые могут увеличить вероятность развития этого состояния, например:

  • Возраст старше 50 лет
  • Афроамериканского или восточноевропейского происхождения
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием красного или обработанного мяса
  • Имеют в анамнезе другие виды рака, например рак груди
  • Наличие в анамнезе колоректальных полипов
  • Воспалительные заболевания кишечника в анамнезе
  • Имеют в семейном анамнезе рак толстой кишки

В дополнение к этим факторам некоторые генетические синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP) или наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), также известный как синдром Линча, могут повышать восприимчивость к раку толстой кишки.

У многих нет признаков или симптомов, связанных с раком толстой кишки, но если симптомы все же появляются, они могут включать:

  • Боль в животе или болезненность внизу живота
  • Кровь в стуле
  • Диарея
  • Запор
  • Табуреты узкие
  • Неожиданная потеря веса

Диагностика

Рак толстой кишки можно вылечить до появления симптомов с помощью раннего выявления и скрининга.Скрининговые тесты помогают гастроэнтерологу обнаружить полипы толстой кишки до того, как они станут злокачественными. Ваш гастроэнтеролог может порекомендовать определенные обследования как часть обычного скрининга или в результате признаков или симптомов, которые могут указывать на наличие полипов толстой кишки или рака толстой кишки.

Если ваш гастроэнтеролог рекомендует пройти обследование на рак толстой кишки, он может предложить колоноскопию или ряд других обследований, включая генетическое тестирование, анализы крови, бариевую клизму с рентгеновским снимком или гибкую сигмоидоскопию. Если полипы обнаруживаются во время обследования при колоноскопии, их часто можно удалить на этом этапе, а также можно получить биопсию или образец ткани для дальнейшего исследования.

Лечение

Несмотря на то, что многие полипы не являются злокачественными, ваш врач, скорее всего, порекомендует удалить любые образовавшиеся полипы и исследовать их, чтобы определить, злокачественен он или нет. Часто полипы могут быть удалены гастроэнтерологом во время обследования при колоноскопии. Если присутствует рак толстой кишки, существует множество вариантов лечения, которые могут быть полезны для вас, включая химиотерапию и лучевую терапию.

Ваш гастроэнтеролог обсудит лучший из доступных для вас тип лечения полипов толстой кишки и рака толстой кишки и объяснит все преимущества или риски, связанные с этими вариантами лечения.

Полипы толстой кишки - New York Gastroenterology Associates

Что вызывает полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки - это небольшие, часто предраковые образования, которые возникают из внутренней оболочки кишечника. Полипы обычно не вызывают симптомов, поэтому они остаются незамеченными, если не проводится диагностическое обследование, такое как колоноскопия.Поскольку некоторым полипам суждено стать злокачественными, важно их удалить.

Большинство полипов являются злокачественными?

Большинство полипов не являются злокачественными. Тип полипа, его расположение и размер играют роль в определении возможного риска образования раковых клеток. Семейный анамнез является одним из наиболее важных индикаторов типов полипов, которые вырабатывает ваше тело, как и хронические желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит.

Самый распространенный вид предракового полипа - аденома - выступает из стены как небольшая шишка или даже может свисать со стебля.Другие полипы, называемые «SSA», плоские, и их трудно обнаружить. Некоторые полипы, называемые «гиперпластическими», могут вообще не иметь предракового потенциала.
Размер полипов варьируется от нескольких миллиметров до 4 дюймов и более.

Следует ли удалять полипы толстой кишки?

Ваш врач в режиме реального времени примет решение относительно удаления полипа. Мы удаляем большинство полипов, но некоторые из них несущественны и могут оставаться на месте, в то время как другие слишком большие или слишком опасные для удаления.Во время колоноскопии ваш врач может удалить полипы на месте с помощью небольших хирургических инструментов, которые проходят через эндоскоп. Традиционно этот тип удаления требовал традиционного хирургического вмешательства через брюшную стенку под общим наркозом. При колоноскопической полипэктомии существует небольшой риск кровотечения или серьезного повреждения / прокола стенки толстой кишки, но, к счастью, в большинстве случаев пациент обычно не чувствует последствий.

Каковы факторы риска образования полипов толстой кишки?

Полипы становятся все более распространенными с возрастом, поэтому после 45–50 лет необходимо регулярно проходить колоректальное обследование. Полипы толстой кишки чаще встречаются у людей с семейным анамнезом полипов, курильщиков, людей с малоподвижным образом жизни и людей с избыточным весом. Кроме того, полипы чаще встречаются у людей, страдающих болезнью Крона или язвенным колитом

Что происходит после удаления полипа?

Полипы, удаленные с помощью полипэктомии, подвергаются микроскопическому анализу. Лаборатория проверит ткань на наличие раковых или предраковых клеток. Основываясь на результатах этих биопсий, врач скажет вам, какие дальнейшие действия вы должны запланировать.Например, инструкция может быть такой, что следующая колоноскопия должна быть через 5 лет. В некоторых случаях мы рекомендуем повторное обследование через пару месяцев, чтобы убедиться, что полип полностью исключен. В некоторых случаях мы заказываем дополнительные анализы, такие как визуализационные исследования или анализы крови или кала.

Исследования врачей NYGA продвинули область обнаружения и резекции полипов, а врачи NYGA получили признание на местном и национальном уровне за свой опыт и вклад в колоноскопическую полипэктомию.

Наши центры эндоскопии

Центр эндоскопии Нью-Йорка и Центр эндоскопии Карнеги-Хилла занимают 12 000 квадратных футов, современное оборудование, расположенное в Верхнем Ист-Сайде Манхэттена. Врачи NYGA основали, направляют и проводят процедуры в этих центрах. Мы управляем этими учреждениями совместно с больницей Mount Sinai.

В центрах есть несколько больших, полностью оборудованных процедурных кабинетов, хорошо оборудованный, удобный зал ожидания, отдельная зона регистрации, а также просторные зоны предварительной оценки и восстановления.В центрах проведено более 100 000 эндоскопических процедур.

Индивидуальный анестезиолог назначается каждому пациенту на время его или ее процедуры. Мы используем самые современные средства мониторинга жизненно важных функций. Это обеспечивает комфорт и безопасность.

Как правило, ваша медицинская страховка покрывает все расходы учреждения, анестезиологические и патологические услуги, связанные с вашей процедурой.

Полипы толстой кишки: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Редакционная коллегия PDQ Screening and Prevention.Скрининг колоректального рака (PDQ®): версия для медицинских работников. 28 февраля 2020 года. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. Доступ: 6 марта 2020 г.

  • Нишихара Р., Ву К., Лочхед П. и др. Долгосрочная заболеваемость колоректальным раком и смертность после эндоскопии нижних отделов. N Engl J Med . 2013 Сентябрь 19, 369 (12): 1095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бенард Ф, Баркун А.Н., Мартель М, фон Рентельн Д.Систематический обзор рекомендаций по скринингу на колоректальный рак для взрослых со средним риском: Обобщение текущих глобальных рекомендаций. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2018 7 января. 24 (1): 124-38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • WebMD. Камера для таблеток для проверки толстой кишки одобрена FDA. 5 февраля 2014 г. Доступно по адресу https://www.webmd.com/colorectal-cancer/news/20140204/pill-camera-colon. Доступ: 11 февраля 2014 г.

  • Паша СФ. Применение капсульной эндоскопии толстой кишки. Курр Гастроэнтерол Реп . 2018 12 апреля. 20 (5): 22. [Медлайн].

  • Кисслих Р., Гетц М., Ламмерсдорф К. и др. Эндомикроскопия под контролем хромоскопии увеличивает диагностическую ценность интраэпителиальной неоплазии при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 874-82. [Медлайн].

  • Spring KJ, Zhao ZZ, Karamatic R, et al. Высокая распространенность зубчатых аденом на сидячих местах с мутациями BRAF: проспективное исследование пациентов, перенесших колоноскопию. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 131 (5): 1400-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2017 Июль 153 (1): 307-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Rex DK, Johnson DA, Anderson JC и др. Для Американского колледжа гастроэнтерологии.Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии по скринингу на колоректальный рак, 2009 г. [исправлено]. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 Март 104 (3): 739-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ферлитч М., Рейнхарт К., Прамхас С. и др. Распространенность аденом, запущенных аденом и колоректального рака в зависимости от пола у лиц, проходящих скрининговую колоноскопию. ЯМА . 2011 28 сентября. 306 (12): 1352-8. [Медлайн].

  • Stryker SJ, Wolff BG, Culp CE и др.Естественное течение нелеченных полипов толстой кишки. Гастроэнтерология . 1987 ноябрь 93 (5): 1009-13. [Медлайн].

  • Calderwood AH, Lasser KE, Roy HK. Особенности аденомы толстой кишки и их влияние на риск развития аденом и колоректального рака в будущем. Мир J Гастроинтест Онкол . 2016 15 декабря. 8 (12): 826-34. [Медлайн].

  • Пауэлл С.М. Прямой анализ на мутации семейного аденоматозного полипоза. Мол Биотехнология .2002 20 февраля (2): 197-207. [Медлайн].

  • Dabbous HK, Mohamed YAE, El-Folly RF, El-Talkawy MD, Seddik HE, Johar D, et al. Оценка фекального M2PK как диагностического маркера колоректального рака. J Гастроинтест-Рак . 2019 Сентябрь 50 (3): 442-450. [Медлайн].

  • Ким Д.Х., Пикхардт П.Дж., Тейлор А.Дж. и др. КТ-колонография в сравнении с колоноскопией для выявления прогрессирующей неоплазии. N Engl J Med . 2007 октября 4. 357 (14): 1403-12.[Медлайн].

  • Benson M, Dureja P, Gopal D, Reichelderfer M, Pfau PR. Сравнение стратегий оптической колоноскопии и КТ-колонографии при обнаружении и восстановлении субсантиметровых аденом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 декабрь 105 (12): 2578-85. [Медлайн].

  • Shah JP, Hynan LS, Rockey DC. Ведение небольших полипов, обнаруженных при скрининговой КТ-колонографии: предпочтения пациента и врача. Ам Дж. Мед. . 2009 июл.122 (7): 687.e1-9. [Медлайн].

  • Liedenbaum MH, van Rijn AF, de Vries AH, et al. Использование КТ-колонографии в качестве метода сортировки после положительного результата анализа фекальной скрытой крови при скрининге на колоректальный рак. Кишечник . 2009 Сентябрь 58 (9): 1242-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hagel AF, Gabele E, Raithel M, et al. Эндоскопия капсулы толстой кишки: обнаружение полипов толстой кишки по сравнению с обычной колоноскопией и визуализация патологий вне толстой кишки. Может J Гастроэнтерол Гепатол . 2014 28 февраля (2): 77-82. [Медлайн].

  • Parker CE, Spada C, McAlindon M, Davison C, Panter S. Капсульная эндоскопия - не только для тонкой кишки: обзор. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2015 9 января (1): 79-89. [Медлайн].

  • Mitchell RA, Zhang C, Galorport C, Walker B, Telford J, Enns R. Характеристики пациентов с полипами толстой кишки, требующими сегментарной резекции. Может J Гастроэнтерол Гепатол .2018 11 февраля 2018: 7046385. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Van Gossum A, Munoz-Navas M, Fernandez-Urien I, et al. Капсульная эндоскопия по сравнению с колоноскопией для обнаружения полипов и рака. N Engl J Med . 2009 16 июля. 361 (3): 264-70. [Медлайн].

  • Itzkowitz SH, Jandorf L, Brand R, et al. Улучшенный тест фекальной ДНК для скрининга колоректального рака. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007 5 (1): 111-7. [Медлайн].

  • Heresbach D, Chauvin P, Hess-Migliorretti A, Riou F, Grolier J, Josselin JM.Экономическая эффективность скрининга колоректального рака с компьютерной томографической колонографией в соответствии с пороговым значением размера полипа для полипэктомии. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2010 июн. 22 (6): 716-23. [Медлайн].

  • Shinozaki S, Kobayashi Y, Hayashi Y, Sakamoto H, Lefor AK, Yamamoto H. Эффективность и безопасность холодной и горячей полипэктомии при резекции небольших колоректальных полипов: систематический обзор и метаанализ. Копать Endosc . 2018 Сентябрь 30 (5): 592-9.[Медлайн].

  • Goh C, Burke JP, McNamara DA, Cahill RA, Deasy J. Эндолапароскопическое удаление полипов толстой кишки. Колоректальный диск . 2014 Апрель 16 (4): 271-5. [Медлайн].

  • Зафар А., Мустафа М., Чепмен М. Колоректальные полипы: когда делать татуировку ?. Эндоскопическая хирургия . 2012 26 ноября (11): 3264-6. [Медлайн].

  • Jover R, Dekker E. Наблюдение за удалением колоректального полипа. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2016 30 декабря (6): 937-48. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Джардиелло Ф.М., Аллен Дж. И., Аксилбунд Дж. Э. и др. Для Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии. Рекомендации по генетической оценке и лечению синдрома Линча: согласованное заявление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроинтест Эндоск . 2014 Август 80 (2): 197-220. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Дж.А. и др. Для Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку.Колоноскопическое наблюдение после резекции колоректального рака: рекомендации Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 Mar.150 (3): 758-768.e11. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р. Рекомендации по колоноскопическому наблюдению после скрининга и полипэктомии: согласованное обновление Целевой группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроэнтерология .2012 Сентябрь 143 (3): 844-57. [Медлайн].

  • Beach R, Chan AO, Wu TT, et al. Мутации BRAF в аберрантных очагах крипт и гиперпластическом полипозе. Ам Дж. Патол . 2005 апр. 166 (4): 1069-75. [Медлайн].

  • Burke CA, Choure AG, Sanaka MR, Lopez R. Сравнение колоноскопов высокого разрешения и обычных колоноскопов для обнаружения полипов. Dig Dis Sci . 2010 июн. 55 (6): 1716-20. [Медлайн].

  • Bussey HJ, DeCosse JJ, Deschner EE, et al.Рандомизированное исследование аскорбиновой кислоты при полипозе кишечной палочки. Рак . 1 октября 1982 г. 50 (7): 1434-9. [Медлайн].

  • Коэн LB. Цветной атлас колоректальных поражений. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, ред. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательское исследование и представительство, Inc; 2000. 301-5.

  • Coia LR, Ellenhorn JDI, Ayoub JP. Колоректальный и анальный рак. В: Pazdur R, Hoskins WJ, Wagman L, Coia LR, ред. Лечение рака: мультидисциплинарный подход . Хантингтон, штат Нью-Йорк: издательское исследование и представительство, Inc; 2000. 273-99.

  • Котран RS, Кумар V, Роббинс SL. Опухоли тонкого и толстого кишечника. В: Котран Р., Кумар В., Роббинс С., ред. Патологические основы болезни . 5-е изд. Хантингтон, штат Нью-Йорк: компания WB Saunders; 1994. 809-22.

  • Giardiello FM, Offerhaus GJ, DuBois RN. Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в профилактике колоректального рака. евро J Рак . 1995 июл-авг. 31А (7-8): 1071-6. [Медлайн].

  • Ицковиц Ш., Ким Ю.С. Полипы толстой кишки и синдромы полипоза. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisinger & Fordtran; Патофизиология, диагностика, лечение . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 1998. Vol 2: 1865–1905.

  • Kinzler KW, Vogelstein B. Уроки наследственного колоректального рака. Ячейка . 1996, 18 октября. 87 (2): 159-70. [Медлайн].

  • Ladabaum U, Song K. Прогнозируемое национальное влияние скрининга на колоректальный рак на клинические и экономические результаты и спрос на медицинские услуги. Гастроэнтерология . 2005 Октябрь 129 (4): 1151-62. [Медлайн].

  • Логан Р.Ф., Грейндж М.Дж., Шеперд В.К. и др. Аспирин и фолиевая кислота для профилактики рецидивов колоректальных аденом. Гастроэнтерология . 2008, январь, 134 (1): 29-38.[Медлайн].

  • Пауэлл С.М., Петерсен Г.М., Круш А.Дж. и др. Молекулярная диагностика семейного аденоматозного полипоза. N Engl J Med . 1993, 30 декабря. 329 (27): 1982-7. [Медлайн].

  • Regueiro CR. Отчет комитета AGA по будущим тенденциям. Колоректальный рак: качественный обзор новых технологий скрининга и диагностики. Гастроэнтерология . 2005 Сентябрь 129 (3): 1083-103. [Медлайн].

  • Swan MP, Бурк MJ, Александр S, Moss A, Williams SJ.Большие рефрактерные полипы толстой кишки: пора ли изменить нашу практику? Проспективное исследование клинических и экономических последствий резекции слизистой оболочки толстой кишки и полипэктомии (с видео). Гастроинтест Эндоск . 2009 декабрь 70 (6): 1128-36. [Медлайн].

  • Куреши А., Аль Шихи С., Али З., Шалаби А. Ретроспективное исследование клинико-патологических характеристик полипов толстой кишки у взрослых, наблюдаемых в центре высокоспециализированной медицинской помощи. Дж. Пак Мед Ассо . 2017 Январь 67 (1): 12-4. [Медлайн].

  • Wada Y, Fukuda M, Ohtsuka K и др. Эффективность колоноскопии с помощью Эндокуффа в обнаружении колоректальных полипов. Endosc Int Open . 2018 6 (4) апреля: E425-E431. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Messersmith WA. Обновленные рекомендации NCCN: ведение метастатического колоректального рака. J Natl Compr Canc Netw . 1 мая 2019 г. 17 (5.5): 599-601. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Vogl TJ, Pereira PL, Helmberger T, et al.Обновленные рекомендации S3 - диагностика и лечение колоректальной карциномы: актуальность для радиологической диагностики и вмешательства. Рофо . 2019 Апрель 191 (4): 298-310. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] East JE, Atkin WS, Bateman AC, et al. Изложение позиции Британского общества гастроэнтерологов по зубчатым полипам в толстой и прямой кишке. Кишечник . 2017 июл.66 (7): 1181-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Herzig D, Hardiman K, Weiser M, et al.Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению наследственных синдромов полипоза. Диск прямой кишки . 2017 Сентябрь 60 (9): 881-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 января 2021 г.

    Что такое полипы толстой кишки?

    Полипы толстой кишки - это разрастания ткани внутри толстой кишки, также называемой толстой кишкой.Некоторые полипы представляют собой грибовидные выступы на конце стебля. Другие выглядят как неровности, прилегающие к стенке кишечника.

    Есть несколько видов полипов. Большинство из них доброкачественные (доброкачественные), но один тип, аденоматозный полип, связан с изменениями (так называемыми мутациями) ДНК выстилки толстой кишки. Эти мутации могут перерасти в рак толстой кишки. Чем больше полип, тем больше вероятность того, что он содержит раковые клетки.

    Некоторые люди рождаются с генетической склонностью к развитию множественных полипов. Унаследованные состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера, могут вызывать рост сотен полипов в толстой и прямой кишке. Без операции по удалению пораженного участка кишечника почти наверняка по крайней мере один из этих полипов превратится в рак к среднему возрасту. Эти два состояния встречаются редко.

    Симптомы

    Часто люди не подозревают, что у них полипы толстой кишки, потому что у них нет симптомов.Более крупные наросты могут кровоточить, вызывая кровь в стуле. Иногда кровоточащие полипы могут вызывать усталость и другие симптомы анемии (низкий уровень эритроцитов). В редких случаях большой полип может вызвать диарею или секрецию большого количества калия. Это может вызвать выраженную усталость и мышечную слабость.

    Диагностика

    Ваш врач может использовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас полипы толстой кишки:

    • Цифровое ректальное исследование - Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить наличие необычных новообразований или образований.Это позволяет обнаружить полипы только в прямой кишке, нижних нескольких сантиметрах кишечника.
    • Анализ кала на скрытую кровь - Образец стула исследуется на крошечные следы крови, свидетельствующие о полипах.
    • Ригмоидоскопия - Тонкая трубка с подсветкой, снабженная видеокамерой, вводится в толстую кишку через прямую кишку, что позволяет врачу исследовать область на предмет полипов. Небольшие полипы можно удалить через прицел.
    • Колоноскопия - более длинная версия инструмента, используемого в ректороманоскопии, используется для просмотра всей длины толстой кишки.Это единственный тест, который исследует все области, где может развиваться рак. Небольшие полипы можно удалить через прицел.

    • Бариевая клизма - Через прямую кишку в толстую кишку вводят известковую жидкость, а затем делают рентгеновские снимки кишечника. Обычно вводят воздух, чтобы расширить толстую кишку, чтобы легче было увидеть наличие полипов.
    • Виртуальная колоноскопия - аналог бариевой клизмы; но вместо стандартного рентгена выполняется компьютерная томография.Эти снимки дают гораздо больше деталей, чем то, что можно увидеть с помощью обычной бариевой клизмы.

    Ожидаемая продолжительность

    Если полип не удалить, он продолжит расти. Обычно полип превращается в рак через несколько лет. Однако некоторые полипы имеют злокачественные клетки, даже если они маленькие. Около одной трети аденоматозных полипов разовьется в рак через три-пять лет, если их не обнаружить или игнорировать.

    Профилактика

    Опасность полипов заключается в том, что большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за этих образований.Вы можете снизить вероятность развития раковых полипов следующими способами:

    • Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
    • Ограничьте потребление обработанного красного мяса.
    • Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут.
    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный жир, особенно в области талии, изменяет ваш метаболизм и увеличивает вероятность развития рака прямой и толстой кишки.

    Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти меры могут помочь снизить риск рака толстой кишки:

    • Мультивитамины или добавка витамина D ежедневно - Люди, которые потребляют больше витамина D, имеют меньший риск рака толстой кишки по сравнению с людьми с недостаточным потреблением витамина D.
    • Прием аспирин-подобных препаратов - В нескольких исследованиях у людей, которые регулярно принимали аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вероятность развития аденоматозных полипов или колоректального полипа была на 40-50% ниже. рак.Из-за побочных эффектов этих препаратов не рекомендуется принимать их каждый день только для предотвращения рака толстой кишки, если ваш риск рака средний.
    • Не курить - Курение увеличивает риск рака толстой кишки.

    Женщины, принимающие гормоны после менопаузы, имеют более низкий риск рака толстой кишки. Однако длительный прием эстрогена и прогестерона после менопаузы для этой цели не рекомендуется.

    Поскольку риск рака толстой кишки увеличивается с возрастом, люди в возрасте 50 лет и старше должны проходить периодический скрининг для раннего выявления полипов и рака толстой кишки.Варианты проверки включают:

    • Колоноскопия - Если все нормально, повторить через 10 лет.
    • Ежегодный анализ кала на скрытую кровь - Простой в выполнении тест, проводимый дома.
    • Гибкая ректороманоскопия каждые пять лет - В сочетании с ежегодным анализом кала на скрытую кровь.
    • Бариевая клизма с двойным контрастированием - Использование этого метода в качестве скринингового теста за последнее десятилетие сократилось.
    • Виртуальная колоноскопия - По-прежнему требуется подготовка толстой кишки того же типа, что и перед колоноскопией.

    Если у вас есть наследственное заболевание, из-за которого полипы разрастаются в толстой кишке, вам следует начинать частые обследования в период полового созревания. Ваш врач может посоветовать полное удаление толстой кишки, поскольку к 40 годам высока вероятность развития рака толстой кишки. Другой вариант - частое обследование с помощью колоноскопии. Как часто вам нужно будет это делать, зависит от вашего возраста и от того, что видели во время последней колоноскопии.

    Лечение

    Часто врач может удалить полипы во время колоноскопии.Это делается путем отсечения полипа от стенки толстой кишки с помощью электрического тока, пропущенного через проволочную петлю на конце колоноскопа. Иногда для удаления очень большого полипа требуется открытая операция на брюшной полости. При раковых полипах также могут быть удалены окружающие ткани или часть толстой кишки.

    Когда звонить профессионалу

    При развитии ректального кровотечения немедленно обратитесь за консультацией.Вам также следует проходить плановые обследования толстой кишки, начиная с 50 лет. Людям с семейным анамнезом рака толстой кишки в раннем возрасте, семейным аденоматозным полипозом или синдромом Гарднера следует начинать обследование раньше.

    Прогноз

    Полипы встречаются часто. Но менее 1% всех полипов когда-либо становились злокачественными. Удалив полипы, риск еще ниже. Выживание зависит от стадии рака. Если раковые клетки ограничены полипом или не проросли глубоко во внешний слой толстой кишки, прогноз отличный.Рак толстой кишки, который распространяется за пределы толстой кишки, связан с более низким риском долгосрочного выживания без рака.

    Внешние ресурсы

    Американское онкологическое общество (ACS)
    http://www.cancer.org/

    Национальный институт рака (NCI)
    http://www.cancer.gov

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *