Подкожная мышца шеи: ☀️ Подкожная мышца шеи… — Академия массажа «АлтанНар»

Содержание

секрет молодой и здоровой шеи

Анатомия подкожной мышцы шеи.

Подкожная мышца шеи (platysma) тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы на поверхностной пластинке грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую область шеи. Остается не закрытым мышцей небольшой участок, имеющий вид треугольника над яремной вырезкой грудины.

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплетаясь в угол рта. 

У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта.

Подкожная мышца шеи (платизма) не соединена с костной структурой и имеет склонность к потере эластичности.

Она также содержит очень тонкую жировую ткань и имеет меньше сальных желез, чем лицо. Недостаток сальных желез делает данную область весьма склонной к сухости и образованию морщин. 

Индивидуальные особенности. У некоторых людей мышца эта бывает настолько тонка, что распадается на отдельные тонкие пучки. Примерно у четверти женщин изначально отсутствует большинство пучков платизмы, поэтому кожа шеи держится, в основном, на собственной упругости. И разнообразные упражнения для тренировки мышцы не помогают, потому что нельзя накачать то, чего нет.

Функции плятизмы.

Подкожная мышца шеи — тонкая и самая широкая из всех мимических мышц. Эта мышца покрывает шею спереди и с боков, держит и поднимает кожу шеи, во многом определяя внешний вид шеи спереди.

Не участвует в обычных движениях шеи и головы; напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе, очень сильной боли. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение для мимики.

Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предохраняет подкожные вены от сдавливания и облегчает, таким образом, подкожное кровообращение в области шеи. Вплетаясь в угол рта, мышца тянет его книзу совместно с треугольной «мышцей недовольства», а, следовательно, принимает участие (к сожалению, не очень полезное) в мимике.

Платизма не участвует в обычных движениях шеи и головы. Она напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе и очень сильной боли.

В эти моменты мышца тянет кожу нижней части лица и угол рта в сторону и вниз.  На шее при сокращении она заметна в виде продольных, идущих по ходу волокон валиков (снизу вверх и снаружи внутрь) и образует на коже горизонтальные складки и морщины.

Возрастные изменения плятизмы и кожи шеи.

Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания. Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются. 

Связки между кожей и мышцей платизмы очень плотные, поэтому отсутствует любое заметное скольжение между этими тканями. И действительно, мышца платизмы имеет то же эмбриологическое происхождение, что и кожа. Они подвергаются процессу старения одновременно, из-за чего поддерживается их тесное взаимодействие.

Постепенно на передней поверхности шеи появляются глубокие поперечные складки, морщинистость, кожа по нижнему краю лица и подбородка быстро теряет тонус, растягивается и начинает провисать.

За внешний вид этой области отвечает подкожная мышца шеи — платизма. С возрастом она теряет эластичность, края мышцы по средней линии могут разойтись и тогда на шее образуются продольные тяжи («индюшиная шея»), а также увеличивается шейно-подбородочный угол.  

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы.

При старении передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком.

По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» – мягкие ткани провисают под действием силы тяжести.

Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Тем, кто хочет конкретных признаков, пожалуйста. Признаки молодой шеи:

1. Чёткий контур нижней челюсти

2. Западение в подъязычной области

3. Видимое контурирование щитовидного хряща («кадык», разной выраженности, в зависимости от половой принадлежности, прим. перев.)

4. Видимое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

5. SM – SM угол 90 град. (угол между подподбородочной линией (SubMental line) и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SternocleidoMastoid border) 

6. Шейно-подбородочный угол (cervicomental angle) от 105 до 120 град.

Жировая деформация области плятизмы.

В коже шеи кровь циркулирует медленнее, чем в области лица. Слой подкожно-жировой клетчатки очень тонкий. Даже небольшой избыток жировой ткани здесь распределяется неравномерно.

Подбородочно-шейная область относится к «жировым ловушкам». Особенности её строения таковы, что жир в ней накапливается в первую очередь, а при похудении — расходуется в последнюю. Конечно, избыточный вес и ожирение – важные факторы, приводящие к появлению двойного подбородка, но он может формироваться и при отсутствии проблем с лишним весом.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Кольца Венеры и шея Клеопатры.

Раздвоенные края мышцы шеи особенно хорошо просматриваются у худощавых людей при напряжении мышцы шеи и умеренном повороте головы в бок.

Поперечную бороздку на женских шейках галантные французы окрестили кольцом Венеры. (не путайте с ожерельм Венеры – пятнами, признаком сифилиса).

Возможен вариант наследственной кольчатой шеи, ее еще называют «шея Клеопатры», а кожно-жировые складочки получили в народе не менее романтичное название «кольца Венеры».

В этом случае они не проходят с возрастом, а остаются на всю жизнь, хотя и видоизменяются по сравнению с младенческим шарпей-чулком. Такие складки похожи, скорее, на небольшие кольца. Судя по мумиям, женщины из династии Птолемеев были ростом около 1,5 м и отнюдь не худенькими. 

Монеты и бюсты Клеопатры демонстрируют жировые отложения вокруг шеи — у статуй их называют «венериными кольцами». Возможно, художники подчеркивали ими сытую жизнь своих моделей, но, по мнению ряда специалистов, в данном случае это не чистая символика. Похоже, шея у царицы была толстовата. На некоторых изображениях бросаются в глаза длинноватый горбатый нос, острый выступающий подбородок.

Что делать? Осанка, мимика (эмоции), гормоны.

И только потом – упражнения. Без коррекции осанки делать упражнения нет смысла, также нет смысла в упражнениях при генетически слабой плятизме. (косметические операции я не обсуждаю)

Осанка.

Американская кинозвезда Кэтрин Хепберн, выглядевшая в 70 лет на неполные сорок без всякой пластики, советовала: чтобы не было складок на шее, почаще смотрите на звезды! Ког­да вы запрокидываете голову, натягивается тонкая и широкая подкожная мышца (платизма), которая идет от ключиц к ниж­ней челюсти. Это отличное для нее упражнение! 

Привычка сутулиться, ходить с опущенной головой способствует ухудшению кровообращения в области шеи, отложению жира в подбородочной области. Кроме того – делает второй подбородок более заметным.

Прежде всего, в появлении морщин виновата чрезмерная слабость подкожной мышцы шеи, но одна из главных причин ухудшения качества кожи шеи — это неправильная осанка. Поскольку в реальной жизни мы чаще смот­рим себе под ноги, а не в небо, работы у платизмы практически нет. А от вынужденного бездейс­твия она слабеет, становится вя­лой, обвисает и перестает подтя­гивать кожу. 

Нездоровая мимика (эмоциональный статус)

Уголки рта – ваше отношение к жизни. Привычные эмоции с возрастом застывают на лице. При постоянном выражении негатива, отвращения (опущенные уголки рта), это выражение застывает на лице и способствует ухудшению состояния плятизмы.

Расслабление мышцы, опускающей угол рта, при минимальной дозировке дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное. А коррекция подкожной мышцы шеи, платизмы, способна перераспределить мышечную активность и объемы, что будет выражено в лифтинге не только нижней трети, но и средней.

При проведении такой коррекции следует помнить, что эффект достигается не только за счет расслабления мышц-депрессоров, но и за счет активации мышц-антагонистов — леваторов средней трети лица.

Не травмируйте подкожную мышцу шеи!

Остерегайтесь перенапрягать плятизму во время занятий в спортзале! Когда вы поднимаете веса или выполняете упражнения, которые оказывают напряжение на эти мышцы, то они в свою очередь заставляют кожу опускаться с ними.

Когда вы видите, что это происходит, то обратите внимание на то, что вы делаете в этот момент и что вы можете сделать, чтобы исправить положение мышц. Лучший способ избежать напряжения подкожных мышц шеи заключается в том, чтобы знать об их состоянии во время тренировки.

Делайте свои упражнения по возможности перед зеркалом и каждый раз, когда вы видите, что мышцы шеи перетянуты или напряжены, остановитесь. Расслабьте мышцы. Затем продолжите упражнение, не позволяя вашей шее напрягаться как в предыдущий раз. 

Не массируйте подкожную мышцу шеи! Массировать шею спереди чревато растяжением кожи. Только тренировка подкожной мышцы шеи способна существенно улучшить качество кожи шеи без её растяжения и позволит избавиться от морщин на шее. Тренировка сделает кожу шеи более плотной, упругой и гладкой, улучшив кровообращение в её нижних слоях, её питание и дыхание. Более сильной станет и сама подкожная мышца.

Гормональный дисбаланс.

В первую очередь – проблемы с щитовидной железой. Гормональные нарушения, изменения гормонального фона при климаксе способствуют ускоренному формированию жировых отложений в шейной области.

При гипотиреозе низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы способствует ожирению и формированию двойного подбородка. Заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением размеров щитовидной железы («зоба») визуально увеличивают переднюю поверхность шеи.

Упражнения для подкожной мышцы шеи.

Упражнение 1.

Тренировку подкожной мышцы шеи, как и других мимических мышц, лучше всего проводить в статическом режиме. Мышца максимально напрягается, напряжение сохраняется около 6 секунд, затем следует её полное расслабление перед следующим напряжением.

Посмотрите на фото вверху и представьте, где у вас находится подкожная мышца шеи. Напрягая эту мышцу, вы можете ощутить и её длину до грудных мышц, и её ширину почти до подмышек.

Чтобы сократить подкожную мышцу, нужно с усилием одновременно опустить нижнюю губу и подбородок. Шейный мускул при сильном напряжении будет хорошо виден, как будто через кожу проступили вертикальные рёбра жёсткости. Бояться «рёбер» не следует – их максимальной резкости во время выполнения упражнения нужно добиваться.

Попытайтесь сделать это усилие максимально возможным. Чтобы сократить подкожную мышцу шеи больше, можно выгнуть нижнюю губу. Ваше лицо при этом должно приобрести устрашающее выражение. 

Расслабьте шею и снова попробуйте её сократить, помогая напряжению мысленно. Натяжение мышцы должно ощущаться по всей передней части шеи и верху груди до ключиц и подмышек. Увеличению напряжения будет способствовать и её сокращение одновременно со вдохом.

Отдохните немного. Ощущали ли вы напряжение на шее сзади? Если ощущали, то — это следствие неправильного положения головы или плохой осанки. Осанку можно и нужно исправлять целенаправленно, а сейчас просто найдите такое положение головы, при котором сильные мышцы головы и шеи не напрягаются, когда вы со всей силой сокращаете подкожную мышцу шеи.

При следующем напряжении обратите внимание на образование складок на лице и форму вашего рта, меняя которую вы можете добиться исчезновения всех появившихся складок. Запомните, как нужно открывать рот, чтобы при самом сильном напряжении подкожной мышцы на щёках, около углов рта или под нижней губой не образовались складки.

Для полноценной тренировки мышцы важно также полностью расслаблять её после каждого напряжения. Научитесь хорошо чувствовать расслабление подкожной мышцы, идущее от груди к подбородку, нижней губе и углам рта.

Упражнение 2.

Первое время при выполнении упражнения вам понадобится зеркало. Возможно, вам будет необходимо, меняя форму рта при напряжении мышцы, найти такую, при которой около рта, под нижней губой или на щёках не возникает новых складок.

Важно также чётко отделить напряжение подкожной мышцы от возможного напряжения мышц нижней челюсти, сильных мышц головы и шеи, расположенных сзади. Правильное положение головы (макушкой вверх) поможет вам держать эти мышцы расслабленными.

Во время вдоха, помогая мышце сократиться мысленно, опустите вниз нижнюю губу и нижнюю челюсть так, чтобы напряжение подкожной мышцы шеи стало максимальным и «рёбра» чётко проявились на шее.

Отсчитайте про себя 6 секунд и полностью расслабьте шею одновременно с выдохом.

Повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами 2-3 секунды между напряжениями.

Вы должны научиться хорошо чувствовать не только напряжение, но и расслабление подкожной мышцы шеи: старайтесь после каждого подхода ощущать расслабление, которое движется снизу к подбородку, нижней губе и углам рта. Во время упражнений внимательно наблюдайте за своим лицом: все остальные мышцы лица должны оставаться расслабленными, на лице не должны появляться новые или углубляться имеющиеся складки.

По мере совершенствования техники вы сможете выполнять лифтинг подкожной мышцы шеи без образования резко выраженных вертикальных складок. Вы просто научитесь более тонко чувствовать свою подкожную мышцу и управлять отдельными её участками. 

Во время выполнения упражнения следите за ртом. Не опускайте уголки губ – это причина образования дополнительных морщинок. Лучше держать рот чуть растянутым в полуулыбке. Эконом-вариант: руки в кулачки, фиксируем подкожную мышцу шеи у ключиц. И мышца тренируется, и не очень страшно для окружающих получается.

Самый простой способ накачать подкожную мышцу и убрать дряблость шеи – освоить игру на духовых инструментах. Посмотрите на фото трубачей и саксофонистов – с кожей шеи у них проблем нет.

Упражнение 3.

Упражнения для тренировки подкожной мышцы шеи. Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предо­храняет подкожные вены от сдавления и облегчает та­ким образом кровообращение в области шеи. При ослаблении мышечного тонуса на коже образуются морщины, опоясывающие шею.

При дряблости мышечных во­локон под подбородком появляются вертикальные морЩины, а так как эта мышца вплетается в кожу углов рта, чтобы натягивать ее, то морщины замечаются на под­бородке и щеках. Для повышения тонуса мышц шеи необ­ходимы упражнения. 

Такими упражнениями являются: по­вороты головы, наклоны головы вперед, назад, в стороны, вращение и др. Необходимы также специальные упражне­ния: 1) наклоняют голову вперед и производят надавливание ладонями на кожу передней поверхности грудной клетки на уровне II —III ребер. Затем, делая вдох и фиксируя пальцами кожу на ребрах, медленно поднимают и отво­дят голову назад, вызывая таким образом натяжение под­кожной мышцы шеи. 

Делая выдох, голову устанавливают в вертикальное положение. Весь цикл движений повторяют 3 — 6 раз; 2) через нос медленно производят вдох и, широ­ко открывая рот, голову до предела откидывают назад.

Затем, сохраняя откинутое назад положение головы и делая через нос выдох, медленно закрывают рот, приводя ниж­нюю челюсть к верхней. Возвращая голову в вертикальное положение, отдыхают 2 — 3 с. Упражнение повторяют 36 раз.

Упражнение 4. Симхасана — Поза льва

При высовывании языка приподнимается подъязычная кость; активизируются пищеварительная система, подподъязычная мышца, надподъязычная мышца, прямая мышца живота, мышцы тазового дна, а также мышцы, прикрепляющиеся к грудине. 

Сильный выдох («рычание льва») активизирует диафрагму, мышцы тазового дна и мышцы, управляющие голосовыми связками. При этом сокращаются также подкожная мышца шеи, верхняя и медиальная прямые мышцы глаза (вращают глаза внутрь и вверх).

Симхасана стимулирует множество мышц, которым обычно уделяется недостаточно внимания. А ведь ограничение движений шейного отдела позвоночника зачастую объясняется закрепощенностью областей языка и челюсти.

Кроме того, симхасана оказывает тонизирующее воздействие на подкожную мышцу шеи, что даст хороший косметический эффект. Кроме того, сознательное сокращение этих мышц на выдохе позволяет им лучше расслабиться во время вдоха.

Разные упражнения.

Вытяните губы, плотно прижимая уголки рта к зубам. Посчитав до 10, медленно начинайте стягивать губы к центру. А теперь сдвигайте сжатые губы по 5 раз влево и вправо. Чувствуете, как напрягаются мышцы шеи и под­бородка? Теперь можно расслабиться и провести ладонями по лицу снизу вверх – это поможет снять напряжение.

Попробуйте открыть рот и произнести длинное «а-а-а», не растягивая и не сжимая губы при этом.Получилось? А теперь посчи­тайте в уме до 15 и, не двигая челюстями, медленно сомкни­те губы. Вам не удастся сделать это до конца – рот останется слегка приоткрытым. Нужно побыть в этом положении, считая до 10. Потом можно расслабиться. Как только упражнение будет хорошо освоено, повторяй­те его 3 раза в день.

Сомкните челюсти поплотнее, рас­тяните как можно сильнее нижнюю губу. Считайте до 15. Подкожная мышца шеи – платизма при этом тоже натянется! Расслабь­тесь, а затем попробуйте одно­временно растянуть обе губы сразу. Повторите еще раз.

Попробуйте посвистеть 5-10 секунд, плотно прижимая уголки рта к зубам.

Это Вам будет интересно: 

Королевская гимнастика: комплекс упражнений при болях в спине

Точечный массаж рук для снижения аппетита и не только

Затем надуйте щеки как можно сильнее, закройте рот и начинайте перемеща­ть воздух по кругу – от левой щеки над верхней губой к пра­вой щеке и из-под нижней губы справа к левой щеке. Затем слегка откиньте голову назад и начинайте осторожно выдувать воздух. Представьте, будто сдуваете пылинку. Повторите 3-5 раз.

Локти поставьте на стол и, сложив губы дудочкой, плотно сожмите челюсти. Нужно передвигать сом­кнутые пальцы ладоней сни­зу вверх вдоль челюсти с обеих сторон лица. При этом не забывайте слегка нажимать на напрягшиеся мышцы.

Затем нужно так же массировать щеки по на­правлению ко рту. Ближе к концу нужно сжать щеки ладонями и сосчитать до 10. Расслабьтесь. Несколько раз похлопайте ладонями лицо и шею.опубликовано econet.ru

Подкожные мышцы, фасции и межфасциальные образования

1. Подкожные мышцы, фасции и межфасциальные образования

Выполнила: Краснова Тамара
Андреевна студентка 1 курса
группы В-121
факультета ВМиЗ
Проверила: СТ. ПР. Андреева О.В.

2. Подкожная мышца и ее дифференциация

Подкожная мышца — musculus subcutaneus самый поверхностный мышечный пласт
тела животного, лежащий непосредственно
под кожей и тесно с ней связанный. При своем
сокращении подкожная мышца встряхивает
кожу, таким путем тело животного очищается
от пыли, грязи и насекомых.
1. Большая подкожная мышца — mus.
subcutaneus maximus — лежит на латеральной
поверхности грудной и брюшной стенок.
Начинается она на подкожной фасции спины и
поясницы, идет кранио-вентрально и подойдя к
заднему краю мышц плеча и лопатки, делится на
три части: дорзальную, среднею и вентральную.
Лопаточно-плечевая подкожная мышца — mus.
subcutaneus scpulohumeralis – начинается на
поперечной фасции холки и оканчивается тонким
широким сухожилием.
2. Подкожная мышца бедра — mus. sucutaneus
femoralis — представляет каудо-вентральный угол
большой подкожной мышцы, заходящий в область
бедра.
1. Грудинно-шейная подкожная мышца mus. subcutaneus sterno-cervicalis – начинается
на рукоятке грудной кости и заканчивается
выше яремного жолоба.
2. Подкожная мышца шеи — mus. subcutaneus
colli – начинается на подкожной фасции шеи,
вдоль яремного жолоба и заканчивается на
одноименной мышцей другой стороны.
3. Подкожная мышца нижней челюсти — mus.
subcutaneus mandibularis — самая краниальная
часть подкожной мышцы шеи, лежащая в
межчелюстном пространстве. Состоит она из
двух пластинок, сросшихся вместе.
Подкожная мышца груди — mus. subcutaneus
pectoralis — данная мышца встречается только у
10-12% лошадей и располагается латеральнее
грудинно-шейной подкожной мышцы.
4. Подкожная мышца морды (или
лица) — mus. subcutaneus faciei покрывает щеку и опускается вниз к
углу рта, где делится на две части:
верхнюю и нижнюю.
1. Подкожная мышца лонной
области — mus. subcutaneus pubicum покрывает область лонной кости,
паховый канал и семенной канатик.
Подкожная мышца мошонки — mus.
subcutaneus scroti — является
продолжением подкожной мышцы
лонной области в стенку мошонки.
(краниальная-2, каудальная-3)

7. Подкожные фасции

Подкожные фасции, так же как и
подкожные мышцы, лежат
непосредственно под кожей и тесно с
ней связаны. Они имеются в тех
областях тела животного, где нет
подкожных мышц, и представляют
собой соединительнотканные остатки
бывших подкожных мышц.

8. Подкожные синовиальные сумки

При длительной эксплуатации лошади
с сбруе, упряжи, а также при длительном
содержании животного на привязи и
твердом настиле конюшни, под влиянием
длительных механических раздражений
тела животного различными предметами
обстановки в рыхлой подкожной
соединительной ткани мест раздражения
образуются следующие приобретенные
подкожные синовиальные сумки.
1. Подкожная синовиальная сумка спинки носа
встречается у старых лошадей городского транспорта.
Развивается она под кожей, на спинковой поверхности
носовых костей.
2. Подкожная синовиальная сумка затылка
встречается у лошадей долго содержавшихся на привязи.
3. Подкожная синовиальная сумка эпистрофея
встречается у лошадей, долго эксплуатированных в
параконной запряжке с применением шорки и
нашейного ремня.
1. 2 Передняя поверхностная или
подкожная сумка холки встречается
только у старых, эксплуатированных в
упряже лошадей. Встречается она
непосредственно на дорзальной
поверхности столбиковой части
затылочноостистой и надостистой
связок, над верхушками остистых
отростков первых грудных позвонков.
3. Каудальная подкожная
синовиальная сумка холки лошади
встречается на заднем склоне холки.
4. Подкожная синовиальная сумка
крестца встречается довольно редко у
лошадей городского транспорта.
Синовиальная сумка спины
встречается у строевых армейских
лошадей и лошадей городского
транспорта, эксплуатируемых под
седлом или седелкой.
Подкожная синовиальная сумка лопатки
встречается на латеральной поверхности
гребни лопатки, под лопаточно-плечевой
подкожной мышцей.
5. Подкожная синовиальная сумка моклока
встречается на латеральной поверхности
моклока в виде одной или нескольких
полостей, иногда слившихся в одну большую
многокамерную сумку.
6. Локтевая подкожная синовиальная
сумка встречается на задних поверхностях
локтевых отростков.
7. Подкожная синовиальная сумка запястья
встречается у лошадей воинских частей и
городского транспорта на передней
(спинковой) поверхности запястья.
8. Подкожная синовиальная сумка
пяточного бугра встречается на пяточном
бугре между кожей и сухожилием
поверхностного пальцевого сгибателя в виде
небольшой подкожной щели.

12.

Поверхностная поперечная фасция туловища — fascia transversi
superficialis — лежит под подкожными мышцами и подкожными фасциями.
Сравнительноанатомические данные дают основание полагать, что эта
фасция является рудиментарным остатком существовавшей в
далеком историческом прошлом поперечной мышцы кожномышечного мешка тела примитивного животного. На современном
этапе эволюции лошади эта фасция представляет собой хорошо развитый,
особенно на дорзальной поверхности тела животного, фиброзноэластический листок. Состоит она из разнообразных фиброзноэластических пластинок, основные из которых идут в сегментальном
направлении. По дорзо-сагитальной линии тела животного эти пластинки,
правой и левой половин тела, переплетаются между собой в единое целое.
Опускаясь на латеральную поверхность тела лошади, они служат ареной
начального закрепления подкожной мышцы и исчезают в ее перимизиуме.
Спасибо за внимание!

Подтянутая шея

Мы уделяем большое внимание тонусу тела и уходу за кожей лица. Но очень часто мы упускаем очень важный элемент в сохранении красоты и молодости — уход за шеей.

Подкожная мышца шеи, или платизма, отвечает за внешний вид шеи и подбородка. Она отличается от других мышц и сильно подвержена возрастным изменениям и внешним повреждениям.

Платизма не соединена с костной тканью и, как и все мышцы, имеет склонность к потере эластичности. Кожа шеи содержит меньше сальных желез, чем лицо. Недостаток сальных желез делает данную область весьма склонной к сухости и образованию морщин. Поэтому очень важно наносить увлажняющие кремы не только на кожу лица, но и на кожу шеи!

Возрастные изменения в первую очередь проявляются в слабости подкожной мышцы шеи. Но изменения в ней чаще ведут не к образованию второго подбородка, а к провисанию кожи по типу «индюшиной шеи».

С течением времени происходит также накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Это приводит к тому, что на коже появляются круговые складки, она становится дряблой и морщинистой.

Одна из главных причин ухудшения качества кожи шеи — это неправильная осанка. Поскольку в реальной жизни мы чаще смотрим себе под ноги, а не в небо, работы у платизмы практически нет. А от вынужденного бездействия она слабеет, становится вялой, обвисает и перестает подтягивать кожу.

Упражнения для подкожной мышцы шеи

  1. Улыбнись, напрягая нижнюю часть лица на 5 секунд, и на такое же время расслабь мышцы. Повторяй на протяжении минуты. Расслабление мышцы, опускающей угол рта, дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное.

    А напрягая еще и платизму, ты перераспределяешь мышечную активность и подтягиваешь саму мышцу. При проведении такого упражнения следует помнить, что главное — это регулярность.

  2. Во время вдоха опусти вниз нижнюю губу и челюсть так, чтобы напряжение подкожной мышцы шеи было максимальным, а сухожилия четко проявились на шее. Все остальные мышцы лица должны оставаться расслабленными.

    Отсчитай про себя 6 секунд и полностью расслабь шею одновременно с выдохом. Повтори упражнение 4–5 раз с перерывами 2–3 секунды между напряжениями.

  3. Наклони голову вперед и надави ладонями спереди на грудную клетку на уровне 3 ребра. Затем сделай вдох, фиксируя пальцами кожу на ребрах, медленно подними и отве­ди голову назад, вызывая таким образом натяжение под­кожной мышцы шеи.

    Делая выдох, голову поставь в вертикальное положение. Весь цикл движений повторяй 3–6 раз. Через нос медленно производи вдох и, широко открывая рот, голову до предела откидывай назад.

    Затем, сохраняя откинутое назад положение головы и делая через нос выдох, медленно закрывай рот, сводя вместе ниж­нюю челюсть и верхнюю. Возвращая голову в вертикальное положение, отдохни 2–3 секунды. Упражнение повторяй 36 раз.

  4. Симхасана — поза льва. При высовывании языка активизируются его мышцы, а также прямая мышца живота, мышцы тазового дна и мышцы, прикрепляющиеся к грудине.

    Сильный выдох активизирует диафрагму, мышцы тазового дна и мышцы, управляющие голосовыми связками. При этом сокращается также подкожная мышца шеи.

    В итоге симхасана стимулирует множество мышц, которым обычно уделяется недостаточно внимания. Кроме того, симхасана оказывает тонизирующее воздействие на подкожную мышцу шеи, что дает хороший косметический эффект.

  5. Надуй щеки как можно сильнее, закрой рот и начинай перемещать воздух по кругу — от левой щеки над верхней губой к правой щеке и из-под нижней губы справа к левой щеке. Затем слегка откинь голову назад и начинай осторожно выдувать воздух. Представь, будто сдуваешь пылинку. Повтори 3–5 раз.

Делай эти упражнения каждый день, и уже в скором времени ты заметишь результат: у тебя будет красивая и подтянутая шея.

Поделись этой информацией с друзьями, пусть они тоже будут здоровыми и красивыми!

секрет молодой и здоровой шеи — Жизнь под Лампой!

Сегодня я расскажу про одну удивительную мышцу нашего тела – подкожную мышцу шеи (плятизма).

Она многим отличается от привычных мышц тела, подвержена возрастным изменениям и повреждениям.

Подкожная мышца шеи интересна нам тем, что она определяет внешний вид шеи и частично подбородка. А шея, как известно, — это важное проявление возраста. В сегодняшней статье я расскажу про плятизму и что делать, чтобы укрепить эту мышцу и сохранить гордую и красивую шею до самого преклонного возраста.

Анатомия подкожной мышцы шеи.

Подкожная мышца шеи (platysma) тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы на поверхностной пластинке грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую область шеи. Остается не закрытым мышцей небольшой участок, имеющий вид треугольника над яремной вырезкой грудины.

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплетаясь в угол рта.

У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта.

Подкожная мышца шеи (платизма) не соединена с костной структурой и имеет склонность к потере эластичности. Она также содержит очень тонкую жировую ткань и имеет меньше сальных желез, чем лицо. Недостаток сальных желез делает данную область весьма склонной к сухости и образованию морщин.

Индивидуальные особенности. У некоторых людей мышца эта бывает настолько тонка, что распадается на отдельные тонкие пучки. Примерно у четверти женщин изначально отсутствует большинство пучков платизмы, поэтому кожа шеи держится, в основном, на собственной упругости. И разнообразные упражнения для тренировки мышцы не помогают, потому что нельзя накачать то, чего нет.

Функции плятизмы.

Подкожная мышца шеи — тонкая и самая широкая из всех мимических мышц. Эта мышца покрывает шею спереди и с боков, держит и поднимает кожу шеи, во многом определяя внешний вид шеи спереди.

Не участвует в обычных движениях шеи и головы; напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе, очень сильной боли. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение для мимики.

Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предохраняет подкожные вены от сдавливания и облегчает, таким образом, подкожное кровообращение в области шеи. Вплетаясь в угол рта, мышца тянет его книзу совместно с треугольной «мышцей недовольства», а, следовательно, принимает участие (к сожалению, не очень полезное) в мимике.

Платизма не участвует в обычных движениях шеи и головы. Она напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе и очень сильной боли.

В эти моменты мышца тянет кожу нижней части лица и угол рта в сторону и вниз. На шее при сокращении она заметна в виде продольных, идущих по ходу волокон валиков (снизу вверх и снаружи внутрь) и образует на коже горизонтальные складки и морщины.

Возрастные изменения плятизмы и кожи шеи.

Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания. Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются.

Связки между кожей и мышцей платизмы очень плотные, поэтому отсутствует любое заметное скольжение между этими тканями. И действительно, мышца платизмы имеет то же эмбриологическое происхождение, что и кожа. Они подвергаются процессу старения одновременно, из-за чего поддерживается их тесное взаимодействие.

Постепенно на передней поверхности шеи появляются глубокие поперечные складки, морщинистость, кожа по нижнему краю лица и подбородка быстро теряет тонус, растягивается и начинает провисать.

За внешний вид этой области отвечает подкожная мышца шеи — платизма. С возрастом она теряет эластичность, края мышцы по средней линии могут разойтись и тогда на шее образуются продольные тяжи («индюшиная шея»), а также увеличивается шейно-подбородочный угол.

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы.

При старении передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком.

По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» – мягкие ткани провисают под действием силы тяжести.

Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Тем, кто хочет конкретных признаков, пожалуйста. Признаки молодой шеи:

1. Чёткий контур нижней челюсти

2. Западение в подъязычной области

3. Видимое контурирование щитовидного хряща («кадык», разной выраженности, в зависимости от половой принадлежности, прим. перев.)

4. Видимое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

5. SM – SM угол 90 град. (угол между подподбородочной линией (SubMental line) и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SternocleidoMastoid border)

6. Шейно-подбородочный угол (cervicomental angle) от 105 до 120 град.

Жировая деформация области плятизмы.

В коже шеи кровь циркулирует медленнее, чем в области лица. Слой подкожно-жировой клетчатки очень тонкий. Даже небольшой избыток жировой ткани здесь распределяется неравномерно.

Подбородочно-шейная область относится к «жировым ловушкам». Особенности её строения таковы, что жир в ней накапливается в первую очередь, а при похудении — расходуется в последнюю. Конечно, избыточный вес и ожирение – важные факторы, приводящие к появлению двойного подбородка, но он может формироваться и при отсутствии проблем с лишним весом.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Кольца Венеры и шея Клеопатры.

Раздвоенные края мышцы шеи особенно хорошо просматриваются у худощавых людей при напряжении мышцы шеи и умеренном повороте головы в бок. Поперечную бороздку на женских шейках галантные французы окрестили кольцом Венеры. (не путайте с ожерельм Венеры – пятнами, признаком сифилиса).

Возможен вариант наследственной кольчатой шеи, ее еще называют «шея Клеопатры», а кожно-жировые складочки получили в народе не менее романтичное название «кольца Венеры».

В этом случае они не проходят с возрастом, а остаются на всю жизнь, хотя и видоизменяются по сравнению с младенческим шарпей-чулком. Такие складки похожи, скорее, на небольшие кольца. Судя по мумиям, женщины из династии Птолемеев были ростом около 1,5 м и отнюдь не худенькими.

Монеты и бюсты Клеопатры демонстрируют жировые отложения вокруг шеи — у статуй их называют «венериными кольцами». Возможно, художники подчеркивали ими сытую жизнь своих моделей, но, по мнению ряда специалистов, в данном случае это не чистая символика. Похоже, шея у царицы была толстовата. На некоторых изображениях бросаются в глаза длинноватый горбатый нос, острый выступающий подбородок.

Что делать? Осанка, мимика (эмоции), гормоны.

И только потом – упражнения. Без коррекции осанки делать упражнения нет смысла, также нет смысла в упражнениях при генетически слабой плятизме. (косметические операции я не обсуждаю)

Осанка.

Американская кинозвезда Кэтрин Хепберн, выглядевшая в 70 лет на неполные сорок без всякой пластики, советовала: чтобы не было складок на шее, почаще смотрите на звезды! Ког­да вы запрокидываете голову, натягивается тонкая и широкая подкожная мышца (платизма), которая идет от ключиц к ниж­ней челюсти. Это отличное для нее упражнение!

Привычка сутулиться, ходить с опущенной головой способствует ухудшению кровообращения в области шеи, отложению жира в подбородочной области. Кроме того – делает второй подбородок более заметным.

Прежде всего, в появлении морщин виновата чрезмерная слабость подкожной мышцы шеи, но одна из главных причин ухудшения качества кожи шеи — это неправильная осанка. Поскольку в реальной жизни мы чаще смот­рим себе под ноги, а не в небо, работы у платизмы практически нет. А от вынужденного бездейс­твия она слабеет, становится вя­лой, обвисает и перестает подтя­гивать кожу.

Нездоровая мимика (эмоциональный статус)

Уголки рта – ваше отношение к жизни. Привычные эмоции с возрастом застывают на лице. При постоянном выражении негатива, отвращения (опущенные уголки рта), это выражение застывает на лице и способствует ухудшению состояния плятизмы.

Расслабление мышцы, опускающей угол рта, при минимальной дозировке дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное. А коррекция подкожной мышцы шеи, платизмы, способна перераспределить мышечную активность и объемы, что будет выражено в лифтинге не только нижней трети, но и средней.

При проведении такой коррекции следует помнить, что эффект достигается не только за счет расслабления мышц-депрессоров, но и за счет активации мышц-антагонистов — леваторов средней трети лица.

Не травмируйте подкожную мышцу шеи!

Остерегайтесь перенапрягать плятизму во время занятий в спортзале! Когда вы поднимаете веса или выполняете упражнения, которые оказывают напряжение на эти мышцы, то они в свою очередь заставляют кожу опускаться с ними.

Когда вы видите, что это происходит, то обратите внимание на то, что вы делаете в этот момент и что вы можете сделать, чтобы исправить положение мышц. Лучший способ избежать напряжения подкожных мышц шеи заключается в том, чтобы знать об их состоянии во время тренировки.

Делайте свои упражнения по возможности перед зеркалом и каждый раз, когда вы видите, что мышцы шеи перетянуты или напряжены, остановитесь. Расслабьте мышцы. Затем продолжите упражнение, не позволяя вашей шее напрягаться как в предыдущий раз.

Не массируйте подкожную мышцу шеи! Массировать шею спереди чревато растяжением кожи. Только тренировка подкожной мышцы шеи способна существенно улучшить качество кожи шеи без её растяжения и позволит избавиться от морщин на шее. Тренировка сделает кожу шеи более плотной, упругой и гладкой, улучшив кровообращение в её нижних слоях, её питание и дыхание. Более сильной станет и сама подкожная мышца.

Гормональный дисбаланс.

В первую очередь – проблемы с щитовидной железой. Гормональные нарушения, изменения гормонального фона при климаксе способствуют ускоренному формированию жировых отложений в шейной области.

При гипотиреозе низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы способствует ожирению и формированию двойного подбородка. Заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением размеров щитовидной железы («зоба») визуально увеличивают переднюю поверхность шеи.

Упражнения для подкожной мышцы шеи.

Упражнение 1.

Тренировку подкожной мышцы шеи, как и других мимических мышц, лучше всего проводить в статическом режиме. Мышца максимально напрягается, напряжение сохраняется около 6 секунд, затем следует её полное расслабление перед следующим напряжением.

Посмотрите на фото вверху и представьте, где у вас находится подкожная мышца шеи. Напрягая эту мышцу, вы можете ощутить и её длину до грудных мышц, и её ширину почти до подмышек.

Чтобы сократить подкожную мышцу, нужно с усилием одновременно опустить нижнюю губу и подбородок. Шейный мускул при сильном напряжении будет хорошо виден, как будто через кожу проступили вертикальные рёбра жёсткости. Бояться «рёбер» не следует – их максимальной резкости во время выполнения упражнения нужно добиваться.

Попытайтесь сделать это усилие максимально возможным. Чтобы сократить подкожную мышцу шеи больше, можно выгнуть нижнюю губу. Ваше лицо при этом должно приобрести устрашающее выражение.

Расслабьте шею и снова попробуйте её сократить, помогая напряжению мысленно. Натяжение мышцы должно ощущаться по всей передней части шеи и верху груди до ключиц и подмышек. Увеличению напряжения будет способствовать и её сокращение одновременно со вдохом.

Отдохните немного. Ощущали ли вы напряжение на шее сзади? Если ощущали, то — это следствие неправильного положения головы или плохой осанки. Осанку можно и нужно исправлять целенаправленно, а сейчас просто найдите такое положение головы, при котором сильные мышцы головы и шеи не напрягаются, когда вы со всей силой сокращаете подкожную мышцу шеи.

При следующем напряжении обратите внимание на образование складок на лице и форму вашего рта, меняя которую вы можете добиться исчезновения всех появившихся складок. Запомните, как нужно открывать рот, чтобы при самом сильном напряжении подкожной мышцы на щёках, около углов рта или под нижней губой не образовались складки.

Для полноценной тренировки мышцы важно также полностью расслаблять её после каждого напряжения. Научитесь хорошо чувствовать расслабление подкожной мышцы, идущее от груди к подбородку, нижней губе и углам рта.

Упражнение 2.

Первое время при выполнении упражнения вам понадобится зеркало. Возможно, вам будет необходимо, меняя форму рта при напряжении мышцы, найти такую, при которой около рта, под нижней губой или на щёках не возникает новых складок.

Важно также чётко отделить напряжение подкожной мышцы от возможного напряжения мышц нижней челюсти, сильных мышц головы и шеи, расположенных сзади. Правильное положение головы (макушкой вверх) поможет вам держать эти мышцы расслабленными.

Во время вдоха, помогая мышце сократиться мысленно, опустите вниз нижнюю губу и нижнюю челюсть так, чтобы напряжение подкожной мышцы шеи стало максимальным и «рёбра» чётко проявились на шее.

Отсчитайте про себя 6 секунд и полностью расслабьте шею одновременно с выдохом.

Повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами 2-3 секунды между напряжениями.

Вы должны научиться хорошо чувствовать не только напряжение, но и расслабление подкожной мышцы шеи: старайтесь после каждого подхода ощущать расслабление, которое движется снизу к подбородку, нижней губе и углам рта. Во время упражнений внимательно наблюдайте за своим лицом: все остальные мышцы лица должны оставаться расслабленными, на лице не должны появляться новые или углубляться имеющиеся складки.

По мере совершенствования техники вы сможете выполнять лифтинг подкожной мышцы шеи без образования резко выраженных вертикальных складок. Вы просто научитесь более тонко чувствовать свою подкожную мышцу и управлять отдельными её участками.

Во время выполнения упражнения следите за ртом. Не опускайте уголки губ – это причина образования дополнительных морщинок. Лучше держать рот чуть растянутым в полуулыбке. Эконом-вариант: руки в кулачки, фиксируем подкожную мышцу шеи у ключиц. И мышца тренируется, и не очень страшно для окружающих получается.

Самый простой способ накачать подкожную мышцу и убрать дряблость шеи – освоить игру на духовых инструментах. Посмотрите на фото трубачей и саксофонистов – с кожей шеи у них проблем нет.

Упражнение 3.

Упражнения для тренировки подкожной мышцы шеи. Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предо­храняет подкожные вены от сдавления и облегчает та­ким образом кровообращение в области шеи. При ослаблении мышечного тонуса на коже образуются морщины, опоясывающие шею.

При дряблости мышечных во­локон под подбородком появляются вертикальные морЩины, а так как эта мышца вплетается в кожу углов рта, чтобы натягивать ее, то морщины замечаются на под­бородке и щеках. Для повышения тонуса мышц шеи необ­ходимы упражнения.

Такими упражнениями являются: по­вороты головы, наклоны головы вперед, назад, в стороны, вращение и др. Необходимы также специальные упражне­ния: 1) наклоняют голову вперед и производят надавливание ладонями на кожу передней поверхности грудной клетки на уровне II —III ребер. Затем, делая вдох и фиксируя пальцами кожу на ребрах, медленно поднимают и отво­дят голову назад, вызывая таким образом натяжение под­кожной мышцы шеи.

Делая выдох, голову устанавливают в вертикальное положение. Весь цикл движений повторяют 3 — 6 раз; 2) через нос медленно производят вдох и, широ­ко открывая рот, голову до предела откидывают назад.

Затем, сохраняя откинутое назад положение головы и делая через нос выдох, медленно закрывают рот, приводя ниж­нюю челюсть к верхней. Возвращая голову в вертикальное положение, отдыхают 2 — 3 с. Упражнение повторяют 36 раз.

Упражнение 4. Симхасана — Поза льва

При высовывании языка приподнимается подъязычная кость; активизируются пищеварительная система, подподъязычная мышца, надподъязычная мышца, прямая мышца живота, мышцы тазового дна, а также мышцы, прикрепляющиеся к грудине.

Сильный выдох («рычание льва») активизирует диафрагму, мышцы тазового дна и мышцы, управляющие голосовыми связками. При этом сокращаются также подкожная мышца шеи, верхняя и медиальная прямые мышцы глаза (вращают глаза внутрь и вверх).

Симхасана стимулирует множество мышц, которым обычно уделяется недостаточно внимания. А ведь ограничение движений шейного отдела позвоночника зачастую объясняется закрепощенностью областей языка и челюсти.

Кроме того, симхасана оказывает тонизирующее воздействие на подкожную мышцу шеи, что даст хороший косметический эффект. Кроме того, сознательное сокращение этих мышц на выдохе позволяет им лучше расслабиться во время вдоха.

Разные упражнения.

Вытяните губы, плотно прижимая уголки рта к зубам. Посчитав до 10, медленно начинайте стягивать губы к центру. А теперь сдвигайте сжатые губы по 5 раз влево и вправо. Чувствуете, как напрягаются мышцы шеи и под­бородка? Теперь можно расслабиться и провести ладонями по лицу снизу вверх – это поможет снять напряжение.

Попробуйте открыть рот и произнести длинное «а-а-а», не растягивая и не сжимая губы при этом.Получилось? А теперь посчи­тайте в уме до 15 и, не двигая челюстями, медленно сомкни­те губы. Вам не удастся сделать это до конца – рот останется слегка приоткрытым. Нужно побыть в этом положении, считая до 10. Потом можно расслабиться. Как только упражнение будет хорошо освоено, повторяй­те его 3 раза в день.

Сомкните челюсти поплотнее, рас­тяните как можно сильнее нижнюю губу. Считайте до 15. Подкожная мышца шеи – платизма при этом тоже натянется! Расслабь­тесь, а затем попробуйте одно­временно растянуть обе губы сразу. Повторите еще раз.

Попробуйте посвистеть 5-10 секунд, плотно прижимая уголки рта к зубам.

Затем надуйте щеки как можно сильнее, закройте рот и начинайте перемеща­ть воздух по кругу – от левой щеки над верхней губой к пра­вой щеке и из-под нижней губы справа к левой щеке. Затем слегка откиньте голову назад и начинайте осторожно выдувать воздух. Представьте, будто сдуваете пылинку. Повторите 3-5 раз.

Локти поставьте на стол и, сложив губы дудочкой, плотно сожмите челюсти. Нужно передвигать сом­кнутые пальцы ладоней сни­зу вверх вдоль челюсти с обеих сторон лица. При этом не забывайте слегка нажимать на напрягшиеся мышцы.

Затем нужно так же массировать щеки по на­правлению ко рту. Ближе к концу нужно сжать щеки ладонями и сосчитать до 10. Расслабьтесь. Несколько раз похлопайте ладонями лицо и шею.

Источник: fithacker.ru

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями на Facebook:

Секрет молодой и здоровой шеи

Сегодня я расскажу про одну удивительную мышцу нашего тела – подкожную мышцу шеи (плятизма). Она многим отличается от привычных мышц тела, подвержена возрастным изменениям и повреждениям.

Подкожная мышца шеи интересна нам тем, что она определяет внешний вид шеи и частично подбородка. А шея, как известно, — это важное проявление возраста. В сегодняшней статье я расскажу про плятизму и что делать, чтобы укрепить эту мышцу и сохранить гордую и красивую шею до самого преклонного возраста.

Анатомия подкожной мышцы шеи.

Подкожная мышца шеи (platysma) тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы на поверхностной пластинке грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую область шеи. Остается не закрытым мышцей небольшой участок, имеющий вид треугольника над яремной вырезкой грудины.

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплетаясь в угол рта.

У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта.


Подкожная мышца шеи (платизма) не соединена с костной структурой и имеет склонность к потере эластичности. Она также содержит очень тонкую жировую ткань и имеет меньше сальных желез, чем лицо. Недостаток сальных желез делает данную область весьма склонной к сухости и образованию морщин.

Индивидуальные особенности. У некоторых людей мышца эта бывает настолько тонка, что распадается на отдельные тонкие пучки. Примерно у четверти женщин изначально отсутствует большинство пучков платизмы, поэтому кожа шеи держится, в основном, на собственной упругости. И разнообразные упражнения для тренировки мышцы не помогают, потому что нельзя накачать то, чего нет.

Функции плятизмы.

Подкожная мышца шеи — тонкая и самая широкая из всех мимических мышц. Эта мышца покрывает шею спереди и с боков, держит и поднимает кожу шеи, во многом определяя внешний вид шеи спереди.

Не участвует в обычных движениях шеи и головы; напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе, очень сильной боли. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение для мимики.

Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предохраняет подкожные вены от сдавливания и облегчает, таким образом, подкожное кровообращение в области шеи. Вплетаясь в угол рта, мышца тянет его книзу совместно с треугольной «мышцей недовольства», а, следовательно, принимает участие (к сожалению, не очень полезное) в мимике.

Платизма не участвует в обычных движениях шеи и головы. Она напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе и очень сильной боли.

В эти моменты мышца тянет кожу нижней части лица и угол рта в сторону и вниз. На шее при сокращении она заметна в виде продольных, идущих по ходу волокон валиков (снизу вверх и снаружи внутрь) и образует на коже горизонтальные складки и морщины.

Возрастные изменения плятизмы и кожи шеи.

Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания. Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются.

Связки между кожей и мышцей платизмы очень плотные, поэтому отсутствует любое заметное скольжение между этими тканями. И действительно, мышца платизмы имеет то же эмбриологическое происхождение, что и кожа. Они подвергаются процессу старения одновременно, из-за чего поддерживается их тесное взаимодействие.

Постепенно на передней поверхности шеи появляются глубокие поперечные складки, морщинистость, кожа по нижнему краю лица и подбородка быстро теряет тонус, растягивается и начинает провисать.

За внешний вид этой области отвечает подкожная мышца шеи — платизма. С возрастом она теряет эластичность, края мышцы по средней линии могут разойтись и тогда на шее образуются продольные тяжи («индюшиная шея»), а также увеличивается шейно-подбородочный угол.

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы.

При старении передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком.

По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» – мягкие ткани провисают под действием силы тяжести.

Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Тем, кто хочет конкретных признаков, пожалуйста. Признаки молодой шеи:

1. Чёткий контур нижней челюсти

2. Западение в подъязычной области

3. Видимое контурирование щитовидного хряща («кадык», разной выраженности, в зависимости от половой принадлежности, прим. перев.)

4. Видимое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

5. SM – SM угол 90 град. (угол между подподбородочной линией (SubMental line) и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SternocleidoMastoid border)

6. Шейно-подбородочный угол (cervicomental angle) от 105 до 120 град.

Жировая деформация области плятизмы.

В коже шеи кровь циркулирует медленнее, чем в области лица. Слой подкожно-жировой клетчатки очень тонкий. Даже небольшой избыток жировой ткани здесь распределяется неравномерно.

Подбородочно-шейная область относится к «жировым ловушкам». Особенности её строения таковы, что жир в ней накапливается в первую очередь, а при похудении — расходуется в последнюю. Конечно, избыточный вес и ожирение – важные факторы, приводящие к появлению двойного подбородка, но он может формироваться и при отсутствии проблем с лишним весом.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Кольца Венеры и шея Клеопатры.

Раздвоенные края мышцы шеи особенно хорошо просматриваются у худощавых людей при напряжении мышцы шеи и умеренном повороте головы в бок. Поперечную бороздку на женских шейках галантные французы окрестили кольцом Венеры. (не путайте с ожерельм Венеры – пятнами, признаком сифилиса).

Возможен вариант наследственной кольчатой шеи, ее еще называют «шея Клеопатры», а кожно-жировые складочки получили в народе не менее романтичное название «кольца Венеры».

В этом случае они не проходят с возрастом, а остаются на всю жизнь, хотя и видоизменяются по сравнению с младенческим шарпей-чулком. Такие складки похожи, скорее, на небольшие кольца. Судя по мумиям, женщины из династии Птолемеев были ростом около 1,5 м и отнюдь не худенькими.

Монеты и бюсты Клеопатры демонстрируют жировые отложения вокруг шеи — у статуй их называют «венериными кольцами». Возможно, художники подчеркивали ими сытую жизнь своих моделей, но, по мнению ряда специалистов, в данном случае это не чистая символика. Похоже, шея у царицы была толстовата. На некоторых изображениях бросаются в глаза длинноватый горбатый нос, острый выступающий подбородок.

Что делать? Осанка, мимика (эмоции), гормоны.

И только потом – упражнения. Без коррекции осанки делать упражнения нет смысла, также нет смысла в упражнениях при генетически слабой плятизме. (косметические операции я не обсуждаю)

Осанка.

Американская кинозвезда Кэтрин Хепберн, выглядевшая в 70 лет на неполные сорок без всякой пластики, советовала: чтобы не было складок на шее, почаще смотрите на звезды! Ког­да вы запрокидываете голову, натягивается тонкая и широкая подкожная мышца (платизма), которая идет от ключиц к ниж­ней челюсти. Это отличное для нее упражнение!

Привычка сутулиться, ходить с опущенной головой способствует ухудшению кровообращения в области шеи, отложению жира в подбородочной области. Кроме того – делает второй подбородок более заметным.

Прежде всего, в появлении морщин виновата чрезмерная слабость подкожной мышцы шеи, но одна из главных причин ухудшения качества кожи шеи — это неправильная осанка. Поскольку в реальной жизни мы чаще смот­рим себе под ноги, а не в небо, работы у платизмы практически нет. А от вынужденного бездейс­твия она слабеет, становится вя­лой, обвисает и перестает подтя­гивать кожу.

Нездоровая мимика (эмоциональный статус)

Уголки рта – ваше отношение к жизни. Привычные эмоции с возрастом застывают на лице. При постоянном выражении негатива, отвращения (опущенные уголки рта), это выражение застывает на лице и способствует ухудшению состояния плятизмы.

Расслабление мышцы, опускающей угол рта, при минимальной дозировке дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное. А коррекция подкожной мышцы шеи, платизмы, способна перераспределить мышечную активность и объемы, что будет выражено в лифтинге не только нижней трети, но и средней.

При проведении такой коррекции следует помнить, что эффект достигается не только за счет расслабления мышц-депрессоров, но и за счет активации мышц-антагонистов — леваторов средней трети лица.

Не травмируйте подкожную мышцу шеи!

Остерегайтесь перенапрягать плятизму во время занятий в спортзале! Когда вы поднимаете веса или выполняете упражнения, которые оказывают напряжение на эти мышцы, то они в свою очередь заставляют кожу опускаться с ними.

Когда вы видите, что это происходит, то обратите внимание на то, что вы делаете в этот момент и что вы можете сделать, чтобы исправить положение мышц. Лучший способ избежать напряжения подкожных мышц шеи заключается в том, чтобы знать об их состоянии во время тренировки.

Делайте свои упражнения по возможности перед зеркалом и каждый раз, когда вы видите, что мышцы шеи перетянуты или напряжены, остановитесь. Расслабьте мышцы. Затем продолжите упражнение, не позволяя вашей шее напрягаться как в предыдущий раз.

Не массируйте подкожную мышцу шеи! Массировать шею спереди чревато растяжением кожи. Только тренировка подкожной мышцы шеи способна существенно улучшить качество кожи шеи без её растяжения и позволит избавиться от морщин на шее. Тренировка сделает кожу шеи более плотной, упругой и гладкой, улучшив кровообращение в её нижних слоях, её питание и дыхание. Более сильной станет и сама подкожная мышца.

Гормональный дисбаланс.

В первую очередь – проблемы с щитовидной железой. Гормональные нарушения, изменения гормонального фона при климаксе способствуют ускоренному формированию жировых отложений в шейной области.

При гипотиреозе низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы способствует ожирению и формированию двойного подбородка. Заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением размеров щитовидной железы («зоба») визуально увеличивают переднюю поверхность шеи.

Упражнения для подкожной мышцы шеи.

Упражнение 1.

Тренировку подкожной мышцы шеи, как и других мимических мышц, лучше всего проводить в статическом режиме. Мышца максимально напрягается, напряжение сохраняется около 6 секунд, затем следует её полное расслабление перед следующим напряжением.

Посмотрите на фото вверху и представьте, где у вас находится подкожная мышца шеи. Напрягая эту мышцу, вы можете ощутить и её длину до грудных мышц, и её ширину почти до подмышек.

Чтобы сократить подкожную мышцу, нужно с усилием одновременно опустить нижнюю губу и подбородок. Шейный мускул при сильном напряжении будет хорошо виден, как будто через кожу проступили вертикальные рёбра жёсткости. Бояться «рёбер» не следует – их максимальной резкости во время выполнения упражнения нужно добиваться.

Попытайтесь сделать это усилие максимально возможным. Чтобы сократить подкожную мышцу шеи больше, можно выгнуть нижнюю губу. Ваше лицо при этом должно приобрести устрашающее выражение.

Расслабьте шею и снова попробуйте её сократить, помогая напряжению мысленно. Натяжение мышцы должно ощущаться по всей передней части шеи и верху груди до ключиц и подмышек. Увеличению напряжения будет способствовать и её сокращение одновременно со вдохом.

Отдохните немного. Ощущали ли вы напряжение на шее сзади? Если ощущали, то — это следствие неправильного положения головы или плохой осанки. Осанку можно и нужно исправлять целенаправленно, а сейчас просто найдите такое положение головы, при котором сильные мышцы головы и шеи не напрягаются, когда вы со всей силой сокращаете подкожную мышцу шеи.

При следующем напряжении обратите внимание на образование складок на лице и форму вашего рта, меняя которую вы можете добиться исчезновения всех появившихся складок. Запомните, как нужно открывать рот, чтобы при самом сильном напряжении подкожной мышцы на щёках, около углов рта или под нижней губой не образовались складки.

Для полноценной тренировки мышцы важно также полностью расслаблять её после каждого напряжения. Научитесь хорошо чувствовать расслабление подкожной мышцы, идущее от груди к подбородку, нижней губе и углам рта.

Упражнение 2.

Первое время при выполнении упражнения вам понадобится зеркало. Возможно, вам будет необходимо, меняя форму рта при напряжении мышцы, найти такую, при которой около рта, под нижней губой или на щёках не возникает новых складок.

Важно также чётко отделить напряжение подкожной мышцы от возможного напряжения мышц нижней челюсти, сильных мышц головы и шеи, расположенных сзади. Правильное положение головы (макушкой вверх) поможет вам держать эти мышцы расслабленными.

Во время вдоха, помогая мышце сократиться мысленно, опустите вниз нижнюю губу и нижнюю челюсть так, чтобы напряжение подкожной мышцы шеи стало максимальным и «рёбра» чётко проявились на шее.

Отсчитайте про себя 6 секунд и полностью расслабьте шею одновременно с выдохом.

Повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами 2-3 секунды между напряжениями.

Вы должны научиться хорошо чувствовать не только напряжение, но и расслабление подкожной мышцы шеи: старайтесь после каждого подхода ощущать расслабление, которое движется снизу к подбородку, нижней губе и углам рта. Во время упражнений внимательно наблюдайте за своим лицом: все остальные мышцы лица должны оставаться расслабленными, на лице не должны появляться новые или углубляться имеющиеся складки.

По мере совершенствования техники вы сможете выполнять лифтинг подкожной мышцы шеи без образования резко выраженных вертикальных складок. Вы просто научитесь более тонко чувствовать свою подкожную мышцу и управлять отдельными её участками.

Во время выполнения упражнения следите за ртом. Не опускайте уголки губ – это причина образования дополнительных морщинок. Лучше держать рот чуть растянутым в полуулыбке. Эконом-вариант: руки в кулачки, фиксируем подкожную мышцу шеи у ключиц. И мышца тренируется, и не очень страшно для окружающих получается.

Самый простой способ накачать подкожную мышцу и убрать дряблость шеи – освоить игру на духовых инструментах. Посмотрите на фото трубачей и саксофонистов – с кожей шеи у них проблем нет.

Упражнение 3.

Упражнения для тренировки подкожной мышцы шеи. Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предо­храняет подкожные вены от сдавления и облегчает та­ким образом кровообращение в области шеи. При ослаблении мышечного тонуса на коже образуются морщины, опоясывающие шею.

При дряблости мышечных во­локон под подбородком появляются вертикальные морЩины, а так как эта мышца вплетается в кожу углов рта, чтобы натягивать ее, то морщины замечаются на под­бородке и щеках. Для повышения тонуса мышц шеи необ­ходимы упражнения.

Такими упражнениями являются: по­вороты головы, наклоны головы вперед, назад, в стороны, вращение и др. Необходимы также специальные упражне­ния: 1) наклоняют голову вперед и производят надавливание ладонями на кожу передней поверхности грудной клетки на уровне II —III ребер. Затем, делая вдох и фиксируя пальцами кожу на ребрах, медленно поднимают и отво­дят голову назад, вызывая таким образом натяжение под­кожной мышцы шеи.

Делая выдох, голову устанавливают в вертикальное положение. Весь цикл движений повторяют 3 — 6 раз; 2) через нос медленно производят вдох и, широ­ко открывая рот, голову до предела откидывают назад.

Затем, сохраняя откинутое назад положение головы и делая через нос выдох, медленно закрывают рот, приводя ниж­нюю челюсть к верхней. Возвращая голову в вертикальное положение, отдыхают 2 — 3 с. Упражнение повторяют 36 раз.

Упражнение 4. Симхасана — Поза льва

При высовывании языка приподнимается подъязычная кость; активизируются пищеварительная система, подподъязычная мышца, надподъязычная мышца, прямая мышца живота, мышцы тазового дна, а также мышцы, прикрепляющиеся к грудине.

Сильный выдох («рычание льва») активизирует диафрагму, мышцы тазового дна и мышцы, управляющие голосовыми связками. При этом сокращаются также подкожная мышца шеи, верхняя и медиальная прямые мышцы глаза (вращают глаза внутрь и вверх).

Симхасана стимулирует множество мышц, которым обычно уделяется недостаточно внимания. А ведь ограничение движений шейного отдела позвоночника зачастую объясняется закрепощенностью областей языка и челюсти.

Кроме того, симхасана оказывает тонизирующее воздействие на подкожную мышцу шеи, что даст хороший косметический эффект. Кроме того, сознательное сокращение этих мышц на выдохе позволяет им лучше расслабиться во время вдоха.

Разные упражнения.

Вытяните губы, плотно прижимая уголки рта к зубам. Посчитав до 10, медленно начинайте стягивать губы к центру. А теперь сдвигайте сжатые губы по 5 раз влево и вправо. Чувствуете, как напрягаются мышцы шеи и под­бородка? Теперь можно расслабиться и провести ладонями по лицу снизу вверх – это поможет снять напряжение.

Попробуйте открыть рот и произнести длинное «а-а-а», не растягивая и не сжимая губы при этом.Получилось? А теперь посчи­тайте в уме до 15 и, не двигая челюстями, медленно сомкни­те губы. Вам не удастся сделать это до конца – рот останется слегка приоткрытым. Нужно побыть в этом положении, считая до 10. Потом можно расслабиться. Как только упражнение будет хорошо освоено, повторяй­те его 3 раза в день.

Сомкните челюсти поплотнее, рас­тяните как можно сильнее нижнюю губу. Считайте до 15. Подкожная мышца шеи – платизма при этом тоже натянется! Расслабь­тесь, а затем попробуйте одно­временно растянуть обе губы сразу. Повторите еще раз.

Попробуйте посвистеть 5-10 секунд, плотно прижимая уголки рта к зубам.

Затем надуйте щеки как можно сильнее, закройте рот и начинайте перемеща­ть воздух по кругу – от левой щеки над верхней губой к пра­вой щеке и из-под нижней губы справа к левой щеке. Затем слегка откиньте голову назад и начинайте осторожно выдувать воздух. Представьте, будто сдуваете пылинку. Повторите 3-5 раз.

Локти поставьте на стол и, сложив губы дудочкой, плотно сожмите челюсти. Нужно передвигать сом­кнутые пальцы ладоней сни­зу вверх вдоль челюсти с обеих сторон лица. При этом не забывайте слегка нажимать на напрягшиеся мышцы.

Затем нужно так же массировать щеки по на­правлению ко рту. Ближе к концу нужно сжать щеки ладонями и сосчитать до 10. Расслабьтесь. Несколько раз похлопайте ладонями лицо и шею.

Секрет молодой и здоровой шеи

Сегодня я расскажу про одну удивительную мышцу нашего тела – подкожную мышцу шеи (плятизма). Она многим отличается от привычных мышц тела, подвержена возрастным изменениям и повреждениям.

Подкожная мышца шеи интересна нам тем, что она определяет внешний вид шеи и частично подбородка. А шея, как известно, — это важное проявление возраста. В сегодняшней статье я расскажу про плятизму и что делать, чтобы укрепить эту мышцу и сохранить гордую и красивую шею до самого преклонного возраста.

Анатомия подкожной мышцы шеи.

Подкожная мышца шеи (platysma) тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы на поверхностной пластинке грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую область шеи. Остается не закрытым мышцей небольшой участок, имеющий вид треугольника над яремной вырезкой грудины.

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплетаясь в угол рта.

У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта.


Подкожная мышца шеи (платизма) не соединена с костной структурой и имеет склонность к потере эластичности. Она также содержит очень тонкую жировую ткань и имеет меньше сальных желез, чем лицо. Недостаток сальных желез делает данную область весьма склонной к сухости и образованию морщин.

Индивидуальные особенности. У некоторых людей мышца эта бывает настолько тонка, что распадается на отдельные тонкие пучки. Примерно у четверти женщин изначально отсутствует большинство пучков платизмы, поэтому кожа шеи держится, в основном, на собственной упругости. И разнообразные упражнения для тренировки мышцы не помогают, потому что нельзя накачать то, чего нет.

Функции плятизмы.

Подкожная мышца шеи — тонкая и самая широкая из всех мимических мышц. Эта мышца покрывает шею спереди и с боков, держит и поднимает кожу шеи, во многом определяя внешний вид шеи спереди.

Не участвует в обычных движениях шеи и головы; напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе, очень сильной боли. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение для мимики.

Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предохраняет подкожные вены от сдавливания и облегчает, таким образом, подкожное кровообращение в области шеи. Вплетаясь в угол рта, мышца тянет его книзу совместно с треугольной «мышцей недовольства», а, следовательно, принимает участие (к сожалению, не очень полезное) в мимике.

Платизма не участвует в обычных движениях шеи и головы. Она напрягается только при огромных физических усилиях и душевных переживаниях, при страшном гневе, безумном ужасе и очень сильной боли.

В эти моменты мышца тянет кожу нижней части лица и угол рта в сторону и вниз. На шее при сокращении она заметна в виде продольных, идущих по ходу волокон валиков (снизу вверх и снаружи внутрь) и образует на коже горизонтальные складки и морщины.

Возрастные изменения плятизмы и кожи шеи.

Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания. Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются.

Связки между кожей и мышцей платизмы очень плотные, поэтому отсутствует любое заметное скольжение между этими тканями. И действительно, мышца платизмы имеет то же эмбриологическое происхождение, что и кожа. Они подвергаются процессу старения одновременно, из-за чего поддерживается их тесное взаимодействие.

Постепенно на передней поверхности шеи появляются глубокие поперечные складки, морщинистость, кожа по нижнему краю лица и подбородка быстро теряет тонус, растягивается и начинает провисать.

За внешний вид этой области отвечает подкожная мышца шеи — платизма. С возрастом она теряет эластичность, края мышцы по средней линии могут разойтись и тогда на шее образуются продольные тяжи («индюшиная шея»), а также увеличивается шейно-подбородочный угол.

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы.

При старении передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком.

По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» – мягкие ткани провисают под действием силы тяжести.

Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Тем, кто хочет конкретных признаков, пожалуйста. Признаки молодой шеи:

1. Чёткий контур нижней челюсти

2. Западение в подъязычной области

3. Видимое контурирование щитовидного хряща («кадык», разной выраженности, в зависимости от половой принадлежности, прим. перев.)

4. Видимое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

5. SM – SM угол 90 град. (угол между подподбородочной линией (SubMental line) и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (SternocleidoMastoid border)

6. Шейно-подбородочный угол (cervicomental angle) от 105 до 120 град.

Жировая деформация области плятизмы.

В коже шеи кровь циркулирует медленнее, чем в области лица. Слой подкожно-жировой клетчатки очень тонкий. Даже небольшой избыток жировой ткани здесь распределяется неравномерно.

Подбородочно-шейная область относится к «жировым ловушкам». Особенности её строения таковы, что жир в ней накапливается в первую очередь, а при похудении — расходуется в последнюю. Конечно, избыточный вес и ожирение – важные факторы, приводящие к появлению двойного подбородка, но он может формироваться и при отсутствии проблем с лишним весом.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Кольца Венеры и шея Клеопатры.

Раздвоенные края мышцы шеи особенно хорошо просматриваются у худощавых людей при напряжении мышцы шеи и умеренном повороте головы в бок. Поперечную бороздку на женских шейках галантные французы окрестили кольцом Венеры. (не путайте с ожерельм Венеры – пятнами, признаком сифилиса).

Возможен вариант наследственной кольчатой шеи, ее еще называют «шея Клеопатры», а кожно-жировые складочки получили в народе не менее романтичное название «кольца Венеры».

В этом случае они не проходят с возрастом, а остаются на всю жизнь, хотя и видоизменяются по сравнению с младенческим шарпей-чулком. Такие складки похожи, скорее, на небольшие кольца. Судя по мумиям, женщины из династии Птолемеев были ростом около 1,5 м и отнюдь не худенькими.

Монеты и бюсты Клеопатры демонстрируют жировые отложения вокруг шеи — у статуй их называют «венериными кольцами». Возможно, художники подчеркивали ими сытую жизнь своих моделей, но, по мнению ряда специалистов, в данном случае это не чистая символика. Похоже, шея у царицы была толстовата. На некоторых изображениях бросаются в глаза длинноватый горбатый нос, острый выступающий подбородок.

Что делать? Осанка, мимика (эмоции), гормоны.

И только потом – упражнения. Без коррекции осанки делать упражнения нет смысла, также нет смысла в упражнениях при генетически слабой плятизме. (косметические операции я не обсуждаю)

Осанка.

Американская кинозвезда Кэтрин Хепберн, выглядевшая в 70 лет на неполные сорок без всякой пластики, советовала: чтобы не было складок на шее, почаще смотрите на звезды! Ког­да вы запрокидываете голову, натягивается тонкая и широкая подкожная мышца (платизма), которая идет от ключиц к ниж­ней челюсти. Это отличное для нее упражнение!

Привычка сутулиться, ходить с опущенной головой способствует ухудшению кровообращения в области шеи, отложению жира в подбородочной области. Кроме того – делает второй подбородок более заметным.

Прежде всего, в появлении морщин виновата чрезмерная слабость подкожной мышцы шеи, но одна из главных причин ухудшения качества кожи шеи — это неправильная осанка. Поскольку в реальной жизни мы чаще смот­рим себе под ноги, а не в небо, работы у платизмы практически нет. А от вынужденного бездейс­твия она слабеет, становится вя­лой, обвисает и перестает подтя­гивать кожу.

Нездоровая мимика (эмоциональный статус)

Уголки рта – ваше отношение к жизни. Привычные эмоции с возрастом застывают на лице. При постоянном выражении негатива, отвращения (опущенные уголки рта), это выражение застывает на лице и способствует ухудшению состояния плятизмы.

Расслабление мышцы, опускающей угол рта, при минимальной дозировке дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное. А коррекция подкожной мышцы шеи, платизмы, способна перераспределить мышечную активность и объемы, что будет выражено в лифтинге не только нижней трети, но и средней.

При проведении такой коррекции следует помнить, что эффект достигается не только за счет расслабления мышц-депрессоров, но и за счет активации мышц-антагонистов — леваторов средней трети лица.

Не травмируйте подкожную мышцу шеи!

Остерегайтесь перенапрягать плятизму во время занятий в спортзале! Когда вы поднимаете веса или выполняете упражнения, которые оказывают напряжение на эти мышцы, то они в свою очередь заставляют кожу опускаться с ними.

Когда вы видите, что это происходит, то обратите внимание на то, что вы делаете в этот момент и что вы можете сделать, чтобы исправить положение мышц. Лучший способ избежать напряжения подкожных мышц шеи заключается в том, чтобы знать об их состоянии во время тренировки.

Делайте свои упражнения по возможности перед зеркалом и каждый раз, когда вы видите, что мышцы шеи перетянуты или напряжены, остановитесь. Расслабьте мышцы. Затем продолжите упражнение, не позволяя вашей шее напрягаться как в предыдущий раз.

Не массируйте подкожную мышцу шеи! Массировать шею спереди чревато растяжением кожи. Только тренировка подкожной мышцы шеи способна существенно улучшить качество кожи шеи без её растяжения и позволит избавиться от морщин на шее. Тренировка сделает кожу шеи более плотной, упругой и гладкой, улучшив кровообращение в её нижних слоях, её питание и дыхание. Более сильной станет и сама подкожная мышца.

Гормональный дисбаланс.

В первую очередь – проблемы с щитовидной железой. Гормональные нарушения, изменения гормонального фона при климаксе способствуют ускоренному формированию жировых отложений в шейной области.

При гипотиреозе низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы способствует ожирению и формированию двойного подбородка. Заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением размеров щитовидной железы («зоба») визуально увеличивают переднюю поверхность шеи.

Упражнения для подкожной мышцы шеи.

Упражнение 1.

Тренировку подкожной мышцы шеи, как и других мимических мышц, лучше всего проводить в статическом режиме. Мышца максимально напрягается, напряжение сохраняется около 6 секунд, затем следует её полное расслабление перед следующим напряжением.

Посмотрите на фото вверху и представьте, где у вас находится подкожная мышца шеи. Напрягая эту мышцу, вы можете ощутить и её длину до грудных мышц, и её ширину почти до подмышек.

Чтобы сократить подкожную мышцу, нужно с усилием одновременно опустить нижнюю губу и подбородок. Шейный мускул при сильном напряжении будет хорошо виден, как будто через кожу проступили вертикальные рёбра жёсткости. Бояться «рёбер» не следует – их максимальной резкости во время выполнения упражнения нужно добиваться.

Попытайтесь сделать это усилие максимально возможным. Чтобы сократить подкожную мышцу шеи больше, можно выгнуть нижнюю губу. Ваше лицо при этом должно приобрести устрашающее выражение.

Расслабьте шею и снова попробуйте её сократить, помогая напряжению мысленно. Натяжение мышцы должно ощущаться по всей передней части шеи и верху груди до ключиц и подмышек. Увеличению напряжения будет способствовать и её сокращение одновременно со вдохом.

Отдохните немного. Ощущали ли вы напряжение на шее сзади? Если ощущали, то — это следствие неправильного положения головы или плохой осанки. Осанку можно и нужно исправлять целенаправленно, а сейчас просто найдите такое положение головы, при котором сильные мышцы головы и шеи не напрягаются, когда вы со всей силой сокращаете подкожную мышцу шеи.

При следующем напряжении обратите внимание на образование складок на лице и форму вашего рта, меняя которую вы можете добиться исчезновения всех появившихся складок. Запомните, как нужно открывать рот, чтобы при самом сильном напряжении подкожной мышцы на щёках, около углов рта или под нижней губой не образовались складки.

Для полноценной тренировки мышцы важно также полностью расслаблять её после каждого напряжения. Научитесь хорошо чувствовать расслабление подкожной мышцы, идущее от груди к подбородку, нижней губе и углам рта.

Упражнение 2.

Первое время при выполнении упражнения вам понадобится зеркало. Возможно, вам будет необходимо, меняя форму рта при напряжении мышцы, найти такую, при которой около рта, под нижней губой или на щёках не возникает новых складок.

Важно также чётко отделить напряжение подкожной мышцы от возможного напряжения мышц нижней челюсти, сильных мышц головы и шеи, расположенных сзади. Правильное положение головы (макушкой вверх) поможет вам держать эти мышцы расслабленными.

Во время вдоха, помогая мышце сократиться мысленно, опустите вниз нижнюю губу и нижнюю челюсть так, чтобы напряжение подкожной мышцы шеи стало максимальным и «рёбра» чётко проявились на шее.

Отсчитайте про себя 6 секунд и полностью расслабьте шею одновременно с выдохом.

Повторите упражнение ещё 4-5 раз с перерывами 2-3 секунды между напряжениями.

Вы должны научиться хорошо чувствовать не только напряжение, но и расслабление подкожной мышцы шеи: старайтесь после каждого подхода ощущать расслабление, которое движется снизу к подбородку, нижней губе и углам рта. Во время упражнений внимательно наблюдайте за своим лицом: все остальные мышцы лица должны оставаться расслабленными, на лице не должны появляться новые или углубляться имеющиеся складки.

По мере совершенствования техники вы сможете выполнять лифтинг подкожной мышцы шеи без образования резко выраженных вертикальных складок. Вы просто научитесь более тонко чувствовать свою подкожную мышцу и управлять отдельными её участками.

Во время выполнения упражнения следите за ртом. Не опускайте уголки губ – это причина образования дополнительных морщинок. Лучше держать рот чуть растянутым в полуулыбке. Эконом-вариант: руки в кулачки, фиксируем подкожную мышцу шеи у ключиц. И мышца тренируется, и не очень страшно для окружающих получается.

Самый простой способ накачать подкожную мышцу и убрать дряблость шеи – освоить игру на духовых инструментах. Посмотрите на фото трубачей и саксофонистов – с кожей шеи у них проблем нет.

Упражнение 3.

Упражнения для тренировки подкожной мышцы шеи. Подкожная мышца оттягивает кожу шеи, предо­храняет подкожные вены от сдавления и облегчает та­ким образом кровообращение в области шеи. При ослаблении мышечного тонуса на коже образуются морщины, опоясывающие шею.

При дряблости мышечных во­локон под подбородком появляются вертикальные морЩины, а так как эта мышца вплетается в кожу углов рта, чтобы натягивать ее, то морщины замечаются на под­бородке и щеках. Для повышения тонуса мышц шеи необ­ходимы упражнения.

Такими упражнениями являются: по­вороты головы, наклоны головы вперед, назад, в стороны, вращение и др. Необходимы также специальные упражне­ния: 1) наклоняют голову вперед и производят надавливание ладонями на кожу передней поверхности грудной клетки на уровне II —III ребер. Затем, делая вдох и фиксируя пальцами кожу на ребрах, медленно поднимают и отво­дят голову назад, вызывая таким образом натяжение под­кожной мышцы шеи.

Делая выдох, голову устанавливают в вертикальное положение. Весь цикл движений повторяют 3 — 6 раз; 2) через нос медленно производят вдох и, широ­ко открывая рот, голову до предела откидывают назад.

Затем, сохраняя откинутое назад положение головы и делая через нос выдох, медленно закрывают рот, приводя ниж­нюю челюсть к верхней. Возвращая голову в вертикальное положение, отдыхают 2 — 3 с. Упражнение повторяют 36 раз.

Упражнение 4. Симхасана — Поза льва

При высовывании языка приподнимается подъязычная кость; активизируются пищеварительная система, подподъязычная мышца, надподъязычная мышца, прямая мышца живота, мышцы тазового дна, а также мышцы, прикрепляющиеся к грудине.

Сильный выдох («рычание льва») активизирует диафрагму, мышцы тазового дна и мышцы, управляющие голосовыми связками. При этом сокращаются также подкожная мышца шеи, верхняя и медиальная прямые мышцы глаза (вращают глаза внутрь и вверх).

Симхасана стимулирует множество мышц, которым обычно уделяется недостаточно внимания. А ведь ограничение движений шейного отдела позвоночника зачастую объясняется закрепощенностью областей языка и челюсти.

Кроме того, симхасана оказывает тонизирующее воздействие на подкожную мышцу шеи, что даст хороший косметический эффект. Кроме того, сознательное сокращение этих мышц на выдохе позволяет им лучше расслабиться во время вдоха.

Разные упражнения.

Вытяните губы, плотно прижимая уголки рта к зубам. Посчитав до 10, медленно начинайте стягивать губы к центру. А теперь сдвигайте сжатые губы по 5 раз влево и вправо. Чувствуете, как напрягаются мышцы шеи и под­бородка? Теперь можно расслабиться и провести ладонями по лицу снизу вверх – это поможет снять напряжение.

Попробуйте открыть рот и произнести длинное «а-а-а», не растягивая и не сжимая губы при этом.Получилось? А теперь посчи­тайте в уме до 15 и, не двигая челюстями, медленно сомкни­те губы. Вам не удастся сделать это до конца – рот останется слегка приоткрытым. Нужно побыть в этом положении, считая до 10. Потом можно расслабиться. Как только упражнение будет хорошо освоено, повторяй­те его 3 раза в день.

Сомкните челюсти поплотнее, рас­тяните как можно сильнее нижнюю губу. Считайте до 15. Подкожная мышца шеи – платизма при этом тоже натянется! Расслабь­тесь, а затем попробуйте одно­временно растянуть обе губы сразу. Повторите еще раз.

Попробуйте посвистеть 5-10 секунд, плотно прижимая уголки рта к зубам.

Затем надуйте щеки как можно сильнее, закройте рот и начинайте перемеща­ть воздух по кругу – от левой щеки над верхней губой к пра­вой щеке и из-под нижней губы справа к левой щеке. Затем слегка откиньте голову назад и начинайте осторожно выдувать воздух. Представьте, будто сдуваете пылинку. Повторите 3-5 раз.

Локти поставьте на стол и, сложив губы дудочкой, плотно сожмите челюсти. Нужно передвигать сом­кнутые пальцы ладоней сни­зу вверх вдоль челюсти с обеих сторон лица. При этом не забывайте слегка нажимать на напрягшиеся мышцы.

Затем нужно так же массировать щеки по на­правлению ко рту. Ближе к концу нужно сжать щеки ладонями и сосчитать до 10. Расслабьтесь. Несколько раз похлопайте ладонями лицо и шею.

3.6. Мышцы шеи — Возрастная физиология и анатомия

3.6. Мышцы шеи

Мышцы шеи подразделяются на поверхностную, срединную и глу­бокую группы.

Поверхностные мышцы представлены подкожной и грудино-клю- чично-сосцевидной мышцами.

Подкожная мышца шеи лежит под кожей боковой поверхности шеи. Начинается на уровне II ребра и прикрепляется к краю нижней челюсти, частично продолжаясь в мышцы рта. При сокращении натя­гивает кожу шеи и опускает угол рта.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца— самая крупная мышца шеи, лежит под кожной мышцей. Идет от рукоятки грудины и ключицы к сосцевидному отростку височной кости. Мышца наклоняет голову в сторону, при сокращении этих мышц с обеих сторон голова запро­кидывается назад.

Группа средних мышц шеи, или мышц подъязычной кости, включает мышцы, лежащие выше и ниже подъязычной кости. К первой группе относятся следующие мышцы. Двубрюшная мышца состоит из двух брюшков, соединенных круглым сухожилием. Переднее брюшко бе­рет начало от нижней челюсти и направляется к подъязычной кости, заднее брюшко начинается от височной кости и идет к сухожилию, соединяющему с передним брюшком. Челюстно-подъязычная мышца начинается от нижней челюсти и оканчивается на подъязычной кости. Подбородочно-подъязычная мышца идет от нижней челюсти к подъя­зычной кости. Шило-подъязычная мышца опускается от височной кос­ти до подъязычной. Эти мышцы опускают нижнюю челюсть, а при фиксированной нижней челюсти поднимают подъязычную кость

и вместе с ней гортань. Такие движения происходят во время акта же­вания и глотания.

Ниже подъязычной кости лежат следующие мышцы. Грудино-подь- язычнаямышца идет от рукоятки грудины и ключицы до нижнего края подъязычной кости, опускает подъязычную кость. Грудино-щитовид- наямышца располагается от рукоятки грудины и хряща I ребра до бо­ковой поверхности щитовидного хряща, опускает щитовидный хрящ и гортань. Щито-подъязычная мышца является продолжением груди- но-щитовидной мышцы, лежит от щитовидного хряща до большого рога подъязычной кости, поднимает щитовидный хрящ или опускает подъязычную кость. Лопаточно-подъязычная мышца опускает подъ­язычную кость.

Глубокие мышцы шеи включают в себя следующие мышцы. Три ле­стничные мышцы (передняя, средняя, задняя) начинаются от шейных позвонков и прикрепляются к I и II ребрам, поднимают ребра и тем самым участвуют в акте вдоха (при фиксированном дыхании). Длин­ная мышца шеи в виде треугольника лежит на передней поверхности позвоночного столба на протяжении всех шейных и трех грудных по­звонков, сгибает шейный отдел позвоночника. Длинная мышца головы закрывает собой верхнюю часть длинной мышцы шеи и при сокраще­нии наклоняет голову вперед.

Шея имеет несколько лежащих друг под другом фасций. Первая является частью общей поверхностной фасции тела и без перерыва переходит на другие органы. Вторая — охватывает шею, как воротник. Третья фасция выражена только в среднем отделе шеи, ограничена грудиной, ключицей и подъязычной костью. Внутренняя фасция шеи облегает гортань, трахею, щитовидную железу, пищевод, глотку и со­суды шеи. Предпозвоночная фасция покрывает сверху предпозво- ночные и лестничные мышцы.

 

29

Анатомия, голова и шея, Platysma — StatPearls

Введение

Будучи социальными и высокоразвитыми млекопитающими, люди общаются с помощью многочисленных средств передачи информации, таких как речь, письменное слово или символы, прикосновения и жесты. Ключевым жестом для визуального и устного общения является выражение лица. С самого рождения человек начинает передавать мысли и чувства любым набором универсальных выражений лица (например, улыбками и хмурыми взглядами). Эти выражения выражаются во всем мире, среди всех рас и преодолевают языковые барьеры.Таким образом, органы, через которые люди передают визуальное выражение, представляют собой точно скоординированный нервно-мышечный комплекс. Платизму часто упускают из виду из-за ее расположения на шее, но, тем не менее, она вносит свой вклад.

Структура и функция

Платизма — поверхностная мышца шеи. Он покрывает большую часть передней и боковой поверхности шеи. Платизма — широкая мышца, отходящая от фасции, покрывающей верхние сегменты дельтовидной и грудной мышц.Его тонкие мышечные волокна перекрещиваются над ключицей и проходят косо вверх, латерально и медиально над шеей. Мышечные волокна платизмы истончаются кпереди и прикрепляются сразу за симфизом подбородка. С латеральной стороны мышечные волокна проходят над нижней челюстью, причем одни волокна врастают в кость, а другие сливаются в подкожных тканях. Большинство мышечных волокон платизмы начинают истончаться по мере того, как они пересекают верхнюю часть нижней части лица и сливаются или сливаются с мышцами вокруг угла и нижней части ротовой полости.[1]

Фактическая функциональная роль платизмы до сих пор является предметом споров. При стимуляции платизмы может возникнуть сморщивание поверхности кожи на шее. В некоторых случаях может создаваться небольшое углубление кожи нижней челюсти. У других людей это может вызвать легкое опущение нижней губы и угла рта. Однако стоит отметить, что платизма играет незначительную роль в функции депрессора губы, которая в основном выполняется двумя мышцами-депрессорами, а именно, депрессором угла рта и нижней губой.[2]

Эмбриология

Развитие платизмы начинается на 9-й и 10-й неделе беременности путем отхождения от шейной пластинки вместе с поверхностной мышечно-апоневротической системой. [3] К 17 неделе платизму можно идентифицировать в месте ее прикрепления к нижней челюсти. В это время жировая и соединительная ткань начинают заполнять пространство между платизмой и собственной капсулой околоушной железы; это создает околоушную фасцию.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение платизмы осуществляется ветвями наружной сонной артерии.Кровоснабжение богатое: даже незначительная травма может вызвать кровоподтеки.[4] Во время операции гемостаз слоя платизмы необходим перед продолжением. В противном случае постоянное кровотечение может затенить операционное поле. Лимфодренаж платизмы осуществляется поверхностными лимфатическими узлами соответствующих мягких тканей и неравномерен, поскольку он охватывает всю шею и части лица.

Нервы

Поскольку платизма является мимической мышцей, ее иннервация осуществляется через лицевой нерв (черепной нерв VII).Лицевой нерв имеет несколько основных ветвей: височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную ветви. [7] Первичная иннервация платизмы осуществляется шейной ветвью; однако бывают случаи аберрантной иннервации некоторых мышечных волокон маргинальной нижнечелюстной ветвью. Эта ветвь лицевого нерва проходит глубоко к верхней части платизмы, расположенной ниже нижней челюсти.

Надключичные нервы прободают нижнюю часть платизмы выше ключицы.Это чисто чувствительные нервы, обеспечивающие чувствительность нижней части шеи и верхней части грудной клетки.[9]

Мышцы

Платизма, иннервируемая лицевым нервом, представляет собой тонкую пластинчатую произвольную мышцу.

Происхождение : мышца имеет широкое происхождение с волокнами, отходящими от фасции верхней части грудной клетки, включая ключицу, акромиальную область, большую грудную и дельтовидную мышцы.

Ход : Его волокна идут вверх и медиально от дельтовидной и грудной области в рострально-каудальном направлении.

Прикрепление : мышца прикрепляется к нижней челюсти, коже щеки, спайке рта, круговой мышце рта, к заднему краю мышцы, опускающей угол рта, и в некоторых случаях выше круговой мышцы глаза мышца. Эта мышца имеет только небольшое костное прикрепление, которое находится в передней трети нижней челюсти.

Анатомические вариации: в 75% медиальные волокна в подподбородочной области переплетаются с контралатеральной платизмой на 1–2 см ниже подбородка.В 15% мышечные волокна переплетаются вплоть до щитовидного хряща, а в 10% медиальные платизмальные волокна не переплетаются.

Функция: сокращение мышцы вызывает приподнятие шеи с выделением платизмальных тяжей, а также опускание тканей средней зоны лица, включая нижние веки и среднюю часть лица, с углублением скуловой и носогубной складок. Он также опускает нижнюю челюсть, тем самым делая шею короче и шире. Этот тип контрактур передает эмоции удивления, ужаса или отвращения.

Толщина поперечнополосатой мышцы платизмы может различаться в зависимости от пола, возраста и размера. При хирургических вмешательствах или вскрытиях у пожилых или страдающих от недоедания платизма может быть неотличима от лежащей выше жировой ткани. [6] Мышцы, расположенные непосредственно глубоко под платизмой, включают грудино-ключично-сосцевидную мышцу и двубрюшную мышцу. Медиально встречается первый слой ленточных мышц, покрывающий гортань и щитовидную железу.

Физиологические варианты

Существует много вариантов распределения и происхождения мышечных волокон платизмы.У некоторых людей мышца может отсутствовать на некоторых участках шеи или быть очень тонкой. В других случаях волокна могут заканчиваться у подбородочной кости сверху. Очень редко мышечные волокна платизмы можно увидеть на уровне скуловой кости или краев круговой мышцы рта.[11][6]

Хирургические соображения

На шее после разреза кожи обнаруживаются поверхностные мышечные волокна платизмы. На боковой стороне шеи, прямо под платизмой, находится наружная яремная вена, которая, как видно, спускается от угла нижней челюсти и проходит прямо под ключицей.Точно так же поверхностно к грудино-ключично-сосцевидной мышце и глубоко к платизме на латеральной стороне шеи проходят большой ушной нерв и шейные кожные нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи над околоушной, сосцевидной и наружным ухом, а также кожи на латеральной поверхности шеи соответственно. Вверху наиболее важной структурой, расположенной непосредственно глубоко под платизмой, является краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва. Он берет начало в шилососцевидном отверстии вместе с другими ветвями лицевого нерва и проходит примерно на 2 см ниже нижнего края нижней челюсти.После поднятия платизмального лоскута до уровня нижней челюсти следует проявлять большую осторожность, чтобы идентифицировать и защитить этот критический фактор, влияющий на выражение лица.[8]

Многие хирургические вмешательства в отоларингологии, затрагивающие шею, такие как операции на щитовидной и паращитовидных железах, рассечение шеи и хирургия гортани, включают поднятие субплатизмального лоскута. При этом хирург может обнажить содержимое шейки. У людей с крупным телосложением шею можно безнаказанно рассечь до уровня подкожной мышцы в связи с отсутствием поверхностных по отношению к ней критических структур (за исключением мелких кровеносных сосудов, кровотечение из которых легко останавливается). У лиц с недоеданием или аномально слабым телосложением разрез платизмы требует осторожности; повсеместно тонкая шейная мускулатура может быть ошибочно принята за платизму, что приводит к тому, что разрез проводится до грудино-ключично-сосцевидной и лямочной мышц и непреднамеренно повреждает основные структуры.

Платизма также играет роль в процедурах пластики лица. Чтобы предотвратить образование складок на шее, в платизму можно ввести ботулинический токсин (ботокс), чтобы временно терапевтически парализовать шею; инактивируя функцию подкожной мышцы, кожа на шее реже растягивается и сморщивается, тем самым сохраняя свою эластичность и предотвращая появление постоянных складок.В косметической хирургии для коррекции зависимой и избыточной кожи шейки верхнее место прикрепления платизмы прикрепляется выше около мочки уха, тем самым придавая шее более строгий и молодой вид.

Большой ушной нерв относительно подкожной мышцы:

Ежегодно в США выполняется более 100 000 шейно-лицевых ритидэктомий. Все описанные разнообразные методы требуют некоторой степени приподнятия кожного лоскута на шее.Повреждение большого ушного нерва является наиболее частым повреждением при шейно-лицевой ритидэктомии, встречающимся в 6-7% случаев.[13]

Большой ушной нерв проходит непосредственно глубоко к платизме и проходит по середине тела грудино-ключично-сосцевидной мышцы и делится на переднюю и заднюю ветви. В то время как некоторые авторы давали размеры в сантиметрах, чтобы определить, где проходит большой ушной нерв на грудино-ключично-сосцевидной мышце, исследования на трупах показали, что независимо от длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы большой ушной нерв проходит в точке, которая составляет одну треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. расстояние от сосцевидного отростка или наружного слухового прохода до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы на ключице.Хирурги обычно отмечают это место, чтобы провести тщательное поверхностное рассечение кожи шеи от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы под прямым световым зрением.

Хирургический планер

Платизма — самый поверхностный мышечный слой лица. Платизма на лице имеет под собой плоскость скольжения, которая отделяет ее от более глубокой жевательной мышцы. Платизма происходит от второй жаберной дуги, жевательная мышца — от первой жаберной дуги.

Хирургическое значение стареющей платизмы

Поскольку платизма с возрастом истончается, было отмечено, что шейные платизмальные тяжи часто рецидивируют после традиционной процедуры подтяжки лица, при которой платизму «подтягивают» и фиксируют к сосцевидной фасции. Считается, что стареющая и тонкая платизма не может хорошо удерживать эту технику, что объясняет рецидив шейной слабости и шейных бандажей. С этой целью некоторые предложили, чтобы резекция центральной избыточной платизмы с двойной или тройной имбрикацией и затягиванием центрального закрытия платизмы давала лучшую и более длительную коррекцию шейки матки.[14] Конечно, чтобы доказать это, необходимы более длительные наблюдения. Опытные хирурги слишком часто отмечают, что даже при использовании самых передовых методов превосходные результаты исчезают раньше, чем хотелось бы. Отсюда множество методов и подходов, которые существуют для шейно-лицевой ритидэктомии. Трудность достижения и поддержания отличного внешнего вида центральной части шейки также частично связана с тем фактом, что контур изменяется хирургическими доступами, наиболее удаленными от этой центральной части шейки.Фундаментальный принцип мобилизации и удержания тканей заключается в том, что чем дальше от обрабатываемого участка, тем меньше эффект и, возможно, тем раньше рецидив. Эта ситуация может проявляться при подтяжке бровей, средней части лица и т. д. 

Платизма и грудино-ключично-сосцевидная мышца

Рыхлый слой соединительной ткани, называемый поверхностной шейной фасцией, находится между платизмой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, что позволяет платизме легко скользить по грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Клиническое значение

Изменение платизмы с возрастом:

Платизма с возрастом становится тоньше и менее четко очерченной. В молодости волокна мышц часто перекрещиваются с волокнами противоположной стороны. С возрастом медиальные волокна расходятся. Наблюдается ослабление мышц и провисание, в результате чего образуются типичные «платизмальные тяжи». Птоз мышц приводит к дальнейшему ослаблению структур шеи.

Связь поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) с платизмой:

Традиционно платизму описывали в основном как шейную мышцу, при этом в большинстве учебников по анатомии показано лишь небольшое расширение платизмы над нижнечелюстным краем на лице, а SMAS — это отдельная структура лица.Недавние анатомические и хирургические данные показали, что платизма имеет значительный лицевой компонент и на самом деле простирается выше на лицо. SMAS представляет собой фиброзно-жировой слой на лице с отчетливыми лицевыми компонентами, как описано Митцем и Пейрони в 1976 году.[15] Исследования показали, что платизма простирается более чем на 50% расстояния между нижнечелюстным углом и скуловым возвышением (так называемая нижнечелюстная скуловая линия, MML). Таким образом, SMAS и платизма в значительной степени смешиваются друг с другом, и некоторые предложили, чтобы хирурги рассматривали их как составной лоскут, а не отдельные лицевые и шейные структуры соответственно.В самом деле, разумно рассматривать этот слой как комплекс поверхностной мышечно-апоневротической системы и платизмы (SMASP), а не отдельные участки, особенно при воздействии на эти ткани во время шейно-лицевой ритидэктомии и подтяжки шеи.

Челюсть и Платизма

Mendelson et al. показали, что избыточность платизмы компенсирует лежащую выше дряблость челюсти.[16]

Что вызывает платизмальные тяжи?

Платизмальные тяжи начинают появляться у большинства людей в возрасте 55 лет с ухудшением состояния со временем.Существует несколько теорий появления платизмальных полос с возрастом. К ним относятся дряблость кожи, потеря тонуса платизмы и отслоение платизмы от более глубоких прикреплений. Более поздняя теория состоит в том, что платизма становится гиперкинетичной, делая платизму более заметной (в виде полос), что вторично вызывает дряблость кожи, а не наоборот. В настоящее время считается, что передние тяжи платизмы образуются в результате контрактуры этих передних свободных волокон платизмы, потому что они не видны при параличе лицевого нерва, но со временем ухудшаются на непарализованной стороне.[17]

На основании этих исследований пациентов с односторонним параличом лицевого нерва Trevidic et al. предложили селективную денервацию платизмы для лечения платизмальных тяжей.[18]

Рисунок

Голова Мышцы лица и шеи, эпикранная, апоневротическая, лобная, височная фасция, верхняя ушная, передняя ушная, задняя ушная, затылочная, грудино-ключично-сосцевидная, платизма, трапециевидная, круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая нос, (Procerus Nasalis).)

Ссылки

1.
Baur DA, Williams J, Alakaily X. Кожно-мышечный лоскут платизмы. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 381-7. [PubMed: 24958382]
2.
Шадфар С., Перкинс С.В. Анатомия и физиология стареющей шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):161-70. [PubMed: 24745379]
3.
Де ла Куадра-Бланко С., Печес-Пенья, доктор медицинских наук, Карвалло-де Мораес, Л.О., Эррера-Лара, М.Э., Мерида-Веласко, младший. Развитие подкожной мышцы и поверхностной мышечно-апоневротической системы (образцы человека на 8-17 неделе развития).Журнал «Научный мир». 2013;2013:716962. [PMC free article: PMC3874947] [PubMed: 24396304]
4.
Федок Ф.Г., Чайхутдинов И., Гарритано Ф. Трудная шея в фейслифтинге. Пластмасса для лица Surg. 2014 авг; 30 (4): 438-50. [PubMed: 25076452]
5.
Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [PubMed: 30020689]
6.
Хван К., Ким Дж.И., Лим Дж.Х.Анатомия платизмы. J Craniofac Surg. 2017 март; 28 (2): 539-542. [PubMed: 28027174]
7.
Сакеллариу А., Салама А. Использование шейно-лицевого лоскута в челюстно-лицевой реконструкции. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 389-400. [PubMed: 24980990]
8.
Huettner F, Rueda S, Ozturk CN, Ozturk C, Drake R, Langevin CJ, Zins JE. Отношение маргинального нижнечелюстного нерва к нижнечелюстной костно-кожной связке и малым связкам нижней части лица.Aestet Surg J. 2015 Feb;35(2):111-20. [PubMed: 25681104]
9.
Фарриор Э., Эйслер Л., Райт Х.В. Техники омоложения платизмы шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):243-52. [PubMed: 24745386]
10.
Гордон Н.А., Адам С.И. Глубокий подход к омоложению шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):269-84. [PubMed: 24745388]
11.
Томас младший, Диксон Т.К. Предоперационная оценка стареющего пациента с шеей.Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):171-6. [PubMed: 24745380]
12.
Хан Х.А., Багери С. Хирургическая анатомия поверхностной мышечно-апоневротической системы (СМАС). Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 март; 22(1):9–15. [PubMed: 24581561]
13.
Лефковиц Т., Хазани Р., Чоудхри С., Элстон Дж., Яремчук М.Дж., Вильгельми Б.Дж. Анатомические ориентиры во избежание повреждения большого ушного нерва во время ритидэктомии. Aestet Surg J. Январь 2013 г.; 33 (1): 19–23.[PubMed: 23277616]
14.
Citarella ER, Condé-Green A, Sinder R. Тройной шов для контурной пластики шеи: 14-летний опыт. Эстет Сург Дж. 2010 г., май-июнь; 30 (3): 311-9. [PubMed: 20601554]
15.
Митц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в околоушной и щековой области. Plast Reconstr Surg. 1976 г., июль; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]
16.
Мендельсон до н.э., Фриман М.Е., Ву В., Хаггинс Р.Дж. Хирургическая анатомия нижней части лица: предмассетерное пространство, челюсть и нижнечелюстная складка.Эстетик Пласт Хирург. 2008 март; 32(2):185-95. [PubMed: 18183455]
17.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Кольца платизмы: нужны ли изменения в хирургической парадигме? Plast Reconstr Surg. 2017 Январь; 139(1):41-47. [PubMed: 27627054]
18.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Хирургическая денервация тяжей платизмы: новая техника ритидэктомии. Plast Reconstr Surg. 2019 ноябрь;144(5):798e-802e. [PubMed: 31373989]

Анатомия, голова и шея, платизма — StatPearls

Введение

Будучи социальными и высокоразвитыми млекопитающими, люди общаются с помощью многочисленных средств передачи информации, таких как речь, письменное слово или символы, прикосновения и жесты. .Ключевым жестом для визуального и устного общения является выражение лица. С самого рождения человек начинает передавать мысли и чувства любым набором универсальных выражений лица (например, улыбками и хмурыми взглядами). Эти выражения выражаются во всем мире, среди всех рас и преодолевают языковые барьеры. Таким образом, органы, через которые люди передают визуальное выражение, представляют собой точно скоординированный нервно-мышечный комплекс. Платизму часто упускают из виду из-за ее расположения на шее, но, тем не менее, она вносит свой вклад.

Структура и функция

Платизма — поверхностная мышца шеи. Он покрывает большую часть передней и боковой поверхности шеи. Платизма — широкая мышца, отходящая от фасции, покрывающей верхние сегменты дельтовидной и грудной мышц. Его тонкие мышечные волокна перекрещиваются над ключицей и проходят косо вверх, латерально и медиально над шеей. Мышечные волокна платизмы истончаются кпереди и прикрепляются сразу за симфизом подбородка.С латеральной стороны мышечные волокна проходят над нижней челюстью, причем одни волокна врастают в кость, а другие сливаются в подкожных тканях. Большинство мышечных волокон платизмы начинают утончаться по мере того, как они пересекают верхнюю часть нижней части лица и сливаются или сливаются с мышцами вокруг угла и нижней части ротовой полости.[1]

Фактическая функциональная роль платизмы до сих пор является предметом споров. При стимуляции платизмы может возникнуть сморщивание поверхности кожи на шее. В некоторых случаях может создаваться небольшое углубление кожи нижней челюсти. У других людей это может вызвать легкое опущение нижней губы и угла рта. Тем не менее, стоит отметить, что платизма играет незначительную роль в функции депрессора губы, которая в основном выполняется двумя мышцами-депрессорами, а именно, депрессором углов рта и депрессором нижней губы.

Эмбриология

Развитие платизмы начинается на 9-й и 10-й неделе беременности путем отхождения от шейной пластинки вместе с поверхностной мышечно-апоневротической системой.[3] К 17-й неделе платизму можно идентифицировать в месте ее прикрепления к нижней челюсти. В это время жировая и соединительная ткань начинают заполнять пространство между платизмой и собственной капсулой околоушной железы; это создает околоушную фасцию.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение платизмы осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Кровоснабжение богатое: даже незначительная травма может вызвать кровоподтеки. [4] Во время операции гемостаз слоя платизмы необходим перед продолжением.В противном случае постоянное кровотечение может затенить операционное поле. Лимфодренаж платизмы осуществляется поверхностными лимфатическими узлами соответствующих мягких тканей и неравномерен, поскольку он охватывает всю шею и части лица.

Нервы

Поскольку платизма является мимической мышцей, ее иннервация осуществляется через лицевой нерв (черепной нерв VII). Лицевой нерв имеет несколько основных ветвей: височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную.[7] Первичная иннервация платизмы осуществляется шейной ветвью; однако бывают случаи аберрантной иннервации некоторых мышечных волокон маргинальной нижнечелюстной ветвью. Эта ветвь лицевого нерва проходит глубоко к верхней части платизмы, расположенной ниже нижней челюсти.

Надключичные нервы прободают нижнюю часть платизмы выше ключицы. Это чисто чувствительные нервы, обеспечивающие чувствительность нижней части шеи и верхней части грудной клетки. [9]

Мышцы

Платизма, иннервируемая лицевым нервом, представляет собой тонкую пластинчатую произвольную мышцу.

Происхождение : мышца имеет широкое происхождение с волокнами, отходящими от фасции верхней части грудной клетки, включая ключицу, акромиальную область, большую грудную и дельтовидную мышцы.

Ход : Его волокна идут вверх и медиально от дельтовидной и грудной области в рострально-каудальном направлении.

Прикрепление : мышца прикрепляется к нижней челюсти, коже щеки, спайке рта, круговой мышце рта, к заднему краю мышцы, опускающей угол рта, и в некоторых случаях выше круговой мышцы глаза мышца.Эта мышца имеет только небольшое костное прикрепление, которое находится в передней трети нижней челюсти.

Анатомические вариации: в 75% медиальные волокна в подподбородочной области переплетаются с контралатеральной платизмой на 1–2 см ниже подбородка. В 15% мышечные волокна переплетаются вплоть до щитовидного хряща, а в 10% медиальные платизмальные волокна не переплетаются.

Функция: сокращение мышцы вызывает приподнятие шеи с выделением платизмальных тяжей, а также опускание тканей средней зоны лица, включая нижние веки и среднюю часть лица, с углублением скуловой и носогубной складок.Он также опускает нижнюю челюсть, тем самым делая шею короче и шире. Этот тип контрактур передает эмоции удивления, ужаса или отвращения.

Толщина поперечнополосатой мышцы платизмы может различаться в зависимости от пола, возраста и размера. При хирургических вмешательствах или вскрытиях у пожилых или страдающих от недоедания платизма может быть неотличима от лежащей выше жировой ткани.[6] Мышцы, расположенные непосредственно глубоко под платизмой, включают грудино-ключично-сосцевидную мышцу и двубрюшную мышцу. Медиально встречается первый слой ленточных мышц, покрывающий гортань и щитовидную железу.[10]

Физиологические варианты

Существует много вариантов распределения и происхождения мышечных волокон платизмы. У некоторых людей мышца может отсутствовать на некоторых участках шеи или быть очень тонкой. В других случаях волокна могут заканчиваться у подбородочной кости сверху. Очень редко мышечные волокна платизмы можно увидеть на уровне скуловой кости или краев круговой мышцы рта.[11][6]

Хирургические соображения

На шее после разреза кожи обнаруживаются поверхностные мышечные волокна платизмы.На боковой стороне шеи, прямо под платизмой, находится наружная яремная вена, которая, как видно, спускается от угла нижней челюсти и проходит прямо под ключицей. Точно так же поверхностно к грудино-ключично-сосцевидной мышце и глубоко к платизме на латеральной стороне шеи проходят большой ушной нерв и шейные кожные нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи над околоушной, сосцевидной и наружным ухом, а также кожи на латеральной поверхности шеи соответственно.Вверху наиболее важной структурой, расположенной непосредственно глубоко под платизмой, является краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва. Он берет начало в шилососцевидном отверстии вместе с другими ветвями лицевого нерва и проходит примерно на 2 см ниже нижнего края нижней челюсти. После поднятия платизмального лоскута до уровня нижней челюсти следует проявлять большую осторожность, чтобы идентифицировать и защитить этот критический фактор, влияющий на выражение лица.[8]

Многие хирургические вмешательства в отоларингологии, затрагивающие шею, такие как операции на щитовидной и паращитовидных железах, рассечение шеи и хирургия гортани, включают поднятие субплатизмального лоскута.При этом хирург может обнажить содержимое шейки. У людей с крупным телосложением шею можно безнаказанно рассечь до уровня подкожной мышцы в связи с отсутствием поверхностных по отношению к ней критических структур (за исключением мелких кровеносных сосудов, кровотечение из которых легко останавливается). У лиц с недоеданием или аномально слабым телосложением разрез платизмы требует осторожности; повсеместно тонкая шейная мускулатура может быть ошибочно принята за платизму, в результате чего разрез проводится до грудино-ключично-сосцевидной и лямочной мышц и непреднамеренно повреждаются основные структуры. [6]

Платизма также играет роль в процедурах пластики лица. Чтобы предотвратить образование складок на шее, в платизму можно ввести ботулинический токсин (ботокс), чтобы временно терапевтически парализовать шею; инактивируя функцию подкожной мышцы, кожа на шее реже растягивается и сморщивается, тем самым сохраняя свою эластичность и предотвращая появление постоянных складок. В косметической хирургии для коррекции зависимой и избыточной кожи шейки верхнее место прикрепления платизмы прикрепляется выше около мочки уха, тем самым придавая шее более строгий и молодой вид.[12][6]

Большой ушной нерв относительно подкожной мышцы:

Ежегодно в США выполняется более 100 000 шейно-лицевых ритидэктомий. Все описанные разнообразные методы требуют некоторой степени приподнятия кожного лоскута на шее. Повреждение большого ушного нерва является наиболее частым повреждением при шейно-лицевой ритидэктомии, встречающимся в 6-7% случаев.[13]

Большой ушной нерв проходит непосредственно глубоко к платизме и проходит по середине тела грудино-ключично-сосцевидной мышцы и делится на переднюю и заднюю ветви. В то время как некоторые авторы давали размеры в сантиметрах, чтобы определить, где проходит большой ушной нерв на грудино-ключично-сосцевидной мышце, исследования на трупах показали, что независимо от длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы большой ушной нерв проходит в точке, которая составляет одну треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. расстояние от сосцевидного отростка или наружного слухового прохода до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы на ключице. Хирурги обычно отмечают это место, чтобы провести тщательное поверхностное рассечение кожи шеи от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы под прямым световым зрением.

Хирургический планер

Платизма — самый поверхностный мышечный слой лица. Платизма на лице имеет под собой плоскость скольжения, которая отделяет ее от более глубокой жевательной мышцы. Платизма происходит от второй жаберной дуги, жевательная мышца — от первой жаберной дуги.

Хирургическое значение стареющей платизмы

Поскольку платизма с возрастом истончается, было отмечено, что шейные платизмальные тяжи часто рецидивируют после традиционной процедуры подтяжки лица, при которой платизму «подтягивают» и фиксируют к сосцевидной фасции. Считается, что стареющая и тонкая платизма не может хорошо удерживать эту технику, что объясняет рецидив шейной слабости и шейных бандажей. С этой целью некоторые предложили, чтобы резекция центральной избыточной платизмы с двойной или тройной имбрикацией и затягиванием центрального закрытия платизмы давала лучшую и более длительную коррекцию шейки матки. [14] Конечно, чтобы доказать это, необходимы более длительные наблюдения. Опытные хирурги слишком часто отмечают, что даже при использовании самых передовых методов превосходные результаты исчезают раньше, чем хотелось бы.Отсюда множество методов и подходов, которые существуют для шейно-лицевой ритидэктомии. Трудность достижения и поддержания отличного внешнего вида центральной части шейки также частично связана с тем фактом, что контур изменяется хирургическими доступами, наиболее удаленными от этой центральной части шейки. Фундаментальный принцип мобилизации и удержания тканей заключается в том, что чем дальше от обрабатываемого участка, тем меньше эффект и, возможно, тем раньше рецидив. Эта ситуация может проявляться при подтяжке бровей, подтяжке средней части лица и т. д.

Платизма и грудино-ключично-сосцевидная мышца

Рыхлый слой соединительной ткани, называемый поверхностной шейной фасцией, находится между платизмой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, что позволяет платизме легко скользить по грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Клиническое значение

Изменение платизмы с возрастом:

Платизма с возрастом становится тоньше и менее четко очерченной. В молодости волокна мышц часто перекрещиваются с волокнами противоположной стороны.С возрастом медиальные волокна расходятся. Наблюдается ослабление мышц и провисание, в результате чего образуются типичные «платизмальные тяжи». Птоз мышц приводит к дальнейшему ослаблению структур шеи.

Связь поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) с платизмой:

Традиционно платизму описывали в основном как шейную мышцу, при этом в большинстве учебников по анатомии показано лишь небольшое расширение платизмы над нижнечелюстным краем на лице, а SMAS — это отдельная структура лица. Недавние анатомические и хирургические данные показали, что платизма имеет значительный лицевой компонент и на самом деле простирается выше на лицо. SMAS представляет собой фиброзно-жировой слой на лице с отчетливыми лицевыми компонентами, как описано Митцем и Пейрони в 1976 году.[15] Исследования показали, что платизма простирается более чем на 50% расстояния между нижнечелюстным углом и скуловым возвышением (так называемая нижнечелюстная скуловая линия, MML). Таким образом, SMAS и платизма в значительной степени смешиваются друг с другом, и некоторые предложили, чтобы хирурги рассматривали их как составной лоскут, а не отдельные лицевые и шейные структуры соответственно.В самом деле, разумно рассматривать этот слой как комплекс поверхностной мышечно-апоневротической системы и платизмы (SMASP), а не отдельные участки, особенно при воздействии на эти ткани во время шейно-лицевой ритидэктомии и подтяжки шеи.

Челюсть и Платизма

Mendelson et al. показали, что избыточность платизмы компенсирует лежащую выше дряблость челюсти. [16]

Что вызывает платизмальные тяжи?

Платизмальные тяжи начинают появляться у большинства людей в возрасте 55 лет с ухудшением состояния со временем.Существует несколько теорий появления платизмальных полос с возрастом. К ним относятся дряблость кожи, потеря тонуса платизмы и отслоение платизмы от более глубоких прикреплений. Более поздняя теория состоит в том, что платизма становится гиперкинетичной, делая платизму более заметной (в виде полос), что вторично вызывает дряблость кожи, а не наоборот. В настоящее время считается, что передние тяжи платизмы образуются в результате контрактуры этих передних свободных волокон платизмы, потому что они не видны при параличе лицевого нерва, но со временем ухудшаются на непарализованной стороне.[17]

На основании этих исследований пациентов с односторонним параличом лицевого нерва Trevidic et al. предложили селективную денервацию платизмы для лечения платизмальных тяжей.[18]

Рисунок

Голова Мышцы лица и шеи, эпикранная, апоневротическая, лобная, височная фасция, верхняя ушная, передняя ушная, задняя ушная, затылочная, грудино-ключично-сосцевидная, платизма, трапециевидная, круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая нос, (Procerus Nasalis). )

Ссылки

1.
Baur DA, Williams J, Alakaily X. Кожно-мышечный лоскут платизмы. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 381-7. [PubMed: 24958382]
2.
Шадфар С., Перкинс С.В. Анатомия и физиология стареющей шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):161-70. [PubMed: 24745379]
3.
Де ла Куадра-Бланко С., Печес-Пенья, доктор медицинских наук, Карвалло-де Мораес, Л.О., Эррера-Лара, М.Э., Мерида-Веласко, младший. Развитие подкожной мышцы и поверхностной мышечно-апоневротической системы (образцы человека на 8-17 неделе развития).Журнал «Научный мир». 2013;2013:716962. [PMC free article: PMC3874947] [PubMed: 24396304]
4.
Федок Ф.Г., Чайхутдинов И., Гарритано Ф. Трудная шея в фейслифтинге. Пластмасса для лица Surg. 2014 авг; 30 (4): 438-50. [PubMed: 25076452]
5.
Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [PubMed: 30020689]
6.
Хван К., Ким Дж.И., Лим Дж.Х.Анатомия платизмы. J Craniofac Surg. 2017 март; 28 (2): 539-542. [PubMed: 28027174]
7.
Сакеллариу А., Салама А. Использование шейно-лицевого лоскута в челюстно-лицевой реконструкции. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 389-400. [PubMed: 24980990]
8.
Huettner F, Rueda S, Ozturk CN, Ozturk C, Drake R, Langevin CJ, Zins JE. Отношение маргинального нижнечелюстного нерва к нижнечелюстной костно-кожной связке и малым связкам нижней части лица.Aestet Surg J. 2015 Feb;35(2):111-20. [PubMed: 25681104]
9.
Фарриор Э., Эйслер Л., Райт Х.В. Техники омоложения платизмы шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):243-52. [PubMed: 24745386]
10.
Гордон Н.А., Адам С.И. Глубокий подход к омоложению шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):269-84. [PubMed: 24745388]
11.
Томас младший, Диксон Т.К. Предоперационная оценка стареющего пациента с шеей.Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):171-6. [PubMed: 24745380]
12.
Хан Х.А., Багери С. Хирургическая анатомия поверхностной мышечно-апоневротической системы (СМАС). Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 март; 22(1):9–15. [PubMed: 24581561]
13.
Лефковиц Т., Хазани Р., Чоудхри С., Элстон Дж., Яремчук М.Дж., Вильгельми Б.Дж. Анатомические ориентиры во избежание повреждения большого ушного нерва во время ритидэктомии. Aestet Surg J. Январь 2013 г.; 33 (1): 19–23.[PubMed: 23277616]
14.
Citarella ER, Condé-Green A, Sinder R. Тройной шов для контурной пластики шеи: 14-летний опыт. Эстет Сург Дж. 2010 г., май-июнь; 30 (3): 311-9. [PubMed: 20601554]
15.
Митц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в околоушной и щековой области. Plast Reconstr Surg. 1976 г., июль; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]
16.
Мендельсон до н.э., Фриман М.Е., Ву В., Хаггинс Р.Дж. Хирургическая анатомия нижней части лица: предмассетерное пространство, челюсть и нижнечелюстная складка.Эстетик Пласт Хирург. 2008 март; 32(2):185-95. [PubMed: 18183455]
17.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Кольца платизмы: нужны ли изменения в хирургической парадигме? Plast Reconstr Surg. 2017 Январь; 139(1):41-47. [PubMed: 27627054]
18.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Хирургическая денервация тяжей платизмы: новая техника ритидэктомии. Plast Reconstr Surg. 2019 ноябрь;144(5):798e-802e. [PubMed: 31373989]

Анатомия, голова и шея, платизма — StatPearls

Введение

Будучи социальными и высокоразвитыми млекопитающими, люди общаются с помощью многочисленных средств передачи информации, таких как речь, письменное слово или символы, прикосновения и жесты. .Ключевым жестом для визуального и устного общения является выражение лица. С самого рождения человек начинает передавать мысли и чувства любым набором универсальных выражений лица (например, улыбками и хмурыми взглядами). Эти выражения выражаются во всем мире, среди всех рас и преодолевают языковые барьеры. Таким образом, органы, через которые люди передают визуальное выражение, представляют собой точно скоординированный нервно-мышечный комплекс. Платизму часто упускают из виду из-за ее расположения на шее, но, тем не менее, она вносит свой вклад.

Структура и функция

Платизма — поверхностная мышца шеи. Он покрывает большую часть передней и боковой поверхности шеи. Платизма — широкая мышца, отходящая от фасции, покрывающей верхние сегменты дельтовидной и грудной мышц. Его тонкие мышечные волокна перекрещиваются над ключицей и проходят косо вверх, латерально и медиально над шеей. Мышечные волокна платизмы истончаются кпереди и прикрепляются сразу за симфизом подбородка.С латеральной стороны мышечные волокна проходят над нижней челюстью, причем одни волокна врастают в кость, а другие сливаются в подкожных тканях. Большинство мышечных волокон платизмы начинают утончаться по мере того, как они пересекают верхнюю часть нижней части лица и сливаются или сливаются с мышцами вокруг угла и нижней части ротовой полости.[1]

Фактическая функциональная роль платизмы до сих пор является предметом споров. При стимуляции платизмы может возникнуть сморщивание поверхности кожи на шее.В некоторых случаях может создаваться небольшое углубление кожи нижней челюсти. У других людей это может вызвать легкое опущение нижней губы и угла рта. Тем не менее, стоит отметить, что платизма играет незначительную роль в функции депрессора губы, которая в основном выполняется двумя мышцами-депрессорами, а именно, депрессором углов рта и депрессором нижней губы.

Эмбриология

Развитие платизмы начинается на 9-й и 10-й неделе беременности путем отхождения от шейной пластинки вместе с поверхностной мышечно-апоневротической системой.[3] К 17-й неделе платизму можно идентифицировать в месте ее прикрепления к нижней челюсти. В это время жировая и соединительная ткань начинают заполнять пространство между платизмой и собственной капсулой околоушной железы; это создает околоушную фасцию.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение платизмы осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Кровоснабжение богатое: даже незначительная травма может вызвать кровоподтеки.[4] Во время операции гемостаз слоя платизмы необходим перед продолжением.В противном случае постоянное кровотечение может затенить операционное поле. Лимфодренаж платизмы осуществляется поверхностными лимфатическими узлами соответствующих мягких тканей и неравномерен, поскольку он охватывает всю шею и части лица.

Нервы

Поскольку платизма является мимической мышцей, ее иннервация осуществляется через лицевой нерв (черепной нерв VII). Лицевой нерв имеет несколько основных ветвей: височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную.[7] Первичная иннервация платизмы осуществляется шейной ветвью; однако бывают случаи аберрантной иннервации некоторых мышечных волокон маргинальной нижнечелюстной ветвью. Эта ветвь лицевого нерва проходит глубоко к верхней части платизмы, расположенной ниже нижней челюсти.

Надключичные нервы прободают нижнюю часть платизмы выше ключицы. Это чисто чувствительные нервы, обеспечивающие чувствительность нижней части шеи и верхней части грудной клетки.[9]

Мышцы

Платизма, иннервируемая лицевым нервом, представляет собой тонкую пластинчатую произвольную мышцу.

Происхождение : мышца имеет широкое происхождение с волокнами, отходящими от фасции верхней части грудной клетки, включая ключицу, акромиальную область, большую грудную и дельтовидную мышцы.

Ход : Его волокна идут вверх и медиально от дельтовидной и грудной области в рострально-каудальном направлении.

Прикрепление : мышца прикрепляется к нижней челюсти, коже щеки, спайке рта, круговой мышце рта, к заднему краю мышцы, опускающей угол рта, и в некоторых случаях выше круговой мышцы глаза мышца.Эта мышца имеет только небольшое костное прикрепление, которое находится в передней трети нижней челюсти.

Анатомические вариации: в 75% медиальные волокна в подподбородочной области переплетаются с контралатеральной платизмой на 1–2 см ниже подбородка. В 15% мышечные волокна переплетаются вплоть до щитовидного хряща, а в 10% медиальные платизмальные волокна не переплетаются.

Функция: сокращение мышцы вызывает приподнятие шеи с выделением платизмальных тяжей, а также опускание тканей средней зоны лица, включая нижние веки и среднюю часть лица, с углублением скуловой и носогубной складок.Он также опускает нижнюю челюсть, тем самым делая шею короче и шире. Этот тип контрактур передает эмоции удивления, ужаса или отвращения.

Толщина поперечнополосатой мышцы платизмы может различаться в зависимости от пола, возраста и размера. При хирургических вмешательствах или вскрытиях у пожилых или страдающих от недоедания платизма может быть неотличима от лежащей выше жировой ткани.[6] Мышцы, расположенные непосредственно глубоко под платизмой, включают грудино-ключично-сосцевидную мышцу и двубрюшную мышцу. Медиально встречается первый слой ленточных мышц, покрывающий гортань и щитовидную железу.[10]

Физиологические варианты

Существует много вариантов распределения и происхождения мышечных волокон платизмы. У некоторых людей мышца может отсутствовать на некоторых участках шеи или быть очень тонкой. В других случаях волокна могут заканчиваться у подбородочной кости сверху. Очень редко мышечные волокна платизмы можно увидеть на уровне скуловой кости или краев круговой мышцы рта.[11][6]

Хирургические соображения

На шее после разреза кожи обнаруживаются поверхностные мышечные волокна платизмы.На боковой стороне шеи, прямо под платизмой, находится наружная яремная вена, которая, как видно, спускается от угла нижней челюсти и проходит прямо под ключицей. Точно так же поверхностно к грудино-ключично-сосцевидной мышце и глубоко к платизме на латеральной стороне шеи проходят большой ушной нерв и шейные кожные нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи над околоушной, сосцевидной и наружным ухом, а также кожи на латеральной поверхности шеи соответственно. Вверху наиболее важной структурой, расположенной непосредственно глубоко под платизмой, является краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва. Он берет начало в шилососцевидном отверстии вместе с другими ветвями лицевого нерва и проходит примерно на 2 см ниже нижнего края нижней челюсти. После поднятия платизмального лоскута до уровня нижней челюсти следует проявлять большую осторожность, чтобы идентифицировать и защитить этот критический фактор, влияющий на выражение лица.[8]

Многие хирургические вмешательства в отоларингологии, затрагивающие шею, такие как операции на щитовидной и паращитовидных железах, рассечение шеи и хирургия гортани, включают поднятие субплатизмального лоскута.При этом хирург может обнажить содержимое шейки. У людей с крупным телосложением шею можно безнаказанно рассечь до уровня подкожной мышцы в связи с отсутствием поверхностных по отношению к ней критических структур (за исключением мелких кровеносных сосудов, кровотечение из которых легко останавливается). У лиц с недоеданием или аномально слабым телосложением разрез платизмы требует осторожности; повсеместно тонкая шейная мускулатура может быть ошибочно принята за платизму, в результате чего разрез проводится до грудино-ключично-сосцевидной и лямочной мышц и непреднамеренно повреждаются основные структуры.[6]

Платизма также играет роль в процедурах пластики лица. Чтобы предотвратить образование складок на шее, в платизму можно ввести ботулинический токсин (ботокс), чтобы временно терапевтически парализовать шею; инактивируя функцию подкожной мышцы, кожа на шее реже растягивается и сморщивается, тем самым сохраняя свою эластичность и предотвращая появление постоянных складок. В косметической хирургии для коррекции зависимой и избыточной кожи шейки верхнее место прикрепления платизмы прикрепляется выше около мочки уха, тем самым придавая шее более строгий и молодой вид.[12][6]

Большой ушной нерв относительно подкожной мышцы:

Ежегодно в США выполняется более 100 000 шейно-лицевых ритидэктомий. Все описанные разнообразные методы требуют некоторой степени приподнятия кожного лоскута на шее. Повреждение большого ушного нерва является наиболее частым повреждением при шейно-лицевой ритидэктомии, встречающимся в 6-7% случаев.[13]

Большой ушной нерв проходит непосредственно глубоко к платизме и проходит по середине тела грудино-ключично-сосцевидной мышцы и делится на переднюю и заднюю ветви.В то время как некоторые авторы давали размеры в сантиметрах, чтобы определить, где проходит большой ушной нерв на грудино-ключично-сосцевидной мышце, исследования на трупах показали, что независимо от длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы большой ушной нерв проходит в точке, которая составляет одну треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. расстояние от сосцевидного отростка или наружного слухового прохода до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы на ключице. Хирурги обычно отмечают это место, чтобы провести тщательное поверхностное рассечение кожи шеи от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы под прямым световым зрением.

Хирургический планер

Платизма — самый поверхностный мышечный слой лица. Платизма на лице имеет под собой плоскость скольжения, которая отделяет ее от более глубокой жевательной мышцы. Платизма происходит от второй жаберной дуги, жевательная мышца — от первой жаберной дуги.

Хирургическое значение стареющей платизмы

Поскольку платизма с возрастом истончается, было отмечено, что шейные платизмальные тяжи часто рецидивируют после традиционной процедуры подтяжки лица, при которой платизму «подтягивают» и фиксируют к сосцевидной фасции.Считается, что стареющая и тонкая платизма не может хорошо удерживать эту технику, что объясняет рецидив шейной слабости и шейных бандажей. С этой целью некоторые предложили, чтобы резекция центральной избыточной платизмы с двойной или тройной имбрикацией и затягиванием центрального закрытия платизмы давала лучшую и более длительную коррекцию шейки матки. [14] Конечно, чтобы доказать это, необходимы более длительные наблюдения. Опытные хирурги слишком часто отмечают, что даже при использовании самых передовых методов превосходные результаты исчезают раньше, чем хотелось бы.Отсюда множество методов и подходов, которые существуют для шейно-лицевой ритидэктомии. Трудность достижения и поддержания отличного внешнего вида центральной части шейки также частично связана с тем фактом, что контур изменяется хирургическими доступами, наиболее удаленными от этой центральной части шейки. Фундаментальный принцип мобилизации и удержания тканей заключается в том, что чем дальше от обрабатываемого участка, тем меньше эффект и, возможно, тем раньше рецидив. Эта ситуация может проявляться при подтяжке бровей, подтяжке средней части лица и т. д.

Платизма и грудино-ключично-сосцевидная мышца

Рыхлый слой соединительной ткани, называемый поверхностной шейной фасцией, находится между платизмой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, что позволяет платизме легко скользить по грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Клиническое значение

Изменение платизмы с возрастом:

Платизма с возрастом становится тоньше и менее четко очерченной. В молодости волокна мышц часто перекрещиваются с волокнами противоположной стороны.С возрастом медиальные волокна расходятся. Наблюдается ослабление мышц и провисание, в результате чего образуются типичные «платизмальные тяжи». Птоз мышц приводит к дальнейшему ослаблению структур шеи.

Связь поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) с платизмой:

Традиционно платизму описывали в основном как шейную мышцу, при этом в большинстве учебников по анатомии показано лишь небольшое расширение платизмы над нижнечелюстным краем на лице, а SMAS — это отдельная структура лица.Недавние анатомические и хирургические данные показали, что платизма имеет значительный лицевой компонент и на самом деле простирается выше на лицо. SMAS представляет собой фиброзно-жировой слой на лице с отчетливыми лицевыми компонентами, как описано Митцем и Пейрони в 1976 году. [15] Исследования показали, что платизма простирается более чем на 50% расстояния между нижнечелюстным углом и скуловым возвышением (так называемая нижнечелюстная скуловая линия, MML). Таким образом, SMAS и платизма в значительной степени смешиваются друг с другом, и некоторые предложили, чтобы хирурги рассматривали их как составной лоскут, а не отдельные лицевые и шейные структуры соответственно.В самом деле, разумно рассматривать этот слой как комплекс поверхностной мышечно-апоневротической системы и платизмы (SMASP), а не отдельные участки, особенно при воздействии на эти ткани во время шейно-лицевой ритидэктомии и подтяжки шеи.

Челюсть и Платизма

Mendelson et al. показали, что избыточность платизмы компенсирует лежащую выше дряблость челюсти.[16]

Что вызывает платизмальные тяжи?

Платизмальные тяжи начинают появляться у большинства людей в возрасте 55 лет с ухудшением состояния со временем.Существует несколько теорий появления платизмальных полос с возрастом. К ним относятся дряблость кожи, потеря тонуса платизмы и отслоение платизмы от более глубоких прикреплений. Более поздняя теория состоит в том, что платизма становится гиперкинетичной, делая платизму более заметной (в виде полос), что вторично вызывает дряблость кожи, а не наоборот. В настоящее время считается, что передние тяжи платизмы образуются в результате контрактуры этих передних свободных волокон платизмы, потому что они не видны при параличе лицевого нерва, но со временем ухудшаются на непарализованной стороне.[17]

На основании этих исследований пациентов с односторонним параличом лицевого нерва Trevidic et al. предложили селективную денервацию платизмы для лечения платизмальных тяжей.[18]

Рисунок

Голова Мышцы лица и шеи, эпикранная, апоневротическая, лобная, височная фасция, верхняя ушная, передняя ушная, задняя ушная, затылочная, грудино-ключично-сосцевидная, платизма, трапециевидная, круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая нос, (Procerus Nasalis). )

Ссылки

1.
Baur DA, Williams J, Alakaily X. Кожно-мышечный лоскут платизмы. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 381-7. [PubMed: 24958382]
2.
Шадфар С., Перкинс С.В. Анатомия и физиология стареющей шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):161-70. [PubMed: 24745379]
3.
Де ла Куадра-Бланко С., Печес-Пенья, доктор медицинских наук, Карвалло-де Мораес, Л.О., Эррера-Лара, М.Э., Мерида-Веласко, младший. Развитие подкожной мышцы и поверхностной мышечно-апоневротической системы (образцы человека на 8-17 неделе развития).Журнал «Научный мир». 2013;2013:716962. [PMC free article: PMC3874947] [PubMed: 24396304]
4.
Федок Ф.Г., Чайхутдинов И., Гарритано Ф. Трудная шея в фейслифтинге. Пластмасса для лица Surg. 2014 авг; 30 (4): 438-50. [PubMed: 25076452]
5.
Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [PubMed: 30020689]
6.
Хван К., Ким Дж.И., Лим Дж.Х.Анатомия платизмы. J Craniofac Surg. 2017 март; 28 (2): 539-542. [PubMed: 28027174]
7.
Сакеллариу А., Салама А. Использование шейно-лицевого лоскута в челюстно-лицевой реконструкции. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 389-400. [PubMed: 24980990]
8.
Huettner F, Rueda S, Ozturk CN, Ozturk C, Drake R, Langevin CJ, Zins JE. Отношение маргинального нижнечелюстного нерва к нижнечелюстной костно-кожной связке и малым связкам нижней части лица.Aestet Surg J. 2015 Feb;35(2):111-20. [PubMed: 25681104]
9.
Фарриор Э., Эйслер Л., Райт Х.В. Техники омоложения платизмы шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):243-52. [PubMed: 24745386]
10.
Гордон Н.А., Адам С.И. Глубокий подход к омоложению шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):269-84. [PubMed: 24745388]
11.
Томас младший, Диксон Т.К. Предоперационная оценка стареющего пациента с шеей.Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):171-6. [PubMed: 24745380]
12.
Хан Х.А., Багери С. Хирургическая анатомия поверхностной мышечно-апоневротической системы (СМАС). Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 март; 22(1):9–15. [PubMed: 24581561]
13.
Лефковиц Т., Хазани Р., Чоудхри С., Элстон Дж., Яремчук М.Дж., Вильгельми Б.Дж. Анатомические ориентиры во избежание повреждения большого ушного нерва во время ритидэктомии. Aestet Surg J. Январь 2013 г.; 33 (1): 19–23.[PubMed: 23277616]
14.
Citarella ER, Condé-Green A, Sinder R. Тройной шов для контурной пластики шеи: 14-летний опыт. Эстет Сург Дж. 2010 г., май-июнь; 30 (3): 311-9. [PubMed: 20601554]
15.
Митц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в околоушной и щековой области. Plast Reconstr Surg. 1976 г., июль; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]
16.
Мендельсон до н.э., Фриман М.Е., Ву В., Хаггинс Р.Дж. Хирургическая анатомия нижней части лица: предмассетерное пространство, челюсть и нижнечелюстная складка.Эстетик Пласт Хирург. 2008 март; 32(2):185-95. [PubMed: 18183455]
17.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Кольца платизмы: нужны ли изменения в хирургической парадигме? Plast Reconstr Surg. 2017 Январь; 139(1):41-47. [PubMed: 27627054]
18.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Хирургическая денервация тяжей платизмы: новая техника ритидэктомии. Plast Reconstr Surg. 2019 ноябрь;144(5):798e-802e. [PubMed: 31373989]

Анатомия, голова и шея, платизма — StatPearls

Введение

Будучи социальными и высокоразвитыми млекопитающими, люди общаются с помощью многочисленных средств передачи информации, таких как речь, письменное слово или символы, прикосновения и жесты. .Ключевым жестом для визуального и устного общения является выражение лица. С самого рождения человек начинает передавать мысли и чувства любым набором универсальных выражений лица (например, улыбками и хмурыми взглядами). Эти выражения выражаются во всем мире, среди всех рас и преодолевают языковые барьеры. Таким образом, органы, через которые люди передают визуальное выражение, представляют собой точно скоординированный нервно-мышечный комплекс. Платизму часто упускают из виду из-за ее расположения на шее, но, тем не менее, она вносит свой вклад.

Структура и функция

Платизма — поверхностная мышца шеи. Он покрывает большую часть передней и боковой поверхности шеи. Платизма — широкая мышца, отходящая от фасции, покрывающей верхние сегменты дельтовидной и грудной мышц. Его тонкие мышечные волокна перекрещиваются над ключицей и проходят косо вверх, латерально и медиально над шеей. Мышечные волокна платизмы истончаются кпереди и прикрепляются сразу за симфизом подбородка.С латеральной стороны мышечные волокна проходят над нижней челюстью, причем одни волокна врастают в кость, а другие сливаются в подкожных тканях. Большинство мышечных волокон платизмы начинают утончаться по мере того, как они пересекают верхнюю часть нижней части лица и сливаются или сливаются с мышцами вокруг угла и нижней части ротовой полости.[1]

Фактическая функциональная роль платизмы до сих пор является предметом споров. При стимуляции платизмы может возникнуть сморщивание поверхности кожи на шее.В некоторых случаях может создаваться небольшое углубление кожи нижней челюсти. У других людей это может вызвать легкое опущение нижней губы и угла рта. Тем не менее, стоит отметить, что платизма играет незначительную роль в функции депрессора губы, которая в основном выполняется двумя мышцами-депрессорами, а именно, депрессором углов рта и депрессором нижней губы.

Эмбриология

Развитие платизмы начинается на 9-й и 10-й неделе беременности путем отхождения от шейной пластинки вместе с поверхностной мышечно-апоневротической системой.[3] К 17-й неделе платизму можно идентифицировать в месте ее прикрепления к нижней челюсти. В это время жировая и соединительная ткань начинают заполнять пространство между платизмой и собственной капсулой околоушной железы; это создает околоушную фасцию.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение платизмы осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Кровоснабжение богатое: даже незначительная травма может вызвать кровоподтеки.[4] Во время операции гемостаз слоя платизмы необходим перед продолжением.В противном случае постоянное кровотечение может затенить операционное поле. Лимфодренаж платизмы осуществляется поверхностными лимфатическими узлами соответствующих мягких тканей и неравномерен, поскольку он охватывает всю шею и части лица.

Нервы

Поскольку платизма является мимической мышцей, ее иннервация осуществляется через лицевой нерв (черепной нерв VII). Лицевой нерв имеет несколько основных ветвей: височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную.[7] Первичная иннервация платизмы осуществляется шейной ветвью; однако бывают случаи аберрантной иннервации некоторых мышечных волокон маргинальной нижнечелюстной ветвью. Эта ветвь лицевого нерва проходит глубоко к верхней части платизмы, расположенной ниже нижней челюсти.

Надключичные нервы прободают нижнюю часть платизмы выше ключицы. Это чисто чувствительные нервы, обеспечивающие чувствительность нижней части шеи и верхней части грудной клетки.[9]

Мышцы

Платизма, иннервируемая лицевым нервом, представляет собой тонкую пластинчатую произвольную мышцу.

Происхождение : мышца имеет широкое происхождение с волокнами, отходящими от фасции верхней части грудной клетки, включая ключицу, акромиальную область, большую грудную и дельтовидную мышцы.

Ход : Его волокна идут вверх и медиально от дельтовидной и грудной области в рострально-каудальном направлении.

Прикрепление : мышца прикрепляется к нижней челюсти, коже щеки, спайке рта, круговой мышце рта, к заднему краю мышцы, опускающей угол рта, и в некоторых случаях выше круговой мышцы глаза мышца.Эта мышца имеет только небольшое костное прикрепление, которое находится в передней трети нижней челюсти.

Анатомические вариации: в 75% медиальные волокна в подподбородочной области переплетаются с контралатеральной платизмой на 1–2 см ниже подбородка. В 15% мышечные волокна переплетаются вплоть до щитовидного хряща, а в 10% медиальные платизмальные волокна не переплетаются.

Функция: сокращение мышцы вызывает приподнятие шеи с выделением платизмальных тяжей, а также опускание тканей средней зоны лица, включая нижние веки и среднюю часть лица, с углублением скуловой и носогубной складок.Он также опускает нижнюю челюсть, тем самым делая шею короче и шире. Этот тип контрактур передает эмоции удивления, ужаса или отвращения.

Толщина поперечнополосатой мышцы платизмы может различаться в зависимости от пола, возраста и размера. При хирургических вмешательствах или вскрытиях у пожилых или страдающих от недоедания платизма может быть неотличима от лежащей выше жировой ткани.[6] Мышцы, расположенные непосредственно глубоко под платизмой, включают грудино-ключично-сосцевидную мышцу и двубрюшную мышцу. Медиально встречается первый слой ленточных мышц, покрывающий гортань и щитовидную железу.[10]

Физиологические варианты

Существует много вариантов распределения и происхождения мышечных волокон платизмы. У некоторых людей мышца может отсутствовать на некоторых участках шеи или быть очень тонкой. В других случаях волокна могут заканчиваться у подбородочной кости сверху. Очень редко мышечные волокна платизмы можно увидеть на уровне скуловой кости или краев круговой мышцы рта.[11][6]

Хирургические соображения

На шее после разреза кожи обнаруживаются поверхностные мышечные волокна платизмы.На боковой стороне шеи, прямо под платизмой, находится наружная яремная вена, которая, как видно, спускается от угла нижней челюсти и проходит прямо под ключицей. Точно так же поверхностно к грудино-ключично-сосцевидной мышце и глубоко к платизме на латеральной стороне шеи проходят большой ушной нерв и шейные кожные нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи над околоушной, сосцевидной и наружным ухом, а также кожи на латеральной поверхности шеи соответственно. Вверху наиболее важной структурой, расположенной непосредственно глубоко под платизмой, является краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва. Он берет начало в шилососцевидном отверстии вместе с другими ветвями лицевого нерва и проходит примерно на 2 см ниже нижнего края нижней челюсти. После поднятия платизмального лоскута до уровня нижней челюсти следует проявлять большую осторожность, чтобы идентифицировать и защитить этот критический фактор, влияющий на выражение лица.[8]

Многие хирургические вмешательства в отоларингологии, затрагивающие шею, такие как операции на щитовидной и паращитовидных железах, рассечение шеи и хирургия гортани, включают поднятие субплатизмального лоскута.При этом хирург может обнажить содержимое шейки. У людей с крупным телосложением шею можно безнаказанно рассечь до уровня подкожной мышцы в связи с отсутствием поверхностных по отношению к ней критических структур (за исключением мелких кровеносных сосудов, кровотечение из которых легко останавливается). У лиц с недоеданием или аномально слабым телосложением разрез платизмы требует осторожности; повсеместно тонкая шейная мускулатура может быть ошибочно принята за платизму, в результате чего разрез проводится до грудино-ключично-сосцевидной и лямочной мышц и непреднамеренно повреждаются основные структуры.[6]

Платизма также играет роль в процедурах пластики лица. Чтобы предотвратить образование складок на шее, в платизму можно ввести ботулинический токсин (ботокс), чтобы временно терапевтически парализовать шею; инактивируя функцию подкожной мышцы, кожа на шее реже растягивается и сморщивается, тем самым сохраняя свою эластичность и предотвращая появление постоянных складок. В косметической хирургии для коррекции зависимой и избыточной кожи шейки верхнее место прикрепления платизмы прикрепляется выше около мочки уха, тем самым придавая шее более строгий и молодой вид.[12][6]

Большой ушной нерв относительно подкожной мышцы:

Ежегодно в США выполняется более 100 000 шейно-лицевых ритидэктомий. Все описанные разнообразные методы требуют некоторой степени приподнятия кожного лоскута на шее. Повреждение большого ушного нерва является наиболее частым повреждением при шейно-лицевой ритидэктомии, встречающимся в 6-7% случаев.[13]

Большой ушной нерв проходит непосредственно глубоко к платизме и проходит по середине тела грудино-ключично-сосцевидной мышцы и делится на переднюю и заднюю ветви.В то время как некоторые авторы давали размеры в сантиметрах, чтобы определить, где проходит большой ушной нерв на грудино-ключично-сосцевидной мышце, исследования на трупах показали, что независимо от длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы большой ушной нерв проходит в точке, которая составляет одну треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. расстояние от сосцевидного отростка или наружного слухового прохода до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы на ключице. Хирурги обычно отмечают это место, чтобы провести тщательное поверхностное рассечение кожи шеи от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы под прямым световым зрением.

Хирургический планер

Платизма — самый поверхностный мышечный слой лица. Платизма на лице имеет под собой плоскость скольжения, которая отделяет ее от более глубокой жевательной мышцы. Платизма происходит от второй жаберной дуги, жевательная мышца — от первой жаберной дуги.

Хирургическое значение стареющей платизмы

Поскольку платизма с возрастом истончается, было отмечено, что шейные платизмальные тяжи часто рецидивируют после традиционной процедуры подтяжки лица, при которой платизму «подтягивают» и фиксируют к сосцевидной фасции.Считается, что стареющая и тонкая платизма не может хорошо удерживать эту технику, что объясняет рецидив шейной слабости и шейных бандажей. С этой целью некоторые предложили, чтобы резекция центральной избыточной платизмы с двойной или тройной имбрикацией и затягиванием центрального закрытия платизмы давала лучшую и более длительную коррекцию шейки матки. [14] Конечно, чтобы доказать это, необходимы более длительные наблюдения. Опытные хирурги слишком часто отмечают, что даже при использовании самых передовых методов превосходные результаты исчезают раньше, чем хотелось бы.Отсюда множество методов и подходов, которые существуют для шейно-лицевой ритидэктомии. Трудность достижения и поддержания отличного внешнего вида центральной части шейки также частично связана с тем фактом, что контур изменяется хирургическими доступами, наиболее удаленными от этой центральной части шейки. Фундаментальный принцип мобилизации и удержания тканей заключается в том, что чем дальше от обрабатываемого участка, тем меньше эффект и, возможно, тем раньше рецидив. Эта ситуация может проявляться при подтяжке бровей, подтяжке средней части лица и т. д.

Платизма и грудино-ключично-сосцевидная мышца

Рыхлый слой соединительной ткани, называемый поверхностной шейной фасцией, находится между платизмой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, что позволяет платизме легко скользить по грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Клиническое значение

Изменение платизмы с возрастом:

Платизма с возрастом становится тоньше и менее четко очерченной. В молодости волокна мышц часто перекрещиваются с волокнами противоположной стороны.С возрастом медиальные волокна расходятся. Наблюдается ослабление мышц и провисание, в результате чего образуются типичные «платизмальные тяжи». Птоз мышц приводит к дальнейшему ослаблению структур шеи.

Связь поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) с платизмой:

Традиционно платизму описывали в основном как шейную мышцу, при этом в большинстве учебников по анатомии показано лишь небольшое расширение платизмы над нижнечелюстным краем на лице, а SMAS — это отдельная структура лица.Недавние анатомические и хирургические данные показали, что платизма имеет значительный лицевой компонент и на самом деле простирается выше на лицо. SMAS представляет собой фиброзно-жировой слой на лице с отчетливыми лицевыми компонентами, как описано Митцем и Пейрони в 1976 году. [15] Исследования показали, что платизма простирается более чем на 50% расстояния между нижнечелюстным углом и скуловым возвышением (так называемая нижнечелюстная скуловая линия, MML). Таким образом, SMAS и платизма в значительной степени смешиваются друг с другом, и некоторые предложили, чтобы хирурги рассматривали их как составной лоскут, а не отдельные лицевые и шейные структуры соответственно.В самом деле, разумно рассматривать этот слой как комплекс поверхностной мышечно-апоневротической системы и платизмы (SMASP), а не отдельные участки, особенно при воздействии на эти ткани во время шейно-лицевой ритидэктомии и подтяжки шеи.

Челюсть и Платизма

Mendelson et al. показали, что избыточность платизмы компенсирует лежащую выше дряблость челюсти.[16]

Что вызывает платизмальные тяжи?

Платизмальные тяжи начинают появляться у большинства людей в возрасте 55 лет с ухудшением состояния со временем.Существует несколько теорий появления платизмальных полос с возрастом. К ним относятся дряблость кожи, потеря тонуса платизмы и отслоение платизмы от более глубоких прикреплений. Более поздняя теория состоит в том, что платизма становится гиперкинетичной, делая платизму более заметной (в виде полос), что вторично вызывает дряблость кожи, а не наоборот. В настоящее время считается, что передние тяжи платизмы образуются в результате контрактуры этих передних свободных волокон платизмы, потому что они не видны при параличе лицевого нерва, но со временем ухудшаются на непарализованной стороне.[17]

На основании этих исследований пациентов с односторонним параличом лицевого нерва Trevidic et al. предложили селективную денервацию платизмы для лечения платизмальных тяжей.[18]

Рисунок

Голова Мышцы лица и шеи, эпикранная, апоневротическая, лобная, височная фасция, верхняя ушная, передняя ушная, задняя ушная, затылочная, грудино-ключично-сосцевидная, платизма, трапециевидная, круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая нос, (Procerus Nasalis). )

Ссылки

1.
Baur DA, Williams J, Alakaily X. Кожно-мышечный лоскут платизмы. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 381-7. [PubMed: 24958382]
2.
Шадфар С., Перкинс С.В. Анатомия и физиология стареющей шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):161-70. [PubMed: 24745379]
3.
Де ла Куадра-Бланко С., Печес-Пенья, доктор медицинских наук, Карвалло-де Мораес, Л.О., Эррера-Лара, М.Э., Мерида-Веласко, младший. Развитие подкожной мышцы и поверхностной мышечно-апоневротической системы (образцы человека на 8-17 неделе развития).Журнал «Научный мир». 2013;2013:716962. [PMC free article: PMC3874947] [PubMed: 24396304]
4.
Федок Ф.Г., Чайхутдинов И., Гарритано Ф. Трудная шея в фейслифтинге. Пластмасса для лица Surg. 2014 авг; 30 (4): 438-50. [PubMed: 25076452]
5.
Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [PubMed: 30020689]
6.
Хван К., Ким Дж.И., Лим Дж.Х.Анатомия платизмы. J Craniofac Surg. 2017 март; 28 (2): 539-542. [PubMed: 28027174]
7.
Сакеллариу А., Салама А. Использование шейно-лицевого лоскута в челюстно-лицевой реконструкции. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 389-400. [PubMed: 24980990]
8.
Huettner F, Rueda S, Ozturk CN, Ozturk C, Drake R, Langevin CJ, Zins JE. Отношение маргинального нижнечелюстного нерва к нижнечелюстной костно-кожной связке и малым связкам нижней части лица.Aestet Surg J. 2015 Feb;35(2):111-20. [PubMed: 25681104]
9.
Фарриор Э., Эйслер Л., Райт Х.В. Техники омоложения платизмы шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):243-52. [PubMed: 24745386]
10.
Гордон Н.А., Адам С.И. Глубокий подход к омоложению шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):269-84. [PubMed: 24745388]
11.
Томас младший, Диксон Т.К. Предоперационная оценка стареющего пациента с шеей.Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):171-6. [PubMed: 24745380]
12.
Хан Х.А., Багери С. Хирургическая анатомия поверхностной мышечно-апоневротической системы (СМАС). Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 март; 22(1):9–15. [PubMed: 24581561]
13.
Лефковиц Т., Хазани Р., Чоудхри С., Элстон Дж., Яремчук М.Дж., Вильгельми Б.Дж. Анатомические ориентиры во избежание повреждения большого ушного нерва во время ритидэктомии. Aestet Surg J. Январь 2013 г.; 33 (1): 19–23.[PubMed: 23277616]
14.
Citarella ER, Condé-Green A, Sinder R. Тройной шов для контурной пластики шеи: 14-летний опыт. Эстет Сург Дж. 2010 г., май-июнь; 30 (3): 311-9. [PubMed: 20601554]
15.
Митц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в околоушной и щековой области. Plast Reconstr Surg. 1976 г., июль; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]
16.
Мендельсон до н.э., Фриман М.Е., Ву В., Хаггинс Р.Дж. Хирургическая анатомия нижней части лица: предмассетерное пространство, челюсть и нижнечелюстная складка.Эстетик Пласт Хирург. 2008 март; 32(2):185-95. [PubMed: 18183455]
17.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Кольца платизмы: нужны ли изменения в хирургической парадигме? Plast Reconstr Surg. 2017 Январь; 139(1):41-47. [PubMed: 27627054]
18.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Хирургическая денервация тяжей платизмы: новая техника ритидэктомии. Plast Reconstr Surg. 2019 ноябрь;144(5):798e-802e. [PubMed: 31373989]

Анатомия, голова и шея, платизма — StatPearls

Введение

Будучи социальными и высокоразвитыми млекопитающими, люди общаются с помощью многочисленных средств передачи информации, таких как речь, письменное слово или символы, прикосновения и жесты. .Ключевым жестом для визуального и устного общения является выражение лица. С самого рождения человек начинает передавать мысли и чувства любым набором универсальных выражений лица (например, улыбками и хмурыми взглядами). Эти выражения выражаются во всем мире, среди всех рас и преодолевают языковые барьеры. Таким образом, органы, через которые люди передают визуальное выражение, представляют собой точно скоординированный нервно-мышечный комплекс. Платизму часто упускают из виду из-за ее расположения на шее, но, тем не менее, она вносит свой вклад.

Структура и функция

Платизма — поверхностная мышца шеи. Он покрывает большую часть передней и боковой поверхности шеи. Платизма — широкая мышца, отходящая от фасции, покрывающей верхние сегменты дельтовидной и грудной мышц. Его тонкие мышечные волокна перекрещиваются над ключицей и проходят косо вверх, латерально и медиально над шеей. Мышечные волокна платизмы истончаются кпереди и прикрепляются сразу за симфизом подбородка.С латеральной стороны мышечные волокна проходят над нижней челюстью, причем одни волокна врастают в кость, а другие сливаются в подкожных тканях. Большинство мышечных волокон платизмы начинают утончаться по мере того, как они пересекают верхнюю часть нижней части лица и сливаются или сливаются с мышцами вокруг угла и нижней части ротовой полости.[1]

Фактическая функциональная роль платизмы до сих пор является предметом споров. При стимуляции платизмы может возникнуть сморщивание поверхности кожи на шее.В некоторых случаях может создаваться небольшое углубление кожи нижней челюсти. У других людей это может вызвать легкое опущение нижней губы и угла рта. Тем не менее, стоит отметить, что платизма играет незначительную роль в функции депрессора губы, которая в основном выполняется двумя мышцами-депрессорами, а именно, депрессором углов рта и депрессором нижней губы.

Эмбриология

Развитие платизмы начинается на 9-й и 10-й неделе беременности путем отхождения от шейной пластинки вместе с поверхностной мышечно-апоневротической системой.[3] К 17-й неделе платизму можно идентифицировать в месте ее прикрепления к нижней челюсти. В это время жировая и соединительная ткань начинают заполнять пространство между платизмой и собственной капсулой околоушной железы; это создает околоушную фасцию.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение платизмы осуществляется ветвями наружной сонной артерии. Кровоснабжение богатое: даже незначительная травма может вызвать кровоподтеки.[4] Во время операции гемостаз слоя платизмы необходим перед продолжением.В противном случае постоянное кровотечение может затенить операционное поле. Лимфодренаж платизмы осуществляется поверхностными лимфатическими узлами соответствующих мягких тканей и неравномерен, поскольку он охватывает всю шею и части лица.

Нервы

Поскольку платизма является мимической мышцей, ее иннервация осуществляется через лицевой нерв (черепной нерв VII). Лицевой нерв имеет несколько основных ветвей: височную, скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную.[7] Первичная иннервация платизмы осуществляется шейной ветвью; однако бывают случаи аберрантной иннервации некоторых мышечных волокон маргинальной нижнечелюстной ветвью. Эта ветвь лицевого нерва проходит глубоко к верхней части платизмы, расположенной ниже нижней челюсти.

Надключичные нервы прободают нижнюю часть платизмы выше ключицы. Это чисто чувствительные нервы, обеспечивающие чувствительность нижней части шеи и верхней части грудной клетки.[9]

Мышцы

Платизма, иннервируемая лицевым нервом, представляет собой тонкую пластинчатую произвольную мышцу.

Происхождение : мышца имеет широкое происхождение с волокнами, отходящими от фасции верхней части грудной клетки, включая ключицу, акромиальную область, большую грудную и дельтовидную мышцы.

Ход : Его волокна идут вверх и медиально от дельтовидной и грудной области в рострально-каудальном направлении.

Прикрепление : мышца прикрепляется к нижней челюсти, коже щеки, спайке рта, круговой мышце рта, к заднему краю мышцы, опускающей угол рта, и в некоторых случаях выше круговой мышцы глаза мышца.Эта мышца имеет только небольшое костное прикрепление, которое находится в передней трети нижней челюсти.

Анатомические вариации: в 75% медиальные волокна в подподбородочной области переплетаются с контралатеральной платизмой на 1–2 см ниже подбородка. В 15% мышечные волокна переплетаются вплоть до щитовидного хряща, а в 10% медиальные платизмальные волокна не переплетаются.

Функция: сокращение мышцы вызывает приподнятие шеи с выделением платизмальных тяжей, а также опускание тканей средней зоны лица, включая нижние веки и среднюю часть лица, с углублением скуловой и носогубной складок.Он также опускает нижнюю челюсть, тем самым делая шею короче и шире. Этот тип контрактур передает эмоции удивления, ужаса или отвращения.

Толщина поперечнополосатой мышцы платизмы может различаться в зависимости от пола, возраста и размера. При хирургических вмешательствах или вскрытиях у пожилых или страдающих от недоедания платизма может быть неотличима от лежащей выше жировой ткани.[6] Мышцы, расположенные непосредственно глубоко под платизмой, включают грудино-ключично-сосцевидную мышцу и двубрюшную мышцу. Медиально встречается первый слой ленточных мышц, покрывающий гортань и щитовидную железу.[10]

Физиологические варианты

Существует много вариантов распределения и происхождения мышечных волокон платизмы. У некоторых людей мышца может отсутствовать на некоторых участках шеи или быть очень тонкой. В других случаях волокна могут заканчиваться у подбородочной кости сверху. Очень редко мышечные волокна платизмы можно увидеть на уровне скуловой кости или краев круговой мышцы рта.[11][6]

Хирургические соображения

На шее после разреза кожи обнаруживаются поверхностные мышечные волокна платизмы.На боковой стороне шеи, прямо под платизмой, находится наружная яремная вена, которая, как видно, спускается от угла нижней челюсти и проходит прямо под ключицей. Точно так же поверхностно к грудино-ключично-сосцевидной мышце и глубоко к платизме на латеральной стороне шеи проходят большой ушной нерв и шейные кожные нервы. Эти нервы обеспечивают чувствительность кожи над околоушной, сосцевидной и наружным ухом, а также кожи на латеральной поверхности шеи соответственно. Вверху наиболее важной структурой, расположенной непосредственно глубоко под платизмой, является краевая нижнечелюстная ветвь лицевого нерва. Он берет начало в шилососцевидном отверстии вместе с другими ветвями лицевого нерва и проходит примерно на 2 см ниже нижнего края нижней челюсти. После поднятия платизмального лоскута до уровня нижней челюсти следует проявлять большую осторожность, чтобы идентифицировать и защитить этот критический фактор, влияющий на выражение лица.[8]

Многие хирургические вмешательства в отоларингологии, затрагивающие шею, такие как операции на щитовидной и паращитовидных железах, рассечение шеи и хирургия гортани, включают поднятие субплатизмального лоскута.При этом хирург может обнажить содержимое шейки. У людей с крупным телосложением шею можно безнаказанно рассечь до уровня подкожной мышцы в связи с отсутствием поверхностных по отношению к ней критических структур (за исключением мелких кровеносных сосудов, кровотечение из которых легко останавливается). У лиц с недоеданием или аномально слабым телосложением разрез платизмы требует осторожности; повсеместно тонкая шейная мускулатура может быть ошибочно принята за платизму, в результате чего разрез проводится до грудино-ключично-сосцевидной и лямочной мышц и непреднамеренно повреждаются основные структуры.[6]

Платизма также играет роль в процедурах пластики лица. Чтобы предотвратить образование складок на шее, в платизму можно ввести ботулинический токсин (ботокс), чтобы временно терапевтически парализовать шею; инактивируя функцию подкожной мышцы, кожа на шее реже растягивается и сморщивается, тем самым сохраняя свою эластичность и предотвращая появление постоянных складок. В косметической хирургии для коррекции зависимой и избыточной кожи шейки верхнее место прикрепления платизмы прикрепляется выше около мочки уха, тем самым придавая шее более строгий и молодой вид.[12][6]

Большой ушной нерв относительно подкожной мышцы:

Ежегодно в США выполняется более 100 000 шейно-лицевых ритидэктомий. Все описанные разнообразные методы требуют некоторой степени приподнятия кожного лоскута на шее. Повреждение большого ушного нерва является наиболее частым повреждением при шейно-лицевой ритидэктомии, встречающимся в 6-7% случаев.[13]

Большой ушной нерв проходит непосредственно глубоко к платизме и проходит по середине тела грудино-ключично-сосцевидной мышцы и делится на переднюю и заднюю ветви.В то время как некоторые авторы давали размеры в сантиметрах, чтобы определить, где проходит большой ушной нерв на грудино-ключично-сосцевидной мышце, исследования на трупах показали, что независимо от длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы большой ушной нерв проходит в точке, которая составляет одну треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы. расстояние от сосцевидного отростка или наружного слухового прохода до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы на ключице. Хирурги обычно отмечают это место, чтобы провести тщательное поверхностное рассечение кожи шеи от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы под прямым световым зрением.

Хирургический планер

Платизма — самый поверхностный мышечный слой лица. Платизма на лице имеет под собой плоскость скольжения, которая отделяет ее от более глубокой жевательной мышцы. Платизма происходит от второй жаберной дуги, жевательная мышца — от первой жаберной дуги.

Хирургическое значение стареющей платизмы

Поскольку платизма с возрастом истончается, было отмечено, что шейные платизмальные тяжи часто рецидивируют после традиционной процедуры подтяжки лица, при которой платизму «подтягивают» и фиксируют к сосцевидной фасции.Считается, что стареющая и тонкая платизма не может хорошо удерживать эту технику, что объясняет рецидив шейной слабости и шейных бандажей. С этой целью некоторые предложили, чтобы резекция центральной избыточной платизмы с двойной или тройной имбрикацией и затягиванием центрального закрытия платизмы давала лучшую и более длительную коррекцию шейки матки. [14] Конечно, чтобы доказать это, необходимы более длительные наблюдения. Опытные хирурги слишком часто отмечают, что даже при использовании самых передовых методов превосходные результаты исчезают раньше, чем хотелось бы.Отсюда множество методов и подходов, которые существуют для шейно-лицевой ритидэктомии. Трудность достижения и поддержания отличного внешнего вида центральной части шейки также частично связана с тем фактом, что контур изменяется хирургическими доступами, наиболее удаленными от этой центральной части шейки. Фундаментальный принцип мобилизации и удержания тканей заключается в том, что чем дальше от обрабатываемого участка, тем меньше эффект и, возможно, тем раньше рецидив. Эта ситуация может проявляться при подтяжке бровей, подтяжке средней части лица и т. д.

Платизма и грудино-ключично-сосцевидная мышца

Рыхлый слой соединительной ткани, называемый поверхностной шейной фасцией, находится между платизмой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей, что позволяет платизме легко скользить по грудино-ключично-сосцевидной мышце.

Клиническое значение

Изменение платизмы с возрастом:

Платизма с возрастом становится тоньше и менее четко очерченной. В молодости волокна мышц часто перекрещиваются с волокнами противоположной стороны.С возрастом медиальные волокна расходятся. Наблюдается ослабление мышц и провисание, в результате чего образуются типичные «платизмальные тяжи». Птоз мышц приводит к дальнейшему ослаблению структур шеи.

Связь поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) с платизмой:

Традиционно платизму описывали в основном как шейную мышцу, при этом в большинстве учебников по анатомии показано лишь небольшое расширение платизмы над нижнечелюстным краем на лице, а SMAS — это отдельная структура лица.Недавние анатомические и хирургические данные показали, что платизма имеет значительный лицевой компонент и на самом деле простирается выше на лицо. SMAS представляет собой фиброзно-жировой слой на лице с отчетливыми лицевыми компонентами, как описано Митцем и Пейрони в 1976 году. [15] Исследования показали, что платизма простирается более чем на 50% расстояния между нижнечелюстным углом и скуловым возвышением (так называемая нижнечелюстная скуловая линия, MML). Таким образом, SMAS и платизма в значительной степени смешиваются друг с другом, и некоторые предложили, чтобы хирурги рассматривали их как составной лоскут, а не отдельные лицевые и шейные структуры соответственно.В самом деле, разумно рассматривать этот слой как комплекс поверхностной мышечно-апоневротической системы и платизмы (SMASP), а не отдельные участки, особенно при воздействии на эти ткани во время шейно-лицевой ритидэктомии и подтяжки шеи.

Челюсть и Платизма

Mendelson et al. показали, что избыточность платизмы компенсирует лежащую выше дряблость челюсти.[16]

Что вызывает платизмальные тяжи?

Платизмальные тяжи начинают появляться у большинства людей в возрасте 55 лет с ухудшением состояния со временем.Существует несколько теорий появления платизмальных полос с возрастом. К ним относятся дряблость кожи, потеря тонуса платизмы и отслоение платизмы от более глубоких прикреплений. Более поздняя теория состоит в том, что платизма становится гиперкинетичной, делая платизму более заметной (в виде полос), что вторично вызывает дряблость кожи, а не наоборот. В настоящее время считается, что передние тяжи платизмы образуются в результате контрактуры этих передних свободных волокон платизмы, потому что они не видны при параличе лицевого нерва, но со временем ухудшаются на непарализованной стороне.[17]

На основании этих исследований пациентов с односторонним параличом лицевого нерва Trevidic et al. предложили селективную денервацию платизмы для лечения платизмальных тяжей.[18]

Рисунок

Голова Мышцы лица и шеи, эпикранная, апоневротическая, лобная, височная фасция, верхняя ушная, передняя ушная, задняя ушная, затылочная, грудино-ключично-сосцевидная, платизма, трапециевидная, круговая мышца глаза, мышца, сморщивающая нос, (Procerus Nasalis). )

Ссылки

1.
Baur DA, Williams J, Alakaily X. Кожно-мышечный лоскут платизмы. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 381-7. [PubMed: 24958382]
2.
Шадфар С., Перкинс С.В. Анатомия и физиология стареющей шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):161-70. [PubMed: 24745379]
3.
Де ла Куадра-Бланко С., Печес-Пенья, доктор медицинских наук, Карвалло-де Мораес, Л.О., Эррера-Лара, М.Э., Мерида-Веласко, младший. Развитие подкожной мышцы и поверхностной мышечно-апоневротической системы (образцы человека на 8-17 неделе развития).Журнал «Научный мир». 2013;2013:716962. [PMC free article: PMC3874947] [PubMed: 24396304]
4.
Федок Ф.Г., Чайхутдинов И., Гарритано Ф. Трудная шея в фейслифтинге. Пластмасса для лица Surg. 2014 авг; 30 (4): 438-50. [PubMed: 25076452]
5.
Корулакис А., Джамал З., Агарвал М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 16 декабря 2020 г. Анатомия, голова и шея, лимфатические узлы. [PubMed: 30020689]
6.
Хван К., Ким Дж.И., Лим Дж.Х.Анатомия платизмы. J Craniofac Surg. 2017 март; 28 (2): 539-542. [PubMed: 28027174]
7.
Сакеллариу А., Салама А. Использование шейно-лицевого лоскута в челюстно-лицевой реконструкции. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 авг; 26 (3): 389-400. [PubMed: 24980990]
8.
Huettner F, Rueda S, Ozturk CN, Ozturk C, Drake R, Langevin CJ, Zins JE. Отношение маргинального нижнечелюстного нерва к нижнечелюстной костно-кожной связке и малым связкам нижней части лица.Aestet Surg J. 2015 Feb;35(2):111-20. [PubMed: 25681104]
9.
Фарриор Э., Эйслер Л., Райт Х.В. Техники омоложения платизмы шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):243-52. [PubMed: 24745386]
10.
Гордон Н.А., Адам С.И. Глубокий подход к омоложению шеи. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):269-84. [PubMed: 24745388]
11.
Томас младший, Диксон Т.К. Предоперационная оценка стареющего пациента с шеей.Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 май; 22(2):171-6. [PubMed: 24745380]
12.
Хан Х.А., Багери С. Хирургическая анатомия поверхностной мышечно-апоневротической системы (СМАС). Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 март; 22(1):9–15. [PubMed: 24581561]
13.
Лефковиц Т., Хазани Р., Чоудхри С., Элстон Дж., Яремчук М.Дж., Вильгельми Б.Дж. Анатомические ориентиры во избежание повреждения большого ушного нерва во время ритидэктомии. Aestet Surg J. Январь 2013 г.; 33 (1): 19–23.[PubMed: 23277616]
14.
Citarella ER, Condé-Green A, Sinder R. Тройной шов для контурной пластики шеи: 14-летний опыт. Эстет Сург Дж. 2010 г., май-июнь; 30 (3): 311-9. [PubMed: 20601554]
15.
Митц В., Пейрони М. Поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS) в околоушной и щековой области. Plast Reconstr Surg. 1976 г., июль; 58 (1): 80-8. [PubMed: 935283]
16.
Мендельсон до н.э., Фриман М.Е., Ву В., Хаггинс Р.Дж. Хирургическая анатомия нижней части лица: предмассетерное пространство, челюсть и нижнечелюстная складка.Эстетик Пласт Хирург. 2008 март; 32(2):185-95. [PubMed: 18183455]
17.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Кольца платизмы: нужны ли изменения в хирургической парадигме? Plast Reconstr Surg. 2017 Январь; 139(1):41-47. [PubMed: 27627054]
18.
Тревидик П., Криолло-Ламилла Г. Хирургическая денервация тяжей платизмы: новая техника ритидэктомии. Plast Reconstr Surg. 2019 ноябрь;144(5):798e-802e. [PubMed: 31373989]

Platysma — Physiopedia

Platysma представляет собой широкую, тонкую листовидную мышцу, которая лежит поверхностно на переднебоковой стороне шеи с двух сторон [1] .

Происхождение[править | править источник]

Platysma

Начинается в верхнегрудном и плечевом отделах от фасции, покрывающей большую грудную и дельтовидную мышцы.

Вставка[править | править источник]

Волокна проходят суперомедиально по переднебоковой стороне шеи, чтобы прикрепиться к нижней челюсти, коже и подкожной клетчатке нижней части лица.

Нерв[править | править источник]

Шейная ветвь лицевого нерва (CN VII).

Кровоснабжение[править | править источник]

Подподбородочная ветвь лицевой артерии и надлопаточная ветвь щитошейного ствола.

Функция[править | править источник]

  • Улучшает выражение лица, опуская нижнюю губу.
  • Вдавливает нижнюю челюсть.
  • Натягивает кожу передней поверхности шеи.
  • Снимает давление кожи на нижележащие вены.
  • В отличие от других мышц тела, лежащих глубоко в подкожной клетчатке, платизма расположена в подкожной клетчатке шеи (поверхностный слой шейной фасции).Его поверхностное положение означает, что хирургическое рассечение шеи должно выявить лежащие в основе сосудисто-нервные структуры [1] .
  • Platysma может разделяться на веревкообразные тяжи с неравномерным натяжением, вызывая появление морщин на шее. Это связано с первыми признаками старения шеи, известной как индюшачья шея. Это происходит из-за снижения мышечного тонуса, приводящего к истончению и укорочению мышцы.
  • Синкинез платизмы может быть вторичным осложнением паралича лицевого нерва.Общие лицевые синкинезии, где синкинезии относятся к одновременным движениям, создают аномальную синхронизацию лицевых движений [2] . Это явление приводит к непроизвольному мимическому движению, происходящему во время произвольного движения другой группы лицевых мышц. Это может привести к статической и динамической асимметрии шеи и нижних частей лица. Состояние может вызывать дискомфорт, эстетические проблемы и функциональные нарушения.

Platysma можно активировать, попросив пациента с силой надавить и отвести нижнюю губу в сторону, удерживая при этом нижнюю челюсть в положении легкого углубления [3] .

Триггерные точки (ТрТ) в платизме могут возникать в результате острого или хронического перенапряжения мышц или усугубляться им, например, повторяющиеся выражения отвращения или ужаса, а также ТрТ в грудино-ключично-сосцевидной (СКМ) и лестничных мышцах. TrPs при платизме могут вызывать колющую боль над нижней челюстью. Направление TrPs платизмы может перекрываться с таковыми SCM, жевательной, височной и медиальной крыловидной мышцы. Кроме того, TrPs в платизме могут быть неправильно диагностированы как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Большинство TrPs в platysma регулярно располагаются над SCM [3] .

Platysma Muscle — обзор

C. Clay Cothren MD, Ernest E. Moore MD, in Abernathy’s Surgical Secrets (Sixth Edition), 2009

1 Почему проникающие раны шеи уникальны?

Хотя шея занимает лишь небольшой процент площади поверхности тела, на ней сосредоточено большое количество жизненно важных структур.

2 Что представляет собой проникающее ранение шеи?

Повреждение подкожной мышцы определяет проникающее ранение шеи.Этот покровный фасциальный слой шеи расположен поверхностно по отношению к жизненно важным структурам. Если платизма не пробита, рану лечат как простую рваную рану, и пациента выписывают из отделения неотложной помощи.

3 Какая сторона шеи чаще всего травмируется?

Левая сторона, потому что большинство нападавших правши.

4 Являются ли огнестрельные и ножевые ранения одними и теми же относительными травмами?

Огнестрельные ранения обычно вызывают большее повреждение тканей (см. Таблицу 19-1).

5 Каковы приоритеты при лечении проникающих травм шеи?

ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) являются первоочередными для каждого пациента с травмой. По показаниям пациенты должны быть интубированы перорально, хотя крикотиротомия может потребоваться при обширной гематоме шеи или продолжающемся кровотечении в ротоглотку. Хотя у пациента могут быть открытые дыхательные пути, у пациентов с растущими гематомами следует проводить ранний плановый контроль проходимости дыхательных путей. На основании траектории повреждения следует заподозрить пневмоторакс, гемоторакс или повреждение крупных сосудов.Наружное кровотечение следует остановить прямым пальцевым давлением, а внутривенный (IV) доступ обеспечить с помощью двух периферических катетеров большого диаметра.

6 Как остановить кровотечение на месте происшествия и в отделении неотложной помощи?

Прямое пальцевое давление почти всегда эффективно, даже при серьезных повреждениях артерий. Слепое размещение зажимов внутри раны может привести к повреждению других жизненно важных неповрежденных структур, особенно нервов.

7 Следует ли исследовать рану на шее в травматологическом отделении?

Хотя необходим тщательный визуальный осмотр, зондирование раны (пальцевым способом, ватной палочкой или хирургическим инструментом) может привести к смещению кровяного сгустка, что вызовет заметное кровотечение.

8 Какие результаты медицинского осмотра следует получить?

Продолжающееся кровотечение из раны, расширяющиеся или пульсирующие гематомы, кровохарканье, кровавая рвота, неврологический дефицит, дисфагия, дисфония, осиплость голоса и стридор указывают на серьезное повреждение.

9 Как часто пациенты с шейным хрустом имеют серьезную травму?

У трети пациентов с крепитацией имеется повреждение глотки, пищевода, гортани или трахеи. Однако у двух третей этих пациентов воздух был введен через вход в рану, и серьезного основного повреждения не было.

10 Какие три зоны шеи?

Зона I простирается от вырезки грудины до перстневидного хряща.

Зона II простирается от перстневидного хряща до угла нижней челюсти.

Зона III включает область краниальнее угла нижней челюсти (см. рис. 19-1).

11 Почему проникающие ранения делятся на зоны?

Каждая зона имеет значение для управления. Из-за технических трудностей выявления повреждений и различных оперативных подходов точный предоперационный диагноз желателен для симптоматических повреждений I и III зон.Повреждения зоны II легче оценить при физикальном осмотре (см. рис. 19-2).

12 Каковы показания к немедленному оперативному исследованию?

Гемодинамическая нестабильность или наружное артериальное кровотечение.

13 Что такое избирательное лечение проникающих травм шеи?

Исторически все повреждения зоны II с нарушением платизмы исследовались оперативно. Однако в результате запредельного количества негативных исследований этот подход потерял поддержку.Бессимптомные пациенты с травмами зоны II могут находиться под наблюдением от 12 до 24 часов. Исключением являются пациенты с трансцервиальными огнестрельными ранениями, которым следует провести компьютерно-томографическую ангиографию (КТА) для определения пути снаряда и необходимости проведения дальнейшей диагностической визуализации.

14 Следует ли выполнять артериографию всем пациентам?

Ангиографию проводят симптомным, гемодинамически стабильным пациентам с травмами I и III зоны. У пациентов с травмой зоны I ангиография выявляет повреждения крупных сосудов в грудном отверстии, которые могут потребовать торакального оперативного доступа.Ангиографическая диагностика повреждений зоны III может сопровождаться ангиоэмболизацией или эндоваскулярным вмешательством.

15 Каково значение других диагностических исследований, таких как эзофагография, эзофагоскопия, ларингоскопия и бронхоскопия?

Эзофагография, бронхоскопия и ларингоскопия были рекомендованы в зоне I и у некоторых пациентов в зоне II без оперативного лечения, но мультиспиральная компьютерная томография (КТ) ограничила их роль. Эзофагоскопию сочетают с эзофагографией при подозрении на повреждение пищевода; если водорастворимый контрастный материал не показывает утечки, используется барий.Пропущенные повреждения пищевода могут быть смертельными, при этом смертность составляет 20%, если постановка диагноза задерживается всего на 12 часов. Интраоперационная эндоскопия с инсуффляцией может использоваться провокационно, чтобы показать утечку воздуха и связанное с ней повреждение пищевода. Ангиография остается золотым стандартом диагностики повреждения артерий, и этот метод может быть терапевтическим при повреждениях зоны III; зону III трудно обнажить хирургическим путем.

16 Следует ли отправить бессимптомного пациента с проникающим ранением шеи из отделения неотложной помощи домой?

№Опасные для жизни проникающие ранения шеи вначале могут быть трудными для лечения; самая безопасная политика – наблюдать за всеми пациентами в больнице не менее 24 часов.

Ключевые моменты

1

Проникающее ранение подразумевает нарушение платизмы; лечение основано на симптомах пациента и анатомических зонах повреждения.

2

Немедленное оперативное вмешательство показано пациентам с гемодинамической нестабильностью или значительным продолжающимся наружным кровотечением.

3

Повреждения зоны I часто сочетаются с повреждениями крупных сосудов, которые могут потребовать торакального доступа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.