Подагра у женщин что это: Страница не найдена

Содержание

что это, симптомы, причины, лечение, диета

«Болезнь аристократов» превратилась в маркер однообразной, не совсем здоровой диеты и стала поражать всё больше людей. В этой статье мы собрали самые важные факты о подагре.

Содержание

Что такое подагра

Подагра — это заболевание, поражающее суставы конечностей. В половине случаев первым страдает сустав большого пальца стопы. При подагре в суставах и соединительной ткани накапливаются кристаллы уратов или солей мочевой кислоты. Они вызывают воспаление, жар и приступы боли.

Само название болезни означает «капкан для ног». Патология ухудшает качество жизни пациентов и часто сопровождается сопутствующими заболеваниями. Подагра может звучать как экзотическое заболевание из прошлого, но она все еще с нами. Большая часть пациентов — мужчины, обычно с избыточной массой тела.

Болезнь характеризуется острыми ночными приступами, которые могут продолжаться днями и даже неделями. Художники 18 века изображали подагру как демона, впившегося в распухший сустав и причиняющего человеку непереносимую боль.

Томас Сиденхем, знаменитый английский врач, писал, что «боль так сильна, что невозможно стерпеть даже вес собственной одежды или шаги человека в соседней комнате». Он сам страдал подагрой более 30 лет.

Кристаллы могут накапливаться в тканях медленно и бессимптомно. Пока не совсем ясно, что является триггером острых приступов.

Что происходит при подагре

Вместе с пищей в наш организм поступают пуриновые соединения. В норме они перерабатываются в мочевую кислоту, которая частично выводится с мочой и частично разрушается в кишечнике. Если мочевой кислоты образуется слишком много, сыворотка крови ею перенасыщается. Тогда в тканях начинаются формироваться и откладываться кристаллы моноурата натрия.

В малых концентрациях мочевая кислота нам необходима. Она работает как антиоксидант и способна активировать иммунный ответ при инфекциях.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты (более 6 мг/дл или 360 мкмоль/л) — это гиперурикемия. Накапливающиеся кристаллы в суставах и мягких тканях вызывают воспалительную реакцию, которая и ответственна за характерные симптомы подагры.

Это происходит так:

  1. На присутствие кристаллов реагируют инфламмасомы, специальные клетки, «организующие» воспалительный ответ.
  2. Инфламмасомы стимулируют производство воспалительных белков, таких как интерлейкин-1β, главный медиатор воспаления при подагре.

Запущенная болезнь перерастает в тофусную подагру. Тофусы — это подагрические узелки, плотные образования, похожие на вздутые суставы. Сначала они доставляют пациенту психологический дискомфорт, затем мешают носить привычную одежду и даже ограничивают подвижность.

Что вызывает подагру

За развитием болезни обычно стоит комбинация факторов. Среда, питание, состояние здоровья, аномалии обмена веществ и генетика определяют, как проявляется подагра у конкретного человека.

Генетика

На риск развития подагры влияют гены, которые определяют концентрацию мочевой кислоты и выведение мочевой кислоты почками и кишечником. Концентрация мочевой кислоты зависит и от генов, связанных с обменом глюкозы.

Всего выявлено 38 генетических локусов, которые могут контролировать развитие гиперурикемии и, по всей видимости, подагры. Исследования показывают, что некоторые генетические варианты влияют на воспалительный ответ инфламмасом на присутствие кристаллов мочевой кислоты.

Некоторые варианты генов SLC2A9 и ABCG2 могут увеличить риск развития подагры до 50%. Эти гены играют ключевую роль в регулировании уровня мочевой кислоты. Вы можете сделать Генетический тест Атлас, чтобы исследовать свои генетические варианты и узнать, насколько вероятно развитие подагры в будущем. Это особенно важно, если у вас в семье есть случаи подагры.

Образ жизни и питание

Подагра чаще проявляется у тех, кто ест много мяса, креветок и моллюсков, грибов, а также постоянно употребляет пиво и сладкие напитки. Примерно в 12% случаев именно питание приводит к гиперурикемии и развитию подагры.

Потребление алкоголя может вызвать у человека с подагрой приступ, причем его интенсивность зависит от количества выпитого.

Физические травмы и хирургические вмешательства также могут спровоцировать развитие подагры. Другие факторы риска — снижение чувствительности к инсулину, ожирение и повышенный уровень сахар в крови. Нарушения метаболизма сопровождают примерно 75% случаев подагры.

Гиперурикемия не означает, что человек питается только колбасами и сосисками и запивает их пивом. Уровень мочевой кислоты может возрасти и от потребления мяса, морепродуктов и жиров высокого качества, например, у тех, кто придерживается палеодиеты или кетогенной диеты.

Хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, ацидоз, отравление свинцом, пересадка органов, анемия, псориаз и некоторые врожденные заболевания также могут привести к гиперурикемии и подагре.

Еще пульмонологи описывают возможную связь нехватки кислорода во сне и бессонницы с повышенным накоплением кристаллов мочевой кислоты из-за нарушенного обмена веществ.

Прием лекарств

Следующие препараты могут повысить риск развития подагры и появления острых приступов:

  • диуретики;
  • аспирин;
  • ингибиторы АПФ;
  • иммуносупрессоры;
  • никотиновая кислота.

Химиотерапия — еще один фактор риска.

Повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке можно установить с помощью биохимического анализа крови. Опасной считается концентрация выше 6 мг/дл (360 мкмоль/л). Некоторые источники называют норму в 7 мг/дл для мужчин (420 мкмоль/л).

Для исследования суставов используют рентгенографию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию, которые позволяют визуализировать пораженные участки и исключить ошибочный диагноз. Для подтверждения подагры врач может назначить анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Иногда за подагру принимают различные формы артрита. Также существует псевдоподагра, вызванная отложением кристаллов пирофосфата кальция (КПФК) в суставах.

Как лечить подагру

При подагре терапия комплексная, а не симптоматическая. Цель — не только избавиться от приступов, но и снизить уровень мочевой кислоты до нормального. Так создаются условия для растворения накопленных в тканях кристаллов. В редких случаях для удаления подагрических тофусов требуется операция.

Для купирования симптомов назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные средства, колхицин и блокаторы интерлейкина-1β. Фебуксостат и аллопуринол используют для снижения уровня мочевой кислоты. Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом нужд и состояния пациента.

Также в качестве терапии могут применять препараты уриказы. Это фермент, который превращает мочевую кислоту в безопасное соединение аллантоин. Такой фермент присутствует у многих животных, но у человека он перестал вырабатываться в ходе эволюции.

Подагра: прогноз и сопутствующие заболевания

Гиперурикемия может негативно сказываться на здоровье. Избыток мочевой кислоты повышает чувствительность к соли и может влиять на отечность. Также мочевая кислота увеличивает хранение жира и липогенез — чем больше человек ест фруктозы, тем сильнее он набирает вес.

Подагру нельзя игнорировать. Более чем в половине случаев за первым приступом в течение года следует второй.

Пациенты с подагрой и предрасположенностью к ней, как предполагают ученые, имеют более высокий риск развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, образования камней.

Как предотвратить подагру и облегчить симптомы

Пища с высоким содержанием пуринов повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому ее нужно исключить. Лучшая диета при подагре — низкопротеиновая и низкокалорийная, особенно при избыточной массе тела. При этом пища должна оставаться разнообразной, здоровой и вкусной.

При подагре исключается мясо, колбасы и сосиски, субпродукты (язык, печень, сердце, и другие органы), паштеты, рыба и морепродукты, ракообразные, бобовые. Также под запретом напитки с фруктозой и алкоголь, особенно пиво, вино и ликеры.

При подагре нежелательно есть мед, десерты, жирные молочные продукты, масляные соусы. Вместо мясных и рыбных бульонов лучше выбирать овощные: пурины из мяса при варке уходят в воду. Многие овощи тоже содержат пурины, но не повышают риска приступов подагры.

Источниками белка для человека с подагрой могут быть:

  • яйца;
  • твердые и мягкие сыры;
  • творог;
  • цельные злаки;
  • семечки;
  • орехи.

С орехами, семечками и пастами из них (урбечами) нужно быть осторожным — избыток жиров при подагре опасен. В качестве второстепенных источников протеина можно изредка употреблять тофу, темпе и другие соевые продукты, вне обострений — отварную курицу или говядину, лосось, тунец в умеренном количестве.

Рекомендации о потреблении кофе и других напитков разнятся. Актуальные гайдлайны для пациентов сообщают, что кофе, чай и какао исключать из рациона не нужно: пурины в них действительно есть, но на концентрацию мочевой кислоты в крови они не влияют.

Главное — пить много воды, чтобы помогать организму выводить мочевую кислоту. Вода помогает и в замороженном виде. При острых приступах можно делать локальные примочки со льдом, чтобы снять воспаление.

Польза повышенного потребления витамина C при подагре пока точно не доказана, поэтому отдельно принимать его не обязательно. А вот увеличить долю свежих фруктов и ягод в своем меню очень важно, и не только при подагре. Также нужно вести активный образ жизни и заниматься приятным для себя видом спорта, чтобы поддерживать вес и здоровье в норме.

Выяснить, насколько вы генетически предрасположены к подагре и какие особенности обмена веществ вам стоит учесть, чтобы сохранить здоровье, поможет Генетический тест Атлас.

Подагра — NPISTANBUL Brain Hospital

Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах.

Что такое подагра?

Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты откладываются в суставах рук и ног.

Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья.

Подагра — это очень тяжелое ревматическое заболевание. Чрезмерное потребление мяса может вызвать подагру, из-за избытка протеина. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. Основной причиной подагры является высокий уровень мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота накапливается в организме, вызывая болезнь. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов. Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться.

Каковы симптомы заболевания?

  • Повышение температуры;
  • Озноб, лихорадка;
  • Сильные боли;
  • Горячая кожа в месте воспаления;
  • Опухоль, покраснение, отек;
  • Обильное потоотделение;
  • Учащенный пульс;
  • Артриты суставов нижних конечностей.

Причины подагры

  • Потребление продуктов, которые содержат чрезмерное количество протеина (красное мясо, яйца)
  • Чрезмерное потребление продуктов, содержащих глюкозо-фруктозу
  • Нездоровое питание
  • Чрезмерное потребление молока и молочных продуктов
  • Чрезмерное потребление морепродуктов
  • Заболевания почек

Лечение подагры

Медикаментозное лечение подагры заключается в назначении больному противовоспалительных препаратов и медикаментов, способствующих замедлению образования мочевой кислоты в организме и ее скорейшему выведению почками.

Снять боль в суставах и нормализовать их подвижность можно при помощи физиотерапевтических методов лечения.

При тяжелом поражении суставов для удаления кристаллов мочевой кислоты назначают хирургическое вмешательство.

внутренние болезни (Терапия) Медицинский персонал

Лечение подагры в Екатеринбурге без операции

Подагрический артрит — распространенное заболевание суставов. Болезнь возникает в результате отложений избыточного количества соли мочевой кислоты в суставах, вследствие чего они воспаляются.

Очень часто недуг поражает пальцы ног, но может затрагивать и суставы пальцев рук, локтевые суставы. Приступ подагры способен серьезно понизить качество жизни и уровень самочувствия.

Подагра: особенности и симптомы

Атака острого приступа подагры может начаться после щедрого застолья, употребления алкоголя или приема лекарственных препаратов. Повышение в организме мочевой кислоты также встречается у женщин в период постменопаузы.

Симптомы подагрической атаки

  • резкая боль при движении (чаще в одном суставе)
  • припухлость в пораженной области
  • пораженный сустав краснеет, становится горячим на ощупь

Атака может длится от 1 до 10 дней. Затем болезнь затихает, чтобы через время снова дать о себе знать. В 70-90% случаев первый приступ начинается с поражения большого пальца стопы.

Стадии заболевания

  1. Латентный. На этом этапе выявить заболевание могут только анализы крови и мочи, которые покажут повышенную концентрацию мочевой кислоты.
  2. Острый. Данный период характеризуется поражением суставов и резкими болевыми приступами.
  3. Хронический. Состоит из периодов рецидивов и длительных ремиссий.

Если не лечить подагру, приступы будут становиться чаще, боль — интенсивнее. Соли мочевой кислоты будут кристаллизоваться и накапливаться в виде болезненных узелков (тофусов), деформируя сустав. Это может в итоге привести к полной инвалидизации.

Лечение подагры

Лечение подагрического артрита можно пройти центре профилактики и реабилитации «Эволайф» в Екатеринбурге. Терапия проводится безоперационным консервативным методом посредством физиопроцедур и начинается с приема опытного травматолога-ортопеда.

  • Консультация травматолога-ортопеда

    Квалифицированный специалист проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Схема лечения зависит от возраста и образа жизни пациента.

  • Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

    Процедура разрушает микрокристаллы солей, активизирует выработку коллагена, повышает микроциркуляцию крови в тканях, смягчает уплотнения фиброзного типа. Для успешного лечения потребуется курс процедур УВТ.

  • Ультразвук на аппарате BTL 4825S

    Ультразвук уменьшает воспалительный процесс, способствует снижению болевого синдрома.
    Во время процедуры достигается глубокое проникновение молекул лекарственного вещества в пораженные ткани.

  • Электролечение BTL 4825S

    Улучшает региональное кровообращение, ускоряет проникновение лекарственных препаратов для обезболивания и стимуляции пораженных тканей.

  • ACP и PRP терапия

    Плазмаферез успешно применяется при лечении подагры. Терапия плазмой крови обезболивает, уменьшает уровень мочевой кислоты в крови, снимает воспаление, ускоряет рассасывание тофусов.

  • Возникновение подагры у женщин

    Подагра встречается преимущественно у мужчин. Согласно одному учебнику, менее 5% случаев приходится на женщин (1). Vorhaus (2), однако, полагает, что статистические данные, указывающие на такое большое расхождение в заболеваемости по половому признаку, неточны и что подагра встречается у женщин чаще, чем это принято считать. Ряд таких случаев появился в литературе (2-6).

    Представленный здесь случай у молодой женщины интересен также быстротой развития болезни, выраженным артритом и разрушением костей, а также сопутствующей аменореей.

    История болезни

    Миссис Лилиан Л., женщина 28 лет, впервые поступила в больницу в августе 1950 г. Последние два года она страдала полиартикулярным артритом, а накануне был поставлен диагноз подагра. год. У нее было хорошее здоровье до первой беременности, когда у нее развилась преэклампсия. После родов в январе 1944 г. развилась тяжелая анемия и уремия, а также периодические отеки нижних конечностей, продолжавшиеся в течение года. Однако восстановление после этого эпизода оказалось полным, и здоровье пациентки оставалось хорошим до ее второй беременности, когда у нее снова появились гипертония, периферические отеки и альбуминурия.Во время беременности она испытывала усиливающиеся боли в левом боку. Доставка в апреле 1948 года прошла нормально.

    Через несколько месяцев после вторых родов возникла болезненная опухоль больших пальцев обеих стоп и обеих лодыжек, за которой вскоре последовали аналогичные симптомы в руках и правом локте. Боли в левом боку продолжались. В сентябре 1949 г. пациент был госпитализирован в другую больницу, где была удалена небольшая сморщенная левая почка и обнаружено значительное увеличение селезенки.В то время был поставлен диагноз подагра. На рентгенограммах выявлен обширный деструктивный артрит правой стопы и голеностопного сустава. Дренирующий синус присутствовал чуть ниже правой латеральной лодыжки. Больной предъявлял жалобы на боли в левой нижней конечности, а также в кистях, но рентгенограммы в это время не выявили поражения костей. Ее менструации стали нерегулярными. Последнее произошло 28 мая 1950 г., а предыдущее — 8 марта 1950 г.

    Подагры в семейном анамнезе не было.

    При поступлении в больницу Медицинского центра Университета Индианы пациентка весила около 150 фунтов и выглядела хорошо развитой. Ее температура была 98°F; пульс 78, дыхание 16. Артериальное давление 120/80. Отеки стоп и голеней плюс плюс. Первые плюснефаланговые суставы и медиальные лодыжки обеих стоп были опухшими и обесцвеченными. Жидкость определялась в голеностопном суставе и первом плюснефаланговом суставе левой стопы.Руки опухли, на различных костных выступах можно было пропальпировать узелки. Некоторые из них были удалены для микроскопического исследования и химического анализа. Биопсия одного из них над локтевым отростком правого локтя была описана (доктором Дж. Л. Арбогастом) следующим образом:

    «Образец состоит из плотной белой ткани, на срезе которой видны небольшие отложения меловидной белой ткани. Гистологическое исследование этой ткани показывает большие и маленькие отложения неправильной круглой или овальной формы бледно-лилового или голубого цвета, которые являются аморфными или зернистыми, иногда кристаллическими. Эти отложения обнаруживаются в плотной соединительной ткани и присутствуют только несколько лимфоцитов. Эти особенности согласуются с теми, которые обнаруживаются при отложении кристаллов уратов в тофусах подагры».

    Подагра и псевдоподагра чаще встречаются у мужчин или женщин?

  • Тан SCW. Подагра: болезнь королей. Контриб Нефрол . 2018. 192:77-81. [Медлайн].

  • Фенандо А., Видрич Дж. Подагра. Rheumatol Rehabil . 2020 17 января (4): 205-17. [Медлайн].[Полный текст].

  • Zamora EA, Naik R. Болезнь отложения пирофосфата кальция. Дж Клин Инвест . 2020 Январь 116 (8): 2073-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Даскин-Битан Х., Коэн Э., Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М. и др. Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты. Клин Ревматол . 2014 33 апреля (4): 549-53. [Медлайн].

  • Эдвардс, Северная Каролина.Подагра без лечения: движущаяся цель. Ревматоидный артрит . 2008 Сентябрь 58 (9): 2587-90. [Медлайн].

  • Блюстоун Р., Вайсман Дж., Клиненберг Дж.Р. Подагрическая почка. Семин Артрит Ревм . 1977 7 ноября (2): 97-113. [Медлайн].

  • Товиват П., Чхана А., Далбет Н. Анатомическая патология подагры: систематический обзор литературы. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2019 1 апр. 20 (1): 140. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бен Салем С., Слим Р., Фатхалла Н., Хмуда Х.Лекарственно-индуцированная гиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) . 2016 7 августа. [Medline].

  • Кришнан Э., Лессов-Шлаггар К.Н., Краснов Р.Э., Лебедь Г.Е. Природа против воспитания при подагре: близнецовое исследование. Am J Med . 2012 май. 125(5):499-504. [Медлайн].

  • Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А. и др.Врожденный иммунитет, обеспечиваемый Toll-подобными рецепторами 2 и 4, и экспрессией миелоидного фактора дифференцировки 88 имеет ключевое значение для воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Ревматоидный артрит . 2005 Сентябрь 52 (9): 2936-46. [Медлайн].

  • Nagase M, Baker DG, Schumacher HR Jr. Покрытие иммуноглобулином G на кристаллах и керамике усиливает выработку супероксида полиморфноядерных клеток: корреляция с адсорбированным иммуноглобулином G. J Ревматол . 1989 июль.16(7):971-6. [Медлайн].

  • Ortiz-Bravo E, Sieck MS, Schumacher HR Jr. Изменения в белках, покрывающих кристаллы моноурата натрия во время активного и стихающего воспаления. Immunogold исследования синовиальной жидкости от пациентов с подагрой и жидкости, полученной с использованием модели подкожного воздушного мешка крысы. Ревматоидный артрит . 1993 сен. 36 (9): 1274-85. [Медлайн].

  • Wu M, Tian Y, Wang Q, Guo C. Подагра: заболевание, связанное со сложными иммуновоспалительными реакциями: описательный обзор. Клин Ревматол . 2020 39 октября (10): 2849-2859. [Медлайн].

  • Martinon F. Механизмы самовоспаления, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Иммунол Ред. . 2010 янв. 233(1):218-32. [Медлайн].

  • Теркельтауб Р.А. Что останавливает подагрический приступ? J Ревматол . 1992 янв. 19(1):8-10. [Медлайн].

  • Ягник Д.Р., Эванс Б.Дж., Флори О. и др. Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Ревматоидный артрит . 2004 г., июль 50 (7): 2273-80. [Медлайн].

  • Лиоте Ф, Эа, Гонконг. Последние разработки в области патогенеза и лечения воспаления, вызванного кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2007 9 июня (3): 243-50. [Медлайн].

  • Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Подагра. Ланцет . 2016 22 октября. 388 (10055): 2039-2052. [Медлайн].

  • Мерола Дж.Ф., Ву С., Хан Дж., Чой Х.К., Куреши А.А. Псориаз, псориатический артрит и риск подагры у мужчин и женщин в США. Энн Реум Дис . 2014 20 марта. [Medline].

  • Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В. и др. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004 г., 17 апреля. 363(9417):1277-81. [Медлайн].

  • Чой Х.К., Курхан Г. Подагра: эпидемиология и выбор образа жизни. Curr Opin Rheumatol . 2005 май. 17(3):341-5. [Медлайн].

  • Сингх Дж. А., Редди С. Г., Кундукулам Дж. Факторы риска подагры и профилактика: систематический обзор литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011 март 23 (2): 192-202. [Медлайн].

  • МакАдамс-Демарко М.А., Мейнард Дж.В., Кореш Дж., Баер А.Н.Анемия и начало подагры в популяционной когорте взрослых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Артрит Res Ther . 20 августа 2012 г. 14(4):R193. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Choi HK, Willett W, Curhan G. Богатые фруктозой напитки и риск подагры у женщин. ЯМА . 2010 24 ноября. 304(20):2270-8. [Медлайн].

  • Choi HK, Curhan G. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2008 г., 9 февраля. 336(7639):309-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян К., Го С.И., Капплс Л.А., Леви Д., Уилсон П.В., Фокс К.С. Полногеномный поиск генов, влияющих на уровень мочевой кислоты в сыворотке: Framingham Heart Study. Метаболизм . 2005 ноябрь 54(11):1435-41. [Медлайн].

  • Дехган А., Кёттген А., Ян К., Хван С.Дж., Као В.Л., Риваденейра Ф. и др. Ассоциация трех генетических локусов с концентрацией мочевой кислоты и риском подагры: исследование ассоциации всего генома. Ланцет . 2008 г., 6 декабря. 372 (9654): 1953-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уоллес С., Ньюхаус С.Дж., Браунд П., Чжан Ф., Тобин М., Фалчи М. и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявляет гены биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний: уратов в сыворотке и дислипидемии. Am J Hum Genet . 2008 янв. 82(1):139-49. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кольц М., Джонсон Т., Санна С., Тоймер А., Витарт В., Перола М. и др. Метаанализ 28 141 человека выявил общие варианты в пяти новых локусах, влияющих на концентрацию мочевой кислоты. ПЛОС Жене . 5 июня 2009 г. (6): e1000504. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мерриман ТР. Популяционная гетерогенность в генетическом контроле уратов в сыворотке. Семин Нефрол . 2011 г. 31 сентября (5): 420-5. [Медлайн].

  • Витарт В., Рудан И., Хейворд С., Грей Н.К., Флойд Дж., Палмер С.Н. и др. SLC2A9 является недавно идентифицированным переносчиком уратов, влияющим на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру. Нат Жене . 2008 г. 40 апреля (4): 437-42.[Медлайн].

  • Кэмпион Э.В., Глинн Р.Дж., ДеЛабри Л.О. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в исследовании нормативного старения. Am J Med . 1987 март 82(3):421-6. [Медлайн].

  • Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM. Эпидемиология подагры и гиперурикемии. Долгосрочное популяционное исследование. Am J Med . 1967 янв. 42(1):27-37. [Медлайн].

  • Ро Ю.Х., Чжу Ю., Чжан Ю., Регинато А.М., Чой Х.К.Факторы риска псевдоподагры в общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2012 ноябрь 51 (11): 2070-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лин Х.И., Роше Л.Л., Маккуиллан М.А., Шмальц С., Палелла Т.Д., Фокс И.Х. Циклоспорин-индуцированная гиперурикемия и подагра. N Английский J Med . 1989 3 августа. 321(5):287-92. [Медлайн].

  • Короминас Х., Бадлисси Ф., Шмерлинг Р.Х. Кристалл-индуцированный олигоартрит, вызванный пембролизумабом, ингибитором иммунных контрольных точек. Совместная кость позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 647-648. [Медлайн].

  • Лай С.В., Куо Ю.Х., Ляо К.Ф. Риск обострений подагры после вакцинации. Энн Реум Дис . 2019 17 августа. [Medline].

  • Йокосе С., Маккормик Н., Чен С., Неоги Т., Чейссон С., Теркельтауб Р. и др. Риск обострений подагры после вакцинации: проспективное перекрестное исследование. Энн Реум Дис . 2019 Ноябрь 78 (11): 1601-1604. [Медлайн].

  • Хуан Ю.Дж., Куо CF.Могут ли лекарства спровоцировать острые приступы ДКПЛ? Совместная кость позвоночника . 2019 март 86 (2): 131-134. [Медлайн].

  • Ватанабэ Х., Ямада С., Анаяма С., Сато Э., Маэкава С., Сугияма Х. и др. Приступ псевдоподагры, вызванный терапией этидронатом динатрия. Мод Ревматол . 2006. 16(2):117-9. [Медлайн].

  • Taggarshe D, Ng CH, Molokwu C, Singh S. Острая псевдоподагра после контрастной ангиографии. Клин Ревматол . 2006 февраль.25(1):115-6. [Медлайн].

  • Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Эпидемиология подагры и хондрокальциноза. Ревматизм . 2012 19 января. 63(4):207-20. [Медлайн].

  • Singh G, Lingala B, Mithal A. Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. Ревматология (Оксфорд) . 2019 1 декабря. 58 (12): 2177-2180. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким К.Ю., Ральф Шумахер Х., Хунше Э., Вертхаймер А.И., Конг С.Х.Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Клин Тер . 2003 г. 25 июня (6): 1593-617. [Медлайн].

  • Теркельтауб Р.А. Подагра: последние достижения и новые методы лечения. Обновление клиники ревматических заболеваний . 2008;3(1):1-9.:

  • Сингх Дж. А., Гаффо А. Эпидемиология подагры и сопутствующие заболевания. Семин Артрит Ревм . 50 июня 2020 г. (3S):S11-S16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тан Ю.М., Чжан Л., Чжу С.З., Пан Дж.Дж., Чжоу С.Х., Хэ Т.Дж. и др. Подагра в Китае, 1990–2017 гг.: Исследование глобального бремени болезней, 2017 г. Общественное здравоохранение . 2021 19 янв. 191:33-38. [Медлайн].

  • Сеа Сориано Л., Ротенбахер Д., Чой Х.К., Гарсия Родригес Л.А.Современная эпидемиология подагры среди населения Великобритании. Артрит Res Ther . 2011 3 марта. 13 (2): R39. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Трифиро Г., Морабито П., Каванья Л., Феррайоло С., Пеккиоли С., Симонетти М. и др. Эпидемиология подагры и гиперурикемии в Италии в 2005-2009 годах: общенациональное популяционное исследование. Энн Реум Дис . 2013 май. 72(5):694-700. [Медлайн].

  • Рид Д., Лабарт Д., Сталлонес Р.Эпидемиологические исследования уровня мочевой кислоты в сыворотке микронезийцев. Ревматоидный артрит . 1972 июль-август. 15(4):381-90. [Медлайн].

  • Роза БС. Подагра у маори. Семин Артрит Ревм . 1975 5 ноября (2): 121-45. [Медлайн].

  • Choi HK, De Vera MA, Krishnan E. Подагра и риск диабета 2 типа среди мужчин с высоким профилем сердечно-сосудистого риска. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Октябрь 47 (10): 1567-70. [Медлайн].

  • Оланийи-Лейиму BY. Подагру следует учитывать у пациентов с факторами риска, независимо от возраста. Семейный врач . 2008 г., 15 июля. 78 (2): 176. [Медлайн].

  • Фравел М.А., Эрнст М.Е. Лечение подагры у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2011 9 октября (5): 271-85. [Медлайн].

  • Сингх Х., Торральба К.Д. Терапевтические проблемы в лечении подагры у пожилых людей. Гериатрия .2008 г., июль 63(7):13-8, 20. [Medline].

  • Simmonds HA, McBride MB, Hatfield PJ, Graham R, McCaskey J, Jackson M. Полинезийские женщины также подвержены риску гиперурикемии и подагры из-за генетического дефекта в обработке почек уратами. Br J Ревматол . 1994 33 октября (10): 932-7. [Медлайн].

  • Mody GM, Naidoo PD. Подагра у чернокожих в Южной Африке. Энн Реум Дис . 1984 июнь 43(3):394-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schumacher HR, Taylor W, Joseph-Ridge N, Perez-Ruiz F, Chen LX, Schlesinger N, et al. Оценка исходов при подагре. J Ревматол . 2007 июнь 34 (6): 1381-5. [Медлайн].

  • Беккер М.А., Макдональд П.А., Хант Б.Дж., Ладемахер С., Джозеф-Ридж Н.Детерминанты клинических исходов подагры в течение первого года уратснижающей терапии. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты . 2008 27 июня (6): 585-91. [Медлайн].

  • Хьюберт Дж., Вайзер Л., Хишке С., Улиг А., Ролвиен Т., Шмидт Т. и др. Кальцификация хряща голеностопного сустава связана с остеоартритом у населения в целом. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2018 24 мая. 19 (1): 169. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Форман Дж.П., Чой Х., Курхан Г.К. Чувствительность к мочевой кислоте и инсулину и риск развития артериальной гипертензии. Медицинский стажер Arch . 2009 26 января. 169(2):155-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ким С.Ю., Де Вера М.А., Чой Х.К. Подагра и смертность. Клин Эксперт Ревматол . 2008 сен-окт. 26 (5 Приложение 51): S115-9. [Медлайн].

  • Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж. Роль мочевой кислоты в детской гипертензии. Дж. Рен Нутр . январь 2007 г. 17(1):79-83. [Медлайн].

  • Кришнан Э., Свендсен К., Нитон Дж. Д. и др. Долгосрочная сердечно-сосудистая смертность среди мужчин среднего возраста, больных подагрой. Медицинский стажер Arch .2008 г., 26 мая. 168(10):1104-10. [Медлайн].

  • Kuo CF, см. LC, Luo SF, Ko YS, Lin YS, Hwang JS, et al. Подагра: независимый фактор риска смертности от всех причин и от сердечно-сосудистых заболеваний. Ревматология (Оксфорд) . 2010 янв. 49(1):141-6. [Медлайн].

  • Янечко Л. Подагра связана с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/813367. Доступ: 4 ноября 2013 г.

  • Семиног О.О., Голдакр М.Дж.Подагра как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта в Англии: данные исследований сцепления. Ревматология (Оксфорд) . 2013, 17 сентября. [Medline].

  • Barclay L. Подагра связана с повышенным риском сосудистых заболеваний. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830663?nlid=64464_2224&src=wnl_edit_medp_rheu&spon=27. Доступ: 8 сентября 2014 г.

  • Кларсон Л.Е., Хайдер С.Л., Белчер Дж., Хенеган С., Родди Э., Маллен К.Д.Повышенный риск сосудистых заболеваний, связанных с подагрой: ретроспективное, согласованное когортное исследование в UK Clinical Practice Research Datalink. Энн Реум Дис . 2014, 27 августа. [Medline].

  • Chen JH, Lan JL, Cheng CF, Liang WM, Lin HY, Tsay GJ и др. Влияние уратснижающей терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин у пациентов с подагрой: когортное исследование с сопоставлением случаев. J Ревматол . 2015 Сентябрь 42 (9): 1694-701. [Медлайн].

  • Соломон Д.Х., Лю К.С., Куо И.Х., Зак А., Ким С.К. Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертность среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт, связанных с требованиями Medicare. Энн Реум Дис . 2016 сен. 75 (9): 1674-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Краснорядцева А., Дерксен С., Далбет Н., Петри К.Дж. Не каждое изображение рассказывает историю: анализ содержания визуальных изображений в образовательных ресурсах для пациентов о подагре. J Ревматол . 2020 1 дек. 47 (12): 1815-1821. [Медлайн].

  • Линь С.Х., Се Э.Т., Ву Т.И., Чанг К.В. Цервикальная миелопатия, вызванная псевдоподагрой желтой связки и ретрозубной массой: клинический случай. Спинной мозг . 2006 ноябрь 44 (11): 692-4. [Медлайн].

  • Puig JG, Michan AD, Jimenez ML, et al. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты. Медицинский стажер Arch . 1991 г., апрель 151(4):726-32. [Медлайн].

  • Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Подагра у женщин: анализ 92 больных. Клин Эксперт Ревматол . 1985 апрель-июнь. 3(2):105-9. [Медлайн].

  • Macfarlane DG, Дьепп, Пенсильвания. Диуретическая подагра у пожилых женщин. Br J Ревматол . 1985 май. 24(2):155-7. [Медлайн].

  • Марчини Г.С., Саркисян С., Тиан Д., Гебреселассие С., Монга М. Подагра, состав камней и риск мочекаменной болезни: сравнительное исследование с сопоставлением случаев. Дж Урол . 2013 Апрель 189 (4): 1334-9. [Медлайн].

  • Танигути Ю., Йошида М., Тамаки Т. Синдром заднего межкостного нерва вследствие псевдоподагры. J Hand Surg Br . 1999 г. 24 февраля (1): 125-7. [Медлайн].

  • Dalbeth N, Schauer C, Macdonald P, Perez-Ruiz F, Schumacher HR, Hamburger S, et al.Методы оценки тофусов в клинических исследованиях хронической подагры: систематический обзор литературы и иллюстрированный справочник. Энн Реум Дис . 2011 Апрель 70 (4): 597-604. [Медлайн].

  • Stocker SL, Graham GG, McLachlan AJ, Williams KM, Day RO. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие аллопуринола и пробенецида у больных подагрой. J Ревматол . 2011 май. 38(5):904-10. [Медлайн].

  • Чехаб М.Р., Гоял Дж., Шлезингер Н.Тофалезная пустулоподобная сыпь у пациента с подагрой. J Ревматол . 39 января 2012 г. (1): 194-5. [Медлайн].

  • Коассин М., Пиованетти О., Старк В.Дж., Грин В.Р. Отложение уратов в радужной оболочке и передней камере. Офтальмология . 2006 март 113(3):462-5. [Медлайн].

  • Слански Х.Х., Кубара Т. Внутриядерные кристаллы уратов в эпителии роговицы. Арка Офтальмол . 1968 г., сентябрь 80 (3): 338–44. [Медлайн].

  • МАКУИЛЬЯМС МЛАДШИЙ. Глазные находки при подагре; сообщение о случае конъюнктивальных тофусов. Am J Офтальмол . 1952 Декабрь 35 (12): 1778-83. [Медлайн].

  • Моррис В.Р., Флеминг Дж.К. Подагрический тофус в латеральном углу глазной щели. Арка Офтальмол . 2003 авг. 121(8):1195-7. [Медлайн].

  • Фишман Р.С., Сандерман Ф.В.Ленточная кератопатия при подагре. Арка Офтальмол . 1966, март 75(3):367-9. [Медлайн].

  • Юлкунен Х., Хейнонен О.П., Пюёряля К. Гиперостоз позвоночника у взрослого населения. Его связь с гипергликемией и ожирением. Энн Реум Дис . 1971 30 ноября (6): 605-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • KOSKOFF YD, MORRIS LE, LUBIC LG. Параплегия как осложнение подагры. J Am Med Assoc . 1953 г., 2 мая. 152(1):37-8. [Медлайн].

  • Nguyen C, Ea HK, Palazzo E, Lioté F. Тофалезная подагра: необычная причина множественных переломов. Scand J Ревматол . 2010. 39(1):93-6. [Медлайн].

  • Анно М., Осима Ю., Танигучи Ю., Мацубаяси Ю., Като С., Сома К. и др. Распространенность и естественное течение кальцификации поперечной связки атланта у бессимптомных здоровых людей. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2018 15 декабря. 43 (24):E1469-E1473. [Медлайн].

  • Уолд А., Петскэвидж-Томас Дж., Уокер Э.А.Частота несращений зубовидных переломов типа II и III при CPPD по сравнению с контрольной популяцией. Скелетный радиол . 2018 Ноябрь 47 (11): 1499-1504. [Медлайн].

  • Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M. Диагностическое правило острого подагрического артрита в первичной медицинской помощи без анализа суставной жидкости. Медицинский стажер Arch . 2010 12 июля. 170(13):1120-6. [Медлайн].

  • Мейер М.М., Маркс Л.А., Аслам Ф.Клинические последствия обращения с образцами синовиальной жидкости при артритах, связанных с кристаллами: систематический обзор. Int J Rheum Dis . 2021 24 января (1):10-20. [Медлайн].

  • Бартелеми К.Р., Накаяма Д.А., Каррера Г.Ф., Лайтфут Р.В. мл., Вортманн Р.Л. Подагрический артрит: проспективная рентгенологическая оценка шестидесяти пациентов. Скелетный радиол . 1984. 11(1):1-8. [Медлайн].

  • Фодор Д., Албу А., Герман С. Синовит, связанный с кристаллами, — ультразвуковая характеристика и клиническая корреляция. Ortop Traumatol Rehabil . 2008 март-апрель. 10(2):99-110. [Медлайн].

  • де Авила Фернандес Э., Кубота Э.С., Сандим Г.Б., Митрауд С.А., Феррари А.Дж., Фернандес А.Р.Ультразвуковые особенности тофусов при хронической тофусной подагре. Скелетный радиол . 2011 март 40 (3): 309-15. [Медлайн].

  • Фернандес Э.А., Лопес М.Г., Митрауд С.А., Феррари А.Дж., Фернандес А.Р. Ультразвуковые характеристики подагрических тофусов в сумке локтевого отростка и оценка их воспроизводимости. Евро J Радиол . 2011 13 января. [Medline].

  • Кристиансен С.Н., Остергаард М., Слот О., Фана В., Терслев Л. Ультразвуковое исследование для диагностики подагры – значение подагрических поражений, определенное группой ультразвуковых измерений результатов в ревматологии. Ревматология (Оксфорд) . 2021 5 января. 60 (1): 239-249. [Медлайн].

  • Loffler C, Sattler H, Peters L, Loffler U, Uppenkamp M, Bergner R. Отличие подагрического артрита от болезни пирофосфата кальция и других артритов. J Ревматол . 2015 март 42 (3): 513-20. [Медлайн].

  • Наредо Э., Усон Дж., Хименес-Палоп М., Мартинес А., Висенте Э., Брито Э. и др. Отложение кристаллов уратов в опорно-двигательном аппарате, обнаруженное при ультразвуковом исследовании: какие суставы и какие данные следует оценивать для диагностики подагры? Энн Реум Дис . 2014 авг. 73(8):1522-8. [Медлайн].

  • Пинеда С., Амескуа-Гуэрра Л.М., Солано С., Родригес-Энрикес П., Эрнандес-Диас С., Варгас А. и др. Субклиническое поражение суставов и сухожилий, свидетельствующее о подагрическом артрите при бессимптомной гиперурикемии: исследование, контролируемое ультразвуком. Артрит Res Ther . 2011 17 января. 13(1):R4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оттавиани С., Джуге П.А., Обрун А., Палаццо Э., Дьеде П. Чувствительность и воспроизводимость ультразвукового исследования при отложении кристаллов пирофосфата кальция в коленном хряще: поперечное исследование. J Ревматол . 2015 авг. 42 (8): 1511-3. [Медлайн].

  • Forien M, Combier A, Gardette A, Palazzo E, Dieudé P, Ottaviani S. Сравнение УЗИ и рентгенографии запястья для диагностики отложений пирофосфата кальция. Совместная кость позвоночника . 2018 Октябрь 85 (5): 615-618. [Медлайн].

  • De Miguel E, Puig JG, Castillo C, Peiteado D, Torres RJ, Martin-Mola E. Диагностика подагры у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: предварительное ультразвуковое исследование. Энн Реум Дис . 2012 янв. 71(1):157-8. [Медлайн].

  • Вентура-Риос Л., Санчес-Брингас Г., Пинеда С., Эрнандес-Диас С., Регинато А., Альва М. и др. Поражение сухожилий у пациентов с подагрой: ультразвуковое исследование распространенности. Клин Ревматол . 2016 авг. 35 (8): 2039-44. [Медлайн].

  • Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы костной эрозии при подагре: количественный анализ с помощью обзорной рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Реум Дис . 2009 авг. 68 (8): 1290-5. [Медлайн].

  • Уорд И.М., Скотт Д.Н., Мэнсфилд Л.Т., Баттафарано Д.Ф. Двухэнергетическая компьютерная томография, демонстрирующая деструктивное заболевание отложения пирофосфата кальция в дистальном лучелоктевом суставе, имитирующее тофациозную подагру. Дж Клин Ревматол . 2015 Сентябрь 21 (6): 314-7. [Медлайн].

  • Shimizu T, Hori H. Распространенность нефролитиаза у пациентов с первичной подагрой: перекрестное исследование с использованием спиральной компьютерной томографии. J Ревматол . 2009 Сентябрь 36 (9): 1958-62. [Медлайн].

  • Stamp LK, Anderson NG, Becce F, Rajeswari M, Polson M, Guyen O, et al. Клиническая польза компьютерной томографии с мультиэнергетическим спектральным подсчетом фотонов при кристаллическом артрите. Артрит Ревматол . 2019 июль 71 (7): 1158-1162. [Медлайн].

  • Poh YJ, Dalbeth N, Doyle A, McQueen FM. Магнитно-резонансная томография Отек костей не является основным признаком подагры, если нет сопутствующего остеомиелита: 10-летние данные из населения с высокой распространенностью. J Ревматол . 38 ноября 2011 г. (11): 2475-81. [Медлайн].

  • McQueen FM, Дойл А., Ривз К., Гао А., Цай А., Гэмбл Г.Д. Эрозии костей у пациентов с хронической подагрической артропатией связаны с тофусами, но не с отеком кости или синовитом: новые данные исследования МРТ с 3Т. Ревматология (Оксфорд) . 2014 янв. 53 (1): 95-103. [Медлайн].

  • Оствеен Дж. К., ван де Лаар М.А. Магнитно-резонансная томография при ревматических заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Семин Артрит Ревм . 2000 30 августа (1): 52-69. [Медлайн].

  • Abreu M, Johnson K, Chung CB, De Lima JE Jr, Trudell D, Terkeltaub R, et al. Кальцификация в кристаллических отложениях дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомическое, рентгенографическое, МРТ и гистологическое исследование трупов. Скелетный радиол . 2004 г. 33 июля (7): 392-8. [Медлайн].

  • Далбет Н., Рейд С., Стэмп Л.К., Арролл Б. Делать правильные вещи легкими: стратегии улучшения результатов лечения подагры. Ланцет Ревматологический . 01 октября 2019 г. 1:2:PE122-E131. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ханна Д., Фитцджеральд Дж. Д., Ханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т. и др. Руководство Американского колледжа ревматологов 2012 года по лечению подагры. Часть 1: Систематические немедикаментозные и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1431-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Ханна Д., Ханна П.П., Фитцджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т. и др. Руководство Американского колледжа ревматологов 2012 года по лечению подагры. Часть 2. Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1447-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al.Руководство Американского колледжа ревматологов 2020 года по лечению подагры. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2020 июнь 72 (6): 744-760. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уилсон М.Е., Ван С.Х., Бейдер А., Осборн Т.Г., Бекман Т.Дж. Острая полиартикулярная подагра, проявляющаяся делирием. Дж Клин Ревматол . 2013 19 июня (4): 221-2. [Медлайн].

  • Килц У., Смолен Дж., Бардин Т., Коэн Солал А., Далбет Н., Доэрти М. и др. Рекомендации по лечению до достижения цели (T2T) при подагре. Энн Реум Дис . 2016 Сентябрь 22. [Medline].

  • Келли Дж.С. Подагра: выпущено руководство по лечению до цели. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/869613. 3 октября 2016 г.; Доступ: 6 октября 2016 г.

  • Далбет Н., Чой Х.К., Теркельтауб Р. Обзор: Подагра: дорожная карта подходов к улучшению глобальных результатов. Артрит Ревматол . 2017 янв. 69 (1): 22-34. [Медлайн].

  • Гудман А.Снижение уровня уратов уменьшает осложнения подагры. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814057. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  • Рашид Н., Леви Г.Д., Ву Ю.Л., Чжэн С., Коблик Р., Читам Т.К. Пациент и клинические характеристики, связанные с вспышками подагры в интегрированной системе здравоохранения. Ревматол Инт . 2015 35 ноября (11): 1799-807. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Savient Pharmaceuticals, Inc. Информация о назначении Krystexxa.Доступно по адресу http://www.krystexxa.com/hcp/default.aspx.

  • Келли Дж.С. Риск подагры высок у больных псориазом, псориатическим артритом. Медицинские новости Medscape . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Родди Э., Кларксон К., Благоевич-Бакналл М., Мехта Р., Оппонг Р., Эйвери А. и др. Открытое рандомизированное прагматическое исследование (CONTACT), сравнивающее напроксен и низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в условиях первичной медико-санитарной помощи. Энн Реум Дис .2020 79 февраля (2): 276-284. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Reber P, Crevoisier X, Noesberger B. Необычная локализация тофациозной подагры. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Arch Orthop Trauma Surg . 1996. 115(5):297-9. [Медлайн].

  • Шапира Д., Шталь С., Ицхак О.Б., Балбир-Гурман А., Нахир А.М. Хронический тофатический подагрический артрит, имитирующий ревматоидный артрит. Семин Артрит Ревм . 1999 авг. 29 (1): 56-63.[Медлайн].

  • Сёган CP, Folio CL. Осведомленность о подагре и ревматоидном артрите. Ассоциация остеопатов J Am . 2008 г., июль 108 (7): 352; ответ автора 352-3. [Медлайн].

  • Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Применение низких доз аспирина и повторяющиеся приступы подагры. Энн Реум Дис . 2014 1 февраля. 73(2):385-90. [Медлайн].

  • Шумахер Х.Р., Бергер М.Ф., Ли-Ю Дж., Перес-Руис Ф., Бургос-Варгас Р., Ли К.Эффективность и переносимость целекоксиба при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование. J Ревматол . 2012 сен. 39 (9): 1859-66. [Медлайн].

  • Группа фармаконадзора Medsafe. Колхицин: более низкие дозы для большей безопасности. Доступно на http://www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/colchdose.htm. Доступ: 3 октября 2008 г.

  • Нуки Г. Колхицин: его механизм действия и эффективность при воспалении, вызванном кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2008 г. 10 июля (3): 218-27. [Медлайн].

  • Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на доказательствах. Часть II: Менеджмент. Отчет целевой группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Реум Дис . 2006 Октябрь 65 (10): 1312-24. [Медлайн].

  • Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Э., Беннетт К., Кук К.А., Крокетт Р.С., Дэвис М.В.Высокие и низкие дозы перорального колхицина при ранней острой подагре: 24-часовой результат первого многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах. Ревматоидный артрит . 2010 Апрель 62 (4): 1060-8. [Медлайн].

  • Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Э., Дигиасинто Дж.Л., Кук К.А., Дэвис М.В. Новый научно обоснованный алгоритм снижения дозы колхицина для прогнозирования и предотвращения токсичности колхицина в присутствии ингибиторов цитохрома P450 3A4/P-гликопротеина. Ревматоидный артрит . 2011 авг. 63(8):2226-37. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) принимает меры, чтобы остановить продажу неутвержденных инъекционных препаратов, содержащих колхицин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170113075756/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm116853.htm. 6 февраля 2008 г .; Доступ: 15 марта 2018 г.

  • Desmarais J, Chu CQ. Полезность Анакинры при острых кристаллических заболеваниях: ретроспективное исследование, сравнивающее университетскую больницу с Медицинским центром по делам ветеранов. J Ревматол . 2019 июль 46 (7): 748-750. [Медлайн].

  • Roddy E. Гиперурикемия, подагра и факторы образа жизни. J Ревматол . 2008 г. 35 сентября (9): 1689-91. [Медлайн].

  • Фитцджеральд Д.Д., Микулс Т.Р., Неоги Т., Сингх Д.А., Роббинс М., Ханна П.П. и др. Разработка Американского колледжа ревматологов Электронных клинических показателей качества для подагры. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2018 май. 70 (5): 659-671. [Медлайн].

  • Перес-Руис Ф., Херреро-Бейтес А.М., Кармона Л. Двухэтапный подход к лечению гиперурикемии при подагре: гипотеза «грязной посуды». Ревматоидный артрит . 2011 Декабрь 63 (12): 4002-6. [Медлайн].

  • Келли Дж.С. Подагра сомневается: эксперты оспаривают новые рекомендации ACP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/871265. 2 ноября 2016 г.; Доступ: 23 ноября 2016 г.

  • [Руководство] Касим А. , Харрис Р.П., Форсиа М.А., Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Ведение острой и рецидивирующей подагры: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2016 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Фралик М., Чен С.К., Паторно Э., Ким С.К. Оценка риска подагры с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 2020 14 января. [Medline].

  • Ю. Т. Эффективность профилактики колхицином при суставной подагре – переоценка через 20 лет. Семин Артрит Ревм . 1982 12 ноября (2): 256-64. [Медлайн].

  • [Рекомендация] Уоллес С.Л., Сингер Дж.З., Дункан Г.Дж. и др. Функция почек предсказывает токсичность колхицина: рекомендации по профилактическому применению колхицина при подагре. J Ревматол . 1991 г., 18 февраля (2): 264–269. [Медлайн].

  • Маркел А. Аллопуринол-индуцированный DRESS-синдром. ISR Med Assoc J . 2005 7 октября (10): 656-60. [Медлайн].

  • Певица JZ, Уоллес С.Л.Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу. Ненужная заболеваемость и смертность. Ревматоидный артрит . 1986 г. 29 января (1): 82-7. [Медлайн].

  • МакАдамс ДеМарко М.А., Мейнард Дж.В., Бэр А.Н., Гелбер А.С., Янг Дж.Х., Алонсо А. и др. Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с гипертонией: когортное исследование риска атеросклероза в сообществах. Ревматоидный артрит . 2012 янв. 64(1):121-9. [Медлайн].[Полный текст].

  • Йокосе С. , Лу Н., Се Х., Ли Л., Чжэн И., Маккормик Н. и др. Заболевания сердца и риск тяжелых кожных побочных реакций, связанных с приемом аллопуринола: когортное исследование в общей популяции. CMAJ . 2019 30 сентября. 191 (39): E1070-E1077. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, Dockerty JL, Drake J, Frampton C, et al. Начальная доза является фактором риска развития синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Ревматоидный артрит . 2012 авг. 64 (8): 2529-36. [Медлайн].

  • Васкес-Мелладо Х., Моралес Э.М., Пачеко-Тена С. и др. Связь между нежелательными явлениями, связанными с аллопуринолом, и функцией почек у больных подагрой. Энн Реум Дис . 2001 Октябрь 60 (10): 981-3. [Медлайн].

  • Ридель А.А., Нельсон М., Джозеф-Ридж Н. , Уоллес К., Макдональд П., Беккер М. Соблюдение режима лечения аллопуринолом среди участников управляемого ухода с подагрой: ретроспективный анализ административных требований. J Ревматол . 2004 г. 31 августа (8): 1575-81. [Медлайн].

  • Рис Ф., Дженкинс В., Доэрти М. Пациенты с подагрой придерживаются лечебного лечения, если их правильно проинформировали: экспериментальное обсервационное исследование. Энн Реум Дис . 2012 7 июня. [Medline].

  • Hair PI, McCormack PL, Keating GM. Фебуксостат. Наркотики . 2008. 68(13):1865-74. [Медлайн].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, Macdonald PA, Hunt B, Streit J, et al.Влияние фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо на снижение содержания уратов в сыворотке у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное рандомизированное двойное слепое исследование с параллельными группами, фаза III. Ревматоидный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Медлайн].

  • Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C. Фебуксостат при лечении подагры: 5-летние результаты исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 фев. 48(2):188-94.[Медлайн].

  • Беккер М.А., Шумахер Х.Р. младший, Вортманн Р.Л. и др. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у больных с гиперурикемией и подагрой. N Английский J Med . 2005 г., 8 декабря. 353(23):2450-61. [Медлайн].

  • Беккер М.А., Шумахер Х.Р., Эспиноза Л.Р., Уэллс А.Ф., Макдональд П., Ллойд Э. и др. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование CONFIRMS. Артрит Res Ther .2010. 12(2):R63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уэллс А.Ф., Макдональд П.А., Шефо С., Джексон Р.Л. Афроамериканские пациенты с подагрой: эффективность и безопасность фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2012 9 фев. 13:15. [Медлайн].[Полный текст].

  • Чохан С., Беккер М.А., Макдональд П.А., Шефо С., Джексон Р.Л. Женщины с подагрой: эффективность и безопасность снижения уровня уратов фебуксостатом и аллопуринолом. Препарат для лечения артрита (Хобокен) . 2012 фев. 64(2):256-61. [Медлайн].

  • Яманака Х., Тамаки С., Идэ Ю., Ким Х., Иноуэ К., Сугимото М. и др. Ступенчатое увеличение дозы фебуксостата сравнимо с профилактикой колхицином для предотвращения обострений подагры в начальной фазе уратснижающей терапии: результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования FORTUNE-1. Энн Реум Дис . 2018 Февраль 77 (2): 270-276. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уайт В.Б., Сааг К.Г., Беккер М.А., Борер Дж.С., Горелик П.Б., Велтон А. и др. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата или аллопуринола у пациентов с подагрой. N Английский J Med . 2018 29 марта. 378 (13): 1200-1210. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) добавляет предупреждение о повышенном риске смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на https://www.fda. gov/Drugs/DrugSafety/ucm631182.htm. 21 февраля 2019 г.; Доступ: 24 февраля 2019 г.

  • Zurampic (lesinurad) [вкладыш]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Перес-Руис Ф., Санди Дж.С., Майнер Дж.Н., Кравец М., Сторгард С., Исследовательская группа RDEA594-203. Лезинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования 2 фазы у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол. Энн Реум Дис . 2016 7 января. 7 (6): 433-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бибер Д.Д., Теркельтауб Р.А. Подагра: на пороге новых терапевтических возможностей для древней болезни. Ревматоидный артрит . 2004 г. 50 августа (8): 2400-14. [Медлайн].

  • Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Krystexxa (пеглотиказа). Европейское агентство по лекарственным средствам. Доступно по адресу http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002208/human_med_001591.jsp&mid=WC0b01ac058001d124. 25 января 2016 г.; Доступ: 30 января 2016 г.

  • Санди Дж.С., Бараф Х.С., Юд Р.А. и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к обычному лечению: два рандомизированных контролируемых исследования. ЯМА . 2011 17 августа. 306(7):711-20. [Медлайн].

  • Huang HY, Appel LJ, Choi MJ и др. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ревматоидный артрит . 2005 июнь 52 (6): 1843-7. [Медлайн].

  • Kobylecki CJ, Afzal S, Nordestgaard BG. Генетически высокий уровень витамина С и уратов в плазме: менделевское рандомизированное исследование с участием 106 147 человек из общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2018 1 окт. 57 (10): 1769-1776. [Медлайн].

  • Со А, Де Смедт Т, Реваз С и др. Пилотное исследование ингибирования ИЛ-1 анакинрой при острой подагре. Артрит Res Ther .2007. 9(2):R28. [Медлайн].

  • Lee YH, Lee CH, Lee J. Эффект фенофибрата в сочетании с препаратами, снижающими уровень уратов, у пациентов с подагрой. Корейский J Intern Med . 2006 21 июня (2): 89-93. [Медлайн].

  • Со А., Де Мелемейстер М., Пихлак А. и др. Канакинумаб для лечения острых обострений при трудно поддающемся лечению подагрическом артрите: результаты многоцентрового исследования фазы II с диапазоном доз. Ревматоидный артрит . 2010 окт.62(10):3064-76. [Медлайн].

  • Lowry F. Комиссия FDA говорит «нет» канакинумабу при приступах подагры. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/745076. Доступ: 9 февраля 2011 г.

  • Йокосе С., Маккормик Н., Чой Х.К. Роль диеты при гиперурикемии и подагре. Curr Opin Rheumatol . 4 января 2021 г. Опубликовать до печати: [Medline].

  • Рай С.К., Фунг Т.Т., Лу Н., Келлер С.Ф., Курхан Г.К., Чой Х.К.Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2017 9 мая. 357:j1794. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Qaseem A, McLean RM, Starkey M, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2016 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Чиполлетта Э., Ди Маттео А., Скану А., Исидори М., Ди Баттиста Дж., Пунци Л. и др. Биопрепараты в лечении болезни отложения пирофосфата кальция: систематический обзор литературы. Клин Эксперт Ревматол . 2020 сен-окт. 38 (5): 1001-1007. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ожирение плюс генетическая предрасположенность усугубляют риск подагры у женщин

    15 декабря 2021 г.

    2 минуты чтения

    Источник/раскрытие информации
    Опубликовано:

    Раскрытие информации: Исследование было поддержано NIH. McCormick не сообщает о других соответствующих финансовых раскрытиях. Пожалуйста, ознакомьтесь с исследованием для всех соответствующих раскрытий финансовой информации других авторов.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу customerservice@slackinc.com.

    Назад к Хелио

    Хотя избыточное ожирение и генетическая предрасположенность по отдельности сильно связаны с повышенным риском подагры, согласно данным, оба вместе приводят к более высокому риску, чем их сумма, особенно у женщин.

    «Подагра часто считается мужским заболеванием, но у многих женщин действительно развивается подагра, преимущественно после менопаузы, и у них выше частота ожирения и сопутствующих кардиометаболических заболеваний, чем у мужчин с подагрой», Natalie McCormick, PhD, of Массачусетская больница общего профиля в Бостоне сообщила Healio Rheumatology .

    Хотя избыточное ожирение и генетическая предрасположенность по отдельности тесно связаны с повышенным риском подагры, оба вместе приводят к более высокому риску, чем их сумма, особенно у женщин, согласно данным, полученным из McCormick N, et al.Энн Реум Дис. 2021; doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221635.

    «На самом деле, последние данные исследования «Глобальное бремя болезней» показывают, что распространенность и бремя инвалидности, связанное с подагрой у женщин, непропорционально возрастает по сравнению с подагрой у мужчин», — добавила она. «Чтобы облегчить это бремя, нам необходимо лучше понять факторы риска и потенциальные механизмы развития подагры у женщин, а также то, чем они отличаются от подагры у мужчин».

    Чтобы изучить связь между ожирением в сочетании с генетической предрасположенностью и риском подагры у женщин по сравнению с мужчинами, Маккормик и его коллеги проспективно проанализировали данные исследования здоровья медсестер (NHS), а также данные более молодой когорты из NHS II.Исследователи изучили потенциальные взаимодействия генов и ИМТ у 18 244 женщин из Национальной службы здравоохранения, в которую были зарегистрированы зарегистрированные в США медсестры в возрасте от 30 до 55 лет на исходном уровне в 1976 году, и сравнили их с 10 888 мужчинами из исследования Health Professionals Follow-Up Study, проспективной когорты. врачей-мужчин в США в возрасте от 40 до 75 лет в 1986 г.

    Натали Маккормик

    Затем исследователи воспроизвели свой анализ на 8 246 женщинах из NHS II, проспективного когортного исследования зарегистрированных женщин-медсестер в США в возрасте от 25 до 42 лет на момент регистрации в 1989 году.У всех лиц, включенных в анализ, не было анамнеза подагры на исходном уровне. Исследователи определили показатели генетического риска гиперурикемии на основе 114 распространенных однонуклеотидных полиморфизмов, связанных с уратами.

    По данным исследователей, опубликовавших свои результаты в Annals of the Rheumatic Diseases , многопараметрический ОР для подагры у женщин составил 1,49 (95% ДИ, 1,42-1,56) на 5 кг/м2 2 прирост ИМТ и 1,43 (95% ДИ, 1,35–1,52) на приращение стандартного отклонения в оценке генетического риска.Для комбинированной связи ИМТ и оценки генетического риска ОР составил 2,18 (95% ДИ, 2,03–2,36), что больше, чем сумма каждого отдельного фактора, что свидетельствует о значительном взаимодействии по аддитивной шкале ( P < 0,001). писали исследователи.

    Атрибутивная доля воздействия на суставы при подагре у женщин составила 42% (от 37% до 46%) для ожирения, 37% (от 32% до 42%) для генетической предрасположенности и 22% (от 16% до 28%) для их взаимодействия. Между тем, аддитивное взаимодействие у мужчин было меньше, хотя и все же значимо, а относимая доля совместного воздействия составила 14% (6% к 22%).

    «Эти результаты подтверждают важность поддержания здорового веса для предотвращения развития подагры среди женщин среди других кардиометаболических заболеваний», — сказал Маккормик. «Избыточный вес был фактором риска для всех женщин, но для женщин, которые были генетически предрасположены к развитию подагры, лишний вес усугублял ситуацию еще больше».

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу customerservice@slackinc.com.

    Назад к Хелио

    Подагра поражает молодых женщин | Daily Mail Online

    Подагра обычно ассоциируется с пьющими портвейн, перекормленными пожилыми мужчинами 19-го века. На самом деле это тоже болезнь 21-го века — и от нее страдает один процент населения (каждая пятая из них женщины) и молодежь.Так какие же факторы образа жизни виноваты в этом и как нам научиться их избегать?

    Что такое подагра?

    Подагра — это метаболическое заболевание, при котором кристаллы мочевой кислоты — продукта жизнедеятельности в крови — образуются в тканях или суставах организма.

    В здоровом организме мочевая кислота обычно вымывается из почек с мочой, но в случае подагры ее уровень слишком высок для выделения.

    Вместо этого кристаллы формируются в тканях тела или в суставах, где они собираются в жидкостях, обеспечивающих плавное движение костей, вызывая воспаление и болезненность тканей.В редких случаях кристаллы могут образовываться в таких органах, как почки.

    Каковы симптомы?

    Приблизительно в 70% случаев подагра сначала появляется в большом пальце ноги, который внезапно становится очень чувствительным, красным и опухшим.

    Часто боль возникает ночью. Другими симптомами являются боль и отек суставов, таких как лодыжки, колени и запястья. Без лечения может пройти через неделю.

    В зависимости от тяжести случая между приступами могут пройти годы, но обычно со временем они становятся более частыми и болезненными.

    Доктор Джордж Нуки, специалист по подагре, говорит: «В наиболее чувствительных случаях даже вибрация от того, кто хлопает дверью, может вызвать боль. Вес постельного белья может показаться невыносимым, и я видел молодых людей, которые признают, что это в отличие от любой боли, которую они испытывали раньше».

    Как диагностируется?

    Врачи могут измерить уровень мочевой кислоты, проведя анализ крови, или они могут проверить жидкость в ваших суставах на наличие кристаллов. Если проблема серьезная, возможно, вам придется проконсультироваться с ревматологом, который специализируется на артритах.

    Заболевают только пьяницы и едоки?

    Подагра давно приобрела репутацию болезни сытых. От него страдали Генрих VIII, лорд Альфред Теннисон и Сэмюэл Джонсон.

    В прошлом только богатые могли жить хорошо, но теперь мы все можем позволить себе богатую еду и алкоголь, и в результате заболеваемость подагрой увеличилась на 50 процентов за последние 50 лет.

    Многие больные унаследовали дефект в системе химической обработки своего тела, который вызывает накопление мочевой кислоты.

    Доктор Нуки говорит: «Возможно, у вас есть генетическая слабость, которая означает, что ваше тело не может эффективно выводить избыток мочевой кислоты, но проблема почти всегда усугубляется образом жизни. Люди, страдающие подагрой, обычно имеют небольшой избыточный вес и высокое кровяное давление».

    Диета, состоящая из продуктов, богатых белком, и алкоголя может подвергнуть вас риску, поскольку они содержат большое количество пуринов — химических строительных блоков белков, которые создают мочевую кислоту, когда они метаболизируются в организме.

    Пурины содержатся в мясе, рыбе, субпродуктах и ​​всех спиртах, особенно в пиве. Причудливые диеты также могут увеличить риск подагры. Например, диета Аткинса — это диета с высоким содержанием белка, которая поощряет употребление в пищу таких продуктов, как омары и креветки, которые могут повышать уровень мочевой кислоты.

    Д-р Нуки предупреждает: «Быстрая потеря веса вызовет лактоацидоз, когда ткани и кровь становятся кислыми». подагры».

    Насколько это серьезно?

    При своевременном лечении подагру можно контролировать в течение 24 часов с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, назначенных врачом общей практики.Однако, если уровень мочевой кислоты остается высоким после приступа, можно принимать такие препараты, как аллопуринол, чтобы в первую очередь остановить ее выработку организмом.

    В некоторых случаях его придется принимать постоянно, но обычно более желательно снизить уровень мочевой кислоты, изменив свой рацион.

    «Для большинства людей подагра — это красный флаг, предупреждающий вас о том, что ваш образ жизни вредит вашему здоровью», — говорит доктор Нуки. «Это может быть признаком того, что более вредные условия не за горами».

    Если не лечить, кристаллы подагры могут накапливаться в почках, вызывая камни в почках.Хроническая подагра может вызвать постоянное заболевание суставов, которое может даже сделать больного калекой.

    Доктор Нуки говорит: «Подагра — это не то заболевание, которое можно вылечить как таковое. Но нет никаких причин, по которым у вас может случиться еще один приступ, если вы измените свою диету и образ жизни, чтобы есть и пить умеренно и медленно терять вес».

    Каких продуктов и напитков следует избегать?

    Продукты, богатые пуринами, включают субпродукты, такие как печень и почки, а также некоторые виды рыбы, включая анчоусы, сардины, скумбрию и моллюсков.

    Грибы, спаржа, цветная капуста, горох и шпинат также содержат умеренное количество пуринов. Любой алкоголь способствует накоплению мочевой кислоты в организме, и его следует ограничить до двух единиц за ночь.

    Так что мне есть?

    Продукты с низким содержанием пуринов включают сыр, картофель, хлеб и свежие овощи. Некоторые люди предлагают принимать витамин B5, который может помочь расщепить мочевую кислоту в крови.

    Гены и лишний вес связаны с повышенным риском подагры у женщин

    Избыточное ожирение и генетическая предрасположенность способствовали риску подагры среди U.S. женщины, при этом риски наиболее высоки при наличии обоих факторов, как показало крупное проспективное исследование.

    Анализ данных исследования здоровья медсестер (NHS) показал, что относительный риск возникновения подагры составил 1,49 (95% ДИ 1,42–1,56) на 5 кг/м 2 увеличения ИМТ и составил 1,43 (95% ДИ 1,35). -1,52) на увеличение стандартного отклонения в оценке генетического риска, по словам Хёна К. Чоя, доктора медицины Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, и его коллег.

    Но среди женщин с высоким ИМТ и более высокими показателями генетического риска относительный риск равнялся 2. 18 (95% ДИ от 2,03 до 2,36), они сообщили в Annals of the Rheumatic Diseases .

    «Подагра, наиболее распространенный воспалительный артрит, приводит к мучительно болезненным обострениям и повреждению суставов, а также к избыточному бремени сердечно-метаболических и почечных сопутствующих заболеваний. Действительно, глобальное бремя подагры и сопутствующих заболеваний увеличилось за последние десятилетия, непропорционально больше среди женщин», писали авторы.

    И хотя некоторые перекрестные данные связывают ожирение и генетику с подагрой, ни одно проспективное исследование не изучало риски этих факторов конкретно среди женщин.

    Чой и его коллеги исследовали потенциальный вклад ожирения и генетики среди женщин, зачисленных в NHS I и II, а также сравнили их с рисками для мужчин в исследовании Health Professionals Follow-Up Study (HPFS).

    Шкала генетического риска была построена на основе 114 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP), о которых известно, что они влияют на уровень уратов в сыворотке крови.

    В анализ были включены 18 244 женщины из NHS I, средний возраст которых составлял 47 лет, 8 246 женщин из NHS II, средний возраст которых составлял 37 лет, и 10 888 мужчин из HPFS, средний возраст которых составлял 54 года.

    За время наблюдения более 1 миллиона человеко-лет было зарегистрировано 1360 случаев подагры в NHS I и 188 случаев в NHS II, при этом показатели ожирения составляли 41% и 57% на момент постановки диагноза соответственно. .

    В многофакторном анализе, после поправки на такие факторы, как возраст, кровяное давление, менопаузальный статус и диета, более высокие показатели ожирения и более высокие показатели генетического риска были в значительной степени связаны с подагрой у женщин. Например, относительный риск для женщин с самой высокой категорией ИМТ (≥35) по сравнению с женщинами с самой низкой категорией ИМТ (<23) равнялся 4.86 (95% ДИ 3,96–5,95), а относительный риск для лиц с самым высоким показателем генетического риска по сравнению с самым низким составил 2,89 (95% ДИ 2,40–3,47).

    Также имело место аддитивное взаимодействие между двумя факторами риска для женщин, с атрибутивными пропорциями совместного эффекта, составляющими 42% только для ИМТ, 37% только для генетической оценки и 22% для взаимодействия двух факторов.

    Напротив, среди мужчин в HPFS, которые имели более низкий уровень ожирения (21%), чем женщины, атрибутивные пропорции составляли 44% только для ИМТ, 42% только для оценки генетического риска, но с аддитивным взаимодействием только 14% для двоих.

    Дальнейший анализ выявил аддитивные взаимодействия между ожирением и двумя наиболее сильными отдельными SNP подагры, при этом относительный риск, связанный с взаимодействием, составляет 0,21 (95% ДИ 0,13–0,29) для SLC2A9 и 0,23 (95% ДИ 0,08–0,38) для ABCG2. .

    Исследователи отметили, что потенциальные механизмы взаимодействия между факторами риска у женщин еще предстоит установить, но они могут включать более высокие показатели ожирения, что связано с воспалительными маркерами и адипокинами, которые могут влиять на воспалительную реакцию на кристаллы уратов.

    Результаты этого исследования аналогичны результатам Глобального исследования бремени болезней, которое продемонстрировало заметное увеличение бремени подагры среди женщин с 1990 по 2017 год.

    «С точки зрения общественного здравоохранения наши результаты подтверждают, что ожирение является основной целью снижения заболеваемости и бремени подагры у женщин с более высокой частотой ишемической болезни сердца, диабета 2 типа и других сердечно-метаболических и почечных сопутствующих заболеваний, чем подагра у мужчин, особенно для женщин, рожденных с большей генетической предрасположенностью к развитию этого заболевания», — заметили Чой и его коллеги.

    Кроме того, исследователи отметили, что анализ их рандомизированного контролируемого исследования диетического вмешательства, три здоровых диеты для похудения (средиземноморская, с низким содержанием углеводов, с низким содержанием жиров) были связаны не только со снижением массы тела, но и с выраженным снижением уровня уратов в сыворотке крови. уровни.

    «Эти данные свидетельствуют о том, что устранение чрезмерного ожирения может предотвратить большую часть случаев подагры у женщин», — заключили они.

    Ограничением исследования была возможность остаточного смешения, как и в случае обсервационных исследований в целом.

    • Нэнси Уолш получила степень бакалавра английской литературы в Колледже Сальве Регина в Ньюпорте, Род-Айленд.

    Раскрытие информации

    Исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения.

    Авторы сообщили о финансовых отношениях с Ironwood, Horizon, Selecta, Takeda, Kowa, Vaxart, Decibel Therapeutics, AstraZeneca, Allena, Shire, Dicerna, OM1 и Orfan.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    Различия факторов риска у молодых и пожилых женщин

    НЗМЖ 12 октября 2012 г., Том 125 № 1363; ISSN 1175 8716 Страница 6 из 7

    URL: http://www.nzma.org.nz/journal/125-1363/5373/ ©NZMA

    врачей первичной медико-санитарной помощи, и вполне вероятно, что пациенты с трудно поддающейся лечению подагрой или с

    множественными сопутствующими заболеваниями с большей вероятностью направлялись на вторичную помощь.

    Распространенность сопутствующих заболеваний в нашем исследовании, возможно, не является истинным отражением нашей

    более широкой популяции больных подагрой. У нас было лишь небольшое количество пациентов в группе молодого возраста 90 003 90 002, что затрудняет интерпретацию факторов риска в этой подгруппе. Менструальные

    данные были недоступны, и поэтому мы использовали возрастное ограничение в качестве суррогатного маркера для

    менопаузы. Анамнез употребления алкоголя и диеты достоверно не регистрировался, поэтому влияние

    этих важных факторов риска в исследование не включалось.

    В заключение, женщины, у которых развивается подагра, чаще старше 50 лет (т. е.

    в постменопаузе), имеют одно или несколько сопутствующих заболеваний и чаще принимают диуретики.

    Для сравнения, более молодые женщины, у которых развивается подагра, имеют сходные факторы риска, но, как правило, имеют

    более высокий индекс массы тела и с большей вероятностью принадлежат к национальности маори или

    жителей островов Тихого океана.

    Женщины с подагрой, по-видимому, недостаточно лечатся, несмотря на то, что они наблюдаются в учреждениях вторичной помощи. Это исследование

    подчеркивает важную демографическую характеристику женщин с подагрой, которая может быть использована в качестве отправной точки для более крупных эпидемиологических исследований, а также предоставляет ценную

    информацию, которую можно использовать в расчетах мощности будущих интервенционных исследований

    для проверки профилактических или терапевтические стратегии.

    Конкурирующие интересы: Неизвестно.

    Информация об авторе: Сунил Кумар, ревматолог, отделение ревматологии,

    Графства Департамент здравоохранения округа Манукау, Окленд; Раджив Гупта, ревматолог,

    Отделение ревматологии, Управление здравоохранения округа Манукау, Окленд;

    Рави Суппиа, ревматолог, отделение ревматологии, город Окленд

    Госпиталь и больница Миддлмор, Окленд

    Для корреспонденции: д-р Сунил Кумар, отделение ревматологии, графства Манукау

    Районный совет здравоохранения, частный портфель 93311, Отахуху 104, Аукленд Новая Зеландия.

    Электронная почта: skumar@middlemore.co.nz

    Ссылки:

    1. Бенедек Т.Г., Роднан Г.П. Краткая история ревматической болезни. Bull Rheum Dis

    1982; 32 (6): 59–68.

    2. Нуки Г., Симкин П.А. Краткая история подагры и гиперурикемии и их лечения. Артрит

    Res Ther 2006;8(дополнение 1):S1.

    3. Vogt B. Уратоксидаза (расбуриказа) для лечения тяжелой тофалезной подагры. Nephrol Dial

    Transplant 2005;20:431–433.

    4. Brandstatter A, Kiechl S, Kollerits, et al. Половая ассоциация вариантов SLC2A9 предполагаемого переносчика фруктозы

    с уровнями мочевой кислоты модифицируется ИМТ. Лечение диабета: Aug

    2008;31(8):1662–1667.

    5. Ришетт, Паскаль; Бардин, Томас. Подагра. Ланцет 2010;375(9711):318–328.

    6. Махаджан А., Тандон В.Р., Шарма С., Джандиал С. Подагра и менопауза. JK Science

    2007;9(1):50–51.

    7. Соуза АВС, Фернандес В., Феррари АЖЛ.Женская подагра: Клинико-лабораторные особенности. J.

    Rheumatol 2005; 32 (11): 2186–2188.

    8. Хак А.Э., Чой Х.К. Менопауза, использование гормонов в постменопаузе и уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у

    женщин США – Третье национальное обследование состояния здоровья и питания. Артрит Рез

    Тер. 2008;10(5):120.

    Может ли женщина 36 лет болеть подагрой? • Центр артрита Джона Хопкинса

    Вопрос

    Я была 36-летней здоровой женщиной, когда мое левое колено начало болеть. Я думал, что это падение или что-то в этом роде, и ничего страшного. Я не мог больше игнорировать это после того, как право сделал то же самое. Я посещал Дока примерно два раза в неделю, жалуясь на боль. Наконец, мое левое колено и все, вплоть до стопы, опухло, с красными полосами, похоже на целлюлит, и боль была зашкаливающей. В конце концов меня госпитализировали, где я увидел специалиста, который взял немного жидкости из-под надколенника. После еще нескольких анализов, включая тест на сбор мочи за 24 часа. Они доказали, что это подагра.Потребовалось много времени, чтобы поставить этот диагноз. Еще дольше ходить не хромая. Острая и хроническая боль управляла моей жизнью. Это заставило меня вести сидячий образ жизни, я набрала много веса. Потребовалось около года, чтобы острая боль прошла. Мне 40 сейчас. Это оставило меня с обычным артритом с болью, которую нельзя сравнить с прежней. Я думал, что если у вас есть подагра, у вас всегда будет подагра. С тех пор я переехал, и теперь у меня разные доктора, и я рассказал им о своем прошлом, и они мне не верят, потому что все тесты пришли, подагры нет. Мне говорят, что невозможно иметь его на обоих коленях одновременно. Особенно молодая женщина. Я до сих пор не могу использовать колени, так как колени должны использоваться. Мои руки изнашиваются из-за того, что я отталкиваюсь от стула. Как я мог так рано заболеть этой изнурительной болезнью? Я был в больнице в течение 2 недель с менингитом всего за 6 месяцев до начала. Может ли это быть связано? И может ли он вернуться. Можете ли вы дать мне какое-нибудь представление? Спасибо Рейта Стивенс

    Ответить

    Привет, Рейта,

    Я не могу решить все твои проблемы.Но да, у женщин в пременопаузе крайне редко бывает подагра. Если они не увидели кристаллов подагры в коленной жидкости, то диагноз следует подозревать. Вы должны начать с нуля и получить новую оценку от ревматолога, чтобы увидеть, что происходит, и сосредоточиться на сейчас, а не потом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.