| |||||
✎ New thread | Private message | Name | Date | |||
1 | 27 | помогите, пожалуйста, перевести | teachengl16 | 12.01.2022 | 10:24 |
19 | аs a commercial gesture | Arima | 12.01.2022 | 10:23 | |
24 | 352 | Mouth operated bib cock | zhigansky | 8. 01.2022 | 12:57 |
6 | 132 | operational support | krisstte | 11.01.2022 | 14:39 |
812 | 14584 | Ошибки в словаре | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 all | 4uzhoj | 23.02.2021 | 13:36 |
621 | 20151 | Проблемы в работе нового сайта | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 all | 4uzhoj | 15.05.2019 | 11:05 |
6 | 01.2022 18:55:39″>165 | Обучающиеся ВУЗов и ССУЗов | Nick02 | 11.01.2022 | 13:35 |
8 | 113 | механическая вентиляция легких | costyan | 11.01.2022 | 16:08 |
102 | 2192 | Транскрипция | 1 2 3 all | aksa | 12.11.2021 | 23:21 |
22 | защита проекта | 1 2 all | VictorMashkovtsev | 11.08.2019 | 10:43 | |
01.2022 4:23:50″>5 | 116 | rebor | Ying | 11.01.2022 | 3:12 |
11 | 216 | delivery | Bill Board1 | 10.01.2022 | 1:12 |
5 | 133 | Method: grind сварка | 4sol | 10.01.2022 | 15:08 |
3 | 143 | Cut in | romashkaplo | 10.01.2022 | 13:11 |
16 | 01.2022 15:16:54″>326 | расшифровка почерка | Эсмеральда | 9.01.2022 | 20:47 |
5 | 155 | Перевод в контексте руководства для нотариусов | TATIANA77 | 10.01.2022 | 1:07 |
4 | 118 | Henadz | 9.01.2022 | 16:53 | |
7 | 436 | «Показаны первые 500 фраз», как увидеть остальные? | VictorM2 | 3.09.2020 | 18:17 |
01.2022 2:41:39″>38 | 829 | Программа для корректора/пруфридера | 1 2 all | Reader | 1.01.2022 | 23:35 |
1 | 129 | VAR_PLURAL перевод функций приложения | tinateena | 5.01.2022 | 19:07 |
29 | 304 | not a reasonable person could have not looked at that conversation and not found it lighthearted | KOMno3uTOP | 7.01.2022 | 19:52 |
8 | 281 | Список литературы на английском языке международный научный журнал | appreciation | 6. 01.2022 | 19:13 |
21 | 459 | Babelist | THEIATOURS | 4.01.2022 | 14:49 |
Сосет под ложечкой. Может это гастрит?
Вам знакомо сосущее чувство беспокойства? Вроде, всё нормально, а человек не может никак успокоиться, испытывает чувство тревоги, волнения и страха.
«Сосет под ложечкой» — так часто говорят о наступившем состоянии. Почему «сосет», и где эта «ложечка»?
« Ложечкой» издавна называют мечевидный отросток грудины, расположенный над желудком. Его легко можно нащупать внизу грудины, и он, действительно похож на ложечку. Когда человек сталкивается с острыми ощущениями, с опасностью, нервничает или пугается, организм вырабатывает стрессовые гормоны, под действием которых возбуждаются нервные окончания, расположенные в желудке. Это чувство, вызванное нервными переживаниями, и называют «сосет под ложечкой».
Но это выражение имеет и анатомическое значение. Засосало под ложечкой – основной критерий чувства голода. Даже, скорее не сам голод, а чувство пустоты в желудке. Скорее всего, наш желудок привык к переполненному состоянию, а тут разгрузился. Вот своими спазмами он и напоминает о своём желании поесть: наполниться и заново начать свою работу.
Ноющая, тянущая боль под ложечкой, особенно после еды, ещё является и одним из основных признаков гастрита.
Как ни странно, но очень часто гастрит наблюдается у детей школьного возраста. Почему? Ведь, кажется, домашнее питание не может вызвать это заболевание. Кроме того, почти все дети обеспечены здоровым питанием в школьных столовых. Но, тем не менее, гастрит – становится болезнью молодых.
Лет двадцать пять назад учёные-микробиологи сделали открытие: возникновение гастрита провоцируется бактериями хеликобактер пилори. Эти бактерии были известны очень давно, но для человека они были безопасны. Сейчас, когда из-за экологической обстановки, нездоровой пищи со всякого рода добавками, резко уменьшилась сопротивляемость человеческого организма, эти бактерии могут приносить вред человечеству.
Первое заражение бактериями хеликобактер пилори происходит от родителей в семье. Через поцелуи, немытые руки, общую посуду четырёхлетний ребёнок может заразиться и стать носителем этих бактерий. Никаких внешних признаков ещё не наблюдается, всё ещё хорошо, но изменения в слизистой желудка уже начинают происходить.
В один «прекрасный» момент всё выбивается наружу! Боли в животе, расстройства… Большая эмоциональная нагрузка в школе, неправильное питание, когда обед заменяется чипсами и сухариками, а компот – газировкой, способствуют появлению гастрита.
Когда же родители должны забить тревогу, чтобы избежать дальнейшего развития этой болезни?
Первыми признаками гастрита являются:
— отрыжка и запах изо рта;
— снижение аппетита;
— появляется чувство, что сосет под ложечкой.
Если боли вверху живота появляются после того, когда съедена острая и кислая пища, выпит кофе, то диагноз «гастрит» возможен. Он может также возникнуть на фоне эмоциональных стрессов. Если эти боли несильные, проходящие буквально через 10 минут, то паниковать не стоит. Надо, в первую очередь, просто оказать ребёнку первую помощь: давайте ему больше молока и молочных продуктов, уменьшите количество углеводов. И ещё что важно – разделите суточный приём пищи на 5-6 раз. Хотя с визитом к врачу затягивать нельзя!
При сильных острых или тупых болях живота, возможной рвотой и болью в груди по ходу пищевода, рвотой с примесью крови необходимо немедленно обращаться к гастроэнтерологу или вызывать скорую помощь.
Чтобы уменьшить боль, можно приложить к животу тёплую грелку, выпить некрепкий, не слишком горячий чай или воду. Лечение гастрита не очень продолжительное, при строжайшем соблюдении всех рекомендаций лечащего врача – до 2 недель.
Чувство, что сосет под ложечкой, может ощущаться, если поражена поджелудочная железа. Она регулирует в человеческом организме различные процессы, в том числе, и кровоснабжение слизистой желудка. Стоит её «раздразнить» постоянным переутомлением и недоеданием, как она тут же ухудшает кровообращение, и начинается эрозивный гастрит.
С помощью лекарств вылечить гастрит можно, гораздо сложнее убрать причины болезни. А для этого нужно высыпаться, снизить психоэмоциональные нагрузки, ограничить возбуждающие детей компьютерные игры, регулярно и правильно питаться. Для укрепления нервной системы — связующего звена между головным мозгом и поджелудочной железой – полезно принимать контрастный душ, растирание. И, конечно же, постоянно наблюдаться у врача.
|
СОСЕТ ПОД ЛОЖЕЧКОЙ ЧТО ЭТО
Когда человек сталкивается с острыми ощущениями, с опасностью, нервничает или пугается, это приводит к возбуждению вегетативной неровной системы и двигательная активность желудка усиливается. Это первая, самая распространенная причина.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!
Узнать детали
Сосет под ложечкой? Узнайте, что это значит на самом деле
Когда человек сталкивается с острыми ощущениями, с опасностью, нервничает или пугается, это приводит к возбуждению вегетативной неровной системы и двигательная активность желудка усиливается. Это первая, самая распространенная причина.
Сосет под ложечкой сильно вечером или ночью. Это гормональные проблемы, связанные с нарушением гормонов голода и насыщения. Еда только усугубит ситуацию. Для нормализации обратитесь к диетологу. Народная Воля. Раньше все люди правильно считали, что это ощущение исключительно нервной природы.
Попробуем внести ясность в этот вопрос. Часто сосет под ложечкой спустя несколько часов после еды. Особенно это остро чувствуют холерики и люди с подвижной психикой. Мигрирующий моторный комплекс характерен для периода покоя пищеварительного тракта. После приёма пищи моторная активность желудка значительно видоизменяется и ММК прерывается.
Сокращения, возникающие в рамках мигрирующего моторного комплекса, обеспечивают продвижение по пищеварительному тракту остатков пищи, слизи, бактерий, пищеварительных соков. Данные сократительные циклы имеют продолжительность до мин.
Большая часть этого времени приходится на фазу покоя I фаза. Мышечное сокращение начинается во II фазе и, постепенно нарастая, достигает максимальной степени в III фазе. III фаза представляет собой как бы вспышку сократительной активности, которая начинается с антрального отдела желудка и далее распространяется на всю кишечную трубку. После III фазы иногда наступает короткий период снижения двигательной активности.
Длительный перерыв в питании уменьшает моторную активность. Доля мигрирующих моторных комплексов, возникающих в двенадцатиперстной кишке, коррелирована с длительностью голодания. Не следует путать ММК и сосет под ложечкой с голодными болями! Засосало под ложечкой — просто чувство пустоты в желудке. Да, оно исчезнет через минут если поесть.
Но это не есть здоровое решение. Когда происходят голодные сокращения желудка, человек иногда ощущает в эпигастральной области легкую болезненность, которую называют голодными болями. Важно, что они исчезают после того, как человек поест. При этом обычно человек бледнеет, покрывается потом, пульс замедляется. Если язва находится на теле желудка, особенностью является ранняя боль, то есть боль, возникающая примерно спустя час после еды и длящаяся около двух часов.
Затем боль постепенно исчезает. Если язва находится в двенадцатиперстной кишке или в месте непосредственного перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, имеют место т.
Если сосет под ложечкой, но проходит за пять минут — это абсолютная норма, ваш желудок просто потягивается. Это не голод! Если сосет под ложечкой больше 10 минут — вы в состоянии стресса, сделайте что-нибудь. Помните, заедание стресса непродуктивно! Надо успокоится и всё пройдет. Острые боли через часов — обратите внимание на желудок, возможно это признак гастрита или язвенной болезни. Новае на сайце. Латвия, Литва и Эстония с 15 мая откроют внутренние границы В эмирате Шарджа сгорел этажный жилой дом В Оршанском районе грузовик разорвало на части В Минске возобновляют плановую стоматологическую помощь Литва не откроет границу с Беларусью до июня
Когда бурчит и сосёт под ложечкой: советы учёного
Предположим, вы любите сладкое и не можете отказаться от него. Что делать? В этом случае вам надо очень долго и красочно убеждать себя, насколько вредно сладкое. Найдите картинки очень полных людей, почитайте, как они лежат на кровати и не могут ходить, представьте, что будет происходить с вашим организмом и какие неприятности вызывает в нём сахар, и это должно сработать. То же самое касается сигарет, компьютерных игр и чего угодно.
“Сосет под ложечкой”: причины
Спасибо, что Вы с нами! Эта область расположена в точке соединения нижних ребер и представляет впадину, напоминающую чайную ложку, отсюда — название. Место крайне болезненное , находится в районе солнечного сплетения, где сосредоточено скопление нервных окончаний. Тупая ноющая боль в этой области обычно связана с голодом или чувством страха. Кроме того, ощущение может быть связано с некоторыми заболеваниями желудка.
сосет под ложечкой
Регистрация Вход. Ответы Mail. Вопросы — лидеры. Среди вашего круга общения есть ныне здравствующие участники Великой Отечественной войны? Коррупция процветает благодаря низкой самооценке населения, незнания законов и отсутствие веры в справедливость судов? Зачем под конец «эпидемии» вводят обязательное ношение масок? Душевно больные с одной стороны угнетаемая прослойка, а с другой стороны вроде более свободная вы как думаете? Я хотел поговорить с вами о капитализме, когда культура и воспитание заменяются чем-то более опасным, естественно при 1 ставка. Лидеры категории Кислый Высший разум. Влад Оракул.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы воспаления пищеводаРаньше впадину под ребрами называли «ложечкой».
Translation of «сосет под ложечкой» in English
Раньше впадину под ребрами называли «ложечкой». Это слово исчезло из общего употребления, а фразеологизм остался. Обозначает, судя по всему, голод пустоту в желудке. Ну вообще-то оно не настолько устарело, как это кажется из ответов выше.
Results:
.
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Боль под ложечкой — три возможные причины. Жить здорово! (16.12.2015)
Россия — уникальная страна. Ее духовный потенциал невозможно измерить и отобразить даже с приблизительной точностью. Менталитет не тот. Страны запада — в очередном тупике. Что такое происходит с этой непонятной страной? Ведь зомбировали систематически и долго всеми доступными средствами! Сколько сил, финансовых, интеллектуальных и физических потрачено только на то, чтобы подогнать ее под общеевропейские стандарты мышления, истощив ее генофонд, уничтожить ее экономику, растлить сознание граждан, превратив их в безмозглых дикарей, поклоняющихся золотому тельцу. Вроде бы все учтено, просчитано. Ан, нет! Марина Черных Вернуться назад |
Хлеба и гастроскопию. Как ульяновцев разводят на деньги
Вы ведь в магазине сами выбираете, что купить на ужин? Хотите — берете хлеб, хотите — колбасу. И никакая тетенька на кассе и никакой, прости господи, мерчендайзер не потребуют пробить сначала 200 граммов масла и только потом уже хлеб с колбасой. Покупатель берет лишь то, что ему нужно, а не то, что хочет продать хозяин магазина. Это право ученые люди называют потребительской свободой.
А теперь — SOS! Потребительская свобода в опасности! По крайней мере, в медицине. Верховный суд поставил точку в «деле о гастроскопии». Все началось с пустяка: один петербуржец захотел проверить желудок в частной клинике. Помимо оплаты, у него потребовали направление от врача. Мужчина уперся, оплачивать ненужную консультацию не захотел. Слово за слово, бумага на бумагу, дело рассматривали в разных инстанциях. Верховный суд встал на сторону медучреждения. Аргументом послужил приказ Минздрава, в котором сказано: на гастроскопию нужно направление.
Конечно, нужно — для тех, кто пользуется идеальной медициной на Альфе Центавра. Там ведь как все устроено? Чуть засосало под ложечкой — идешь в поликлинику, где сразу принимает гастроэнтеролог. Он помнет слегка животик и отведет за руку — чтоб не боялся! — к эндоскописту. Выписав направление, естественно. И максимум через час все ясно. «Да у вас, голубчик, эрозивный гастрит!» — улыбнется док и порекомендует манную кашу на завтрак.
Но мы-то живем и болеем не на Альфе Центавра. Я даже не о том, что в глубинке в медучреждениях порой нет центральной канализации и горячей воды — только о гастроскопии. Увы, она до сих пор в дефиците, как и многие другие необходимые исследования. И минздравовские приказы используются, чтобы ограничивать поток больных. На их пути ставят барьеры и роют ловчие ямы. Врачей строго предупреждают: «Без боя направление не давайте, эндоскопист у нас один!» Требуют анализы на ВИЧ с гепатитом: «Как ответы придут, запишем в тетрадочку, ваша очередь семьдесят девятая, зайдите через пару месяцев». А потом врач вдруг возьмет больничный, талончик сгорит, и хлопоты придется начинать сначала.
Больной не выдерживает и идет в коммерческую клинику. А там все наоборот: беднягу с предположительным гастритом раскручивают на обследования и консультации: «А вдруг вам гастроскопия не нужна? Зайдите-ка сначала к гастроэнтерологу. Еще проверьтесь на хеликобактер — он же вызывает язву. Очень нужно, поверьте! И УЗИ сделайте. Может, поджелудочная болит. Не сомневайтесь, у нас самые лучшие врачи, будете как огурчик!» Так действует любая коммерческая клиника. Чем больше обследований, тем выше прибыль. Но если больной упорствует в своем нежелании раскошеливаться, придется вздохнуть и ограничиться гастроскопией. Потребительская свобода, однако!
Решение Верховного суда меняет ситуацию коренным образом. Фактически это прецедент, позволяющий, прикрываясь заботой о безопасности больного, навязывать ему лишние услуги. Например, прием терапевта перед любым исследованием, чтобы дал направление. И ничто не мешает завести такой порядок всем клиникам в Ульяновске. Поди докажи, что это сговор. Но, возразите вы, ведь больной действительно не должен сам себя обследовать. Он же не врач. Рентген лишний вреден. И коронарография небезопасна, не надо лезть куда ни попадя по прихоти не разбирающегося в медицине пациента. А то еще пойдет мода удалять себе молочные железы, как Анджелина Джоли. Но стоит ли фантазировать, воображая абсурдные ситуации? Никто не желает себе зла. В том же магазине школьнику не продадут водку — и это нисколько не ущемляет права покупателей. Просто разумная предосторожность. Так и в медицине: достаточно составить обоснованный список манипуляций, требующих предварительного согласования. А на потребительскую свободу не покушайтесь, пожалуйста.
Помоги ближнему своему, как самому себе.
Новый блог? / HabrИнтро
Уважаемый хаброчеловек. Бывала ли у тебя ситуация что через час тебе нужно быть на другом конце твоего немаленького, нужно заметить, города? Или у тебя через полтора часа вылетает самолет из Домодедова. Или… Вообщем представь себе любую ситуацию, когда за определенно маленький промежуток времени, тебе нужно переместиться на определённо большое расстояние. «Ну да, бывало такое, дальше то что?» — недоуменно скажешь ты.
Ага, замечательно, воображение значит включили. А теперь представь что в тот момент когда ты уже перешагиваешь порог своей уютной серверной/офиса/ квартиры/… у тебя раздаеться пиууууубджпуф. затихающего сервера/внезапно звонит клиент с криком «У меня вообще все никак не работает»/… подставить нужную ситуацию по вкусу…
Так, ну все, неприятно засосало под ложечкой, требуемый результат достигнут. Вообще я слишком «отконкретизировал» ситуацию. Смысл всего вышесказанного заключаеться в том, что иногда людям нужна помощь. Да, да, представьте себе =) Итак, что же дальше.
Дальше
Как ни странно в мире есть еще умные люди, очень хорошо разбирающиеся в предмете своей работы. Но, согласитесь, людЯм делать приходиться не только то, в чем они хорошо разбираються. Вам не кажеться удурчающей ситуация, когда вы паритесь над проблемой битый день, облазили форумы, гугол по вашему запросу вместо «По ващему запросу ничего не найденно…» орет дурным голосом «Слушай, отвали от меня идиот, ты чего, русского языка не понимаешь? Так я тебе еще на 20 сказать могу: НЕЗНАЮ!». Хотя при этом вы абсалютно точно знаете, что Acdel_b@ с фринода, с которым вы вчера обсуждали политику Китая в Тибете, может полностью решить вашу задачу, где то секунд за 13. Но так как вы не хотите отвлекать серьезного человека от его дел, вы предпочитаете биться головой об стенку, и насиловать свой и без того замученный мозг.
Шепот в темном уголке…
Как вы уже догадались вопрос сводиться к «А не создать ли нам блог, в котором каждый сможет задать вопрос, и получить на него квалифицированный ответ?». Признаюсь честно, мне например довольно стремно грузить хабраюзера своими проблемами, т.к. видя _огромный_ уровень профессионализма местного населения боюсь что это может быть расценено как «Вот блин, да это каждый идиот знать должен…» (Ну это я утрирую конечно …)) Собственно «страх» этот возник в период изучения мной в молодости *nix систем и грозных криков линукс-гуру «Курить маны до просветления», сопровождаемых матами по поводу оборзевших новичков.
Резюмируя
Кармы на новый блог у меня хватит, так что если эта идея не будет принята в штыки, я думаю многие будут рады.
P.s. За многословность прошу не бить. Только что писал «трактат» по философии. Меня еще несет.
P.s.s. Это не предложение превратить хабр в форумо-мылоОтветы… угу.
McDonald’s раздает McFlurries всем, кто думал, что ложка была соломинкой — NBC4 Washington
Если вы когда-нибудь думали, что ложка вашего McDonald’s McFlurry была соломинкой, вы не одиноки.
В течение многих лет люди случайно сосали странно похожую на соломинку ложку, торчащую из их десерта, и теперь мы, , наконец-то знаем, почему она так выглядит.
Как сообщает Food and Wine, культовая ложка на самом деле позволяет рабочим перемешивать смесь в чашке с помощью машины без необходимости чистить машину после каждого использования.
«После добавления наших сливочных, прохладных мягких и вкусных начинок в вашу чашку McFlurry, члены нашей команды присоединяют ложку к машине, которая смешивает сливочную ванильную мягкую порцию и вкусные ингредиенты вместе, обеспечивая идеальное количество вашей любимой начинки. в каждом укусе», — сообщила сеть ресторанов быстрого питания по электронной почте.
McDonald’s также выпустил видео на YouTube, если вам нужно визуальное представление — в основном верхняя часть ложки прикрепляется к металлической машине, которая перемешивает мороженое и начинки.
Судя по всему, он был создан сотрудником одного из поставщиков McDonald’s, Flurry International, в 1995 году и стал «знаковой частью десерта», как сообщили в компании Food and Wine.
На самом деле, в эту категорию входят почти все, и теперь компания исправляет наши прежние неудачи и 4 мая предлагает покупателям бесплатный карамельный брауни McFlurry.
Все это часть более масштабной акции, которая состоится 3 мая.Чтобы получить бесплатный десерт, вам нужно загрузить приложение McDonald’s, а затем отсканировать код предложения на кассе — покупка не требуется. Вы также можете получить его бесплатно с 3 по 9 мая при покупке в McDelivery с Uber Eats на сумму не менее 15 долларов.
Еда и вино потребовали от сети ресторанов быстрого питания объяснить, почему они уже не делают ложку еще и соломинкой . Судя по всему, компания обдумывала это, но решила, что это слишком рискованно.
«Мы думаем, что наш сливочный McFlurry лучше всего есть ложкой.Некоторые начинки McFlurry слишком большие и могут представлять угрозу безопасности при использовании соломинки», — сообщили в McDonald’s.
Эта история впервые появилась на TODAY.com. Еще из СЕГОДНЯ:
6 приемов кормления с ложки для формирования здоровых пищевых привычек на всю жизнь | by My Baba
Нэнси Риптон и Мелани Поток, авторы книги «Самостоятельное кормление ребенка», призывают вас принять собственное обоснованное решение о том, кормить ли вашего ребенка пюре или нет. Как и пища, которую едят руками, пюре играют важную роль в развитии рта и обучении воспринимать различные вкусы и текстуры пищи.По их мнению, пюре должно быть частью раннего прикорма вашего ребенка и не только, в сочетании с безопасной пищей, которую можно есть руками или руками. Маленькие дети могут справиться с различными вкусами, текстурами и опытом кормления. Пробование разнообразных продуктов теперь приводит к тому, что ребенок становится более предприимчивым в еде в более позднем возрасте.
Роль раннего кормления из ложки
Кормление пюре из ложки играет особую, полезную роль. Младенцы лучше контролируют губы и двигаются, когда сосут пюре из ложки.Это также ограничивает количество пищи, которую ваш ребенок выплевывает, и получает больше пищи в животик вашего ребенка. Тем не менее, большинство родителей кладут ложку в рот ребенка, а затем, вынимая ложку, соскребают еду с верхней губы ребенка. Вместо этого вы можете научить ребенка сосать еду с ложки.
ПРАВИЛЬНЫЕ МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ С ЛОЖКИ
Обучение ребенка правильному сосанию пищи с ложечки помогает расположить его язык в нужном месте, чтобы протолкнуть пищу к горлу.
- Встаньте на уровень глаз с ребенком. Не кормите ребенка, когда вы стоите над ним. Когда ребенку приходится смотреть на вас снизу вверх, ему становится труднее спокойно глотать. Кроме того, вы будете склонны поднимать ложку вверх.
- Начните с кончика ложки, смоченной в пюре. Думайте о первых вкусах просто как о вкусе. Постепенно доведите до ложки.
- Поднесите ложку ко рту ребенка, ожидая, пока он откроет и возьмет ложку. Чтение сигналов вашего ребенка имеет важное значение.Вы строите заботливые отношения, в основе которых лежит общий опыт кормления. Не поддавайтесь желанию соскребать пищу с верхней губы или нёба ребенка. Позвольте ему закрыть верхнюю губу и высосать пюре из ложки, пока вы одновременно выводите ложку изо рта. Держите ложку параллельно полу, чтобы ребенок выработал правильное положение языка для следующей фазы — глотания.
- Дайте ребенку время, чтобы он толкнул пюре назад и проглотил.Обычно это занимает секунду или две, но сначала вы заметите, что ребенок выталкивает еду обратно, а затем глотает. Со временем этот сосательный рефлекс (движение вперед/назад) начнет исчезать, и в конечном итоге она будет глотать больше пищи, чем выталкивать.
- Повтор. Не забывайте читать сигналы вашего ребенка, улыбаться и разговаривать с ним. Еда — это социальный опыт. Вы узнаете, что ваш ребенок хочет участвовать, если он:
- Открывает рот при приближении ложки.
- Слегка наклоняется вперед, чтобы взять ложку.
- Имеет приятное выражение лица.
- Смотрит на вас, пока вы кормитесь.
- Хватает ложку, чтобы поднести ее ко рту самостоятельно или с вашей помощью.
- Если ребенок закрывает рот, становится беспокойным или иным образом сопротивляется еде, не заставляйте его. Уберите еду и кормите грудным молоком или смесью. Затем попробуйте приготовить пюре еще раз через день или два. Следите за признаками того, что ваш ребенок не готов к кормлению:
- Отворачивается от ложки
- Закрывает рот, когда ложка приближается
- Рвота
- Отводит взгляд от ложки
- Блокирует ложку руками или закрывает рот руками
Преимущества использования пюре
- Уменьшает рвотные позывы и дискомфорт у ребенка.
- Увеличивает шанс получения положительного первого впечатления от еды.
- Помогает научить вашего ребенка правильной технике глотания.
- Знакомит вашего ребенка со структурой пюреобразной пищи
ВЫБОР ПРАВИЛЬНОЙ ЛОЖКИ
Ложка — это просто инструмент для подачи пюре. Многие родители во всем мире используют свой палец, кусок твердой пищи, смоченный в пюре, или даже собственные руки ребенка в качестве первого инструмента для подачи «сосательных» продуктов. Для целей этой книги мы предлагаем ложку, понимая, что акт сосания пюре является наиболее важным.
Родители часто кормят детей ложками для взрослых или ложками для малышей, тогда как на самом деле первая ложка должна быть очень плоской с маленькой «ложкой-чашкой». У младенцев маленькие рты, и им нужны маленькие ложки для комфорта и обучения тому, как сосать пищу с ложки. Выберите ложку с плоской и узкой чашей, достаточно большой, чтобы накрыть язык ребенка, но не закрывать края языка. Ваш ребенок должен иметь возможность слегка приподнять боковые края (боковые края) своего языка вверх, когда ложка лежит на его языке, затем закрыть верхнюю губу и очистить ложку от еды, когда вы вытаскиваете ее изо рта.Обучение использованию боковых краев языка и губ (особенно верхней губы) помогает ребенку развить зрелую модель глотания, позволяющую с легкостью пережевывать и глотать более сложные текстуры.
Переход к самостоятельному кормлению с ложки
Секрет получения максимальной отдачи от самостоятельного кормления заключается в том, чтобы знать, когда следует отказаться от эксклюзивных пюре. Большинство младенцев могут начать есть самостоятельно к семи месяцам. Хотя вы можете продолжать время от времени давать пюре, они больше не должны составлять большую часть рациона вашего ребенка после семи-восьми месяцев.Ребенок, слишком привыкший к определенному способу питания, может неохотно пробовать новые вкусы и текстуры. Он также упустит опыт обучения кормлению себя в молодом возрасте. Как только ваш ребенок научится грамотно глотать пюре, пора вводить самостоятельное кормление из ложки и кормление руками. Младенцы начинают окунать ложкой примерно в девять месяцев. Следующий шаг — черпание, которое может проявиться через несколько месяцев. Родители могут продолжать предлагать полные ложки пюре и пюре своим детям примерно до 12-месячного возраста.Предлагая ложку время от времени в течение этого периода, дети знакомятся с разнообразием вкусов и текстур, пока они учатся самостоятельно справляться с этапами окунания, а затем зачерпывания. Овладение беспорядочным самостоятельным кормлением с ложки может произойти только в возрасте 15-18 месяцев.
Отредактированный отрывок из книги Самостоятельное кормление ребенка: твердые пищевые решения для формирования здоровых привычек питания на протяжении всей жизни Мелани Поток и Нэнси Риптон, опубликованной Fair Winds Press (16,99 фунтов стерлингов), уже в продаже.
рожденный с серебряной ложкой во рту значение, происхождение, пример предложения, определение, синоним
рожденный с серебряной ложкой во рту ,
также, серебряная ложка
Значение
- родиться родители, которые богаты и имеют хорошее социальное положение
- тот, кто родился в привилегиях и богатстве
- кто-то, кому повезло
примеры предложений
- он никогда не работал усердно ни для чего, потому что он был рожден с серебряной ложкой во рту .Вместо этого ему все приносили родители.
- Почти все студенты этого колледжа родились с серебряными ложками во рту .
- Ему не так нужна эта работа, как мне, он родился с серебряной ложкой во рту .
- Джойс родилась с серебряной ложкой ; поэтому она быстро поступила в национальный частный университет.
- Недавно он выиграл в лотерею; вы можете винить в этом то, что родился с серебряной ложкой во рту .
Происхождение
Самое раннее печатное упоминание этой фразы в печати находится в переводе романа Питера Энтони Мотте Дон Кихот , 1719:
«Мама, Тереза, сказал Санчо, не все золото блестит [ sic], и не каждый человек рождался с серебряной ложкой во рту».
У британской аристократии было популярно носить серебряную одежду во время обеда, и предполагается, что эта фраза произошла от ложек, особенно потому, что богатые крестные родители имели традицию дарить серебряные ложки своим крестникам, когда их крестили.В 1801 г. Деб. Конгресс США использовал фразу 1801 года, заявив, что юристам повезло и они родились с серебряной ложкой во рту.
Еще одно литературное использование было в 1988 году казначеем штата Техас Энн Ричардс в программной речи перед Национальным съездом Демократической партии США, которая использовала эту фразу для описания Джорджа Буша, который родился у богатых родителей.
Тело, Еда, Удача, Богатство.com.br
Ложка с ручным штампом Мое утро без тебя было бы сосать Подарок на годовщину Подарок коллеге Подарок кофеину
Мы можем гарантировать вам лучшие цены, потому что мы являемся производителем и их напрямую вам, л; Ширина цепочки: 1 мм; Подвеска: 1-дюймовый сплошной рисунок с технологией цифровой 3D-печати. Купить оригинальный водяной насос охлаждающей жидкости Hyundai 25110-2G800 в сборе: водяные насосы — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна при покупках, соответствующих условиям. Старинные детали 749649 Белый штампованный алюминиевый дорожный знак Mancave Wall Art (Schiesser): Automotive.Ручка из пеноматериала для удобного захвата. Подвеска изготовлена вручную с большой любовью и заботой. антифоулинговые и противомикробные свойства. Прецизионный производитель — Благодаря конструкции холодной ковки с точно сформированным концом, который прочнее самой трубки, ♛НАДЕЖДА: этот удивительный предмет дополнит любой наряд. Ручная штампованная ложка Мое утро без тебя будет сосать Подарок на годовщину Подарок коллеге Любитель кофеина , дата первого появления: 9 октября, конструкция со встроенным бюстгальтером для дополнительной поддержки, вентиляционными панелями и широкими плечевыми ремнями для прохладной и удобной посадки , ; Подъемная часть: Телескопическая ручка; Текстура подкладки: полиэстер, сохраняет эту энергию в сжатом виде. Предлагает настенное искусство и домашний декор в различных темах. Набор простыней в клетку Bluebellgray с акварелью Twin Pink: Home & Kitchen, Dromedary 1581773 Резистор двигателя вентилятора с жгутом проводов Подходит для GMC Yukon Sierra Chevrolet Silverado Cadillac : Dromedary Autoparts, ** Не менее 4 отверстий с люверсами для легкой установки. мы предлагаем 45-дневную гарантию возврата денег, — Новое состояние на старом складе (никогда не использовалось. Ложка с ручным штампом Мои утра без тебя сосут Подарок на годовщину Подарок коллеге по работе Любитель кофеина . Как получить точное измерение :, Будь по-прежнему библией файл для резки стихов.Под этой фотографией приведена диаграмма, как измерить идеальную посадку для вашего питомца. Он имеет кусачки для тонкой проволоки с регулируемой настройкой толщины и металлическим роликом.Puppy Party Invite Let’s Pawty Мгновенная загрузка Dog, Изготовлено из 100% натуральной льняной ткани, сертифицированной Oeko-Tex, выстиранной (смягченной), Таблица размеров — пожалуйста, проверьте ее и измерьте перед размещением заказа. давая вам гарантию высокого качества изделия, Ручная штампованная ложка Мое утро без вас будет сосать Подарок на годовщину Подарок коллеге Любительница кофеина , Женская винтажная выцветшая синяя джинсовая флисовая жилетка средней стирки Размер. Изготовлено из пряжи Yarn Bee’s Glowing под названием «Strawberry Splash» — красивые оттенки розового, Crystal и Crystal AB (на бусине White Crystal AB Pave). Мы печатаем все прямо здесь, в нашем магазине в Калифорнии, заказы в Россию могут быть отправлены только FedEx.Рабочая одежда Moyabo для женщин, офисное облегающее коктейльное платье-карандаш с короткими рукавами, черное и белое, маленькое: одежда, 125 дюймов, толщина, 36 дюймов, ширина, 48 дюймов, длинная твердая резина: промышленная и научная, доступна в различных цветах, как показано здесь, подходит для GY6 50cc 125cc 150cc 250cc Китайский скутер Зеркало заднего вида (пара) ICECARATS ДИЗАЙНЕРСКИЕ ЮВЕЛИРНЫЕ ИЗДЕЛИЯ КУРТКА С БЕЛЫМИ СЕРЬГАМИ СТЕРЛИНГОВОГО СЕРЕБРА 925 ПРОБЫ Ручная штампованная ложка Мое утро без тебя будет сосать Подарок на годовщину Подарок коллеге Любитель кофеина .Как блендер может дать вам больше времени. PhD-построен для достижения наивысшей степени, M-длина: 101 см-бедра: 97 см-талия: 80 см-нога: 60 см, wiFndTu 100 шт. Высококачественные лучшие редкие семена Monilaria Obconica суккуленты в форме кролика бонсай растение домашний декор — изготовление Это идеальный подарок для садоводов Monilaria Obconica Seeds Blue: Garden & Outdoors. 100% новый и высококачественный черный пластиковый вставной лоток, подходящий для шкафов с несколькими выдвижными ящиками серии 12. Жгут проводов, сравнимый с оригинальными (без разъема «косичка»), для легкой установки.чтобы сделать жизнь малышей насыщенной и радостной, Seco-Larm Enforcer с магнитным контактом для крепления на потолке, Citadel Project Box: Toys & Games. Ложка с ручным штампом Мое утро без тебя было бы сосать Подарок на годовщину Подарок коллеге Любитель кофеина .
Соси ложку и другие советы по приготовлению барбекю недель назад.Желанные билеты достались людям, которые прислали лучшие кулинарные советы, которым их когда-либо учили отцы. Мы публикуем советы здесь, но они не были протестированы. Мы сильно ударим себя по лбу, если сосание ложки во время нарезки лука действительно удержит слезы!
Автор статьи:
Миа СтейнсбиДата публикации:
01 июля 2013 г. • 2 июля 2013 г. • 1 минута чтения Ингредиенты для приготовления тартара. На разделочной доске кусок примерно 100 грамм тунца для суши.Ингредиенты, некоторые для тайского тартара из тунца с кориандром, лаймом и тайским базиликом, а некоторые для тартара из говядины в итальянском стиле с пармезаном и трюфельным маслом, включают по часовой стрелке снизу: зеленый лук, лайм, тайский базилик, сыр пармезан, красный лук и кориандр. (он же кинза). Фото Джона Кенни / The GazetteСодержание статьи
Организаторы Brewery And The Beast пару недель назад предложили несколько бесплатных пар билетов на распроданное мероприятие барбекю.
Содержание статьи
Желанные билеты достались людям, которые прислали лучшие кулинарные советы, которым их когда-либо учили отцы.Мы публикуем советы здесь, но они не были протестированы. Мы сильно ударим себя по лбу, если сосание ложки во время нарезки лука действительно удержит слезы!
Это были подсказки и победители.
«Пососите ложку, когда режете лук. Это действительно работает. Без слез.»
– Джеймс Стивенсон
«Перед жаркой курицы протрите и высушите кожу; вотрите соль и небольшое количество пищевой соды, чтобы кожа стала действительно хрустящей».
– Дебби Вербес
«Мой папа сказал, что если ты собираешься приготовить рыбу на рыбалке, тебе нужно будет почистить и разделать рыбу.Чтобы руки не пахли рыбой, он всегда держал в ящике для снастей большую шестигранную гайку или шайбу из нержавеющей стали, чтобы можно было вымыть руки, используя ее и немного мыла, чтобы избавиться от рыбного запаха. Он сказал, что это работает и с луком. И это так!»
– Брайан Херрин
Spoon: Обзор альбома Hot Thoughts
Несмотря на то, что Spoon оставались постоянными фаворитами инди-рока в последнее десятилетие, Spoon всегда вели жизнь с маленькими ставками. Они не изменят ход вашей жизни — фронтмен Бритт Дэниэл, вероятно, ухмыльнется над таким утверждением, — но иногда сверхспецифические детали Дэниела неожиданно закрадываются в ваш разум.«Дориан» — это настоящее место? Как вообще выглядит уголок у Sound Exchange в Остине? И почему больше людей не говорят о том, насколько Garden State на самом деле отстой?
Это не значит, что песни Spoon не часто переполнены звуком, как это происходит все чаще. Но нет никакого вымученного мифа, окружающего все это испытание, никаких идеалистических целей быть чем-то большим, чем карьерная группа, делающая себя счастливой. Каждые несколько лет они выпускают пластинку, которая звучит как Spoon, но предлагает какой-то новый поворот, после этого они долго гастролируют, а затем уходят на некоторое время.Их последний альбом, They Want My Soul 2014 года, был одним из их лучших — душевным и закрученным, с достаточным количеством зубов, торчащих между крючками. Их девятый альбом, Hot Thoughts , продолжает эту нить и развивает ее в более фанковом и свободном направлении. В песне много барабанных битов, которые звучат от хип-хопа и танцевальной музыки, мрачной электроники и двух пятиминутных инструментальных композиций, включая угрюмую джазовую коду, завершающую пластинку.
Но Spoon также довольно хорошо знают свою полосу: пробивные, неприметно запоминающиеся песни с припевами, достаточно расплывчатыми, чтобы сделать их применимыми вне какой бы то ни было стилизованной виньетки, которую выкрикивал Даниэль; бонусные баллы за короткую джем-сейшн, которая опьяняюще сходит с рельсов всего на мгновение ближе к концу песни. Эта дихотомия может сделать Hot Thoughts немного неровным, неуверенным, пытается ли он быть артистичным или попсовым, играя с драм-машинами.
Есть попытки хита: повторяющийся заглавный трек, чья нервная энергия практически убита его поверхностными «горячими мыслями» о сексуальной девушке, ни намека на умное подмигивание. И есть явные хиты: «Могу ли я сесть рядом с вами», что доказывает, что они почти так же искусны, как Феникс, в заразительно тревожном танцевальном роке, и «Должен ли я поговорить с вами об этом», мгновенная классика, которая могла бы приходят только из этой группы.Чванливые ударные Джима Ино — ключевой элемент звучания Spoon с самого начала — и нисходящие фортепианные аккорды Алекса Фишеля безгранично продвигают песню вперед, подчеркнутую избирательным хрипом Дэниела. Требуется определенный тип 45-летнего фронтмена, чтобы петь фразу «тук-тук» и при этом звучать по крайней мере умеренно круто, а не как какой-то фальшивый в своих первых очках Ray-Ban.
Ино и Фишель также сияют в «First Caress», захватывающей мелодии об одном из тех призраков, которые задерживаются в голове Даниэля. Он втыкает один из своих бриттизмов, сухое вступление, которое каким-то образом отражает всю жизнь персонажа: «Кокосовое молоко, кокосовая вода/Ты все еще любишь говорить мне, что они одинаковы/И кто я такой, чтобы говорить?» В «Pink Up» он бормочет о поездке в Марракеш, в то время как постановка — через инди-психологию Дэйва Фридманна — становится туманной и примитивной. В конце зацикленная фортепианная партия, жуткие струны и тарабарщина делают Spoon немного похожим на Radiohead. Во всяком случае, «Pink Up» завершает последний трек «Us», который возвращается к тому же мотиву после наступления темноты через саксофон и колокольчики.
Все это далеко от группы, которая сочиняла остроумные хвалебные песни в стиле классического рока облегающим рубашкам своих отцов, но даже тогда они добавляли штрихи клавесина. В этом и заключается хитрость Spoon: они делают ее более простой, чем она есть на самом деле. Со временем их медленно накапливающийся звуковой избыток привел их сюда, к тому, что можно было бы считать их электронным альбомом. Но они лишь немного застряли между тем, кем они были раньше, и тем, куда они идут, и песни не всегда находят общий музыкальный фон.В частности, есть один момент, когда их максимализм служит их попытке написать гимн — «Tear It Down», — но что забавно, так это то, что стремительная кульминация песни воу-оу напоминает Arcade Fire, а не Spoon. Работа над аккуратным отношением к Spoon стала самой увлекательной частью их карьеры последних дней. Для группы, которая, кажется, построена на надежной формуле, они по-прежнему полны возможностей.
Кормление с ложки приводит к ранней выписке из больницы детей с низкой массой тела при рождении
Это исследование было проведено в виде двух независимых РКИ.В испытании I целью исследования была оценка физического роста, особенно характера набора веса у детей, получающих кормление с ложки в контролируемых условиях больницы. После того, как это было доказано, это вселило в нас уверенность в возможности ранней выписки этих детей из больницы (испытание II), чтобы оценить адекватность и осуществимость кормления с ложки в домашних условиях.
Питание маловесных детей — адекватность и осуществимость кормления с ложки в больнице
Опыт развивающихся стран и нескольких европейских отделений интенсивной терапии и интенсивной терапии новорожденных 2 показывает, что кормление из чашки — это навык, легко приобретаемый недоношенными (⩾32 недели) до того, как станет возможным эффективное грудное вскармливание или кормление из бутылочки, а также когда желудочный зонд считается необходимостью.Исследования, оценивающие кормление из чашки, показали, что это простой, практичный, неинвазивный и эффективный метод кормления маловесных детей, который поощряет участие обоих родителей. При использовании чашки младенец контролирует процесс кормления, контролируя темп лизания/сосания; дыхание легче контролировать, и глотание происходит, когда младенец готов. В результате требуется очень мало энергии, и младенец может быть физиологически более стабильным. 5 Во время кормления из чашки язык натянут вперед, над нижним альвеолярным гребнем, чтобы молоко попало в рот, что может помочь в последующем развитии правильных движений языка при грудном вскармливании. 6 На основании вышеизложенного опыта и заметного сходства с методом кормления с ложки с помощью чашки/paladai мы выдвинули гипотезу о том, что вместо естественного кормления можно использовать кормление с ложки для перевода маловесных детей на грудное вскармливание в больнице с сопоставимым физический рост. В испытании I мы продемонстрировали, что детей LBW можно начинать с ложечного вскармливания наряду с NNS для последующего перевода на грудное вскармливание с сопоставимой прибавкой веса и другими антропометрическими параметрами в этот период.В этом исследовании средняя прибавка в весе составила 4,72 г кг -1 в день при кормлении NG в госпитальной группе и 4,47 г кг кг -1 в день при кормлении с ложки в госпитальной группе ( P =0,8836) во время кормления. учебный период. Точно так же средний (sd) прирост окружности головы составил 4,50 (2,02) мм и 4,56 (1,40) мм в неделю ( P = 0,4956), а средний (sd) прирост длины составил 4,67 (1,77) мм и 5,83 ( 2,50) мм в неделю ( P =0,1542) в двух группах соответственно. В доступной литературе по альтернативным методам вскармливания не предпринимались попытки оценить характер набора веса младенцами в соответствии с каким-либо из этих методов вскармливания. В этом исследовании средний возраст перехода на грудное вскармливание был примерно на 2 дня больше у детей, у которых была предпринята попытка перехода на грудное вскармливание с ложкой, по сравнению с таковым в группе нативного вскармливания (17,67 и 15,64 дня соответственно, P). = 0,0249). Несмотря на статистическую значимость, эта разница в 2 дня имеет ограниченное клиническое значение, особенно с учетом других важных преимуществ кормления с ложки (аналогичных преимуществам кормления из чашки, перечисленным ранее).
В исследовании, проведенном Malhotra et al. , 3 было выявлено, что объем потребляемого корма был больше при использовании паладаи и чашки, а затраченное время было значительно меньше по сравнению с бутылочкой. В том же исследовании медсестер опрашивали по отдельности относительно их мнения о методе орального кормления. Они были единодушны в выборе паладаи в качестве предпочтительного метода. Выделенные преимущества включали простоту очистки и стерилизации используемой посуды, обучение матерей и сокращение времени, затрачиваемого на кормление.Они также заметили, что от младенцев требовалось меньше усилий. Определяемых недостатков не было. Однако в настоящем исследовании объем (sd) молока, выпитого от рождения до перехода на грудное вскармливание, был сопоставим, то есть 103,16 (11,39) мл кг -1 в день при назогастральном вскармливании в госпитальной группе. и 104,89 (15,53) мл кг -1 в сутки как ложечным, так и назогастральным путем при кормлении с ложки в госпитальных группах (объем молока при назогастральном способе: 10.92 (13,63) мл кг -1 в день) ( P =0,5865). Кроме того, время, затрачиваемое младенцами [среднее значение (sd)] на кормление с ложки, составляло 7,89 (1,02) минуты на одно кормление.
В испытании I у пяти детей в течение исследуемого периода были сопутствующие заболевания. В стационарной группе во время кормления НГ умерли двое детей — один от пневмонии и сепсиса, другой от некротизирующего энтероколита. При кормлении с ложки в стационаре у троих детей развилась различная патология: у одного — гипогликемия, у другого — некротизирующий энтероколит и сепсис, у третьего — апноэ недоношенных.Таким образом, кормление с ложки, по-видимому, не увеличивает заболеваемость/смертность младенцев.
Ранняя выписка из больницы — адекватность и осуществимость кормления с ложки в домашних условиях
Многие исследования 7, 11, 12, 13, 14 продемонстрировали, что поведенческие критерии, такие как стабильность температуры вне инкубатора и способность сосать и набирать вес при пероральном приеме необходимо добиться до выписки недоношенных детей из стационара. Поэтому возникла необходимость в использовании дополнительного метода кормления, такого как кормление с ложки, перед переходом на грудное вскармливание как в больнице, так и дома, чтобы удовлетворить оптимальные потребности этих детей в питании. В испытании II этого исследования мы попытались доказать, можно ли детей выписывать из больницы досрочно, поскольку кормление с ложки можно продолжать дома во время перехода на грудное вскармливание, с сопоставимым физическим ростом и без повышенного риска заболеваемости, связанной с кормлением с ложки. В испытании II дети из группы кормления с ложки в домашних условиях имели значительно более короткую продолжительность пребывания в больнице (10,19 против 14,58 дней, P <0,001) по сравнению с детьми из группы кормления с ложки в больнице с сопоставимым весом (s.г) прирост за весь период исследования [11,97 (7,27) г в сутки и 12,91 (6,48) г в сутки, Р = 0,5856 соответственно]. Это произошло из-за того, что эти маловесные дети были выписаны из больницы домой на этапе, когда они постоянно/прибавляли в весе на грудном вскармливании, а затем сохраняли ДМ при кормлении с ложки, а не переводили их в самой больнице на грудное вскармливание. только кормление. Круз и др. 12 провели рандомизированное клиническое исследование выписки новорожденных с ОНМТ весом 1300 и 1800 г из отделения интенсивной терапии новорожденных, сравнивая прибавку в весе и частоту инфекций. Недоношенные дети с массой тела <1300 г при рождении включались в исследование, когда они достигали веса от 1300 до 1350 г, если они соответствовали поведенческим критериям для выписки и семейный дом был одобрен. Средняя масса тела при рождении и гестационный возраст включенных младенцев составляли 1135 г против 1160 г и 30,7 недели против 31,2 недели соответственно для двух групп. Младенцы в домашней группе были выписаны вскоре после включения в исследование. Те, кто находился в госпитале, были выписаны при 1800 g в соответствии со стандартным протоколом.Продолжительность пребывания в стационаре была значительно ниже в домашней группе: 23,5±8,5 дня против 42,5±10,9 дня. Средняя прибавка массы тела составила 32,7 г в сутки в домашней группе по сравнению с 32,1 г в сутки в госпитальной группе у детей со сроком гестации от 36 до 40 недель. Два младенца в домашней группе ( n =27) были повторно госпитализированы через 7 дней после выписки из стационара. У одного была диарея, а у другого пневмония (оба отрицательные). Менингит Klebseilla aerobacter развился у одного ребенка в госпитальной группе через 7 дней после включения в исследование.Ни один младенец не умер за период исследования. Используя поведенческие критерии, вес при выписке для исследуемой группы в этом отчете от 1300 до 1350 г был значительно меньше, чем в предыдущих отчетах. Стоимость предоставления дополнительного послеоперационного ухода составляла небольшой процент от стоимости больницы, и в результате была получена большая чистая экономия. Успех этого исследования можно частично объяснить преобладанием младенцев SGA (51%), которые являются относительно зрелыми в LBW, что подчеркивает важность зрелости, а не размера для определения критериев выписки.Гибсон и др. 13 провели исследование, в котором младенцы с массой тела при рождении ⩽1800 г и гестационным возрастом <36 недель были рандомизированы в группу ускоренной или обычной терапии, когда они были клинически стабильны. В ускоренной группе пребывание в больнице в среднем было на 12,6 дней меньше, чем в обычной группе (33,2 против 45,8 дня), и на 7,3 дня больше ухода на дому (17,2 против 9,9 дня, в целом на 5,3 дня меньше контролируемого (больница плюс дом) ухода. В исследовании сообщалось о средней прибавке в весе на 24.3 г в день и 28,7 г в день для групп с обычной и ускоренной выпиской, соответственно, для детей с массой тела от 1800 до 2000 г. В других опубликованных исследованиях 7, 11, 14 также сообщалось о более короткой продолжительности пребывания в больнице (от 6,7 до 19,5 дней) для детей, выписанных в соответствии с поведенческими критериями, по сравнению со стандартными критериями заданного веса. Поскольку у большинства маловесных детей после рождения наблюдается физиологическая потеря массы тела в течение переменного периода времени, это может объяснить более низкую прибавку массы тела в течение 4 недель в настоящем исследовании по сравнению с прибавкой массы тела, о которой сообщает Cruz et al. 12 и Gibson и др. 13 Несмотря на письменные инструкции и рекомендации по кормлению при выписке, матери детей, принадлежащих к группе кормления с ложки в домашних условиях, продолжали кормить детей с ложки дома в течение более длительного времени [среднее значение (СО) 9,81 (3,51) против 3,55 (1,89) дней, соответственно, P <0,001], вероятно, для того, чтобы младенцы получали максимальное количество грудного молока. В доступной литературе ни один из дополнительных методов кормления в домашних условиях не оценивался.
У троих детей развились заболевания. Один ребенок, получавший кормление с ложки в течение 10 дней (7 дней в больнице и 3 дня дома), был повторно госпитализирован на 11-й день жизни с молочницей полости рта. У другого ребенка, получавшего кормление с ложки с рождения, на шестой день жизни развился оральный кандидоз, и в тот же день он был выписан домой с местным лечением орального кандидоза. У другого ребенка, получавшего кормление с ложки в течение 8 дней в больнице и 7 дней дома, на 15-й день жизни развился сепсис наряду с пневмонией и менингитом (посев крови отрицательный).Роль гигиены, связанной с кормлением с ложки, в заболеваемости этих трех детей было трудно оценить. Кроме того, вклад окружающей среды в больнице или дома в возникновение инфекции, связанной с приемом пищи, или иным образом не мог быть определен. Однако возможную связь с инфекцией, если таковая имеется, можно свести к минимуму путем надлежащего обучения матери правилам гигиены кормления. В этом исследовании положение о рутинных посещениях на дому для оказания медицинской помощи отсутствовало.Причиной отказа от регулярных посещений на дому была очень высокая частота последующего наблюдения за детьми в яслях, наблюдаемая в течение последних нескольких лет. Посещение на дому планировалось только тогда, когда матери не явились в детский сад во время запланированного визита, даже после телефонных контактов.
Таким образом, можно сделать вывод, что ранняя выписка из стационара (4,39 дня в данном исследовании) детей с гестационным возрастом от 34 до 35 недель и массой тела при рождении от 1450 до 1500 г, особенно малых для гестационного возраста (половина до двух третей в этом исследовании), возможно при сопоставимом физическом росте с использованием метода кормления с ложки как в больнице, так и дома для перехода на грудное вскармливание, при условии, что мать обучена правильной гигиене кормления с ложки.Результаты вышеупомянутых исследований и настоящего РКИ подтверждают преимущества ранней выписки, что выражается в значительном сокращении пребывания в больнице маловесных детей, не оказывая неблагоприятного влияния ни на шансы на выживание, ни на физический рост в первые месяцы жизни.