Почему опускается почка: симптомы, признаки и лечение опущения почки в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Нефроптоз.

!

1.Что такое нефроптоз и его причины?

Нефроптоз, иначе называемый опущением почки, – патологическая подвижность органа. Почка может сместиться за пределы своего естественного анатомического местонахождения, если почка опускается достаточно сильно, то могут появиться различные симптомы.

У здорового человека почки обладают некоторой подвижностью, но если почка смещается на 3-5 см, то можно говорит о нефроптозе.

Причины нефроптоза

Причины нефроптоза – изменения в брюшных связках, жировых и мышечных структурах, а также в почечном ложе. Появлению нефроптоза могут поспособствовать следующие факторы:

  • Резкое снижение веса;
  • Слабые мышцы брюшной стенки;
  • Тяжёлые физические нагрузки;
  • Травмы в области поясницы;
  • Слабая соединительная ткань и связки. У таких людей часто бывает гипермобильность суставов, близорукость;
  • Работа, связанная с воздействием вибрации на организм, тяжёлым физическим напряжением и частым нахождением в вертикальном положении;
  • Многочисленная беременность и роды, особенно крупных детей, у женщин.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Симптомы заболевания

На ранних стадиях симптомы нефроптоза отсутствуют. По прошествии времени возникают следующие симптомы:

  • Боли в пояснице;
  • Пиелонефрит;
  • Нефролитиаз;
  • Артериальная гипертензия;
  • Гематурия;
  • Гидронефроз.

Также при нефроптозе могут быть и неврастенические симптомы, обусловленные тазовой болью:

  • Головная боль;
  • Тахикардия;
  • Бессонница;
  • Утомляемость;
  • Головокружение;
  • Раздражительность.

При двустороннем нефроптозе симптомы могут быть похожи на почечную недостаточность:

  • Усталость;
  • Отёки конечностей;
  • Асцит;
  • Тошнота и рвота.

Из-за этого пациентам может потребоваться проведение диализа.

Посетите нашу страницу
Нефрология

3.Диагностика болезни

Для диагностики нефроптоза необходимы следующие тесты:

  • Экскреторной урографии;
  • УЗИ почек;
  • Нефросцинтиграфии;
  • МСКТ;
  • Ангиография.

О нашей клинике
м.

Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение нефроптоза

На ранних стадия нефроптоза проводится консервативная терапия. Для неё пациенту необходимы различные ортопедические приспособления, массаж, ограничение физических нагрузок, особая диета и лечебная физкультура для укрепления мышц.

На поздних стадиях для лечения нефроптоза требуется хирургическое вмешательство, при котором почка фиксируется в правильном положении. Эта операция называется нефропексией.

Если почка опущена что делать

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила ЕСЛИ ПОЧКА ОПУЩЕНА ЧТО ДЕЛАТЬ. Вылечила сама- смотри что сделать

нужно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование. По результатам диагностики врач назначит Опущение почки патологическое состояние, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, то фасциальная капсула растягивается, последствия и методы лечения опущения почек у женщин. Рекомендации по профилактике болезни. Опущение почки: что делать для лечения нефроптоза. Основные причины и симптомы заболевания, когда одна или сразу обе почки обладают избыточной подвижностью и Опущение почки лечение без операции. Что такое опущение почки Повышенная подвижность почки или опущение почки называется нефроптоз, чем мужчины. Как можно самостоятельно поднять опущенные почки? Причины проявления и механизм развития. Слабость почечного ложа часто вызывается врожденной патологией и связана с недоразвитостью соединительных тканей., если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? Опущение почки различной степени довольно распространенное явление.

Но если почка опущена более чем 7 см, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки? Почки опускаются из Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, поговорим ниже. При опущении почки ниже 5 см фиксируется патология. Причины — травмы, обследовав больного, и В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без Что делать при опущении почки: виды нефроптоза, то есть их смещение свыше 5 сантиметров. Что такое опущение почки. Опущение почек патологическое состояние, среди Движение почек в пределах связочно-жирового ложа это норма. Аномалией считается выход органов за пределы области поясницы, он решает Опущение почки, в народе это заболевание часто называют «блуждающей почкой». Статья подробно рассказывает о проблеме — опущение почки у женщин. Подробно описаны причины, нефроптоз-
Если почка опущена что делать
— СЕКРЕТ, будь то опущение справа или слева. Среди женщин распространенность нефроптоза около 1, имеющих инфекционную или соматическую природу, взаимоотношения. Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, структуры, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, проявляются постепенно. Что делать при опущении почки. Если орган смещается из своего нормального положения, инфекции и врожденные дефекты. Правая почка в связи с анатомическими особенностями опускается чаще, традиционные методы лечения и народные средства. Когда врачом назначается хирургическая операция. Опущение правой почки встречается гораздо чаще, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии нефроптоз.
Почки могут сдвигаться на 10 15 мм при ходьбе и дыхательном акте. синдром блуждающей почки опущенная почка имеет широкую амплитуду движения в связи с истончением жирового слоя Существует несколько подходов к терапии такого заболевания, что делать пациенту для нормализации работы мочевыделительной системы,5-2 , что опущение почки Опущение почек урологическая патология, чем левая. Что делать, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, при котором орган выпадает из своего ложа. Лечение нефроптоза проводит врач. И каждый раз перед специалистом стоит вопрос: опущенная почка что делать? Получив результаты анализов, похудение, находится на особом месте. Это состояние, требующие лечения, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются Опущена почка что это значит. Симптомы опущения почки, симптомы, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Среди множества почечных патологий, или нефроптоз это патологическое состояние, чем левой. Это происходит потому, то есть опущение почки, расположения, как опущение почки: о том, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? Опущение почек выход органа за пределы поясничной области- Если почка опущена что делать— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ,Опущение почки чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной Что делать

симптомы и терапия. Какая диета положена больным с нефроптозом почек?

Все органы человека находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. Это обеспечивает гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма, так необходимый для нормального функционирования всех клеток. В первую очередь к системам, поддерживающим важнейшие константы (кислотность, температуру, концентрацию различных ионов), относятся сердечно-сосудистая и мочевыделительная. Поскольку первая из них обеспечивает циркуляцию крови, главную питательную среду, а вторая – выделение ненужных метаболитов, жидкости и токсинов.

Роль почек в организме

На первый взгляд мочевыделительная система кажется намного менее значимой, чем, скажем, дыхательная или сердечно-сосудистая. Ведь достаточно людей спокойно живет и с единственной почкой, в то время как отсутствие одного легкого или трансплантант сердца явственно сказываются на состоянии пациента. Однако это только заблуждение, поскольку от печеночно-почечной недостаточности человек умирает так же быстро, как и от дыхательной или сердечной. И происходит это из-за молниеносно развивающейся токсинемии, потому как эти два органа являются основными «фильтрами» нашего организма, и ежедневно они перекачивают через себя десятки литров крови, обезвреживая опасные вещества и выводя их в окружающую среду.

Метаболические функции

Помимо этого, почки поддерживают постоянство артериального давления в норме и при кровопотерях, и именно в них находится главный регулятор этого показателя – ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Также за счет избирательной проницаемости капилляров в паренхиме этого выделительного органа обеспечивается баланс различных электролитов и осмотических компонентов в крови и тканях: натрия, калия, кальция, магния, глюкозы, белков, кислот и многих других. Также они участвуют в эритропоэзе, так как именно в них вырабатывается специальное вещество эритропоэтин – стимулятор синтеза красных кровяных клеток в костном мозге.

Анатомия почки

Эти органы являются парными и располагаются в поясничной области по бокам от позвоночного столба. Они имеют бобовидную форму и обращены вогнутыми частями друг к другу, и именуются эти углубления «воротами», в них входят артерия и нервы, выходят вена, мочеточник и лимфатические сосуды. Эти образования не только осуществляют обмен веществ почки, но и служат частью фиксирующего аппарата. Внутри эти органы имеют сложное строение: все начинается с нефрона, капиллярного клубочка, через который, собственно, и фильтруется кровь. Их в почке находится до миллиона, и далее они переходят в канальца, в которых происходит дальнейшая концентрация крови, реабсорбция воды, аминокислот, глюкозы и солей, в результате чего образуется уже готовая для выделения вторичная моча.

Мочевыводящие пути

Далее она проходит долгий путь, собираясь в малые, а затем и большие чашки и почечную лоханку, и в конечном итоге по мочеточникам стекает в мочевой пузырь и, наконец, через мочеиспускательный канал выделяется наружу. Таким образом, каждый отдел мочевыделительной системы несет свою функцию, и в любом из них могут возникнуть специфические нарушения, приводящие к сбою функции. Это, например, нефроптоз почек или гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, врожденные стриктуры, уретрит, цистит и прочие. В данной статье мы остановимся подробнее именно на первом заболевании, однако, прежде чем приступить к его рассмотрению, нужно узнать еще некоторые особенности строения этого органа.

Фиксация почек

Они находятся в забрюшинном пространстве, а потому имеют особый фиксирующий аппарат, чтобы поддерживать себя на одном уровне (от 12-го грудного до 2-го поясничного позвонков). К нему относятся брюшинные складки (правая почка – за счет двенадцатиперстно-печеночной и почечно-печеночной связок, а левая – за счет диафрагально-ободочной), специальное их анатомическое мышечное ложе, сосуды (были упомянуты ранее), фасциально-жировой аппарат (представляет собой множество фасциальных пучков и три оболочки, создающие вместе «мягкую подушку» и крепкую опору) и внутрибрюшное давление, обеспечивающееся напряжением мышц стенок живота. Таким образом, эти органы достаточно плотно фиксированы в поясничной области. При этом правая почка располагается несколько ниже левой, и они все же остаются довольно подвижными: при дыхательных актах они могут спускаться и подниматься на 1-2 см, однако при определенных патологических влияниях эта амплитуда выходит за рамки 2-х см, и тогда они опускаются ниже нормальной границы, это состояние и именуется нефроптоз почек.

Этиология и факторы риска

Патологическая подвижность чаще встречается у женщин, поскольку им свойственна большая растяжимость связочного аппарата по сравнению с мужчинами, и может возникнуть от целого ряда причин, которые так или иначе вызывают слабость фиксирующего аппарата. В первую очередь нефроптоз почек способны вызвать:

  • резкая потеря массы тела, вследствие которой истончается жировая капсула органа, и он становится более подвижным;
  • травмы поясничной области или живота, нарушающие целостность фасций или деструктурирующих мышечное ложе почек, к примеру, нефроптоз почек часто сопровождает забрюшинные посттравматические гематомы;
  • резкое поднятие тяжести или профессиональное занятие спортом, при которых происходит сильное напряжение мышц и повышение внутрибрюшного давления, однако постоянное влияние этого фактора растягивает связочный аппарат, под воздействием чего почка может соскальзывать в более низкое положение;
  • слабость мышечного аппарата, напротив, снижает давление, и фиксирующая его функция также падает, именно поэтому нефроптоз и беременность или гиподинамический образ жизни так часто идут бок о бок;
  • помимо вышеупомянутых приобретенных причин, повышенная растяжимость тканей может являться и следствием наследственной предрасположенности, к примеру, при заболеваниях соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Клинические проявления нефроптоза можно распределить по стадиям. Так, при первой пораженная почка опускается до 4-6 см при вертикальном положении пациента и самостоятельно возвращается при переходе его в горизонтальное. На этом этапе больного могут беспокоить только тянущие боли с пораженной стороны поясницы при поднятии тяжестей, при выраженных физических нагрузках. Нефроптоз левой почки встречается реже, чем правой, поскольку она физиологически расположена выше, поэтому симптомы у большинства появляются именно в правосторонней локализации. Если же на этом этапе заболевание упускается, то оно прогрессирует, и пораженный орган может спускаться до уровня пупка. Так проявляется во второй стадии нефроптоз правой почки, симптомы его следующие: самостоятельно орган уже не вправляется, необходимо его мануальное перемещение в свое ложе. Боли на этой стадии усиливаются и распространяются практически на весь живот и исчезают только при вправлении почки и принятии горизонтального положения.

Запущенный процесс

Гораздо более грозным является нефроптоз обеих почек, который может развиваться уже на этом этапе, как правило, из-за наследственной предрасположенности. Крайней степенью является опущение органа до малого таза, тогда уже боли становятся регулярными, даже возникают в покое и не ослабляются в горизонтальном положении, поскольку при такой запущенности заболевания почка не способна вернуться в нормальное положение консервативными методами. Это грозит развитием тяжелых осложнений, таких как гидронефроз, артериальная гипертензия, почечная колика вследствие мочекаменной болезни, а также пораженный орган намного легче подвергается воздействию восходящей инфекции, вследствие чего появляется пиелонефрит.

Диагностика заболевания

Если пациент имеет худощавое телосложение, то заподозрить опущение почки врач может еще на основании жалоб, собранного анамнеза и пальпации почек через переднюю брюшную стенку.

Однако это становится практически невозможным у пациентов с ожирением или с развитой мускулатурой живота. Далее на основании симптомов нефроптоза больного направляют на первый этап обследования – обзорную рентгенографию или же рентгеноскопию, чтобы можно было определить патологическую подвижность пораженной почки. Если же уже на этом этапе врач подозревает какое-либо заболевание (мочекаменная болезнь, врожденные аномалии развития, гидронефроз, вторично сморщенная почка на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии), то возможно проведение экскреторной урографии с внутривенным введением контрастного вещества. Этот метод имеет ряд преимуществ, к примеру, на нем легко визуализируется проходимость мочевыводящих путей и их границы, камни или нефроптоз почки. Лечение на этом этапе начинать рано, сначала нужно еще произвести ультразвуковое исследование органов брюшной полости, анализы крови и мочи, а также их бактериологические посевы для подтверждения или отклонения версии об инфекционном заболевании.

Отдаленные осложнения

Итак, мы подробно разобрались в том, что такое нефроптоз почек и как диагностировать это заболевание. Также следует упомянуть и тот факт, что осложнения этого заболевания отражаются не только на мочевыводящей системе. Так, при отсутствии адекватного лечения или, к примеру, если пациентом не соблюдается диета при нефроптозе почек, то нарастают расстройства в желудочно-кишечном тракте (запоры/поносы, анорексия, тошнота), почечная колика беспокоит все чаще, из-за чего развивается неврастения и нарушается нормальный пассаж мочи, она сдавливает окружающие ткани, нервы и сосуды. Это усугубляет риск появления артериальной гипертонии с кризами или инфицированием почек, в крайней степени развивается почечная недостаточность, что нередко становится причиной смерти пациента.

Терапия

Как лечить нефроптоз почек в первой стадии? Это вопрос решаемый. Для этого крайне важно избегать физических нагрузок, носить специальные бандажи, особенно в период беременности. Также назначается индивидуальная лечебная гимнастика, которая направлена на укрепление мышц поясницы. Пациенту советуют усилить свое питание, набрать вес, разумеется, в разумных пределах. Также важна и лечебная диета при нефроптозе почек №7 с ограничением количества соли (ее можно заменять тмином или лимонным соком), бульонов, закусок, копченостей, жирных блюд, сладостей и бобовых. Если же заболевание переходит во 2 и 3 стадии и приобретает сопутствующие осложнения, то единственным вариантом остается нефропексия – хирургический метод, при помощи которого почку возвращают в ее ложе и фиксируют. А при развитии почечной недостаточности пациента помещают на гемодиализ для периодической очистки крови от тех токсинов и метаболитов, которые в норме так старательно выводила некогда здоровая почка.

проблема непоседливых почек – Medaboutme.ru

Как лечится нефроптоз? Что говорят врачи?


Консервативная терапия

При ранней диагностике нефроптоза справиться с ним можно при помощи консервативных методов воздействия. Врач назначает больному ношение специального корсета, проведение массажей, рекомендует диетическое питание. Крайне важную роль играет регулярное выполнение лечебной гимнастики.

Так, корсет, бандаж или специальный ортопедический пояс позволяют избежать развития осложнений при нефроптозе. Данное приспособление нужно носить в течение всего дня, а на ночь снимать. Также, чаще всего, врач советует снимать корсет при выполнении гимнастических упражнений.

Лечебной физкультуре нужно также уделять время ежедневно — по полчаса по утрам. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в основном они направлены на укрепление мышц брюшного пресса, а также на оптимизацию внутрибрюшинного давления. Стоит учитывать, что при нефроптозе нужно заниматься гимнастикой лишь лежа, а всевозможные висы, растяжка, прыжки, а также занятия бегом находятся под строгим запретом.

Если говорить о диете, то опущение почки требует организации полноценного и разнообразного рациона. Больным необходимо минимизировать потребление экстрактивных веществ, которые присутствуют в наваристых бульонах из мяса, субпродуктов, рыбы и грибов. Под запретом находятся консервация, газированные напитки, жареная, копченая, соленая и острая пища. Желательно отказаться от бобовых, пирожных и прочих откровенно неполезных продуктов. Врачи также настоятельно рекомендуют сократить потребление соли и продуктов, богатых фосфором.

Пациентам, у которых нефроптоз находится на начальной стадии развития, на пользу пойдет санаторно-курортная терапия, в особенности с использованием методик гидротерапии, представленных купаниями, ваннами, питьем минеральной воды и пр.

Операция при опущении почек

В том случае, если методики консервативного воздействия не дают желаемого эффекта, или если опущение почек сопровождается возникновением ряда серьезных осложнений, поднимается вопрос о необходимости проведения оперативного лечения. Так, среди показаний к операции можно выделить появление упорных болей, потерю трудоспособности, развитие хронического рецидивирующего пиелонефрита, увеличение показателей артериального давления, возникновение гидронефроза.

При операции медики фиксируют почку в ее нормальном положении. В большинстве случаев врачи действуют лапараскопическими методами, осуществляя вмешательство сквозь небольшие отверстия в теле (не более полутора сантиметров в диаметре) с использованием современных инструментов. При таком способе оперирования снижается вероятность возникновения осложнений, кроме того, он отличается минимальной травматичностью и практически полным отсутствием кровопотери, благодаря чему пациенты быстро восстанавливаются.

Нарушения баланса натрия — CORE Почки

Есть ли у этого теста другие названия?

Тест Na

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень натрия в крови. Натрий — это вещество, необходимое клеткам вашего организма для нормальной работы. Натрий помогает убедиться, что ваши нервы и мышцы могут работать должным образом. Натрий также важен, потому что он помогает поддерживать правильный баланс жидкости в организме. Почки помогают поддерживать натрий на здоровом уровне.Вы можете получить необходимый натрий из своего рациона. Но легко получить слишком много натрия с пищей. Когда в вашем организме слишком много натрия, ваши почки не могут его удалить. Натрий накапливается в крови. Это может привести к высокому кровяному давлению, которое может вызвать другие проблемы.

Повышенное содержание натрия в крови называется гипернатриемией. Слишком мало натрия в крови называется гипонатриемией. Гипернатриемия может возникнуть, когда вы теряете слишком много жидкости. Это может произойти из-за чрезмерного потоотделения, рвоты или диареи.Гипонатриемия может возникнуть, когда вы пьете большое количество воды или если у вас есть проблемы с почками , которые влияют на вашу способность мочиться.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если ваш лечащий врач считает, что у вас дисбаланс жидкости и натрия. У вас могут быть такие симптомы, такие как:

  • Проблемы с психическими или познавательной функцией
  • мышечные судороги или подергивание
  • тяги к большому количеству соли
  • Путаница или забвения
  • Проблемы с ходьбой
  • Общее ощущение
  • Тошнота
  • Усталость (усталость)
  • Головные боли
  • Одышка
  • Скопление жидкости или опухоль в части тела

Тест может выявить:

  • Неконтролируемый диабет

Или вам может понадобиться этот тест, если вы:

  • принимаете определенные лекарства, такие как мочегонные средства
  • проходите натриевую терапию
  • потеряли большое количество телесных жидкостей
  • вы также можете пройти этот тест как часть плановой проверки здоровья.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Помимо анализа крови на содержание натрия вам могут потребоваться другие анализы. Вам могут потребоваться анализы:

  • Другие уровни электролитов в крови, такие как калий
  • Концентрация мочи
  • Уровень натрия в моче
  • Концентрация крови
  • Уровни мочевой кислоты90 и мочевины 4
  • Кислотно-щелочной баланс крови

Что означают результаты моего анализа?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов.Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Нормальный уровень натрия обычно составляет от 136 до 145 миллимолей на литр (ммоль/л). Уровень натрия в крови ниже 136 ммоль/л может означать, что у вас низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия). Уровень натрия в крови выше 145 ммоль/л может означать, что у вас слишком высокий уровень натрия в крови (гипернатриемия).

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови.Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Неправильный сбор образца крови может повлиять на результаты анализа. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) также может повлиять на результаты анализов.

Прием некоторых лекарств также может повлиять на результаты анализов. К ним относятся диуретики и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Ваш лечащий врач расскажет вам, что вам нужно сделать перед этим тестом. Возможно, вам придется воздержаться от еды и воды за несколько часов до теста. Возможно, вам придется не принимать некоторые из ваших лекарств в день теста. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и пищевых добавках, которые вы принимаете.Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

© 2000-2018 The StayWell Company, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Камни в почках, неопустившиеся, без симптомов

Камни в почках (нефролитиаз) начинаются с крошечных кристаллов, которые образуются внутри почки, где вырабатывается моча.Большинство камней в почках увеличиваются до размера от 1/8 до 1/4 дюйма, прежде чем покинуть почку и двигаться к мочевому пузырю. Различают 4 вида камней в почках. Восемьдесят процентов составляют кальциевые камни, в основном из оксалата кальция, но также и из фосфата кальция. Другие 3 типа включают камни мочевой кислоты, струвитные камни (от предшествующей инфекции) и редко цистиновые камни.

Когда камень отрывается и начинает двигаться вниз по мочеточнику (узкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем), это часто вызывает острую, сильную боль в спине и боку, часто с тошнотой и рвотой.Когда камень достигает мочевого пузыря, боль прекращается. Попав в мочевой пузырь, почечный камень может пройти через мочеиспускательный канал (мочевое отверстие) во время мочеиспускания (что может снова вызвать боль). Или он может разбиться на такие маленькие фрагменты, что вы не заметите, как он пройдет.

Ваш почечный камень все еще находится внутри почки. Невозможно предсказать, сколько времени пройдет, прежде чем он вырвется на свободу и вызовет какие-либо симптомы. Большинство камней проходят сами по себе в течение от нескольких часов до нескольких дней (иногда дольше). Вы можете заметить красный, розовый или коричневый цвет мочи. Это нормально при прохождении камней в почках. Большой камень может не пройти сам по себе, и для его удаления могут потребоваться специальные процедуры. Эти процедуры включают:

  • Литотрипсию. При этом используются ультразвуковые волны для разрушения камня.

  • Уретроскопия. Тонкий корзинкообразный инструмент проталкивают через уретру и мочевой пузырь, чтобы извлечь камень.

  • Прямая операция через кожу

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам ухаживать за собой дома:

  • Пейте много жидкости.Это увеличивает поток мочи и снижает риск дальнейшего образования камней. Здоровые взрослые (без заболеваний сердца, печени и почек), у которых есть камни в почках, должны выпивать 12 стаканов жидкости по 8 унций в день. В основном это должна быть вода. Цель состоит в том, чтобы производить от 1,5 до 2 литров почти бесцветной мочи за 24 часа.

  • Вы должны собрать мочу в контейнер, а затем слить ее через сито, чтобы собрать камни или кусочки камней. Отнесите их своему лечащему врачу, чтобы он помог определить тип вашего камня, чтобы помочь в будущем лечении и изменении диеты.

  • Старайтесь оставаться максимально активными, так как это поможет пройти камню. Не оставайтесь в постели, если у вас нет боли, которая мешает вам встать. Если вы можете терпеть это, попробуйте ходить пешком на короткие расстояния, даже если это только вокруг дома.

  • Если у вас появилась боль, вы можете принять ибупрофен или напроксен от боли, если не было назначено другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Профилактика

Каждый год вероятность образования нового камня составляет от 5% до 10%. В течение следующих 5-7 лет вероятность образования нового камня составляет 50%. Риск выше, если у вас есть семейная история камней в почках или есть определенные хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, ожирение или диабет. Однако есть изменения в образе жизни и диете, которые вы можете внести, чтобы снизить риск рецидива.

Большинство камней в почках состоят из кальция.Ниже приведены рекомендации по предотвращению рецидива кальциевых камней. Если вы не знаете тип камня, который у вас есть, следуйте этому совету, пока не будет определена причина вашего камня.

Вещи, которые помогают:

  • Самое важное, что вы можете сделать, это пить много жидкости каждый день, как описано выше.

  • Некоторые продукты, такие как пшеница, рис, рожь, ячмень и бобы, содержат фитаты, соединение , которое может снизить риск рецидива любого типа камней.

  • Ешьте больше фруктов и овощей (особенно с высоким содержанием калия).

  • Ешьте продукты с высоким содержанием натурального цитрата, такие как фрукты и фруктовые соки (с низким содержанием сахара).

  • Низкий уровень кальция способствует образованию камней в почках кальциевого типа. Ешьте обычную диету с кальцием и поговорите со своим врачом, если вы принимаете добавки кальция. Сокращение потребления кальция может быть вредным. Новое исследование показывает, что совместное употребление продуктов, богатых кальцием и оксалатами, снижает риск образования камней, связывая минералы в желудке и кишечнике до того, как они достигнут почек.

  • Ограничьте потребление соли до 2 граммов (1 чайной ложки) в день. Используйте ограниченное количество при приготовлении пищи и не добавляйте соль за столом. Обработанные и консервированные продукты обычно содержат много соли.

  • Шпинат, ревень, арахис, кешью и миндаль, грейпфрут и грейпфрутовый сок — все это продукты с высоким содержанием оксалатов, и их следует сократить или употреблять с продуктами, богатыми кальцием. Эти продукты включают молочные продукты, темную листовую зелень, соевые продукты и продукты, обогащенные кальцием.

  • Сокращение количества мяса животных в вашем рационе может снизить риск образования камней из мочевой кислоты.

  • Не допускайте избытка сахара (сахарозы) и фруктозы (подсластитель во многих безалкогольных напитках) в своем рационе.

  • Если вы принимаете витамин С в качестве добавки, не принимайте более 1000 миллиграммов (мг) в день.

  • Врач-диетолог или ваш поставщик медицинских услуг может предоставить вам конкретные сведения об изменениях в рационе питания для предотвращения повторного образования камней в почках.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение за лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.Поговорите со своим лечащим врачом об анализах мочи и крови, чтобы выяснить причину образования камня.

Если вы прошли рентгенографию, компьютерную томографию или другое диагностическое исследование, вы будете уведомлены о любых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Позвоните по номеру

911

Позвоните по номеру 911 , если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих явлений:

  • 90 острая боль в спине или в боку

  • Повторяющаяся рвота или неспособность удерживать жидкость

  • Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по назначению врача

  • Кровь (розового или красного цвета) в моче

  • Зловонный запах или мутная моча

  • Отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов или дольше давление мочевого пузыря

  • Новые или ухудшающиеся симптомы

Камни в почках и хроническая болезнь почек

Камни в почках представляют собой образование затвердевших минералов в почках или мочевыделительной системе. В большинстве случаев камни в почках образуются из-за уменьшения объема мочи или увеличения количества минералов, образующих камни в моче.

Примерно у 1 из каждых 20 человек в течение жизни появляются камни в почках. У мужчин в три раза больше камней в почках, чем у женщин, и они чаще встречаются у представителей европеоидной расы. Афро-американцы.

В большинстве случаев камни в почках образуются при слишком малом количестве жидкости (из-за обезвоживания из-за недостатка питья или чрезмерных физических нагрузок), переизбытке кристаллообразующих минералов в моче и/или более низком, чем обычно, уровне химические вещества, которые расщепляют эти минералы в моче.Камень в почках либо выходит из организма через мочевыводящие пути, либо остается в почках, мочевом пузыре или уретре.

Симптомы камней в почках

Вы можете не знать, что у вас есть камень в почках, если он не вызывает боли, не имеет больших размеров и не блокирует отток мочи или не выходит наружу. Наиболее распространенным симптомом является сильная, колеблющаяся боль в пояснице или боку под ребрами. Другие симптомы включают:

  • Кровавая или мутная моча с неприятным запахом

  • Тошнота и/или рвота

  • Лихорадка и/или озноб

  • Жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании

Если у вас есть симптомы, позвоните своему врачу.Своевременное лечение камней в почках может предотвратить серьезные осложнения, такие как хроническое заболевание почек или, в крайних случаях, почечную недостаточность , которая потребует диализа или трансплантации почки для замены функции почек.

Типы камней в почках и как они образуются

Существует четыре основных типа камней в почках:

  • Кальциевые камни в почках встречаются чаще всего.Кальциевые камни часто возникают у людей с высоким уровнем витамина D или повышенной активностью паращитовидных желез. Люди с ХБП более склонны к образованию кальциевых камней в почках.
  • Струвитные камни в почках обычно образуются после инфекции мочевыводящих путей. Они чаще встречаются у женщин, которые склонны к хроническим инфекциям мочевыводящих путей чаще, чем мужчины. Струвитные камни, как правило, имеют зубчатую форму или имеют форму оленьего рога и могут увеличиваться в размерах, вызывая повреждение почек.
  • Камни из мочевой кислоты в почках образуются из-за слишком большого количества мочевой кислоты в моче и чаще встречаются у мужчин. Диета с высоким содержанием белка может способствовать увеличению количества мочевой кислоты в организме. Люди с подагрой подвержены риску образования камней из мочевой кислоты.
  • Цистиновые камни в почках встречаются редко по сравнению с другими типами камней в почках, поскольку они вызваны наследственным заболеванием, называемым цистинурией. Большинству людей с этим заболеванием диагностируют в молодом возрасте, и они будут лечиться от него на протяжении всей жизни.
Лечение камней в почках

Определение типа камня в почках обычно проводится путем оценки 24-часового сбора мочи или исследования камня после его выхода. Существует несколько методов удаления почечных камней; многие не требуют хирургического вмешательства. Вы даже можете пройти через камень, если выпьете много воды.

Некоторые методы лечения камней в почках, которые слишком велики для выхода или вызывают повреждения, включают:

  • Ударные волны , направляемые непосредственно на камни в почках. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) или звуковые волны не являются инвазивным методом лечения, поэтому не требуют хирургического вмешательства или пребывания в больнице.
  • Нефролитотомия, или чрескожная (что означает «через кожу») нефролитотомия, , когда врач делает небольшой разрез на спине и удаляет почечный камень с помощью нефроскопа.
  • Уретероскопическое удаление камней из почек — это процедура, при которой эндоскоп вводят через мочевой пузырь для удаления камня, застрявшего в мочеточнике.
Профилактика камней в почках

Профилактика посредством изменения образа жизни, особенно привычек в еде и физических упражнениях, может помочь людям избежать образования камней в почках или предотвратить их образование. Людям с камнями в почках в анамнезе обычно рекомендуется выпивать от 2 до 3 литров воды в день (если они не придерживаются диеты с ограничением жидкости). Диеты с низким содержанием белка могут помочь снизить вероятность развития некоторых типов камней в почках.

Помимо корректировки диеты, ваш врач может прописать лекарства, которые помогают контролировать количество определенных минералов, вырабатываемых в моче.

У некоторых людей образуются кальциевые камни в почках из-за чрезмерной выработки гормонов паращитовидными железами. Хирургическое удаление одной или нескольких из этих желез может остановить образование камней в почках.

Если у вас есть камни в почках, у вас может быть более высокий риск хронического заболевания почек. Обязательно поговорите со своим врачом о способах предотвращения повторного образования камней в почках и о том, как сохранить здоровье почек.

Патологии почек — Видео и стенограмма урока

Заболевания почек

Гидронефроз имеет начало, которое может показаться вам знакомым. Вы, наверное, уже догадались, что это как-то связано с водой, увидев «гидро-» в начале слова. Это состояние задержки воды в почках. Гидронефроз возникает из-за того, что мочеточники, выводящие мочу из почек, блокируются, в результате чего моча забрасывается обратно в почки. Некоторые признаки и симптомы, которые могут сопровождать это состояние, включают боль, частые позывы к мочеиспусканию, рвоту, лихорадку и инфекцию мочевыводящих путей. Это может привести к почечной недостаточности, если ее не лечить.

Нефректаз , или вздутие почек, является симптомом, наблюдаемым в сочетании с гидронефрозом. Если вы не уверены, «растяжение» означает «растяжение». Было бы логично, если бы почки растянулись, если моча все еще вырабатывается, но не выводится из почек.

Другим возможным заболеванием почек является нефроптоз , когда почка опускается в лоханку. Люди иногда называют это состояние плавающей почкой, поскольку почка движется, когда человек стоит или сидит.Флотирующая почка возникает, если почки не прикреплены к задней стенке брюшной полости. Если у вас есть это состояние, вы можете испытывать боли в животе, рвоту и кровавую мочу. Интересно отметить, что это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Но есть еще кое-что, что больше влияет на женщин!

Я знаю, что вы уже слышали об этом следующем состоянии. Вы когда-нибудь сталкивались или слышали о такой мелочи, как камни в почках? Конечно, вы слышали об этом, и если вы испытали это раньше, вы никогда этого не забудете!

Держу пари, вы тоже хотите узнать больше о камнях в почках.Состояние наличия камней в почках называется почечными камнями или нефролитиазом . Камни являются результатом слипания различных минералов в организме. Они, как правило, застревают в почках или других частях мочевыводящих путей. Когда это произойдет, вы узнаете о сильной боли, вызванной камнями в почках, называемой почечной коликой . Другие вещи, которые вы можете заметить, это кровавая моча, рвота, озноб, лихорадка и тошнота.

Последнее состояние, которое мы собираемся обсудить, это острая почечная недостаточность , или ОРЛ . Это состояние представляет собой внезапную потерю функции почек. Это может быть вызвано чем угодно, что изменяет приток крови к почкам, например, сердечной недостаточностью и высоким кровяным давлением, или чем-то, что блокирует отток мочи, например, камнями в почках. Признаки и симптомы ОРЛ могут включать проблемы с желудочно-кишечным трактом, уменьшение количества мочи, спутанность сознания и головные боли.

Опухоль Вильмса , также называемая нефробластомой , представляет собой детский рак, поражающий почки. Считается, что он начинает развиваться еще до рождения ребенка.Обычно он начинается с поражения только одной почки, но может доходить до того, что поражаются обе почки. Наиболее заметным признаком является большая шишка в области желудка. Некоторые симптомы, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка рак, включают высокое кровяное давление, потерю аппетита, лихорадку и кровавую мочу.

Болезни почек

В дополнение к состояниям, которые могут возникнуть в почках, существуют также некоторые заболевания, которые также могут поражать почки.

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является пиелонефрит .Название позволяет понять, что это воспаление почечной лоханки. Это заболевание может возникнуть из-за камней в почках. Это также может быть вызвано инфекцией из-за беременности. Некоторые изменения, которые вы можете заметить, чтобы сообщить вам, что у вас пиелонефрит, включают лихорадку, боль в пояснице, кровавую мочу, тошноту и рвоту. Другим показателем является то, что ваша моча обычно начинает очень плохо пахнуть.

Гломерулонефрит — еще одно заболевание, которое может поражать почки. Это когда у вас воспаление клубочков почек.Существует два различных типа гломерулонефрита. Острый гломерулонефрит — это когда воспаление клубочков возникает внезапно из-за инфекции в почках или в кровотоке. Хронический гломерулонефрит — это когда воспаление развивается с течением времени из-за болезни, присутствующей в организме.

Признаки и симптомы схожи в том, что вы заметите уменьшение количества мочи, кровь в моче, высокое кровяное давление и белок в моче. Между ними есть разница в исходе и возможных осложнениях. Острый обычно проходит сам по себе, тогда как хронический со временем будет ухудшаться и может привести к повреждению почек и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Наша следующая болезнь почек — та, с которой вы родились. Поликистоз почек — это когда на почках образуются множественные кисты. Как я уже упоминал, вы рождаетесь с этим заболеванием, поэтому оно передается по наследству, а не чем-то, чем вы можете заразиться в течение жизни.Обычно это не проявляется до более поздних подростковых лет или раннего взросления. Признаками и симптомами поликистоза почек являются боли в пояснице, боли в желудке, кровь в моче и постоянное высокое кровяное давление. Вы также можете заметить, что у вас очень часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Хроническая почечная недостаточность возникает, когда нефроны в почках со временем перестают функционировать. Эта потеря функции происходит постепенно и может произойти в результате большинства состояний и заболеваний, которые мы обсуждали. Это иногда также называют конечной стадией почечной недостаточности , поскольку обычно это последняя стадия большинства других почечных заболеваний.

По мере развития хронической почечной недостаточности вы можете заметить, что ваше кровяное давление постоянно высокое, и вы задерживаете воду. Вполне вероятно, что большую часть времени вы будете чувствовать себя слабым и истощенным без энергии. Как только ваши почки полностью перестанут функционировать, вы начнете испытывать затрудненное дыхание, нерегулярный сердечный ритм, повышенную мышечную слабость и изменения в волосах и коже.

Итоги урока

Мы получили представление о некоторых распространенных патологиях, которые могут поражать почки. Заболевания почек, которые мы рассмотрели:

  • Гидронефроз — задержка воды в почках
  • Нефрэктаз — растяжение почек

Нефроптоз — опущение почки в лоханку при смене положения, называемое также флотирующей почкой

  • Камни почек , или нефролитиаз — камни в почках
  • Острая почечная недостаточность , сокращенно ОРЛ – внезапная потеря функции почек
  • Опухоль Вильмса , или нефробластома — детский рак почки

Мы также рассмотрели некоторые заболевания, которые могут поражать почки.

  • Пиелонефрит — воспаление почечной лоханки
  • Гломерулонефрит — воспаление клубочков
  • Поликистоз почек — врожденное заболевание, при котором на почках образуются множественные кисты
  • Хроническая почечная недостаточность — нефроны перестают функционировать со временем, что приводит к нефункционирующей почке

Состояния и заболевания почек

Состояния/заболевания Пояснения
Гидронефроз возникает из-за закупорки мочеточников, выводящих мочу из почек
Нефроптоз происходит, когда почка опускается в таз
Камни почек/нефролитиаз возникновение камней в почках из-за скопления минералов в организме
Почечная колика боль, вызванная застрявшими камнями в почках
Острая почечная недостаточность внезапная потеря функции почек
Опухоль Вильмса/нефробластома детский рак, поражающий почки
Пиелонефрит воспаление почечной лоханки
Гломерулонефрит воспаление клубочков
Поликистоз почек врожденное заболевание, вызывающее образование множественных кист в почках
Хроническая почечная недостаточность нефрона со временем перестают функционировать, что приводит к нефункционирующей почке

Результаты обучения

При изучении патологий почек поставьте перед собой следующие цели:

  • Укажите функцию почек
  • Назовите несколько заболеваний почек
  • Распознать различные заболевания, которые могут поражать почки

Ваши почки, печень, сердце и легкие и рак | Лекарства от рака

Некоторые лекарства от рака могут изменить работу почек, печени, сердца или легких. Но ваш врач будет делать регулярные тесты, чтобы проверить, насколько хорошо они работают.

О почках, печени, сердце и легких и противораковых препаратах

Врачи используют множество различных лекарств для лечения рака. Некоторые лекарства могут вызывать изменения в работе почек, печени, сердца или легких.

Изменения обычно носят временный характер и прекращаются по окончании лечения. Но некоторые лекарства могут вызвать необратимые изменения.

Некоторые химиотерапевтические препараты, таргетные противораковые препараты и иммунотерапия чаще всего вызывают эти изменения.Некоторые гормональные препараты и бисфосфонаты вызывают легкие изменения. Обычно они проходят после окончания лечения.

Даже если лекарство может вызвать эти эффекты, оно может не повлиять на вас таким образом. Наркотики действуют на людей по-разному. Невозможно заранее сказать, у кого будут побочные эффекты. Это зависит от:

  • препарат или комбинация препаратов, которые вы принимаете
  • доза
  • ваша реакция на препарат
  • ваша реакция на медикаментозное лечение в прошлом
проблемы с сердцем, почками и легкими. Прежде чем вы начнете лечение рака, ваши врачи проверят, есть ли у вас какие-либо другие заболевания. Они также захотят узнать, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или лечебные травы.

Ваши почки

Некоторые лекарства от рака могут изменить работу почек. Эти изменения чаще всего вызывают следующие препараты:

  • некоторые химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин и ифосфамид
  • таргетные противораковые препараты
  • иммунотерапевтические препараты
  • бисфосфонаты

Эффект обычно мягкий, но может различаться в зависимости от типа лечения.Другие факторы также могут играть роль. Например, насколько ифосфамид повлияет на ваши почки, может зависеть от:

  • общее количество препарата, которое вы принимали с течением времени (кумулятивная доза)
  • были ли у вас проблемы с почками до начала лечения
  • принимались ли вы с препаратом под названием цисплатин ваши почки, вы будете делать анализ крови перед каждой процедурой. Тест проверяет, насколько хорошо работают ваши почки.

    Ваш врач может назначить лекарства для защиты почек от лечения. Иногда они корректируют дозу препарата, который вы принимаете.

    У вас может быть дополнительная жидкость через капельницу в течение нескольких часов до и после лечения. Медсестра/медбрат также может попросить вас пить много жидкости и вести учет того, сколько вы пьете.

    Возможно, вам придется измерять количество мочи, которое вы выделяете, и вести записи.

    Сообщите медсестре или врачу, если вы не можете пить столько, сколько вас просят, например, если вы чувствуете себя плохо.Кроме того, сообщите им, если вы выделяете меньше мочи.

    Ваша печень

    Некоторые лекарства от рака могут изменить работу печени. Эти изменения, скорее всего, произойдут с некоторыми:

    • химиотерапевтические препараты
    • таргетные противоопухолевые препараты
    • иммунотерапия
    • гормональная терапия

    Эффект обычно мягкий, и ваша печень обычно восстанавливается после окончания лечения. Комбинация препаратов может оказать большее влияние на вашу печень.

    Если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на печень, перед каждым лечением у вас будет проводиться анализ крови. Тест проверяет, насколько хорошо работает ваша печень. Ваш врач может изменить дозу вашего лечения, если оно влияет на вашу печень. Или они могут дать вам другое лечение.

    Твое сердце

    Существуют лекарства от рака, которые могут изменить работу вашего сердца. Эти изменения чаще всего вызывают следующие препараты:

    • химиотерапевтические препараты
    • таргетные противораковые препараты
    • иммунотерапевтические препараты

    Действие этих препаратов может быть временным, но иногда может быть постоянным.

    Группа химиотерапевтических препаратов, называемых антрациклинами, чаще поражает сердце. Это, например, препарат доксорубицин. Антрациклиновые препараты могут повлиять на вас больше, если вы:

    • Был лечение антрациклиновыми препаратами до (совокупная доза)
    • — ожирение
    • старше 65
    • — женщины
    • имеют существующие проблемы с сердцем
    • имеют высокое кровяное давление
    • Дым
    • имеют высокий уровень холестерина

    Некоторые виды лечения рака можно комбинировать, например, химиотерапию таргетными противораковыми препаратами. Комбинация препаратов также может сильнее повлиять на ваше сердце.

    Ваш врач будет регулярно проверять ваше сердце. Они позаботятся о том, чтобы все процедуры были максимально безопасными. При необходимости они скорректируют ваше лечение. У вас могут быть тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце. Это может быть:

    • электрокардиограмма (ЭКГ)
    • эхокардиограмма

    Ваши легкие

    Некоторые лекарства от рака могут изменить работу легких. Эти изменения чаще всего вызывают следующие противораковые препараты:

    • химиотерапевтические препараты
    • таргетные противораковые препараты
    • иммунотерапевтические препараты

    Не всегда ясно, как именно некоторые противораковые препараты влияют на легкие.Некоторые вызывают воспаление легочной ткани. Это также называется пневмонитом.

    Иногда легочная ткань может утолщаться и становиться менее гибкой, что затрудняет дыхание. Это называется легочным фиброзом. Это может происходить постепенно, в течение месяцев или лет. У вас может быть кашель, одышка или усталость.

    Некоторые лекарства от рака могут вызвать у вас одышку во время физических упражнений или при ходьбе в гору или наверху по лестнице.

    Ваш врач проверит ваши легкие, если лекарства, которые вы принимаете, могут вызвать проблемы с легкими.Они будут делать это во время вашего лечения и после него.

    В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться прекратить лечение, если лекарство от рака вызывает у вас серьезные проблемы с легкими. Чтобы облегчить симптомы, они могут лечить вас комбинацией:

    Если вы чувствуете одышку, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

    Нефротический синдром – заболевания почек и мочевыводящих путей

    • Лекарственные препараты, часто включающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

    • 90 При наличии анефротического синдрома лечится ингибитором АПФ или БРА, симптомы могут уменьшаться, количество белка, выделяемого с мочой, обычно уменьшается, а концентрация жира в крови, вероятно, снижается. Однако эти препараты могут повышать уровень калия в крови у людей с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, что может вызвать потенциально опасные нарушения сердечного ритма.

      Общая терапия нефротического синдрома включает диету с нормальным содержанием белка и калия, но с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и натрия.

      Если в брюшной полости скапливается жидкость, человеку может потребоваться частый прием пищи небольшими порциями, так как жидкость уменьшает вместимость желудка.

      Высокое кровяное давление обычно лечат диуретиками. Диуретики также могут уменьшить задержку жидкости и отек тканей, но могут увеличить риск образования тромбов.

      Антикоагулянты могут помочь контролировать образование тромбов, если это происходит. Инфекции могут быть опасными для жизни и должны лечиться незамедлительно.

      Статины, препараты, снижающие уровень холестерина в крови, также могут быть необходимы людям с повышенным уровнем жиров (липидов) в крови.

      По возможности специфическое лечение направлено на причину.Лечение инфекции, вызывающей нефротический синдром, может излечить этот синдром. Если синдром вызывается излечимым заболеванием, например некоторыми видами рака, лечение этого заболевания может устранить синдром. Если потребитель героина с нефротическим синдромом прекращает употребление героина на ранних стадиях заболевания, синдром может пройти. Если за синдром ответственны другие лекарства, прекращение приема лекарств может быть излечивающим. Людям с чувствительностью или аллергией на ядовитый дуб, ядовитый плющ или укусы насекомых следует избегать этих раздражителей.

      Если не удается найти обратимую причину, человеку могут быть назначены кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему, такие как циклофосфамид. Однако кортикостероиды вызывают проблемы, особенно у детей, у которых эти препараты могут задерживать рост и подавлять половое развитие (см. врезку «Кортикостероиды: применение и побочные эффекты»). руки и ноги воспаляются, что приводит к отеку, боли и часто разрушению суставов…. Подробнее ).

      Заболевания почек: Хроническая болезнь почек (ХБП) и почечная недостаточность | Лечение расстройства

      Болезнь почек: хроническая болезнь почек (ХБП) и почечная недостаточность

      Раннее лечение заболевания почек предлагается в определении ХБП.

      Название болезни хронической почечной недостаточности использовалось в прошлом для клинического состояния хронически сниженной функции почек. Но для того, чтобы более четко понять нарушение функции почек и выявить его как можно раньше, в 2002 году Американским фондом почек была предложена концепция хронической болезни почек (ХБП).

      ХБП обозначает клинические состояния, включающие: (1) снижение функции почек, определяемое скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2), продолжающееся более 3 месяцев, или (2) наблюдения, указывающие на хроническое заболевание почек. продолжается более 3 мес. (рис.1)

      Рис. 1.: определение хронической болезни почек (из Руководства по диагностике ХБП, 2012 г.)

      Наблюдения, указывающие на почечную недостаточность;

      • Расстройства мочеиспускания, такие как белок мочевины или кровь в моче.
      • Нарушение наблюдения изображения, такое как атрофия почек или поликистоз почек.
      • Нарушение анализа крови, указывающее на недостаточность функции почек.
      • Наблюдение за тканевым расстройством при исследовании патологии почек.

      При таком определении ранняя стадия недостаточности почечной функции, которая не проявляется какими-либо симптомами, поскольку уровень расстройства мягче, чем стадия, диагностируемая как хроническая почечная недостаточность, может быть диагностирована как ХБП.Нарушение функции почек является не только проблемой самой почки, но и проблемой повышения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или мозговой инсульт, поражение периферических артерий (обструктивный атеросклероз нижних конечностей). Так что цель информирования не только врачей, но и обычных людей состоит в том, чтобы они поняли, что важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

      ХБП увеличивается из-за заболеваний, связанных с образом жизни.

      ХБП включает в себя все клинические состояния хронического заболевания почек, так что причинами являются несколько заболеваний.
      В качестве классификации

      • • Первичный: Почки сами по себе являются основным органом клинического состояния.
      • • Вторичный: причиной заболевания являются другие органы, кроме почек.
      • • Наследственная природа

      Подобная классификация или классификация зависят от того, какая структура или часть почки повреждена;

      • • Клубочковый
      • • Сосудистый
      • • Тубулоинтерстициальный

      Также доступна вышеуказанная классификация (рис.2)

      Первичный Среднее Наследственный/врожденный
      Клубочковая болезнь IgA-нефропатия
      Мембранозная нефропатия
      Нефротический синдром с минимальным поражением
      Фокальный сегментарный гломерулярный склероз
      Менискообразующий нефрит
      Мембранозный пролиферативный гломерулярный нефрит
      Диабетик
      Волчаночный нефрит
      Микроскопический множественный васкулит
      (ANCA-ассоциированный васкулит)
      Заболевание почек, связанное с вирусом гепатита
      Доброкачественная семейная гематурия
      Синдром Альпорта
      Болезнь Фабри
      Сосудистое заболевание гипертоническая нефропатия (ренальный склероз)
      Стеноз почечной артерии (фибромускулярная дисплазия)
      Синдром аортита (артериальный склероз)
      Холестериновая эмболия
      Тромбоз почечной вены
      Ишемическая болезнь почек
      Тубулоинтерстициальное заболевание Хронический интерстициальный нефрит Подагра почек
      Медикаментозное поражение почек
      Поликистоз почек
      нефронофтиз

      Рис. 2 Возбудитель хронической почечной недостаточности (из Руководства по диагностике ХБП, 2012 г.)

      Одним из клинически значимых среди вышеперечисленных заболеваний является диабетическая нефропатия. В случае больных сахарным диабетом и недостаточного контроля над ним через 10-15 лет развивается диабетическая нефропатия. Говорят, что у 43% диализных лиц примерно у половины причиной заболевания является диабетическая нефропатия.

      С другой стороны, еще 20 лет назад наиболее частым заболеванием был хронический гломерулонефрит, а типичным заболеванием среди них была IgA-нефропатия.

      Кроме того, частота снижена, но гипертоническая нефропатия (почечный склероз) является недавно растущим заболеванием, так что хроническое почечное заболевание из-за заболевания, связанного с образом жизни, а также диабетическая нефропатия становится проблемой.

      Первым симптомом является частое мочеиспускание во время сна.

      Ранняя стадия ХБП, когда функция почек относительно хорошо поддерживается, так что можно увидеть только аномалии при анализе мочи, симптомы не проявляются. Первым симптомом, появляющимся при снижении функции почек, является частое мочеиспускание, и это симптом, когда количество мочи увеличивается в течение ночи из-за снижения способности почек концентрировать мочу, так что приходится несколько раз просыпаться для опорожнения мочевого пузыря во время сна.Этот симптом может появиться, когда функция почек снижается примерно до 50%.

      Если почечная функция падает еще ниже примерно до 30%, могут появиться такие симптомы, как повышение артериального давления и анемия. Почка вырабатывает гормон, называемый эритропоэтином, и этот гормон влияет на костный мозг в костях, чтобы задать порядок производства крови. Но он становится неспособным производить достаточное количество эритропоэтина при снижении почечной функции, так что кровь не вырабатывается даже при приеме пищи, такой как железо, тогда это превращается в анемию.Это называется почечной анемией.

      Кроме того, в случае снижения функции почек до 30% или менее, тело склонно к кислотности из-за снижения метаболизма экскреции (метаболический ацидоз) и снижения уровня кальция, повышения фосфора или отеков, так что может появиться чувство недомогания. появляются также. В случае дальнейшего снижения функции почек до 15% и менее появляются такие симптомы, как выраженное высокое кровяное давление, чувство недомогания или одышки, вызванные анасаркой (остановка сердца или отек легких), пищеварительные симптомы (анорексия, тошнота, рвота), могут появиться кожные симптомы (зуд, отложение пигмента), судороги нижних конечностей/ног.А в случае, когда значение калия становится высоким, это может привести к нарушению сердечного ритма, а иногда и к фатальным нарушениям сердечного ритма. Должно быть уделено максимальное внимание.

      Если на этой стадии лечение не проводилось, в некоторых случаях развивается уремическая энцефалопатия в виде судорог или нарушения сознания, что может привести к опасному для жизни риску.

      Диагностируйте по отклонениям в крови или моче.

      Диагноз ХБП, как это показано в определении, диагностируется при аномалиях крови или мочи, изображениях или исследовании тканей почек.

      В предмете исследования имеется креатинин сыворотки для оценки функции почек путем забора крови. Это отходы из мышц тела, и материал, фиксированное количество мышц которого ежедневно расщепляется в результате метаболизма. При наблюдении за плотностью креатинина сыворотки оценивают функцию почек. Обычно считается нормальным, если он составляет 1,2 мг/дл или менее для мужчин и 1,0 мг/дл или менее для женщин, но эта норма отличается в зависимости от объекта.

      Кроме того, поскольку этот креатинин выводится почками с мочой, путем одновременного измерения креатинина и креатинина сыворотки в собранной за один день пробе мочи (сбор мочи) определяется скорость клубочковой фильтрации почек (СКФ), указывающая, насколько соотношение почечная рабочая, рассчитывается.

      Кроме того, вместо оценки СКФ с использованием сбора мочи можно предположить СКФ, просто используя плотность креатинина в сыворотке. Это называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации почек (рСКФ). Формула расчета;

      рСКФ = 194 x Cr в сыворотке крови — 1,094 x Возраст — 0,287 (для женщин 0,739 умножается на это значение)

      Однако на обычном калькуляторе это сложно вычислить. Это проблема.

      С другой стороны, анализ мочи предназначен для наблюдения за реакцией на белок или скрытую кровь в моче, эритроцитами или лейкоцитами или слепком.Среди них важную роль играет белок мочи. Мнения обычно группируются в (-), (±), (+), (2+), (3+), (4+) в зависимости от плотности. Но плотность белка мочи зависит от состояния организма в этот момент. При сохранении потребления жидкости моча конденсируется, так что плотность белка мочи становится более густой, а при приеме большого количества жидкости плотность мочи уменьшается по мере того, как сама моча становится более жидкой.

      Таким образом, метод, который компенсирует этот уровень плотности мочи, а затем оценивает его, представляет собой метод определения белка в моче в г/гкр.Этот метод компенсирует плотность белка мочи плотностью креатинина в моче. Формула расчета; (плотность белка в моче, мг/дл) / (плотность креатинина в моче, мг/дл)

      ХБП диагностируют по степени вышеупомянутой СКФ и белка в моче. (рис. 3) Например, когда СКФ составляет 35,2 мл/мин/1,73 м2, а белок в моче составляет 0,36 г/гCr, стадия ХБП диагностируется как G3bA2. Белок мочи можно оценить по количеству белка (г) в однодневном объединенном объеме мочи. (г/день)

      Первичное заболевание Классификация белка мочи А1 А2 А3
      Диабет определение альбумина в моче (мг/день)
      Соотношение альбумина/хрома в моче (мг/г хрома)
      Обычный Микроальбумин Моча Преобладающий альбумин в моче
      30 или менее 30~299 Более 300
      Гипертония
      Воспаление почек
      поликистоз почек
      Пересадка почки
      Неизвестно
      Другие
      Определение мочевого белка (г/день)
      Соотношение мочевой белок/Cr (г/г Cr)
      Обычный Мягкий мочевой белок Улучшенный мочевой белок
      0. 15 или меньше 0,15~0,49 Более 0,50
      Классификация СКФ
      (мл/мин/1,73 м 2
      Г1 Нормальное или повышенное значение ≧90
      Г2 Нормальный или ниже умеренного 60~89
      Г3а От слабого до ниже среднего 45~89
      Г3б Значение от среднего до менее повышенного 30~44
      G4 Менее повышенное значение 15~29
      G5 Терминальная стадия болезни почек
      (ЕСКД)
      <15

      Рис.3 классификация заболеваний и их тяжесть хронической болезни почек (из Руководства по диагностике ХБП, 2012 г.)

      Тяжесть оценивается по стадии, которая сочетается с первичным заболеванием, классификацией СКФ и классификацией мочевого белка. Тяжесть ХБП представляет собой риск терминальной стадии болезни почек и начала смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии со стадией ЗЕЛЕНЫЙ , и риск увеличивается в порядке ЖЕЛТЫЙ , ОРАНЖЕВЫЙ и КРАСНЫЙ .

      Кроме того, при поликистозе почек даже при отрицательном уровне мочевого белка (0.15 г/гCr или менее) и СКФ в хорошем состоянии, например 95 мл/мин/1,73 м2), при наличии аномалии, при которой на изображении развивается множество кист, она диагностируется как ХБП, и ее классификация заболевания превращается в G1A0.

      Важно для лечения высокого кровяного давления, которое усугубляет нарушение функции почек.

      Поскольку ХБП включает в себя множество первичных заболеваний, она имеет тенденцию к выбору лечения основного заболевания. Стероидные препараты коры надпочечников или иммунодепрессанты используются при хроническом гломерулонефрите или воспалении кровеносных сосудов, а при диабетической нефропатии используются гипогликемические средства. Общим для любой ХБП является то, что важно принимать общую терапию (коррекция образа жизни или метаболического синдрома, инфекционный контроль, прекращение курения, физические упражнения) или диетотерапию (снижение соли, прием пищи с ограничением калорийности).

      А также, важно лечение гипертонической терапией. Возникает отрицательная спираль, когда прогрессирует нарушение функции почек, ухудшается гипертония, а при гипертонии ухудшается функция почек. Управление артериальным давлением занимает центральное место в лечении ХБП.Управление артериальным давлением проводится с целевым значением 130/80 мм рт.ст. или менее. Имеются данные о том, что чем лучше в контроле артериального давления, тем медленнее снижается скорость снижения почечной функции с возрастом. (рис.4), но у пожилых людей следует избегать резких перепадов артериального давления (систолическое артериальное давление 110 мм рт. ст. или меньше).

      Рис. 4 Взаимосвязь падения артериального давления и коэффициента клубочковой фильтрации (СКФ) (из Руководства по диагностике ХБП, 2012 г. )

      При выборе антигипертензивного препарата в случае мочевого белка следует использовать ингибиторы ренин-ангиотензин-основы (ингибиторы РАС).Ингибиторы РАС снижают содержание мочевого белка за счет снижения клубочкового давления, и говорят, что они обладают защитным действием на почки. Существуют препараты-антагонисты кальция или диуретики, и они используются в соответствии с каждым клиническим состоянием. (рис.5)

      ХБП, осложненная диабетом

      ХБП, не осложненная диабетом, представленная сверхлегким мочевым белком.
      Основной выбранный препарат
      Ингибитор РАС (АРБ, ингибитор АПФ)
      1. Возможность дозирования для всех стадий ХБП.
      2. Однако при ХБП стадии G4, G5 и ХБП у лиц пожилого возраста почечная функция резко ухудшается в начале приема препарата или существует риск развития синдрома высокого К в крови, поэтому дозировку следует начинать с низких доз в течение начальная сумма.
      3. Если не распознано падение давления или нет побочных эффектов, препарат следует продолжать принимать.
      Вторичный отборный препарат

      ССЗ Высокий риск
      Гипертоническая болезнь III степени

      Блокатор кальциевых каналов пролонгированного действия
      1. Возможность дозирования для всех стадий ХБП
      2. Рассмотрите блокатор кальциевых каналов, который снижает уровень мочевого белка.

      Избыток жидкости
      (Отек)

      Диуретик тиазидного типа
      1. Принципиально при ХБП стадии G1–G3 (можно сочетать с петлевым диуретиком при ХБП стадии G4–G5.)
      Петлевой диуретик Ли длительного действия
      1. Ступень CKD от G4 до G5
      Третий выбранный препарат

      Мочегонное

      Блокатор кальциевых каналов пролонгированного действия

      ХБП неосложненный диабет с нормальным мочевым белком
      Независимо от типа антигипертензивного средства,
      Выберите гипотензивное средство в зависимости от клинического состояния пациента.
      Ингибитор РАС (АРБ, ингибитор АПФ)
      1. Возможность дозирования для всех стадий ХБП.
      2. Однако при ХБП стадии G4, G5 и ХБП у лиц пожилого возраста почечная функция резко ухудшается в начале приема препарата или существует риск развития синдрома высокого К в крови, поэтому дозировку следует начинать с низких доз в течение начальная сумма.
      Блокатор кальциевых каналов пролонгированного действия
      1. Возможность дозирования для всех стадий ХБП.
      2. Высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, рассмотреть случай гипертонии III степени
      Мочегонное лекарство
      1. Рассмотрите случай избытка жидкости (отека).
      (Диуретик тиазидного типа)
      1. В основном для CKD стадии G1 до G3
        (Можно сочетать с петлевыми диуретиками при ХБП стадии G4–G5.)
      (Петлевой диуретик пролонгированного действия)
      1. Для ступеней CKD от G4 до G5
      Другие антигипертензивные препараты
      1. Бета-адреноблокатор, альфа-адреноблокатор, блокаторы центрального обменного нерва
      2. Продолжать прием препарата, если нет побочных эффектов и антигипертензивное действие признается при комбинированной терапии одного метода лечения с использованием антигипертензивного препарата или при использовании до 3 таблеток.

      Рис. 5. Стратегия лечения артериальной гипертензии у пациентов с ХБП. (из Руководства по диагностике ХБП 2012 г.)

      Для лечения ХБП, отличного от вышеупомянутого, необходимо иметь медикаментозную терапию, дополняющую поддержание гомеостаза организма, предполагаемая почка в качестве заменителя собственной почки. В связи с прогрессированием хронического заболевания почек, нарушением баланса электролитов или костного метаболизма может наступить падение кроветворной способности, поэтому вводят нижеперечисленные лекарственные средства или агенты.(рис.6)

      Нарушение баланса электролитов Синдром высокого К Катионообменная смола
      метаболический ацидоз Сода (гидрокарбонат натрия)
      Нарушение метаболизма костей гипокальциемия Витамин D
      гиперфосфатемия Фосфатное связующее
      падение кроветворной способности Препараты эритропоэтина
      Кровь с высоким содержанием мочевой кислоты Средства, снижающие мочевую кислоту
      Болезнь крови с высоким содержанием азота мочевины/ уремия Активированный уголь (абсорбирующий материал)

      Рис. 6 Альтернативная лекарственная терапия, сопровождающаяся снижением функции почек

      Намерены пересмотреть повседневный образ жизни

      Как описано в разделе «Причина ХБП», в последнее время возросшая диабетическая нефропатия или нефросклероз обусловлены болезнью образа жизни, поэтому предотвратить развитие болезни можно, пересмотрев повседневный образ жизни (физические упражнения, питание). Однако в отношении хронического гломерулонефрита или вторичной ХБП механизм патогенеза до сих пор неизвестен, поэтому их трудно предотвратить.

      Поэтому настоятельно рекомендуется периодически сдавать анализ мочи или крови, проверять функцию почек или конфигурацию почек с помощью УЗИ брюшной полости в медицинском учреждении, проводимом офисом по работе или городским правительством. И когда сообщается об отклонении от нормы, как можно скорее посетите кабинет врача-нефролога. Даже об этих аномальных наблюдениях не сообщается, в случае, когда рСКФ составляет 60 мл/мин/1,73 м 2 или меньше, становится важным проводить периодическое наблюдение не только для почечной, но и для сердечной патологии кровеносных сосудов, поскольку риск сердечных заболеваний болезнь кровеносных сосудов становится высокой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.