Почему колит: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Колит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Колит – это общее название группы заболеваний, для которых характерно острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.

Причины возникновения колита

Колит может развиться в результате инфекции, недостаточности кровоснабжения кишечника (ишемии), лекарственного поражения, бывает вторичным по отношению к иммунодефицитным состояниям, может возникать после лучевой терапии органов малого таза при гинекологическом, урологическом и ректальном раке.

Воспаление слизистой толстого кишечника характерно для болезни Крона (БК) и неспецифического язвенного колита (НЯК).

Выделяют также микроскопический колит, при котором данные рентгенологических и эндоскопических исследований кишечника не показывают отклонений, а признаки воспаления определяются с помощью биопсии.

Инфекционное поражение кишечника могут вызывать бактерии (чаще всего Campylobacter jejuni), вирусы, простейшие и паразиты. Заражение бактерией Campylobacter jejuni происходит в результате употребления грязных продуктов или воды. Развитие колита зависит от количества попавших в кишечник бактерий, их вирулентности (способности вызвать заболевания) и иммунитета человека. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Бактерии размножаются в желчи, а затем проникают через слизистую оболочку в кишечник, вызывая выраженное воспаление.

Другие бактериальные возбудители — сальмонеллы, шигеллы и микобактерии туберкулеза.

Причиной развития инфекционных колитов у пациентов с ослабленным иммунитетом, у больных с заболеваниями крови, новообразованиями, лучевой болезнью могут стать условно-патогенные микроорганизмы (представители нормальной микрофлоры кишечника) — стафилококки, протеи, кишечная палочка.

Анаэробные бактерии Clostridium difficile, продуцирующие токсины, вызывают псевдомембранозный колит. Заболевание возникает на фоне изменений нормальной микрофлоры кишечника, в основном под влиянием антибиотиков (цефалоспоринов, бета-лактамных препаратов), которые подавляют рост других микроорганизмов и обеспечивают рост Clostridium difficile.

Среди вирусов, способных вызвать колит, выделяют цитомегаловирус, среди простейших – дизентерийную амебу (Entamoeba histolytica). К паразитам, результатом жизнедеятельности которых становится колит, относятся острицы, аскариды, власоглав, среди циркулирующих в крови – шистосомы.

Ишемический колит возникает при недостаточном кровоснабжении толстого кишечника, что приводит к воспалению слизистой, появлению язв и кровоизлияний.

Чем продолжительнее нарушение кровоснабжения, тем тяжелее поражается кишечник. При возобновлении нормального кровообращения может возникнуть реперфузионный синдром, который приводит к дальнейшим тяжелым повреждениям кишки. Пациенты с ишемическим колитом обычно страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы (сердечной недостаточностью, атеросклерозом, фибрилляцией предсердий), могут иметь злокачественные новообразования и патологии свертывающей системы крови, ведущие к тромбозам. Кроме того, ишемические повреждения кишечника определяются при так называемых ятрогенных (связанных с оказанием медицинской помощи) вмешательствах – операциях по устранению аневризмы брюшного отдела аорты, в ходе подготовки к колоноскопии или во время ее проведения.
К лекарственному колиту может привести прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, ингибиторов протонной помпы, бета-блокаторов, статинов, иммуносупрессивных препаратов.

Развитие микроскопического колита связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия, сахарный диабет 1-го типа, псориаз, нарушения функции щитовидной железы. Выделяют два основных подтипа микроскопического колита – коллагенозный и лимфоцитарный.

НЯК и БК относят к так называемым воспалительным заболеваниям кишечника. Точные причины развития этих заболеваний неизвестны, однако, вероятно, при НЯК повреждение стенки кишки сопровождается аутоиммунной реакцией с продукцией антител к собственным клеткам кишечника. Среди причин развития БК обсуждаются наследственные, инфекционные, иммунологические и др., но ни одна из теорий на настоящий момент не является абсолютно подтвержденной.

Классификация заболевания

Помимо этиологического (причинного) фактора, колиты подразделяют в зависимости от остроты процесса (острые и хронические) и степени тяжести. Хронические колиты классифицируют по характеру течения заболевания (непрерывное, рецидивирующее, перемежающееся) и по фазам (обострение или ремиссия). В зависимости от того, насколько поражен толстый кишечник при хроническом колите, выделяют тифлит (воспаление слепой кишки), трансверзит (воспаление поперечно-ободочной кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки), проктит (воспаление прямой кишки), угловой колит (лево- и правосторонний в зависимости от пораженного изгиба поперечно-ободочной кишки), причем нередко они могут сочетаться (проктосигмоидит).

При панколите поражены все отделы толстого кишечника.


Симптомы колита

Острый колит сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенты отмечают резь и спазмы в животе и в области прямой кишки (тенезмы). Для хронического воспаления характерны колики и ощущение тяжести в животе. У пациентов могут наблюдаться запоры, водянистая диарея, иногда с кровью и слизью, бурление в животе, ложные позывы к дефекации, усталость, повышение температуры тела.

При болезни Крона присутствуют ректальные кровотечения, боль в животе, диарея, лихорадка, анемия, поражения анальной и перианальной области с формированием свищей, язв, анальных трещин. Нередко бывают внекишечные проявления – артриты, поражения глаз, афтозный стоматит, узловатая эритема – эти поражения отмечены у трети пациентов с БК и неразрывно связаны с воспалением кишечника.

В клинической картине неспецифического язвенного колита также отмечаются боли, тенезмы, появление крови в кале и диарея в ночные часы.

Как и при БК, развитие НЯК сопровождается внекишечными поражениями кожи, полости рта, суставов, органов зрения.

Диагностика колита

Диагностика колита основывается на клинических и лабораторных данных, эндоскопии и биопсии.

В первую очередь необходимо провести микробиологические исследования и посевы для исключения инфекционного поражения.

Боли в груди: симптомы и причины возникновения

10 мая 2018

Боли в молочных железах: симптомы и причины возникновения

Боли в молочных железах, согласно опубликованному в 2016 году исследованию турецких маммологов, хотя бы раз в жизни ощущали 70% женщин от 20 до 50 лет. Этот симптом в медицине называют масталгия, а в его основе лежат разные причины. Боли в груди не всегда свидетельствуют о серьезной болезни, а клиническое лечение при таком состоянии нужно в 20% случаев. Но масталгия создает дискомфорт в повседневной жизни и все-таки может быть симптомом заболевания. Поэтому первый шаг в борьбе с ней — понять причину ее появления.

Почему болит грудь при нажатии

Возникать боли в молочных железах могут по самым разным причинам. Разделим их на 3 группы.

1. Гормональные изменения

Грудь часто болит во второй фазе менструального цикла, при беременности или наступлении менопаузы. Это нормально, ведь в это время происходит полная гормональная перестройка организма. Подробно об ощущениях женщины в каждый их этих периодов вы прочтете ниже.

2. Заболевания груди

Ноющая боль в молочной железе сигнализирует о развитии фиброзно кистозных изменений. Тогда она разлитая и циклическая. Непериодические боли иногда указывают на образование кист или возникновение опухоли. В таком случае неприятные ощущения односторонние, тянущие и ноющие. Если болит левая грудь у женщин, это может быть сигналом сердечной патологии.

3. Другие причины

Периодически сильные боли в молочных железах возникают из-за ношения неудобного и тесного белья. Причиной могут быть травмы груди, в следствии которых неприятные ощущения появляются при надавливании и в состоянии покоя. Не забывайте и об инфекционно-воспалительных болезнях.

 

В любом из случаев профессиональный осмотр врача-маммолога обязателен и необходимым. Перед этим рекомендуем провести самообследование в домашних условиях. Все остальное уже подскажет доктор.

 

Что конкретно вы чувствуете

Неприятные ощущения в молочной железе бывают разными:

  • можно ощущать боль в правой груди или в левой, в двух железах одновременно;
  • локализоваться в одной точке или распространяться на всю область молочной железы;
  • быть резкой и внезапной или иметь постоянный характер;
  • ощущаться остро и создавать спазмы или быть слабо выраженной и редкой.

Независимо от того, как проявляются болезненные ощущения, нельзя их игнорировать. Да, часто дискомфорт появляется в определенные дни менструального цикла и не является тревожным звоночком. Но сами вы это не определите. Только врач поможет выяснить причины вашего плохого самочувствия и избавиться от него. Запишитесь на прием к маммологу, заполнив форму ниже, чтобы решить для себя проблемный вопрос. Также вы можете задать уточняющие вопросы по телефону 044-344-65-32.

Запись на визит в центр

Боли в груди перед менструацией

Боль, которая зависит от гормональных изменений в течение менструального цикла, является циклической. Главные особенности такой масталгии:

  • Чаще всего поражает обе молочные железы после, перед или во время месячных.
  • Выражение ощущается в верхней наружной области груди и иногда сбоку в зоне подмышки.
  • Наиболее выраженной становится за 7-10 дней до начала менструации.
  • Пропадает после наступления месячных.

Облегчить боль в груди, которая причиняет дискомфорт, можно с помощью лекарств. Но принимать их можно только с разрешения врача. Дело в том, что боли в молочной железе могут свидетельствовать также о заболеваниях нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Учтите, что если до начала менструального цикла еще не скоро, а боль при нажатии, и не только, беспокоит, то причина может быть не в гормональных изменениях.

Масталгия у кормящих женщин

Во время беременности и кормления грудью в женском организме происходят серьезные гормональные сбои, клетки железистых тканей начинают расти, и грудь увеличивается в объеме. Из-за этого на нервные окончания органа возникает сильное давление, что приводит к неприятным ощущениям и колющей боли.

Молочные железы могут болеть из-за притока молока. Чтобы не образовывались застои, необходимо регулярно и правильно сцеживаться. Кормящим женщинам нужно постоянно осматривать ореолы. Если на груди образовались трещинки и небольшие раны и болит в области соска, это может быть гнойный мастит. Сходите к врачу, чтобы проверить, не развивается ли в органе инфекция.

Боли в молочных железах при климаксе

Если у вас не было менструации в течение 12 месяцев, это значит, что наступил постменопаузальный период. Масталгия в данном случае является нециклической, может быть кратковременной или периодической, тянущей и резкой, сопровождаться повышением температуры тела и общем недомоганием.

Если у вас после наступления климакса покалывает в молочной железе или вы ощущаете дискомфорт, это свидетельствует о проблеме. Вне зависимости от вида боли, сразу обратитесь за консультацией к специалисту.

Диагностика масталгии в Специализированном маммологическом центре

Как мы уже писали выше, боли в груди могут возникать в период гормонального всплеска в организме или свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Каждой женщине, которая ощущает дискомфорт в груди, нужна консультация врача. Он или подскажет, как уменьшит периодические боли, или диагностирует заболевание и назначит эффективное лечение.

Для определения причин масталгии у женщин проводится пальпация, УЗИ, маммография и другие диагностические процедуры. Также можно пройти осмотр в гинеколога или эндокринолога.

Наш центр единственный в Украине, врачи которого специализируются на болезнях груди. Практикующие специалисты с опытом работы от 10 лет проведут полный осмотр, выявят причину боли в молочных железах и ответят на все ваши вопросы. Чтобы записаться, позвоните по номеру 044-344-65-38 или заполните форму выше.

«Будто стекло в легких»: что приходится переживать людям с COVID-19

Больные коронавирусом, находясь в клиниках по всему миру, рассказывают в соцсетях о самочувствии и течении болезни. Некоторые со слезами на глазах записывают видео с больничной койки, а другие ведут текстовую хронику в блогах. Инфицированные рассказывают, что не могут передвигаться, есть и дышать без посторонней помощи — они призывают всех с умом относиться к ограничительным мерам и собственному здоровью. Их истории — в материале «Газеты.Ru».

По всему миру люди, зараженные коронавирусом, делятся откровенными рассказами о своем самочувствии из больниц, где проходят лечение. Так, 3 апреля жительница английского графства Линкольншир Шэрон Кук со слезами на глазах записала видео о ходе лечения и разместила его в Facebook.

По словам Кук, 23 марта у нее диагностировали коронавирус, после чего сразу изолировали в госпитале. Там состояние женщины начало ухудшаться с каждым днем.

«Из-за пневмонии у меня произошло заражение крови, поэтому сейчас мне тяжело нормально говорить. Я немного задыхаюсь, но, к счастью, подключена к аппарату, который обеспечивает меня кислородом», — рассказала она, подчеркнув, что находится в стабильном состоянии и уже идет на поправку.

«Совсем недавно мне было так плохо. Если бы тогда мне предложили эвтаназию, я бы согласилась. Сейчас я не могу двигаться и с трудом дышу, но мое текущее состояние не сравнится с тем, что я уже пережила», — пояснила пациентка.

При этом женщина подчеркнула, что коронавирусная инфекция совсем не похожа на обычное ОРВИ. «Даже если вы в слабой форме перенесете эту инфекцию, она заставит вас помучиться», — предупредила британка.

Кук попросила всех, кто будет смотреть ее видео, не нарушать режим самоизоляции, даже если очень хочется увидеться с друзьями и родными. «Не выходите из дома. Это того не стоит, последствия могут быть страшными», — заключила женщина.

О протекании болезни рассказала и 22-летняя американка Эми Ширсель. Девушка ведет хронику на своей странице в соцсети Twitter. По ее словам, недомогание она почувствовала сразу после поездки в Европу. Сначала это были незначительные симптомы – у Эми поднялась температура, начался легкий кашель и озноб. Однако через несколько дней состояние начало ухудшаться – у девушки пропал аппетит и начались проблемы со сном.

На четвертый день девушка узнала, что у нее положительный тест на коронавирус и была госпитализирована – к тому моменту у нее уже началась отдышка и тошнота. «День пятый. Ситуация становится все хуже и хуже. Я никогда в жизни не чувствовала себя так плохо», — писала Эми.

На следующий день она практически не могла передвигаться — ничего не ела и обильно потела. «Не надо думать, что вы неуязвимы, если вам около 20 лет. Просто посмотрите на меня», — подчеркнула девушка.

Сейчас она чувствует себя лучше, в последних постах блога американка рассказала, что даже посещает онлайн-лекции своего университета. Эми поблагодарила друзей и подписчиков, заявив, что их поддержка помогает ей преодолеть болезнь.

Из больницы вещает и 39-летняя жительница Лондона Тара Джейн Лэнгстон — она записала ролик о своем самочувствии из реанимации. Устрашающие кадры женщина отправила коллегам по работе — позже они появились в издании Daily Mail.

По словам женщины, госпитализировали ее 13 марта — спустя два дня ей диагностировали коронавирус. «Взгляните на меня, я лежу в реанимации и не могу дышать без трубки. Ко мне подсоединены катетеры. Здесь у меня канюля, здесь еще одна канюля. И при этом сейчас я чувствую себя в 10 раз лучше, чем раньше», — заявила она на видео, кашляя и задыхаясь.

В разговоре с Daily Mail Лэнгстон сообщила, что ей очень тяжело дышать.

«Будто в легких осколки стекла. Сложно объяснить. Приходится бороться за каждый вздох. Это страшно. Я бы никогда в жизни не хотела пройти через все это снова», — пояснила пациентка.

При этом она сообщила, что изначально врачи поставили ей неверный диагноз – они посчитали, что у Лэнгстон инфекция органов грудной клетки. «Мне прописали антибиотики, ибупрофен и парацетамол. Я принимала около восьми таблеток ибупрофена ежедневно. Теперь доктора считают, что именно это лекарство усугубило мое состояние», — рассказала британка.

Когда ее поместили в реанимацию, она нуждалась в шести литрах кислорода, в то время как сейчас ей достаточно лишь одного. Лэнгстон призвала всех курящих незамедлительно бросить эту привычку. «Эти чертовы легкие вам еще пригодятся. И, прошу вас, соблюдайте все возможные меры предосторожности. Все это правда ужасно. Вы можете оказаться на моем месте», — заявила Лэнгстон.

19 марта 39-летний британец, подписанный в Twitter как Джастин, рассказал в своем блоге, что заметил первые признаки коронавируса 4 марта – у него появились сильные боли в голове и в легких, а также затруднилось дыхание. К врачам мужчина решил обратиться только когда неожиданно потерял сознание.

Тогда, по словам Джастина, медики диагностировали у него грипп, выдали ему ингалятор и отпустили домой.

«Они сказали, чтобы я снова обращался, если мне станет хуже, и мне пришлось это сделать. Сегодня очень больно дышать. Когда иду в туалет, ощущение, будто бегу марафон», — сообщил пациент в Twitter.

Только во время повторного обращения в медучреждение у мужчины обнаружили коронавирус. При этом Джастин заявил, что COVID-19 совсем не похож на грипп. Главным отличием он назвал острую боль в легких, которую можно сравнить с неприятными ощущениями от вдыхания ледяного воздуха. Мужчина также отметил, что при ингаляции она усиливается.

Теперь британцу постоянно приходится следить за уровнем кислорода в крови, так как в случае снижения данного показателя может потребоваться кислородная терапия и даже интубация (введение специальной трубки в трахею с целью обеспечения проходимости дыхательных путей, – «Газета. Ru»).

Лечение жжения и болей в вульве

Вульводиния — патологическое состояние женской репродуктивной системы, проявляющееся болевыми ощущениями и дискомфортом в районе наружных женских половых органов (вульвы). Эти неприятные ощущения сохраняются достаточно длительное время и связаны с такими проявлениями, как инфекции, аллергические реакции или болезни репродуктивной системы.

Зачастую вульводиния является следствием некоторых серьезных заболеваний женской репродуктивной системы. Именно наличие существенного дискомфорта в области наружных половых органов побуждает пациенток прибегнуть к помощи гинеколога. Согласно статистике, вульводиния отмечается хотя бы раз в жизни по меньшей мере у 10% женщин детородного возраста. В зависимости от причины развития выделяют следующие формы вульводинии:

  • аллергическая
  • обусловленная соматическими заболеваниями
  • инфекционная
  • дистрофическая
  • психогенная

Причины

Причиной вульводинии могут быть разнообразные заболевания инфекционного и неинфекционного характера, развивающиеся самостоятельно или в качестве проявления системного процесса. Достаточно часто вульводиния обусловлена вестибулитом (воспалительным процессом в мелких железах влагалища) или невритом полового нерва. Инфекционная форма вульводинии зачастую вызвана половым герпесом, вагинальным кандидозом и папилломавирусной инфекцией.

Порой фактором, инициирующим развитие вульводинии, являются роды, аборты и другие гинекологические операции, чрезмерно интенсивные половые акты. Хронические боли в области вульвы могут быть обусловлены и психогенными факторами. Это подтверждается тем, что после удаления вестибулярных желез, являющихся главным источником воспалительного процесса, проявления вульводинии сохраняются. Исследование семейного анамнеза пациенток показывает, что присутствует определенная генетическая предрасположенность к возникновению вульводинии.

Симптомы

Главным проявлением вульводинии являются болезненные ощущения в районе преддверия влагалища и наружных половых органов. Обычно боль носит жгучий и острый характер. Болевые ощущения могут распространяться на внутреннюю поверхность бедер, анус, уретру и промежность. При вульводинии боль носит постоянный характер.

Какие могут быть осложнения?

Вульводиния в значительной степени ухудшает качество половой жизни. При тяжелых проявлениях этого заболевания возможно частичное снижение или даже утрата работоспособности ввиду очень сильных болевых ощущений при движении. Достаточно часто продолжительная вульводиния приводит к депрессии.

Диагностика

Диагностирование вульводинии основано на опросе женщины об особенностях болевых ощущений, их связи с сексом и двигательной активностью. Гинеколог выясняет, страдает ли пациентка от гинекологических, соматических или аллергических заболеваний, уточняет данные акушерско-гинекологического анамнеза. Затем доктор проводит гинекологический осмотр, при котором берутся различные мазки. При объективной необходимости может быть проведено вирусологическое исследование.

Лечение

Хроническое течение вульводинии и объективные трудности в достижении терапевтического эффекта делают проблему лечения этого патологического состояния весьма актуальной. Так как вульводиния — симптом, присутствующий при разнообразных заболеваниях, для ее лечения требуется подход, базирующийся на особенностях организма женщины и данных диагностики.

При лечении инфекционной формы вульводинии обычно применяют противогрибковые препараты или антибиотики. В случае аллергенной этиологии применяют антигистаминные препараты. Для снижения болезненных проявлений врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а также анестезирующие кремы.

Симптомы язвенного колита (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

  • кишечные
  • общие (системные)
  • внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др. ). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Риск колита, симптомы и лечение

Колит — это хроническое заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, нарушение кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами — все это возможные причины воспаления толстой кишки.

Различные виды колита

Существует множество различных форм колита, в том числе:

  • Язвенный колит
  • Колит Крона
  • Диверсионный колит
  • Ишемический колит
  • Инфекционный колит
  • Молниеносный колит
  • Коллагеновый колит
  • Химический колит
  • Микроскопический колит
  • Лимфоцитарный колит
  • Атипичный колит

Факторы риска

  • Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, что в конечном итоге приводит к образованию отверстия.Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
  • Молниеносный колит: Включает повреждение толщины стенки кишечника. Нормальные сокращения кишечной стенки временно прекращаются. В конце концов, толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать захваченный газ внутри парализованных отделов кишечника.
  • Токсический мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и продвигать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть тяжелым, и пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Целью лечения является предотвращение разрыва кишечника.
  • Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.

Признаки возможного колита

Общие признаки колита могут включать:

  • Сильная боль
  • Нежность в животе
  • Депрессия
  • Быстрая потеря веса
  • Боли в суставах
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Изменения в работе кишечника (повышенная частота)
  • Лихорадка
  • Отек ткани толстой кишки
  • Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
  • Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
  • Слизь и/или кровь в стуле и ректальное кровотечение
  • Диарея, которая может возникнуть, хотя некоторые формы колита сопровождаются запорами, поэтому стул и дефекация могут казаться нормальными.

Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, расстройство желудка, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, судороги, императивные позывы к дефекации и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружение

Общие тесты на колит включают рентген толстой кишки, исследование стула на наличие крови и гноя, сигмоидоскопию и колоноскопию. Дополнительные тесты включают посев кала и анализы крови, в том числе биохимический анализ крови. Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — мера того, сколько времени требуется эритроцитам для оседания в образце крови — типична для острого колита.

Лечение

Путь лечения зависит от того, что вызывает колит. Во многих случаях требуется не более чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для снятия боли. Пациенты с острым заболеванием часто нуждаются во внутривенном введении жидкостей и других вмешательствах.

  • Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, потенциально могут потребовать применения антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как Salmonella, не нуждаются в лечении антибиотиками; организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Лекарства часто используются для контроля ВЗК. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. Хирургия может быть вариантом в тяжелых случаях, включая удаление толстой и тонкой кишки.
  • Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкостей для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если достаточное кровоснабжение не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
  • Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются основными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачной жидкостью в течение 24 часов, отдых и Тайленол от боли. Если симптомы исчезают быстро, дальнейшее лечение не требуется.

Профилактика

Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:

  • Алкоголь
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
  • Сушеные бобы, горох, бобовые, сухофрукты или ягоды
  • Плоды с мякотью или семенами
  • Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
  • Острые соусы и острые продукты
  • Мясо
  • Орехи и хрустящее ореховое масло
  • Попкорн
  • Продукты, содержащие сорбит (жевательная резинка и леденцы без сахара)
  • Сырые овощи
  • Сахар-рафинад
  • Семена

Язвенный колит — Причины — NHS

Точная причина язвенного колита неизвестна, хотя считается, что это результат проблемы с иммунной системой.

Аутоиммунное заболевание

Иммунная система – это защита организма от инфекции. Многие эксперты считают язвенный колит аутоиммунным заболеванием (когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани).

Иммунная система обычно борется с инфекциями, высвобождая лейкоциты в кровь, чтобы уничтожить причину инфекции.

Это приводит к отеку и покраснению (воспалению) тканей тела в инфицированной области.

При язвенном колите ведущая теория заключается в том, что иммунная система ошибочно принимает «дружественные бактерии» в толстой кишке, которые помогают пищеварению, за вредоносную инфекцию, что приводит к воспалению толстой и прямой кишки.

С другой стороны, некоторые исследователи полагают, что вирусная или бактериальная инфекция запускает иммунную систему, но по какой-то причине она не «выключается» после прохождения инфекции и продолжает вызывать воспаление.

Также было высказано предположение, что никакая инфекция не вовлечена, и иммунная система может просто дать сбой сама по себе, или что в кишечнике существует дисбаланс между хорошими и плохими бактериями.

Генетика

Также представляется, что унаследованные гены являются фактором развития язвенного колита.

Исследования показали, что более чем у 1 из 4 человек с язвенным колитом есть семейный анамнез заболевания.

Уровни язвенного колита также намного выше в определенных этнических группах, что еще раз указывает на то, что генетика является фактором.

Исследователи определили несколько генов, которые, по-видимому, делают людей более склонными к развитию язвенного колита.

Считается, что многие из этих генов играют роль в иммунной системе.

Факторы окружающей среды

Где и как вы живете, по-видимому, также влияет на ваши шансы на развитие язвенного колита, что предполагает важность факторов окружающей среды.

Например, это состояние чаще встречается в городских районах северных частей Западной Европы и Америки.

Были изучены различные факторы окружающей среды, которые могут быть связаны с язвенным колитом, включая загрязнение воздуха, прием лекарств и определенные диеты.

Хотя никаких факторов до сих пор не выявлено, в странах с улучшенными санитарными условиями, по-видимому, больше людей с этим заболеванием.

Это говорит о том, что снижение воздействия бактерий может быть важным фактором.

Последняя проверка страницы: 23 января 2019 г.
Дата следующей проверки: 23 января 2022 г.

Язвенный колит: MedlinePlus Genetics

Язвенный колит — это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему.Это состояние характеризуется аномальным воспалением внутренней поверхности прямой и толстой кишки, которые составляют большую часть длины толстой кишки. Воспаление обычно вызывает появление открытых ран (язв) в толстой кишке. Язвенный колит обычно появляется в возрасте от 15 до 30 лет, хотя может развиться в любом возрасте. Воспаление имеет тенденцию вспыхивать несколько раз в течение жизни, что вызывает повторяющиеся признаки и симптомы.

Наиболее распространенными симптомами язвенного колита являются боль в животе, спазмы и частая диарея, часто с примесью крови, гноя или слизи в стуле. Другие признаки и симптомы включают тошноту, потерю аппетита, усталость и лихорадку. Хроническое кровотечение из воспаленной и изъязвленной ткани кишечника может вызвать нехватку эритроцитов (анемию) у некоторых больных. Люди с этим расстройством испытывают трудности с усвоением достаточного количества жидкости и питательных веществ из своего рациона и часто теряют вес. Больные дети обычно растут медленнее, чем обычно. Реже язвенный колит вызывает проблемы с кожей, суставами, глазами, почками или печенью, которые, скорее всего, связаны с аномальным воспалением.

Токсический мегаколон — редкое осложнение язвенного колита, которое может быть опасным для жизни. Токсический мегаколон включает расширение толстой кишки и обширную бактериальную инфекцию (сепсис). Язвенный колит также увеличивает риск развития рака толстой кишки, особенно у людей, у которых воспалена вся толстая кишка, и у людей, страдающих язвенным колитом в течение 8 и более лет.

Язвенный колит является одной из распространенных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой тип ВЗК, болезнь Крона, также вызывает хроническое воспаление кишечника.В отличие от язвенного колита, который поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки, болезнь Крона может вызвать воспаление в любом отделе пищеварительной системы, причем воспаление распространяется глубже в ткани кишечника.

Стэнфордские ученые связывают язвенный колит с отсутствующими кишечными микробами | Центр новостей

Предыдущие исследования предположили, без особой проработки или последующего наблюдения, что вторичные желчные кислоты истощаются у пациентов с язвенным колитом и у пациентов с родственным заболеванием, болезнью Крона, при которой воспаление, разрушающее ткани, может возникать как в толстой, так и в тонкой кишке. кишечник.

Исследователи подтвердили, что уровни двух наиболее важных вторичных желчных кислот, дезоксихолевой кислоты и литохолевой кислоты, были намного ниже в образцах стула, взятых у пациентов с резервуаром язвенного колита, чем у пациентов с резервуаром FAP. Очевидно, что хирургическая процедура не вызвала истощение.

Снижение микробного разнообразия

Эти результаты были подтверждены наблюдениями ученых о том, что микробное разнообразие в образцах, взятых у пациентов с язвенным колитом, уменьшилось.Более того, исследователи показали, что единственное бактериальное семейство — Ruminococcaceae — было заметно недопредставлено у пациентов с язвенным колитом в резервуаре по сравнению с пациентами с резервуаром FAP. Геномный анализ всех кишечных бактерий у участников показал, что гены, отвечающие за выработку ферментов, превращающих первичные желчные кислоты во вторичные желчные кислоты, также были недостаточно представлены. Ruminococcaceae, но немногие другие кишечные бактерии несут эти гены.

«У всех здоровых людей в кишечнике есть Ruminococcaceae», — сказал Хабтецион.«Но у пациентов с язвенным мешком члены этой семьи были значительно истощены».

Инкубация первичных желчных кислот с образцами стула пациентов с резервуаром САП, но не пациентов с язвенным колитом, привела к эффективному превращению этих веществ во вторичные желчные кислоты.

Исследователи показали, что в трех разных мышиных моделях колита добавки с литохолевой кислотой и дезоксихолевой кислотой уменьшали инфильтрацию воспалительными иммунными клетками и уровни нескольких воспалительных сигнальных белков и химических веществ в кишечнике мышей.Добавки также смягчали классические симптомы колита у мышей, такие как потеря веса или признаки патологии толстой кишки.

Все три мышиные модели считаются репрезентативными не только для язвенного колита, но и для воспалительного заболевания кишечника в целом, категории, которая также включает болезнь Крона. Таким образом, результаты могут быть применимы и к пациентам с болезнью Крона, сказал Хабтецион.

В ходе продолжающегося исследования фазы 2 в Стэнфорде Синха, Хабтецион и их коллеги изучают противовоспалительные эффекты перорального приема урсодезоксихолевой кислоты, естественного вторичного желчного пузыря, у пациентов с язвенным колитом в возрасте от 18 до 70 лет. кислота одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения первичного билиарного склероза и для лечения камней в желчном пузыре. Информация об испытании, в котором все еще продолжается набор людей, доступна по адресу https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03724175.

Хабтецион является заместителем декана по академическим вопросам в Медицинской школе, научным сотрудником Стэнфордского университета CHEM-H и членом Stanford Bio-X, Стэнфордского института рака, Стэнфордской исследовательской группы рака поджелудочной железы и Института неврологии Ву Цай в Стэнфорде. .

Другими соавторами исследования из Стэнфорда являются ученые с докторской степенью Мин Ван, доктор философии, Эстель Спир, доктор философии, Гульшан Сингх, доктор философии, и Хонг Намкунг, доктор философии; бывший научный сотрудник Лин Нгуен, доктор философии; бывший научный сотрудник с докторской степенью Каролина Тропини, доктор философии; бывший медицинский сотрудник-гастроэнтеролог Дэвис Сим, доктор медицины; научный сотрудник Каролин Ярр; Ларен Беккер, доктор медицинских наук, преподаватель гастроэнтерологии и гепатологии; Майкл Фишбах, доктор философии, доцент кафедры биоинженерии; и Джастин Зонненбург, доктор философии, доцент кафедры микробиологии и иммунологии.

Исследователи из Детской больницы Филадельфии также внесли свой вклад в работу.

Работа финансировалась Национальным институтом здравоохранения (гранты R01DK101119, KL2TR001083 и UL1TR001085), Благотворительным фондом Энн и Билла Суинделл, Фондом Кеннета Рейнина и Лесли и Дугласом Баллинджерами.

Медицинский факультет Стэнфорда также поддержал работу.

Язвенный колит | Медицина Джона Хопкинса

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, при котором воспаляется внутренняя оболочка толстой и прямой кишки.Язвенный колит характеризуется диареей, болью в животе и кровью в стуле. Заболевание может варьироваться в зависимости от того, насколько поражена толстая кишка, а также по степени тяжести.

Симптомы язвенного колита

Симптомы могут включать:

  • Кровавый понос, часто основной симптом язвенного колита

  • Частая дефекация

  • Боль в животе или прямой кишке

  • Лихорадка

  • Потеря веса

  • Боль в суставах

  • Кожная сыпь

  • Иногда запор и ректальный спазм

Диагностика язвенного колита

Тщательный физикальный осмотр и тщательное наблюдение помогают поставить точный диагноз. Ваш врач будет наблюдать за вами до и во время приступа язвенного колита с помощью анализа крови и колоноскопии; это позволяет получить ценную информацию, отмечая продолжительность и степень атаки.

Другим хорошим индикатором тяжести заболевания является частота и тяжесть диареи. У вас тяжелое заболевание, если вы испытываете шесть или более дефекаций в день. Ваш врач особенно внимательно следит за тем, увеличивается ли частота испражнений во время приступа.

Ваш врач также назначит анализы крови для подтверждения диагноза.Другие диагностические процедуры включают:

  • Сканирование изображения

  • Гибкая ректороманоскопия

  • Колоноскопия

Сканирование изображений

Сканирование изображений

позволяет вашему врачу получить подробные изображения пораженной области. Визуальные исследования включают:

  • Компьютерная томография (КТ): КТ представляет собой мощный рентгеновский снимок, который очень полезен при диагностике язвенного колита. Он обеспечивает точное изображение стенки кишечника.

  • Клизма с барием: препарат бария вводится через ректальную трубку, покрывая всю толстую кишку. Делают рентген толстой кишки.

Гибкая ректороманоскопия

Если у вас есть симптомы со стороны нижних отделов живота, вам может потребоваться гибкая ректороманоскопия. Ректороманоскопия — это тип эндоскопической процедуры, которая позволяет вашему врачу исследовать часть вашей толстой кишки из прямой кишки. Тест занимает от 10 до 20 минут.

Гибкая ректороманоскопия исследует прямую кишку и нижний отдел толстой кишки. Во время процедуры:

  • Ваша толстая кишка должна быть очищена от стула, чтобы ваш врач мог хорошо ее видеть. Препараты могут включать жидкую диету, клизму и слабительные средства.

  • Ваш врач вводит сигмоидоскоп, тонкую гибкую трубку, через прямую кишку в задний проход и толстую кишку для осмотра области.

  • Процедура может вызвать спазмы или дискомфорт.

Язвенный колит (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это состояние, при котором внутренняя оболочка толстой кишки (толстая кишка) краснеет и опухает с образованием язв, называемых язвами. Это хроническое состояние, что означает, что оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое возникает только в толстой кишке.

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?

Наиболее распространенными симптомами язвенного колита (произносится: ко-лай-тисс) являются спазмы боли в животе и диарея . Другие симптомы включают:

  • кровь в унитазе, на туалетной бумаге или в стуле (калах)
  • срочно надо покакать
  • лихорадка
  • низкое энергопотребление
  • потеря веса

Язвенный колит может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы со зрением, боль в суставах и артрит, а также заболевания печени. Дети с язвенным колитом могут хуже расти, чем другие дети их возраста, и половое созревание может произойти позже, чем обычно.

Что вызывает язвенный колит?

Точная причина язвенного колита не ясна. Вероятно, это комбинация генетики, иммунной системы и чего-то в окружающей среде, что вызывает воспаление. Диета и стресс могут ухудшить симптомы, но, вероятно, не вызывают язвенный колит.

Язвенный колит имеет тенденцию передаваться по наследству.Но не у всех с язвенным колитом есть кто-то в семье с язвенным колитом или ВЗК. Язвенный колит может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Как диагностируется язвенный колит?

Врачи диагностируют язвенный колит с помощью комбинации анализов крови, анализов кала и рентгенографии. Они проверят образцы стула на наличие крови. Они также могут проводить тесты визуализации, такие как компьютерная томография и МРТ.

Врачи могут осмотреть толстую кишку с помощью эндоскопа, длинной тонкой трубки с камерой, прикрепленной к телевизионному монитору:

  • При  колоноскопии трубка вводится через задний проход.
  • При верхней эндоскопии трубка проходит вниз по горлу.

Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язву в пищеводе, желудке, тонкой кишке и на стенке толстой кишки. Во время процедуры врач может сделать биопсию, взяв небольшие образцы тканей для тестирования в лаборатории.

Как лечится язвенный колит?

Язвенный колит лечат медикаментами и иногда хирургическим путем. Целью лечения является облегчение симптомов, предотвращение других проблем и предотвращение обострений.

Ваш врач может порекомендовать:

  • противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
  • иммунодепрессанты для предотвращения дальнейшего воспаления иммунной системой
  • биологические агенты для блокирования белков, вызывающих воспаление

Поскольку некоторые лекарства затрудняют борьбу с инфекциями, перед началом лечения важно пройти обследование на туберкулез и получить все рекомендуемые вакцины.

Плохой аппетит, диарея и плохое усвоение питательных веществ могут мешать подросткам с язвенным колитом получать калории и питательные вещества, необходимые организму.Обязательно ешьте разнообразную пищу, пейте много жидкости и избегайте продуктов, которые ухудшают ваши симптомы. Некоторым подросткам могут потребоваться добавки, такие как кальций или витамин D. Кому-то, кто плохо растет, могут потребоваться специальные напитки или коктейли для повышения калорийности и питания.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если:

  • в кишечнике развивается отверстие
  • кишечник расширяется и вздувается (так называемый токсический мегаколон )
  • кровотечение невозможно остановить
  • симптомы не реагируют на лечение

Что еще я должен знать?

Справиться с симптомами язвенного колита может быть непросто.Но многие люди с этим заболеванием могут оставаться здоровыми и иметь мало симптомов в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете чувствовать себя лучше во время приступов. Поскольку стресс может усугубить симптомы, важно высыпаться и справляться со стрессом позитивным образом. Могут помочь йога, медитация, техники дыхания и релаксации, музыка, искусство, танцы, писательство или разговор с другом.

Если вы чувствуете грусть или тревогу по поводу своих симптомов, также может помочь поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.

Когда вы станете старше, вы сможете взять на себя больше ответственности за управление своим здоровьем. Лечение язвенного колита, купирование симптомов и сохранение позитивного настроя могут помочь вам вернуться на правильный путь.

Вы также можете найти дополнительную информацию и поддержку в Интернете по телефону:

Язвенный колит — Болезни и состояния

Лечение язвенного колита зависит от тяжести состояния и частоты обострений симптомов.

Основными целями лечения являются:

  • уменьшают симптомы, известные как вызывающие ремиссию (период без симптомов)
  • сохранить ремиссию

Обычно это связано с приемом различных видов лекарств, хотя иногда возможно хирургическое вмешательство.

Ваше лечение, как правило, будет осуществляться рядом медицинских работников, в том числе:

  • врачи-специалисты, такие как гастроэнтерологи или хирурги
  • ГП
  • медсестры-специалисты

Ваш уход часто будет координироваться медсестрой-специалистом и вашей командой по уходу, и они обычно будут вашим основным контактным лицом, если вам понадобится помощь и совет.

Ниже описаны различные методы лечения язвенного колита.

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты (5-АСК), такие как сульфасалазин или месалазин – это препараты, помогающие уменьшить воспаление.Обычно они являются первым вариантом лечения язвенного колита легкой или средней степени тяжести.

5-АСК можно использовать для краткосрочного лечения обострений. Их также можно принимать в течение длительного времени, обычно до конца жизни, для поддержания ремиссии.

5-ASA можно принимать:

  • перорально – проглатывая таблетку или капсулу
  • в виде суппозитория – капсулы, которую вы вставляете в прямую кишку (внизу), где она растворяется
  • через клизму, когда жидкость закачивается в толстую кишку

То, как вы принимаете 5-АСК, зависит от тяжести и степени вашего состояния.

Эти лекарства редко имеют побочные эффекты, но у некоторых людей могут возникать:

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются более мощными препаратами, используемыми для уменьшения воспаления. Их можно использовать вместе с 5-АСК или вместо них для лечения обострения, если 5-АСК сами по себе неэффективны.

Как и 5-АСК, стероиды можно вводить перорально, через суппозиторий или клизму.

Однако, в отличие от 5-АСК, кортикостероиды не используются в качестве длительного лечения для поддержания ремиссии, поскольку они могут вызывать потенциально серьезные побочные эффекты, такие как остеопороз (ослабление костей) и катаракту (мутные пятна в хрусталике глаза). глаза) при длительном использовании.

Побочные эффекты кратковременного применения стероидов могут включать:

  • прыщи
  • прибавка в весе
  • повышенный аппетит
  • изменения настроения (например, становится более раздражительным)
  • бессонница (трудности со сном)

Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты, такие как такролимус и азатиоприн – это препараты, снижающие активность иммунной системы. Их обычно назначают в виде таблеток для лечения легких или умеренных обострений или для поддержания ремиссии, если ваши симптомы не реагируют на другие лекарства.

Иммунодепрессанты могут быть очень эффективны при лечении язвенного колита, но они часто начинают действовать через некоторое время (обычно от двух до трех месяцев).

 Лекарства могут сделать вас более уязвимыми для инфекций, поэтому важно незамедлительно сообщать о любых признаках инфекции, таких как лихорадка или недомогание, своему врачу общей практики.

Они также могут снижать выработку эритроцитов, делая вас склонными к анемии. Вам понадобятся регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень клеток крови и проверять наличие других проблем.

Лечение тяжелых обострений

В то время как легкие или умеренные обострения обычно можно лечить дома, более тяжелые обострения следует лечить в больнице, чтобы свести к минимуму риск обезвоживания и потенциально смертельных осложнений, таких как разрыв толстой кишки.

В больнице вам будут давать лекарства и иногда жидкости внутривенно (непосредственно в вену). Лекарства, которые у вас есть, обычно представляют собой кортикостероиды или иммунодепрессанты, называемые инфликсимабом или циклоспорином.

Циклоспорин

Циклоспорин действует так же, как и другие иммунодепрессанты (см. выше) — снижая активность иммунной системы. Однако он более эффективен, чем лекарства, используемые для лечения более легких случаев язвенного колита, и начинает действовать намного раньше (обычно в течение нескольких дней).

Циклоспорин вводят медленно через капельницу в руку (известную как инфузия), и лечение обычно будет непрерывным в течение примерно семи дней.

Побочные эффекты циклоспорина внутривенно могут включать:

  • тремор (неконтролируемое сотрясение или дрожание части тела)
  • чрезмерный рост волос
  • усталость (крайняя усталость)
  • опухшие десны
  • плохое самочувствие
  • диарея

Циклоспорин также может вызывать более серьезные проблемы, такие как высокое кровяное давление и снижение функции почек и печени, но во время лечения вы будете регулярно находиться под наблюдением, чтобы выявить их признаки.

Биологические препараты

Инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб и ведолизумаб — это препараты, которые уменьшают воспаление кишечника, воздействуя на белки, которые иммунная система использует для стимуляции воспаления. Эти лекарства блокируют эти рецепторы и уменьшают воспаление.

Их можно использовать для лечения взрослых с язвенным колитом средней и тяжелой степени, если другие варианты не подходят или не работают. Инфликсимаб также можно использовать для лечения детей или молодых людей в возрасте 6–17 лет с тяжелым язвенным колитом (см. ниже).

Лечение проводится в течение 12 месяцев, если только лекарство не работает должным образом.

Ознакомьтесь с полными рекомендациями NICE по адресу:

Инфликсимаб

Инфликсимаб вводят в виде инфузии в течение одного-двух часов. Вам дадут дополнительные инфузии через две недели и еще раз через шесть недель. Инфузии затем проводятся каждые восемь недель, если лечение все еще требуется.

Общие побочные эффекты инфликсимаба могут включать:

  • повышенный риск заражения — сообщайте о любых симптомах возможной инфекции, таких как кашель, высокая температура или боль в горле, своему врачу общей практики
  • головокружение (ощущение, что вы или окружающая среда двигаетесь) и головокружение
  • аллергическая реакция, вызывающая затрудненное дыхание, крапивницу (крапивницу) и головные боли

В большинстве случаев реакция на лекарство возникает в первые два часа после окончания инфузии. Однако у некоторых людей наблюдаются отсроченные реакции через несколько дней или даже недель после инфузии. Если вы начали испытывать симптомы, перечисленные выше, после приема инфликсимаба, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вы будете находиться под тщательным наблюдением после первой инфузии и, при необходимости, могут быть использованы сильнодействующие противоаллергические препараты, такие как адреналин.

Инфликсимаб обычно не подходит для людей с историей туберкулеза (ТБ) или гепатита В, и его необходимо использовать с осторожностью у людей с ВИЧ или гепатитом С.Это связано с тем, что в ряде случаев инфликсимаб «реактивировал» латентные инфекции. Лекарство также не рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или рассеянным склерозом в анамнезе.

Хирургия

Если у вас частые обострения, которые существенно влияют на качество вашей жизни, или у вас особенно тяжелое обострение, не поддающееся лечению, возможно хирургическое вмешательство.

Операция по поводу язвенного колита включает постоянное удаление толстой кишки (известное как колэктомия).

Во время операции ваш тонкий кишечник будет использоваться для вывода отходов из вашего тела вместо толстой кишки. Этого можно добиться, создав:

  • илеостомия – отведение тонкой кишки из отверстия, сделанного в брюшной полости. На это отверстие помещаются специальные мешки для сбора отходов после операции
  • подвздошно-анальный мешочек (также известный как J-образный мешочек) — часть тонкой кишки используется для создания внутреннего мешочка, который затем соединяется с вашим анусом, позволяя вам нормально проходить стул

Илеоанальные мешки используются все чаще, поскольку не требуется внешний мешок для сбора отходов.

Поскольку толстая кишка удалена, язвенный колит не может рецидивировать после операции. Однако важно учитывать риски хирургического вмешательства и влияние постоянной илеостомы или илеоанального резервуара.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.