Пневмосклеротические изменения в легких: 404 — Категория не найдена

Содержание

К вопросу о рентгенодиагностике плутониевого пневмосклероза

«Радиация и риск». 1995. Том 5, с.97-102

Сведения об авторах

Никитин В.П., Кирюшкин В.И.

Аннотация

Рентгенологическое обследование работников плутониевого производства выявило у части из них изменения, характерные для пневмосклероза. Для плутониевого пневмосклероза I ст. характерным являются диффузные пневмосклеротические изменения, выявляемые на рентгенограммах преимущественно на уровне средне-нижних отделов легочных полей. При плутониевом пневмосклерозе II и III ст. выраженные пневмосклеротические изменения обнаруживаются в основном на уровне верхних отделов легочных полей. Преимущественное развитие фиброзных изменений в верхних долях легких является, по видимому, характерным для пневмосклероза, развивающегося в связи с ингаляционным поступлением в организм α-излучающих изотопов (радий, плутоний).

Ключевые слова
Ингаляционное поступление поступления, работники плутониевого производства, пневмосклероза, диффузные пневмосклеротические изменения, верхние отделы легочных полей,α-излучающие изотопы, радий, плутоний.

Список цитируемой литературы

1. Мишачев А.А. К вопросу о профессиональных пневмосклерозах у работников предприятия по производству плутония. Бюлл. рад. мед., 1961, N 4а, с. 97.

2. Кирюшкин В.И., Кисловская И.Л., Мишачев А.А. К вопросу о состоянии функции внешнего дыхания у больных пневмосклерозом, развившимся в условиях контакта с аэрозолями плутония. Бюлл. рад. мед., 1962, N 1а, с. 19.

3. Наумова А.Ф., Волкова Л.Г., Макарычева Р.И., Северин С.Ф. К вопросу о поражении органов дыхания при работе с ионизирующей радиацией. Бюлл. рад. мед., 1962, N 2а, с. 25.

4. Молоканов К.П. Рентгенология профессиональных заболеваний и интоксикаций. М., Медгиз, 1960.

5. Гринберг А.В. Рентгенодиагностика профессиональных болезней. М., Медгиз, 1958.

6. Волкова Л.Г. Материалы к клинической характеристике лучевых поражений, развивающихся в условиях комбинированного воздействия ионизирующей радиации. Бюлл. рад. мед., 1962, N 1а, с. 16.

7. Волкова Л.Г. Пневмосклероз как исход лучевой болезни, вызванной длительной интоксикацией плутонием. Бюлл. рад. мед., 1961, N 2а, с. 82.

8. Плотникова Л.А., Байсоголов Г.Д. Влияние пентацина и тетоксацина на ускорение выведения плутония из организма человека (Сообщение II). Бюлл. рад. мед., 1963, N1а, с. 83.

9. Плотникова Л.А., Байсоголов Г.Д., Дощенко В.Н. Влияние пентацина и тетоксацина на ускорение выведения плутония из организма человека. Бюлл. рад. мед., 1962, N 3а, с. 123.

10.Плотникова Л.А. Распределение Pu 239 в организме человека. Бюлл. рад. мед., 1965, N 1, с. 9.

11.Русньяк И., Фельди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения. Будапешт, 1957.

12. Ball W.C., Stewart P.B., Newsham L.G., Bates D.V. Regional pulmonary function studied with xenon. J. Clin. Invest., 1961, 41, N 3, 519.

13. Tonges Е., Kalbfleisch Н. Ein Zweiter Fall von todlicher Lungenfibrose infolge gewerblicher Radiunenwirkung. Frankfurter Z. Path. , 1936, 50, 1,100.

14.Парфенова И.П. Лимфатическая система легкого в норме и при туберкулезе. М., Медгиз, 1960.

Полная версия статьи

Главный гериатр Минздрава РФ: «Нужна реабилитация для пожилых, которые долго находились в изоляции»

Спорная статистика

— Какая доля пожилых людей тяжело переносят коронавирус? Как часто они попадают на ИВЛ?

— COVID-19 в тяжелой форме у пожилых людей протекает почти в 30% случаев. Легко инфекцию переносят только дети и молодые люди. Согласно мировой статистике, на ИВЛ попадают 10% пожилых. Эта статистика со временем меняется, потому что сегодня врачи применяют уже более эффективные схемы лечения, и искусственная вентиляция легких требуется значительно реже. А ведь на ИВЛ выживают не все, по данным мировой статистики — только 30% людей в возрасте 50–60 лет, 24% — в группе от 61 до 70 лет и лишь 5% людей в возрасте старше 70.

— Сколько россиян в возрасте 60+ умерли от коронавируса?

— Я могу привести данные по миру. Смертность от COVID-19 среди пациентов в возрасте 60–69 лет составляет 2–4%, 70–79 лет — 5–13%, старше 80 лет — 13–20%. По данным американских коллег, в Нью-Йорке почти каждый второй умерший — пациент старше 75 лет.

— В начале пандемии было много споров, как считать статистику смертности среди пожилых. Что свидетельствует о том, что человек умер именно от коронавируса, а не от старости?

— От старости никто не умирает. Вообще нет такой причины смерти — старость. Так или иначе человек умирает от инфаркта, инсульта, тяжелой дыхательной недостаточности в результате пневмонии и других конкретных причин. При COVID-19 могут быть различные осложнения. Самые тяжелые из них — тромбозы различных локализаций (инфаркт или инсульт например). И это может стать причиной летального исхода.

Прерванный сон и депрессия

— Известно, что пожилые любят обращаться к народной медицине. Может ли это навредить при лечении коронавируса? Какие еще ошибки в лечении совершают люди в возрасте?

— Если они пьют, например, липовый цвет, малину, травки для того, чтобы снизить температуру, — это как минимум не навредит. Страшно другое — когда люди рассчитывают на нетрадиционную медицину и не обращаются за профессиональной медпомощью. Позднее обращение к врачу, отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития обширных поражений легких. А своевременное лечение может предотвратить цитокиновый шторм и значительно снизить риск неблагоприятного исхода.

— Какие системы организма страдают у людей в возрасте после коронавирусной инфекции чаще всего?

— Постковидный синдром очень разнообразен и по длительности, и по клиническим проявлениям. У некоторых людей долго сохраняются нарушения сна, депрессия, головные боли, нарушение обоняния и вкуса. У других — одышка, в легких остаются пневмосклеротические изменения.

Более того, после тяжелого ковида у исходно ослабленных («хрупких») пациентов может снижаться качество жизни, уменьшаться способность к самообслуживанию. Реабилитация пожилых в любом случае сложнее, чем у молодых. Она включает работу не только с последствиями перенесенной инфекции, но со множеством хронических заболеваний. Нужно учитывать еще и сами процессы старения.

— А как сказался на психическом состоянии пожилых удаленный режим?

— Последствия того, что пожилые люди находились длительное время в изоляции, мы будем наблюдать еще долго. Ведь у них сократились социальные контакты, снизилась физическая и когнитивная активность — всё это приводит к ускорению процессов старения. На этом фоне у людей старшего возраста уменьшается масса и сила мышц (развивается саркопения), повышается риск падений, прогрессирует остеопороз, развивается депрессия, страдает память.

Поэтому сегодня нужны не только программы реабилитации для пациентов, перенесших COVID, но и для пожилых людей, которые находились в изоляции. Необходимость реабилитации для пожилых в период пандемии — это вопрос, которым озабочены гериатры всего мира.

— Сокращает ли коронавирусная инфекция жизнь?

— Нельзя сказать, что человек будет жить меньше после перенесенного COVID-19. Но факт остается фактом: инфекция у некоторых пациентов приводит к очень мощному воспалительному ответу — цитокиновому шторму.

Он вспыхивает и «продолжает тлеть» какое-то время.

В то же время существуют научные доказательства того, что одна из причин запуска процессов старения — длительно текущее воспаление. Синдром системного воспаления лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, например, что прогрессирование атеросклероза или старение сосудов связаны с воспалением. В настоящее время мы изучаем, как долго продолжается воспаление при коронавирусной инфекции. Конечно, в этом нет ничего фатального, ведь мы можем влиять на воспаление, уменьшать его выраженность.

— Можно сказать, что COVID-19 стал поводом задуматься о здоровье пожилых?

— Действительно, он подстегнул изучение процессов старения. Ни одна эпидемия в мире еще не была так зависима от возраста. Только задумайтесь: из людей старше 80 лет умирает каждый четвертый, а из тех, кто младше 40, — десятые доли процента. Почему так? Это еще предстоит понять.

Предметы гордости

— Есть ли особая уникальная программа, которую вы разработали и ею гордитесь?

— Минздрав России разработал и обновлял клинические рекомендации по лечению COVID и реабилитации после COVID, которые позволяют и сейчас применять показавшие эффективность подходы к ведению пациентов вне зависимости от места их проживания. В них есть раздел «Пожилой возраст». Это наша часть, мы ее готовили и, разумеется, этим гордимся.

В частности, мы обратили внимание на синдром мальнутриции — недостаточности питания у пожилых пациентов, который значительно ухудшает прогноз. Так, например, для быстрого восстановления требуется значительное количество белка, достаточно высокая калорийность питания. Поэтому мы разработали специальные программы питания.

У многих пожилых пациентов во время болезни развивается саркопения — уменьшается мышечная масса и сила. Для коррекции этого синдрома мы используем специальную физическую активность и питание с увеличением количества белка. Для молодых людей мы рекомендуем 0,8 г белка на 1 кг массы тела, а пожилым людям, которые перенесли COVID, — от 1,2 до 1,5 г на 1 кг массы тела. Иногда мы рекомендуем сиппинги — специальные добавки к питанию, которые содержат белок.

— Какой опыт в лечении удалось накопить за год пандемии?

— Постепенно меняется стратегия лечения. Если в начале считали, что ИВЛ необходима сразу, как только развивается тяжелая гипоксия, гипоксемия (снижение насыщения кислородом крови), то сейчас мы стараемся для начала использовать другие методы кислородного обеспечения, «отодвигаем» ИВЛ.

В начале эпидемии мы не применяли системные глюкокортикостероиды и даже считали, что они могут быть опасны. Сейчас же их применяют достаточно широко для предупреждения и лечения цитокинового шторма. Мы используем и другие препараты (моноклональные антитела к цитокинам), которые быстро и эффективно блокируют цитокиновый шторм.

Кроме того, в настоящее время мы активно применяем антикоагулянты для профилактики тромбозов.

При этом очень осторожно относимся к антибиотикам, назначаем их только в том случае, если появляется наслоение бактериальной инфекции.

Расслабляться рано

— Советуете ли вы вакцинацию пожилым?

— Я в любом своем интервью призываю к вакцинации. Иногда мне говорят: вы просто занимаетесь рекламой вакцинации. Я не скрываю этого. Только вакцинация поможет нам победить эпидемию. Другого пути просто нет. Коронавирус никуда не исчезнет, он с нами навсегда. И мы должны это понимать: либо есть у нас иммунитет к этому вирусу, либо его нет — и тогда мы в группе риска.

— Как люди 60+ переносят вакцину, какие возникают побочные эффекты после введения препарата?

— Пожилые хорошо переносят вакцинацию. Интересно, что у молодых чаще, чем у пожилых, могут возникать кратковременные побочные эффекты (подъем температуры, недомогание, головная боль, боль в месте инъекции). Одна из возможных причин этого феномена в том, что в пожилом возрасте иммунная система в ответ на введение чужеродного антигена реагирует не так бурно, как в молодом возрасте. Однако эффективность вакцинации у пожилых такая же высокая, как и у молодых людей.

— Какие меры, помимо вакцинации, вы бы посоветовали принять пожилым в это непростое время?

— Физическая активность, питание, когнитивный тренинг, социальная активность и контроль хронических заболеваний — эти пять правил обязательно нужно соблюдать каждому пожилому человеку. Контроль хронических заболеваний означает выполнение рекомендаций врача. Не следует забывать, что, несмотря на пандемию, актуальны многие другие болезни пожилого возраста.

 

Екатерина Ясакова

Ссылка на источник

Пневмонии. Клиникорентгенологическая диагностика хронических неспецифических заболеваний легких

1. Пневмонии

Клиникорентгенологическая
диагностика
хронических неспецифических
заболеваний легких
Хронические неспецифические заболевания
легки (ХНЗЛ) объединяет то, что они являются
неспецифическими,
медленно прогрессируют,
ведут к выключению из дыхательной
функции большей или меньшей части
респираторного аппарата,
рано или поздно заканчиваются легочноесердечной недостаточностью.

3. «Хроническая пневмония»

С понятием “хроническая пневмония”
связано больше разночтений, чем с какимлибо иным заболеванием. На протяжении
более 100 лет клиницисты не могут
договориться, что это такое, и дать
этому заболеванию точное определение.
Традиционное представление о хронической
пневмонии — это более или менее ограниченное
рецидивирующее неспецифическое часто гнойное
воспаление легочной ткани и бронхов с исходом в
пневмосклероз, с ателектазами, бронхоэктазами,
карнификацией и эмфиземой.
Процесс нередко заканчивается легочносердечной
недостаточностью и летальным исходом.
В качестве пускового механизма всех
перечисленных процессов в легких положена
острая неразрешившаяся пневмония
Развитие хронического воспаления проходит через фазу
затяжной пневмонии.
Затяжной пневмонией следует считать пневмонию с таким
характером течения воспалительного процесса в легком, при
котором разрешение остро возникшего воспалительного
пневмонического очага происходит не в
обычные сроки, а совершается медленно, в течение 4 нед. и
более, но, как правило, заканчивается
выздоровлением.
Только отсутствие положительной
рентгенологической динамики, несмотря на
длительное интенсивное лечение в процессе
наблюдения за больным, а главное –
повторные вспышки воспалительного
процесса в одном и том же участке легкого
позволяют говорить о переходе пневмонии в
хроническую форму.
В рентгеновском изображении хроническая
пневмония выглядит как сегментарное или
полисегментарное затемнение неправильной
формы. Пораженный сегмент или доля обычно
уменьшаются в размерах за счет фиброзирования
и сморщивания. Структура пораженного участка
легкого обычно неоднородна. На томограммах
нередко удается обнаружить полостные
образования, вызванные абсцедированием,
бронхоэктазами, дистрофическими кистами,
санированными абсцессами и буллезной
эмфиземой.
Хронический
воспалительный
процесс правого
легкого
При бронхографии и компьютерной
томографии при хроническом
воспалительном процессе выявляется
деформирующий бронхит и нередко
бронхоэктазы. Деформирующий бронхит
выражается неравномерностью просвета
(чередованием участков сужения и
расширения), неровностью контуров,
обрубленностью бронхиальных ветвей,
сближением бронхов.
Бронхограмма в
правой боковой
проекции при
правосторонней
хронической
пневмонии:
расширенные бронхи
указаны стрелками.
Хроническая пневмония.
Выраженное уменьшение
объема верхней доли правого
легкого. Интенсивное
неоднородное понижение
пневматизации за счет
воспалительной
инфильтрации и
пневмофиброза. Бронхи в
пораженной области
неравномерно расширены.
Важным моментом в постановке диагноза
хронической пневмонии является исключение
пневмонита в зоне бронхостеноза на почве рака
или обструкции бронха доброкачественной
опухолью.
Для этого при затянувшейся пневмонии через
2 мес. от начала болезни необходимо в
обязательном порядке проводить бронхоскопию с
биопсией. Без этого постановка диагноза
хронического воспалительного процесса
неправомочна.

14. Хронический бронхит

Хронический бронхит – это распространенное,
длительно текущее, рецидивирующее воспаление
преимущественно средних и мелких бронхов с
поражением всех слоев бронхиальной стенки,
часто с распространением на паренхиму и
легочный интерстиций. Болезнь течет годами,
десятилетиями, периоды обострения чередуются с
ремиссиями. В конечном счете процесс
заканчивается деформацией, рубцовым стенозом и
расширением бронхов.
Рентгенологические изменения при
хроническом бронхите скудны. Иногда на
рентгенограммах отмечается усиление и
сетчатая деформация легочного рисунка,
вызванные утолщением стенок бронхов и
междольковых перегородок. Характерным
считается выявление парных полосок,
являющихся отображением утолщенных
стенок бронхов.
Хронический
бронхит в анамнезе.
Симптом “трамвайных рельсов”. Фрагмент
рентгенограммы, КТ
Симптом “трамвайных
рельсов”.
Компьютерная
томограмма.
При бронхографии на ранних стадиях развития
хронического бронхита наблюдается
фрагментированное заполнение и многочисленные
обрывы контрастирования бронхов. Эти изменения
обусловлены гиперсекрецией и свидетельствуют о
наличии воспалительных изменений в стенках
бронхов, не отражая тяжести их поражения.
С прогрессированием болезни развивается
деформирующий бронхит. Происходит умеренное
расширение бронхов цилиндрического характера.
Наблюдается неравномерность просвета бронхов за
счет чередования участков расширения и сужения, в
основе которого лежат рубцовые изменения
бронхиальной стенки. Для хронического бронхита
характерны также бронхиолоэктазии в виде мелких
полостей диаметром 3–5 мм. В дальнейшем
деформирующий бронхит переходит в
бронхоэктазы.

22. Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – глубокое поражение
бронхолегочного аппарата с образованием
необратимого расширения бронхов –
бронхоэктазов. Различают врожденные и
приобретенные бронхоэктазы.
Врожденные бронхоэктазы возникают как
следствие гипоплазии легкого.
Приобретенные бронхоэктазы в большинстве
случаев развиваются в детском возрасте после
перенесенной пневмонии.
Типы бронхоэктазов:
На обзорных рентгенограммах нерезко выраженные
изменения бронхоэктатической болезни не выявляются.
В рентгенопозитивных случаях на рентгенограммах и
томограммах обнаруживается неоднородное затемнение
ограниченного участка легкого, ячеистость
легочного рисунка на фоне неравномерного понижения
пневматизации легочной ткани, парные полоски
утолщенных стенок бронхов, очаги уплотнения и
кольцевидные тени, иногда с горизонтальными уровнями
жидкости. Пораженный сегмент или доля уменьшаются в
размерах, происходит сгущение сосудистобронхиального
рисунка, сближение бронхов и сосудов в области
поражения. Вследствие сморщивания пораженной части
легкого наблюдаются смещение средостения в
пораженную сторону и высокое стояние диафрагмы.
При бронхографии наблюдается уменьшение
объема пораженного участка легкого и сближение
бронхов. Секрет, заполняющий бронхи,
препятствует контрастированию периферических
отделов бронхиального дерева, возникает картина
“мертвого” или “обгорелого” дерева, когда
концевые и боковые ветви бронхов отсутствуют.
Просвет бронхов неравномерно расширяется,
стенки становятся неровными, местами видны
перетяжки и поперечная исчерченность.
Большое число
крупных бронхов
выглядит
«обрезанными» за счет
обструкции их
просвета слизью. В
других участках легких
нормальное
заполнение крупных и
мелких бронхов
сохранено
Неравномерное
утолщение стенок
крупных бронхов
Варикозные и
цилиндрические
бронхоэктазы, носящие
необратимый характер.
Мешотчатые
бронхоэктазы
нижней доли левого
легкого
КТ обладает способностью выявлять все
структурные изменения легочной паренхимы,
перестройку сосудистобронхиальной
архитектоники, уплотнение интралобулярных и
перилобулярных перегородок, перибронхиальный
и периваскулярный фиброз, буллезные вздутия и
эмфизему. На компьютерных томограммах лучше
выявляется картина перестройки легочной ткани
по типу сотового легкого, чаще всего
развивающегося в периферических
субплевральных отделах.
Бронх считается расширенным, если его внутренний
просвет значительно превышает диаметр сопутствующей
ему парной ветви легочной артерии.
Бpонхоэктазы выявляются в виде полостей, заполненных
воздухом или секpетом. По денситометрической
характеристике бронхоэктазы могут быть трех типов:
1) полости, содержащие воздух, выглядят в виде
кольцевидных или щелевидных теней мягкотканной
плотности, окружающих просветления высокой
прозрачности;
2) полости, содержащие мокроту, могут иметь вид
кольцевидных или щелевидных образований мягкотканной
плотности, содержимое которых приближается к плотности
воды;
3) заполняющая бронхоэктазы густая, вязкая мокрота может
давать очаговые тени, близкие по плотности к оружающей
фиброзной ткани. В этих случаях приходится
ориентироваться на общую структуру пораженного участка
легкого и архитектонику бронхиального дерева.
Сочетание персистирующего воспаления с
бронхоэктазами, на наш взгляд, делает
бессмысленным разделение хронической
пневмони и бронхоэктатической болезни,
ибо патоморфология и клиника в этих
случаях сходны. Одинаковой является и
лечебная тактика.

35. Хронический абсцесс легкого

Хронический абсцесс легкого – длительно текущий
нагноительный процесс, который является исходом
острого гнойного или гангренозного абсцесса.
Критерием перехода острого абсцесса в
хроническую форму является отсутствие
выраженного эффекта от интенсивного лечения в
течение 2 мес. или же повторное обострение
нагноения в остаточной полости гнойника.
Хронический абсцесс легких в рентгенологическом
изображении отличается от острого более четким
отграничением от окружающих тканей, стенки его более
толстые. Форма гнойника часто неправильная, иногда
щелевидная. Перифокальное воспаление в фазе ремиссии
обычно отсутствует. В окружающих тканях выражены
пневмосклеротические изменения. Жидкое содержимое
абсцесса обычно образует горизонтальный уровень, однако
при небольшом количестве густого замазкообразного
содержимого горизонтальный уровень отсутствует. Полость
на фоне воспалительной инфильтрации и пневмосклероза
лучше выявляется на обычных томограммах, еще лучше на
компьютерных томограммах.
Хронический
абсцесс правого
легкого.
На рентгенограмме
отмечается наличие
толстостенной
внутрилегочной
полости, с
горизонтальным
уровнем жидкости.
При направленной бронхографии удается
заполнить полость абсцесса контрастным
веществом. В окружности абсцесса часто
обнаруживаются деформирующий бронхит
и бронхоэктазы. В периоды обострений
полость увеличивается в размерах и
приобретает округлую форму, внутри
полости появляется горизонтальный уровень
жидкости, зона перифокального воспаления
увеличивается.
При блокированном абсцессе ни на
рентгенограммах, ни на обычных линейных
томограммах полость распада выявить не удается. В
подобных случаях возникают серьезные трудности
дифференцирования абсцесса с периферическим
раком.
Компьютерная томография обладает более
высокими возможностями, поскольку по разнице
коэффициента ослабления рентгеновского
излучения можно отличать фиброзную стенку и
опухолевую ткань от жидкого содержимого.

Влияние ХОБЛ на легкие

Обзор темы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) медленно повреждает легкие и влияет на то, как вы дышите.

Влияние ХОБЛ на дыхание

При ХОБЛ воспаляются и сужаются дыхательные пути легких (бронхи). Они имеют тенденцию разрушаться, когда вы выдыхаете, и могут забиваться слизью. Это уменьшает поток воздуха через бронхи, состояние, называемое обструкцией дыхательных путей, что затрудняет перемещение воздуха в легкие и из них.

Воспаление бронхов делает нервы в легких очень чувствительными. В ответ на раздражение тело проталкивает воздух через дыхательные пути быстрым и сильным сокращением дыхательных мышц — кашлем. Быстрое движение воздуха в дыхательных трубках способствует удалению слизи из легких в горло. Люди с ХОБЛ часто сильно кашляют утром после того, как за ночь накопилось большое количество слизи (кашель курильщика).

Обмен кислорода и углекислого газа

Легкие — это место, где кровь поглощает кислород, который доставляется по всему телу, и место, где она избавляется от углекислого газа, который является побочным продуктом процессов в организме.ХОБЛ влияет на этот процесс.

Эмфизема может привести к разрушению альвеол, крошечных воздушных мешочков, которые позволяют кислороду попадать в кровь. Их разрушение приводит к образованию в легких больших воздушных карманов, называемых буллами. Эти буллы не обмениваются кислородом и углекислым газом, как нормальная легочная ткань. Кроме того, буллы могут стать очень большими. Нормальная легочная ткань рядом с буллами не может нормально расширяться, что снижает функцию легких.

Хронический бронхит влияет на обмен кислорода и углекислого газа, поскольку отек дыхательных путей и образование слизи также могут сузить дыхательные пути и уменьшить поступление богатого кислородом воздуха в легкие и выброса углекислого газа из легких.

Повреждение альвеол и дыхательных путей затрудняет обмен углекислого газа и кислорода при каждом вдохе. Снижение уровня кислорода в крови и повышение уровня углекислого газа заставляют дыхательные мышцы сокращаться сильнее и быстрее. Нервы в мышцах и легких ощущают эту повышенную активность и сообщают об этом в мозг. В результате вы чувствуете одышку.

Кредиты

Актуально на: 26 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
Кен Ю. Йонеда, доктор медицинских наук, пульмонология

Актуально на: 26 октября 2020 г.

Мезенхимальная трансформация Последние исследовательские работы

Абстрактный Цель Оценить уровни экспрессии сплит-подобного фактора транскрипции 4 (SALL4) при уротелиальной карциноме мочевого пузыря и определить его роль и основной механизм действия в опосредовании пролиферации, миграции и инвазии клеток рака мочевого пузыря. Методы Экспрессию SALL4 исследовали в образцах ткани уротелиальной карциномы 170 пациентов с мочевым пузырем с помощью иммуногистохимии. Используя плазмиду сверхэкспрессии SALL4 и siRNA-SALL4, изучали эффекты сверхэкспрессии и молчания SALL4 на пролиферацию, миграцию и инвазию клеток рака мочевого пузыря T24 и 5637 с использованием анализов CCK8, миграции и инвазии. Вестерн-блоттинг был проведен для обнаружения экспрессии белка, связанного с эпителиально-мезенхимальным переходом (ЕМТ). Результаты Было обнаружено, что уровень экспрессии SALL4 в уротелиальных карциномах низкой и высокой степени злокачественности составляет 10% и 49.12% соответственно (P < 0,001), в то время как экспрессия SALL4 не наблюдалась в нормальном уротелии. Экспрессия белка SALL4 положительно коррелировала с гистологической степенью, глубиной инвазии, лимфатическим метастазированием и сосудистой инвазией уротелиальной карциномы мочевого пузыря (P <0,05). Кроме того, более короткое общее время выживания и плохой прогноз наблюдались в группе экспрессии белка SALL4. Сверхэкспрессия SALL4 приводила к значительному увеличению клеточной пролиферации, миграции и инвазии, в то время как нокдаун SALL4 имел противоположный эффект.В группе со сверхэкспрессией SALL4 экспрессия N-кадгерина, виментина, Snail и β-катенина была значительно увеличена, в то время как экспрессия E-кадгерина была значительно снижена (P <0,05). Продвижение EMT также наблюдалось в клетках со сверхэкспрессией SALL4. Напротив, в группе, получавшей SALL4-siRNA, EMT была обращена вспять, а экспрессия β-катенина была снижена. Выводы Наши данные показывают, что ген SALL4 связан с пролиферацией, инвазией и плохим прогнозом уротелиальной карциномы мочевого пузыря и может опосредовать ее эффекты через сигнальный путь Wnt/β-катенин, который регулирует путь EMT.Таким образом, подавление SALL4 может обеспечить новую терапевтическую стратегию для лечения уротелиальной карциномы мочевого пузыря.

Хронический бронхит | Симптомы бронхита

Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит является разновидностью ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и со временем ухудшаются. Другим основным типом ХОБЛ является эмфизема. У большинства людей с ХОБЛ есть как эмфизема, так и хронический бронхит, но степень тяжести каждого типа может различаться у разных людей.

Хронический бронхит – это воспаление (отек) и раздражение бронхов. Эти трубки представляют собой дыхательные пути, по которым воздух поступает в воздушные мешочки в легких и из них. Раздражение труб вызывает накопление слизи. Эта слизь и отек труб затрудняют поступление кислорода в легкие и выведение углекислого газа из организма.

Что вызывает хронический бронхит?

Причиной хронического бронхита обычно является длительное воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути.В Соединенных Штатах основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать хронический бронхит, особенно если их вдыхать.

Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать развитию хронического бронхита. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или рабочего места.

В редких случаях генетическое состояние, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, может играть роль в возникновении хронического бронхита.

Кто подвержен риску хронического бронхита?

Факторы риска хронического бронхита включают:

  • Курение. Это основной фактор риска. До 75% больных хроническим бронхитом курят или курили.
  • Длительное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль из окружающей среды или рабочего места.
  • Возраст. Большинству людей с хроническим бронхитом не менее 40 лет, когда у них появляются симптомы.
  • Генетика. Сюда относится дефицит альфа-1-антитрипсина, который является генетическим заболеванием.Кроме того, курильщики, страдающие хроническим бронхитом, с большей вероятностью заболеют им, если у них есть семейный анамнез ХОБЛ.

Каковы симптомы хронического бронхита?

Сначала у вас могут не быть симптомов или только легкие симптомы. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными. Они могут включать:

  • Частый кашель или кашель с выделением большого количества слизи
  • Свистящее дыхание
  • Свистящий или скрипучий звук при дыхании
  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Стеснение в груди

Некоторые люди с хроническим бронхитом часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп.В тяжелых случаях хронический бронхит может вызвать потерю веса, слабость нижних мышц и отек лодыжек, ступней или ног.

Как диагностируется хронический бронхит?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
  • Семейная история
  • Различные тесты, такие как функциональные тесты легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови

Какие существуют методы лечения хронического бронхита?

Хронический бронхит неизлечим. Тем не менее, лечение может помочь с симптомами, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить вашу способность оставаться активным. Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Лечение включает:

  • Изменения образа жизни , такие как
    • Отказ от курения, если вы курите. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения хронического бронхита.
    • Избегайте пассивного курения и мест, где вы можете вдыхать другие раздражители легких
    • Попросите вашего поставщика медицинских услуг составить план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании.Также спросите, сколько физической активности вы можете делать. Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают вам дышать, и улучшить общее самочувствие.
  • Лекарства , такие как
    • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы вокруг дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор может также содержать стероиды для уменьшения воспаления.
    • Вакцины против гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку люди с хроническим бронхитом подвержены более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями.
    • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
  • Кислородная терапия , если у вас тяжелый хронический бронхит и низкий уровень кислорода в крови. Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может понадобиться дополнительный кислород все время или только в определенное время.
  • Легочная реабилитация — программа, помогающая улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Он может включать
    • Программа упражнений
    • Обучение лечению заболеваний
    • Консультации по питанию
    • Психологическое консультирование
  • Трансплантация легкого , как крайняя мера для людей с тяжелыми симптомами, которым не помогают лекарства

Если у вас хронический бронхит, важно знать, когда и где можно получить помощь при симптомах. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, такие как проблемы с дыханием или разговором. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшаются или если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

Можно ли предотвратить хронический бронхит?

Поскольку курение вызывает большинство случаев хронического бронхита, лучший способ предотвратить его — не курить. Также важно стараться избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Кратковременное и долгосрочное воздействие COVID-19 на легкие

Как COVID-19 влияет на дыхательную систему в целом: в краткосрочной и долгосрочной перспективе?

COVID-19 может поражать дыхательную систему различными способами и в зависимости от степени тяжести заболевания, в зависимости от иммунной системы человека, возраста и сопутствующих заболеваний. Симптомы могут варьироваться от легких, таких как кашель, одышка и лихорадка, до критических состояний, включая дыхательную недостаточность, шок и полиорганную недостаточность.

Особенно важно, что у пациентов с сопутствующим заболеванием легких, безусловно, может быть ухудшение этих состояний при заражении или воздействии COVID-19. При этом COVID-19 может вызывать общее ухудшение таких состояний, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальное заболевание легких и т. д.

Для тех людей, у которых диагностирован COVID-19, а затем они выздоравливают, каковы краткосрочные последствия COVID-19 для легких?

По данным Всемирной организации здравоохранения, время выздоровления составляет около двух недель при легкой форме инфекции и от трех до шести недель при тяжелой форме заболевания.Тем не менее, это вариабельно и зависит от ранее существовавших сопутствующих заболеваний пациента в дополнение к тяжести заболевания.

Несколько исследований, проведенных в США и Италии, показывают, что только 39% госпитализированных сообщили о возвращении к исходному состоянию здоровья через 14–21 день после постановки диагноза.

Аналогичным образом, в исследовании 143 пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, только 13% не имели симптомов в среднем через 60 дней после начала заболевания.

Наиболее частыми симптомами были одышка (43%), утомляемость (53%), боль в суставах и боль в груди.

Однако были сообщения о персистирующих тяжелых заболеваниях с недельной лихорадкой и пневмонией у пациентов с ослабленным иммунитетом.

При легкой форме инфекции у пациентов могут сохраняться продолжительные симптомы. Недавний опрос показал, что только 65% сообщили о возвращении к исходному состоянию здоровья через 14-21 день после постановки диагноза. Те, кто вернулся к исходному состоянию здоровья, сделали это в среднем через семь дней после постановки диагноза. Симптомы, которые могут сохраняться, включают кашель (43%), утомляемость (35%) и редко лихорадку и озноб у пациентов с легкой инфекцией в анамнезе.

Какие физиологические изменения в структуре и функции легких вызывают серьезные осложнения? Чем конкретно вызваны эти изменения?

Основная проблема с COVID-19 связана с газообменом в альвеолах. Обычно существует очень тесная связь между альвеолярным эпителием (клетки типа 1) и капилляром. COVID-19 заражает клетки AT2, убивает их и заполняет альвеолы. Кроме того, имеются данные о микротромбозах, которые могут блокировать сосудистую сторону.

Клинически это может проявляться несколькими состояниями: тяжелой бронхопневмонией, острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) или сепсисом.

Пневмония – это воспаление и наличие жидкости в легких, что затрудняет дыхание. Больные могут испытывать одышку, лихорадку и кашель, который может быть продуктивным. Более тяжелое воспаление может привести к ОРДС, который может потребовать серьезного лечения, включая использование кислородной терапии, включая искусственную вентиляцию легких или даже экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), которая представляет собой аппарат обхода легких, который насыщает кровь кислородом.Если у пациента развивается этот тяжелый синдром, это может привести к более длительным последствиям для легких, таким как фиброз (рубцевание легких).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.