Период отказа от курения: Карта сайта | МЗ РБ ГБУЗ РБ Чишминская центральная районная боль

Содержание

Как бросить курить?

В России курильщики составляют 70% населения.

Каждый волен выбирать между мимолётным удовольствием от курения и уменьшением риска для здоровья, связянным с отказом от этой привычки. Если курильщик, самостоятельно или под воздействием пропаганды, принимает решение о прекращении курения табака, он может столкнуться с трудностями психологического плана. Отказ от курения длительный и, для некоторых курильщиков, непростой процесс.

Возможно возникновение ряда неприятных ощущений потливости, кашля, боли в горле, головной боли, расстройства желудка. У бросающего портится настроение, возникает раздражительность и, иногда, депрессия.

Наиболее известным, продолжительным и неприятным эффектом отказа от курения является увеличение массы тела. Особенно заметно набирают вес бросающие курить женщины. Вернуться к прежнему весу (не вернувшись к курению) очень непросто.

Неизвестно, существует или нет простой способ бросить курить, но первые трудности возникают уже через несколько часов после последней сигареты.

В первые дни неприятные ощущения нарастают, а затем постепенно проходят. Критическим сроком считаются первые две недели. Как считают многие, отказавшиеся от курения, полностью освобождение от тяги к сигарете не проходит никогда, но приблизительно через месяц после прекращения курения зависимость становится незначительной и не мешает жить.

Согласно результатам исследований, через два года после отказа от курения риск развития большинства заболеваний у куривших и никогда не имевших такой привычки, не отличается.

Многие начинают бросать курить с того, что постепенно уменьшают количество выкуренных за день сигарет. Для этого можно увеличивать промежутки между перекурами, выкуривать сигарету лишь до половины (ближе к фильтру содержится больше смол и никотина).

Переход на более лёгкие сорта сигарет себя не оправдывает: во-первых, в них не обязательно меньше вредных веществ и никотина, а во-вторых, куря слабые сигареты, человек инстинктивно глубже затягивается, не достигая тем самым ожидаемого эффекта.

В целом, способ постепенного отказа от курения считают малоперспективным. Определённый эффект от него можно ожидать для тех, кто курит более пачки в день, на предварительном этапе.

По существующим данным, наибольшая вероятность добиться успеха есть при одномоментном прекращении курения.

Как бросить курить? Рассмотрим процесс отказа от курения подробно. Уловно его можно разделить на два этапа — подготовительный и основной.

Подготовительный этап

Задача этого этапа — разработать для себя убедительную мотивацию к отказу от курения. Советуют изложить причины, по которым следует отказаться от курения, на бумаге, повесить этот листок на видном месте и ежедневно читать его.

Также опытные борцы с курением предлагают собирать окурки в банку с водой. Держите эту вонючую, темную, маслянистую жижу перед глазами и думайте о том, что происходит у вас в легких , — советуют они.

Действенным считается и назначение дня окончательного отказа от курения. Этот и последующие пара дней должны быть спокойными, не требующими эмоционального напряжения дома или на работе. Женщинам начинать бросать курить лучше сразу после менструации, до овуляции. Необходимо настроиться на эту дату, внушать себе, что для отказа от курения достаточно воли.

Основной этап

При отказе от сигарет курильщики часто ощущают признаки депрессии и тревогу. Поскольку женщины более подвержены стрессу, чем мужчины, то и бросить курить им труднее.

Чтобы бросить курить, необходимо проанализировать и записать когда и какие эмоциональные ощущения вызывают желание выкурить сигарету; каких целей хочет человек достичь курением. Далее желающим бросить курить советуют придумать, как избежать таких ситуаций или, если это невозможно, как можно иначе себя вести в эти моменты.

Задача данного этапа — перебарывать острое желание закурить. Обычно оно длится не более 5-10 минут. Для этого предлагается:

  • Применять тактику альтернативного поведения, если желание закурить вызвано чем-то, что раньше ассоциировалось с сигаретами.
  • Отвлекаться заняться любимым делом, почитать книгу, поиграть в компьютерную игру и т.п.
  • Занять чем-нибудь руки, например составлять паззлы или вязать.
  • Сделать несколько физических упражнений. Глубоко подышать: расслабиться, медленно, расправив плечи, наберать полную грудь воздуха, задержать дыхание на минуту, медленно выдохнуть. Проделать 5 раз.
  • Пожевать жевательную резинку, пососать конфету или выпить воды (особенно полезен зеленый чай).
  • Съесть яблоко, морковку, репу.
  • Принять душ или ванну, это поможет расслабиться.
  • Почистить зубы.
  • Прополоскать рот раствором соды.

Начав процесс избавления от табакокурения, уберите все, что связано с этим ритуалом сигареты, зажигалки, пепельницы. Избегайте мест, где курят и наоборот, ходите туда, где курение запрещено. Первые два месяца полезно принимать горячие ванны и посещать баню. Пейте больше жидкости лучше всего соки и минеральную воду. В течение первых двух недель откажитесь от алкоголя, кофе, острой и соленой пищи все это провоцирует желание курить. Больше ешьте овощей и фруктов, меньше мучного, сладкого. Займитесь физкультурой но помните, что чрезмерные нагрузки опасны для курильщиков. Используйте методы аутотренинга и глубокой релаксации. Женщинам в климаксе желательно проконсультироваться с врачом. Копите сэкономленные на сигаретах деньги и время от времени для поднятия настроения покупайте себе на них подарки.

Эксперты рекомендуют воздержаться от диеты во время отказа от курения, поскольку очень трудно выдержать два таких испытания одновременно. Это сделает увеличение массы после отказа от курения ещё более значительным.

Дополнительные методы

Существует несколько способов, помогающих бросить курить. Самым распространенным из них является замена курения применением никотиносодержащих средств. Это никотиновые пластыри, жевательные резинки, ингаляторы. Механизм их действия одинаков: они обеспечивают доступ никотина в организм, помимо сигарет, защищая тем самым человека от неприятного абстинентного синдрома. При этом эффект никотина сохраняется, однако в организм больше не поступают содержащиеся в табачном дыму токсины. Эти средства можно применять достаточно долго, пока тяга к сигаретам не пропадет.

Никотиновый пластырь наклеивается на плечо или бедро один раз в день и обеспечивает поступление в организм определенной дозы никотина через кожу. Курс продолжается 8-10 недель. Каждые три недели пластырь меняется на более слабый. У некоторых людей под пластырем может возникнуть раздражение кожи. В этом случае в следующий раз следует наклеить его на другое место.

Никотиновая жевательная резинка обеспечивает поступление никотина через слизистую оболочку рта. Ее недостатком является неприятный для некоторых вкус и необходимость долго, около 30 минут, жевать её. Если быстро жевать и сглатывать слюну, эффект резинки снижается. Иногда она также вызывает расстройство желудка.

Никотиновый ингалятор по форме напоминает сигарету и позволяет вдыхать никотин. Поскольку его применение имитирует курение сигареты, то злостным курильщикам он может показаться более эффективным.

Вместе с тем, приходится делать около 80 «затяжек» чтобы получить дозу никотина, содержащуюся в одной пластинке жевательной резинки, что не всегда удобно.

Также возможно применение специальных лекарств от курения (по рекомендации врача). Они не содержат никотина, а являются антидепрессантами, восстанавливающими душевное равновесие в начальный период отказа от курения. Они позволяют избавиться от учащенного сердцебиения и других негативных симптомов, связанных с потреблением никотина. Таблетки от курения имеет смысл применять только «заядлым» курильщикам.

Альтернативные методы

К альтернативным методам лечения никотиновой зависимости относятся иглотерапия (рефлексотерапия) и гипноз. При иглотерапии иголки вводятся в ушную раковину, воздействуя на определенные структуры головного мозга. В результате разрушается «рефлекс курильщика». Метод гипноза заключается в том, что, доведя пациента до состояния релаксации, врач внушает, что ему противно курение. Считается, что в момент проявления тяги к курению, пациент «вспомнит» эти установки.

Мало кто способен бросить курить с первой попытки. Если бывший курильщик закурил снова, следует проанализировать причину, которые заставили вернуться к привычке, внести соответствующие изменения в план отказа от курения и повторить попытку.

Помощь в отказе от курения

Вопреки распространённым убеждениям, утренняя (да и любая другая) сигарета не только не помогает взбодриться и успокоиться, но и забирает остаток сил и энергии, накопленных во время сна. 

Тем, кто всё-таки решился расстаться с вредной привычкой, необходимо прислушаться к советам руководителя центра по отказу от табака НИИ пульмонологии ФМБА России Галины Сахаровой1 опубликованных на сайте РИА Новости: 

1 Осознайте, чем курение вам мешает (это могут быть проблемы с ухудшением общего состояния здоровья, внешним видом, повышенной нервозностью, раздражительностью, возбудимостью, непереносимостью физических нагрузок, постоянной усталостью, бесплодием и так далее)
2 Выберите конкретный день, с которого начнется жизнь без сигарет (надо записать этот день в своем мобильном телефоне, на планшете, сообщить родственникам, коллегам, друзьям, пригласить их вместе отказаться от курения)
3 Чтобы справиться с симптомами отмены, примерно в течение двух месяцев нужно избегать тех ситуаций, которые заставляют вас курить. Это может быть стресс, радость, определенные компании, в которых вы всегда курили, чашка кофе, которая традиционно ассоциирована с сигаретой, алкоголь
4 Постарайтесь продержаться минимум полгода без табака (шесть месяцев — это тот срок, в течение которого никотиновые рецепторы истощаются, и можно сказать, что никотиновая зависимость излечивается) 
5 В этот непростой период стоит задуматься над тем, как поддержать свой организм. Большинство неприятных ощущений, связанных с курением, являются следствием недостатка полезных элементов в организме, усвоение которых блокируется вредными веществами, содержащимися в зажжённой сигарете.

Содержащийся в табачном дыме акролеин препятствует усваиванию витаминов, в первую очередь — витамина С. Содержание этого элемента в плазме крови курильщиков заметно снижено, что объясняется повышенным окислительным стрессом, вызванным опять же курением.

Дело в том, что витамин С препятствует образованию канцерогенов, стимулирует иммунную реакцию и, поскольку является естественным антиоксидантом, снижает количество окислительных повреждений, вызванных курением.

Очищение организма после курения — вопрос времени. Ежедневный приём витамина С и продуктов, его содержащих, может ускорить этот процесс. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы суточная норма полезных веществ ежедневно попадала в наш организм.

1 <РИА Новости>

Международный день отказа от курения

В третий четверг ноября во всех странах мира отмечается Международный день отказа от курения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, наша страна занимает одно из первых мест по курению табака. В России курит 60,2% мужчин и 31,7% женщин. Всего курят 43,9 млн взрослых, что составляет почти 40% населения страны. При этом курит почти половина граждан России в самой экономически и демографически активной возрастной группе от 19 до 44 лет – 7 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин. В результате из-за болезней, вызванных курением, ежегодно умирают 400 тыс. россиян.

Чтобы заболеть раком, инфаркт или инсульт, нужно дымить не менее 25-30 лет, а до бронхита 15-20.

Американские ученые из университета Миннесоты назвали свою научную статью «Немедленные последствия выкуренной сигареты». Они сосредоточились на превращениях в организме человека главных табачных канцерогенов – ПАУ (полициклические ароматические углеводороды). Уже через 15–30 минут после вдыхания дыма ПАУ превращаются в особо активные диоловые эпоксиды, непосредственно повреждающие генетический аппарат клеток, вызывая мутации. В табаке содержатся проканцерогены, которые в организме превращаются в активные канцерогены, способствующие развитию рака. Сначала они вызывают повреждение ДНК, которые могут привести к мутациям. Чтобы клетка стала злокачественной, нужно накопление 3–5 мутаций в нескольких генах. Если клетка стала злокачественной, иммунная система может ее убить. Если этого не произошло, то нужно несколько лет, чтобы из одной клетки развилась опухоль. Это так называемый скрытый, латентный период.

Каждая сигарета влияет на весь организм, особенно на сердце и сосуды. Компоненты табачного дыма мгновенно попадают в кровь, в легких вместе с кислородом вызывают мощный окислительный стресс во всем организме, ведь оксиданты разносятся с кровью по сосудам. В результате нарушается работа клеток, возникают мутации, повреждаются сосуды. Чтобы нейтрализовать агрессоров нужны антиоксиданты – витамины Е, А, С и масса других веществ. У курильщиков их хронически не хватает. И получается трагический дисбаланс между потребностью и наличностью. Поэтому каждая сигарета подобна удару по артериям. Окисление сосудистой стенки ускоряет появление атеросклеротических бляшек в сосудах. Каждая бляшка – плацдарм для тромба. Такой тромб приводит в сосудах сердца к инфаркту, а в сосудах мозга – к инсульту. В дыме сигарет есть вещества, которые увеличивают количество фермента тромбина, вызывающего образование кровяного сгустка.

У людей в возрасте, чьи сосуды уже изношены, это приводит к сердечным приступам, а у молодых людей вызывает травмы сосудов, резко ускоряющие развитие атеросклероза. 

Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака показал, что подавляющее большинство жителей нашей страны поддерживают запрет на курение в общественных местах. 82,5% россиян выступают за полный запрет рекламы табачных изделий.

В наркологических диспансерах, центрах здоровья проводятся консультации для всех желающих избавиться от табачной зависимости. Бросить курить не просто, но возможно.

Советы для тех, кто решил отказаться от табакокурения

  • Перестаем совмещать курение и какую либо деятельность. Захотелось покурить – перестаем работать, смотреть телевизор, водить машину. Останавливаемся и курим. Во время курения считаем затяжки. А не мечтаем о жизни. Курение и мечты о своей жизни – несовместимы.

  • Меняем стереотипы поведения: выпил чашечку кофе – взял сигарету, ждешь трамвая – куришь. Меняем поведение: выпил чашечку кофе, помассировал руки маленьким массажным шариком, ждешь трамвая – выполняешь массаж пальцев рук, сжимаем эспандер (это — к примеру).

  • Обучаемся преодолевать желание курить. Захотелось покурить – быстро пройдемся по улице, поднимемся по лестнице на работе, позвоним другу, выпьем воды. В период отказа помогают действия, связанные с жеванием (подойдут семечки, жевательная резинка, леденцы). Однако необходимо помнить, что много семечек, леденцов приведут к увеличению веса, поэтому выбираем леденцы без сахара, жуем больше яблок, моркови.

  • Учимся получать и получаем удовольствие от жизни. Не от сигареты, не от алкоголя, не от переедания. Окунаемся с головой в работу, наконец-то начинаем изучать английский язык, подбираем себе любимое занятие. Хорошо, если Вы начнете заниматься спортивной ходьбой или бегать по утрам (если здоровье позволяет), начнете осваивать йогу или танцы (можно и по Интернету), увлечетесь дизайном и сами сделаете мебель в своей квартире (ее же можно сделать из натурального дерева, самую для Вас подходящую). М.б. Вы на время отказа от табакокурения станете героем и вымоете лестницу в своем подъезде, поставите ограду около газона или сделаете качели для детей? Разберете, наконец, свои инструменты и сложите вещи на антресолях? М. б. давно пора отремонтировать комнату? Главное – занять себя, чтобы не дать своему воображению мечтать и думать о сигарете.

  • Не пугаемся, если захотелось курить (что делать, организм привык) и не думаем о том, удастся отказаться или нет. Удается каждому, кто хочет. Раньше, когда не было лекарственных препаратов, результат зависел от силы воли, сейчас Вы можете использовать лекарства.

  • При сильной раздражительности, сильном желании курить используем простые дыхательные техники релаксации и переключения внимания. Любая физическая активность будет способствовать быстрому очищению организма от никотина и скорейшему восстановлению обмена веществ.

  • Стараемся избегать курящей компании – запах никотина провоцирует желание курить. Если курят родственники — попросите их не курить в Вашем присутствии, дома. Напомните, что не все компоненты табачного дыма удаляются при проветривании. Например, радиактивный полоний, свинец не выветриваются. Никотин также осаждается на стенах, мебели и затем повторно выделяется с этих поверхностей. Все очень вредно для всех живущих в доме, особенно для детей.

  • Как курение влияет на ваш менструальный цикл, и лучшее время в вашем цикле, чтобы бросить курить Если вы страдаете от ПМС, никотин, присутствующий в сигаретах и ​​электронных сигаретах, может негативно влиять на ваши симптомы и усугублять их каждый месяц. Понимание того, как ваши привычки курения могут повлиять на ваш цикл, и наоборот, может помочь вам облегчить симптомы.

    А если вообще бросить? Отметьте свой календарь, потому что у нас есть точное время, когда вы захотите выбросить эти сигареты для достижения наилучших результатов.Давайте перейдем к делу…

    Прежде всего, чем отличаются курение и вейпинг?

    Мы все знаем, что такое курение, но что такое вейпинг? В последние годы это стало популярным, иногда как привычка, а иногда как ступенька к отказу от сигарет. Исследование, проведенное в Великобритании в 2019 году, показало, что в сочетании с личной поддержкой те, кто использовал электронные сигареты, чтобы бросить курить, имели в два раза больше шансов на успех, чем те, кто использовал продукты, заменяющие никотин, такие как жевательная резинка или пластыри.

    Электронные сигареты не сжигают табак, поэтому они не производят наиболее токсичных элементов дыма; смола или угарный газ. Однако они содержат никотин. В вейп-ручках используется жидкость, содержащая от одной трети до половины никотина, содержащегося в сигаретах, но они могут содержать и другие вредные химические вещества, и все риски вейпинга еще не известны. Таким образом, вейпинг менее опасен, чем курение, но все же содержит никотин, который влияет на менструальный цикл.

    Как никотин влияет на менструальный цикл?

    Вы можете заметить ухудшение симптомов ПМС, когда курите, а можете и не заметить, но никотин все еще может оказывать негативное влияние на ваш цикл. Проведенный в 2020 году анализ 13 различных исследований, в которых приняли участие более 25 000 человек, показал, что никотин в 1,5 раза повышает вероятность появления у них симптомов ПМС (предменструального синдрома) в дни, предшествующие менструации, таких как депрессия, раздражительность, проблемы со сном и судороги.

    А если вы страдаете от ПМДР (предменструального дисфорического расстройства), курение может сделать симптомы еще более интенсивными, при этом то же исследование показало, что страдающие ПМДР в 3 раза чаще испытывают более тяжелые симптомы.

    Есть также исследования, предполагающие, что курение может сократить ваш цикл, например, это исследование показало, что интенсивное курение (то есть не менее 20 сигарет в день) было связано с 4-кратным увеличением риска того, что цикл длится менее 25 дней, в отличие от не курить.

    Как никотин влияет на фертильность?

    Как и выше, никотин в сигаретах может привести к сокращению продолжительности вашего цикла, но есть и другие причины полагать, что это может повлиять на вашу фертильность. На самом деле, некоторые исследователи согласны с тем, что курение может повлиять на каждую фазу зачатия, при этом курильщики подвергаются более высокому риску отсутствия овуляции и уменьшают вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Никотин также может нарушить функцию фаллопиевых труб и помешать яйцеклетке попасть в матку.Когда это происходит, это может увеличить риск возникновения внематочной беременности, что может быть опасно.

    Также было обнаружено, что курильщики, проходящие ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), имеют меньше шансов на успешное зачатие.

    Хорошо, курить вредно… почему так трудно бросить?!

    Бросить курить — непростая задача, и любой, кто пробовал, знает, что для этого требуется ОЧЕНЬ большая сила воли. Добавьте к этому исследование, показывающее, что женщины, как правило, становятся зависимыми от сигарет быстрее, чем мужчины, и им труднее бросить курить — да, как вы уже догадались, это, вероятно, связано с нашим менструальным циклом, вызывающим выстрелы и наличием всей тяги. Это, естественно, повлияет на нашу способность избегать сигарет и делать более здоровый выбор, когда речь идет о стрессе.

    Как синхронизировать отказ от курения в соответствии с моим циклом?

    Если вы отследите его… вы сможете его взломать! Под этим мы подразумеваем, что если вы обратите внимание на свой цикл и поймете, как ваше настроение и тяга влияют на каждую стадию, вы можете отказаться от курения в то время месяца, когда вы знаете, что вам будет меньше хотеться никотина.

    «Когда это будет?!» мы слышим, как ты плачешь.Что ж, данные показывают, что тяга к курению обычно сильнее в начале фолликулярной фазы (той, которая начинается после менструации) из-за снижения уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Затем фаза овуляции, вероятно, уменьшит симптомы никотиновой абстиненции. Поскольку физическая абстиненция длится всего около одной недели, прекращение курения примерно за две недели до менструации считается идеальным временем.

    Исследования даже показали, что колебания уровня гормонов могут влиять на то, как мы реагируем на «сигналы о курении», например, просто на запах сигареты или на то, что коллега просит нас выйти на улицу на перерыв. Помня об этом на протяжении всего цикла, вы сможете управлять не только своей внутренней тягой, но и своей реакцией на определенные раздражители.

    Вы бросили курить или пытались бросить в прошлом? Как вы думаете, ваш менструальный цикл сыграл роль в вашем успехе или вам пришлось начинать все сначала? Мы будем рады узнать, заметили ли вы связь. Расскажите нам о своем опыте в нашей закрытой группе Facebook или напишите нам в Insta @itsyoppie. Не забывайте, что в нашу персональную коробку для месячных можно легко и регулярно доставлять органические тампоны, добавки для ПМС и многое другое через ваш почтовый ящик, что дает вам больше свободного пространства, чтобы помочь избавиться от привычки.

    Лучшее время месяца для женщин, чтобы бросить курить

    Женщинам, которые хотят бросить курить, может быть легче, если они правильно рассчитывают свои усилия. Новое исследование показало, что колебания гормонов, происходящие в течение менструального цикла женщины, могут повлиять на ее способность избавиться от привычки курить.

    Согласно небольшому исследованию, проведенному исследователями из Университета Монреаля, женщины чаще испытывают тягу к сигаретам и испытывают трудности с отказом от курения, когда находятся в фолликулярной фазе своего месячного цикла.Это время сразу после менструации и перед овуляцией.

    «Хотя в целом больше мужчин, чем женщин, курят сигареты, женщинам и девочкам требуется меньше времени, чтобы стать зависимыми после первого употребления, и им труднее бросить эту привычку», — пишут исследователи в своем исследовании. «Одним из факторов, способствующих этим различиям, может быть то, что женщины жаждут сигарет больше, чем мужчины, и что на их желание курить влияют гормональные колебания в течение менструального цикла».

    Возмутительная реклама старинных сигарет 17 фото

    В исследовании, опубликованном в Psychiatry Journal, приняли участие 19 женщин и 15 мужчин, которые были хроническими курильщиками, но в остальном были здоровы. Ни один из участников исследования не участвовал в программе по прекращению курения и не пытался бросить.

    Исследователи попросили каждого участника выкурить одну сигарету за 30–40 минут до прохождения фМРТ или сканирования мозга. Их попросили просмотреть фотографии, как связанные, так и не связанные с курением. После прохождения сканирования мозга они просматривали фотографии во второй раз и сообщали по шкале от нуля до 100, вызывали ли фотографии тягу к сигаретам.

    Исследователи дважды протестировали 13 женщин-участниц, чтобы оценить, как изменилась их реакция в разные моменты менструального цикла.

    Сканирование мозга показало, что во время фолликулярной стадии образы сигарет активировали пять областей мозга, которые, по словам исследователей, связаны с тягой более высокого уровня. Однако во время лютеиновой фазы — после овуляции у женщины и перед менструацией — образами сигарет и курения активировалась только одна область мозга.

    Во время лютеиновой фазы уровни эстрогена и прогестерона находятся на самом высоком уровне, что может помочь женщине сдерживать аддиктивную тягу и уменьшить чувство отказа от сигарет.

    Предыдущие исследования показали, что ежемесячные колебания гормонов у женщин могут влиять на все: от пристрастия к еде и проблем с пищеварением до болей в суставах и целого ряда других проблем со здоровьем.

    «Этот результат подчеркивает необходимость гендерно-ориентированных программ по отказу от курения, а также учета фазы менструального цикла при лечении зависимости у женщин», — заключают исследователи. Они призвали к дополнительным исследованиям, чтобы помочь понять все факторы, которые способствуют половым и гендерным различиям в курении.

    Актуальные новости

    Джессика Фиргер

    Джессика Фиргер рассказывает о здоровье и благополучии для CBSNews.com

    Помощь и ресурсы для прекращения употребления табака

    Texas A&M Tobacco Free по состоянию на январь 2020 г. Узнать больше.

     Мы призываем потребителей табака обращаться за помощью к любому из перечисленных ниже ресурсов по прекращению употребления табака.

    Ресурсы по отказу от курения:

    Blue Cross Blue Shield Участники плана A&M Care Health Plan

    • Рецептурный препарат для замены никотина бесплатно, с по рецепту

      Никотрол NS (назальный спрей) 90-дневная поставка в течение 365-дневного периода
      Ингалятор никотрол 90-дневная поставка в течение 365-дневного периода
      Зибан* 90-дневная поставка в течение 365-дневного периода
      Никоретте Жевательная резинка/пастилка 90-дневная поставка в течение 365-дневного периода
      Никотиновые пластыри 90-дневная поставка в течение 365-дневного периода
      Чантикс 180-дневный запас в течение 720 дней

      * Требуется предварительная авторизация в Medco; звоните (800) 753-2851

    • Отказ от курения через Интернет через Personal Health Manager на сайте www. bcbstx.com
      1. Войдите в свою учетную запись BlueCross BlueShield
      2. Выберите Personal Health Manager
      3. Выбрать Бросить курить
      4. Зарегистрироваться в онлайн-программе
    • Индивидуальные консультации доступны через Blue Care Connections Life Style Management по телефону (866) 412-8795, вариант 2
      1. Первоначальный звонок для регистрации занимает примерно 15–20 минут
      2. Назначенный личный консультант для индивидуального консультирования в процессе отказа от курения
    • Дополнительная онлайн-информация, советы и ресурсы на вкладке «Мое здоровье» в разделе «Бросание курения»

    Программа помощи сотрудникам

    (для сотрудников и соответствующих иждивенцев)

    Программа Work/Life Solutions от GuidanceResources®

    Телефон

    • Активные сотрудники: (866) 301-9623
    • Пенсионеры: (833) 306-0105
    • сотрудников Катара: 00800. 100.071

    Онлайн

    Медицинская служба студентов

    (для студентов-сотрудников)
    • Доступ к медицинской информации и ресурсам по прекращению употребления табака от санитарного просвещения
    • Индивидуальные консультации после структурированной программы отказа от табака
    • Посетите веб-сайт Службы здравоохранения учащихся или позвоните по телефону (979) 458-8322
    • .

    Американское онкологическое общество

    (YesQuit.org)
    • Онлайн-тренер, помогающий разработать план отказа от курения
    • Некоторое право на заместительную терапию никотином и индивидуальные консультации для незастрахованных или беременных; позвоните, чтобы подтвердить право на участие в программе по телефону (877) YES-QUIT (937-7842)
    • .

    Американская ассоциация легких

    Посетите веб-сайт ALA или позвоните в службу поддержки легких: (800) LUNG-USA (586-4872)

    Национальный институт рака

    (SmokeFree. правительство)
    • Служба мгновенных сообщений LiveHelp с понедельника по пятницу с 8:00 до 23:00. восточное время
    • Консультанты по отказу от табака Понедельник – пятница с 8:00 до 23:00. по восточному времени; звоните (877) 44U-ВЫЙТИ (448-7848)

    Другие онлайн-ресурсы

    вопросов

    Если у вас есть вопросы, напишите по адресу[email protected]

    Отказ от курения и ХОБЛ | Европейское респираторное общество

    Реферат

    Основой отказа от курения является консультирование в сочетании с варениклином, заместительной никотиновой терапией (НЗТ) или бупропионом SR.Варениклин и комбинация двух НЗТ одинаково эффективны, в то время как один варениклин более эффективен, чем НЗТ или бупропион SR. НЗТ чрезвычайно безопасна, но сообщалось о сердечно-сосудистых и психических побочных эффектах варениклина. Также было показано, что эти методы лечения эффективны у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

    Модельным исследованием является исследование здоровья легких, проведенное в США. Результаты этого исследования 5587 пациентов с легкой формой ХОБЛ показали, что повторное прекращение курения в течение 5 лет привело к отказу от курения в 37%.После 14,5 лет у бросивших курить была более высокая функция легких и более высокая выживаемость. Исследование с новой формулой никотина, спреем для рта, показало высокую относительную эффективность. Поскольку 5–10% бросивших курить используют длительную НЗТ, мы сообщаем о результатах исследования, в котором варениклин по сравнению с плацебо увеличивал частоту отказа от курения среди длительно применяющих НЗТ.

    Отказ от курения является наиболее эффективным методом остановки прогрессирования ХОБЛ, а также увеличения выживаемости и снижения заболеваемости. Вот почему прекращение курения должно быть главным приоритетом в лечении ХОБЛ.

    Этот обзор основан на презентации сессии Clinical Year in Review, которая состоялась во время Конгресса Европейского респираторного общества 2012 года в Вене, Австрия. Цели этого обзора: 1) обобщить исследования по прекращению курения с особым акцентом на ХОБЛ и лечение препаратами первого ряда, т. е. никотинзаместительную терапию (НЗТ), варениклин, бупропион SR и консультирование; 2) представить модельное исследование о прекращении курения и ХОБЛ, т.е. исследование здоровья легких; 3) обзор трех исследований по прекращению курения при ХОБЛ, в которых тестировалось каждое из трех препаратов первого ряда; 4) обсудить возможные тяжелые побочные эффекты варениклина; 5) представить данные о новой форме НЗТ, спрее для рта; и 6) обсудить эффект варениклина у длительно принимающих НЗТ.Этот обзор будет более клинически ориентированным и, следовательно, более субъективным; поэтому не вся литература в этой области была проанализирована, но были выбраны наиболее важные ссылки. После прочтения этого обзора клиницист должен иметь необходимую исходную информацию, чтобы иметь возможность лечить курящих пациентов с ХОБЛ должным образом, основанным на фактических данных.

    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КУРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ

    Распространенность курения среди больных ХОБЛ со временем снижается параллельно тяжести заболевания.Высокая распространенность курения поражает в опубликованных исследованиях, оценивающих эффекты различных бронхолитиков и/или ингаляционных кортикостероидов при ХОБЛ, при этом распространенность курения составляет примерно 54–77% среди пациентов с легкой формой ХОБЛ и 38–51% среди пациентов с тяжелой формой ХОБЛ (таблица 1). [1–6]. Эти данные о распространенности показывают, что некоторые курящие пациенты с ХОБЛ бросают курить, но большая их часть, даже страдающая тяжелой формой ХОБЛ, не бросает курить и для этого им требуется поддержка. Было показано, что в системе первичной медико-санитарной помощи в Великобритании в 2008 г. только 13% курильщиков получали рецепт на лечение по прекращению курения, и что женщины, пациенты, страдающие ХОБЛ, пациенты, страдающие депрессией, и люди в возрасте 31–60 лет чаще получали лечение. рецепт на препараты для прекращения курения [7].

    Таблица 1. Распространенность курения среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях ингаляционных кортикостероидов и/или β 2 -агонистов длительного действия и/или антимускариновых препаратов длительного действия

    НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И КУРЕНИЕ

    Важно знать, что при лечении аддиктивного расстройства, такого как курение, нельзя рассчитывать на 100% излечение. Типичный вывод большинства исследований по прекращению курения заключается в том, что при адекватной поддержке и фармакологической терапии можно добиться начального уровня прекращения курения примерно в 50–60% в течение первых 3 месяцев в так называемый «период отказа от курения».В период от 3 до 12 месяцев почти у 50% субъектов возникает рецидив в так называемый «период рецидива», в результате чего показатель отказа от курения в течение 1 года составляет около 25–35%. Чтобы бросить курить, необходимо избавиться от сложной привычки и зависимости; для достижения разумного уровня отказа от курения необходимо проводить поведенческую поддержку, т. е. консультирование, в сочетании с фармакологическими препаратами [8, 9].

    СРЕДСТВА ДЛЯ БРОСАНИЯ КУРЕНИЯ

    Было проведено несколько высококачественных метаанализов по прекращению курения, в которых оценивались различные вмешательства для прекращения курения, i.е. Кокрановской библиотеки, публикации Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения (AHCPR) и руководств Национального института клинического мастерства, а также некоторых других [8–12]. Кокрановская библиотека и AHCPR включили почти одни и те же 300 исследований в свой метаанализ и опубликованные клинические рекомендации (таблицы 2 и 3).

    Таблица 2. Препараты первого ряда для отказа от курения Таблица 3. Препараты первой линии для отказа от курения (уровень отказа от курения в течение 1 года) из клинических руководств США

    Фармакологическими препаратами первого ряда для прекращения курения являются НЗТ (пластыри, жевательная резинка, ингалятор, назальный спрей, леденцы/таблетки и пероральный спрей), варениклин и бупропион SR. Эти препараты имеют научную, хорошо задокументированную эффективность при использовании в течение 2–3 месяцев [8–11].

    Эти препараты в сочетании с консультированием также оказались эффективными для курильщиков с ХОБЛ, которые часто более неохотно бросают курить. Я расскажу о трех исследованиях ХОБЛ, в каждом из которых использовалось одно из лекарств первой линии.

    КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

    Начиная с самого минимального вмешательства , т.е. материалов самопомощи для отказа от курения, можно было бы ожидать небольшой эффект, и это имеет место с увеличением показателя отказа от курения на 1% [8, 13].Консультации по телефону также эффективны и могут использоваться в качестве дополнения к вмешательствам лицом к лицу или вместо личного контакта в качестве дополнения к вмешательствам самопомощи. Краткий совет (<3 минут), данный врачом общей практики или медсестрой, показал небольшое, но значительное увеличение числа отказов от курения (примерно на 2,5%) [8, 14].

    Однако существует эффект доза-реакция от личного консультирования в отношении времени, доступного для каждого сеанса, а также количества сеансов, i.е. четырех и более сеансов кажется особенно эффективным [8]. Оптимальным сценарием могут быть четыре сеанса продолжительностью 10–15 мин в течение первых 3 мес после дня прекращения курения (через 1–2 нед, 3–4 нед, 6 нед и 10–12 нед). По-видимому, существует эффект сотрудничества между врачами двух разных типов (врач, медсестра, психолог, и т. д. .), и это часто имеет место в ежедневных клиниках, т.е. врач посоветует курильщику бросить курить, а затем медсестра будет уделять больше времени консультированию [8].Врач обязан сотрудничать и оказывать помощь в этой области.

    Групповая терапия также кажется столь же эффективной, как и индивидуальное консультирование [8, 15].

    Эффект очень интенсивной поддержки подчеркивается в исследовании, проведенном в Швеции [16]. Куривших пациентов с ХОБЛ госпитализировали на 11 дней с целью заставить их бросить курить [16]. В этом рандомизированном контролируемом исследовании 247 пациентов с ХОБЛ были госпитализированы, а 231 пациент получил обычную помощь. Средний возраст пациентов составлял 52 года, и они имели средний объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 ) на уровне 75% от должного.Третий день был целевым днем ​​прекращения курения, и им предлагали НЗТ и ежедневные физические упражнения. Консультирование состояло из одночасовых ежедневных встреч с обученными медсестрами по прекращению курения и образовательной программы, за которой следовали еженедельные телефонные звонки медсестер. Через 2–3 мес больные проводили в стационаре 2–4 дня вместе с супругами.

    Частота отказа от лечения через 1 год составила 52% для госпитализации и 7% для обычного лечения, а цифры через 3 года были 38% по сравнению с 10% (таблица 4). Это очень высокие показатели воздержания.На мой взгляд, это показывает, что существует необходимость переосмыслить уровень вмешательства для пациентов с ХОБЛ в отношении прекращения курения и рассмотреть вопрос об оказании большей поддержки, чем мы в настоящее время делаем во многих клиниках грудной клетки.

    Таблица 4. Отказ от курения путем госпитализации по поводу хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) средней степени тяжести 90 231 по сравнению с 90 232 обычной помощью

    ФАРМАКОТЕРАПИЯ

    Никотинзаместительная терапия

    Самыми задокументированными и старейшими препаратами, используемыми для прекращения курения, являются НЗТ в форме жевательной резинки, ингалятора, назального спрея, кожного пластыря и спрея для рта [8, 9].Более низкие уровни никотина достигаются при НЗТ по сравнению с курением ( т.е. высокие пиковые уровни никотина в плазме, достигаемые при курении, не достигаются), что является основной причиной того, что эти продукты не так эффективны, как «сигареты», в отношении воздействия на тягу и побуждение [17, 18]. Продукты НЗТ используются в течение 6–12 недель, поскольку воздерживающиеся курильщики постепенно снижают свою суточную дозу параллельно с уменьшением абстинентного синдрома. Средний уровень успеха в течение 1 года, о котором сообщается в большинстве исследований, составляет примерно 27% или относительное увеличение частоты прекращения курения по сравнению с плацебо примерно на 50–70% (относительный риск). НЗТ показала свою эффективность независимо от уровня поведенческой поддержки [9].

    Никотиновый спрей для рта

    В недавнем исследовании мы протестировали никотиновый спрей для полости рта, поскольку он показал преимущества перед другими составами НЗТ, такие как более быстрое поглощение никотина и более быстрое облегчение тяги [19]. Это было двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 318 курильщиков в активной группе и 161 курильщик в группе плацебо с низкоинтенсивным консультированием. Активное лечение привело к значительно более высоким показателям непрерывного воздержания, чем плацебо, с показателем отказа от курения в течение 1 года, равным 13.8% против 5,6% (относительный риск 2,48) (рис. 1). Большинство нежелательных явлений были легкими или умеренными; однако примерно 50% сообщили о преходящей икоте. В целом, эта форма НЗТ из-за ее более быстрого действия кажется более эффективной, чем другие НЗТ. Конечно, нам нужны другие подтверждающие исследования.

    Фигура 1.

    Доля субъектов с подтвержденной 7-дневной точечной распространенностью воздержания от угарного газа. Включает всех субъектов (никотиновый спрей для рта (NMS): n = 318; плацебо: n = 161). *: р<0.05 между показателями воздержания в группе NMS по сравнению с группой плацебо. Воспроизведено из [19] с разрешения издателя.

    ХОБЛ с НЗТ

    При ХОБЛ НЗТ кажется особенно эффективной, как показано в исследовании, в котором оценивалось влияние сублингвального никотина и двух уровней консультирования в ходе двойного слепого исследования в Дании [20]. Чтобы оценить эффективность никотиновых подъязычных таблеток и двух уровней поддержки отказа от курения в амбулаторной клинике ХОБЛ, мы зарегистрировали 370 пациентов с ХОБЛ, которые курили в среднем 19.6 сигарет в день (в среднем 42,7 пачки в год; средний ОФВ 1 56% до). Медсестры предоставляли подъязычную таблетку 2 мг никотина или плацебо в течение 3 месяцев в сочетании либо с низкой поддержкой (четыре посещения плюс шесть телефонных звонков), либо с высокой поддержкой (семь посещений плюс пять телефонных звонков) (таблица 5).

    Таблица 5. Двойные слепые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования по прекращению курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

    Показатели прекращения курения были статистически значимо выше при сублингвальном приеме никотина по сравнению с плацебо по всем показателям воздержания: 6-месячная точечная распространенность 23% по сравнению с 10%; 12-месячная точечная распространенность 17% по сравнению с 10%.Не было существенной разницы в эффекте между низкой поведенческой поддержкой и высокой поведенческой поддержкой . Оценка респираторного опросника Святого Георгия (SGRQ) значительно улучшилась у трезвенников по сравнению с трезвенниками; изменения средних баллов составили -10,9 90 231 против 90 232 -2,9 общего балла и -28,6 90 231 против 90 232 -2,3 балла симптомов. Это весьма неожиданное, но очень положительное открытие, которое следует использовать для мотивации курильщиков с ХОБЛ в процессе отказа от курения.

    Это исследование продемонстрировало долгосрочную эффективность НЗТ для прекращения курения среди общей популяции курильщиков с ХОБЛ, независимо от ежедневного потребления сигарет. Показатели успешного прекращения курения были в том же диапазоне, что и у здоровых курильщиков, а воздержание улучшило показатели SGRQ. НЗТ следует использовать для прекращения курения у всех курильщиков с ХОБЛ, независимо от тяжести заболевания и количества выкуриваемых сигарет [20].

    Длительное использование НЗТ

    5–10% бросивших курить будут использовать жевательную резинку в течение > 1 года, и им может быть трудно отказаться от нее [23, 24].В этом двойном слепом исследовании мы оценили эффект варениклина в сочетании с консультированием, чтобы помочь длительно применяющим НЗТ отказаться от НЗТ [25]. 139 бывших курильщиков и длительно применяющих НЗТ были распределены для получения варениклина или плацебо и консультирования медсестры с визитами на 0, 2, 4, 6, 9, 12 и 52 неделе. Во всех временных точках варениклин превосходил плацебо, хотя разница была статистически значимой только в 12 и 36 недель. Частота отказа от лечения составила 64,3% (варениклин) по сравнению с 40.6% (плацебо) через 12 недель (p=0,006) и 42,9% (варениклин) по сравнению с 36,2% (плацебо) через 52 недели (незначимо). Симптомы отмены были статистически значимо ниже в группе варениклина, чем в группе плацебо.

    В целом, варениклин в течение 3 месяцев в сочетании с поддерживающими посещениями превосходил плацебо, помогая тем, кто длительное время принимал НЗТ, отказаться от НЗТ. Однако для оценки долгосрочной эффективности необходимо более крупное исследование (рис. 2).

    Фигура 2.

    Частота отказа от курения (7-дневная точечная распространенность) для длительно применяющих никотин-заместительную терапию в группах варениклина и плацебо со 2 по 52 недели, подтвержденная выдыхаемым угарным газом (за исключением 36-й недели, когда был визит по телефону).Изменено из [23].

    Было показано, что никотиновый пластырь в сочетании с одним из других препаратов НЗТ особенно эффективен с частотой прекращения курения примерно 36%, что находится в том же диапазоне, что и варениклин в мета-анализе Fiore et al. [8]. Таким образом, НЗТ является безопасным и эффективным продуктом с незначительными побочными эффектами. Эти продукты могут быть использованы практически каждым курильщиком, который хочет бросить курить.

    Варениклин

    Варениклин воздействует на центральные никотиновые рецепторы головного мозга, связываясь со специфическими никотиновыми рецепторами.В отличие от НЗТ варениклин можно принимать в виде таблеток [26]. Варениклин в сочетании с консультированием увеличивает частоту долгосрочных отказов от курения в 2 и 3 раза по сравнению с отсутствием препарата [10].

    Средний уровень успеха в течение 1 года, о котором сообщается в большинстве исследований, составляет около 33% или относительное увеличение частоты прекращения курения по сравнению с плацебо примерно на 127% (относительный риск) [10, 27, 28]. У пациентов с ХОБЛ особенно эффективен варениклин.

    ХОБЛ с варениклином

    В двойном слепом многонациональном исследовании, проведенном в 27 центрах, 504 пациента с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести (после применения бронхолитиков ОФВ 1 /форсированная жизненная емкость легких <70%; ОФВ 1 % от нормального значения ≥50 %). рандомизированы для получения варениклина (n=250) или плацебо (n=254) в течение 3 месяцев с последующим 40-недельным наблюдением без лечения [21].Частота непрерывного воздержания в течение 9–52 недель была значительно выше у пациентов, получавших варениклин, чем у плацебо (18,6% против 5,6%) (ОШ 4,04, 95% ДИ 2,13–7,67; p<0,0001). Тошнота, аномальные сновидения, инфекции верхних дыхательных путей и бессонница были наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов в группе варениклина. Серьезные нежелательные явления были редки в обеих группах лечения. Два пациента в группе варениклина и один пациент в группе плацебо умерли во время исследования. Сообщения о психических нежелательных явлениях были схожими для обеих групп лечения.

    В целом, варениклин был более эффективен, чем плацебо, для прекращения курения у пациентов с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести и продемонстрировал профиль безопасности, соответствующий тому, который наблюдался в предыдущих исследованиях.

    Варениклин и серьезные нежелательные явления

    Имеются сообщения о депрессии, суицидальном поведении и инфаркте миокарда, а использование варениклина при существующей депрессии является относительным противопоказанием [29].Однако нет четких доказательств того, что эти побочные эффекты причинно связаны с препаратом.

    В недавнем мета-анализе из Кокрейновской библиотеки было указано, что основным побочным эффектом варениклина является тошнота, но в основном от легкой до умеренной степени, которая имеет тенденцию к исчезновению со временем. Однако нельзя исключать, что может существовать связь между варениклином и серьезными побочными эффектами, включая серьезные психические или сердечно-сосудистые события [10].

    Данные из большой базы данных о лечении в общей практике в первичной медико-санитарной помощи в Великобритании включали 80 660 мужчин и женщин в возрасте 18–95 лет, которым был назначен новый курс препарата для прекращения курения в период с 1 сентября 2006 г. по 31 мая 2008 г.: НЗТ ( n=63 265), варениклин (n=10 973) и бупропион (n=6 422) [30].Не было четких доказательств того, что варениклин был связан с повышенным риском смертельного (n = 2) или нелетального (n = 166) членовредительства, хотя нельзя исключать 2-кратное увеличение риска на основании верхнего предела. предел 95% доверительного интервала. По сравнению с НЗТ, коэффициент риска членовредительства среди людей, которым прописали варениклин, составил 1,12 (95% ДИ 0,67–1,88) и 1,17 (0,59–2,32) для людей, которым прописали бупропион. Не было никаких доказательств того, что варениклин был связан с повышенным риском депрессии (n = 2244) (ОР 0.88 (0,77–1,00)) или суицидальные мысли (n=37) (1,43 (0,53–3,85)). В заключение, хотя нельзя исключать 2-кратного увеличения риска членовредительства при приеме варениклина, эти данные дают некоторую уверенность в связи варениклина с суицидальным поведением.

    Другой новый метаанализ, в который вошли все опубликованные к настоящему времени исследования, сосредоточился на событиях, происходящих во время воздействия препарата, и проанализировал результаты с использованием четырех сводных оценок и не обнаружил значительного увеличения сердечно-сосудистых серьезных нежелательных явлений, связанных с применением варениклина [31].Для редких исходов рекомендуются сводные оценки, основанные на абсолютных эффектах, и следует избегать оценок, основанных на отношении шансов Пето [31]. Подробный анализ побочных эффектов варениклина можно найти на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [32]. На сегодняшний день отчеты о наблюдениях и вторичный анализ данных испытаний неубедительны, но нельзя исключать возможность связи между варениклином и серьезными психическими или сердечно-сосудистыми событиями [10]. По моему мнению, основываясь на предыдущих данных, я не нахожу четких доказательств того, что варениклин случайно связан либо с сердечно-сосудистыми, либо с психическими нежелательными явлениями.

    В целом, варениклин является наиболее эффективным препаратом для прекращения курения. Кроме того, варениклин, как правило, более эффективен, чем бупропион и одна НЗТ, но имеет такую ​​же эффективность, как и комбинация двух препаратов НЗТ [8]. По моему мнению, принимая во внимание, что варениклин очень эффективен и что нет доказательств причинно-следственной связи между вышеуказанными тяжелыми побочными эффектами и варениклином, он рекомендуется в качестве препарата первой линии при прекращении курения у пациентов с ХОБЛ.Это также является рекомендацией нескольких руководств по прекращению курения.

    Бупропион SR

    Бупропион SR (таблетки) — более старый антидепрессант с эффектом прекращения курения, не связанным с антидепрессивным эффектом [33]. Средний уровень успеха в течение 1 года, о котором сообщается в большинстве исследований, составляет около 24% или относительное увеличение частоты прекращения курения по сравнению с плацебо примерно на 69% (относительный риск) [11]. Было показано, что бупропион особенно эффективен у пациентов с ХОБЛ. Комбинация бупропиона SR и НЗТ более эффективна, чем лечение по отдельности [9, 11].

    ХОБЛ с бупропионом SR

    В этом исследовании 404 пациента с ХОБЛ (≥15 сигарет в день) из 11 центров США получали бупропион SR в течение 3 месяцев или плацебо в дизайне с умеренно интенсивной поддержкой (, т.е. 10 посещений) с еженедельными индивидуальными сеансами в течение первых 7 недели [22]. У большинства пациентов была легкая ХОБЛ на стадии I (ОФВ 1 >50%) и у 15% на стадии II (ОФВ 1 35–49%) при потреблении сигарет 28 сигарет в день, 52 пачки в год и сигарет Fagerstrom. 7 баллов (максимальный балл 11).Уровень воздержания был значительно выше до 6 месяцев в группе бупропиона по сравнению с плацебо (16% против 9%).

    Наиболее частыми побочными эффектами бупропиона являются бессонница и сухость во рту. Наиболее серьезными побочными эффектами являются крупные двигательные судороги, о которых сообщалось у 0,1% пациентов, получавших бупропион, и аллергические реакции (1–2%), а также 0,1% серьезных случаев гиперчувствительности. Также имеется много противопоказаний к применению бупропиона [8, 11, 34].

    Таким образом, эффективность бупропиона SR аналогична НЗТ. По сравнению с НЗТ и варениклином бупропион имеет более серьезные побочные эффекты и больше противопоказаний.

    В целом, НЗТ, варениклин и бупропион SR показали более высокую относительную эффективность у пациентов с ХОБЛ. В этих исследованиях также сообщается об очень низком уровне отказа от курения среди пациентов с ХОБЛ, принимающих плацебо, вероятно, потому, что эти курильщики более зависимы от никотина и не могут бросить курить без поддержки препаратами для прекращения курения (таблицы 6 и 7) [35].

    Таблица 6. Метаанализ исследований по прекращению курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких Таблица 7. Эффективность отказа от курения через 6–12 месяцев на основе метаанализа восьми исследований по прекращению курения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

    ПОВТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХОБЛ

    Исследование здоровья легких I (LHS) представляет собой образцовую модель исследования по прекращению курения [36]. LHS было многоцентровым рандомизированным исследованием вмешательства в отношении курения по сравнению с обычным лечением , в котором также тестировался ингаляционный антихолинергический бронхорасширитель.Всего в исследование было включено 5 887 пациентов с легкой формой ХОБЛ, 90 231, т.е. 90 232 со средним ОФВ 90 240 1 90 241 75% до (среднее значение ± стандартное отклонение 2,7 ± 0,6 л). У них был средний возраст 48 лет с историей курения 40 пачек лет. В течение первых 3 месяцев проводилась интенсивная программа отказа от курения из 12 сеансов с использованием никотиновой жевательной резинки плюс дополнительная модификация поведения с программой предотвращения рецидивов каждые 4 месяца в течение 5 лет. При поступлении давался строгий врачебный совет отказаться от курения и устанавливался целевой день отказа от курения.Жевательная резинка с 2 мг никотина использовалась агрессивно.

    Частота устойчивых отказов от курения была высокой в ​​группе вмешательства и снизилась, как и предполагалось, за период исследования с 35% через 1 год до 22% через 5 лет по сравнению с 10% через 1 год и 5% через 5 лет в группе обычного ухода. Перекрестный показатель отказа от курения немного увеличился в течение 5 лет до 39% в группе вмешательства и 22% в группе обычного ухода (рис. 3).

    Рисунок 3.

    Коэффициент отказа от курения как точечный показатель распространенности отказа от курения с 1 по 5 год в исследовании Lung Health Study с участием 5 587 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.Курильщики получали лечение по отказу от курения каждые 4 месяца в течение 5 лет. SCI: вмешательство по прекращению курения; UCA: рука обычного ухода. Изменено из [36].

    Другим важным открытием было то, что прекращение курения значительно уменьшало возрастное снижение ОФВ 1 (-72 мл за 5 лет для устойчивых курильщиков и -301 мл за 5 лет для продолжающих курить). Последующее наблюдение через 11 лет показало, что 22% (ОШ 4,45) субъектов, отнесенных к группе вмешательства, сохраняли воздержание по сравнению с только 6% в группе обычного лечения [42].

    Через 14,5 лет умер 731 субъект: 33% от рака легких, 22% от сердечно-сосудистых заболеваний и 8% от респираторных заболеваний. Смертность от всех причин была ниже в группе вмешательства по сравнению с группой обычного ухода, , т. е. ± 8,83 на 1000 человеко-лет по сравнению с ± 10,38, с большей смертностью у тех, кто фактически бросил курить [43]. Таким образом, программы по прекращению курения существенно снижают смертность, даже если бросает курить лишь меньшинство участников (22%).

    В целом, это крупное хорошо проведенное исследование показало, что агрессивные и интенсивные программы отказа от курения могут привести к высоким показателям отказа от курения в долгосрочной перспективе среди курильщиков с легкой степенью обструкции дыхательных путей. Кроме того, обнаружение снижения ОФВ 1 подтверждает мнение о том, что прекращение курения является первым и наиболее важным вмешательством у курильщиков с легкой «субклинической» ХОБЛ.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Оптимальный подход к прекращению курения сегодня должен включать адекватную программу поддержки, индивидуальную или групповую, в сочетании с фармакологическим средством первой линии для прекращения курения, i. е. НЗТ (две формы), варениклин или бупропион SR в течение 3 месяцев. При рецидиве следует предложить повторное лечение. Пациенты с ХОБЛ нуждаются в большей поддержке, чем курильщики без сопутствующих заболеваний, и вмешательство в отношении курения должно иметь первостепенное значение, поскольку оно очень рентабельно, уменьшает ухудшение функции легких и снижает заболеваемость и смертность [44].

    Сноски

    • Происхождение

      Представленная статья, прошедшая рецензирование.

    • Заявление о процентах

      P.Тоннесен получил гонорары за выступления о прекращении курения от Johnson & Johnson и McNeil, он получил гонорары за участие в консультативных советах от Pfizer и GSK, и он участвовал в исследованиях по прекращению курения, спонсируемых Pfizer и McNeil.

    • Получено 2 декабря 2012 г.
    • ПРОАКТИВНЫЙ ПОДХОД К ОТКАЗУ ОТ ТАБАКА

      В руководящих принципах Службы общественного здравоохранения США 2008 г. изложено основанное на фактических данных поведенческое вмешательство для управления лечением табака в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, называемое схемой 5-A (спрашивать, советовать, оценивать, помогать и организовывать), который используется до сих пор. 3 Его цель – выявить каждого курильщика, предоставить консультации, оценить готовность бросить курить, предложить варианты лечения и организовать последующее наблюдение.

      Никотиновая зависимость — это хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное пристрастием к никотину. Необходим упреждающий подход, предлагающий лечение всем курильщикам независимо от степени их готовности бросить курить. Лечение должно быть индивидуализировано с учетом тяжести никотиновой зависимости и вероятности развития симптомов отмены, а также сопутствующих заболеваний, местных ресурсов и предпочтений пациента. 3

      Фармакотерапия для лечения табакокурения основана на облегчении симптомов никотиновой абстиненции с помощью никотинзаместительной терапии (НЗТ) и на оптимальном использовании таких лекарств, как варениклин и бупропион.Наилучшие результаты достигаются, когда фармакотерапия сочетается с поведенческими вмешательствами. 3

      ОЦЕНКА НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

      Следует определить тяжесть никотиновой зависимости, риск развития симптомов отмены и риск рецидива. Индекс тяжести курения — это простой и проверенный тест для оценки силы никотиновой зависимости курильщика. Он состоит из 2 вопросов, что делает его быстрым и практичным инструментом для администрирования (таблица 1). 4 Другие индикаторы никотиновой зависимости включают раннее начало употребления табака, трудности с достижением длительного воздержания от курения, симптомы отмены в анамнезе и продолжающееся употребление, несмотря на осведомленность о вреде.

      ТАБЛИЦА 1

      Индекс тяжести курения

      Курильщики, которые курят не каждый день, могут навязчиво курить сигареты в определенных ситуациях, но могут не иметь симптомов отмены. Факторы, влияющие на риск рецидива, включают степень мотивации к отказу от курения, наличие сопутствующих психических расстройств, употребление других психоактивных веществ (например, злоупотребление алкоголем) и проживание с другими курильщиками. Курильщикам, которые курят не каждый день, следует рекомендовать полностью бросить курить и предложить помощь в этом. Необходимость фармакотерапии следует оценивать в каждом конкретном случае.

      С другой стороны, ежедневные курильщики с высокой никотиновой зависимостью получают пользу от комбинированной терапии, включая фармакотерапию и поведенческие вмешательства.

      ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

      Поведенческая поддержка может быть оказана в ходе личных встреч, групповых занятий и текстовых сообщений. Обычно его предоставляют специалисты по консультированию по отказу от табака. Вмешательства, сочетающие фармакотерапию и поведенческую поддержку, повышают показатели отказа от курения по сравнению с минимальным вмешательством или обычным уходом. 5,6 Интенсивная поддержка, особенно при личном контакте, повышает вероятность воздержания примерно на 10-20%. 7

      Советы и консультации

      Предоставление рекомендаций по поводу отказа от курения является наиболее распространенной формой поведенческого вмешательства. Даже краткий словесный обмен может увеличить количество отказов от курения. 8 В идеале совет должен быть адаптирован к индивидуальным обстоятельствам.

      Также могут быть полезны материалы для самопомощи с дополнительными советами и информацией.Стандартизированные печатные материалы по самопомощи увеличивают количество отказов от курения по сравнению с отсутствием вмешательства. 9 Тем не менее, индивидуальное консультирование более эффективно, чем материалы по самопомощи, в содействии прекращению курения, а более интенсивное консультирование более эффективно, чем менее интенсивное вмешательство. 10 В таблице 2 перечислены сообщения, которые можно использовать при совете бросить курить.

      ТАБЛИЦА 2

      Сообщения, предлагаемые для использования при даче рекомендаций по прекращению употребления табака

      Мотивационное интервью

      Мотивационное интервью является более интенсивной формой поведенческого вмешательства, 11 хотя и реже используется из-за отсутствия знаний или подготовки.Цель состоит в том, чтобы повысить мотивацию курильщиков, которые не собираются бросить курить, улучшить самоконтроль над курением и помочь в разработке плана и методов контроля побуждений и сигналов.

      Мотивационное интервьюирование – это совместная, ориентированная на пациента методика консультирования. Он разработан, чтобы помочь людям исследовать и разрешить двойственное отношение к изменению поведения. 11

      Групповая терапия или занятия

      Групповая терапия или занятия предлагают людям возможность изучить поведенческие техники и оказать им взаимную поддержку. 12

      ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ЛИНИИ

      Никотинзаместительная терапия

      НЗТ доставляет никотин вместо курения или употребления табака, чтобы уменьшить желание курить, а также связанные с ним симптомы отмены. 13

      Клинические руководства рекомендуют НЗТ в качестве терапии первой линии для прекращения курения. 14 Все имеющиеся в продаже формы (жевательная резинка, трансдермальный пластырь, назальный спрей, ингалятор и леденцы) эффективны и помогают курильщикам повысить шансы на успешный отказ от курения. 15 Каждый продукт имеет примерно одинаковую эффективность, увеличивая количество отказов от курения на 50-70% по сравнению с плацебо. Однако НЗТ наиболее эффективна, когда никотиновый пластырь используется в сочетании с более быстро всасывающейся формой НЗТ (например, жевательной резинкой). 15

      В Соединенных Штатах никотинзамещающие продукты доступны без рецепта или по рецепту (таблица 3). Начальная дозировка большинства продуктов основана на количестве сигарет, выкуриваемых ежедневно, или на времени до первой сигареты после пробуждения.

      ТАБЛИЦА 3

      Фармакологические препараты первого ряда для отказа от курения

      Никотиновые пластыри обеспечивают постоянную доставку никотина в течение дня. 16 Более быстро всасывающиеся формы НЗТ, такие как жевательная резинка, пастилки, ингаляторы и спреи, облегчают симптомы отмены быстрее, чем пластыри. Ни одна из доступных систем доставки никотина не воспроизводит быстрые и высокие уровни артериального никотина, достигаемые при вдыхании сигаретного дыма. 16 Это частично объясняет, почему никотинзаместительная терапия не устраняет полностью симптомы абстиненции.Была разработана никотиновая жевательная резинка с быстрым высвобождением, которая может обеспечить более быстрое облегчение синдрома отмены. 17,18

      Обычно НЗТ рекомендуется в течение 2–3 месяцев после отказа от курения. Однако его можно использовать в период, когда у пациентов высок риск рецидива. Некоторым курильщикам может понадобиться использовать никотинзамещающие продукты на неопределенный срок. Нет никаких доказательств того, что постепенная отмена НЗТ лучше, чем резкая отмена.

      Побочные эффекты никотинозамещающих продуктов включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, головную боль и местное раздражение в зависимости от метода доставки. 13 С ними можно справиться путем титрования или замены продуктов. Длительное употребление не связано с какими-либо серьезными вредными эффектами, а риск зависимости от никотинзамещающих продуктов невелик. 13

      Бупропион

      Бупропион является антидепрессантом. Механизм его действия при лечении никотиновой зависимости изучен недостаточно. 19 Основным предполагаемым эффектом является ослабление абстинентного синдрома (например, раздражительности, беспокойства) за счет имитации никотинового воздействия на дофаминовые и норадреналиновые рецепторы. 20

      Бупропион с замедленным высвобождением является эффективным средством, помогающим курильщикам бросить курить с депрессией или без нее. 21 Он эффективен в качестве монотерапии и сравним по эффективности с никотиновым пластырем. 3,22 Однако комбинация бупропиона с НЗТ более эффективна, чем бупропион или только НЗТ. 23

      Бупропион обычно начинают принимать за 1–2 недели до запланированной даты прекращения курения в дозе 150 мг в день. Через 3 дня дозу следует увеличить до 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–12 недель.После этого периода прием бупропиона можно продолжать до 12 месяцев, пока не будет достигнута абстиненция (поддерживающая доза 300 мг/день). 14

      Распространенными побочными эффектами являются бессонница (уменьшается, если лекарство принимается не менее чем за 8 часов до сна), головная боль, головокружение, потливость, потеря веса, ксеростомия, тошнота и рвота и фарингит. 24 Нет увеличения частоты психоневрологических нежелательных явлений при применении бупропиона по сравнению с плацебо в психиатрических и непсихиатрических когортах. 21

      Бупропион противопоказан пациентам с судорожными расстройствами и состояниями высокого риска, такими как артериовенозная мальформация головного мозга, тяжелая черепно-мозговая травма, тяжелый инсульт и опухоль или инфекция центральной нервной системы. Другие противопоказания включают наличие анорексии или булимии; резкое прекращение приема этанола; текущее использование бензодиазепинов, барбитуратов или противоэпилептических препаратов; применение ингибиторов моноаминоксидазы в предшествующие 2 недели; а также при одновременном применении с линезолидом или внутривенным введением метиленового синего, обратимого ингибитора моноаминоксидазы.

      Варениклин

      Варениклин является частичным агонистом 2 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. 25,26 Эти рецепторы опосредуют высвобождение дофамина, основного нейротрансмиттера, лежащего в основе никотиновой зависимости. Частичное агонистическое действие снижает интенсивность абстинентного синдрома. Он также уменьшает связывание никотина с никотиновыми рецепторами ацетилхолина, что приводит к положительным эффектам, тем самым уменьшая воспринимаемое удовольствие от потребления никотина. Это объясняет, почему пациенты, принимающие это лекарство, сокращают потребление сигарет еще до того, как они бросят курить. 14

      Хотя рекомендуется начинать прием варениклина по крайней мере за 1–2 недели до установленной даты отказа от курения (метод «фиксированной целевой даты отказа от курения»), допустимы и другие подходы:

      • Предварительная медикаментозная терапия: т. е. начало фармакотерапии, когда курильщик еще курит с целью в конечном итоге полностью бросить. 27

      Дозировка Титрование начинается с 0,5 мг перорально один раз в день в течение 3 дней с повышением дозы каждые 3 дня до 1 мг перорально два раза в день до окончания лечения. У пациентов, у которых развиваются побочные эффекты, можно использовать более низкие дозы варениклина (например, 0,5 мг два раза в день). При хорошей переносимости варениклин можно использовать до 6 месяцев для продолжительной абстиненции. 28

      Эффективность. Варениклин эффективно помогает курильщикам отказаться от табака.Он превосходит плацебо, бупропион и НЗТ. 29 Клинические руководства рекомендуют варениклин в качестве терапии первой линии в сочетании с поведенческой терапией в течение как минимум 12 недель. 3,14,30 Может использоваться в сочетании с НЗТ для достижения более высоких показателей воздержания. 31

      Суммарная эффективность комбинации варениклина и НЗТ может быть связана с частичным агонизмом отдельных препаратов, приводящим к синергическим эффектам при их сочетании, или со связыванием НЗТ с другими или дополнительными рецепторами, не стимулируемыми варениклином.Также возможно, что продукты для замены никотина короткого действия усиливают эффект, позволяя дозировать по мере необходимости и облегчать симптомы отмены. 32

      Противопоказания — тяжелые реакции гиперчувствительности и кожные реакции на варениклин в анамнезе. Судорожное расстройство не является противопоказанием, хотя появление судорог во время терапии требует прекращения приема лекарств.

      Распространенными побочными эффектами применения варениклина являются тошнота, бессонница, аномальные сновидения, головная боль, назофарингит и ксеростомия. 21

      Постмаркетинговые отчеты о психоневрологических побочных эффектах включали суицидальные мысли и поведение, завершенный суицид, изменения настроения, психоз, агрессию и враждебность; о них сообщалось у курильщиков с предыдущими психическими заболеваниями и без них, что вызвало предупреждения на этикетках лекарств во многих странах. 33,34 Обсервационные исследования, рандомизированные клинические испытания и мета-анализы не подтвердили эти опасения, что привело к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2015 г. удалило предупреждение в рамке как для варениклина, так и для бупропиона. 34,35

      Таким образом, варениклин не увеличивает риск депрессии, суицидальных мыслей или сердечно-сосудистых заболеваний. 36,37

      СРЕДСТВА ТЕРАПИИ ВТОРОГО РЯДА

      Нортриптилин и клонидин являются препаратами фармакотерапии второго ряда. Нортриптилин является трициклическим антидепрессантом, оказывающим благотворное влияние при отказе от курения. 38 Как и бупропион, его влияние на прекращение курения не связано с его антидепрессивной активностью. Следует с осторожностью применять его у пациентов с хроническими заболеваниями сердца из-за возможности удлинения сегмента QT. 19,38

      Клонидин — селективный агонист альфа-адренорецепторов, применяемый для лечения артериальной гипертензии. Он использовался не по прямому назначению для лечения абстинентного синдрома из-за его воздействия на центральную нервную систему. Он эффективен для прекращения курения по сравнению с плацебо, но побочные эффекты, такие как сухость во рту и седативный эффект, ограничивают его использование. 19,39

      Неясно, является ли одна терапия второй линии более эффективной, чем другая. Терапия второй линии может быть рассмотрена, когда лечение первой линии неэффективно или противопоказано.

      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

      При назначении препарата для прекращения курения важно учитывать возможность лекарственного взаимодействия (таблица 4). 24,40,41

      ТАБЛИЦА 4

      Лекарственные взаимодействия, которые следует учитывать при лечении отказа от курения

      Никотин

      Никотин из НЗТ обычно всасывается медленнее и постепенно, чем никотин из сигарет, что приводит к снижению уровня никотина в крови. 42 Никотин может вызывать тахикардию независимо от источника, поэтому вполне возможно, что никотин может усиливать тахикардический эффект некоторых препаратов с аналогичным воздействием на частоту сердечных сокращений, таких как аденозин. 43 Препараты, ингибирующие ферменты цитохрома Р450 (например, циметидин), участвующие в метаболизме никотина, могут снижать клиренс никотина, тем самым усиливая физиологические эффекты никотина. 44

      Варениклин

      Поскольку варениклин является субстратом почечного транспортного белка транспортера органических катионов 2 (OCT2), препараты, ингибирующие OCT2, могут повышать концентрацию варениклина в сыворотке и, следовательно, повышать риск побочных эффектов, особенно у пациентов с почечная болезнь. 24

      При применении комбинации алкоголя и варениклина сообщалось о нейропсихических побочных эффектах, таких как агрессивное поведение и амнезия. 33 Поскольку варениклин может усилить опьяняющий эффект алкоголя, пациентам следует рекомендовать снизить потребление алкоголя во время приема варениклина до тех пор, пока они не узнают, как варениклин влияет на толерантность к алкоголю. 33

      Бупропион

      Бупропион не следует назначать для прекращения курения у пациентов, принимающих препараты, снижающие судорожный порог.Комбинация может усиливать нейровозбуждающие эффекты, повышая тем самым риск судорог. 40 Алкоголь следует с осторожностью употреблять пациентам, принимающим бупропион: он не только снижает судорожный порог, но и может снижать толерантность к алкоголю. Пациентам следует рекомендовать минимизировать или избегать употребления алкоголя во время приема бупропиона. 40

      Бупропион является сильным ингибитором фермента цитохрома P450 2D6 (CYP2D6), который увеличивает концентрацию препаратов, являющихся субстратами CYP2D6, и риск побочных эффектов многих из этих препаратов. 43 Однако некоторые субстраты CYP2D6, такие как кодеин, трамадол, гидрокодон и тамоксифен, используют CYP2D6 для метаболического превращения этих препаратов в их активные метаболиты. 45,46 Одновременное применение бупропиона может привести к неадекватному терапевтическому ответу на эти агенты, которые активируются CYP2D6.

      Бупропион противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы, которые могут усиливать гипертензивный эффект бупропиона. Эти препараты не следует применять одновременно или в течение 14 дней друг от друга. 47

      Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Сообщения предполагают, что одновременное использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с бупропионом может увеличить риск серьезной токсичности, такой как серотониновый синдром; однако механизм неясен, потому что антидепрессивные эффекты бупропиона в значительной степени основаны на дофамине с менее выраженным влиянием на активность серотонина. 48 Противопаркинсонические средства могут усиливать побочные эффекты бупропиона за счет кумулятивного эффекта агониста допамина.

      Пациенты, принимающие бупропион для прекращения курения, которые в настоящее время принимают другие допаминергические средства, должны находиться под наблюдением для выявления признаков токсичности центральной нервной системы, таких как беспокойство, возбуждение, тремор, атаксия, нарушение походки, головокружение и головокружение. 40

      Дигоксин. Бупропион может снижать концентрацию дигоксина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении этих препаратов следует контролировать уровень дигоксина.

      Наконец, препараты, которые ингибируют или индуцируют CYP2B6, основной фермент, участвующий в метаболизме бупропиона, могут взаимодействовать с бупропионом, увеличивая или уменьшая его концентрацию соответственно. 24

      Влияние на метаболизм лекарств после отказа от курения

      В дополнение к рассмотрению потенциального лекарственного взаимодействия между выбранным продуктом для прекращения курения и текущими лекарствами пациента также важно отметить, что успешное прекращение курения может изменить метаболизм лекарств один раз. воздействие сигаретного дыма устраняется.

      Известно, что табачный дым индуцирует ферменты цитохрома P450, особенно CYP1A2. Поэтому курильщики быстрее метаболизируют некоторые лекарства, являющиеся субстратами этого фермента. 41,49 Когда употребление табака прекращается, концентрация этих препаратов может повышаться, повышая вероятность нежелательных явлений.

      Клозапин, оланзапин и теофиллин могут вызывать клинически значимые побочные эффекты при прекращении курения, включая судороги при приеме клозапина, экстрапирамидные эффекты при приеме оланзапина и тахикардию при приеме теофиллина. 49,50 Таким образом, важно тщательно наблюдать за пациентами, принимающими эти препараты, когда они бросают курить, и корректировать дозировку.

      ДРУГИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

      Вмешательства на основе приложений для смартфонов

      Широкое использование смартфонов и появление приложений, связанных со здоровьем, могут сделать мероприятия по прекращению курения более доступными. Приложения для смартфонов предлагают возможность предоставлять индивидуальную поведенческую поддержку и реагировать в режиме реального времени на побуждения и сигналы к курению. 51 Они могут помочь подросткам и молодым людям соблюдать режим лечения. Тем не менее, есть опасения относительно их качества и эффективности, 52,53 , поскольку большинство приложений не следуют существующим рекомендациям по прекращению курения, а качество контента варьируется. 51,53,54

      Хотя приложения могут быть успешной стратегией для определенных пациентов, отсутствуют доказательства в поддержку их использования в качестве монотерапии, и они не должны заменять вмешательства, доказавшие свою эффективность. Необходимы дополнительные исследования и инновации для оценки роли и эффективности мобильных приложений в качестве меры по прекращению курения.

      Альтернативные вмешательства

      Гипнотерапия широко пропагандируется как метод, помогающий бросить курить. Однако в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы определить, эффективна ли гипнотерапия. 55 Электростимуляция неэффективна для отказа от курения. 56

      Иглоукалывание рекламируется как метод лечения отказа от курения, который может контролировать симптомы отмены. 56 Иглоукалывание в сочетании с консультированием и образовательной программой по прекращению курения может быть полезным. 57 Тем не менее, существует очень мало доказательств высокого качества в поддержку иглоукалывания в качестве монотерапии при прекращении курения. 56 Необходимо хорошо спланированное исследование этих альтернативных методов лечения, тем более, что это популярные вмешательства.

      ВОЗМОЖНОСТИ ПООЩРЕНИЯ К ОТКАЗУ ОТ ТАБАКА

      Беременность

      Пациентки детородного возраста и беременные пациентки представляют для клиницистов возможность поощрения отказа от курения. Всем беременным следует рекомендовать бросить курить. Пациентки должны быть проинформированы о неблагоприятных последствиях употребления табака, а также о таких последствиях, как снижение фертильности и риск невынашивания беременности. 58,59

      Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рассмотреть возможность применения НЗТ для беременных женщин, твердо намеренных бросить курить. Бупропион также является разумной терапией первой линии. 60 Однако имеются ограниченные данные, подтверждающие последующее добавление бупропиона у пациентов в качестве терапии первой линии у женщин, не переносящих НЗТ, или в качестве дополнения к консультированию и НЗТ. Варениклин обычно не используется в этих условиях из-за ограниченных данных, подтверждающих его безопасность. 60

      Стационарные пациенты

      Госпитализация требует временного воздержания от табака, что дает возможность начать лечение.Основной причиной госпитализации может быть возможность дать индивидуальный совет и мотивировать бросить курить, особенно если операция проводится во время той же госпитализации. 61

      Курильщики с гораздо большей вероятностью бросят курить, если им будет предоставлено тщательное последующее наблюдение после выписки из стационара (например, во время последующих посещений), по сравнению с традиционным обеспечением фармакотерапии после выписки и только рекомендациями. 62

      Сердечно-сосудистые заболевания

      Хорошо известно, что употребление табака повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.У пациентов с известным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием подход к прекращению употребления табака такой же, как и у пациентов без сердечно-сосудистых заболеваний. Данные показывают, что НЗТ, бупропион и варениклин существенно не увеличивают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. 63

      Отсутствие доказательств эффективности и безопасности НЗТ при остром коронарном синдроме и теоретический интерес к сосудосуживающим свойствам никотина могут объяснить, почему клиницисты склонны избегать ее рекомендаций.Тем не менее, согласно консенсусу экспертов, НЗТ является терапией первой линии для облегчения абстинентного синдрома у стационарных пациентов с острым коронарным синдромом. 14 НЗТ или варениклин можно назначать при выписке из больницы. 14

      Предоперационная оценка

      Поскольку курение увеличивает риск неблагоприятных послеоперационных исходов, рекомендуется формальное предоперационное консультирование и использование НЗТ, поскольку они приводят к более высокой частоте предоперационного прекращения курения и более низкой частоте послеоперационных осложнений, чем отсутствие лечения. 64

      Опасения, что отказ от курения незадолго до операции может увеличить риск легочных осложнений, оказались необоснованными. 65 Пациентам следует рекомендовать бросить курить в любое время до операции. Хотя оптимальная продолжительность воздержания неизвестна, большее снижение риска осложнений связано с более длительными периодами воздержания. 66 Как и в случае с госпитализированными пациентами, перенесшими хирургические процедуры, показатели прекращения лечения после выписки оказались самыми высокими у тех, кто получил официальное периоперационное консультирование и фармакотерапию. 67

      Психиатрические и психические расстройства

      Известно, что никотиновая зависимость усугубляет сопутствующие психические заболевания и психические расстройства. Тем не менее, пациенты с психиатрическими потребностями с меньшей вероятностью получают консультации по прекращению курения или фармакотерапию. 68 Недавние исследования показали, что безопасность НЗТ, варениклина и бупропиона сопоставима у пациентов с психическими расстройствами и без них. 21 Разумно предлагать варениклин и НЗТ наряду с формальным консультированием по прекращению употребления табака с последующим использованием бупропиона в качестве агента второго ряда при отсутствии задокументированных судорог в анамнезе. 69

      ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ

      Электронные сигареты были предложены в качестве средства снижения вреда от употребления табака и замены никотина. 70 Однако электронные сигареты также могут вызывать никотиновую зависимость, поэтому потребителям может потребоваться лечение от никотиновой зависимости, аналогичное лечению потребителей табака. 71

      Исследования по прекращению курения

      Электронные сигареты пропагандируются как безопасная альтернатива обычным сигаретам, и они изучались в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве средства лечения отказа от табака. 72

      Одно рандомизированное исследование сравнило никотинсодержащие электронные сигареты с НЗТ. 72 Уровень воздержания от курения электронных сигарет через 12 месяцев составил 18 %, хотя 80 % продолжали использовать электронные сигареты, по сравнению с показателем воздержания 9 % в группе НЗТ и показателем продолжающегося использования НЗТ 9 %. 72

      Несмотря на то, что электронные сигареты были полезны для достижения воздержания, проблема заключается в том, что люди продолжали их использовать. Неясно, действительно ли электронные сигареты снижают вред, поскольку они не так безопасны, как их рекламируют.Хотя считается, что вдыхание никотина с помощью электронных сигарет выделяет меньше токсичных побочных продуктов, чем горючие сигареты, существуют опасения относительно их безопасности. 73 Канцерогены и токсины были обнаружены в жидкости, используемой для испарения, и в выбрасываемых аэрозолях, а электронные сигареты были связаны со вспышкой случаев острого повреждения легких, которое привело к госпитализации и даже смерти. 74,75

      Долгосрочные последствия неизвестны, но несколько исследований показали, что электронные сигареты могут вызывать хронические заболевания легких и сердца и повышать риск инфекций и рака. 76

      Возможность никотиновой зависимости от электронных сигарет также вызывает беспокойство. Pod-системы (например, марки JUUL) — это популярные устройства, которые могут доставлять высокие концентрации никотина за счет использования солей никотина. 77,78 Например, каждая капсула JUUL может содержать концентрацию никотина 3% (эквивалентно 35 мг/мл) или 5% (эквивалентно 59 мг/мл). 79 Горючая сигарета имеет концентрацию никотина от 1,5% до 2%. 80 Вызывает беспокойство тот факт, что пользователи электронных сигарет часто не знают или недооценивают содержание никотина. 81,82

      Лечение никотиновой зависимости, связанной с электронными сигаретами

      Неясно, следует ли лечить никотиновую зависимость от использования электронных сигарет иначе, чем от курения горючих сигарет. Поскольку зависимость связана с одним и тем же веществом, вполне вероятно, что можно применять одни и те же стратегии и инструменты, уделяя особое внимание уникальным аспектам использования электронных сигарет.

      Схема использования электронных сигарет отличается. Электронную сигарету не нужно зажигать; его можно использовать в любое время и потенциально чаще, чем горючие сигареты; а концентрация никотина может быть выше в электронных сигаретах.Таким образом, эта модель употребления может представлять более высокий риск симптомов отмены.

      Это подчеркивает необходимость для клиницистов ознакомиться с различными электронными сигаретами и содержанием в них никотина, а также необходимость дальнейшего изучения необходимости более высоких доз НЗТ у этих пациентов.

      Использование электронных сигарет подростками: проблема общественного здравоохранения

      Другим важным аспектом является высокая распространенность использования электронных сигарет среди подростков. Использование электронных сигарет подростками в настоящее время является серьезной проблемой общественного здравоохранения: каждый шестой старшеклассник сообщает, что в настоящее время использует электронные сигареты. 83,84

      Варианты лечения для подростков более ограничены, чем для взрослых. Ни варениклин, ни бупропион не продемонстрировали положительного эффекта у подростков на основании ограниченных исследований никотиновой зависимости, связанной с курением горючих сигарет. 85 НЗТ в сочетании с когнитивно-поведенческими вмешательствами доказала свою эффективность у курильщиков-подростков. 86 Однако необходимы дальнейшие исследования для определения наиболее эффективного лечения никотиновой зависимости у подростков, особенно когда она связана с использованием электронных сигарет.

      ИТОГ

      Никотиновая зависимость — хроническое рецидивирующее заболевание. Каждому потребителю табака должно быть предложено лечение для прекращения курения, независимо от уровня его готовности бросить курить.

      Лечение должно основываться на тяжести никотиновой зависимости, вероятности развития симптомов отмены, риске рецидива, сопутствующих заболеваниях, местных ресурсах и предпочтениях пациента.

      Комплексное лечение табакокурения, сочетающее фармакологическую и поведенческую терапию, значительно увеличивает успешное прекращение курения.Хотя существует множество популярных альтернативных методов лечения, они не должны заменять или откладывать использование известных эффективных методов лечения.

      Электронные сигареты были предложены в качестве метода снижения вреда от употребления табака, но они также могут вызывать никотиновую зависимость. Кроме того, их эффективность в лечении отказа от табака не была определена, и опасения, связанные с их безопасностью, не позволяют использовать их в лечении отказа от табака в настоящее время.

      РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

      Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте их взносов могут быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.

      • Copyright © 2021 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

      7.7 Факторы, влияющие на успех или неудачу попыток бросить курить

      Последнее обновление : август 2020 г.

      Предлагаемая ссылка : Greenhalgh, EM., Jenkins S., Stillman, S., & Ford, C. 7.7 Факторы, которые предсказывают успех или неудачу при попытках бросить курить. В Greenhalgh, EM, Scollo, MM и Winstanley, MH [редакторы]. Табак в Австралии: факты и вопросы .Мельбурн: Совет по раку Виктории; 2016 г. Доступно по адресу http://www.tobaccoinaustralia.org.au/7-7-personal-factors-associated-with-quitting 

      .

       

      Существует много факторов, которые могут повлиять на успех или неудачу попыток бросить курить 1-5 включая 1, 2  

      • физиологические (например, уровень никотиновой зависимости, абстинентный синдром)
      • поведенческие (например, промахи, характер курения)
      • экологический (т.грамм. жить или работать с курильщиками, иметь курящих друзей, дома или на работе, на которые распространяется политика запрета на курение, или видеть выставленные табачные изделия)
      • психологические или эмоциональные/аффективные (например, стресс, депрессия, тревога, психические расстройства)
      • когнитивные (например, знания, самоосвобождающие убеждения, предполагаемые недостатки, мотивация, самоэффективность) 
      • барьеры для доступа к вмешательствам (например, доступные лекарства для отказа от курения, программы лечения)
      • социальный контекст или жизненные обстоятельства, которые могут привести к тому, что курильщик не будет уделять первостепенное внимание отказу от курения (например,грамм. бедность, социальная изоляция, отсутствие воспринимаемой безопасности, социальные нормы).

      Исследования на уровне взрослого населения, проведенные в ряде стран, показывают, что из всех этих факторов более выраженная никотиновая зависимость (количественно определяемая с помощью таких показателей, как время до первой сигареты и количество выкуриваемых сигарет в день) является фактором, наиболее последовательно предсказывающим неудачу в отказ от курения 6,7 Социальные признаки курения и недавняя неудачная попытка бросить курить также являются важными предикторами. 8,9 Систематический обзор выявил небольшую связь между полом, семейным положением, возрастом, оценкой курения и отказа от курения и успешными попытками отказа от курения, а также противоречивые данные о связи между успешным отказом от курения и доходом, уровнем образования, ограничениями курения дома, бросить историю, желание бросить и уверенность. 7

      Имеются данные о том, что в отношении молодых женщин факторы образа жизни и жизненного этапа являются определяющими факторами поведения в отношении курения. Для этой группы недавнее употребление запрещенных наркотиков и употребление алкоголя с высоким риском, по-видимому, связаны с рецидивом, в то время как брак или успешные отношения, а также умеренный или высокий уровень физической активности связаны с успешным отказом от курения. 10 Некоторые из этих факторов более подробно рассматриваются ниже.

      7.7.1 Индивидуальные различия, которые предсказывают успех или неудачу при попытках бросить курить

      Несмотря на то, что факторы, связанные с отказом от курения, различаются между исследованиями и отдельными людьми, есть некоторые достаточно последовательные результаты.В центре внимания большинства исследований были индивидуальные психологические и демографические факторы, связанные с успехом или неудачей в отказе от курения. Некоторые из этих факторов также могут влиять на то, насколько человек удовлетворен отказом от курения. 11 В течение дней и недель после отказа от курения в убеждениях, опыте и ожиданиях человека происходят большие изменения. 12,13 Более низкая самоэффективность воздержания и более высокая частота позывов к курению могут предсказать последующий рецидив, 14,15 , так же как и дефицит контроля импульсов. 13 Прекращение курения в день, совпадающий с определенной фазой менструального цикла женщины, также может снизить успех. 16,17 Некоторые характеристики приведены ниже.

      7.7.1.1 Продолжительность копчения

      Данные о взаимосвязи между возрастом и прекращением курения противоречивы. 1, 6,7, 18 Несколько международных исследований указывают на то, что курильщики, начавшие курить в более позднем возрасте, с большей вероятностью бросят курить. 18-24 Основываясь на этих выводах, вмешательства, которые, по крайней мере, отсрочивают начало курения у подростков, могут повысить вероятность отказа от курения в более позднем возрасте, 21 , однако нет лонгитюдных доказательств эффективности такого подхода.

      В то время как молодые курильщики с большей вероятностью попытаются бросить курить, 6 пожилые люди могут с большей вероятностью добиться успеха. Однако многие пожилые курильщики не желают пытаться бросить курить из-за ошибочных убеждений, что уже слишком поздно бросить курить, поскольку вред уже нанесен, что у них есть генетический код, защищающий их от вреда курения, и/или что они не получат много пользы от выхода. 25

      7.7.1.2 Степень зависимости (тяжесть, время до первой сигареты)

      Курильщики с более высоким уровнем никотиновой зависимости с меньшей вероятностью попытаются бросить курить, а также им будет труднее, 6–8, 18, 26–29 , особенно на ранних стадиях попытки бросить курить . 30 Это может отражать более тяжелые симптомы отмены, более выраженную нейроадаптацию (изменения в мозге в результате воздействия никотина), большую конституциональную потребность в никотине, более глубоко укоренившуюся привычку или, возможно, физическую или социальную среду, которая препятствует отказу от курения (т. е. тот, у кого больше сигналов и возможностей курить). 3, 6, 31,32 Имеются также данные о том, что более зависимые курильщики испытывают более сильные негативные эмоции и тягу до и после отказа от курения, независимо от их статуса отказа от курения, и что эти факторы связаны с рецидивом. 33,34 Выход из постели, чтобы покурить ночью, является признаком никотиновой зависимости, и есть некоторые свидетельства того, что ночные курильщики, которые сообщают о значительных нарушениях сна, подвергаются особому риску рецидива при попытке бросить курить. 35,36 Для подтверждения этой взаимосвязи необходимы дополнительные исследования. 37 Продольное исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что курильщики с более высокой никотиновой зависимостью начали курить в более раннем возрасте, что подчеркивает важность предотвращения употребления никотина среди молодежи. 24 Данные Калифорнийской телефонной службы отказа от курения показывают, что зависимые курильщики часто предпринимают многочисленные попытки бросить курить, прежде чем они увенчаются успехом, что позволяет предположить, что тех, кто не смог ни с одной попытки, следует поощрять к повторной попытке. 38

      См. главу 6 для получения дополнительной информации о табачной зависимости и мерах никотиновой зависимости.

      7.7.1.3 Тяжесть абстинентного синдрома

      Одним из основных мотивов продолжения курения является облегчение синдрома отмены никотина 3 (более подробно обсуждается в Главе 6).Основные симптомы синдрома отмены никотина включают изменения настроения, такие как раздражительность, агрессия, тревога и депрессия; беспокойство; плохая концентрация; повышенный аппетит; тяга/побуждения к курению; нарушенный сон; снижение частоты сердечных сокращений; и снижение уровня адреналина и кортизола. 39 Симптомы отмены, как правило, наиболее интенсивны в первую неделю после отказа от курения и продолжаются еще от двух до четырех недель. 39 Однако симптомы отмены могут сильно различаться как у разных людей, так и во времени. 40 У некоторых людей симптомы могут быть хаотичными; они могут падать и подниматься, а могут и не снижаться в течение нескольких недель. 31, 39, 41 В одном исследовании, отслеживающем симптомы абстиненции в режиме реального времени, сообщения о недавнем курении, воздействии курения и стрессе были связаны с усилением тяги к наркотикам, негативным аффектом и усилением других симптомов абстиненции. в течение нескольких недель после отказа от курения, но индивидуальные ответы сильно различались. 42 Хотя абстиненция может длиться несколько недель и более, длительные состояния абстиненции, превышающие шесть месяцев, не возникают при прекращении курения. 39 Рецидив часто связан с большей тяжестью симптомов, большей изменчивостью симптомов изо дня в день, усилением симптомов с течением времени и большей степенью облегчения симптомов, связанной с возобновлением курения. 41,43

      Призывы к курению/тяга к курению являются основным компонентом абстиненции и мощным предиктором рецидива. 3, 14, 18, 34, 44,45 Они тесно связаны с никотиновой зависимостью и, как правило, наиболее интенсивны в течение первых двух дней после отказа от курения. Продукты замены никотина могут помочь уменьшить их серьезность. 3, 31, 46 Тяга, по-видимому, связана с негативным аффектом. 33 Однако позывы к курению также могут быть вызваны сигналами, связанными с курением, даже, в некоторых случаях, спустя месяцы или годы после отказа от курения. 47-49

      7.7.1.4 Генетические влияния

      Опираясь на более ранние наблюдения о том, что показатели конкордантности выше у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами как для постоянного курения, так и для успешного отказа от курения, 50 современные исследования выявили сильное генетическое влияние на никотиновую зависимость. 51,52 Многочисленные крупномасштабные метаанализы подтвердили взаимосвязь между определенными генетическими вариантами и интенсивностью курения (определяется количеством выкуренных сигарет в день). 53-56 Наличие генетического варианта высокого риска, по-видимому, является важным предиктором того, насколько много человек будет курить, уровня его или ее зависимости и вероятности рецидива после попытки бросить курить. 57

      По оценкам, генетические факторы объясняют примерно половину вариации риска неудачного отказа от курения, 58 , и наряду со степенью зависимости генетические варианты также могут влиять на эффективность фармакологических методов лечения отказа от курения.Рандомизированное контролируемое исследование 2012 года показало, что курильщики с генетическими вариантами высокого риска в три раза чаще, чем курильщики с вариантом низкого риска, реагируют на никотиновые пластыри, леденцы с никотином или только бупропион, или комбинации пластырей и леденцов или пастилок и бупропиона. . 59 Мета-анализ 2015 года выявил значительную связь между генетическими вариациями в дофаминовом пути (который широко вовлечен в никотиновую зависимость) и отказом от курения, 60 и несколько генов-кандидатов в этом пути, как сообщается, связаны с Эффективность бупропиона и НЗТ. 61 Было показано, что варианты другого гена влияют на скорость метаболизма никотина, и одно исследование показало, что НЗТ эффективна у людей с быстрым, но не медленным метаболизмом никотина. Люди с быстрым метаболизмом могут подвергаться большему риску рецидива, потому что, когда их уровень никотина быстро падает, они испытывают большую тягу; НЗТ, кажется, помогает облегчить это. 62 В совокупности эти результаты натолкнули на мысль о том, что разработка персонализированных вмешательств по прекращению курения, основанных на генетических факторах риска человека, может привести к большему успеху вмешательств по прекращению курения. 59, 62 Когортное исследование курильщиков в Великобритании показало, что приписывание курения генетическим факторам связано с более низкими уровнями воспринимаемого контроля над курением, но не с более низкими показателями отказа от курения. персонализированное вмешательство по прекращению курения может не сдерживать отказ от курения. 63

      7.7.1.5 История предыдущих неудачных попыток выхода

      Исследования показывают, что предыдущие попытки бросить курить, а также давность и продолжительность попыток бросить курить предсказывают повторную попытку бросить курить. 6, 20 Курильщики, предпринявшие недавние попытки бросить курить, с большей вероятностью попытаются снова, а те, чьи предыдущие попытки длились дольше, с большей вероятностью прекратят курить. 6, 64-66 Результаты лонгитюдного исследования взрослых курильщиков из Канады, США, Великобритании и Австралии (исследование ITC-4) показали, что когда-либо предпринимавшие попытки бросить курить, особенно в течение предыдущего года, сильно предсказал последующие попытки бросить курить. Вероятность последующих попыток уменьшалась со временем, прошедшим после последней попытки бросить курить, что позволяет предположить, что вместо того, чтобы быть деморализованными неудачными попытками, курильщики могут быть мотивированы попробовать еще раз.Однако результаты также показали, что вероятность достижения устойчивого воздержания была снижена для курильщиков, предпринявших неудачную попытку бросить курить в течение последнего года, и даже в большей степени для тех, кто сделал две или более неудачных попытки. Поэтому курильщикам, которые неоднократно пытаются бросить курить, но безуспешно, может потребоваться индивидуальная поддержка, чтобы не бросить курить. 9 Тем не менее, даже неудачные попытки бросить курить могут быть полезными; рецидивирующие курильщики с большей вероятностью сократят потребление по сравнению с теми, кто не пытается бросить курить, 67 , что может быть полезным шагом на пути к полному отказу от курения. 68

      7.7.1.6 Низкая уверенность, низкая самоэффективность

      Самоэффективность — это вера или уверенность в том, что человек способен выполнить определенное поведение и что это действие приведет к желаемому результату. Самоэффективность является важным принципом социальной когнитивной теории (см. Раздел 7.3), и часто считается, что она лежит в основе мотивации и является требованием для изменения поведения, наряду с наличием реальных навыков, знаний и возможностей. 69, 70 Согласно теории, изменение поведения состоит из нескольких фаз, каждая из которых зависит от убеждений в самоэффективности. 70 В контексте отказа от курения они могут включать рассмотрение отказа от курения, мотивацию себя к прекращению курения, настойчивость в изменении, уязвимость к рецидиву, восстановление после неудачи, а также адаптацию и поддержание образа жизни некурящего. Одно исследование показало, что суждения и ожидания в отношении самоэффективности предсказываются поведением человека в отношении курения и историей отказа от курения. 71

      В целом, высокая самоэффективность является предиктором успеха в прекращении курения в краткосрочной и среднесрочной перспективе. 14, 72, 73 Самоэффективность подкрепляется успехом, 69 , но имеет тенденцию к снижению после рецидива. 74 Некоторые исследователи предположили, что необходимы дальнейшие исследования понятия самоэффективности как отражения недавних изменений в поведении курильщиков, а не только как причины. 75 Данные свидетельствуют о том, что снижение самоэффективности связано с переходом от одной ошибки к другой. 76 Некоторые дополнительные факторы также могут влиять на самоэффективность человека; в одном исследовании самоэффективность для отказа от курения, как правило, была ниже у людей с низким социально-экономическим положением, 77 , в то время как в другом курильщики, которые испытывали боль, снижали самоэффективность для будущего воздержания от курения. 78

      Имеются некоторые свидетельства того, что самоэффективность может быть менее влиятельной, чем считалось ранее, и что некоторые исследования, возможно, переоценили ее важность, не сумев должным образом контролировать курение во время оценки самоэффективности. 79 Прогностическая сила представлений людей о самоэффективности может быть ограничена их ограниченным пониманием проблем, связанных с отказом от курения, или влиянием фазы изменений, в которой они находятся во время измерения самоэффективности.Например, если человек основывает свои убеждения о самоэффективности на своей уверенности в сопротивлении искушению закурить сразу после отказа от курения, но не рассматривает необходимость приспосабливаться к некурящему образу жизни в долгосрочной перспективе, тогда самоэффективность может не имеют такой большой ценности для предсказания долгосрочного успеха. 72, 80-82 Кроме того, убеждения в самоэффективности, основанные на прошлом опыте отказа от курения, могут быть более информативными, чем ожидания до отказа от курения. 73 Тем не менее, ряд более поздних исследований подтвердили, что самоэффективность является важным предиктором отказа от курения и сохранения воздержания. 83-86

      7.7.1.7 Импульсивность, поиск ощущений и временная перспектива

      Импульсивность и поиск острых ощущений связаны между собой, индивидуальные различия связаны с рискованным поведением, включая начало курения, статус курения и прекращение курения. 87 Поиск ощущений относится к склонности человека искать и заниматься захватывающими действиями, в то время как импульсивность — это склонность человека действовать в спешке, без достаточного обдумывания. 88 Несколько исследований показали, что люди с более высокими показателями поиска острых ощущений и/или импульсивности с меньшей вероятностью преуспеют в отказе от курения. 89-92 Исследование ITC-4 показало, что родственная концепция временной перспективы также является важным фактором, определяющим прекращение курения; курильщики с более сильной ориентацией на будущее на исходном уровне (т. е. с тенденцией учитывать будущие результаты и ценить их выше, чем непосредственные события) с большей вероятностью пытались бросить курить 93 , а также с большей вероятностью успешно бросали в дальнейшем. вверх. Эта взаимосвязь в значительной степени объяснялась постоянным вовлечением в поведение, связанное с отказом от курения, среди курильщиков, ориентированных на будущее. 87

      В попытке лучше понять механизмы, лежащие в основе этих взаимосвязей, одно исследование показало, что стремление к более сильным ощущениям предсказывало более низкую приверженность НЗТ и стратегиям прекращения курения, что, в свою очередь, снижало вероятность воздержания. 89 Исследователи предположили, что люди с высоким уровнем поиска острых ощущений могут быть менее способны к неавтоматическим запланированным стратегиям (таким как планирование ситуаций с высоким риском, размышление о преимуществах отказа от курения или избегание ситуаций, которые могут спровоцировать курение), которые поможет им избежать рецидива. Они предполагают, что курильщики с высоким уровнем поиска ощущений могут поэтому извлечь пользу из поведенческой репетиции стратегий прекращения курения и акцента на соблюдении, чтобы смягчить последствия дефицита стратегической обработки среди таких курильщиков. 89 Аналогичным образом, результаты исследования ITC-4 показывают, что поощрение курильщиков к принятию ориентированной на будущее временной перспективы и подчеркивание важности поддержания участия в цикле отказа от курения путем повторных попыток отказа от курения с течением времени могут быть полезными компонентами адаптированное вмешательство. 87

      7.7.1.8 Беспокойство по поводу увеличения веса

      Боязнь увеличения веса является важным фактором, препятствующим отказу от курения и провоцирующим рецидив у курильщиков. 5, 94-102 Исследователи, разработавшие специальную меру проблем с весом, связанных с курением, обнаружили, что четыре фактора — курение для подавления аппетита, курение для предотвращения переедания, курение для борьбы с неудовлетворенностью тела и повышение аппетита, связанное с отказом от курения — предсказала частоту курения, пищевую патологию и проблемы с образом тела. 103 Некоторые данные свидетельствуют о том, что увеличение веса после отказа от курения больше беспокоит молодых женщин. 104 Беспокойство по поводу веса при попытке бросить курить связано с более высоким индексом массы тела, намерением бросить курить, большим количеством предыдущих попыток бросить курить и меньшей поддержкой отказа от курения. 105 Такие опасения также могут снизить эффективность политики борьбы против табака, включая повышение цен на сигареты, законы о запрете курения или антитабачные сообщения, при попытках бросить курить. 106

      (см. раздел 7.1.11.3 для получения дополнительной информации о влиянии прекращения на вес. См. главу 3, раздел 3.29 для получения информации о влиянии курения на здоровье в сочетании с влиянием ожирения на здоровье и в сравнении с ним.)

      7.7.1.9 Нарушения настроения

      Отрицательный аффект является основным компонентом абстиненции и важным предиктором тяги, 33, 107 тяги к курению и рецидива. 34, 108, 109 По сравнению с устойчивыми бросившими курить, те, кто рецидивирует, чаще сообщают о симптомах эмоционального дистресса 26 и плохом настроении. 15 Имеются данные о том, что курение может снизить уровень счастья, а отказ от курения может увеличить его. 110 Исследования также показывают, что ангедония (аффективное измерение, связанное с неспособностью испытывать удовольствие) связана с плохими результатами отказа от курения. 111 У тех, кто бросил курить, положительный опыт, такой как способность наслаждаться простыми радостями жизни, способность успокаиваться в состоянии стресса или расстройства, а также способность контролировать негативные эмоции, со временем увеличивается. 13

      Стресс и негативный аффект

      Курильщики часто воспринимают курение как способ справиться со стрессом. Однако понимание курильщиками того, как курение связано со стрессом, может различаться. 112  Обычно считается, что курение способствует расслаблению, спокойствию или легкости. 3, 112 Иногда используется для отвлечения внимания от проблем или в попытке сообщить другим, что курильщик находится в состоянии стресса. 112

      Выводы о взаимосвязи между негативным аффектом, стрессом и курением неоднозначны и предполагают сложную взаимосвязь. 113, 114 Курильщики сообщают о большем стрессе и негативных эмоциях по сравнению с некурящими. 113, 115-117 В Австралии в 2019 г. ежедневные курильщики в два раза чаще испытывали высокий/очень высокий уровень психологического дистресса по сравнению с людьми, которые никогда не курили (см. NDSHS 2019, таблица 2.60), а также вдвое чаще вероятно, было диагностировано или лечилось от психического расстройства. 118 Возможно, курение само по себе, абстинентный синдром или их комбинация вызывают у курильщиков более высокий уровень стресса.Однако курильщики также курят в ответ на негативные жизненные события и лабораторные стрессоры, что позволяет предположить, что курение может играть определенную роль в снятии стресса. 113

      Исследователи пытались определить, действительно ли никотин улучшает настроение или просто облегчает симптомы отмены. Самые убедительные данные свидетельствуют о том, что взаимодействие между стрессом, негативным аффектом и курением можно объяснить бегством от абстиненции (то есть облегчением симптомов абстиненции). 113 Ежедневные изменения настроения курильщиков показывают нормальную картину во время курения, но ухудшение настроения между сигаретами. 3, 119 Симптомы отмены включают раздражительность, гнев, фрустрацию, тревогу и депрессию, 39, 120 , которые обычно проявляются в течение двух часов после последнего курения, 42, 114, 94 и облегчаются от курения. После повторного опыта облегчения этих симптомов абстинентного настроения негативный аффект может стать сигналом к ​​курению, даже если он возникает независимо от никотиновой абстиненции. 113

      Несмотря на то, что курильщики обычно ссылаются на избавление от негативного аффекта как на мотив курения, исследования в режиме реального времени обнаружили небольшую корреляцию между аффектом и курением при регулярном курении. 41 Однако при прекращении курения обнаруживается тесная связь между стрессом, негативным аффектом и рецидивами курения, особенно первыми. 13, 41, 113 Одно исследование показало, что отрицательный аффект и трудности с концентрацией внимания во время ранней абстиненции, особенно тревога, предсказывают более плохие результаты попыток бросить курить. 122 И наоборот, курильщики с позитивным настроем с большей вероятностью преуспеют в отказе от курения и у них будет меньше желания снова закурить. 117 Кроме того, промахи, по-видимому, в основном приводят к усилению негативных эмоций, в частности чувства вины и разочарования, а также к снижению самоэффективности. 113, 116 Одно исследование показало, что по сравнению с рецидивирующими курильщиками воздерживающиеся курильщики сообщали о более низких симптомах отмены, тяге и негативных эмоциях. 123 Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что курильщики, испытывающие более сильный финансовый стресс, с меньшей вероятностью бросят курить 124 и более склонны к рецидивам. 125, 126 Люди с высокими личностными чертами, такими как враждебность и гнев, также, по-видимому, испытывают более сильные негативные эмоции и тяжелые симптомы при попытках бросить курить. 127-129

      Отказ от курения обычно приводит к снижению уровня стресса и негативных эмоций с течением времени. Хотя курильщики обычно испытывают усиление стресса и негативных эмоций в течение нескольких недель после отказа от курения, эти симптомы в конечном итоге уменьшаются до более низких уровней, чем когда они курили. 3, 113, 130

      Депрессия

      Курение и депрессия часто сопутствуют друг другу. По сравнению с некурящими курильщики сообщают о более выраженных депрессивных симптомах, более частых и тяжелых эпизодах депрессии и более высоких показателях суицидальных мыслей и самоубийств. 131

      Сама по себе депрессия в анамнезе, по-видимому, не ставит под угрозу успешное прекращение курения. 132-134 Однако депрессивные симптомы могут увеличить вероятность рецидива. 135, 136

      (См. Раздел 7.12.5.1 для получения дополнительной информации о том, как лучше всего поощрять и поддерживать отказ от курения среди людей с депрессией.)

      Чувствительность к тревоге

      Исследования неизменно показывают, что высокая чувствительность к тревоге (т.е., боязнь тревожных ощущений) играет важную роль в поддержании курения и отказе от него. Курильщики с высокой чувствительностью к тревоге с большей вероятностью воспринимают курение как эффективное средство для снижения негативного аффекта 137, 138 и . 139 Такие курильщики также воспринимают отказ от курения как более трудный процесс по сравнению с теми, кто имеет низкую чувствительность к тревоге, 140 испытывают более выраженные симптомы отмены, 141 и имеют более высокие шансы раннего прекращения курения 142 и рецидива. 143 Экспериментальное исследование, проведенное в 2014 году, показало, что чувствительность к тревоге усиливает влияние острой абстиненции на симптомы отмены никотина и тягу к курению, что может помочь объяснить большую вероятность рецидива среди курильщиков с высокими баллами по этому показателю. 144 (Дополнительную информацию см. в разделе 7.12.)

      7.7.1.10 Другие индивидуальные факторы

      [контент в разработке]

      7.7.2 Факторы окружающей среды, предсказывающие успех или неудачу попыток бросить курить

      Внешние факторы, которые усложняют отказ от курения, включают экологические «сигналы» курения.Сигнальная реактивность, которая относится к повышенным физиологическим и субъективным реакциям курильщиков на стимулы, связанные с курением, все чаще изучается в связи с прекращением курения. 145-149 Роль сигнальной реактивности, социальных факторов, рекламы и стимулирования продажи табака в стимулировании тяги и подрыве попыток бросить курить более подробно обсуждается ниже.

      7.7.2.1 Социальные факторы

      Окружающая среда человека играет важную роль в его или ее вероятности достижения воздержания от курения. 150 Курильщики, чей социальный контекст включает в себя большее количество курильщиков, могут быть подвержены более позитивным нормам в отношении курения и большему количеству сигналов к курению, 151 , что может затруднить отказ от курения. 32 Запах чужого дыма может вызвать общее желание закурить, что связано с рецидивом. 152 И наоборот, курильщики, которые со временем теряют курящих друзей, с большей вероятностью намерены бросить, попытаются бросить и преуспеют в своих попытках бросить. 151 Хотя отказ от курения связан с уменьшением контактов с курильщиками с течением времени, в целом он скорее расширяет круг общения человека, чем сужает его. 153

      Курильщики часто сообщают, что поддержка со стороны близких была неотъемлемой частью успешного отказа от курения. 154 Среди выборки курильщиц в США повышенная социальная поддержка, по-видимому, действовала как буфер от пагубных последствий симптомов отмены, связанных с отказом от курения, что, в свою очередь, улучшало результаты отказа от курения. 155 Статус курения партнера человека может существенно повлиять на сохранение курения и изменение поведения, 156, 157 , при этом вероятность того, что партнеры нынешних курильщиков бросят курить, значительно ниже, чем у тех, у кого есть некурящие партнеры. 158, 159 Курильщики, как правило, меньше, чем некурящие, поддерживают попытки своего партнера бросить курить. 160

      Рабочая среда человека также может повлиять на его или ее желание бросить курить или успех в прекращении курения. Долгий рабочий день может повысить вероятность того, что у бывших курильщиков возникнет рецидив, снизить вероятность того, что курильщики бросят курить, и увеличить потребление сигарет среди заядлых курильщиков, особенно среди людей, которые обычно работают очень много часов (50 или более часов в неделю). 161 Отсутствие работы или наличие безработного партнера также предсказывают повышенный риск курения. 162

      7.7.2.2 Сигнал реактивности

      Надежный массив исследований показывает, что у курильщиков наблюдается усиление тяги к курению, о которой они сообщают, и умеренные изменения вегетативной реактивности (например, частота сердечных сокращений, проводимость кожи, артериальное давление), когда они подвергаются воздействию связанных с курением стимулов, что известно как реактивность-сигнал. . 163 Сигналы обычно включают стимулы окружающей среды, такие как сигареты, спички, пепельницы, запах дыма или курение другого человека, но могут также включать такие чувства, как стресс или негативное влияние. 164 Одно исследование показало, что курильщики также склонны обращать внимание на признаки курения в фильмах, такие как курение актеров или демонстрация пепельницы на экране. 165 Сигаретные витрины в точках продаж служат сигналом к ​​курению даже среди тех, кто явно не собирается покупать сигареты, и тех, кто старается не курить. 166 Курильщики также могут испытывать тягу в ответ на условия, в которых сигаретные сигналы отсутствуют, но обычно присутствуют (например, в магазинах шаговой доступности, даже когда не видны стимулы, связанные с курением). 167 Тяга, вызванная сигналом, в свою очередь, предсказывает поведение курильщика, такое как более короткая латентность к курению, а также увеличение количества затяжек и объема затяжек. 168 Эта реактивность наблюдается одинаково среди мужчин и женщин, 169 и среди периодических, ежедневных, 170 и курильщиков без зависимости. 171

      Внешние сигналы, такие как смущение, стоимость сигарет и сообщения в СМИ, могут подтолкнуть к попыткам бросить курить. 172 Бывшие курильщики часто намеренно избегают сигналов курения, что помогает им поддерживать воздержание. 173 Существует ряд многообещающих вмешательств по прекращению курения, основанных на исследованиях реактивности сигналов, таких как обучение курильщиков обращать внимание на сигналы, связанные с отказом от курения, 174 и использование поведенческих методов для подавления усвоенных реакций между стимулами, связанными с курением. и тяга. 175

      7.7.2.3 Маркетинг табачных изделий

      Воздействие рекламы табака может снизить мотивацию нынешних курильщиков бросить курить и повысить вероятность рецидива у бывших курильщиков. (См. главу 11, раздел 11.1.) Например, выкладка табачных изделий в точках продаж (в настоящее время запрещена в Австралии) может создать соблазн и привести к импульсивным покупкам, увеличить шансы человека на рецидив, 176-179 и сделать отказ от курения более трудным. 177 (см. главу 11, раздел 9). Недавнее исследование ITC показывает, что введение запрета на выкладку табачных изделий в торговых точках действительно приводит к снижению подверженности маркетингу табака и снижению частых импульсивных покупок сигарет. 180

      Актуальные новости и исследования

      Чтобы ознакомиться с последними новостями и исследованиями по этой теме, нажмите здесь. (последнее обновление: декабрь 2021 г.)

      Ссылки

      1. Ockene J, Emmons K, Mermelstein R, Perkins K, Bonello D, et al. Рецидивы и вопросы поддержки для отказа от курения. Психология здоровья, 2000; 19 (1 Приложение): 17–31. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/10709945

      .

      2. Абрамс Д., Ниаура Р. и Браун Р. Справочник по лечению табачной зависимости. Руководство по лучшим практикам. Нью-Йорк: Гилфорд; 2003 г. Доступно по адресу: http://www.books-by-isbn.com/1-57230/1572308494-The-Tobacco-Dependence-Treatment-Handbook-A-Guide-to-Best-Practices-1-57230-849-4.html

      3. Королевский медицинский колледж Лондона. Никотиновая зависимость в Великобритании. Отчет консультативной группы по табаку Королевского колледжа врачей. Лондон: Королевский колледж врачей Лондона, 2000 г. Доступно по адресу: http://bookshop.rcplondon.ac.uk/details.aspx?e=131

      .

      4. Троттер Л., Маллинз Р., Боултер Дж. и Борланд Р. Основные результаты обследований домохозяйств 1996 и 1997 годов, в Оценочных исследованиях отказа от курения 9.Совет по борьбе с раком штата Виктория; 1998. С. 1–26.

      5. Filozof C, Fernandez Pinilla MC и Fernandez-Cruz A. Отказ от курения и увеличение веса. Обзоры ожирения, 2004 г.; 5(2):95–103. Доступно по адресу: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15086863

      .

      6. Hyland A, Borland R, Li Q, Yong HH, McNeill A, et al. Предикторы поведения, направленного на отказ от курения, на индивидуальном уровне среди участников исследования четырех стран, проведенного Международной организацией по борьбе против табака (ITC). Борьба против табака, 2006 г.; 15 (прил. 3): iii83–94.Доступно по адресу: http://tc.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/15/suppl_3/iii83

      .

      7. Вангели Э., Стэплтон Дж., Смит Э., Борланд Р. и Уэст Р. Предикторы попыток бросить курить и их успех в выборках взрослого населения: систематический обзор. Наркомания, 2011; 106 (12): 2110–21. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752135

      .

      8. Zhou X, Nonnemaker J, Sherrill B, Gilsenan A, Coste F, et al. Попытки бросить курить и рецидив: факторы, связанные с успехом или неудачей, по данным когортного исследования попыток.Аддиктивное поведение, 2009; 34(4):365–73. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1

    • 06

      .

      9. Партос Т.Р., Борланд Р., Йонг Х-Х, Хайланд А. и Каммингс К.М. Американские горки отказа от курения: как недавний отказ от курения влияет на будущие результаты отказа от курения (данные из когортного исследования Международной организации по борьбе против табака, проведенного в 4 странах). Исследование никотина и табака, 2013 г.; 15 (9): 1578–1587. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23493370

      .

      10. Макдермотт Л., Добсон А. и Оуэн Н.Детерминанты преемственности и изменений в курении молодых женщин за 10 лет. Наркомания, 2009; 104(3):478–87. Доступно по адресу: http://www3.interscience.wiley.com/journal/121685314/abstract

      .

      11. Болдуин А., Ротман А., Хертель А., Кинан Н. и Джеффри Р. Продольные связи между опытом людей, связанным с прекращением курения, и их удовлетворенностью прекращением курения. Психология и здоровье, 2009; 24(2):187–201. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20186651

      .

      12. Херд Н. и Борланд Р.Естественная история отказа от курения: результаты исследования четырех стран Международного контроля над табаком (ITC). Наркомания, 2009; 104 (12): 2075–87. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922573

      .

      13. Йонг Х., Борланд Р., Купер Дж. и Каммингс К. Опыт и ожидания взрослых курильщиков после прекращения курения и их связь с последующим рецидивом: результаты исследования четырех стран Международного контроля над табаком (ITC). Исследование никотина и табака, 2010 г.; 12 Приложение: S12–S9.Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/content/12/suppl_1/S12.long

      .

      14. Херд Н., Борланд Р. и Хайленд А. Предикторы рецидива курения в зависимости от продолжительности воздержания: результаты исследования четырех стран Международного контроля над табаком (ITC). Наркомания, 2009; 104 (12): 2088–99. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922574

      .

      15. Cofta-Woerpel L, McClure J, Li Y, Urbauer D, Cinciripini P, et al. Успех или неудача раннего прекращения курения среди женщин, пытающихся бросить курить: траектории и изменчивость побуждений и негативного настроения в течение первой недели после прекращения курения. Журнал Аномальной Психологии, 2011; 120 (3): 596–606. Доступно по адресу: http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=buy.optionToBuy&id=2011-10194-001

      .

      16. Франклин Т., Эрман Р., Линч К., Харпер Д., Шортино Н. и др. Фаза менструального цикла на дату прекращения курения предсказывает статус курения в испытании лечения НЗТ: ретроспективный анализ Journal of Women’s Health, 2008; 17(2):287–92. Доступно по адресу: http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/jwh.2007.0423

      .

      17. Франклин Т.Р. и Аллен С.С. Влияние фазы менструального цикла на результаты лечения отказа от курения: гипотеза относительно противоречивых результатов в литературе.Наркомания, 2009; 104 (11): 1941–2. Доступно по адресу: http://www3.interscience.wiley.com/journal/122637810/abstract

      .

      18. Hyland A, Li Q, Bauer J, Giovino G, Steger C, et al. Предикторы прекращения курения в когорте нынешних и бывших курильщиков наблюдались в течение 13 лет. Исследование никотина и табака, 2004 г.; 6 (Приложение 3): S363–9. Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/content/6/Suppl_3/S363.abstract

      .

      19. Армстронг Б., де Клерк Н., Шин Р., Данн Д. и Долин П. Влияние образования и рекламы на приобщение детей к курению.Медицинский журнал Австралии, 1990 г.; 152(3):117–24. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2405239

      .

      20. Hellman R, Cummings K, Haughey B, Zielezny M, and O’Shea R. Предикторы попыток и успеха отказа от курения. Исследования в области санитарного просвещения, 1991 г.; 6(1):77–86. Доступно по адресу: http://her.oxfordjournals.org/cgi/reprint/6/1/77

      .

      21. Breslau N и Peterson E. Отказ от курения у молодых людей: возраст начала курения сигарет и другие предполагаемые влияния.Американский журнал общественного здравоохранения, 1996 г.; 86 (2): 214–20. Доступно по адресу: http://www.ajph.org/cgi/reprint/86/2/214

      .

      22. Чен Дж. и Миллар В. Возраст начала курения: последствия отказа от курения. Отчеты о состоянии здоровья, 1998 г.; 9(4):39–46. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9836879

      .

      23. Худер С.А., Даял Х.Х. и Мутги А.Б. Возраст начала курения и его влияние на прекращение курения. Аддиктивное поведение, 1999; 24 (5): 673–7. Доступно по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460398001130

      .

      24.Уокер Дж.Ф. и Лопринци П.Д. Продольное исследование предикторов отказа от курения в национальной выборке США. Подростки и молодые курильщики. Исследования никотина и табака, 2014 г.; 16(6):820–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24520129

      .

      25. Йонг Х., Борланд Р. и Сиахпуш М. Связанные с отказом от курения убеждения, намерения и мотивация пожилых курильщиков в четырех странах: результаты исследования по оценке международной политики борьбы против табака. Аддиктивное поведение, 2005; 30(4):777–88.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15833581

      .

      26. Augustson E, Wanke K, Rogers S, Bergen A, Chatterjee N, et al. Предикторы устойчивого отказа от курения: проспективный анализ хронических курильщиков из исследования профилактики рака альфа-токоферола бета-каротина. Американский журнал общественного здравоохранения, 2008 г.; 98 (3): 549–55. Доступно по адресу: http://www.ajph.org/cgi/reprint/98/3/549

      .

      27. Van Zundert R, Nijhof L, and Engels R. Проверка социальной когнитивной теории как теоретической основы для прогнозирования рецидива курения среди ежедневно курящих подростков.Аддиктивное поведение, 2009; 34(3):281–286. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/132

      .

      28. Кокс Л., Вик Дж., Назир Н., Купертино А., Муссулман Л. и др. Предикторы раннего и позднего воздержания от курения в рамках 24-месячной программы лечения заболеваний. Исследование никотина и табака, 2011 г.; 13(3):215–20. Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/content/early/2011/01/13/ntr.ntq227.full

      .

      29. Япунтич С., Левенталь А., Пайпер М., Болт Д., Робертс Л. и соавт. Характеристики курильщика и этапы отказа от курения.Американский журнал профилактической медицины, 2011 г.; 40(3):286–94. Доступно по адресу: http://www.ajpm-online. net/article/S0749-3797(10)00714-2/fulltext

      .

      30. Yong HH, Borland R, Balmford J, Hyland A, O’Connor RJ, et al. Тяжесть курения предсказывает рецидив курения только в первые недели после попытки бросить курить: результаты международного исследования по борьбе против табака, проведенного в четырех странах. Исследования никотина и табака, 2014 г.; 16(4):423–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24158228

      .

      31.Пясецкий Т., Джоренби Д., Смит С., Фиоре М. и Бейкер Т. Динамика отказа от курения: III. Корреляты неоднородности изъятия. Экспериментальная клиническая психофармакология, 2003; 11(4):276–85. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14599261

      .

      32. Сиахпуш М., Борланд Р. и Сколло М. Факторы, связанные с отказом от курения в национальной выборке австралийцев. Исследование никотина и табака, 2003 г.; 5(4):597–602. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12959798

      .

      33.Робинсон Дж., Лам С., Картер Б., Минникс Дж. , Цуй Ю. и др. Мультимодальный подход к оценке влияния никотиновой зависимости, никотиновой абстиненции и тяги к негативным эмоциям у курильщиков. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 2011; 19(1):40–52. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21341922

      .

      34. Пайпер М., Шлам Т., Кук Дж., Шеффер М., Смит С. и соавт. Компоненты отказа от табака и их связь с успехом прекращения курения. Психофармакология, 2011; 216 (4): 569–78. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21416234

      35. Riemerth A, Kunze U, and Groman E. Ночная тяга к никотину, нарушающая сон, и достижения в программе отказа от курения. Wiener Medizinische Wochenschrift (1946), 2009; 159 (1–2): 47–52. Доступно по адресу: http://www.springerlink.com/content/a7h83qh020783020/

      .

      36. Peters E, Fucito L, Novosad C, Toll B, and O’Malley S. Влияние ночного курения, нарушений сна и их сочетания на последствия курения. Психология аддиктивного поведения, 2011; 25(2):312–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21443301

      .

      37. Окунь М.Л., Левин М.Д., Хоук П., Перкинс К.А., Маркус М.Д. Субъективное нарушение сна во время программы отказа от курения: ассоциации с рецидивом. Аддиктивное поведение, 2011; 36 (8): 861–4. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21482029

      .

      38. Zhu S-H, Дифференциальные показатели отказа от курения среди населения: что это объясняет и как его уменьшить. Бездымная Океания. Конференция по борьбе против табака. От видения к реальности.Сентябрь, справочник 4-7 Окленд, Новая Зеландия, 2007 г.

      39. Hughes J. Эффекты воздержания от табака: Действительные симптомы и течение времени. Исследование никотина и табака, 2007 г.; 9(3):315–27. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17365764

      .

      40. Perkins K, Briski J, Fonte C, Scott J, and Lerman C. Тяжесть симптомов воздержания от табака зависит от времени суток. Исследование никотина и табака, 2009 г.; 11(1):84–91. Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/cgi/content/full/11/1/84

      .

      41.Пясецкий Т. Возврат к курению. Обзор клинической психологии, 2006 г.; 26(2):196–215. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16352382

      .

      42. Маккарти Д., Пясецкий Т., Фиоре М. и Бейкер Т. Жизнь до и после отказа от курения: исследование электронного дневника. Журнал Аномальной Психологии, 2006; 115(3):454–66. Доступно по адресу: http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=main.landing

      .

      43. Piasecki T, Jorenby D, Smith S, Fiore M, and Baker T. Динамика отказа от курения: II. Усовершенствованные тесты отношений отмены и рецидива.Журнал Аномальной Психологии, 2003; 112(1):14–27. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12653410

      .

      44. Javitz H, Swan G и Lerman C. Динамика тяги к курению после отказа от курения с помощью фармакотерапии. Наркомания, 2011; 106 (10): 1835–1845. Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2011.03495. x/pdf

      .

      45. Агирре К.Г., Мадрид Дж. и Левенталь А.М. Симптомы отмены табака опосредуют мотивацию к возобновлению курения во время воздержания.Журнал Аномальной Психологии, 2015; 124: 623–34. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25961814

      .

      46. Доэрти К., Киннунен Т., Милителло Ф.С. и Гарви А.Дж. Призывы к курению в течение первого месяца воздержания: связь с рецидивом и предикторы. Психофармакология, 1995; 119(2):171–178. Доступно по адресу: http://www.springerlink.com/content/7pp044750m2k563n/

      .

      47. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сокращение употребления табака: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2000 г.Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/2000/complete_report/index. htm

      .

      48. Международное агентство по изучению рака. Уменьшение риска после отказа от курения. Справочники IARC по профилактике рака, Tobacco Control, 11 Lyon, France: IARC, 2007. Доступно по адресу: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=22

      .

      49. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость.Доклад главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Центр укрепления здоровья и просвещения, Управление по вопросам курения и здоровья, 1988 г. Доступно по адресу: http://profiles.nlm.nih.gov. /NN/B/B/Z/D/_/nnbbzd.pdf

      50. Uhl G, Drgon T, Johnson C, Walther D, Aveyard P, et al. Полногеномная ассоциация успеха в прекращении курения: участники испытания пластыря никотиновой замены на практике. Фармакогеномика, 2010; 11(3):357–67.Доступно по адресу: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20235792

      .

      51. Чен Л.С. и Берут Л.Дж. Геномика и персонализированная медицина: Chrna5-chrna3-chrnb4 и лечение отказа от курения. Журнал анализа пищевых продуктов и лекарств, 2013 г.; 21 (4): S87–90. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25214750

      .

      52. Minica CC, Mbarek H, Pool R, Dolan CV, Boomsma DI, et al. Пути к курению: биологические выводы из метаанализа табачного и генетического консорциума. Молекулярная психиатрия, 2016.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27021816

      .

      53. Liu JZ, Tozzi F, Waterworth DM, Pillai SG, Muglia P, et al. Мета-анализ и вменение уточняют связь 15q25 с количеством курящих. Генетика природы, 2010; 42(5):436–40. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1038/ng.572

      .

      54. Saccone NL, Culverhouse RC, Schwantes-An T-H, Cannon DS, Chen X, et al. Множественные независимые локусы на хромосоме 15q25. 1 влияет на количество курящих: метаанализ и сравнение с раком легких и ХОБЛ. Генетика PLoS, 2010; 6(8):e1001053. Доступно по адресу: http://journals.plos.org/plosgenetics/article?id=10.1371/journal.pgen.1001053

      .

      55. Консорциум генетики табака. Мета-анализы всего генома идентифицируют несколько локусов, связанных с курением. Генетика природы, 2010; 42(5):441–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2

      0/

      .

      56. Thorgeirsson TE, Gudbjartsson DF, Surakka I, Vink JM, Amin N, et al. Варианты последовательности chrnb3-chrna6 и cyp2a6 влияют на курение.Генетика природы, 2010; 42(5):448–53. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3080600/

      .

      57. Авторы не указаны. Наука о табачной зависимости и отказе от нее. Открытие рака, 2014; 4(1):12–3. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402931

      .

      58. Xian H, Scherrer JF, Madden PAF, Lyons MJ, Tsuang M, et al. Наследуемость неудачного прекращения курения и отмены никотина у близнецов, которые курили и пытались бросить. Исследование никотина и табака, 2003 г. ; 5 (2): 245–54.Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/content/5/2/245.abstract

      .

      59. Chen L-S, Baker TB, Piper ME, Breslau N, Cannon DS, et al. Взаимодействие генетических факторов риска (chrna5-chrna3-chrnb4) и методов лечения отказа от курения в успешном отказе от курения. Американский журнал психиатрии, 2012 г.; 169 (7): 735–42. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.11101545

      .

      60. Ма Ю, Юань В, Цуй В и Ли МД. Метаанализ показывает значительную связь 3′-utr vntr в slc6a3 с отказом от курения в европеоидной популяции.Pharmacogenomics J, 2015. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26149737

      .

      61. Дэвид С.П. и Мунафо М.Р. Генетическая изменчивость дофаминового пути и отказ от курения. Фармакогеномика, 2008; 9(9):1307–1321. Доступно по адресу: http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/14622416.9.9.1307

      .

      62. Chen L-S, Bloom AJ, Baker TB, Smith SS, Piper ME, et al. Влияние фармакотерапии на прекращение курения зависит от гена метаболизма никотина (cyp2a6). Наркомания, 2014; 109(1):128–37.Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1111/add.12353

      .

      63. Райт А.Дж., Авеярд П., Го Б., Мерфи М. и Браун К. Связано ли курение с генетическими причинами со сниженной вероятностью успешной попытки бросить курить? Когортное исследование. Наркомания, 2007; 102 (10): 1657–64. Доступно по адресу: http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1360-0443.2007.01937.x

      .

      64. Эттер Дж. и Саттон С. Оценка «стадии изменения» у нынешних и бывших курильщиков. Наркомания, 2002; 97(9):1171–82. Доступно по адресу: http://www3.interscience.wiley.com/journal/118958136/abstract

      65. Абрамс Д., Херцог Т., Эммонс К. и Линнан Л. Стадии изменения по сравнению с зависимостью: репликация и расширение. Исследование никотина и табака, 2000 г.; 2(3):223–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11082822

      .

      66. Farkas AJ, Pierce JP, Zhu SH, Rosbrook R, Gilpin E, et al. Наркомания по сравнению с моделями стадий изменения в прогнозировании отказа от курения. Наркомания, 1996; 91 (9): 1271–80. Доступно по адресу: http://www3.interscience.wiley.com/journal/119222686/абстрактный

      67. Йонг Х., Борланд Р., Хайланд А. и Сиахпуш М. Как неудачная попытка бросить курить среди заядлых курильщиков влияет на потребление ими сигарет? Выводы Международного исследования по борьбе против табака, проведенного в четырех странах (ITC-4). Исследование никотина и табака, 2008 г.; 10(5):897–905. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4469947/

      .

      68. Begh R, Lindson-Hawley N, and Aveyard P. Имеет ли какое-либо значение сокращение курения, если вы не можете бросить? БМС Медицина, 2015; 13:257.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26456865

      .

      69. Уокер М., Бернхэм Д., Борланд Р. Психология. Брисбен, Квинсленд: John Wiley & Sons; 1994.

      70. Бандура А. Самоэффективность в функционировании здоровья, в Кембриджском справочнике по психологии, здоровью и медицине. 2-е издание. Айерс С. и др., редакторы. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2007.

      71. Dijkstra A и DeVries H. Ожидания самоэффективности в отношении различных задач по прекращению курения.Психология и здоровье, 2000; 15(4):501–11. Доступно по адресу: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08870440008402009

      .

      72. Borland R и Balmford J. Перспективы профилактики рецидивов: предварительное исследование. Психология и здоровье, 2005; 20(5):661–71. Доступно по адресу: http://www.informaworld.com/smpp/content~content=a723893197~db=all

      .

      73. Стюарт К., Борланд Р. и МакМюррей Н. Самоэффективность, локус контроля над здоровьем и отказ от курения. Аддиктивное поведение, 1994; 19(1):1–12.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8197887

      .

      74. Гуолтни С.Дж., Лю К.С., Гнис М., Хиккокс М. и Патон С.М. Динамические эффекты самоэффективности при отказе от курения и рецидиве. Психология здоровья, 2000; 19(4):315–23. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/109

      .

      75. Perkins K, Parzynski C, Mercincavage M, Conklin C, and Fonte C. Является ли самоэффективность в воздержании от курения причиной или отражением изменения поведения в отношении курения? Экспериментальная и клиническая психофармакология, 2011; 20(1):56–62.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/210

      .

      76. Kirchner T, Shiffman S, and Wileyto E. Динамика рецидивов при прекращении курения: последствия повторного нарушения воздержания и прогрессирование рецидива. Журнал Аномальной Психологии, 2011; 121(1):187–97. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21787035

      .

      77. Сиахпуш М., Макнейл А., Борланд Р. и Фонг Г.Т. Социально-экономические различия в никотиновой зависимости, самоэффективности и намерении бросить курить в четырех странах: результаты исследования четырех стран Международного контроля над табаком (ITC).Борьба против табака, 2006 г.; 15 (Приложение 3): iii71–5. Доступно по адресу: http://tc.bmjjournals. com/cgi/content/abstract/15/suppl_3/iii71

      .

      78. Zale EL, Ditre JW, Dorfman ML, Heckman BW и Brandon TH. Курильщики, испытывающие боль, сообщают о меньшей уверенности в себе и о больших трудностях при отказе от курения. Исследования никотина и табака, 2014 г.; 16 (9): 1272–1276. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24827790

      .

      79. Gwaltney C, Metrik J, Kahler C, and Shiffman S. Самоэффективность и отказ от курения: метаанализ.Психология аддиктивного поведения, 2009; 23(1):56–66. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/192

      .

      80. Segan CJ, Borland R и Greenwood KM. Предсказывают ли меры транстеоретической модели переход от подготовки к действию при прекращении курения? Психология и здоровье, 2002; 17(4):417–35. Доступно по адресу: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0887044022000004911

      .

      81. Segan CJ, Предсказывают ли измерения транстеоретической модели переходы к стадии отказа от курения? Исследования лиц, позвонивших на телефонную линию отказа от курения. Кандидатская диссертация. Факультет психологических наук, Университет Ла Троб, Мельбурн, 2003 г.

      82. Сеган С. и Борланд Р. «Все дело в голове»: работа с разумом при отказе от курения. Основной доклад Новозеландская конференция по борьбе с курением, 9-10 сентября. Окленд 2002.

      83. Castro Y, Cano MA, Businelle MS, Correa-Fernandez V, Heppner WL, et al. Перекрестный анализ пути пяти внутриличностных детерминант отказа от курения. Наркотическая и алкогольная зависимость, 2014 г.; 137:98–105.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529688

      .

      84. Ли Х.С., Кэтли Д. и Харрис К.Дж. Улучшение понимания процесса отказа от курения: психологические предикторы попыток отказа от курения по сравнению с поддержанием отказа от курения среди студентов колледжей. Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими, 2014 г.; 49 (10): 1332–139. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24758706

      .

      85. Li S, Fang L, Zhou Y, Pan L, Yang X, et al. Опосредование самоэффективности воздержания от курения на связи никотиновой зависимости с прекращением курения.Европейский журнал общественного здравоохранения, 2015 г.; 25(2):200–4. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25395394

      .

      86. Смит Э.С., Ховинг С., Шеллеман-Офферманс К., Уэст Р. и де Врис Х. Предикторы успешных и неудачных попыток бросить курить среди мотивированных бросить курить. Аддиктивное поведение, 2014; 39 (9): 1318–1324. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24837754

      .

      87. Холл П.А., Фонг Г.Т. и Менг Г. Временная перспектива как детерминант отказа от курения в четырех странах: прямые и опосредованные эффекты международных исследований по борьбе против табака (ITC) в 4 странах.Аддиктивное поведение, 2014; 39(7):1183–90. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24747807

      .

      88. ВанденБос Г.Р., Психологический словарь АПА. Американская психологическая ассоциация; 2007.

      89. Калер С., Спиллейн Н. , Метрик Дж., Левенталь А. и Монти П. Поиск ощущений как предиктор соблюдения режима лечения и результатов лечения отказа от курения у сильно пьющих людей. Фармакология, биохимия и поведение, 2009 г.; 93(3):285–90. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19593843

      90. Брук Дж.С., Чжан С., Балка Э.Б., Зельцер Н. и Брук Д.В. Характеристики личности в середине сорока лет предсказывают прекращение курения женщинами в середине шестидесяти лет. Психологические отчеты, 2013 г.; 113 (3): 921–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693821

      .

      91. Lopez-Torrecillas F, Perales JC, Nieto-Ruiz A, and Verdejo-Garcia A. Темперамент и импульсивность — предикторы результатов отказа от курения. ПЛОС ОДИН, 2014; 9(12):e112440. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25474540

      92. Липкус И.М., Барефут Дж.К., Уильямс Р.Б., Зиглер И.С. Личностные показатели как предикторы начала и прекращения курения в исследовании сердца выпускников. Психология здоровья, 1994; 13(2):149. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8020458

      .

      93. Hall PA, Fong GT, Yong HH, Sansone G, Borland R, et al. Предсказывают ли временная перспектива и поиск острых ощущений активность курильщиков в отказе от курения? Результаты исследования четырех стран, проведенного Международной организацией по борьбе против табака (ITC).Аддиктивное поведение, 2012; 37 (12): 1307–1313. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22958863

      .

      94. Pomerleau CS и Saules K. Образ тела, удовлетворенность телом и модели питания у женщин с нормальным весом и избыточным весом/ожирением, курящих и никогда не куривших. Аддиктивное поведение, 2007; 32 (10): 2329–34. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17320305

      .

      95. Померло С.С., Цукер А.Н., Стюарт А.Дж. Характеризуя опасения по поводу увеличения веса после отказа от курения: результаты национального опроса курящих женщин.Исследование никотина и табака, 2001 г. ; 3(1):51–60. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11260811

      .

      96. Брауэр Р.Дж. и Померло С.С. «Предварительное истощение» среди курящих женщин, озабоченных своим весом. пищевое поведение, 2000; 1(2):145–51. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15001057

      .

      97. Коупленд А.Л., Мартин П.Д., Гейзельман П.Дж., Раш С.Дж. и Кендзор Д.Э. Предикторы истощения до начала лечения в связи с отказом от курения среди женщин в пре- и постменопаузе, обеспокоенных своим весом.Пищевое поведение, 2006; 7(3):243–51. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16843227

      .

      98. Альберг А.Дж., Картер К.Л. и Карпентер М.Дж. Увеличение веса как препятствие к прекращению курения сигарет: затяжная проблема, требующая решения. Профилактическая медицина, 2007; 44(4):296–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17316778

      .

      99. Уайт М.А., Макки С.А. и О’Мэлли С.С. Дым и зеркала: усиленные убеждения в том, что курение сигарет снижает вес. Аддиктивное поведение, 2007; 32(10):2200–10.Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17428615

      .

      100. Fiore M, Bailey W, Cohen S, and Dorfman S. Руководство по клинической практике отказа от курения №. 18. Агентство политики и исследований в области здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 1996 г.

      .

      101. Fiore M, Bailey W, and Cohen S, et al. Лечение употребления табака и зависимости. Руководство по клинической практике. Rockville MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Служба общественного здравоохранения., 2000.Доступно по адресу: http://www.treatobacco.net/fr/uploads/documents/Treatment%20Guidelines/USA%20treatment%20guidelines%20in%20English%202000.pdf

      .

      102. Farley AC, Hajek P, Lycett D, and Aveyard P. Вмешательства для предотвращения увеличения веса после отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г. Доступно по адресу: http://onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006219.pub3/abstract

      .

      103. Adams C, Baillie L, and Copeland A. Тест на вес, связанный с курением, и эпизоды приема пищи (сладкое): разработка и предварительная проверка.Исследование никотина и табака, 2011 г.; 13 (11): 1123–1131. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21849410

      .

      104. Гроган С., Фрай Г., Гоф Б. и Коннер М. Курить, чтобы похудеть, или бросить, чтобы сохранить лицо? Молодые мужчины и женщины говорят о заботах о внешнем виде и курении. Британский журнал психологии здоровья, 2008 г.; 14(1):175–86. Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1348/1358X327617/abstract

      .

      105. Коллинз Б., Наир У., Ховелл М. и Одрейн-Макговерн Дж.Проблемы с весом, связанные с курением, среди малообеспеченных чернокожих курящих матерей. Американский журнал поведения в отношении здоровья, 2009 г.; 33(6):699–709. Доступно по адресу: http://www.ajhb.org/ISSUES/2009/6/06NovDec0709Collins.pdf

      .

      106. Шанг С., Чалупка Ф., Фонг Г., Томпсон М., Сиахпуш М. и соавт. Вера в контроль веса и ее влияние на эффективность политики борьбы против табака при попытках бросить курить: результаты опроса ITC 4 по стране. Борьба против табака, 2015 г.; 24 Приложение 3:iii41–iii7. Доступно по адресу: http://tobaccocontrol.bmj.com/content/24/Suppl_3/iii41.полный

      107. Винчи С., Коупленд А. и Кэрриган М. Воздействие негативных аффективных сигналов и побуждение закурить. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 2011; 20(1):47–55. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21875222

      .

      108. Лопес Хури Э., Литвин Э. и Брэндон Т. Влияние угрозы образа тела на мотивацию курения среди студенток: опосредование негативным аффектом. Психология аддиктивного поведения, 2009; 23(2):279–86. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19586144

      109. Левенталь А. Смягчают ли индивидуальные различия в подкреплении курения взаимосвязь между аффектом и желанием закурить? Поведенческая медицина, 2010; 36(1):1–6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20185395

      .

      110. Шахаб Л. и Уэст Р. Различия в уровне счастья между курильщиками, бывшими курильщиками и никогда не курившими: перекрестные данные национального обследования домохозяйств. Наркотическая и алкогольная зависимость, 2011 г.; 121 (1–2): 38–44. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/211

      111. Левенталь А., Уотерс А., Калер С., Рэй Л. и Суссман С. Отношения между ангедонией и мотивацией к курению. Исследование никотина и табака, 2009 г.; 11(9):1047–54. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19571250

      .

      112. Картер С., Борланд Р. и Чепмен С. Найдите в себе силы убить своего лучшего друга – курильщики говорят о курении и отказе от курения. Сидней: Австралийский консорциум по прекращению курения и GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, 2001.Доступно по адресу: http://tobacco.health.usyd.edu.au/site/supersite/resources/pdfs/killbestfriend.pdf

      .

      113. Кассель Дж. Д., Страуд Л. и Паронис С. Курение, стресс и негативное влияние: корреляция, причинно-следственная связь и контекст на разных стадиях курения. Психологический вестник, 2003; 192(2):270–304. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12696841

      .

      114. Калман Д. Субъективные эффекты никотина: Методологические вопросы, обзор экспериментальных исследований и рекомендации для дальнейших исследований.Исследование никотина и табака, 2002 г.; 4(1):25–70. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/112

      .

      115. Kassel J и Unrod M. Курение, тревога и внимание: поддержка роли никотина в опосредованном вниманием анксиолизе. Журнал Аномальной Психологии, 2000; 109 (1): 161–6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10740949

      .

      116. Ван дер Дин Ф., Картер К., Уилсон Н. и Коллингс С. Связь между неудачными попытками бросить курить и повышенным уровнем психологического стресса у курильщиков в большой новозеландской когорте.Общественное здравоохранение BMC, 2011 г. ; 11(1):598. Доступно по адресу: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2458-11-598.pdf

      .

      117. Grassi MC, Alessandri G, Pasquariello S, Milioni M, Enea D, et al. Связь между позитивностью и отказом от курения. Биомед Рез Инт, 2014; 2014:780146. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24967403

      .

      118. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (2020 г.). Таблицы данных: Обследование домохозяйств Национальной стратегии по борьбе с наркотиками, 2019 — 2. Глава о курении табака, Таблицы дополнительных данных.Канберра, АИХВ. https://www.aihw.gov.au/reports/illicit-use-of-drugs/national-drug-strategy-household-survey-2019/data.

      119. Parrott A. Модуляция стресса в течение дня у курильщиков сигарет. Наркомания, 1995; 90:233–44. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7703817

      .

      120. Patterson F, Kerrin K, Wileyto E, and Lerman C. Усиление симптомов гнева после прекращения курения предсказывает рецидив. Наркотическая и алкогольная зависимость, 2008 г.; 95 (1-2): 173–176. Доступно по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/journal/03768716

      121. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Польза для здоровья от отказа от курения. Доклад главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры по контролю за заболеваниями, Центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 1990 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/pre_1994/index.htm.

      122. Хендрикс П.С., Делукки К.Л., Беновиц Н.Л. и Холл С.М. Клиническая значимость эффектов ранней отмены курения и их связи с метаболизмом никотина: предварительные результаты пилотного исследования.Исследования никотина и табака, 2014 г.; 16(5):615–20. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24353342

      .

      123. Nakajima M и al’Absi M. Закономерности изменения аффекта и активности коры надпочечников в течение длительного периода воздержания от курения. Психология аддиктивного поведения, 2013; 27(4):1189–95. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24128290

      .

      124. Reitzel LR, Langdon KJ, Nguyen NT, and Zvolensky MJ. Финансовое напряжение и прекращение курения среди мужчин и женщин в рамках самостоятельной попытки бросить курить.Аддиктивное поведение, 2015; 47:66–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25879712

      .

      125. Сиахпуш М. и Карлин Дж.Б. Финансовый стресс, прекращение курения и рецидив: результаты проспективного исследования австралийской национальной выборки. Наркомания, 2006; 101 (1): 121–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16393198

      .

      126. Сиахпуш М., Йонг Х., Борланд Р., Рейд Дж. и Хаммонд Д. Курильщики, испытывающие финансовый стресс, с большей вероятностью захотят бросить курить, но с меньшей вероятностью попытаются или преуспеют: результаты исследования четырех стран, проведенного Международной организацией по борьбе против табака (ITC). .Наркомания, 2009; 104 (8): 1382–1390. Доступно по адресу: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2009.02599.x/full

      .

      127. Quinn A, Sekimura S, Pang R, Trujillo M, Kahler CW, et al. Враждебность как предиктор аффективных изменений при остром отказе от табака. Исследования никотина и табака, 2014 г.; 16(3):335–42. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24113928

      .

      128. Cougle JR, Hawkins KA, Macatee RJ, Zvolensky MJ и Sarawgi S. Многочисленные аспекты проблемного гнева среди заядлых курильщиков: изучение ассоциаций с мотивами курения и трудностями при прекращении курения.Исследования никотина и табака, 2014 г.; 16(6):881–5. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24692669

      .

      129. Cougle JR, Hawkins KA, Macatee RJ, Zvolensky MJ, and Sarawgi S. Враждебность и предубеждения в отношении враждебной интерпретации у ежедневных курильщиков: ассоциации с причинами курения, мотивацией к отказу от курения и отказом от курения в раннем возрасте. Психология аддиктивного поведения, 2014; 28(3):907–11. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25222177

      .

      130. Пайпер М.Е., Кенфорд С., Фиоре М.С. и Бейкер Т.Б.Отказ от курения и качество жизни: изменения удовлетворенности жизнью в течение 3 лет после попытки бросить курить. Annals of Behavioral Medicine, 2011. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22160762

      .

      131. Вильгельм К., Веджвуд Л., Нивен Х. и Кей-Ламбкин Ф. Отказ от курения и депрессия: текущие знания и направления на будущее. Обзор наркотиков и алкоголя, 2006 г.; 25(1):97–107. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16492582

      .

      132. Хьюз Дж. Депрессия при воздержании от табака.Исследование никотина и табака, 2007 г.; 9(4):443-6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17454698

      .

      133. Hitsman B, Borrelli B, McChargue DE, Spring B и Niaura R. История депрессии и результат отказа от курения: метаанализ. Журнал консалтинга и клинической психологии, 2003 г.; 71 (4): 657–63. Доступно по адресу: http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12924670

      .

      134. Наемный убийца Б., Спринг Б., Борелли Б., Макчарг Д. и Ниаура Р. Ответ Кови. Исследование никотина и табака, 2004 г.; 6(4):747–9.Доступно по адресу: http://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1288&context=psychfacpub

      .

      135. Burgess ES, Brown RA, Kahler CW, Niaura R, Abrams DB, et al. Закономерности изменения депрессивных симптомов при отказе от курения: кто подвержен риску рецидива? Журнал консалтинга и клинической психологии, 2002 г.; 70 (2): 356–61. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11952193

      .

      136. Cooper J, Borland R, Yong HH и Fotuhi O. Влияние отказа от курения на депрессивные симптомы: результаты исследования International Tobacco Control, проведенного в четырех странах.Addiction, 2016. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26

      0

      .

      137. Джонсон К.А., Фаррис С.Г., Шмидт Н.Б., Смитс Дж.А.Дж., Зволенский М.Дж. Панические атаки в анамнезе и чувствительность к тревоге в связи с когнитивными процессами курения среди ежедневных курильщиков, обращающихся за лечением. Исследование никотина и табака, 2013 г.; 15(1):1–10. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3524054/

      .

      138. Wong M, Krajisnik A, Truong L, Lisha NE, Trujillo M, et al. Тревожная чувствительность как предиктор острых субъективных эффектов курения.Исследование никотина и табака, 2013 г.; 15(6):1084–90. Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/content/15/6/1084.abstract

      .

      139. Эватт Д.П. и Кассель Д.Д. Курение, возбуждение и аффект: роль тревожной чувствительности. Журнал тревожных расстройств, 2010 г.; 24(1):114–23. Доступно по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S088761850

      81

      .

      140. Зволенский М.Ю., Вуянович А.А., Миллер М.Б., Бернштейн А., Ярц А.Р., и соавт. Возрастающая достоверность чувствительности к тревоге с точки зрения мотивации к отказу от курения, причин отказа и барьеров на пути к отказу от ежедневного курения среди набранных сообществом курильщиков.Исследование никотина и табака, 2007 г.; 9(9):965–75. Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals.org/content/9/9/965.abstract

      .

      141. Джонсон К.А., Стюарт С., Розенфилд Д., Стивс Д., Зволенский М.Дж. Проспективная оценка влияния тревожной чувствительности и тревожного состояния на прогнозирование острых симптомов отмены никотина при прекращении курения. Психология аддиктивного поведения, 2012; 26(2):289–97. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3457797/

      .

      142.Браун Р.А., Калер К.В., Зволенский М.Дж., Лехуэз К.В. и Рэмси С.Е. Чувствительность к тревоге: связь с курением и отказом от курения у курильщиков с большим депрессивным расстройством в прошлом. Аддиктивное поведение, 2001; 26(6):887–99. Доступно по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460301002416

      .

      143. Ассайаг Ю., Бернштейн А., Зволенский М.Дж., Стивс Д. и Стюарт С.С. Природа и роль изменения чувствительности к тревоге во время когнитивно-поведенческого лечения отказа от курения с помощью НЗТ.Когнитивно-поведенческая терапия, 2012; 41(1):51–62. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1080/16506073.2011.632437

      .

      144. Зволенский М.Дж., Фаррис С.Г., Гийо С.Р. и Левенталь А.М. Тревожная чувствительность как усилитель субъективных и поведенческих эффектов воздержания от табака. Наркотическая и алкогольная зависимость, 2014 г.; 142:224–30. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25015688

      .

      145. Бониц В. и Гордон Р. Внимание к связанным с курением и несоответствующим объектам во время просмотра сцены.Acta Psychologica, 2008; 129(2):255–63. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18804752

      .

      146. Ferrer-Garcia M, Garcia-Rodriguez O, Gutierrez-Maldonado J, Pericot-Valverde I и Secades-Villa R. Эффективность виртуальной реальности в стимулировании тяги к курению: ее связь с уровнем присутствия и никотиновой зависимостью. Исследования в области медицинских технологий и информатики, 2010 г .; 154:123–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20543283

      .

      147. Хейшман С., Ли Д., Тейлор Р. и Синглтон Э.Длительная продолжительность тяги, настроения и вегетативных реакций, вызванных сигналами и образами у курильщиков: последствия лишения табака и секса. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 2010; 18(3):245–56. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20545389

      .

      148. Рэй Дж., Годлески С. и Тиффани С. Сигнал-реактивность в естественной среде курильщиков сигарет: влияние фотографических стимулов и стимулов курения in vivo. Психология аддиктивного поведения, 2011; 25(4):733–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21553947

      149. Литвин Э. и Брэндон Т. Проверка влияния внешних и внутренних сигналов на мотивацию курения с использованием выборки сообщества. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 2010; 18(1):61–70. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20158295

      .

      150. Macy J, Seo D, Chassin L, Presson C и Sherman S. Проспективные предикторы долгосрочного воздержания от рецидива среди курильщиков, бросивших курить в молодом возрасте. Американский журнал общественного здравоохранения, 2007 г.; 97 (8): 1470–145.Доступно по адресу: http://www.ajph.org/cgi/reprint/97/8/1470

      .

      151. Хитчман С.К., Фонг Г.Т., Занна М.П., ​​Трэшер Дж.Ф. и Лаукс Ф.Л. Взаимосвязь между количеством курящих друзей и намерениями, попытками и успехом бросить курить: результаты исследования четырех стран Международного контроля над табаком (ITC). Психология аддиктивного поведения, 2014; 28(4):1144–52. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841185

      .

      152. McRobbie H, Hajek P, and Locker J. Предсказывает ли реакция воздерживающихся курильщиков на запах чужих сигарет рецидив? Наркомания, 2008; 103 (11): 1883–187.Доступно по адресу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/137

      .

      153. Брей Б.С., Смит Р.А., Пайпер М.Е., Робертс Л.Дж. и Бейкер Т.Б. Переходы в социальных сетях курильщиков после попыток бросить курить: анализ латентного перехода. Исследование никотина и табака, 2016 г. Доступно по адресу: http://ntr.oxfordjournals. org/content/early/2016/07/29/ntr.ntw173.abstract

      .

      154. Андерсен Дж.С. и Оуэн Д.С. Помогающие отношения для отказа от курения: обоснованная теория развития процесса поиска помощи в отказе от курения.Сестринское исследование, 2014; 63 (4): 252–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24977722

      .

      155. Creswell KG, Cheng Y и Levine MD. Проверка стресс-буферной модели социальной поддержки при прекращении курения: опосредована ли связь между социальной поддержкой и временем до рецидива уменьшением симптомов отмены? Исследования никотина и табака, 2014 г.; 17(5):566–71. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25257978

      .

      156. Falba T и Sindelar J. Супружеское согласие в изменении поведения в отношении здоровья.Исследование служб здравоохранения, 2008 г.; 43(1):96–116. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18211520

      .

      157. Рорбо М., Шохам В., Батлер Э., Хаслер Б. и Берман Дж. Аффективная синхронность в парах с двойным и некурящим курением: еще одно свидетельство «соответствия системы симптомов»? Семейный процесс, 2009 г. ; 48(1):55–67. Доступно по адресу: http://www3.interscience.wiley.com/journal/122221810/abstract

      .

      158. Cobb LK, McAdams-DeMarco MA, Huxley RR, Woodward M, Koton S, et al. Связь супружеского курения со способностью бросить курить: исследование риска атеросклероза в сообществах.Американский журнал эпидемиологии, 2014 г.; 179 (10): 1182–1187. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24699782

      .

      159. Марголис Р. и Райт Л. Лучше быть одному, чем с курильщиком: влияние курения партнера на более позднюю жизнь. Журналы геронтологии. Серия B, Психологические и социальные науки, 2015 г. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25693998

      .

      160. vanDellen MR, Boyd SM, Ranby KW, MacKillop J, and Lipkus IM. Готовность оказать поддержку при попытке бросить курить: исследование партнеров курильщиков.Журнал психологии здоровья, 2015 г. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25603929

      .

      161. Ангрейв Д., Чарлвуд А. и Вуден М. Рабочее время и курение сигарет: данные из Австралии и Соединенного Королевства. Социальные науки и медицина, 2014; 112:72–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24814228

      .

      162. Аркая М., Глимур М.М., Кристакис Н.А., Кавачи И. и Субраманиан С.В. Индивидуальная и супружеская безработица как предикторы поведения в отношении курения и употребления алкоголя.Социальные науки и медицина, 2014; 110:89–95. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24727666

      .

      163. Картер Б.Л. и Тиффани С.Т. Метаанализ реактивности сигнала в исследованиях зависимости. Наркомания, 1999; 94(3):327–40. Доступно по адресу: http://dx.doi.org/10.1046/j.1360-0443.1999.9433273.x

      .

      164. Пейн Т.Дж., Шаре М.Л., Левис Д.Дж. и Коллетти Г. Воздействие сигналов, связанных с курением: влияние на желание курить и топографические компоненты курительного поведения. Аддиктивное поведение, 1991; 16(6):467–79.Доступно по адресу: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0306460391

      L

      .

      165. Lochbuehler K, Voogd H, Scholte RH и Engels RC. Предвзятость внимания у курильщиков: воздействие динамических сигналов курения в современных фильмах. Журнал психофармакологии, 2011; 25(4):514–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21098549

      .

      166. Wakefield M, Durkin S, Spittal M, Siahpush M, Scollo M, et al. Влияние политики борьбы против табака и кампаний в средствах массовой информации на ежемесячную распространенность курения среди взрослых: анализ временных рядов.Американский журнал общественного здравоохранения, 2008 г.; 98:1443–50,. Доступно по адресу: http://www.ajph.org/cgi/content/abstract/98/8/1443

      .

      167. Paris M, Carter B, Traylor A, Bordnick P, Day S, et al. Cue реактивность в виртуальной реальности: роль контекста. Аддиктивное поведение, 2011; 36 (7): 696–9. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21349649

      .

      168. Conklin CA, Vella EJ, Joyce CJ, Salkeld RP, Perkins KA, et al. Изучение взаимосвязи между тягой, вызванной сигналом, и фактическим курением.Экспериментальная и клиническая психофармакология, 2015; 23(2):90–6. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/25730416

      .

      169. Рэй Дж.М., Грей К.М., МакКлюр Э.А., Карпентер М.Дж., Тиффани С.Т. и соавт. Гендерные различия в реакции на сигналы, представленные в естественной среде курильщиков сигарет. Исследование никотина и табака, 2015 г.; 17(4):438–42. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25762753

      .

      170. Shiffman S, Dunbar MS, Kirchner TR, Li X, Tindle HA, et al. Определите реактивность у обратившихся и периодически курящих курильщиков.Исследования никотина и табака, 2014 г.; 17(1):119–23. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25168030

      .

      171. Рэй Дж.М., Гасс Дж.К. и Тиффани С.Т. Величина и достоверность специфической тяги к сигналу у курильщиков, не зависимых от курения. Наркотическая и алкогольная зависимость, 2014 г.; 134:304–8. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24309295

      .

      172. Хьюз Дж. Р., Науд С., Фингар Дж. Р., Каллас П. В. и Соломон Л. Дж. Побуждают ли внешние сигналы к попыткам бросить курить? Проспективное исследование естественной истории. Наркотическая и алкогольная зависимость, 2015 г.; 154:146–51. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/261

      .

      173. Peuker AC и Bizarro L. Внимательное избегание сигналов курения у бывших курильщиков. Журнал о злоупотреблении психоактивными веществами и лечении, 2014 г .; 46 (2): 183–8. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24074848

      .

      174. Лопес Ф.М., Пирес А.В. и Бизарро Л. Модификация смещения внимания у курильщиков, пытающихся бросить курить: лонгитюдное исследование влияния количества сеансов.Журнал о злоупотреблении психоактивными веществами и лечении, 2014 г .; 47 (1): 50–7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24666812

      .

      175. Unrod M, Drobes DJ, Stasiewicz PR, Ditre JW, Heckman B, et al. Снижение спровоцированной сигналом тяги во время терапии с помощью сигнала для прекращения курения. Исследования никотина и табака, 2014 г.; 16(3):306–15. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24078760

      .

      176. Картер О., Миллс Б. и Донован Р. Влияние розничных выставок сигаретных пачек на незапланированные покупки: результаты опросов сразу после покупки.Борьба против табака, 2009 г.; 18(3):218–21. Доступно по адресу: http://tobaccocontrol.bmj.com/content/18/3/218.full

      .

      177. Germain D, McCarthy M, and Wakefield M. Чувствительность курильщиков к демонстрации табака в розничной торговле и отказу от курения: когортное исследование. Наркомания, 2010; 105 (1): 159–63. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19804457

      .

      178. Hoek J, Gifford H, Pirikahu G, Thomson G, and Edwards R. Как витрины розничной торговли табачными изделиями влияют на попытки бросить курить? Результаты качественного исследования.Борьба против табака, 2010 г.; 19: (4): 334–337. Доступно по адресу: http://tobaccocontrol.bmj.com/content/19/4/334.abstract

      .

      179. Clattenburg E, Elf J, and Apelberg B. Незапланированные покупки сигарет и реклама табачных изделий в точках продаж: потенциальное препятствие для отказа от курения. Борьба против табака, 2012 г.; 22(6):376–81. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23138525

      .

      180. Li L, Borland R, Fong GT, Thrasher JF, Hammond D, et al. Влияние запрета на выставление табачных изделий в точках продажи: результаты исследования четырех стран, проведенного Международной организацией по борьбе против табака.Исследования в области санитарного просвещения, 2013 г.; 28(5):898–910. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3772332/

      .

      Долгосрочное наблюдение за вмешательством по прекращению курения высокой и низкой интенсивности в стоматологических условиях – рандомизированное исследование | BMC Public Health

    • ВОЗ: Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2011 г. 2011 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

      Google ученый

    • Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I: Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами. БМЖ. 2004, 328 (7455): 1519-10.1136/bmj.38142.554479.AE.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Антонисен Н.Р., Скинс М.А., Уайз Р.А., Манфреда Дж., Каннер Р.Э., Коннетт Дж.Е. Влияние вмешательства по прекращению курения на 14,5-летнюю смертность: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. 2005, 142 (4): 233-239. 10.7326/0003-4819-142-4-200502150-00005.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Пири К., Пето Р., Ривз Г.К., Грин Дж., Берал В.: Опасности курения в 21 веке и преимущества прекращения курения: проспективное исследование одного миллиона женщин в Великобритании.2012, Великобритания: Ланцет

      Google ученый

    • Главный хирург: Польза отказа от курения для здоровья в отчете главного хирурга. 1990, Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США

      Google ученый

    • Карр А.Б., Эбберт Дж.: Мероприятия по прекращению курения в стоматологических условиях. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 6: CD005084

      Google ученый

    • Кахенде Дж.В., Лумис Б.Р., Адхикари Б., Маршалл Л.: Обзор экономических оценок программ борьбы против табака.Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2009, 6 (1): 51-68.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Nohlert E, Helgason AR, Tillgren P, Tegelberg A, Johansson P: Сравнение экономической эффективности высоко- и низкоинтенсивного вмешательства по прекращению курения в Швеции: рандомизированное исследование. Никотин Тоб Res. 2013, Epub 2013/02/14

      Google ученый

    • Parrott S, Godfrey C, Raw M, West R, McNeill A: Руководство для уполномоченных по экономической эффективности мероприятий по прекращению курения.Управление санитарного просвещения. грудная клетка. 1998, 53: 1-38. 10.1136/thx.53.1.1. Приложение 5, часть 2

      Статья Google ученый

    • Stead LF, Perera R, Bullen C, Mant D, Lancaster T: Никотинзаместительная терапия для отказа от курения. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 1: CD000146

      Google ученый

    • Alpert HR, Connolly GN, Biener L: Проспективное когортное исследование, оценивающее эффективность популяционного медицинского вмешательства для прекращения курения.Тоб Контроль. 2013, 22 (1): 32-37. 10.1136/табакоконтроль-2011-050129.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Хельгасон А.Р., Томсон Т., Лунд К.Е., Галанти Р., Анве С., Гилльям Х.: Факторы, связанные с воздержанием, по телефону горячей линии для отказа от курения.Евр J Общественное здравоохранение. 2004, 14 (3): 306-310. 10.1093/eurpub/14.3.306.

      Артикул пабмед Google ученый

    • West R, Zhou X: Эффективна ли заместительная никотиновая терапия для отказа от курения в «реальном мире»? Результаты проспективного многонационального когортного исследования. грудная клетка. 2007, 62 (11): 998-1002. 10.1136/thx.2007.078758.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Vangeli E, et al: Предикторы попыток бросить курить и их успех в выборках взрослого населения: систематический обзор. Зависимость. 2011, 106 (12): 2110-2121. 10.1111/j.1360-0443.2011.03565.х.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Хьюз Дж. Р., Кили Дж., Науд С.: Форма кривой рецидива и длительное воздержание от курения среди нелеченных курильщиков.Зависимость. 2004, 99 (1): 29-38. 10.1111/j.1360-0443.2004.00540.х.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Hughes JR, Peters EN, Naud S: Возврат к курению после 1 года воздержания: метаанализ. Поведение наркомана. 2008, 33 (12): 1516-1520. 10.1016/j.addbeh.2008.05.012.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Wetter DW, Cofta-Gunn L, Fouladi RT, Cinciripini PM, Sui D, Gritz ER: Поздний рецидив/устойчивая абстиненция среди бывших курильщиков: лонгитюдное исследование.Пред. мед. 2004, 39 (6): 1156-1163. 10.1016/j.ypmed.2004.04.028.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Эттер Дж.Ф., Стэплтон Дж.А.: Никотиновая заместительная терапия для длительного отказа от курения: метаанализ. Тоб Контроль. 2006, 15 (4): 280-285. 10.1136/тк.2005.015487.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Lancaster T, Stead LF: Индивидуальные поведенческие консультации для отказа от курения.Cochrane Database Syst Rev. 2005, 2: CD001292

      Google ученый

    • Стед Л.Ф., Бергсон Г., Ланкастер Т.: Рекомендации врача по прекращению курения. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 2: CD000165

      Google ученый

    • Stead LF, Perera R, Lancaster T: телефонные консультации по вопросам отказа от курения. Cochrane Database Syst Rev. 2006, 3: CD002850

      Google ученый

    • FHI: Nationella folkhälsoenkäten [Шведское национальное обследование общественного здравоохранения].2011, Эстерсунд: Statens folkhälsoinstitut, FHI [Шведский национальный институт общественного здравоохранения]

      Google ученый

    • FHI: Tobak och avvänjning [Табак и отлучение от груди]. 2009, Эстерсунд: Statens folkhälsoinstitut (FHI) [Шведский национальный институт общественного здравоохранения]

      Google ученый

    • Нохлерт Э., Тегельберг А., Тилльгрен П., Йоханссон П., Розенблад А., Хельгасон А.Р.: Сравнение высокоинтенсивного и низкоинтенсивного вмешательства по прекращению курения в условиях стоматологического кабинета в Швеции: рандомизированное исследование. BMC Public Health. 2009, 9: 121-10.1186/1471-2458-9-121.

      Артикул Google ученый

    • Prochaska JO, DiClemente CC: Стадии и процессы самоизменения курения: к интегративной модели изменения.J Consult Clin Psychol. 1983, 51 (3): 390-395.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • West R: Клиническое значение «небольших» эффектов лечения отказа от курения. Зависимость. 2007, 102 (4): 506-509.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Юдкин П., Хей К., Робертс С., Уэлч С., Мерфи М., Уолтон Р.: Воздержание от курения через восемь лет после участия в рандомизированном контролируемом исследовании никотинового пластыря.БМЖ. 2003, 327 (7405): 28-29. 10.1136/бмж.327.7405.28.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Галанти М., Холм Иварссон Б., Хельгасон А., Гилльям Х. Отказ от курения: гендерные вопросы на повестке дня. Наркотики: образование, профилактика и политика. 2002, 9 (1): 71-84. 10.1080/09687630110086456.

      Google ученый

    • Мюррей Р.П., Коннетт Дж.Э., Рэнд К.С., Пан В., Антонисен Н.Р.: Стойкость эффекта курения в рамках исследования здоровья легких (LHS) в течение одиннадцати лет.Пред. мед. 2002, 35 (4): 314-319. 10.1006/pmed.2002.1087.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Мюррей Р.П., Джеральд Л.Б., Линдгрен П.Г., Коннетт Дж.Е., Рэнд К.С., Антонисен Н.Р.: Характеристики участников, которые бросили курить и воздерживались от курения в течение 1 и 5 лет в исследовании здоровья легких. Пред. мед. 2000, 30 (5): 392-400. 10.1006/пмед.2000.0642.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Блондал Т., Гудмундссон Л.Дж., Олафсдоттир И., Густавссон Г., Вестин А. Никотиновый назальный спрей с никотиновым пластырем для прекращения курения: рандомизированное исследование с шестилетним наблюдением. БМЖ. 1999, 318 (7179): 285-288. 10.1136/bmj.318.7179.285.

      КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Socialstyrelsen: Befolkningens tandhälsa 2009 [Здоровье полости рта населения, 2009 г.] (на шведском языке). 2010, Стокгольм: Socialstyrelsen [Национальный совет Швеции по здравоохранению и социальному обеспечению]

      Google ученый

    • Zhu SH, Stretch V, Balabanis M, Rosbrook B, Sadler G, Pierce JP: Телефонное консультирование по прекращению курения: эффекты однократных и многократных вмешательств.J Consult Clin Psychol. 1996, 64 (1): 202-211.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Gilpin E, Pierce JP: Измерение отказа от курения: проблемы с отзывом в Калифорнийском обзоре табачных изделий 1990 года. Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 1994, 3 (7): 613-617.

      КАС пабмед Google ученый

    • Helgason AR, Dickman PW, Adolfsson J, Steineck G: Эмоциональная изоляция: распространенность и влияние на самочувствие среди 50-80-летних больных раком простаты.Scand J Urol Nephrol. 2001, 35 (2): 97-101. 10.1080/003655

    0170407.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Alberg AJ, Patnaik JL, May JW, Hoffman SC, Gitchelle J, Comstock GW, Helzlsouer KJ: Использование заместительной терапии никотином среди курильщиков. Джей Наркоман Дис. 2005, 24 (1): 101-113. 10.1300/J069v24n01_09.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Fagerstrom K, Rutqvist LE, Hughes JR: Снюс как средство для отказа от курения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Никотин Тоб Res. 2012, 14 (3): 306-312. 10.1093/нтр/нтр214.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лунд К.Е., Шеффелс Дж., Макнейл А. Связь между употреблением снуса и показателями отказа от курения: результаты семи норвежских перекрестных исследований. Зависимость. 2011, 106 (1): 162-167. 10.1111/j.1360-0443.2010.03122.х.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хунг В.Т., Данлоп С.М., Перес Д., Коттер Т.: Использование и предполагаемая полезность методов отказа от курения: результаты опроса населения, недавно бросившего курить.BMC Public Health. 2011, 11: 592-10.1186/1471-2458-11-592.

    Артикул Google ученый

  • Эттер Дж. Ф., Пернегер Т., Рончи А. Распределение курильщиков по стадиям: международное сравнение и связь с распространенностью курения. Пред. мед.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.