Отравление у детей симптомы: Отравление у ребенка — блог медицинского центра ОН Клиник

Содержание

Рекомендации для родителей по предупреждению отравлений ядовитыми растениями и грибами

Проблема острых отравлений у детей — одна из наиболее актуальных, особенно в летний период. Часто встречаются отравления в возрасте от 1 до 5 лет. В отличие от взрослых отравления ядовитыми грибами и растениями у детей протекают тяжелее потому что:
Все системы органов еще незрелые.
Низкая устойчивость организма к яду.
Характерно более быстрое проникновение яда в организм.
Склонность детского организма к токсикозу и эксикозу (обезвоживанию).
Профилактика отравления ядовитыми растениями и грибами состоит в мерах предосторожности.


Уважаемые взрослые! Научите своих детей следующему:
Нельзя пробовать на вкус неизвестные ягоды, листья, стебли растений, плоды, семена, грибы, как бы привлекательно они не выглядели.
К незнакомым растениям даже нельзя дотрагиваться, так как можно получить ожег, аллергическую реакцию.
К ядовитым растениям относятся: бузина черная, вороний глаз, дурман, болиголов, багульник, белена черная и многие другие.

Чтобы избежать отравления, надо научить детей хорошо знать основные признаки ядовитых и несъедобных грибов и растений и поддерживать правила- никогда ничего незнакомого и опасного не пробовать на вкус, не употреблять в пищу и даже не трогать руками.
В ядовитых растениях содержатся яды, способные вызвать отравления как при вдыхании летучих арома-веществ, выделяемых растениями, так и при попадании сока на кожу.
Самое сильное отравление можно получить при приеме внутрь токсина с ягодами, листьями, корнями.

При попадании в организм ядовитых растений, а также при подозрении на это необходимо срочно принять меры первой помощи:
1. Незамедлительно вызвать врача или скорую медицинскую помощь
2. Если пострадавший в сознании, надо промыть ему желудок: дать выпить 3-4 стакана воды и, пальцем или черенком ложки надавливая на корень языка, вызвать у него рвоту. Промывание желудка следует повторить 2-3 раза.

3. При отравлении аконитом и болиголовом желудок промывают бледно-розовым раствором марганцовокислого калия (перманганата калия).
4. Так как многие яды хорошо адсорбируются активированным углем, после промывания желудка рекомендуется принять активированный уголь (карболен).
5. После оказания первой медицинской помощи рекомендуется как можно быстрее доставить пострадавшего в мед. учреждение. Особая срочность вызвана в тех случаях, когда отравление вызвано растениями, воздействующими на нервную систему и сердце.
6. При развитии судорог важно не допустить нарушения дыхания за счет спазма жевательных мышц, поэтому в рот пострадавшего следует вставить черенок ложки, обернутый бинтом или носовым платком.

Как приятно отправиться в лес по грибы. Однако грибников и любителей этой пищи может подстерегать грозная опасность- отравление ядовитыми грибами, так как не каждый знает, какие из них являются съедобными, а какие ядовитые, тем более большую опасность представляют отравления грибами у детей. 

 
В целях предупреждения отравления никогда не собирайте грибы:
Вблизи промышленных предприятий, свалок, полей, обработанных химикатами, железнодорожных путей и автодорог, под высоковольтными линиями, в черте города, в том числе и в парках.
С неприятным запахом, имеющие у основания клубневидное утолщение, с оболочкой, «сумкой» у основания ножки.
Появившиеся после первых заморозков, которые могут вызвать появление в грибах ядовитых веществ.
Многие виды ядовитых грибов легко спутать со съедобными, помните об этом!
Неправильная кулинарная обработка съедобных грибов так же может вызвать отравления. Правильно обрабатывайте грибы.
Абсолютно надежных методов определения ядовиты грибы или нет, не существует. Единственный выход — точно знать каждый из грибов и не брать те, в которых сомневаетесь.
Что же делать, если все таки отравления избежать не удалось.
 
Первые симптомы отравления могут появиться в течение 2-3 часов после еды. Признаки отравления: слабость, рвота, диарея, температура, острая боль в животе, головная боль; иногда могут быть: редкий пульс, холодный пот, расстройства зрения, бред, галлюцинации, судороги.
 
Действия:
1. Незамедлительно вызовите скорую помощь, по возможности сохраните остатки грибов, вызвавших отравление.
2. Немедленно начните промывание желудка водой с помощью зонда или методом искусственно вызванной рвоты.
3. Дайте пострадавшему растолченные таблетки активированного угля, размешав их с водой, из расчета 1 таблетка на 10 кг. веса.
4. Тепло укройте пострадавшего, разотрите ему руки, ноги.
5. На голову положите холодный компресс.
Главное правило осторожного поведения на природе – не трогай того, чего не знаешь. В лесу много ядовитых растений. Поэтому вам следует строго-настрого приказать малышу не прикасаться к незнакомым грибам, без согласования с вами не пробовать на вкус плоды деревьев или кустарников. 
 
Самое лучшее – посмотреть с детьми дома специальную литературу с иллюстрациями съедобных грибов и ягод. В беседе с ребенком обязательно подчеркните, что несъедобные для человека грибы пригодны для других обитателей леса. Поэтому в лесу лучше воздержаться от соблазна пнуть их ногой, выражая свое презрение и недовольство, что они попались на пути.
 

Заранее, дома, перед прогулкой в лес, обязательно выделите время, чтобы проговорить с ребенком, как следует вести себя в лесу.
 
Объясните малышу, что лес – территория незнакомая. Потому бегать, не глядя под ноги, может быть опасно для здоровья, так как легко не заметить яму в высокой траве, упавшие ветки и торчащие корни деревьев. Убегать далеко вперед, играть в прятки не допустимо без вашего разрешения!

 
Проходя мимо раскидистых кустарников и деревьев с низко расположенными ветвями, придется отводить ветки. При этом нужно следить, чтобы человеку, идущему сзади, ветка не ударила по лицу.
 
Осторожно трогать траву! Края травинок бывают острыми, как бритва. Желая сорвать пучок, можно порезать нежную кожу на ладонях.

Пищевое отравление у детей: лечение, диагностика, причины, симптомы.

  1. Основные виды детских пищевых отравлений
  2. Какие продукты относят к потенциально опасным?
  3. Как проявляются пищевые отравления?
  4. Как вести себя при отравлении ребенка?
  5. Как лечат пищевые отравления?
  6. Сорбенты при лечении пищевых отравлений?

Пищевое отравление – это остро возникшее незаразное заболевание, обусловленное поступлением с продуктами питания токсичных для человека веществ.

Оно не имеет возрастных ограничений. Но в большей степени пищевому отравлению подвержены дети, что объясняется функциональной незрелостью у них иммунной и пищеварительной систем. Поэтому организм ребенка еще не в состоянии в полной мере противостоять действию токсинов, попадающих в желудочно-кишечный тракт. А возникающая у него ответная реакция может быть достаточно выраженной, что иногда даже представляет определенную опасность для жизни.

После отравления, у ребенка не формируется стойкий иммунитет. Этим объясняется возможность повторения заболевания, да и токсины в пище бывают различными.

Основные виды детских пищевых отравлений

В зависимости от причины выделяют 2 типа пищевых отравлений у ребенка:

  1. Инфекционного характера, связанные с поступлением через желудочно-кишечный тракт микробов и их токсинов.
  2. Неинфекционные. Их причиной является употребление ребенком ядовитых веществ растительного или животного происхождения.

Инфекционные отравления у ребенка чаще всего обусловлены приемом пищи, зараженной большим количеством микробов. Наиболее распространенными из них являются сальмонеллы, протей, кишечная палочка, клостридии, листерии. Некоторые из них являются однозначно болезнетворными, другие относятся к условно-патогенной флоре и в некотором количестве могут обнаруживаться в кишечнике здоровых людей.

Следует учитывать, что такие бактерии опасны не только в живом виде. При их гибели и разрушении выделяются эндотоксины (токсические вещества, содержащиеся внутри клеток). Они всасываются в кровь заболевшего и негативно влияют на работу жизненно важных органов и всего организма в целом. Такие отравления в медицине обозначают как пищевые токсикоинфекции.

А некоторые бактерии активно продуцируют ядовитые вещества еще в процессе своей жизнедеятельности. Их называют экзотоксинами, причем они могут сохраняться в пище длительное время уже после гибели микроорганизмов. Если отравление ребенка вызвано попаданием таких веществ, говорят о пищевом бактериотоксикозе. Его примером является ботулизм.

Какие продукты относят к потенциально опасным?

Потенциально опасные бактерии могут быть обнаружены практически на всех продуктах. Но для возникновения у детей симптомов отравления необходимо попадание в организм достаточно большого количества микроорганизмов. Поэтому настороженность в первую очередь следует проявлять в отношении продуктов, которые могут стать питательной средой для размножения вредоносных бактерий. К ним относят:

  • Молочные продукты с небольшим сроком годности и особенно с уже вскрытой упаковкой. Наиболее опасны мороженое и творог.
  • Яйца.
  • Рыба и изделия из нее, морепродукты.
  • Кондитерские кремовые изделия.

Конечно, детей не стоит лишать таких продуктов. Ведь многие из них являются источником полезных питательных веществ, необходимых для роста и развития. Но необходимо обращать внимание на качество и свежесть продуктов, которые используются в пищу ребенку. Отравление часто является следствием их повторного размораживания, продолжительного пребывания при комнатной температуре, недостаточной термической обработки. Детей желательно с детства приучать к здоровой качественной домашней пище, знакомить с правилами хранения продуктов.

Как проявляются пищевые отравления

Пищевым отравлениям свойственна малая продолжительность инкубационного (скрытого, досимптомного) периода. Первые признаки заболевания развиваются обычно достаточно остро, к концу первых суток после заражения. А при неинфекционных отравлениях ребенку может стать хуже уже через несколько часов после приема ядовитого продукта.

Время появления и темп усиления симптомов зависят от скорости всасывания токсинов в пищеварительном тракте. Иногда состояние заболевшего малыша ухудшается постепенно, поэтапно. Но не исключено и бурное нарастание симптоматики, вплоть до развития угрожающего жизни инфекционно-токсического шока.

К основным признакам пищевых отравлений относят:

  • Тошнота. Этот симптом обычно появляется одним из первых и быстро дополняется рвотой. У детей первого года жизни эквивалентом тошноты является усиление слюноотделения.
  • Рвота. Отмечается практически у всех заболевших. При отравлении у ребенка рвота может быть сильной, изнуряющей, быстро приводящей к обезвоживанию.
  • Диарея (учащенный жидкий стул). Понос у ребенка с отравлением появляется спустя некоторое время и связан с реакцией кишечника на бактерии и их токсины. Он может быть разной выраженности – от полуоформленного стула несколько раз в день до многократных водянистых выделений. Обычно сочетается со схваткообразными болями в животе. А через некоторое время могут присоединться ложные позывы на дефекацию (тенезмы).
  • Появление аномальных примесей в кале. Это могут быть сгустки слизи, зеленоватые вкрапления, прожилки кровь.
  • Лихорадка. У ребенка при отравлении температура обычно повышается не сразу и далеко не всегда достигает высоких цифр. А при неинфекционной природе заболевания она и вовсе может остаться в пределах нормы.
  • Признаки общей интоксикации: недомогание, слабость, головные боли, тахикардия (сердцебиение).
  • Симптомы обезвоживания (дегидратации), возникающие на фоне повторной рвоты и диареи. К ним относят пересыхание слизистой оболочки рта, сухость и дряблость кожи, некоторое снижение артериального давления, уменьшение объема выделяемой мочи и ее потемнение. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается и нарастает обезвоживание.

При немикробных пищевых отравлениях могут присоединяться признаки поражения головного мозга и внутренних органов. При этом кишечные симптомы обычно выражены достаточно слабо. А при ботулизме их и вовсе может не быть.

Как вести себя при отравлении ребенка

Не стоит недооценивать потенциальную опасность пищевых отравлений у детей. Даже если ребенок поначалу чувствует себя относительно хорошо, его состояние может быстро ухудшиться. Это объясняется всасыванием все большего количества токсинов в его кишечнике, присоединением и нарастанием обезвоживания, ухудшением работы сердечно-сосудистой системы на фоне интоксикации.

Поэтому к врачу следует обращаться на ранних этапах болезни, даже если состояние ребенка и не внушает серьезных опасений. Но не стоит пренебрегать и мерами первой помощи.

Что делать в домашних условиях при отравлении ребенка?

  1. Провести промывание желудка. Это позволит удалить еще не всосавшиеся и не попавшие в кишечник токсины. Но у младенцев и при тяжелом состоянии ребенка промывание самостоятельно делать нельзя, ведь в этих случаях достаточно высок риск вдыхания рвотных масс.
  2. Дать ребенку энтеросорбенты. Так называют средства, которые способны «собирать» в просвете кишечника токсины и затем выводить их с калом. При невозможности провести промывание желудка у ребенка лечение отравления должно начинаться именно с приема энтеросорбентов.
  3. Обеспечить достаточное потребление жидкости для уменьшения риска выраженного обезвоживания. При этом не надо заставлять ребенка пить помногу, так как это может спровоцировать рвоту. Рекомендуется давать ему по несколько глотков каждые 15–20 минут, предлагая слабый солевой раствор, некрепкий чай, минеральную воду (без газа). Детей на грудном вскармливании допаивают водой или специальными регидратирующими соляными растворами.

Этих мер обычно достаточно, чтобы дождаться осмотра заболевшего ребенка врачом. Дальнейшее лечение отравления у детей должно проводиться под контролем специалиста.

Самовольно начинать принимать средства с противомикробным действием нельзя, ведь это может спровоцировать массивную гибель бактерий и выделение значительного количества эндотоксина. Кроме того, при антибактериальном лечении очень важно подбирать оптимальную дозировку с учетом возраста ребенка и других факторов. Грамотно сделать это может только врач. Что дать ребенку при отравлении, должен решать специалист. Народные методики (например, прием рисового или овсяного отвара, чая из корицы, травяных сборов) тоже могут использоваться лишь по согласованию с врачом.

Как лечат пищевые отравления

При пищевом отравлении у ребенка лечение назначается с учетом ряда факторов. Во внимание принимают причину заболевания, возраст и общее состояние маленького пациента, выраженность у него кишечных симптомов и признаков обезвоживания.

Базовая схема лечения отравления микробного происхождения включает:

  • Прием сорбентов для уменьшения концентрации токсинов в желудочно-кишечном тракте.
  • Антибактериальную терапию для устранения бактерий, вызвавших отравление.
  • Применение пребиотиков для поддержания нормальной кишечной микрофлоры.
  • Симптоматическая терапия. Назначается при необходимости для восполнения потерянной жидкости и минералов, поддержания функционирования сердечно-сосудистой системы и других органов.

 

Сорбенты при лечении пищевых отравлений

Сорбенты в настоящее время рассматриваются как наиболее важные препараты для лечения пищевых отравлений. Ведь именно благодаря им удается снизить выраженность интоксикации уже на ранних этапах болезни, когда назначенные противомикробные средства еще не успели подействовать. Грамотно подобранные сорбенты также способны уменьшить выраженность тошноты, рвоты и диареи. А это позволит снизить риск быстрого обезвоживания и развития других осложнений.

При выборе сорбента при комплексном лечении пищевых отравлений у детей предпочтение следует отдавать современным средствам, разрешенным для применения с первых лет жизни. Желательно, чтобы они также не раздражали желудок, не всасывались и обладали широким спектром адсорбционной способности. Всем этим требованиям отвечает Фильтрум® – препарат на основе лигнина, который получают из древесины. Он способен связывать и выводить из кишечника патогенные бактерии, токсины микробного и немикробного происхождения, избыток некоторых образующихся в организме продуктов обмена. Фильтрум® может быть использован для дезинтоксикации при пищевых отравлениях у детей первого года жизни.

 

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диагностика ротавирусной инфекциия

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Характерные симптомы – рвота, диарея, лихорадка (до 38-39,5 С) и катаральный синдром (заложенность носа, покашливание) в начале болезни.

Причиной инфекции является ротавирус. Чаще всего ротавирусную инфекцию у человека вызывает ротавирус серогруппы А, реже ротавирус серогруппы В и серогруппы С.

Ротавирус передаётся фекально-оральным, контактно-бытовым или респираторным путём. Обычно, заражение происходит через загрязненную воду, продукты питания, грязные руки.

Для ротавирусной инфекции характерна зимне-весенняя сезонность. Инкубационный период составляет 1-3 дня.

Заболевание начинается остро с подъёма температуры, появления катаральных явлений верхних дыхательных путей. Рвота появляется в первый день заболевания, затем присоединяется частый жидкий водянистый стул, боли в животе, метеоризм.

Ротавирус поражает детей раннего возраста – до 5 лет. Наиболее тяжелое течение ротавирусной инфекции наблюдается, прежде всего, у детей первого года жизни, что связано с развитием обезвоживания.

Ротавирус при беременности обычно протекает в лёгкой форме. Основные симптомы такие же, как и у других групп пациентов – рвота, диарея, повышение температуры. Ротавирусная инфекция опасна для беременных женщин тем, что может вызвать обезвоживание организма. Ротавирус не проникает через плаценту и не оказывает влияние на здоровье будущего малыша.

Ротавирус поражает клетки тонкого кишечника – энтероциты. Из-за повреждения клеток  кишечного эпителия, нарушается переваривание пищи, и в кишечнике образуется большое количество нерасщепленных углеводов. Нарушение всасывания воды и электролитов  способствует повышению осмотического давления в кишечнике, увеличению газообразования и диареи.

Больной человек выделяет ротавирус в течение 8-10 дней, и в этот период может быть заразен для окружающих. В некоторых случаях выделение вируса происходит до 30 дней.

Диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении антигена возбудителя в кале или определение РНК ротавируса в кале.

В настоящее время в России зарегистрирована вакцина, защищающая от ротавируса. Вакцина содержит ослабленные штаммы ротавируса и предназначена для иммунизации детей возрастом от 1,5 мес. до 8 мес. Прививка от ротавируса изготавливается в виде раствора для приёма внутрь и состоит из трёх доз, интервал между введениями должен быть 3-10 недель.

Существуют противопоказания к проведению вакцинации против ротавирусной инфекции (повышенная чувствительность к компонентам вакцины, инвагинация кишечника в анамнезе, непереносимость фруктозы, иммунодефицит, острые воспалительные состояния, сопровождающиеся высокой температурой, рвотой, диареей). Показания к  вакцинации определяет врач-педиатр.

Как отличить инфекцию, вызванную ротавирусом от отравления? Ротавирус чаще встречается зимой, а отравление – летом. Ротавирусной инфекцией больше болеют дети и для неё характерно острое начало.  Отравление встречается как у детей, так и у взрослых и для него чаще характерно постепенное начало заболевания. Также ротавирусная инфекция может протекать без диареи, только с многократной рвотой. Для отравления характерен жидкий стул в течение нескольких дней.

Основные принципы терапии ротавирусной инфекции: пероральная регидрадация солевыми растворами, диетотерапия, энтеросорбция, пробиотикотерапия. Обязательно обратитесь к врачу для назначения лечения.

Для детей раннего возраста, до 1 года, во время болезни важно продолжать естественное вскармливание. При отсутствии грудного вскармливания рекомендуются адаптированные детские молочные смеси с пробиотиками. Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется механически перетёртая пища, с исключением продуктов усиливающих моторику кишечника (нельзя острое, жирное, сладкое, газированные напитки, фрукты).

Список литературы:

  1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией, 2015 г.
  2. МУ 3.1.1.2957 – 11. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции.
  3. Рекомендации Европейского общества по детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. (ESPGHAN), 2014 г.

симптомы, причины и правила хранения еды

Каждый раз, когда у нас проблемы с пищеварением, мы первым делом думаем, что съели что-то не то. Пищевые отравления действительно встречаются нередко. При этом неприятные симптомы вроде рвоты или диареи вызывает испорченная еда, которая содержит слишком много токсичных бактерий.  

В этой статье разбираемся, что за бактерии могут вас отравить. Как распознать пищевое отравление и как правильно хранить и обрабатывать еду, чтобы с ним не столкнуться.

Внимание! Эта и другие статьи в интернете написаны просто, чтобы у вас было больше информации. Они не заменят вам поход к врачу, поэтому если у вас острые или продолжительные неприятные симптомы, обратитесь в больницу!

Содержание

Какая еда может вас отравить?

Пищевое отравление возникает из-за употребления продуктов, которые содержат вредные бактерии или токсины. Заражение болезнетворными бактериями или грибами (пищевая инфекция) встречается чаще, чем отравление естественными или химическими токсинами (или пищевая интоксикация).

Бактерии есть на любых продуктах, которые вы едите. Далеко не все их них опасны, а в процессе приготовления большинство погибает. Поэтому чаще всего причиной отравления становится сырая или испортившаяся пища. Плохо вымытые перед едой руки или продукты тоже могут привести к отравлению или инфекции.

На ваших руках обитает примерно 150 видов бактерий общей численностью около 3000. Среди них могут оказаться и токсичные виды.

В большинстве случаев причиной отравления становятся 8 видов бактерий, которые обитают в разных продуктах. Мы собрали перечень рискованной еды и бактерий, которые могут там быть.

Бактерии

Опасная еда

Clostridium botulinum

Плохо обработанная пища или консервы

Кампилобактерии (Campylobacter)

Недоготовленное мясо и птица, сырое молоко

Clostridium perfringens

Большие куски мяса, несвежие мясные соусы

Кишечная палочка (E. coli)

Недоготовленное мясо, молоко, зараженная вода 

Листерия (Listeria)

Паштет, салаты из контейнеров, мягкий сыр

Сальмонелла (Salmonella)

Мясо птицы, яица, свинина, говядина, фрукты и орехи 

Бактерия Campylobacter jejun чаще всего становятся причиной пищевого отравления. Обычно они попадают в организм из мяса птицы или молока.

Если микробы не виноваты, то причиной отравления могли стать яды растений, грибов или животных. Также отравиться можно косточками плодов, сырой фасолью, проросшим картофелем, внутренностями некоторых рыб, мидиями или медом с ядовитых растений. А еще причиной отравления могут быть пестициды, нитраты и соли тяжелых металлов.

Как распознать пищевое отравление?

Пищевое отравление может проявляться по-разному, но среди самых распространенных симптомов диарея, тошнота и рвота. В зависимости от серьезности отравления и его виновника, к этому может добавляться головная боль, боли и спазмы в животе, жар.  

Отчасти похожие симптомы может вызвать, например, дисбактериоз. Когда баланс бактерий кишечника нарушается, организму сложнее бороться с воспалением и инфекцией. Если проблемы с пищеварением наблюдаются регулярно, стоит показаться врачу и проверить все ли в порядке с органами пищеварения и микробиотой.

Несмотря на схожие симптомы, отравление опасно путать с кишечной инфекцией. При инфекции болезнетворные организмы размножаются внутри кишечника, а при отравлении симптомы вызывают токсины, попавшие в организм в готовом виде и ограниченной дозе.

Некоторые группы людей особенно восприимчивы к пищевым отравлениям. У них симптомы, скорее всего, будут более серьезными. Чаще всего это связано с работой иммунной системы или нарушениями в составе микробиоты.

Вот кто относится к группе риска:
— люди старше 65 лет;
— дети до 5 лет;
— беременные женщины;
— люди с ослабленным иммунитетом или аутоиммунными заболеваниями.

Если у вас есть такие симптомы, не занимайтесь самолечением! Лучше всего обратиться к врачу, чтобы он определил, отравление это или инфекция и назначил терапию.

Что делать, чтобы не отравиться?

Самым распространенным и одним из самых надежных способов обезвредить еду остается термическая обработка, правильное хранение и гигиена продуктов.

Храните готовую еду отдельно от сырой и следите за температурой

Высокая температура приготовления пищи помогает убить большинство бактерий но не гарантирует, что вы навсегда от них избавились. Некоторые виды бактерий формируют споры, устройчивые в нагреву. Как только еда остывает, споры смогут дать начало целой колонии опасных бактерий. Поэтому не стоит хранить пищу при комнатной температуре. А когда вы видите, что еда начала портиться, лучше от нее избавиться.

Большинство опасных бактерий размножаются при температуре от 5ºC до 63ºC. Так что хранить еду лучше в холодильнике или морозилке. При этом важно проверить, что температура в вашем холодильнике ниже 5ºC, а в морозилке ниже -15ºC.

Заморозка поможет ограничить рост бактерий, но не убъет их целиком. Так что надежнее всего тщательно готовить пищу.

Сырую и приготовленную еду лучше хранить раздельно, чтобы избежать переселения бактерий с сырых продуктов в готовое блюдо. Особенно это касается мяса: лучше всего убирать сырое мясо и птицу на самую нижнюю полку.

Следите за сроком годности и не используйте продукты, когда он истек, даже если они выглядят и пахнут нормально. Будьте особенно внимательны с мясом, полуфабрикатами и молочными продуктами.

Чаще мойте руки и кухонные принадлежности

Еще обезопасить себя поможет мытье рук: внимательно следите за их чистотой во время приготовления и употребления пищи. Если вы прикасались к мусорной корзине, домашним животным, дверным ручкам или ходили в туалет в процессе готовки, лучше помыть руки еще раз. Или хотя бы воспользоваться санитайзером. Иначе можно занести бактерии на уже обработанные продукты.

Также важно следить за чистотой кухонных поверхностей и разделочных досок. Лучше всего использовать разные доски для сырых и готовых продуктов. Мойте посуду в горячей воде с мылом или в посудомойке. А также регулярно стирайте кухонные полотенца и прочий текстиль, чтобы избежать скопления бактерий.

Form

На заметку:

  • Пищевое отравление чаще всего вызывает еда, зараженная токсичными микроорганизмами.
  • Главные факторы риска отравления: неправильное хранение и обработка продуктов.
  • Самые частые симптомы: диарея, тошнота и рвота. Они похожи на симптомы кишечной инфекции, но путать отравление с ней опасно. Так что лучше сразу показаться врачу.
  • Дети до 5 лет, взрослые старше 65, беременные женщины и все со слабой иммунной системой обычно сильнее страдают от симптомов отравления.
  • Чтобы не отравиться, мойте руки и сырые продукты с мылом, следите за температурой хранения и сроком годности, регулярно очищайте кухонные поверхности и принадлежности и тщательно готовьте еду.
  • Если проблемы с кишечником возникают регулярно, стоит проверить, не нарушен ли баланс бактерий кишечника. При дисбактериозе организму сложнее бороться с воспалением и инфекциями. Понять, все ли в порядке, поможет Тест микробиоты Атлас.
  • Centers for Disease Control and Prevention. People with a Higher Risk of Food Poisoning, 2019

  • Fisher, E, L et al. Basis of Virulence in Enterotoxin-Mediated Staphylococcal Food Poisoning, 2018

  • Food Hygiene for Food Handlers. Bacteria That Commonly Cause Food Poisoning, 1992

  • Microbiology Society. Food Poisoning, 2020

  • National Health Service. Botulism, 2018

  • National Health Service. Food Poisoning, 2020

  • Small, C, L et al. Acute Infectious Gastroenteritis Potentiates a Crohn’s Disease Pathobiont to Fuel Ongoing Inflammation in the Post-Infectious Period, 2016

Детская больница округа Муром — Детское отравление: будьте внимательны!

Детское отравление — проблема, которая требует пристального внимания. По статистике около 90% отравлений приходится на долю детей и лишь 10% — на взрослых.

Ребенок, получив, наконец, способность свободно передвигаться, методом проб и ошибок накапливает собственный опыт. Малыш уже отведал более или менее вкусной еды, которую ему предлагали родители. Теперь же, в поисках новых деликатесов, он будет самостоятельно исследовать другие доступные ему предметы.

Всем известно, что дети тащат в рот все подряд. Кому придет в голову пить клей, есть крем для обуви или глотать монеты? Детям. Исследовательский рефлекс — один из сильнейших. Да и как устоять малышу перед привлекательно упакованной неизвестной вкусняшкой или относительно приятно пахнущим напитком в бутылочке? Такие испытания и открытия — каждый день!

Первое, о чем подумает родитель, будет: «Что опасно для моего ребенка? Я сейчас же от этого избавлюсь!» Но сложность в том-то и состоит, что дать исчерпывающий список невозможно.

Отравления лекарствами

2/3 детских отравлений возникают в результате того, что ребенок съел лекарства, предназначенные для взрослых. Ошибка многих родителей в том, что они даже не предполагают, что такие средства, как, например, успокоительные или болеутоляющие, опасны.

Важно помнить: безопасных лекарств нет. А доза препарата, нормальная для взрослого, может оказаться смертельной для ребенка.

Родители оставили в выходной день двухлетнего Мишу на попечение бабушки и дедушки. Пока старшие готовили обед, мальчик нашел на тумбочке около кровати красивые белые таблетки в темной баночке и съел одну за другой. Вероятно, штук 10, не меньше. Через несколько часов Миша почувствовал себя плохо. Стал сонлив, у него повысилась температура, лицо покраснело, он тяжело задышал. Только своевременно обнаруженная причина недомогания — исчезновение таблеток — и вовремя подъехавшая Скорая помощь помогли предотвратить несчастье.

Ире (2,5 года) мама давала витамин Д, причем «на глазок», в дозах, превышающих норму. «От витаминов вреда не бывает, ребенок от них становится только крепче и здоровее», — полагала она. Однако через некоторое время девочка потеряла аппетит, у нее началась рвота. Она стала сонливой и вялой. Появлялись судороги. Девочку осматривали многие врачи, но правильный диагноз — отравление — был поставлен не сразу, поскольку мать не предполагала, что это могло быть из-за приема витаминов, и не сообщила такую важную информацию врачам.

Отравления бытовой химией

Участились случаи отравления детей моющими средствами, лаками, клеем, красками, средствами по уходу за мебелью. Как правило, бытовую химию не прячут от детей. Ведь родители твердо уверены в том, что она несъедобна.

Одна мама в сердцах сказала: «Какой нормальный ребенок станет пить жидкость для мытья посуды?» Оказалось, что мальчику всегда нравился мятный запах средства. Он его с удовольствием нюхал, а потом попробовал. Вначале жидкость для посуды ему показалась невкусной. Но понемногу он привык и систематически пил его, пока не превысил дозировку. Поведение ребенка легко объяснимо и очень напоминает то, как взрослые становятся зависимыми от еще менее привлекательных веществ — табака и алкоголя.

Чаще всего токсин попадает в организм ребенка через пищевой тракт, когда малыш по незнанию или по неосторожности съедает средства бытовой химии. Также яд может попасть через дыхательные пути, слизистую оболочку глаз. Там, где взрослый пожалуется лишь на головную боль или на затрудненное дыхание, грудной ребенок может получить тяжелое отравление.

Уязвима для всякого рода химикатов и нежная кожа малыша. Порой достаточно небольшого количества средства, чтобы вызвать отравление. Не позволяйте детям играть с использованными емкостями из-под репеллентов (гелей, мазей, ароматических палочек, пластинок против комаров и других насекомых). Не устанавливайте их в розетках рядом с кроваткой малыша.

В весенне-летний сезон садоводы опрыскивают растения средствами против вредителей. Именно поэтому рекомендации врачей мыть овощи и фрукты перед употреблением их в пищу связаны не только с предупреждением желудочно-кишечных или инфекционных заболеваний, но и химических отравлений.

Отравления грибами и ядовитыми растениями

Весной, когда появляется первый щавель, многие мамы дают его своим малышам, которые с наслаждением пробуют кисленькие листья. Проблема в том, что, когда мамы нет рядом, дети срывают и едят всякие другие травы и ягодки.

Не спускайте глаз с малышей! Во время прогулок нужно рассказывать и показывать, какие растения и плоды есть можно, а какие нельзя.

Многие родители готовят собранные самостоятельно грибы. При изучении обстоятельств отравления повторяются схожие оправдания: «Я была уверена, что это опята!». Или: «Голову даю на отсечение, что мы собирали только сыроежки и моховички!». Поверьте, лучше выкинуть десять сомнительных грибов, чем подвергнуть опасности жизнь малыша. А детям до трех лет лучше вовсе не давать никаких грибов, даже если вы уверены в их съедобности.

Монетки и батарейки

Часто дети оказываются в больнице из-за того, что … проглотили монетку или батарейку! В редких случаях эти опасные предметы выходят из организма естественным путем, чаще требуется хирургическое вмешательство.

Трехлетняя Маша играла с детским пластиковым телефоном. Игрушка упала на кафельный пол, и пластинка, которая закрывала батарейки, слегка отошла. Маша расковыряла отверстие и достала одну батарейку. Поиграв с ней, она решила попробовать ее. Маша сама не заметила, как проглотила опасный предмет. Только то, что ребенок испугался и сразу рассказал маме о происшествии, помогло вовремя отвезти девочку в больницу. Все обошлось благополучно, батарейку извлекли, а Маша больше никогда не засовывала мелкие предметы в рот.

В батарейках содержатся смертельно опасные химические соединения (щелочь, цинк, ртуть), которые, попав в желудок или кишечник, могут вызвать ожог внутренних органов. В таких случаях нельзя медлить — срочно обратитесь в отделение медицинской помощи.

Шестилетний Петя разбирал копилку. Маме и в голову не приходило, что такой уже «взрослый» ребенок может проглотить монету, тем более, пятирублевую. Она же большая! Ребенок и сам не заметил, как это случилось. В результате пришлось вызывать Скорую помощь. Ребенку провели непростую операцию под общим наркозом.

Крупные и тяжелые монеты могут застрять в пищеводе или прилипнуть к стенкам кишечника, вызвав тем самым рвоту, непроходимость, заворот кишок и другие неприятные осложнения.

Подведем итог

В нашу задачу не входит описание лечения отравлений. Этим занимаются врачи в больницах. Но мы можем посоветовать, какой обязательный минимум процедур нужно провести до приезда «Скорой».

Первая помощь в большинстве случаев — промывание желудка. Лучше всего сделать это обычной водой. В нее можно добавить немного морской или поваренной соли. Количество жидкости зависит от возраста ребенка.

Если ребенку 1 год, то достаточно одного стакана жидкости. Далее производится расчет по 200 г воды на каждые два месяца жизни.

Ребенку, который находится в бессознательном состоянии, промыть желудок может только медицинский работник.

Самое сложное в проблеме детского отравления — поставить правильный диагноз. Изучение большого количества медицинских историй показывает, что признаки, которые сопутствуют отравлению, чрезмерно многообразны. Симптомы зависят от вещества, дозы, возраста ребенка и так далее.

Такие проявления, как слабость, вялость, рвота, потеря сознания, судороги, возбуждение, покраснение лица и конечностей, часто расцениваются как острое и тяжелое заболевание. Сразу поставить диагноз бывает очень трудно. Ведь многие детские болезни начинаются именно так. Зачастую возникает предположение о травме, переутомлении, перегреве или солнечном ударе.

Каждое резкое изменение состояния маленького ребенка должно насторожить родителей. Не теряйте времени! Вызовите бригаду Скорой помощи и постарайтесь выяснить, чем именно и каким способом мог отравиться ребенок.

Отравление свинцом у детей — симптомы

Отравление свинцом – дело серьезное. Это происходит после многократного контакта с вещами, содержащими большое количество свинца. Это может быть старая краска, вода, конфеты из другой страны, грунт и многое другое.

Если дети находятся рядом с предметами с высоким содержанием свинца, у них не сразу появятся симптомы отравления свинцом. Но когда это происходит, симптомы включают боль в животе, головные боли, рвоту, спутанность сознания, мышечную слабость, судороги, выпадение волос и анемию (низкое количество эритроцитов).Длительное воздействие свинца также может повредить мозг, почки и костный мозг. Костный мозг – это мягкая ткань внутри костей.

Даже низкие уровни воздействия свинца могут вызвать проблемы со здоровьем. К ним относятся дефицит внимания, проблемы с поведением, трудности в обучении и снижение IQ у маленьких детей. IQ означает «коэффициент интеллекта». Он измеряет интеллект человека.

Дети в возрасте до 6 лет наиболее подвержены риску отравления свинцом. Есть много способов, которыми они могут подвергаться воздействию свинца.Свинец можно найти в продуктах питания и конфетах из стран, которые плохо проверяют наличие свинца. Но одним из основных источников свинца является краска на основе свинца. До 1978 года краска содержала свинец. Эта краска использовалась на стенах как внутри, так и снаружи домов, а также на подоконниках, отделке и многом другом. Он также использовался на таких предметах, как игрушки и украшения.

Из-за своего возраста свинцовая краска имеет тенденцию отслаиваться или трескаться. При этом в воздух выбрасываются крошечные кусочки свинцовой пыли. Свинцовая пыль также может выделяться при шлифовке краски на основе свинца при подготовке к проекту реконструкции.Затем эта пыль оседает на все вокруг. Если это вне дома, пыль может осесть на земле возле фундамента дома. Дети обычно подвергаются воздействию свинца, когда берут предметы в рот. Они могут подобрать что-то, на чем есть свинцовая пыль. Они могут положить в рот игрушку, окрашенную свинцовой краской. Или они могут найти обломок краски и положить его себе в рот. Они также могут подвергнуться воздействию, если прикоснутся к предмету, на котором есть свинцовая пыль, а затем засунут руки в рот.

Дети могут подвергаться воздействию свинца и другими путями.Его можно найти в продуктах питания или соках, хранящихся в банках иностранного производства или в неправильно обожженных керамических емкостях.

Дети, живущие за чертой бедности или ниже нее, чаще подвергаются воздействию свинцовой краски. Это население может с большей вероятностью жить в старом жилье. Стены многих старых домов и многоквартирных домов покрыты краской на основе свинца. Кроме того, дети некоторых расовых и этнических групп более подвержены риску заражения.

Общие симптомы и причины отравления свинцом

Что такое отравление свинцом?

Отравление свинцом происходит, когда свинец накапливается в организме в течение месяцев или лет.Свинец — это металл, который встречается в природе глубоко в земле. Он существует и вокруг нас — в воздухе, почве, воде и даже в наших домах.

В конце 1970-х годов федеральное правительство приняло меры по сокращению количества свинца в окружающей среде и в продуктах, которые мы используем. Тем не менее, его часто можно найти в таких вещах, как краска, керамика, трубы, сантехника и косметика.

Свинец опасен, поскольку он может распространяться в организме и вызывать проблемы со здоровьем. Это может повлиять практически на каждый орган и систему вашего тела.По оценкам CDC, около полумиллиона детей в возрасте от 1 до 5 лет имеют высокий уровень свинца в крови.

Причины отравления свинцом

Даже небольшое количество свинца может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Он попадает в вашу систему через кровоток, и ваше тело сохраняет его в ваших органах, тканях, костях и зубах. Откуда это взялось?

Краска на основе свинца. Это основная причина отравления свинцом. Федеральное правительство запретило его использование в новых домах в 1978 году.Но его все еще можно найти в старых домах.

Водопроводные трубы. В старых домах часто есть свинцовые трубы. Иногда латунные или медные сантехнические приборы или трубы сваривают свинцом. Свинец также можно найти в новых домах, если водопроводные трубы старые.

Импортные консервы. Некоторые страны до сих пор используют свинец для герметизации пищевых банок.

Почва. Частицы краски на основе свинца и этилированного бензина могут попасть в почву и остаться там.

Игрушки. Вы можете найти свинцовую краску на старых игрушках и игрушках из других стран, где она еще не запрещена.

Бытовая пыль . Это проблема для старых домов, которые когда-то были покрыты свинцовой краской. Но вы можете принести почву со свинцом в дом любого возраста.

Керамика. Глазури и краски, используемые для гончарных и фарфоровых изделий, могут содержать свинец.

Свинцовые пули. Это скорее для людей, которые проводят время на стрельбище.

Некоторые профессии. Люди, которые чаще всего подвергаются воздействию свинца или приносят его домой на своей одежде, — это те, кто работает в авторемонтных, горнодобывающих, трубопроводных, аккумуляторных, малярных и строительных отраслях.

Наборы для рисования и принадлежности для рисования. Эти краски также могли содержать свинец. Проверьте этикетку.

Аккумуляторные батареи. Вы также можете слышать, что их называют свинцово-кислотными. Это перезаряжаемый тип, который вы найдете в неэлектрических автомобилях.

Косметика. Тиро, бренд косметики для глаз из Нигерии, был связан с отравлением свинцом.

Травяные или народные средства. Традиционные латиноамериканские лекарства грета и азаркон, наряду с лекарствами из Китая, Индии и других стран, связаны с отравлением свинцом.

Конфеты. Конфеты из Мексики, изготовленные из тамаринда, также могут содержать свинец.

Симптомы отравления свинцом

Воздействие свинца в течение длительного периода времени может привести к необратимому повреждению головного мозга. При очень высоких уровнях отравление свинцом может привести к летальному исходу. Но часто явных симптомов отравления свинцом нет.

Симптомы отравления свинцом у взрослых:

Симптомы отравления свинцом у детей включают:

Отравление свинцом может также повредить мозг, почки и нервную систему будущего ребенка.

Диагностика отравления свинцом

Никакой уровень свинца в крови не считается безопасным, особенно для детей. Если вы беспокоитесь о содержании свинца в воде, проверьте его.

Простой анализ крови может определить, есть ли у вас или вашего ребенка отравление свинцом.Большинство детей проходят тестирование в кабинете врача в возрасте 1 и 2 лет. Возможно, вам захочется делать это чаще, если вы живете в районе со старыми домами. Врач может предложить тестирование для детей старшего возраста, которые не были проверены.

Взрослые, у которых есть симптомы или которые предполагают, что они могли подвергнуться воздействию, должны обратиться к врачу. Некоторые рабочие места, где возможно воздействие, требуют регулярного тестирования. Другие работники, находящиеся в группе риска, например, маляры, которым приходится соскребать старую краску, должны проходить тестирование каждые 1-2 месяца, пока существует вероятность заражения.

Чтобы сделать анализ крови, врач возьмет кровь из вены на руке или кончике пальца. Содержание свинца измеряется в микрограммах на децилитр (мкг/дл) крови. Безопасного уровня свинца в крови не существует, но 5 мкг/дл достаточно, чтобы требовать постоянного тестирования.

Уровень 45 мкг/дл или выше у детей требует лечения. Большинству взрослых с уровнем 80 мкг/дл или выше и всем взрослым с уровнем 100 мкг/дл или ниже следует лечить. Если ваш уровень в крови составляет 50 мкг/дл или выше и у вас есть серьезные симптомы, ваш врач может также предложить лечение.

Лечение отравления свинцом

Если уровень в крови низкий, может быть достаточно удалить источник свинца. Если причиной является свинцовая краска, вы можете запечатать краску, а не удалять ее.

В более тяжелых случаях врач может предложить:

  • Хелатотерапия. Вы получите лекарство под названием DMSA, которое будете принимать внутрь. Он связывается со свинцом и покидает ваше тело, когда вы мочитесь. Это хороший выбор для детей с уровнем в крови 45 мкг/дл и выше, а также для взрослых с высоким уровнем в крови или симптомами отравления свинцом.
  • Хелатотерапия с ЭДТА. Это вариант для взрослых с уровнем свинца выше 45 мкг/дл и детей, которые не могут регулярно принимать хелатирующие препараты. В этом лечении используется химическое вещество под названием ЭДТА. Вы получите это как выстрел.

Отравление у детей 5: Редкие и опасные яды

В заключительном документе этой серии статей о лечении отравлений мы имеем дело с воздействием ряда редких, но потенциально очень опасных токсинов.

β БЛОКИРОВКИ

β-блокаторы конкурентно противодействуют связыванию катехоламинов с β-рецепторами. Эффект конкретных агентов при передозировке зависит от их рецепторной специфичности, растворимости в липидах, частичной агонистической активности и дозы.

Брадикардия и гипотензия являются наиболее распространенными признаками сердечно-сосудистой токсичности, но тахикардия и гипертензия могут возникнуть при употреблении парциального агониста. Другие признаки сердечно-сосудистой токсичности включают различную степень блокады сердца, шок и отек легких.Могут возникать центральные эффекты, особенно при приеме пропанолола, и они включают летаргию, галлюцинации и судороги. Также может возникнуть гипогликемия.

Бессимптомные дети должны получать активированный уголь. Рекомендуется наблюдение в течение 12 часов. 1 Дети с симптомами требуют интенсивного наблюдения. Гипотензия может реагировать на внутривенные жидкости. В резистентных случаях лечением выбора является внутривенное введение глюкагона (50–150 мкг/кг в 5% растворе декстрозы). Высокие дозы глюкагона непосредственно стимулируют аденилатциклазу миокарда, минуя β-рецепторы.Может потребоваться изопреналин или электрокардиостимуляция. Необходима регулярная оценка уровня сахара в крови.

ДИГОКСИН

Дигоксин потенциально чрезвычайно токсичен при передозировке. Дети с сопутствующими заболеваниями сердца особенно подвержены риску и всегда должны получать лечение. Детям без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе требуется лечение, если они потребляют более 100 мкг/кг массы тела.

Токсические эффекты дигоксина включают тошноту, рвоту, гипотензию, гиперкалиемию и множество сердечных аритмий. 2 Необходимо тщательное наблюдение, поскольку состояние пациентов может внезапно ухудшиться.

Лечение в первую очередь проводится активированным углем. Следует учитывать повторные дозы. 3 Требуется монитор артериального давления и ЭКГ. Электролиты следует контролировать часто. Гиперкалиемию следует корригировать с помощью ионообменных смол, глюкозы и инсулина или диализа. Следует избегать инфузий сальбутамола и кальция из-за их способности дестабилизировать миокард.

При брадиаритмиях может потребоваться лечение атропином или электрокардиостимуляция. Тахиаритмии могут реагировать на лидокаин, амиодарон или фенитоин. 1, 4 Существует повышенный риск возникновения асистолии при кардиоверсии, и ее следует использовать только в крайнем случае.

Использование антител к дигоксину следует рассматривать, если пациенты устойчивы к поддерживающей терапии или если было проглочено очень большое количество дигоксина (более 300 мкг/кг).

Концентрации дигоксина в плазме можно определить через шесть часов после приема внутрь. Верхний предел терапевтического диапазона составляет 2 мкг/л. Уровень в крови выше 15 мкг/л обычно указывает на сильную токсичность. Уровни между этими точками следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они не точно коррелируют с клинической тяжестью.

ОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Препараты типа сульфонилмочевины вызывают гипогликемию за счет деполяризации β-клеток поджелудочной железы и увеличения высвобождения инсулина.Прием внутрь одной таблетки может вызвать симптоматическую гипогликемию у детей. Необходимо ввести активированный уголь. Бессимптомных детей следует наблюдать в течение ночи, так как эффекты могут быть отсрочены до 16 часов. 5 Дети с симптомами требуют интенсивного наблюдения. Гипогликемию следует лечить внутривенным вливанием декстрозы. Резистентная гипогликемия может быть ответом на подкожное введение аналога соматостатина, октреотида, который ингибирует выделение инсулина поджелудочной железой. 6

Метформин, бигуанид, увеличивает поглощение глюкозы мышцами, ингибирует ее поглощение желудочно-кишечным трактом и снижает глюконеогенез в печени. При передозировке может вызвать серьезные желудочно-кишечные расстройства. Помимо гипогликемии метформин может вызывать выраженный лактоацидоз. 7 Необходимо контролировать электролиты сыворотки, лактат и бикарбонат. Гипогликемию следует лечить внутривенным вливанием декстрозы. Бессимптомных пациентов следует наблюдать в течение 12 часов. 1

Акарбоза ингибирует глюкозидазу в кишечнике, препятствуя перевариванию и всасыванию сложных углеводов. Гипогликемия маловероятна, но может возникнуть диарея, особенно если после приема внутрь пациенты получают продукты, богатые углеводами.

Репаглинид — новый пероральный гипогликемический препарат. Он действует, стимулируя высвобождение инсулина, но имеет очень короткую продолжительность действия. 7 Следует проверять уровень сахара в крови, а детям с симптомами следует давать глюкозу перорально. Эффекты, вероятно, будут недолговечными.

ФОСФАТЫ ОРГАНИЧЕСКИЕ

Органофосфаты содержатся в инсектицидах, средствах для купания овец и средствах от вшей. Они вызывают необратимое ингибирование ацетилхолинэстеразы. Накопление ацетилхолина стимулирует мускариновые рецепторы в парасимпатических постганглионарных синапсах.

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями могут быть отсрочены на срок до 24 часов после воздействия. Симптомы, вызванные чрезмерной стимуляцией парасимпатической нервной системы, включают усиление секреции слюнных, слезных, бронхиальных и желудочно-кишечных желез, усиление перистальтической активности, бронхоконстрикцию, брадикардию и гипотензию, миоз и потерю остроты зрения.Недержание мочи и кала возникает вследствие потери контроля над сфинктером. В тяжелых случаях обильные трахеобронхиальные выделения могут привести к нарушению дыхания. В больших дозах органофосфаты вызывают мышечную стимуляцию с последующим параличом из-за деполяризующего блока. Также могут наблюдаться гипергликемия и глюкозурия без кетонурии.

Хотя органофосфаты могут всасываться через кожу, симптомы редко возникают при остром воздействии. Проглатывание несет самый высокий риск острой токсичности.

Бессимптомные дети должны находиться под наблюдением в течение ночи. Симптоматические дети требуют тщательного наблюдения. Легкие симптомы можно лечить только поддерживающей терапией. Пациенты с кардиореспираторной недостаточностью нуждаются в интенсивной терапии. Атропин, часто в очень высоких дозах, действует как антидот, блокируя мускариновые рецепторы и предотвращая чрезмерную активность ацетилхолина.

Пациентов, не отвечающих на лечение атропином, следует лечить пралидоксимом. Этот препарат реактивирует инактивированную ацетилхолинэстеразу.Пралидоксим наиболее эффективен в качестве антидота при приеме в течение первых 24 часов после приема внутрь.

УГЛЕКИСЛЫЙ УГЛЕРОД

Отравление угарным газом составляет самую большую группу смертей от отравления среди детей. 8

Угарный газ (СО) чаще всего встречается как продукт неполного сгорания. Сродство гемоглобина к оксиду углерода в 210 раз превышает его сродство к кислороду. После связывания с гемоглобином монооксид углерода диссоциирует очень медленно.Кроме того, связывание одной молекулы СО с гемоглобином увеличивает прочность, с которой связываются молекулы кислорода, затрудняя диссоциацию кислорода в тканях. Количество образующегося карбоксигемоглобина (COHb) зависит от концентрации во вдыхаемом воздухе и продолжительности воздействия.

Угарный газ, растворенный в плазме, сам по себе действует как прямой клеточный яд. Вступая в реакцию с другими белками гема, такими как митохондриальные цитохромы, он нарушает клеточный метаболизм.

Больные с нарушением гемоглобина до 20% жалуются на головные боли и тошноту. При поражении 20–40% пациенты устают и теряют сознание. Вовлечение более 40% гемоглобина приводит к атаксии, коллапсу и коме. Возможны сердечные аритмии, отек головного мозга и ацидоз.

Повышенное сродство COHb к кислороду означает, что молекулы гемоглобина насыщаются при очень низких парциальных давлениях кислорода. Таким образом, мониторы насыщения кислородом очень ненадежны в присутствии COHb — 100%-ное насыщение происходит при наличии значительной гипоксии.Обычные анализаторы газов крови также могут вводить в заблуждение.

Пациенты, которым грозит отравление угарным газом, должны быть удалены от постоянного воздействия. Немедленно следует начинать лечение вдыхаемым кислородом настолько высокой концентрации, насколько это позволяют обстоятельства. Высокие концентрации кислорода ускоряют диссоциацию COHb.

Классический признак «вишнево-красных» губ и ногтевых лож необычен. Следует тщательно искать признаки сердечно-сосудистой или неврологической токсичности.Часто возникают сопутствующие травмы, такие как ожоги или отравление дымом.

Необходимо сдать кровь на кислотно-щелочной баланс, электролиты и мышечные ферменты. Метаболический ацидоз является распространенным явлением, и его не следует чрезмерно корректировать, так как умеренный метаболический ацидоз усиливает диссоциацию кислорода в тканях.

Везде, где это возможно, воздействие должно быть подтверждено прямым измерением содержания CO в выдыхаемом воздухе в конце выдоха. Если это невозможно или осуществимо, следует провести спектрофотометрическое измерение COHb в образце артериальной или венозной крови.Первый тест предпочтительнее; Уровни COHb в крови исключают растворенный CO и могут недооценивать воздействие. Измерения CO лучше всего проводить как можно скорее после воздействия; однако период полураспада CO составляет пять часов у пациентов, дышащих воздухом, и измерения могут все еще иметь значение даже после значительной задержки.

Беременные пациенты с отравлением угарным газом, у которых есть какие-либо неврологические признаки или симптомы, включая нарушения равновесия или походки, или пациенты с признаками сердечно-сосудистых нарушений, включая отклонения на ЭКГ, или ишемию/инфаркт миокарда, должны быть согласованы с центром гипербарической оксигенации. Пациенты без сознания должны пройти раннюю визуализацию черепа и могут потребовать агрессивного лечения для контроля отека мозга.

ЦИАНИД

Отравление цианидами чаще всего возникает при вдыхании дыма, содержащего продукты горения азотсодержащих полимеров — как натуральных, например шерсти, так и шелка; и синтетические, например, полиуретан и полиакрилнитрил. Синтетические полимеры широко используются в домашней мебели. Отравление цианидом и угарным газом часто сочетается.Symington et al обнаружили, что 4% тех, кто погибает в результате пожара в доме, имели потенциально смертельные уровни цианида. 9

Цианид

связывается с трехвалентным железом (Fe 3+ ) в комплексе цитохрома а-а3, ингибируя его действие и блокируя последнюю стадию окислительного фосфорилирования. Прекращается аэробный метаболизм, а углеводный обмен направляется на выработку молочной кислоты.

Отравление цианидом требует высокой степени подозрительности; признаки отравления угарным газом очень трудно отличить от признаков отравления угарным газом. Кардинальными признаками являются наличие глубокого, рефрактерного ацидоза и сильно увеличенный анионный разрыв. Может быть очень небольшая разница между венозным и артериальным po 2 , называемая артериолизацией венозной крови, из-за нарушения клеточного дыхания. Пациентов следует отнести к группе высокого риска, если они подверглись воздействию паров горящего пластика, находятся в глубоком бессознательном состоянии или имеют стойкую ишемию миокарда при отсутствии повышенного уровня COHb.

Необходимо быстрое лечение.Уровни в крови полезны для подтверждения токсичности, но обычно необходимо терапевтическое вмешательство, прежде чем уровень будет доступен.

Пациенты должны получать высокие концентрации вдыхаемого кислорода. Следует избегать реанимации рот в рот. Специфические антидоты следует вводить как можно раньше (см. таблицу 1).

Таблица 1

Противоядия при отравлении цианидом

ИЗОПРОПАНОЛ

Изопропанол — это спирт, содержащийся в некоторых лаках для ногтей, лаках для волос, антифризах и средствах для мытья автомобильных стекол. Он также содержится в медицинском спирте, средствах для мытья окон, средствах для чистки лент и компакт-дисков.

Изопропанол быстро всасывается из желудка и слизистых оболочек. Он вызывает раздражение желудка, угнетение центральной нервной системы и гипотензию (часто рефрактерную).

Изопропанол превращается в ацетон под действием алкогольдегидрогеназы. Ацетон выводится через легкие и почки. Кетоацидоз редко встречается при отравлении изопропанолом.

Бессимптомных детей следует поощрять пить и наблюдать в течение двух часов.Активированный уголь не снижает абсорбцию. Промывание желудка и рвота вряд ли будут эффективными через час. Оба препарата противопоказаны при угнетении центральной нервной системы.

Пациентам с симптомами требуется интенсивная поддержка. Гипотензия, вторичная по отношению к периферической вазодилатации, может потребовать внутривенного введения жидкостей и инотропов. Гемодиализ показан пациентам, не отвечающим на поддерживающие меры, или пациентам с концентрацией изопропанола в крови более 4 г/л. 10 Сообщалось об успешном лечении отравления изопропанолом с помощью перитонеального диализа. 11 Этот метод не требует специального оборудования, но может оказаться неэффективным у пациентов с плохой перитонеальной перфузией, вызванной рефрактерной гипотензией.

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ

Этиленгликоль содержится в некоторых типах антифризов, тормозной жидкости и стеклоомывателях. Этиленгликоль метаболизируется алкогольдегидрогеназой в ряд токсичных метаболитов, включая гликолевую и щавелевую кислоты.Токсические эффекты включают судороги, кому, метаболический ацидоз, гипокальциемию и почечную недостаточность.

Этиленгликоль быстро всасывается из желудка; симптомы могут проявиться в течение 30 минут после приема внутрь, а попытки обеззараживания желудка, скорее всего, будут непродуктивными.

У бессимптомных детей должна быть взята кровь для определения содержания этиленгликоля в плазме. Также следует измерять газы крови, кальций в сыворотке, электролиты и функцию почек. Симптомы тяжелого отравления могут проявиться быстро, и даже при их отсутствии показано лечение, если вероятно проглатывание.Этанол конкурирует за связывание этиленгликоля в каталитическом центре алкогольдегидрогеназы. Пероральная нагрузочная доза этанола (2 мл/кг 40% этанола в течение 30 минут; большинство спиртных напитков соответствует этим критериям) отсрочит токсические эффекты до получения результатов анализа крови. Всем детям, получающим это лечение, потребуется госпитализация для оценки уровня сахара в крови и наблюдения за ней в течение ночи.

Дети с симптомами или с уровнем этиленгликоля в плазме более 200 мг/л (3,2 ммоль/л) должны получать фомепизол внутривенно (15 мг/кг в течение 30 минут).Фомепизол является конкурентным антагонистом алкогольдегидрогеназы. Его применение заменяет внутривенную терапию этанолом, недостатками которой являются угнетение ЦНС и гипогликемия. 12 Если фомепизол недоступен, альтернативным лечением остается этанол (7,5 мл/кг 10% этанола в 5% растворе декстрозы в течение 30 минут, затем 1,65 мл/кг/ч 5% этанола для поддержания уровня в крови на уровне 1–1,5 г /л). Фомепизол следует вводить каждые 12 часов (10 мг/кг за четыре приема, затем 15 мг/кг) до тех пор, пока уровень этиленгликоля в плазме не упадет ниже 200 мг/л.Пациентам требуются регулярные измерения газов крови, функции почек и уровня кальция в плазме. Пациентам с почечной недостаточностью или резистентным метаболическим ацидозом требуется гемодиализ. 13 Фомепизол подвергается диализу, и интервал дозирования следует уменьшить при диализе.

МЕТАНОЛ

Метанол также содержится в некоторых антифризах и стеклоомывателях. Метанол метаболизируется алкогольдегидрогеназой в формальдегид, который, в свою очередь, превращается в формиат.Токсические эффекты включают сильную боль в животе, токсичность сетчатки, ацидоз, судороги и кому.

Отравление метанолом лечится аналогично отравлению этиленгликолем, поскольку и этанол, и фомепизол ингибируют его метаболизм. Однако есть несколько важных отличий. Тяжелые симптомы отравления метанолом обычно проявляются через несколько часов, а не минут. При отсутствии симптомов, гипокальциемии, ацидоза или почечной дисфункции лечение можно приостановить до определения концентрации метанола и формиата в плазме.Метанол имеет значительно более длительный период полувыведения из плазмы, чем этиленгликоль (43 часа по сравнению с 18 часами). 12 По этой причине часто необходим плановый гемодиализ для улучшения выведения и сокращения продолжительности терапии.

Метиловый спирт не содержит достаточного количества метанола, чтобы вызвать токсичность. Побочные эффекты связаны только с содержанием этанола.

ЭКСТАЗИ

Экстази, 3,4-метилендиоксиметамфетамин или МДМА, является производным амфетамина.Как и амфетамины, он вызывает двигательную стимуляцию, эйфорию, возбуждение и стереотипное поведение. Кроме того, экстази оказывает психотомиметическое действие, изменяя восприятие и настроение. Механизм действия экстази неясен, но, по-видимому, связан с повышенным высвобождением 5-гидрокситриптамина (5-НТ), сопровождающимся снижением поглощения 5-НТ нервными окончаниями. 7

Экстази широко доступен как наркотик. Экстази не вызывает привыкания, поскольку к его положительным эффектам быстро развивается толерантность, тогда как отрицательные эффекты усугубляются большими дозами или частым употреблением.

Есть опасения по поводу очевидных тяжелых идиосинкразических реакций на экстази. Эти эффекты могут возникать после доз, которые ранее хорошо переносились. Реакции включают кому, судороги, аритмии, злокачественную гипертермию, рабдомиолиз, гипертензию и полиорганную недостаточность.

Бессимптомные дети должны получать активированный уголь, если отравление произошло в течение одного часа. Рекомендуется мониторирование артериального давления, температуры и ЭКГ. Уровни крови могут быть выполнены для подтверждения воздействия.При отсутствии симптомов пациенты могут быть выписаны после 24-часового наблюдения при условии адекватного родительского надзора. Дети с симптомами требуют как минимум 48-часового наблюдения. Побочные эффекты, связанные с психомоторной стимуляцией или галлюцинациями, требуют только поддерживающего лечения. Эти эффекты обычно длятся 4–6 часов, но могут длиться до 48 часов в зависимости от количества потребляемого экстази.

Пациентам с признаками токсического действия на сердце или центральную нервную систему требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии.Необходим тщательный мониторинг гематологических и биохимических параметров. Гипертермия может купироваться простыми мерами охлаждения, но если они не помогают, пациентам следует ввести дантролен 1 мг/кг внутривенно в течение 10–15 минут. Если нет ответа, эту дозу можно повторить с 15-минутными интервалами до кумулятивного максимума 10 мг/кг за 24 часа. Гипертония реагирует на лабеталол. Судороги и возбуждение следует лечить бензодиазепинами. Хлорпромазина и галоперидола лучше избегать, так как они могут снижать судорожный порог.Энергичная восполнение жидкости часто необходимо для регидратации пациентов, стимулирования диуреза для выведения миоглобина и увеличения неощутимых потерь. Тем не менее, необходима осторожность, поскольку у этих пациентов была описана интоксикация водой, вызванная самим собой. Инфузионная терапия должна основываться на регулярных анализах крови и инвазивном мониторинге.

ЛСД

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), агонист 5-НТ, является сильнодействующим галлюциногеном. Он быстро всасывается и имеет короткую продолжительность действия.Симптоматических детей следует успокоить. Обеззараживание желудка не показано. Следует избегать седации фенотиазинами, поскольку они снижают порог судорог. В очень редких случаях ЗУД может быть связан со злокачественной гипертермией.

ЛСД плохо всасывается через кожу; Переводные татуировки с примесью ЛСД — это городской миф.

КОКАИН

Кокаин является психомоторным стимулятором. Он действует путем ингибирования поглощения дофамина, норадреналина и 5-НТ из синапсов.Кокаин поставляется в виде соли или, в последнее время, в виде свободного основания («крэк»). Наркоманы предпочитают крэк-кокаин, поскольку его можно курить, производя эффект, эквивалентный внутривенной инъекции соли.

При острой передозировке обе формы могут быть одинаково опасны. Эффекты включают возбуждение, галлюцинации, судороги, гипертонию, ишемию миокарда и инфаркт головного мозга. Особую опасность представляют нарушения сердечного ритма. 14– 16

Бессимптомные дети должны получать активированный уголь, если проглатывание произошло в течение одного часа.Следует проводить мониторинг артериального давления и ЭКГ.

Дети с симптомами требуют интенсивного наблюдения. Возбуждение, галлюцинации и судороги можно контролировать с помощью бензодиазепинов. Ацидоз усугубляет сердечную токсичность и требует коррекции; резистентные аритмии могут реагировать на антагонисты кальция. 17 Гипертонию и боль в груди можно лечить диазепамом, нитратами и антагонистами кальция. Лекарственных средств, действующих на норадренергическую или дофаминергическую системы, например, бета-блокаторов или фенотиазинов, следует избегать из-за риска непредвиденных взаимодействий. При возникновении инфаркта миокарда следует рассмотреть возможность применения антикоагулянтов и тромболизиса.

НИКОТИН

Никотин — это токсичный алкалоид, содержащийся в ряде растений, в первую очередь в табаке. Никотин также используется в качестве пестицида. Никотин стимулирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в центральной и вегетативной нервной системе. При тяжелых отравлениях спутанность сознания и судороги сопровождаются аритмиями и парасимпатической гиперстимуляцией (см. отравления фосфорорганическими соединениями).

Дети чаще всего получают никотин при проглатывании сигарет или окурков. Рвота является наиболее распространенным симптомом после проглатывания сигареты и имеет тенденцию ограничивать токсичность. Бессимптомные дети, проглотившие менее одной сигареты или двух окурков, должны находиться под наблюдением в течение двух часов. Специфического лечения не требуется. Дети, употребившие больше этого количества, должны получать активированный уголь.

ИЗОНИАЗИД

Изониазид широко используется при лечении туберкулеза.При передозировке изониазид реагирует с пиридоксином с образованием соединения, которое быстро выводится с мочой. Пиридоксин необходим для производства тормозного нейротрансмиттера γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Дефицит ГАМК приводит к трудноизлечимым судорогам, устойчивым к большинству обычных противосудорожных препаратов.

Последствия токсичности изониазида проявляются в течение двух часов после приема внутрь. Преобладают неврологические симптомы и вероятны судороги, если было проглочено более 30 мг/кг.Обычны лактоацидоз, гипергликемия, гипокалиемия и кетонурия.

Бессимптомные дети должны получать активированный уголь. Пациенты с симптомами должны получать внутривенно пиридоксин в дозе, эквивалентной количеству изониазида, принятого внутрь в миллиграммах. Эту дозу можно повторять с 10-минутными интервалами для контроля судорог. 18 Может потребоваться агрессивное поддерживающее лечение. Ощелачивание мочи 19 или гемодиализ 20 повышают клиренс изониазида и могут быть рассмотрены у пациентов, которые не отвечают.

ИЩУ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Конкретные экспертные рекомендации по всем аспектам отравления доступны медицинским работникам в Соединенном Королевстве через Национальную информационную службу по ядам (NPIS). Региональные центры, входящие в состав этой службы, недавно ввели единый национальный справочный номер: 0870 600 6266.

.

На веб-сайте NPIS можно найти широкий спектр легкодоступных и практических советов. 21 Эта бесплатная услуга предназначена только для медицинских работников.Онлайн-регистрация доступна по адресу http://www.spib.axl.co.uk/toxbase/.

ССЫЛКИ

  1. Бейтс Н. , Эдвардс Н., Роупер Дж., и др. . Детская токсикология: справочник отравлений у детей . Лондон: Macmillan Reference Limited, 1997.

    .
  2. Mofenson HC , Caraccio TR, Schauben J. Отравление антиаритмическими препаратами. Pediatr Clin North Am1986; 33: 723–38.

  3. Vale JA , Krenzelok EP, Barceloux GD. Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острых отравлений. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol1999;37:731–51.

  4. Commerford PJ , Lloyd EA. Аритмии у больных с лекарственной токсичностью, электролитными и эндокринными нарушениями.Med Clin North Am1984;68:1051–79.

  5. Quadrani DA , Spiller HA, Widder P. Пятилетняя ретроспективная оценка приема сульфонилмочевины у детей. J Toxicol Clin Toxicol1996;34:267–70.

  6. McLaughlin SA , Crandall CS, McKinney PE. Октреотид: антидот при гипогликемии, вызванной производными сульфонилмочевины. Энн Эмерг Мед2000;36:133–8.

  7. Позвонил , Дейл, Риттер. Фармакология , 4-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1999.

    .
  8. Департамент торговли и промышленности . Система наблюдения за несчастными случаями в быту и на отдыхе, 1978–1997 гг. Личное сообщение, 1999.

  9. Симингтон И.С. , Андерсон Р.А., Томсон I, и др. . Воздействие цианидов при пожарах. Ланцет1978;2:91–2.

  10. Lacouture PG , Wason S, Abrams A, и др. .Острая интоксикация изопропиловым спиртом. Диагностика и управление. Am J Med1983;75:680–6.

  11. Мечикальский МБ , Депнер Т.А. Перитонеальный диализ при отравлении изопропанолом. West J Med1982;137:322–4.

  12. Тененбейн М . Последние достижения детской токсикологии. Pediatr Clin North Am1999;46:1179–88, vii.

  13. Уотсон WA .Токсичность этиленгликоля: приближение к рациональному, научно обоснованному лечению [от редакции; комментарий]. Энн Эмерг Мед2000;36:139–41.

  14. Ван RY . pH-зависимая кардиотоксичность, вызванная кокаином. Am J Emerg Med1999;17:364–9.

  15. Биллман ГЭ . Кокаин: обзор его токсического действия на сердечную функцию. Критический обзор Toxicol1995; 25:113–32.

  16. Клонер Р.А. , Хейл С., Алкер К., и др. .Влияние острого и хронического употребления кокаина на сердце. Тираж 1992; 85: 407–19.

  17. Нахас Г. , Трув Р., Демус Дж. Р., и др. . Блокатор кальциевых каналов как противоядие от сердечных последствий кокаиновой интоксикации [письмо]. N Engl J Med1985;313:519–20.

  18. Romero JA , Kuczler FJ. Передозировка изониазидом: распознавание и лечение. Am Fam Physician 1998; 57: 749–52.

  19. Ярбро BE . Текущее ведение отравленного больного. South Med J1988; 81: 892–901.

  20. Орловский JP , Paganini EP, Pippenger CE. Лечение потенциально летальной дозы изониазида внутрь. Энн Эмерг Мед1988;17:73–6.

  21. Гуд АМ , Бейтман ДН. TOXBASE в Интернете.J Accid Emerg Med1999;16:399.

Токсичность свинца (Pb): признаки и симптомы | Медицина окружающей среды

Как правило, признаком является то, что поставщик медицинских услуг «видит» или «обнаруживает» во время медицинского осмотра. Симптом ощущается и сообщается пациентом.

Обзор систем — это инвентаризация конкретных систем организма, проводимая поставщиком медицинских услуг в процессе сбора анамнеза у пациента. Он предназначен для выявления клинических симптомов, которые пациент мог не заметить, забыть или не осознавать, они достаточно важны, чтобы упомянуть их врачу, но на самом деле могут быть ключом к постановке точного диагноза.

Многие пациенты, страдающие отравлением свинцом, могут протекать бессимптомно, поэтому важно проводить оценку воздействия и скрининг.

В зависимости от уровня (количества), частоты и продолжительности воздействия свинца можно наблюдать целый ряд признаков и симптомов. Однако это не четкая картина того, как представлены случаи, а руководство к пониманию того, как различные уровни воздействия отражаются в представлении. Имейте в виду, что классификация признаков и симптомов по дозе облучения от «самой низкой до высокой» несколько искусственна — признаки и симптомы обычно становятся более заметными по мере увеличения BLL, и никакие конкретные числа BLL не могут быть присвоены уровням воздействия в континууме, поскольку симптомы могут варьироваться в зависимости от человека.


Таблица 6. Континуум признаков и симптомов продолжающегося воздействия свинца [ATSDR 2010]
Самая низкая доза воздействия Признаки и симптомы: нарушение когнитивных способностей/субклинические нейро/психоневрологические/нейроповеденческие проявления  (пациент может выглядеть бессимптомно)

  • Снижение обучаемости и памяти
  • Снижение вербальных способностей
  • Ранние признаки гиперактивности или СДВГ
  • Нарушения речи и слуха
  • Пониженный IQ

Признаки и симптомы низкой дозы облучения

  • Раздражительность
  • Летаргия
  • Легкая усталость
  • Миалгия или парестезия
  • Случайный дискомфорт в животе

Признаки и симптомы дозы при умеренном воздействии

  • Артралгия
  • Запор
  • Трудности с концентрацией внимания/Мышечная истощаемость
  • Диффузная боль в животе
  • Общая усталость
  • Головная боль
  • Тремор
  • Рвота
  • Потеря веса

Признаки и симптомы высокой дозы облучения

  • Колики (периодические, сильные спазмы в животе)
  • Энцефалопатия — может внезапно привести к судорогам, изменению сознания, коме и смерти
  • Парез или паралич

 

При интерпретации этой таблицы важно помнить, что некоторые гематологические нарушения при отравлении свинцом сходны с таковыми при других заболеваниях или состояниях.

  • Например, при дифференциальной диагностике микроцитарной анемии отравление свинцом обычно можно исключить путем определения концентрации свинца в венозной крови; если BLL составляет менее 25 микрограммов на децилитр (мкг/дл), анемия обычно отражает дефицит железа или гемоглобинопатию [Hegazy et al. 2010].
  • Другими примерами являются два редких заболевания, острая перемежающаяся порфирия и копропорфирия, которые приводят к гематологическим нарушениям, сходным с таковым при отравлении свинцом.

Дети могут казаться бессимптомными при низких дозах воздействия свинца, но эти уровни все же могут влиять на здоровье детей и взрослых. Можно ожидать, что с увеличением дозы облучения вероятность и тяжесть симптомов возрастут.

  • Из-за различий в индивидуальной восприимчивости симптомы воздействия свинца и их начало могут различаться.
  • Нарушения способностей могут возникать при BLL в диапазоне от 10 до 25 мкг/дл, и порог для этих эффектов не определен, тогда как при симптоматической интоксикации свинцом BLL обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мкг/дл у детей и от 40 до 60 мкг/дл. у взрослых [ATSDR 2010].
  • Тяжелая токсичность (высокая экспозиционная доза) часто наблюдается при BLL 70 мкг/дл или более у детей и 100 мкг/дл или более у взрослых.

Для клинициста важно распознать продолжающееся воздействие свинца, прервать это воздействие и соответствующим образом лечить пациента. Только при повышенном подозрении на воздействие свинца как этиологию многих неспецифических признаков, симптомов и общих состояний здоровья можно поставить ранний диагноз, чтобы можно было принять профилактические меры.

Концентрация железа в сыворотке крови и симптомы острого отравления железом у детей

Цель исследования: Определить, коррелируют ли концентрации железа в сыворотке крови с развитием симптомов отравления железом у детей.

Дизайн: Ретроспективное исследование медицинских записей с января 1976 года по июнь 1992 года.

Параметр: Детский медицинский центр третичного уровня.

Пациенты: Критерии для отбора пациентов включали однократный прием железосодержащих препаратов, измерение сывороточного железа до введения дефероксамина и концентрацию сывороточного железа (полученную в течение 2-9 часов после воздействия), которая превышала 150 мкг/дл (27 мкмоль/л). л).Из 128 детей, госпитализированных по поводу острого отравления железом, критериям отбора соответствовали 92 пациента (средний возраст 2,3 ± 2,2 года).

Вмешательства: Никто.

Измерения и основные результаты: Средние (+/-SD) концентрации железа в сыворотке (мкг/дл) у пациентов с сердечно-сосудистой нестабильностью (725 ± 555, n = 6; p < 0. 001) отличались от пациентов с изменениями центральной нервной системы (373 ± 77, n = 30), желудочно-кишечными симптомами (334 ± 83, n = 44) и отсутствием симптомов (368 ± 102, n = 12). ). Концентрация железа в сыворотке у пациентов с сердечно-сосудистой нестабильностью колебалась в пределах 205–500 мкг/дл (37–269 мкмоль/л), тогда как у пациентов без симптомов колебалась в пределах 170–513 мкг/дл (30–92 мкмоль/л), демонстрируя значительное совпадение диапазоны.

Выводы: Концентрации железа в сыворотке не обязательно связаны с острой токсичностью, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать значение концентраций железа в сыворотке и определить альтернативные стратегии в неотложной оценке ребенка с острым отравлением.

Острое отравление — Дети — Giftinformationscentralen

Несчастные случаи отравления среди детей чаще всего происходят в возрасте 1-3 лет, когда они начинают исследовать окружающую среду. В большинстве случаев ребенок вообще не нуждается в лечении; может быть достаточно просто дать что-нибудь выпить, а иногда и активированный уголь. Иногда ребенку может потребоваться обследование и лечение у врача в поликлинике или отделении неотложной помощи.Не ждите появления симптомов; немедленно позвоните в токсикологический центр, чтобы получить совет.

Важно

  • Если у ребенка затрудненное дыхание, нарастающая сонливость, потеря сознания или судороги, необходимо немедленно обратиться к врачу. Звоните по номеру 112, чтобы вызвать скорую помощь.
  • Ребенка в бессознательном состоянии следует положить в полулежачее положение (см. рисунок ниже), чтобы язык не перекрывал дыхательные пути и не втягивал рвотные массы или желудочную кислоту.
  • Если у ребенка перестанет дышать, может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Химические продукты

Продукты бытовой химии являются наиболее частой причиной отравлений детей. Если ребенок пробует небольшое количество шампуня или моющего средства, часто бывает достаточно дать ему выпить. Есть некоторые продукты, которые очень едкие, такие как 24% уксусная кислота, средство для удаления накипи, очиститель канализации и нашатырный спирт. Другая группа опасных продуктов – растворители и топливо на нефтяной основе. Они легко вдыхаются и могут вызвать химическую пневмонию.

Первая помощь

Проглатывание

Дайте ребенку попить.

  • В случае проглатывания едкого вещества немедленно прополощите рот большим количеством воды и дайте ребенку выпить. НЕ вызывать рвоту
  • При проглатывании вазелина продукта дать ребенку пару столовых ложек крема; не форсируйте прием и не давайте крем, если у ребенка проявляются какие-либо симптомы. НЕ вызывать рвоту. Если у ребенка рвота, кашель или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Примечание: Никогда не давайте ничего перорально ребенку, если он вял или иным образом страдает.

Воздействие на глаза

  • Немедленно промыть глаза большим количеством воды в течение не менее 5 минут .
  • Если это коррозионное вещество, промойте не менее 15 минут и немедленно обратитесь за медицинской помощью.Продолжайте промывать глаза во время транспортировки в больницу.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Воздействие на кожу

  • Немедленно промойте кожу большим количеством воды, а затем тщательно промойте пораженный участок водой с мылом.
  • Снять загрязненную одежду.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Вдыхание

  • Вынесите ребенка на свежий воздух.
  • После вдыхания некоторых токсичных или раздражающих газов важно отдыхать и избегать физической нагрузки.
  • Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить дополнительную консультацию.

Наркотики

Некоторые лекарства опасны даже при проглатывании в небольших количествах. Если ребенок проглотил менее токсичный препарат, может быть достаточно дать ему активированный уголь и/или понаблюдать за ребенком дома. Немедленно позвоните в токсикологический центр для получения дополнительной консультации.

Грибы

Обычно риск невелик, если ребенок съедает один или два маленьких гриба, растущих на лужайке, или пробует небольшое количество (размером с кубик сахара) более крупного гриба.Сохраните гриб на случай, если его потребуется идентифицировать позже. Позвоните в токсикологический центр для получения дополнительной консультации.

Табак

Обычно не опасно, если ребенок проглатывает табак с одной сигареты. Иногда ребенок чувствует себя плохо или его тошнит.
Никотин в нюхательном табаке, жевательной резинке или таблетках легко всасывается как со слизистой оболочки рта, так и в желудке. Если ребенок пробует один из этих продуктов, у него часто возникает рвота, холодный пот, сонливость и сердцебиение.Позвоните в токсикологический центр, чтобы получить совет, если у ребенка появляются симптомы или он проглотил более одной сигареты, более 1/2 чайной ложки нюхательного табака или более 4 мг никотина из жевательной резинки или таблеток.

Растения

В большинстве случаев не опасно, если ребенок проглотит несколько ягод или небольшое количество растения. Тем не менее, есть несколько растений, которые очень ядовиты. Некоторые растения также содержат раздражающий сок.

Если вы считаете, что ребенок проглотил ядовитое растение, позвоните в токсикологический центр за консультацией.

Растения, содержащие раздражающий сок:

  • Проглатывание : Немедленно дайте ребенку выпить.
  • Воздействие на кожу : Тщательно промыть кожу водой с мылом.
  • Попадание в глаза : Немедленно промыть глаза большим количеством воды в течение примерно 5 минут.

Отравление свинцом у детей: источники, симптомы и меры предосторожности

ПОДРОБНЕЕ


Отравление свинцом в Сакраменто

Аудит показал, что в округе Сакраменто одни из худших показателей тестирования на содержание свинца у детей.Глядя на детей, которые проходят тестирование, округ также занимает второе место по количеству уязвимых детей в возрасте до 6 лет с относительно высоким уровнем содержания свинца.


Почти полмиллиона детей в возрасте от 1 до 5 лет в Соединенных Штатах имеют высокий уровень свинца в крови. По данным клиники Майо, в отличие от типичных сыпи и лихорадки, отравление свинцом может накапливаться в течение нескольких месяцев или лет.

И хотя взрослые могут получить отравление свинцом, дети младшего возраста более восприимчивы.

«Они часто берут в рот руки и другие предметы, на которых может быть свинцовая пыль», — сообщает Stanford Children’s Health. Кроме того, их развивающиеся тела легко поглощают свинец, а их мозг и нервная система более чувствительны к воздействию свинца.

В прошлом году, Пчела сообщила что девять переписных участков в Сакраменто имели большое количество детей в возрасте до 6 лет, положительный результат теста на отравление свинцом. Сюда входят районы в Сакраменто-Сити, Кармайкл, Футхилл-Фармс и Арден-Аркейд.По данным аудита, в Сакраменто одни из худших показателей тестирования в штате.

Высокие концентрации свинца в организме могут привести к задержке умственного и физического развития и судорогам, а также могут привести к летальному исходу, согласно данным клиники Майо.

Вот что вам нужно знать об отравлении свинцом и что вы можете сделать, чтобы защитить себя и свою семью:

Источники отравления свинцом

По данным Всемирной организации здравоохранения, воздействие свинца может быть связано с окружающей средой и профессиональными условиями.

Люди могут вдыхать свинец из-за сжигания материалов, содержащих это химическое вещество, и они могут проглатывать его через загрязненную свинцом пыль, воду и пищу.

«Врожденное любопытство детей и соответствующее их возрасту поведение «из рук в рот» приводят к тому, что они глотают и проглатывают свинецсодержащие предметы или предметы со свинцовым покрытием, такие как загрязненная почва или пыль и хлопья разлагающейся свинецсодержащей краски», организация сказал.

Роберт Менальд, ведущий инспектор-оценщик компании Titan Environmental Solutions, сказал, что наиболее распространенным источником свинца в жилых помещениях являются материалы со свинцовым покрытием, которые либо состарились, выветрились, испортились, либо были повреждены в результате реконструкции и превратились в пыль.

Менальд, сертифицированный Департаментом здравоохранения Калифорнии, добавил, что свинец также может поступать из воды из-за возможной коррозии труб.

Другие источники, которые могут содержать свинец, включают глиняную посуду, игрушки, лекарственные травы и тамаринд, по данным Mayo Clinic. Люди, которые работают в ремонте автомобилей, горнодобывающей промышленности, строительстве и производстве аккумуляторов, также могут приносить домой остатки свинца на своей одежде.

Симптомы отравления свинцом

По данным клиники Мэйо, отравление свинцом трудно обнаружить.

«Признаки и симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока не накопится опасное количество», — написала клиника на своем сайте.

Как правило, у новорожденных признаки отравления свинцом включают преждевременные роды, низкую рождаемость и замедление роста. У детей симптомы варьируются от трудностей в обучении до усталости, болей в животе и потери слуха.

И хотя высокий уровень свинца чаще встречается у молодых людей, взрослые также могут испытывать его. В клинике сообщили, что взрослые с отравлением свинцом могут испытывать проблемы с памятью, расстройства настроения и высокое кровяное давление.

Меры предосторожности, которые должны соблюдать родители

Родители могут принять меры предосторожности и предотвратить отравление свинцом, проверяя свои дома.

«Я бы начал с дома, — сказал Менальд из Titan Environmental Solutions.

Он сказал, что родители должны обращать внимание на обломки краски или постороннюю пыль в помещении и на открытом воздухе, а также везде, где их дети проводят большую часть своего времени в доме. Если возможно, родители также должны проверить места для воспитателей своих детей и школы.

Он рекомендует им обратиться к ведущим специалистам по отбору проб или оценщикам, которые сертифицированы для обнаружения свинца в домашних условиях, а не в домашних наборах для тестирования.

«Они не самые надежные», — сказал Джефф Ван Слоотен, сертифицированный штатом ведущий инспектор. Он добавил, что люди могут неправильно использовать его при тестировании конкретных поверхностей.

Слоотен сказал, что люди должны нанимать инспекторов, которые используют оборудование и анализ, основанный на флуоресценции рентгеновских лучей, потому что вы можете узнать, насколько высок или низок уровень свинца в краске.

Регулярная уборка также важна.

Слоотен сказал, что влажная уборка вместо подметания предотвратит повторное попадание пыли в воздух.Кроме того, он рекомендует использовать пылесос с HEPA-фильтром, а не стандартные пылесосы.

«Вам нужен пылесос HEPA, потому что он имеет дополнительный фильтр тонкой очистки, чтобы улавливать эту свинцовую пыль», — сказал он.

Другие меры предосторожности, согласно Mayo Clinic, включают чистку игрушек, снятие обуви перед входом в дом, отказ от игр на земле и здоровое питание.

Лечение

CDC сообщает, что если вы подозреваете, что ваш ребенок контактировал со свинцом, вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Анализ крови на содержание свинца часто используется для определения воздействия свинца, поскольку у некоторых детей могут не проявляться симптомы отравления свинцом, сообщает агентство.

Если в организме обнаружены следы свинца, врач порекомендует необходимое лечение.

Что вы хотите знать о жизни в Сакраменто? Задайте интересующие вас вопросы команде коммунальных служб штата Калифорния в модуле ниже или напишите по адресу:[email protected]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.