Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Диастаз

Диастаз – состояние, при котором увеличивается расстояние между прямыми мышцами живота. В результате живот становится круглым, выглядит неэстетично. Возникнуть такой дефект может у женщин после родов, мужчин и даже детей. Опасность диастаза в том, что он не только портит фигуру, но и повышает предрасположенность к грыжам, может повлечь за собой атрофию мышц, опущение внутренних органов.

 Выделяют три стадии этого заболевания по ширине расхождения мышц:

• от 5 до 7 см;
• 7 см;
• свыше 10 см.

Симптомов может не быть, но чаще всего сразу появляется обвислый живот, боль, тяжесть, дискомфорт даже в покое, запоры, отрыжка.

 Упражнения для подтяжки пресса при такой болезни дают обратный эффект, ситуация только усугубляется, а живот увеличивается в размерах. Так происходит, потому что «белая линия» живота состоит из соединительной ткани, по причине чего не может сократиться. Убрать диастаз прямых мышц живота можно операцией по ушиванию образовавшегося между ними просвета. Такие операции также успешно проводятся в нашей клинике.

Как проходит операция при диастазе мышц?

Существует две методики проведения операции – натяжная и ненатяжная.

Длительность операции – до двух часов, проводится под общим наркозом.

Натяжная методика

Прямые мышцы живота стягиваются и фиксируются в нормальном положении. Живот становится плоским, а подкожная клетчатка укрепляется.

Ненатяжная техника

В область дефекта устанавливается имплантат. Операция по ушиванию в данном случае может проводиться лапароскопически (через проколы с использованием эндоскопического инструмента) или открытым доступом (разрез делается на передней брюшной стенке по складке пупка или по линии диастаза).

После ушивания диастаза накладываются швы, делается перевязка. Если проводилась натяжная абдоминопластика, то пациенту надевается бандаж для стабилизации результата.

 Реабилитация

Реабилитационный период сравнительно легкий. В первое время присутствуют отеки, гематомы, болевой синдром. Первые постепенно проходят самостоятельно, а боль купируется назначенным врачом препаратом.

В первый месяц нельзя поднимать ничего тяжелее 3 кг. В течение двух месяцев нельзя перегреваться, ходить в баню, сану, принимать горячую ванную. Тело нужно защищать от солнца, нельзя загорать и плавать в бассейне. Спорт тоже под запретом на два месяца.

Бандаж носят 2-3 месяца.

Операции

Опущение и выпадение органов малого таза
(уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости структур поддержки органов малого таза.

Опущение (пролапс) органов малого таза — один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях и гинекологических стационарах. В России опущение и выпадение матки, мочевого пузыря и прямой кишки наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий достигает 50-60%. Бытует общепринятое мнение, что пролапс гениталий — болезнь пожилых людей. Это совсем не так, если считать, что из 100 женщин в возрасте до 30 лет данная патология имеет место у каждой десятой. В возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40 случаях из 100, а после 50 лет диагностируется у каждой второй женщины. В структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза.

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. В течение развития заболевания при более выраженной стадии возникают функциональные расстройства кишечника, мочевого пузыря, присоединяется сексуальная дисфункция. Женщины с пролапсом обычно жалуются на ощущение инородного тела или влагалищной тяжести, периодические или постоянные расстройства мочеиспускания вплоть до недержания мочи, расстройства дефекации (запоры, недержание кала и газов).

При незначительных опущениях внутренних половых органов и при отсутствии нарушения функций соседних органов возможно консервативное ведение больных:

• метод лазерного воздействия по технологии IncontiLase™ направлен на устранение опущения тазовых органов и недержания мочи, на устранение недостаточности коллагена в стенках влагалища и фасциях таза, которые служат опорой для мышц тазового дна. В результате воздействия лазера количество коллагена восстанавливается, появляется новый молодой высокоэффективный коллаген, который восстанавливает упругость и эластичность стенок влагалища и восстанавливает поддерживающую функцию мышц тазового дна. Таким образом, происходит лечение недержания мочи, устранение атрофии слизистой, уходит провисание стенок влагалища, уменьшается объем влагалища

Операции при выпадении, опущении матки и влагалища

При более тяжелых степенях опущения и выпадения тазовых органов методом выбора является операция. На сегодняшний день предложено более 400 способов оперативного лечения опущения матки. Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания. Последние чаще всего возникают в течение первых 3 лет после вмешательства и достигают более 40%. Так, после передней кольпоррафии частота рецидива достигает 24-31%, после задней кольпоррафии — 25-35%. После влагалищной гистерэктомии по поводу пролапса, рецидив в виде выпадения купола влагалища наблюдается с частотой до 43%.

Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются синтетические сетчатые материалы, особенно в хирургии тазового дна (операции при опущении, выпадении матки и влагалища). Важным условием применения синтетических протезов является необходимость осуществлять не только механическую поддержку, но и возможность не нарушать накопительную и эвакуаторную функции прямой кишки, мочевого пузыря и уретры и главное — половую функцию. Лучшим синтетическим материалом признан полипропилен (ПРОЛЕН ), который инертен, прочен и устойчив к инфекциям.

В 1995 году появилась технология TVT (Tension-free Vaginal Tape) — «влагалищная лента, свободная от натяжения», выполненная из пролена. Применение малоинвазивного метода TVT позволило революционно изменить хирургию недержания мочи у женщин. Теперь операция TVT продолжительностью около 30 минут обеспечивает почти 90% успеха в отдаленном периоде наблюдения. В настоящий момент в нашем Центре для в реконструктивных операциях поводу недержания мочи у женщин в основном используется имплантат Урослинг (Линтекс, Санкт-Петербург), который был разработан в 2004 году и отличается от TVT более совершенными техническими характеристиками, упрощающими его имплантацию. К настоящему моменту только в нашем Центре имплантировано более 1000 эндопротезов Урослинг с отличными результатами при сроках наблюдения более 5 лет.

В 2010 году в нашем арсенале появился сверхлегкий эндопротез Пелвикс второго поколения (первое поколение — 2007 г.), изготавливаемый на Российском предприятии «Линтекс»- крупнейшем производителе эндопротезов для хирургии грыж и урогинекологии в РФ, СНГ и Восточной Европе. Благодаря совместной работе «Линтекса» с ведущими Российскими урологами и гинекологами новая разработка во многом превосходит западные аналоги, но при этом имеет почти в 3 раза меньшую стоимость. Более чем 5-х летний опыт применения Пелвикса второго поколения уже позволяет судить о его высокой эффективности и безопасности. На сегодняшний день в клинике началось применение Пелвикса третьего поколения, который имеет уникальные характеристики: поверхностная плотность менее 15 г/м2 и возможность имплантации по технологии «из одного разреза», т.е. с применением якорных тканевых фиксаторов или «гарпунов».

Использование специальных протезов из полипропилена позволяет одномоментно восстановить опущение или выпадение влагалища, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и устранить недержание мочи при напряжении. Применение специальных синтетических материалов для укрепления тазового дна, резко сокращает количество рецидивов пролапса, а минимальные доступы на промежности и во влагалище позволяет пациенткам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни. При этом надо отметить, что в Центре широко применяются и традиционные операции по устранению пролапса тазовых органов, а также сочетание двух подходов.

Пластика промежности

Одно из наиболее частых послеродовых осложнений – разрывы промежности или её рубцовая деформация. Эти моменты ни как не отражаются на общем здоровье женщины или состоянии внутренних половых органов, но приносят существенный дискомфорт во время полового акта. Многие женщины начинаются испытывать после родов боль при сексе, жжение или другие неприятные ощущения.

Если рубцы деформируют вход во влагалище, то в этом  месте слизистая начинает травмироваться, появляется её сухость, раздражение. При выраженной болезненности во время полового акта, женщина по вполне понятным причинам начинает избегать интимной близости с мужем, что не лучшим образом сказывается на супружеских отношениях.

С другой стороны, роды, особенно повторные, могут привести к травме мышц тазового дна и расширению  входа влагалища из-за чрезмерного растяжения тканей. Это приводит к зиянию входа влагалища  и уменьшению чувственных ощущений во время секса, что отражается на степени удовлетворения обоих партнёров.

Любая женщина, которой известны подобные проблемы, стремится скорее от них избавиться. С врачебной точки зрения сделать это относительно просто: в этих случаях не нужны обширные вмешательства на половых органах, достаточно проведения пластической операции на промежности.

При пластике промежности иссекают деформирующие рубцы, восстанавливают мышцы суживающие влагалище, затем послойно ушивают ткани, накладывая швы на слизистую и кожу промежности. Весь смысл операции сводиться к восстановлению анатомических пропорций наружных половых органов и мышц тазового дна.

Продолжительность операции составляет около одного часа. В течение 1 суток после операции Вы можете оставаться в стационаре или, при желании с вашей стороны, сразу быть выписаны домой.

Рубцов  после операции не остается, так как область наружных половых органов  хорошо кровоснабжением, рана быстро заживает. На 7-8 сутки снимаются швы с кожи. На слизистую накладываются  рассасывающиеся нити, поэтому не снимаем. Нити рассасываются в течение 2-х месяцев, распадаются на углекислый газ и воду. Поэтому ни каких следов  от операции не остается.  Ограничение половой жизни 2 месяца, физической нагрузки 3 месяца. Сидеть мы разрешаем сразу, но обучаем правильной посадке. Эффект стойкий пожизненный.

Пластика промежности после родов помогает десяткам моих пациенток наслаждаться не только счастьем материнства, но и  ощущать себя здоровой и наслаждаться полноценной интимной близостью с супругом.

Лапароскопия

Лапароскопия – это мало травмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.

Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы.

Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению смотра и операций, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости воздуха – накладывают пневмоперитонеум (надувают живот).

Операция сопровождается разрезами и болевыми раздражениями, поэтому проводится под наркозом.

Показания к лапароскопии

Лапароскопия очень широко используется в гинекологии:

• при бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании.
• при неэффективности гормональной терапии при бесплодии,
• при операциях на яичниках (склерокистоз, кисты яичников, опухоли яичников),
• при подозрении на эндометриоз, спаечную болезнь,
• при хронических тазовых болях,
• при эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза,
• при миоматозном поражении матки,
• при перевязке маточных труб, при внематочной беременности, разрыве трубы,
• при перекруте яичника, кисты, апоплексии яичника, внутреннем кровотечении,
• при обследовании малого таза.

Противопоказания к лапароскопии

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии:

• при тяжелых сердечно сосудистых и легочных заболеваниях,
• при шоковом состоянии, в состоянии комы,
• при выраженном истощении организма,
• при нарушениях в системе свертывания.

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

При плановых операциях необходимо полное обследование со сдачей всех анализов:

• крови (общий, биохимия, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, на свертывание),
• анализы мочи,
• кровь на глюкозу.

Обязательно исследование группы крови и резус-фактора.

Перед операцией обязателен гинекологический мазок, проведение ЭКГ и флюорографии, УЗИ гинекологических органов, а если имеются хронические болезни – заключение терапевта о безопасности наркоза.
Перед операцией врач-хирург объясняет суть процедуры и объем вмешательства, а анестезиолог осматривает и выявляет наличие аллергий и противопоказаний к наркозу.

При необходимости назначается медикаментозная и психопрофилактическая подготовка к операции.

При отсутствии противопоказаний к операции и наркозу женщина подписывает письменное согласие на операцию  отдельно на данный вид наркоза.

Суть лапароскопической операции
В зависимости от объема операции и ее локализации используют три или четыре прокола.

Один из троакаров (устройство для прокола брюшной полости и ведения инструментария), вводят под пупком, два других по бокам брюшной полости. На конце одного троакара находится камера для визуального контроля, на другом – световая установка, нагнетатель газа и инструменты.

В брюшную полость вводят углекислый газ или закись азота, определяются с объемом и техникой операции, проводят ревизию брюшной полсти (ее тщательный осмотр) и приступают к манипуляциям.

В среднем лапароскопические операции длятся от 15-30 минут до нескольких часов в зависимости от объема. Наркоз может быть ингаляционным и внутривенным.

По окончании операции проводят еще раз ревизию, удаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции. Тщательно проверяют клеммирование сосудов (нет ли кровотечения). Устраняют газ и выводят инструменты. На места ввода троакаров на коже и подкожной клетчатке накладывают швы, на кожу – косметические.

После лапароскопии

Пациентка приходит в сознание еще на операционном столе, врачи проверяют ее состояние и рефлексы, на каталке переводят в послеоперационную.

При лапароскопии показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают женщину в туалет и для активизации кровообращения уже через несколько часов.

Выписка проводится через двое-пятеро суток с момента операции в зависимости от объема вмешательства. Уход за швами проводят каждый день антисептиками.

Осложнения
Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.

При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.

Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.

• по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
• меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
• период реабилитации значительно уменьшен

Гистероскопия

Гистероскопия — лечебно-диагностическая процедура, позволяющая осмотреть канал шейки матки, полость матки и устья маточных труб при помощи сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа. Гистероскоп вводится через влагалище сначала в канал шейки матки и затем в саму полость матки, и позволяет оценивать состояние последних на экране монитора. Гистероскопическое исследование является самым высокотехнологичным и современным методом.

Гистероскопия позволяет выявлять различные патологические образования полости матки и цервикального канала, например полипы эндометрия и слизистой цервикального канала, подслизистые узлы миомы матки, гиперплазию эндометрия, эндометриоз, злокачественные новообразования. Этот замечательный метод помогает на ранних этапах диагностировать подобные заболевания, что приводит к своевременному и эффективному лечению. Кроме того, при помощи гистероскопии тщательно контролируется все проводимое хирургическое лечение внутри цервикального канала и полости матки.

Гистероскопия в нашей клинике проводится операционным гистероскопом, оснащенным эндоскопической видеокамерой с 10-ти кратным увеличением изображения органа. Данное оборудование позволяет не только выявить, но и устранить различные патологии матки, не прибегая к обширным операциям с разрезами. Гистероскопия не требует госпитализации в стационар. Можно выполнить гистероскопическое исследование с одновременным удалением полипа эндометрия, с биопсией эндометрия, с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием, синструментальным удалением ВМС, а также, проводятся хирургические аборты с гистероскопическим контролем при осложненной беременности.

Медицинские показания к гистероскопии:

• подозрение на эндометриоз и аденомиоз
• подозрение на патологию эндометрия
• бесплодие, неудачные ЭКО
• полипы эндометрия
• подозрение на подслизистую миому матки
• аномалии развития матки
• сращения (спайки) в полости матки
• рак матки и шейки матки
• подготовка к беременности после операции кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки для оценки состоятельности рубца
• нарушения менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, в перименопаузальном периоде, постменопаузальном возрасте
• наличие ВМС в полости матки более 5 лет и при невозможности удаления ее за проводные нити
• контрольное исследование после медикаментозной терапии, после инструментального прерывания беременности, для контроля его качества

Подготовка к гистероскопии, проведение гистероскопии:

Гистероскопия проводится под общим внутривенным наркозом, что позволяет не только провести диагностику, но и одномоментно выполнить лечебные манипуляции. Перед гистероскопией пациент проходит обследование по плану подготовки к гинекологической операции.

Гистероскопия имеет ряд противопоказаний, поэтому перед исследованием необходимо получить консультацию врача-гинеколога и оценить целесообразность гистероскопического исследования в каждом конкретном случае. На предварительной консультации наш врач-гинеколог назначит подходящий и наиболее информативный день менструального цикла для проведения гистероскопии. В день проведения гистероскопии нельзя пить и есть, разрешается только полоскать рот. За 24 часа до гистероскопии нельзя спринцеваться и применять вагинальные лекарства без соответствующей рекомендации врача.
Гистероскопия не требует госпитализации в стационар, выполняется в амбулаторном режиме.

Предвестники родов или как не опоздать в роддом

Беременной женщине нужно быть внимательной к внутренним сигналам своего организма, тогда она точно не пропустит  момент, когда пора ехать в роддом для скорой встречи со своим малышом.

Плавное изменение гормонального профиля происходит в последние дни беременности. Плацента стареет, количество вырабатываемого прогестерона снижается, а количество эстрогена в организме женщины растет. Прогестерон был повышен на протяжении всей беременности, он обеспечивал сохранность беременности, а повышение эстрогена направлено на подготовку к родам. При достижении максимального количества эстрогена в крови, рецепторы головного мозга посылают сигнал, и начинается родовая деятельность. Под влиянием смены гормонов в организме происходят изменения, подготавливающие женщину к появлению ребенка. Эти изменения и называются предвестниками родов. Врачи-акушеры называют этот период подготовительным. Цель этого периода – обеспечение мягкого продвижения родов по родовым путям. Согласно медицинским данным, процесс начинается на 38-39 неделе беременности. У некоторых женщин предвестники родов появляются за пару дней до родов.

Девять предвестников родов

1. Опущение живота. Когда малыш располагается вниз головкой, к концу беременности он опускается еще ниже. Как говорят врачи, теперь головка вставлена в малый таз. Также опускается и верхняя часть матки, женщина может сразу почувствовать, как ей становится легче дышать. Кожа на животе растягивается, появляется выпячивание пупка.

2. Увеличение количество выделений из половых путей. Это происходит из-за того, что нижняя часть плодного пузыря отслаивается от стенок матки.

3. Изменения шейки матки. Женщина сама не может почувствовать эти изменения. Но при влагалищном обследовании врач увидит, что шейка матки раскрывается достаточно сильно с той стороны, где прилегает головка малыша. А узкая ее часть составляет 2 см. В последние дни перед родами женщине не рекомендуется принимать ванну из-за того, что плодные оболочки совсем близко расположены и доступны для инфекций. Лучше ограничиться душем.

4. В последние дни беременности вес резко снижается на 1-1.5 кг. Можно обратить внимание, как ушли отеки.

5. Выделение слизистой пробки. Слизистая пробка – это скопление бесцветной слизи, иногда там присутствуют прожилки крови. Стоит отличать слизистую пробку от обильных водянистых и кровянистых выделений – это может быть опасно.

6. Изменяется походка и осанка. В результате опущения матки происходит небольшое смещение центра тяжести. У женщин наблюдается утиная походка.

7. Частота мочеиспусканий и жидкого стула увеличивается. Это происходит за счет сдавления плодным пузырем органов малого таза. Специалисты считают, что жидкий стул наблюдается из-за большого содержания экстрогена.

8. Усиление тренировочных схваток. Такие схватки безболезненны, нерегулярны и имеют различную продолжительность. Мышцы матки готовятся к родам.

9. Женщина ощущает дискомфорт в области спины и внизу живота. Боль ноющая, тянущая.

Предвестники родов могут отличаться у первородящих и у повторнородящих.

Предвестники родов при первой беременности

Беременные, не имеющие опыта, часто принимают предвестники родов как недомогание. У тех, кто собирается рожать впервые, предвестники родов носят более плавный характер. Они могут начаться на неделю или две до родов, поэтому это весьма условный ориентир.

Первородящим женщинам трудно отличить настоящие схватки от ложных. Иногда женщины волнуются зря, принимая тренировочную схватку за настоящую. А иногда предвестники родов остаются незамеченными.

Предвестники родов при повторных беременностях

Шейка матки у рожавших женщин имеет более широкий просвет, поэтому она быстрее реагирует на гормональные изменения. Предвестники родов начинаются раньше срока и бывают очень выраженными.

Слизистая пробка у таких женщин объемнее. Тренировочные схватки появляются раньше, и женщина четко их может отслеживать. При второй и последующих родах сокращается время между предвестниками и родами. И сами повторные роды происходят стремительнее.

Предвестники появляются за сутки до родов. У этих женщин опущение живота происходит не за две недели до родов, а непосредственно перед родами.

Прислушайтесь к своему самочувствию, и вы сможете почувствовать, когда пора собирать сумки в роддом и готовиться к появлению малыша. 

Пирсинг пупка в СПб | Сделай пирсинг пупка за 1200 руб !

Пирсинг пупка – одно из самых популярных украшений тела среди девушек, которые хотят выразить свою индивидуальность. Изысканный аксессуар надежно скрыт от посторонних глаз, не доставляет неудобств при носке и в любой момент можно снять. Записаться на процедуру можно в Клинику «Нарвская» любым удобным способом.

Пирсинг пупка цена в СПб

Прокол пупка (специгла) стандартный прокол	1200
Пирсинг пупка боковой прокол	1300
Сложный пирсинг пупка	1400

С полным прайсом можно ознакомиться здесь.

Виды пирсинга пупка

Различают несколько видов проколов пупка:

• Стандартный вертикальный – прокол делается в верхней части.
• Горизонтальный нижний – прокол выполняется в нижней части.
• Множественный – при таком пирсинге делается сразу пару проколов.
• Пирсинг выпуклого пупка – прокалывается рубцовая ткань,а не кожная складка.
• Горизонтальный боковой – серьгу можно вставлять сразу в два отверстия.

Украшения для пупка могут быть различной формы и размера. Для новичков рекомендуется серьга продолговатой формы – банан. Такое изделие наиболее практичное, без проблем снимается и надевается.

Как проходит прокол

Место прокола тщательно обрабатывается спиртом, а серьга на 15-20 мин. помещается в дезинфицирующий раствор. Перед началом работы мастер фиксируют зажимом складку кожи и определяет две, расположенные параллельно друг друга точки. Затем с помощью иглы-катетера делается прокол. Расстояние между двумя точками определяется по длине дужки украшения. Для первого пирсинга рекомендуется выбирать изделие длиной 0.8 мм.

Прокол делается строго снизу вверх, после чего игла удаляется, а катетер остается. Украшение вставляется в отверстие следующим образом – ножка серьги-банана вставляют в катетер снизу вверх, аккуратно продвигается вперед и выталкивают катетер из канала. Когда резьбовая часть украшения оказывается в верхнем отверстии, катетер снимается с ножки банана, а на серьгу для надежной фиксации накручивается специальный шарик.

До полного заживления ранки нужно носить украшения только из медицинского или чистого золота. Использование изделий из низкокачественных материалов может привести к развитию воспалений или аллергических реакций. Серьгу нельзя снимать 2-3 месяца. Именно такой срок необходим для полного формирования канала. Серьгу нужно регулярно двигать и поворачивать.

Часто девушки спрашивают: “А можно проколоть пупок не иглой с катетером, а пистолетом. Ведь так намного удобнее и быстрее”. Хороший специалист никогда не будет использовать устройство для прокола ушных мочек, чтобы сделать пирсинг пупка. Во-первых, процедура будет протекать намного болезненнее, особенно если пациент не согласен на проведение анестезии. Во-вторых, полностью простерилизовать пистолет невозможно, что увеличивает риск инфицирования. Ну и самый главный момент – подобные устройства не особо рассчитаны на использование массивных украшения по типу банан.

Противопоказания

Пирсинг не настолько простая и безопасная манипуляция, как кажется на первый взгляд, поэтому перед проведением процедуры рекомендуется посетить врача и исключить все возможные противопоказания.
Пирсинг пупка нельзя делать, если у вас:

• Гастрит или язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
• Венерические заболевания.
• Хронические заболевания кожных покровов.
• Гепатит, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

Прокол пупка делается под местным обезболиванием, поэтому если у вас индивидуальная непереносимость определенных препаратов, обязательно сообщите об этом мастеру.

Уход после прокола

Период заживления ранки в месте прокола – от 2 до 6 месяцев. Особого внимания область пирсинга требует в первые недели после процедуры. Рекомендуется оберегать себя от переохлаждения и перегрева, не посещать бани и сауны, не купаться в бассейнах и открытых водоемах. Временно откажитесь от обтягивающих вещей в пользу более свободных, которые исключат постоянное трение о рану. Лучше выбирать вещи из натуральных, гипоаллергенных тканей. В первые несколько дней после процедуры откажитесь от физических нагрузок, занятий спортом, сильных наклонов.

Минимум два раза в день место прокола необходимо обрабатывать раствором Мирамистина или Хлогексидина. Не стоит использовать перекись водорода и спирт, которые сильно пересушивают кожу и могут спровоцировать ожог тканей. Не касайтесь украшения и ранки грязными руками – есть риск попадания инфекции. Во время обработки старайтесь использовать стерильные перчатки. Дополнительно место прокола нужно дезинфицировать после купания, спортивных занятий. Если вы заметили, что место прокола покраснело,появились боли или прозрачные выделения, следует немедленно обратиться к врачу.

Пирсинг пупка – сложная и ответственная процедура, неправильное выполнение которой может привести к серьезным последствиям. Поэтому доверять прокол стоит только опытным специалистам с медицинским образованием. И тем более не стоит экспериментировать со своим здоровьем и пытаться сделать пирсинг самостоятельно!

Коррекция пупка (пластика пупка): цены, операция, фото до и после

Пластика пупка (умбиликопластика)

После беременности или резкого похудения не всегда удается сохранить аккуратный пупок, потому что могут появиться растяжки и лишние складки. Такие несовершенства мешают пациентам наслаждаться своей фигурой. Исправить недостаток поможет пластический хирург путем умбиликопластики или пластики пупка. Эта операция считается небольшой по объему выполнения, но способна дать хороший результат, который порадует пациентку.

К пластике пупка обычно прибегают пациенты после значительной потери веса, нескольких беременностей, неудачной операции на животе или пирсинга пупка, который вызвал аллергическую или воспалительную реакцию на теле, что оставило заметные рубцы на коже.

Что такое пластика пупка (умбиликопластика)?

Убиликопластика — это пластическая операция, направленная на коррекцию пупка с помощью иссечения тканей и устранения излишков кожи. Пластика пупка считается простой операцией и небольшой реабилитацией. Ее можно выполнить как локально, так и в рамках абдоминопластики или липосакции живота. Объем вмешательства определяет пластический хирург после консультации, внимательно изучив состояние тканей пациента и выслушав его пожелания.

Иногда для получения хорошего результата необходимо совместить коррекцию пупка с удалением локальных жировых отложений (липосакцией живота) и устранением кожно-жирового фартука путем липосакции. В таких случаях локальная коррекция пупка не принесет желаемого эффекта, поэтому стоит прислушаться к мнению специалиста и выполнить весь объем операции.

---

КОРРЕКЦИЯ ПУПКА В КЛИНИКЕ ПИРОГОВА — ЭТО ОПЕРАЦИЯ В ЛУЧШЕЙ КЛИНИКЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ САНКТ‑ПЕТЕРБУРГА.

*по рейтингу порталов «‎Доктор Питер» и «‎Фонтанка.ру» в 2021 году. Читать подробнее.

---

Пластика пупка после родов.

Многие молодые мамы отмечают, что после родов пупок деформировался, и перестал их удовлетворять. Из-за натяжения тканей пупок может опуститься или получить некрасивую складку над пупочным кольцом. В таком случае рекомендуется выполнить коррекцию пупка и устранить недостатки, которые так не нравятся женщине. Как правило, за помощью к пластическому хирургу обращаются пациентки, которым помимо пластики пупка требуется миниабдоминопластика, абдоминопластика, устранение диастаза или герниопластика пупочной грыжи. Исправить дефекты можно во время одной симультанной операции, которая даст желаемый результат и вернет пациентке плоский живот.

Показания к операции.

Показаниями к пластике пупка является эстетическая неудовлетворенность формой пупочного кольца, которая была такой от природы или приобрела этот вид после беременности или резкого похудения. Также бывают последствия неудачного пирсинга или обширной операции на брюшной стенки, которые отразились на форме пупка. Благодаря современным методам эстетической медицины возможно исправить даже сложные случаи. Спустя время на месте разрезов сформируются аккуратные рубцы, которые со временем становятся практически незаметными, если у пациента хорошо проходит рубцевание тканей.

Противопоказания к операции.

Операция не рекомендована к выполнению в случае, если у пациента есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, онкология, аутоиммунные болезни. Для женщин, недавно родивших ребенка, необходимо подождать с момента родов 6-9 месяцев, чтобы ткани живота и подкожная клетчатка вернулись в максимально исходное состояние.

Подготовка к операции.

После того, как дата операции будет назначена, необходимо будет сдать предоперационные анализы, перечень которых зависит от того, под какой анестезией решено выполнять операцию — общей или местной. Если убиликопластика предполагается небольшого объема, то ее выполнение возможно под местной анестезией. Если коррекция пупка будет выполняться в рамках полноценной абдоминопластики, тогда для операции потребуется полное обследование Стандарта С, которое включает лабораторные анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, рентген, ЭКГ, а также заключение врача-терапевта и анестезиолога.

Ход операции.

Объем операции зависит от необходимых манипуляций. Если пациентке показана локальная коррекция пупка, тогда пластический хирург выполнит иссечение тканей и сформирует аккуратное пупочное кольцо. В этом случае, как правило, достаточно 1,5 часов, после чего специалист накладывает швы.

Если объем операции предполагает выполнение абдоминопластики и ушивания диастаза, то операция будет длится около 4 часов. После наложения швов на тело пациентки надевается специальное корректирующее белье.

Период реабилитации.

Период реабилитации зависит от объема выполненной операции. Если была проведена исключительно коррекция пупка, тогда послеоперационный период проходит легко, и спустя месяц-полтора формируется тонкий рубец на месте разрезов. 

Если операция включала иссечение кожно-жирового фартука, удаление диастаза и формирование нового пупка, то период реабилитации включает ношение коррекционного белья в течение 2-3 месяцев, что необходимо для благоприятного заживления тканей.

В течение срока реабилитации необходимо воздерживаться от активных физических нагрузок, посещения бани, бассейна, сауны и солярия. Возвращаться к занятиям в спортзале необходимо после консультации с пластическим хирургом.

Популярные вопросы про коррекцию пупка:

Можно ли сделать коррекцию пупка вместе с абдоминопластикой?

Да, коррекция пупка может выполняться как в рамках локальной операции, так и вкупе с другими операциями на брюшной стенке: абдоминопластикой, миниабдоминопластикой, устранением грыжи.

Нужно ли носить компрессионное белье после пластики пупка?

Решение о необходимости или отсутствии необходимости носить компрессионное белье после операции принимает пластический хирург, учитывая состояние тканей пациента.

Записаться на прием

Лечение и профилактика опущения внутренних органов и органов малого таза

Купить бандаж при опущении органов малого таза

Спланхноптоз или опущение внутренних органов характерно для людей любого пола. Оно протекает по-разному, иногда его признаки схожи с другими заболеваниями, что мешает своевременной диагностике. Важно вовремя принять меры, чтобы спланхноптоз не развился до угрожающих здоровью и жизни масштабов, и не привел к хирургической операции.

Купить бандаж при опущении внутренних органов и органов малого таза – это один из способов минимизировать развитие патологии.

Понятие и причины

Спланхноптозом называют смещенное вниз расположение внутренних органов. Отклонение от нормы возникает по нескольким причинам. Резкое похудение или набор веса могут негативно отразиться на состоянии мышц брюшного пресса. Нередко это происходит и при гипотрофии мышц брюшного пресса и малого таза. Излишние занятия спортом также могут привести к развитию патологии. Наследственность также может быть причиной развития болезни.

Роды негативно сказываются на здоровье женщины. Во время беременности кишечник, желудок, печень и другие органы компактно укладываются в брюшной полости и после родов встают на свои места, однако, перерастянутые мышцы живота не могут их полноценно удерживать. Прямые мышцы живота расходятся, образуя диастазы в области пупка.

Меры профилактики

Если есть информация о том, что в роду было данное заболевание, то стоит задуматься о проведении профилактических мер. К ним в первую очередь относятся занятия физической культурой и здоровый образ жизни. Гимнастика, здоровое питание, отсутствие стрессов, лечение запоров помогут снизить риск развития патологии. Консультация специалиста поможет вовремя диагностировать болезнь и принять меры.

Признаки заболевания

Причинами спланхноптоза могут быть наследственные или приобретенные факторы. Своевременная диагностика поможет выявить патологию и начать лечение.

К самым распространенным симптомам относятся:

• Болевой синдром в области живота, ощущение тяжести, и в пояснице.
• Появление приступов тошноты и рвоты.
• Частые головокружения.
• Тахикардия.

Если надеть бандаж лежа, то почти все симптомы, а, главное, боль проходят.
При диагностике заболевания симптомы нужно рассматривать в совокупности. Необходима консультация специалиста.

Способы лечения

В зависимости от течения болезни используются: терапия, методы коррекции, хирургическое вмешательство.

Терапия включает в себя прием лекарственных средств, упражнения, гимнастику, массажи и физиолечение. При болевом синдроме возможен прием обезболивающих средств. Это эффективный метод, если заболевание не запущено.

При более сложных ситуациях используются методы коррекции. Не лишним будет заказать бандаж при опущении внутренних органов и органов малого таза, который слабым мышцам живота выполнять свою функцию, препятствуя смещению внутренних органов. Бандажи бывают разные. Например, корректор в виде трусиков используется при восстановлении после родов. С широкой моделью бандажа можно быстрее восстановиться после операции.

Самые сложные случаи не обходятся без хирургических операций. Это поможет минимизировать риски для здоровья, поскольку при смещении органов могут развиваться заболевания внутренних органов.

Внимание к своему телу, своевременная постановка диагноза помогут избежать самых неприятных последствий для здоровья. Врач назначит обследование, которое поможет выявить проблему. Самолечением можно лишь усугубить ситуацию и усложнить восстановление.

Современные методы коррекции помогут быстро и эффективно справиться с опущением внутренних органов. Только консультация специалиста и грамотный подбор бандажа при опущении внутренних органов помогут зафиксировать мышцы брюшной стенки и поддержать внутренние органы в нормальном положении.

Написано Omission | The New Yorker

9. Это для нас, живых, скорее, посвятить здесь

10. великой задаче, стоящей перед нами. . .

В Time Кальвин Триллин был моим коллегой, как и все мои годы с The New Yorker . В статье для The New Yorker ‘ s Web-сайт он написал о своих собственных воспоминаниях об озеленении и уроках, которые оно принесло:

Меня не интересуют игры в слова — я не Думаю, я когда-либо разгадывал кроссворды или играл в скрэббл, но разгадывать загадку я нашел очень увлекательным занятием.Я был удивлен тем, что то, что я считал четко построенной историей из семидесяти строк — историей, столь плотно построенной, что она сопротивлялась включению этого сводящего с ума оставшегося факта, — не пострадало или даже улучшилось за счет озеленения десяти процентов его. Озеленение, которое я проделал в Time Edit, убедило меня в том, что практически любое произведение, которое я пишу, можно улучшить, если, когда оно предположительно будет готово к сдаче, я посмотрю в зеркало и сурово скажу себе «Зеленая четырнадцать» или «Зеленая восьмерка». И однажды я начну этим заниматься.

Аарон Шеки, дизайнер приложений из округа Дейн, штат Висконсин, рок-композитор и руководитель оркестра, сейчас работает в Миннеаполисе, но более чем явно испытывает ностальгию по захватывающему силуэту города своего детства. Мэдисон, столица штата Висконсин, стоит на моренном перешейке между двумя небольшими ледниковыми озерами. Отели, офисные здания и жилые комплексы в центре Мэдисона возвышаются не более чем на сто девяносто футов, образуя соответствующий горизонт. Не так давно на своем веб-сайте Шеки описал это в коротком эссе под названием «Это то, что вы упускаете.«Только купол столицы Висконсина выступает над всеми остальными сооружениями. Это как Толедо Эль Греко, но без преувеличения. Он такой же поразительный, как Мон-Сен-Мишель. Как это случилось? В 1915 году, когда здание находилось в стадии строительства, Мэдисон постановил, что никакое новое строение не может подниматься выше основания купола и коринфских колонн фасада Капитолия. Никаких отклонений никогда не допускалось. Сцена через воду впечатляет. В заключение музыкант Шекей приводит цитату из сценария фильма «Почти знаменит»: «Дело не в том, что вы вкладываете в это.Это то, что вы упускаете. . . . Ага, это рок-н-ролл.

Или, по словам литературного критика Гарольда Блума, писавшего о Шекспире: «Все чаще в его работах то, что он не учитывает, становится гораздо важнее того, что он вкладывает, и поэтому он выводит литературу за ее пределы».

Когда я учился на втором курсе колледжа, за несколько дней до Рождества я поехал в Скарсдейл, штат Нью-Йорк, навестить своего соседа по комнате по имени Луи Маркс. В 20-е годы его отец, которого также звали Луи Маркс, и его дядя Давид Маркс основали компанию Louis Marx and Company, производителя игрушек.Теперь, в 1950 году, это была, как Луи-старший, казалось, любил говорить, «самая большая компания по производству игрушек в мире — больше, чем Лайонел и Гилберт вместе взятые». Я вырос, создавая архитектурные конструкции из наборов A.C. Gilbert Erector, и когда у меня на чердаке были обтекатели Lionel O-gauge, и это произвело на меня сильное впечатление. В различных случаях в Скарсдейле меня также очень впечатляли люди, которые заходили в дом Маркса, — например, генерал Омар Брэдли, генерал Кертис Лемей и генерал Уолтер Беделл Смит.Это было через пять лет после окончания Второй мировой войны, в которой пятизвездный Омар Брэдли руководил вторжением в Германию, а Уолтер Беделл Смит, четыре звезды, был начальником штаба Верховного штаба союзных экспедиционных сил, а Кертис Лемей ВВС США, четыре звезды, организовали бомбардировку Японии. Игрушки Маркса представляли собой изобретательные заводные машины — маленькие жестяные танки, автомобили, пожарные машины, лодки, четырнадцатиметровую машину преследования G-man с логотипом с большим «X» над буквами «M A R.» Как и его сын Луи-младший.Луи-старший был ловким шутником, и мне нравилось просто слушать, как он разговаривает. Позже в тот же день я должен был быть в Нью-Йорке, и Луис-старший предложил мне подвезти меня, сказав, что у него там тоже есть какое-то поручение. Я попрощался со своими сверстниками (я встречался с одной из сестер моего соседа по комнате) и поехал по подъездной дорожке в городском автомобиле с шофером с его отцом и мачехой.

Итак, вот такая ситуация: две трети века спустя я описываю эту поездку в Нью-Йорк в статье о процессе написания, в которой основное внимание уделяется принципу «не упоминать».Я с мистером и миссис Монарх игрушек, чьи друзья несколько лет назад руководили различными формами вторжения в Европу. Я оставлю это без внимания? Помощь! Должен ли я опустить лимонное выражение на лице генерала Смита в тот день, когда он опоздал на обед после того, как его желудок промыли? Я пишу это, а не читаю, и я не знаю, что сохранить, а что отвергнуть. Монархическое замечание о том, что он больше, чем сумма Лайонела и Гилберта — могу ли я пропустить это? Однажды я видел, как мистер Маркс бросил жареный бифштекс на коврик, чтобы его бульдог съел его.Насколько это актуально? Я оставлю это без внимания? Обидит ли это его выживших? В последний год его правнучка училась на втором курсе писательского курса в моем колледже. Ее звали Барнетт, а не Маркс. Я не знал ее заранее и даже не узнал, что внучка моей старой соседки по комнате была в Принстоне, когда пришла ее заявка на место на курсах. «Вы подарили моей бабушке ее первый поцелуй», — начиналось оно. Насколько это актуально? Я должен это вырезать? По слухам, среди нас, второкурсников Принстона того времени, миссис Маркс — Иделла, мачеха моей соседки по комнате — была сестра Лили Стрит.Cyr. В чьей сфере деятельности в двадцать первом веке находится стриптизерша Лили Сен-Сир? Лучше исключить это? Лучше исключить, что Иделла тоже танцевала? Речь идет о том, что вы упускаете, а не о том, что вы снимаете. Письмо — это отбор.

Стеклянная перегородка отделяла шофера от пассажиров, звукоизолировав наш разговор. Г-н Маркс сказал, что водитель был новым. По его словам, водители работают около шести месяцев. Два месяца они учатся работать на вас. Потом два месяца они отличные.Потом они начинают у вас воровать, а через два месяца вы их увольняете. Пожалуйста! Насколько это уместно? Машина тем временем съехала по бульвару Хатчинсон-Ривер и повернула на запад по бульвару Кросс-Каунти и на юг по лесопилке и бульвару Генри Хадсона в сторону города. Он выезжает на 125-й улице и вскоре останавливается на 60-м Морнингсайд-драйв. До этого момента я понятия не имел, куда направляются мистер и миссис Маркс. В доме 60 по Морнингсайду мистер Маркс спрашивает меня, прежде чем я продолжу свой путь в центр города (на метро), хотел бы я встретиться с генералом Эйзенхауэром.

Это был Дом президента Колумбийского университета, и Эйзенхауэр был одноименным резидентом. Внутри, под высоким потолком, была большая освещенная рождественская елка, вокруг которой слонялась семья Эйзенхауэров. Вскоре после того, как мы все были представлены, мистер Маркс и генерал Эйзенхауэр двинулись к лифту, который доставил их на самый верхний из шести этажей, где у Айка была мастерская, в которой он рисовал. Стало ясно, что целью визита г-на Маркса было выбрать одну из картин Айка, которую Айк подарил ему.Счастливого Рождества. Миссис Маркс осталась внизу с миссис Эйзенхауэр. Г-н Маркс и генерал сказали мне пойти с ними. Мы втроем поднялись в студию — просторный чердак, залитый естественным светом. Айк выстроил полдюжины готовых картин для рассмотрения мистером Марксом. Рядом с ними на мольберте в центре комнаты стоял текущий проект Айка — незаконченный натюрморт. Объектом исследования был квадратный стол, накрытый скатертью в красную клетку, и ваза с фруктами — яблоками, сливами и грушами, увенчанная гроздью винограда.Изучив какое-то время картины, из которых он должен был выбрать, г-н Маркс сказал, что ему нужно в туалет. В конце концов, он выберет проницательный большой холст с изображением главных зданий Военной академии Соединенных Штатов с другой стороны плаца. Тем временем Айк сказал ему, где найти ванную комнату на нижнем этаже. Г-н Маркс подошел к лифту и исчез.

Теперь мы с генералом Эйзенхауэром остались одни в его мастерской. Что, черт возьми, сказать — с этими пятью звездами в пентименто на плечах, я, девятнадцатилетний студент колледжа.Проблема была больше его, чем моя, но для него это не было проблемой. Он начал говорить о скатерти в красную клетку и вазе с фруктами. Он сказал, что когда он рос в Абилине, штат Канзас, его мир символизировали скатерти, подобные этой, и именно поэтому этот текущий проект так много значил для него. Натюрморт был хорош — яблоки, сливы и груши были искусно нарисованы и подсвечены. До сих пор я был косноязычным, наконец-то мне было о чем спросить. Несмотря на продвинутую стадию картины, на ней не было винограда.

Я сказал: «Почему ты не взял виноград?»

Айк сказал: «Потому что их чертовски сложно рисовать». ♦

Влияние 3 различных погружений в пупок на здоровье теленка, показатели роста и пупочную инфекцию, оцененное клиническим и ультразвуковым обследованием

Целью было исследовать влияние 3 погружений в пупок на (1) пупочную инфекцию, (2) здоровье события (пневмония, диарея и артрит) и (3) среднесуточный прирост (СДГ) новорожденных телят.Вторичной целью было сравнить согласованность стандартизированного ультразвукового исследования с клиническим обследованием для диагностики пупочной инфекции. В рандомизированном блочном дизайне новорожденных телят по порядку рождения распределили на 3 группы лечения: Navel Guard (NG; SCG-Solutions Inc., McDonough, GA), 7% настойка йода (SI) и 2% хлоргексидина глюконат (CH). . Лечение состояло из однократного погружения в пупок сразу после извлечения новорожденного из загона для отела с помощью одного из трех погружений в пупок.Еженедельные клинические обследования проводились в течение первых 4 недель жизни с особым вниманием к пупку, суставам, дыхательным путям и консистенции кала, а также включали ультразвуковую оценку структур пуповины. При первой и последней оценке вес тела оценивался с помощью обхватной ленты. Многопараметрическая логистическая регрессия не продемонстрировала статистических различий в пупочной инфекции или состояниях здоровья. Анализ многомерной линейной регрессии показал статистические различия в ADG (средние значения наименьших квадратов ± стандартные ошибки) между группами, с 494 ± 29, 571 ± 29 и 516 ± 29 г / день в группах NG, SI и CH, соответственно.Общая летальность за исследуемый период составила 9,5% (n = 40). Патологоанатомическое исследование выявило диарею (80%) как основное заболевание у 19, 4 и 9 телят в группах NG, SI и CH соответственно. Значения каппа были удовлетворительными [0,30 (95% ДИ: -0,03–0,63)], хорошими [0,61 (95% ДИ 0,46–0,75)], умеренными [0,53 (95% ДИ 0,31–0,74)] и умеренными [0,49 (95%). % ДИ 0,19–0,79)] согласие для выявления омфалита между клиническим и ультразвуковым обследованием на 1, 2, 3 и 4 неделях соответственно. Согласование было очень хорошим для выявления омфалоплебита со значениями каппа (95% ДИ) 0.91 (0,80–1,00), 0,87 (0,75–0,98) и 0,90 (0,76–1,00) через 2, 3 и 4 недели соответственно, когда был диагностирован омфалофлебит. Мы не обнаружили разницы в эффективности трех методов лечения в профилактике пупочной инфекции, пневмонии, диареи или артрита.

Правда о Тонкине | Журнал военно-морской истории

2 августа 1964 года патрульные торпедные катера Северного Вьетнама атаковали USS Maddox (DD-731), когда эсминец находился в международных водах в Тонкинском заливе.В этом нет никаких сомнений. Но то, что произошло в Персидском заливе поздно вечером 4 августа, и последовавшие за этим действия, предпринятые официальными лицами США в Вашингтоне, с той ночи, по-видимому, окутано неразберихой и тайной.

Однако около 200 документов, рассекреченных и опубликованных Агентством национальной безопасности (АНБ) в 2005 и 2006 годах, помогли пролить свет на то, что произошло в Тонкинском заливе 4 августа. Документы, более 140 из которых засекречены как совершенно секретные, включают расшифровки телефонных разговоров, устные интервью, сообщения разведки (SIGINT) и хронологию Тонкинских событий, разработанную министерством обороны и представителями АНБ.В сочетании с недавно рассекреченными записями телефонных звонков официальных лиц Белого дома, причастных к событиям, и ранее обнаруженными фактами о Тонкине, эти документы предоставляют убедительные доказательства последующих решений, которые привели к полной приверженности вооруженных сил США войне во Вьетнаме.

Рейды и патрули в Тонкинском заливе

В начале 1964 года Южный Вьетнам начал серию секретных атак коммандос при поддержке США и миссий по сбору разведданных вдоль побережья Северного Вьетнама.Действия под кодовым названием «Операционный план» (OPLAN) 34A были разработаны и контролировались Министерством обороны при поддержке Центрального разведывательного управления и осуществлялись военно-морскими силами Южного Вьетнама. Однако первоначальные успехи были ограниченными; многочисленные южновьетнамские рейдеры были захвачены в плен, а подразделения OPLAN 34A понесли тяжелые потери. В июле 1964 года генерал-лейтенант Уильям К. Уэстморленд, командующий Командованием военной помощи США во Вьетнаме, сместил тактику операции с десантных атак на сушу на бомбардировки берега с использованием минометов, ракет и безоткатных орудий, выпущенных с южновьетнамских патрульных катеров. ¹

Тем временем ВМС США периодически проводили разведку и сбор сигналов SIGINT вдали от берега в Тонкинском заливе. Эсминцы проводили эти так называемые патрули Десото. После миссий в декабре 1962 г. и апреле следующего года на 1964 г. были запланированы патрули в районе налетов OPLAN 34A. Фактически, одной из основных задач патрулей был сбор информации, которая была бы полезна налетчикам. ² Сверхсекретный документ, рассекреченный в 2005 году, раскрыл постоянные приказы патрулям Desoto: «[L] оклейте и опознайте все прибрежные радиолокационные передатчики, отметьте все навигационные средства вдоль береговой линии DVR [Демократической Республики Вьетнам] и следите за Вьетнамский мусорный флот для возможного подключения к морским путям снабжения и проникновения в ДРВ / Вьетконг.» ³

Соединенные Штаты вели опасную игру. Рейды OPLAN 34A, проведенные южновьетнамцами, и патрули Desoto ВМС США можно рассматривать как совместные усилия против целей в Северном Вьетнаме. На самом деле никакой координации между силами, ведущими операции, не было.

Атака на эсминец днем ​​

28 июля Maddox вылетел из Тайваня по пути к своей патрульной станции Desoto. Специально оснащенный фургоном-перехватчиком связи и 17 специалистами SIGINT, он должен был патрулировать в международных водах у побережья Северного Вьетнама, от демилитаризованной зоны (ДМЗ) к северу до границы с Китаем.В ночь с 30 на 31 июля эсминец находился на стоянке в Тонкинском заливе, когда был осуществлен налет 34А на остров Хонме. С двух лодок южновьетнамские коммандос обстреляли из пулеметов и небольших пушек радары и военные объекты острова. В то же время два других южновьетнамских катера коммандос совершили аналогичную атаку на остров Хон Нгу, находящийся более чем в 25 милях к югу. ⁴

После наблюдения за патрульными торпедными катерами Северного Вьетнама, преследующими суда, атаковавшие Хон Ме, Maddox покинули этот район.Тем не менее, когда позже был опрошен штаб-квартирой АНБ, эсминец указала, что она не знала о рейде OPLAN на остров. ⁵ Это невежество подготовило почву для столкновения между силами Северного Вьетнама и платформой для подслушивания ВМС США.

К 1 августа эсминец вернулся в этот район и снова начал патрулирование. Рано утром следующего дня специалисты по связи Maddox перехватили сообщения SIGINT о приближающихся северных вьетнамских судах, которые, возможно, намеревались атаковать эсминец.На борту корабля командир 192-й дивизии эсминцев капитан Джон Дж. Херрик приказал ему выйти в море, надеясь избежать столкновения. Но в 10.45 он отменил приказ, повернув Maddox обратно к побережью, на этот раз к северу от острова Хон Ме.

Погодные условия были ясными, море было спокойным. В 14.40 эсминец обнаружил три северовьетнамских патрульных катера, приближающихся к его позиции с запада. Зная о намерениях Северного Вьетнама из более раннего сообщения SIGINT, капитан Херрик приказал артиллерийским расчетам открыть огонь, если быстро приближающаяся троица приблизится к эсминцу в пределах 10 000 ярдов, и примерно в 1505 г. было произведено три 5-дюймовых выстрела через носовую часть эсминца. ближайшая лодка.В ответ головное судно выпустило торпеду и отклонилось. Затем вторая лодка спустила на воду две «рыбы», но была поражена выстрелами с эсминца. Вступив в бой, первая ПТ-лодка выпустила вторую торпеду и открыла огонь из своих 14,5-мм орудий, но огонь снаряда Maddox сильно повредил судно. ⁶

Генерал-лейтенант Уильям Уэстморленд (в центре), командующий Командованием военной помощи Вьетнама, одобрил увеличение количества проводимых Южным Вьетнамом рейдов OPLAN 34A против Севера и изменение тактики от высадки десантников на береговые бомбардировки.

Военно-морской исторический центр

Накладные расходы, тем временем, быстро приближались четыре F8 Crusader, которых Maddox вызвал ранее с авианосца USS Ticonderoga (CVA-14). Один из пилотов, командующий ВМС Джеймс Стокдейл, командир VF-51, вспоминал, что они пролетели над невредимым Maddox в 15:30, через несколько минут после окончания 22-минутного надводного боя. Все вражеские лодки двигались на северо-запад со скоростью около 40 узлов, две из них опережали третью примерно на милю.Эсминец отходил на юг.

Стокдейл и другие пилоты, получив приказ «атаковать и уничтожить катера ПТ», провели несколько обстрелов вражеских судов. Две головные лодки маневрировали уклончиво, но, тем не менее, были сильно повреждены. Третий остался мертвым в воде и горел. ⁷

Борьба с фантомами 4 августа

На следующий день Maddox возобновил патрулирование Desoto, и, чтобы продемонстрировать американскую решимость и право плавать в международных водах, президент Линдон Б.Джонсон приказал USS ​​ Turner Joy (DD-951) присоединиться к первому эсминцу, патрулирующему у побережья Северного Вьетнама. Той ночью южновьетнамцы устроили новые рейды OPLAN 34A. Три патрульных корабля атаковали гарнизон службы безопасности в Куа Рон (устье реки Рон) и радар в Винь Соне, выпустив по целям 770 выстрелов осколочно-фугасными боеприпасами. ⁸ Объекты Северного Вьетнама были атакованы четыре раза за пять дней.

Утром 4 августа У.Разведка С. перехватила донесение о том, что коммунисты намеревались провести наступательные морские операции в Тонкинском заливе. В отличие от ясных условий двумя днями ранее, грозы и шквалы дождя ухудшили видимость и увеличили высоту волн до шести футов. В дополнение к сложным условиям обнаружения не работали радар дальнего воздушного поиска SPS-40 Maddox и радар управления огнем SPG-53 Turner Joy . ⁹ Той ночью Херрик приказал двум кораблям выйти в море, чтобы дать себе пространство для маневра в случае нападения.

Тем не менее Maddox в 2040 году сообщила, что отслеживает неопознанные суда. Хотя эсминцы США действовали более чем в 100 милях от побережья Северного Вьетнама, приближающиеся суда, казалось, приближались к кораблям с разных сторон, одни с северо-востока, другие с юго-запада. С востока появились и другие цели, имитирующие атакующие профили торпедных катеров. Цели исчезнут, а затем появятся новые цели с противоположного направления по компасу.

В течение следующих трех часов два корабля неоднократно маневрировали на высокой скорости, уклоняясь от предполагаемых атак вражеских лодок. Эсминцы сообщили о стрельбе из автоматического оружия; более 20 торпедных атак; наблюдение за торпедными следами, огнями кабины противника и прожекторным освещением; и многочисленные радиолокационные и наземные контакты. К тому времени, когда эсминцы прервали свою «контратаку», они выпустили 249 5-дюймовых снарядов, 123 3-дюймовых снаряда и четыре или пять глубинных бомб. ¹⁰

Командир Стокдейл снова был в бою, на этот раз один.Когда у его ведомого возникла проблема, Стокдейл получил разрешение на самостоятельный запуск с Ticonderoga . Он прибыл наверх в 21:35. Более 90 минут он совершал переходы параллельно курсу кораблей на малой высоте (ниже 2000 футов) в поисках судов противника. Позже он сообщил: «У меня было лучшее место в доме, чтобы наблюдать за этим событием, а наши эсминцы просто стреляли по фантомным целям — там не было ПТ-катеров … там не было ничего, кроме черной воды и американской огневой мощи.» ¹¹

Капитан Херрик тоже начал сомневаться в атаке. По мере продолжения битвы он осознал, что «атаки» на самом деле были результатом «чрезмерного усердия операторов гидролокатора» и плохой работы оборудования. Корабль Turner Joy не обнаружил никаких торпед во время всего столкновения, и Херрик определил, что операторы Maddox , вероятно, слышали, как гребные винты корабля отражаются от его руля направления во время крутых поворотов. ¹² Направитель главного орудия эсминца никогда не мог захватить какие-либо цели, потому что, как предполагал оператор, радар обнаруживал вершины штормовых морских волн.

К 0127 5 августа, через несколько часов после того, как произошли «атаки», Херрик опросил свою команду и проанализировал события предыдущих часов. Он послал в Гонолулу экстренное сообщение (высший приоритет), которое было получено в Вашингтоне в 13 ч. 27 м. 4 августа, заявив о своих сомнениях: «Обзор действий делает многие сообщаемые контакты и выпущенные торпеды сомнительными. составили множество отчетов. Никаких фактических визуальных наблюдений со стороны MADDOX. Предложите провести полную оценку, прежде чем предпринимать какие-либо дальнейшие действия.» ¹³

Беспорядок в Вашингтоне

Сообщения, рассекреченные в 2005 году, и недавно выпущенные кассеты из Библиотеки Линдона Бейнса Джонсона демонстрируют замешательство среди руководства в Вашингтоне. Звонки между Объединенным комитетом начальников штабов; Национальный военный командный центр; штаб Главнокомандующего, Тихоокеанский регион; и министр обороны Роберт Макнамара часто менялись во время фантомной битвы. Вьетнам опередил вашингтонское время на 12 часов, поэтому «атаки» вечером 4 августа в Тонкинском заливе отслеживались в Вашингтоне поздно утром.

На Гавайях главнокомандующий Тихоокеанским флотом адмирал США Грант Шарп получал донесения капитана Херрика по флеш-сообщениям, а не по голосовым сообщениям. В 0248 в Персидском заливе Херрик отправил другой отчет, в котором он изменил свою предыдущую историю:

Уверен, что первоначальная засада была честной. Подробности последующих действий представляют запутанную картину. Проведите беседу со свидетелями, которые сделали положительные визуальные наблюдения за огнями кабины или аналогичными объектами, проходящими мимо MADDOX.Несколько заявленных торпед, вероятно, были сами лодками, которые, как было замечено, совершили несколько близких проходов на MADDOX. Возможно, причиной некоторых из них стали шумы от винта на рулях собственного судна. В настоящее время не могу даже оценить количество задействованных лодок. TURNER JOY сообщает, что рядом с ней пролетели две торпеды. ¹⁴

Макнамара позвонил Шарпу в 1608 по Вашингтонскому времени, чтобы обсудить это, и спросил: «Была ли вероятность, что нападения не было?» Шарп признал, что была «небольшая вероятность» из-за странных эхо-сигналов радара, неопытных сонарщиков и отсутствия визуальных наблюдений за торпедными следами.Адмирал добавил, что он пытался получить информацию, и рекомендовал сохранять любой приказ о нанесении ответного удара по Северному Вьетнаму до тех пор, пока «у нас не будет четких указаний на то, что произошло». ¹⁵

Другая информация подтверждала предположение о нападении. В перехваченном сообщении SIGINT, по-видимому, с одного из патрульных катеров, сообщалось: «В районе боя сбили два самолета. Мы пожертвовали двумя товарищами, но все остальные в порядке. Корабль противника также мог быть поврежден.» ¹⁶ На фоне всей остальной путаницы и растущих сомнений в отношении атаки этот боевой отчет стал неопровержимым доказательством. В 1723 году в Вашингтоне генерал-лейтенант ВВС Дэвид Берчинал, директор Генштаба, наблюдал за развитием событий. из Национального военного командного центра, когда ему позвонил Шарп. Он признал, что новый перехватчик SIGINT «фиксирует его лучше, чем что-либо до сих пор». ¹⁷

Макнамара счел отчет, вкупе с убеждением адмирала Шарпа, что нападение было подлинным, как неопровержимое доказательство.В 23:36 президент Джонсон выступил по национальному телевидению и объявил о своем намерении нанести ответный удар по объектам Северного Вьетнама: «Неоднократные акты насилия против вооруженных сил Соединенных Штатов должны встречать не только бдительную защиту, но и положительный ответ. дается, когда я говорю с вами сегодня вечером «. ¹⁸

Вернувшись на борт Ticonderoga , командиру Стокдейлу было приказано подготовиться к нанесению воздушного удара по объектам Северного Вьетнама для их «атак» накануне вечером.В отличие от капитана Херрика, Стокдейл не сомневался в том, что произошло: «Мы собирались начать войну под ложным предлогом, вопреки совету военного командующего на месте происшествия об обратном». ¹⁹ Несмотря на свои оговорки, Стокдейл возглавил удар 18 самолетов по нефтехранилищу в Винх, расположенном вдали от места предполагаемых атак на Maddox и Turner Joy . Несмотря на то, что налет был успешным (нефтебаза была полностью разрушена и 33 из 35 судов были поражены), два американских самолета были сбиты; один пилот был убит, а второй взят в плен. ²⁰

7 августа Конгресс почти единогласно одобрил Резолюцию по Тонкинскому заливу, которую президент Джонсон подписал через три дня. По просьбе Джонсона резолюция уполномочила главу исполнительной власти «принять все необходимые меры для отражения любого вооруженного нападения на силы Соединенных Штатов и предотвращения дальнейшей агрессии». Конгресс не требовал одобрения или надзора за применением военной силы, что по сути устранило систему сдержек и противовесов, столь важную для США.С. Конституция. Услышав прохождение разрешения обеими палатами Конгресса, довольный президент заметил, что резолюция «походила на ночную рубашку бабушки. Она покрывает все». ²¹

Капитан ВМС Джон Дж. Херрик (слева), изображенный со шкипером Мэддокса, командиром Гербертом Л. Ожье на борту эсминца, держал свое начальство в курсе во время предполагаемого сражения с северными вьетнамскими катерами 4 августа. Но несколько часов спустя он выразил свои сомнения по поводу того, что произошло, по служебной лестнице.

Военно-морской исторический центр

Анализ свидетельств

Историки давно подозревали, что второй атаки в Тонкинском заливе не было и что решение было основано на ложных доказательствах. Но никакая рассекреченная информация не предполагала, что Макнамара, Джонсон или кто-либо еще в процессе принятия решений намеренно неверно истолковали разведданные об инциденте 4 августа. Спустя более 40 лет после событий все изменилось с появлением около 200 документов, связанных с инцидентом в Тонкинском заливе, и расшифровок стенограмм из Библиотеки Джонсона.

Эти новые документы и записи раскрывают то, что историки не смогли доказать: в начале августа 1964 года не было второго нападения на корабли ВМС США в Тонкинском заливе. доказательства и вводят в заблуждение Конгресс.

Среди наиболее показательных документов — исследование инцидентов в Тонкинском заливе, проведенное историком АНБ Робертом Дж. Ханёком. Он был опубликован в секретном Cryptological Quarterly в начале 2001 года под названием «Скунсы, твари, бесшумные гончие и летучие рыбы: Тайна Тонкинского залива, 2–4 августа 1964 года».Ханьок провел всесторонний анализ записей SIGINT в ночь нападений и пришел к выводу, что нападение действительно произошло 2 августа, но нападение 4 августа не произошло, несмотря на утверждения об обратном со стороны президента Джонсона и госсекретаря Макнамара. По словам Джона Прадоса из независимого архива национальной безопасности, Ханек утверждал, что неисправные средства разведки стали «жизненно важным доказательством второго нападения, и [Джонсон и Макнамара] использовали это утверждение для поддержки ответных ударов с воздуха и поддержки запроса администрации о резолюции Конгресса, которая даст Белому дому свободу действий во Вьетнаме.» ²²

Почти 90 процентов перехватов SIGINT, которые могли бы дать противоречивую информацию, не включались в отчеты, отправленные в Пентагон и Белый дом. Кроме того, отправленные сообщения содержали «серьезные аналитические ошибки, необъяснимые изменения перевода и соединение двух сообщений в один перевод». Остальные жизненно важные перехваты загадочным образом исчезли. Ханек утверждал, что «подавляющее количество отчетов, если бы они были использованы, рассказали бы историю, что нападения не было.» ²³

Опираясь на ошибочные и неверно истолкованные сведения об инциденте 4 августа, чрезмерно обеспокоенный президент Линдон Б. Джонсон приказал нанести ответный удар с воздуха США, о чем он объявил американской общественности в 23:36 по Вашингтонскому времени той ночью.

Библиотека Линдона Бейнса Джонсона

Историк также пришел к выводу, что некоторые из сигналов, перехваченных ночью 2 и 4 августа, были сфальсифицированы для поддержки ответных атак. Более того, некоторые перехваты были изменены, чтобы показывать разное время приема, а другие доказательства были выбраны с целью намеренно исказить правду.По словам Ханьока, «информация SIGINT была представлена ​​таким образом, чтобы не позволить ответственным лицам, принимающим решения в администрации Джонсона, получить полное и объективное описание событий 4 августа 1964 года». ²⁴

А как насчет отчета о сражении в Северном Вьетнаме, который, казалось, предоставил неопровержимое подтверждение нападения? При дальнейшем исследовании выяснилось, что это относится к атакам на Maddox 2 августа, но обычно передавалось в последующих отчетах во время второй «атаки».»Северные вьетнамцы не обращали внимания на путаницу, которую это могло бы породить.

Руководству США, собиравшему все данные об этих атаках, должно было броситься в глаза то, что во время атак 4 августа, за исключением отчета о сражении, никакой другой «болтовни» SIGINT обнаружено не было. Напротив, во время атаки 2 августа посты прослушивания АНБ контролировали УКВ-связь между северными вьетнамскими судами, ВЧ-связь между штабом в Ханое и лодками, а также ретрансляторами связи с региональной военно-морской базой.В ночь на 4 августа ни одна из этих коммуникаций не произошла.

Через три дня после инцидента Конгресс одобрил резолюцию по Тонкинскому заливу, дающую президенту широкие полномочия в проведении военных операций во Вьетнаме, а Джонсон подписал ее 10-го числа.

Библиотека Линдона Бейнса Джонсона

Роль министра обороны

Впоследствии секретарь Макнамара намеренно ввел в заблуждение Конгресс и общественность относительно своих знаний и характера операций 34A, которые, несомненно, были бы восприняты как фактическая причина атаки 2 августа на Maddox и очевидной атаки 4 апреля. .6 августа, когда его вызвали перед совместным заседанием комитетов сената по международным отношениям и вооруженным силам для дачи показаний об инциденте, Макнамара уклонился от допроса сенатора Уэйна Морса (D-OR), когда он конкретно спросил, не спровоцировали ли операции 34A Ответ Северного Вьетнама. Вместо этого Макнамара заявил, что «наш флот абсолютно не участвовал, не был связан и не знал о каких-либо действиях Южного Вьетнама, если таковые имели место». ²⁵

Позже в тот же день госсекретарь Макнамара солгал, когда на пресс-конференции Пентагона отрицал, что знал о провокационных патрулях 34А.На вопрос репортера, знает ли он о каких-либо столкновениях между военно-морскими силами Южного и Северного Вьетнама, он ответил: «Нет, из тех, о которых я знаю … [T] они действуют самостоятельно. Они являются частью Южного Вьетнама. Военно-морской флот … действует в прибрежных водах, осматривая подозрительные прибывающие джонки, стремясь сдержать и предотвратить проникновение людей и материалов «. Другой репортер затронул вопрос: «Идут ли эти [патрульные катера] на север, в воды Северного Вьетнама?» Макнамара снова уклонился от вопроса: «Они продвигались все ближе и ближе к 17-й параллели, и в некоторых случаях, я думаю, они продвинулись дальше, чтобы остановить проникновение ближе к исходной точке.» ²⁶

На самом деле Макнамара прекрасно знал, что атаки 34A, вероятно, спровоцировали атаки 2 августа на Maddox . На аудиозаписи из библиотеки Джонсона, рассекреченной в декабре 2005 года, он признался президенту на следующее утро после терактов, что эти два события почти наверняка связаны:

И я думаю, что я тоже должен, или мы должны тогда, господин президент, объяснить этот OPLAN 34-A, эти тайные операции.Нет никаких сомнений в том, какое отношение это имело к этому. В пятницу вечером, как вы, наверное, знаете, четыре катера TP [sic] из [Южного] Вьетнама, укомплектованные [южными] вьетнамцами или другими гражданами, атаковали два острова, и мы израсходовали, ох, 1000 единиц боеприпасов одного типа. или другой против них. Вероятно, мы подстрелили радиолокационную станцию ​​и еще несколько разных зданий. И следующие 24 часа после этого с этим эсминцем в том же районе, несомненно, заставили их связать два события. . . . » ²⁷

Сотрудники разведки поняли очевидное.Когда президент Джонсон спросил во время заседания Совета национальной безопасности 4 августа: «Разве они хотят войны, нападая на наши корабли посреди Тонкинского залива?» Директор ЦРУ Джон Маккоун сухо ответил: «Нет, северные вьетнамцы оборонительно реагируют на наши атаки на их прибрежные острова … Атака является для нас сигналом о том, что у северных вьетнамцев есть воля и решимость продолжать войну. . » ²⁸

Сам Джонсон явно сомневался в том, что произошло в Персидском заливе 4 августа.Через несколько дней после принятия резолюции по Тонкинскому заливу он прокомментировал: «Черт, эти чертовы глупые моряки просто стреляли в летучую рыбу». ²⁹

Во время комментариев журналистам 6 августа министр обороны Роберт Макнамара солгал, когда отрицал, что знает о характере провокационных рейдов OPLAN 34A, которые были организованы и контролировались его ведомством. Тремя днями ранее он сказал президенту, что некоторые из рейдов привели к нападению 2 августа на «Мэддокс».

U.С. Военно-морской институт Фотоархив

Можно ли простить отсутствие доказательств Макнамарой? Со временем конфликт во Вьетнаме, вероятно, все равно произошел бы, учитывая уже начавшиеся политические и военные события. Однако ответное нападение 5 августа стало первой открытой военной акцией Соединенных Штатов против Северного Вьетнама и самой серьезной эскалацией на тот момент. Резолюция по Тонкинскому заливу, по сути, не оспариваемая Конгрессом, который считал ее адекватным ответом на неспровоцированные, агрессивные и преднамеренные нападения на У.Южные суда в открытом море откроют шлюзы для прямого американского военного вмешательства во Вьетнам. Преднамеренное искажение событий Макнамарой помешало Конгрессу обеспечить гражданский надзор за военными вопросами, столь важными для устава Конгресса.

Некоторые историки так легко не отпускают администрацию Джонсона. Полковник армии Х. Р. Макмастер, автор получившей признание в 1997 г. книги «Оставление долга», обвинил Джонсона и Макнамару в прямом обмане:

Чтобы повысить его шансы на избрание, [Джонсон] и Макнамара обманули американский народ и Конгресс относительно событий и характера американских обязательств во Вьетнаме.Они использовали сомнительный отчет о нападении Северного Вьетнама на американские военно-морские корабли, чтобы оправдать политику президента перед электоратом и развеять обвинения сенатора-республиканца и кандидата в президенты Барри Голдуотера о том, что Линдон Джонсон был нерешителен и «мягок» на внешнеполитической арене. ³⁰

Со своей стороны, Макнамара никогда не признавал своих ошибок. В своих отмеченных наградами видеомемуарах 2003 года «Туман войны» он не извинялся и даже хвастался своей способностью обманывать: «Я рано понял, что никогда не отвечу на вопрос, который вам задают.Ответьте на вопрос, который, по вашему мнению, вам задали. И, честно говоря, я следую этому правилу. Это очень хорошее правило ». ³¹

Возможно, мы никогда не узнаем всей правды о тонкинских событиях и мотивах их участников. Однако важно поместить то, что мы знаем, в контекст. Рвение администрации к агрессивным действиям, мотивированное опасениями президента Джонсона перед выборами, создало атмосферу безрассудства и чрезмерного энтузиазма, в которой стало легко делать выводы на основе скудных доказательств и упускать из виду обычно разумные меры предосторожности.Без полной картины Конгресс не мог предложить сдержек и противовесов, которые он был призван обеспечить. Впоследствии Белый дом ввел страну в самый продолжительный и один из самых дорогостоящих конфликтов в истории нашей страны.

Президент Джонсон охвачен горем, когда он слушает запись, отправленную его зятем капитаном Чарльзом Роббом из Вьетнама в 1968 году. В начале августа 1964 года рвение Джонсона и Макнамара к агрессивным действиям в Юго-Восточной Азии привело к полному вмешательству США. во Вьетнамской войне, которая унесла жизни более 58 000 американских военнослужащих и женщин.

Библиотека Линдона Бейнса Джонсона

Влияние времени пережатия пуповины доношенных детей на исходы матери и новорожденного

3 Средняя разница (IV, фиксированный, 95% ДИ) (M-H, фиксированный, 95% ДИ)atio (M-H, фиксированный, 95% ДИ) 576 Разница (IV, фиксированный, 95% ДИ) Соотношение (M-H, фиксированное, 95% ДИ)atio (M-H, случайный, 95% ДИ)

	5	2066	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,04 [0,65, 1,65]
1,1 Утеротоник до пережатия	1	480	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,16 [0,46, 2,96]
1,2 Утеротоник при или после пережатия	956	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1.06 [0,57, 1,95]
1,3 Использование утеротоников не указано	2	630	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,85 [0,29, 2,49]
	2	381	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,37 [0,04, 3,41]
	5	2260	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95 % ДИ)	1,17 [0,94, 1,44]
3,1 Утеротоник перед зажимом	2	1032	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1.11 [0,74, 1,67]
3,2 Утеротоник в момент или после пережатия	3	956	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,22 [0,90, 1,65]
3,3 Использование утеротоников не указано	1	272	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,13 [0,73, 1,74]
	2	1345	5,11 [-23,18, 33,39]
4.1 Утеротоник до пережатия	1	480	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	22,0 [-40,16, 84,16]
4,2 Утеротоник при пережатии или после него	2	865	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,70 [-31,06, 32,46]
	3	1128	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,12 [ -0.30, 0,06]
5.1 Утеротоник перед зажимом	1	480	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0.0 [-0,31, 0,31]
5,2 Утеротоник в момент или после пережатия	1	483	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,10 [-0,42, 0,22]
5.3 Использование утеротоников не указано	2	165	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,28 [-0,60, 0,04] ​​
	2	1345 9028 Соотношение (M-H, фиксированное, 95% ДИ)	1,02 [0,44, 2.37]
6,1 Утеротоник до пережатия	1	480	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,55 [0,26, 9,20]
6,2 Утеротоник при или после, зажим	2	865	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,89 [0,34, 2,35]
	2	1515	Коэффициент риска, фиксированный , 95% ДИ)	1,59 [0,78, 3,26]
7.1 Утеротоник до пережатия	2	1032	Отношение риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	2,17 [0,94, 5,01]
7,2 Утеротоник во время или после пережатия	1	1	483	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,49 [0,09, 2,65]
	2	1345	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,18 [0,55, 2,52]
8,1 Утеротоник перед зажимом	1	480	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	3.10 [0,32, 29,61]
8,2 Утеротоник в момент или после пережатия	2	865	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,01 [0,44, 2,29]
	2	1345	Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ)	1,11 [0,33, 3,74]
9,1 Утеротоник перед зажимом	1	480	-H, случайный, 95% ДИ)	1,03 [0,34, 3,16]
9.2 Утеротоник при пережатии или после него	2	865	Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ)	1,68 [0,09, 31,66]
	1	963	963	0,94 [0,74, 1,20]
10,1 Утеротоник перед зажимом	1	480	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,10 [0,78, 1,55]
10,2 Утеротоник при пережатии или после него	1	483	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.81 [0,58, 1,14]
	3	1399	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,23 [0,73, 2,07]
11,1 Утеротоник до зажима 1 286			480	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,72 [0,42, 7,13]
11,2 Утеротоник при или после пережатия	2	540	M Коэффициент риска (M -H, фиксированный, 95% ДИ)	1,96 [0,60, 6,42]
11.3 Использование утеротоников не указано	1	379	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,97 [0,51, 1,85]
	4	1675	Риск ( M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,79 [0,48, 1,31]
12,1 Утеротоник перед зажимом	1	480	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,45 [0,47, 4,50]
12.2 Утеротоник при пережатии или после него	2	865	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.74 [0,37, 1,46]
12,3 Использование утеротоников не указано	2	330	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,57 [0,20, 1,60]
	3	835	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	0,70 [0,22, 2,19]
	7	2324	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95 % ДИ)	0,62 [0,41, 0,96]
14,1 Утеротоник до пережатия	2	1032	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.59 [0,32, 1,11]
14,2 Утеротоник в момент или после пережатия	5	1112	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,64 [0,35, 1,18]
14,3 Использование утеротоников не указано	1	180	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,0 [0,06, 15,74]
	6	2098	0,84 [0,66, 1,07]
15.1 Утеротоник до пережатия	2	1022	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,86 [0,62, 1,18]
15,2 Утеротоник в или после пережатия	2	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,87 [0,57, 1,31]
15,3 Использование утеротоников не указано	3	500	Коэффициент риска (M-H, фиксированный , 95% ДИ)	0,64 [0,29, 1,39]
	5	1025	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.39 [0,12, 1,27]
16,1 Утеротоник в момент или после пережатия	3	577	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,38 [0,06, 2,48]
16.2 Использование утеротоников не указано	2	448	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,40 [0,09, 1,80]
	5	696	0,41 [0,15, 0,66]
17.1 Утеротоник при пережатии или после него	3	531	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,48 [0,19, 0,76]
17,2 Использование утеротоников не указано	2	165	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	0,15 [-0,42, 0,71]
	3	671	Средняя разница (IV, случайная, 95% ДИ)	-2,17 [-4,06, -0,28]
18,1 Утеротоник во время или после пережатия	1	45	Средняя разница (IV, случайная, 95% ДИ)	-4.45 [-5,33, -3,57]
18,2 Использование утеротоников не указано	2	626	Средняя разница (IV, случайная, 95% ДИ)	-1,07 [-2,03, -0,12]
	4	884	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-1,49 [-1,78, -1,21]
19,1 Утеротоник в момент или после зажима	2 426287	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-1.40 [-1,75, -1,05]
19,2 Использование утеротоников не указано	2	458	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-1,68 [-2,18, -1,19]
	6	1115	Средняя разница (IV, случайная, 95% ДИ)	-0,15 [-0,48, 0,19]
20,1 Утеротоник при пережатии или после него	2 434287		Средняя разница (IV, случайная, 95% ДИ)	0.03 [-0,17, 0,22]
20,2 Использование утеротоников не указано	4	681	Средняя разница (IV, случайная, 95% ДИ)	-0,26 [-0,79, 0,26]
	4	954	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,05 [0,79, 1,39]
21,1 Утеротоник при пережатии или после него	2	438	0,96 [0,67, 1.36]
21,2 Использование утеротоников не указано	2	516	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,19 [0,74, 1,92]
	1	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	Только промежуточные итоги
22,1 Через 24 часа	1	180	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	‐4,40 [- 5,71, -3,09]
22,2 Через 3-5 месяцев	1	160	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0.40 [-1,48, 0,68]
	1	272	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	16,18 [2,05, 127,37]
23,1 Использование утеротоника	1	272	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	16,18 [2,05, 127,37]
	1	268	Коэффициент риска (M-H) 95% ДИ)	6,03 [2,27, 16,07]
24,1 Использование утеротоников не указано	1	268	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	6.03 [2,27, 16,07]
	5	1152	Отношение риска (M-H, случайное, 95% ДИ)	2,65 [1,04, 6,73]
25,1 Утеротоника при, или после зажим	2	425	Коэффициент риска (M-H, случайный, 95% ДИ)	2,73 [0,19, 40,19]
25,2 Использование утеротоников не указано	3	727	2,91 [1,18, 7.20]
	12	3139	Средняя разница (IV, случайный, 95% ДИ)	-101.18 [-157,59, -44,76]
	9		Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	Только промежуточные итоги
27,1 При выписке	4	4	4		Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,11 [0,90, 1,36]
27,2 Через 1 месяц	1	268	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ )	1,10 [1,00, 1,20]
27,3 Через 2 месяца	1	84	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.21 [0,01, 4,24]
27,4 Через 3 месяца	2	144	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,93 [0,36, 2,42]
27,5 При 4 месяцев	2	391	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,88 [0,74, 1,04]
27,6 Через 6 месяцев	2	430	(M Коэффициент риска -H, фиксированный, 95% ДИ)	0,99 [0,89, 1,11]
	1		Средняя разница (IV, фиксированный, 95% ДИ)	Только промежуточные итоги
28.1 Общий балл ASQ	1	365	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-1,40 [-7,31, 4,51]
28,2 Оценка коммуникации ASQ	1	365	Среднее Разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,30 [-1,87, 1,27]
28,3 Брутто-моторная оценка ASQ	1	365	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0,60 [-2,11, 0,91]
28,4 Оценка тонкой моторики ASQ	1	365	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-0.90 [-3,10, 1,30]
28,5 Оценка решения проблем ASQ	1	365	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	-1,80 [-3,38, -0,22]
28,6 Личностно-социальный показатель ASQ	1	365	Средняя разница (IV, фиксированная, 95% ДИ)	2,30 [0,51, 4,09]
	1		Коэффициент риска (M H, фиксированный, 95% ДИ)	Только промежуточные итоги
29.1 Лихорадка	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,92 [0,64, 1,31]
29,2 Диарея	1	360	Риск H, фиксированный, 95% ДИ)	1,12 [0,57, 2,19]
29,3 Свободный стул	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,85 [0,57, 1,27]
29,4 Жесткие стулья	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.78 [0,28, 2,21]
29,5 Боль в животе	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,18 [0,81, 1,71]
29,6	Рвота 1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% CI)	1,38 [0,79, 2,41]
29,7 Кашель	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,94 [0,72, 1,23]
29,8 Проблемы с дыханием	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.80 [0,40, 1,60]
29,9 Ринорея / насморк	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,94 [0,69, 1,28]
скопление	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,07 [0,89, 1,27]
29,11 Отит	1	360	M Коэффициент риска , Фиксированный, 95% ДИ)	0,70 [0,12, 4,12]
29.12 Сыпь	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0,97 [0,59, 1,60]
29,13 Плач	1	360	— M Коэффициент риска H, фиксированный, 95% ДИ)	1,37 [0,95, 1,96]
29,14 Усталость	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,17 [0,71, 1,93 ]
29,15 Посещение педиатра	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	0.83 [0,56, 1,23]
29,16 Посещение другого врача	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,19 [0,60, 2,37]
29,17 Антибиотики	1	360	Коэффициент риска (M-H, фиксированный, 95% ДИ)	1,36 [0,61, 3,02]
29,18 Поступил в больницу	1	360	M H, фиксированный, 95% ДИ)	1,46 [0,67, 3,21]

Muckey’s Liquors

• (508) 947-1144
• Билли @ muckeysliquors.ком
• 13 Harding Street, Лейквилл, Массачусетс 02347

facebook instagram

СКАЧАТЬ НАШЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

Дом Магазин Все Вино

• По стилю

  • Красный

  • Белый

  • Розе и румяна

  • Шампанское и игристое

  • Десерт и портвейн

  • Вина прочие

  от Varietal

  • Каберне Совиньон

  • Шардоне

  • Совиньон Блан

  • Красные смеси

  • Пино Нуар

  • Пино Гриджио

  • Роза

  По стране

  • Франция

  • Италия

  • Испания

  • Германия

  • Аргентина

  • США

  • Новая Зеландия

  По региону

  • Бордо

  • Тоскана

  • Риоха

  • Бордовый

  • Долина Напа

  Изучить

  • Новинки

  • Выбор персонала

  • В продаже

  • Все вино

Спиртные напитки

• По типу

  • Водка

  • Виски

  • Саке

  • Текила

  • Ром

  • Джин

  • Бренди

  • Ликер

  По стране

  • США

  • Франция

  • Ирландия

  • Япония

  • Италия

  • Мексика

  Изучить

  • Новинки

  • Выбор персонала

  • В продаже

  • Все духи

Пиво

• По типу

  • ИПА

  • Хард Зельцер

  • Эль

  • светлое

  • Пилснер

  • Стаут

  Изучить

  • Новинки

  • Выбор персонала

  • В продаже

  • Все пиво

  без приложения

  • без приложения

Выбор персонала В продаже Дегустации и мероприятия Исследовать

• Информация о магазине

  • Расположение и часы работы

  • Уведомления

  Моя учетная запись

  • История заказов

• Дом
• Магазин Все
• Вино

  • По стилю

    • Красный

    • Белый

    • Розе и румяна

    • Шампанское и игристое

    • Десерт и портвейн

    • Вина прочие

    от Varietal

    • Каберне Совиньон

    • Шардоне

    • Совиньон Блан

    • Красные смеси

    • Пино Нуар

    • Пино Гриджио

    • Роза

    По стране

    • Франция

    • Италия

    • Испания

    • Германия

    • Аргентина

    • США

    • Новая Зеландия

    По региону

    • Бордо

    • Тоскана

    • Риоха

    • Бордовый

    • Долина Напа

    Исследуйте

    • Новинки

    • Выбор персонала

    • В продаже

    • Все вино

• Спиртные напитки

  • По типу

    • Водка

    • Виски

    • Саке

    • Текила

    • Ром

    • Джин

    • Бренди

    • Ликер

    По стране

    • США

    • Франция

    • Ирландия

    • Япония

    • Италия

    • Мексика

    Исследуйте

    • Новинки

    • Выбор персонала

    • В продаже

    • Все духи

• Пиво

  • По типу

    • ИПА

    • Хард Зельцер

    • Эль

    • светлое

    • Пилснер

    • Стаут

    Исследуйте

    • Новинки

    • Выбор персонала

    • В продаже

    • Все пиво

    без приложения

    • без приложения

• Выбор персонала
• В продаже
• Дегустации и мероприятия
• Исследовать

  • Информация о магазине

    • Расположение и часы работы

    • Уведомления

    Моя учетная запись

    • История заказов

Загрузите наше приложение

Свяжитесь с нами

• (508) 947-1144
• Билли @ muckeysliquors.ком
• 13 Harding Street, Лейквилл, Массачусетс 02347

Подписывайтесь на нас

facebook instagram Карта сайта Доступность Условия и положения Политика конфиденциальности Политика возврата и возврата На платформе City Hive

Исправление записей военной службы | Национальный архив

Национальное управление архивов и документации не может вносить изменения или исправления в военные записи или в ваш статус выписки, кроме как вносить незначительные административные исправления для исправления некоторых типографских ошибок.

Вам нужно будет обратиться в комиссию по обзору вашего соответствующего отделения обслуживания для исправлений или изменений. Инструкции о том, что подавать по каждому из них, перечислены ниже.

(НЕ отправляйте эти формы в Национальный архив. Обязательно используйте соответствующий адрес вашего отделения обслуживания, указанный на обратной стороне формы.)

---

Следующая информация взята из Руководства по федеральным пособиям для ветеранов и иждивенцев Департамента по делам ветеранов и предоставлена ​​в качестве любезности.Мы рекомендуем вам обращаться непосредственно к VA за обновлениями или изменениями:

Поправка на военную ведомость

Секретарь военного ведомства, действуя через совет по исправлению военного учета, имеет право изменять любые военные записи, когда это необходимо для исправления ошибки или устранения несправедливости. Исправительная комиссия может рассматривать заявления о внесении исправлений в военный послужной список, включая проверку увольнения, вынесенного военными трибуналами.

Ветеран, оставшийся в живых или законный представитель обычно должен подать запрос на исправление в течение трех лет после обнаружения предполагаемой ошибки или несправедливости.Однако правление может оправдать неподачу документов в установленный срок, если сочтет, что это будет в интересах правосудия. Заявитель несет ответственность за то, чтобы показать, почему подача заявки была отложена и почему в интересах правосудия, чтобы совет рассмотрел ее, несмотря на задержку.

Чтобы оправдать какое-либо исправление, необходимо показать, к удовлетворению совета директоров, что предполагаемая запись или упущение в записях было ошибочным или несправедливым. Заявления должны включать все доступные доказательства, такие как подписанные показания свидетелей или краткое изложение аргументов в поддержку запрошенного исправления.Заявление подается с помощью формы DD 149, которую можно получить в офисах VA, в организациях ветеранов или в Интернете (http://www.dtic.mil/whs/directives/forms/index.htm).

Обзор разрядов

Каждая военная служба имеет комиссию по увольнению с полномочиями изменять, исправлять или модифицировать увольнения или увольнения, которые не выносятся приговором военно-полевых судов. Комиссия не уполномочена рассматривать выписки из медицинских учреждений. Ветеран или, если ветеран умер или недееспособен, оставшийся в живых супруг, ближайшие родственники или законный представитель могут подать заявление о пересмотре увольнения, написав в соответствующее военное ведомство, используя форму 293 Министерства обороны США.Эту форму можно получить в региональном офисе VA, в организациях ветеранов или в Интернете: http://www.dtic.mil/whs/directives/forms/index.htm. Однако, если увольнение произошло более 15 лет назад, ветеран должен подать прошение в соответствующий служебный совет по исправлению военных записей, используя форму 149 Министерства обороны США, которая обсуждается в разделе «Исправление военных записей» этой брошюры. Рассмотрение увольнения проводится путем проверки досье заявителя и, если требуется, слушания перед советом.

Выписки, назначенные в результате непрерывного периода несанкционированного отсутствия, превышающего 180 дней, лишают людей права на получение льгот VA независимо от действий, предпринятых советами по рассмотрению выписок, если VA не определяет наличие веских обстоятельств для отсутствия. Такие дела могут рассматривать и комиссии по исправлению воинского учета.

Ветераны с ограниченными возможностями, полученными или усугубленными во время действительной военной службы, могут иметь право на получение медицинских или связанных с ними льгот независимо от увольнения и характеристик службы.Ветераны, уволенные в административном порядке на иных, чем почетные, условиях, могут потребовать пересмотра их увольнения на предмет возможной переквалификации при условии, что они подадут апелляцию в течение 15 лет с даты увольнения. Вопросы, касающиеся рассмотрения выписки, следует направлять в соответствующую комиссию по рассмотрению выписки по адресу, указанному в форме 293 Министерства обороны США.

Построенный китайцами аэропорт по соседству с ключевой австралийско-американской военно-морской базой?

Судя по недавним спутниковым снимкам, похоже, что значительный прогресс был достигнут в проекте расширения и модернизации аэропорта Момотэ, ближайшего к военно-морской базе Ломбрум аэродрома на острове Манус в Папуа-Новой Гвинее.Полезная длина взлетно-посадочной полосы была увеличена примерно на 200 метров, по крайней мере на одной взлетно-посадочной полосе были добавлены средства точной посадки, а площадь перрона была значительно расширена, и, очевидно, ведутся дополнительные работы.

В контексте обострения конкуренции между Китаем и его либерально-демократическими стратегическими конкурентами в Тихом океане остров Манус занимает ключевое место. В последнее время он был известен как форпост австралийской политики в отношении лиц, ищущих убежища, но широко использовался как военно-воздушная и морская база операций во время кампании союзников на юго-западе Тихого океана во время Второй мировой войны.Манус находится прямо на северных подступах к Новой Гвинее (и, следовательно, к Австралии), а также на линиях воздушного и военно-морского сообщения между базами США на Марианских островах и на Антиподах.

Во время визита в столицу ПНГ Порт-Морсби в 2018 году вице-президент США Пенс специально пообещал американскую поддержку усилиям Австралии по модернизации объектов на базе Ломбрум, что является частью борьбы с расширением присутствия Китая в южной части Тихого океана.

Итак, это кажется хорошей новостью: прогресс в модернизации инфраструктуры воздушного транспорта вблизи потенциально критического военно-морского объекта.Фактически, эти обновления — именно то, что стратегические аналитики призвали к аэропорту Момотэ.

Дьявол — как и во многих случаях — кроется в деталях; в частности, кто выполняет эту работу. Некоторых может удивить, узнав, что строительным подрядчиком является китайская компания, в частности, China Harbour Engineering Company (CHEC). CHEC, в свою очередь, является дочерней компанией China Communications Construction Company Ltd. (СССС).

Если название CCCC звучит знакомо, то это потому, что это одна из крупнейших китайских фирм, которая участвовала в строительстве массивных — и весьма спорных — искусственных островных баз Китая в Южно-Китайском море.СССК был выделен официальными лицами США для потенциальных санкций и был специально упомянут в предлагаемом законодательстве США.

Что касается финансирования проекта модернизации аэропорта, то, по данным Национальной корпорации аэропортов (НАК) PNG, 90% средств поступает от Азиатского банка развития (АБР). Более того, НАК заявляет, что «фактические работы» — можно предположить, это означает, что строительные контракты с CHEC — оплачиваются АБР. Согласно последнему годовому отчету АБР, двумя крупнейшими подписчиками капитала банка на сегодняшний день являются Япония и США.Австралия — четвертый по величине вкладчик, сразу после Китайской Народной Республики.

Некоторые наблюдатели могут сказать, что неважно, кто строит такие проекты, пока результаты удовлетворительны и поддерживаются под контролем суверенных и дружественных демократических стран. Безусловно, можно понять желание местных лидеров (и процесс АБР), чтобы работа выполнялась участником, предложившим самую низкую цену, при условии, что предложение соответствует техническим стандартам и требованиям.

Но результаты этого процесса не учитывают стратегические соображения, которые приобретают все большее значение в эпоху конкуренции между авторитарным Китаем и его демократическими соседями, а также тот факт, что китайские государственные предприятия конкурируют с искусственно заниженными ставками, поддерживаемыми децентрализацией. факто государственные субсидии.В процессе также не учитывается, что китайские компании, особенно государственные предприятия, не похожи на компании своих либерально-демократических коллег.

По состоянию на 2015 год, в рамках четкой стратегии Китая «военно-гражданское слияние», по китайскому законодательству государственные предприятия обязаны «оказывать необходимую поддержку и помощь органам национальной безопасности, органам общественной безопасности и соответствующим военным органам», В частности, развитие зарубежной логистической инфраструктуры было выделено в качестве области, в которой сосредоточены усилия Китая по слиянию военного и гражданского назначения, при этом гражданские усилия направлены на то, чтобы в конечном итоге перейти на объекты двойного назначения.

Для такого объекта аэропорта, как этот, можно представить, что CHEC поставляет Народно-освободительной армии подробную логистическую и конструктивную информацию, или, возможно, устанавливает оборудование для наблюдения за военными самолетами США или Австралии, или тонко изменяет стандарты и конструкцию проекта для поддержки использования основные типы самолетов НОАК.

Все это подтверждает, насколько сложнее будет либеральным демократиям, таким как Япония, Австралия и Соединенные Штаты, участвовать в геостратегическом соревновании со страной, которая является такой же экономически динамичной и взаимосвязанной, как КНР.Для перспективы вряд ли можно было представить, что в эпоху холодной войны НАТО и страны-партнеры разрешили строительство критически важной транспортной инфраструктуры советской государственной компании, и тем более частично профинансировали такой проект за счет собственных средств. налоговые доллары. Но такова ситуация, в которой мы, кажется, находимся сейчас, — ситуация, которая, вероятно, повторится.