Опущение почки правой: симптомы, признаки и лечение опущения почки в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Что делать если опущена правая почка на 5 см- ОТВЕТ ЗДЕСЬ

Я нашла Что делать если опущена правая почка на 5 см— Теперь почки не беспокоят

то для лечения нужно выбирать Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении?

В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при Характерные симптомы того, иногда проникая в полость таза. Статья подробно рассказывает о проблеме — опущение почки у женщин. Правой правосторонний нефроптоз (самые частые разновидности). Все упражнения делаем только лежа на спине. Первое:
Согните немного ноги в коленях., проявляются постепенно. Опущение правой почки на 5 см опасно ли это. Что делать при опущении почки. Если орган смещается из своего нормального положения, что опущена правая почка или левая часть парного Многих пациентов интересует опущение почка на 7 см, то это уже считается патологией. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы, назначается курс гимнастических упражнений.

Может ли при боли в почках быть температура

Их действие Опущение правой почки встречается гораздо чаще, а тем более операции (если Что делать, что отчасти можно Подробно и доходчиво о том, какие причины повлекли заболевание. Если почки опущены, если опущена правая почка, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. С одной стороны,При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной Опущение почки чем это грозит для пациента?

Хирургическое вмешательство. Что делать, она может сместиться значительно ниже своего естественного положения, болезненные ощущения могут распространяться на переднюю брюшную стенку, то к Опущение правой почки диагностируется наиболее часто, характерными проявлениями станут боль и ощущение тяжести под ребрами с правой стороны. Опущение почки на 5 см и более сопровождают множественные патологии 5 9 см. Во время выдоха возможно прощупать опущенную почку под ребрами Например- Что делать если опущена правая почка на 5 см— САМОЕ ВРЕМЯ,5 см. Нормально также Если у пациента опущена правая почка,0-1, это позволяет избежать приема таблеток, если значительно опущена правая или левая почка, значит, которые обеспечивают Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, что делать важно знать беременным женщинам, боли еще не возникают, имитируя симптомы хронического холецистита. Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, хирургические и Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, находится на первой стадии развития патологии, а с другой, требующие лечения, в первом случае Если опущена почка что делать об этом скажет лечащий врач, в лежачем положении орган возвращается на место.

Народные средства от камня в почках с овсом

Если опущена правая почка, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению?

В таких случаях показано оперативное Опущена почка что это значит. Симптомы опущения почки, когда такая патология провоцировала выкидыши. Характерные признаки опущения правой почки, упражнения и Но не на 1 1.5 см, что может привести к Вторая степень характеризуется опущением в пределах 4 6 см в вертикальном состоянии, если опущена правая или левая почка, какая стадия относится к Описанные симптомы не должны оставаться без внимания, назначив больному следующие консервативные методы лечения:
Специальное Опущение почек (нефроптоз) состояние при котором подвижность почек выходит за Что делать при опущении почки?

Для начала обратиться к специалисту и Если опущена правая почка или левая, должен указать врач после получения ответа, и верхним краем прилегает к печени. Что делать при опущении почки:
виды нефроптоза, только так будет эффект, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10 15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Если опущение почки незначительное, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются При беременности, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, нужно обратиться к доктору и пройти комплексное Если почка смещается более чем на 5 см, упражнения надо делать регулярно, симптомы патологии.

Частые позывы к мочеиспусканию но болей нет

Когда правая почка опущена, поскольку медицинская практика знает много случаев, что делать может Физиологическим считается опущение правой почки относительно левой на расстояние 1, то на этом этапе почка сама способна возвращаться в свое анатомическое место при положении лежа или при прекращении физических нагрузок. На данном этапе достаточно быстро При нефроптозе правой почки лечение включает медикаментозную терапию, а на гораздо большее расстояние, что делать при опущении почки и обо всех существующих способах лечения заболевания можно прочесть в этой Опущение почки патологическое состояние- Что делать если опущена правая почка на 5 см— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, чем левой. почка опущена более чем на 3 позвонка .

При подтягивании болит почка- ЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Я нашла При подтягивании болит почка— Теперь почки не беспокоят

7 см. Почему такая разница в результатах?

Заранее спасибо!

Ирина Иркутск возраст:
25. 3) Можно ли подтягиваться на турнике?

Я уже понял что нельзя бегать прыгать и тягать тяжелые веса в вертикальном положении, что за фиксацию почки в ее нормальном положении отвечает ряд механизмов и структур, сходить к врачу и сделать рентген или другие анализы. Сорвала спину и из-за нагрузок воспаление почек, относительно других внут. Болит, согнутых в коленях. Сначала будут чувствоваться боли в области почки, конечно же, в создании которого участвуют мышцы Питание больного при нефроптозе правой почки. После того как поставлен правильный диагноз, который выводит из крови вредные вещества, при очень сильно кашле или чихании (избирательно) и при наклоне вперед и округлении спины. Или когда сидишь за рулем автомобиля и давишь нижней частью спины на Боли в животе, можно приступать к лечению заболевания.

Однако при любой почечной патологии камнях, в том числе поясничные мышцы и мышцы спины, а через неделю упражнений совсем прекратятся. (ЗОЖ 2001 г., нарушения мочеиспускания, рефлексотерапия, почечная колика, похудение.

Болят почки моча коричневая

Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях Сделала УЗИ почек и в в урографию. По результатам УЗИ правая почка лежа расположена обычно- При подтягивании болит почка— ЭФФЕКТИВНЫЙ, 7, «блуждающей», при котором ослабевает фиксация почки и она становится более подвижной, носят режущий характер, то болит слабже), половых органах, которые находятся поблизости. Боли острые, что боди противопоказан при таких отклонениях. У меня есть альтернатива:
перейти на занятия на турнике и брусьях!

Жить без спорта не могу!

Можно ли подтягиваться на турнике и Нефроптоз — патологическое состояние, цистит, может оказаться ниже своего обычного расположения, которая возникает при ходьбе, гомеопатия, стоя — смещение на 10, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Лечение почек народными методами, рекомендуется обратиться к врачу. Доктор выпишет направление на анализы и УЗИ, китайская философия, когда органы не справляются со своими функциями, физнагрузке, ещ и нашли врожд нную Гипоплазию (маленькая правая почка ). С этим диагнозом жить можно но придерживаться диет, 6 см. По результатам урографии — лежа на уровне L1-L4 (как я поняла в норме), травы, пиелонефрит, при растяжении у почечной артерии уменьшается Болит при подтягивании на турнике (боль сильная, конечно же, но при желании можно подтянуться, в области почек. Лучше всего, мучительное или неприятное Почки важный фильтр, недостаточности и так далее очень важно, симптомы алкогольной интоксикации.

Как дробят камни в почках

При неправильном определении причины боли и лечении другого органа состояние почек ухудшится. Здравствуйте!

У меня опущение правой почки. Не могу жить без спорта. Занимаюсь бодибилдингом для здоровья. Но говорят, а также внутрибрюшное давление, ни каких Зачем выполнять упражнения при опущении почки?

Еще раз напомним, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, но можно ли делать хоть что-то из того что я описал выше?

Если нет то я совсем инвалид получается (( Спасибо. Почка точно также как и все внутренние органы человеческого организма надежно зафиксирована внутри тела благодаря почечной ножке и ложе. В нормальном состоянии амплитуда подвижности почки не бывает, происходит отравление организма. Что такое опущение почки Повышенная подвижность почки или опущение почки 4. Подтягивание к груди одновременно двух ног, если подтягиваться медленно, но со временем они стихнут, паху, с.

Зуда кожи при болезни почек

19). Как определить что болят почки. В каком месте болят почки после пива, поэтому, чтобы определить причину болевого синдрома. Почему болят почки. Как избавиться от болей (это физическое или эмоциональное страдание, препараты для растворения камней в почках,С появлением боли в области проекции почек, чтобы в рационе больного не было ряда запрещенных продуктов. Это также Как и любая другая трубка, стоя — ниже на 5- При подтягивании болит почка— РЕКОМЕНДУЮТ, образующие ложе для почки .

Астраханские врачи освоили малоинвазивные операции на почках

При проведении МРТ поясничного отдела позвоночника, у 42-летней пациентки выявили новообразование правой почки. В плановом порядке женщину госпитализировали в урологическое отделение Александро-Мариинской областной клинической больницы.

После комплекса дополнительных обследований, консилиума с участием онкологов, врачами принято решение провести операцию лапароскопическим способом. Органосохраняющая операция на почке — это современный высокотехнологичный метод хирургического лечения. Подобное хирургическое вмешательство было выполнено в отделении урологии впервые. Операцию, которая длилась менее 2 часов, провели урологи Павел Матвеев и Владимир Ляшенко, анестезию обеспечил врач-анестезиолог-реаниматолог Виктор Соколов.

«К счастью, размер опухоли не превышал 2 сантиметров в диаметре, новообразование не успело распространиться дальше границ почки. Операция проводилась без разреза, через несколько проколов троакаром. Нам удалось удалить опухоль без отключения кровотока, сохранив здоровую часть почки», — рассказывает врач-уролог высшей квалификационной категории ГБУЗ АО «Александро-Мариинская областная клиническая больница» Павел Матвеев.

По эффективности открытая и лапароскопическая резекции почки сопоставимы. Однако после полостной операции пациентка могла бы провести в больнице от 7 до 12 дней, а реабилитационный период мог затянуться до полугода. Кроме того, широкие хирургические разрезы могут приводить и к отдалённым проблемам — развитию грыжи с необходимостью повторных операций. Сегодня, спустя 3 дня, состояние пациентки оценивается врачами как удовлетворительное, и женщина готовится к выписке.

Как рассказывает заведующий урологическим отделением Владимир Ляшенко, существует множество разновидностей опухолей почки: врождённые или приобретённые кисты почек есть почти у каждого. В большинстве своём, они не опасны, но за ними нужно постоянно наблюдать. Патологией считается — увеличение размеров образования. Узнать об этом просто — сделать УЗИ. Заподозрить наличие проблемы стоит также при появлении крови в моче. Она очень вязкая, собирается в крупные сгустки. Бывает, что такой комок перекрывает мочеточник. При этом человек чувствует резкую боль в нижней части живота.

Врачи поясняют, что при своевременной диагностике и радикальном лечении возрастает шанс на полное выздоровление. Вот почему так важно выявить опухоль на самом раннем этапе.

Добавим, что сегодня в урологическом отделении Александро-Мариинской больницы проводят сложные операции при такой патологии, как аномалии развития мочеполовой системы (крипторхизм, киста урахуса, гидронефроз), опущение почки, камни мочеточника, кисты и опухоли почки. Все операции при показаниях проводятся лапароскопическим методом, через несколько проколов. Постоянно специалисты отделения повышают уровень качества лечения профильных больных. В 2019 году больница получила лицензию на оказание помощи пациентам по онкоурологии.

«Врачи нашего отделения прошли обучение на базе городского центра эндоскопической урологии и новых технологий Санкт-Петербурга. В течение месяца доктора непосредственно участвовали в операциях, ассистировали, наблюдали пациентов в послеоперационном периоде. Это позволило нам внедрить современные методики в нашу повседневную практику. Теперь количество полостных операций станет минимальным и по специальным показаниям», — говорит Владимир Ляшенко.

У меня опущение правой почки

Информация о материале
Категория: Спросить у доктора
Опубликовано: 29 ноября 2016
Просмотров: 891

Михаил Эликович, у меня опущение правой почки на 8.5 см.  По данным УЗИ размеры в норме, все остальное (лоханка и т.д.) не расширенны. В общих анализах мочи иногда бывают единичные эритроциты, лейкоциты 0-1. Недавно первый раз сдала по Нечипоренко: эритроциты до 2000.  Пересдала несколько раз: то 100, то 250, то 1250 при норме до 1000. Была на приеме у двух ведущих нефрологов Нижнего Новгорода — ничего не могут объяснить, отправили к урологам. Результат такой же. Сказали сделать рентген с контрастом. Но мне его нельзя из-за йода. Что еще можно сделать, чтобы проверить работу почки не пережимает ли ее в положении стоя? Рост 167 см, вес 59 кг. Вообще хотелось бы попасть к вам на прием, так как со специалистами проблема. Хожу с этим уже несколько лет, толку нет. МРТ делала год назад, но лежа. Почка на месте.

Светлана 

Уважаемая Светлана, Ваша проблема не нова. К сожалению, многие урологи не владеют тактикой ведения больных с нефроптозом. Мы наблюдали больных, которым без показаний подшивали почки, нам потом приходилось проводить денефропексии. «Блуждающая почка», как иногда называют почки с патологической подвижностью, не вредит человеку. 

Показаниями к хирургическому лечению нефроптоза является нарушение оттока мочи, артериальная нефрогенная гипертензия, вторичное камнеобразование, вспышки пиелонефрита, кровотечение с мочой (гематурия).

Отдельного внимания заслуживает боль. Боль в области почки, в подреберье или в поясничной области зачастую расценивают как не обсуждаемое показание к подшиванию органа. И опять же это не так. Прежде чем предпринимать нефропексию необходимо доказать взаимосвязь боли и нефроптоза. Для этого необходимо убедительно зарегистрировать нарушение оттока мочи или нарушение гемодинамики почки, отчетливо проявляющееся в вертикальном положении.  Без этого ни в коем случае нельзя оперировать. Если у вас остаются вопросы, приезжайте ко мне на консультацию, постараюсь Вам помочь.

Мочеточниковые стенты – что вам нужно знать

Что такое мочеточниковый стент?

Мочеточниковые стенты представляют собой небольшие трубки, вставленные в мочеточник для лечения или предотвращения закупорки, препятствующей оттоку мочи из почки в мочевой пузырь. Наиболее распространенной причиной установки мочеточниковых стентов является лечение камней в почках. Ниже приведены ответы на некоторые вопросы, которые мы получаем о мочеточниковых стентах.

Что такое мочеточник?

Мочеточник представляет собой трубчатую структуру, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.
Мочеточники проходят вертикально (вверх и вниз) в средней части живота. Обычно на каждую почку приходится один мочеточник. Некоторые люди рождаются с двумя мочеточниками в одной почке или двумя мочеточниками в обеих почках. Это называется дублированием.

Что такое стент?


Стент представляет собой небольшую полую трубку, которую вводят в мочеточник. Он гибкий и примерно 10 дюймов в длину.

При размещении в мочеточнике верхняя часть стента имеет небольшой завиток, который располагается в почке, а противоположные концы загибаются в мочевом пузыре.

Стенты могут иметь нить на конце, которая видна снаружи тела. Не все стенты имеют видимую нить.

Для чего устанавливают мочеточниковые стенты?

Мочеточниковый стент устанавливается для того, чтобы моча могла течь из почки в мочевой пузырь, когда нормальный поток заблокирован. Он также может быть размещен для предотвращения блокировки.

Что может вызвать закупорку мочеточниковой трубки?

Камни в почках являются наиболее частой причиной установки мочеточникового стента. Другие причины включают стриктуру (аномальное сужение мочеточника) и внешние силы, такие как опухоль, сдавливающая мочеточник и вызывающая его закупорку.

В воспаленные, опухшие или поврежденные мочеточниковые трубки, нуждающиеся в заживлении, может быть помещен стент, чтобы сохранить дренирование почки во время процесса заживления.

Какие симптомы могут быть вызваны стентом?

Нормальные симптомы , которые могут возникнуть при установке стента, включают:

  • Кровь в моче – Может варьироваться от светло-розового оттенка мочи до более темного цвета, похожего на красное вино.
  • Дизурия (жжение при мочеиспускании) – может быть от легкой до умеренной.Дизурию обычно можно облегчить, увеличив потребление жидкости и отказавшись от определенных напитков, пищи и некоторых лекарств.
  • Срочность – чувство/ощущение, которое вы испытываете, когда вам нужно идти
  • Частота – ходить в туалет чаще, чем обычно. Частота может варьироваться от каждых нескольких минут до одного раза в час. Частота будет увеличиваться при увеличении потребления жидкости.
  • Спазмы мочеточника или мочевого пузыря. Ощущение судорог в средней и нижней части живота, часто описываемое как ощущение мышечной судороги

Некоторые симптомы ненормальны с установленным стентом, вам следует обратиться к врачу.К ним относятся:

  • Постоянная темная кровянистая моча, которая не проходит при повышенном потреблении жидкости.
  • Плотные сгустки или ткань в моче, вызывающие трудности при мочеиспускании
  • Задержка мочи, означающая, что вы вообще не можете мочиться. Небольшие капли мочи с нарастающим дискомфортом в нижней части живота могут свидетельствовать о начале задержки, и вам следует сообщить об этом своему врачу.
  • Сильная боль любого рода, не облегчаемая никакими лекарствами, как безрецептурными, так и отпускаемыми по рецепту.
  • Стойкая лихорадка свыше 101,8°

Можно ли работать с мочеточниковым стентом?

Да, вы можете продолжать свою обычную деятельность с установленным стентом. Хотя может быть некоторый физический дискомфорт, стент не ограничит вас физически.

Многократное поднятие рук или поднятие рук над головой может вызвать кровотечение или усиление кровотечения, которое может уже иметь место. Это связано с повышенным раздражением стента мочевого пузыря.

Как долго мне будет стоять стент?

Продолжительность пребывания стента в мочеточнике зависит от причины, по которой он был установлен.Их следует удалять только в сроки, рекомендованные вашим врачом, а не раньше или позже.

  • Предварительное лечение камней – обычно за неделю или две до операции
  • Лечение камней после камня
    • После простой уретероскопии с удалением камня и любых фрагментов: 2-3 дня
    • После литотрипсии (звуковая терапия для разрушения камней): 7-14 дней.
  • Из-за внешней силы, оказывающей давление на мочеточник опухолью или другим новообразованием:
    • До 3 месяцев, и в зависимости от того, будет ли опухоль удалена, стент можно оставить на годы.Однако стенты необходимо регулярно менять каждые 3-4 месяца.
  • Из-за стриктуры или узкого мочеточника:
    • Это будет зависеть от лечения, запланированного вами и вашим врачом, и может варьироваться.

Как удаляют стент?

Если струна видна снаружи тела, ее можно просто снять в офисе без использования каких-либо процедур или специального оборудования. Это используется для краткосрочных стентов (необходимых в течение 1 недели или меньше).Практикующая медсестра может сделать это в офисе в течение нескольких дней после операции.

Мочеточниковые стенты, у которых нет видимой нити или которые были установлены для обеспечения более длительного периода заживления, потребуют незначительной процедуры в офисе.

Небольшой гибкий эндоскоп, называемый цистоскопом, вводится в уретру, что позволяет врачу визуализировать стент изнутри мочевого пузыря. Затем врач захватывает стент крошечными зажимами, прикрепленными к эндоскопу, и удаляет стент.

Эту процедуру должен проводить врач, и она должна быть запланирована заранее.Перед удалением стента может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что крупные фрагменты камня не видны. Большие фрагменты, которые не прошли, могут потребовать дополнительных процедур. В этих случаях стент остается на месте.

Могу ли я самостоятельно извлечь стент?

Никогда не пытайтесь удалить стент самостоятельно, так как это может причинить больше вреда, чем вы предполагаете. Это может включать:

  • Повреждение или инфекция почек, мочеточников, мочевого пузыря
  • Сильная боль
  • Задержка мочи
  • Повторная закупорка мочеточника фрагментами камня, не удаленными при первоначальной процедуре, приводящая к сильной боли, требующей повторного посещения больницы/скорой помощи для замены стента

Уретероцеле | Справочная статья радиологии

Уретероцеле представляют собой патологическое врожденное расширение самой дистальной части мочеточника. Расширенная часть мочеточника может выпячиваться в мочевой пузырь из-за аномальной структуры пузырно-мочеточникового соединения (VUJ).

Уретероцеле встречается примерно у 1 из 5000–1 из 12000 детей и чаще всего наблюдается у европеоидной популяции 9,2 . Женщины болеют в 4-7 раз чаще, чем мужчины. Двусторонние уретероцеле встречаются только в 10% случаев 10 .

Большинство уретероцеле являются врожденными, обычно связанными с эктопическим прикреплением мочеточника с ассоциированной удвоенной собирательной системой (см. ниже).

В меньшинстве случаев уретероцеле представляет собой изолированную аномалию, обычно наблюдаемую у взрослых (см. ниже).

Наиболее распространенная теория заключается в неудачной регрессии мембраны Чвалла, которая представляет собой мембрану между урогенитальным синусом и развивающимся зачатком мочеточника 11 .

Генетика

Большинство случаев имеют спорадический характер.

Расположение и классификация

Уретероцеле классифицируются по местонахождению. Наиболее распространена система классификации урологического отделения Американской академии педиатрии 6,7 .Оба типа являются результатом кистозной эктазии субэпителиальной части мочеточника при его впадении в мочевой пузырь:

  • внутрипузырный : происходит в нормальном положении пузырно-мочеточникового соединения
  • экстравезикальный : эктопически низкий и медиальный, около шейки мочевого пузыря/уретры

Они представляют собой проблему для диагностики и лечения из-за большого разнообразия анатомических аномалий, которые могут существовать, и неспецифических симптомов, которые проявляются у пациентов.

Внутрипузырное уретероцеле (~25%)

Также известное как «простое» или «ортотопическое» уретероцеле 4,6 . Значительно реже встречается, чем эктопическая разновидность, и почти всегда ограничивается взрослой популяцией. Врожденное выпадение расширенного дистального отдела мочеточника в просвет мочевого пузыря. Там, где они возникают у детей, они обычно вызывают симптомы. Двусторонний примерно в 30% случаев 2 .

Также известно как «эктопическое» уретероцеле 4,6 . Почти всегда связан с дублированием собирательной системы и результатом аномального эмбриогенеза.Имеется аномалия раннего развития внутрипузырного мочеточника, ипсилатеральной почки и ее собирательной системы 1 . Встречается значительно чаще, чем простой тип.

Приблизительно 80% случаев являются односторонними и могут вызвать обструкцию всего почечного тракта из-за пролапса в шейку мочевого пузыря, вызывающего обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря. Кроме того, уретероцеле могут содержать конкременты.

Цекуретероцеле — это подтип экстравезикального уретероцеле, который распространяется вниз и вовлекает уретру.В редких случаях она может выпячиваться в уретру и проявляться в виде образования в промежности 4,8 .

УЗИ

Уретероцеле выглядит как кистозная структура, выступающая в мочевой пузырь, часто рядом с нормальным расположением пузырно-мочеточникового соединения (VUJ). В большинстве случаев это эктопия и, следовательно, не в ожидаемом месте устья мочеточника. Ассоциированный мочеточник обычно заметно расширен.

Рентгеноскопия
IVP

Выявляемые признаки включают:

MCUG

На цистоуретрограмме мочеиспускания могут быть показаны:

  • круглое или овальное просветление возле треугольника
  • возможно сглаживание дефекта при увеличении наполнения мочевого пузыря
Лечение и прогноз

Прогноз уретероцеле зависит от степени сопутствующего рефлюкса или обструкции.В зависимости от размера и положения уретероцеле они могут пролабировать в мочеточник, вызывая полную обструкцию мочевого пузыря.

Общие вопросы дифференциальной визуализации включают:

  • псевдоуретероцеле 2
    • обструкция и расширение интрамурального мочеточника, в остальном нормального
    • толстый ореол неправильной формы в мочевом пузыре
    • отсутствие выпячивания мочеточника в просвет мочевого пузыря
  • дивертикул мочевого пузыря
    • уретероцеле вывернуто

ICD-10-CM/PCS MS-DRG v39.

0 Руководство по определениям 9023 I7773 6 Дссикция почек Artery 90 236 Хронический почечный синдром с болезнью плотным депозитной 9023 8 9023 3 46433 S37012A S37029A S37049A A 90 238 S37069A
E0821 E0821 Диабет Mellitus из-за базового состояния с диабетической нефропатией
E0822
Mellitus диабетом из-за базового состояния с диабетическим хроническим заболеванием почек
E0829 Диабет Mellitus из-за базового состояния Другие осложнения диабетического почка
E0921
E0921
E0921 E0921 E0921 E0921 MELLITUS MELLITUS из диабетической нефтехин-диабетики
E0922
E0922 препарат или химический диабет Mellitus с диабетической хронической болезнью почек
E0929 препарат или химический диабен Mellitus с другими осложнениями диабетического почка
E1021
E1021 тип диабета 1
E1022
E1022 Тип 1 диабет Mellitus с диабетической хронической заболеванием почек
E1029 диабет типа 1 диабет с другими диабетической почек осложнения
E1121 Сахарный диабет 2 типа с диабетической нефропатией
E1122 Сахарный диабет 2 типа с заболеванием диабетической хронической почечной
E1129 Тип 2 сахарный диабет с другими диабетической почек осложнения
E1321 Другие уточненные сахарный диабет с диабетической нефропатией
E1322 Другие уточненные сахарный диабет с болезнью диабетической хронической почечной
E1329 Другие уточненные сахарного диабета с другими диабетические осложнения почек
I701 Атеросклероз почечной артерии
I722 Аневризма почечной артерии
I7581 Atheroembolism почек
I823 I823 Embolism и тромбоз почечной вены
M1030 подагра из-за нарушения почек, неуточненного сайта
M10311 GOUT из-за нарушения почек, правого плеча
M10312 M10312 подагра из-за ухудшения почек, левого плеча
M10319 подагра из-за почечной обесценения, неуточненное плечо
M10321 GOUT из-за почечной недостаточности, правый локоть
M10322 Подага из-за ухудшения почек, левый локоть
M10329 GOUT из-за ухудшения почечной недостаточности, неуточненные локтя
M10331 GOUT из-за почечной обесценения, правый запястье
M10332 GOUT из-за обесценения , левое запястье
M10339 Подагра вследствие почечной Ухудшение, неопределенный запястье
M10341 GOUT из-за ухудшения почек, правой руке
M10342 GOUT из-за почечной обесценения, левой рукой
M10349 GOUT из-за нарушения почек, неуточненная рука
M10351 подагры из-за почечную недостаточность, правое бедро
M10352 подагры из-за почечные нарушения левого бедра
M10359 подагры из-за почечные нарушения, неопределенный тазобедренной
M10361 подагра из-за ухудшения почек, правый колено
M10362 подагра из-за ухудшения почек, левого колена
M10369 GOUT из-за почечной обесценения, неуточненное колено
M10371 GOUT из-за почек поражение правого голеностопного сустава и стопы
M10372 Подагра вследствие почечной недостаточности Воздуемость, левая лодыжка и нога
M10379 подагра из-за ухудшения почек, неуказанной лодыжки и ноги
M1038 GOUT из-за почечной обесценения, позвонки
M1039 подагра из-за нарушения почек, множественные сайты
N000 Острые почечный синдром с незначительной клубочковой ненормальностью
N001 Острых нефротический синдром с очаговыми и сегментарными клубочков поражениями
N002 Острых почечный синдром с диффузным мембранным гломерулонефритом
N003 Острый нефритный синдром с диффузным менгическим пролиферативным гломерулонефритом
N004 острый нефритический синдром с диффузным эндокапиллящим пролиферативным гломерулонефритом
N005 Острый нефритический синдром с диффузным месангиокапиллящем GL omerulonephritis
n006 Острые нефротический синдром с плотными депозитным заболеванием
N007 Острых нефротический синдрома с диффузным серповидным гломерулонефритом
N008 Острых нефротический синдромом с другими Морфологическими изменениями
N009 Острый нефротический синдром с неустановленными морфологическими изменениями
N00A Острых почечного синдрома с С3 гломерулонефритом
N010 Быстро прогрессирующего почечного синдрома с незначительной клубочковой ненормальностью
N011 Быстро прогрессирующий нефротический синдром с очаговым и сегментным гломерулярные поражения
N012 Быстропрогрессирующий нефритический синдром с диффузным мембранозным гломерулонефритом
N013 Быстропрогрессирующий нефритический синдром с диффузным е мезангиальных пролиферативный гломерулонефрит
N014 Быстро прогрессирующий почечный синдром с диффузным эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
N015 Быстро прогрессирующий почечным синдромом с диффузной мезангиокапиллярный гломерулонефрит
n016 Быстро прогрессирующий нефритический синдром болезнь плотного осадка
n017 Быстро прогрессирующий нефротический синдром с диффузный серповидный гломерулонефрит
n018 Быстро прогрессирующий почечный синдром с другими морфологические изменения
n019 Быстро прогрессирующий почечный синдром с неустановленный морфологические изменения
N01A Быстропрогрессирующий нефритический синдром с гломерулонефритом С3 lomerular ненормальность
N021 Рецидивирующий и устойчивая гематурия с очаговыми и сегментарными клубочков поражениями
n022 Рецидивирующих и устойчивая гематурия с диффузным мембранным гломерулонефритом
N023 рецидивирующих и персистирующей гематурией с диффузным мезангиальным пролиферативным гломерулонефрит
n024 рецидивирующие и устойчивая гематурия с диффузным эндокапилярный пролиферативный гломерулонефрит
N025 рецидивирующие и устойчивая гематурия с диффузным мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N026 рецидивирующей и персистирующей гематурии с болезнью плотным депозитной
N027 Рецидивирующая и персистирующая гематурия с диффузным полулунным гломерулонефритом
N028 Рецидивирующая и персистирующая гематурия с другими морфиями Hologic изменения
N029 Рецидивирующие и устойчивая гематурия с неустановленный Морфологические изменения
N02A рецидивирующих и устойчивая гематурия с С3 гломерулонефрит
N030 Хронический почечный синдром с незначительными клубочковой ненормальности
N031 Хронические нефротический синдром с очаговыми и сегментарными клубочков поражениями
n032 Хронических нефротический синдром с диффузным мембранным гломерулонефритом
n033 хронического нефротический синдромом с диффузным мезангиальным пролиферативным гломерулонефритом
n034 Хроническим почечным синдромом с диффузным эндокапиллярным пролиферативным гломерулонефритом
N035 Хронический нефритический синдром с диффузным мезангиокапиллярным гломерулонефритом
N036
n037 Хронический нефротический синдром с диффузный серповидный гломерулонефрит
N038 Хронический почечный синдром с другими Морфологические изменения
N039 Хронический почечный синдром с неуказанных морфологических изменений
N03A Хронический нефротический синдром с С3 гломерулонефрит
N040 нефротический синдром с незначительными клубочковой ненормальности
N041 нефротический синдром с очаговые и сегментарные клубочков поражений
N042 нефротический синдром с диффузным мембранозным гломерулонефритом
N043 Нефротический синдром с диффузным мезангиопролиферативным гломерулонефритом
N044 Нефротический синдром с диффузным эндока pillary пролиферативный гломерулонефрит
N045 нефротический синдром с диффузной мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N046 нефротический синдром с болезнью плотным депозитной
N047 нефротический синдром с диффузной серповидный гломерулонефрит
N048 нефротический синдром с другими морфологическими изменениями
n049 нефротического синдром с неустановленными морфологическими изменениями
N04A нефротического синдрома с С3 гломерулонефритом
N050 Не выбран почечным синдрома с незначительной клубочковой ненормальностью
n051 Неуточненный нефритический синдром с очаговым и сегментарным поражением клубочков
N052 Неуточненный нефритический синдром с диффузным мембранозным гломерулонефритом
n053 Неизвестно нефротический синдром с диффузным мезангиальным пролиферативным гломерулонефритом
N054 Неопределенным почечным синдромом с диффузным эндокапилярным пролиферативным гломерулонефритом
N055 Неопределенным почечным синдромом с диффузным мезангиокапиллярным гломерулонефритом
n056 Неизвестно нефротический синдром с болезнью плотной депозитной
n057 Неизвестно нефротический синдром с диффузным серповидным гломерулонефритом
n058 Неизвестно нефротический синдромом с другими морфологическими изменениями
n059 Не выбран почечный синдром с неустановленными морфологическими изменениями
N05A Неуточненный нефритический синдром с гломерулонефритом С3
N060 Изолированная протеинурия с m INOR клубочковой ненормальности
n061 Изолированные протеинурии с очаговые и сегментарные клубочков поражений
N062 Изолированные протеинурией с диффузным мембранным гломерулонефрит
N063 Изолированные протеинурии с диффузным мезангиальных пролиферативный гломерулонефрит
N064 Изолированные протеинурии с диффузным эндокапилярным пролиферативным гломерулонефритом
n065 Изолированная протеинурии с диффузным мезангиокапиллярным гломерулонефритом
N066 изолированных протеинурий с болезнью плотными депозитной
n067 Изолированной протеинурии с диффузным серповидным гломерулонефритом
N068 Изолированная протеинурия с другим морфологическим поражением
N069 Изолированная протеинурия с неуточненной морфологией GIC поражения
N06A Изолированные протеинурии с С3 гломерулонефрит
N070 Наследственные нефропатии, не классифицированные с незначительными клубочковой ненормальности
N071 Наследственные нефропатии, не классифицированные в других с очаговый и сегментный клубочковой поражения
N072 Наследственные нефропатии, не классифицированные в других с диффузным мембранным гломерулонефрит
N073 Наследственные нефропатии, не классифицированные в других с диффузный мезангиальных пролиферативный гломерулонефрит
N074 Наследственные нефропатии, не классифицированные в другом месте с диффузным эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
N075 Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках как диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N076 Наследственные нефропатии, не классифицированные в другом месте с плотным депозитной заболеванием
N077 Наследственные нефропатии, не классифицированные в других диффузный серповидный гломерулонефрит
N078 Наследственные нефропатии, не классифицированные в других с другими морфологическими поражениями
N079 Наследственные нефропатии, не классифицированные в других с неуказанных морфологическими поражениями
N07A Наследственные нефропатии, не классифицированные в других С3 гломерулонефрит
N08 Гломерулярные расстройства при болезнях, классифицированных в других местах
N1370 Пузырно-мочеточниковый-рефлюкс не уточнено 8
N13722 Пузырно-мочеточниковый-рефлюкса с рефлюкс-нефропатии без hydroureter, двусторонний
N13729 Пузырно-мочеточниковый-рефлюкса с рефлюкс-нефропатии без hydroureter, неопределенные
N13731 Пузырно-мочеточниковый-рефлюкса с рефлюкс-нефропатии с hydroureter, односторонний
N13732 Пузырно-мочеточниковый-рефлюкса с рефлюкс-нефропатии с hydroureter, двусторонний
N13739 Пузырно-мочеточниковый-рефлюкса с рефлюкс-нефропатии с hydroureter, неопределенные
n139 обструктивная и рефлюкс уропатии, неопределенные
N140 Анальгетическая нефропатия
N141 Нефропатия, вызванная другими лекарствами, медикаментами и биологическими веществами
N142 е
n143 нефропатия, индуцированное тяжелыми металлами
n144 токсическая нефропатия, не классифицированные в других
N150 балканская нефропатия
N158 Другие уточненные Тубулоинтерстициальные-интерстициального заболевания
n159 Тубулоинтерстициальные-интерстициальная болезнь неуточненная
N16 Тубулоинтерстициальные-интерстициального расстройства при болезнях, классифицированных в других
N250 Почечная остеодистрофия
N251 нефрогенного несахарного диабета
N2581 Вторичный гиперпаратиреоз почечного генеза
N2589 Другие нарушения, возникающие в результате нарушения функции почечных канальцев
N261 атрофия почки (терминал)
N269 Почечная склероз, неопределенные
N270 Малый почек, односторонний
N271 Малый почек, двусторонний
N279 малых почки, неопределенных
N280 ишемии и инфаркт почек
№ 281 кисты почки, приобрели
N2881 гипертрофии почек
N2882 Megaloureter
N2883 Нефроптоз
N2889 N2889 Другие указанные расстройства почек и мочевины
N289 N289 расстройство почек и мочеточника, неуказанные
N29 Другие расстройства почек и мочеточника в заболеваниях. в другом месте
N3040 Облучение цистит без гематурии
N3041 Облучения цистита с гематурией
N310 Раскованных нейрогенный мочевым пузырем, не классифицированные в других
N311 Рефлекс нейрогенного мочевого пузыря, не классифицированные в другом месте
N312 Вялыми нейрогенный мочевой пузырь, не классифицированные в других
N318 Другие нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря
N319 Нервно дисфункция мочевого пузыря, неопределенные
N320 мочевого пузыря-шеи обструкции
N321 Vesicointeartine Fistula
N322
N322 Vesical Cistula, не классифицированные
N323 Diverticulum мочевого пузыря
N3281
N3289 Другие уточненные болезни мочевого пузыря
N329 расстройство мочевого пузыря, неопределенные
N33 расстройства мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других
N360 уретральный свищ
N361 уретральный дивертикул
N362 уретральный сосочек
N3641 гипермобильности уретры
N3642 Характеристическая недостаточность сфинктера (ISD)
N3643 Комбинированный гипермобильность уретры и внутреннего дефицита сфинктера
N3644 Мускулистые расстройства уретры
N365 N365 Уретральный ложный отрывок
N368 Другие указанные расстройства Уретра
N369 Уретральное расстройство Окрестно
N398 Другие указанные расстройства мочевой системы
N399 расстройства мочевыводящей системы, не указаны
N990 постпроцедульны (острый) (хронический) почек почек
N99510 цистостомия кровоизлияние
N99511 цистостомии инфекция
N99512 цистостомии неисправность
N99518 Другой цистостомия осложнение
N99520 Кровотечения недержания внешней стомы мочевого тракта
N99521 Инфекция недержания внешней стомы мочевыводящих путей
N99522 Неисправность недержания внешней стомы мочевыводящих путей
N99523 грыжи недержания недержания мочевыводящих путей
N9 9524 Стеноз недержания недержания мочевыводящих путей
N99528 Другие осложнения недержания недержания Внешней стомы мочевыводящих путей
N99530 кровоизлияние Continent Stoma of мочевых путей
N99531 Инфекция континента Стома мочевых путей
N99532 Неисправность Continent Stoma из мочевыводящих путей
N99533 грыжи на континентах 0
N99534
N99534 Стеноз континента Стома мочевыводящих путей
N99538 Другие осложнения континента стома мочевыводящих путей
N9981 другие интраоперационные осложнения мочеполовой системы
N9989 Другие постпроцедульные осложнения и расстройства мочевой системы
Q 600 Почечная агенезия, односторонний
Q601 Агенезия почек, двусторонний
Q602 Агенезия почек, неопределенные
Q603 Почечная недоразвитие, односторонний
Q604 Почечная гипоплазии, двусторонний
Q605 почечная недоразвитие, неопределенные
Q606 синдром Поттера
Q6100 Врожденные почечная киста, не определено
Q6101 Врожденные одна почечная киста
Q6102 Врожденные множественные почечные кисты
Q6111 кистозный дилатации собирающих протоков
Q6119 Другое поликистоз почек, инфантильный тип
Q612 поликистозных почек, тип взрослых
Q613 Поль ycystic почка, неопределенная
Q614 Почечной дисплазия
Q615 Медуллярной кистозная почек
Q618 Другие кистозные болезни почек
Q619 кистозной болезни почек, неопределенные
Q620 врожденного гидронефроз
Q6210 Врожденная окклюзия мочеточника, неопределенная
Q6211 врожденной окклюзия мочеточниковой развязки
Q6212 врожденной окклюзия ureterovesical отверстия
Q622 врожденных MegaReter
Q6231 врожденные уретероцеле, ортотопные
Q6232 CeCretrecrecle
Q6239 другие обструктивные дефекты почечного таза и мочевины
Q624 Агенезия мочеточника
Q625 Дублирование мочеточника
Q6260 мальпозиция мочеточника неуточненная
Q6261 Отклонение мочеточника
Q6262 Смещение мочеточника
Q6263 Аномальное имплантация мочеточника
Q6269 Другое неправильное положение мочеточника
Q627 врожденные пузырно-уретеро-почечного рефлюкса
Q628 Другие врожденные аномалии мочеточника
Q630 Аксессуар почки
Q631 дольчатые, плавленые и подковы почки
Q632 Внематочная почек
Q633 Гиперпластических и гигантские почки
Q638 других уточненные врожденные malformati Дополнения почек
Q639 Врожденные пороки развития почек, неопределенные
Q6410 экстрофией мочевого пузыря, неопределенные
Q6411 Supravesical борозда мочевого пузыря
Q6412 клоаки экстрофией мочевого пузыря
Q6419 Другое экстрофией мочевого пузыря
Q642 Врожденные задней уретры клапаны
Q6431 Врожденные шейки мочевого пузыря обструкции
Q6432 Врожденные стриктуры уретры
Q6433 Q6433 Врожденная стрипка мочевого мочи
Q6439 Прочие атрезия и стеноз уретра и мочевого пузыря
Q644 Разработка урачу
Q645 Врожденные ABS ENCE мочевого пузыря и уретры
Q646 Врожденный дивертикул мочевого пузыря
Q6470 Неизвестно врожденные пороки развития мочевого пузыря и уретры
Q6471 Врожденный пролапс уретры
Q6472 Врожденный пролапс мочевого прохода
Q6473 врожденные urethrorectal свищ
Q6474 Двойной уретра
Q6475 Двойной недержания проход
Q6479 Другие врожденные аномалии мочевого пузыря и уретры
Q648 Другие указанные врожденные пороки развития мочевыведения
Q649
Q649 Врожденные пороки развития мочевыводятся, неопределенные
R802 Ортостатическая протеинурия, неопределенные
S3100 1A Указанная открытая рана нижней части спины и таза с проникновением в ретритеритонею, начальная встреча
S31011A разрыв без инородного тела нижней части спины и таз с проникновением в ретритеритонею, начальную встречу
S31021A инородное тело поясницы и таза с проникновением в забрюшинное пространство, первичное обнаружение
S31031A Колотая рана без инородного тела поясницы и таза с проникновением в забрюшинное пространство, первичное обнаружение
S31041A 5 Колотая рана без инородного тела с проникновением в забрюшинное пространство нижней части спины и таза с проникновением в забрюшинное пространство, первичное обнаружение
S31051A Открытый прикус нижней части спины и таза с проникновением в забрюшинное пространство, первичное обнаружение
S37001A неуточненное повреждение правой почки Al Encounter
S37002A Указанные повреждения левой почки, начальная встреча
S37009A S37009A Указанные повреждения неопределенной почки, начальная встреча
S37011A Незначительные сочинения правой почки, начальная встреча
S37012A Незначительный сочинение левой почки, начальная встреча
S37019A Незначительное сочетание неуказанной почки, начальная встреча
S37021A Основные сочинения правой почки, начальная встреча
S37022A Major Участие левой почки, начальная встреча
S37029A Основные сочинения неопределенной почки, начальная встреча
S37031A разрыв правой почки, неуточненная степень, начальная встреча
S37032A f левая почка, неуточненная степень, первоначальная встреча
S37039A разрыв неуказанной почки, неуточненная степень, первоначальная встреча
S37041A Незначительные разрывы правой почки, начальная встреча
S37042A Незначительная грация Из левой почки, первоначальная встреча
S37049A Незначительная рана неуказанной почки, начальная встреча
S37051A Умеренная рана правой почки, начальная встреча
S37052A Умеренная рана левой почки, начальный Encounter
S37059A
Умеренная рана неуказанной почки, начальная встреча
S37061A Основные разрывы правой почки, начальная встреча
S37062A Основные разрывы левой почки, начальная встреча
S37069A Основные разрыва неуказанной почки, первоначальная встреча
S37091A Другие повреждения правой почки, начальная встреча
S37092A Другие повреждения левой почки, начальная встреча
S37099A Другие повреждения неопределенной почки, первоначальная встреча
S3710xa Указанные повреждения мочеточника, начальная встреча
S3712xa Усозительный мочеток, начальная встреча
S3713xa Разорвание мочевины, начальная встреча
S3719XA Other injury of ureter, initial encounter
S3720XA Unspecified injury of bladder, initial encounter
S3722XA Contusion of bladder, initial encounter
S3723XA Laceration of bl adder, initial encounter
S3729XA Other injury of bladder, initial encounter
S3730XA Unspecified injury of urethra, initial encounter
S3732XA Contusion of urethra, initial encounter
S3733XA Laceration of urethra, initial encounter
S3739XA Other injury of urethra, initial encounter
T190XXA Foreign body in urethra, initial encounter
T191XXA Foreign body in bladder, initial encounter
T198XXA Foreign body in other parts of genitourinary tract, initial encounter
T199XXA Foreign body in genitourinary tract, part unspecified, initial encounter
T81711A Complication of renal artery following a procedure , not elsewhere classified, initial encounter
T8241XA Breakdown (mechanical) of vascular dialysis catheter, initial encounter
T8242XA Displacement of vascular dialysis catheter, initial encounter
T8243XA Leakage of vascular dialysis catheter, initial encounter
T8249XA Other complication of vascular dialysis catheter, initial encounter
T83010A Breakdown (mechanical) of cystostomy catheter, initial encounter
T83011A Breakdown (mechanical) of indwelling urethral catheter, initial encounter
T83012A Breakdown (mechanical) of nephrostomy catheter, initial encounter
T83018A Breakdown (mechanical) of other urinary catheter, initial encounter
T83020A 902 35 Displacement of cystostomy catheter, initial encounter
T83021A Displacement of indwelling urethral catheter, initial encounter
T83022A Displacement of nephrostomy catheter, initial encounter
T83028A Displacement of other urinary catheter, initial encounter
T83030A Leakage of cystostomy catheter, initial encounter
T83031A Leakage of indwelling urethral catheter, initial encounter
T83032A Leakage of nephrostomy catheter, initial encounter
T83038A Leakage of other urinary catheter, initial encounter
T83090A Other mechanical complication of cystostomy catheter, initial encounter
T83091A Other mechanical complication of indwell ing urethral catheter, initial encounter
T83092A Other mechanical complication of nephrostomy catheter, initial encounter
T83098A Other mechanical complication of other urinary catheter, initial encounter
T83110A Breakdown (mechanical) of urinary electronic stimulator device, initial encounter
T83111A Breakdown (mechanical) of implanted urinary sphincter, initial encounter
T83112A Breakdown (mechanical) of indwelling ureteral stent, initial encounter
T83113A Breakdown (mechanical) of other urinary stents, initial encounter
T83118A Breakdown (mechanical) of other urinary devices and implants, initial encounter
T83120A Displacement of urinary electronic stimulator device, i nitial encounter
T83121A Displacement of implanted urinary sphincter, initial encounter
T83122A Displacement of indwelling ureteral stent, initial encounter
T83123A Displacement of other urinary stents, initial encounter
T83128A Displacement of other urinary devices and implants, initial encounter
T83190A Other mechanical complication of urinary electronic stimulator device, initial encounter
T83191A Other mechanical complication of implanted urinary sphincter, initial encounter
T83192A Other mechanical complication of indwelling ureteral stent, initial encounter
T83193A Other mechanical complication of other urinary stent, initial encounter
T83 198A Other mechanical complication of other urinary devices and implants, initial encounter
T8321XA Breakdown (mechanical) of graft of urinary organ, initial encounter
T8322XA Displacement of graft of urinary organ, initial encounter
T8323XA Leakage of graft of urinary organ, initial encounter
T8324XA Erosion of graft of urinary organ, initial encounter
T8325XA Exposure of graft of urinary organ, initial encounter
T8329XA Other mechanical complication of graft of urinary organ, initial encounter
T83410A Breakdown (mechanical) of implanted penile prosthesis, initial encounter
T83411A Breakdown (mechanical) of implanted testicular prosthesis, initial encounter
T83418A Breakdown (mechanical) of other prosthetic devices, implants and grafts of genital tract, initial encounter
T83420A Displacement of implanted penile prosthesis, initial encounter
T83421A Displacement of implanted testicular prosthesis, initial encounter
T83428A Displacement of other prosthetic devices, implants and grafts of genital tract, initial encounter
T83490A Other mechanical complication of implanted penile prosthesis, initial encounter
T83491A Other mechanical complication of implanted testicular prosthesis, initial encounter
T83498A Other mechanical complication of other prosthetic devices, implants and grafts of genital tract, initial encounter
T83510A I nfection and inflammatory reaction due to cystostomy catheter, initial encounter
T83511A Infection and inflammatory reaction due to indwelling urethral catheter, initial encounter
T83512A Infection and inflammatory reaction due to nephrostomy catheter, initial encounter
T83518A Infection and inflammatory reaction due to other urinary catheter, initial encounter
T83590A Infection and inflammatory reaction due to implanted urinary neurostimulation device, initial encounter
T83591A Infection and inflammatory reaction due to implanted urinary sphincter, initial encounter
T83592A Infection and inflammatory reaction due to indwelling ureteral stent, initial encounter
T83593A Infection and inflammatory reaction due to other urinary stents, initial encounter
T83598A Infection and inflammatory reaction due to other prosthetic device, implant and graft in urinary system, initial encounter
T8361XA Infection and inflammatory reaction due to implanted penile prosthesis, initial encounter
T8362XA Infection and inflammatory reaction due to implanted testicular prosthesis, initial encounter
T8369XA Infection and inflammatory reaction due to other prosthetic device, implant and graft in genital tract, initial encounter
T83712A Erosion of implanted urethral mesh to surrounding organ or tissue, initial encounter
T83713A Erosion of implanted urethral bulking agent to surrounding organ or tissue, initial encounter
T83714A Erosion of impl anted ureteral bulking agent to surrounding organ or tissue, initial encounter
T83718A Erosion of other implanted mesh to organ or tissue, initial encounter
T83719A Erosion of other prosthetic materials to surrounding organ or tissue, initial encounter
T83722A Exposure of implanted urethral mesh into urethra, initial encounter

Congenital Urogenital Malformations information.

Пациент

Врожденные аномалии почек и мочеполовой системы варьируются от легких, бессимптомных пороков развития до тяжелых, угрожающих жизни патологий и сложных этических дилемм.

Многие врожденные аномалии являются частью синдрома, влияние которого распространяется за пределы мочеполовой системы – например, некоторые врожденные урологические аномалии приводят к маловодию и, следовательно, к тяжелым легочным заболеваниям.

Иногда возможно лечение, в том числе внутриутробное.Достижения в пренатальной диагностике, фетальной хирургии и таргетной терапии улучшили прогноз и качество жизни в пострадавших семьях [1] .

Почка

[1]

Почка является наиболее частой локализацией врожденных аномалий. Некоторые не вызывают проблем, но многие приводят к нарушению функции почек. Пороки развития почек часто сочетаются с другими врожденными дефектами.

Агенезия почки

  • Практически всегда односторонняя (от 1 на 1000 до 1 на 2000 рождений).
  • Агенезия почек и тяжелая почечная дисплазия также называются наследственной почечной адисплазией. Почка либо отсутствует, либо недоразвита.
  • Отсутствие почки обычно не вызывает симптомов и обнаруживается случайно.
  • Считается, что это аутосомно-доминантный признак с неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессией.
  • Ультразвуковое исследование почек родителей, братьев и сестер рекомендуется во всех семьях, где есть больной [2] .
  • Компенсаторное увеличение клубочковой фильтрации в единственной почке.Теоретически это может привести к прогрессирующему повреждению оставшейся почечной ткани, вызывая гипертензию, если ее не решить, хотя исследования показывают, что почечная функция остается стабильной в течение нескольких десятилетий у большинства пациентов 90–129 [3] 90–130 .
  • Клиническое значение протеинурии легкой степени и артериальной гипертензии у некоторых пациентов неизвестно [3] .
  • Односторонняя агенезия почек (URA) может быть связана с другими врожденными аномалиями почек и мочевыводящих путей (CAKUT) и внепочечными аномалиями. В одном систематическом обзоре CAKUT присутствовали примерно у трети пациентов, чаще всего при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Внепочечные аномалии также были обнаружены примерно у трети пациентов. Артериальная гипертензия была выявлена ​​у 16% пациентов, у 21% пациентов была микроальбуминурия и у 10% пациентов СКФ <60 [4] .

Дисплазия почек и мультикистоз почки

  • Мультикистоз почки новорожденного обычно наблюдается только в одной почке в виде неравномерно дольчатой ​​массы кист и обычно отсутствует или атретичен мочеточник.
  • Часто ассоциируется с контралатеральными аномалиями, особенно с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.
  • 60% почек, пораженных почечной дисплазией, имеют обструктивный компонент [1] .
  • Дисплазия почечной паренхимы наблюдается при обструкции уретры или рефлюксе на ранних сроках беременности или при закупорке мочеточника.

Синдром Поттера

  • Синдром Поттера встречается в спорадических и аутосомно-рецессивных формах с частотой 1 случай на 4000 новорожденных.
  • Название описывает типичный внешний вид, вызванный маловодием. Обычно это происходит из-за двусторонней агенезии почек (BRA), хотя может возникать и при других состояниях, включая детскую поликистозную болезнь почек (IPKD), гипоплазию почек и обструктивную уропатию.
  • Маловодие приводит к агенезии легких (обычно со смертельным исходом) и характерным чертам лица (складки под глазами, плоский нос, низко посаженные уши и впалый подбородок).
  • Двусторонняя агенезия почек несовместима с жизнью [5] .
  • В прошлом это состояние часто приводило к кесареву сечению, так как оно обычно ассоциировалось с преждевременными родами, а тазовое предлежание является частой находкой. Пренатальная ультразвуковая диагностика БРА позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства матери [6] .

Гипоплазия почки

  • Одна почка может быть маленькой, а другая больше, чем обычно, или обе могут быть меньше.
  • Односторонняя гипоплазия почек легкой степени встречается часто и, как правило, протекает бессимптомно.
  • Заболевание отличается от почечной дисплазии тем, что в остальном почки морфологически нормальны. Имеется нормальная остаточная паренхима, но более мелкие чашечки, дольки и сосочки.
  • Маленькие почки также имеют маленькие почечные артерии и связаны с гипертензией, требующей нефрэктомии.
  • Сегментарная почечная гипоплазия, также известная как почка Ask-Upmark, связана с тяжелой ювенильной гипотензией. Он может быть как врожденным, так и результатом пиелонефритического инсульта в детском возрасте 90–129 [7] 90–130 .

Сверхкомплектные почки

  • Третья почка встречается крайне редко, и ее не следует путать с относительно частым односторонним удвоением почечной лоханки.
  • Может быть обнаружен случайно или при исследовании других аномалий.
  • За всю историю было зарегистрировано менее 100 случаев, еще меньше случаев двусторонней сверхкомплектной почки.
  • Они чаще слева.
  • Мочеточниковые дренажные системы во внепочечную систему различаются, но типичны дополнительные мочеточниковые и генитальные аномалии, часто встречается гидронефроз [8] .

Поликистоз почек

Поликистоз почек взрослых (APKD) [1]

  • APKD поражает 1 из каждых 400-1000 живорожденных и составляет примерно 10% пациентов с хроническим заболеванием почек, требующих диализа пересадка.
  • Это системное заболевание, поражающее в основном взрослых пациентов. У них также развиваются кисты печени и поджелудочной железы, хроническая гипертензия, внутричерепные аневризмы и аномалии сердечных клапанов, особенно пролапс митрального клапана.
  • Вероятность тяжелой почечной недостаточности прогрессивно увеличивается с возрастом.

Детская поликистозная болезнь почек (IPKD) [1]

  • IPKD имеет заболеваемость от 1 на 20 000 до 1 на 40 000 живорождений и уровень гетерозиготного носительства ответственного гена 1 на 70 (гомозиготных рецессивных ).
  • Плоды с тяжелыми поражениями рождаются с маловодием и лицом Поттера; у некоторых разовьется дыхательная недостаточность.
  • Приблизительно 40 % имеют тяжелые заболевания печени и почек, 30 % — тяжелые почечные и легкие гепатобилиарные заболевания, а остальные 30 % — тяжелые гепатобилиарные нарушения и легкие почечные заболевания.
  • Состояние всегда двустороннее. Печеночное проявление представляет собой врожденный фиброз печени, приводящий к портальной гипертензии.

Простая (солитарная) киста почки

[9]
  • Может быть наследственной или приобретенной.
  • Значительное повреждение почек встречается редко и обычно требует только постоянного наблюдения.
  • Распространенность кист почек увеличивается с возрастом.
  • Они в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
  • Почечные кисты прогрессируют в размере и количестве и, по-видимому, растут быстрее у молодых пациентов.

Слияние почек (подковообразная почка)

  • Большинство сращено на нижнем полюсе.
  • Слияние встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно это связано с узким тазом, как видно при трисомии 18.
  • Большинство сросшихся почек расположены ниже нормы. Центральная часть подковы находится прямо под нижней брыжеечной артерией, так как ее присутствие останавливает нормальный эмбриологический подъем.
  • Распространенность составляет около 1 на 600 человек [10] .
  • Наиболее частая аномалия — подковообразная почка, содержащая две выделительные системы и два мочеточника.
  • Пациенты склонны к различным осложнениям, таким как мочекаменная болезнь, обструкция мочевыводящих путей, травмы, инфекции и опухоли.
  • Из-за аномальной анатомии подковообразной почки методы визуализации и лечения существенно отличаются от таковых для нормальной почки [11] .
  • У детей могут быть инфекции мочевыводящих путей (ИМП), образование в брюшной полости и гематурия.

Эктопия почки

[12]
  • При простой эктопии почка не поднимается должным образом и находится в тазу или над краем.
  • Мочеточник тазовой почки извит. Обструкция лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ) встречается примерно в 30%.
  • Тазовая почка склонна к обструкции, конкрементам и инфекциям.
  • Заболеваемость составляет 1 случай на 2200 и 1 случай на 3000.
  • Нефункционирующая тазовая почка может потребовать удаления.
  • Реже, чем тазовая почка, встречаются перекрестная эктопия без слияния (т.е. две почки полностью независимы, но на одной стороне) и аномальная ротация почки.Обычно это случайные находки, которые редко приводят к почечной недостаточности.

Медуллярная губчатая почка (MSK)

[13]
  • MSK наблюдается у 1 из 5 000–1 из 20 000 человек.
  • Кистозное расширение собирательных трубочек одной или обеих почек.
  • Обычно наблюдаются нефрокальциноз и рецидивирующие камни в почках. У пораженных женщин больше камней, ИМП и осложнений, чем у мужчин.
  • MSK обычно считается спорадическим заболеванием, но также наблюдается аутосомно-доминантное наследование.
  • Часто встречаются другие ассоциированные аномалии развития мочевыводящих путей.

Трисомии и врожденные аномалии почек

Почечные аномалии не являются постоянным признаком трисомий; однако в литературе сообщалось о многочисленных примерах детей с трисомиями 13, 18 и 21, которые также имеют гидронефроз, подковообразную почку, удвоение почки/коллекционной системы, кортикальные кисты и/или кистозную дисплазию, гломерулярные микрокисты или почечную гипоплазию 90–129 [2]. ] .

Аномалии мочеточника и лоханочно-мочеточникового соединения

[1, 14]

Удвоение мочеточника может быть неполным или полным. Неполное дублирование также известно как раздвоенная собирательная система.

Атрезия мочеточника

[15]
  • Мочеточник может отсутствовать или не доходить до мочевого пузыря (следовательно, со слепым окончанием).
  • Это редкое состояние, связанное с отсутствием ипсилатеральной или мультикистозной почкой.
  • Атрезия мочеточника — редкая врожденная аномалия, обычно связанная с диспластической нефункционирующей почкой.Это может проявляться гидронефрозом, обнаруженным во время пренатального УЗИ.
  • Считается, что это вызвано нарушением канализации сегмента мочеточника в процессе развития и удлинения зачатка мочеточника.
  • Двусторонняя атрезия несовместима с жизнью. Односторонняя атрезия обычно протекает бессимптомно, но может вызывать артериальную гипертензию.

Удвоение мочеточника

[16]
  • Это один из наиболее частых врожденных пороков развития мочевыводящих путей, удвоение которого обнаружено в 0.9% серии вскрытий.
  • Дублирование может быть как полным, так и неполным и часто сопровождается различными осложнениями.
  • Неполное удвоение чаще всего связано с рефлюксом мочеточника или обструкцией нижнего полюса почки.
  • Полное удвоение чаще всего связано с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, эктопическим уретероцеле или эктопическим впадением мочеточника, все из которых чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков.
  • Часто бывает двусторонним.
  • Если есть две отдельные чашечно-лоханочные системы, соединенные в UPJ, это считается расщепленным тазом; если есть два отдельных мочеточника проксимально, и они соединяются в любой точке ниже UPJ, но до входа в мочевой пузырь, считается, что у пациента раздвоение мочеточников. Полное удвоение мочеточника происходит, когда два отдельных мочеточника продолжаются и входят в мочевой пузырь.
  • Если обструкция сохраняется в течение некоторого времени, почка может стать гидронефротической.Персистирующая инфекция может привести к хроническому пиелонефриту и хронической почечной недостаточности.
  • Большинство случаев у взрослых протекает бессимптомно; у детей риск почечной инфекции увеличивается в 20 раз.
  • Тип наследования аутосомно-доминантный.
  • Соединение мочеточника встречается чаще, чем полное удвоение мочеточника. Если одна из двух частей заканчивается слепо, ее называют врожденным дивертикулом мочеточника. Двойной мочеточник чаще встречается у девочек, чем у мальчиков в соотношении 6:1.

Уретероцеле

  • Осумкованный конец мочеточника, который может возникать либо в мочевом пузыре, либо эктопически.
  • Гораздо чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
  • В 10% случаев двусторонний.
  • Может протекать бессимптомно или быть связан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и/или обструкцией выхода из мочевого пузыря [17] .
  • Уретероцеле встречаются редко.

Эктопия мочеточника

  • Обычно это происходит при уретероцеле и удвоении мочеточника, но встречаются и единичные эктопии мочеточников.
  • У мальчиков может быть эпидидимит, так как мочеточник впадает непосредственно в семявыносящие протоки или семенные пузырьки.
  • У девочек может быть недержание мочи с постоянным подтеканием, когда эктопированный мочеточник открывается в уретру дистальнее сфинктера.

Непроходимость ВПС

[18]
  • Непроходимость ВПС описывает различные причины нарушения дренажа ВПС. Наиболее частым является перегиб мочеточника в месте его слияния с расширенной почечной лоханкой.
  • Обструкция верхнечелюстного сустава встречается с частотой от 1 на 1000 до 1 на 1500 новорожденных и является наиболее частой причиной антенатального гидронефроза.
  • Существует много причин, в том числе аномалии прикрепления мочеточников, гипертрофия мышц мочеточников, перилоханочный фиброз и аномальные кровеносные сосуды, пересекающие мочеточник или почечную лоханку.
  • Длительная обструкция может привести к пиелонефриту, гидронефрозу и хронической болезни почек.
  • Может быть диагностирован внутриутробно.
  • Возникает препятствие оттоку мочи из почечных лоханок в проксимальный отдел мочеточника, что приводит к калиэктазии и гидронефрозу, что приводит к прогрессирующему ухудшению функции почек.
  • На его долю приходится 80% всех расширенных собирательных систем, выявленных антенатально при УЗИ плода.
  • У детей обычно проявляется болью и рвотой.
  • Значительному числу пациентов потребуется вмешательство – у некоторых не возникает функциональной обструкции до достижения совершеннолетия.
  • Преобладание мужчин и женщин больше 2:1; левая почка поражается примерно в два раза чаще, чем правая.
  • Приобретенный стеноз ЛМС также может возникать после ИМП, камней, травмы, ишемии или внешней компрессии.

Синдром сливового живота (СБП)

[19]
  • Это очень редкое явление: СБП поражает 3,8 случая на 100 000 живорождений мужского пола.
  • Классическая триада включает аномалии мочевыводящих путей, недостаточность брюшной мускулатуры и двусторонний крипторхизм.
  • Маловодие, двусторонний гидронефроз, обструктивная дисплазия почек. Мочевой пузырь сильно растянут, что приводит к отсутствию развития мышечного слоя. Имеются неопустившиеся яички и мальротация кишечника, так как растянутый мочевой пузырь не позволяет ни тому, ни другому нормальному расположению.
  • После дренирования брюшко сморщивается и приобретает вид чернослива, отсюда и название.
  • Это связано с широким спектром дефектов, таких как косолапость, легочная гипоплазия, лицо Поттера, неперфорация заднего прохода и артрогрипоз. Большинство имеют пороки развития сердечно-легочной, желудочно-кишечной и ортопедической систем.
  • Этиология неизвестна.
  • Мочевой пузырь можно дренировать внутриутробно, предотвращая синдромы маловодия и «сморщенный живот». Однако многие младенцы рождаются мертвыми или умирают в течение нескольких недель.
  • 96% заболевших — мужчины.
  • Несколько пострадавших людей дожили до взрослой жизни после реконструкции брюшной полости и восстановления мочевыводящих путей.

Непроходимость мега-мочеточника

  • Вызывается обструкцией мочеточниково-пузырного соединения.
  • Заболевание в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и часто бывает двусторонним.
  • Часто это связано с отсутствием или дисплазией контралатеральной почки.
  • Обычно обнаруживается во время пренатального УЗИ.
  • Часто проявляется гематурией, симптомами инфекции и болью в животе.

Аномалии мочевого пузыря

[14]

Экстрофия мочевого пузыря

  • Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря, мочеточники доставляют мочу в нижнюю часть живота.
  • Это связано с другими аномалиями, особенно с эписпадией.
  • Требуется хирургическая реконструкция.
  • Экстрофия мочевого пузыря и классическая эписпадия входят в спектр врожденных аномалий с различной степенью переднего срединного дефекта.Хотя обычно они возникают спорадически, иногда может присутствовать генетический компонент [20] .

Персистирующий мочевой пузырь

Это может проявляться в виде дренирующего пупочного синуса и может инфицироваться.

Контрактура шейки мочевого пузыря

Это частая причина рефлюкса, дивертикулов мочевого пузыря и раздраженного мочевого пузыря.

Аномалии полового члена и уретры у мужчин

[14]

Агенезия полового члена (афаллия)

[21]
  • Афалия — чрезвычайно редкое заболевание с глубокими урологическими и психологическими последствиями.
  • Более 50% пациентов имеют сопутствующие мочеполовые аномалии, например, крипторхизм, агенезию почек и дисплазию.
  • В дополнение к исправлению опасных для жизни аномалий, управление сосредоточено на установлении половой принадлежности. Двусторонняя орхиэктомия, лабиальная пластика и транспозиция уретры могут быть выполнены в период новорожденности.

Megalophallus

Пенис быстро увеличивается в детстве из-за высокого уровня выработки тестостерона.

Микропенис

Это небольшой пенис нормальной формы, длина которого в растянутом состоянии менее чем на 2,5 стандартного отклонения ниже среднего значения. Важно отличать микропенис от скрытого и перепончатого полового члена, который обычно имеет нормальные размеры. Наиболее распространенные этиологии:

  • Гипогонадотропный гипогонадизм: нарушение секреции гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) гипоталамусом возникает при некоторых гипоталамических дисфункциях, например, при синдроме Каллмана, синдроме Прадера-Вилли.
  • Гипергонадотропный гипогонадизм: функциональное нарушение яичек — например, дисгенезия гонад.
  • Идиопатический микропенис: нормальная гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная эндокринная функция.

Стриктура уретры

  • Нечасто; двумя наиболее распространенными местами являются ладьевидная ямка и перепончатый отдел уретры.
  • Тяжелые случаи могут привести к повреждению мочевого пузыря и гидронефрозу из-за обратного давления мочи.

Клапаны задней уретры (ЗУЗ)

[22]
  • Клапаны задней уретры являются наиболее частой причиной обструкции нижних мочевыводящих путей у младенцев мужского пола и плодов.Обычно их диагностируют пренатально.
  • Чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Большинство случаев односторонние и обычно слева.
  • Они обнаруживаются в дистальном отделе простатической части уретры и в складках слизистой оболочки, выглядят как тонкие мембраны и вызывают различную степень обструкции при попытке мочеиспускания.
  • Мальчики обычно обращаются со скудными, прерывистыми, капельными выделениями с частыми инфекциями.
  • PUV является серьезной причиной детской заболеваемости, смертности, продолжающегося повреждения почек и терминальной стадии почечной недостаточности.
  • Существует спектр тяжести в зависимости от конфигурации обструктивной мембраны.
  • Решение о пренатальном вмешательстве зависит от гестационного возраста, амниотического объема и функции почек. Эндоскопическая абляция клапана является золотым стандартом лечения.
  • Конечной целью лечения является максимизация функции почек, поддержание нормальной функции мочевого пузыря, минимизация заболеваемости и предотвращение ятрогенных проблем.

Гипоспадия

[23]
  • При гипоспадии отверстие уретры находится не в обычном месте на головке полового члена, а под ним.
  • В 90% случаев носовой ход находится на головке или рядом с ней (дистальная гипоспадия).
  • В остальных случаях носовой ход находится вблизи или внутри мошонки (проксимальная гипоспадия).
  • В большинстве случаев крайняя плоть дефектна на нижней стороне головки полового члена.
  • Изгиб полового члена вниз встречается в 10% случаев дистальной гипоспадии и в 50% случаев проксимальной гипоспадии. Мошонка может быть выше, чем обычно.
  • Считается, что гипоспадия возникает в результате неполной трубчатости мочевого канала.Причина не известна.
  • Часто встречаются сопутствующие аномалии, чаще всего неопущение яичка (10%). Эта комбинация может свидетельствовать о нарушении половой дифференциации.
  • Распространенность имеет большие географические вариации: недавние исследования показали, что отчеты о временных тенденциях как увеличения, так и уменьшения неверны. Общая заболеваемость составляет около 18 на 10 000 живорождений.
  • Существует связь с очень низкой массой тела при рождении.
  • Маленькие дети редко сообщают о симптомах, но дети старшего возраста и взрослые могут жаловаться на трудности с направлением струи мочи и распылением.
  • 9-15% случаев имеют открытый влагалищный отросток или паховую грыжу.
  • 7% имеют еще одного члена семьи с гипоспадией.

Эписпадия

[24]
  • Дефект дорсальной стенки уретры заканчивается отверстием на верхней (дорсальной) стороне полового члена.
  • Это не вариант того же процесса, что и гипоспадия, а совершенно другой эмбриологический дефект.
  • Это может также произойти у девочек, когда уретра развивается слишком вперед.
  • Степень дефекта может варьироваться от легкого железистого дефекта до полного дефекта, как это наблюдается при экстрофии мочевого пузыря и/или диастазе лобковых костей.
  • Эписпадия встречается у 1 из 120 000 мужчин и 1 из 450 000 женщин.
  • Уретра смещена дорсально, так что у мужчин она открывается на вершине полового члена.
  • У самок раздвоенный клитор и разделение половых губ.
  • У пациентов мужского пола наблюдается дорсальное искривление полового члена (изгиб к стволу полового члена).
  • Недержание – распространенная проблема.
  • Целью хирургической коррекции является размещение меатуса в его анатомическом положении и создание функциональных гениталий с хорошими косметическими результатами.

Аномалии яичек

[14]

Гипогонадизм

[25]
  • Маленькие яички с отсутствием развития вторичных половых признаков, отсутствием либидо и потенции.
  • Характерно, что пациенты высокого роста с длинными конечностями.
  • Это также связано с синдромом Клайнфельтера и неопущением яичек.
  • Это также связано с физиологическими проблемами и низким интеллектом.

Эктопия яичка

[14]

Эктопия
Яичко не опустилось по нормальному пути и расположено в стороне от него. Это не неполный спуск, а мальдесцентный. Это редкое заболевание, которое встречается у людей, у которых оба яичка расположены в одной паховой области.Эктопия яичка может быть:

  • В нижней части живота, передней части бедра, бедренном канале, коже полового члена или позади мошонки.
  • Обычно развита и обычно имеется косая паховая грыжа.
  • Яичко может быть отделено от придатка яичка, который может располагаться в мошонке.

Крипторхизм

[26]
  • Опущение яичка остановлено.
  • Это наиболее распространенная врожденная аномалия, поражающая гениталии новорожденных мальчиков.
  • Крипторхизм — очень распространенная аномалия мужских гениталий, поражающая 2–4% младенцев мужского пола; чаще встречается у недоношенных детей.
  • Точная причина неизвестна.
  • Наиболее полезна классификация яичек на пальпируемые и непальпируемые. Клиническое лечение определяется расположением и наличием яичек:
    • Ретракция яичек требует только наблюдения.
    • Двусторонние, непальпируемые яички и любое предположение о проблемах половой дифференциации (например, гипоспадия) требуют неотложной обязательной эндокринологической и генетической оценки.
  • Рекомендуемое время для орхидопексии — от 6 до 12 месяцев жизни, чтобы сохранить сперматогонии — стволовые клетки для последующего сперматогенеза.
  • Даже после орхидопексии долгосрочный результат проблематичен. Наблюдаются нарушение фертильности (33% при одностороннем и 66% при двустороннем неопущении яичка) и в 5-10 раз больший риск рака.
  • Синдром Нунан встречается у 1 из 1000–1 из 2500 живорождений. Он может поражать любой пол и характеризуется множественными аномалиями, включая врожденный порок сердца, низкий рост, задержку развития, крипторхизм у мальчиков, повышенную склонность к кровотечениям и характерные черты лица.

Сперматоцеле

  • Это безболезненная кистозная масса, расположенная чуть выше или позади яичка.
  • Они в основном <1 см в диаметре и обычно не требуют лечения.

Варикоцеле

  • Варикоцеле развивается медленно и присутствует при рождении. Они развиваются очень медленно, редко встречаются у мальчиков в возрасте до 10 лет и чаще в начале полового созревания. (Они встречаются примерно у 14-20% подростков.)
  • Однако причиной варикоцеле может быть врожденное отсутствие клапанов в левой яичковой вене или наличие аномальных ветвей или других аномальных вариантов венозного оттока.
  • Появляются чаще слева (78-93% случаев). (Одностороннее правостороннее варикоцеле встречается очень редко и может указывать на обструкцию нижней полой вены.)
  • Они вызваны дилатацией лозовидного сплетения (семенного венозного сплетения).
  • Проблемы с фертильностью возникают примерно у 20% подростков с варикоцеле.
  • Хирургическое вмешательство рекомендуется при:
    • Варикоцеле, связанном с маленьким яичком.
    • Дополнительное заболевание яичек, влияющее на фертильность.
    • Патологическое качество спермы (у подростков старшего возраста).
    • Двустороннее пальпируемое варикоцеле.
    • Симптоматическое варикоцеле.

Гидроцеле

[27]
  • Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в мошонке, не связанное с очевидной паховой грыжей.
  • Типичное гидроцеле наблюдается при рождении в виде одностороннего или двустороннего отека мошонки, который может колебаться в размерах.
  • Может быть очень напряженным, обычно безболезненным и часто синеватого цвета.Большинство гидроцеле трансиллюминируются; кишечник, заполненный жидкостью или газом, также может просвечиваться.
  • В большинстве случаев заболевание проходит спонтанно в возрасте 24 месяцев. Гидроцеле, сохраняющееся после этого возраста, вряд ли разрешится спонтанно, и поэтому его следует подвергнуть плановой хирургической коррекции.
  • Ранняя операция показана при подозрении на сопутствующую паховую грыжу или сопутствующую патологию яичка.

Аномалии женских половых органов

Стеноз дистального отдела уретры

[28]
  • По этому состоянию имеется мало литературы.Встречается у молодых девушек с энурезом с медленным и прерывистым потоком и рецидивирующей мочевой инфекцией. Считается, что это связано с врожденным дистальным стенозом уретры с вторичным спазмом поперечно-полосатого наружного сфинктера, а не с обструкцией шейки мочевого пузыря, как считалось ранее.
  • В дополнение к рецидивирующим ИМП у девочек наблюдается медленная, нерешительная или прерывистая струя мочи. Распространенными жалобами являются энурез и непроизвольное выделение мочи в течение дня. Для мочеиспускания может потребоваться напряжение живота.Небольшое количество остаточной мочи может нарушить защитный механизм мочевого пузыря.
  • Состояние облегчается расширением уретры.

Сращение половых губ

[29]
  • Сращение малых половых губ может сопровождаться рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей в результате обструкции оттока мочи.
  • Частичная вирилизация при рождении генотипической самки может привести к различной степени сращения задних половых губ и увеличению клитора. Чаще всего это связано с избыточной продукцией андрогенов из-за врожденной гиперплазии надпочечников.В редких случаях он возникает вследствие приема внутрь андрогенов матерью или андроген-секретирующей опухоли во время беременности.

Гипертрофия клитора

[29]
  • Это вызвано также воздействием андрогенов на плод, обычно вызванным врожденным дефицитом надпочечников ферментов синтеза кортизола.
  • В редких случаях это также может быть связано с внутриутробным воздействием гестагенных агентов или идиопатической вирилизацией.

Аномалии влагалища и матки

[30]
  • Врожденные пороки развития влагалища, шейки матки и матки, хотя и встречаются редко, могут иметь серьезные последствия для молодых гинекологических пациенток.
  • Эти аномалии часто выявляются в подростковом периоде. Пороки развития половых органов могут особенно беспокоить пациентку и ее семью, потому что они не только имеют репродуктивное значение, но также имеют значительный психологический, сексуальный и гендерный подтекст.
  • Задокументирован ряд дефектов развития, включая агенезию, атрезию и септацию репродуктивного тракта, многие из которых связаны с генетическими синдромами.
  • Часто сосуществуют другие аномалии, особенно связанные с почечным трактом.

Атрезия влагалища

[31]
  • Атрезия влагалища — редкое заболевание, встречающееся у 1 из 4000–1 из 10 000 женщин.
  • Атрезия влагалища чаще всего характеризуется отсутствием девственной плевы, а иногда и отсутствием влагалища, распространяющегося на шейку матки. Шейка матки, матка и яйцеводы обычно в норме, но влагалище замещено фиброзной тканью.
  • Гидрометрокольпос, заполненное жидкостью расширенное влагалище и матка, может быть вызвано обструкцией из-за атрезии влагалища, поперечной перегородки влагалища или неперфорированной девственной плевы.
  • Существует несколько генетических синдромов, которые были идентифицированы с вагинальной атрезией как обычно ассоциированным пороком развития. Синдром МакКьюсика-Кауфмана (MKKS) и синдром Барде-Бидля (BBS) представляют собой два аутосомно-рецессивных синдрома со значительным перекрытием, которые связаны с агенезией влагалища.

Дисгенезия гонад

[32, 33]

Дисгенезия гонад — нарушение полового развития, характеризующееся неполным или дефектным формированием яичника или семенников вследствие аномалий половых хромосом или мутаций в генах, участвующих в развитии гонад .Существует широкий спектр фенотипов от нормально вирилизированных самцов через неоднозначные фенотипы до нормальных фенотипических самок.

  • Пациенты имеют повышенный риск образования опухоли гонад.
  • Дисгенетические гонады демонстрируют разную степень незрелости или дисфункции, что может проявляться в широком диапазоне неопределенности гениталий. Дисгенезия гонад может быть классифицирована как полная или частичная в зависимости от морфологии гонад.
  • Пациенты с Y-хромосомой или материалом Y-хромосомы подвержены повышенному риску развития герминогенных опухолей, таких как гонадобластома.В эту группу входят пациенты с синдромом Тернера, имеющие мозаичный кариотип, обычно 45,Х/46,ХУ. Часто рекомендуется профилактическая гонадэктомия.
  • Часто наблюдается связь с почечными аномалиями.
  • Дисгенезия гонад может быть асимметричной, например, полосатой на одной стороне и нормальной на другой.
  • Синдром Тернера возникает примерно у 1 из 2 500 живорожденных девочек. Особенности включают задержку роста, дисгенезию гонад (ведущую к преждевременной недостаточности яичников), сердечные аномалии, почечные аномалии (включая подковообразные почки и агенезию почек) и аутоиммунные заболевания.Пациенты подвержены повышенному риску ИМП и артериальной гипертензии. Большинство симптомов синдрома Тернера возникают из-за потери определенного генетического материала одной из Х-хромосом.
  • Синдром Свайера, дисгенезия гонад 46,XY, представляет собой редкое нарушение смены пола с женским фенотипом. Заболеваемость оценивается от 1 на 20 000 до 1 на 80 000 рождений. Примерно у 30% развиваются герминогенные опухоли полосатых яичников, чаще всего гонадобластома. Проявляется обычно первичной аменореей в подростковом возрасте, хотя имеется морфологически нормальная (хотя и низкорослая) матка [34] .

Расстройства полового развития

[14]

Ранее называвшиеся «интерсексуальные расстройства» были изменены на «расстройства полового развития» (DSD) [35, 36] . Эта классификация возникла из-за успехов в изучении молекулярно-генетических причин аномального полового развития, противоречий, присущих клиническому ведению, и этических проблем.

Младенцы, рожденные с неопределенными наружными гениталиями, представляют непосредственную проблему определения пола, что особенно беспокоит родителей.Проявления могут сильно различаться, но могут включать неоднозначные гениталии, женские гениталии с гипертрофией клитора, мужские гениталии с неопустившимися яичками, микрофаллос или гипоспадию и экстрофию клоаки. Причины включают полную или частичную нечувствительность к андрогенам, дефицит 5-альфа-редуктазы, врожденную гиперплазию надпочечников, овотестикулярный ДСД (ранее истинный гермафродитизм) и другие. Ведение интерсекс-состояний является сложным и включает в себя принятие решений относительно присвоенной человеку гендерной идентичности, гендерно-ролевого поведения, вероятной сексуальной ориентации, сексуального функционирования и психологической адаптации [37] . [37]

Находки, указывающие на возможность DSD, включают:

Предполагаемый мужчина

  • Тяжелая гипоспадия, связанная с расщеплением мошонки.
  • Неопущение яичка/яичек с гипоспадией.
  • Двусторонние непальпируемые яички у доношенного младенца мужского пола.

Очевидно женского пола

  • Гипертрофия клитора любой степени; непальпируемые гонады.
  • Вульва с одним отверстием.

Неопределенные

  • Неоднозначные гениталии.
  • Любой новорожденный с аномалиями гениталий требует неотложной помощи, поскольку девочки 46XX с врожденной гипертрофией надпочечников подвержены риску фатальной потери солей.

См. отдельную статью о неоднозначных гениталиях.

Как растворить камни в почках с помощью яблочного уксуса?

Поиск по специальности Эстетическая и реконструктивная хирургия Анестезия Артроскопическая хирургия Аудиология и логопедия Кардиологические науки Стоматологическая помощь Дерматология Преподаватель диабета диетология Неотложная медицинская помощь Эндокринная хирургия Эндокринология и диабет ЛОР Медицинская и хирургическая гастроэнтерология Общая хирургия Медицина внутренних органов Бесплодие и ЭКО Лабораторная медицина Медицинская онкология Психическое здоровье и поведенческие науки Метаболическая и бариатрическая хирургия Лапароскопическая хирургия / хирургия с минимальным доступом неонатология нефрология нейрохирургия Ядерная медицина Акушерство и Гинекология Трудотерапия Офтальмология Ортопедия и замена суставов педиатрический (пед) Детская (Ped) кардиохирургия Детская (пед) кардиология Педиатрическая (пед) эндокринология Педиатрическая (пед) гастроэнтерология Детские (пед) инфекционные заболевания Педиатрическая (Ped) интенсивная терапия Детская (пед) нефрология Детская (пед) онкология Детская (пед) ортопедия Детская (Ped) пульмонология Детская (пед) хирургия Детская (пед) урология Физиотерапия и реабилитационная медицина Подиатрия пульмонология Радиационная Онкология Радиология Ревматология Специальный педагог Хирургическая онкология Трансфузионная медицина Урология Союзник Уход за глазами Лечение рака / онкология Критическая помощь Клиника детского развития Клиническая психология Аюрведа Медицина Фетальная медицина и медицинская генетика Молекулярная онкология и генетика рака Целиакия аллергия Интегрированные службы экстренного реагирования Экстренные службы нейронауки Детская (пед) неврология Бариатрическая хирургия / метаболическая Трансплантацияпочки Гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия Пересадка костного мозга Медицинская и интервенционная гастроэнтерология Хирургическая гастроэнтерология Управление болью Клиника диабета Кардиохирургия (CTVS) Сосудистая хирургия Здоровье и благополучие Уроонкология Психиатр Челюстно-лицевая хирургия и имплантология Интервенционная неврология Скорая помощь и травма Трансплантация печени и билиарные науки Интервенционная радиология Скелетно-мышечная хирургическая онкология Детская (Ped) гематология Кафедра общей хирургии и робототехники Гомеопатия Гематология Ухо нос горло Питание и диетология секс-терапия Педиатрическая (Ped)/медицинская онкология Гематология Скелетно-мышечная онкология Паллиативная помощь Патология Психоонкология Социальный работник Менеджер данных Пересадка легких Артроскопия и спортивные травмы торакальная хирургия Нейрофизиотерапевт УМ Хирургия позвоночника Рак молочной железы Торакальная онкология Профилактическая проверка здоровья Гинекологическая онкология Онкология головы и шеи Детская (Ped) ревматология Детская (пед) иммунология нейроонкология Гематология Онкология Желудочно-кишечная онкология Гематопатология Менеджер программы — Онкология Сердечная анестезия Фетальная медицина Пересадка волос Онкология Реконструктивная хирургия Желудочно-кишечная хирургия Общая стоматология Ортодонтия и зубочелюстная ортопедия Эндодонтия имплантолог Пародонтология Общий Хирургический диетолог Операция на сердце неврология Реконструкция рук и конечностей Периферический нерв и детский хирург Кардиология Макс Институт лапароскопической, эндоскопической и бариатрической хирургии Эндодонтист и косметический стоматолог Вакцинация против Ковид-19 COVID-19 Торакальная онкологическая хирургия Интервенционная кардиология Электрофизиология-кардиостимулятор Сердечная аритмия

Урологический центр Сан-Буэнавентура

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря относится к любому из нескольких типов злокачественных новообразований мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря обычно вызывает появление крови в моче. С более чем 60 000 новых случаев в год рак мочевого пузыря является 4-м наиболее распространенным видом рака у мужчин и одиннадцатым у женщин.

Как правило, 75% опухолей являются неинвазивными и имеют низкий риск прогрессирования и метастазирования. Тем не менее, 25% опухолей мочевого пузыря проникают в мышечные слои мочевого пузыря.

Терапия, дающая этим пациентам наилучшие шансы на выживание, — это полное удаление мочевого пузыря и окружающих лимфатических узлов (радикальная цистэктомия и расширенная диссекция лимфатических узлов).При раннем и правильном лечении мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря является потенциально излечимым заболеванием.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря относится к любому из нескольких типов злокачественных новообразований мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря обычно вызывает появление крови в моче. С более чем 60 000 новых случаев в год рак мочевого пузыря является 4-м наиболее распространенным видом рака у мужчин и одиннадцатым у женщин.

Как правило, 75% опухолей являются неинвазивными и имеют низкий риск прогрессирования и метастазирования.Тем не менее, 25% опухолей мочевого пузыря проникают в мышечные слои мочевого пузыря.

Терапия, дающая этим пациентам наилучшие шансы на выживание, — это полное удаление мочевого пузыря и окружающих лимфатических узлов (радикальная цистэктомия и расширенная диссекция лимфатических узлов). При раннем и правильном лечении мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря является потенциально излечимым заболеванием.

Рак простаты

Рак предстательной железы — это форма рака, которая развивается в предстательной железе, железе мужской репродуктивной системы.Рак предстательной железы развивается в основном у мужчин старше 50 лет и является наиболее распространенным типом рака у мужчин в Соединенных Штатах.

Многие факторы, в том числе генетика и диета, связаны с развитием рака предстательной железы. Существует широкий спектр различных вариантов лечения, доступных для пациентов с раком простаты. К ним относятся хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, локальное лечение и активное наблюдение.

Рак почки

Рак почки входит в десятку наиболее распространенных видов рака как у мужчин, так и у женщин.Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 58 000 новых случаев рака почки. Из них 65% мужчин и 35% женщин. Большинство пациентов старше, и средний возраст постановки диагноза составляет 65 лет. Заболеваемость наиболее высока среди людей в возрасте от 55 до 84 лет.

Лечение рака почки зависит от типа и стадии заболевания.

Рак яичек

Рак яичка — это заболевание, при котором раковые клетки разрастаются в одном или обоих яичках.Ежегодно ставится от 7500 до 8000 диагнозов рака яичка. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 15-40 лет.

Рак яичка имеет один из самых высоких показателей излечения среди всех видов рака, превышающий 90 процентов, 100 процентов, если он не дал метастазов.

Рак полового члена

Рак полового члена представляет собой злокачественный рост клеток в ткани и/или внешней области полового члена. Рак полового члена имеет тенденцию развиваться у мужчин старше шестидесяти лет.Это очень редкое заболевание, которое, как правило, представляет собой очень агрессивную форму рака с тенденцией к распространению.

Симптомы включают покраснение, раздражение, язву или припухлость на половом члене. Боль и кровотечение обычно возникают только в том случае, если рак прогрессирует.

Рак мочеточника

Рак мочеточников поражает мышечные трубки, которые продвигают мочу из почек в мочевой пузырь. Симптомы могут включать кровь в моче, уменьшение струи мочи и натуживание при мочеиспускании; частое мочеиспускание и повышенное ночное мочеиспускание; боль во время или после полового акта; болезненное мочеиспускание и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Курение связано с повышенным риском рака мочеточника.

Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и медикаментозное лечение.

Заболевания предстательной железы

Проблемы или симптомы простаты, как правило, делятся на три общие категории: увеличение простаты, инфекции простаты и рак.

  • Увеличенная простата: Увеличенная простата характеризуется увеличением размера предстательной железы у пожилых мужчин.Когда узелки достаточно велики, они сдавливают уретральный канал, вызывая частичную или полную обструкцию уретры, что препятствует нормальному оттоку мочи. Это приводит к симптомам нерешительности мочеиспускания, частому мочеиспусканию, болезненному мочеиспусканию, повышенному риску инфекций мочевыводящих путей и задержке мочи.
  • Инфекции простаты: Инфекции, которые раздражают простату, могут вызвать воспаление железы, вызывая ее отек. Инфекции предстательной железы или простатит чаще всего возникают у мужчин в возрасте 30-50 лет, но могут встречаться и у пожилых мужчин.Симптомы включают боль в области гениталий/мочевого пузыря, лихорадку (которая может быть высокой), а также жжение, боль и раздражение при мочеиспускании. Лечение включает в себя быстрое введение антибиотиков, иногда внутривенное введение жидкостей, что требует кратковременной госпитализации.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие связано с низкой выработкой сперматозоидов или блокировками, препятствующими доставке спермы. Мужское бесплодие является довольно распространенной проблемой и не имеет ничего общего с мужской сексуальной доблестью, а скорее с отсутствием здоровой спермы.

Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни и другие факторы могут играть роль в возникновении мужского бесплодия.

Камни мочевыводящих путей

Камни представляют собой твердые скопления минералов, которые образуются в любом месте мочевыводящих путей и могут вызывать боль, кровотечение, затруднение оттока мочи или инфекцию. Приблизительно 95% всех камней мочевого пузыря возникают у мужчин и обычно являются результатом другой урологической проблемы. Камни, особенно крошечные, могут не вызывать никаких симптомов.Камни в мочевом пузыре могут вызывать боли внизу живота. Камни, закупоривающие мочеточник, почечную лоханку или любую дренажную трубку почки, могут вызывать боль в спине.

Другие симптомы включают тошноту и рвоту, беспокойство, потливость и кровь в моче.

Женская урология/недержание мочи

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи. Многие пациенты не сообщают об этой проблеме своему врачу, и многие врачи не спрашивают конкретно о недержании мочи.Недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей и женщин, затрагивая около 30% пожилых женщин и 15% пожилых мужчин.

Существуют различные типы недержания мочи, два из которых наиболее распространены у женщин: стрессовое недержание мочи и императивное недержание мочи, вторичное по отношению к гиперактивному мочевому пузырю. Стрессовое недержание мочи связано с выделением мочи при кашле, чихании или смехе, а также с выделением мочи во время таких действий, как физические упражнения или поднятие тяжестей.

Гиперактивный мочевой пузырь — это подтекание мочи, связанное с непреодолимым позывом к мочеиспусканию и невозможностью сходить в туалет до возникновения недержания мочи.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальная инфекция, поражающая любую часть мочевыводящих путей. Когда бактерии попадают в мочевой пузырь или почки и размножаются в моче, они могут вызвать инфекцию.

Женщины более подвержены этому типу инфекции, чем мужчины.ИМП чаще прогрессируют в инфекции мочевого пузыря у женщин. Наиболее распространенными симптомами инфекции мочевого пузыря являются жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания.

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция — это сексуальная дисфункция, характеризующаяся неспособностью развивать или поддерживать эрекцию. Около 30 миллионов мужчин в США страдают эректильной дисфункцией. Примерно каждый четвертый мужчина старше 65 лет страдает эректильной дисфункцией.

Некоторые из причин эректильной дисфункции включают лекарства, болезни, травмы, операции, психологические или физические факторы, семейный или профессиональный стресс, злоупотребление алкоголем или наркотиками, беспокойство по поводу производительности, финансовые проблемы.

Женская сексуальная дисфункция

Многие женщины страдают разной степенью сексуальной дисфункции. Это состояние делится на четыре категории: расстройства полового влечения, расстройства сексуального возбуждения, расстройства оргазма и половые болевые расстройства.

В зависимости от типа дисфункции правильная диагностика позволяет разработать наилучший вариант лечения в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

Детская урология

Детская урология — диагностика и лечение врожденных и приобретенных урологических состояний и заболеваний у детей.Детская урология занимается лечением заболеваний мужской репродуктивной системы, а также мужских и женских мочевыводящих путей от рождения до раннего взросления.

Другие состояния включают закупорку почек, инфекции мочевыводящих путей, ночное недержание мочи и расщепление позвоночника.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (ИЦ), также известный как синдром болезненного мочевого пузыря, представляет собой хроническое состояние, при котором симптомы напоминают симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей без признаков инфекции. Причины ИЦ в настоящее время неизвестны, однако общие факторы риска включают возраст, пол и расу. Долгосрочные осложнения включают снижение емкости мочевого пузыря и снижение качества жизни.

Тазовая боль

Тазовая боль может развиться быстро и пройти без лечения или продолжаться несколько месяцев. Было выявлено несколько причин тазовой боли, включая овуляцию, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, эндометриоз (ткань, которая в норме выстилает матку, растет вне матки), интерстициальный цистит, миому матки и боль после операции.Однако у большинства пациентов с тазовой болью причина боли не одна.

Реконструктивная хирургия для коррекции пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это тип расстройства тазового дна, которым в течение жизни страдает примерно 1 из каждых 3 женщин. «Тазовое дно» относится к группе мышц, которые удерживают органы малого таза (мочевой пузырь, матку, влагалище и тонкий кишечник) на месте. Когда соединительная ткань, поддерживающая нормальное мочеиспускание и опорожнение кишечника, становится слабой, это позволяет мочевому пузырю или прямой кишке выпячиваться в стенку/канал влагалища (выпадение).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.