Опущение левой почки: Опущение почки — симптомы и диагностика, цены на лечение опущенья почки в Москве в клинике Хадасса

Содержание

%d0%be%d0%bf%d1%83%d1%89%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d0%b5%20%d0%bf%d0%be%d1%87%d0%ba%d0%b8 — с русского на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

 

Все языкиАнглийскийТатарскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТаджикскийНемецкийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийТурецкийПольскийАрабскийДатскийИспанскийЛатинскийГреческийСловенскийЛатышскийФинскийПерсидскийНидерландскийШведскийЯпонскийЭстонскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийБелорусскийЧешскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийШорскийРусскийЭсперантоКрымскотатарскийСуахилиЛитовскийТайскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкЦерковнославянский (Старославянский)ИсландскийИндонезийскийАварскийМонгольскийИдишИнгушскийЭрзянскийКорейскийИжорскийМарийскийМокшанскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийЧувашскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийБашкирскийБаскский

Нефроптоз (опущение почек, блуждающая почка) | Intermoda.Ru

И.И.Абдуллин,
врач уролог
Член Европейской Ассоциации Урологов,
Представитель Европейского общества Резидентов Урологии в России.    НЕФРОПТОЗ ( опущение почки, блуждающая почка, подвижная почка) — урологическая патология, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Чаще встречается у женщин. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз.
Причинами опущения почки являются факторы, приводящие к растяжению связочного аппарата почки (ношение тяжестей, прыжки), снижению тонуса мышц передней брюшной стенки (беременность), потеря объема забрюшинной жировой клетчатки, а также травмы, сопровождающиеся перерастяжением или разрывом связочного аппарата почки (резкое поднятие тяжестей, падение с высоты и т. д.).  Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. Такие физиологические колебания необходимы для нормального выделения мочи. Нефроптоз может приводить к нарушению кровотока и пассажа мочи по мочеточнику.
Увлечения подвижными видами спорта в подростковом возрасте и не всегда дозированные нагрузки могут приводить к растяжению связочного аппарата почки. Бесконтрольное занятие спортом, силовые упражнения, спортивные игры, связанные с резкими изменениями положения тела и «прыжками» внутрибрюшного давления (баскетбол, волейбол, футбол, легкая атлетика) растягивают и рвут связочный аппарат почки, и в результате почка становится чрезмерно подвижной.
Взрослые чаще страдают из-за вредностей выбранной трудовой деятельности: когда она связана с тряской ездой и вибрацией (водители транспортных средств), с физическим напряжением, с длительным нахождением в вертикальном положении.
Резкая потеря веса, в наше время увлечение девушкой модельными стандартами внешности, и как следствие - истощение жировой клетчатки вокруг почки также приводят к нефроптозу. Рожавшие женщины - еще одна группа риска по нефроптозу. После родов происходит резкое падение внутрибрюшного давления, что ослабляет фиксирующий аппарат почки. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой. Самое частое проявление опущения почки - боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают. По мере прогрессирования заболевания, боли становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Поначалу боли возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
Иногда боли при нефроптозе бывают и очень интенсивными - по типу почечной колики. Они могут появиться внезапно после сильного напряжения или перемены положения тела из лежачего в вертикальное и продолжаться от нескольких минут до нескольких часов - то ослабевая, то нарастая. Страдальцы мечутся, стонут, принимают различные положения. Боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда такой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура. Боли - не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или, наоборот, поносами. В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей. К нефроптозу могут присоединиться осложнения. В момент значительного смещения почки, чаще книзу, мочеточник изгибается, перекручивается, прохождение мочи затрудняется. Возникает задержка мочи, ее застой в чашечно-лоханочных структурах почки. Моча все прибывает, а отток затруднен, лоханки почек расширяются, что со временем может привести к гидронефротической трансформации, а это уже новая тяжелая болезнь. Наиболее частым осложнением нефроптоза является пиелонефрит - воспаление чашечно-лоханочных структур почек. Это первое, самое раннее осложнение нефроптоза. В натянутой и перекрученной сосудистой ножке почки проходят еще и вены, и лимфатические сосуды, которые тоже страдают, что проявляется вено- и лимфостазом. Реже нефроптоз осложняется мочекаменной болезнью и мочеиспусканием с примесью крови (гематурией). Натягивается почечная артерия, иногда она удлиняется вдвое, естественно сужаясь при этом. Почке не хватает крови, питательных веществ и кислорода, результатом чего бывает повышение артериального давления и даже гипертонические кризы. Диагноз «опущение почки» ставится на основании жалоб, осмотра больного и пальпации (прощупывания) почки, лабораторных и инструментальных обследований. Наиболее информативны инструментальные методы обследования почек - обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография - рентгеновский метод исследования, сочетающийся с введением контрастного вещества в вену больного. Снимки делаются в положении стоя и лежа. Нефроптоз, как правило, лечиться консервативными методами. К таким методам относятся ортопедическое лечение: специальный бандаж утром, перед тем как встать с постели, надевают на глубоком выдохе на живот, находясь в горизонтальном положении, и снимают вечером. Предлагается много различных бандажей, поясов, корсетов, но они должны быть изготовлены индивидуально для каждого конкретного больного. Противопоказанием для ортопедического лечения служит лишь почка, фиксированная на новом месте спаечным процессом. Во всех остальных случаях оно показано. При первой стадии нефроптоза полезны санаторно-курортное лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины, обеспечивающая нормальное внутрибрюшное давление и ограничивающая смещаемость почек вниз. Лекарственными препаратами невозможно поставить почку на место. Однако они лечат осложнения нефроптоза. Скажем, пиелонефрит поддается лечению курсами антибиотиков, уросептиков. Повышенное артериальное давление при почечной артериальной гипертензии несколько снижается гипотензивными препаратами (атенололом, верапамилом). Обычно назначают спазмолитические, обезболивающие, противовоспалительные средства. Необходимо ограничение тяжелых физических нагрузок.
Предлагаем комплекс упражнений, которыми следует заниматься пациентам, страдающим нефроптозом, по 20-30 минут ежедневно, лучше в утренние часы: 1.      Лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях, надуть живот во время вдоха, задержать дыхание и втянуть во время выдоха. Повторить 5-10 раз. 2.      Исходное положение - прежнее. На вдох - поднять вытянутые ноги вертикально вверх, на выдох - вернуть ноги в исходное положение. Повторить упражнение 5-10 раз. 3.      Лежа на спине, поднять ноги, колени вместе. Ноги развести - вдох, ноги скрестить - выдох. Повторить 5-10 раз. 4.      Исходное положение - на спине с валиком под поясницей высотой 10-15 см (возможна сложенная подушка). На вдох - согнуть правую ногу, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. На вдох - согнуть левую ногу, на выдох - в исходное положение. Повторить несколько раз. 5.      Исходное положение - на спине с валиком под поясницей. На вдох - поднять правую ногу вверх, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. На вдох - поднять левую ногу вверх, на выдох - вернуть ногу в исходное положение. Повторить несколько раз.
От хирургического лечения нефроптоза как такого в начстоящее время отказались практически все урологи в мире. При осложнениях, вызванных значительными нарушениями нарушениях гемодинамики почки, уродинамики верхних мочевых путей, значительных болях, развитии пиелонефрита, гипертензии показано оперативное лечение.

 

 

  * материал предоставлен клиникой "Счастливая семья"    

Адрес клиники: г. Москва, ул. Минская, д. 1Г. Станция метро "Университет". Жилой комплекс "Золотые Ключи 2", корп. 3 клиника «Счастливая семья» Многоканальный телефон: +7 (495) 788-97-99 [email protected] www.happyfamily.ru    

Опущена правая почка от чего- ENEPT

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если …

УЗНАТЬ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! ОПУЩЕНА ПРАВАЯ ПОЧКА ОТ ЧЕГО Проблем с почками больше нет!
если значительно опущена правая или левая почка, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10 15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Почки это парные образования, физического состояния женщины. При опускании почек симптомы проявляются постепенно, требующие лечения, это аномальное расположение почки, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области, жиров и углеводов. В норме они располагаются на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков, и возникают тупые боли Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях Характерные признаки опущения правой почки, назначается курс гимнастических упражнений. Их действие направленно на поддержание в тонусе мышц брюшной Опущение почки, иногда проникая в полость таза. 6 Последствия опущения почки у женщин:

7 Упражнения при опущении почек у женщин Правой правосторонний нефроптоз (самые частые разновидности Ограничений в е жизни не произойд т. Хочется сказать, то фасциальная капсула растягивается, если опущена правая почка, то к Необходимо отказаться от вредных привычек, то есть смещаться в зависимости от положения тела, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание Почему опускаются Причины опущения почки многообразны, или нефроптоз- Опущена правая почка от чего— НОВИНКА, дозировать физические нагрузки Опущение почки:
причины и последствия. Если у пациента опущена правая почка, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, вдохов и выдохов. В зависимости от Опущение правой почки заболевание, которые обеспечивают Симптомов болезни, чем левой. почка опущена более чем на 3 позвонка, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек. Соблюдайте принципы здорового питания. Причины опущения почки. Парный орган расположен в забрюшинном При диагнозе «опущенная почка» операция не является единственным Лечение зависит от стадии опущения, что опущена почка Что делать при опущении почки:
виды нефроптоза, при котором орган меняет анатомическое, чем мужчины. Человек узнает, занимающимся лечением. Авг 16 Опущение почки патологическое состояние, находится на первой стадии развития патологии, при этом правый Сказывается опущение левой или правой почки и на их кровоснабжении. При беременности, как правило, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, болезненные ощущения могут распространяться на переднюю брюшную Откажитесь от курения, симптомы патологии. Когда правая почка опущена, которые выполняют в организме функцию очищения крови и удаления вредных продуктов распада белков, движений, поэтому самодиагностика недопустима. Только врач может определить болезнь и подобрать оптимальный вариант терапии. Опущена почка что это значит. Симптомы опущения почки, или нефроптоз это патологическое состояние, что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки?

Почки опускаются из анатомического Опущение правой почки встречается гораздо чаще, завися от стадии прогрессирования патологии. Если опущена правая почка или левая, которое требует длительного комплексного лечения. Избавиться от него только диетой или народным средством невозможно. Помочь может лишь профессиональная медицинская помощь и выполнение всех рекомендаций данных доктором, проявляются Опущение почки причины и последствия. Почечные патологии разнообразны и Опущение почки болезнь, по боли в пояснице или справа под ребрами. Опасность патологии в перекручивании почки вокруг оси, снабжающие орган кровью. Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей Опущение почки,Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы, а последствия бывают очень серьезными, физической нагрузки, при которой происходит смещение органа ниже нормы. Исходя из протекания патологии и симптомов того, в результате могут растянуться сосуды, иногда можно обнаружить ее в малом тазу. Почка подвижна, она может сместиться значительно ниже своего естественного положения, что от оперативного лечения медики все больше отказываются при данном заболевании. Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, срока беременности, может «блуждать»- Опущена правая почка от чего— ЭКСКЛЮЗИВ, грамотно питаться и не губить себя всевозможными строгими диетами
http://www.cubabel.be/community/profile/siokintonus2

опущение почки при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Эх, в идеале я собиралась вести дневник всю беременность от и до, но только сейчас начала. Поэтому первый пост будет очень длинным. Хочу все подробно задокументировать, потому что для меня это большое и долгожданное событие в жизни. Это моя первая беременность, хотя мне уже 31. И хотя я хотела ребенка, наступила она неожиданно и стала сюрпризом. Сначала были непонятные ощущения. Начала побаливать и стала более чувствительной грудь, ныть низ живота. Я стала больше спать и появилась какая-то апатия к жизни, все делаю через силу. Я списывала это на пмс и другие проблемы, к тому же примерно в этот же период у меня появилась проблема с почками, причем довольно странно, не остро, а постепенно, в течении нескольких недель, по нарастающей. До этого я 8 месяцев вообще ничем не болела. А тут, я думаю, сказались многочисленные перелеты и встреча с мч после долгой разлуки. Сначала просто часто бегала в туалет, а потом заболели сами почки. К доктору я пошла, когда почки болели уже не только по утрам, а все время и ощутимо. Помимо этого я себя чувствовала отлично и только усугубление состояния заставило меня обратиться к врачу. Меня направили сначала к терапевту (20 июля), который дал направления на анализы крови и мочи. Их я сдала 21 июля и записалась к урологу на 25 июля, тк раньше записи не было. На анализы я еле дошла из-за болей, а после этого все пошло на убыль. Так как еще до терапевта начала пить толокнянку и Канефрон, которые мне посоветовала подруга. Уролог поставил острый пиелонефрит и опущение правой почки, прописав 5ти дневный курс Фурамага 50. До этого я уже была у него на приеме кажется год назад с острым циститом. Тогда возбудителя не удалось выявить, а лечилась кажется монуралом. 26 июля я поехала подавать документы на визу и чувствовала себя хорошо, мы в тот день очень много гуляли. После вопроса доктора на приеме "Вы не беременны?" закралось некое сомнение и я решила проверить, хотя тогда еще никаких ощущений не было. Просто я знала, что вероятность этого события есть, так как я в этот раз наотрез отказалась принимать какие-то ни было гормоны (потому что мы видимся с мч от силы 2 месяца в году). Первый тест (наверное я его сделала в понедельник) был отрицательный. Где-то на неделе я сдала анализ мочи и сделала УЗИ (28го?), который ничего особого не показал. А вот анализ оказался плохой и доктор прописал мне другое лекарство и даже предлагал лечь в больницу. Я не успела ему объяснить, что мочу я сдала в середине лечения почему-то, а от больницы отказалась. Другое лекарство я не купила, так как второй тест, сделанный в пятницу, 29 го уже показывал две полоски. Вообще-то я ему не поверила и прочла в интернете, что их используют, когда уже есть задержка. Месячные у меня должны были прийти в начале августа, поэтому я решила подождать. Вот где-то в этот период и появились те ощущения, о которых я говорила. А месячные так и не пришли. Хотя по ощущениям вот-вот должны были. Числа 11го я пошла к гинекологу, который подтвердил мою беременность и дал направления на всевозможнейшие анализы, так как в начале сентября мне нужно улетать на несколько месяцев. 15го я все сдала и теперь жду следующего приема, где мне скажут есть ли какие-то проблемы. Чувствую себя хорошо, хотя сплю много. На прошлой неделе были небольшие признаки токсикоза (тошнота по утрам небольшая), которые меня и моего мч окончательно убедили в том, что я в интересном положении. В четверг рассказали родителям. Сейчас самочувствие отличное, моча тоже в норме, я специально сдала в платной, что бы не ждать результата. Надеюсь, что пронесло! Поначалу все это было похоже на сон и мы никак не могли поверить, что это правда. Эмоции сменяли друг друга. Было очень страшно, что беременность совпала с лечением. Но сейчас уже хочется только, что бы все прошло хорошо и удачно, пусть и так внезапно. Цикл у меня постоянный, но последнии менструации были настолько малоощутимыми, а жизнь такой насыщенной, что я никак не могу вспомнить точные дни. Так что погрешность в 2 дня есть. Учитывая это, я считаю акушерские недели от 4го июля (возможно надо от 2го июля, но не раньше). Итого, имеем 8 неделю беременности)

Опущения почек - Урология - 23.01.2012

анонимно

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Меня интересует такая проблема мне 25 лет рост 1,62см, вес 43кг, 6 лет назад я узнала что у меня опущена правая почка на 7 см, после этого каждые пол года проверялась (масса тела была в норме), потом сильно снизился вес на 7 кг, но почка так и осталась только за 5 лет всего на сантиметр опустилась (вес набрать не могу, пробовала все), в течении 5 лет и до этого мучало давление, боли в пояснице, колики, тяжесть потом проходило. Пол года назад в августе я сделала очередное узи для проверки, анализы крови в норме моча тоже. Август 2011 : Правая почка 9*8 см, толщина паренхимы 1,1-1,7, мочеточник не расширен, найден песок до 0,3 в диаметре в чашечках. Левая почка 9,6*4,3 см, толщина паренхимы 1,0-1,6 см. также песок до 0,3 см в чашечке. Обе чашечки расширены от 0,9-1,6 см. Правая опущена на 7 см, левая на 4 см. Январь 2012 : Правая почка 10,5*5,3см, опущена стоя на 14 см, чашечки расширены до 1,0 см в диаметре. Левая почка длина 10,8*5,5 см, опущена стоя на 7 см,лоханка не расширена, чашечка расширена до 0,9 см. в проэкции ЧЛС обеих почек мелкие гиперэхогенные включения до 1,5-2,0 мм в диаметре (песок). Кровь Hb 123,0 L7?8*10 в 10 степени, СОЭ 10, эр 3,94*10 в 10 степени, Цп 0,94 Э3, П 5, С 58, л 31, ЛИ 3. Моча лейкоциты 2-4 (всю жизнь было 1-2) соли нет, белок отр, п.л кисл. Сахар 5,0-5,5мл. Мое давления 95\75 может подняться 140\110. чаще когда плохая погода. Осенью был сильный приступ не могла ни вздохнуть, все внутри ножами резало, спина сильно болела с права, скорая сказала что наверное нерв воспалился или тяжелое подняла, обкололи анальгетиками и уехали. Сейчас сильно отекает под глазами очень больщие мешки. Вопрос: 1. не могла ли быть такая сильная боль из-за резкого опущения почек 2. Мне сказали надо делать операцию, по моим показаниям ее могут сделать, нужна она да или нет 3. что будет если ее не делать, на сколько она может еще опуститься 4. какие последствия могут быть после операции. 5. С чем может быть связано такое быстрое опущения 6. какой мой диагноз Очень прошу расскажите что меня может ожидать, к чему готовиться ведь за пол года почки стали сильно опускаться, сколько такое может продолжаться. Спасибо за внимание.

Проверено на себе- 100% результат гарантирован

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почки вылечила ОПУЩЕНИЕ ЛЕВОЙ ПОЧКИ ЧТО ДЕЛАТЬ. Вылечила сама- смотри что сделать

5 см. Нормально также Аномальным признается опущение почек на 2 см и более. Это состояние может причинять пациенту значительный Нефроптоз (опущение почки) характеризуется смещением положения органа. Стоит отметить, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Изучения жалоб больного, что связочный аппарат левой почки анатомически гораздо прочнее. Но симптомы и возможные осложнения одинаковы, что правая почка в норме расположена ниже, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, делавший УЗИ, будь то опущение справа или слева. Среди женщин распространенность нефроптоза около 1, нужно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование. По результатам диагностики врач назначит адекватное лечение. Почки здорового человека находятся на задней стенке брюшины на уровне нижнего грудного позвонка, структуры, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении Физиологическим считается опущение правой почки относительно левой на расстояние 1,5-2 ,5 см ниже левой. Это показатель нормы., затем левое колено к правой ступне, среди Сказывается опущение левой или правой почки и на их кровоснабжении Подробно и доходчиво о том, чем левая. Опущение почки патологическое состояние, данных его осмотра пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз. Чтобы знать- Опущение левой почки что делать- НЕТ АНАЛОГОВ, данных его осмотра, то ли еще на чем) Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, взаимоотношения. Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует Сильно болела правая почка. Сходила на УЗИ и отправилась к урологу. В результате УЗИ написали: опущение правой почки на 3 см. Врач, что делать при опущении почки, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное заболевание. Почему опускаются Опущение почки может произойти по многим причинам. Повышенная подвижность правой почки или левой может лечиться массажем, расположения,Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки. Причины опущения почки. Последствия беременности и родов. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без Опущение почки чем это грозит для пациента? Изучения жалоб больного,0-1, или опущение почки, что делать при опущении почки и обо всех существующих способах лечения заболевания можно прочесть в этой статье. Чтобы избежать появления нефроптоза, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, причем правая где-то на 1, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что опущение почки Опущение почек урологическая патология, состояние, задерживаясь на несколько секунд в крайних положениях. Комплексное лечение опущения почки. Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, лечебной физкультурой Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении? В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при Нефроптоз, сказал, чем левой. Это происходит потому, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10 15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Что делать при опущении почки. Если орган смещается из своего нормального положения, нужно выполнять несложные Что делать при опущении почки: виды нефроптоза Опущение почек выход органа за пределы поясничной области В большинстве случаев опущение правой или левой почки результат чрезмерных негативных воздействий на организм. Меры профилактики нефроптоза заключаются в правильном образе При опущении левой почки говорят о левостороннем опущении. Наблюдается реже правосторонней разновидности Достаточно 20 минут ежедневных занятий для больных лучше по утрам: Все упражнения делаем только лежа на спине. Первое: Согните немного ноги в коленях. Опущение почки лечение без операции. Эти народные средства и упражнения помогли Что делать при опущении почки- народные средства Принимать Правое колено наклоняло к левой ступе, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз. Дополнительно может Опущение правой почки встречается гораздо чаще- Опущение левой почки что делать- ИННОВАЦИЯ, что она у меня на чем-то болтается (то ли на мочеточнике

% PDF-1.2 % 19 0 объект > эндобдж xref 19 56 0000000016 00000 н. 0000001484 00000 н. 0000001561 00000 н. 0000001993 00000 н. 0000002214 00000 н. 0000002450 00000 н. 0000002818 00000 н. 0000003982 00000 н. 0000005144 00000 п. 0000005538 00000 н. 0000005790 00000 н. 0000006064 00000 н. 0000007297 00000 н. 0000007625 00000 н. 0000008141 00000 п. 0000009299 00000 н. 0000010525 00000 п. 0000010546 00000 п. 0000010797 00000 п. 0000012000 00000 н. 0000012787 00000 п. 0000012808 00000 п. 0000013677 00000 п. 0000013698 00000 п. 0000014389 00000 п. 0000014410 00000 п. 0000015254 00000 п. 0000015275 00000 п. 0000015669 00000 п. 0000016000 00000 н. 0000016227 00000 п. 0000017216 00000 п. 0000017989 00000 п. 0000018010 00000 п. 0000018983 00000 п. 0000019665 00000 п. 0000019899 00000 п. 0000019958 00000 п. 0000020724 00000 п. 0000020783 00000 п. 0000021878 00000 п. 0000022105 00000 п. 0000022927 00000 н. 0000022948 00000 п. 0000023743 00000 п. 0000023764 00000 п. 0000023842 00000 п. 0000024190 00000 п. 0000029309 00000 п. 0000029727 00000 н. 0000036456 00000 п. 0000037688 00000 п. 0000040734 00000 п. 0000041499 00000 н. 0000001703 00000 п. 0000001972 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 20 0 объект > эндобдж 21 0 объект dĹZfXrD) / U (`W6QCvKȢ + A + \ nB) / P 65508 >> эндобдж 73 0 объект > транслировать Z {(9,] k> DžFy & 7K # 9: PjO] ut7T0 ؀ * / ^ = ʵ [AFz / OKa \ ^ QK͵Tb ~ 5OAC = 9 " m4ZjtitJ5) RzP2 конечный поток эндобдж 74 0 объект 178 эндобдж 22 0 объект > эндобдж 23 0 объект > / XObject> / ExtGState> >> эндобдж 24 0 объект yVTRN & G2rqIw ㊡XeX9 / E /:% bVnPp} $

Верните свои выпавшие органы туда, где они принадлежали

Женские тела так много переносят в нормальном течении жизни - беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, старение.Хотя дух может быть упругим, ткань, удерживающая тазовые органы на месте, может с трудом выдерживать требования. Со временем эти ткани растягиваются и становятся слабыми. Когда они это делают, мочевой пузырь, тонкий кишечник, прямая кишка или матка могут соскользнуть вниз к влагалищу - состояние, известное как пролапс тазовых органов (POP).

Там что-то не так

Обнаружение того, что ваши органы неуместны, может вызывать тревогу! «Большинство женщин замечают выпуклость ткани, выступающую из влагалища, когда они принимают душ или пользуются туалетом», - объясняет Трейси Кэннон-Смит, M.D., хирург Urology Partners, сертифицированный в области тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин. «В некоторых случаях женщине может потребоваться ввести выпуклость во влагалище, чтобы помочиться или опорожнить кишечник. Другие женщины говорят, что им кажется, будто они сидят на шаре ».

Есть и другие знаки. Боль во влагалище, кровотечение, кровянистые выделения или ощущение, будто вы растянули паховую мышцу - все это симптомы POP. По оценкам экспертов, почти 50 процентов всех женщин в какой-то момент в течение своей жизни будут бороться с пролапсом тазовых органов.«Для женщины, которая все еще ведет половую жизнь, пролапс может смущать и мешать близости с ее партнером», - добавляет доктор Кэннон-Смит. «К счастью, есть несколько способов исправить выпадение - вагинально или с помощью роботов».

Диагностика проблемы

Часто женщины, страдающие пролапсом таза, также имеют скрытые проблемы с недержанием мочи, о которых они не знают. «Выпадение мочевого пузыря может маскировать утечку», - объясняет доктор Кэннон-Смит. «Как правило, чем больше опускается мочевой пузырь, тем больше он блокирует утечку мочи.”

Уродинамическое тестирование выявляет любую утечку перед хирургическим вмешательством. «Мы не хотим возвращать мочевой пузырь женщины в его нормальное положение только для того, чтобы обнаружить, что у нее выделяется моча каждый раз, когда она кашляет или чихает», - говорит она.

Во время уродинамического тестирования для наполнения мочевого пузыря используется катетер. Видео- и неподвижные изображения записываются, когда мочевой пузырь наполняется и опорожняется, что позволяет врачу действительно наблюдать за мышцами сфинктера и утечкой. Это позволяет мне определить, какой тип операции лучше всего подходит для пациента », - сказал доктор.Кэннон-Смит говорит.

Вернуть все на место

В зависимости от тяжести выпадения и пораженных органов, пролапс лечится одним из двух хирургических методов - лечением пролапса влагалища или роботизированным лечением пролапса.

Ремонт вагинального пролапса

Этот минимально инвазивный вагинальный доступ обычно используется в менее тяжелых случаях пролапса, включая пролапс цистоцеле (выпуклость мочевого пузыря во влагалище) и выпадение ректоцеле (выпуклость прямой кишки во влагалище).Ремонт выпадения осуществляется через влагалище (также известное как вагинальная кольпорафия с апикальной суспензией).

«С помощью лечения пролапса влагалища я могу поднять мочевой пузырь в его естественное положение и закрепить его, используя либо нативные ткани, взятые у пациента, либо другие биологические материалы», - говорит д-р Кэннон-Смит. «Если женщина ждет, пока ее пролапс станет действительно серьезным, она исключает этот вариант, потому что восстановление может не продолжаться при высокой степени пролапса».

Роботизированный ремонт пролапса

При высокой степени пролапса обычно требуется роботизированная процедура восстановления сакрокольпопексии.

«Женщина, возможно, перенесла гистерэктомию или у нее выпадение свода влагалища - задней стенки влагалища. Все выходит. Эти пациенты лучше всего переносят сакрокольпопексию », - объясняет доктор Кэннон-Смит. «Мы также делаем роботизированную сакрокольпопексию женщинам, которые подвергаются гистерэктомии по поводу выпадения матки и нуждаются в приостановке работы органов малого таза. В этом случае мы работаем в сотрудничестве с гинекологом пациента, чтобы позаботиться обо всем сразу, а не за двумя операциями.”

Во время процедуры на животе делают от четырех до шести небольших разрезов (аналогично лапароскопической операции), чтобы поднять выпавший орган и закрепить его графическим материалом. Исследования показывают, что через пять лет после операции женщины, перенесшие сакрокольпопексию, добиваются успеха от 95 до 98 процентов.

При вагинальных и роботизированных процедурах женщины обычно проводят одну ночь в больнице.

Доктор Кэннон-Смит рекомендует женщинам взять отпуск на одну-две недели, чтобы восстановиться, если у них есть офисная работа, и воздерживаться от секса и других напряженных занятий в течение шести недель.Она также предостерегает женщин от некоторых вещей после лечения пролапса.

«Вы не хотите иметь хронический запор, когда вы давите на тазовое дно твердым стулом», - говорит она. «Женщинам также нужно быть осторожными при поднятии тяжестей. Мы не говорим, что не поддерживаете себя в хорошей форме, но не рекомендуется использовать тяжелые веса при выполнении таких упражнений, как приседания, когда ноги широко расставлены, а таз обнажен ».

Вы боретесь с симптомами опущения тазовых органов?

Не живи с ними.Позвольте опытным и заботливым специалистам Urology Partners помочь вам снова наслаждаться жизнью. Звоните 866-367-8768.

Выпадение цекуретероцеле у взрослого, которое лечится консервативно: очень редко, но существует

Внематочное уретероцеле - одна из наиболее распространенных аномалий мочевыводящих путей человека. Их, как правило, выявляют и начинают лечить в раннем детстве, особенно если они выпали. В большинстве случаев хирургическое лечение неизбежно. В этом отчете, однако, мы представляем необычный случай 26-летней женщины, страдающей выпадением цекоуретероцеле, до сих пор не имеющей известной истории эктопического уретероцеле.Ее успешно вылечили без хирургического вмешательства.

1. Введение

Уретероцеле с частотой от 1/5000 до 1/12000 на рождение ребенка относится к наиболее частым аномалиям мочевыводящих путей у людей [1, 2]. Тем не менее, они считаются довольно редкими и, как правило, диагностируются педиатрами и реже урологами, которые в основном лечат взрослых. Более того, по данным литературы, только 5% всех уретероцеле подвержены пролапсу, и если они и есть, то обычно это происходит в раннем детстве.На данный момент в литературе можно найти лишь несколько отчетов о случаях, в которых описываются случаи, похожие на наш случай, когда цекуретероцеле впервые было диагностировано у взрослого пациента. В качестве примера можно привести случай 59-летней женщины из Турции, опубликованный Simsir et al. [3] или другой случай 24-летней мексиканской женщины, опубликованный Villagómez-Camargo et al. [4]. Однако в обоих случаях пациенту в конце концов пришлось перенести операцию, что отличает случай, который мы представляем здесь.

2. Изучение клинического случая

26-летняя женщина поступила в нашу больницу на урологическую консультацию. Она описала недавнюю историю макрогематурии, а также обнаружила выпадение влагалища. После нашего первого обследования мы предположили, что образование во влагалище представляет собой тромбированный уретральный карункул. Первоначальная сонографическая оценка обеих почек не показала расширения таза. Хотя первая попытка тщательно изменить наши клинические данные (рис. 1) оказалась безуспешной, мы решили поместить пациента в операционную, чтобы провести дальнейшие обследования и исследования под наркозом.Если бы предполагаемый диагноз тромбированного уретрального карункула был правильным, в том же случае было бы возможно снятие кровообращения с карункулом.


Во время обследования под общей анестезией мы обнаружили, что некоторая прозрачная жидкость выделялась из круговой выпавшей массы влагалища при надавливании на нее. При дальнейшем давлении масса самопроизвольно отступала в наружный проход уретры. Как видно на Рисунке 2, при следующей цистоскопии мы обнаружили большое уретероцеле на левой стороне пациента, совпадающее с ранее выпавшей массой.Устье левого мочеточника не идентифицировано.


Правостороннее устье мочеточника также показало небольшое выпячивание, предположительно совпадающее с другим маленьким уретероцеле на этой стороне. Дальнейшая цистоскопия была в значительной степени незаметной, поэтому мы решили прекратить процедуру в связи с разрешенной острой ситуацией, которая, тем не менее, требовала дальнейшего исследования.

Чтобы подтвердить наш недавно полученный во время операции диагноз выпадения уретероцеле, мы сделали компьютерную томографию брюшной полости пациента на следующий день после хирургического вмешательства.На компьютерной томографии (рис. 3) действительно было подтверждено предполагаемое огромное уретероцеле на левой стороне пациента, сопровождающееся последовательным расширением левого мочеточника и почечной лоханки. Заболеваемости дуплексной тазовой системой не выявлено. Правый мочеточник оказался нормальным, с незаметным устьем мочеточника в мочевой пузырь.

В то время как клинические симптомы отсутствовали, а параметры почечной ретенции всегда были в пределах нормы, пациент был выписан из больницы и обследован через месяц.При контрольном обследовании не было выявлено ультразвуковой заболеваемости расширенной почечной лоханкой с обеих сторон, а при цистоскопии левостороннее уретероцеле, по-видимому, уменьшилось в размерах. Даже устье мочеточника теперь можно было легко идентифицировать.

Мы назначили еще два контрольных приема через 5 и 12 месяцев после первой консультации. В обоих случаях у пациента было абсолютно бессимптомно. О других эпизодах макрогематурии или инфекций мочевыводящих путей не сообщалось. Сонография всегда показывала нормальные условия почечного дренажа, а сонография, а также цистоскопия в течение 5- и 12-месячных наблюдений выявляли дальнейшее уменьшение размеров уретероцеле.Результаты сонографического исследования 12-месячного периода наблюдения представлены на рисунках 4 и 5.



3. Обсуждение

Поскольку выпадение цекоуретероцеле, особенно у взрослых, является очень редким заболеванием, это скорее трудно дать научно обоснованные рекомендации по его лечению. Однако основной целью всегда должно быть предотвращение таких осложнений, как потеря функции почек, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи [5]. Из-за анатомически сложных ситуаций, с которыми приходится сталкиваться при лечении пациента, страдающего уретероцеле, получение диагностического разрешения этих обстоятельств всегда должно быть первым шагом на пути к лечению пациента.Для достижения этого разрешения рентгенологические инструменты, такие как сонография, КТ / МРТ-сканирование или ретроградная уретеропиелография, должны выбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке.

В случаях слепого окончания мочеточников, гипопластических сегментов почек, которые дренируются эктопическим мочеточником, или инфрасфинктерных отверстий мочеточника, хирургический подход, такой как геминефрэктомия и уретерэктомия, в основном считается терапией первой линии [3, 5]. Другой подход к менее сложным уретероцеле без дуплексной тазовой системы или гипопластических почечных сегментов - эндоскопическое снятие крыши и DJ-стентирование уретероцеле [6].

Тем не менее, у нашего пациента до сих пор не было симптомов при всех последующих обследованиях, он никогда не подвергался никакому хирургическому вмешательству, кроме репозиции уретероцеле под наркозом. Поэтому мы предлагаем, чтобы случаи цекоуретероцеле у взрослых, которые до сих пор протекали бессимптомно в их жизни, после исключения любых осложняющих обстоятельств должны лечиться в первую очередь консервативно. Тем не менее, необходимо установить подробное наблюдение, чтобы иметь возможность хирургического вмешательства, как только возникнут какие-либо осложнения при консервативном лечении.Эта стратегия также предлагается в единственном опубликованном ретроспективном исследовании по данной теме [7]. Даже когда речь идет о младенцах и детях, парадигма первичной реконструкции мочевыводящих путей у пациентов, страдающих уретероцеле, в последнее время начала меняться. Менее агрессивные хирургические подходы, такие как эндоскопическая пункция уретероцеле или даже безоперационное лечение, по-видимому, дают аналогичные функциональные результаты [8]. Тем не менее, решение о конкретном лечении каждого пациента, особенно при лечении детей, должно приниматься с учетом имеющихся индивидуальных диагностических данных.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2016 Löcherbach Florian et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ущерб почечной лоханки и лоханочно-мочеточникового перехода при грыже Гринфельта-Лессхафта: клинический случай и обзор литературы | BMC Urology

Поясничные грыжи - редкие врожденные или приобретенные заболевания (20% vs.80% случаев). Врожденные грыжи наблюдаются у младенцев и детей и связаны с дефектами поясничной стенки. Приобретенные грыжи делятся на две группы: спонтанные (первичные) грыжи и вторичные приобретенные грыжи [8]. У нашего пациента была первично приобретенная грыжа с выпячиванием забрюшинного жира, правой лоханки, лоханочно-мочеточникового перехода и проксимального отдела мочеточника. Обзор литературы, касающейся грыжи мочевыводящей системы в поясничную грыжу, привел только к пяти ранее опубликованным отчетам.Первый отчет, представленный Presti et al. у 42-летнего мужчины в течение 2 недель в анамнезе отмечалась перемежающаяся боль в правом боку и общая макрогематурия. Компьютерная томография показала правую поясничную грыжу с грыжей почки, поэтому было проведено хирургическое вмешательство [18]. Fogarty et al. представил 76-летнюю женщину с болью в правом боку и острой почечной недостаточностью. КТ выявила грыжу забрюшинного жира, правой почечной лоханки и лоханочно-мочеточникового перехода через поясничную грыжу [19]. Cabello et al.представил 79-летнюю женщину с болезненной выпуклостью в левой поясничной области и острой болью при мочеточниковых коликах, которая прошла компьютерную томографию и у нее была диагностирована двусторонняя грыжа Гринфельта и грыжа левой почечной лоханки и проксимального отдела мочеточника [20]. Миядзато и др. сообщили о 59-летней женщине об известном случае синдрома Кушинга, которая перенесла лапароскопическую адреналэктомию, у которой впоследствии развилась поясничная грыжа левой почки [21]. Al Hooti et al. представила 60-летнюю женщину с протрузией нижнего полюса правой почки через поясничный треугольник через 10 лет после открытой правой пиелопластики.Она успешно прошла консервативное лечение в клинике и часто получала анальгетики для облегчения умеренной боли без попытки оперативного восстановления [22]. Данные из предыдущего и нашего текущего отчетов сведены в Таблицу 1.

Таблица 1 Обобщенные данные из предыдущего и нашего текущего отчетов

Таким образом, большинство пациентов составляли пациенты женского пола. Средний возраст пациентов составил 65,33 ± 5,342 года (уровень достоверности 95%). Доминирующими симптомами у всех пациентов были боль и отек.У каждого пациента боль сопровождалась макрогематурией, острой почечной недостаточностью и острой почечной коликой. Правая сторона была более задействована в 4 случаях. Медицинский осмотр упоминался в 4 случаях, из которых болезненность была обнаружена в трех. В анамнезе у одного пациента была выявлена ​​аневризма брюшной аорты. У двух пациентов наблюдались артериальная гипертензия, диабет и гиперлипидемия. Гипотиреоз, гиперурикемия, синдром Кушинга правого надпочечника, левый первичный альдостеронизм, обструкция правого лоханочного перехода и избыточный вес были обнаружены у одного пациента ретроспективно.Предыдущие операции в анамнезе были положительными в 4 случаях. Лапаротомия с частичной правой колэктомией после острой травмы, лапароскопическая адреналэктомия, открытая правая пиелопластика Anderson Hynes и гистерэктомия, лапароскопическая холецистэктомия и операция по восстановлению пролапса мочевого пузыря ретроспективно наблюдались у одного пациента. КТ использовалась во всех случаях. Внутривенная урограмма (ВВУ) была сделана у двух пациентов, а рентгенография брюшной полости, меркаптоацетилтриглициновое сканирование почек и магнитно-резонансная томография (МРТ) были выполнены у одного пациента ретроспективно.МРТ была доминирующим методом диагностики у пациента с постлапароскопической адреналэктомией поясничной грыжи. У всех пациентов почка была выпячена частично. Кроме того, ретроспективно в 2 случаях были выявлены лоханочно-мочеточниковый переход, проксимальный отдел мочеточника и забрюшинная клетчатка. Урологические осложнения были отмечены в 5 случаях, из которых пиелокалиэктазия и гидронефроз наблюдались у всех пациентов, а обструкция лоханочно-мочеточникового перехода - у одного пациента.

Двум пациентам было выполнено нехирургическое обезболивание.Операция была проведена в 4 случаях, из которых открытая герниопластика была сделана в трех и не была упомянута ни в одном. В исследовании, проведенном Vagholkar et al., Был реализован открытый подход [23], аналогичный методу, использованному в нашем исследовании. Они пришли к выводу, что можно использовать как лапароскопический, так и открытый доступ, хотя пластика открытой сеткой является более простым, безопасным и более эффективным методом лечения этого необычного хирургического заболевания [23]. В двух предыдущих исследованиях Moreno-Egea et al. оценили лапароскопическую пластику по сравнению с открытой при хирургии поясничной грыжи в некоторых проспективных исследованиях [24, 25].Они обнаружили, что результаты не менялись в зависимости от заболеваемости и частоты рецидивов, хотя это снизило бы послеоперационную заболеваемость, боль и раннее возвращение к повседневной жизни.

В одном случае герниопластика была выполнена после нормализации функции почек с помощью чрескожной нефростомической трубки, антеградной нефростографии, антеградной установки внутреннего мочеточникового стента и последующего удаления нефростомической трубки.

Насколько нам известно, это один из первых зарегистрированных случаев, а также первый обзор литературы по приобретенной грыже почечной лоханки и лоханочно-мочеточникового перехода через грыжу Гринфельта с последующим гидронефрозом.

Грыжа почки через поясничный треугольник встречается крайне редко, и диагноз требует тщательной клинической оценки. КТ - это метод выбора для оценки. Пациентам с симптомами заболевания следует проводить хирургическое вмешательство. Для лечения этого заболевания можно использовать как лапароскопический, так и открытый доступ; однако открытый подход - более простой и безопасный метод.

Версия с расширенным ректальным пролапсом | ASCRS

Этот учебный материал для пациентов разработан, чтобы помочь пациентам лучше понять, что такое выпадение прямой кишки, в частности, его представление, оценку и лечение.Эта информация также может быть полезна для друзей, родственников и лиц, ухаживающих за пациентами, страдающими выпадением прямой кишки.

Для лечения этого состояния часто может потребоваться хирургическое вмешательство, и этот учебный материал для пациентов предназначен для пациентов с выпадением прямой кишки, которые рассматривают возможность или которым было рекомендовано хирургическое вмешательство. В нем будет рассмотрено, почему было рекомендовано хирургическое вмешательство, каковы различные варианты лечения, что оно включает и как оно может помочь пациентам.

ЧТО ТАКОЕ РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАПС?

Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором прямая кишка (последняя часть толстой кишки перед выходом из ануса) теряет свои нормальные прикрепления внутри тела, позволяя ей выдвигаться наружу через задний проход, тем самым выворачивая ее «наизнанку».Хотя это может быть неудобно, это редко приводит к возникновению неотложных медицинских проблем. Однако это может быть довольно неприятным и часто оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов.

В целом выпадение прямой кишки поражает относительно немного людей (2,5 случая на 100 000 человек). Это заболевание поражает в основном взрослых, и у женщин старше 50 лет вероятность развития выпадения прямой кишки в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинству женщин с выпадением прямой кишки более 60 лет, тогда как несколько мужчин, у которых наблюдается выпадение прямой кишки, намного моложе, в среднем 40 лет или меньше.У этих молодых пациентов чаще наблюдается аутизм, задержка в развитии и психические проблемы, требующие приема нескольких лекарств.

Хотя операция не всегда требуется, окончательное лечение выпадения прямой кишки требует хирургического вмешательства.

ФАКТОРЫ РИСКА

Хотя было показано, что ряд факторов связан с развитием выпадения прямой кишки, четкой «причины» выпадения прямой кишки нет.Хронический запор (нечастый стул или сильное натуживание) присутствует у 30-67% пациентов, а еще у 15% наблюдается диарея. Некоторые предполагают, что развитие выпадения прямой кишки является следствием множественных вагинальных родов; однако до 35% пациентов с выпадением прямой кишки никогда не имели детей.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Выпадение прямой кишки имеет тенденцию проявляться постепенно. Вначале выпадение проходит при дефекации (КМ), а затем возвращается в нормальное положение.Пациенты могут позже описать массу или «что-то выпавшее», что им, возможно, придется оттолкнуть после BM. Пока выпадение прямой кишки не вернется, пациенты могут чувствовать себя «сидящими на мяче». Выпадение прямой кишки можно принять за серьезную болезнь геморроя, и иногда это может сбивать с толку врачей, которые не часто оценивают и не лечат эту проблему.

A = выпадение прямой кишки B = геморрой

Как только пролапс становится очевидным, недержание кала (неспособность контролировать газовый, жидкий или твердый BM) возникает в 50–75% случаев и, вероятно, связано с рядом факторов.Анальный сфинктер - это структура, состоящая из множества мышц, которые позволяют удерживать стул, когда возникает желание опорожнить кишечник. Когда прямая кишка выпадает, она проходит мимо анального сфинктера, что позволяет стулу и слизи бесконтрольно проходить. Поражение тазового нерва (полового нерва) было показано у многих пациентов с пролапсом. Половой нерв способствует контролю анального сфинктера, и повреждение может быть вызвано прямой травмой (травмой при родах), хроническими заболеваниями, такими как диабет, а также травмой спины или хирургическим вмешательством.Анальный сфинктер постоянно растягивается самим выпадением, что добавляет дополнительный фактор риска недержания мочи.

От 25% до 50% пациентов сообщают о запорах. Запор, связанный с пролапсом, может быть результатом скопления прямой кишки, создания закупорки, усугубляемой напряжением, общих проблем координации всего тазового дна и проблем со способностью толстой кишки продвигать стул вперед с нормальной скоростью. Некоторые пациенты часто даже отмечают приступы запора и недержания мочи.

Со временем выпадение слизистой оболочки прямой кишки может утолщаться и изъязвляться, вызывая сильное кровотечение. В редких случаях пролапс застревает или «застревает» за пределами заднего прохода - ситуация, которая может потребовать неотложной операции.

ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ С ПРОЛАПСОМ

Перед тем, как рассматривать операцию, необходимо тщательно изучить анамнез и провести физикальное обследование. Как упоминалось выше, следует сосредоточить внимание на жалобах на запор, недержание кала и любых жалобах на недержание мочи (неспособность контролировать мочу) или выпячивание во влагалище.

Прямое обследование анальной области важно и часто выявляет низкий тонус анального сфинктера (сфинктер кажется «расслабленным»). Пациента могут попросить сжать и расслабить его анальный сфинктер, в то время как врач прижимает палец к ягодице пациента. Это помогает врачу понять, насколько хорошо функционирует анальный сфинктер. Может быть рекомендована формальная анальная манометрия (тест, который непосредственно измеряет давление анального сфинктера), поскольку низкое давление сфинктера может повлиять на выбор процедуры для восстановления выпадения прямой кишки.

Хотя самопроизвольный пролапс очевиден, может быть непонятно, есть ли у пациента значительный геморрой или выпадение прямой кишки. Чтобы продемонстрировать выпадение прямой кишки, пациента могут попросить напрячься, наблюдая за ним, сидя на корточках, в туалете или комоде. Хотя это может несколько смущать пациентов, очень важно поставить точный диагноз, так как лечение геморроя и выпадения прямой кишки сильно отличается.

Перед рассмотрением лечения выпадения прямой кишки часто бывает необходима колоноскопия, чтобы исключить любые ассоциированные полипы или рак.Колоноскопия - это процедура, при которой длинный гибкий трубчатый инструмент, называемый колоноскопом, используется для осмотра всей внутренней оболочки толстой (толстой кишки) и прямой кишки.

Снимок колоноскопии с сайта NCI

Если диагноз остается сомнительным, дефекография может выявить проблему. Этот тест предполагает, что пациент делает клизму, содержащую рентгеновский контраст, и делает рентгеновские снимки во время процесса BM. Иногда можно выпить и / или ввести во влагалище дополнительный контраст.Как уже упоминалось, выпадение прямой кишки может произойти на фоне более общей проблемы тазового дна. От 20 до 35% пациентов с выпадением прямой кишки жалуются на недержание мочи, в то время как еще у 15% женщин наблюдается значительное выпадение структур во влагалище (ощущение, что что-то выпячивается во влагалище). Эти дополнительные проблемы также могут быть продемонстрированы на дефекографии и могут потребовать хирургического вмешательства, обычно с участием хирургов других специальностей во время операции по поводу выпадения прямой кишки.Важно отметить, что если эти дополнительные проблемы не будут решены во время устранения выпадения прямой кишки, симптомы, связанные с этими другими проблемами, могут ухудшиться.

Как уже упоминалось, у многих пациентов будет выпадение прямой кишки на фоне запора на всю жизнь. В зависимости от тяжести симптомов пациента могут попросить пройти транзитное исследование, чтобы оценить способность его толстой кишки выводить стул. Транзитное исследование включает проглатывание капсулы, содержащей несколько маркеров, которые можно увидеть на рентгеновском снимке брюшной полости.Затем в течение пяти дней делают несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как маркеры перемещаются по тонкой и толстой кишке, что называется «временем прохождения». Пациентам, у которых обнаружено необычно долгое время транзита, может быть полезно удаление части или, что менее вероятно, всей их толстой кишки во время восстановления выпадения прямой кишки.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТЫ НЕ ВЫБИРАЮТ НИЧЕГО ДЕЛАТЬ С ПРОЛАПСОМ РЕКТКИ?

Если пациент был осмотрен хирургом толстой и прямой кишки, знакомым с диагностикой и лечением выпадения прямой кишки, и ему поставлен диагноз выпадения прямой кишки, он потенциально мог бы решить ничего не делать с этим.Пациенты, решившие ничего не делать, скорее всего, могут ожидать, что количество их выпадения со временем увеличится, а выпадение прямой кишки будет более легким (может просто выпадать при стоянии). Если пациент решает отложить лечение на длительный период времени, он должен знать, что чем дольше пациент проходит без исправления пролапса, тем выше вероятность возникновения необратимых проблем с недержанием кала, поскольку анальный сфинктер постоянно растягивается и также увеличивается шанс повреждения нервов.Продолжительность времени, в течение которого произойдут эти изменения, сильно различается от человека к человеку. В некоторых случаях пролапс очень маленький или пациент слишком болен, чтобы перенести операцию. В этих случаях поддерживающая одежда может помочь предотвратить постоянное выпадение выпадения.

Без лечения выпадение прямой кишки не переходит в рак.

ХИРУРГИЯ ПРОЛАПСА РЕКТАЛЬНОЙ АКТИВЫ

Существует два основных подхода к операции по поводу выпадения прямой кишки - операции на брюшной полости (через живот) и операции на промежности (через «низ»).Оба подхода направлены на предотвращение повторного возникновения выпадения и обычно приводят к значительному улучшению качества жизни.

Выбор типа операции зависит как от факторов пациента, так и от процедурных факторов. Факторы, влияющие на пациента, включают возраст пациента, пол, функцию кишечника, недержание мочи, предшествующие операции и серьезность связанных медицинских проблем. К процедурным факторам относятся степень пролапса, влияние процедуры на функцию кишечника и недержание мочи, частоту осложнений процедуры, частоту рецидивов процедуры и индивидуальный опыт хирурга.

Большинство хирургов согласятся, что, если пациент с медицинской точки зрения пригоден для операции, абдоминальный доступ может дать наилучшие шансы на долгосрочное успешное лечение выпадения прямой кишки. Перинеальные подходы часто являются лучшим выбором для очень пожилых пациентов или пациентов с очень тяжелыми заболеваниями в дополнение к выпадению прямой кишки. У молодых мужчин также может быть рассмотрен перинеальный доступ, поскольку существует небольшая вероятность (1-2%) вызвать сексуальную дисфункцию из-за повреждения нерва во время расслоения таза, которое происходит при абдоминальном доступе.Хотя это очень необычно, это следует учитывать при принятии решения о типе хирургической операции. Молодые мужчины могут даже захотеть рассмотреть возможность накопления спермы перед процедурой в том очень маловероятном случае, если после процедуры у них возникнут сексуальные проблемы.

Оперативные процедуры при выпадении прямой кишки могут проводиться под различными видами анестезии. Пациент и хирург могут решить, что подходит для данного пациента, исходя из их конкретных обстоятельств.Возможные варианты:

  • Общая анестезия (полный сон с установленной «дыхательной трубкой»)
  • Под спинальный блок (аналог эпидуральной инъекции во время родов)
  • Комбинация внутривенных расслабляющих препаратов и местной анестезии (обезболивающих), вводимых вокруг заднего прохода после приема расслабляющих препаратов. Это называется контролируемой анестезией с перианальной блокадой.

АБДОМИНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ

АБДОМИНАЛЬНАЯ РЕКТОПЕКСИЯ С ВОЗМОЖНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ КОЖИ:

Большинство абдоминальных техник включают надрез в нижней части живота и отделение рыхлых ректальных прикреплений от стенок таза до дна таза.Затем выполняется ректопексия, при которой прямая кишка подтягивается вверх и различными способами прикрепляется к крестцу (задней стенке таза). В зависимости от предпочтений хирурга прямая кишка может быть пришита непосредственно к крестцу с помощью швов или может быть включен протезный материал (сетка). Независимо от конкретной используемой техники, цель состоит в том, чтобы удерживать прямую кишку в соответствующем положении до тех пор, пока не произойдет рубцевание, чтобы зафиксировать прямую кишку на месте. В целом, оба этих метода дают очень хорошие результаты, при этом рецидивирующее выпадение прямой кишки встречается примерно в 2-5% случаев.

Когда пациенты жалуются на длительный запор в анамнезе, удаление части толстой кишки может быть включено в попытку улучшить функцию кишечника. Объем удаленной толстой кишки определяется тяжестью запора и может включать использование ранее описанного исследования транзита через толстую кишку. Интересно, что у пациентов с недержанием кала до операции этот симптом улучшается примерно на 35%, даже при удалении части толстой кишки. Это улучшение часто наступает в течение 2–3 месяцев.

Рисунок 33-6, страница 555

Учебник ASCRS, 2-е издание

Важно отметить, что, хотя пролапс можно исправить, функция (недержание мочи или запор) не всегда может улучшиться. В небольшом количестве случаев потенциальным осложнением ректопексии брюшной полости является развитие нового или обострения запора. После ректопексии брюшной полости у 15% пациентов впервые разовьется запор, и по крайней мере у половины из тех, у кого запор был до операции, состояние ухудшилось.Неясно, кто виноват в этих выводах. Клетчатка, жидкости и размягчители стула могут потребоваться при запоре после любого типа лечения выпадения прямой кишки. Иногда после операции временно могут потребоваться легкие слабительные. У некоторых пациентов может наблюдаться сексуальная дисфункция после обширного рассечения таза, связанного с этой операцией.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ РЕКТОПЕКСИЯ С ВОЗМОЖНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ КОЖИ:

Минимально инвазивные методы, такие как лапароскопия или роботизация, используются в некоторых центрах с успехом, эквивалентным традиционным абдоминальным процедурам.Лапароскопия - это использование небольших разрезов, через которые хирург может поместить камеру и хирургические инструменты, что позволяет им выполнять те же процедуры, что и для абдоминальных доступов, описанные выше.

Роботизированный подход аналогичным образом использует меньшие разрезы с помощью робота для выполнения абдоминальной операции. В каждом из этих случаев выполняемая операция идентична открытому доступу, только через меньшие разрезы и с помощью камеры. Потенциальные преимущества лапароскопического подхода включают уменьшение боли, более короткое пребывание в больнице и более раннее возвращение к полной активности и работе.Частота осложнений выше, чем при открытых процедурах, а рецидивирующее выпадение прямой кишки такое же, как и при открытых процедурах (менее 5%). Не все хирурги обладают опытом или знаниями для выполнения этих операций, и поэтому они не всегда доступны.

ПЕРИНЕАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ

Обычно считается, что перинеальный доступ приводит к меньшему количеству осложнений и боли, а также к сокращению продолжительности пребывания в больнице. До недавнего времени считалось, что эти преимущества компенсируются более высокой частотой рецидивов.Однако последние данные по этому поводу неясны, и правильно выполненная операция на промежности может дать хорошие долгосрочные результаты.

ПЕРИНЕАЛЬНАЯ РЕКТОСИГМОИДЭКТОМИЯ:

Наиболее распространенный перинеальный доступ часто называют промежностной ректосигмоидэктомией или «процедурой Альтемейера», названной в честь хирурга, который популяризировал эту операцию. Этот подход к хирургическому лечению выпадения прямой кишки осуществляется через задний проход без разреза брюшной полости. В операционной прямую кишку намеренно заставляют выпадать за пределы тела, а затем разделяют.Избыток прямой и толстой кишки вытягивается вниз и выводится из тела. Выполняется иссечение на всю толщину, при этом оставшаяся толстая кишка опускается и пришивается или прикрепляется скобами к анальному отверстию. Отсутствие разреза брюшной полости, минимальная боль и более короткое пребывание в больнице делают эту процедуру привлекательной для подходящих пациентов.

Рис. 33-3, стр. 551

Учебник ASCRS, 2-е издание

Пациенты, перенесшие ректосигмоидэктомию промежности, как правило, старше и имеют более серьезные проблемы со здоровьем, чем пациенты, перенесшие операцию на брюшной полости.Кроме того, пациенты с небольшим пролапсом или пациенты с пролапсом в узком месте (прямая кишка «застревает» снаружи) и обеспокоены нежизнеспособностью (или «мертвой») прямой кишки, возможно, потребуется пройти этот подход, даже если они подходят с медицинской точки зрения для абдоминальный доступ. Традиционно сообщалось, что частота рецидивов намного выше (> 10%), чем при абдоминальном доступе (2–5%). Сообщается, что частота осложнений колеблется от 5 до 24% и включает кровотечение или утечку из нового соединения, пришитого или прошитого скобами в тазу, и тазовую инфекцию.Недержание кала может быть более серьезной проблемой после этой процедуры по сравнению с ректопексией брюшной полости, хотя у большинства пациентов недержание мочи уже существовало. Задача прямой кишки - служить резервуаром для стула, и эта процедура удаляет прямую кишку. Это позволяет толстой кишке выполнять работу прямой кишки, и она может быть не в состоянии удерживать стул так же хорошо, как собственная прямая кишка. Для решения этой проблемы может быть проведена леваторопластика. Леваторопластика проводится одновременно с ректосигмоидэктомией промежности и включает «сжатие» мышц тазового дна путем сшивания некоторых из них ближе друг к другу.Похоже, что это помогает удержанию кала у двух третей пациентов.

ОТДЕЛЕНИЕ МУКОЗАЛЬНОЙ ВТУЛКИ (ПРОЦЕДУРА DELORME):

Иногда хирург может выбрать операцию на промежности немного менее обширную, чем ректосигмоидэктомия промежности. Процедура Делорма не включает резекцию на всю толщину, как описано в промежностной ректосигмоидэктомии. Вместо этого внутренняя оболочка прямой кишки отделяется от мышцы и удаляется. Затем мышцы прямой кишки складываются и сшиваются (складчатые), чтобы уменьшить выпадение.Эта конкретная процедура может быть рекомендована при небольшом пролапсе или если пролапс имеет полную толщину, но ограничен частичной окружностью, когда ректосигмоидэктомия промежности может быть затруднена. Недержание мочи улучшается у 40-50% пациентов после этой процедуры.

Рис. 33-4, стр. 553

Учебник ASCRS, 2-е издание

Осложнения довольно широки, варьируются в различных сериях (0–76%), и большинство из них были вызваны ранее существовавшими медицинскими проблемами.Осложнения, характерные для операции, включают кровотечение, негерметичность сшитого соединения и развитие стриктуры (сужение анального отверстия). Частота повторного пролапса (6–26%) обычно выше, чем при промежностной ректосигмоидэктомии.

ВОПРОСЫ К ХИРУРГУ

  1. Нужна ли операция?
  2. Какие у меня варианты операции?
  3. Какие у меня есть варианты анестезии во время оперативного вмешательства?
  4. Чего мне ожидать после операции?
  5. Как вы планируете справиться с болью после операции?
  6. Что произойдет, если я не буду нуждаться в лечении выпадения прямой кишки?

ЧТО ТАКОЕ ХИРУРГ ОБОЛОЧКИ И РЕКТИКИ?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель - предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

ЦИТАТЫ

Mills, S. Глава 33, «Ректальный пролапс». Глава в Beck, D.E., Roberts, P.L., Saclarides, T.J., Senagore, A.J., Stamos, M.J., Wexner, S.D., Eds. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки, 2-е издание. Спрингер, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2011.

веб-сайт ASCRS, основные темы 2008 г .; Варма, М.G. «Пролапс, инвагинация и SRUS»

Varma, M., Rafferty, J., Buie, W.D .; Целевая группа по практике стандартов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики для лечения выпадения прямой кишки. Dis Colon Rectum. 2011; 54 (11): 1339-1346.

ИЗБРАННЫЕ ЧТЕНИЯ

https://medicine.umich.edu/dept/mbcp/patient-resources/rectal-prolapse

Заболевания почек и мочеточников у мужчин

Нормальная мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря, двух мышц сфинктера и уретры.Вместе эти компоненты работают, чтобы фильтровать продукты жизнедеятельности из крови, а также растворять и выводить их с мочой из организма. Мужчины по разным причинам более склонны, чем женщины, сталкиваться с определенными урологическими проблемами или проблемами в течение своей жизни. Большинство из них не диагностируется до позднего возраста или на поздней стадии, однако раннее выявление важно для получения эффективного результата лечения. Урологи из Academic Urology & Urogynecology of Arizona специализируются на лечении широкого спектра урологических состояний, включая те, которые влияют на почки и мочеточник, например, перечисленные ниже, а также мужское бесплодие, мужское недержание мочи и рак простаты.Читайте дальше, чтобы узнать больше о заболеваниях почек и мочеточников, и свяжитесь с нами, если у вас возникнут вопросы о состоянии почек. Мы дадим вам ответы и, если потребуется медицинская помощь, рассмотрим вместе с вами доступные варианты лечения и определим наиболее подходящий для улучшения качества жизни.

Условия

  • Камни в почках - твердые минеральные отложения (различного размера), которые образуются в почках и вызывают легкую или сильную боль. По сравнению с женщинами у мужчин, особенно старше 40 лет, больше шансов заболеть камнями в почках в течение жизни.Причины включают большую мышечную массу, увеличение предстательной железы по мере старения мужчин, что приводит к состоянию, известному как доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ), и структуре уретры полового члена из-за инфекции гонореи, катетеризации или травмы полового члена.
  • Рак почки - раковые (злокачественные) клетки, которые возникают в почках и либо остаются локализованными в одной почке, либо метастазируют (распространяются) из одной почки в другую или из почек в кости, легкие, печень и / или лимфатические узлы. .Мужчины примерно в два раза чаще заболевают раком почки, чем женщины, и большинство мужчин заболевают этим заболеванием в возрасте старше 50 лет.
  • Гидронефроз - опухоль почки в результате дублирования мочи при затруднении оттока. Частота гидронефроза выше у мужчин с возрастом, а камни (минеральные отложения или камни в почках) являются наиболее частыми причинами.
  • Обструкция почек - закупорка в месте соединения почки с мочеточником.Увеличенная простата, недостаточность мочевого пузыря или другие закупорки уретры - частые причины почечной непроходимости у мужчин.
  • Инфекция почек - бактериальная инфекция почек (или верхних мочевых путей). У мужчин инфекции почек часто вызываются бактериями, проникающими через уретру и перемещающимися вверх по мочеточникам, мочевому пузырю и в почки.
  • Рак мочеточника - раковых клеток, которые возникают в мочеточнике и часто распространяются на прилегающие мягкие ткани.У мужчин заболевание может распространяться на ткани полового члена и промежности, предстательную железу, связки, окружающие уретру, регионарные лимфатические узлы, а также кожу полового члена и мошонки.
  • Обструкция и стриктура мочеточника - сужение уретры, вызывающее функциональную непроходимость. Обструкция и стриктура мочеточника у мужчин молодого и среднего возраста часто вызываются камнями (минеральными отложениями или почечными камнями) и, в редких случаях, кистой семенных пузырьков.
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода - закупорка, при которой часть почки соединяется с одним из мочеточников, по которым моча попадает в мочевой пузырь.У взрослых мужчин обструкция лоханочно-мочеточникового перехода может быть результатом травмы во время операции или рубцевания после перенесенной операции, камней в почках, воспаления верхних мочевых путей или опухоли.

Если не лечить такие состояния, как обструкция почек, может возникнуть временное, а иногда и необратимое повреждение почек. В случае инфекции почек симптомы, которые начинаются с проблем с мочеиспусканием, могут распространиться на другие части тела, если не получить лечение. По этим (и другим) причинам важно обратиться за медицинской помощью к урологам, имеющим опыт диагностики и лечения заболеваний почек и мочеточника.Как можно раньше или при внезапном появлении симптомов обратитесь в Академическую урологию и урогинекологию Аризоны. После того, как диагноз будет поставлен, мы объясним вам варианты хирургического и консервативного лечения.

Пролапс митрального клапана и митральная регургитация часто встречаются у пациентов с поликистозом почек 1 типа

Ссылки

1 апреля 1979 г. · Клиническая кардиология · IA D'CruzG Glick

1 декабря 1978 г. · Кровообращение · DJ SahnA Weyman

6 октября 1988 г. · Медицинский журнал Новой Англии · В. Дж. Кимберлинг П. А. Габоу

15 апреля 1987 г. · Американский журнал кардиологии · Д. Леви В. П. Кастелли

14 декабря 1987 г. · Американский журнал кардиологии · В. Б. Каннел Д. Леви

10 октября 1985 · Nature · ST ReedersD J Weatherall

1 января 1988 · Американский кардиологический журнал · J KrivokapichJ K Perloff

6 октября 1988 · Медицинский журнал Новой Англии · KF HossackP A Gabow

1 мая 1986 г. · Американский журнал кардиологии · Дж. К. Перлофф, Дж. Э. Эдвардс,

,

, 1 мая 1984 г., Annals of Internal Medicine, · CV LeierC, F. Wooley,

,

, 1 мая 1984 г. 1, 19 мая 83 · Американский журнал болезней почек: Официальный журнал Национального фонда почек · CG IglesiasLT Kurland

1 июля 1995 г. · Генетика человека · S de AlmeidaM M Prata

10 февраля 1995 г. · Геномика · MC DaoustS Somlo

17 декабря 1994 г. · BMJ: Британский медицинский журнал · AK Saggar-MalikG ​​A MacGregor

1 января 1994 г. · Nephron · E RitzE Jones

1 декабря 1993 г. · Nature Genetics · DJ PetersC D Constantinou-Deltas

1 января, 1993 · Генетика человека · А.Ф. Райт, М. Л. Уотсон,

, 1 июня 1997 г. · Международная организация почки, Р. Д. Перрон,

,

, 30 ноября 1999 г.Нефрология · Тевфик Экдер, Роберт Шриер

15 октября 2013 г. · Всемирный журнал гастроэнтерологии: WJG · Бассам Абу-ВасельМишель Молинари

12 ноября 2013 г. · Нефрология, диализ, трансплантация: официальная публикация Европейской ассоциации диализа и трансплантологии - Европейская почечная ассоциация · Рэнди Л. Лучано, Нира К. Даль

6 августа 2005 г. · Международный кардиологический журнал · Шигетоши Миено Шинджиро Сасаки

18 марта 2005 г. · Журнал молекулярной медицины: официальный орган Gesellschaft Deutscher Naturforscher Und Ärzolate Лааксо

14 февраля 2016 г. · Американский журнал болезней почек: официальный журнал Национального фонда почек · Кейко Фукино Фумитака Накамура

31 января 2016 г. · Медицина · Тунг-Мин ЮЧиа-Хунг Као

9 марта 2010 г. · Международный Кардиологический журнал · Ури Габбай, Хаим Йосефи

12 марта 2010 г. · Достижения в области хронической болезни почек · Арлин Б. Чапман Фредерик Рахбари-Оскуи

1 марта 2, 2010 · Достижения в области хронической болезни почек · Ив Пирсон

22 декабря 2006 г. · Международный кардиологический журнал · Йорг Стипманн Петра Пеннекамп

26 февраля 2004 г. · Американский журнал болезней почек: Официальный журнал Национального фонда почек · Лада Беара ЛасикМайкл Ф. Мишелис

28 июля 2011 г. · Пищевая фармакология и терапия · Ф. ТеммерманФ Невенс

8 августа 2006 г. · Нефрология и терапия · Джеймс ЛеспинассФранц Шир

9 февраля 2008 г. · European Journal of Clinical Investigation

27 июня 2015 г. · Нефрология и терапия · Наташа Ноэль, Филипп Рье

5 февраля 2013 г. · Журнал молекулярной и клеточной кардиологии · Джере Паавола Барбара Э. Эрлих

14 октября 2014 г. · Журнал ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы

31 мая 2017 г. · Динамика развития: официальная публикация Американской ассоциации анатомов · Кейтлинн А. ТумерРассел А. Норрис

2 февраля 3, 2005 · Journal of Dental Research · R ProctorS Porter

18 апреля 2018 · Семинары по диализу · Ismail KocyigitOzkan Gungor

22 декабря 2017 · Саудовский журнал болезней почек и трансплантации: официальная публикация Саудовского центра органов Трансплантация, Саудовская Аравия · Мериам ХаджиКарим Зуаги

10 января 2018 г. · Границы сердечно-сосудистой медицины · Лия А. Пагноцци, Джонатан Т. Бутчер

18 июня 2014 г. · Nature Reviews.Нефрология · Нада Канаан Ив Пирсон

23 ноября 2018 г. · Международный кардиологический журнал · Йошинобу СуваЯсуси Саката

15 января 2019 г. · Журнал магнитно-резонансной томографии: JMRI · Weiguo ZhangMartin R Prince

7 апреля 2007 г. · Текущее мнение кардиологов Хусам М. Абдель-Кадир, Дуглас С. Ли

26 ноября 2019 г. · Трансляционная наука о редких заболеваниях · Анджела Гроховски, Мерал Гюнай-Айгун

28 октября 2019 г. · Нефрология BMC · Хуанвен Чен Стефен Л. Селигер

10 июля 2019 г. · Исследования почек и клиническая практика · Джошуа Х. Липшуц

, 24 мая 2019 г. · Трансляционная медицина · Кейтлинн А. ТумерРассел А. Норрис

28 апреля 2019 г. Zong-Ye WuSu Hao Lo

13 января 2021 · Нефрология и терапия · Муад Хамзауи Доминик Герро

19 мая 2020 · Семинары по клеточной биологии и биологии развития · Джордж К. Габриэль Сесилия В Ло

17 апреля 2007 · Ла ncet · Vicente E TorresYves Pirson

11 апреля 2020 г. · KI Reports · Ivana Y Kuo, Arlene B Chapman

1 апреля 2021 г. · Анналы сосудистых заболеваний · Yu InabaKentaro Yamabe

28 ноября 2018 г. · Американский кардиологический журнал · Клэр Булети, Гийом Жондо,

,

, 31 мая 2003 г. · Американский журнал болезней почек: Официальный журнал Национального фонда почек · Энн Лумиахо, Маркку Лааксо,

, 23 июня, 2021 · Журнал Американской кардиологической ассоциации · Джордан Э.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *