Одышка от чего может быть: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Мясников предупредил о смертельно опасной одышке

https://ria.ru/20220201/opasnost-1770437915.html

Россиян предупредили о смертельно опасной одышке

Мясников предупредил о смертельно опасной одышке — РИА Новости, 01.02.2022

Россиян предупредили о смертельно опасной одышке

Одышка у здорового человека может быть вполне нормальным явлением, однако для некоторых она становится предвестником серьезных заболеваний, заявил врач и… РИА Новости, 01.02.2022

2022-02-01T11:09

2022-02-01T11:09

2022-02-01T12:32

общество

здоровье — общество

александр мясников (врач)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/15/1571790705_0:95:599:432_1920x0_80_0_0_52fbf0a01219a157092ffa31a1538bd1.jpg

МОСКВА, 1 фев — РИА Новости. Одышка у здорового человека может быть вполне нормальным явлением, однако для некоторых она становится предвестником серьезных заболеваний, заявил врач и телеведущий Александр Мясников в эфире канала «Россия 1». По словам специалиста, ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя и по ночам порой свидетельствует о сердечной недостаточности. Иногда остро возникающая одышка сигнализирует об инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии или бронхоспазме. Что касается панических атак, то при них действительно случаются проблемы с дыханием, однако в серьезные проблемы со здоровьем такое явление не перерастает. Кроме того, опасность одышки зависит от образа жизни человека, подчеркнул врач.»Когда у активного человека, который много двигается, появляется одышка — это одно. Другое дело, если одышка возникает во время движения у человека, который ведет сидячий образ жизни. У любого человека при быстром подъеме на четвертый этаж может быть одышка. Вопрос, через какое время состояние нормализуется. Через минуту — это одно. Больше пяти минут — уже другое», — объяснил медик.Ранее Мясников назвал напиток, который помогает предотвратить инфаркт: по его мнению, натуральный кофе не только снижает риск возникновения проблем с сердцем, но и полезен при болезнях печени, так как предотвращает переход гепатита в цирроз, а цирроза — в рак. У страдающих от гипертонии этот напиток не спровоцирует дальнейшего повышения давлении при условии, что человек пьет кофе не впервые, заметил специалист.

https://ria.ru/20220131/insult-1770271158.html

РИА Новости

in[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/15/1571790705_0:18:600:467_1920x0_80_0_0_441304fcc74b450207a1bfeee8b16168.jpg

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, александр мясников (врач)

11:09 01.02.2022 (обновлено: 12:32 01.02.2022)

Мясников предупредил о смертельно опасной одышке

Психогенная одышка: диагностика и лечение

Как мы лечим психогенную одышку

Невротические расстройства очень часто сопровождаются различными функциональными нарушениями дыхания. По статистике у 70-80% больных неврозами встречаются такие симптомы, как ощущение нехватки воздуха (психогенная одышка), неудовлетворенность вдохом, ларингоспазм, невротическая икота, возникающие в одних случаях остро, сопровождаясь страхом смерти, в других – начинаясь постепенно и продолжаясь месяцами.
Психогенная одышка – наиболее характерное и самое частое проявление невротических нарушений дыхания, встречающееся при панических расстройствах, астено-депрессивных и истерических состояниях, соматоформных дисфункциях вегетативной нервной системы и различных психосоматических заболеваниях.

Как проявляется психогенная одышка?

Попадая в ту или иную психотравмирующую ситуацию, зачастую человек начинает чувствовать появление беспокойства, растерянности, тревоги, раздражения и других проявлений невротического расстройства. Не остаются в стороне и внутренние органы – возникает сердцебиение, неприятные ощущения в грудной клетке, тягостное ощущение затрудненного вдоха, комка в горле, нехватки воздуха. Неудовлетворенность вдохом, ощущение, что воздух не проникает в легкие, а застревает где-то на уровне трахеи, заставляет страдающих психогенной одышкой делать частые глубокие вдохи, помогая себе движениями туловища, рук для максимального расширения грудной клетки. Если удается, наконец, сделать несколько глубоких вдохов, ощущение нехватки воздуха на время исчезает. Однако через несколько минут все начинается сначала. Появление психогенной одышки провоцирует волнение, разговор, физическая нагрузка, нахождение в душном помещении. Обычно во время острого приступа нехватки воздуха дыхание становится аритмичным: частое поверхностное дыхание прерывается отдельными глубокими вдохами с последующими паузами.


Психогенная одышка доставляет немало страданий, сопровождаясь паникой, чувством страха смерти, тревожным ожиданием наступления следующего приступа, выраженными вегетативными расстройствами. Возникающая при ощущении неудовлетворенности вдохом и чувстве нехватки воздуха рефлекторная гипервентиляция, когда человек начинает глубоко и часто дышать, пытаясь восстановить нормальное дыхание, приводит к еще большему возбуждению и обострению имеющейся симптоматики. Часто сопровождающее гипервентиляцию головокружение ухудшает общее самочувствие, «убеждая» пациента в наличии у него «серьезного заболевания».
Ситуацию затрудняет еще и то, что зачастую на картину невротического расстройства наслаивается то или иное органическое нарушение со стороны органов дыхания и кровообращения, окончательно запутывая клиническую картину.
Только тщательное обследование с привлечением опытных специалистов различного профиля: пульмонолога, кардиолога, психотерапевта и использованием современных диагностических исследований позволяет разобраться в многообразии клинических проявлений и оперативно поставить правильный диагноз, что в свою очередь является залогом успешного лечения.

Диагностика психогенной одышки

В медицинском центре «Столица» установлено самое современное диагностическое оборудование, позволяющее быстро определить истинную природу имеющихся у пациента изменений, исключить наличие органической патологии со стороны различных органов и прежде всего, сердца и сосудов, дыхательной системы.
Исследование функции внешнего дыхания, кровообращения, ультразвуковое и рентгенологическое исследование, аллергологические пробы и изучение иммунного статуса, всевозможные лабораторные исследования, тщательный клинический осмотр врача-пульмонолога, аллерголога, кардиолога, психотерапевта – комплексное обследование в медицинском центре «Столица» проводится в кратчайшие сроки, позволяя на основе полученных результатов разработать индивидуальную схему лечения.

Связь имеющихся симптомов с психотравмирующей ситуацией, отсутствие органических изменений со стороны органов дыхания и кровообращения, высокая эффективность психотерапии, седативных средств, транквилизаторов и антидепрессантов – основа правильной диагностики невротической природы расстройств.

Лечение психогенной одышки

Специалисты медицинского центра «Столица» проводят высокоэффективное лечение психогенной одышки и других функциональных нарушений функции дыхания.
Основа лечения – сочетание медикаментозного воздействия с использованием лекарственных препаратов, быстро купирующих основные проявления психогенной одышки и грамотно проводимой психотерапии, обучение пациентов правилам поведения и самопомощи при появлении психогенной одышки.

Одышка

Дыхание относится к безусловным рефлексам, а это значит, что для осуществления этого процесса нам не нужно задействовать разум или сознание. На дыхание и его различные нарушения, в частности одышку, человек обращает внимание только тогда, когда она появляется. Диспноэ, а именно такое грамотное научное название носит знакомая всем одышка, является ответной функцией организма, реагирующего на ускорение дыхания, вызванного снижением кислорода в крови.

Проще говоря, практически любая увеличенная физическая нагрузка приводит к ускорению кровотока и недостатку кислорода, который компенсируется повышением частоты и глубины дыхательных движений. Когда причиной этого является какая-либо патология, это и называют одышкой. Сама по себе диспноэ не является заболеванием, лучше ее рассматривать как симптом или определенный сигнал организма, который не стоит игнорировать. Даже если у человека нет болезней, которые вызывают одышку (о них мы поговорим дальше), возможно ему пора задуматься об общем состоянии своего организма. Совершенно очевидно, что если даже простейшие непродолжительные движения приводят у вас к появлению диспноэ, есть смысл обратиться к более здоровому образу жизни – совершать чаще пешие прогулки, отказаться от вредных привычек и сидячего образа жизни, пересмотреть схему своего питания и т.д.

В том же случае, если одышка появилась при обычных ежедневных нагрузках, например, при непродолжительной прогулке, а раньше эти усилия ее не вызывали, то это уже повод для беспокойства и обращения в лечебное учреждение. В данном случае одышка может быть симптомом некоторых заболеваний, которые могут диагностировать только врачи после комплексного обследования и сдачи анализов.

Причины появления диспноэ

Для начала исключим из списка случаи, когда учащенное дыхание является просто реакцией на повышенную нагрузку (бег, резкий подъем на несколько этажей по лестничным маршам, перенос/подъем тяжестей). Что же касается одышки, вызванной патологическими факторами, то чаще всего это бывает по одной из этих причин:

  • болезни сердца и сосудов – ИБС, аритмия, гипертония и т.д.;
  • патологии легких и бронхов – воспаление легких, бронхиты, силикоз, астма, туберкулез, онкозаболевания и др.;
  • заболевания эндокринной системы и расстройства обмена веществ – диабет, анемия, ожирение;
  • дисфункция нервной системы.

Диагностика одышки

Для постановки диагноза «диспноэ» совершенно недостаточно жалоб пациента и внешнего его осмотра. Как мы уже ранее говорили, одышку можно довольно легко спутать с учащением/затруднением дыхания, которое является нормальной реакцией человеческого организма на такой раздражитель, как повышенная физическая нагрузка.

Как правило, после сбора анамнеза, пациенту, жалующемуся на одышку, назначают ряд диагностических процедур, которые помогут выявить заболевание, ее вызвавшее. Обычный перечень состоит из рентгенографии грудной части тела, ЭКГ, анализа крови, МРТ, спирометрии (теста дыхательной системы) и других методов диагностики бронхов и легких. Конкретный выбор необходимых исследований зависит от результатов предварительного физикального осмотра, жалоб пациента и анамнеза.

Лечение диспноэ

Так как одышка не является болезнью, то основной упор при лечении делается на недуг, который является причиной появления одышки. В зависимости от выявленного заболевания, врачом используются те или иные методы избавления пациента от патологии. Что же касается облегчения состояния больного, то для ослабления одышки назначается кислородотерапия, бронхолитики, рекомендуются физические упражнения (плаванье, ходьба), дыхательная гимнастика и увеличение подвижности.

Приём ведут специалисты

Стоимость услуг

Первичная консультация врача пульмонолога, к. м.н.

3000₽

Первичная консультация врача аллерголога-иммунолога, к.м.н.

3000₽

Повторная консультация врача пульмонолога, к.м.н.

2000₽

Повторная консультация врача аллерголога-иммунолога, к.м.н.

1800₽

Показать ещё

Одышка

Одышка является симптомом, а не отдельным заболеванием, и может присутствовать при отсутствии заболевания или быть результатом множественных болезненных процессов. Это чрезвычайно распространенный симптом. Около 25% пациентов, наблюдаемых врачом в амбулаторных условиях, имеют одышку. Это число может достигать 50% в учреждениях третичной помощи. 1

Несмотря на распространенность, описания одышки варьируются от пациента к пациенту, и ни одно определение не охватывает все ее качественные аспекты.Как правило, это определяется как чувство одышки или неспособность сделать глубокий вдох. Американское торакальное общество определяет его как «субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, состоящее из качественно различных ощущений, которые различаются по интенсивности». Многие перекрывающиеся механизмы объясняют описательные термины, используемые в медицинской литературе, такие как «воздушный голод», «стеснение в груди» и многие другие. 1

Патофизиология

Механизмы и патофизиология одышки включают взаимодействие между дыхательной системой (как функция вентиляции, так и функция газообмена), сердечно-сосудистой системой, нервными реакциями и переносчиками кислорода. Широкая классификация является ключом к пониманию всех важных причин у пациента с одышкой (таблица 1).

Таблица 1: Распространенные причины одышки по системам органов
Система органов Острый Хронический
Сердечно-сосудистые заболевания Отек легких
Острый порок сердца
Инфаркт миокарда
Тампонада сердца
Сердечная недостаточность
Стенокардия
Констриктивный перикардит
Респиратор Острые обострения
обструктивные заболевания легких
Легочная эмболия
Пневмоторакс
Пневмония
АРДС
Анафилаксия
ХОБЛ
Астма
Интерстициальные заболевания легких
Легочная гипертензия
Злокачественные новообразования (связанные с опухолью
обструктивные поражения и
лимфангиит)
Плевральные выпоты
Апноэ во сне
Желудочно-кишечный/печеночный Острая печеночная недостаточность
(метаболический ацидоз)
Асцит
Плевральные выпоты
Портопульмональный
гипертония
Гепатопульмональный
синдром
Почечный Острая почечная недостаточность
(метаболический ацидоз)
Плевральные выпоты
Перикардиальные выпоты
Гематологический Кровоизлияние Анемия
Нервно-мышечный Высокие поражения шейного отдела спинного мозга
Травма диафрагмальных нервов
Центральные апноэ
Миастения гравис
Декондиционирование
Миопатии
Амиотрофический латеральный
склероз

ОРДС = острый респираторный дистресс-синдром; ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.

Дыхательная система включает газообменник (альвеолярный эпителий), насос (диафрагма и грудная стенка, включая скелетные мышцы, которые могут деформироваться), проводящую систему (дыхательные пути) и центральный регулятор (нервная система). который регулирует его функцию. Нарушения, затрагивающие любой из этих компонентов, могут вызывать субъективное ощущение одышки.

Такие заболевания, как легочный фиброз, поражают альвеолярную мембрану, а также растяжимость легких, вызывая одышку из-за нарушения газообмена и увеличения работы дыхания для расширения жесткой легочной ткани. 2 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма являются примерами заболеваний, которые в первую очередь влияют на проводимость воздуха по дыхательным путям, приводя к одышке из-за увеличения работы дыхания. 3 Эти заболевания обструкции дыхательных путей также приводят к воздушной ловушке и гиперинфляции легких, изменению дыхательной механики и дальнейшему увеличению работы дыхания. 4 Деформация и нервно-мышечные заболевания часто связаны с перекрытием механизмов, описанных выше.Например, при боковом амиотрофическом склерозе дыхательная мускулатура ослабевает, что приводит к нарушению вентиляции из-за отказа дыхательной помпы. При ожирении самому насосу может требоваться больше энергии для подачи и отвода воздуха, но он все еще не может удовлетворить потребности организма из-за общего ухудшения состояния. Нервная система может быть повреждена многими болезненными состояниями или иногда лекарствами, что приводит к снижению дыхательной активности или активности или даже к центральному апноэ. Центральная нервная система также обнаруживает изменения рН тела, что может быть мощным стимулом для одышки у пациента, даже если ацидемия не связана с нарушением дыхания. 5

Сердечно-сосудистые заболевания являются важной причиной одышки. Многие из этих механизмов пересекаются с механизмами дыхательной системы. Например, при состояниях с низким сердечным выбросом, таких как систолическая сердечная недостаточность, низкий выброс не может удовлетворить потребности организма в кислороде, вызывая ишемию из-за неадекватной перфузии тканей, что приводит к образованию лактата и ацидемии. У больных с сердечной недостаточностью часто наблюдается отек легких, который нарушает газообмен, а также увеличивает работу дыхания, что усиливает чувство одышки.Помимо ишемической болезни сердца, другие широкие классы сердечных заболеваний могут нарушать доставку кислорода из-за снижения сердечного выброса, включая аритмии, клапанную недостаточность или стеноз, врожденные структурные пороки сердца или ремоделирование после инфаркта. или хроническая сердечная недостаточность. Общепризнанным эквивалентом стенокардии у пациентов с острым коронарным синдромом является одышка, которая может быть единственным присутствующим симптомом. 6

Дефекты кислородной емкости также являются важными причинами одышки.Типичным примером может быть анемия из-за дефицита железа или других причин. Это опять-таки происходит в первую очередь из-за несоответствия мощности подачи кислорода и потребности в нем. Здесь также имеется значительное совпадение с другими механизмами. Когда у пациентов с тяжелой анемией развивается состояние высокого выброса, может развиться сердечная недостаточность, вызывающая у них одышку также по сердечным причинам.

Заболевания других органов, таких как почки и печень, могут вызывать одышку из-за комбинации взаимодействий, которые мы обсуждали.Например, при терминальной стадии почечной недостаточности одышка может быть вызвана метаболическим ацидозом, перегрузкой объемом, вызывающей отек легких, и/или плевральным выпотом, нарушающим расширение легких.

Хотя приведенная выше патофизиологическая модель может помочь объяснить взаимодействие между системами органов и одышкой, реальный механизм одышки гораздо более туманен и связан с сознательным восприятием и тем, как сигналы, производимые этими механистическими отклонениями, передаются в мозг. Многие из этих ощущений возникают в различных рецепторах по всей дыхательной системе.Механорецепторы ощущают растяжение или деформацию легочной ткани и связаны с причиной стеснения в груди при бронхоконстрикции и фиброзе легких. 7 Сосудистые механорецепторы передают ощущение одышки при таких заболеваниях, как легочная гипертензия. Отек легких активирует J-рецепторы, чувствительные к структурным изменениям интерстиция легких. 8 Расширение и растяжение грудной клетки, особенно в сочетании с утомлением дыхательных мышц, может вызвать ощущение гиперинфляции, наблюдаемое при эмфиземе. 9 Эти периферические рецепторы составляют афферентную часть интерпретации одышки центральной нервной системой. Хеморецепторы, которые обнаруживают изменения pH, также являются частью афферентной конечности и вносят вклад в интерпретацию одышки пациентом. 10

Эфферентная часть центральной нервной системы также играет важную роль в ощущении одышки, связывая моторную кору и мышцы дыхательной системы. Увеличение эфферентного нервного разряда для удовлетворения вентиляционных потребностей усиливает работу дыхательной мускулатуры и воспринимается как одышка из-за повышенной работы дыхания.Если повышенная стимуляция не может привести к адекватному увеличению вентиляции, чувство нехватки воздуха будет сохраняться и может ухудшиться. 11

Несоответствие афферентных и эфферентных сигналов может привести к одышке. Например, при ХОБЛ кора головного мозга может давать указание насосу работать усерднее, чтобы увеличить вентиляцию. Повышение частоты дыхания увеличивает работу дыхания, а затрудненный отток воздуха при ХОБЛ приводит к усугублению гиперинфляции и повышенной стимуляции механорецепторов.Это приводит к усилению одышки, что может привести к учащению дыхания пациента и еще больше усугубить гиперинфляцию. 12

Наверх

Признаки и симптомы

Исчерпывающий список признаков и симптомов выходит за рамки этого обсуждения, хотя они часто дают ключ к пониманию основной вовлеченной системы органов. При многих респираторных заболеваниях кашель может быть распространенным симптомом, предупреждающим о воспалении или раздражении дыхательных путей. Наличие лихорадки часто может указывать на инфекционное заболевание, также способствующее одышке.Пациенты могут ошибочно интерпретировать плевритическую боль в груди как одышку, и это следует уточнить в анамнезе. История аллергии, домашних животных и сыпи может указывать на диагноз астмы. При любом подозрении на легочное заболевание курение в анамнезе имеет важное значение, равно как и профессиональные и экологические воздействия. Анализ мокроты также может дать ключ к разгадке основного процесса, как и такие признаки, как клубы и цианоз.

Детальный осмотр грудной клетки может выявить такие признаки, как использование вспомогательных дыхательных мышц, отклонение трахеи и кифосколиоз при осмотре.Пальпация и перкуссия могут помочь определить сторону односторонней аномалии. Хрипы при аускультации указывают на обструктивные патологии. Хрипы на вдохе часто указывают на отек или фиброз.

Боль в груди и отек стопы могут указывать на сердечные причины. Изменение диуреза с опухшими глазами по утрам должно указывать на почечную этиологию. Точно так же наличие желтухи и асцита может указывать на основное заболевание печени. Распознать эти паттерны обычно несложно, но проницательный клиницист должен научиться связывать эти различные медицинские синдромы с одышкой пациента. Опыт показывает, что во многих случаях причина одышки вовсе не связана с дыхательной системой.

Наверх

Диагностическое тестирование

Визуализация

Наиболее часто используемым начальным тестом является рентгенограмма грудной клетки. Хорошо выполненная рентгенограмма грудной клетки в заднепередней и боковой проекциях может иметь неоценимое значение для оценки одышки. Хотя в первую очередь он нацелен на легкие, он также помогает в оценке сердечно-сосудистой системы, грудной клетки, плевры, средостения и верхней части живота.

Расширенные методы, такие как компьютерная томография (КТ), помогают в дальнейшем очертить характер и степень заболевания, особенно когда аномалия подозревается, но не видна или видна, но не четко определяется на рентгенограмме грудной клетки. Компьютерная томография более чувствительна, чем рентген грудной клетки, в выявлении большинства заболеваний легких. КТ высокого разрешения может помочь в диагностике интерстициального заболевания легких и бронхоэктатической болезни. Компьютерная томография с контрастом позволяет оценить нарушения легочных сосудов.Вентиляционно-перфузионное сканирование полезно для диагностики хронической тромбоэмболической болезни как причины одышки.

Торакальная магнитно-резонансная томография (МРТ) не оказалась столь полезной для оценки одышки. Тем не менее, достигнуты определенные успехи в МРТ сердца и МРТ грудной клетки для диагностики сосудистых нарушений. Магнитно-резонансная томография также дает лучшее изображение грудной клетки в отношении объемных образований мягких тканей и структур средостения. Недостатком магнитно-резонансной томографии является визуализация заполненной воздухом легочной ткани, где она не так хороша, как другие методы.

Исследование функции легких включает спирометрию (измерение расхода воздуха и функциональных дыхательных объемов), измерение объема легких и характеристик газообмена легких (также называемых DLCO, для диффузионной способности легких по монооксиду углерода) и может помочь врачу понять функциональные качество дыхательной системы. Легочные функциональные тесты также могут помочь оценить тяжесть диагностированных заболеваний. Протоколы шестиминутной ходьбы и другие функциональные тесты, а также сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой представляют собой более сложные методы тестирования, которые часто могут помочь определить основную этиологию у пациентов, у которых имеется более одного возможного фактора одышки.

Эхокардиограмма и электрокардиограмма являются стандартными методами диагностики одышки, которая может быть вызвана заболеванием сердца. Дальнейшие кардиологические исследования, такие как нагрузочное тестирование и катетеризация сердца (правого и левого), могут быть рассмотрены на основании анамнеза и других тестов.

Полисомнограмма (многоканальное физиологическое исследование, проводимое во время сна) является золотым стандартом диагностики обструктивного апноэ во сне и других нарушений сна, которые могут в значительной степени способствовать возникновению одышки.

Измерение газов артериальной крови может выявить респираторные и метаболические нарушения в отношении кислотно-щелочного баланса и оценить гипоксию, связанную с предполагаемой причиной одышки.

Общий анализ крови и другие основные биохимические тесты, такие как функциональные тесты печени и почек, могут быть полезны при поиске пораженных систем других органов, включая анемию.

Биомаркеры, такие как определение тропонина и мозгового натрийуретического пептида, можно использовать для диагностики и прогнозирования многих респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Наверх

Лечение

Лечение одышки обычно включает два основных аспекта: коррекцию основного расстройства и облегчение симптомов. Симптоматическая помощь включает поддерживающую оксигенацию и вентиляцию легких до тех пор, пока причина не будет диагностирована и, возможно, устранена. Симптоматическая помощь также облегчает ощущение одышки, которая признана значительным источником страданий, связанных со многими заболеваниями.

Эмпирическая фармакологическая терапия пациентов с одышкой может быть направлена ​​на облегчение обструкции, выведение слизи, уменьшение воспаления дыхательных путей и облегчение самого голода воздуха. Иногда лечение непроходимости также лечит основное заболевание. Например, лечение астмы бронходилататорами и стероидами специфично для заболевания, но также помогает пациенту облегчить симптомы.

Препараты для улучшения клиренса со слизистой, такие как N-ацетилцистеин 13 и гвайфенезин 14 , действительно улучшают клиренс, но не связаны с улучшением исходов, вероятно, потому, что они не изменяют какую-либо известную основную этиологию. Стероиды часто используются из-за их широкого спектра противовоспалительных эффектов при самых разных воспалительных заболеваниях легких.По возможности их использование должно быть ограничено короткими временными рамками из-за их значительной долгосрочной токсичности.

Паллиативное лечение одышки имеет важное значение и может быть основным компонентом помощи в конце жизни, что обсуждается ниже в разделе, посвященном особым группам населения.

Органная поддержка при состояниях, связанных с одышкой, включает вмешательства различной степени инвазивности (неинвазивная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку или трахеостому, экстракорпоральная мембранная оксигенация, гемодиализ). Несмотря на доступность устройств, наиболее распространенным начальным лечением является дополнительная подача кислорода. Увеличение доли вдыхаемого кислорода может облегчить ощущение неадекватности дыхания, что приведет к облегчению одышки. 15 Дополнительный кислород также помогает обратить вспять системные последствия гипоксии, такие как анаэробный метаболизм и легочная гипертензия. Добавление гелия во вдыхаемую газовую смесь может уменьшить работу дыхания при обструктивных заболеваниях легких за счет плотности и свойств ламинарного течения гелия. 16,17

Начав с менее инвазивных методов лечения, можно избежать необходимости использования более инвазивных, дорогих или рискованных вмешательств. Например, неинвазивная вентиляция с положительным давлением играет особую роль у пациентов с ХОБЛ как потенциальное средство избежать инвазивной механической вентиляции.

Немедикаментозные подходы к одышке, такие как легочная реабилитация, играют важную роль в лечении пациентов с хроническими заболеваниями легких, целью которых является улучшение симптомов и повышение толерантности к физической нагрузке. Пациенты с ХОБЛ могут получить особую пользу от восстановительного тренинга легочной реабилитации, а также от других комплексных стратегий, таких как тренировка мышц вдоха и техники дыхания через сжатые губы, для улучшения потока воздуха на выдохе. 18

Изменения образа жизни могут значительно повлиять на одышку в некоторых случаях, например, потеря веса у пациентов с одышкой, связанной с ожирением, гиповентиляцией и апноэ во сне, или отказ от курения у пациентов с заболеваниями, связанными с курением.Хирургические методы, такие как операция по уменьшению объема легких, полезны у строго отобранной подгруппы пациентов и должны быть зарезервированы для тех случаев, когда они рекомендованы специалистами. 19

Наверх

Соображения для особых групп населения

Беременность

Во время беременности дыхательная система претерпевает важные и предсказуемые изменения. Функциональная остаточная емкость легких снижается на 18-20%, как и остаточный объем. Дыхательный объем покоящихся вдохов увеличивается примерно на 0,2 л, а объем воздуха, обмениваемого каждую минуту, увеличивается примерно на 40%. Эти факторы необходимо учитывать при обследовании беременной женщины с одышкой, которая является распространенным, но обычно легким симптомом. Важно отметить, что во время беременности частота дыхания обычно не меняется. 20,21

Гериатрия и паллиативная помощь

Запущенные заболевания легких часто неизлечимы, и основное внимание уделяется комфорту и облегчению одышки.В этом отношении опиаты сыграли важную роль в уменьшении одышки и обеспечении облегчения и комфорта для этих пациентов. 22 Использование опиатов должно быть взвешено с учетом их побочных эффектов, таких как запор и делирий. Опиаты можно вводить различными путями доставки, включая внутривенный, пероральный, чрескожный, ректальный или ингаляционный. 23

Бензодиазепины используются, но необходима крайняя осторожность, особенно в сочетании с опиатами, которые могут увеличить риск угнетения дыхания и вызвать непреднамеренную гиперкарбию. Поэтому нужно быть осторожным при использовании этих препаратов, а терапия должна быть индивидуализирована и тщательно контролироваться. 24

Ингаляционный фуросемид является многообещающим новым средством лечения тяжелой одышки. Было показано, что ингаляционный фуросемид уменьшает одышку и позволяет избежать побочных эффектов бензодиазепинов и опиатов. Профессиональные общества еще не одобряют его использование. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить его роль в лечении одышки. 25, 26

Наверх

Заключение

Обследование и ведение пациентов с одышкой является важным навыком и включает в себя всестороннее понимание патофизиологии, тщательный сбор анамнеза и целенаправленное физикальное обследование.Медицинские работники, стремящиеся понять этиологию одышки у пациента, должны учитывать нелегочные причины и косвенные последствия кажущихся несвязанными болезненных состояний или состояний. Правильный и своевременный диагноз причины одышки часто может спасти жизнь, учитывая критическую важность вентиляции и оксигенации для выживания пациента.

Наверх

Каталожные номера

  1. Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л. и др. Комитет Американского торакального общества по одышке.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185:435-452.
  2. О’Доннелл Д.Е., Чау Л.К., Уэбб К.А. Качественные аспекты одышки при физической нагрузке у пациентов с интерстициальным заболеванием легких. J Appl Physiol 1998; 84:2000-2009.
  3. О’Доннелл Д.Э., Бертли Дж.К., Чау Л.К., Уэбб К.А. Качественные аспекты одышки при физической нагрузке при хроническом ограничении скорости воздушного потока: патофизиологические механизмы. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:109-115.
  4. О’Доннелл, Д.Е., Уэбб, К.А. Одышка при физической нагрузке у пациентов с хроническим ограничением скорости воздушного потока. Роль гиперинфляции легких. Am Rev Respir Dis 1993; 148:1351-1357.
  5. Коутс Э.Л., Ли А., Натти Э.Е. Распространенные участки вентиляционных хеморецепторов ствола головного мозга. J Appl Physiol 1993; 75:5-14.
  6. Ченг ТО. Острая одышка при физической нагрузке эквивалентна стенокардии. Int J Cardiol 2007; 115:116.
  7. Undem BJ, Nassenstein C. Нервы дыхательных путей и одышка, связанные с воспалительным заболеванием дыхательных путей. Respir Physiol Neurobiol 2009; 167:36-44.
  8. Краска AS. Ощущения от J-рецепторов. Физиология 1995; 10:238-243.
  9. Flume PA, Eldridge FL, Edwards LJ, Mattison LE. Облегчение «воздушного голода» при задержке дыхания. Роль рецепторов растяжения легких. Respir Physiol 1996; 103:221-232.
  10. Суинберн Ч.Р., Уэйкфилд Дж.М., Джонс П.В.Взаимосвязь между вентиляцией легких и одышкой при физической нагрузке при хронической обструктивной болезни дыхательных путей не изменяется при профилактике гипоксемии. Clin Sci 1984;. 67:515-519.
  11. Шварцштейн Р.М., Мэннинг Х.Л., Вайс Дж.В., Вайнбергер С.Э. Одышка: сенсорный опыт. Легкие 1990; 168:185-199.
  12. Эванс К.С. Корково-лимбическая схема и дыхательные пути: результаты функциональной нейровизуализации дыхательных афферентов и эфферентов. Биол Психол 2010; 84:13-25.
  13. Декрамер М., Руттен-ван Мёлькен М., Дехуйзен П.Н. и др. Влияние N-ацетилцистеина на исходы хронической обструктивной болезни легких (бронхит, рандомизированный в исследовании NAC Cost-Utility, BRONCUS): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2005 г.; 365:1552-1560.
  14. Кларк С.В., Томсон М.Л., Павия Д. Влияние муколитических и отхаркивающих препаратов на трахеобронхиальный клиренс при хроническом бронхите. Eur J Respir Dis Suppl 1980; 110:179-91.
  15. Дин Н.К., Браун Дж.К., Химельман Р.Б., Доэрти Дж.Дж., Голд В.М., Стулбарг М.С. Кислород может улучшить одышку и выносливость у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и только легкой гипоксемией. Am Rev Respir Dis 1992; 146:941-945.
  16. Паланж П., Валли Г., Онорати П. и др. Влияние гелиокса на динамическую гиперинфляцию легких, одышку и выносливость при физической нагрузке у пациентов с ХОБЛ. J Appl Physiol 2004; 97:1637-1642.
  17. Евс Н.Д., Петерсен С.Р., Хайковски М.Дж., Вонг Э.Ю., Джонс Р.Л.Гелий-гипероксия, физические нагрузки и респираторная механика при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174:763-771.
  18. Ники Л., Доннер С., Воутерс Э. и др. Заявление Американского торакального общества/Европейского респираторного общества о легочной реабилитации. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173:1390-1413.
  19. О’Доннелл Д.Э., Уэбб К.А., Бертли Дж.К., Чау Л.К., Конлан А. Механизмы облегчения одышки при нагрузке после односторонней буллэктомии и операции по уменьшению объема легких при эмфиземе. Сундук 1996; 110:18-27.
  20. Milne JA Дыхательная реакция на беременность. Postgrad Med J 1979; 55:318-324.
  21. Prowse CM, Gaensler EA. Дыхательные и кислотно-щелочные изменения во время беременности. Анестезиология 1965; 26:381-392.
  22. Abernethy AP, Currow DC, Frith P, Fazekas BS, McHugh A, Bui C. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование морфина с замедленным высвобождением для лечения рефрактерной одышки. БМЖ 2003; 327:523-528.
  23. Джонсон М.А., Вальдшнеп А.А., Геддес Д.М. Дигидрокодеин при одышке у «розовых пуховиков». Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 286:675-677.
  24. Simon ST, Higginson IJ, Booth S, Harding R, Bausewein C. Бензодиазепины для облегчения одышки при прогрессирующих злокачественных и незлокачественных заболеваниях у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. , 2010 г.; (1): CD007354. doi: 10.1002/14651858.CD007354.pub2.
  25. Нишино Т., Идэ Т., Судо Т., Сато Дж.Ингаляционный фуросемид значительно облегчает ощущение экспериментально вызванной одышки. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:1963-1967.
  26. Моосави С.Х., Бинкс А.П., Лансинг Р.В., Топулос Г.П., Банзетт Р.Б., Шварцштейн Р.М. Влияние ингаляционного фуросемида на кислородное голодание, вызванное у здоровых людей. Respir Physiol Neurobiol 2007; 156:1-8.

Наверх

 

Когда одышка является чрезвычайной ситуацией и что с этим делать?

Когда одышка является чрезвычайной ситуацией и что с этим делать?

11 мая 2020 г.


Восемь процентов экстренных вызовов обычно связаны с одышкой или одышкой.Интересно, что одышка может возникнуть у любого, включая здоровых людей, после напряженных тренировок или слишком быстрого подъема по лестнице. В норме одышка длится несколько минут, после чего дыхание нормализуется. Однако иногда одышка может быть неотложной ситуацией, и незнание разницы может быть опасным для жизни.

Что вызывает одышку?

Как было сказано выше, одышка может быть признаком слишком быстрого бега и поэтому не требует неотложной помощи. Но чаще всего у людей, которые испытывают одышку, есть основная медицинская проблема. Некоторые из факторов, которые могут вызывать одышку, включают:

  • Астма
  • Эмфизема или хронический бронхит
  • Сердечный приступ
  • Аллергическая реакция
  • Респираторные инфекции, такие как пневмония, коклюш и острый бронхит.
  • Болезнь сердца
  • Жидкость в легких

Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний и вы испытываете одышку и стеснение в груди, обратитесь в ближайшую клинику неотложной помощи.

Когда звонить 911?

Отдых в течение нескольких минут может помочь при легкой одышке. Тем не менее, позвоните по номеру 911 или посетите наш пункт неотложной помощи в Нью-Браунфелсе, штат Техас, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Синие губы или ногти
  • Головокружение и предобморочное состояние
  • Боль в груди
  • Кашель с кровью
  • Чрезмерное слюнотечение
  • Неспособность говорить
  • Ульи
  • Отек лица и языка
  • Учащенное и нерегулярное сердцебиение
  • Потливость
  • Тошнота и рвота
  • Свистящие звуки

Что делать в чрезвычайной ситуации?

Если вы заметили любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Но пока вы ждете прибытия помощи, оказание первой помощи может иметь значение.

  • Немедленно принимайте лекарства

Большинство симптомов заболеваний легких контролируются с помощью лекарств. Это означает, что вам нужно принимать лекарства независимо от того, чувствуете вы в этом необходимость или нет. Кроме того, наличие дополнительного кислорода может в значительной степени способствовать правильному дыханию. Если вы страдаете астмой, всегда держите ингалятор под рукой. Плюс адреналин укол на случай аллергической реакции.

  • Практикуйте дыхательные техники

Некоторые дыхательные техники могут помочь при некоторых проблемах с дыханием. Вы можете попробовать дыхательное упражнение с поджатыми губами, которое помогает замедлить темп дыхания, а также выпустить воздух, застрявший в легких.

Также вы можете попробовать сесть вперед, стоять прямо с опорой на спину, спать в расслабленной позе и сделать три глубоких вдоха, чтобы вытолкнуть воздух. Кроме того, сядьте рядом с вентилятором, так как прохладный воздух может облегчить одышку.

Мы склонны задерживать дыхание при подъеме тяжестей или ходьбе, но это может стать привычкой и иногда быть опасным для жизни. Поэтому не задерживайте дыхание при поднятии тяжестей, ходьбе или выполнении упражнений.

Другие меры по оказанию первой помощи:

  • При необходимости начните СЛР
  • Ослабьте тесную одежду
  • Следите за дыханием до прибытия скорой помощи
  • Не оставляйте пациента одного, даже если дыхание стабилизируется или у вас больше не будет хрипов
  • Перевязать открытые раны на шее, если таковые имеются
  • Не давайте человеку еду или питье
  • Поднимите голову с помощью подушки

Как предотвратить рецидив?

  • Одышку можно предотвратить, и вот несколько советов, которые стоит попробовать:
  • Всегда носите с собой инъекцию адреналина, если у вас аллергия
  • Инвестируйте в хорошее медицинское оповещение, если у вас есть ранее существовавшие заболевания легких, такие как астма
  • Устранение триггеров аллергии, таких как пылевые клещи и плесень
  • Тренируйтесь и развивайте выносливость. Недостаток упражнений может ослабить мышцы легких и сделать их менее эффективными в использовании доступного кислорода. Вот почему ожирение и избыточный вес связаны с одышкой. Включите физические упражнения в свой распорядок дня, но не переусердствуйте.
  • Не курите, а также избегайте пассивного курения
  • Если вы используете дополнительный кислород, убедитесь, что его подача достаточна
  • Лечение любого основного заболевания, которое может вызвать одышку
  • Хорошо иметь план действий на случай чрезвычайной ситуации.Обсудите со своим врачом и лицами, осуществляющими уход, шаги, которые необходимо предпринять в случае ухудшения симптомов

Одышка может возникнуть в любое время. Однако, если это внезапное и серьезное заболевание, это может указывать на то, что вам нужна неотложная медицинская помощь, поэтому не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи Riverside для получения неотложной помощи.

Одышка (одышка) — Сердечные заболевания — Сердечно-сосудистые заболевания

Сердце и легкие снабжают ткани организма кислородом и удаляют углекислый газ. Затрудненное дыхание может быть вызвано проблемами с любым из этих органов.В зависимости от причины у вас может быть внезапное начало одышки или повторяющиеся эпизоды одышки, которые могут стать хроническими

Что вызывает одышку?

Многие состояния могут вызывать одышку, в том числе следующие:

  • Сердечный приступ или болезни сердца
  • Астма
  • Пневмония
  • Эмфизема
  • Низкое кровяное давление
  • Легочная эмболия
  • Кардиомиопатия
  • Аритмия
  • Сердечная недостаточность
  • Перикардит
  • Отравление угарным газом
  • Пневмоторакс
  • Обструкция верхних дыхательных путей
  • Анемия
  • Интерстициальное заболевание легких
  • Рак легких

Каковы симптомы одышки?

Дыхание может стать затрудненным, затрудненным или дискомфортным.Вы также можете чувствовать, что вам не хватает воздуха. Другие симптомы включают:

  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Боль в груди или шее
  • Головокружение или обморок

Как диагностируется одышка?

Одышка сама по себе не является болезнью, поэтому врач проверит наличие основного заболевания легких или сердца. Общие тесты на эти заболевания включают:

  • Анализы газов крови
  • Насыщение крови кислородом
  • Рентген грудной клетки
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Электрокардиограф (ЭКГ)
  • Эхокардиограмма
  • Стресс-тест
  • Функциональные легочные тесты

Как лечить одышку?

Лечение одышки зависит от ее причины.Если основное заболевание вызывает затруднение дыхания, лечение решит эту проблему.

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, физическую активность и дыхательные упражнения, которые помогут вам справиться с ощущением одышки.

Распространенные проблемы с дыханием у пожилых людей и что с ними делать

Чтобы понять распространенные проблемы с дыханием у пожилых людей, важно сначала понять, как работают легкие и почему они так важны. Легкие играют две ключевые роли в нашем здоровье и общем функционировании организма.Первая роль связана с поступлением кислорода в организм, что происходит, когда мы дышим воздухом. Второй – удаление углекислого газа (CO2) из ​​организма; тело создает CO2, поскольку он использует кислород, а затем выдыхается из наших легких.

В частности, когда вы вдыхаете воздух, он заполняет крошечные воздушные мешочки, расположенные в ваших легких. Поскольку в этих воздушных мешочках есть крошечные кровеносные сосуды, кровь циркулирует вокруг них, и кислород попадает в кровоток через этот механизм. Это также место, где углекислый газ возвращается из кровотока в легкие, чтобы его можно было выдохнуть.Эта вторая функция так же важна, как и первая, потому что слишком много CO2 в кровотоке, а не в выдыхаемом воздухе, может вызвать широкий спектр проблем со здоровьем.

Возрастные изменения легких

С возрастом нормально замечать постепенное ухудшение функции легких, например, уменьшение максимального количества воздуха, которое вы можете выдохнуть после того, как вдыхаете как можно больше воздуха. Вот почему это происходит. С возрастом кости истончаются и меняют форму, что может повлиять на форму грудной клетки. Это вызывает снижение потенциала расширения грудной клетки.

Кроме того, дыхательные мышцы (диафрагма) могут ослабевать, что затрудняет полное открытие дыхательных путей. Воздушные мешки также могут становиться мешковатыми, а защитные механизмы легких могут снижаться, что делает пожилых людей более восприимчивыми к пневмонии. Проблемы с дыханием могут усугубить:

  • Ожирение
  • Проблемы образа жизни, такие как «разрушительные последствия курения»
  • Возрастное снижение функции сердца

Однако если вы здоровы, типичные возрастные изменения легких редко приводят к реальным симптомам, хотя вы можете заметить меньшую способность участвовать в интенсивных аэробных упражнениях.Легкая одышка может указывать на потребность в большей физической активности, в то время как «выводящая из строя одышка, дискомфорт в груди, свистящее дыхание и кашель… . . не следует считать нормальной частью старения».

Защита легких

Чтобы помочь предотвратить серьезные проблемы с дыханием, вот три важные стратегии:

Не курить . Это ускоряет старение легких и вредит им. Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить.

Упражнение .Это улучшает работу легких. Кроме того, попробуйте эти дыхательные упражнения.

Переместить ! Когда вы сидите или лежите в течение длительного периода времени, слизь скапливается, увеличивая вероятность заражения легких. Чаще всего это происходит, когда вы переболели или перенесли операцию.

Также полезно заботиться о своем здоровье в целом, регулярно посещать врача и решать другие возникающие проблемы со здоровьем. Поговорите со своим врачом об иммунизации против гриппа и пневмонии, среди прочего.

Медицинские вопросы

Проблемы со здоровьем, которые могут привести к проблемам с дыханием, могут быть вызваны такими обычными причинами, как простуда, аллергия и другие проблемы с носовыми пазухами, изжога или анемия. Более серьезные причины включают (но не ограничиваются):

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Астма
    • Эмфизема легких
    • Хронический бронхит
  • Сердечная недостаточность
  • Пневмония
  • Рак
  • Неврологические расстройства, включая инсульты

Когда обращаться за помощью

Немедленно обратитесь за помощью при одном из следующих симптомов:

  • Внезапное начало сильной одышки
  • Внезапная боль в груди
  • Лихорадка 100 градусов и выше с кашлем или без него

Звоните медицинским работникам в рабочее время с одним из следующих симптомов:

  • Усиление одышки во время активности
  • Кашель с кровью
  • Изменения дыхания во сне
  • Проблемы с глотанием
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.