О чем говорит одышка: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

О чем говорит одышка и как ее лечить | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии легких и средостения РНЦХ РАМН Владимир ПАРШИН.

Вернуться к нормальной жизни поможет операция, которая заключается в удалении наиболее разрушенных частей больного легкого.

Одышка – симптом, сопутствующий многим недугам, начиная от неврологических заболеваний и заканчивая тяжелыми патологиями сердца. Но в наибольшей степени этот признак характерен для легочных болезней. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие патологии легких на поздних, запущенных стадиях своего развития зачастую приводят к эмфиземе – состоянию, при котором происходит разрушение структуры легкого, в результате чего в нем нарушается кислородный обмен. Сам орган раздувается изнутри, словно воздушный шарик, а вот нормально сократиться и выпустить из себя воздух уже не может.

В итоге возникает одышка.

Необъявленная эпидемия

По данным ВОЗ диагноз «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ) сегодня имеют от 4 до 15% людей на земле. Именно из-за этой болезни ежегодно гибнут 2,75 млн человек. Если тенденция, которая наблюдается сегодня, не изменится, то по прогнозам к 2020 году количество жертв недуга вырастет до 4,7 млн человек в год, а сама болезнь займет четвертое место среди всех медицинских причин смертности населения планеты, уступив только сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт), диабету и травмам.

За последние годы заметно изменился возрастной состав тех, кто страдает ХОБЛ. Раньше этот недуг считался уделом пожилых людей, средний возраст развития этого заболевания был 50–60 лет. Однако сегодня среди больных ХОБЛ все больше людей в самом расцвете лет: многим едва за 40, а другие – и того моложе. Если недавно одним из факторов риска называли мужской пол, поскольку основными пациентами были курящие мужчины, то теперь половое неравенство проявляется уже менее отчетливо, а через 5 лет, по мнению специалистов, женщин с ХОБЛ будет даже больше, чем представителей сильного пола.

Это связано с резким увеличением числа молодых курящих женщин.

Каждый слышит, как он дышит

Одышка может присутствовать и на ранних этапах заболевания, но лишь при тяжелых формах недуга нехватка воздуха принимает угрожающий характер для жизни больного. Одышка мешает не только работать, но и совершать самые элементарные действия: доходить до ближайшего магазина, одеваться и, наконец, даже вставать с постели и говорить. К сожалению, таких больных с каждым годом становится все больше, причем не только в России, но и во всем мире.

На Западе проблема медицинской помощи таким больным решена уже давно. Пока человек ожидает своей очереди на трансплантацию здорового легкого, хорошее качество его жизни поддерживают специальные мобильные аппараты, которые можно всюду носить с собой, как рюкзачок за плечами. Эти аппараты представляют собой баллоны с кислородом, которым через трубочку дышит больной. К сожалению, в России по экономическим причинам до сих пор не существует таких аппаратов, да и надежды на трансплантацию легкого у отечественных пациентов с каждым днем становятся все более призрачными.

У нас в стране больные могут рассчитывать только на кислородные концентраторы – аппараты, которые, подключаясь к источнику питания, увеличивают в помещении количество кислорода. Эти устройства достаточно дороги, но все же это хоть какое-то решение проблемы, хотя, конечно, даже при наличии таких аппаратов человек все равно остается прикованным к одному месту. Поэтому единственным на сегодня реальным шансом помочь человеку справиться с тяжелой одышкой является операция.

Убрать ненужное

Лечение больных с одышкой – удел терапевтов. Существует масса новых эффективных лекарственных препаратов, улучшающих кислородный обмен, есть также специальная дыхательная гимнастика, помогающая больному самостоятельно разрабатывать «ленивые» легкие и т. д. К хирургу пациенты попадают только тогда, когда все терапевтические методы себя исчерпали. Операция не в силах повернуть вспять течение хронической болезни легких, но она может существенно улучшить качество жизни больного человека.

Суть метода – в удалении тех частей легкого, в которых наиболее выражены патологические изменения (то есть тех, где больше всего застаивается воздух). В ходе операции могут быть удалены до 20–30% легкого. Благодаря этому «изъятию» облегчается вентиляция в более благополучных участках органа. Также при этом улучшается и сам механизм дыхания. Ведь до предела раздутому из-за эмфиземы легкому трудно сокращаться – мешают пределы грудной клетки. Удалив «лишнее», хирург облегчает эту задачу.

Есть два варианта операции: традиционная, полостная и тораковидеоскопия, осуществляемая через проколы. У каждой из них существуют свои минусы и плюсы. Достоинства эндоскопического метода – в меньшем болевом синдроме, а также в более коротком и легком реабилитационном периоде. Но есть и отрицательные моменты: высокая стоимость такой операции (в связи с дороговизной оборудования и расходных материалов), а также объективные технические трудности, возникающие при проведении метода. Например, эндоскопическим способом нелегко обнаружить все патологические участки, особенно если легкое у больного сильно разрушено. Кроме того, при тораковидеоскопии очень сложно осуществлять искусственную вентиляцию легкого, а на одном легком больной в течение операции не продержится.

Поэтому хирургическое вмешательство чаще всего проводят традиционным способом.

Около трети больных ощущают улучшение уже в первые дни после операции. У остальных сдвиги в положительную сторону происходят постепенно, в течение трех месяцев. После операции большинство больных возвращается к нормальной жизни и даже к прежней работе, если только она не была связана с высокими физическими нагрузками. Хирургическое лечение не отменяет необходимости в той лекарственной терапии, которую рекомендовал больному лечащий врач. Но операция существенно меняет к лучшему качество самой жизни и возвращает былого затворника к активному существованию.

Профилактика – первое дело

Главные виновники распространенности легочных болезней: курение и плохая экология.

Увы, повлиять на окружающую среду мы не в состоянии, поэтому главной профилактической мерой остается отказ от курения. В том числе и от пассивного. Поэтому не стоит позволять окружающим курить в своем присут­ствии. А в качестве активной профилактики особенно полезны будут занятия спортом на свежем воздухе – мышечные нагрузки улучшают все процессы, в том числе и кислородный обмен в легких.

Активный образ жизни очень важен, поскольку для нормального функционирования легкие должны постоянно трудиться. Сони и лежебоки рискуют вдвойне – длительный сон приводит к застою воздуха в легких.

А тем, кто страдает какой-либо хронической болезнью легких, можно посоветовать ни в коем случае не запускать имеющиеся у них недуги, а лечить их только современными эффективными препаратами, поскольку каждое обострение болезни приводит к разрушению части легкого. Чем меньше будет таких обо­стрений, тем меньше шансов оказаться в будущем пациентом хирурга.

Cтепень

Тяжесть

Описание

0

Нет

Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки

1

Легкая

Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение

2

Средняя

Одышка заставляет больного ходить медленнее, чем остальные люди его возраста. Появляется необходимость делать остановки при ходьбе по ровной поверхности.

3**

Тяжелая

Одышка вынуждает больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м по ровной поверхности.

4**

Очень тяжелая

Из-за одышки больной не может покидать пределы своего дома. Нехватка воздуха ощущается даже при одевании и раздевании.

*Medical Research Council Dyspnea Scale

**Одышка 3-й и 4-й степени является одним из показателей к хирургической редукции объема легкого

Смотрите также:

Одышка при ходьбе — причины нехватки воздуха

22. 10.2021

Одышка (диспноэ) — нарушение дыхания на вдохе, при котором человек ощущает недостаточное поступление кислорода. Если легкая нехватка воздуха при быстрой ходьбе или беге обычно не вызывает беспокойства, то появление диспноэ в состоянии покоя должно насторожить. Симптом может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому игнорировать его не стоит, особенно когда одышка возникает в молодом возрасте и не имеет видимых причин.

 

Симптомы одышки

В повседневной жизни человек не обращает внимание на свое дыхание — частота дыхательных движений (ЧДД) обычно увеличивается при умеренных физических нагрузках, но уже через несколько минут восстанавливается. У здорового человека в состоянии покоя ЧДД составляет 14-22 в минуту — превышение этих показателей говорит о развитии патологических процессов в организме. Приступ одышки сопровождается следующими симптомами:

  • ощущение стесненности в груди;
  • увеличение частоты и глубины дыхания;
  • появление нехарактерных свистов и хрипов;
  • головокружение на фоне дефицита кислорода;
  • безуспешные попытки вдохнуть полной грудью.

Если сатурация в крови существенно падает, кожа становится бледной, губы приобретают синеватый оттенок, повышается потливость. У людей, страдающих сердечными заболеваниями, одышка возникает не только при ходьбе — нехватка воздуха наблюдается и в состоянии покоя, при этом сопровождается болями в груди, нарушением сердечного ритма. Диспноэ усиливается каждый раз, когда человек пытается лечь, и ослабевает, если он принимает сидячую позу. 

Причины одышки (нехватки воздуха) при ходьбе

Затрудненность дыхания у здоровых людей связана преимущественно с физическими нагрузками, например, выполнением тяжелой работы, подъемом в горы или пробежкой. Часто женщины ощущают недостаток кислорода из-за ношения тесной одежды (корсетов, поясов), которая ограничивает движения грудной клетки. Чувство нехватки воздуха у пожилых людей возникает даже при ходьбе, что объясняется возрастными изменениями сосудов и сердца. В совокупности с другими симптомами диспноэ указывает на развитие конкретных заболеваний.  

 Причина

Описание

Беременность

Одышка возникает во второй половине гестационного срока, когда увеличенная матка начинает давить на диафрагму. На поздних сроках беременности женщина испытывает сильную одышку и нехватку воздуха даже при ходьбе — состояние сопровождается заметной слабостью, головокружением, резким потемнением в глазах.

Плеврит

Главный признак воспаления плевры — постепенное увеличение одышки с затрудненным вдохом, вызванное болью в пораженных участках. Чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений, пациент дышит часто и поверхностно, ограничивая объем дыхательных движений.

Заболевания легких

Одышка связана с тем, что пораженная часть легкого не участвует в дыхательном процессе. Неполнота вдоха, быстрая утомляемость, головокружение — обычно такие симптомы наблюдаются при пневмонии, туберкулезе, бронхолегочном амилоидозе, склеротических процессах.

Болезни сердца

При сердечных заболеваниях одышка и нехватка воздуха протекает с нарушением ритма или недостаточным кровоснабжением миокарда. Интенсивность симптомов зависит от формы сердечной недостаточности — при хронической форме дефицит кислорода наблюдается во время легких нагрузок, затем при ходьбе и даже в покое.  

Стеноз гортани

В данном случае затрудненное дыхание связано с заболеваниями, при которых образуются препятствия на пути движения воздушных масс. Подобная симптоматика характерна для доброкачественных и злокачественных новообразований, ларингоцеле, ларингомаляции.

Неотложные состояния

Человек испытывает острый дефицит воздуха — туман перед глазами и чувство «дурноты» говорят о приближении обморока. Тяжелая нехватка воздуха и одышка возникают по нескольким причинам: сердечная астма, тромбоэмболия легочной артерии, легочное кровотечение

 

Расстройства дыхания также наблюдаются при попадании сторонних предметов в дыхательные пути — характерные симптомы проявляются сразу после случайного вдыхания пищи, мелких предметов. В случае повреждения грудной клетки дефицит кислорода объясняется попытками человека уменьшить боль за счет ограничения объема вдоха-выдоха.

Диагностика проблем с дыханием

При первичном обращении пациента с жалобами на одышку врач назначает ряд исследований для определения причин возникновения симптома. В зависимости от результатов терапевт сможет направить больного на прием к профильному специалисту. Для диагностики используются следующие методы:

  • рентгенологические снимок для обнаружения возможных изменений в легких;
  • спирометрия с целью измерения объемных показателей внешнего дыхания;
  • биохимический анализ крови — позволяет выявить признаки дыхательной недостаточности;
  • электрокардиография — для получения данных о деятельности сердца;
  • ларингоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки органов дыхания.

Обнаружение анемии при острой нехватке воздуха может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний — язвах желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности, онкологии. На основе результатов назначаются соответствующие виды исследований.

 

Варианты лечения

В случае развития одышки и нехватки воздуха на фоне сердечной недостаточности лечение предусматривает прием препаратов, позволяющих улучшить функционирование сердечной мышцы. После изучения результатов исследований доктор расскажет, что принимать при сердечной недостаточности для устранения ощущения нехватки воздуха. Лечение в домашних условиях возможно только при хронической форме заболевания: острая требует нахождения в стационаре под круглосуточным контролем врачей.    

Когда одышка появляется во время физической активности, первое, что понадобится сделать — минимизировать нагрузку на организм, дать ему отдохнуть. При остром диспноэ обеспечить нормальную вентиляцию легких помогут прогулки на свежем воздухе. Если причиной дефицита кислорода является воспаление органов дыхания, то необходимо ликвидировать очаг инфекции.   

Если нехватка воздуха связана с хроническими заболеваниями или состояниями, не требующими нахождения в стационаре, эффективным методом справиться с нехваткой воздуха будет использование кислородных баллончиков. Они содержат концентрированную смесь, на 80 % состоящую из кислорода и на 20 % — из азота. Она быстро насыщает кровь и снимает симптомы кислородной недостаточности. Баллончики практически не имеют противопоказаний. Они также подходят для приготовления кислородных коктейлей — еще одного эффективного способа увеличить содержание кислорода в крови.

Компания PRANA выпускает кислородные баллоны KISLOROD объемом от 8 до 16 литров и предлагает оптом приобрести их по выгодным расценкам. Узнайте, какие условия поставок мы можем предложить, связавшись с менеджером.

Поделиться с друзьями

От чего появляется одышка и что делать?

Одышка, или ощущение нехватки воздуха – это неприятное, а иногда пугающее состояние. У него бывает много причин, основные из которых – проблемы с легкими или сердцем. Частенько одышка говорит о низком уровне физической подготовки. В этой статье мы рассмотрим все возможные причины этого состояния, а также методы борьбы с ним.

Это неприятное ощущение беспокоит во время ходьбы, поднимания по лестнице, а также во время бега и другой физической активности. Некоторых одышка беспокоит даже во время сидения на месте.

Как проявляется одышка?

Люди по-разному описывают свои ощущения. Некоторые жалуются на нехватку воздуха, другие говорят о тяжести в грудной клетке. Нехватка воздуха – это очень неприятное, а иногда и очень пугающее ощущение. Особенно когда оно беспокоит впервые.

У здоровых людей она появляется во время очень интенсивных физических нагрузок, из-за экстремальных температур, лишнего веса и нахождения в условиях высокогорья. В других ситуациях одышка указывает на проблемы со здоровьем.

Если у вас появилась необъяснимая нехватка воздуха, особенно внезапная и очень сильная, как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. Если помимо основного симптома вас беспокоит боль или давление в грудине, головокружение или тошнота, это указывает на серьезную проблему со здоровьем и требует неотложной медицинской помощи.

Кому симптомы одышки нельзя игнорировать?

Некоторые люди с респираторными нарушениями могут ощущать нехватку воздуха даже во время выполнения обычных действий. У них одышка может появиться даже после вставания со стула или перехода из одной комнаты в другую. Таким людям необходимо быть очень внимательными и обращаться к врачу при появлении сопутствующих симптомов:

  • Отека в ногах,
  • Проблемах с дыханием в положении лежа,
  • Высокой температуры, озноба и кашля,
  • Посиневших губ или кончиков пальцев,
  • Свиста или странного шума при вдохе или выдохе,
  • Ухудшении состояния после использования ингалятора,
  • Нехватке воздуха, которая не проходит после 30 минут отдыха.

От чего появляется одышка?

В большинстве случаев нехватка воздуха связана с проблемами в сердце или легких. Оба этих органа участвуют в транспортировке кислорода по всем тканям организма и удалении углекислого газа. Проблемы с сердцем или легкими нарушают эти процессы.

Дыхание регулируется головным мозгом и сложными взаимодействиями между химическими веществами в крови и вдыхаемым кислородом. Свою роль в этом процессе играют уровень кислорода, углекислого газа и гемоглобина в крови. Если уровень углекислого газа повышается, головной мозг заставляет организм увеличивать частоту вдохов и выдохов, что приводит к более быстрому или глубокому дыханию. Все это приводит к ощущению затрудненного дыхания. Такой же эффект вызывает повышение концентрации кислот в крови из-за инфекции или накопления молочной кислоты.

Причины внезапной одышки включают:

  • Астму,
  • Обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ),
  • Аллергические реакции,
  • Отравление угарным газом,
  • Сердечный приступ,
  • Падение кровяного давления,
  • Пневмонию,
  • Анемию,
  • Обструкцию верхних дыхательных путей (закупорка),
  • Сердечную недостаточность,
  • Гипертрофированное (увеличенное) сердце,
  • Аритмию,
  • Синдром Гийена-Барре (аутоиммунное заболевание),
  • Миастению (аутоиммунное заболевание),
  • Легочную эмболию (формирование сгустка крови в легких).

Если одышка беспокоит постоянно, причина может скрываться в таких нарушениях:

  • Астма,
  • ХОБЛ или другая болезнь легких,
  • Нарушение функции сердца,
  • Ожирение,
  • Круп,
  • Рак легких,
  • Плеврит (скопление жидкости в легких),
  • Отек легких,
  • Легочный фиброз и другие внутритканевые заболевания легких,
  • Легочная гипертензия,
  • Саркоидоз,
  • Туберкулез.

К факторам, которые увеличивают шансы столкнуться с одышкой, относят:

  • Курение – главный фактор риска,
  • Пониженный уровень гемоглобина,
  • Слабую физическую форму из-за отсутствия двигательной активности или по причине болезни,
  • Мышечную слабость,
  • Ожирение,
  • Постоянное воздействие веществ, которые вызывают приступы астмы.
Диагностика и лечение одышки

На приеме терапевт прослушает грудную клетку и задаст ряд вопросов, которые помогут установить возможную причину. Врача будут интересовать такие моменты:

  • При каких условиях появляется одышка,
  • Проходит ли она после отдыха,
  • Сопровождается ли она дополнительными симптомами: болью в грудине, головокружением, кашлем, выходом мокроты,
  • Появляется ли одышка при физической нагрузке.

Также терапевт назначит одну или несколько диагностических процедур, включая:

  • Рентген грудной клетки,
  • Тест на функцию легких,
  • Анализ крови,
  • Эхокардиографию сердца.

Как лечить одышку?

Выбор стратегии лечения зависит от первопричины и длительности симптомов. Например, если выяснится, что проблема в легких, больному могут назначить препараты под названием бронходилататоры. Если проблема в анемии, больному назначают прием железа в виде добавки.

В других ситуациях пациенту рекомендуют:

  • Избегать триггеров, которые провоцируют приступы астмы,
  • Бросить курить,
  • Пройти программу легочной реабилитации.

Самое эффективное средство от одышки – это контроль массы тела и регулярная двигательная активность. Если у человека лишний вес, ему необходимо приложить хотя бы минимальные усилия, чтобы похудеть. В данном случае без врача-диетолога не обойтись.

Для контроля симптомов специалисты также рекомендуют:

  • Выполнять дыхательную гимнастику,
  • Стараться не задерживать дыхание,
  • В жаркое время года направлять вентилятор в лицо,
  • Избегать физических нагрузок на высоте 5000 над уровнем моря, если вы не подготовлены и не адаптированы,
  • Избегать местностей или помещений с загрязненным воздухом,
  • Хотя бы изредка проходить комплексные обследования организма, поскольку часто одышка является симптомом серьезных проблем со здоровьем.

При частой и продолжительной нехватке воздуха обращайтесь к терапевту. Это явление может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Источники:

  1. Learn About Shortness of Breath, American Lung Association,
  2. What is Dyspnea, and When Should It Concern You, Lung Institute,
  3. Patient education: Shortness of breath (dyspnea) (Beyond the Basics), UpToDate.

 

Чем грозит одышка: комментарии врача

На одышку на первых порах, как правило, не обращают внимания. В частности, если она появляется при физической нагрузке. Большинство людей ошибочно полагают, что в этом нет ничего опасного и спустя время ощущение недостатка воздуха пропадет. Однако врачи предупреждают, что одышка является сигналом, который говорит о возникновении какого-либо заболевания.

По словам врачей, причин появления одышки существует много. «Одышка, возникающая при различных болезненных состояниях, является не физиологической, а патологической. Ее появление говорит о наличии в первую очередь сердечных или легочных заболеваний», — комментирует профессор, доктор медицинских наук, врач-пульмонолог ФГУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России Сергей Бабак.

По словам специалиста, одышка может свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца (одышка сопровождается нехваткой воздуха при вдохе, возникают боли в грудной клетке слева), сердечной недостаточности (ослабление сердца может привести к застою крови в кровеносных сосудах, что способствует замедлению кровотока в легких, и человек начинает задыхаться), стенокардии. При появлении одышки в сочетании со сжимающей болью в груди необходимо оперативно обратиться к врачу-кардиологу, который проведет комплексное обследование, включающее ультразвуковую диагностику работы сердца, суточное исследование сердечного ритма, ЭКГ и ЭХО-КГ. Далее он установит диагноз и назначит больному соответствующую терапию.

Одышка возникает при целом ряде легочных расстройств. «Хроническая обструктивная болезнь легких, для которой характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, бронхиальная астма, диффузные заболевания легких могут привести к нарушениям дыхания. Чтобы определить причину легочной одышки, надо обратиться к врачу-пульмонологу и провести обследование (рентген грудной клетки, анализ крови, спирография и бронхоскопия)», — говорит С.Бабак.

Достаточно частой причиной одышки является тромбоэмболия легочной артерии (закупорка тромбами) в результате перемещения элементов тромбов по венозной системе при закупоривании вен. Признаками болезни является внезапно появившаяся тяжелая одышка, колющие боли в груди, мучительный кашель, а в особо тяжелых случаях у человека синеет лицо. Чтобы этого избежать, следует обратиться к врачу при появлении следующих «сигналов»: отек ног, появление болей и судорог в икроножной мышце.

Появление одышки может свидетельствовать о наличии анемии (малокровие), которая характеризуется нехваткой железа. Выяснить это можно путем клинического анализа крови, при значительном снижении уровня гемоглобина врач, как правило, назначает железосодержащие препараты и соблюдение диеты, которая должна включать употребление печени и красного мяса.

Еще одна причина одышки — ожирение. Угрозу представляет толстый слой жира, располагающийся вокруг легких и сердца, который не позволяет человеку нормально дышать. В этом случае следует обратиться к диетологу, только ему по силам выяснить причину ожирения и разработать соответствующую диету, исходя из возраста и сопутствующих заболеваний. Положительный эффект даст сочетание диеты с физическими нагрузками.

К возможным причинам появления одышки врачи также относят: повышение артериального давления, заболевания нервной системы, аллергию (способствует разбуханию голосовых складок, человек начинает задыхаться), тиреотоксикоз (избыток гормона щитовидной железы), сахарный диабет. Вызвать одышку также может прием некоторых лекарственных препаратов.

Во всех случаях одышки лечение должно быть направлено на основное заболевание и устранение непосредственных ее причин. Проводить терапию при их наличии опасно для жизни больного. Поэтому патогенетический диагноз (отражает связь между отдельными клиническими проявлениями болезни и характеризует особенности ее патогенеза и осложнений) одышки очень важен для выбора средств лечения.

Источник


ЛенОбласть | Дышите — не дышите. О чем говорит одышка

Фото: www. globallookpress.com

Одышка может быть грозным симптомом ряда заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Как рассказала » Известиям »  врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог «СМ-Клиники» Марина Малыгина, нормальной считается одышка только при беременности.

В остальных случаях она может указывать не только на пневмонию, но также на астму, тромбоэмболию легочной артерии, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), перенесенный туберкулез и рак.

Также одышку могут давать инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность и другие.

Не стоит забывать и об аллергических реакциях.

Новости соседних регионов по теме:

В Центре управления сердечно-сосудистыми рисками на особом контроле пациенты с резистентной артериальной гипертензией

В Республиканском кардиологическом диспансере на базе Центра управления сердечно-сосудистыми рисками работает кабинет по приему пациентов с резистентной артериальной гипертензией.
15:17 08.09.2021 Республиканский кардиодиспансер — Чебоксары

Роспотребнадзор назвал самый опасный коронавирусный синдром

фото: АПИ МОСКВА . Появление одышки на фоне других респираторных симптомов является самым грозным признаком COVID-19, если она есть, надо срочно обращаться к врачу,
16:40 08.09.2021 АПИ — Екатеринбург

Ангиография и операции на сердце: как работает новый сосудистый центр в Королеве

Модернизация системы здравоохранения в Королеве длится несколько лет. Благодаря ей в городе появился новый региональный сосудистый центр.
13:03 08.09.2021 KorolevRIAMO.Ru — Королёв

Месячник профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

С 1 по 30 сентября в БУ «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» проводится месячник профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
12:14 08.09.2021 Кардиоцентр — Сургут

Назван самый грозный симптом коронавируса

Самым грозным симптомом коронавируса, когда срочно нужно обращаться к врачу, является одышка.
09:38 08.09.2021 Бизнес Online — Казань

Эпидемиолог рассказала о самом грозном симптоме COVID-19

Появление одышки на фоне других респираторных симптомов является самым грозным признаком COVID-19, если она есть, надо срочно обращаться к врачу.
10:35 08.09.2021 Pln-Pskov.Ru — Псков

В Роспотребнадзоре обозначили «самый грозный симптом коронавируса»

По словам представителя Роспотребнадзора, при одышке стоит обратиться за помощью врачей.
09:24 08.09.2021 Moika78.Ru — Санкт-Петербург

Мурашко назвал основную причину смертности в России и мире

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности как в мире, так и в России.
21:06 07.09.2021 A42.Ru — Кемерово

Глава минздрава назвал главную причину смертности в России

Основной причиной смертности как в России, так и во всем мире остаются сердечно-сосудистые заболевания.
14:24 07.09.2021 Бизнес Online — Казань

В Волгоградской области за сутки зарегистрировано 14 летальных исходов пациентов с COVID-19

Иллюстрация Герды Штольц За минувшие сутки в Волгоградской области зарегистрировано 14 летальных исходов пациентов с диагнозом COVID-19 с двусторонней пневмонией.
13:55 07.09.2021 Riac34.Ru — Волгоград

29 сентября — Всемирный день сердца

Девиз Всемирного дня сердца — «Сердце для жизни».     К факторам риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний относятся прежде всего повышенное кровяное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови, курение,
11:40 07.09.2021 Администрация Боровичского района — Боровичи

Для быстрой диагностики

В Новокузнецкую городскую клиническую больницу № 29 поступило современное медицинское оборудование для диагностики заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
07:43 07.09.2021 Газета Кузнецкий рабочий — Новокузнецк

Одышка как симптом сердечно-сосудистой патологии — Семейная Клиника

Одышка – это нарушение дыхания, которое сопровождается изменением его частоты и глубины. В норме частота дыхания до 18 в минуту.

Одышка бывает физиологической и патологической. Физиологическая одышка возникает при физической нагрузке, нахождении в душном помещении, в горной местности, где возникают условия гипоксии. Появление одышки при физической нагрузке тесно связано с тренированностью организма. Активным людям и спортсменам требуется усиленная физическая нагрузка для появления одышки. А у людей, ведущих пассивный образ жизни и имеющих лишний вес, одышка может возникать и при минимальном физическом напряжении. В таких случаях требуется устранение сидячего образа жизни, коррекция массы тела и постепенное увеличение физической нагрузки во время тренировок. 

Появление одышки в условиях привычной физической нагрузки или в состоянии покоя говорит о наличии патологии. Различают экспираторную одышку, когда затруднен выдох, инспираторную – затруднен вдох и смешанную одышку, когда затруднен и вдох, и выдох. При наличии сердечной патологии на ранних стадиях пациент будет испытывать одышку при усиленной физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания одышка будет беспокоить и в покое. При тяжелом течении основного заболевания возможно появление одышки  и во время сна – пациент будет просыпаться от внезапного приступа удушья. К появлению одышки приводят различные формы ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, различные виды нарушения ритма, также пороки сердца, миокардиты, перикардиты, различные виды кардиомиопатий, гипертоническая болезнь. Также это один из симптомов острого состояния – отека легких, тромбоэмболии легочной артерии, тампонады сердца. Для выявления точной причины появления одышки используются специализированные методы диагностики. 

В первую очередь это: 

  • общий и биохимический анализ крови для исключения анемии и электролитных нарушений;
  • флюорография или рентгенография органов грудной клетки – дает представление о застойных явлениях в легких, размерах сердца, накоплении жидкости в полости перикарда;
  • для исключения патологии легких (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) проводят исследование  функции внешнего дыхания, бронхоскопию;
  • ЭКГ в покое и при нагрузке, проведение велоэргометрии – исследование с помощью специального тренажера для определения толерантности к физической нагрузке, выявить признаки ишемии миокарда. Также проводится ХМЭКГ – суточный мониторинг электрокардиограммы;
  • УЗИ сердца – один из ведущих методов обследования – позволяет оценить размеры сердечной мышцы, определить наличие клапанной патологии.

Нужно понимать, что одышка это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии и только после обследования врач сможет назначить адекватное лечение.


Диспноэ при БАС — Информационный портал о БАС

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) — самый частый и наиболее тревожный для больных и их близких симптом БАС. Это переживание дискомфорта при дыхании складывается из различных ощущений, описываемых как скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания.

Диспноэ может возникать в виде приступов, начинающихся спонтанно или провоцируемых нагрузкой, поперхиванием, сильными эмоциями и может быть постоянным симптомом. Чувство нехватки воздуха существенно влияет на самочувствие: больные обычно сильно страдают как от самого ощущения нехватки воздуха, так и от страха, что они задохнутся особенно, если в жизни больного был эпизод удушья.

Почему возникает чувство нехватки воздуха?

Механизм возникновения диспноэ до конца не ясен. Одна из теорий утверждает, что оно вызывается несоответствием между тем, какую комплексную информацию получает головной мозг о газовом составе крови, работе дыхательных мышц, движениях грудной клетки и тем, что он «ожидает» получить. С другой стороны, в ряде исследований показано, что диспноэ не всегда напрямую связано с механизмами дыхательной недостаточности: оно может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, у больного на ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при длительной гипоксии и гиперкапнии, несмотря на объективно учащенное дыхание и усиленную работу мышц. Последнее говорит о том, что головной мозг человека способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

Важнейшую роль в развитии диспноэ играют эмоции.
Даже здоровые люди, когда испытывают панику, ощущают чувство нехватки воздуха.

У больных с дыхательной недостаточностью диспноэ и паника (или тревога) очень взаимосвязаны: диспноэ, особенно острое удушье, провоцирует панику, паника в свою очередь усиливает диспноэ. Диспноэ выражено сильнее, когда возникает неожиданно, развивается быстро, в неподходящей ситуации или воспринимается больным как опасное для его жизни. Также диспноэ более выражено у больных, уже испытывавших его ранее.

Как можно облегчить диспноэ?

При БАС существует три принципиальных подхода к устранению диспноэ:

  • респираторная поддержка;
  • лекарственная поддержка;
  • нелекарственные методы.

Респираторная поддержка в виде неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) является эффективным способом смягчения симптомов дыхательной недостаточности, в том числе диспноэ.

Узнайте больше в материале «Неинвазивная вентиляция легких при БАС»

Лекарственная поддержка направлена на то, чтобы устранить или уменьшить субъективное переживание за счет воздействия на рецепторы, участвующие в механизме развития диспноэ.

Опиоиды. Самым эффективным препаратом для смягчения диспноэ является морфин — лекарство, в основном использующееся при сильной боли. Многие исследования показали, что морфин эффективно снимает диспноэ в более низких дозах, чем нужны обычно для обезболивания. Он может применяться длительно и при правильном использовании под наблюдением врача никогда не приводит к угнетению дыхания и более ранней смерти. В России морфин разрешен к использованию только при боли и кашле, что делает невозможным его получение для лечения диспноэ. Однако больные, которые используют его от боли, могут также получить пользу от его дополнительного эффекта действия на чувство сильной нехватки воздуха.

Бензодиазепины. Во многих странах мира для устранения или предупреждения диспноэ с успехом используют препараты из группы бензодиазепинов лоразепам, диазепам. Механизм их действия при чувстве нехватки воздуха до конца не ясен, но большая часть этого действия обусловлена противотревожным эффектом тем же самым, благодаря которому они способны снимать панические атаки и приступы тревоги. Между тем их влияние на диспноэ было показано и в отсутствие паники или тревоги.

Самая распространенная в мире практика использование лоразепама (в дозе от 0,5 до 2,5 мг, назначенной врачом) при возникновении диспноэ или удушья, в том числе при поперхивании пищей или слюной, а также профилактически перед мероприятиями, привычно вызывающими усиление диспноэ (прием пищи, отдых от неинвазивной вентиляции легких, гигиенические процедуры, прогулки, общение). Время действия лоразепама 4−6 часов, обычно его принимают до 4−6 раз в сутки. В больших исследованиях было показано, что несмотря на способность бензодиазепинов уменьшать одышку (частоту дыхания), при назначении в правильных дозах они никогда не приводят к снижению содержания кислорода или повышению содержания углекислого газа. Также было доказано, что применение бензодиазепинов под контролем врача не приводит к преждевременной смерти от угнетения дыхания.

Среди побочных эффектов лоразепама сонливость и головокружение. Чаще всего после нескольких приемов эти побочные эффекты проходят, если же нет, то обычно возможно путем уменьшения дозы устранить этот эффект, сохранив влияние на диспноэ.

Бензодиазепины относятся к тем препаратам, прием которых нельзя прекращать резко. Если они использовались более 5 дней, то снижение дозы или отмена должны проводиться постепенно по 30% каждые 2−3 дня, по назначению врача. В России лоразепам и другие бензодиазепины продаются только по рецепту врача (например, невролога).

Лоразепам и морфин рекомендованы Европейской федерацией неврологов для устранения симптомов одышки при БАС, а также используются для лечения диспноэ при других заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Узнайте больше в материале «Медикаментозные способы купирование одышки при БАС»

Кислород. Часто больным при жалобах на одышку рекомендуют использовать кислород, но при БАС его использование опасно и является медицинской ошибкой. При «классической» дыхательной недостаточности, с которой привыкли иметь дело врачи, страдает легочная ткань и процесс газообмена, тогда как при БАС легкие здоровы, а нехватка кислорода возникает из-за слабости мыщц. Развивающаяся дыхательная недостаточность при БАС имеет свои особенности, и поэтому использование кислорода может привести к коме и остановке дыхания.

Нелекарственная поддержка включает в себя множество физических и психологических методов, о которых не говорится подробно в данном материале. Помимо сложных, требующих специализированной помощи подходов таких, как эриксоновский гипноз или музыкальная терапия существуют простые методы, которые может использовать каждый. Например, доказано, что воздействие на рецепторы кожи лица способно сильно уменьшить ощущения нехватки воздуха для этого можно использовать веер или вентилятор.

Что выбрать или как сочетать?

Все описанные подходы ни в коей мере не противоречат друг другу, а могут использоваться одновременно в соотношении, которое зависит от предпочтений больного и принятых им решений. Распространенной схемой является использование НИВЛ в ночное время, а лекарственной терапии и других методов в течение дня. Комплексный контроль диспноэ придает больным и их близким уверенность и спокойствие, уменьшает страх удушья, за счет чего снижается и реальный риск его развития. В странах, где широко применяются лекарственные и нелекарственные методы лечения диспноэ, было выявлено, что 90% больных БАС уходят из жизни спокойно и без страданий, на фоне глубокого сна и затем комы. Многие из этих больных не получают препараты в последние часы жизни или получают в низких дозах, но за счет отсутствия тревоги, уверенности в том, что помощь доступна, а также развившегося привыкания к гипоксии они не испытывают удушья, столь пугающего всех больных БАС.

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи людям с БАС.

Для жителей Москвы и Московской области:
тел.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: [email protected] ru.
Для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области:
тел.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: [email protected]
Для жителей других регионов:
тел.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: [email protected]

Когда дыхание сбивается — Scientific American

Здоровый взрослый человек в состоянии покоя непроизвольно вдыхает и выдыхает около 20 000 раз в день, так же естественно, как морская вода скользит вперед и назад в приливной зоне. Этот цикл настолько рутинный и ритмичный, что мы почти не замечаем его, за исключением случаев, когда что-то идет не так, например, когда мы не можем набрать достаточно воздуха в легкие.

Ряд легко идентифицируемых заболеваний может вызывать такую ​​одышку (в техническом смысле, одышку), включая астму, инфекции легких и хроническую обструктивную болезнь легких (или ХОБЛ, общий термин для различных состояний, которые необратимо нарушают поток воздуха через легкие).Хорошо известно, что застойная сердечная недостаточность, при которой сердце больше не работает нормально и не может доставлять в организм достаточное количество кислорода и питательных веществ, также нарушает дыхание. Но при отсутствии любого из этих состояний пациентам с одышкой также часто не везет с точки зрения постановки точного диагноза или эффективного лечения.

В самом деле, оказывается, что, казалось бы, основной акт дыхания является более сложным, чем традиционно представлялось ученым. В настоящее время предпринимаются новые исследовательские усилия, чтобы выяснить, как это работает и почему оно идет наперекосяк.Наука о том, почему дыхание сбивается, еще молода, но уже свежие идеи побуждают исследователей разрабатывать новые инструменты для точного определения причин загадочных случаев и разработки способов, с помощью которых клиницисты могут помочь пациентам дышать легче.

Сложный диагноз

Чтобы понять, насколько сложным может быть определение причины одышки, рассмотрим гипотетический сценарий, описанный детским пульмонологом Дж. Тодом Олином из Национального еврейского здравоохранения в Денвере. Застенчивая 16-летняя девушка, находящаяся в состоянии сильного стресса, говорит, что «просто не может нормально дышать. К тому времени, как молодая женщина доберется до пульмонолога или пульмонолога, она, возможно, уже побывала у четырех или пяти других врачей и осталась ни с чем.

Специалист подвергает ее стандартным тестам на самые очевидные причины, начиная с астмы, которая характеризуется воспалением, которое может привести к отеку, сужению и временному заполнению слизью дыхательных путей легких. В результате у пациентов может начаться одышка или хрипы, издавая свистящий звук в груди. Упражнения могут вызвать симптомы астмы, но этот пациент ведет малоподвижный образ жизни и не реагирует на лекарства от астмы.Спирометрия, тест, который измеряет поток воздуха во время дыхания, не демонстрирует закономерностей, характерных для астмы или ХОБЛ. Более того, когда специалист выслушивает легочные и сердечные тоны на предмет признаков снижения функции и наблюдает за движениями грудной клетки, горла и других соответствующих частей тела, вдохи и выдохи напоминают частые глубокие вздохи, а не хрипы, характерные для астматиков.

Врач назначает рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиограмму и компьютерную томографию для проверки наличия инфекции, инородного тела в трахее или пищеводе или признаков возможного рака или болезни сердца.Но все эти тесты выглядят нормально, как и проверка голосовых связок пациентки, чтобы увидеть, не пережаты ли они и не блокируют ли она дыхательные пути.

Итак, врач внимательно изучает дыхание пациента. Пациент надевает пластиковую маску, которая подключается к устройству, собирающему образцы выдыхаемого воздуха. Образцы направляются на датчики, которые мгновенно измеряют поток воздуха, уровень кислорода, уровень углекислого газа и многое другое. Данные показывают неустойчивую картину количества воздуха, вдыхаемого пациенткой: она попеременно втягивает 20 литров в одну минуту и ​​восемь литров в следующую.Анализ крови показывает стандартные уровни растворенного кислорода и несколько низкие уровни углекислого газа, что свидетельствует о том, что пациент получает достаточное количество кислорода, но чрезмерно выдыхает.

Методом исключения врач, наконец, диагностирует у молодой женщины «дисфункциональное дыхание» — загадочное расстройство, которое исследователи только недавно начали распознавать. Дисфункциональное дыхание, также известное как дисфункциональная одышка, может сопровождать и усугублять симптомы астмы, ХОБЛ и других состояний, но также может быть самостоятельным.Как следует из сценария Олина, среди медиков нет единого мнения о золотых стандартах диагностики нарушений дыхания. Еще больше усложняет ситуацию то, что пациенты могут не обращаться за медицинской помощью, потому что они адаптировали свое поведение, чтобы избежать симптомов — например, отказавшись от пения или спортивных соревнований, — отмечает Марк Л. Эверард из Университета Западной Австралии. Люди с расстройством, которое, по некоторым оценкам, может затронуть 10 процентов взрослых в какой-то момент их жизни, часто, таким образом, не диагностируются или диагностируются неправильно, или получают ненадлежащую помощь.

Точно неизвестно, что вызывает дисфункциональную одышку, но многие эксперты подозревают, что она возникает из-за биомеханических или психологических нарушений или их сочетания. Одним из возможных виновников является дыхание, которое исходит из верхней части грудной клетки, а не всей груди и живота.

Лечение нарушений дыхания еще не стандартизировано. К тому времени, когда пациентам ставят этот диагноз, они, скорее всего, уже пробовали препараты, известные как бета-агонисты, которые расслабляют дыхательные пути и облегчают дыхание, но с неутешительными результатами.Однако может помочь переход на другие комбинации бета-агонистов. Некоторых людей с этим заболеванием могут обучать правильному дыханию в состоянии покоя и в движении, а также психологическую консультацию, если врач считает, что речь идет о стрессе или эмоциях. Со временем пациенты обычно лучше контролируют свое дыхание, и состояние исчезает. Тем не менее, лечение, возможно, устранило симптомы, но ничего не сделало для устранения основной причины.

Очищение воздуха

Эксперты сходятся во мнении, что лучший уход за пациентами с одышкой потребует более четкого понимания процессов, связанных с вдохом и выдохом, и механизмов, лежащих в основе нарушений дыхания. Усовершенствованная технология измерения паттернов дыхания и более четкие диагностические критерии дисфункционального дыхания также будут иметь ключевое значение.

Конечно, органы управления дыханием далеко не неизвестны. Ученые понимают, что сигналы, посылаемые из ствола мозга, заставляют мышцы горла, груди и живота, особенно диафрагму, непроизвольно расширяться и сокращаться, втягивая и выталкивая воздух. И ясно, что у нас также есть некоторый поведенческий контроль над дыханием — мы можем намеренно замедлять его, ускорять и делать более глубокие или поверхностные вдохи.Точно так же мы можем координировать это с глотанием, речью, пением и едой. Но копните глубже в науку о дисфункциональном дыхании, и картина станет более мрачной.

Справедливости ради стоит отметить, что перед исследователями легких и респираторных заболеваний стоят особые задачи. Легкие выполняют по крайней мере три функции: они поставляют кислород и выводят углекислый газ, регулируют баланс кислотных и основных соединений в организме, необходимых для правильного функционирования органов, и отфильтровывают скопление инородных частиц, которые мы постоянно вдыхаем. Таким образом, легкие в некоторых отношениях являются более сложным органом, чем почки или сердце, говорит Ричард Кастриотта из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Кроме того, в процессе дыхания участвуют многие системы организма, от центральной и периферической нервной системы до дыхательной и пищеварительной систем. «Если вы пойдете к врачу и скажете: «У меня проблемы с дыханием», существует множество различных заболеваний, расстройств, неадекватных поз и техник, которые могут быть причиной проблемы», — говорит Джина Весс из Университета Дьюка.«Вы можете обратиться к кардиологу, пульмонологу, хирургу [уха, горла и носа], ларингологу, логопеду, физиотерапевту, респираторному терапевту или психиатру».

Несмотря на это, развивающаяся область исследований дыхания (которая отличается от более широкой области пульмонологии) дает новые сведения о различных нарушениях дыхания. Например, Олин придумал, как получать в реальном времени изображения голосовых связок или гортани спортсменов, страдающих от одышки, вызванной физической нагрузкой, которая отличается от дисфункционального дыхания. Он снабжает пациентов цифровым эндоскопом на шлеме, который показывает гортань, когда они ездят на велотренажере. Он и его команда обнаружили, что у этих спортсменов сужение гортани становится более сильным, когда они тренируются с максимальной интенсивностью, чем когда они тренируются менее интенсивно или находятся в состоянии покоя. Наблюдения намекают на то, что спортсмены могут отличаться от общей популяции строением верхней части дыхательных путей или поведенческой реакцией на интенсивные упражнения. Обзоры существующей медицинской литературы о дисфункциональном дыхании также оказались поучительными.Стивен Дж. Фаулер из Манчестерского университета в Англии и его коллеги недавно проанализировали десятки отчетов об этом заболевании, чтобы подвести итоги того, как оно проявляется, оценивается и лечится. Их анализ выявил пять распространенных типов дисфункционального дыхания и модели дыхания, связанные с каждым из них, — результаты, которые в конечном итоге могут помочь врачам адаптировать лечение к потребностям пациентов.

Однако до клинического применения этих открытий еще далеко.В ближайшем будущем лучшая надежда для тех, кто страдает от проблем с дыханием, заключается в лучшем согласии в отношении стандартов диагностики и лечения. С этой целью Фаулер и другие специалисты, занимающиеся лечением и изучением дисфункционального дыхания, каждую неделю в течение последних шести месяцев встречались в Англии для обсуждения сложных случаев.

Специалисты по пульмонологии сходятся во мнении, к чему мы должны стремиться: к естественному дыханию. Весс отмечает, что люди часто могут помочь себе достичь этой цели, избегая одежды, которая ограничивает движения грудной клетки и живота, и расслабляя кишечник, чтобы также освободить дыхательные мышцы.Кастриотта говорит, что лишний жир в области живота может препятствовать вдоху и выдоху в крайних случаях, поэтому поддержание здорового веса также важно.

Что касается того, когда следует беспокоиться об одышке, Кастриотта предлагает следующую рекомендацию: люди, которые изо всех сил стараются не отставать от своих сверстников во время таких действий, как ходьба или подъем по лестнице, должны обратиться за медицинской помощью.

Некоторые люди, у которых нет одышки, могут задаться вопросом, следует ли им в любом случае принимать меры для придания тонуса своему дыхательному аппарату.Ответ, говорит Майкл Кёле из Университета Британской Колумбии, — нет. Упражнения на глубокое дыхание, такие как дыхание в йоге, могут помочь уменьшить стресс и беспокойство. Но даже во время упражнений наша врожденная система контроля дыхания обычно достаточно хорошо обеспечивает достаточное снабжение кислородом и удаляет углекислый газ, образующийся в результате метаболизма. «В самом строгом определении здоровья — отсутствии болезней — нет необходимости выполнять определенные дыхательные практики», — отмечает Кёле. Другими словами, теперь вы можете выдохнуть.

Одышка | Health Navigator Новая Зеландия

Неудобное ощущение затрудненного дыхания и чувство нехватки воздуха известно как одышка. Медицинский термин для этого — одышка.

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Ключевые точки

  1. Любой человек может чувствовать себя одутловатым и задыхающимся после всплеска физической активности. Но если вы испытываете одышку во время отдыха, обратитесь к врачу, так как это может быть связано с основным состоянием здоровья.
  2. Существует множество причин одышки. Некоторые не серьезные, но некоторые.
  3. Лечение будет зависеть от причины одышки.
  4. Способы лечения одышки включают медикаментозное лечение, дыхательные техники, изменение положения и упражнения на расслабление.
  5. Обратитесь к врачу общей практики, если у вас одышка, чтобы убедиться, что это не серьезно.

Каковы симптомы одышки?

Симптомы могут варьироваться от легкой одышки до очень частых судорожных вдохов.Вы также можете почувствовать:

  • головокружение
  • дискомфорт и/или стеснение в груди
  • встревожен или напуган.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 111, если у вас или у кого-то из ваших близких есть следующие симптомы:

  • внезапная одышка, которая развивается в течение нескольких часов или дней
  • вы чувствуете одышку в состоянии покоя
  • сильная одышка, вызывающая неспособность говорить полными предложениями
  • спутанность сознания или сонливость
  • вы чувствуете стеснение в груди или внезапную боль в груди в состоянии покоя.

Если у вас есть основное заболевание легких, которое время от времени вызывает у вас одышку, например, астма или ХОБЛ, немедленно используйте ингалятор для облегчения симптомов и следуйте плану действий, составленному вашим врачом или медсестрой. Узнайте больше об астме и ХОБЛ.

Если одышка появилась медленно и продолжается более месяца, рекомендуется обратиться к врачу общей практики и провериться, чтобы убедиться, что это не серьезно.

Пандемия COVID-19

Если у вас есть симптомы COVID-19 (лихорадка, кашель, боль в горле, затрудненное дыхание), позвоните в поликлинику или позвоните по специальному номеру Healthline COVID-19 (бесплатно) по номеру 0800 358 5453 (+64 9 358 5453 для международные SIM-карты).Телефон 0800 работает круглосуточно и без выходных, доступны переводчики. Они посоветуют, нужно ли вам пройти тест на COVID-19, исходя из того, подвержены ли вы высокому риску заражения вирусом. Узнайте больше о том, кому следует пройти тест на COVID-19.

Ни в коем случае не обращайтесь в поликлинику, предварительно не позвонив по номеру – вы можете заразить других людей. Если это экстренная ситуация, позвоните по номеру 111 или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Каковы причины одышки?

Существует множество причин одышки.Он может возникать и исчезать быстро (острый) или может возникать медленно и длиться дольше (хронический).

Острые причины включают следующее:

  • Астма – респираторное заболевание, которое может вызывать хрипы и затрудненное дыхание. Острый приступ может быть вызван легочной инфекцией или сенной лихорадкой.
  • ХОБЛ — хроническое заболевание, вызывающее одышку и кашель. Симптомы усугубляются инфекциями грудной клетки.
  • Пневмония (тяжелая инфекция грудной клетки) вызывает одышку.
  • Пневмоторакс (спадение легкого).
  • Легочная эмболия (сгусток крови в легком).
  • Отек легких (жидкость внутри легких).
  • Проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или сердечная недостаточность, когда ваше сердце не работает должным образом.
  • Тревога может вызвать одышку, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение), потливость и чувство паники.

К хроническим причинам относятся следующие:

  • ХОБЛ – респираторное заболевание, обычно вызываемое курением.
  • Плохо контролируемая астма.
  • Другие заболевания легких, такие как бронхоэктазы.
  • Сердечная недостаточность – одышка и отек лодыжек постепенно усиливаются.
  • Проблемы с сердечным ритмом, такие как мерцательная аритмия — это означает, что кровь не циркулирует по вашему телу должным образом, поэтому дыхание становится более частым, чтобы попытаться доставить больше кислорода в легкие.
  • Анемия (низкий уровень железа в крови) — это означает, что в вашей крови недостаточно гемоглобина для транспортировки достаточного количества кислорода по всему телу.
  • Быть толстым или не в форме.

Как диагностируется одышка?

Чтобы диагностировать основную причину одышки, врач может задать вам следующие вопросы:

  • Как часто это происходит, как быстро возникает и как долго длится.
  • Если что-то вызывает у вас одышку или усугубляет ее.
  • Если это происходит в состоянии покоя или при физической активности.
  • Если вы можете спать спокойно ночью или если вам становится хуже в положении лежа.
  • Если вы заболели лихорадкой.
  • Если вы кашляете со слизью или чувствуете дискомфорт в груди.

Если известно, что у вас есть заболевание, вызывающее одышку, ваш врач проверит ваши лекарства и/или ингаляторы. Они могут спросить вас, как вы их использовали. Ваш врач или медсестра могут объяснить, как их использовать, чтобы убедиться, что они хорошо работают.

Ваш врач может также прослушать ваше сердце и легкие. Если причина вашей одышки не очевидна из вашего анамнеза и результатов обследования, ваш врач может обсудить с вами проведение некоторых анализов. К ним относятся:

Как лечить одышку?

Лечение будет зависеть от причины одышки. Ваш врач может дать вам лекарство. Это может быть лечение пневмонии или другой инфекции грудной клетки, хрипов, скопления жидкости в легких или беспокойства.

Если вы курите, вам будет настоятельно рекомендовано бросить курить. Похудение, если у вас избыточный вес, также поможет.

Что я могу сделать, чтобы помочь с продолжающейся (хронической) одышкой?

Есть несколько способов справиться с одышкой.

Техники контроля дыхания

Существует несколько дыхательных техник и упражнений, которые помогут вам контролировать свое дыхание.

Вот простое дыхательное упражнение:

  • Медленно вдохните, считая до 3 1-2-3.
  • Задержите дыхание на счет 3 1-2-3.
  • Медленно выдохните, считая до 3 1-2-3.
  • Повторите 3 или 4 раза, пока не почувствуете расслабление.

Попросите своего врача направить вас к физиотерапевту для изучения дыхательных техник и упражнений. Вы также можете найти физиотерапевта, интересующегося респираторными заболеваниями: Find a physio (Physiotherapy NZ)

Положение тела

Изменение положения тела также может помочь, когда вы чувствуете одышку. Попробуйте следующее:

  • Примите положение, при котором голова и плечи поддерживаются, чтобы вам было удобно расслабиться.
  • Попробуйте различные позы, например, сядьте или встаньте прямо, или наклонитесь вперед, положив локти на колени или скамью.
  • Отдохните, дышите медленно и спокойно, в наиболее удобном для вас положении.

Упражнения на расслабление и осознанность

Научившись расслабляться, вы сможете предотвратить цикл одышки/беспокойства.

  • Ощущение одышки может вызвать у вас чувство беспокойства, а когда вы беспокоитесь, ваше дыхание становится более быстрым и поверхностным.
  • Это может усилить одышку, что, в свою очередь, усилит беспокойство.
  • Изучение и применение техник релаксации может помочь вам успокоиться и замедлить дыхание.
  • Осознанность — это полезная практика, которая поможет вам почувствовать себя более расслабленным и спокойным. Подробнее о внимательности.

Как предотвратить одышку?

Одышку не всегда можно предотвратить, но некоторые вещи могут помочь.

  • Если вы курите, помогите бросить.
  • Если у вас лишний вес, попробуйте похудеть.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Даже если у вас есть заболевание легких, упражнения и легочная реабилитация могут помочь. Это укрепляет ваши мышцы и помогает вам управлять своей повседневной деятельностью. Хорошая физическая форма также улучшает работу сердца и легких, что помогает обеспечить организм кислородом, в котором он нуждается. Если вам трудно заниматься спортом из-за одышки, поговорите со своим врачом, так как может существовать программа упражнений/реабилитации, на которую вас могут направить (в зависимости от состояния здоровья). Читайте о легочной реабилитации и зеленых рецептах.
  • Если вы принимаете лекарства для дыхания, убедитесь, что вы принимаете их в соответствии с предписаниями. Если у вас все еще есть симптомы, обратитесь к врачу для проверки лекарств.
  • Практикуйте техники осознанности и релаксации.

Какая помощь доступна при одышке?

Жизнь с одышкой может быть пугающей. Также сложно что-то делать физически. Поговорите о своих чувствах с семьей/ванау и друзьями, чтобы получить необходимую поддержку.

Ниже приведены некоторые службы поддержки и информация для людей, страдающих одышкой, и их семей/ванау:

Группы поддержки для людей с респираторными заболеваниями Фонд астмы и респираторных заболеваний, Новая Зеландия
Информация о тревоге, депрессии и внимательности Фонд психического здоровья, Новая Зеландия

Узнать больше

Общество рака при одышке, Новая Зеландия
Руководство для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и тех, кто за ними ухаживает. Не забывайте дышать, Новая Зеландия.
Краткий справочник по одышке. , NZ
Поддержка человека с одышкой Поддержка при одышке, Великобритания

Ссылки

  1. Dyspnoea Auckland Regional Health Pathways, NZ
  2. Информация о пациентах с одышкой, Великобритания
  3. Одышка NHS, Великобритания

Следующая информация взята из Supporting Breathless, UK.Эта информация разработана как источник помощи и совета специально для тех, кто неформально ухаживает (семья/друзья) за людьми с одышкой, особенно за теми, кто страдает от одышки из-за ХОБЛ или рака.

Страница содержит следующие разделы:

  1. Понимание одышки
  2. Что делать, если человек, за которым я ухаживаю, задыхается?
  3. Что я могу сделать, чтобы помочь человеку, о котором я забочусь, реже задыхаться?
  4. Чего ожидать в будущем
  5. Когда кто-то умирает

Понимание одышки

Чтобы помочь человеку, живущему с одышкой, сначала нужно понять, что такое одышка и что ее вызывает.

Причины одышки зависят от того, в каком состоянии находится человек, за которым вы ухаживаете.

Острые причины включают следующее:

  • астма — острый приступ может быть вызван легочной инфекцией или сенной лихорадкой
  • ХОБЛ — симптомы усугубляются инфекциями грудной клетки
  • пневмония (тяжелая инфекция грудной клетки)
  • пневмоторакс (спадение легкого)
  • легочная эмболия (сгусток крови в легком)
  • отек легких (жидкость внутри легких)
  • проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или сердечная недостаточность, когда ваше сердце не работает должным образом
  • беспокойство.

К хроническим причинам относятся следующие:

  • ХОБЛ
  • астма, плохо контролируемая
  • другие заболевания легких, такие как бронхоэктазы
  • сердечная недостаточность — одышка и отек лодыжек постепенно ухудшаются
  • проблемы с сердечным ритмом, такие как мерцательная аритмия – это означает, что кровь не циркулирует по телу должным образом, поэтому дыхание становится учащенным, чтобы попытаться доставить больше кислорода в легкие
  • анемия (низкий уровень железа в крови) — это означает, что в вашей крови недостаточно гемоглобина для переноса достаточного количества кислорода по всему телу
  • страдает ожирением или не в хорошей форме.

На что похоже одышка?

Попробуйте выполнить одно из следующих действий, чтобы узнать, как может ощущаться одышка:

  • Сделайте глубокий вдох и выдох наполовину. Затем снова вдохните. Теперь дышите на этом уровне еще несколько вдохов.
  • Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание как можно дольше.

Представьте, что вам нужно подняться по лестнице, дыша вот так. Вот как может ощущаться одышка.

Что делать, если человек, за которым я ухаживаю, задыхается?

Не всем нужна помощь опекунов, когда они задыхаются. Иногда они просто хотят, чтобы им дали немного места, чтобы стать лучше. Некоторым людям может быть полезно, если их опекун говорит обнадеживающие и ободряющие вещи.

Советы по лечению одышки

Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, если кто-то, о ком вы заботитесь, запыхался:

  • Поощряйте восстановительное дыхание, попросив человека занять удобное положение, расслабить плечи и осторожно выдохнуть. Они также могут попробовать дышать животом.
  • Попросите человека выяснить, что помогает ему справиться с одышкой, сравнив недавний эпизод одышки с предыдущим. Они могут оценить степень одышки по шкале от 0 до 10 (0 означает полное отсутствие одышки, а 10 — самую сильную одышку).
  • Согласуйте жесты или сигналы рукой с человеком, когда он не задыхается, чтобы вы могли общаться с ним, когда он запыхался и не может говорить.
  • Используйте ручной вентилятор, чтобы охладить лицо человека. Прохладный воздух может уменьшить одышку, успокаивая пациента.
  • Помогите им научиться расслабляться, так как это может помочь предотвратить петлю одышка-беспокойство.
  • Помогите им воспользоваться ингалятором, когда он запыхался (если он у него есть).
  • Попробуйте акупрессуру, которая включает в себя поглаживание одной из рук человека ладонью до кончика большого пальца.Также помогает растирание верхней части спины.

Существуют и другие стратегии, относящиеся к заболеваниям человека, за которым вы ухаживаете. Узнайте больше о понимании одышки при ХОБЛ и раке.

Что я могу сделать, чтобы помочь человеку, о котором я забочусь, реже задыхаться?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить частоту одышки у человека, о котором вы заботитесь.

Управление стрессом, паникой и одышкой

Люди, о которых вы заботитесь, часто расстраиваются и пугаются, когда у них перехватывает дыхание.Как опекун, вы также можете чувствовать то же самое.

Одышка может быть вызвана:

  • определенная деятельность, например, умывание или одевание
  • горячая или холодная среда, аэрозоли или пыль
  • инфекций
  • эмоций, таких как стресс или расстройство.

Иногда очевидный триггер отсутствует.

Если человек, за которым вы ухаживаете, испытывает стресс, это может усилить одышку. Стресс и одышка могут подпитывать друг друга в бесполезном цикле.

Стресс — это нормальное чувство, которое время от времени испытывает каждый из нас. Это реакция вашего тела на угрозу сочетанием тревожных мыслей, чувств и эмоций, а также рядом телесных изменений, таких как напряжение мышц, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение.

Как человек, осуществляющий уход, вы не можете избавить людей от стресса, но вы можете помочь им, исследуя способы снижения уровня стресса. Узнайте больше о стрессе, панике и одышке, а также о том, как справляться со стрессом.

Помогите им оставаться активными

Перед началом любой программы упражнений лучше всего проконсультироваться с врачом, который понимает состояние человека с одышкой.Поддержание активности может помочь укрепить мышцы и помочь справиться с повседневной деятельностью, в том числе помочь им ускорить восстановление после инфекций. Хорошая физическая форма также улучшает работу сердца и легких, что помогает обеспечить организм кислородом, в котором он нуждается.

Вы можете помочь, порекомендовав человеку с одышкой посетить класс упражнений, предназначенный для людей, живущих с таким же заболеванием. Вы также можете попробовать помочь им выполнить некоторые полезные методы укрепления, которые могут быть полезны дома, когда трудно выбраться.

Живите вместе полноценной жизнью

Жизнь с одышкой может быть сложной, но вы и близкий вам человек можете жить полноценной жизнью. Есть много дел, которые вы можете делать вместе, или вещи, которые вы можете делать по отдельности. Вы оба можете поддерживать друг друга, чтобы сделать вещи приятными. Узнайте больше о полноценной жизни.

Некоторые из забавных вещей, которые вы и человек, о котором вы заботитесь, можете делать, включают:

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать о занятиях или мероприятиях, доступных в вашем районе.Прочтите о легочной реабилитации для людей с ХОБЛ.

Управление инфекциями

Инфекция может быть одним из триггеров одышки. К сожалению, предотвратить заражение невозможно, и некоторые люди заражаются им легче, чем другие. Поэтому важно, чтобы вы помогали человеку, за которым вы ухаживаете, следить за симптомами и признаками инфекции, чтобы инфекции можно было вовремя контролировать и лечить.

Способы предотвращения инфекций или борьбы с ними включают:

  • будьте внимательны к изменениям симптомов – не думайте, что болезнь только ухудшается
  • спросите у лечащего врача о плане самопомощи и следуйте этому плану, когда у него одышка (план будет включать в себя, какие лекарства принимать, к кому обращаться, если вас что-то беспокоит, и дальнейшие действия, если у человека запыхалась)
  • порекомендуйте человеку, за которым вы ухаживаете, пройти курс реабилитации – узнайте у его лечащего врача о курсах, доступных в вашем регионе
  • привести человека, за которым вы ухаживаете, на ежегодную вакцинацию против гриппа и пневмококка
  • и вы, и человек, за которым вы ухаживаете, часто мойте руки горячей водой с мылом или пользуйтесь гелем для рук и не прикасайтесь к глазам и носу
  • придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
  • держать активным
  • избегать посетителей с кашлем, простудой или лихорадкой
  • избегать вдыхания дыма или мест с дымом.

Узнайте больше о борьбе с инфекциями.

Чего ожидать в будущем

Может быть трудно думать и говорить о будущем, но это поможет вам и человеку, о котором вы заботитесь, быть лучше подготовленными.

Разговоры о будущем

Разговор о будущем помогает человеку с одышкой, а также другим членам семьи/ванау и друзьям лучше подготовиться к будущему. Однако вести такие разговоры не всегда легко.

Также полезно поговорить о наличии предварительных указаний или плана ухода, которые могут помочь вам решить, что делать, если кому-то, о ком вы заботитесь, станет плохо. Узнайте больше о разговорах о будущем с другими.

Общие изменения, если человек, о котором вы заботитесь, заболел

По мере того, как состояние человека, о котором вы заботитесь, прогрессирует, вы можете заметить изменения в его симптомах и то, что с ним будет труднее справиться. Им также может потребоваться дополнительная поддержка по мере ухудшения состояния.

Некоторые из распространенных изменений, которые вы можете заметить, включают:

  • больше одышки
  • потеря аппетита и потеря веса
  • боль
  • усталость
  • проблемы со сном
  • частые инфекции
  • больше обострений, хрипов, стеснения в груди, мокроты при ХОБЛ.

Если вы не уверены или испытываете трудности с купированием каких-либо симптомов у кого-то, о ком вы заботитесь, поговорите с его лечащим врачом.Иногда им могут порекомендовать передышку.

Способы справиться с этими изменениями

Вам может быть трудно видеть, как все меняется и как кто-то, о ком вы заботитесь, становится все хуже с каждым днем. Также часто вы, как лицо, осуществляющее уход, чувствуете себя истощенным и расстроенным из-за того, что произошло. В такие моменты вам нужно позаботиться о своем физическом и психическом благополучии, поскольку человеку, о котором вы заботитесь, потребуется больше поддержки от вас.

Точно так же человек, о котором вы заботитесь, также будет бороться со сложными эмоциями и постепенно отойдет от своей повседневной жизни по мере прогрессирования состояния.Вы можете предложить им рассказать о своих чувствах вам, другим членам семьи и друзьям, обученному консультанту или одному из медицинских работников. Вы можете попросить у своего лечащего врача направление к обученному специалисту.

Доступ к уходу и поддержке

Важно знать, где и как получить помощь и поддержку, особенно когда состояние или симптомы человека, за которым вы ухаживаете, становится все труднее контролировать.

Обычно за ними ухаживают несколько медицинских работников.В зависимости от состояния человека, за которым вы ухаживаете, некоторые из задействованных членов медицинской бригады могут включать:

  • врач-специалист, например, специалист по респираторным заболеваниям, если у вашего пациента ХОБЛ, или онколог (онколог), если у человека, за которым вы ухаживаете, рак
  • рентгенолог – врач, который диагностирует заболевания с помощью изображений, таких как рентген, ультразвуковое сканирование или компьютерная томография
  • .
  • медсестра-специалист, практикующая медсестра или участковая медсестра
  • хирург – врач, проводящий операции в операционной
  • ГП
  • физиотерапевт
  • трудотерапевт
  • психолог
  • Команда паллиативной помощи
  •  – команда состоит из врачей, медсестер и других специалистов в области здравоохранения, которые помогают справиться с симптомами, приближающимися к концу жизни, с целью обеспечения максимально комфортных условий для пациентов.

Обращение к медицинскому персоналу

Иногда может быть сложно поговорить с лечащим врачом о человеке, о котором вы заботитесь, потому что:

  • потребности человека, о котором вы заботитесь, не были услышаны командой здравоохранения
  • вы и человек, о котором вы заботитесь, не понимаете, что говорит команда здравоохранения
  • вы и человек, о котором вы заботитесь, не хотите задавать слишком много вопросов
  • вы чувствуете себя обделенным вниманием к уходу за вашим пациентом (вы должны понимать, что есть вещи, о которых медицинские работники не могут говорить с вами в отношении человека, за которым вы ухаживаете, без их разрешения).

Однако, чтобы убедиться, что они получают наилучший уход, вам необходимо понимать, что говорит команда медицинских работников, и вам необходимо выражать свои опасения и потребности человека, за которым вы ухаживаете.

Вот несколько советов, которые помогут вам поговорить с лечащим врачом:

  • Подготовьте список вопросов, которые могут возникнуть у вас или у человека, за которым вы ухаживаете, и принесите его на прием.
  • Задавайте вопросы – вам нужно понять, что происходит, и чем вы можете помочь.
  • Сначала задавайте самые важные вопросы.
  • Возможно, вам придется задать вопрос несколько раз, чтобы убедиться, что вы все поняли.
  • Вы можете сохранить заметку или записать разговор во время встречи.
  • Если человек, за которым вы ухаживаете, получает паллиативную помощь, сообщите об этом всем медицинским работникам, участвующим в уходе за ним, чтобы все знали, в какой помощи они нуждаются.

Узнайте больше об общении с лечащим врачом.

Когда кто-то умирает

Вам может быть тяжело, когда умирает человек, о котором вы заботитесь. Вам может быть трудно справиться с этим, и вы можете испытывать горе и тяжелую утрату.

Общие эмоции или чувства, которые вы можете заметить, включают:

  • одиночество
  • вина
  • шок или онемение
  • гнев
  • страх
  • тоска
  • печаль.

Некоторые телесные изменения, которые вы также можете заметить, включают:

  • плачущий
  • проблемы со сном
  • потеря или увеличение веса
  • потеря аппетита или повышенный аппетит
  • усталость
  • нехватка энергии
  • головных болей.

Эти чувства и телесные изменения могут произойти рано или поздно, когда все практические дела, такие как организация похорон, уже сделаны.

Возможно, вам будет полезно обсудить все, что поможет вам справиться с горем и тяжелой утратой. Вы можете поговорить со своей семьей/ванау, друзьями или родственниками, людьми из группы поддержки или с обученным специалистом, например, с консультантом.

В Новой Зеландии есть много организаций, которые предоставляют поддержку, советы и консультации, чтобы помочь тем, кто пострадал от утраты и горя, в том числе:

Национальные группы поддержки горя Health Navigator, NZ
The Grief Centre Оклендский центр предоставляет консультации, группы поддержки и обучение в регионе Окленда, а также предоставляет информацию и ресурсы на своем веб-сайте. также имеет информацию и ресурсы, доступные на их веб-сайте.
Hospice NZ тел. 04 381 0266
Телефоны доверия и местные службы охраны психического здоровья Mental Health Foundation, NZ

Поговорите со своим врачом, если вам трудно справляться с повседневной жизнью, и вы испытываете это чувство горя дольше, чем ожидалось. Узнайте больше о том, когда кто-то умирает, а также о горе и утрате.

Ссылки

  1. Помощь человеку с одышкой Помощь при одышке, Великобритания

Жизнь с одышкой: систематический обзор литературы и качественный синтез

Избранные исследования

Поиск в базе данных выявил 2303 статьи, а еще 50 статей были найдены в других источниках (рис. 1).Эти статьи были проверены независимо друг от друга, и после обсуждения между AH, NBK и MJ была включена 101 полная статья (таблица 2).

РИСУНОК 1 Блок-схема

PRISMA 2009 для поиска в базе данных. Воспроизведено и изменено из [145].

ТАБЛИЦА 2

Характеристики включенных исследований

Участниками были пациенты в 68 исследованиях, клиницисты в пяти исследованиях и члены семьи, осуществляющие уход, в 10 исследованиях. Кроме того, было проведено 18 исследований с участием пациентов, лиц, осуществляющих уход, и клиницистов. Состояния, изученные в 101 исследовании, были следующими: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), идиопатический легочный фиброз (n=3), сердечная недостаточность (n=5), рак (n=7), хронический бронхит и смешанные причины (n=7). =9).В соответствии с используемыми качественными методами средний размер выборки составлял 20 человек (от 4 до 60). Включенные исследования проводились в различных культурных условиях, разбросанных по четырем континентам, включая страны с низким и высоким уровнем дохода.

Извлечение данных

Не было обнаружено различий между данными, извлеченными из пяти статей двух авторов.

Анализ качества

Качество всех выбранных статей было признано достаточным для включения в обзор.

Тематический синтез

Кодирование 101 исследования выявило 98 кодов, которые были объединены в четыре описательные темы: 1) широко распространенные последствия одышки; 2) совладание; 3) обращение за помощью; и 4) клиническая реакция на одышку (таблица 3). Всеобъемлющая аналитическая тема пространства для дыхания возникла в результате размышлений и обсуждения этих четырех описательных тем для описания последовательных характеристик и особенностей опыта жизни с одышкой и для выявления скрытых значений.

ТАБЛИЦА 3

Коды и темы из синтеза

Тема «распространенные последствия одышки» была описана в другой работе [124, 125] и представлена ​​в дополнительных онлайн-материалах; здесь представлены темы 2–4. Представлено краткое содержание темы 1.

Широко распространенные последствия одышки

Понятие «полная одышка» [126] использовалось в качестве теоретической основы для анализа данных в отношении широко распространенных последствий одышки: физических, психологических, социальных и экзистенциальных.Эта концепция позволяет рассматривать пациентов как сложных, целостных людей, нуждающихся в целостном понимании того, как одышка влияет на их жизнь, на чем может быть основано эффективное лечение.

Преодоление

Долгосрочные последствия для здоровья человека и его опекунов зависят от того, насколько хорошо они справляются со стрессом, вызванным одышкой. Классификация Tobin et al . [127] вовлеченного и невовлеченного копинга использовалась в качестве основы для анализа результатов в отношении копинга.

Были примеры неактивных стратегий выживания перед лицом стресса, вызванного одышкой; «избегание проблем», «принятие желаемого за действительное», «самокритика» и «социальная изоляция».

«Избегание проблем» и «принятие желаемого за действительное» рискуют отсрочить представление, либо из-за отрицания проблемы, либо из-за надежды на то, что она просто исчезнет: Около 30   лет назад мне впервые сказали, что у меня началась эмфизема … Итак, Что это означает? Я имею в виду, насколько это может быть плохо? У меня не было времени болеть.Так что я не позволила этому беспокоить меня … Я просто продолжала допускать, чтобы ситуация усугублялась, и игнорировала это. (Пациент) [57]

«Самокритика» и самобичевание заставляли некоторых скрывать одышку, чтобы избежать смущения. Другие скрывали свою одышку от других, чувствуя, что их трудности из-за одышки были плохо поняты и неузнаны другими: Даже если это происходит по соседству, вы можете видеть, как нарастает тревога, потому что он никогда никому не покажет, какой он. Он этого не покажет.Это только я знаю в семье. (опекун) [41]

В результате был ограничен доступ к социальной поддержке друзей, семьи или других источников: … она не пойдет в общественную группу, она не занимается этим. (опекун) [41]

И наоборот, другие использовали стратегии вовлечения, такие как «решение проблем», «когнитивная реструктуризация», «выражение эмоций» и «поиск социальной поддержки», чтобы эффективно справляться со стрессом.

Вместо того, чтобы избегать действий, вызывающих одышку, вовлеченные коперы использовали «решение проблем», чтобы найти новые способы управления своей повседневной жизнью, адаптируя свою деятельность или регулируя свой темп: Вчера я оставил душ до полудня и обнаружил, что сильно лучше.У меня была вода чуть выше тепла тела — чтобы не было слишком много пара, и меня продувал сквозняк. (Пациент) [86]

Были найдены способы поддерживать социальные контакты и решать проблемы. Это включало использование различных вспомогательных средств ( например, амбулаторный кислород, небулайзеры или средства передвижения, телефоны и Интернет) или выбор альтернативных видов деятельности, которые они сочли полезными: Иногда я хожу к друзьям и беру с собой небулайзер. Она понимает и не возражает.В противном случае вы можете быть связаны навсегда. (Пациент) [34] Отношения (с семьей) не пострадали, но это другие отношения. Это «телефонные отношения». (Пациент) [98]

«Когнитивная реструктуризация» и установка на «все возможное» помогли некоторым людям стать менее мрачными и принять свои ограничения и прогнозы: Я не собираюсь жить вечно, но я буду жить как могу, пока могу. (Пациент) [91]

Активный поиск информации от других помог развить информированное понимание их ситуации, а «выражение эмоций» было полезно для некоторых: предмет.(Пациент) [70] Ну, вы должны говорить с людьми, которые знают, о чем вы говорите, и если вы действительно не прошли эту поездку, вы действительно не знаете, о чем она, и поэтому мне нравится RAPS [поддержка группа]. (Пациент) [43]

Самосострадание вместо самобичевания позволило курильщикам проявить сочувствие к себе в молодости и признать, что в то время, когда они начинали курить, вред не был хорошо понят: Я знаю, что это причинение вреда самому себе. Я не очень рад этому, но ты должен принять это.Мои мать и отец курили, это был образ жизни, курение. Тогда мы не знали, какой ущерб здоровью это может нанести. (Пациент) [34]

Кроме того, вовлеченные коперы могут «искать социальной поддержки» как у семьи и друзей, так и у других людей, которые научились справляться с одышкой: Я чувствовал себя комфортно …  все остальные люди с такими же проблемами и вы узнаете, что вы не одиноки. У вас появляется стимул попытаться помочь себе больше, когда вы видите, что сделали другие люди, вы говорите, хорошо, может быть, мне следует попробовать это, может быть, мне следует попробовать это.(Пациент) [43]

Обращение за помощью

Согласно концептуальному анализу обращения за помощью Cornally и McCarthy [128], чтобы пациент обратился за помощью, ему необходимо: 1) распознать одышку как проблему это можно решить; 2) решить действовать; 3) выбрать, кого можно попросить о помощи; 4) сообщить о проблеме помощнику. В этой статье используется термин «помог», а не «решил», поскольку одышку можно вылечить, но решить ее удается редко.

Признание одышки проблемой, требующей решения

Одышка часто развивается медленно, и многие пациенты находят для нее альтернативные объяснения, например, старение или курение, и, таким образом, требуется много времени, чтобы понять, что их одышка является проблемой, требующей решения: Были времена, когда я боролся, но я просто думал, что это из-за старости, и просто отпускал это.(Пациент) [44] Я не ходил к терапевту, только если со мной что-то, знаете ли, не так. Но я немного запыхался, и, как я уже сказал, я просто списал это на курение. (Пациент) [113]

Решение принять меры

После того, как одышка была признана проблемой, некоторым было трудно действовать, многие оставались пассивными до тех пор, пока их не вынудил кризис, и часто с принятием мер со стороны семьи: Моя дочь попросила ему. Я не просил его, она послала за ним. (Пациент) [90] Мне должно быть очень плохо  …  обратиться к врачу (Пациент) [25]

Пациенты могут чувствовать себя недостойными поддержки из-за симптома, который, по их мнению, они навлекли на себя: Я возмущен себя за то, что позволил этому добраться до этого, за курение. Когда я знал лучше, я ничего не сделал по этому поводу. (Пациент) [86] Мы тратим драгоценное время на кого-то другого или … или мы безнадежны – я имею в виду, что вы, очевидно, так думаете, не так ли? (Пациент) [98]

Выбор потенциального помощника

В Великобритании пациент, считающий одышку проблемой, которую можно решить, и решивший действовать, обычно обращается к своему терапевту (ВОП): Я вижу своего собственного доктор, который понимает, что я чувствую, и я очень хорошо с ним лажу.(Пациент) [98]

Однако некоторые пациенты после постановки диагноза считают, что они не могут обсуждать свою одышку со своим врачом общей практики, а вместо этого считают, что должны обсуждать ее только со своим специалистом: Интервьюер: «Ваш врач общей практики участвует в заботиться о своих легких? Пациент: «Нет. Я посещаю врача-пульмонолога … ” “Я посещаю врача-пульмонолога раз в год, а когда я действительно болен, я иду к своему терапевту. Но речь может идти совсем о другом. Тогда мы не будем обсуждать мою эмфизему.Где-то прописано, эмфизема, но мы об этом не говорим». (Пациент) [69]

Во время кризиса пациент может не чувствовать возможности обратиться к своему терапевту и вместо этого обратиться за помощью в отделение неотложной помощи: Я работал, и всю эту неделю мое дыхание было довольно затрудненным … Я делаю техническое обслуживание, и мы мы чистили паром сад во внутреннем дворике – и я боюсь, что пар действительно меня ранил … Итак …  Я просидел на кровати около часа. Я не могла дышать и думала, Господи, мне пора в больницу! (Пациент) [49]

Раскрытие проблемы

Наконец, когда пациент встречает потенциального помощника, ему необходимо раскрыть проблему.Однако нехватка времени и необходимость повторять информацию влияют на предоставленную информацию: В течение первых двух или трех лет я постоянно наблюдался у доктора Г., а затем внезапно обнаружил, что видел около четырех или пяти человек. разные врачи. И я обнаружил, что это действительно немного проблематично, потому что у вас вообще нет преемственности. Вам придется объяснять все заново, каждый раз начинать с нуля, а это может быть очень утомительно. Потому что ты задыхаешься с самого начала, и ты задыхаешься все больше и больше, пытаясь объяснить, почему ты запыхался! (Пациент) [113]

Характеристики и манера слушателя также влияют на раскрытие и суждения относительно того, что является медицинской значимой информацией, и поэтому не упоминают одышку или ее влияние: Вы не можете пойти к врачу и сказать: « Я не умею танцевать».Странно говорить это врачу. (Пациент) [64]

Кроме того, если пациент раскрывает информацию об одышке, слушатель может не отреагировать полезным образом, и тогда пациент больше не будет раскрывать информацию: Я хотел, чтобы люди обратили внимание … Раньше я предлагал это информация … У меня действительно перехватило дыхание … они, вероятно, больше интересовались болью …  (Пациент) [36]

Последствия обращения за помощью

Для некоторых обращение за помощью привело к решению проблемы и улучшению самочувствия: Это фантастически, потому что у вас есть практические упражнения, а затем у вас есть образование, и это так же важно, потому что я ничего не знал об этом [ХОБЛ] до тех пор, и я так много узнал и как справляться. (Пациент) [66]

Для других проблема осталась нерешенной с последующей неудовлетворенностью, обидой и усилением беспомощности. Затем пациент может воспользоваться услугами здравоохранения ненадлежащим образом или отказаться от него, полагая, что его проблема не имеет значения и/или что нет ничего, что можно было бы сделать для ее решения: Они дали мне все возможные лекарства, чтобы справиться с этим. Я не думаю, что они могут сделать что-то большее. (Пациент) [72]

Реакция клинициста на одышку

Концепция эпистемической несправедливости [129] была использована в качестве теоретической основы для анализа этой темы.Эпистемическую несправедливость можно подразделить на свидетельскую несправедливость (свидетельство одного человека не принимается во внимание при принятии решения другим лицом) и герменевтическую несправедливость (отсутствует общее понимание явления, позволяющее полностью интерпретировать опыт), и каждая из них может формировать пациента. /Взаимодействие с врачом.

Несправедливость показаний

Тема «обращение за помощью» показывает, что пациенты могут выбирать, какую информацию включить в свои показания. Кроме того, опора на медицинские знания, наблюдаемые признаки и симптомы, а также объективные тесты работоспособности, проводимые клиницистами, могут привести к тому, что они не примут во внимание одышку пациента и общее функционирование: пытался поднять его, я не мог дышать.Я пошла к врачам и сдала все анализы, и когда они пришли в норму, я просто продолжила. (Пациент) [44]

Пациенты и лица, осуществляющие уход, знают о нехватке времени для консультаций, что может не позволить полностью раскрыть информацию. Врач может открыто показать это, подгоняя пациента или указывая на содержание консультации. Результатом является сдержанность в раскрытии своих опасений: Все, что его интересует, это дать мне рецепт, как вы себя чувствуете, ага … у вас были свои 10 минут … в пути.(Пациент) [90] … но я никогда не мог пойти к врачу и просто сказать, что больше не могу. Нет, я не заметил ни одной открытой двери, предлагающей помощь для себя. (опекун) [35]

Клиницисты были недовольны ограничениями конфигурации службы и понимали важность предоставления пациентам возможности обсудить то, что для них важно: Я думаю, что время — это огромная проблема. В вашей десятиминутной консультации, когда они приходят с грибковой инфекцией ногтей на ногах и с тем, и с другим, на самом деле сказать: «и нам также нужно поговорить о вашей ХОБЛ, и вы понимаете, что в конечном итоге вы можете умереть от этого». болезнь», это просто открывает массивную банку с червями, и поэтому вы действительно не хотите туда идти.(Врач) [62]

Герменевтическая несправедливость

Пациентам было трудно объяснить свои симптомы клиницистам, которые, в свою очередь, казалось, не полностью оценили влияние одышки на их пациента: И он сказал мне: « Где вы работаете?» Я сказал: «Работать?» Он сказал: «Кем вы работаете?» Я сказал: «Ну ничего, доктор». А потом я ушел. Я подумал, какой глупый вопрос мне задать. «Чем вы зарабатываете на жизнь?» А потом я подумал, что он видел эмфизему на экране, но не осознавал ее всей полноты.Я имею в виду, что я никак не мог получить работу или пойти работать. (Пациент) [64]

Это может усугубляться тем, что пациент часто чувствует себя комфортно, когда отдыхает во время консультации, или контактирует с клиницистом только во время обострения. Пациенты описывали непредсказуемые симптомы, плохо понимаемые клиницистами, что приводило к отсутствию поддержки и ограниченным предложениям медицинской помощи: Люди, подобные мистеру Х, которые нас особо не беспокоят, мы действительно видим его только тогда, когда он нездоров.(Доктор) [94] И они должны сказать: «О, опять ЭТА», а иногда мне приходилось оставаться в трамвае всю ночь и, как будто они смотрели на меня, как «Что с НЕЙ?» потому что к тому времени, когда они увидят меня, может быть, я буду в порядке? (Пациент) [97]

Реакция на одышку

Ответ о том, что «ничего больше нельзя сделать» оставил как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход, чувство покинутости, и что одышка теперь стала нормальной частью жизни: Но потом, когда вы выписываетесь из больницы он знал, что после этого ничего не было. Ничего, были только я и он. (опекун) [53] Задыхаться стало для меня нормальным явлением, я даже не замечаю этого. (Пациент) [71]

Плохая коммуникация и недостаток информации привели к ограниченному доступу к специальным вмешательствам при одышке или другим услугам, таким как паллиативная помощь: Я слышал об этом [паллиативная помощь], но, честно говоря, никогда не понял, что означает это слово. (Пациент) [104] Нам никогда не давали никакой информации об этом [упражнении].Мы просто подумали, что это  … что-то, с чем ему пришлось смириться. Так что нет, мы никогда не знали, что он мог сделать что-то, чтобы помочь ему. (опекун) [41]

Некоторые клиницисты осознали влияние одышки, но чувствовали себя плохо подготовленными и не имеющими достаточных ресурсов для того, чтобы справиться с ней: … поэтому это может тяготить вас эмоционально, потому что иногда вы можете чувствовать себя беспомощным из-за того, что собираетесь и вы делаете все возможное, но у вас нет доступных ресурсов, чтобы помочь им … (Врач) [121]

Отсутствие подробного обсуждения одышки и ее лечения оставило пациентов в неведении, что делать если ухудшилось. Некоторые справлялись в одиночку, как могли, в то время как другие считали, что обращение в больницу было их единственным путем к спасению: Они все ужасны ночью — я говорю «О, вот мы снова» вам просто нужно выбраться — поднимите ноги на полу, и думаешь: «Вызову скорую или нет?» или «Я умру под этим?» Но в большинстве случаев я никому не звоню, я просто сижу всю ночь, ожидая, пока это пройдет, а в доме никого нет, так что это действительно страшно. (Пациент) [97] Иногда, когда ты слишком болен, ты думаешь, что они [медицинский персонал] могут сказать мне, что делать, чтобы мне не приходилось принимать все решения.Я доверяю себе, но было бы неплохо, если бы кто-то просто так обо мне заботился. (Пациент) [51]

И наоборот, знание того, что клиницист доступен и реагирует на одышку, давало большое спокойствие как пациентам, так и их опекунам: Они очень хорошие, и я знаю, что могу им позвонить. Врачи замечательные, они замечательные; вы можете позвонить, или он даже позвонит, чтобы узнать, в порядке ли вы. Это очень много значит. (опекун) [104]

Когда влияние одышки было признано клиницистом, пациенты лечили ее наряду с направленным на заболевание лечением, используя паллиативный подход, даже если они не считались находящимися в «конце жизни». ».Это часто давало возможность поговорить о будущем уходе и позволяло лучше справляться: Я не думаю, что люди [с ХОБЛ] понимают, что вы можете сделать это, можете загадывать желания или выбирать, что происходит, чтобы сказать: «Я не хочу лечь в больницу, неважно куда», что-то в этом роде, чтобы они в какой-то мере были к этому готовы. (Доктор) [62] Она организовала меня, и теперь я понимаю, как работает болезнь. В результате у меня было хорошее лето. Это заставляет меня чувствовать себя более выносливым. (Пациент) [96]

Кроме того, клиницисты, кажется, нашли удовлетворение и менее нигилистическое отношение к ведению: Я все еще думаю, что мы можем значительно улучшить качество их жизни с помощью различных вмешательств, направленных на симптомы, поэтому, безусловно, обратная связь, которую можно получить от пациентов, состоит в том, что они чувствуют, что ушли от безнадежности, и просто с помощью некоторых очень простых средств, основанных на симптомах, можно сильно изменить их самочувствие. (Доктор) [33]

Дыхательное пространство: концепция для описания жизни с одышкой

Всеобъемлющая аналитическая тема, дыхательное пространство, представляет собой интеграцию четырех описательных тем. Фраза передышка восходит к 1600-м годам [130, 131] и включает в себя значение «периода отдыха, который позволяет вам восстановить свою энергию или попробовать другое решение» [132], «достаточное пространство, в котором можно двигаться и работа» [133] и возможность узнать главное и выразить себя [134].Концепция передышки основывается на предыдущих работах, касающихся качества жизни, определяемого как «степень, в которой человек пользуется важными возможностями своей жизни» [135], а также на работах философов-феноменологов Хайдеггера и Мерло-Понти. Карелом [136] к переживанию болезни. Карел утверждает, что, поскольку наше тело является основой нашего взаимодействия с миром, способность или неспособность выполнять свою деятельность сильно влияет как на наше представление о самих себе, так и на качество нашей жизни.

Здесь мы используем пространство для дыхания как метафору опыта жизни с одышкой: отдых от ограничений, налагаемых одышкой; пространство и время, чтобы восстановить силы и затем спланировать дальнейшие действия; и обстоятельства, при которых человек может найти свои приоритеты, а затем реализовать их (рис. 2).

РИСУНОК 2

Дыхательное пространство.

Достигнутая степень дыхательного пространства является результатом сложного взаимодействия между стилем выживания пациента, его поведением при обращении за помощью и реакцией врача на одышку.Это континуум, когда у некоторых пациентов ограниченное дыхательное пространство, в то время как другие могут достичь большего дыхательного пространства. ограниченное пространство для дыхания характеризуется избеганием, покорностью и застоем; подытожено фразой «жизнь останавливается»: Это просто останавливает вашу жизнь, останавливает вас от жизни. (Пациент) [41] Вы падаете в огромную дыру, тогда мир становится таким крошечным, все становится таким узким, что это почти невыносимо. (Carer) [38] Говорю вам, мой дом — моя тюрьма.(опекун) [58]

В этом случае пациенты и лица, осуществляющие уход, могут чувствовать, что у них нет контроля: У меня нет деятельности, это контролирует меня … это контролирует мою жизнь. (Пациент) [79] Я чувствую себя Спящей Красавицей. Изгородь из боярышника сомкнулась вокруг меня, и я ничего не могу с этим поделать. (опекун) [38]

Ограниченное дыхательное пространство может быть результатом сочетания невовлеченного стиля преодоления, отсроченного или кризисного поведения при обращении за помощью и отсутствия реакции на одышку со стороны клиницистов пациента.

И наоборот, большее пространство для дыхания может быть результатом сочетания активных стратегий выживания, своевременного обращения за помощью и реакции врача на одышку. Большая степень передышки характеризуется принятием, адаптацией и участием и может быть обобщена фразой «жизнь меняется»: Я как бы изменил свою жизнь. Вы не можете делать то, что делали раньше, поэтому вы должны сказать: «Ну хорошо, что я могу сделать?» и сделать это. (Пациент) [86] Я изменился как человек.Болезнь заставляет меня чувствовать себя более зрелой, более подготовленной и ответственной за других людей. (Сапер) [58]

Им не трудно дышать, но COVID-19 лишает их кислорода

Стоя в гостиной своей пациентки, Мари Сейм была озадачена. Мужчина в возрасте 60 лет более недели назад заболел гриппоподобными симптомами. Его частота дыхания участилась, поэтому его дочь позвонила в Медицинский центр Таарнаасен, клинику, где Сейм работает врачом общей практики, недалеко от Осло, Норвегия.Думая о COVID-19, Сейм решила проверить этого человека, и она не была готова к тому, что обнаружила.

«Он сидел в кресле и улыбался, — говорит она. — Он никоим образом не выглядел обеспокоенным.

Тем не менее, его вдохи шли часто, почти в три раза быстрее обычного. Слабый голубой оттенок окрасил его губы и пальцы. Она действительно не понимала, насколько он болен, пока не измерила уровень кислорода в его крови. Нормальный процент был бы намного выше 90. Число, которое видел Сейм, было 66.На долю секунды Сейму показалось, что она перевернула устройство вверх дном. Она снова проверила. Показания были такими же, и она немедленно вызвала скорую помощь.

У пациента было то, что кажется распространенным, но изначально упускаемым из виду признаком COVID-19: тихая гипоксия. В отличие от многих других респираторных заболеваний, COVID-19 может медленно лишать организм кислорода, не вызывая изначально сильной одышки. К тому времени, когда у некоторых пациентов возникают проблемы с дыханием или ощущение давления в груди — среди симптомов U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний списки как аварийные предупреждающие знаки — они уже в отчаянном положении.

Тихая гипоксия удивила многих врачей. Некоторым пациентам так не хватает кислорода, что медицинские работники обычно ожидают, что они будут бессвязными или в шоке. Вместо этого они бодрствуют, спокойны и отзывчивы. Они болтают с врачами. Они пользуются своими мобильными телефонами. В то время как основная физиология, объясняющая, почему эти пациенты не сразу чувствуют одышку, хорошо изучена, ученые все еще пытаются понять, как именно COVID-19 разрушает организм и почему это заболевание, в частности, может незаметно лишить вас жизни. Выдохни.

Причины одышки

Часто одышка сопровождается потерей эластичности легочной ткани. Многие респираторные заболевания могут привести к жесткости легких из-за воспаления, рубцевания или скопления жидкости и гноя. Это напряжение может препятствовать движению мехов в нашей груди, создавая ощущение выдавливания воздуха из тела.

Жесткость легких также влияет на способность пациента выводить углекислый газ, а накопление этого газа является мощным триггером для нашего желания вдохнуть.Уровни углекислого газа в организме обычно находятся в узком диапазоне. Если CO 2 увеличивается, ваш мозг получает экстренное предупреждение — это чувство одышки.

У многих пациентов с COVID-19 кажется, что ни один из этих триггеров не срабатывает в начале заболевания, говорит Кэмерон Бастон, врач-пульмонолог и реаниматолог из Penn Medicine. В начале болезни легкие многих пациентов остаются растянутыми, как воздушный шар, поэтому они могут свободно вдыхать и выдыхать. Поскольку их уровень кислорода медленно снижается, их частота дыхания постепенно увеличивается, чтобы компенсировать это, что выбрасывает большое количество углекислого газа из организма.Результатом является незаметное начало гипоксии, когда у некоторых пациентов развивается опасно низкий уровень кислорода без повышения уровня углекислого газа, который обычно сигнализирует организму о проблеме.

«Практически во всем клиническом опыте врачей проблемы с легкими связаны как с поглощением кислорода, так и с выведением углекислого газа», — говорит Ричард Левитан, врач скорой помощи, который вызвался провести 10 дней, леча пневмонию COVID-19 в нью-йоркской Bellevue. Больница.«Эта болезнь отличается».

Мы все немного озадачены этим.

ByWilliam OttestadNorwegian Special Operations Command

Врачи ранее наблюдали тихую гипоксию у высотных альпинистов и пилотов, отмечает Левитан. Когда вы поднимаетесь в небо, атмосферное давление падает, а это означает, что меньшее количество молекул кислорода доступно для каждого вдоха, но быстрое дыхание по-прежнему выбрасывает углекислый газ. Он подчеркивает, что причина и, следовательно, методы лечения высотных заболеваний и COVID-19 сильно различаются, вопреки некоторым заявлениям, циркулирующим в Интернете.Но одна из реакций организма на это пониженное содержание кислорода — учащение дыхания — аналогична.

Этот процесс также изучался у пилотов, которые тренируются в низкокислородных (гипобарических) камерах, чтобы распознавать тонкие симптомы тихой гипоксии на случай разгерметизации кабины во время полета, говорит Уильям Оттестад, врач, специализирующийся на гипобарической медицине. для Норвежского командования специальных операций. «Его также называют тихим убийцей из-за его коварного характера», — добавляет он. Это связано с тем, что внезапное падение давления в кабине может привести к тому, что пилот потеряет сознание и разобьется.

В этих случаях низкий уровень углекислого газа в результате учащенного дыхания заставляет кислород сильнее связываться с гемоглобином, белком, который переносит кислород в эритроцитах. Это означает, что к нуждающимся тканям может быть доставлено больше кислорода, пока сердце продолжает сильно сокращаться, объясняет Оттестад, который также является анестезиологом в отделении скорой помощи при Университетской больнице Осло.

Опыт работы с COVID-19 может быть аналогичен тому, что происходит в пилотных проектах. Быстро дышащие пациенты часто сохраняют приличную функцию сердца на ранних стадиях заболевания и, таким образом, все еще могут перекачивать кровь к конечностям.Оттестад предполагает, что без низкого уровня углекислого газа пациенты с COVID-19, возможно, будут страдать от еще более низкого уровня кислорода, чем измерено, что может усугубить тяжелое течение вируса.

Тщательных исследований того, может ли раннее выявление скрытой гипоксии улучшить исходы COVID-19, пока не проводилось. Но длительная гипоксия может напрягать сердце и, возможно, другие системы организма, и Бастон указывает на увеличение продолжительности жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), получающих дополнительный кислород.

Дыхание под микроскопом

На данный момент многое остается неизвестным о том, как коронавирус вызывает тихую гипоксию, говорит Оттестад. «Мы все немного сбиты с толку этим». Но гипотезы существуют.

Один основан на том факте, что кислород перемещается из легких в кровь, переходя из крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, в кровеносные сосуды. SARS-CoV-2, вирус, вызвавший пандемию, вторгается, прикрепляя шипы на своей вирусной поверхности к белковым рецепторам, разбросанным поверх клеток, называемых ACE2, которых много в легких и их многочисленных воздушных мешочках.Как только микроб внедряется в достаточное количество клеток, последующая битва между иммунным ответом организма и вирусом вызывает поток повреждений.

Такой эффект может препятствовать прохождению кислорода из альвеол в кровь, в то время как углекислый газ, который намного легче выходит из крови через легкие, менее подвержен влиянию, говорит Оттестад. Он указывает на два небольших исследования вскрытия, которые предполагают, что COVID-19 вызывает раннее воспаление тканей вокруг альвеол.

Легкие насыщают организм живительным кислородом.Узнайте об анатомии легких, о том, как органы делают возможным дыхание и как они уязвимы для болезней.

Другая возможность может заключаться в том, что болезнь создает несоответствие между движением кислорода в легких и потоком крови, говорит пульмонолог Уильям Янссен, глава отделения интенсивной терапии в Национальном еврейском здравоохранении. Обычно кровеносные сосуды сужаются таким образом, что максимальный поток поступает в области с высокой аэрацией легких, где поглощается кислород, и наименьший — в области с недостаточным потоком воздуха. Но эта защита может быть ненормальной у пациентов с COVID-19, а это означает, что больше крови притекает к поврежденным участкам легких, а меньше проходит через здоровые части.

Притоку крови к богатым кислородом зонам легких могут также препятствовать крошечные сгустки в кровеносных сосудах, отмечает Энид Нептун, специалист по легочным заболеваниям и интенсивной терапии в Johns Hopkins Medicine. Многие указывали на повышенную свертываемость крови как на возможную смертельную сторону COVID-19. Некоторые врачи обсуждают использование препаратов, разжижающих кровь, у пациентов с COVID-19 для предотвращения образования тромбов, но Янссен предупреждает, что необходимо провести более масштабные испытания, прежде чем эта практика станет нормой.

Более того, механизм тихой гипоксии, наблюдаемой при COVID-19, может быть не уникален для этого заболевания, говорит Бастон из Penn Medicine, работающий с пациентами, страдающими особенно тяжелыми и редкими заболеваниями легких. Хотя это редкость, некоторые из его прошлых пациентов стали молчаливыми от гипоксии из-за других болезней, таких как бактериальная пневмония.

«Что сделал COVID-19, так это взял вещи, которые мы видим, и отправил их в каждую общественную больницу по всей стране», — говорит Бастон.

Беспокоит тихая гипоксия?

Любопытная картина COVID-19 побудила многих медицинских работников искать более эффективные способы лечения.Сейчас многие предлагают воздержаться от использования ИВЛ для пациентов, если только их состояние не прогрессирует. Вместо этого они на раннем этапе пробуют менее инвазивную поддерживающую терапию, такую ​​как дополнительный кислород и размещение пациентов в положении лежа на животе, чтобы обеспечить лучший поток кислорода.

Левитан говорит, что повышение осведомленности об этом бессимптомном симптоме COVID-19 может помочь, если люди будут обращаться в больницу на более ранних стадиях болезни, до того, как они серьезно ухудшатся и потребуются искусственная вентиляция легких.По словам Левитана, простое домашнее устройство, известное как пульсоксиметр, может помочь людям, у которых развиваются другие симптомы, также отслеживать тихую гипоксию.

«Это не панацея. Это не предотвратит все смерти», — говорит он. Но «нам нужно дать людям чувство надежды и больше информации, чтобы они могли понять, что происходит».

Совместная работа нескольких норвежских медицинских центров и испанского университета набирает пациентов с COVID-19 для исследования с использованием ряда биосенсоров, включая пульсоксиметрию, для удаленного отслеживания состояния пациентов.Надежда состоит в том, чтобы потенциально выявлять пациентов на ранних стадиях прогрессирования заболевания, а также уменьшить потребность пациентов с легкими случаями оставаться в медицинских центрах в течение длительного времени.

Другие врачи в целом согласны с тем, что использование домашнего пульсоксиметра полезно для наблюдения за прогрессированием заболевания. Но Янссен подчеркивает, что это следует делать после консультации с медицинским работником. По мере распространения страха перед COVID-19 он обеспокоен тем, что пациенты боятся обращаться в медицинские центры и, возможно, рискуют заразиться, ограничивая каналы связи с врачами и поощряя самодиагностику.

Он дает один простой совет: «Если вы заболели, позвоните своему врачу».

Что одышка говорит о ваших пожилых близких | Округ Риверсайд, Калифорния

Опубликовано: 09.06.2021, 7:30, пользователем Interim HealthCare
Рубрики: дыхание, дыхание, ХОБЛ, тяжелое, одышка
С возрастом наши тела преображаются (иногда в лучшую сторону!), и некоторые изменения ожидаются.

Но есть изменения, которых мы не ожидаем или не всегда понимаем.Среди этих изменений могут быть затрудненное дыхание, одышка и другие проблемы с легкими.

Что такое одышка?

Клинически известная как одышка и в просторечии известная как «запыхавшаяся», одышка возникает, когда вы не можете набрать достаточно воздуха в легкие.

Обычно это сопровождается ощущением затруднения вдоха, вызывая учащенное и судорожное дыхание.
Невозможно предсказать одышку: она может случиться внезапно, когда вы меньше всего этого ожидаете.

Каковы симптомы одышки?

Ни один человек не будет испытывать одышку одинаково, но есть ряд симптомов, которые могут возникнуть. Некоторые люди испытывают сжатие в груди, затрудненное дыхание или сильное чувство удушья.

Другие могут испытывать сильный кашель, поверхностное дыхание или свистящее дыхание.

Большинство людей испытывают затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение (учащенное, трепещущее сердцебиение).

Те, у кого посинели губы, особенно подвержены риску, так как это признак нехватки кислорода в эритроцитах или мозге.

Каковы распространенные причины одышки?


Есть несколько причин, но необходимо проводить различие между здоровыми и потенциально больными пожилыми людьми.

У пожилых людей, у которых нет известных проблем со здоровьем, интенсивная физическая активность может вызвать одышку. Это может быть их обычная фитнес-программа или что-то другое, например поход в горы в отпуске.

Большая высота — еще одна распространенная причина одышки, поскольку в воздухе меньше молекул кислорода, чем на более низких высотах.

Даже температура может изменить дыхание пожилого человека: в более холодном климате труднее получать кислород, а в более теплом климате может быть просто сухо.

Любая крайность может повлиять на то, сколько кислорода легкие человека поглощают и эффективно используют. Загрязнение также может быть значительным фактором, если пожилой человек живет в определенных городах или районах.

В ходе недавнего исследования Гетеборгского университета было установлено, что 30% пожилых людей страдают от одышки во время физических упражнений.

Это означает, что хотя это и можно ожидать в возрасте 65 лет и старше, это случается не со всеми пожилыми людьми. Поэтому даже здоровые пожилые люди должны осознавать, как часто у них возникает одышка.

В основном это связано с тем, что одышка на самом деле является индикатором потенциально серьезных заболеваний.
Итак, как узнать, что вы просто запыхались из-за окружающей среды или это внутренняя проблема?

О каких заболеваниях свидетельствует одышка?

Одышка, которая может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, возникает внезапно.Обычно, когда у пожилого человека внезапно возникает одышка, он не может функционировать в течение нескольких минут после этого. Тоже неприятное ощущение.

Одышка, по-видимому, является распространенным симптомом легочных или сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку кислород так важен для всего нашего тела, он фильтруется через легкие и доставляется к сердцу через кровь, это не является неожиданным.

Существует несколько известных заболеваний, вызывающих одышку:

  • Астма
  • Пневмония
  • Интерстициальная болезнь легких
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Сердечная аритмия
  • Сердечная недостаточность
  • Отравление угарным газом
  • Хиатальная грыжа
Если вы или ваш близкий пожилой человек испытываете одышку, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Многие из этих заболеваний поддаются лечению при надлежащем уходе.

Как лечится одышка?


Лечение зависит от причины: одышка может указывать на несколько различных проблем со здоровьем, которые могут быть связаны между собой. Если причина в астме или бронхите, врач назначит ингалятор или антибиотики.

Если одышка вызвана чем-то более серьезным, например, застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ, требуется более длительное лечение.

Независимо от лечения важно поддерживать чистоту окружающей среды, чтобы уменьшить потенциальные случаи одышки. Накопившаяся пыль способствует размножению пылевых клещей и затрудняет дыхание. Рекомендуется уменьшить количество пыли и потенциальных аллергенов в вашем доме путем тщательной уборки.

Одышка при оказании медицинской помощи на дому

Сострадательные, опытные опекуны Interim Health of Murrieta имеют высочайший уровень подготовки.

Хотя они не являются обученными медсестрами (хотя некоторые из них были в прошлой жизни!), они могут помочь распознать изменения в здоровье и распорядке дня вашего старшего близкого человека. Многие пожилые люди отметают такие проблемы, как одышка, просто как «старение».

Наши опекуны могут давать советы близким и самим пожилым людям, когда это необходимо. Они также находятся рядом со старшим в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.

Временное медицинское обслуживание сиделок Мурриеты на дому обслуживает пожилых людей в Сан-Сити, на озере Эльсинор, в Темекуле и округе Риверсайд.Свяжитесь с нами сегодня для ни к чему не обязывающей оценки на дому!

Пытаешься отдышаться?

Говоря о здоровье

Мало что так пугает, как нехватка воздуха. Хотя здоровые люди иногда могут испытывать одышку — особенно при экстремальных температурах, после бега по лестнице или на большой высоте — постоянная одышка является признаком медицинской проблемы.

Одышка не является признаком старения. Люди иногда винят в этом возраст, когда на самом деле это связано с заболеванием, которое можно вылечить. Большинство случаев одышки связано с заболеваниями сердца или легких. Ваше сердце и легкие участвуют в транспортировке кислорода к тканям и удалении углекислого газа, поэтому проблемы с любым из этих органов могут повлиять на ваше дыхание.

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас ухудшается или постоянная одышка в следующих ситуациях:
  • Подниматься по лестнице. Каждый человек иногда испытывает одышку после подъема по лестнице. Вы постоянно задыхаетесь, больше задыхаетесь, чем, по вашему мнению, должны быть, или ситуация постепенно ухудшается?
  • Ходьба на умеренное расстояние. Вам нужно отдохнуть после прогулки по кварталу или большой парковке? Сравните это расстояние с тем, что вы могли пройти шесть или 12 месяцев назад.
  • Свистящее дыхание при физической нагрузке. Свистящее дыхание — это пронзительный свистящий звук, издаваемый во время дыхания.Регулярные свистящие хрипы во время упражнений следует обсудить с вашим лечащим врачом.
  • Постоянный кашель . Непрекращающийся кашель, который заставляет вас задыхаться, может быть признаком медицинской проблемы.

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить здоровье легких, в том числе регулярные физические упражнения, отказ от курения и получение рецептурных лекарств от вашего лечащего врача.

Всегда звоните по номеру 911, если вы испытываете сильную одышку, которая возникает внезапно и влияет на вашу способность функционировать.

Морин О’Доннелл — респираторный терапевт из О-Клэр, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Пульсоксиметр и одышка COVID-19

По мнению экспертов, обычному здоровому человеку не обязательно иметь дома пульсоксиметр.Но есть некоторые аспекты COVID-19, которые могут сделать его полезным для людей, которым поставили диагноз COVID-19 или у которых есть симптомы заболевания, говорит Элисса Перкинс, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной помощи в Бостонском медицинском центре. лечат там пациентов с COVID-19.

Это потому, что иногда люди с этим заболеванием имеют низкий уровень кислорода еще до того, как у них появится одышка, говорит она. «У пациентов с COVID-19 мы часто видим, что они выглядят комфортно, но их насыщение кислородом значительно хуже нормы.По этой причине, говорит она, домашний пульсоксиметр «может предоставить ценную дополнительную информацию об их заболевании».

В целом, эксперты, с которыми беседовал CR, говорят, что начинают беспокоиться, когда уровень насыщения кислородом у здорового взрослого человека становится ниже 92 процентов.

Но Перкинс и другие эксперты, с которыми беседовал CR, подчеркнули, что люди, которые используют домашний пульсоксиметр, не должны зацикливаться на конкретных цифрах. Вместо этого используйте показания пульсоксиметра, чтобы получить общее представление об уровнях кислорода и о том, растут они или падают.И имейте в виду несколько предостережений.

Начнем с того, что домашние пульсоксиметры не так точны, как используемые в медицинских учреждениях. Большинство из них на самом деле не предназначены для медицинского использования и не подвергались таким же строгим испытаниям и проверкам, как медицинские оксиметры, говорит Лекс Шультейс, доктор медицинских наук, профессор-исследователь биоинженерии в Университете Мэриленда в Колледж-Парке и бывший руководитель Центра приборов и радиологического здоровья Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Майкл С.Липник, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезии и интенсивной терапии Калифорнийского университета в Сан-Франциско, который тестировал домашние пульсоксиметры, говорит, что, хотя они могут быть недостаточно точными, чтобы получить одобрение FDA, их можно «использовать для отслеживания тенденций, ” особенно при уровне насыщения кислородом выше 90 процентов.

Но даже в этом случае специалисты говорят, что показания следует интерпретировать с осторожностью и не принимать на их основе никаких решений без консультации с врачом. «Даже пульсоксиметр, предназначенный для медицинского использования, необходимо тщательно интерпретировать в контексте других физических признаков, симптомов, о которых сообщает пациент, и истории болезни», — говорит Шультейс, изучавший пульсоксиметры.«В противном случае информация может ввести в заблуждение».

Альберт А. Риццо, доктор медицинских наук, главный врач Американской ассоциации пульмонологов, говорит, что для людей, находящихся дома с симптомами COVID-19, «пациенты действительно должны концентрироваться на таких вещах, как температура, частота дыхания, пульс, кашель, и если они запыхались, занимаясь обычными делами, которые они делают каждый день». в больницу.»

Кроме того, по словам Риццо, зацикливание на показаниях пульсоксиметра «может дать вам ложное чувство безопасности». Это связано с тем, что, хотя в некоторых случаях оксиметры действительно могут выявить проблемы с легкими до того, как у вас возникнут проблемы с дыханием, это также может привести к обратному: вы можете изо всех сил дышать, но на вашем устройстве не будет отображаться низкий уровень насыщения кислородом.

Интерпретация результатов также может быть сложной задачей, говорит Риццо.

Например, он говорит, что показания пульсоксиметра могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и истории болезни.Таким образом, в идеале вы должны знать свой базовый уровень, чтобы показания устройства были наиболее значимыми.

Еще один осложняющий фактор: Высота над уровнем моря. Нормальные показания обычно ниже для людей, которые живут значительно выше уровня моря.

На эффективность работы пульсоксиметра могут влиять и другие факторы, говорит Джорджин Нанос, доктор медицинских наук, семейный врач и генеральный директор службы телемедицины Kind Health Group. Это включает в себя движение во время измерения, ношение лака для ногтей, более темную кожу или необычно холодные пальцы (из-за таких состояний, как синдром Рейно, расстройство, которое вызывает спазм кровеносных сосудов, как правило, в пальцах рук или ног, и ограничивает приток крови к те области).

«При обследовании пациента нужно учитывать так много вещей — слушать человека и наблюдать за ним — вы не можете выделить что-то одно, — говорит Нанос.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.