Норма холестерина хорошего и плохого в крови: Норма холестерина

Содержание

Как в анализе крови обозначается холестерин

Мы знаем, что холестерин — один из главных виновников атеросклероза и его осложнений: инфаркта и инсульта. Неужели всегда, когда повышен холестерин крови, нужно бить тревогу?

Напоминаем, на нашем портале вы можете найти ответы доктора Федорова на вопросы о том, как правильно расшифровать показатели в общих анализах мочи и крови, биохимическом анализе крови, анализе крови на липидный профиль, анализе мочевого осадка. А также вы можете узнать, что означают некоторые изменения в электрокардиограмме.

Почему именно холестерин считается врагом номер один наших сосудов?

Вообще-то холестерин скорее друг, чем враг. Ведь представить жизнь без этого «строителя», входящего в состав клеточной стенки всех наших органов и тканей, невозможно. Кроме каркасной функции, ему присущи не менее важные: основная роль в выработке желчных кислот, витамина Д, большинства гормонов (кортизол, альдостерон, тестостерон, эстрогены, прогестерон и т.

д.). Однако целый ряд исследований, проведенных с 60-х годов прошлого века до наших дней, убедительно доказал связь гиперхолестеринемии (повышения уровня холестерина) и дислипидемии (нарушения соотношения содержания липидов в крови за счёт превышения содержания одних и снижения концентрации других) с риском развития атеросклероза сосудов.

Атеросклероз сосудов вызван отложением холестерина во внутренней стенке сосудов с формированием атеросклеротических бляшек, вызывающих нарушение кровоснабжения сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), головного мозга (ишемический инсульт), нижних конечностей (перемежающаяся хромота, гангрена) и других органов.

Почему выделяют хороший и плохой холестерин?

Дальнейшие исследования показали, что повышение уровня общего холестерина не всегда свидетельствует о повышении риска атеросклероза. Дело в том, что в крови холестерин присутствует не в свободном виде, он связан с переносчиками — липопротеидами.

К периферическим органам и тканям (в том числе сосудистой стенке) его переносят липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), а из тканей к печени транспортируют липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Оказалось, что высокий уровень общего холестерина за счёт ЛПНП и ЛПОНП связан с повышенным риском атеросклероза, а повышение за счёт ЛПВП, наоборот, способствует снижению этого риска. И если первая ситуация требует снижения уровня холестерина и лекарственного лечения, то вторая не нуждается в коррекции.

Холестерин в составе ЛПНП и ЛПОНП называют «плохим», а в составе ЛПВП — «хорошим». Эти переносчики холестерина отдельно обозначаются (LDL и HDL) в развернутом анализе крови на холестерин, который называется «липидный профиль».

Что такое триглицериды? О чём свидетельствует повышение их уровня в крови?

Триглицериды, наряду с холестерином — еще одно «жировое депо» нашего организма. Но в отличие от последнего, они не вырабатываются в печени, а полностью поступают с пищей. Главным образом из мясных и молочных продуктов повышенной жирности.

Уровень триглицеридов колеблется в течение дня: после первого приема пищи их концентрация в крови быстро возрастает и сохраняется на этом уровне 9−12 часов. Поэтому анализ крови на липидный профиль следует сдавать не ранее, чем через 12 часов после приема пищи.

Главное, о чём свидетельствует повышение уровня триглицеридов – неправильное питание с избытком животных жиров. Кроме того, уровень триглицеридов повышается при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе, жировом гепатозе и циррозе печени, патологии желчного пузыря и желчных протоков, при некоторых других заболеваниях, а также во время беременности.

Какой уровень общего холестерина можно считать нормальным?

Нормы холестерина в крови зависят от возраста. У новорожденного его уровень не превышает 3 ммоль/л. В дальнейшем появляются половые различия в содержании холестерина: у мужчин в молодом и среднем возрасте его уровень повышается быстрее, чем у женщин, а в старости, наоборот снижается. У представительниц слабого пола уровень холестерина до менопаузы увеличивается достаточно медленно, зато после наступления климакса довольно быстро «догоняет» мужскую концентрацию и может её превысить. Это связано с воздействием половых гормонов – андрогены способствуют повышению уровня холестерина, а эстрогены, наоборот, снижению.

Средневозрастной нормой холестерина в крови принято считать 5,2 ммоль/ л. Если уровень холестерина повышен более 6,22 ммоль/л, значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень в «коридоре» от 5,2 до 6,22 ммоль/л считается промежуточным, для оценки возможных рисков в этом случае обращают внимание на соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, концентрацию триглицеридов, рассчитывают коэффициент атерогенности.

Что такое коэффициент атерогенности?

Этот показатель позволяет наглядно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В норме коэффициент атерогенности составляет 2−3. При повышении от 3 до 4, риск развития атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний оценивают как умеренный, более 4 – высокий. В некоторых случаях коэффициент атерогенности превышает 7 – тогда говорят о крайне высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Знать уровень своего холестерина и периодически сдавать анализ крови на холестерин считается в наши дни хорошим тоном и признаком внимательного отношения к здоровью.

К счастью, сегодня многие даже знают, как обозначается холестерин в биохимическом анализе крови (CHOL).Но, как показывает практика, одного анализа на общий холестерин достаточно только в том случае, когда показатель находится в пределах норме. Если же речь идёт о даже незначительно повышении, для полноценной оценки ситуации и выбора правильной тактики лечения, необходимо сдавать полноценный анализ на липидный профиль, включающий в себя кроме общего холестерина холестерин ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицериды.

Этот комплексный анализ даёт возможность рассчитать индекс атерогенности, являющий важным критерием оценки риска атеросклероза.

Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их врачу-терапевту, воспользовавшись приложением Доктис. 

Читайте также по теме

Анализ липопротеидов высокой и низкой плотности плазмы крови

«Хороший» и «плохой» холестерин

Холестерин – это липид (жирное вещество), который синтезируется в печени из жиров, входящих в состав пищи. Наш организм нуждается в небольших количествах холестерина. Холестерин бывает двух видов: «хороший» и «плохой». Оба вида разносятся по телу с потоком крови, и их соотношение является показателем возможного сердечнососудистого заболевания. «Носителями» холестерина в крови являются липопротеиды.

  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП): ЛПНП, также называемые «плохим» холестерином, могут вызывать образование бляшки на стенках артерии.
    Чем больше ЛПНП содержится в крови, тем выше риск сердечных заболеваний.
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП): ЛПВП, также называемые «хорошим» холестерином, помогают организму избавится от плохого холестерина. Чем выше уровень ЛПВП в крови, тем лучше для здоровья. Если уровень ЛПВП низкий, риск сердечных заболеваний повышается.
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП): ЛПОНП, подобны холестерину ЛПНП, они в основном состоят из жира и содержат мало белков.
  • Триглицериды: Триглицериды – это еще один тип жиров, который переносится липопротеидами очень низкой плотности. Переизбыток калорий, алкоголя и сахара в крови превращается в триглицериды и накапливается в жировых клетках по всему организму.

Уровень холестерина в крови

Анализ уровня холестерина в крови позволяет оценить риск возникновения сердечнососудистых заболеваний. К группам риска относят следующие категории людей:

  • все люди в возрасте 40 лет и старше;
  • лица любого возраста с семейной историей ранней ишемической болезни сердца или инсульта;
  • лица любого возраста с наследственной предрасположенностью к нарушению липидного обмена.

Почему высокий уровень холестерина в крови опасен для здоровья?

Сам по себе повышенный уровень холестерина не вызывает никаких симптомов, поэтому многие люди и не подозревают, что у них в крови слишком высокое содержание холестерина. Избыток холестерина может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды — так развивается атеросклероз. Большие бляшки или бляшки осложнённые тромбами, могут полностью перекрыть просвет артерии, что препятствует нормальному прохождению крови по сосудам. При этом нарушается доставка кислорода и питательных веществ в ткань, что приводит к ее отмиранию. Если это происходит в сердце, развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт.

Когда следует начать проверять уровень холестерина?

Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, должен проверять уровень холестерина каждые 5 лет. Для этого необходимо провести биохимический анализ крови. Чаще всего определяют общий холестерин.

Каким должен быть уровень холестерина в норме?

Уровень общего холестерина крови в норме должен быть меньше 5,0 ммоль/л у здоровых людей и меньше 4,5 ммоль/л у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Если у Вас уже есть заболевания сердца и сосудов или Вы хотите предотвратить их появление, а также, если Вы страдаете сахарным диабетом, Вы можете снизить вероятность осложнений атеросклероза (инфаркта, инсульта) путем снижения уровня холестерина.

 

Повышенный уровень холестерина: к каким болезням приводит и как их лечить?

Некоторые продукты с высоким содержанием холестерина в конце концов не могут повысить риск сердечных заболеваний. Тем не менее это не означает, что можно игнорировать количество потребляемого холестерина, получаемого из продуктов питания. Но многие продукты с высоким содержанием холестерина также содержат большое количество насыщенных жиров.

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров связаны с повышенным уровнем холестерина в крови и риском сердечных заболеваний.

Некоторые продукты, богатые холестерином, очень питательны и полезны для здоровья, а другие могут быть вредными.

Поэтому к продуктам, которых следует избегать людям с высоким уровнем холестерина, относятся:

  1. Жареная и копченая еда. Потому что она богата калориями и может содержать трансжиры, которые увеличивают риск сердечных заболеваний. Также она вредна для здоровья во многих других отношениях.
  2. Фастфуд. Употребление фаст-фуда является основным фактором риска многих хронических заболеваний, включая болезни сердца, диабет и ожирение. Те, кто часто употребляет фастфуд, как правило, имеют более высокий уровень холестерина, больше жира на животе, более высокий уровень воспаления и нарушение регуляции сахара в крови.
  3. Мясные полуфабрикаты (колбаса, сосиски, бекон). Эти продукты содержат большое количество холестерина, поэтому их следует ограничивать или отказаться от их употребления вовсе.
  4. Десерты (печенье, торты, мороженое, выпечка и другие сладости). Это нездоровые продукты, которые, как правило, содержат много холестерина, а также сахара, нездоровых жиров и калорий. Кроме того, в этих продуктах часто отсутствуют питательные вещества, необходимые организму. К ним относятся витамины, минералы, белок и полезные жиры.
  5. Молочные продукты из цельного или обезжиренного молока.
  6. Насыщенные растительные масла, такие как кокосовое масло, пальмовое масло и пальмоядровое масло.
  7. Жирная свинина и говядина, птица с кожей, сало.
  8. Субпродукты, такие как почки и печень.
  9. Различные снеки (сухарики, чипсы, попкорн, кукурузные палочки).
  10. Сливочное масло, а особенно продукты обжаренные на нем.
  11. Газированные напитки (особенно сладкие с высоким содержанием сахара).
  12. Алкоголь. Употребление слишком большого количества алкоголя часто может увеличить уровень триглицеридов и потенциально нанести вред здоровью сердца.

Огромное множество людей во всем мире страдают гипертонической болезнью (высокое артериальное давление). Неконтролируемое высокое кровяное давление повышает риск сердечных заболеваний и инсульта, которые являются основными причинами смерти. Читайте на нашем о блоге о том, что такое артериальная гипертензия: почему возникает, как помогают диуретики и можно ли вылечиться?

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-кардиологом высшей категории, заслуженным врачом Украины медицинского центра Medical Plaza — Гинзбургом Владимиром Михайловичем.

 

Джерела

High cholesterol / Mayo Clinic (англ.)

What is high cholesterol? / NHS (англ.)

Blood Cholesterol / NIH (англ.)

Everything You Need to Know About High Cholesterol / Healthline (англ.)

High blood cholesterol levels / MedlinePlus (англ.)

High Cholesterol — Causes, Symptoms & Treatments / BHF (англ. )

Causes of High Cholesterol / Heart.org (англ.)

About Cholesterol / CDC (англ.)

What causes high cholesterol? / Medical News Today (англ.)

Cholesterol: What you Need to Know About High Blood Cholesterol / Cleveland Clinic (англ.)

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Холестерин. О нормах и интерпретации результатов

Что такое холестерин?

Холестерин (в иностранной литературе используется термин холестерол) — это органическое соединение (органический полициклический спирт), которое вырабатывается в организме человека и может поступать с пищей, т. к. содержится в продуктах животного происхождения. В организме холестерин вырабатывается в печени, кишечнике, почках, надпочечниках, половых железах. Участвует в формировании клеточных мембран (клеточных стенок), а также в синтезе стероидных гормонов, например, кортизола, альдостерона, половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона; желчных кислот. 

На рисунке показан холестерин в клеточной мембране (в стенке клетки)

Т.о. холестерин можно представить как строительный материал, используемый в жизнедеятельности организма.

Химическая формула холестерина

С пищей поступает только 20% холестерина, 80% синтезируется в самом организме.

И это ответ на один из самых частых вопросов: я не ем жирного (как вариант, я вегетарианец или веган), но у меня высокий холестерин. 

Модель молекулы холестерина


Виды холестерина

Когда мы говорим о холестерине, то следует знать, что имеются следующие его виды:

  • Общий холестерин (ОХ, total cholesterol)
  • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, холестерин липопротеидов высокой плотности, HDL cholesterol)
  • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП, холестерин липопротеидов низкой плотности, LDL cholesterol)
  • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП, холестерин липопротеидов очень низкой плотности)

ЛПНП также известен как плохой холестерин

ЛПВП, соответственно, хороший холестерин

Упоминая о холестерине, нельзя не сказать о триглицеридах. Триглицериды это липиды, но не холестерин.

В беседе с врачом и в литературе можно встретить показатель, который условно назовем “не_хорошим холестерином” (в отличии от плохого), в англоязычной литературе (Non-HDL cholesterol или НЕ-НПВП холестерин).

Не_хороший холестерин = общий холестерин (ОХ) — хороший холестерин (ЛПВП)

Нормы холестерина

Норма холестерина (нормальное содержание холестерина в крови) отличается от большинства норм содержания чего-либо в организме.

Обычно за норму принимается среднестатистический показатель содержания вещества в организме у здоровых людей. Но холестерин — это фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому, говоря о норме холестерина в крови мы говорим о таком уровне холестерина, при котором риск сердечно-сосудистых заболеваний или событий (таких, как инфаркт миокарда, инсульт и т.д.) будет минимальным.

На графике показано соотношение уровня холестерина в плазме крови и риска сердечно-сосудистых событий.  

Другим важным аспектом является то, как врачи интерпретируют показатель содержания холестерина в крови. Уровень холестерина в крови используется в различных моделях для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний и исхода в качестве одного из факторов. Другими факторами, влияющими на решения врача являются

  • пол
  • возраст
  • артериальная гипертензия
  • сахарный диабет
  • иные сердечно-сосудистые заболевания
  • семейный анамнез (были ли у ближайших родственников сердечно-сосудистые заболевания в раннем возрасте)
  • курение

Таким образом, имея информацию только об уровне холестерина, далеко не всегда можно дать оценку того, нормальный он или высокий; разве что при очень высоких показателях можно дать ту или иную рекомендацию без дополнительной информации, но и в этом случае эта рекомендация не будет полной.

Итак, уровень общего холестерина, при котором риск сердечно-сосудистых заболеваний и событий у здорового человека без дополнительных факторов риска будем минимальным, составляет

  • 5,17 ммоль/литр и ниже.
  • Уровень общего холестерина в диапазоне от 5,17 до 6,18 ммоль/л является высоким
  • Уровень общего холестерина выше 6,18 ммоль/л является очень высоким.

Повторим: указаны уровни холестерина для здоровых людей без дополнительных факторов риска.

На графике показана частота сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от количества факторов риска

Нормы холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

Так же как и общий холестерин, уровни плохого холестерина (ЛПНП) градуируются в зависимости от факторов риска и наличия или отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень плохого холестерина (ЛПНП)

Целевая группа

Ниже 1,4 ммоль/л

Целевой уровень для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом с высоким риском сердечно-сосудистых исходов (инфаркт, инсульт или сердечно-сосудистая смерть)

Ниже 1,8 ммоль/л

Целевой уровень для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или сахарным диабетом

Ниже 2,6 ммоль/л

Целевой уровень для пациентов с высоким риском по сердечно-сосудистым заболеваниям

2,6-3,3 ммоль/л

Нормальный диапазон для здоровых людей без дополнительных факторов риска

3,4-4,1 ммоль/л

Субоптимальный показатель для здоровых людей без дополнительных факторов риска

Выше 4,1 ммоль/л

Высокий уровень для здоровых людей

Таким образом, для интерпретации результатов липидограммы, кроме собственно показателя уровня плохого холестерина, необходимо соотнести пациента с соответствующей целевой группой, и только это позволит оценить, нормальный ли уровень холестерина для данного конкретного человека или нет.


Нормы холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

В рисковых моделях используется и т.н. хороший холестерин (ЛПВП). Для него приняты следующие нормы


Уровень хорошего холестерина (ЛПВП)

Интерпретация

Ниже 1 ммоль/л для мужчин

Ниже 1,3 ммоль/л для женщин

Низкий уровень

1-1,5 ммоль/л для мужчин

1,3-1,5 ммоль/л для женщин

Средний уровень

1,5 и выше

Хороший уровень

Да, как следует из названия, хороший холестерин, чем выше — тем лучше. Здесь следует сделать важную ремарку: на сегодняшний день есть убедительные данные о том, что снижая плохой холестерин, мы получаем очевидную выгоду — снижаем риск сердечно-сосудистых исходов и даже продлеваем жизнь. А вот необходимость изолировано повышать хороший холестерин не имеет таких же убедительных доказательств.


Норма для триглицеридов

Уровень триглицеридов

Интерпретация

Ниже 1,7 ммоль/л

Желательный уровень

1,7-2,2 ммоль/л

Пограничный уровень

2,3-5,6 ммоль/л

Высокий уровень

Выше 5,6 ммоль/л

Очень высокий уровень

Коротко остановимся на липопротеидах очень низкой плотности (ЛПОНП). Верхняя граница нормы для них составляет 0,77 ммоль/л.

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: вышеуказанные нормы приведены из рекомендаций американских профессиональных сообществ. Нормы, принятые в Европе и, например, в Канаде, могут отличаться, но отличия эти несущественны

Как сдать анализ на холестерин

Ключевой вопрос: сдавать ли анализ на содержание холестерина в крови натощак или нет? Ответ на этот вопрос зависит от того, что именно из липидного профиля Вам рекомендовал исследовать врач. Напомним, что полный липидный профиль состоит из: 

  • общего холестерина
  • ЛПВП
  • ЛПНП
  • ЛПОНП
  • Триглицеридов

Если Вам рекомендовано исследовать только уровни общего холестерина и/или ЛПВП, то анализ можно сдать и после еды. В ином случае, рекомендовано сдать анализы после 8-12 часового голодания.

Следует знать, что чаще всего прямому измерению подлежат уровни общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов. Остальные показатели расчетные.

Если Вы знаете свои уровни общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов, то для расчета полного липидного профиля можете воспользоваться нашим калькулятором.


Скрининг гиперхолестеринемии

Возраст начала скрининга на повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемию) до сих пор вызывает споры. Наиболее распространенная рекомендация — начинать скрининг в возрасте 25-30 лет для мужчин. Во внимание принимаются следующие сопутствующие факторы риска: 

  • гипертония
  • сахарный диабет
  • курение
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца (ИБС; родственник мужского пола с ИБС до 55 лет; родственник женского пола с ИБС до 65 лет)

Чем больше факторов риска, тем раньше начинаем скрининг. Для женщин возраст начала скрининга повышенного уровня холестерина — 30 — 45 лет.

Оценка результатов анализа уровня холестерина в крови

В оценке результатов липидограммы необходима консультация врача. Это связано с тем, что холестерин — это лишь один из факторов риска атеросклеротических болезней сердца. Врач должен оценить все факторы риска и понять к какой группе риска по атеросклеротическим болезням сердца относитесь Вы. В зависимости от этого результата Вы сможете получить рекомендации по дальнейшим действиям

Приведем несколько примеров (моделей) людей с разным уровнем рисков сердечно-сосудистых заболеваний и событий (от минимального риска к максимальному, возраст и пол в расчет не берем): 

Минимальные риски:

  • Общий холестерин менее 4,7 ммоль/л
  • Нет артериальной гипертензии. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. и ниже
  • Не курит
  • Нет диабета

Не оптимальные факторы риска:

  • Общий холестерин от 4,8 до 5,1 ммоль/л
  • Систолическое артериальное давление от 120 до 139 мм. рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление от 80 до 89 мм рт.
  • Не курит
  • Нет диабета

Повышенные факторы риска

  • Общий холестерин от 5,2 до 6,1 ммоль/л
  • Систолическое артериальное давление от 140 до 159 мм рт.ст. и/или диастолическое артериальное давление от 90 до 99 мм рт.
  • Не курит
  • Нет диабета

Высокий риск

  • Общий холестерин более 6,2 ммоль/л
  • Систолическое давление ≥160 мм рт.ст. и/или диастолическое давление ≥100 мм рт.ст.
  • Курит
  • болеет сахарным диабетом

У врачей есть несколько моделей, по которым оценивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Как и было сказано выше, по результатам оценки риска предлагается последующий план действий, например, если риск низкий, как его сохранить или сделать еще ниже. Если риск высокий, как его снизить. 

Обычно низкий риск подразумевает коррекцию (модификацию) образа жизни, чтобы не перейти в более высокую группу риска.

Средний риск может предполагать как модификацию образа жизни, так и начало медикаментозного лечения.

Высокий риск предполагает немедленную модификацию образа жизни и начало медикаментозной терапии.

О том как правильно изменить образ жизни, и какие варианты медикаментозного лечения существуют, мы поговорим в будущих статьях.


Нормальный уровень холестерина крови. У всех ли он должен быть одинаковым?

Холестерин в зависимости от свойств условно делится на «плохой» (в анализах он называется ЛПНП — липопротеиды низкой плотности) и «хороший» (обозначается как ЛПВП- липопротеиды высокой плотности).

«Плохой» холестерин получил своё название из-за того, что его повышение способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые суживают просветы сосудов. «Хороший» холестерин препятствует развитию бляшек, в случае его дефицита риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает.

Каким должен быть уровень «плохого» холестерина?

Этот наиболее часто возникающий вопрос не имеет универсального ответа. Он зависит от целого ряда факторов: уровня артериального давления, глюкозы крови, наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Чем больше факторов риска у пациента и чем выше риск сердечно-сосудистых катастроф, тем ниже должен быть у него уровень «плохого» холестерина.

Именно поэтому врач-кардиолог сначала рассчитывает так называемый «риск» пациента, а затем определяет для него целевой уровень «плохого» холестерина. Именно к этой цифре, определенной врачом конкретно для него, пациенту необходимо стремиться, чтобы снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно- сосудистых осложнений. Для этого в первую очередь рекомендуется снижение потребления холестерина с пищей, ежедневные физические нагрузки, отказ от курения, нормализация веса и др. Все это мы называем немедикаментозным лечением. Здесь очень важен настрой самого пациента и его готовность вести здоровый образ жизни. В случае, если этих мер недостаточно, пациенту назначаются специальные лекарственные препараты, прием которых снижает уровень «плохого» холестерина. Принимать эти препараты необходимо регулярно и длительно. Делать перерывы в приеме не следует, так как при прекращении лечения уровень «плохого» холестерина снова возрастает параллельно с риском формирования атеросклеротических бляшек и неблагоприятных последствий.

Здоровым людям рекомендуется регулярный контроль холестерина, особенно после 40 лет или при наличии сердечно- сосудистых заболеваний у близких родственников. Пациентам с повышенным уровнем холестерина или с сердечно-сосудистыми заболеваниями частоту контроля уровня холестерина определяет лечащий врач.

Автор статьи

Глебова Светлана
Анатольевна

Врач кардиолог, к.м.н.

Стаж работы : c 2001 года, 19 лет

Подробнее

Атеросклероз и лекарства для снижения высокого уровня холестерина

Сейчас часто с экрана телевизора показывают рекламу, где нам предлагают попить йогурт и уверяют, что с нашими сосудами все будет в порядке. Это заставляет людей поверить в то, что с повышенным уровнем холестерина легко справиться! Однако это не так — более 60% холестерина синтезируется в печени, поэтому даже если dы замедлите его поступление, это не приведет к заметному улучшению. Поэтому нужно, прежде всего, восстановить нормальную работу клеток печени, где и происходит синтез жиров и холестерина. Только тогда можно исправить ситуацию.

 

Давайте попробуем разобраться, как же грамотно контролировать уровень холестерина в крови, чтобы снизить именно тот холестерин, который вызывает закупорку сосудов и постараться повысить уровень хорошего холестерина, который способен очищать наши сосуды.

 

В нашем организме существуют три типа жиров, которые можно измерить в лаборатории в поликлинике. Это холестерин липидов высокой плотности — это «хороший» холестерин и очень важно, чтобы его уровень в крови был выше 1 ммоль/л; холестерин липидов низкой плотности, это «плохой» холестерин и нужно, чтобы его уровень был ниже 3 ммоль/л, триглицериды — это еще один опасный вид жира, который вызывает закупорку сосудов, нужно, чтобы их уровень был ниже 2 ммоль/л. Общий уровень холестерина должен быть меньше 5 ммоль/л. Очень важно знать уровень всех вышеописанных жиров и холестерина, только тогда  можно правильно контролировать их уровень и быть увереным в защите сердца и сосудов.

 

Какие лекарства используются для понижения плохого холестерина?

 

Статины — аторвастатин, симвастатин — используют для понижения «плохого» холестерина липопротеидов низкой плотности. К недостаткам этого класса относят неспособность снижать жиры-триглицериды и повышать «хороший» холестерин липопротеидов высокой плотности.

 

Фибраты — фенофибрат — используют для снижения «плохого» холестерина, а также для снижения жиров-триглицеридов, и что очень важно, эти лекарственные препараты повышают уровень «хорошего» холестерина высокой плотности, который очищает наши сосуды.

 

Статины — блокируют основной фермент синтеза холестерина, фибраты действуют более комплексно — идет восстановление работы клеток печени и в результате этого нормализуется обмен жиров и холестерина. Эти два класса препаратов можно применять вместе для максимальной защиты сосудов при выраженном атеросклерозе. Именно этими препаратами лечится большинство людей в мире.

 

Кто в зоне максимального риска?

 

У людей с сахарным диабетом особенно часто нарушается обмен липидов, поэтому очень быстро повреждаются сосуды и развивается атеросклероз. Применение препаратов, которые быстро и эффективно восстановят нарушенный обмен жиров становится для этих людей жизненно важным. Контролируйте свой уровень жиров и холестерина вместе с врачом, именно это позволит вам не думать об инфаркте и инсульте, основных причинах смертности в нашей стране. Помните, что применение средств, которые широко рекламируются для «чистки сосудов», не останавливают процесс атеросклероза, позволяя ему подкрасться незаметно и внезапно сделать из здорового человека инвалида.

Холестерин. Источник зла или жизненно необходимая субстанция?

«Партнер» №7 (202) 2014г.

Отвечая на вопросы читателей

 Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

 

 

О холестерине сегодня знают все. Многие из нас убеждены, что само понятие «холестерин» и всё, что с ним связано, несет с собой негатив. На самом же деле – это совсем не так. Холестерин – важное строительное вещество для клеток и тканей организма, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав оболочек (мембран) всех клеток организма, его много в нервной ткани, из холестерина образуются многие, в частности половые гормоны. Холестерин – жизненно важная субстанция, вырабатываемая в печени, а также принимаемая нами с пищей. Около 80 % холестерина вырабатывается самим организмом, остальные 20 % поступают с пищей.

 

Показатели холестерина

Оптимальное содержание холестерина у взрослого человека – ниже 200 мг/дл. Верхняя граница нормы – 240 мг/дл; уровень свыше 240 мг/дл считается высоким. Чем выше уровень холестерина в организме, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень холестерина повышается при приеме пищи, богатой жирами, а также при приеме определенных медикаментов, беременности, наследственных заболеваниях, недостаточной функции щитовидной железы. Иногда уровень холестерина бывает ниже нормы (менее 100 мг/дл), что может наблюдаться при раке, дистрофии, заболеваниях печени, гипертиреозе.

 

Различают два вида холестерина: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). В быту их именуют, соответственно, «полезным» и «вредным» холестерином.

 

«Вредный», или легкий холестерин

«Вредный» холестерин – это липопротеиды низкой плотностиЛПНП (LDL), которые производятся печенью и служат для транспортировки холестерина по всему организму. Часть легкого холестерина организм вырабатывает сам, а другую часть наш организм получает вместе с колбасой, мясом, сливками, маслом, яйцами и жирными молочными продуктами. Именно этот вид холестерина, при его излишке, может создавать отложения на стенках сосудов и привести к атеросклерозу. По этой причине ЛПНП пользуется плохой славой. Оптимальный уровень ЛПНП у здоровых людей – менее 130 мг/дл. Показатели свыше 160 мг/дл – риск развития атеросклероза, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

 

«Полезный», или тяжелый холестерин

 «Полезный», или тяжелый холестерин – это липопротеиды высокой плотности ЛПВП (HDL). Они транспортируют излишки холестерина со стенок сосудов обратно в печень, которая их постоянно перерабатывает и удаляет из организма. То есть он выводит из организма легкий холестерин, который в виде молекул липопротеинов оседает на стенках сосудов, превращаясь с годами в атеросклеротические бляшки. Именно поэтому ЛПВП называют «полезным» холестерином. Следовательно, уровень ЛПВП-холестерина может быть достаточно высок, для того чтобы справляться с этой задачей. Оптимальным считается уровень этого показателя более 40 мг/дл.

 

Триглицериды

Существуют такжетриглицериды, или нейтральные жиры, поступающие в наш организм из пищи. Это – своеобразный энергетический запас на тот случай, если организм не получит достаточной энергии извне. Триглицериды откладываются преимущественно в жировых тканях и высвобождаются по мере необходимости. Нормальный диапазон их содержания – от 40 до 250 мг/дл. Оптимальным считается уровень менее 150 мг/дл. Количество триглицеридов может быть повышено при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении сахара и жирной пищи, а также при диабете и ожирении.

 

Холестерин – вне закона?

Долгое время холестерин считался настоящим олицетворением зла. Продукты, содержащие холестерин, были объявлены «вне закона»; чрезвычайной популярностью пользовались различные «бесхолестериновые» диеты. Главное обвинение холестерину основывалось на том, что его содержат атеросклеротические бляшки, располагающиеся на внутренней поверхности сосудов. Эти бляшки образуются при атеросклерозе, нарушая эластичность и проходимость сосудов, а это, в свою очередь, может привести к таким осложнениям, как инфаркты, инсульты, некоторым заболеваниям головного мозга и многим другим недугам. На самом же деле оказалось, что для профилактики атеросклероза важно не только следить за уровнем холестерина, но и обращать внимание на множество других факторов.

Особое значение имеет состояние нервной системы, уровень психоэмоционального напряжения. Доказано, что длительные стрессы являются одним из основных факторов, обуславливающих развитие атеросклероза вообще и склероза сосудов сердца, в частности. Различные инфекционные заболевания, уровень физической активности, наследственность также могут сказываться на состоянии сосудов и провоцировать развитие атеросклероза и его осложнений.

 

Для предупреждения развития атеросклероза недостаточно уменьшить уровень «плохого» холестерина в организме. Важно также поддерживать на должном уровне «хороший» холестерин, без которого невозможна нормальная работа внутренних органов.

 

Каждый день организм среднего человека синтезирует от 1 до 5 г холестерина. Самая большая доля холестерина (80%) производится в печени, некоторая часть продуцируется клетками организма и только приблизительно 300-500 мг холестерина поступает к нам с пищей. Куда же этот холестерин расходуется? Около 20% от общего количества холестерина в организме содержится в головном и спинном мозге, где это вещество является структурным компонентом миелиновой оболочки нервов. В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике. На эти цели уходит 60-80% ежедневно образующегося в организме холестерина. Небольшая часть (2-4%) идет на образование стероидных гормонов (половые гормоны, гормоны коры надпочечников и др.). Небольшое количество холестерина расходуется на синтез витамина D в коже (под действием ультрафиолетовых лучей) и на удержание влаги в клетках тела. Благодаря лабораторным исследованиям, проведенным группой ученых Германии и Дании, было установлено, что липопротеиды низкой плотности – носители так называемого «плохого» холестерина являются компонентами плазмы крови, которые могут не только связывать, но и нейтрализовать опасные бактериальные токсины. То есть «плохой» холестерин поддерживает иммунную систему человека! Следовательно, нужно просто следить за тем, чтобы уровень «плохого» холестерина не превышал допустимую норму, и тогда всё будет в порядке!

 

О бесхолестериновой диете

К каким негативным явлениям может привести стремление к бесхолестериновой диете? У мужчин строгая приверженность к бесхолестериновым продуктам может отрицательно сказаться на сексуальной активности, а у женщин, слишком активных в борьбе с холестерином, нередко наступает гормональный сбой (аменорея). Голландские медики утверждают, что низкое содержание этого вещества в крови «виновно» в распространении душевных болезней. Поэтому специалисты рекомендуют: если у вас депрессия, сделайте анализ крови на холестерин! Возможно, именно его недостаток лишает вас радости жизни…

Очень важно, чтобы «хороший» и «плохой» холестерины были сбалансированы по отношению друг к другу. Их соотношение определяется следующим образом: общее содержание холестерина делится на содержание «хорошего» холестерина. Полученное при этом число должно быть меньше шести. Если холестерина в крови слишком мало, то это тоже плохо. Наиболее благоприятное соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови наблюдается у людей, у которых доля жиров в рационе составляет 40-50 процентов. У тех, кто практически не употребляет жиров, в крови снижается содержание не только «вредного» холестерина, участвующего в формировании атеросклеротических бляшек, но и его полезных форм, защищающих сосуды от атеросклероза.

 

Согласно официальным рекомендациям Европейского общества атеросклероза (в Германии это очень уважаемая организация), «нормальные» уровни жировых фракций в крови должны быть таковы:

 

  • Общий холестерин – менее 5,2 ммоль/л.
  • Холестерин липопротеидов низкой плотности – менее 3-3,5 ммоль/л.
  • Холестерин липопротеидов высокой плотности – более 1,0 ммоль/л.
  •  Триглицериды – меньше 2,0 ммоль/л.

Продолжительность жизни человека напрямую зависит от его показателей уровня холестерина – так считают сегодня многие специалисты-медики. Поэтому нужно знать эти данные и начиная с 18-20 лет проверять их каждые пять лет. По внешнему виду, по самочувствию определить этот уровень невозможно! У молодого «накачанного» спортсмена он может быть таким же высоким, как и у хорошо упитанного пенсионера.

 

Как же защитить себя от развития атеросклероза и его осложнений? Достаточно ли для этого придерживаться диеты или же существуют другие факторы профилактики этого грозного недуга? Об этом мы поговорим с вами в следующих публикациях.


целей по снижению уровня холестерина

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  2001 15 января; 63 (2): 323–324.

Почему важно иметь нормальный уровень холестерина?

Высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. У вас есть еще более высокий риск, если у вас есть другие факторы риска, такие как:

  • возраст старше 45 для мужчин и более 55 для женщин

  • курить

  • диабет

  • ожирение / избыточный вес

  • Низкая физическая активность

  • Высокое кровяное давление

  • Болезнь сердца в анамнезе у вашего отца или брата до того, как ему исполнилось 55 лет, или у вашей матери или сестры до того, как ей исполнилось 65 лет

  • Низкий уровень холестерина ЛПВП

Что означает термин «общий холестерин»?

Термин «общий холестерин» относится к общему количеству различных видов холестерина в крови.Одним из видов холестерина является холестерин ЛПНП. Другой вид холестерина ЛПВП. «LDL» означает липопротеины низкой плотности. ЛПНП – это «плохой» холестерин. «ЛПВП» означает липопротеины высокой плотности. ЛПВП – это «хороший» холестерин.

Почему ЛПНП называют «плохим» холестерином?

ЛПНП называют «плохим» холестерином, поскольку он может вызывать накопление жира и холестерина в стенках кровеносных сосудов. Если уровень ЛПНП был высоким в течение многих лет, это накопление может закупорить артерии, ведущие к сердцу или мозгу.Артерии могут быть частично или полностью заблокированы. Медицинское название этой закупорки — «атеросклероз». Закупорка артерий к сердцу может вызвать сердечный приступ. Засорение артерий головного мозга может привести к инсульту.

Что такое нормальный уровень холестерина?

Нормальный уровень общего холестерина меньше 200. Нормальный уровень ЛПНП меньше 130. Нормальный уровень ЛПВП выше 35.

Высокий уровень ЛПВП лучше. Уровень ЛПВП выше 60 является лучшим. ЛПВП называют «хорошим» холестерином, потому что он помогает выводить холестерин из организма. Таким образом, ЛПВП помогает предотвратить сердечные заболевания и инсульт. Регулярные физические упражнения — хороший способ повысить уровень ЛПВП.

Если ваш общий уровень холестерина составляет от 200 до 239, у вас пограничный уровень. Слово «пограничный» используется потому, что уровни от 200 до 239 близки к высоким. Общий холестерин 240 или выше является высоким уровнем.

Если ваш уровень ЛПНП составляет от 130 до 159, у вас пограничный уровень. Если ваш уровень ЛПНП составляет 160 или выше, у вас высокий уровень.

Каким должен быть мой уровень ЛПНП?

Это зависит.Если у вас нет болезни сердца, вашей целью будет снижение уровня ЛПНП до уровня менее 130. Если у вас есть заболевание сердца, вашей целью будет снижение уровня ЛПНП до уровня менее 100. Но даже если вы этого не сделаете, Если у вас есть сердечные заболевания, лучше снизить уровень ЛПНП как можно ниже.

Как снизить уровень ЛПНП и общего холестерина?

Нежирная, полезная для сердца диета — хорошее начало. Старайтесь не есть жирные куски говядины и свинины. Ешьте больше курицы, индейки и рыбы. Пейте обезжиренное молоко вместо цельного.Избегайте других жирных молочных продуктов, таких как сыр, масло и мороженое. Избегайте жареной пищи. Ешьте много свежих фруктов и овощей.

Как насчет приема препарата для снижения уровня холестерина?

Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием жиров в течение трех-шести месяцев, но все еще не достигли своей цели, поговорите со своим врачом о приеме лекарств для снижения уровня холестерина.

Когда вы принимаете лекарство для снижения уровня холестерина, старайтесь принимать его каждый день примерно в одно и то же время. Снижение уровня холестерина, вызванное препаратом, длится всего один или два дня после прекращения приема лекарства.

Обязательно сообщите своему врачу о любых изменениях в организме, которые могут быть побочным эффектом лекарства. Кроме того, поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о приеме лекарства.

Если лекарство от холестерина не помогает достаточно снизить уровень ЛПНП после нескольких месяцев лечения, врач может увеличить дозу. Также может помочь переход на другое лекарство от холестерина.

Еще один способ заставить лекарство от холестерина работать – добавить к лечению второе лекарство.Ваш врач может попробовать различные методы лечения, чтобы определить, какое из них работает для вас. Даже если вы принимаете лекарства для снижения уровня холестерина, все равно важно соблюдать диету, полезную для сердца.

Где я могу найти дополнительную информацию о лечении высокого уровня холестерина?

Спросите своего врача, где вы можете найти информацию о холестерине. В вашей библиотеке могут быть книги о высоком уровне холестерина и сердечных заболеваниях. На веб-сайтах Национального института сердца, легких и крови и Американской кардиологической ассоциации есть полезная информация.Их адреса: http://www.nhlbi.nih.gov и http://www.americanheart.org.

Холестерин и выходцы из Южной Азии — Индийская кардиологическая ассоциация

 

Основы холестерина:

Холестерин — жироподобное вещество, присутствующее во всех клетках организма. Холестерин перемещается по телу в виде небольших пакетов, называемых липопротеинами. ЛПНП или липопротеины низкой плотности — это плохо, потому что они приводят к накоплению холестерина в организме. ЛПВП или липопротеины высокой плотности хороши тем, что они переносят холестерин из других частей тела обратно в печень, которая удаляет холестерин из крови.Общий холестерин равен сумме ЛПВП + ЛПНП + ТГ/5. ТГ (триглицериды) — это тип жира в крови, который влияет на тип плохого холестерина, называемый ЛПОНП (липопротеин очень низкой плотности).

Холестерин и выходцы из Южной Азии:

Проблемы с холестерином очень распространены среди жителей Южной Азии из-за генетического риска, отсутствия физической активности и неоптимальных пищевых привычек.

Вероятность смерти от сердечных заболеваний у молодых людей удваивается с увеличением общего холестерина на каждые 40 пунктов.Уровни ЛПНП и общего холестерина у индийцев такие же, как у белых, но выше, чем у других азиатов. Однако при любом уровне холестерина риск сердечных заболеваний среди выходцев из Южной Азии в два раза выше, чем среди представителей других этнических групп. Следовательно, оптимальный или целевой уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП ниже среди выходцев из Южной Азии.

Жители Южной Азии, как правило, имеют низкий уровень ЛПВП (хорошего холестерина), что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП даже важнее, чем ЛПНП.Низкий уровень ЛПВП встречается в три раза чаще, чем высокий уровень ЛПНП у пациентов с преждевременными пороками сердца. Долгожители (те немногие счастливчики, которые доживают до 100 лет) часто имеют очень высокий уровень ЛПВП, что может объяснить их долголетие!

Каковы целевые уровни холестерина/липидов натощак?

ЛПНП

Исследование ATP III, проведенное Национальной образовательной программой по холестерину в США, служит эталонным стандартом для целевых показателей холестерина. Оптимальный уровень холестерина ЛПНП в мг/дл для человека со средним риском составляет 100 или меньше. 100-129 почти оптимально. 130-159 это пограничный максимум. 160 и выше – высокий риск. Тем не менее, для лиц с очень высоким риском, например, с сердечным приступом или инсультом в анамнезе, диабетом или заболеванием периферических сосудов, целевой уровень ЛПНП составляет 70 или меньше.

Поскольку в исследование ATP III в основном были включены европеоиды, афроамериканцы и выходцы из Латинской Америки, Индийская кардиологическая ассоциация считает, что цифры не рассчитаны на выходцев из Южной Азии. Жители Южной Азии должны иметь целевой уровень ЛПНП менее 70 из-за значительно повышенного риска сердечных заболеваний.

HDL

Уровень холестерина ЛПВП (хорошего) 40 или менее (мг/дл) считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у не выходцев из Южной Азии. Однако для выходцев из Южной Азии целевой уровень ЛПВП должен составлять 50-60, учитывая их повышенный риск. Увеличение ЛПВП на каждые 10 пунктов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний наполовину!

Триглицериды

Оптимальный уровень триглицеридов (мг/дл) составляет менее 150, а более 200 считается высоким. Между ними считается пограничный риск.

Стратегии по улучшению уровня холестерина и липидов:

Диетические стратегии

Вкратце, людям с повышенным уровнем ЛПНП (плохой холестерин) следует ограничить потребление насыщенных жиров до <7% калорий и потребление холестерина до <200 мг/день. Кроме того, увеличение растворимой (вязкой) клетчатки с помощью диетических стратегий, таких как увеличение количества овса или подорожника, а также фруктов и овощей, может снизить уровень вредного холестерина. Нерастворимая клетчатка больше влияет на здоровье пищеварительной системы, например, снижает риск рака толстой кишки, и содержится в цельнозерновой муке и пшеничных отрубях.

Насыщенные жиры можно уменьшить, избегая фаст-фуда, цельножирных молочных продуктов, жареной пищи, красного мяса, а также маргарина или пасты для сэндвичей. Замена насыщенных жиров здоровыми жирами имеет важное значение. Полезные мононенасыщенные жиры включают рапсовое и оливковое масла, а также орехи (миндаль и грецкие орехи). Жиры омега-3, содержащиеся в рыбе, такой как лосось, скумбрия и тунец, а также таблетки рыбьего жира и маргарины на основе растительных стеролов (например, Take Control или Benecol), являются дополнительными отличными вариантами для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее важным фактором повышения уровня триглицеридов у выходцев из Южной Азии являются переработанные углеводы, такие как белый рис и хлебобулочные изделия, такие как наан или пури. Замените белый рис коричневым рисом или заменителями риса, такими как раги (просо) или лебеда. Упма или цельнозерновая чапати являются дополнительными полезными вариантами.

По меткому выражению больницы Эль-Камино, цель состоит в том, чтобы есть по крайней мере 2 горсти овощей в день, 1 горсть фруктов в день, 12 орехов в день и ноль напитков с сахаром.

Физическая активность и потеря веса

Физическая активность важна для похудения и здорового образа жизни.30 минут ежедневной физической активности 5 дней в неделю могут творить чудеса для вашего здоровья! Физическая активность не требует слишком большого напряжения и может включать в себя ходьбу или работу в саду!

Контроль веса важен для улучшения липидного профиля. Жители Южной Азии подвержены высокому риску абдоминального ожирения, которое повышает общий уровень холестерина и повышает риск развития диабета. Окружность живота 32 дюйма или больше у женщин и 36 дюймов или больше у мужчин является порогом ожирения.Кроме того, пороговое значение ИМТ (индекс массы тела, рассчитываемый как общая масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате) для ожирения у выходцев из Южной Азии составляет 23 или выше (по сравнению с 25 или выше у населения в целом).

Лекарства

Для тех, кому изменения образа жизни с помощью диеты и физических упражнений недостаточно, доступны эффективные лекарства, отпускаемые по рецепту. Статины являются наиболее эффективными препаратами для снижения уровня ЛПНП, и их следует назначать людям с сердечными заболеваниями или инсультом, а также лицам с высоким риском сердечных заболеваний.Статины также обладают противовоспалительным кардиозащитным эффектом и могут быть полезны, несмотря на то, что уровень ЛПНП находится на целевом уровне. Профиль побочных эффектов, как правило, благоприятный, включая мышечные боли и поражение печени у небольшого числа пациентов. Жителям Южной Азии старше 40 лет следует поговорить со своим врачом о возможном начале терапии статинами. Другие лекарства включают фибраты (для снижения уровня триглицеридов) и ниацин (для повышения ЛПВП). Ссылка на другие типы лекарств представлена ​​ниже.

Дополнительное чтение

NIH ATP 3 Рекомендации и обзор антилипидов: http://www.nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/cholesterol-guidelines/quick-desk-reference-html

Медицинский фонд Пало-Альто Жители Южной Азии и холестерин: http://www.pamf.org/southasian/support/handouts/cholesterol.pdf

Имеет ли значение ваш общий уровень холестерина?

Февраль — национальный месяц здоровья сердца. Итак, мы подумали, что внесем свой вклад в распространение информации, представив вам серию блогов о здоровье сердца, состоящую из трех частей. Первый? Вечно зловещий «общий холестерин». »

Как один из самых популярных лабораторных тестов, общий холестерин может дать представление о том, как ваше тело обрабатывает липиды или жиры. По данным CDC, примерно девять процентов всех посещений врача включают тест на холестерин. 1  Итак, как следует интерпретировать значение общего холестерина? Целое больше суммы своих частей?

 

Общий холестерин можно определить двумя способами. Его можно либо непосредственно измерить в крови, либо, что чаще, его также можно рассчитать.При расчете учитываются две основные формы холестерина — ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) — а также небольшая фракция триглицеридов . Любой из этих трех компонентов может исказить значения общего холестерина. Вот краткое определение каждого:

HDL : Липопротеины высокой плотности представляют собой защитную форму холестерина, которая помогает удалять вредные частицы из циркуляции, прежде чем они могут вызвать повреждение кровеносных сосудов. Этот процесс принес ему прозвище «хороший холестерин».

LDL : Липопротеины низкой плотности представляют собой потенциально опасный тип холестерина, который может окисляться (процесс, который делает его нестабильным и способным вызывать повреждения), что может привести к затвердеванию артерий. Если ЛПНП накапливается, это может привести к закупорке сосудов, что может привести к серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому ЛПНП по праву называют «плохим холестерином».

Триглицериды : форма накопленного жира, которая циркулирует в кровотоке, как правило, из-за избыточного веса, калорий, алкоголя, отсутствия физических упражнений, повреждения печени или генетики.

 


Знание того, какой биомаркер (или их комбинация) отвечает за асимметрию общего числа холестерина, более важно, чем само значение общего холестерина. Три сценария могут объяснить высокий уровень общего холестерина:

1. Высокий уровень общего холестерина, высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень триглицеридов

Высокая тревога! Это самая опасная комбинация липидных маркеров.По данным CDC, примерно 32% американцев имеют повышенный уровень холестерина ЛПНП. 1 При таком соотношении, когда высокий уровень ЛПНП сочетается с низким уровнем ЛПВП, высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь очень важно снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП, чтобы помочь бороться с «плохим» ЛПНП. Соотношение ЛПВП и ЛПНП очень важно.

2. Высокий уровень общего холестерина, нормальный уровень ЛПНП, высокий уровень ЛПВП, нормальный уровень триглицеридов

В этом случае высокий уровень общего холестерина вызывает меньше беспокойства, так как он в основном связан с повышенным уровнем ЛПВП (помните, что это «хороший» вид).Тот факт, что ЛПВП высокий, а ЛПНП нормальный, также способствует благоприятному соотношению ЛПВП:ЛПНП. Хотя чрезвычайно высокие уровни холестерина ЛПВП могут быть связаны с генетикой. Как правило, уровень ЛПВП не должен превышать 116 мг/дл для мужчин и 135 мг/дл для женщин. 2

3. Высокий уровень общего холестерина, нормальный уровень холестерина ЛПНП, нормальный уровень холестерина ЛПВП, очень высокий уровень триглицеридов

Несмотря на то, что триглицериды вносят лишь небольшую долю в общее значение холестерина, очень высокие уровни могут резко исказить это значение и очень опасны.Высокий уровень триглицеридов, особенно без высокого уровня ЛПВП или ЛПНП, может указывать на проблемы в печени, где вырабатываются триглицериды. Тестирование ферментов печени может помочь вам определить, действительно ли существует проблема — в этом случае уровень этих ферментов был бы высоким. Повышенный уровень триглицеридов может повредить сердечно-сосудистой системе, но также может привести к острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы), который требует немедленной медицинской помощи. 3

 

В медицинском сообществе много говорят о размере частиц ЛПНП.Если вы помните, ЛПНП — это липопротеины низкой плотности. Его «низкая» плотность обусловлена ​​высокой долей жира, который не является очень плотным веществом (вспомните заправку для салата, когда она отделяется — масло всплывает наверх). С другой стороны, ЛПВП имеет более низкое отношение жира к белку, чем ЛПНП, что делает его более плотным.

ЛПНП вызывает особые проблемы из-за его способности окисляться, что делает его более вероятным для имплантации в кровеносные сосуды и затвердевания. В конечном итоге это может привести к блокировке. Именно здесь размер частиц становится важным: более мелкие частицы ЛПНП легче застревают в артериях.Более крупные частицы ЛПНП кажутся менее опасными.

К сожалению, размер частиц ЛПНП все еще является новой наукой. Хотя это многообещающе, его пока не следует использовать для определения и управления риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). 4

Из-за необходимости дальнейших исследований InsideTracker пока не включает размер частиц ЛПНП в наши липидные панели. В то же время оказывается, что существует связь между малым размером частиц ЛПНП и высоким уровнем триглицеридов в сочетании с низким уровнем ЛПВП. 4

 

Как упоминалось выше, окисление и отвердение ЛПНП в значительной степени ответственны за развитие сердечных заболеваний. Соответственно, снижение уровня ЛПНП является первым препятствием, которое необходимо решить, если вы уделяете приоритетное внимание здоровью сердца (подсказка: увеличьте количество растворимой клетчатки и ограничьте потребление насыщенных жиров).

Как только вы достигли оптимального уровня, защита ЛПНП от окисления не менее важна. Свободные радикалы (да, те самые, которые вызывают воспаление) являются основным стимулятором окисления. 5  Им также противодействуют антиоксиданты, отсюда и название. Из этого следует, что для того, чтобы снизить вероятность повреждения организма ЛПНП, вам следует есть противовоспалительные продукты.

Общие антиоксиданты включают витамины А, С и Е, а также селен. Их много в темно-зеленых листьях, ярко-красных, оранжевых или желтых фруктах и ​​овощах, цитрусовых, ягодах, брокколи, болгарском перце, орехах и семенах — съедайте порцию не менее не менее одного из этих продуктов каждый день.Темный шоколад и красное вино в умеренных количествах также являются продуктами с высоким содержанием антиоксидантов.

У вас уже есть значения общего холестерина? Позвольте нам помочь вам интерпретировать их, добавив их на платформу InsideTracker. Ваши значения не проверялись раньше? Возможно, это было какое-то время? С этим мы тоже можем помочь. Ваш образ жизни также может влиять на уровень холестерина; если он нуждается в тонкой настройке, позвольте нам разработать для вас индивидуальный план по улучшению!

 

 



Эшли Ривер, MS, RD, CSSD

Эшли — ведущий специалист по питанию в InsideTracker.Будучи зарегистрированным диетологом и педагогом, Эшли любит готовить и обучать людей влиянию пищи на их здоровье. Вы найдете Эшли в походах, еде и проведении времени со своей семьей. Подпишитесь на нее в Instagram @lower.cholesterol.nutrition.

 


здоровых уровней холестерина — Forbes Health

Если вам интересно, почему у вас высокий уровень холестерина, просмотрите свои ежедневные привычки. Здоровый образ жизни может оказать большое влияние на уровень холестерина.

«Чем раньше мы начнем формировать [здоровые] привычки во взрослой жизни, тем лучше она будет», — говорит Раджарам. «Вековая поговорка «Профилактика лучше, чем лечение» действительно верна».

Часто тренируйтесь

Стремитесь к 150 минутам упражнений средней интенсивности каждую неделю, рекомендует Главный хирург США. Как будет выглядеть это сердцебиение, зависит от вас. Это может быть работа во дворе, прогулка, плавание, высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) — важно делать то, что вам нравится.

«Лучшее упражнение — это то, которое делают люди», — говорит Петерсен. Однако она добавляет, что аэробная активность связана с улучшением уровня холестерина в отличие от силовых тренировок.

Придерживайтесь сбалансированной диеты

Когда дело доходит до контроля холестерина, определенные продукты могут помочь или помешать вашим усилиям. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ограничивать насыщенные жиры и выбирать продукты с низким содержанием трансжиров, сахара и натрия. Постное мясо и продукты с естественным высоким содержанием клетчатки и ненасыщенных жиров могут помочь снизить уровень ЛПНП и триглицеридов, поддерживая при этом здоровый уровень ЛПВП.

Если это руководство кажется чрезмерным, Раджарам предлагает рассматривать еду в непрерывном режиме. С одной стороны, это диета, состоящая в основном из рафинированных и/или продуктов животного происхождения. На другом конце спектра есть цельнопищевая растительная диета. Все сидят где-то в этом диапазоне. Она предлагает больше двигаться в сторону цельных продуктов, основанных на растениях, чтобы улучшить уровень холестерина.

«Идея здесь в том, чтобы понять, где вы находитесь на континууме, а затем сделать шаги вперед», — говорит она.«Вы увидите разницу в своем общем здоровье».

Готовы выработать более здоровые привычки? Стартовый номер

Основанный на науке и психологии, Noom полностью меняет образ жизни. Просто пройдите тест Noom, чтобы получить свою индивидуальную программу похудения и начать свой путь к здоровому образу жизни.


Примите участие в викторине

Небольшие изменения — например, выбор цельнозерновых тостов с авокадо вместо картофельных оладий, бекона и белых тостов — могут принести пользу. Вы можете увидеть снижение ЛПНП и массы тела.Кроме того, такие изменения устойчивы в отличие от ограничительных диет.

«Приведут ли причудливая диета или ограничительное питание к результатам? Абсолютно», — говорит Раджарам. «Но разве можно так жить всю оставшуюся жизнь? Нет.»

И Раджарам, и Петерсен рекомендуют прогрессивные изменения. Обменяйте цельное молоко на 2%-ное молоко. Замените один прием пищи животного происхождения цельнозерновыми продуктами, чечевицей и бобами. Попробуйте орехи в качестве перекуса — они помогают снизить уровень холестерина и дают ощущение сытости. И увеличьте потребление фруктов и овощей — они содержат много растворимой клетчатки и, как правило, обладают свойствами снижения уровня холестерина.

«Включение большего количества порций цельных растительных продуктов — отличное начало, даже если вы не можете питаться исключительно растительной пищей», — говорит Раджарам.

Избегайте курения

Курение повреждает кровеносные сосуды и может усугубить затвердевание артерий. Эта привычка также значительно увеличивает риск сердечных заболеваний. Итак, если вы не курите, не начинайте, а если вы курите, поговорите со своим врачом о способах бросить курить.

Ограничьте употребление алкоголя

Чтобы контролировать уровень триглицеридов, мужчинам следует выпивать не более двух порций в день, а женщинам — не более одной порции в день.

«Имейте в виду, что вы не можете сохранить все свои напитки на один день», — говорит Петерсен.

Более здоровые привычки питья

Sunnyside использует подход, основанный на психологии, чтобы помочь вам пить более осознанно, независимо от вашей цели. Вы получите 100% индивидуальный план, а затем ежедневные текстовые сообщения, чтобы отслеживать ваши успехи и помогать вам оставаться на цели


Получите 15-дневную бесплатную пробную версию

Управляйте своим весом

Избыток жира в организме изменяет то, как ваше тело использует холестерин.Это также замедляет способность организма удалять холестерин ЛПНП из крови. Однако даже небольшие изменения массы тела могут оказывать клиническое влияние на уровень холестерина.

Людям с повышенным уровнем холестерина потеря 5-10% массы тела также может помочь снизить уровень ЛПНП.

«Даже пять фунтов помогут вам встать на правильный путь, — говорит Раджарам.

Вместе со своим врачом определите здоровый для вас вес и способы его достижения или поддержания.

Внесение дополнительных изменений

Люди склонны к кардинальным переменам, но небольшие сдвиги часто более устойчивы.

«Если вы вносите изменения в свой рацион, сон или активность, не используйте подход «все или ничего», — говорит Петерсен. «Начните с малого. Внесите пару изменений, а затем, когда вы почувствуете себя хорошо, добавьте еще одно изменение, пока в конечном итоге не выполните рекомендацию».

Всегда самое время начать вырабатывать полезные для сердца привычки.

«Не ждите, пока поднимется уровень холестерина, — говорит Раджарам. «Сейчас самое время — все, что вы делаете сейчас, может иметь значение, когда вы движетесь вперед».

Ваше здоровье. Ваши решения. Наша поддержка.

Получайте информационный бюллетень Forbes Health с полезными советами, новостями, обзорами продуктов и предложениями от имени, которому вы можете доверять.

Спасибо и добро пожаловать в сообщество Forbes Health!

{{ информационный бюллетеньState.emailErrorMsg }}

Я согласен получать информационный бюллетень Forbes Health по электронной почте.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности для получения дополнительной информации и подробностей о том, как отказаться.

Понимание результатов анализа крови — ЛПВП, ЛПНП и многое другое

В чем именно разница между холестерином ЛПВП и ЛПНП (какой из них хороший)? А что такое триглицериды?

Почему вас должно волновать, сколько лейкоцитов или эритроцитов у вас циркулирует?

Потому что ваша кровь может многое рассказать о том, насколько вы здоровы. Столько информации течет по вашим венам.Врачи могут увидеть, страдаете ли вы диабетом, анемией или боретесь с инфекцией. Они могут получить информацию о том, насколько хорошо работает ваша печень, сердце или щитовидная железа.

Анализы крови часто являются частью обычного осмотра, поскольку врачи анализируют, как работает ваше тело. Однако, если вы не медицинский работник, расшифровать результаты может быть трудно.
Давайте проведем обычные лабораторные тесты. Когда вы идете к своему лечащему врачу для осмотра, ваш врач может захотеть сделать забор крови, чтобы проверить уровень холестерина, ваш анализ крови (сколько красных и белых кровяных телец и тромбоцитов у вас циркулирует) и основной метаболический анализ. или панель химии.

  • Липидная панель = холестерин. Ваш врач назначит анализ липидов, чтобы получить картину уровня холестерина. Холестерин делится на «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП). Когда ЛПНП или «плохой» холестерин накапливаются в артериях, это может замедлить кровоток, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Высокий уровень холестерина не имеет никаких симптомов, поэтому жизненно важен анализ крови. Триглицериды — это тип жира в крови, который отличается от холестерина. Если ваши триглицериды высоки, они могут способствовать затвердеванию артерий, как это может делать высокий уровень холестерина ЛПНП.Вы хотите, чтобы уровень холестерина ЛПВП был выше 45 миллиграммов (мг) холестерина на децилитр (дл) крови. Вы хотите, чтобы ваш уровень ЛПНП был ниже 130 мг/дл. Триглицериды должны быть ниже 150 мг/дл, а общий уровень холестерина не должен превышать 200 мг/дл. Как сообщает клиника Майо, если у вас средний риск развития сердечных заболеваний, рекомендуется проверять уровень холестерина каждые пять лет, начиная с 18 лет.
  • Общий анализ крови (CBC). Это стандартный тест для оценки вашего общего состояния здоровья.Он также может выявить ряд заболеваний, поэтому врачи назначают этот тест, чтобы пролить свет на такие симптомы, как усталость или синяки. Общий анализ крови проверяет уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Лейкоциты помогают бороться с инфекцией, поэтому в этом случае у вас их будет больше. Высокое или низкое количество эритроцитов может указывать на различные заболевания. Тромбоциты, которые помогают вашей крови сворачиваться, за пределами нормального диапазона также могут указывать на заболевание.
  • Базовая панель против полной/комплексной метаболической панели. Базовая метаболическая панель проверяет уровень глюкозы в крови (сахар в крови), функцию почек и уровни кальция, натрия и калия. Полная метаболическая панель включает в себя все эти тесты, а также тесты функции печени. Эти тесты можно заказать как часть планового осмотра или если ваш врач хочет проверить наличие определенных заболеваний.
  • Функция щитовидной железы. Этот тест проверяет уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Высокий показатель может означать гипотиреоз; низкий уровень, гипертиреоз.Оба состояния сопровождаются множеством симптомов, и этот тест может помочь вашему врачу исключить другие заболевания.

Важно найти врача, с которым вы чувствуете себя комфортно и в котором вы уверены, который будет сотрудничать с вами в достижении ваших личных целей в области здравоохранения. Найдите подходящего врача Healthy Driven для вас.

5.5: Понимание уровня холестерина в крови и риска сердечного приступа

Цели обучения

  • Сравните роли ЛПНП и ЛПВП в вашем организме.
  • Объясните цель липидного профиля крови и определите нормальные диапазоны.

Возможно, вы слышали об аббревиатурах ЛПНП и ЛПВП в отношении здоровья сердца. Эти сокращения относятся к липопротеинам низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинам высокой плотности (ЛПВП) соответственно. Липопротеины характеризуются размером, плотностью и составом. По мере увеличения размера липопротеина плотность уменьшается. Это означает, что ЛПВП меньше, чем ЛПНП. Почему их называют «хорошим» и «плохим» холестерином? Что вы должны знать об этих липопротеинах?

Основные липопротеины

Напомним, что хиломикроны являются переносчиками жиров по всей водной среде тела. Примерно через десять часов циркуляции по всему телу хиломикроны постепенно высвобождают свои триацилглицеролы, пока от их состава не останутся только остатки, богатые холестерином. Эти остатки используются печенью в качестве сырья для образования специфических липопротеинов. Ниже приведен список различных липопротеинов и их функций:

  • ЛПОНП. Липопротеины очень низкой плотности производятся в печени из остатков хиломикронов и транспортируют триацилглицеролы из печени в различные ткани организма.Когда ЛПОНП перемещаются по системе кровообращения, липопротеинлипаза лишает ЛПОНП триацилглицеролов. Поскольку удаление триацилглицерина продолжается, ЛПОНП становятся липопротеинами средней плотности.
  • IDL. Липопротеины промежуточной плотности транспортируют различные жиры и холестерин в кровотоке и по своему составу составляют немногим менее половины триацилглицерина. Путешествуя по кровотоку, холестерин образуется из других липопротеинов, в то время как циркулирующие ферменты удаляют его фосфолипидный компонент. Когда IDL возвращаются в печень, они превращаются в липопротеины низкой плотности.
  • ЛПНП. Поскольку липопротеины низкой плотности широко известны как «плохой холестерин», крайне важно, чтобы мы понимали их функцию в организме, чтобы сделать выбор в пользу здорового питания и образа жизни. ЛПНП переносят холестерин и другие липиды из печени в ткани по всему телу. ЛПНП состоят из очень небольшого количества триацилглицеролов и содержат более 50 процентов холестерина и эфиров холестерина.Как организм получает содержащиеся в нем липиды? Поскольку ЛПНП доставляют в клетки холестерин и другие липиды, на поверхности каждой клетки есть рецепторные системы, специально предназначенные для связывания с ЛПНП. Циркулирующие ЛПНП в кровотоке связываются с этими рецепторами ЛПНП и потребляются. Оказавшись внутри клетки, ЛПНП расщепляются, и высвобождается содержащийся в нем холестерин. В клетках печени эти рецепторные системы помогают контролировать уровень холестерина в крови, поскольку они связывают ЛПНП. Дефицит этих механизмов связывания ЛПНП приводит к тому, что большое количество холестерина попадает в кровоток, что может привести к сердечным заболеваниям или атеросклерозу.Диеты, богатые насыщенными жирами, блокируют рецепторы ЛПНП. Таким образом, рецепторы ЛПНП имеют решающее значение для регулирования уровня холестерина.
  • HDL. Липопротеины высокой плотности отвечают за перенос холестерина из кровотока в печень, где он либо повторно используется, либо удаляется из организма с желчью. ЛПВП имеют очень большой белковый состав в сочетании с низким содержанием холестерина (от 20 до 30 процентов) по сравнению с другими липопротеинами. Следовательно, эти липопротеины высокой плотности обычно называют «хорошим холестерином».

Контраст ЛПНП и ЛПВП

Сердечный приступ и атеросклероз часто вызываются холестерином, который накапливается и утолщается в стенках артерий. ЛПВП и ЛПНП напрямую связаны с этими опасными для жизни заболеваниями. Сравнивая и сопоставляя роли каждого из этих липопротеинов в здоровье сердца и кровеносных сосудов, вы сможете построить и оценить план действий для вашего личного здоровья. Рассмотрим следующие факты о липопротеинах:

  • Состав ЛПНП/ЛПВП .ЛПНП примерно на 25 процентов состоит из белка и на 75 процентов из холестерина и других жиров. ЛПНП крупнее (но легче) и богаче холестерином, чем ЛПВП. ЛПВП на 50 процентов состоит из белка и на 50 процентов из холестерина и других жиров. ЛПВП меньше, плотнее и богаче белком.
  • Функция ЛПНП/ЛПВП . ЛПНП переносят холестерин в клетки для нормального использования, но ЛПНП также могут откладывать холестерин в стенки кровеносных сосудов, что может привести к опасным заболеваниям. ЛПВП удаляют избыток холестерина из клеток, тканей и кровеносных сосудов и доставляют его обратно в печень, где он либо повторно используется, либо выводится из организма.
  • ЛПНП/ЛПВП и воспаление . ЛПНП несут липиды, которые являются провоспалительными и могут способствовать сердечным заболеваниям. ЛПВП переносят липиды, которые обладают противовоспалительным действием и могут уменьшить возникновение сердечных заболеваний.
  • Предупреждения ЛПНП/ЛПВП . Высокие значения ЛПНП предупреждают о повышенном риске сердечных заболеваний для здоровья, в то время как высокие значения ЛПВП указывают на снижение риска сердечных заболеваний.
  • ЛПНП окисленный . ЛПНП становятся более опасными при окислении.Окисление определяется как потеря электронов между двумя веществами в результате химической реакции. Если происходит окисление ЛПНП, окисленный ЛПНП остается нестабильным. Окисленный ЛПНП может ускорить процесс образования бляшек в артериях. Считается, что он ускоряет отложение холестерина в стенках артерий и вызывает хронический воспалительный эффект во всей обширной сети сосудов организма. Эта деятельность способствует атеросклерозу и значительно увеличивает риск сердечного приступа или инсульта.

Рекомендации по холестерину в крови

Для здорового общего холестерина в крови желаемый диапазон, который вы хотели бы поддерживать, составляет менее 200 мг/дл. В частности, при рассмотрении индивидуальных профилей липидов низкое количество ЛПНП и высокое количество ЛПВП предотвращает избыточное накопление холестерина в артериях и предотвращает потенциальные опасности для здоровья. Уровень ЛПНП менее 100 миллиграммов на децилитр является идеальным, в то время как уровень ЛПНП выше 160 миллиграммов на децилитр считается высоким.Напротив, низкое значение ЛПВП является явным признаком того, что человек живет с большим риском заболевания. Значения менее 40 миллиграммов на децилитр для мужчин и 50 миллиграммов на децилитр для женщин отмечают фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Короче говоря, повышенные профили липидов в крови ЛПНП указывают на повышенный риск сердечного приступа, в то время как повышенные профили липидов в крови ЛПВП указывают на снижение риска.

Медицинский центр Университета Мэриленда сообщает, что жирные кислоты омега-3 способствуют снижению общего холестерина и триацилглицеринов у людей с высоким уровнем холестерина (Медицинский центр Университета Мэриленда. «Омега-3 жирные кислоты».) Предполагается, что люди регулярно потребляют жирные кислоты омега-3, такие как альфа-линоленовая кислота, в своем рационе. Полиненасыщенные жирные кислоты особенно полезны, потому что они снижают уровень ЛПНП и повышают уровень ЛПВП, тем самым способствуя здоровому уровню холестерина в крови. Исследование также показывает, что насыщенные и трансжирные кислоты служат катализаторами повышения уровня холестерина ЛПНП. Кроме того, трансжирные кислоты повышают уровень ЛПВП, что негативно влияет на общий уровень холестерина в крови.

Инструменты для перемен

Осознание необходимости снижения уровня холестерина означает ограничение потребления насыщенных жиров и трансжиров. Помните, что насыщенные жиры, содержащиеся в некоторых видах мяса, цельножирных молочных продуктах и ​​тропических маслах, повышают общий уровень холестерина. Трансжиры, которые часто встречаются в маргарине, переработанном печенье, выпечке, крекерах, жареной пище и закусках, также повышают уровень холестерина. Прочитайте и выберите из следующих предложений, как вы планируете заранее:

  • Растворимая клетчатка снижает всасывание холестерина в кровоток.Попробуйте есть больше овсянки, овсяных отрубей, фасоли, яблок, груш, цитрусовых, ячменя и чернослива.
  • Жирная рыба полезна для сердца благодаря высокому содержанию омега-3 жирных кислот, которые уменьшают воспаление и снижают уровень холестерина. Употребляйте скумбрию, озерную форель, сельдь, сардины, тунца, лосося и палтуса. Лучше всего готовить на гриле или запекать, чтобы избежать вредных для здоровья трансжиров, которые могут быть добавлены из масла для жарки.
  • Грецкие орехи, миндаль, арахис, фундук, орехи пекан, некоторые кедровые орехи и фисташки содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот, которые помогают снизить уровень ЛПНП.Убедитесь, что орехи сырые и несоленые. Избегайте сладких или соленых орехов. Одна унция каждый день — хорошее количество.
  • Оливковое масло содержит мощную смесь антиоксидантов и мононенасыщенных жиров и может снизить уровень ЛПНП, не затрагивая при этом ЛПВП. Две столовые ложки в день вместо менее полезных насыщенных жиров могут способствовать положительному эффекту на сердце, не добавляя лишних калорий. Оливковое масло первого холодного отжима обещает больший эффект, так как масло подвергается минимальной обработке и содержит больше антиоксидантов, полезных для сердца.

Проверка липидного профиля

Опасность употребления продуктов, богатых холестерином, насыщенными и транс-жирами, невозможно переоценить. Регулярное тестирование может обеспечить предвидение, необходимое для принятия мер, которые помогут предотвратить любые опасные для жизни события.

В соответствии с текущими рекомендациями тестирование рекомендуется всем лицам старше двадцати лет. Если в семейном анамнезе был высокий уровень холестерина, ваш лечащий врач может предложить пройти тест раньше. Тестирование требует взятия образца крови после девяти-двенадцати часов голодания для точного результата.(К этому времени большая часть жиров, поступивших из предыдущего приема пищи, циркулирует по организму, и концентрация липопротеинов в крови стабилизируется. )

По данным Национального института здоровья (NIH), следующие значения общего холестерина используются для целевого лечения: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальный институт здоровья. «Высокий уровень холестерина в крови: что вам нужно знать». Публикация Национального института здравоохранения № 05-3290. (пересмотрено в июне 2005 г.). Раздел 2.01. www.nhlbi.comnih.gov/health/publ…chol/wyntk.htm.

  • Желательно. Менее 200 миллиграммов на децилитр
  • Граница высокого уровня. 200–239 миллиграммов на децилитр
  • Высокий риск. 240 мг на децилитр и выше

Согласно NIH, для измерения общего профиля липидов используются следующие требуемые значения:

  • ЛПНП. Менее 160 миллиграммов на децилитр (при сердечно-сосудистых заболеваниях или диабете менее 100 миллиграммов на децилитр)
  • ЛПВП.Более 40–60 миллиграммов на децилитр
  • Триацилглицеролы. 10–150 миллиграммов на децилитр
  • ЛПОНП. 2–38 миллиграммов на децилитр

Ключевые выводы

  • Некоторыми из основных липопротеинов являются ЛПОНП, ЛПНП, ЛПНП и ЛПВП.
  • ЛПОНП доставляют триацилглицеролы и другие липиды в ткани организма и постепенно превращаются в ЛПОНП. Печень использует IDL для создания LDL, основного переносчика холестерина.
  • ЛПНП, или «плохой» холестерин, имеет низкий белковый состав и высокое содержание холестерина.Было показано, что высокие уровни ЛПНП увеличивают риск сердечных заболеваний.
  • HDL или «хороший» холестерин имеет большую долю белка и небольшой состав холестерина. ЛПВП улавливают избыток холестерина и возвращают его в печень для повторного использования или утилизации. Высокий уровень ЛПВП снижает риск сердечных заболеваний.
  • Важно поддерживать здоровый липидный профиль со значениями, рекомендованными NIH, чтобы свести к минимуму риск сердечных заболеваний. Потребление омега-3 жирных кислот может помочь поддерживать здоровый профиль липидов в крови.

Начало обсуждения

  1. Обобщите роль ЛПНП и ЛПВП. Объясните, почему ЛПНП называют «плохим» холестерином, а ЛПВП — «хорошим» холестерином.
  2. Объясните окисление и то, как оно влияет на ЛПНП и способствует сердечным заболеваниям.
  3. Опишите процедуру и анализ крови для проверки липидного профиля.
  4. Вспомните желаемые значения липидов, установленные NIH. Определите желаемые значения общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП и триацилглицеринов.
  5. Как эта информация повлияла на вашу мотивацию придерживаться более здоровой диеты?

Голубой крест и Голубой щит Техаса

Холестерин — воскообразное жироподобное вещество в крови, вырабатываемое вашим телом. Вы также получаете его из продуктов, которые вы едите.

Слишком много холестерина в крови может вызвать проблемы со здоровьем. Если его накапливается слишком много, кровь не может течь к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.

Более половины всех взрослых американцев имеют нездоровый уровень холестерина.Есть два разных типа холестерина, которые составляют общий показатель холестерина.

  • Уровень холестерина ЛПВП (хороший)
    Липопротеины высокой плотности, также известные как ЛПВП или «хороший холестерин», удаляют холестерин из кровотока.

    Чем выше уровень ЛПВП, тем лучше. Уровень ЛПВП у мужчин должен быть выше 40 мг/дл, а у женщин — выше 50 мг/дл.

    Низкие уровни могут повысить риск сердечных заболеваний. Уровни выше 60 мг/дл могут снизить вероятность сердечных заболеваний.

  • Уровень холестерина ЛПНП (плохой)
    В отличие от ЛПВП, более низкие уровни липопротеинов низкой плотности, также известные как ЛПНП или «плохой холестерин», лучше. ЛПНП оставляет холестерин на стенках артерий, создавая холестериновые бляшки, которые могут закупоривать артерии.

    Целевой уровень ЛПНП должен основываться на вероятности сердечного приступа. Это зависит от вашего возраста, употребления табака, артериального давления и уровня ЛПВП. Ваш врач также будет учитывать диабет и семейную историю сердечных заболеваний.

Слишком много или слишком мало определенного типа может повлиять на ваше здоровье. Анализ крови на холестерин используется, чтобы узнать, есть ли у вас слишком много холестерина.

Управление холестерином

Чтобы держать уровень холестерина под контролем, регулярно проверяйте его. Отсутствие активности, слишком тяжелый вес и диета с высоким содержанием жиров и холестерина могут привести к повышению уровня общего холестерина.
Хорошая новость заключается в том, что вы можете помочь, выбирая здоровую пищу и образ жизни, например, следя за тем, что вы едите, и избегая сигаретного дыма.

Сообщите своему врачу, если высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и болезни сердца встречаются в вашей семье, поскольку все они могут быть наследственными. Ваш врач может предложить изменить диету и образ жизни. Он или она также может провести тесты, чтобы оценить ваш риск и решить, подходит ли вам лекарство.

Анализ холестерина

Тест на холестерин — это анализ крови, который проверяет уровень холестерина в крови. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам голодать или не есть и не пить перед тестом.Результаты теста покажут ваши уровни в миллиграммах на децилитр (мг/дл) крови.
Существует три типа тестов:

  • Полная липидная панель — Это тест, наиболее часто используемый для оценки вероятности сердечно-сосудистых заболеваний. Он измеряет общий холестерин, уровни ЛПНП и ЛПВП и уровни триглицеридов.
  • Тест на общий холестерин — измеряет общее количество всех типов холестерина в крови, чтобы определить, нормальный он или высокий. Используется так же часто, как липидная панель.
  • Прямой тест ЛПНП — измеряет только ваш уровень ЛПНП и используется, когда ЛПНП не может быть измерен другим тестом по техническим причинам.

Цель всех этих тестов одна: сообщить вам о риске сердечно-сосудистых заболеваний. Начиная с 35 лет для большинства мужчин и с 45 лет для большинства женщин каждые пять лет или по указанию врача рекомендуется проводить анализ на уровень холестерина.

Хотя люди могут быть разными, в большинстве случаев лучшими уровнями являются:

Уровень общего холестерина:  Менее 200 миллиграммов (мг) на децилитр (дл)
Уровень холестерина ЛПВП: Более 40 мг/дл для мужчин; более 50 мг/дл для женщин
Уровень холестерина ЛПНП: Менее 100 мг/дл
Уровень триглицеридов: Менее 150 мг/дл

Источники: Американская кардиологическая ассоциация, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), eMedicineHealt, FamilyDoctor.орг, МедЛайн Плюс

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.