Нормы гемоглобина при беременности

Если в обычном состоянии норма гемоглобина для женщин до 40 лет 120-140 г/л, то для будущих мам пороговые значения нормы немного меньше.

Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности — 110 г/л. При уровне 109 г/л беременной уже ставят легкую степень анемии и назначают препараты железа.

Гемоглобин в пределах 89-70 г/л говорит об анемии средней степени, а ниже 70 г/л – о тяжелой анемии. Беременные с тяжелой анемией нуждаются в стационарном лечении.

Как проявляется анемия при беременности?

Анемия – это состояние, при котором в крови снижается количество красных телец – эритроцитов, а значит и гемоглобина. Коварство анемии при беременности в том, что ее симптомы легко принять за проявления токсикоза: повышенная утомляемость, сонливость, бледная кожа, отсутствие аппетита, ухудшение памяти, раздражительность, одышка, иногда шум в ушах – идеально вписывается в картину беременности, не так ли? При этом легкая степень анемии может протекать и вовсе бессимптомно.

Именно поэтому для контроля уровня гемоглобина женщине трижды за беременность назначается общий анализ крови. А если анемия подтверждается, то чаще, чтобы следить за динамикой.

Чем опасна анемия

Гемоглобин – это железосодержащий белок, основная составляющая эритроцитов. Он помогает доставлять кислород к клеткам тканей и органов. Следовательно, если в организме его мало, то и кислорода будет поступать недостаточно. Чем это грозит беременной и растущему малышу?

Риски для беременной:

• угроза выкидыша – у 20-40% беременных;
• риск преждевременных родов – 10-40%;
• развитие гестоза – до 50% случаев;
• преждевременная отслойка плаценты – 25-35%;
• ослабленный иммунитет;
• в родах – слабая родовая деятельность, риск послеродового кровотечения;
• после родов – утомляемость, высокая вероятность послеродовой депрессии.

Риски для ребенка:

• задержка внутриутробного развития из-за гипоксии – нехватки кислорода;
• низкая масса тела при рождении;
• врожденная анемия и как следствие – отставание в развитии.

Таким образом, анемия грозит серьезными осложнениями, вплоть до прерывания беременности и неблагоприятного исхода родов. Поэтому нужно прислушиваться к рекомендациям врачей и выполнять все назначенные предписания.

Как повысить гемоглобин?

Считается, что повысить гемоглобин можно, налегая на яблоки и мясо. К сожалению, это маловероятно. Сбалансированное питание с обязательным включением продуктов животного происхождения: красного мяса, печени, яиц, а также богатой железом растительной пищи, действительно, основа профилактики анемии. А вот вылечить ее только с помощью “правильной” еды вряд ли удастся: железо из продуктов усваивается не полностью, а то, что усваивается, не закрывает потребности организма беременной.

Это важно!

Кроме того, железо, поступающее с пищей, усваивается хуже, если будущая мама пьет крепкий чай и кофе, ест шоколад, рис, кукурузу. Все эти продукты, а также кальций из молока и кисломолочной продукции, мешают всасыванию железа. Лечебная диета – обязательный шаг для лечения анемии, но только его будет недостаточно.

Таким образом, анемия – распространенное осложнение беременности:

1. гемоглобин от 109 г/л и ниже говорит о развитии у будущей мамы дефицита железа;
2. признаки анемии могут быть неявными, так как они схожи с симптомами токсикоза, диагноз ставится только по результатам анализа крови;
   
3. анемия опасна и для мамы, и для ребенка, при самом плохом исходе может случиться выкидыш, произойти преждевременные роды, развиться послеродовое кровотечение;
   
4.  гемоглобин повышают с помощью правильной диеты, а также приемом препаратов железа: в форме таблеток или внутривенно.

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Интерпретация значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза

Очень часто, клиенты тех лабораторий, где проводятся исследования крови на автоматических гематологических анализаторах, спрашивают о разъяснении полученных результатов всех параметров общего анализа крови.

Кровь, ее функции и что такое «эритроциты»

Кровь — одна из важных составляющих живого организма. Она представляет собой жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты или «красные кровяные тельца» (Red Blood Cells, RBC) — безъядерные клетки, имеющие форму вогнутого диска. Безъядерность эритроцитов и их форма обеспечивают им наиболее оптимальные свойства в процессе газообмена и поддержании осмотической резистентности. Нормальный размер эритроцита составляет 7,5-8,3 мкм; продолжительность жизни — 90-120 дней. Эритроциты обладают антигенными свойствами, на основании которых различают четыре основных группы крови.

Кровеносная система соединяет и питает все органы, поэтому очень важно следить за ее состоянием и регулярно проводить общий анализ крови. При проведении общего анализа крови следует обратить внимание на размер, цвет и форму кровяных телец. По отклонению формы и размера клеток от нормального можно судить о пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Сигнальное сообщение гематологического анализатора «Анизоцитоз»: на какие показатели обратить внимание

Специалистам лабораторий часто приходится отвечать на вопрос по интерпретации показателей гематологического анализатора. Автоматический гематологический анализатор сам информирует о клинической картине пациента. Однако, на собраниях лаборантов самыми задаваемыми вопросами есть вопросы о том, на основании каких показателей делаются данные заключения, и вопросы интерпретации показателей гематологического анализатора. Попробуем объяснить эти аспекты на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз крови — это превышение уровня количества клеток нестандартного размера. В зависимости от того, какие форменные элементы крови изменили свой размер, различают анизоцитоз эритроцитов и анизоцитоз тромбоцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови свидетельствует о том, что размер кровяных частиц отличается от стандартного. Нормальный размер эритроцитов составляет 7,5-8,3 мкм. Допускается присутствие в крови небольшого количества эритроцитов нестандартного размера (по сравнению с общим количеством). В среднем эта величина составляет 30%. Считается нормой, если в крови 15% клеток имеют размер, меньший по сравнению со стандартным, а 15% клеток имеют больший, чем у них, диаметр. Эритроциты с меньшим диаметром (<6,9 мкм) называются микроцитами. Большие по диаметру эритроциты делятся еще на две группы:

• макроциты 8 мкм<d<12 мкм;
• мегалоциты: d>12 мкм.

Если клетки крови значительно отличаются по размеру от допустимой величины, будет поставлен диагноз «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

Исходя из того, клетки каких размеров преобладают в крови, различают микроцитоз, смешанный тип и макроцитоз. Анизоцитоз смешанного типа занимает промежуточное место между микроцитозом и макроцитозом; этот тип характеризуется присутствием в крови как мелких так и крупных кровяных телец. Например, анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов означает, что в крови размеры частиц неоднородны, но большинство составляют мелкие по диаметру частицы.

Для обозначения степени гетерогенности существует специальный индекс — RDW («ширина распределения красных клеток») или индекс анизоцитоза эритроцитов. То есть, RDW демонстрирует неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце.

Выделяют два типа показателей — RDW-CV и RDW-SD. Первый, RDW-CV, показывает процентное распределение клеток по величине. Второй, RDW-SD, — их стандартное отклонение, то есть разницу в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом в образце крови.

Определение индекса RDW-CV проводится гематологическим анализатором автоматически по специальной формуле, в которой учитывается средний объем эритроцитов MCV крови и среднее квадратическое отклонение от MCV. Рассчитанный таким образом показатель принято обозначать в процентах. Норма RDW-CV составляет 11-15%. RDW-CV напрямую зависит от значения среднего объема эритроцитов MCV, поэтому, если большинство из клеток в популяции будут маленькими (как при микроцитозе), показатель RDW-CV останется в пределах нормы. RDW-CV менее чувствителен к присутствию небольшой популяции микроцитов, макроцитов или ретикулоцитов, но лучше отражает общие изменения в размере эритроцитов при макроцитарной или микроцитарной анемии.

Также в результатах анализа крови можно встретить и показатель RDW-SD. Этот показатель определяется по другой методике и не зависит от среднего объема эритроцитов. Определение RDW-SD представляет собой прямое измерение ширины эритроцитарной гистограммы на уровне 20% высоты кривой; высота RBC-гистограммы принимается за 100%. Измеряется RDW-SD в фл (фемтолитрах) и отражает разницу между максимальным и минимальным объемом клеток эритроцитов в исследуемом образце. В норме RDW-SD составляет 35-60 фл. RDW-SD является более чувствительным показателем при появлении в популяции эритроцитов небольшого количества макроцитов и микроцитов, так как измеряет нижнюю часть кривой распределения эритроцитов по объему. Также этот показатель будет быстрее меняться при ретикулоцитозе, поскольку будет наблюдаться уширение основания эритроцитарной гистограммы.

Клиническая ценность величины RDW в постановке диагноза

Интерпретация величины RDW в результатах анализов всегда проводится параллельно с оценкой среднего объема эритроцитов (MCV), так как довольно часто ширина распределения эритроцитов остается в норме при наличии однородной популяции клеток при микроцитозе или макроцитозе.

Если RDW в анализе крови повышен, у пациента можно предположить следующие патологические состояния:

1. Железодефицитная анемия
2. Гемолитическая анемия иммунного характера
3. Мегалобластная анемия (при недостатке витаминов В9 и В12)
4. Гемоглобинопатия

Повышенные значения показателя RDW также характерны для пациентов с заболеваниями печени и пациентов, перенесших переливание крови. Кроме того, индекс анизоцитоза может быть завышен ошибочно, если в исследуемом образце присутствуют холодовые агглютинины. Также стоит отметить патологии, при которых RDW не меняется. К ним относятся: бета-талассемия, малокровие при тяжелых хронических заболеваниях, серповидно-клеточная анемия, острые геморрагическия и апластическая анемия, сфероцитоз.

Важным является тот факт, что проведение исследования на автоматическом гематологическом анализаторе является более точным, поскольку показатель ширины распределения эритроцитов может вырасти еще до появления изменений со стороны эритроцитов, и значение гемоглобина, то есть увеличение индекса анизоцитоза, можно назвать ранним маркером анемии. Стоит отметить, что во время лечения железодефицитной анемии показатель RDW не только не уменьшается, но и увеличивается, при этом заметно меняется гистограмма (на кривой распределения появляются два пика). Это связано с тем, что появляются молодые клетки, отличающиеся по размеру от зрелых эритроцитов. Если медикаментозная терапия оказывается эффективной, индекс анизоцитоза нормализуется, но он нормализуется самым последним из всех эритроцитарных индексов.

Компания «Диамеб Трейд» предлагает автоматические гематологические анализаторы европейского производителя компании DIATRON. Данные анализаторы измеряют, кроме других стандартных показателей, ширину распределения красных кровяных клеток (RDW) в двух вариантах: RDW-CV и RDW-SD, что в полной мере показывает неоднородность размеров популяции эритроцитов в исследуемом образце. Широкая линейка анализаторов DIATRON представлена ​​анализаторами различной производительности (от 30 до 80 тестов в час), с различными техническими характеристиками (модуль малого образца, функция автопрокола, автозагрузки и т. д.). Это позволяет в полной мере обеспечить потребности лабораторий различной величины и направления (ЦПМСП, семейные врачи, педиатрия, онкология и т. д.). Компания предлагает индивидуальный подход к каждому клиенту по условиям оплаты, доставки и обслуживания. Обеспечиваем гарантийное и послегарантийное сервисное обслуживание.

Узнаем как ой должен быть у женщины гемоглобин: нормы и возможные отклонения

Какой должен быть у женщины гемоглобин в нормальной концентрации? Это кровяные клетки, отвечающие за перенос частичек кислорода по организму. При его низких значениях начинаются сбои в работе основных систем. На количественные значения влияет много условий: беременность, болезни, раса человека.

Основные понятия

Для понимания, какой должен быть у женщины гемоглобин, следует ознакомиться с определениями кровяных частиц. Здоровый организм должен содержать их в установленных пределах. При завышении количества или занижении происходит отклонение работы всех систем без исключения. По анализам можно быстро установить причину недомогания, слабости, головных болей, помутненности сознания.

Гемоглобин представляет собой частицы белка, связывающиеся с молекулами кислорода. Доставка последнего требуется для всех клеток тела. А взамен забирается результат переработки — углекислый газ. Концентрация клеток крови зависит от следующих факторов:

• Возраста человека.
• Пола. Гемоглобин важно контролировать у беременных женщин и во время болезни человека.
• Наличия хронических заболеваний.
• Территориальной принадлежности человека.

Какой должен быть у женщины гемоглобин в определенный период жизни, проверяют методом сравнения с предыдущими состояниями по анализам крови. Дополнительно учитывается уровень гематокрита (красные кровяные тельца).

Количественная оценка

Какой должен быть у женщины гемоглобин, узнают из анализа крови определённого объёма. Подсчет ведётся в граммах на литр или децилитр. В результате исследований установили норму, в пределах которой находятся показатели у здорового человека:

• У молодых (до 40 лет) уровень в пределах 12,1-15,1 г/дл.
• Пожилые дамы могут иметь показатели в промежутке от 11,7 до 13,8 г/дл.
• Критичными для здоровья являются значения менее 5 г/дл. По статистике, люди с такими анализами приобретают сердечную недостаточность.
• Профессиональные спортсменки имеют около 16 г/дл.
• У курильщиков со стажем колеблется в пределах отметки 15 г/дл.
• При значениях более 20 г/дл возрастает риск получения закупорки капилляров. Причина тому — гемоконцентрация — возникает при потере жидкости из организма. Состояние описывается снижением эритроцитов в плазме.

У женщин уровень гемоглобина постоянно колеблется. В момент месячных показатели отличаются от обычных дней.

Беременность и показатели крови

Какой гемоглобин должен быть у беременной женщины, решает лечащий врач. В каждом случае допустимы отклонения, которые объясняются врожденными свойствами тела. Однако исследования установили некий средний показатель здоровья 11-13 г/дл.

Уменьшение показателя гемоглобина происходит по причине увеличения объёма крови. Её становится больше на 50 %, а красные кровяные клетки вырастают всего на 20 %. Такое состояние наблюдается из-за нехватки железа в организме. До наступления беременности организм каждый день потребляет от 5 до 15 мг Fe, после зачатия уже требуется от 15 до 18 мг в сутки.

О чем говорят низкие значения анализов?

Снижаются значения при беременности, но какая должна быть норма гемоглобина у женщин? Таблица по возрастам приведена ниже. Как видно из неё, завышенные показатели у новорожденных и в старости. Нехватка частиц происходит в период вынашивания ребенка, возрастают риски образования осложнений.

Первоначально из-за нехватки кислорода может появиться гипоксия, первоисточником осложнений становится анемия. В этот момент женщина может чувствовать:

• Слабость, головокружение, тошноту.
• Образуются обморочные состояния.
• Снижается аппетит, мучают частые мигрени.
• Лицо бледнеет, шелушится кожа.
• Может наблюдаться нарушение сердечного ритма.
• Ослабляются защитные силы организма.
• Отмечают нарушения в центральной нервной системе.

Причины заниженных значений

Исходя из определения, какая должна быть норма гемоглобина у женщин, приходят к выводу: существует нижняя граница значений, после преодоления которой начинают образовываться патологии организма. Так, факторами, повышающими вероятность осложнений, являются:

• Прогрессирование хронических заболеваний.
• Нехватка фолиевой кислоты, витаминов (особенно В2, В12, необходимых для выработки частиц гемоглобина).
• Болезни: гипотиреоз, лейкемия, диабет.
• Осложнения после переливания крови.
• Случаи отравления химическими веществами.
• Голодание, срыв организма после тяжелой работы или физических нагрузок, перегрев.

Повышенные цифры в анализах

Из приведенной таблицы видно, какой уровень гемоглобина должен быть у женщин, значения выше этой планки говорят также об ухудшении здоровья. К таким состояниям приводят длительное нахождение в местности с низким содержанием воздуха: горы, подземные пещеры или шахты, загрязненные промышленные объекты. Человек должен заметить обстоятельства и описать их врачу, если таковые произошли до момента ухудшения самочувствия. Перечисленные отклонения допустимы и проходят при соблюдении постельного режима.

Непредсказуемое увеличение уровня гемоглобина свидетельствует об опасных процессах в организме:

• Заболевание сердца: порок органа.
• Сахарный диабет.
• Застойные процессы в пищеварительной системе.
• Очаги воспаления в легких или сердце.

При значениях, превышающих отметку 180 г/дл, происходит сильное кислородное голодание вплоть до остановки движения крови. Синеют конечности, быстро падает способность мыслить, человек становится рассеянным. В результате нехватки гемоглобина человек приобретает тромбоэмболию, требующую срочную медицинскую помощь.

Как исправить ситуацию?

Теперь, какой должен быть гемоглобин у здорового человека, определенно понятно, важно поддерживать его в описанных промежутках. От осложнений помогает восстановление затраченного уровня железа. Лечащий врач порекомендует эффективные препараты для беременных или больных. Вид лекарства подбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

По результатам анализов судят о снижении или увеличении гемоглобина. В процессе интенсивной терапии проводят периодические замеры показателей. Если потребуется, проводится корректировка лечения. Тяжелые случаи исправляются в условиях стационара:

• Осуществляют переливание эритроцитарной составляющей крови.
• Капельница спасает от эритремии — вязкой крови из-за повышения гемоглобина. Такое состояние является опасным, ведь затрудняется работа сердца.
• Срочными мерами по снижению вязкости становится эритроцитаферез, кровопускание.

Рекомендации

Соблюдение здорового и активного образа жизни становится жизненно необходимым. Восстанавливается соотношение витаминов и минералов путем потребления только обезжиренной пищи, исключают мучное и жареное. Рацион дополняется фруктами, отварной говядиной. Избавляются от стрессов, больше времени проводят на свежем воздухе.

Рекомендованы гранат, яйца отварные, рыба и супы из неё, орехи, бобовые, из мяса выбирают печень или волокнистую часть. Превышать объемы не нужно, питание должно быть дробным, малыми порциями, до 6 раз в день. Для исключения образования эритремии женщинам до беременности рекомендуется пропивать фолиевую кислоту дозировкой 400 мкг на протяжении 3 месяцев до зачатия.

Современные требования к заготовке крови и ее компонентов

К органам кроветворной системы человека относятся

• печень
• селезенка
• костный мозг

Перед взятием крови у донора необходимо

• определение содержания гемоглобина
• измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
• определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
• измерение температуры тела и осмотр терапевтом
• измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания
• гемоглобина, осмотр терапевтом

Временными противопоказаниями к донорству являются

• профилактические прививки убитыми вакцинами и беременность
• профилактические прививки живыми вакцинами и период лактации
• введение противостолбнячной сыворотки и период лактации

Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

• 450 мл± 10%
• 350 мл ± 10%
• 300 мл ± 10%
• 250 мл± 10%
• 200 мл ± 10%

Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

• через 50 дней
• через 60 дней
• через 70 дней
• через 80 дней
• через 90 дней

Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

• 18-65 лет
• 18 — без ограничения возраста
• 18-70 лет
• 20 — 60 лет
   
• 20- 65 лет

Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами

• не менее 7 дней 
• не менее 21 дня
• не менее 35 дней
   
• не менее 14 дней

Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами

• не менее 14 дней
• не менее 21 дня
• не менее 28 дней
• не менее 35 дней
• не менее 42 дней

Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

• 300 мл
• 400 мл
• 500 мл
• 600 мл
• 300 мл

Максимальный объем плазмодач в год (без учета консерванта) не должен превышать

• 6 л/год
• 8 л/год
• 10 л/год
• 12 л/год
• 14 л/год

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров — мужчин должно быть

• 170 г/л
• 160 г/л
• 150 г/л
• 140 г/л
• 130 г/л

Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров — женщин должно быть

• 160 г/л
• 150 г/л
• 120 г/л
• 140 г/л
• 130 г/л

Абсолютным противопоказанием к донорству является

• вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
• вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
• контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес.
• контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
• контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается через

• 5 мин.
• 4,5 мин.
• 3 мин.
• 2,5 мин.
• 2 мин
   
   

При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах T

• +10-16 С *
• +15-20С
• +20-25 С
• 1+15-30С
• +15-25 С

При определении группы крови АВ0  нельзя брать кровь для исследования

• из пальца
• из мочки уха
• из содержимого желудка при кровотечении
• из артерии
• из раны

При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль

• за сроком годности контейнера
• за целостностью первичной упаковки
• за целостностью вторичной упаковки
• за макроскопической оценкой консерванта

В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит

• обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
• выполнение венепункции
• маркировка полимерных контейнеров
• наблюдение за поступлением крови в полимерные контейнеры

В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

• сверка соответствия фамилии, имени, отчества донора путем его опроса с данными -учетной карточки
• обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
• наложение жгута на плечо донора
• маркировка полимерного контейнера с кровью и пробирок

Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

• 0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата
• 0,5% раствор средства «МИРОДЕЗ универ»
• 5% раствор средства «Лизафин — специаль»
• 0,2% раствором средства «Сульфохлорантин»

К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С

• через 6 месяцев
• через 1 год
• через 2 года

О тносится к препаратам крови

• альбумин
• иммуноглобулины
• эритроцитная масса
• фибриноген
• концентрат тромбоцитов
• полибиолин
   

Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

• отсутствие угрозы вирусных инфекций
• наличие лабильных факторов свертываемости

Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

• 2% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
• 1% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
• 1% от числа контейнеров с истекшим сроком хранения
• 1 % от числа неиспользованных контейнеров
• 1% от числа заготовленных контейнеров

Перед переливанием, свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

• 1+20°С +22°С
• I+35°С +37°С
• I +40°С +42°С

Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

• первых 3-х часов после их приготовления
• первых 2-х часов после их приготовления
• первого часа после их приготовления

Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

• 7 дней
• 14 дней
• 21 день
• 28 дней
• 35 дней

Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, составляет

• 6 ч.
• 12 ч.
• 18 ч.
• 24 ч.
• 0 ч.

Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

• до 1 года
• до 2 лет
• до 3 лет
• до 4 лет
• до 5 лет
   

Предельный срок хранения тромбоцитов, замортженных при ультранизких температурах, составляет

• 2 года
• 3 года
• 4 года
• 5 лет

При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму (практически отсутствуют)

• эритроцитная взвесь
• эритроцитная масса
• размороженные отмытые эритроциты

При определении групповой АВ0 принадлежности крови необходимо соблюдать

• температурный режим
• правильное соотношение капель крови и стандартных сывороток
• использование не гемолизированной крови
• время экспозиции

 В основе определения группы крови АВ0 лежит реакция

• преципитации
• иммунодиффузии
• агглютинации
• агрегации

Используют стандартную сыворотку АВ(IY) группы

• При отсутствии реакции со стандартными сыворотками 0(I), А(II), В(III) групп
• При получении положительной реакции со стандартными сыворотками 0(I), АII), В(III) групп

Исследуемая кровь — АВ(IУ) группы, если

• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали положительную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали положительную реакцию и с сывороткой Iгруппы АВ(IУ) тоже положительная реакция
• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III)  дали положительную реакцию, а сыворотка группы АВ(IУ) — отрицательную реакцию

Исследуемая кровь — В(III) группы, если

• стандартные сыворотки 0(I) и А(II) группы дали положительную реакцию, а сыворотки -группы В(III)- отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I)  и B (III) групп дали положительную реакцию, а сыворотка  группы А(II) — отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали положительную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
   

Исследуемая кровь — А(II) группы, если

• стандартные сыворотки групп 0(I) и А(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I)  А(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А(II) дала отрицательную реакцию
• Стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) групп дали положительную реакцию 

Исследуемая кровь  0(I) группы, если

• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали положительную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I) и В(II) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А (II) дала отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III) дали отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки групп 0(I) и А(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию

Перед переливанием крови для определения группы крови АВ0 реципиента кровь берут из

• пробирки
• вены
• раны
• пальца или мочки уха

Перед переливанием эритрокомпонентов необходимо

• провести пробы на совместимость по системам АВ0 и резус, биологическую пробу
• определить группу крови реципиента и донора, провести биологическую пробу
• определить группу крови реципиента и провести пробы на совместимость по АВ0 и резус-фактору
• определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость по АВ0 и резус-фактору, биологическую пробу

Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

• капельно 15-20 мл 3 раза
• струйно по 10-15 мл 3 раза

В выездных условиях кровь заготавливается

• в операционных, развернутых в приспособленных помещениях
• в операционных, смонтированных в транспортных средствах-
• в операционных, лечебных учреждений
• в процедурных кабинетах лечебных учреждений

Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

• 24 часа при I +2 +6 С.
• 21 сутки при 1 +2 +6 С.
• 5 суток при I +20 +24 С.

Эритроцитная масса должна храниться

• в холодильнике при 1 +15 — +20 С
• в холодильнике при 1+2 + 6 С
• в морозильнике при I -15 -20 С
   

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться

• при 1-10 -15 С
• при I ниже — 25 С
• при 1-2 — 6 С

Условия хранения концентрата тромбоцитов

• в холодильнике при 1+4 +6 С
• в помешивателе при I +20 +24 С
• в морозильной камере при I-10-15 С

Максимальный срок хранения свежезамороженной и замороженной плазмы в морозильной камере при температуре ниже -25 С

• 1 месяц
• 3 месяца
• 6 месяцев
• 36 месяцев

Данные о температурном режиме работы холодильников (для хранения компонентов крови в отделении ЛПУ) заносятся в регистрационный журнал

• один раз в неделю
• ежедневно 2 раза в день (утром и вечером )
• ежедневно 1 раз в день

Разновидность плазмы, характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

• нативная
• замороженная
• свежезамороженная

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

• не проводится
• проводится

Процент людей с резус-положительной кровью

Эритроцитарная масса применяется с целью

• увеличения объема циркулирующей крови
• парентерального питания
• дезинтоксикации
• лечения анемии

К плазмозаменителям не относится

• полиглюкин
• сыворотка крови
• желатиноль
• реополиглюкин
   

Признак инфицирования крови

• плазма мутная, с хлопьями
• плазма окрашена в розовый цвет
• плазма прозрачная
• кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

Если при определении резус-фактора стандартным универсальным реагентом антирезус анти-Д  в пробирке произошла агглютинация, это означает, что

• кровь резус-отрицательная
• кровь не совместима по резус-фактору
• кровь резус-положительная
• кровь совместимая по резус-фактору
• требуется учесть результат контрольного исследования

Если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации, это означает, что кровь

• резус-положительная
• совместима по резус-фактору
• резус-отрицательная
• несовместима по резус-фактору

Резус-фактор содержится в

• плазме
• лейкоцитах
• эритроцитах
• тромбоцитах

Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

• первая
• вторая
• третья
• четвертая

Плазмозамещающим действием обладает

• фибринолизин
• гемодез
• манитол
• реополиглюкин

Кровь В (III) группы можно переливать реципиентам

• только с III группой крови
• с любой группой крови
• только с III и IV группами крови
• со II и III группами крови

Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

• плазма донора и сыворотка реципиента
• плазма реципиента и сыворотка донора
• плазма донора и кровь реципиента
• сыворотка реципиента и эритроциты донора

Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

• адинамичное
• беспокойное
• неконтактное
• вялое

Реакция агглютинации — это

• понижение свертываемости крови
• иммунизация крови резус-фактором
• внутрисосудистое свертывание крови
• склеивание и выпадение в осадок клеток под воздействием антител

Если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, это указывает на

• геморрагический шок
• цитратный шок
• гемотрансфузнойный шок
• пирогенную реакцию

Основной причиной гемолитического посттрансфузиониого осложнения следует считать

• реакция антиген-антитело
• внутрисосудистый гемолиз
• нарушение микроциркуляции
• ацидоз
• алкалоз

Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

• строгое выполнение техники гемотрансфузий
• строгое соблюдение правил и  методик исследований при гемотрансфузиях
• правильное проведение биологической пробы
• учет акушерского и трансфузионного анамнеза

Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

• концентрата тромбоцитов
• плазмы
• взвеси эритроцитов
• эритроцитной массы

Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

• повышением температуры, тахикардии, кожным зудом
• одышкой, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже
• гемолизом
• желтухой

Основные меры профилактики негемолитических осложнений

• оценка трансфузионного и акушерского анамнеза
• трансфузии отмытых эритроцитов, эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами
• трансфузии концентрата тромбоцитов, подобранного по системе НLА
• соблюдение правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов
   

Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

• 2 ч.
• 3 ч.
• 4 ч.
• 5 ч.
• 6 ч.

Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

• за 15 мин до начала работы
• за 30 мин до начала работы
• за 45 мин до начала работы
• за 1 час до начала работы
• за 1 час 30 мин до начала работы

 Донорство противопоказано при наличии в анамнезе 

• отита
• аппендицита
• вирусного гепатита
• пневмонии

 Женщины допускаются к донорству

• через 1 год после родов
• через 1 день после менструации
• через 1 месяц после лактации
• через 3 года после родов

 Реинфузия — это

• переливание планцентарной крови
• переливание аутокрови
• переливание консервированной крови
• прямое переливание крови

 Методы переливания крови

• прямой
• непрямой
• обменно-замещающий
• реинфузия (аутогемотрансфузия)

 Способы переливания крови

• внутривенный
• внутриартериальный
• внутриаортальный

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

• не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
• не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
• не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории  болезни
• обязательно, непосредственно перед каждым переливанием.

Функция В- системы иммунитета:

• участие в противоопухолевом иммунитете
• синтез иммуноглобулинов
• участие в трансплантационном иммунитете
  
• участие в противовирусном иммунитете

 Функция Т- системы иммунитета:

• синтез иммуноглобулина
• фагоцитоз
• участие в антибактериальном иммунитете
• цитотоксическая функция

 Иммуноглобулины синтезируются и секретизируются:

• Т-лимфотщтами
• нейтрофилами
• плазматическими клетками
• макрофагами
• всеми перечисленными клетками.

 Вирус иммунодефицита не поражает:

• нейтрофилы
• макрофаги
• Т-хелперы
• Эритроциты

 В клетках иммунной системы возможно размножение:

• стафилококков
• пневмококков
• вируса гепатита В
• вируса иммунодефицита человека
• кишечной палочки.

 Вич- инфицированный заразен:

• в стадии инкубации
• в стадии первичных проявлений заболевания
• в терминальной стадии
• в стадии первичных и вторичных проявлений заболевания
• во всех стадиях.

 Подтверждающим лабораторным методом при диагностике Вич- инфекции является

• иммуноферментный анализ
• метод агглютинации желатиновых частиц
• радиоиммунный метод
• иммуноблотинг

ВИЧ устойчив к воздействию:

• 70% этилового спирта
• 6% перекиси водорода
• З% хлорамина
• ионизирующей радиации
• кипячения.

Вирус гепатита В передается:

• через кровь 
• половым путем
• вертикально от матери к плоду
• при пересадке органов

Вирусный гепатит С диагностируется по обнаружению:

• антигенов вируса
• поздних антител к вирусу
• высокого уровня трансаминаз
• все перечисленное верно
• правильного ответа нет.

Вирусный гепатита С  передается всеми путями кроме:

• парентерального
• полового
• воздушно-капельного
• трансплацентарного
• интранатального

Маркерами гепатита В являются:

• анти- НВе
• HbsAg
• анти—HB-cor
• анти — НВs

 На результаты анализа могут повлиять факторы внелабораторного характера:

• физическое и эмоциональное напряжение больного
• циркадные ритмы, влияние климата
• положение тела
• прием медикаментов

На результаты анализа могут повлиять следующие факторы внутрилабораторного характера:

• условия хранения пробы
• характер пипетирования
• гемолиз. липемия
• используемые методы

Возможны погрешности при анализе проб:

• индивидуальные
• случайные
• систематические
• методические

 Контрольная сыворотка с неизвестным содержанием вещества позволяет:

• выявить систематические ошибки —
• выявить случайные ошибки
• построить градуированный график
• проверить правильность результатов

Можно заразится непосредственно от больного СПИДом

• лейшманиозом
• токсоплазмозом
• пневмоцистозом
• стронгилоидозом.

факторы передачи ЦВМ

• Моча
• слюна
• кровь
• грудное Молоко

Меры профилактики врожденного токсоплазмоза неиммунной беременной

• не дегустировать мясной фарш
• Не держать в доме кошку, не обследованную на токсоплазмоз
• при приготовлении мясных блюд применять резиновые перчатки
• избегать работать в открытом влажном грунте
• тщательно мыть руки перед едой.

Использование унифицированных методов необходимо для:

• обеспечения преемственности ведение больного
• получения сравнимых результатов исследования
• для получения точных данных.

Возможно обнаружение АТ к ВИЧ в период 1-3 месяца:

• у 70%   обследованных
• у 50%  У какой части обследованных
• у 90%  обследованных
• у 30% обследованных
  .

 Функциональные обязанности лаборанта;

• проводит взятие материала для исследования
• готовит реактивы, красители и следит за их хранением
• готовит препараты для микроскопирования
• ведет учетную и отчетную документацию
• заполняет дубликаты анализов.

 Контроль качества это:

• проверка работы сотрудников
• сравнение результатов исследования
• количественная оценка точности
• система мер количественной оценки точности.

Формы контроля качества:

• внутрилабораторный
• межлабораторный
• международный
• контроль на месте

 При проведении контроля качества пользуются критериями:

• воспроизводимость
• правильность
• сходимость
• точность

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь 
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

• только после аварийной ситуации
• после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
• После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

• половой 
• вертикальный
• трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

• трансфузионный
• При употреблении в/в наркотиков
• Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
• аэрогенный

ВИЧ погибает

• При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
• При дезинфекции, в соответствующем режиме
• В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

• Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
• Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный
• трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

• 72 часов
• 1  часа
• 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

• Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
• Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
• Лопинавир (ритонавир)
• Зидовудин (ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

• Чистую воду 
• 1% раствор борной кислоты
• раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
• раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

• вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
• снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
• собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
• Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

• 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
• 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
   
• 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

        

Нормативный документ, утративший силу:

• СанПиН 2. 1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
• СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
•  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
• Безопасная организация труда
• Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

• халат
• шапочка
• одноразовая маска
• перчатки, 
• сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

• Можно  использовать    
• Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

• 70% этиловый спирт
• Одноразовые спиртовые салфетки
• Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
• раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

• Определения концентрации дезинфицирующего средства 
• Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
• Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

• Гигиенической обработки рук
• после приготовления пищи
• Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

• После каждого пациента
• После загрязнения биологической жидкостью пациента
• в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

• Дезинфекции использованного инструментария
• Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
• Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

• Необходимо 
• не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

• многоразовые емкости
• одноразовые пакеты  белого цвета
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

• одноразовые пакеты белого цвета 
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

• СанПиН 2. 1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Кровь дозируется точно при заборе:

• Вакуумными пробирками 
• Стеклянными пробирками 

Инструктаж работников  осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

• 1 раз в год 
• 2 раза в год
• при приеме на работу
• при приеме на работу  и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

• проводят не реже  2 раз в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

• коротко подстриженные ногти, 
• отсутствие лака на ногтях, 
• отсутствие искусственных ногтей, 
• отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

• 4 раза в смену по 30 минут
• 2 раза в смену по30 минут
• 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

• Спиртом этиловым 70%
• Дезинфицирующим средством
• Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

• №  245 
• №  238
• № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

• Рукопожатии
• Использовании одного шприца, несколькими лицами
• Кашле, чихании
• Пользовании туалетами или душевыми
• от инфицированной матери  плоду
• Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

• в сейфе
• в  месте,  доступном для сотрудников
• в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

• должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
• не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

• ежедневно
• 1 раз в неделю
• 1 раз в месяц
• при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

• потребители инъекционных наркотиков
• больные, получающие кортикостероиды
• коммерческие секс-работники
• мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным
• проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
• совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
• рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

• беременные женщины
• больные с поражениями легких
• больные парентеральными вирусными гепатитами
• доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.	немедленно  снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

• кровь
• сперма
• медицинский инструментарий
• продукты питания
• воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

• уничтожение микробов в ране
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
•  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
• предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

• уничтожение патогенных микроорганизмов
•  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.  
• уничтожение грибков
• уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• статическим действием
• вирулицидным действием
• спороцидным действием
• фунгицидным действием
• родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

• уничтожение патогенных бактерий
• уничтожение микробов на поверхности
• уничтожение инфекции
• освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально — оральный
• биологический
• химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

• раствором хлорамина 3%  на 1 час
• раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
• раствором перекиси водорода 6% на  1 час
• раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (эпидемиологически безопасные)
• класс Б (эпидемиологически опасные)
• класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)
• класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

• синее
• розовое
• коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

• синее
  
• розовое
  
• коричневое
• розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

• 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
• 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

• сайдекс, глутарал
• 6% перекись водорода
• 3% перекись водорода
• лизоформин 3000
• эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

• по профилактике экзогенных интоксикаций
• направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
• по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

• 3 суток
• 20 суток
• 30 суток

Стерильный стол накрывают:

• на сутки
• на 12 часов
• на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

• 1 % хлорамин
• 0,1 % Жавель Солид
• 3 % перекись водорода
• 6 % перекись водорода
• 3% авансепт
• 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

• нескольких дней
• нескольких месяцев  
• несколько лет
• несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
• ВИЧ-инфицированные 
• больные сахарным диабетом;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Если лаборант видит в одном поле зрения 10 и более кислотоустойчивых микобактерий (КУМ) — это

Подготовка больного к отбору мокроты:

• почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;
• промыть желудок;
• сделать несколько глубоких вдохов и резких выдохов 
• надеть на больного резиновые перчатки;
• опорожнить кишечник;
• при отсутствии мокроты дать отхаркивающее средство или щелочные ингаляции 

Принципы лечения больного туберкулезом:

• промывание желудка;
• детоксикация 
• многокомпонентная химиотерапия 
• терапия холодом
• коррекция гиповитаминозов, анемии 
• полноценное питание 
• искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

• 2 – 3 секунды
• 2 – 3 минуты 
• 2 – 3 часа
• 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

• до 10 суток 
• до 1 месяца
• до 1 года

Для профилактики педикулеза и чесотки осмотрам подлежат дети домов ребенка, детских домов, школ интернатов, школ, ДДУ, загородных детских учреждений

• еженедельно 
• 2 раз в месяц
• 1 раз в месяц
• 1 раз в год

Чесоточный клещ вне тела человека живет

• до 5 часов
• до 2 суток 
• до 5 суток 
• до  2 недель

Принципы лечения чесотки

• одновременное лечение всех больных в очаге 
• мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
• втирание препарата тампоном или салфеткой
• втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
• втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
• контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

• на выбор врача и медицинской организации
• на выбор палаты в медицинской организации
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

• трудовым кодексом
• конституцией РФ
• законом об адвокатской деятельности
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• законом о полиции

Права медицинского работника:

• на условия выполнения своих трудовых обязанностей
•  бесплатного проезда в общественном транспорте
  
• на совершенствование профессиональных знаний
• на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• получение должностных инструкций
• внесение записей в трудовую книжку
  
• выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

• больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  
• больные СПИДом
  
• проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

• уничтожение микробов в ране
• предупреждение показания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их пор
• стерильность

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

• уничтожение микробов в ране 
• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность

В состав аптечки «Антиспид» входят:

• 5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, вата, бинт, лейкопластырь
• 5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, протаргал
• 5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, протаргол  1%, борная кислота 1% перманганат калия    (0,05гx3),бинт, вата, пипетки, лейкопластырь, ножницы
• вата, бинт, пластырь, ножницы

Время начала стерилизации при воздушном методе отсчитывается с:

• момента поднятия температуры до 132?С
• момента закрытия воздушного стерилизатора
• момента поднятия температуры до 180?С

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

«Дезинфекция» – это уничтожение 

• патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
• патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и их спор
• грибков
• вирусов
• патогенных микроорганизмов

Для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой используются

• Бланизол, Лизаформин -3000, Сайдекс
• Аламинол, Лизафин, Велтолен  
• Пюржавель, Жавель Солид
• 5% хлорамин

Для  стерилизации изделий медицинского назначения применяют

• Аламинол, Лизафин 
• Бианол, Лизоформин – 3000, Эригид – форте  
• Лизоформин — специаль, Эригид-форте
• Сайдекс

Для обработки рук перед проведением манипуляций используют

• хлорамин 3%
• хлоргексидин биглюконат 0,5% спиртовой раствор   
• АХД -2000 специаль  
• Новодез
• лизанин

Для контроля изделий на скрытую кровь берётся:

• 5-6 изделий
• 1% каждого наименования обработанных изделий
• не менее 50% изделий

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• статическим действием
• вирулицидным действием
• спороцидным действием
• фунгицидным действием
• родентицидным действием

Для обеззараживания поверхностей на которые попала кровь, используют:

• 1% хлорамин
• 3% хлорамин
• 5% хлорамин
• 6 % перекись водорода
• 0,1% раствор Жавель Солида
• 0,2% раствор Сульфохлорантина «Д»

Для обеззараживания рук после контакта с инфекционным больным используют растворы:

• 6 % перекись водорода
• 2,5% глутаровый альдегид
• 70% спирт
• хлоргексидин 0,5% спиртовой
• лизанин

Для обеззараживания одноразового инструментария используют:

• 1 % хлорамин
• 3 % перекись водорода
• 5% хлорамин
• раствор Жавель Солид 0,1%- 0,2%
• 6% перекись водорода

Дезинфекцию многоразового инструментария после больного вирусным гепатитам проводят:

• 5 % хлорамин
• 3 % хлорамин
• 1 % хлорамин
• раствор Жавель Солид 0,1%

Изделия, простерилизованные воздушным методом, в проклеенной упаковке из бумаги мешочной пропитанной:

• могут храниться 3 суток
• могут использоваться в течение суток
• могут хранится до 20 суток

Изделия, простерилизованные без упаковки, используются:

• непосредственно после стерилизации
• в течение суток, в асептических условиях

Изделия из резины стерилизуются при режиме:

• 1,1 атмосфер- 120?С – 45 минут
• 2 атмосфер -180? С – 30 минут
• 2 атмосфер -132?С – 20минут

Источники инфекции при гепатите В:

• медицинский инструментарий
• больной гепатитом
• вирусоноситель
• кровь

Инструментарий однократного применения перед утилизацией

• стерилизуют
• дезинфицируют
• промывают под водой
• протирают салфеткой     

Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают 

• амидонириновой, фенолфталеиновой пробами
• азопирамовой, амидопириновой пробами  
• ортолидиновой, амидопириновой  пробами   

Какое из перечисленных средств используется для предстерилизационной очистки однократно:

• Биолот
• раствор порошка Луч,Зифа
• Дюльбак ДТБ/Л
• раствор моющих средств Лотос, Астра, Прогресс

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментария процедурной сестрой проводится:

• 1 раз в неделю
• 1 раз в 10 дней
• после обработки каждой партии инструментов

К отходам какого класса относятся использованные одноразовые инструменты и использованный перевязочный материал:

• класс А (неопасные)
• класс Б (опасные)
• класс В (чрезвычайно опасные)
• класс Г (близкие к промышленным)
• класс Д (радиоактивные)

Новый инструментарий перед применением

• дезинфицируют
• стерилизуют  
• протирают спиртом
• промывают дистиллированной водой

Обеззараживание отходов крови проводится

• сухим хлорсодержащим препаратом в соотношении с отходами 1:5  – 1 час 
• 3,0 % хлорной известью 30 минут
• 3,0 % перекисью водорода 45 минут
• 6% перекисью водорода 45 минут

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

• раствором хлорамина 3%  на 1 час
• раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
• раствором перекиси водорода 6% на  1 час
• раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (неопасные)
• класс Б (опасные)
• класс В (чрезвычайно опасные)
• класс Г (близкие к промышленным)
• класс Д (радиоактивные)

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально-оральный
• биологический
• химический

При попадании крови пациента на незащищенные кожные покровы нужно:

• вымыть водой с мылом, обработать 70% раствором этилового спирта
• обработать их 70% раствором этилового спирта, вымыть водой с мылом, повторить обработку 70% раствором этилового спирта
• вымыть водой с мылом, обработать 5% спиртовой настойкой йода

Перед накрытием стерильный стол протирают:

• 1 % хлорамин
• 3 % хлорамин
• 3 % перекись водорода
• 6 % перекись водорода
• 3% авансепт

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

• синее
• розовое
• коричневое

Положительным окрашиванием азрпирамовой пробы считается:

• синее
  
• розовое
  
• коричневое
• розовое, синее или коричневое

Повторный осмотр на педикулёз проводится:

• ежедневно
• через 10 дней
• при выписки пациента

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

• 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
• 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

При выявлении больного вирусным гепатитом – А, заключительная дезинфекция проводится с использованием растворов:

• 0,1% Жавель- Солида
• 3% хлорамина
• 5% хлорамина
• 0,05% анолита нейтрального
• 3% перекиси водорода

Растворы для стерилизации химическим методом:

• сайдекс, глутарал
• 6% перекись водорода
• 3% перекись водорода
• лизоформин 3000
• эригид-форте

Растворы Сайдекса и Глутарала могут быть использованы для стерилизации до:

• 14 суток, при условии погружения изделия в раствор в сухом виде
• одного месяца, при соблюдении определенных условий.

Режимы стерилизации в воздушном стерилизаторе:

• 110 град С; 1,1 атм.; 45 мин
• 120 град С; 1,1 атм.; 45 мин
• 180 град С;   60 мин
• 160 град С;   150 мин

Режимы стерилизации в паровом стерилизаторе:

• 110 град С; 0.5 атм.; 20мин
• 120 град С; 1,1 атм.; 45 мин
• 132 град С; 2,0 атм; 20 мин
• 120 град С; 2,0 атм; 45 мин

Самоконтроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий проводится

• ежедневно
• не реже 1 раза в месяц
• не реже 1 раза в квартал
• 1 раз в год

Срок наблюдения за контактными с больным дизентерией:

• 7 дней
• 10 дней
• 21 день

Срок наблюдения за контактными при менингите:

• 10 дней
• 7 дней
• 35 дней
• 1 месяц.

Стерильный стол накрывают:

• на сутки
• на 12 часов
• на 6 часов

Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки на стерильном столе:

• 6 часов
• 3 суток
• 20 суток

Срок хранения стерильных изделий, простерилизованных в бумаге мешочной влаго-прочной (непроклеенной):

• 1 сутки
• 3 суток
• 6 суток

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

• 3 суток
• 20 суток
• 30 суток

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

• по профилактике экзогенных интоксикаций
• направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
• по профилактике внутрибольничной инфекции.

 «Стерилизация» – это уничтожение

• вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов
• патогенных бактерий
• микробов на поверхности
• инфекции

Современные дезинфицирующие средства для генеральных уборок:

• 5% хлорамин
• Лизетол, Сайдекс
• Жавель Солид, лизафин, Новодез – форте  
• моющий раствор

Срок наблюдения за контактными при брюшном тифе:

• 21 день
• 35 дней
• 6 месяцев.

   

Химический метод стерилизации используется для:

• шприцов, игл, хирургических инструментов
• ватных шариков
• изделий из металла, стекла
• резины, полимерных материалов
• х/бумажной ткани

Цель заключительной дезинфекции:

• одномоментное уничтожение возбудителя инфекционного заболевания на объектах внешней          
  среды
• изоляция пациента в отдельную палату, исключение контакта с родственниками и окружающими пациентами

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально — оральный
• биологический
• химический 

Комплекс мер по предупреждению попаданию микробов в рану при медицинских манипуляциях — это:

• асептика
• антисептика
• заключительная дезинфекция
• текущая дезинфекция

При загрязнении неповрежденных кожных покровов кровью пациента необходимо:

• обработать кожные покровы 70% раствором этилового спирта, смыть проточной водой с мылом, вновь обработать 70% раствором этилового спирта
• кровь смыть под струёй воды с мылом
• удалить кровь тампоном, обработать кожные покровы 5 % спиртовым раствором   йода

Установить верную последовательность действий медицинского работника в случае травмы инструментами, использованными при работе с пациентом:

1.	снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки на стерильную салфетку
3.	вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70 % раствором этилового спирта
5.	обработать ранку 5%  спиртовым раствором йода
6.	наложить на ранку бактерицидный пластырь
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

• Гиппократа
• Парацельса
• деонтологической
• биоэтики
   

Медицинская  психология не изучает:

• деятельность медицинского персонала
• психологию больных
• роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
• психологический климат учреждений
     

Амнезия – это нарушение: 

• памяти 
• внимания
• мышления
• восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

• эйфорией
• депрессией
• дисфорией
• манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

• бурным, порывистым, резким, горячим
• спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
• живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

• обмен информацией
• обмен эмоциями
• обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

• поза
• речь
• взгляд
• жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

• терапевтическим общением 
• нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

• возможно
• невозможно    
   

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

• конфликтом
• стрессом
• переговорами

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

• Крапивница.
• Бронхоспазм.
• Анафилактический шок.
• Отёк Квинке.

Опасное легочное кровотечение возникает при:

• Бронхопневмонии.
• Бронхиальной астме.
• Туберкулезе легких.
• Остром бронхите.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

• Приступа стенокардии.
• Желчной колики.
• Почечной колики.
• Приступа бронхиальной астмы.

Парентеральный способ внедрения лекарств в организм:  

• Ингаляционный.
• Пероральный.
• Сублингвальный.
• Ректальный.

На локтевой и коленный суставы накладывается повязка:

• Циркулярная.
• Спиральная.
• 8-образная.
• «Черепашья».

Стремительно развивающийся шок — 

• Травматический.
• Геморрагический.
• Анафилактический.
• Гемотрансфузионный.

Несомненный признак биологической смерти:

• Отсутствие дыхания.
• Отсутствие сердцебиения.
• Расширение зрачков.
• Помутнение роговицы.

Для восстановления сердечной деятельности внутрисердечно вводят:

• Раствор кальция хлорида.
• Кордиамин.
• Раствор кофеин-бензоната натрия.
• 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида.

Признак артериального кровотечения:

• Медленное вытекание крови из раны.
• Темно-вишнёвый цвет крови.
• Сильная пульсирующая струя крови.
• Образование гематомы.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи (ПМП) после травмы:

• 0,5 часа.
• 1 час.
• 1,5 часа.
• 2 часа

Для удушья характерны:

• Сильная головная боль.
• Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
• Беспокойство, потливость, дрожь.
• Боли в сердце.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

• По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
• Промывание холодной водой в течение часа.
• Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
• Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

• Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
• Закопать пострадавшего в землю.
• Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

• 0,5-1 час.
• 1,5-2 часа.
• 6-8 часов.
• 3-5 часов.

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

• до 1-2 минут
•  до 4-5 минут
• до 3-6 минут
• больше 5 минут

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

• седуксен 
  
• коргликон 
  
• кардиамин 
  
• супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

• анальгин 
  
• асептическая повязка
  
• обильное питье 
• димедрол 
• грелка 

Неотложная помощь при травматическом шоке: 

• обезболивание
  
• иммобилизация 
• остановка кровотечения 
• седуксен 
• эфедрин 

Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами: 

• водная нагрузка 
• промывание желудка 
• клизма 
• слабительное 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

• холод 
  
• oбтиpание спиpтом 
  
• тепло 
  
• кордиамин 
• новокаин 
• анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

• перекись водорода 
• холод 
  
• седуксен 
• гpeлкa 
  
• витамин С 
  
• кордиамин 

При отморожении первая помощь состоит в: 

• наложении термоизолирующей повязки 
  
• погружении в горячую воду 
  
• растирании снегом и шерстью 
• наложении масляно — бальзамической повязки 

Непрямой массаж сердца проводится:

• на границе верхней и средней трети грудины
• на границе средней и нижней трети грудины
• на 1см выше мочевидного отростка

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• все взрослое население

 Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

• промыть  желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
• вызывать рвоту
• дать слабительное
• поставить клизму

Неотложная помощь при  тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

• освободить пострадавшего от действия тока 
• выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
• инъекция адреналина
• дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи
    

 Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
• прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
• уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи  
    

Доврачебная неотложная помощь при  приступе бронхиальной астмы:

• ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)  
• ингаляция кислорода
• инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0   

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

• внутримышечно анальгин 50% — 2 мл
• внутривенно баралгин 5 мг
• внутривенно медленно дибазол 5 мл
• капотен — половину таблетки (12,5мг)  сублингвально
    

При развитии клиники анафилактического шока необходимо срочно ввести: 

• адреналин 1мл, обеспечить инфузию физ. раствора 300 мл 
• преднизолон 60 – 120  мг,
• ввести адреналин 1-2 мл, супрастин 2 мл, хлористый кальций
• кофеин натрия бензоат 1 мл, адреналин 1 мл, супрастин 2 мл
    

Частота искусственных вдохов при ИВЛ  у детей должна быть:

• 4-5 в  минут
• 12-16 в минуту
• 20 в минуту
• 60-80 в минуту
    

Первичный реанимационный комплекс  включает:

• восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ 
• прекардиальный удар, закрытый массаж сердца
• регистрацию ЭКГ, введение адреналина внутрисердечно, дифибриляцию
    

Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

• выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
• расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
• появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания
    

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

• пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
• пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
• легкопострадавшим
    

Окончательная остановка кровотечения производится:

• наложением жгута
• наложением зажима в ране
• перевязкой сосуда в ране
• прижатием сосуда на протяжении

Для перелома основания черепа характерен симптом:

• «очков»
• Кернига
• Брудзинского

Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:

• голову
• пятки
• крылья подвздошных костей
• живот

На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

• бригада скорой помощи
• бригада экстренной доврачебной помощи
• врачебно-сестринские бригады
• бригады специализированной медицинской помощи

Медицинской сортировкой называется

• метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях
• выделение пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи
• распределение потока пострадавших на «ходячих» и «носилочных»
• распределение пораженных на группы по возрастному признаку и полу

Виды медицинской помощи, предусмотренные на догоспитальном этапе  при катастрофах

• любая, которую можно использовать
• квалифицированная
• первая медицинская, доврачебная, первая врачебная
• специализированная, квалифицированная
  

Виды медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации

• диагностическая
• прогностическая
• внутренняя
• эвакуационно-транспортная, внутрипунктовая
  

Основной признак торпидной фазы шока

• рвота
• асфиксия
• анизокария
• снижение АД

При «синкопальном»  виде утопления цвет кожи

• синий
• бледный
• розовый
• обычный

Основные задачи медицинской службы медицины катастроф

• лечебно-профилактические и гигиенические мероприятия
• сохранение здоровья населения, оказание всех видов медицинской помощи с целью спасения жизни, снижение психоэмоционального воздействия катастроф, обеспечение санитарного благополучия в зоне ЧС и др.
• подготовка медицинских кадров, материально-техническое обеспечение больниц в зоне ЧС
• сохранение личного здоровья медицинских формирований, эвакуация лечебных учреждений вне зоны ЧС

Симптомы сдавления головного мозга

• зрачок на стороне гематомы сужен, парезы и параличи на противоположной стороне
• потеря сознания на 30 минут, тошнота, головная боль
• потеря сознания на 4 часа, рвота, головокружение
• потеря сознания на 2 суток, симптом «очков»
  

Заболевания, наиболее затрудняющие проведение спасательных работ в зоне чрезвычайных ситуаций

• простудные заболевания
• особо опасные инфекции
• сердечно-сосудистые заболевания
• заболевания кожи и подкожной клетчатки

Для оценки состояния пострадавших на месте происшествия используют

• измерение АД, подсчет пульса за 1 мин., аускультацию
• расспрос, осмотр, пальпацию, подсчет пульса за 10-15 сек.
• лабораторные экспресс-методы
• УЗИ, рентгенографию, ЭКГ

Установить верную последовательность действий по оказанию помощи при КРАШ-синдроме:

Профили тестирования

Профиль 1

Низкий гемоглобин означает высокий риск проблем с подвижностью у пожилых женщин — ScienceDaily

«Легкая анемия у пожилых женщин часто отвергалась как« невинная », но это может быть серьезной проблемой для здоровья». — Пауло Х. Чавес, доктор медицинских наук, доктор философских наук. Врачи Джона Хопкинса обнаружили, что количество гемоглобина, переносящего кислород, циркулирующего в крови пожилых женщин, может влиять на риск возникновения проблем с подвижностью.

Уровни гемоглобина от 12 граммов на децилитр до 16 граммов на децилитр долгое время считались нормальными врачами, но исследование Хопкинса с участием более 600 женщин в возрасте 70 лет показало, что при «низко-нормальном» значении 12 г / дл эти женщин было целых 1.В 5 раз чаще испытывают трудности с выполнением повседневных задач. Отчет опубликован в июльском номере журнала Американского гериатрического общества.

«Критерий 12 г / дл, широко используемый врачами для определения анемии у пожилых женщин, требует серьезной проверки», — говорит Пауло Х.М. Чавес, доктор медицины, доктор философии, ведущий автор исследования и доцент медицины Хопкинса. «Легкую анемию у пожилых женщин часто называют« невинной », но это может быть серьезной проблемой для здоровья. «

Анемия, состояние, характеризующееся низким уровнем массы эритроцитов, была признана основным гериатрическим синдромом, которым страдают до 32 процентов пожилых женщин, говорит Чавес. Среди пожилых людей он часто является маркером хронических заболеваний и может вызывать такие симптомы, как усталость, боль в груди, одышка и головокружение. В настоящее время врачи рекомендуют своим пациентам принимать некоторые комбинации добавок железа, фолиевой кислоты и витамина B12 при анемии, связанной с дефицитом питательных веществ.Однако комплексного лечения анемии, вызванной хроническим заболеванием, не существует.

По оценкам Чавес, 35 процентов женщин в возрасте от 70 до 80 испытывают трудности с общими задачами мобильности, такими как прохождение нескольких кварталов, подъем по лестнице или тяжелая работа по дому, говорит Чавес: «Когда у них возникают трудности, они становятся более сидячими. Они часто теряют свою независимость и испытывают серьезные социальные нужды и потребности здравоохранения. Это серьезная проблема общественного здравоохранения ».

Для исследования Чавес и его коллеги проанализировали данные 633 пожилых людей в Балтиморе, которые жили независимо и принимали участие в исследованиях I и II, посвященных проблемам здоровья и старения женщин, в отношении возникновения и прогрессирования инвалидности.Двадцать два процента были афроамериканцами. Проведя плановую оценку состояния здоровья женщин в период с 1992 по 1996 год, исследователи взяли образцы крови, а затем спросили их, насколько сложно пройти четверть мили или подняться на 10 ступенек. Они также измерили способность женщин ходить, быстро подниматься со стула несколько раз и сохранять равновесие.

Соответственно, женщины с уровнем гемоглобина от 13 г / дл до 14 г / дл показали лучшие результаты в тестах на подвижность, в то время как женщины с уровнем гемоглобина ниже 12 г / дл показали худшие результаты, а женщины с уровнем гемоглобина от 12 г / дл до 13 г / дл выполняются промежуточно.Риск проблем с подвижностью у людей с уровнем гемоглобина 12 г / дл был более чем в два раза выше, чем у людей с уровнем гемоглобина от 13 г / дл до 14 г / дл, даже после того, как исследователи скорректировали все показатели здоровья, связанные с физической функцией. отклонить.

Остаются вопросы, действительно ли анемия является независимым фактором риска функционального снижения или просто признаком сосуществующих хронических заболеваний, говорит Чавес. Исследование было поддержано Национальным институтом старения.

Другими авторами отчета были Бимал Ашар, доктор медицины; Джек М. Гуральник, доктор медицинских наук; и Линда П. Фрид, доктор медицины, M.P.H. Чавес также является доцентом Открытого университета исследований старения и ухода за больными Эдлерли (UNATI) при Государственном университете Рио-де-Жанейро (UERJ), Бразилия.

Чавес, П. и др., «Рассмотрение взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и преобладающей трудностью передвижения у пожилых женщин. Следует ли переоценить критерии, используемые в настоящее время для определения анемии у пожилых людей?» Журнал Американского гериатрического общества, июль 2002 г.

Ссылки по теме:

Велч Центр профилактики, эпидемиологии и клинических исследований Джонса Хопкинса http://www. med.jhu.edu/welchcenter/

Национальный институт старения http://www.nia.nih.gov

Анемия при беременности | Сидарс-Синай

Что такое анемия?

Анемия — это когда в крови тоже мало эритроцитов. Слишком мало красных кровяных телец усложняет вашу кровь к переносят кислород или железо.Это может повлиять на работу клеток в нервах и мышцах. В течение беременность, вашему ребенку также нужна ваша кровь.

Кто подвержен риску анемии во время беременности?

Женщины чаще болеют анемией во время беременности, если они:

• Строгие вегетарианцы или веганы. Они подвержены большему риску дефицита витамина B12.
• Страдаете глютеновой болезнью или болезнью Крона болезнь, или перенесли операцию по снижению веса, когда желудок или часть желудка имеет был удален

Женщины чаще получают железодефицитная анемия при беременности, если они:

• У 2 близких беременностей
• Беременны двойней и более
• Часто рвота по утрам болезнь
• Не получают достаточно железа из своих диета и витамины для беременных
• Раньше были тяжелые периоды беременность

Что вызывает анемию при беременности?

Можно получить несколько видов анемии. во время беременности.Причина зависит от типа.

• Анемия беременности. Во время беременность, объем крови увеличивается. Это означает, что больше железа и витаминов необходимо для производства большего количества красных кровяных телец. Если у вас недостаточно железа, это может вызвать анемия. Это не считается ненормальным, если у вас тоже не падает количество красных кровяных телец. низкий.
• Железодефицитная анемия. Во время Во время беременности ваш ребенок использует ваши эритроциты для роста и развития, особенно в последние 3 месяца беременности. Если у вас есть дополнительные эритроциты, хранящиеся в вашем костный мозг до того, как вы забеременеете, ваше тело может использовать эти запасы во время беременности. Женщины, у которых недостаточно запасов железа, могут заболеть железодефицитной анемией. Это самый частый вид анемии при беременности. Полноценное питание перед беременностью — это важно помочь создать эти магазины.
• Дефицит витамина B-12. Витамин B-12 важен для выработки красных кровяных телец и белка. Употребление пищи, полученной из животные, такие как молоко, яйца, мясо и птица, могут предотвратить дефицит витамина B-12. Женщины, которые не употребляют в пищу продукты животного происхождения (веганы), чаще всего болеют дефицит витамина B-12. Строгим веганам часто необходимо принимать уколы витамина B-12 во время беременность.
• Дефицит фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (фолиевая кислота) — это витамин B, который взаимодействует с железом, помогая росту клеток. Если вы не получите достаточное количество фолиевой кислоты во время беременности может вызвать дефицит железа. Фолиевая кислота помогает сократить риск рождения ребенка с определенными врожденными дефектами головного и спинного мозга если его принимают перед беременностью и на ранних сроках беременности.

Каковы симптомы анемии при беременности?

У вас могут не быть явных симптомов анемия во время беременности, если количество ваших клеток не очень низкое. Симптомы могут включать:

• Бледная кожа губ, ногтей, ладоней руки или нижняя сторона век
• Чувство усталости
• Ощущение вращения (головокружение) или головокружение
• Затрудненное дыхание
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Проблемы с концентрацией

Симптомы анемии могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется анемия при беременности?

Ваш лечащий врач проверит на анемию во время дородовых осмотров. Обычно это обнаруживается во время рутинной сдачи крови. контрольная работа. Другие способы проверки на анемию могут включать другие анализы крови, такие как:

• Гемоглобин. Это часть крови который переносит кислород из легких в ткани тела.
• Гематокрит. Это измеряет порцию красных кровяных телец, обнаруженных в определенном количестве крови.

Как лечится анемия при беременности?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение дефицита железа анемия включает прием препаратов железа. Некоторые формы выпущены с ограниченным сроком действия. Остальные должны быть принимать несколько раз в день. Прием железа с соком цитрусовых, например апельсина, может помочь вашему телу лучше усвоить его. Прием антацидов может усложнить ваше тело впитывать гладить. Добавки железа могут вызвать тошноту и сделать стул темно-зеленоватым. или черного цвета.Они также могут вызывать запор.

Какие возможные осложнения анемии во время беременность?

Если у вас анемия во время беременности, ваш ребенок может не вырасти до здоровый вес, может появиться раньше срока (преждевременные роды) или иметь низкий вес при рождении. Также существование сильная усталость может помешать вам выздороветь так же быстро после рождения.

Можно ли предотвратить анемию во время беременности?

Полноценного питания до беременности нельзя только помогает предотвратить анемию, но также помогает накапливать другие запасы питательных веществ в вашем организме. тело.Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты до и во время беременности помогает сохранить повысить уровень железа и других важных питательных веществ, необходимых для растущего ребенка.

Хорошие источники железа в пище включают:

• Мясо. Говядина, свинина, баранина, печень и другие субпродукты.
• Птица. Курица, утка, индейка и печень, особенно темное мясо.
• Рыба. Моллюски, в том числе (полностью приготовленные) моллюски, мидии и устрицы хороши. А также сардины и анчоусы. FDA рекомендует беременным женщинам съедать от 8 до 12 унций в неделю рыбы с меньшим содержанием в Меркурий. К ним относятся лосось, креветки, минтай, треска, тилапия, тунец (светлый консервы), и сом. Не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, например кафельную рыбу. из Мексиканского залива, акула, рыба-меч и королевская макрель.Предел белого (альбакор) тунца всего до 6 унций в неделю.
• Листовая зелень кочанной капусты семья. Сюда входят брокколи, капуста, зелень репы и капуста.
• Бобовые. Лима фасоль и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и запеченные консервы бобы.
• Хлеб цельнозерновой дрожжевой и роллы
• Обогащенный железом белый хлеб, макароны, рис, и крупы

Специалисты рекомендуют всем женщинам детородного возраста и все беременные женщины принимают витаминные добавки не менее 400 мкг фолиевой кислоты.Фолиевая кислота — это форма фолиевой кислоты, которая содержится в пище. Хорошо Источники:

• Листовые, темно-зеленые овощи
• Сушеные бобы и горох
• Цитрусовые фрукты и соки и многое другое ягоды
• Обогащенные хлопья для завтрака
• Зерновые обогащенные

Основные сведения об анемии при беременности

• Анемия — это состояние недостаточного количества красного кровяные клетки.
• Четыре вида анемии могут возникнуть во время беременность: анемия беременности, железодефицитная анемия, дефицит витамина B-12 и дефицит фолиевой кислоты.
• Анемия может помешать вашему ребенку расти к здоровому весу. Ваш ребенок также может родиться раньше срока (преждевременные роды) или иметь низкий вес при рождении.
• Анемия обычно обнаруживается во время стандартный анализ крови на уровень гемоглобина или гематокрита.
• Лечение зависит от типа анемия и насколько она плоха.
• Хорошее питание — лучший способ предотвратить анемию во время беременности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Что спортсменки должны знать о дефиците железа

«Дефицит железа может привести к незначительным изменениям в производительности спортсменов и снизить их способность преодолевать усталость», — говорит Марси А. Гулсби, доктор медицины, медицинский директор Центра женской спортивной медицины HSS. «Множество других факторов также могут создавать эти проблемы, но когда спортсмен приходит к нам с усталостью и проблемами, связанными с производительностью, низкий уровень железа — одна из первых вещей, которые мы проверяем».

Почему железо так важно?

Железо — это ключевая часть молекул гемоглобина и миоглобина, которые переносят кислород по всему телу и доставляют его к мышцам. Это также важно для энергии и обмена веществ.

Железо хранится во многих частях тела, включая печень, костный мозг и мышцы.Если запасы железа истощаются из-за недостаточного уровня в рационе или потери железа, способность организма перемещать кислород туда, куда ему нужно, может быть значительно снижена.

«Когда у вас мало железа, вы не получаете необходимое количество кислорода», — говорит Хайди Скольник, MS, CDN, FACSM, спортивный диетолог в Центре женской спортивной медицины при HSS и научный сотрудник Американский колледж спортивной медицины. «Вот почему вы устаете».

Почему дефицит железа и анемия чаще встречаются у спортсменок?

У некоторых девочек и женщин более высокий уровень железа из-за потери крови во время менструации.Наибольшему риску подвержены те, у кого наблюдается особенно обильное менструальное кровотечение. В целом, по оценкам экспертов, до четверти спортсменок страдают дефицитом железа.

Молодым спортсменам, которые все еще продолжают расти, также может потребоваться более высокий уровень железа, чтобы оставаться здоровыми. Это потому, что во время роста организму нужно вырабатывать больше крови. «Вашему организму становится немного сложнее справляться с синтезом железа», — говорит Сколник.

Спортсмены, соблюдающие диету и ограничивающие потребление калорий, а также вегетарианцы или веганы, могут не иметь достаточного количества железа в своем рационе.Спортсмены на выносливость, особенно бегуны на длинные дистанции, также подвержены повышенному риску, потому что считается, что они теряют железо из-за микроскопического кишечного кровотечения, а также из-за крошечных разорванных кровеносных сосудов на подошвах ног.

Как медицинские работники проверяют дефицит железа и анемию?

Дефицит железа и анемия — это не одно и то же. Анемию можно рассматривать как более серьезную форму дефицита железа, но она также может иметь другие причины, например, недостаточный уровень определенных витаминов или связанные с другими медицинскими проблемами.

Дефицит железа измеряется с помощью анализа крови, который ищет молекулу под названием ферритин, который представляет собой белок крови, содержащий железо. Нормальный уровень ферритина составляет от 11 до 307 микрограммов на литр для женщин и от 24 до 336 микрограммов на литр для мужчин.

Анализы крови на анемию определяют качество и объем эритроцитов. Анализы крови на анемию — это гемоглобин и гематокрит, которые являются частью общего анализа крови.

Помимо усталости и медленного восстановления после тренировок, дефицит железа и анемия могут быть причиной других побочных эффектов, включая снижение иммунной функции, ломкость волос и ногтей, учащенное сердцебиение, головокружение и одышку.

Как лучше всего увеличить содержание железа в крови?

Во-первых, важно убедиться, что нет проблем со здоровьем, вызывающих снижение уровня железа. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте, которое может быть вызвано язвой или раком, может быть причиной железодефицитной анемии.

Если это не так, то в первую очередь следует попробовать изменить свой рацион. «Когда мы видим, что у спортсмена дефицит железа, в первую очередь мы начинаем с рассмотрения его питания», — сказал доктор.- говорит Гулсби. «Вот где действительно важно иметь целую команду экспертов, которые ищут, как лучше всего помочь пациенту».

Продукты с высоким содержанием железа делятся на две категории: продукты с гемовым железом и продукты с негемовым железом. Гемовое железо поступает исключительно из продуктов животного происхождения — красного мяса, птицы и рыбы. Негемовое железо естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, включая бобы, цельное зерно и листовую зелень. Его также добавляют в некоторые обогащенные продукты, такие как хлопья и макароны. Негемовое железо усваивается организмом с трудом, поэтому вам нужно есть его больше, чтобы получить такую ​​же пользу.

Скольник отмечает, что сочетание продуктов, богатых железом, с продуктами с высоким содержанием витамина С, облегчает усвоение железа организмом. С другой стороны, вещества, содержащиеся в чае и кофе, могут блокировать всасывание железа. Людям, которые хотят получить больше железа в своем рационе, следует избегать употребления этих напитков во время еды.

Приготовление пищи на чугунной сковороде — еще один способ добавить в рацион железо.

% PDF-1.3 % 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj >] / Длина 155476 >> ручей lmGXnkd6% ̨2L, «$ d JFlrM4A0B» «ioM4D: A20} M} = 4A @ {ڪ ᦚ` ߧ yÿAI: ~ AW A (_! I} T; = {! DxGPFN $? AT6 7O} _ȱ_ _ u [_ ~ l.hUPii A Ba4D; ATa00DB1. * AHHLʱ TF D {׆ U] K! Gt’ta6aB! AAA L ½4a0 d`.A@`*p! 9a` @ Tm’_G «DH @ D7tEHD # MnhtNh $] L! KM aAxAu {ҷw [h A 鶝 o} [A & 9Ћ А ݄ д, ТвхМЛ! Я! moj [«» ar ܅ d%) t [kzInA [Iop6 vNi [~? D B # K0K 2ߝ B2`dcb \ Ȉ; J? I7MMIöjOnMM’I «DLT} Zw`2 @ ΢ {: @ | v0S; = M! L`C:? @ VA? THӤM0 =? P ~ iam0A? ~ A! Izv4 / ZW z _ [? Im / zyfAZOn] = ‘{i ڮ hvw tU}> [C: q ֛֨ D \ i% aAoD = aD G? 5C k 鯥 ݪ iW} { נ uixKmAaL’uP} voH; 0 ~ ‘M ֆ k [0 я ׮ т p & ZӠë ~ m’I S {d? | l &> iKb)

? j ~ w} x_ ڰ I &: A»JzoQ ߏ N KZA5Zw [? k}] = p6} nz} x_K ׂ𿧥} mүC ռ ~ & ׄ Fk | a_ ߐ WP Z_7]} Dc ߫ V 1 WucC> B} r8 [} {] ֓ {knj + WVÿ / ~} x_kKki «dEԈ7MJ ~ K! / z: Av +! SAB! ~ _U xu6! R ~ ^ _ ~: O _ ~ \ A_ {8_DpUeo ~ / KKLv ou ^ fӮ? L H / ⽺ A w ~ O o} {~% i? wIM [p [~ D + p ~ * Az7% _ ב о {ߵ Zo / OV / {_U -_) ~ _ _tAv _WSW [_1 ݽ iq_ ^ ۥ} _ u iz մ [4 V>)% o ҿj ٥ ~ Vk auozm. B ‘;] vn] ~ # «K 駤 / Hh ZoJO ۻ 6 W / m_ v / jN ~ _; ֬ o} _u $ j ׽ uu \ & ~ _AtKn U [~ C 㱶] _Q! ܨ Lfe Lbd8 ˆI? 1T ߯ y`g: «+ Bæ \ UCJRL! T «BfDR a% b +» $.»» «»? _I? Z «nji} bA $ / aS SJl! F @! L $ f`1

Женщины с болью в груди с низким уровнем гемоглобина чаще умирают или страдают от сердечного приступа

2 июня 2004 г.

Согласно новому исследованию, опубликованному от 2 июня 2004 г. в выпуске журнала The New York Times за 2 июня 2004 г. Журнал Американского кардиологического колледжа .

«Исследование принесло несколько сюрпризов. Во-первых, женщины с низким уровнем гемоглобина имели более высокий уровень смертности и сердечно-сосудистых событий в течение относительно промежуточного периода наблюдения, в среднем чуть более трех лет. Кроме того, уровни гемоглобина, при которых произошли эти побочные эффекты, по стандартным определениям являются лишь умеренно низкими. А низкий уровень гемоглобина был лучшим предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, чем большинство традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение, гипертония, возраст или семейный анамнез сердечных заболеваний », — сказал Кристофер Б. Арант, доктор медицины, из Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле.

Предыдущие исследования связали анемию (низкий гемоглобин) с худшими исходами у пациентов с сердечным приступом и сердечной недостаточностью, но это исследование является первым, демонстрирующим аналогичную связь для женщин, сообщивших о боли в груди. У немногих участников исследования (менее 3 процентов) была застойная сердечная недостаточность, и только у 39 процентов была блокада коронарной артерии, которую можно было бы считать серьезной.

В этом исследовании приняли участие 864 женщины, участвовавшие в исследовании по оценке женского ишемического синдрома (WISE), которое спонсируется Национальным институтом сердца, легких и крови.Примерно одна из пяти женщин (184) страдала анемией с уровнем гемоглобина ниже 12 граммов на децилитр крови.

В течение среднего периода наблюдения, составляющего чуть более трех лет, 10,3 процента женщин с анемией, участвовавших в исследовании, умерли по сравнению с 5,4 процента женщин с нормальным уровнем гемоглобина. Когда смерть и неблагоприятные сердечно-сосудистые события, включая сердечный приступ, инсульт и сердечную недостаточность, были объединены, у 26 процентов женщин с анемией был неблагоприятный исход по сравнению с 16 процентами женщин с нормальным уровнем гемоглобина.С каждым снижением уровня гемоглобина на 1 г / дл частота сердечно-сосудистых событий увеличивалась на 20 процентов.

Хотя доктор Арант предложил проверять уровень гемоглобина у женщин с болью в груди, он предупредил, что остается много вопросов о том, что делать при обнаружении низкого уровня.

«Основываясь на результатах этого исследования, мы считаем, что женщинам с болью в груди необходимо проверять уровень гемоглобина. Кроме того, если у женщины низкий уровень гемоглобина, врач должен выяснить причину.Однако уровень гемоглобина, который следует лечить, неясен. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы определить, улучшает ли лечение женщин с болью в груди лечение низкого гемоглобина на их результаты. Кроме того, оптимальная цель гемоглобина также должна быть определена в последующих исследованиях », — сказал д-р Арант.

Поскольку гемоглобин переносит кислород к органам тела, снижение доставки кислорода подозревалось как возможная причина наблюдаемой связи между анемией и сердечно-сосудистыми событиями, но исследователи заявили, что это исследование предполагает и другие возможные факторы.

«В этом исследовании мы показали, что у женщин с низким уровнем гемоглобина больше воспалений, что определяется маркерами крови. Воспаление неразрывно связано с атеросклеротическим процессом. Кроме того, воспаление может вызвать низкий гемоглобин », — сказал д-р Арант. «Возможно, что воспаление способствует как анемии, так и побочным эффектам. Однако некоторые недавние исследования показали, что гемоглобин может быть непосредственно вовлечен в сосудистые аномалии, которые потенциально могут привести к неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям.Совершенно очевидно, что необходимы дополнительные исследования по этому поводу ».

Исследователи собрали только исходные измерения гемоглобина. Данные не включали причину анемии, проводилось ли лечение и изменялись ли уровни гемоглобина у этих женщин в течение периода последующего наблюдения.

Диана Б. Петитти, доктор медицины, магистр здравоохранения, из Медицинской группы Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в Пасадене, Калифорния, отметила, что лучшая стратегия снижения заболеваемости и смертности — это выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и управление ими.

«Эти данные свидетельствуют о том, что низкий уровень гемоглобина является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Следующим шагом будет определение того, повлияют ли скрининг на низкий уровень гемоглобина и вмешательства, направленные на повышение гемоглобина, на вероятность развития заболевания. Неутешительные выводы о влиянии заместительной гормональной терапии как стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин делают выявление других способов предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин первоочередной задачей », — сказал доктор Петитти.

Американский колледж кардиологии, некоммерческое профессиональное медицинское общество и учебное заведение, в состав которого входят 29 000 членов, призван содействовать оптимальному лечению сердечно-сосудистых заболеваний и профилактике заболеваний посредством профессионального образования, содействия исследованиям, лидерства в разработке стандартов и руководств, а также формулировании методических рекомендаций. политика в области здравоохранения.

http://www.acc.org

Тяжелый COVID-19 может снизить уровень гемоглобина

Метаанализ четырех применимых исследований показал, что уровень гемоглобина был значительно ниже у пациентов с COVID-19 с тяжелым заболеванием, по сравнению с пациентами с более легкими формами, согласно письму Джузеппе Липпи, редактору журнала Hematology Transfusion and Cell Therapy. Доктор медицины Университета Вероны (Италия) и его коллега.

В четырех исследованиях приняли участие 1210 пациентов с COVID-19 (224 с тяжелым заболеванием; 18,5%). Первичная конечная точка была определена как сочетание поступления в отделение интенсивной терапии, необходимости искусственной вентиляции легких или смерти. Разнородность исследований была высокой.

В целом, уровень гемоглобина был значительно ниже у пациентов с COVID-19 с тяжелым заболеванием, чем у пациентов с более легкими формами, что дало средневзвешенную разницу -7,1 г / л с 95% доверительным интервалом -8,3 г / L до −5.9 г / л.

«Первичная оценка и длительный мониторинг значений гемоглобина кажется целесообразным у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, при этом прогрессирующее снижение концентрации гемоглобина может отражать худшее клиническое прогрессирование», — заявили авторы. Они также предложили срочно спланировать исследования, чтобы оценить, может ли поддержка переливания крови (например, с введением крови или эритроцитов) быть полезной в этих клинических условиях для предотвращения развития тяжелого заболевания и смерти.”

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.